Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол - өмнөх мөчлөгт хөлдөөсөн үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх.

Криопротоколын хэрэглээ өргөн хүрээтэй:

1. Амжилтгүй оролдлого хийсэн тохиолдолд үр хөврөлийн нийлүүлэлт (бүтэлгүйтсэн тохиолдолд хадгалсан үр хөврөлийг гэсгээж, богиносгосон мөчлөгт хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой);
2. Хосууд ирээдүйд нэг буюу хэд хэдэн хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй байгаа тохиолдолд;
3. Үр хөврөлийн үр хөврөлийг үр тогтсоны дараа шууд шилжүүлэн суулгахад умайн салст бүрхэвч эсвэл эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь бэлэн биш байх тохиолдол цөөнгүй байдаг тул шилжүүлэн суулгахаас өмнө 1 эсвэл хэд хэдэн мөчлөг хүлээхийг зөвлөж байна.

Криопротоколыг эндометрийн бэлтгэл болон байгалийн мөчлөгийн аль алинд нь (эндометрийн дааврын бэлдмэлгүйгээр) хийж болно. Үүний зэрэгцээ нөхөн үржихүйн эмч үр дүнд анхаарлаа хандуулдаг дааврын шинжилгээ, Суперовуляци байгаа эсэх эсвэл hCG-ийн утга.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгахын өмнө үр хөврөлийг крио хадгалах үед үр хөврөлийн өдөр, үе шатыг хатуу харгалзан үздэг бөгөөд үүний дагуу эндометрийг тухайн өдөр бэлтгэдэг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглах нь хэд хэдэн давуу талтай: криоциклийн хөтөлбөр нь хямд, багтаамж багатай, хөлдөөсөн биоматериал нь "хөгшрөлтөд" ордоггүй, учир нь бодисын солилцоо бүрэн зогсдог.

Криопротоколын статистик

Шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд криоциклийн үед жирэмслэх магадлал "шинэхэн" мөчлөгтэй харьцуулахад өндөр байна. Криопротоколын хөтөлбөрт хамрагдсан VitroClinic-д жирэмсний түвшин 70% хүрдэг.

Энэ нь 4-5 хоногийн өмнө боловсорч гүйцсэн хамгийн сайн чанарын үр хөврөлийг крио хадгалалтаас шилжүүлэн авахаар сонгож авдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Түүнчлэн, гонадотропинтой өдөөлтгүй мөчлөгийн үед эндометрийн синхрончлол ба үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат илүү сайн байдаг бөгөөд энэ нь суулгацын давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тиймээс криопротоколын үр нөлөө нь бусад IVF хөтөлбөрөөс өндөр байдаг.

HRT (блокад дээр), EC болон өдөөгдсөн мөчлөгийн криопротоколын статистик нь ойролцоогоор ижил байна. Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл бүхий залуу эмэгтэйчүүдэд (35-аас доош насны) криопротокол хийх магадлал өндөр байх болно.

Криопротоколын схемүүд

Криопротоколын диаграмм - хэрэглээний дараалал дааврын эмУрьдчилан хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө эндометрийн боловсорч гүйцэхэд.

IVF-д криопротоколыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь... Суперовуляци өдөөсөн бараг бүх хүн "нэмэлт" үр хөврөлтэй үлддэг.

Криопротокол нь IVF оролдлого бүтэлгүйтсэн тохиолдолд үр хөврөлийг өндгөвчний өдөөлтийг өдөөхгүйгээр шилжүүлж, амжилттай оролдлого хийвэл ирээдүйд хадгалах боломжийг олгодог. Хөлдөлтийн хоёр арга байдаг: удаан (програм хангамж) хөлдөөх ба хурдан (шилжүүлэх).

Vitrification нь хөгжлийн аль ч үе шатанд үр хөврөлийг хөлдөөх боломжийг олгодог бөгөөд тэдэнд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг тусгай шошготой хуванцар саванд хадгалдаг шингэн азот. Үр хөврөлийг ийм байдалд хадгалж болно урт хугацаанд. 10-аас дээш жил хадгалагдсан үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа жирэмсэн болсон тухай хэвлэлд мэдээлсэн байдаг.

Үр хөврөлийг крио хадгалах заалтууд:

• IVF хөтөлбөрт шилжүүлсний дараа үлдсэн сайн чанарын үр хөврөл байгаа эсэх (хэрэв өвчтөн өөр хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа эсвэл өмнөх IVF оролдлого амжилтгүй болсон бол);
• Үр хөврөлийг шилжүүлэхээс татгалзах энэ мөчлөг, улмаас эмнэлзүйн нөхцөл байдалэмэгтэй өвчтөнүүд (өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж (OHSS) үүсэх эрсдэл, халдвар, үр хөврөлийн хуримтлал "харшил муутай").

Зөв цагт өвчтөн хадгалсан үр хөврөлийг ашиглан криопротокол хийх боломжтой

Криопротоколын гол давуу тал нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эмийн ачаалал бага, уутанцрыг цоолох шаардлагагүй байдаг. Үүнээс гадна криопротоколын өртөг нь IVF-ийн стандарт хөтөлбөрийн зардлаас хамаагүй бага байдаг.

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол (NC)

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь крио хадгалсан үр хөврөлийг ашигладаг IVF хөтөлбөр бөгөөд үүнийг дааврын эм хэрэглэхгүйгээр, байгалийнхаас аль болох ойрхон нөхцөлд хийдэг.

Энэ тохиолдолд luteal үеийг дэмжихийн тулд үр хөврөл шилжүүлэхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь зөвхөн прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь эмэгтэй хүний ​​​​биед хамгийн таатай байдаг боловч эмчийн хувьд маш хэцүү бөгөөд түүнээс хангалттай туршлага шаарддаг. Ийм криопротоколд өндөг хүлээн авахын тулд эндометрийг бэлтгэх нь дааврын эм хэрэглэхгүйгээр байгалийн нөхцөлд бараг тохиолддог бөгөөд luteal фазын эмийн дэмжлэг хамгийн бага байдаг.

Байгалийн мөчлөгийн (NC) криопротоколын заалтууд:

• өөрийн гэсэн өндгөвчтэй өвчтөнүүд;
• өвчтөнүүдийн залуу нас;
• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг.

EC-д криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Бүх мөчлөгийн туршид эмч өсөлтийг хянадаг давамгайлсан фолликулба эндометрийн хэт авиан шинжилгээгээр. Шаардлагатай бол цусан дахь гормоныг тодорхойлно. Хэт авиан болон шинжилгээний өгөгдлийг харьцуулж, үүнээс мөчлөгийн тодорхой сегмент дэх биеийн төлөв байдлын талаар ерөнхий дүгнэлт гаргадаг.

Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг.

Энэ төрлийн криопротоколыг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой, Суперовуляци тогтмол хийдэг залуу эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг.

Гормон орлуулах эмчилгээний криопротокол (HRT)

Орлуулахдаа криопротокол ашиглах үед гормоны эмчилгээ(HRT) нь бүрэн зохиомол сарын тэмдгийн мөчлөгийг бий болгодог бөгөөд энэ хугацаанд бие махбодийн өөрийн дааврын үйл ажиллагааг тодорхой бодисын тусламжтайгаар нөхдөг. дааврын эм. Заримдаа үүнийг блокад (өөрийн дааврын) криопротокол гэж нэрлэдэг.

Энэхүү схем нь эмч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх нөхөн үржихүйн үйл явцыг бараг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, өндгөвчний дутагдал, өндгөвчний нөөц багассан эсвэл өндгөвчгүй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн криопротоколыг зааж өгдөг.

HRT-ийн криопротоколыг томилох заалтууд:

• өвчтөн Суперовуляци хийдэггүй;
• өндөр настай эмэгтэйчүүд (35 наснаас хойш);
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• байгалийн мөчлөгт эндометрийн хангалтгүй зузаан;
• өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл суларсан

HRT-ийн криопротоколын схем:

• Эстрогенийн эмийг хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах (эхний өдрүүдээс эхэлдэг). сарын тэмдгийн мөчлөг);
• прогестерон эм уух (эндометрийн хамгийн оновчтой зузаан, бүтцэд хүрэх үед тогтоогдсон);
• үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (үр хөврөлийг хөлдөөсөн үе шатнаас хамаарч сонгосон өдөр).
• дааврын дэмжлэгшилжүүлсний дараа (эмчийн үзэмжээр хугацаа).

Гормоны эмийг хэрэглэх хугацааг үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэн дангаар нь тогтоодог.

HRT-ийн криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Өмнө нь урт ба богино криопротоколыг ашигладаг байсан. Урт IVF криопротоколыг хэрэглэхээ больсон.

Богино криопротоколууд нь илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Тэдгээрийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөн төлөвлөсөн өндгөвчний мөч хүртэл хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах дор эстроген агуулсан эм ууж эхэлдэг. Endometrium нь суулгахад хамгийн тохиромжтой зузаан, бүтэцтэй болсны дараа luteal үеийг дэмжихийн тулд прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Үүнээс хойш гурав, тав дахь өдөр гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлж, жирэмсний тест хийх хүртэл дааврын дэмжлэг үзүүлнэ. Хэзээ эерэг тестДэмжлэг нь жирэмсний 10-12 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, цусан дахь гормоны хяналтан дор аажмаар татагддаг.

Жирэмслэх боломжгүй олон хосууд байгалийнхүүхэд, мэргэжилтнүүдийн үйлчилгээнд хандаарай. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг технологи бол IVF юм. Заримдаа, IVF-д бэлтгэх явцад эсвэл анхны зөвлөгөөний үеэр нөхөн үржихүйн эмч үйлчлүүлэгчдэд криопротоколын процедурыг санал болгож болно. Гэхдээ энэ нь юу вэ, энэ нь IVF-тэй хэрхэн холбоотой вэ?

-тай холбоотой

Криопротокол гэж юу вэ?

Криопротокол нь өмнө нь хөлдөөсөн үр хөврөлийг эмэгтэй хүнд суулгах явдал юм. Бүх тохиолдолд биш in vitro бордооүүнийг ашиглаж байна. IVF-д бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн эрүүл насанд хүрсэн өндөгийг нэг дор авахын тулд дааврын өдөөлтийг хийдэг. Хэд хэдэн өндөг нэг дор боловсорч гүйцдэг бөгөөд дараа нь лабораторид цуглуулж, бордож болно. Гэхдээ та эдгээр бүх үр хөврөлийг шилжүүлж чадахгүй. Үлдсэн үр хөврөлийг хөлдөөж, дараа нь шилжүүлж болно. Энэ нь эмэгтэйд өмнөх мөчлөгт өндөгнөөс авсан үр хөврөлийг суулгасан криопротокол юм..

IVF-д нийт 3 төрлийн криопротокол байдаг.

• байгалийн мөчлөгт;
• дааврын эм ашиглан орлуулах эмчилгээ хийх;
• өдөөгдсөн мөчлөгт.

Байгалийн мөчлөгт хийгдсэн криопротокол нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог, учир нь энэ нь дааврын томоохон өдөөлтөд өртдөггүй. Үүний зэрэгцээ энэ төрөл нь эмч өөрөө хамгийн хэцүү байдаг. Фолликулын өдөөлтийг хийдэггүй эсвэл багасгадаг. Заримдаа урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай эм хэрэглэдэг дутуу Суперовуляци. Ерөнхийдөө байгалийн мөчлөгийг бие нь дааврын эмчилгээнд хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг, хэт өдөөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, эсвэл эсрэгээрээ сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Процедурын үр нөлөө нь энэ тохиолдолдЭнэ нь маш бага бөгөөд ердөө 2−6% байдаг, учир нь Суперовуляци харагдахаа болих эсвэл давамгайлсан уутанцар үүсэхгүй байх эрсдэлтэй.

Орлуулах эмчилгээний үед гормон хэрэглэх үед эмэгтэй хүний ​​байгалийн сарын тэмдгийн мөчлөг нь огт хамаагүй, учир нь хиймэл зүйл үүсдэг. Эмэгтэй хүн хэвийн бус мөчлөгтэй, өндгөвчгүй, өндгөвчгүй, 35-аас дээш настай бол энэ сонголтыг ашигладаг.

Орлуулах эмчилгээний криопротокол нь байгалийн мөчлөгөөс хамаагүй илүү үр дүнтэй боловч дааврын эм уух нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв эндометрийн байгалийн зузаан хангалтгүй байвал мөчлөгийн өдөөлтийг хийдэг. 1-2 фолликул боловсорч гүйцсэн үед hCG бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Процесс өөрөө 2-3 хоногийн дотор явагдана.

Эхний IVF процедур амжилттай болно гэсэн баталгаа байхгүй. Энэ тохиолдолд бүх зүйлийг дахин дахин давтах шаардлагатай болно. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​биед хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс дахин энэ өдөөлтөд орохын оронд өмнөх мөчлөгт олж авсан үр хөврөлийг гэсгээж, шилжүүлж болно.

Түүнчлэн, жишээлбэл, ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн үр хөврөлийг нэн даруй суулгах боломжгүй бол криопротокол хийхийг зөвлөж байна. Үүний шалтгаан нь түүнээс олдсон зүйл байж магадгүй юм хорт хавдар, удахгүй болох химийн эмчилгээний курс, зөвхөн ноцтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай үед төдийгүй урагт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй эмийг ууна.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа эдгэрч, бүх зүйл хэвийн бол үр хөврөлийг гэсгээх замаар шилжүүлэн суулгах боломжтой. Түүнээс гадна ийм ноцтой эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, хэвийн уутанцрын өсөлт, өндөгний боловсорч гүйцэх явцыг өдөөх боломжгүй болох эрсдэлтэй. Урьдчилан авч, бордсон өндөг нь хүүхэд эрүүл байх баталгаа болдог.

Жишээлбэл, IVF амжилттай болсон тохиолдолд криопротокол хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ эцэг эхчүүд ирээдүйд энэ процедурыг давтаж, суулгац ашиглан олон хүүхэд төрүүлэхийг хүсэх болно.

Суулгацыг хэдэн өдөр хийдэг вэ?

Үр хөврөлийг ямар өдөр криопротоколд шилжүүлэх нь ашигласан төрлөөс хамаарна. Байгалийн мөчлөгтэй бол Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа нөхөн тарих ажлыг хийдэг. Хэрэв энэ нь дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) бол үр хөврөлийг хөлдөөсөн үе шатнаас хамааран өдрийг сонгоно. Өдөөгдсөн мөчлөгийн үед уутанцраас болон эндометрийн зузаан шаардлагатай параметрт хүрч, hCG тарьсан үед ойролцоогоор 4-5 хоногийн дараа нөхөн суулгац хийдэг.

Криопротоколын давуу тал

Стандарт IVF процедуртай харьцуулахад криопротокол нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• дааврын эмчилгээг үргэлж хэрэглэдэггүй тул хэт өдөөх эрсдлийг бууруулах;
• олон хүүхэд төрөх эрсдэлийг бууруулах;
• суулгац суулгах боломжийг нэмэгдүүлэх;
• үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болзошгүй хүндрэлүүджирэмсэн үед.

Суулгацын чанар, криопротоколын үр ашиг нь стандарт IVF-ээс хамаагүй өндөр байдаг.

Бүх зүйл хувь хүн. Зарим эмэгтэйчүүд процедурын дараах эхний өдрүүдэд юу ч мэдрэхгүй байж магадгүй бол зарим нь хэд хэдэн өөрчлөлтийг тэмдэглэж байна.

• байнга шээх хүсэл;
• цээжний өвдөлт, түүний хэмжээ нэмэгдэх;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөж буй өвдөлт.

Эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал нь ямар төрлийн криопротокол хэрэглэснээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв энэ нь байгалийн мөчлөг эсвэл түүний өдөөлт юм бол ямар нэгэн онцгой мэдрэмж, таагүй байдал байхгүй байж болно. Хэрэв дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэсэн бол үр дүнд нь шинж тэмдгүүд өөр байж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд биеийн онцлогоос хамааран бүх зүйл хувь хүн байдаг. Хожим нь шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болж, жирэмслэлт үүссэн бол үүнийг илтгэх стандарт шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• толгой эргэх;
• нулимс цийлэгнэх болон нөхцөл байдалд тохирсон бусад шинж тэмдгүүд.

Олон эмэгтэйчүүд процедурын дараа жирэмслэлт үүссэн эсэхийг нэн даруй шалгаж эхэлдэг. Заримдаа процедур амжилттай болж, жирэмслэлт тохиолдсон ч туршилтууд буруу байж болно. Тиймээс бүх зүйлийг хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээг ашиглан эмчээр давхар шалгах шаардлагатай. Дараа нь та хийж болно.

Видеон дээрх криопротоколын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг:

Бие махбодоос гадуур үр тогтох боломжийг олгодог IVF технологийн ачаар хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй хүмүүс эцэг эх болох боломжтой. Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд 30-аас доош насны эмэгтэй бол IVF-ийн үр нөлөө ойролцоогоор 50% байна. 40-ийн дараа энэ хувь нь 15. Криопротокол болтлоо буурна IVF амжилтгүй болсонүр хөврөлийг шилжүүлэх оролдлого хийх, зөв ​​мөч хүртэл хөлдөөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмэгтэйг өндгөвчний хиймэл өдөөлтөөс хамгаалдаг. ерөнхий мэдээ алдуулалтЭдгээр нь өндөг авахад ашиглагддаг.

Криопротоколын мөн чанар

Криопротокол нь үр хөврөлийн үр хөврөлийг дараа нь шилжүүлэн суулгах замаар крио хадгалалтын аргаар хадгалахад зориулсан IVF-ийн нэг төрөл юм. Өндгөвчний хатгалт хийх үед ихэвчлэн хэд хэдэн өндөг цуглуулдаг. Үр тогтсоны дараа үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг. Зайлсхийх олон жирэмслэлт, Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу нэг нөхөн тариалалтад тэдний тоо 4-өөс хэтрэхгүй байх ёстой боловч бодит байдал дээр 2-оос дээш удаа дахин тарих нь ховор байдаг.

Үлдсэн өндөр чанартай бластоцистууд алга болохгүй бөгөөд дараагийн оролдлого хүртэл амьдрах чадвартай байхын тулд 3-5 дахь хоногт тэдгээрийг крио-196 хэмд бага температурт хадгална. 5 хоногийн үр хөврөл 3 өдрийн үр хөврөлөөс илүү сайн үндэслэдэг боловч бүх сорьцууд өнөөг хүртэл амьд үлддэг.

Хөлдөөх нь IVF бүтэлгүйтсэн тохиолдолд одоо байгаа биоматериалыг дараа нь шилжүүлэн суулгах боломжийг олгодог, учир нь гэсгээх үед түүний шинж чанарыг сэргээдэг. биологийн функцуудмөн умайд шилжүүлэхэд бэлэн байна. Амжилтгүй IVF болон криотрансферийн хооронд хэр их хугацаа өнгөрөхийг эмч шийддэг. Хэрэв ямар нэгэн саад тотгор учруулахгүй бол дараагийн сараас эхлэн дахин тариалалт хийх боломжтой.

Криотрансферийн төрлүүд

Криотрансферийг байгалийн мөчлөгийн үед эсвэл эмэгтэй хүн өндгөвчний үед асуудалтай байгаа бол дааврын орлуулах эмчилгээг ашиглан хийж болно. Сүүлчийн тохиолдолд эмч нар эмийн тусламжтайгаар мөчлөгийг хянадаг. Хөтөлбөрийн төрлийг сонгохдоо мөчлөгийн тогтмол байдал, өндгөвчний үйл ажиллагаа, өвчтөний наснаас хамааран мэргэжилтэн тодорхойлно.

Байгалийн мөчлөгт (NC)

Байгалийн мөчлөгт крио хадгалах нь хамгийн их байдаг хамгийн сайн сонголт, учир нь энэ нь дааврын эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ нь 30-35 наснаас хэтрэхгүй, тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд боломжтой. Бластоцистууд гэсгээж, умайн хөндий рүү шилждэг. Эмчийн ур чадвар шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - амжилтанд хүрэх түлхүүр нь хөлдөөсөн үр хөврөлтэй ажиллах арвин туршлага, шилжүүлгийн зөв цаг юм.

Гормоны орлуулах эмчилгээний талаар

Энэ сонголт нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Эмч бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг хориглох эсвэл хязгаарлах замаар мөчлөгийг хянадаг. Гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH) агонистуудыг хэрэглэснээр тэдгээрийн нийлэгжилтийг бүрэн хориглох боломжтой бөгөөд тэдгээрийг мөчлөгийн 20 дахь өдрөөс эхлэн тогтооно.

Циклийн 2-3 дахь өдөр эндометрийн өсөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд эстроген дааврын бэлдмэлийг хэрэглэдэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээг ашиглан нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Суперовуляци хийсний дараа дааврын дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор прогестерон агуулсан эмийг тогтооно. Гормоны орлуулах эмчилгээг блоклосон тохиолдолд GnRH агонистуудыг тогтоодоггүй, үлдсэн цэгүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Үр хөврөлийг крио шилжүүлэн суулгах өдрийг хэрхэн тооцдог вэ?

Урьд нь гэсгээсэн үр хөврөлийг байгалийн мөчлөгт тарихад ямар өдөр хамгийн тохиромжтой болохыг эмч тодорхойлно. тус тусад нь, өмнөх амжилтгүй оролдлогын нас, онцлогийг харгалзан үзсэн. Үүнийг хийхийн тулд нөхөн үржихүйн эмч хэт авиан ашиглан хамгийн хөгжсөн уутанцрын өсөлтийг динамикаар хянадаг. Суперовуляци хийх тест нь шилжүүлгийн цагийг зөв тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь давамгайлсан уутанцрын хэмжээ Суперовуляци хийхээс өмнөх түвшинд хүрсэн үед хийгддэг. Прогестерон дааврын бэлдмэлийн тусламжтайгаар luteal фазын хөнгөн дэмжлэг нь амжилттай суулгац хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Процедурын гүйцэтгэлийн алгоритм

Процедурын өмнө та IVF-тэй адил шалгалтанд хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол илэрсэн өвчнийг эмчилдэг эсвэл умайн эндометрийг суулгахад бэлтгэхийн тулд дааврын эмчилгээг тогтооно. Уг процедур нь өөрөө их цаг хугацаа шаарддаггүй бөгөөд шалтгаан болдоггүй тав тухгүй байдал. Заримдаа дараа нь тэд зааж өгдөг hCG тарилгаажлыг өдөөх шар биемөн прогестерон дааврын үйлдвэрлэл нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг.

Процессын бэлтгэл

Процедурын бэлтгэл ажил нь эмчтэй тохиролцсон татгалзах явдал юм. эм. Тамхи татах, архи уух, өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд маш олон шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай мах, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой. Үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм уух дэглэм. Процедураас хэд хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах, зайлсхийх хэрэгтэй биеийн тамирын дасгалболон стресс. Та гипотерми эсвэл хэт халалтаас зайлсхийж, сайн унтаж амрах хэрэгтэй.

Илүүдэл жин нь зөвхөн жирэмслэх магадлалыг 30% -иар бууруулдаг төдийгүй зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, төрөх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Биеийн жингийн индекс 20-25 байх нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн тохиолдолд жингээ хэвийн болгох үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулдаг хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Амжилтгүй IVF хийсний дараа криопротоколд бэлтгэхийн тулд цусны шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, үтрээний т рхэцийн шинжилгээ зэрэг цогц шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Кольпоскопи ба цитологи ашиглан умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг судалж, хавдар байгаа эсэхийг үгүйсгэдэг.

Шаардлагатай бол гистероскопи хийдэг - шинжилгээнд зориулж биоматериал цуглуулж умайн хөндийн нарийвчилсан шинжилгээ. Хүндрэл нь сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг архаг өвчиншилжүүлгийн үед, тиймээс криотрансферийн өмнө тэдгээр нь ремиссия байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Хэрэв шилжүүлэн суулгах үед умайн дотоод давхаргын зузаан хангалтгүй (9 мм-ээс бага) байвал дааврын эм, эстрадиолын аналогийг тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний өсөлтийг өдөөж, бүтцийг хэвийн болгодог. Эндометрийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эрхтэний салст бүрхэвчийн бичил эргэлтийг идэвхжүүлдэг эмийг мөн хэрэглэдэг.

Криотрансфер хэрхэн үүсдэг вэ?

Бластоцистийг шилжүүлэхээс хэдэн цагийн өмнө тасалгааны температурт гэсгээдэг. Дараа нь тэдний амьдрах чадварыг үнэлж, суулгацыг хөнгөвчлөхийн тулд тохиромжтой үр хөврөлийн мембраныг зайлуулдаг. Процедурын өмнө эмч умай, умайн хүзүүний параметр, байрлалыг тодорхойлдог умайн хүзүүний сувагнөхөн тарих талбай байгуулах зорилгоор . Энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр хянагддаг бөгөөд ихэвчлэн үүсгэдэггүй өвдөлт мэдрэмж. Үр хөврөлийг катетераар дамжуулж, умайн гаднах нүх хүртэл үтрээнд оруулна.

Үр хөврөл үндэслэсэн эсэх нь криотрансферээс хойш 2 долоо хоногийн дотор hCG-д цусаа өгсний дараа тодорхой болно. Бүх сөрөг хүчин зүйлсийг хассан тохиолдолд амжилттай суулгац хийх магадлал нэмэгдэж магадгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• тамхи татахгүй байх, архи уухгүй байх;
• эрчимтэй бэлтгэл, экстрим спортыг орхих;
• цэвэр агаарт илүү их алхах;
• сайн унтаж амрах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, бүү сандар;
• Дүрмийг дагаж мөрдөхийн тулд зөв хооллолт- хоол хүнсийг оруулахгүй их хэмжээнийдавс, элсэн чихэр, өөх тос, хадгалах бодис эсвэл будагч бодис.

Криотрансферийн давуу болон сул талууд

Криотрансферийн давуу тал нь өндөг цоолох шаардлагагүй тул эмийн их ачааллаас болж эмэгтэй хүний ​​бие стресст өртдөггүй явдал юм. Криопротокол нь нэг эсвэл хоёр бластоцистийг шилжүүлэн суулгахад ордог бөгөөд энэ нь олон хүүхэд төрөх эрсдлийг бууруулдаг.

Хөтөлбөрийн давуу тал нь биоматериал бага температурамьдрах чадвараа алдалгүйгээр олон жилийн турш хадгалах боломжтой тул шилжүүлэн суулгах хугацааг сонгох нь хязгаарлагдахгүй. Шилжүүлгийг объектив шалтгаанаар хойшлуулсан бол, жишээлбэл, өвчний үед эсвэл төлөвлөхдөө энэ нь тохиромжтой давтан жирэмслэлтхэдэн жилийн дараа. Хөлдөсний дараа үр хөврөлийн 80 орчим хувь нь амьд үлддэг боловч эмч нар үүнийг сөрөг тал гэж үздэггүй, учир нь крио хадгалах процедур нь зөвхөн хамгийн хүчтэй бластоцистууд амьдрах чадвартай хэвээр байгаа байгалийн шалгарлын нөхцлийг дуурайдаг.

Криопротокол нь хэд хэдэн үнэтэй процедураас зайлсхийхэд тусалдаг тул IVF-ээс илүү хямд байдаг. 2018 оноос хойш криотрансфер нь үзүүлж буй үйлчилгээний жагсаалтад багтсан заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого. Гэсэн хэдий ч биоматериал хадгалах зардлыг өвчтөн тусад нь төлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Олон эмэгтэйчүүд IVF протоколыг сонгохдоо сонирхолтой, бэрхшээлтэй тулгардаг ойлгомжгүй нэр томъёо. Тэдний нэгийг авч үзье. Тэгэхээр крио эсвэл криопротокол гэж юу вэ?

Криопротокол нь IVF цувралын эмнэлгийн процедур юм. Онцлог нь өмнө нь гэсгээсэн үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг.
Эко крио хэрхэн ажилладаг вэ? Үйл явцын дарааллыг 2 үе шатанд хуваана.

1. Эхнийх нь эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх, өндгөвчний өндгийг өдөөх, боловсорч гүйцсэн өндөг цуглуулах, бордох, өсөлтийг нь хадгалах, хасах 190 градусын тусгай саванд хадгалах зэрэг орно. амьдралын үйл явцүр хөврөлд алга болно.
2. Хоёрдахь үе шатыг дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөг эсвэл хэдэн сарын дараа аль хэдийн хийж болно. Энэ нь эндометрийг бэлтгэх, үр хөврөлийг гэсгээх, бэлтгэсэн умайн хөндийд байрлуулахаас бүрдэнэ.

Үр хөврөлийг хэзээ хөлдөөдөг вэ?

• хүлээн авсан олон тооныпроцедурт хамрагдсан "нэмэлт" үр хөврөл;
• амжилтгүй эко дараа. Зарим тохиолдолд (OHSS-ийн хөгжил, хүнд стресс, ханиад гэх мэт) шилжүүлэхээс өмнө IVF протоколыг цуцална.

Техникийг хэд хэдэн аргаар хийж болно:

• байгалийн мөчлөгт крио;
• дааврын дэмжлэгтэй крио.

EC дахь крио

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол нь хамгийн төвөгтэй юм эмнэлгийн цэгалсын хараа, гэхдээ эмэгтэй хүний ​​хувьд хамгийн аюулгүй байдлаар. Энэ арга нь бэлтгэх явдал юм эмэгтэй биепрогестерон, эстроген дааврын хэрэглээгүйгээр байгалийн нөхцөлд өндөгийг нөхөн сэргээх. Эмийг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэдэг.
Бэлтгэх явцад эмч хэт авиан шинжилгээг ашиглан эндометрийн байдал, уутанцрын хэмжээ нэмэгдэж байгааг хянаж, үр дүн нь цусан дахь дааврын түвшингийн үзүүлэлтүүдтэй холбоотой байдаг. Лютеинжүүлэгч дааврын концентраци дээд цэгтээ хүрсний дараа эмч нар суулгац суулгах цонхыг тооцоолох ёстой. Дүрмээр бол хоёр, гурав дахь өдөр хэд хэдэн гэссэн таван өдрийн үр хөврөлийг умайд суулгадаг.
Гормоны эмчилгээгүйгээр IVF хийснээр эмэгтэй хүний ​​биед хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эм. Сул тал нь өндгөвчний хугацааг буруу тодорхойлох магадлал бөгөөд энэ нь шар биеийн уйланхай үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс криопротоколыг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой, Суперовуляци хийх хугацааг нарийн тогтоосон эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоны дэмжлэгтэй крио

Гормон орлуулах эмчилгээ (HRT) ашиглан криопротокол - блоклох эмэгтэй гормонуудсарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналттай.
Хоёр сорт байж болно: гипофиз хориглогч хэрэглэх ба тэдгээрийг ашиглахгүйгээр.

Блокатор хэрэглэх

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг дааврын эм (прогестерон) -ийн тусламжтайгаар зохиомлоор бий болгодог бөгөөд энэ нь бие махбодийн дааврын үйл ажиллагааг зогсоож, шаардлагатай хэмнэлийн дагуу ажиллахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх нөхөн үржихүйн үйл явцыг зохицуулж, үр хөврөлийг бэхлэхэд умайн бэлэн байдалд шаардлагатай гормоны түвшинг бий болгодог.
HRT-ийн криопротоколыг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол биш, эндометрийн бэлдмэлийг бэлтгэх шаардлагатай, өндгөвчний дутагдал, суларсан өндгөвч байхгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.
GnRH антагонистуудыг ашиглан дааврын орлуулах эмчилгээг ашиглан IVF протоколд бэлтгэх нь гипофиз булчирхайг өөрийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмээс эхлэн мөчлөгийн хорь дахь өдөр хийдэг. Дараа нь сарын тэмдэг ирэхийг хүлээж, 2-3 дахь өдөр эстроген агуулсан эм ууж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээг ашиглан эндометрийн өсөлтийг Суперовуляци хийх хүртэл хянадаг. Зарим тохиолдолд эндометрийг (эстрадиол) бэлтгэхийн тулд тусгай эм хэрэглэдэг. Эндометрийн хэмжээ нэмэгдэж, суулгац суулгахад тохиромжтой зузаан, бүтэцтэй болоход прогестерон дааврын бэлдмэлүүд эхэлдэг. Суперовуляци хийснээс хойш гурав хоногийн дараа гурван өдрийн хугацаа, таваас тав хоногийн дараа хийдэг. (± нэг өдөр).
Жирэмслэлт амжилттай болсон тохиолдолд дааврын эмчилгээг дахин 16 долоо хоног үргэлжилнэ.

Блокаторгүй криопротокол

GnHR антагонистуудын хэрэглээг оруулаагүй хоёрдахь хувилбар нь ижил төстэй байдлаар хийгддэг. Үүний ялгаа нь өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд хиймэл дааврын тарилга хийдэггүй. Бэлтгэх явцад гормоныг зохих хэв маягаар хэрэглэдэг.
Өдөөгдсөн мөчлөг дэх криопротокол нь хэрэглээг хамардаг бага тунгаарөндгөвчний ажлыг "өдөөх" эмүүд. Энэ нь эмэгтэй хүн аль хэдийн IVF протоколд хамрагдсан тохиолдолд хэрэглэдэг боловч өндгөвч нь прогестерон дааврын хэрэглээнд хариу үйлдэл үзүүлээгүй боловч эндометрийн хэмжээ шаардлагатай параметрт хүрсэн байна.
Эмэгтэйд hCG-ийн тарилга хийж, хоёр хоногийн дараа гэсгээсэн үр хөврөлийг суулгана.
Уг процедурын дараа олон эмэгтэйчүүд өвөрмөц мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд долоо хоногийн дараа тэд жирэмсний төлөвтэй төстэй байж болно. Гэсэн хэдий ч крио-экогийн үр нөлөөг зөвхөн цусан дахь hCG дааврын түвшингээр тодорхойлж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь тав, гурван өдрийн үр хөврөлийг тусад нь тодорхойлсон стандартад нийцсэн байх ёстой. Шилжүүлгийн дараах 4 дэх долоо хоног нь шинж тэмдэг юм.

Онцлог шинж чанарууд, давуу болон сул талууд

Протокол бүр хувь хүн юм! Зарим тохиолдолд шилжүүлгийн дараа эмэгтэйд дааврын дэмжлэг үзүүлэх, зарим нь цус шингэлэх эмийг зааж өгдөг бөгөөд ихэнх нь эндометрийг тусгайлан бэлддэг.
Ямар ч тохиолдолд дүрэм журам байдаг:

• стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах;
• хүлээн авалт Фолийн хүчилТэгээд витамины цогцолборПротокол эхлэхээс 2 сарын өмнө.

Криопротоколын аргыг хэрэглэх нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг бөгөөд жирэмслэлт бүрд дуусдаггүй. Нэг оролдлогын үр дүн 25 хувьтай байгааг статистик мэдээллээс харж болно. Түүнээс гадна гэссэн үр хөврөлийн хэдэн сар хадгалсны дараа амьдрах чадвартай үр хөврөлийн тоо 70 орчим хувь, хэдэн жилийн дараа 50 хувь байдаг.

Эмч нар криоембрионыг суулгахдаа "аюулгүй тоглодог" бөгөөд хэд хэдэн бордсон өндөгийг нэгэн зэрэг тарьдаг тул олон жирэмслэлтийн магадлал өндөр байдаг. Үр хөврөл бүрийг суулгадаггүй тул энэ нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна үр хөврөлийг хөлдөөж, тусгай банкинд хадгалах ёстой бөгөөд энэ нь төлбөртэй үйлчилгээ юм.
Гэсэн хэдий ч хүндрэл бэрхшээлийг үл харгалзан "цасан ширхгүүдийг" ашиглан IVF протоколууд нь хэд хэдэн чухал давуу талтай тул in vitro бордооны хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм.

• суулгацын хугацаа бүрт мэдээ алдуулалтын дор уутанцар цуглуулах шаардлагагүй;
• процедурыг аль ч тохиромжтой цагт хийх чадвар;
• хэдэн жилийн дараа өөрийн үр хөврөлийг ашиглах.

Видео: Криопротокол

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхээр бэлтгэж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн урьдчилан бэлтгэхийг хүсч буй өвчтөнүүдэд криопротокол хэрхэн ажилладаг, энэ нь юу болохыг мэдэх нь чухал юм. генетикийн материал. Криопротокол нь үр хүүхэдгүй хосуудад эцэг эх болох боломжийг олгодог IVF-ийн нэг төрөл юм. Уг процедур нь эмэгтэй, эрэгтэй үргүйдлийг эмчлэх хамгийн орчин үеийн, дэвшилтэт тактик гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Криопротокол нь үндсэндээ ижил үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг in vitro бордолт юм. Цорын ганц ялгаа нь үр хөврөлийг урьдчилан хөлдөөх явдал юм. Энэ нь зохиомол хээлтүүлэг хийх алгоритмын бүх цэгүүд дууссаны дараа хийгддэг.

IVF криопротокол нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурсан ч жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог өвөрмөц арга юм. Уг процедурыг зөвхөн хөлдөөсөн үр хөврөлийг хадгалах нөхцөлтэй эмнэлгүүдэд хийдэг. Түүнээс гадна эсийн "хадгалах хугацаа" нь цаг хугацаагаар хязгаарлагдахгүй. Боловсруулахын тулд зөвхөн хамгийн сайн, хамгийн чанартай эсийг сонгон авдаг бөгөөд энэ нь гэсгээсний дараа удамшлын материалын 70% -ийг хадгалах боломжийг олгодог.

Хосууд удамшлын материалыг урьдчилан хандивласан тохиолдолд л криопротоколд орж, хүүхдийнхээ биологийн эцэг эх болох боломжтой.

Криопротоколын давуу болон сул талууд

Аль ч шиг эмнэлгийн манипуляци, IVF-ийн үед крио нь давуу болон сул талуудтай. Хэрэв та процедурын онцлогийг нарийвчлан судлахгүй бол үр хөврөлийг урьдчилан хөлдөөх замаар in vitro бордоо амжилттай болох магадлал бага байна, учир нь ийм эмчилгээ хийсний дараа бүх эсүүд амьд үлддэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодол нь буруу юм. Зөвхөн сул талууд энэ аргаУрьдчилан хөлдөөх, гэсгээх үед үр хөврөлийн амьд үлдэх түвшин бага байдаг тул ART нь үнэтэй бөгөөд эрсдэлтэй байдаг.

Криопротоколын давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

IVF криопротоколын статистик мэдээллээс үзэхэд энэ арга нь стандарт процедураас илүү үр дүнтэй байдаг. Үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвч хамгийн боловсорч гүйцсэн үед суулгацын мөчлөгийн өдөр шилжүүлдэг. Хамгийн өндөр чанартай үр хөврөлийг хөлдөөх зорилгоор сонгож авдаг. Хөргөх, дараа нь нөхөн сэргээх процедур нь өөрөө зөвхөн хамгийн хүчтэй эсүүд амьд үлддэг байгалийн шалгарал юм.

Криопротоколын төрлүүд

-ын дагуу хувь хүний ​​онцлогКриопротоколын төрлийг эмэгтэй бие махбодь, эрүүл мэндийн байдлаас нь хамааруулан тодорхойлно. Өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан техникийг боловсруулдаг эм. Яг ижил протокол байхгүй, гэхдээ бүгдийг нь хоёр хэлбэрээр ангилж болно.

1. HRT-ийн криопротокол (гипофиз булчирхайг блоклох замаар бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн хянах боломжтой);
2. байгалийн мөчлөгт криопротокол (үр хөврөл шилжүүлэхэд тохиромжтой мөчийг алдахгүйн тулд өндгөвчний зан үйлийг сайтар хянах шаардлагатай).

Байгалийн мөчлөгт

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол (NC) нь зөвхөн дааврын түвшин хэвийн, Суперовуляци тогтмол, тогтвортой сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Үгүй бол in vitro бордооны протоколд нөхөн үржихүйн систем хэрхэн ажиллахыг урьдчилан таамаглах боломжгүй болно. Тогтвортой байдлын төлөө дааврын түвшинбүр нөлөөлж болно стресстэй нөхцөл байдал, энэ нь ихэвчлэн ART аргыг хэрэглэхээр шийдсэн эмэгтэй хүн бүрт тохиолддог.

Байгалийн мөчлөг дэх криотрансфер нь сарын тэмдэг дууссанаас хойш уутанцраас болон эндометрийн төлөв байдлыг урьдчилан ажиглах явдал юм. Графын весикулын өсөлтийн хурдны дагуу өвчтөнд динамик аарцагны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Фолликул Суперовуляци хийхэд бэлэн болсон үед эмэгтэй өндгөвчний шинжилгээ хийдэг. Хүлээн авснаас хойш 1-2 хоног эерэг үр дүнпрогестерон дааврын дэмжлэг эхэлдэг. Үр хөврөлийн шилжүүлгийг EC-д өндгөвчний дараа 3-5 хоногийн дараа хийдэг.

HRT дээр

HRT-ийн криопротокол (дааврын орлуулах эмчилгээ) нь өвчтөнд урьдчилсан бэлтгэл хийдэг. Хэрэв байгалийн мөчлөгийн процедуртай харьцуулбал энэ төрөлЭнэ техник нь мөнгөн дүнгээр илүү үнэтэй, физикийн хувьд илүү хэцүү байх болно. Гэсэн хэдий ч ийм протоколд магадлал өндөр байдаг. Урьдчилсан дааврын залруулга бүхий криотрансферийг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, гормоноос хамааралтай өвчин (фибройд, PCOS, эндометриоз), түүнчлэн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

Урт криопротокол нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр өнчин тархины булчирхайн дааврын блокад тарилга хийснээр эхэлдэг. Ирээдүйд өндгөвч, умайтай хамт аарцагны хөндийд үүсэх бүх үйл явцыг нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, үр хөврөл судлаачид хянадаг. Эмэгтэйг томилсон хувь хүний ​​схемСуперовуляци, умайн функциональ давхарга (эндометрийн) боловсрох үйл явцыг өдөөхөд оролцдог.

Фолликулууд шаардлагатай хэмжээнд хүрч, нээгдэхэд бэлэн болсон үед энэ үйл явцыг дэмжих эмийг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол криопротоколд хатгалт хийдэггүй. Суперовуляци хийсний дараа дааврын орлуулах эмчилгээ нь прогестерон дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эм хэрэглэх явдал юм. Крио хадгалсан үр хөврөлийг шилжүүлэх ажлыг дараагийн 5 хоногт хийнэ.

Криотрансферийн үе шатууд

Криопротоколыг гүйцэтгэх алгоритм нь сонгосон залилангийн хэлбэрээс бүрэн хамаарна. Эцсийн шийдвэр нь эмэгтэй хүний ​​хүслийг харгалзан үздэг ч үржил шимийн мэргэжилтэнд үргэлж байдаг. IVF протоколын хэлбэрийг ялгах нь процедурт бэлтгэх явцад тохиолддог.

Бэлтгэл

Протоколд орохын өмнө эмэгтэй хүн нарийвчилсан үзлэгт хамрагдаж, маш их шинжилгээ хийдэг. Өдөөлт бүхий мөчлөгт криопротокол бэлтгэх нь сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 20-22 хоногийн дотор агонист эмийг хэрэглэх явдал юм.

тухай дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу.

Энэ мөчөөс эхлэн аливаа заль мэх нь төрөлхийн нөхөн үржихүйн систем, эмээр удирдаж, зохицуулах боломжтой. Өвчтөнд Суперовуляцийг өдөөдөг эмийг тогтоодог. Үр хөврөлийг дараа нь хөлдөөх тохиолдолд түүний зузаан нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул эндометрийн нөхцөл байдалд нарийн хяналт тавьдаггүй. Өндөг авахын тулд Шанхай, Японы протоколыг ихэвчлэн дагаж мөрддөг.

Тэд бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай болохыг дэлгэрэнгүй нийтлэлээс уншина уу.

Фолликулын хатгалт

Криопротокол дахь өндөгний цуглуулга нь стандарт дүрмийг өгдөг.

• hCG-ийн тарилга хийхээс 1-2.5 хоногийн өмнө;
• манипуляцийн үйл явцын үед мэдээ алдуулалтыг ашигладаг;
• уутанцрын хатгалтыг хэт авианы хяналтан дор хийдэг;
• эмэгтэй хүн процедурын дараа 2-3 цагийн дараа гэртээ харьж болно.

In vitro бордоо

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн генетикийн материалыг олж авсны дараа үүнийг байрлуулдаг тав тухтай нөхцөлбордолт хаана явагддаг. Шаардлагатай бол нэмэлт эмчилгээ хийдэг, жишээлбэл, цитоплазмын тарилга (ICSI). Крио хадгалалтын дараа ангаахай нь амжилттай бэхлэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь температур өөрчлөгдөхөд үр хөврөлийн мембран нягт болж хувирдаг.

IVF-ийн талаар уншина уу.

Крио хадгалах, гэсгээх

Эсүүд нь хөгжлийн болон хуваагдлын аль ч үе шатанд хөлдөөж болно: өндөг, задралын үед үр хөврөл, бластоцист. Ихэнх тохиолдолд криопротоколыг 5 хоногтой үр хөврөл дээр хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, эсийг хөлдөөхөөс 5 хоногийн өмнө бластоцист төлөвт хүртэл хөгжүүлж, хуваахыг зөвшөөрдөг.

Витрификаци хийх үед генетикийн материал талсжихгүй, харин шингэнээс шилэн төлөвт шилждэг. Хэрвээ хөлдөөсөн үр хөврөлийг ердийн хөлдөөгчид хадгалсан бол мөс болж хувирч, бүх материалыг устгах болно. Криоген хадгалалт нь янз бүрийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энд 200 градусын хүйтэнд ойртож буй температурт эсийн багц хадгалагддаг. Үр хөврөлийг крио хадгалах процедур нь маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь генетикийн материалыг гажуудуулахаас сэргийлдэг.

Үр хөврөлийг эсийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхээс өмнө гэсгээдэг. Шилэн эсийн хадгалалт хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Криотрансфер: ямар өдөр, яаж хийдэг вэ?

Урьдчилсан оноштойгоор крио хадгалалтын дараа үр хөврөлийг байрлуулах ажлыг хийдэг. Криотрансферт бэлтгэхэд бэлэн байгаа үр хөврөлийг үнэлэх шаардлагатай. Эсийг 4 ангилалд хуваадаг бөгөөд 1 нь хамгийн сайн, 4 нь хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхэд тохиромжгүй байдаг.

Катетер ашиглан гэссэн эсийг умайн хөндийд хүргэдэг. Үр хөврөлийн криотрансферт нь ердийн in vitro бордооны нэгэн адил мэдээ алдуулалт хийдэггүй.

Үр хөврөлийн крио шилжүүлгийн дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ

Криотрансферийн дараа өвчтөнд бие даасан зөвлөмж өгдөг бөгөөд энэ нь уламжлалт IVF протоколд тавигдах шаардлагаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Эхний хэдэн өдөр тайван байж, боломжтой бол орондоо амрах нь зүйтэй. Сайн идэж, хангалттай хэмжээний шингэн уух шаардлагатай. Прогестерон дааврыг авах шаардлагатай. Хэрэв протокол амжилттай хийгдсэн бол засвар үйлчилгээ хийх эмийг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай болно.

Үр хөврөлийн крио шилжүүлгийн дараах мэдрэмжүүд

Бараг бүх эмэгтэйчүүд эсийг шилжүүлэн суулгасны дараа жирэмсний шинж тэмдгийг хайж байдаг боловч энэ үеийн ихэнх шинж тэмдгүүд нь бодитой бус, хэт хол байдаг. Уг процедурын дараа хэд хоногийн турш эмэгтэйчүүд нурууны өвдөлтийг мэдэрдэг боловч долоо хоногийн дараа гэдэс нь чангарч байвал энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Дотор муухайрах мэдрэмж нь хэрэглэсэн гормоны улмаас үүсдэг. Суурийн температур 37 градус нь амжилттай үр дүнгийн шууд бус шинж тэмдэг байж болно. Зөвхөн 5-7 хоногийн дараа hCG-д цус өгөх замаар криотрансферийн дараа жирэмслэлтийг батлах боломжтой болно.

Үнэ

ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт үр хөврөлийг крио хадгалах зардал өөр өөр байх болно. Үнэ нь өдөөлт (хэрэв энэ нь зориулагдсан бол) болон дараагийн эсийг хөлдөөх зэрэг орно. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр ийм журмын өртөг нь 150-200 мянган рубль юм. Хэрэв IVF нь заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдсан боловч хосууд үр хөврөлтэй хэвээр байгаа бол тэднийг хөлдөөж болно.

Үүнийг хэрхэн хийх талаар дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу.

Хадгалах хугацааг бие даан төлдөг бөгөөд үйлчилгээний үнэ нь зургаан сарын хугацаанд ойролцоогоор 20-40 мянган рубль байдаг. Крио хадгалсан үр хөврөлийг гэсгээх, шилжүүлэх үнэ 30-70 мянга.

Нөхөн үржихүйн хувийн эмнэлгүүдийн үйлчилгээний өртөг нь ашигласан эмийн жагсаалт, урьдчилсан бэлтгэлийн хүрээнээс хамаарч өөр өөр байж болно.