Бэлгийн бойжилт, өсвөр нас. Хөвгүүдийн бэлгийн бойжилт

Бэлгийн бойжилтхөвгүүдэд энэ нь арван хоёр настайгаасаа эхэлж арван долоон нас хүртэл үргэлжилдэг. Энэ 5 жилийн хугацаанд өсвөр насныхан гормоны нөлөөгөөр илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгч болж хувирдаг бөгөөд үүнээс болж бүтцийн өөрчлөлт явагддаг. Энэхүү бүтцийн өөрчлөлт нь өсвөр насны хүүхдийн физиологийн талаас гадна сэтгэлзүйн хувьд ч хамаатай тул эцэг эхчүүд ямар нэгэн асуудал гарвал түүнийг даван туулахад туслахын тулд дор хаяж хамгийн бага мэдлэгтэй байх ёстой.

Дүрмээр бол хөвгүүдэд үржих чадвар нь арван таван нас хүртлээ илэрдэг боловч энэ насанд тэд насанд хүрээгүй байна. Сэтгэл хөдлөл, оюун ухаан, нийгмийн тал дээр хөвгүүд өссөөр байгаа бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөр энэ үйл явц хорин хоёр насандаа дуусдаг.

Энэ насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан бүх өөрчлөлт нь тааламжтай шинж чанартай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлгийн бойжилтын үеэс эхлэн ихэнх өсвөр насныхан өөрсдийнхөө талаар илүү их анхаарал хандуулж эхэлдэг Гадаад төрхжишээлбэл, өөрийгөө хэт доогуур үнэлдэг нь өөртөө эргэлзээ төрүүлж, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахад асуудал үүсгэдэг.

Бэлгийн бойжилт хүн бүрт өөр өөр тохиолддог. Энэ ялгаа нь зарим хөвгүүд дутуу хөгждөг тул үе тэнгийнхнийхээ доог тохуутай тулгардаг. Бэлгийн бойжилтын үед ихэнх өсвөр насныхан өөртөө болон өөрийнхөө биед сөрөг хандлагыг мэдэрч эхэлдэг.

Ийм хандлага нь эцэг эхчүүдэд анхны дохио болж магадгүй юм болзошгүй асуудлууд, эдгээр нь сэтгэл зүйн болон бэлгийн хөгжилтэй холбоотой байдаг. Ийм үед хүүгийн хувьд эцэг эхийнх нь дэмжлэг чухал байдаг бөгөөд тэрээр түүний биед гарч буй өөрчлөлтүүдийн талаар түүнд тайлбарлах ёстой. Тэгж байж л хүүхэд төлөвших үеээ сэтгэл санааны хямралгүй давдаг.

Хөвгүүдийн бэлгийн хөгжил нь охидоос эрс ялгаатай байдаг - эдгээр нь юутай ч зүйрлэшгүй хоёр үйл явц юм. Охид хөвгүүдээс хамаагүй эрт хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ үйл явцын талаарх ойлголт өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, охидын хувьд эрт хөгжих нь нэлээд түгээмэл байдаг бол хөвгүүдэд энэ нь нормоос илүү дүрмийн үл хамаарах зүйл юм. Одоогийн байдлаар охид, хөвгүүдийн бэлгийн бойжилтын үе шатууд нь ялгаатай байх ёсгүй тодорхой хүрээтэй байдаг.

Дутуу боловсорч гүйцэххөвгүүдийн хувьд арав, охидын хувьд найман наснаас нь эхлэх ёстой. Хамгийн оройтсонХөвгүүдийн хөгжлийн нас арван дөрөв, охидын хувьд арван хоёр байна. Хэрэв заасан нас аль хэдийн өнгөрчихсөн боловч бэлгийн бойжилт хараахан болоогүй бол мэргэшсэн тусламж хүсэх шаардлагатай.

Хөвгүүдийн бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүд нь арван хоёр настайдаа, өөрөөр хэлбэл охидынхоос дунджаар 2 жилийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Бэлгийн бойжилт нь өсөлтийн хурдацтай, бүх бие нь мэдэгдэхүйц томрохтой холбоотой байдаг.

Энэ хугацаанд хөвгүүдэд олон өөрчлөлт гарах нь зүйн хэрэг. Хэдэн сарын дотор өсвөр насныхан гурван см-ээс дээш өсөх нь элбэг байдаг. Хурдан өсөлт нь арван найман нас хүртлээ, зарим тохиолдолд илүү удаан үргэлжилдэг. Онцлог шинж тэмдгүүдийн илрэлийн хувьд дутуу хөгжил нь боловсорч гүйцсэн хэвийн үеэс ямар ч байдлаар ялгаатай байдаггүй.

TO онцлог шинж чанаруудбэлгийн бойжилтод дараахь зүйлс орно.

• Онцлог шинж чанар нь бэлгийн булчирхайн мэдэгдэхүйц томрох явдал юм - энэ нь хүүхэд насанд хүрч байгаагийн тод шинж тэмдэг юм;
• Бэлгийн бойжилтын үед биеийн бүх хэсэгт үсний өсөлт нэмэгддэг;
• Дуу хоолойтой холбоотой өөрчлөлтүүд нь илүү эрэгтэйлэг болдог. Ихэвчлэн ийм өөрчлөлт нь их цаг хугацаа шаарддаггүй бөгөөд хурдан тохиолддог;
• Хүүхдийн дүр төрх бас тодорхой өөрчлөлтөд ордог. Өсвөр насныхан мөрөө өргөн, аарцаг нь нарийхан хэвээр байна;
• Бэлгийн дааврын нөлөөгөөр ялгарах хөлсний үнэр ч өөрчлөгдөж, илүү хурц болдог. Арьс нь тослог болж, нүүр болон нуруун дээр тууралт гарч ирдэг;
• Удалгүй хөвгүүд эр болж, үржил шимтэй болдог.

Хүүгийн бэлгийн бойжилтын төгсгөл нь арван найман настайдаа дуусдаг бөгөөд энэ үед үүсдэг нөхөн үржихүйн систем. Бэлгийн бойжилт аль хэдийн дууссан хэдий ч сэтгэлзүйн хувьд өсвөр насны хүүхэд гэр бүлээ үргэлжлүүлж, гэр бүл зохиоход хараахан бэлэн болоогүй байна.

Бэлгийн бойжилт нь эрт эхэлж, бие бялдрын хөгжил нь удаан үргэлжлэх боловч өсвөр насныханд сэтгэцийн хөгжилд асуудал үүсч болзошгүйг эцэг эхчүүд анхаарч үзэх хэрэгтэй. хэвийн түвшин. Дутуу төрөлт нь голчлон удамшлын урьдал нөхцөл юм хувь хүний ​​онцлогбиеийн бүтэц.

Ийм үед бусад хүмүүстэй харилцах харилцаанд хүүхэд шиг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Дутуу хөгжихийн хэрээр хөвгүүд эвгүй дүр төрхөөсөө ичиж, үе тэнгийнхнээсээ ялгарахгүйн тулд тонгойж эхэлдэг. Эрт бэлгийн бойжилт эхлэхэд ихэнх хөвгүүд уур уцаартай, түрэмгий зантай байдаг.

Бэлгийн бойжилтын үеэр олон өсвөр насныхан охидыг баярлуулахын тулд өөрсдийн хувийн хэв маягийг хайж эхэлдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ өсч томрох мөчийг алдахгүй байх нь чухал бөгөөд ингэснээр хүүхэд нь тэдэнтэй тулгарч буй бэрхшээл, туршлагаа ярилцахаас айдаггүй.

Хожуу боловсорч гүйцсэн

Бэлгийн бойжилтоос гадна хөвгүүдийн хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Анхаарал хандуулах ёстой хамгийн чухал шинж тэмдгүүд нь: арван гурван нас хүрэхэд төмсөг томрохгүй, арван таван нас хүрэхэд умайд үс ургахгүй.

Хүүхдийн бэлгийн бойжилтын саатал, сулрал нь янз бүрийн өвчин, хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Бэлгийн хөгжлийн хожуу үеийн анхны шалтгааныг олж мэдэхийн тулд зохих үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Цусыг лабораторид илгээдэг бөгөөд орчин үеийн технологийн ачаар хромосомтой холбоотой эмгэг судлалын шинжилгээг хийж, дааврын түвшин өөрчлөгдөх шалтгааныг тогтоодог. Цусны шинжилгээ нь хөвгүүдийн бэлгийн бойжилт удаашрах гол шалтгаан болох чихрийн шижин, цус багадалтыг тодорхойлох, оношлоход тусалдаг.

TO нэмэлт аргуудШалгалтанд рентген туяа, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэл багтдаг бөгөөд энэ нь тархины болзошгүй эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Рентген шинжилгээ нь өсвөр насны хүүхдийн ясны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Өсвөр насныхны хожуу хөгжих гол шалтгаанууд:

• Генотипт нэмэлт хромосом байгаагаар тодорхойлогддог хромосомын эмгэг;
• Гормоны үйлдвэрлэл алдагдсанаар тодорхойлогддог генетикийн түвшинд тодорхойлсон өвчин;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн хэвийн, цаг тухайд нь хөгжихөөс хамаардаг дааврын өдөөлт мэдэгдэхүйц буурах;
• Өвчний архаг хэлбэрүүд, жишээлбэл. чихрийн шижинмөн бөөрний дутагдал.

Эмчилгээний аргыг зөвхөн олж авсан үр дүнг тайлсны дараа мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой. Хөвгүүдийн бэлгийн харьцааны хожуу үеийн эмчилгээ нь энэ үйл явцыг хөгжүүлэхэд нөлөөлсөн анхны шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх болно. Шалтгаан нь байсан тохиолдолд архаг өвчин, хангалттай эмчилгээ хийсний дараа боловсорч гүйцсэн түвшин хэвийн болно. Хэрэв хөгжлийн хоцрогдол байгаа бол байгалийн шалтгаанууд, дараа нь хөвгүүд ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд эцэг эхчүүдэд санаа зовох зүйл байхгүй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх үйл явц хэвийн байдалдаа ордог.

Гэхдээ удамшлын шинж чанартай нөхцөл байдал эмгэг процесс, эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй боловч дутагдаж буй дааврыг нөхөх үед ажиглагдаж болно Цаашдын хөгжилбэлгийн шинж чанар. Тархины хавдар нь хөгжлийн хоцрогдлын шалтгаан болдог бол яаралтай тусламж шаардлагатай. мэс засал. Хөвгүүдийн дутуу болон хожуу бэлгийн харьцааны аль аль нь эцэг эхчүүдэд санаа зовох шалтгаан байх ёстой.

Ихэнх эцэг эхчүүд бэлгийн бойжилтын насыг яг юу тодорхойлдог, хэзээ дуусах вэ гэсэн асуултыг байнга сонирхож байдаг. Бэлгийн бойжилт эхэлж, дуусах нас нь олон хүчин зүйлтэй холбоотой гэж ямар ч мэргэжилтэн хариулна. Хэдийгээр хөгжлийн хоцрогдол нь ерөнхийдөө ямар нэгэн ноцтой шалтгаанаас шалтгаалдаггүй ч үүнийг аюулгүй тоглож, мэргэжилтэнтэй уулзах нь зүйтэй.

Эцэг эхчүүд эелдэг байж, өсвөр насны хүүхдийн дэргэд эмчтэй бүх нарийн ширийн зүйлийг ярилцах хэрэгтэй, учир нь тэнцвэргүй байдал сэтгэл зүйн байдалсэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй. Дахин үүссэн асуудалд анхаарлаа хандуулахгүйн тулд эмчтэйгээ ганцаарчлан ярилцах нь дээр. Ямар ч тохиолдолд та хүүхдэд дарамт үзүүлэхийг хичээх ёсгүй, түүнд тохиолдож буй бүх өөрчлөлтүүд удахгүй логик дүгнэлтэд хүрэх болно гэдгийг гэртээ тайван тайлбарлах нь чухал юм.

Ауксологи, хүүхдийн эмчилгээнд боловсруулсан бэлгийн төлөвшилтийн шалгуур нь хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн харагдах хугацаа, дараалал, хөгжлийн түвшин, түүнчлэн хамгийн чухал нь тэдний гадаад төрх байдал, хөгжлийн тууштай байдлын зэрэгт суурилдаг.
Тэдгээрийг жишээлбэл, бэлэг эрхтэний үзүүлэлтүүд, хөхний булчирхайн хөгжил, аарцагны өөрчлөлт гэх мэт антропометрийн үзүүлэлтүүдээр бага зэрэг төлөөлдөг. (жишээ нь: үзнэ үү: Бунак В.В., 1941 он). Ийм нарийвчлал нь таны ойлгож байгаагаар хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлт, хөгжлийг сайтар ажиглахад тохиромжтой.

· Гэхдээ хөгжлийн дискрет оноог илүү их ашигладаг. Хоёр хүйсийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

o хөгжлийн зэрэг нийтийн (нийтийн) үс(Р ), зэрэглэлээр P 0 - нийтийн үс байхгүй, хүртэл R 4 - үсний тархалт нь насанд хүрсэн хүнтэй тохирч байна гэж В.Б. Штефко болон А.Д. Островский ( Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929 он). Ж.Таннерийн схемд үсэрхэг байдлын зэрэг нь илүү мөхлөгт масштабаар дүрслэгдсэн байдаг P 1 - P 6 ). Эдгээр тэмдгүүдийн морфологи нь охид, хөвгүүдэд өөр өөр байдаг;

o хөгжлийн зэрэг суганы үс томрох(үсний хөгжил суганы бүс) (Өө), зэрэглэлээр Аа 0 - үсний дутагдал, хүртэл Аа 3 - дүүрэн үсний шугам, V.B-ийн хэлснээр. Штефко болон А.Д. Островский.

· Хөвгүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд үүнээс гадна дараахь зүйлийг үнэлдэг.

o бэлгийн бойжилт хөх хавагнах (ХАМТ ) -аас гурван зэрэглэлээр 0-ээс өмнө C 2 В.Б.-ийн схемийн дагуу Штефко болон А.Д. Островский.

о бэлэг эрхтний хөгжил (Г ) таван үе шаттай G 1 - G 5 Ж.Таннерийн хэлснээр;

о хоолойны хугарал, хоолойны тохиргооны өөрчлөлт (Л ) зэрэглэлээр L 0 - хүүхдийн дуу хоолой, бамбай булчирхайн мөгөөрс, мөгөөрсөн хоолойн цагираг хүчтэй цухуйхгүй байх, L 2 - эрэгтэй дуу хоолой, хоолойн элементүүдийн тодорхой цухуйсан байдал ( Адамын алим) Г.Гриммын схемийн дагуу ( Гримм Г., 1967);

о нүүрний үс ба гуравдагч үсний өсөлтийн зэрэгбиеийн бусад хэсгүүдийн бүрхэвч.

· Охид, залуу эмэгтэйчүүдэд нийтийн болон суганы үсний өсөлтөөс гадна дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

о хөх, хөхний толгойн хөгжил (Ма ) -аас хөгжлийн дөрвөн зэрэгтэй Ээж 0 өмнө Ээж 4 , V.B-ийн схемийн дагуу. Штефко болон А.Д. Островский;

о анхны сарын тэмдэг ирэх нас (Meh ) (нэг эсвэл өөр насны сарын тэмдэг ирсэн баримтыг тэмдэглэв Би (+) эсвэл Би (-) );

o зарим схемд үүнийг нэмдэг аарцагны тэлэлт, ташааны дугуй, хэмжээсариун ромбо, нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийн бүтцийн болон анатомийн өөрчлөлтийг бага анхаарч үздэг (Бунак В.В., 1941 он).

Ийм үнэлгээний үр дүнд хөгжлийн мөч бүрт хувь хүн гэж нэрлэгддэг зүйлээр тодорхойлогддог. бэлгийн томъёо: охид, залуу эмэгтэйчүүдэд энэ нь иймэрхүү харагддаг MarAxMe (нэмэх нэмэлт шинж чанарууд), хөвгүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд - GCPaxL (нүүр болон биеийн үс).
Мэдээжийн хэрэг, бэлгийн харьцааны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн мэдээллийн агуулга нь ижил биш юм: эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн сайн үзүүлэлтүүдийг авч үздэг. Meh Тэгээд Ма , эрчүүдэд - П, Г болон нүүрний үс.
Бэлгийн бойжилтын үед бие даасан шинж тэмдгүүдийн харагдах хугацаа, хөгжлийн түвшин нь нэлээд хувь хүн байдаг боловч эдгээр өөрчлөлтүүдийн эхлэх дараалал нь ихэвчлэн тогтмол байдаг..
Генетикийн нөхцлийн түвшний шинж чанар нь шүд, араг ясны насыг тайлбарлахдаа бидний ярьсан бүх зүйлийг бүрэн давтдаг. Хольцингерын бэлгийн хөгжлийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь тодорхойлсон шинж чанар, түүний төлөвшлийн зэрэг, өөрөөр хэлбэл наснаас хамааран 0.5-0.8 хооронд хэлбэлздэг. Никитюк Б.А., 1978 он). Дээрх үзэгдлийн талаар бид аль хэдийн тайлбар хийхийг оролдсон.

· Бэлгийн хөгжлийн анхны шинж тэмдэг охидод 7-8 настайд, хөвгүүдэд 10-11 настайд илэрдэг. Ердийн дараалалШинж тэмдгүүдийн харагдах байдал нь:

o эмэгтэйчүүдэд аарцагны тэлэлт - хонго дугуйрсан - Ма - Р - Аа - Би ,

o эрэгтэйчүүдэд: G - C - P - Ah - L - нүүрний үс - биеийн үс(ялангуяа цээжин дээр).

Ерөнхийдөө хоёрдогч бэлгийн шинж чанарын хөгжлийн түвшин болон бусад үзүүлэлтүүдийн хооронд ихээхэн нийцтэй байдаг биологийн нас- эдгээр үзүүлэлтүүд хоорондоо маш их хамааралтай. Жишээлбэл, өсвөр насныханд биеийн хэмжээ том байх тусам тэдний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд өндөр байх тусам бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүд илүү хөгждөг. Илүү ихтэй охид эрт огнооСарын тэмдэг нь хожуу сарын тэмдэг ирдэг охидоос илүү том, морфологийн хувьд илүү боловсордог. Биологийн насны олон шалгуурын хооронд ийм холбоо байдаг.
Аль ч бүлэг хүмүүсийн дотор зарим хүмүүс харьцангуй эсвэл туйлширсан шинж чанартай байх нь ойлгомжтой хоцрогдол, мөн бусад - хурдатгал, бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн хугацаа, хурдыг дундаж үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад. Жишээлбэл, ихэнх бүлгүүдийн хувьд хөгжлийн хэт хурдацтай түвшин орчин үеийн хүн 8-аас доош насны охидын сарын тэмдгийн харагдах байдал, байхгүй гэж үздэг Meh 15-16 насандаа. Хөвгүүдийн хувьд 10 нас хүрэхээс өмнө боловсорч гүйцсэн гэж үздэг ( Khrisanfova E.N., Perevozchikov I.V., 1999. P. 152).
Та аль хэдийн ойлгож байна, Эдгээр хэт сонголт гэж үзэж байна шууд эрсдэлт хүчин зүйл, заналхийлж байгаа нь зөвхөн хэвийн бус биологийн хөгжил, гэхдээ бас сэтгэл зүй үүсэх ба нийгмийн хөгжилхүн. Бэлгийн хөгжлийн бүс нутгийн стандартыг боловсруулсны ачаар эдгээр огноог хянах боломжтой (Хүснэгт 7.11).

Бэлгийн бойжилт гэдэг нь хүний ​​биеийн биологийн бэлгийн төлөвшилд хүрэх үе юм. Энэ үеийг бэлгийн бойжилт гэж нэрлэдэг бөгөөд хоёрдогч бэлгийн шинж чанар (харна уу), бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон бэлгийн булчирхайн эцсийн формацаар тодорхойлогддог. Бэлгийн бойжилт эхлэх хугацаа нь үндэстэн, цаг уурын нөхцөл, хоол тэжээл, амьдралын нөхцөл, хүйс гэх мэт олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Дунджаар хөвгүүдэд 15-16 насандаа, охидод 13-14 насандаа эхэлж дуусдаг. 20 ба 20 насандаа 18 нас. Бэлгийн бойжилт эхлэхэд хувь хүний ​​хувьд ихээхэн хазайлт байдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Физиологийн хувьд энэ үе нь бэлгийн булчирхайн төлөвшил, үйл ажиллагааны эхлэлээр тодорхойлогддог. Бөөрний дээд булчирхайд андрогенүүд эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг (үзнэ үү), гипофиз булчирхайн гонадотропины шүүрэл нэмэгддэг (Гонадотроп дааварыг үзнэ үү) нь бэлгийн булчирхайн хөгжлийг хурдасгадаг. Охидын хувьд өндгөвчний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хөхний булчирхай, гадаад ба дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүд: умай, бэлгийн уруул эхэлдэг. 14-15 насанд заримдаа эрт үүсдэг сарын тэмдгийн мөчлөг(см.). Бэлгийн булчирхайн төлөвшлийн объектив шалгуур бол охидын сарын тэмдэг, хөвгүүдийн (харна уу) юм. Бэлгийн шинж тэмдгүүдийн харагдах хамгийн түгээмэл дарааллыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн харагдах дараалал

Жилээр нас	Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг
	охид	хөвгүүд
8	Аарцаг нь илүү өргөн болж, хонго нь бөөрөнхий болдог
9	Sebaceous булчирхайн шүүрэл нэмэгддэг
10-11	Хөхний булчирхайн хөгжлийн эхлэл	Өсөлт ба төмсөгний эхлэл
12	Бэлгийн эрхтнүүдийн үсний харагдах байдал, бэлэг эрхтэний өсөлт	Хоолойн өсөлт
13	Шүлтлэг урвал үтрээний шүүрэлогцом исгэлэн болдог	Төмсөг болон шодой томрох. Бэлгийн эрхтнүүдийн үс бага зэрэг харагдах болно. Эрэгтэй төрлөөс хамааран үүсэх эхлэл
14	Сарын тэмдгийн харагдах байдал, суганы хонхор дахь үсний харагдах байдал	Хоолойн өөрчлөлт (эвдрэх), хөхний булчирхай бага зэрэг томрох (хавдах)
15	Эмэгтэй хүний ​​төрлөөс хамааран аарцагны хэмжээ, түүний харьцаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орно	scrotum, сахалтай харагдах, суганы хөндийд үс харагдах. Төмсөг их хэмжээгээр томордог
16-17	Суперовуляци хийх үед сарын тэмдэг байнга тохиолддог (харна уу).	Нүүр болон биеийн үсний өсөлт нэмэгдэх; нийтийн үсний эрэгтэй төрөл. Нойтон зүүдний дүр төрх
18-19	Араг ясны өсөлт зогсдог	Араг ясны өсөлт удааширдаг

Ихэнхдээ хэвийн бэлгийн бойжилт нь арай өөр дарааллаар явагддаг. Эдгээр тохиолдолд хэвийн байдал ба эмгэгийн хоорондох тодорхой хил хязгаарыг олох нь заримдаа маш хэцүү байдаг. Ийм хазайлтын нэг шалтгаан нь дааврын тогтолцооны эмгэг, бусад тохиолдолд өсвөр насны өсвөр үеийнхний үндсэн шинж чанар, түүнчлэн дотоод шүүрлийн эмгэгийг үүсгэдэг сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд тодорхой ач холбогдолтой байдаг. Зохисгүй хэрэглээ тул эдгээр тохиолдлыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм дааврын эмэмчлэх үед энэ нь олон системд ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй. Бэлгийн бойжилтын үед заримдаа жижиг түр зуурын хазайлт, өөрөөр хэлбэл хэвийн хөгжлийн үйл явцын өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Тэдгээрийг физиологийн үзэгдэл гэж үздэг. Охидын хөхний булчирхай (макромастия) мэдэгдэхүйц өсөлттэй байж болох бөгөөд эрт бэлгийн харьцаанд орохгүй. Бэлгийн бойжилтын физиологийн өөрчлөлтүүд нь насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг агуулдаг умайн цус алдалт, сарын тэмдэггүй болох (харна уу). Ихэнхдээ ажиглагддаг өвдөлттэй сарын тэмдэгтолгой өвдөх, бөөлжих, сулрах зэрэг дагалддаг. Эдгээр эмгэгүүд нь тогтворгүй мэдрэлийн системтэй охидод ихэвчлэн ажиглагддаг. Хөвгүүдийн хөхний булчирхай бага зэрэг томрох (пибертацийн гинекомасти) байж болох бөгөөд энэ нь бүрмөсөн алга болдог.

Хоцорсон(pubertas tarda) нь охидод 18-20 насанд, хөвгүүдэд 20-22 насанд ажиглагддаг бэлгийн бойжилт гэж тооцогддог. Энэ эмгэгийн хувьд эмчилгээний арга хэмжээ нь амьдралын нөхцөл, хоол тэжээл, эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн даавар, гипофиз булчирхайн гонадотроп даавар агуулсан эмийг нэвтрүүлэхэд чиглэсэн байх ёстой. Инфантилизмын үед бэлгийн хөгжил удааширч, өсөлтийн хоцрогдол ажиглагддаг (харна уу). Нөхөн үржихүйн аппаратын дутуу хөгжил, тухайн хүйсийн бэлгийн шинж чанар байхгүй - гипогенитализ (харна уу) нь дотоод шүүрлийн булчирхай, юуны түрүүнд гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой юм.

Эрт(pubertas praecox) нь 8-аас доош насны охид, 10-аас доош насны хөвгүүдэд тохиолддог бэлгийн харьцааны хоёрдогч шинж чанар, бэлгийн эрхтнүүдийн хурдацтай хөгжил, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог бэлгийн бойжилт гэж тооцогддог. Хөвгүүдийн хувьд энэ нь хурдацтай өсөлтөөр илэрдэг бөгөөд дараа нь өсөлт нь эрт зогсдог (дараа нь богино өсөлтөд хүргэдэг), хурдацтай өсөлтбэлэг эрхтний эрхтнүүд ба хоёрдогч бэлгийн шинж чанар (үс ургах, дуу хоолойны тембр, тод араг ясны булчингууд). Нойтон зүүд ч бас боломжтой. Охидын өсөлт хурдасч, дараа нь өсөлт нь эрт зогсч, өргөн болж, умай, өндгөвчний хэмжээ нэмэгддэг. Сургуулийн өмнөх насны үед сарын тэмдэг ирэх тохиолдол байдаг.

Эрт бэлгийн бойжилт нь хурдацтай өсөлттэй хослуулсан боловч араг ясны огцом пропорциональ байдал, намхан бие, Сэтгэцийн хомсдолмакрогенитосоми praesox гэж тодорхойлсон.

Асуулт нь бэлгийн бойжилтын асуудалтай нягт холбоотой юм. Энэ бол өсвөр насныханд бэлгийн амьдралд зан үйлийн тодорхой хэм хэмжээг төлөвшүүлэх зорилготой эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийн систем юм. Бэлгийн боловсролын үүрэг бол бэлгийн амьдрал нь манай нийгмийн ёс суртахууны хэм хэмжээнд захирагдах ёстой бие бялдрын хувьд эрүүл хойч үеийг бий болгох явдал юм. Охид, хөвгүүдийн хамтарсан боловсрол, хүмүүжил, тэднийг эртнээс татан оролцуулах нийгмийн амьдрал, сургалтыг үйлдвэрлэлийн ажилтай хослуулах, залуучуудын дунд өргөн тархсан хөгжил нь боломжийн ерөнхий боловсролын үндэс суурийг бүрдүүлдэг.

Бэлгийн бойжилт (лат. pubertas) нь бэлгийн булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүд, бэлгийн хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн өсөлт, ялгарах үйл явц юм. Бэлгийн бойжилт нь мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн, зүрх судасны болон биеийн бусад тогтолцооны цогц өөрчлөлт, бие бялдрын хөгжилд тохиолддог бөгөөд бэлгийн бойжилт эхлэхэд дуусдаг.

Гипоталамусын бүс нь гипофиз булчирхайтай салшгүй холбоотой байдаг бөгөөд бэлгийн бойжилтод гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлгийн бойжилтын үед гипофиз булчирхайн гонадотроп дааврын идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цус, шээс дэх андроген, эстроген дааврын агууламж нэмэгддэг. Өндгөвчний нийлэгжсэн эстроген нь умай, үтрээ, жижиг бэлгийн уруул, хөхний булчирхай томрох, үтрээний хучуур эдийг кератинжуулах шалтгаан болдог. Андроген нь бэлгийн харьцааны үс ургах, хөвгүүдийн шодой, үр хөврөлийн өсөлт, охидын бэлгийн хавьталд орох, том уруул үүсгэдэг. Бэлгийн даавар, ялангуяа андроген нь өсөлт, ялгаралтыг өдөөдөг ясны эд, өсөлтийн бүсийг хаахад хувь нэмэр оруулах, булчингийн хөгжлийг сайжруулах. Эдгээр процессуудад бэлгийн дааврын уураг-анаболик нөлөө илэрдэг. хоорондын харилцаа янз бүрийн системүүдбэлгийн бойжилтын зохицуулалтыг Зураг дээр үзүүлэв. 1.

Цагаан будаа. 1. Өсөлт ба бэлгийн хөгжлийг зохицуулдаг янз бүрийн системүүдийн хоорондын харилцааны диаграмм (Уилкинсийн хэлснээр Гилленсвардаас).

Охидын бэлгийн бойжилт хөвгүүдээс эрт эхэлдэг. Энэ хугацаанд охидод эстроген ба гонадотропин дааврын ялгаралт, хөвгүүдэд андроген дааврын ялгаралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. IN Сүүлийн үедБүх улс оронд бэлгийн бойжилт эхлэх хугацааг эрт үе рүү шилжүүлсэн байдаг. Тиймээс, 1894 оноос хойш В.С.Груздевын ажиглалтын дагуу сарын тэмдэг 15 жил 8 сартайд эхэлсэн; Одоогоор (1965) тэд ихэвчлэн 13-14 наснаас эхэлдэг. Хөвгүүдийн хувьд бэлгийн бойжилтын хугацааг анхны үрийн шингэн ялгаруулалтаар тодорхойлдог. Бэлгийн бойжилтын эхлэл ба үргэлжлэх хугацаа нь гэр бүлийн (үндсэн хуулийн) шинж чанар, биеийн бүтэц, нөхцөл байдлаас хамаарна гадаад орчин(хоол хүнс, уур амьсгал, амьдралын нөхцөлгэх мэт). Бэлгийн бойжилт нь охидод 8-11 наснаас эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн 17 нас хүртэл, хөвгүүдэд 10-13, 19 нас хүртэл үргэлжилдэг.

Бэлгийн бойжилтын үед цусны даралт ихсэх урвал, гипотоник байдал, импульсийн бууралт, акроцианоз, Trousseau толбо, ортостатик альбуминури, аяндаа гипогликеми, заримдаа сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж болно. Бэлгийн бойжилтын түвшинг хоёрдогч бэлгийн шинж чанараар үнэлдэг - pubis (11-13 нас) ба суганы бүсэд (12-15 нас) үсний ургалт, охидын хувьд, мөн сарын тэмдэг ирэх хугацаа болон хөхний булчирхайн хөгжил (10-15 жил) , түүнчлэн гарны рентген зураг, шууны ясны алслагдсан төгсгөлийг ашиглана. Бэлгийн бойжилтын эхлэл нь кунжутын ясны ясжилттай тохирч, дараа нь синостоз нь эхний метакарпийн яс ба төгсгөлийн фалангуудад илэрдэг; Бэлгийн хөгжлийн төгсгөлд радиус ба ulna-ийн эпифизийн бүрэн синостоз үүсдэг. Хөвгүүдийн өсөлт хөгжилт нь зарим талаараа хойшлогддог тул гадаад бэлэг эрхтний хэмжээнээс хамааран бэлгийн харьцааны түвшинг үнэлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эрт боловсорч гүйцэх(pubertas praecox) үнэн эсвэл худал байж болно. Үнэн бол гипоталамус-гипофизийн бүс, бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хооронд харилцаа холбоо байдаг. Жинхэнэ бэлгийн бойжилтын үндсэн хуулийн (зайлшгүй) болон тархины хэлбэрүүд байдаг.

Үндсэн хуулийн хэлбэр нь охидод бараг үргэлж ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй юм. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь төрсөн цагаасаа эхлэн эрт илэрдэг боловч ихэнхдээ 7-8 насандаа, сарын тэмдэг нь 8-10 насандаа илэрдэг. Сарын тэмдэг нь Суперовуляци юм. Хөвгүүдийн хувьд хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь 9-11 насандаа эрт илэрч болно. Макрогенитосоми (гадны бэлэг эрхтний дутуу томрох) байдаг. 12-13 насанд бэлгийн бойжилт дуусдаг.

Эхэндээ насанд хүрсэн хүүхдүүд бие бялдрын хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээсээ түрүүлж байдаг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд өсөлтийн бүсүүд хаагдсаны улмаас тэдний зарим нь намхан, пропорциональ бус байдал үүсдэг. доод мөчрүүдбиетэй харьцуулахад харьцангуй богино (Зураг 2). Ийм хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөгжил нь ихэвчлэн тэдний настай нийцдэг бөгөөд хэрэв энэ нь хоцрогдсон бол ойролцоогоор 2 жил байна. Охидын хувьд уутанцраас өдөөгч даавар, эстрогенийг шээсээр ялгаруулах нь бэлгийн бойжилтын түвшинд хүрдэг. Өдөр тутмын шээсэнд 17-кетостеропдын агууламж нь насны нормоос давж гардаг. Бөөрний булчирхай, бэлгийн булчирхайн хавдрын үед дааврын ялгаралтын түвшин мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Үтрээний т рхэц нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг баталгаажуулдаг.

Дутуу бэлгийн бойжилтын үндсэн хуулийн прогноз нь таатай байна. Эмчилгээ байхгүй.

Жинхэнэ бэлгийн бойжилтын тархины хэлбэрийн хувьд гипоталамусын бүсэд гэмтэл (хавдар, цус алдалт, тархины төрөлхийн гажиг, энцефалит) эсвэл нарс булчирхайн хавдар үүсдэг. Одоогийн байдлаар ихэнх судлаачид нарс булчирхайн хавдартай байсан ч дутуу бэлгийн хөгжил нь дотоод гидроцефалусын улмаас гипоталамус дахь хоёрдогч өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Хүүхдэд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил, бэлгийн хоёрдогч шинж чанар эрт, хурдацтай мэдрэгддэг. Графийн гүйцсэн уутанцрууд өндгөвчинд гарч ирдэг. шар бие. Төмсөгт завсрын эсүүд үүсч, сперматогенез үүсдэг. Шээсэн дэх гонадотропин, эстроген, 17-кетостероидын агууламж нь бэлгийн бойжилтын үетэй тохирч байна.

Эрт боловсорч гүйцсэн нас нь олон ширхэгт дисплазитай ажиглагддаг бөгөөд энэ нь араг ясны тогтолцооны өөрчлөлт, арьсны пигментаци, идэвхжил нэмэгддэг. Бамбай булчирхай.

Хуурамч бэлгийн бойжилт (pseudopubertas praecox) үед тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүдбөөрний дээд булчирхай, өндгөвч эсвэл төмсөгт. Суперовуляци ба сперматогенез байхгүй. Хавдрыг арилгасны дараа хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх боломжтой.

Бэлгийн бойжилт хойшлогдсон(pubertas tarda) нь бэлэг эрхтний эрхтнүүд, булчирхайнууд хожуу хөгждөг, мөн хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөвгүүдэд 20-22 насанд, охидод 18-20 насанд оношлогддог. Ихэнхдээ энэ нь үндсэн хуулийн (гэр бүлийн) хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хоол тэжээлийн шалтгаанаас бага байдаг. Бэлгийн бойжилтын саатал заримдаа 15-16 нас хүртэл ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, бие махбодийн болон ихэвчлэн сэтгэцийн хөгжил. Ялгаварлах араг ясны системмөн ихэвчлэн 2-4 жилээр хоцордог. Ирэх жилүүдэд ихэнх хүүхдүүд бэлгийн хөгжлийн хувьд үе тэнгийнхэнтэйгээ ижил насны түвшинд хүрнэ.

Бэлгийн бойжилтын үнэлгээг хэд хэдэн шинж тэмдэг, ялангуяа араг ясны тогтолцооны ялгааны талаархи радиологийн мэдээлэлд үндэслэн хийх ёстой. Ясжилтын үйл явц нь бодит настай тохирч байх нь дүрмээр бол бэлгийн бойжилтын сааталыг үгүйсгэдэг.

Бэлгийн бойжилтын үеийн өөрчлөлтүүд. Охидын хөхний булчирхайн дутуу хөгжил (дутуу теларх) нь хазайлтын цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанаргүй, үтрээний түрхэц дэх эстрогений өөрчлөлт, дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний томрол нь энэ үйл явцыг жинхэнэ бэлгийн бойжилтоос ялгах боломжийг олгодог. Энэ нь дутуу telarche дээр үндэслэсэн гэж үздэг урвал нэмэгдсэнэстроген дааврын хувьд хөхний эд. Ирээдүйд энэ хариу үйлдэл алга болж магадгүй юм. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Хөвгүүдэд бэлгийн хавьтлын гинекомасти ихэвчлэн ажиглагддаг (харна уу), зүүн талд нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд эмчилгээгүйгээр алга болдог. Эрэгтэй бэлгийн дааврыг эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Дутуу хоёрдогч үс ургах (дутуу pubarche) нь pubis, сугад бусад вирилизацийн шинж тэмдэггүйгээр үүсдэг ба охидод ихэвчлэн ажиглагддаг. Зөвхөн 10-12 наснаас эхлэн хөхний булчирхай, гадаад, дотоод бэлэг эрхтний томролтой хавсардаг. Хожим нь хүүхдүүд хэвийн хөгждөг. 17-кетостероидын шээсээр ялгарах хэмжээ нь насны нормтой тохирч эсвэл бага зэрэг давсан байдаг. Бэлгийн бойжилтын өмнөх насны хүүхдүүд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд үе үе үзлэгт хамрагдах ёстой.

Бэлгийн бойжилтын үед заримдаа бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдолгүй II ба III зэрэг томордог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийдэггүй. Ихэнхдээ, ялангуяа хөвгүүдэд акромегалоид үзэгдэл (мөн физиологийн) үүсдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​зарчмууд давамгайлж болно. Урьдчилан таамаглал таатай байна. Үүнтэй ижил хугацаанд псевдо-Фрейличийн таргалалт гэж нэрлэгддэг таргалалт заримдаа тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь өөх тос-бэлэг эрхтний дистрофи дэх таргалалттай зарим талаараа төстэй байдаг (үзнэ үү). Үүний зэрэгцээ өөхний тархалт жигд, цээж, хэвлий, гуяны хэсэгт тодорхой хэмжээгээр давамгайлдаг. Гар, хөл нь ихэвчлэн богиносдог. Биеийн урт, ясны ялгаа нь бодит настай тохирч байна. Гипогенитализм байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Шээсээр 17-кетостероид ба 17-гидроксикортикостероидын ялгаралт хэвийн байна. Суурийн бодисын солилцоо буурсан эсвэл хэвийн байна. Бэлгийн бойжилт нь ердийн үед тохиолддог эсвэл зарим талаараа хойшлогддог. Эмийн эмчилгээшаардлагагүй.

Бэлгийн бойжилтын үед базофилизмын шинж тэмдэг илэрсэн охидод (гипофиз булчирхайн базофил эсүүд эрчимтэй ажилладаг) эмэгтэй төрлийн таргалалт үүсч, хонго, өгзөг, хөхний хэсэгт судал гарч ирдэг. Артерийн даралтихэвчлэн дээшилдэг. Гэсэн хэдий ч бэлгийн хөгжил нь мууддаггүй, бүр түргэсдэггүй. Сарын тэмдэг нь цагтаа ирдэг, мөчлөг нь хадгалагддаг. Дээр дурдсан таргалалтын төрлүүдийн нэгэн адил таамаглал таатай байна.

Бэлгийн ядаргаа нь ихэвчлэн охидод ажиглагддаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь: хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, базлах, бөөлжих, ихэвчлэн давтагддаг. Арьс нь хуурай, үрчлээстэй. Брадикарди, зүрхний чимээ шуугиан, артерийн гипотензи, сарын тэмдэггүй болох. Гипофизын кахексиас ялгаатай нь хөхний булчирхайн хатингаршил, үс уналт байхгүй. Суурийн бодисын солилцоо буурдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Шээсэн дэх 17-кетостероидын агууламж буурч, ACTH-ийг хэрэглэсний дараа хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Шээсэн дэх фолликул өдөөгч даавар ихэвчлэн байхгүй эсвэл багасдаг. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Эмчилгээ нь болгоомжтой арчилгаа, аминазин, уураг-анаболик стероидуудыг шаарддаг. Метандростенолон (эсвэл Неробол) өдөрт 5 мг, Нероболил булчинд 25-50 мг долоо хоногт нэг удаа (4-6 тарилга).

Оношлогоо, эм, ялангуяа гормоны жор, түүнчлэн бэлгийн бойжилтын үеийн өвчин, нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 2. 2.5 настай охин: бэлгийн болон бие бялдрын хөгжил (өндөр 110 см).

Охидын бэлгийн бойжилтын үед хоёр үе шат байдаг. Эхнийх нь 8-9 наснаас эхэлж, 17-18 насанд төгсдөг. Эхний үе шат нь биеийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдэг илэрдэг, хоёр дахь нь - биеийн хэмжээ нэмэгдэж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлийн хурд буурч байна.

Бэлгийн бойжилтын үед дотоод (умайн, өндгөвч, үтрээ) болон гадаад (минора, том уруул) эрхтнүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, эцсийн хэлбэр үүсдэг боловч бэлгийн бойжилтын үеийн хамгийн тод өөрчлөлтүүд нь бэлгийн эсийн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байдаг. масс, биеийн харьцааны өөрчлөлт, хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх. Эдгээр бүх үйл явц охидод хөвгүүдээс дунджаар хоёр жилийн өмнө эхэлдэг.

Бэлгийн бойжилтын эхний, гэхдээ тийм ч мэдэгдэхүйц биш шинж тэмдэг бол аарцагны хөгжлийг хурдасгах явдал юм. Үүний дараа хөхний булчирхайн хөгжил эхэлдэг.

Хөхний булчирхайн анхны өсөлтийн дараа нийтийн үс ургаж эхэлдэг. Энэ нь 11-13 насанд хамгийн эрчимтэй тохиолддог бөгөөд 4-6 жил үргэлжилдэг. Эмэгтэй үсний ургалтын эцсийн хэлбэр нь тогтвортой сарын тэмдгийн мөчлөг гарч ирэх үед үүсдэг.

Бэлгийн бойжилтын эхний үе шатанд охидын өндөр өсөлт нь хөлний урт, хоёр дахь нь их биеийн урт давамгайлсан өсөлттэй байдаг. Бэлгийн бойжилтын эхний үе шатанд биеийн жингийн өсөлт өсөлттэй харьцангуй тэнцүү тохиолддог бол хоёр дахь үе шатанд жингийн өсөлт давамгайлдаг. Жилийн жингийн хамгийн их өсөлт нь заримдаа 8-10 кг хүрдэг.

Биеийн жин нь дараах шалтгааны улмаас чухал юм. Жирэмсний үед хүүхдийн хөгжил, бодисын солилцоо нь эхийн биеийн зардлаар явагддаг. Гэхдээ синтезийн процессыг сайжруулах боломжууд янз бүрийн бодисуудбие махбодид түүний масстай пропорциональ байдаг: массын нэгжид бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахаас гадна зөвхөн тодорхой хэмжээний уураг болон бусад бодисууд үүсдэг. Тиймээс маш бага жинтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болно. Энэ нь охины бэлгийн бойжилт нь түүний биеийн хэмжээ, жин тодорхой хэмжээнд хүрсний дараа эхэлдэг бөгөөд энэ нь өндөр, жин нэмэгдэхээс эхэлдэг.

Бэлгийн бойжилтын үед биеийн өндөр, жин нэмэгдээд зогсохгүй түүний харьцаа өөрчлөгддөг тул зураг нь тодорхой шинж чанарыг олж авдаг. эмэгтэй дүр: харьцангуй өргөн хонго, нарийн мөр, нуруу, харьцангуй богино хөлмөн урт биетэй.

Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хөгжлийн нэг онцлог шинж чанар нь охинд аль хэдийн нэг настай, ихэвчлэн нярай хүүхдэд түүний дүр төрх ямар байхыг үнэн зөв үнэлэх боломжтой байдаг; Энэ нь хөвгүүдэд илүү хэцүү байдаг.

Бэлгийн бойжилтын үед охид, хөвгүүдийн бие махбодийн ялгаа нэмэгддэг. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн өндөр, жингийн ялгаа нь охид, хөвгүүдийнхээс илүү байдаг. Эмэгтэйчүүдийн бие харьцангуй урт төдийгүй мөч, гар, хөл нь богино байдаг. Гавлын яс, хацрын яс, эрүү, бага зэрэг хөнгөвчлөх тул тэдний нүүрний онцлог нь бас бага хөгжсөн байдаг. хөмсөгний нуруу; эмэгтэй хүний ​​гавлын яс нь хүүхдийн гавлын ястай илүү ойр байдаг. Мөн эмэгтэй хүний ​​нүүрэн дээрх том хамар нь эрэгтэй хүний ​​нүүрэн дээрх жижиг хамартай бараг адил тохиромжгүй байдаг. Ясны гавлын яс, аарцагны бүтцийн бэлгийн ялгаа нь хүний ​​хүйсийг 95-98% магадлалтайгаар тодорхойлдог.

Охидын уян хатан байдал нь хөвгүүдийнхээс өндөр байдаг бөгөөд бэлгийн бойжилтын үед энэ давамгайлал мэдэгдэхүйц түвшинд хүрдэг - 20-30% хүртэл. Энэ нь үе мөч, нурууны хөдөлгөөн ихсэх, охидын шөрмөсний уян хатан байдал, сунах чадвартай холбоотой юм.

Эрэгтэй болон бусад ялгаанууд байдаг эмэгтэй биебэлгийн бойжилтын үед гарч ирдэг. Үүнд, жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолойн хэлбэр орно. Охидын дуу хоолой ердийнхөөрөө өөрчлөгддөггүй эрэгтэй бие. Дуу хоолойны мутацийн оронд тэд зөвхөн түүний тембр, гүнд өөрчлөлт орж, модуляцын тоо нэмэгдэж, үүний үр дүнд эмэгтэй дуу хоолой нь тодорхой жендэрийн шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд эрэгтэй хүйсийн өвөрмөц сэтгэл татам байдлыг олж авдаг.

Бэлгийн бойжилтын эцсийн шатанд олон охид, хөвгүүд ч өсвөр насны батгатай тулгардаг. Тэдний гадаад төрх байдал нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтийг дуусгах үед андрогенийн ялгаралт ихэссэнтэй холбоотой; Удамшлын урьдач байдал нь тэдний гадаад төрх байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нийтлэлийг хуулахдаа эх сурвалж руу идэвхтэй холбоос оруулах шаардлагатай -

Бэлгийн бойжилт гэж нэрлэгддэг бэлгийн бойжилт нь охидод 8-13, хөвгүүдэд 9-14 наснаас эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хүүхдийн биеийг нөхөн үржихүйн функцээр хангагдсан насанд хүрсэн организм болгон хувиргах эхлэлийг хэлнэ. Бэлгийн бойжилтын тухай иж бүрэн ойлголт нь зөвхөн өсч томрох физиологийн талаас гадна сэтгэлзүйн болон нийгмийн дасан зохицохөсвөр насныхан

Эрт боловсорсон гэж юу гэж үзэж болох вэ?

Тиймээс охидод 8 нас хүрэхээс өмнө, хөвгүүдэд 9 нас хүрэхээс өмнө бэлгийн харьцаанд орох нь эрт үе гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч ийм хэм хэмжээ нь хүн бүрт хамаарахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - жишээлбэл, халуун уур амьсгалтай орнуудад амьдардаг хүмүүсийн дунд хүүхдүүд бага зэрэг эрт насанд хүрдэг. Илүүдэл жинтэй хүүхдүүд эрт бэлгийн харьцаанд ороход илүү өртөмтгий байдаг нь ажиглагдсан.

Бэлгийн бойжилтын хугацаанд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• онцлог орчин(уур амьсгал);
• нэг буюу өөр үндэстний харьяалал;
• нийгэм-эдийн засгийн амьдралын түвшин;
• хооллох зуршил, шинж чанар;
• дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази) эсвэл байнга хэрэглэхдааврын эм;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг: охидын өндгөвч, хөвгүүдийн төмсөг.

Зарим тохиолдолд бэлгийн бойжилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын улмаас эрт тохиолддог. мэдрэлийн систем. Дараах өвчнүүд нь бэлгийн бойжилтыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

• тархины неоплазмууд (тархи, нугасны);
• үрэвсэлт өвчин тархины хальс- менингит, энцефалит;
• гипоталамик гамартома;
• intrauterine тархины хөгжлийн гажиг - гидроцефалус;
• тархины гэмтэл, гэмтэл;

Нэлээд ховор тохиолддог бусад өвчин нь бэлгийн бойжилтын хугацаанд нөлөөлдөг. Үүний жишээ болгон арьсны пигментаци, ясны бүтэц эвдэрсэн МакКюн-Олбрайт-Брайцевын хам шинжийг дурьдаж болно.

Мэргэжилтнүүд дутуу бэлгийн бойжилтын хоёр үндсэн хэлбэрийг ялгадаг.

1. Гипоталамус ба гипофиз булчирхайн эрт үйл ажиллагаатай холбоотой үнэн, эсвэл төв;
2. Хуурамч буюу захын, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын даавар эсвэл бэлгийн булчирхайн неоплазмаас үүдэлтэй бэлгийн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эрт бэлгийн харьцаанд орох шалтгаан нь гипофиз булчирхайн дутуу үйл ажиллагаа юм

Бэлгийн бойжилт дутуу байгааг яаж таних вэ?

Хөвгүүд, охидын нөхөн үржихүйн систем нь умайн доторх хөгжлийн үед үүсдэг. Төрөх үедээ хүүхэд бүр шаардлагатай бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүрэн багцыг хүлээн авдаг боловч тэд зөвхөн бэлгийн бойжилтын эхэн үед "сэрдэг". Охидын зургаан нас, хөвгүүдийн найман нас хүртлээ бөөрний дээд булчирхай нь андрогенийг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Энэ үйл явц нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө явагддаг.

Тэгэхээр ямар шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хүүхэд бэлгийн бойжилт эхэлсэн гэж дүгнэж болох вэ?

Хөвгүүдэд

• гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, ялангуяа төмсөгний хэмжээ ихсэх;
• нүүрний үсний харагдах байдал (буу дээд уруул), нийтийн болон суганы үсний өсөлт;
• эрчимтэй өсөлт;
• дуу хоолойг өөрчлөх, таслах;
• хөлсний үнэр өөрчлөгдөх.

Охидын хувьд:

• хөхний үүсэх;
• нийтийн болон суганы үсний өсөлт;
• биеийн хэлбэр өөрчлөгдөх, эрчимтэй өсөлт;
• сарын тэмдгийн эхлэл;
• Гадаад төрх батганүүрэн дээр;
• хөлсний үнэр өөрчлөгдөх.

Охидын хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн илрэл

Батга нь бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн нэг юм

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Юуны өмнө хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, хүүхдийн нөхцөл байдлын шалтгаан юу болох, эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэх дотоод шүүрлийн эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй. залруулга.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд хүүхдэд эхлээд гонадотропиныг ялгаруулдаг тусгай дааврын тарилга хийдэг цусны тусгай шинжилгээ хийдэг. Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран эмч дутуу бэлгийн бойжилтын хэлбэрийг тодорхойлдог.

Нэмж дурдахад бэлгийн бойжилтыг эрт оношлохын тулд хүүхдийн гарны рентген шинжилгээг ашигладаг. Олж авсан мэдээлэл нь ясны эд эсийн биологийн нас, түүний он цагийн настай тохирч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Биологийн насыг гар, бугуйны хэмжээтэй харьцуулж үзэхэд хүүхдийн араг яс хэвийн хөгжиж байна уу, яс хэт хурдан нэмэгдэж байна уу гэсэн дүгнэлтэд хүрч болно.

Хэрэв тархины эмгэгүүд нь эрт бэлгийн харьцаанд орох шалтгаан болдог гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдүүдийг MRI - соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер ашиглан шалгаж үздэг. Тодорхойлох болзошгүй зөрчилбамбай булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хэвийн байгаа тул эмч таныг хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, цусны шинжилгээнд хамруулж болно. бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар(TSG).

Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу

Юуны өмнө, эрт бэлгийн бойжилтыг эмчлэх гол зорилго нь заримдаа хүүхдүүдэд сэтгэлзүйн гэмтэл учруулдаг хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн эрчимтэй илрэлийг зогсоох явдал юм. Үүнээс гадна хэт хурдан хөгжиж буй араг яс нь өсөлтөөс давж гардаг дотоод эрхтнүүдмөн ясны эмзэг байдлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хүүхдийн нөхцөл байдлын шалтгаан, энэ нөхцөл байдал хэр зэрэг эмгэг байхаас хамаарна. Хэрэв дутуу бэлгийн бойжилт нь гипофиз булчирхай ба гипоталамусын эрт үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг бол магадгүй, бага тунгаардааврын эм нь энэ үйл явцыг бага зэрэг удаашруулж, хүүхдийг үе тэнгийнхэнтэйгээ ижил түвшинд авчрах болно. Энд илүү их хэмжээгээр шийдсэн сэтгэл зүйн асуудалфизиологийн гэхээсээ илүү.

Дутуу бэлгийн бойжилтын шалтгаан нь тархины хавдар болон нуруу нугас, эмч аль нэг боломжийг авч үзэх болно консерватив эмчилгээнеоплазмууд, эсвэл, in хамгийн сүүлчийн арга, тэдгээрийг арилгах хэрэгцээний талаар. Орчин үеийн анагаах ухаанмэс заслын хутгуур хэрэглэхгүйгээр өвчтөнийг хавдраас ангижруулж, дараа нь хурдан нөхөн сэргээх боломжтой өндөр технологийн аргуудтай.

Хэрэв хүүхдийн дутуу бэлгийн бойжилтын шалтгаан нь үйл ажиллагааны доголдолд оршдог дотоод шүүрлийн булчирхай- бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай гэх мэт эмийн эмчилгээг тусгай стероид эм ашиглан хийдэг.

Дутуу бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэлзүйн таагүй байдлын шалтгаан болдог.

Эрт боловсорч гүйцэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Харамсалтай нь, байгалийн олон хүчин зүйл, жишээлбэл, арьс өнгө, генетикийн онцлог, арилгах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны хүүхэд дассан бол эрүүл дүр төрхамьдрал, түүний ийм эмгэгийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурах болно. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд зөв хооллож, хэт их хэрэглэхгүй байх ёстой эм, ялангуяа дааврын бэлдмэлүүд. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ жинг хатуу хянах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь, сайн арчилгаатай хүүхэд ямар байх ёстой вэ гэсэн буруу ойлголт түгээмэл хэвээр байна - булцгар гар, хөл, дугуй гэдэс, тод "диатез" хацар. Тэр энд байна, өвөө эмээгийн шүтээн! Энэхүү "гоо үзэсгэлэнгийн" үр дагавар нь хайртай хүүхдийнхээ дааврын эмгэг болно гэдгийг эцэг эхчүүд ойлгох ёстой.

Бэлгийн бойжилт нь хэтэрхий эрт гарсан хүүхэд нөхдүүдтэйгээ адилгүйгээс болж сэтгэл зүйн гэмтэл авдаг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Хүүхдийн бүлгүүдэд түүнийг шоолж, хамгийн муу тохиолдолд дээрэлхэх нь нууц биш юм. Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ нөхцөл байдлыг даван туулахад нь туслах ёстой бөгөөд үүний тулд түүнд хандах нь дээр хүүхдийн сэтгэл зүйчэсвэл сэтгэл засалч.

Хүүхдийн дутуу бэлгийн харьцаанд орох нь санаа зовох шалтгаангүй байж магадгүй ч эцэг эхчүүд энэ хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. ноцтой өвчиняаралтай эмчилгээ шаардлагатай.