Яломын оршихуйн сэтгэл зүй. Ирвин Ялом экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ. Хэт их оршихуйн түгшүүртэй тэмцэх хамгаалалтын механизм, аргуудыг тодорхойлох

03.09.2019 -

Одоогийн хуудас: 1 (ном нийт 45 хуудастай)

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

1. Танилцуулга

Хэдэн жилийн өмнө би найзуудтайгаа хамт Арменийн нэр хүндтэй матроны хөгшин шивэгчинтэй хамт хоол хийх ангид суусан. Тэд англиар ярьдаггүй, бид армян хэлээр ярьдаггүй байсан тул харилцаа холбоо хэцүү байсан. Тэр бидний нүдэн дээр тугалын мах, хаш зэрэг гайхалтай хоол хийж, үзүүлэн заажээ. Бид үзсэн (мөн жорыг бичихийг хичээнгүйлэн хичээсэн). Гэвч бидний хүчин чармайлтын үр дүн маш их хүсэх зүйл үлдээсэн: бид хичнээн их хичээсэн ч бид түүний аяга тавгийг дахин үйлдвэрлэж чадаагүй. "Түүнд ийм онцгой амтыг хоол хийх нь юу өгдөг вэ?" - Би гайхсан. Хариулт нь нэг сайхан өдөр болтол надаас зугтаж, ялангуяа гал тогооны үйлдлийг анхааралтай ажиглаж байхдаа би дараах зүйлийг олж харав. Манай зөвлөгч хамгийн нэр төртэй, тайван бэлтгэлтэйгээр дараагийн хоолыг бэлдсэн. Тэгээд тэр үүнийг үйлчлэгч эмэгтэйд өгөхөд тэр үг дуугүй аваад гал тогооны өрөөнд зуух руу аваачив. Тэр хурдаа сааралгүйгээр зам дагуу алхав. түүн рүү цөөхөн хэдэн халуун ногоо, амтлагчаа шидэв. Миний асуултын хариулт эдгээр нууцаар хийсэн "шидэлт"-үүдэд байсан гэдэгт би итгэлтэй байна.

Сэтгэл заслын эмчилгээ, ялангуяа амжилттай эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бодохдоо би энэ хоол хийх хичээлийг ихэвчлэн боддог. Эрдмийн бичвэрүүд, сэтгүүлийн нийтлэл, лекцүүд нь сэтгэл заслын эмчилгээг тодорхой, тодорхой үе шат, стратеги, техникийн оролцоо, шилжүүлэх арга зүйн боловсруулалт, шийдэл, объектын харилцаанд дүн шинжилгээ хийх, сайтар төлөвлөгдсөн, оновчтой тайлбарлах хөтөлбөр бүхий нарийн бөгөөд системтэй байдлаар дүрсэлдэг. Гэсэн хэдий ч хэн ч харахгүй байх үед эмч хамгийн чухал зүйлийг "шийдэг" гэдэгт би гүнээ итгэлтэй байна.

Гэхдээ ухамсартай анхаарал, протоколоос зугтдаг эдгээр найрлага нь яг юу вэ? Тэдгээрийг албан ёсны онолд оруулаагүй, тухай бичээгүй, тодорхой заадаггүй. Эмчилгээний эмч нар ажилдаа байгаа эсэхээ мэддэггүй; Гэсэн хэдий ч эмч бүр олон тохиолдолд өвчтөний байдал сайжирч байгааг тайлбарлаж чадахгүй гэдэгтэй санал нийлэх болно. Эдгээр нь үндсэндээ чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдтодорхойлоход хэцүү, бүр ч хэцүү. Өрөвдөх сэтгэл, дэргэд байх, халамжлах, өөрийн хил хязгаарыг давах, өвчтөнтэй гүнзгий түвшинд холбогдох, хамгийн хэцүү мэргэн ухааныг тодорхойлж, зааж сургах боломжтой юу?

Орчин үеийн сэтгэлзүйн эмчилгээний түүхэн дэх анхны тохиолдлуудын нэг нь эмчилгээний эмч нар эдгээр "нэмэлт" -ийг сонгон анхаарал хандуулдаггүй болохыг харуулж байна. (Дараагийн тайлбарууд энэ талаар бага тустай: сэтгэцийн эмгэг нь эмчилгээг зөв явуулах тухай үзэл бодолдоо аль хэдийн догматик хандлагатай болсон тул эмчилгээний эмчийн "каноник бус" алхмуудыг протоколд дурдахаа больсон.) 1892 онд Зигмунд Фрейд Хөдөлгөөнийхөө сэтгэл зүйн хямралд орсон залуу эмэгтэй Фраулейн Элизабет фон Р.-г амжилттай эмчилжээ. Фрейд эмчилгээний амжилтаа гагцхүү дургүйцэх арга буюу тодорхой хор хөнөөлтэй хүсэл, бодлуудыг дарах арга хэрэглэсэнтэй холбон тайлбарлав. Гэсэн хэдий ч Фрейдийн тэмдэглэлийг судлах нь бусад эмчилгээний үйл ажиллагааны гайхалтай хэмжээг харуулж байна. Жишээлбэл, тэрээр Элизабетийг эгчийнх нь булшинд зочлохыг тушааж, мөн өөрт нь дур булаам болсон залууд зочлохыг тушаажээ. Тэрээр "одоогийн нөхцөл байдалд найрсаг хандаж" гэр бүлийнхэнтэйгээ холбоо барьж, ээжтэй нь уулзаж, өвчтөнтэй нээлттэй харилцаж, сэтгэлийн дарамтаа үе үе хөнгөвчлөхийг "гуйж" байв. Элизабет талийгаач эгчийнхээ хуучин нөхрийнхөө эхнэр болох найдваргүйг ээжээсээ мэдсэн тэрээр энэ мэдээллийг өвчтөнд дамжуулжээ. Тэрээр гэр бүлд санхүүгийн асуудлыг тайлахад тусалсан. Бусад үед Фрейд Элизабетийг хүн бүрийн ирээдүйн гарцаагүй тодорхойгүй байдлын баримтыг тайвнаар хүлээн зөвшөөрөхийг уриалав. Тэрээр дахин дахин түүнийг тайвшруулж, хүсээгүй мэдрэмжийн төлөө хариуцлага хүлээхгүй бөгөөд гэм буруу, гэмшлийн туршлага нь түүний мөн чанарын ёс суртахууны өндөр чанарыг тодорхой гэрчилж байна гэж түүнд итгүүлж байв. Элизабет бүжгийн үдэшлэгт явах гэж байгааг сонсоод Фрейд тэнд "хөгжилтэй бүжиглэж эргэлдэж" байгааг харах урилга авчээ. Элизабет фон Р-ийг эмчлэхэд чухам юу тусалсан бол гэж гайхахгүй байхын аргагүй юм.Фрейдийн “нэмэлт” нь хүчтэй интервенци байсан гэдэгт би эргэлзэхгүй байгаа бөгөөд тэдгээрийг онолоос хасах нь алдаа болно.

Энэ номонд би сэтгэлзүйн эмчилгээний тодорхой хандлагыг - онолын хүрээ ба түүнээс урган гарах олон арга техникийг - эмчилгээний олон амтлагчийн талаар ярилцаж болохуйц хүрээнд илэрхийлэхийг зорьж байна. Энэхүү аргын нэр болох "оршихуйн сэтгэлзүйн эмчилгээ"-ийг товчхон тайлбарлах боломжгүй бөгөөд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм. оршихуйн чиг баримжаа нь эмпирик гэхээсээ илүү гүнзгий зөн совинтой байдаг. Гэсэн хэдий ч би албан ёсны тодорхойлолтоор эхлэх болно, номын үлдсэн хэсэг нь үүнийг тодруулах болно. Экзистенциал эмчилгээ нь хувь хүний оршин тогтнох үндсэн асуудлуудад чиглэсэн динамик эмчилгээний арга юм.

Туршлагатай эмч нарын дийлэнх нь бусад үзэл суртлын сургуультай харъяалагдахаас үл хамааран доор дурдсан олон оршихуйн санаануудад тулгуурладаг гэдэгт би итгэлтэй байна. Жишээлбэл, ихэнх эмч нар өөрийн мөнх бус байдал, ерөнхийдөө "хязгаарлагдмал байдлын" тухай ойлголттой байх нь хүнийг олон зүйлийг огт өөр байдлаар хардаг гэдгийг ойлгодог; эдгэрэлт нь харилцаанд оршдог; өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүр нь сонголтын асуудал гэдгийг; эмчилгээний эмч өвчтөний үйлдэл хийх "хүсэл"-ийг өдөөх ёстой; эцэст нь ихэнх өвчтөнүүд амьдралынхаа утга учир дутагдалтай байдаг.

Гэхдээ экзистенциал хандлага нь эмчийн хүсэл зориг, хүсэл зоригоос гадуур байдаг нарийн далд текст эсвэл далд хандлагаас илүү юм. Олон жилийн турш эмчилгээний эмч нарт олон сэдвээр лекц уншиж байхдаа би тэднээс "Та өөрийгөө оршин тогтнох хандлагатай гэж боддог уу?" Сонсогчдын нэлээд хэсэг буюу тал орчим хувь нь эерэг гэж хариулжээ. Харин "Эзистенциал хандлага гэж юу вэ?" Тэд хариулахад хэцүү байсан. Ерөнхийдөө эмч нарын эмчилгээний арга барилыг тайлбарлахдаа ашигладаг хэл нь товч бөгөөд хоёрдмол утгатай биш гэдгийг хэлэх ёстой; гэхдээ тодорхой бус, зөрчилтэй үгсийн сантай экзистенциализмд энэ утгаараа эн зэрэгцэх зүйл байхгүй. Терапистууд экзистенциал хандлагыг "жинхэнэ байдал", "уулзалт", "хариуцлага", "сонголт", "хүмүүнлэг", "өөрийгөө танин мэдэхүй", "төвлөлт", "сартрианизм" гэх мэт илт буруу, хамааралгүй мэт ойлголтуудтай холбодог. "Хайдеггерийн". Салбарын олон мэргэжилтнүүд сэтгэцийн эрүүл мэндТэд үүнийг бүрхэг, аморф, утга учиргүй, романтик гэж үзээд дассан - тэр ч байтугай "ардлага" ч биш, харин импровизацын нэг төрлийн лиценз, толгойдоо "замбараагүй" сахилга батгүй, бүдүүлэг эмчилгээний эмчийн зүүн хөлийн үүрэг гүйцэтгэх зөвшөөрөл юм. хүсэл. Энэ үзэл нь үндэслэлгүй, экзистенциал хандлага нь бусадтай адил оновчтой, уялдаатай, системтэй үнэ цэнэтэй, үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний парадигм гэдгийг харуулахыг хүсч байна.

Оршихуйн эмчилгээ: динамик сэтгэл заслын эмчилгээ

Экзистенциал эмчилгээ нь динамик сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг хэлбэр юм. "Динамик" гэсэн нэр томъёог сэтгэцийн эрүүл мэндийн салбарт ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь "психодинамик"-аас өөр зүйлийг хэлдэггүй бөгөөд динамик эмчилгээний утгыг тодруулахгүйгээр экзистенциал хандлагын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхойгүй хэвээр байх болно. "Динамик" гэдэг үг нь ерөнхий утгатай. техникийн ач холбогдол. Ерөнхий утгаараа "динамик" (Грекийн дунастхи "хүч чадал, хүч чадалтай байх" гэсэн үгнээс гаралтай) гэсэн ойлголт нь эрч хүч эсвэл хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг: "динамик" хөлбөмбөгчин эсвэл улс төрч, "динамо", "динамит". Гэхдээ энэ ойлголтын техникийн утга нь өөр байх ёстой, учир нь өөрөөр хэлбэл эмчлэгч эмчийн "динамик бус" нь удаан гэж юу гэсэн үг вэ? нойрмоглох уу? идэвхгүй байдал? инерци? Мэдээжийн хэрэг үгүй: тусгай, техникийн утгаараа энэ нэр томъёо нь "хүч" гэсэн ойлголтыг хэлдэг. Сэтгэцийн динамик загвар нь Фрейдийн хүний үзэл баримтлалд оруулсан хамгийн чухал хувь нэмэр юм - тухайн хүний хувьд зөрчилдөөнтэй хүчнүүд байдаг загвар бөгөөд бодол санаа, сэтгэл хөдлөл, зан байдал - дасан зохицох болон психопатологийн аль аль нь - тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Эдгээр хүчнүүд оршин тогтнох нь бас чухал юм янз бүрийн түвшинухамсар, зарим нь бүрэн ухамсаргүй байдаг.

Тиймээс хувь хүний психодинамик нь түүний дотор үйлчилдэг янз бүрийн ухамсартай болон ухамсаргүй хүч, сэдэл, айдас зэргийг агуулдаг. Динамик сэтгэл засал нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны энэхүү динамик загварт суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээний хэлбэрүүдийг агуулдаг.

Миний тайлбарласнаар оршихуйн сэтгэл заслын эмчилгээ нь динамик сэтгэлзүйн эмчилгээний ангилалд багтдаг. Энэ нь ойлгомжтой. Гэхдээ дараа нь бид асуулт асууж байна: ямар хүч (мөн сэдэл, айдас) зөрчилдөж байна вэ? Өөрөөр хэлбэл, энэ дотоод ухамсартай, ухамсаргүй тэмцлийн агуулга юу вэ? Энэ асуултын хариулт нь экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээг бусад динамик аргуудаас ялгаж өгдөг. Энэ нь тухайн хүнд ямар тодорхой хүч, сэдэл, айдас ямар харилцан үйлчлэлцдэг талаар эрс өөр ойлголт дээр суурилдаг.

Хувь хүний дотоод зөрчилдөөний мөн чанарыг тогтоох нь тийм ч амар ажил биш юм. Эмнэлгийн эмч зовж шаналж буй өвчтөнүүдийнхээ анхны зөрчилдөөний анхны хэлбэрийг ажиглах нь ховор байдаг. Өвчтөн шинж тэмдгүүдийн гайхалтай цогц дүр зургийг харуулдаг бол үндсэн асуудлууд нь дарангуйлал, үгүйсгэл, нүүлгэн шилжүүлэлт, бэлгэдлийн улмаас үүссэн олон давхаргат царцдасын дор гүн гүнзгий оршдог. Эмнэлзүйн судлаач тайлахад амаргүй олон утаснаас сүлжсэн алаг зурагт сэтгэл хангалуун байхаас өөр аргагүй болдог. Анхан шатны зөрчилдөөнийг бий болгохын тулд янз бүрийн мэдээллийн эх сурвалжийг ашиглах, гүнзгий эргэцүүлэн бодох, мөрөөдөл, хар дарсан зүүд, гүнзгий туршлага, ойлголт, сэтгэцийн эмгэгийн талаархи мэдэгдэл, хүүхдүүдтэй судалгаа хийх шаардлагатай. Би эдгээр бүх хандлагыг аажмаар тодорхойлох болно, гэхдээ одоо ерөнхий схемийн зургийг өгөх нь зүйтэй болов уу. Фрейдийн, неофрейдийн ба экзистенциал гэсэн хувь хүний дотоод зөрчилдөөний эрс ялгаатай гурван хандлагын товч тойм нь психодинамикийн талаархи экзистенциал хэтийн төлөвийг тодруулахад эсрэг тэсрэг суурь дэвсгэрийг өгөх болно.

Фрейдийн психодинамик

Фрейдийн үзэж байгаагаар хүүхэд ой модны навчис эргэлддэг шиг төрөлхийн, сэтгэцийн хөгжлийн явцад аажмаар сэрдэг зөн совингийн хүчийг эзэмшдэг. Мөргөлдөөн нь хэд хэдэн фронтод тохиолддог: энэ нь эсрэг талын зөн совингийн хоорондох мөргөлдөөн юм (эго зөн совин нь либидинал эсвэл хоёр дахь онолын дагуу Эрос, Танатостой); зөн билэг - хүрээлэн буй орчны шаардлага, дараа нь - дотоод орчны шаардлага, өөрөөр хэлбэл Супер-эго: эцэст нь энэ нь хүүхдэд шууд таашаал авах хэрэгцээ ба бодит байдлын хооронд буулт хийх хэрэгцээ юм. хожимдсон сэтгэл ханамжийг шаарддаг зарчим. Ийнхүү зөн совиндоо хөтлөгдсөн хувь хүн өөрийн түрэмгий, бэлгийн дур хүслээ хангахыг зөвшөөрдөггүй ертөнцтэй тулгардаг.

Нео-Фрейдийн (хүн хоорондын) психодинамик

Неофрейдчид. Хамгийн гол нь Харри Стек Салливан, Карен Хорни, Эрих Фромм нар хувь хүний үндсэн зөрчилдөөний талаар өөр үзэл бодолтой байдаг. Тэдний хувьд хүүхэд бол зөн совинтой, программчлагдсан амьтан биш, "даруу зан, үйл ажиллагааны түвшин гэх мэт төрөлхийн саармаг шинж чанаруудаас гадна соёлын болон хүмүүс хоорондын харилцааны хүчин зүйлээр бүрэн хэлбэрждэг. Хүүхдийн үндсэн хэрэгцээ бол аюулгүй байдлын хэрэгцээ, өөрөөр хэлбэл хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. болон бусад хүмүүсээс зөвшөөрөл авах; үүний дагуу түүний зан чанарын бүтэц нь түүний аюулгүй байдлаас хамаардаг чухал насанд хүрэгчидтэй харилцах чанараар тодорхойлогддог.Тэр зөн совингоор удирдагддаггүй, харин төрсөн цагаасаа эхлэн асар их эрч хүч, сониуч зан, бие махбодийн гэмгүй эрх чөлөө, өсөлтийн төрөлхийн боломж, хайрт насанд хүрэгчдийн хуваагдалгүй эзэмших хүсэл.Илэгдэл Эдгээр шинж чанарууд нь ойр орчмын чухал насанд хүрэгчдийн эрэлт хэрэгцээтэй үргэлж нийцдэггүй: байгалийн өсөлтийн чиг хандлагын хоорондох зөрчилдөөн, аюулгүй байдал, зөвшөөрөл авах хэрэгцээ Энэ нь хүүхдийн үндсэн зөрчил юм.Хэрэв эцэг эх нь өөрийн мэдрэлийн тэмцэлдээ автсаны улмаас аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй, бие даасан өсөлтийг дэмжиж чадахгүй бол сэтгэцийн ноцтой зөрчилдөөн үүсэх болно. Түүгээр ч барахгүй өсөлт ба аюулгүй байдлын хоорондох буулт нь өсөлтийн зардлаар үргэлж хэрэгжих болно.

Экзистенциал психодинамик

Экзистенциал хандлага нь дарагдсан зөн совингийн хүсэл тэмүүллийн хооронд биш, дотоод чухал ач холбогдолтой насанд хүрэгчидтэй биш өөр төрлийн үндсэн зөрчилдөөнийг онцолдог.

Энэ нь хувь хүний оршихуйн өгөгдсөн зүйлтэй сөргөлдөөнөөс үүссэн зөрчил юм. "Оршихуйн өгөгдлүүд" гэж би дэлхий дээрх хүний оршин тогтнохын салшгүй, зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох тодорхой хязгаарлагдмал хүчин зүйлсийг хэлж байна.

Эдгээр өгөгдлүүдийн агуулгыг хүн хэрхэн олж мэдэх вэ? Энэ нь тодорхой утгаараа хэцүү биш юм. Хувийн гүн гүнзгий тусгах арга. Нөхцөлүүд нь энгийн: ганцаардал, чимээгүй байдал, цаг хугацаа, өдөр тутмын анхаарал сарниулах зүйлээс ангид байх нь бидний хүн нэг бүр өөрийн туршлагын ертөнцийг дүүргэдэг. Бид өдөр тутмын ертөнцийг "хаалтанд" оруулахдаа, өөрөөр хэлбэл, түүнээс холддог; бид дэлхий дээрх нөхцөл байдал, оршин тогтнол, хил хязгаар, боломжуудын талаар гүн гүнзгий бодох үед; Бид бусад бүх хөрсөнд хамаарах хөрсөнд хүрэхдээ оршихуйн өгөгдлүүд болох "гүн бүтэцтэй" зайлшгүй тулгарах бөгөөд үүнийг би доор дурдвал "эцсийн өгөгдлүүд" гэж хэлнэ. Тусгалын үйл явцын хурдасгуур нь ихэвчлэн туйлын туршлага байдаг. Энэ нь "хил" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг - жишээлбэл, хувийн үхэлд заналхийлэх, эргэлт буцалтгүй чухал шийдвэр гаргах, эсвэл үндсэн утгыг илэрхийлэх тогтолцооны уналт гэх мэт.

Энэ номонд үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утга учиргүй гэсэн дөрвөн эцсийн өгөгдлийн тухай өгүүлдэг. Оршихуйн динамик зөрчилдөөн нь эдгээр амьдралын баримтуудын аль нэгтэй нь хувь хүн сөргөлдөөнөөс үүсдэг.

Үхэл. Хамгийн ойлгомжтой, хамгийн амархан ухаарсан эцсийн бодит байдал бол үхэл юм. Бид одоо байгаа ч оршин тогтнохоо болих өдөр ирнэ. Үхэл ирнэ, үүнээс зугтах аргагүй. Энэ бол биднийг "мөнх бус" айдасаар дүүргэдэг аймшигтай үнэн юм. Спинозагийн хэлснээр "оршин байгаа бүхэн оршин тогтнохоо үргэлжлүүлэхийг эрмэлздэг"; Үхлийн гарцаагүй байдлын ухамсар ба үргэлжлүүлэн амьдрах хүсэл хоёрын сөргөлдөөн нь гол оршихуйн зөрчил юм.

Эрх чөлөө. Өөр нэг өгөгдсөн, тийм ч тодорхой бус зүйл бол эрх чөлөө юм.

Ихэнхдээ эрх чөлөө гэдэг хоёрдмол утгагүй эерэг үзэгдэл юм шиг санагддаг. Хүн төрөлхтний түүхэнд тэмдэглэгдэн үлдсэн бүх хугацаанд хүн эрх чөлөөг хүсч, түүнийхээ төлөө зүтгэдэггүй гэж үү? Гэсэн хэдий ч эрх чөлөө нь үндсэн зарчим болох айдас төрүүлдэг. Экзистенциал утгаараа "эрх чөлөө" гэдэг нь гадаад бүтэц байхгүй байх явдал юм. Өдөр тутмын амьдрал нь бид тодорхой төлөвлөгөөний дагуу зохион байгуулагдсан, сайн эмх цэгцтэй орчлон ертөнцөд орж байна (мөн гарч байна) гэсэн тайтгаруулагч хуурмаг байдлыг агуулдаг. Үнэн хэрэгтээ хувь хүн өөрийн ертөнцийг бүхэлд нь хариуцдаг - өөрөөр хэлбэл тэр өөрөө түүнийг бүтээгч юм. Энэ үүднээс авч үзвэл "эрх чөлөө" гэдэг нь аймшигтай зүйлийг илэрхийлдэг: бид ямар ч газар дээр тогтдоггүй, бидний доор юу ч биш, хоосон, ангал байдаг. Энэхүү хоосон чанарыг олж илрүүлэх нь бидний хөрс, бүтцийн хэрэгцээтэй зөрчилдөж байна. Энэ нь мөн гол экзистенциал динамик юм.

Экзистенциал тусгаарлалт. Гурав дахь эцсийн бодит байдал бол тусгаарлалт юм. Энэ нь ганцаардлаас үүдэлтэй хүмүүсээс тусгаарлагдмал биш, харин дотоод тусгаарлалт биш (өөрийн хувийн шинж чанараас). Тусгаарлах мэдрэмж бүрийн ард энэ нь бусад амьтдаас болон ертөнцөөс тусгаарлагдсан үндсэн тусгаарлалт юм. Бид хэн нэгэнтэй хэчнээн ойр дотно байсан ч бидний хооронд хэзээд давж гаршгүй сүүлчийн зай байдаг; Бидний хүн нэг бүр дэлхийд ганцаараа ирдэг бөгөөд үүнийг ганцааранг нь орхих ёстой. Үүссэн оршихуйн зөрчилдөөн нь туйлын тусгаарлалт ба холбоо барих, хамгаалах, бүхэл бүтэн нэгдмэл байх хэрэгцээ хоорондын зөрчил юм.

Утгагүй байдал. Оршихуйн дөрөв дэх эцсийн бодит байдал бол утгагүй байдал юм. Бид үхэх ёстой; бид өөрсдөө орчлон ертөнцөө зохион байгуулдаг; бидний хүн нэг бүр хайхрамжгүй ертөнцөд үндсэндээ ганцаараа байдаг; Тэгвэл бидний оршин тогтнох утга учир юу вэ? Бид яагаад амьдардаг вэ? Бид яаж амьдрах ёстой вэ? Эхлээд юу ч заяагдаагүй бол бидний хүн нэг бүр өөрийн гэсэн амьдралын төлөвлөгөөг бий болгох ёстой.Гэхдээ энэ бүтээл бидний амьдралыг тэсвэрлэх хангалттай хүчтэй байж чадах уу? Энэхүү оршихуйн динамик зөрчилдөөн нь утга учиргүй ертөнц рүү хаягдсан, утга учрыг эрэлхийлж буй амьтанд тулгарч буй бэрхшээлээс үүдэлтэй юм.

Оршихуйн психодинамик: ерөнхий шинж чанар

Тиймээс, "оршихуйн психодинамик" гэсэн ойлголт нь эдгээр дөрвөн өгөгдсөн хүчин зүйл болох эцсийн дөрвөн хүчин зүйл, түүнчлэн тэдгээр нь тус бүрээс бий болсон ухамсартай болон ухамсаргүй айдас, сэдлийг илэрхийлдэг. Динамик экзистенциал хандлага нь Фрейдийн тодорхойлсон үндсэн динамик бүтцийг хадгалж үлдсэн боловч агуулгыг эрс өөрчилдөг. Өмнөх томъёо:

Таталцал» түгшүүр» ХАМГААЛАХ МЕХАНИЗМ*

дараах байдлаар сольсон.

ЭЦСИЙН МЭДЭЭЛЭЛИЙН УХАМСАР" түгшүүр" ХАМГААЛАХ МЕХАНИЗМ**

Хоёр томьёо хоёулаа сэтгэлийн зовнилыг психопатологийн хөгжлийн хөдөлгөгч хүч болох санааг илэрхийлдэг; түгшүүртэй тэмцэх ажил нь ухамсартай болон ухамсаргүй сэтгэцийн үйл ажиллагааг бий болгодог; эдгээр үйл ажиллагаа (хамгаалах механизм) нь психопатологийг бүрдүүлдэг; Эцэст нь, энэ нь аюулгүй байдлыг хангадаг ч өсөлт, туршлагын боломжийг байнга хязгаарладаг.

Эдгээр хоёр динамик хандлагын үндсэн ялгаа нь Фрейдийн томъёолол нь "импульс"-ээс эхэлдэг бол оршихуйн томъёо нь ухамсар, айдасаас эхэлдэг. Отто Рэнкийн ойлгосноор сэтгэл засалч хүнийг зөн совиндоо хөтлөгдөхөөс илүүтэйгээр зовлон зүдгүүртэй, айдастай амьтан гэж харвал түүний үр нөлөө ихээхэн нэмэгддэг.

Эдгээр эцсийн дөрвөн хүчин зүйл - үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утгагүй байдал нь экзистенциал психодинамикийн үндсэн агуулгыг тодорхойлдог. Тэд хувь хүний бүх түвшинд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг сэтгэцийн зохион байгуулалтмөн эмчийн ажилтай шууд холбоотой. Тэд мөн зохион байгуулах зарчим болдог. Энэ номын дөрвөн хэсэг тус бүр нь эцсийн өгөгдлүүдийн аль нэгийг судалж, түүний философи, психопатологи, эмчилгээний талыг судалсан болно.

Экзистенциал психодинамик: гүн гүнзгий асуулт

Фрейдийн болон неофрейдийн динамикаас экзистенциал динамик хоорондын өөр нэг дэлхийн ялгаа нь "гүн" гэсэн ойлголттой холбоотой юм. Фрейдийн хувьд судалгаа үргэлж малтлага байдаг. Археологчийн анхаарал халамж, тэвчээрээр тэрээр үндсэн мөргөлдөөний үндсэн чулуулагт хүрэх хүртлээ сэтгэцийн материалын давхаргыг хусав. хувь хүний амьдралын хамгийн эртний үйл явдлуудын сэтгэл зүйн тунадас юм. Хамгийн гүнзгий зөрчилдөөн бол хамгийн эртний зөрчил юм. Тиймээс Фрейдийн үзэж байгаагаар психодинамик нь хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд "үндсэн", "анхдагч" гэдгийг он цагийн дарааллаар ойлгох хэрэгтэй: хоёулаа "эхний" гэсэн утгатай ижил утгатай. Үүний дагуу, жишээлбэл, хамгийн эртний сэтгэлзүйн аюулууд болох салах, кастрация зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүрийн "үндсэн" эх үүсвэр гэж тооцогддог.

Оршихуйн динамик нь хөгжлөөс үүсдэггүй. Үнэн хэрэгтээ "үндсэн" (өөрөөр хэлбэл чухал, үндсэн) ба "анхны" (өөрөөр хэлбэл он цагийн дарааллаар эхний) хоёрыг ижил ойлголт гэж үзэхийг юу ч албаддаггүй. Экзистенциал талаас нь авч үзвэл гүн гүнзгий судлах нь өнгөрсөн үеийг судлах гэсэн үг биш юм; Энэ нь өдөр тутмын санаа зовнилоо хойш тавьж, оршин тогтнох нөхцөл байдлынхаа талаар гүн гүнзгий бодох гэсэн үг юм. Энэ нь цаг хугацаанаас гадуур байгаа зүйлийн талаар - таны ухамсар ба эргэн тойрон дахь орон зай, хөл, тэдгээрийн доорх хөрс хоорондын хамаарлын талаар бодох гэсэн үг юм. Энэ нь бид ямар хүн болсон тухай биш, харин бид ямар байгаа тухай бодох гэсэн үг юм. Өнгөрсөн, бүр тодруулбал, өнгөрсөн үеийн дурсамж нь бидний өнөөгийн оршин тогтнолын нэг хэсэг болохын хэрээр чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь амьдралын эцсийн өгөгдлүүдэд хандах бидний өнөөгийн хандлагад нөлөөлсөн; гэхдээ би энэ талаар доор дэлгэрэнгүй ярих болно - энэ бол эмчилгээний судалгааны хамгийн ирээдүйтэй чиглэл биш юм. Экзистенциал эмчилгээнд гол цаг нь “ирээдүй болох-одоо” юм.

Экзистенциал динамикийн энэхүү ялгаа нь оршин тогтнох хүчин зүйлсийг хөгжлийн үүднээс судлах боломжгүй гэсэн үг биш (энэ номын 3-р бүлэгт хүүхдийн үхлийн тухай ойлголтыг гүнзгийрүүлэн авч үзсэн болно): гэхдээ энэ нь хүн асуухад " Миний оршихуйн гүн давхаргад шингэсэн айдас, одоогийн үйл ажиллагааны үндсэн шалтгаан юу вэ? - Хөгжлийн үүднээс хариулт нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Хувь хүний хамгийн анхны сэтгэгдэл нь чухал боловч энэ үндсэн асуултад хариулж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ амьдралын анхны үйл явдлуудын ул мөр нь биологийн зогсонги байдлын үзэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний амьдралын түүхээс гадуур үргэлж байрладаг хариултыг бүрхэг болгож чаддаг. Энэ нь агуулагдаж байгаа тул ямар ч хүнд хамаатай бид ярьж байнаДэлхий дээрх хүний "нөхцөл байдлын" тухай.

Нэг талаас динамик, аналитик, хөгжлийн загвар ба нөгөө талаас зуучлагдаагүй, түүхэн бус, оршихуйн загвар хоёрын ялгаа нь зөвхөн онолын сонирхлыг татаад зогсохгүй, дараагийн бүлгүүдэд авч үзэх болно. эмчилгээний техник.

Философи ба үзэл баримтлал. "Оршихуй" (Латин хэлнээс - орших - "байх", "орших") гэсэн үндсэн ойлголт нь хувь хүний "дэлхийд харагдах байдал", "ертөнцөд оршихуй", "оршихуйн хэлээр ярих" гэсэн ойлголтыг хүлээн зөвшөөрөх нэн тэргүүнд тавигддаг. ертөнц". Энэ бол бүрэн бүтэн байдал, үнэ цэнийн хувьд нэг агшинд орших жинхэнэ оршин тогтнол юм. Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний сэдэв нь бүрэн оршин тогтнох, хөгжих чадвараа алдсан хүн юм.

Экзистенциал хандлага нь экзистенциал философи дээр суурилдаг. Хамгийн шилдэг экзистенциал философичид бол С.Кьеркегаард, Ф.Ницше, М.Хайдеггер, Ж.-П. Сартр.

С.Кьеркегорын экзистенциализм нь Христийн шашны хүрээнээс хэтэрдэггүй. Айдас, түгшүүр, цөхрөл - "үхэл рүү хөтөлдөг өвчин" нь байгалийн мөн чанараасаа холдсон хүмүүсийн шинж чанар гэж тэр үздэг байв.

Ф.Ницше атеист үзэлтэй экзистенциалист байсан бөгөөд түүний бүтээлүүд нь "Бурхан үхсэн" ертөнцийн нигилист дүр төрхийг харуулсан бөгөөд энэ зургийн ард хүмүүс өөрсдийгөө баталдаг.

М.Хайдеггер “Орших ба цаг хугацаа” бүтээлдээ оршихуйн эрэлд анхаарлаа төвлөрүүлж, “энд байх” буюу оршихуйн тухай ойлголтыг задлан шинжилдэг.

Ж.-П. Сартр марксист байсан тул бурхангүй ертөнцийн тухай Ницшегийн санааг хуваалцдаг байв. Хүмүүс цөхрөл, хоосон чанарыг эсэргүүцэхдээ өөрсдийн оршин тогтнох мөн чанарыг тодорхойлсон сонголт хийх хэрэгцээг байнга мэдэрдэг гэдгийг тэрээр онцолжээ. Хүмүүс амьд байхдаа өөрийгөө тодорхойлох хэрэгцээ шаардлагаас зайлсхийх арга байхгүй.

Ирвин Д.Ялом - Америкийн сэтгэл судлаач, сэтгэл засалч, эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Стэнфордын их сургуулийн сэтгэл судлалын профессор. Вашингтонд (1931) Оросоос ирсэн цагаачдын гэр бүлд төрсөн. И.Ялом бол хувь хүнгүй, хүнд сурталтай, албан ёсны сэтгэлзүйн эмчилгээний хандлагыг эрс эсэргүүцэгч юм. Тэрээр эдийн засгийн хүчинд тулгуурласан, явцуу, албан ёсны оношлогоонд тулгуурласан, нэг талыг барьсан, протоколд суурилсан "бүх бүрт зориулсан эмчилгээ" гэж үздэг "богино хугацааны оношлогоонд чиглэсэн эмчилгээ" -ийг ялангуяа эсэргүүцдэг. хувь хүнийг харгалзахгүйгээр.. И.Ялом хүн бүр өвөрмөц түүхтэй байдаг тул юуны түрүүнд өвчтөн бүрт сэтгэлзүйн шинэ эмчилгээг зохион бүтээх ёстой гэж үздэг. Энэхүү "шинэ" эмчилгээний үндэс нь өвчтөн ба сэтгэл засалчийн "энд ба одоо" хүмүүсийн хоорондын харилцаа, харилцан илчлэлт дээр суурилсан эмчилгээ юм.

И.Яломын гол бүтээлүүд: “Ээж ба амьдралын утга учир”, “Буйдан дээрх худалч”, “Сэтгэлзүйн эмчилгээний бэлэг”, “Нар руу ширтэх. Үхлийн айдасгүй амьдрал", "Эзистенциал сэтгэл засал".

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн зарчмууд

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр, цөхрөл, үхэл, ганцаардал, харийн байдал, утга учиргүй байдал зэрэгтэй холбоотой оршин тогтнох үндсэн асуудлуудыг даван туулахад тусалдаг. Эдгээр бүх асуудал нь "оршихуйн өвдөлтийн" эх үүсвэр болж чадна. Энэ аргыг эрх чөлөө, хариуцлага, хайр дурлал, бүтээлч сэтгэлгээтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд ч ашиглаж болно. И.Ялом экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний дараах тодорхойлолтыг санал болгож байна: “Оршихуйн сэтгэл заслын эмчилгээ нь хувь хүний оршихуйгаас үүдэлтэй санаа зовоосон асуудалд төвлөрдөг эмчилгээний динамик арга юм.”

Экзистенциал эмчилгээний гол зорилго– өвчтөнүүд өөрсдийн оршин тогтнолыг бодитоор мэдрэхийг баталгаажуулах. Жинхэнэ харилцааны хүрээнд экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнүүдэд үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утга учиргүй байдлын талаархи дотоод зөрчилдөөнтэй тулгарч, эвлэрэхэд тусалдаг. Эмч нар өвчтөнүүдийн одоогийн нөхцөл байдал, айдас дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

И.Ялом “Орших” гэдэг үг нь үгийн хэлбэр бөгөөд оршихуй нь хэн нэгэн нь ямар нэгэн зүйл болох үйл явцад байгааг илтгэнэ гэж тэмдэглэжээ. Мөн түүнчлэн "орших" гэдэг үгийг нэр үг болгон хэрэглэхэд энэ нь хүч чадал, боломжийн эх сурвалжийг илэрхийлдэг. Үүнтэй адил төстэй зүйлийг хийж болно: царс нь царс мод болох боломжтой. Гэхдээ энэ зүйрлэл нь хүмүүсийн тухайд тийм ч тохиромжтой биш, учир нь хүмүүс өөрийгөө ухамсарлах чадвартай байдаг. Хүмүүс өөрсдийнхөө оршихуйг сонгох боломжтой. Тэдний хийж буй сонголтууд амьдралынхаа мөч бүрт маш их ач холбогдолтой.

Оршихуйн эсрэг тал нь оршихгүй, эсвэл юу ч биш юм. Оршихуй гэдэг нь оршихгүй байх боломжийг илэрхийлдэг. Үхэл бол хамгийн тод хэлбэр юм. Сэтгэлийн түгшүүр, конформизм, түүнчлэн өөрийгөө тодорхой ухамсарлах чадваргүй байдлаас үүдэлтэй амьдралын боломж буурах нь оршин тогтнох боломжгүй болоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад, хор хөнөөлтэй дайсагнал, бие махбодийн өвчинд нэрвэгдэх аюул заналхийлж болно. Гэсэн хэдий ч оршихуйн мэдрэмж өндөр хөгжсөн, оршихгүйг эсэргүүцэх чадвартай хүмүүс байдаг. Ийм хүмүүс зөвхөн өөрсдийгөө төдийгүй бусад хүмүүсийг төдийгүй эргэн тойрныхоо ертөнцийг илүү гүнзгий мэддэг.

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд хүмүүсийн оршин тогтнохыг тодорхойлдог гурван төрлийн оршихуйг ялгадаг.

« Гадаад ертөнц", энэ нь байгалийн ертөнц, байгалийн хууль тогтоомжийг төлөөлдөг орчин, амьтан, хүмүүс. Үүнд биологийн хэрэгцээ, хүсэл эрмэлзэл, зөн совин, түүнчлэн өдөр тутмын болон амьдралын мөчлөгүүдорганизм бүр. Байгалийн ертөнцийг бодитоор хүлээн зөвшөөрдөг.
« Хуваалцсан ертөнц"Энэ бол хүмүүс болон ижил төстэй хүмүүсийн хоорондын харилцааны нийгмийн ертөнц юм. Өөр хүнтэй харилцах харилцааны ач холбогдол нь түүнд хандах хандлагаас хамаарна. Үүний нэгэн адил, хүмүүсийн бүлгүүдэд хэр зэрэг оролцож байгаа нь тэдгээр бүлгүүдийн хувьд тэдний хувьд ямар утгатай болохыг тодорхойлдог.
« Дотоод ертөнц"Энэ нь хүн бүрийн хувьд өвөрмөц бөгөөд өөрийгөө танин мэдэх, өөрийгөө танин мэдэх чадварыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь аливаа зүйл, хүний утгыг ойлгох үндэс суурь болдог. Хувь хүн аливаа зүйлд, хүмүүст өөрийн гэсэн хандлагатай байх ёстой. Жишээлбэл, "Энэ цэцэг үзэсгэлэнтэй" гэсэн үг нь "Миний хувьд энэ цэцэг үзэсгэлэнтэй" гэсэн үг юм.

Эдгээр гурван төрлийн оршихуй бүгд хоорондоо холбоотой байдаг.

Невротик ба хэвийн түгшүүрийн тухай ойлголт

Хүн байх нь санаа зовох явдал юм. Сэтгэл түгшээх нь зайлшгүй байдаг хүний амьдрал. И.Ялом ердийн болон мэдрэлийн түгшүүрийн хооронд ялгааг гаргадаг.

Ердийн сэтгэлийн түгшүүрийн нэг эх үүсвэр бол байгаль, өвчин, үхэлд хүний оршихуйн эмзэг байдал юм. Ердийн сэтгэлийн түгшүүрийн өөр нэг эх үүсвэр бол хурцадмал харилцаа, хямралын үед аажмаар эцэг эхээсээ хараат бус байх хэрэгцээ юм. Гэсэн хэдий ч хүмүүс ийм аюул заналхийллийг өөрт ашигтайгаар ашиглаж туршлага хуримтлуулж, үргэлжлүүлэн хөгжүүлж чадна. Хэвийн түгшүүр нь дараах гурван шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Ердийн түгшүүрийн ноцтой байдал нь одоогийн нөхцөл байдалд тулгарч буй объектив аюулын зэрэгтэй тохирч байна.
Ердийн сэтгэлийн түгшүүр нь дарамтанд хүргэдэггүй.
Үүнийг бүтээлч байдлаар ашиглаж болно - түүний үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлсийг тодорхойлж, эдгээр хүчин зүйлсийг эсэргүүцэхийг хичээ.

Невротик түгшүүрийн шинж чанар нь ердийн түгшүүрийн шинж чанараас эрс ялгаатай байдаг. Мэдрэлийн сэтгэлийн түгшүүр нь объектив аюул заналхийллийн хангалтгүй хариу үйлдэл юм; Ийм түгшүүр нь хэлмэгдүүлэлт гэсэн үг бөгөөд бүтээн байгуулалтаас илүү хор хөнөөлтэй байдаг. Мэдрэлийн сэтгэлийн түгшүүрийг өөр өнцгөөс харж болно: хүмүүс объектив аюул заналхийлэлд субъектив байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг бол тэдний дотоод сэтгэлзүйн загвар, зөрчилдөөн нь хүмүүсийн хариу үйлдэлд хүчтэй нөлөөлдөг. Невротик сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой ухамсарыг дарах, хаах нь хүмүүсийг аюул заналхийлэлд илүү өртөмтгий болгодог. Энэ нь хүмүүсийн хүртээмж багасаж байгаатай холбоотой чухал мэдээлэл, үүний тусламжтайгаар та аюул заналыг таньж, шийдвэрлэх боломжтой.

Ердийн, мэдрэлийн болон экзистенциал гэм буруу

Сэтгэл түгшүүрийн нэгэн адил гэм буруу нь хүний оршихуйн нэг хэсэг юм. Ердийн болон мэдрэлийн гэмтлийн хооронд ялгааг гаргаж болно. Гол нь мэдрэлийн гэм буруубусад хүмүүсийн эсрэг чиглэсэн хуурамч гэмт хэрэг, эцэг эхийн тушаал, хүлээн зөвшөөрөгдсөн нийгмийн дүрэм. Ердийн гэм буруу нь ухамсарт уриалан дуудаж, хүмүүсийг зан үйлийнхээ ёс суртахууны тал дээр илүү их ач холбогдол өгөхийг урамшуулдаг.

Экзистенциал (онтологийн) гэм буруу нь бүх нийтийн шинж чанартай бөгөөд өөрийгөө танин мэдэхүйн үндэстэй бөгөөд энэ нь "хүн өөрийгөө сонголт хийх чадвартай эсвэл чадахгүй байгаа хувь хүн гэж үзэж байгаагаас үүдэлтэй" (И.Ялом). Тиймээс “оршихуйн гэм буруу” гэдэг ойлголт нь хувь хүний хариуцлага гэдэг ойлголттой нягт холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хэзээ зөв хандлагаоршихуйн гэм буруу нь хувь хүнд ашигтай байж болно. Энэ нь хүний эргэн тойрон дахь ертөнцтэй эвлэрэх, бусад хүмүүстэй харьцах чадварыг хөгжүүлэх, түүнчлэн бүтээлч чадавхийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Хэт их оршихуйн санаа зоволт

И.Ялом үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утга учиргүй холбоотой дөрвөн туйлын оршихуйн санаа зовнилыг тодорхойлсон. Эдгээр санаа зоволтыг экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Үхэлхамгийн тод, хамгийн амархан хэрэгждэг эцсийн бодит байдал юм. Үхэл ирнэ, үүнээс зугтах аргагүй. Энэ бол биднийг "мөнх бус" айдасаар дүүргэдэг аймшигтай үнэн юм. Үхэл бол сэтгэлийн түгшүүр, невротик, хэвийн, оршин тогтнолын гол эх үүсвэр юм. Үхэлтэй холбоотой түгшүүр, оршин тогтнохоо болих айдас нь ухамсартай болон далд ухамсартай байж болно. Бага наснаасаа хүмүүс үхэл зайлшгүй байх талаар маш их санаа зовдог. Үхэлтэй холбоотой хүчтэй түгшүүрийг хүмүүс үхлийг үгүйсгэх үндсэн дээр хамгаалалт босгож байж дарах боломжтой (хамгаалалтын талаар доор тайлбарлах болно). Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил нь үхлээс давж гарах оролдлого амжилтгүй болсонтой холбоотой юм. Эхний оршихуйн зөрчил бол үхэл зайлшгүй гэдгийг ухамсарлах ба үргэлжлүүлэн амьдрах хүсэл эрмэлзэлийн хоорондох зөрчил юм: оршихгүй байх айдас, байх хүсэл хоёрын зөрчил.

Эрх чөлөө. Ихэнхдээ эрх чөлөө гэдэг хоёрдмол утгагүй эерэг үзэгдэл юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч эрх чөлөө нь үндсэн зарчим болох айдас төрүүлдэг. Экзистенциал утгаараа "эрх чөлөө" гэдэг нь гадаад бүтэц байхгүй байх явдал юм. Өдөр тутмын амьдрал нь тодорхой төлөвлөгөөний дагуу зохион байгуулагдсан, сайн зохион байгуулалттай орчлон ертөнцөд орж байна (мөн гарч байна) гэсэн тайвшруулах хуурмаг байдлыг агуулдаг. Үнэн хэрэгтээ хувь хүн өөрийн ертөнцийг бүхэлд нь хариуцдаг - өөрөөр хэлбэл тэр өөрөө түүнийг бүтээгч юм. Энэ үүднээс авч үзвэл "эрх чөлөө" гэдэг нь аймшигтай баримтыг агуулдаг: бид ямар ч газар дээр тогтдоггүй, бидний доор юу ч биш, хоосон, ангал байдаг. Энэхүү хоосон чанарыг олж илрүүлэх нь бидний хөрс, бүтцийн хэрэгцээтэй зөрчилдөж байна. Хүмүүс "эрх чөлөөнд хүрдэг".

Экзистенциал тусгаарлалт. Бид хэн нэгэнтэй хэчнээн ойр дотно байсан ч бидний хооронд хамгийн сүүлчийн дийлдэшгүй завсарлага үргэлж байдаг: бидний хүн нэг бүр энэ ертөнцөд ганцаараа ирдэг бөгөөд үүнийг ганцааранг нь орхих ёстой. Үүссэн оршихуйн зөрчилдөөн нь туйлын тусгаарлалт ба холбоо барих, хамгаалах, бүхэл бүтэн нэгдмэл байх хэрэгцээ хоорондын зөрчил юм.

Эмч-өвчтөний үнэнч, үнэнч харилцаа нь өвчтөнүүдэд оршин тогтнох тусгаарлалттай тулгарах, эвлэрэхэд тусалдаг бол өвчтөнүүд өнгөрсөн хугацаанд ийм харилцаа холбоогүй байсан гэж дүгнэж болно.

Утгагүй байдал– оршихуйн дөрөв дэх эцсийн өгөгдсөн зүйл. Бид үхэх ёстой; бид өөрсдөө орчлон ертөнцөө зохион байгуулдаг; Бидний хүн нэг бүр хайхрамжгүй ертөнцөд үндсэндээ ганцаараа байдаг. Тэгвэл бидний оршин тогтнох утга учир юу вэ? Бид яагаад амьдардаг вэ? Бид яаж амьдрах ёстой вэ? Хэрэв эхлээд юу ч заяагдаагүй бол бидний хүн нэг бүр өөрийн амьдралын төлөвлөгөөг бий болгох ёстой. Гэхдээ энэ өөрийн бүтээл бидний амьдралыг тэсвэрлэх хангалттай хүчтэй байж чадах уу? Энэхүү оршихуйн динамик зөрчилдөөн нь утга учиргүй ертөнц рүү хаягдсан, утга учрыг эрэлхийлж буй амьтанд тулгарч буй бэрхшээлээс үүдэлтэй юм. Хүмүүс тууштай байх, утга учиртай байхыг шаарддаг. Тэд санамсаргүй өдөөлтийг дүрс, суурь болгон зохион байгуулдаг. Хүмүүсийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн зохион байгуулалт нь хэв маяг, утгыг хайх хандлагатай байдаг.

Үхлийн түгшүүрээс хамгаалах төрлүүд. Хэдийгээр үндсэн асуудал тус бүрийн хамгаалалтын тусгай сонголтуудыг тусад нь авч үздэг ч тэдгээрийн хооронд давхцаж болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь И.Ялом үхэлтэй холбоотой түгшүүрээс хамгаалах хоёр үндсэн механизмыг тодорхойлсон.

Өөрийнхөө онцгой байдалд итгэх итгэл. Ихэнх хүмүүс ухамсрын түвшинд амьдралынхаа төгсгөлгүй байдлын зайлшгүй байдлыг хүлээн зөвшөөрдөг боловч гүн гүнзгий өөрсдийн үхэшгүй мөнх, халдашгүй байдлын талаархи үндэслэлгүй итгэл үнэмшилтэй байж болно.
Аврахаар ирэх аврагчид итгэх итгэл сүүлчийн мөч. Энэ механизм нь түүнд ямар нэгэн муу зүйл тохиолдож болох ч тэр ганцаараа биш, хаа сайгүй орших сайн хүчний зарц түүнд тусламж үзүүлж, хүнд хэцүү мөчид түүнийг аврах болно гэсэн итгэл үнэмшилд суурилдаг. Энэхүү хамгаалалтын механизмыг ашигладаг хүмүүс тодорхой "давамгайлагч бусдад" үйлчлэх замаар амьдралаа хязгаарлаж болно.

Эрх чөлөөний түгшүүрээс хамгаалах төрлүүд. Эрх чөлөөтэй холбоотой түгшүүрээс хамгаалах механизм нь хүний амьдралынхаа төлөө хариуцлага хүлээхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Хариуцлагыг ухамсарлах нь хүн "өөрийгөө бүтээсэн, хувь тавилан, зовлон зүдгүүр, мэдрэмж, хэрэв байгаа бол өөрийн зовлон зүдгүүрийг ухамсарлах" төлөвийг бий болгодог. Албадлага бол хариуцлагаа ухамсарлахаас хамгаалах нэг хэлбэр юм. Эрх чөлөөний түгшүүрээс хамгаалах бусад хамгаалалтууд нь бусад хүмүүст, тэр дундаа эмчлэгч нарт хариуцлагыг шилжүүлэх; өөрийгөө гэм зэмгүй хохирогчийн дүрээр харуулах, хяналтаа алдах замаар хариуцлага хүлээхгүй байх; бие даасан зан үйлээс зайлсхийх; хүслийн эмгэгийн илэрхийлэл, хүсэл зоригийн илэрхийлэл, шийдвэр гаргах.

Тусгаарлах сэтгэлийн түгшүүрээс хамгаалах хамгаалалтын төрлүүд. Тусгаарлахтай холбоотой түгшүүрээс өөрсдийгөө хамгаалахын тулд хүмүүс өөрсдийгөө хамгаалахын тулд бусдыг ашигладаг. Хүмүүс ганцаардлаас өөрийгөө хамгаалах нэг арга бол бусдын нүдэн дээр өөрийгөө батлах оролдлого юм. Ийм хүмүүс бусдын ухамсрын нэг хэсэг болж, тэдний сайшаалыг хүртэх хэрээрээ оршин байдаг. Ихэнхдээ хайр нэрийн дор тэд хайрлах чадваргүй гэдгээ нуудаг. Өөр хувь хүн эсвэл бүлэгтэй нэгдэх нь тусгаарлалттай холбоотой түгшүүрээс хамгаалах өөр нэг төрөл юм. Хүмүүс тусгаарлагдмал байдалтай тулгарах эсвэл хүлээн зөвшөөрөхийн оронд бусдын нэг хэсэг учраас ганцаараа биш гэдгээ мэдэрч, боддог. Нэмж дурдахад, тусгаарлах түгшүүрээс хамгаалах нэг төрөл бол албадлагын бэлгийн харьцаа юм. Бэлгийн албадлагатай хүмүүс хамтрагчдаа хүн гэхээсээ илүү объект мэт харьцдаг. Тэд хэн нэгэнтэй ойртохын тулд цаг хугацаа шаарддаггүй.

Утгагүйтэй холбоотой түгшүүрээс хамгаалах хамгаалалтын төрлүүд. Хүмүүс утга учиргүйтэй холбоотой түгшүүрийг янз бүрийн аргаар даван туулдаг. Албадан үйл ажиллагаа нь утгагүй зүйлтэй тулгарахаас зайлсхийх нэг арга зам юм. Хувь хүмүүс аливаа үйл ажиллагаанд маник тууштай ханддаг нь зорилгогүй байдлын гүн мэдрэмжийн хариу үйлдэл юм. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт мөнгө, таашаал, эрх мэдэл, нэр хүнд, статусыг эрэлхийлсэн олон хүмүүс олж авсан зүйлийнхээ үнэ цэнийг эргэлзэж эхэлдэг. Төрөл бүрийн компаниудад оролцох нь бас албадан үйл ажиллагаа юм - хүмүүс цаг хугацаа, эрчим хүч шаардсан загалмайтны аян дайн болж хувирах асуудлуудыг эрэлхийлдэг. Нигилизм бол утгагүй байдалтай холбоотой түгшүүрээс хамгаалах өөр нэг төрөл юм. Нигилизмыг номлодог хүмүүс утгагүй зүйлтэй тулгарахаас зайлсхийж, утгын бүх эх сурвалжийг үл тоомсорлодог.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцаа

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд сэтгэл засалч, өвчтөний харилцааны чанарт ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Өвчтөнийг тодорхой зан үйлээр тодорхойлогддог объект гэж бус харин хувь хүн гэж үзэхийг онцолдог. Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөнд өөрийн оршин тогтнолыг одоогийн байдлаар бодитоор мэдрэхэд нь туслах явдал юм.

Эмчилгээний эмч өвчтөнд өөрийн бодол санаа, мэдрэмжийг тулгадаггүй. Нэмж дурдахад, экзистенциал сэтгэл засалч нь өвчтөн эмчилгээний эмчийн холбоог өдөөх янз бүрийн арга замыг ашиглаж болно гэдгийг мэддэг бөгөөд энэ нь түүнд өөрийн асуудлыг шийдэхгүй байх боломжийг олгодог.

Сэтгэцийн эмчилгээний харилцан үйлчлэлийн хэв маяг нь бүрэн удирдамжгүй байдаг. Зарим эмч нар өвчтөний хэлээгүй үгсийг ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж үздэг, учир нь энэ нь түүний жинхэнэ илчлэлтийг гажуудуулж болзошгүй юм.

Эмчилгээний эмч хэзээ ч "яагаад?" гэж асуудаггүй, сонгодог асуулт бол "чи юу мэдэрч байна?" Хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол өвчтөний туршлага бөгөөд психоанализаас ялгаатай нь эмч өвчтөнийг бага наснаасаа биш, харин өдөр тутмын чухал туршлагад анхаарлаа хандуулдаг. Үүний зэрэгцээ, үйл явдлын бодит тал нь энд бие даасан ач холбогдолтой биш юм. Заримдаа өвчтөн мэргэжлийн эмчээс: "Би таны асуудлыг тийм ч их сонирхдоггүй, учир нь та өөрийн асуудлаас илүү том юм." Үг хоорондын завсарлага нь урт, хүсэл тэмүүлэлтэй монологоос илүү утга учиртай байж болно. Эмчилгээний үйл явцын эхлэл ба төгсгөл нь дохио зангаа, харц, чимээгүй байдал бүрт илэрч болох утгыг хайх явдал юм.

Терапистийн өөрийгөө илчлэх нь экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд маш чухал асуудал юм. Эмчилгээний эмч хоёр аргаар өөрийгөө илчилж болно.

Өвчтөнд хүний хамгийн сайн чанаруудыг хадгалах гэсэн туйлын оршин тогтнох сэтгэлийн түгшүүртэй эвлэрэх оролдлогын талаар хэл.
"Энд ба одоо" (сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад) юу болж байгаа талаар бодол санаа, мэдрэмжийг ашигласнаар эмч, өвчтөний харилцааг сайжруулах. Энэ нь өвчтөний энэ чиглэлээр өөрийгөө илчлэх сонирхлыг харуулах, түүнчлэн түүний өөрийгөө илчлэхийг дэмжих замаар хийж болно.

Эмчилгээний эмч өвчтөнд хамгаалалтын механизм хангалтгүй байгааг олж мэдэхэд нь туслахыг хичээдэг сөрөг үр дагавартэдний үйлдэл; Өвчтөнд зөвхөн анхдагч эсвэл оршин тогтнох сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулах өөр арга замыг олоход тусалдаг төдийгүй өвчтөний өөртөө болон бусдад хандах хязгаарлагдмал хандлагыг засах замаар хоёрдогч түгшүүрийг бууруулах. Хэрэв эдгээр интервенцүүд нь үндсэн оршин тогтнох бүтцэд нийцэж байвал эмчилгээний эмч бусад төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний репертуарт багтсан янз бүрийн арга хэмжээг ашиглаж болно.

Гэхдээ энэ сэтгэлзүйн эмчилгээний аргад голчлон ашигладаг хэд хэдэн арга байдаг. Жишээлбэл, "хөтөчтэй зүүдлэх" аргыг заримдаа ганцаарчилсан уулзалтад ашигладаг. Энэ нь өвчтөнийг буйдан дээр тайвшруулж, эмчлэгчээр өөрийгөө зүүдлэх, аялалд явж байгаа эсвэл утга учиртай туршлага хуримтлуулах боломжийг санал болгож буй бусад нөхцөл байдалд төсөөлөхөөс бүрддэг. Өвчтөн түүнд юу тохиолдож болох, юу мэдрэх, хэрхэн ажиллах, учралынхаа үр дүнд ямар утга учрыг олж авах, үүний үр дүнд хэрхэн өөрчлөгдөхийг эмч нарт хэлж, тод, тод төсөөлдөг. Түүний амьдрал илүү ухаалаг, илүү хариуцлагатай, нээлттэй, эрх чөлөөтэй болсон.

Экзистенциал хандлагад нийцүүлэн бүлгийн ажилд зориулж "Цаг хугацааны нэг алхам" дасгалыг боловсруулсан. Бүлгийн чиглүүлэгч оролцогчдоос өрөөний аль ч хэсэгт зогсохыг хүсч, сайн ч бай, муу ч бай хүмүүс үргэлж сонголттой байдаг тухай ярьдаг. Сонголтыг эдлэх нь хувь хүний төлөвшлийн шинж юм. Тэрээр дасгалын үеэр оролцогчдыг энэ боломжийг ашиглахыг урьж байна. Дасгал хийх явцад оролцогчид чимээгүй байж, чиглүүлэгчийн хэлснийг өөрсөддөө хэрэгжүүлэхийг хичээж, түүнийг "алхам" гэж хэлэхэд тэд аль ч чиглэлд ямар ч алхам хийх эсвэл байрандаа үлддэг. Дасгалыг бүхэлд нь оролцогчид өөрсдийгөө сонсох үе шатуудын дарааллаар зохион байгуулдаг. Удирдагчийн үг ингэж сонсогдож магадгүй: “Алхам... Та сонголт хийсэн, энэ алхам бол бүрэн таных, үүнийг ухаар... Алхам... Та үр дагавартай хараахан тулгараагүй байгаа, гэхдээ ямар ч байсан тэд чинийх. ... Алхам... Хэрэв бид сонгохгүй бол бусад хүмүүс бидний өмнөөс үүнийг хүсч байгаа эсэхийг шийдэх болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм уу?.. Алхам... 4 алхам хийсний дараа та аль хэдийн эргэж харах боломжтой, чи загвар, бид идэвхгүй байна уу, эсвэл бид зорилготой хөдөлж байна уу ... Алхам... Сонголтод саад учруулж болох хүчин зүйлсийг анхаарч үзээрэй, магадгүй энэ нь шийдэмгий бус байдал эсвэл инээдтэй юм шиг санагдахаас айдаг байж магадгүй ... Алхам ...".

Хэт их оршихуйн түгшүүртэй тэмцэх хамгаалалтын механизм, аргуудыг тодорхойлох

Үхлийн түгшүүрийг даван туулах. Дээр дурдсанчлан, үхэлтэй холбоотой түгшүүрээс хамгаалах хоёр үндсэн механизм байдаг: хүн өөрийн онцгой чанарт итгэх итгэл, аврагч байгаа гэдэгт итгэх итгэл. Экзистенциал эмчилгээний эмч нь ийм дасан зохицохгүй хамгаалалтын механизм, тэдгээрийн сөрөг үр дагаврыг тодорхойлохын тулд өвчтөнтэй хамтран ажилладаг.

Өвчтөнийг мөрөөдлийнхөө талаар ярихыг урамшуулах. Зүүд, хар дарсан зүүд нь далд ухамсрын сэдвийг дарагдаагүй, засварлаагүй хэлбэрээр илэрхийлж болно. Зүүдний талаархи хэлэлцүүлэг, дүн шинжилгээ нь өвчтөнд одоо байгаа оршин тогтнох зөрчилдөөнийг харгалзан үзэх ёстой.

Оршихуйн эмзэг байдлын тухай сануулгатай харьцах. Эмчилгээний эмч өвчтөнийг хэвийн амьдралын нэг хэсэг болох нас баралтын шинж тэмдгүүдэд тохируулах замаар үхлийн түгшүүрийг тодорхойлж, даван туулахад тусалдаг. Хайртай хүмүүсийн үхэл нь хувь хүний мөнх бус байдлын тухай хүчтэй сануулагч байж болно. Эцэг эх маань үхнэ гэдэг бидний үеийнхэн үхнэ гэсэн үг. Хүүхдүүдийн үхэл нь сансрын хайхрамжгүй байдлын талаархи мэдлэгээс болж хүчгүйдлийн мэдрэмжийг төрүүлдэг. Нэмж дурдахад энэ нь өвчтөнийг оршихуйн сул дорой байдалтай тулгаруулж чадна. хүнд өвчин. Шилжилтийн үед өвчтөн нас барсан үеийг нь санаж байна: өсвөр наснаас насанд хүрсэн үе рүү шилжих, байнгын харилцаа холбоо тогтоох, түүнтэй холбоотой үүрэг амлалтууд, хүүхдүүдийг гэрээсээ орхих, гэр бүл салалт, салалт. Дунд насны олон өвчтөн нас баралтын талаар илүү их ухаарч, өсч томрох биш, харин хөгширч байна гэдгийг ойлгодог. Ихэнхдээ төрсөн өдөр, янз бүрийн тэмдэглэлт ой нь баяр баясгалантай хамт эсвэл оронд нь оршихуйн өвдөлтийг бий болгодог.

Үхлийн талаарх ойлголтыг гүнзгийрүүлэхэд туслах хэрэгслийг ашиглах. Зарим эмч нар өвчтөний үхлийн талаарх ойлголтыг гүнзгийрүүлэхийн тулд хиймэл тусламж хэрэглэдэг. Үүнийг өвчтөнөөс нас барсантай холбоотой сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах асуулт бүхий асуулгыг бөглөх эсвэл нас барсан тухайгаа бичихийг хүсэх замаар хийж болно. Нэмж дурдахад, эмчилгээний эмч өвчтөнийг үхлийн тухай төсөөлж, "хаана", "хэзээ", "хэрхэн" түүнтэй уулзах, оршуулах ёслол хэрхэн явагдахыг төсөөлөхөд урьж болно. И.Ялом өвчтөнийг үхэлтэй харьцах хоёр аргыг тодорхойлсон: эдгэршгүй өвчтэй хүмүүсийг ажиглах, эдгэршгүй хорт хавдартай өвчтөнийг бүлэг өвчтөнд оруулах.

Өвчтөний үхэлд мэдрэмтгий байдлыг бууруулах. Эмчилгээний эмч өвчтөнд энэ айдсыг бага тунгаар мэдрэхийг удаа дараа шахаж, үхлийн аймшгийг даван туулахад нь тусалж чадна. И.Ялом хорт хавдартай өвчтөнүүдээс бүрдсэн бүлгүүдтэй ажиллахдаа шинэ дэлгэрэнгүй мэдээлэл хүлээн авснаар эдгээр өвчтөнүүдийн үхлийн айдас аажмаар буурч байгааг байнга хардаг гэж тэмдэглэв.

Үхлийн түгшүүрийг ойлгох. Үхлийн үндсэн (оршихуйн) баримтыг ухаарсанаас үүдэлтэй жинхэнэ арчаагүй байдал ба хоёрдогч арчаагүй байдлын мэдрэмжийг хооронд нь ялгах ёстой. Өвчтөнийг амьдралынхаа түүнд нөлөөлж чадах тал дээр илүү их хяналт тавих мэдрэмжийг сэргээхэд урамшуулж болно. Насанд хүрэгчдийн далд ухамсарт үхлийн хүүхэд шиг, гэнэн, ухаангүй аймшигт байдал амьдардаг. Ийм аймшгийг илрүүлж, бодитойгоор үнэлж болно.

Эрх чөлөөний айдастай тэмцэх. Өвчтөн эрх чөлөөний талаар маш их санаа зовдог бол эмчилгээний эмч өвчтөний амьдралынхаа хариуцлагыг ухамсарлаж, өвчтөнд энэ үүрэг хариуцлагыг хүлээхэд нь тусалдаг.

Хамгаалалтын төрөл, хариуцлагаас зайлсхийх аргуудын тодорхойлолт. Эмчилгээний эмч өвчтөнд албадлага, сонголт хийх хариуцлагаас зайлсхийх гэх мэт тодорхой зан үйлийн үүргийг ойлгоход тусалдаг. Нэмж дурдахад, эмчилгээний эмч өвчтөнтэй хамтран ажиллаж, өөрийнхөө аз жаргалгүй байдлын хариуцлагыг шинжлэх боломжтой. Эмчилгээний эмчийн ерөнхий хандлага нь дараах байдалтай байна: өвчтөн таагүй нөхцөл байдалд орсон гэж гомдоллох үед эмч өвчтөнөөс эдгээр нөхцөл байдлыг хэрхэн бий болгосон талаар асуудаг. Үүнээс гадна, эмчилгээний эмч өвчтөний "зайлсхийх хэллэг" -ийг ашиглахад анхаарлаа хандуулж болно.

"Энд ба одоо" хариуцлагаас зайлсхийхийг тодорхойлох. Өвчтөн хариуцлагаас зайлсхийх нь эмчлэгч өвчтөний харилцаанд илэрч болно. Бусад хүмүүсийн ижил төстэй хариу үйлдлийг хэрхэн тодорхойлохыг тодорхойлохын тулд эмч өвчтөний талаархи өөрийн мэдрэмжийг мэддэг байх ёстой. Эмчилгээний эмч нь эмчилгээний явцад эсвэл гаднах үйл явдлын хариуцлагыг эмчилгээний эмч рүү шилжүүлэх гэсэн энд ба одоо оролдлоготой тулгардаг. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний эсэргүүцлийг даван туулах шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд жишээлбэл: "Хэрэв би юу хийхээ мэдсэн бол чам дээр ирэх шаардлагагүй байсан" гэж хэлдэг.

Бодит хязгаарлалтуудтай тулгарах. Бүх хүмүүс шийдвэрлэх шаардлагатай бодит таагүй нөхцөл байдлыг үе үе мэдэрдэг. Эмчилгээний эмч өвчтөнд өөрийн үзэл бодлыг өөрчлөх эсвэл өөрчлөх боломжгүй гадаад нөхцөл байдлыг өөрөөр тайлбарлахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, эмч өвчтөнд түүний амьдралд нөлөөлж болох хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хүсэл эрмэлзэх чадварыг чөлөөлөх. Хүсэл эрмэлзэл нь хүсэл зоригийг илэрхийлэхээс өмнө байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хүсэхийн тулд түүний мэдрэмжтэй холбоотой байх ёстой. Эффектээр түгжигдсэн өвчтөнтэй ажиллахыг яарахгүйгээр хийх ёстой бөгөөд олон тооны давталт хийх шаардлагатай. Нөлөөллийн үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх хандлагатай байдаг тул дэлхийн хэмжээний огцом тасалдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үүний оронд жинхэнэ харилцааны хүрээнд экзистенциал эмчилгээний эмч өвчтөний блокуудын эх сурвалж, мөн чанар, өвчтөний илэрхийлэхийг оролдож буй үндсэн мэдрэмжийг судлах ёстой. Нэмж дурдахад, эмчилгээний эмч нөлөөлөлд өртсөн өвчтөнөөс "Та юу мэдэрч байна вэ?" гэх мэт асуултуудыг дахин дахин асуух ёстой. болон "Чи юу хүсч байна?"

Экзистенциал эмчилгээний эмч өвчтөнд аливаа үйлдэл нь шийдвэр гаргахаас өмнө байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхийг дэмждэг. Шийдвэр гаргах нь өөр хувилбаруудыг арилгадаг учраас хэцүү байдаг. Шийдэл гэдэг нь хүн төрөлхтөний үндсэн үндэслэлгүй байдлаа үл харгалзан өөрсдийгөө бий болгодог нэг төрлийн хилийн нөхцөл байдал юм. Олон өвчтөн “хэрэв...” гэж эхэлсэн асуултын улмаас шийдвэр гаргах чадвараа гацаадаг. Эмчилгээний эмч өвчтөнд "хэрэв бол ..." гэсэн асуулт бүрийн үр дагаврыг судалж, эдгээр асуултаас үүдэлтэй мэдрэмжийг шинжлэхэд тусалдаг. Шийдвэр гаргах нь өвчтөнд өөрийн хүч чадал, нөөц бололцоогоо хүлээн зөвшөөрөхөд тусалдаг тул эмч өвчтөнийг идэвхтэй шийдвэр гаргахад нь урамшуулж чадна.

Экзистенциал эмчилгээний эмч өвчтөний хүсэл зоригийг илэрхийлэхийг хөнгөвчлөхийг хичээдэг. Эмчилгээний эмчийн зөвшөөрөл нь өвчтөнд өөрийн хүсэл зоригдоо итгэж сурах боломжийг олгодог бөгөөд тэр үйлдэл хийх эрхтэй гэдэгт итгэх итгэлийг олж авдаг. Жишээлбэл, сэтгэл засалч дарангуйлагдсан өвчтөнд: "Зөвхөн би өөрийнхөө бүтээсэн ертөнцийг өөрчилж чадна", "Өөрчлөлтөд ямар ч аюул байхгүй" гэж санал болгож болно. Өөрчлөлттэй холбоотой шийдвэр гаргахад ихээхэн хугацаа шаардагдана.

Тусгаарлах сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулах. Экзистенциал эмчилгээний эмч өвчтөнд тусгаарлалттай холбоотой хэт их түгшүүрийг даван туулахад нь туслах, өвчтөнд эдгээр түгшүүрийг даван туулахад туслах хэд хэдэн арга техникийг ашигладаг.

Өвчтөний оршихуйн тусгаарлалттай тулгарах. Эмчилгээний эмч өвчтөнд эцсийн эцэст хүн бүр ганцаараа гэдгийг ойлгоход нь тусалж чадна. Өвчтөн харилцаанаас юу авч болох, юуг авч чадахгүй гэдгээ тодорхойлж сурдаг. Эмчилгээний эмч өвчтөнийг туршилтанд урьж болно - хэсэг хугацаанд өөрийгөө гадаад ертөнцөөс тусгаарлаж, тусгаарлагдана. Энэхүү туршилтын дараа өвчтөн ганцаардлын аймшигт байдал, түүний далд нөөцийн цар хүрээ, эр зоригийн түвшинг хоёуланг нь илүү сайн мэддэг болно.

Өвчтөнд харьяалагдах хэрэгцээ ба оршихуйн тусгаарлалт хоёрын хоорондох зөрчилдөөнийг даван туулахын тулд ашигладаг хамгаалалтын төрлүүдийг тодорхойлоход тусалж болно. Бусдын нүдэн дээр орших, бусадтай нэгдэх, албадан бэлгийн харьцаанд орох нь хамгаалалтын механизм гэдгийг ухаарч эхэлбэл хүн тэдний талаар ямар нэгэн зүйл хийх чадвартай болдог.

Экзистенциал эмчилгээний эмч өвчтөнтэй бодит харилцаа тогтоохыг хичээдэг. Хэдийгээр эмч өвчтөний харилцаа түр зуурынх ч дотно харилцааны туршлага нь байнгын байж болно. Эмч-өвчтөний харилцаа нь өвчтөний өөрийгөө хүчирхэгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж чадна, учир нь өвчтөнд түүний хүндэлдэг, бүх давуу болон сул талыг нь үнэхээр мэддэг хүн түүнийг хүлээн зөвшөөрөх нь маш чухал юм. Өвчтөнтэйгээ гүн гүнзгий харилцаа тогтоож чадсан эмчилгээний эмч түүнд оршин тогтнох тусгаарлалтыг "сөрөгдөхөд" тусалдаг.

Эмчилгээний эмч өвчтөнд зөвхөн өөрийнхөө амьдралыг хариуцдаг гэдгийг ойлгоход тусалдаг.

Утгагүйтэй холбоотой сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулах. Асуудлыг дахин тодорхойлох. Өвчтөн "амьдрал ямар ч утгагүй" гэж гомдоллохдоо амьдрал нь түүний олж чадахгүй утга учиртай гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байгаа мэт санагддаг. Оршихуйн байр суурийн дагуу хүмүүс хүлээн авахаасаа илүү утга учрыг өгдөг. Экзистенциал эмчилгээний эмч нь өвчтөний амьдралд угаасаа утга учир байхгүй, харин хүмүүс өөрсдийнхөө утгыг бий болгох үүрэгтэй гэдгийг ухамсарладаг.

Утгагүй байдлын түгшүүрээс хамгаалах хамгаалалтын төрлүүдийг тодорхойлох. Хүмүүсийн мөнгө, таашаал, эрх мэдэл, хүлээн зөвшөөрөгдөх, байр сууриа олж авах хүсэл нь тэдний оршин тогтнох утга учиргүй асуудалтай тэмцэж чадахгүй байгаагаас хэр үндэслэсэн бэ? Эмчилгээний эмч өвчтөнд түүний хамгаалалтын үр дагавар, зардлыг ойлгоход тусалдаг. Утга учиргүй байдлаас хамгаалах нь өвчтөн амьдралд хөнгөн хандаж, улмаар ухамсартай эсвэл далд ухамсартайгаар шийдвэрлэхээс зайлсхийдэг асуудлуудыг бий болгодог нэг шалтгаан байж болно.

Өвчтөний амьдралд илүү их оролцоход нь туслах. Эмчилгээний эмч өвчтөн үргэлж амьдралд оролцох хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг гэж үзэх ёстой. Эмчилгээний эмч өвчтөний өргөн хүрээний итгэл найдвар, зорилго, түүний итгэл үнэмшлийн систем, хайрлах чадвар, өөрийгөө бүтээлчээр илэрхийлэх оролдлогыг судлах боломжтой. Нэмж дурдахад, эмч өвчтөнийг эмчилгээний үйл явцад оролцоход саад болж буй блокуудыг тодорхойлж, арилгахыг оролдож болно. Өвчтөн түүний харилцаа, ажил, амралт, бүтээлч эрэл хайгуул, шашны хүсэл эрмэлзэлд бага зэрэг утга учрыг олж чадна. Эдгээр бүс бүрт саад тотгорыг тодорхойлж, дараа нь арилгахыг оролдож болно.

Хэрэглээний талбар

Экзистенциал эмчилгээний эмч нарын өвчтөнүүд нь бараг бүх зовж шаналж буй хүмүүс байж болох бөгөөд зөвхөн амьдралын утга учрыг хайхтай холбоотой экзистенциал хямрал гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүд төдийгүй маш ноцтой өвчний дараа экзистенциал өвдөлттэй хүмүүс байж болно. сэтгэцийн гэмтэл. Түүгээр ч барахгүй экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ нь илүү бүрэн дүүрэн, илүү чөлөөтэй амьдрахад тусалдаг эмчилгээ учраас олон хүнд тохиромжгүй байж магадгүй юм.

Ирвин Ялом

1. ТАНИЛЦУУЛГА

ОРШИХ ЭМЧИЛГЭЭ: ДИНАМИК СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

ОРШИХЫН ЧИГЛЭЛ: Харь гаригийн ямар нэг зүйл, гэхдээ хачирхалтай танил

ОРШИХЫН СЭТГЭЛ ЗҮЙ: ХАРИЛЦААНЫ ТАЛБАЙ

ЭКСТЕНЦИАЛ ЭМЧИЛГЭЭ БА ЭРДЭМ ХҮМҮҮН

I хэсэг ҮХЭЛ

2. АМЬДРАЛ, ҮХЭЛ, СЭТГЭЛ

АМЬДРАЛ ҮХЭЛИЙН БИЕ БИЕ ХАМААРАЛ

ҮХЭЛ, СЭТГЭЛ ТОДОРХОЙЛОЛТ

СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ОНОЛ, ПРАКТИК дахь ҮХЛИЙГ АНХААРСАН БАЙХ

ФРЕЙД: ҮХЭЛГҮЙ СЭТГЭЛ

3. ХҮҮХДИЙН ҮХЛИЙН ТУХАЙ ОЙЛГОЛТ

ХҮҮХДИЙН ҮХЛИЙН ТАЛААР БАЙХ САНАА САНАА

ҮХЛИЙН ТУХАЙ ОЙЛГОЛТ: ХӨГЖЛИЙН ҮЕ шатууд

ҮХЛИЙН ТАЛААР ХҮҮХДИЙН БОЛОВСРОЛ

4. ҮХЭЛ БА СЭТГЭЛ ЗҮЙ

ПСИХОПАТОЛОГИЙН НЭГДСЭН ҮЗЭЛ ЭРХЭМ

ШИЗОФРЕНИ БА ҮХЛИЙН АЙС

ПСИХОПАТОЛОГИЙН ОРШИХЫН ПАРАДИГМ: СУДАЛГААНЫ МЭДЭЭЛЭЛ

5. ҮХЭЛ БА СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭ

ХИЛИЙН БАЙДАЛ БОЛЖ ҮХЭЛ

ӨДРИЙН ӨДРИЙН СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭД ҮХЛИЙН МЭДЭЭЛЭЛ

ҮХЭЛ НЬ СЭТГЭЛИЙН АНХАН ЭХ ҮҮСВЭР

СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АСУУДАЛ

АМЬДРАЛ, ҮХЛИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТЫН СЭТГЭЛ СЭТГЭЛ: ЭМЧЛЭГЧИЙГ ДЭМЖИЖ БАЙГАА ЮУ ВЭ?

МЭТГЭРГҮЙЖҮҮЛЭХ* ҮХЭЛ

Хоёрдугаар хэсэг ЭРХ ЧӨЛӨӨ

6. ХАРИУЦЛАГА

ХАРИУЦЛАГА БОЛ ОРШИГДСОН АСУУДАЛ

ХАРИУЦЛАГААС ЗАЙТГАХ: ЭМНЭЛГИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТ

ХАРИУЦЛАГА, СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ ХҮЛЭЭЖ БАЙНА

АМЕРИК ХЯГТАЙ ХАРИУЦЛАГА БУЮУ АМЬДРАЛАА ХЭРХЭН БУУРАХ, ӨӨРИЙГӨӨ УДИРДАХ, ӨӨРИЙНХӨӨ ХҮНИЙГ ХАМГААЛАХ, ӨӨРИЙГӨӨ УДИРДАХ АМЖИЛТ

ХАРИУЦЛАГА БА СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ: СУДАЛГААНЫ нотлох баримт

ХАРИУЦЛАГЫН ХЯЗГААРЛАЛТ

7. ХҮСЭЛ, ХАРИУЦЛАГА, ЗОРИУЛАЛТ, ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА

ЗАСЛЫН КЛИНИКИЙН ОЙЛГОЛТЫН ТУЛД: РАНК, ФАРБЕР, 5-р сар

ЗОРИУЛАЛТ БА КЛИНИКИЙН ПРАКТИК

ШИЙДВЭР – СОНГОЛТ

СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ӨНГӨРСӨН ИРЭЭДҮЙ

III хэсэг ТУСГААРЛАЛТ

ОРШИХ ТУСГААРЛАЛ ГЭЖ ЮУ ВЭ?

ТУСГААРЛАЛ БА ХАРИЛЦАА

ХҮН ХОЁРЫН ХАРИЛЦААНЫ ОРШИХ ТУСГААРЛАЛ, СЭТГЭЛ ЗҮЙЛС

9. ОРШИХЫН ТУСГААРЛАЛ БА СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

ХҮН ХООЛЫН ХАРИЛЦААНЫ ОЙЛГОЛТЫН УДИРДЛАГА

ӨВЧТӨНИЙГ ТУСГААРЛАЛТАЙ ХАРИЛЦАХ

ӨВЧТӨН ЭМЧЛЭГЧИЙН УУЛЗАЛТ, ТУСГААРЛАЛТ

IV хэсэг Утгагүй

УТГЫН АСУУДАЛ

АМЬДРАЛЫН УТГА

Утга алдагдах: ЭМЧИЛГЭЭНИЙ УТГА

КЛИНИК СУДАЛГАА

11. УТГА УТГАГҮЙ БА СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

ЯАГААД БИДЭНД УТГА УТГА ХЭРЭГТЭЙ ВЭ?

СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ СТРАТЕГИ

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

1. ТАНИЛЦУУЛГА

Гэхдээ ухамсартай анхаарал, протоколоос зугтдаг эдгээр найрлага нь яг юу вэ? Тэдгээрийг албан ёсны онолд оруулаагүй, тухай бичээгүй, тодорхой заадаггүй. Эмчилгээний эмч нар ажилдаа байгаа эсэхээ мэддэггүй; Гэсэн хэдий ч эмч бүр олон тохиолдолд өвчтөний байдал сайжирч байгааг тайлбарлаж чадахгүй гэдэгтэй санал нийлэх болно. Эдгээр үндсэн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тайлбарлахад хэцүү бөгөөд тодорхойлоход бүр ч хэцүү байдаг. Өрөвдөх сэтгэл, дэргэд байх, халамжлах, өөрийн хил хязгаарыг давах, өвчтөнтэй гүнзгий түвшинд холбогдох, хамгийн хэцүү мэргэн ухааныг тодорхойлж, зааж сургах боломжтой юу?

Гэхдээ экзистенциал хандлага нь эмчийн хүсэл зориг, хүсэл зоригоос гадуур байдаг нарийн далд текст эсвэл далд хандлагаас илүү юм. Олон жилийн турш эмчилгээний эмч нарт олон сэдвээр лекц уншиж байхдаа би тэднээс "Та өөрийгөө оршин тогтнох хандлагатай гэж боддог уу?" Сонсогчдын нэлээд хэсэг буюу тал орчим хувь нь эерэг гэж хариулжээ. Харин "Эзистенциал хандлага гэж юу вэ?" Тэд хариулахад хэцүү байсан. Ерөнхийдөө эмч нарын эмчилгээний арга барилыг тайлбарлахдаа ашигладаг хэл нь товч бөгөөд хоёрдмол утгатай биш гэдгийг хэлэх ёстой; гэхдээ тодорхой бус, зөрчилтэй үгсийн сантай экзистенциализмд энэ утгаараа эн зэрэгцэх зүйл байхгүй. Терапистууд экзистенциал хандлагыг "жинхэнэ байдал", "уулзалт", "хариуцлага", "сонголт", "хүмүүнлэг", "өөрийгөө танин мэдэхүй", "төвлөлт", "сартрианизм" гэх мэт илт буруу, хамааралгүй мэт ойлголтуудтай холбодог. "Хайдеггерийн". Сэтгэцийн эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүд үүнийг бүрхэг, аморф, утга учиргүй, романтик гэж үзэх хандлагатай байдаг - тэр ч байтугай "ардлага" ч биш, харин толгойдоо "замбараагүй" сахилга батгүй, бүдүүлэг эмчлэгч эмчийн дүрийг бүтээх боломжийг олгодог нэг төрлийн зөвшөөрөл юм. түүний зүүн хөл хүсч байна. Энэ үзэл нь үндэслэлгүй, экзистенциал хандлага нь бусадтай адил оновчтой, уялдаатай, системтэй үнэ цэнэтэй, үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний парадигм гэдгийг харуулахыг хүсч байна.

ОРШИХ ЭМЧИЛГЭЭ: ДИНАМИК СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Экзистенциал эмчилгээ нь динамик сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг хэлбэр юм...

Ирвин Д.Ялом
ОРШИЛТОЙ
СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭ
Англи хэлнээс орчуулсан Т.С. Драбкина
Москва
Бие даасан компани "Класс"
1999
576 хуудас.
Ялом И.
Оршихуйн сэтгэл засал/Орч. англи хэлнээс Т.С. Муухай-
кино. - М.: Бие даасан компани "Класс", 1999. -
576 х. - (Сэтгэл судлал, сэтгэл заслын номын сан).

Энэ ном бол хамгийн суурь бөгөөд дэлгэрэнгүй номуудын нэг юм
Америкийн алдарт сэтгэл засалчийн бүтээлүүд, хамгийн тод бүтээлүүдийн нэг
экзистенциал-хүмүүнлэгийн чиглэлийн зарим төлөөлөгчид.
Экзистенциал эмчилгээг цогц байдлаар танилцуулж байна.
онолын бүтцээс техникийн техник хүртэл. Сэтгэл заслын эмч нар
Аливаа онолын чиг баримжаа нь энэ чиглэлтэй танилцахыг шаарддаг.
залхуурал, учир нь экзистенциал эмчилгээ үндсэн дээр төвлөрдөг
хүний оршин тогтнох асуудал. Үүнээс гадна, энэ ном байх болно
хүмүүнлэгийн салбарын аль ч мэргэжилтэнд маш сонирхолтой, түүнчлэн
Хүнд хэцүү, бэрхшээлийг даван туулахад бэлэн байгаа мэргэшсэн бус уншигчдад зориулав
оршихуйн мөн чанарыг эргэцүүлэн бодох сонирхолтой бүтээл.
LM цувралын ерөнхий редактор, нийтлэгч. Мөлхөх
Цувралын шинжлэх ухааны зөвлөх Э.М. Михайлова
"Үндсэн ном" хэвлэлийн газрын зөвшөөрөлтэйгээр хэвлэв
"Матлок" утга зохиолын агентлагийн хүндэтгэл.
АМЬДРАЛ БА ҮХЛИЙН ХАМЛАГЧУУДЫГ
СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭНД
Ирвин Ялом сэтгэл хөдөлгөм номуудын амжилтын томъёог олж мэдсэн бололтой
(хотерапи. Танигдмаар, энгийн үйл явдал нь баригдашгүй хурцадмал байдлыг дагуулдаг -
мөрдөгчдийн мэдлэг; хааяадаа кино урлагтай роман-аялал болж хувирдаг
өндөр товойлгон дэлгэрэнгүй мэдээлэл, тайван, тайван эргэцүүлэн бодох
архи уух; яруу найраг-романтик ишлэлүүд гэнэт гарч ирдэг, түүнчлэн
өдөр тутмын үлгэрийн өөрийгөө инээдэм-эскиз. Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм. Өмнө нь -
цагдаа, хошигнол, ишлэл, өдрийн тэмдэглэл, ноцтой тэмдэглэл
судалгаа, санах ойд зориулсан полемик тэмдэглэл - энэ бүгдийг гайхалтай байдлаар цуглуулдаг
нэгэн зэрэг ноцтой сурталчлах үнэ цэнэтэй сурах бичиг
nx асуудлууд. Илтгэлийн туршид доктор Ялом дахин дахин хэрэгжүүлдэг
Ггафору, түүний тухай номын эхэнд "халуун ногоо хаядаг" - Тэр-
Энэ нь номын хэсгүүдэд өвөрмөц амтыг өгдөг. Энд бид уулзаж байна
1 сэтгэл заслын шинэ соёлтой, түүний өөр түвшин, хаана
Бид хүмүүнлэгийн болон байгалийн шинжлэх ухааны аль аль нь, магадгүй
Доктор Яломын Цеций нь тэдний хооронд холбоос болдог.
Ирвин Яломын карьер, эрэл хайгуулд Оросын сэдвийг ажиглаж болно
Цвски "Колобок" Тэрээр сэтгэцийн эмч өвөө, эмээгээ орхисон.
11 туршилтын шинжлэх ухаан, мөн миний ааваас хол өнхрүүлэн - психоанализ, болон
Фама - экзистенциал философи, тэр байтугай миний авга эгчээс - агуу уран зохиол
Түүний жигнэхэд тодорхой оролцсон e1ry холдов. Хэдийгээр түүхийн хувьд ч
1 шил - Оросын боов (түүний гэр бүл зууны эхээр Оросоос "хөөсөн"),
-j№o боловсрол, дурдсан "хамаатан садан" бүрийг ойлгох боловч-
Qiau бол бүрэн гүйцэд дүр юм. Бриллиант Стэнфордын профессор
.Мэргэшсэн сэтгэцийн эмч, мэргэшсэн сургагч-сэтгэцийн эмч,
Хүлээн зөвшөөрөгдсөн гарын авлага, монографийн төв, нэр хүндтэй шинжлэх ухааны шагналт
1Cemius... Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээний өөрийн чиглэлийг бүтээгч -
Энэ ном нь үнэндээ проф.
.Яор Ялом, олон хүний хэлснээр. Тиймээс түүний сонголт, зураг,
Үзүүлэлт, эргэлзээ нь ялангуяа сонирхолтой юм.
:1:.; Аргын тодорхойлолтууд нь нарийн бөгөөд афоризм юм: "Оршихуйн дэд
11od бол бусад олон парадигмуудын нэг бөгөөд оршин байх эрх юм
.Хий үзэгдэл нь түүний эмнэлзүйн ашиг тусаар тодорхойлогддог"; "Өвчтөний шинж тэмдэг
башга нь тухайн үеийн үхлийн түгшүүрийн хариу үйлдэл гэж үздэг ба
өнгөрсөн үеийн гэмтэл, стресстэй холбоо тогтоох"; "Б
..энэ арга нь ухамсар, аяндаа болон
сонголт - эмчилгээний эмчийн нөлөөллийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх ач холбогдол."
Атаархмаар психоаналитик сургалтанд хамрагдсан доктор Ялом
Тэр үүнд итгэдэг олон шинжээчдийн нэг юм
5
Энэ нь практик гэхээсээ илүү түүхэн ач холбогдолтой юм. Энэ
үзэл бодол нь Орост моод болж буй психоаналистаас эрс ялгаатай.
литик домог. Энд гүнзгий санаа нь үүнтэй холбоотой байдаг.
үндэстэй байдал, хатуу байдал, бараг онцгой байдал. Тэгээд мэдээж-
гэхдээ хөрөнгөтний хүндэтгэлийн тухай, хөрөнгө оруулалт, цаг хугацаа
Энэ нь эргэлзээгүй үр жимс өгөх ёстой. Ирвин Ялом нууцлагдсан
хатуу бөгөөд болгоомжтой элэгтэй, эрх мэдэлд амархан бөгөөд хүндэтгэлтэй ханддаг
тами. Фрейдийн талаарх түүний хувийн мэдэгдлүүдийн нэг нь: "Би итгэлтэй байна.
Түүний бүх гайхалтай зөн совингийн хувьд үхлийн тухай сэдэв түүний хувьд байнгын хэвээр байв.
дотоод зарим тодорхой талыг нуусан бүдэгрэл
хүний ертөнц."
Оросын асгаралтын психоанализ нь тусгай нийтлэл юм ... Декаденс гэж юу вэ
шинэ зууны босго биш гэж үү? Хорьдугаар уу? Хорин нэг үү? Тэгээд магадгүй
магадгүй манай зууны эхээр Оросын мужийн нэгэн жижиг станцад
Ницшег уншсан телеграфын оператор залуу бүсгүйд дахин хэлэв.
Ирвин Яломын эмээ - үхлийн тухай бодол. Түүх ингэж эхэлсэн юм биш үү?
энэ номын риа? Мөн бага хурал дээр - "Америкийн станц" - хаана I
зохиолч, түүний хүү, сэтгэл судлалын залуу доктортой уулзах завшаан тохиов
Калифорниа нар эцгийнхээ бичлэгийг эрчимтэй зарж байна...
Энэ ном нь олон хүнээр чимэглэгдсэн хатуу бөгөөд тууштай юм шиг санагддаг
бие биенээ нөхдөг олон нарийн ширийн зүйл, "жижиг зүйл". "Анекдот
Фрейдийн асар том цуглуулга - эрэгтэй эхнэртээ: "Хэрэв хэн нэгэн ...
Бидний нэг нь нөгөөгөөсөө түрүүлж үхнэ, би Парис руу нүүх байх." "Бас...
Мальро сүмийн тахилчаас тавин жилийн турш асуув
хэн гэм буруугаа хүлээн зөвшөөрсөн бэ, тэр хүн төрөлхтний талаар юу сурсан бэ? Мөн хагас
хариултыг уншина уу: "Нэгдүгээрт, хүмүүс харагдаж байгаагаас хамаагүй илүү аз жаргалгүй байдаг ... мөн
Өөр нэг чухал зүйл бол дэлхий дээр насанд хүрсэн хүн байдаггүй.
Байдаг." Зохиогч хоёрын хооронд Хасидик бүжиг хийж байгаа нь шатаж байна
ертөнц: итгэл найдвар, амлалтын гэгээлэг баяр, дэлхий дээрх өдөр бүр
уйтгартай бөгөөд маш бодит, баяр баясгалан, уулзалтын ховор очтой
нөгөө ертөнцтэй. Энд доктор Ялом доктор Буберт бөхийв.
Ирвин Ялом бидэнд "эмчилгээний сайн ажил үргэлж байдаг
бодит байдлын сорилт, хувь хүний гэгээрлийн эрэл хайгуултай холбогддог
"Номын онолын болон баримтын баялагийн төлөө
Хүмүүс - өвчтөнүүдэд зориулсан бие даасан шийдлийг хайх нь ялангуяа үнэ цэнэтэй юм
Доктор Ялом, Тэр Людвиг Бинсвангерын “Үгүй
зөвхөн орон зай, зөвхөн цаг хугацаа, маш их цаг хугацаа байдаг
эрэгтэй, орон зай, хичнээн субьект байдаг." Давтагдахгүй байхыг хүлээн зөвшөөрөх
янз бүрийн онолын төлөөлөгчдөөс хувь хүний ач холбогдол
ry нь Ирвин Ялом, Милтон зэрэг албан ёсоор алс холын зохиолчдыг нэгтгэдэг
Эриксон, Карл Уитакер, Доналд Винникотт нарын панорама нээв
Жинхэнэ сэтгэл заслын ертөнц рүү сонирхолтой сонирхолтой аялал.
Леонид Крол
6
ОРШИЛ
Хэдэн жилийн өмнө би найзуудтайгаа хоол хийх ангид орсон.
Эрхэм хүндэт Армений Матрон түүнийг дагалдан явав
1> сул дорой үйлчлэгч. Тэд англиар ярьдаггүй байсан болохоор бид...
Щ-Йрмянски, харилцаа холбоо хэцүү байсан. Тэр харааны тусламжтайгаар заажээ
yibIZa, бидний нүдний өмнө гайхамшигтай хоолыг бүхэлд нь бүтээж байна
Цитина ба хаш. Бид үзсэн (мөн бичихийг хичээнгүйлэн хичээсэн)
1p> жор). Гэвч бидний хүчин чармайлтын үр дүн маш их хүсэн хүлээж байсан -
>: бид хэчнээн хичээсэн ч аяга тавгийг нь олшруулж чадсангүй. "Юу
1) хоол хийхдээ түүнд ийм онцгой амтыг өгдөг үү? - Би гайхсан. Надаас хариулсан
нэг сайхан өдөр хүртэл цагийг зарцуулсан, ялангуяа сонор сэрэмжтэй ажиглаж байсан
rsonny үйлдэл, би дараах зүйлийг хараагүй. Манай зөвлөгч гайхалтай -
мөн нэр төртэй, тайван дараагийн хоолоо бэлдсэн
Бай. Тэгээд тэр үйлчлэгч эмэгтэйд өгөхөд тэр үг дуугүй авав.
өө түүнийг гал тогооны өрөөнд аваачиж зуух руу оруулав. Замдаа тэр хурдаа сааруулалгүй,
>Би дотор нь цөөн хэдэн халуун ногоо, амтлагчаа дараа нь хийнэ.
. Эдгээр нууцаар хийсэн "хөхөвч"-д яг ийм байсан гэдэгт би итгэлтэй байна.
dvaniyah" гэсэн бөгөөд энэ нь миний асуултын хариулт байсан юм.
Сэтгэл заслын эмчилгээ, ялангуяа чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бодох
.schny эмчилгээ, би энэ хоол хийх курсийг байнга санаж байна. Академид -
1 эрдэм шинжилгээний бичвэр, сэтгүүлийн нийтлэл, лекц, зурган сэтгэл засал
тодорхой, системтэй зүйлээр илэрхийлсэн - тодорхой тодорхойлсон
"Үе шаттайгаар, стратегийн, техникийн оролцоотойгоор
-Объектод дүн шинжилгээ хийж шилжүүлэх арга зүйн боловсруулалт, шийдвэрлэлт-
харилцаа, нарийн төлөвлөсөн оновчтой хөтөлбөр
1-р: ойлголтонд хүрэхэд чиглэсэн тайлбарууд. Гэсэн хэдий ч би
ljla"Jiy6oKO итгэлтэй байна: хэн ч харахгүй байхад эмчлэгч хамгийн их "шидэг"
gIpuiaBHoe.
, Гэхдээ эдгээр найрлага нь яг юу вэ, оноос хойш
11Ухамсрын анхаарал, протоколоос үү? Тэд үүнд ороогүй болно
Тэд албан ёсны онолыг мэддэг, тэдний тухай бичдэггүй, тэдэнд тодорхой заадаггүй.
.Эмчилгээний эмч нар ихэвчлэн ажилдаа байгаа эсэхээ мэддэггүй; тэдгээр
"Гэсэн хэдий ч эмч бүр олон тохиолдолд тэр эсвэл
.fftswi өвчтөний сайжруулалтыг тайлбарлаж чадахгүй. Эдгээр зарчмууд
X G "Schipially чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тайлбарлахад хэцүү бөгөөд тодорхойлоход бүр ч хэцүү байдаг
.dielit. гэх мэт чанаруудыг тодорхойлж, сургах боломжтой юу
.энэрэл нигүүлсэхүй, "оршихуй", халамжлах, өөрийн хил хязгаарыг тэлэх,
7
өвчтөнтэй гүн гүнзгий харьцах ба - хамгийн хэцүү нь -
мэргэн ухаан?
Орчин үеийн сэтгэлзүйн эмчилгээний түүхэн дэх тохиолдлын анхны тайлбаруудын нэг
Эмчилгээ нь эмч нарын эдгээрт сонгомол анхаарал хандуулдаггүйг сайн харуулж байна
"нэмэлтүүд". (Дараах тайлбарууд энэ талаар бага тустай.
Бид: сэтгэцийн эмгэг аль хэдийн үзэл бодлоороо маш их догматик болсон
эмчилгээг зөв явуулах, эмчийн "каноник бус" алхамууд
протоколуудад огт дурдагдахаа больсон.) 1892 онд Зигмунд
Фрейд залуу эмэгтэй Фраулейн Элизабет.вон Р.-г амжилттай эмчилжээ
Хөдөлгөөний сэтгэлзүйн хүндрэлээс болж зовж шаналж байна. Өөрийнхөө
Фрейд хүчингийн амжилтыг зөвхөн ашиглахтай холбосон
хариу арга хэмжээ - тодорхой хор хөнөөлийг дарангуйлах үйл явцыг арилгах
шинэ хүсэл, бодол. Гэсэн хэдий ч Фрейдийн тэмдэглэлийг судалж байхдаа бид олж мэдсэн
Гайхамшигтай бусад эмчилгээний үйл ажиллагаа гарч ирж байна.
Жишээлбэл, тэр Элизабетыг эгчийнхээ булшинд очиж үзэхийг тушаажээ
түүнд дур булаам санагдсан залууд зочлох
утас. Тэрээр "одоогийн нөхцөл байдалд найрсаг санаа тавьж байгаагаа" харуулсан.
зангиа", гэр бүлийнхэнтэйгээ холбогдож: ээжтэйгээ уулзаж, "гуйлсан"
Өвчтөнд нээлттэй харилцах боломжийг олго, ингэснээр тэр дахин боломжтой болно.
үе үе сэтгэлийн ачааллаа хөнгөлөх. Үүнийг ээжээсээ сурсан
Элизабет нас барсан нөхрийнхөө эхнэр болох найдваргүй
эгч нар аа, тэр энэ мэдээллийг өвчтөнд дамжуулав. Тэр гэр бүлд тусалсан
санхүүгийн зангилаа төөрөгдүүлэх. Бусад үед Фрейд Элизабетыг уриалж байв
ирээдүйн гарцаагүй тодорхойгүй байдлын баримтыг тайвнаар хүлээн зөвшөөр
хүн бүр. Тэр дахин дахин түүнийг тайтгаруулж, тийм биш гэж итгүүлж байв
хүсээгүй мэдрэмж, түүний гэм буруугийн мэдрэмжийн хүчийг хариуцдаг
гэмшил нь түүний ёс суртахууны өндөр гэдгийг тодорхой гэрчилдэг
аялалууд. Элизабет бүжгийн үдэшлэгт явах гэж байгааг сонсоод.
Фрейд түүнийг "эргэхийг" харах урилга хүлээж авав.
хөгжилтэй бүжигт бүжиглэж байна." Юу гэж гайхахгүй байхын аргагүй юм.
Элизабет фон Р.-г эдгээхэд үнэхээр тусалсан.Үүнд би эргэлзэхгүй байна
Фрейдийн "нэмэлт" нь хүчтэй хөндлөнгийн оролцоо байсан бөгөөд хасагдсан
Тэдгээрийг онолоос авах нь алдаа болно.
Энэ номонд би тодорхой зүйлийг томъёолж, илчлэхийг хичээдэг
сэтгэлзүйн эмчилгээнд хандах хандлага - онолын бүтэц, олон тооны үр дагавар
үүнээс гаргаж авсан арга техник, тэдгээрийн хүрээ нь олон талаар ярилцах боломжийг бидэнд олгодог
эмчилгээний "халуун ногоо". Энэ аргын нэр нь “оршихуйн
"Сэтгэлзүйн эмчилгээ" -ийг товчхон тайлбарлах боломжгүй бөгөөд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм.
оршихуйн чиг баримжаа нь эмпирик гэхээсээ илүү гүнзгий мэдрэмжтэй байдаг
рик суурь. Гэсэн хэдий ч би албан ёсны тодорхойлолтоос эхэлнэ
Номын үлдсэн хэсэг нь тодруулахад туслах үзэл баримтлал юм. Эк-
экзистенциал эмчилгээ нь динамик эмчилгээний арга юм.
хувь хүний оршин тогтнох үндсэн асуудалд анхаарлаа хандуулах.
Туршлагатай эмч нарын дийлэнх нь найддаг гэдэгт би итгэлтэй байна
. Доор тайлбарласан олон оршихуйн санаанууд бие даасан байдаг
) бусад үзэл суртлын сургуульд харьяалагдахаас. Жишээлбэл
p, ихэнх эмч нар хүний нас баралтын талаарх ойлголтыг ойлгодог
нуруу ба "мөч" нь ихэвчлэн хүнийг маш их зүйлд хүргэдэг
1 тэс өөр харагдах; эдгээх нөлөө нь хамаарах
1 амьдралын харилцаа; өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүр нь сонголтын асуудал гэдгийг; Юу
Эмчилгээний эмч өвчтөний үйлдэл хийх "хүслийг" өдөөх ёстой; Юу,
Эцэст нь, ихэнх өвчтөнүүд хангалтгүй ойлголтоос болж зовж шаналж байна
таны амьдралын ач холбогдол.
Гэхдээ экзистенциал хандлага нь нарийн зүйлээс илүү байдаг
rdtext эсвэл эмчилгээний эмчийн далд хандлага
түүний хүсэл, хүсэл зоригийн эсрэг. Хэдэн жилийн турш чи-
Эмч нарт олон сэдвээр лекц уншихдаа би тэднээс "Анхаарал
Та оршин тогтнох хандлагатай юу?" Маш их
Сонсогчдын бараг тал хувь нь эерэг гэж хариулжээ. Гэхдээ дээр
epros "Эзистенциал хандлага гэж юу вэ?" тэдэнд хэцүү санагдсан
жиргэх. Ерөнхийдөө эмч нарын тайлбарлах хэллэг гэж хэлэх ёстой
x эмчилгээний аргууд нь богино биш ч биш
иргэншил; Гэсэн хэдий ч тодорхойгүй байдал, эсэргүүцэлтэй экзистенциализм
Энэ утгаараа уран яруу үгсийн санд тэнцэх зүйл байхгүй. Эмчилгээний эмч дээр
экзистенциал хандлага нь ийм илт алдаатай холбоотой
зэрэг хамааралгүй ойлголтуудыг эхлээд харахад
Жинхэнэ байдал, "уулзалт", "хариуцлага", "сонголт", "хүмүүнлэг-
өндөглөг", "өөрийгөө таниулах", "төв болгох", "сартриан",
Хайдеггерийн." Сэтгэцийн эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүд
Эрүүл мэнд нь үүнийг тодорхойгүй, аморф, үндэслэлгүй гэж үздэг
:th, романтик - тэр ч байтугай "хандлага" ч биш, харин нэг төрлийн лиценз юм
[импровизаци, сахилга батгүй, бүдүүлэг хүмүүст зориулсан зөвшөөрөл
Зүүн хөлийнхөө хүссэнээр толгойдоо "будаа" барьсан верапев -
ёот. Энэ үзэл бодол нь үндэслэлгүй, оршин тогтнох шинж чанартай гэдгийг харуулна гэж найдаж байна
Нийгмийн хандлага нь үнэ цэнэтэй, үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний арга юм
зарим парадигм, ижил төстэй оновчтой, уялдаатай, системтэй,
бусадтай адил.
Экзистенциал эмчилгээ:
динамик сэтгэлзүйн эмчилгээ
9
Экзистенциал эмчилгээ нь динамик сэтгэлзүйн нэг хэлбэр юм.
эмчилгээ. "Динамик" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн сэтгэл судлалын салбарт ашигладаг
сэтгэцийн эрүүл мэнд - хатуухан хэлэхэд бид юу ч яриагүй
IHHOM, "психодинамик" -ын тухайд - динамикийн утгыг тодруулахгүйгээр -
Эмчилгээ нь экзистенциал дэд бүтцийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
курс тодорхойгүй хэвээр байх болно. "Динамик" гэдэг үг нь ерөнхий шинж чанартай байдаг
техникийн ач холбогдол. Ерөнхий утгаараа "динамик
дохио" (Грекийн дунастхи - "хүч чадал, эрх мэдэлтэй байх" гэсэн үгнээс гаралтай)
энерги эсвэл хөдөлгөөнийг илтгэнэ:
1

Ирвин Ялом Оршихуйн сэтгэл заслын эмчилгээ - хуудас No1/28

www.koob.ru

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

1. ТАНИЛЦУУЛГА

Гэхдээ ухамсартай анхаарал, протоколоос зугтдаг эдгээр найрлага нь яг юу вэ? Тэдгээрийг албан ёсны онолд оруулаагүй, тухай бичээгүй, тодорхой заадаггүй. Эмчилгээний эмч нар ажилдаа байгаа эсэхээ мэддэггүй; Гэсэн хэдий ч эмч бүр олон тохиолдолд өвчтөний байдал сайжирч байгааг тайлбарлаж чадахгүй гэдэгтэй санал нийлэх болно. Эдгээр үндсэн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тайлбарлахад хэцүү бөгөөд тодорхойлоход бүр ч хэцүү байдаг. Өрөвдөх сэтгэл, дэргэд байх, халамжлах, өөрийн хил хязгаарыг давах, өвчтөнтэй гүнзгий түвшинд холбогдох, хамгийн хэцүү мэргэн ухааныг тодорхойлж, зааж сургах боломжтой юу?

Туршлагатай эмч нарын дийлэнх нь бусад үзэл суртлын сургуультай харъяалагдахаас үл хамааран доор дурдсан олон оршихуйн санаануудад тулгуурладаг гэдэгт би итгэлтэй байна. Жишээлбэл, ихэнх эмч нар өөрийн мөнх бус байдал, ерөнхийдөө "хязгаарлагдмал байдлын" тухай ойлголттой байх нь хүнийг олон зүйлийг огт өөрөөр хардаг гэдгийг ойлгодог; эдгэрэлт нь харилцаанд оршдог; өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүр нь сонголтын асуудал гэдгийг; эмчилгээний эмч өвчтөний үйлдэл хийх "хүсэл"-ийг өдөөх ёстой; эцэст нь ихэнх өвчтөнүүд амьдралынхаа утга учир дутагдалтай байдаг.

Гэхдээ экзистенциал хандлага нь эмчийн хүсэл зориг, хүсэл зоригоос гадуур байдаг нарийн далд текст эсвэл далд хандлагаас илүү юм. Олон жилийн турш эмчилгээний эмч нарт олон сэдвээр лекц уншиж байхдаа би тэднээс "Та өөрийгөө оршин тогтнох хандлагатай гэж боддог уу?" Сонсогчдын нэлээд хэсэг буюу тал орчим хувь нь эерэг гэж хариулжээ. Харин "Эзистенциал хандлага гэж юу вэ?" Тэд хариулахад хэцүү байсан. Ерөнхийдөө эмч нарын эмчилгээний арга барилыг тайлбарлахдаа ашигладаг хэл нь товч бөгөөд хоёрдмол утгатай биш гэдгийг хэлэх ёстой; гэхдээ тодорхой бус, зөрчилтэй үгсийн сантай экзистенциализмд энэ утгаараа эн зэрэгцэх зүйл байхгүй. Терапистууд экзистенциал хандлагыг "жинхэнэ байдал", "уулзалт", "хариуцлага", "сонголт", "хүмүүнлэг", "өөрийгөө танин мэдэхүй", "төвлөлт", "сартрианизм" гэх мэт илт буруу, хамааралгүй мэт ойлголтуудтай холбодог. "Хайдеггерийн". Сэтгэцийн эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүд үүнийг бүрхэг, аморф, утга учиргүй, романтик гэж үзэх хандлагатай байдаг - тэр ч байтугай "ардлага" ч биш, харин толгойдоо "замбараагүй" сахилга батгүй, бүдүүлэг эмчлэгч эмчийн дүрийг бүтээх боломжийг олгодог нэг төрлийн зөвшөөрөл юм. түүний зүүн хөл хүсч байна. Энэ үзэл нь үндэслэлгүй, экзистенциал хандлага нь бусадтай адил оновчтой, уялдаатай, системтэй үнэ цэнэтэй, үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний парадигм гэдгийг харуулахыг хүсч байна.

ОРШИХ ЭМЧИЛГЭЭ: ДИНАМИК СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Экзистенциал эмчилгээ нь динамик сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг хэлбэр юм. "Динамик" гэсэн нэр томъёог сэтгэцийн эрүүл мэндийн салбарт ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь "психодинамик"-аас өөр зүйлийг хэлдэггүй бөгөөд динамик эмчилгээний утгыг тодруулахгүйгээр экзистенциал хандлагын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхойгүй хэвээр байх болно. "Динамик" гэдэг үг нь ерөнхий утгатай. техникийн ач холбогдол. Ерөнхий утгаараа "динамик" (Грекийн дунастхи "хүч чадал, хүч чадалтай байх" гэсэн үгнээс гаралтай) гэсэн ойлголт нь эрч хүч эсвэл хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг: "динамик" хөлбөмбөгчин эсвэл улс төрч, "динамо", "динамит". Гэхдээ энэ ойлголтын техникийн утга нь өөр байх ёстой, учир нь өөрөөр хэлбэл эмчлэгч эмчийн "динамик бус" нь удаан гэж юу гэсэн үг вэ? нойрмоглох уу? идэвхгүй байдал? инерци? Мэдээжийн хэрэг үгүй: тусгай, техникийн утгаараа энэ нэр томъёо нь "хүч" гэсэн ойлголтыг хэлдэг. Сэтгэцийн динамик загвар нь Фрейдийн хүний үзэл баримтлалд оруулсан хамгийн чухал хувь нэмэр юм - тухайн хүний хувьд зөрчилдөөнтэй хүчнүүд байдаг загвар бөгөөд бодол санаа, сэтгэл хөдлөл, зан байдал - дасан зохицох болон психопатологийн аль аль нь - тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Эдгээр хүч нь ухамсрын янз бүрийн түвшинд байх нь чухал бөгөөд тэдгээрийн зарим нь бүрэн ухамсаргүй байдаг.

Фрейдийн психодинамик

Фрейдийн үзэж байгаагаар хүүхэд ой модны навчис эргэлддэг шиг төрөлхийн, сэтгэцийн хөгжлийн явцад аажмаар сэрдэг зөн совингийн хүчийг эзэмшдэг. Мөргөлдөөн нь хэд хэдэн фронтод тохиолддог: энэ нь эсрэг талын зөн совингийн хоорондох мөргөлдөөн юм (эго зөн совин нь либидинал эсвэл хоёр дахь онолын дагуу Эрос, Танатостой); зөн совин - хүрээлэн буй орчны шаардлага, дараа нь - дотоод орчны шаардлага, өөрөөр хэлбэл Супер Эго: эцэст нь энэ нь хүүхдэд шууд таашаал авах хэрэгцээ ба бодит байдлын зарчмын хооронд буулт хийх хэрэгцээ юм. , энэ нь хожимдсон сэтгэл ханамжийг шаарддаг. Ийнхүү зөн совиндоо хөтлөгдсөн хувь хүн өөрийн түрэмгий, бэлгийн дур хүслээ хангахыг зөвшөөрдөггүй ертөнцтэй тулгардаг.

Нео-Фрейдийн (хүн хоорондын) психодинамик

Экзистенциал психодинамик

Эрх чөлөө. Өөр нэг өгөгдсөн, тийм ч тодорхой бус зүйл бол эрх чөлөө юм.

Оршихуйн психодинамик: ерөнхий шинж чанар

Таталцал» түгшүүр» ХАМГААЛАХ МЕХАНИЗМ*

дараах байдлаар сольсон.

ЭЦСИЙН МЭДЭЭЛЭЛИЙН УХАМСАР" СЭТГЭЛ" ХАМГААЛАХ МЕХАНИЗМ**

Эдгээр эцсийн дөрвөн хүчин зүйл - үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утгагүй байдал нь экзистенциал психодинамикийн үндсэн агуулгыг тодорхойлдог. Тэд хувь хүний сэтгэцийн байгууллагын бүх түвшинд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчийн ажилтай шууд холбоотой байдаг. Тэд мөн зохион байгуулах зарчим болдог. Энэ номын дөрвөн хэсэг тус бүр нь эцсийн өгөгдлүүдийн аль нэгийг судалж, түүний философи, психопатологи, эмчилгээний талыг судалсан болно.

Экзистенциал психодинамик: гүн гүнзгий асуулт

Экзистенциал динамикийн энэхүү ялгаа нь оршин тогтнох хүчин зүйлсийг хөгжлийн үүднээс судлах боломжгүй гэсэн үг биш (энэ номын 3-р бүлэгт хүүхдийн үхлийн тухай ойлголтыг гүнзгийрүүлэн авч үзэх болно) гэсэн үг биш, гэхдээ энэ нь хүн асуухад: " Миний оршихуйн гүн давхаргад шингэж, одоогийн байдлаар үйлдэж байгаа миний аймшгийн үндсэн шалтгаан юу вэ? - Хөгжлийн үүднээс хариулт нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Хувь хүний хамгийн анхны сэтгэгдэл нь чухал боловч энэ үндсэн асуултад хариулж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ амьдралын анхны үйл явдлуудын ул мөр нь биологийн зогсонги байдлын үзэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний амьдралын түүхээс гадуур үргэлж байрладаг хариултыг бүрхэг болгож чаддаг. Энэ нь дэлхий дээрх хүний "нөхцөл байдлыг" авч үздэг тул ямар ч хүнд хамаатай.

ОРШИХЫН ЧИГЛЭЛ: Харь гаригийн ямар нэг зүйл, гэхдээ хачирхалтай танил

Оршихуйн эцсийн өгөгдлүүдийн талаархи миний ихэнх материал нь эмч нарт танил бус байх болно, гэхдээ тэр үед хачирхалтай танил мэт санагдах болно. Ер бусын, учир нь экзистенциал хандлага нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал, зохион байгуулалтыг зөрчиж байна эмнэлзүйн ажиглалтшинэ арга замаар. Түүнээс гадна түүний үгсийн сан нь олон талаараа ялгаатай. Хэдийгээр би техникийн гүн ухааны хэллэгээс зайлсхийж, оршихуйн ойлголтыг үгээр энгийн утгаар нь дүрсэлсэн ч миний хэл сэтгэл зүйн хувьд эмчийн хувьд харь хэллэг хэвээр байна. "Сонголт", "хариуцлага", "эрх чөлөө", "оршихуйн тусгаарлалт", "мөнх бус байдал", "амьдралын зорилго", "сэтгэл хөөрөл" гэх мэт ойлголтуудыг агуулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний толь бичгийг бараг олохгүй. Компьютер эмнэлгийн номын санЭдгээр сэдвээр уран зохиол асуухад намайг үнэхээр инээлгэсэн.

Гэсэн хэдий ч ихэнх нь эмч нарт танил байх болно. Туршлагатай эмчилгээний эмч ихэвчлэн далд хэлбэрээр, тэр дундаа өөртөө, экзистенциал загвараар ажилладаг гэдэгт би итгэлтэй байна: тэр өвчтөний үндсэн асуудлыг "арьсаараа" мэдэрч, үүний дагуу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр нь миний дээр дурдсан эгзэгтэй "нүүр царай" юм. Энэхүү номын гол зорилго нь албан ёсны эмчилгээний захад ихэвчлэн тохиолддог эдгээр амин чухал асуудлууд болон үүнтэй холбоотой эмчилгээний харилцан үйлчлэлийг судалж, улмаар эмчилгээний төвд зохих байр сууриа эзлэх боломжийг олгох замаар эмчийн ухамсрын анхаарлын төвлөрлийг өөрчлөх явдал юм. талбар.

Бичгийн соёлын гарал үүслээс эхлээд оршин тогтнох гол баримтуудыг хүлээн зөвшөөрч, хэлэлцэж байгаатай холбоотой ямар нэг танил мэдрэмж төрөх болно; Тэдний тэргүүлэх байр суурийг философич, теологич, яруу найрагчид хэзээ ч батлахаа больсон. Бидний модернизмын бахархал, хөгжил дэвшлийн мөнхийн эргэлтийг мэдрэх нь энэ баримтад гомдож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлыг өөрөөр харах нь: бид өнгөрсөнд түүхээ алдсан, нэгэн цагт түүний тавьсан замаар явж байгаа нь амар амгаланг илтгэнэ. амьдарч байсан хамгийн ухаалаг, хамгийн сониуч хүмүүс.

Эцэст нь хэлэхэд, эмчилгээний эмч нь бусадтай адил махан бие, цустай хүн учраас айдсын оршин тогтнох эх үүсвэрийг өөрийн туршлагаас мэддэг бөгөөд энэ нь сэтгэл зүйн хувьд цочирдсон хүмүүсийн онцгой эрх биш юм. Оршихуйн өгөгдлүүд нь хүний нөхцөл байдлын нэг хэсэг гэдгийг би давтахаас хэзээ ч залхахгүй. Гэхдээ дараа нь байгалийн асуулт гарч ирнэ: психопатологийн онол нь бүх хүмүүст нийтлэг механизмд үндэслэж болох уу? Хариулт нь мэдээжийн хэрэг, хүний нөхцөл байдлын стрессийн талаархи хүн бүрийн туршлага нь маш хувь хүн байдаг. Энэ утгаараа экзистенциал загвар нь бусад томоохон єрсєлдєгч онолуудаас бага зэрэг ялгаатай. Хувь хүн хөгжлийн тодорхой үе шатуудыг дамждаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг. Хүн бүр Эдипийн зөрчилдөөн, түрэмгийлэл, бэлгийн харьцааны төөрөгдөл, кастрацын түгшүүр (наад зах нь эрэгтэй хүн бүр), хувь хүн болох, тусгаарлах өвдөлт, хөгжлийн бусад олон ноцтой сорилтуудыг туулдаг. Туршлагатай бүх нөхцөл байдалд тулгуурлаагүй психопатологийн цорын ганц загвар бол цочмог гэмтлийн загвар юм. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгүүд ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь стресст өртдөг бөгөөд энэ нь хүн бүрийн туршлагад янз бүрийн түвшинд байдаг.

*Номын турш бичсэн шиг энд психопатологи гэдэг нь биохимийн хувьд үндсэндээ тодорхойлогддог “том” сэтгэцийн эмгэгүүдээс ялгаатай нь сэтгэл зүйн хувьд тодорхойлогдсон эмгэгүүдийг хэлж байна.

Үнэн хэрэгтээ өвчтөн хаана ч, хаа сайгүй олддог гэсэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үнэнийг зөвхөн хүний зовлонгийн түгээмэл байдал л тайлбарлаж чадна. Ийнхүү Андре Малро тавин жилийн турш гэм буруугаа хүлээсэн сүмийн санваартангаас хүн төрөлхтний талаар юу сурснаа асуужээ. Тэгээд би хариулт авсан. "Нэгдүгээрт, хүмүүс харагдахаас хамаагүй илүү аз жаргалгүй байдаг ... мөн өөр нэг үндсэн зүйл бол насанд хүрэгчид дэлхий дээр байдаггүй." Ихэнхдээ нэг хүн өвчтөн болдог, нөгөө нь зөвхөн гадаад нөхцөл байдлаас шалтгаалан өвчтөн болдог: санхүүгийн боломж, сэтгэл засалчдын хүртээмж, эмчилгээнд хандах хувь хүний болон соёлын хандлага, сонгосон мэргэжлээр (ихэнх сэтгэл засалчид ухамсартай өвчтөн болдог). Стрессийн түгээмэл байдал нь эрдэмтэд нормыг тодорхойлж, тайлбарлахад маш хэцүү байдаг гол шалтгаануудын нэг бөгөөд хэм хэмжээ ба эмгэг судлалын ялгаа нь чанарын бус харин тоон шинж чанартай байдаг.

Ажиглагдсан баримтууд нь эмнэлгийн загвартай төстэй орчин үеийн үзэл баримтлалд хамгийн сайн нийцэж магадгүй юм Халдварт өвчин- хамгаалалтгүй бие махбодид бактери эсвэл вирусын бодис нэвтэрсний үр дүн биш, харин эмгэг төрүүлэгчийн үйлдэл ба биеийн эсэргүүцлийн хоорондын тэнцвэргүй байдлын бүтээгдэхүүн. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдХүн бүрийн амьдралд стресс байнга байдаг шиг бие махбодид үргэлж байдаг. Өвчин үүсэх эсэх нь тухайн хүний тухайн үүсгэгчийг эсэргүүцэх чадвараас (дархлааны систем, хоол тэжээл, ядрах зэрэг хүчин зүйлээс) шалтгаална: үүнийг бууруулснаар эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, үржил шим өөрчлөгдөөгүй ч өвчин үүсч болно. Үүний нэгэн адил бүх хүмүүс хүнд хэцүү нөхцөл байдалд байгаа боловч зарим нь үүнийг даван туулах чадваргүй байдаг; психопатологи нь зөвхөн стресс байгаа эсэхээс хамаардаггүй, харин хаа сайгүй тохиолддог стресс нь бие даасан хамгаалалтын механизмтай холбоотой байдаг.

Эмчилгээний явцад хязгаарлагдмал оршихуйн өгөгдсөн сэдвүүдийг өвчтөнүүд хэзээ ч хөндөхгүй гэсэн нотолгоо нь эмчилгээний эмчийн сонгомол хайхрамжгүй байдлаас үүдэлтэй юм. Тохиромжтой мэдээллийн сувагт тохируулсан сонсогч эдгээр сэдвүүдийн тодорхой бөгөөд эрчимтэй байгааг олж мэдэрдэг. Терапевч нь хязгаарлагдмал оршихуйн өгөгдөлд анхаарлаа хандуулахгүй байхыг илүүд үздэг, учир нь тэдгээр нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг тул тэдний судалгаа ямар ч ашиг тустай байх болно. Эмнэлзүйн ажилд оршин тогтнох асуудал яригдаж эхлэхэд өвчтөн, эмч хоёрын аль аль нь байдгийг би олонтаа анзаарсан. богино хугацаахүчтэй өсөлтийг мэдрэх боловч удалгүй харилцан яриа уялдаа холбоогүй болж, хоёулаа бие биедээ "Амьдрал ийм байна, та юу хийж чадах вэ! Өөрчлөх боломжтой мэдрэлийн өвчин рүү шилжье!

Бусад эмч нар оршуулгын өгөгдлүүд нь бүх нийтийн шинж чанартай учраас тэдэнтэй харьцахаас татгалздаг, гэхдээ тэдэнтэй тулгарах нь хэтэрхий аймшигтай байдаг. Эцсийн эцэст, мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд (түүний дотор эмч нар) үхэл, утга учиргүй гэх мэт "урам зоригтой" зүйлийн талаар бодохгүйгээр бухимдах зүйл их байдаг. Ийм эмч нар экзистенциал асуултуудыг үл тоомсорлох нь дээр гэж үздэг, учир нь харгис оршихуйн баримтуудад хариулах хоёр л арга зам байдаг - сэтгэл түгшээсэн үнэнийг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл үгүйсгэх - хоёулаа тааламжгүй байдаг. Сервантес энэ асуудлыг өөрийн үхэшгүй мөнхийн Дон Кихотын үгээр илэрхийлсэн. "Тэгвэл чи юуг нь илүү сайн хүсч байна вэ - ухаалаг солиорол уу эсвэл тэнэг ухаан уу?"

Би дараагийн бүлгүүдэд харуулахыг хичээж байгаачлан, экзистенциал эмчилгээний байр суурь энэ бэрхшээлийг үгүйсгэдэг. Мэргэн ухаан нь галзууралд хүргэдэггүй, үгүйсгэх нь эрүүл ухаанд хүргэдэггүй; оршихуйн өгөгдлүүдтэй тулгарах нь зовлонтой боловч эцсийн эцэст эдгээдэг. Сайн эмчилгээний ажил нь бодит байдлын сорилт, хувь хүний гэгээрлийг эрэлхийлэхтэй үргэлж холбоотой байдаг; Бодит байдал ба үнэний тодорхой талуудаас зайлсхийх ёстой гэж шийдсэн эмчилгээний эмч ганхаж байна. Томас Хардигийн "Хэрэв энэ нь хамгийн сайнд хүрэх зам юм бол бид хамгийн мууг нь анхааралтай ажиглахаас зайлсхийж чадахгүй" гэж хэлсэн нь миний тайлбарлах гэж буй эмчилгээний арга барилд нийцсэн сайн томъёолол юм.

ОРШИХЫН СЭТГЭЛ ЗҮЙ: ХАРИЛЦААНЫ ТАЛБАЙ

Орон гэргүй тэнэмэл хүн шиг оршихуйн сэтгэл засал нь юу ч биш юм. Тэрээр хууль ёсны оршин суух газаргүй, албан боловсролгүй, өөрийн гэсэн байгууллагагүй. Эрдмийн хөршүүд түүнийг өөрийн хүн гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Энэ нь албан ёсны нийгэмлэг эсвэл тогтвортой сэтгүүлийг төрүүлээгүй (цөөн хэдэн сул дорой хүүхдүүд нялх байхдаа нас барсан), тогтвортой гэр бүл, гэр бүлийн тодорхой тэргүүн ч байхгүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр удам угсаатай, дэлхий даяар тархсан хэд хэдэн үеэл, гэр бүлийн найзууд - зарим нь Европт, зарим нь Америкт байдаг.

Оршихуйн гүн ухаан: өвөг дээдсийн голомт

"Экзистенциализмыг тодорхойлоход амаргүй" гэж орчин үеийн философийн томоохон нэвтэрхий тольуудын нэг дэх экзистенциал философийн тухай өгүүлэл эхэлдэг." Бусад олон лавлах бичвэрүүд үүнтэй адил эхэлдэг бөгөөд "оршихуйн" гэж нэрлэгдсэн хоёр философич туйлын бүх зүйлийн талаар санал нийлэхгүй байдгийг онцолсон байдаг. гол цэгүүд (энэ шошгыг хүлээн авахад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхээс бусад). Ихэнх философийн бүтээлүүдэд энэ асуудлыг экзистенциал сэдвүүдийг (жишээлбэл, оршихуй, эрх чөлөө, сонголт, үхэл, тусгаарлалт, утгагүй байдал) жагсааж, экзистенциал философичийг нэг гэж тодорхойлох замаар шийддэг. Тэдний ажил нь тэднийг судалдаг , (Мэдээж энэ бол миний экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд харилцаа тогтооход ашигладаг стратеги юм.)

Философид экзистенциал “уламжлал” болон албан ёсны оршихуйн “сургууль” гэж байдаг. Экзистенциал уламжлал мөнх гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Ямар гайхамшигтай сэтгэгч өөрийн ажил, амьдралынхаа тодорхой үе шатанд амьдрал, үхлийн асуудлыг хөндөөгүй вэ? Гэсэн хэдий ч оршихуйн философийн албан ёсны сургууль нь маш тодорхой эхлэлтэй байдаг. Зарим хүмүүс 1834 оны ням гарагийн үдээс хойш Дани залуу кафед суугаад тамхи татаж, энэ дэлхий дээр ямар ч ул мөр үлдээлгүй хөгшрөх аюулд орсон тухайгаа эргэцүүлэн бодож байсан үе гэж үздэг. Тэрээр олон амжилттай найзуудынхаа тухай бодов:

"Зууны буянтан бол хүн төрөлхтнийг хэрхэн аз жаргалтай болгож, амьдралыг хөнгөвчлөхийг мэддэг хүмүүс юм: зарим нь төмөр замын тусламжтайгаар, зарим нь олон нийтийн автобус, усан онгоцоор, зарим нь цахилгаан утастай, зарим нь амархан ойлгомжтой эмхэтгэл, хураангуй эмхэтгэлээр. мэдэх үнэ цэнэтэй бүх зүйлийн талаар.; эцэст нь сэтгэлгээний тусламжтайгаар оюун санааны оршин тогтнолыг системтэйгээр улам бүр хөнгөвчлөх эрин үеийн жинхэнэ буянтнууд."

Тамхи шатсан. Дани залуу Сорен Киеркегаард дахин нэг асаачихаад үргэлжлүүлэн эргэцүүлэв. Гэнэт түүний толгойд нэг бодол орж ирэв:

"Чи ямар нэг зүйл хийх ёстой, гэхдээ таны хязгаарлагдмал чадвар танд ямар нэгэн зүйлийг үүнээс илүү хялбар болгохыг зөвшөөрөхгүй тул та бусад хүмүүсийн адил хүмүүнлэгийн урам зоригоор илүү хэцүү зүйлийг хийх ёстой."

Тэрээр: Хүмүүс дуу нэгтэйгээр дэлхий дээрх бүх зүйлийг хялбарчлахыг хичээх юм бол энэ нь хэтэрхий амархан болох аюултай гэж тэр бодсон. Магадгүй танд амьдралыг дахин хүндрүүлэх хүн хэрэгтэй байх. Тэр хувь заяагаа нээсэн гэж шийдсэн. Шинэ Сократын нэгэн адил тэрээр бэрхшээлийн эрэлд гарах ёстой. Аль нь? Үүнийг олоход хэцүү байсангүй. Өөрийнхөө оршин тогтнох нөхцөл байдал, мөнх бус айдас, өөрт тулгарч буй сонголтууд, өөрийн боломж, хязгаарлалтын талаар бодоход хангалттай байсан.

Таны үлдсэн хэсэг богино амьдралКиеркегаард өөрийн оршихуйн нөхцөл байдлыг судлахад өөрийгөө зориулж, 1940-өөд онд хэд хэдэн чухал экзистенциал монографи хэвлүүлсэн. Олон жилийн турш түүний бүтээлүүд орчуулагдаагүй; Тэдний нөлөө Дэлхийн нэгдүгээр дайн хүртэл бага байсан бөгөөд тэдэнд таатай орчин олдож, Мартин Хайдеггер, Карл Жасперс нар авчээ.

Экзистенциал эмчилгээ ба экзистенциал философийн сургуулийн хоорондын хамаарал нь олон талаараа хоорондын харилцаатай төстэй юм эмнэлзүйн эмийн эмчилгээба биохимийн лабораторийн судалгаа. Би эмнэлзүйн тодорхой асуудлуудыг тодруулах, баталгаажуулах, дүрслэн харуулахын тулд философийн бүтээлүүдэд найдах болно. Гэхдээ аль нэг философичийн бүтээлүүд эсвэл экзистенциал философийн үндсэн зарчмуудын талаар иж бүрэн хэлэлцүүлэг хийх нь миний зорилго биш (мөн энэ нь миний шинжлэх ухааны мэргэшилд нийцэхгүй). Энэхүү ном нь эмч нарт зориулагдсан бөгөөд тэдний ажилд хэрэг болно гэж найдаж байна. Миний гүн ухаанд хийсэн аялал товч бөгөөд прагматик байх болно; Би эмнэлзүйн ажилд туслалцаа үзүүлэх чиглэлээр өөрийгөө хязгаарлах болно. Мэргэжлийн философич намайг хулгайч Викингтэй зүйрлэвэл би эсэргүүцэх зүйлгүй болно. эрдэнийн чулуу, гэхдээ тэдний тансаг, төгс урласан жаазыг үл тоомсорлов.

Философи нь сэтгэл засалчдын дийлэнх олонхийн боловсролд ач холбогдол багатай байр суурь эзэлдэг тул би уншигчдынхаа философийн бэлтгэлд найддаггүй. Би гүн ухааны бичвэрт тулгуурладаг бол би энгийн, үг хэллэггүй хэл ашиглахыг хичээдэг бөгөөд үүнийг хийхэд маш хэцүү байдаг, учир нь мэргэжлийн экзистенциал философичид өөрсдийн илэрхийлэх арга барилын бүрхэг, ээдрээтэй байдлаараа онолын психоаналитикчдаас ч давж гардаг. Энэ талбарт онцгой, хамгийн чухал философийн зохиол болох Хайдеггерийн "Оршихуй ба цаг хугацаа" нь үгийн манангийн давтагдашгүй жишээ хэвээр байна.

Яагаад ойлгомжгүй, гүн гүнзгий хэл яриа хэрэгтэй байдгийг би хэзээ ч ойлгоогүй. Хязгаарлагдмал оршихуйн өгөгдлүүд нь өөрөө нарийн төвөгтэй биш: тэдгээрийг илчлэх шаардлагатай, гэхдээ огт тайлж, сайтар дүн шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Амьдралын тодорхой үе шатанд хүн бүр харанхуй бодолд автаж, амьдралын эцсийн өгөгдлүүдтэй тодорхой хэмжээгээр холбогддог. Тиймээс шаардлагатай зүйл бол албан ёсны тайлбар биш юм. Философич, эмч хоёрын үүрэг бол дарангуйллыг арилгах, тухайн хүнийг үргэлж мэддэг зүйлтэй нь танилцуулах явдал юм. Тийм ч учраас олон тэргүүлэх экзистенциал сэтгэгчид (жишээлбэл, Жан Пол Сартр, Альберт Камю, Мигель де Унамуно, Мартин Бубер) философийн аргументаас илүү уран зохиолын хэлбэрийг илүүд үздэг. Философич, эмчилгээний эмч нь юуны түрүүнд тухайн хүнийг өөрийнхөө дотоод байдлыг харж, оршин тогтнох нөхцөл байдалд нь анхаарлаа хандуулахыг урамшуулах ёстой.

Экзистенциал шинжээчид: "Хуучин ертөнцийн үеэлүүд"

Европын хэд хэдэн сэтгэцийн эмч нар Фрейдийн психоаналитик хандлагын олон үндсэн зарчмуудын талаар эргэлзэж байсан. Тэд түүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны загвар, хүнийг үүнээс зээлсэн гэж тайлбарлах оролдлогыг эсэргүүцэв. байгалийн шинжлэх ухаанэрчим хүчний схем, ийм зам нь хүний тухай хангалтгүй төсөөлөлд хүргэдэг гэж маргаж байна. Тэд хэлэхдээ: Хэрэв нэг загварыг бүх хүмүүст ашигладаг бол өвөрмөц туршлагыг үл тоомсорлодог хувь хүний зан чанар. Тэд Фрейдийн редукционизмыг (өөрөөр хэлбэл хүний бүх зан үйлийг цөөн хэдэн үндсэн зөн совингоор бууруулахын эсрэг), түүний материализмыг (өндөрийг доод талаас нь тайлбарлах) болон детерминизмыг (ирээдүйн бүх оюун санааны үйл ажиллагаа аль хэдийн байгаа бөгөөд тодорхойлогддог зүйлээс үүсдэг гэсэн итгэл үнэмшлийг) эсэргүүцэж байв. шалтгаан).

Төрөл бүрийн экзистенциал шинжээчид нэг үндсэн процедурын асуудал дээр санал нэгддэг: шинжээчийн өвчтөнд хандах хандлага нь феноменологийн шинж чанартай байх ёстой, өөрөөр хэлбэл тэрээр өвчтөний туршлагын ертөнцөд нэвтэрч, ойлголтыг гажуудуулахгүйгээр энэ ертөнцийн үзэгдлийг хүлээн авах ёстой. Хамгийн алдартай экзистенциал шинжээчдийн нэг Людвиг Бинсвангер хэлэхдээ: "Ганц орон зай, нэг цаг гэж байдаггүй, харин субьектийн тоотой адил олон цаг хугацаа, орон зай байдаг."

Гэсэн хэдий ч Фрейдийн механик, детерминист загварт үзүүлэх хариу үйлдэл, эмчилгээнд феноменологийн хандлагыг нэвтрүүлэхээс бусад тохиолдолд экзистенциал шинжээчид бие биентэйгээ ижил төстэй зүйл багатай бөгөөд тэднийг хэзээ ч нэг үзэл суртлын сургуулийн төлөөлөгч гэж үзэж байгаагүй. Людвиг Бинсвангер, Мелард Босс, Евгений Минковски, В.Е.Гебсаттел, Роланд Кун, Г.Балли, Виктор Франкл зэрэг эдгээр сэтгэгчид Ролло Мэй "Оршихуй" номын өргөн резонансаараа тэдний бүтээлийг танилцуулах хүртэл Америкийн сэтгэлзүйн эмчилгээний нийгэмлэгт бараг мэдэгддэггүй байв. (1958), юуны түрүүнд танилцуулга эссэ.

Гэсэн хэдий ч 5-р сарын ном хэвлэгдсэнээс хойш хорь гаруй жилийн дараа ч эдгээр тоо баримт нөлөө үзүүлэхгүй байгаа нь гайхалтай юм. их нөлөө үзүүлсэнАмерикт сэтгэлзүйн эмчилгээний практикт зориулсан. Тэд гэр бүлийн цомогт бүдгэрсэн дагереотипүүд дээр үл мэдэгдэх царай мэт хэвээр үлджээ. Мартагдсан нь зарим талаараа хэлний бэрхшээлээс үүдэлтэй: Бинсвангер, Босс, Франкл нарыг эс тооцвол эдгээр философичид бага зэрэг орчуулагдаагүй байна. Гэхдээ гол шалтгаанАмерикийн эмчилгээний прагматик уламжлалд харь, Европын гүн ухааны Вэлтаншауунг * шингэсэн тэдний зохиол бүтээлүүд нь ойлгомжгүй байдалд оршдог.

* Ертөнцийг үзэх үзэл (Герман).

Тиймээс хуучин Европын экзистенциал шинжээчид тархай бутархай хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх тохиолдолд миний тайлбарлахыг зорьж буй экзистенциал эмчилгээний аргын үеэлүүдээ алдсан хэвээр байна. Бүтээлийг нь өргөнөөр орчуулсан, туйлын прагматик сэтгэгч Виктор Франклыг эс тооцвол би энд тийм ч их анхаарал татсангүй.

Хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид: Америкийн гайхалтай үеэлүүд

Европын экзистенциал аналитик чиглэл нь нэг талаас философийн үзэл баримтлалыг хувийн шинж чанарыг эмнэлзүйн судалгаанд ашиглах хүсэл эрмэлзэл, нөгөө талаас хүний Фрейдийн загварт үзүүлэх хариу үйлдэл юм. АНУ-д үүнтэй төстэй хөдөлгөөн 50-аад оны сүүлчээс амьдралын анхны шинж тэмдгүүдийг харуулж, нийгмийн амьдралын гадаргуу дээр гарч, 60-аад онд бэхжиж, 70-аад онд бүх чиглэлд нэгэн зэрэг зэрлэгээр тархсан.

Академик сэтгэл судлалд 50 нас хүртлээ урт хугацаандүзэл суртлын хоёр сургууль давамгайлж байв. Эхнийх нь илүү их нөлөөтэй нь шинжлэх ухааны позитивист бихевиоризм юм; хоёр дахь нь Фрейдийн психоанализ юм. 30, 40-өөд оны сүүлчээр анх сонсогдсон даруухан дуу хоолой нь туршилтын сэтгэл судлалын үндэстэнд тохь тухтай хамт оршдог эмгэг судлалын болон нийгмийн сэтгэл судлаачдынх байв. Хувь хүний онолчид (Гордон Олпорт, Генри Мюррей, Гарднер Мерфи, хожим нь Жорж Келли, Абрахам Маслоу, Карл Рожерс, Ролло Мэй зэрэг) зан үйлийн болон аналитик сэтгэлгээний сургуулиудын аль алинд нь аажмаар хязгаарлагдмал болсон. Хүнд хандах эдгээр үзэл суртлын хоёр хандлага нь сонголт, үнэлэмж, хайр дурлал, бүтээлч байдал, өөрийгөө танин мэдэх чадвар, хүний чадавхи гэх мэт хүнийг хүн болгодог хамгийн чухал шинж чанаруудыг харгалзан үздэггүй гэж тэд үзэж байв. 1950 онд тэд шинэ үзэл суртлын сургуулийг албан ёсоор байгуулж, "хүмүүнлэг сэтгэл зүй" гэж нэрлэжээ. Заримдаа сэтгэл судлалын "гуравдагч хүч" гэж нэрлэдэг (бихевиоризм ба Фрейдийн аналитик сэтгэл судлалын дараа) хүмүүнлэгийн сэтгэл судлалын сургууль нь гишүүдийн тоо нэмэгдэж, жил бүр олон мянган сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд оролцдог конвенц бүхий тогтвортой байгууллага болжээ. 1961 онд Америкийн хүмүүнлэг сэтгэл судлалын нийгэмлэг нь "Хүмүүнлэгийн сэтгэл судлалын сэтгүүл"-ийг үүсгэн байгуулж, редакцийн зөвлөлд нь Карл Рожерс, Ролло Мэй, Льюис Мумфорд, Курт Голдштейн, Шарлотт Бюллер, Абрахам Маслоу, Алдос Хаксли, Жеймс Бугентал зэрэг нэр хүндтэй хүмүүс багтжээ.

Хүчирхэгжсэн байгууллага нь өөрийгөө тодорхойлох анхны оролдлогуудыг хийсэн. 1962 онд олон нийтэд ингэж хэлсэн.

"Хүмүүнлэгийн сэтгэл судлал нь позитивист зан үйлийн болон сонгодог үзэл суртлын аль алинд нь бараг байдаггүй эсвэл огт оршдоггүй хүний чадвар, боломжуудад зориулагдсан байдаг. психоаналитик онолууд. Тухайлбал, хайр дурлал, бүтээлч байдал, "би", өсөлт хөгжил, оюун санааны цогц организм, үндсэн хэрэгцээгээ хангах, өөрийгөө танин мэдүүлэх, дээд үнэлэмж, оршихуй, болох, аяндаа байх, тоглох, хошигнол, энхрийлэл, жинхэнэ байдал, халуун дулаан байдал, трансцендент байдал. Эго, объектив байдал, бие даасан байдал, хариуцлага, утга учир, үнэнч шударга байдал, давж гарах туршлага, сэтгэл зүйн эрүүл мэнд, түүнчлэн холбогдох ойлголтууд."

1963 онд тус холбооны ерөнхийлөгч Жеймс Бугентал таван үндсэн үзэл баримтлал дэвшүүлжээ.

Хүн дуртай. бүхэл бүтэн оршихуй нь түүний хэсгүүдийн нийлбэрээс их байдаг (өөрөөр хэлбэл, хүн түүний хэсэгчилсэн функцийг шинжлэх ухааны судалгаагаар тайлбарлаж болохгүй).

Хүний оршин тогтнол нь контекстээр илэрдэг хүний харилцаа(өөрөөр хэлбэл, хүн хоорондын туршлагыг харгалздаггүй хэсэгчилсэн функцээр нь тайлбарлах боломжгүй).

Хүн өөрийгөө мэддэг (мөн түүний тасралтгүй, олон түвшний өөрийгөө танин мэдэх чадварыг харгалздаггүй сэтгэл зүйгээр ойлгогдох боломжгүй).

Хүн сонголттой байдаг (хүн өөрийн оршин тогтнох үйл явцыг идэвхгүй ажиглагч биш: тэр өөрийн туршлагыг бий болгодог).

Хүн санаатай* (хүн ирээдүй рүү чиглэсэн, түүний амьдрал зорилго, үнэ цэнэ, утга учиртай байдаг).

* Энэ ухагдахууныг энд ашиглах нь ухамсар нь үргэлж ямар нэгэн объект руу чиглэгддэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь үргэлж ямар нэг зүйлийн ухамсар юм гэсэн үзэгдлийг илэрхийлэх үед философийн нэр томъёо болгон ашиглахаас ялгах ёстой.

Эдгээр анхны тунхагуудад антидертерминизм, эрх чөлөө, сонголт, зорилго, үнэт зүйлс, хариуцлага, хувь хүний туршлагаас өвөрмөц ертөнцөд анхаарал хандуулах зэрэг олон зүйл байдаг бөгөөд энэ нь миний энд танилцуулсан экзистенциал хандлагын хувьд маш чухал юм. Гэвч Америкийн хүмүүнлэгийн сэтгэл зүй нь Европын оршихуйн уламжлалтай ямар ч ялгаагүй: тэд онцлон тэмдэглэхдээ үндсэндээ ялгаатай. Европ дахь оршин тогтнох уламжлал нь хүний хязгаарлалт, оршихуйн эмгэнэлт талыг үргэлж онцолдог. Үүний шалтгаан нь Европчууд дайн, үхэл, амьдралын тодорхой бус байдал зэрэг газарзүйн болон угсаатны тусгаарлалтыг илүү мэдэрсэнтэй холбоотой байж болох юм. АНУ (мөн тэнд бий болсон хүмүүнлэг сэтгэл зүй) нь тэлэлт, өөдрөг үзэл, төгсгөлгүй зай, прагматизмын Zeitgeist* шинж чанартай байдаг. Үүний дагуу нэвтрүүлсэн экзистенциал сэтгэлгээнд өөрчлөлт орсон. Үндсэн зарчим бүр нь шинэ ертөнцийн өвөрмөц дардасыг хүлээн авсан. Европ хязгаарлалт, тодорхойгүй байдал, хоосон байдлын түгшүүртэй тулгарч, хүлээн зөвшөөрөхөд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид хязгаарлалт, боломжийн тухай биш харин чадавхийг хөгжүүлэх тухай ярьдаг; хүлээн зөвшөөрөхөөс илүү ухамсартай байх; сэтгэлийн түгшүүр гэхээсээ илүү оргил туршлага, гүн эв нэгдлийн тухай; амьдралын утга учираас илүү өөрийгөө ухамсарлах тухай; Би-Таны харилцаа, учралуудын тухайд харийнхан болон үндсэн тусгаарлалтаас илүү.

* Zeitgeist (Герман)

60-аад онд хүмүүнлэгийн сэтгэлзүйн хөдөлгөөн нь үг хэлэх эрх чөлөөний хөдөлгөөн, хиппи хөдөлгөөн, хар тамхины соёл, хүний чадавхийг хамгаалах хөдөлгөөн, бэлгийн хувьсгал зэрэг нийгмийн үзэгдлүүдийн эсрэг соёлд шингэж байв. Удалгүй холбооны чуулганууд багт наадам шиг болж эхлэв. Хүн бүр хүмүүнлэг сэтгэл судлалын том майханд хоргодох байр олж, удалгүй янз бүрийн сургууль, хөдөлгөөнүүдийн эмх замбараагүй байдал үүссэн бөгөөд үүнийг эсперанто хэлээр ч бие биедээ тайлбарлаж чадахгүй байв. Гештальт эмчилгээ, трансперсонал эмчилгээ, уулзалтын бүлгүүд, цогц анагаах ухаан, психосинтез, суфизм болон бусад олон зүйл - энэ бүхэн нэг дээвэр дор байсан. Шинэ чиглэлүүд нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дагаваргүй үлдэх үнэ цэнийн чиг баримжаа авчирдаг. Эдгээр нь гедонизм (хэрэв та дуртай бол үүнийг хий"), оюун санааны эсрэг үзэл (ямар ч танин мэдэхүйн арга нь "тархи угаах"), хувь хүний бие даасан байдлыг хэрэгжүүлэх хандлага юм ("өөрийнхөө зүйлийг хий", "" оргил туршлага”) болон өөрийгөө бодит болгох (Ихэнх хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид хүний төгс төгөлдөрт итгэдэг - гэхдээ бусад хүмүүсээс илүү экзистенциал философийн уламжлалд илүү гүн гүнзгий үндэслэсэн Ролло Мэйг эс тооцвол).

* Аливаа хэлбэрээр олон нийтийн үзэл бодлоо илэрхийлэх эрх чөлөөний төлөөх хөдөлгөөн. – Ойролцоогоор орчуулагч

Нэгдэн орсон эдгээр бүх шинэ чиг хандлага, ялангуяа сэхээтнүүдийн эсрэг чиг хандлага нь удалгүй хүмүүнлэгийн сэтгэл судлал болон эрдэм шинжилгээний нийгэмлэгийн хооронд ан цав үүсэхэд хүргэв. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрдэм шинжилгээний статустай хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид эргэн тойрныхоо эргэлзээтэй байдлаас болж таагүй мэдрэмж төрж, аажмаар холдов. Фриц Перлс сахилга батыг шүтэхээс хол, "мэдрэхүйн агшин зуурын мэдрэмж", "холболт"*, "бүх арга хэрэгсэл сайн"** уриан дор хөдөлгөөнүүдийн талаар ихээхэн санаа зовж байгаагаа илэрхийлэв. Үүний үр дүнд хүмүүнлэгийн сэтгэл зүйд анхны оюуны давуу байдлаа өгсөн гурван хүн болох Мэй, Рожерс, Маслоу нарын эдгээр зохисгүй хандлагад хандах хандлага нь маш их зөрчилдөж, тэдний идэвхтэй дэмжлэгийг аажмаар сулруулжээ.

* "Холбох" - "асаах" - жишээ нь LSD өдөөлтөөр дамжуулан дотоод өөрийгөө асаах гэсэн үг. – Ойролцоогоор орчуулагч

** Экстазид хүрэхийн тулд - Ойролцоогоор. орчуулагч

Тиймээс экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний хүмүүнлэгийн сэтгэл зүйтэй харилцах харилцаа нь маш хоёрдмол утгатай юм. Гэсэн хэдий ч тэд олон гол санааг хуваалцдаг бөгөөд олон тооны хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид экзистенциал үзэл баримтлалыг баримталдаг. Тэдний дунд Маслоу, Перлс, Бугентал, Бюлер, ялангуяа Ролло Мэй нар эдгээр хуудсанд байнга иш татагдах болно.

Хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид: "гэр бүлийн найзууд"

Дээр дурдсан удмын сангийн салбаруудаас эрт салсан, миний "хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид" гэж нэрлэх "хамаатан садан"-ын бүлгийг орхисон. Өөрсдийгөө нэг овгийн гишүүд гэж хэзээ ч боддоггүй ч ажил төрөлдөө бие биетэйгээ маш дотно байдаг. Энэ бүлгийн гол төлөөлөгч болох Отто Ранк, Карен Хорни, Эрих Фромм, Хелмут Кайзер нар Европын Фрейдийн психоаналитик уламжлалын хүрээнд боловсрол эзэмшсэн боловч дараа нь Америк руу цагаачлан ирсэн бөгөөд Ранкаас бусад нь аль хэдийн тус бүлэгт харьяалагдаж байх хугацаандаа гол хувь нэмрээ оруулсан. Америкийн оюуны нийгэмлэг. Хүн бүр Фрейдийн зөн совин дээр суурилсан хүний зан үйлийн загварыг эсэргүүцэж байсан бөгөөд тус бүр чухал өөрчлөлтүүдийг санал болгосон. Тэдний бүтээлийг хамарсан өргөн хамрах хүрээЭнэ спектр тус бүрийн хувьд экзистенциал эмчилгээний нэг буюу өөр талыг багтаасан болно. Орчин үеийн орчуулагч Эрнест Бекер өвийг нь гайхалтай хөгжүүлсэн Ранк үхэлтэй холбоотой хүсэл зориг, түгшүүрийн ач холбогдлыг онцолсон; Хорни - ирээдүйн үзэл санааны зан төлөвт үзүүлэх чухал нөлөө (хувь хүн өнгөрсөн үйл явдлуудаас үүссэн, нөхцөл байдлаас илүү хүсэл эрмэлзэл, үзэл бодол, зорилгоос илүү их өдөөгддөг); Фромм зан үйл дэх эрх чөлөөний үүрэг, айдсыг итгэлтэйгээр тодруулсан; Кайзер хариуцлага ба тусгаарлах тухай бичсэн.

Экзистенциал эмчилгээний ургийн модонд эдгээр асар том салбарууд болох философич, хүмүүнлэг сэтгэл судлаач, хүмүүнлэгийн чиг баримжаатай психоаналитикчдаас гадна өөр нэг чухал салбар бий: дээр дурдсан ах нараасаа дутахааргүй экзистенциал асуудлыг судалж, илчилсэн агуу зохиолчид. Энэ номонд Достоевский, Толстой, Камю, Кафка, Сартр болон бусад олон хүн төрөлхтний шилдэг зөвлөгч нарын дуу хоолой багтах болно. Фрейд Эдип Рексийн тухай ярихдаа тэмдэглэснээр, бидний доторх ямар нэг зүйл тэдний үнэнийг нээж өгдөг учраас уран зохиолын агуу бүтээлүүд бидэнтэй зэрэгцэн амьдарсаар байна. Зохиомол баатруудын үнэн нь бидний үнэн учраас бид хайхрамжгүй ханддаггүй. Түүнээс гадна агуу урлагийн бүтээлөөрсдийнхөө тухай бидэнд хэлээч, учир нь тэд гайхалтай үнэнч, ямар ч эмнэлзүйн өгөгдлөөс дутуугүй үнэнч байдаг: агуу зохиолч хэдийгээр зан чанараараа олон дүрд хуваагдсан ч эцэст нь өөрийнхөө тухай маш их зүйлийг илчилдэг. Торнтон Уайлдер нэгэнтээ: "Хэрвээ Хатан хаан Элизабет, Агуу Фредерик, Эрнест Хэмингуэй нар тэдний намтрыг уншвал "Өө, миний нууц хараахан ил болоогүй байна!" Харин Наташа Ростова "Дайн ба энх"-ийг уншсан бол "Тэр яаж мэдсэн юм бэ? Тэр яаж мэдсэн юм бэ?" гэж гараараа нүүрээ даран хашгирах байсан.

ЭКСТЕНЦИАЛ ЭМЧИЛГЭЭ БА ЭРДЭМ ХҮМҮҮН

Дээр би экзистенциал эмчилгээг эрдэм шинжилгээний хөршүүдийнхээ "сайн гэрт" хүлээн авдаггүй орон гэргүй өнчин хүүхэдтэй зүйрлэсэн. Академийн сэтгэл судлал, сэтгэл судлалын дэмжлэг дутмаг байгаа нь экзистенциал эмчилгээний тоглоомын байдалд ихээхэн үр дагаварт хүргэдэг, учир нь клиникийн салбарыг хөгжүүлэхэд шаардлагатай бүх нөөцийг эрдэм шинжилгээний байгууллагууд хянадаг: клиникийн эмч, эрдэм шинжилгээний ажилтнуудыг бэлтгэх, судалгааны сан, лиценз олгох, болон сэтгүүлийн нийтлэлүүд.

Экзистенциал хандлагыг яагаад эрдэм шинжилгээний байгууллага ингэж ялгаварлан гадуурхаж байгаа талаар бага зэрэг бодох нь утгагүй юм. Хариулт нь юуны түрүүнд мэдлэгийн янз бүрийн эх сурвалжид, өөрөөр хэлбэл бид мэддэг зүйлээ хэрхэн мэддэгт оршдог. Позитивист уламжлалаас үндэслэсэн академийн сэтгэцийн судлал, сэтгэл судлал нь мэдлэгийг баталгаажуулах арга болох эмпирик судалгааг өндөр үнэлдэг.

Ердийн эрдмийн карьер гэж юу вэ (би зөвхөн ажиглалтаас гадна өөрийнхөө эрдэм шинжилгээний ажлын хорин нэгэн жилийн тухай ярьдаг)? Залуу эр эмпирик судалгаа хийх чадвар, хандлагатай тул багш, туслах профессороор ажилд авдаг; Дараа нь нарийн, арга зүйн хувьд зөв судалгаа нь түүнд урам зориг өгч, карьераа ахиулдаг. Кардинал шийдвэражилтанд элсэх тухай* хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмпирик судалгааны талаархи нийтлэлийн тоонд үндэслэн хүлээн авна шинжлэх ухааны сэтгүүлүүд. Бусад хүчин зүйлүүд - заах ур чадвар, бичсэн эмпирик бус ном, номын бүлгүүд, эссэ зэрэг нь жин багатай байдаг.

* Америкийн их дээд сургуулиудад боловсон хүчнийг элсүүлэх нь тухайн хүнийг ажлаас халах боломжгүй гэсэн үг юм. Бүрэн цагийн орон тоо нь туслах профессорын хажууд байх "дэд профессор" -оос эхэлдэг. – Ойролцоогоор орчуулагч

Экзистенциал асуултуудын эмпирик судалгаа хийж, эрдэм шинжилгээний ажил хийх нь үнэхээр хэцүү байдаг. Экзистенциал эмчилгээний гол байр суурь нь түүнд эмпирик судалгааны аргуудыг ашиглах боломжгүй эсвэл хангалтгүй юм. Жишээлбэл, эдгээр аргуудын дагуу судлаач нарийн төвөгтэй организмыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах замаар судлах ёстой бөгөөд тэдгээр нь эмпирик судалгаанд ашиглах боломжтой энгийн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү үндсэн шаардлага нь үндсэн зүйлтэй зөрчилдөж байна оршихуйн зарчим. Виктор Франклын хэлсэн түүх үүнийг харуулж байна.

Хоёр хөрш хоорондоо ширүүн маргалдаж байв. Нэг нь нөгөөгийнх нь муур цөцгийн тосыг идсэн гэж мэдэгдээд нөхөн төлбөр нэхэмжилжээ. Мөргөлдөөнийг шийдэж чадаагүй тул энэ хоёр муу муурыг дагуулан, тэднийг шүүхээр тосгоны мэргэн дээр ирэв. Мэргэн буруутгагчаас: "Муур хэр их цөцгийн тос идсэн бэ?" гэж асуув. "Арван фунт" гэж хариулав. Мэргэн муурыг жинлүүр дээр тавив. Тэгээд тэр яг арван фунт жинтэй болох нь тогтоогдсон! Шүүгч "Mirabile dictu!*" гэж тунхаглав. - Энэ бол тос. Гэхдээ муур хаана байна?

* Хачирхалтай гэж хэлэх! (лат.)

Муур хаана байна? Бүх хэсгүүдийг нэгтгэсэн нь бүтээлийг дахин бүтээдэггүй. Хүмүүнлэгийн итгэл үнэмшилд "хүн бол түүний хэсгүүдийн нийлбэрээс ч агуу" гэж заасан байдаг. Бид сэтгэцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэчнээн анхааралтай судалж, жишээлбэл, ухамсартай ба ухамсаргүй, Супер Эго, Эго, Ид гэж хуваасан ч бид амин чухал нэгжийг өөрөө, энэ ухамсаргүй (эсвэл Супер) хувийн шинж чанарыг ойлгохгүй. Эго, эсвэл Id, эсвэл Эго). Түүнээс гадна эмпирик дүн шинжилгээ нь тухайн сэтгэцийн бүтцийг эзэмшдэг хүний хувьд ямар утгатай болохыг ойлгоход тус болохгүй. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлах нь учир шалтгааны улмаас биш, харин түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс давсан хувийн шинж чанараас үүдэлтэй байдаг тул хэзээ ч утгад хүргэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч экзистенциал хандлага нь эмпирик дүн шинжилгээ хийхэд "Муур хаана байна?" гэхээс ч илүү чухал асуудал үүсгэдэг. Ролло Мэй экзистенциализмыг “субъект ба объектын хооронд хуваагдал байхгүй болсон гүний түвшинд хүнийг ойлгох хүсэл эрмэлзэл буюу Сэргэн мандалтын дараахан барууны сэтгэлгээ болон барууны шинжлэх ухааныг өдөөж эхэлсэн хагарал гэж тодорхойлсон. ” "Сэдэв ба объектын хоорондох хуваагдал" - үүнийг илүү нарийвчлан авч үзье. Экзистенциал байр суурь нь ертөнцийг тэдгээрийг хүлээн авдаг объект, субьектээр дүүрэн гэж үздэг уламжлалт декарт үзлийн эсрэг байдаг. Шинжлэх ухааны аргын гол үндэслэл нь объектив судалгаагаар ойлгогдсон хязгаарлагдмал шинж чанартай объектууд байх явдал юм. Оршихуйн харц нь субьект-объектийн хуваагдалаар "дамжуулан" түүнээс илүү гүнзгий харагддаг; тэр хүнийг тодорхой нөхцөлд гадаад бодит байдлыг мэдэрч чаддаг субьект биш, харин бодит байдлыг бий болгоход оролцож буй ухамсар гэж үздэг. Энэ санааг онцолж Хайдеггер хүнийг үргэлж дасейн, оршихуй гэж ярьдаг. Да ("энд") нь тухайн хүн дэлхий дээр байгаа, зохион байгуулалттай объект (эмпирик Эго) гэдгийг харуулж байгаа боловч нэгэн зэрэг ертөнцийг өөрөөсөө гадна ("трансцендент эго") байдлаар зохион байгуулдаг. Dasein бол утга санааг бүтээгч, илэрхийлэгч юм. Dasein өөрийн ертөнцийг байнга бүтээдэг; Иймээс бүх “оршин биетүүдийг” нийтлэг объектив ертөнцөд амьдардаг мэт судлахын тулд нэг стандарт аргыг ашиглах нь бидний ажиглалтад үндсэн алдаа үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний эмпирик судалгааны хязгаарлалтууд нь зөвхөн экзистенциал эмчилгээний чиг баримжаатай холбоотойгоор илэрхий биш, үүнтэй холбоотойгоор тэд илүү тодорхой болж байгааг санах нь зүйтэй. Тэр хэрээр эмчилгээ нь гүн хувийн шинж чанартай байдаг хүний туршлага, аливаа үзэл суртлын сургуулийн хүрээнд сэтгэлзүйн эмчилгээний эмпирик судалгаа нь зайлшгүй алдаатай бөгөөд харьцангуй үнэ цэнэтэй байдаг. Гучин жилийн түүхийн туршид эмчилгээний судалгаа нь эмчилгээний практикт бага нөлөө үзүүлсэн гэдгийг мэддэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний эмпирик судалгааг үндэслэгч Карл Рожерс харамсалтайгаар тэмдэглэснээр, үнэндээ сэтгэл заслын судлаачид ч өөрсдөө судалгааныхаа үр дүнд сэтгэлзүйн эмчилгээний практикт хандах хандлагыг өөрчлөхөд хангалттай нухацтай ханддаггүй.

Эмнэлгийн эмч нарын дийлэнх нь диссертацаа дуусгаад эсвэл албан тушаалд орсныхоо дараа эмпирик судалгаа хийхээ больдог нь нийтлэг ойлголт юм. Хэрэв эмпирик судалгаа үнэхээр үнэнийг эрэлхийлж, олох зорилготой юм бол яагаад сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч нар эрдмийн карьерынхаа шаардлагыг биелүүлэнгүүтээ статистикийн хүснэгтүүдийг үүрд хойш нь тавьдаг вэ? Эмнэлгийн эмч мэргэжлийн төлөвшилд хүрэхийн хэрээр сэтгэлзүйн эмчилгээний аливаа эмпирик судалгаанд агуулагдах томоохон асуудлуудыг аажмаар ухаардаг гэдэгт би итгэдэг.

Миний хувийн туршлага жишээ болж магадгүй юм. Хэдэн жилийн өмнө хамт ажиллагсад бид хоёр томоохон ажил хийж байсан судалгааны ажил, учирч буй бүлгүүдийн үйл явц, үр нөлөөнд зориулагдсан. Бид үр дүнгээ "Бүлгүүдтэй тулгарах: Удиртгал" номондоо хэвлүүлсэн бөгөөд дараа нь энэ номыг үнэн зөв эмнэлзүйн ажлын загвар гэж үнэлж, нэгэн зэрэг олон хүмүүнлэг сэтгэл судлаачид хатуу шүүмжилсэн. Дээр дурдсан Хүмүүнлэгийн сэтгэл судлалын сэтгүүлийн бүхэл бүтэн дугаарыг бидний ажилд хүчтэй цохилт өгөхөд зориулав. Манай хамт олон шүүмжлэлд ухаалаг, үнэмшилтэй хариулт бичсэн ч би тэгэхээс татгалзсан. Олон нийтийн шүүмжлэлийг дагуулсан шалтгааны улмаас бус, харин бусад хүмүүсийн хувьд бидний судалгааны ажлын утга учирын талаар би өөрөө эргэлзэж байсан. Манай өндөр техник, компьютержсэн статистик арга нь бүлгийн оролцогчдын бодит туршлагыг хангалттай дүрсэлж чадна гэдэгт би итгэж чадахгүй байв. Арга зүйн хувьд бидний ажлын мөн чанарт хамаарах нэг үр дүнд би онцгой анхаарал хандуулсан. Үнэн хэрэгтээ сэтгэлзүйн гайхалтай хэрэгслийн тусламжтайгаар бид бүлгийн гишүүд бүрт гарч буй өөрчлөлтийг үнэлэв. Үнэлгээг дөрвөн байр сууринаас авсан: 1) оролцогчийн өөрийнх нь байр сууринаас, 2) бүлгийн ахлагчийн байр сууринаас, 3) бүлгийн бусад гишүүдийн байр сууринаас, 4) үзэл бодлын үүднээс. оролцогчийн ойрын нийгмийн орчныг харах. За, эдгээр дөрвөн өөрчлөлтийн онооны хоорондын хамаарал тэг байсан! Өөрөөр хэлбэл, янз бүрийн эх сурвалжаас хэн, хэд нь өөрчлөгдсөн тухай мэдээлэл огт нийцэхгүй байсан!

Мэдээжийн хэрэг, энэ үр дүнг "боловсруулах" статистик аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч үр дүнгийн үнэлгээ нь харьцангуй харьцангуй бөгөөд мэдээллийн эх сурвалжаас хамаардаг нь баримт хэвээр байна. Энэ нь энэ төслийн онцлог асуудал биш бөгөөд сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийсэн судалгаа болгонд тулгардаг асуудал юм. Үр дүнг үнэлэхэд олон арга хэрэглэх тусам судлаач өөрийн дүгнэлтдээ итгэх итгэл багасна!

Та энэ асуудлыг хэрхэн шийдэж байна вэ? Нэг арга бол асуултын тоог цөөлж, мэдээллийн нэг эх сурвалжийг ашиглах замаар найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Өөр нэг нийтлэг арга бол "зөөлөн", субьектив, шалгуур үзүүлэлтгүйгээр хийх бөгөөд зөвхөн объектив үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх явдал юм, жишээлбэл, согтууруулах ундааны хэмжээ, эхнэр, нөхөр нь тодорхой хугацаанд хэдэн удаа тасалддаг гэх мэт. бусад, хүн өдөрт хэдэн удаа "хөнгөн зууш" иддэг, арьсны галаник урвал, нүцгэн залуучуудын зурагтай слайдыг үзэхэд шодойн хавдарын хэмжээ. Гэтэл ингэж дүгнэх гээд байгаа судлаач яах ёстой юм чухал хүчин зүйлүүд, хайрлах чадвар, бусдыг халамжлах чадвар, амьдралын урам зориг, зорилготой байх, өгөөмөр сэтгэл, мэдрэмжийн өгөөмөр байдал, бие даасан байдал, аяндаа байдал, хошигнол, эр зориг, амьдралд оролцуулах гэх мэт? Бид сэтгэлзүйн эмчилгээний шинжлэх ухааны судалгаанд байнга гарч ирдэг хэв маягтай дахин дахин тулгардаг: судалгаанд хамрагдсан параметрүүд нь бага байх тусам үр дүнгийн нарийвчлал өндөр байдаг. Ямар шинжлэх ухаан вэ!

Альтернатив арга бол "стандарчилсан" арга, байр суурийг зуучилалгүйгээр үзэгдлүүд рүү шууд хүргэдэг "үзэгдэл судлалын" арга юм. Энэ бол өөр хүний дотоод ертөнцийг ойлгоход хүрэх зам юм. Боломжтой бол бид өөрсдийн ертөнцийг үзэх үзлийг "хаалтанд" оруулж, өөр хүний туршлагад шимтэх хэрэгтэй. Сэтгэлзүйн эмчилгээний хувьд бусдыг ойлгох энэ зам нь туйлын байгалийн юм: сайн эмч бүр өвчтөнтэй харилцахдаа үүнийг дагаж мөрдөхийг хичээдэг. Үүнийг өрөвдөх сэтгэл, хамтран оршихуй, идэвхтэй сонсох, шүүмжлэхгүйгээр хүлээн зөвшөөрөх гэх мэт ойлголтууд эсвэл Ролло Мэйгийн амжилттай хэллэгээр "сахилга баттай гэнэн зан" гэсэн байр суурь илэрхийлдэг. Экзистенциал эмчилгээний эмч нар эмчилгээний эмч өвчтөний хувийн ертөнцийг ойлгохыг эрэлхийлдэг, харин сүүлийнх нь "хэм хэмжээ"-ээс яг хэрхэн гаждагийг тодорхойлохыг эрэлхийлдэг гэж үргэлж шаарддаг. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны өндөр түвшний бүтээлийг шаарддаг судлаачийн хувьд феноменологийн арга нь эмпирик бус тодорхойлолтоор өнөөг хүртэл шийдэгдээгүй асар том асуудлуудтай холбоотой байдаг.

Миний мэргэжлийн сургалт, энэ бүх "гэхдээ"-ийг үл харгалзан, бэлэн байгаа зүйлийг шалгахад хүргэсэн шинжлэх ухааны бүтээлүүдүхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалт, утгагүй байдал гэсэн дөрвөн эцсийн өгөгдсөн зүйл бүрийн хувьд. Бодлоготой судалгаа тодорхой чухал асуудлуудад гэрэл гэгээ тусгах нь дамжиггүй. Жишээлбэл, энэ нь өвчтөнүүд экзистенциал сэдвийг хэр олон удаа нээлттэй сонирхож байгааг, эсвэл эмч нар өвчтөнүүдийн сонирхлыг хэр их хүлээн зөвшөөрч байгааг хэлж чадна.

Шинжлэх ухааны судалгааны сэдэв болж байгаагүй олон оршин тогтнох асуултуудын хувьд би холбогдох салбаруудаас шинжлэх ухааны шууд бус мэдээлэл хайж байсан. Жишээлбэл, 6-р бүлэгт энэ талаархи судалгааг авч үзсэн болно сэдэвт зориулагдсан"Хяналтын төвлөрөл", хариуцлага, хүсэл зоригийн асуудлыг шийдвэрлэх.

Дээр дурдсан шалтгааны улмаас эмпирик судалгаанд хамрагдах боломжгүй сэдвүүд бас байдаг. Тиймээс тэдэнтэй холбоотойгоор эрдэмтэд судалгаанд илүү хүртээмжтэй хэсэгчилсэн асуудлуудаар өөрсдийгөө хязгаарлав. Жишээлбэл, бид дараа нь харах болно, аймшгийн үзэгдлийг судалдаг "үхлийн түгшүүрийн" хэмжүүрүүд олон байдаг ч ийм өнгөцхөн, стандартчилагдсан байдлаар мэдээлэл багатай байдаг. Түлхүүрээ алдсан харанхуй гудманд биш, гэрлийн шонгийн доороос илүү гэрэл гэгээтэй газар гээсэн түлхүүрээ шөнөөр хайдаг хүний түүхийг энд санагдуулна. Тиймээс, зохих тайлбартайгаар би хэсэгчилсэн асуудлын талаархи судалгааны мэдээллийг толилуулж байна.

Мэдлэг нь зөн совинтой байх ёстой бусад салбарууд байдаг. Оршихуйн үнэнүүд маш тодорхой бөгөөд тодорхой байдаг тул тэдгээрийг логик аргументуудын тусламжтайгаар зөвтгөх болно. эмпирик судалгааилүү их эсвэл бага нэмэлт ажил гэж үзэж болно. Мэдрэлийн сэтгэл судлаач Карл Лашли нэгэнтээ "Хэрвээ та Эйредейлд хийл тоглохыг зааж чадвал үүнийг батлах утсан дөрвөл хэрэггүй" гэж хэлсэн байдаг.

Би энэ номыг энгийн уншигчдад ойлгомжтой байхаар ойлгомжтой, үг хэллэггүй хэлээр бичихийг хичээсэн. Гэсэн хэдий ч миний голчлон хандаж буй үзэгчид бол сэтгэл заслын чиглэлээр суралцаж буй оюутнууд болон эмч нар юм. Уншигчийг албан ёсны философийн боловсролтой гэж бодохгүй байгаа ч эмнэлзүйн сургалтад хамрагдана гэж найдаж байгаагаа тэмдэглэх нь зүйтэй. Би өөрийнхөө бичвэрийг оршил, өөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн эмчилгээний талаархи бүрэн тайлбар, гарын авлага гэж үзэхгүй байгаа бөгөөд уншигч эмнэлзүйн тайлбарын системийг мэддэг байх гэж найдаж байна. Тиймээс би эмнэлзүйн үзэгдлийг экзистенциал талаас нь тайлбарлахдаа өөр тайлбарыг тэр бүр санал болгодоггүй. Миний зорилго бол оршин тогтнох өгөгдлүүд дээр суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээний уялдаа холбоотой хандлагыг танилцуулах бөгөөд ихэнх эмч нарын далд байдлаар ашигладаг процедурыг тодорхой дүрсэлсэн гэж би бодож байна.

Би психопатологи, сэтгэлзүйн эмчилгээний онолыг танилцуулж байгаа дүр эсгэдэггүй. Би парадигмыг өгдөг, энэ нь эмчийг олон тооны эмнэлзүйн өгөгдлийг ойлгох, системтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний стратеги боловсруулах боломжийг олгодог тайлбарын системээр хангадаг. Энэ нь ихээхэн тайлбарлах чадвартай парадигм юм; Энэ нь хэмнэлттэй (харьцангуй цөөн тооны үндсэн байранд суурилдаг) бөгөөд хүртээмжтэй (түүний байр нь аливаа дотоод сэтгэлгээтэй хүний хувьд мэдрэмжтэй туршлагаас үндэслэдэг). Түүгээр ч барахгүй энэ нь эмчилгээний үйл явцын гүн гүнзгий хүний мөн чанарт нийцсэн үндсэндээ хүмүүнлэгийн парадигм юм.

Гэхдээ энэ нь Парадигм биш харин парадигм юм - энэ нь зарим өвчтөнд хэрэгтэй, гэхдээ бүгдэд биш; Зарим эмч нарт тохиромжтой, гэхдээ бүгдэд нь биш. Экзистенциал чиг баримжаа нь бусад эмнэлзүйн аргуудтай хамт байдаг эмнэлзүйн арга юм. Энэ нь эмнэлзүйн өгөгдлийг дахин зохион байгуулдаг боловч бусад бүх аргуудын нэгэн адил онцгой биш бөгөөд бүх зан үйлийг тайлбарлаж чадахгүй. Хүн бол дэндүү нарийн төвөгтэй амьтан бөгөөд өөрөөр байх боломжгүй маш олон боломжоор хангагдсан байдаг.

Оршихуйд гарцаагүй эрх чөлөө, түүнийг дагаад тодорхой бус байдал бий. Соёлын институциуд, сэтгэл зүйн бүтээн байгуулалтууд ийм байдлаа нуун дарагдуулдаг боловч бидний оршин тогтнох нөхцөл байдалтай тулгарах нь аливаа парадигм бол бидний өөрсдөө босгосон, тодорхойгүй байдлын зовлонгоос тусгаарлах, картон цааснаас ч зузаангүй хана гэдгийг бидэнд сануулдаг. Төлөвшсөн эмч нь онолын арга барил, оршин тогтнох эсвэл өөр арга хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран энэхүү үндсэн тодорхойгүй байдлыг тэсвэрлэх чадвартай байх ёстой.

Яломын оршихуйн сэтгэл зүй. Ирвин Ялом экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ. Хэт их оршихуйн түгшүүртэй тэмцэх хамгаалалтын механизм, аргуудыг тодорхойлох

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн зарчмууд

Невротик ба хэвийн түгшүүрийн тухай ойлголт

Ердийн, мэдрэлийн болон экзистенциал гэм буруу

Хэт их оршихуйн санаа зоволт

Сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцаа

Хэт их оршихуйн түгшүүртэй тэмцэх хамгаалалтын механизм, аргуудыг тодорхойлох

Хэрэглээний талбар

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

Ирвин Ялом

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

1. ТАНИЛЦУУЛГА

ОРШИХ ЭМЧИЛГЭЭ: ДИНАМИК СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ

ОРШИХЫН ЧИГЛЭЛ: Харь гаригийн ямар нэг зүйл, гэхдээ хачирхалтай танил

ОРШИХЫН СЭТГЭЛ ЗҮЙ: ХАРИЛЦААНЫ ТАЛБАЙ

ЭКСТЕНЦИАЛ ЭМЧИЛГЭЭ БА ЭРДЭМ ХҮМҮҮН

Сүүлийн бичлэгүүд