Цусны эргэлтийн системийг хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үзэх нь зүйтэй Хүний бие. Дээд венийн хөндий нь энэ системийн салшгүй хэсэг юм. Цус нь бидний биед шим тэжээлийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бодисын солилцооны бүх чухал урвалд оролцдог.

Хүний анатоми нь топографиас харахад цусны эргэлтийн систем дэх судас, судаснууд нь чухал элементүүдийг дамжуулдаг. Ийм учраас бүхэл бүтэн хэлхээг төгс ажиллуулахын тулд жижиг хялгасан судас ч гэсэн үүргээ төгс гүйцэтгэх ёстой.

Зөвхөн зүрх сэтгэл л илүү чухал

Зүрхний анатоми, топограф гэж юу болохыг олж мэдэхийн тулд түүний бүтцийг бага зэрэг судлах хэрэгтэй. Хүний зүрх нь баруун ба зүүн гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг 4 танхимаас бүрддэг. Хагас бүр нь ховдол, тосгуурыг агуулдаг. Өөр нэг тусгаарлах элемент бол цус шахахад оролцдог таславч юм.

Зүрхний венийн аппаратын нарийн төвөгтэй топографи нь дөрвөн судлуудтай холбоотой байдаг: хоёр суваг (дээд хөндийн венийн судлын систем) баруун тосгуур руу явдаг бол уушигны хоёр суваг зүүн тийш урсдаг.

Үүнээс гадна цусны эргэлтийн системд аорт болон уушигны их бие орно. Цусны урсгал нь зүүн ховдлын амнаас гарсан гол судсаар дамжин хүний ​​биеийн тодорхой эрхтэн, эд эсэд (уушигнаас бусад) ордог. Цусны зам нь баруун ховдолоос уушигны артериар дамжин уушигны цусны эргэлтээр дамждаг бөгөөд энэ нь уушиг, гуурсан хоолойн цулцангуудыг тэжээдэг. Энэ хэв маягийн дагуу цус бидний биед эргэлддэг.

Зүрхний булчингийн венийн аппарат

Бидний зүрх нэлээд нягт хэмжээтэй байдаг тул судасны хэсэг нь жижиг боловч зузаан ханатай судлуудаас бүрддэг. Зүрхний дунд хэсгийн урд хэсэгт зүүн ба баруун брахиоцефалик венийн бэлгийн хавьталд орсон судал байдаг. Энэ судсыг дээд венийн хөндий гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь системийн эргэлтийн нэг хэсэг юм. Түүний диаметр нь 23-25 ​​мм, урт нь 4.8-7.5 см байж болно.

Топографаас харахад дээд хөндийн венийн ам нь перикардийн хөндийд хангалттай гүнд байрладаг. By зүүн талхөлөг онгоцноос өгсөх гол судас, баруун талд нь дунд хэсгийн гялтан юм. Үүний ард бага зэрэг зайд үндэс хэсгийн урд гадаргуу харагдана баруун уушиг. Ийм хатуу зохицуулалт нь шахалтанд заналхийлж, улмаар цусны эргэлт мууддаг.

Дээд талын венийн хөндий нь баруун тосгууртай хоёр дахь хавирганы түвшинд залгаж, хүзүү, толгой, дээд хэсгээс цусны урсгалаар дүүрдэг. цээжболон гар Энэ хэмжээ нь даруухан юм цусны судас, хүний ​​биеийн амьдралыг дэмжихэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй.

Дээд венийн хөндийн системийн нэг хэсэг нь ямар судаснууд вэ? Цусны урсгалыг зөөвөрлөж буй судлууд нь зүрхний ойролцоо байрладаг тул зүрхний тасалгаанууд тайвширвал түүнд татагддаг. Эдгээр давтагдах хөдөлгөөнүүд нь бий болгодог цусны эргэлтийн систем хүчтэй даралтсөрөг шинж чанартай.

Дээд венийн хөндийн системийг бүрдүүлдэг судаснууд:

1. хүзүү, цээжийг тэжээхэд оролцдог судаснууд;
2. хэвлийн хананаас сунадаг хэд хэдэн судлууд;
3. толгой ба умайн хүзүүний бүсийн судлууд;
4. мөрний бүс, гарны венийн суваг.

Нэгдэл ба нэгдэл

Завсрын топографи нь дээд хөндийн венийн хэд хэдэн цутгалууд байгааг харуулж байна. Гол цутгалуудад эгэмний доорх ба дотоод эрүүний судлууд нийлсэний үр дүнд үүссэн брахиоцефалийн судлууд (баруун ба зүүн) орно. Тогтмол бага даралт нь агаар орох тохиолдолд гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул тэдгээр нь хавхлагагүй байдаг.

Зүүн брахиоцефалийн венийн зам нь өвчүүний тимус ба манубриумын ард байрладаг ба түүний ард шууд зүүн каротид артери ба брахиоцефалийн их бие байдаг. Ижил нэртэй баруун цусны урсгалын зам нь өвчүүний хүзүүний үенээс гарч, баруун гялтангийн дээд бүс рүү дамждаг.

Зүрхний булчингийн төрөлхийн гажигтай тохиолдолд нэмэлт зүүн дээд венийн хөндий үүсдэг. Энэ нь гемодинамик дээр ямар ч ачаалал өгдөггүй үр дүнгүй урсгал гэж найдвартай гэж үзэж болно.

Шахалтын шалтгаанууд

Дээр дурдсанчлан дээд хөндийн венийн нээлхий нь шахалтанд өртөж болно. Энэ өвчнийг дээд хөндийн венийн хам шинж гэж нэрлэдэг.

Түүний явц нь дараахь эмгэг процессоор тодорхойлогддог.

• онкологийн өвчин ( Уушигны хорт хавдар, аденокарцинома);
• хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийн үе шат;
• тэмбүү;
• сүрьеэ;
• бамбай булчирхайн ретростерналь бахлуур;
• зөөлөн эдийн төрлийн саркома болон бусад.

Судасны ханан дээрх аль нэг хэсэгт хорт хавдрын өтгөн өсөлт эсвэл үсэрхийлсэний улмаас шахалт үүсэх тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Дээд хөндийн венийн тромбоз (тромбофлебит гэх мэт) нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. нэмэгдэхэд хүргэж байнахөлөг онгоцны хөндийн даралт 250-500 мм м.у.б хүртэл, энэ нь венийн гэмтэл (урагдал), өвчтөний хурдан үхэлд аюул учруулдаг.

Синдром хэрхэн илэрдэг вэ?

Синдромын шинж тэмдгүүд нь ямар нэгэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл, прекурсоруудгүйгээр гэнэт гарч ирдэг. Энэ нь дээд хөндийн венийн судас хатуурлын тромбозоор нягт бөглөрсөн үед тохиолдож болно.

Ихэнх тохиолдолд синдром нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• амьсгал давчдах тусам ханиалгах;
• толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг халдлага;
• өвдөлтийн хам шинжцээжний бүсэд нутагшсан;
• дисфаги ба дотор муухайрах;
• нүүрний хувирал, шинж чанар өөрчлөгдөх;
• ухаан алдах нөхцөл;
• умайн хүзүүний болон цээжний доторх судлын мэдэгдэхүйц хавдар;
• нүүрний хавдах, хавдах;
• нүүрний хэсэг эсвэл цээжний хөхрөлт.

Дээд венийн хөндийн хам шинжийг хамгийн зөв оношлохын тулд венийн сувгийн нөхцөл байдлыг шалгахад чиглэсэн хэд хэдэн процедурыг хийх шаардлагатай. Ийм шинжилгээнд топографи, рентген зураг, доплер зэрэг орно хэт авиан шинжилгээ. Тэдний тусламжийг ашигласнаар оношийг ялгаж, хамгийн үр дүнтэй мэс заслын эмчилгээг томилох боломжтой.

Хэрэв таны биеийн ерөнхий байдал муудаж, дээрх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай холбоо барина уу эмнэлгийн байгууллагамэргэшсэн зөвлөгөө авах. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн оношийг хамгийн үнэн зөв, хурдан тогтоож, зохих эмчилгээний арга хэмжээг санал болгож чадна.

Хэрэв дээд хөндийн венийн тромбозыг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол эрүүл мэндийн таагүй нөхцөл байдал үүсч болно.

Дээд венийн хөндий, v. кава дээд зэргийн , баруун хавирганы 1-р хавирганы мөгөөрсийг өвчүүний ястай холбосон хэсгийн ард баруун ба зүүн бракиоцефалийн венийн нийлсэний үр дүнд үүссэн богино, хавхлаггүй, зузаан судас юм.

V. cava superiorбосоо тэнхлэгээр доошоо даган, гурав дахь баруун мөгөөрсийг өвчүүний ястай холбох түвшинд баруун pr-e руу урсдаг. Венийн урд талд тимус булчирхай, баруун уушигны дунд хэсгийн хэсэг гялтан хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Дунд зэргийн гялтан нь баруун талдаа венийн хажууд, харин өгсөх гол нь зүүн талд байрладаг. Ард нь v.cava superior баруун уушигны язгуурын урд гадаргуутай холбогддог. Азигосын судал нь баруун талдаа дээд хөндийн венийн судас руу урсдаг ба зүүн талдаа дунд болон перикардийн жижиг судлууд урсдаг. V. cava superior гурван бүлгийн судаснаас цус цуглуулдаг: толгой ба хүзүүний судлууд, дээд мөчний судлууд, цээжний хананы судаснууд, хэвлийн хөндийн хэсэгчлэн. нуман хаалга ба цээжний аортын мөчрүүдээр цусаар хангагдсан хэсгүүдээс. Дээд хөндийн венийн цутгал нь азигосын судал юм.

1. Азигосын судал, v. азигос , баруун өгсөх ууцны венийн үргэлжлэл нь цээжний хөндийд ( v. lumbalis ascendens dextra ), энэ нь psoas гол булчингийн ард байрладаг бөгөөд баруун бүсэлхийн судлуудтай хамт доод хөндийн вен рүү урсдаг. Диафрагмын бүсэлхийн хэсгийн баруун хөлний булчингийн багцын хооронд дамжсан. арын mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra azygos судал гэж нэрлэдэг ( v. азигос ). Үүний ард болон зүүн талд нугасны багана, цээжний хэсэгаорт ба цээжний суваг, түүнчлэн баруун арын хэсэг хавирга хоорондын a-i. Венийн урд талд улаан хоолой байрладаг. IV-V цээжний нугаламын түвшинд v.azygos баруун уушигны үндсийг ар талаас нь тойрч, урагш доошоо явж дээд хөндийн вен рүү урсдаг. Азигосын венийн аманд хоёр хавхлага байдаг. Судлууд нь дээд хөндийн вен рүү явах замдаа azygos руу урсдаг арын хана цээжний хөндий:

1) баруун дээд хавирга хоорондын судал , v. intercostalis superior dextra ;

2) арын хавирга хоорондын судаснууд , v. v. intercostales posteriores IV-XI , хажуугийн хавирга хоорондын зайд байрладаг ижил нэртэй нэрс, харгалзах хавирганы доорх ховилд, цусыг цээжний хөндийн хана, хэсэгчлэн хэвлийн урд хана (доод арын завсрын судал) эдээс цуглуулдаг. Арын хавирга хоорондын судал бүр нь:

арын салбар , r.dorsalis , нурууны арьс, булчинд үүсдэг;

intervertebral вен , v. intervertebralis , гадаад ба дотоод нугаламын венийн судаснуудаас үүссэн; нугасны салбар нь нугалам хоорондын судал болгонд ордог , r.spinalis , бусад судлууд (нугас, харцаганы болон sacral) хамт нугасны венийн цусыг гадагшлуулахад оролцдог.

Дотоод нугаламын венийн зангилаа (урд ба хойд), plexus venosi vertebrales interni (урд ба хойд) , дотор байрладаг нугасны суваг(нугасны хатуу бүрхүүл ба periosteum хооронд) ба бие биентэйгээ олон удаа анастомоз хийдэг судлуудаар дүрслэгддэг. Товчлуурууд нь дээд талдаа магнум нүхнээс доод талдаа sacrum-ийн орой хүртэл үргэлжилдэг. Нугасны судлууд нь нугаламын дотоод зангилаанд урсдаг , v.v.spinales , нугаламын хөвөн бодисын судал . Эдгээр зангилаануудаас цус нь нугаламын завсрын нүхээр (нугасны мэдрэлийн хажууд) дамжин өнгөрч, азигос, хагас гизигос ба туслах хагас гизигос судлууд болон гадна нугаламын венийн судал (урд ба хойд) руу урсдаг.

Гадны нугаламын венийн судаснууд(урд ба хойд) ( plexus vertebrales venosi externi (урд ба хойд ), нугаламын урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн нуман хаалга, процессыг хооронд нь холбодог. Гадны нугаламын зангилаанаас цус гарах нь арын хавирга хоорондын, харцаганы болон sacral судлуудад тохиолддог. (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , түүнчлэн шууд azygos, semi-amygos болон нэмэлт хагас зигосын судал руу шууд ордог. Нурууны дээд баганын түвшинд plexus судлууд нь нугаламын болон Дагзны судлууд руу урсдаг ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) цээжний хөндийн судлууд: улаан хоолойн судлууд , vv. улаан хоолой ; гуурсан хоолойн судлууд , vv. bronchiales ; перикардийн судлууд , vv. перикардиа , болон дунд хэсгийн судлууд , vv. mediastinales .

4) гемизигосын вен, v.hemiazygos , (заримдаа зүүн, эсвэл жижиг azygos судал гэж нэрлэдэг), azygos венийн нимгэн, учир нь. Түүнд зүүн доод арын хавирга хоорондын 4-5 судлууд л урсдаг. Hemizygos судал нь зүүн өгсөж буй бүсэлхийн венийн үргэлжлэл юм (v.lumbalis ascendens sinistra ) , диафрагмын зүүн хөлний булчингийн багцуудын хооронд цээжний нугаламын зүүн гадаргуутай зэргэлдээх арын дунд хэсэгт дамждаг. Hemizygos венийн баруун талд гол судасны цээжний хэсэг, ард нь зүүн хойд хавирга хоорондын аорт байдаг. VII-X цээжний нугаламын түвшинд хагас зигосын судал нь баруун тийш огцом эргэж, урд талын нугаламын баганыг гаталж (Аорт, улаан хоолой, цээжний сувгийн ард байрладаг) азигос судал руу урсдаг ( v.azygos ). Hemizygos судас нь дараах руу урсдаг.

дагалдах hemimizygos судал нь дээрээс доошоо гүйдэг , v.hemiazygos accessoria , 6-7 зүүн дээд хавирга хоорондын судсыг хүлээн авах ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· улаан хоолойн судал, v.v.esophageales ,

дунд хэсгийн судлууд v.v. mediastinales .

Азигос ба хагас цыган венийн хамгийн чухал суваг бол арын хавирга хоорондын судал юм. v.v. intercostales posteriores, тэдгээр нь тус бүр нь урд талын завсрын судалтай урд үзүүрээр холбогддог ( v.intercostalis anterior ) - хөхний дотоод венийн цутгал ( v.thoracica interna ), энэ нь венийн цусыг цээжний хөндийн хананаас азигос ба хагас цыган судлууд руу буцааж, цээжний дотоод судлууд руу урсгах боломжийг бий болгодог.

Брахиоцефалик судлууд (баруун ба зүүн), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , хавхлаггүй, дээд хөндийн венийн үндэс, толгой, хүзүү, дээд мөчний эрхтнүүдээс цус цуглуулдаг. Брахиоцефалик судал бүр нь хоёр судаснаас үүсдэг - subclavian болон дотоод эрүү. Эдгээр судал бүр нь:

1. Дотор эрхтний жижиг судлууд: бамбай судлууд, v.v.thymicae ; перикардийн судлууд, v.v.pericardiacae ; перикардийн диафрагмын судлууд, v.v.pericardiacophrenicae ; гуурсан хоолойн судлууд, v.v.bronchiales ; улаан хоолойн судлууд, v.v.esophageales ; дунд хэсгийн судлууд, v.v.mediastinales (аас тунгалагийн зангилаануудболон дунд хэсгийн холбогч эд).

2. Бамбай булчирхайн 1-3 доод судал , v.v.thyroideae inferiores , бамбай булчирхайн хосгүй зангилаанаас цус урсдаг ( plexus thyroideus impar ),

3. Хоолойн доод судал , v. хоолойн доод хэсэг , бамбай булчирхайн дээд ба дунд судлуудтай анастомоз хийдэг мөгөөрсөн хоолойноос цус авчрах.

4. Нугаламын судал , v. vertebralis . Тэдний эхнийх нь нугаламын артерийг дагалдаж, умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн нүхээр дамжин брахиоцефалик судал руу дамждаг ( v. brachiocephalica ), дотоод нугаламын венийн судсыг авч явах.

5. Хүрээний гүн судал, v. cervicalis profunda , гадна нугаламын plexuses-аас эхэлдэг, мөн Дагзны бүсэд байрлах булчингаас цус цуглуулдаг. Энэ судас араар урсдаг хөндлөн үйл явцумайн хүзүүний нугалам ба нугаламын венийн амны ойролцоо брахиоцефалик судал руу урсдаг эсвэл нугаламын судал руу шууд урсдаг.

6. Хөхний дотоод судал , v.v.thoracicae internae . Тэд хоёр талдаа хоёр хөхний дотоод артерийг дагалддаг. Тэдний үндэс нь дээд эпигастрийн болон булчингийн судас юм , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Тэдгээрийн эхнийх нь хэвлийн урд талын хананы зузаантай анастомоз үүсгэдэг, доод эпигастрийн судлууд нь гадна талын венийн судал руу урсдаг. Урд хавирга хоорондын зайд байрлах урд талын завсрын судаснууд нь цээжний дотоод судал руу урсдаг. , v.v.intercostales anteriores , арын хавирга хоорондын судалтай анастомоз хийдэг ( v.v.intercostales posteriores ), azygos болон хагас цыган судлууд руу урсдаг.

7. Хавирга хоорондын хамгийн дээд судал , v. intercostalis suprema , 3-4 дээд хавирга хоорондын зайнаас цус цуглуулах.

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Дээд венийн хөндий(v. cava superior),бүрдүүлэгч хэсэг агуу тойрогцусны эргэлт, биеийн дээд хагасаас цусыг зайлуулдаг - толгой, хүзүү, дээд мөчрүүд, цээжний хана.

Дээд венийн хөндий нь хоёр брахиоцефалийн венийн нийлбэрээс (баруун хавирганы эхний хавирганы өвчүүний уулзварын ард) үүссэн бөгөөд дунд хэсгийн дээд хэсэгт байрладаг. Хоёр дахь хавирганы түвшинд энэ нь перикардийн хөндийд нэвчдэг ( перикардийн уут) руу урсдаг баруун тосгуур.

Дээд хөндийн венийн диаметр нь 20-22 мм, урт нь 7-8 см хүрдэг.Зүрхний ойролцоо том азигосын судал, түүнчлэн дунд болон перикардийн судлууд урсдаг.

Азигосын судас

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Азигосын судас(азигос v.)-аас эхэлдэг хэвлийн хөндийхаана нэрээ авч байна баруун өгсөх бүсэлхийн судал.Энэ нь олон тооны цутгалуудаас гаралтай - хэвлийн хөндийн париетал судлууд ба нугаламын нугаламын судал, нийтлэг идээний болон sacral судлуудтай анастомоз үүсгэдэг.

Нуруу нугаламын эрхтнүүдийн баруун хажуугаар дээш өргөгдөж, диафрагмаар дамжин өнгөрч, азигосын вен гэж нэрлэгддэг улаан хоолойн ард дагалддаг. Френик ба баруун завсрын судаснууд, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн судлууд (перикарди, улаан хоолой, гуурсан хоолой) болон гемизигос судаснууд урсдаг. Азигосын вен ба дээд хөндийн венийн уулзвар дээр хоёр хавхлага байдаг.

Hemizygos судас

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Hemizygos судас(v, hemiazygos) azygos-аас нимгэн, зүүн өгсөж буй харцаганы венийн нэрээр хэвлийн хөндийд эхэлдэг. Цээжний хөндийд энэ нь аортын зүүн талын арын дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд зүүн хавирга хоорондын, улаан хоолой, дунд хэсгийн судлууд, түүнчлэн дээд хавирга хоорондын венийн нийлбэрээс үүссэн нэмэлт hemizygos венийг хүлээн авдаг. Hemizygos судал нь үндсэндээ азигосын венийн урсгалыг дагаж, энэ нь VIII цээжний нугаламын түвшинд урсаж, нурууг дайран өнгөрдөг.

Хавирга хоорондын судаснууд

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Хавирга хоорондын судаснууд(vv. завсрын хавирга)ижил нэртэй артериудыг дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь мэдрэлүүдтэй хамт хавирга хоорондын зайны мэдрэлийн судасны багцыг үүсгэдэг.

Урд талын хавирга хоорондын судал нь ижил нэртэй артерийг дагалддаг баруун ба зүүн цээжний дотоод судал руу, арын хэсэг нь азигос, хагас хосгүй, зүүн брахиоцефалик ба туслах хагас зигосын судлууд руу тус тус урсдаг. Хавирга хоорондын венийн аманд хавхлагууд байдаг.

Нурууны мөчир нь арын завсрын судал болгонд урсаж, нурууны булчин, арьс, түүнчлэн нугас, түүний мембран, нурууны венийн судаснуудаас цус цуглуулдаг.

Брахиоцефалик судас

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Брахиоцефалик судас(v. brachiocephalica)венийн өнцгөөр өвчүүний үений ард хоёр венийн холболтоос үүсдэг: дотоод эрүү ба дэд сүв. Зүүн судлууд нь баруунаас бараг хоёр дахин урт бөгөөд аортын нумын мөчрүүдийн урдуур дамждаг. Эхний хавирганы өвчүүний ястай хавсарсан газрын ард баруун, зүүн судлууд нийлж дээд хөндийн венийг үүсгэдэг. Брахиоцефалик судал нь эгэмний доорх артерийн мөчрүүдийг дагалддаг венээс цус цуглуулдаг ба үүнээс гадна бамбай булчирхай, бамбай булчирхай, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, нурууны венийн судас, хүзүүний гүн судлуудаас цус цуглуулдаг. толгой, хавирга хоорондын дээд булчин, хөхний булчирхайн судлууд.

Брахиоцефалийн венийн хамгийн чухал цутгалууд нь бамбай булчирхай, дунд, нугалам, дотоод цээж, умайн хүзүүний гүн судлууд юм. Венийн төгсгөлийн мөчрүүдээр дамжуулан дээд ба доод хөндийн венийн системийн хооронд анастомозууд үүсдэг. Ийнхүү цээжний дотоод судлууд нь дээд талын эпигастрийн судлууд шиг хэвлийн урд хананд эхэлдэг. Тэд доод хөндийн венийн системд хамаарах эпигастрийн доод судлуудтай анастомоз хийдэг.

Дотоод хүзүүний судал

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Дотоод хүзүүний судас (i. jugularis interna)цул сигмоид синусын шууд үргэлжлэл болж гавлын ясны эрүүний нүхнээс эхэлдэг. тархины хальсба нэг хүзүүгээр доошоо ордог мэдрэлийн судасны багцкаротид артери ба вагус мэдрэлтэй.

Дотор эрүүний судал (гадаад эрүүний судалтай хамт) толгой ба хүзүүнээс цус цуглуулдаг, i.e. нийтлэг каротид артериар хангадаг хэсгүүдээс, ялангуяа тархины судаснуудаас цус урсдаг дура материйн синусуудаас. Нэмж дурдахад, гавлын хөндийд тойрог замаас судлууд дотоод хүзүүний судал руу урсдаг. дотоод чих, гавлын дээвэр, тархины бүрхүүлийн ясны хөвөн бодис. Гавлын гаднах салбаруудаас хамгийн том нь нүүрний судал (v. facialis),нүүрний артерийг дагалддаг ба эрүүний доорх судлууд.Сүүлийнх нь түр зуурын бүс, чих, доод эрүүний үе, паротидаас цус цуглуулдаг шүлсний булчирхай, эрүү болон зажлах булчингууд. Хүзүүний хэсэгт залгиур, хэл, бамбай булчирхайгаас цутгадаг цутгалууд дотоод эрүүний судал руу урсдаг.

Бүхэл бүтэн уртын дагуу судас болон түүний цутгал голууд нь хавхлагуудтай байдаг.

Гадна хүзүүний судал

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Гадна хүзүүний судал(v. jugularis externa)булангийн түвшинд үүссэн доод эрүүдоод эрүүний болон чихний арын венийн нийлсэний үр дүнд хүзүүний фасци ба арьсан доорх булчингаар бүрхэгдсэн өвчүүний булчингийн гадна талын гадаргуугийн дагуу доошилно. Судал нь эгэмний доорх эсвэл дотоод эрүүний судал руу, эсвэл ховор тохиолдолд венийн өнцөгт урсдаг. Энэ судал нь хүзүү ба хүзүүний арьс, булчингаас цусыг гадагшлуулдаг. Дагзны, урд талын эрүү, супраскапулярын судлууд түүн рүү урсдаг.

4. Венийн систем: ерөнхий бүтцийн төлөвлөгөө, венийн анатомийн шинж чанар, венийн судаснууд. Судасны цусны төв рүү чиглэсэн хөдөлгөөнийг хангах хүчин зүйлүүд.

5. Зүрхний хөгжлийн үндсэн үе шатууд.

6. Ургийн цусны эргэлтийн онцлог, төрсний дараах өөрчлөлтүүд.

7. Зүрх: топографи, камерын бүтэц, хавхлагын аппарат.

8. Тосгуур ба ховдолын хананы бүтэц. Зүрхний дамжуулалтын систем.

9. Цусны хангамж, зүрхийг мэдрүүлэх. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа (!!!).

10. Перикарди: бүтэц, синусууд, цусны хангамж, венийн болон тунгалгийн урсац, иннервация (!!!).

11. Aorta: хэсгүүд, топографи. Өгсөх хэсэг ба аортын нумын салбарууд.

12. Нийтлэг гүрээний артери. Гадны гүрээний артери, түүний топографи, хажуу ба төгсгөлийн салбаруудын ерөнхий шинж чанар.

13. Гадны каротид артери: салбаруудын урд хэсэг, тэдгээрийн топографи, цусны хангамжийн бүсүүд.

14. Гадны гүрээний артери: дунд ба төгсгөлийн салбарууд, тэдгээрийн топографи, цусны хангамжийн бүсүүд.

15. Дээд талын артери: топографи, салбар, цусны хангамжийн талбай.

16. Далд артери: топографи, салбар, цусны хангамжийн бүс.

17. Тархи, нугасны цусан хангамж (дотоод каротид ба нугаламын артери). Тархи ба түүний мөчрүүдийн артерийн тойрог үүсэх.

18. Дотор эрүүний судал: топографи, дотоод болон гавлын гаднах цутгалууд.

19. Тархины судаснууд. Dura mater-ийн венийн синусууд, тэдгээрийн гадаад венийн системтэй холбоо (нүүрний гүн ба өнгөц судлууд), эмссар ба диплоик судлууд.

20. Нүүрний өнгөц ба гүн судлууд, тэдгээрийн топографи, анастомозууд.

21. Дээд венийн хөндий ба брахицефалийн судлууд, тэдгээрийн үүсэх байдал, топографи, цутгал.

22. Лимфийн системийн бүтэц, үйл ажиллагааны ерөнхий зарчим.

23. Цээжний суваг: тогтоц, хэсэг, топограф, цутгал.

24. Баруун лимфийн суваг: формац, хэсгүүд, топографи, венийн судалтай нийлэх газрууд.

25. Толгой ба бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эд, эрхтнүүдээс лимфийн гадагшлах замууд.

26. Хүзүү, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эд, эрхтнүүдээс лимфийн гадагшлах замууд.

21. Дээд венийн хөндий ба брахицефалийн судлууд, тэдгээрийн үүсэх байдал, топографи, цутгал.

Дээд венийн хөндий (s.cdvaдавуу) баруун хавирганы мөгөөрсний уулзварын ард баруун, зүүн брахиоцефалийн судал нийлсний үр дүнд үүссэн 21-25 мм диаметртэй, 5-8 см урттай богино хавхлаггүй судас юм. өвчүүний яс (Зураг 109). Энэ судал нь босоо тэнхлэгт доошоо чиглэн гурав дахь баруун мөгөөрсний өвчүүний ястай уулзварын түвшинд баруун тосгуур руу урсдаг. Венийн урд талд тимус ба баруун уушигны дунд хэсгийн хэсэг нь гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Дунд чихний хөндийн гялтан нь баруун талдаа венийн хажууд, харин өгсөх аорт нь зүүн талд байрладаг. Дээд талын венийн венийн арын хана нь баруун уушигны язгуурын урд гадаргуутай холбогддог. Азигосын судал нь баруун талдаа дээд хөндийн венийн судас руу урсдаг ба зүүн талдаа дунд болон перикардийн жижиг судлууд урсдаг. Дээд хөндийн венийн судас нь гурван бүлгийн венийн цусыг цуглуулдаг: цээжний хананы судлууд ба хэвлийн хөндийн хэсэгчлэн, толгой ба хүзүүний судлууд, хоёр дээд мөчний судлууд, өөрөөр хэлбэл. аортын нуман хаалга ба цээжний хэсгээс цусаар хангагдсан хэсгүүдээс (Хүснэгт 16).

Азигосын судал (а.азигос) цээжний хөндийн үргэлжлэл юм баруун өгсөх бүсэлхийн судал(v. lumb&lis ascendens dextra), энэ нь диафрагмын бүсэлхийн хэсгийн баруун хөлний булчингийн багцын завсраар арын дунд судал руу орж, замдаа баруун бүсэлхийн судсаар доод хөндийн вен рүү урсаж анастомоз хийнэ. Азигосын венийн ард болон зүүн талд нугаламын багана, цээжний гол судас ба цээжний суваг, түүнчлэн баруун хойд хавирга хоорондын артериуд байдаг. Венийн урд талд улаан хоолой байрладаг. Цээжний IV-V нугаламын түвшинд азигос судал нь баруун уушигны язгуурыг ард болон дээрээс нь тойрон нугалж, урагш доошоо чиглэн дээд хөндий вен рүү урсдаг. Азигосын венийн аманд хоёр хавхлага байдаг. Дээд венийн хөндий рүү явах замдаа цээжний хөндийн арын хананы хагас цыган судал ба судлууд нь азигосын судал руу урсдаг. баруун дээд хавирга хоорондын судал; арын хавирга хоорондын судлууд, түүнчлэн цээжний хөндийн эрхтнүүдийн судлууд: улаан хоолой, гуурсан хоолой, перикардийн болон дунд хэсгийн судлууд.

Хагас судал ( v . hemiazygos ), Заримдаа зүүн буюу жижиг азигос гэж нэрлэгддэг судал нь азигосын венээс нимгэн байдаг, учир нь зөвхөн зүүн доод арын хавирга хоорондын 4-5 судлууд урсдаг. Hemizygos судал нь зүүн өгсөж буй бүсэлхийн венийн үргэлжлэл юм(v. lumbdlis дээшилдэг sinistra), диафрагмын зүүн хөлний булчингийн багцуудын хооронд цээжний нугаламын зүүн гадаргуутай зэргэлдээх арын дунд хэсэгт дамждаг. Hemizygos венийн баруун талд цээжний аорт, ард нь зүүн хойд хавирга хоорондын артери байдаг. VII-X цээжний нугаламын түвшинд хагас зигосын судал нь баруун тийш огцом эргэлдэж, урд талын нугаламын баганыг гаталж, гол судас, улаан хоолой, цээжний сувгийн ард байрладаг) ба азигосын вен рүү урсдаг. Дээшээс доошоо урсах нэмэлт hemizygos судас нь гемизигосын вен рүү урсдаг.(v. hemiazygos дагалдах хэрэгсэл), 6-7 дээд хавирга хоорондын судсыг хүлээн авах(I- VII), түүнчлэн улаан хоолой ба дунд хэсгийн судлууд. Азигос ба хагас цыган венийн хамгийн чухал цутгалууд нь арын хавирга завсрын судлууд бөгөөд тус бүр нь урд талын төгсгөлд хөхний дотоод венийн цутгал болох урд талын завсрын вентэй холбогддог. Ийм венийн холболт байгаа нь венийн цусыг цээжний хөндийн хананаас азигос ба хагас цыган судлууд руу буцааж, цээжний дотоод судлууд руу урсгах боломжийг бий болгодог.

Арын хавирга хоорондын судаснууд (w. хоорондын зөрүү posteriores) ижил нэртэй артерийн хажуугийн хавирга хоорондын зайд (харгалзах хавирганы ховилд) байрладаг. Эдгээр судлууд нь цээжний хөндийн хана, хэсэгчлэн хэвлийн урд талын хананы эд эсээс цус цуглуулдаг. Нурууны судал нь арын хавирга хоорондын судал бүр рүү урсдаг(v. dorsalis), нурууны арьс, булчинд үүсдэг ба завсрын судал(v. intervertebralis), гадаад ба дотоод нугаламын венийн судлаас үүсдэг. Нурууны мөчир нь нугалам хоорондын судал болгонд урсдаг (ж.spinalis), Энэ нь бусад судлуудтай (нугасны, харцаганы болон sacral) хамт нугасны венийн цусыг гадагшлуулахад оролцдог.

Дотоод (урд ба хойд) нугаламын венийн венийн зангилаа (plexus веноз сээр нуруутан дотоод, урд гэх мэт бичлэг6 риор) нугасны сувгийн дотор (нугасны хатуу бүрхүүл ба periosteum хооронд) байрладаг ба бие биентэйгээ олон удаа анастомоз хийдэг судлуудаар төлөөлдөг (Зураг 110). Гэмтсэн зангилаанууд нь магнумын нүхнээс sacrum-ийн орой хүртэл үргэлжилдэг. Нугаламын хөвөн бодисын нугасны судлууд ба судлууд нь нугаламын дотоод зангилаа руу урсдаг. Эдгээр plexuses-аас цус нь нугаламын завсрын нүхээр (нугасны мэдрэлийн хажууд) дамжин өнгөрдөг нугалам хоорондын судлуудаар урсаж, азигос, хагас хосгүй, нэмэлт хагас зиго судлууд руу ордог. Дотоод plexuses-аас цус мөн урсдаггадаад (урд ба хойд) венийн нугаламын plexuses (plexus веноз сээр нуруутан гадаад, урд гэх мэт арын), нугаламын урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн нуман хаалга, процессыг хооронд нь холбодог. Гадны нугаламын зангилаанаас цус нь арын хавирга хоорондын, харцаганы болон sacral судлууд руу урсдаг.(vv. хоорондын зөрүү posteriores, lumbales гэх мэт sacrales), түүнчлэн шууд азигос, хагас амигос, туслах хагас зигосын судлууд руу шууд ордог. Нурууны дээд баганын түвшинд plexus судлууд нь нугаламын болон Дагзны судлууд руу урсдаг.(vv. сээр нуруутан гэх мэт дагзнууд).

Брахиоцефалик судлууд (баруун ба зүүн) (vv. brachiocephdlicae, dextra гэх мэт sinistra) хавхлаггүй, дээд хөндий венийн үндэс юм. Тэд толгой, хүзүү, дээд мөчний эрхтнүүдээс цус цуглуулдаг. Брахиоцефалик судал бүр нь хоёр судаснаас үүсдэг - subclavian болон дотоод эрүү (Зураг 111).

Зүүн брахиоцефалик судасзүүн өвчүүний хүзүүний үений ард үүсдэг. Судал нь 5-6 см урттай, үүссэн газраасаа ташуу доошоо, баруун тийшээ өвчүүний тэнхлэг, бамбайны араар урсдаг. Энэ судлын ард брахиоцефалийн их бие, зүүн нийтлэг каротид ба subclavian артери. Баруун эхний хавирганы мөгөөрсний түвшинд зүүн брахиоцефалийн судал нь ижил нэртэй баруун судлуудтай холбогдож дээд хөндий венийг үүсгэдэг.

Баруун брахиоцефалик судас 3 см урт нь баруун өвчүүний хүзүүний үений ард үүсдэг. Дараа нь судал нь өвчүүний баруун ирмэгийн ард бараг босоо чиглэлд бууж, баруун гялтангийн бөмбөрцөгтэй зэргэлдээ байна.

Дотоод эрхтнүүдээс жижиг судлууд нь брахиоцефалик судал бүр рүү урсдаг: thymic судлууд (vv. thymicae); перикардийн судлууд (vv, pericardidcae); пери-кардиодиафрагматик судал (w. peri-cardiacophreiiicae); гуурсан хоолойн судал (vv. bronchidles); улаан хоолойн судал (vv. oesophagedles); mediastinal судлууд (vv. medi-astinales) - лимфийн зангилаа ба дунд хэсгийн холбогч эдээс. Брахиоцефалийн венийн том цутгалууд нь доод бамбайн судлууд (vv. thyroiddede inferiores, нийт 1-3) бөгөөд түүгээр цус урсдаг. хосгүй бамбай булчирхайн plexus(plexus thyroideus impar), мөгөөрсөн хоолойн доод судал (v. laryngea inferior) нь мөгөөрсөн хоолойноос цус авчирч, дээд ба дунд бамбайн судалтай анастомоз үүсгэдэг.

Нугаламын судал(v. vertebrdlis) нугаламын артеритай хамт умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн нүхээр дамждаг brachiocephalic вен, өөрийн замдаа дотоод нугаламын венийн судсыг хүлээн авдаг.

Гүн хүзүүний судал(v. cervicalis profunda) нь гадна талын нугаламын зангилаанаас эхэлж, Дагзны бүсэд байрлах булчин, фасциас цус цуглуулдаг. Энэ судал нь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процессуудын ард өнгөрч, нугаламын венийн амны ойролцоо брахиоцефалик судал руу эсвэл нугаламын судал руу шууд ордог.

Хөхний дотоод судал(v. thoracica interna) уурын өрөө, цээжний дотоод артери дагалддаг. Цээжний дотоод венийн үндэс нь эпигастрийн дээд судал (v. epigastrica superioris) ба булчингийн судал (v. musculophrenica) юм. Эпигастрийн дээд судал нь хэвлийн урд талын хананы зузаан дотор доод эпигастрийн судалтай анастомоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гадна талын венийн судал руу урсдаг. Хавирга хоорондын завсрын урд хэсгүүдэд байрлах урд талын завсрын судал (w. intercostales anteriores) нь хөхний дотоод судал руу урсдаг бөгөөд энэ нь арын хавирга хоорондын судалтай анастомоз үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь азигос буюу хагас гизигос судал руу урсдаг.

3-4 дээд хавирга хоорондын зайнаас цус цуглуулдаг хамгийн дээд хавирга завсрын судал (v. intercostalis suprema) баруун, зүүн талын брахиоцефалик судал бүр рүү урсдаг.

Вена кава (Латинаар - vena cava inferior) нь биеийн бүх венийн холбооны системийн гол хэсэг юм. Венийн хөндий нь хүний ​​​​биеийн бүх хэсэгт цус цуглуулдаг дээд ба доод хэсэг болох хэд хэдэн их биеээс бүрддэг. Цус нь судсаар дамжин зүрх рүү урсдаг. Судасны үйл ажиллагааны хазайлт нь янз бүрийн өвчнийг өдөөж болно.

Доод венийн хөндий (IVC) гэж юу вэ?

Энэ нь хүний ​​биеийн хамгийн том диаметртэй судал юм.

Түүний бүтцэд хавхлаг байхгүй.

Доод хөндийн венийн уртын талаар товч дурдвал:

1. Бүсэлхий нурууны 4-5 нугаламын хоорондох хэсгээс доод хөндийн венийн судас эхэлдэг. Энэ нь баруун болон зүүн гуяны судлын хооронд үүсдэг;
2. Дараа нь доод хөндийн венийн судас нь харцаганы булчингуудын дагуу, эс тэгвээс тэдгээрийн урд хэсэгт байрладаг;
3. Дараа нь арван хоёр нугасны ойролцоо (урвуу талдаа) дагадаг;
4. Дараа нь доод венийн хөндий нь элэгний булчирхайн ховилд байрладаг;
5. Диафрагмаар дамждаг (энэ нь судлын нүхтэй байдаг);
6. Энэ нь перикардид төгсдөг тул түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь баруун тосгуур руу урсаж, зүүн талд нь гол судастай холбогддог.

Хүн амьсгалах үед доод хөндийн венийн диаметр нь өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг. Амьсгалах үед шахалт үүсч, венийн хэмжээ багасч, амьсгалах тусам нэмэгддэг.Хэмжээний өөрчлөлт нь 20-34 мм байж болох бөгөөд энэ нь норм юм.

Доод хөндийн венийн зорилго нь бие махбодид аль хэдийн нэвтэрсэн цусыг цуглуулах явдал юм ашигтай шинж чанарууд. Хаягдал цус нь зүрхний булчинд шууд ордог.

Судал ба артерийн байрлал

Бүтэц

Доод хөндийн венийн анатомийг сайтар судалсан бөгөөд үүний ачаар түүний бүтцийн талаар үнэн зөв мэдээлэл авах боломжтой. Энэ нь париетал ба висцерал гэсэн 2 том цутгалуудаас бүрдэнэ.

Париетал суваг нь аарцаг, хэвлийн хөндийд байрладаг.

Париетал сувгийн систем нь дараахь судлуудыг агуулдаг.

• Бүсэлхий нуруу.Тэд бүхэл бүтэн хэвлийн хөндийн хананд байрладаг. Усан онгоцны тоо бараг хэзээ ч 4 ширхэгээс хэтрэхгүй. Судлууд нь хавхлагуудтай;
• Диафрагмын доод судлууд.Энд тэд 2 хэсэгт хуваагддаг - цусны урсгалын зүүн ба баруун дэлбэн. Тэд элэгний булчирхай дахь ховилоос үүссэн хэсэгт хөндийн вен рүү урсдаг.

Висцерал цутгалууд, тэдгээрийн гол ажил бол янз бүрийн эрхтнүүдээс цус урсах явдал юм. Судлууд нь сунах эрхтнээс хамаарч хуваагддаг.

Дотоод эрхтнүүдийн урсгалын диаграмм:

• Бөөр.Бүх зүйл ойролцоогоор 1, 2-р нугаламын түвшинд вен рүү урсдаг. Зүүн хөлөг онгоцны урт нь арай урт;
• Элэгний.Тэд элэг байрладаг доод венийн хөндийтэй холбогддог. Элэгний дагуу хөлөг онгоц дамждаг тул цутгал нь маш бага байдаг. Бүтэцэд хавхлаг байхгүй;
• Бөөрний булчирхай.Бүтэц нь жижиг урттай, хавхлагагүй. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн үүдэнд үүсдэг. Эрхтэн нь хос гэдгийг харгалзан адренал булчирхайгаас хэд хэдэн судас байдаг бөгөөд тус бүрээс нэг байдаг. Венийн систем нь зүүн ба баруун бөөрний булчирхайгаас цус цуглуулдаг;
• Төмсөг/өндгөвч эсвэл бэлэг эрхтний судас.Уг хөлөг онгоц нь хүйсийн хуваалтаас үл хамааран байдаг, гэхдээ эндээс гаралтай өөр газрууд. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь төмсөгний хананы арын хэсгээс эхэлдэг. By Гадаад төрхсудал нь эр бэлгийн эстэй холбогддог жижиг мөчрүүдээс бүрдсэн усан үзмийн ороонготой төстэй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шинж чанар нь өндгөвчний хөндийн хэсэгт илэрдэг.

Биеийн ихэнх хэсгийг хамардаг асар олон тооны цутгал, венийн бүтэцтэй тул эмгэгийг оношлоход хэцүү байдаг. Доод венийн хөндий нь олон судаснуудын нэгдлээс үүсдэг тул аливаа сайтыг гэмтээх нь ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Доод хөндийн венийн хам шинж

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ синдромд өртөх эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийг өвчин гэж ангилж болохгүй, гэхдээ энэ нь тодорхой хазайлт юм. Бие махбодь нь умайн хөгжилд буруу дасан зохицож, цусны урсгалыг албадан өөрчлөхөд хүргэдэг.

Ихэнхдээ энэ синдром нь нэлээд том ураг эсвэл хэд хэдэн хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Жирэмсний үед доод хөндийн венийн судаснуудад даралт ихсэж, шахалт үүсдэг.Энэ нь венийн доторх бага даралттай холбоотой юм.

Эмнэлгийн эх сурвалжаас мэдээлснээр IVC тасагт венийн цусны урсгал дахь эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-иас дээш хувь нь илрэх боломжтой боловч зөвхөн 10% нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн тодорхой дүр зураг 100 эмэгтэй тутмын 1-д л тохиолддог.

Синдром үүсэх шалтгаанууд

Синдром үүсэх шалтгаанууд:

• Цусны найрлага өөрчлөгдсөн;
• Удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй биеийн анатомийн үр дагавар;
• Цусан дахь тромбоцитын өндөр агууламж;
• халдварт шинж чанартай венийн өвчин;
• Хэвлийн бүсэд хавдрын харагдах байдал.

Эмгэг судлал нь хувь хүний ​​бүтцээс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.Хамгийн түгээмэл асуудал бол цусны өтгөрөлт үүссэний улмаас хөлөг онгоцны бөглөрөл юм.

Тромбоз, хөлний судаснууд бөглөрөх үед ихэвчлэн гүн байдаг. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тромбозын өсөлтийн зам ажиглагдаж байна. Хорт хавдар, хэвлийн гялтангийн ард эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн хэсэгт байрлах нь бүх нөхцөл байдлын ойролцоогоор 40% -д шээсний замын бөглөрөл үүсэхийг өдөөдөг.

Зөв оношлохын тулд ERV-ийн талаархи нэмэлт мэдээлэл:

• Гуурсан хоолой эсвэл уушигны хорт хавдар;
• аортын аневризм;
• -аас үсэрхийлсэний улмаас дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай томрох хорт хавдартай хавдарбусад эрхтэнд;
• Халдварт эмгэг төрүүлэгчид эрхтнүүдийг гэмтээх, үрэвслийг үүсгэдэг. Үүнд сүрьеэ ба үрэвслийн урвалперикардид;
• Катетер эсвэл электродыг удаан хугацаагаар суулгаснаас болж цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн доод хөндийн венийн хам шинж

Доод хөндийн венийн хамшинж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь умайн томрол, венийн эргэлтийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Ихэнхдээ энэ синдром нь эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх үед ажиглагддаг.

Аюултай нөхцөл байдал нь кесар хагалгааны үед тохиолддог бага зэргийн уналт юм. Хэрэв доод хөндийн венийн судсыг умайгаар шахаж байвал умай болон бөөрөнд цусны солилцооны зөрчил ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдэд заналхийлдэг, учир нь энэ нь ихэсийн тасалдал гэх мэт ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний явц, хүндрэлийн шинж чанар, венийн бөглөрлийн үр дагавар нь венийн цусны эргэлт өөрөө мууддаг тул хамгийн аюултай, төвөгтэй нөхцөлүүдийн нэг юм. агуу судалбие. Жирэмсний улмаас шинжилгээг ашиглахад хэд хэдэн хязгаарлалт тавьдаг тул хам шинж нь төвөгтэй байдаг.

Нэмэлт бэрхшээл бол энэ асуудал нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд тусгай ном зохиол нь өвчний талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл агуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн доод хөндийн венийн хавчих

Дээд венийн хөндий (SVC) гэж юу вэ?

Дээд судал нь толгойноос ирж, цуглуулдаг богино судал юм венийн цус(цусны талаар дэлгэрэнгүй) хамт дээд хэсгүүдбие. Энэ нь баруун тосгуур руу ордог.

SVC нь хүзүү, толгой, гарнаас цусыг зөөвөрлөхөөс гадна гуурсан хоолой, уушигнаас цусыг тусгай гуурсан хоолойн судсаар дамжуулдаг. Хэсэгээс хэвлийн хөндийн хананаас цусыг зөөвөрлөнө.Энэ нь азигосын судал руу орох замаар хийгддэг.

SVC нь зүүн ба баруун брахиоцефалик венийн нэгдлээс үүсдэг. Түүний байрлал нь дунд хэсгийн дээд хэсэгт байрладаг.

Дээд венийн хөндийн синдром

Энэ синдром нь 40-65 насны эрэгтэйчүүдэд илүү хамааралтай байдаг. Синдромын төвд уушигны янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг гаднаас шахалт эсвэл тромбус үүсдэг.

Тэдгээрийн дотор:

• Уушигны хорт хавдар;
• Метастазын тархалт, томорсон лимфийн зангилаа;
• аортын аневризм;
• Тромбоз;
• сүрьеэ;
• Перикардийн халдварт үрэвсэл.

Дээд венийн хөндийн хамшинж нь цусны урсгалын үйл явцыг тасалдуулах хурд, түүнчлэн цусны хангамжийг тойрон гарах замын хөгжлийн түвшингээс хамаарч илэрхийлэгддэг.

Дээд венийн хөндийн синдромын гол шинж тэмдэг:

• Цэнхэр арьсны өнгө;
• Нүүр, хүзүү хавагнах, заримдаа гар;
• Хүзүүний бүсэд венийн судас хавагнах.

Өвчтөнүүд хоолой нь сөөнгө гэж гомдоллодог. хатуу амьсгалстресс, шалтгаангүй ханиалгах, цээжний хэсэгт өвдөлт байхгүй байсан ч гэсэн. Дээд венийн кава синдромыг өдөөсөн шалтгаан, өвчний зэргээс хамаарч эмчилдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Эвдрэлийн эмгэг жам - цусны эргэлт нь зүрхэнд тодорхой өөрчлөлтүүд, голчлон даралт буурах эсвэл бага хэмжээгээр тохиолддог. Уналтаас болж тээврийн функц NVP нь доод мөч болон аарцагны бөглөрөл хэлбэрээр үүсдэг.Венийн тээврийн шугамууд хэт ачаалалтай болж, зүрх нь хүлээн авдаг хангалтгүй хэмжээцус.

Цус дутагдсанаас зүрх нь уушгийг цусаар хангаж чадахгүй, улмаар бие дэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Гипокси үүсч, артерийн орон руу орох рефлюкс мэдэгдэхүйц буурдаг.

Бие нь доод хөндийн венийн цусны урсгалыг арилгах арга замыг эрэлхийлдэг. Үүнээс болж шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байж болно. Цусны бүлэгнэл эсвэл гадны даралтаас болж гэмтлийн ноцтой байдал сулардаг.

Хэрэв тромбоз нь бөөрний бүсийг хамарсан бол хөгжих эрсдэлтэй цочмог хэлбэр бөөрний дутагдал, венийн бөглөрлийн үр дагавар. Шээсний шүүлт, түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, үе үе анури (шээсний дутагдал) хүрдэг. Хог хаягдлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгахгүйн улмаас өндөр концентрациазотын боловсруулалтын бүтээгдэхүүн, энэ нь креатинин, мочевин эсвэл бүгд хамтдаа байж болно.

Цусны урсгал дахь эмгэг нь ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг тул бөөр, элэгний цутгалуудад нөлөөлдөг хам шинжийн хөгжил нь ялангуяа аюултай байдаг.

Сүүлчийн тохиолдолд нас барах магадлал өндөр, тэр ч байтугай харгалзан үздэг орчин үеийн аргуудэмчилгээ.Хэрэв бөглөрөл нь эдгээр венийн нийлбэрээс өмнө тохиолдвол хамшинж нь амьдралд ноцтой аюул учруулахгүй.

Шинж тэмдэг

Судасны бөглөрлийн түвшин нь шинж тэмдгийн хүнд байдалд шууд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь ураг том хэмжээтэй болоход 3-р гурван сард хамгийн тод илэрдэг. Эмнэлзүйн зурагэмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байх үед улам дорддог.

Доод хөндийн венийн бөглөрлийн шинж тэмдэг нь люмен буурах зэргээс хамаардаг бөгөөд заримдаа бүр өргөжиж, зөвхөн нэг сегмент нөлөөлдөг. Мөн түвшинд эмнэлзүйн шинж тэмдэгТүгжрэлийн хурд болон асуудлын байршилд нөлөөлнө.

Бөөрний бөглөрөлийн түвшинг харгалзан үзэхэд бөөрний судас нэвтэрч буй газраас доош асуудал илэрсэн тохиолдолд синдром нь алслагдсан байдаг, эс тэгвээс энэ асуудал нь бөөр, элэгний хэсгүүдийг хамардаг.

Гол шинж тэмдэг:

Ихэнхдээ шахалтыг тэмдэглэсэн синдром нь хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь шахалтын түвшингээс хамаардаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн үед энэ байдал нь урагт гэмтэл учруулж, түүний дотор ихэсийн тасалдал үүсгэдэг. Хөл дээрх венийн судаснууд эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх нь үе үе тэмдэглэгддэг.

Доод хөндийн венийн судсыг шахах нь зүрхний гаралт хангалтгүй байдлыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд бие махбодид зарим зогсонги байдал үүсч, эрхтнүүд болон бусад эдүүд дутагдалтай байдаг ашигтай бодисуудба хүчилтөрөгч. Нөхцөл байдал нь гипоксид хүргэдэг.

Хэрэв бөөрний дутагдал нь цочмог хэлбэрт хүрч, доод хөндийн венийн тромбоз нэмэгдсэн бол өвчтөнүүд ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтийг гомдоллодог.

Өвчтөний эрүүл мэнд огцом муудаж, хордлого маш хурдан хөгждөг.Эцсийн эцэст уремийн комд орох магадлал бий.

Хэрэв элэгний цутгалуудын уулзвар дахь доод хөндийн венийн үйл ажиллагаа суларсан бол өвчтөнүүд хэвлийн хөндий эсвэл эпигастрийн бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог бол үе үе өвдөлтийн хамшинж нь хавирганы баруун нуман руу тархдаг. Учир нь ижил төстэй нөхцөл байдалШарлалт нь өвөрмөц шинж чанартай, асцитын явц нь хурц хэлбэрээр илэрдэг.Бие махбодь нь хордлого ихсэхээс ихээхэн зовдог.

Дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах нь элбэг байдаг. Синдромын цочмог хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь маш хурдан мууддаг. Элэг, бөөрний цочмог дутагдлын эрсдэл (ихэвчлэн хамт).Энэ нөхцөл байдал нь хүргэдэг өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.

Доод хөндийн венийн хөндийгөөр бөглөрөхөд энэ нь үргэлж хөлд нөлөөлж, хоёр талын хэлбэрийн хүндрэлийг өдөөдөг.

Асуудал нь шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог:

• Тухайн хэсэгт өвдөлт доод мөчрүүд, өгзөг, цавь, хэвлий;
• Нэмж дурдахад хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хөл, хэвлийн доод хэсэг, цавины болон pubis зэрэгт жигд тархдаг;
• Арьсан дээр судлууд харагдах болно. Шалтгаануудын тэлэлт нь тодорхой юм - доод хөндийн венийн хэвийн урсгалыг хаасны улмаас судаснууд цусны хөдөлгөөний функцийг хэсэгчлэн авдаг.

Нийт 70 орчим хувь нь эмнэлзүйн тохиолдолДоод венийн хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх нь трофик өөрчлөлттэй холбоотой байдаг зөөлөн эдүүддоод мөчрүүд. Үүнтэй зэрэгцэн хүчтэй хаванэдгэрдэггүй шарх үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ гадаад төрхийн олон голомт байдаг.Консерватив эмчилгээний аргууд нь өвчний эсрэг хүчгүй байдаг.

Доод венийн хөндийн эмгэг бүхий ихэнх эрчүүд аарцагны эрхтнүүд, түүнчлэн scrotum-д түгжрэл үүсгэдэг. Хүчтэй сексийн хувьд энэ нь бэлгийн сулрал, үргүйдэлд заналхийлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умай хөгжиж байгаатай холбоотойгоор доод хөндийн венийн судаснуудад дарамт учруулдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага буюу бүрэн байхгүй байна.

Гурав дахь гурван сард доод хөндийн венийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Хөл хавагнах;
• Хүнд, нэмэгдэж буй сулрал;
• Толгой эргэх;
• Ухаан алдах байдал.

Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа умай нь зүгээр л цусны урсгалыг хаадаг тул тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд улам дорддог.

Доод хөндийн венийн эмгэгийн ноцтой тохиолдол нь ухаан алдах дагалддаг бөгөөд ийм шинж тэмдэг нь үе үе юм. Нэмж дурдахад тодорхой гипотензи үүсдэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Доод хөндийн венийн бөглөрөл эсвэл гадны даралтыг илрүүлэхийн тулд (энэ нь дээд ба доод судалд хамаарна) доод систем), флебографийг ашигладаг. Флебографи нь IVC-ийг илрүүлэх, оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм.Судалгааг шээс, цусны шинжилгээгээр нөхөх ёстой.

Цусан дахь тромбоцитуудын тоог тодорхойлдог бөгөөд энэ нь коагуляци, цусны бүлэгнэл үүсэх үүрэгтэй. Бөөрний эмгэг байгаа эсэхийг шээсээр тодорхойлно.

Нэмэлт шинжилгээнд хэт авиан, MRI, рентген, CT орно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь сонгох хэрэгтэй, учир нь курс нь биеийн онцлог шинж чанар, бөглөрлийн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Эмийн хэрэглээ нь зөвхөн энэ тохиолдолд боломжтой онцгой тохиолдоляаралтай эмчилгээ хийх үед.Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байвал эмч нар амьдралын хэмнэлийг хэвийн болгох, хоол тэжээлийг хэвийн болгохыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний үндсэн дүрэм

Тромбозын эмчилгээ нь юуны түрүүнд тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусны бүлэгнэлтийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, өндөр хаван арилгах, хөлөг онгоцны хөндийг арилгахад чиглэгддэг.

Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд хэд хэдэн үндсэн техникийг ашигладаг:

• Эмийн хэрэглээ.Ихэнхдээ консерватив эмчилгээЭнэ нь цусны сийрэгжилтийг (антикоагулянт) хэрэглэхээс гадна цусны өтгөрөлтийг шингээх замаар арилгахад ашигладаг. Үүнээс гадна стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно, тэдгээрийг өвдөлтийн үед хэрэглэдэг. Өвчний хурцадмал үед уян боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• Мэс заслын оролцоо.Хэрэв тромбоэмболизм үүсэх магадлал өндөр байвал мэс засал хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны хэд хэдэн төрлүүд байдаг: пликаци ба судсан дотуурх.

Пликаци

Энэ нь венийн хөндийг ашиглан багасгах явдал юм мэс заслын оролцоо. Процессын явцад венийн хөндийн хананд хэвтээ оёдол тавьдаг

Үйл ажиллагааны явцад U хэлбэрийн үдэгч ашиглан люмен үүсдэг. Тиймээс люмен нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагдана. Суваг бүрийн диаметр нь 5 мм дотор байна. Энэ хэмжээ нь цусны урсгалыг хэвийн болгох, цусны бүлэгнэл цаашид өнгөрөхгүй байхад хангалттай.Хэвлийн хөндий эсвэл хэвлийн хөндийн арын хэсэгт хавдар илэрсэн тохиолдолд хөндлөнгөөс оролцохыг зөвлөж байна.

Жирэмсний сүүлийн үе шатуудаас болж хүндрэл гарах магадлал ихэссэн тохиолдолд пликаци хийх боломжтой боловч шаардлагатай байдаг. кесар хагалгааны хэсэг.

Дотор судасны мэс засал

Мэс заслын аргыг хэрэглэсний ачаар судсыг өргөсгөх боломжтой. Энэ нь шүхэр хэлбэртэй утсан төхөөрөмж болох венийн кава шүүлтүүрийг суурилуулснаар хүрдэг. Уг процедур нь энгийн бөгөөд сөрөг нөлөөдууддаггүй.Венийн хөндийн хагалгааны амжилт өндөр байдаг.

Вава шүүлтүүрийг хэмжээгээр нь тус тусад нь сонгоно.

Тэд дараахь төрлөөр ирдэг.

• Байнгын.Тэдгээрийг арилгахгүй бөгөөд төгсгөлд нь шөрмөс ашиглан хананд бат бэх суурилуулсан;
• Зөөврийн.Тэдгээрийг хэсэг хугацаанд суулгаж, хэрэгцээ алга болоход шүүлтүүрийг арилгадаг.

Видео: Доод венийн хөндий ба түүний цутгалууд

Дүгнэлт

Доод венийн хөндий нь биеийн гол судаснуудын нэг юм. Үүнтэй холбоотой асуудлын нууцлаг байдал нь синдром нь шинж тэмдэггүй, эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүйд оршино.