Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл Жанин эсвэл Диана 35 нь илүү дээр юм

Өргөдөл дааврын эмЖирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудын дунд тэргүүлэгч байр суурийг эзэлсээр ирсэн. Амны хөндийн шахмал эм нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Мөн энэ нь нэлээд ойлгомжтой юм.

Энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай:

1. эсрэг найдвартай хамгаалалт хүсээгүй жирэмслэлт;
2. энгийн байдал, ашиглахад хялбар байдал;
3. олон талт байдал.

Сул талууд нь:

• эсрэг заалт байгаа эсэх;
• онцлог сөрөг нөлөө;
• тунгийн хуваарийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгцээ.

Хэрэглэхийн өмнө юуг анхаарах ёстой вэ?

Гормоны шахмал Жанин бол жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор эмч нарын зөвлөдөг эмүүдийн нэг юм. Үүний давуу тал нь гормоны агууламж багатай байдаг.

• синтетик эстроген этинил эстрадиол 30 мкг;
• прогестоген диеногест 2 мг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө өндөр, давтамж, эрч хүч нь хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй хүсээгүй үр дагаварбуурсан.

Жанин бол монофазын эм юм. Эмэгтэй хүн эмчилгээний бүх хугацаанд ижил тунг авдаг.

Мансууруулах бодис нь нэлээд уян хатан байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан үзэх Энэ эмийг дараахь ангилалд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• эрт хүүхэд төрүүлсэн, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн үе, хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас гормоны агууламж багатай бичил тунтай бэлдмэлүүд тохиромжгүй бол;
• хүүхэд төрүүлсэн болон 35 жилийн дараа төрөөгүй эмэгтэйчүүд.

Энэ эм нь гестаген хэлбэрээр диеногестээс гаргаж авсан бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд андроген (эрэгтэй бэлгийн даавар) -ийн түвшинг бууруулж чаддагт онцгой анхаарал хандуулдаг. Цусан дахь андрогенийн илүүдэл нь дараахь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

• батга;
• эмэгтэй хүний ​​​​биед ер бусын газарт үс эрчимтэй ургах (дээр дээд уруул, хамар, цээжин дээр гэх мэт);
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• sebum-ийн хэмжээ ихсэх.

Найрлагын онцлог шинж чанаруудын ачаар Жанин нь эдгээр үзэгдлийн ноцтой байдлыг багасгахад тусална.

Энэ эм нь хэд хэдэн гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.

Жаниныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эмэгтэйд дараахь эмгэгүүд байдаг.

• үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчин зүрх судасны систем(тромбоз);
• гормоноос хамааралтай хавдар;
• бөөр, элэгний өвчин;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих гэх мэт.

Ихэнхдээ ажиглагддаг дараах бүлгүүдсөрөг нөлөө:

• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж;
• зүрх судасны тогтолцооны одоо байгаа өвчний улмаас үүссэн хүндрэл;
• сэтгэлийн байдал муудаж, хоолны дуршил нэмэгдэх гэх мэт.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг хэрэглэх заавраас олж болно.

Janine шахмалуудын давуу, сул тал, гаж нөлөөг эндээс олж мэдэх боломжтой.

Харьцуулалт: Мирена, Жанин, Регулон спираль

Сүүлийн хоёр эмийг харьцуулах нь амархан. Регулон бол Жанин шиг үр дүнтэй арга хэрэгсэлжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Мансууруулах бодисын үндсэн ижил төстэй байдал:

• хосолсон найрлага;
• монофаз;
• найрлага дахь дааврын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бага агууламж;
• тод үр нөлөө;
• олон талт байдал;
• гаж нөлөө ба эсрэг заалтуудын жигд байдал.

Гэсэн хэдий ч Regulon нь дараахь параметрүүдээр ялгаатай байдаг.

• эмийн нэг хэсэг болох desogestrel нь эрэгтэй бэлгийн дааварт нөлөөлөх чадваргүй тул тэдгээрийн үйл ажиллагааны үр дагаврыг багасгаж чадахгүй;
• Жанинтай харьцуулахад хямд үнэ (400 рубльээс)

Амны хөндийн эмийн зэрэгцээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. intrauterine төхөөрөмж. алдартай төлөөлөгч юм Мирена спираль.Энэ нь эм (gestagen levonorgestrel) агуулсан ариутгасан систем юм. Умайн дотор эмч удаан хугацаагаар удирддаг бөгөөд энэ хугацаанд эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Умайн доторх төхөөрөмжийн давуу талууд:

• жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй;
• Орлуулахгүйгээр ашиглалтын хугацаа (5 жил хүртэл);
• эмэгтэй хүний ​​IUD-ийг өдөр бүр хянах шаардлагагүй;
• шахмалд орсон эстроген дааврын нөлөөгөөр гаж нөлөө байхгүй;
• өвчний эмчилгээнд хэрэглэж болно нөхөн үржихүйн систем;
• хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хэдийгээр мэдэгдэхүйц давуу тал байгаа ч, энэ аргаЖирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хэд хэдэн сул талуудтай, тухайлбал:

• эмчийн өрөөнд эмч спираль суурилуулах шаардлагатай процедурын инвазив байдал;
• умайн хөндий дэх гадны биет (спираль) хөдөлж, бүр ургаж болох бөгөөд энэ нь жирэмсэн болох төдийгүй эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг;
• бэлгийн замын халдварын хөгжил, тархалтад хувь нэмэр оруулах боломжтой;
• эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан IUD суулгахад эсрэг заалт байгаа эсэх (умайн хүзүүний элэгдэл);
• гаж нөлөө үүсэх магадлал (үйл ажиллагааны явцад болон дараа өвдөлт, сарын тэмдгийн цус алдалт).

Мирена спиральны өртөгдавуу болон сул талуудын аль алиныг нь авч үзэж болно. Тухайн газарт эмийн төлбөр төлөх шаардлагатай болно 11,000 рубль., гэхдээ үр нөлөө нь 5 жил хүртэл үргэлжилнэ.

Жанин эсвэл Ярина - аль нь дээр вэ?

Өөр нэг бага тун дааврын эмаман хэрэглээний хувьд Yarina юм. Энэ бол эмч, өвчтөнүүдийн дунд өөрийгөө сайн нотолсон орчин үеийн, шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Жанинтай адил энэ нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд тун нь хэрэглээний бүх хугацаанд тогтмол байдаг.

Ижил төстэй байдалЖанина, Ярина нар болон бусад хүмүүсийн үйл ажиллагаанд хосолсон эмүүд, найрлагад орсон эстрогений ижил төстэй байдлаар тайлбарлав.

• этинил эстрадиол 30 мкг.

Гэхдээ бусад эмүүдээс ялгаатай нь дроспиреноныг Yarin-д гестаген болгон ашигладаг. Жанин эмэнд агуулагддаг диеногестийн нэгэн адил дроспиренон нь андрогенийн эсрэг сайн нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ үүнээс гадна энэ нь бас нэг онцгой давуу талтай:

• илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах чадвар.

Тиймээс Ярина нь хаван, илүүдэл жингээс болж зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдэд зориулсан бурхан байх болно.

Эмийн сангуудын үнийн хүрээ энэ эмЖанинаас тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд тийм ч их ойролцоогоор 900 рубль.

Silhouette ба Diane-35 эмүүд нь хосолсон найрлага, фармакологийн нөлөөгөөр Janine-ийн аналог юм. Эмийн хоорондох үндсэн ялгааг л тодорхойлох нь зүйтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бага тунтай СилуэтНайрлагын хувьд Жанинтай бүрэн төстэй бөгөөд үүнд:

• синтетик эстроген этинил эстрадиол 30 мкг;
• прогестоген диеногест 2 мг.

Тиймээс хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эм нь Жаниныг бүрэн орлуулах боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ Zhanina Silhouette-ийн аналог нь хямд байна ( 600 рубльээс. багц бүрт).

Диана-35найрлага нь Жанинаас чанарын хувьд төдийгүй тоон үзүүлэлтээрээ ялгаатай. Мансууруулах бодис нь илүү их шинж чанартай байдаг өндөр концентрациэстроген:

• этинил эстрадиол 35 мкг.

Энэ онцлогийг харгалзан Diane-35-ыг дунд тунгаар хэрэглэдэг эм гэж ангилдаг. Энэ ангилалд хамаарах эм нь хүүхэд төрүүлсэн, ялангуяа 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Ципротерон ацетат нь .

Diane-35-ийн өртөг нь Janine-ийн өртөгөөс бараг ялгаатай биш юм.

Эмийн сан дахь Janine-ийн үнэ

Захиргааны сарын курсээр тооцсон багцын дундаж өртөгийг түвшинд тогтоосон 900 рубль.

Жанины сав баглаа боодол 3 сарын курсорчим зардал гарах болно 2000 рубль.

Эмийн бусад аналогууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сонгохдоо бичил тунтай эмэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тэд гормоны хамгийн бага тунг агуулдаг. Тэдний хэрэглээтэй холбоотой гаж нөлөөний давтамж хамгийн бага байдаг.

Найрлагад багтсан шинэ үеийн гестагенуудын ачаар эмүүд нь антиандроген нөлөөтэй байдаг ба тэдгээрийн зарим нь, жишээлбэл, батлагдсан гоо сайхны нөлөөтэй байдаг. Жанин эсвэл Жесс аль нь дээр вэ? Jess-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь дараахь ангиллын эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

• тогтмол бэлгийн амьдралтай 25-аас доош насны хүүхэд төрүүлээгүй охид;
• 35-аас дээш насны пари болон төрөөгүй эмэгтэйчүүд;
• анх удаа хэрэглэж буй өвчтөнүүд.

Үндсэн бичил тунгаар хэрэглэх эмүүд эмийн сангийн төрөлба тэдний сарын дундаж зардал:

• Жесс (900 рубльээс)
• Клайра (900 рубльээс)
• Новинет (450 рубльээс)
• Димиа (650 рубльээс)
• Логест (650 рубльээс)

Гэсэн хэдий ч олон тооныХэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хүрээ, тэдгээрийн сонгосон онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдээллийг авах боломжтой бол эцсийн зөвлөмжийг авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тодорхой эмийг томилохын тулд эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал, түүний хувийн шинж чанарын талаархи мэдээлэл шаардлагатай байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сайтар сонгосон ч сонгосон арга нь тохиромжгүй байх тохиолдол байдаг. Сонголт хийх хамгийн тохиромжтой алгоритм байдаггүй, эмэгтэй хүний ​​бие өвөрмөц байдаг тул энэ нь гайхмаар зүйл биш юм. Ихэнхдээ та туршилт, алдаагаар ажиллах хэрэгтэй болдог.

Батга ба жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл: тэд ямар холбоотой вэ? Елена Малышевагийн алдартай телевизийн шоуны видеог үзээрэй.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Ярина - ерөнхий мэдээлэл

Ярина - орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , энэ нь маш алдартай бөгөөд ихэвчлэн эмч нарын зааж өгдөг - эмэгтэйчүүдийн эмч нар. Эмчийн зааж өгсөн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл , тэдгээрийг хэрхэн зөв ашиглах талаар олон асуулт гарч ирдэг.

Хэрэв та хоёр таблетаа алдсан бол яах вэ?

Хэрэв хоёр шахмалыг орхисон бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөшахмалууд буурч байна. Хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алдвал эмийг хэрэглэх заавар нь эмчтэйгээ уулзаж, нөхцөл байдлын талаар ярилцахыг зөвлөж байна. Алдагдсан эм нь 7 хоногийн завсарлагаанд ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл (жишээлбэл, саад тотгор гэх мэт) хэрэглэх шаардлагатай болдог. бэлгэвч). Хэрэв гурав дахь долоо хоногт шахмалыг хэрэглэхээ больсон бол та тэдгээрийг уухаа больж, 7 хоногийн завсарлагаа эрт эхлүүлж болно дуусах хугацаа. Сарын тэмдэгэнэ тохиолдолд эрт эхлэх болно.

Эмийг хэр удаан хэрэглэж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч нар Ярина эмийг эмэгтэй хүнд шаардлагатай хэмжээгээр авахыг зөвлөж байна. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл . Нэг эмийг таван жилээс илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс хэзээ, хэрхэн завсарлага авах талаар эмч үзлэгийн үеэр танд зөвлөгөө өгөх болно. Ихэвчлэн эм уухдаа нэгээс гурван сарын завсарлага авахыг зургаан сар эсвэл жилд нэг удаа хийдэг.

7 хоногийн завсарлагааны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол яах вэ?

Заримдаа цус алдалттатах (сарын тэмдэг) нь 7 хоногийн завсарлагааны үеэр тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд та жирэмсний тест хийх хэрэгтэй. Хэрэв сөрөг байвал та Yarina-ийн дараагийн багцыг авч эхэлж болно. Бэлдмэлийг тогтмол бус ууж, бөөлжиж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй нэмэлт эм хэрэглэсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг үгүйсгэх аргагүй юм. Татгалзах цус алдалт нь дараалсан хоёр мөчлөгт байхгүй байх ёстой. Хэрэв 7 хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг нь хоёр мөчлөгт дараалан ирэхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл энэ нөхцлийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмчилгээ дууссаны дараа сарын тэмдэг хойшлогдсон

Дууссаны дараа хэвийн урт хугацааны хэрэглээжирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, сарын тэмдгийн мөчлөг 1-3 сарын дотор сэргээгддэг. Сарын тэмдэг ирэхгүй байгаа шалтгааныг тодорхойлохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь шалтгаан байж болно янз бүрийн өвчинболон мужууд. Эмч үзлэгийг зааж өгнө, үүнд багтана Хэт авиан, бэлгийн харьцааны түвшинг тодорхойлох сорил гормонууд. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоосны дараа гиперингибицийн синдром гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. өндгөвч. Энэ нөхцөл байдал сэргээгддэг - ихэвчлэн эм уухаа больсны дараа 3-4 сарын дараа сарын тэмдэг сэргээгддэг.

Yarina-г хэрэглэсний дараа жирэмслэх боломжтой

Энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, гадаад төрхийг сэргээхэд тусалдаг гэж үздэг СуперовуляциЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа бие нь ойролцоогоор 3-12 сар шаардагдана. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол байнга гардаг жирэмслэлтэмчилгээ дууссаны дараа эхний саруудад аль хэдийн тохиолддог жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Татгалсны дараа маш их тохиолддог жирэмслэлтээс хамгаалах эм"сэргээх нөлөө" гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолддог. Энэ нь гаднаас ирж буй гормонуудыг татан авсны дараа өндгөвч нь өөрийн дааврыг илүү хүчтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг онцлогтой. Үүний ачаар эмийг зогсоох үед жирэмслэх магадлал эрс нэмэгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглээгүй, гэхдээ хэдэн сарын турш (ихэнхдээ гурваас зургаа хүртэл) ийм нөхцөл байдал үүсч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоосноос хойш нэг эсвэл хоёр жилийн дотор жирэмслэлт болоогүй бол шалтгааныг тогтоохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. үргүйдэл.

Олон уйланхайт өвчний эсрэг эм уух

Поликистик өндгөвчний синдром ( олон уйланхайт өндгөвчний синдром) нь дааврын өвчин бөгөөд өндгөвчинд уйланхай үүсч, өндөгний боловсорч гүйцэх үйл явц тасалддаг. Энэ өвчний шалтгаан нь өөр байж болно. Шинж тэмдэг поликистик өвчинзөрчил юм сарын тэмдгийн мөчлөг, өндгөвчний цистүүдмөн андрогенийн түвшин (эрэгтэй бэлгийн даавар) нэмэгдсэн. Гормоны эмийг олон уйланхайт өндгөвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Yarina бол бусад эмийн хамт энэ өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн нэг юм. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд та дор хаяж хэдэн сарын турш эм уух хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад эм нь тусалж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Яринагийн олон уйланхайт өвчнийг эмчлэх давуу тал нь дааврын тун багатай тул жинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд шалтгаан болдоггүй. хаван.

Ярина ба эндометриоз

Endometriosis (аденомиоз) нь эндометрийн (салст бүрхэвч) төстэй эдүүд ургадаг өвчин юм умай) бусад эрхтэн, эд эсэд. Ийм өсөлт нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа толбо үүсгэдэг. умайн цус алдалт , хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт. Yarina бол энэ өвчинд зориулагдсан дааврын эмүүдийн нэг юм. Endometriosis-д Yarina-г хэрэглэх нь өөр өөр байдаг тул эмийг 7 хоногийн завсарлагагүйгээр авах шаардлагатай байдаг. Үүний ачаар энэ нь бүрэн дарагдсан байна сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, энэ нь эндометриозын голомтуудын өсөлтийг зогсооход тусалдаг. Эмчилгээний курс урт бөгөөд дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ.

Ярина, үс унах

тухай гомдол Үс унахЯрина эмийг хэрэглэхээ больсон эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь цуцлагдсаны дараа байгаатай холбоотой юм Жирэмснээс хамгаалах эм Бие дэх бэлгийн дааврын түвшин өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь үсний өөрчлөлт, өсөлтийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Мэргэжилтнүүд эмийг зогсоохоос өмнө зөвлөж байна эмчид хандаарайМансууруулах бодисыг татан буулгах үр нөлөөг багасгахын тулд эмчилгээний курс (жишээлбэл, витамин эмчилгээ) зааж өгөх болно.

Yarina батганы эсрэг хэрхэн тусалдаг вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар Yarina нь андрогенийн эсрэг нөлөөтэй байдаг - өөрөөр хэлбэл энэ нь бие дэх эр бэлгийн дааврын хэмжээг бууруулж чаддаг. Эмийн энэ шинж чанарыг эмчилгээнд хэрэглэдэг батга (хар батгаэсвэл батга), шалтгаан нь гиперандрогенизм (эрэгтэй бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдсэн). Андрогенихэвчлэн үйлдвэрлэдэг ба эмэгтэй бие, зөвхөн маш бага хэмжээгээр. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар тэдний үйлдвэрлэл нэмэгдвэл, шинж тэмдэгхирсутизм (нүүр ба биед хүсээгүй үс ургах), батга, тогтмол бус сарын тэмдэг. Тиймээс маш олон удаа арьсны эмч нар Yarina эмийг зааж өгсөн эмчилгээний зорилгогиперандрогенизмын улмаас үүссэн батга.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний эхэн үед, эхний 3-6 сарын хугацаанд нэмэгддэг тууралтБиеийн эмэнд дасан зохицохтой холбоотой. Ихэнхдээ энэ хугацаа дууссаны дараа арьсны байдал сайжирдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол та Yarina-г өөр эмээр солихын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ярина ууж байхдаа хөх томрох уу?

Yarin шахмалуудын гаж нөлөөний нэг нь өөрчлөлт юм хөхний булчирхай. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь бөөгнөрөл юм хөхний эмзэглэл, бага тохиолддог гипертрофи(хэмжээг нэмэгдүүлэх). Илүү ховор тохиолдолд хөхөөс ялгадас гарч ирдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоосны дараа эдгээр бүх үзэгдлүүд алга болдог. Хэрэв ийм гаж нөлөө нь таагүй байдал, зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эм олохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Тэд Яринагаас сайжирч байна уу?

Үүний улмаас биеийн жин нэмэгддэг янз бүрийн шалтгаанууд. Тэдний нэг нь биед шингэн хуримтлагдах (хаван) юм. Ярина нь антиминералокортикоид нөлөөтэй (бие дэх шингэнийг хадгалдаг дааврын нөлөөг бууруулдаг) дроспиренон даавар агуулдаг тул шингэнийг зайлуулах (хаван буурах) зэргээс шалтгаалан Yarina-г авах үед жин бага зэрэг буурч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жин нэмэх өөр нэг шалтгаан нь хоолны дуршил нэмэгдэх явдал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд илчлэг, илчлэгийн тэнцвэрт байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв оновчтой бол тэжээл, хангалттай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн хаван байхгүй, биеийн жин нэмэгдсээр байгаа тул та холбоо барих хэрэгтэй дотоод шүүрлийн эмч, учир нь жин нэмэгдэх нь үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно Бамбай булчирхай.

Эм уух үед дотор муухайрах

Yarina-г авахын нэг гаж нөлөө юм дотор муухайрах. Энэ нь зуун тохиолдлын нэг буюу түүнээс олон удаа тохиолддог. Бөөлжиххамаагүй бага түгээмэл байдаг. Хэрэв эмэнд дасан зохицсоны дараа дотор муухайрах нь арилахгүй бол эмчтэй зөвлөлдөж, бусад шахмалыг сонгох нь дээр. Дотор муухайрах мэдрэмжийг багасгахын тулд эмч нар Yarina-г авахыг зөвлөж байна оройн цаг(унтахын өмнө), хоосон ходоодонд биш, харин хоолны дараа (жишээлбэл, хөнгөн оройн хоол).

Либидогийн өөрчлөлт

Өөрчлөх бэлгийн дур хүсэлМөн Yarina эмийн гаж нөлөөний нэг юм. Судалгаанаас үзэхэд бэлгийн дур хүсэл буурах нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд бэлгийн дур хүслийн өсөлт нь бага зэрэг тохиолддог. Үүнээс гадна сэтгэл санааны өөрчлөлт, сэтгэлийн байдал буурч болзошгүй бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд орох хүсэлд нөлөөлдөг.

Ярина ба антибиотик

Ярина ууж байхдаа уух шаардлагатай бол антибиотик, та Ярина ууж байгаагаа эмчдээ заавал хэлэх хэрэгтэй. Зарим антибиотикууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулж, бууруулдаг. Хариуд нь дааврын эм уух нь бактерийн эсрэг эмийн үр нөлөөнд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, пенициллиний антибиотик ба тетрациклин Yarina-ийн үр нөлөөг бууруулдаг тул тэдгээрийг ууж байхдаа антибиотик эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг ашиглах хэрэгтэй. Эмчилгээнд хэрэглэдэг антибиотикууд сүрьеэ (рифампицин, рифабутин) - эсрэгээрээ тэд бэлгийн дааврын нөлөөг сайжруулж чаддаг тул Яринатай хамт хэрэглэх үед цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Аль нь дээр вэ - Ярина эсвэл Жесс?

Бэлтгэл Ярина ба Жесснайрлага нь ижил төстэй байдаг - хоёр эм нь Drospirenone ба этинил эстрадиолоос бүрддэг. Яринагаас ялгаатай нь Жесс нь 20 мг этинилэтрадиол агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүндрэлийг бага зэрэг бууруулдаг. сөрөг урвал. Мансууруулах бодис нь шахмалуудын тоогоор ялгаатай байдаг - Yarina-ийн багцад 21 шахмал байдаг, бүх шахмалууд идэвхтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг уусны дараа та 7 хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй. Jess багцад 28 шахмал байдаг ба үүнээс 24 нь идэвхтэй, 4 нь идэвхгүй (плацебо) юм. Тиймээс та Жессийг тасалдалгүйгээр авах хэрэгтэй.

Yarina эсвэл Logest - алийг нь илүүд үзэх вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Logest нь Yarina-аас найрлагаараа ялгаатай - 0.075 мг тунгаар гестоден даавар, 0.02 мг тунгаар этинил эстрадиол агуулдаг. Тиймээс Logest дахь гормоны тун нь Yarin болон бусадтай харьцуулахад бага байдаг ижил төстэй эмүүд, энэ нь бичил тунтай эмийг хэлдэг.

Багц нь 21 идэвхтэй шахмал агуулсан бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа долоо хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй.

Юу авах нь дээр вэ - Ярина эсвэл Новинет?

Новинет эм нь найрлагандаа Yarina-аас ялгаатай бөгөөд бичил тунтай хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлд багтдаг. Novinet нь батга (батга) эмчлэхэд үр дүнтэй боловч Yarina-аас ялгаатай нь антиминералокортикоид нөлөө үзүүлдэггүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь биед шингэнийг хадгалахад нөлөөлдөггүй, хаван багасдаггүй). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Novinet-ийг өөр үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэдэг бөгөөд Yarina-аас давуу тал нь хямд үнэ юм.

Юу сонгох вэ - Ярина эсвэл Диана-35?

Yarina болон Diane-35 эмүүдийг хослуулсан шинж чанарууд нь antiandrogenic болон жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хоёуланг нь гиперандрогенизм (эрэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх) үзэгдлийг эмчлэхэд ашигладаг гэсэн үг бөгөөд түүний илрэл нь батга, seborrhea , хирсутизм(эрэгтэй үсний ургалт) халцрах(Үс унах). Диана-35 нь ципротерон ацетат ба этинил эстрадиолыг өндөр тунгаар (35 мкг) агуулдаг тул түүний антиандроген нөлөө нь Яринатай харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Нэмж дурдахад Diane-35-ийг олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг эмчлэхэд илүү олон удаа зааж өгдөг.

Аль нь дээр вэ - Жанин эсвэл Ярина?

Жанин- дааврын агууламжаараа Yarina-тай төстэй орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг. Жанин нь Yarina-аас ялгаатай нь зөвхөн 2 мг тунгаар диеногест даавар агуулдаг. Яг л Ярина шиг андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Ярина эсвэл Мидиана уу?

Мидиана эм нь өөр үйлдвэрлэгчээс үйлдвэрлэгддэг Yarina эмээс ялгаатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлага нь адилхан, Yarina нь анхны эм, Мидиана нь лицензийн дагуу үйлдвэрлэгддэг бөгөөд түүний аналог юм. Мидианагийн давуу тал нь Yarina-тай харьцуулахад хямд өртөг юм.

Yarina эсвэл Marvelon - юу сонгох вэ?

МарвелонГестагений агууламж, төрлөөр Yarina-аас ялгаатай - Марвелон нь 150 мкг тунгаар дезогестрел агуулдаг. Агуулга эстрогенМансууруулах бодис дахь этинил эстрадиол нь ижил, хоёулаа бага тунтай байдаг. Yarina-аас ялгаатай нь Марвелон нь гоо сайхны антиандрогенийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо та үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүн бүр, учир нь хүн бүрт тохирсон эм байдаггүй.

Яринагаас Жанин руу шилжих шилжилт

Хэрэв Яринагаас Жанин руу шилжих шаардлагатай бол уусны дараа маргааш нь ууж эхэлдэг сүүлчийн эмЯрина. Та Yarina болон Zhanine шахмалыг хэрэглэх хооронд завсарлага авах боломжтой бөгөөд энэ нь 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Yarina-аас Lindinet 20 руу хэрхэн шилжих вэ?

Асаалттай Линдинет 20-ийг Yarina-ийн багцыг дуусгасны дараа (21 шахмалыг хэрэглэсний дараа), эсвэл ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа 8 дахь өдөр нь Yarina-аас сольж болно.

NuvaRing-ээс Yarina руу шилжиж байна

Ярина эмийг хэрэглэсний дараа хэзээ хэрэглэх шаардлагатай болсон бэ? жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж NuvaRing, эхний шахмалыг бөгжийг арилгасан өдөр авах ёстой. Мөн 7 хоногоос илүүгүй завсарлага авахыг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд тэд дараагийн бөгжийг оруулах ёстой өдрөөс хойш Яринаг авч эхэлдэг.
Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Миний нийтлэл

Хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах олон арга бий. Өнөөдөр хамгийн алдартай нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ юм. Хэдэн арван жилийн турш дэлхий даяар эмэгтэйчүүд энэ аргыг хэрэглэж байгаа нь үр хөндөлтийн тоог эрс багасгаж, үр хөндөлтийн дараа үүсэх хүндрэлийг эрс бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлЭнэ нь эмэгтэй хүнийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй амьдралын чанарыг сайжруулах зорилготой юм. Баримт нь одоо эмэгтэйчүүд зөвхөн нэг зорилготой эмэгтэйчүүдийн эмч рүү хандах нь ховор байдаг - жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл сонгох. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн 60 гаруй хувь нь нэг юмуу өөр зүйлтэй байдаг эмэгтэйчүүдийн асуудалмөн засч залруулах шаардлагатай. OCs нь аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийг эмчлэх аргуудын нэг бөгөөд үр хөндөлтийн дараа нөхөн сэргээх, PMS эсвэл эндометриозын эмчилгээ, түүнчлэн хөхний булчирхай - мастопати гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд OC-ийг хэрэглэснээс болж олон гаж нөлөөний талаар гомдоллодог: хавдар, цусны даралт ихсэх, жин нэмэх, PMS-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, толгой өвдөх, стресс. Гол гомдол нь яг үүнтэй холбоотой. Энэ нь асуултанд хүргэдэг: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрхэн сонгох, эмийг өөрчлөх боломжтой юу, гаж нөлөөнөөс хэрхэн зайлсхийх вэ?

OK-ийг таны эмэгтэйчүүдийн түүх, дагалдах эмгэгийг харгалзан эмч сонгосон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Найз нөхөд, хамт ажиллагсдынхаа туршлага дээр үндэслэн та өөрөө "OK"-ийг сонгох боломжгүй - тэдэнд тохирсон зүйл танд тохирохгүй байж магадгүй юм.

Яагаад гаж нөлөө үүсдэг вэ?

Бүх гаж нөлөө нь цусан дахь эстрогений түвшин нэмэгдсэнээс үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эстроген дааврын өндөр тунг агуулсан буруу сонгогдсон эмээс үүдэлтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар OK-г сонгохдоо ихэвчлэн анхаарч үздэггүй нэг "гэхдээ" байдаг. Цусан дахь эстрогений түвшинг OC-ийг хэрэглэхгүйгээр нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь тамхи татах, таргалалт, өвчинтэй холбоотой байж болно. ходоод гэдэсний зам, архаг стресс, тиротоксикоз ба архаг архины хордлогоЗарим эм уух (шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (нурофен, ибупрофен), антибиотик, антикоагулянт, гипогликемийн эмүүд). Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь цусан дахь эстрогений түвшинг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг. Тиймээс, архаг стресст орсон тамхи татдаг эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч дээр ирж, амьдралын хэв маягийнхаа талаар эмчид ханддаггүй бол эмч хамгийн бага тунтай эмийг зааж өгөхгүй байх нөхцөл байдал үүсч, харин одоо байгаа гиперэстрогенизм дээр давхцах нь ийм байдалд хүргэдэг. OK-г авах үед бүх мэдэгдэж буй гаж нөлөө гарч ирдэг.

Дээр дурдсантай холбогдуулан эмэгтэйчүүдийн эмчийн зан үйлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Эмч дээр очихдоо муу зуршлуудынхаа талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.
Үйл ажиллагааныхаа талаар бидэнд хэлээрэй, ажлынхаа стрессийн хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулаарай (та стресст байнга өртдөг эсэхээс үл хамааран).
Хэрэв таны ээж ба/эсвэл эмээ зүрхний шигдээс, тромбоз, цус харвалт эсвэл венийн судастай байсан бол энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой, эмийн жор нь үүнээс хамаарна.
Хэрэв та антибиотик, өвдөлт намдаах эм эсвэл бусад эм хэрэглэж байгаа бол урт хугацаа, дараа нь эмчдээ хэлээрэй.
Варикозын судастай гэдгээ эмчдээ бүү хэл. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хөлөндөө харагдах судсыг венийн судас гэж андуурдаг. "Варикозын судлууд" оношийг мэс засалч эсвэл флебологич тодорхой шинжилгээнд (доод мөчний венийн хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, физиологийн тодорхой шинжилгээ) үндэслэн хийж болно гэдгийг санаарай. Хэрэв та ийм онош тавьсан бол мэс заслын эмчийн гэрчилгээгээр нөөцлөх эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчээс нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүс.
Эмэгтэйчүүдийн эмчээс үр хөндөлтийн тоо, сүүлчийн мэс засал хэр удаан хийгдсэнийг нууж болохгүй - энэ мэдээлэл нь OC сонгоход чухал биш юм.
PMS-ийн зэрэг, мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, сарын тэмдгийн өвдөлт, ялгадас гарах хэмжээ зэргийг эмчдээ мэдэгдээрэй.
Эмч таны жирэмслэлтийг хэзээ төлөвлөж байгаагаа мэдэх нь чухал юм. OK-ийг томилох дэглэм - удаан хугацаагаар эсвэл тогтмол - үүнээс хамаарна.

Амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох, стрессээс зайлсхийх, анхаарах нь чухал юм Муу зуршилцусан дахь эстрогений түвшинг бууруулахад тусалдаг. Гэхдээ амьдралын хэв маягаа ОК-ын төлөө тусгайлан өөрчлөх эмэгтэйчүүд байх магадлал багатай. Түүгээр ч барахгүй бүх OK нь эмэгтэй хүний ​​амьдралыг сайжруулах зорилготой бүтээгдсэн байдаг тул олон арван янз бүрийн эм. Нэг ч эмийн үйлдвэр эдийн засгийн үр ашгаа алдахгүй бөгөөд эмэгтэй хүнийг ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг албаддаггүй. Харин эмийн үйлдвэрүүд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэгцээг хангах, эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд хэдэн арван ОК-ыг гаргах болно.

Хэрэв эм нь танд тохирохгүй бол.

Эхлээд "тохиромжгүй" гэж юу болохыг олж мэдье. ОК бүр тодорхой хугацаатай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​​​биед "нэгдсэн" байх ёстой. Энэ нь эм нь нэгдүгээрт, жирэмслэлтээс хамгаалах сайн хэрэгсэл, хоёрдугаарт, эмэгтэй хүнийг хавсарсан эмгэг (эндометриоз, PMS гэх мэт) хөнгөвчлөх, гуравдугаарт, гаж нөлөө үзүүлэхээ больсон гэсэн үг юм. Үүнд гурваас (дунджаар) зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Энэ гурван сарын хугацаанд та бүгдийг дуусгасан байх ёстой сөрөг нөлөө OK-ээс, та зүгээр л мансууруулах бодисыг анзаарах ёсгүй. Хэрэв энэ гурван сарын хугацаанд юу ч өөрчлөгдөөгүй, гаж нөлөө хэвээр байвал асуудлыг шийдэх 2 арга бий: 1. эрүүл, тайван амьдралын хэв маягийг удирдаж эхлэх, 2. ОК-ыг солих. Эхний тохиолдолд амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох нь цусан дахь эстрогений түвшинг бууруулж, улмаар гаж нөлөөг багасгах болно. Хоёрдахь тохиолдолд эмийг эстрогений тун багатай эмээр солино.

Орлуулах нь дараах байдлаар явагдана: та OK-ийн багцыг дуусгаж, долоо хоногийн завсарлага аваад шинэ эм ууж эхэлнэ. Мэдээжийн хэрэг, үүнээс өмнө та эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Гэхдээ энд ч гэсэн бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм. Эстрогений агууламжтай маш төстэй OCs байдаг: 20 ба 30 мкг. Хэрэв танд байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч бага тунг сонгох болно өндөр эрсдэлхэрэв таны ойр дотны хамаатан садан зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл тромбозтой байсан бол тромбозын хүндрэлүүд. Тиймээс эмч нарт бүх зүйлийг, ялангуяа эрүүл мэндийн талаар нарийвчлан тайлбарлах нь зайлшгүй юм.

Мансууруулах бодис тохиромжгүй байж магадгүй тул та ОК-ийн том багцыг нэн даруй худалдаж авах ёсгүй, шахмал нь гурван сарын турш үргэлжилнэ.

Эмчийн бичсэн жорын талаархи үзэл бодол зүгээр.

OC-ийг сонгохдоо эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ, шаардлагатай бол гормоны шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ цусан дахь эстрогений түвшинг судлах нь маш хэцүү байдаг - энэ дааврын үйлдвэрлэл нь шугаман байдлаар явагддаггүй бөгөөд нэг дүн шинжилгээ хийх нь хангалтгүй юм. Тиймээс эмч ихэвчлэн үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ гэх мэт стандарт үзлэгээр өөрийгөө хязгаарладаг. ерөнхий тестүүдцус, шээс, өвчтөнийг асуух (түүх авах). Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүдийн эмч судалгааг зааж өгч болно дааврын түвшин, түүний дотор гормонууд Бамбай булчирхай, судал, ходоод гэдэсний замын судалгаа гэх мэт. Таны даалгавар бол гол зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, гомдлоо аль болох тодорхой илэрхийлэх явдал юм.

Одоогийн байдлаар OK нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Гормоны тунгийн дагуу:
1. Эстроген ба гестагенийг ижил тунгаар агуулсан монофаз
2. олон фазын (хоёр ба гурван фазын). Эдгээр ОК нь хувьсах (тогтмол бус) дааврын тунг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​байгалийн мөчлөгт дааврын үйлдвэрлэлтэй төстэй (OCs авахгүйгээр). Одоогийн байдлаар гурван фазын OK нь хамгийн алдартай.

Чухал!Гурван фазын OK-ийн үйлдэл:
өндгөвчний хэмжээ багасдаг
түр зуурын үргүйдэл үүсдэг, өөрөөр хэлбэл Суперовуляци байхгүй
олон атретик "ажилладаггүй" фолликулууд
эндометрийн давхаргад атрофийн үзэгдэл үүсдэг тул бордсон өндөг хавсардаггүй (хэрэв Суперовуляци тохиолдвол)
фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширдаг тул Суперовуляци тохиолдвол өндөг дамжин өнгөрдөггүй. фаллопийн хоолой.
Умайн хүзүүний салиа нь наалдамхай болж, эр бэлгийн эс умайд нэвтрэхэд маш хэцүү байдаг

Гормоны тун:
1. өндөр тунгаар
2. бага тунгаар
3. бичил тунгаар

Монофазын өндөр тунтай ОК-дҮүнд: Овлон бус, Овидон. Тэд жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ховор, богино хугацаанд, зөвхөн эмийн зориулалтаар ашиглагддаг.

Монфазын бичил тунтай ОК-дхолбогдох:
Логест

Lindinet (ерөнхий Логеста). 15 наснаас эхлэн хүүхэд төрүүлээгүй охид хэрэглэж болно. Эдгээр нь PMS, өвдөлттэй сарын тэмдэг, мастопати, сарын тэмдгийн гажиг зэрэгт сайнаар нөлөөлдөг. Тэд бие махбодид шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж, антиандроген нөлөөтэй байдаг.

Novinet (ерөнхий Mercilon), Mercilon. 15 наснаас эхлэн хүүхэд төрүүлээгүй охид хэрэглэж болно. Тэд антиандроген нөлөөтэй байдаг.

Министан 20 эмэгтэй. 15 наснаас эхлэн хүүхэд төрүүлээгүй охид хэрэглэж болно. Өвдөлттэй сарын тэмдгийн үед сайн нөлөө үзүүлдэг.

Монофазын бага тунгаархамаарна:
Марвелон

Регулон

- хоёулаа антиандрогенийн шинж чанартай байдаг

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - уламжлалт OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - сул антиандроген шинж чанартай байдаг

Janine - эндометриоз, батга, seborrhea эмчилгээний үр дүнтэй эхний сонголт OK

Diane-35 - олон уйланхайт өндгөвчний синдромд хэрэглэдэг дээшилсэн түвшинтестостерон. Антиандрогенийн нөлөөтэй, хамгийн их нөлөө үзүүлдэг эдгээх нөлөө seborrhea болон батгад зориулсан

Белара - бага зэрэг антиандроген нөлөөтэй - арьс, үсний байдлыг сайжруулдаг (тосны булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг) (Диане-35-тай харьцуулахад антиандрогенийн идэвхжил 15%),

Ярина

- биед шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж, жинг тогтворжуулахад тусалдаг, арьс, үсний байдлыг сайжруулдаг (Диане-35-тай харьцуулахад антиандрогенийн идэвхжил 30%), PMS-ийг арилгадаг.

Мидиана

Гурван фазын OK:

Triquilar

Тризистон, Три-регол, Клайра. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг дуурайдаг. Бэлгийн хөгжлийн хоцрогдолтой өсвөр насныханд зориулагдсан. Ихэнхдээ жин нэмэхэд хүргэдэг. Эстрогений гаж нөлөө нь хамгийн тод илэрдэг.

Нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй прогестины бэлдмэлүүд:

Microlut, Exluton, Charozetta - хөхүүл үед хэрэглэж болно. Хэрэв COC эсрэг заалттай бол хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь COC-ээс бага байдаг. Эм уух үед аменорея үүсч болно.

Норколут - эндометрийн байдлыг хэвийн болгохын тулд ихэвчлэн эмийн зориулалтаар ашигладаг андрогенийн идэвхжилтэй.

Postinor, Zhenale - яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Ихэнхдээ залгадаг умайн цус алдалт. Жилд 4-өөс дээш удаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Escapel - Суперовуляци дарангуйлдаг, бордсон өндөг суулгахаас сэргийлж, эндометрийн шинж чанарыг өөрчилдөг, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг авах үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, умайн цус алдалт ихэвчлэн үүсдэг.

Зөвхөн ЖСАХ-ийн хувьд хамгийн бага хэмжээний эстроген агуулдаг тул бичил тунтай бэлдмэл хэрэглэх нь ойлгомжтой. Үүний дагуу эдгээр OC-ийг авахдаа гаж нөлөөг багасгах болно. Эмийн бүлэг бүрт, жишээлбэл, монофазын бага тунгаар эмэнд олон эм нь хоорондоо төстэй байдаг гэдгийг анхаарна уу. Асуулт гарч ирнэ: яг юугаараа ялгаатай вэ? Жишээлбэл, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe нь ижил хэмжээний эстроген (30 мкг), прогестоген (150 мкг) агуулдаг. Энэ нь маш энгийн: нэгдүгээрт, эдгээр нь өөр өөр үйлдвэрлэлийн компаниуд байж болно, хоёрдугаарт, ерөнхий эм, анхны эм байж болно. Жинхэнэ эм нь илүү сайн цэвэршсэн, биологийн хүртээмж өндөр, шингээлт сайтай байдаг тул генерик эмээс илүү сайн байдаг гэж үздэг. Тэд гаж нөлөө багатай гэж үздэг. Хэдийгээр ерөнхий эмүүд олон арван жилийн турш оршин тогтнож ирсэн бөгөөд анхны эм шиг чанартайгаар үйлдвэрлэгддэг.

At хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэгСайжруулсан гестаген бүрэлдэхүүнтэй эмийг илүү сайн тэсвэрлэдэг байх магадлалтай - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Богино бөгөөд бага хугацаанд - сайжруулсан эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэгтэй (Силесте)

-тэй эмэгтэйчүүд хэт мэдрэг байдалэстрогенуудад(дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, үтрээний салст бүрхэвч ихсэх, сарын тэмдэг ихсэх, холестаз, венийн судаснууд) нь тодорхой прогестины бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан OC-ийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн дунд 18 нас хүртэл, 40 наснаас хойшХамгийн бага эстроген ба гестаген агуулсан эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Өсвөр насныхандТа удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм (Depo-Provera, Mirena IUD) хэрэглэх ёсгүй, учир нь тэдгээр нь стероид даавар (эстроген ба гестаген) их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд тэсвэр муутай байдаг.

Альтернатив OK - intrauterine төхөөрөмж, Нуваринг цагираг ба саадны аргууд

• Идэвхтэй бодис

  Этинил эстрадиол ба ципротерон Этинил эстрадиол ба Диеногест

• ATX Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал гэдэг нь эмийг ангилах олон улсын систем юм. Ашигласан товчлолууд: Латин ATC (Анатомийн эмчилгээний химийн) эсвэл Орос: ATX

  G03HB01 Ципротерон ба эстроген G03AA Прогестин ба эстроген (тогтмол хослол)

• Фармакологийн бүлэг

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эстроген + антиандроген) [Эстроген, гестаген; тэдгээрийн гомологууд ба антагонистуудын хослолууд]
  Жирэмслэлтээс хамгаалах эм (эстроген + антиандроген) [Андроген, антиандрогенийг хослуулан] Жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эм (эстроген + гестаген) [Эстроген, гестаген; тэдгээрийн гомологууд ба антагонистуудын хослолууд]

• Нозологийн ангилал (ICD-10)

  L21 Seborrheic дерматит
  L64 Андрогенийн халцрах
  L68.0 Хирсутизм
  L70 Батга
  Z30 Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэглээг хянах
  Z30 Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэглээг хянах
  Z30.0 ЖСАХ-ийн талаархи ерөнхий зөвлөгөө

• Нийлмэл
• Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

  Дражи. Нэг цэврүүт 21 шахмал. Цагаан гөлгөр драже

• Онцлог шинж чанартай

  Эстроген-прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай монофазик эм. Прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийн антиандрогенийн нөлөөгөөр диеногест нь батгатай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн сайжруулалтыг дэмждэг.

• фармакологийн нөлөө

  Эстроген, антиандроген, прогестоген, жирэмслэлтээс хамгаалах. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

• Фармакодинамик

  Жанины жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн нэмэлт механизмаар явагддаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг өөрчлөх, үр дүнд нь эр бэлгийн эсийг үл нэвтрүүлэх явдал юм.

  At зөв хэрэглээСувдан индекс (жилд жирэмслэхээс хамгаалах эм ууж байсан 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт) 1-ээс бага. Хэрэв эмээ алдсан эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.

  Жанины гестаген бүрэлдэхүүн хэсэг - диеногест нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг нь олон тооны судалгааны үр дүнгээр нотлогддог. Эмнэл зүйн туршилт. Үүнээс гадна диеногест нь цусан дахь липидийн профайлыг сайжруулдаг (HDL-ийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг).

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, шинж тэмдгүүд нь бага байдаг. өвдөлттэй сарын тэмдэг, цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа багасч, эрсдэл багасна төмрийн дутагдлын цус багадалт. Үүнээс гадна эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.

• Фармакокинетик

  Ципротерон ацетат

  Сорох

  Diane-35 ципротерон ацетатыг уусны дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж - 88%. Diane-35 1 шахмалыг амаар уусны дараа Cmax 1.6 цагийн дараа хүрч, 15 нг/мл байна.

  Хуваарилалт

  Ципротерон ацетат нь плазмын альбуминтай бараг бүрэн холбогддог бөгөөд ойролцоогоор 3.5-4.0% нь чөлөөт төлөвт байдаг. Уургийн холболт нь өвөрмөц бус байдаг тул секс стероид холбогч глобулины (SGBS) түвшин өөрчлөгдөх нь ципротерон ацетат фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Ципротерон ацетатын тунгийн 0.2% хүртэл хөхний сүүгээр ялгардаг.

  Бодисын солилцоо ба ялгаралт

  Ципротероны ацетатын фармакокинетик нь хоёр үе шаттай, T1/2 нь эхний болон хоёрдугаар үе шатанд 0.8 цаг, 2.3 хоног байна. Нийт сийвэнгийн клиренс 3.6 мл/мин/кг байна. Гидроксилаци ба коньюгациар биотрансформацид ордог гол метаболит нь 15β-гидроксилийн дериватив юм. Энэ нь ихэвчлэн шээс, цөсний метаболит хэлбэрээр 1: 2 харьцаатай, багахан хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй цөсөөр ялгардаг. Ципротерон ацетат метаболитуудын T1/2 нь 1.8 хоног байна.

  Этинил эстрадиол

  Сорох

  Diane-35-ийг хэрэглэсний дараа этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх, элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт" хийх явцад этинил эстрадиол нь эрчимтэй метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 45% -ийн биологийн хүртээмж, түүний хувь хүний ​​мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Diane-35-ийн 1 шахмалыг амаар уусны дараа Cmax нь ойролцоогоор 80 пг/мл бөгөөд 1.7 цагийн дараа хүрдэг.

  Хуваарилалт

  Цусны сийвэн дэх уураг (альбумин) -тай холбогдох нь өндөр (2% нь сийвэн дэх чөлөөт хэлбэрээр байдаг). Vd нь ойролцоогоор 5 л/кг байна. Этинил эстрадиолын тунгийн 0.02% хүртэл хөхний сүүгээр ялгардаг. Этинил эстрадиол нь тасралтгүй хэрэглэх үед SHBG ба CSG (кортикостероид холбогч глобулин) элэгний нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. Diane-35-тай эмчилгээний явцад ийлдэс дэх SHG-ийн концентраци ойролцоогоор 100 нмоль/л-ээс 300 нмоль/л хүртэл, DSG-ийн сийвэнгийн концентраци ойролцоогоор 50 мкг/мл-ээс 95 мкг/мл хүртэл нэмэгддэг.

  Бодисын солилцоо ба ялгаралт

  Этинил эстрадиолын фармакокинетик нь хоёр үе шаттай бөгөөд T1/2 нь 1-2 цаг (α-фаз) ба ойролцоогоор 20 цаг (β-фаз) байдаг. Плазмын клиренс ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна. Этинил эстрадиол нь биеэс метаболит хэлбэрээр ялгардаг; ойролцоогоор 40% - шээсээр, 60% - цөстэй.

  Диеногест

  
  

  Шингээлт.Амаар уувал диеногест хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, цусны ийлдэс дэх 51 нг/мл C max ойролцоогоор 2.5 цагийн дотор хүрдэг.Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 96% байна.

  
  

  Хуваарилалт.Диеногест нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог ба секс стероид холбогч глобулин (SGBS) болон кортикоид холбогч глобулинтай (CBG) холбогддоггүй. Цусны сийвэн дэх нийт концентрацийн 10 орчим хувь нь чөлөөт хэлбэрээр байдаг; 90 орчим хувь нь сийвэнгийн альбуминтай өвөрмөц бус холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолоор SHPS нийлэгжилтийг өдөөх нь диеногестийг сийвэнгийн альбуминтай холбоход нөлөөлдөггүй.

  
  

  Бодисын солилцоо.Диеногест нь бараг бүрэн метаболизмд ордог. Нэг удаагийн тунгийн дараа сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 3.6 л/ц байна.

  
  

  Шээс ялгаруулах.Цусны сийвэнгийн T1/2 нь ойролцоогоор 8.5-10.8 цаг, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр шээсээр бага хэмжээгээр ялгардаг; метаболит хэлбэрээр - бөөр, ходоод гэдэсний замаар ойролцоогоор 3: 1 харьцаатай T 1/2 - 14.4 цаг.

  
  

  Тэнцвэрийн концентраци.Диеногестийн фармакокинетикт цусны ийлдэс дэх SHPS-ийн түвшин нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэсний үр дүнд ийлдэс дэх бодисын түвшин ойролцоогоор 1.5 дахин нэмэгддэг.

  
  

  Этинил эстрадиол

  
  

  Шингээлт.Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэнгийн Cmax ойролцоогоор 67 нг/мл-д 1.5-4 цагийн дотор хүрдэг.Шинэгдэлт ба элэгээр дамжих үед этинил эстрадиол нь метаболизмд ордог бөгөөд амаар уухад биоидэвхит байдал нь дунджаар 44% байдаг.

  
  

  Хуваарилалт.Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (ойролцоогоор 98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог. Этинил эстрадиол нь GSPC-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Этинил эстрадиолын илэрхий тархалтын хэмжээ 2.8-8.6 л / кг байна.

  
  

  Бодисын солилцоо.Этинил эстрадиол нь салст бүрхэвчийн аль алинд нь системийн өмнөх биотрансформацид ордог жижиг гэдэс, мөн элгэнд. Бодисын солилцооны гол зам нь үнэрт гидроксилжилт юм. Цусны сийвэнгээс клиренс нь 2.3-7 мл/мин/кг байна.

  
  

  Шээс ялгаруулах.Цусны ийлдэс дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай; эхний үе шат нь T1/2 нь ойролцоогоор 1 цаг, хоёр дахь нь - T1/2 10-20 цаг бөгөөд биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 4: 6 харьцаатай T1/2 24 цаг орчим ялгардаг.

  
  

  Тэнцвэрийн концентраци.Эмчилгээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тэнцвэрт концентрацид хүрдэг.

• Үзүүлэлтүүд

  Андрогенизацийн үзэгдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах арга;

  Эмэгтэйчүүдийн андрогенээс хамааралтай өвчин: батга (ялангуяа түүний хүнд хэлбэрүүд, seborrhea дагалддаг, зангилаа үүсэх үрэвсэлт үзэгдэл / папуляр-идээт батга, зангилааны уйланхайт батга /), андрогенийн халцрах ба хирсутизмын хөнгөн хэлбэрүүд. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

• Эсрэг заалтууд

  Тромбоз ба тромбоэмболизм, үүнд орно. түүх (гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм). уушигны артери, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);

  Тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт);

  Микроангиопатитай хүндрэлтэй чихрийн шижин;

  Венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх;

  Өвчин эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;

  Элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);

  Гормоноос хамааралтай хорт хавдар, зэрэг хөхний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар (түүхэнд орно);

  Үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;

  Нойр булчирхайн үрэвсэл (түүх орно), хэрэв энэ нь хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалдаж байсан бол;

  Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень өвчний түүх;

  Саалийн (хөхөөр хооллох);

  Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх;

  Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

  Хэрэв Diane-35-ийг хэрэглэх үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

  Доор жагсаасан нөхцлүүдийн аль нэг нь танд байгаа бол Janine ®-ийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эм ууж байх үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

  
  

  Zhanin ® эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал;

  
  

  тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм нь одоогийн болон түүхэнд (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг орно);

  
  

  тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт) одоо эсвэл түүхэнд;

  
  

  голомтот мигрень мэдрэлийн шинж тэмдэгодоо эсвэл түүхэнд;

  
  

  судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;

  
  

  венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд. зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судасны өвчин эсвэл титэм артериудзүрх сэтгэл;

  
  

  хяналтгүй артерийн гипертензи;

  
  

  удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон томоохон мэс засал;

  
  

  35-аас дээш насны тамхи татах;

  
  

  одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;

  
  

  элэгний дутагдал ба ноцтой өвчинэлэг (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл);

  
  

  элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) одоо эсвэл түүхэнд байгаа;

  
  

  Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай зэрэг) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх;

  
  

  үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;

  
  

  жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;

  
  

  хөхүүлэх хугацаа.

  
  

  АНХААРУУЛГА

  
  

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарч хэрэглэхэд учирч болзошгүй эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр ашгийг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэх хэрэгтэй. бие даасан тохиолдолдараах өвчин/нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа тохиолдолд:

  
  

  тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах; таргалалт (дислипопротеинеми); артерийн гипертензи; мигрень; зүрхний хавхлагын гажиг; удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, ноцтой мэс заслын оролцоо, их хэмжээний гэмтэл; тромбозын удамшлын урьдал нөхцөл (тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл эмгэг). тархины цусны эргэлтВ залуу насандааойрын хамаатан садныхаа аль нэгээс);

  
  

  захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; гемолитик уремийн синдром; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; өнгөц венийн флебит;

  
  

  удамшлын ангиоэдема;

  
  

  гипертриглицеридеми;

  
  

  элэгний өвчин;

  
  

  жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, цөсний хүүдий, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсний герпес, Сиденхамын chorea);

  
  

  төрсний дараах үе.

• Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

  Diane-35 нь жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Zhanine®-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

  Хэрэв Zhanine®-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол түүнийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч тархвар судлалын өргөн хүрээтэй судалгаагаар хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна. эмэгтэйчүүдээс төрсөнжирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан, эсвэл бэлгийн дааврыг хайхрамжгүй хэрэглэснээр тератоген нөлөө үзүүлдэг эрт огноожирэмслэлт.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хэмжээг бууруулж болно хөхний сүүмөн түүний найрлагыг өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарч болно.

• Сөрөг нөлөө

  Дотоод шүүрлийн системээс: ховор тохиолдолд - хөхний булчирхай томрох, өвдөх, томрох, тэдгээрээс ялгарах, биеийн жин өөрчлөгдөх.

  Нөхөн үржихүйн системээс: ховор тохиолдолд - сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, өөрчлөлт үтрээний шүүрэл, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.

  Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: ховор тохиолдолд - толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн байдал буурах.

  Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: ховор тохиолдолд - дотор муухайрах, бөөлжих.

  Бусад: маш ховор тохиолдолд - хүлцэл муу контакт линз, харшлын урвал, Гадаад төрх насны толбонүүрэн дээр (chloasma).

  Жагсаалтад орсон гаж нөлөө нь Diane-35-ийг хэрэглэснээс хойш эхний хэдэн сард үүсч болох бөгөөд ихэвчлэн цаг хугацааны явцад буурдаг.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед тогтмол бус цус алдалт (толбо) үүсч болно. цуст асуудлуудэсвэл гэнэтийн цус алдалт), ялангуяа хэрэглээний эхний саруудад.

  
  

  Zhanine ® эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд доорх хүснэгтэд жагсаасан бусад хүсээгүй үр нөлөөг мэдэрсэн. Хүсээгүй үр нөлөөний давтамжаас хамааран хуваарилагдсан бүлэг бүрт хүсээгүй үр нөлөөг хүндийн бууралтын дарааллаар харуулав.

  
  

  Давтамжийн дагуу хүсээгүй үр нөлөөг байнга (? 1/100 ба
  
  

  COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд дараах хүсээгүй үр нөлөө ажиглагдсан (мөн "" хэсгийг үзнэ үү. тусгай заавар»):

  
  

  Венийн тромбоэмболийн хүндрэлүүд;

  
  

  Артерийн тромбоэмболийн хүндрэлүүд;

  
  

  Тархины судасны хүндрэлүүд;

  
  

  Гипертензи;

  
  

  Гипертриглицеридеми;

  
  

  Глюкозын хүлцлийн өөрчлөлт эсвэл захын эд эсийн инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө;

  
  

  Элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй);

  
  

  Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;

  
  

  Хлоазма;

  
  

  Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг;

  
  

  COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой нь тодорхой нотлогдоогүй нөхцөл байдал үүсэх буюу муудах: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; дотор чулуу үүсэх цөсний хүүдий; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, Кроны өвчин, шархлаат колит, умайн хүзүүний хорт хавдар.

  
  

  PDA хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх тохиолдол маш бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлийг харгалзан үзэхэд нэмэлт тохиолдлын тоо маш бага байна. COC-ийн хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Нэмэлт мэдээлэл"Эсрэг заалт" ба "Тусгай заавар" гэсэн хэсэгт танилцуулсан.

• Харилцаа холбоо

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг. Дараах төрлийн харилцан үйлчлэлийн талаар уран зохиолд тэмдэглэсэн байдаг.

  
  

  Элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө:элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр эмүүд нь: фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; Окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлийг санал болгож байна.

  
  

  ХДХВ-ийн протеазууд (жишээ нь ритонавир), нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (жишээ нь, невирапин) ба тэдгээрийн хослолууд нь элэгний бодисын солилцоонд нөлөөлөх чадвартай байдаг.

  
  

  Энтероэпатик цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөө:Бие даасан судалгаагаар зарим антибиотик (жишээлбэл, пенициллин ба тетрациклин) нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.

  
  

  Дээр дурдсан эмийн аль нэгийг зааж өгөхдөө эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх ёстой.

  
  

  Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бодисууд (ферментийн дарангуйлагчид).Диеногест нь цитохром P450 (CYP)3A4-ийн субстрат юм. Мөөгөнцрийн эсрэг азол (жишээ нь кетоконазол), циметидин, верапамил, макролидууд (жишээлбэл, эритромицин), дилтиазем, антидепрессантууд болон бэрсүүт жүржийн шүүс зэрэг CYP3A4-ийн мэдэгдэж буй дарангуйлагчид диеногестийн сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

  
  

  нөлөөлөх эм уух үед микросомын ферментүүд,мөн тэдгээрийг цуцалснаас хойш 28 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэнэ.

  
  

  Таны уулзалтын үеэр антибиотик(рифампицин ба гризеофулвиныг эс тооцвол) ба тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэнэ. Хэрэв жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх хугацаа нь багц дахь шахмалаас хожуу дуусвал та эм уухдаа ердийн завсарлагагүйгээр дараагийн багц руу шилжих хэрэгтэй.

  
  

  Аман хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлЭнэ нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны сийвэн ба эд эс дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.

• Хэрэглэх заавар, тун

  Дотор.

  Хэзээ, яаж эм уух вэ

  Амжилтын төлөө эмчилгээний үр нөлөөЖирэмслэхээс сэргийлэх шаардлагатай байгаа тул та Diane-35®-ийг тогтмол уух хэрэгтэй. Хэрэв Diane-35®-ийг эхлэхээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын өөр ямар нэгэн эм хэрэглэж байсан бол түүний хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Diane-35®-ийн тунгийн горим нь ихэнх аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн тунгийн горимтой ижил байна. Тиймээс бусад жирэмслэлтээс хамгаалах эм (OCCs) авах дүрэм нь Diane-35®-ийг хэрэглэхэд хамаарна. Diane-35®-ийн тогтмол бус хэрэглээ нь циклик цус алдалт, эмчилгээний үр нөлөө, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурахад хүргэдэг. Зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэсэн жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн түвшинг харуулсан үзүүлэлт) ойролцоогоор 1 байна.

  Diane-35®-ийн хуанлийн багцад 21 шахмал байдаг. Багцанд эм бүрийг уух ёстой долоо хоногийн өдрийг тэмдэглэсэн байдаг. Та эмийг өдөр бүр нэгэн зэрэг бага хэмжээний усаар уух хэрэгтэй. Бүх шахмалыг авах хүртэл сумны чиглэлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дараагийн 7 хоногт өвчтөн эм уудаггүй. Татгалзах цус алдалт эдгээр 7 хоногийн дотор эхлэх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн Diane-35®-ийн сүүлчийн шахмалыг ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлдэг. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт зогсоогүй байсан ч дараагийн багцаас шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөн үргэлж долоо хоногийн нэг өдөр шинэ багцыг эхлүүлж, тасалдлын цус алдалт сар бүрийн долоо хоногийн ойролцоогоор ижил өдөр тохиолддог гэсэн үг юм.

  Diane-35®-ийг ууж эхлэх:

  Гормон байхгүй үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлөмнөх сард хэрэглээгүй.

  Diane-35®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, эхний өдөр) авна. сарын тэмдгийн цус алдалт). Та долоо хоногийн тохирох өдрийг тэмдэглэсэн эм уух хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв таны сарын тэмдгийн мөчлөг баасан гаригт эхэлсэн бол та Fri гэсэн шошготой эм уух хэрэгтэй. Дараа нь эмүүдийг дарааллаар нь авах хэрэгтэй. Diane-35®-ийн үр нөлөө нь эхний эмийг уусны дараа шууд эхлэх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй;

  Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

  PDA, үтрээний цагираг эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах наалтаас шилжих үед. Diane-35®-ийг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. сүүлчийн идэвхгүй шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Diane-35®-ийг үтрээний цагираг эсвэл нөхөөсийг авсан өдрөөс эхлэх ёстой, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт хийх өдрөөс хэтрэхгүй;

  Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини шахмал, тарилгын хэлбэр, суулгац) шилжих үед. Эмэгтэй хүн мини эмээс Diane-35® руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгацаас - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх байсан өдрөөс эхлэн шилжиж болно. . Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай;

  Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах эм, суулгац эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн эмчилгээний системээс (Мирена) шилжих үед. Diane-35®-ийг дараагийн тарилга хийгдэх өдөр эсвэл суулгацыг арилгах өдөр ууж эхэлнэ. intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт та жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглах ёстой.

  аяндаа зулбах эсвэл үр хөндөлтийн дараа. Та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

  Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг эмэгтэйд зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Diane-35®-ийг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

  Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Илүү их эм алдагдах тусам эм уух 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам илүү магадлалтайжирэмслэлт. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

  Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд эмийг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

  Мансууруулах бодис хэрэглэх эхний болон хоёр дахь долоо хоног

  Эмэгтэй хүн орхисон сүүлчийн эмээ аль болох хурдан авах ёстой (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) хэрэглэнэ. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, эм уухад 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

  Шахмалыг хэрэглэх завсарлагааны улмаас жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг боловч хэрэв эхний алдсан шахмалыг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

  1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ аль болох хурдан ууна (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад, шинэ багцаас эм ууж эхлэх нь одоогийн савлагаа дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.

  2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ.

  Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уугаагүй эхний хэвийн хугацаанд цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

  Хэрэв эм ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор эмэгтэй хүн бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

  Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг хойшлуулах

  Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн өмнөх бүх эмийг уусны дараа Diane-35®-ийн шинэ багцаас эмийг тасралтгүй үргэлжлүүлэн ууж байх ёстой. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний ​​хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Diane-35®-ийг шинэ багцаас ууж эхлэх хэрэгтэй.

  Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх өдрийг өөрчлөх

  Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэйд эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн өдрөө богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам татан буулгах цус алдалт байхгүй, хоёр дахь багцыг ууж байх үед ирээдүйд толбо, цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр болно (сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэнтэй адил). ).

  Хэрэглэх хугацаа

  Бэлдмэлийг хэрэглэх хугацаа нь андрогенийн шинж тэмдгийн ноцтой байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Үндсэндээ эмчилгээг хэдэн сарын турш хийдэг. Батга болон seborrhea эмчилгээнд хариу өгөх нь ихэвчлэн хирсутизм эсвэл халцрах эмчилгээний хариунаас илүү хурдан байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд арилсны дараа эмийг дор хаяж 3-4 курс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эм уухаа больсны дараа хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа өвчин дахилттай бол Diane-35® эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв та эм ууж эхлэх юм бол (4 долоо хоног ба түүнээс дээш завсарлага авсны дараа) VTE-ийн эрсдэл нэмэгдэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

  Зарим өвчтөний бүлгийн нэмэлт мэдээлэл

  Хүүхэд, өсвөр насныхан. Diane-35® эмийг сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг.

  Өндөр настай өвчтөнүүд. Хэрэглэх боломжгүй. Diane-35® эмийг цэвэршилтийн дараа хэрэглэхийг заагаагүй.

  Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Diane-35® нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл эсрэг заалттай байдаг.

  Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Diane-35®-ийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тусгайлан судлаагүй. Боломжтой өгөгдөл нь эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээний өөрчлөлтийг санал болгодоггүй. Амаар, бага хэмжээний усаар, өдөр бүр ойролцоогоор өдрийн ижил цагт, багцад заасан дарааллаар хийнэ. Өдөрт 1 шахмалыг 21 хоног тасралтгүй ууна. Дараагийн багц нь эм ууснаас хойш 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд цус алдалт ихэвчлэн гардаг. Цус алдалт ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл зогсохгүй байж болно.

  Janine®-г ууж эхлэх:

  Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол. Janine®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авч эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна;

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс (үтрээний цагираг, арьсны өнгөний наалт) шилжих үед. Zhanin®-ийг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл эм уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. сүүлчийн идэвхгүй шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалтаас солихдоо цагираг эсвэл нөхөөсийг арилгасан өдрөөс Janine®-ийг ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт хийх өдрөөс хэтрэхгүй;

  Зөвхөн гестаген (мини шахмал, тарилгын хэлбэр, имплант) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (Мирена) -аас шилжих үед. Эмэгтэй хүн "мини эм" -ээс Janine® руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн өдрөөс эхлэн шилжиж болно. тариа хийх байсан. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай;

  Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа. Эмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй;

  Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Zhanine®-ийг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

  Алдагдсан эм ууж байна. Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт уух хэрэгтэй.

  Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

  Мансууруулах бодисыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;

  Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд эмийг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

  Хэрэв эм уухад хойшилсон хугацаа 12 цагаас илүү байвал (сүүлийн эм ууснаас хойшхи хугацаа 36 цагаас илүү байна) дараах зөвлөгөөг өгч болно.

  Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног

  Эмэгтэй хүн орхисон сүүлчийн эмээ аль болох хурдан авах ёстой (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) хэрэглэнэ. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, завсарлага авахад төдий чинээ ойртоно идэвхтэй бодисууд, жирэмслэх магадлал өндөр байна.

  Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног

  Эмэгтэй хүн орхисон сүүлчийн эмээ аль болох хурдан авах ёстой (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна.

  Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг орхисон бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

  Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног

  Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм.

  Эмэгтэй хүн дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой (хэрэв бүх шахмалыг эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор зөв авсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй).

  1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ аль болох хурдан ууна (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн шахмалыг ердийн цагт, одоо байгаа савлагаатай эм дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсч болно.

  2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ.

  Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уухаа болих үед таталтын цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

  Хэрэв идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор эмэгтэй хүн бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь бүрэн бус байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

  Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх өдрийг өөрчлөх

  Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн Zhanine®-ийн шинэ багцаас эмийг өмнөхөөсөө бүх эмийг уусны дараа тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний ​​хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Zhanine®-ийг шинэ багцаас ууж эхлэх хэрэгтэй.

  Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэйд эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн өдрөө богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байхдаа толбо болон цус алдалт үргэлжлэх болно (мөн сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн тохиолдолд).

  Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл

  Хүүхэд, өсвөр насныхан. Zhanine® эмийг сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг.

  Өндөр настай өвчтөнүүд. Хэрэглэх боломжгүй. Zhanine® эмийг цэвэршилтийн дараа хэрэглэхийг заагаагүй.

  Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Zhanine® нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

  Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Zhanine®-ийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тусгайлан судлаагүй болно. Боломжтой өгөгдөл нь эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээний өөрчлөлтийг санал болгодоггүй.

• Хэт их уух

  Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо эсвэл метрорраги. Хэт их уусны дараа ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө бүртгэгдээгүй.

  Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй.

• тусгай заавар

  Diane-35-ийг хэрэглэж эхлэхийн өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (үүнд хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах шаардлагатай. At урт хугацааны хэрэглэээмийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 6 сар тутамд хийх ёстой.

  Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эм ууж эхлэхээс өмнө эмчилгээний боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг сайтар үнэлж, эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, муудаж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизмын (VTE) тооцоолсон тохиолдол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй 10,000 эмэгтэйд 0.5-3-тай харьцуулахад жилд 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн өвчлөлөөс бага байдаг (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6).

  Өвчтөнд венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэйг анхааруулах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэг талын хөл өвдөх ба/эсвэл хавагнах; цээжний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт зүүн гарэсвэл цацраг туяагүйгээр; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн таталттай /гүйгээр нурах; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал; хөдөлгөөний эмгэг; шинж тэмдгийн цогцолбор "цочмог" хэвлий.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Хэрэв байнгын артерийн гипертензи илэрвэл Диана-35-ийг зогсоож, зохих АД буулгах эмчилгээг тогтооно. Цусны даралт хэвийн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

  Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал лабораторийн үзүүлэлт хэвийн болтол Diane-35-ийг түр зогсоох шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь эд эсийн инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг ч өвчтөнд глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Чихрийн шижин. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

  Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

  Хэрэв хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц муудсан бол ялгах оношлогооандроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

  Diane-35-ийг ууж байх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо эсвэл цоорхой цус алдалт) тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.

  Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг авч үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт оношлогооны куретаж орно.

  Зарим тохиолдолд эм уухад завсарлагааны үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв та эмийг тогтмол уудаггүй эсвэл сарын тэмдэгтэй төстэй хоёр цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй. Доор дурдсан нөхцөл, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг тус бүрээр нь нягталж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал, өвчин эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж, анхны илрэлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.

  Зүрх судасны тогтолцооны өвчин

  үр дүн эпидемиологийн судалгааЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг гэх мэт) -ийн давтамж нэмэгдэж буй COC-ийн хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.

  Ийм эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тунгийн завсарлага авсны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнүүдийг хамарсан томоохон судалгаанаас үзэхэд энэ эрсдэл эхний 3 сарын хугацаанд ихэвчлэн ажиглагдаж байгааг харуулж байна.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл (этинилэстрадиолын агууламж)
  Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг VTE нь жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэх үед үүсч болно.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед бусад төрлийн тромбоз нь маш ховор тохиолддог цусны судас(жишээ нь элэг, голтын судас, бөөр, тархины судлууд болон артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд). Эдгээр үзэгдлийн илрэл ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хослолын хоорондын хамаарлын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

  Гүн венийн тромбозын (DVT) шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг: нэг талын хаван доод мөчэсвэл хөлний судлын дагуу, зөвхөн босох эсвэл алхах үед хөл өвдөж, тааламжгүй болох, өвдсөн хөлд орон нутгийн дулаан мэдрэгдэх, улайх, өнгө өөрчлөгдөх арьсхөл дээр.

  Уушигны эмболи (PE)-ийн шинж тэмдгүүд нь: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, үүнд. hemoptysis бүхий; дотор нь хурц өвдөлт цээж, энэ нь гүнзгий урам зоригоор эрчимжиж болзошгүй; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээ нь, амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад хүнд хэлбэрийн (амьсгалын замын халдвар гэх мэт) шинж тэмдэг гэж буруу тайлбарлаж болно.

  Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: нүүр, гар, хөл, ялангуяа биеийн нэг талд гэнэт сулрах, мэдрэх чадваргүй болох, гэнэт төөрөгдөл, хэл яриа, ойлгох чадваргүй болох; нэг талын эсвэл хоёр талын харааны гэнэтийн алдагдал; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр, зохицуулалт алдагдах; гэнэтийн, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх илэрхий шалтгаан; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах. Судасны бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг: гэнэт өвдөх, хавдах, мөчдийн бага зэрэг хөх өнгө, цочмог хэвлий.

  Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндийн мэдрэмж, цээж, гар, цээжинд шахах, дүүрэх мэдрэмж; нуруу, хацар, мөгөөрсөн хоолой, гар, ходоодонд туяарах таагүй мэдрэмж; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Артерийн тромбоэмболизмд хүргэж болно үхлийн үр дагавар. Тромбоз (венийн ба/эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

  Нас ахих тусам;

  Тамхичдын хувьд (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд).

  Байлцуулан:

  Таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);

  Гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;

  Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд түүнээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа хоёр долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэхгүй байх;

  дислипопротеинеми;

  Артерийн гипертензи;

  мигрень;

  Зүрхний хавхлагын өвчин;

  Тосгуурын фибрилляци.

  Боломжит дүрийн талаархи асуулт хелийн судлуудвенийн тромбоэмболизмын хөгжилд судлууд ба өнгөц тромбофлебит маргаантай хэвээр байна.

  Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

  Захын цусны эргэлтийн сулрал нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, архаг өвчинд ажиглагдаж болно. үрэвсэлт өвчингэдэс (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит) болон хадуур эсийн цус багадалт.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.

  Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүд нь идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипин, эсрэгбие) зэрэг орно.

  Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ холбогдох нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтийн үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (этинилэстрадиолын агууламж) хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
  Хавдар

  Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​папилломавирусын байнгын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр олдворууд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.

  Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг тогтоожээ (харьцангуй эрсдэл - 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаа эсвэл сүүлийн үед хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эрсдлийн ажиглагдсан өсөлт нь үүнээс ч илүү үр дагавар байж болно эрт оношлохжирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс эрт үе шатанд оношлогддог.

  Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэрэв хүчтэй өвдөлтхэвлийн бүсэд элэг томрох эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

  Бусад мужууд

  Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх эмчилгээ үр дүнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно хэвийн утгуудТАМ.

  Мэдээлснээр, дараах мужуудЖирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үүсэх эсвэл муудах боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Кроны өвчний тохиолдол ба өвөрмөц бус шархлаат колитЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй холбоотой.

  Удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд ангиоэдемаЭкзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдема үүсэх шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дорддог.

  Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (этинилэстрадиолын агууламж) хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.
  Заримдаа хлоазма нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд хлоазма үүсч болно. Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

  Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл

  Давтан тунгаар хэрэглэх хоруу чанар, генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэгч болон нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгаанаас авсан эмнэлзүйн өмнөх мэдээлэл нь хүний ​​хувьд онцгой эрсдэлтэй болохыг харуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн стероидууд нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

  Лабораторийн шинжилгээ

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн түвшин, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолизийн үзүүлэлт зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй.

  Бүтээмж буурсан

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийн үр нөлөө буурч болно дараах тохиолдлууд: эм дусах, бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.

  Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө

  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэвэрт цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.

  Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

  Зарим эмэгтэйчүүд эм уухгүй байх үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө тогтмол бус хэрэглэж байсан эсвэл хоёр удаа цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

  Эмнэлгийн үзлэг

  Zhanine® эмийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэйн амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн жингийн индексийг тодорхойлох) болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. , үүнд хөхний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний хусах цитологийн шинжилгээ (Papanicolaou тест) жирэмслэлтийг хасна. Эзлэхүүн нэмэлт судалгааба хяналтын үзлэгийн давтамжийг тус тусад нь тогтооно. Дүрмээр бол хяналтын үзлэгийг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.

  Janine® зэрэг эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.

• Гаргах маягт