Нарийн гэдэсний голтын хавдрын задрал. Нарийн гэдэсний саркома MCPK Русаков В.И.1997. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмгэг анатоми ба хорт хавдар үүсэх зарим асуудал

Валерий Золотов

Унших хугацаа: 4 минут

А А

IN эмнэлгийн практикЭнэ хорт хавдар нь маш ховор оношлогддог. Дүрмээр бол энэ нь 20-40 насны аль ч хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Энэ нь нярай болон өндөр настай хүмүүст тохиолдох боломжийг үгүйсгэхгүй.

Ерөнхий мэдээлэл

Тэдний гол цөм нь гэдэсний гадаргуу дээр байрладаг, өргөн суурь дээр байрладаг хорт хавдар юм. Гэдэсний саркома нэлээд олон төрөл байдаг.

Гэдэсний гаднах гадаргуугаас ишний иш дээр хэд хэдэн хавдар өлгөгдсөн байж болно, мөн хорт хавдар үүсч болно. сарнисан шинж чанар, энэ тохиолдолд гэдэсний хана нь эд гэмтсэний үр дүнд зузаардаг. Энэ өвчин нь бие биенээсээ хязгаарлагдахгүй олон тооны зангилаагаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч формацийн хэмжээ нь мэдэгдэхүйц байж болно.

Энэхүү хорт хавдар нь холбогч эдээс ургадаг бөгөөд энэ нь салстын доорхи булчин хоорондын эсвэл серозын доорх эдэд агуулагддаг. Өсөх тусам энэ нь гэдэсний хананы илүү олон давхаргыг хамардаг. Хамгийн сүүлд өртөж буй хэсэг нь серозын доорх мембран юм.

Дүрмээр бол энэ хорт хавдар нь гэдэсний дагуу тархдаг бөгөөд бараг хэзээ ч дугуй хэлбэртэй байдаггүй. Сонирхолтой нь хоол боловсруулах бүтээгдэхүүний дамжилт удаан хугацаанд тасалддаггүй. Энэ нь өвчний хувьд ердийн зүйл юм.

Хорт хавдар нь голтын ирмэгийн дагуу байрладаг. Дахиад нэг онцлох тэмдэгЭнэ төрлийн неоплазм нь ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдэд үсэрхийллийн эрт тархалтаараа бусдаас ялгаатай байдаг. , гэхдээ өөрийгөө эдгээх нь хэзээ ч тохиолддоггүй. Энэ шалтгааны улмаас хөгжлийн эхний үе шатанд асцит (хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэний хуримтлал) үүсч болно.

1. өтгөн хатах, суулгах;
2. дотоод цус алдалт;
3. дотор муухайрах;
4. бөөлжих;
5. хүндийн мэдрэмж.

Рентген шинжилгээгээр гэдэсний тэлэлт нь саркома үүсэх газарт тохиолддог болохыг харуулж байна. Ховор тохиолдолд түгжрэлийн үзэгдэл ажиглагддаг.

Ийм хэд хэдэн төрөл байдаг хорт хавдар, энэ нь бие биетэйгээ хослуулах боломжтой.

Бүдүүн гэдэсний саркома

Түүний өвөрмөц байдал нь маш их юм хурдан өсөлтнеоплазмууд. Энэ неоплазм нь олон тооны үсэрхийлэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоёуланд нь тархдаг цусны судас, мөн лимфогенийн замаар.

Метастаз нь ойр орчмын эрхтэн, тунгалгийн булчирхай, дараа нь алслагдсан системд хурдан нөлөөлдөг. Дүрмээр бол, мөн шулуун гэдэсний хэсэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үндсэн төрлүүд нь:

1. лейомиосаркома;
2. лимфосаркома;
3. нурууны эсийн саркома.

Өвчинг оношлох, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдагт оршино. Өвчтөн зөвхөн зарим эмгэгийг анзаарч болно хоол боловсруулах систем: байнга суулгалт, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах.

Зарим тохиолдолд гэдэсний саркома нь мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэгтэй андуурч болно. Өвдөлт мэдрэхүй нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Хавдар үсэрхийлсэн үед өвдөлт нь sacrum болон бүсэлхийн бүсэд илэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас саркома нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд нарийн төвөгтэй хэлбэрээр оношлогддог.

Энэ төрлийн гэдэсний өвчнийг оношлохын тулд компьютерийн томографи, рентген зураг, болон хэт авиан шинжилгээ. Эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, түүнчлэн хими эмчилгээ, цацраг туяаны курсуудыг хамарна.

Шулуун гэдэсний саркома

Энэ төрлийн хавдар нь гэдэсний хорт хавдартай холбоотой байдаг. Онцлог шинж чанарЭнэ өвчин бага тохиолддог.

Энэ тохиолдолд хорт хавдар нь дугуй эс, ретикулоэндотелийн, лимфаретикуляр эсвэл нурууны эсийн саркома байж болно. Шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хэмжээ, хавдрын хэлбэр, байршлаас хамаарна. Асаалттай эхний шатЭнэ неоплазм нь хэмжээ нь хурдан өөрчлөгддөг жижиг сүрьеэ шиг харагддаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шулуун гэдсээр цустай урсах талаар гомдоллодог. Цус их хэмжээгээр, цуст салиа хоёулаа ялгарч болно. Өвчтөнүүд гэдэсний хөдөлгөөнгүй байх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ маягтын хувьд хорт хавдар үүсэхбайнга бие засах хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь биеийг ядрахад хүргэдэг.

Энэ төрлийн хавдрыг эмчлэхийн тулд гэдэсний хэсэг болон зэргэлдээх эдүүдийн хамт хавдрыг арилгах шаардлагатай. Хими эмчилгээ, түүнчлэн цацраг туяа нь хавдар нь ийм төрлийн эмчилгээнд мэдрэмтгий үед л ашиглагддаг. Асаалттай хожуу үе шатуудШулуун гэдэсний саркома нь маш тааламжгүй прогнозтой байдаг.

Нарийн гэдэсний саркома

Энэхүү хорт хавдар нь гайхалтай хэмжээтэй, өндөр нягтралтай байдаг. Дүрмээр бол саркома нь нарийн гэдэсний эхний хэсэгт эсвэл гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт байрладаг. Арван хоёр нугасны дээр хавдар үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Саркома жижиг гэдэсХоёр төрөл байдаг: эхнийх нь хэвлийн хөндийд, хоёр дахь нь нарийн гэдэсний хананд үүсдэг.

Ходоодны хавдрыг арилгах мэс засал

Метастазууд нь ретроперитон болон голтын тунгалгийн булчирхайд нэлээд хожуу үүсдэг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь маш хөнгөн байдаг. Өвчтөн хэвлийгээр өвдөх, турах, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа муудах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Нарийн гэдэсний саркома сүүлийн шатхөгжил нь гэдэс дүүрэх, бөөлжих, дотор муухайрах зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчний сүүлчийн үе шат нь хөдөлгөөнт хавдрыг тэмтрэлтээр мэдрэх боломжтой байдаг. Дүрмээр бол энэ нь асцит дагалддаг. Энэ үед өвчтөн хавдар, гэдэсний түгжрэлийг гомдоллодог. Ховор тохиолдолд дотоод цус алдалт үүсдэг.

Арга, ойролцоох лимфийн зангилаа ба голтын судас. Урьдчилан таамаглал нь өвчний оношлогдсон үе шатаас хамаарна.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ	Бүдүүн гэдэсний хавдар ба түүний оношлогоо	Жижиг гэдэс ба гэдэсний хавдар

Энэ өвчин нь эпителийн бус гаралтай хорт хавдар үүсгэдэг. Гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулах давтамж нь жигд бус байдаг. Цэрний хөндийн саркома нь гэдэсний бусад хэсгүүдээс 2 дахин их тохиолддог.

Гэдэсний саркома нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд, ихэнхдээ залуу хүмүүст нөлөөлдөг боловч энэ нь өндөр настан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Патологийн анатоми

Микроскопийн бүтцийн дагуу ихэнх тохиолдолд гэдэсний саркома нь лимфо- ба ретикулосаркомад хамаардаг. Гэдэсний саркомын гол хэлбэр нь лимфосаркома юм. Энэ нь ганц уутанцрын салст бүрхэвчийн аденоид формациас үүсдэг бөгөөд дугуй эсийн саркомаас ялгаатай биш юм. Гэдэсний саркома нь хязгаарлагдмал, сарнисан байж болно, өөр хэмжээтэй, булцуутай, өтгөн тууштай, бөмбөрцөг хэлбэртэй, гэхдээ ихэнхдээ булны хэлбэртэй байдаг.

Саркома нь ялзрах, цус алдах хандлагатай байдаг. Зүссэн дээр хавдар нь загасны мах, хар ягаан эсвэл хар шар өнгөтэй харагдаж байна. Энэ нь гэдэсний хөндийгөөр ургаж, салст бүрхүүлийн давхаргын лимфоид элементүүдээс гардаг; салст бүрхүүлийн болон серозоос бусад гэдэсний бүх давхаргыг устгадаг тул саркомагаар гэдэсний цооролт маш ховор байдаг. Саркома нь полип хэлбэрээр өргөн ишний дээр байрладаг тохиолдолд ялангуяа гэдэсний алслагдсан хэсэгт интэссусепцийн зураг үүсч болно. Гэдэсний саркома нь ихэвчлэн өргөсөж, гэдэсний люмен нарийсалт хүргэдэг.

Саркома нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй нэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хавдрын хөдөлгөөн, бэхэлгээг хязгаарладаг. Энэ шалтгааны улмаас гэдэсний түгжрэлийн тохиолдол ч тохиолдож болно. Гэдэсний саркома нь ихэвчлэн хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг бөгөөд шулуун гэдсээр эмгэг анастомоз үүсгэдэг. давсаг. Энэ нь алслагдсан эрхтнүүд болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлж, улмаар гематоген замаар метастаз үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь түүний байршил, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс хамаарна.

Саркома арван хоёр хуруу гэдэсмаш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны дээд хэвтээ хэсэгт байрладаг. Өвчтөнүүд диспепсийн шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог; шарлалт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хавдар, түүний үсэрхийллийн улмаас дарагдсан байдаг. цөсний зам, мөн хөлний мэдэгдэхүйц хавдар.

Нарийн гэдэсний хүндрэлгүй саркомын шинж тэмдгүүд нь хувьсах, бага, өвөрмөц бус байдаг тул бусад олон өвчний үед ажиглагддаг тул оношийг тогтооход хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолны дуршилгүй гэж гомдоллодог. байнгын өвдөлтхэвлийн хөндийд, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, үе үе бага зэрэг халуурах, тэр ч байтугай халуурах, өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигдох, аажмаар турах. Заримдаа өвчин нь цусан дахь өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй ч өвчтөнүүд аажмаар цус багадалт үүсгэдэг.

Бүдүүн гэдэсний саркомагийн эмнэлзүйн зураг нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмнэлзүйн зураглалаас бага зэрэг ялгаатай бөгөөд гэрэлтдэг стенозыг эс тооцвол. Эхний үе шатанд саркомыг мухар олгойн үрэвсэл гэж андуурч болно. Макроскопийн хувьд хавдар нь туберкуломтой төстэй. Хавдрын хурдацтай өсөлтийг үл харгалзан цус багадалт, кахекси нь ховор тохиолддог.

Хүндрэлүүд

Гэдэсний саркомын хүндрэлүүд нь: гэдэсний түгжрэл, цус алдалт, цооролт, хөл хавагнах, венийн судас шахагдсаны улмаас асцит.

Гэдэсний түгжрэл үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1) хавдрын өсөлтийн голомт дахь гэдэсний хананы булчингийн саажилтаас болж гэдэсний агууламж зогсонги байдал;

2) хавдрын эргэн тойронд наалдамхай процесс үүсэх;

3) нарийн гэдэсний урт хугацааны нугалах;

4) хавдарыг гэдэс рүү нэвтрүүлэх.

Гэдэсний хананы булчингийн саажилт, хавдрын голомт дахь гэдэсний агууламж зогсонги байдалд орсон тохиолдолд гэдэсний булчингууд нь хавдрын гипертрофи дээр нөхөн төлждөг. Эдгээр өвчтөнүүдэд хэдэн сарын турш гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэн дуу чимээ сонсогддог бөгөөд энэ нь гэдэсний хоолойгоор шингэний агууламжийг хүчтэй түлхэж, идэвхтэй моторын үйл ажиллагаагаа алдсанаас үүдэлтэй. Гипертрофижсон булчингийн нөхөн олговрын үйл ажиллагаа сулрах үед гэдэсний агууламжийн удаан хугацааны зогсонги байдал нь диспепсийн шинж тэмдэг, өвдөлт, өөрөөр хэлбэл гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Мөн хавдрын эргэн тойронд наалдац үүссэний үр дүнд гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Эдгээр наалдац нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг. Сүүлд нь том хавдар нь жижиг аарцаг руу буух үед нарийн гэдэсний гогцоонуудын хурц ба удаан гулзайлтын үед ажиглагдаж болно.

Хавдар нь гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт байрлах үед гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан болж, том хэмжээтэй хавдар нь хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү шилждэг.

Нарийн гэдэсний саркомын улмаас үүсдэг гэдэсний түгжрэл нь үе үе байж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд гомдоллодог хавагнах өвдөлттүгжрэлийн зэргээс шалтгаалан хэвлийн хөндийд. Довтолгоо нь ихэвчлэн холоос сонсогдох чанга чимээ дагалддаг, дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй гэдэс дүүрэх, Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг илэрдэг.

Нарийн гэдэсний саркома нь заримдаа цооролтоор хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хавдараар гэдэс устгасны үр дүнд үүсдэг. Хэрэв сероз нь гэдэсний хөндийг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарлавал цооролт нь бүрэн бус байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүрэн бус цооролт нь наалдац үүсгэдэг бөгөөд дараа нь энэ нь хаалттай болж, улмаар хэвлийн хананы эдэд (гадаад фистулууд) эсвэл хөндий эрхтнүүдэд (дотоод фистулууд) фистулууд үүсдэг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар, саркомаэмнэлзүйн практикт ховор тохиолддог. Тэдний эзлэх хувь, хорт хавдараас бусад нь ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын зөвхөн 1-2% -ийг эзэлдэг. Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь 40-өөс дээш насны хүмүүст голчлон тохиолддог; эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. Хавдар нь jejunum болон эхний хэсэгт нөлөөлөх хандлагатай байдаг терминалын хэлтэсгэдэсний гэдэс. Архаг гэдэсний үрэвсэл, хоргүй хавдар, ялангуяа эпителийн шинж чанартай байдаг нь хорт хавдар үүсэхэд таатай байдаг.

Макроскопоор ялгах жижиг гэдэсний хорт хавдрын экзофит ба эндофитик хэлбэрүүд. Эхнийх нь дугуй хэлбэртэй ургадаг (тэдгээр нь цэцэгт байцаа, полип эсвэл шархлаа шиг харагддаг), аажмаар нарийсалт хүргэдэг. Endophytic - хананд нэвчдэг, ихэнхдээ голтын ирмэгийн дагуу. Микроскопийн бүтцийн дагуу жижиг гэдэсний хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд аденокарцинома юм. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд нэлээд эрт илэрдэг. Алсын үсэрхийллийг элэг, уушиг, бөөр, яс, ясны эдэд илрүүлдэг.

Эхэндээ жижиг гэдэсний хорт хавдрын үе шатуудЭмнэлзүйн зураг нь том полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд хавдрын байршил, хэмжээ, морфологи зэргээс ихээхэн хамаардаг. Богино хугацаанд хэвлийгээр өвдөх, тогтворгүй сандал, хий үүсэх, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох нь энэ үе шатанд өвчтөнүүдийн цорын ганц гомдол байдаг. Өвчний явц нь гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн өвдөлт улам эрчимжиж, хавагнах шинж чанартай болдог. Гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх нь ихэвчлэн харагддаг. Бөөлжих нь нэлээд түгээмэл бөгөөд хордлого нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд гэдэсний дискинези өвчний үед гэдэсний цочмог түгжрэлийн шинж тэмдэг гэнэт үүсдэг. хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд бөөлжих, ялгадас, хий хадгалах, яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Бусад хүндрэлүүд нь цооролт, цус алдалт, нэвтрэлт орно.

Хүндрэлгүй хорт хавдрын оношлогооНарийн гэдэс нь нарийн тодорхойлогдсон эмнэлзүйн зураг, нарийвчлал байхгүйгээс болж хэцүү байдаг оношлогооны аргууд. Чухал үүрэгРентген шинжилгээ нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа барийн нарийн гэдсээр дамжин өнгөрөх судалгаа юм. Барийн хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчих, нарийн гэдэсний хөндийгөөр янз бүрийн хэмжээгээр нарийссан супрастеноз, гэдэсний хананы хатуулаг, богино дүүргэлтийн гажиг зэрэг нь энэ эрхтний хорт хавдрын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын дурангийн дурангийн шинжилгээ, түүнчлэн хоргүй хавдар, эмнэлзүйн хэрэглээг хараахан хүлээж аваагүй байна. Seldinger-ийн сонгомол ангиографи нь ялангуяа гэдэсний цус алдалтын хувьд эргэлзээгүй сонирхол татдаг боловч оношлогооны үнэ цэнэ нь хараахан сайн судлагдаагүй байгаа бөгөөд уран зохиолын өгөгдөл нь хоорондоо зөрчилддөг.

Эмчилгээ. Цорын ганц аргаНарийн гэдэсний хорт хавдрын одоогийн эмчилгээ бол мэс засал юм. Радикал мэс засал нь голт болон бүс нутгийн тунгалагийн зангилааг тайрч, жижиг гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөн анхдагч тайрахаас бүрдэнэ. Алс холын үсэрхийлэл эсвэл хэвлийн хөндийн хорт хавдар байгаа тохиолдолд бөглөрлийг арилгахын тулд энтероэнтероанастомозыг тойрон хийгдэнэ.

Нарийн гэдэсний саркома

Хорт хавдараас ялгаатай нь саркомаЭнэ нь илүү түгээмэл бөгөөд залуу хүмүүст, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Хавдар нь ихэвчлэн том хэмжээтэй, гүдгэр гадаргуутай, ихэнх тохиолдолд экзофит хэлбэрээр ургаж, эрт үсэрхийлдэг. Микроскопоор бол lnmphosarcoma, дугуй эс, spindle эсийн саркома давамгайлдаг.

Нарийн гэдэсний саркомын эмнэлэгялангуяа үйл явцын эхний үе шатанд сул илэрхийлэгддэг. Бусдаас илүү ихэвчлэн хэвлийгээр өвдөх, турах, суулгах, өндөр температур. Цус багадалт нь эпителийн хорт хавдартай харьцуулахад бага ажиглагддаг. Хожуу үе шатанд ихэвчлэн том, хөдөлгөөнт хавдрыг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Нарийн гэдэсний хорт хавдраас ялгаатай нь саркома дахь гэдэсний түгжрэл нь шархлаа үүсэх замаар эрт ялзрах хандлагатай байдаг тул бага тохиолддог.

Жижиг хэмжээтэй хавдрын оношлогоомөн хүндрэлгүй байх нь ядуурлын улмаас ихээхэн хүндрэл учруулдаг эмнэлзүйн илрэлүүд. Хэрэв тэмтрэлтээр том, бөөгнөрсөн, нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой хавдар илэрвэл илүү хялбар болно. Нарийн гэдэсний рентген шинжилгээ нь тустай байж болно. Сельдингерийн сонгомол ангиографийг ялангуяа сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэдэг гэдэсний цус алдалт. Эргэлзээтэй тохиолдолд оношилгооны бүх боломж дууссан тохиолдолд хайгуулын лапаротомийг ашиглах нь үндэслэлтэй юм. Ялгаварлан оношлохнарийн гэдэсний сүрьеэ, Кроны өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, ретроперитонеаль хавдар, голтын болон шөрмөсний неоплазм, шүдний бөөр, эмэгтэйчүүдэд умайн болон хавсралтын хавдар зэргийг хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ. Хагалгаатай хавдрын хувьд хамгийн их үр дүнтэй аргань нарийн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн сегмент болон түүний голтын өргөн анхдагч тайралт юм.
Урьдчилан таамаглахөвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Эрхтэнээс хэтрээгүй, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлээгүй хавдрын хувьд радикал эмчилгээ нь таван жилийн эсэн мэнд амьдрахын 35-40% -ийг хангадаг.

Пейц-Жегерсийн синдром

Пейц-Жегерсийн синдромЭнэ нь хангалттай судлагдаагүй, бага мэддэг гэдэсний хавдрын төрлүүдийг хэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн jejunum эсвэл ileum-ийн олон полипозын хослолоос бүрдэнэ насны толбоам, уруулын салст бүрхэвч, далдуу болон улны арьсан дээр. Хоёр хүйс хоёулаа адилхан нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн зураг маш муу, далд явцтай гэр бүлийн өвчин гэж үздэг. Хүндрэлүүд нь заримдаа гэдэсний цус алдалт эсвэл гэдэсний цус алдалт орно. Энэ хам шинжийн үед полип үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Мэс заслын эмчилгээ нь полипийг орон нутгийн тайрахаас бүрдэнэ.

Ходоодны саркомын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болно. Зарим хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид огт харагдахгүй байж болно. Дүрмээр бол өвчтөн шал өөр шалтгаанаар шинжилгээнд ирэхэд тэд санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд диспепсийн шинж тэмдэг, тухайлбал, гэдэс дүүрэх, гэдэс дотор муухайрах, дотор муухайрах, сулрах зэрэг гомдоллодог. Үүнээс гадна энэ хорт хавдартай хүмүүсийн хоолны дуршил буурч, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, ядаргаа нэмэгддэг.

Өвчинг эрт үе шатанд танихад хэцүү байдаг тул хавдар нь том хэмжээтэй болоход өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Ходоодны саркоматай өвчтөнд ямар ч ноцтой гомдол байдаггүй, өвчин нь тайван үргэлжилж, неоплазм нь удаан хугацааны туршид орон нутгийн төлөв байдалд байж болно.

Хэрэв саркома нь бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн бол үсэрхийллийн байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно. Өвчний хожуу үе шатанд ходоодны хөндийд ургаж буй хавдар цус алдаж эхэлдэг. Өвчтөн цусаар бөөлжих эсвэл гарч ирж болно давирхай өтгөн, энэ нь мөн дотоод цус алдалтыг илтгэнэ.

Саркома үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл ходоодны хорт хавдраас ялгаатай нь ходоодны саркомагийн талаар бага мэдээлэл байна. Олон эрдэмтэд үүнийг судалж байгаа боловч одоогоор хэн ч юу ч олж мэдээгүй байна. Хэдийгээр энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас гарч ирдэг гэсэн саналууд байдаг эмгэг процессуудходоодоор дамжин өнгөрөх. Үүний цаана мэргэжилтнүүд дуудсан боломжит шалтгаануудСаркома үүсэх нь:

• Удамшил.
• Ходоодны механик гэмтэл, дотор нь орох гадны биетүүдболон бусад олон.
• Хоргүй формацийг хорт хавдар болгон хөгжүүлэх.
• Хорт хавдар үүсгэдэг өвчин.

Саркома өвчний шинж тэмдэг

Идэх ерөнхий шинж тэмдэг, энэ нь формацийн харагдах байдлыг илтгэж болох боловч тэдгээр нь ходоодны хорт хавдартай хэтэрхий төстэй байдаг.

• Хавдар арилгасны дараа өвчний илрэл.
• Холбогч эдэд цаашид сөрөг нөлөө үзүүлэх формацийг хөгжүүлэх.
• Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд метастазын өсөлт, улмаар хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд тархдаг.

Ходоодны саркома нь ихэвчлэн дөчин наснаас доош насны хүмүүст илэрдэг. Хавдар нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч эхлэх хүртэл зарим өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид өвчнөө мэддэггүй байв.

Эмчилгээг томилохын өмнө өвчний шинж тэмдгийг сайтар судлах хэрэгтэй. Өмнө дурьдсанчлан эдгээр нь ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч ховор тохиолдолд шархлаатай төстэй байдаг.

Саркома гурван аргаар хөгжиж болно.

1. Мэдрэх боломжтой тод шинж тэмдэг, өвдөлт, хавдар байгаа эсэх.
2. Хавдрын улмаас үүссэн хүндрэлүүд, жишээлбэл, цус алдалт илүү тодорхой илэрхийлэгддэг өвчний аажмаар хөгжил.
3. Ямар ч шинж тэмдэггүй өвчний явц.

Саркома өвчтэй хүний ​​нөхцөл байдал нь ходоодны хорт хавдартай маш төстэй байдаг, учир нь энэ нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд хэдэн өдрөөс хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд дөчин жил хүртэл байдаг.

Саркомын үед ерөнхийдөө өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжилж болно. Хүн удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тул эмчээс тусламж хүсэх нь харамсалтай нь зөвхөн тохиолддог. дараа ньөвчний хөгжил. Энэ хугацаанд хавдар нь том хэмжээтэй болж, ходоодыг бүхэлд нь хамардаг.

Зарим өвчтөнд өвчин нам гүмхэн хөгжиж, хавдар нь ходоодны цаана удаан хугацаагаар тархдаггүй.

Зөвхөн шинж тэмдгийг харгалзан саркомагийн яг тодорхой хэлбэрийг тогтоох боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хорт хавдар биш харин саркома мөн эсэхийг шалгахын тулд ажиглалт хийх хэрэгтэй. Саркома өвчний түүхийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10 сар, хорт хавдрын хувьд 6 сар байна.

Энэ өвчний өвдөлт нь хоёр төрлийн байж болно.

1. Хоол хүнс, биеийн байрлал, өдрийн цаг зэргээс үл хамааран өвдөж буй өвдөлт.
2. Хоол идсэний дараа бараг тэр даруй цочмог өвдөлт.

Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнд хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн мэдрэмж өөр байж болно.

Олон өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. байнга хөхөхмөн хүндийн мэдрэмж. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь ходоодны өөр өвчнийг илтгэж болох тул тэдгээрийг саркомын анхны шинж тэмдгүүдтэй холбож болохгүй.

Цус алдалт нь саркомын шинж тэмдгүүдийн нэг гэж бид хэлж чадна. Энэ нь ходоодны хөндийгөөр ургасан задарсан цус алдалт хавдрын улмаас илэрдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн өтгөн, бөөлжих цустай болж эхэлдэг. Гэхдээ цус гарч ирэх нь ямар ч гэмтэлгүйгээр жижиг формацтай холбоотой байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Илүү бага тохиолддог боловч биеийн температур нэмэгдэх, хавдрын цооролт зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ийм тохиолдолд дулаан, хавдрын тархалтын том талбайг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч та зөвхөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах ёсгүй, учир нь эдгээр нь ходоодны бусад өвчнийг илтгэж болно.

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр. Учир нь зөвхөн туршлагатай эмч шаардлагатай шалгалтыг хийсний дараа зөв оношлох боломжтой болно.

Өвчний оношлогоо

Энэ өвчнийг хэд хэдэн аргаар оношлох боломжтой.

• Рентген шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны аргыг ашиглах талаар олон эмч нарын мэдэгдэл нэлээд зөрчилддөг. Учир нь тэдний олонх нь саркомыг зураг дээр харах боломжгүй гэж үздэг бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр үүнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. цаашдын арга хэмжээарилгахын тулд. Зэрэгцээ бүх шинж тэмдгийг сайтар шалгаж үзэхэд рентген зураг тус болно. Жишээлбэл, туршилтыг судлах эсвэл гэнэт жин хасах.
• Цитологийн шинжилгээ. Энэ нь хавдар нь саркома эсвэл хорт хавдар эсэхийг тодорхойлоход тусална. Гэхдээ хавдар нь салст бүрхүүлийн давхаргад хөгжиж чаддаг тул түүнийг илрүүлэх, түүнчлэн өвчний төрлийг танихад маш хэцүү байдаг. Энэ аргыг гистологийн шинжилгээнд голчлон ашигладаг. Ийм нөхцөлд онош тавих нь илүү нарийвчлалтай байдаг.
• Эндоскопи. Энэ бол саркомыг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ нь эхлэхээс өмнө хийгддэг мэс заслын оролцоо.

Ийм оношлогооны аргуудаас гадна өвчин байгаа эсэхийг бусад шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• Өвчтөний ходоодонд чөлөөт давсны хүчил байдаггүй.
• Хүчиллэг нь огцом буурдаг ходоодны шүүс.
• Харагдана бага зэргийн цус багадалтболон бусад олон.

Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг нь өвчин байгаа эсэхийг тодорхой заадаггүй тул энэ асуудлаар олон эмч нарын санал бодол өөр өөр байдаг.

Саркоматай өвчтөнүүдийн тал хувь нь ийм шинж тэмдэгтэй байдаг эмнэлзүйн зурагөвчний үед олон эмч нар үнэн зөв оношлох боломжгүй гэж мэдэгддэг. Учир нь тэд ходоод гэдэсний замын огт өөр эмгэгийн илрэлийн талаар ярьж чаддаг.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх арга

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөвхөн мэс заслын оролцоо гэж ангилж болно, учир нь өвчнийг зөвхөн ийм аргаар арилгах боломжтой.

Зөвхөн ийм неоплазмыг эмчлэх шаардлагатай тус тусад нь. Учир нь сонгосон эмчилгээний арга нь хавдрын төрөл, тархалт, хөгжлийн хурдаас хамаарна.

Өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамруулсны дараа шаардлагатай бүх үзлэг, судалгааг хийсний дараа эмч эмчилгээний аргыг сонгох боломжтой болно. Цацрагийн хэрэглээ, шаардлагатай хагалгааны цар хүрээний асуудлыг мөн шийднэ.

Саркома эмчлэх нь ходоодны тодорхой хэсгийг арилгах явдал юм. Мөн тохиолдлын 87% -д нь илэрсэн хавдрыг арилгах боломжтой тул мэс засал нь тохиолдлын хорин хувьд амжилттай байдаг.

Гэхдээ хэрэв лимфосаркома оношлогдсон бол эмчилгээний энэ арга нь ажиллахгүй болно. Энэ тохиолдолд цацраг туяа эсвэл тусгай эм хэрэглэх нь дээр.

Өнөөдөр олон эмнэлгийн байгууллагууд ажиллаж байна нарийн төвөгтэй эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл, хүлээн авалтын арын дэвсгэр дээр эм, мэс засал хийдэг.

Жишээлбэл, хавдрыг арилгахын өмнө болон дараа нь химийн эмчилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор винбластин, циклофосфамид, сарколизин, эндоксан зэргийг ашигладаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Тэдний гол цөм нь гэдэсний гадаргуу дээр байрладаг, өргөн суурь дээр байрладаг хорт хавдар юм. Гэдэсний саркома нэлээд олон төрөл байдаг.

Гэдэсний гаднах гадаргуугаас ишний иш дээр хэд хэдэн хавдар унжиж, хорт хавдар нь сарнисан шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд эд эсийн гэмтлийн үр дүнд гэдэсний хана зузаардаг. Энэ өвчин нь бие биенээсээ хязгаарлагдахгүй олон тооны зангилаагаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч формацийн хэмжээ нь мэдэгдэхүйц байж болно.

Энэхүү хорт хавдар нь холбогч эдээс ургадаг бөгөөд энэ нь салстын доорхи булчин хоорондын эсвэл серозын доорх эдэд агуулагддаг. Өсөх тусам энэ нь гэдэсний хананы илүү олон давхаргыг хамардаг. Хамгийн сүүлд өртөж буй хэсэг нь серозын доорх мембран юм.

Дүрмээр бол энэ хорт хавдар нь гэдэсний дагуу тархдаг бөгөөд бараг хэзээ ч дугуй хэлбэртэй байдаггүй. Сонирхолтой нь хоол боловсруулах бүтээгдэхүүний дамжилт удаан хугацаанд тасалддаггүй. Энэ нь өвчний хувьд ердийн зүйл юм.

Хорт хавдар нь голтын ирмэгийн дагуу байрладаг. Энэ төрлийн неоплазмын өөр нэг онцлог шинж чанар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдэд үсэрхийллийн эрт тархалт юм. Хавдар нь ялзралд өртөмтгий боловч өөрийгөө эдгээх нь хэзээ ч тохиолддоггүй. Энэ шалтгааны улмаас хөгжлийн эхний үе шатанд асцит (хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэний хуримтлал) үүсч болно.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл гэдэсний саркома нь дугуй хэлбэртэй эсийн формаци бөгөөд иймээс үүнийг лимфосаркомаас ялгахад хэцүү байдаг. Ийм формацуудын дунд полиморфоцеллюляр, ангиосаркома, цулцангийн болон булны эсүүд хамаагүй бага тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Ихэнх онцлог шинж чанаргэдэсний хавдар нь диспепсийн эмгэг юм. Хоол боловсруулах систем нь өмнөх шигээ ажиллахаа больсон нь өвчтөний ерөнхий байдалд нөлөөлдөг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөнийг хурдан ядрах, цус багадахад хүргэдэг. Гэдэсний саркомын зарим шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. өтгөн хатах, суулгах;
2. дотоод цус алдалт;
3. дотор муухайрах;
4. бөөлжих;
5. хүндийн мэдрэмж.

Рентген шинжилгээгээр гэдэсний тэлэлт нь саркома үүсэх газарт тохиолддог болохыг харуулж байна. Ховор тохиолдолд түгжрэлийн үзэгдэл ажиглагддаг.

Ийм хорт хавдар нь бие биетэйгээ хавсарч болох хэд хэдэн төрөл байдаг.

Бүдүүн гэдэсний саркома

Түүний онцлог нь хавдрын хэт хурдацтай өсөлт юм. Энэ неоплазм нь олон тооны үсэрхийллээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь цусны судас болон лимфогеноор тархдаг.

Метастаз нь ойр орчмын эрхтэн, тунгалгийн булчирхай, дараа нь алслагдсан системд хурдан нөлөөлдөг. Дүрмээр бол хавдар нь сигмоид, cecum, шулуун гэдсээр нөлөөлдөг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үндсэн төрлүүд нь:

1. лейомиосаркома;
2. лимфосаркома;
3. нурууны эсийн саркома.

Өвчинг оношлох, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдагт оршино. Өвчтөн зөвхөн хоол боловсруулах тогтолцооны зарим эмгэгийг анзаарч болно: байнга суулгалт, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах.

Зарим тохиолдолд гэдэсний саркома нь мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэгтэй андуурч болно. Өвдөлт мэдрэхүй нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Хавдар үсэрхийлсэн үед өвдөлт нь sacrum болон бүсэлхийн бүсэд илэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас бүдүүн гэдэсний саркома нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд нарийн төвөгтэй хэлбэрээр оношлогддог.

Энэ төрлийн гэдэсний өвчнийг оношлохын тулд компьютерийн томографи, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, түүнчлэн хими эмчилгээ, цацраг туяаны курсуудыг хамарна.

Шулуун гэдэсний саркома

Энэ төрлийн хавдар нь гэдэсний хорт хавдартай холбоотой байдаг. Энэ өвчний өвөрмөц онцлог нь түүний бага давтамж юм.

Энэ тохиолдолд хорт хавдар нь дугуй эс, ретикулоэндотелийн, лимфаретикуляр эсвэл нурууны эсийн саркома байж болно. Шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хэмжээ, хавдрын хэлбэр, байршлаас хамаарна. Эхний шатанд энэ неоплазм нь хэмжээ нь хурдан өөрчлөгддөг жижиг сүрьеэ шиг харагддаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шулуун гэдсээр цустай урсах талаар гомдоллодог. Цус их хэмжээгээр, цуст салиа хоёулаа ялгарч болно. Өвчтөнүүд гэдэсний хөдөлгөөнгүй байх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь байнгын бие засах хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь биеийг ядрахад хүргэдэг.

Энэ төрлийн хавдрыг эмчлэхийн тулд гэдэсний хэсэг болон зэргэлдээх эдүүдийн хамт хавдрыг арилгах шаардлагатай. Хими эмчилгээ, түүнчлэн цацраг туяа нь хавдар нь ийм төрлийн эмчилгээнд мэдрэмтгий үед л ашиглагддаг. Хожуу үе шатанд шулуун гэдэсний саркома нь маш тааламжгүй прогнозтой байдаг.

Остеосаркомаас гадна (хавдар ясны эд) ходоодны саркома оношлогддог. Бид үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Тархалт, хөгжлийн шинж чанараас хамааран хавдар нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

1. Экзогастрик. Энэ нь ходоодны хананаас үүсдэг, өсөлт нь хэвлийн хөндийн дунд хэсэгт чиглэгдэж, хамгийн ойрын эрхтнүүдийн шахалт үүсдэг. Гадаад шинж тэмдэг: дугуй, бөөгнөрөл. Заримдаа энэ нь нэлээд хүрдэг том хэмжээтэй. Хавдрын байршил, түүний өсөлтийн шинж чанар, тархалтын талбайгаас хамааран шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Дотоод ходоод. Өсөлт нь ходоодны хөндий рүү чиглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаггүй. Ердийн шинж тэмдэг: ходоодны бөглөрөл, агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой.
3. Интрамурал. Энэ төрөлЭнэ өвчин нь ихэвчлэн өвчтөнүүдэд оношлогддог. Саркомын өсөлт нь ходоодны хөндийг бүхэлд нь хамарсан хурдацтай, дэвшилттэй байдаг. Хэрэв хавдар ходоодонд задарвал пепсины шарх үүсч болно.
4. Эндо-экзогастри. Энэ хавдар нь ходоодны хөндийгөөр ургаж, мөн хэвлийн хөндийн ихэнх хэсгийг хамардаг. Маш том хэмжээтэй хүрч болно. Неоплазм нь иштэй бөгөөд бусадтай харьцуулахад удаан ургадаг. Хорт хавдар гэхээсээ илүү хоргүй гэж ангилдаг.

Бүтцийн хувьд тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• лейомиома;
• мэдрэлийн хавдар;
• липома;
• фибройдууд;
• гемангиома.

Заримдаа нэг эд биш, хоёр ба түүнээс дээш эдийг багтаасан хавдар байдаг. Ийм хавдар нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг: фибройд. Леимиома нь ихэвчлэн өвчтөнүүдэд оношлогддог: өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь. Нейрома нь илүү ховор тохиолддог. Бусад неоплазмууд маш ховор оношлогддог.

Саркома үүсэх шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар ходоодны саркома нь ходоодны хорт хавдар шиг сайн судлагдаагүй байна. Олон эрдэмтэд энэ өвчний талаар илүү ихийг мэдэхийг хичээж байгаа боловч одоогоор хангалттай мэдээлэл алга байна.

Эмч нарын үзэж байгаагаар бусад эмгэгийн эмгэгийн улмаас ходоодны саркома үүсч болно.

Шалтгаануудын урьдчилсан жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• удамшлын өвчин;
• ходоодны хөндийн механик гэмтэл, гадны биетүүд болон бусад гэмтэлүүд;
• хоргүй формацийг хорт хавдрын ангилалд шилжүүлэх;
• хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг ижил өвчин.

Хэдийгээр энэ жагсаалт бүрэн бус бөгөөд бүрэн үнэн зөв биш байж магадгүй юм.

Ходоодны саркомыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг хорт хавдрын өвчинходоод.

• хавдрыг арилгасны дараа өвчин илэрч эхэлдэг;
• хавдрын өсөлт нь ходоодны хөндийн холбогч эдэд сөргөөр нөлөөлдөг;
• эхний үе шатанд метастазууд нэмэгдэж, цаг хугацааны явцад гэдэсний бусад эрхтэнд тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд ходоодны саркома нь 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хавдрын тодорхой шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэсэг хугацаанд өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж чаддаггүй; өвчтөн амьдардаг ч хавдар үүсдэг.

Эмчилгээг томилохын өмнө өвчний шинж тэмдгийг аль болох нарийвчлан судлах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст тэд ихэвчлэн ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй андуурдаг бөгөөд хамгийн ховор тохиолдолд шархлаа шиг харагддаг.

Өвчин үүсгэх гурван арга зам ажиглагдаж байна.

1. Хүрэлцэхэд мэдрэгдэх өвдөлт, хаван бүхий хүнд шинж тэмдэг.
2. Саркома үүсэх нь аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдрын тодорхой хүндрэл, үр дагавар, тухайлбал цус алдалт юм.
3. Шинж тэмдэг бүрэн байхгүй.

Саркоматай өвчтөний нөхцөл байдал нь ходоодны хорт хавдартай өвчтөнийхтэй төстэй байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь бараг тод илэрдэггүй. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогбие. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн жил хүртэл өөрчлөгдөж болно. Өвчин нь дөч орчим жил үргэлжилдэг тохиолдол байдаг.

Энэ өвчний үед өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчинд хамаарахгүй бөгөөд тэдний үргэлжлэх хугацаа урт байж болно. Ихэнхдээ ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь өвчин аль хэдийн ахисан, ахисан шатандаа байгаа өвчтөнд хэтэрхий оройтсон эмчид хандахад хүргэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн хавдар аль хэдийн том болж, ходоодны хөндийг бүхэлд нь хамарсан үе юм. Өвчин удаан хугацаанд урагшлахгүй, хавдар нь томрохгүй, ходоодны гадна тархдаггүй тохиолдол байдаг.

Зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хавдрын яг тодорхой хэлбэрийг оношлох боломжгүй юм. Түүнээс гадна энэ өвчнийг ходоодны хорт хавдартай андуурч болох тул ажиглалт нь зөвхөн шинж тэмдгийг судлахаас илүү нарийн байх ёстой. Саркома өвчний түүхийн үргэлжлэх хугацаа арав орчим сар, хорт хавдрын хугацаа зургаан сар хүртэл байдаг.

Хоёр төрлийн өвдөлт байдаг энэ өвчний:

1. Хоол хүнс, өвчтөний байрлал, өдрийн цаг зэргээс үл хамааран уйтгартай өвдөлт гарч ирдэг.
2. Хоол идсэний дараа гарч ирдэг хурц өвдөлт.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг. Үүний зэрэгцээ үзэл бодол өвдөлт мэдрэмжэнэ тохиолдолд өөр өөр байдаг.

Ихэнхдээ саркоматай өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, байнга гэдэс дүүрэх, хүндийн мэдрэмж төрүүлдэг. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний зам (ходоод гэдэсний зам) -тай холбоотой бусад өвчинд ч хамаатай байж болох тул тэдгээрийг саркомын анхдагч гэж нэрлэж болохгүй.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь цус алдалт юм. Үүний шалтгаан нь ходоодны хөндийгөөр задарсан цус алдалтын хавдар байж болно. Энэ тохиолдолд цус нь өвчтөний өтгөн, бөөлжис дээр гарч ирдэг. Гэхдээ цус нь хавдрын гэмтлийн шинж тэмдэг биш, харин жижиг хавдар байгааг илтгэнэ.

Заримдаа, маш ховор тохиолдолд халуурах, хавдар цоорох (нүхний харагдах байдал) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэвчлэн өндөр температур нь өвчний тархалтын талбай нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Та өвчнийг өөрөө оношлох гэж оролдох ёсгүй. Илрэх үед гарах хамгийн сайн арга үндсэн шинж тэмдэгболно цаг тухайд нь давж заалдахэмч рүү. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь ходоодны саркомыг бусад эмгэгээс ялгаж, зөв ​​эмчилгээг тогтооно.

Саркома оношлох

Энэ өвчнийг оношлох хэд хэдэн арга байдаг:

1. Рентген шинжилгээ. Энэ төрлийн судалгаа нь олон шинжээчдийн дунд маргаан үүсгэсээр байгаа бөгөөд одоогоор тодорхой санал бодол байхгүй байна. Энэ аргыг эсэргүүцэгчид энэ өвчнийг рентген зураг дээр харах боломжгүй, мөн чанарыг нь тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй гэж үздэг. Рентген туяаг ашигладаг нэмэлт аргаоношлогоо, бусад процедурыг хийдэг. Өвчтөний биеийн байдал муудаж, жин огцом буурч байгааг харуулсан шинжилгээ нь нэмэлт шинж тэмдэг юм.
2. Цитологийн шинжилгээ. Энэ төрлийн судалгаа нь хорт хавдрыг ходоодны саркомоос ялгахад тусалдаг. Энэ зүйл нь салст бүрхүүлийн давхаргад үүсэх чадвартай тул формацийн төрлийг анзаарч, танихад хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ аргыг гистологийн шинжилгээтэй хамт хэрэглэдэг. Энэ арга нь илүү үнэн зөв оношлоход тусална.
3. Эндоскопи. Энэ аргыг саркомыг оношлоход хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь мэс засал хийлгэх шийдвэр гарахаас өмнө шууд хийгддэг.

Саркома байгааг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд оношлогооны аргуудтай холбоогүй болно.

• өвчтөний ходоодонд чөлөөт давсны хүчил байхгүй;
• ажиглагдсан огцом уналтходоодны шүүсний хүчиллэг байдал;
• бага зэргийн цус багадалт болон бусад шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн оношлогдсон өвчнийг баталгаажуулдаг боловч шууд шинж тэмдэг биш юм.

Бусад шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил дээрх өгөгдөл нь үүнтэй холбоотой бусад олон өвчин байгааг илтгэж болно ходоод гэдэсний зам. Тиймээс эмч нар оношлогоонд илүү итгэлтэй байхын тулд аль болох олон шинжилгээ, шинжилгээ хийдэг.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын оролцоо юм энэ өвчинЗөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Өвчин нь олон сорт, хөгжлийн замтай байдаг тул хавдар бүрийг тус тусад нь эмчилдэг. Эмчилгээ нь хавдрын төрөл, тархалтын хэлбэр, өвчний үе шатаас хамаарна.

Эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Эмчийн нарийн шинжилгээ, заавал нэвтрүүлэхбүх тогтоосон шинжилгээ, шинжилгээг хийж, зөвхөн дараа нь зохих эмчилгээний аргыг зааж өгнө. Цацрагийн хэрэгцээ, мэс заслын явц, хэмжээ зэргийг эмч шийддэг.
2. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн бол ходоодны өвчтэй хэсгийг арилгадаг. Гүйцэтгэсэн хагалгааны 20% нь эмчилгээний эцсийн амжилттай үе шат болж хувирдаг, учир нь оношлогдсон бүх хавдрыг арилгахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд арилгах нь үргэлж эдгэрэхэд хүргэдэггүй.
3. Хэрэв лимфосаркома оношлогдвол энэ арга нь үр дүнгүй болно. Дараа нь цацраг туяа эсвэл эмийн эмчилгээ хийдэг.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд одоогоор цогц эмчилгээ хийх боломжийг олгож байна; Энэ нь мэс засал нь эмтэй хавсарсан гэсэн үг юм.

Хими эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний аргуудын нэг гэж тооцогддог. Энэ журамхавдрыг арилгахын өмнө болон мэс заслын дараа шууд хийгддэг.

Янз бүрийн байж болно. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ходоодны хорт хавдраас богино байдаг. Хэд хэдэн хавдар нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ходоодны үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Экзогастрийн саркома нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт, элэг, нойр булчирхай, гэдэс дотор хавдар үүсэх, тэр ч байтугай эмэгтэй бэлэг эрхтний хавдрыг дуурайлган хийх зэрэг шинж тэмдгүүдийн эхний байрыг эзэлдэг. Хүчтэй өвдөлт, том хавдар байгаа нь энэ хэлбэрийн онцлог шинж юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн тогтмол байдаг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэх, мөн чанараас хамаардаггүй. Анхаарах зүйл бол өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог хавдрын том хэмжээ хоорондын зөрүү юм. Люмен руу цус алдах ходоодны замЭнэ нь нэлээд ховор тохиолддог боловч ходоодны салстад хавдар ургаж, задрах үед үүсдэг. Энэ хэлбэрийн диспепсийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд өвчний дэвшилтэт шатанд илэрдэг. Тэд бөөлжих хэлбэрээр маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь рефлексийн шинж чанартай байдаг.

Ходоодны дотоод, дотоод, холимог саркома нь оношлогоонд ихээхэн хүндрэл учруулдаг бөгөөд клиник, рентген, дурангийн зураг нь ходоодны хорт хавдартай төстэй байдаг. Хорт хавдараас ялгаатай нь ахлоргидри нь бага ажиглагддаг бөгөөд цус багадалт нь өвчтөнүүдийн дөнгөж 25% -д тохиолддог. Хурдан аажмаар жин хасах, нэмэгдэж байна ерөнхий сул талӨсөн нэмэгдэж буй хавдрын задралын бүтээгдэхүүнийг хурдан шингээх, байнгын шинж чанартай хүчтэй өвдөлт, бөөлжих, богино хугацааны (1-6 сар) өвчний түүхтэй холбоотой ядаргаа нь ходоодны саркомыг илтгэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна эмнэлзүйн зураг нь янз бүрийн төрлийн хүндрэлийг харуулдаг. Ходоодны хөндийгөөр хорт хавдраас ялзрах, цус алдалтын улмаас эсвэл хэвлийн хөндийхолбогдох шинж тэмдгүүд илэрч, заримдаа яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Өвчтөний халууралт нь ихэвчлэн перитонит үүсэх хүртэл задрах хавдрын халдвартай холбоотой байдаг. Дээжин дээр том экзогастрийн саркома үүссэн тохиолдолд дараа нь перитонит үүсэх боломжтой. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд "гэж оноштой яаралтай мэс засал хийдэг. цоолсон шархходоод", "өндгөвчний уйланхай мушгирах".

Ходоодны саркома оношлох

Бүрэн цогц байх ёстой. Шийдвэрлэх аргуудын нэг бол рентген зураг юм. Рентген зургийн онцлог нь ходоодны саркомын өсөлтийн хэлбэрт бүрэн нийцдэг. Ихэнх тохиолдолд ходоодны том муруйлтаас үүсдэг экзогастрийн саркома нь түүнийг дээшээ түлхдэг. Хавдрын дэргэдэх ходоодны хана нь нэвчсэн, хатуу байдаг. Зарим тохиолдолд хавдрын задралын улмаас фистулын замууд нь түүний зузаан руу сунадаг. Дэлгэцийн доор тэмтрэхэд ходоод нь хавдартай төстэй формацтай хамт хөдөлдөг. Хавдар нь орон нутгийн шинж чанартай байх үед бага муруйлт, энэ нь бага тохиолддог, энэ нь ходоодыг доош нь нүүлгэн шилжүүлж, бага муруйлтыг нугалж, ходоод нь хавдрыг доороос нь хиллэдэг. Pneumoperitoneum нь рентген шинжилгээг ихээхэн нөхдөг. Энэ хэлбэрийн хувьд том тэмтрэлтээр хийсэн өгөгдөл болон ходоодны хананд үйл явцад оролцох рентген шинжилгээний бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн хооронд зөрүү гардаг.

Дотоод саркома нь янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн дүүргэлтийн гажиг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд зарим тохиолдолд дүүргэлтийн хэд хэдэн гажиг ажиглагддаг. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх нь гөлгөр, тусгаарлагдсан атираагаар илэрхийлэгддэг (хавдрын доорх салст бүрхүүлийн өсөлтөөс шалтгаална). Хавдрын шархлаатай үед тохирох хэмжээ, хэлбэрийн барийн агуулахыг тогтооно. Заримдаа фистулын замууд нь хавдрын зузаанаар тодорхойлогддог.

Ходоодны саркомын хувьд холимог хэлбэррентген зураг нь өмнөх хоёр хэлбэрийн хослолтой төстэй.

Интрамураль буюу нэвчдэст хэлбэрийн хувьд рентген шинжилгээний шинж тэмдэг нь ходоодны нэвчдэстэй хорт хавдартай төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын өсөлтийн эрчимтэй хурд, тэмтрэгдэх формаци, заримдаа том хэмжээтэй, үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд ходоодны саркома үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Экзогастрийн болон нэвчдэст саркомын дурангийн (ходоодны дурангийн) оношлогоо нь зөвхөн шууд бус өгөгдөл дээр суурилдаг. Энэ тохиолдолд оношийн морфологийн баталгааг олж авахад маш хэцүү байдаг. Ходоодны дотоод ба холимог экзо-додогийн саркомын үед зарим тохиолдолд хавдарыг өөрөө харж, морфологийн баталгааг хүлээн авч биопси хийх боломжтой байдаг.

Урд талын хананд байрлах ходоодны экзогастрийн хавдрын хувьд лапароскопи хийхийг зааж өгдөг. Ходоодны саркомын мэс заслын өмнөх оношлогоо нь маш хэцүү байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд оношийг мэс засал хийхээс өмнө таамаглаж болох бөгөөд эцсийн оношийг мэс заслын явцад авсан сорьцын гистологийн шинжилгээ хийсний дараа л хийдэг.

Тодорхойлолт ба статистик

Грек хэлнээс орчуулбал саркома нь "махан бие" шиг сонсогддог. Хүний аливаа эрхтэн нь мезенхимийн эсийн элементүүдийг агуулдаг тул өвчин нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Ходоодны саркома нь хурдацтай хөгжил, өсөлт, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл, эрт үсэрхийлэлтэй байдаг.

Хавдрын хэмжээ нь цагаан ягаан өнгөтэй, бүтэц нь зөөлөн, уян харимхай бөгөөд эрүүл эдэд тодорхой хил хязгааргүй жигд дамждаг бөгөөд энэ нь ерөнхий эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлдөг - хавдрыг тайрах нь харагдахуйц мэс заслын арга байхгүйгээс хүндрэлтэй байдаг. талбар. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний үсэрхийлэл, дахилтын хувь хэмжээ, авсан эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй байна.

Дээр дурдсанчлан эмгэг нь ховор тохиолддог - ходоодны бүх хорт хавдрын 3-5% -д тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад оношлогддог. Саркома илрүүлэх дундаж нас 33 жил байна.

ICD-10 код: C16 Ходоодны хорт хавдар.

Шалтгаан

Ходоод гэдэсний замын анхдагч саркомын этиологийн гарал үүслийг судлаагүй байна. Хэвлийн дээд хэсэгт гэмтэл учруулсан гэж үзэж байгаа нь батлах үндэслэлгүй бөгөөд энэ хавдрын хөгжилд ач холбогдолгүй хүчин зүйл гэж үзэж болно.

Ходоодны хорт хавдрын өмнөх өвчний талаар эрт дээр үеэс тодруулж ирсэн бол саркоматын өмнөх шалтгаануудын талаар итгэлтэйгээр ярихад хэцүү байдаг. IN орчин үеийн анагаах ухаанэнэ асуудал хараахан судлагдаагүй байна.

Энэ нь юуны түрүүнд ходоодны хорт хавдар, аденокарциноматай харьцуулахад эпителийн бус неоплазм эсвэл саркома нь хамаагүй бага байдагтай холбоотой юм. Тиймээс эрхтний өмнөх эмгэгүүд, өвчний хөгжилтэй холбоотой харилцааг тогтооход ихэвчлэн хангалттай мэдээлэл байдаггүй. Тиймээс одоогийн байдлаар эмч нар ямар өвчнийг пресаркомат гэж ангилж болох талаар мэдээлэлгүй байна.

Ходоодны саркома нь түүний хананы янз бүрийн элементүүд болох холбогч эд, мэдрэл, булчин, цусны судасны хорт хавдрын үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд өртсөн эрхтэнд нэг зангилаа оношлогддог, бага тохиолдолд онкологийн процесс илэрдэг. их хэмжээнийхавдрын өөрчлөлт.

Эрдэмтэд хорт хавдар үүсэх магадлалыг хүлээн зөвшөөрдөг хоргүй неоплазмуудмезенхимийн гаралтай ходоод, гэхдээ тэр үед тэд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг энэ эрсдэлИйм эд эсийн биологийн үүсэлтэй холбоотой хамгийн бага байж болно. Тиймээс өвчний гол сэжигтэй шалтгаанууд хэвээр байна:

• онкологийн хувьд тааламжгүй удамшил;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• янз бүрийн вирус, жишээлбэл, герпес;
• гербицид болон бусад химийн бодисуудтай холбоо тогтоох;
• Муу зуршил.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Дээр дурьдсанчлан энэ өвчин залуу хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ахмад настнуудад бараг байдаггүй. Энэ баримт нь саркома нь хурдан ургаж, хуваагддаг эсийн ДНХ-д халддагтай холбоотой юм. Нас ахих тусам энэ үйл явц удааширч, энэ төрлийн хавдар үүсэх магадлал буурдаг гэсэн үг юм.

Ходоодны саркомын эмнэлзүйн зураг нь хувьсах, өвөрмөц бус байдаг гэж олон мэргэжилтнүүд үздэг. Зарим неоплазм нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байж болно хорт хавдартай хавдар, бусад нь - хамт пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс гэх мэт.

Эпителийн бус хорт хавдрын шинж тэмдэг нь тэдгээрийн өсөлт, байршил, хүндрэлээс хамаарна. Ходоодны саркомын эмнэлзүйн зураглалын гурван хувилбар байдаг.

1. Шинж тэмдэггүй. Дүрмээр бол энэ нь онкологийн үйл явцын эхний үе шатанд тохиолддог боловч заримдаа өвчин нь төгсгөлийн үе хүртэл өөрийгөө мэдэрдэггүй.
2. Ходоодны гэмтэл илэрсэн зураг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүд нь хавдрын хөгжлийн эхэн үеэс тодорхой болдог. Эмгэг судлал нь эрчимтэй дагалддаг өвдөлтийн хам шинж, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, диспепси, эрхтний хананд илт мэдрэгдэх хавдар.
3. Холбогдох хүндрэлүүдтэй эмнэлзүйн зураг. Энэ нөхцөлд онкологийн үйл явцын үр дагавар, тухайлбал дотоод цус алдалт, пилорик нарийсал болон өсөн нэмэгдэж буй хавдрын улмаас үүссэн бусад асуудлууд давамгайлдаг.

Ходоодны саркома өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн анамнез нь тодорхой зарчимтай байдаггүй, хувьсах шинж чанартай байдаг нийтлэг шинж чанаруудөвчин. Эмгэг судлалын шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн явц нь эрхтэнд бүхэлдээ нөлөөлсөн том том хавдартай өвчтөнүүдийг мэргэжилтнүүд рүү хожуу шилжүүлэх шалтгаан болдог.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд өвдөлтийн хоёр хэлбэрийг тодорхойлдог.

• уйтгартай, эпигастрийн бүсэд өвдөж, хоол хүнстэй холбоогүй; Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба өдрийн цаг;
• шатаж, үе үе тохиолддог хүчтэй өвдөлт, хоол хүнстэй холбоотой байдаг.

Ходоодны саркома бүхий бүх өвчтөнд өвдөлт мэдрэмжхэвлийн дээд хэсэгт, эпигастрийн бүсэд нутагшсан.

Мөн олон өвчтөнд ходоодны саркомын шинж тэмдэг илэрдэг.

• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж.

Харамсалтай нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын олон өвчинд түгээмэл тохиолддог тул бие махбодид хортой үйл явцыг сэжиглэх боломжийг олгодоггүй.

Дотоод цус алдалт - далд эсвэл илэрхий - ходоодны саркомын өвөрмөц шинж тэмдэг гэж үздэг. Эдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хөндийд ургадаг том хавдрын зангилааны бүрэн бүтэн байдал, задралын үр дүнд үүсдэг. Цус алдалт нь хүний ​​бөөлжис, өтгөн ялгадасыг тодорхой өнгө болгон хувиргадаг тул энэ байдлыг анзаарахгүй байх боломжгүй юм.

гэх мэт шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн зураглалд хамаагүй бага тохиолддог бага зэрэг халуурах, пилорик нарийсал ба ходоодны цооролт. Тэд ихэвчлэн өвчин дэвшилттэй байгааг харуулж байна, бид түүний биед өргөн тархалт, үсэрхийллийн хөгжлийн талаар ярьж байна.

Төрөл, төрөл, хэлбэр

Ходоодны булчин, цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлийн холбогч эдийн эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд нь орон нутгийн хорт хавдрын процессыг хөгжүүлэх үндэс суурь болдог. Хавдар нь хоёр чиглэлд ургаж болно - эрхтэн дотор, түүний хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хааж, эсвэл гадагшаа - хэвлийн хөндий рүү.

Ходоодны саркомын өсөлтийн төрлөөс хамааран дараахь хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• интрамураль. Тохиолдлын 60% -д тохиолддог. Онкологийн процесс нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хавдар нь ходоодны бүх давхаргад ургаж, түүний тойрогт нөлөөлдөг. Неоплазмын голомт нь тэгш бус, гүдгэр гадаргуутай бөгөөд энэ нь ялзрах, шархлаат өөрчлөлт гарах хандлагатай байдаг;
• экзогастри. Энэ эрхтэний хязгаарлагдмал хэсэг өртдөг бол хавдар нь ходоодны хананд ургаж, хэвлийн хөндийд тархдаг. Гаднах төрхөөрөө неоплазм нь бөөгнөрөл эсвэл дугуй хэлбэртэй байж болно. Тасралтгүй өсөлтийн үр дүнд саркома хурдан гайхалтай хэмжээгээр хүрч, ходоодны ойролцоо байрладаг олон эрхтэнд нөлөөлдөг;
• дотоод ходоод. Энэ төрлийн хавдар нь бараг хэзээ ч том биш боловч өртсөн эрхтний бүх орон зайг дүүргэх хандлагатай байдаг. Салст бүрхэвч болон неоплазмын ойролцоох хамгийн ойрын анатомийн бүтцүүд нь бараг л хорт хавдар үүсгэдэггүй;
• холимог. Саркома томрох тусам ходоод руу орох нь ховор бөгөөд ихэвчлэн онкологийн процесс нь хэвлийн хөндийд шилждэг. Хавдрын хэмжээ нь ихэвчлэн гайхалтай, зан авир нь маш түрэмгий байдаг.

Гарал үүслээс хамааран саркома дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• фибросаркома - ходоодны фиброз элементүүдээс бүрддэг;
• липосаркома - түүний бүтцэд өөх тосны эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно;
• neuroma - мэдрэлийн төгсгөлийн хавдар;
• ангиосаркома - цусны судасны неоплазм;
• Рабдомиосаркома - саркомын үндэс нь булчингийн утас юм.

Фибро- ба рабдомиосаркома нь ихэвчлэн ходоодны бага ба их муруйлттай хэсэгт байрладаг. Эдгээр нь удаан хөгжил, өсөлт, хожуу үе шатанд метастаз, харагдахуйц хил хязгаар бүхий хавдрын масс үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Олон улсын TNM системийн ангилал

Хавдрын гистологийн төрөл, түүний хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Дараах хүснэгтэд ямар харагдахыг харцгаая.

Бүртгэгдсэн шалгуурын дагуу анкетыг харцгаая.

T - анхдагч хавдар:

• T2 > 5 см нь ходоодны хананд ургадаг;
• T3 - неоплазм нь зэргэлдээх анатомийн бүтцэд нөлөөлдөг - мэдрэл, агуу хөлөг онгоцууд, эрхтнүүд, ходоодны гадна сунадаг.

N - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл:

• N0 - байхгүй;
• N1 - нэг буюу олон шинж чанартай хортой өөрчлөлтүүд илэрсэн.

M - алслагдсан метастазууд:

• M0 - байхгүй;
• M1 - хоёрдогч хавдрын голомт нь элэг болон бусад эрхтэнд оношлогддог.

G - Хорт хавдрын Глисон зэрэг:

• G1 - бага;
• G2 - дунд;
• G3 - өндөр.

Үе шатууд

Саркома үүсэх нь хөгжлийн дөрвөн үе шатаар тодорхойлогддог. Хавдрын бие даасан хэлбэр, төрлүүд нь өвчний үе шатанд нөлөөлдөггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. гистологийн бүтэцхавдар ба түүний гарал үүсэл, ходоодны бүх төрлийн саркомын дараах хүснэгтийн зэрэглэл ижил байна.

Үе шатуудын тайлбар

I	Хавдрын хэмжээ 5 см-ээс ихгүй байна. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс хэтрээгүй бөгөөд түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Ойрын болон холын үсэрхийлэл байхгүй. Хэрэв энэ үе шатанд өвчин илэрсэн бол өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин дор хаяж 90% хүрдэг.
II	Хавдар нь 5 см-ээс хэтэрсэн бөгөөд өнөөг хүртэл түүнийг хүрээлж байсан холбогч эдийн хил хязгаараас давж гардаг. Онкологийн процесс нь ходоодны хананд ургаж эхэлдэг бөгөөд неоплазм нь эрхтэн дотор тархаж, дараа нь хэвлийн хөндий рүү орохын тулд сероз мембран руу яаран орж болно. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа болон алслагдсан анатомийн бүтцэд үсэрхийлэл байхгүй. Амьд үлдэх таамаглал 75% -иас хэтрэхгүй байна.
III	Хавдрын хэмжээ ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдэж, ходоодны гадна талд тархаж, эргэн тойрны эд, эрхтнүүдэд ургадаг. Өвчний шинж тэмдгүүд эрчимжиж байна. Ойролцоох лимфийн зангилааны хорт хавдар тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ үе шатанд таамаглал нь урам хугарсан гэж үздэг - дараа анхан шатны эмчилгэээмгэг, амьд үлдэх түвшин 30% -иас хэтрэхгүй.
IV	Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр. Энэ нь дагалддаг хүндрэлүүдээр тодорхой тохиолддог. Метастаз нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, элэг болон бусад алслагдсан эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд амьд үлдэх таамаглал 1-11% байдаг.

Ходоодны саркома ба карцинома хоёрын ялгаа

Эдгээр хоёр өвчний ялгааг ойлгохын тулд тэдгээрийн тодорхойлолттой танилцахад хангалттай.

Хорт хавдар буюу хорт хавдар нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтний хөндийг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Саркома бол онкологийн өвчин бөгөөд түүний хөгжил нь боловсорч гүйцээгүй холбогч, булчин, мэдрэл, судас, өөхний эдээс хэвийн бус элементүүд үүсэхээс эхэлдэг.

Ходоодны хорт хавдраас ялгаатай нь саркома нь илүү хурдан хөгжиж, хорт хавдрын эсүүд эрчимтэй хуваагдаж, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Гэхдээ эдгээр нь өөр өөр гарал үүсэлтэй өөр өөр эмгэгүүд тул тэдгээрийн хооронд харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх нь буруу байх болно.

Оношлогоо

Ходоодны саркома оношийг батлахын тулд дараахь шинжилгээний аргууд шаардлагатай.

• рентген зураг;
• дурангийн дурангийн шинжилгээ;
• биопси ба цитологийн шинжилгээ.

Рентген зургийн хувьд мэргэжилтнүүдийн санал бодол хоёрдмол утгатай байна. Олон эмч нар саркомыг энгийн зураг ашиглан шалгаж, тодорхойлох, түүнчлэн дараагийн эмчилгээний протоколыг тодорхойлох нь бодитой бус гэж үздэг. Рентген шинжилгээ нь зөвхөн өвчтөний эмнэлзүйн түүх, тухайлбал жингийн алдагдал, дэлүү томрох, цус, өтгөний сорилын зарим гажиг зэрэг өвчнийг тодорхойлоход тусална.

Цаашид биопси цитологийн судалгааЛабораторийн нөхцөлд авсан биопси нь илүү үнэн зөв мэдээлэл өгдөг боловч саркомын үед төөрөгдөл үүсч болно, учир нь энэ арга нь голчлон хорт хавдар, аденокарциномад чиглэгддэг. Зөв оношийг 30% -иас илүүгүй тохиолдолд хийдэг.

Саркомыг таних хамгийн амжилттай арга бол дурангийн шинжилгээ юм. Оношилгооны үе шатанд, мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх үед хэрэглэнэ.

Дээр дурдсан аргуудаас гадна дараахь баримтууд нь саркома өвчний талаар эмчид хэлж болно.

• ходоодонд чөлөөт давсны хүчлийн дутагдал - өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагддаг;
• цус багадалтын аль ч зэрэг;
• лейкоцитоз ба ESR буурсан ерөнхий шинжилгээцус.

Гэхдээ эдгээр мэдээлэл ч гэсэн 100% баталгаатай ходоодны саркоматозын гэмтэлийг заагаагүй болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний оновчтой төлөвлөгөөг сонгохдоо мэргэжилтэн нь оношлогооны арга хэмжээний үеэр олж авсан мэдээллээр удирддаг - хорт хавдрын төрөл, байршил, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархах, хүндрэл, үсэрхийлсэн өөрчлөлтүүд.

Ходоодны саркоматай тэмцэхэд онкологийн үйл явцын эхний болон хоёр дахь үе шатанд эрүүл эдэд хавдрыг тайрах, гурав, дөрөв дэх үед ходоодны хагалгаа хийх, ходоодыг зайлуулах зэрэгт гол анхаарал хандуулдаг. Гэхдээ оновчтой шийдэлолон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний тактиктай хэвээр байна - туяа эмчилгээ асаалттай эхний шат, мэс засал, хими эмчилгээ нь эцсийнх юм.

Үйл ажиллагаа авчирдаг эерэг үр дүнзөвхөн 20% тохиолдолд. Тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн үеэр хорт хавдрын хэмжээг багасгах, хорт хавдрын эсийн өсөлт, хуваагдлыг зогсоох зорилгоор онкологийн фокусын цацрагийг тогтоодог. Хагалгааны дараа цитостатик эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь лимф болон цусны урсгалаар дамжин бие махбодид үлдсэн хэвийн бус элементүүдийн хөгжлийг дарангуйлдаг.

Ходоодны саркома хожуу илэрсэн тохиолдолд эмч нар онкологийн үйл явцын 4-р үе шатанд хүний ​​​​сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох, амьдралыг уртасгахад чиглэсэн хөнгөвчлөх тусламжийн схемийг сонгодог. Энэ зорилгоор үүнийг хийж байна шинж тэмдгийн эмчилгээмансууруулах эм хүртэл өвдөлт намдаах эмээр дамжуулан. Мөн өвчтөнд зориулж сонгосон тусгай хоолны дэглэм, витамин, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдалд эерэгээр нөлөөлөх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Уламжлалт эмчилгээ. Ходоодны саркома арилгах ардын аргаболомжгүй. Байхгүй эмийн ургамалмөн амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн нь бие махбод дахь хорт хавдрын хөгжлийг зогсоож, мэс засалгүйгээр хүнийг хавдраас ангижруулж чадахгүй. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмч нарын жор нь зүгээр л аюултай болдог - дотоод цус алдалт, перитонит үүсэх эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний бүх үе шатыг дуусгасны дараа өвчтөнийг эмнэлгийн эмчийн хяналтан дор шилжүүлнэ. Эрт оношлохын зэрэгцээ нөхөн сэргээх эмчилгээ нь амжилтанд хүрэх гол цэгүүдийн нэг юм бүрэн сэргээххүн. үед нөхөн сэргээх үйл ажиллагааТөрөл бүрийн физик эмчилгээний процедурыг хийж, тусгай хоолны дэглэм, шинж тэмдгийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн тусламжийг зохион байгуулдаг.

Нөхөн сэргээх бүх арга хэмжээг бие даан, ямар ч байдлаар хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ерөнхий зарчимхэвшмэл ойлголт.

Мэдээжийн хэрэг, ходоодыг арилгах нь хамгийн хэцүү байдаг мэс засалЭнэ нь авралд зайлшгүй шаардлагатай хүний ​​амьдрал. Ходоодны хагалгаа нь ноцтой хүндрэлгүйгээр амжилттай хийгдсэн ч өвчтөн удаан хугацааны туршид сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх ёстой. нөхөн сэргээх хугацаа. Юуны өмнө энэ нь зөв хооллолтын зохион байгуулалтад суурилдаг.

Хагалгааны дараа тэр даруй хүн ямар ч хоол идэхийг хориглоно. Эхний 48 цагийн турш бүрэн мацаг барихыг зөвлөж байна, гурав дахь өдрөөс эхлэн хэрэглэхгүй байхыг зөвшөөрдөг. их хэмжээнийхатаасан жимсний компот, сарнай хонго гэх мэт.. Хүнд 15 минут тутамд 1 халбага ус өгөх ёстой.

Бие махбодид шаардлагатай зүйлийг авахын тулд шим тэжээлболон микроэлементүүдийн хувьд өвчтөнд нэг тунгаар 50 мл-ээс ихгүй хэмжээтэй датчикаар дамжуулан амин хүчлүүд ба уургийн тусгай хольц, тухайлбал уураг энпитийг өгдөг. Тав дахь өдөр тухайн хүнийг шилжүүлнэ хэвийн хооллолтГэдэс дүүрэх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн гэх мэт хүндрэлгүй байх нөхцөлтэй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хатуу хоолны дэглэм баримталдаг бөгөөд энэ нь түүний нэг юм. чухал талууднөхөн сэргээх, дараа нь нөхөн сэргээх.

• Хоолны дугаар 0А. Хагалгааны дараах 5 дахь өдрөөс эхлэн тогтооно. Онцлог шинж чанарууд: хамгийн бага давс (1 гр хүртэл), хамгийн их ус (2.5 л хүртэл). Үндсэн хоол нь зөвхөн шингэн тууштай байх ёстой: үүнд нялцгай шөл, махан шөл, жимсний декоциний болон вазелин, шинэхэн шахсан шүүс орно.
• Хоолны дэглэм № 0B. Хавдрын мэс заслаас хойш 8 дахь өдрөөс эхлэн тогтоогдсон. Онцлог шинж чанарууд: өдөрт 2 литр шингэн, 5 г хүртэл давс. Хоолны үндэс нь №0А хоолны дэглэмтэй ижил хоол, мөн үр тарианы шөл, зөөлөн чанасан өндөг, өндөгний цагаан омлет, нухаш будаа, сагаган будаа, загас, махны туранхай сорт.
• Хоолны дэглэм № 0B. 11 дэх өдрөөс эхлэн томилогдсон мэс заслын дараах үе. Хүн аажмаар ердийн хоолны дэглэмд буцаж ирдэг. Тэрээр өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус ууж, хоол хүнсэндээ 7 г хүртэл давс нэмэх ёстой. Таван хоолны цэсний үндэс нь дээр дурдсан хоол, түүнчлэн жигнэмэг, хүнсний ногоо, жимсний нухаш, шатаасан алим, жижиглэсэн мах, загас, зуслангийн бяслаг болон бусад айраг сүүн бүтээгдэхүүн байж болно.

Хэрэв хүн №0B хоолны дэглэмийг хэвийн гэж үзвэл радикал мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа зөвхөн нунтагласан хоолоо үргэлжлүүлээрэй. шингэн хоолутгагүй. Хоолны дэглэм нь илүү олон янз байж болно. Нөхөн сэргээлтийн дараа хоолны дэглэм ямар байх ёстойг доороос илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, өндөр настанд өвчний явц, эмчилгээ

Хүүхдүүд. Хүүхдийн булчин, холбогч эд хурдан ургадаг тул ходоодны саркома үүсдэг бага насамархан хөгжиж, байнга дахилт үүсгэдэг. Харамсалтай нь энэ онош нь залуу өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг. Хүүхдэд ходоодны саркома үүсэх шалтгаан нь тааламжгүй удамшил, дархлал хомсдол, вируст болон бусад халдварууд юм. Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч эмчилгээг дангаар нь сонгоно. Ходоодны саркоматай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга бол хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах бөгөөд мэс заслын арга хэмжээ авах эрсдэл нь онкологийн үйл явцын үе шат, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаардаг. бага тэвчээртэй. Эрт үе шатанд нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг бүрэн арилгахгүйгээр неоплазмыг арилгадаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх үйл явц, хүүхдийн сайн сайхан байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хими эмчилгээ, цацраг туяа хэрэглэх нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлж, хоёр аргыг мэс засалд бэлтгэх үе шатанд болон дараа нь хийж болно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл. Ходоодны саркома нь жирэмсэн эхчүүдэд маш ховор оношлогддог. Олон эмэгтэйчүүд хорт хавдрын шинж тэмдгийг удаан хугацааны туршид хавдар байгааг сэжиглэхгүйгээр токсикоз, жирэмсний хүндрэлтэй холбодог. Саркоматай хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг тасалдуулах нь шинж тэмдэг биш боловч шийдвэр нь эмгэгийн үе шат, жирэмсний хугацаа, неоплазмын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Өвчтөн төрөх хүртэл эмчилгээг ихэвчлэн хойшлуулдаг. Хэрэв өвчин нь сувилахуйн эхэд илэрсэн бол саалийн хугацааг тасалдуулж, хөхүүлэх шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээтэр даруй. Саркоматай амжилттай тэмцсэний дараа шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөх нь 3 жил тогтвортой арилсны дараа зөвшөөрөгддөг.

Өндөр нас. Энэ онош нь өндөр настай хүмүүст ховор тохиолддог. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдэд рабдомиосаркома оношлогддог. Мэс засал, хими эмчилгээ, цацрагийн аргуудыг хослуулан цогц эмчилгээг томилохыг зөвлөж байна. Тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх боломж нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна хавсарсан өвчинмөн радикал хөндлөнгийн оролцооны эсрэг заалтууд.

Орос, Израиль, Германд ходоодны саркома эмчлэх

Янз бүрийн улс орнуудад ходоодны саркома хэрхэн эмчилдэг талаар олж мэдэхийг урьж байна.

Орос улсад эмчилгээ

Дотоодын хорт хавдрын эмнэлгүүдэд өвчинтэй тэмцэх гол арга бол мэс засал байсан бөгөөд одоо ч хэвээр байна - хавдрыг хагас (хэсэгчилсэн) тайрах эсвэл тунгалгийн зангилааны задрал бүхий ходоодны мэс засал. Дараа нь бүрэн арилгахХодоодны улаан хоолой нь нарийн гэдэстэй холбогддог. Мэс заслын үр дүнг сайжруулах, хөнгөвчлөх зорилгоор цацраг туяа, хими эмчилгээг мөн зааж өгч болно.

Хагалгааны өмнө дараахь асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд туяа эмчилгээг зааж өгч болно.

• хорт хавдрын хэмжээг багасгах;
• үсэрхийллийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• неоплазмыг мэс заслын хэлбэр болгон хувиргах.

Дундаж эдгээх үйл явцДотоодын хорт хавдрын эмнэлгүүдэд нөхөн сэргээх эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг - нэг жил хүртэл. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй байсан ч өвчтөн анхааралгүй үлдэхгүй - ачаар орчин үеийн аргуудЭмчилгээний тусламж нь хүний ​​сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулж, амьдралыг нь уртасгадаг.

Орос улсад ходоодны саркома эмчлэх нь үнэ төлбөргүй байж болно, өөрөөр хэлбэл үзүүлсэн үйлчилгээний зардлыг квотын дагуу төлдөг. Хэрэв бид төлбөртэй эмийн тухай ярьж байгаа бол ходоодны саркомын оношлогоо, мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээний нийт зардал 220 мянган рубль байж болно.

Би аль эмнэлэгт хандаж болох вэ?

• Оросын мэс заслын шинжлэх ухааны төв (RSS) нэрэмжит. Б.В.Петровский, Москва. Илтгэгч эмнэлгийн байгууллагаөвчтөнийг оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх чиглэлээр ажилладаг;
• Москва, Софиягийн онкологийн төв. Олон талт клиник, Израиль, Герман, Швейцарь, АНУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын стандарт, протоколын дагуу ажиллах;
• Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Мэс заслын болон яаралтай анагаах ухааны судалгааны хүрээлэнгийн хэвлийн хөндийн хавдар судлалын төв. I. P. Павлова, Санкт-Петербург. Ходоод гэдэсний замын хавдрыг бүрэн оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.

Ольга, 38 настай. “Оер дараалалгүй, хотоос хаашаа ч гарах шаардлагагүй хувийн онкологийн төвүүдийг нээж байгаад баярлалаа. София клиникт эгч маань ходоодны саркомыг эрт үе шатанд арилгасан. Хагалгааг дурангийн аргаар хийсэн, нөхөн сэргээх хугацаа богино, эд эрхтэний ихэнх хэсэг нь хадгалагдсан. Хэрэв танд ижил төстэй нөхцөл байдал байгаа бол би энэ эмнэлгийг санал болгож байна." Анна, 35 настай. нэрэмжит эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд. Павлова, Санкт-Петербургт, 2015 онд би ходоодны саркома авсан, үе шат нь хамгийн анхны байсан. Хагалгаа ямар ч хүндрэлгүй амжилттай болсон. Энэ хугацаанд дахилт гараагүй. Би бүрэн эдгэрсэн гэж бодож байгаа тул эрүүл мэнддээ хяналт тавьж, ямар нэгэн зүйл тохиолдвол яаралтай мэргэжлийн эмчид хандахыг зөвлөж байна."

Герман дахь эмчилгээ

Германы эмнэлгүүдэд ходоодны саркоматай тэмцэх нь дараахь арга барилд суурилдаг.

• мэс заслын аргууд: хорт хавдрын орон нутгийн тайрах, зэргэлдээх эд эсийн хэсгүүдтэй хавдрыг арилгах, өртсөн эрхтнийг бүрэн тайрах. Герман дахь мэс заслын үйл ажиллагааны гол чиг хандлага нь өвчтөний гэмтэл, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Тиймээс Германы эмнэлгүүдийн орчин үеийн техник хангамж, мэс заслын аргууд нь яг үүнд чиглэгддэг;
• хими эмчилгээ. Үндсэндээ иммуномодулятор бүхий хэд хэдэн эмээс бүрдсэн цогцолборыг ашигладаг. Энэ аргыг мэс заслын эмчилгээний өмнө болон дараа нь тогтоодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг протоколууд нь COSS, EUROCOSS, EURAMOS;
• цацрагийн эмчилгээ. Энэ арга нь үйл ажиллагаанд хүрээлэн буй орчны эрүүл эд эсийн оновчтой хэмжээг багтаасан өндөр тунгаар цацраг туяа хэрэглэхэд суурилдаг;
• брахи эмчилгээ. Орчин үеийн аргаГерманд саркоматай тэмцэх. Бүтээл дээр үндэслэсэн орон нутгийн өртөлтерөнхий эрсдэлийг бууруулдаг саркома байрлаж буй хэсэгт сөрөг нөлөөбиеийн хувьд;
• вирус эмчилгээ. Үндсэндээ шинэ арга, ECHO 7 Rigvir вирусыг хэрэглэхэд үндэслэсэн бөгөөд энэ нь онкотроп болон онколитик нөлөөтэй. Ашиглалтын ачаар энэ аргадархлаа дарангуйлах нөлөө багасна.

Германд оношилгооны үнэ 5-12 мянган еврогийн хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв онош батлагдсан бол ходоодны саркома эмчилгээний нийт хэмжээ нь онкологийн үйл явцын үе шат болон бусад онцлогоос хамаарна. Дундаж зардал эмнэлгийн үйлчилгээөвчтөнд 35 мянган еврогийн үнэтэй байдаг.

Би Германы аль эмнэлэгт хандаж болох вэ?

• "Макс Грундиг" клиник, Бюль. Эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн онкологийн өвчин, урьдчилан сэргийлэх эм, одоо байгаа асуудлуудыг эмчлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээг санал болгодог;
• Гэгээн Аннегийн клиник, Херне. Хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний өндөр стандартыг баримталж, өвчтөний эрүүл мэндэд санаа тавьдаг олон талт эмнэлэг;
• "Швабинг" клиник, Мюнхен. -ийн нэг юм шилдэг эмнэлгүүдЗөвхөн Германд төдийгүй Европт хэт орчин үеийн тоног төхөөрөмж болон өндөр түвшинүйлчилгээ.

Бүртгэгдсэн эмнэлгийн байгууллагуудын талаархи тоймыг авч үзье.

Алена, 40 настай. “Би сүүлийн 5 жилийн хугацаанд дөрөв дэх удаагаа Швабингийн эмнэлэгт зочиллоо. Би үүнийг хүн бүрт зөвлөж байна эмнэлгийн байгууллага"Хэрэв та хорт хавдартай гэсэн оноштой тулгарвал." Наталья, 39 настай. “Хэрэв би Германаас тусламж хүсэн эрсдэлд ороогүй бол амьдрал хэрхэн өрнөхийг төсөөлөхөд бэрх. Би Макс Грундигийн эмнэлгийг сонгож, ходоодны саркомын бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн. Одоо би эрүүл байна."

Израиль дахь ходоодны саркома эмчилгээ

Энэ улсад хорт хавдрын хяналт нь ерөнхий эрүүл мэнд, хавдрын хэмжээ, байршил зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Газар дээр нь хийсэн оношлогооны үр дүн нь Израилийн онкологичдод тодорхой тохиолдол бүрт оновчтой эмчилгээний тактикийг сонгоход тусална.

Ихэнх тохиолдолд ходоодны хавдар нь мэс заслын мэс засал хийдэг. Энэ алхам нь дэлхийн өнцөг булан бүрт саркоматай тэмцэх гол алхам болж байгаа бөгөөд Израиль ч үл хамаарах зүйл биш юм. Эмч хавдрыг эрүүл эд эсийн хэсгүүдийн хамт арилгадаг. Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд- тэд бас тайрч авах боломжтой. Гол зорилго нь хэзээ мэс заслын эмчилгээсаркома - онкологийн процесс бүрэн арилсан эсэхийг шалгаарай.

Термохимийн эмчилгээ буюу цитостатик эмийг хэрэглэх "халуун" аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчний гурав дахь шатанд ч гэсэн эмчилгээний амжилтыг 40% -иар нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа эмчилгээ, тухайлбал хавдрын зарим уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дарангуйлагчдыг ашиглахыг илүүд үздэг. Энэ шинэ замбие махбодоос дархлааны хариу урвал авахад үндэслэсэн эмчилгээ. Энэ нь хорт хавдрын өсөлтийг зогсооход тусалдаг бөгөөд хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно. Ходоод гэдэсний саркомыг эмчлэхэд Иматиниб ба Сунитиниб гэсэн хоёр эмийг хэрэглэдэг.

Израилийн эмнэлгүүдэд ходоодны хавдрын сэжигтэй хавдрын оношилгооны үнэ 5730 доллараас, цогц эмчилгээний үнэ 34500 доллараас эхэлдэг.

Та ямар эмнэлэгт хандаж тусламж авах боломжтой вэ?

• "Ичилов" онкологийн төв, Тель-Авив. Ходоодны саркоматай тэмцэхийн тулд орчин үеийн мэс заслын технологи (роботик) болон "халуун" полихими эмчилгээ энд ашиглагдаж, үр дүнд нь сайн үр дүнд хүрсэн;
• Рамбамын эрүүл мэндийн төв, Хайфа. Тус эмнэлэг нь хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт технологи, тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлсэн. Өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг;
• "Ассута" клиник, Тель-Авив. Ходоодны саркомын эмчилгээг хэт орчин үеийн технологийг ашиглан ямар ч үе шатанд энд хийдэг.

Бүртгэгдсэн эмнэлгийн байгууллагуудын талаархи тоймыг авч үзье.

Оксана, 45 настай. “Миний зээ хүүгийн ходоодны хавдрыг израиль хүн авсан хувийн эмнэлэг"Ассута". 19 настай залуугийн амийг аварчээ. Бүх эмч нарт бөхийлгөж байна." Анастасия, 38 настай. "Хэрэв та хорт хавдрыг эмчилдэг бол зөвхөн гадаадад л - энэ үзэл манай эгчийг өвдсөний дараа манай гэр бүлд бий болсон. Түүний саркомыг Израильд арилгасан тул дотоодын эмч нар хавдар нь хагалгаа хийхээ больсон, цаашид юу ч хийх хэрэггүй гэж үзсэн бөгөөд тэд өөрсдөө түүнийг гадаадад явахыг зөвлөжээ. Эгчийн маань биеийн байдал Рамбам эмнэлэгт эмчлүүлсний дараа бараг л мэдэгдэхүйц сайжирсан. Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх хэвээр байгаа ч энэ өвчин ард хоцорч, эрүүл саруул урт наслаарай гэж найдаж байна."

Хүндрэлүүд

Ходоодны саркома нь өвчний явц ахих тусам дараах хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• цус багадалт;
• турах, ядрах;
• нойрмоглох, нойрмоглох;
• шарлалт;
• хаван.

Сүүлийн хоёр нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог. Кахекси ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ эмгэг нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг: гэнэт жин хасахаас гадна хүний ​​арьс өвддөг - энэ нь маш эрүүл бус шороон өнгөтэй болж, уян хатан чанараа алддаг.

Цус багадалт нь ихэвчлэн кахекситай холбоотой байдаг. Ходоодны саркома нь хорт хавдартай харьцуулахад бага илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 50% -д цус багадалт нь зөвхөн том хавдрын эсрэг үүсдэг.

Зарим өвчтөнд биеийн температур нэмэгдэж, дэлүү томордог.

Хорт хавдар задрахад өвчтөний бөөлжисөөс хөөстэй цус гарч, ялгадас нь давирхай хэлбэртэй болдог. Ихэнхдээ цус алдалт нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй ходоодны цооролтоос болж ихэсдэг.

Ийм оноштой метастазууд тохиолдлын 75% -д тохиолддог. Тэд голчлон саркомын дэвшилтэт хэлбэрээр илэрдэг. Хортой элементүүд нь лимфогенийн замаар бие махбодид голчлон тархдаг. Хавдар нь ерөнхий цусны урсгалаар дамжих нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд хавдрын хоёрдогч голомт нь элэгний эдэд, бага тохиолдолд бусад алслагдсан эрхтнүүдэд үүсдэг.

Дүрмээр бол ходоодны саркома дахь үсэрхийлэл нь ганц бие, онцгой тохиолдолд олон байдаг. Хоёрдогч хавдар нь анхдагч хавдрын байршлаас илүү удаан ургадаг болохыг тэмдэглэжээ.

Дахилт

Саркома эхлэхээс өмнө өвчний дахилт ихэвчлэн ажиглагддаг радикал эмчилгээ 5 см-ээс хэтэрсэн хэмжээ Дүрмээр бол мэс заслын дараа 2 жилийн дотор шинэ эмгэг оношлогддог. Дахилтыг давтан эмчлэх нь хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийн дутагдал, түүнчлэн хорт хавдрын процесс нь бие махбодид тархах зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд дундаж наслалт, цаашдын эдгэрэлтийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Янз бүрийн үе шатанд урьдчилан таамаглах (тэд хэр удаан амьдардаг)

5 жилийн амьд үлдэх тухай таамаглал дэвшүүлэхдээ эмч нар ходоодны саркомын явцыг харуулсан статистик мэдээлэлд тулгуурладаг. Гэхдээ өвчтөний нас, түүний эрүүл мэндийн анхны байдал, хорт хавдрын нутагшуулалт, хэвийн бус эсийн бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархах зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Дараах хүснэгтэд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал ямар байгааг харцгаая.

Ходоодны саркомын хожуу үе шатанд лимфийн бүтэц нь хавдрын процесст оролцож, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг тул өвчний таамаглал тийм ч таатай биш бөгөөд энэ нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, эдгэрэх магадлалыг бууруулдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь бутархай байх ёстой - аль талаас нь үл хамааран өдөрт 6 хүртэл удаа хооллодог бид ярьж байна. Үүний мөн чанар нь: ходоодны шүүсний илүүдэл үйлдвэрлэлийг өдөөдөг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулах, демпингийн синдромыг хасах явдал юм.

Демпинг синдром нь ходоодны мэс заслын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх явцад ихэвчлэн тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь хэвийн бус хэмжээний хоол идэх үед шингэцгүй их хэмжээний хоол нь нарийн гэдсэнд шууд орж, үүний цаана цус түүний хананд огцом урсдагтай холбоотой юм. Үүнтэй холбоотойгоор цусны эргэлтийн нийт хэмжээ буурч, цусны хэмжээ буурч байна цусны даралт. Энэ бүхэн нь толгой эргэх, сулрах, зүрхний цохилт түргэсэх, богино хугацаанд ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ходоодны саркома эмчилгээний үе шатанд болон дараа нь хоол тэжээл нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой. исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, их хэмжээний ургамлын эслэг - ногоон, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, туранхай мах, үр тариа, үр тариа.

Метастазын өсөлт, тархалтыг зогсоохын тулд хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

• тарган далайн загас: хулд, сардина, загас гэх мэт;
• шаргал өнгөтэй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ ногоон өнгө: байцаа, хонхны чинжүү гэх мэт;
• сармис, сонгино нь байгалийн фитонцид ба иммуностимулятор юм.

Хөнгөн нүүрс ус нь бие махбод дахь онкологийн процессыг улам хүндрүүлдэг тул чихэр, цэвэршүүлсэн бүтээгдэхүүнийг хориглоно. Мөн таннинаар баяжуулсан хоол, тухайлбал хурма, цай, кофе, шувууны интоор зэргийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хорт хавдар үүсгэгч бүх эх үүсвэрийг оруулаагүй болно - тамхи татдаг, шарсан болон тослог хоол, согтууруулах ундаа, түүний дотор шар айраг. Исгэлэн жимс, жимс жимсгэнэ идэх нь зохисгүй юм - ийм орчинд байгаа нь батлагдсан хортой эсүүдилүү хурдан хуваах.

Эх сурвалжууд

• https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/sarkoma
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html
• http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kishechnika.html
• http://BolezniKrovi.com/rak/sarkoma/zheludka.html
• http://surgeryzone.net/onkologia/sarkoma-zheludka.html
• https://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/sarkoma-zheludka