Диклофенак гель нь хорт хавдар үүсгэдэг нь үнэн юм. Хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах төрөл, аргууд: хавдар судлалын ерөнхий ба орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Онкологийн өвдөлт намдаах эмчилгээний схем

Цочмог болон архаг хэлбэрийн өвдөлтийг шаарддаг эмийн тусламж. Хорт хавдрын архаг өвдөлтийн хамшинж нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

• Энэ нь богино хугацаанд (ургаж буй хавдрын улмаас мэдрэлийн хонгилыг шахаж эсвэл эрхтнийг их хэмжээгээр устгаснаас) үүсч болно.
• Хэт өдөөлтөөс болж бараг байнга оршин тогтнож болно мэдрэлийн систем.
• Энэ нь түүний эх үүсвэрийг арилгасны дараа ч (мэдрэлийн импульсийг дарангуйлах тогтолцооны эвдрэлийн улмаас) хэвээр үлдэж болно.

Тиймээс ямар ч мэдрэмжгүй үе шатанд ч гэсэн онош нь батлагдсан хорт хавдар, үе шаттайгаар өвдөлт намдаах тактикийг боловсруулсан байх ёстой - сулаас хүчтэй эм хүртэл.

Өвдөлт гарч ирэх эсвэл эрчимжиж эхлэх үед эмч, өвчтөн эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулахад шаардлагатай цаг хугацааг ажиглахын зэрэгцээ тухайн хорт хавдартай өвчтөнд тусгайлан хэрэглэж болох бэлэн стратегитай байх ёстой.

Хорт хавдрын өвдөлтийн түвшинг үнэлэх

Зөвхөн үүнийг мэдэрсэн хүн өвдөлтийн түвшинг хангалттай үнэлж чадна. Үүнээс гадна өвчтөнүүд янз бүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг: өрөмдөх, зүсэх, цочроох, судасны цохилт өгөх, шатаах гэх мэт. Эмч эдгээр туршлагыг илүү сайн ойлгохын тулд өвдөлтийн түвшний харааны масштабыг ашигладаг (зураг харна уу).

Өвдөлтийн түвшний хуваарь 0-ээс 10 хүртэл

Хорт хавдрын өвдөлтийн гарал үүслээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Дотоод эрхтнүүдийн өвдөлт. Хэвлийн хөндий дэх неоплазмын хувьд. Тодорхой нутагшуулалтгүй шахах, тэсрэх, өвдөх, уйтгартай өвдөлт мэдрэмж.
• Соматик өвдөлт.Тэд цусны судас, үе мөч, яс, мэдрэлд хөгждөг. Удаан үргэлжилсэн, уйтгартай өвдөлт.
• Нейропатик өвдөлт. Мэдрэлийн систем гэмтсэн үед үүсдэг: төв ба захын.
• Психоген өвдөлт.Тэд сэтгэлийн хямрал, айдас, өөрийгөө гипнозын арын дэвсгэр дээр ямар ч органик гэмтэлгүйгээр гарч ирдэг; Дүрмээр бол өвдөлт намдаах эм энд тус болохгүй.

Юу хийх вэ?

Хэрэв онкологи нь гистологийн шинжилгээгээр батлагдсан бол оношийг тавьж, өвчтөнийг онкологич ажигладаг.

• хэвтэн эмчлүүлэх үе шатанд тухайн хүний ​​мэс засал хийлгэж байгаа, эмчилгээ хийлгэж буй хэлтэс нь өвдөлтийг намдаах үүрэгтэй.
• Хэрэв өвчтөнийг клиникийн эмчилгээний эмч, онкологийн эмч нар ажиглаж, эсвэл эмнэлгийн хавдрын эсрэг эмчийн хяналтанд шилжүүлсэн бол бүх ханд, эмнэлгийн бүртгэлийн хамт аналогологичтой холбоо барина уу. (ихэнхдээ онкологийн эмнэлэгт). Өвдөлт байхгүй байсан ч үүнийг хийх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах эмч өвчтөнийг ажиглаж буй эмч үүнийг дагаж мөрдөх алхам алхмаар өвдөлт намдаах аргыг тайлбарладаг.

Хэрэв хорт хавдар хараахан батлагдаагүй бол гистологийн шинжилгээгээр батлагдсан онош байхгүй, гэхдээ өвдөлт байгаа бол аналогологичтой холбоо барьж, эмнэлгийн баримт бичигт бичгээр бичсэн зөвлөмжийг авах нь зүйтэй (амбулаторийн картын бичилт, ханд). .

• Хэрэв та аналогологичтой хараахан зөвлөлдөөгүй байгаа ч өвдөж байгаа бол орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо бариарай. Түүнийг томилох нь түүний бүрэн эрхэд хамаарна мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмболон өвдөлтийг намдаах эсвэл багасгахад чиглэсэн холбогдох эмүүд.
• Хэрэв өмнө нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэж байсан боловч үр нөлөө нь хангалтгүй байвал та нэн даруй өвдөлт намдаах эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь оршин суугаа газрынхаа ерөнхий эмч, эсвэл хавдрын эсрэг эмчтэй холбоо тогтоох нь бага байдаг. поликлиник.

Өнөөдөр эмийн сангаас жоргүйгээр авах боломжтой цорын ганц зүйл бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм (доор нь хорт хавдартай өвчтөнд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийг цаг тухайд нь авах заавар байдаг).

Өвдөлт намдаах эмчилгээний стандарт горимууд

Хорт хавдартай өвчтөнд үзлэг хийх бүрт эмчлэгч эмч түүний өвдөлтийн субьектив мэдрэмжийг үнэлдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөхдөө доороос дээш гурван шаттай шатаар хөдөлдөг. Алхам алхмуудыг дараалан шилжүүлэх шаардлагагүй. Хүчтэй тэвчихийн аргагүй өвдөлт байгаа нь тэр даруй 3-р алхам руу шилжихийг санал болгож байна.

1-р шат - бага зэргийн өвдөлт 2-р шат - хүчтэй өвдөлт 3-р шат - тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт

Эхний үе шат нь бага зэргийн өвдөлт юм

Хавдар судлалын өвдөлт намдаах эхний шатанд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, Мелоксикам) эсвэл Парацетамол хэрэглэдэг.

Хавдар судлалын үед өвдөлт намдаах шахмал

Эхний үе шатанд тарилга хийх

Ясны өвдөлтөөс бусад бүх төрлийн хорт хавдрын үед:

• Кетанов(эсвэл илүү үр дүнтэй Кеторол), тусдаа тариурт хийнэ.
• Папаверинүр ашгийг дээшлүүлэх. Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол папаверин нь үр дүнгүй болно.

Ясны өвдөлтийн хувьд:

• Папаверин, Кетанов хоёрын аль нь ч ясны өвдөлтийг үр дүнтэйгээр харьцуулж болохгүй Пироксикам, Мелоксикам, Ксефокам. Эмийн аль нэгийг сонгоод тусдаа тариураар хийнэ.
• Ясны анхдагч хавдар эсвэл үсэрхийллийн үед эмчтэйгээ бисфосфонат, радиофармацевтик, Деносумабыг хэрэглэх талаар ярилцахыг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаахаас гадна тэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Хэрэв өвчтөн өвдөхгүй бол цусны даралт багабиеийн температур хэвийн, дараа нь харуулав Реланиум, Сибазол.

Дээрх арга хэрэгслийг туслах хэрэгслээр дэмжиж болно

• таталтын эсрэг эмүүд- Карбамазепин, Прегабалин (Лирика), Ламотриджин,
• төв булчин сулруулагч- Габапентин (Тебантин),
• тайвшруулах эм-Клоназепам, Диазепам, Имипрамин. Тэд нойрыг сайжруулж, тайвшруулах нөлөөтэй, мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
• кортикостероидууд- Преднизолон, Дексаметазон. Эдгээр нь хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч, нуруу, яс, өвдөлтийг намдаахад нөлөөлдөг. дотоод эрхтнүүд.
• нейролептикууд - Галаперидол, Дроперидол, өвдөлт намдаах эмийг сайжруулж, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• таталтын эсрэг эмүүд- Клоназепам нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд мансууруулах өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Хоёрдугаар үе шат - дунд зэргийн болон хүчтэй өвдөлт

Учир нь Эхний шатны эмүүд сул үр дүнтэй байдаг; Парацетамол (эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) нь сул опиоидтой (кодеин агуулсан эсвэл Трамадол) хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.

Ийм өвдөлтийн үед эмийг онкологийн эмчилгээнд ихэвчлэн заадаг.

• Трамадол - энэ нь юуны түрүүнд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм аль хэдийн тусалж байх үед тодорхойлогддог. Энэ нь шахмал (ихэвчлэн дотор муухайрах шалтгаан болдог) эсвэл тарилга хэлбэрээр ашиглагддаг. NSAID-тай хамт (Парацетамол, Кеторол). Трамадолыг мансууруулах өвдөлт намдаах эм, MAO дарангуйлагч (Фенелзин, Ипрониазид, Оклобемид, Селегилин) -тэй хамт авч болохгүй.
• Залдиар - нарийн төвөгтэй эмТрамадол ба Парацетамол.

• Трамадол + Реланиум (өөр өөр тариураар)
• Трамадол ба дифенгидрамин (нэг тариурт)
• Кодеин + Парацетамол (өдөрт хамгийн их хэмжээ 4-5 мянган мг.).

Үр дүнд хүрэхийн тулд өвдөлтийг багасгахын тулд аль болох бага мансууруулах эм хэрэглэхийн тулд та Кодеин эсвэл Трамадолыг бусад NSAID-тай (Парацетамол, Кеторол гэх мэт) хослуулах хэрэгтэй.

Цаашилбал, парацетамолыг бага тунгаар фентанил, оксикодон, бупренорфин гэх мэт хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой. Энэ хослолыг бэхжүүлсэн дэмжих эмчилгэээхний шатнаас.

Гурав дахь шат - хүчтэй өвдөлт

Хэрэв хүчтэй өвдөлт байвал эсвэл байнгын өвдөлтжишээлбэл, 4-р шатанд Трамадол эсвэл Кодеиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь тус болохгүй. Хорт хавдартай өвчтөнд парацетамол, туслах булчин сулруулагч эсвэл тайвшруулагчтай хослуулан хүчтэй опиоид хэрэгтэй.

Морфин бол тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг арилгахын тулд онкологийн эм юм. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна хүчтэй эмийн бүх гаж нөлөө (хамаарал, донтолт), хэрэглэсний дараа юу ч тус болохгүй, ямар ч арга хэрэгслийг сонгох боломжгүй болно. Тиймээс та сул дорой (Трамадол) -аас илүү хүчтэй рүү шилжих хэрэгтэй.

Морфины өмнө хэрэглэхэд тохиромжтой өвдөлт намдаах эмийн жагсаалт:

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн жагсаалт нь сулаас хүчтэй хүртэл:

• Трамадол - зарим эх сурвалжийн дагуу энэ нь эмийн синтетик аналог гэж тооцогддог, бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм юм.
• Тримеперидин - шахмал хэлбэрээр үр нөлөө нь тарилгын хэлбэрээс 2 дахин бага, морфинтой харьцуулахад гаж нөлөө бага байдаг.
• Бупренорфин нь морфиныг бодвол хүлцэл, хараат байдалд удаан байдаг.
• Piritramide - маш хурдан үйлдэл (1 минут), нийцтэй нейротроп эмүүд.
• Фентонил нь булчинд эсвэл судсаар хийхээс илүүтэйгээр нөхөөс хэлбэрээр хэрэглэхэд илүү тохиромжтой, өвдөлтгүй, үр дүнтэй байдаг.
• Морфин - нөлөө нь 5-10 минутын дотор тохиолддог.

Эмч эдгээр эмийг өвчтөнд санал болгох ёстой боловч дүрмээр бол өвчтөний хамаатан садан санаачилга гаргаж, мансууруулах бус эмийн дараа Морфиноос бага хүчтэй опиат хэрэглэх боломжийг ярилцах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх аргыг сонгох

1. Хавдар судлалын шахмал эм, капсул нь залгихад хүндрэлтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд бараг үргэлж тохиромжтой байдаг (жишээлбэл, ходоод, улаан хоолой, хэлний хорт хавдартай).
2. Арьсны хэлбэрүүд (гипс) нь эмийг ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроохгүйгээр аажмаар шингээх боломжийг олгодог бөгөөд нөхөөсийг хэдэн өдөр тутамд нэг удаа түрхэх ёстой.
3. Тариа нь ихэвчлэн арьсанд эсвэл (өвдөлтийг хурдан арилгах шаардлагатай үед) судсаар (жишээлбэл, гэдэсний хорт хавдар) хийдэг.

Хэрэглэх аливаа арга замын хувьд эмийн тун, давтамжийг сонгохдоо өвдөлт намдаах чанар, бодисын хүсээгүй үр нөлөөг тогтмол хянах замаар дангаар нь хийдэг (энэ зорилгоор өвчтөнд үзлэг хийхийг зааж өгсөн болно). наад зах нь арав хоногт нэг удаа).

Тарилга

• Өвдөлт намдаах тарилга нь: Трамадол, Тримеперидин, Фентанил, Бупренорфин, Буторфанол, Налбуфинлм, Морфин юм.
• Хамтарсан эм: Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин гидрохлорид + Тебайн.

Шахмал, капсул, дусал, наалт

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн тарилгын бус сонголтууд:

• Трамадол 50 мг капсул, 150, 100, 200 миллиграмм шахмал, 100 миллиграмм шулуун гэдэсний лаа, амаар хэрэглэх дусал,
• Парацетамол + Трамадол капсул 325 мг + 37.5 миллиграмм, хальсан бүрхүүлтэй шахмал 325 мг + 37.5 мидиграмм,
• Дигидрокодеин уртасгах шахмал 60, 90, 120 мг,
• Пропионилфенилетоксиэтилпиперидин хацарт шахмал 20 миллиграмм,
• Бупренорфины арьсны нөхөөс 35 мкг/цаг, 52.5 мкг/цаг, 70 мкг/цаг,
• Бупренорфин + Налоксон хэл доорх шахмал 0.2 мг/0.2 мг,
• Оксикодон + Налоксон 5 мг / 2.5 мг урт хугацааны бүрсэн шахмал; 10 мг/5 мг; 20 мг/10 мг; 40 мг / 20 мг,
• Тапентадол бүхий шахмал хальсаар бүрсэн 250, 200, 150, 100, 50 миллиграмм дахь бодисыг уртасгах,
• Тримеперидин шахмал,
• Фентанил арьсны нөхөөс 12.5; 25; 50, 75, 100 мкг/цаг, хэл доорх шахмал.
• Морфины уртасгах капсул 10, 30, 60, 100 миллиграмм, сунгасан бүрсэн шахмал 100, 60, 30 миллиграмм.

Өвдөлт намдаах эмийг яаж авах вэ

Бага зэргийн опиоидуудын жорыг эмнэлгийн захирал нэг удаа гарын үсэг зурсан бөгөөд дараа нь эмч өөрөө дахин бичиж болно. Эмнэлгийн ахлах мэргэжилтэн тунг өөрчлөх эсвэл өөр эм рүү шилжих (жишээлбэл, бэхжүүлэх) шалтгааныг дахин хардаг.

Өнөөдөр аналогологичоос ердийн зөвлөмж (эмчилгээг үе шаттайгаар эрчимжүүлэх) байгаа бол тэд үүнийг дагаж мөрддөг бөгөөд хэн ч удаан хугацаанд юу ч хүлээхгүй.

• Тэд Кеторол, бага давтамжтай Диклофенак тарьдаг, дараа нь тэр даруй Трамадол руу шилждэг (хэрэв өвдөлт улам хүчтэй бол).
• Трамадолыг гурван удаа парацетамол ба габапентинтэй хослуулан хэрэглэхэд нөлөө үзүүлэхгүй бол Durgesic (Fentanyl) руу шилжинэ.
• Тунгаа дээд зэргээр нэмэгдүүлэх эсвэл наалт хэрэглэх боломжгүй болгосны дараа морфин руу шилжинэ.

Арьсны сонголтууд - Фентанил ба Бупренорфины өвдөлтийн нөхөөсийг шахмал опиоидоос илүүд үздэг. Энэ нь эмийг аажмаар суллах хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Тэдний зорилгын талаархи асуулт нь үнийн шошго, бэлэн байдлаас хамаарна.

• Хэрэв өвчтөн тахир дутуугийн бүлэгтэй бөгөөд давуу эрхтэй бол эмийн хангамж

ижил Фентанил (Durgesic) -ийг томилох асуудлыг орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл хавдрын эсрэг албаны мэс засалч (хэрэв өвдөлт намдаах эмчийн зөвлөмж байгаа бол баримт бичгийг бөглөх - хөнгөлөлттэй жор, түүний хуулбарыг гарын үсэг зурсан) томилно. анагаах ухааны дарга эмнэлгийн байгууллагаэмийн анхны жорын үед). Ирээдүйд орон нутгийн эмч эмийг бие даан бичиж өгөх боломжтой бөгөөд зөвхөн тунг тохируулахдаа эмнэлгийн захирлын тусламжид ханддаг.

• Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн эм өгөхөөс татгалзаж, мөнгөн нөхөн олговор авах тохиолдолд

тэрээр шаардлагатай шахмал, капсул эсвэл нөхөөсийг үнэ төлбөргүй авч эхлэх боломжтой. Та орон нутгийн эмчээсээ өндөр үнэтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа тухай үнэ төлбөргүй гэрчилгээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эм, түүний тун, хэрэглээний давтамжийг харуулсан, эмч, эмнэлгийн байгууллагын тамга дарж, Тэтгэврийн санд ирүүлэх ёстой. Гэрчилгээ ирүүлснээс хойшхи сарын эхнээс эмийн хөнгөлөлттэй хамрах хүрээг сэргээнэ.

Фентанил нөхөөсийг авахын тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Эмийн сантай биечлэн холбоо барина уу эсвэл эмнэлгийн байгууллагад хамаатан садныхаа нэрээр итгэмжлэл бөглөнө үү.
• Бусад эмчилгээг эхлэхээс өмнө тухайн хүн эмчилгээг эхлэхийн тулд мэдээлэлтэй зөвшөөрлийг бөглөхийг хүсдэг.
• Өвчтөнд арьсны нөхөөсийг хэрэглэх зааврыг өгдөг.
• Онкологийн эмгэгийн улмаас тахир дутуу болох нь оношийг баталгаажуулж, гистологийн шинжилгээний хариуг хүлээн авсан үеэс эхлэн бүртгэж эхэлнэ. Энэ нь архаг өвдөлтийн хам шинж илэрч, түүний даамжрах үед өвдөлт намдаах эмчилгээний бүх боломжуудыг ашиглах боломжийг танд олгоно.
• Арьсны мэдээ алдуулах наалтыг үнэ төлбөргүй авах эсвэл өөрийн зардлаар худалдаж авах боломж байхгүй тохиолдолд тухайн хүнд морфиныг аль нэгээр нь санал болгодог. тунгийн хэлбэрүүд. Өвчтөн парентерал бус опиоид хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд морфины тарилгын хэлбэрийг мөн зааж өгдөг. Тарилгыг өвчтөний оршин суугаа газарт SP эсвэл хосписын ажилчид хийдэг.
• Та хүлээн авч буй эмийн хүсээгүй үр нөлөө, өвдөлтийг бүрэн дарах бүх тохиолдлын талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Тэрээр эмчилгээг тохируулах, эмчилгээний горим эсвэл тунгийн хэлбэрийг өөрчлөх боломжтой болно.
• Нэг опиоидоос нөгөөд шилжих үед (үр ашиггүй, гаж нөлөөний улмаас) шинэ эмийн анхны тунг тунгийн нийлбэр, хэтрүүлэн хэрэглэх үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд заасан хэмжээнээс бага зэрэг бага хэмжээгээр сонгоно.

Тиймээс ОХУ-д хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах эмчилгээ нь зөвхөн боломжтой төдийгүй хүртээмжтэй байдаг. Та зүгээр л процедурыг мэдэж, үнэ цэнэтэй цагийг үрэхгүй, урьдчилан бодож үзэх хэрэгтэй.

Хорт хавдрын өвдөлтийн түвшинг үнэлэх

Зөвхөн үүнийг мэдэрсэн хүн өвдөлтийн түвшинг хангалттай үнэлж чадна. Үүнээс гадна өвчтөнүүд янз бүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг: өрөмдөх, зүсэх, цочроох, судасны цохилт өгөх, шатаах гэх мэт. Эмч эдгээр туршлагыг илүү сайн ойлгохын тулд өвдөлтийн түвшний харааны масштабыг ашигладаг (зураг харна уу).

Өвдөлтийн түвшний хуваарь 0-ээс 10 хүртэл

Хорт хавдрын өвдөлтийн гарал үүслээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Дотоод эрхтнүүдийн өвдөлт. Хэвлийн хөндий дэх неоплазмын хувьд. Тодорхой нутагшуулалтгүй шахах, тэсрэх, өвдөх, уйтгартай өвдөлт мэдрэмж.
• Соматик өвдөлт.Тэд цусны судас, үе мөч, яс, мэдрэлд хөгждөг. Удаан үргэлжилсэн, уйтгартай өвдөлт.
• Нейропатик өвдөлт. Мэдрэлийн систем гэмтсэн үед үүсдэг: төв ба захын.
• Психоген өвдөлт.Тэд сэтгэлийн хямрал, айдас, өөрийгөө гипнозын арын дэвсгэр дээр ямар ч органик гэмтэлгүйгээр гарч ирдэг; Дүрмээр бол өвдөлт намдаах эм энд тус болохгүй.

Хорт хавдрын үед өвдөлтийн шалтгаан ба механизм

Хавдар томорч, хэмжээ нь нэмэгдэхийн хэрээр ойролцоох эд, эрхтнүүдэд дарамт учруулж, захын мэдрэлийн рецепторуудыг цочроодог. Хорт хавдрын хожуу үе шатанд, бие нь үсэрхийлсэн үед тархи болон бүх чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж өвдөлт үүсдэг.

Шалтгаан нь өвдөлтийн шалтгаанаас хамаарна.

1. Соматик - гэмтлийн үед үүсдэг цусны судас, шөрмөс ба шөрмөс, мэдрэл. Өвдөлт нь уйтгартай, чимээ шуугиантай боловч тогтмол байдаг.
2. Психоген - хүн өөрийн нөхцөл байдлын зайлшгүй байдлыг ухамсарлах үед сэтгэл хөдлөлийн уналтын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвдөлт янз бүрийн нутагшуулалтэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжгүй эрчимжилт.
3. Висцерал - өвчүүний болон хэвлийн хөндийн хавдартай холбоотой. Тэд бүрэн дүүрэн мэдрэмж дагалддаг бөгөөд тодорхой нутагшуулахгүй (сарнисан өвдөлт).
4. Нейропатик - төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Өвдөлтийн хөгжлийн механизм нь мэдрэлийн рецепторыг цочроох, мэдээллийг буруу хүлээн авахтай холбоотой бөгөөд үүний хариуд тархи нь өвдөлтийн дайралт үүсгэдэг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүд маш их зовж, зовдог. Үхэл нь хорт хавдар өөрөө хөгжихөөс биш, харин бие махбодийн тарчлал, ядрахыг тэсвэрлэх чадваргүйгээс болдог. Эм нь энэ нөхцөл байдлыг арилгахад тусалдаг.

Юу хийх вэ?

Хэрэв онкологи нь гистологийн шинжилгээгээр батлагдсан бол оношийг тавьж, өвчтөнийг онкологич ажигладаг.

• хэвтэн эмчлүүлэх үе шатанд тухайн хүний ​​мэс засал хийлгэж байгаа, эмчилгээ хийлгэж буй хэлтэс нь өвдөлтийг намдаах үүрэгтэй.
• Хэрэв өвчтөнийг клиникийн эмчилгээний эмч, онкологийн эмч нар ажиглаж, эсвэл эмнэлгийн хавдрын эсрэг эмчийн хяналтанд шилжүүлсэн бол бүх ханд, эмнэлгийн бүртгэлийн хамт аналогологичтой холбоо барина уу. (ихэнхдээ онкологийн эмнэлэгт). Өвдөлт байхгүй байсан ч үүнийг хийх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах эмч өвчтөнийг ажиглаж буй эмч үүнийг дагаж мөрдөх алхам алхмаар өвдөлт намдаах аргыг тайлбарладаг.

Хэрэв хорт хавдар хараахан батлагдаагүй бол гистологийн шинжилгээгээр батлагдсан онош байхгүй, гэхдээ өвдөлт байгаа бол аналогологичтой холбоо барьж, эмнэлгийн баримт бичигт бичгээр бичсэн зөвлөмжийг авах нь зүйтэй (амбулаторийн картын бичилт, ханд). .

• Хэрэв та аналогологичтой хараахан зөвлөлдөөгүй байгаа ч өвдөж байгаа бол орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо бариарай. Тэрээр мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм болон өвдөлтийг намдаах эсвэл багасгах холбогдох эмийг зааж өгөх чадвартай.
• Хэрэв өмнө нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэж байсан боловч үр нөлөө нь хангалтгүй байвал та нэн даруй өвдөлт намдаах эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь оршин суугаа газрынхаа ерөнхий эмч, эсвэл хавдрын эсрэг эмчтэй холбоо тогтоох нь бага байдаг. поликлиник.

Өнөөдөр эмийн сангаас жоргүйгээр авах боломжтой цорын ганц зүйл бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм (доор нь хорт хавдартай өвчтөнд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийг цаг тухайд нь авах заавар байдаг).

Өвдөлтийн зэрэг, эм

Нэг эсвэл өөр эмийг сонгох нь таагүй байдлын зэргээс хамаарна. Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн өвдөлтийн босготой байдаг бөгөөд энэ нь цэвэр хувь хүний ​​үзүүлэлт юм. Тиймээс эмч тухайн өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг сонгодог.

Өвдөлт, халуурах, хавдах зэргийг даван туулахын тулд NSAID бүлгийн өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь:

• анальгин;
• Нимесулид;
• Парацетамол.

Нимесулид бол хавдар судлалын өвчин намдаах эмийн нэг төрөл юм

Тэдгээрийг хамгийн бага тунгаас эхлэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын бүх бодис бие махбодид хуримтлагдах үед эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээний курс хийгдсэн байдаг. Тунгийн сонголт нь нас, биеийн жин, харшлын урвалын хандлагаас хамаарна.

Учир нь шахмал нь шингээж авдаг хоол боловсруулах зам, тэдгээрийг хоолны дараа авдаг. Элэгний эсийн бодисын солилцоо нь элэгний эсрэг эмүүдийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Папаверин нь NSAID-ийн үр нөлөөг сайжруулж, судасны спазмыг намдааж, эмийн микроэлементүүдийн идэвхтэй шингээлтийг дэмждэг.

Бүх эрхтэн, тогтолцооны ачааллыг бууруулахад туслах эмүүд нь:

1. Кортикостероидууд - хоолны дуршилыг сайжруулж, өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулдаг.
2. Anticonvulsants - цусны судас ба гөлгөр булчингийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх.
3. Нейролептикууд - дотор муухайрах, бөөлжих өвчнийг намдааж, өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулдаг.
4. Төвийн үйлдэлтэй булчин сулруулагч - биеийг тайвшруулж, нойрыг хэвийн болгодог.

Нэг юм уу өөрийг ашиглах хэрэгцээ эмхорт хавдрын явцын онцлогтой холбоотой.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд өвдөлтийг хүссэн хэмжээнд хүртэл арилгах чадваргүй тул мансууруулах бодис агуулсан сул опиоид эмийг тогтоодог. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь тархи дахь өвдөлт үүсэх төвүүдэд нөлөөлөхөд суурилдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид таагүй мэдрэмжийг бүрэн арилгахад хүргэдэг.

IN Сүүлийн үедТрамадолыг хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Одоо тэд Парацетамолтой хослуулан опиоидыг хамгийн бага тунгаар агуулсан Залдиар эмийг хэрэглэх хандлагатай байгаа нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Трамадолыг тарилгын аргаар дифенгидраминтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Энэ нь өвдөлт намдаах үйл явцыг хурдасгаж, хоол боловсруулах замын ачааллыг бууруулна.

Өвчтөн ирмэг дээр байгаа үед нөхцөл байдлыг аль болох хурдан хэвийн болгох шаардлагатай. Энэ зорилгоор эм, тухайлбал:

• пиритрамид;
• Трамадол;
• фентонил;
• Морфин.

Сүүлийн эм бол хамгийн хурдан үйлдэл юм. Түүний эмчилгээний үр нөлөө нь 5-6 цаг үргэлжилнэ.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийг опиоид бус эмүүдтэй хослуулдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Бүх опиоидуудын гол сул тал бол донтолт юм. Өвдөлт намдаах эм байхгүй бол биеийн эд эс оршин тогтнох боломжгүй болсон. Мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эхэлсний дараа алга болдог үхлийн үр дагавар.

Өвдөлт намдаах эмчилгээний стандарт горимууд

Хорт хавдартай өвчтөнд үзлэг хийх бүрт эмчлэгч эмч түүний өвдөлтийн субьектив мэдрэмжийг үнэлдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөхдөө доороос дээш гурван шаттай шатаар хөдөлдөг. Алхам алхмуудыг дараалан шилжүүлэх шаардлагагүй. Хүчтэй тэвчихийн аргагүй өвдөлт байгаа нь тэр даруй 3-р алхам руу шилжихийг санал болгож байна.

1-р шат - бага зэргийн өвдөлт 2-р шат - хүчтэй өвдөлт 3-р шат - тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт

Мансууруулах бодис хэрэглэх аргыг сонгох

1. Хавдар судлалын шахмал эм, капсул нь залгихад хүндрэлтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд бараг үргэлж тохиромжтой байдаг (жишээлбэл, ходоод, улаан хоолой, хэлний хорт хавдартай).
2. Арьсны хэлбэрүүд (гипс) нь эмийг ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроохгүйгээр аажмаар шингээх боломжийг олгодог бөгөөд нөхөөсийг хэдэн өдөр тутамд нэг удаа түрхэх ёстой.
3. Тариа нь ихэвчлэн арьсанд эсвэл (өвдөлтийг хурдан арилгах шаардлагатай үед) судсаар (жишээлбэл, гэдэсний хорт хавдар) хийдэг.

Хэрэглэх аливаа арга замын хувьд эмийн тун, давтамжийг сонгохдоо өвдөлт намдаах чанар, бодисын хүсээгүй үр нөлөөг тогтмол хянах замаар дангаар нь хийдэг (энэ зорилгоор өвчтөнд үзлэг хийхийг зааж өгсөн болно). наад зах нь арав хоногт нэг удаа).

• Өвдөлт намдаах тарилга нь: Трамадол, Тримеперидин, Фентанил, Бупренорфин, Буторфанол, Налбуфинлм, Морфин юм.
• Хосолсон бодис: Кодеин Морфин Носкапин Папаверин гидрохлорид Тебайн.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн тарилгын бус сонголтууд:

• Трамадол 50 мг капсул, 150, 100, 200 миллиграмм шахмал, 100 миллиграмм шулуун гэдэсний лаа, амаар хэрэглэх дусал,
• Парацетамол Трамадол капсул 325 мг 37.5 миллиграмм, хальсан бүрхүүлтэй шахмал 325 мг 37.5 мидиграмм,
• Дигидрокодеин уртасгах шахмал 60, 90, 120 мг,
• Пропионилфенилетоксиэтилпиперидин хацарт шахмал 20 миллиграмм,
• Бупренорфины арьсны нөхөөс 35 мкг/цаг, 52.5 мкг/цаг, 70 мкг/цаг,
• Бупренорфин Налоксон хэл доорх шахмал 0.2 мг/0.2 мг,
• Оксикодон Налоксон 5 мг/2.5 мг урт хугацааны бүрсэн шахмал; 10 мг/5 мг; 20 мг/10 мг; 40 мг / 20 мг,
• Тапентадол 250, 200, 150, 100, 50 миллиграмм хэмжээтэй хальсан бүрхүүлтэй шахмал,
• Тримеперидин шахмал,
• Фентанил арьсны нөхөөс 12.5; 25; 50, 75, 100 мкг/цаг, хэл доорх шахмал.
• Морфины уртасгах капсул 10, 30, 60, 100 миллиграмм, сунгасан бүрсэн шахмал 100, 60, 30 миллиграмм.

Ходоод гэдэсний зам, элэгний ажилд ямар ч асуудал байхгүй тохиолдолд амаар хэрэглэх шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгахын тулд Омепразол эмийг зэрэгцүүлэн тогтооно.

Тарилга нь өвдөлтийг хамгийн богино хугацаанд багасгадаг. Эхний мэдэгдэхүйц үр дүн нь хэрэглэснээс хойш 3-5 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цочмог өвдөлтийн үед үр дүнтэй байдаг.

Зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй нөхөөсийг зааж өгч болно. Тэдгээр нь арьсанд наалддаг бөгөөд түүгээр дамжуулан эм нь аажмаар шингэдэг. Эмчилгээний үр нөлөөгөөр илэрдэг хадгаламжийн систембиед хангалттай өвдөлт намдаах үед.

Дунд зэргийн болон байнгын өвдөлтийн хувьд шахмалыг тарилгатай хослуулж болно хамгийн их нөлөө. Бие махбодид хэрэглэх хамгийн оновчтой эм, аргыг сонгох нь эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна.

Опиоидын эм нь хүссэн үр нөлөөгөө өгөхөө больсон тохиолдолд түүнийг аналогоор сольж болно. Эхний тун нь өмнө хэрэглэж байснаас арай бага байх ёстой.

Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө бүрэн байхгүй бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Эмчилгээг тохируулж, зарим эмийг сольж өгдөг.

Эхний үе шат нь бага зэргийн өвдөлт юм

Хавдар судлалын өвдөлт намдаах эхний шатанд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, Мелоксикам) эсвэл Парацетамол хэрэглэдэг.

• Шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлэх замаар хамгийн бага тунгаар (хүснэгтийг үз) эхэлнэ.
• Өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөө нь хуримтлагдсан бөгөөд шууд биш тул эхний тунг хэдэн өдрийн турш хэтрүүлж болохгүй.
• Та таблетын хэлбэрээс эхлэх хэрэгтэй, дараа нь тарилга руу шилжих хэрэгтэй. Хэрэв амаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай эсвэл шахмалын үр нөлөө бага байвал өвдөлт намдаах эмийг булчинд тарих шаардлагатай.
• Ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд та хоолны дараа шахмалыг Омепразол ба түүний аналогийг сүүтэй хамт ууж болно.

Ясны өвдөлтөөс бусад бүх төрлийн хорт хавдрын үед:

• Кетанов (эсвэл илүү үр дүнтэй Кеторол), тусдаа тариураар.
• Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд папаверин. Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол папаверин нь үр дүнгүй болно.

Ясны өвдөлтийн хувьд:

• Папаверин, Кетанов хоёрын аль нь ч ясны өвдөлтийг үр дүнтэйгээр харьцуулж болохгүй Пироксикам, Мелоксикам, Ксефокам. Эмийн аль нэгийг сонгоод тусдаа тариураар хийнэ.
• Ясны анхдагч хавдар эсвэл үсэрхийллийн үед эмчтэйгээ бисфосфонат, радиофармацевтик, Деносумабыг хэрэглэх талаар ярилцахыг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаахаас гадна тэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт багасдаггүй, биеийн температур хэвийн байвал Реланиум, Сибазолыг зааж өгнө.

• таталтын эсрэг эмүүд- Карбамазепин, Прегабалин (Лирика), Ламотриджин,
• төв булчин сулруулагч- Габапентин (Тебантин),
• тайвшруулах эм-Клоназепам, Диазепам, Имипрамин. Тэд нойрыг сайжруулж, тайвшруулах нөлөөтэй, мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
• кортикостероидууд- Преднизолон, Дексаметазон. Тэд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч, нуруу, яс, дотоод эрхтнүүдийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй.
• нейролептикууд - Галаперидол, Дроперидол, өвдөлт намдаах эмийг сайжруулж, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• таталтын эсрэг эмүүд- Клоназепам нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд мансууруулах өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Гэртээ онкологийн өвчин намдаах эм

Хөнгөвчлөх эмчилгээг гэртээ хийх тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Эмчийн зааврын дагуу өвчтөнд эм өгөх хүнийг томилно. Энэ хүн хангалттай байх ёстой бөгөөд болзошгүй сөрөг илрэлүүдэд хариуцлага хүлээх ёстой.
2. Эмийг өвчтөний биед оруулах шаардлагатай эм, санал болгож буй тунг аваарай.
3. Өвчтөний тусламж үйлчилгээтэй холбоотой бүх дүрэм, журмыг дагаж мөрдөнө.

Хорт хавдартай өвчтөний ойролцоо эм, ялангуяа опиоидыг үлдээхийг хатуу хориглоно. Үймээн самуун, донтолтын нөлөөн дор хүн бүх эмийг нэг дор ууж чаддаг бөгөөд энэ нь үхлийн хөгжлийг өдөөх болно. Эмийг өвчтөний эрүүл мэндийг хариуцдаг ганц хүн л нэвтрэх боломжтой түлхүүр хайрцагт хадгалах нь дээр.

Эмийг эмчийн зааврын дагуу авдаг. Өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул тунг бие даан өөрчлөх, эм уухаа болих эсвэл аналогоор солихыг зөвлөдөггүй.

Зарим өвчтөнүүд зовж шаналж байна сэтгэцийн эмгэг, эм уухыг дуурайж чаддаг. Энэ нь зөвхөн эмийг биед нэвтрүүлэх тарилгын аргыг ашиглах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Гурав дахь шат - хүчтэй өвдөлт

Учир нь Эхний шатны эмүүд сул үр дүнтэй байдаг; Парацетамол (эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) нь сул опиоидтой (кодеин агуулсан эсвэл Трамадол) хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.

Ийм өвдөлтийн үед эмийг онкологийн эмчилгээнд ихэвчлэн заадаг.

• Трамадол - энэ нь юуны түрүүнд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм аль хэдийн тусалж байх үед тодорхойлогддог. Энэ нь шахмал (ихэвчлэн дотор муухайрах шалтгаан болдог) эсвэл тарилга хэлбэрээр ашиглагддаг. NSAID-тай хамт (Парацетамол, Кеторол). Трамадолыг мансууруулах өвдөлт намдаах эм, MAO дарангуйлагч (Фенелзин, Ипрониазид, Оклобемид, Селегилин) -тэй хамт авч болохгүй.
• Залдиар бол Трамадол ба Парацетамолын цогц эм юм.

• Tramadol Relanium (өөр өөр тариураар)
• Трамадол ба дифенгидрамин (нэг тариурт)
• Кодеин Парацетамол (хамгийн их. Өдөр тутмын хэрэглээ 4-5 мянган мг.).

Үр дүнд хүрэхийн тулд өвдөлтийг багасгахын тулд аль болох бага мансууруулах эм хэрэглэхийн тулд та Кодеин эсвэл Трамадолыг бусад NSAID-тай (Парацетамол, Кеторол гэх мэт) хослуулах хэрэгтэй.

Цаашилбал, парацетамолыг бага тунгаар фентанил, оксикодон, бупренорфин гэх мэт хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой. Энэ хослолыг эхний шатнаас эхлэн туслах эмчилгээ хийдэг.

4-р үе шат гэх мэт хүчтэй эсвэл байнгын өвдөлтийн үед Трамадол эсвэл Кодеиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь тус болохгүй. Хорт хавдартай өвчтөнд парацетамол, туслах булчин сулруулагч эсвэл тайвшруулагчтай хослуулан хүчтэй опиоид хэрэгтэй.

Морфин бол тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг арилгахын тулд онкологийн эм юм. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна хүчтэй эмийн бүх гаж нөлөө (хамаарал, донтолт), хэрэглэсний дараа юу ч тус болохгүй, ямар ч арга хэрэгслийг сонгох боломжгүй болно. Тиймээс та сул дорой (Трамадол) -аас илүү хүчтэй рүү шилжих хэрэгтэй.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн жагсаалт нь сулаас хүчтэй хүртэл:

• Трамадол - зарим эх сурвалжийн дагуу энэ нь эмийн синтетик аналог гэж тооцогддог, бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм юм.
• Тримеперидин - шахмал хэлбэрээр үр нөлөө нь тарилгын хэлбэрээс 2 дахин бага, морфинтой харьцуулахад гаж нөлөө бага байдаг.
• Бупренорфин нь морфиныг бодвол хүлцэл, хараат байдалд удаан байдаг.
• Пиритрамид - үйлдэл нь маш хурдан (1 минут), нейротроп эмтэй нийцдэг.
• Фентонил нь булчинд эсвэл судсаар хийхээс илүүтэйгээр нөхөөс хэлбэрээр хэрэглэхэд илүү тохиромжтой, өвдөлтгүй, үр дүнтэй байдаг.
• Морфин - нөлөө нь 5-10 минутын дотор тохиолддог.

Эмч эдгээр эмийг өвчтөнд санал болгох ёстой боловч дүрмээр бол өвчтөний хамаатан садан санаачилга гаргаж, мансууруулах бус эмийн дараа Морфиноос бага хүчтэй опиат хэрэглэх боломжийг ярилцах хэрэгтэй.

Өвдөлт намдаах эмийг яаж авах вэ

Бага зэргийн опиоидуудын жорыг эмнэлгийн захирал нэг удаа гарын үсэг зурсан бөгөөд дараа нь эмч өөрөө дахин бичиж болно. Эмнэлгийн ахлах мэргэжилтэн тунг өөрчлөх эсвэл өөр эм рүү шилжих (жишээлбэл, бэхжүүлэх) шалтгааныг дахин хардаг.

Өнөөдөр аналогологичоос ердийн зөвлөмж (эмчилгээг үе шаттайгаар эрчимжүүлэх) байгаа бол тэд үүнийг дагаж мөрддөг бөгөөд хэн ч удаан хугацаанд юу ч хүлээхгүй.

• Тэд Кеторол, бага давтамжтай Диклофенак тарьдаг, дараа нь тэр даруй Трамадол руу шилждэг (хэрэв өвдөлт улам хүчтэй бол).
• Трамадолыг гурван удаа парацетамол ба габапентинтэй хослуулан хэрэглэхэд нөлөө үзүүлэхгүй бол Durgesic (Fentanyl) руу шилжинэ.
• Тунгаа дээд зэргээр нэмэгдүүлэх эсвэл наалт хэрэглэх боломжгүй болгосны дараа морфин руу шилжинэ.

Арьсны сонголтууд - Фентанил ба Бупренорфины өвдөлтийн нөхөөсийг шахмал опиоидоос илүүд үздэг. Энэ нь эмийг аажмаар суллах хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Тэдний зорилгын талаархи асуулт нь үнийн шошго, бэлэн байдлаас хамаарна.

• Хэрэв өвчтөн тахир дутуугийн бүлэгтэй бөгөөд эмийн хөнгөлөлттэй хамрагдах эрхтэй бол

ижил Фентанил (Durgesic) -ийг томилох асуудлыг орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл хавдрын эсрэг албаны мэс засалч (аналгологич эмчийн зөвлөмжийн дагуу, баримт бичгийг бөглөх - хөнгөлөлттэй жор, түүний хуулбарыг гарын үсэг зурсан) томилно. эмийг анх зааж өгөх үед эмнэлгийн байгууллагын дарга). Ирээдүйд орон нутгийн эмч эмийг бие даан бичиж өгөх боломжтой бөгөөд зөвхөн тунг тохируулахдаа эмнэлгийн захирлын тусламжид ханддаг.

• Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн эм өгөхөөс татгалзаж, мөнгөн нөхөн олговор авах тохиолдолд

тэрээр шаардлагатай шахмал, капсул эсвэл нөхөөсийг үнэ төлбөргүй авч эхлэх боломжтой. Та орон нутгийн эмчээсээ өндөр үнэтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа тухай үнэ төлбөргүй гэрчилгээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эм, түүний тун, хэрэглээний давтамжийг харуулсан, эмч, эмнэлгийн байгууллагын тамга дарж, Тэтгэврийн санд ирүүлэх ёстой. Гэрчилгээ ирүүлснээс хойшхи сарын эхнээс эмийн хөнгөлөлттэй хамрах хүрээг сэргээнэ.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой бөгөөд эмийн сангаас худалдан авч болно. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн эмнэлгийн эмнэлгийн хэлтсийн даргын зөвшөөрлөөр олгодог. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан нь зохих эмийг хүсч буй мэдэгдэл бичдэг.

Энэ схем нь нэлээд урт байдаг тул зарим тохиолдолд өвдөлтийн эрчмийг харгалзан эмүүдийг алхам алхмаар хэрэглэхэд үндэслэсэн эмчлэгч эмчийн тусламжид ханддаг. Эмийг зөвхөн нэг удаа зааж өгдөг. Нэгдүгээрт, NSAID бүлгийн эмийг ууж, дараа нь нэмнэ бага тунТрамадол. Эм уух давтамж нь өдөрт 3 удаа байдаг.

Өвдөлт ихсэх үед Трамадолыг өдөрт 2 удаа, парацетамолоор нэмж өгдөг. Онкологийн үйл явцын дэвшилтэт хэлбэрүүд болон тэвчихийн аргагүй өвдөлтФентанил ба Морфиныг хэрэглэх хэрэгцээг зааж өгдөг.

Ирээдүйд эмчлэгч эмч шаардлагатай хэмжээний өвдөлт намдаах эмийг бие даан томилох эрхтэй бөгөөд үүнийг эмнэлгийн нэгжийн дарга хянадаг. Эмийг зөвхөн хамаатан садандаа өгдөг. Эм хүлээн авах хөнгөлөлттэй дарааллыг Хөдөлмөрийн хэлтэс, нийгмийн хамгаалалхүн ам.

Хорт хавдрын үед тохирох өвдөлт намдаах эм нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийг хадгалахад тусалдаг физиологийн төлөв байдал, өвдөлтийн хам шинжийг устгах боломжтой. Эцсийн эцэст, энэ өвчин жил бүр олон сая хүнийг үхэлд хүргэдэг бөгөөд тэдний ихэнх нь нас бардаг хожуу үе шатуудөвчин, хүчтэй өвдөлт эхэлдэг.

Хорт хавдрын хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд: эмийн жагсаалт

Хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын өсөлтөөс болж өвддөг, харин хавдрын эсрэг эмчилгээнээс бага байдаг. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж нь өвчин, эмчилгээтэй ямар ч холбоогүй байдаг.

Өвдөлтийн зэргийг үнэлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд хорт хавдрыг эмчлэхэд юу туслах вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Хамгийн үр дүнтэй эм нь дараахь эмүүд болох нь батлагдсан.

• "Аспирин".
• "Седалгин".
• "Пенталгин".
• "Диклофенак".
• "Интебан".
• "Метиндол."
• "Метамизол".
• "Фенилбутазон."

Хожуу үе шатанд өвдөлтийг зөвхөн илүү ихээр арилгах боломжтой үр дүнтэй арга хэрэгсэл. Ихэнхдээ сүүлийн шатанд хорт хавдрын хүчтэй өвдөлт намдаах эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой байдаг. Энд хамгийн үр дүнтэй техник нь:

• "Оксикодон."
• "Трамадол."
• "Дионина."
• "Трамала."
• "Durogesica".
• MST-Тасралтгүй байдал.
• "Морфин."
• "Морфин" ба түүний деривативууд.

Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх онцлог

Өвдөлтийн синдромын янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь хар тамхи биш, мансууруулах бодис байж болно. Эхний бүлэгт өвдөлт намдаах эмүүд багтдаг (тэдгээрийн заримыг зөвхөн жороор олгодог). Хоёрдахь бүлэгт опиатууд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь бас өөр өөр нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ үр дүнгээ өгөхийн тулд хорт хавдрын хувьд батлагдсан дэглэмийн дагуу дараахь зүйлийг авах шаардлагатай.

• Мансууруулах бус эмүүд нь туслах болон туслах бодисуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
• Мансууруулах бус болон туслах эмүүдтэй хамт сул опиатууд.
• Хүчтэй опиатууд (морфин ба түүний аналогууд) нь мансууруулах бус болон туслах бодисуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Ийм схемийг ашиглах нь тусалдаг зөв сонголттун, үүний улмаас энэ нь хүрч байна эерэг нөлөөөвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх.

Хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн судсаар эсвэл булчинд тарьдаг тул энэ аргын үр нөлөө нь шахмал эм ууснаас илүү хурдан байдаг.

Хорт хавдрын эмгэг бүхий өвчтөнийг дагалддаг өвдөлтийг ихэвчлэн сул, дунд, хүчтэй гэж хуваадаг. Тиймээс хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эмүүд нь хар тамхины бус, мансууруулах бодис гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Түүнээс гадна сүүлийнх нь сул, хүчтэй байж болно. Хорт хавдрын бүх өвдөлт намдаах эмүүд нь хорт хавдартай өвчтөний биеийг тогтворжуулах, үндсэн эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг туслах бодисуудтай хослуулсан байдаг.

Өвдөлт намдаах эмийн бус бүлэг

Хорт хавдрын эсрэг өвдөлт намдаах эм эхний шатмэдэгдэхүйц гаж нөлөөгүйгээр өвчтөнүүдийг өвдөлтөөс ангижруулна. Мансууруулах бус эм нь өвдөлт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч тэд өвдөлт намдаах хязгаарлалттай бөгөөд тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэхгүй эерэг үр дүн, мөн түүнчлэн биед үзүүлэх гаж нөлөөний нөлөөг нэмэгдүүлэх болно. Тиймээс зөвхөн эмч үүнийг хорт хавдрын үед зааж өгч болно. Энэ бүлгийн бүх эмийг хөнгөн, хүчтэй гэж хуваадаг.

Мансууруулах бус хөнгөн эмийг өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд, өвчтөнд өвдөлтийн хам шинж илрээгүй үед хэрэглэж болно. Ихэвчлэн тэдгээрийг хорт хавдраас эхлээд өвдөлтийн түвшинг бууруулдаг. Зөвлөмж болгож буй хэрэглээ:

• "Парацетамол."
• "Аспирин."
• "Седальгина".
• "Пенталгина".
• "Феназон".
• "Панадола"
• "Нурофен", "Мига" болон бусад.

Өнөөдрийг хүртэл өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх хорт хавдрыг эмчлэх өвдөлт намдаах эмүүдийг боловсруулсан. Гэхдээ тэдгээр нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул та тодорхой тунг баримтлах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

"Analgin" -ийг гурваас дөрвөн цаг тутамд нэг мянган миллиграмм хүртэл тунгаар тогтоодог. Өвдөлт намдаах бусад эм, парацетамолын тунг хагасаар бага, тунгийн хоорондох зайг таваас зургаан цаг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Аспириныг хэрэглэсний дараах гаж нөлөө орно. харшлын урвал, ходоод гэдэсний замын эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хариуцдаг гемостазын тогтолцооны тасалдал.

Парацетамол ба түүний аналогийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь элэгний хордлого үүсгэдэг.

Хорт хавдартай үед ямар өвчин намдаах эм тусалдаг вэ: дунд зэргийн эрчимтэй

Өвчтөний биеийн байдал муудаж, өвдөлт улам хүчтэй болох үед эмч хүчтэй хар тамхины бус эмийг зааж өгдөг. Энэ үе шатанд хүлээн авалт эхэлнэ.

• Мелоксикам.
• "Теноксикам".
• "Пироксикам."
• "Индометацин".
• "Диклофенак".
• "Метиндола".
• "Интебана".
• "Метамизол."
• "Фенилбутазон."
• "Напросина"
• "Бруфена".
• "Вольтарена."

Эдгээр эмүүд нь өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хамгийн их үр дүнд хүрдэг, ялангуяа өвдөлт нь яс руу үсэрхийлсэний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бус эмийн нөлөө нь хязгаарлагдмал бөгөөд тэдгээр нь хүчтэй өвдөлтийг намдаах чадваргүй байдаг. Тийм учраас хэзээ тав тухгүй байдалэрчимжүүлж, хорт хавдраас илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд гарч ирдэг.

Өвдөлт намдаах эмийн бүлэг

Мансууруулах бодис нь өвдөлтийн эсрэг тэмцлийн хүнд их буу гэж тооцогддог. Тэдгээрийг зөвхөн жороор зааж өгсөн болно хамгийн сүүлчийн аргаУчир нь тэд зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна физиологийн болон сэтгэл зүйн түвшинд өвчтөний биед нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг. Мансууруулах бодисыг зааж өгөхдөө хамгийн хялбараас эхлээд хатуу дарааллыг баримтлах шаардлагатай. Тэд тусалж чадахаа больсон үед тэд илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм рүү шилждэг. Хорт хавдрын үед опиатын хэрэглээг өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг хянаж, үл тэвчих эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд шаардлагатай тусламжийг үзүүлж буй эмч нар хянаж байх ёстой.

Опиатууд нь хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд хэрэглэж болох тусгай бүлгийн эм юм. Опиатын тусламжтайгаар хүнд, дунд зэргийн өвдөлтийг намдаадаг. Ихэнхдээ хариуцлагатай эрүүл мэндийн мэргэжилтний хяналтгүйгээр гэртээ ийм эмийг хэрэглэхийг хориглодог.

Опиатын цаг ирэхэд эмчилгээ нь хөнгөнөөс хүчтэй хүртэл зарчмын дагуу явагддаг. Мансууруулах бодисын эхний бүлэг нь дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• "Оксикодон."
• "Трамадол."
• "Дионина."
• "Трамала."
• "Кодеин."
• "Дихидрокодеин."
• "Гидрокодон."

Ийм эмийн фармакологийн хэлбэр нь шахмал, капсул, тарилга байж болно. Дусал, лаа байдаг. Хамгийн хурдан үр нөлөө нь тарилга хийх замаар хийгддэг. Опиатын дундаж тун нь 4-6 цагийн зайтай 50-100 мг байна.

Өвдөлтийн хамшинж нь маш хүчтэй, хөнгөн опиатууд даван туулах чадваргүй болсон үед хүчтэй мансууруулах эмүүд аврах ажилд ирдэг. Нийтлэг хэрэглээ:

• "Фентанил"
• "Бупренорфин"
• "Просидола"
• "Норфина"
• "Дурогесика"
• MST-Үргэлжлэл
• "Морфин"
• "Морфин" ба түүний деривативууд.

Ийм эмийг хэрэглэх нь зайлшгүй хараат байдалд хүргэдэг бөгөөд өвчтөн үр дүнг хадгалахын тулд тунг байнга нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Мансууруулах бодис бүхий бүх эмийг зөвхөн эмчийн жороор олгодог бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг хатуу хянаж, бүртгэдэг. Мэдээллийн хувьд өвчтөний төлөөлөгчид зохих бичиг баримтыг бөглөж, ашигласан ампулыг өгдөг. Хяналтыг хөнгөвчлөхийн тулд ийм эмийг тодорхой хугацаанд зориулагдсан хязгаарлагдмал хэмжээгээр гаргадаг.

Хэрэв хорт хавдрын аливаа эмгэгийн үед мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг зааж өгсөн бол нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүй, өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хорт хавдрын төрлөөс хамааран хүчтэй мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Туслах бодисууд

Туслах (туслах) эмийн бүлэгт байдаг их ач холбогдолӨвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед янз бүрийн төрлийн олон эмийг агуулдаг. Учир нь нарийн төвөгтэй эмчилгээүр дүнтэй зорилго:

• антидепрессант эсвэл тайвшруулах эм;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• антигистаминууд;
• үрэвслийн эсрэг;
• antipyretic.

Эдгээр нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, үүнтэй зэрэгцэн хавдар судлалын хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулах зорилготой юм.

Уушигны хорт хавдар: өвдөлтийг хэрхэн арилгах вэ?

Уушигны хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг бөгөөд зөвхөн хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд өвдөлтийг намдаахад тусалдаг хожуу үе шатанд оношлогддог. Ялангуяа алдартай нь дараахь хэрэгслийг ашиглах явдал юм.

• "Фентанил."
• "Морфин".
• "Омнопон."
• "Бупренорфин."

Уушигны хорт хавдрын хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор авдаг.

Ходоодны хорт хавдар: зовлонг хэрхэн арилгах вэ?

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг мөн эмчийн зааж өгч, хянаж байдаг. Ихэнхдээ дараахь зүйлийг санал болгодог.

• "Морфин."
• "Фентанил" эсвэл "Альфантанил"
• Ясны эдэд өвдөлт намдаах "оксикодон".
• Мэдрэлийн эдэд өвдөлт намдаах "Метадон".

Хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг өвдөлтийн хам шинжийн хувь хүний ​​нөхцөл байдал, байршлаас хамааран сонгоно.

Хөхний хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Хөхний хорт хавдар нэлээд өргөн тархсан. Хөхний хорт хавдрын мэдээ алдуулагчийг мөн үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг ерөнхий нөхцөлөвчтөнүүд. Хамгийн бага илэрхий гаж нөлөө бүхий хамгийн сайн нөлөө нь дараахь зүйлийг авах үед ажиглагдсан.

• "Метадон."
• "Фентанил."
• "Оксикодон."
• "Меперидин."
• "Кодеин."

Зарим эмэгтэйчүүдэд ийм хавдрын үед эдгээр эмийг зөв тунгаар хэрэглэх нь хараат байдлыг үүсгэдэггүй бөгөөд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгааг тэмдэглэв.

Өвдөлт намдаах үндсэн дүрэм

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах эмийг хатуу хуваарь, тунгаар уух ёстой. Энэ нь өдөр тутмын хамгийн бага хэмжээгээр хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно.
• Эм уух нь хөнгөн эмээс эхэлж, аажмаар илүү хүчтэй эм рүү шилжих ёстой.
• Үр нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөөний илрэлийг багасгах туслах бодисуудыг ашиглах нь зайлшгүй шаардлагатай.
• Эмийн гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх.

Хавдар судлалын мэдээ алдуулагч наалт

Заримдаа хорт хавдартай өвчтөнд хурдан ажилладаг өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь Фентанил юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн тарилга хийх боломжгүй бол энэ эм бүхий нөхөөс нь аврах ажилд ирдэг.

Мэдээ алдуулах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нөхөөсөөс гурван өдрийн турш гаргадаг. Хамгийн их үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа хүрдэг. Мансууруулах бодисын тунг тус тусад нь тооцдог ба чухал хүчин зүйлЭнэ тохиолдолд нас.

Судлууд гэмтсэний улмаас өвчтөн залгих, идэхэд хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд тусалдаг. Зарим өвчтөнд ийм төрлийн өвдөлт намдаах нь зүгээр л тохиромжтой гэж үздэг.

Хорт хавдар, үсэрхийлэл нь эрүүл эд эсийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, доройтлыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь гэмтсэн байна мэдрэлийн төгсгөлүүдмөн босох үрэвсэлт үйл явцхүчтэй өвдөлт дагалддаг. Өвчтөнд ямар нэгэн байдлаар туслахын тулд түүний сэтгэлзүйн болон биеийн байдал, эмчилгээний явцад мэдээ алдуулагчийг тогтооно. Эмч нь өвчний үе шат, идэвхтэй бодисуудад мэдрэмтгий байдлаас хамааран хорт хавдрын үед ямар өвдөлт намдаах эмийг тус тусад нь тогтоодог.

Хавдар судлалын диклофенакыг өдөрт 100-150 мг тунгаар өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. Үүнийг 2-3 хоногийн турш тарилгын хэлбэрээр хийдэг бөгөөд дараа нь шахмал, лаа удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой. Ходоод, цусны судас, бөөр, элэгний эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд 8 сар хүртэл хэрэглэх нь аюулгүй гэж тооцогддог.

Хоол идсэний дараа Омезыг ууж, согтууруулах ундаа, халуун ногоотой, давслаг, өөх тос агуулсан хоолыг хасах нь хоол боловсруулах тогтолцоонд цочроох нөлөөг багасгахад тусалдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Диклофенакийн хавдрын эсрэг үйл ажиллагааг илрүүлсэн.

📌 Энэ нийтлэлээс уншина уу

Диклофенакыг яагаад онкологийн эмчилгээнд зааж өгдөг вэ?

Диклофенакыг онкологийн эмчилгээнд томилох гол зорилго нь өвдөлт намдаах явдал юм. Энэ эм нь простагландин үүсэхийг дарах чадвартай үрэвслийн урвалба өвдөлт. Диклофенак нь фокусаас импульсийн урсгалыг саатуулаад зогсохгүй тархины өвдөлтийн төвийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг нь батлагдсан.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны төв механизм (тархины мэдрэлийн эсүүдээр) нь опиум рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх замаар явагддаг. Үүний зэрэгцээ, эм нь донтох, хараат байдалд орох эрсдэлгүй байдаг урт хугацааны хэрэглээ. Ийм учраас эмийг авч үздэг үр дүнтэй арга хэрэгсэлмөн хавдрын процесст хэрэглэдэг.

Хавдрын эсрэг заалттай үед

Өвдөлт нь неоплазмын үед аажмаар нэмэгддэг тул үе шаттайгаар өвдөлт намдаах схемийг боловсруулсан. Тэд дунд зэргийн хүчтэй эмээр эхэлж, аажмаар хүчтэй (эм) рүү шилждэг.

Диклофенакийг ихэвчлэн мансууруулах эм хэрэглэх шаардлагагүй эхний шатанд тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд эмч эмийн тунг багасгахын тулд хоёр дахь шатанд зөвлөж байна. Мөн хавдрыг арилгах мэс заслын дараа эмийг хэрэглэнэ.

Хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

Диклофенакыг хавдар судлалын хувьд үргэлж хэрэглэх боломжтой юу?

Диклофенакыг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд онкологид хэрэглэдэг.

• эмийг үл тэвчих эсвэл урьд өмнө стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (жишээлбэл, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin);
• пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
• гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, хамрын полип, улирлын чанартай хамрын хамар;
• ходоод гэдэсний цус алдалт, түүний дотор өнгөрсөн үед;
• бөөр, элэгний хүнд гэмтэл;
• зүрхний дутагдал;
• тархины судасны өвчин, өмнөх цус харвалт эсвэл цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг (ишемийн халдлага);
• атеросклероз доод мөчрүүд.

Доод мөчдийн атеросклероз

Гепарин, Сибор болон аналогийг хэрэглэх, шингэн алдалт, цус алдах шаардлагатай бол эмийг судсаар хийж болохгүй.

Диклофенак тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ, хавдар судлалын тун

Хавдар судлалын диклофенак тарилгыг өдөрт 75 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд хүчтэй өвдөлттэй тохиолдолд эмийг 12 цагийн дараа дахин хэрэглэж болно. Булчинд тарилгыг зааж өгч болно, тэдгээрийг дараах дүрмийн дагуу хийдэг.

• талыг заавал өөрчлөх;
• өгзөгний дээд гадна квадратад;
• зүү нь уртынхаа 2/3-т унав;
• уусмалыг удаан, жигд гаргах;
• тарилгын үед хүчтэй өвдвөл 1-2 мл 2% лидокаиныг 3 мл диклофенакт нэмнэ (эмчтэй тохиролцсоны дагуу).

Судасаар тарих нь зөвхөн дусаагуур хэлбэрээр явагддаг. Дараалал:

1. Уусгагчийг сонгоно уу: 0.9% натрийн хлорид эсвэл 5% глюкоз 100-400 мл эзэлхүүнтэй.
2. Лонхонд 1 ба 1 мл 4.2% сод (ариутгасан натрийн бикарбонатын уусмал) нэмнэ.
3. Аажмаар тасралтгүй (30 минутаас 2 цаг хүртэл) хийнэ.

Хагалгааны дараа нэг цагийн дараа эхлээд 25-50 мг (1-2 мл) ууж, дараа нь дусаагуурыг 1 цаг тутамд 5 мл дусаах уусмалаар холбоно. Өдөр тутмын нийт тун нь 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (нийт 2 ампул буюу 6 мл Диклофенак).

Диклофенак агуулсан дусаагуур

Хавдрын хувьд эмийн тогтвортой концентрацийг хадгалахыг зөвлөж байна, тиймээс эмч өдөрт 1 эсвэл 2 удаа, гэхдээ ижил интервалтайгаар эмийг зааж өгч болно. Диклофенакыг тарилгын эмчилгээг 3 хоногоос илүүгүй хугацаагаар зөвшөөрч, дараа нь өвчтөнийг шилжүүлнэ.

Диклофенакыг амаар, лаа хэлбэрээр хэрэглэх схем

Диклофенакийн хувьд чухал шинж чанар нь ампул, лаа, шахмалуудын мэдээ алдуулалтын ижил хүч чадал бөгөөд зөвхөн тарилга нь илүү хурдан ажилладаг.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг дараахь дэглэмийн аль нэгэнд шилжүүлж болно.

• уртасгах шахмал 100 мг өдөрт нэг удаа, шаардлагатай бол шөнийн цагаар 50 мг лаа;
• лаа 50 мг 2-3 удаа;
• нэг лаа 100 мг, нэг нь 50 мг;
• хурдан үйлдэлтэй шахмал 50 мг ба өргөтгөсөн үйлдэл 100 мг.

Урт хугацааны аюулгүй байдал

Хэрэв өвчтөн ходоод, гэдэсний суурь өвчингүй, эмчийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдвөл хамгийн их тунгаар (150 мг) 8 сарын турш шахмал, лаа хэрэглэх аюулгүй байдал нотлогдсон. Ихэнх өвчтөнүүд эмийг сайн тэсвэрлэдэг тул эмчийн хяналтан дор удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

• 60-аас дээш насны;
• өмнө нь ходоод, гэдэсний өвчинтэй;
• архи, давслаг, халуун ногоотой, тослог хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс;
• гормон, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• тамхичид

Сөрөг хариу урвалын эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ

Диклофенакийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодыг гэмтээх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл салст бүрхэвч гэмтэх эрсдлийг бууруулж болно.

• зөвхөн хоолны дараа эм уух;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
• чанасан эсвэл шатаасан хоол идэх, давс, халуун ногоо, исгэлэн, өөх тосны хэрэглээг багасгах;
• хангалттай ундны ус уух;
• ходоодыг хамгаалахын тулд нэгэн зэрэг эм хэрэглэх (Омез, Нолпаза).

АГ-тэй өвчтөнд өдөр бүр цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай; гуурсан хоолойн багтрааӨвчний явц улам дордож болзошгүй тул довтолгоог арилгахын тулд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хэрэв эмчилгээг зааж өгсөн бол хавдрын эсрэг бодисууд(жишээлбэл, Метотрексат, Циклоспорин) элэг, бөөрөнд гэмтэл учруулах аюул нэмэгдэж байгаа тул тэдгээрийн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай (шинжилгээ, хэт авиан).

Энэ эм үнэхээр хорт хавдрыг эмчилдэг үү?

Диклофенакыг 30 орчим жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч саяхан (2015 онд) хавдрын эсрэг шинж чанарыг олж мэдсэн. Энэ нь хэд хэдэн чиглэлээр илэрдэг:

• неоплазмыг тэжээж буй цусны судасны өсөлтийг саатуулдаг;
• чадвар буурдаг хорт хавдрын эсүүдхуваагдаж, тэдний үхэл хурдасдаг (апоптоз);
• үйл ажиллагаа буурдаг бодисын солилцооны үйл явц, хавдар нь глюкоз бага хэрэглэдэг;
• хими эмчилгээ, цацраг туяанд үзүүлэх хариу урвал нэмэгддэг.

тэмдэглэв эерэг нөлөө(хорт хавдрын өсөлт, үсэрхийллийг удаашруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх):

• түрүү булчирхай;
• нойр булчирхай;
• уушиг;
• бөөр;
• Бүдүүн гэдэс;
• шулуун гэдэс;
• өндгөвч;
• арьс (меланома);
• мэдрэлийн эд (нейробластома, глиома).

Эмнэлзүйн судалгаанууд эцсийн шатандаа байгаа боловч хавдрын эсрэг үр нөлөөг авахын тулд хэрэглэх арга, тунгийн талаар нарийн мэдээлэл байхгүй байна.

Өвдөлт намдаахын тулд хавдар судлалын диклофенак хэрэгтэй. Энэ нь эм хэрэглэх шаардлагагүй болсон үе шатанд хэрэглэгддэг. Эмнэлгийн хяналтан дор 8 сар хүртэл тасралтгүй хэрэглэж болно.

Хэрэгтэй видео

Хавдар судлалын өвдөлт намдаах талаар видеог үзээрэй:

Өвдөлт нь нэг юм гол шинж тэмдэг онкологийн өвчин. Түүний гадаад төрх нь хорт хавдар, түүний явц, хоёрдогч хавдрын гэмтэл байгааг илтгэнэ. Хавдар судлалын өвдөлт намдаах үйлчилгээ - чухал бүрэлдэхүүн хэсэгнарийн төвөгтэй эмчилгээ хорт хавдар, энэ нь зөвхөн өвчтөнийг зовлон зүдгүүрээс аврах төдийгүй түүний амин чухал үйл ажиллагааг аль болох урт хугацаанд хадгалах зорилготой юм.

Дэлхий даяар жил бүр 7 сая хүн хорт хавдраар нас барж,Энэ тохиолдолд өвдөлт нь өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим, дэвшилтэт тохиолдолд бараг бүх хүмүүст санаа зовдог.Ийм өвдөлтийг даван туулах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас маш хэцүү байдаг ч өдрүүд нь тоологдсон, таамаглал нь маш их урам хугарсан өвчтөнүүдэд ч хангалттай, зөв ​​өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь зөвхөн бие махбодийн зовлон зүдгүүрийг авчрахаас гадна сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүрээг тасалдуулж өгдөг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвдөлтийн хам шинжийн улмаас сэтгэлийн хямрал үүсч, амиа хорлох бодол төрж, бүр үхэхийг оролддог. Асаалттай орчин үеийн үе шатАнагаах ухааны хөгжилд ийм үзэгдлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй, учир нь онкологичдын арсеналд маш олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийг зохих тунгаар зөв, цаг тухайд нь хэрэглэх нь өвдөлтийг арилгаж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, үүнийг ойртуулдаг. бусад хүмүүсийнх.

Хавдар судлалын өвчин намдаахад хүндрэлтэй байгаа нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой байдаг.

• Өвдөлтийг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд зарим өвчтөнүүд өөрсдөө үүнийг нутагшуулах эсвэл зөв тайлбарлаж чадахгүй;
• Өвдөлт нь субъектив ойлголт тул түүний хүч чадал өвчтөний тодорхойлсон зүйлтэй үргэлж нийцдэггүй - зарим нь үүнийг багасгаж, зарим нь хэтрүүлдэг;
• Өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм авахаас татгалзах;
• Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь шаардлагатай хэмжээгээр байхгүй байж болно;
• Онкологийн эмнэлгийн эмч нарын тусгай мэдлэг, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх тодорхой схем дутмаг, түүнчлэн өвчтөний тогтоосон дэглэмийг үл тоомсорлодог.

Онкологийн үйл явцтай өвчтөнүүд нь хувь хүн байх ёстой хүмүүсийн онцгой ангилал юм. Өвдөлт яг хаанаас гарч ирдэг, түүний эрчмийн зэрэг, гэхдээ өөр өөр байдаг тул эмч олж мэдэх нь чухал юм. өвдөлтийн босгоба субъектив ойлголт сөрөг шинж тэмдэгӨвчтөнүүд ижил зэргийн өвдөлтийг өөр өөрөөр үнэлж болно.

Орчин үеийн мэдээллээс харахад 10 өвчтөн тутмын 9 нь өвдөлт намдаах эмчилгээг зөв сонгосноор өвдөлтөөс бүрэн ангижрах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой боловч үүний тулд эмч түүний эх үүсвэр, хүчийг зөв тодорхойлох ёстой. Практикт бүх зүйл ихэвчлэн өөрөөр тохиолддог: эмгэг судлалын энэ үе шатанд шаардлагатай хэмжээнээс илүү хүчтэй эмийг зааж өгдөг бөгөөд өвчтөнүүд цагийн горим, тунг дагаж мөрддөггүй.

Хорт хавдрын үед өвдөлтийн шалтгаан ба механизм

Үүнийг бүгд мэднэ гол хүчин зүйлӨвдөлт гарч ирэх үед энэ нь өөрөө өсөн нэмэгдэж буй хавдар боловч түүнийг өдөөж, эрчимжүүлдэг бусад шалтгаанууд байдаг. Өвдөлтийн механизмын талаархи мэдлэг нь тодорхой эмчилгээний горимыг сонгохдоо эмчийн хувьд чухал юм.

Хорт хавдартай өвчтөнд өвдөх нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.

1. Үнэндээ хорт хавдар, эд, эрхтнүүдийг устгах;
2. Булчингийн спазмыг өдөөдөг хавсарсан үрэвсэл;
3. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагаа (алсын боловсролын бүсэд);
4. Хавсарсан эмгэг (үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл).

Хүнд зэргийн зэргээс хамааран бага зэргийн, дунд зэргийн, хүчтэй өвдөлт байдаг бөгөөд өвчтөн үүнийг хатгах, шатаах, лугших гэж тодорхойлж болно. Үүнээс гадна өвдөлт нь үе үе эсвэл тогтмол байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд эрсдэл хамгийн өндөр байна сэтгэл гутралын эмгэгүүдӨвчтэй тэмцэхэд үнэхээр хүч хэрэгтэй байхад өвчтөний амьдралаа орхих хүсэл.

Хорт хавдрын өвдөлт нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байж болохыг анхаарах нь чухал юм.

Өвдөлтийн синдромын ийм олон талт байдлыг харгалзан бүх нийтийн өвдөлт намдаах эм байхгүй гэдгийг тайлбарлахад хялбар байдаг. Эмчилгээг томилохдоо эмч эмгэгийн бүх боломжит эмгэг төрүүлэгч механизмыг харгалзан үзэх ёстой. Мөн эмчилгээний дэглэм нь зөвхөн эмийн дэмжлэг төдийгүй сэтгэл засалч, сэтгэл судлаачийн тусламжийг хослуулж болно.

Онкологийн өвдөлт намдаах эмчилгээний схем

Өнөөдөр гурван үе шаттай өвдөлтийн эмчилгээний дэглэмийг хамгийн үр дүнтэй, тохиромжтой гэж хүлээн зөвшөөрдөг.шилжилтийн үе дараагийн бүлэгӨмнөх эм нь хамгийн их тунгаар үр дүнгүй болсон тохиолдолд л эм хэрэглэх боломжтой. Энэхүү схемийг ДЭМБ-аас 1988 онд санал болгосон бөгөөд хаа сайгүй хэрэглэдэг бөгөөд уушиг, ходоод, хөхний хорт хавдар, зөөлөн эд эсвэл ясны саркома болон бусад олон хорт хавдрын үед адил үр дүнтэй байдаг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эмийн бус өвдөлт намдаах эмүүдээс эхэлдэг, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, дараа нь схемийн дагуу сул, хүчтэй опиат руу шилжинэ.

1. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (үрэвслийн эсрэг стероид бус эм - NSAID) туслах эмчилгээ (хөнгөн ба дунд зэргийн өвдөлт).
2. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах, сул опиат + туслах эмчилгээ (дунд болон хүнд өвдөлт).
3. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, хүчтэй опиоид, туслах эмчилгээ (хорт хавдрын 3-4-р үе шатанд байнгын ба хүчтэй өвдөлт).

Өвдөлт намдаахын тулд тодорхойлсон дарааллыг дагаж мөрдвөл хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90% -д үр нөлөө нь хүрч, бага зэргийн болон дунд зэргийн өвдөлт нь мансууруулах эм хэрэглэхгүйгээр бүрэн арилдаг бөгөөд опиоид эм ашиглан хүчтэй өвдөлтийг арилгадаг.

Туслах эмчилгээ- энэ бол өөрийн гэсэн эм хэрэглэх явдал юм ашигтай шинж чанарууд- антидепрессантууд (имипрамин), кортикостероидын гормонууд, дотор муухайрахын эсрэг эмүүд болон бусад шинж тэмдгийн эмүүд. Эдгээрийг тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд зориулсан заалтын дагуу тогтоодог: сэтгэлийн хямрал, өвдөлтийн невропат механизм, гавлын дотоод даралт ихсэх, ясны өвдөлт, мэдрэлийн болон нугасны үндсийг неопластик процессоор шахах - дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад тэд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, сэтгэл хөдлөлийн байдал, үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд маш чухал бөгөөд өвдөлт намдаах эмтэй зэрэгцүүлэн зааж өгч болно. Антидепрессант, антиконвульсант, гормоны хэрэглээ нь олон тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээг томилохдоо эмч түүний үндсэн зарчмуудыг чанд баримтлах ёстой.

Өвчтөнд заасан эмчилгээг цаг тутамд, хавдрын эмчийн зааж өгсөн давтамж, тунгийн дагуу хийх ёстойг мэдэгдэнэ. Хэрэв эм ажиллахаа больсон бол эхлээд ижил бүлгийн аналог болгон сольж, үр дүнгүй бол илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм рүү шилждэг. Энэ арга нь үндэслэлгүй хурдан шилжихээс зайлсхийдэг хүчтэй эм, эмчилгээ эхэлсний дараа сул дорой хүмүүст буцаж очих боломжгүй болно.

Хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээний дэглэмийг үр дүнгүй болгоход хүргэдэг хамгийн нийтлэг алдаа бол өмнөх бүлгийн чадавхи дуусаагүй байхад илүү хүчтэй эм рүү үндэслэлгүй хурдан шилжих, хэт өндөр тунгаар томилох явдал юм. өвдөлт намдаахгүй байх үед гаж нөлөө огцом нэмэгдэх, мөн тунг алгасах эсвэл эмийн тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх зэрэг эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөхгүй байх.

Өвдөлт намдаах I үе шат

Өвдөлт гарах үед эхлээд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог - стероид бус үрэвслийн эсрэг, antipyretic:

1. парацетамол;
2. аспирин;
3. Ибупрофен, напроксен;
4. Индометацин, диклофенак;
5. Пироксикам, мовалис.

Эдгээр эмүүд нь өвдөлт үүсгэдэг простагландины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Тэдний үйл ажиллагааны онцлог нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнд хүрсний дараа үр нөлөө нь зогсдог бөгөөд тэдгээрийг бага зэргийн өвдөлтөөр бие даан, дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг хар тамхитай хослуулан тогтоодог. Үрэвслийн эсрэг эм нь ялангуяа хавдар нь ясны эдэд үсэрхийлсэн үед үр дүнтэй байдаг.

NSAID-ийг шахмал, нунтаг, суспенз хэлбэрээр эсвэл тарилгын хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм хэлбэрээр авч болно. Хэрэглэх замыг ирж буй эмч тодорхойлно. харгалзан үзэж байна Сөрөг нөлөөХодоодны үрэвсэл, ходоодны шархлаа, 65-аас дээш насны хүмүүст хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дээр NSAID-ийг хэрэглэх үед тэдгээрийг мисопростол эсвэл омепразолын дор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тайлбарласан эмүүдийг эмийн санд жоргүйгээр зардаг боловч гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өөрөө бичиж болохгүй. Нэмж дурдахад, өөрийгөө эмчлэх үед өвдөлт намдаах хатуу дэглэм өөрчлөгдөж, эмийн хэрэглээ хяналтгүй болж, ирээдүйд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Монотерапийн хувьд өвдөлтийн эмчилгээг analgin, paracetamol, aspirin, piroxicam, meloxicam гэх мэт ууж эхэлж болно. Хослол хийх боломжтой - ибупрофен + напроксен + кеторолак эсвэл диклофенак + этодолак. Боломжтойг нь авч үзвэл сөрөг урвал, сүүгээр угааж, хоол идсэний дараа тэдгээрийг хэрэглэх нь дээр.

Ялангуяа амаар хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсвэл шахмалын үр нөлөө буурсан тохиолдолд тарилгын эмчилгээг хийх боломжтой. Тиймээс өвдөлт намдаах тарилга нь бага зэргийн өвдөлтийг намдаахын тулд анальгиныг дифенгидраминтай хольж, хэрэв үр дүн хангалтгүй бол антиспазмодик папаверин нэмж, тамхи татдаг хүмүүст кетанаар солигддог.

Анальгин ба дифенгидраминыг кеторолтой хамт нэмэх нь үр нөлөөг сайжруулдаг. Мелоксикам, пироксикам, xefocam зэрэг NSAID-ийн тусламжтайгаар ясны өвдөлтийг арилгах нь дээр. Эмчилгээний 1-р үе шатанд туслах эмчилгээ болох седуксен, тайвшруулагч, мотилиум, церукал зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно.

Эмчилгээний II үе шат

Өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхгүй байх үед хамгийн их тунДээр дурдсан арга хэрэгслийг ашиглан онкологич эмчилгээний хоёр дахь шат руу шилжихээр шийднэ. Энэ үе шатанд p дэвшилтэт өвдөлтийг сул опиоид өвдөлт намдаах эмүүдээр намдаана - трамадол, кодеин, промедол.

Хамгийн алдартай эмийг хүлээн зөвшөөрдөг трамадолУчир нь хэрэглэхэд хялбар, учир нь энэ нь шахмал, капсул, лаа, аман уусмал хэлбэрээр байдаг. Энэ нь удаан хугацааны хэрэглээтэй байсан ч тэсвэрлэх чадвар сайтай, харьцангуй аюулгүй байдгаараа онцлог юм.

Цаг товлох боломжтой хосолсон агентуудМансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (аспирин) ба мансууруулах бодис (кодеин, оксикодон) агуулсан боловч эцсийн үр дүнтэй байдаг. үр дүнтэй тун, аль нь хүрвэл цаашид хүлээн авах нь тохиромжгүй. Трамадол нь кодеин шиг үрэвслийн эсрэг эмүүд (парацетамол, индометацин) -ээр нэмэгддэг.

Эмчилгээний хоёр дахь шатанд хорт хавдрын өвдөлт намдаах эмийг 4-6 цаг тутамд ууж,өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч, тухайн өвчтөнд эм үйлчлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эм уух давтамж, тунг өөрчлөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хоёр дахь шатанд мэдээ алдуулагч тарилга нь цусны даралтын хатуу хяналтан дор трамадол ба дифенгидрамин (нэг зэрэг), трамадол ба седуксен (өөр өөр тариурт) агуулж болно.

III шат

Өвчний дэвшилтэт тохиолдолд (хорт хавдрын 4-р үе шат) онкологийн хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.мөн өвдөлт намдаах эмчилгээний эхний хоёр алхам үр дүнгүй бол. Гурав дахь шат нь хар тамхины опиоид эм хэрэглэх явдал юм. морфин, фентанил, бупренорфин, омнопон. Эдгээр нь тархины өвдөлтийн дохионы дамжуулалтыг дарангуйлдаг төвлөрсөн үйлчилгээтэй эмүүд юм.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь донтолт, үр нөлөө нь аажмаар суларч, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул гурав дахь шат руу шилжих хэрэгцээг мэргэжилтнүүдийн зөвлөлөөр шийддэг. Трамадол болон бусад сул опиатууд үр дүнгүй болох нь тодорхой болсон үед л морфиныг жороор олгох нь зөв юм.

Хэрэглэх хамгийн тохиромжтой арга бол амаар, арьсан дор, судсаар эсвэл нөхөөс юм. Тэднийг булчинд хэрэглэх нь туйлын тохиромжгүй байдаг, учир нь өвчтөн өөрөө тарилгын улмаас хүчтэй өвдөлт мэдрэх болно. идэвхтэй бодисжигд бус шингээх болно.

Мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм нь уушиг, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулж, цусны даралт буурахад хүргэдэг тул байнга уувал уушигны дотор байлгахыг зөвлөж байна. гэрийн эмийн шүүгээантидот нь налоксон бөгөөд хэрэв сөрөг урвал илэрвэл өвчтөн хэвийн байдалдаа хурдан ороход тусална.

Хамгийн их жороор олгодог эмүүдийн нэг нь эрт дээр үеэс байсаар ирсэн морфин, өвдөлт намдаах нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 12 цаг хүрдэг. Өвдөлт ихсэх, үр нөлөө буурах үед 30 мг-ийн эхний тунг 60 мг хүртэл нэмэгдүүлж, эмийг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Хэрэв өвчтөн өвдөлт намдаах тариа хийлгэж, амны хөндийн эмчилгээнд шилжсэн бол эмийн хэмжээ нэмэгддэг.

Бупренорфин- морфинтой харьцуулахад гаж нөлөө багатай өөр нэг мансууруулах өвдөлт намдаах эм. Хэлний доор түрхэхэд нөлөө нь дөрөвний нэг цагийн дараа эхэлж, 35 минутын дараа дээд тал нь болдог. Бупренорфин нь 8 цаг хүртэл үргэлжилдэг боловч 4-6 цаг тутамд уух ёстой. Эмийн эмчилгээг эхлэхэд хавдрын эмч эмийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа эхний нэг цагийн турш орондоо амрахыг зөвлөж байна. Өдөр тутмын хамгийн их тунг 3 мг-аас хэтрүүлсэн тохиолдолд бупренорфины нөлөө нэмэгддэггүй тул эмчлэгч эмч үргэлж анхааруулдаг.

Өндөр эрчимтэй байнгын өвдөлтийн үед өвчтөн тунг өөрөө өөрчлөхгүйгээр, эмийн дараагийн тунг алгасахгүйгээр тогтоосон дэглэмийн дагуу өвдөлт намдаах эм ууна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад өвдөлт гэнэт эрчимжиж, дараа нь цаг алдалгүй эмчилгээг зааж өгдөг. идэвхтэй эмчилгээ - фентанил.

Фентанил нь хэд хэдэн давуу талтай:

• Үйлдлийн хурд;
• Хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөө;
• Тунг нэмэгдүүлэх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үйл ажиллагааны "тааз" байхгүй.

Фентанилыг шахаж эсвэл нөхөөс хэлбэрээр хэрэглэж болно. Өвдөлт намдаах наалт нь фентанил аажмаар ялгарч, цусны урсгал руу орох үед 3 хоног үргэлжилнэ. Мансууруулах бодисын нөлөө 12 цагийн дараа эхэлдэг боловч хэрэв нөхөөс хангалттай биш бол нэмэлт судсаар тарихнөхөөсийн үр дүнд хүрэх хүртэл. Нүхэн дэх фентанилын тунг аль хэдийн зааж өгсөн эмчилгээнд үндэслэн дангаар нь сонгодог боловч өндөр настай хорт хавдартай өвчтөнүүд залуу өвчтөнүүдээс бага хэмжээгээр шаарддаг.

Нөхөөсийг хэрэглэх нь ихэвчлэн өвдөлт намдаах эмчилгээний гурав дахь үе шатанд, ялангуяа залгих, судалтай холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд заадаг. Зарим өвчтөнүүд эм уухад илүү тохиромжтой арга гэж нөхөөсийг илүүд үздэг. Фентанил байдаг сөрөг нөлөө, түүний дотор өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, гэхдээ морфин хэрэглэх үед тэдгээр нь илүү тод илэрдэг.

Өвдөлттэй тэмцэх явцад мэргэжилтнүүд ердийн судсаар болон амны хөндийн эмчилгээнээс гадна эмийг хэрэглэх янз бүрийн аргыг ашиглаж болно - мэдээ алдуулагчтай мэдрэлийн түгжрэл, неоплазийн өсөлтийн бүсийн мэдээ алдуулалт (мөл, аарцагны бүтэц, нуруу) , байнгын катетер суурилуулсан эпидураль мэдээ алдуулалт, миофасаль интервалд эм тарих, мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа.

Гэрийн нөхцөлд өвдөлт намдаах нь клиникийнхтэй ижил шаардлагад нийцдэг боловч эмчилгээг тогтмол хянах, эмийн тун, нэрийг засах нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, та гэртээ өөрөө эм хийх ёсгүй, харин хавдрын эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, эмийг заасан хугацаанд нь авах ёстой.

Ардын эмчилгээ нь маш их алдартай хэдий ч хавдар дагалддаг хүчтэй өвдөлтийг арилгах боломжгүй хэвээр байгаа ч Интернетэд хүчиллэг, мацаг барих, тэр ч байтугай хорт ургамлаар эмчлэх олон жор байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Өвчтөнүүд эмчдээ итгэж, хэрэгцээгээ хүлээн зөвшөөрөх нь дээр эмийн эмчилгээ, өвдөлтийн эсрэг илт үр дүнгүй тэмцэлд цаг хугацаа, нөөцийг дэмий үрэхгүйгээр.

Видео: ОХУ-д өвдөлт намдаах эмийн эргэлтийн талаархи тайлан

Зохиогч нь өөрийн чадамжийн хүрээнд, зөвхөн OnkoLib.ru эх сурвалжийн хүрээнд уншигчдын зохих асуултанд сонгон хариулдаг. Одоогоор нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэхгүй байна.