Экзоген цочмог хордлогын үед тусламж үзүүлэх алгоритм. Зарим цочмог хордлогын үед тусламж үзүүлэх. Зүрхний гликозидын хордлого

Сэдэв: Экзоген цочмог хордлого ба эндоген хордлого, яаралтай тусламж

Хичээлийн зорилго:

· Хамгийн түгээмэл цочмог хордлогын эмгэг жам, ажиглалтын дүрэм, тохиолдсон үед өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламжийн аргуудыг мэддэг байх. эмгэгийн шинж тэмдэг, цочмог хордлоготой өвчтөнд тусламж үзүүлэх онцлог;

· Хордлогын үндсэн төрлүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) -ийн талаар ойлголттой байх, хохирогчийн нөхцөл байдлыг яаралтай үнэлэх (харааны үзлэг, эрүүл мэндийн талаар лавлах, амьдралын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох гэх мэт);

· нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхой төрлийн хордлогын шинж чанартай холбоотой анхны тусламж үзүүлэх дүрэм, арга, техник;

· шингээж аваагүй хорыг залгих үед арилгах чадварыг хөгжүүлэх хорт бодисарьсан дээр, нүдэнд. Ходоод угаах.

Нийт хугацаа- 3 цаг.

Хичээлийн төлөвлөгөө:

эмийн хордлого;

· согтууруулах ундаа болон түүний орлуулагч бодисоор хордох;

· төвлөрсөн хүчил, шүлттэй хордлого;

Хорт хий, уураар хордох;

· эмийн хордлого;

· пестицидээр хордох;

· мөөгний хордлого;

· Хорт амьтан, шавьжтай харьцах хорт нөлөө;

· Практик ур чадвар.

Хичээлийн тестийн асуултууд.

Хяналтын асуултууданги руу.

Оюутнууд:

· хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, гэмтэл (хордлого) -ийн төрөл, шинж чанарыг оношлох, шаардлагатай анхны тусламжийн төрөл, зохих арга хэмжээний дарааллыг тодорхойлох;

· Яаралтай тусламжийн бүхэл бүтэн цогцолборыг зөв хийх, үр нөлөөг хянах, шаардлагатай бол хохирогчийн нөхцөл байдлыг харгалзан арга хэмжээг тохируулах;

Гэрийн нөхцөлд ямар ч хүчтэй бодис хортой байж болно. химийн нэгдлүүдэсвэл амь насанд аюул учруулахуйц хэмжээгээр биед нэвтэрсэн биологийн бодис, түүний дотор эм. Тиймээс өдөр тутмын амьдралд анамнезийн мэдээлэлгүйгээр тодорхой хорыг тодорхойлох нь ердөө л боломжгүй бөгөөд хордлого нь органолептик шинж чанарыг тодорхой илэрхийлсэн, хордлогын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбортой байдаг.

Өдөр тутмын амьдралд хамгийн түгээмэл хордлого нь эм, архи, түүний орлуулагч бодис, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, ахуйн хий, гэр ахуйн фосфор органик бодис, исэлдүүлэгч урвалж - хүчил ба шүлт, мансууруулах бодис ба тэдгээрийн орлуулагч бодисууд, хортой ургамал, мөөг юм. Хордлогын төрөл бүр нь зөвхөн өвөрмөц бус, өвөрмөц ерөнхий болон орон нутгийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог төдийгүй эмгэгийн урвалын хөгжлийн тодорхой динамикаар тодорхойлогддог бөгөөд үйл ажиллагааны хурд нь хордлогын төрөл, түүний хэмжээ, замаас хамаарч тодорхойлогддог. биед нэвтрэх. Үүнээс үзэхэд өвчтөн хордлогын үйл явцын аль ч үе шатанд, тэр дундаа ямар ч түгшүүр, айдас төрүүлэхгүй байгаа байдалд баригдах боломжтой бөгөөд өвчтөнийг орхисны дараа амь насанд аюултай эмгэг, тэр байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хохирогчийг эмчлэх тактик эмнэлгийн өмнөх үе шатоношлогдсоноос хамааран баригдсан клиник синдромуудмөн хордлогын хамгийн их магадлалтай шалтгаан.

Хордлогын эмчилгээ нь дараахь алхмуудыг агуулна.

Анхан шатны болон яаралтай арга хэмжээ авах;

Цусан дахь хордлогын шингээлт удаашрах;

Ходоод гэдэсний зам, нүд, арьс, салст бүрхэвчийг хорт бодисоос цэвэрлэх;

Нөхцөл байдлын эмчилгээ.

Эмийн хордлого

Эмийн хордлого нь санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх, амиа хорлох оролдлогын улмаас үүсдэг. Мансууруулах бодисын цочмог хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үндсэн шалтгаанаас хамаардаг фармакологийн үйлдэлэм, түүнчлэн бие махбодид орсон химийн бодисын тун.

Унтах эм, тайвшруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмээр хордох.Хамгийн түгээмэл нь нойрны эм, тайвшруулах эм болон бусад сэтгэцэд нөлөөт (мэдрэлийн системд нөлөөлдөг) эмээр хордох явдал юм.

Хордлогын үед төвийг гүн дарангуйлдаг мэдрэлийн систем, нойр нь ухаангүй байдалд шилжиж, дараа нь тархины амин чухал төвүүд (амьсгалын замын, васомотор гэх мэт) саажилт үүсдэг. Хордлогын дөрвөн үе дараалан тохиолддог: нойрмоглох үе, өнгөц кома (ухамсар муудах), гүн кома, нөхөн сэргээх хугацааяаралтай тусламжийн эерэг үр дүн. Нойрмоглох үед нойрмоглох, "бүхэлхэх" (ойлгомжгүй) яриа, сурагчдын дунд зэргийн нарийсалт, шүлс ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өнгөц комын үед ухамсар байхгүй, нүдний алимны "хөвөгч" (тэнүүчлэх) хөдөлгөөн, хүүхэн хараа нарийсч, нүдээ аниад, чимээ шуугиантай гүнзгий амьсгаа (хөгшин, хөөс), зүрхний цохилт хурдан үүсдэг. Гүн комын үед амьсгал нь огцом суларч, уналт үүсдэг цусны даралт, биеийн температур, заримдаа уушигны хаван.

Яаралтай анхны тусламж нь ходоодыг яаралтай угаах, идэвхтэй бөөлжилтийг өдөөдөг. Өгөх Идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах эм. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Амьсгал зогсоход үүнийг зааж өгнө хиймэл амьсгал.

Зүрхний гликозидын хордлого.Зүрхний хэм алдагдал, цусны эргэлтийн дутагдал, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг эмчилгээний практикт өргөн хэрэглэгддэг зүрхний гликозид (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, дигитоксин гэх мэт) -ийн хордлогын үед. толгой өвдөх, удаан импульс, байнга экстрасистолууд, зүрхний бусад хэм алдагдал. Хүнд тохиолдолд, түүнчлэн ахмад настнуудад төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хүнд ерөнхий сул тал, ихэвчлэн зүрхний саажилт (зогсоох).

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө ходоодоо идэвхжүүлсэн нүүрсээр зайлж, тайвшруулах эм өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та бөөлжиж байвал мөсийг залгих хэрэгтэй. Бүрэн амар амгалан.

Өвдөлт намдаах, antipyretics-ийн хордлого.Өвдөлт намдаах эм, antipyretic эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр төв мэдрэлийн систем дэх дарангуйлах, цочроох үйл явц тасалдаж, хялгасан судасны парезис, биеийн дулаан дамжуулалт нэмэгддэг. Энэ нь бөөлжих, ихэвчлэн цусаар дагалддаг. Хэвлийн өвдөлт, суулгалт, амьсгал давчдах, зүрх судасны үйл ажиллагаа буурах, хөлрөх, биеийн температур буурах, хараа муудах, сулрах, нойрмоглох, гүн нойрсох, бүр ухаан алдах, заримдаа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Хохирогчийг нэн даруй хүргэх ёстой эмнэлгийн байгууллага. Энэ нь нэн даруй ходоодоо угаах, laxative, өндөг, эсвэл өгөх шаардлагатай сүүний уураг. Хохирогчийг халаах дэвсгэрээр дулаацуулж, боож өгнө. Амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Атропин, белладонна бэлдмэлийн хордлого.Атропин, бэлладонна бэлдмэл (белладонна, беллоид, белласпон гэх мэт), ам, хоолой хуурайших, хоолой сөөх, арьс хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, цангах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. ажиглагдсан. Дараа нь хүнд тохиолдолд сэтгэцийн цочрол, хуурмаг байдал, хий үзэгдэл, ухамсрын гүн хямрал үүсдэг.

Ходоодны угаалга хийх, идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийн усан суспензийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Кофеин, фенамин болон бусад өдөөгч бодисуудын хордлого.Кофеин, фенамин болон зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өдөөгчийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь чих шуугих, толгой эргэх, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэгт хүргэдэг. Байнга шээх, гар хөл чичрэх, таталт өгөх, цусны даралт буурах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр бүх тохиолдолд ходоодыг угаахыг зааж өгдөг. Хэрэв сэтгэл хөдөлсөн бол хохирогч 3-4 шахмалыг өгнө. валерианы ханд эсвэл 1-2 tbsp. л. валерианы үндэс дусаах. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Архины хордлого

Архины хордлого нь гэр ахуйн хамгийн түгээмэл цочмог хордлогын нэг юм. Согтууруулах ундаа бол хүнийг зөвхөн хордлого төдийгүй цочмог хордлого үүсгэдэг, ихэвчлэн амь насанд аюултай байдаг мансууруулах бодис юм. Этанол (этил спирт) нь өвөрмөц үнэртэй, шатаж буй амттай өнгөгүй шингэн юм. Энэ нь өндөр хортой бодис бөгөөд fusel тос, нэмэлтээр ихээхэн нэмэгддэг. хортой бодисууд. Этанол хурдан шингэдэг ходоод гэдэсний зам. Хийжүүлсэн болон хүчтэй (30°-аас дээш) ундаа нь илүү хурдан шингэдэг. Ходоодны хоол (өөх тос, төмс, мах) нь согтууруулах ундааны шингээлтийг удаашруулж, гуравны нэгээр шингээдэг. Согтууруулах ундааны 90 хүртэлх хувь нь элгэнд исэлддэг. Хордлого нь залгисны дараа ихэвчлэн тохиолддог их хэмжээгээрархи (500 мл-ээс дээш архи). Гэсэн хэдий ч өвчний улмаас сульдсан, хэт ядарсан хүмүүс, ялангуяа хүүхдүүдэд бага хэмжээний архи ч гэсэн хордлого үүсгэдэг. Архинд дассан хүмүүсийн хувьд үхлийн тун нь бага зэрэг уудаг хүмүүсийнхээс хамаагүй өндөр байдаг.

1. “Цочмог хордлого” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт.

2. Харшлын урвалын төрөл, яаралтай тусламжийн зарчмууд.

3. Цочмог хордлогын хам шинжийн тусламж үйлчилгээ.

4. Харшлын урвалын үед яаралтай тусламж үзүүлэх зарчим.

5. Анафилаксийн шок, эмнэлзүйн илрэл.

6. Анафилаксийн шокын үед яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм.

Цочмог хордлогын ЕРӨНХИЙ ЭМЧИЛГЭЭ
Эмнэлзүйн токсикологийн хувьд эмчилгээний арга хэмжээ ерөнхий дараалалихэнх цочмог хордлогын үед гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цочмог хордлогын үед яаралтай авах ерөнхий арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- биед нэвтрэн орохыг зогсоож, шингээгүй хорыг зайлуулах;
- шингэсэн хорыг биеэс хурдан зайлуулах;
- тусгай антидот хэрэглэх (антидот);
- эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээ(биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалах, гомеостаз, бие даасан шинж тэмдэг, хордлогын хам шинжийг арилгах).

ЦААШИД БИЕД ОРУУЛАХЫГ ЗОГСООХ, ШИНГЭЭГҮЙ ХОРГ АРИЛГАХАД ЗОРИУЛСАН АРГА ХЭМЖЭЭ:

а) амьсгалын замын хордлогын үед - хийн маск зүүж, бохирдсон газраас нүүлгэн шилжүүлэх, шаардлагатай бол ам залгиурыг зайлж, нүдийг усаар угаах, ариутгах;
б) арьсанд хор орвол - механик аргаар зайлуулах, тусгай хий тайлах уусмалаар эмчлэх эсвэл савантай усаар угаах, дараа нь ариун цэврийн бүрэн эмчилгээ хийх;
в) эмийн болон хорт бодисын хортой тунг арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар - хөдөлгөөнгүй болгох, орон нутгийн хүйтэнд 6-8 цаг, тарилгын талбайд 5 мл 0.5% новокаины уусмалыг 0.3-0.5 мл 0.1% -ийн уусмалаар тарих. адреналин уусмал;

г) нүд рүү хор орвол шууд урсгал усаар зайлна (10-15 минут);

д) хордлогын үед (амны хөндийн хордлого) - бөөлжих, ходоод угаах, гэдэс цэвэрлэх, шингээх бодис хэрэглэх.
Эдгээр арга хэмжээг авахын өмнө тухайн хорт бодисыг тунадасжуулах эсвэл идэвхгүйжүүлэх химийн антидотыг амаар өгөхийг зөвлөж байна. исэлдэлтийн урвалууд.
Бөөлжихийг өдөөхнэн даруй хэрэглэж болох хамгийн хурдан арга. Харамсалтай нь энэ арга нь хангалттай үр дүнтэй биш юм. Коматозын үед (ходоодны агууламжийг соруулахын улмаас амьсгал боогдох шууд аюул), зүрхний өвчтэй хүмүүст (уналт үүсгэж болзошгүй), атеросклерозтой өндөр настан (тархины цус алдалтын эрсдэл), эмфиземтэй өвчтөнүүдэд (пневмоторакс үүсэх эрсдэлтэй) эсрэг заалттай байдаг. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (төрөлт өвдөх аюул). Мөн, энэ аргаТөвлөрсөн идэмхий бодисыг шингээсэн өвчтөнүүдэд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг их хэмжээгээр(ходоодны цоорох аюул), нефтийн нэрмэл шингэсэн хүмүүст (амьсгалын замд хорт бодис шингээх аюул, дараа нь химийн уушигны хатгалгаа). Бөөлжихийн тулд арьсан доорх апоморфиныг 6-9 мг тунгаар хэрэглэж болно. Апоморфиныг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд 1-3 аяга ус өгнө. Өвчтөнд 2-3 аяга ус өгсний дараа хэлний үндсийг рефлексээр цочроох замаар бөөлжилтийг өдөөж болно. Боломжтой бол ходоодоо угаах нь дээр.
Ходоод угаахходоодонд шингээгүй хорт бодисыг зайлуулах хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ. Ходоод угаах нь эхний 6 цагийн дотор хэрэглэвэл үр дүнтэй, заримдаа хордлогын дараа 12 цагийн дараа үр дүнтэй байдаг. Ходоодны угаалга нь эхний цагт эрт хийвэл хордлогын хөгжилд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ идэмхий бодисоор хордсон тохиолдолд ходоод угаах нь эсрэг заалттай бөгөөд аюултай, учир нь датчик оруулах нь улаан хоолой, ходоодонд цус алдалт, цооролт үүсгэдэг. Ходоод угаахын өмнө амь насанд аюултай нөхцөл байдал, таталтуудыг арилгаж, хангалттай агааржуулалтыг хангаж, амнаас авагддаг хиймэл шүдийг авдаг. Коматозын байдалд байгаа хохирогчдын хувьд, түүнчлэн ортостатик шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тохиолдолд ходоодыг зүүн талд нь угаана. Залгих, ханиалгах рефлексүүд удааширсан тохиолдолд хийлдэг ханцуйвчтай хоолойгоор гуурсан хоолойг урьдчилан интубаци хийхийг зөвлөж байна.
Хоолойн ходоодыг 10-15 литр усаар тасалгааны температурт (18-20 ° C) 0.3 - 0.5 литрээс ихгүй хэмжээтэй (ходоодны агууламж гэдэс рүү орохгүйн тулд) системээр угаана. 0.5 л-ээс багагүй эзэлхүүнтэй юүлүүр, холбогч хоолой, булцуутай дэг, ходоодны зузаан хоолойноос (1 см-ээс багагүй диаметртэй) бүрдэнэ. Үзүүлэлт зөв удирдлагаСорьц нь ходоодны түвшингээс доош буулгасан юүлүүрээс ходоодны агууламжийг ялгаруулах явдал юм. Угаах нь сифоны зарчмын дагуу хийгддэг. Усаар дүүргэх үед юүлүүр нь ходоодны түвшинд, дараа нь 30-50 см-ээр дээшилдэг.Дараа нь юүлүүрийг доошлуулж, угаах усыг зайлуулж, процедурыг давтан хийнэ. Системд агаар орох ёсгүй. Хэрэв датчикийн нэвтрэлт муудсан бол системийг дэгээ дээрээс хавчих ба резинэн чийдэнгийн хэд хэдэн хурц шахалтыг гүйцэтгэдэг. Ходоодыг "цэвэр" усаар угаана. Химийн шинжилгээний хувьд ходоодны агууламж эсвэл угаасан усны эхний хэсгийг авна.
Угааж дууссаны дараа сорбент (200 мл усанд 3-4 хоолны халбага идэвхжүүлсэн нүүрс), тос (150-200 мл вазелин тос) эсвэл давсны уусмал (20-30 г натри) -ийг датчикаар оруулна. эсвэл магнийн сульфатыг 100 мл усанд хийнэ, хордлогын үед натрийн сульфатыг мансууруулах бодисын хордлого, магнийн сульфатыг сэтгэцэд нөлөөт бодисоор өдөөхөд хэрэглэнэ) Хордлого өгөх үйлчилгээтэй хорыг залгих үед туулгах эм хэрэглэхийг хориглоно. Ходоодноос гаргахын өмнө датчикийг өвчтөний амны ойролцоо хавчуулна. Ходоод угаасны дараа цэвэрлэх буюу сифон бургуйг хийдэг.
Ходоодны хоолойг угаах боломжгүй бол бөөлжих хэрэгтэй механик цочрол 3-5 аяга ус уусны дараа залгиур (2-3 удаа давтана). Энэ процедур нь ухамсрын хямрал, цочроох хор, бензинээр хордох тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
Туулгах эмзөвхөн шингээгдсэн хорт бодисыг зайлуулахаас гадна аль хэдийн шингэсэн хорт бодис, тэр ч байтугай цөс, гэдэсний салст бүрхэвчээр ялгардаг хорт бодисыг биологийн хувиргалтаас үүсэх бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад тустай. Эдгээр эмүүд нь идэмхий бодисоор цочмог хордлогын үед эсрэг заалттай байдаг.
Хортой бодисыг арьсаар шингээх үйл явцыг зогсоохын тулд хорт бодисоор шингээсэн хувцасыг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай. Арьсыг савантай усаар сайтар цэвэрлэж, дор хаяж 15 минут, шүршүүрт орох нь дээр.
Хорт бодисыг устгах үйл явцыг хурдасгах.Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, хэвлийн диализ, гемоперфузи, хиймэл гипервентиляци.
Албадан шээс хөөх эмбөөрөөр дамжин ялгардаг бодисуудтай хордлогын үед хэрэглэж байгаа эмчилгээний гол арга хэмжээний нэг юм.
Хорт бодисыг бөөрөөр ялгаруулах механизмд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул албадан шээс хөөхөд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай байдаг: бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн чадвар; зүрхний цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагаа; хэвийн электролитийн тэнцвэр; Хорт бодис нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг, сийвэн дэх өндөр концентрацитай, чөлөөт эсвэл уурагтай маш тогтворгүй холбоотой, өөх тос багатай уусдаг байх ёстой.
Албадан шээс хөөх эмийг зөвхөн бөөрөөр ялгардаг диализат бодисоор хордуулах тохиолдолд л зааж өгдөг.
Албадан шээс хөөх өдөөлтийг гиперосмоляр уусмал (албадан осмосын шээс хөөх эм) эсвэл их хэмжээний изотоник уусмалыг фуросемид нэмсэн эсвэл нэмэлгүйгээр хийж болно. Мочевин ба манитолыг осмотик идэвхтэй бодис болгон ашигладаг. Хэрэв гиперосмоляр бодисыг судсаар нэвтрүүлэх хурд нь бөөрөөр дамжин ялгарах хэмжээнээс давсан бол сийвэн ба завсрын шингэний осмоляр чанар нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд ятрогенийн өдөөгдсөн осмосын сийвэнгийн гипертензи нь эсийн салбараас ус хоорондын болон судас доторх сектор руу шилжиж, эсийн шингэн алдалтыг үүсгэдэг. Хэрэв судсаар тарьсан гиперосмоляр уусмалын хэмжээ эмэгтэйчүүдэд өдөрт 6 литр, эрэгтэйчүүдэд 8 литрээс хэтрэхгүй бол энэ үзэгдлээс зайлсхийх боломжтой.
Албадан шээс хөөх эм нь усны урьдчилсан ачаалал, шээс хөөх эм өгөх, электролитийн уусмалыг дусаах гэсэн гурван үе шатыг агуулдаг.
Усны урьдчилсан ачааллыг 1.5-2 литр шингэн (гемодез, 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% глюкозын уусмал гэх мэт) дусаах замаар хийдэг. Дараа нь маннитолын уусмалыг (биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-1.5 г) 10-15 минутын турш судсаар тарина эсвэл фуросемид (Ласикс) - 80-200 мг (8-20 мл 1% -ийн уусмал), дараа нь судсаар тарина. электролитийн уусмал (4-5 г калийн хлорид, 6 г натрийн хлорид, 1 литр усанд 10 г глюкоз) цаг тутамд шээс хөөх эмэнд тохирсон хэмжээгээр үргэлжилнэ. Шаардлагатай бол 6-8 цагийн дараа мөчлөг давтагдана. Шээс хөөх эмийг шахах үед 10-20 мл кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарина. Шээсний ялгаралт 5 цагийн дотор хангалттай нэмэгдэхгүй тохиолдолд Ласиксийг 200-400 мг ба түүнээс дээш тунгаар судсаар тарина. Хэрэв Lasix-ийн хэрэглээ нь шээс хөөх эм үүсгэхгүй бол шингэний нэвчилтийг зогсоож, бөөрний гаднах цэвэрлэгээ хийдэг. Хортой бодисын шинж чанараас хамааран шүлтжүүлэгч нэгдлүүд (шээсний рН 7.8-8.5 хүрэх хүртэл натрийн бикарбонатын молийн уусмал) эсвэл хүчиллэгжүүлэгч нэгдлүүд (аммонийн хлорид, анхандаа 1.5 г тунгаар) шингээсэн уусмалд нэмнэ. Эхний 1000 мл шингэсэн уусмал, шээсний рН ойролцоогоор 5 байх ёстой).
Албадан шээс хөөх эм нь уналт, зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний архаг дутагдал II-III үе шат, уушигны хаван, бөөрний цочмог дутагдал (анури) тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Нефротоксик (этилен гликол, хүнд металлын давс гэх мэт) хордлогын үед фуросемнд (Lasix) хэрэглэх нь дээр. Албадан шээс хөөх эм хийхдээ нэвтрүүлж, зайлуулж буй шингэний хэмжээг хатуу хянах шаардлагатай! Та өдөрт 8-10 литрээс илүү шээс авахыг хичээх ёсгүй бөгөөд энэ нь биеийн гомеостазын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг;
Гемодиализхорт бодисыг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг.
Хэвлийн диализ. ХАМТДиализийн хорт бодисыг арилгах ажлыг хурдасгахын тулд хэвлийн диализийг ашиглаж болно. Хэвлийн диализ нь гемодиализтай харьцуулахад хямд, нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, хийхэд хүндрэлтэй байдаггүй давуу талтай. Гэсэн хэдий ч энэ аргын сул тал нь гемодиализаас хамаагүй бага үр дүнтэй бөгөөд янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Тиймээс хэвлийн диализийг өргөн хэрэглэдэггүй. Энэ нь 37 хэм хүртэл халаасан электролитийн 2-3 литр ариутгасан уусмалыг катетерээр (өмнөх хэсгийг авсны дараа 30-45 минут тутамд) хэвлийн хөндийд олон удаа тарих замаар хангадаг - дараахь найрлагатай диализатын шингэн: натри. хлорид - 6 г, калийн хлорид - 0.3 г, кальцийн хлорид - 0.3 г, натрийн бикарбонат - 7.5 г, глюкоз - 1 литр усанд 6 г. Ямар ч нөхцөлд хэвлийн диализийн мэс засал хийх боломжтой мэс заслын тасаг.
Одоогийн байдлаар гемосорбци өргөн тархсан байна.

Хордлого гэдэг нь бие махбодид их хэмжээгээр нэвтэрч, амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй бодис юм.

Хөгжлийн хурд, явцын шинж чанараас хамааран цочмог, цочмог, архаг хордлого гэж ялгадаг. Цочмог хордлого нь хордлого нь биед орж ирснээс хойш хэдэн минут эсвэл цагийн дараа үүсдэг хордлого юм.

Цочмог хордлогын үед яаралтай авах ерөнхий арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

- бие махбодид орохыг зогсоож, шингээгүй хорыг зайлуулах;

- шингэсэн хорыг биеэс хурдан зайлуулах;

– тусгай антидот хэрэглэх (антидот);

Патогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээ (биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалах, гомеостаз, бие даасан шинж тэмдгүүд, хордлогын хам шинжийг арилгах).

А. ЦААШИД БИЕД ОРУУЛАХ, ШИНЖЭЭГҮЙ ХОР ГАРГАХЫГ ЗОГСООХОД ЗОРИУЛСАН АРГА ХЭМЖЭЭ:

а) амьсгалын замын хордлогын үед - хийн маск зүүж, бохирдсон газраас нүүлгэн шилжүүлэх, шаардлагатай бол ам залгиурыг зайлж, нүдийг усаар угаах, ариутгах;

б) арьсанд хор орвол - механик аргаар зайлуулах, тусгай хий тайлах уусмалаар эмчлэх эсвэл урсгал ус, савангаар угаах, шаардлагатай бол ариун цэврийн бүрэн эмчилгээ хийх;

в) эмийн болон хорт бодисын хортой тунг арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар - хөдөлгөөнгүй болгох, орон нутгийн хүйтэнд 6-8 цаг, 5 мл 0.5% новокаины уусмалыг 0.3 - 0.5 мл 0.1% -ийн уусмалаар тарилгын талбайд адреналинаар тарих;

г) хэрэв хор нүд рүү орвол шууд урсгал усаар зайлна (10-15 минут);

д) хордлогын үед (амны хөндийн хордлого) - ходоод угаах, давсны уусмал, сифон бургуй, гэдэс цэвэрлэх, шингээгч (идэвхжүүлсэн нүүрс 30-50 гр).

Ходоод угаахын өмнө амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг (ADN, таталт гэх мэт) арилгаж, уушгины агааржуулалтыг хангаж, ам залгиурыг ариутгаж, амнаас авагддаг хиймэл шүдийг авдаг. Коматозын байдалд байгаа хохирогчдын хувьд, түүнчлэн ортостатик шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул ходоодыг зүүн талд хэвтэж угаана. Хэрэв залгих, ханиалгах рефлекс багасвал хийлдэг ханцуйвч бүхий гуурсан хоолойгоор гуурсан хоолойг урьдчилан интубаци хийхийг зөвлөж байна.

Хоолойн ходоодны угаалга нь өрөөний температурт (18-20 хэм) дор хаяж 10-15 литр усаар 0.5 литрийн багтаамжтай хэсгүүдэд юүлүүр, холбогч хоолой, холбогч хоолойноос бүрдсэн системээр хийгддэг. булцуу, ходоодны зузаан мэдрэгч бүхий дэг. Сорьцыг зөв оруулсны үзүүлэлт бол ходоодны түвшингээс доош буулгасан юүлүүрээс ходоодны агууламжийг ялгаруулах явдал юм. Угаах нь сифоны зарчмын дагуу хийгддэг. Усаар дүүргэх үед юүлүүр нь ходоодны түвшинд, дараа нь 30 - 50 см-ээр дээшилдэг.Дараа нь юүлүүрийг доошлуулж, угаах усыг зайлуулж, процедурыг давтана. Системд агаар орох ёсгүй. Хэрэв датчикийн нэвтрэлт муудсан бол системийг дэгээ дээрээс хавчих ба резинэн чийдэнгийн хэд хэдэн хурц шахалтыг гүйцэтгэдэг. Ходоодыг "цэвэр зайлах усаар" угаана. Химийн шинжилгээний хувьд ходоодны агууламж эсвэл угаасан усны эхний хэсгийг авна.

Угаах ажил дууссаны дараа сорбент (200 мл усанд 30-50 г буталсан идэвхжүүлсэн нүүрс), давсны уусмалыг датчикаар нэвтрүүлнэ: (100 мл усанд 20-30 г магнийн сульфат). Ходоодноос гаргахын өмнө датчикийг өвчтөний амны ойролцоо хавчуулна. Ходоод угаасны дараа цэвэрлэх буюу сифон бургуйг хийдэг.

Хоолойн ходоодыг угаах боломжгүй бол 3-5 аяга ус уусны дараа залгиурын механик цочрол нь бөөлжих болно (2-3 удаа давтана). Энэ процедур нь ухамсрын хямрал, цочроох хор, бензинээр хордох тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Хордлого- Энэ эмгэгийн нөхцөлхордлогын биед үзүүлэх нөлөөнөөс үүдэлтэй.

Хордлогын шалтгаануудчанар муутай хүнсний бүтээгдэхүүн, хортой ургамал, өдөр тутмын амьдрал, ажил дээрээ хэрэглэдэг янз бүрийн химийн бодисууд, эм тариа гэх мэт байж болно.

Хор нь бие махбодид орон нутгийн болон ерөнхий нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хордлогын шинж чанар, бие махбодид орох замаас хамаардаг.

Бүх цочмог хордлогын үед яаралтай тусламж нь дараах зорилгыг баримтална.:

1. биеэс хорыг хамгийн хурдан арилгах;
2. антидот (антидот) -ийн тусламжтайгаар биед үлдсэн хорыг саармагжуулах;
3. амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгтэй тэмцэх.

Хэрэв хор аманд орволхордлого гарсан газарт (гэртээ, ажил дээрээ) нэн даруй ходоодоо угаах шаардлагатай; Гэдэсээ цэвэрлэх нь зүйтэй бөгөөд үүний тулд тэд laxative өгч, бургуй өгдөг.

Хэрэв хор нь арьс, салст бүрхэвч дээр орволтүүнийг механик аргаар нэн даруй зайлуулах ёстой.

Хоргүйжүүлэх зорилгоорэмчийн зааврын дагуу глюкоз, натрийн хлорид, гемодез, полиглюкин гэх мэт уусмалыг арьсан дор, судсаар тарьдаг.

Шаардлагатай бол албадан шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг: 3-5 литр шингэн ба хурдан ажилладаг шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг.

Хорыг саармагжуулахын тулд тусгай антидотуудыг хэрэглэдэг.(унитиол, метилен хөх гэх мэт) хордлогын шинж чанараас хамааран.

Амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг сэргээххүчилтөрөгч, зүрх судасны эм, амьсгалын замын аналептик, хиймэл амьсгал, түүний дотор механик амьсгалыг хэрэглэнэ.

Хоолны хордлого эхэлдэгцочмог - хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа дотор муухайрах, хүчтэй сулрах, толгой эргэх, эпигастрийн бүсэд бүрэн дүүрэн мэдрэмж, өвдөлт гарч ирдэг; удалгүй хүчтэй бөөлжих нь өвчтөнд бага зэрэг тайвшрах болно.

Бөөлжих нь суулгалттай хавсарч, өтгөн ялгадас байнга гардаг. Элбэг, шингэн, заримдаа салстай холилдсон, энэ нь дагалдаж болно хавагнах өвдөлтходоодонд. Халуурах, толгой өвдөх, бие өвдөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Яаралтай тусламж эхлэх ёстойбүдүүн датчик ашиглан ходоодыг угаахаас эхлээд хүнсний хог хаягдлыг бүрэн цэвэрлэх хүртэл, өөрөөр хэлбэл. цэвэр ус.

Сорьц оруулах боломжгүй тохиолдолд, өвчтөнд аяга ус ууж, дараа нь бөөлжих хүртэл хуруугаараа залгиурыг механик цочроох болно. Бөөлжиж дууссаны дараа давсны уусмал (20-30 г магни эсвэл натрийн сульфат 400-500 мл усанд) өгнө.

Өвчтөн хийх ёстойтүүнийг орондоо хэвтүүлээд, гэдсэн дээр нь халаах дэвсгэр тавь. Өвдөлт намдаахын тулд та 5-7 дусал атропин сульфатын 0.1% уусмал эсвэл 0.015 г белладонна өгч болно, заримдаа атропин (0.5-1 мл 0.1% уусмал) арьсан дор тарьж болно.

Сүйрсэн тохиолдолдзүрх судасны эмийг хэрэглэнэ: 2 мл кордиамин, 2 мл 20% гавар уусмал, 2 мл 10% сульфокамфокаины уусмал, 1 мл 10% кофеины уусмал, 1 мл 1% месатоны уусмалыг арьсан дор хийнэ.

Шингэн алдалт, электролитийн алдагдалд зориулагдсан 500-1000 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг дуслаар эсвэл судсаар хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ 10-20 мл 10% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийх шаардлагатай.

Хордлогын шинж тэмдгүүдийн хослол, шингэн алдалт, уналтын шинж тэмдэг илэрдэгшингэн (5% глюкоз бүхий изотоник натрийн хлоридын уусмал) болон зүрх судасны эм (кофейн, мезатон; 0.5-1 мл 0.2% норэпинефрины уусмалыг дусаагуурт нэмнэ) заавал судсаар дуслаар дуслах шаардлагатай.

At хоолны хордлогоЭхний 1-2 хоногт өвчтөн хоол идэхээс татгалзахыг зөвлөж байна: Та халуун биш цай өгч болно. Ирээдүйд эмчийн зааврын дагуу хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна.

Гадны цочмог хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараахь эмчилгээний арга хэмжээний хослолоос бүрдэнэ: хорт бодисыг биеэс хурдан зайлуулах (идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга); бие махбод дахь хорт бодисын солилцоог эерэгээр өөрчилдөг эсвэл түүний хоруу чанарыг бууруулдаг тусгай (антидот) эмчилгээг яаралтай хэрэглэх; тухайн хорт бодисын нөлөөнд голчлон өртдөг биеийн үйл ажиллагааг хамгаалах, хадгалахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Ослын газарт хордлогын шалтгаан, хорт бодисын төрөл, түүний хэмжээ, биед орох замыг тогтоох, боломжтой бол хордлогын хугацаа, хорт бодисын концентрацийг олж мэдэх шаардлагатай. уусмал дахь бодис эсвэл эмийн тун. Түргэн тусламжийн ажилтнууд энэ мэдээллийг эмнэлгийн эмчид мэдэгдэх ёстой.

Бие махбодид хортой бодис орох нь зөвхөн амаар (амны хөндийн хордлого) төдийгүй амьсгалын замаар (амьсгалын замаар хордох), хамгаалалтгүй арьсаар (арьсаар хордлого), тарилгын дараа дамжих боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. эмийн хортой тун (тарилгын хордлого) эсвэл хорт бодисыг биеийн янз бүрийн хөндийд (шулуун гэдэс, үтрээ, гадаад сонсголын суваг гэх мэт) нэвтрүүлэх үед.

Цочмог хордлогын оношлогоо нь "сонгомол хордлого"-ын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн химийн эмийн өвчин үүсгэсэн төрлийг тодорхойлж, дараа нь химийн хор судлалын лабораторийн шинжилгээгээр тогтооно.

Бүх хохирогчидтой хамт эмнэлзүйн шинж тэмдэгхурц хордлого үүсдэг яаралтай эмнэлэгт хэвтэххордлогын мэргэжлийн төвүүд эсвэл түргэн тусламжийн эмнэлгүүдэд.

Бие махбодийг идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга. Амаар уусан хорт бодисоор хордсон тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай хоолойгоор дамжуулан ходоодыг угаах.Ходоодыг угаахын тулд тасалгааны температурт (18-20 ° C) 12-15 литр усыг 300-500 мл-ээр хувааж хэрэглэнэ. Ухаангүй байгаа өвчтөнд хүнд хордлогын үед (хоолны хордлого, фосфор-органик шавьж устгах бодис гэх мэт) хордлогын дараах эхний өдөр ходоодоо дахин 2-3 удаа угаана. хоол боловсруулах эрхтний гүн комын байдал нь шингэээгүй их хэмжээний хорт бодисыг хоолойд хуримтлуулж болно. Угааж дууссаны дараа 100-150 мл 30% натрийн сульфатын уусмал эсвэл вазелиныг ходоодонд тайвшруулах зорилгоор тарина. Хоол боловсруулах замд хортой бодисыг шингээхэд зориулагдсан

Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийг усаар (булингар хэлбэрээр, ходоод угаахын өмнө болон дараа амаар нэг халбага) эсвэл 5-6 шахмал карболен хэрэглэнэ.

Коматозтой өвчтөнд ханиалгах, мөгөөрсөн хоолойн рефлекс байхгүй тохиолдолд амьсгалын замд бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийлдэг ханцуйвч бүхий хоолойгоор гуурсан хоолойг урьдчилан интубаци хийсний дараа ходоодыг угаана. Бөөлжих эм (апоморрин) зааж өгөх, цочроох замаар бөөлжих арын ханазалгиур нь бага насны (5 нас хүртэл), ухаангүй эсвэл ухаангүй байдалд байгаа өвчтөнүүдэд, түүнчлэн хордлогын хордлогод хордсон хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Могойд хазуулсан тохиолдолд арьсан доорх эсвэл булчинд хортой тунгаар тарина эмХүйтнийг гаднаас нь 6-8 цагийн турш хэрэглэнэ.Тарилгын талбайд 0.3 мл 0.1% -ийн адреналины уусмал тарьж, хорт бодисын талбайн дээгүүр мөчний дугуй хэлбэртэй новокаины блокадыг зааж өгнө. Мөчирт боолт түрхэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Амьсгалын хордлогын үед та юуны түрүүнд хохирогчийг цэвэр агаарт гаргаж, хэвтүүлж, ил тод байдлыг хангах хэрэгтэй. амьсгалын замын, хязгаарлалттай хувцасгүй, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Хордлого үүсгэсэн бодисын төрлөөс хамаарч эмчилгээг хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газарт ажиллаж байгаа ажилтнууд хамгаалалтын хэрэгсэлтэй байх ёстой (тусгаарлагч хийн маск).

Хэрэв хортой бодис арьсанд хүрвэл угаах шаардлагатай. арьсурсгал ус.

Хортой бодисыг хөндийд (шулуун гэдэс, үтрээ, давсаг) оруулахдаа бургуй, угаах гэх мэтийг ашиглан угаах хэрэгтэй.

Гол арга консерватив эмчилгээхордлого нь арга юм албадан шээс хөөх эм,Осмотик шээс хөөх эм (мочевин, маннитол) эсвэл салуретик (фуросемид эсвэл Ласикс) хэрэглэхэд үндэслэсэн бөгөөд хорт бодисыг голчлон бөөрөөр ялгаруулдаг ихэнх хордлогын үед хэрэглэдэг. Энэ арга нь дараалсан гурван үе шатыг агуулдаг: ус дүүргэх, шээс хөөх эмийг судсаар тарих, электролитийн уусмалыг дусаах. Хүнд хордлогын үед үүсдэг гиповолеми нь цусны сийвэн орлуулах уусмал (полиглюкин, гемодез) ба 5% глюкозын уусмалыг 1-1.5 литр эзэлхүүнтэй судсаар тарих замаар урьдчилан нөхдөг. Үүний зэрэгцээ цус, шээс дэх хорт бодисын концентраци, электролитийн түвшин, гематокрит зэргийг тодорхойлно. Өвчтөнд цаг тутамд шээсний гарцыг хэмжихийн тулд байнгын шээсний катетер байрлуулдаг.

30% уусмал эсвэл 15% маннитолын уусмал хэлбэрээр мочевиныг 1 г/кг тунгаар 10-15 минутын турш судсаар тарина. Осмосын шээс хөөх эмийг хэрэглэж дууссаны дараа усны ачааллыг 1 литр уусмалд 4.5 г калийн хлорид, 6 г натрийн хлорид, 10 г глюкоз агуулсан электролитийн уусмалаар үргэлжлүүлнэ. Хурд судсаар тарихуусмал нь шээс ялгаруулах хурдтай тохирч байх ёстой (800-1200 мл / цаг). Энэ мөчлөг

шаардлагатай бол 4-5 цагийн дараа хорт бодисыг цусны урсгалаас бүрэн гаргаж, биеийн осмосын тэнцвэрийг сэргээх хүртэл давтан хийнэ. Furosemide (Lasix) 80-200 мг тунгаар судсаар тарина. Давтан хэрэглэснээр электролит (ялангуяа кали) их хэмжээгээр алдагдах боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй; Тиймээс албадан шээс хөөх аргыг ашиглан эмчилгээний явцад болон төгсгөлд цусан дахь электролит (кали, натри, кальци) ба гематокритийн агууламжийг хянах шаардлагатай бөгөөд дараа нь ус-электролитийн тэнцвэрт байдалд илэрсэн зөрчлийг нөхөх шаардлагатай.

Барбитурат, салицилат болон бусад химийн бодис, уусмал нь хүчиллэг (рН 7.0-аас доош), түүнчлэн цус задралын хордлогын үед цусан дахь шүлтжилтийг усны ачаалалтай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор өдөрт 500-1500 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарьж, шээсний шүлтлэг урвалыг тогтмол байлгахын тулд хүчил-суурь төлөвийг нэгэн зэрэг хянах (рН 8.0-аас их). Албадан шээс хөөх эм хэрэглэх нь хорт бодисыг биеэс зайлуулах ажлыг 5-10 дахин хурдасгах боломжийг олгодог.

Албадан шээс хөөх аргыг зүрх судасны цочмог дутагдал (байнгын уналт), зүрхний түгжрэл, олигури бүхий бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, азотеми зэрэг хүндрэлтэй хордлогын үед хэрэглэдэггүй. 50-аас дээш насны өвчтөнд албадан шээс хөөх эмийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

Плазмаферезхоргүйжүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Үүнийг центрифуг эсвэл тусгай тусгаарлагч ашиглан үйлдвэрлэдэг. Ихэвчлэн ойролцоогоор 1.5 литр плазмыг зайлуулж, давсны уусмалаар солино. Тархсан судсан дахь коагуляцийн синдром үүсэх үед устгасан сийвэнг 0.5-1 л (багагүй) хэмжээтэй шинэ хөлдөөсөн плазмаар солих шаардлагатай.

Гемодиализтөхөөрөмжийг ашиглан хиймэл бөөр үр дүнтэй аргадиализаторын хагас нэвчүүлэх мембраныг нэвтлэх чадвартай диализийн хорт бодисоор хордлогын эмчилгээ. Энэ аргыг хордлогын эхэн үеийн хордлогын үед яаралтай арга хэмжээ болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь хорыг биеэс хурдан арилгах зорилгоор цусанд тодорхойлогддог. Цусыг хордлого (цэвэрлэх) -ээс цэвэрлэх хурдны хувьд гемодиализ нь албадан шээс хөөх аргаас 5-6 дахин хурдан байдаг. Төрөл бүрийн нефротоксик хордлогын улмаас үүссэн бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэхэд гемодиализийг тогтмол хэрэглэдэг. Гемодиализ хэрэглэхэд эсрэг заалт бол зүрх судасны цочмог дутагдал (уналт, нөхөн олговоргүй хорт шок) юм. Гемодиализийн мэс заслыг хиймэл бөөрний тасаг эсвэл хордлогын тусгай төвүүдэд хийдэг.

Хэвлийн диализөөхний эдэд хуримтлагдах эсвэл сийвэнгийн уурагтай нягт холбох чадвартай хорт бодисыг хурдан арилгахад ашигладаг. Ямар ч мэс заслын эмнэлэгт хэвлийн диализийн мэс засал хийх боломжтой. Цочмог хордлогын үед хэвлийн хөндийн диализийг хэвлийн хананд тусгай фистул оёсны дараа үе үе хийдэг бөгөөд түүгээр дамжуулан полиэтилен катетер ашиглан хэвлийн хөндийд диализийн шингэнийг нэвтрүүлдэг: натрийн хлорид - 8.3 г, калийн хлорид. - 0.3 г, кальцийн хлорид -0.3 г, магнийн хлорид -0.1 г, глюкоз -6 г 1 литр нэрмэл ус; Уусмалын рН-ийг хорт бодисын урвалын төрлөөс хамааран натрийн бикарбонат (хүчиллэг урвалын хувьд) нэмж 2% -ийн уусмал эсвэл глюкоз (шүлтлэг урвалын хувьд) 5% -ийн уусмал авах замаар тогтооно. Ариутгасан диализийн шингэнийг 37 хэм хүртэл халааж, 2 литр хэмжээтэй, 30 минут тутамд сольж өгдөг. Хорт бодисыг цэвэрлэхийн тулд хэвлийн диализ нь албадан шээс хөөх эмээс дутахгүй бөгөөд түүнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Энэ аргын чухал давуу тал нь зүрх судасны цочмог дутагдлын үед ч клиренсийн үр ашгийг бууруулахгүйгээр хэрэглэх боломж юм.Хэвлийн диализийн эсрэг заалт нь хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх, жирэмсний урт хугацааны туршид ажиглагддаг.

Хоргүйжүүлэх гемосорбци-Идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл өөр төрлийн сорбент бүхий тусгай баганаар (хоргүйжүүлэгч) өвчтөний цусыг нэвтрүүлэх нь олон тооны хорт бодисыг биеэс зайлуулах үр дүнтэй арга юм.

Хүлээн авагчийн цусыг донорын цусаар солих үйл ажиллагаа(OZK) нь метгемоглобин үүсэх, холинэстеразын идэвхжил удаан хугацаагаар буурах, их хэмжээний цус задрах гэх мэт тодорхой химийн бодисуудтай цочмог хордлогод зориулагдсан. Цус солихын тулд 2-3 литр нэг төрлийн Rh-нийцтэй эмийг хэрэглэнэ. Донорын цусыг тус тусад нь сонгосон боловч зохих хэмжээний улаан эс байвал сайн. Хохирогчоос цусыг зайлуулахын тулд гуяны том венийн судсыг катетержуулна; Донорын цусыг бага даралтын дор катетерээр дамжуулан шоо венийн аль нэгэнд сэлбэдэг. Тарилгын болон татсан цусны хэмжээг нарийн тохируулах шаардлагатай; орлуулах хурд нь 40-50 мл / мин-ээс ихгүй байх ёстой. Катетерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд 5000 нэгж гепариныг судсаар тарина. Натрийн цитрат агуулсан донорын цусыг хэрэглэх үед 1000 мл цус сэлбэх тутамд 10 мл кальцийн глюконатын уусмалыг булчинд тарина. Хагалгааны дараа цусны электролит ба хүчил-суурь байдлыг хянах, залруулах шаардлагатай. Хорт бодисыг цэвэрлэхийн тулд OZK-ийн үр нөлөө нь идэвхтэй хоргүйжүүлэх дээрх бүх аргуудаас хамаагүй доогуур байдаг. Зүрх судасны цочмог дутагдлын үед мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Цочмог хордлогын тусгай (антидот) эмчилгээг (Хүснэгт 11) дараах үндсэн чиглэлд хийж болно.

1. Хоол боловсруулах зам дахь хорт бодисын физик-химийн төлөв байдалд идэвхгүйжүүлэх нөлөө: жишээлбэл, хорт бодисыг шингээхээс сэргийлдэг янз бүрийн сорбент (өндөгний цагаан, идэвхжүүлсэн нүүрс, синтетик сорбент) ходоодонд нэвтрүүлэх (химийн антидот). холбоо барих үйлдэл).

2. Биеийн шингэний орчинд хортой бодистой физик-химийн өвөрмөц харилцан үйлчлэл (парентерал үйл ажиллагааны химийн антидот): жишээлбэл, металлтай уусдаг нэгдлүүд (хелатууд) үүсэхэд тиол ба комплекс үүсгэгч бодис (унитиол, EDTL) ашиглах. албадан шээс хөөх замаар шээсээр ялгарах хурдацтай.

3. Антиметаболит хэрэглэх замаар хорт бодисын биотрансформацийн замд ашигтай өөрчлөлт: жишээлбэл, метилийн спирт, этилен гликолоор хордсон тохиолдолд этилийн спирт хэрэглэх нь элгэнд аюултай бодис үүсэхийг хойшлуулах боломжтой болгодог. Эдгээр нэгдлүүдийн метаболитууд ("үхлийн синтез") - формальдегид, формаль эсвэл оксалийн хүчил.

4. Ашигтай өөрчлөлт биохимийн урвалууд, биед хортой бодис ордог (биохимийн антидот): жишээлбэл, фосфорын органик нэгдлүүдтэй хордлогын үед холинэстеразын идэвхижүүлэгч (дипироксим) хэрэглэх нь хордлогын ферменттэй холбоог таслах боломжийг олгодог.

5. Биеийн ижил биохимийн системд үйлчилдэг фармакологийн антагонизм (фармакологийн эсрэг эм). Тиймээс атропин ба ацетилхолин, прозерин ба пахикарпин хоёрын антагонизм нь олон зүйлийг арилгах боломжтой болгодог. аюултай шинж тэмдэгэдгээр эмээр хордох. Өвөрмөц (антидот) эмчилгээ нь цочмог хордлогын эхэн үеийн "токсиген" үе шатанд л үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн харгалзах төрлийн хордлогын эмнэлзүйн болон лабораторийн найдвартай оношлогдсон тохиолдолд л хэрэглэж болно. Үгүй бол антидот нь өөрөө биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Хүснэгт 11. Цочмог хордлогын өвөрмөц (антидот) эмчилгээ

6. Амьтны хорт бодисын хорт нөлөөг багасгахын тулд хорны эсрэг ийлдэс хэрэглэх (дархлааны эсрэг эм): жишээлбэл, могойн эсрэг поливалент ийлдэс.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг хордлогын эмнэлзүйн илрэлээр тодорхойлно.

Цочмог хордлогын үеийн сэтгэц мэдрэлийн эмгэгүүд нь төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн бүтцэд шууд хортой нөлөө үзүүлэх (экзоген токсикоз) болон бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлээс үүдэлтэй сэтгэцийн, мэдрэлийн болон соматовегетатив шинж тэмдгүүдийн хослолоос бүрддэг. хордлого, ялангуяа элэг, бөөр (эндоген токсикоз). Хамгийн хүнд нь цочмог юм хордлогын психозболон хорт кома. Хэрэв хорт комын эмчилгээ нь нарийн ялгавартай арга хэмжээ авах шаардлагатай бол хордлогын төрлөөс үл хамааран орчин үеийн сэтгэцэд нөлөөт эмүүд (аминазин, хапоперидол, Ви-адрил, натрийн гидроксибутират) -аар сэтгэцийн эмгэгийг зогсооно.

Стрихнин, амидопирин, тубазид, фосфорорганик шавьж устгах бодис зэрэгт хордлогын үед таталтын хамшинж үүсэх үед яаралтай тусламж шаардлагатай. Юуны өмнө амьсгалын замыг сэргээж, 4-5 мл 0.5% диазепамын уусмалыг судсаар тарина. ; шаардлагатай бол дусаахыг 20-30 секундын дараа нийт 20 мл хүртэл давтан хийнэ. Хүнд тохиолдолд булчин сулруулагчтай эфир-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Таталт, тархины хорт хаван (хордлогын үед). нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, барбитурат, этилен гликол гэх мэт) гипертерми синдром үүсэх боломжтой (уушгины хатгалгаа бүхий халууралтаас ялгах). Эдгээр тохиолдолд гавлын тархины гипотерми, нугасны нугасыг давтан хатгах, булчинд тарих шаардлагатай байдаг. литик хольц: 1 мл 2.5% аминазины уусмал, 2 мл 2.5% дипразины уусмал (пиполфен), 10 мл 4% амидопирины уусмал.

Цочмог хордлогын үед амьсгалын замын эмгэгүүд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг эмнэлзүйн хэлбэрүүд. Аспирацийн бөглөрөлт хэлбэр нь хэлээ татах, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолой, шүлс гоожих зэргээс болж амьсгалын замын бөглөрөл бүхий комын үед ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд ам, залгиурын бөөлжисийг арчдасаар зайлуулж, залгиурын салстыг цахилгаан сорогчоор сорж, хэлний савыг авч, агаарын суваг тавих, шүлс их гарсан тохиолдолд болон Гуурсан хоолой, 1 мл 0.1% атропины уусмалыг арьсан дор хийнэ (шаардлагатай бол дахин).

Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт, залгиурын хордлогын улмаас мөгөөрсөн хоолой хавдсан тохиолдолд асфикси үүссэн тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай - доод трахеостоми.

Амьсгалын замын эмгэгийн төв хэлбэр нь гүн комын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд амьсгалын замын булчингийн мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй бие даасан амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй эсвэл илт дутагдалтай байдаг. Эдгээр тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв боломжтой бол механик амьсгалах шаардлагатай бөгөөд үүнийг гуурсан хоолойн урьдчилсан интубацийн дараа хамгийн сайн хийдэг.

Амьсгалын эмгэгийн уушигны хэлбэр нь уушгинд эмгэг процесс үүсэхтэй холбоотой (цочмог уушигны үрэвсэл, уушигны хорт хаван, трахеобронхит гэх мэт). Цочмог уушигны үрэвсэл нь хожуу үеийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм амьсгалын замын хүндрэлүүдхордлогын үед, ялангуяа команд орсон өвчтөнүүдэд эсвэл амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн үед химийн бодисоор хооллодог. Үүнтэй холбогдуулан амьсгалын дутагдалтай хүнд хэлбэрийн хордлогын бүх тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг эрт хийх шаардлагатай (өдөрт дор хаяж 12,000,000 нэгж пенициллин, 1 г стрептомицин ууна). Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол антибиотикийн тунг нэмэгдүүлж, хэрэглэх эмийн хүрээг өргөжүүлнэ. Амьсгалын замын эмгэгийн онцгой хэлбэр нь цус задралын үед гемик гипокси, метгемоглобинеми, карбоксигемоглобинеми, түүнчлэн цианидын хордлогын үед эдэд амьсгалын замын ферментийг блоклосоны улмаас эд эсийн гипокси; Энэ эмгэгийн үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, тусгай антидот эмчилгээ онцгой ач холбогдолтой.

TO эрт зөрчилХордлогын токсикоген үе дэх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа нь ихэнх хүнд цочмог хордлогын үед ажиглагддаг экзотоксик шок орно. Энэ нь цусны даралт буурах, арьс цайвар, тахикарди, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг; декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Энэ хугацаанд гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг судлахдаа цусны эргэлтийн хэмжээ, цусны сийвэнгийн хэмжээ буурч, төвийн венийн даралт буурч, цус харвалт, зүрхний гаралт буурч байгаа нь харьцангуй буюу үнэмлэхүй гиповолеми үүсэхийг илтгэнэ. Ийм тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээ сэргэж, артерийн болон төвийн венийн даралтыг хэвийн болгох хүртэл (заримдаа 10 хүртэл) цусны сийвэн орлуулагч шингэн (полиглюкин, гемодез) ба 10-15% глюкозын уусмалыг инсулинаар дуслаар дуслаар хийх шаардлагатай. Өдөрт 15 л). Гиповолемийг амжилттай эмчлэхийн тулд дааврын эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай (преднизолоныг IV тунгаар өдөрт 500-800 мг хүртэл). Бодисын солилцооны ацидозын үед 300-400 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарина. Шүлтлэг бодис (хүчил ба шүлт) -ээр хордсон тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийг судсаар глюкозоневокаины хольц (500 мл 5% глюкозын уусмал, 50 мл 2% новокаины уусмал) ашиглан арилгах шаардлагатай. мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл нейролептанальгези хэрэглэх. Зүрхэнд голчлон нөлөөлдөг кардиотоксик хордлого (хинин, вератрин, барийн хлорид, пахикарпин гэх мэт) хордлогын үед дамжилтын эмгэг (хүнд хэлбэрийн брадикарди, зүрхний доторх дамжуулалтыг удаашруулж), уналт үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд судсаар 1 - 2 мл 0.1% атропины уусмал, 5-10 мл 10% калийн хлоридын уусмал.

Уушигны хорт хаван нь хлор, аммиак, хүчтэй хүчлийн уур, түүнчлэн фосген, азотын ислийн хордлогын улмаас амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн улмаас үүсдэг. Уушигны хорт хаван үүссэн тохиолдолд 30-60 мг преднизолоныг 20 мл 40% глюкозын уусмал (шаардлагатай бол давтан хийнэ), 100-150 мл 30% мочевин эсвэл 80-100 г Ласикс, судсаар тарина. мөн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна дифенгидрамин, эфедрин, новокаин, стрептомицин агуулсан аэрозол (амьсгалын аппарат ашиглан) хэрэглэдэг. Амьсгалах төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд ижил эмийг ердийн тунгаар парентераль хэлбэрээр хийдэг.

Миокарди дахь цочмог дистрофик өөрчлөлтүүд нь хордлогын хожуу үеийн хүндрэлүүд бөгөөд хордлого удаан, хүнд байх тусам илүү тод илэрдэг. ЭКГ нь реполяризацийн үе шатанд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлдэг (ST сегмент буурч, жигд, сөрөг долгион T).Цочмог хортой миокардийн дистрофи өвчний цогц эмчилгээнд сайжруулдаг эмүүд бодисын солилцооны үйл явц(В витамин, кокарбоксилаза, ATP гэх мэт)

Бөөрний гэмтэл (хортой нефропати) нь нефротоксик хор (антифриз, сублимат, дихлорэтан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид гэх мэт), цус задралын хор (цууны хүчил, зэсийн сульфат), миоглобинурия (миоренаап) зэрэг гүнзгий трофик эмгэгтэй хордлогын үед үүсдэг. түүнчлэн бусад хордлогын улмаас удаан үргэлжилсэн хорт шоктой. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нефротоксик хордлогын цочмог хордлогын эхэн үед плазмаферез, гемодиализ хэрэглэх нь эдгээр бодисыг биеэс зайлуулж, бөөрийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Цус задлагч хор, миоглобинуриятай хордлогын үед сийвэн ба шээсийг шүлтжүүлэх нь нэгэн зэрэг албадан шээс хөөх эмээр сайн нөлөө үзүүлдэг. Бөөрний цочмог дутагдлын консерватив эмчилгээг өдөр бүр цусны электролитийн найрлага, цусан дахь мочевин, креатинины агууламж, уушгинд шингэний хуримтлалыг рентген шинжилгээгээр хийдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд перинефрийн новокаины блокад хийх, глюкокаин-новокаины холимог (300 мл 10% глюкозын уусмал, 30 мл 2% новокаины уусмал), цусыг шүлтжүүлэх зэрэг дуслаар дуслаар хийхийг зөвлөж байна. 300 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарих замаар).Гемодиализ хийх заалт нь тунгалаг гиперкалиеми, өндөр түвшинцусан дахь мочевин (2 г/л-ээс дээш), биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдах.

Элэгний гэмтэл (хорт элэгний эмгэг) нь "элэгний" хор (дихлорэтан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид), зарим ургамлын хор (эрэгтэй ойм, мөөг), эм (акрихин) -ын цочмог хордлогын үед үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд томорч, өвдөж буй элэг, склера, арьсаар илэрдэг. Элэгний цочмог дутагдлын үед тархины эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог - моторын тайван бус байдал, дэмийрэл, дараа нь нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, кома (гепатаргиа), цусархаг диатез (хамрын цус алдалт, коньюнктива ба склера, арьс, салст бүрхэвч дэх цус алдалт). Элэгний гэмтэл нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэлтэй хавсардаг (элэгний дутагдал). Элэг-бөөрний дутагдлыг эмчлэх хамгийн чухал арга бол их хэмжээний плазмаферез юм. Центрифуг эсвэл тусгай тусгаарлагч ашиглан 1.5-2 литр плазмыг зайлуулна. Устгасан плазмыг 1.5-2 литр хэмжээтэй шинэ хөлдөөсөн плазм болон давсны уусмалаар дүүргэнэ.

Элэгний дутагдлын үед 2 мл 5%-ийн пиридоксин (витамин В 8)-2.5%-ийн уусмал, липоидын хүчлийн 0.5%-ийн уусмал, никотинамид, 1000 мкг циано-кобаламин (витамин В 12) судсаар тарина. 20-40 мл 1% глютамины хүчлийн уусмалыг судсаар, 40 мл / хоног хүртэл 5% унтиолын уусмал, 200 мг кокарбоксилазыг хэрэглэхийг зөвлөж байна; 750 мл 10% глюкозын уусмалыг өдөрт 2 удаа дуслаар, инсулиныг 16-20 нэгж / хоногт булчинд тарина. Элэгний цочмог дутагдлыг эмчлэх үр дүнтэй арга бол элэг рүү шууд эм тарьж хүйн ​​судсыг катетержуулах, цээжний хөндийг зайлуулах явдал юм.

лимфийн суваг, гемосорбци. Элэг-бөөрний дутагдлын хүнд тохиолдолд гемодиализ хийхийг зөвлөж байна.

нэрэмжит Москвагийн Яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Бүх холбооны хордлогын эмчилгээний төвд химийн гаралтай цочмог хордлогын оношлогоо, эмнэлзүйн танилцуулга, эмчилгээний талаар эмч нарт зөвлөгөө өгөх. N.V. Sklifosofsky нь тусгай мэдээллийн үйлчилгээтэй бөгөөд та 228-16-87 утсаар өдрийн цагаар холбогдож болно.

ХАМГИЙН ТОГТГОЛТОЙ ХОРДЛОГЫН ШИНЖ, ЯАРАЛТАЙ ЭМЧИЛГЭЭ 1

ACONITE (бөх, хөх шар, Иссык-Куль үндэс). Аконитин алкалоидын сонгомол мэдрэлийн хордлого. Бүх биеийн арьсны мэдээ алдуулалт, мөлхөж буй мэдрэмж, мөчдийн халуун, хүйтэн мэдрэмж дагалддаг. Эргэн тойрон ногоон гэрэлд харагдана. Базлалт. Сэтгэлийн хөөрлийн дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, саажилт үүсдэг амьсгалын төв. Үхлийн тунойролцоогоор 1 г ургамал, 5 мл хандмал, 2 мг аконитин алкалоид.

Эмчилгээг үзнэ үү Никотин.

АКРИХИН үзнэ үү Хинин.

АРХИ үзнэ үү этилийн спирт; Архи орлуулагч.

АМИДОПИРИН (анальгин, бутадион). Сонгомол мэдрэлийн хордлого, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө. Бага зэргийн хордлогын үед - чих шуугих, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрах, биеийн температур буурах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх. Хүнд хордлогын үед таталт таталт, нойрмоглох, дэмийрэх, ухаан алдах, хүүхэн хараа томорч ухаан алдах, хөхрөлт, гипотерми, цусны даралт буурах. Захын хаван үүсэх (биед натри, хлоридын ионууд хуримтлагдсанаас болж), цочмог агранулоцитоз, ходоодны цус алдалт, цусархаг тууралт үүсэх боломжтой. Үхлийн тун 10-15 гр.

Эмчилгээ: 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаах; амаар давсны уусмал, албадан шээс хөөх, шээсийг шүлтжүүлэх, эрт үед - гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ. 3. Тиамин (2 мл 6% уусмал IM); зүрх судасны эм, таталтанд - 10 мг диазепам IV; хаван, 1 г калийн хлоридыг амаар, шээс хөөх эм.

АМИНАЗИН (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин болон бусад фенотиазины деривативууд). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (тайвшруулах), нейротоксик (ганглион блокатор, адренолитик) нөлөөтэй. Хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, хуурай ам, дотор муухайрах. Таталт, ухаан алдах боломжтой. Коматозын байдал гүехэн, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, сурагчид нарийсдаг. Зүрхний цохилт ихсэх, хөхрөлтгүйгээр цусны даралт буурах. Комагаас эдгэрсний дараа паркинсонизм, ортостатик уналт үүсэх боломжтой. Арьсны харшлын урвал. Хлорпромазин шахмалыг зажлах үед амны хөндийн салст бүрхэвчийн гипереми, хавдар үүсдэг. Үхлийн тун 5-10 гр.

эмчилгээ.1. Ходоод угаах, давсны уусмалаар тайвшруулах; сийвэнгийн шүлтжилтгүйгээр албадан шээс хөөх эм; хэвлийн диализ эсвэл гемосорбци. 3. Гипотензи нь - кофейн (арьсан дор 1-3 мл 10% уусмал); эфедрин (арьсан дор 2 мл 5% уусмал); тиамин (4 мл 6% -ийн уусмал IM); паркинсонизмын хувьд - dynesin (deparkin) 100-150 мг / хоног, имизин (мелипрамин) 50-75 мг / хоног амаар.

аммиак үзнэ үү Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

1 Эмчилгээний аргуудын хувьд тоонууд нь: 1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх аргууд; 2 - антидот хэрэглэх; 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ.

АМИТАЛ НАТРИ үзнэ үү Барбитуратууд.

AMITRYPTIL IN (триптизол) болон бусад трициклик антидепрессантууд. Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, нейротоксик (антихолинергик, антигистамин), кардиотоксик нөлөөтэй. Бага зэргийн тохиолдолд ам хуурайших, хараа муудах, сэтгэцэд нөлөөлөх хөдөлгөөн, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах, шээс ялгарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд хордлогын үед - тахикарди нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах (тосгуур ховдолын блок болон ховдолын фибрилляци хүртэл), таталт, ухаан алдах. Гэдэсний парези, хорт гепатопати нь хүндрэлтэй гүн кома. Үхлийн тун 1.5 г-аас их.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, хүнд тохиолдолд хэвлийн диализ, гемосорбци хийх. 2. Прозерин - өдөрт 10 мл 0.05% уусмал IM, болж өгвөл физостигмин 0.003 г с.к хүртэл. 3. Таталт болон цочролын үед диазепам (5-10 мг IM), ЭКГ хяналт, тиамин (10 мл 6% -ийн уусмал IM).

ANALGIN үзнэ үү. Амидопирин.

АНДАКСИН (мепробамат, мепротан). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, мэдрэлийн хорт нөлөө. Нойрмоглох, толгой эргэх, булчин сулрах. Хүнд тохиолдолд, томорсон хүүхэн хараа, гипотензи, уушгины хатгалгаа, захын хаван бүхий кома. Үхлийн тун 10-15 гр.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах; сийвэнгийн шүлтжилтгүйгээр албадан шээс хөөх эм; комын үед - хэвлийн диализ, хоргүйжүүлэх гемосорбци. 3. Барбитуратуудыг үзнэ үү.

МЭДЭГДҮҮЛЭГЧ. Сонгомол гемотоксик нөлөө. Хортой тунг залгихад хурц метемоглобинемийн улмаас уруул, чих, нүүр, мөчний хүчтэй хөхрөлт үүсдэг. Психомоторын цочрол. Метгемоглобинеми 50% -иас дээш тохиолдолд кома, цус задрал, экзотоксик шок үүсэх боломжтой. Анафилаксийн урвалын өндөр эрсдэл, ялангуяа хүүхдүүдэд.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, цусыг шүлтжүүлэх замаар албадан шээс хөөх эм. 2. Метилен хөх 1-2 мл/кг 1%-ийн судсаар 10%-ийн глюкозын уусмал (250-300 мл), аскорбины хүчлийн 5%-ийн уусмал. 3. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

ANIline (аминобензол, фениламин). Сонгомол хар тамхи, элэг, гемотоксик нөлөө. Цочмог метемоглобинемийн улмаас уруул, чих, хумсны салст бүрхэвч хөхрөх. Хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, моторын өдөөлт бүхий эйфори, бөөлжих, амьсгал давчдах. Судасны цохилт байнга, элэг томорч, өвддөг. Хүнд хордлого, ухаан алдах, ухаан алдах тохиолдолд сурагчид нарийсаж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, шүлс гоожих, гуурсан хоолой, гемик гипокси; амьсгалын замын төвийн саажилт, экзотоксик шокын аюул. Өвчний 2-3 дахь өдөр метгемоглобинемийн дахилт, клоник-тоник таталт, хорт цус багадалт, паренхимийн шарлалт, элэг-бөөрний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой. Үхлийн тун нь амаар 1 г орчим байдаг.

Эмчилгээ. 1. Арьсанд хүрсэн тохиолдолд калийн перманганатын уусмалаар (1:1000) угаана; амаар авах үед - ходоодыг их хэмжээгээр угаах, 150 мл газрын тосны вазелин хэрэглэх; метгемоглобинемийн хувьд - цус орлуулах мэс засал, гемодиализ, дараа нь - албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ. 2. Метемоглобинемийн эмчилгээ: 1% метилен хөх (1-2 мл/кг) 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарих; аскорбины хүчил(өдөрт 60 мл хүртэл 5% -ийн уусмалыг судсаар хийх); витамин В 12, (600 мкг IM); натрийн тиосульфат 100 мл 30% и.в. уусмал). 3. Экзотоксик шок, элэг-бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ; Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (гипербарик хүчилтөрөгчөөр хангах).

АНТАБУС (тетурам, дисульфирам). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, элэгний хордлого (ацетальде-тда хуримтлагдах нөлөө). Антабустай эмчилгээний курс хийсний дараа согтууруулах ундаа уух нь ургамлын-судасны хурц урвал үүсгэдэг - арьсны гипереми, дулаан мэдрэмж. Внүүр царай, амьсгалахад хэцүү, зүрх дэлсэх, үхлээс айх мэдрэмж, жихүүдэс хүрэх. Аажмаар урвал дуусч, 1-ийн дараа 2 нойр ирдэг. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа илүү хүнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой - арьсны хүчтэй цайвар, хөхрөлт, олон удаа бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, миокардийн ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үхлийн тун: архигүй - ойролцоогоор 30 г, цусан дахь спиртийн концентраци 1 г/л-ээс их байвал - 1 г.

Эмчилгээ. 3. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах; IV глюкоз (40 мл 40% -ийн уусмал) аскорбины хүчил (10 мл 5% уусмал), натрийн бикарбонат (200 мл 4% -ийн уусмал) IV дуслаар хийх; тиамин (2 мл 6% уусмал) булчинд тарих; фуросемид (40 мг) IV; зүрх судасны эм.

АНТИБИОТИК (стрептомицин, мономицин, канамицин гэх мэт). Сонгомол нефротоксик, ототоксик нөлөө. Антибиотикийг өндөр тунгаар (10 гр-аас дээш) нэг удаа амаар уух нь дүлийрэлд хүргэдэг (гэмтсэний улмаас) сонсголын мэдрэл) эсвэл олигури (бөөрний дутагдлын улмаас). Эдгээр хүндрэлүүд нь шээс хөөх эмийг мэдэгдэхүйц бууруулж, эмийн хоногийн тунг бага, гэхдээ удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ихэвчлэн үүсдэг.

Эмчилгээ. 1. Хордлогын дараах 1-3 дахь хоногт сонсгол муудвал гемодиализ эсвэл албадан шээс хөөх эмийг зааж өгнө. Эхний өдөр олигурийн хувьд - албадан шээс хөөх эм, бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх.

АНТИКОагулянт (гепарин, дикумарин, пелентан, фенилин гэх мэт). Сонгомол гемотоксик нөлөө (цусны гипокоагуляци). Хамар, умай, ходоод, гэдэсний цус алдалт. Гематури. Арьс, булчин, склера дахь цус алдалт, цусархаг цус багадалт. Хурц өсөлтцусны бүлэгнэлтийн хугацаа (гепарин) эсвэл протромбины индекс буурах (бусад эм).

Эмчилгээ. 1. Хүнд тохиолдолд - цус сэлбэх, хий орлуулагчийг орлуулах. 2. Протромбины түвшинг хянах дор Викасол (5 мл 1% уусмал) судсаар тарих; кальцийн хлорид (10 мл 10% уусмал) судсаар, цус сэлбэх (тус бүр 250 мл) давтан; гепариныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд - протамин сульфат (5 мл 1% -ийн уусмал) судсаар, шаардлагатай бол дахин (100 нэгж гепарин тутамд 1 мл). 3. Аминокапроны хүчил (250 мл 5% уусмал) IV; antihemophilic плазмын цус сэлбэх (500 мл); заалтын дагуу зүрх судасны эм.

АНТИФриз үзнэ үү Этилен гликал.

АТРОПИН (belladonna, henbane, datura). Сонгомол антихолинергик нөлөө. Хуурай ам, хоолой; хэл яриа, залгих эмгэг, ойрын хараа муудах, диплопи, фотофоби, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, толгой өвдөх. Арьс нь улаан, хуурай, судасны цохилт хурдан, хүүхэн хараа өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Психомоторын цочрол, харааны хий үзэгдэл, дэмийрэл, эпилептиформ таталт, дараа нь ухаан алдах, кома үүсэх зэрэг нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай. Насанд хүрэгчдэд зориулсан үхлийн тун нь 100 мг-аас их, хүүхдэд (10-аас доош насны) - ойролцоогоор 10 мг.

Эмчилгээ. 1. Амны хөндийн хордлогын үед вазелинаар сайтар тосолсон хоолойгоор ходоодоо угаана; албадан шээс хөөх эм, гемосорбци. 2. Коматозын үед гэнэтийн цочрол байхгүй үед - 1 мл пилокарпины 1% уусмал, 1 мл 0.05% прозерины уусмалыг арьсан дор хийнэ. 3. Өдөөгдсөн үед - 2 мл 2.5% аминазин эсвэл тизерцины уусмал 2 мл димедрол 1% -ийн уусмал, 1 мл промедолын 2% -ийн уусмалаар арьсан дор, 5-10 мг диазепам; хүнд хэлбэрийн гипертермитэй үед - 10-20 мл 4% амидопирины уусмалыг булчинд тарьж, толгой ба цавины хэсэгт мөсөөр боож, чийгтэй даавуугаар боож, сэнсээр үлээнэ.

Ацетилсалицилын хүчил. Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, гемотоксик (антикоагулянт) нөлөө. Сэтгэлийн хөөрөл, эйфори. Толгой эргэх, чих шуугих, сонсгол алдагдах, хараа муудах. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, хурдан байдаг. Делириум, ухаангүй байдал, кома. Заримдаа арьсан доорх цус алдалт, хамар, ходоод гэдэс, умайн цус алдалт. Метемоглобинеми, хорт нефропати, бодисын солилцооны ацидоз, захын хаван үүсэх боломжтой. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 30-40 гр, хүүхдэд 10 гр.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, амаар 50 мл вазелин тос; албадан шээс хөөх, шээсийг шүлтжүүлэх; эрт гемодиализ, гемосорбци. 3. Цус алдах үед - викасол, 10% кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар, цочроох үед - 2 мл аминазины 2.5% -ийн уусмалыг арьсан дор эсвэл булчинд тарих; метгемоглобинемийн эмчилгээний арга хэмжээ - үзнэ үү. Анилин.

АЦЕТОН (диметил кетон, пропанол). Сонгомол мансууруулах, нефротоксик, орон нутгийн цочроох нөлөөтэй. Хэрэв залгисан эсвэл уураар амьсгалсан бол хордлого, толгой эргэх, сулрах, тогтворгүй алхах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, уналт, ухаан алдах. Шээс хөөх, шээсэнд уураг, цусны улаан эсийн харагдах байдал буурч болно. Коматозын байдлаас гарах үед уушигны үрэвсэл ихэвчлэн үүсдэг. Үхлийн тун нь 150 мл-ээс их байдаг.

Эмчилгээ. 1. Амны хөндийн хордлогын үед - ходоод угаах, амьсгалах - нүдийг усаар зайлах, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; шээсний шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм. 3. Зүрх судасны цочмог дутагдал (хорт шок), нефропати, уушгины хатгалгааны эмчилгээ.

AERON үзнэ үү Атропин.

БАРБИТУРАТ (барбамил, натрийн этаминал, фенобарбитал). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (хос ноолох, мансууруулах) нөлөө. Мансууруулах бодисын хордлого, дараа нь цочмог зүрх судасны эсвэл гүнзгий кома. амьсгалын дутагдал. Гүн комын хүнд хордлогын үед амьсгал нь ховор, гүехэн, судасны цохилт сул, хөхрөлт, хүүхэн хараа нарийссан, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (терминал шатанд тэд өргөжиж болно), эвэрлэг, залгиурын рефлексүүд сулардаг эсвэл байхгүй байдаг. ; шээс хөөх эм багасдаг. Удаан хугацааны кома (12 цагаас дээш) тохиолдолд бронхопневмони үүсэх, уналт, гүн ор дэрний шархболон септик хүндрэлүүд. Коматозын дараах үе шатанд - тогтворгүй мэдрэлийн шинж тэмдэг (птоз, тогтворгүй алхалт гэх мэт), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, тромбоэмболийн хүндрэлүүд. Үхлийн тун нь эмчилгээний тунгаас ойролцоогоор 10 дахин их байдаг (бие даасан ялгаа).

Эмчилгээ. 1. Комад орсон тохиолдолд гуурсан хоолойн урьдчилсан интубацийн дараа 3-4 цагийн дараа ухаан орох хүртэл ходоодоо угаах; цусыг шүлтжүүлэхтэй хослуулан албадан шээс хөөх; барбитуратын хордлогын үед гемодиализийг эрт хэрэглэх урт жүжиглэлт, хэвлийн диализ, гемосорбци - барбитурат хордлогын үед богино жүжиглэлтмөн янз бүрийн сэтгэцэд нөлөөт эмтэй холилдсон хордлогын үед. 2. Кордиамин (2-3 мл) с.к. 3. Хүчтэй дусаах эмчилгээ(полиглюкин, гемодез), тиамин, антибиотик.

БАРИУМ. Сонгомол нейротоксик (саажилт), кардиотоксик, гемотоксик нөлөөтэй. Бүх уусдаг барийн давс нь хортой, уусдаггүй барийн сульфат нь рентген шинжилгээнд ашигладаг бөгөөд бараг хоргүй байдаг. Хордлогын үед ам, улаан хоолойд түлэгдэх, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй суулгах, толгой эргэх, их хөлрөх, хүйтэнд хучигдсан арьс цайвар.

Дараа нь. Судасны цохилт удаан, сул; экстрасистол, бигемини, тосгуурын фибрилляци, дараа нь цусны даралт буурах. Амьсгал давчдах, хөхрөх. Хордлогын дараа 2-3 цагийн дараа гавлын яс - булчингийн сулрал, ялангуяа дээд мөч, хүзүүний булчингууд нэмэгддэг. Ухамсарыг хадгалахын тулд цус задрал, хараа, сонсгол сулрах, клоник-тоник таталт үүсэх боломжтой. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 1 г байна.

Эмчилгээ. 1-2. Натрийн сульфат эсвэл магнийн сульфатын 1% -ийн уусмал бүхий хоолойгоор ходоодыг угаах; амаар 100 мл 30% магнийн сульфатын уусмал; албадан шээс хөөх эм, гемодиализ; 20 мл 10% -ийн тетацин-кальцийн уусмалыг 500 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар хийнэ. 3. Промедол (1 мл 2% уусмал) ба атропин (1 мл 0.1% уусмал) 5% глюкозын уусмалд IV; хэмнэлийн эмгэгийн хувьд - калийн хлорид (500 мл 5% глюкозын уусмал тутамд 2.5 г) судсаар, шаардлагатай бол давтан хийнэ; зүрх судасны эм; 6% тиамин уусмал ба 5% пиридоксины уусмал, 10 мл IM; хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; хорт шокын эмчилгээ; Зүрхний гликозидууд эсрэг заалттай байдаг.

БЕЛЛОИД (белласпон). Сонгомол хар тамхи, мэдрэлийн хордлого (антихолинергик) нөлөө; Мансууруулах бодис нь барбитурат, эрготамин, атропин агуулдаг. Атропины хордлогын шинж тэмдгүүд эхлээд гарч ирдэг (үзнэ үү. Атропин)дараа нь барбитурын коматай төстэй хүнд хэлбэрийн кома үүсэх үед (үзнэ үү. барбитуратууд),арьс, салст бүрхэвчийн хүчтэй хуурайшилт, сурагчдын өргөсөлт, арьсны гипереми, гипертерми зэрэг. Хордлого нь ялангуяа бага насны үед аюултай байдаг. 50 шахмалаас илүү үхлийн тун.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, гемосорбци хийх. 3. Сэтгэл хөдөлсөн үед - үзнэ үү Атропин,комын хөгжилд, үзнэ үү Барбитуратууд.

БЕНЗИН (керосин). Сонгомол мансууруулах, элэг, нефротоксик, пневмотоксик нөлөө. Тетраэтил хар тугалга агуулсан хар тугалгатай бензин онцгой аюултай. Уураар амьсгалах үед - толгой эргэх, толгой өвдөх, хордлого, цочрол, дотор муухайрах, бөөлжих. Хүнд тохиолдолд амьсгал давчдах, ухаан алдах, таталт өгөх, амнаас бензин үнэрлэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв залгисан бол - хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, элэг томрох, шарлах (хорт элэгний эмгэг ба нефропати). Аспирацийн үед - цээжээр өвдөх, цустай цэр, хөхрөлт, амьсгал давчдах, халуурах, хүнд хэлбэрийн сулрал (бензиний хорт уушигны үрэвсэл).

Эмчилгээ. 1. Хохирогчийг бензиний уураар ханасан өрөөнөөс гаргах; Хэрэв бензин дотогш орвол - хоолойгоор ходоодоо угааж, 200 мл вазелин эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс өгнө. 3. Уураар амьсгалах, бензин сорох тохиолдолд - хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, антибиотик (12,000,000 нэгж пенициллин ба 1 г стрептомициныг булчинд тарих), аяга, гичийн гипс; гавар (2 мл 20% уусмал), 2 мл кордиамин, кофеин (2 мл 10% уусмал) с.к.; 30-50 мл 40% глюкозын уусмалыг коргликон (1 мл 0.06% уусмал) эсвэл строфантин (0.5 мл 0.05% уусмал) судсаар хийх; өвдөлтийн үед - 1 мл 2% промедолын уусмал, 1 мл 0.1% атропины уусмалыг арьсан дор; амьсгалын замын асуудалд - хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гуурсан хоолойн интубаци, хиймэл агааржуулалтуушиг.

БЕНЗЕН. Сонгомол мансууруулах, гемотоксик, элэгний хордлого. Бензолын уураар амьсгалах үед согтууруулах ундаатай төстэй цочрол, клоник-тоник таталт, нүүр цайрах, салст бүрхэвч улайх, хүүхэн хараа өргөсөх Амьсгалын хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, хурдан импульс, ихэвчлэн. хэм алдагдалтай, цусны даралт буурах Хамар, буйлнаас цус гарах, арьсанд цус алдах, умайн цус алдалт Бензолыг амаар авах үед амны хөндий, өвчүүний ард, эпигастриумд шатаж буй мэдрэмж, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, цочрол, дараа нь сэтгэлийн хямрал, өсөлт элэг - шарлалттай(хортой гепатопати).

Эмчилгээ. 1. Хохирогчийг аюулын бүсээс гаргах; хэрэв хордлого авсан бол - хоолойгоор ходоодоо угаах, вазелин тос (200 мл амаар); албадан шээс хөөх эм, цус орлуулах мэс засал. 2. Натрийн тиосульфат (200 мл хүртэл 30% уусмал) судсаар хийнэ. 3. Тиамин (3 мл 6% уусмал), пиридоксин (3 мл 5% уусмал), цианокобаламин (1000 мкг / хоног хүртэл) булчинд тарих; зүрх судасны эм; аскорбины хүчил (10-20 мл 5% -ийн уусмал) глюкоз IV; хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; цус алдах үед - викасолыг булчинд тарих.

КАЛИЙН БИХРОМАТ үзнэ үү Хромпик.

Hemlock (омега толботой, hemlock). Сонгомол мэдрэлийн хордлого бүхий кониин алкалоид агуулсан хортой ургамал. Шинж тэмдэг, эмчилгээг үзнэ үү. Никотин.

БРОМИН. Орон нутгийн цайруулах үйлчилгээтэй. Уураар амьсгалах үед - хамар гоожих, нулимс гоожих, коньюнктивит, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хүрэн өнгө, хамрын цус алдалт, бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой. Арьс болон дотор нь хүрсэн тохиолдолд удаан үргэлжилсэн шархлаа үүсэх химийн түлэгдэлт үүсгэдэг.

Эмчилгээг үзнэ үү Хүчил нь хүчтэй байдаг.

АЛМАЗ НОГООН Анилиныг үзнэ үү.

ХАШИШ үзнэ үү Энэтхэгийн олсны ургамал.

ГЕКСАХЛОРАН үзнэ үү Органик хлорын нэгдлүүд.

ГЕРОИН үзнэ үү Морфин.

МӨӨГ НЬ ХОРТОЙ. Эдгээр нь элэгний болон нефротоксик нөлөөтэй фальпоидин ба аманитин (цайвар баасанд) хортой алкалоид, нейротоксик (холинолитик) мускарин (ялааны агарик), гемотоксик нөлөөтэй гелвелийн хүчил (утас) агуулдаг.

Өтгөний өтгөн цайвар:няцашгүй бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, цусархаг суулгалт, сул дорой байдал, 2-3 дахь өдөр шарлалт, элэг-бөөрний дутагдал, анури, кома, уналт.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, давсны уусмалыг амаар хийх, хордлогын дараах эхний өдөр гемосорбци хийх. 2. Липойн хүчил 20-30 мг/(кг хоног) IV. 3. Атропин (1 мл 0.1% уусмал) арьсан дор, изотоник натрийн хлоридын уусмалыг 1000 мл / хоног хүртэл судсаар; давтан бөөлжих, суулгах үед - polyglkzhin (400 мл) судсаар тарих; пенициллин өдөрт 12,000,000 нэгж хүртэл; элэг-бөөрний дутагдлын эмчилгээ.

Ялаа мөөг:бөөлжих, хөлрөх, шүлс ихсэх, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хөлрөх, амьсгал давчдах, гуурсан хоолой, дэмийрэл, хий үзэгдэл.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаах, давстай туулгах эмийг амаар хийнэ. 2. Хордлогын шинж тэмдгүүд арилах хүртэл атропин (1-2 мл 0.1% уусмал) судсаар тарина.

Шугамууд, морелууд:бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, цус задрах, муу чанасан мөөг, шөлийг залгисны дараа цус задрах. Элэг, бөөрний гэмтэл. Цусархаг шарлалт.

Эмчилгээ. 3. Натрийн бикарбонат (1000 мл 4% IV уусмал); элэг-бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

DDT харна уу Органик хлорын нэгдлүүд.

ДЕНАТУРАТ үзнэ үү Архи орлуулагч.

DIGITALIS үзнэ үү Зүрхний гликозид.

ДИКУМАРИН Антикоагулянтуудыг үзнэ үү.

DIMEDROL үзнэ үү Атропин.

ДИМЕТИЛ ФТАЛАТ см. Метилийн спирт.

ДИХЛОРОЭТАН (этилен хлорид, этилен дихлорид). Сонгомол хар тамхи, элэг, нефротоксик нөлөө. Хортой метаболит-хлорэтан. Эмнэлэгт ороход - дотор муухайрах, цустай холилдсон байнгын бөөлжих, эпигастрийн бүсэд өвдөх, шүлс гоожих, дихлорэтан үнэртэй шингэн өтгөн ялгадас, хүнд хэлбэрийн сулрал, склераль гипереми, толгой өвдөх, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, уналт, кома, элэг-бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг. , цусархаг диатез (ходоодны цус алдалт). Амьсгалын хордлого, толгой өвдөх, нойрмоглох, диспепсийн эмгэгийн үед элэг, бөөрний дутагдал үүсч, шүлс ихэсдэг. Амаар уухад үхлийн тун нь ойролцоогоор 10-20 мл байна.

Эмчилгээ. 1. Хоолойгоор ходоодыг их хэмжээгээр угааж, дараа нь вазелин тос (50-100 мл) ходоодонд оруулах; сифон бургуй; хордлогын дараах эхний 6 цагт - гемодиализ, дараа нь хэвлийн диализ; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм. Ацетилцистеин - 50 мг / (кг өдөр) i.v. 3. Гүн комын үед гуурсан хоолойн интубаци, хиймэл агааржуулалт; зүрх судасны эм; хорт шокын эмчилгээ; преднизолон (120 мг хүртэл) судсаар; цианокобаламин (1500 мкг хүртэл), тиамин (4 мл 6% -ийн уусмал), пиридоксин (4 мл 5% -ийн уусмал) булчинд тарих; кальцийн пан-гамат (5 г хүртэл) амаар; аскорбины хүчил (5-10 мл 5% уусмал) IV; тетацин-кальци (20 мл 10% уусмал) 300 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар; Unitiol (5 мл 5% -ийн уусмал) булчинд тарих; липоидын хүчил - 20 мг / (кг өдөр) IV; антибиотик (хлорамфеникол, пенициллин); гэнэтийн сэтгэл хөдлөлийн үед - пиполфен (2 мл 2.5% уусмал) судсаар; хорт нефропати ба элэгний эмгэгийн эмчилгээ.

МОДНЫ АРХИ үзнэ үү Метилийн спирт.

МОГОЙН ХОР үзнэ үү. Могойд хазуулсан.

ЭНЭТХЭГ ХАМРАГ (гашиш, төлөвлөгөө, марихуан, анаша). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах) нөлөө. Хордлого нь эдгээр бодисуудтай хамт утаа, тамхи, хамрын хөндийд залгих, тарих, түүнчлэн усан уусмалыг судсанд оруулах замаар амьсгалах боломжтой. Нэгдүгээрт, сэтгэл мэдрэлийн цочрол, хүүхэн хараа томорч, чих шуугих, тод харааны хий үзэгдэл гарч ирдэг.Дараа нь ерөнхий сулрал, нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх, удаан, гүн нойрсож, судасны цохилт удаан, биеийн температур буурдаг.

Эмчилгээ. 1. Хордлогын үед ходоодоо угаах; идэвхжүүлсэн нүүрс; албадан шээс хөөх эм; гемийн сорбци. 2. Гэнэтийн цочромтгой үед - аминазин (4-5 мл 2.5% уусмал), галоперидол (2-3 мл 0.5% уусмал) булчинд тарина.

ИНСУлин. Сонгомол нейротоксик (гуетогликемик) нөлөө. Зөвхөн парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд идэвхтэй байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, хөлрөх, гар чичрэх, өлсөх мэдрэмж. Хүнд хордлогын үед (цусан дахь сахарын хэмжээ 0.5 г / л-ээс бага), сэтгэцийн хөдөлгөөн, клоник таталт, кома. Коматозын байдлаас эдгэрсний дараа удаан хугацааны хорт энцефалопати үүсдэг. Эрүүл хүмүүст 400 гаруй нэгж инсулин хэрэглэсний дараа хүнд хордлого үүсэх боломжтой.

Эмчилгээ. 1. Маннитолыг нэн даруй судсаар тарих; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм. 2. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход шаардлагатай хэмжээгээр 20%-ийн глюкозын уусмалыг нэн даруй судсаар тарих; глюкагон (0.5-1 мг) IM. 3. Кома - адреналин (1 мл 0.1% уусмал) арьсан дор; зүрх судасны эм.

ИОД. Орон нутгийн цайруулах үйлчилгээтэй. Иодын уураар амьсгалах үед амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг (үзнэ үү. хлор).Иодын төвлөрсөн уусмалыг залгихад хоол боловсруулах замын хүнд түлэгдэлт үүсч, салст бүрхэвч нь өвөрмөц шар өнгөтэй болдог. Үхлийн тун нь 3 гр орчим байдаг.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаана, 0.5 натрийн тиосульфатын уусмал. 2. Натрийн тиосульфат (300 мл/хоног хүртэл 30%-ийн уусмал) судсаар, 10%-ийн натрийн хлорид (30 мл 10%-ийн уусмал) судсаар тарина. 3. Түлэнхийн эмчилгээ хоол боловсруулах зам(см. Хүчтэй хүчил).

КАЛИ КАСТЕР үзнэ үү. Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

КАЛИЙН ЦИАНИД үзнэ үү Гидроциан хүчил.

CALOMEL үзнэ үү Мөнгөн ус.

КАРБОЛИЙН ХҮЧИЛ фенолыг үзнэ үү.

Карбофос үзнэ үү. Органофосфорын бодисууд.

идэмхий SODA үзнэ үү Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

ХҮЧТЭЙ ХҮЧИЛ (азотын хүхэр, давс, цууны хүчил, оксалик гэх мэт). Сонгомол орон нутгийн cauterizing (коагулянт үхжил), гемотоксик (цус задлагч) ба нефротоксик (органик хүчлийн хувьд - цууны, оксалик) нөлөө. Хүчтэй хүчил дотогшоо ороход хортой түлэгдэлтийн цочрол үүсдэг химийн түлэгдэлтамны хөндий, улаан хоолой, ходоод, заримдаа гэдэс. 2-3 дахь өдөр гадны хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, цочрол), дараа нь нефропати ба гепатопати зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. халдварт хүндрэлүүд. Амны хөндий, улаан хоолой, ходоодонд хурц өвдөлт. Цустай холилдсон давтан бөөлжих, ходоод гэдэсний цус алдалт. Ханиалгах өвдөлт, мөгөөрсөн хоолой хавагнах зэргээс болж их хэмжээний шүлс гоожих, механик амьсгал боогдох боломжтой. Эхний өдрийн эцэс гэхэд хүнд хордлогын үед (ялангуяа цууны найрлагатай) цус задралын үр дүнд арьсны шаргал өнгөтэй болдог. Шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Элэг томорч өвдөж байна. Реактив перитонит ба нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Уксустай хордлогын үед гемоглобинурын нефроз (анури, азотеми) хамгийн тод илэрдэг. Байнгын хүндрэлүүд нь идээт трахеобронхит, уушигны үрэвсэл юм. Ашигт малтмалын хүчлээр хордсон тохиолдолд гурав дахь долоо хоногоос эхлэн улаан хоолой, эсвэл ихэвчлэн ходоодны гарцыг нарийсгах шинж тэмдэг илэрдэг. Жин алдах, уураг, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэгт астения байнга ажиглагддаг. Фибриноз-шархлаат гастрит, улаан хоолойн үрэвсэл олж авах боломжтой архаг явцтай. Хүчтэй хүчлийн үхлийн тун 30-50 мл.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах хүйтэн устосолгооны материалаар дамжуулан ургамлын тос; угаахын өмнө - арьсан доорх морфин (1 мл 1% уусмал) ба атропин (1 мл 0.1% уусмал); .цусны шүлтжилттэй албадан шээс хөөх; мөсийг залгих. 2. Харанхуй шээс гарч, бодисын солилцооны ацидоз үүсэх үед 4%-ийн натрийн бикарбонатын уусмалыг 1500 мл хүртэл судсаар тарина (хүйн судсаар байвал зохимжтой). 3. Түлэнхийн шокын эмчилгээ - полиглюкин 800 мл судсаар дусаах; кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 10% уусмал) с.к.; глюкозоновакаины хольц (300 мл 5% глюкозын уусмал, 50 мл 40% глюкозын уусмал, 30 мл 2% новокаины уусмал) IV дуслаар: ходоодны орон нутгийн гипотерми; их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд - давтан цус сэлбэх; антибиотик эмчилгээ (пенициллин - 8,000,000 нэгж / хоног), дааврын моно эмчилгээ (125 мг гидрокортизон, 40 нэгж ACTH). Учир нь орон нутгийн эмчилгээШатсан гадаргуу дээр 3 цаг тутамд 20 мл хольцыг дотор нь хийнэ: 200 мл 10% наранцэцгийн тосны эмульс, 2 г анестезин, 2 г хлорамфеникол. IM витаминууд: цианокобаламин (400 мкг), тиамин (2 мл 6% уусмал), пиридоксин (2 мл 5% уусмал). Хорт нефропати эмчилгээ. Хоолойн хаван үүсэхэд - аэрозолоор амьсгалах: эфедрин (1 мл 5% -ийн уусмал) эсвэл адреналин (1 мл 0.1% уусмал) бүхий новокаин (3 мл 0.5% уусмал); хэрэв амьсгалах нь амжилтгүй бол - трахеостоми. Diet No 1a 3-5 хоногийн турш, дараа нь хүснэгт No5a. цус алдалт - өлсгөлөн. Фибриноз-шархлаат гастрит нь гипербарретерапийн шинж тэмдэг юм.

GLUE BF үзнэ үү Архи орлуулагч.

КОДЕЙН Морфиныг үзнэ үү.

КОРТИКОСТЕРОИД (гидрокортизон, преднизолон гэх мэт). Сонгомол нефротоксик, кардиотоксик нөлөө. Шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, нефропати (шээсэнд уураг илрэх), захын хаван. Зүрхний хэмнэл алдагдах). Гипергликеми.

Эмчилгээ. 1. Цусны шүлтжилттэй албадан шээс хөөх эм. 3. Калийн хлорид 3-5 г/хоног амаар ууна. Гипергликемийн хувьд арьсан доорх инсулин 8-10 нэгж байна.

КАФЕЙН. Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, таталт өгөх нөлөөтэй. Чих шуугих, толгой эргэх, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх. Психомоторын цочрол, клоник-тоник таталт боломжтой; дараа нь - уйтгартай байдал хүртэл сэтгэлийн хямрал, гипотензи, зүрхний хэм алдагдал дагалддаг хүнд тахикарди. Теофиллиныг хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа судсаар тарих нь клоник-тоник таталт үүсэх, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Ортостатик уналт нь аюултай.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаах, давсны уусмал, албадан шээс хөөх эм. 3. Аминазин (2 мл 2.5% уусмал) булчинд тарих; хүнд хордлогын үед литик хольц (1 мл аминазины 2.5% -ийн уусмал, 1 мл про-медолын 1% уусмал, 2 мл 2.5% -ийн пиполфенийн уусмалыг новокайнтай булчинд тарих); таталтын үед 15 мг диазепам IV.

CRESOL үзнэ үү Фенол.

XYLEN үзнэ үү Бензол.

ЗЭСИЙН ЗӨРЧЛИЙГ үзнэ үү. Зэс ба түүний нэгдлүүд.

ШАВЖИНГҮЙ ЛАК, үзнэ үү формалин.

LANTOZIDSM. Зүрхний гликозид.

LIZOL үзнэ үү Фенол.

LOTIONS үзнэ үү Архи орлуулагч.

Марихуана үзнэ үү Энэтхэгийн олсны ургамал.

Умайн эвэр үзнэ үү. Эргот.

MEDINAL үзнэ үү Барбитуратууд.

ЗЭС ба түүний нэгдлүүд (зэсийн сульфат). Орон нутгийн цочроох, шингээх нефротоксик, элэгний хорт нөлөө. Элссэний дараа зэсийн сульфат- дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, байнга өтгөн хатах, сулрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, экзотоксик шок. Хүнд хэлбэрийн гемолиз (шээс дэх гемоглобин) - бөөрний цочмог дутагдал (ануриа, уреми). Хорт гепатопати. Цус задралын шарлалт, цус багадалт. Хэрэв өнгөт металлыг гагнах үед өндөр тархсан зэсийн тоос (цайр, хром) амьсгалын дээд замд орвол цочмог цутгах халууралт (жихүүдэс хүрэх, хуурай ханиалгах, толгой өвдөх, сулрах, амьсгал давчдах, байнгын халуурах) үүсдэг. Харшлын урвал (арьсан дээр улаан тууралт, загатнах) боломжтой. Зэсийн сульфатын үхлийн тун нь 30-50 мл байна.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах; эрт гемодиализ; албадан шээс хөөх эм. 2. Unithiol (10 мл 5% -ийн уусмалыг нэг удаа, дараа нь 5 мл 3 цаг тутамд IM-ээр 2-3 хоног); натрийн тиосульфат (судсаар 100 мл 30% уусмал), морфин (1 мл 1% уусмал), атропин (1 мл 0.1% уусмал) с.к. At байнга бөөлжих- аминазин (1 мл 2.5% уусмал) булчинд тарих. Глюкозын новокаины хольц (500 мл 5% глюкозын уусмал, 50 мл 2% новокаины уусмал) IV, антибиотик. Витамин эмчилгээ. Метемоглобинурияд - натрийн бикарбонат (100 мл 4% IV уусмал). Бөөрний цочмог дутагдал, хорт шокын эмчилгээ. Цутгамал халуурах үед - ацетилсалицилын хүчил, кодеин.

МЕПРОБАМАТ үзнэ үү. Барбитуратууд.

MERKAPTOPHOS үзнэ үү. Органофосфорын бодисууд.

МЕТАНОЛ үзнэ үү Метилийн спирт.

METAPHOS үзнэ үү Органофосфорын бодисууд.

ГАШИН БҮЙЛС үзнэ үү. Гидроциан хүчил.

"MINUTKA" (толбо арилгагч) үзнэ үү. Трихлорэтилен.

МОРФИН (опиум, омнопон, героин, кодеин гэх мэт). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт, мэдрэлийн хордлого (мансууруулах бодис) нөлөө. Мансууруулах бодисын хортой тунг залгих эсвэл парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед коматозын байдал нь сурагчдын мэдэгдэхүйц нарийсалт, гэрэлд үзүүлэх хариу урвал сулрах, арьсны гипереми, булчингийн гипертоник, заримдаа клоник-тоник таталт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд хордлогын үед - амьсгал давчдах, салст бүрхэвчийн хүчтэй хөхрөлт, томорсон сурагчид, брадикарди, уналт, гипотерми. Кодеины хүнд хордлогын үед өвчтөний ухамсар хэвээр үлдэж болно.

Эмчилгээ. 1. Ходоодыг дахин дахин угаах (морфиныг судсаар тарьсан ч), идэвхжүүлсэн нүүрс амаар, давсны уусмалаар тайвшруулах; цусыг шүлтжүүлэх, хэвлийн диализ бүхий албадан шээс хөөх эм. 2. 3-5 мл 0.5% налорфин (анторфин) уусмалыг судсаар хийнэ. 3. Атропин (1-2 мл 0.1% уусмал), кофеин (2 мл 10% уусмал), кордиамин (2 мл) судсаар болон арьсан дор. Биеийг дулаацуулах. Тиамин (3 мл 6% уусмал) судсаар дахин хийнэ. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, хиймэл амьсгал хийх.

АРСЕН БА ТҮҮНИЙ НЭГДЛҮҮД. Ерөнхий хордлого (нефротоксик, элэгний хор, энтеротоксик, ротоксик бус) Залгихад ходоод гэдэсний хордлого нь ихэвчлэн ажиглагддаг: аманд металл амт, бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, ногоон өнгөтэй бөөлжих, цагаан будааны усыг санагдуулам шингэн ялгадас. Хлорпенийн таталт бүхий биеийн хүчтэй шингэн алдалт Цус задралын үр дүнд үүссэн гемоглобинурия, шарлалт, цус задралын цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал. Эцсийн шатанд - уналт, кома. Саажилтын хэлбэр боломжтой: суллах, ухаан алдах, таталт өгөх, ухаан алдах, кома, амьсгалын замын саажилт, уналт. Арсенустай устөрөгчөөр амьсгалах хордлогын үед хүнд хэлбэрийн цус задрал, гемоглобинурия, хөхрөлт хурдан хөгжиж, 2-3 дахь өдөр элэг-бөөрний дутагдал, цус задралын цус багадалт үүсдэг. Хүнцлийн үхэлд хүргэх тун нь 0.1-0.2 г байна.

Эмчилгээ. 1. Хоолойгоор ходоодоо угаах, сифоны бургуйг давтан хийх; унитиол (150-200 мл 5% IV уусмал) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй эрт гемодиализ. 2. Unithiol 5 мл 5% -ийн уусмалаар өдөрт 8 удаа IM; тетацин-кальци (500 мл 5% глюкозын уусмал тутамд 30 мл 10% уусмал) IV дусал, 3. Витамин эмчилгээ; 10% натрийн хлоридын уусмалыг дахин судсаар, гэдэс дотор хүчтэй өвдөлтөөр - платифиплин (1 мл 0.2% уусмал), атропин (1 мл 0.1% уусмал) арьсан дор; novocaine-тай перинефрик блокад; зүрх судасны эм; экзотоксик шокын эмчилгээ; цус солих мэс засал. Гемогпобинурияд - глюкозын новокаины хольц (500 мл 5% глюкозын уусмал, 50 мл 2% новокаины уусмал), гипертоны глюкозын уусмал (200-300 мл 20-30% уусмал), аминофиллин (10 мл 2.4% уусмал) , натрийн бикарбонат (1000 мл 4% уусмал) i.v. Албадан шээс хөөх эм.

Ялаа шувууг харна. Мөөг нь хортой.

үнэг харна уу Зүрхний гликозид.

Нафталин. Орон нутгийн цочромтгой, гемотоксик (цус задлагч) нөлөөтэй. Хэрэв энэ нь ходоодонд орвол мэдээ алдалт, тэнэг байдал үүсдэг. Диспепсийн эмгэг, хэвлийгээр өвдөх. Уураар удаан хугацаагаар амьсгалснаар хөхрөлт бүхий метемоглобинеми үүсдэг. Хорт нефропати ба гепатопати. Хордлого нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай. Үхлийн тун нь 10 гр орчим байдаг.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах; натрийн бикарбонатын 4% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэх замаар шээсийг шүлтжүүлэх; албадан шээс хөөх эм. 2. Метемоглобинемийн хувьд - үзнэ үү. Анилин. 3. Кальцийн хлорид (0 мл 10%-ийн уусмал), аскорбины хүчил (10 мл 5%-ийн уусмал) судсаар, рутин (0.01 гр), рибофлавин (0.02 гр) давтан, бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ.

AMONGIA (аммиакийн уусмал) үзнэ үү. Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

NIGROZIN (модны архины толбо). Амаар авах үед - архины хордлого, арьс, салст бүрхэвчийн хүчтэй будалт Цэнхэр өнгө, энэ нь 3-4 сар үргэлжилнэ. Метемоглобинемиас ялгах. Клиник курстаатай.

Эмчилгээг үзнэ үү Этанол.

NIKODUST үзнэ үү Никотин.

НИКОТИН (тамхины ханд). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (өдөөх), нейротоксик (холин-хориглогч, таталт) нөлөө. Толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, шүлс гоожих, хүйтэн хөлс гарах. Судасны цохилт эхлээд удааширч, дараа нь хурдан, жигд бус байдаг. Сурагчдын нарийсалт, харааны болон сонсголын эмгэг, миофибрилляци, кпонико-тоник таталт. Кома, уналт. Тамхи татдаггүй хүмүүс удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүсийг бодвол никотинд илүү мэдрэмтгий байдаг. Насанд хүрэгчдэд 40 мг, хүүхдэд 10 мг (нэг тамхи нь 15 мг никотин агуулдаг) биед нэвтэрч байвал үхлийн үр дагавар гарах боломжтой.

Эмчилгээ. 1. Ходоодыг калийн перманганатын уусмалаар (1:1000) угааж, дараа нь давстай туулгах; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс. 3. Глюкозон-кайн хольц (500 мл 5% глюкозын уусмал, 20-50 мл 1% новокаины уусмал) IV, 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал IM; амьсгалахад хүндрэлтэй таталтанд - 15 мг диа-вепам IV; заалттай үед хэм алдагдалын эсрэг эм.

НАТРИЙН НИТРАТ үзнэ үү Анилин.

NOXIRON үзнэ үү Барбитуратууд.

Норсульфазолыг үзнэ үү Сульфаниламидууд.

КОКОЛОН үзнэ үү Архи орлуулагч.

Нүүрстөрөгчийн исэл үзнэ үү Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл.

OSARSOL үзнэ үү Хүнцэл.

ПАХИКАРПИН. Сонгомол мэдрэлийн хордлого (ганглион блоклох) нөлөө. Хүүхэн хараа өргөсөх, хараа муудах, хүчтэй сулрах, атакси, салст бүрхэвч хуурайших, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, психомоторын цочрол, клоник-тоник таталт, тахикарди, цайрах, акроцианоз, цусны даралт буурах, хэвлийгээр өвдөх. Хүнд тохиолдолд, ухаан алдах, уналт (ихэвчлэн ортостатик), гэнэтийн брадикарди бүхий зүрх зогсох. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 2 гр байна.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, гемосорбци хийх. 2. ATP (2-3 мл 1% уусмал) булчинд, прозерин (1 мл 0.05% уусмал) арьсан дор дахин, тиамин (10 мл 6% уусмал) дахин судсаар хийнэ. 3. Амьсгал зогссон бол уушигны хиймэл агааржуулалт. Таталттай үед барбамил (3 мл 10% уусмал) IV; экзотоксик шокын эмчилгээ, зүрх судасны эм.

КАЛИЙН ПЕРМАНГАНАТ. Орон нутгийн цочроох, шингээх гемотоксик (метгемоглобинеми) нөлөө. Хэрэв залгисан бол амны хөндийд хурц өвдөлт, улаан хоолойн дагуу, хэвлийн хөндий, бөөлжих, суулгах. Ам, залгиурын салст бүрхэвч хавдаж, хар хүрэн өнгөтэй, хоолой хавагнах, механик асфикси үүсэх боломжтой; түлэгдэх цочрол, моторын цочрол, таталт. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа, цусархаг колит, нефропати, паркинсонизм зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ходоодны шүүсний хүчиллэг буурах үед хүнд хэлбэрийн хөхрөлт, амьсгал давчдах метгемоглобинеми үүсэх боломжтой. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 1 г байна.

Эмчилгээ. 1. Харна уу Хүчил нь хүчтэй байдаг. 2.Хүнд хөхрөлт (метгемоглобинеми) үед - метилен хөх (50 мл 1% уусмал), аскорбины хүчил (30 мл 5% уусмал) судсаар хийнэ. 3. Цианокобапаминыг 1000 мкг хүртэл, пиридоксин (3 мл 5% уусмал) булчинд тарих; бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ.

"PERSOL" ( угаалгын нунтаг) см. Устөрөгчийн хэт исэл.

Устөрөгчийн хэт исэл (перидрол). Орон нутгийн цайруулах үйлчилгээтэй. Арьсанд хүрсэн тохиолдолд - цайвар, түлэгдэх, цэврүүтэх. Хэрэв залгисан бол - хоол боловсруулах замыг шатаадаг. Техникийн (40%) уусмалаар хордох нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зүрх, тархины судаснуудад хийн эмболи үүсгэдэг.

Эмчилгээг үзнэ үү Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

ПИЛОКАРПИН. Сонгомол нейротоксик (холинергик-миметик) нөлөө. Нүүрний улайлт, астма өвчний байдал, гуурсан хоолой, шүлс гоожих, их хөлрөх, бөөлжих, суулгах, хүүхэн хараа нарийх, судасны цохилт жигд бус, хөхрөлт, уналт. 0.02 г-аас дээш хортой тун.

Эмчилгээ. 1. Калийн перманганатын 0.1% -ийн уусмалаар ходоодыг угааж, дараа нь давсны уусмал, идэвхжүүлсэн нүүрсийг нэвтрүүлэх; албадан шээс хөөх эм. 2. Атропин (2-3 мл 0.1% уусмал) арьсан дор эсвэл судсаар дахин гуурсан хоолойн үрэвсэл арилах хүртэл тарина.

Суурь, харна уу. Мөөг нь хортой.

"ПРОГРЕСС" (зэвний эсрэг найрлага) үзнэ үү. Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

ПОЛЬШ үзнэ үү Архи орлуулагч.

PROMEDOL si. Морфин.

RESORCIN үзнэ үү Фенолууд.

REOPYRINE үзнэ үү. Амидопирин.

МӨНГӨН УС харна уу Идэмхий сублимат(мөнгөн усны дихопорид).

Натрийн салицилатыг үзнэ үү Ацетилсалицилын хүчил.

САЛИЧИЛИЙН АРХИ Ацетилсалицилын хүчил.

ДАВС үзнэ үү Анилин.

ЗҮРХНИЙ Гликозид (дигоксин, дигитоксин, сараана цэцгийн бэлдмэл, строфантус, далайн сонгино гэх мэт). Сонгомол кардиотоксик нөлөө. Диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих). Брадикарди, экстрасистол, дамжуулалтын эмгэг, янз бүрийн төрөлтахикарди, ховдолын фибрилляци. Цусны даралт буурах, хөхрөлт, таталт. Дигоксины үхлийн тун нь ойролцоогоор 10 мг, дигитоксин - 5 мг.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давсны уусмал, идэвхжүүлсэн нүүрс амаар, 2. Брадикардигийн үед атропин (1 мл 0.1% уусмал) арьсан дор; калийн хлорид (500 мл 0.5% уусмал) судсаар; тетацин-кальци (20 мл 10% -ийн уусмалыг 300 мл 5% глюкозын уусмал) судсаар дуслаар хийнэ. 3. Дипразин (пиполфен) 1 мл 2.5% уусмал, промедол 1 мл 1% уусмалыг судсаар хийнэ.

МӨНГӨН НИТРАТ. Орон нутгийн цайруулах үйлчилгээтэй. Амны хөндий, улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийн түлэгдэлт, түүний зэрэг нь эмийн концентрацаас хамаарна. Гэрэлд харанхуйлж буй цагаан бөөгнөрөл бөөлжих. Залгих үед, улаан хоолой, ходоодонд өвддөг. Түлэнхийн цочрол үүсч болно.

Эмчилгээ. 1-2. 2% натрийн хлоридын уусмалаар ходоодыг их хэмжээгээр угаах; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс. 3. Түлэнхийн эмчилгээ (харна уу Хүчтэй хүчил).

Устөрөгчийн сульфид. Сонгомол мэдрэлийн хордлого (гипоксик) нөлөө. Хамар гоожих, ханиалгах, нүд өвдөх, блефароспазм, бронхит. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цочроох. Хүнд тохиолдолд кома, таталт, уушигны хорт хаван үүсдэг.

Эмчилгээ. 2. Амил нитритээр амьсгалах. 3. Торгоноор амьсгалах. Урт хугацааны хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, дотор нь кодеин. Эмчилгээ хорт хавануушиг.

Гидроцианы хүчил болон бусад цианидууд. Ерөнхий хортой (мэдрэлийн хордлого, эд эсийн гипокси) нөлөө. Хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, сэтгэцийн хөдөлгөөнт цочрол, таталт, ухаан алдах. Арьс нь гиперемик, салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй байдаг. Үхлийн тунгаар (0.05 гр) - клоник-тоник таталт, хүнд хөхрөлт, зүрх судасны цочмог дутагдал, амьсгалын замын баривчлах.

Эмчилгээ. 1. Амил нитритээр амьсгалах (2-3 ампул); гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, калийн перманганатын 0.1% эсвэл натрийн тиосульфатын 0.5% уусмалыг илүү сайн ууна; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс. 2. Натрийн нитрат (10 мл 1%-ийн уусмал) судсаар 10 минут тутамд 2-3 удаа аажмаар; натрийн тиосульфат (50 мл 30% уусмал) ба метилен хөх (50 мл 1% уусмал) i.v. 3. Глюкоз (20-40 мл 40% уусмал) дахин судсаар; хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; цианокобаламин 1000 мкг / хоног хүртэл IM ба аскорбины хүчил (20 мл 5% уусмал) IV; зүрх судасны эм.

ТУРПЕНТИН . Орон нутгийн цочроох, шингээх нефротоксик нөлөөтэй. Эмнэлэгт ороход улаан хоолой, хэвлийгээр хурц өвдөлт, цустай холилдсон бөөлжих, сул сандал, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, толгой эргэх. Психомоторын цочрол, дэмийрэл, таталт, ухаан алдах, механик асфикситэй төстэй амьсгалын дутагдалтай кома үүсэх боломжтой. Дараа нь бронхопневмони, нефропати, бөөрний дутагдал үүсч болно.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах; албадан шээс хөөх эм. 3. Өдөөлт, таталтанд диазепам (20 мг), барбамил (5 мл 10% уусмал) булчинд тарих; зүрх судасны эм; цианокобаламин 400 мкг, тиамин (5 мл 5% -ийн уусмал) булчинд тарих; хорт шок, нефропати эмчилгээ.

HORRICALS ACIDcm. Хүчил нь хүчтэй байдаг.

ГИДРОЛИЗЧИЛСЭН АРХИ см. Архи орлуулагч.

МЕТИЛИЙН АРХИ (метанол, модны спирт). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах бодис), мэдрэлийн хордлого (дистрофи). оптик мэдрэл), нефротоксик нөлөө. Хортой метаболит: формальдегид, формаль спирт. Хордлого нь хөнгөн; дотор муухайрах, бөөлжих. Нүдний өмнө анивчсан "ялаа". 2-3 дахь өдөр бүрэлзэж, харалган байдал үүсдэг. Хөл, толгой өвдөх, цангах. Арьс, салст бүрхэвч нь хуурай, хөхрөлттэй гиперемик, хэл нь саарал бүрээсээр бүрхэгдсэн, сурагчид өргөсөж, гэрэлд үзүүлэх хариу урвал суларсан байдаг. Тахикарди, дараа нь удаашрах, хэмнэл алдагдах. Хүнд бодисын солилцооны ацидоз. Цусны даралт эхлээд нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Ухамсар нь эргэлзэж, сэтгэл мэдрэлийн цочрол, таталт, кома, мөчний булчингийн гипертоник, хүзүү хөших, хордлогын цочрол, амьсгалын замын саажилт боломжтой. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 100 мл (этанолыг хэрэглэхгүйгээр).

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах, албадан шээс хөөх эмийг шүлтжүүлэх; эрт гемодиализ. 2. Этил 30% спирт 100 мл амаар, дараа нь 2 цаг тутамд 50 мл, нийт 4-5 удаа; коматозын үед - 5% этилийн спиртийн уусмалыг судсаар тарих - 1 мл / (кг хоног). 3. Преднизолон (30 мг), тиамин (5 мл 6% уусмал), аскорбины хүчил (20 мл 5% IV уусмал); глюкоз (200 мл 40% -ийн уусмал) ба новокайн (20 мл 2% -ийн уусмал) судсаар; ATP (2-3 мл 1% уусмал) IM дахин; хорт шокын эмчилгээ; тархины хаван болон харааны сулралд зориулсан харцаганы хатгалт.

АЛБАН ЁСНЫ АРХИГ үзнэ үү. Этанол.

Спиртийн архи, харна уу. Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

Этил спирт (этанол, согтууруулах ундаа). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах) нөлөө. Хортой тунг залгих үед хордлогын шинж тэмдгүүдийн дараа кома хурдан үүсдэг. Хүйтэн нялцгай биет арьс, нүүр, нүдний салст бүрхэвч улайх, биеийн температур буурах, бөөлжих, шээс, ялгадас нь өөрийн эрхгүй гарах. Сурагчид нарийсаж, амьсгалын замын хямрал нэмэгдэхийн хэрээр тэд өргөсдөг. Хэвтээ нистагмус. Амьсгал удаан байна. Судасны цохилт байнга, сул байдаг. Заримдаа таталт, бөөлжих хүсэл эрмэлзэл, ларингоспазм. Механик асфикси, зүрх судасны цочмог дутагдлын үр дүнд амьсгал зогсох боломжтой. Үхлийн тун нь 300 мл 96% архи, архинд дассан хүмүүсийн хувьд илүү өндөр байдаг.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах; давсны уусмал; албадан шээс хөөх эм. 3. Амны хөндийн жорлон, хэлээ тогтоогчоор бэхлэх, амны хөндий, залгиурын салиа сорох. Атропин (1 мл 0.1% уусмал), кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 20% -ийн уусмал) арьсан дор, хэлээр эсвэл судсаар; залгиурын рефлекс байхгүй тохиолдолд - гуурсан хоолойн интубаци ба хиймэл агааржуулалт. Глюкоз (15 нэгж инсулинтай 40 мл 40% уусмал) IV; тиамин (5 мл 6% уусмал), пиридоксин (2 мл 5% уусмал) булчинд тарих; натрийн бикарбонат (1000 мл хүртэл 4% уусмал) IV дуслаар; никотиний хүчил (1 мл 5% -ийн уусмал), арьсан дор давтана; антибиотик; хорт шокын эмчилгээ.

ERGOTS (умайн эвэр, эрготин, эрготоксин, эрго-тамин). Сонгомол мэдрэлийн хордлого (никотин шиг) нөлөө. Шүлс гоожих, бөөлжих, суулгах, цангах, хэвлийгээр өвдөх, толгой эргэх, цайрах, амьсгал давчдах, дэмийрэх, ухаан алдах, мөчний арьсны мэдээ алдуулалт, таталт, умайн цус алдалт, жирэмсэн үед - аяндаа зулбах. Мөчирний цусан хангамжийн эмгэг, трофик шарх.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах; албадан шээс хөөх эм. 3. Амилнитритээр амьсгалах. Глюкозын новокаины хольц (30 мл 2% новокаины уусмал, 500 мл 10% глюкозын уусмал) IV дуслаар; таталтанд диазепам (20 мг) булчинд тарих; судасны спазмтай үед - 2 мл 2% папаверин уусмал s.c.

STIPTICINE үзнэ үү. Эргот.

СТРИХНИН. Сонгомол мэдрэлийн хордлого (таталт) нөлөө. Амны гашуун амт, айдас, тайван бус байдал, хүзүүний булчин агших, тризм, татран таталт, зүрх дэлсэх, амьсгалахад хэцүү, хөхрөлт. Үхлийн тун 15-20 мг.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс; давсны уусмал; албадан шээс хөөх эм. 3. Таталттай үед - диазепам (20 мг) IV, булчин сулруулагчтай эфир-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалт, хиймэл агааржуулалт; зүрх судасны эм.

СТРОФАНТИН үзнэ үү. Зүрхний гликозид.

SULEM (мөнгөн усны дихлорид). Сонгомол нефротоксик, энтеротоксик, орон нутгийн цочроох нөлөөтэй. Төвлөрсөн уусмалыг залгих үед улаан хоолойн дагуу хэвлийн хөндийд хурц өвдөлт үүсдэг. Бөөлжих, хэдэн цагийн дараа цустай суулгалт. Амны хөндий ба залгиурын салст бүрхэвч зэс-улаан өнгөтэй. Тунгалгын булчирхай хавагнах, аманд металл амт, шүлс гоожих, буйлнаас цус гарах, дараа нь буйл дээр хүхэрт мөнгөн усны бараан өнгийн хил гарч ирдэг. 2-3 дахь өдрөөс - бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг (сублимат бөөр). Цочрол ихсэх, гипертензийн хамшинж, гипохром цус багадалт эрт илэрдэг. Үхлийн тун 0.5 гр.

Эмчилгээ. 1. Ходоодыг олон удаа угаах; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс; 100-150 мл 5% унитиолын уусмалыг судсаар тарих замаар эрт гемодиализ. 2. Unithiol (10 мл 5% уусмал) IM дахин; тетацин-кальци (10 мл 10% уусмал), глюкоз (300 мл 5% уусмал), натрийн тиосульфат (100 мл 30% уусмал) судсаар тарина. 3. Хоёр талын перинефрик новокаины блокад. Цианокобаламин (өдөрт 1000 мкг хүртэл); тиамин, пиридоксин; атропин (1 мл 0.1% уусмал), морфин (1 мл 1% уусмал) с.к. Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ, антибиотикийг амаар болон булчинд тарих.

СУЛФАНАМИД (сульфадимезин, норсульфазол гэх мэт). Сонгомол нефротоксик, гемотоксик нөлөө. Бага зэргийн хордлогын хувьд - дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, сулрах. Хүнд хордлогын үед сульфгемоглобин ба метгемоглобин үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд хөхрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Боломжтой агранулоцитоз, үхжилтэй тонзиллит. Бөөрний цочмог дутагдал нь их хэмжээний тунгаар (10 г-аас дээш) эмийг давтан хэрэглэснээр шээс хөөх эм, хүчиллэг шээс (кристаллури) буурдаг.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, давстай туулгах; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм; эрт гемодиализ. 3. Димедрол (1 мл 1% уусмал), кальцийн хлорид (10 мл 10% уусмал) IV; аскорбины хүчил (10 мл 5% уусмал), цианокобаламин (600 мкг хүртэл); перинефрик новокаины блокад; бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ. Метемоглобинемийн талаар - Анилиныг үзнэ үү.

Архины орлуулагч. Гидролиз ба сульфитын спиртийг модноос гидропизийн аргаар гаргаж авдаг. Илүү хортой

энгийн этилийн спирт. Шинж тэмдэг, эмчилгээг үзнэ үү. Этанол.

Денатуратжуулсан спирт нь этилийн спирт, альдегид гэх мэт хольцтой үйлдвэрийн спирт бөгөөд этилийн спиртээс илүү хортой. Шинж тэмдэг, эмчилгээг Этилийн спиртээс үзнэ үү.

Колон, лосьон нь 60% хүртэл этилийн спирт, метилийн спирт, альдегид, чухал тосгэх мэт шинж тэмдэг, эмчилгээг үзнэ үү Этанол.

BF цавуу: түүний суурь нь этилийн спирт, ацетон, хлороформд ууссан фенол-формальдегидийн давирхай ба поливинил ацетал юм. Шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар үзнэ үү Этилийн спирт, ацетон.

Энэхүү өнгөлгөө нь ацетон, бутил, амил спиртийг их хэмжээгээр агуулсан хортой этилийн спирт юм. Зарим төрлийн өнгөлөгч нь анилин будагч бодис агуулдаг. Шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар үзнэ үү Этилийн спирт, ацетон.

ТЕТРЭТИЛ хар тугалга. Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (өдөөх), нейротоксик (холинопитик) нөлөө. Хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, толгой эргэх, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, брадикарди, цусны даралт буурах, хөлрөх, шүлс гоожих, загатнах, чичрэх, цочрох. Хүнд тохиолдолд цочмог психоз.

Эмчилгээ. 1. Арьсыг керосин, дараа нь савантай усаар угаана; ходоодонд хүрэх тохиолдолд натрийн бикарбонатын 2% эсвэл магнийн сульфатын 0.5% уусмалаар зайлж, дараа нь магнийн сульфатын амаар зайлж угаана; албадан шээс хөөх эм. 3. Глюкоз (30-50 мл 40% уусмал), натрийн тиосульфат (20 мл 30% уусмал), кальцийн хлорид (2-10 мл 10% уусмал) IV; сэтгэл хөдөлсөн үед - диазепам (20 мг) булчинд тарих, барбитурат. Морфин, хлор гидрат, бромид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

TETURAM үзнэ үү Антабус.

TIOFOS үзнэ үү Органофосфорын бодисууд.

Тоормосны шингэнийг үзнэ үү Этилен гликол.

Триортокресил фосфат. Сонгомол мэдрэлийн хордлого (саажилт) нөлөө. Диспепсийн эмгэг, толгой эргэх, сулрах. 8-30 дахь өдөр - нугасны эргэлт буцалтгүй хорт гэмтлийн үр дүнд мөчдийн захын спастик саажилт.

эмчилгээ.1. Ходоод угаах, давсны уусмалаар тайвшруулах; албадан шээс хөөх эм; эрт гемодиализ. 3. ATP (2-3 мл 1% уусмал), прозерин (2 мл 0.05% уусмал) булчинд тарих; тиамин (5 мл 6% уусмал) булчинд тарих;

Трихлорэтилен. Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах) нөлөө. Ходоод руу ороход - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах. Психомоторын түгшүүр, цочмог психоз. Хүнд тохиолдолд кома, ходоод гэдэсний үрэвсэл.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, вазелин тос амаар; албадан шээс хөөх эм. 3. Зүрх судасны эм. Antispasmodics.

ТУБАЗИД БОЛОН БУСАД ИСОНИАЗИДЫН ҮҮСЭЛ. Болзошгүй мэдрэлийн хордлого (таталт) нөлөө. Диспепсийн эмгэг, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, цисурийн эмгэг, протеинурия. Хүнд хордлогын үед ухаан алдах, амьсгал давчдах зэргээр эпилептиформ хэлбэрийн уналт үүсдэг.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах, давстай туулгах; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм; эрт гемодиализ. 2. Пиридоксин (10 мл 5% уусмал) судсаар дахин хийнэ. 3. Булчин сулруулагчтай эфир-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалт, хиймэл агааржуулалт.

НҮҮрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл). Сонгомол нейротоксик (гипоксик) гемотоксик (карбоксигемоглобинеми) нөлөө. Толгой өвдөх, сүм хийдэд цохилох, толгой эргэх, хуурай ханиалгах, цээжээр өвдөх, нулимс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих. Харааны болон сонсголын хий үзэгдэл бүхий цочрол үүсч болзошгүй. Арьсны гипереми. Тахикарди, нэмэгдсэн

цусны даралт. Адинами, нойрмоглох, моторын саажилт, ухаан алдах, ухаан алдах, таталт өгөх, амьсгалын замын болон тархины цусны эргэлтийн эмгэг, тархины хаван. Миокардийн шигдээс, трофик арьсны эмгэгийг хөгжүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ. 1-2. Өвчтөнийг цэвэр агаарт гаргах; хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, гипербаротерапия. 3. Аскорбины хүчил (10-20 мл 5% уусмал), глюкоз (5% -ийн уусмал 500 мл), новокайн (50 мл 2% -ийн уусмал) судсаар хийнэ. Сэтгэл хөдөлсөн үед - аминазин (2 мл 2.5% уусмал), дифенгидрамин (1 мл 1% уусмал), пипольфен (2 мл 2.5% уусмал), промедол (1 мл 2% уусмал) булчинд тарих. Амьсгалын хүндрэлийн хувьд - аминофиллин (10 мл 2.4% уусмал) судсаар, хиймэл агааржуулалт. Таталттай үед - диазепам (20 мг) булчинд, барбамип (3 мл 10% уусмал) судсаар, витамин эмчилгээ, удаан хугацааны комын үед - толгойн гипотерми, гепарин (5000-10,000 нэгж) судсаар, антибиотик, осмосын шээс хөөх эм, нугасны идээт үрэвсэл, давтагдах. .

Уксусны ESENCE үзнэ үү Хүчил нь хүчтэй байдаг.

Фенилгидразиныг үзнэ үү Анилин.

ФЕНИЛИН үзнэ үү Антикоагулянтууд.

Фенобарбитал үзнэ үү Барбитуратууд.

ФЕНОЛ (карболын хүчил, крезол, лизол, резорцинол). Орон нутгийн цочрол, ерөнхий мэдрэлийн хордлого (мансууруулах бодис), нефротоксик нөлөөтэй. Эмнэлэгт ороход амнаас нил цэцгийн өвөрмөц үнэр гарч, салст бүрхэвч түлэгдэх, ам, залгиур, хэвлийгээр өвдөх, хүрэн бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цайвар, толгой эргэх, сурагчдын нарийсалт, биеийн температур буурах, ухаан алдах, ухаан алдах, таталт өгөх. Агаарт хурдан харанхуйлдаг хүрэн шээс. Лизолын хордлогын үед - цус задрал, гемоглобинурын нефроз. Бөөрний цочмог дутагдал. Арьсанд хэрэглэхэд - өртсөн хэсгийн шаталт, гипереми, мэдээ алдуулалт.

эмчилгээ.1. Хоолойгоор ходоодоо угаах; дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс; албадан шээс хөөх эм. "2. Натрийн тиосульфат (100 мл 30% уусмал) судсаар дусаах. 3. Витамин эмчилгээ; антибиотик, хорт шокын эмчилгээ (харна уу. Хүчтэй хүчил).Лизолын хордлогын үед гемоглобинурын нефроз, элэг-бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ.

ФОРМАЛИН (формальдегид). Орон нутгийн cauterizing (co-liquation үхжил), ерөнхий элэг хордуулах, нефротоксик нөлөө. Хордлогын үед хоол боловсруулах замд түлэгдэх, аманд, өвчүүний ард, эпигастрийн бүсэд түлэгдэх мэдрэмж төрдөг. Цус бөөлжих. Цангалт. Хорт цочрол. Элэг, бөөрний гэмтэл (олигурия, шарлалт). Нүдний нулимс, ханиалгах, амьсгал давчдах. Амьсгалах үед - салст бүрхэвчийг цочроох, сарнисан бронхит, ларингит, уушигны үрэвсэл. Психомоторын цочрол. Амаар уухад үхлийн тун нь 50 мл орчим байдаг.

Эмчилгээ. 1-2. Аммонийн хлорид эсвэл карбонатын уусмал, аммиакийн уусмалаар ходоодыг угаах (формалин ба хоргүй гексаметилентетраминыг хувиргах); натрийн сульфат (30 гр) амаар; 30% мочевин (100-150 мл) уусмалыг нэвтрүүлэх замаар осмосын шээс хөөх эм. 3. Зүрх судасны эмүүд; атропин (1 мл 0.1% уусмал), промедол (1 мл 2% уусмал) булчинд (мөн үзнэ үү). хүчтэй хүчил)амьсгалах замаар хордлогын үед өвчтөнийг цэвэр агаарт гаргах, аммиакийн уусмал, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгч, кодеин эсвэл этилморфин гидрохлорид (дионин) -ийн хэдэн дусал нэмж усны уураар амьсгалах.

ОРГАНФОСФОРЫН БОДИС (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлорвос гэх мэт). Сонгомол мэдрэлийн хордлого (мускарин-никотин-кураре төст нөлөө. Эдгээр эмүүд нь амьсгалын зам, арьсаар дамжин ходоодонд ороход хордлого үүсдэг. I үе шат - сэтгэл мэдрэлийн цочрол, миоз, цээж хорсох, амьсгал давчдах, уушгинд чийгтэй шуугиан гарах, хөлрөх, цусны даралт ихсэх II үе шат - тусгаарлагдсан эсвэл суларсан миофибрилляци давамгайлж, клоник

котоник таталт, choreic hyperkinesis, цээжний хөшүүн байдал, гуурсан хоолойн өсөлтөөс болж амьсгалын дутагдал; кома; цусан дахь холинэстеразын идэвхжил 50% ба түүнээс дээш буурсан. II шат! - амьсгалын замын булчингийн сулрал нэмэгдэж, амьсгал бүрэн зогсох хүртэл амьсгалын төвийг дарах; дараа нь мөчний булчингийн саажилт, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэг. Карбофос эсвэл хлорофосыг залгисан тохиолдолд үхэлд хүргэх тун нь ойролцоогоор 5 г байна.

Эмчилгээ. 1. Ходоод угаах (давтан), өөх тос (вазелин тос гэх мэт), сифон бургуй; эрт гемодиализ, хэвлийн диализ, хордлогын дараах эхний өдөр гемосорбци. 2. VI үе шат - атропин (2-3 мл 0.1% уусмал) арьсан дор, аминазин (2 мл 2.5% уусмал), магнийн сульфат (10 мл 25% уусмал) булчинд тарих; 24 цагийн дотор хуурай амны атропинизаци. II үе шатанд атропин 3 мл IV 5% глюкозын уусмалаар гуурсан хоолойн үрэвсэл зогсох хүртэл хуурай салст бүрхэвч (25-30 мл); хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, таталтанд - гексони (1 мл 2.5% уусмал), магнийн сульфат (10 мл 25% -ийн уусмал) булчинд, диазепам (20 мг) судсаар, натрийн бикарбонат (1000 мл 4% -ийн уусмал хүртэл) i/v. ; холинэстеразын идэвхижүүлэгчид (1 мл 15% дипироксим уусмал, 5 мл 10% диетиксим уусмал) булчинд дахин, зөвхөн эхний өдөр; 3-4 хоногийн турш атропинжуулалт. III үе шатанд - хиймэл агааржуулалт; гуурсан хоолойн өвчин намдаах хүртэл атропиныг судсаар (20-30 мл); холинэстеразын урвалжууд; хорт шокын эмчилгээ; гидрокортизон (250-300 мг) IM; антибиотик, хордлогын дараах 2-3 дахь өдөр цус сэлбэх, хэрэв холинестеразын идэвхжил бага, дамжуулалт алдагдах (150-200 мл давтан); 4-6 хоногийн турш атропинжуулалт.

ХИМИ (акрихин, плазмоцид). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (өдөөх), нейротоксик, кардиотоксик нөлөө. Хөнгөн хэлбэрийн хордлого нь толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, хараа муудах, диспепсийн эмгэг, бөөлжих, сул сандал, хэвлийгээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Акрихины хордлогын үед - "акрихины психоз"; галлюцинация, өвчтөнүүдийн чиг баримжаа алдагдах, клоник-тоник таталт бүхий хурц психомоторын цочрол. Арьсны шаргал өнгөтэй, харин склера биш. Хүнд хордлогын үед үзэгдлүүд давамгайлж байна зүрх судасны дутагдал, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурах, дамжуулалт алдагдах. Хүүхэн хараа өргөсөж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, амьсгалахад хүндрэлтэй гүн кома үүсэх боломжтой. Заримдаа элэгний хортой гэмтэл, нүдний мэдрэлийн хатингаршил ажиглагддаг. Үхлийн тун нь 10 гр орчим байдаг.

Эмчилгээ. 1. Дотоод идэвхижүүлсэн нүүрс; ходоодыг угаах, калийн перманганатын уусмал (1: 1000), давсны уусмал (30.0) уусмалаар угаах; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм; эрт гемодиализ; гемосорбци. 3. Хинины хордлогын үед аминазин (2 мл 2.5% уусмал), дифенгидрамин (2 мл 1% -ийн уусмал) булчинд, фенобарбитал (0.2 г амаар). Хорт шокын эмчилгээ; глюкоз (100 мл 40% -ийн уусмал) судсаар, инсулин (10 нэгж), аскорбины хүчил (20 мл 5% -ийн уусмал) булчинд тарих; гидрокортизон (өдөрт 300 мг хүртэл). Зүрх судасны эм. Амблиопийн хувьд - нугасны хатгалт, никотиний хүчил (10 мл 1% -ийн уусмал) аажмаар судсаар, ретинол, тиамин.

ALOZEPID (Zlenium) үзнэ үү Барбитуратууд.

ХЛОР болон бусад цочроох хий. Орон нутгийн цочроох нөлөө. Төвлөрсөн уураар амьсгалах нь амьсгалын замын химийн түлэгдэлт, laryngo-bronchospasm-ийн улмаас хурдан үхэлд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн хордлогын үед нүд өвдөх, нулимс гоожих, пароксизмтай ханиалгах, цээж өвдөх, толгой өвдөх, диспепсийн эмгэгүүд орно. Уушигны хуурай, чийглэг амьсгал ихтэй, уушигны цочмог эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг.

амьсгал давчдах, салст бүрхэвчийн хөхрөлт. Уушигны хорт хаван бүхий хүнд хэлбэрийн бронхопневмони үүсэх боломжтой.

Эмчилгээ. Хохирогчийг цэвэр агаарт гаргах; хүчилтөрөгч, морфин (1 мл 1% уусмал), атропин (1 мл 0.1% уусмал), эфедрин (1 мл 5% уусмал) арьсан дор; кальцийн хлорид. (15 мл 10% уусмал) эсвэл кальцийн глюконат (20 мл 10% уусмал), аминофиллин (10 мл 2.4% уусмал) судсаар; дифенгидрамин (2 мл 1% уусмал) арьсан дор, гидрокортизон (300 мг / хоног хүртэл) булчинд тарих. Натрийн бикарбонатын уусмал, антибиотик, новокаиныг эфедринтэй аэрозолоор амьсгалах. Антибиотик эмчилгээ. Уушигны хорт хаван, хорт шокын эмчилгээ. коньюнктивитийг эмчлэх; нүдийг цоргоны усаар зайлж, ариутгасан газрын тосны вазелиныг нэвтрүүлнэ. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь эсрэг заалттай байдаг.

ДАВСНЫ ХҮЧИЛ үзнэ үү Давсны хүчил.

ШОхойн хүүхдүүд харна. Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

ОРГАНохлорын нэгдлүүд (ДДТ, детойл, гексахлоран гэх мэт). Сонгомол мэдрэлийн хордлого (таталт) нөлөө. Диспепсийн эмгэг, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй цочрол, жихүүдэс хүрэх шиг гиперкинез, тугалын булчинг татах, булчин сулрах, рефлекс сулрах. Уйтгартай байдал, элэг гэмтэх, зүрх судасны цочмог дутагдал үүсэх боломжтой. Амаар уухад үхлийн тун нь 30 гр, хүүхдэд 1 кг жинд 150 мг байна.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах; давсны уусмал; шээсний шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм. 2. Глюконат ба кальцийн хлорид (10 мл 10% уусмал) судсаар; никотиний хүчил (3 мл 1% -ийн уусмал) s.c. дахин дахин; тиамин (2 мл 6% уусмал), цианокобаламин (600 мкг хүртэл) булчинд тарих; таталтанд диазепам (10 мг), барбамил (5 мл 10% -ийн уусмал) булчинд тарина. Хорт шок, хорт гепатопатийн эмчилгээ. Адреналин тарьж болохгүй! Гипохлоремийн эмчилгээ - 10-30 мл 10% натрийн хлоридын уусмал, i.v.

Хлорофос үзнэ үү. Органофосфорын бодисууд.

CHROMPIC (бихромат кали). Орон нутгийн cauterizing, ерөнхий гемотоксик, нефротоксик, гепатотоксик нөлөө. Залгихад - хоол боловсруулах замын түлэгдэлт, хүнд хэлбэрийн цус задрал, гемоглобинурын нефроз - элэгний халдвар (шарлалт). бас үзнэ үү Хүчил нь хүчтэй байдаг.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах; албадан шээс хөөх эм; эрт гемодиализ. 2. Unithiol (10 мл 5% уусмал) булчинд тарих. 3. харах Хүчил нь хүчтэй байдаг.

ШҮЛТҮҮД БОЛ ШАЛТГАЛТАЙ. Орон нутгийн cauterizing (colliquation үхжил) нөлөө. Залгихад хоол боловсруулах замын түлэгдэлт, экзотоксик түлэгдэлтийн цочрол, улаан хоолой-ходоодны цус алдалт, түлэгдэлтийн үр дүнд механик асфикси, хоолойн хаван үүсдэг. Түлэнхийн өвчин, реактив перитонит. Хожим нь (3-4 долоо хоногт) - ходоодны улаан хоолойн улаан хоолойн нарийсалт. Гол хүндрэлүүд: хожуу шархлааны цус алдалт, аспирацийн уушигны үрэвсэл.

Эмчилгээг үзнэ үү Хүчил нь хүчтэй байдаг.

"ЕВРЕКА" (металл бүтээгдэхүүн цэвэрлэх нунтаг) үзнэ үү Шүлтүүд нь идэмхий бодис юм.

"EGL E" (паркет цэвэрлэх шингэн, оксалийн хүчил агуулсан) үзнэ үү. Хүчил нь хүчтэй байдаг.

ЭРГОТОКСИН үзнэ үү Эргот.

"EMUL BTOX" -г үзнэ үү. Органофосфорын бодисууд.

ЭТАМИНАЛ-НАТРИ үзнэ үү. Барбитуратууд.

ETYLENE GLYCOL (антифриз; этилен гликол тоормосны шингэн). Сонгомол сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах бодис), нефротоксик, элэгний хорт нөлөө. Хортой метаболитууд: гликолийн хүчил, оксалийн хүчил. Антифризыг амаар уусны дараа анхандаа сайн мэдрэмж төрөх үед бага зэргийн хордлого үүсдэг. 5-8 цагийн дараа хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй цангах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

бөөлжих, суулгах. Арьс нь хуурай, гиперемик байдаг. Хөхрөх өнгө бүхий салст бүрхэвч. Психомоторын цочрол, сурагчдын өргөсөл, биеийн температур нэмэгдэх, амьсгал давчдах, тахикарди. Хүнд хордлогын үед - ухаан алдах, хүзүү хөших, клоник-тоник таталт. Амьсгал нь гүнзгий, чимээ шуугиантай; бодисын солилцооны ацидоз. Зүрхний цочмог дутагдал, уушигны хаван. 2-5 дахь өдөр - элэг-бөөрний цочмог дутагдлын улмаас анури. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 100 мл байна.

Эмчилгээ. 1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, давстай туулгах; цусны шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм; хордлогын дараах эхний өдөр эрт гомодиализ. 2. Кальцийн хлорид эсвэл глюконат (10-20 мл 10% уусмал) дахин судсаар хийх; этилийн спирт (30 мл 30% -ийн уусмалыг дахин амаар эсвэл 100-200 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар) эхний өдөр. 3. Элэг-бөөрний цочмог дутагдлын үед гемодиализ; сэтгэл хөдөлсөн үед - магнийн сульфат (10 мл 2.5% уусмал) булчинд, нугасны хатгалт, глюкоз-вокаины хольцыг судсаар хийнэ. Зүрх судасны эм.

ХАЗЗУУЛСАН ХОРДОЛТ

хортой амьтад

МОГОЙ. Цочмог хордлого нь тодорхой нөлөөгөөр үүсдэг могойн хор- могойн хорт булчирхайн бүтээгдэхүүн.

Этиологи. Хүний хувьд хамгийн аюултай хорт могойнууд нь дараах 4 овогт багтдаг; 1) Энэтхэг, Номхон далайн эргийн халуун орны усанд амьдардаг далайн могой (Hidrophiidae) (ОХУ-д байдаггүй); 2) халимаг (Elapidae), тэдгээрийн зөвхөн нэг зүйл болох Төв Азийн кобра (Naja ohuapa) нь Орост Төв Азийн хамгийн өмнөд хэсэгт байдаг; 3) Орост цөөн хэдэн зүйлээр төлөөлдөг хонхор могой (Crotalidae) Агкистродон төрлийн - Ази (Төв Ази, Казахстан, Сибирийн хамгийн өмнөд хэсэг), зүүн ба чулуурхаг (Приморскийн хязгаарын өмнөд ба Зүүн Сибирь); 4) могой могой (Veperidae), тэдгээрийн дотроос Орост хамгийн аюултай нь могой (Төв Ази, Казахстаны өмнөд хэсэг, Закавказ) ба элсэрхэг эфа (Төв Азийн өмнөд хэсгийн цөл, хагас цөл); Хамгийн түгээмэл нь нийтлэг хорт могой (улс орны дунд бүс ба зарим хэсэг нь Балтийн орнууд, Карелиас Оросын Европын хэсэг, Дундад ба Өмнөд Урал, Сибирийн ойт, ойт хээрийн бүсээр дамжин Сахалин арал хүртэл) юм. зүүн), хээрийн хорт могой (Молдав, Украин, Хойд Кавказ, Доод Волга, Казахстан, Төв Азийн хойд хэсэг). Кавказ, Закавказын хязгаарлагдмал нутагт Радде могой, Кавказын хорт могой, урт хамарт могой олддог.

Хордлогын гол идэвхтэй зарчмууд нь хордлогын хуурай массын 80 гаруй хувийг эзэлдэг хортой уураг ба полипептидүүд юм. Далайн могойн хорд (хувьслын хувьд илүү анхдагч бүлгүүд) бага молекул жинтэй мэдрэлийн болон кардиотроп цитотоксин (гемолизин), могой болон зэсийн хорд цусархаг, гемокоагуляцтай том молекулын уураг зонхилдог. нөлөө, ихэнх нь протеазтай холбоотой байдаг. Хохирогчийн биед хоёр шүд ашиглан хор тарьдаг. Эвдэрсэн шүдийг нэн даруй сэлбэгүүдээр сольдог тул хортой шүдийг зайлуулах нь могойг саармагжуулдаггүй.

Эмгэг төрүүлэх. Асп, далайн могойн нейрокардиотоксик хордлогын үед - мэдрэхүйн хямрал, парестези, өгсөх захын моторын саажилт (эмчилгээтэй төстэй нөлөө), төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, амьсгалын замын саажилт, уналт, зүрхний хэм алдагдал (нэмэлт бөглөрөл), хяналттай агааржуулалтыг ашиглах дараагийн үе шатууд - зүрхний дутагдал. Хүнд судасны доторх цус задрал (цитотоксик нөлөө) боломжтой. Могойн хордлого, зэс толгойн хордлогын үед - хаван-цус алдалтын нөлөө, эд эсийг устгах, цусархаг шингээх.

хордлого, нарийн төвөгтэй генезийн дэвшилтэт цочрол (биологийн аргаар суллах идэвхтэй бодисууд, судсан доторх коагуляци - гемокоагуляцийн шок, гиповолеми), тархсан судсан доторх коагуляци (тромбогеморрагик хам шинж), хялгасан судасны нэвчилтийг системчилсэн байдлаар нэмэгдүүлэх, гипопротеинеми ба гипоальбуминеми, гиповолеми, цочмог цусархаг цус багадалт(илүү их эсвэл бага тод хоёрдогч гемолизтэй), паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофийн өөрчлөлтүүд - элэг, бөөр. Хэд хэдэн халуун орны хонхор могойн (зарим хошуу ба шуугиантай могойнууд), Австралийн могойн хорд нейротоксин ба цусархаг, цусархаг нөлөөний бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг тул хордлогын эмгэг жам, эмнэлзүйн зураглал нь хордлогын бодисуудын хавсарсан нөлөөллөөс бүрддэг. эхний болон хоёрдугаар бүлэг.

Эмнэлзүйн зураг. Хордлогын хүндийн зэрэг нь маш өргөн хүрээнд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хазуулсан могойн төрөл (халуун орны болон субтропикийн зүйлүүд илүү аюултай), түүний хэмжээ, цочролын зэрэг, хазах үед тарьсан хордлогын хэмжээ, нас, биеийн жин болон бусад зэргээс хамаарна. хохирогчийн эрүүл мэндийн анхны байдал (хүүхдүүд, өвчтөнүүд хордлого илүү хүндээр өвддөг), хазуулсан газар нутаг, хордлого орсон эд эсийн судасжилтын зэрэг, эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийх. Хохирогчдод тусламж үзүүлэхдээ буруу үйлдэл хийх нь түүний эрүүл мэндэд могойд хазуулсанаас илүү их хохирол учруулж, оношлогоо, цаашдын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

At кобра хаздагболон бусад мэдрэлийн хордлогын хордлогын хордлого (ОХУ-д ийм гэмтэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн Төв Азийн өмнөд хэсэгт тохиолддог) эмнэлзүйн зураг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: эхний минутанд хазуулсан үед мэдээ алдалт, өвдөлт гарч ирдэг. талбай, бүхэлд нь нөлөөлөлд өртсөн мөч, дараа нь их бие рүү хурдан тархдаг. Мэдрэхүйн янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. Эхний 15-20 минутын дотор анхны уналт үүсч, дараа нь 2-3 цагийн дараа цусны даралт хэвийн болох боловч хожим нь зүрхний үйл ажиллагаа сулрах үед хожуу цочрол, уушигны хаван үүсч болно. Хөдөлгөөний зохицуулалт эрт алдагдах (ганхаж явах, зогсох чадваргүй болох), хөдөлгөөний булчингийн өгсөх саажилт хурдацтай хөгжиж, хэл, залгиурын булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, нүдний хөдөлгөөний булчингууд(афони, дисфаги, диплопи гэх мэт), амьсгалын замын хямрал даамжирч, энэ нь улам бүр ховор, өнгөц шинж чанартай болж, хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хожим нь кардиотоксик нөлөө гарч ирдэг - хэм алдагдал, систолын болон зүрхний гаралт буурдаг. Хазуулсан газарт ямар ч өөрчлөлт байхгүй эсвэл хамгийн бага өөрчлөлт нь "эмчилгээний" нөлөөнөөс шалтгаалахгүй - зүсэлт, цочрол, турникет гэх мэт. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, бага зэрэг нейтрофил лейкоцитоз үүсэх боломжтой. Заримдаа дунд зэргийн судасны доторх цус задралын шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн хэцүү, аюултай үе бол хордлогын эхний 12-18 цагийн дотор байдаг.

At хорт могой болон зэс толгойн хазуулсанхазуулсан хэсэгт петехиал ба толботой цус алдалт эрт гарч ирдэг, өртсөн мөчний зөөлөн эдүүдийн цусархаг хаван хурдан урагшилдаг (хүнд тохиолдолд энэ нь зөвхөн мөчрийг бүхэлд нь эсвэл бараг бүхэлд нь хамардаг төдийгүй их бие рүү тархдаг). Эхний 20-40 минутын дотор цочролын шинж тэмдэг илэрдэг: цайрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, судасны цохилт бага, хурдан, цусны даралт буурах, үе үе ухаан алдах боломжтой. Цус алдалт, хаван нь хурдан хөгжиж, тархдаг бөгөөд зөвхөн биеийн гэмтсэн хэсэгт цус, сийвэнгийн дотоод алдагдал хэдэн литр хүртэл байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор цочрол, гиповолеми, цочмог цусархаг цус багадалт, гипопротеинеми, гипоальбуминеми зэрэг дэвшил гарч байна. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь тархсан судсан дахь коагуляцийн хам шинж (гипер- ба гипокоагуляцийн үе шатуудын өөрчлөлт, гипофибриногенеми, хэрэглээний тромбоцитопени гэх мэт) -ээр улам хүндрүүлдэг. Бичил эргэлтийн бөглөрөл, цус алдалт нь эрхтэнд (бөөр, элэг, уушиг) тохиолддог; судасны хаван, дистрофик өөрчлөлтүүд, хүнд тохиолдолд паренхимийн эрхтнүүдийн цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөхрөлт, цус алдалт, цусархаг цэврүү, эд эсийн үхжил, гангрена үүсч болно (хэрэв өвчтөнд турник түрхвэл эдгээр үзэгдлүүд ялангуяа хүнд байдаг). Бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хордлогын эхний өдрийн эцэс гэхэд хамгийн хүнд байдалд хүрдэг.

Эмчилгээ. Анхны тусламж үзүүлэхдээ хохирогч хазуулсны дараа шууд хэвтээ байрлалд бүрэн амрах ёстой. Шархыг даралтаар онгойлгож, шархны агуулгыг амаар нь хүчтэй сорох нь эхний минутаас эхлэн тарьсан хордлогын 20-50% -ийг арилгах боломжийг олгодог. Амаар сорох ажлыг 15 минутын турш хийдэг (анхны тусламж үзүүлэгчид энэ нь огт аюултай биш), дараа нь шархыг ердийн аргаар халдваргүйжүүлж, түүнд хэрэглэнэ. ариутгасан боолт, хаван үүсэх үед үе үе суларч, зөөлөн эдийг зүсэхгүй. Нөлөөлөлд өртсөн мөчний боолтыг түрхэх нь өвчний орон нутгийн болон ерөнхий илрэлийг ихээхэн хүндрүүлж, ихэвчлэн гангрена үүсгэдэг бөгөөд нас баралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хазуулсан хэсэгт зүсэлт хийх, каутеризаци хийх, калийн перманганат болон бусад хүчтэй исэлдүүлэгч бодисыг шахах, орон нутгийн бүх гэмтлийн үр нөлөөг хориглоно. Бие дэхь хордлогын тархалт нь биеийн өртсөн хэсгийг өргөстэй эрт хөдөлгөөнгүй болгосноор мэдэгдэхүйц удааширч, дараа нь хохирогчийг дамнуурга дээр хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан хүргэх хэрэгтэй. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа нь эсрэг заалттай байдаг. Өвөрмөц эмчилгээг моно ба поливалент хорны эсрэг ийлдэс (SPS) - "антигиюрза", "антиефа", "антикобра", "антикобра + антигюрза" ашиглан хийдэг. Ийлдэс нь ижил төрлийн могойн хорыг эсэргүүцэх тодорхой боловч тодорхой бус үйлдэлтэй байдаг. "Могойн эсрэг" SPS нь могойн хор (Vipera lebetina) болон бусад могойн могойн (энгийн могой, Кавказ могой гэх мэт) хорыг бага хэмжээгээр саармагжуулдаг боловч хордлогод нөлөөлдөггүй. эфа (Echis төрөл), кобра (Нажа төрөл). Хүнд, дунд зэргийн хордлогын үед SPS-ийг аль болох эрт, гэхдээ эмнэлгийн байгууллагад, эмчийн хяналтан дор (анафилаксийн шок болон бусад харшлын урвал үүсэх магадлалтай) хийх ёстой. Тэдгээрийг Безредкагийн дагуу биологийн дээжээр, дараа нь 40-80 мл-ийн фракц эсвэл дуслаар (нийт тун нь 1000-аас 3000 AE) хэрэглэнэ. Дунд зэргийн хордлогын үед ийлдэсийг булчинд эсвэл арьсан дор тарьж болно. Жирийн болон хээрийн хорт могой зэрэг эрсдэл багатай могой, гэрийн тэжээвэр амьтдын зэс толгой зэрэг бага зэргийн хордлого, хазуулсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд ийлдэс эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.

Эмгэг төрүүлэх эмчилгээнд цочролын эсрэг арга хэмжээ багтдаг бөгөөд үүнд гиповолеми ба гипопротейнемийн эсрэг тэмцэх нь чухал ач холбогдолтой (5-10% альбумин, реополиглюкин, уугуул эсвэл шинэ хөлдөөсөн сийвэнгийн хэрэглээ - эхний өдөр 1000-2000 мл ба түүнээс дээш) хордлого), мөн цочмог цус багадалттай холбоотойгоор - цусны улаан эс, угаасан улаан эс, шинэхэн цитрат цус сэлбэх.

At asp хазуулсанантикобра ийлдсийг судсаар 300 мл ба түүнээс дээш тунгаар (баяжуулсан ийлдсийг 100-200 мл тунгаар тогтооно) 30 минут тутамд 0.5 мг (жишээ нь 1 мл 0.05%) прозериныг судсаар тарьж хэрэглэх шаардлагатай. уусмал) атропин (0.5 мл 0.1% уусмал) -тай хамт. Шаардлагатай бол хяналттай амьсгалын аппаратыг холбоно. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик ба татрангийн эсрэг ийлдэс хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх. Могой ихтэй газруудад та хүүхдийн байгууллагуудыг байрлуулж, хонох ёсгүй. Зузаан даавуугаар хийсэн гутал, хувцас нь хазахаас найдвартай хамгаална. Могойнууд түрэмгий бус бөгөөд зөвхөн өөрийгөө хамгаалах зорилгоор хаздаг тул та эдгээр амьтдыг барьж болохгүй, тэдэнтэй тоглохгүй, сургуулийн амьд булангуудад байлгаж болохгүй.

P r o g n o z нь ихэвчлэн таатай байдаг. Төв Азид олдсон хамгийн аюултай могойд хазуулсан нас баралтын түвшин түүхэндээ ойролцоогоор 8% байсан; цагт зохих эмчилгэээнэ үзүүлэлт аравны нэг хувь хүртэл буурдаг. Амиа алдсан тохиолдолГэрийн амьтны бусад могойн хазуулсан нь ихэвчлэн хордлого биш, харин хохирогчдод анхны тусламжийг зохисгүй үзүүлсний үр дүн юм.

Хорт үе хөлтүүд. ЗХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр хилэнцэт хорхой нь хүний ​​​​өвчин үүсгэдэг (Төв Ази ба өмнөд Казахстан, Кавказ ба Закавказ, Крымын өмнөд хэсэг), каракурт аалз (Төв Ази, Казахстан, Баруун Сибирь ба Уралын өмнөд хэсэг, Доод хэсэг) Ижил мөрний бүс, Хойд Кавказ ба Закавказ, Украины Хар тэнгисийн хэсэг), соно, зөгий, зуун хөлт.

Эмгэг төрүүлэх. Хордлого нь мэдрэлийн хордлого бүхий хорд агуулагдах бага молекул жинтэй уургууд, түүнчлэн биологийн идэвхит аминууд (гистамин, серотонин гэх мэт) болон тэдгээрийг чөлөөлөгчдөөс үүсдэг. Хордлогын бодит хордлого ба тэдгээрт үзүүлэх харшлын урвалыг нарийн ялгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш хүнд бөгөөд хохирогчдын гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм харшлын урвал нь соно, зөгий хазуулсантай холбоотой байдаг бол бусад хортой үе мөчний хазуулсан үед жинхэнэ хордлого ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хилэнц хатгадагХордлогын тарилга хийх хэсэгт цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг, ихэвчлэн мэдрэлийн утаснуудын дагуу цацруулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гипереми, хаван үүсэх зэрэг нь маш олон янз байдаг бөгөөд орон нутгийн хариу урвал сул байвал ерөнхий хордлого нь хордлогод өртсөн орон нутгийн үрэвслийн урвалаас илүү тод илэрдэг. Заримдаа хатгасан хэсэгт хаван үүсэхийн зэрэгцээ сероз агуулсан өнгөц цэврүү гарч ирдэг. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн зарим хохирогчдод, ялангуяа хүүхдүүдэд ажиглагддаг сургуулийн өмнөх насны. Ерөнхий таагүй байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх, зүрхний бүсэд өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, ерөнхий түгшүүр, дараа нь нойрмоглох, адинами, чичрэх, мөчдийн бага зэрэг таталт, хүчтэй хөлрөх, шүлс гоожих, нулимс гоожих, их хэмжээний ялгадасхамрын салиа. Бронхоспазм, хөхрөлттэй амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь ихэвчлэн тохиолддог; эхний үе шатанд тод тахикарди, цусны даралт ихсэх, дараа нь брадикарди, гипотензи ажиглагддаг. Биеийн температурыг 38 хэм хүртэл богино хугацаанд нэмэгдүүлэх боломжтой. Хордлогын шинж тэмдгүүд нь үүнээс илүүгүй хэвээр байна 24- 36 цаг, тэд хатгуулснаас хойшхи эхний 2-3 цагийн дотор хамгийн тод илэрдэг. ЗХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр үхлийн тохиолдол тодорхойгүй байна; Хойд Африк, Өмнөд Америкт амьдардаг халуун орны хилэнцэт хорхойн хатгуур нь илүү хүчтэй бөгөөд аюултай байдаг.

Эмчилгээ. Өвдөлт ба орон нутгийн хаван-үрэвслийн урвалыг дулаан, өөх тос түрхэж, хазуулсан газарт 1% -ийн новокаины уусмалаар тарих замаар сулруулдаг. М-антихолинергик хориглогч (арьсан дор 0.5-1 мл 0.1% атропины уусмал), адренолитик эрготамин (арьсан дор 0.5-1 мл 0.05% уусмал) эсвэл редергам (0.5-1 мл) цогц хэрэглэснээр ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. 0.03% -ийн уусмалыг арьсан дор хийнэ). Эдгээр эмийг тусад нь хэрэглэх нь бүх ерөнхий хордлогын шинж тэмдгийг арилгахгүй. Амьтны хилэнцэт хорхойд хатгуулдаг

Орос улсад тусгай хорны эсрэг ийлдэс хэрэглэх шаардлагагүй боловч халуун орны хилэнцэт хорхойн Африк, Төв Америкийн амьтны аймгийг гэмтээхэд шаардлагатай байдаг (ялангуяа 5-аас доош насны хүүхдүүдийг хатгахад).

Каракурт хаздагхордлого нь орон нутгийн тодорхой урвал үүсгэдэггүй, гэхдээ мэдэгдэхүйц, өвөрмөц ерөнхий хордлого дагалддаг: булчингийн хурц сулрал (5-20 минутын дотор), алхалт, атакси, булчингийн чичиргээ, мөчний хүчтэй өвдөлт. , хэвлийн доод хэсэг, хэвлийн урд талын хананы булчинд хурц өвдөлттэй хурцадмал байдал, хэвлийн цочмог зургийг дуурайлган, нүүр ба склера гипереми, зовхи хавагнах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг болно. 38-39 ° C, цусны даралт 160/100-220 /120 ммМУБ хүртэл. Урлаг. Өвчтөнүүд хөл дээрээ босч чадахгүй, ихэвчлэн маш их догдолж, өвдөж хашгирч, орондоо яаран гүйдэг. Meningeal шинж тэмдэг, эмгэгийн рефлекс илэрч болно. Өтгөн, шээсийг байнга хадгалах (сфинктерийн спазм). Хамгийн хүнд тохиолдолд сэтгэлийн хөөрөл нь сэтгэлийн хямралд ордог, ухаангүй, ухаангүй байдал үүсдэг, клоник таталт, амьсгал давчдах, уушигны хаван үүсдэг. Ялангуяа хүүхэд, өндөр настнуудад хордлого маш хүнд байдаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 4-12 хоног байна. Хордлогын дараа ерөнхий сулрал, ядрах, мөчний сулрал, бэлгийн сулрал удаан хугацаанд ажиглагдаж болно.

Урьдчилан таамаглал нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг ч заримдаа нас баралт бүртгэгддэг.

Эмчилгээ. Магнийн сульфатын 25%, кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалыг судсаар олон удаа тарих, хөл, биеийг халаах дэвсгэрээр дулаацуулж, их хэмжээний шингэн уух; өтгөн хатах, гэдэсний парези хийх үед - бургуй, шээс хадгалахад - давсагны катетержуулалт. Хамгийн хүнд тохиолдолд, тусгай антикаракуртын дархлааны ийлдэс тарьдаг.

Бусад аалз, сколопендрагийн хазуулсанхордлогын орон нутгийн сул хариу урвал дагалддаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Зөгий ба зөгий хатгуулдагЭнэ нь орон нутгийн хурц өвдөлтийн урвал, өртсөн хэсэгт дунд зэргийн гипереми, хаван дагалддаг. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий хордлого, таталт, уналт, бөөлжих, ухаан алдах, ухаангүй болох нь зөвхөн олон удаа хатгуулсан үед ажиглагддаг (хэд хэдэн зуун хатгалтын үед нас барсан тохиолдол бүртгэгдсэн). Ганц эсвэл цөөн удаа хатгахад орон нутгийн болон ерөнхий хариу үйлдэл нь ихэвчлэн зөгий эсвэл соно хорхойн харшлаас үүдэлтэй байдаг.

Харшлын урвалсоно хатгадаг болон зөгийЭнэ нь орон нутгийн хавангийн тодорхой (гиперергик) урвал эсвэл ерөнхий эмгэг хэлбэрээр тохиолдож болно. анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс эсвэл бронхоспастик хам шинж. Хохирогчийн үхэл эхний 20 минутын дотор тохиолдож болно - цочролоос 3 цагийн дараа, хоолойны хаван болон (эсвэл) бронхоспазмаас болж амьсгал боогдох, уушигны хаван үүсдэг.

Эмчилгээ. Хатгуурт ердийн хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд арьснаас хатгуулж, хазуулсан газарт хүйтэн тос түрхээрэй. Хэрэв хордлогын гиперергик урвалын орон нутгийн эсвэл ерөнхий шинж тэмдэг илэрвэл харшлын эсрэг эрчимтэй эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай: адреналиныг арьсан дор, норэпинефрин эсвэл мезатоны судсаар дуслаар, гидрокортизон эсвэл преднизолоныг судсаар хийх; амидопиринтэй антигистаминууд (Квинкийн хавантай), строфантин. Эпинефриний тарилгыг эфедринээр сольж болно. Аянгын урвалын аюулын улмаас хохирогч гэмтлийн дараах эхний хэдэн цагт эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх. Зөгийн хор, зөгий хорд хэт мэдрэмтгий хүмүүс эдгээр шавжтай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ийм хүмүүсийг шавьжны хандаар тодорхой мэдрэмжгүйжүүлэх замаар түр зуурын сайн үр дүнд хүрдэг.