Шүлсний булчирхайн гистологийн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа. Том шүлсний булчирхай. Паротид булчирхай. Эрүүний доорх булчирхай. Хэлний доорх булчирхай. Эрүүний доорх шүлсний булчирхай

Эдгээр нь эктодермал гаралтай гадаад шүүрлийн булчирхай юм. Эдгээр нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн олон давхаргат хучуур эдэд тулгуурлан үндсэн мезенхимд нэвтэрч хөгждөг. Хоёр бүлэгт хуваагдана:

1. intraorgan (жижиг) - амны хөндийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд нутагшсан: уруул, ам, тагнай, хэл;

2. экстраорганик (том) - амны хөндийн гадна байрлах боловч гадагшлуулах сувгаар түүнтэй холбогддог. Эдгээр нь гурван хос том шүлсний булчирхайг агуулдаг: паротид, доод эрүүний болон хэл доорх.

ТОМ ШҮЛСНИЙ БҮТЭЦИЙН ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ.

Бүх гол шүлсний булчирхай нь цогц бүтэцтэй, салаалсан бүтэцтэй, цулцангийн (паротид) эсвэл цулцангийн-гуурсан (эрүүний доорх ба хэлний доорх) булчирхай юм.

Гадна талдаа шүлсний булчирхай нь холбогч эдийн капсулаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнээс таславч нь эрхтэн рүү гүнзгийрч, түүнийг дэлбээнд хуваадаг.

Бөмбөрцөг бүрийн СТРОМА нь судас ба мэдрэл дамждаг сул фиброз хэлбэргүй холбогч эдээс үүсдэг. Холбогч эд нь өөхний эсийн хуримтлал, IgA үүсгэдэг олон тооны плазмын эсүүдийг агуулдаг.

Булчирхайн паренхим нь эктодермисийн хучуур эдээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь төгсгөлийн (нууц) хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн системийг бүрдүүлдэг.

Төгсгөлийн хэсгүүд нь призм хэлбэрийн булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд ба шүүрлийн эсийн гадна байрлах миоэпителиаль хавтгайрсан эсүүдээс бүрдэнэ.

Булчирхайн эсүүд нийлэгжүүлж, хуримтлуулж, шүүрлийг ялгаруулдаг; шүүрэл нь мерокиний төрлөөс хамаарч ялгардаг.

Шүүрэл дууссаны дараа процесс олон удаа давтагддаг тул үүнийг шүүрлийн мөчлөг гэж нэрлэдэг. Нууцын мөчлөгийн үе шатаас хамааран булчирхайлаг эс нь өөр өөр бүтэцтэй байдаг.

Булчирхайн эсийн найрлага, шүүрлийн биохимийн шинж чанарт үндэслэн шүүрлийн гурван төрлийн хэсгийг ялгадаг.

1. Уургийн (сероз) шүүрлийн хэсгүүд нь уургийн шинж чанартай шүүрлийг үүсгэдэг эсүүд - сероцитүүдийг агуулдаг. Эдгээр нь цитоплазмын базофил өнгөтэй, сайн хөгжсөн синтетик аппараттай, эсийн оройн хэсэгт том шүүрлийн мөхлөгтэй призм хэлбэртэй эсүүд юм. Сероцитууд нь шингэн шүлс үүсгэдэг өндөр агуулгатайамилаза, мальтаза, пероксидаза, гликозаминогликан ба давс. Сероцитууд нь мөн гликопротейныг нэгтгэж, дамжуулж, ялгаруулдаг шүлс IgA, төгсгөлийн хэсгүүдийг тойрсон холбогч эдийн плазмын эсүүдээр үүсгэгддэг. Уургийн шүүрлийн хэсгүүд нь жижиг, дугуй хэлбэртэй, тэдгээрийн төв люмен нь ялгагдахгүй, базофиль өнгөтэй байдаг.

2. Салст бүрхүүлийн төгсгөлийн хэсгүүд нь салст эсүүд - салст эсүүдээс тогтдог.

Эдгээр нь суурь хэсэгт байрлах хавтгай цөмтэй хөнгөн эсүүд юм. Салст эсийн оройн ба бүхэл бүтэн дээд хэсэг нь салст бүрхүүлийн цайвар мөхлөгүүдийг агуулдаг. Салст эсүүд нь гликопротейн ба муцин агуулсан шүлсний салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Салст шүүрлийн хэсгүүд нь цайвар, тунгалаг, уургийн хэсгүүдээс том хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй байж болно. Тэдэнд базофили байхгүй, тэдгээрийн төв люмен нь бэлдмэл дээр харагдахгүй байна.

3. Холимог төгсгөлийн хэсгүүд нь хоёр төрлийн шүүрлийн эсээс бүрддэг - сероцит ба салст эсүүд. Төгсгөлийн хэсгийн гол хэсэг нь салст эсүүдээс бүрддэг. Захын, захын бүс нь хавирган сар (Gianuzzi-ийн уургийн хавирган сар) хэлбэрээр бүлгээрээ зохион байгуулагдсан сероцитүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Холимог шүүрлийн хэсгүүд нь уураг эсвэл салстын хэсгүүдээс том хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй байдаг.

Бүх төгсгөлийн хэсгүүдэд экзокриноцитууд нь гаднаасаа миоэпителийн эсүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгдсөн хучуур эдийн эсүүд бөгөөд олон тооны актин миофиламентуудыг агуулдаг. Миоэпителийн эсүүд хавтгайрсан, од хэлбэртэй бөгөөд булчирхайлаг эсийн суурийн мембран ба суурийн туйлын хооронд байрладаг бөгөөд сүүлчийнх нь цитоплазмын процессоор бүрхэгдсэн байдаг. Миоэпителийн эсүүд нь агших чадвартай бөгөөд энэ нь төгсгөлийн хэсгүүдээс шүүрлийг гадагшлуулах сувгийн систем рүү зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувгууд нь нийлсэн хоолойн системийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнд: дотоод булцууны суваг - завсрын ба судалтай, завсрын суваг, ялгаруулах нийтлэг суваг байдаг.

1) Завсрын ялгадас нь төгсгөлийн хэсгүүдээс эхэлж, судалтай суваг руу урсдаг. Тэдгээр нь муу хөгжсөн органелл бүхий куб буюу хавтгай хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн нарийн хоолойгоор дүрслэгддэг. Эдгээр эсийн оройн хэсэгт салст бүрхүүлийн шүүрэл агуулсан өтгөн мөхлөгүүд илэрч болно. Тодорхойлсон хучуур эдийн эсүүдийн гадна завсрын сувгийн хананд миоэпителийн эсүүд ба камбиал элементүүд байдаг; Сүүлчийн улмаас төгсгөлийн хэсгүүдийн эсүүд болон ялгаруулах сувгийн систем сэргээгддэг.

2) Судалчлагдсан суваг (шүлсний хоолой) нь завсрын болон завсрын сувгийн хооронд байрладаг. Тэдгээр нь нарийн тодорхойлогдсон төв люмен бүхий өргөн хоолойгоор дүрслэгддэг. Тэдгээр нь төв хэсэгт байрлах бөөрөнхий цөм бүхий оксифил өнгөтэй өндөр призм хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр эсүүд нь шүүрлийн шинж чанартай: цусны сийвэнгийн субстратыг задалдаг фермент болох калликреин агуулсан мөхлөгүүд нь оройн хэсэгт хуримтлагдаж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг кинин үүсгэдэг.

Эсийн суурь хэсэгт цитоплазмын мембран нь сунасан митохондриуд нь багана хэлбэрээр байрладаг гүн, өтгөн шигүү инвагинацуудыг үүсгэдэг. Эпителийн эсийн суурь хэсгийн гэрлийн оптик түвшинд байгаа энэ шинж чанар нь "суурь судал" -ын зургийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судалтай гэж тодорхойлсон сувгийн нэрийг бий болгосон.

Суурийн судалтай хэсэгт байрлах плазмалемма нь усыг зөөвөрлөх, шүлснээс Na-ийг дахин шингээхэд оролцдог. Кали ба бикарбонатын ионууд шүлсэнд идэвхтэй ялгардаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний доторх Na ба Cl-ийн агууламж 8 дахин бага, K нь цусны сийвэнгээс 7 дахин их байдаг. Тиймээс суурь судалтай аппарат нь шүлсний шингэрүүлэлт, концентрацитай холбоотой байдаг.

Нэмж дурдахад, дотоод булцууны сувгийн хучуур эдийн эсүүд (завсрын болон судалтай), мөн төгсгөлийн хэсгүүдийн сероцитууд нь шүүрлийн IgA-ийг шүлс рүү зөөвөрлөхийг баталгаажуулдаг гликопротейн үүсгэдэг.

3) Interlobular суваг - завсрын холбогч эдэд байрладаг. Эдгээр нь судалтай дотоод булцууны сувгуудын нэгдлээс үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн алслагдсан төгсгөлүүд нь нийтлэг ялгаруулах суваг болдог. Завсрын сувгуудын дунд жижиг, том диаметртэй байдаг. Эхнийх нь нэг эгнээний доторлогоотой, хоёр дахь нь олон эгнээний призм эсвэл хоёр давхар хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

4) Нийтлэг ялгаруулах суваг - янз бүрийн шүлсний булчирхайд өөр өөр урттай байдаг.

Эхний хэсэгт энэ нь олон давхаргат призмт хучуур эдээс тогтдог ба аманд ойрхон - олон давхаргат хавтгай хучуур эдээс тогтдог.

ШҮЛСНИЙ БҮТЦИЙН ОНЦЛОГ.

PAROTICAL булчирхай. Энэ нь нарийн төвөгтэй, салаалсан цулцангийн булчирхай юм. Энэ нь нимгэн, нягт холбогч эдийн капсултай. Энэ нь зөвхөн уургийн шүүрлийг үүсгэдэг тул зөвхөн уургийн төгсгөлийн хэсгүүдийг агуулдаг: жижиг, дугуй хэлбэртэй, төв хэсэгт жижиг цоорхойтой. Хоорондын суваг нь маш их салаалсан байдаг. Сайн хөгжсөн судалтай суваг.

ДЭРГҮҮЛЭГЧ БУЛЧИРХУЙ БОЛ нийлмэл, салаалсан, цулцангийн-гуурсан булчирхай бөгөөд химийн холимог найрлагатай шүүрэл юм. Уургийн шүлстэй зэрэгцэн салиа үүсгэдэг тул булчирхайд тоогоор давамгайлдаг уургийн шүүрлийн хэсгүүдээс гадна холимог төгсгөлийн хэсгүүдийг агуулдаг. Үүний үр дүнд эрүүний доорх булчирхай нь үүссэн шүүрлийн шинж чанарт холилдож, уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлдаг, i.e. уураг-салст.

Эрүүний доорх булчирхайн завсрын суваг нь богино, судалтай суваг нь урт, өндөр салаалсан байдаг. Сүүлийнх нь талбайг өргөжүүлж, нарийсгасан.

Шүлсний доорх булчирхай нь эрүүний доорх булчирхайн нэгэн адил нарийн төвөгтэй, салаалсан, цулцангийн-гуурсан хоолойн бүтэцтэй, шүүрлийн химийн найрлагад холилдсон байдаг. Холбогч эдийн капсул нь муу хөгжсөн. Бөмбөрцөг хоорондын таславч нь бусад булчирхайтай харьцуулахад илүү хүчтэй хөгжсөн байдаг.

Бүх гурван төрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд холимог болон цэвэр салст бүрхэвч давамгайлдаг. Энэ нь уургийн шүүрлийн жижиг хэсгүүдийг агуулдаг тул үүнийг салст протейн гэж нэрлэдэг.

Хэлний доорх булчирхайн холимог төгсгөлийн хэсгүүдэд уургийн хавирган сарууд эрүүний доорх булчирхайгаас илүү хөгжсөн байдаг боловч сероцитууд нь уургийн шүүрэлээс гадна муцин агуулдаг; Тиймээс ийм эсийг ийлдэс гэж нэрлэдэг.

Янз бүрийн төрлийн төгсгөлийн хэсгүүд нь булчирхайд жигд бус байрладаг: эрхтний зарим хэсэг нь зөвхөн салст шүүрлийн хэсгүүдийг агуулж байхад зарим нь ихэвчлэн холимог байдаг.

Хэл доорх шүлсний булчирхайн завсрын суваг нь муу хөгжсөн, судалтай нь маш богино байдаг.

Амны хөндийд ялгардаг бүх шүлсний булчирхайн хавсарсан шүүрлийг шүлс гэж нэрлэдэг. Паротид булчирхай нь хамгийн нимгэн шүлсийг үүсгэдэг бол хэл доорх булчирхай нь хамгийн наалдамхай шүлсийг үүсгэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​өдөр тутмын шүлсний хэмжээ

0.5-аас 2 литрийн хооронд хэлбэлздэг. Өдөр тутмын эзлэхүүний ойролцоогоор 25%

Шүлсийг паротидын булчирхай, 70% нь эрүүний доорх булчирхай, 5% нь эрүүний доорх булчирхайгаар үүсгэдэг.

хэл доорх болон жижиг шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа. Шүлсний шүүрлийн түвшин

мөн өдрийн турш жигд бус: сэрүүн байх үед (хоолны гадуур)

Энэ нь ойролцоогоор 0.5 мл / мин, унтах үед - 0.05 мл / мин, мөн үед

шүлсийг өдөөх нь 2 ба түүнээс дээш мл / мин хүрдэг.

Шүлс нь мицелляр бүтэцтэй бөгөөд 99% ус, 1% органик (фермент, протеогликан, иммуноглобулин) ба органик бус (ион Ca, P, Na, K, Cl гэх мэт) бодисууд, түүнчлэн шүлсний эсүүд - хучуур эдээс бүрддэг. булчирхайн эсүүд. Шүлс нь саармаг урвалтай (рН = 6.5-7.5).

Үүний зэрэгцээ амны хөндийд хоол хүнсний тоосонцор, ялзарч буй салст бүрхүүлийн эсүүд, лейкоцитын эсүүд, амны хөндийн микрофлор ​​болон шүдний зөөлөн товруу, буйлны халаасны агууламж нь шүлсний булчирхайн цэвэр шүүрэлтэй холилддог. Үүний үр дүнд шүлс болон амны хөндийн агууламжийн холимог шүүрлийг АМЫН СУРГАЛТ гэж нэрлэдэг.

Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа.

1. Хоол боловсруулах - шүлс нь хоол хүнсний механик боловсруулалт, хүнсний bolus үүсэх, залгих үйл явцад оролцдог; хоолны амтыг мэдрэх, хоолны дуршил үүсэхийг дэмждэг; хоол хүнсний химийн боловсруулалт хийж, полисахарид (амилаза) задалдаг.

2. Хамгаалах - салст бүрхэвчийг барзгар хоол хүнснээс механик гэмтлээс хамгаалж, түүний тогтмол гүйдэл нь хучуур эд, шүдний гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хавсарахаас сэргийлдэг; нянгийн эсрэг бодис (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза) их хэмжээгээр агуулдаг; дархлаа хамгаалахад оролцдог (IgA шүүрлийн).

3. Шээс ялгаруулах - бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс гаргах ( шээсний хүчил, креатинин), фармакологийн эмүүд, давс хүнд металлууд.

4. Ус-давсны гомеостазын зохицуулалт - Na, K, Ca, Cl ион гэх мэт шингэнийг ялгаруулах.

5. Дотоод шүүрэл - дааврын идэвхтэй бодис, өсөлтийн хүчин зүйл (паротин, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл гэх мэт) -ийг үйлдвэрлэх.

6. Эрдэсжилтийн үйл ажиллагаа - Шүлс нь шүдний пааланд орж буй кальци, фосфор болон бусад эрдэс бодисуудын гол эх үүсвэр бөгөөд шүдний паалангийн физик, химийн шинж чанар, түүний дотор цооролтыг эсэргүүцэх чадварт нөлөөлдөг.

Шүлс нь амны хөндийн эрдэс бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гомеостазын хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Шүлсний эрдэсжилтийн үйл ажиллагааны үндэс нь шүдний пааланг эрдэсгүйжүүлэхээс сэргийлж, шүлснээс паалан руу эрдсийн урсгалыг дэмжих механизмууд юм. Паалан ба шүлсний эрдэс найрлагын тэнцвэрт байдал нь паалангын гидроксиапатитын талстыг уусгах, тэдгээрийн үүсэх хоорондын тэнцвэрт байдлын улмаас хадгалагддаг.

Физиологийн хэвийн нөхцөлд гидроксиапатит [Ca10(H2PO4)2.H2O] нь кальци (Са) ба фосфатын (HPO) хатуу нэгдэл юм. Түүний уусах чадвар нь хэд хэдэн нөхцлөөс хамаарна.

Ca ба HPO4 ионуудын идэвхтэй концентраци;

шүлсний рН;

Биологийн эд, шингэний ионы хүч.

Шүлс дэх кальци, фосфат, карбонатын агууламж нь эдгээр эрдэс бодисыг шүлс рүү зөөдөг шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Шүлсэнд агуулагдах кальцийн 55-87% нь шүлсэнд агуулагддаг ионжуулсан хэлбэр, хэт шүүлтүүр хийх чадвартай, үлдсэн хэсэг нь холбогдсон төлөвт (амилаза, муцин, гликопротеиноор холбогддог). Шүлс дэх органик бус фосфат нь ортофосфат ба пирофосфат хэлбэрээр байдаг бөгөөд тэдгээрийн 95% нь хэт шүүлтүүр хийх чадвартай, 5% нь уурагтай холбоотой байдаг. Кальци, фосфатын шүүрлийн түвшин өдрийн турш тогтмол түвшинд байдаг бөгөөд энэ нь паалан дахь физик, химийн солилцооны эдгээр эрдэс бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдлыг хангадаг.

Амны хөндий дэх эрдэс бодисын солилцооны гомеостазыг хадгалах гол механизм нь паалантай харьцуулахад шүлсний кальци, фосфатын ионуудтай хэт их ханасан байдал юм. Үүний үр дүнд шүлс дэх эдгээр ионуудын концентраци ихсэх нь паалангын гадаргуу дээр шингэж, дараа нь гидроксиапатит талст үүсэх замаар концентрацийн градиентийн дагуу паалан руу тархах боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, шүлсийг кальци, фосфатын ионоор дүүргэх нь паалан задрахаас сэргийлдэг.

Эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайгаас ялгаатай нь паротид булчирхайгаас үүссэн шүлс нь ихэвчлэн кальци, фосфатын ионоор ханасан байдаг бөгөөд энэ нь дээд эрүүний шүдийг илүү хүчтэй цоорохтой холбоотой байдаг.

Шүлсний эрдэсжүүлэх үйл ажиллагаа нь шүлсний рН (ердийн үед 6.5 - 7.5 хооронд хэлбэлздэг) нь саармаг орчинд хамгийн бүрэн гүйцэд явагддаг. Шүлсний ионоор хэт их ханасан байдал нь рН = 6.0 хүртэл үргэлжилдэг; илүү хүчтэй хүчиллэгжүүлснээр шүлс нь хурдан гидроксиапатитаар ханаагүй болж, түүний үүсэхэд хүргэдэг. хурдан уусдагмөн эрдэсжүүлэх шинж чанараа алддаг. Хүрээлэн буй орчны шүлтжилт нь шүлсний эрдэсжүүлэх шинж чанарыг сайжруулдаг боловч нэгэн зэрэг шүдний чулуу үүсэхийг дэмждэг.

Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт нь шүдний шүдний аппаратын байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь:

Шүлсээр шүдээ угаах түвшин буурч, амны хөндийг цэвэрлэх, хүнсний хог хаягдал, микрофлор ​​гэх мэтийг цэвэрлэхэд саад болдог;

Амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц муудах нь эрдэсжилтийн үйл явц буурч, пааланг эрдэсгүйжүүлэх нөлөөнд тэсвэртэй байдал буурахад хүргэдэг;

Амны хөндийд бактерийн эсрэг ба дархлаа хамгаалах хүчин зүйлсийн эрч хүч буурч, энэ нь микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд хүргэдэг;

Амны хөндийд хоол боловсруулалт муудаж байна;

Гомеостаз эвдэрсэн.

Олонхоос гадна жижиг шүлсний булчирхай, хацрын салст бүрхэвч, хэлний булчирхайд байрладаг, амны хөндийд амны хөндийн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүссэн том шүлсний булчирхай (паротид, доод эрүү, хэл доорх) байдаг. Эдгээр нь үр хөврөлийн 2-р сард холбогч эдэд ургадаг хос нягт утас хэлбэрээр үүсдэг. 3-р сарын эхээр булчирхайн зангилааны цоорхой гарч ирдэг.

Утасны чөлөөт үзүүрээс хуурамчаар үйлдэхцулцангийн эсвэл хоолой-цулцангийн төгсгөлийн хэсгүүд үүсдэг олон тооны ургамлууд. Тэдний хучуур эдийн доторлогоо нь эхлээд муу ялгаатай эсүүдээр үүсгэгддэг. Хожим нь шүүрлийн хэлтэст анхны эсийн ялгавартай байдлын үр дүнд салст эсүүд (салст бүрхүүлийн эсүүд) ба сероцитууд гарч ирдэг. уургийн эсүүд), түүнчлэн миоэпителиоцитууд. Эдгээр эсийн тоон харьцаа, ялгарсан шүүрлийн шинж чанар болон бусад бүтэц, үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран төгсгөлийн (нууц) хэсгүүдийг уураглаг (сероз), салст (салст) ба холимог (уураг-мукоид) гэсэн гурван төрөлд хуваадаг. .

Гаралтын нэг хэсэг болгон шүлсний булчирхайн замДоторх сувгийн завсрын болон судалтай (эсвэл шүлсний гуурсан хоолой) хэсгүүд, завсрын суваг, түүнчлэн нийтлэг ялгаруулах сувгийг ялгах. Шүлс ялгаруулах механизмын дагуу бүх гол шүлсний булчирхай нь мерокрин юм. Шүлсний булчирхайамны хөндий рүү орох шүүрэл үүсгэдэг. Төрөл бүрийн булчирхайд синтез, хуримтлал, шүүрлийн үе шатуудаас бүрдэх шүүрлийн мөчлөг нь гетерохрон байдлаар явагддаг. Энэ нь шүлс тасралтгүй ялгарах шалтгаан болдог.

Шүлс нь холимог юм бүх шүлсний булчирхайн шүүрэл. Энэ нь 99% ус, давс, уураг, муцин, фермент (амилаза, мальтаза, липаза, пептидаза, протеиназа гэх мэт), нян устгах бодис - лизоцим болон бусад бодис агуулдаг. Шүлс нь хучуур эдийн эсүүд, лейкоцитууд гэх мэтийг агуулдаг. Шүлс нь хоолыг чийгшүүлж, хоолыг зажлах, залгихад тусалдаг ба үе мөчний хөдөлгөөнийг дэмждэг. Шүлсний булчирхай нь биеэс шээсний хүчил, креатинин, төмөр гэх мэтийг ялгаруулж гадагшлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг.Шүлсний булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь инсулин төст бодис, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, хучуур эдийн өсөлтийн хүчин зүйл болон бусад биологийн шинж чанартай холбоотой байдаг. идэвхтэй нэгдлүүд. Хүн өдөрт 1-1.5 литр шүлс ялгаруулдаг.

Шүлспарасимпатикийг өдөөхөд нэмэгдэж, симпатик мэдрэлийн утас өдөөхөд буурдаг.
Паротид булчирхай. Эдгээр нь олон тооны дэлбээнээс тогтсон уураг шүлсний булчирхай юм. Булчирхайн дэлбээнд төгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүд (acini, эсвэл alveoli), завсрын суваг, судалтай шүлсний хоолой байдаг. Эцсийн шүүрлийн хэсгүүдэд хучуур эдийг сероцит ба миоэпителиоцит гэсэн хоёр төрлийн эсээр төлөөлдөг. Сероцитууд нь орой ба суурь хэсгүүдийг тодорхой тодорхойлсон конус хэлбэртэй байдаг. Бөөрөнхий цөм нь бараг дунд байрлалыг эзэлдэг. Суурийн хэсэгт сайн хөгжсөн мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч, Голги цогцолбор байдаг. Энэ нь эсэд уургийн нийлэгжилт өндөр байгааг илтгэнэ. Сероцитын оройн хэсэгт амилаза болон бусад зарим фермент агуулсан тусгай нууц мөхлөгүүд төвлөрдөг.

хооронд сероцитуудэс хоорондын шүүрлийн хоолойнууд илэрдэг. Миоэпителийн ооцитууд нь ациныг сагс шиг бүрхэж, сероцитын суурь ба суурийн мембраны хооронд байрладаг. Тэдний цитоплазмд агшилтын утаснууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь шүүрлийг дэмждэг.

Оруулах хэлтэсүүдгадагшлуулах суваг нь терминалын хэсгүүдээс шууд эхэлдэг. Тэдгээр нь жижиг диаметртэй, өндөр салаалсан, намхан шоо хэлбэрийн хучуур эдээр доторлогоотой, тэдгээрийн дотор муу ялгаатай камбын эсүүд байдаг. Энд, түүнчлэн судалтай сувагт миоэпителиоцитүүд олддог. Судалчлагдсан суваг нь том диаметртэй, өргөн люмен, доторлогоотой байдаг булчирхайлаг хучуур эдцитоплазмын тод оксифилитэй. Эсийн суурь хэсэгт митохондри ба плазмалеммын гүн атираа тогтмол байрладаг тул судал илэрдэг. Эдгээр эсүүд ус ба ионуудыг тээвэрлэдэг. Дотоод шүүрлийн эсүүд - серотониноцитууд нь дангаар нь эсвэл бүлгээрээ ялгарах сувагт байдаг.

Эрүүний доорх булчирхай. Нууцын найрлагын дагуу эдгээр булчирхайг холимог гэж ангилдаг. Тэдний төгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүд нь уураг, уураг-салст гэсэн хоёр төрөлтэй. Уургийн acini давамгайлж, паротидын булчирхайтай ижил аргаар зохион байгуулагдсан. Холимог төгсгөлийн хэсгүүдэд серозын хавирган сар гэж нэрлэгддэг сероцитууд, салст эсүүд орно. Мөн миоэпителиоцитүүд байдаг. Салст эсүүд нь сероциттэй харьцуулахад цайвар өнгөтэй байдаг. Эдгээр эсүүдийн цөм нь суурь дээр байрладаг, хавтгайрсан, салстын шүүрэл нь цитоплазмын ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Оруулах хэсгүүд нь богино байна. Сайн хөгжсөн судалтай суваг. Судасны сувгийн эсүүд инсулин төст хүчин зүйл болон бусад биологийн бодисыг нэгтгэдэг идэвхтэй бодисууд.

хучуур эдзавсрын суваг нь калибрийг ихэсгэх тусам аажмаар олон давхаргат болдог

Хэлний доорх булчирхай. Эдгээр нь салст бүрхэвч давамгайлсан уургийн шүүрлийг үүсгэдэг цулцангийн гуурсан булчирхай юм. Тэд уураг, салст, холимог гэсэн гурван төрлийн шүүрлийн хэсэгтэй. Үндсэн масс нь салст эсүүд болон сероцитын хавирган саруудаас бүрдсэн холимог төгсгөлийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Хэлний доорх булчирхай дахь завсрын болон судалтай сувгууд нь муу хөгжсөн байдаг.

Шүлсний булчирхай

Ерөнхий морфофункциональ шинж чанарууд. Гурван хос том шүлсний булчирхайн ялгаруулах суваг амны хөндийд нээгддэг: паротид, эрүүний доорхи ба хэл доорх. Үүнээс гадна салст бүрхэвчийн зузаан нь олон тооны жижиг шүлсний булчирхайнууд байдаг: уруул, ам, хэл, палатин.

Бүх шүлсний булчирхайнууд үүсдэг эктодерм, амны хөндийгөөр бүрхэгдсэн давхаргат хавтгай хучуур эд шиг. Тиймээс тэдгээрийн ялгадас, шүүрлийн хэсгүүдийн бүтэц нь тодорхойлогддог олон давхаргат.

Шүлсний булчирхай нь нарийн төвөгтэй цулцангийн эсвэл цулцангийн-гуурсан булчирхай юм. Эдгээр нь шүүрлийг арилгадаг терминалын хэсгүүд болон сувгуудаас бүрдэнэ.

Төгсгөлийн хэсгүүд (portio terminalis) шүүрлийн бүтэц, шинж чанараас хамааран уураглаг (сероз), салст ба холимог (жишээлбэл, уураглаг ба салст) гэсэн гурван төрөл байдаг.

Шээс ялгаруулах сувагшүлсний булчирхайг дотоод хэсэгт хуваадаг ( ductus interlobularis), үүнд интеркаляр ( суваг хоорондын зай) ба судалтай ( суваг суваг), завсрын ( ductus interlobularis) ялгаруулах суваг ба булчирхайн суваг ( ductus excretorius seu glandulae).

Уургийн булчирхай нь ферментээр баялаг шингэн шүүрлийг ялгаруулдаг. Салст булчирхай нь илүү их агууламжтай зузаан, наалдамхай шүүрлийг үүсгэдэг муцин- гликопротейн агуулсан бодис. Эсээс шүүрлийг ялгах механизмын дагуу бүх шүлсний булчирхай мерокрин(экрин).

Шүлсний булчирхай нь гадаад болон дотоод шүүрлийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа нь амны хөндийд тогтмол ялгарах явдал юм шүлс. Энэ нь ус (ойролцоогоор 99%), уургийн бодис, түүний дотор ферментүүд, органик бус бодисууд, түүнчлэн эсийн элементүүд (эпителийн эсүүд ба лейкоцитууд) -аас бүрдэнэ.

Шүлс нь хоолыг чийгшүүлж, хагас шингэн тууштай болгодог тул зажлах, залгихад хялбар болгодог. Хацар, уруулын салст бүрхэвчийг шүлсээр байнга норгох нь үе мөчний үйл ажиллагааг дэмждэг. Шүлсний чухал үүргүүдийн нэг бол хоол хүнсний ферментийн боловсруулалт юм. Шүлсний ферментийг задлахад оролцдог: полисахаридууд (амилаза, мальтаза, гиалуронидаза), нуклейн хүчилба нуклеопротейн (нуклеаз ба калликреин), уураг (калликреин төст протеаз, пепсиноген, трипсинтэй төстэй фермент), эсийн мембран (лизоцим).

Шүлсний булчирхай нь шүүрлийн функцээс гадна гадагшлуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Шүлсээр янз бүрийн органик болон органик бус бодисууд гадаад орчинд ялгардаг: шээсний хүчил, креатин, төмөр, иод гэх мэт Шүлсний булчирхайн хамгаалалтын үүрэг нь нян устгах бодис ялгаруулах явдал юм. лизоцим, түүнчлэн А ангиллын иммуноглобулинууд.

Шүлсний булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь шүлсэнд даавар - инсулин, паротин, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл (NGF), хучуур эдийн өсөлтийн хүчин зүйл (EGF), тимоцит хувиргах хүчин зүйл (TTF), үхлийн хүчин зүйл зэрэг биологийн идэвхт бодисуудаар хангагдана. гэх мэт шүлсний булчирхай нь усны зохицуулалтад идэвхтэй оролцдог - давсны гомеостаз.

Хөгжил. Паротид булчирхай үүсэх нь үр хөврөлийн 8 дахь долоо хоногт амны хөндийн хучуур эдээс баруун, зүүн чихний нүх рүү хучуур эдийн судал ургаж эхэлдэг. Эдгээр утаснаас олон тооны ургамлууд нахиалж, эхлээд гадагшлуулах суваг, дараа нь төгсгөлийн хэсгүүдийг үүсгэдэг. 10-12 долоо хоногт салаалсан хучуур эдийн систем, мэдрэлийн утас ургаж байдаг. Хөгжлийн 4-6-р сард булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүд үүсдэг бөгөөд 8-9-р сар гэхэд тэдгээрийн дотор цоорхой гарч ирдэг. Ураг ба хоёр нас хүрээгүй хүүхдийн завсрын суваг, төгсгөлийн хэсгүүд нь ердийн салст эсүүдээр төлөөлдөг. Мезенхимээс үр хөврөлийн 5-5,5 сарын дараа холбогч эдийн капсул болон завсрын холбогч эдийн давхаргууд ялгагдана. Эхлээд шүүрэл нь салстын шинж чанартай байдаг. Хөгжлийн сүүлийн саруудад ургийн шүлс амилолитик идэвхжилтэй байдаг.

Эрүүний доорх булчирхай нь үр хөврөлийн 6 дахь долоо хоногт үүсдэг. 8 дахь долоо хоногт хучуур эдэд цоорхой үүсдэг. Анхдагч ялгаруулах сувгийн хучуур эд нь эхлээд хоёр давхаргатай, дараа нь олон давхаргатай байдаг. Терминалын хэсгүүд нь 16 дахь долоо хоногт үүсдэг. Төгсгөлийн хэсгүүдийн салст эсүүд нь завсрын сувгийн эсийг салсжуулах явцад үүсдэг. Төрсний дараах үеийн хөгжлийн үе шатанд төгсгөлийн хэсгүүд ба нүдний дотоод сувгийг завсрын хэсэг, шүлсний хоолойд ялгах үйл явц үргэлжилсээр байна. Шинээр төрсөн нярайд төгсгөлийн хэсгүүдэд куб ба призм хэлбэрийн булчирхайлаг эсүүдээс бүрдэх элементүүд нь уургийн шүүрлийг үүсгэдэг (Жануцзи хавирган сар). Терминал хэсгүүдийн шүүрэл нь 4 сартай урагт эхэлдэг. Нууцын найрлага нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай байдаг. Хэлний доорх булчирхайнууд нь үр хөврөлийн 8 дахь долоо хоногт эрүүний доорх булчирхайн амны хөндийн төгсгөлөөс үүсэх процесс хэлбэрээр үүсдэг. 12 дахь долоо хоногт хучуур эдүүдийн нахиалах, салбарлах нь ажиглагддаг.

Паротид булчирхай

паротид булчирхай ( gl. паротит) нь амны хөндийд уургийн шүүрлийг ялгаруулдаг нийлмэл цулцангийн салаалсан булчирхай бөгөөд мөн дотоод шүүрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гаднах нь холбогч эдийн өтгөн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхай нь тод томруун бүтэцтэй байдаг. Бөмбөрцөг хоорондын холбогч эдийн давхаргад завсрын суваг ба цусны судас.

Паротид булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүд уураг(сероз). Эдгээр нь конус хэлбэрийн шүүрлийн эсүүдээс бүрддэг - уургийн эсүүд, эсвэл сероцитууд (сероцит), Мөн миоэпителийн эсүүд. Сероцитуудтөгсгөлийн хэсгийн люмен руу цухуйсан нарийн оройн хэсэгтэй байна. Энэ нь ацидофилийн шүүрлийн мөхлөгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь шүүрлийн үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эсийн суурь хэсэг нь илүү өргөн бөгөөд цөмийг агуулдаг. Нууц хуримтлагдах үе шатанд эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шүүрлийн дараа багасч, цөм нь бөөрөнхий болдог. Паротид булчирхайн шүүрэл нь уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлдаг боловч ихэнхдээ мукополисахарид агуулдаг тул ийм булчирхайг ийлдэс гэж нэрлэж болно. α-амилаза ба DNase ферментийг шүүрлийн мөхлөгт илрүүлдэг. Цитохимийн болон электрон микроскопийн хувьд хэд хэдэн төрлийн мөхлөгүүд ялгагдана - электрон нягт хүрээтэй PAS эерэг, PAS сөрөг, жижиг нэгэн төрлийн бөмбөрцөг хэлбэртэй. Паротид булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдийн сероцитүүдийн хооронд эс хоорондын шүүрлийн хоолойнууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн люмен нь 1 мкм диаметртэй байдаг. Эдгээр гуурсан хоолойд эсүүдээс шүүрэл ялгардаг бөгөөд энэ нь төгсгөлийн шүүрлийн хэсгийн хөндий рүү ордог. Хоёр булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдийн нийт шүүрлийн талбай бараг 1.5 м2 хүрдэг.

Миоэпителийн эсүүд(миоэпителиоцит) нь эцсийн шүүрлийн хэсгүүдийн эсийн хоёр дахь давхаргыг бүрдүүлдэг. Гарал үүслийн хувьд эдгээр нь хучуур эдийн эсүүд бөгөөд үйл ажиллагааны хувьд булчингийн эсийг санагдуулдаг агшилтын элементүүд юм. Тэдгээрийг мөн одны хучуур эдийн эс гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь од хэлбэртэй бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь сагс шиг төгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүдийг хамардаг. Миоэпителийн эсүүд нь үргэлж суурь мембран ба хучуур эдийн эсийн суурийн хооронд байрладаг. Тэдний агшилтын тусламжтайгаар тэд төгсгөлийн хэсгүүдээс шүүрэл гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Шээс ялгаруулах сувгийн системзавсрын, судалтай, завсрын суваг, булчирхайн суваг орно.

Доторх завсрын сувагпаротидын булчирхай нь түүний төгсгөлийн хэсгүүдээс шууд эхэлдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн өндөр салаалсан байдаг. Завсрын суваг нь шоо буюу хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Тэдний хоёр дахь давхарга нь миоэпителиоцитээр үүсгэгддэг. Ацинтай зэргэлдээх эсүүдэд мукополисахарид агуулсан электрон нягт мөхлөгүүд, тонофиламентууд, рибосомууд, агрануляр эндоплазмын торлог бүрхэвчүүд энд байрладаг.

СудалтайШүлсний суваг нь завсрын сувгийн үргэлжлэл бөгөөд мөн дэлбэнгийн дотор байрладаг. Тэдний диаметр нь завсрын сувгаас хамаагүй том бөгөөд люмен нь сайн тодорхойлогддог. Судалчлагдсан суваг нь салаалж, ихэвчлэн ампуляр хэлбэрийн өргөтгөлүүдийг үүсгэдэг. Тэдгээр нь нэг давхаргат призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эсийн цитоплазм нь ацидофиль юм. Эсийн оройн хэсэгт микровилли, янз бүрийн электрон нягтрал бүхий шүүрлийн мөхлөгүүд, Голги аппаратууд харагдана. Эпител эсийн суурь хэсгүүдэд энэ нь тодорхой харагдаж байна суурь судал, суурийн мембрантай перпендикуляр цитолеммын атираа хооронд цитоплазмд байрлах митохондриас үүсдэг. Судалчлагдсан хэсгүүдэд хоол боловсруулах үйл явцын хэмнэлтэй холбоогүй мөчлөгийн өөрчлөлтүүд илэрсэн.

Бөмбөрцөг хоорондын ялгадасын сувагдавхар хучуур эдээр доторлогоотой. Суваг томрох тусам тэдгээрийн хучуур эд нь аажмаар олон давхаргат болдог. Шээс ялгаруулах суваг нь сул фиброз холбогч эдийн давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Паротид суваг, түүний биеэс эхлэн зажлах булчингаар дамжин өнгөрч, ам нь хацрын салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хоёр дахь дээд араа (том моляр) түвшинд байрладаг. Суваг нь олон давхаргат шоо хучуур эдээр, аманд нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эрүүний доорх булчирхай

Эрүүний доорх булчирхай ( gll. submaxillare) нь нарийн төвөгтэй цулцангийн (зарим газарт цулцангийн-гуурсан хоолой) салаалсан булчирхай юм. Шөлийн шинж чанар нь холимог, уураг-салст байдаг. Төмрийн гадаргуу нь холбогч эдийн капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Эрүүний доорх булчирхайн төгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүд нь уураг ба уураг-салст бүрхэвч гэсэн хоёр төрөлтэй боловч уургийн төгсгөлийн хэсгүүд давамгайлдаг. Сероцитын нууц мөхлөгүүд нь электрон нягтрал багатай байдаг. Ихэнхдээ мөхлөгүүд нь электрон нягт цөмтэй байдаг. Төгсгөлийн хэсгүүд (acini) нь 10-18 ийлдэс эсээс бүрддэг бөгөөд үүнээс зөвхөн 4-6 эс нь ацинусын хөндийгөөр байрладаг. Нууцлаг мөхлөгүүд нь гликолипид ба гликопротейн агуулдаг. Холимог төгсгөлийн хэсгүүд нь уураглаг хэсгүүдээс том бөгөөд салст ба уураглаг хоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ. Салст эсүүд (салст эсүүд) нь уургийнхаас том бөгөөд төгсгөлийн хэсгийн төв хэсгийг эзэлдэг. Салст эсийн цөм нь үргэлж суурь дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь хүчтэй хавтгайрч, нягтардаг. Эдгээр эсийн цитоплазм нь салст бүрхүүлийн шүүрэл байдаг тул эсийн бүтэцтэй байдаг. Үгүй ээ олон тооны уургийн эсүүдхэлбэрээр салст эсийг хамардаг сероз хавирган сар (хагас хагас серозум). Giannuzzi-ийн альбумин (сероз) хавирган сарууд нь холимог булчирхайн өвөрмөц бүтэц юм. Булчирхайн эсийн хооронд эс хоорондын шүүрлийн хоолой байдаг. Хавирган сарны эсүүдийн гадна талд миоэпителийн эсүүд байрладаг.

Интеркаляр сувагэрүүний доорх булчирхай нь паротид булчирхайтай харьцуулахад бага салаалсан, богино байдаг нь хөгжлийн явцад эдгээр хэсгүүдийн зарим нь салстай байдагтай холбоотой юм. Эдгээр хэсгүүдийн эсүүд нь ихэвчлэн жижиг нягт цөмтэй, жижиг шүүрлийн мөхлөгүүдийг агуулдаг.

Судалчлагдсан сувагэрүүний доорх булчирхайд тэд маш сайн хөгжсөн, урт, хүчтэй салаалсан байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн нарийссан, бөмбөлөг хэлбэртэй тэлэлтийг агуулдаг. Тэднийг сайн тодорхойлогдсон суурь судалтай бүрхсэн призм хэлбэрийн хучуур эд нь шар өнгийн пигмент агуулдаг. Эсийн дотроос электрон микроскоп нь хэд хэдэн төрлийг ялгадаг - өргөн бараан, өндөр гэрэлтэй, жижиг гурвалжин хэлбэртэй (муу ялгаатай) болон шилэн хэлбэртэй эсүүд. Өндөр эсийн суурь хэсэгт олон тооны цитоплазмын проекцууд хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Зарим амьтад (мэрэгч амьтад) судалтай сувгаас гадна мөхлөгт хэсгүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн эсүүд нь ихэвчлэн үндсэн хэсэгт байрладаг сайн хөгжсөн Голги аппараттай, трипсинтэй төстэй протеаз агуулсан мөхлөгүүд, түүнчлэн хэд хэдэн дааврын болон өсөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд. Шүлсний булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа (инсулин шиг болон бусад бодисын шүүрэл) эдгээр хэлтэстэй холбоотой болохыг тогтоосон.

Холбогч эдийн таславч дотор байрлах эрүүний доорх булчирхайн завсрын ялгаруулах сувгууд нь эхлээд хоёр, дараа нь олон давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эрүүний доорх булчирхайн суваг нь хэл доорх булчирхайн сувгийн хажууд нээгддэг захын ирмэгхэл амны хөндий. Түүний ам нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эрүүний доорх булчирхайн суваг нь паротид булчирхайн сувгаас илүү салаалсан байдаг.

Хэлний доорх булчирхай

Хэл доорх булчирхай ( gl. хэл доорх) нь нарийн төвөгтэй цулцангийн-гуурсан салаалсан булчирхай юм. Шөлийн шинж чанар нь холимог, салст-уураг, салстын шүүрэл давамгайлдаг. Энэ нь уураг, холимог, салст гэсэн гурван төрлийн төгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүдтэй.

Холимог терминал хэсгүүд нь булчирхайн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнээс бүрдэнэ альбуминт хавирган сарТэгээд салст эсүүд. Хавирган сарууд үүссэн ийлдэс эсийн эсүүд, тэдгээр нь доод эрүүний булчирхайгаас илүү сайн илэрхийлэгддэг. Хэлний доорх булчирхайд хавирган сар үүсгэдэг эсүүд нь паротид болон эрүүний доорх булчирхайн харгалзах эсүүдээс эрс ялгаатай байдаг. Тэдний шүүрлийн мөхлөгүүд муцинтай урвалд ордог. Эдгээр эсүүд нь уураг, салстын шүүрлийг хоёуланг нь ялгаруулдаг тул ийлдэс эс гэж нэрлэдэг. Тэд өндөр хөгжсөн мөхлөгт эндоплазмын тортой байдаг. Тэд эс хоорондын шүүрлийн хоолойнуудаар тоноглогдсон байдаг. Энэ булчирхайн цэвэр салстын төгсгөлийн хэсгүүд нь хондроитин сульфат В ба гликопротейн агуулсан өвөрмөц салст эсүүдээс тогтдог. Миоэпителийн элементүүд нь бүх төрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийн гаднах давхаргыг үүсгэдэг.

Хэлний доорх булчирхайд завсрын сувгийн нийт талбай нь маш бага байдаг, учир нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад тэдгээр нь бараг бүрэн салиа болж, төгсгөлийн хэсгүүдийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг. Энэ булчирхайн судалтай суваг нь муу хөгжсөн: тэдгээр нь маш богино, зарим газар байхгүй. Эдгээр сувгууд нь бусад шүлсний булчирхайн харгалзах сувгуудын нэгэн адил суурь судал нь харагдахуйц призм эсвэл шоо хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Судасны сувгийг бүрхсэн хучуур эдийн эсийн цитоплазм нь жижиг цэврүүтүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь гадагшлах шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Хэлний доорх булчирхайн дотоод болон завсрын ялгарлын суваг нь хоёр давхаргат призмийн хучуур эдээр, амны хөндийд олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр үүсдэг. Эдгээр булчирхайн доторх болон завсрын хөндийн холбогч эд нь паротид эсвэл эрүүний доорх булчирхайг бодвол илүү сайн хөгжсөн байдаг.

Васкуляризаци. Бүх шүлсний булчирхай нь цусны судсаар баялаг байдаг. Булчирхай руу орж буй артериуд нь гадагшлуулах сувгийн мөчрүүдийг дагалддаг. Салбарууд нь сувгийн ханыг тэжээж, тэдгээрээс сунадаг. Төгсгөлийн хэсгүүдэд жижиг артериуд нь эдгээр хэсэг бүрийг нягт холбосон хялгасан судасны сүлжээнд хуваагддаг. Цусны хялгасан судаснуудаас цус нь артерийн судсыг дагаж венийн судсанд хуримтлагддаг.

Шүлсний булчирхай нь ихээхэн хэмжээгээр агуулагдах шинж чанартай байдаг артериовенуляр анастомозууд(ABA). Эдгээр нь булчирхайн үүдэнд, цусны судаснуудын үүдэнд, дэлбэнгийн урд байрладаг. хялгасан судасны сүлжээтөгсгөл хэсгүүд. Шүлсний булчирхай дахь анастомозууд нь бие даасан төгсгөлийн хэсэг, дэлбээнүүд, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн булчирхайд цусны хангамжийн эрчмийг эрс өөрчилж, улмаар шүлсний булчирхайн шүүрлийг өөрчлөх боломжийг олгодог.

Иннервация. Том шүлсний булчирхайн эфферент буюу нууцлаг утаснууд нь парасимпатик ба симпатик мэдрэлийн системийн хэсэг гэсэн хоёр эх үүсвэрээс гардаг. Гистологийн хувьд судас, сувгийн урсгалын дагуу булчирхайд миелинжсэн ба миелингүй мэдрэлүүд олддог. Тэд үүсгэдэг мэдрэлийн төгсгөлүүдцусны судасны хананд, төгсгөлийн хэсгүүдэд болон булчирхайн ялгаруулах сувагт. Нууцлаг ба шүүрлийн хоорондох морфологийн ялгаа судасны мэдрэлүргэлж тодорхойлох боломжгүй байдаг. Амьтны эрүүний доорх булчирхайд хийсэн туршилтаар симпатик эфферент замын рефлексийн оролцоо нь их хэмжээний салиа агуулсан наалдамхай шүлс үүсэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан. Парасимпатик эфферент замыг цочроох үед шингэн уургийн шүүрэл үүсдэг. Артериовенуляр анастомоз ба төгсгөлийн венийн хөндийг хаах, нээх нь мэдрэлийн импульсээр тодорхойлогддог.

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд. Төрсний дараа паротидын шүлсний булчирхай дахь морфогенезийн процессууд 16...20 нас хүртэл үргэлжилдэг; энэ тохиолдолд булчирхайлаг эд нь холбогч эдээс давамгайлдаг. 40 жилийн дараа булчирхайлаг эдийн хэмжээ багасч, өөх тосны эд нэмэгдэж, холбогч эдийн хүчтэй тархалтаар тодорхойлогддог оролцоотой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Амьдралын эхний 2 жилд паротид булчирхай нь ихэвчлэн салст бүрхүүлийн шүүрэл, 3-аас дээш нас хүртэл - уургийн шүүрэл, 80-аад онд дахин салст бүрхүүлийн шүүрэл үүсгэдэг.

Эрүүний доорх булчирхайд 5 сартай хүүхдэд сероз болон салст шүүрлийн хэсгүүдийн бүрэн хөгжил ажиглагдаж байна. Бусад хүмүүсийн нэгэн адил хэл доорх булчирхайн өсөлт нь амьдралын эхний хоёр жилд хамгийн эрчимтэй явагддаг. Тэдний хамгийн их хөгжил нь 25 нас хүртлээ ажиглагддаг. 50 жилийн дараа инволюцийн өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Нөхөн сэргэлт. Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа нь эпителийн булчирхайн эсийг хэсэгчлэн устгах нь зайлшгүй юм. Үхэж буй эсүүд нь том хэмжээтэй, пикнотик цөм, өтгөн мөхлөгт цитоплазмаар тодорхойлогддог бөгөөд хүчиллэг будагч бодисоор хүчтэй будагдсан байдаг. Ийм эсийг нэрлэдэг хаван. Булчирхайн паренхимийг нөхөн сэргээх нь голчлон эсийн доторх нөхөн төлжилт, сувгийн эсийн ховор хуваагдлаар явагддаг.

Практик анагаах ухааны зарим нэр томъёо:

• сиалорея, син.: птиализм, шүлс ихсэх(сиало-Грек. сиалоншүлс + Грек rhoiaурсгал, гадагш урсах) - бага зуурамтгай чанар бүхий шүлсний шүүрэл ихсэх;
• гахай, syn. гахайн хавдарЭпидеми -- үүсэлтэй цочмог халдварт өвчин паротит вирус, дамжуулсан агаарын дусалаар; паротид булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог, бага тохиолддог

1. ШҮЛСНИЙ ЕРӨНХИЙ МОРФОФУНКЦИЙН ШИНЖ, ХӨГЖИЛ

Амны хөндийд 3 хос том шүлсний булчирхайн суваг нээгддэг: паротид, эрүүний доорхи ба хэл доорх, салст бүрхэвчийн гадна байрладаг. Нэмж дурдахад амны хөндийн салст бүрхэвчийн зузаан нь олон тооны жижиг шүлсний булчирхайнууд байдаг: уруул, ам, урд хэл, хатуу тагнайны арын хагас, зөөлөн тагнай ба эрвээхэй, ховилтой папилла (Эбнер), жижиг хэл доорх.

Шүлсбулчирхайлаг эсийн жинхэнэ шүүрэл, түүнчлэн шүлсний булчирхайгаар олон тооны бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах, ялгаруулах замаар тодорхойлогддог нарийн төвөгтэй найрлагатай.

Бүх булчирхайн шүүрлийг нэгтгэснээр тодорхой дундаж найрлагатай шүлс ялгардаг бөгөөд энэ нь авсан хүнсний шинж чанар болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс шүлсний булчирхайг парасимпатик өдөөх нь их хэмжээний шингэн шүлс, симпатик өдөөлт нь бага хэмжээний зузаан шүлс үүсэхэд хүргэдэг.

"Шүлс" ба "амны хөндийн шингэн" гэсэн ойлголтыг андуурч болохгүй. Амны хөндийн шингэнд шүлсний булчирхайн нийт шүүрэл, амны хөндийн детрит, микрофлор, буйлны шингэн, микрофлорын хаягдал бүтээгдэхүүн, үлдэгдэл орно. хүнсний бүтээгдэхүүнгэх мэт.

Өдөрт дунджаар 1.5 литр шүлс ялгардаг бөгөөд гол хэмжээ нь эрүүний доорх (75%) ба паротид (20%) булчирхайн шүүрэлээс гардаг.

Шүлсний массын ойролцоогоор 99% нь ус юм. Шүлсний үндсэн органик бүрэлдэхүүн хэсэг нь салст эсээр үүсгэгддэг гликопротейн муцин юм. Шүлс нь фермент, иммуноглобулин, зарим биологийн идэвхт бодис агуулдаг. Органик бус бодисуудаас кальци, натри, кали, магни, хлор, фосфат, бикарбонатын ионууд давамгайлдаг (Зураг 19).

Шүлсний нэг чухал үүрэг бол эрдэсжилт юм. Шүлс нь шүдний паалангийн оновчтой найрлагыг хадгалахад шаардлагатай органик бус бодисын гол эх үүсвэр юм. Шүдний дараа эрдсийн ионууд эрдэсжилтийн явцад паалан руу орж, эрдэсгүйжүүлэх явцад паалангаас угааж болдог. Шүлсийг гидроксиапатитаар хангах нь паалангийн эрдэсжилтэд зайлшгүй шаардлагатай. Хүчилжилт нь шүлсний гидроксиапатит болон түүнтэй холбоотой эрдэсжилтийн шинж чанарыг бууруулдаг. Шүлсэнд агуулагдах буфер систем нь рН-ийн оновчтой түвшинг (6.5-7.5 дотор) хангадаг. Амны хөндийн микрофлор ​​нь хүчил үүсгэх үйл ажиллагаатай байж болно. Шүлсний шүлтлэг рН-ийн хувьд шүдний чулуу их хэмжээгээр хуримтлагддаг.

Шүлс нь хүнсний механик болон химийн боловсруулалтын үйл явцад оролцдог. Шүлсэнд агуулагдах ферментүүд нь зөвхөн амны хөндийд төдийгүй ходоодонд (зарим хугацаанд) хоолонд нөлөөлдөг. Шүлсний ферментүүд (амилаза, мальтаза, гиалуронидаза) нь нүүрс усыг задлахад оролцдог.

Шүлсний булчирхай нь гадагшлуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Шээсний хүчил, креатининыг биеэс шүлсээр ялгаруулдаг. Азотын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн органик бус ионууд Na+, K+, Ca++, Cl -, HCO 3 нь экзокриноцитын идэвхтэй оролцоотойгоор цуснаас шүлс рүү ордог.

Шүлсний хамгаалалтын функцийг өндөр концентрацитай нянгийн эсрэг бодис (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза), түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нэгтгэж, салст бүрхүүлийн хучуур эдийн гадаргууд наалдахаас сэргийлдэг IgA нууцаар хангадаг. болон шүд.

Шүлсний булчирхай нь зөвхөн гадаад шүүрлийн төдийгүй дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаатай байдаг. Амьтны доод эрүүний булчирхайд биологийн үйлдэл, биохимийн олон шинж чанараараа инсулинтай төстэй уураг нийлэгждэг нь тогтоогдсон. Хүний шүлсэнд биологийн идэвхт бодис илэрсэн - паротин, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, хучуур эдийн өсөлтийн хүчин зүйл, калликреин гэх мэт.. Зарим нь бололтой.

Цагаан будаа. 19.Шүлсний булчирхайд тодорхой бодис үүсэх, хүлээн авах, дахин шингээх схем:Цуснаас Na+, Cl - ионууд ба ус шүлсний булчирхайн шүүрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийн эсүүдэд ордог. Сероцитууд нь фермент (амилаза, мальтаза) ба бактерийн эсрэг бодис (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза) агуулсан уургийн шүүрлийг шүлсэнд гаргаж, ялгаруулдаг. Мукоцитууд нь сиалийн хүчил, сульфатаар баялаг муцин үүсгэдэг. IgA нь стромын сийвэнгийн эсүүдээр ялгардаг ба шүүрлийн төгсгөлийн хэсгүүд болон судалтай сувгийн эсүүдээр трансцитозоор шүлс рүү шилждэг. Инсулинтэй төстэй нэгдлүүд нь судалтай сувагт үүсдэг. Бикарбонатууд нь цуснаас гардаг бөгөөд шүлсний буферийн шинж чанарын 80%, калликреин нь кинин үүсэхийг идэвхжүүлж, судасны аяыг бууруулахад тусалдаг. Na+, Cl - ионууд шүлснээс цус руу судалтай сувагт дахин шингэдэг.

тэд цуснаас шүлс рүү ордог бөгөөд булчирхайд өөрсдөө нийлэгждэггүй (19-р зургийг үз).

Шүлсний булчирхай нь усны давсны гомеостазыг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог.

Шүлсний булчирхайн хөгжил

Бүх шүлсний булчирхай нь амны хөндийн олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн деривативууд тул тэдгээрийн шүүрлийн хэсэг ба ялгаруулах сувгийн бүтэц нь олон давхаргат шинж чанартай байдаг.

Үр хөврөлийн 2-р сард том хос шүлсний булчирхай үүсдэг: эрүүний доорхи. (gl. submandibulare),паротид (gl. parotis),хэл доорх (гл. sublinguale),ба 3-р сард - жижиг шүлсний булчирхай: уруул (gl. labiales),булцуу (gl. buccales),тагнай (gl.palatinae).Энэ тохиолдолд хучуур эдийн судал нь үндсэн мезенхимд ургадаг. Эпителийн эсийн тархалт нь өргөссөн булцуу хэлбэртэй төгсгөл бүхий салаалсан хучуур эдийн утас үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гадагшлуулах суваг, шүүрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийг үүсгэдэг.

төмөр Холбогч эд нь мезенхимээс үүсдэг.

Шүлсний булчирхайг хөгжүүлэх явцад эпителиомезенхимийн харилцан үйлчлэл онцгой ач холбогдолтой байдаг. Мезенхим нь булчирхайн хучуур эдэд өдөөгч нөлөө үзүүлж, тэдгээрийн сувгийн салбарлах шинж чанар, өсөлтийн чиглэлийг тодорхойлдог боловч шүлсний булчирхайн төрлийг хучуур эд нь мезенхимтэй харилцан үйлчлэхээс өмнө тодорхойлдог.

2. ШҮЛСНИЙ ТОМ БҮЛЖҮҮД (PAROTICULYAR, SUBDIBLIAR, HYPOGLOUS)

Бүх гол шүлсний булчирхайнууд (glandulae salivariae majores)нэг төлөвлөгөөний дагуу баригдсан. Булчирхайн гадна тал нь холбогч эдийн капсулаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнээс утаснууд нь эрхтэн рүү гүн орж, булчирхайг дэлбээнд хуваадаг. Булчирхайн стромыг үүсгэдэг дотоод булцууны холбогч эд нь хүн амтай

Олон тооны лимфоцит ба плазмын эсүүд байдаг. Шүлсний булчирхайн паренхим нь хучуур эдээс үүсдэг.

Том шүлсний булчирхай нь нарийн төвөгтэй, салаалсан, цулцангийн эсвэл цулцангийн хоолой хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нь төгсгөлийн хэсгүүд болон шүүрлийг арилгадаг сувгийн системээс бүрдэнэ.

2.1. ШҮЛСНИЙ БҮЛЖҮҮЛИЙН ШҮҮЛИЙН Төгсгөл (ACINI).

Терминал хэсгүүд (portio terminalis)Эдгээр нь шүүрлийн эсүүдээс бүрдсэн сохор уут юм. Шүлсний булчирхайн шүүрлийн нэгжийг мөн ацинус гэж нэрлэдэг. Нууцлагдсан шүүрлийн шинж чанараас хамааран төгсгөлийн хэсгүүд нь уураглаг (сероз), салст ба холимог (уураг) гэсэн 3 төрөлтэй.

Acini нь 2 төрлийн эсийг агуулдаг- шүүрэл ба миоэпителиал.Эсээс шүүрлийг ялгах механизмын дагуу бүх шүлсний булчирхай нь мерокрин юм.

Уургийн терминалын хэсгүүдэд(Зураг 20, а) шүүрлийн эсүүд сероцит юм. Сероцитууд- пирамид хэлбэртэй эсүүд. Хэт бүтцийн түвшинд тэдгээр нь мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч, чөлөөт рибосом, Голги цогцолборын элементүүдийн хуримтлалыг илрүүлдэг. Олон тооны том уураг (зимоген) бөмбөрцөг мөхлөгүүд нь эсийн оройн хэсэгт байрладаг. Бусад ихэнх органеллууд нь суурь буюу перинуклеар цитоплазмд байрладаг (Зураг 20, b). Гландулоцитуудаас шүүрэл нь эс хоорондын гуурсан хоолой руу орж, дараа нь төгсгөлийн хэсгүүдийн люмен руу ордог.

Цагаан будаа. 20.Шүлсний булчирхай ба сероцитын уургийн шүүрлийн хэлтсийн бүтцийн схем:a - уургийн шүүрлийн хэлтэс: 1 - сероцит; 2 - миоэпителиоцитын цөм; 3 - суурийн мембран; b - сероцит: 1 - цөм; 2 - мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч; 3 - Голги цогцолбор; 4 - шүүрлийн мөхлөгүүд; 5 - митохондри; 6 - миоэпителиоцит; 7 - суурийн мембран

Уургийн эсүүд нь ферментээр баялаг шингэн шүүрлийг ялгаруулдаг.

Салст бүрхүүлийн төгсгөлийн хэсгүүдөргөн люмен бүхий сунасан хоолой хэлбэртэй байна. Том салст эсүүд- салст эсүүд- цайвар цитоплазмтай, харанхуй хавтгай цөм агуулсан, эсийн суурь хэсэгт шилжсэн (Зураг 21, а). Салст эсийн сайн хөгжсөн Голги цогцолборт нүүрс ус нь уургийн суурьтай хавсарч, салс гликопротейн үүсдэг. Эсийн дээд хэсэгт мембранаар хүрээлэгдсэн том мөхлөгүүд байдаг (Зураг 21, b). Салст эсүүд нь наалдамхай, наалдамхай шүлс үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд нь мөчлөгийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Муцины мөхлөгүүд нь зохих дааврын эсвэл мэдрэлийн өдөөлтөөр үүсдэг.

Холимог төгсгөл хэсгүүдихэвчлэн сероцит ба салст эсийн аль алинаас нь үүссэн өргөссөн хоолой хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд сероцитууд (эрүү доорх булчирхайд) эсвэл серомукоцитууд (хэл доорх булчирхайд) төгсгөлийн хэсгүүдийн захын дагуу "таг" хэлбэрээр байрладаг. (Gianuzzi хагас сар).Холимог шүүрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийн төв хэсэг үүсдэг салст эсүүд(Зураг 22).

Хавирган сарууд нь гэрлийн болон электрон микроскопод ашигладаг ердийн бэхэлгээний артефакт гэж таамаглаж байна. Шингэн азот дахь эдийг хурдан хөлдөөж, дараа нь осми тетроксид (OsO 4) -ийг хүйтэн ацетоноор эмчлэх нь салст эсүүд ба сероцитууд нь нэг эгнээнд байрладаг бөгөөд шүүрлийн ацинусыг нэг давхарга хэлбэрээр бүрдүүлдэг болохыг харуулж байна.

Цагаан будаа. 21.Шүлсний булчирхай ба салст эсийн салстын шүүрлийн хэсгийн бүтцийн схем: a - салст шүүрлийн хэсэг: 1 - салст эсүүд; 2 - миоэпителиоцитын цөм; 3 - суурийн мембран; b - салст эс: 1 - цөм; 2 - мөхлөгт цитоплазмын торлог бүрхэвч; 3 - Голги цогцолбор; 4 - шүүрлийн мөхлөгүүд; 5 - митохондри; 6 - миоэпителиоцит; 7 - суурийн мембран

Цагаан будаа. 22.Шүлсний булчирхайн холимог төгсгөлийн хэсгийн бүтцийн схем: a - холимог төгсгөлийн хэсэг: 1 - салст эсүүд; 2 - Гиануззигийн хавирган сарыг бүрдүүлдэг сероцитууд; 3 - миоэпителиоцитын цөм; 4 - суурийн мембран; b - суурийн мембраныг зайлуулсан төгсгөлийн хэсэг: 1 - шүүрлийн эсийн суурь гадаргуу; 2 - миоэпителиоцит, худлаа

шүүрлийн эсүүд дээр; 3 - завсрын суваг

хучуур эд. Серозын хавирган сарууд илрээгүй.

Уламжлалт аргуудыг ашиглан ижил дээжээс бэлтгэсэн хэсгүүдэд томорсон шүүрлийн мөхлөг бүхий "цэвэрсэн" салст эсүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд сероцитууд нь шүүрлийн төгсгөлийн хэсгүүдийн захын дагуу байрлах ердийн хавирган сарыг үүсгэдэг. Сероцитын урт процессууд нь мукоцитуудын хооронд нэвтэрдэг. Магадгүй хавирган сар үүсэх үйл явц нь шүүрлийн үед салст эсийн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байж болох юм. Энэ тохиолдолд сероз эсийн анхны байрлал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хавирган сарны нөлөөг бий болгоход хүргэдэг. Үүнтэй төстэй үзэгдэл заримдаа гэдэсний салст бүрхэвчинд ажиглагддаг бөгөөд "хавдсан" аяга эсүүд нь шингээгч хучуур эдийн эсийн байрлалыг өөрчилдөг.

Миоэпителиоцитуудтөгсгөлийн шүүрлийн хэсгүүдэд эсийн 2-р давхаргыг үүсгэдэг ба суурь мембран ба хучуур эдийн эсийн суурийн хооронд байрладаг (20-22-р зургийг үз). Миоэпителийн эсүүд нь агшилтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд төгсгөлийн хэсгүүдээс шүүрлийн шүүрэлд хувь нэмэр оруулдаг.

2.2. ШҮЛСНИЙ БҮЛЖҮҮЛЭХ СУВГИЙН СИСТЕМ

Шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувагоруулах гэж хуваагддаг (хоорондын суваг), судалтай (стриатус суваг),завсрын (dust interlobularis)болон булчирхайн суваг (duktus glanulae).Завсрын болон судалтай сувгийг дотоод булцуу гэж ангилдаг (Зураг 23).

Цагаан будаа. 23.Шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувгийн бүтцийн схем:1 - завсрын гадагшлуулах суваг; 2 - судалтай ялгаруулах суваг; 3 - төгсгөлийн хэсгүүд; 4 - нүдний дотоод шүүрлийн суваг; 5 - дэлбээ; 6 - завсрын ялгаруулах суваг; 7 - завсрын сувгийн эпителийн эс; 8 - миоэпителиоцит; 9 - судалтай сувгийн хучуур эдийн эс;

10 - цитолеммын атираа; 11 - митохондри

Интеркаляр сувагуургийн булчирхайд сайн хөгжсөн. Холимог булчирхайд тэдгээр нь богино, тодорхойлоход хэцүү байдаг. Завсрын суваг нь базофилик цитоплазмтай шоо буюу хавтгай хучуур эдийн эсүүдээс бүрддэг ба 2-р давхарга нь миоэпители эсүүдээр үүсдэг.

Хоорондын суваг нь төгсгөлийн хэсгүүдийн хучуур эдүүдийн камбиаль элементүүд болон ялгаруулах сувгийн системийг агуулдаг.

Судалчлагдсан суваг(шүлсний хоолой) нь завсрын хоолойн үргэлжлэл юм. Тэд салаалж, ихэвчлэн ампуляр хэлбэрийн өргөтгөлүүдийг үүсгэдэг. Суваг сувгийн голч нь завсрын сувгийн диаметрээс хамаагүй том байна. Судасны сувгийн булчирхайлаг хучуур эдийн цитоплазм нь ацидофиль юм.

Хэт бүтцийн шинжилгээгээр эсийн оройн хэсэгт микровилли, суурь хэсгүүдэд цитолеммын нугалаа хооронд байрлах митохондриас үүссэн суурь судал илэрдэг. Энэхүү морфологийн субстрат нь шингэн ба электролитийн дахин шингээлтийг баталгаажуулдаг. Судасны сувагт дараахь зүйл тохиолддог: 1) анхдагч шүүрэлээс Na + дахин шингээх, 2) шүүрэлд K + ба HCO 3 ялгарах. Ихэвчлэн калийн ионууд ялгарахаас илүү их натрийн ионууд дахин шингэдэг тул шүүрэл нь

гипотоник. Шүлс дэх Na+ ба С1-ийн агууламж цусны сийвэн дэхээс 8 дахин бага, K+ 7 дахин их байдаг.

Судасны сувгийн эсийн оройн хэсэгт цусны сийвэнгийн субстратыг задалдаг фермент болох калликреин агуулсан шүүрлийн мөхлөгүүд байдаг бөгөөд энэ нь судас тэлэх үйлчилгээтэй кинин үүсгэдэг.

Өсөлтийн хүчин зүйлүүд болон бусад зарим биологийн идэвхт бодисууд нь дотоод булцууны сувгийн эсүүдэд илэрсэн. Нүдний дотоод сувгийн эсүүд нь IgA-ийг шүлс рүү шилжүүлэхийг баталгаажуулдаг шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрдүүлдэг.

Бөмбөрцөг хоорондын сувагнь завсрын холбогч эдэд байрладаг бөгөөд судалтай сувгуудын нэгдлийн үр дүнд үүсдэг. Бөмбөрцөг хоорондын суваг нь ихэвчлэн олон эгнээний призматик эсвэл хоёр давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр сувгийн зарим хучуур эдийн эсүүд ионы солилцоонд оролцож болно.

Нийтлэг ялгаруулах сувагдавхаргат хучуур эдээр доторлогоотой.

Тиймээс шүлсний булчирхайн ялгадас дахь хучуур эдүүдийн төрөл өөрчлөгдөж, амны хөндийн эктодермал хучуур эдүүдийн шинж чанар болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл. олон давхаргат.

2.3. ТОМ ШҮЛСНИЙ ХАРЬЦУУЛСАН МОРФОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

Паротид булчирхай - нарийн төвөгтэй, цулцангийн, салаалсан. Паротид булчирхайн шүүрэл нь уураг юм.

Төгсгөлийн хэсгүүдПаротид булчирхай нь сероцит ба миоэпители эсүүдээс тогтдог (Зураг 24).

Нүдний доторх завсрын сувагурт, өндөр салаалсан. Судалчлагдсан шүлсний сувагсайн хөгжсөн. олон эгнээний призм буюу хоёр давхаргат хучуур эдээр доторлогоотой. Паротид суваг

zy (стенон суваг),олон давхаргат хучуур эдээр доторлогоотой, 2-р дээд молийн түвшинд хацрын салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр нээгддэг.

Доод эрүүний булчирхай - нарийн төвөгтэй, цулцангийн (зарим газарт цулцангийн-гуурсан хоолой), салаалсан. Шөлийн шинж чанар нь холимог (уураг-салст, гэхдээ голчлон уураг).

Терминалын шүүрлийн хэсгүүд- уураг (зонхилох, 80% -ийг эзэлдэг), түүнчлэн холимог уураг-салст (Зураг 25).

Сероцитын шүүрлийн мөхлөгт гликопротейн ба гликолипид илэрдэг.

Цагаан будаа. 24.Паротид булчирхайн бүтцийн диаграмм:1 - сероз төгсгөлийн хэсгүүд; 2 - завсрын гадагшлуулах суваг; 3 - судалтай ялгадастай суваг; 4 - булчирхайн холбогч эдийн стром

Цагаан будаа. 25.Эрүүний доорх булчирхайн бүтцийн схем:1 - сероз терминалын хэсэг; 2 - холимог төгсгөлийн хэсэг; 3 - завсрын суваг; 4 - судалтай суваг

Холимог терминалын хэсгүүд нь уургийн хэсгүүдээс том хэмжээтэй байдаг (Зураг 26). Салст эсийн цитоплазм нь салст бүрхүүлийн шүүрэл байдаг тул эсийн бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь муцикарминаар сонгомол будагдсан байдаг.

Эс хоорондын шүүрлийн хоолой нь серозын хавирган сарны уургийн эсийн хооронд байрладаг. Хавирган сарны эсүүдийн гадна талд миоэпителийн эсүүд байрладаг.

Интеркаляр сувагпаротидын булчирхайтай харьцуулахад богино, бага салаалсан байдаг нь хөгжлийн явцад эдгээр хэсгүүдийн зарим нь салстай байдагтай холбоотой юм.

Судалчлагдсан сувагурт, хүчтэй салаалсан. Зарим амьтдад (мэрэгч амьтад) мөхлөгт хэсгүүд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн эсүүд нь трипсинтэй төстэй протеаз бүхий мөхлөгүүд, түүнчлэн өсөлтийг өдөөдөг зарим хүчин зүйлсийг агуулдаг.

Бөмбөрцөг хоорондын ялгадасын сувагголчлон хоёр давхар хучуур эдээр доторлогоотой.

Эрүүний доорх булчирхайн суваг(Вартоны суваг) нь төгсгөлийн хэсэгт цухуйсан хэсгүүд (дивертикулууд) үүсгэдэг бөгөөд хэлний френулумын урд ирмэг дээр байрлах хэл доорх булчирхайн сувгийн хажууд нээгддэг.

Хэл доорх булчирхай - нарийн төвөгтэй, цулцангийн хоолой, салаалсан, том шүлсний булчирхайн хамгийн жижиг нь. Шөлийн шинж чанар нь салст-уургийн холимог салст шүүрэл давамгайлдаг.

Нууцлалын терминалын хэсгүүдбулчирхайг 3 төрлөөр төлөөлдөг: уураг (маш цөөхөн), холимог (булчирхайн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг) болон салст хэсгүүд (Зураг 27). Холимог терминалын хэсгүүдэд салст эсүүд, уургийн хавирган сарууд байдаг.

Хавирган сарыг үүсгэдэг эсүүд нь уураг, салстын шүүрлийг хоёуланг нь ялгаруулдаг. Тэдний шүүрлийн мөхлөгүүд муцинтай урвалд ордог. Муцин бол олон тооны олигосахаридын гинж нь полипептидийн гинжтэй холбоотой гликопротейн юм.

Булчирхайн салстын төгсгөлийн хэсгүүд нь хондроитин сульфат В, гликопротейн агуулсан эсүүдээс бүрддэг.

Бүх 3 төрлийн төгсгөлийн хэсгүүдэд гаднах давхарга нь миоэпителийн элементүүдээр үүсгэгддэг.

Шээс ялгаруулах сувагхэд хэдэн бүтцийн онцлогтой. Хоорондын суваг нь ховор,

Цагаан будаа. 26.Гистологийн сорьц. Эрүүний доорх булчирхай:1 - холимог төгсгөлийн хэсгүүд; 2 - уургийн төгсгөлийн хэсгүүд; 3 - судалтай ялгадастай суваг; 4 - завсрын холбогч эд дэх хөлөг онгоц

Цагаан будаа. 27.Хэл доорх булчирхайн бүтцийн диаграмм:1 - сероз терминалын хэсэг; 2 - холимог төгсгөлийн хэсэг; 3 - завсрын суваг; 4 - холбогч эдийн стром

Учир нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад тэдгээр нь бараг бүрэн салст бүрхэвчтэй бөгөөд төгсгөлийн хэсгүүдийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг.

Судалчлагдсан суваг нь муу хөгжсөн, маш богино байдаг. Судасны сувгийг бүрхсэн эсүүд нь үндсэн судалтай бөгөөд жижиг цэврүүтүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь гадагшлах үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Бөмбөрцөг хоорондын ялгарлын сувагт хучуур эд нь хоёр давхаргатай байдаг.

Нийтлэг ялгаруулах суваг (Бартолины) бүтэц нь доод эрүүний булчирхайн сувагтай төстэй бөгөөд заримдаа нийлдэг.

3. ШҮЛСНИЙ ЖИЖИГ БУЛЧИН. ШҮЛСНИЙ БҮЛЖҮҮРИЙН ДААХАН ЧАДВАР

Шүлсний жижиг булчирхайнууд нь олон тооны бөгөөд амны хөндийн салст бүрхэвчээр тархсан байдаг, бохь болон хатуу тагнайны урд хэсгээс бусад.

Төгсгөлийн хэсгүүдихэвчлэн холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагдсан жижиг дэлбэн үүсгэдэг.

Амны хөндийн урд хэсэгт байрлах жижиг шүлсний булчирхай (labial, buccal, амны ёроол, урд талын хэл) нь дүрмээр бол холимог бөгөөд хэл доорхи бүтэцтэй төстэй байдаг.

Дунд хэсгийн булчирхай (хэлний ховилтой папилляр байрладаг газар) нь цэвэр уураг юм. Амны хөндийн арын хэсэгт салиа байдаг

энгийн булчирхай (хэлний үндэс, хатуу ба зөөлөн тагнай).

Шээс ялгаруулах сувагжижиг булчирхайнууд салаалсан боловч завсрын болон судалтай суваг ихэвчлэн байдаггүй.

Жижиг шүлсний булчирхайн стромд лимфоцит, шигүү мөхлөгт, плазмын эсүүд илэрдэг.

Шүлсний эцсийн найрлага, шүлсний булчирхайн дасан зохицох чадвар

Шүлсний эцсийн найрлага (түүний тоо хэмжээ, чанар) нь янз бүрийн хүчин зүйлээр хянагддаг: 1) цусан дахь янз бүрийн бодисын концентраци; 2) шүлсний найрлагын мэдрэлийн зохицуулалт; 3) дааврын нөлөө (ялангуяа шүлс дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлж, натрийн концентрацийг бууруулдаг минералокортикоидууд); 4) бөөрний үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа.

Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт нь ноцтой юм сөрөг үр дагавар. Шүлсний шүүрэл багассанаар амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц муудаж, энэ нь микрофлорын хөгжлийг дэмжиж, паалангын эрдэсгүйжүүлэх нөлөөнд тэсвэртэй байдал буурахад хүргэдэг.

Шүлс нь шүдний хатуу эдэд нэг төрлийн "трофик хүчин зүйл" болдог тул шүлс багасч, хагарал үүсч, паалан хэврэг болж, олон тооны цооролт хурдан үүсдэг. Эмнэлзүйн зураг, хэзээ амны хөндийд тохиолддог

шүлсний ялгаралт багасахыг xerostomia (хуурай ам) гэж нэрлэдэг.

Шүлсний булчирхай нь хүний ​​​​биеийн өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвартай байдаг. Шүлсний шүүрэл нь янз бүрийн рецепторын талбайн өдөөлт, зарим хошин хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өөрчлөгддөг. фармакологийн бодисуудболон шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг биоматериалууд. Шүлсний үйл ажиллагааг судлах, химийн найрлагаШүлсний биофизик шинж чанарыг хиймэл шүд хийдэг шүдний биоматериалд үзүүлэх биеийн хариу үйлдлийг үнэлэхэд ашигладаг. Тиймээс шүлсний булчирхай нь шүдний эмчилгээнд био нийцтэй байдлыг үнэлэх нэг төрлийн туршилтын объект юм.

Бүх шүлсний булчирхай нь насжилттай холбоотой инволюцид өртдөг бөгөөд энэ нь төгсгөлийн хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн аль алинд нь дэвшилтэт гетероморфизмоор илэрдэг.

Шүлсийг ион-уураг гэж үздэг уламжлалт үзэл баримтлалаас ялгаатай нь үнэн юм усан уусмалуураг, янз бүрийн ионуудын цогц цогцолборыг агуулсан шүлсний тухай шинэ санаанууд одоо дараах байдлаар бий болсон.

Шингэн болор бүтцийн тухай;

Мицеляр төлөвт Ca 2+ ба HPO 4 2- ионуудыг агуулсан уусмалын тухай.

Шүлс нь шингэн болор бүтэцтэй байдаг нь биофизикийн судалгааны зарим мэдээллээр нотлогддог. Шүлс хатах үед талсжих ба шингэн талст гэж ангилдаг. Шингэн талст төлөв нь шүлсний хөөс үүсэх, хальс үүсэх зэрэг шинж чанараар илэрдэг. Шүлсний бүтцэд ийм хандлага нь шүдний эдэд ионуудын сонгомол нэвчилтийг баталгаажуулдаг паалан ба пелликул хоорондын холбоог илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог.

Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар шүлсний үндэс нь их хэмжээний усыг холбодог мицеллээс бүрддэг бөгөөд үүний үр дүнд усны орон зай бүхэлдээ хоорондоо холбогдож, хуваагддаг. Эдгээр байрлалаас шүлсийг бөмбөлөгүүдээр (мицел) нягт дүүргэсэн эзэлхүүн гэж төсөөлж болох бөгөөд энэ нь тэднийг түдгэлзүүлсэн байдалд бие биенээ дэмжиж, бие биетэйгээ харилцахаас сэргийлдэг. Шүлсний бүтцийн тухай дурдсан ойлголт нь нэмэлт үндэслэлийг шаарддаг. Энэ үйл явцын мөн чанарыг тайлах нь оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шинэ хандлагуудыг нээж өгөх болно шүдний өвчин, өөр өнцгөөс шүлсний шүд, амны хөндийн эдтэй харилцан үйлчлэлийн асуудлыг авч үзье.

ШҮЛСНИЙ БУЛЧИРХАЙ [glandulae oris(PNA, JNA, BNA); syn.: амны булчирхай, T.] - шүлсний нэг хэсэг болох өвөрмөц шүүрлийг амны хөндийд ялгаруулдаг хоол боловсруулах булчирхай. Том - паротид, доод эрүүний доорхи, хэл доорх болон жижиг шүлсний булчирхайнууд байдаг - хацар, араа, уруул, хатуу ба зөөлөн тагнай (Зураг 1).

Харьцуулсан анатоми ба үр хөврөл судлал

Усан дотор амьдардаг амьтдын амны булчирхай нь муу хөгжсөн бөгөөд салиа үүсгэдэг энгийн булчирхайгаар төлөөлдөг. Хуурай газрын амьтдад амны хөндийн салст бүрхэвч, нойтон хоолыг чийгшүүлэх шаардлагатай байдаг тул С. илүү хөгжсөн. Хоёр нутагтан амьтад нь уруул, тагнай, хэл, дээд булчирхайн салст бүрхэвчтэй байдаг. Мөлхөгчдийн хувьд үүнээс гадна хэл доорх булчирхайнууд гарч ирдэг бол шувуунд хэл доорхи булчирхай гэж нэрлэгддэг булчирхайнууд сайн хөгжсөн байдаг. өнцгийн булчирхай. Олон тооны жижиг S. zh-ээс гадна хөхтөн амьтдад (cetacean-аас бусад). амны хөндийн гадна талд байрлах том S. g. гарч ирнэ.

Хүний үр хөврөлийн үед амны хөндийн бүх булчирхай нь салст бүрхүүлийн олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн эсийн элементүүд үндсэн мезенхимд ургасны үр дүнд үүсдэг. Малье С. ж. үр хөврөлийн хөгжлийн 3-р сараас эхлэн хөгжиж, 5-р сар гэхэд гадагшлуулах суваг үүсч, булчирхайнууд ажиллаж эхэлдэг. Том С. хучуур эдийн судлуудаас ургаж үндсэн мезенхим болон ургах явцдаа хуваагдан салаалсан суваг болон төгсгөлийн хэсгүүдийг үүсгэдэг. Паротид булчирхай үүсэх нь 6 дахь долоо хоногт, доод эрүүний булчирхай - 6 дахь долоо хоногийн төгсгөлд үүсдэг. үр хөврөлийн хөгжил. 7-8 долоо хоногт. Хэлний доорх булчирхайн хэд хэдэн өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрээс бие даасан булчирхайнууд үүсдэг; Тэдний төгсгөлийн хэсгүүд нь нийтлэг капсулаар нэгдэж, 10-12 тусдаа нүхтэй амны хөндийд нээгддэг.

Топографи, анатоми

S. g-ийн ялгаруулах сувгийн байршил, нийлсэн газраас хамааран. Эдгээр нь амны хөндийн үүдний булчирхай, амны хөндийн булчирхайд хуваагддаг. Эхний бүлэгт моляр (gll. molares), амны хөндийн (gll. buccales) болон уруул (gll. labia-les) булчирхайнууд, түүнчлэн паротид булчирхай (харна уу), ялгаруулах суваг нь амны хөндийн үүдний танхимд нээгддэг. дээд хоёр дахь молийн түвшинд салст бүрхүүлийн хацар дээр. Эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхай, түүнчлэн хэлний булчирхай (gll. linguales), хатуу ба зөөлөн тагнай (gll. palatinae) нь амны хөндийн булчирхайд хамаардаг.

Том С. Эдгээр нь амны хөндийн салст бүрхэвчээс амархан мэдрэгддэг дэлбэн формацууд юм (паротид булчирхай, эрүүний доорх булчирхай, хэл доорх булчирхайг үзнэ үү).

Малье С. ж. 1 - 5 мм диаметртэй, амны доорх салст бүрхэвчинд бүлгээрээ байрладаг (ам, амны хөндийг үзнэ үү). Хамгийн олон тооны жижиг S. zh. уруулын салст бүрхэвч, хатуу ба зөөлөн тагнайд байрладаг. Хэлний жижиг шүлсний булчирхайн дотроос: Эбнерийн булчирхайнууд - салаалсан гуурсан булчирхай, суваг нь тойрог хэлбэртэй папиллярын ховил руу нээгдэж, хэлний навч хэлбэртэй папиллуудын хооронд нээгддэг; булчирхай, суваг нь хэлний гүйлсэн булчирхайн крипт рүү нээгддэг, түүнчлэн доод гадаргуу дээр 3-4 ялгаруулах сувгаар нээгддэг булчирхайн бөөгнөрөл болох хэлний урд булчирхай (gl. lingualis ant.) хэл ба түүний доор (нунова булчирхай).

Гистологи

С.ж. Эдгээр нь төгсгөлийн, эсвэл шүүрлийн, хэсэг, гадагшлуулах сувгаас бүрдсэн салаалсан булчирхай юм. Булчирхай бүр нь холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд үүнээс холбогч эдийн давхаргууд нь эрхтэн рүү дамждаг бөгөөд үүнд цусны судас, мэдрэл дамждаг. Эдгээр давхаргууд нь булчирхайг дэлбэн ба сегментүүдэд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн үндэс нь жижиг гадагшлуулах (доторх) сувгийн мөчрүүдээс бүрддэг бөгөөд төгсгөлийн (нууц) хэсгүүдэд ордог. s-ийн терминалын хэсгүүд. булчирхайлаг, шүүрлийн эсүүд (гландулоцитууд) ба тэдгээрийн гадна байрлах миоэпителийн эсүүд (миоэпителийн эсүүд) -ээс бүрдэнэ. Нууц нь булчирхайлаг эсүүдэд үүсдэг. Шөлийн шинж чанараас хамааран уураг эсвэл сероз (паротид булчирхай ба Эбнерийн булчирхай), салст (жишээлбэл, тагнай булчирхай) болон холимог (эрүүний доорх, хэл доорхи, хацар, урд талын хэл, уруул) булчирхайг ялгадаг. Шүлс ялгаруулах механизмын дагуу шүлсний булчирхай нь merocrine булчирхайд хамаардаг (булчирхайг үзнэ үү).

Glandulocytes нь шовх үзүүртэй, өргөссөн суурьтай конус хэлбэртэй байдаг. Электрон микроскопийн судалгаагаар (Электрон микроскопыг үзнэ үү) булчирхайн эсийн хажуу ба суурь гадаргуу дээр плазмалемма нь цитоплазмд цухуйсан, нугалж, нэвчдэс үүсгэдэг болохыг харуулсан. Хажуугийн гадаргуу нь эс хоорондын холбоог хангадаг десмосом (харна уу) ба төгсгөлийн хавтангуудтай байдаг. Оройн ирмэг дээр микровилли илэрдэг бөгөөд булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх тусам тэдгээрийн тоо нэмэгддэг. Цитоплазм нь сайн хөгжсөн эндоплазмын торлог бүрхэвч (харна уу), рибосом (харна уу) болон Голги цогцолбор (Голги цогцолборыг үзнэ үү) агуулдаг.

Уураг (сероз) венийн төгсгөлийн хэсгүүд. базофил цитоплазм, бөөрөнхий цөм бүхий конус эсвэл пирамид хэлбэрийн булчирхайлаг эсүүдээс бүрддэг - гэж нэрлэгддэг. сероцит (сероцит). Сероцитүүдийн хооронд өөрийн ханагүй нимгэн эс хоорондын нууц хоолойнууд байдаг бөгөөд эдгээр нь төгсгөлийн хэсгүүдийн хөндийн үргэлжлэл юм.

S. g-ийн салст бүрхүүлийн төгсгөлийн хэсгүүд. олон тооны вакуоль, харанхуй цөм бүхий маш хөнгөн, муу будагдсан цитоплазмтай булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг - гэж нэрлэгддэг. салст эс (салст эс. Салст эсэд агуулагдах шүүрэл нь муциноген мөхлөг хэлбэрээр үүсэж, эсийн оройн хэсгийг эзэлдэг том дусал салиа болон нийлдэг бол бөөм нь эсийн суурь руу шилжиж хавтгайрдаг.

Холимог булчирхайд цэвэр уургийн төгсгөлийн хэсгүүдийн хамт салст болон уургийн эсийг багтаасан холимог хэсгүүд байдаг. Энэ тохиолдолд холимог хэсгийн төв хэсгийг том цайвар салст эсүүд эзэлдэг бөгөөд бараан сероцитууд нь төгсгөлийн хэсгийн захын дагуу хавирган сар хэлбэртэй байдаг - гэж нэрлэгддэг. сероз хавирган сар, эсвэл Януззигийн хавирган сар - semilima serosa (Зураг 2).

Миоэпителийн эсүүд (миоэпителийн эсүүд) нь ходоодны суурийн мембран дээр байрладаг. булчирхайлаг эсүүдээс гадагшилж, цитоплазмын процессоор нь бүрхэж, агшилт нь төгсгөлийн хэсгүүдээс шүүрлийг зайлуулах, сувгийн дагуу хөдөлгөөнийг дэмждэг. Төгсгөлийн хэсгүүд нь бага шоо буюу хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн завсрын суваг (ductus intercalati) руу ордог. Тэд паротидын булчирхайд сайн хөгжсөн, доод эрүүний булчирхайд богино, хэл доорх булчирхайд бараг бүрэн байхгүй. Завсрын сувгууд нь судалтай суваг (ductus striati) эсвэл Pfluger хоолой руу дамждаг бөгөөд өндөр куб хучуур эдээр бүрхэгдсэн, цитоплазм нь өвөрмөц судалтай байдаг. Электрон микроскопийн шинжилгээгээр энд хоёр төрлийн эсүүд илэрдэг: харанхуй ба цайвар (илүү олон). Судасны суваг нь шүүрлийг арилгах, түүнийг төвлөрүүлэх үйл явцад оролцох үүрэгтэй. Судасны сувгийн эсүүд гормонтой төстэй бодис, ялангуяа инсулин төст уураг үйлдвэрлэхэд оролцдог гэсэн нотолгоо байдаг. Салст булчирхайд судалтай суваг байхгүй. Нүдний дотоод шүүрлийн суваг нь хоёр эгнээний хучуур эдээр бүрхэгдсэн завсрын ялгарлын суваг руу үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээр нь нийлж, олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр доторлогоотой нийтлэг ялгаруулах суваг үүсгэдэг.

s-ийн цусны хангамж. гадаад каротид артерийн салбаруудыг хийх (үзнэ үү), цус нь гадаад ба дотоод эрүүний венийн системд урсдаг (харна уу). Онцлог цусны эргэлтийн системС.ж. Энэ нь олон тооны артериовенуляр ба артериовенийн анастомозууд байдаг бөгөөд үүгээр дамжин артери ба артериолуудаас цус нь судас ба венул руу орж, хялгасан судсыг тойрч, булчирхай дахь цусыг дахин хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тунгалгын булчирхай нь эрүү, доод эрүү, умайн хүзүүний гүний лимф рүү урсдаг. зангилаа.

Парасимпатик мэдрэлийг нүүрний шүлсний дээд цөм ба гялбааг залгиурын мэдрэлийн доод шүлсний цөм, симпатик мэдрэлийг гадна гүрээний plexus, дээд хэсгийн мөчрүүд үүсгэдэг. умайн хүзүүний зангилаасимпатик их бие.

Физиологи

С.ж. Амилаза, протеиназа, липаза гэх мэт хоол боловсруулах фермент агуулсан нууцыг гадагшлуулах сувгийн системээр дамжуулан амны хөндийд ялгаруулна (Шүлсийг үзнэ үү). Амны хөндийд холилдсон бүх S.-ийн шүүрэл нь шүлс үүсгэдэг (харна уу), энэ нь хоол хүнсний bolus үүсэх, хоол боловсруулах эхлэлийг баталгаажуулдаг (харна уу). С-ийн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл байдаг. дотоод шүүрлийн булчирхайтай тэдгээрийн холболт.

Патологийн анатоми

Ходоодны дистрофик өөрчлөлтүүд. ихэвчлэн тэдгээрийн чиг үүргийг зөрчсөнтэй хослуулдаг. Уургийн дистрофи (Уургийн дистрофи-г үзнэ үү) нь булчирхайлаг эсийн үүлэрхэг хаван (мөхлөгт дистрофи) ба завсрын эдийн гиалинозоор тодорхойлогддог (Гиалинозыг үзнэ үү). Мөхлөгт дистрофибулчирхайлаг эсүүд нь сиаладенит (үзнэ үү), кахекси (харна уу), түүнчлэн шүлсээр ялгардаг хүнд металлын давс (мөнгөн ус, хар тугалга гэх мэт) -ээр хордох, булчирхайн эсийг гэмтээх зэргээр ажиглагддаг. Завсрын эд эсийн гиалиноз нь завсрын таславчийг нягтруулахад хүргэдэг; гиалин нь жижиг судасны хана, венийн төгсгөлийн (нууц) хэсгүүдийн суурийн мембранаас олддог. Ерөнхий амилоидозын үед (харна уу) амилоид нь цусны судас болон суурийн мембраны ханан дээр үе үе хуримтлагддаг. Булчирхайн эсийн өөхний доройтол (Өөх тосны доройтлыг үзнэ үү) халдварт өвчин (сахуу, сүрьеэ) болон зүрх судасны архаг өвчний үед ажиглагддаг. Липоматоз С. Энэ нь өөх тосны эд эсийн хоорондох өсөлтөөр илэрхийлэгддэг (Липоматозыг үзнэ үү). Ходоодны зузаан дахь өөхний эдийг хэт их хөгжүүлэх. ерөнхий таргалалт (харна уу) болон ходоодны хөгшрөлтийн хатингаршилд тохиолддог.

Ходоодны гипертрофи. эргүүлийн хариу үйлдэл юм. биед тохиолддог үйл явц. s-ийн өсөлт. хэзээ ажиглагдсан дотоод шүүрлийн өвчин(жишээлбэл, сарнисан хорт бахлуур, гипотиреодизм), элэгний хатуурал ба ихэвчлэн завсрын эд эсийн реактив тархалтын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь завсрын сиаладенит үүсгэдэг. Микулицын хам шинжийн үед завсрын эд эсийн гипертрофи ажиглагддаг (Микуличийн хам шинжийг үзнэ үү). Физиолд. ходоодны гипертрофийн нөхцөл байдал. жирэмсэн үед ажиглагдсан ба төрсний дараах үе. Заримдаа хосолсон булчирхайн аль нэгийг зайлуулсны дараа эсрэг талд нь эсрэг талын гипертрофи үүсдэг.

s-ийн атрофи. тэдгээрийн хэмжээ багассанаар тодорхойлогддог. Атрофик өөрчлөлт нь булчирхайн мэдрэлийн эмгэг, насжилттай холбоотой инволюци, түүнчлэн булчирхайн шүүрлийн гадагшлах урсгал хэцүү, дараа нь паренхимийн хатингаршил үүсэх үед ажиглагддаг. Гистологийн хувьд холбогч эдийн тархалт, завсрын таславч зузаарч, булчирхайлаг эсийн хэмжээ багасч, өвчүүний яс онцолж байна.

S. zh дахь үхлийн дараах өөрчлөлтүүд. эрт (3-4 цагийн дараа) үүсдэг бөгөөд энэ нь шүлсний ферментийн өөрийгөө шингээх нөлөөтэй холбоотой юм. Макроскопийн хувьд булчирхай нь улаавтар өнгө олж, зөөлрүүлдэг. Патохистолын хамт. Судалгаагаар булчирхайн эсүүдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд илэрсэн бол завсрын эд нь бүтэцээ илүү удаан хадгалдаг.

Шалгалтын аргад ерөнхий аргуудаас (асуулт, үзлэг, тэмтрэлт гэх мэт) гадна сувгийн шинжилгээ, сиалометри (Шүлс ялгаруулах), цитол зэрэг тусгай аргууд орно. шүүрлийн шинжилгээ, хэт авианы шинжилгээ (үзнэ үү. Хэт авианы оношлогоо), дулааны дүрслэл (Термографийг үзнэ үү), сканнер (харна уу), сиалографи (харна уу), пантомографи (харна уу), пневмосубман-дибулографи (харна уу), компьютерийн томографи (харна уу).

Эмгэг судлал

Ходоодны гажиг. маш ховор тохиолддог, дистопи, төрөлхийн дутагдал, ходоодны гипертрофи зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх том С. xerostomia үүсдэг (харна уу).

Хохиролтом S. g. паротид, доод эрүү, хэл доорх хэсгүүд гэмтсэн үед тэмдэглэгддэг. Гэмтлийн улмаас булчирхайн паренхим болон суваг тасрахад хүргэдэг. Гэмтлийн улмаас С. паренхимийн гажиг, ялгаруулах сувгийн нарийсал, атрези, шүлсний фистулууд үүсдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь атрезийн үед сувгийн амыг бүрдүүлэх, шүлсний фистулийг хуванцараар хаах (Шүлсний фистулуудыг үзнэ үү) бүрдэнэ. Хагалгааны дараа паротидын сувгийн шүлсний фистул ихэвчлэн давтагддаг.

Өвчин эмгэгүүд. Ихэнхдээ S. zh. үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Цочмог болон байдаг архаг үрэвсэл. Шалтгаан цочмог үрэвсэлС.ж. паротит вирус (гахайн хавдарыг үзнэ үү), томуу (харна уу) эсвэл холимог байж болно бактерийн ургамал, inf-ийн үед булчирхайг нэвтлэх. өвчин, мэс заслын дараа, ялангуяа дээр хэвлийн хөндий, лимфоген эсвэл зэргэлдээх газруудад флегмонозын голомтоос хавьтах (гахайн хавдар), түүнчлэн сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид (үзнэ үү), актиномикоз (харна уу), тэмбүү (харна уу). Ходоодны цочмог үрэвслийн үед. харгалзах хэсэгт өвдөлттэй хавагнах, биеийн ерөнхий байдал алдагдах, биеийн температур нэмэгдэх, сувгийн амнаас идээ бээр гарах, буглаа үүсэх зэргээр тодорхойлогддог (Зураг 3).

Хрон. үрэвсэл нь ходоодны реактив-дистрофик өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Халдвар үүсгэгч бодисууд нь суваг, лимфоген эсвэл гематоген замаар булчирхайд нэвтэрдэг. Хрон. ходоодны үрэвсэл булчирхайн сувагт чулуу үүсэх үед тохиолдож болно (Sialolithiasis-ийг үзнэ үү). Гол шинж тэмдгүүд нь хрон. ходоодны үрэвсэл эргүүлийн урт курс юм. үе үе хурцдах, шүлсний булчирхай хавдах, шүлсний шүүрлийг зөрчсөн үйл явц (жил).

Цочмог болон хүндэрсэн архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ. ходоодны үрэвсэл тусламжтайгаар цочмог үзэгдлийг арилгахад чиглэсэн эм. Булчирхайн хэсэгт буглаа нээхийг харгалзан үздэг анатомийн шинж чанарууд(паротид булчирхай, эрүүний доорх булчирхай, хэлний доорхи хэсгийг үзнэ үү). Булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээ авдаг. Архаг хэлбэрээр сиаладенит бол бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, үйл явцыг улам хурцатгахаас сэргийлдэг эмчилгээг зааж өгсөн болно (Гахайн хавдар, Сиаладенитийг үзнэ үү). Амжилтгүй бол булчирхайг арилгахыг зааж өгнө консерватив эмчилгээ. Актиномикоз, сүрьеэ, тэмбүүгийн эмчилгээ С. Эдгээр халдварын хувьд батлагдсан дүрмийн дагуу хийгддэг.

Төрөл бүрийн эмгэгийн хувьд. ерөнхий шинж чанартай үйл явц: холбогч эдийн системийн өвчин, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн булчирхай гэх мэт, S. zh. Реактив-дистрофик процессууд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх замаар илэрхийлэгддэг. эсвэл тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулах. Ходоодны реактив-дистрофик процессыг эмчлэх. Энэ нь булчирхайн трофикыг сайжруулах, шүлсийг өдөөх, үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Системчилсэн эмчилгээ хийснээр ходоодны үйл явц. тогтворжиж, заримдаа ходоодны үйл ажиллагаа буурах боломжтой байдаг. Шаардлагатай бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (булчирхайн талбайг новокайн блоклох, димексид гэх мэт), мөн биеийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ авдаг.

Байгалийн хий дэх реактив процессууд. жирэмслэлт, хөхүүл үед тэдгээр нь булчирхайн хаванаар илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь эргэж буцах боломжтой бөгөөд тодорхой хугацааны дараа алга болдог.

Хавдар. Ихэнх хавдар нь С. Эпителийн гаралтай, эпителийн бус хавдар нь ходоодны хавдрын 2.5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг. Хавдар нь голдуу том шүлсний булчирхайд үүсдэг: паротид ба доод эрүүний хэсэгт, маш ховор тохиолддог. Өсвөр насны шүлсний булчирхай нь ойролцоогоор 12% -д нөлөөлдөг бөгөөд хавдар нь амны хөндийн аль ч анатомийн хэсэгт үүсч болох боловч ихэнхдээ хатуу тагнай, зөөлөн ба хатуу тагнайн зааг дээр байрладаг. дээд эрүүний цулцангийн процесс.

ДЭМБ-ын Олон улсын гистологийн ангилалд шүлсний булчирхайн хавдрыг 4 бүлэгт хуваадаг: эпителийн (аденома, салст эпидермоид хавдар, ацинар эсийн хавдар, карцинома), эпителийн бус, ангилагдаагүй хавдар, холбогдох эмгэгүүд (хавдартай эмнэлзүйн хувьд хавдрын бус өвчин). Практикт хавдрыг эмнэлзүйн болон морфологийн зарчмын дагуу хуваарилах нь зүйтэй. Хоргүй хавдар байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор хучуур эд байдаг - полиморф аденома, эсвэл холимог хавдар, аденолимфома (харна уу), оксифил аденома, бусад төрлийн аденома (Аденома-г үзнэ үү) ба эпителийн бус - гемангиома, лимфангиома, фиброма, неврома, гэх мэт; орон нутгийн устгадаг хавдар (цусны эсийн хавдар). Хорт хавдрын дотроос хучуур эдийн хавдарыг ялгадаг: салст эпидермоид хавдар, цистаденоид хавдар, эсвэл цилиндрома, аденокарцинома, эпидермоид хорт хавдар, ялгагдаагүй хорт хавдар, эпителийн бус хавдар - саркома, лимфоретикуляр хавдар гэх мэт; холимог хавдар (хорт полиморф аденома) үүссэн хорт хавдар; хоёрдогч (метастаз) хавдар.

S. g-ийн неоплазмууд. 30-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог.

Эпителийн хоргүй хавдрын 87 гаруй хувь нь полиморф аденома буюу холимог хавдар (харна уу). Г-ийн хавдар. ихэвчлэн паренхимд байрладаг, гэхдээ өнгөцхөн байж болно, заримдаа гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд хоргүй хавдар нь гөлгөр эсвэл бүдүүн бөөгнөрсөн гадаргуутай, өтгөн уян хатан тууштай өвдөлтгүй формац юм. Хоргүй хавдар нь сайн тодорхойлогдсон капсултай байдаг; зөвхөн холимог хавдрын үед капсул нь тодорхой хэсэгт байхгүй байж болно; энэ тохиолдолд хавдрын эд нь булчирхайн паренхимтэй шууд зэргэлдээ байдаг. Ихэвчлэн хавдар нь 15-20 мм хэмжээтэй болоход өвчтөн өөрөө илрүүлдэг. Хэрэв хавдар удаан хугацаагаар үргэлжилбэл түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц байж болно.

Эпителийн бус хавдрын дотроос хамгийн түгээмэл нь гемангиома (харна уу) ба лимфангиома (харна уу). Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг бага наснаасаа хаван хэлбэрээр илрүүлж, дарж, дарах үед хэлбэр, хэмжээ нь өөрчлөгддөг.

Ходоод гэдэсний замын хавдартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1.6% -д хүчиллэг эсийн хавдар ажиглагддаг, паротид булчирхайд байршдаг, эмнэлзүйн хувьд хоргүй хавдараас ялгаатай биш, нэвчдэст өсөлтийн шинж тэмдгийг зөвхөн микроскопийн шинжилгээгээр тогтоодог.

Хорт хавдрын хувьд S. Булчирхайн талбайн өвдөлт, хавдрын дээгүүр арьсанд нэвчиж, бүс нутгийн болон алслагдсан метастазаар тодорхойлогддог.

Mucoepidermoid хавдар (харна уу) нь гол төлөв паротид булчирхайд байрладаг бөгөөд паротид булчирхайн бүх хавдрын 2-12% -ийг эзэлдэг. Шаантаг, курс нь эсийн ялгааны зэргээс ихээхэн хамаардаг. За, дунд зэргийн болон муу ялгаатай хавдар нь ялгагдана. Сайн ялгагдах салст эпидермоид хавдрыг эмнэлзүйн хувьд холимог хавдраас ялгахад хэцүү байдаг. Хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд ажиглагддаг.

Цистаденоид карцинома буюу цилиндрома (харна уу) нь нойр булчирхайн хавдрын 13 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд гол төлөв жижиг нойр булчирхайд, бага хэмжээгээр том хэмжээтэй байдаг. Өвчний явцыг тодорхойлдог хавдрын бүтцийн гурван хувилбар байдаг: cribriform, харьцангуйгаар тодорхойлогддог урт курс, хатуу, хурдацтай дэвшилтэт курс тодорхойлогддог, болон холимог, дагуу клиник курсзавсрын байр суурийг эзэлдэг. Шаантаг, жижиг S-д цистаденоид хавдрын илрэл. үйл явцын нутагшуулалтаар тодорхойлогддог; паротидын булчирхайд энэ нь холимог хавдар хэлбэрээр илэрдэг эсвэл нүүрний булчингийн өвдөлт, саажилт дагалддаг. Бусад хорт хавдараас ялгаатай нь энэ нь гематоген үсэрхийлэлтэй байдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл нь тохиолдлын 8-9% -д ажиглагддаг.

Ходоодны хавдартай өвчтөнүүдийн 12% -д аденокарцинома, эпидермоид ба ялгагдаагүй хорт хавдар (харна уу) ажиглагддаг бөгөөд аденокарцинома нь бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр хавдрын гуравны хоёр нь паротид болон доод эрүүний булчирхайд үүсдэг. Процесс нь дэвшилттэй байдаг. Хавдар нь тодорхой хил хязгааргүй, нягт, өвдөлтгүй зангилаа эсвэл булчирхайд нэвчсэн хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь дунд зэргийн өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй болж, туяарах болно. Хавдар нь паротид булчирхайд байршсан эхний шинж тэмдэг бол нүүрний булчингийн саажилт юм. Нэвчилт нь хавдрын эргэн тойрон дахь эд, эрхтэнд хурдан тархаж, бүс нутгийн үсэрхийллүүд ихэвчлэн өртсөн тал дээр үүсдэг. Цилиндр хэлбэрийн омматай харьцуулахад алслагдсан эрхтнүүдэд метастаз бага ажиглагддаг.

Холимог хавдрын хавдар нь янз бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар тохиолдлын 30% хүртэл тохиолддог. Холимог хавдар удаан байх тусам хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Холимог хавдрын үед хорт хавдрын шинж чанартай инвазив өсөлт, эсийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Тодорхой gistol-ийн шинж чанар үүсдэг. хорт хавдрын шаантаг төрөл, зураг. Учир нь Хавдар нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг боловч нэвчдэст ургалт эхэлмэгц тэд маш хурдан ажиллах боломжгүй болдог.

Эпителийн бус хорт хавдар С. ихэвчлэн паротид булчирхайд ховор тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр нь ходоодны бусад хорт хавдрын нэгэн адил илэрдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн бусад нутагшуулалтын ижил төстэй хавдрын бүх шинж чанартай байдаг. Паротид булчирхайн лимфоретикуляр хавдрын хувьд нүүрний мэдрэлүйл явцад оролцдоггүй.

S. zh-д. Бусад нутагшуулалтын хорт хавдрын метастазууд ихэвчлэн нүүр, толгойн арьс, амны хөндий, амьсгалын дээд замын меланома, хорт хавдар үүсдэг.

Ходоодны хавдрын оношлогоо. үйл явцын хорт хавдрын шинж чанар, зэргийг тодорхойлох зорилготой цогц арга хэмжээ багтана. Хагалгааны өмнөх оношлогоо нь клиник, цитологийн болон Рентген шинжилгээ. Хамгийн найдвартай үр дүн бол gistol юм. биопси эсвэл мэс заслын материалын судалгаанаас олж авсан судалгаа.

Паротид булчирхайн хавдрын эмчилгээг хавсарсан эсвэл мэс заслын аргаар хийдэг - Паротид булчирхайг үзнэ үү. Эрүүний доорх булчирхайн холимог ацинар эсийн хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг - эрүүний доорхи фасаль бүрээстэй хамт булчирхайг арилгах (эрүүний доорхи булчирхайг үзнэ үү). Эрүүний доорх булчирхайн бусад хоргүй хавдар, түүнчлэн хэл доорхи болон жижиг шүлсний булчирхайн хавдар үүсдэг; судасны хавдар нь заримдаа хэмжээг багасгахын тулд туяа эмчилгээ хийдэг (харна уу).

С-ийн хорт хавдрын эмчилгээ. нэгтгэсэн. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд эмчилгээний эхний үе шат нь мэс заслын өмнөх (мэс засал хийхээс 3-4 долоо хоногийн өмнө) анхдагч хавдрын талбайд 4000 рад (40 Гр) фокусын нийт тунгаар алсын зайнаас гамма эмчилгээ хийдэг. Хоёрдахь үе шатанд мэс засал хийдэг - умайн хүзүүний эдийг хавдрын хамт фасциал бүрээсээр тайрах. Дэвшилтэт хавдар, дахилтын хувьд тайралтыг зааж өгдөг доод эрүүамны ёроолын эдийг тайрах. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд хүзүүний харгалзах хэсгүүдийг цацрагийн бүсэд оруулна. Амны хөндий ба дээд эрүүний синусын хэсэгт байрлах жижиг синусын хорт хавдрыг эдгээр хэсгийн хорт хавдартай ижил зарчмын дагуу эмчилнэ. амны хөндий). Радикаль мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байхгүй тохиолдолд туяа эмчилгээг хэрэглэж болно.

Ходоодны хоргүй хавдрын прогноз. таатай. Холимог хавдрыг эмчилсний дараа дахилт нь ховор тохиолддог. Ходоодны хорт хавдрын прогноз. сөрөг. Хавсарсан эмчилгээний аргыг хэрэглэсний дараа бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд дахилт, үсэрхийлэл нь өвчтөнүүдийн 40-50% -д тохиолддог. Таван жилийн амьд үлдэх түвшин 25% -иас хэтрэхгүй байна. Эрүүний доорх булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүн паротид булчирхайгаас хамаагүй муу байна.

Ном зүй:Бабаева А.Г., Шубинкова Е.А. Шүлсний булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагаа, дасан зохицох өсөлт, М., 1979; Волкова О.В. ба Пекарский М.И. Үр хөврөл ба насжилттай холбоотой гистологи дотоод эрхтнүүдЧеловека, М., 1976; Герловин Е.Ш. Гистогенез ба ялгарал хоол боловсруулах булчирхай, М., 1978; Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Мэс заслын шүдний эмчилгээ, х. 217, М., 1964; Караганов Я.Л., Романов Н.Н. Шүлсний булчирхай дахь цусны хялгасан судасны тоон судалгаа (электрон микроскоп ба морфометрийн шинжилгээний дагуу), Арк. анат., гистол. ба үр хөврөл., t.76, зуун. 1, х. 35, 1979; Klementov A.V. Шүлсний булчирхайн өвчин, Л., 1975; Эмгэг судлалын анатомийн олон боть гарын авлага, ed. A. I. Струкова, 4-р боть, ном. 1, х. 212, М., 1956; Толгой ба хүзүүний хавдар, ed. A. I. Paches болон G. V. Falileev, c. 3, х. 24, Ташкент, 1979, c. 4, х. 30, М., 1980; Хүний хавдрын эмгэг судлалын оношлогоо, ed. Н.А.Краевский болон бусад, х. 127, М., 1982; Paches A.I. Толгой ба хүзүүний хавдар, х. 202, М., 1983; Мэс заслын шүдний эмчилгээний гарын авлага, ed. A. I. Евдокимова, х. 226, М., 1972; Sazama L. Шүлсний булчирхайн өвчин, транс. Чех, Прага, 1971; Солнцев А.М. ба Колесов В.С. Шүлсний булчирхайн мэс засал, Киев, 1979, библиогр.; Фалин L. I. Хүний үр хөврөл, Атлас, М., 1976; Шубникова E. A. Цитологи ба шүүрлийн процессын цитофизиологи. (булчирхайн эс), М., 1967; Электрон микроскопийн анатоми, транс. англи хэлнээс, ed. V. V. Португалова, х. 59, М., 1967; A r g-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen, Штутгарт, 1962; D e 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide, Ann. Анат. зам., т. 1, х. 34, 1956; Ходоод гэдэсний физиологи, ed. Л.Р.Жонсон, х. 42, Сент Луис, 1977; Мейсон Д.К. Chisholm D. M. Эрүүл мэнд, өвчинд шүлсний булчирхай, L. a. о., 1975; R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires, П., 1955, библиогр.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969; Смит Ж.Ф. Шүлсний булчирхайн гэмтлийн гистопатологи, Филадельфи a. о., 1966; Thackray A. C. Шүлсний булчирхайн хавдрын гистологийн төрөл, Женев, 1972 он.

Г.М.Могилевский (пат. ан.), А.И.Пачес, Т.Д.Таболшувская (онц.), И. Ф.Рамачева (эмгэг судлал), Г.С.Семенова (ан., түүх, эмбр.).