2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс"-ийн Холбооны хуулийн 11-р зүйлд (цаашид Холбооны № 323 гэх) эмнэлгийн яаралтай тусламжийг дараахь байдлаар олгодог. эмнэлгийн байгууллага, эмнэлгийн ажилтныг иргэнд цаг алдалгүй, үнэ төлбөргүй. Үүнийг өгөхөөс татгалзахыг зөвшөөрөхгүй. ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн хуучин үндэст ижил төстэй үг хэллэг байсан (ОХУ-ын Дээд шүүхийн 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн N 5487-1 баталсан, 2012 оны 1-р сарын 1-ний өдөр хүчингүй болсон) , Хэдийгээр "яаралтай эмнэлгийн тусламж" гэсэн ойлголт гарч ирэв. Яаралтай эмнэлгийн тусламж гэж юу вэ?

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэрүүд

323-р Холбооны хуулийн 32 дугаар зүйлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлсон.

яаралтай

Гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй архаг өвчнийг даамжрах тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

яаралтай

Гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчнийг хүндрүүлэх үед өвчтөний амь насанд аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Төлөвлөсөн

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үеэр өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэггүй, яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй өвчин, нөхцөл байдлын үед үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үзүүлэх хугацаа нь тодорхой хугацаагаар хойшлогдох болно. өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, түүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

"Яаралтай" болон "яаралтай" тусламж гэсэн ойлголтуудын ялгаа

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны албан тушаалтнууд (2012 оны 5-р сараас хойш - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам) яаралтай эмнэлгийн тусламжийг яаралтай тусламжаас тусгаарлах оролдлого буюу бидний хүн нэг бүрд танил болсон эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хийсэн.

Ойролцоогоор 2007 оноос хойш бид хууль тогтоох түвшинд "яаралтай" болон "яаралтай" тусламж гэсэн ойлголтыг салгах эсвэл ялгах эхлэлийн талаар ярьж болно.

Гэсэн хэдий ч орос хэлний тайлбар толь бичигт эдгээр ангиллын хооронд тодорхой ялгаа байдаггүй. яаралтай- хойшлуулах боломжгүй нэг; яаралтай. Нэмэлтяаралтай, яаралтай, яаралтай. 323-р Холбооны хууль нь яаралтай, яаралтай, төлөвлөгөөт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гурван өөр хэлбэрийг баталснаар энэ асуудалд цэг тавьсан.

Таны харж байгаагаар яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь бие биенээсээ эсрэг байдаг. Одоогоор ямар ч эмнэлгийн байгууллага зөвхөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийг үнэ төлбөргүй, чирэгдэлгүй үзүүлэх үүрэгтэй. Хэлэлцсэн хоёр ойлголтын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа бий юу? Энэ ялгааг нормативын түвшинд засах талаар ярих нь ялангуяа чухал юм.

Яаралтай болон яаралтай тусламжийн тохиолдол

Яамны албаны хүмүүсийн мэдээлснээр өвчтөнд байгаа эмгэг өөрчлөлт нь амь насанд аюул учруулахгүй тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг үзүүлдэг. Гэхдээ ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны янз бүрийн зохицуулалтын эрх зүйн актуудаас харахад яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламжийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна. Эдгээр нь зөвхөн дараахь зүйл дээр таарахгүй.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж

Энэ нь гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчний хурцадмал байдал, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх тодорхой шинж тэмдэггүй, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний нэг төрөл бөгөөд амбулаторийн болон өдрийн эмнэлэгт үзүүлдэг. Энэ зорилгоор эмнэлгийн байгууллагын бүтцэд яаралтай тусламжийн үйлчилгээг бий болгож байна.

яаралтай эмнэлгийн тусламж

Энэ нь гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, өвчтөний амь насанд аюултай архаг өвчний хурцадмал байдал (осол, гэмтэл, хордлого, жирэмсний хүндрэл, бусад нөхцөл байдал, өвчин) -ээр илэрдэг. Шинэ хуулийн дагуу эмнэлгийн яаралтай тусламжийг эмнэлгийн байгууллагаас гадуур яаралтай болон яаралтай хэлбэрээр үзүүлэхээс гадна амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Аливаа эмнэлгийн байгууллага, эмнэлгийн ажилтнууд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Амьдралд аюул заналхийлж буй байдал

Харамсалтай нь, Холбооны № 323 хууль нь зөвхөн дүн шинжилгээ хийсэн ойлголтуудыг агуулдаг бөгөөд яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламжийг тусад нь үзүүлэх шинэ үзэл баримтлалыг нэвтрүүлэхэд хэд хэдэн асуудал гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь практикт ийм тусламж үйлчилгээ байгаа эсэхийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. амь насанд аюул заналхийлж байна.

Хамгийн тодорхой (жишээлбэл, цээж, хэвлийн хөндийн нэвчсэн шархыг) эс тооцвол өвчин, эмгэгийн нөхцөл, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийн талаар тодорхой тайлбар хийх шаардлагатай байв. Энэ аюулыг тодорхойлох механизм ямар байх ёстой нь тодорхойгүй байна. Шинжилгээнд хамрагдсан үйлдлүүдээс үзэхэд амь насанд аюул заналхийлж байгаа тухай дүгнэлтийг хохирогч өөрөө эсвэл түргэн тусламжийн диспетчер хийдэг бөгөөд энэ нь тусламж хүссэн хүний ​​​​болж буй үйл явдлын талаархи субьектив үзэл бодол, үнэлгээнд үндэслэсэн байдаг. Ийм нөхцөлд амь насанд аюул учруулж болзошгүйг хэт үнэлж, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхой дутуу үнэлж болно.

Амь насанд аюул заналхийлэх зохицуулалтын тодорхойлолтын хэрэгцээ

Тиймээс, ялангуяа өвчтөнүүдийн урсгалыг тодорхой бус удирдамжийн дагуу хуваах үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх эхний шатанд бид нас баралт нэмэгдэх болно гэж найдаж болно. Удахгүй хамгийн чухал нарийн ширийн зүйлийг хууль тогтоомжид тусгасан болно гэж найдаж байна.

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн байгууллагууд нөхцөл байдлын яаралтай байдал, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа эсэх, яаралтай арга хэмжээ авах талаар эмнэлгийн ойлголтод анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эмнэлгийн байгууллагад тухайн байгууллагын нутаг дэвсгэрт яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх орон нутгийн зааварчилгааг боловсруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бүх эмнэлгийн ажилтнуудтай танилцах ёстой.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн зардал

323 дугаар Холбооны хуулийн 83 дугаар зүйлийн 10 дахь хэсэгт заасны дагуу эмнэлгийн байгууллага, түүний дотор хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллага иргэдэд яаралтай тусламж үзүүлэхтэй холбоотой зардлыг нөхөн төлнө. иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт заасан журмаар, хэмжээгээр. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл ийм нөхөн олговор олгох механизмыг хууль тогтоомжийн түвшинд тогтоогоогүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Яаралтай тусламжийн эмнэлгийн тусгай зөвшөөрөл

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 3-р сарын 11-ний өдрийн 121n тоот "Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх (түүний дотор) ажил (үйлчилгээ) зохион байгуулах, гүйцэтгэхэд тавигдах шаардлагыг батлах тухай" тушаал хүчин төгөлдөр болсны дараа. өндөр технологи) ...” (цаашид - ЭМЯ-ны 121н тоот тушаал) олон иргэд эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг заавал оруулах ёстой гэсэн үндэслэлтэй буруу ойлголттой байдаг. Тусгай зөвшөөрөл олгох эмнэлгийн үйлчилгээний төрөл "яаралтай эмнэлгийн тусламж", ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 4-р сарын 16-ны өдрийн 291 тоот "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөл олгох тухай" тогтоолд мөн заасан болно.

Яаралтай тусламжийн тусгай зөвшөөрөл олгох асуудлаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тодруулга

Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 2013 оны 7-р сарын 23-ны өдрийн 12-3 / 10 / 2-5338 тоот захидалдаа энэ сэдвээр дараахь тайлбарыг өгсөн: "Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажил (үйлчилгээ) -ийн хувьд, Энэхүү ажил (үйлчилгээ) нь Холбооны N 323-ФЗ хуулийн 33 дугаар зүйлийн 7 дахь хэсэгт заасны дагуу эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг яаралтай хэлбэрээр үзүүлэх нэгжийг өөрийн бүтцэд бий болгосон эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд тусгай зөвшөөрөл олгох зорилгоор нэвтрүүлсэн. Яаралтай тусламжийн хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бусад тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажил (үйлчилгээ) гүйцэтгэх тусгай зөвшөөрөл авах шаардлагагүй.

Тиймээс, эмнэлгийн үйлчилгээний төрөл "яаралтай эмнэлгийн тусламж" нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудад тусгай зөвшөөрөл олгох ёстой бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд Холбооны хуулийн 323 дугаар зүйлийн 33-т заасны дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэгжүүд байгуулагдсан байдаг. яаралтай тусламжийн хэлбэрээр.

Нийтлэлд Mokhov A.A нийтлэлийн материалыг ашигласан. ОХУ-д яаралтай болон яаралтай тусламжийн онцлог // Эрүүл мэндийн салбарын эрх зүйн асуудал. 2011. N 9.

11 дүгээр зүйл 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ тоот Холбооны хууль"ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" (цаашид Холбооны № 323-р хууль гэх) нь яаралтай тусламжийн хэлбэрээр эмнэлгийн байгууллага, эмнэлгийн ажилтныг иргэнд нэн даруй, үнэ төлбөргүй олгодог гэж заасан. Үүнийг өгөхөөс татгалзахыг зөвшөөрөхгүй. ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн хуучин үндэст ижил төстэй үг хэллэг байсан (ОХУ-ын Дээд шүүхийн 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн N 5487-1-ээр батлагдсан, 01/01-ний өдрөөс эхлэн хүчингүй болсон). 2012), хэдийгээр "" гэсэн ойлголт гарч ирсэн. Эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж юу вэ, яаралтай тусламжийн хэлбэрээс юугаараа ялгаатай вэ?

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны албан тушаалтнууд (2012 оны 5-р сараас хойш) бидний хүн нэг бүрт танил болсон түргэн тусламжийн яаралтай тусламж, яаралтай эмнэлгийн тусламжаас тусгаарлах оролдлого хийж байсан. Тиймээс, ойролцоогоор 2007 оноос хойш бид хууль тогтоох түвшинд "яаралтай" болон "яаралтай" тусламж гэсэн ойлголтыг салгах эсвэл ялгах эхлэлийн талаар ярьж болно.

Гэсэн хэдий ч орос хэлний тайлбар толь бичигт эдгээр ангиллын хооронд тодорхой ялгаа байдаггүй. Яаралтай - хойшлуулах боломжгүй; яаралтай. Яаралтай - яаралтай, яаралтай, яаралтай. 323-р Холбооны хууль нь яаралтай, яаралтай, төлөвлөгөөт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гурван өөр хэлбэрийг баталснаар энэ асуудалд цэг тавьсан.

яаралтай

Гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй архаг өвчнийг даамжрах тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

яаралтай

Гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчнийг хүндрүүлэх үед өвчтөний амь насанд аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Төлөвлөсөн

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үеэр өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэггүй, яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй өвчин, нөхцөл байдлын үед үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үзүүлэх хугацаа нь тодорхой хугацаагаар хойшлогдох болно. өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, түүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Таны харж байгаагаар яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь бие биенээсээ эсрэг байдаг. Одоогийн байдлаар ямар ч эмнэлгийн байгууллага зөвхөн яаралтай эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй, цаг алдалгүй үзүүлэх үүрэгтэй. Тэгэхээр хэлэлцэж буй хоёр ойлголтын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа бий юу?

Гол ялгаа нь EMF нь үүссэн тохиолдлуудад илэрдэг амь насанд аюултайхүн, яаралтай - амь насанд заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй. Гэвч хууль тогтоомжид ямар тохиолдол, нөхцөл аюул учруулж болзошгүй, аль нь аюул заналхийлэлд тооцогдохыг тодорхой заагаагүйд асуудал байгаа юм. Түүгээр ч зогсохгүй юуг тодорхой аюул гэж үзэх нь тодорхойгүй байна? Өвчин, эмгэгийн нөхцөл байдал, амь насанд аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаагүй болно. Аюул заналхийллийг тодорхойлох механизмыг заагаагүй байна. Бусад зүйлсийн дотор энэ нөхцөл байдал нь тухайн үед амь насанд аюултай нөхцөл биш байж болох ч тусламж үзүүлэхгүй байх нь ирээдүйд амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа нөхцөл байдлыг хэрхэн ялгах, яаралтай болон яаралтай тусламжийн хоорондох заагийг хэрхэн яаж зурах вэ гэсэн бүрэн шударга асуулт гарч ирдэг. Яаралтай тусламж, яаралтай тусламжийн ялгааг харуулсан гайхалтай жишээг профессор А.А. Мохова "ОХУ-д яаралтай болон яаралтай тусламж үзүүлэх хууль тогтоомжийн зохицуулалтын онцлог":

Гэвч харамсалтай нь энэ нь бас хангалтгүй юм. Энэ асуудалд манай "хууль тогтоогчид"-ын оролцоогүйгээр хийх нь эргэлзээгүй. Асуудлын шийдэл нь зөвхөн онолын хувьд төдийгүй "практикт" зайлшгүй шаардлагатай. Үүний нэг шалтгаан нь дээр дурдсанчлан эмнэлгийн байгууллага бүр яаралтай тусламжийг үнэ төлбөргүй үзүүлэх үүрэгтэй бол яаралтай тусламжийг төлбөртэй үзүүлэх боломжтой байдаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн "дүр төрх" нь "хамтын" хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний нэг шалтгаан нь нутаг дэвсгэрийнЭмнэлгийн тусламжийг иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрүүд (цаашид TGGP гэх) бөгөөд үүнд ЭМТ үзүүлэх журам, нөхцөл, яаралтай шалгуур, зардлыг нөхөн төлөх журамтай холбоотой янз бүрийн заалтуудыг агуулсан (эсвэл агуулаагүй). EMT олгох гэх мэт.

Жишээлбэл, Свердловск мужийн TPSG 2018 нь эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тохиолдол нь яаралтай тусламжийн шалгуурыг хангасан байх ёстойг харуулж байна. гэнэтийн байдал, цочмог байдал, амь насанд аюултай. Зарим TPGG нь ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2008 оны 4-р сарын 24-ний өдрийн 194n тоот "Хүний эрүүл мэндэд учруулсан хохирлын ноцтой байдлыг тодорхойлох эмнэлгийн шалгуурыг батлах тухай" тушаалд үндэслэн яаралтай байдлын шалгуурыг дурдсан байдаг. (цаашид - 194н тоот тушаал). Жишээлбэл, Пермийн нутаг дэвсгэрийн TPSG 2018 нь эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шалгуур нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал байгааг харуулж байна.

• 194н тоот тушаалын 6.1-д заасан (эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах, хүний ​​амь насанд аюултай, мөн чанараараа амь насанд нь шууд аюул учруулах, түүнчлэн амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэсэн эрүүл мэндэд хохирол учруулах, тухайлбал: толгойн шарх). умайн хүзүүний нугасны хөхөрсөн, түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн гэх мэт.*);
• 194н тоот тушаалын 6.2-т (хүний ​​бие махбодын амин чухал үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэсэн, хүний ​​амь насанд аюултай эрүүл мэндэд хохирол учруулах, бие нь өөрөө нөхөх боломжгүй, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг, тухайлбал: хүнд хэлбэрийн III. -IV зэргийн цочрол, цочмог, их хэмжээний эсвэл их хэмжээний цус алдалт гэх мэт *).

* Бүрэн жагсаалтыг 194n тоот тушаалаар тодорхойлсон.

Яамны албаны хүмүүсийн мэдээлснээр өвчтөнд байгаа эмгэг өөрчлөлт нь амь насанд аюул учруулахгүй тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг үзүүлдэг. Гэхдээ ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны янз бүрийн зохицуулалтын эрх зүйн актуудаас харахад яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламжийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна.

Зарим TPSG нь яаралтай тусламжийн хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг заасны дагуу явуулдаг болохыг харуулж байна эмнэлгийн яаралтай тусламжийн стандарт, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан нөхцөл байдал, хам шинж, өвчний дагуу. Жишээлбэл, Свердловск мужийн TPSG 2018 нь дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийг амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмнэлэгт үзүүлнэ гэсэн үг юм.

• эмнэлгийн байгууллагын нутаг дэвсгэрт өвчтөнд яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд (өвчтөн төлөвлөгөөт хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж авах, оношлогооны судалгаа, зөвлөгөө авах);
• өвчтөн бие даан өргөдөл гаргах эсвэл яаралтай тусламжийн үед хамаатан садан эсвэл бусад хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад (хамгийн ойрынх нь хувьд) хүргэгдсэн тохиолдолд;
• эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд төлөвлөсөн манипуляци, мэс засал, судалгаа хийх.

Үүний зэрэгцээ, иргэний эрүүл мэндийн байдал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа тохиолдолд түүний хүсэлт гаргасан эмнэлгийн ажилтны үзлэг, эмнэлгийн арга хэмжээг түүний гомдол гаргасан газарт нь нэн даруй хийдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Харамсалтай нь Холбооны № 323 хуульд эдгээр ойлголтыг "салгах" шалгуургүйгээр зөвхөн дүн шинжилгээ хийсэн ойлголтуудыг агуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн асуудал гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь амьдралд аюул заналхийлж буй эсэхийг практикт тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Үүний үр дүнд хамгийн тод (жишээлбэл, цээж, хэвлийн хөндийн нэвчсэн шарх) -аас бусад тохиолдолд өвчин, эмгэгийн нөхцөл байдал, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийн талаар тодорхой тайлбар хийх шаардлагатай байна. . Энэ аюулыг тодорхойлох механизм ямар байх ёстой нь тодорхойгүй байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 6-р сарын 20-ны өдрийн 388н тоот "Яаралтай тусламж, түүний дотор яаралтай мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал нь амь насанд аюул заналхийлж буй зарим нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тус тушаалд түргэн тусламж дуудах болсон шалтгаанаа дурджээ яаралтай тусламжийн маягтӨвчтөний амь насанд заналхийлж буй гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчний хурцадмал байдал, үүнд:

• ухамсрын хямрал;
• амьсгалын замын эмгэг;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• өвчтөний үйлдэл дагалддаг сэтгэцийн эмгэг, түүнд болон бусад хүмүүст шууд аюул учруулах;
• өвдөлтийн хам шинж;
• аливаа этиологийн гэмтэл, хордлого, шарх (амь насанд аюултай цус алдалт, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг);
• дулааны болон химийн түлэгдэлт;
• аливаа этиологийн цус алдалт;
• хүүхэд төрүүлэх, зулбах аюул заналхийлэл.

Таны харж байгаагаар энэ бол зөвхөн ойролцоо жагсаалт боловч үүнийг бусад эмнэлгийн тусламж (яаралтай тусламж биш) үзүүлэхэд аналоги байдлаар ашиглаж болно гэж бид үзэж байна.

Гэсэн хэдий ч дүн шинжилгээ хийсэн үйлдлүүдээс үзэхэд амь насанд аюул заналхийлж байгаа тухай дүгнэлтийг хохирогч өөрөө эсвэл түргэн тусламжийн диспетчерийн аль нэг нь өргөдөл гаргасан хүний ​​​​хувьд субъектив үзэл бодол, юу болж байгааг үнэлсний үндсэн дээр гаргадаг. Туслаач. Ийм нөхцөлд амь насанд аюул учруулж болзошгүйг хэт үнэлж, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхой дутуу үнэлж болно.

Удахгүй хамгийн чухал нарийн ширийн зүйлийг актуудад илүү "бүрэн" боть болгон бичнэ гэж найдаж байна. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн байгууллагууд нөхцөл байдлын яаралтай байдал, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа эсэх, яаралтай арга хэмжээ авах тухай эмнэлгийн ойлголтыг үл тоомсорлож болохгүй. Эмнэлгийн байгууллагад тухайн байгууллагын нутаг дэвсгэрт яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх орон нутгийн зааварчилгааг боловсруулах нь заавал байх ёстой (эсвэл хатуу зөвлөдөг) бөгөөд энэ нь бүх эмнэлгийн ажилтнуудтай танилцах ёстой.

323-ФЗ хуулийн 20 дугаар зүйлд эмнэлгийн ажилтны өгсөн бүрэн мэдээллийн үндсэн дээр иргэн, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн сайн дурын сайн дурын зөвшөөрөл (цаашид - IDS) өгөх нь эмнэлгийн оролцооны зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл юм. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилго, арга зам, түүнтэй холбоотой эрсдэл, эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбарууд, түүний үр дагавар, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар хүртээмжтэй хэлбэрээр.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нөхцөл байдал яаралтай тусламжийн маягт(энэ нь мөн эмнэлгийн оролцоо гэж тооцогддог) чөлөөлөгдөнө. Тухайлбал, төрөөс хүсэл зоригоо илэрхийлэхийг зөвшөөрөхгүй, хууль ёсны төлөөлөгч байхгүй бол хүний ​​амь насанд заналхийлсэн аюулыг арилгахын тулд яаралтай тусламжийн шалтгааны улмаас тухайн хүний ​​зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоог зөвшөөрдөг (ОХУ-ын 20 дугаар зүйлийн 9 дэх хэсгийн 1 дэх хэсэг). Холбооны хууль № 323). Үүний нэгэн адил, өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн нууцыг задруулах үндэслэл (Холбооны хуулийн 323 дугаар зүйлийн 13-р зүйлийн 4 дэх хэсгийн 1 дэх хэсэг).

323-р Холбооны хуулийн 83-р зүйлийн 10 дахь хэсэгт заасны дагуу эмнэлгийн байгууллага, түүний дотор хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллага иргэдэд яаралтай тусламжийн хэлбэрээр үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхтэй холбоотой зардалд хамаарна. нөхөн төлбөр. БОМҮТ-ийн зардлыг нөхөхийн тулд манай нийтлэлийг уншина уу: Яаралтай тусламжийн хэлбэрээр үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зардлын нөхөн төлбөр.

Хүчин төгөлдөр болсны дараа ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 3-р сарын 11-ний өдрийн 121н тоот тушаал"Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, төрөлжсөн (өндөр технологи зэрэг) үзүүлэх ажил (үйлчилгээ) зохион байгуулах, гүйцэтгэхэд тавигдах шаардлагыг батлах тухай ..." (цаашид - Эрүүл мэндийн яамны 121n тоот тушаал), олон Иргэд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг эмнэлгийн тусгай зөвшөөрөлд заавал тусгах ёстой гэсэн үндэслэлтэй буруу ойлголттой байдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг "яаралтай эмнэлгийн тусламж" сэдвээр мөн зааж өгсөн болно ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 4-р сарын 16-ны өдрийн 291 тоот тогтоол."Эмнэлгийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрлийн тухай".

Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 2013 оны 7-р сарын 23-ны өдрийн 12-3 / 10 / 2-5338 тоот захидалдаа энэ сэдвээр дараахь тайлбарыг өгсөн: "Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажил (үйлчилгээ) -ийн хувьд, Энэхүү ажил (үйлчилгээ) нь Холбооны N 323-ФЗ хуулийн 33 дугаар зүйлийн 7 дахь хэсэгт заасны дагуу эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг яаралтай хэлбэрээр үзүүлэх нэгжийг өөрийн бүтцэд бий болгосон эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд тусгай зөвшөөрөл олгох зорилгоор нэвтрүүлсэн. Яаралтай тусламжийн хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бусад тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажил (үйлчилгээ) гүйцэтгэх тусгай зөвшөөрөл авах шаардлагагүй.

Тиймээс, эмнэлгийн үйлчилгээний төрөл "яаралтай эмнэлгийн тусламж" нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудад тусгай зөвшөөрөл олгох ёстой бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд Холбооны хуулийн 323 дугаар зүйлийн 33-т заасны дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэгжүүд байгуулагдсан байдаг. яаралтай тусламжийн хэлбэрээр.

Нийтлэлд Mokhov A.A нийтлэлийн материалыг ашигласан. ОХУ-д яаралтай болон яаралтай тусламжийн онцлог // Эрүүл мэндийн салбарын эрх зүйн асуудал. 2011. № 9.

Бидэнд бүртгүүлээрэй

Эмч нарыг ирэхээс өмнө хамгийн чухал зүйл бол гэмтсэн хүний ​​сайн сайхан байдлыг улам дордуулж буй хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох явдал юм. Энэ алхам нь амь насанд аюултай үйл явцыг арилгах, жишээлбэл: цус алдалтыг зогсоох, асфиксиг даван туулах явдал юм.

Өвчтөний бодит байдал, өвчний шинж чанарыг тодорхойлох. Дараахь талууд үүнд тусална.

• цусны даралтын үзүүлэлтүүд юу вэ.
• харааны цус алдалтын шарх харагдаж байгаа эсэх;
• өвчтөн гэрэлд сурагчдын хариу үйлдэл үзүүлдэг;
• зүрхний цохилт өөрчлөгдсөн эсэх;
• амьсгалын замын үйл ажиллагаа хадгалагдаж байгаа эсэх;
• хүн юу болж байгааг хэр хангалттай хүлээн авдаг;
• хохирогч ухаантай эсвэл үгүй;
• шаардлагатай бол цэвэр агаарт нэвтрэх замаар амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангах, амьсгалын замд гадны биет байхгүй гэдэгт итгэх итгэлийг олж авах;
• уушгинд инвазив бус агааржуулалт хийх ("амнаас ам руу" аргын дагуу хиймэл амьсгал хийх);
• импульс байхгүй үед шууд бус (хаалттай) гүйцэтгэх.

Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэнд, хүний ​​​​амь насыг хадгалах нь өндөр чанартай анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаардаг. Яаралтай тохиолдолд өвчний төрлөөс үл хамааран бүх хохирогчид эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө чадварлаг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Яаралтай үед үзүүлэх анхны тусламжийг мэргэшсэн эмч, эмнэлгийн ажилтнууд үргэлж санал болгодоггүй. Орчин үеийн хүн бүр эмнэлгийн өмнөх арга хэмжээ авах чадвартай байх ёстой бөгөөд нийтлэг өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой: үр дүн нь арга хэмжээний чанар, цаг тухайд нь, мэдлэгийн түвшин, эгзэгтэй нөхцөл байдлын гэрчүүдийн ур чадвараас хамаарна.

ABC алгоритм

Эмнэлгийн өмнөх яаралтай арга хэмжээ нь эмгэнэлт явдлын газар эсвэл түүний ойролцоо энгийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Өвчин, хүлээн авсан шинж чанараас үл хамааран яаралтай тусламжийн анхны тусламж нь ижил төстэй алгоритмтай байдаг. Арга хэмжээний мөн чанар нь нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​шинж тэмдгүүдийн шинж чанараас (жишээлбэл: ухаан алдах) болон яаралтай тусламжийн шалтгаанаас (жишээлбэл: артерийн гипертензийн гипертензийн хямрал) хамаарна. Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх хүрээнд нөхөн сэргээх арга хэмжээг нэгдсэн зарчмын дагуу явуулдаг - ABC алгоритм: эдгээр нь англи хэлний анхны үсэг юм.

• Агаар (агаар);
• Амьсгалах (амьсгалах);
• Цусны эргэлт (цусны эргэлт).

Онцгой байдлын нөхцөл(осол) - хүний ​​​​эрүүл мэндэд хохирол учруулах, амь насанд нь аюул учруулах осол. Онцгой байдал нь гэнэтийн байдлаар тодорхойлогддог: энэ нь хэнд ч, хэзээ ч, хаана ч тохиолдож болно.

Ослын улмаас бэртэж гэмтсэн хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна. Ойролцоох эмч, фельдшер, сувилагч байвал тэдэн рүү хандаж анхны тусламж үзүүлнэ. Үгүй бол хохирогчийн ойр дотны хүмүүс тусламж үзүүлэх ёстой.

Онцгой байдлын үр дагаврын ноцтой байдал, заримдаа хохирогчийн амьдрал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийхээс хамаардаг тул хүн бүр онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой.

Дараах төрлийн яаралтай тусламжийн нөхцөлүүд байдаг.

дулааны гэмтэл;

хордлого;

Хортой амьтдын хазуулсан;

Өвчний дайралт;

Байгалийн гамшгийн үр дагавар;

Цацрагийн гэмтэл гэх мэт.

Онцгой байдлын төрөл бүрийн хохирогчдод шаардлагатай арга хэмжээний багц нь тэдэнд тусламж үзүүлэхдээ анхаарах ёстой хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Нарны цохилтхамгаалалтгүй толгой дээр нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд үүссэн гэмтэл гэж нэрлэдэг. Цэлмэг өдөр малгайгүй гадаа удаан байх үед наранд цохиулж болно.

Дулааны цохилт- энэ нь бүхэл бүтэн организмын хэт халалт юм. Халуун харвалт нь үүлэрхэг, халуун, салхигүй цаг агаарт ч тохиолдож болно - урт, хүнд биеийн хүчний ажил, урт, хүнд хэцүү шилжилт гэх мэт. Хүн бие бялдрын хувьд хангалттай бэлтгэлгүй, маш их ядарсан, цангасан үед дулаан харвалт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нарны болон халуунд харвалтын шинж тэмдгүүд нь:

Зүрхний цохилт;

Арьс улайх, дараа нь цайрах;

зохицуулалтыг зөрчих;

Толгой өвдөх;

Чихний чимээ шуугиан;

Толгой эргэх;

Их сул дорой байдал, нойрмог байдал;

Судасны цохилт, амьсгалын эрчмийг бууруулах;

Дотор муухайрах, бөөлжих;

Хамрын цус алдалт;

Заримдаа таталт, ухаан алддаг.

Нар, халуунд харвалтын анхны тусламж үзүүлэх нь хохирогчийг халуунд өртөхөөс хамгаалагдсан газар хүргэхээс эхлэх ёстой. Энэ тохиолдолд хохирогчийн толгойг биеэсээ өндөр байлгахаар хэвтүүлэх шаардлагатай. Үүний дараа хохирогч хүчилтөрөгчөөр чөлөөтэй нэвтрэх, хувцсаа суллах хэрэгтэй. Арьсыг хөргөхийн тулд хохирогчийг усаар арчиж, толгойг нь хүйтэн шахаж хөргөнө. Хохирогчийг хүйтэн ундаа өгөх хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Ухаан алдах- Энэ нь тархины цусан хангамж хангалтгүйгээс богино хугацаанд ухаан алдах явдал юм. Ухаан алдах нь хүчтэй айдас, сэтгэлийн хөөрөл, маш их ядаргаа, түүнчлэн их хэмжээний цус алдалт болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

Хүн ухаан алдах үед ухаан алдаж, царай нь цонхийж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, судасны цохилт нь бараг мэдрэгддэггүй, амьсгал нь удааширч, ихэвчлэн илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Ухаан алдах анхны тусламж нь тархины цусан хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүний тулд хохирогчийг толгойг нь биеэсээ доогуур байрлуулж, хөл, гараа бага зэрэг дээшлүүлдэг. Хохирогчийн хувцасыг суллаж, нүүрийг нь усаар цацна.

Цэвэр агаарын урсгалыг хангах шаардлагатай (цонхоо онгойлгож, хохирогчийг сэнс). Амьсгалаа өдөөхийн тулд аммиакаар амьсгалж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд өвчтөн ухаан ороход халуун цай эсвэл кофе ууж болно.

галзуурал- нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) хордлого. Хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамжгүйгээр түлш шатаах үед нүүрстөрөгчийн дутуу исэл үүсдэг. Уг хий нь үнэргүй тул нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь анзаарагдахгүй. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдгүүд нь:

Ерөнхий сул тал;

Толгой өвдөх;

Толгой эргэх;

нойрмоглох;

Дотор муухайрах, дараа нь бөөлжих.

Хүнд хордлогын үед зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Гэмтсэн хүнд туслахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Утааны анхны тусламж нь дараахь зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө хохирогчийг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн бүсээс зайлуулах эсвэл өрөөг агааржуулах шаардлагатай. Дараа нь та хохирогчийн толгойд хүйтэн жин түрхэж, аммиакаар норгосон хөвөн ноосны үнэрийг мэдрэх хэрэгтэй. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хохирогч халуун ундаа (хүчтэй цай эсвэл кофе) өгдөг. Халаалтын дэвсгэрийг хөл, гар эсвэл гичийн гипс тавьдаг. Ухаан алдах үед хиймэл амьсгал хийнэ. Үүний дараа та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Шатаах- энэ нь халуун объект эсвэл урвалжтай харьцсанаас үүссэн биеийн салст бүрхүүлийн дулааны гэмтэл юм. Өндөр температурын нөлөөн дор биеийн амьд уураг өтгөрдөг, өөрөөр хэлбэл амьд хүний ​​эд эс үхдэг тул түлэгдэлт нь аюултай. Арьс нь эд эсийг хэт халалтаас хамгаалах зорилготой боловч гэмтэх хүчин зүйлийн удаан хугацааны нөлөөгөөр зөвхөн арьс түлэгдэхээс гадна,

гэхдээ бас эд, дотоод эрхтэн, яс.

Түлэгдэлтийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилж болно.

Эх сурвалжийн мэдээлснээр: галд шатах, халуун объект, халуун шингэн, шүлт, хүчил;

Гэмтлийн зэрэглэлээр: нэг, хоёр, гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт;

Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн хэмжээгээр (биеийн гадаргуугийн хувиар).

1-р зэргийн түлэгдэлтийн үед түлэгдсэн хэсэг нь бага зэрэг улаан болж, хавдаж, бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж төрдөг. Ийм түлэгдэлт 2-3 хоногийн дотор эдгэрдэг. Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт нь арьсны улайлт, хавдар үүсгэдэг, шаргал өнгөтэй шингэнээр дүүрсэн цэврүү нь түлэгдсэн хэсэгт гарч ирдэг. Түлэгдэлт 1 эсвэл 2 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь арьс, доод булчин, заримдаа ясны үхжил дагалддаг.

Түлэгдэлтийн аюул нь түүний зэргээс гадна гэмтсэн гадаргуугийн хэмжээнээс хамаарна. Тэр ч байтугай нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь бүх биеийн гадаргуугийн талыг хамардаг бол ноцтой өвчин гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд хохирогч толгой өвдөх, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үхэжсэн арьс, эд эсийн задрал, задралын улмаас биеийн ерөнхий хордлогын улмаас үүсдэг. Их хэмжээний түлэгдэлтийн гадаргуутай үед бие нь бүх ялзралын бүтээгдэхүүнийг арилгах боломжгүй үед бөөрний дутагдал үүсч болно.

Хоёр ба гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь биеийн нэлээд хэсгийг хамарсан тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Нэг ба хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийн анхны тусламж нь түлэгдсэн хэсэгт архи, архи эсвэл калийн перманганатын 1-2% уусмал (хагас халбага, нэг аяга усанд) түрхэхэд л хангалттай. Ямар ч тохиолдолд та түлэгдэлтийн үр дүнд үүссэн цэврүүг цоолж болохгүй.

Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт үүсвэл түлэгдсэн хэсэгт хуурай ариутгасан боолт хийнэ. Энэ тохиолдолд шатсан газраас хувцасны үлдэгдлийг зайлуулах шаардлагатай. Эдгээр үйлдлүүдийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй: эхлээд хувцасыг гэмтсэн талбайн эргэн тойронд тайрч, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи, калийн перманганатын уусмалаар дэвтээж, дараа нь арилгана.

Түлэнхийн хамт хүчилнөлөөлөлд өртсөн гадаргууг урсгал усаар эсвэл 1-2% содын уусмалаар (нэг аяга усанд хагас халбага) нэн даруй угаана. Үүний дараа түлэгдэлтийг буталсан шохой, магни эсвэл шүдний нунтагаар цацна.

Ялангуяа хүчтэй хүчилд (жишээлбэл, хүхрийн) өртөх үед ус эсвэл усан уусмалаар угаах нь хоёрдогч түлэгдэлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд шархыг ургамлын тосоор эмчилнэ.

Түлэнхийн хувьд идэмхий шүлтнөлөөлөлд өртсөн хэсгийг урсгал усаар эсвэл хүчиллэг (цууны, нимбэгийн) сул уусмалаар угаана.

хөлдөлт- энэ нь тэдний хүчтэй хөргөлтөөс үүдэлтэй арьсны дулааны гэмтэл юм. Биеийн хамгаалалтгүй хэсгүүд нь энэ төрлийн дулааны гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг: чих, хамар, хацар, хуруу, хөлийн хуруу. Хатуу гутал, бохир эсвэл нойтон хувцас өмсөх, биеийн ерөнхий ядрах, цус багадалт зэрэгт хөлдөх магадлал нэмэгддэг.

Хөлдөлтийн дөрвөн градус байдаг:

- I зэрэг нь өртсөн хэсэг нь цайвар болж, мэдрэмжээ алддаг. Хүйтний нөлөө зогсоход хөлдөлт нь хөхөвтөр-улаан өнгөтэй болж, өвдөж, хавдаж, загатнах нь ихэвчлэн гарч ирдэг;

- II зэрэг, дулаарсны дараа хөлдсөн хэсэгт цэврүүтэх, цэврүү орчмын арьс хөхөвтөр улаан өнгөтэй;

- III зэрэг, арьсны үхжил үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс хатаж, доор нь шарх үүсдэг;

- IV зэрэг, үхжил нь арьсан доорх эдэд тархах боломжтой.

Хөлдөлтийн анхны тусламж нь өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи, архигаар арчиж, вазелин эсвэл давсгүй тосоор бага зэрэг тосолж, арьсыг гэмтээхгүйн тулд хөвөн, самбайгаар болгоомжтой арчина. Цасан дээр мөсөн хэсгүүд орж, арьсыг гэмтээж, бичил биетний нэвтрэлтийг хөнгөвчлөх тул та хөлдсөн хэсгийг цасаар үрж болохгүй.

Хөлдөлтийн улмаас үүссэн түлэгдэлт, цэврүү нь халуунд түлэгдэхтэй адил юм. Үүний дагуу дээр дурдсан алхмуудыг давтан хийнэ.

Хүйтэн улиралд, хүчтэй хяруу, цасан шуургатай үед энэ нь боломжтой биеийн ерөнхий хөлдөлт. Түүний анхны шинж тэмдэг нь хүйтэн жавар юм. Дараа нь хүний ​​ядаргаа, нойрмог байдал гарч ирдэг, арьс нь цайвар болж, хамар, уруул нь хөхрөлт, амьсгал нь бараг мэдэгдэхүйц биш, зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар суларч, ухаангүй байдал үүсэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь хүнийг дулаацуулж, цусны эргэлтийг сэргээхэд хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд та дулаан өрөөнд авчирч, боломжтой бол бүлээн банн хийж, хөлдсөн мөчрүүдийг гараараа захаас төв рүү зөөлрүүлж, уян хатан болтол нь үрэх хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийг орондоо оруулж, дулаанаар бүрхэж, халуун цай, кофе ууж, эмч дуудах ёстой.

Гэсэн хэдий ч хүйтэн агаар эсвэл хүйтэн усанд удаан хугацаагаар байх үед хүний ​​бүх судас нарийсдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Дараа нь биеийн огцом халалтын улмаас цус нь тархины судаснууд руу цохиж, цус харвалтаар дүүрэн байдаг. Тиймээс хүнийг халаах ажлыг аажмаар хийх ёстой.

Биеийн хордлого нь янз бүрийн чанар муутай бүтээгдэхүүн идсэнээс үүдэлтэй байж болно: хуучирсан мах, вазелин, хиам, загас, сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн, лаазалсан хоол. Мөн идэж болохгүй ногоон, зэрлэг жимс, мөөг зэргийг хэрэглэснээс болж хордох боломжтой.

Хордлогын гол шинж тэмдгүүд нь:

Ерөнхий сул тал;

Толгой өвдөх;

Толгой эргэх;

Хэвлийн хэсгээр өвдөх;

Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих.

Хүнд тохиолдолд хордлого, ухаан алдах, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, амьсгалах, хамгийн хүнд тохиолдолд үхэх боломжтой.

Хордлогын анхны тусламж нь хохирогчийн ходоодноос хордсон хоолыг зайлуулахаас эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд тэд бөөлжихийг өдөөдөг: түүнд 5-6 аяга бүлээн давсалсан эсвэл содтой ус ууж, эсвэл хоёр хуруугаа хоолой руу нь хийж, хэлний үндэс дээр дарна. Ходоодны энэ цэвэрлэгээг хэд хэдэн удаа хийх ёстой. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол бөөлжис нь амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой.

Хүчтэй хүчил, шүлтээр хордсон тохиолдолд бөөлжих боломжгүй. Ийм тохиолдолд хохирогчид овъёосны гурил эсвэл маалинган шөл, цардуул, түүхий өндөг, наранцэцэг эсвэл цөцгийн тос өгөх ёстой.

Хордлого авсан хүнийг унтуулж болохгүй. Нойрмог байдлыг арилгахын тулд хохирогчийг хүйтэн усаар шүрших эсвэл хүчтэй цай уух хэрэгтэй. Таталттай үед биеийг халаах дэвсгэрээр халаана. Анхны тусламж үзүүлсний дараа хордлого авсан хүнийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

руу хорт бодис(OS) гэдэг нь хамгаалалтгүй хүмүүс, амьтдыг халдварлах, улмаар үхэлд хүргэх, чадваргүй болгох чадвартай химийн нэгдлүүдийг хэлнэ. Агентуудын үйлдэл нь амьсгалын замын эрхтнүүдээр (амьсгалын замаар өртөх), арьс, салст бүрхэвчээр нэвчих (шингээх), эсвэл бохирдсон хоол хүнс, ус хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замаар дамждаг. Хортой бодисууд нь дусал шингэн хэлбэрээр, аэрозол, уур, хий хэлбэрээр ажилладаг.

Дүрмээр бол агентууд нь химийн зэвсгийн салшгүй хэсэг юм. Химийн зэвсгийг цэргийн хэрэгсэл гэж ойлгодог бөгөөд түүний хор хөнөөл нь ОМ-ийн хортой нөлөөнд суурилдаг.

Химийн зэвсгийн нэг хэсэг болох хорт бодис нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. Тэд богино хугацаанд хүн, амьтдад их хэмжээний хохирол учруулж, ургамлыг сүйтгэж, их хэмжээний гадаргын агаарыг халдварлах чадвартай бөгөөд энэ нь газар дээрх хүмүүс, ил задгай хүмүүсийг ялахад хүргэдэг. Удаан хугацааны туршид тэд хор хөнөөлтэй нөлөөгөө хадгалж чаддаг. Ийм бодисыг хүрэх газарт нь хүргэх нь хэд хэдэн аргаар явагддаг: химийн бөмбөг, нисэх онгоц цутгах төхөөрөмж, аэрозолийн генератор, пуужин, пуужин, их бууны сум, мина ашиглан.

OS гэмтсэн тохиолдолд эмнэлгийн анхны тусламжийг өөртөө туслах, харилцан туслалцаа үзүүлэх эсвэл тусгай үйлчилгээний дарааллаар гүйцэтгэнэ. Анхны тусламж үзүүлэхдээ дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1) амьсгалын тогтолцоонд хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоохын тулд хохирогчдод нэн даруй хийн маск тавих (эсвэл гэмтсэн хийн маскыг засвар үйлчилгээ хийх боломжтойгоор солих);

2) тариурын хоолойг ашиглан хохирогчийн эсрэг эмийг (өвөрмөц эм) түргэн нэвтрүүлэх;

3) хохирогчийн арьсны бүх хэсгийг химийн эсрэг тусгай савлагаатай тусгай шингэнээр ариутгана.

Тариурын хоолой нь полиэтилен их биеээс бүрдэх ба түүн дээр тарилгын зүү бүхий суваг шургуулдаг. Зүү нь ариутгасан, суваг дээр сайтар тагласан малгайгаар бохирдохоос хамгаалагдсан байдаг. Тариурын хоолойн их биеийг антидот эсвэл бусад эмээр дүүргэж, битүүмжилсэн байна.

Тариурын хоолой ашиглан эмийг хэрэглэхийн тулд та дараах алхмуудыг хийх ёстой.

1. Зүүн гарын эрхий, долоовор хуруугаараа сувгийг барьж, баруун гараараа биеийг түшиж, дараа нь биеийн хөдөлгөөнийг цагийн зүүний дагуу эргүүлж зогстол нь эргүүлнэ.

2. Хоолойд эм байгаа эсэхийг шалгаарай (үүнийг хийхийн тулд тагийг нь авалгүйгээр хоолойг дарах хэрэгтэй).

3. Тариураас тагийг нь бага зэрэг эргүүлэхдээ ав; зүүний үзүүрт шингэн дусал гарч ирэх хүртэл хоолойгоор агаарыг шахаж гаргана.

4. Зүүг огцом (хатгах хөдөлгөөнөөр) арьсан дор эсвэл булчинд оруулсны дараа түүнд агуулагдах бүх шингэнийг хоолойноос шахаж гаргана.

5. Хоолойн дээр хуруугаа нээхгүйгээр зүүг ав.

Антидотыг өгөхдөө өгзөг (гадна дээд квадрат), гуяны урд тал, мөрний гадна хэсэгт тарих нь хамгийн сайн арга юм. Яаралтай тохиолдолд гэмтлийн голомтод антидотыг тариурын хоолой, хувцасаар дамжуулан хийдэг. Тарилга хийсний дараа та хохирогчийн хувцас руу хоосон тариурын хоолойг хавсаргах эсвэл баруун халаасанд хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь антидот орсон болохыг илтгэнэ.

Хохирогчийн арьсны ариун цэврийн эмчилгээг химийн эсрэг бие даасан багцаас (IPP) шингэнээр гэмтлийн голомт дээр шууд хийдэг тул энэ нь хамгаалалтгүй арьсаар дамжин хорт бодист өртөхийг хурдан зогсоох боломжийг олгодог. PPI-д хий арилгагч бүхий хавтгай лонх, самбай арчдас, хайрцаг (полиэтилен уут) багтана.

PPI-ээр ил гарсан арьсыг эмчлэхдээ дараах алхмуудыг дагана уу.

1. Савыг онгойлгож, арчдас авч, савласан шингэнээр чийглэнэ.

2. Арьсны ил хэсэг болон хийн маскны гаднах гадаргууг арчдасаар арчина.

3. Арчдасыг дахин чийгшүүлж, арьсанд хүрсэн хувцасны захын ирмэг, ханцуйвчийн ирмэгийг арчина.

PPI шингэн нь хортой бөгөөд нүд рүү орвол эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг анхаарна уу.

Хэрэв бодисыг аэрозолийн аргаар шүршиж байвал хувцасны бүх гадаргуу бохирдох болно. Тиймээс, нөлөөлөлд өртсөн газраас гарсны дараа та хувцасаа нэн даруй тайлах хэрэгтэй, учир нь түүнд агуулагдах ОМ нь амьсгалын бүсэд уурших, костюмны доорх зай руу уур нэвтэрч гэмтэх аюултай.

Мэдрэлийн бодисыг гэмтээсэн тохиолдолд хохирогчийг халдварын эх үүсвэрээс аюулгүй газар нэн даруй нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх явцад тэдний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Татаж авахаас сэргийлэхийн тулд антидотыг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Нөлөөлөлд өртсөн хүн бөөлжиж байвал толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, хийн маскны доод хэсгийг сугалж аваад дараа нь хийн маскыг буцааж тавина. Шаардлагатай бол бохирдсон хийн багийг шинээр солино.

Орчны сөрөг температурт хийн маскны хавхлагын хайрцгийг хөлдөхөөс хамгаалах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд даавуугаар хучиж, системтэйгээр халаана.

Амьсгалах бодис (зарин, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт) гэмтсэн тохиолдолд хохирогчдод хиймэл амьсгал хийдэг.

Хүн хүчилтөрөгчгүйгээр 5 минутаас илүү хугацаагаар амьдрах боломжгүй тул усан дор унаж, удаан хугацаагаар байх үед хүн живж болно. Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь өөр байж болно: усан санд усанд сэлэх үед мөчний базлалт, удаан усанд сэлэх үед хүч ядрах гэх мэт. Ус нь хохирогчийн ам, хамар руу орж, амьсгалын замыг дүүргэж, амьсгал боогдох болно. Тиймээс живж буй хүнд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.

Усанд живж буй хүнд үзүүлэх анхны тусламж нь түүнийг хатуу гадаргуу дээр гаргахаас эхэлдэг. Аврагч нь сайн усанд сэлэгч байх ёстой, эс тэгвээс живж буй хүн болон аврагч хоёулаа живж болзошгүйг бид онцгойлон анхаардаг.

Хэрэв живж буй хүн өөрөө усны гадарга дээр үлдэхийг оролдвол түүнд урам зориг өгч, аврах хөвүүр, шон, сэлүүр, олсны үзүүрийг шидэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр түүнийг бүрэн болтол усан дээр үлдээх хэрэгтэй. аварсан.

Аврагч нь гутал, хувцасгүй, онцгой тохиолдолд гадуур хувцасгүй байх ёстой. Аврагчийг хүзүү, гарнаас нь барьж, ёроол руу нь татахгүйн тулд живж буй хүн рүү болгоомжтой, илүү сайн араас нь сэлж байх хэрэгтэй.

Усанд живж буй хүнийг араас нь суга доогуур эсвэл толгойны араар чихний ойролцоо авч, нүүрээ усан дээгүүр барин нуруугаараа эрэг рүү сэлдэг. Усанд живж буй хүнийг нэг гараараа бэлхүүсээр нь барьж, зөвхөн ар талаас нь барьж болно.

Далайн эрэг дээр хэрэгтэй амьсгалыг сэргээххохирогч: хувцсаа хурдан тайлах; ам, хамараа элс, шороо, шавараас чөлөөлөх; уушиг, ходоодны усыг зайлуулна. Дараа нь дараах алхмуудыг хийнэ.

1. Анхны тусламж үзүүлэгчид нэг өвдөг дээрээ сөхрөн, хохирогчийг хоёр дахь өвдөг дээрээ гэдэс дотрыг нь доошлуулна.

2. Амнаас нь хөөстэй шингэн гарахаа болих хүртэл гар нь хохирогчийн мөрний ирний хооронд нуруун дээр нь дарна.

4. Хохирогч ухаан ороход биеийг нь алчуураар үрэх эсвэл халаах дэвсгэрээр бүрхэж халаах шаардлагатай.

5. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хохирогчийг хүчтэй халуун цай эсвэл кофе ууж өгнө.

6. Дараа нь хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэнэ.

Хэрэв живж буй хүн мөсөн дээгүүр унасан бол аврагч бас живж болзошгүй тул хүч чадалгүй үед мөсөн дээр түүнд туслахаар гүйх боломжгүй юм. Та мөсөн дээр самбар эсвэл шат тавьж, болгоомжтой ойртож, живж буй хүнд олсны үзүүрийг шидэх эсвэл шон, сэлүүр, саваа сунгах хэрэгтэй. Дараа нь яг л болгоомжтойгоор түүнийг эрэг дээр гарахад нь туслах хэрэгтэй.

Зуны улиралд хүн зөгий, соно, зөгий, могой, зарим газарт - хилэнцэт хорхой, тарантул эсвэл бусад хорт шавьжаар хатгуулж болно. Ийм хазуулсан шарх нь жижиг бөгөөд зүү хатгалттай төстэй боловч хазах үед хор нэвтрэн ордог бөгөөд энэ нь хүч чадал, хэмжээнээс хамааран эхлээд хазуулсан хэсгийн биеийн хэсэгт үйлчилдэг, эсвэл тэр даруй ерөнхий хордлого үүсгэдэг.

Ганц хазуулсан зөгий, зөгийболон зөгийонцгой аюул учруулахгүй. Хэрэв шарханд хатгалт үлдсэн бол түүнийг сайтар арилгаж, аммиакийн нойтон жин эсвэл калийн перманганатын уусмалаас хүйтэн компресс эсвэл зүгээр л хүйтэн ус түрхэх хэрэгтэй.

хазуулсан хортой могойнуудамь насанд аюултай. Могойнууд ихэвчлэн хүний ​​хөлийг гишгэхэд нь хаздаг. Тиймээс могой олддог газруудад та хөл нүцгэн явж болохгүй.

Могойд хазуулсан үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: хазуулсан газар шатаж буй өвдөлт, улайлт, хавдар. Хагас цагийн дараа хөлний хэмжээ бараг хоёр дахин нэмэгдэх болно. Үүний зэрэгцээ ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: хүч чадал алдагдах, булчин сулрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, судасны цохилт сулрах, заримдаа ухаан алдах.

хазуулсан хортой шавжмаш аюултай. Тэдний хор нь хазуулсан газарт хүчтэй өвдөлт, түлэгдэлт үүсгэдэг төдийгүй заримдаа ерөнхий хордлого үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь могойн хордлогын хордлогыг санагдуулдаг. Каракурт аалзны хордлоготой хүнд хордлогын үед 1-2 хоногийн дотор үхэл тохиолдож болно.

Хорт могой, шавьж хазуулсан анхны тусламж нь дараах байдалтай байна.

1. Хазуулсан газраас дээш хордлого биеийн бусад хэсэгт орохоос сэргийлж боолт эсвэл мушгиа тавих шаардлагатай.

2. Хазуулсан мөчийг доошлуулж, хор нь байгаа шархны цусыг шахаж гаргахыг хичээ.

Та шархнаас цусыг амаараа сорж чадахгүй, учир нь аманд зураас эсвэл хугарсан шүд байж болзошгүй тул хор нь тусламж үзүүлж буй хүний ​​цусанд нэвчдэг.

Эмнэлгийн сав, шил эсвэл зузаан ирмэгтэй шил ашиглан шархнаас цусыг хордуулах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд лонхтой (шил эсвэл шил) дээр та асаасан хэлтэрхий эсвэл хөвөн ноосыг зөөгч дээр хэдэн секундын турш барьж, шархыг хурдан дарах хэрэгтэй.

Могойд хазуулсан, хорт шавжны хохирогч бүрийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.

Галзуу нохой, муур, үнэг, чоно болон бусад амьтны хазуулсанаас хүн өвддөг. галзуу өвчин. Хазуулсан газар ихэвчлэн бага зэрэг цус алддаг. Хэрэв гар, хөл хазуулсан бол түүнийг хурдан буулгаж, шархнаас цусыг нь шахаж авахыг хичээ. Цус алдах үед цусыг хэсэг хугацаанд зогсоож болохгүй. Үүний дараа хазуулсан газрыг буцалсан усаар угааж, шарханд цэвэр боолт түрхэж, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй илгээж, хохирогчийг үхлийн аюултай өвчин болох галзуу өвчнөөс аврах тусгай вакцин хийлгэдэг.

Галзуу өвчин нь зөвхөн галзуу амьтны хазуулсанаас гадна шүлс нь маажин арьс, салст бүрхэвч рүү орсон тохиолдолд ч халдварладаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цахилгаан цочрол нь хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд аюултай. Өндөр хүчдэлийн гүйдэл нь ухаан алдаж, үхэлд хүргэдэг.

Орон сууцны утаснуудын хүчдэл тийм ч өндөр биш бөгөөд хэрэв та гэртээ нүцгэн эсвэл дулаалга муутай цахилгаан утсыг хайхрамжгүй барьвал гарт хурууны булчингийн өвдөлт, таталт мэдрэгдэж, бага зэрэг өнгөц түлэгдэх болно. дээд арьс үүсч болно. Ийм ялагдал нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд байшинд газардуулга байгаа тохиолдолд амь насанд аюул учруулахгүй. Хэрэв газардуулга байхгүй бол жижиг гүйдэл ч хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Илүү хүчтэй хүчдэлийн гүйдэл нь зүрх, цусны судас, амьсгалын эрхтний булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд цусны эргэлт зөрчигдөж, хүн ухаан алдаж, огцом цайвар болж, уруул нь цэнхэр болж, амьсгал нь бараг мэдэгдэхүйц биш, судасны цохилт нь хэцүү байдаг. Хүнд тохиолдолд амьдралын шинж тэмдэг огт байхгүй (амьсгал, зүрхний цохилт, судасны цохилт). "Төсөл үхэл" гэж нэрлэгддэг зүйл ирдэг. Энэ тохиолдолд яаралтай анхны тусламж үзүүлбэл тухайн хүнийг дахин амьдруулах боломжтой.

Цахилгаан цочролын анхны тусламж нь хохирогчийн гүйдлийг зогсоохоос эхлэх ёстой. Хэрэв эвдэрсэн нүцгэн утас хүн дээр унавал тэр даруй хаях ёстой. Үүнийг цахилгаан гүйдэл муу дамжуулдаг аливаа объектоор (модон саваа, шил, хуванцар сав гэх мэт) хийж болно. Хэрэв байшин дотор осол гарвал шууд унтраалга унтрааж, залгуурыг тайлах эсвэл утсыг таслах хэрэгтэй.

Аврагч өөрөө цахилгаан гүйдлийн нөлөөнд өртөхгүйн тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд анхны тусламж үзүүлэхдээ гараа цахилгаан дамжуулдаггүй даавуугаар (резин, торго, ноосон) ороож, хөл дээрээ хуурай резинэн гутал өмсөж эсвэл сонин, ном, хуурай алчуур дээр зогсох хэрэгтэй. самбар.

Хохирогчийг биеийн нүцгэн хэсгүүдээс нь гүйдэл үргэлжлүүлэн авч явах боломжгүй. Хохирогчийг утаснаас салгахдаа гараа тусгаарлагч даавуугаар ороож өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй.

Хохирогч ухаангүй бол эхлээд ухаан орох ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та түүний хувцсыг тайлж, түүн дээр ус цацаж, цонх, хаалгыг онгойлгож, хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй - аяндаа амьсгал гарч, ухаан орох хүртэл. Заримдаа хиймэл амьсгалыг 2-3 цагийн турш тасралтгүй хийх шаардлагатай болдог.

Хиймэл амьсгал хийхтэй зэрэгцэн хохирогчийн биеийг халаах дэвсгэрээр үрж, дулаацуулж байх ёстой. Хохирогчид ухаан ороход түүнийг орондоо оруулж, дулаанаар хучиж, халуун ундаа өгнө.

Цахилгаан цочролд орсон өвчтөн янз бүрийн хүндрэлтэй байж болзошгүй тул түүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Цахилгаан гүйдэл нь хүнд үзүүлэх өөр нэг боломжит хувилбар юм аянга цохих, үйлдэл нь маш өндөр хүчдэлийн цахилгаан гүйдлийн үйлдэлтэй төстэй. Зарим тохиолдолд өртсөн хүн амьсгалын замын саажилт, зүрх зогсолтоос болж тэр даруй нас бардаг. Арьсан дээр улаан судал гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч аянгад цохиулах нь ихэвчлэн цочирдохоос өөр зүйл биш юм. Ийм тохиолдолд хохирогч ухаан алдаж, арьс нь цайвар, хүйтэн болж, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй, амьсгал нь гүехэн, бараг мэдэгдэхүйц биш юм.

Аянгад цохиулсан хүний ​​амь насыг аврах нь анхны тусламжийн хурдаас хамаарна. Хохирогч нэн даруй хиймэл амьсгал хийж, өөрөө амьсгалж эхлэх хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Аянгын нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бороо, аянга цахилгаантай үед хэд хэдэн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Аадар борооны үеэр модны дор борооноос нуугдах боломжгүй, учир нь моднууд аянга цахилгааныг өөртөө "татдаг";

Дуу цахилгаантай борооны үед өндөрлөг газруудаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр газруудад аянга цохих магадлал өндөр байдаг;

Бүх орон сууцны болон захиргааны байр нь аянга цахилгааны саваагаар тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд зорилго нь барилга руу аянга орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах нь хохирогчийн зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг зогсооход (эмнэлзүйн үхэл) сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Энэ нь цахилгаанд цохиулах, живэх, бусад тохиолдолд амьсгалын замыг шахах, бөглөрөх зэрэгт тохиолдож болно. Өвчтөний амьд үлдэх магадлал нь сэхээн амьдруулах хурдаас шууд хамаардаг.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх тусгай төхөөрөмжийг ашиглах нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар уушгинд агаар үлээлгэдэг. Ийм төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг янз бүрийн аргаар хийдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь амнаас аманд хийх арга юм.

Уушигны хиймэл агааржуулалтын арга "амнаас аманд".Хохирогчдод туслахын тулд түүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр амьсгалын зам нь агаар нэвтрэх боломжтой болно. Үүнийг хийхийн тулд түүний толгойг аль болох буцааж хаях хэрэгтэй. Хэрэв хохирогчийн эрүү хүчтэй дарагдсан бол доод эрүүгээ урагш түлхэж, эрүүгээ дарж, амаа нээж, амны хөндийг шүлс эсвэл салфеткаар бөөлжиж, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай. :

1) хохирогчийн нээлттэй аманд салфетка (алчуур) нэг давхаргад хийнэ;

2) хамраа хавчих;

3) гүнзгий амьсгаа авах;

4) уруулаа хохирогчийн уруул руу чанга нааж, чангална;

5) түүний аманд агаарыг хүчээр үлээлгэх.

Байгалийн амьсгалыг сэргээх хүртэл минутанд 16-18 удаа хэмнэлээр агаарыг үлээлгэдэг.

Доод эрүү гэмтсэн тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг хохирогчийн хамараар агаарт хийснээр өөр аргаар хийж болно. Түүний амыг хаасан байх ёстой.

Үхлийн найдвартай шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг зогсооно.

Уушигны хиймэл агааржуулалтын бусад аргууд.Эрүү нүүрний бүсийн их хэмжээний гэмтэлтэй бол амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар руу уушигны хиймэл агааржуулалт хийх боломжгүй тул Сильвестер, Каллистов нарын аргыг ашигладаг.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх үед Сильвестерийн аргаХохирогч нуруун дээрээ хэвтэж, толгой дээрээ өвдөг сөгдөхөд нь тусалж, хоёр гараа шуунаас нь барьж, огцом өргөж, дараа нь буцааж араас нь авч, салгаж өгдөг - амьсгалыг ингэж хийдэг. Дараа нь урвуу хөдөлгөөнөөр хохирогчийн шууг цээжний доод хэсэгт байрлуулж, шахаж өгнө - амьсгал нь ингэж гардаг.

Уушигны хиймэл агааржуулалттай Каллистовын аргахохирогчийг гэдсэн дээр нь гараа урагш сунгаж, толгойг нь нэг тал руу нь эргүүлж, доор нь хувцас (хөнжил) тавьдаг. Дамнуургын оосортой эсвэл хоёр, гурван өмдний бүстэй холбоотой хохирогчийг үе үе (амьсгалын хэмнэлээр) 10 см хүртэл өндөрт өргөж, доошлуулдаг. Цээжийг нь шулуун болгосны үр дүнд өртсөн хүнийг өргөхөд амьсгалах, шахалтын улмаас доошлох үед амьсгал гардаг.

Зүрхний үйл ажиллагаа зогсох, цээжийг шахах шинж тэмдэг.Зүрх зогсох шинж тэмдэг нь:

Судасны цохилт байхгүй, зүрх дэлсэх;

Хүүхэн харааны гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх (төрсөн хүүхэн хараа).

Эдгээр шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. зүрхний шууд бус массаж. Үүний тулд:

1) хохирогчийг нуруун дээр нь, хатуу, хатуу гадаргуу дээр тавьсан;

2) түүний зүүн талд зогсож, алгаа өвчүүний доод гуравны нэг хэсэг дээр нөгөөгөөр нь тавь;

3) минутанд 50-60 удаа эрч хүчтэй хэмнэлтэй түлхэлтээр тэд цээжин дээр дарж, түлхэх бүрийн дараа гараа суллаж, цээжийг тэлэх боломжийг олгодог. Цээжний урд талын ханыг 3-4 см-ээс багагүй гүнд шилжүүлнэ.

Шууд бус зүрхний массажийг уушгины хиймэл агааржуулалттай хослуулан хийдэг: цээжинд 4-5 даралт (амьсгалах үед) уушгинд нэг агаар үлээх (амьсгалах) ээлжлэн хийдэг. Энэ тохиолдолд хохирогчид хоёр, гурван хүн туслах ёстой.

Цээжний шахалттай хослуулан уушигны хиймэл агааржуулалт - хамгийн энгийн арга сэхээн амьдруулахэмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа хүнийг (сэргээх).

Авсан арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг нь хүний ​​бие даасан амьсгалах, сэргээгдсэн арьсны өнгө, судасны цохилт, зүрхний цохилт, өвчтөний ухамсарт эргэн орох явдал юм.

Эдгээр үйл ажиллагааг хийсний дараа өвчтөнд амар амгаланг өгч, дулаацуулж, халуун, чихэрлэг ундаа өгч, шаардлагатай бол тоник түрхэх хэрэгтэй.

Уушигны хиймэл агааржуулалт, зүрхний шууд бус массаж хийхдээ ахмад настангууд энэ насны яс нь илүү эмзэг байдаг тул хөдөлгөөн нь зөөлөн байх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй. Бага насны хүүхдүүдэд шууд бус массаж нь өвчүүний хэсэгт алганаар биш харин хуруугаараа дарж хийдэг.

байгалийн гамшигхүний ​​амь нас, эд материалын хохирол учирч болзошгүй онцгой нөхцөл байдал гэж нэрлэдэг. Байгалийн онцгой байдал (хар салхи, газар хөдлөлт, үер гэх мэт) ба антропоген (бөмбөг дэлбэрэлт, аж ахуйн нэгжийн осол) гарал үүсэлтэй.

Гэнэтийн байгалийн гамшиг, осол аваарт өртсөн хүн амд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. Гэмтлийн голомтод анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх (өөртөө туслах, харилцан туслах), хохирогчдыг дэгдэлтийн улмаас эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх нь маш чухал юм.

Байгалийн гамшгийн гол гэмтлийн төрөл нь амь насанд аюултай цус алдалт дагалддаг гэмтэл юм. Тиймээс эхлээд цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах, дараа нь хохирогчдод шинж тэмдгийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний агуулга нь байгалийн гамшиг, ослын төрлөөс хамаарна. Тийм ээ, цагт газар хөдлөлтЭнэ нь хохирогчдыг нурангиас гаргаж авах, гэмтлийн шинж чанараас хамааран тэдэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм. At үернэн тэргүүний зорилт бол хохирогчдыг уснаас гаргаж, дулаацуулж, зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм.

Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутагт хар салхиэсвэл хар салхиНөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн эмнэлгийн үзлэгийг яаралтай хийх, юуны түрүүнд хамгийн хэрэгцээтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх нь чухал юм.

үр дүнд нь нөлөөлсөн цас урсдагболон сүйрнэцасан доороос зайлуулсны дараа тэдгээрийг дулаацуулж, шаардлагатай тусламж үзүүлнэ.

Дэгдэлтүүдэд гал түймэрЮуны өмнө хохирогчдод шатаж буй хувцасыг унтрааж, шатсан гадаргуу дээр ариутгасан боолт түрхэх шаардлагатай. Хэрэв хүмүүс нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн нөлөөнд автсан бол утаа ихтэй газраас нэн даруй зайлуул.

Хэзээ атомын цахилгаан станцын осолнутаг дэвсгэрийн цацраг идэвхт бохирдлын түвшинг тогтоох боломжтой цацрагийн хайгуулыг зохион байгуулах шаардлагатай байна. Хүнс, хүнсний түүхий эд, усыг цацрагийн хяналтанд байлгах ёстой.

Хохирогчдод тусламж үзүүлэх.Гэмтсэн тохиолдолд хохирогчдод дараахь төрлийн тусламж үзүүлнэ.

Анхны тусламж;

Эмнэлгийн анхны тусламж;

Мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж.

Гэмтсэн хүмүүст анхны тусламжийг гэмтлийн голомтод ариун цэврийн багууд, ариун цэврийн постууд, ОХУ-ын Онцгой байдлын яамны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн бие даасан болон харилцан туслах дарааллаар үзүүлдэг. Үүний гол үүрэг бол өртсөн хүний ​​амийг аврах, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэмтсэн хүмүүсийг тээврийн хэрэгсэлд ачих газарт аврах ажиллагааг аврах ангийн ачигчид гүйцэтгэдэг.

Гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн анхны тусламжийг өвчний голомтод хадгалагдан үлдсэн эмнэлгийн ангиуд, цэргийн ангийн эрүүл мэндийн анги, эрүүл мэндийн байгууллагууд үзүүлж байна. Эдгээр бүх формаци нь нөлөөлөлд өртсөн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шат юм. Эмнэлгийн анхны тусламжийн үүрэг бол өртсөн организмын амин чухал үйл ажиллагааг хангах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх явдал юм.

Гэмтсэн хүмүүст мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг эмнэлгийн байгууллагад үзүүлдэг.

Цацрагийн бохирдолд өртсөн хүмүүст анхны тусламж үзүүлэхдээ бохирдсон газарт хоол хүнс, бохирдсон эх үүсвэрийн ус, цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон объектод хүрэх боломжгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Иймд юуны өмнө тухайн нутаг дэвсгэрийн бохирдлын түвшин, өнөөгийн нөхцөл байдлыг харгалзан бохирдсон газарт хоол хүнс бэлтгэх, ус цэвэршүүлэх (эсвэл бохирдоогүй эх үүсвэрээс хүргэх ажлыг зохион байгуулах) журмыг тодорхойлох шаардлагатай.

Цацрагийн бохирдолд нэрвэгдэгсдэд үзүүлэх эмнэлгийн анхны тусламж нь хортой нөлөөллийг хамгийн их бууруулах нөхцөлд байх ёстой. Үүний тулд хохирогчдыг халдваргүй газар эсвэл тусгай хоргодох байранд хүргэдэг.

Эхний ээлжинд хохирогчийн амийг аврахын тулд тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай. Юуны өмнө арьс, салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хувцас, гутлыг ариутгах, хэсэгчлэн ариутгах ажлыг зохион байгуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд тэд усаар угааж, хохирогчийн ил гарсан арьсыг нойтон арчдасаар арчиж, нүдийг нь угааж, амаа зайлна. Хувцас, гутлыг халдваргүйжүүлэхдээ цацраг идэвхт бодисыг хохирогчдод үзүүлэх хортой нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай. Мөн бохирдсон тоосыг бусад хүмүүстэй харьцахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Шаардлагатай бол хохирогчийн ходоодыг угааж, шингээгч бодис (идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт) хэрэглэнэ.

Цацрагийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг бие даасан анхны тусламжийн хэрэгсэлд байдаг цацраг туяанаас хамгаалах бодисоор хийдэг.

Анхны тусламжийн бие даасан багц (AI-2) нь цацраг идэвхт бодис, хортой бодис, бактерийн гаралтай гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан эмнэлгийн багцыг агуулдаг. Цацрагаар бохирдсон тохиолдолд АИ-2-д агуулагдах дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

- Би үүр - өвдөлт намдаах эм бүхий тариурын хоолой;

- III үүр - бактерийн эсрэг бодис №2 (гонзгой харандааны хайрцагт), ходоод гэдэсний эмгэгийн үед цацраг туяанд өртсөний дараа уудаг нийт 15 шахмал: эхний өдөр нэг тунгаар 7 шахмал, дараагийн хоёр өдөрт нэг тунгаар 4 шахмал. өдрүүд. Цацрагт өртсөн организмын хамгаалалтын шинж чанар суларсантай холбоотойгоор үүсч болзошгүй халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг авдаг;

- IV үүр - цацраг идэвхт бодис №1 (цагаан таглаатай ягаан хайрцаг), нийт 12 шахмал. Цацрагийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иргэний хамгаалалтын дохионы дагуу цацраг туяа эхлэхээс 30-60 минутын өмнө 6 шахмалыг нэгэн зэрэг авах; дараа нь цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон нутаг дэвсгэрт 4-5 цагийн дараа 6 шахмал;

- VI оролт - цацраг идэвхт бодис №2 (цагаан харандааны хайрцаг), нийт 10 шахмал. Бохирдсон хоол идэх үед өдөрт 1 шахмалыг 10 хоногийн турш ууна;

- VII үүр - бөөлжилтийн эсрэг (цэнхэр харандааны хайрцаг), нийт 5 шахмал. Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд няцралт болон анхдагч цацрагийн урвалын үед 1 шахмалыг хэрэглэнэ. 8-аас доош насны хүүхдэд заасан тунгийн дөрөвний нэгийг, 8-аас 15 хүртэлх насны хүүхдэд хагас тунг авна.

Эмийн хуваарилалт, хэрэглэх зааврыг анхны тусламжийн хэрэгсэлд хавсаргасан болно.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж -Энэ бол онцгой байдлын үед хүний ​​амь насыг аврах, хамгаалах, эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврыг багасгахад чиглэсэн зохион байгуулалт, оношлогоо, эмчилгээний яаралтай арга хэмжээ авах зорилгоор эмнэлгийн яаралтай тусламжийн системийн ажилтнуудын үзүүлэх эмнэлгийн тусламж юм.

Хүний онцгой байдал - энэ нь хүний ​​болон бусдын амь нас, эрүүл мэндэд шууд бөгөөд шууд аюул учруулах, өвчин эмгэг, гэмтэл, хордлого, бусад дотоод болон гадаад шалтгааны улмаас бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэнд гэнэт муудах явдал юм.

Ангилал яаралтай ухаан алдах, таталт өгөх, амьсгалын замын гэнэтийн хямрал, зүрхэнд гэнэт өвдөх, цусаар бөөлжих, хэвлийгээр цочмог өвдөлт, гадаад цус алдалт, цочмог халдварт өвчний шинж тэмдэг, заналхийлж буй сэтгэцийн цочмог эмгэг зэрэг яаралтай тусламжийн үед өвчтөнд үзүүлэх өргөдөл. өвчтөн болон / эсвэл бусад хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэнд, эсвэл бүх төрлийн гэмтэл (шарх, хугарал, мултрал, түлэгдэл, хүнд хөхөрсөн, толгойн гэмтэл), цахилгаан цочрол, аянга, халуунд цохиулах, гипотерми, бүх төрлийн амьсгал боогдох зэргээс үүдэлтэй. (живэх, амьсгалын замд гадны биетэнд цохиулах), онцгой байдлын үед янз бүрийн шалтгаант гэмтэл (зам тээврийн осол, үйлдвэрлэлийн осол, байгалийн гамшиг гэх мэт), хордлого, амьтан, могой, аалз, шавьж хазуулсан, хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулах. жирэмслэлт (дутуу төрөлт, цус алдалт гэх мэт), түүнчлэн өвчтөнийг тээвэрлэх, нөхцөл байдалд байгаа хүмүүс заавал эмнэлгийн ангилж, эмнэлгийн байгууллагад яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Ангилал гадагшлуулахгүй ханиалгах, хамар гоожих, хоолой өвдөх, толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах зэрэг биеийн температур огцом нэмэгдэж, биеийн байдал нь яаралтай биш байгаа өвчтөний эмчилгээнд хамаарна; доод нуруу, үе мөчний өвдөлт (радикулит, остеохондроз, артрит, артроз), цусны даралт ихсэх; хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлтийн хам шинж; Архи, хар тамхи, хордлого, таталтын хам шинж буюу артерийн даралт ихсэлт, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, элэг, цөс, гэдэс, бөөрний архаг үрэвсэл, артерийн болон дүүргийн эмчийн хяналтан дор байгаа өвчтөний архаг өвчнийг даамжруулсанаас үүдэлтэй. үе мөч гэх мэт.

Хамгийн өндөр стандартын эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай үед, хаана ч, хэзээ ч хүн бүрт хүртээмжтэй байх ёстой. Энэ нь амь нас нь гэнэт эрсдэлд орсон бүх хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний зохих тогтолцоо, эмнэлгийн өмнөх, эмнэлэг, эмнэлэг хоорондын яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай ойлголтыг шаарддаг.

Өнөөдөр дэлхий дээр байдаг эмнэлгийн яаралтай тусламжийн олон улсын ангилал , дараах бүлгүүдэд хуваагдана.

BLS (Амьдралын үндсэн дэмжлэг) - амьдралын үндсэн дэмжлэг- эмнэлгээс гадуурх нөхцөлд, түүнчлэн бригад ирэхээс өмнө биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээх цогц арга хэмжээ;

ILS (Яаралтай амьдралын дэмжлэг) - хүний ​​амь насанд заналхийлж буй нөхцөлд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх;Эмнэлгийн жижүүр эмч (БЭ (Ш) АУ-ын эмч, ерөнхий эмчийн амбулатори - өрхийн эмнэлэг, поликлиникийн кабинет, түүний дотор шүдний, хувийн шүдний кабинет, эмнэлгийн байгууллагын эмийн сан) сэхээн амьдруулах мэргэжлийн эмч нар ирэх хүртэл. ;

ALS (Advance Life Support) - Эдгээр нь сэхээн амьдруулах тусгай арга хэмжээ юм.Эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн эхний шатанд зохих тоног төхөөрөмж, эм, багаж хэрэгслийг ашиглан эмч, эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг;

ATLS (Гэмтлийн амьдралын урьдчилсан дэмжлэг) - мэргэжлийн мэргэшсэн яаралтай эмнэлгийн тусламжянз бүрийн гэмтэлЭмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн эхэн үеийн аль алинд нь (ихэвчлэн эмч, сувилагч, эмнэлгийн эмч нар)

ACLS (Advance Cardiac Life Support) - зүрх судасны эмгэгийн үед мэргэжлийн нарийн мэргэжлийн яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх(эмч, сувилагч, эмнэлгийн эмч нар өгдөг)

PALS (Pediatric Advance Life Support) - хүүхдэд мэргэжлийн яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх(эмч, сувилагч, эмнэлгийн эмч нар хийдэг).

Украинд яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг дараахь түвшинд явуулдаг: эмнэлгийн өмнөх тусламж; эмнэлгийн өмнөх (эмнэлгийн өмнөх) тусламж; эмнэлгийн эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламж.

Гэрийн арчилгаа - Хохирогч эсвэл гэнэт өвдсөн хүнийг ослын газар, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хугацаанд нь яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн энгийн арга хэмжээний цогц юм.

Яаралтай байдалд байгаа хүнд эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүс: аврах албаны аврагч, улсын гал командын ажилтнууд, цагдаагийн байгууллага, хэлтсийн ажилтнууд, эмийн ажилтнууд, суудлын автомашины кондуктор, онгоцны үйлчлэгч болон бусад хүмүүс. эмнэлгийн боловсролгүй боловч албан үүргээ гүйцэтгэхдээ онцгой байдлын үед байгаа хүний ​​амь насыг аврах, аврах практик ур чадварыг эзэмшсэн байх ёстой.

хангах үйл ажиллагааны хүрээ гэрийн арчилгаахангадаг гурван үндсэн бүлэг үйл явдал:

1) хувийн аюулгүй байдлыг ажиглаж, хохирогчийг унасан дээрх таагүй нөхцлөөс (гэмтсэн тээврийн хэрэгслээс) нүүлгэн шилжүүлэх явцад гадны хортой хүчин зүйлийн (цахилгаан гүйдэл, өндөр ба бага температур, хохирогчийг хүнд зүйлээр шахах) нэн даруй зогсоох. , ус, шатаж буй байр эсвэл хорт хий хуримтлагдсан)

2) гэнэтийн тохиолдсон гэмтэл, осол, өвчний шинж чанар, төрлөөс хамааран хохирогчдод эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх (цус алдалтыг зогсоох, хиймэл амьсгал хийх, цээжийг шууд бусаар шахах, шархыг боох гэх мэт);

3) өвчтэй, гэмтсэн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх ажлыг зохион байгуулах.

Цагаан будаа. 1.18.

эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн(эмнэлгийн өмнөх) тусламж үйлчилгээ - эмнэлгийн эмч Б.Э (Ш) MD гүйцэтгэх. Мэргэшсэн тээврийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, фельдшерийн багийн бүрэлдэхүүн (фелдель, сувилагч, жолооч) -ийн ердийн дүр төрхийг Зураг 1.18-1.20-д үзүүлэв.

Цагаан будаа. 1.19.

Цагаан будаа. 1.20.

Сүүлийн хэдэн арван жилд гадаадад ийм тусламжийг ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу ажилладаг 1-2 түвшний магадлан итгэмжлэлийн эрүүл мэндийн боловсролтой эсвэл түүнгүй хүмүүс фельдшерүүд үзүүлж байна. Фельдшер нь дэлхийн ихэнх оронд нэн түгээмэл байдаг бөгөөд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг тодорхой зохион байгуулалттай, цаг алдалгүй үзүүлснээр нэлээд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Эмнэлгийн эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламж - шаардлагатай тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эм гэх мэт эмнэлгийн багийг хангана. Эмнэлгийн өмнөх мэргэшсэн яаралтай тусламж үзүүлэх онолын мэдлэг, практик ур чадвартай байх. Эмнэлгийн багийн ердийн бүрэлдэхүүн: эмч, фельдшер, сувилагч, жолооч. Бригадын дарга бол бүх ажилчид харьяалагддаг эмч бөгөөд түүний ажлыг биечлэн хариуцдаг. Баг нь станц, дэд станц, хэлтэс, байнгын болон түр оршин суух цэгүүдийн байранд байрладаг. Багийн ажлын байрыг ослын газарт ирэх стандартыг хангах шаардлагыг харгалзан төвийн дарга тогтоодог.

Украины Эрүүл мэндийн яамны дээд сургуулийн төгсөгчид "Яаралтай тусламжийн болон яаралтай эмнэлгийн тусламж" хэсэгт байх ёстой үндсэн мэдлэг, мэргэжлийн ур чадварын жагсаалтыг доор харуулав.

Үйлдвэрлэлийн чиг үүрэг, үйл ажиллагаа, ур чадварын ердийн даалгавар , "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр дээд сургуулийн төгсөгч 7.110101 байх ёстой.

Хүн амд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аливаа хүн, оператороос эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байгаа талаарх мэдээллийг тус төвийн шуурхай диспетчерийн алба 112 дугаарын захиалгаар эмнэлгийн яаралтай тусламжийн 103 дугаарын утсаар хүлээн авдаг. холбогдох нутаг дэвсгэрт байгаа хүмүүсээс. Ирж буй дуудлага, хариу арга хэмжээг 103 техник хангамж-програм хангамжийн цогцолбороор гүйцэтгэдэг бөгөөд цахим систем нь дуудлагын цагийг бүртгэж, дуут бичлэгийг тогтоосон хугацаанд хадгалдаг. Диспетчерээс дуудлага хүлээн авсны дараа диспетчерийн чиглэл цахим картБЭ (Ш) ЭМ-ийн даргад дамжуулдаг. Цахим карт нь яаралтай тусламжийн хэмжээнээс эхлээд эмнэлгийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх хүртэлх эмнэлгийн яаралтай тусламжийн бүх үе шатанд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлдэг. Тусламж дууссаны талаар багийн ахлагч Төвд тайлагнана. Ослын газарт олон тооны хохирогч болсон тохиолдолд нэмэлт баг хуваарилах асуудлыг тус төв шийддэг.

Баг нь дуудлагыг цахим хэлбэрээр хүлээн авсны дараа цаасан дээрх эмнэлгийн статистикийн баримт бичигт шилжүүлж, үүнээс гадна (гэмтсэн) өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламжийн байдал, ийм тусламж дууссан тухай чиглэлийн диспетчерт мэдээлдэг.

Бригад руу залгаж буй хүн дуудлага хүлээн авсан диспетчерийн бүх асуултанд хариулах ёстой. Ялангуяа дуудлагын яг хаягийг нэрлэх (суурин, гудамж, байшингийн дугаар, орон сууц, давхар, код, орцны дугаар, өвчтөнд нэвтрэх арга замыг тодруулах), хэрэв паспортын мэдээлэл тодорхойгүй бол та хүйс, насыг зааж өгөх ёстой. , гомдлыг тайлбарлах, хэн, ямар утасны дугаараас бригад руу залгаж байгааг хэлэх. Боломжтой бол багийг өвчтөнд саадгүй нэвтрэх, тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх. Түүнчлэн өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хүндрэл учруулж, багийн гишүүдийн эрүүл мэнд, эд хөрөнгөд хор хөнөөл учруулж болзошгүй амьтдыг тусгаарлах. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед түүнтэй хамт хэн болохыг нотлох баримт бичигтэй байхыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хордлого, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөн түрэмгий зан авир гаргаж, эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд эмнэлгийн тусламж, тээвэрлэх багийг байлцуулан явуулдаг. цагдаагийн офицерууд. Түргэн тусламжийн тээврийн хэрэгсэлд өвчтөнийг дагалдан явах ажлыг бригадын даргын зөвшөөрлөөр нэг хүн гүйцэтгэдэг. Хүүхдүүдийг эцэг эхийн хамт тээвэрлэдэг.

Дуудлага хүлээн авах диспетчер нь дүүргийн (өрхийн) эмчийн төлөвлөсөн томилгоог (тариа, боолт гэх мэт), дүүрэг (өрх) -ийн хяналтанд байгаа өвчтөнд дуудлага хүлээн авахаас татгалзах эрхтэй. эмч, шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, хачиг арилгах, өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгох, жор олгох, гэрчилгээ бөглөх, шүүх эмнэлгийн дүгнэлт гаргах, цогцсыг тээвэрлэх.

Шаардлагатай тохиолдолд төвийн даргын шийдвэрээр эмнэлгийн багуудын үндсэн дээр "Сэтгэцийн эмгэг", "Зүрх судлал", "Мэдрэл судлал", "Хүүхдийн өвчин", "Нярайн эмгэг" гэх мэт мэргэжлээр тусгай багийг байгуулдаг. , тушаалаар Төвийн үйл ажиллагааны диспетчерийн албанд харьяалагддаг.

Бригад нь техникийн болон эмнэлгийн заалтын дагуу тусгай түргэн тусламжийн автомашинаар хангагдсан бөгөөд үндэсний стандартын шаардлагад нийцсэн байх ёстой, түүнчлэн Украины Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан тоног төхөөрөмжийн хүснэгтэд нийцсэн эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн. 2008.08.29-ний өдрийн 500 тоот.

Багийн гишүүдийг ажлын тусгай хувцас, гуталаар хангадаг. Сөрөг, хортой нөхцөлд ажиллах тохиолдолд тусгай хувцас, хувийн хамгаалах хэрэгслээр хангадаг.

Тус бригад нь Төвийн шуурхай диспетчерийн албанаас өгсөн тушаалуудыг биелүүлэхийн тулд байнгын бэлэн байдалд (хүлээж) байдаг.

Бригадын үндсэн ажил:

Ослын газарт хүрэлцэн ирээд дуудлагаар үзлэг хийж, шаардлагатай байгаа хохирогчдод эмнэлгийн өмнөх шатанд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

Төвийн шуурхай диспетчерийн албаны диспетчерийн томилсон эрүүл мэндийн байгууллагад өвчтөнийг тээвэрлэх;

Төвийн шуурхай диспетчерийн албаны диспетчерт дуудлагаар даалгаврыг гүйцэтгэх үе шатууд, түүнчлэн онцгой байдлын аюулын талаар мэдээлэх;

Эм, мансууруулах, сэтгэцэд нөлөөт эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хэрэглээ, тэдгээрийн тоо хэмжээ, солилцооны талаар цаг тухайд нь мэдээлэх;

Онцгой байдлын үр дагаврыг арилгахад оролцох;

Хохирогчдод эмнэлгийн үзлэг хийх ажлыг зохион байгуулах, онцгой байдлын үед хохирогчдод эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд нэмэлт баг оролцуулах;

Төвийн диспетчер, баг, эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнууд, цагдаагийн алба хаагчид, тэр дундаа Улсын автомашины хяналтын байцаагч, гал түймэр, онцгой байдлын албаны ажилтнуудтай байнга харилцаж байх.

Бригад дараахь эрхтэй.

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд гэнэтийн аюул заналхийлсэн тохиолдолд түүнд мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой харьяалал, өмчийн хэлбэрээс үл хамааран эрүүл мэндийн байгууллагын хамгийн ойр байрлах газарт хэвтэн эмчлүүлэх;

Үйл ажиллагааны дарааллын талаар эмнэлгийн асуудлаар тус төвийн шуурхай диспетчерийн албаны ахлах эмчээс зөвлөгөө авах. өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх цаг.

Удирдлагын өрөө (үйл ажиллагааны хэлтэс) ​​SE (Ш) MD нь станцад 3-р ангиллаас (201-ээс 500 мянган хүн) эхлэн байгуулагдсан. Үйл ажиллагааны хэлтэс нь төв диспетчерийн алба, шугамын хяналтын хээрийн эмнэлгийн баг, зөвлөх, мэдээллийн үйлчилгээтэй. Яаралтай байдлын үед шугамын хяналтын баг гэмтлийн голомтод ирж, эмнэлгийн болон эрүүл ахуйн үр дагаврыг арилгах зорилгоор БУ (Ш) MD-г зохицуулж, онцгой байдлыг арилгах штаб, станц, бригад, мөн хохирогчдыг хүргэж өгдөг эмнэлгийн байгууллагууд.

SE (W) MD-ийн бүтцэд орно эмнэлэгт хэвтэх хэлтэс , зөвхөн эхний (1-ээс 2 сая хүн) ба хоёрдугаар (501 мянгаас 1 сая хүн) ангиллын станцуудад ажилладаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн байгууллагуудын чөлөөт орны сангийн байнгын нягтлан бодох бүртгэлийг тогтмол хийдэг. өвчтөнүүдийн урсгалыг хуваарилдаг. Эмнэлэгт хэвтэх хэлтэс нь эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагуудын жижүүрийн хуваарь, холбогдох профилын нэмэлт орны хэлбэр, байршуулах үйл ажиллагааны өөрчлөлт, орны тоо, хэрэгцээ, хэтийн төлөвийн талаар орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдтэй харилцдаг. Эрүүл мэндийн удирдлагын тогтолцоонд ороогүй бусад хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн байгууллагуудтай яаралтай хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд ор ашиглах талаар харилцан ажиллах.

SE (W) MD 1-2 ангиллын бүтцэд нь зөвлөгөө мэдээллийн үйлчилгээний нэгж , хүн амд утсаар зөвлөгөө өгөх, түүнчлэн гэрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зөвлөмж.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг ойртуулахын тулд BE (SH) MD-ийг өвчтөнд (гэмтсэн) цаг тухайд нь хүргэх замаар эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн дээр (хөдөөгийн эмнэлгийн амбулатори) эмнэлэг, дүүргийн (дүүрэг) эмнэлэг, хотын поликлиник нь станцын нутаг дэвсгэрт байрладаг , дэд станц (салбар)) хэлбэр. түр зуурын суурьяаралтай тусламжийн баг (түргэн тусламж). Станцын дарга нар болон цэгийн байршлыг байраар хангадаг эмнэлгийн байгууллагын хооронд гэрээ байгуулсны дараа хотын (дүүргийн) гүйцэтгэх засаглалын шийдвэрээр цэгийг нээдэг.

Хотод бригад нь оргил ачааллын цагт (машин тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөний хамгийн их ачаалал) болон (эсвэл) тухайн цэгийн үйлчилгээ үзүүлж буй бүсэд хүлээн авсан дуудлагын хамгийн их тоогоор цэг дээр тулгуурладаг. Цэг нь SE (W) MD-ийн бүтцийн хэсэг эсвэл дэд станц юм. Үйлчилгээний талбайг SE (W) MD-ийн дарга тодорхойлно.