Хэвлийн хөндийд цус алдах шалтгаанууд. Хэвлийн хөндийд цус алдах

- хэвлийн хөндийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд цус гоожих; цусны судас, паренхим буюу хөндий эрхтнүүд. Хэрэв цус алдалт байвал хэвлийн хөндийсул дорой байдал, цайрах, хүйтэн хөлс, хурдан судасны цохилт, цусны даралт буурах, хэвлийгээр өвдөх, ухаан алдах, цочрол үүсдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлоход гол үүрэг нь өвчтөний үзлэг, гемоглобин ба гематокритийн түвшний динамик, лапароцентез, лапароскопи юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах мэс заслын эмчилгээ - лапаротомийг дахин хянан үзэх дотоод эрхтнүүд; Антишок, цус тогтоогч, цус сэлбэх эмчилгээг зэрэгцүүлэн явуулдаг.

Гастроэнтерологийн үед хэвлийн хөндийд цус алдалт (хэвлийн доторх цус алдалт, hemoperitoneum) нь өвчний шинж тэмдэг эсвэл дотоод эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно. Бусадтай адил хэвлийн хөндийд цус алдах аюул дотоод цус алдалт, түүний далд шинж чанар нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэвлийн хөндийд цус алдалтын үр дүнд hemoperitoneum үүсдэг - хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зайд цус хуримтлагддаг. Хэвлийн хөндийд цус алдах нь гиповолемик ба мэдрэлийн шок үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Гиповолемийн шок нь цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч (25% ба түүнээс дээш), гемодинамикийн эмгэгүүд, нейроген (гэмтлийн) шок нь өвдөлтийн хэт их импульстэй холбоотой байдаг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах шалтгаанууд

Хэвлийн хөндийд цус алдах нь гэмтлийн болон гэмтлийн бус шалтгаанууд дээр суурилдаг. Хэвлийн хөндийд цус алдах нь үүнээс үүдэлтэй байж болно механик гэмтэл цээжба хэвлийн гэмтэл: хаалттай - цохилт, шахалтын улмаас; нээлттэй - буун дуу, хутганы шарх, түүнчлэн хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаатай холбоотой гэмтэл. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын паренхим буюу хөндий эрхтнүүдийн гэмтлийн урагдал үүсдэг. шээс бэлэгсийн систем, түүнчлэн хэвлийн гялтангийн атираа, голтын зузаан, том omentum-д байрлах цусны судаснууд. Хэвлийн хөндийд цус алддаг мэс заслын дараах үеихэвчлэн голтын судас эсвэл эрхтний хожуулд түрхсэн холбоосыг гулсуулах (тайрах) холбоотой байдаг.

Гэмтлийн бус гаралтай хэвлийн хөндийн цус алдалт нь зарим өвчний хүндрэлтэй явцын үед аяндаа үүсдэг. эмгэг процессууддотоод эрхтнүүд. Хэвлийн эрхтнүүдийн хавдрын үед цус алдалт ажиглагдаж болно; цусны бүлэгнэлт буурахад хүргэдэг нөхцөл байдал; эктопик жирэмслэлт; хэвлийн гол судасны аневризм хагарах, хумхаа өвчний улмаас дэлүү хагарах, уйланхай хагарах, өндгөвчний апоплекси. Тархи хэвлийн хөндийд цус алдах нь бага тохиолддог.

Хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын эмнэлзүйн зураг нь цусны алдагдлын ноцтой байдал - түүний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, эзэлхүүнээр тодорхойлогддог.

Хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвч цайвар, ерөнхий сул тал, толгой эргэх, хүйтэн хөлс, цусны даралт огцом буурах, хүнд хэлбэрийн тахикарди (судасны цохилт - минутанд 120-140 цохилт), орон нутгийн эсвэл сарнисан хэвлийн өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Хэвлийн хөндийд цус алддаг өвчтөн авахыг оролддог суух байрлал("ванка-босох" шинж тэмдэг).

Диафрагмын хэвлийн гялтан нь хуримтлагдсан цусаар цочрох үед өвдөлт нь цээж, мөрний ир, мөрөнд цацарч болно; Retroperitoneal орон зайд цус алдах үед нурууны өвдөлт ажиглагддаг. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд өвдөлт хүчтэй болж, ухаан алдах боломжтой; цочмог их хэмжээний цус алдах үед уналт үүсдэг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах оношлогоо

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын сэжигтэй өвчтөн эмнэлэгт яаралтай үзлэгт хамрагдана. Тодорхойлохын тулд хэвлийн хэсгийг шалгана онцлог шинж чанаруудгэмтэл ( нээлттэй шарх, үрэлт, хөхөрсөн).

Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн урд талын хана зөөлөн, бага зэрэг өвдөж, амьсгалахад оролцох нь хязгаарлагдмал, хэвлийн цочролын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн тэмтрэлт нь гэмтсэн эрхтэн эсвэл хэвлийн хананд бүхэлдээ хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг тул болгоомжтой хийдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдаж байгаа тохиолдолд хэвлийн цохилт нь маш их өвддөг, цус хуримтлагдсанаас болж налуу хэсэгт дуу чимээ багатай байдаг. Хэвлийн хөндийн сонсголын үед гэдэсний чимээ багасдаг. Хөндий эрхтэн хагарах үед хэвлийн хөндийд цус алдалтын орон нутгийн шинж тэмдэг илэрч буй перитонитийн шинж тэмдгээр далдлагдсан байж болно.

Шулуун гэдсээр болон үтрээний дижитал үзлэгээр шулуун гэдэсний урд хана, үтрээний арын хөндийд товойж, хүчтэй өвдөлт илэрдэг. Хэрэв та гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь чухал юм оношлогооны үнэ цэнэхэвлийн хөндийн хатгалт нь үтрээний арын хөндийн ханаар дамжин хийгддэг. Хэвлийн хөндийд цус алдах лабораторийн цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо, гематокрит нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Дотоод цус алдалтын үед энгийн рентген зураг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн (цус) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн цус алдалтын эх үүсвэр, анекоген шингэний хуримтлалыг илрүүлдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлох гол аргууд нь дурангийн шинжилгээ юм - лапароцентез (хэвлийн хөндийг цоолборлох катетер холбох) ба оношлогооны лапароскопи.

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын ялгавартай оношийг ходоодны цоолсон шархаар хийдэг. арван хоёр хуруу гэдэс, хэвлийн хөндийн гематом ба хэвлийн урд талын хананы гематом. Шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нар оношлогоонд оролцдог - эмэгтэйчүүдийн эмч, гэмтлийн эмч, цээжний мэс засалч, колопроктологич, гематологич гэх мэт.

Хэвлийн хөндийд цус алдах эмчилгээ

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын сэжигтэй өвчтөнийг шууд эмнэлэгт хэвтүүлж, ажиглалт хийдэг ерөнхий дүрэм: байрлал - нуруун дээрээ хэвтэж, гэдсэн дээр хүйтэн, ус, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх. Мэс заслын эмнэлэгт импульсийн цохилт, цусны даралт, гемоглобин, гематокритын түвшинг нарийн динамик хянах боломжтой. Нарийвчлалтай оношийг тогтоох хүртэл өвдөлт намдаах эм (мансууруулах бодис) хэрэглэхийг хориглоно.

At цочмог цусны алдагдалТэгээд огцом уналтЦочролын эсрэг, цус алдалтын эсрэг арга хэмжээ авдаг дусаах эмчилгээ: цус орлуулагч сэлбэх (эсвэл саяхан хэвлийн хөндийд алдагдсан цусыг дахин сэлбэх), өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. Энэ нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, нөхөн сэргээх, цусны реологийн шинж чанар, бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдах нь тогтоогдвол яаралтай тусламж үзүүлэх мэс заслын оролцоо(laparotomy), түүний дотор хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгах, цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэх, зогсоох, одоо байгаа эвдрэлийг арилгах.

Хэвлийн хөндийд цус алдах таамаглал нь цус алдалтын шалтгаан, эрч хүч, түүнчлэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний хурд, цар хүрээ зэргээс шалтгаалан нэлээд ноцтой юм.

- энд байрлах цусны судас, паренхим эсвэл хөндий эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд цус алдалт. Хэвлийн хөндийд цус алдах үед сул дорой байдал, цайвар, хүйтэн хөлс, хурдан судасны цохилт, цусны даралт буурах, хэвлийгээр өвдөх, ухаан алдах, цочрол үүсдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлоход гол үүрэг нь өвчтөний үзлэг, гемоглобин ба гематокритийн түвшний динамик, лапароцентез, лапароскопи юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг - дотоод эрхтнийг засах лапаротоми; Антишок, цус тогтоогч, цус сэлбэх эмчилгээг зэрэгцүүлэн явуулдаг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах оношлогоо

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын сэжигтэй өвчтөн эмнэлэгт яаралтай үзлэгт хамрагдана. Гэмтлийн шинж тэмдгийг (нээлттэй шарх, шалбархай, хөхөрсөн) тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн хэсгийг шалгана.

Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн урд талын хана зөөлөн, бага зэрэг өвдөж, амьсгалахад оролцох нь хязгаарлагдмал, хэвлийн цочролын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн тэмтрэлт нь гэмтсэн эрхтэн эсвэл хэвлийн хананд бүхэлдээ хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг тул болгоомжтой хийдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдаж байгаа тохиолдолд хэвлийн цохилт нь маш их өвддөг, цус хуримтлагдсанаас болж налуу хэсэгт дуу чимээ багатай байдаг. Хэвлийн хөндийн сонсголын үед гэдэсний чимээ багасдаг. Хөндий эрхтэн хагарах үед хэвлийн хөндийд цус алдалтын орон нутгийн шинж тэмдэг илэрч буй перитонитийн шинж тэмдгээр далдлагдсан байж болно.

Шулуун гэдсээр болон үтрээний дижитал үзлэгээр шулуун гэдэсний урд талын хана, үтрээний арын хөндийд товойсон, хүчтэй өвдөлт илэрдэг. Хэрэв гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан гэж сэжиглэж байгаа бол үтрээний арын хөндийн хананд хэвлийн хөндийг цоолох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах лабораторийн цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо, гематокрит нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Дотоод цус алдалтын үед энгийн рентген зураг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн (цус) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн цус алдалтын эх үүсвэр, анекоген шингэний хуримтлалыг илрүүлдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлох гол аргууд нь дурангийн шинжилгээ юм - лапароцентез (хэвлийн хөндийг цоолох, катетер холбох) ба

Цусны цочмог алдагдал, цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд цочролын эсрэг ба цус алдалтын эсрэг дусаах эмчилгээг хийдэг: цус орлуулагчийг сэлбэх (эсвэл саяхан гоожсон цусыг хэвлийн хөндийд дахин сэлбэх), аналептик эм өгөх. Энэ нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, нөхөн сэргээх, цусны реологийн шинж чанар, бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдаж байгаа нь тогтоогдвол яаралтай мэс заслын арга хэмжээ (laparotomy), түүний дотор цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэх, зогсоох, одоо байгаа гэмтлийг арилгах зорилгоор хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Хэвлийн хөндийд цус алдах таамаглал нь цус алдалтын шалтгаан, эрч хүч, түүнчлэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний хурд, цар хүрээ зэргээс шалтгаалан нэлээд ноцтой юм.

Ийм цус алдалт нь зөвхөн өөрчлөлтөөр сэжиглэгдэж болно ерөнхий нөхцөлхохирогч болон тодорхой хөндийд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдгийн дагуу.

Хэвлийн хөндийд цус алдах нь цайвар, хурдан судасны цохилт, цангах, нойрмоглох, нүд харанхуйлах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Хэрэв цус алдалт байвал цээжний хөндийЭдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдахтай хавсардаг.

Гавлын хөндийд цус алдах үед тархины шахалтын шинж тэмдэг илэрдэг. толгой өвдөх, ухамсар муудах, амьсгалын замын эмгэг, саажилт гэх мэт.

Орчин үеийн мэс засалд дотоод цус алдалтад онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ нь дотоод цус алдалт нь ил цус алдалттай харьцуулахад оношлоход илүү хэцүү байдагтай холбоотой юм. Энэ нь хангагдсан гэсэн үг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхоцорч магадгүй. Дотоод цус алдалт нь цусыг биеийн байгалийн хөндий эсвэл зохиомлоор бий болгосон орон зайд цутгаж байгаагаар тодорхойлогддог.

Цус алдалтын хэмжээнээс хамааран дунд, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэгтэй байдаг.

Гол шалтгаанууд нь: хавирга хоорондын судас тасрах, уушигны эдийг гэмтээх хавирганы хугарал, хорт хавдардотоод эрхтнүүд, хаалттай гэмтэлэлэг, дэлүү, гэдэс, улаан хоолой (судасны судалтай), ходоод, арван хоёр нугалам, элэг, эмэгтэй бэлэг эрхтэн зэрэг эрхтнүүдийн өвчний хүндрэл.

Дотоод цус алдалтын гол шинж тэмдэг:

• Наалдамхай хүйтэн хөлс
• Цайвар
• Гүехэн амьсгалах
• Судасны цохилт байнга, сул байдаг

Хэсэг хугацааны дараа л тодрох шинж тэмдэг илэрдэггүй:

• Цэнхэр арьсны өнгө өөрчлөгдөх (гэмтлийн хэсэгт гематом үүсэх)
• Зөөлөн даавууөвдөх, хавдах, хүрэхэд хэцүү
• Хохирогч сандарч эсвэл тайван бус байдаг
• Хурдан сул импульс хурдан амьсгалах, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсрын түвшин буурах
• Цайвар арьс, хүрэхэд сэрүүн эсвэл чийгтэй
• Тайвшрахгүй цангах мэдрэмж
• Биеийн байгалийн нүхнээс цус алдах (хамар, ам гэх мэт)

Дотоод цус алдалтын анхны тусламж:

• Бүрэн амрах боломжийг олгоно
• Хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд байрлуул
• Мөс түрхэх эсвэл хүйтэн ус
• Хохирогчийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хүргэх

Дотоод цус алдалтын давтамж

Цус алдалт нь ихэвчлэн эрхтэн гэмтсэн үед тохиолддог ходоод гэдэсний зам. Тиймээс яаралтай тусламжийн аргуудтай танилцах нь зүйтэй ходоод гэдэсний цус алдалт. Нийтдээ 20 орчим өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл нь: цочмог өвчин юм элэгдлийн гастритболон ходоодны хорт хавдар хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд, элэгний хатуурал. Ходоодны хорт хавдрын хувьд аюул нь задрах хавдар юм. Өвчтөнд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэх цорын ганц шинж тэмдэг бол өтгөний харанхуйлах явдал бөгөөд энэ нь түүнд агуулагдах цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг. Хэрэв бөөлжиж байвал бөөлжих бөөлжилт нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас дахин кофены шаартай өнгөтэй байдаг.

Дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь түүний байршил, цусны алдагдал зэргээс шалтгаална. Зарим тохиолдолд улаан хоолой, ходоодны цус алдалтыг гэмтсэн уушигнаас цус алдахаас ялгах шаардлагатай байдаг. Хэзээ уушигны эмгэгхөөстэй, өөрчлөгдөөгүй час улаан цус ялгардаг.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гуурсан хоолойн үр хөндөлт юм. Хагарах үед Фаллопиевын гуурсцус нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж, аарцаг, ялангуяа шулуун гэдсээр хурцадмал байдал, зарим дарамтыг бий болгодог. Дашрамд хэлэхэд, анусын цус алдалт бас нэлээд түгээмэл байдаг. Дараа нь хэвлийн гялтангийн цочрол нь цусаар үүсдэг бөгөөд энэ нь цочрол, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд импульс нь байнга, утас шиг болдог. Шалгалтаар хэвлийн хөндийн гэдэс дүүрэх, өтгөн ялгадас, хий хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг.

Гемоторакс шинж тэмдэг (цээжин дэх цус)

Цээжин дэх дотоод цус алдалтыг хэрхэн тодорхойлох, таних вэ? Хэрэв цус хуримтлагдвал гялтангийн хөндийгемоторакс гэж нэрлэгддэг хөгжил үүсдэг. Гялтангийн хөндий нь уушгийг цээжнээс тусгаарладаг жижиг зай юм. Гемоторакс үүсэх шалтгаанууд нь: өндрөөс унах, хавирга, хавирга хоорондын судас гэмтсэн гэмтэл, хутганы шарх, Уушигны хорт хавдар, уушигны буглаа (энэ нь уушигны эдэд буглаа үүсэх).

Гялтангийн хөндийд цус хуримтлагдах үед амьсгалах, ханиалгах үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, цээж нь хурц өвдөлт, ерөнхий нөхцөл байдал алдагдах - толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах, арьс цайвар, зүрхний цохилт, амьсгал ихсэх, хөлрөх. Өвчтөний цээжийг цохих үед өртсөн хагаст цохилтын дуу богиносч, сулрах эсвэл бүрэн байхгүйамьсгалах. Рентген шинжилгээгээр эрүүл уушгинд дунд хэсгийн шилжилтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой.

Гемартроз (үе мөчний хөндийд цус)

Хамтарсан нийтлэг гэмтэл нь hemarthrosis-ийн хөгжил бөгөөд энэ нь үе мөчний хөндийд цус хуримтлагддаг гэсэн үг юм. Босож байна ижил төстэй нөхцөл байдалгэмтлийн үр дүнд гемофили, scurvy зэрэг нь бага тохиолддог. Цус багадалтын шинж тэмдэг нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Эмнэлэг нь гурван градусыг ялгадаг. 1-р зэргийн гемартрозын үед бага зэргийн өвдөлт ажиглагдаж, үе мөчний хэлбэр бага зэрэг жигдэрч, хөдөлгөөний хүрээ өөрчлөгддөггүй. Ерөнхийдөө үе мөчний цусны хэмжээ 15 мл хүртэл байдаг. 2-р зэрэг нь хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дасгал хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, үе мөчний гөлгөр байдлыг тэмдэглэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн үений тойрог эрүүл үетэй харьцуулахад 1.5-3 см-ээр нэмэгддэг. Гемартрозын үед өвдөгний үеПателлагийн санал хураалт ажиглагдаж байна. Хөндий дэх цусны агууламж 100 мл хүртэл байдаг. 3-р зэргийн үед өвдөлтийн хам шинж цочмог, үе мөчний тойм бүрэн өөрчлөгддөг. Үе мөчний тойрог 5 см хүртэл нэмэгдэж, хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагддаг. Цусны хэмжээ 100 мл-ээс их байна.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Тиймээс цус алдалтын эх үүсвэрээс үл хамааран ямар ч тохиолдолд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. TO эрт шинж тэмдэгҮүнд: арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч цайрах, хүйтэн хөлс гарах, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, уушгинд өртсөн тохиолдолд - цусны судалтай ханиалгах, хэрэв үйл явцад эрхтнүүд оролцсон бол. хоол боловсруулах систем- цуст бөөлжих, цусан суулгалт, дотоод эрхтнүүд (дэлүү, элэг, бөөр) хагарах үед үүсдэг хэвлийн цочролын шинж тэмдэг. Дунд зэргийн цус алдалтын үед хэд хэдэн шинж тэмдэг нь бага зэргийн эсвэл огт харагдахгүй байж болно

Өөрөөр хэлбэл цус алдалт нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна цус багадалт нь зүрхний цохилт, гипотензи, өөрөөр хэлбэл цусны даралт буурах зэргээр илэрдэг. Өөрчлөгдсөн параметрүүд нь цусны алдагдлын зэргээс шууд хамаардаг: дунд зэрэг - импульс минутанд 75 цохилтоос ихгүй, систолын даралт 100 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг; дундаж - импульс минутанд 100 цохилт хүртэл нэмэгддэг; артерийн даралт 90-80 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг; хүнд тохиолдолд судасны цохилт минутанд 120-140 цохилт болж, систолын цусны даралт 80 мм м.у.б-аас доош буурдаг. Урлаг.

Оношлогоо

Хавсарсан гэмтлийн үед лапароцентез хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл, дотоод цус алдалтыг оношлох энгийн, хурдан, хямд, зөөлөн арга юм. Заримдаа хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Оношийг батлах чухал цэг бол лабораторийн цусны шинжилгээ юм. Шинжилгээгээр цусны улаан эсийн тоо буурч, гемоглобины хэмжээ буурч, гематокрит буурсан байна.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг, оношлогооны өгөгдөл илэрсэн бол үндсэн өвчний шалтгааныг нэн даруй тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Дотоод цус алдалтын шалтгааныг эрт илрүүлэх тусам нөхөн сэргээх үйл явц илүү үр дүнтэй, хурдан байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дотоод цус алдалт нь хамгийн их тохиолддог аюултай төрөл зүйляаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай цус алдалт.

Дотоод цус алдалтаар цус нь эрхтэн, биеийн хөндийд хуримтлагддаг. Үүнийг нүдээр тодорхойлох боломжгүй!

Дотоод цус алдалтын анхны тусламж:

Аарцгийн хөндий ба хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалт гарсан тохиолдолд хэвлийн аортыг нударгаар нуруунд дарж тусламж үзүүлж болно. Арьс ба гарны хооронд алчуур эсвэл хэд хэдэн давхар самбай тавихыг зөвлөж байна.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын үед өвчтөнд мөсний хэсгүүдийг залгина.

Гэмтсэн хэсгийг халаах, тайвшруулах эм өгөх, бургуй өгөх, зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эм өгөхийг хориглоно!

Шалтгаан

Дотоод цус алдалт нь биеийн хөндий эсвэл хүний ​​эрхтнүүд болон завсрын орон зайд цусны урсгал юм. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь гэмтэл эсвэл гэмтэлтэй холбоотой байж болно архаг эмгэгүүд.

Дараахь өвчин, нөхцөл байдал нь дотоод цус алдалтад хүргэдэг.

• дотоод эрхтний гэмтэл (элэг, уушиг, дэлүү) бүхий гэмтэл;
• пепсины шархарван хоёр хуруу гэдэс ба ходоод;
• дотоод цистийн урагдал;
• хаалттай хугарал;
• аортын аневризмыг задлах;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин (өндгөвчний апоплекси, эктопик жирэмслэлт);
• улаан хоолой, ходоодны венийн судаснууд;
• ялзарч буй хорт хавдар.

Эдгээр нөхцөл байдал нь ослоос үүдэлтэй байж болно. хүчтэй цохилтууд, өндрөөс унах, идэвхтэй биеийн хөдөлгөөн, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, их хэмжээний хоол идэх.

Шинж тэмдэг

Дотоод цус алдалтаар анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд нөхцөл байдал нь объектив (гадны илрэл) ба субъектив (хохирогчийн мэдрэмж) шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээрийн эхнийх нь:

• хурц үзүүртэй нүүрний онцлог;
• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• цусны даралт бага;
• гар чичиргээ;
• тахикарди (импульс минутанд 100-аас дээш цохилт);
• хүйтэн хөлс, хөлрөх;
• амьсгал давчдах;
• булчингийн хурцадмал байдал;
• хүйтэн мөч;
• ухаан алдах.

Субьектив шинж тэмдэг:

• толгой эргэх;
• нойрмоглох, сулрах;
• нүд харанхуйлах;
• эвшээх;
• дотор муухайрах;
• толгой дахь чимээ шуугиан;
• хуурай ам;
• чих шуугих;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• төөрөгдүүлсэн ухамсар.

Хэвлийн хөндийд цус алдах үед тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) өвдөж, хэвлийд хүндрэх, "Ванка-Встанка" шинж тэмдэг илэрдэг - хөгжил өвдөлтийн хам шинжзүүн эсвэл баруун мөрөн, хүзүү, хэвтэж буй байрлалд сууж, өвдөлт арилах боловч толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь хэвлийн өвдөлт, мелена (хар баас), бор бөөлжис (кофены шаар) байхгүй шинж чанартай байдаг.

Хагарах үед хэвлийн аорт, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл, хэвлийн хөндийн хөндийд цус хуримтлагдаж, нурууны доод хэсэгт өвдөлт үүсч, энэ хэсэгт тогших үед тэвчихийн аргагүй болдог. Цусны улаан эсүүд шээсэнд ч илэрч болно.

Булчин руу цус урсах үед гэмтлийн хэсэгт хөхөрсөн, гематом үүсдэг. Энэ тохиолдолд гол тусламж нь хүйтэн байна.

Хэрэв цус алдалт үүссэн бол эмэгтэйчүүдийн өвчин, дараа нь ерөнхий шинж тэмдэггипертерми, өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, хэвлийн доод хэсэгт дүүрэх мэдрэмж, даралт анус, дотор нь салстын эдийг хавдах мэдрэмж.

Уушигны судас гэмтэх нь ихэвчлэн ханиалга дагалддаг бөгөөд энэ нь хөөсөрсөн цус эсвэл цусны судал гарч ирдэг.

Тархины цус алдалт үүсэх үед эрхтний эд эсүүд шахагдаж, толгой нь тэвчихийн аргагүй өвдөж, бөөлжиж, хэл яриа, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдаж, таталт үүсдэг.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг судасны цохилт, цусны даралтын уншилтаар дүгнэж болно. Систолын даралт 80 ммМУБ-аас бага байна. Урлаг. ба импульс минутанд 110 цохилтоос дээш. ноцтой нөхцөл байдал, тусламж шаардлагатай байгааг харуулж байна яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. 2-3.5 литрээс дээш цус алдах үед кома үүсч, дараа нь өвдөлт, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Дотоод цус алдалтыг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг тул юуны түрүүнд цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих, хэвлийн хөндийг товших, тэмтрэх, цээжийг сонсох зэрэг үзлэг хийдэг. Цус алдалтын хэмжээ, хэмжээг үнэлэх шаардлагатай тусламжгүйцэтгэх лабораторийн судалгаагемоглобины түвшин ба гематокрит (цусны улаан эсийн хэмжээ).

Оношилгооны аргууд нь дотоод цус алдалтын шалтгаанаас хамаарна.

• Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн хувьд: улаан хоолойн гастродуоденоскопи, шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ, колоноскопи, ходоодны интубаци, сигмоидоскопи;
• Хэрэв уушгинд өртсөн бол бронхоскопи;
• Өвчин туссан тохиолдолд Давсаг- цистоскопи.

Мөн хэт авиан, рентген, рентген шинжилгээний аргуудыг өргөн ашигладаг. Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алддаг гэж сэжиглэж байгаа бол лапароскопи, гавлын дотоод гематом, эхоэнцефалографи, гавлын ясны рентген шинжилгээг хийдэг.

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж

Хохирогчдод бүрэн тусламж үзүүлж, эмнэлэгт эмчлүүлж байна. Цус алдалтын төрлөөс хамаардаг тасаг нь эмчилгээг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг: эмэгтэйчүүдийн эмч, цээжний мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалч, гэмтлийн эмч гэх мэт.

Үндсэн зорилтууд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ:

• дотоод цус алдалтыг яаралтай зогсоох;
• бичил цусны эргэлтийг сэргээх;
• алдагдсан цусыг нөхөх;
• цусны хэмжээг дүүргэх замаар хоосон зүрхний синдромоос урьдчилан сэргийлэх;
• гиповолемийн шокоос урьдчилан сэргийлэх.

Бүх тохиолдолд дусаах эмчилгээг хийдэг (эзэлхүүн нь дотоод цусны алдагдалаас хамаарна): полиглюкин, давсны уусмал, стабизол, желатинол, глюкоз, цус, түүний бэлдмэл (альбумин, шинэ хөлдөөсөн сийвэн, цусны улаан эс), плазм орлуулагч сэлбэх. Үүний зэрэгцээ цусны даралт, төвийн венийн даралт, шээс хөөх эмийг хянаж байдаг.

Хэрэв дусаахаас болж цусны даралт нэмэгдэхгүй бол норэпинефрин, допамин, адреналин нь аврах ажилд ирдэг. Цусархаг шокын хувьд гепарин, трентал, стероид гормон, хонхыг тогтооно.

Зарим тохиолдолд дотоод цус алдалт нь цус алдалтын хэсгийг каутеризаци эсвэл тампоноор зогсоодог. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн яаралтай байдаг мэс засалмэдээ алдуулалтын дор. Хэрэв цусархаг шок үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол цус сэлбэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Ходоодны цус алдалтын үед тайрах, арван хоёр гэдэсний шархлааны үед ваготоми, судас оёх зэргийг зааж өгдөг. Улаан хоолойн ан цаваас цус гарахыг дурангаар зогсоож, ханиад, антацид, цус тогтоогч эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв үзүүлсэн тусламж үр дүнг авчрахгүй бол хагарлыг оёдог.

Уушигнаас дотоод цус алдалт гарсан тохиолдолд гуурсан хоолойг боох шаардлагатай. Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан цусыг цоолох замаар зайлуулдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд уушигны гэмтлийн газрыг оёх эсвэл судсыг холбосон торакотоми хийх шаардлагатай. Яаралтай лапаротомийг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тасархай бүх тохиолдолд хийдэг бөгөөд гавлын дотоод гематомын хувьд краниотоми шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дотоод цус алдалтын үед үтрээний тампонад эсвэл мэс засал хийдэг, заримдаа өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайг зайлуулах замаар хийдэг.

Дотор цус алдалт нь гэмтсэн арьсаар дамжин гадагшлах урсгалгүй биеийн хөндийд цус урсах явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь маш нууцлаг юм, учир нь тодорхой цус алдалт байхгүй, заримдаа онош тавихад хэцүү байдаг.

Тиймээс хүн бүр хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг мэддэг байх ёстой.

Цус алдалтын төрлүүд

Хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь цус алдалтын механизмаас ихээхэн хамаардаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• механик - судас хагарах үед их хэмжээний цус шүүдэсжилт дагалддаг. хүнд шинж тэмдэг;
• arrosive - энэ нь судасны хананы үхжил (үхэл) дээр суурилдаг бол цус алдалт нь бага зэрэг илэрдэг, ихэвчлэн тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг;
• диапедетик - энэ механизмын тусламжтайгаар судасны хананы бүрэн бүтэн байдал нь микроскопийн түвшинд эвдэрч, цус бага хэмжээгээр хананд урсдаг, шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй тул онош тавихад бэрхшээлтэй байдаг.

Хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь өртсөн хөлөг онгоцны төрлөөс хамаарна. Үүнээс хамааран дараахь төрлийн цус алдалтыг ялгадаг.

• артерийн - артерийн хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед;
• венийн судас - судас гэмтсэн үед;
• хялгасан судас - биеийн хамгийн жижиг судаснуудаас (хялгасан судас) цусны урсгал;
• холимог - хэд хэдэн төрлийн хөлөг онгоцонд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах.

Хамгийн аюултай нь цус алдалт юм том артериуд. Яг артерийн цус алдалтихэвчлэн хүргэдэг үхлийн үр дагавар, тиймээс их хэмжээний цус алдагдсан тул зогсооход хэцүү байдаг. Энэ нь артерийн том диаметр, зузаан ханатай холбоотой юм.

Цус алдалтын ноцтой байдал

Хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтыг оношлохдоо хүндийн түвшинг зааж өгөх ёстой. Тэр байж магадгүй:

• бага зэргийн - судасны хөндийд эргэлдэж буй цусны нийт эзэлхүүний 15% хүртэл алдагдал;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - 15-20% алдагдал;
• хүнд - цусны хэмжээ 30% -иар буурах;
• туйлын хүнд буюу эцсийн - цусны нийт эзэлхүүний 30 гаруй хувийг алдах.

60% -иас дээш цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг.

Гол шалтгаанууд

Ийм тохиолдолд хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг эмгэгийн нөхцөл:

• Паренхимийн дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл: элэг, дэлүү, эмэгтэйчүүдийн өндгөвч.
• Ходоод, гэдэсний хананд шархлаа үүссэн цус алдалт хорт хавдар.
• Венийн судаснуудад даралт ихсэх шалтгаан болдог элэгний цирроз. Эдгээр судаснуудын хагарал нь улаан хоолой, ходоодны хүчтэй цус алдалтад хүргэдэг.
• Хэвлийн гол судасны ханыг сийрэгжүүлэн аневризм (уут шиг товойж) үүссэний улмаас задлах.
• Ходоодны салст бүрхэвч хагарах (Mallory-Weiss хам шинж).
• Ectopic жирэмслэлт эсвэл apoplexy, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний урагдал.
• Өсөн нэмэгдэж буй өндгөвчний уйланхайн хөндийн урагдал Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.
• Төрсний дараах цус алдалтэсвэл төрөх үеийн цус алдалт. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд цус алддаг ч заримдаа дотоод цус алдалт үүсдэг. Жишээлбэл, ихэсийн төв хэсэгт салж, ихэсийн эдийн ард гематом үүсэх.

Зарим нь үүнтэй маргаж магадгүй умайн цус алдалтУмай нь аарцагны хөндийн эрхтэн учраас хэвлийн хөндийд хамаардаг. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь том хэмжээтэй болж, хязгаараас давж гардаг. Тиймээс жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно.

Гол шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• орон нутгийн;
• нийтлэг байдаг.

Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах, цочроох зэргээс болж орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг. мэдрэлийн төгсгөлүүдхэвлийн гялтан. Эдгээр орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн улмаас хэвлийн хөндийн цус алдалт нь перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) -тэй амархан андуурч болно. Хэвлийн хөндийн цочролын гол шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.

1. Щеткин-Блюмбергийн эерэг шинж тэмдэг. Үүнийг өдөөхийн тулд мэс засалч өвчтөний хэвлийн урд хананд хуруугаа дардаг. Дараа нь тэр гэнэт гараа суллав. Гараа суллах үед өвдөлт гарч ирэх нь хэвлийн гялтангийн цочролыг илтгэнэ.
2. Хэвлийн урд хананы хурцадмал байдал, амьсгалах үед хөдөлгөөнгүй болно. Энэ нь өвчтөний булчингуудыг агших нь өвдөлттэй байдагтай холбоотой юм.
3. Хэвлий даяар тархсан өвдөлт.

Хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь нарийн тодорхой бус байдаг. Эдгээр нь цус алдах үед тохиолддог. Хамгийн чухал ийм шинж тэмдгүүд нь:

1. Цайвар арьс.
2. Цусны даралт буурах.
3. Хүйтэн хөлс.
4. Толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.
5. Ядаргаа, сул дорой байдал.
6. Зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Цус алдалтын ноцтой байдлаас хамааран клиник илрэлүүд

Цус алдах шинж тэмдгүүд нь аажим аажмаар хөгжиж, нөхцөл байдал муудах тусам улам хүндэрдэг.

Бага зэргийн цус алдалт нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байна.

Цус алдалт дунд зэрэгхүндийн зэрэг нь систолын даралт 80 мм м.у.б хүртэл буурснаар илэрдэг. Урлаг, зүрхний цохилт минутанд 100-110 цохилт хүртэл нэмэгдэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх (цайварлах), мөчдийн хүйтэн байдал.

Цусны хүчтэй алдагдал нь цусны даралт бүр ч их буурч, зүрхний цохилт удааширдаг. Өвчтөний арьс цэнхэр өнгөтэй болж, nasolabial гурвалжны хөхрөлт ялангуяа тод харагдаж байна. Их хэмжээний цус алдсаны улмаас шээс хөөх эм (олигурия) буурч байна. Өвчтөн нойрмог, нойрмог байдаг.

Терминал дээр даралт 50 ммМУБ-аас доош буурдаг. Урлаг, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй. Өвчтөний ухамсар нь комын түвшинд хүртэл мууддаг. Их хэмжээний шингэн алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг: нүдний алимны хонхорхой, олон тооныарьсны атираа, унжсан арьс, хуурай салст бүрхэвч.

Асаалттай хожуу үе шатуудӨвчтөний биеийн байдал маш хүнд байна. Диурез бүрэн байхгүй, даралт тэг болж буурдаг. Цус алдалтыг зогсоох боломжтой ба клиник үхэл. Ийм тохиолдолд яаралтай Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах.

Эмэгтэйчүүдийн дотоод цус алдалтын онцлог

Эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийд цус гарахад тус тусад нь анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Ихэнх нийтлэг шалтгаанууд: гадуурх жирэмслэлт, цистийн урагдал, өндгөвчний апоплекси.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нэлээд өвөрмөц байдаг. Хоолой хагарах үед энэ нь тохиолддог хүчтэй өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт өвчтөний байдал огцом мууддаг. Цусны даралт, импульс буурч, бүх биеэр хүйтэн хөлс гарч ирдэг.

Өндгөвчөөс хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн тасархайтай төстэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн болон хэт авиан шинжилгээ.

Оношлогоо: эхний шат

Хэрвээ хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл оношийг өвчний түүхээс эхэлдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хангалттай бөгөөд эмчтэй холбоо барьж чадвал түүний шинж тэмдэг, гомдлын талаар дэлгэрэнгүй асуух болно.

Өвчтөнтэй ярилцаж байхдаа аль хэдийн тодорхойлж болно магадлалтай шалтгаанцус алдалт. Жишээлбэл, шил, гэмтэл, элэгний өвчний улмаас хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь бие биенээсээ эрс ялгаатай биш боловч өвчтөн шилийг залгих эсвэл ходоодонд цохиулж байгааг илтгэж болно.

Дараа нь тэд объектив шалгалт руу шилждэг. Шалгаж байна арьс, тэдгээрийн өнгө, чийгийн агууламжийг тодорхойлох. Өвчтөний цусны даралт, импульсийг хэмжихээ мартуузай, учир нь эдгээр өгөгдлөөс цусны алдагдлын ойролцоо хэмжээг тодорхойлох боломжтой.

Хэвлийн хөндийг тэмтэрч, Щеткин-Блюмберг шинж тэмдгийг шалгана.

Лабораторийн оношлогоо

Өвчтөнтэй ярилцаж, бодитой үзлэг хийсний дараа эмч шаардлагатай лаборатори, багажийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Ихэнхдээ тэд дараахь зүйлийг хийдэг лабораторийн шинжилгээнүүд:

• цусны шинжилгээ;
• байгаа эсэхийг тодорхойлох өтгөний шинжилгээ далд цус;
• бөөлжих шинжилгээ.

Цус багадалт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Цочмог их хэмжээгээр цус алдах үед энэ нь үүсдэг цусархаг цус багадалт, архаг цус алдалт нь боломжтой Төмөр дутлын цус багадалт.

Багажны оношлогоо

Багажны оношлогооцус алдалтын эх үүсвэрийг олох боломжийг танд олгоно. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь:

• колоноскопи - дурангийн шинжилгээ жижиг гэдэс, түүний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хавдрын өөрчлөлтийг илрүүлдэг;
• esophagogastroduodenoscopy - эдгээр хэсгүүдийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг ходоод, арван хоёр нугасны;
• хэт авиан шинжилгээ- паренхимийн эрхтнүүдийн бүтцэд гэмтэл учруулах, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг харах боломжийг танд олгоно;
• CT скан- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг дүрслэн харуулах хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа.

Дээрх шалгалтыг хийсний дараа тодорхойгүй байдал хэвээр байвал мэс засалч оношлогооны лапароскопи хийдэг. Хэвлийн хананд жижиг нүх гаргаж, камер оруулдаг. Эмч дэлгэцэн дээрх бүх эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг харж, улмаар цус алдалтын эх үүсвэрийг олдог.

Анхны тусламж

Хэрэв хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжмэргэшсэн мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө өгч болно. Дараах алхмуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Дуудлага хийх түргэн тусламж.
2. Өвчтөнийг хэвтээ байдлаар байрлуулна.
3. Хэвлийн хэсэгт хүйтэн зүйл тавь: мөстэй бөмбөлөг, хүйтэн шил, хөлдөөгчид мах. Ямар ч хүйтэн объект хийх болно.
4. Хэрэв мэддэг бол тодорхой газарцус алдалт, ханиадыг тусгайлан хэрэглэдэг. Үгүй бол хамгийн их өвдөж буй газар руу яв.
5. Өвчтөнийг зөөвөрлөх шаардлагатай бол хэвтээ байрлалд хийдэг.

Тусгай тусламж: консерватив эмчилгээ

Түргэн тусламж өвчтөнийг хүргэж өгдөг мэс заслын тасаг. Тэнд тэрээр нарийн мэргэжлийн тусламж авдаг.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хангалттай байвал яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагагүй. Хохирогчийг цаашид ажиглалт хийхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлж байна.

Цус алдалтын консерватив эмчилгээ нь дусаах эмчилгээнээс бүрдэнэ. Алдагдсан цусны хэмжээг сэргээхийн тулд өвчтөнд давсны уусмал (изотоник натрийн хлорид, Дисол, Трисол) бүхий дусаагуур өгдөг. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд молекулын жинтэй бодисыг дусаах хэрэгтэй давсны уусмалууд. Үүнийг хийхийн тулд цусны сийвэнгийн "Реополиглюкин" -ийг хэрэглэдэг.

Цус тогтоогч бодисыг бас хэрэглэдэг: "Этамсилат", аминокапроны хүчил.

Тусгай тусламж: мэс заслын эмчилгээ

Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа эсвэл ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол эмийн эмчилгээруу шилжих мэс заслын эмчилгээ. Яаралтай лапаротомийн мэс засал хийдэг. Мэс засалч хэвлийн хөндийн урд талын хананы дунд хэсэгт зүсэлт хийдэг. Дараа нь тэр цусыг зайлуулж, цус алдалтын эх үүсвэрийг олохын тулд бүх эрхтэнд аудит хийдэг.

Мэс засалч гэмтлийг олж мэдсэний дараа цус алдалтыг зогсооно. Үүнийг хагарсан судсыг боох, хавчаар тавих, гэмтсэн эрхтнийг авах, гэдэсний гэмтсэн хэсгийг тайрах зэргээр хийж болно.

Хагалгааны дараа хэвлийн хөндийд дотоод цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай давтан лапаротомийг хийдэг.