"Тюмений Улсын Анагаах Ухааны Академи" мэргэжлийн дээд боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

(ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны GBOU VPO TyumGMA)

Эмчилгээний шүдний тэнхим

Гипертрофик буйлны үрэвсэл.

Шүдний факультетийн оюутнуудад зориулсан заавар

Тюмень 2013 он

Эмхэтгэсэн: Эмчилгээний шүдний тэнхимийн туслах ажилтан

М.О. Нагаев) 060105 "Шүдний эмчилгээ" мэргэжлээр дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын стандартын шаардлагад үндэслэн (2000), сургалтын хөтөлбөр (2004), "Эмчилгээний шүдний эмчилгээ" стандарт хөтөлбөр.

Эмчилгээний шүдний тэнхимийн хурлаар батлав

"______" ______________2013 он

Эмчилгээний шүдний эмчилгээ.

4-р курс, 8-р улирал.

Модуль №5. Periodontal өвчин.

Хичээл № 88/2

Гипертрофик буйлны үрэвсэл.

Сэдвийн утга:Гипертрофик буйлны үрэвсэлийг эмчлэх шаардлагатай шүдний эмчЮуны өмнө гипертрофийн буйлны үрэвсэл үүсч болзошгүй шалтгаануудын талаар хангалттай мэдлэгтэй байхаас гадна гиперплазийг арилгах янз бүрийн консерватив болон мэс заслын аргуудыг эзэмших шаардлагатай.

Хичээлийн зорилго:

Этиологи, эмгэг жам, эмгэг судлалын өөрчлөлт, ангилал, эмнэлзүйн зураглалыг судлах янз бүрийн хэлбэрүүдгипертрофик буйлны үрэвсэл, тэдгээрийн ялгах оношлогоо, эмчилгээ.

Сэдвийн судалгааны төлөвлөгөө:

1.Танилцуулга -5 мин.

2. Гарч буй түвшинг тодорхойлох оролтын хяналт (нөхцөл байдлын даалгавар, тест). - 15 минут.

3.Онолын асуудлын дүн шинжилгээ (сэдвийг танилцуулах хэлбэр) - 20 мин.

4. Практик ажил - 120 мин.

5. Гарах хяналт (амаар асуулга, тест) - 15 мин.

6. Дүгнэлт - 5 мин.

A) Суурь хичээлүүдийн асуултууд:

Шүдний шүдний өвчний нэр томъёо.

Шүдний шүдний үрэвсэлт өвчний этиологи.

Үрэвсэлт өвчний эмгэг жам.

Шүдний шүдний өвчнийг оношлох зарчим.

B) Мэдлэгийн анхны түвшинг шалгах, засах даалгавар:

1. Гипертрофик буйлны үрэвслийн үед халаасыг ______________ гэж нэрлэдэг.

2. Хуурамч халаас нь дараахь хэсэгт байрладаг.

1. Бохь ба шүдний шүд

   Бохь, шүдний шүд, цулцангийн яс.

3. Хуурамч бохьны халаас байгаа нь дараахь шинж чанартай байдаг.

а) пародонтит.

б) шүдний шүдний өвчин.

в) гипертрофик буйлны үрэвсэл.

4. Хаван хэлбэрийн гипертрофик буйлны үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

a) буйлны папиллярын хэв гажилт.

б) gingival papillae-ийн хүнд хэлбэрийн гипереми, хавдар.

в) зажлах үед өвдөх.

г) цус алдалт байхгүй.

5. Фиброз хэлбэрийн гипертрофийн буйлны үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

а) шүдээ угаах, хоол хазах үед цус гарах.

б) өнгө нь өөрчлөгдөөгүй буйлны өсөлт.

в) gingival papillae-ийн хүнд хэлбэрийн гипереми, хавдар.

г) зажлах үед өвдөх.

г) цус алдалт байхгүй.

6. Гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй рентген зурагт гарсан өөрчлөлт:

а) шинж чанар.

б) ердийн биш.

7. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл, завсрын таславчийн шингээлттэй рентген зураг дээр:

а) байхгүй.

8. Хавантай гипертрофик буйлны үрэвсэл нь дараахь байдлаар ялгагдана.

а) пародонтит.

б) фиброматоз.

в) шүдний шүдний өвчин.

г) герпетик гингивостоматит.

9. Гипертрофик буйлны үрэвсэлийн фиброз хэлбэрийн хувьд дараахь зүйлийг хийнэ.

а) буйлны мэс засал.

б) буйлны хагалгаа.

в) кюретаж.

10. Буйлны үрэвслийн үед буйлны хагалгааг хэрэглэнэ.

а) катараль.

б) шархлаат.

в) гипертрофик.

Оюутнуудын бие даасан ажил.

Оюутнууд буйлны гипертрофийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг хүлээн авах, гомдол, өвчний түүх, амьдралын түүх цуглуулах, өвчтөнд үзлэг хийх, үндсэн болон нэмэлт үзлэгийн аргуудыг ашиглах, гипертрофийн буйлны үрэвслийн хаван болон фиброз хэлбэрийн эмчилгээг зааж өгөх, ялган оношлох, бичиг баримт бүрдүүлэх. .

Гипертрофийн буйлны үрэвсэлЭнэ нь бохьны эд эсийн архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд үржих үзэгдлүүд ( буйлны гиперплази) дагалддаг.

Урсгал:

архаг.

Үйл явцын тархалт:

нутагшуулсан,

ерөнхийлсөн.

Таталцал:

I - шүдний титэм хэсгийн 1/3 давхцсан буйлны өсөлт.

II - шүдний титэм хэсгийн 1/2 давхцсан буйлны өсөлт.

III - шүдний титэм хэсгийн 2/3 давхцаж буй буйлны өсөлт.

Шүдний өвчин бол цорын ганц эмгэг биш юм амны хөндий, энэ нь массыг авчирдаг сөрөг үр дагавар. Зарим бохьны өвчин ноцтой биш юм. Эдгээр эмгэгүүдийн нэг нь гипертрофик буйлны үрэвсэл юм.

Тодорхойлолт

Гипертрофийн хэлбэрийн буйлны үрэвсэл нь хүзүү, шүдний суурь дахь periodontal эдэд нөлөөлдөг эмгэг юм. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг бохьны эдийн өсөлт, эзлэхүүн нь үрэвслийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог.

Энэ хэлбэрийн буйлны үрэвсэл нь шүдний шүдний бэхэлгээний аппарат гэмтэх дагалддаггүй.

Шалтгаан

Гипертрофик буйлны үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог шалтгааныг орон нутгийн болон ерөнхий гэсэн хоёр ангилалд хувааж болно.

TO орон нутгийншалтгаан нь:

• титэмүүдийн буруу байрлал: бөөгнөрөл, мушгих;
• хазалтын хэвийн бус хөгжил;
• амны хөндийн гэмтэл;
• эрүүл ахуй муу, их хэмжээний орд үүсэхийг дэмжих;
• хэлний богино гажиг;
• ортодонт бүтэц байгаа эсэх.

Шалтгаан болгон ерөнхийтэмдэгтүүд нь дараах байдалтай байна.

• лейкеми;
• зөрчил дааврын түвшин дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлын улмаас;
• харшлын урвалзарим төрлийн эмийн хувьд;
• мэдрэлийн системийн архаг эмгэгүүд;
• гиповитаминоз;
• төрөлхийн гажиг temporomandibular үений хөгжил, үйл ажиллагаа;
• зөрчил бодисын солилцооны үйл явц , судасны эмгэгийг үүсгэдэг.

Ангилал

Үнэн зөв оношлохын тулд шүдний эмч нар өвчнийг ангилах хэд хэдэн сонголтыг ашигладаг. Эхнийх нь үрэвслийн талбайд суурилдаг. Үүнээс хамааран тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

1. Нутагшуулсан. Үрэвссэн эдүүд нь жижиг талбайтай, зөвхөн 1-5 титэмийг хамардаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь тусдаа эмгэг болж хувирдаг - папилит.
2. Ерөнхий болгосон. Ихэвчлэн эрүүний бүх нуман дээр тархдаг. Хоёр эрүүг хамарч болно. Дүрмээр бол энэ нь илүү их ялгаатай байдаг хүнд шинж тэмдэгорон нутгийн буйлны үрэвсэлээс илүү.

-аас хамааран дотоодгиперпластик пролиферацийн процесс, буйлны үрэвсэл нь 2 төрөлд хуваагддаг.

1. Гидропик. Энэ нь периодонтиумын өнгөц болон гүн давхаргын бүтцийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Эмгэг судлал дагалддаг хүчтэй хаванхолбогч эд ба судас тэлэх нь бохьны гүн нэвчилтийг үүсгэдэг. Нутагшуулах хэсэг нь бүхэлдээ бохьны шугам юм.
2. Шилэн. Хаван хэлбэрээс ялгаатай нь бохь нь зөвхөн шүдний суурь хэсэгт нөлөөлдөг. Шүдний ирмэг ба буйлны папилля нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь эрүүний нумын зөвхөн хэсгийг хамардаг.

   Энэ тохиолдолд хаван нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн ажиглаж болно бага зэрэг нягтралдаавуу.

Жагсаалтад орсон зүйлүүдээс гадна байдаг янз бүрийн зэрэгэзлэхүүнээр буйлны үрэвсэл шүдний титэм бүрээс:

1. Эхний (хялбар). Энэ нь шүдний завсрын папиллярын бага зэрэг гипертрофи, шүдний титмийн хэсгийн өндрийн 1/3-ийг хамарсан шинж чанартай байдаг.
2. Хоёр дахь (дунд). Papillae нь бөмбөгөр хэлбэртэй болж, бохь нь титэмийг хагасаар бүрхдэг.
3. Гурав дахь (хүнд). Шүдний өндрийн 1/2-аас илүүг хамарна. Papillae идэвхтэй өсч эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Хөгжлийн зэргээс хамааран өвчин дараахь шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• жижиг улаан бохь, эмгэг үүсэх үед тод улаан өнгө болж хувирдаг;
• бохьны шугам цэнхэр болж хувирдаг;
• зөөлөн эдийн хаван гарч ирдэг, энэ нь аажмаар нэмэгддэг;
• ажиглагдсан тэмтрэлтээр өвдөх;
• эмгэг дагалддаг тав тухгүй байдал;
• хэцүү санагддаг хоол зажлах, дуу чимээ гаргах;
• шүдний шүдний хэт өсөлттитэмүүдийг аажмаар давхцуулах;
• бохь цус алддагмөн тэдгээрээс эс хоорондын шингэнийг ялгаруулах;
• бохьны ирмэг дээр байж болно шархлаа, мөхлөгүүд гарч ирдэг;
• буйлны папилла гажигтай: тод нягтаршилтай эсвэл хэт сийрэгжилттэй;
• дэвшилтэт тохиолдлуудад эпителийн салалт үүсдэг.

Оношлогоо

Гипертрофик буйлны үрэвслийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• багажийн болон харааны үзлэг;
• RMA үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох;
• суурилуулалт амны хөндийн эрүүл ахуйн ерөнхий индекс;
• зэргийг тодорхойлох шүдний шүдний эмгэгийг шалгах замаар;
• биопси;
• Шиллер-Писаревын тест;
• ортопантомографи;
• морфологийн судалгааэмгэг эд;
• панорамик рентген зураг.

Хэрэв эдгээр шалгалтын үр дүнд шалтгаан нь тогтоогдсон бол ерөнхий, дараа нь бусад мэргэжилтнүүд, жишээлбэл, эндокринологич, эмчилгээний эмч, гематологич гэх мэт нэмэлт зөвлөгөөг өгдөг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь үндсэндээ өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Буйлны үрэвслийн хүнд байдлаас хамааран үүнийг тогтооно янз бүрийн эмӨдөөгч хүчин зүйлийг арилгах, эдийг нөхөн сэргээх, бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд чиглэсэн орон нутгийн эсвэл ерөнхий үйлдэл.

Үүнээс гадна эмийн эмчилгээамны хөндийг бүрэн ариутгах, үргэлж мэргэжлийн цэвэрлэгээ хийх.

Тарилга

Орон нутгийн эм нь склерозын эмчилгээнд үр дүнгүй байх үед тарилгыг ихэвчлэн тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд дараахь хэрэгслийг ашиглана уу.

• этанол;
• стероид төрлийн дааврын эмүүд;
• глюкозын уусмал;
• лидаза;
• кальцийн глюконат;
• кальцийн хлорид.

Тарилгыг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтшууд нөлөөлөлд өртсөн бохины эдэд. Хэрэглэсэн эмээс хамааран 2-10 удаа тарилга хийх шаардлагатай.

Амны хөндийн эмчилгээ

Буйлны үрэвслийн эмчилгээний үед амны хөндийг асептик ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бодисоор байнга эмчлэх шаардлагатай.

• Хлоргексидин (0.05%)– бүх төрлийн бактери, мөөгөнцрийн эсрэг идэвхтэй асептик эм. Цэвэр хэлбэрээр 3 удаа зайлж угаана;
• Холисал. Мансууруулах бодисын гол нөлөө нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна энэ нь бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Аягалах зориулалттай үрэвсэлт үйл явцНөлөөлөлд өртсөн шүдний эдэд өдөрт 3 удаа түрхэхийг зөвлөж байна;
• Меридол. Салст бүрхэвчийг асептик аргаар эмчлэхэд зориулагдсан. Ашиглалтын явцад бохь, титэм гадаргуу дээр хамгаалалтын бактерийн эсрэг давхарга үүсгэдэг. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт 6 хүртэл удаа хэрэглэж болно;
• Димексид- үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тос нь трофик болон эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхтэй сэргээдэг. Мансууруулах бодисыг салст бүрхэвч дээр өдөрт нэг удаа хэрэглэнэ;
• Индометацин тос. Үрэвслийн эсрэг тодорхой шинж чанартай байдаг нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 2-оос илүүгүй удаа хэрэглэнэ.

Процедурууд

Өвчний бүрэн ангижралд хүрэхийн тулд ба хурдан сэргээх periodontal өвчин, физик эмчилгээний процедурыг тогтооно. Эмгэг судлалын хэлбэр, зэргээс хамааран физик эмчилгээний дараах аргуудыг зааж өгч болно.

• darsonvalization- Энэ нь бага эрчимтэй гүйдлийн үрэвссэн хэсэгт чиглэсэн нөлөө юм. Ихэнхдээ бохьны эдийг хэт их өсгөхөд ашигладаг. Цахилгааны нөлөөлөл нь дотоод бодисын солилцоо, хэвийн эсийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Эмчилгээний хувьд 5-7 процедурыг тогтоодог;
• электрофорез. Энэ нь нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт одоогийн импульсийн нөлөө юм эмийн эм. Гипертрофийн хэлбэрийн буйлны үрэвслийн эмчилгээнд кальцийн глюконат эсвэл гепариныг голчлон хэрэглэдэг.

  Гүйдлийн нөлөөн дор тунгалгийн болон цусны урсгалын хөдөлгөөн нэмэгдэж, энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилгын талбайгаас эмийг аажмаар угааж эхэлдэг. Тогтвортой эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд 10 хүртэлх электрофорезийн процедур шаардлагатай байж болно;

• лазер эмчилгээШүдний судасны бичил эргэлтийг идэвхжүүлж, бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний үр нөлөөнөлөөллийн улмаас 4 – 7 процедурт хүрсэн бохь өвддөгбага давтамжийн лазерын цацраг.

Урьдчилан таамаглах

Ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэдэг орон нутгийн арга хэмжэээмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дотор үр дүнг өгдөг. Эцсийн үр дүнд зөвхөн бүрэн сургалтанд хамрагдсанаар л хүрч болно. Яг эмчилгээний хугацаа энэ тохиолдолдболно үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Зорилго эмерөнхий арга хэмжээ нь голчлон шаардлагатай үед хүнд хэлбэрүүдөвчин. Эмчилгээний хугацаа үргэлжилж болно 2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл.

Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй эмчилгээ, давтан буйлны үрэвсэл үүсэх эрсдэл маш өндөр хэвээр байна. Энэ нь ерөнхий эмгэгийн шалтгаан болсон тохиолдолд ялангуяа үнэн юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эсвэл дахилт үүсэх эрсдлийг арилгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Хэрэв систем байгаа бол ерөнхий эмгэгүүдшаардлагатай тэднийг цаг тухайд нь эмчлэх.
2. Багасгахпародонтид механик нөлөөлөл.
3. Ашиглахбохь бэхжүүлэх хэрэгсэл, бэлдмэл.
4. Тогтмол эмчид үзүүлэхүзлэг, мэргэжлийн цэвэрлэгээнд зориулагдсан.
5. Явцерөнхий дархлаа бэхжүүлэх.
6. Амны хөндийн эрүүл ахуйд хэрэглэнэ тусгай оо, зайлж угаанаүрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фиброз гипертрофик буйлны үрэвсэл - үрэвсэлт өвчинархаг бохьны эд, гипертрофи бүсийн өсөлт, шүдний титэмний хэсгийг нуусан хуурамч periodontal халаасууд дагалддаг. Шүдний практикт буйлны үрэвсэл нь periodontal өвчтэй хүмүүсийн 4-6% -д илэрдэг болохыг харуулж байна. Бохьны урт хугацааны катрин үрэвсэл нь фиброз хэлбэрийг бий болгоход голчлон оролцдог. Буйлны үрэвслийн энэ хэлбэрийн хувьд өөрчлөлт илрээгүй ясны эдцулцангийн.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эмгэг судлалын үйл явцад орон нутгийн болон ерөнхий үйл ажиллагааны агентууд оролцдог. Орон нутагшуулах гол эх үүсвэрүүдийн жагсаалтад гажиг, шүдний буруу байрлал, шүдний товруу, френулын намхан байрлал, бохьны эд гэмтэх, буруу байрлуулсан ломбо, хиймэл шүд, гажиг заслын бүтэц өмсөх үед эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх зэрэг орно.

Гормоны түвшний бүтцийн өөрчлөлт нь буйлны үрэвслийн явцын тэргүүлэх үе шатуудын жагсаалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн цэвэршилт, бэлгийн бойжилт, жирэмслэлтийн үед илэрдэг. Заримдаа пародонтологийн хүрээнд фиброз гипертрофик ба залуу фиброз буйлны үрэвсэлийг ялгадаг. Буйлны үрэвслийн олон хүчин зүйлийн дунд өвчин байдаг дотоод шүүрлийн систем(ажлын тасалдал дотоод шүүрлийн булчирхай, чихрийн шижин), лейкеми, гиповитаминоз.

Санах нь чухал! Гипертрофийн буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн онцлог нь түүний нутагшуулалт юм урд шүдэрүүний дээд хэсэгт.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хэлбэрүүд

Өвдөлттэй цэгүүдийн байршлын улмаас ерөнхий болон нутагшсан буйлны үрэвсэл (2-5-р шүд) ялгагдана. Тэгээд хожуу үе шатЭнэ нь өөр өвчин болж хувирч магадгүй - папилит.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн микроскопийн оношлогоо нь буйлны папиллярын пролифератив холбогч эдийн утас, коллагены ширхэгийн нягтрал, бохьны хучуур эдийн давхаргын хэвийн үйл ажиллагаанаас хазайх, кератинжилтын шинж чанарыг зөрчсөн - паракератоз зэргийг харуулдаг. хамгийн бага илэрхий нэвчилт.

Хөгжлийн зэрэг

• Эхний шат нь бохьны ирмэгийг бага зэрэг зузаатгах явдал юм. Окклюзийн гадаргуугийн рельефийн дагуу бохьны эгнээний дагуу өнхрөх хэлбэрийн зузааралт гүйдэг.
• Хоёрдахь үе шат нь шүдний тал хүртэл титэм рүү урсан буй бохьны нягтаршсан, өргөгдсөн ирмэг бүхий папиллярын дугуй ургалтаар тодорхойлогддог. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн мөхлөгт үе шат нь бохьны бүх хэсэгт жигд өтгөн өтгөрөлтөөр тодорхойлогддог.
• Гурав дахь үе шат - буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр нь шүдний доод ирмэг хүртэл хүрч болох бохь папилляр хурдацтай ургадаг. Papillae-ийн тархалт, хэлбэр, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ажиглагдаж байна. Дотор бохьны гипертрофи хэсэг нь гэмтэлтэй, цус алдалт, том мөхлөгт бүрхэгдсэн байдаг. янз бүрийн хэлбэрүүдболон хэмжээ. Папилляр нь тод өнгөтэй гиперемик хэсэгт байрладаг. Гурав дахь болон хоёр дахь зэрэг хоорондын гол ялгаа нь их хэмжээний пролифератив үрэвсэл бөгөөд түүний хариу үйлдэл нь шүдний хагас папиллярыг их хэмжээгээр хаах замаар илэрхийлэгддэг.

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гипертрофик буйлны үрэвслийн хэлбэр, түүний нутагшуулах нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг мэргэжлийн эмч үзлэг хийх явцад тогтоодог. Лейкопени өвчний үед үүсдэг фиброз буйлны үрэвсэл нь өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг хүчтэй өвдөлтамрах үед ч бохьны бүсэд.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр нь цус алдалтгүй, өтгөн, их хэмжээний бохьны папиллийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн гомдол нь амны хөндийн гоо зүйн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ эмгэгхоолыг зажлахад саад болдог. Бохь нь эрүүний дотор ба гадна гадаргуугаас ургадаг. Үзлэг хийхэд буйл нь цайвар ягаан өнгөтэй, бөөгнөрөлтэй, буйлны доор зөөлөн, хатуу тунадас байдаг.

Фиброз гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ

Эмчилгээг тодорхойлохын тулд та өвчний шалтгааныг тодорхойлох хэрэгтэй. Шийдвэрлэж байж этиологийн хүчин зүйлШүдний эмч, пародонт эмч эмчилгээний дараагийн үе шатыг эхлүүлнэ. Энэ тохиолдолд фиброз буйлны үрэвслийн ердийн аргууд тус болохгүй. Хувьсах гүйдэл бүхий эд эсийн диатермокоагуляци хийх шаардлагатай өндөр давтамжтай, ба гипертрофижсон папиллярын криодиструкци. Мөн ургасан бохьны хэсгийг мэс заслын аргаар тайрч авна.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт аргуудыг авч үзэх хэрэгтэй нэмэлт эмчилгээ, фиброз гипертрофик буйлны үрэвсэл нь нэгээс олон эмгэгийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болох тул.

Ардын эмчилгээ нь үрэвслийг багасгах, дэмжихэд тусалдаг хурдан эдгэрэхбохь

• Aloe arborescens - сайн нөлөө үзүүлдэг эмчилгээний үр нөлөөшарх эдгээх, үрэвслийн эсрэг бодис болгон. Энэ нь буйлны үрэвсэлд нойтон жин хэлбэрээр ашиглагддаг.
• Эмийн мэргэн - ургамлын декоциний нь зайлж угаана. Ургамал нь үрэвслийн эсрэг, ариутгах, зөөлрүүлэх, тайвшруулах нөлөөтэй. 1 tbsp. л. Шилэн буцалж буй усанд түүхий эдээ нэмээд 10 цаг байлгаад хэрэглэхийн өмнө шүүнэ.

• Энгийн гацуур нь өвдөлт намдаах, шарх эдгээх, нян устгах шинж чанартай байдаг. Гацуур модны декоциний тосыг нойтон хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нарсны зүү нь декоциний: 2 tbsp. л. Түүхий эдийг 1 аяга усанд нэмээд 5 минут буцалгаад нэг цаг орчим байлгана.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол бохьны механик болон архаг гэмтлийг багасгах явдал юм. Амны хөндий, шүд, бохьны эрүүл ахуйг үл тоомсорлож болохгүй. Шүдний эмнэлгүүдэд тогтмол үзлэг хийх нь чухал юм. Биеийн хөгжиж буй эмгэгийг эмчил.

Эмнэлзүйн хэлбэр:гипертрофийн буйлны үрэвсэл, архаг явцтай, фиброз хэлбэр.

Үйл явцын тархалт:

Хязгаарлагдмал;

Сарнисан

Оношлогооны шалгуур

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг төстэй.

Эмнэлзүйн (гомдолдээр):

Бохьны бага зэргийн гипертрофитэй бол бохьны ер бусын дүр төрх, хэлбэрийн талаар гомдол, гомдол байдаггүй;

Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрдэггүй.

Эмнэлзүйн (объектив байдлаар):

Гипертрофижсэн бохь нь түүний ёроолд өтгөрүүлсэн нуруу, дугуйрсан гипертрофи папилляр хэлбэртэй болдог;

Гипертрофи бохь нь амны хөндийн үүдний танхимд огцом цухуйдаг;

Эд эсийн гипертрофийн үр дүнд янз бүрийн гүнтэй буйлны халаас үүсдэг;

Буйлны папилля нь цайвар ягаан өнгөтэй эсвэл байж болно цайвар өнгөбохьны эрүүл хэсгүүдээс илүү. Тэд томорч, гажигтай боловч цус алддаггүй боловч шүдэнд нягт нийцдэг;

Тэмтрэлтээр бохьны гипертрофи болсон хэсгүүдийн тод нягтралыг тодорхойлно

Рентген туяад:

Бохьны гипертрофийн үйл явцын эрчмээс хамааран тэдгээрийн гипертрофи зэрэг нь дараахь байдлаар ялгагдана.

Гэрэл (1) - шүдний титмийн өндрийн 1/3 дотор;

Дунд (2) - өсөлт нь шүдний титмийн өндрийн хагаст хүрдэг;

Хүнд (3) - бохь нь шүдний титмийн өндрийн 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг

Гипертрофийн 1-р зэрэг

буйлны папиллийн гипертрофи;

буйлны зах зузаарсан;

буйлны ирмэгийн хөнгөвчлөх байдал эвдэрсэн;

Денто-эпителийн уулзвар эвдэрсэнгүй;

Буйлны папилля нь томорч, шүдний титэмийг өндрийнхөө 1/3-аар давхцдаг.

Гипертрофийн 2-р зэрэг

буйлны папиллийн гипертрофи;

буйлны хөхөнцөр нь цайвар ягаан өнгөтэй, шүдэнд нягт таарч, цус алдахгүй;

буйлны зах зузаарсан;

буйлны папиллийг тэмтрэхэд өвдөлт, цус алдалт байхгүй;

буйлны ирмэгийн хөнгөвчлөх байдал эвдэрсэн;

Хүнд хэлбэрийн гипертрофийн үр дүнд бохьны халаас үүсдэг;

Денто-эпителийн уулзвар эвдэрсэнгүй;

Буйлны папилля нь томорч, шүдний титэм хэсгийг өндрийнхөө хагасаар давхцдаг.

Гипертрофийн 3-р зэрэг

буйлны папиллийн гипертрофи;

буйлны хөхөнцөр нь цайвар ягаан өнгөтэй, шүдэнд нягт таарч, цус алдахгүй;

буйлны зах зузаарсан;

буйлны папиллийг тэмтрэхэд өвдөлт, цус алдалт байхгүй;

буйлны ирмэгийн хөнгөвчлөх байдал эвдэрсэн;

Хүнд хэлбэрийн гипертрофийн үр дүнд бохьны халаас үүсдэг;

Денто-эпителийн уулзвар эвдэрсэнгүй;

Буйлны папилля нь томорч, шүдний титэмийг өндрийнхөө хагасаас илүү хэмжээгээр бүрхдэг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн эмчилгээ

мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй;

амны хөндийн эрүүл ахуй;

Орон нутгийн цочроогчийг арилгах - шүдний товруу, цоорох цоорхой, гэмтлийн бөглөрөл, шүдний гажиг, шүдний байрлал, зөөлөн эдийн хавсралтын гажиг;

Мэс заслын эмчилгээ - буйл арилгах, криодеструкц, диатермокоагуляци

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн эмчилгээний дэглэм

Өвчтөнд амны хөндийн эрүүл ахуйн зохистой дүрмийг заах;

мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй;

амны хөндийн эрүүл ахуй;

Ортодонт эмчилгээ - бөглөрлийн эмгэг, гажиг илэрсэн тохиолдолд;

Ам зайлах:

Антисептик;

Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн эсвэл гипертоны уусмал (давс эсвэл сод);

Хөлөрч, таннин (Гэгээн Жонны wort, мэргэн, chamomile, царс модны холтос дусаах)

Склерозын эмчилгээ:

Мэдээ алдуулсны дараа гипертрофи болсон папилляр бүрт тарина.

0.1-0.2 мл 40% глюкозын уусмал,

25% магнийн сульфатын уусмал,

10% кальцийн хлоридын уусмал,

70% этилийн спиртийн уусмалыг 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар 3-4 удаа;

Хэрэглээний хэлбэрээр хэрэглэдэг "Мараславин", "Полиминерол" нь склерозын нөлөөтэй байдаг.

Физио эмчилгээний аргууд:

электрофорез,

Гидромассаж,

Эмийн усалгаа.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн мэс заслын эмчилгээ:

буйлны мэс засал,

Cryodestruction,

ханд агуулсан үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх шүдний оо эмийн ургамал, антисептик, макро ба микроэлементүүд;

Антисептик агуулсан шүдний үрэл.

Эмнэлзүйн үзлэг

1 диспансерийн бүлэг - жилд нэг удаа эмчийн үзлэг

Хэрэв эмчилгээ үр дүнтэй бол: БОЛОМЖТОЙ ҮР ДҮН

Бохь ургах талаар гомдол байхгүй;

Ердийн тохируулгын бохь;

Бохь нь цайвар ягаан өнгөтэй;

Нягт;

тэмтрэлтээр өвдөхгүй;

Шүдний орд байхгүй

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол: БОЛОМЖТОЙ ҮР ДҮН

Десна гипертрофи болсон,

Өтгөн, цайвар ягаан,

Шүдний товруу байгаа эсэх;

Ирээдүйд шүдний шүдний хавсралтыг устгах боломжтой;

Periodontal халаас үүсэх;

Цулцангийн ясны атрофи - орон нутгийн эсвэл ерөнхий пародонтит үүсэх

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур

ангижрах;

Архаг гипертрофик буйлны үрэвслийн цаашдын хөгжил.

Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь дээд болон урд талын шүд, соёогийн хэсэгт байрладаг буйлны өвчин юм. доод эрүү. Энэ бол архаг хэлбэрбуйлны үрэвсэл, түүний хөгжил нь бохьны эдийн урт хугацааны катараль үрэвсэлээс өмнө үүсдэг. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь бие даасан өвчин хэлбэрээр илэрдэг эсвэл пародонтитийн хурцадмал байдлыг дагалддаг. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн үед бохьны эд эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шүдний хучуур эдийн бэхэлгээний бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй бол цулцангийн ясны эдэд эмгэг өөрчлөлт гарахгүй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн шалтгаанууд

Гипертрофик буйлны үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь орон нутгийн болон аль аль нь байж болно нийтлэг хүчин зүйлүүд, гэхдээ ихэнхдээ тэдгээрийн хослол тохиолддог. Орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь:

• буруу бөглөрөл (гүн ба нээлттэй хазуулсан);
• урд талын (урд) бүлгийн шүд нь бөөгнөрөх;
• шүдний орд (шүдний товруу, шүдний чулуу);
• бага frenulum хавсралт;
• дүүргэгчийг буруу суурилуулсны улмаас бохь механик гэмтэл;
• үндэслэлгүй сонгосон хиймэл шүд;
• гажиг заслын хэрэгсэл өмсөх үед амны хөндийн эрүүл ахуй муу;
• хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эм уух;
• дааврын төлөв байдлын өөрчлөлт.

Гипертрофик буйлны үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлж буй эдгээр хүчин зүйлүүдээс гадна энэ өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед үүсдэг. Гипертрофик буйлны үрэвслийн дараагийн шалтгаанууд нь:

• дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг);
• сүрьеэ;
• нефропати;
• гиповитаминоз;
• лейкеми

Буйлны үрэвслийн дотоод шалтгаанууд нь:

• шүдний физиологийн өсөлт (зарим тохиолдолд өсөн нэмэгдэж буй шүд нь бохьны салст бүрхэвчийг гэмтээж болно);
• буруу суурилуулсан битүүмжлэлэсвэл цоорох түр зуурын шүдний ирмэг;
• хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдалтай;
• дархлаа буурсан.

TO дотоод шалтгаануудбуйлны үрэвсэл мөн багтана янз бүрийн халдварууд, тухайлбал амны хөндийд цоорох гэмтэл байгаа үед.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн ангилал

Тархалтаар эмгэг өөрчлөлтүүдОрон нутгийн болон өргөн тархсан гипертрофик буйлны үрэвсэл гэж ялгадаг. Буйлны үрэвслийн орон нутгийн үйл явц нь бохьны жижиг хэсэгт тохиолддог. Өргөн тархсан буйлны үрэвсэлтэй бол буйл нь хоёр эрүүний үрэвсдэг. Гиперпластик үйл явцын төрлөөс хамааран гипертрофик буйлны үрэвсэл нь хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.

• хаван (үрэвсэлт) хэлбэр, энэ нь буйлны папиллярын холбогч эдийн утаснуудын хаван, судас тэлэх, бохьны эдэд лимфоплазмоцитын нэвчилт дагалддаг;
• фиброз (мөхлөгт) хэлбэр, үүнд буйлны папиллярын холбогч эдийн утаснуудын тархалт, коллагены утас өтгөрч, паракератозын үзэгдлүүд хамгийн бага зэрэг хаван, үрэвслийн нэвчилтээр илэрдэг.

Хоёр хэлбэрийн хувьд мэргэжлийн эрүүл ахуйн эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг өндөр чанартай хувь хүний ​​амны хөндийн эрүүл ахуйтай хослуулан хийх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Шүдний эмчилгээнд бохьны эдийн өсөлтийн шинж чанараас хамааран гипертрофик буйлны үрэвсэл гурван зэрэг байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• бохьны ургасан ирмэг нь шүдний титэмийг 1/3-аар бүрхэх үед доод хэсэгт буй буйлны папиллийн бага зэрэг гипертрофи;
• дунд зэрэг, ургасан бохь нь шүдний титэмийг хагасаар бүрхэх үед буйлны хөхөнцөрийн хэлбэр аажмаар нэмэгдэж, бөмбөгөр хэлбэртэй өөрчлөлт гардаг;
• буйлны папилля, бохьны ирмэгийн гиперплази илэрсэн хүнд зэрэг нь шүдний титэмийг өндрийн 1/2-оос дээш хэмжээгээр бүрхдэг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• gingival papillae томрох, хавдах;
• шатаах;
• өвдөлт мэдрэмж;
• шүдээ угаах, хоол идэх үед бохь цус алдах;
• шүдний завсрын папиллийн гипертрофи;
• гялалзсан гялалзсан тод улаан бохь;
• шүдний товруу байгаа эсэх;
• детрит агуулсан хуурамч periodontal халаас үүсэх.

Гипертрофийн буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн үед хялгасан судас өргөжиж, үржихээс гадна эсийн элбэг дэлбэг, олон янзын нэвчилт ажиглагддаг (лейкоцит, сийвэн болон). шигүү мөхлөгт эсүүд, лимфоцит).

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• паракератозын төрлөөс хамааран хучуур эдийг кератинжуулах;
• хучуур эдийг нягтруулах, холбогч эдийн гүнд үржих;
• цусны судасны ханыг нягтруулах;
• үрэвслийн нэвчилт.

Энэ тохиолдолд бохь нь тэгш бус, гүдгэр гадаргуутай бөгөөд цайвар ягаан өнгийг олж авдаг. Энэ хэлбэрийн буйлны үрэвслийн үед бохь нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд хүрэлцэх үед цус гардаггүй. Шалгалтын явцад буйлны доорх зөөлөн ба хатуу ордууд илэрдэг. Үүнээс гадна хучуур эдийн хавсралт мууддаггүй. Эхлээд энэ хэлбэрийн буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн өвчтөнүүдэд төвөг учруулдаггүй. Үйл явц хөгжихийн хэрээр (дунд ба хүнд) өвчтөнүүд буйлнаас тод цус алдаж, амны хөндийн өвөрмөц үнэр, нүцгэн нүдэнд харагдах бохьны согог, олон тоонышүдний гадаргуу дээрх товруу.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн оношлогоо

Харааны үзлэгийн үеэр шүдний эмч өвчтөний шүдний завсрын папилля, бохьны хэмжээ ихэссэн гэж оношлодог. Гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй өвчтөний үзлэгийн дараагийн үе шатанд дараахь зүйлс орно.

• эрүүл ахуйн индексийг тодорхойлох;
• periodontal индексийг тодорхойлох;
• папилляр-ахиу-цулцангийн индексийн шинжилгээ (PMA);
• биопси;
• бохьны эдийг шалгах;
• Шиллер-Писаревын тест хийх;
• Федоров-Володинагийн дагуу эрүүл ахуйн үнэлгээний тест.

Хэрэв эдгээр туршилтууд илэрвэл эерэг үр дүн, энэ нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Өвчтөн мөн амны хөндийн, панорама, ортопантомографийг багтаасан рентген шинжилгээнд хамрагддаг. Үүнээс гадна гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнүүд болон хавсарсан өвчинхолбогдох профайлын бусад эмч нарын үзлэгт хамрагдана.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээний гол зүйл бол өвчний эхлэл, хөгжлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Гипертрофийн буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнд эмчилгээ нь гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах, тухайлбал:

• дүүргэгчийг солих;
• шүдний нөхөн сэргээх;
• протезийн согогийг арилгах;
• ортодонт эмчилгээ;
• уруул, хэлний френулын хуванцар мэс засал.

Шүдний гадаргууг товруу арилгаж, заавал өнгөлсөний дараа гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээний аргыг түүний төрлөөс хамааран сонгоно.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн хувьд эмчилгээний аргууд, тухайлбал:

• шүдний товруу арилгах;
• амны хөндийн салст бүрхэвчийг антисептикээр эмчлэх;
• шүдний шүдний эмчилгээ;
• аман банн;
• ургамлын гаралтай декоциний усаар зайлах;

Хэрэв эдгээр үрэвслийн эсрэг арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөн sclerotherapy хийдэг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор буйлны хөхөнцөрт кальцийн хлорид эсвэл глюконат, глюкоз, этилийн спиртийн уусмалыг шахах явдал юм. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн үед хаван, үрэвслийг багасгахын тулд буйлны папиллийг үрнэ. дааврын тос, стероид гормоны тарилга. Дараагийн арга нь устөрөгчийн хэт исэл ба глюкозын уусмалыг бохьны папиллярын оройд гүн гүнзгий склеротизаци хийх боломжтой.

Фиброзын гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээнд консерватив аргууд, дүрмээр бол хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнд шүдний завсар дахь папилляр руу эм тариа (новокаины уусмалаар шингэлсэн лидазын ампулыг) тарьж, гипертрофит папиллийн криодеструкцийг мөн хийдэг. Хүнд тохиолдолд мэргэжилтэнд ханддаг мэс заслын оролцооба гипертрофи болсон буйлны хэсгийг тайрч, дараа нь гидрокортизон эсвэл гепарины тосоор үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг.

Эдгээр эмчилгээний аргуудын зэрэгцээ өвчтөнд дараахь физик эмчилгээний процедурын аль нэгийг зааж өгдөг.

• гепаринтай электрофорез;
• бохьны папиллярыг нарийн хайлуулах (диатермокоагуляц);
• цайржуулах;
• darsonvalization;
• хэт авиан;
• лазер эмчилгээ;
• бохь массаж

Гол шалгуур үр дүнтэй эмчилгээгипертрофийн буйлны үрэвсэл нь бохь болон гадаад төрх байдал дахь гадаад өөрчлөлтүүд бүрэн арилах явдал юм өвдөлт мэдрэмж, хэвийн болгох шүдний индексүүдба хуурамч шүдний халаас байхгүй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Бүх төрлийн буйлны үрэвслийн хувьд үйл явц нь илүү дэвшилтэт хэлбэрт шилжихээс өмнө өвчтөн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөн тохиолдолд л таамаглал таатай байдаг. Гипертрофик буйлны үрэвсэл нь дахилтанд өртөмтгий байдаг тул эмчилгээний явцад түүний илрэлийг өдөөж болох бүх хүчин зүйлийг арилгах нь чухал гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хариуд нь гипертрофийн буйлны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх аргууд нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм, тухайлбал:

• үл хамаарах зүйл механик гэмтэлбохь;
• тогтмол амны хөндийн эрүүл ахуй;
• шүд, буйлны зөв арчилгаа;
• дотоод шүүрлийн өвчний эмчилгээ;
• шүдний эмчид очих.