Бамбай булчирхайн зангилаа ба тэдгээрийн мэс заслын эмчилгээний аргууд. Бамбай булчирхайн зангилааны склеротерапия - үр дүнтэй эмчилгээний арга Бамбай булчирхайн зангилааг согтууруулах ундаагаар устгах

Зангилааны этилийн спиртийн склеротерапия Бамбай булчирхай, өөрөөр хэлбэл этилийн спиртийг устгах эсвэл архи устгах нь бамбай булчирхайн зангилааны хамгийн бага инвазив эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм. Этанолыг устгах аргыг анх 20-р зууны 80-аад оны сүүлээр Италийн Пиза, Ливорно хотуудад хэрэглэж байжээ. Өнөө үед этанолоор склеротерапийн аргыг Америкийн дотоод шүүрлийн эмч нарын холбоо олон улсад хүлээн зөвшөөрдөг. Хамгийн зөв замцистик хувирсан (шингэн агуулсан) бамбай булчирхайн зангилааны эсрэг тэмцэлд.

Бамбай булчирхайн зангилааны этанол склеротерапийн арга нь өөрөө юм үр дүнтэй аргазангилааг багасгах, энэ нь бүгдийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог сөрөг шинж тэмдэгзангилаа үүсэхтэй холбоотой, тухайлбал:

• умайн хүзүүний бүсэд чангарах мэдрэмж;
• гоо сайхны согог.

Мэргэжилтнүүдээс "Бамбай булчирхайн зангилаа устгах" гэх мэт процедурыг явуулахын тулд урьдчилсан нөхцөл бол хавдар байгаа эсэхийг шалгах урьдчилсан нөхцөл юм. хорт хавдрын эсүүдбиопси ашиглан.

Этанолоор склеротерапия хийх арга зүй

Этанолоор склеротерапия хийх арга нь төвөгтэй биш юм. Стандарт склеропати гэдэг нь хэт авиан аппарат ашиглан зангилаа руу 95% спирт оруулахыг хэлдэг бөгөөд энэ нь формац руу цоолох зүү оруулахыг хянах үүрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд зангилаанууд нь шингэн байдаг тул мэргэжилтнүүд архи нэвтрүүлэхээс өмнө эхлээд түүнийг шахаж, дараа нь этилийн спиртээр дүүргэдэг. Гэхдээ, дотор эмнэлгийн практикБамбай булчирхайн зангилаа нь шингэн агуулаагүй тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь процедурыг ихээхэн хялбаршуулдаг. Бамбай булчирхайн зангилааны этанол склеропати нь маш энгийн процедур бөгөөд үүнийг зөвхөн амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй байдаг. Түүнээс гадна, процедурын дараа өвчтөн гэртээ аюулгүй буцаж, ажил хийж, өдөр тутмын хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чадна.

Этанолын склеротерапийн нөлөө

Этанолоор склеротерапийн үр нөлөө нь хэрэглэж буй согтууруулах ундааны төрөл нь үндсэндээ хортой бодис боловч маш ер бусын байдаг. Архи, согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр уух нь хордлого үүсгэдэг, гэхдээ тийм биш үхэлхүн. Хэрэв та этилийн спиртийг судсаар хийвэл илүү тааламжгүй үр дагавар гарч болзошгүй боловч үхэлд хүргэхгүй. Гэхдээ хэрэв та этанолын спиртийг бамбай булчирхайд тарьвал архинд ханасан эдүүд шууд үхдэг. Бамбай булчирхайн хоргүй зангилаа гадна талдаа авсаархан капсулаар хучигдсан байдаг тул формацид орсон спирт бүхэлдээ тархдаггүй. Бамбай булчирхай, гэхдээ зангилааны дотор шууд төвлөрдөг. Тийм ч учраас ерөнхийдөө бамбай булчирхайн зангилааг устгах нь бамбай булчирхайн эдэд хүсээгүй гэмтэл учруулахгүй.

Бамбай булчирхайн зангилааны этанол склеропати нь үр дүнтэй, аюулгүй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхөөс өмнө хэд хэдэн судалгаанд хамрагдсан. Үүний дараа эрдэмтэд илүү зөөлөн, үр дүнтэй аргыг хараахан бүтээгээгүй гэсэн ерөнхий дүгнэлтэд хүрчээ. Эмчилгээний үр нөлөө нь хэрэглэсэн этилийн спиртийн хэмжээнээс шууд хамаардаг: этанолыг их хэмжээгээр хэрэглэх тусам эмчилгээний үр нөлөө нь илүү тодорхой болно. Гэхдээ та нэг дор их хэмжээний архи тарьж болохгүй, үүнээс зайлсхийхийн тулд процедурыг хэд хэдэн үе шаттайгаар (шаардлагатай бол) хийх ёстой. сөрөг үр дагавар, дуу алдах, зангилааны эргэн тойрон дахь эдийг шатаах гэх мэт зөрчлийн үед дууны утас, дуу хоолойны асуудал нэг сараас илүүгүй хугацаанд ажиглагдсан бөгөөд дараа нь бие нь сэргэсэн. Бамбай булчирхайн зангилааны этанолоор склеротерапи эмчилгээ нь зангилаа хоёр дахин багассан эсвэл бүрмөсөн алга болсон тохиолдолд үр дүнтэй гэж үздэг.

Этанолыг устгах нь мэс заслаас илүү давуу талтай

Бага зэргийн инвазив эмчилгээний аргууд нь мэс заслын эмчилгээнээс илүү олон давуу талтай байдаг. Хэрэглэсэн тохиолдолд энэ аргаГормоны дутагдлаас зайлсхийх боломжтой нөхөн сэргээх хугацаа, эмчилгээний дараа. Бамбай булчирхайн зангилааг устгах нь 50-аас дээш насны хүмүүст хамааралтай байх нь чухал бөгөөд үүнийг хэлэх боломжгүй юм. мэс заслын аргуудэмчилгээ ба тэдгээрийн үр дагавар. Эцсийн эцэст, өвчтөнд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай тулгардаг боловч түүний эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлтээс харахад хөндлөнгийн оролцоо нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. хүний ​​амьдралүр дагавар. Яг ийм нөхцөлд бамбай булчирхайн зангилааг этилийн спиртээр устгах аргыг ашиглах нь зүйтэй.

Бамбай булчирхайн зангилааны склероз (архи устгах) - шинэ заммэс заслын бус мэс засал, 96% этилийн спиртийг арьсаар нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн хоргүй зангилааг арилгах. Аргын давуу тал нь булчирхайн эдэд хамгийн бага нэвтрэн орох замаар тодорхойлогддог. өндөр үр ашигтаймөн хамгийн ховор тохиолддог хүндрэлүүд. Сөрөг нөлөөтүр зуур үүсдэг. Ялангуяа цистик зангилааны эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Согтууруулах ундаа устгах заалтууд

Бамбай булчирхайн склеротерапия нь дараахь неоплазмууд байгаа тохиолдолд ашиглагддаг.

1. Жинхэнэ цистик зангилаа (шингэн агуулсан).
2. Эд эсийн тод хувирал бүхий цистик зангилаа.
3. Хатуу зангилаашахалтын нөлөөтэй (шингэнгүйгээр).
4. Гадны гажиг үүсэх коллоид хэлбэрийн зангилаа.
5. Дахилттай коллоид хэлбэрийн зангилааны бахлуур.
6. Хагалгааны дараа гарч ирдэг бие даасан неоплазмууд, давтагдах сарнисан бахлуур.

Склеротерапияны арга

Үүссэн зангилааны цистийн хөндий буюу эдийг нимгэн цоолох зүүгээр аажмаар 96% этилийн спиртээр дүүргэдэг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг echography-ээр хянадаг. Этанолын хэмжээ нь зангилааны төрлөөс хамаарна: цистик шинж чанартай бол коллоид ба хатуу шингэнээс 2 дахин их шингэнийг хэрэглэдэг. Процедурын төгсгөл нь формацийн хөндийг бүрэн дүүргэх эсвэл өвчтөний умайн хүзүүний бүсэд хүчтэй өвдөлттэй холбоотой юм. Хэрэглээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтэнэ процедурын дагуу хийгддэггүй.

Бамбай булчирхайн зангилааны sclerotherapy давтамж нь зангилааны хэмжээ, тэдгээрийн төрлөөс хамаарна. Хатуу зангилаа болон эд эсийн хэсэгчилсэн дүүргэлт бүхий цистикийг долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа архины тарилга хийдэг, долоо хоногийн тоог эмчилгээний төлөвөөр тодорхойлно: 2-оос 7 хүртэл. Тодорхой цистик формацуудыг сард нэг удаа этилийн спиртээр дүүргэдэг, тоо Сарын тоо мөн 2-7 хооронд хэлбэлздэг.

Бамбай булчирхай дахь зангилаа

Бамбай булчирхайн зангилаа. Шалтгаан

Бамбай булчирхайн зангилааны склерозын курс дууссаны дараа гурван жил тутамд гурван сар тутамд эхографийн шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол давтан курс, дараа нь үүнийг 2 жилийн дараа хийхгүй.

Согтууруулах ундааны процедурын эсрэг заалтууд

"Жижиг хагалгааны" үед хүндрэлүүд нь өвчтөнүүдийн дөнгөж 0.25% -д нь богино хугацааны дуу хоолойны эмгэг (дисфони) хэлбэрээр ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн турш эмчилгээгүйгээр алга болдог. Заримдаа нэмэгддэг зүрхний хэмнэлтүр зуурын температурын өсөлт. дунд гоо сайхны согогПроцедурын үеэр зүү оруулах газарт жижиг гематом үүсэх нь ховор тохиолддог.

"Өчүүхэн" гаж нөлөөг үл харгалзан хүнд хэлбэрийн гемофили, цусны даралт ихсэх, психопатологийн үзэгдэлтэй хүмүүст энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цоорсон биопси, хэт авиан шинжилгээг зөв хийснээр зангилаа "халуун" эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Зөвхөн хураангуй оношилгооны дараа склеротерапийн эсрэг заалт эсвэл эсрэг заалтыг гаргаж болно.

Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн эрхтэн бөгөөд үүний ачаар гормонууд бүгдийг зохицуулдаг бодисын солилцооны үйл явцхүний ​​биед. Зарим томоохон хэмжээний судалгааны үр дүнгээс харахад дэлхийн хүн амын тал хувь нь булчирхайн зангилааны формацтай байдаг. Ийм учраас жижиг боловч чухал эрхтэнд анхаарал хандуулах нь заримдаа амин чухал байдаг.

Бамбай булчирхайн зангилааны тухай ойлголт, төрлүүд

Бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох гол арга бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй. Хэт авианы үр дүнд 2 мм-ийн хэмжээтэй зангилааны формацийг илрүүлж болох боловч мэргэжилтэн, төхөөрөмжийн чанараас ихээхэн хамаардаг.

Бамбай булчирхай нь истмусаар холбогдсон хоёр дэлбээнээс тогтдог. Түүний бүх эдийг жижиг уутанцараар төлөөлдөг - гормоны нийлэгжилтэд шаардлагатай уураг уусдаг коллоид бүхий усан сангууд.

Зангилаанууд нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй байдаг, заримдаа жигд бус хэлбэр, булчирхайн эдийн өсөлтийн голомт.Тэд эрхтэний аль ч хэсэгт байрлах дан эсвэл олон байж болно. Исthmus-д зангилаа (эсвэл дэлбэнгийн шилжилтийн бүс) байгаа нь тааламжгүй гэж тооцогддог бөгөөд нэмэлт тодруулах судалгааны аргуудыг шаарддаг.

Бүтэцээс хамааран:

1. Аденома. Энэ нь бусад зангилааны формацуудаас илүү олон удаа тохиолддог. Энэ нь хоргүй үйл явцаар ялгагдана. Хэрэв аденома нь хортой (гормоныг идэвхтэй үүсгэдэг) бол бүх биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
2. Коллоид зангилаа. Энэ нь наалдамхай коллоид бүхий томорсон фолликул юм.
3. Цист (эмгэг судлалын болон үйл ажиллагааны). Капсулаар хязгаарлагдсан шингэн агуулсан хөндий. Хэрэв париетал эдийн өсөлт илэрсэн бол оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулах шаардлагагүй.
4. Бамбай булчирхайн хорт хавдар. Ихэнхдээ ганц бие, тодорхой бус контуртай, капсулгүй хорт хавдар.

Мэс заслын эмчилгээний төрлүүд

Бамбай булчирхайд ямар нэгэн формацийг илрүүлсний дараа цаашдын эмчилгээ, ажиглалтын тактикийг шийдэхийн тулд эндокринологич заавал үзлэг хийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• бамбай булчирхайн бүрэн мэс засал - эрхтнийг зайлуулах;
• hemitiroidectomy - булчирхайн дэлбэн тайрах;
• эндовидео мэс заслын багаж ашиглан булчирхай эсвэл түүний эзлэх хувийг гэмтэл багатай арилгах.
• хамгийн бага инвазив мэс заслын оролцоо, зангилааг устгах буюу склерозод чиглэсэн.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь үйл ажиллагааны цар хүрээ, эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Нийт бамбай булчирхайн болон гемитроодэктоми

Бамбай булчирхайг бүрэн болон хэсэгчлэн арилгах нь заалтын дагуу хатуу хийгддэг.

• цагт янз бүрийн хэлбэрүүдхорт хавдар;
• олон зангилаа хоргүй бахлуурыг оношлох тохиолдолд:
  • хорт хавдрын сэжигтэй үед;
  • зангилааны ихээхэн хэмжээний улмаас гоо сайхны согог байдаг;
• олон зангилаа буюу сарнисан хорт бахлууртай.

Дараах тохиолдолд гемитроодэктоми хийнэ.

• нэг зангилааны уутанцрын хавдар;
• хорт аденома (бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол);
• 3 см-ээс их хэмжээтэй зангилаа.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүдийн хувьд дэлбээний хэсэгчилсэн тайралт хийх боломжтой, өөрөөр хэлбэл нэг туйлыг хадгалахын зэрэгцээ түүний хэсгийг салгаж болно.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй ч цусны өвчин, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг, амьсгалын дээд замын цочмог үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Бэлтгэл

Удахгүй болох үйл ажиллагаанд зохих ёсоор бэлтгэхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

1. Эмчийн үзлэг. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, оношлоход зайлшгүй шаардлагатай архаг өвчинболон болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодруулах.
2. Лабораторийн судалгаа:
   • бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох (AT-аас TPO), хавдрын маркерууд;
   • coagulogram, RW, вируст гепатитын маркерын цус;
   • ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээцус.
3. Багажны үзлэг:
   • булчирхай болон ойролцоох хэт авиан шинжилгээ тунгалагийн зангилаанууд, хөлөг онгоц;
   • зангилааны биопси;
   • MRI (тодруулахын тулд анатомийн шинж чанаруудэрхтэн);
   • сцинтиграфи (радио изотоп ашиглан оношлох).
4. Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

Мэс засал хийхээс 8-12 цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Орой нь та нэг аяга ус ууж болно.

Интервенц хийхээс өмнөхөн зарим эмнэлгүүд хүзүүний арьсан дээр тэгш хэмтэй тэмдэглэгээ хийж, дараа нь жигд гоо сайхны оёдол олж авдаг.

Үйл ажиллагааны явц

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Бамбай булчирхай руу нэвтрэх нь хүзүүний доод гуравны нэг хэсэгт хөндлөн зүслэг ашиглан тэмдэглэгээ хийдэг. Мэс засалч булчингуудыг хооронд нь хөдөлгөж, эрхтэнг нь авдаг. Дараа нь түүнийг тэжээж буй судаснууд нь булчирхайн дээд туйлуудаас холбодог. Хагалгааны зайлшгүй үе шат бол түүний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давтагдах мэдрэлийг дүрслэх явдал юм. Үүнээс гадна байршлыг нь тогтоодог паратироид булчирхайболон тэдний хөлөг онгоцууд. Үүний дараа бамбай булчирхайн хоёр дэлбээ эсвэл тэдгээрийн аль нэгийг нэг нэгээр нь таслав. Шаардлагатай бол мэс засалч бүс нутгийн лимфийн зангилаа болон эргэн тойрны эдийг арилгадаг.Хагалгааны төгсгөлд шингээдэггүй, шингээх материал эсвэл эмнэлгийн цавуу ашиглан оёдлын утас тавьдаг.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараа өвчтөн 3-4 хоногийн турш хяналтанд байдаг эмнэлгийн ажилтнууд, үүний дараа үүнийг бичнэ амбулаторийн эмчилгээболон хяналт.

Нөхөн сэргээх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Цорын ганц шаардлага бол амбулаторийн нөхцөлд цусны дааврын төлөв байдлын хяналтан дор явагддаг дааврын орлуулах эмчилгээ юм.

Хүндрэлүүд

Үр дагавар мэс заслын эмчилгээхамгийн бага хэмжээнд байлгах. Гэхдээ тэд уулзсан хэвээр байна:

1. Дуу хоолой сөөнгө, хоолой сөөнгө. Хүндрэл нь давтагдах мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг (заримдаа эндотрахеаль мэдээ алдуулалтанд зориулсан хоолой оруулах үед).
2. Цусан дахь кальцийн хэмжээ буурсан. Энэ нь паратироид булчирхайг зайлуулахтай холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд гол үүрэг нь элементийн солилцооны зохицуулалт юм.
3. Арьсны доторх гематом. Энэ нь мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйн үр дагавар байж болно.
4. Хагалгааны дараах цус алдалт. Энэ нь хөлөг онгоцны бэхэлгээ хангалтгүй эсвэл өвчтөний буруугаас болж үүсдэг. Бамбай булчирхайд цусны хангамж маш их байдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
5. Орон нутгийн халдварт хүндрэлүүд. Эдгээр нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй хүмүүст, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү олон удаа илэрдэг.

Гэмтэл багатай мэс заслын арга хэмжээ

Ийм хагалгааны онцлог нь нэвтрэх явдал юм: арьсан дээрх зүсэлт нь 3 см-ээс ихгүй, бамбай булчирхайн сонгодог тайрах үед 15 см орчим байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад тусгай дуран, мэс заслын талбарыг гэрэлтүүлэх гэрлийн хөтөч, хэт авианы хайч зэргийг ашигладаг. Үгүй бол техник нь ердийн мэс заслын үйл ажиллагаанаас тийм ч их ялгаатай биш юм.

Заалтууд дурангийн мэс засалбамбай булчирхайн дээр - хоргүй зангилаа ба өндөр ялгаатай хорт хавдар.

Өмнө нь хүзүүнд мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд гэмтэл багатай мэс засал хийдэг.

Хэт авианы хайч хэрэглэх үед бүх хүндрэлүүд нь зөвхөн давтагдах мэдрэлийн гэмтэлд л буурдаг.

Бамбай булчирхайн "бага зэргийн мэс засал"

Бага зэргийн инвазив мэс засалд лазер фотокоагуляци, зангилааны склероз (архи устгах) орно.

Зангилааны склероз

Үүний мөн чанар орчин үеийн аргаХэт авианы аппаратын хяналтан дор зангилаанд 96% этилийн спирт оруулахаас бүрдэнэ.

Үзүүлэлтүүд:

• цистийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий бамбай булчирхайн зангилаа;
• эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий цистүүд;
• байрлал нь шахалтын нөлөөтэй зангилаа;
• коллоид зангилаа;
• автономит неоплазмууд.

Мөн эсрэг заалтууд байдаг:

• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• архаг өвчний хурцадмал байдал;
• Бэлэн байдал артерийн гипертензи III зэрэг;
• амьсгалын замын цочмог халдвар;
• жирэмслэлт;
• хүрээлэн буй бодит байдлыг хангалттай ойлгоход бэрхшээлтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгүүд.

Манипуляцид бэлтгэх

Склеротерапия хийхийн өмнө танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

1. Процедурын заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлох, тодорхойлох зорилгоор эмчийн үзлэг архаг эмгэгүүдөвчтөнд.
2. Лабораторийн шинжилгээ: цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох, анти-TPO эсрэгбие, хавдрын маркерууд.
3. Багажны судалгааны аргууд: нарийн зүү биопси, хэт авиан шинжилгээ.

Процедурын явц

Хэт авианы хяналтан дор архи дүүргэсэн тариур ашиглан арьс (хүзүүний зөөлөн эд) зангилаа руу цоолдог. Үүний дараа согтууруулах ундаа аажмаар формацид ордог бөгөөд хэдхэн минутын дараа арилдаг. Дараа нь зүүг авч, а ариутгасан боолт, өвчтөнд хэсэг хугацаанд шарханд илүү чанга дарахыг зөвлөж байна.

Нэг зангилааны склерозыг дор хаяж долоо хоногийн завсарлагатайгаар хэд хэдэн удаа хийдэг.

Склерозын үр дагавар

Этил устгалын дараах хүндрэлүүд - хангалттай ховор үйл явдал, тэдгээрийн дотор:

1. Зангилаа нь ойролцоо байрлах үед богино хугацааны дуу хоолой алдагдах давтагдах мэдрэл. Энэ нөхцөл байдал өөрөө аяндаа алга болдог тусгай эмчилгээ.
2. Цооролт хийсэн газарт цус алдалт. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд боолтыг хуруугаараа илүү чанга дарахыг зөвлөж байна.

Лазер фотокоагуляци

Бамбай булчирхайн зангилаанд нөлөөлөх энэхүү процедурыг мөн орон нутгийн гипертерми арга гэж нэрлэдэг.

Үзүүлэлтүүд:

• аливаа хоргүй зангилаа, ялангуяа хүзүүний эрхтнүүдийг шахаж, эсвэл гоо сайхны согогтой (хорт аденоматай) байвал;
• хорт хавдар;
• өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс бичгээр татгалзсан;
• хүнд хэлбэрийн улмаас мэс засал хийх боломжгүй ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй.

Энэ тохиолдолд эсрэг заалтууд ба манипуляци хийх бэлтгэл нь склерозын зангилааныхтай адил юм.

Процедурын явц

Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтмөн хэт авианы хяналтан дор зангилаа руу цоолох зүү оруулдаг. Түүгээр дамжуулан тусгай гэрлийн хөтөч байрлуулж, нийлүүлдэг лазерын цацрагбага хүч, үүнээс болж зангилааны эдийг устгадаг.

1 см 3 эдийг устгахын тулд 6-8 минутын турш цацраг туяанд өртөх шаардлагатай. Үүнээс үзэхэд гурван см-ийн зангилаа лазерын цацрагт өртөхөөс 40-60 минутын дараа л устах болно.

Хүндрэлүүд

Цоорсон хэсэгт цус алдахаас гадна сөрөг үр дагаварпроцедурыг тайлбарлаагүй болно.

Инвазив эмчилгээний аргуудын харьцуулсан шинж чанар

Тодорхой болгохын тулд арга тус бүрийн давуу болон сул талуудын талаархи мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Бамбай булчирхайн зангилааны склероз (архи устгах) нь мэс заслын бус аргаар, 96% этилийн спиртийг арьсаар нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн хоргүй зангилааг арилгах шинэ арга юм. Аргын давуу тал нь булчирхайн эдэд хамгийн бага нэвтрэн орох, өндөр үр ашигтай байдал, хамгийн ховор тохиолддог хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Гаж нөлөө түр зуур үүсдэг. Ялангуяа цистик зангилааны эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Согтууруулах ундаа устгах заалтууд

Бамбай булчирхайн склеротерапия нь дараахь неоплазмууд байгаа тохиолдолд ашиглагддаг.

1. Жинхэнэ цистик зангилаа (шингэн агуулсан).
2. Эд эсийн тод хувирал бүхий цистик зангилаа.
3. Шахалтын нөлөөтэй хатуу зангилаа (шингэн байхгүй).
4. Гадны гажиг үүсэх коллоид хэлбэрийн зангилаа.
5. Дахилттай коллоид хэлбэрийн зангилааны бахлуур.
6. Хагалгааны дараа гарч ирдэг бие даасан неоплазмууд, давтагдах сарнисан бахлуур.

Склеротерапияны арга

Үүссэн зангилааны цистийн хөндий буюу эдийг нимгэн цоолох зүүгээр аажмаар 96% этилийн спиртээр дүүргэдэг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг echography-ээр хянадаг. Этанолын хэмжээ нь зангилааны төрлөөс хамаарна: цистик шинж чанартай бол коллоид ба хатуу шингэнээс 2 дахин их шингэнийг хэрэглэдэг. Процедурын төгсгөл нь формацийн хөндийг бүрэн дүүргэх эсвэл өвчтөний умайн хүзүүний бүсэд хүчтэй өвдөлттэй холбоотой юм. Энэ процедурын хувьд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаггүй.

Бамбай булчирхайн зангилааны sclerotherapy давтамж нь зангилааны хэмжээ, тэдгээрийн төрлөөс хамаарна. Хатуу зангилаа болон эд эсийн хэсэгчилсэн дүүргэлт бүхий цистикийг долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа архины тарилга хийдэг, долоо хоногийн тоог эмчилгээний төлөвөөр тодорхойлно: 2-оос 7 хүртэл. Тодорхой цистик формацуудыг сард нэг удаа этилийн спиртээр дүүргэдэг, тоо Сарын тоо мөн 2-7 хооронд хэлбэлздэг.

Бамбай булчирхайн зангилааны склерозын курс дууссаны дараа гурван жил тутамд гурван сар тутамд эхографийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв давтан курс хийх шаардлагатай бол 2 жилийн дараа хийх ёстой.

Согтууруулах ундааны процедурын эсрэг заалтууд

"Жижиг хагалгааны" үед хүндрэлүүд нь өвчтөнүүдийн дөнгөж 0.25% -д нь богино хугацааны дуу хоолойны эмгэг (дисфони) хэлбэрээр ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн турш эмчилгээгүйгээр алга болдог. Заримдаа зүрхний цохилт нэмэгдэж, температурын өсөлт нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Процедурын гоо сайхны согогуудын дотроос зүү оруулах газарт жижиг гематом үүсэх нь ховор тохиолддог.

"Өчүүхэн" гаж нөлөөг үл харгалзан хүнд хэлбэрийн гемофили, цусны даралт ихсэх, психопатологийн үзэгдэлтэй хүмүүст энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цоорсон биопси, хэт авиан шинжилгээг зөв хийснээр зангилаа "халуун" эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Зөвхөн хураангуй оношилгооны дараа склеротерапийн эсрэг заалт эсвэл эсрэг заалтыг гаргаж болно.

Бамбай булчирхайн зангилааны склероз (устгах) - төвлөрсөн этилийн спирт (90-96%) нэвтрүүлэх замаар хоргүй хавдарыг арилгах. Уг процедур нь бамбай булчирхайд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг, цоолох нь туйлын аюулгүй, хүндрэл гарах магадлал 0.2-0.5% байдаг. Бамбай булчирхайн зангилааны склеротерапия нь төвлөрсөн этилийн спиртийг зангилааны холболтын хөндийд шахах явдал юм. Этанол нь хавдрын капсул дахь хор хөнөөлтэй үйл явцыг өдөөж, формацийг бүрэн устгахад хүргэдэг.

Процедурын заалтууд

Этанолын мэс заслыг биологийн материал (биопси) авсны дараа тогтоосон бөгөөд энэ нь формацийн хоргүй чанарыг баталгаажуулдаг.

1. Коллоид зангилаа / давтагдах хэлбэр (аварга хэмжээ, амьдралын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг).
2. Зангилаат неоплазмууд (шалтгаан үүсгэдэг механик даралтхүзүүний эрхтнүүд дээр).
3. Гүдгэр уйланхай.
4. Цистийн гаралтай зангилаа (неоплазм нь хяналтгүй өсөлтөд өртөмтгий байдаг).
5. Аденома (хортой).
6. Өсөн нэмэгдэж буй бахлуур (давтагдах хэлбэр).

Зангилааг устгахыг хориглоно:

1. Үр дүнгүй цитологийн шинжилгээбамбай булчирхай (албан ёсоор баталгаажуулсан баримт бичиг).
2. Зангилааны холболтын гарал үүслийн хоёрдмол шинж чанар (зангилааны хоргүй шинж чанарыг нотлох баримт байхгүй).
3. Хортой/токсик аденома (диаметр нь 0.03 метрээс их; эзэлхүүн нь 20 миллилитрээс их).
4. Зангилааны байршил асаалттай арын ханаБамбай булчирхай.
5. Хортой бахлуурын олон зангилаа хэлбэр.

Санаатайгаар худал, хуурамч шинжилгээний хариу өгөх нь хуулиар шийтгэгддэг. Сайн нэрийг гутаахаас гадна өвчтөн эрсдэлд ордог өөрийн эрүүл мэнд. Хэрэв тарилгыг өтгөн мембрангүй хавдрын формацид хийвэл этанолын шингэн нь ойролцоох эдэд нэвчдэг. Бамбай булчирхайн хөндийд эхэлдэг үрэвсэлт үйл явцажилд сөргөөр нөлөөлдөг дотоод эрхтнүүд. Ихэнхдээ үхжил үүсдэг.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Нимгэн зүүг зангилааны хөндийд хийж, мэргэжилтэн нь фасцид хуримтлагдсан шингэнийг сорж авдаг. Зүүг авахгүйгээр төвлөрсөн этилийн спиртийг (96%) зангилааг бүрэн дүүргэх хүртэл тарина. Этанолын шингэнийг гараар шахдаг. Капсулыг дүүргэх дохио нь юм хүчтэй өвдөлтбамбай булчирхайн бүсэд. Манипуляцийг хэт авиан аппаратын хяналтан дор хийдэг.

Хордлогын үр дүнд хорт бодисУулзварын эдэд эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг. Неоплазмын талбайд гүн сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн капсулыг багасгахад тусалдаг.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа 30-40 минут, залруулга нь "амьд" явагддаг.

Уг процедурыг дуусгасны дараа тахикарди, толгой эргэх, бага зэргийн дотор муухайрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг - гаж нөлөө нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд түр зуурынх юм. Зүү тавьсан газарт жижиг гематом үлддэг.

Бамбай булчирхайн зангилааны склеротерапия нь маш ховор тохиолдолд нэг сессээр хязгаарлагддаг. Этанолыг дахин нэвтрүүлэх ажлыг дор хаяж 72-96 цагийн дараа хийнэ. Эмчилгээний төлөвлөгөөг хийсэн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу дангаар нь сонгоно. Процедурын үр нөлөө нь 85 - 90% (зангилаа бүрэн алга болно).

Энэ заль мэхийг хийхийн өмнө эмч бүх шинжилгээний үр дүнг сайтар судалж үздэг.

Процедурын хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:

1. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
2. Плазмын өвчин
3. Саалийн хугацаа.
4. Өвчин эмгэгүүд дотоод шүүрлийн систем(улирлын хурцадмал байдал).
5. Бамбай булчирхайн хөндийн хорт хавдар.
6. Үрэвсэлт үйл явц.
7. Амьсгалын замын өвчин (цочмог хэлбэр).
8. Төвийн эмгэг мэдрэлийн систем(хяналтгүй зан байдал).

Томорсон хавдар нь эмчилгээнд бага өртөмтгий байдаг тул эмчилгээний курс долоо хоног үргэлжилдэг. Дагалдах нөлөө sclerotherapy нь дуу хоолойн түр зуурын эмгэгийг агуулдаг.

• Мөн чанар ба тууштай байдал
• Үзүүлэлтүүд
• Үр ашиг
• Хүндрэлүүд

Бамбай булчирхайн зөв үйл ажиллагаа нь хэвийн бодисын солилцооны түлхүүр юм, өөрөөр хэлбэл бамбай булчирхайн байдал нь бие махбодид бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн өвчнийг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор заавал эмчилдэг. IN онцгой тохиолдол(байлцуулан хорт хавдар) мэс заслын арга хэмжээ авах.

Орчин үеийн нэг үр дүнтэй аргуудэмчилгээ хоргүй неоплазмуудмэс заслын эмчилгээний өөр хувилбар болох бамбай булчирхайн склеротерапия юм.

Мөн чанар ба тууштай байдал

Sclerotherapy (этанолыг устгах, архи устгах) нь цистийн хөндийд цэвэршүүлсэн этилийн спирт (95%) нэвтрүүлэхэд чиглэсэн хамгийн бага инвазив (бага хэмжээний оролцоотой) эмчилгээний арга юм. Этанолын нөлөөн дор зангилааны эд эсийг устгаж, хэмжээ нь буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Уг процедурыг зэрэгцээ хэт авианы хяналтаар гүйцэтгэдэг. Нимгэн зүүг зангилаа руу оруулдаг. Хэрэв хавдар нь шингэн байвал түүнийг шахаж гаргадаг. Дараа нь этанолыг цистийн хөндийд хийнэ. Ихэвчлэн процедурыг олон удаа хийдэг. Тарилгын тоо, этилийн спиртийн хэмжээг зангилааны хэмжээ, бүтцээс хамаарч эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Цооролтыг мэдээ алдуулалтгүйгээр амбулаторийн нөхцөлд хийдэг. Этанолыг цистийн орон зайг бүрэн дүүргэх эсвэл хүзүүнд өвдөх хүртэл аажмаар тарина. Процедурын хугацаа 5-10 минут байна.

Ихэвчлэн 2-оос 7 процедурыг гүйцэтгэдэг. Курсыг дуусгасны дараа хяналтын хэт авиан шинжилгээг 3 сарын зайтай 3 жил хийдэг.

Үзүүлэлтүүд

Бамбай булчирхайн склеротерапийн шууд ба харьцангуй заалтууд байдаг.

Шууд уншилтууд:

• Гол төлөв цистик бүрэлдэхүүн хэсэг (шингэн) агуулсан хоргүй зангилаа.

Харьцангуй уншилтууд:

• Гол төлөв эд эсийг агуулсан хоргүй хавдар.
• Бүрэн эд эсийн зангилаа (өөр нэр нь хатуу).

Ихэнх тохиолдолд sclerotherapy нь нэг зангилаа байгаа тохиолдолд хийгддэг. Зангилааны сайн чанарыг эхлээд баталгаажуулах ёстой. Ашиглах замаар хэт авиан шинжилгээзангилааны бүтэц, хэмжээг тодорхойлж, процедурын зохистой байдлын талаар шийдвэр гаргана.

Үр ашиг

Тохиолдлын 90% -иас дээш тохиолдолд бамбай булчирхайн хоргүй цистик формацийн хэмжээ склеротерапи эмчилгээ хийсний дараа 6 сарын дотор 50-90% -иар буурдаг. Дараагийн 2 жилийн хугацаанд зангилааны хэмжээ бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Голчлон эд эсийн найрлагатай зангилаа байгаа тохиолдолд үр ашиг бага байдаг. Янз бүрийн судалгаагаар бүрэн буюу мэдэгдэхүйц эдгэрэлтийн хувь нь ихээхэн ялгаатай боловч нэлээд өндөр байдаг. Бамбай булчирхайн эд эсийн формаци байгаа тохиолдолд склеротерапийн үр дүнтэй байдлын талаархи асуулт маргаантай хэвээр байна.

Хүндрэлүүд

Бамбай булчирхайн склеротерапияны дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог бөгөөд маш хурдан арилдаг. Хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өвдөлт.
• Тарилгын талбайн гематом.
• Температурын өсөлт.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Дисфони бол дуу хоолойны эмгэг юм.

Хүндрэлийн бараг бүх тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Өнөөдөр бамбай булчирхайн хавдрын этанол бүхий склеротерапийн арга нь стандарт болж, дэлхийн практикт ихэвчлэн хэрэглэгддэг.