Жирэмслэх боломжгүй олон хосууд байгалийнхүүхэд, мэргэжилтнүүдийн үйлчилгээнд хандаарай. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг технологи бол IVF юм. Заримдаа, IVF-д бэлтгэх явцад эсвэл анхны зөвлөгөөний үеэр нөхөн үржихүйн эмч үйлчлүүлэгчдэд криопротоколын процедурыг санал болгож болно. Гэхдээ энэ нь юу вэ, энэ нь IVF-тэй хэрхэн холбоотой вэ?

-тай холбоотой

Криопротокол гэж юу вэ?

Криопротокол нь өмнө нь хөлдөөсөн үр хөврөлийг эмэгтэй хүнд суулгах явдал юм. Бүх тохиолдолд биш in vitro бордооүүнийг ашиглаж байна. IVF-д бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн эрүүл насанд хүрсэн өндөгийг нэг дор авахын тулд дааврын өдөөлтийг хийдэг. Хэд хэдэн өндөг нэг дор боловсорч гүйцдэг бөгөөд дараа нь лабораторид цуглуулж, бордож болно. Гэхдээ та эдгээр бүх үр хөврөлийг шилжүүлж чадахгүй. Үлдсэн үр хөврөлийг хөлдөөж, дараа нь шилжүүлж болно. Энэ нь эмэгтэйд өмнөх мөчлөгт өндөгнөөс авсан үр хөврөлийг суулгасан криопротокол юм..

IVF-д нийт 3 төрлийн криопротокол байдаг.

• байгалийн мөчлөгт;
• цагт орлуулах эмчилгээашиглах дааврын эм;
• өдөөгдсөн мөчлөгт.

Байгалийн мөчлөгт хийгдсэн криопротокол нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог, учир нь энэ нь дааврын томоохон өдөөлтөд өртдөггүй. Үүний зэрэгцээ энэ төрөл нь эмч өөрөө хамгийн хэцүү байдаг. Фолликулын өдөөлтийг хийдэггүй эсвэл багасгадаг. Заримдаа урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай эм хэрэглэдэг дутуу Суперовуляци. Ерөнхийдөө байгалийн мөчлөгийг бие нь дааврын эмчилгээнд хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг, хэт өдөөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, эсвэл эсрэгээрээ сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Процедурын үр нөлөө нь энэ тохиолдолдЭнэ нь маш бага бөгөөд ердөө 2−6% байдаг, учир нь Суперовуляци харагдахаа болих эсвэл давамгайлсан уутанцар үүсэхгүй байх эрсдэлтэй.

Орлуулах эмчилгээний үед гормон хэрэглэх үед эмэгтэй хүний ​​байгалийн сарын тэмдгийн мөчлөг нь огт хамаагүй, учир нь хиймэл зүйл үүсдэг. Эмэгтэй хүн хэвийн бус мөчлөгтэй, өндгөвчгүй, өндгөвчгүй, 35-аас дээш настай бол энэ сонголтыг ашигладаг.

Орлуулах эмчилгээний криопротокол нь байгалийн мөчлөгөөс хамаагүй илүү үр дүнтэй боловч дааврын эм уух нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв эндометрийн байгалийн зузаан хангалтгүй байвал мөчлөгийн өдөөлтийг хийдэг. 1-2 фолликул боловсорч гүйцсэн үед hCG бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Процесс өөрөө 2-3 хоногийн дотор явагдана.

Эхний IVF процедур амжилттай болно гэсэн баталгаа байхгүй. Энэ тохиолдолд бүх зүйлийг дахин дахин давтах шаардлагатай болно. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​биед хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс дахин энэ өдөөлтөд орохын оронд өмнөх мөчлөгт олж авсан үр хөврөлийг гэсгээж, шилжүүлж болно.

Түүнчлэн, жишээлбэл, ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн үр хөврөлийг нэн даруй суулгах боломжгүй бол криопротокол хийхийг зөвлөж байна. Үүний шалтгаан нь түүнээс олдсон зүйл байж магадгүй юм хорт хавдар, удахгүй болох химийн эмчилгээний курс, зөвхөн ноцтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай үед төдийгүй урагт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй эмийг ууна.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа эдгэрч, бүх зүйл хэвийн бол үр хөврөлийг гэсгээх замаар шилжүүлэн суулгах боломжтой. Түүнээс гадна ийм ноцтой эмчилгээ хийсний дараа эрсдэлтэй байдаг нөхөн үржихүйн системэмэгтэйчүүд бүтэлгүйтэж магадгүй бөгөөд энэ нь хэвийн уутанцрын өсөлт, өндөгний боловсорч гүйцэх явцыг өдөөх боломжгүй болно. Урьдчилан авч, бордсон өндөг нь хүүхэд эрүүл байх баталгаа болдог.

Жишээлбэл, IVF амжилттай болсон тохиолдолд криопротокол хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ эцэг эхчүүд ирээдүйд энэ процедурыг давтаж, суулгац ашиглан олон хүүхэд төрүүлэхийг хүсэх болно.

Суулгацыг хэдэн өдөр хийдэг вэ?

Үр хөврөлийг ямар өдөр криопротоколд шилжүүлэх нь ашигласан төрлөөс хамаарна. Байгалийн мөчлөгтэй бол Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа нөхөн тарих ажлыг хийдэг. Хэрэв энэ нь дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) бол үр хөврөлийг хөлдөөсөн үе шатнаас хамааран өдрийг сонгоно. Өдөөгдсөн мөчлөгийн үед уутанцраас болон эндометрийн зузаан шаардлагатай параметрт хүрч, hCG тарьсан үед ойролцоогоор 4-5 хоногийн дараа нөхөн суулгац хийдэг.

Криопротоколын давуу тал

Стандарт IVF процедуртай харьцуулахад криопротокол нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• дааврын эмчилгээг үргэлж хэрэглэдэггүй тул хэт өдөөх эрсдлийг бууруулах;
• олон хүүхэд төрөх эрсдэлийг бууруулах;
• суулгац суулгах боломжийг нэмэгдүүлэх;
• үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болзошгүй хүндрэлүүджирэмсэн үед.

Суулгацын чанар, криопротоколын үр ашиг нь стандарт IVF-ээс хамаагүй өндөр байдаг.

Бүх зүйл хувь хүн. Зарим эмэгтэйчүүд процедурын дараах эхний өдрүүдэд юу ч мэдрэхгүй байж магадгүй бол зарим нь хэд хэдэн өөрчлөлтийг тэмдэглэж байна.

• байнга шээх хүсэл;
• цээжний өвдөлт, түүний хэмжээ нэмэгдэх;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөж буй өвдөлт.

Эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал нь ямар төрлийн криопротокол хэрэглэснээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв энэ нь байгалийн мөчлөг эсвэл түүний өдөөлт юм бол ямар нэгэн онцгой мэдрэмж, таагүй байдал байхгүй байж болно. Хэрэв дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэсэн бол үр дүнд нь шинж тэмдгүүд өөр байж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд биеийн онцлогоос хамааран бүх зүйл хувь хүн байдаг. Хожим нь шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болж, жирэмслэлт үүссэн бол үүнийг илтгэх стандарт шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• толгой эргэх;
• нулимс цийлэгнэх болон нөхцөл байдалд тохирсон бусад шинж тэмдгүүд.

Олон эмэгтэйчүүд процедурын дараа жирэмслэлт үүссэн эсэхийг нэн даруй шалгаж эхэлдэг. Заримдаа процедур амжилттай болж, жирэмслэлт тохиолдсон ч туршилтууд буруу байж болно. Тиймээс бүх зүйлийг хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээг ашиглан эмчээр давхар шалгах шаардлагатай. Дараа нь та хийж болно.

Видеон дээрх криопротоколын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг:

Криопротокол: HRT, блокад болон байгалийн мөчлөгт - энэ юу вэ? Яаж, яагаад, яагаад

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг хадгалах

Гэссэн үр хөврөлийг шилжүүлэх нь IVF хөтөлбөрт хамрагдсан эмэгтэйчүүдэд хамаарах нарийн сэдэв юм. IVF протоколуудын дунд криопротокол нь стандарт схемийн сайн хувилбар юм. Энэ нь хүн бүрт зориулагдаагүй, "хөлдөөх" -ийг хэрэглэснээс харьцангуй өндөр өртөгтэй бөгөөд эмч нарт ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ нь эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлнэ гэсэн үг юм.

Криопротокол - энэ юу вэ?

Криоцикл эсвэл криопротокол нь програм юм зохиомол хээлтүүлэг, үүнд протокол нь цаг хугацааны хувьд хоёр хэсэгт хуваагдана. Эхний хагаст өдөөлт, өндөгний бордолт, үр хөврөлийн хөгжил, дараа нь крио хадгалалт үүсдэг. Завсарлагааны дараа үр хөврөлийг гэсгээж, умайд шилжүүлнэ.

Криоциклийн үе шатууд

Криопротоколын эхний үе шат нь нэг МК-д тохиолддог бөгөөд үүнд:

• бэлтгэл ажил;
• олж авсан өндөгний эсийг бордох;

Криопротоколын эхний хэсэг нь стандарт IVF-ээс ялгаатай биш юм

Хоёр дахь нь дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт завсарлагагүйгээр хийж болно. Дунджаар үр хөврөлийн шилжүүлэг 4.5 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Протокол хэдэн сарын турш тасалдаж болно.

Энэ хэсэгт:

• эндометрийн бэлтгэл;
• үр хөврөлийн "гэсгээх";

Хэрэв анамнез цуглуулсны дараа эсвэл IVF криопротоколд бэлтгэх явцад эндометрийн өсөлттэй холбоотой асуудал гарч ирвэл цаг хугацаа хожих, умайн салст бүрхэвчийг суулгахад бэлтгэхийн тулд мөчлөгийг таслах нь зүйтэй.

IVF криопротоколын талаархи түүхэн баримтууд

Өнгөрсөн зууны 70-аад оны үед хулганын үр хөврөлийг хөлдөөж эхэлснээр хүмүүс үр хөврөлийг крио хадгалах тухай ярьж эхэлсэн.

Стандарт IVF протоколд амжилттай үр дүнд хүрсэний дараа ART хөтөлбөрийн дараа үлдсэн ашиглагдаагүй үр хөврөлийг яах вэ гэсэн асуулт гарч ирэв. Энэ нь хүний ​​үр хөврөлийг крио хадгалах аргыг боловсруулах шалтгаан болсон. 1983 онд криопротоколын (крио хадгалсан үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах) дараа жирэмслэлтийг анх мэдээлсэн. эрт үе шатхэлтэс). 1985 онд тэд үр хөврөлийг бластоцистын үе шатанд хөлдөөж сурсан.

Бластоцист нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат бөгөөд энэ нь физиологийн хувьд эндометрийн давхаргад наалдаж, суулгац суулгах чадвартай байдаг.

Ямар криопротоколууд байдаг вэ?

Олон хүмүүсийн хувьд криопротоколыг хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэх гэж үздэг бөгөөд үүнээс өөр зүйл биш юм. Гэхдээ үүнийг харвал хэд хэдэн аргаар хийж болно. "Шинэ" үр хөврөл шилжүүлэхтэй криопротоколыг хослуулах боломжтой.

Эмнэлгийн тусламжаас хамааран крио IVF протоколыг дараахь байдлаар хуваана.

• HRT-ийн криопротокол нь солих протокол юм гормоны эмчилгээдараа нь крио хадгалсан үр хөврөлийг шилжүүлнэ. Энэ тохиолдолд эмч нар сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүрэн хяналтыг олж авдаг.

Эмийн тусламжтайгаар тэд нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх дааврын үйл явцыг зохицуулж, хянадаг. Хэрэглэж буй эмээс хамааран эдгээр нь бие махбодид бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг бүрэн (бөгөөд өнчин тархины булчирхайг блоклох замаар) эсвэл хэсэгчлэн (хориглохгүйгээр) саатуулдаг.

Гонадотропины үйлдвэрлэлийг зогсоохын тулд (тэдгээрийг гипофиз булчирхайгаар нийлэгжүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулах явдал юм) GnRH агонистуудын тарилга, жишээлбэл: диферелин эсвэл бусад. Гонадотропины шүүрлийг дарах нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулж, хиймэл цэвэршилт үүсдэг.

• Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол нь бие махбодод илүү зөөлөн схем боловч эмчийн хувьд хамгийн чухал ажил юм. Суперовуляци, умайн салст бүрхэвч - эндометрийг алдахгүйн тулд уутанцрын боловсорч гүйцсэн байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.

Умайн дотоод салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг хүлээн авахад бэлэн байх ёстой бөгөөд үүний тулд энэ нь заавал байх ёстой. Бэлтгэх явцад шаардлагатай бол дааврын бэлдмэлийг зааж өгч болно, гэхдээ хамгийн бага хэмжээгээр - зөвхөн luteal үеийг засах, хадгалахын тулд.

Өдөрт HRT-ийн криопротокол

Блоклох үед криопротокол хэрэглэх үед эмч нарын зорилго бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн хянах явдал юм.

GnRH агонистуудыг мөчлөгийн 20 дахь өдрөөс эхлэн тогтооно. Диферелин нь өөрийн гэсэн тусгай удирдлагатай байдаг - энэ нь зүү дээр талсжих боломжтой. Тиймээс эхлээд суспензийг бэлтгэх зааврыг уншиж, зөвлөмжийг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмийн эмчилгээг энэ эмийг хэрэглэж байсан туршлагатай хүнд даатгах эсвэл эмнэлэгт тарилга хийх нь дээр.

Үүнийг танилцуулсны дараа эмийн бүтээгдэхүүнбайж болно тав тухгүй байдал, гэхдээ илүү олон удаа давтан хэрэглэснээр гарч ирдэг:

• толгой өвдөх;
• харшлын урвал;
• тарилгын талбайн өвдөлт;
• дотор муухайрах, халуу оргих (цэвэршилтийн үеийнх шиг);
• хэвлийн өвдөлт гэх мэт.

Хэрэв та ийм мэдрэмжийг мэдэрвэл бүү сандар - тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Зүгээр л эмчид мэдэгдээрэй.

Циклийн хоёр, гурав дахь өдөр, блоклосон криопротоколын үед эстроген агуулсан эмийг тогтооно. Тэдний нөлөөн дор эндометрийн өсөлт нэмэгддэг: салст бүрхэвч зузаарч, бэлддэг. Эм уух нь эмчилгээний үр нөлөө, эндометрийн төлөвшлийн түвшинг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг.

Суперовуляци хийх мөчөөс (12-14 дэх өдөр) прогестерон бэлдмэлийг нэмнэ. - өндгөвчний үйлдвэрлэсэн даавар. Ихэвчлэн өндөг нь уутанцраас гарсны дараа үйлдвэрлэлийн процесс эхэлдэг. Бидний авч үзэж буй мөчлөгт бүх физиологийн дааврын процессууд "хаагдсан" тул прогестерон эмийг гель, лаа эсвэл шахмал хэлбэрээр зохиомлоор хэрэглэх шаардлагатай (энэ нь тарилгыг бараг ашигладаггүй). Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм дааврын дэмжлэг, хэрэв бүх зүйл хэвийн бол жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл явагдана. Суперовуляци хийсний дараа прогестероныг ууж эхлэх нь маш чухал юм.

3-5 хоногийн дотор умайн салст бүрхэвч ургаж, шаардлагатай функциональ шинж чанарыг олж авдаг. Шаардлагатай хэмжээсийг олж авсны дараа шилжүүлгийг тогтооно.

Блоклохгүй HRT-ийн криопротокол нь ижил дарааллаар явагддаг бөгөөд зөвхөн GnRH агонистуудыг томилохгүйгээр явагддаг. Туршилтын тусламжтайгаар дааврын төлөв байдлыг тогтмол хянах нь тогтоосон эмчилгээний тунг цаг тухайд нь тохируулах, цусны сийвэн дэх гормоны түвшинг шаардлагатай түвшинд байлгах боломжийг олгодог.

Байгалийн мөчлөгт өдрийн цагаар криопротокол

Энэ нь "гаднаас" гормоны түрэмгий нөлөөгүйгээр жигд, хэмжүүртэй явагддаг. Суперовуляци эхлэхийг зөвхөн зарим эмэгтэйчүүд мэдэрдэг тул хэт авиан шинжилгээгээр тэд Суперовуляци эхлэхийг олж мэддэг. Мөн эдгээр мэдрэмжүүд нь үргэлж объектив байдаггүй. Энд зарим илрэлүүд байна:

• , бүрэн дүүрэн мэдрэмж;

Гэхдээ мэдрэмждээ найдах нь зохимжгүй, эрсдэл маш өндөр байна. Хэт авианы шинжилгээ нь илүү найдвартай байдаг. Шилжүүлгийг хэдхэн хоногийн дараа хийнэ. Байгалийн мөчлөгт криопротокол хийх үед энэ нь дамждаг. Шаардлагатай бол luteal үеийг дэмжихийг зөвлөж байна - прогестерон нэмнэ.

Бусад төрлийн крио IVF

Онцгой тохиолдолд, эмэгтэй хүн бусад төрлийн бэлдмэлийг хэд хэдэн удаа амжилтгүй оролдсон бол өдөөгдсөн мөчлөгт криопротоколд ханддаг. Онцлог шинж чанарЭнэ схем нь hCG-ийн хэрэглээ бөгөөд түүний нөлөөн дор follicle болон endometrium-ийн өсөлтийг өдөөдөг.

Заримдаа эмч нар өмнөх оролдлогын шинж чанар, бие махбодийн бие даасан хариу урвалыг харгалзан "шинэхэн" үр хөврөлийг хөлдөөсөн үр хөврөлийн хамт шилжүүлэн суулгахдаа хосолсон шилжүүлгийг ашиглаж болно. Умай руу шилжүүлэх нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: эхлээд шинэхэн (2-3 дахь өдөр) шилжүүлж, дараа нь хөлдөөсөн (5-6 дахь өдөр).

, олон жирэмслэлт, суулгацын магадлалыг нэмэгдүүлэх, жирэмслэлтийн үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

-ийн нөлөөн дор in vitro бордооны мөчлөгийн стандарт өндөр түвшинэстроген ба умайн салст бүрхэвчийн хүлээн авах чадвар (мэдрэмтгий байдал) болон суулгах чадварыг өдөөх эмүүд бага байдаг. Ажигласан хурдан өсөлт endometrium, энэ нь өндөр чанартай болгодоггүй, мөн "суулгацын цонх" -ыг эрт хаах (боломжтой үе).

Муу endometrium нь тэжээлийн хөлөг онгоцны үүсэх тасалдалд хүргэдэг. Цусны хангамж муу байгаа нь ихэс зөв хөгжихийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст цус алдах, ихэс тасрах, ургийн хөгжил удаашрах, дутуу төрөх зэрэгт хүргэдэг.

1. Үр хөврөлийг уутанцрын цоорхойд шилжүүлэх хэд хэдэн оролдлогыг баталгаажуулснаар ART хөтөлбөрийн амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэх.
2. Өвчтөнд мөнгө хэмнэх. Криопротокол нь гиперовуляцийг өдөөх хөтөлбөрөөс 5 дахин бага өртөгтэй байдаг. Мөн криопротоколоор жирэмслэх магадлал нь шинэ мөчлөгтэй бараг ижил байна.
3. Суперовуляци болон давтан өдөөлтийг арилгах замаар эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдлийг бууруулна. олон жирэмслэлт.
4. явуулах боломжтой генетикийн шинжилгээ– PGD, хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Бластоцистоос хэд хэдэн эсийг авч, шинжилгээнд илгээж, үр хөврөлийг өөрөө хөлдөөдөг. Энэхүү судалгаа нь кариотипийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сайн үр хөврөлийг муу үр хөврөлөөс генетикийн хувьд ялгах боломжийг олгодог. Тиймээс криотрансферт хамгийн өндөр чанартай нэгжийг сонгосон.
5. Хэдэн жилийн дараа жирэмслэх боломжтой. Жишээлбэл, IVF протоколд хамрагдсан эмэгтэй жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлсэн. Хэдэн жилийн дараа тэрээр криоконсерверт хийлгэж, дахин жирэмслэх боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмэгтэйчүүдийн өндөгний чанар буурч, хөгширч, гажигтай болдог тул энэ нь хосуудад ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж юм. Өндөгний хөгшрөлт нь байгалийн үйл явц юм. Хэрэв үр хөврөл хөлдөөсөн бол залуу насандаа, 35 нас хүртлээ, дараа нь 40 настайдаа умайн хөндий рүү шилжүүлж, 35 настайдаа жирэмслэх боломжтой болно.
6. Хандивлагч болон хүлээн авагчийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг синхрончлох шаардлагатай үед донорын мөчлөг.

Криопротоколын давуу талуудын нэг нь хүүхдийг хожуу насанд нь төрүүлэх чадвар юм.

Криопротокол ба үр хөврөлийг хөлдөөх заалт

• IVF болон ICSI хөтөлбөрүүдэд маш сайн, сайн чанарын "нэмэлт" 5 хоногийн үр хөврөл байгаа эсэх.
• Циклийн сегментчлэлийн хэрэгцээ.

Сегментчилсэн мөчлөг - энэ юу вэ?

IVF-ийн мөчлөгийн сегментчилэл нь нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өдөөх, уутанцруудыг үтрээний замаар цоолох, бордох, үр хөврөлийг лабораторид тариалах, бүх үр хөврөлийг шилэнжүүлэх замаар крио хадгалах, дараагийн МК-д бластоцистийг гэсгээх, умайд шилжүүлэх явдал юм. .

Хэзээ сегментчилсэн гогцоо хэрэгтэй вэ?

IVF сегментчилэх хэрэгцээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв уутанцрын хатгалт хийх үед эмэгтэй хүнээс 20-иос дээш өндөг авсан бол үр хөврөлийн шилжүүлгийг шинэ мөчлөгт хийдэггүй. OHSS-ийн эрсдэл маш өндөр байдаг - энэ нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлдэг (янз бүрийн эрсдэл судасны эмгэг, тромбо үүсэх хандлага нэмэгддэг) ба суулгац тасалдсан (микротромбоз нь chorion-ийн судаснуудад үүсдэг, үр хөврөл шаардлагатай тэжээлийг авч чадахгүй, нас бардаг, жирэмслэлт тасалдаж болно).

Цоолборлох үед 15-20 эсийг олж авах үед мөчлөгийн сегментчилэлд тус тусад нь ханддаг, учир нь эмэгтэй хүн бүр гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

1. hCG-ийн хэрэглээний өдөр прогестерон дааврын түвшин 4.5 нмоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг. Гадаадын судалгаагаар дааврын түвшинд ийм үсрэлт нь шинэ мөчлөгт жирэмслэлт байхгүй болоход хүргэдэг. Суулгацын цонхонд шилжсэний үр дүнд жирэмслэх магадлал 2 дахин багасдаг. Endometrium нь шаардлагатай хугацаанаас эрт доройтож эхэлдэг.
2. Өндгөвчний өдөөлтийн үед гидросальпинксийн харагдах байдал. Өдөөлтийн улмаас үүссэн шүүрэл ихэссэн нөхцөлд аарцагны наалдамхай процесс нь фаллопийн хоолойд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ шингэн байна үрэвслийн шинж чанармөн умайд шилжиж, үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Гидросалпинкстэй бол цорын ганц зөв шийдвэрДараа нь бүх бластоцистуудыг крио хадгалалт хийх замаар сегментчилнэ. Эмэгтэйг дурангийн гуурсыг авахуулахаар илгээдэг. Сургуулиа төгсөөд нөхөн сэргээх хугацааҮр хөврөлийг криопротоколын байгалийн мөчлөгт шилжүүлдэг.

1. Өдөөлтийн мөчлөгийн үед эндометрийн өсөлт муу. Хэрэв эндометрийн хэмжээ 7 мм-ээс бага байвал үр хөврөлийг хөлдөөж, эндометрийн өсөлт илүү сайн байх үед шилжүүлгийг байгалийн мөчлөгт явуулдаг.
2. Цочмог өвчин: ARVI, герпес гэх мэт.
3. Криопротокол нь одоо жирэмслэхээр төлөвлөөгүй ч дараа нь хүүхэд төрүүлэх хүсэлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.
4. Онкологийн хавдрын хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг төлөвлөх.
5. Д хэрэгтэй генетикийн оношлогооүр хөврөл.

Криопротоколын статистик

Криопротоколын үр нөлөө нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эмэгтэй хүний ​​нас юм. ART клиникийн нэг жишээг ашиглан үр нөлөөг харцгаая.

Хүснэгтээс харахад криопротоколын үр нөлөө нас ахих тусам буурч байгаа бөгөөд сүүлийн үеийн протоколуудад ижил загвар ажиглагдаж байна.

Үр нөлөө нь IVF мөчлөгийн сегментчилсэн шалтгаанаас хамаарна

Амжилттай криопротокол

Криопротоколын үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Үр хөврөлийг крио хадгалах аргыг сонгох. Vitrification нь хамгийн үндэслэлтэй бөгөөд түгээмэл байдаг.
2. Хаалттай криоген тээвэрлэгчийг ашиглах - үр хөврөлийг хөлдөөх зорилгоор байрлуулсан сүрэл.
3. Хадгалах үр хөврөлийг сонгох (зөвхөн тариалалтын 5 дахь өдөр маш сайн, сайн чанартай).
4. Үр хөврөлийн эмчийн мэргэшил.
5. Биоматериал хадгалах нөхцөл.
6. Эндометрийн эмнэлзүйн бэлтгэл.

Криопротоколын амжилт нь үр хөврөл судлаачийн ур чадвар, биоматериал хадгалах нөхцлөөс хамаарна.

Криотрансферийн өмнө эндометрийг бэлтгэх протокол

Үр хөврөлийг эндометрийн зузаан руу шилжүүлэх нь үр дүнгүй бөгөөд 8 мм-ээс ихгүй байна. Гэсгээсэн үр хөврөл шилжүүлэх хөтөлбөр нь эндометрийг бэлтгэх хэд хэдэн сонголттой байдаг.

1. Байгалийн мөчлөгт шилжүүлэн суулгах (NC).
2. Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) хэрэглэх.
3. Гонадотропиныг урьдчилан хориглосон HRT.

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр өөрийн уутанцрын өсөлт, эндометрийн өсөлтийг хянадаг. Фолликул ургаж, эндометрийн зузаан нь 8 мм хүрэх үед прогестерон эмийг тогтооно (Utrozhestan, Crinon, Duphaston). Фолликул боловсорч гүйцсэн үеийг "барьж", өндгөвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Бэлдмэлийг хэрэглэсний 5 дахь өдөр гэссэн бластоцистыг шилжүүлэхийг зааж өгнө. Хяналт: үр хөврөл шилжүүлсний дараа 14 дэх өдөр hCG-ийг тодорхойлох.

EC-ийн давуу тал: илүү байгалийн, эстроген хэрэглэх шаардлагагүй.

Сул талууд: хяналт муутай мөчлөг, өндөр мэргэшсэн нөхөн үржихүйн эмч шаардлагатай.

Хэрэв аяндаа Суперовуляци тохиолдвол үр хөврөл энэ мөчлөгт шилждэггүй, учир нь өндөг гарснаар прогестерон нэмэгдэж эхэлдэг. өндөр магадлалтайсуулгацын цонх руу орохгүй байх.

HRT-ийн криопротокол

Энэ төрлийн криопротоколыг эмэгтэй хүн өөрийн өндгөвчгүй эсвэл хол (хотоос гадуур) амьдардаг үед хэрэглэдэг - уутанцрын өсөлтийг хянах хангалттай боломж байхгүй. Циклийн эхэн үеэс эхлэн эстроген эм (Прогинова, Дивигел) -ийг зааж өгч, эндометрийн өсөлтийг хянадаг. Энэ тохиолдолд уутанцраас ургахгүй, эм ууснаар дарагддаг. Эндометрийн зузаан нь 8 мм-ийн зузаантай (мөчлөгийн 11-12 дахь өдөр) прогестерон дээр суурилсан эмийг тогтооно. 5 дахь өдөр криотрансферийг тогтооно.

Давуу тал: Илүү хянах боломжтой.

Сул тал: жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Гонадотропины үйлдвэрлэлийг урьдчилан хориглосон HRT-ийн криопротокол

Өмнөх мөчлөгийн 21-23 дахь өдөр GnRH эмийг (депо хэлбэр) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайг хааж, гонадотроп даавар нь цусанд ордоггүй. Сарын тэмдэг эхэлмэгц эстроген дааврын бэлдмэлийг зааж өгч, эндометрийг 8 мм-ээс багагүй зузаантай болгож, прогестероныг тогтооно. HRT ба блокоор криоциклоор солих ажлыг стандарт байдлаар хийдэг - 5 дахь өдөр.

Энэ төрлийн криопротоколыг өндгөвчний нөөц буурах, уутанцрын уйланхай байнга гарч ирэх, донорын IVF хөтөлбөрт хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Уран зохиолын дагуу криопротоколын үр нөлөө нь байгалийн мөчлөгт, HRT болон блокадтай HRT дээр ойролцоогоор ижил байдаг.

Үр хөврөлийн криотрансферийн дараа дааврын дэмжлэг

Жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэлх криопротоколын дараа жирэмслэлтийг дэмжихийн тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Эстроген: Прогинова шахмалаар 2 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл Дивигел (арьсанд түрхсэн гель).
2. Прогестерон: Утрожестан 300 мг-аар өдөрт 3 удаа.

Криопротокол дахь дааврын эмийг цуцлах

12 дахь долоо хоногоос эхлэн эмийн тунг аажмаар бууруулж эхэлдэг. 4-5 хоног тутам хэрэглэх давтамжийг 1 шахмал Прогинова, 100 мг Утрожестанаар бууруулна.

Криопротокол дахь дааврын дэмжлэгээс бүрэн татгалзах нь жирэмсний 16-20 долоо хоногт тохиолддог.

Ямар ч криопротоколыг танд зааж өгсөн: HRT, блокад, байгалийн эсвэл өдөөгдсөн мөчлөгт - "уугуул" эмчийнхээ зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, сайн сайхан байдалд гарсан өөрчлөлтийн талаар мэдээлээрэй, учир нь та хоёулаа үр дүнд нь хариуцлага хүлээх болно. Энэ нь та түүнтэй баяр баясгаланг хуваалцаж чадна гэсэн үг юм.

Криопротокол: HRT, блокад болон байгалийн мөчлөгт - энэ юу вэ? Яаж, яагаад, яагаад

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг хадгалах

Гэссэн үр хөврөлийг шилжүүлэх нь IVF хөтөлбөрт хамрагдсан эмэгтэйчүүдэд хамаарах нарийн сэдэв юм. IVF протоколуудын дунд криопротокол нь стандарт схемийн сайн хувилбар юм. Энэ нь хүн бүрт зориулагдаагүй, "хөлдөөх" -ийг хэрэглэснээс харьцангуй өндөр өртөгтэй бөгөөд эмч нарт ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ нь эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлнэ гэсэн үг юм.

Криопротокол - энэ юу вэ?

Криоцикл эсвэл криопротокол нь хиймэл хээлтүүлэг хийх хөтөлбөр бөгөөд протоколыг цаг хугацааны хувьд хоёр хэсэгт хуваадаг. Эхний хагаст өдөөлт, өндөгний бордолт, үр хөврөлийн хөгжил, дараа нь крио хадгалалт үүсдэг. Завсарлагааны дараа үр хөврөлийг гэсгээж, умайд шилжүүлнэ.

Криоциклийн үе шатууд

Криопротоколын эхний үе шат нь нэг МК-д тохиолддог бөгөөд үүнд:

• бэлтгэл ажил;
• олж авсан өндөгний эсийг бордох;

Криопротоколын эхний хэсэг нь стандарт IVF-ээс ялгаатай биш юм

Хоёр дахь нь дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт завсарлагагүйгээр хийж болно. Дунджаар үр хөврөлийн шилжүүлэг 4.5 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Протокол хэдэн сарын турш тасалдаж болно.

Энэ хэсэгт:

• эндометрийн бэлтгэл;
• үр хөврөлийн "гэсгээх";

Хэрэв анамнез цуглуулсны дараа эсвэл IVF криопротоколд бэлтгэх явцад эндометрийн өсөлттэй холбоотой асуудал гарч ирвэл цаг хугацаа хожих, умайн салст бүрхэвчийг суулгахад бэлтгэхийн тулд мөчлөгийг таслах нь зүйтэй.

IVF криопротоколын талаархи түүхэн баримтууд

Өнгөрсөн зууны 70-аад оны үед хулганын үр хөврөлийг хөлдөөж эхэлснээр хүмүүс үр хөврөлийг крио хадгалах тухай ярьж эхэлсэн.

Стандарт IVF протоколд амжилттай үр дүнд хүрсэний дараа ART хөтөлбөрийн дараа үлдсэн ашиглагдаагүй үр хөврөлийг яах вэ гэсэн асуулт гарч ирэв. Энэ нь хүний ​​үр хөврөлийг крио хадгалах аргыг боловсруулах шалтгаан болсон. 1983 онд криопротоколын дараа жирэмслэлтийг анх мэдээлсэн (хуваалтын эхний үе шатанд крио хадгалсан үр хөврөлийг шилжүүлэх). 1985 онд тэд үр хөврөлийг бластоцистын үе шатанд хөлдөөж сурсан.

Бластоцист нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат бөгөөд энэ нь физиологийн хувьд эндометрийн давхаргад наалдаж, суулгац суулгах чадвартай байдаг.

Ямар криопротоколууд байдаг вэ?

Олон хүмүүсийн хувьд криопротоколыг хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэх гэж үздэг бөгөөд үүнээс өөр зүйл биш юм. Гэхдээ үүнийг харвал хэд хэдэн аргаар хийж болно. "Шинэ" үр хөврөл шилжүүлэхтэй криопротоколыг хослуулах боломжтой.

Эмнэлгийн тусламжаас хамааран крио IVF протоколыг дараахь байдлаар хуваана.

• HRT-ийн криопротокол нь даавар орлуулах эмчилгээний протокол бөгөөд дараа нь крио хадгалсан үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ тохиолдолд эмч нар сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүрэн хяналтыг олж авдаг.

Эмийн тусламжтайгаар тэд нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх дааврын үйл явцыг зохицуулж, хянадаг. Хэрэглэж буй эмээс хамааран эдгээр нь бие махбодид бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг бүрэн (бөгөөд өнчин тархины булчирхайг блоклох замаар) эсвэл хэсэгчлэн (хориглохгүйгээр) саатуулдаг.

Гонадотропины үйлдвэрлэлийг зогсоохын тулд (тэдгээрийг гипофиз булчирхайгаар нийлэгжүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулах явдал юм) GnRH агонистуудын тарилга, жишээлбэл: диферелин эсвэл бусад. Гонадотропины шүүрлийг дарах нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулж, хиймэл цэвэршилт үүсдэг.

• Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол нь бие махбодод илүү зөөлөн схем боловч эмчийн хувьд хамгийн чухал ажил юм. Суперовуляци, умайн салст бүрхэвч - эндометрийг алдахгүйн тулд уутанцрын боловсорч гүйцсэн байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.

Умайн дотоод салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг хүлээн авахад бэлэн байх ёстой бөгөөд үүний тулд энэ нь заавал байх ёстой. Бэлтгэх явцад шаардлагатай бол дааврын бэлдмэлийг зааж өгч болно, гэхдээ хамгийн бага хэмжээгээр - зөвхөн luteal үеийг засах, хадгалахын тулд.

Өдөрт HRT-ийн криопротокол

Блоклох үед криопротокол хэрэглэх үед эмч нарын зорилго бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн хянах явдал юм.

GnRH агонистуудыг мөчлөгийн 20 дахь өдрөөс эхлэн тогтооно. Диферелин нь өөрийн гэсэн тусгай удирдлагатай байдаг - энэ нь зүү дээр талсжих боломжтой. Тиймээс эхлээд суспензийг бэлтгэх зааврыг уншиж, зөвлөмжийг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмийн эмчилгээг энэ эмийг хэрэглэж байсан туршлагатай хүнд даатгах эсвэл эмнэлэгт тарилга хийх нь дээр.

Энэ эмийг хэрэглэсний дараа таагүй мэдрэмж төрж болох боловч давтан хэрэглэснээр ихэвчлэн тохиолддог.

• толгой өвдөх;
• харшлын урвал;
• тарилгын талбайн өвдөлт;
• дотор муухайрах, халуу оргих (цэвэршилтийн үеийнх шиг);
• хэвлийн өвдөлт гэх мэт.

Хэрэв та ийм мэдрэмжийг мэдэрвэл бүү сандар - тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Зүгээр л эмчид мэдэгдээрэй.

Циклийн хоёр, гурав дахь өдөр, блоклосон криопротоколын үед эстроген агуулсан эмийг тогтооно. Тэдний нөлөөн дор эндометрийн өсөлт нэмэгддэг: салст бүрхэвч зузаарч, бэлддэг. Эм уух нь эмчилгээний үр нөлөө, эндометрийн төлөвшлийн түвшинг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг.

Суперовуляци хийх мөчөөс (12-14 дэх өдөр) прогестерон бэлдмэлийг нэмнэ. - өндгөвчний үйлдвэрлэсэн даавар. Ихэвчлэн өндөг нь уутанцраас гарсны дараа үйлдвэрлэлийн процесс эхэлдэг. Бидний авч үзэж буй мөчлөгт бүх физиологийн дааврын процессууд "хаагдсан" тул прогестерон эмийг гель, лаа эсвэл шахмал хэлбэрээр зохиомлоор хэрэглэх шаардлагатай (энэ нь тарилгыг бараг ашигладаггүй). Энэ нь дааврын дэмжлэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэрэв бүх зүйл хэвийн бол жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл хийгддэг. Суперовуляци хийсний дараа прогестероныг ууж эхлэх нь маш чухал юм.

3-5 хоногийн дотор умайн салст бүрхэвч ургаж, шаардлагатай функциональ шинж чанарыг олж авдаг. Шаардлагатай хэмжээсийг олж авсны дараа шилжүүлгийг тогтооно.

Блоклохгүй HRT-ийн криопротокол нь ижил дарааллаар явагддаг бөгөөд зөвхөн GnRH агонистуудыг томилохгүйгээр явагддаг. Туршилтын тусламжтайгаар дааврын төлөв байдлыг тогтмол хянах нь тогтоосон эмчилгээний тунг цаг тухайд нь тохируулах, цусны сийвэн дэх гормоны түвшинг шаардлагатай түвшинд байлгах боломжийг олгодог.

Байгалийн мөчлөгт өдрийн цагаар криопротокол

Энэ нь "гаднаас" гормоны түрэмгий нөлөөгүйгээр жигд, хэмжүүртэй явагддаг. Суперовуляци эхлэхийг зөвхөн зарим эмэгтэйчүүд мэдэрдэг тул хэт авиан шинжилгээгээр тэд Суперовуляци эхлэхийг олж мэддэг. Мөн эдгээр мэдрэмжүүд нь үргэлж объектив байдаггүй. Энд зарим илрэлүүд байна:

• , бүрэн дүүрэн мэдрэмж;

Гэхдээ мэдрэмждээ найдах нь зохимжгүй, эрсдэл маш өндөр байна. Хэт авианы шинжилгээ нь илүү найдвартай байдаг. Шилжүүлгийг хэдхэн хоногийн дараа хийнэ. Байгалийн мөчлөгт криопротокол хийх үед энэ нь дамждаг. Шаардлагатай бол luteal үеийг дэмжихийг зөвлөж байна - прогестерон нэмнэ.

Бусад төрлийн крио IVF

Онцгой тохиолдолд, эмэгтэй хүн бусад төрлийн бэлдмэлийг хэд хэдэн удаа амжилтгүй оролдсон бол өдөөгдсөн мөчлөгт криопротоколд ханддаг. Энэ схемийн өвөрмөц шинж чанар нь hCG-ийн хэрэглээ бөгөөд түүний нөлөөн дор уутанцраас болон эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг.

Заримдаа эмч нар өмнөх оролдлогын шинж чанар, бие махбодийн бие даасан хариу урвалыг харгалзан "шинэхэн" үр хөврөлийг хөлдөөсөн үр хөврөлийн хамт шилжүүлэн суулгахдаа хосолсон шилжүүлгийг ашиглаж болно. Умай руу шилжүүлэх нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: эхлээд шинэхэн (2-3 дахь өдөр) шилжүүлж, дараа нь хөлдөөсөн (5-6 дахь өдөр).

, олон жирэмслэлт, суулгацын магадлалыг нэмэгдүүлэх, жирэмслэлтийн үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Стандарт in vitro бордооны мөчлөгт өндөр түвшний эстроген ба өдөөгч эмийн нөлөөн дор умайн салст бүрхэвчийг хүлээн авах чадвар, суулгац суулгах чадвар бага байдаг. Эндометрийн хурдацтай өсөлт нь өндөр чанартай биш бөгөөд "суулгацын цонх" эрт хаагдах (боломжтой үе).

Муу endometrium нь тэжээлийн хөлөг онгоцны үүсэх тасалдалд хүргэдэг. Цусны хангамж муу байгаа нь ихэс зөв хөгжихийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст цус алдах, ихэс тасрах, ургийн хөгжил удаашрах, дутуу төрөх зэрэгт хүргэдэг.

1. Үр хөврөлийг уутанцрын цоорхойд шилжүүлэх хэд хэдэн оролдлогыг баталгаажуулснаар ART хөтөлбөрийн амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэх.
2. Өвчтөнд мөнгө хэмнэх. Криопротокол нь гиперовуляцийг өдөөх хөтөлбөрөөс 5 дахин бага өртөгтэй байдаг. Мөн криопротоколоор жирэмслэх магадлал нь шинэ мөчлөгтэй бараг ижил байна.
3. Суперовуляци болон олон жирэмслэлтийн давтан өдөөлтийг арилгах замаар эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдлийг бууруулах.
4. Генетикийн шинжилгээ хийх боломжтой - PGD, хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Бластоцистоос хэд хэдэн эсийг авч, шинжилгээнд илгээж, үр хөврөлийг өөрөө хөлдөөдөг. Энэхүү судалгаа нь кариотипийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сайн үр хөврөлийг муу үр хөврөлөөс генетикийн хувьд ялгах боломжийг олгодог. Тиймээс криотрансферт хамгийн өндөр чанартай нэгжийг сонгосон.
5. Хэдэн жилийн дараа жирэмслэх боломжтой. Жишээлбэл, IVF протоколд хамрагдсан эмэгтэй жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлсэн. Хэдэн жилийн дараа тэрээр криоконсерверт хийлгэж, дахин жирэмслэх боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмэгтэйчүүдийн өндөгний чанар буурч, хөгширч, гажигтай болдог тул энэ нь хосуудад ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж юм. Өндөгний хөгшрөлт нь байгалийн үйл явц юм. Хэрэв үр хөврөлийг залуу насандаа, 35 нас хүрэхээс өмнө хөлдөөсөн бол 40 насандаа умайн хөндий рүү шилжүүлж, 35 настайдаа жирэмслэх боломжтой болно.
6. Хандивлагч болон хүлээн авагчийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг синхрончлох шаардлагатай үед донорын мөчлөг.

Криопротоколын давуу талуудын нэг нь хүүхдийг хожуу насанд нь төрүүлэх чадвар юм.

Криопротокол ба үр хөврөлийг хөлдөөх заалт

• IVF болон ICSI хөтөлбөрүүдэд маш сайн, сайн чанарын "нэмэлт" 5 хоногийн үр хөврөл байгаа эсэх.
• Циклийн сегментчлэлийн хэрэгцээ.

Сегментчилсэн мөчлөг - энэ юу вэ?

IVF-ийн мөчлөгийн сегментчилэл нь нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өдөөх, уутанцруудыг үтрээний замаар цоолох, бордох, үр хөврөлийг лабораторид тариалах, бүх үр хөврөлийг шилэнжүүлэх замаар крио хадгалах, дараагийн МК-д бластоцистийг гэсгээх, умайд шилжүүлэх явдал юм. .

Хэзээ сегментчилсэн гогцоо хэрэгтэй вэ?

IVF сегментчилэх хэрэгцээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв уутанцрын хатгалт хийх үед эмэгтэй хүнээс 20-иос дээш өндөг авсан бол үр хөврөлийн шилжүүлгийг шинэ мөчлөгт хийдэггүй. OHSS-ийн эрсдэл маш өндөр байдаг - энэ нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлдэг (судасны янз бүрийн эмгэгийн эрсдэл, тромбо үүсэх хандлага нэмэгддэг) ба суулгац тасалдсан (хорион судаснуудад микротромбоз үүсдэг, үр хөврөл шаардлагатай бодисыг хүлээн авдаггүй) хооллож, нас барвал жирэмслэлт тасалдаж болно).

Цоолборлох үед 15-20 эсийг олж авах үед мөчлөгийн сегментчилэлд тус тусад нь ханддаг, учир нь эмэгтэй хүн бүр гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

1. hCG-ийн хэрэглээний өдөр прогестерон дааврын түвшин 4.5 нмоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг. Гадаадын судалгаагаар дааврын түвшинд ийм үсрэлт нь шинэ мөчлөгт жирэмслэлт байхгүй болоход хүргэдэг. Суулгацын цонхонд шилжсэний үр дүнд жирэмслэх магадлал 2 дахин багасдаг. Endometrium нь шаардлагатай хугацаанаас эрт доройтож эхэлдэг.
2. Өндгөвчний өдөөлтийн үед гидросальпинксийн харагдах байдал. Өдөөлтийн улмаас үүссэн шүүрэл ихэссэн нөхцөлд аарцагны наалдамхай процесс нь фаллопийн хоолойд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ шингэн нь үрэвслийн шинж чанартай бөгөөд умайд шилжиж, үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Гидросалпинксийн хувьд цорын ганц зөв шийдэл бол сегментчилэн, дараа нь бүх бластоцистийг крио хадгалах явдал юм. Эмэгтэйг дурангийн гуурсыг авахуулахаар илгээдэг. Нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа үр хөврөлийг криопротоколын байгалийн мөчлөгт шилжүүлдэг.

1. Өдөөлтийн мөчлөгийн үед эндометрийн өсөлт муу. Хэрэв эндометрийн хэмжээ 7 мм-ээс бага байвал үр хөврөлийг хөлдөөж, эндометрийн өсөлт илүү сайн байх үед шилжүүлгийг байгалийн мөчлөгт явуулдаг.
2. Цочмог өвчин: ARVI, герпес гэх мэт.
3. Криопротокол нь одоо жирэмслэхээр төлөвлөөгүй ч дараа нь хүүхэд төрүүлэх хүсэлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.
4. Онкологийн хавдрын хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг төлөвлөх.
5. Үр хөврөлийн генетикийн оношлогооны хэрэгцээ.

Криопротоколын статистик

Криопротоколын үр нөлөө нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эмэгтэй хүний ​​нас юм. ART клиникийн нэг жишээг ашиглан үр нөлөөг харцгаая.

Хүснэгтээс харахад криопротоколын үр нөлөө нас ахих тусам буурч байгаа бөгөөд сүүлийн үеийн протоколуудад ижил загвар ажиглагдаж байна.

Үр нөлөө нь IVF мөчлөгийн сегментчилсэн шалтгаанаас хамаарна

Амжилттай криопротокол

Криопротоколын үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Үр хөврөлийг крио хадгалах аргыг сонгох. Vitrification нь хамгийн үндэслэлтэй бөгөөд түгээмэл байдаг.
2. Хаалттай криоген тээвэрлэгчийг ашиглах - үр хөврөлийг хөлдөөх зорилгоор байрлуулсан сүрэл.
3. Хадгалах үр хөврөлийг сонгох (зөвхөн тариалалтын 5 дахь өдөр маш сайн, сайн чанартай).
4. Үр хөврөлийн эмчийн мэргэшил.
5. Биоматериал хадгалах нөхцөл.
6. Эндометрийн эмнэлзүйн бэлтгэл.

Криопротоколын амжилт нь үр хөврөл судлаачийн ур чадвар, биоматериал хадгалах нөхцлөөс хамаарна.

Криотрансферийн өмнө эндометрийг бэлтгэх протокол

Үр хөврөлийг эндометрийн зузаан руу шилжүүлэх нь үр дүнгүй бөгөөд 8 мм-ээс ихгүй байна. Гэсгээсэн үр хөврөл шилжүүлэх хөтөлбөр нь эндометрийг бэлтгэх хэд хэдэн сонголттой байдаг.

1. Байгалийн мөчлөгт шилжүүлэн суулгах (NC).
2. Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) хэрэглэх.
3. Гонадотропиныг урьдчилан хориглосон HRT.

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр өөрийн уутанцрын өсөлт, эндометрийн өсөлтийг хянадаг. Фолликул ургаж, эндометрийн зузаан нь 8 мм хүрэх үед прогестерон эмийг тогтооно (Utrozhestan, Crinon, Duphaston). Фолликул боловсорч гүйцсэн үеийг "барьж", өндгөвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Бэлдмэлийг хэрэглэсний 5 дахь өдөр гэссэн бластоцистыг шилжүүлэхийг зааж өгнө. Хяналт: үр хөврөл шилжүүлсний дараа 14 дэх өдөр hCG-ийг тодорхойлох.

EC-ийн давуу тал: илүү байгалийн, эстроген хэрэглэх шаардлагагүй.

Сул талууд: хяналт муутай мөчлөг, өндөр мэргэшсэн нөхөн үржихүйн эмч шаардлагатай.

Хэрэв аяндаа Суперовуляци тохиолдвол үр хөврөл энэ мөчлөгт шилждэггүй, учир нь өндөг гарснаар прогестерон нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд суулгац суулгах цонхыг алдах магадлал өндөр байдаг.

HRT-ийн криопротокол

Энэ төрлийн криопротоколыг эмэгтэй хүн өөрийн өндгөвчгүй эсвэл хол (хотоос гадуур) амьдардаг үед хэрэглэдэг - уутанцрын өсөлтийг хянах хангалттай боломж байхгүй. Циклийн эхэн үеэс эхлэн эстроген эм (Прогинова, Дивигел) -ийг зааж өгч, эндометрийн өсөлтийг хянадаг. Энэ тохиолдолд уутанцраас ургахгүй, эм ууснаар дарагддаг. Эндометрийн зузаан нь 8 мм-ийн зузаантай (мөчлөгийн 11-12 дахь өдөр) прогестерон дээр суурилсан эмийг тогтооно. 5 дахь өдөр криотрансферийг тогтооно.

Давуу тал: Илүү хянах боломжтой.

Сул тал: жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Гонадотропины үйлдвэрлэлийг урьдчилан хориглосон HRT-ийн криопротокол

Өмнөх мөчлөгийн 21-23 дахь өдөр GnRH эмийг (депо хэлбэр) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайг хааж, гонадотроп даавар нь цусанд ордоггүй. Сарын тэмдэг эхэлмэгц эстроген дааврын бэлдмэлийг зааж өгч, эндометрийг 8 мм-ээс багагүй зузаантай болгож, прогестероныг тогтооно. HRT ба блокоор криоциклоор солих ажлыг стандарт байдлаар хийдэг - 5 дахь өдөр.

Энэ төрлийн криопротоколыг өндгөвчний нөөц буурах, уутанцрын уйланхай байнга гарч ирэх, донорын IVF хөтөлбөрт хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Уран зохиолын дагуу криопротоколын үр нөлөө нь байгалийн мөчлөгт, HRT болон блокадтай HRT дээр ойролцоогоор ижил байдаг.

Үр хөврөлийн криотрансферийн дараа дааврын дэмжлэг

Жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэлх криопротоколын дараа жирэмслэлтийг дэмжихийн тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Эстроген: Прогинова шахмалаар 2 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл Дивигел (арьсанд түрхсэн гель).
2. Прогестерон: Утрожестан 300 мг-аар өдөрт 3 удаа.

Криопротокол дахь дааврын эмийг цуцлах

12 дахь долоо хоногоос эхлэн эмийн тунг аажмаар бууруулж эхэлдэг. 4-5 хоног тутам хэрэглэх давтамжийг 1 шахмал Прогинова, 100 мг Утрожестанаар бууруулна.

Криопротокол дахь дааврын дэмжлэгээс бүрэн татгалзах нь жирэмсний 16-20 долоо хоногт тохиолддог.

Ямар ч криопротоколыг танд зааж өгсөн: HRT, блокад, байгалийн эсвэл өдөөгдсөн мөчлөгт - "уугуул" эмчийнхээ зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, сайн сайхан байдалд гарсан өөрчлөлтийн талаар мэдээлээрэй, учир нь та хоёулаа үр дүнд нь хариуцлага хүлээх болно. Энэ нь та түүнтэй баяр баясгаланг хуваалцаж чадна гэсэн үг юм.

Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол - өмнөх мөчлөгт хөлдөөсөн үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх.

Криопротоколын хэрэглээ өргөн хүрээтэй:

1. Амжилтгүй оролдлого хийсэн тохиолдолд үр хөврөлийн нийлүүлэлт (бүтэлгүйтсэн тохиолдолд хадгалсан үр хөврөлийг гэсгээж, богиносгосон мөчлөгт хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой);
2. Хосууд ирээдүйд нэг буюу хэд хэдэн хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй байгаа тохиолдолд;
3. Эндометрийн эсвэл эндометрийн хэд хэдэн тохиолдол бас байдаг дааврын суурьЭмэгтэйчүүд үр хөврөлийг үр тогтсоны дараа шууд шилжүүлэхэд бэлэн биш байгаа тул шилжүүлэн суулгахаас өмнө 1 ба түүнээс дээш мөчлөг хүлээхийг зөвлөж байна.

Бид бусад эмнэлгүүдээс үр хөврөл хүлээн авдаг!

Криопротоколыг эндометрийн бэлтгэл болон байгалийн мөчлөгийн аль алинд нь хийж болно. дааврын бэлдмэл endometrium). Энэ тохиолдолд нөхөн үржихүйн эмч нь дааврын шинжилгээний үр дүн, Суперовуляци эсвэл hCG-ийн үнэ цэнийг анхаарч үздэг.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгахын өмнө үр хөврөлийг крио хадгалах үед үр хөврөлийн өдөр, үе шатыг хатуу харгалзан үздэг бөгөөд үүний дагуу эндометрийг тухайн өдөр бэлтгэдэг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглах нь хэд хэдэн давуу талтай: криоциклийн хөтөлбөр нь хямд, багтаамж багатай, хөлдөөсөн биоматериал нь "хөгшрөлтөд" ордоггүй, учир нь бодисын солилцоо бүрэн зогсдог.

Криопротоколын статистик

Шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд криоциклийн үед жирэмслэх магадлал "шинэхэн" мөчлөгтэй харьцуулахад өндөр байна. Криопротоколын хөтөлбөрт хамрагдсан VitroClinic-д жирэмсний түвшин 70% хүрдэг.

Энэ нь 4-5 хоногийн өмнө боловсорч гүйцсэн хамгийн сайн чанарын үр хөврөлийг крио хадгалалтаас шилжүүлэн авахаар сонгож авдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Түүнчлэн, гонадотропинтой өдөөлтгүй мөчлөгийн үед эндометрийн синхрончлол ба үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат илүү сайн байдаг бөгөөд энэ нь суулгацын давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тиймээс криопротоколын үр нөлөө нь бусад IVF хөтөлбөрөөс өндөр байдаг.

HRT (блокад дээр), EC болон өдөөгдсөн мөчлөгийн криопротоколын статистик нь ойролцоогоор ижил байна. Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл бүхий залуу эмэгтэйчүүдэд (35-аас доош насны) криопротокол хийх магадлал өндөр байх болно.

Криопротоколын схемүүд

Криопротоколын диаграмм нь урьдчилан хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө эндометрийн боловсорч гүйцэхэд дааврын эмийг хэрэглэх дараалал юм.

IVF-д криопротоколыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь... Суперовуляци өдөөсөн бараг бүх хүн "нэмэлт" үр хөврөлтэй үлддэг.

Криопротокол нь IVF оролдлого бүтэлгүйтсэн тохиолдолд үр хөврөлийг өндгөвчний өдөөлтийг өдөөхгүйгээр шилжүүлж, амжилттай оролдлого хийвэл ирээдүйд хадгалах боломжийг олгодог. Хөлдөлтийн хоёр арга байдаг: удаан (програм хангамж) хөлдөөх ба хурдан (шилжүүлэх).

VitroClinic нь шилжилтийн дэвшилтэт аргыг (флаш хөлдөөх) ашигладаг бөгөөд үүний ачаар эсийн чанар анхны түвшинд хэвээр байна.

Vitrification нь хөгжлийн аль ч үе шатанд үр хөврөлийг хөлдөөх боломжийг олгодог бөгөөд тэдэнд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг тусгай шошготой хуванцар саванд хадгалдаг шингэн азот. Үр хөврөлийг ийм байдалд хадгалж болно урт хугацаанд. 10-аас дээш жил хадгалагдсан үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа жирэмсэн болсон тухай хэвлэлд мэдээлсэн байдаг.

Үр хөврөлийг крио хадгалах заалтууд:

• IVF хөтөлбөрт шилжүүлсний дараа үлдсэн сайн чанарын үр хөврөл байгаа эсэх (хэрэв өвчтөн өөр хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа эсвэл өмнөх IVF оролдлого амжилтгүй болсон бол);
• Үр хөврөлийг шилжүүлэхээс татгалзах энэ мөчлөг, улмаас эмнэлзүйн нөхцөл байдалэмэгтэй өвчтөнүүд (өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж (OHSS) үүсэх эрсдэл, халдвар, үр хөврөлийн хуримтлал "харшил муутай").

Зөв цагт өвчтөн хадгалсан үр хөврөлийг ашиглан криопротокол хийх боломжтой

Криопротоколын гол давуу тал нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эмийн ачаалал бага, уутанцрыг цоолох шаардлагагүй байдаг. Үүнээс гадна криопротоколын өртөг нь IVF-ийн стандарт хөтөлбөрийн зардлаас хамаагүй бага байдаг.

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол (NC)

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь крио хадгалсан үр хөврөлийг ашигладаг IVF хөтөлбөр бөгөөд үүнийг дааврын эм хэрэглэхгүйгээр, байгалийнхаас аль болох ойрхон нөхцөлд хийдэг.

Энэ тохиолдолд luteal үеийг дэмжихийн тулд үр хөврөл шилжүүлэхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь зөвхөн прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь эмэгтэй хүний ​​​​биед хамгийн таатай байдаг боловч эмчийн хувьд маш хэцүү бөгөөд түүнээс хангалттай туршлага шаарддаг. Ийм криопротоколд өндөг хүлээн авахын тулд эндометрийг бэлтгэх нь дааврын эм хэрэглэхгүйгээр байгалийн нөхцөлд бараг тохиолддог бөгөөд luteal фазын эмийн дэмжлэг хамгийн бага байдаг.

Байгалийн мөчлөгийн (NC) криопротоколын заалтууд:

• өөрийн гэсэн өндгөвчтэй өвчтөнүүд;
• өвчтөнүүдийн залуу нас;
• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг.

EC-д криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Бүх мөчлөгийн туршид эмч өсөлтийг хянадаг давамгайлсан фолликулба эндометрийн хэт авиан шинжилгээгээр. Шаардлагатай бол цусан дахь гормоныг тодорхойлно. Хэт авиан болон шинжилгээний өгөгдлийг харьцуулж, үүнээс мөчлөгийн тодорхой сегмент дэх биеийн төлөв байдлын талаар ерөнхий дүгнэлт гаргадаг.

Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг.

Энэ төрлийн криопротоколыг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой, Суперовуляци тогтмол хийдэг залуу эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг.

VitroClinic-ийн нөхөн үржихүйн эмч нар байгалийн мөчлөгт криопротокол хийх арвин туршлагатай.

Гормон орлуулах эмчилгээний криопротокол (HRT)

Гормоныг орлуулах эмчилгээнд (HRT) криопротокол хэрэглэх үед бүрэн хиймэл сарын тэмдгийн мөчлөг үүсдэг бөгөөд энэ хугацаанд бие махбодийн өөрийн дааврын үйл ажиллагааг тодорхой эмийн тусламжтайгаар нөхдөг. дааврын эм. Заримдаа үүнийг блокад (өөрийн дааврын) криопротокол гэж нэрлэдэг.

Энэхүү схем нь эмч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх нөхөн үржихүйн үйл явцыг бараг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, өндгөвчний дутагдал, өндгөвчний нөөц багассан эсвэл өндгөвчгүй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн криопротоколыг зааж өгдөг.

HRT-ийн криопротоколыг томилох заалтууд:

• өвчтөн Суперовуляци хийдэггүй;
• өндөр настай эмэгтэйчүүд (35 наснаас хойш);
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• байгалийн мөчлөгт эндометрийн хангалтгүй зузаан;
• өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл суларсан

HRT-ийн криопротоколын схем:

• хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах эстроген дааврын эмийг авах (сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхэлдэг);
• прогестерон эм уух (эндометрийн хамгийн оновчтой зузаан, бүтцэд хүрэх үед тогтоогдсон);
• үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (үр хөврөлийг хөлдөөсөн үе шатнаас хамаарч сонгосон өдөр).
• шилжүүлгийн дараа дааврын дэмжлэг (эмчийн үзэмжээр хугацаа).

Гормоны эмийг хэрэглэх хугацааг үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэн дангаар нь тогтоодог.

HRT-ийн криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Өмнө нь урт ба богино криопротоколыг ашигладаг байсан. Урт IVF криопротоколыг хэрэглэхээ больсон.

Богино криопротоколууд нь илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Тэдгээрийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөн төлөвлөсөн өндгөвчний мөч хүртэл хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах дор эстроген агуулсан эм ууж эхэлдэг. Endometrium нь суулгахад хамгийн тохиромжтой зузаан, бүтэцтэй болсны дараа luteal үеийг дэмжихийн тулд прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Үүнээс хойш гурав, тав дахь өдөр гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлж, жирэмсний тест хийх хүртэл дааврын дэмжлэг үзүүлнэ. Хэзээ эерэг тестДэмжлэг нь жирэмсний 10-12 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, цусан дахь гормоны хяналтан дор аажмаар татагддаг.

Олон эмэгтэйчүүд IVF протоколыг сонгохдоо сонирхолтой, бэрхшээлтэй тулгардаг ойлгомжгүй нэр томъёо. Тэдний нэгийг авч үзье. Тэгэхээр крио эсвэл криопротокол гэж юу вэ?

Криопротокол нь IVF цувралын эмнэлгийн процедур юм. Онцлог нь өмнө нь гэсгээсэн үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг.
Эко крио хэрхэн ажилладаг вэ? Үйл явцын дарааллыг 2 үе шатанд хуваана.

1. Эхнийх нь эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх, өндгөвчний өндгийг өдөөх, боловсорч гүйцсэн өндөг цуглуулах, бордох, өсөлтийг нь хадгалах, хасах 190 градусын тусгай саванд хадгалах зэрэг орно. амьдралын үйл явцүр хөврөлд алга болно.
2. Хоёрдахь үе шатыг дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөг эсвэл хэдэн сарын дараа аль хэдийн хийж болно. Энэ нь эндометрийг бэлтгэх, үр хөврөлийг гэсгээх, бэлтгэсэн умайн хөндийд байрлуулахаас бүрдэнэ.

Үр хөврөлийг хэзээ хөлдөөдөг вэ?

• хүлээн авсан олон тооныпроцедурт хамрагдсан "нэмэлт" үр хөврөл;
• дараа амжилтгүй эко. Зарим тохиолдолд (OHSS-ийн хөгжил, хүнд стресс, ханиад гэх мэт) шилжүүлэхээс өмнө IVF протоколыг цуцална.

Техникийг хэд хэдэн аргаар хийж болно:

• байгалийн мөчлөгт крио;
• дааврын дэмжлэгтэй крио.

EC дахь крио

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол нь хамгийн төвөгтэй юм эмнэлгийн цэгалсын хараа, гэхдээ эмэгтэй хүний ​​хувьд хамгийн аюулгүй байдлаар. Энэ арга нь бэлтгэх явдал юм эмэгтэй биепрогестерон, эстроген дааврын хэрэглээгүйгээр байгалийн нөхцөлд өндөгийг нөхөн сэргээх. Эмхамгийн бага хэмжээнд хэрэглэж байна.
Бэлтгэх явцад эмч хэт авиан шинжилгээг ашиглан эндометрийн нөхцөл байдал, уутанцрын хэмжээ нэмэгдэж байгааг хянаж, үр дүн нь цусан дахь дааврын түвшингийн үзүүлэлтүүдтэй холбоотой байдаг. Лютеинжүүлэгч дааврын концентраци дээд цэгтээ хүрсний дараа эмч нар суулгац суулгах цонхыг тооцоолох ёстой. Дүрмээр бол хоёр, гурав дахь өдөр хэд хэдэн гэссэн таван өдрийн үр хөврөлийг умайд суулгадаг.
Гормоны эмчилгээгүйгээр IVF хийснээр эмэгтэй хүний ​​биед хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эм. Сул тал нь Суперовуляци хийх хугацааг буруу тодорхойлох магадлал бөгөөд энэ нь уйланхай үүсэхэд хүргэдэг. шар бие. Тиймээс криопротоколыг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой, Суперовуляци хийх хугацааг нарийн тогтоосон эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоны дэмжлэгтэй крио

Гормон орлуулах эмчилгээ (HRT) ашиглан криопротокол - блоклох эмэгтэй гормонуудсарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналттай.
Хоёр сорт байж болно: гипофиз хориглогч хэрэглэх ба тэдгээрийг ашиглахгүйгээр.

Блокатор хэрэглэх

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг дааврын эм (прогестерон) -ийн тусламжтайгаар зохиомлоор бий болгодог бөгөөд энэ нь бие махбодийн дааврын үйл ажиллагааг зогсоож, шаардлагатай хэмнэлийн дагуу ажиллахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх нөхөн үржихүйн үйл явцыг зохицуулж, үр хөврөлийг бэхлэхэд умайн бэлэн байдалд шаардлагатай гормоны түвшинг бий болгодог.
HRT-ийн криопротоколыг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол биш, эндометрийн бэлдмэлийг бэлтгэх шаардлагатай, өндгөвчний дутагдал, суларсан өндгөвч байхгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.
GnRH антагонистуудыг ашиглан дааврын орлуулах эмчилгээг ашиглан IVF протоколд бэлтгэх нь гипофиз булчирхайг өөрийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмээс эхлэн мөчлөгийн хорь дахь өдөр хийдэг. Дараа нь сарын тэмдэг ирэхийг хүлээж, 2-3 дахь өдөр эстроген агуулсан эм ууж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээг ашиглан эндометрийн өсөлтийг Суперовуляци хийх хүртэл хянадаг. Зарим тохиолдолд эндометрийг (эстрадиол) бэлтгэхийн тулд тусгай эм хэрэглэдэг. Эндометрийн хэмжээ нэмэгдэж, суулгац суулгахад тохиромжтой зузаан, бүтэцтэй болоход прогестерон дааврын бэлдмэлүүд эхэлдэг. Суперовуляци хийснээс хойш гурав хоногийн дараа гурван өдрийн хугацаа, таваас тав хоногийн дараа хийдэг. (± нэг өдөр).
Жирэмслэлт амжилттай болсон тохиолдолд дааврын эмчилгээг дахин 16 долоо хоног үргэлжилнэ.

Блокаторгүй криопротокол

GnHR антагонистуудын хэрэглээг оруулаагүй хоёрдахь хувилбар нь ижил төстэй байдлаар хийгддэг. Үүний ялгаа нь өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд хиймэл дааврын тарилга хийдэггүй. Бэлтгэх явцад гормоныг зохих хэв маягаар хэрэглэдэг.
Өдөөгдсөн мөчлөг дэх криопротокол нь хэрэглээг хамардаг бага тунгаарөндгөвчний ажлыг "өдөөх" эмүүд. Энэ нь эмэгтэй хүн аль хэдийн IVF протоколд хамрагдсан тохиолдолд хэрэглэдэг боловч өндгөвч нь прогестероныг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлээгүй боловч эндометрийн хэмжээ шаардлагатай параметрт хүрсэн байна.
Эмэгтэйд hCG-ийн тарилга хийж, хоёр хоногийн дараа гэсгээсэн үр хөврөлийг суулгана.
Уг процедурын дараа олон эмэгтэйчүүд өвөрмөц мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд долоо хоногийн дараа тэд жирэмсний төлөвтэй төстэй байж болно. Гэсэн хэдий ч крио-экогийн үр нөлөөг зөвхөн цусан дахь hCG дааврын түвшингээр тодорхойлж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь тав, гурван өдрийн үр хөврөлийг тусад нь тодорхойлсон стандартад нийцсэн байх ёстой. Шилжүүлгийн дараах 4 дэх долоо хоног нь шинж тэмдэг юм.

Онцлог, давуу болон сул талууд

Протокол бүр хувь хүн юм! Зарим тохиолдолд шилжүүлгийн дараа эмэгтэйд дааврын дэмжлэг үзүүлэх, зарим нь цус шингэлэх эмийг зааж өгдөг бөгөөд ихэнх нь эндометрийг тусгайлан бэлддэг.
Ямар ч тохиолдолд дүрэм журам байдаг:

• стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах;
• хүлээн авалт Фолийн хүчилТэгээд витамины цогцолборПротокол эхлэхээс 2 сарын өмнө.

Криопротоколын аргыг хэрэглэх нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг бөгөөд жирэмслэлт бүрд дуусдаггүй. Нэг оролдлогын үр дүн 25 хувьтай байгааг статистик мэдээллээс харж болно. Түүнээс гадна гэссэн үр хөврөлийн хэдэн сар хадгалсны дараа амьдрах чадвартай үр хөврөлийн тоо 70 орчим хувь, хэдэн жилийн дараа 50 хувь байдаг.

Эмч нар криоембрионыг суулгахдаа "аюулгүй тоглодог" бөгөөд хэд хэдэн бордсон өндөгийг нэгэн зэрэг тарьдаг тул олон жирэмслэлтийн магадлал өндөр байдаг. Үр хөврөл бүрийг суулгадаггүй тул энэ нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна үр хөврөлийг хөлдөөж, тусгай банкинд хадгалах ёстой бөгөөд энэ нь төлбөртэй үйлчилгээ юм.
Гэсэн хэдий ч хүндрэл бэрхшээлийг үл харгалзан "цасан ширхгүүдийг" ашиглан IVF протоколууд нь хэд хэдэн чухал давуу талтай тул in vitro бордооны хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм.

• суулгацын хугацаа бүрт мэдээ алдуулалтын дор уутанцар цуглуулах шаардлагагүй;
• процедурыг аль ч тохиромжтой цагт хийх чадвар;
• хэдэн жилийн дараа өөрийн үр хөврөлийг ашиглах.

Видео: Криопротокол