Хүүхдэд бронхоспазмын шалтгаан ба эмчилгээ. Хүүхдэд бронхоспазмыг эмчлэх шинж тэмдэг, аргууд Хүүхдийн гуурсан хоолойн спазм, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гуурсан хоолойн спазм нь булчингийн хүчтэй агшилтын улмаас гуурсан хоолойн гэнэт спазм үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн шүүрлийн агааржуулалт, гадагшлах урсгал тасалддаг. Хүүхдэд бронхоспазм нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь айдаснаас болж нэмэгддэг.

Шалтгаан нь өөр байж болно. Ихэнхдээ энэ нь гуурсан хоолойн багтраа боловч харшлын урвал эсвэл бусад өвчин байж болно амьсгалын тогтолцоо, өмнө нь үл тоомсорлож байсан, эсвэл эмчилгээг буруу хийсэн. Хүүхдийн удамшил, түүний амьдарч буй цаг уурын нөхцөл байдал бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Магадгүй шалтгаан нь нэмэгдэж магадгүй юм биеийн тамирын дасгалбие дээр.

Өвчин эмгэгийг үнэн зөв оношлох боломжтой өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн өмнө зүгээр л байж болно муу мэдрэмж, муухай зүүд, хоолны дуршил дутагдалтай, түүнчлэн хүүхэд ханиалгах, найтаах, эсвэл цээжний хэсэгт зарим хүндээр тусах зэргээр санаа зовдог.

Хүүхдийн амьсгал нь алсаас сонсогддог, энэ нь нэлээд чанга, исгэрэх, шүгэлдэх, амьсгал нь уртассан байдаг.

Гаднах нь хүүхэд цонхигор, нүднийх нь доор хөх хүрээтэй, айдаг.

Үүний зэрэгцээ тэрээр албадан байр сууриа эзэлдэг: сууж, гараа өвдөг дээрээ тавиад, толгойг нь бага зэрэг доошлуулж, мөрийг нь дээшлүүлж, урагш сунгана. Нэмэлт булчингууд мөн оролцдог: хамрын далавч хавдаж, хавирга хоорондын зай өргөжиж, хэвлий болон хүзүүний булчингууд оролцдог.

Хэрэв хүүхдийн бронхоспазмын шалтгаан нь харшлын урвал юм бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно. арьсны тууралт, ил тод сонголтхамарнаас, лакримац.

Хүндрэлүүд

Гуурсан хоолойн спазм нь хүчилтөрөгчийн биед ороход хүргэдэг. Гуурсан хоолойн люмен хэр их нарийсч байгаагаас үл хамааран гуурсан хоолойн спазмтай үед эрхтэн, эд эсийн гипокси үүсдэг. Гипоксигийн зэрэг нь гуурсан хоолойн нарийсалттай шууд пропорциональ байх болно. Нарийсалт их байх тусам гипокси илүү тод илэрдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдал үүсч, энэ нь бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, хүртээмжийн зөрүү бөгөөд бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг. Урт хугацааны цочмог үед амьсгалын дутагдалүхэл ирдэг. Хэрэв гуурсан хоолойн спазм нь дахин давтагдах шинж чанартай бол энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойн хана гажигтай, люмен байнга багасдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын архаг дутагдал болно.

Хэрэв хүүхэд гуурсан хоолойн спазмтай бол та даруй дуудах хэрэгтэй. түргэн тусламж.

Эмчилгээ

Хүүхдэд ийм нөхцөл байдал үүссэн шалтгааныг мэдэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь харшилтай бол шалтгаан, өөрөөр хэлбэл харшил үүсгэгчийг арилгана. Хэрэв энэ нь архаг бронхит бол зохих эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээг уушигны эмчийн зааж өгөх ёстой. Эмийн янз бүрийн бүлгүүдийн эмийг хэрэглэдэг. Үүнд: гормон, м-антихолинергик хориглогч, адренергик агонистууд. Ашиглахыг хориглоно антигистаминууд(димедрол, тавегил, супрастин), учир нь тэдгээрийг хэрэглэсний дараа цэр гарахад хэцүү болдог.

Эмчийн эхний ажил бол спазмыг арилгах, цэр арилгахад туслах явдал юм.

Глюкокортикоидууд (преднизолон, гидрокортизон) нь амьсгал боогдох халдлагыг намдаахаас гадна үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Тэдгээрийг парентераль болон амьсгалын замаар хэрэглэж болно.

М-антихолинергик эмүүд нь гуурсан хоолойг өргөжүүлдэг. Тэдгээрийг амьсгалын замаар авдаг; Atrovent бол энэ бүлгийн төлөөлөгч юм.

Адренергик агонистууд нь гуурсан хоолойн булчинд үйлчилдэг бөгөөд ингэснээр тэдний тэлэлтийг дэмждэг. Тэдгээрийг амьсгалын замаар хэрэглэдэг.

Та байгаа эм өгөх ёсгүй ургамлын үндэс, байгаа хүмүүс .

Түүнээс гадна, эмийн эмчилгээ, эмнэлэгт тэд өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хэд хэдэн процедурыг явуулдаг бөгөөд энэ нь цаашдын халдлагын эрсдлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээ эхэлдэг.

Яаралтай тусламж

1. Хүүхдийг суулгаж, амьсгалах сав өгсөн бол тэрээр хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа аваад таван секундын турш амьсгалаа барих ёстой.
2. Та аминофиллиныг судсаар тарих боломжтой.
3. Хэрэв нөхцөл байдал ноцтой бол та үүнийг хийх хэрэгтэй судсаар тарихпреднизон.

Шинж тэмдгүүд арилах үед өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэнэ, учир нь цаашдын эмчилгээ шаардлагатай.

Анхны тусламж

Хэрэв энэ нь анхны тохиолдол биш бол эцэг эхчүүд анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлж байгааг мэддэг байх. Ийм нөхцөлд юу хийх вэ:

1. Хамгийн эхний зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм.
2. Дараа нь та хүүхдийг тайвшруулж, өөрийгөө тайвшруулах хэрэгтэй, та түүнийг ямар нэгэн зүйлээр сатааруулахыг оролдож болно, сандрах нь бүх зүйлийг улам дордуулна.
3. Дараа нь та хүүхдэд цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгох хэрэгтэй. Та цонхоо онгойлгож, таны биеийг хязгаарлаж байгаа бүх хувцсаа тайлах хэрэгтэй.
4. Хэрэв шалтгаан нь харшил үүсгэгч бол түүнийг даруй арилгах хэрэгтэй.
5. Өргөдөл гаргах шаардлагатай халаасны амьсгалын аппарат(жишээ нь, салбутамол), хэрэв халдлага анх удаа тохиолдсон бөгөөд гэртээ үүнтэй төстэй зүйл байхгүй бол та нафтизины уусмалыг усаар (1: 1 харьцаатай) хэрэглэж, амьсгалын аппаратаар хүүхдэд өгч болно.
6. Та түүнд халуун цай, сүү, эсвэл зүгээр л нэг аяга бүлээн ус өгч болно.
7. Хүүхэддээ ханиалгах эм өгөхийг хатуу хориглоно.
8. Та өөрөө өөр тариа хийх ёсгүй, та түргэн тусламж хүлээх хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн ижил төстэй халдлага өмнө нь тохиолдсон тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг бөгөөд эмч өөрөө дахин давтагдах тохиолдолд нэг буюу өөр эмийг зааж өгсөн байдаг.

Эмчилгээ нь зөвхөн бүрдэх ёсгүй эм, гэхдээ та хүүхдэд ээлтэй орчин бүрдүүлэх хэрэгтэй. Довтолгоог арилгасны дараа тэрээр бүрэн амрах, орондоо амрах хэрэгтэй.

Энэ асуудалтай тулгарсан туршлагатай эцэг эхчүүд энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн спазмын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бөгөөд амархан танигдах боломжтой. Хүүхдэд бронхоспазм нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй таны хүүхдийн амь насанд заналхийлж байгаа тул яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд бронхоспазм нь гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хоорондох хөндийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь гуурсан хоолойн хананы булчингийн агшилтын улмаас үүсдэг. Хэрэв та цаг алдалгүй оношлохын тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол ийм өвчин хэвийн амьсгалахад саад болно.

Хүүхдэд бронхоспазмын шинж тэмдэг нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг ханиалгах. Олон эцэг эхчүүд үүссэн илрэлийг нухацтай авч үздэггүй бөгөөд хүүхдээ хүнд сорилтод оруулдаг. Шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм.

Амьсгаадалт

Залуу өвчтөнүүдэд бронхоспазмын гол ба гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд амьсгал давчдах нь хүүхдэд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд заримдаа амьсгал боогдоход хүргэдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн эхэлдэг:

• амьсгал боогдох;
• агаар дутагдалтай;
• nasolabial гурвалжин нь цэнхэр өнгөтэй болдог;
• Хүзүүний судлууд томордог.

Хүүхэд агаарын шинэ хэсгийг амьсгалахыг оролддог боловч түүнийг бүрэн гаргаж чадахгүй. Үүний үр дүнд тэлэлт үүсдэг цээж. Ханиалгах үед гуурсан хоолойноос салиа шүүрэл гардаг. Энэ салиа нь гуурсан хоолойн хөндийг хаадаг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Ханиалга

Хүүхдэд бронхоспазм нь ихэвчлэн хуурай, өвдөлттэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа өтгөн цэр түүнтэй хамт гарч ирдэг. Ханиалгахын зэрэгцээ залуу өвчтөнүүд цайвар өнгөтэй болдог арьсмөн нүдний доорх цэнхэр дугуйлан.

Бусад шинж тэмдгүүд

Гуурсан хоолойн агшилтын илрэлээс гадна хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• айдас мэдрэмж;
• өвчүүний ясны хүнд байдал;
• орох үед уушгинд уйтгартай шүгэл сонсогддог;
• чанга амьсгалах.

Довтолгооны урьдал нөхцөлүүд

Гуурсан хоолойн спазмтай байнга тулгардаг хүүхдэд эцэг эхчүүд халдлага ойртож буй ердийн шинж тэмдгүүдийг хурдан хүлээн зөвшөөрдөг. Тиймээс тэд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлж, хангаж чадна шаардлагатай тусламж. Энэ тохиолдолд та спазм үүсэхээс сэргийлж, түүний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой.

Довтолгооны гол анхааруулах шинж тэмдгүүд нь:

• сэтгэлийн өөрчлөлт;
• түгшүүрийн мэдрэмж;
• ханиалгах;
• байнга найтаах, хамрын нимгэн шүүрэл;
• хамрын түгжрэл;
• агаарын дутагдал.

• Уншихыг зөвлөж байна:

Довтолгооны өмнө хүүхдэд оргил урсгал хэмжигч төхөөрөмжийг ашиглах үед амьсгалын үр ашиг буурах нь ердийн үзэгдэл юм.

Анхны тусламж

Хүүхдэд бронхоспазмын дайралт үүссэн тохиолдолд эцэг эхийн гол зорилго нь юм яаралтай тусламж. Шуурхай хариу арга хэмжээний ачаар шинээр гарч ирж буй нөхцөл байдлын бүх илрэлийг арилгахад хялбар байх болно. Анхны тусламж нь дараах үе шатууд дээр суурилдаг.

1. Хүүхдийг суулгаад амьсгалын шүршигч өгнө. Тэр канистрыг дарахтай хослуулан 2-3 гүнзгий амьсгаа авах ёстой. Үүний дараа 5-7 секундын турш амьсгалаа бүү гарга. Хэрэв та энэ эмийн тунг хэтрүүлбэл замын түгжрэл үүсч болно: хуурай ам, цусны даралт ихсэх.
2. Тохойг бэлдэж, аминофиллиныг судсаар тарина.
3. Хүчтэй бронхоспазм, хөхөрсөн арьстай бол та 2 мл преднизолоныг судсаар тарих хэрэгтэй.

• Сонирхолтой унших:

Хориотой үйлдэл

Хүүхэддээ анхны тусламж үзүүлэхдээ халдлагын үед юу хийж болох, юу хийж болохгүйг мэдэх хэрэгтэй. Хориглосон үйлдэлд дараахь зүйлс орно.

1. Муудах харшлын урвал. Хүүхдийг үнэртэй бодисоор үрэх, гичийн гипс суулгах, зөгийн бал өгөхийг хориглоно.
2. Өвчний эсрэг эм хэрэглэх. Эхний үеийн харшлын эсрэг эмүүдийг бас хориглодог - Тавегил, Супрастин. Шаардлагатай үр нөлөөг бий болгосноор тэд цэрний ялгаралтыг бууруулдаг.
3. Анхны эмчилгээг хийх гуурсан хоолойн багтраа Intal, Tailed inhaler-ийн тусламжтайгаар та халдлагыг арилгах боломжгүй болно. Үзүүлсэн хэрэгслүүдийг ашиглаж байна урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Довтолгооны үеэр танд хэрэгтэй тусламжЗөвхөн bronchodilator нь тусламж үзүүлэх болно.

Эмчилгээ

Бронхоспазмыг хэрхэн эмчлэх вэ? Хүүхдэд бронхоспастик хам шинжийн эмчилгээ нь өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг. Хэрэв шалтгаан нь бол бүх эмчилгээ нь үүнийг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Гормоны эмчилгээ

Глюкокортикоидууд нь дааврын бодисууд, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гуурсан хоолойн булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг. зэрэг эмээр эмчилгээг хийдэг

• фликсотид;
• бекотид;
• Бенакорт;
• инкорт.

Эдгээр эмүүд нь астма халдлагаас хамгаалахад ашиглагддаг. Тэдний үйлдэл жигд, удаан байдаг. Тиймээс довтолгоог хурдан арилгахын тулд тэдгээрийг ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь тэд хүссэн үр дүнг өгөхгүй.

• Сонирхолтой унших:

Адренерг агонистууд

Гуурсан хоолойн булчинд шууд нөлөөлж, тэлэх шалтгаан болдог эмийг адренергик агонистууд гэж нэрлэдэг. Энэ эмчилгээг бронхоспазмын цочмог дайралтын үед, жижиг өвчтөнүүдийг аврах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Үзүүлсэн бүтээгдэхүүнийг мөн шүршигч хэлбэрээр үйлдвэрлэж болно.

• Уншихаа мартуузай:

М-антихолинергик

М-антихолинергикүүд нь гуурсан хоолойг тэлэх үйлчилгээтэй эм юм. Энэ эмчилгээг бүх өвчтөнд заагаагүй бөгөөд эдгээр эм нь хүн бүрт хүссэн үр нөлөөг өгдөггүй. Энэ бүлгийн ердийн төлөөлөгч бол Atrovent юм. Үүнийг шүршигч лааз хэлбэрээр ашиглаж болно.

• Анхаарна уу: болон

М-антихолинергикийн эмчилгээ нь астма халдлагыг хурдан арилгахад тусалдаг.

Залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог аливаа өвчин нь тэдэнд маш их зовлон, бэрхшээл учруулдаг. Бронхоспазм нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тийм учраас хангах нь маш чухал юм цаг тухайд нь эмчилгээмөн бүх таагүй болон арилгах өвдөлт мэдрэмжэнэ өвчинтэй холбоотой.

Гуурсан хоолойн спазмтай үед та тайвширч, өөрийгөө татаж, хүүхдийг дайралтаас сатааруулахыг хичээх хэрэгтэй. Эмнэлгийн үндсэн процедурыг хийхийн өмнө бронхоспазмын шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Довтолгоо хүнсний харшил-аар хасагдсан идэвхжүүлсэн нүүрсэсвэл Полифепам. Биеийн цэцгийн тоос, тоосны хариу урвалаас үүдэлтэй халдлага гарахын тулд хүүхдийг тоостой өрөөнөөс гаргаж, байшингийн цонхыг хааж, хүүхдийг угааж, ам, хоолой, хамарыг нь зайлж угаана.

Хүүхдийг өвдөг дээр нь суулгаж, хагас сууж буй байрлалыг өгч, бариу хувцасны товчийг тайлж, цэцгийн тоосны харшилгүй бол цонхыг онгойлгоно. Халуун баннУчир нь хөл нь бронхоспазмын дайралтын эхэн үед нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Дараа нь хүүхдэд бронходилаторын эм, жишээлбэл, Салбутамол өгдөг. Спайсер байхгүй тохиолдолд аминофиллиныг тухайн насанд тохирсон тунгаар өгнө.

Халуун ундаа нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусална. Нэмж дурдахад бронхоспазмыг арилгахын тулд цэрний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг - "Lazolvan", "Ambroxol", "ACC", "Erespal".

Дээрх бүх арга хэмжээ нь нэг цагийн дотор халдлагыг арилгахад тус болохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн спазмтай юу хийж болохгүй

Үрэлт нь хүүхдийн биеийн байдлыг улам дордуулж, харшлын урвалыг улам хүндрүүлдэг. үнэртэй бодисууд, гичийн гипс, хэрэглэх ургамлын гаралтай декоциний, зөгийн бал болон бусад зөгий бүтээгдэхүүн.

Та ханиалгыг дарах эмүүд - "Либексин", "Синекод" ба антигистаминууд - "Супрастин", "Тавегил" зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болохгүй, учир нь тэд цэр ялгаруулахад саад болдог.

Тайвшруулах эм нь гуурсан хоолойн спазмыг зогсооход тусалдаг төдийгүй улам бүр дорддог ерөнхий байдалхүүхэд.

Довтолгоог зогсоосон шинж тэмдгүүд нь: амьсгал давчдах, гөлгөр, чимээгүй амьсгалах, хамрын нэмэлт булчин, далавчийг амьсгалах үйлдлээс хасах явдал юм. Аажмаар хүүхэд тайвширч, цэрний урсацаас болж ханиалга чийгтэй болдог. Гуурсан хоолойн спазм дахин давтагдах магадлалтай тул хүүхдийг хэсэг хугацаанд хянах шаардлагатай.

Bronchodilators эмчилгээг хоёр өдрийн турш үргэлжлүүлж, дараа нь expectorants, их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Цээжний цохилтот массаж нь цэрийг зайлуулахад тусалдаг. Анх удаа тохиолдсон бронхоспазмын халдлага нь харшлын эмч эсвэл уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Бронхоспастик хам шинж нь гуурсан хоолойн нэвтрэлт алдагдсанаас үүсдэг эмгэгийн эмгэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн люмен гэнэт буцах нарийсч, уушигны агааржуулалт алдагдаж, гуурсан хоолойн шүүрлийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүдэрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгал боогдох мэдрэмж, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг.

Bronchospasm шинж тэмдэг

Эхлээд бронхоспазм нь бөглөрөлтөөс үүссэн бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм амьсгалын замын(үндсэн үрэвслийн урваламьсгалын замын вирус, харшил үүсгэгч эсвэл гуурсан хоолойн хавдалт гадны биетүүдгуурсан хоолой, их хэмжээний цэр, цус, бөөлжих). Ирээдүйд гуурсан хоолойн сулрал үүсэхгүй, хаван нэмэгдэж, амьсгалын тогтолцооны хамгаалалтын механизм нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг. Гуурсан хоолойн люмен мэдэгдэхүйц нарийссанаар цулцангийн агаарыг бүрэн хангах нь тасалддаг - хүчилтөрөгч цус руу ордоггүй (гипокси үүсдэг), нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулахгүй (гиперкапни үүсдэг).

Гурав хүртэлх насны хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны дархлаа, анатомийн болон физиологийн онцлогоос шалтгаалан гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж нь илүү хүндэрч, уушигны хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн бронхоспазм нь субъектив байдлаар маш ноцтой нөхцөл бөгөөд үүнийг төлөөлдөг ноцтой аюулцаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж аваагүй тохиолдолд амь нас, эрүүл мэндийн төлөө. Үүний зэрэгцээ, бронхоспазмын үед үүсдэг хүчилтөрөгчийн дутагдал нь аажмаар нэмэгдэж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнбөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бронхоспазмын шинж тэмдэг нь:

• агаарын дутагдал, хүндийн мэдрэмж, цээжинд айдас, түгжрэл;
• уртасгасан амьсгал, шүгэлдэх нь холоос сонсогдох өвчтөний чанга амьсгал;
• амьсгалах нь хавирга хоорондын зай, хүзүү ба хэвлийн булчингуудын туслах булчинг хамардаг, хамрын далавч, хавирга хоорондын зайг татдаг;
• амьсгалах үед уушгинд хуурай амьсгал сонсогддог;
• хүнд, өтгөн, тунгалаг цэртэй, хуурай, хүчтэй ханиалгах, эсвэл байхгүй байх;
• өвчтөн албадан байр сууриа эзэлдэг - сууж, гар дээрээ түшин, нүүрэнд нь айдас мэдрэгддэг;
• нүдэн доор цэнхэр өнгөтэй цайвар царай.

Бронхоспазм үүсгэдэг

Гуурсан хоолойн спазм үүсэх эмгэг жамын үндэс нь хүчтэй байдаг хамгаалалтын урвалгуурсан хоолойн ханыг ямар нэгэн цочроох хүчин зүйлд хүргэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн гурван давхаргын хоёр нь оролцдог. Ер нь түрэмгий бодисууд (вирус, харшил үүсгэгч, тоос тоосонцор, гадны биетүүд) уушгинд ороход цус гуурсан хоолойн салст бүрхэвч рүү идэвхтэй урсаж, эсүүд дархлааны системфокус руу нэвтэрч, цочроох бодисын эргэн тойронд үрэвслийн саадыг бий болгож, үрэвслийн голомт, хавдар, гуурсан хоолойн дотоод люмен буурч, мэдэгдэхүйц спазм үүсдэг. Хавангийн нэмэлт эмгэг төрүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсэг нь гуурсан хоолойн хананы булчингийн хурц спазм бөгөөд гуурсан хоолой нь илүү их агшиж, хөндийгөөр нарийсдаг.

Bronchospastic хам шинж нь харшлын урвалд өртөмтгий хүмүүс болон гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед бронхоспазм нь астматик нөхцөл байдал, хүндрэл үүсэх хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь хөгжил, даамжрах явцад үхлийн гол шалтгаан болдог. энэ өвчний. Үүнгүйгээр үүнийг санах нь чухал юм шаардлагатай эмчилгээболон хяналт, тэр ч байтугай бага зэргийн явцтай гуурсан хоолойн багтраа нь цаг хугацааны явцад хүнд гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж, ялангуяа түүний үүсэх удамшлын урьдал өвчний хүндрэлтэй байж болно. Ямар ч насны гуурсан хоолойн багтраа бүхий бүх өвчтөнд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг гадаад өдөөгч - тамхины утаа, байшин, номын сангийн тоос, амьтны үс болон бусад харшил үүсгэгч нь амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах зэрэг болно.

Түүнчлэн, бронхоспазм нь өвчтөний биед зарим эмийг хэрэглэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болно.

• бета-адренерг хориглогч;
• холинэстеразын дарангуйлагчид;
• кальцийн сувгийн хориглогч;
• ACE дарангуйлагчид;
• NSAIDs (ялангуяа "аспирин астма" үүсгэдэг аспирин);
• пенициллин болон бусад бактерийн эсрэг эмүүд.

Ихэнх нийтлэг шалтгаануудХүүхдийн бронхоспазм нь түгжрэлт бронхит ба цочмог бронхиолит бөгөөд сарнисан байдаг. үрэвсэлт өвчиндунд ба жижиг гуурсан хоолой (бронхиол).

Эдгээр өвчнүүд нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• вируст халдвар(аденовирус, амьсгалын замын синцитиал, 3-р хэлбэрийн параинфлуенза, бага тохиолддог - риновирус ба томуу);
• бичил биетний эмгэг төрүүлэгчид (Haemophilus influenzae, пневмококк, стрептококк ба стафилококк);
• Халдвар үүсгэгч бичил биетний вирусын холбоо (өөрийгөө идэвхжүүлэх). эмгэг төрүүлэгч микрофлормөн ARVI-ийн арын дэвсгэр дээр мөөгөнцрийн ургамал нэмэгдэх);
• хэвийн бус микрофлор ​​(хламиди, микоплазма).
• Хүүхдэд (ялангуяа 6-аас доош насны хүүхдүүдэд) бронхоспастик өвчний явц, таамаглал мэдэгдэхүйц муудаж, давтагдах, дахилтын давтамж нэмэгддэг.
• төрөлхийн гажиг гуурсан хоолойн систем;
• цистик фиброз;
• хүнсний харшил;
• идэвхгүй тамхи татах;
• амьдралын тааламжгүй нөхцөл;
• аж үйлдвэрийн бүс нутагт агаарын бохирдлын өндөр түвшин;
• төрөлхийн холбогч эдийн дисплази, олон эрхтний эмгэг (үйл ажиллагааны алдагдал). мэдрэлийн систем, зүрхний хавхлагын пролапс, гуурсан хоолойн дискинези болон бусад);
• хавсарсан органик эмгэг ( периартерит зангилааны үрэвсэл, кардит, зүрхний төрөлхийн гажиг);
• завсрын уушигны үрэвсэл.

Парадоксик бронхоспазм

Парадоксик бронхоспазм нь бронходилатор (сальбутамол, вентолин, атимос) хэрэглэхээс хүлээгдэж буй үр нөлөөний эсрэг хариу үйлдэл болж үүсдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед парадоксик хариу үйлдэл нь гуурсан хоолой, амьсгалын тогтолцооны булчингуудыг тайвшруулж, гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгахын оронд спазм муудах хэлбэрээр илэрдэг.

Харшлын бронхоспазм

Энэ төрлийн бронхоспазм нь бие махбодь гадны болон дотоод харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болсон үед үүсдэг. Гадны харшил үүсгэгч (экзоаллерген) нь хүрээлэн буй орчноос биед нэвтэрч буй бодисуудыг агуулдаг.

• гэр ахуйн харшил үүсгэгч (байшин, номын сангийн тоос, өд);
• цэцгийн тоос;
• эпидермисийн (амьтан, хүний ​​ноос, хаг, хөвсгөр, үс);
• хоол хүнс;
• химийн бодис (будаг, хадгалах бодис, угаалгын нунтагболон бусад гэр ахуйн химийн бодис);
• эмийн (антибиотик, иодын бэлдмэл, үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик).

Ихэнхдээ гуурсан хоолойн спазм үүсэх шалтгаан нь хэд хэдэн экзоаллерген эсвэл эндоаллергенүүдийн нэгдэл юм (эд, эрхтэнд үзүүлэх хор хөнөөлийн хариуд өвчтөний биед үүсдэг бодис).

Харшлын бронхоспазм нь халдварт бус харшлын (атопик) ба халдварт-харшлын (халдварт бодис ба халдварт бус хүчин зүйлсийн хослол) гэсэн хоёр хэлбэрээр хөгждөг.

Харшлын гаралтай бронхоспазмыг амжилттай эмчлэх гол хүчин зүйл бол харшил үүсгэгчийг тодорхойлох, арилгах явдал юм.

Bronchospasm эмчилгээ

Гуурсан хоолойн спазмыг чадварлаг, цаг тухайд нь эмчлэх нь чиглэсэн цогц арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ бүрэн сэргээхөвчтөн, үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах, гуурсан хоолой, булчингийн спазмыг арилгах. Үүний зэрэгцээ энэ нь чухал юм эрт оношлох. Гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн эмчилгээ нь янз бүрийн эмийн хэлбэрээр (амьсгалах эм, шахмал, булчинд тарих эсвэл судсаар тарих) эм уухыг хэлдэг бөгөөд энэ нь үйл явцын хүнд байдал, байгаа эсэхээс хамаарна. хавсарсан эмгэг, түүнчлэн физик эмчилгээ.

Довтолгоо эхэлсний дараа өвчтөнийг тайвшруулж, цонхоо онгойлгож (тоосонцрын харшлын урвал байхгүй бол), хүзүүвч, бүсээ тайлж, гуурсан хоолойгоор амьсгалах, цэрний гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд цэр хөөх эм ууж, яаралтай тусламж дуудах шаардлагатай. эмч.

Өвчтөнд ханиалгах эм, эхний үеийн антигистамин, хүчтэй үнэртэй эм, тайвшруулах эм өгөх ёсгүй. эм. Гуурсан хоолойн спазм нь тодорхой хугацааны дараа дахин давтагдах боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм гэрийн эмийн шүүгээГуурсан хоолой тэлэх, цэр хөөх эмтэй байх шаардлагатай.

Эмнэлгийн нөхцөлд бронхоспазмыг эмчлэх нь яаралтай бөгөөд эрчимтэй байдаг. Антихолинергик ба antispasmodic эм, антигистамин ба кортикостероидуудыг судсаар тарьж хэрэглэдэг (зөвлөлтийн дагуу).

Гэрийн нөхцөлд бронхоспазмыг арилгах

Асуудалтай анх удаа тулгарсан эцэг эхчүүд (довтолгоо ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг) ​​түргэн тусламжтай холбоо барина уу. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмөн энэ дотор байна энэ тохиолдолд хамгийн сайн сонголт. Хэрэв гуурсан хоолойн багтраа оношлогдож, бөглөрөлтөт бронхит эсвэл цочмог бронхиолит байнга дахилттай бол эцэг эхчүүд гэртээ бронхоспазмыг хэрхэн арилгахаа мэддэг боловч дараа нь нялх хүүхдэд зохих эмчилгээ, залруулга хийх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Bronchospasm яаралтай тусламж

Хүүхдэд бронхоспазм үүсэх үед дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
1. Боломжтой бол харшил үүсгэгчийн үр нөлөөг арилгах (мууртай холбоо барих, эм уух, сөрөг хүчин зүйлд өртөх) гадаад орчин). Хэрэв ургамлын цэцгийн тоос, тоосны бодист харшлын урвал илэрвэл та цонхоо хааж, хүүхдийг тоос шороотой газраас авч, нүүрийг нь угааж, ам, хоолойг зайлж, хамрыг нь зайлж угаана;
2. Өвчтөнийг суулгаж, хагас сууж буй байрлалыг өгч, бариу хувцсыг тайлж, цэвэр агаарт нэвтрэх цонхыг онгойлгох;
3. Амьсгаадалтын эхний дайралтын үед түргэн тусламж дуудах, эсвэл эмчийн зөвлөснөөр гуурсан хоолой тэлэх эмийг амаар буюу аэрозол (ингалятор) хэлбэрээр хэрэглэх (давтан давтагдах, оношийг тогтоосон тохиолдолд);
4. Хүүхдэд бүлээн ундаа өгч, цэрний гадагшлах урсгалыг сайжруулах нэмэлт эм хэрэглэх;
5. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн бронхоспазмын дайралт хагас цагийн дотор арилахгүй, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх (нэг хүртэлх насны хүүхдүүд), хамгийн бага тохиолдолд яаралтай (гурван нас хүртэл) байвал эмчид хандахаа мартуузай. амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг.

Эцэг эх, гэр бүлийн бусад гишүүд бронхоспазмын үед дараахь зүйлийг хийх ёсгүй гэдгийг санах нь чухал юм.
- хүүхдийг анхилуун үнэртэй бодисоор үрэх (үнэрт тос, турпентин бүхий тос, бальзам), гичийн гипс түрхэх, дусаах. эмийн ургамалзөгийн бал - энэ нь бронхоспазмыг ихээхэн хүндрүүлж, өвчтөний байдлыг улам дордуулж, харшлын урвалыг эрчимжүүлдэг;
- ханиалгах рефлекс (кодеин ба кодеин агуулсан эм) ба антигистаминыг (димедрол, супрастин, пипольфен) дарангуйлдаг antitussive эм хэрэглэх - гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн үед цэрний ялгаралт муудах;
- тайвшруулах эм болон бусад эм хэрэглэх (бүх эмийг мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг).

Гуурсан хоолойн спазмыг эмчлэх эм

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд бронхоспазмыг эмчлэх хамгийн оновчтой арга бол нэгдсэн арга юм.

Гуурсан хоолойн спазмыг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн үндсэн бүлгүүд нь:

• антихолинергик эм (хэмжээтэй тунгаар аэрозолд агуулагдах ипратропиум бромид агуулсан бэлдмэл - Atrovent) ба хосолсон эм(Ипрамол Стери-Неб) M-антихолинергик хориглогч + сонгомол β2 адренергик агонистын хослол;
• бета-2 агонистууд (Berotec, Salbutamol, Ventolin, Serevent, Atimos);
• метилксантин (урт хугацааны теофиллин) - Теопек (энэ эмийг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг).
• Эуфиллины уусмалыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хатуу заалтын дагуу хэрэглэнэ. их хэмжээний сөрөг урвалзүрх судасны системээс);
• глюкокортикоидууд - өнөөдөр амьсгалсан кортикостероидуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь системийн нөлөө багатай (Будесонид, Будекорт), системийн глюкокортикоидууд (преднизолон болон бусад), эмчийн хяналтан дор, эмнэлгийн нөхцөлд томилогддог;
• цэрний ялгаралтыг сайжруулахын тулд mucoregulatory agents (Acetylcysteine, Ambrobene, Ambroxol, Flavomed эсвэл Lazolvan).

Шалтгаан үүсгэгч хүчин зүйлээс хамааран антигистамин, вирусын эсрэг эм, антибиотикийг нэмэлтээр хэрэглэдэг (ялангуяа эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн оршин тогтнохыг сэжиглэж байгаа бол). хэвийн бус уушигны үрэвсэл, хламидийн халдвар ба микоплазмаас үүссэн бронхиолит). Энэ тохиолдолд сонгох эм нь макролидууд (Жосамицин, Спиромицин) юм.

Хүүхдэд бронхоспазм

Амьсгалын замын эмгэгийн ноцтой байдал, хүүхдийн гуурсан хоолойн спазм хурдацтай хөгжиж байгаа нь гуурсан хоолойн уушигны тогтолцооны ялгаа, бүрэн гүйцэд бус байдлаас шалтгаална. амьсгалын төвхүүхдүүдэд, тиймээс олон хүүхэдтэй эцэг эхчүүд сайн мэддэг эмнэлзүйн илрэлүүдбронхоспазм. Суурь хүчин зүйл нь хүүхдийн дархлаа, харшлын тогтолцооны төлөвшилгүй байдал, өвчин үүсэх урьдал нөхцөл гэж үздэг. амьсгалын замын халдваруудТэгээд ханиадБага насны хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны онцлог:

• амьсгалын дээд замын хөндийн нарийсал;
• цулцангийн таславчийн зузаан;
• нарийхан, элбэг дэлбэг судасжилттай (цусаар хангагдсан) салст бүрхэвч;
• амьсгалын замын булчингийн хөгжил хангалтгүй;
• хавирганы хэвтээ байрлал.

Хүүхдэд бронхоспазм нь гуурсан хоолойн эрчимтэй нарийсах үед гуурсан хоолойн хананы булчингууд гэнэт агшилтын улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, хавирга хоорондын булчин, хэвлийн хана амьсгалах үйл ажиллагаанд оролцдог, хүзүүний хонхорхой татагдах, хамрын далавч хавагнах, уруул, хамрын доод гурвалжин хөхрөх, цайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хүүхдийн нүүр царай, сэтгэлийн түгшүүрийг тэмдэглэв. Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй эмгэгийн нөхцөлбайрладаг:

• байнга өвддөг хүүхдүүд (бронхит, ларингит, тонзиллит байнга дахилттай);
• хадлан халуурах өвчин болон бусад харшлын урвалын хувьд;
• аденоидит өвчтэй хүүхдүүд;
• гэр бүлийн бронхоспастик процесс, харшлын урвал (гуурсан хоолойн багтраа, төрөлхийн өвчинойр дотны хүмүүсийн гуурсан хоолой);
• төрөлхийн холбогч эдийн дисплази (пролапс митрал хавхлага, гуурсан хоолойн дискинези).

Өнөөдрийг хүртэл нярай хүүхдийн 50% нь хүүхэд төрүүлсэн нь батлагдсан бөглөрөлтэй бронхитамьдралын эхний жилд амьсгалын замын вируст халдварын үед бронхоспазмын давтагдах тохиолдол, ялангуяа аденовирус, амьсгалын замын синцитиал, 3-р хэлбэрийн параинфлуенза, риновирусын халдвар, томуу бага тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн бронхоспазм

Насанд хүрэгчдийн бронхоспазм нь ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа, уушгины архаг өвчний үед үүсдэг. архаг бронхит, бронхоэктаз, архаг уушигны үрэвсэл). Энэ нь тамхи татах (идэвхгүй тамхи татах гэх мэт), харшлын урвал ихсэх, архи, тодорхой бүлгийн эм хэрэглэх, гуурсан хоолойн хавдар, гэмтэл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс зэргээс үүдэлтэй.

Холбогдох материалууд:

Ихэнхдээ хүүхдүүдэд нөхцөл байдал үүсдэг гуурсан хоолойн булчингууд нь өөрийн эрхгүй агшиж байдаг, үүний үр дүнд гуурсан хоолой ба жижиг гуурсан хоолойн хооронд люмен үүсдэг.

Энэ нөхцлийг ихэвчлэн бронхоспазм гэж нэрлэдэг. Асаалттай эхний шатэмгэг нь цаг хугацааны явцад ямар ч байдлаар илэрдэггүй хүндрэл гарч болзошгүйамьсгалахад хүндрэлтэй холбоотой.

Түүнээс гадна бронхоспазм нь ихэвчлэн болдог гуурсан хоолойн багтраа, астма өвчний шалтгаан. Бид нийтлэлд хүүхдийн бронхоспазмын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярих болно.

Хориотой үйлдэл

Юу хийж болохгүй вэ:

1. Өвчин үүсгэж болзошгүй эм болон бусад эмийг бүү хэрэглээрэй харшлын урвалын хөгжил. Ийм хориотой эмчилгээний аргууд нь бүх төрлийн бальзам, үрэлтийн тосыг агуулдаг хүчтэй үнэр, гичийн гипс, зарим эмчилгээ уламжлалт анагаах ухаан(жишээлбэл, турпентин).
2. Та хүүхдэдээ ургамлын хандмал, зөгийн балтай цай өгөх ёсгүй хүчтэй харшил үүсгэгч юм.
3. Эмийг хэрэглэх боломжгүй ханиалгын дайралт дарах, учир нь энэ нь цэрний хэмжээ нэмэгдэж, зогсонги байдалд хүргэдэг.
4. Хүүхдэд өгөхийг зөвлөдөггүй тайвшруулах эмэм.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд Эмч өвчний түүхийг үнэлдэгтэвчээртэй, өөрөөр хэлбэл юуг тодорхойлдог болзошгүй өвчинЭнэ нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

Оношлогоонд маш чухал ач холбогдолтой эмнэлзүйн зурагбронхоспазм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц бөгөөд бусад өвчний илрэлтэй андуурч болохгүй.

Эмчилгээний аргууд

Бронхоспазмыг эмчлэх нарийн төвөгтэй юм, олон тооны хэрэглээг багтаасан эмчилгээний аргуудхүүхдийн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний илрэлийг арилгахын тулд хэрэглэнэ дараах бүлгүүдэм:

Физик эмчилгээ

Эмгэг судлалын цочмог дайралтын илрэл арилсаны дараа л физик эмчилгээний хэрэглээг зааж өгнө.

Физик эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно. UHF цацраг, лазер эмчилгээ, электрофорезтусгайлан боловсруулсан эм хэрэглэх.

Физик эмчилгээний аргууд нь арилгахад тусалдаг үрэвсэлт үйл явц, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эсийн түвшинд цусны эргэлт, тэжээлийг хэвийн болгох.

Ардын эмчилгээ

Тиймээс хүүхдэд зөгийн бал, бөөрөлзгөнө, прополис хандмалтай сүү, цай өгөхийг хориглоно.

Амьсгалын дасгалууд бас ашигтай байдаг.Хүүхэд лаа үлээж, бөмбөлөг хийлэх дуртай байх болно. Энэ нь зөвхөн сонирхолтой төдийгүй амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход маш их хэрэгтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гуурсан хоолойн спазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

1. Хүүхдээ харшил үүсгэгч бодистой харьцахаас хамгаалаарай. Хүүхдийн өрөөнд аль болох олон удаа нойтон цэвэрлэгээ хийх, өрөөг агааржуулах, гэрийн тоосыг хуримтлуулж байх шаардлагатай.
2. Үе үе зөвлөлд харшлын болон уушигны эмч,мэргэжилтнүүдээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах.
3. Халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
4. Хүүхдийн биеийн байгалийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх.
5. Эцэг эхчүүдэд хэрэгтэй тамхинаас гараххүүхэд байж болох өрөөнд.

Идэвхгүй тамхи татах нь хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны байдалд хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Доктор Комаровский хэлэхдээ, олон эцэг эхчүүд бронхоспазмыг сэжиглэж байгаа бол энэ нөхцөлд тохирох арга хэрэгслийг ашиглан хүүхдээ гэртээ бие даан эмчилж эхэлдэг. эсрэг заалттай.

Энэ нь хөгжилд хүргэдэг архаг өвчин амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүд.

Э.О.Комаровский өвчтөнийг шалгаж, үнэн зөв оношлогдсоны дараа зөвхөн эмч эмчилгээг зааж өгч чадна гэж үздэг.

Тусгай хэрэглээгүйгээр эмчилгээ хийх эмболон эмчилгээний арга техникийг зөвхөн өгөхгүй хүссэн үр нөлөө, гэхдээ энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

бронхоспазмын халдлага - аюултай нөхцөл байдал зэрэг олон асуудалд хүргэж болзошгүй үхлийн үр дагавар. Тиймээс эмгэг судлалд өртөмтгий хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд энэ өвчин гэж юу болох, энэ нь хэрхэн илэрдэг, хамгийн чухал нь халдлагын үед хүүхдэд хэрхэн туслах талаар мэдэх нь чухал юм.

Та видеоноос бронхоспазмын дайралтын үед астма өвчтэй хүүхдэд хэрхэн туслах талаар мэдэж болно.

Өөртөө эм хийхгүй байхыг та бүхнээс хүсч байна. Эмчтэй цаг товлох!