Амитриптилин аль бүлэгт хамаарах вэ? Амитриптилины хүндрэл ба гаж нөлөө. Саалийн болон хөхний сүүний үр дагавар

"Амитриптилин" нь сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, түгшүүр, айдас зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд эмнэлгийн сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч нар өргөн хэрэглэгддэг.
Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөгөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотониныг сэргээх дарангуйлагч) нь моноамин (серотонин, допамин, норэпинефрин...) шингээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүр, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Тиймээс амитриптилин шахмал нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах боловч өвчний эх үүсвэр болох өвчнийг өөрөө эмчлэх боломжгүй юм.
Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн илрэл, айдас, фоби, нойргүйдэл, түгшүүрээс гадна хоолны дуршилгүй болох, булими, мэдрэлийн өвдөлт, мигрень, тэр байтугай хүүхдийн энурез зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд юм.
Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэдэггүй.

Үндсэн сөрөг нөлөөАмитриптилин ба үр нөлөө:
ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:
At их хэмжээний тунгаарүхэх магадлал бий. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилины эсрэг заалтууд:
Амитриптилиныг согтуу үед хэрэглэж болохгүй. титэм судасны өвчинзүрх, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, атони Давсаг, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчин, Бамбай булчирхай, жирэмсэн үед.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй амитриптилин ууж буй өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь бараг хоёрдмол утгагүй байдаг - эм нь зарим шинж тэмдгийг арилгах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг боловч өвчтөн эдгээр эмийг ууж байх үед л тусалдаг. Учир нь Амитриптилин нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй тул тунг багасгах эсвэл бүрэн зогсоох үед гэнэт хийх боломжгүй шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.
Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралд тусалдаг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ бол хамгийн алдартай, байнга жороор олгодог антидепрессант эмүүдийн нэг юм. Тэр алдартай болсондоо өртэй өндөр үр ашигтайболон бага үнэ, түүнчлэн хүнд гаж нөлөө харьцангуй ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ашиглах үед энэ эмОлон тооны нюансууд байдаг бөгөөд өвчтөн бүрт зааж өгсөн байдаг энэ эмчилгээ, тэдний талаар мэдэх ёстой.

Тодорхойлолт

Химийн үүднээс авч үзвэл амитриптилин нь трициклик антидепрессантуудын ангилалд багтдаг. Энэ ангиллын эмүүд нь нүүрстөрөгчийн гурван цагирагаас бүрдэх өвөрмөц молекул хэлбэрийн улмаас ийм нэрийг авсан. Амитриптилины үйл ажиллагааны зарчим нь допамин, норэпинефрин, серотонин зэрэг янз бүрийн нейротрансмиттерийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Энэ нь эм өгөхгүй гэсэн үг юм мэдрэлийн эсүүдЭдгээр нейротрансмиттерийг импульс дамжуулах мөчид барих. Үүний ачаар энэ нь нэмэгддэг нийтнейронуудын хоорондох синаптик холболтын бүсэд нейротрансмиттерүүд. Үр дүнд нь мэдрэлийн холболтуудилүү тогтвортой болж, биеийн адренергик ба серотонины системийн үйл ажиллагаа хэвийн болно.

Сэтгэлийн хямралын үед энэ нь яагаад тийм чухал вэ? Сэтгэлийн хямрал нь зөвхөн уйтгар гунигт автдаггүй нь нууц биш юм Муу сэтгэлийн байдал. Энэ хүнд өвчин мэдрэлийн систем, мэдрэлийн холболтууд зөв ажиллахгүй, мэдрэлийн системд янз бүрийн нейротрансмиттер дутагдаж, төв мэдрэлийн системийн бие даасан хэсгүүдийн хооронд импульсийн дамжуулалт тасалддаг. Мөн энэ өвчнийг зөвхөн тусгайлан эмчилж болно эм, үүнд амитриптилин орно.

Энэ эм нь зөвхөн антидепрессант нөлөөтэй байдаггүй. Энэ нь мөн хангадаг:

• төвөөс гаралтай дунд зэргийн өвдөлт намдаах нөлөө;
• антихолинергик (төв ба захын),
• антигистамин,
• альфа адренерг хориглогч бодис
• хэм алдагдалын эсрэг (ховдолын дамжуулалтыг удаашруулсантай холбоотой);
• тайвшруулах (тайвшруулах),
• анксиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг) нөлөө.

Үүнээс гадна амитриптилин нь хоолны дуршил буурах шалтгаан болдог. Эдгээр бүх шинж чанаруудын ачаар эмийн эерэг нөлөө нь зөвхөн хэзээ ч илэрдэггүй сэтгэцийн эмгэг. Мөн эм:

• өвдөлтийг багасгахад тусалдаг,
• шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй (ходоодны париетал эсэд гистамин рецепторыг блоклодогтой холбоотой);
• шээсийг хэвийн болгоход тусалдаг (антихолинергик нөлөө, давсагны суналтыг нэмэгдүүлдэг).

Энэ эм нь MAO-ийг дарангуйлдаггүй. At ерөнхий мэдээ алдуулалтбиеийн температур, түвшинг бууруулдаг цусны даралт.

Амитриптилин нь шууд нөлөө үзүүлэхгүй. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд дор хаяж 2-3 долоо хоног шаардагдана.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь тунгаас ихээхэн хамаардаг. At бага тунгаар, эмчилгээний босгоос доогуур, эм нь зөвхөн зөөлөн байдаг тайвшруулах нөлөөтэй, мөн антидепрессант нөлөө байхгүй. Тун ихсэх тусам антидепрессант нөлөө гарч ирдэг бол тайвшруулах нөлөө нь өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн их тунтай ойролцоо тунгаар тайвшруулах нөлөө дахин гарч, антидепрессант нөлөө бага зэрэг сулардаг. Эдгээр нөлөө үзүүлэх интервал нь өөр өөр өвчтөнүүдэд хувь хүн байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ерөнхийдөө бусад трициклик антидепрессантуудтай харьцуулахад эмийн тайвшруулах шинж чанар давамгайлдаг. Үүний ачаар ийм сөрөг нөлөө, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг өдөөгч нөлөө бүхий антидепрессантуудын шинж чанар нь амитриптилинд ердийн зүйл биш юм.

Мансууруулах бодис нь ялангуяа сэтгэлийн түгшүүртэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Ийм тохиолдолд амитриптилинтэй эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг өөрөө төдийгүй сэтгэлийн түгшүүр, психомоторын цочрол, дотоод хурцадмал байдал, айдас зэргийг амжилттай арилгаж, нойрыг хэвийн болгодог.

Үзүүлэлтүүд

Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол чиглэл нь сэтгэцийн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин юм. Үүнд юуны түрүүнд:

• янз бүрийн гарал үүслийн хямрал, гол төлөв эндоген;
• түгшүүртэй байдал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• шизофрени;
• мэдрэлийн гаралтай өвдөлтийн хам шинж;
• нойрны эмгэг;
• архинаас гарах;
• зан үйлийн эмгэг, түүний дотор хүүхдүүдэд;
• фоби;
• эпилепси;
• булими нервоз ( хэт их хоолны дуршилмэдрэлийн улмаас);
• архаг өвдөлтийн хам шинж (мигрень, ревматизм, онкологийн өвчин, мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэг);
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• пепсины шархлаа ба арван хоёр хуруу гэдэс;
• мэдрэлийн гаралтай шээс ялгаруулахгүй байх (давсагны гипотензитэй тохиолдлоос бусад).

Сэтгэл гутралын үед эмийг моно эмчилгээ болгон ашиглаж болно, бусад өвчний хувьд амитриптилиныг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Гаргах маягт

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хоёр хэлбэр байдаг - шахмал, парентераль хэрэглэх уусмал. 10, 25, 50 мг тунтай шахмалууд байдаг. 1 мл уусмал нь 10 мг амитриптилин агуулдаг. Уг эмийг зөвхөн жороор олгодог.

Аналогууд

Амитриптилины бүтцийн аналогууд нь:

• Амизол,
• Амирол,
• Саротен,
• Триптизол,
• Эливел.

Үүнээс гадна бусад антидепрессант эмүүд байдаг. Трициклик антидепрессантуудын бүлэгт мөн имипрамин, кломипрамин орно. Гэсэн хэдий ч мэдээж сонгох хэрэгтэй шаардлагатай эмчилгээСэтгэл гутралын эсрэг тэмцэх нь сэтгэл засалч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмчийн бүрэн эрх бөгөөд энд өөрийгөө эмчлэх нь зохисгүй, бүр аюултай юм.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• зүрх, бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд;
• зүрхний декомпенсацийн гажиг;
• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх;
• цочмог болон цочмог хэлбэрийн хэлбэрүүд;
• архи, нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисоор цочмог хордлого;
• өнцөг хаах глауком;
• атриовентрикуляр блок, 2-р үе шат;
• 6-аас доош насны;
• MAO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед.

Жирэмсний үед эмийг өөр сонголт байхгүй тохиолдолд л эмчийн давуу болон сул талыг үнэлсний дараа зааж өгч болно. Амьтанд хийсэн туршилтаар эм нь тератоген нөлөөтэй болохыг харуулсан. Жирэмслэлтийн үед эм уусан эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх шинж тэмдэг илэрч болно. Түүнчлэн, хөхүүл үед хөхний сүүнд орох чадвартай тул эмийг зөвшөөрдөггүй. Амитриптилин ууж буй хөхүүл эхчүүдийн хүүхдүүд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.

Түүнчлэн, энэ эм нь тээврийн хэрэгсэл жолоодож, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажил эрхэлдэг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.

• зүрх судасны тогтолцооны асуудал (ялангуяа зүрхний титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал),
• архаг архидалт,
• гуурсан хоолойн багтраа,
• гэдэсний моторын үйл ажиллагаа буурсан,
• анамнезид таталтын шинж тэмдэг илрэх;
• маник-депрессив сэтгэцийн эмгэг,
• бөөр ба элэгний эмгэг,
• шээс хадгалах, давсагны гипотензи,
• тиротоксикоз,
• эпилепси,
• түрүү булчирхайн гиперплази.

Эндоген сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох зан үйлийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл хүсээгүй гаж нөлөө нь:

• нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• харшлын урвал (арьс - чонон хөрвөс, тууралт эсвэл загатнах, эсвэл системийн - анафилаксийн шок, Квинкийн хаван);
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах;
• цусны даралт ихсэх (ихэвчлэн эмийн альфа-хориглогч нөлөөгөөр гипотензи);
• босох эсвэл биеийг хэвтэхээс шилжүүлэх үед даралтын уналт суух байрлал(ортостатик гипотензи);
• хэм алдагдал;
• сурталчилгаа нүдний дотоод даралт.

Эпилепсийн үед амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын босго буурахад хүргэдэг. 24-өөс доош насны хүүхэд, залуучуудад хэрэглэх нь амиа хорлох зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Урт хугацааны хэрэглээ нь шүд цоорох өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг.

Төв мэдрэлийн системээс дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• ухаан алдах,
• чихэнд чимээ шуугиан,
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн,
• чиг баримжаа алдах,
• сэтгэлийн түгшүүр,
• хий үзэгдэл,
• маниагийн хөгжил,
• санах ойн сулрал,
• моторын тайван бус байдал,
• эпилепсийн уналт ихсэх,
• эпилептиформа таталт,
• экстрапирамидын эмгэг,
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан,
• хар дарсан зүүд.

Хөгшин хүмүүс болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд галлюцинация ихэвчлэн тохиолддог.

Эпилептиформын уналт нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, эпилепситэй өвчтөнүүдэд эсвэл тархины гэмтлийн түүхтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм тохиолдолд таталтын эсрэг эмийн тунг тохируулах эсвэл жороор олгох шаардлагатай.

Зүрх судасны системээс дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• зүрхний дамжуулалтын эмгэг,
• ЭКГ дээрх QT интервалын өөрчлөлт (тунг бууруулах эсвэл параметрийг тогтмол хянах шаардлагатай),
• тахикарди,
• зүрхний цохилтын мэдрэмж.

Антихолинергик нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөө:

• хуурай ам,
• хүүхэн хараа тэлэх,
• орон байрны эвдрэл (бүдгэрсэн хараа);
• шээс хадгалах,
• антихолинергик хордлого,
• гэдэсний түгжрэл (гол төлөв өндөр настай хүмүүс болон өтгөн хатах хандлагатай өвчтөнүүдэд).

Гаднаас нь хоол боловсруулах систембас боломжтой:

• гепатит, шарлалт үүсэх;
• зүрхний шарх,
• хоолны дуршил нэмэгдэх (ихэвчлэн эм нь эсрэгээрээ хоолны дуршил буурахад хүргэдэг),

Гаднаас нь дотоод шүүрлийн системдараах үзэгдлүүд боломжтой:

• төмсөг хавагнах,
• гинекомасти (эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн томрол),
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх;
• хүч чадлын өөрчлөлт.

Дараах гаж нөлөө бас боломжтой.

• Үс унах,
• хэл харанхуйлах
• хаван,
• томорсон лимфийн зангилаа,
• гар чичиргээ (бета-адренерг системийг өдөөхтэй холбоотой, бета хориглогч ууснаар намдадаг),
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт (лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени), цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох үед дараахь үзэгдлүүд гарч болзошгүй.

• толгой өвдөх,
• өдөөлт,
• ерөнхий эмгэг,
• моторын тайван бус байдал,
• цочромтгой байдал.

Тиймээс эмийг зогсоохын өмнө тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмээс хамааралтай болохыг илтгэдэггүй.

Хэрэглэх заавар

Шахмал дахь анхны тун нь өдөрт 25-50 мг (25 мг-аас 1-2 шахмал) байна. Ийм тохиолдолд унтахынхаа өмнө эм уухыг зөвлөж байна. Дараа нь тунг аажмаар (өдөрт 25 мг) 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хаана өдөр тутмын тунгурван тунгаар хуваах ёстой. Хамгийн их хэмжээний эмийг шөнийн цагаар уух хэрэгтэй.

Бага зэргийн тохиолдолд, эмийг анх удаа хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд, хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй өвчтөнүүдэд, өндөр настан эсвэл өсвөр насТуныг удаан нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (2-3 хоногийн турш 25 мг). Хүнд, амиа хорлох сэтгэл гутралтай тохиолдолд эсрэгээр өдөр тутмын их тунгаар (100 мг) нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун амбулаторийн эмчилгээ- 200 мг, суурин - 300 мг. Зарим тохиолдолд хүнд сэтгэлийн хямрал, эмийг сайн тэсвэрлэх чадвартай бол хоногийн дээд тунг 400-450 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Булими нервоза, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, психозоор хүндэрсэн шизофрени өвчний хувьд, архинаас гарахшөнийн цагаар 25-100 мг (25 мг-ийн 1-4 шахмал) тунгаар эхэлнэ. Хүрсний дараа эмчилгээний үр нөлөөХамгийн бага үр дүнтэй тун руу шилжих шаардлагатай - өдөрт 10-50 мг.

мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, пепсины шархлааХодоод гэдэсний замд өдөрт 10-100 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай (тунг тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг). Түүнээс гадна ихэнх тунг шөнийн цагаар авдаг.

6-12 насны хүүхдүүдэд сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд өдөрт 10-30 мг эм уух шаардлагатай. Эсвэл та жинг үндэслэн тунг тооцоолж болно - 1.5 мг / кг.

6-12 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед 10 мг, 20 мг-аар бага байдаг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 50 мг хүртэл. Бэлдмэлийг шөнийн цагаар нэг удаа ууна.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хэлбэр, хэдэн сараас нэг жил хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол тунг тохируулах шаардлагатай. Ахмад настнуудад тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмийг хоолны дараа шууд уух хэрэгтэй.

Хэрэв эмийг гэнэт зогсоовол татан буулгах синдром үүсч болно. Тиймээс курс дуусахаас өмнө эмийн тунг аажмаар багасгахыг зөвлөж байна.

Парентераль эмчилгээ

Бэлдмэлийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмчийн хяналтан дор парентераль (булчинд эсвэл судсаар) тарьж болно. Ихэвчлэн тун нь өдөрт 4 удаа 20-40 мг байна. Эхний боломжоор та аман эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• тэнэглэл,
• нойрмог байдал нэмэгдсэн,
• кома,
• өдөөлт,
• төөрөгдөл,
• чиг баримжаа алдах,
• бөөлжих,
• амьсгалын замын хямрал,
• тахикарди,
• даралтын уналт,
• хэм алдагдал,
• амьсгал давчдах.

Ходоод угаах шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэх

Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй. Тиймээс эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Уг эмийг бусад трициклик антидепрессантуудтай хамт хэрэглэж болохгүй. Антидепрессанттай сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг хэрэглэх нь серотонины синдромд хүргэдэг.

Антидепрессантуудын өөр ангиллын MAO дарангуйлагчтай огт нийцэхгүй. MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн таталт, гипертензийн хямрал үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс амитриптилин ба MAO дарангуйлагчтай эмчилгээний курс хоорондын завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.

Бензодиапезинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөөг харилцан сайжруулж болно. Бусад антидепрессантууд, барбитуратуудтай хамт хэрэглэхэд тайвшруулах эм, бензодиапезин, ерөнхий мэдээ алдуулалттөв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, гипотензи нөлөө үүсч, амьсгалын замын хямрал үүсэх боломжтой.

Амитриптилин нь эпинефрин, эфедрин болон түүнтэй төстэй эмийн зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж, тахикарди, хэм алдагдал, артерийн гипертензи. Тиймээс мэдээ алдуулалт хийхдээ (мэдээ алдуулах эм нь ихэвчлэн эпинефрин агуулдаг) өвчтөнд мэдээ алдуулалтын тунг тохируулахын тулд энэ антидепрессант эмийг ууж байгааг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Антихолинергик, антигистаминуудын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. сөрөг нөлөө. Амантадин нь антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь альфа-хориглогч, антиконвульсант, даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Клонидин ба антигистаминууд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, атропин нь гэдэсний саажилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ клонидин ба метилдопагийн гипотензи нөлөө буурдаг.

Барбитурат ба никотин нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Кокаин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орон нутгийн адреномиметикууд нь васоконстрикторын нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг эмтэй хамт хэрэглэх нь харилцан эмчилгээний үр нөлөө болон хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилин бол эм юм фармакологийн бүлэгтимолептик, антидепрессант, анксиолитик, тайвшруулах нөлөөтэй антидепрессантууд. Тэвчээртэй байдлын хөгжлийн ачаар тогтмол хэрэглээамитриптилин ба түүний өтгөн хатах зэрэг гаж нөлөө үүсгэх хандлагатай, өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид

Суллах хэлбэр: хальсаар бүрсэн шахмал

Эмийн нөлөө

Амитриптилин нь серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд серотонины тээвэрлэлтийг хангалттай дарангуйлж, норэпинефриний тээвэрлэлтэд дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь допаминыг зөөвөрлөхөд бага нөлөө үзүүлдэг тул допаминыг дахин шингээхэд нөлөөлдөггүй. Хордлогын үед амитриптилиний деривативууд нь норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг илүү хүчтэй, сонгомол дарангуйлагч болох нортриптилин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь норэпинефриний нөхөн сэргэлтэд үзүүлэх нөлөөг нөхдөг.

Амитриптилин нь нэмэлт 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7, α-1-адренерг нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна эм нь натрийн суваг, L хэлбэрийн кальцийн сувгийг дарангуйлж, калийн зарим замыг хаадаг. Амитриптилин нь хүчиллэг орчинд сфингомиелиназын функциональ дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэглэх заалт

Амитриптилин нь дараахь сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эм юм.

• Бүх төрлийн шизофрени.
• Тодорхой бус этиологи, үүслийн органик бус психозууд.
• Бүх төрлийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.
• Дахин давтагдах сэтгэл гутралын эмгэг.
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хувь хүний ​​эмгэг.
• Зан төлөв, нийгэмд дасан зохицох эмгэг.
• Органик бус энурез.
• Мигрень.
• Эмчилгээнд тэсвэртэй байнгын өвдөлт.

Нэмж дурдахад амитриптилины туршилтын хэрэглээг дараахь зорилгоор өргөнөөр судалж байна.

• Хоолны эмгэг янз бүрийн төрөл. Хэд хэдэн санамсаргүй хяналттай судалгаагаар хооллох эмгэгийг хөнгөвчлөх эмчилгээнд эмийн үр нөлөөг харуулсан.
• Нойргүйдэл.
• Шээс ялгаруулахгүй байх. Ихэнх тохиолдолд амитриптилин нь шээс хөөх хүслийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Цикл бөөлжих синдром.
• Архаг ханиалга.
• Давтан цөсний замын дискинезитэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх тусламж - Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг - өдөөгч эм хэрэглэх сонгодог схемээс гадна.

Амитриптилины гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Нийтлэг, ойролцоогоор 1% давтамжтай, амитриптилинаас үүдэлтэй гаж нөлөө нь толгой эргэх, байнга толгой өвдөх, жин нэмэх, антихолинергик эмүүдэд түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө юм. Үүнд дэмийрэл, төөрөгдөл зэрэг танин мэдэхүйн сулрал, түгшүүр, түгшүүр зэрэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд, түүнчлэн ортостатик гипотензи, тахикарди зэрэг зүрх судасны эмгэгүүд орно. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал хэлбэрээр бэлгийн эмгэг, буурсан эсвэл бүрэн байхгүйбэлгийн дур хүсэл. Унтах эмгэг - амитриптилиныг тогтмол хэрэглэснээр нойрмоглох, нойргүйдэх боломжтой.

Амитриптилиныг хэрэглэхэд мэдэгдэж буй эсрэг заалтууд нь:

• Трициклик антидепрессант эсвэл тэдгээрийн туслах бодисуудад хэт мэдрэг байдал.
• Миокардийн шигдээсийн түүх.
• Ямар ч зэргийн зүрхний архаг дутагдал.
• Зүрхний бусад нарийн төвөгтэй эмгэгүүд.
• Титэм судасны дутагдал.
• Маниа ба паранойа.
• Элэгний хүнд өвчин.
• 7 нас хүртэл.
• Хөхөөр хооллох.
• Моноамин оксидазын дарангуйлагч хэрэглэж байгаа эсвэл сүүлийн 14 хоногийн дотор уусан өвчтөнүүд.

Амитриптилиныг бусад эмүүдтэй харьцах

Мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагаанд тодорхой өргөн нөлөө үзүүлдэг амитриптилин нь олон тооны эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг тул амитриптилинтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• Серотонины дутагдлын синдром үүсгэж болзошгүй моноамин оксидазын дарангуйлагчид.
• CYP2D6 дарангуйлагчид ба субстратууд, тухайлбал, эмийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх эрсдэлтэй тул;
• Гуанетидин. Энэ эмийн даралт бууруулах нөлөөг дарангуйлж болно.
• Бензтропин, гиосцин (скополамин) ба атропин зэрэг антихолинергик эмүүд нь харилцан антихолинергик нөлөөг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэл, тахикарди хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
• Нейролептик. Тэдгээрийг амитриптилинтэй хамт хэрэглэх нь тайвшруулах, антихолинергик, эпилептоген болон температурыг өдөөдөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, эмийн ийм хослол нь нейролептик хорт хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Циметидин - элэгний амитриптилины солилцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой.
• Дисульфирам нь дэмийрэлийн синдром үүсэх хандлагатай байдаг.
• Бамбай булчирхайн эсрэг эм, амитриптилин шахмалууд нь агранулоцитозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бамбай булчирхайн даавар болон амитриптилин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт их өдөөлт, хэм алдагдал зэрэг гаж нөлөөг ихэсгэдэг.
• Трамадол зэрэг өвдөлт намдаах эмүүдийг амитриптилинтэй хослуулан хэрэглэх нь зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Леводопа нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж, гэдэсний хөдөлгөөн багассантай холбоотой.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, эмчилгээ нь бусад трициклик антидепрессантуудтай бараг ижил байдаг. Олон судалгаагаар амитриптилин нь хэтрүүлэн хэрэглэвэл онцгой аюултай болохыг баталж байгаа тул сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эхний ээлжинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь:

• нойрмоглох;
• гипотерми;
• тахикарди;
• багцын салбар дахь эмгэг бүхий бусад хэм алдагдал;
• ЭКГ нь дамжуулалтын эмгэгийг илтгэнэ;
• зүрхний архаг дутагдал;
• өргөссөн сурагчид;
• таталт, ихэвчлэн миоклоник төрөл;
• хүнд хэлбэрийн гипотензи;
• тэнэглэл;
• кома;
• полирадикулоневропати;
• хэт идэвхтэй рефлексүүд;
• араг ясны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• бөөлжих

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай эсрэг эм байдаггүй. Идэвхжүүлсэн нүүрс нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дотор уувал эмийн шингээлтийг бууруулдаг. Хохирогч ухаангүй эсвэл гажиг рефлекс суларсан бол хэрэглэх боломжтой хамрын хоолойхүргэх зорилгоор идэвхжүүлсэн нүүрсходоод руу.

Амитриптилиныг саармагжуулах бүх аргыг арын дэвсгэр дээр хийх ёстой ЭКГ-ын хяналтболон сайжирсны дараа дараагийн тав хоногт. Зүрхний хэм алдалтыг пропранололоор, зүрхний дутагдлыг дижиталаар хянахыг зөвлөж байна.

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлдэг боловч барбитуратуудын антиконвульсан нөлөөг бууруулдаггүй тул таталтыг хянахын тулд амьсгалахыг зөвлөж байна. Амитриптилинтэй уураг их хэмжээгээр холбодог тул диализ хийх нь утгагүй юм.

Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөнөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотонины нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч) нь моноаминыг (серотонин, допамин, норэпинефрин...) нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг.

Амитриптилины үндсэн гаж нөлөө ба үр нөлөө:

ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд үхэх магадлал өндөр байдаг. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилиныг хордлого, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.

Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Үндсэн эмийн аналогуудамитроптилин нь тримипрамин, имипрамин, кломипрамин, десипрамин, фторацизин, хойдлиптилин, протлитилин... (бүгдийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна).

Хамгийн сайн, жинхэнэ идэвхтэй аналогЕрөнхийдөө антидепрессантууд, ялангуяа амитриптилин (зөвхөн шинж тэмдгүүдээс салахын тулд төдийгүй өвчний эх үүсвэрийг арилгах) нь эмгүйгээр эмнэлгийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн илрэлтэй тэмцэх сэтгэлзүйн дасгалууд

Амитриптилин шахмал: хэрэглэх заавар

Амитриптилин нь антидепрессант бөгөөд бүлгийн гишүүнчлэлийн дагуу трициклик нэгдэл юм.

Механизм эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь норэпинефрин ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны синапс дахь тэдгээрийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нэмэлт рүү эерэг нөлөөУдирдлага нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй байж болно.

Энэ хуудсан дээр та Amitriptyline-ийн талаархи бүх мэдээллийг олж авах болно. бүрэн зааварЭнэ эмийг хэрэглэх тухай, эмийн сан дахь дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн амитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Та санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Амитриптилин хэр үнэтэй вэ? Эмийн сангуудын дундаж үнэ 30 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Цэврүүт 25 мг тунгаар 10 шахмал. Тус бүр нь 10 шахмал бүхий 5 цэврүүг картон хайрцагт хийнэ.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь допамин, норэпинефрин, серотонины дахин шингээлтийг дарангуйлахад суурилдаг.

Энэ нь мускарины холинергик рецепторуудын антагонист, антиадренергик болон антигистамин шинж чанартай, орондоо чийгшүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй. Антидепрессант нөлөөг бүрэн илэрхийлэхийн тулд 2-4 долоо хоног шаардагдана.

Хэрэглэх заалт

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Булими нервоз;

Амитриптилиныг мөн ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Дараах нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд амитриптилиныг хэрэглэхийг хориглоно.

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал идэвхтэй бодис;
• цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• элэг, шээсний системийн хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд);
• зүрхний цочмог шигдээс ба нөхөн сэргээх хугацааижил төстэй нөхцөл байдлын дараа;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэгийн хувьд;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хурцадмал байдал;
• Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 6-аас доош насны өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Мансууруулах бодисыг архидалт, гуурсан хоолойн багтраа, маник-депрессив психоз, эпилепси, гипертиреодизм, angina pectoris, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, шизофрени зэрэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг эмчлэхэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хөхний сүүнд орж, нойрмоглох шалтгаан болдог. нялх хүүхэд. Шинээр төрсөн нярайд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдлүүд илэрдэг) амитриптилиныг төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь амитриптилин шахмалыг амаар (хоолны үеэр эсвэл дараа) зааж өгдөг.

1. Амаар уусан эхний өдрийн тун нь 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авдаг).
2. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эдгээр тохиолдолд булчинд тарих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй судсаар тарихМансууруулах бодис нь өндөр анхны тунг хэрэглэснээр соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгадаг. 2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг.
3. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээтохиромжгүй.

Бага зэргийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд амбулаторийн практикт тун нь мг (хамгийн их) тунгаар хуваагдсан эсвэл шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа байдаг. Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл. Бусад эмүүдтэй харьцах нь амитриптилин нь дараахь эмүүдээр төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг: антипсихотик, тайвшруулах болон нойрсуулах эм, таталтын эсрэг, төв болон мансууруулах өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи.

Булчинд эсвэл судсаар тогтооно.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд: булчинд эсвэл судсаар (удаан тарьж) өдөрт 4 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг; 1-2 долоо хоногийн дараа тэд эмийг амаар ууж эхэлдэг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд, өндөр настангууд илүү их өгдөг бага тунгаармөн тэдгээрийг илүү удаан өсгө.

At хамтарсан хэрэглээНейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмтэй амитриптилин хэрэглэх нь халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Амитриптилин нь катехоламинуудын цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг.

Амитриптилин нь симпатолитикуудын (октадин, гуанетидин ба ижил төстэй механизмтай эм) АД буулгах нөлөөг бууруулж болно.

Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дараахь өвчинд хүргэдэг үхлийн үр дагавар. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Сөрөг нөлөө

Amitriptyline-ийн тоймоос харахад эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь: нүдний дотоод даралт ихсэх, орон байрны эмгэг, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, хуурай ам, гэдэсний түгжрэл, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• гаргасан зөрчлүүд ходоод гэдэсний зам: амт муудах, стоматит, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг: тахикарди, цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи гэх мэт;
• харшлын урвал. Amitriptyline-ийн тоймоос үзэхэд зарим өвчтөнд тууралт болон бусад харшлын урвал илэрч байсан;
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах, ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт, гинекомасти.

Amitriptyline-ийн талаархи тоймыг уншсаны дараа та ийм мэдээллийг олж авах боломжтой урт хугацааны хэрэглэээм нь жин нэмэхэд хүргэдэг.

Маник-сэтгэлийн хямралтай хүмүүст энэ эмийг болгоомжтой зааж өгдөг тул өвчин маник үе рүү шилжих эрсдэлтэй байдаг.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс түүхтэй өвчтөнүүд таталт, түүнчлэн нас, гэмтлийн улмаас тохиолдож болох өвчтөнүүдэд таталт өгөх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Тайлбарласан гаж нөлөөний ноцтой байдал нэмэгдэж болно.

Амитрипилины цочмог хордлого нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. ерөнхий нөхцөламьсгалын замын үйл ажиллагааг хадгалах. Татаж авах, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг ноцтой тасалдуулах нь гэнэтийн тохиолдлуудад тохиолддог. Хүнд кардиотоксик нөлөөний шинж тэмдэг - ЭКГ-д OK5-ийн цогцолборыг сунгах нь хортой тунг ууснаас хойш 3-5 хоногийн дараа (далд үе) гарч ирдэг. -

Эмчилгээ: Хэт их уусан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө түвшинг хянах шаардлагатай цусны даралт. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Этанол хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Эмчилгээнээс гэнэт татгалзах нь таталтын синдром үүсгэдэг. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх үед анхаарах нь чухал юм. Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий хүмүүст гипоманик эсвэл маник төлөв байдал үүсч болно. Шаардлагатай бол эдгээр нөхцөл байдал арилсны дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Эм ууж буй хүмүүсийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй эмбамбай булчирхайн даавар, улмаас тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд болзошгүй эрсдэлкардиотоксик нөлөөг хөгжүүлэх.

Энэ эм нь өндөр настан, архаг өтгөн хаталтанд өртөмтгий хүмүүст гэдэсний саажилт үүсэхийг өдөөж болно. Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө амитриптилин авах талаар мэдээ алдуулалт хийдэг эмч нарт анхааруулах нь зайлшгүй юм. Урт хугацааны эмчилгээ нь цоорох өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоо барихад нөлөөлдөг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

1. Клонидин ба гуанетидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь буурахад хүргэдэг эмчилгээний үр нөлөөсүүлийнх нь цусны даралт буурахтай холбоотой;
2. Моноамин оксидазыг блоклодог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
3. Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилины шингээлт мэдэгдэхүйц буурч, түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг;
4. Флуоксетин, хинидин, циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
5. Ацетилхолин рецепторыг дарангуйлах, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах, цусны даралтыг бууруулах, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой эмчилгээний үйлчилгээтэй эмүүд, этилийн спирт эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд. Сүүлийнх нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм.
6. Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиныг биеэс гадагшлуулж, эмчилгээний үр нөлөө нь огцом буурахад хүргэдэг.

Аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Фереин;
• Амитриптилин гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• веро-амитриптилин;
• Саротен саатал;
• Триптизол;
• Эливел.

Аналогийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амитриптилин

Амитриптилин: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Идэвхтэй бодис: амитриптилин (амитриптилин)

Үйлдвэрлэгч: ALSI Pharma CJSC (Орос), Озон ХХК (Орос), Синтез ХХК (Орос), Nycomed (Дани), Grindeks (Латви)

Тайлбар ба зургийн шинэчлэлт: 2018.01.25

Эмийн сан дахь үнэ: 18 рубльээс.

Амитриптилин бол тайвшруулах, антибулемик, шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй антидепрессант юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Уг эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблетууд нь хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй, шар өнгө, хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн.

Эмийн идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Таблет дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• лактоз моногидрат;
• кальцийн стеарат;
• эрдэнэ шишийн цардуул;
• Коллоид цахиурын давхар исэл;
• желатин;
• Талк.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Амитриптилин нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт хамаарах трициклик антидепрессант юм. Энэ нь тод тайвшруулах, тимоаналептик нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх катехоламин (допамин, норэпинефрин) ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Амитриптилин нь захын болон төв мэдрэлийн систем дэх мускарин холинергик рецепторын антагонист шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд H1 рецептортой холбоотой захын антигистамин ба антиадренергик нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Уг бодис нь мэдрэлийн эсрэг (төв өвдөлт намдаах), антибулимик, шархлааны эсрэг нөлөөтэй бөгөөд орондоо чийгшүүлэхийг арилгахад тусалдаг. Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Амитриптилин нь биед шингээх чадвар өндөртэй байдаг. Амаар уусны дараа түүний хамгийн их концентраци ойролцоогоор 4-8 цагийн дараа хүрч, 0.04-0.16 мкг / мл байна. Тогтвортой концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн дараа тогтооно. Цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж эд эсээс бага байдаг. Бодисын биологийн хүртээмж нь хэрэглэх аргаас үл хамааран 33-62%, фармакологийн идэвхтэй метаболит нортриптилин нь 46-70% хооронд хэлбэлздэг. Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь амитриптилины эмчилгээний концентраци нь батлагдсан үр дүнтэй нь 50-250 нг / мл, нортриптилиний идэвхтэй метаболитийн ижил үзүүлэлтүүд нь 50-150 нг / мл байна.

Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай 92-96% холбогдож, цусны тархины саад тотгорыг (нортриптилинд мөн адил хамаарна) болон ихэсийн саад тотгорыг даван туулж, хөхний сүүнд сийвэнгийн концентрацитай ижил концентрацитай байдаг.

Амитриптилин нь гол төлөв гидроксилизаци (CYP2D6 изоэнзим нь үүнийг хариуцдаг) ба деметиляци (процессыг CYP3A ба CYP2D6 изоэнзимээр хянадаг) замаар метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь глюкуроны хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг. Метаболизм нь генетикийн чухал полиморфизмоор тодорхойлогддог. Фармакологийн идэвхтэй метаболит нь хоёрдогч амин, нортриптилин юм. Цис- ба транс-10-гидроксинортриптилин ба цис- ба транс-10-гидроксиамитриптилин метаболитууд нь нортриптилинтэй бараг ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч нөлөө нь бага байдаг. Цусны сийвэн дэх амитриптилин-N-оксид ба деметилнортриптилин нь зөвхөн ул мөрийн концентрацид илэрдэг бөгөөд эхний метаболит нь бараг фармакологийн идэвхгүй байдаг. Амитриптилинтэй харьцуулахад бүх метаболитууд нь м-антихолинергик нөлөө багатай байдаг. Бөөрний клиренс, үүний дагуу сийвэнгийн түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Өвчтөнүүдийн багахан хувь нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог гидроксилжилтын хурдыг бууруулдаг.

Амитриптилиний сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амитриптилин 10-28 цаг, нортриптилин 16-80 цаг байна. Дунджаар идэвхтэй бодисын нийт клиренс 39.24 ± 10.18 л / цаг байна. Амитриптилин нь метаболит хэлбэрээр голчлон шээс, ялгадасаар ялгардаг. Хэрэглэсэн тунгийн ойролцоогоор 50% нь бөөрөөр 10-гидрокси-амитриптилин ба түүний глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр, ойролцоогоор 27% нь 10-гидрокси-нортриптилин хэлбэрээр, амитриптилиний 5% -иас бага нь нортриптилин хэлбэрээр ялгардаг. Энэ эм нь 7 хоногийн дотор биеэс бүрэн арилдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилины бодисын солилцооны хурд буурч, энэ нь эмийн клиренс буурч, хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нортриптилин ба амитриптилин метаболитуудын ялгаралт удааширч байгаа боловч бодисын солилцооны үйл явц ижил төстэй байдаг. Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай сайн холбогддог тул диализийн тусламжтайгаар биеэс зайлуулах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу амитриптилиныг инволюцийн, реактив, эндоген, эмийн шинж чанартай сэтгэл гутрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал, тархины органик гэмтэл, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, түгшүүр дагалддаг.

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь:

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Шөнийн шээсний дутагдал (үүсгэснээс бусад дуу багатайДавсаг);
• Булими нервоз;
• Архаг өвдөлт (мигрень, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт, гэмтлийн дараах болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, хэрэх өвчин, герпетик невралги).

Мөн энэ эмийг ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

• Миокардийн дамжуулалтын эмгэг;
• Хүнд даралт ихсэх;
• Бөөр, элэгний цочмог өвчин;
• Давсагны атони;
• Түрүү булчирхайн гипертрофи;
• саажилттай гэдэсний үрэвсэл;
• хэт мэдрэг байдал;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 6 нас хүртэл.

Амитриптилин хэрэглэх заавар: арга ба тун

Амитриптилин шахмалыг зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь мг, эмийг шөнийн цагаар ууна. 5-6 хоногийн хугацаанд тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 1 мг-аар тохируулж, 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг хэрэглэх зааварт 2 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ гэж заасан байдаг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд тунг өдөрт 1 мг хүртэл бууруулна.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг тохиромжгүй гэж үзнэ.

Бага зэргийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин шахмалыг өдөрт мг тунгаар, шөнийн цагаар ууна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа өвчтөнд өдөрт хамгийн бага тунг мг-д шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

Уг эмийг өдөрт 4 удаа мг тунгаар судсаар эсвэл булчинд аажмаар тарина. Эмчилгээ 6-8 сар үргэлжилнэ.

Мэдрэлийн өвдөлт (архаг толгой өвдөх гэх мэт) болон мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг өдөрт 12.5-100 мг тунгаар авна.

Шөнийн шээс хөөх өвчтэй 6-10 насны хүүхдэд өдөрт мг, шөнийн цагаар, нэг настай хүүхдэд өдөрт мг-аар өгнө.

6-12 насны хүүхдийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд эмийг тунгаар эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, фракцаар тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэх нь бүдэг хараа, шээс хөөх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. гэдэсний түгжрэл.

Ихэвчлэн эдгээр бүх гаж нөлөө нь тогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болдог.

Үүнээс гадна, эмийг эмчлэх явцад дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• Сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах;
• Атакси;
• нойргүйдэл;
• Толгой эргэх;
• Хар дарсан зүүд;
• төөрөгдөл, цочромтгой байдал;
• чичиргээ;
• Хөдөлгөөний хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, анхаарал сулрах;
• Парестези;
• таталт;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• Дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Элэгний ферментийн идэвхжил, суулгалт, шарлалт;
• Галакторея;
• Хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах;
• чонон хөрвөс, загатнах, пурпура;
• Үс унах;
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Хэт их уух

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 500 мг-аас дээш эмийг хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлогод хүргэдэг. Амитриптилиныг 1200 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Хэт их уусны шинж тэмдэг хурдан бөгөөд гэнэт эсвэл аажмаар, анзаарагдахгүй байж болно. Эхний цагуудад хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, цочрол, нойрмог байдал ажиглагддаг. Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ихэвчлэн ажигладаг.

• мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг: үйл ажиллагааны алдагдал амьсгалын төв, төв мэдрэлийн тогтолцооны хурц хямрал, таталт таталт, кома хүртэл ухамсрын түвшин буурах;
• антихолинергик шинж тэмдэг: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах, мидриаз, өндөр температур, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, шээсийг хадгалах.

Хэт их уусны шинж тэмдэг эрчимжих тусам зүрхний хэмнэлийн эмгэг (ховдолын фибрилляци, эмгэг) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд нэмэгддэг. зүрхний хэмнэл, Torsade de Pointes төрлийн дагуу явагддаг, ховдолын тахиарритми). ЭКГ-д ST сегментийн уналт, PR интервал уртассан, Т долгионы урвуу эсвэл хавтгайрсан, QT интервал уртассан, QRS цогцолбор өргөжиж, янз бүрийн зэрэглэлийн зүрхний доторх дамжуулалтын блок илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт ихсэх, цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. даралт, ховдолын бөглөрөл, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд QRS-ийн цогцолбор өргөжиж, хордлогын урвалын хүндийн хоорондын хамаарал байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гипокалиеми, бодисын солилцооны ацидоз, кардиоген шок, цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн сэрсний дараа атакси, цочрол, хий үзэгдэл, төөрөгдөл зэргээр илэрхийлэгддэг сөрөг шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг.

гэх мэт эмчилгээний арга хэмжээамитриптилин хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Физостигминыг 1-3 мг тунгаар 1-2 цаг тутамд булчинд эсвэл судсаар тарих, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, цусны даралтыг хэвийн болгох, шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн сэлбэхийг зөвлөж байна. Зүрх судасны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай бөгөөд дахилтаас хойш 5 хоногийн турш ЭКГ-ээр хийдэг. цочмог нөхцөл байдал 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализын үр нөлөө бага гэж тооцогддог.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа үүсдэг.

Зааврын дагуу эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Маник-сэтгэл гутралын психоз;
• Архидан согтуурах;
• Эпилепси;
• Ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• Гипертиреодизм;
• Angina pectoris;
• Зүрхний дутагдал;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх;
• Хаалттай өнцөгт глауком;
• Шизофрени.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед машин жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай аюултай механизмтай ажиллах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амитриптилин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед зааж өгсөн бол өвчтөнд боломжийн талаар анхааруулах хэрэгтэй өндөр эрсдэлтэйурагт, ялангуяа жирэмсний гурав дахь гурван сард. Жирэмсний гурав дахь гурван сард трициклик антидепрессант хэрэглэх нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жирэмсэн үед нортриптилин (амитриптилины метаболит) хэрэглэж байсан шинэ төрсөн нярайд нойрмоглох тохиолдол гарч, зарим хүүхдүүдэд шээс ялгарах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Амитриптилин нь хөхний сүүгээр илэрдэг. Хөхний сүү, цусны сийвэн дэх концентрацийн харьцаа нь хөхүүл хүүхдэд 0.4-1.5 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмчилгээг зогсоох шаардлагатай хөхөөр хооллох. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа амьдралын эхний 4 долоо хоногт сайтар хянаж байх ёстой. Ээжүүд нь хөхүүлэхийг зогсоохоос татгалзсан хүүхдэд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныхан, өвчтөнд залуу(24 нас хүртэл), сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэг, антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодлын эрсдлийг нэмэгдүүлж, амиа хорлох зан үйлийг өдөөж болно. Тиймээс амитриптилиныг томилохдоо эмчилгээний боломжит ашиг тус, амиа хорлох эрсдлийг сайтар нягталж үзэхийг зөвлөж байна.

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипертерми, цочрол, миоклонус, чичиргээ, төөрөгдөл дагалддаг серотонины синдромыг өдөөж болно.

Амитриптилин нь фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин, изопреналины зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан амитриптилинтэй хамт эдгээр бодис агуулсан тайвшруулагч, мэдээ алдуулагч болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эм нь метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин, бетанидины даралт бууруулах нөлөөг сулруулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.

Амитриптилиныг хослуулах үед антигистаминуудЗаримдаа төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүд, экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгддэг.

Амитриптилин ба зарим антипсихотик эмүүд (ялангуяа сертиндол ба пимозид, түүнчлэн соталол, галофантрин, цисаприд), антигистаминууд (терфенадин, астемизол), QT интервалыг уртасгах эм (аритмикийн эсрэг эм гэх мэт) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь квиниди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ховдолын хэм алдагдал. Мөөгөнцрийн эсрэг бодис (тербинафин, флуконазол) нь амитриптилины сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хортой шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Ухаан алдах, ховдолын тахикарди (Torsade de Pointes) шинж чанартай пароксизм үүсэх зэрэг илрэлүүд бас бүртгэгдсэн.

Барбитуратууд болон бусад ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа карбамазепин ба рифампицин нь амитриптилины бодисын солилцоог эрчимжүүлж, цусан дахь концентраци буурч, сүүлчийнх нь үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч, метилфенидат, циметидинтэй хослуулан хэрэглэх нь амитриптилины шинж чанартай бодисын солилцооны процессыг дарангуйлж, цусны сийвэн дэх түүний түвшинг нэмэгдүүлж, хорт урвал үүсгэх боломжтой.

Амитриптилин ба антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ эдгээр эмүүд нь бие биенийхээ бодисын солилцоог дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг бууруулахад тусалдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амитриптилиныг шууд бус антикоагулянтуудтай (индандион эсвэл кумарины дериватив) хамт хэрэглэхэд сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг сайжруулж болно.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидын нөлөөгөөр сэтгэлийн хямралын явцыг улам дордуулдаг. Хамтарсан хүлээн авалтТаталтын эсрэг эмүүд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулж (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) сүүлийн үеийн эмчилгээний үр нөлөөг сулруулахад хүргэдэг.

Амитриптилиныг тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хослуулах нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипертиреодизмтэй өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул энэ ангилалд багтах өвчтөнүүдэд амитриптилин хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Флувоксамин ба флуоксетин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэх тул сүүлчийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Энэхүү трициклик антидепрессантыг бензодиазепин, фенотиазин, холинергик хориглогчтой хамт хэрэглэх үед зарим тохиолдолд төвийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөө харилцан нэмэгдэж, таталтын босго буурсантай холбоотойгоор эпилепсийн шүүрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эстроген ба эстроген агуулсан амаар жирэмслэлтээс хамгаалах эмамитриптилиний био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үр нөлөөг хадгалах эсвэл хордлогыг багасгахын тулд амитриптилин эсвэл эстрогений тунг багасгахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд тэд хар тамхинаас татгалздаг.

Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай хослуулах нь сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг фенитоинтой хамт хэрэглэх үед бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа түүний хортой нөлөө нэмэгдэж, чичрэх, атакси, нистагмус, гиперрефлекси дагалддаг. Фенитоин ууж буй өвчтөнүүдэд амитриптилинтэй эмчилгээний эхэн үед түүний бодисын солилцоог дарах эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул цусны сийвэн дэх сүүлчийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Та мөн амитриптилиний эмчилгээний үр нөлөөг байнга хянаж байх хэрэгтэй, учир нь тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

John's wort-ийн бэлдмэлийг бууруулдаг хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх амитриптилиныг ойролцоогоор 20% -иар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь CYP3A4 изоэнзимийг ашиглан элгэнд тохиолддог энэ бодисын солилцоог идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдэлЭнэ нь серотонины синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул цусны сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох үр дүнгийн дагуу амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Амитриптилин ба вальпро хүчлийн хослол нь цусны сийвэн дэх амитриптилиний цэвэрлэгээг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь амитриптилин ба түүний метаболит нортриптилины агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг багасгахын тулд цусны сийвэн дэх нортриптилин ба амитриптилины түвшинг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба литийн өндөр тунг 6 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэл, таталт үүсэхийг өдөөж болно. бас дотор энэ тохиолдолдЗаримдаа мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал: сэтгэлгээний зохион байгуулалтгүй байдал, чичиргээ, төвлөрөл муудах, санах ойн сулрал. Энэ нь амитриптилиныг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэх, цусан дахь литийн ионуудын концентраци хэвийн үед ч боломжтой юм.

Аналогууд

Амитриптилин аналогууд нь: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline, Vero-Amitriptyline юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 0С-ийн температурт хадгалах ёстой.

Хадгалах хугацаа: 4 жил.

Амитриптилин бол сонгодог трициклик антидепрессант юм. Норэпинефрин ба серотонины пресинаптик мэдрэлийн эсүүдээр дахин шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эдгээр зуучлагчдын концентрацийг нэмэгдүүлж, антидепрессант нөлөөг бий болгодог. Тогтмол хэрэглэснээр тархины бета-адренерг рецептор ба серотонины рецепторын үйл ажиллагааг дарангуйлж, тархалтыг хэвийн болгодог. мэдрэлийн импульсЭдгээр рецепторуудаар дамжуулан сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй эдгээр тогтолцооны тэнцвэргүй байдлыг арилгаж, анксиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах) нөлөө үзүүлдэг, цочрол (сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт) болон сэтгэлийн хямралын илрэлийг бууруулдаг. Энэ нь бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд эрдэмтдийн үзэж байгаагаар төв мэдрэлийн систем дэх моноамин (ялангуяа нейротрансмиттер серотонин) -ийн түвшний хэлбэлзэл, бие махбодийн өөрийн (дотоод) опиаэргик системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. М-холинергик рецепторуудтай холбогдох тодорхой чадвар нь амитриптилины хүчтэй антихолинергик нөлөөг тодорхойлдог бөгөөд гистамин H1 рецепторуудтай харилцан үйлчилж, альфа-адренерг рецепторуудыг блоклох чадвар нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй, хүндрэлийг бууруулдаг өвдөлтходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хувьд шархыг хурдан сорвижуулна. Давсагны хананы уян хатан байдал, сунах чадварыг нэмэгдүүлдэг амитриптилины дээр дурдсан антихолинергик үйл ажиллагаа нь энурезийн эмчилгээнд үр дүнтэй болгодог. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанарыг бета-адренергикийн шууд өдөөлтөөр бэхжүүлж, төв мэдрэлийн синапсаар дамжуулагч серотонины шингээлтийг блоклодог. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралтай болон хавсарсан эмгэггүй булими нервозыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тодорхой илэрч эхэлдэг. эмийн эмчилгээ.

Амитриптилиний биологийн хүртээмж 50 орчим хувь, хагас задралын хугацаа 30-45 цаг байна. Бие махбодоос ялгарах нь шээсээр дамждаг. Уг эмийг шахмал болон ампул хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн эмчилгээг 25-50 мг тунгаар эхэлдэг. оновчтой хугацааунтахын өмнө авсан. Долоо хоногийн турш аажмаар тунг 3-4 дахин нэмэгдүүлнэ. Хоёр дахь долоо хоногт нөхцөл байдал сайжрахгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгах нь эмчилгээнээс татгалзах шалтгаан биш юм: энэ тохиолдолд тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, эмийн эмчилгээг дор хаяж гурван сарын турш үргэлжлүүлнэ. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралтай өндөр настай хүмүүст эмийн тунг өдөрт 30-100 мг-аар тогтоодог бөгөөд энэ нь хүрэх үед тунг тогтоодог. эерэг үр дүнӨдөр тутмын 250-50 мг-ийн засвар үйлчилгээний тун руу шилжих. Эмчилгээний явцад суух эсвэл хэвтэж буй байрлалаас гэнэт босох шаардлагатай нөхцөл байдлаас зайлсхийх шаардлагатай. Эмчилгээг гэнэт тасалдуулахыг зөвлөдөггүй: энэ тохиолдолд татан буулгах синдром үүсч болно. Эпилепситэй өвчтөнд амитриптилиныг хэрэглэхдээ шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын босгыг бууруулдаг. Эмчилгээг төлөвлөхдөө хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Амитриптилин ба цахилгаан цочроох эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь зөвхөн эмнэлгийн байнгын хяналтанд байж болно. Өвчний нарийн төвөгтэй түүхтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай хүмүүст эмийг хэрэглэх нь фармакологийн сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг (эмийн эмчилгээг зогсоосны дараа ийм үзэгдэл хурдан арилдаг). Амитриптилиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цоорох өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй.

Эм зүй

Дибензоциклогептадины дериватив болох трициклик нэгдлүүдийн бүлгийн антидепрессант.

Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь эдгээр зуучлагчдын урвуу мэдрэлийн шингээлтийг дарангуйлснаас болж синапс дахь норэпинефриний концентраци ба / эсвэл төв мэдрэлийн систем дэх серотонины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. At урт хугацааны хэрэглээтархины β-адренерг рецептор ба серотонины рецепторуудын функциональ үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Энэ нь мөн зарим өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентрацийн өөрчлөлт, эндоген опиоид системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой гэж үздэг.

Энэ нь м-холинергик рецепторуудтай өндөр хамааралтай тул захын болон төвийн тодорхой антихолинергик нөлөөтэй; гистамин H1 рецептортой холбоотой хүчтэй тайвшруулах нөлөө ба альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй.

Энэ нь шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд механизм нь ходоодны париетал эс дэх гистамин H2 рецепторыг блоклох, тайвшруулах, антихолинергик нөлөөтэй (ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны үед өвдөлтийг бууруулдаг) юм. шархлааны эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусалдаг).

Орондоо норгох нь антихолинергик үйл ажиллагаанаас шалтгаалж давсагны суналт, β-адренергикийн шууд өдөөлт, α-адренергик агонистуудын идэвхжил, сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж, серотонины шингээлтийн төвийг блоклодогтой холбоотой юм.

Булими нервозын эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм тогтоогдоогүй байна (сэтгэлийн хямралтай төстэй байж магадгүй). Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралгүй болон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд булимигийн эсрэг тодорхой үр дүнтэй байдаг бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө буурахгүйгээр ажиглагдаж болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температурыг бууруулдаг. MAO-ийг дарангуйлдаггүй.

Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Амитриптилиний био-хүртээмж 30-60% байна. Плазмын уурагтай 82-96% холбогдоно. V d - 5-10 л / кг. Нортриптилиныг идэвхтэй метаболит үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог.

T1/2 - 31-46 цаг. Гол төлөв бөөрөөр ялгардаг.

Гаргах маягт

10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (5) - картон сав баглаа боодол.
50 ширхэг. - полимер лонхтой (1) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Амаар хэрэглэхэд эхний тун нь шөнийн цагаар 25-50 мг байна. Дараа нь 5-6 хоногийн дараа тунг тус тусад нь өдөрт 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг (тунгийн ихэнхийг шөнийн цагаар авдаг). Хоёр дахь долоо хоногт сайжрахгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилвал тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээг дор хаяж 3 сар үргэлжлүүлнэ. Бага зэргийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг өдөрт 30-100 мг, ихэвчлэн шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа, эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа хамгийн бага тун руу шилжинэ. үр дүнтэй тун- Өдөрт 25-50 мг.

6-10 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед - шөнийн цагаар 10-20 мг, 11-16 насны хүүхдэд - 25-50 мг/өдөр.

IM - эхний тун нь 2-4 тарилгад өдөрт 50-100 мг байна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар өдөрт 300 мг, онцгой тохиолдолд өдөрт 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Харилцаа холбоо

Төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө, гипотензи, амьсгалын замын дарангуйлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой.

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл антихолинергик нөлөөг сайжруулж болно.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр симпатомиметик эмийн зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж, зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Антипсихотик эмтэй (нейролептик) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бодисын солилцоог харилцан дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босго буурдаг.

Цусны даралт бууруулах эмтэй (клонидин, гуанетидин ба тэдгээрийн деривативуудаас бусад) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипертензийн хямрал үүсч болно; клонидин, гуанетидинтэй хамт - клонидин эсвэл гуанетидиний гипотензи нөлөөг бууруулах боломжтой; барбитурат, карбамазепинтэй хамт - амитриптилины бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор түүний нөлөө буурч болно.

Сертралинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр серотонины синдром үүсэх тохиолдлыг тодорхойлсон.

Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд амитриптилины шингээлт буурдаг; флувоксаминтай хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци нэмэгдэж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг; флуоксетинтэй хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, флуоксетины нөлөөн дор CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлснаас болж хорт урвал үүсдэг; хинидинтэй хамт - амитриптилины метаболизм удааширч болно; циметидинтэй хамт - амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Этанолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл этанолын нөлөө, ялангуяа эмчилгээний эхний өдрүүдэд нэмэгддэг.

Сөрөг нөлөө

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: нойрмоглох, астения, ухаан алдах, сэтгэлийн түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах, цочрол, хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд), айдас, моторын тайван бус байдал, маник байдал, гипоманик байдал, түрэмгий байдал, санах ойн хямрал. , хувь хүнгүй болох, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, нойргүйдэх, хар дарсан зүүдлэх, эвшээх, сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд идэвхжих, толгой өвдөх, миоклонус, дизартриа, чичрэх (ялангуяа гар, толгой, хэл), захын мэдрэлийн эмгэг (парестези), миастения, миоклонус, атакси, экстрапирамидын хам шинж, эпилепсийн уналтын давтамж нэмэгдэж, эрчимжиж, EEG-ийн өөрчлөлт.

Зүрх судасны системээс: ортостатик гипотензи, тахикарди, дамжуулалтын эмгэг, толгой эргэх, ЭКГ-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлт (ST интервал эсвэл Т долгион), хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг (QRS цогцолбор өргөжих, PQ интервалын өөрчлөлт); багц салбар блок).

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих, ходоодны хямрал, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах (биеийн жин нэмэгдэх эсвэл буурах), стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгах, хэл харанхуйлах; ховор - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт, гепатит.

Дотоод шүүрлийн системээс: төмсөгний хаван, гинекомасти, хөхний томрол, галакторея, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал буурах, гипо- эсвэл гипергликеми, гипонатриеми (вазопрессины үйлдвэрлэл буурах), ADH хангалтгүй шүүрлийн синдром.

Цус төлжүүлэх системээс: агранулоцитоз, лейкопени, тромбоцитопени, пурпура, эозинофили.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах.

Антихолинергик үйл ажиллагааны үр нөлөө: ам хуурайших, тахикарди, орон байрны эмгэг, бүдэг хараа, мидриаз, нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн урд талын хөндийн нарийхан өнцөгтэй хүмүүст), өтгөн хатах, саажилт, шээс ялгарах, хөлрөх, төөрөгдөл, дэмийрэл эсвэл хий үзэгдэл. .

Бусад: үс унах, чих шуугих, хаван, гиперпирекси, тунгалагийн зангилаа хавдсан, поллакиури, гипопротеинеми.

Үзүүлэлтүүд

Сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг, үүнд бага насны, эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй) органик гэмтэлтархи, архинаас гарах), шизофрени сэтгэцийн эмгэг, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг (үйл ажиллагаа, анхаарал); шөнийн шээс хөөх(давсагны гипотензитэй өвчтөнүүдээс бусад), булими нервоз, архаг өвдөлтийн хамшинж (хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлт, мигрень, хэрэх өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, герпетик невралги, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижингийн нейропати, захын мэдрэлийн эмгэг), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх , ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа.

Эсрэг заалтууд

Цочмог үе ба миокардийн шигдээсийн дараах эрт нөхөн сэргээх хугацаа, цочмог архины хордлого, нойрсуулах эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийн цочмог хордлого, хаалттай өнцөгт глауком, AV ба ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг (саглааны салбар блок, 2-р зэргийн AV блок), хөхүүл үе, бага нас 6 нас хүртэл (амаар тарих), 12 хүртэлх насны хүүхдүүд (булчинд болон судсаар тарих), MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг эмчилгээ, тэдгээрийг хэрэглэхээс 2 долоо хоногийн өмнө; мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнамитриптилин.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Амитриптилиныг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний болон гурав дахь гурван сард, онцын шаардлагагүй бол хэрэглэж болохгүй. Хангалттай, хатуу хяналттай Эмнэл зүйн туршилтЖирэмсэн үед амитриптилины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Нярайд татагдах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Туршилтын судалгаагаар амитриптилин нь тератоген нөлөө үзүүлдэг.

Саалийн үед эсрэг заалттай. Хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд хөхүүл нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Эсрэг заалт: 6-аас доош насны хүүхдүүд (амаар тарих), 12-аас доош насны хүүхдүүд (булчинд болон судсаар тарих).

тусгай заавар

Зүрхний ишемийн өвчин, хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, артерийн даралт ихсэх, цус харвалт, архаг архидалт, тиротоксикоз, бамбай булчирхайн эм хэрэглэх үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед гэнэт шилжих үед болгоомжтой байх шаардлагатай босоо байрлалхэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас.

Хэрэв та үүнийг гэнэт зогсоовол таталтын синдром үүсч болно.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь таталтын босгыг бууруулдаг; Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэл, түүнчлэн үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. таталтын хам шинж(ямар нэгэн этиологийн тархины гэмтэл, антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, этилийн спиртээс татгалзах эсвэл таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах үед).

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого хийж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог).

Юуны өмнө саажилттай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэж болно архаг өтгөн хаталт, өндөр настан эсвэл хэвтэрт байх албадан өвчтөнд.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтанд өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цоорох өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө хэрэглэж болно.

Адренергик ба симпатомиметиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, үүнд. эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламинтай.

Антихолинергик нөлөөтэй бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглээрэй.

Амитриптилин ууж байхдаа архи уухаас зайлсхий.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний явцад та болзошгүй байдлаас татгалзах хэрэгтэй аюултай төрөл зүйланхаарал ихсэх, хурдан сэтгэцийн урвал шаарддаг үйл ажиллагаа.