Үүний үр дүнд нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгал. Нүдний усан хошигнол: бүтэц, үүрэг, эмчилгээ. Эхлэл ба хавсралт

19.07.2019 -

Нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчээс гадны биетийг зайлуулах арга:

1) гадны биетүүд, эвэрлэгийн өнгөц давхаргад байрладаг, заримдаа өөрөө унадаг

2) өнгөц байрлалтай гадны биетийг арилгахын тулд энгийн зүүгээс гадна хавтгай ба ховилтой цүүц, хясаа, шүдний булцуу гэх мэтийг ашигладаг.

3) орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эвэрлэгийн стромоос арилгахын тулд эвэрлэг бүрхэвчийг шугаман хутга эсвэл сахлын ирээр зүсэлт хийж, дараа нь соронз ашиглана. Хэрэв гадны биетийг соронзоор арилгах боломжгүй бол жад эсвэл зүүгээр арилгадаг.

4) 0.5% дикаины уусмалаар эпибулбарын мэдээ алдуулалт хийсний дараа коньюнктивийн гадны биетийг чийгтэй арчдас эсвэл жижиг тарилгын зүүгээр арилгана.

Нүдний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх:

а) үйлдвэрлэлийн байранд техникийн болон аюулгүй ажиллагааны дүрмийг чанд мөрдөж, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх, аж ахуйн нэгжийн агаарыг утаа, тоос, уураас цэвэрлэх, гэрэлтүүлэг сайтай байх.

б) нүдний шил, маск бүхий бие даасан нүдийг хамгаалах; ажлын машин дээр хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах.

в) багш, эцэг эх, олон нийтийн байгууллагуудын дунд бага насны хүүхдийн гэмтэлтэй тэмцэх

Тасалбарын дугаар 16

16. Нүдний камер. Нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулах замууд.

Урд камернь нүдний эвэрлэгийн арын гадаргуу, цахилдагны урд гадаргуу, линзний урд талын капсулын төв хэсэгээр хязгаарлагдсан орон зай юм. Эвэрлэг бүрхэвч нь склера, цахилдаг нь цилиар биетэй нийлэх газрыг урд талын камерын өнцөг гэж нэрлэдэг. Урд талын камерын өнцөг нь урд талын камерын хамгийн нарийн хэсэг юм. UPC-ийн урд хана нь Schwalbe цагираг, трабекуляр аппарат, склерал салаа, арын хана UPC нь цахилдагны үндэс, орой нь цилиар титмийн суурь юм. UPC-ийн гадна хананд нүдний ус зайлуулах систем байдаг.

Нүдний ус зайлуулах систем нь трабекуляр аппарат, склераль синус (Шлеммын суваг) ба коллекторын хоолойноос бүрдэнэ. Trabecular аппарат нь дотоод склераль ховилоор шидсэн цагираг хэлбэртэй хөндлөвч юм. Хэсэг дээр гурвалжин хэлбэртэй, орой нь ховилын урд ирмэг (Швалбегийн хилийн цагираг), суурь нь түүний арын ирмэг (склераль салаа) дээр бэхлэгдсэн байна. Трабекуляр диафрагм нь гурван үндсэн хэсгээс бүрдэнэ: зовхины трабекула, эвэрлэгийн трабекула, juxtacanalicular эд. Эхний хоёр хэсэг нь давхаргатай бүтэцтэй. Давхарга бүр (нийт 10-15 ширхэг байдаг) нь коллаген фибрил ба уян утаснаас тогтсон хавтан бөгөөд хоёр талдаа суурийн мембран, эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг. Хавтан дээр нүхнүүд байдаг бөгөөд ялтсуудын хооронд шингэн шингэнээр дүүрсэн цоорхой байдаг. 2-3 давхар фиброцит ба сул фиброз эдээс бүрдэх juxtacanalicular давхарга нь нүднээс шингэн гарахад хамгийн их эсэргүүцэл үзүүлдэг. Juxtacanalicular давхаргын гаднах гадаргуу нь аварга том вакуоль агуулсан эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлийнх нь динамик эсийн доторх гуурсан хоолой бөгөөд шингэн нь трабекуляр аппаратаас Шлеммын суваг руу дамждаг.

Schlemm-ийн суваг нь дотоод склераль ховилын хойд талын хэсэгт байрлах эндотелийн доторлогоотой дугуй хэлбэртэй ан цав юм. Энэ нь урд талын танхимаас трабекуляр аппаратаар тусгаарлагдсан бөгөөд сувагнаас гадагшаа венийн болон артерийн судаснууд бүхий склера ба эписклера байдаг. Шингэн нь Шлеммын сувгаас 20-30 коллекторын хоолойгоор дамжин эписклераль судал (хүлээн авагчийн судал) руу урсдаг.

Сурагчаар дамжуулан урд талын танхим нь арын хэсэгтэй чөлөөтэй холбогддог. Арын камернь цахилдагны ард байрладаг бөгөөд энэ нь түүний урд талын хана бөгөөд гаднаас нь цилиар биеээр, ард нь шилэн биеээр хүрээлэгдсэн байдаг. Дотор хана нь линзний экватороор үүсдэг. Арын тасалгааны бүх орон зай нь цилиар бүслүүрийн шөрмөсөөр нэвтэрдэг.

Дүрмээр бол нүдний хоёр танхим нь усан шингэнээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэнгийн диализаттай төстэй байдаг. Усан хошигнол нь линз, эвэрлэг бүрхэвчинд хэрэглэдэг шим тэжээл (глюкоз, аскорбины хүчил, хүчилтөрөгч) агуулдаг бөгөөд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг (сүүн хүчил, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, гуужсан пигмент болон бусад эсүүд) нүднээс зайлуулдаг.

Нүдний дотоод шингэний үйлдвэрлэл ба гадагшлах урсгал (IoF).

VF нь торлог бүрхэвчийн пигмент бус хучуур эдүүдийн идэвхтэй оролцоотойгоор цилиар титэмээр тасралтгүй, хэт шүүлтүүрийн явцад бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. хялгасан судасны сүлжээ. Чийг нь арын камерыг дүүргэж, дараа нь хүүхэн хараагаар дамжин урд камер руу ордог (энэ нь түүний гол нөөц болж, арын хэсгээс хоёр дахин их эзэлхүүнтэй байдаг) урд хэсэгт байрлах нүдний ус зайлуулах системээр голчлон эписклераль судал руу урсдаг. урд талын камерын өнцгийн хана. Шингэний 15 орчим хувь нь нүдийг орхиж, цилиар бие ба склерагийн стромоор дамжин венийн болон склераль судал руу урсдаг - шингэний uveoscleral гадагшлах зам. Шингэний багахан хэсэг нь цахилдаг (хөвөн шиг) болон лимфийн системд шингэдэг.

Зохицуулалт нүдний дотоод даралт . Усан хошигнол үүсэх нь гипоталамусын хяналтанд байдаг. Цилиар биений судаснуудад даралтын өөрчлөлт, цусны урсгалын хурд нь шүүрлийн процесст тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг цилиар булчин - склераль салаа - трабекула механизмаар зохицуулдаг. Цилингийн булчингийн уртааш ба радиаль утаснууд нь урд талын үзүүрүүдээр склераль салаа ба трабекулад наалддаг. Энэ нь агших үед салаа болон трабекула нь арын болон дотогшоо хөдөлдөг. Trabecular аппаратын хурцадмал байдал нэмэгдэж, түүний доторх нээлхий болон склераль синусын нээлхий өргөжиж байна.

Урд камер (камерын урд) - урд талдаа эвэрлэг бүрхэвчээр, ард нь цахилдаг, хүүхэн харааны хэсэгт линзээр хязгаарлагдсан орон зай. Урд камерын гүн нь хувьсах бөгөөд энэ нь урд талын камерын төв хэсэгт хамгийн их, сурагчийн эсрэг талд байрладаг бөгөөд 3-3.5 мм хүрдэг. Эмгэг судлалын нөхцөлд камерын гүн ба түүний тэгш бус байдал хоёулаа оношлогооны ач холбогдлыг олж авдаг. Арын камер (камерын арын хэсэг) урд талын хана болох цахилдагны ард байрладаг. Гаднах хана нь цилиар бие, арын хана нь урд талын гадаргуу юм. шилэн хэлбэртэй. Дотор хана нь линзний экватор ба линзний урд болон хойд гадаргуугийн экваторын өмнөх бүсүүдээс үүсдэг. Арын камерын бүх орон зайд зинний шөрмөсний фибрилүүд нэвчсэн бөгөөд энэ нь линзийг түдгэлзүүлсэн байдалд дэмжиж, цилиар биетэй холбодог. Нүдний танхимууд нь усан шингэнээр дүүрдэг - 1.005-1.007 нягттай, 1.33 хугарлын илтгэгчтэй тунгалаг, өнгөгүй шингэн. Хүний чийгийн хэмжээ 0.2-0.5 мл-ээс ихгүй байна. Цилингийн үйл явцын үр дүнд үүссэн усан хошигнол нь давс, аскорбины хүчил, элементүүдийг агуулдаг. Ус зайлуулах системУс зайлуулах систем нь нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулах гол зам юм. Нүдний дотоод шингэн нь цилиар биеийн процессоор үүсдэг. Процесс бүр нь стром, өргөн нимгэн ханатай хялгасан судас, хоёр давхар хучуур эдээс бүрдэнэ. Эпителийн эсүүд нь стромоос болон арын танхимаас гадна болон дотоод хязгаарлагдмал мембранаар тусгаарлагддаг. Мембран руу чиглэсэн эсийн гадаргуу нь шүүрлийн эсүүд шиг олон тооны атираа, хотгор бүхий сайн хөгжсөн мембрантай байдаг. Нүдний дотоод шингэнийг нүднээс гадагшлуулах арга замыг авч үзье (нүдний гидродинамик). Нүдний дотоод шингэн нь эхлээд орж ирдэг арын танхимаас урд хэсэгт шилжих нь ихэвчлэн эсэргүүцэлтэй тулгардаггүй. Урд камерын буланд байрладаг (эвэрлэг бүрхэвч нь склера руу, цахилдаг нь цилиар биед ордог газар) нүдний ус зайлуулах системээр дамжин чийгийн гадагшлах урсгал онцгой ач холбогдолтой бөгөөд трабекуляр аппаратаас бүрддэг. Шлеммын суваг, коллекторын суваг, дотоод ба эписклераль систем венийн судаснууд. Trabecula нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд uveal trabecula, corneoscleral trabecula болон juxtacanalicular давхаргаас бүрдэнэ. Эхний хоёр хэсэг нь коллаген утаснуудын ялтсуудаас бүрдсэн 10-15 давхаргаас бүрдэх ба хоёр талдаа суурь мембран, эндотелээр бүрхэгдсэн бөгөөд үүнийг олон шатлалт ангархай, нүхний систем гэж үзэж болно. Хамгийн гадна талын, juxtacanalicular давхарга нь бусдаас эрс ялгаатай. Энэ нь хучуур эдийн эсээс бүрдсэн нимгэн диафрагм бөгөөд мукополисахаридаар шингэсэн коллаген утаснуудын сул систем юм. Энэ давхаргад трабекула дээр унасан нүдний дотоод шингэний гадагшлах эсэргүүцлийн тэр хэсэг байрладаг. Дараа нь 1778 онд Фонтан бухын нүдэн дээр анх нээсэн бөгөөд 1830 онд Шлемм хүний талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан Шлеммын суваг буюу склерал синусын дарааллаар ордог. Schlemm-ийн суваг нь лимбийн бүсэд байрладаг дугуй ан цав юм. Шлеммын сувгийн гадна талын хананд коллекторын сувгийн (20-35) гаралтын нүхнүүд байдаг бөгөөд үүнийг 1942 онд Ашер анх тодорхойлсон байдаг. Склерагийн гадаргуу дээр тэдгээрийг усны судал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод болон эписклераль судал руу урсдаг. Trabecula болон Schlemm-ийн сувгийн үүрэг нь нүдний дотоод даралтыг тогтмол байлгах явдал юм. Глаукомын гол шалтгаануудын нэг нь трабекулагаар дамжин нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчих явдал юм.

Нүдний доторх усан шингэн нь өнгөгүй байдаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн найрлагатай төстэй тунгалаг бодис юм. Сүүлийнхээс ялгаатай нь уураг багатай байдаг. Усан хошигнол нь нүдний хоёр өрөөнд байдаг. Шингэн нь нүдний цилиар биеийн тусгай эсүүдээр үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь цусыг шүүж чийг үүсгэдэг. Өдөрт 9 мл хүртэл шингэн үүсэх боломжтой.

Нүдний доторх шингэний эргэлт

Нууцлагдсан шингэн нь нүдний арын камерт ордог. Хүүхэн харааны нээлхийгээр дамжуулан нүдний урд талын камерт ордог. Температурын өөрчлөлтийн нөлөөн дор чийг нь цахилдагаар дамжин дээд давхарга руу урсаж, дараа нь эвэрлэгийн дотоод гадаргуугийн дагуу доошоо урсдаг. Дараа нь ус нь нүдний урд талын камерын өнцөгт орж, трабекуляр тороор дамжин Шлеммын суваг руу шингэдэг. Гинжингийн эцсийн шат бол бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй нүдний усан шингэнийг цусны урсгал руу буцааж оруулах явдал юм.

Усан хошигнолын үүрэг юу вэ?

Нүдний дотоод шингэн нь амин хүчил, глюкоз болон бусад бодисоор ханасан байдаг шим тэжээл. Энэ нь нүдний бүтцийг хангадаг ашигтай бодисууд. Ялангуяа шингэн нь дутагдсан эдийг тэжээдэг цусны судас- линз, трабекула, шилний урд хэсэг. Үүнээс гадна усан хошигнол нь түүнд агуулагдах иммуноглобулины улмаас эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Үүнээс гадна нүдний дотоод шингэн нь гэрлийг хугалах өөр нэг тунгалаг орчин юм. Энэ нь нүдний хэлбэрийг өгдөг, нүдний дотоод даралтын хэмжээ үүнээс хамаарна(IOP) . Сүүлийнх нь үйлдвэрлэсэн чийгийн хэмжээ болон цусны урсгалаас гарах чийгийн хоорондох яг тэнцвэр юм.

Нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг

Усан шингэний хэвийн эргэлт нь IOP-ийг 18-25 мм м.у.б. с.т. Хэрэв үйлдвэрлэл эсвэл гадагшлах урсгал эвдэрсэн бол даралт буурах (гипотензи) эсвэл нэмэгдэж (гипертоник) болно. Эхний тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч үүсч болно. Үүний үр дүнд алсын хараа бүрэн алдагдах хүртэл буурдаг. Нүдний даралт ихсэх тусам өвчтөн толгой өвдөх, хараа муудах, дотор муухайрах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол зайлшгүй сүйрэл гардаг. оптик мэдрэлболон хараа муудах.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Харааны үзлэг, нүдний тэмтрэлт.

Офтальмоскопи.

Тонометр.

Капиметри.

Периметр.

Нүдний дотоод даралт ихсэх, глаукома

Хэзээ үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл нүднээс усан хошигнол гадагшлуулахад хүндрэлтэй байдагнүдний дотоод даралт нэмэгддэг Энэ нь глаукомд хүргэдэгд. Энэ нь утаснуудыг устгадаг оптик мэдрэл. Үүний үр дүнд харааны мэдрэмж бүрэн сохрох хүртэл буурдаг. Нүдний доторх даралт ихсэх эрсдэл нь дөчөөс дээш насны хүмүүст мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Глаукомын аюул нь дутагдалтай байдаг тааламжгүй шинж тэмдэгөвчин юу үүсгэдэг урт хугацааахиц дэвшил гарсан ч өвчтөнд далд хэвээр үлддэг. Глаукомыг цаг алдалгүй оношлохын тулд 40-өөс дээш насны өвчтөнүүд жилд дор хаяж нэг удаа нүдний дотоод даралтыг хэмжих шаардлагатай байдаг.

Тиймээс нүдний дотоод шингэн нь бүхэл бүтэн нүдний алимны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Нүдний урд болон хойд танхимд даралт нь үүнээс хамаардаг. Харамсалтай нь нүдний шингэний үйлдвэрлэл, урсац тасалдсанаас болж ноцтой асуудал үүсч болно. эмгэг өөрчлөлтүүд. Нүдний дотоод даралт ихсэх нь зайлшгүй глаукомыг үүсгэдэг. Харааны аппаратын үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй саад учруулахаас зайлсхийхийн тулд нүдний эмч нар нүдний дотоод даралтыг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Усан хошигнол нь нүдний алимны урд сегментчилсэн хэсгийн эписклераль ба дотоод венийн сүлжээний дагуу эргэлддэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явц, трабекуляр аппаратыг дэмждэг. Хэвийн нөхцөлд хүний нүд 300 мм бүрэлдэхүүн хэсэг буюу нийт эзэлхүүний 4% -ийг агуулдаг.

Шингэнийг цуснаас цилиар биеийн бүтцийн нэг хэсэг болох тусгай эсүүд үйлдвэрлэдэг. Хүний нүд минутанд 3-9 мл бүрэлдэхүүн хэсэг үүсгэдэг. Чийгийн гадагшлах урсгал нь эписклерийн судаснууд, uveoscleral систем, трабекуляр тороор дамждаг. Нүдний дотоод даралт гэдэг нь үйлдвэрлэсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болон татсан бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа юм.

Усан хошигнол гэж юу вэ?

Усан шингэн (нүдний шингэн)- нүдний хоёр камерыг бүрэн дүүргэх өнгөгүй, вазелин шиг шингэн. Элементийн найрлага нь цустай маш төстэй юм. Үүний цорын ганц ялгаа нь уургийн агууламж багатай байдаг. Чийгийг 2-3 мкл/мин хурдтай үйлдвэрлэдэг.

Бүтэц

Нүдний усан хошигнол нь бараг 100% ус юм. Өтгөн бүрэлдэхүүн хэсэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

органик бус бүрэлдэхүүн хэсгүүд (хлор, сульфат гэх мэт);
катионууд (кальци, натри, магни гэх мэт);
уургийн ач холбогдол багатай хувь;
глюкоз;
аскорбины хүчил;
сүүн хүчил;
амин хүчил (триптофан, лизин гэх мэт);
ферментүүд;
гиалуроны хүчил;
хүчилтөрөгч;
бага хэмжээний эсрэгбие (зөвхөн хоёрдогч шингэнд үүсдэг).

Функцүүд

Шингэний функциональ зорилго нь дараахь процессуудаас бүрдэнэ.

бүрэлдэхүүн хэсэг дэх амин хүчил, глюкозын улмаас харааны эрхтнүүдийн судасжилтын элементүүдийн тэжээл;
нүдний дотоод орчноос аюул учруулж болзошгүй хүчин зүйлийг арилгах;
гэрлийн хугарлын орчныг зохион байгуулах;
нүдний дотоод даралтыг зохицуулах.

Шинж тэмдэг

Нүдний доторх шингэний хэмжээ нь хөгжлийн улмаас өөрчлөгдөж болно нүдний өвчинэсвэл өртөх үед гадаад хүчин зүйлүүд(гэмтэл, мэс засал).

Хэрэв чийгийн гадагшлах систем эвдэрсэн бол нүдний дотоод даралт буурах (гипотензи) эсвэл ихсэх (гипертоник) ажиглагддаг. Эхний тохиолдолд энэ нь харагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь хараа муудах эсвэл бүрэн алдагдах дагалддаг. Нүдний дотор даралт ихсэх тусам өвчтөн гомдоллодог толгой өвдөх, харааны бэрхшээл, бөөлжих хүсэл.

Ахиц дэвшил эмгэгийн нөхцөлхарааны эрхтэн, түүний эд эсээс шингэнийг зайлуулах үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Оношлогоо

Нүдний доторх шингэн нь ямар нэг шалтгаанаар хэт их, дутагдалтай, эсвэл нүдний доторх бүхэл бүтэн эргэлтийн процессоор дамждаггүй эмгэгийн эмгэгийн сэжигтэй оношлогооны арга хэмжээг дараахь журмаар багасгадаг.

нүдний алимны харааны үзлэг, тэмтрэлт(арга нь харагдахуйц хазайлт, өвдөлтийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог);
нүдний ёроолын офтальмоскопи- нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн толгой, нүдний судасны сүлжээний байдлыг офтальмоскоп эсвэл нүдний линз ашиглан үнэлэх процедур;
тонометр– нүдний эвэрлэг бүрхэвчинд өртөх үед нүдний алимны өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог үзлэг. Нүдний дотоод даралт хэвийн бол харааны эрхтнүүдийн деформаци ажиглагддаггүй;
периметри- компьютерийн технологи эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан харааны талбайг тодорхойлох арга;
кампиметри- төвийн скотомыг тодорхойлох, харааны талбайн сохор цэгийн хэмжээг тодорхойлох.

Эмчилгээ

Дээр дурдсан эмгэгүүдийн хувьд эмчилгээний курсын нэг хэсэг болгон өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг сэргээдэг эмүүд, түүнчлэн эд эсийн цусны хангамж, бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг эмүүдийг зааж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээний аргыг эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Гүйцэтгэсэн мэс заслын төрөл нь эмгэг процессын төрлөөс хамаарна.

Тиймээс нүдний дотоод шингэн нь харааны эрхтний дотоод орчин юм. Элементийн найрлага нь цусны бүтэцтэй төстэй бөгөөд чийгийн функциональ зорилгыг хангадаг. Орон нутаг руу эмгэг процессуудшингэний эргэлтийн эмгэг, түүний тоон үзүүлэлтийн хазайлтыг багтаана.

Нүд нь гаднах капсул (склера ба эвэрлэг) -ээр хязгаарлагддаг хаалттай хөндий юм. Нүдэнд шингэний солилцоо байдаг - тэдгээрийн орох ба гадагшлах урсгал. Тэдний бүтээгдэхүүний гол байрыг цилиар бие эзэлдэг. Үүнээс үүссэн шингэн нь нүдний арын камерт орж, дараа нь хүүхэн хараагаар дамжин урд талын камерт орж, урд талын камер ба Шлеммын сувгаар дамжин венийн сүлжээнд ордог (4-р зургийг үз). Үүнд цахилдаг ч оролцдог бололтой. IN хэвийн нүдНүдний шингэний орох, гарах урсгалын хооронд хатуу захидал харилцаа байдаг бөгөөд нүд нь тодорхой нягтралтай байдаг бөгөөд үүнийг нүдний дотоод даралт гэж нэрлэдэг. Энэ нь T үсгээр (Латин tensio - даралт гэдэг үгийн эхний үсэг) тэмдэглэгдсэн байдаг. Нүдний дотоод даралтыг мөнгөн усны миллиметрээр хэмждэг бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гол хүчин зүйлүүд нь нүдний дотоод судаснуудын доторх шингэний хэмжээ, цусны хэмжээ юм. Нүдний дотоод даралтыг судлах техникийг IV бүлэгт тайлбарласан болно.

Заримдаа үүнээс болж янз бүрийн шалтгаануудНүдний доторх шингэний дотогшлох, гадагшлах урсгалын хооронд тэнцвэргүй байдал үүсч, нүдний дотоод даралт нэмэгдэж, глауком үүсдэг. Хараагүй байдлын шалтгаануудын дунд глаукома нь дэлхий даяар нэгдүгээрт ордог бөгөөд энэ нь хараагүй хүмүүсийн 23 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Глаукома гэдэг нь "ногоон" гэсэн утгатай грек үг юм. Үнэхээр цочмог дайралтын үед сурагч бага зэрэг ногоон өнгөтэй болж, нүд нь ногоон өнгөтэй усаар дүүрсэн мэт санагддаг. Тиймээс түүний нэр ардын анагаах ухаан « ногоон ус" Анхдагч ба хоёрдогч глаукомын хоёр төрөл байдаг. Анхдагч глауком гэдэг нь нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан тодорхойгүй байгаа өвчний тохиолдол юм. Хоёрдогч глаукомын үед нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан нь тодорхой байдаг (урд камерт цус гарах, дугуй хэлбэрийн синехия, цахилдагтай нийлсэн эвэрлэгийн сорви гэх мэт). Хоёрдогч глаукомын шалтгаан, эмчилгээ нь тодорхой тул бид зөвхөн анхдагч глаукомыг авч үзэх болно.

Дараах 3 шинж тэмдэг нь глаукомын шинж чанартай байдаг: нүдний дотоод даралт ихсэх (үндсэн шинж тэмдэг), буурах харааны функцуудмөн оптик мэдрэлийн толгойн малталт.

Нүдний дотоод даралт ихэвчлэн 18-27 ммМУБ байдаг. Урлаг. Энэ нь олон шалтгааны улмаас өөрчлөгдөж болно. Даралт нь 27 мм м.у.б. Урлаг., аль хэдийн таныг болгоомжлоход хүргэдэг, гэхдээ хэрэв энэ нь өндөр байвал глаукомын талаар ярих хэрэгтэй.

Нүдний дотоод даралт ихсэх тусам торлог бүрхэвчийн гэрэл хүлээн авах элементүүд гэмтэж, төв болон захын хараа. Энэ уналт нь богино настай байж болно, гэх мэт цусны даралт өндөр байхэвэрлэгийн хаван үүсгэдэг (энэ нь бага зэрэг уйтгартай болж, гадаргуу нь манантай шил шиг харагддаг); Торлог бүрхэвчийн хаван ихэвчлэн тохиолддог. Хаван арилж, хараа сэргээгддэг. Нүдний өндөр даралтаас болж торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн элементүүд гэмтсэн тохиолдолд хараа муудах нь байнгын шинжтэй байдаг. Даралт хэвийн байдалдаа орсон ч дахин сэргээх боломжгүй. Энэ мөч нь глаукомтай өвчтөний эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог. Глаукомын үед захын хараа мууддаг (харааны талбай нарийсдаг). Глауком нь хамрын хажуугийн харааны талбайн нарийсалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ эмгэгийг "хамрын үсрэлт" гэж нэрлэдэг. Харах талбарыг нарийсгаж, бүх талаас нь төвлөрүүлж болно.

Склерагийн хамгийн нимгэн хэсэг нь cribriform хавтан юм. Нүдний дотоод даралт ихсэх нь нүдний мэдрэлийн толгойн хатингаршил үүсгэдэг мэдрэлийн эд, мөн cribriform хавтан нь өөрөө хойшоо бөхийлгөдөг. Ер нь энэ нь хавтгай газар боловч глаукомын үед угаагч аяга шиг сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Түүний доод хэсэгт атрофийн оптик диск харагдах бөгөөд хажуу тал дээр нугалж буй судаснууд байдаг - оптик дискний малталт.

Шингэнийг пигментацигүй торлог бүрхэвчийн хучуур эдүүдийн идэвхтэй оролцоотойгоор цилиар титэм тасралтгүй үйлдвэрлэж, хялгасан судасны сүлжээний хэт шүүлтүүрийн процесст бага хэмжээгээр үүсдэг. Чийг нь арын камерыг дүүргэж, дараа нь хүүхэн хараагаар дамжин урд камер руу ордог (энэ нь түүний гол нөөц бөгөөд арын хэсгээс хоёр дахин их эзэлхүүнтэй байдаг) урд хэсэгт байрлах нүдний ус зайлуулах системээр голчлон эписклераль судал руу урсдаг. урд талын камерын өнцгийн хана. Шингэний 15 орчим хувь нь нүдийг орхиж, цилиар бие ба склерагийн стромоор дамжин сүвний болон склераль судал руу урсдаг - uveoscleral гадагшлах суваг. Шингэний багахан хэсэг нь цахилдаг (хөвөн шиг) болон лимфийн системд шингэдэг.

Нүдний дотоод даралтыг зохицуулах. Усан хошигнол үүсэх нь гипоталамусын хяналтанд байдаг. Цилиар биений судаснуудад даралтын өөрчлөлт, цусны урсгалын хурд нь шүүрлийн процесст тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгалыг цилиар булчин - склераль салаа - трабекула механизмаар зохицуулдаг. Цилингийн булчингийн уртааш ба радиаль утаснууд нь урд талын үзүүрүүдээр склераль салаа ба трабекулад наалддаг. Энэ нь агших үед салаа болон трабекула нь арын болон дотогшоо хөдөлдөг. Trabecular аппаратын хурцадмал байдал нэмэгдэж, түүний доторх нээлхий болон склераль синусын нээлхий өргөжиж байна.