БОЛОН ТАРХИНЫ АВАХ

ГАВАЛЫН НЭЭЛТ

Цогцсыг ширээн дээр хэвтүүлж, толгойг нь цонх руу чиглүүлж, толгойныхоо ар талд байрлуулна.

Диссектор нь шарилын толгойн эсрэг талд нуруугаа цонх руу чиглүүлж, алган дээр нь чанга барьсан жижиг зүсэгч хутгаар гавлын ясыг яс хүртэл зүснэ. Суурь дээрээс эхэлнэ мастоид үйл явцбаруун түр зуурын яс (чихний ард), зүсэлт нь титэмээр зүүн тийш хийгдэж, зүүн түр зуурын ясны (чихний ард) mastoid процессын суурь дээр төгсдөг.

Хэрвээ үс нь урт байвал тэдгээрийг нааш цааш самнах замаар тусгаарлаж, зүссэн шугамыг хөндлөн огтлолоор бэлтгэдэг.

Хэрвээ толгой нь халзан эсвэл богино үстэй бол авсанд хэвтэж байхдаа харагдахгүй байхын тулд титэмийг аль болох арагшаагаар зүсэх хэрэгтэй.

Энэ зүслэгээр хуйхыг урд болон хойд гэсэн хоёр хавтсанд хуваана.

Урд талын хавтсыг уртын дагуу хутга эсвэл распатороор апоневроз ба ясны хөндийн хамт бэлдэж, ирмэгийг нь хоёр гараараа нударгаараа барьж, хавтсыг өөрөөсөө хүчтэй татаж, гавлын ясны хэсгээс салгана. нүдний нүх рүү

1 Энэ зүсэлтийг "зүүнээс баруун тийш, өөр рүүгээ тайрах" дүрмийн эсрэг хийх ёстой. Энд та баруунаас зүүн тийш, толгойн зүүн талд - хутганы ирийг барьж өөрөөсөө холдуулах хэрэгтэй. хэвтээ.Зүүнээс баруун тийш зүсвэл таслагчийн зүүн гар нь духангаас нь толгойг нь барьдаг.” гэх зэргээр хөндлөнгөөс оролцож баруун гарын хөдөлгөөн өөрөөсөө холдоно.Тиймээс энд хийсэн нь дээр. баруунаас зүүн тийш зүсэлт хийнэ.Цогцосны толгойн зүүн талд хүрч, задлагч зүүн хөлөөрөө баруун тийш хагас эргэлдэж зүүн тийш алхам алхаж, ингэснээр бүрэн нэвтрэх боломжийг олгоно. баруун гарба хутга.Баруун гарын хөдөлгөөн өөрөөсөө холдоогүй өөр рүүгээ чиглэх бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнд маш их итгэл төрүүлнэ.

Хэрэв энэ арга бүтэлгүйтвэл тэд хутга хэрэглэж, зүүн гараараа шарилын нүүрэн дээрх хавтсыг татдаг.

Арын хавтсыг ижил аргаар тусгаарлаж, доошоо буцааж татна. руутолгойн ар тал, Дагзны цухуйлт ил гарах хүртэл.

Урд талын хавтсыг шарилын нүүр рүү, арын хавтсыг шиднэ арын гадаргуухүзүү. Түр зуурын булчингууд ил гарч, бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Түр зуурын булчингуудыг салгахын тулд хутгыг яс ба булчингийн ёроолд байрлуулж, үзүүрийг нь доош нь чиглүүлж, ирийг өөр рүү чиглүүлдэг.

Цагаан будаа. 5. Хуудас хөрөө.

Энэ зорилгоор бариулыг нударгаараа барьж, тайрах хутга (илүү нарийхан, урт) ашиглах нь дээр. эрхий хуруудээш.

Хутганы ирийг яс руу бага зэрэг эргүүлснээр тэд түр зуурын ясны хайрсаас булчингуудыг таслаж, чих рүү эргүүлнэ.

Одоо задлагч нь шарилын толгойн давстай тал болж хувирав. Арьсны урд талын хавтсыг чанга атгасан зүүн гармөн толгойг нь засахын тулд гавлын ясыг нуман эсвэл хуудас хөрөө (Зураг 5) ашиглан баруун гартаа барьдаг. Энэ зүсэлт нь нүдний нүхний ирмэгээс дээш 1-2 см-ийн зайд дугуй хэлбэртэй, хажуу талдаа масштабаар тэгш хэмтэй явдаг. түр зуурын ясцаашлаад Дагзны ясаар дамжин Дагзны цулбуурт хүрч, түүнийг гатлана.

Зүсэлт нь урд талын бүсээс эхэлдэг бөгөөд баруун, зүүн тийш хийгдэж, зүүн гараараа толгойгоо эргүүлж, урд талын хавчаараар барина.

Эцэст нь толгойг нэг чиглэлд эсвэл нөгөө тийш нь хүчтэй эргүүлж, зүсэлтийн хоёр чиглэлийг холбох ёстой Дагзны яс болон Дагзны цухуйсан хэсгийг харав.

Сүүлчийн тохиолдолд та толгойг зүүн гараараа засах хэрэгтэй, гэхдээ нүцгэн гавлын ясыг ашиглах нь хэзээ ч найдвартай бэхэлгээ өгдөггүй бөгөөд хөрөө нь гавлын ясны бөмбөрцөг гадаргуугаас гулсаж, зүүн гараа гэмтээж болно.

Зураг 6. Краниотом.

Зураг 7. Хөндлөн цүүц.

Гавлын ясыг огтлох үед тархины бүрхэвч, тэр ч байтугай тархийг гэмтээхгүйн тулд зөвхөн ясны гаднах хавтанг (ламина экстерна) диплое хүртэл хөрөөддөг бол гар хөрөөний дор эсэргүүцэл буурч байгааг мэдэрдэг.

Дараа нь краниотом (Зураг 6) эсвэл цүүцийг зүссэн хэсэгт оруулна
(Зураг 7), алхны хөнгөн цохилтоор тэдгээр нь хуваагдана
гавлын ясны дотоод хавтан (lamina interna).
Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол гавлын малгай болно
Шиа гар утас.

Зураг 8. Дэгээтэй алх.

Одоо шарилын толгойг өмнөх байрлалд нь авчирч байна
(нүүрээ дээш харуулан) ба зүсэлтийн ирмэгийг цүүцээр тарааж, дух
шинэ яс, бариулын дэгээг үүссэн цоорхойд оруулна
алх (Зураг 8) эсвэл бусад ба дээвэрийг урж хаяна
дура матераас гавлын ясыг шу. Ихэвчлэн энэ
их хүчин чармайлтгүйгээр амжилтанд хүрдэг.

Хэрэв гавлын ясны дээврийн эсэргүүцэл хэтэрхий их байвал, жишээлбэл, бүх хүүхдэд байдаг бага нас(Энэ нь тохиолддог

болон цагтхаргис наалдацын улмаас насанд хүрэгчид), хүч хэрэглэх ёсгүй, учир нь тархи нь урагдаж болно. Энэ тохиолдолд гавлын ясыг дура матертай хамт авч, гавлын ясыг зүсэх үед хайчаар зүсэж, дараа нь хайчаар этмоид ясны оройноос том falciform процессыг таслана.

Гавлын дээврийг салгасны дараа тэд үүнийг шалгаж, ясны зузаан, гадаргуугийн байдал, цусны судаснуудын ховил, пахионик мөхлөг, оёдол, хүүхэд, фонтанеллийн нүх зэргийг тэмдэглэнэ; Дээвэрийг гэрэл хүртэл барьснаар хамгийн нимгэн талбайнууд болон бусад шинж чанаруудыг тэмдэглэнэ.

Үүний дараа уртын венийн синусыг (sinus sagittalis superior) хусуураар нумны зүслэг ашиглан нээж, түүний агуулгыг тэмдэглэнэ.

Хэрэв дура материйг гавлын ясны дээвэртэй хамт салгаж авбал баруун эсвэл зүүн талын факс процессын суурь дээр синусыг дотроос нь нээнэ.

Шалгалт хийсний дараа дура материйг арилгана. Үүнийг хийхийн тулд хясаагаар тархины урд талын дэлбэнгийн хэсэгт нугалж, хайчаар хоёр талд нь жижиг нүх гарга. Жижиг хайчны товчлуурын мөчрийг хийсэн нүхэнд хийж, баруун, зүүн талын гавлын ясны зүсэлтийн ирмэгийн дагуу дура матерыг зүсэж, тархийг гэмтээхгүйн тулд хайчаар үргэлж тархинаас нь салгадаг. .

Дура материйн дотоод гадаргууг шалгахын тулд түүнийг дараалан эргүүлнэ: баруун тал нь зүүн тархи руу, дараа нь зүүн тал нь баруун тархи руу.

Одоо гавлын яс нь зөвхөн том falciform процессоор гавлын ястай холбогдож, урд талдаа этмоид ясны оройд, арын хэсэг нь тархины тэнхлэгт бэхлэгддэг.

Хатуу бүрхүүлийг арилгахын тулд тархины урд талын хэсгийг хуруугаараа тарааж, зүүн гараараа эсвэл хясаагаар том falciform процессыг барьж, босоо байрлалтай хайчаар этмоид ясны оройноос таслана.

Хэрэв та одоо барьж авбал Урд ирмэгхатуу бүрхүүлийг өөртөө болон доош нь татахад амархан сална

тархи, тэнториум тархитай холбоотой байхын зэрэгцээ Дагзны бүсэд өлгөөтэй хэвээр байх болно.

Ихэнхдээ Pachionian мөхлөгүүд ихээхэн ургадаг хатуу бүрхүүлмөн түүний тусгаарлалтыг эсэргүүцэх; дараа нь тэд хутгаар таслав; пиа материйн судалтай ижил зүйл хийдэг; уртааш синус руу урсах,

Цагаан будаа. 9. Гавлын ясыг огтолж, урд талын ясны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах Punchti
ром нь дугуй зүслэгээр тодорхойлогддог; цул шугам - зүссэн, хамт
урд талын ясны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах V

Хэрэв хатуу бүрхүүл нь зөөлөн бүрхүүлтэй хүчтэй нийлсэн бол хайчаар хайчаар хайчилж, хайлсан хэсгүүд нь зөөлөн бүрхүүл дээр үлддэг. Хатуу бүрхүүлийн согогийн хувьд мөн адил хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн ирмэг нь зөөлөн бүрхүүлтэй холбоотой хадгалагдана.

Одоо зөөлөн тархины мембраныг шалгаж, цусаар дүүрсэн, тунгалаг байдал, булингар, хаван, цус алдалт, давхарга, идээ бээр, заримдаа тархи нугасны идээт менингитийн үед ажиглагддаг шиг тархийг "таг" шиг бүрхэж байна.

Тархины хөндийн наалдацыг арилгах замаар хамгийн сайн тодорхойлно зөөлөн бүрхүүлүүдөмнө нь огтолж байсан хясаа ашиглан тархины эргэлтүүдтэй.

Хажуугийн ховдол дээрх шар биеийг зүсэж, тархи нугасны шингэнийг ил судсанд цуглуулах, эсвэл тариурын зүүгээр цоорох замаар шингэнийг гаргаж авдаг. бактериологийн судалгаабактериологийн технологийн дүрмийн дагуу .

Духны арьсан доорхи гавлын ясны зүсэлтийг тэмдэглэхээс зайлсхийхийн тулд (цогцсыг цэвэрлэсний дараа) зурагт үзүүлсэн шиг үргэлжлүүлж болно. 9.

Зааварчилгаа

Ямар ч тохиолдолд татгалзал албан ёсоор гаргаагүй тохиолдолд эмгэг судлалын задлан шинжилгээ хийх шаардлагатай (хэрэв нас барсан бол удаан хугацааны өвчин эсвэл байгалийн хөгшрөлтийн дараа нас барсан, мөн нас барсан хүн гэрээслэлд задлан шинжилгээ хийхээс татгалзсан тохиолдолд татгалзаж болно). Гэнэтийн болон хүчирхийллийн улмаас нас барсан тохиолдолд цогцсыг задлан шинжилгээ хийлгэхээр шүүх эмнэлгийн шинжилгээнд явуулдаг. Хүчирхийлэлд өртсөн үхлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол тэдгээрийг аль ч боломжтой морг руу илгээж болно.

Задлан шинжилгээг цогцосны газарт угаалтуур бүхий тусгай ширээн дээр хийдэг тул өдрийн цагаар ийм заль мэхийг хийхийг зөвлөж байна. Задлан шинжилгээ хийхээс өмнө эмгэг судлаач өвчний түүхийг сайтар уншиж, шаардлагатай бол эмчлэгч эмчээс мэдээллийг тодруулах шаардлагатай (задлан шинжилгээнд заавал байх ёстой). Уг процедур нь нас барсан хүний ​​гаднах үзлэгээс эхэлдэг бөгөөд арьсны гэмтэл, сорви, шарх, хавдар, будалт зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. арьс, биеийн хэсгүүдийн тохиргоог өөрчлөх.

Арьсны үндсэн зүсэлт хийсний дараа цогцосны дотоод үзлэгийг хийдэг. Тусгай багаж ашиглан хэвлийн хөндийг нээж, хавирганы зэргэлдээ хэсгүүдтэй өвчүүний ясыг бүхэлд нь ил гаргадаг. Хаврын мөгөөрсийг ясны хэсэгтэй хил залгаа зүсэж, дараа нь эмгэг судлаач нээгдэнэ цээжний хөндий. Хөндийг шалгасны дараа бүх дотоод эрхтнүүдийг тодорхой дарааллаар авч, шалгана. Ихэнх тохиолдолд хүзүү, цээжний эрхтнүүдийг тусад нь салгаж, дараа нь хоол боловсруулах эрхтний цогцолборыг (гэдэсийг голтоос тусгаарлах), шээс бэлэгсийн эрхтнүүд(шээсний суваг, бөөр, түрүү булчирхай, давсаг, хавсралт бүхий умай, үтрээ орно).

Дотор талыг нь нэг цогцолбор болгон зайлуулж, дараа нь холбоосыг салгахгүйгээр шалгаж үзэхэд бүрэн гадагшлуулах аргыг бас ашигладаг. Эрхтэнүүдийг сайтар шалгаж, жинлэж, зүсэж, зүссэн гадаргуу, түүнчлэн хөндий эрхтнүүдийн хөндий, ялгаруулах суваг, салст бүрхэвчийн байдлыг шалгана. Би том хүний ​​нөхцөл байдлыг судалж байна цусны судас.

Гавлын ясыг тусгай хөрөө ашиглан нээж, хуйхыг нь авдаг. Тархинуудыг гавлын яснаас гаргаж аваад бусад эрхтнүүдтэй тавиур дээр тавьдаг. Шаардлагатай бол алх эсвэл цүүц ашиглан нүдний нүх, хамрын хамрын синус, дунд чихний хөндийг нээнэ. Бүх зүйлийг эмгэг судлаач нарийн судалж, үхлийн шалтгааныг тогтоодог. Дараа нь гавлын ясыг оёж, нүүрний арьсыг сунгаж, оёдог. Бүх дотоод эрхтнүүдийг хэвлийн хэсэгт буцааж нугалж, оёдог. Биеийг нь угааж, хүсвэл төрөл төрөгсөд нь занданшуулж, будалт хийдэг.

Талийгаач оршуулгын хувцас өмссөн байна. Оршуулах ёслолын хувцас цэвэр байх нь маш чухал (хамгийн тохиромжтой нь эдгээр нь шинэ зүйл байх ёстой). Эмэгтэй биеурт ханцуйтай, оймс, трико, шаахай эсвэл гутал бүхий даашинз эсвэл костюм өмсөж, хөнгөн ороолт уя. Эрэгтэй хүний ​​оршуулгын хувцас нь дотуур хувцас, хөнгөн цамц, костюм, зангиа, гутал эсвэл шаахайнаас бүрдэх ёстой. Нас барсан хүн цээжний загалмай өмсөх ёстой. Талийгаачийн цогцсыг авсанд хийж, төрөл төрөгсөд нь хүлээлгэн өгч байна.

Зөвлөгөө 2: Моргод ямар аюултай, ид шидийн хэргүүд хүлээж байна

Моргод байх нь аливаа хүний ​​хувьд хамгийн тааламжгүй туршлагын нэг юм. Эцсийн эцэст, ямар ч үхсэн хүний ​​ард үргэлж үлгэр байдаг, заримдаа аймшигтай түүх байдаг. Энэ газар байх нь тааламжгүй байдлаас гадна анагаах ухаан, байгалийн хуулийг мэдэхгүй бол айдас, аюул бас бий.

Нас барсан хүмүүсийн тухай

Нас барсан хүмүүс ихэвчлэн аймшигтай үнэртэй байдаг ч моргийн ажилчид үүнд хурдан дасдаг. Цогцостой хэсгүүд нь цус, шээс, ялгадас зэрэг бүх физиологийн агууламжийн үнэрийг ялгаруулдаг. Амьгүй бие яаж задрахыг таамаглах аргагүй. Нэг зүйл нь туранхай, хорт хавдраар өвчилсөн өндөр настан, эрэгтэйчүүд хатаж, муммиждаг бол тарган хүмүүс ялзарч, хавдаж, үнэртэж эхэлдэг. Ялзарч буй үхсэн цогцоснууд үргэлж бүх эрхтэнд өндөглөдөг үлээгч ялаатай байдаг. Дараа нь өтнүүд тэр газраас мөлхөж гардаг. Тэднээс салах боломжгүй юм.

Нас барсан хүмүүсийг цогцосноос шууд гаргаж авдаггүй. Мэдээжийн хэрэг хөргөгч нь шарилыг задралаас аварч чадахгүй, гэхдээ хэсэг хугацаанд хадгалдаг. Энэ нь хөргөгчинд өмхий үнэртэй байдаг. Мөн хэн ч ирдэггүй амьгүй цогцсыг эзэнгүйд тооцдог. Тэднийг австай огт адилгүй нимгэн фанераар хийсэн хайрцганд хийж "бүх булш" руу илгээдэг. Аваагүй цогцсуудын тухайд: золгүй хүмүүсийг эхийн төрүүлсэн хувцасны хайрцагт хийж, оршуулгын газарт аваачдаг бөгөөд ийм "өнчин хүүхдүүдэд" зориулсан тусгай газар байдаг. Бусад моргуудад тэд үүнийг өөрөөр хийдэг: цогцос хадгалах газар руу аваачиж, бүрэн задрах хүртэл хэвтдэг. Тэнд орон зай дуусахад шарилыг чандарлана.

Морг дахь аюул

Халдвар нь зүгээр л моргт байнга тархаж байна. Аюултай зүйл бол цогцос эргэлдэж байгаа бөгөөд нас барсан хоёр дахь хүн бүр сүрьеэ, гепатит, ДОХ-той өвчтөнөөр ирдэг. Ямар ч тохиолдолд та бэртэж гэмтэх ёсгүй бөгөөд эрсдэл маш их байдаг. Моргод авсан жижиг шарх ч гэсэн их удаан эдгэдэг. Эрүүл мэндээ сахих нь ажилчдын гол үүрэг юм. Тиймээс шарил хадгалах газрын ариун цэвэр, хөдөлмөр хамгаалал хамгийн чухал.
Шарил хадгалах газрын ажилчид бусдаас илүү олон удаа гараа угаадаг тул тэднийг хамгийн цэвэрхэн хүмүүс гэж үзэж болно. Захиргааны ажил нь цогцостой харьцсанаас биш химийн бодистой харьцсанаас болж хор хөнөөлтэй гэж үздэг. Тамын халдваргүйжүүлэлт, занданшуулах зориулалттай шингэн нь зөвхөн хаа сайгүй, эргэн тойрон дахь вирусыг устгаад зогсохгүй, албан тушаалтнуудын уушгийг ч устгадаг.

Морг дахь ид шидийн үзэл

Моргод бурхан болон бусад ертөнцийн хүчинд итгэдэггүй хүмүүс ажилладаг. Энэ нь ойлгомжтой: чөтгөр, амилалт, эерэг ба сөрөг чичиргээнд итгэдэг хүн ихэнх цагаа үхсэн цогцосуудтай хамт байж чаддаггүй. Захиалагч цогцостой ажиллаж байх үед биологийн рефлексийн улмаас талийгаачийн ам гэнэт нээгдэж эсвэл хөл нь татагдах тохиолдол гардаг. Цогцосууд уйлах, ёолохтой төстэй дуу чимээ гаргадаг - эдгээр нь махан биенээс гарч буй цогцосны хий юм. Онцгой ховор тохиолдолд үхсэн эрэгтэй биехөвчрөлтийг мэдрэх. Энэ нь амьгүй биеийн зарим булчингууд нь кальцийг хүлээн авдаг эсүүд рүү цусны урсгалын улмаас агшиж байдагтай холбоотой юм.

Хүн бүр “морг” гэдэг үгийг “үхэл” гэдэг үгтэй холбодог. Шаардлагагүй тохиолдолд хүн бүр энэ аймшигтай, ид шидийн газар очиж зүрхлэхгүй. Гэхдээ эдгээр үгс, энэ өрөөтэй өдөр бүр тааралддаг хүмүүс байдаг. Тэд Бурханд ч, бусад ертөнцийн хүчүүдэд ч, чөтгөрүүдэд ч, амилалтад ч, эерэг эсвэл сөрөг чичиргээнд ч итгэдэггүй, эс тэгвээс тэд ихэнх цагаа үхсэн биетэй хамт байж чадахгүй байх байсан.

Морг гэдэг нь нас барагсдыг хадгалах, таних, нээх, дараа нь оршуулах зорилгоор суллах, өөрөөр хэлбэл орчлонд орохоос өмнөх хүний ​​сүүлчийн хоргодох газар нь эмнэлэг, янз бүрийн шүүх эмнэлгийн байгууллагуудын тусгай алба юм. "морг" гэдэг үг орос хэлэнд франц хэлнээс орж ирсэн. Морг гэдэг үг нь нас барагсдыг таних зорилгоор авчирсан газрыг хэлдэг.

Моргуудын төрлүүд

Орос улсад одоо шүүх эмнэлгийн болон эмгэг-анатомийн гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Ихэнх цогцсыг хуучнаар нь явуулдаг.Учир нь үл мэдэгдэх байдлаар нас барсан, гудамжнаас олдсон, зам тээврийн ослоос олдсон, живсэн хүмүүсийг бүгдийг нь энд авчирдаг. Хэргийг хаах (гэмт хэргийн улмаас нас барсан, тодорхойгүй шалтгаанаар автоматаар нээгддэг), эсвэл актыг хэрэгт хавсаргаж, хэргийг шалгахын тулд цагдаагийн байгууллагад шинжээчийн дүгнэлт хэрэгтэй.

Эмнэлэгт эмгэг судлалын болон анатомийн тасаг байрладаг. "Цэвэрхэн" нь ихэвчлэн өндөр настан, эсвэл зөвхөн шинжлэх ухааны үүднээс судлах гэж байгаа хүмүүс, хууль хяналтын байгууллагад асуулт тавьдаггүй хүмүүс л төгсдөг.

IN гол хотууд 10 хүртэлх морг нээлттэй байна. Тэд зөвхөн бүс нутгуудаас гадна өвөрмөц онцлогоороо ялгаатай байдаг. Зарим газар ялзарсан цогцос, гадаадын иргэд, хүүхдүүд, бууны болон тэсэлгээний шархыг хадгалах тусгай зориулалтын шарил хадгалах газар нээгдэж байна.

Моргод хэн ажилладаг вэ

Моргод янз бүрийн мэргэжил байдаг. Моргын ажилчид гаднаас нь харахад жирийн хүмүүстэй яг адилхан. Дүрэм журмаар бол моргт ажилд орсон хүмүүс их ажилладаг урт хугацаанд, тэдний ажил нь сул дорой хүмүүст зориулагдаагүй. Үүнийг хийхийн тулд та өвөрмөц шинж чанартай байх хэрэгтэй.

Шүүх эмнэлгийн шинжээч

Мэргэжилтэн өвчний үлдэгдэл, үлдэгдэл, хүчирхийлэл, хорт бодисын ул мөрийг хайж, өөрөөр хэлбэл шинжээчийн ажил эрхэлдэг. Тэрээр хүчирхийллийн улмаас нас барсан, бэртэж гэмтсэн, гэмт хэрэгт холбогдсон хохирогчидтой харьцдаг. Үхлийн зургийг шүүх эмнэлгийн шинжээч бага багаар цуглуулдаг: үс, гематом, хадаас болон бусад. Ихэнх тохиолдолд энэ мэргэжилтний дүгнэлтийн ачаар гэмт хэрэг шийдэгддэг.

Эмгэг судлаач

Эмгэг судлаач, шүүх эмнэлгийн эмч хоёрыг нэг мэргэжил гэж зарим хүмүүс эндүүрдэг. Энэ хоёр мэргэжил ижил төстэй боловч ялгаа байсаар байна. Эмгэг судлаач эмчилдэг шинжлэх ухааны ажил: биеийн үзлэг, гистологийн шинжилгээ. Өвчин хүний ​​биед хэрхэн нөлөөлж, яг юу нь үхэлд хүргэсэн талаар судалсан. Эмгэг судлаач талийгаачийн төрөл төрөгсдөд маш их ярьж, тайлбарлаж, нотлох ёстой. Хүмүүс эмгэг судлаачдыг цогцос задалдаг эмч гэж ойлгодог нь бас нэг буруу ойлголт юм. Үнэндээ энэ эмч байгалийн шалтгаанаар нас барсан "тайван" өвчтөнүүдтэй харьцдаг, эсвэл "нүүргүй" биопсийн материал дээр судалгаа хийдэг. Энэ эмчийн ажлыг эмч, эмнэлгийн байгууллагын удирдлагууд сонирхож байна.

Нүүр будалтын зураач

Хэд хэдэн моргуудад тусгай нүүр будагч нар нас барагсдыг оршуулахаар бэлддэг. Төрөл бүрийн тохиолдол байдаг: жишээлбэл, гадаад төрх нь хамаатан садангаа цочирдуулахгүйн тулд нүүр будалт хийх, эсвэл ямар нэгэн үйл явдлын дараа хүн нүүрнийхээ нэг хэсэг байхгүй бол - нүүр будагч гипсэн загвар баримал хийж, нүүрээ зурдаг. . Тэд тасарсан мөчрийг дахин холбож болно.

Эмх цэгцтэй

Захиргааныхан л бохир ажлыг хийдэг. Томоохон хотуудад эмнэлгийн тусгай боловсролтой хүмүүсийг л ажилд авдаг, тэр ч байтугай эмх замбараагүй байдал.

Захиалагчийн зорилго нь зөвхөн цогцос нь түүний цогцсыг хүлээн авах, бичиг баримтыг будлиулахгүй байх явдал юм, эс тэгвээс шүүх ажиллагаа явуулах боломжтой. Хэрэв талийгаач хувцас өмссөн бол захирагч тусгай журналд тэмдэглэж, хувцасыг уутанд хийнэ. Гэхдээ ихэнхдээ гэртээ бүх зүйлийг арилгадаг. Бие дээр маркер (ногоон будаг эсвэл иод) дээр тэр нэр, цагийг бичдэг, учир нь шошго нь найдваргүй бөгөөд салж болно. Дагалдах бичиг баримтыг соронзон хальс дээр буулгаж, цогцсыг буланд байрлуулна.

Хэрэв цогцсыг шөнийн цагаар хүлээн авсан бол өглөө нь шинжээчид ирэх хүртэл задлан шинжилгээ хийдэггүй. Тиймээс шөнийн цагаар хэд хэдэн цогцос хуримтлагдаж болно. Эмх цэгцтэй хүний ​​өглөөний ажил: хувцсаа тайлах, хувцсаа тайрах, ширээн дээр тавих, гавлын ясыг онгойлгох. Хэвлийн хөндийг эмч онгойлгох ёстой. Нээлтийн хэрэгсэл нь автоматжуулалт, цахилгаан хөтөчгүй хамгийн түгээмэл байдаг. Бүх үйлдлүүд, өөрөөр хэлбэл гараар хийгддэг.

Эмч гавлын ястай ажиллаж, лаборант нь диктант, шинжээчийн хэлснээр бүх зүйлийг хичээнгүйлэн тэмдэглэж байх хооронд эмх цэгцтэй хүн гавлын ясыг хөрөөдөж байна. Эмч ихэнх ажлаа микроскоп, янз бүрийн төхөөрөмж, сканнер, анализатор ашиглан хийдэг. Мэргэжилтэн дууссаны дараа захирагч бүх зүйлийг дотор нь оруулах ёстой. Оёдол хийж, угаана. Тархи толгой руугаа буцааж тавьдаггүй. Үүнийг хавчаар болгон хувааж, хэвлийн хөндийд байрлуулж, гавлын ясанд хийнэ. хуучин хувцасгоожихгүйн тулд. Цаашилбал, шаардлагатай бол занданшуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ үйл явцтай зэрэгцэн хоёр дахь захирагч төрөл төрөгсөдтэйгээ үйлчилгээний талаар тохиролцож, маргааш хүргэх хувцсыг авч, оршуулахад бэлэн цогцсыг гаргаж өгдөг. Цогцосууд ширээнээс хөргөгчинд очдог.

Хэрэв цогцосны аль нэг нь гоожиж, байх ёстой хэмжээнээсээ илүү муудаж эхэлбэл хамаатан садантайгаа яаралтай холбоо барьж, тэд юу хийхээр төлөвлөж байгааг олж мэдээрэй. Танд гавар хэрэгтэй юу? Эсвэл наад зах нь маск (архи + формалин). Үдийн цайны цагаар задлан шинжилгээ хийж дуусаад шинжээчид тайлан бичихээр оффис руугаа явж, хоёр дахь шат эхэлжээ. Маргаашийн цогцсыг бэлтгэж байна. Захиалагч хувцсаа аваад хөргөгчинд аваачиж, бие болгон дээр нь хамгийн сүүлийн үеийн хувцастай цүнхийг тавьдаг. Мөн уулзалтын үеэр тэрээр үйлчлүүлэгчтэй бүх хүслийг хэлэлцдэг. Тэрээр өөр ямар нэгэн зүйл өргөх шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд оршуулгын ёслол ямар байх, хэзээ болохыг олж мэдэв. Үйлчилгээний жагсаалтыг бичиж, үнийг зарлана. Зөвшөөрөл дууссаны дараа тэрээр үйлчлүүлэгчийг касс руу илгээдэг. Кассын ойролцоо үнийн жагсаалт өлгөөтэй байна. Хувцас авахдаа авчирсан зүйлээ шалгах ёстой. Энд эрчүүдэд хэрэгтэй багц: дотуур өмд, оймс, цамц, костюм, шаахай эсвэл гутал. Хэрвээ хүсвэл халаасандаа зангиа, алчуур байж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд: дотуур өмд, оймс, даашинз, хүрэм, цамцтай костюм (хүзүүвчний эгэм хүртэл хэсэгчилсэн оёдол байх болно), шаахай эсвэл гутал.

Цогцос тээвэрлэх үйлчилгээ

Хаана аймшигтай байх тусмаа илүүцогцос тээвэрлэхэд ажилладаг хүн. Цогцос тээвэрлэх - энгийн УАЗ машин анивчдаг гэрэлтэй, дотор нь хөргөгч (термос), хуванцараар доторлогоотой, орос тэрэг шиг. төмөр замууд. Түргэн тусламжийн станцын хэлтэст харьяалагддаг. Жолооч, цогцос тээвэрлэгч нар өөрсдөө цогцсыг авч явдаг, ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдлуудАврагчид оролцож магадгүй. Халдвар авсан өвчтөнүүдийн цогцсыг бусадтай адил аргаар тээвэрлэдэг. Боловсруулах машин бүр ариутгалын бодистой. Ялангуяа сэжигтэй нас барсан хүнийг тодорхойлохдоо аюултай халдвар, хамгаалалтын хувцас (тахлын эсрэг костюм) бүхий баг илгээж, тээвэрлэсний дараа хүлээн авна нэмэлт арга хэмжээаюулгүй байдал, багийн гишүүдийн хорио цээрийн дэглэм хүртэл. Ерөнхийдөө "халдвар авах" асуудал үргэлж байдаг - энэ талаар юу ч хийж чадахгүй. Заримдаа тэд ийм орон сууц руу явах шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь аймшигтай болдог: асар том жоом, цог хорхой, үхсэн хүний ​​дэргэд байрладаг өлсгөлөн тэжээвэр амьтад. Хэрэв цогцос орон сууцанд гурав, дөрвөн өдөр хэвтсэн бол хайртай нохой эсвэл муур нь үхсэн эзнээ зажлахаар яаран очдог. Биеийн амттай хэсгүүдийг эхлээд иддэг: нүд, хэл, гэдэс. Эсвэл 3 хоногийн дотор савны бүх усыг шингээж, таван зуун кг жинтэй хүний ​​биеийг угаалгын өрөөнөөс гаргах хэрэгтэй.

Энэ бол кинонд гардаг үлгэр жишээ задлан шинжилгээ биш, харин хөргөгчгүй (хэдэн жилийн өмнө эвдэрсэн, тэд хэзээ ч шинийг худалдаж аваагүй) аймгийн шарилын газрын ердийн зүйл юм.

Энд жинхэнэ багаж хэрэгсэл, аялалын цүнхэнд байна. “Явж явахад” - манай мэргэжилтэн дүүрэг дунд, нэг нь гурав, дөрвөн дүүрэгт байдаг тул зөрчлийн хэмжээнээс хамаарч долоо хоногт хоёроос гурван удаа тойроод явдаг. Бүх тулгуураас бидэнд голчлон хусуур, хөрөө, хавирга хутга, шанага халбага (шинжлэх ухааны үүднээс юу гэж нэрлэхээ мэдэхгүй байна), мөн "распатор" - дөрвөн муруйтай тармууртай төстэй зүйл хэрэгтэй болно. шүд. Гавлын малгайнд зориулсан дугуй хөрөө байхгүй. Гонду Орос, эрхэм ээ...

Манай үйлчлүүлэгч энд байна: хөл хамтдаа, гараа сунгасан. Өмнөх өдөр нь түүнийг аймшигт зодооны дундуур орон дотроосоо толгойдоо шархадсан байдалтай олжээ. Энэ нь ихэвчлэн юу ч гэсэн үг биш юм: согтуу хүмүүсийн хувьд энэ нь үргэлж ийм байдаг - орон сууцанд тэд долоо хоногийн турш хэрэлдэж байсан юм шиг, эзэн нь түүнтэй тулалдаж байгаа мэт харагдана. Орон сууц, эзэмшигчийн аль алиных нь хэвийн нөхцөл байдал, тэдний хэлснээр "задлан шинжилгээ хийх болно." Шударга байхын тулд би "гэмт хэргийн" цогцосууд голдуу нэг бүрэлдэхүүнд харьяалагддаг гэж хэлье.
(Дашрамд хэлэхэд, хэрэв та энэ нийтлэлд үл мэдэгдэх газраас ирсэн бол энд юу тайлбарласныг та аль хэдийн ойлгосон байх. Тиймээс эргэж буцахад оройтоогүй байна. Би танд анхааруулсан).

Эхний шат нь гавлын ясыг нээх явдал юм. Ариун сүмээс сүм рүү хусуураар зүсэлт хийдэг бөгөөд үүнээс арьсыг хөмсөг, толгойны ар тал руу хусуураар шилжүүлдэг. Чонын арьсаар хийсэн толгойн гоёлоо өмссөн Бяцхан Улаан малгайтны тухай онигоог онигоонууд тэр дор нь санах болно ... өө, дотор нь үслэг эдлэлтэй ...

Бид гавлын ясны бүрхэвчийг харав: урд болон париетал хэсгүүдээр дамжуулан сүмээс зүсэгдсэн. Лентикуляр нүх үүсэх ёстой. Гавлын ясны тагийг хусуур ашиглан авдаг бөгөөд би түүний гаргаж буй дуунд дасаж чадахгүй хэвээр байна. Харамсалтай нь би үүнийг гар утсан дээрх дуу хураагчийн дотоод форматаас ердийн wav болгон хөрвүүлж чадаагүй, эс тэгвээс би үүнийг бас нийтлэх байсан.

...үр дүнд нь ийм зүйл болох ёстой. Цаана нь хөрөө харагдана, энэ нь зарим төрлийн зөөлөн металлаар хийгдсэн бөгөөд түүнийг гулзайлгахаас сэргийлж, хөрөөний ирийг бэхэлсэн нугалсан хавтан хэлбэртэй тусгай "хатуу хавирга" байдаг. өөрөө. Манай зөөлөн хөрөө харамсалтай нь хурдан уйтгартай болж, энэ зүслэгийг хүртэл уйтгартай байдлаар хийсэн байна ... Тархинд тархины гэмтэлийн ул мөр байхгүй, өөрөөр хэлбэл толгойн шарх нь өнгөцхөн байсан. Гематомын ул мөр нь тархины гадаргуу дээр харагдаж байна цусны бүлэгнэл(мөн гематом нь өөрөө тархины салст бүрхэвчийн цус алдалт юм). Тархины гэмтлийн үед гематомаар тархины шахалтаас болж үхэл тохиолддог. За, тархинд юу ч байхгүй (зураг дээрх улаан толбо бол зүгээр л цусны толбо) тул бид үүнийг одоохондоо хойш тавиад элэгний ажилд орлоо.

...Цээжний голд зүсэлт хийж, дараа нь хусуураар тусалж, арьс, арьсан доорх хэсгийг түлхэж өгдөг. өөхний эдбулчингууд нь хажуу тийшээ.

...Гэдэс гэдсийг нь гаргаад хойш тавь.

Дараа нь шанага ашиглан зүсэлтээс шээсийг шинжилгээнд авдаг. Давсаг. Зоогийн газрын үйлчлэгч ялаанаас нь утас цухуйж, бүсэндээ “халбага” зүүсэн онигоог эдүгээ элэгнийхэн санаж байгаа байх. Шээсийг (түүнчлэн цус) химийн мэргэжилтнүүд рүү илгээдэг бөгөөд түүний доторх согтууруулах ундааны агууламжаас хамааран шинжээч нас барахаасаа өмнө архи хэтрүүлэн хэрэглэж байсан эсэх, түүнийг хэр зэрэг хэрэглэсэн болохыг тодорхойлох боломжтой.

Дараа нь хавирганы хутгаар бид өвчүүний хоёр талын хавирганы зүслэгийг хийж, зүссэн хэсгийг нь салгана. Уушиг руу нэвтрэх нь нээлттэй байна. Дашрамд хэлэхэд, цээжний дунд хавирга дээр мэдэгдэхүйц улаан толбо бий. Энэ нь толбо байхаа больсон, энэ үед хавирга хугарч магадгүй юм.

...Мөн энд үнэндээ уушиг байдаг - бидний өмнө нь гаргаж авсан гэдэснээс бусад дотоод эрхтнүүдийн хамт.

Хавирга хугарсан эсэхийг бид ингэж тодорхойлдог - тэдгээрийг бие биенээсээ салгаж, бага зэрэг сэгсрэх хэрэгтэй. Хагарсан юм шиг байсан тэр хавирга нь яг бүрэн бүтэн, зүгээр л цус алдалт байсан. Харин зурган дээр харагдаж байгаа доод хэсэг буюу ес дэх нь үнэхээр эвдэрсэн байна. Энэ нь ихэвчлэн зодоон эсвэл унах үед баригддаг.

Энэ бол (би үүнийг харуулахыг тусгайлан хүссэн) нээгдсэн гол судасны дотоод хана юм. Талийгаач түүний хамгийн тохиромжтой байдлаас нь харахад архи уудаг тэнэг хүн биш байв. Архидан согтуурах хүмүүсийн зүрх судасны систем үргэлж маш сайн нөхцөлд байдаг бөгөөд тэд бараг л холбогдох өвчнөөр өвддөггүй. Архидан согтуурах эцсийн шатанд зүрхэнд зарим өөрчлөлтүүд гардаг. Дашрамд хэлэхэд, бид одоо авч үзэх болно ...

...Тэгээд манайд архидалт хол яваагүйг анхааръя: энэ нь бас нялх хүүхдийнхтэй адил юм. Энэ нь хусуураар зүсэгдсэн тул маш хачирхалтай харагдаж байна: та биеийн гэмтэл хайх хэрэгтэй.

Одоо нахиа нээгдэж байна ...

... ба элэг. Элэг нь биднийг сулруулдаг: энэ нь ер бусын хөнгөн юм. Энэ нь бас архидалтын шинж тэмдэг юм: хэвийн элэг нь хамаагүй бараан, бараг хүрэн өнгөтэй байдаг.

Дашрамд хэлэхэд энэ бол шээсний шинжилгээнд хэрэглэдэг халбага юм.

Мөн үүнтэй адил - тэд аль хэдийн хэсгүүдийг нь авч байна дотоод эрхтнүүд. Тэд мэргэжлийн гистологичдод очно. At гистологийн шинжилгэээрхтний гэмтэл, нас барсан хугацааг задлан шинжилгээ хийхээс илүү нарийвчлалтай тодорхойлдог.

Одоо аваачсан бүх зүйлийг анхны газар нь буцааж өгөх л үлдлээ. Мэдээжийн хэрэг алдааны хүрээнд.

...Тэгээд хамгийн сүүлд үлдсэн тархийг нь хэрчив. Мөн цус алдалтгүй, цэвэрхэн. Товчхондоо хавирга хугарсан, гавлын ясны өнгөц шархнаас өөр үхэлд хүргэх зүйл олдсонгүй. Анхан шатны оношлогоо - архины хордлого. Гистологичид өөр зүйл олж магадгүй, гэхдээ энэ нь дор хаяж арав хоногийн дараа байх болно (Оросын нөхцөлд тохируулсан - нэг сарын дараа: гистологичид шинжилгээний шилийг авах шаардлагатай хэвээр байгаа бүс нутгийн төвд сууж байна).

Хэрэв та тархийг гавлын ясанд байрлуулбал дулаанаар толгой нь гоожиж эхэлнэ. Тиймээс тархи нь цээжинд ордог. Заримдаа талийгаачийн хувцсыг бас тэнд байрлуулдаг, хэрэв зай үлдсэн бол хавирганы торнэг их гоожсонгүй. Гэхдээ одоо биш.

За ингээд талийгаачийг оёж, формальдегидээр дүүргэх л үлдлээ. Формалиныг ердийн арван см хэмжээтэй тариураар шахдаг. Би үйл явцын энэ хэсгийг дахиж зураглаагүй: цаг хугацаа байсангүй.

Фото сурвалжлага болон түүн дээрх сэтгэгдлүүд нь зөвхөн сониуч байдлыг хангах зорилготой юм. Эдгээрийг архины хор хөнөөл (эсвэл ашиг тус) лекц, өсвөр насныхныг амиа хорлох хандлагаас ангижруулах, мөрдөгч зохиолчидтой зөвлөлдөх гэх мэт лекцүүдэд харааны хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Төгсгөл

Өнөөдөр бид хоёр хосоороо цогцосны шүүх эмнэлгийн үзлэгийн бичлэгийг үзлээ (олон нийтийн дунд задлан шинжилгээ гэж нэрлэдэг). Нэг цаг хагас.
Киноны дараа зурагнууд нь ямар нэгэн байдлаар тийм ч гайхалтай биш юм.

Зохиогчийн эрх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь ... Би эх сурвалжийг олж чадсангүй.
Хэрэв зураг, текст таных бол надад мэдэгдэнэ үү.

Тархи нээх дараах аргууд байдаг.

Метол Громова-Вирчова- Шүүх эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ: тархины суурийн судаснууд, хажуу. III ба IV ховдол, тархи, тархины доорх цөм, тархи, тархи, нугасны ишний хэсэг.

Метол Буялский(10% эсвэл шинэ тархинд бэхлэгдсэн уусмал дээр) - энэ аргыг эмгэг, анатомийн задлан шинжилгээнд ихэвчлэн ашигладаг. Тархи нь суурь нь доош, урд талын дэлбэн баруун талд байрладаг. Нэг хэвтээ зүсэлт нь их биений дээд талд 2 хуруугаараа хоёр тархиар дамждаг. Энэ нэг тасралтгүй зүслэгээр хажуугийн болон гурав дахь ховдол, түүнчлэн кортикал доорх цөмүүд нээгддэг. Дараа нь IV ховдол, тархи, дунд тархи, medulla oblongata нээгдэнэ.

Фишерийн арга- Тархины ёроолоос урд талын 7 зүсэлт хийдэг: шууд үнэрлэх булцууны арын хэсэгт, хиазмын урд талд. оптик мэдрэл, Geniculate байгууллагуудаар дамжуулан Варолиевын гүүрний урд талд, Варолиевын гүүрний дундуур, medulla oblongata-ийн урд хэсэг, чидун дундуур дамжин өнгөрдөг.

АргаПитр - тархины ишний хэсэг нь тархины ишний дагуу тархитай хамт тусгаарлагдаж, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргыг ашиглан тусад нь нээдэг. Дараа нь тархи нь суурийг доош нь байрлуулж, хоёр тал бөмбөрцөгийг дараах түвшинд зүсэлт хийдэг: урд талын гирусын урд, урд талын гирусын арын төгсгөлүүдээр (5 см урд ба Ролландын ан цавтай параллель), урд төвөөр дамжин зүсэлт хийдэг. gyri, арын төв gyri дамжин, хоёр париетал дэлбэн дундуур, Дагзны-париетал sulcus өмнө 1 см.

Грехов-Науменкогийн арга- ялангуяа санал болгож байна гэмтлийн гэмтэлтархи 3 үндсэн зүсэлт хийдэг. Эхний зүсэлт нь тархины ишний дагуух тархины ишийг таслана. Хоёр дахь үндсэн зүслэгийг саарал булцууны түвшинд хоёр тархиар дамжин тархи даяар хийдэг. Хоёрдахь үндсэн зүсэлттэй зэрэгцэн 4 нэмэлтийг хийдэг. Гурав дахь үндсэн зүсэлт нь тархины ишний салангид хэсгийн өнцгийг шалгахын тулд хийгдсэн бөгөөд энэ нь их тархи ба гүүрний дунд хэсэгт дамждаг. Гурав дахь үндсэн зүсэлттэй зэрэгцээ 2 жижиг зүсэлт хийдэг.

32-р тасалбар

1. Хэсгийн оношлогоо, цус алдалтаас болж нас барах механизм. Ангилал
шүүх эмнэлгийн нэр томьёогоор шок, төрлөөс хамааран үхлийн механизм
цочрол, огтлолын болон лабораторийн оношлогоо.

Механик гэмтлийн нас баралтын шалтгааныг хоёр бүлэгт хуваадаг: шууд шалтгаан, гэмтлийн дараа нас барах, гэмтэлтэй шууд холбоотой хүндрэл, түүнийг хүлээн авснаас хойш өөр өөр цаг үед нас барах. Цус алдах нь үхлийн шууд шалтгаануудын нэг юм.

Цус алдах. Гадаад болон дотоод байж болно. Цусны 40-50% алдах нь үхэлд хүргэдэг боловч бага хэмжээгээр цус алдах нь үхэлд хүргэдэг. Оношлогоо нь арьс, салст бүрхэвч цайрах, үхсэн толбо байхгүй эсвэл сул харагдах, шаварлаг, хуурай харагддаг дотоод эрхтний цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг.

Түүнээс гадна хүнд цус алдалт-аас үхэл тохиолдож болно цочмог цусны алдагдалцагт
хүргэдэг том судаснуудын гэмтэл огцом уналтартерийн
даралт. Ийм тохиолдолд 1 литр цус алдах нь үхэлд хүргэдэг. Дараа нь
дээрх шинж тэмдгүүдийг тэмдэглээгүй боловч цус алдалтын харагдах байдлыг анхаарч үзэх боломжтой
артерийн уналтаас судалтай толбо (Минаковын толбо) хэлбэрээр эндокардийн дор
даралт. ;

Цочрол бол үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй биеийн ноцтой нөхцөл юм зүрх судасны систем. Үүнээс гадна гэмтлийн буюу цусархаг шокоос үүсдэг механик гэмтэл, түлэгдэлт, анафилакси, септик шок. Цочролын секцийн оношлогоо нь өвчний түүх, цогцосыг шалгах явцад илэрсэн ерөнхий морфологийн илрэлүүд байгаа бол эмнэлзүйн мэдээллийг үнэлэхээс бүрдэнэ. Энэ нь зүрхний хөндийн цус багадалт ба том хөлөг онгоцууд, дотоод эрхтнүүдийн хялгасан судасны микротромби болон бөглөрөл, "цочрол" гэж нэрлэгддэг бөөр, уушигны шинж тэмдгүүд нь судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

2. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн бойжилтыг тогтоох. Гэмт хэрэг
Урлагийн дагуу бэлгийн гэмт хэрэг. ОХУ-ын Эрүүгийн хууль.

Бүтээмжийн чадавхийг шалгах нь бэлгийн харьцаанд орох, эрэгтэйчүүдэд бордох, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх чадварыг тогтооход чиглэгддэг.

Бэлгийн харьцаанд орох чадвар нь урьд өмнө бэлгийн харьцаанд ороогүй эмэгтэй хүчингийн хэрэг үйлдсэн, бэлгийн сулралтай холбоотой тэтгэлэг авах тохиолдолд шинжилгээ хийлгэх шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл байдал нь зарим мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн, халдварт, бэлгийн замын, зарим соматик өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчинд тохиолддог. Заримдаа бэлгийн сулралын шалтгаан нь архидалт, хар тамхинд донтох, эсвэл механик саад тотгор болдог. Ихэвчлэн энэ нь зөвхөн шинжээчийн үзлэгийн үеэр тэмдэглэсэн зүйл юм. Эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд ороход саад болж буй зүйл бол вагинизм юм - үтрээний булчингийн агшилтын үед хүчтэй өвдөлтэсвэл хэт мэдрэг байдалхүрэлцэх, түүнчлэн үтрээний нүхний хэсэгт гажиг, сорви өөрчлөгдөх.

Энэ оношлогоо нь мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор мэргэшсэн мэргэжлийн үзлэг, заримдаа хэвтүүлэн эмчлэх хяналтыг шаарддаг лабораторийн аргуудсудалгаа.

Эрэгтэй хүний ​​үр тогтоох чадварыг тогтоохын тулд түүний үрийн шингэнийг судлах шаардлагатай бөгөөд үүнийг мэргэжлийн байгууллагаас авч, эр бэлгийн эсэд гадны нөлөө үзүүлэхгүй байх баталгаатай шүүх эмнэлгийн биологийн лабораторид шууд шилжүүлэх шаардлагатай.

Үр тогтоох чадвараа алдах шалтгаан нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил байж болно. янз бүрийн өвчин, жишээлбэл, эпидидимисийн үрэвсэл (ихэнхдээ заг хүйтэн); бусад дотоод шүүрлийн өвчинэр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлд саад учруулж, чанарыг нь өөрчилдөг; үр хөндөлтийн дараа, ялангуяа умайд цикатрик өөрчлөлтүүд. Зарим тохиолдолд энэ нь асперматизм (эр бэлгийн эсийн дутагдал), бусад тохиолдолд - азосперми (эр бэлгийн эсэд эр бэлгийн эсийн дутагдал) эсвэл үхжил (эр бэлгийн эсэд үхсэн эр бэлгийн эс байгаа эсэх) хүргэдэг.

хөдөлгөөнгүй эр бэлгийн эс), гуравдугаарт - олигосперми (үрийн шингэн дэх цөөн тооны эр бэлгийн эс) эсвэл астеносперми (эр бэлгийн эсийн эмгэгийн хэлбэрүүд байгаа эсэх). Гэсэн хэдий ч үрийн шингэний шинжилгээнээс гадна гэрчийн эмнэлзүйн үзлэг, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Шалгалтаар бэлгийн харьцаанд орох, бордох, жирэмслэх чадваргүй болох нь тогтоогдвол түүний шалтгаан, эрүүл мэндэд учирсан хор хөнөөлтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэх чадваргүй болох шалтгаан нь үрэвсэлт өвчин, дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн талбайг хамарсан, үр хөндөлт, ялангуяа гэмт хэрэг.

Бэлгийн гэмт хэргийн бүлэгт ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 18-р бүлэгт заасан гэмт хэргийн шинжтэй үйлдлүүд орно: хүчиндэх (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 131-р зүйл); бэлгийн хүчирхийллийн шинжтэй үйлдэл (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 132-р зүйл); 16-аас доош насны хүнтэй бэлгийн харьцаанд орох буюу бэлгийн харьцааны бусад үйлдэл; зохисгүй үйлдэл (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 135-р зүйл).

Холбогдох мэдээлэл.

Мэдрэл судлалын түүхэн дэх хамгийн чухал өвчтөн

1953 оны 8-р сарын 25-нд Коннектикут мужийн 27 настай иргэн Хенри Молайсон эпилепсийн улмаас архагшсан таталтаа эмчлэхийн тулд тархины мэс засал хийлгэжээ.

Хартфордын эмнэлгийн мэдрэлийн мэс засалч Уильям Бичер Сковилл өмнө нь Генригийн таталт үүссэн тархины хэсгүүдийг тусгаарлаж байсан бөгөөд зүүн болон баруун дунд хэсгийн түр зуурын хэсгүүдийг багтаасан нударгын хэмжээтэй тархины эдийг авчээ.

Дундад зууны үед эпилепсид хандах хандлага хоёр талтай байв. Нэг талаас эпилепси нь эдгэршгүй өвчин болох айдас төрүүлдэг бол нөгөө талаас гэгээнтнүүд, бошиглогчдын дунд ажиглагдсан хэт автах, транстай холбоотой байдаг. Теологичид зарим бошиглогч, гэгээнтнүүд, түүний дотор Гэгээн. Валентин эпилепси өвчнөөр өвдөж магадгүй юм.

Тэр цагаас хойш тэрээр ямар нэгэн шинэ үйл явдал, нэр, хүмүүс, газар нутаг, туршлагын тухай дурсамжийг бий болгож чадахгүй байв. Мөн мэс засал хийлгэхээс өмнөх жилүүдэд бий болгосон ихэнх дурсамжаа алдсан.

Санах ой 20 секунд

Хамгийн үндсэн утгаараа Генри бүхэлдээ тэр мөчид амьдарч байсан.

"Одоогоор бүх зүйл надад ойлгомжтой мэт санагдаж байна, гэхдээ үүний өмнөхөн юу болсон бэ?"- тэр нэг удаа хэлэв. "Энэ л миний санааг зовоож байна. Зүүднээсээ сэрж байгаа юм шиг. Би зүгээр л санахгүй байна."

Хэдийгээр тэр нэг л сувилагч, эмч нартай өдөр өдрөөр харилцдаг ч тэднийг харах бүртээ өмнө нь уулзаж байсан гэдгээ огтхон ч төсөөлөөгүй.

Тэрээр бүрэн ухаалаг, ухааралтай хүн хэвээр үлдсэн ч ажлаа барьж, ганцаараа амьдарч чадахгүй байв. Урт хугацааны ой санамжийн холбогч эд байхгүй бол түүний амьдрал хэд хэдэн уялдаа холбоогүй, тусгаарлагдсан мөчүүд болж буурчээ.

Энэхүү эмгэнэлт золгүй байдлаас гэнэтийн ашиг гарч ирэв.

Хэдэн арван жилийн турш мэдрэл судлаачид Генриг сайтар судалж, түүний нөхцөл байдалд үндэслэн ой санамжийг бий болгох талаар шинэ нээлт хийсэн. Тэрээр сайн дураараа бараг байнга туршилт хийдэг байсан бөгөөд эцэст нь тэрээр хамгийн олон гэдгээрээ алдартай байв чухал өвчтөнмэдрэл судлалын түүхэнд.

Түүнийг 2008 онд нас барахад Сан Диегогийн Калифорнийн Их Сургуулийн Якопо Аннесе тэргүүтэй судлаачид түүний тархийг желатинаар хөлдөөж, цаашдын судалгаанд зориулж 2401 хэт нимгэн зүсмэл болгон хуваасан байна.

Өнөөдөр Nature Communications сэтгүүлд нийтэлсэн нийтлэлдээ тэд шинжилгээнийхээ үр дүнг зарлав. Хенригийн тархины гурван хэмжээст, микроскопийн нарийвчилсан загварыг бий болгохын тулд зүсмэлүүдийг ашиглан тэд мэс заслын улмаас урьд өмнө мэдэгдээгүй байсан гэмтлийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь санах ойг хариуцдаг анатомийн бүтцэд нэмэлт гэрэл тусгаж магадгүй юм.

Сан Диегогийн UC багийнхан Хенригийн тархины 3D загварыг үзүүлэв. 1953 оны мэс заслын үеэр арилгасан улаан хэсгүүдийг нэмсэн (Тархины ажиглалтын төв/Сан Диегогийн видео).

1953 оны процедурын тэмдэглэлээр тэд Генрид байхгүй байсан зарим анатомийн хэсгүүдийг санах ойн үйл ажиллагаатай холбож чадсан.

Өмнө нь олон хүн ийм байдлаар физик бүтцэд чиг үүргийг хуваарилах боломжгүй гэж үздэг байсан ч Генригийн өвөрмөц тохиолдол шинэ боломжуудыг нээж өгсөн.

Тэрээр өөрийн тодорхой санах ойд шинэ мэдээллийг хадгалах боломжгүй байсан - туршлага, шинэ мэдээллийн хэсгүүдийг ухамсартайгаар санах боломжийг олгодог санах ойн төрөл - гэхдээ маш богино хугацаанд (20 секунд хүртэл) мэдээллийн хэсгүүдийг санах чадвартай байв. , түүний богино хугацааны ой санамж нь зарим талаараа бүрэн бүтэн байсан гэдгийг харуулж байна.

Эдгээр нарийн ялгаа нь эрдэмтдийг процедурын санах ой буюу жолоодох гэх мэт хөдөлгөөний үйлдлийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог ухамсаргүй санах ой болон тодорхой санах ойг ялгахад хүргэсэн.

Нэмж дурдахад, Хенри шинэ тод дурсамжийг бий болгож чадахгүй байсан ч бага насны дурсамжтай байсан нь санах ойн кодчилол болон санах ойг сэргээх хоёрын ялгааг онцлон тэмдэглэсэн (тэр сүүлийнхийг гүйцэтгэх боломжтой хэвээр байсан боловч эхнийх нь биш).

Магадгүй хамгийн чухал нь түүний гиппокампыг алдсан нь энэ бүтэц нь урт хугацааны тодорхой дурсамжийг кодлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч богино хугацааны эсвэл процедурын санах ойд шаардлагагүй гэдгийг харуулж байна.

Хенригийн тархины нэг хэсгийг микроскопийн түвшинд хүртэл багасгасан өндөр нарийвчлалтай зураг. (Тархины ажиглалтын төв / UC Сан Диегогийн зураг)

Генригийн тархийг амьд байхад нь өөр аргуудыг ашиглан гэрэл зургийг авсан боловч шинэ загвар-тай өндөр нарийвчлалтай- Олон мянган нимгэн хэсгүүдийн гэрэл зургуудаас авсан өгөгдлөөр бүтээгдсэн нь судлаачдад тархины анатомийг илүү гүнзгий судалж, эдгээр төрлийн ажиглалтуудыг илүү нарийн масштабаар хийх боломжийг олгосон.

Тэд хагалгааны дараа бүрэн бүтэн байсан гэж үзэж байсан тархины зарим хэсгийг үнэхээр устгасан болохыг олж мэдэв. Жишээлбэл, зүүн тойрог замын урд хэсэг нь мэс заслын явцад үүссэн бага зэргийн гэмтэлтэй байсан.

Нэмж дурдахад тэд зүүн ба баруун гиппокампусын зарим хэсэг нь бүрэн бүтэн байсныг олж мэдсэн нь судлаачдыг хиппокампусыг хөгжүүлэхэд гүйцэтгэх үүргийн талаарх өмнөх итгэл үнэмшлийг эргэн харахаас аргагүйд хүргэсэн байж магадгүй юм. янз бүрийн төрөлсанах ой.

Сан Диего хотын UC багийнхан тархины зүсмэлүүдээс авсан өндөр нарийвчлалтай, Google Maps томруулах платформ дээр үзэх боломжтой тархины "атлас"-ыг үнэ төлбөргүй онлайнаар хэвлүүлэхээр төлөвлөж байна (нэг зураг аль хэдийн нийтлэгдсэн).

Тархины задлан шинжилгээг интернетээр шууд дамжуулж, ойролцоогоор 400,000 үзэгч татсаныг бодоход Генригийн ер бусын байдал нь үхэлд ч, амьдралд ч олон хүний ​​сэтгэлийг татах бололтой.