Амны хөндийн эрүүл ахуйн байдлыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн шүдний индексүүд байдаг. Нийтдээ 80 орчим байдаг Тэд бүгд микрофлорыг үнэлэхэд тусалдаг амны хөндийба шүдний шүдний байрлал.

KPU индекс

Орчин үеийн шүдний эмчилгээний KPU индекс нь цоорох ордын улмаас шүд гэмтэх зэргийг харуулдаг. K - цоорох шүдний нийт тоо, P - дүүргэсэн, U - арилгасан. Нийтдээ энэ индекс нь цоорох үйл явцын динамикийг харуулж байна. Ийм төрлийн KPU байдаг:

• KPUz - цоорхой, дүүрэн;
• KPUpov - шүд цоорох процесст өртсөн шүдний гадаргуу;
• KPUpol - шүд цоорох цооролт ба хөндий дүүргэх материаламны хөндийд байрладаг.

Эдгээр индексүүд нь дараахь сөрөг талуудтай.

• эдгэрсэн, устгагдсан хүмүүсийн тоог харгалзан үздэг;
• KPU нь цоорох өвчний өнгөрсөн динамикийг тусгасан бөгөөд зөвхөн өвчтөний нас ахих тусам нэмэгддэг;
• Энэ индекс нь зөвхөн цоорох өвчний анхны илрэлийг харгалзан үздэггүй.

KPU нь цоорох, унасан ломбо болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдлын улмаас өртсөн шүдний тоо нэмэгдэхэд найдваргүй байх зэрэг сул талтай байдаг.

Цооролт хэр их тохиолддог нь ихэвчлэн тодорхойлогддог хувь. Тэд цоорох хэлбэр бүхий тодорхой бүлгийг авч, бүлгийн хүмүүсийн тоогоор хувааж, 100% үржүүлдэг.

Шүд цоорох өвчний тархалтыг бүс нутаг, бүс нутгаар харьцуулахын тулд 11-13 насны хүүхдүүдэд зориулсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэсэн дараах хүснэгтийг ашиглана уу.

Эрчим хүчний түвшин

• бага - 0-30%
• дундаж - 31-80%
• өндөр - 81-100%

Шүдний цоорох формацийн хөгжлийн динамикийг тодорхойлохын тулд шүдний эмч нар дараахь үзүүлэлтүүдийг удирддаг.

• түр зуурын цоорох формацийн динамик:

1. KPU(z) - шүд цоорох формацид өртсөн шүд + дүүргэсэн;
2. KPU(p) - цоорох формацид өртсөн гадаргуу + дүүргэсэн гадаргуу;

• Байнгын цоорох формацийн динамик:

1. KPU(z) - цоорох, дүүргэсэн, авсан шүд;
2. KPU(p) - цоорох тогтоцтой гадаргуу + дүүргэсэн.

Өгөгдлийг тодорхойлохдоо пигмент толбо шиг харагдах цоорох гэмтлийг тооцохгүй.

• Хүн амын дунд цоорох өвчний динамик: өөр өөр бүс нутаг, бүс нутагт цоорох өвчний хөгжлийн эрчмийг харьцуулахын тулд CP-ийн дундаж утгыг ашиглах шаардлагатай.

CPITN индекс

Орчин үеийн шүдний анагаах ухаанд CPITN индексийг шүдний эмгэгийг хянах зорилгоор шүдний эмчилгээнд ашигладаг. Энэ үзүүлэлт нь буцаах боломжтой хүчин зүйлсийг (жишээлбэл, бохьны үрэвсэл, шүдний чулуу үүсэх) үнэлдэг. CPITN нь буцаах боломжгүй өөрчлөлтийг (шүдний хөдөлгөөн, бохь муудах) тооцдоггүй. CPITN нь өөрчлөлтийн үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаггүй бөгөөд эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаггүй.

CPITN-ийн хамгийн чухал давуу тал нь үр дүнгийн үндсэн дээр маш их мэдээлэл өгдөг. Эмчилгээний хэрэгцээ нь дараахь кодууд дээр суурилдаг.

Бусад индексүүд

Орчин үеийн шүдний эмчилгээнд бусад эрүүл ахуйн үзүүлэлтүүд байдаг. Тэд мөн өвчтөний амны хөндийн эрүүл ахуйг үнэлэх, түүнд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.

Орчин үеийн шүдний эмчийн PMA индекс нь папилляр-маржинал-цулцангийн гэсэн утгатай. Үүнийг шүдний эмч нар бохьны өвчнийг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ томъёонд шүдний тоо шууд хамаардаг насны онцлог:

• 6-11 нас - 24 шүд;
• 12-14 – 28;
• 15 ба түүнээс дээш - 30.

At хэвийн нөхцөл RMA тэнцүү байх ёстой.

Федоров-Володкина индекс нь хүн амны хөндийн байдлыг хэр сайн хянаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн 7-аас доош насны хүүхдүүдэд ашиглагддаг. Зөв тооцоолохын тулд энэ үзүүлэлт, 6 шүдний гадаргууг шалгаж, кальцийн иодын уусмалаар будаж, товрууны хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Чулууг жижиг датчик ашиглан илрүүлдэг. Индексийг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүх утгыг судалж үзсэн гадаргууд хувааж, эцэст нь хоёр утгыг нэгтгэн гаргадаг.

RHR (амны хөндийн эрүүл ахуйн индекс) нь шүдний эмч нарын дунд түгээмэл байдаг.Үүнийг зөв тооцоолохын тулд товруу илрүүлэхийн тулд 6 шүдийг будах хэрэгтэй. Тооцооллыг кодын тодорхойлолтоор хийдэг. Дараа нь тэдгээрийг нэгтгэж, хуваана ( энэ тохиолдолд) 6-аар.

Хазалтыг үнэлэхийн тулд шүдний гоо зүйн индекс шаардлагатай бөгөөд энэ нь шүдний байршлыг гурван анатомийн чиглэлд тодорхойлдог. Өвчтөн 12 нас хүрсэн тохиолдолд л хэрэглэж болно. Амны хөндийн үзлэгийг нүдээр, датчик ашиглан хийдэг. Индексийг тодорхойлохын тулд дутуу шүд, бөөгнөрөл, зүслэг хоорондын зай, хазайлт, давхцал, диастема гэх мэт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

Энэ индекс нь бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийг тусад нь шинжилж, янз бүрийн гажигийг тодорхойлох боломжийг олгодог тул сайн үзүүлэлт юм.

Эдгээр индекс бүр нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хөгжлийн гажиг илрүүлэх, хүн бүрийн эрүүл ахуйн түвшинг тодорхойлох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Амаа эрүүл байлгахын тулд шүдний товруунаас болгоомжтой, байнга арилгах хэрэгтэй. Хоолны үлдэгдэл, товрууны үлдэгдлийг гэртээ үндсэн сойз болон шүдний оо ашиглан арилгаж болно. Шүдний чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сар тутамд эрдэсжүүлсэн ордуудыг шүдний эмнэлэгт зайлуулж байх ёстой. Үүний зэрэгцээ шүд цоорох өвчин болон бусад тааламжгүй өвчин байгаа эсэхийг амны хөндийд бүрэн үзлэг хийх хэрэгтэй. Шүдний эмчид тогтмол очиж үзэхээ бүү мартаарай, шүдээ арчилж байгаарай.

АМЫН ХӨНДИЙ НӨХЦӨЛИЙН ҮЗҮҮЛЭГЧИД

Шүдний товрууг үнэлэх аргууд

Федоров-Володкина индекс(1968) манай улсад саяхныг хүртэл өргөн хэрэглэгдэж байсан.

Эрүүл ахуйн индексийг доод урд талын зургаан шүдний уруулын гадаргууг иод-иод-калийн уусмалаар будах эрч хүчээр тодорхойлж, таван онооны систем ашиглан үнэлж, дараахь томъёогоор тооцоолно.,

хаана K дундаж . – ерөнхий эрүүл ахуйн цэвэрлэгээний индекс;чамд - нэг шүдийг цэвэрлэх эрүүл ахуйн үзүүлэлт; n - шүдний тоо.

Титэмний гадаргууг бүхэлд нь будах нь 5 оноо гэсэн үг; 3/4 - 4 оноо; 1/2 - 3 оноо; 1/4 - 2 оноо; будалт байхгүй - 1 оноо.

Ер нь эрүүл ахуйн индекс 1-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Ногоон-Вермиллион индекс(Ногоон, Вермиллион, 1964). Хялбаршуулсан амны хөндийн эрүүл мэндийн индекс (OHI-S) нь товруу болон/эсвэл шүдний чулуугаар бүрхэгдсэн шүдний гадаргуугийн талбайг үнэлдэг бөгөөд тусгай толбо хэрэглэх шаардлагагүй. OHI-S-ийг тодорхойлохын тулд датчикийн үзүүрийг хөдөлгөж, амны хөндийн гадаргуу 16 ба 26, уруулын гадаргуу 11 ба 31, хэлний гадаргуу 36 ба 46-г шалгана. захын ирмэгбохьны чиглэлд.

Шүдний товруу байхгүй гэж заасан 0 , шүдний гадаргуугийн 1/3 хүртэлх шүдний товруу - 1 , шүдний товруу 1/3-аас 2/3 хүртэл – 2 , шүдний товруу нь паалангын гадаргуугийн 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг - 3 . Дараа нь шүдний чулууг ижил зарчмын дагуу тодорхойлно.

Индексийг тооцоолох томъёо.

хаана n - шүдний тоо; ZN - шүдний товруу, ZK - шүдний чулуу.

Silnes-Lowe индекс(Silness, Loe, 1967) шүдний гадаргуугийн 4 хэсэгт буйлны бүсийн товрууны зузааныг харгалзан үздэг: vestibular, lingual, distal болон mezial. Пааланг хатаасны дараа датчикийн үзүүр нь түүний гадаргуугийн дагуу буйлны хөндийд дамждаг. Хэрэв датчикийн үзүүрт зөөлөн бодис наалдахгүй бол шүдний талбайн товрууны индексийг дараах байдлаар илэрхийлнэ. 0 . Хэрэв товруу нь нүдээр илрээгүй боловч датчикийг хөдөлгөсний дараа харагдах болсон бол индекс нь тэнцүү байна. 1 . Энгийн нүдэнд харагдах нимгэн, дунд зэргийн зузаантай товрууг дараах байдлаар үнэлдэг. 2 . Буйлны хөндий ба шүдний завсрын хэсэгт шүдний товруу эрчимтэй хуримтлагдахыг дараах байдлаар тодорхойлно. 3 . Шүд бүрийн хувьд 4 гадаргуугийн цэгүүдийн нийлбэрийг 4-т хуваах замаар индексийг тооцоолно.

Ерөнхий индекс нь бүх шалгагдсан шүдний үзүүлэлтүүдийн нийлбэрийг тэдгээрийн тоонд хуваасантай тэнцүү байна.

Татар индекс(CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Зөөлөн болон соёогийн шүдэнд буйлны дээд ба доод талын шүдний чулууг тодорхойлно. доод эрүү. Вестибуляр, дистал-хэл, төв-хэл, дунд-хэлний гадаргууг ялган судалдаг.

Шүдний чулууны эрчмийг тодорхойлохын тулд шалгасан гадаргуу бүрт 0-ээс 3 хүртэлх хуваарийг ашиглана.

0 - шүдний чулуу байхгүй

1 - шүдний чулуу нь 0.5 мм-ээс бага өргөн ба / эсвэл зузаантай гэж тодорхойлсон

2 - шүдний чулууны өргөн ба / эсвэл зузаан нь 0.5-аас 1 мм хүртэл

3 - шүдний чулууны өргөн ба / эсвэл зузаан нь 1 мм-ээс их.

Индексийг тооцоолох томъёо:

Рамфьордын индекс(S. Ramfjord, 1956) periodontal индексийн нэг хэсэг болох вентибуляр, хэл, тагнай гадаргуу, түүнчлэн 11, 14, 26, 31, 34, 46 шүдний ойрын гадаргуугийн шүдний товрууг тодорхойлоход оршино. Энэ арга нь Бисмаркийн хүрэн уусмалаар урьдчилан будах шаардлагатай. Оноог дараах байдлаар хийнэ.

0 - шүдний товруу байхгүй

1 - шүдний зарим гадаргуу дээр шүдний товруу байдаг

2 - шүдний товруу нь бүх гадаргуу дээр байдаг боловч шүдний талаас илүү хувийг хамардаг

3 - шүдний товруу нь бүх гадаргуу дээр байдаг боловч хагасаас илүүг хамардаг.

Нийт оноог шалгасан шүдний тоонд хуваах замаар индексийг тооцоолно.

Тэнгисийн цэргийн индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Урд шүдний уруулын гадаргуугаар хязгаарлагдах амны хөндийн эд эсийн өнгөний индексийг тооцоолно. Шалгалтын өмнө амны хөндийг 0.75% -ийн үндсэн фуксины уусмалаар зайлна. Тооцооллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

0 - товруу байхгүй

1 - товруу нь зөвхөн буйлны хил дээр будсан

2 - буйлны хил дээр тод товрууны шугам

3 - гадаргуугийн буйлны гуравны нэг нь товруугаар хучигдсан байдаг

Гадаргуугийн 4 - 2/3 нь товруугаар хучигдсан байдаг

5 - гадаргуугийн 2/3-аас илүү нь товруугаар хучигдсан байдаг.

Индексийг нэг шүдний дундаж тоогоор тооцоолсон.

Турескийн индекс (S.Turesky, 1970).Зохиогчид бүх эгнээний шүдний уруулын болон хэлний гадаргуу дээр Quigley-Hein онооны системийг ашигласан.

0 - товруу байхгүй

1 - шүдний умайн хүзүүний хэсэгт товрууны бие даасан толбо

2 - шүдний умайн хүзүүний хэсэгт нимгэн тасралтгүй товруу (1 мм хүртэл)

3 - товрууны тууз нь 1 мм-ээс өргөн боловч шүдний титмийн 1/3-аас бага хэсгийг хамардаг.

4 - товруу нь шүдний титмийн 1/3-аас илүү, гэхдээ 2/3-аас бага хэсгийг хамардаг.

5 - товруу нь шүдний титмийн 2/3 ба түүнээс дээш хэсгийг хамардаг.

Арним индекс (С. Арним, 1963)үр ашгийг үнэлэх үед янз бүрийн журамАмны хөндийн эрүүл ахуйн хэлтэс эритрозиноор будсан дээд доод дөрвөн шүдний уруулын гадаргуу дээрх товрууны хэмжээг тодорхойлсон. Энэ талбайн зургийг 4 дахин томруулж хөгжүүлдэг. Харгалзах шүд, өнгөт массын тоймыг цаасан дээр шилжүүлж, эдгээр хэсгүүдийг төлөвлөгчөөр тодорхойлно. Дараа нь товруугаар хучигдсан гадаргуугийн эзлэх хувийг тооцоолно.

Эрүүл ахуйн гүйцэтгэлийн индекс (Подшадли, Хаби, 1968)будаг хэрэглэхийг шаарддаг. Дараа нь 16, 26 шүдний амны гадаргуу, 11, 31 шүдний уруулын гадаргуу, 36, 46 шүдний хэлний гадаргуугийн харааны үнэлгээг хийдэг. Судалгаанд хамрагдсан гадаргууг уламжлалт байдлаар 5 хэсэгт хуваадаг. 1 – дунд, 2 – дистал 3 - дунд бөглөрөл, 4 - төв, 5 - умайн хүзүүний дунд хэсэг.

0 - будалт байхгүй

1 - ямар ч эрчимтэй будалт хийх боломжтой

Индексийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

энд n нь шалгасан шүдний тоо юм.

БҮЛХИЙН НӨХЦӨЛИЙГ ҮНЭЛЭХ КЛИНИКИЙН АРГА

PMA индекс (Schour, Massler). Буйлны папилла (P) үрэвслийг 1, буйлны ирмэгийн үрэвсэл (M) - 2, эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхүүлийн үрэвсэл (A) - 3 гэж үнэлдэг.

Шүд бүрийн бохьны нөхцөл байдлын үнэлгээг нэгтгэн дүгнэснээр PMA индексийг олж авна. Үүний зэрэгцээ 6-11 насны өвчтөнүүдийн үзлэгт хамрагдсан шүдний тоо 24, 12-14 насны - 28, 15-аас дээш насны - 30 байна.

PMA индексийг дараах байдлаар хувиар тооцно.

RMA = (заагчийн нийлбэр x 100): (3 х шүдний тоо)

Үнэмлэхүй тоогоор PMA = үзүүлэлтүүдийн нийлбэр: (шүдний тоо x 3).

буйлны индекс GI(Лоэ, Чимээгүй). Шүд бүрийн хувьд дөрвөн хэсгийг ялган шалгадаг: вентибуляр-алслагдсан буйлны папил, вестибуляр-зөөгийн буйлны папилла, хэлэн (эсвэл тагнай) захын буйл.

0 - ердийн бохь;

1 – бага зэргийн үрэвсэл, бохьны салст бүрхүүлийн өнгө бага зэрэг өөрчлөгдөж, бага зэрэг хавдаж, тэмтрэлтээр цус алдахгүй;

2 - тэмтрэлтээр дунд зэргийн үрэвсэл, улайлт, хавдар, цус алдалт;

3 - мэдэгдэхүйц улайлт, хавдар, шархлаа үүсэх, аяндаа цус алдах хандлагатай хүнд үрэвсэл.

Бухлыг шалгаж буй гол шүднүүд: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Шалгалтын үр дүнг үнэлэхийн тулд онооны нийлбэрийг 4, шүдний тоонд хуваана.

0.1-1.0 - бага зэргийн буйлны үрэвсэл

1.1 - 2.0 - дунд зэргийн буйлны үрэвсэл

2.1 - 3.0 - хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл.

IN periodontal индекс PI (Рассел)бохь ба цулцангийн ясны байдлыг шүд тус бүрээр нь тооцдог. Тооцооллын хувьд бохьны үрэвсэлд харьцангуй бага үзүүлэлт, цулцангийн ясны шингээлтийг харьцангуй өндөр үзүүлэлтээр тодорхойлдог масштабыг ашигладаг. Шүд бүрийн индексийг нэгтгэн дүгнэж, үр дүнг амны хөндийн шүдний тоогоор хуваана. Үр дүн нь өвчний төрөл, шалтгааныг харгалзахгүйгээр тухайн амны хөндий дэх шүдний шүдний өвчний харьцангуй байдлыг харуулсан өвчтөний шүдний шүдний индексийг харуулж байна. Шалгагдаж буй өвчтөнүүдийн бие даасан индексийн арифметик дундаж нь бүлэг эсвэл популяцийн үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Periodontal Disease Index - PDI (Ramfjord, 1959)бохь, шүдний шүдний нөхцөл байдлын үнэлгээ орно. 16, 21, 24, 36, 41, 44-р шүдний вестибуляр, амны гадаргууг шалгана. Товруу болон шүдний чулууг харгалзан үздэг. Periodontal халаасны гүнийг паалан-цементийн уулзвараас халаасны ёроол хүртэл төгссөн датчикаар хэмжинэ.

ГИНГИВИТИЙН ИНДЕКС

0 - үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй

1 - шүдний эргэн тойронд тархаагүй буйлны зөөлөн буюу дунд зэргийн үрэвсэл

2 - шүдний эргэн тойронд тархсан буйлны дунд зэргийн үрэвсэл

3 - хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл, хүнд улайлт, хаван, цус алдалт, шархлаагаар тодорхойлогддог.

ХҮҮХИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ӨВЧНИЙ ИНДЕКС

0-3 - буйлны ховил нь цемент-паалантай уулзвараас гүнд тодорхойлогддоггүй.

4 - бохьны халаасны гүн 3мм хүртэл

5 - бохьны халаасны гүн 3мм-ээс 6мм хүртэл

6 - бохьны халаасны гүн 6 мм-ээс их байна.

CPITN (ДЭМБ) - шүдний шүдний эмчилгээний хэрэгцээний цогц индексНасанд хүрсэн хүн амын шүдний шүдний нөхцөл байдлыг үнэлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээг төлөвлөх, шүдний эмчийн хэрэгцээг тодорхойлох, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг шинжлэх, сайжруулахад ашигладаг.

Шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд тусгайлан зохион бүтээсэн periodontal датчикийг ашигладаг бөгөөд төгсгөлд нь 0.5 мм-ийн диаметртэй бөмбөг, датчикийн үзүүрээс 3.5 мм-ийн зайд хар судалтай байдаг.

20-иос дээш насны хүмүүст шүдний шүдний доод ба дээд эрүүний зургаан бүлгийн шүдний (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) үзлэг хийдэг. Хэрэв нэрлэсэн секстант дотор ганц индекс шүд байхгүй бол тэр секстант дахь үлдсэн бүх шүдийг шалгана.

19-өөс доош насны залуучуудад 16, 11, 26, 36, 31, 46 шүдийг шалгадаг.

Судалгааны үр дүнгийн бүртгэлийг дараахь кодын дагуу явуулна.

0 - эрүүл бохь, эмгэгийн шинж тэмдэг байхгүй

1 – шинжилгээ хийсний дараа буйлнаас цус алдалт ажиглагдаж байна

2 – буйлны доорхи шүдний чулууг зондоор тодорхойлно; датчикийн хар тууз нь буйлны халаасанд живдэггүй

3 - 4-5 мм-ийн халаасыг тодорхойлсон; датчикийн хар туузыг пародонтын халаасанд хэсэгчлэн дүрнэ

4 - 6 мм-ээс их халаасыг тодорхойлсон; датчикийн хар туузыг буйлны халаасанд бүрэн дүрнэ.

Цогцолбор periodontal индекс - KPI (P.A. Leus).Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 шүдийг шалгадаг.

Өвчтөнийг хиймэл гэрэлтүүлэгтэй шүдний сандал дээр шалгаж үздэг. Шүдний багаж хэрэгслийн стандарт багцыг ашигладаг.

Хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл илүү хүнд ялагдал(өндөр оноо). Эргэлзээтэй тохиолдолд дутуу оношлохыг илүүд үздэг.

Хувь хүний ​​KPI-ийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

Судалгаанд хамрагдсан хүн амын дундаж ХҮИ-ийг тус тусын ХҮИ-ийн дундаж утгыг олох замаар тооцоолно.

• 29.37 MB
• 2011 оны 04-р сарын 21-нд нэмэгдсэн

1 ба 2-р хэсэг
Киев: Book Plus, 2007. - 128 х.
Зохиогчид: Л.А.Хоменко, А.В.Савичук, Е.И.Остапко, В.И.Шматко, Н.В.Биденко, Е.М.Зайцева, И.Д.Голубева, Л.А.Вовченко, Е.А.Воевода, Ю.М.Трачук.
Агуулга
Анги
1. Шүдний үзлэг хийх техник. Шүдний үзлэгийн үзүүлэн...

• doc, jpg
• 2.29 MB
• 2011 оны 04-р сарын 21-нд нэмэгдсэн

Санкт-Петербург: Хүн, 2004. - 184 х.
Нэвтэрхий толь нь урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээний төрөл бүрийн хэсэгт зориулагдсан 300 гаруй богино өгүүллээс бүрддэг - анатоми, физиологи эрүү нүүрний хэсэгхэвийн ба хамт эмгэгийн нөхцөл; янз бүрийн аргаНийтийн, бүлэг, мэргэжлийн болон хувь хүний...

Амны хөндийн эрүүл ахуйн үзүүлэлтүүд

Эпидемиологийн судалгааны явцад амны хөндийн эрүүл ахуйг үнэлэх, эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг шалгах, түүнчлэн шүдний гол өвчний этиологи, эмгэг жам дахь эрүүл ахуйн үүрэг ролийг тодорхойлохын тулд одоогоор олон тооны объектив индексийг санал болгож байна. Эдгээр бүх индексүүд нь шүдний товрууны талбай, түүний зузаан, масс, физик-химийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээнд суурилдаг.

Пахомов Г.Н.-ийн дагуу эрүүл ахуйн индекс.

Люголын уусмалаар будсан дараагийн шүд: 6 доод урд шүд, бүх 1-р араа шүд (16, 26, 36, 46), түүнчлэн 11, 21 (нийт 12 шүд).

Өнгөний үнэлгээ:

будалт байхгүй - 1 оноо;

шүдний гадаргуугийн ¼ - 2 оноо;

½ шүдний гадаргуу - 3 оноо;

шүдний гадаргуугийн ¾ - 4 оноо;

Шүдний бүх гадаргуу - 5 оноо.

Үнэлгээг бүх арван хоёр шүдний өнгөний нийлбэрийг (цэгээр) нэмж, үр дүнгийн нийлбэрийг арван хоёроор хуваах замаар арифметик дундажийг олох замаар гүйцэтгэнэ.

Манай улсад түүний өөрчлөлтийг ихэвчлэн ашигладаг Федоров-Володкина.Үүний үндэс нь доод эрүүний урд талын зургаан шүдийг (залуу ба соёо) Луголын уусмалаар будсаны хагас тоон үнэлгээ юм. Үүний зэрэгцээ шүдний титэмний бүх гадаргуугийн будгийг 5 оноо, гадаргуугийн ¾ - 4 оноо, гадаргуугийн ½ - 3 оноо, ¼ - 2 оноо, будалт байхгүй - 1 оноо (Зураг 1). дугаар 6).

Цагаан будаа. No6 Федоров-Володкина индексийг үнэлэх кодууд

Үнэлгээг бүх зургаан шүдний өнгөний нийлбэрийг (цэгээр) нэмж, үр дүнгийн нийлбэрийг зургаад хуваах замаар арифметик дундажийг олно.

Ksr хаана байна. – эрүүл ахуйн индекс, K – бүх шалгасан шүдний эрүүл ахуйн үнэлгээний нийлбэр, n – үзлэгт хамрагдсан шүдний тоо.

Индексүүдийн тайлбар Пахомов Г.Н.Тэгээд Федоров-Володкина:

1.0 - 1.5 - эрүүл ахуйн сайн түвшин;

1.6 - 2.0 - эрүүл ахуйн хангалттай түвшин;

2.1 – 2.5 – эрүүл ахуйн хангалтгүй түвшин;

2.6 – 3.4 – эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал;

3.5 - 5.0 - эрүүл ахуйн маш муу түвшин.

Зарим тохиолдолд 3 онооны системийг ашиглан товрууны эрчмийг чанарын үнэлгээг тодорхойлох нь илүү тохиромжтой бөгөөд хурдан байдаг. Энэ тохиолдолд Люголын уусмалаар товрууны хүчтэй будалтыг 3 оноо, сул будгийг 2.0, байхгүй бол 1.0 оноогоор авна. Тооцооллыг дараахь томъёоны дагуу гүйцэтгэнэ.

хаана Сав. - эрүүл ахуйн чанарын үзүүлэлт, Sn - бүх шалгасан шүдний индексийн нийлбэр, n - шалгагдсан шүдний тоо. Ер нь амны хөндийн эрүүл ахуйн чанарын индекс 1.0-тэй тэнцүү байх ёстой.

Өөрчлөгдсөн Федоровагийн индекс (L.V. Fedorova, 1982)

Энэ нь Федор-Володкина эрүүл ахуйн индексээс ялгаатай нь судалгааг 16 шүд (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41) -д хийдэг. , 42, 43, 45). Энэ нь бүх бүлгийн шүдний эрүүл ахуйн түвшинг илүү бодитой үнэлэх боломжийг олгодог. Шүдний товрууны талбайг IG Федоров-Володкинатай адил үнэлдэг.

Амны хөндийн эрүүл ахуйн хялбаршуулсан индекс (Leus P.A. өөрчилсөн) - "IGR-U"(OHJ - S, Green, Wermillion, 1964).

Томъёо: IGR – U = +

Түлхүүр: ∑ - утгуудын нийлбэр;

ZN - шүдний товруу;

ZK - шүдний чулуу;

n – шалгасан шүдний тоо (ихэвчлэн 6).

Арга зүй: 11 ба 31-р уруулын гадаргуу, 16, 26-ийн амны хөндийн гадаргуу, 36, 46-р шүдний хэлний гадаргуу дээр шүдний товруу, шүдний чулууг шүдний датчик ашиглан нүдээр тодорхойлно.

Шүдний товрууны (P) үнэ цэнийн үнэлгээг гурван цэгийн систем ашиглан хийдэг: 0 - товруу илрээгүй; 1 - зөөлөн ZN нь шүдний гадаргуугийн 1/3-ийг хамардаг эсвэл нягт хүрэн бүрхүүлямар ч хэмжээгээр; 2 - зөөлөн ZN нь шүдний гадаргуугийн 2/3-ийг хамардаг; 3 – зөөлөн шүд нь шүдний гадаргуугийн 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг.

Шүдний чулууны үнэ цэнийн үнэлгээг (TC) мөн гурван цэгийн системийг ашиглан хийдэг: 0 - TC илрээгүй; 1 – супрагивал бүс нь шүдний гадаргуугийн 1/3 хэсгийг хамардаг; 2 – буйлны супрагивал ГС нь шүдний гадаргуугийн 2/3-ийг хамардаг эсвэл буйлны доорх GR нь тусдаа конгломерат хэлбэрээр байдаг; 3 – буйлны дээд хэсэг нь шүдний гадаргуугийн 2/3-аас илүү хэсгийг эзэлдэг эсвэл буйлны доорхи бүс нь шүдний умайн хүзүүний хэсгийг хүрээлдэг.

IZK = Үзүүлэлтийн нийлбэр 6 шүд / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Green-Vermilion индексийн тайлбарыг дараахь схемийн дагуу гүйцэтгэнэ.

Рамфиерын индекс (1956)Шүдний товрууг тодорхойлсноор 14, 11, 26, 46, 31, 34 гэсэн 6 шүдэнд тодорхойлогддог.

Бисмаркийн бор уусмалыг ашиглан хажуугийн, хүзүүний болон хэлний гадаргууг шалгана. Үнэлгээг дараахь шалгуурын дагуу гүйцэтгэнэ.

0 - шүдний товруу байхгүй (DB);

1 – Шүдний хажуугийн, амны болон хэлний бүх гадаргууд биш харин зарим хэсэгт ST байдаг;

2 – ЗБ нь хажуугийн, амны хөндийн болон хэлний бүх гадаргуу дээр байдаг боловч шүдний талаас илүүгүй хэсгийг хамардаг;

3 – ЗБ нь хажуугийн, амны хөндийн болон хэлний бүх гадаргуу дээр байдаг бөгөөд шүдний талаас илүү хувийг эзэлдэг. Нийт оноог шалгасан шүдний тоонд хуваах замаар индексийг тооцоолно.

Шик-Аш индекс (1961) 14, 11, 26, 46, 31, 34 дэх ZN-ийн тодорхойлолтын дагуу.

0 - ZN байхгүй;

1 – Хажуугийн эсвэл буйлны хил дээрх GN нь уруул эсвэл хэлний гадаргуугийн буйлны хагасын 1/3-аас бага хувийг эзэлдэг;

2 – GL нь уруул эсвэл хэлний гадаргуугийн 1/3-аас дээш, харин буйлны хагасын 2/3-аас бага хэсгийг хамардаг;

3 – ZN нь шүдний буйлны уруул эсвэл хэлний гадаргуугийн 2/3 буюу талаас илүү хувийг эзэлдэг.

PAGE_BREAK--

Буцах, эргэлт буцалтгүй, нарийн төвөгтэй индексүүд байдаг. At урвуу индекс ашиглах periodontal өвчний динамик, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх. Эдгээр индексүүд нь буйлны үрэвсэл, цус алдалт, шүдний хөдөлгөөн, буйлны болон шүдний шүдний гүн зэрэг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь PMA индекс, periodontal Russell индекс гэх мэт ижил бүлэгт эрүүл ахуйн индекс (Федоров-Володкина, Грин-Вермилион, Рамфьорд гэх мэт) багтдаг.

Буцааж болшгүй индексүүд: радиографийн индекс, буйлны уналтын индекс гэх мэт. - Шүдний шүдний өвчний шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг, тухайлбал шимэгдэлтийг тодорхойлох ясны эдцулцангийн үйл явц, бохь хатингаршил.

Шүдний шүдний нарийн төвөгтэй индексүүдийг ашиглан шүдний эдүүдийн нөхцөл байдлын цогц үнэлгээг өгдөг. Жишээлбэл, Komrke индексийг тооцоолохдоо PMA индекс, пародонтын халаасны гүн, буйлны ирмэгийн хатингаршил, бохь цус алдах, шүдний хөдөлгөөний түвшин, Свраковын иодын тоог харгалзан үздэг.

Амны хөндийн эрүүл ахуйн индекс

Үнийн хувьд эрүүл ахуйн нөхцөламны хөндийг Ю.А.Федоров, В.В.Володкина нарын аргын дагуу эрүүл ахуйн индексээр тодорхойлно. Шүдний эрүүл ахуйн цэвэрлэгээний туршилтын хувьд доод урд зургаан шүдний уруулын гадаргууг иод-иод-калийн уусмалаар (калийн иодид - 2 г; талст иод - 1 г; нэрмэл ус - 40 мл) буддаг.

Тоон үнэлгээг таван онооны систем ашиглан хийдэг.

Шүдний титэм гадаргууг бүхэлд нь будах - 5 оноо;

Шүдний титэм гадаргуугийн 3/4-ийг будах - 4 оноо;

Шүдний титэм гадаргуугийн 1/2-ийг будах - 3 оноо;

Шүдний титэм гадаргуугийн 1/4-ийг будах - 2 оноо;

Шүдний титэм гадаргууд толбо байхгүй - 1 оноо.

Онооны нийлбэрийг шалгасан шүдний тоонд хуваах замаар амны хөндийн эрүүл ахуйн үзүүлэлтийг олж авна (эрүүл ахуйн индекс - IG).

Тооцооллыг дараахь томъёогоор гүйцэтгэнэ.

IG = Ki (шүд бүрийн үнэлгээний нийлбэр) / n

Үүнд: IG – цэвэршүүлэх ерөнхий индекс; Ки - нэг шүдийг цэвэрлэх эрүүл ахуйн үзүүлэлт;

N – шалгасан шүдний тоо [ихэвчлэн 6].

Амны хөндийн эрүүл ахуйн чанарыг дараах байдлаар үнэлдэг.

Сайн IG - 1.1 - 1.5 оноо;

IG хангалттай - 1.6 - 2.0 оноо;

IG хангалтгүй - 2.1 - 2.5 оноо;

Муу IG - 2.6 - 3.4 оноо;

Маш муу IG - 3.5 - 5.0 оноо.

Тогтмол ба зохих арчилгааамны хөндийн эрүүл ахуйн индекс 1.1-1.6 онооны хооронд байна; IG-ийн утга 2.6 ба түүнээс дээш оноо нь шүдний тогтмол эмчилгээ дутмаг байгааг илтгэнэ.

Энэхүү индекс нь маш энгийн бөгөөд ямар ч нөхцөлд ашиглах боломжтой, үүнд хүн амын олон нийтийн судалгаа явуулахад ашиглах боломжтой. Энэ нь эрүүл ахуйн ур чадварыг заахдаа шүдээ угаах чанарыг харуулах болно. Шүдний тусламж үйлчилгээний чанарын талаар дүгнэлт хийхэд хангалттай мэдээлэлтэй, түүний тооцоо хурдан хийгддэг.

Эрүүл ахуйн хялбаршуулсан индекс OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Ойролцоох 6 газарт хайгуул хийж байна зогсож байгаа шүдэсвэл 1-2 өөр өөр бүлгүүд(том, жижиг араа шүд, зүсэлт) доод ба дээд эрүү; тэдгээрийн вестибуляр ба амны гадаргуу.

Шүдний титэм гадаргуугийн 1/3 - 1

Шүдний титэм гадаргуугийн 1/2 - 2

Шүдний титэм гадаргуугийн 2/3 - 3

товруу байхгүй - 0

Хэрэв шүдний гадаргуу дээрх товруу жигд бус байвал илүү их хэмжээгээр үнэлдэг эсвэл нарийвчлалын хувьд 2 эсвэл 4 гадаргуугийн арифметик дундажийг авна.

OHI-s = Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нийлбэр / 6

OHI-s = 1 нь эрүүл ахуйн хэвийн буюу хамгийн тохиромжтой нөхцлийг илэрхийлдэг;

OHI-s > 1 - эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал.

Папилляр захын цулцангийн индекс (PMA)

Папилляр-маржинал-цулцангийн индекс (PMA) нь буйлны үрэвслийн цар хүрээ, хүндийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Индексийг үнэмлэхүй тоогоор эсвэл хувиар илэрхийлж болно.

Үнэлгээ үрэвсэлт үйл явцдараах байдлаар үйлдвэрлэсэн:

Папиллагийн үрэвсэл - 1 оноо;

Бохьны ирмэгийн үрэвсэл - 2 оноо;

Цулцангийн бохьны үрэвсэл – 3 оноо.

Шүд бүрийн буйлны байдлыг үнэлдэг.

Индексийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

RMA = Үзүүлэлтүүдийн нийлбэр x 100 оноо / Сэдвийн шүдний 3 х тоо

Энд 3 нь дундаж коэффициент юм.

Шүдний бүрэн бүтэн шүдний тоо нь тухайн хүний ​​наснаас хамаарна: 6-11 нас - 24 шүд; 12-14 жил - 28 шүд; 15 ба түүнээс дээш настай - 30 шүд. Шүд алдагдах үед тэдгээр нь тэдний бодит байдалд тулгуурладаг.

Хязгаарлагдмал тархалттай индексийн утга эмгэг процесс 25% хүрдэг; эмгэг процессын илэрхий тархалт, эрч хүчээр үзүүлэлтүүд 50% -д ойртож, эмгэг процессын цаашдын тархалт, түүний ноцтой байдал нэмэгдэх тусам 51% ба түүнээс дээш байдаг.

Шиллер-Писарев тестийн тоон утгыг тодорхойлох

Үрэвслийн процессын гүнийг тодорхойлохын тулд Л.Свраков, Ю.Писарев нар салст бүрхэвчийг иод-иодид-калийн уусмалаар тослохыг санал болгов. Холбогч эдийн гүн гэмтсэн хэсэгт толбо үүсдэг. Үүнийг хуримтлалаар тайлбарладаг их хэмжээнийүрэвслийн бүсэд гликоген. Туршилт нь нэлээд мэдрэмжтэй, бодитой юм. Үрэвсэлт үйл явц буурах эсвэл зогсоход өнгөний эрч хүч, түүний талбай буурдаг.

Өвчтөнийг шалгахдаа бохь нь заасан уусмалаар тосолно. Будгийн зэргийг тодорхойлж, буйлны хүчтэй харласан хэсгийг үзлэгийн картанд тэмдэглэж, объектын хувьд тэдгээрийг тоогоор (цэгээр) илэрхийлж болно: буйлны папиллярыг будах - 2 оноо, буйлны ирмэгийг будах - 4 оноо. оноо, цулцангийн бохь будах - 8 оноо. Нийт оноог судалгаа хийсэн шүдний тоонд хуваана (ихэвчлэн 6):

Иодын тоо = Шүд тус бүрийн үнэлгээний нийлбэр / Шалгасан шүдний тоо

Бага зэргийн үрэвсэлт үйл явц - 2.3 оноо хүртэл;

Дунд зэргийн үрэвсэлт үйл явц - 2.3-5.0 оноо;

Хүчтэй үрэвсэлт үйл явц - 5.1-8.0 оноо.

Шиллер-Писаревын тест

Шиллер-Писаревын сорил нь бохь дахь гликогенийг илрүүлэхэд суурилдаг бөгөөд эпителийн кератинжилт дутагдсанаас үрэвслийн үед түүний агууламж огцом нэмэгддэг. Эрүүл бохьны хучуур эдэд гликоген байхгүй эсвэл түүний ул мөр байдаг. Үрэвслийн эрчмээс хамааран өөрчилсөн Шиллер-Писаревын уусмалаар тослоход буйлны өнгө нь цайвар хүрэнээс хар хүрэн болж өөрчлөгддөг. Эрүүл periodontium байгаа тохиолдолд буйлны өнгө ямар ч ялгаагүй. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь бохь дахь гликогенийн хэмжээг бууруулдаг тул шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур болж чаддаг.

Үрэвслийг тодорхойлохын тулд дараахь зэрэглэлийг баталсан.

- бохь нь сүрэл шар өнгөөр ​​будагдсан - сөрөг тест;

- салст бүрхэвчийг цайвар хүрэн өнгөөр ​​будсан - сул эерэг сорил;

– хар хүрэн өнгө – эерэг тест.

Зарим тохиолдолд туршилтыг стоматоскопыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд (20 дахин томруулж) ашигладаг. Шиллер-Писаревын сорилыг эмчилгээний өмнө болон дараа шүдний шүдний өвчинд хийдэг; Энэ нь өвөрмөц биш боловч бусад шинжилгээг ашиглах боломжгүй бол эмчилгээний явцад үрэвслийн процессын динамикийн харьцангуй үзүүлэлт болж чадна.

Periodontal индекс

Periodontal индекс (PI) нь буйлны үрэвсэл болон шүдний эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог: шүдний хөдөлгөөн, эмнэлзүйн халаасны гүн гэх мэт.

Дараах тооцоог ашигладаг.

Өөрчлөлт, үрэвсэл байхгүй - 0;

Бага зэргийн буйлны үрэвсэл (бохьны үрэвсэл нь шүдийг бүрхдэггүй)

Бүх талаас) - 1;

Хавсарсан хучуур эдэд гэмтэл учруулахгүй буйлны үрэвсэл (эмнэлзүйн

Халаас илрээгүй) – 2;

Эмнэлзүйн халаас үүсэх, үйл ажиллагааны алдагдал бүхий буйлны үрэвсэл

Үгүй, шүд нь хөдлөхгүй - 6;

Шүдний бүх эдийг хүчтэй устгадаг, шүд нь хөдөлгөөнтэй,

Шилжүүлэх боломжтой - 8.

Одоо байгаа шүд бүрийн periodontal байдлыг үнэлдэг - бохьны үрэвслийн зэрэг, шүдний хөдөлгөөн, эмнэлзүйн халаасны гүнийг харгалзан 0-ээс 8 хүртэл. Эргэлзээтэй тохиолдолд хамгийн өндөр үнэлгээ өгдөг. Хэрэв пародонтины рентген шинжилгээ хийх боломжтой бол "4" оноог оруулдаг бөгөөд үүнд гол шинж тэмдэг нь цулцангийн үйл явцын оройн хэсэгт хаагдах кортикал хавтангууд алга болох замаар илэрдэг ясны эдийн байдал юм. . Рентген шинжилгээ Periodontal эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатыг оношлоход онцгой ач холбогдолтой.

Индексийг тооцоолохын тулд үр дүнгийн оноог нэмж, дараах томъёог ашиглан байгаа шүдний тоонд хуваана.

PI = Шүд бүрийн үнэлгээний нийлбэр / Шүдний тоо

Индексийн утгууд дараах байдалтай байна.

0.1-1.0 - анхны ба хөнгөн зэрэг periodontal эмгэг;

1.5-4.0 - шүдний шүдний эмгэгийн дунд зэрэг;

4.0-4.8 - шүдний шүдний эмгэгийн хүнд зэрэг.

Шүдний шүдний өвчнийг эмчлэх хэрэгцээний индекс

Шүдний шүдний эмчилгээний хэрэгцээний индексийг (CPITN) тодорхойлохын тулд 10 шүдний (17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46, 47) эргэн тойрон дахь эдийг шалгах шаардлагатай.

Энэ бүлэг шүд нь хоёр эрүүний үений эдийн эдийн төлөв байдлын хамгийн бүрэн дүр зургийг бий болгодог.

Судалгааг шалгах аргыг ашиглан хийдэг. Тусгай (товчлуур) датчик ашиглан бохь цус алдаж, буйлны дээд ба доорх "шүдний чулуу" байгаа эсэх, эмнэлзүйн халаас зэргийг илрүүлдэг.

CPITN индексийг дараах кодуудыг ашиглан үнэлдэг.

- өвчний шинж тэмдэг илрээгүй;

- шинжилгээ хийсний дараа буйлны цус алдалт;

– буйлны дээд ба доод талын “шүдний чулуу” байгаа эсэх;

- 4-5 мм гүнтэй эмнэлзүйн халаас;

– 6 мм ба түүнээс дээш гүнтэй эмнэлзүйн халаас.

Зөвхөн 6 шүдний нөхцөл байдлыг харгалзах эсүүдэд бүртгэдэг. 17, 16, 26, 27, 36, 37, 46, 47-р шүдний пародонтитийг шалгахдаа илүү хүнд нөхцөлд тохирсон кодуудыг харгалзан үздэг. Жишээлбэл, 17-р шүдний хэсэгт цус алдалт, 16-р хэсэгт "шүдний чулуу" илэрсэн бол нүдэнд "шүдний чулуу" гэсэн кодыг оруулна. 2.

Хэрэв эдгээр шүднүүдийн аль нэг нь байхгүй бол түүний хажууд байгаа шүдийг шүдэнд нь шалгана уу. Байхгүй болон ойролцоо зогсож байгаа шүднүдийг диагональаар зурсан бөгөөд хураангуй үр дүнд оруулаагүй болно.

Шүдний үзлэгт ашигладаг индексүүд

Шүд цоорох өвчний тархалтыг хувиар илэрхийлнэ. Үүний тулд шүд цоорох өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн тоог (фокус эрдэсгүйжүүлэхээс бусад) хуваана. нийттухайн бүлэгт шалгаж үзээд 100-аар үржүүлнэ.

Тодорхой бүс нутагт шүд цоорох өвчний тархалтыг үнэлэх эсвэл өөр өөр бүс нутагт энэ үзүүлэлтийн утгыг харьцуулахын тулд 12 настай хүүхдийн тархалтын түвшинг үнэлэх дараах шалгуурыг ашиглана.

Эрчим хүчний түвшин

БАГА - 0-30% ДУНД - 31 - 80% ӨНДӨР - 81 - 100%

Шүд цоорох өвчний эрчмийг үнэлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглана.

A) түр зуурын (хүүхдийн) шүд цоорох өвчний эрч хүч:
индекс kp (z) - эмчлэгдээгүй цооролтоор өвчилсөн, нэг хүний ​​бөглөсөн шүдний нийлбэр;

kp индекс (n) - эмчлэгдээгүй цооролтонд өртсөн гадаргуугийн нийлбэр, нэг хүнээр дүүргэсэн;

Индексүүдийн дундаж утгыг тооцоолохын тулд бухын талбай) Тэгээд kp(p) Бүлэг сэдвээр та шалгагдсан хүн бүрийн индексийг тодорхойлж, бүх утгыг нэгтгэж, гарсан дүнг бүлгийн хүмүүсийн тоонд хуваах хэрэгтэй.

B) байнгын шүд цоорох өвчний эрчим:

индекс KPU(z) - нэг хүний ​​шүд цоорох, дүүргэсэн, авсан шүдний нийлбэр;

KPU индекс (p) - нэг хүний ​​шүд цоорох буюу ломбо оношлогдсон бүх шүдний гадаргуугийн нийлбэр. (Хэрэв шүд арилгасан бол энэ индексийг 5 гадаргуу гэж үзнэ).

Эдгээр индексийг тодорхойлохдоо тэдгээрийг тооцдоггүй эрт хэлбэрүүдцагаан ба пигмент толбо хэлбэрээр шүд цоорох.
Бүлгийн индексийн дундаж утгыг тооцоолохын тулд хувь хүний ​​индексийн нийлбэрийг олж, энэ бүлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд хуваах хэрэгтэй.

C) хүн амын дунд шүд цоорох өвчний эрчмийг үнэлэх.
Шүд цоорох өвчний эрчмийг өөр өөр бүс нутаг эсвэл улс орнуудын хооронд харьцуулахын тулд KPU индексийн дундаж утгыг ашигладаг.

ДЭМБ шүд цоорох өвчний эрчмийн 5 түвшинг ялгадаг.

Periodontal индексүүд. CPITN индекс

Шүдний шүдний өвчний тархалт, эрчмийг үнэлэхийн тулд бараг бүх улс орнууд шүдний шүдний өвчнийг эмчлэх хэрэгцээний индексийг ашигладаг. CPITN . Энэхүү индексийг ДЭМБ-ын ажлын хэсгийн мэргэжилтнүүд хүн амын эпидемиологийн судалгааны явцад шүдний шүдний эдийн байдлыг үнэлэх зорилгоор санал болгосон.
Одоогийн байдлаар уг индексийн цар хүрээ өргөжиж, урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн үр нөлөөг төлөвлөх, үнэлэх, түүнчлэн шаардлагатай тоо хэмжээшүдний ажилтнууд. Нэмж дурдахад CPITN индексийг одоогоор эмнэлзүйн практикт өвчтөн бүрийн шүдний шүдний байдлыг шалгаж, хянах зорилгоор ашиглаж байна.
Үүнтэй холбогдуулан CPITN индексийг хүн ам болон хувь хүний ​​аль алинд нь скрининг тест гэж үзэж болно.
Энэ индекс зөвхөн эдгээрийг бүртгэдэг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, урвуу хөгжилд өртөж болзошгүй: цус алдалт, шүдний чулуугаар шүүгддэг бохь дахь үрэвслийн өөрчлөлтүүд. Индекс нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг (буйлны уналт, шүдний хөдөлгөөн, хучуур эдийн хавсралт алдагдах) бүртгэдэггүй, үйл явцын идэвхжилийг заагаагүй бөгөөд тодорхой үйл ажиллагааг төлөвлөхөд ашиглах боломжгүй юм. эмнэлзүйн эмчилгээпародонтиттэй өвчтөнүүдэд.
CPITN индексийн гол давуу тал нь түүнийг тодорхойлох энгийн, хурд, мэдээллийн агуулга, үр дүнг харьцуулах чадвар юм.
CPITN индексийг тодорхойлох Шүдний шүдийг уламжлалт байдлаар 6 хэсэгт (секстант) хуваадаг бөгөөд үүнд дараахь шүд орно. 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Periodontium-ийг секстант бүрт, эпидемиологийн зорилгоор зөвхөн "индекс" гэж нэрлэгддэг шүдний хэсэгт шалгадаг. Эмнэлзүйн практикт индексийг ашиглахдаа бүх шүдний хэсэгт periodontium-ийг шалгаж, хамгийн хүнд гэмтлийг тогтооно.
Секстант нь арилгах боломжгүй хоёр ба түүнээс дээш шүдтэй бол шинжилгээ хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Секстантад зөвхөн нэг шүд үлдсэн бол түүнийг зэргэлдээх секстантад оруулах ба энэ секстантыг үзлэгт оруулахгүй.
Насанд хүрсэн хүн амын дунд 20 ба түүнээс дээш наснаас эхлэн 10 индекс шүдийг шалгадаг бөгөөд эдгээр нь хамгийн мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог. 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Хос араа шүд бүрийг шалгахдаа хамгийн муу нөхцөлийг тодорхойлсон зөвхөн нэг кодыг анхаарч, тэмдэглэнэ.
20-оос доош насны хүмүүсийн хувьд эпидемиологийн судалгаагаар 6 индекс шүдийг шалгана. 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: Шинжилгээний явцад эсвэл дараа нь цус алдалт ажиглагдсан.
Анхаар: цус алдалт нэн даруй эсвэл 10-30 секундын дараа гарч болно. шалгасны дараа.
КОД 2: Шүдний чулуу болон бусад товруу хадгалагч хүчин зүйл (дүүргэлтийн ирмэгийн давхцах гэх мэт) нь шалгах явцад харагдах буюу мэдрэгддэг.
КОД 3: эмгэгийн халаас 4 эсвэл 5 мм (бохьны ирмэг нь датчикийн хар хэсэгт эсвэл 3.5 мм-ийн тэмдэг нуугдаж байна).
КОД 4: 6 мм ба түүнээс дээш гүнтэй хэвийн бус халаас (халаасанд 5.5 мм-ийн тэмдэг эсвэл датчикийн хар хэсэг нуугдсан).
КОД X: Секстантад зөвхөн нэг шүд эсвэл огт шүд байхгүй үед (хоёр дахь араа шүдгүй бол гуравдахь шүдийг оруулахгүй).

Шүдний шүдний эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлохын тулд хүн амын бүлгүүд эсвэл бие даасан өвчтөнүүдийг дараах шалгуураар ангилж болно.
0: КОД 0(эрүүл) эсвэл X (хасах) нь бүх 6 секстантын хувьд энэ өвчтөнийг эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг юм.
1: КОД 1эсвэл түүнээс дээш байвал өвчтөний амны хөндийн эрүүл ахуйг сайжруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
2: a) КОД 2эсвэл түүнээс дээш байвал шаардлагатай байгааг илтгэнэ мэргэжлийн эрүүл ахуймөн товруу үлдэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг арилгах. Үүнээс гадна өвчтөн амны хөндийн эрүүл ахуйн сургалтанд хамрагдах шаардлагатай.
б) КОД 3Энэ нь ихэвчлэн үрэвслийг бууруулж, халаасны гүнийг 3 мм-тэй тэнцүү буюу түүнээс бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг амны хөндийн эрүүл ахуй, кюретаж шаардлагатай байгааг харуулж байна.
3: Секстанттай КОД 4Заримдаа гүнзгий куретаж, амны хөндийн эрүүл ахуйг зохих ёсоор сахих замаар амжилттай эмчилж болно. Бусад тохиолдолд энэ эмчилгээ нь тус болохгүй, дараа нь зайлшгүй шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээ, үүнд гүн кюретаж орно.
Хүн амын дунд шүдний шүдний өвчний тархалт, эрчмийг 15 настай өсвөр насныхны дунд явуулсан судалгааны үр дүнд үндэслэн үнэлдэг.

Буйлны үрэвслийн индекс (GIA)

Буйлны үрэвслийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд (дараа нь үйл явцын динамикийг тэмдэглэнэ) папилляр-эхийн-цулцангийн индекс (PMA). Энэ индексийн янз бүрийн өөрчлөлтийг санал болгосон боловч практикт Пармагийн (1960) өөрчилсөн PMA индексийг илүү олон удаа ашигладаг.

RMA индексийн үнэлгээ дараах код, шалгуурын дагуу гүйцэтгэнэ.

0 - үрэвсэл байхгүй;
1 - зөвхөн gingival papilla-ийн үрэвсэл (P);
2 - захын бохьны үрэвсэл (M);
3 - цулцангийн бохьны үрэвсэл (A).

RMA индекс томъёогоор тооцоолно:
нийт оноо
RMA= - x 100%
3 х шүдний тоо
Шүдний тоог (шүдний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ) наснаас хамааран харгалзан үзнэ.
6-11 нас - 24 шүд,
12-14 нас - 28 шүд,
15 ба түүнээс дээш настай - 30 шүд.

Анхаарна уу: Хэрэв шүд дутсан бол амны хөндийд байгаа шүдний тоонд хуваана.
Ердийн RMA индекс 0-тэй тэнцүү байна. Индексийн тоон утга өндөр байх тусам буйлны үрэвслийн эрч хүч нэмэгдэнэ.

RMA индексийн үнэлгээний шалгуурууд:

30% ба түүнээс бага - бага зэргийн буйлны үрэвсэл;
31-60 % - дундаж зэрэгхүнд байдал;
61% ба түүнээс дээш - хүнд.

Амны хөндийн эрүүл ахуйн үнэлгээ

Федоров-Володкина эрүүл ахуйн үзүүлэлт (1971)

Энэ индексийг 5-6 хүртэлх насны хүүхдийн амны хөндийн эрүүл ахуйн байдлыг үнэлэхэд ашиглахыг зөвлөж байна.
Индексийг тодорхойлохын тулд зургаан шүдний уруулын гадаргууг шалгана.
43, 42, 41, 31, 32, 33
Заасан шүдийг тусгай уусмалаар (Шиллер-Писарев, фуксин, эритрозин) будаж, товруу байгаа эсэхийг дараах кодоор үнэлнэ.
1 - шүдний товруу илрээгүй;
2 - шүдний титэм гадаргуугийн дөрөвний нэгийг будах;
3 - шүдний титэм гадаргуугийн хагасыг будах;
4 - шүдний титэм гадаргуугийн дөрөвний гурвыг будах;
5 - шүдний титмийн гадаргууг бүхэлд нь будах.
Шүдний дээд ба доод талын шүдний чулууг тодорхойлохдоо шүдний датчик ашиглан гүйцэтгэдэг.
үргэлжлэл
--PAGE_BREAK--

АМЫН ХӨНДИЙ НӨХЦӨЛИЙН ҮЗҮҮЛЭГЧИД

Шүдний товрууг үнэлэх аргууд

Федоров-Володкина индекс (1968) манай улсад саяхныг хүртэл өргөн хэрэглэгдэж байсан.

Эрүүл ахуйн индексийг доод урд талын зургаан шүдний уруулын гадаргууг иод-иод-калийн уусмалаар будах эрч хүчээр тодорхойлж, таван онооны систем ашиглан үнэлж, дараахь томъёогоор тооцоолно.

Хаана Лхагва гараг гэхэд. – ерөнхий эрүүл ахуйн цэвэрлэгээний индекс; чамд- нэг шүдийг цэвэрлэх эрүүл ахуйн үзүүлэлт; n- шүдний тоо.

Титэмний гадаргууг бүхэлд нь будах нь 5 оноо гэсэн үг; 3/4 - 4 оноо; 1/2 - 3 оноо; 1/4 - 2 оноо; будалт байхгүй - 1 оноо.

Ер нь эрүүл ахуйн индекс 1-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Ногоон-Вермиллион индекс (Ногоон, Вермиллион, 1964) . Хялбаршуулсан амны хөндийн эрүүл мэндийн индекс (OHI-S) нь товруу болон/эсвэл шүдний чулуугаар бүрхэгдсэн шүдний гадаргуугийн талбайг үнэлдэг бөгөөд тусгай толбо хэрэглэх шаардлагагүй. OHI-S-ийг тодорхойлохын тулд датчикийн үзүүрийг зүсэх ирмэгээс бохь руу хөдөлгөж, амны хөндийн гадаргуу 16 ба 26, уруулын гадаргуу 11 ба 31, хэлний гадаргуу 36 ба 46-г шалгана.

Шүдний товруу байхгүй гэж заасан 0 , шүдний гадаргуугийн 1/3 хүртэлх шүдний товруу - 1 , шүдний товруу 1/3-аас 2/3 хүртэл – 2 , шүдний товруу нь паалангын гадаргуугийн 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг - 3 . Дараа нь шүдний чулууг ижил зарчмын дагуу тодорхойлно.

Индексийг тооцоолох томъёо.

Хаана n- шүдний тоо; ЗН- товруу, З.К- шүдний чулуу.

Silnes-Lowe индекс (Silness, Loe, 1967) шүдний гадаргуугийн 4 хэсэгт буйлны бүсийн товрууны зузааныг харгалзан үздэг: vestibular, lingual, distal болон mezial. Пааланг хатаасны дараа датчикийн үзүүр нь түүний гадаргуугийн дагуу буйлны хөндийд дамждаг. Хэрэв датчикийн үзүүрт зөөлөн бодис наалдахгүй бол шүдний талбайн товрууны индексийг дараах байдлаар илэрхийлнэ. 0 . Хэрэв товруу нь нүдээр илрээгүй боловч датчикийг хөдөлгөсний дараа харагдах болсон бол индекс нь тэнцүү байна. 1 . Энгийн нүдэнд харагдах нимгэн, дунд зэргийн зузаантай товрууг дараах байдлаар үнэлдэг. 2 . Буйлны хөндий ба шүдний завсрын хэсэгт шүдний товруу эрчимтэй хуримтлагдахыг дараах байдлаар тодорхойлно. 3 . Шүд бүрийн хувьд 4 гадаргуугийн цэгүүдийн нийлбэрийг 4-т хуваах замаар индексийг тооцоолно.

Ерөнхий индекс нь бүх шалгагдсан шүдний үзүүлэлтүүдийн нийлбэрийг тэдгээрийн тоонд хуваасантай тэнцүү байна.

Татар индекс (CSI) (ENNEVER" ба бусад., 1961). Доод эрүүний шүд, соёолжны шүдэнд болон буйлны доорхи шүдний чулууг тодорхойлж, вентибуляр, алслагдсан, төв-хэл, дунд-хэлний гадаргууг ялган шинжилнэ.

Шүдний чулууны эрчмийг тодорхойлохын тулд шалгасан гадаргуу бүрт 0-ээс 3 хүртэлх хуваарийг ашиглана.

0 - шүдний чулуу байхгүй

1 - шүдний чулуу нь 0.5 мм-ээс бага өргөн ба / эсвэл зузаантай гэж тодорхойлсон

2 - шүдний чулууны өргөн ба / эсвэл зузаан нь 0.5-аас 1 мм хүртэл

3 - шүдний чулууны өргөн ба / эсвэл зузаан нь 1 мм-ээс их.

Индексийг тооцоолох томъёо:

Рамфьордын индекс (S. Ramfjord, 1956) periodontal индексийн нэг хэсэг болох вентибуляр, хэл, тагнай гадаргуу, түүнчлэн 11, 14, 26, 31, 34, 46 шүдний ойрын гадаргуугийн шүдний товрууг тодорхойлоход оршино. Энэ арга нь Бисмаркийн хүрэн уусмалаар урьдчилан будах шаардлагатай. Оноог дараах байдлаар хийнэ.

0 - шүдний товруу байхгүй

1 - шүдний зарим гадаргуу дээр шүдний товруу байдаг

2 - шүдний товруу нь бүх гадаргуу дээр байдаг боловч шүдний талаас илүү хувийг хамардаг

3 - шүдний товруу нь бүх гадаргуу дээр байдаг боловч хагасаас илүүг хамардаг.

Нийт оноог шалгасан шүдний тоонд хуваах замаар индексийг тооцоолно.

Тэнгисийн цэргийн индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Урд шүдний уруулын гадаргуугаар хязгаарлагдах амны хөндийн эд эсийн өнгөний индексийг тооцоолно. Шалгалтын өмнө амны хөндийг 0.75% -ийн үндсэн фуксины уусмалаар зайлна. Тооцооллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

0 - товруу байхгүй

1 - товруу нь зөвхөн буйлны хил дээр будсан

2 - буйлны хил дээр тод товрууны шугам

3 - гадаргуугийн буйлны гуравны нэг нь товруугаар хучигдсан байдаг

Гадаргуугийн 4 - 2/3 нь товруугаар хучигдсан байдаг

5 - гадаргуугийн 2/3-аас илүү нь товруугаар хучигдсан байдаг.

Индексийг нэг шүдний дундаж тоогоор тооцоолсон.

Турескийн индекс (S.Turesky, 1970). Зохиогчид бүх эгнээний шүдний уруулын болон хэлний гадаргуу дээр Quigley-Hein онооны системийг ашигласан.

0 - товруу байхгүй

1 - шүдний умайн хүзүүний хэсэгт товрууны бие даасан толбо

2 - шүдний умайн хүзүүний хэсэгт нимгэн тасралтгүй товруу (1 мм хүртэл)

3 - товрууны тууз нь 1 мм-ээс өргөн боловч шүдний титмийн 1/3-аас бага хэсгийг хамардаг.

4 - товруу нь шүдний титмийн 1/3-аас илүү, гэхдээ 2/3-аас бага хэсгийг хамардаг.

5 - товруу нь шүдний титмийн 2/3 ба түүнээс дээш хэсгийг хамардаг.

Арним индекс (С. Арним, 1963) амны хөндийн эрүүл ахуйн янз бүрийн процедурын үр нөлөөг үнэлэхдээ эритрозиноор будсан дээд ба доод дөрвөн шүдний уруулын гадаргуу дээр байгаа товрууны хэмжээг тодорхойлсон. Энэ талбайн зургийг 4 дахин томруулж хөгжүүлдэг. Харгалзах шүд, өнгөт массын тоймыг цаасан дээр шилжүүлж, эдгээр хэсгүүдийг төлөвлөгчөөр тодорхойлно. Дараа нь товруугаар хучигдсан гадаргуугийн эзлэх хувийг тооцоолно.

Эрүүл ахуйн гүйцэтгэлийн индекс (Подшадли, Хаби, 1968) будаг хэрэглэхийг шаарддаг. Дараа нь 16, 26 шүдний амны гадаргуу, 11, 31 шүдний уруулын гадаргуу, 36, 46 шүдний хэлний гадаргуугийн харааны үнэлгээг хийдэг. Судалгаанд хамрагдсан гадаргууг уламжлалт байдлаар 5 хэсэгт хуваадаг. 1 - дунд, 2 - дистал 3 - дунд бөглөрөл, 4 - төв, 5 - умайн хүзүүний дунд хэсэг.

0 - будалт байхгүй

1 - ямар ч эрчимтэй будалт хийх боломжтой

Индексийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

энд n нь шалгасан шүдний тоо юм.

БҮЛХИЙН НӨХЦӨЛИЙГ ҮНЭЛЭХ КЛИНИКИЙН АРГА

PMA индекс (Шур, Маслер ). Буйлны папилла (P) үрэвслийг 1, буйлны ирмэгийн үрэвсэл (M) - 2, эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхүүлийн үрэвсэл (A) - 3 гэж үнэлдэг.

Шүд бүрийн бохьны нөхцөл байдлын үнэлгээг нэгтгэн дүгнэснээр PMA индексийг олж авна. Үүний зэрэгцээ 6-11 насны өвчтөнүүдийн үзлэгт хамрагдсан шүдний тоо 24, 12-14 насны - 28, 15-аас дээш насны - 30 байна.

PMA индексийг дараах байдлаар хувиар тооцно.

RMA = (заагчийн нийлбэр x 100): (3 х шүдний тоо)

Үнэмлэхүй тоогоор PMA = үзүүлэлтүүдийн нийлбэр: (шүдний тоо x 3).

буйлны индекс GI (Лоэ, Чимээгүй ). Шүд бүрийн хувьд дөрвөн хэсгийг ялган шалгадаг: вентибуляр-алслагдсан буйлны папил, вестибуляр-зөөгийн буйлны папилла, хэлэн (эсвэл тагнай) захын буйл.

0 - ердийн бохь;

1 – бага зэргийн үрэвсэл, буйлны салст бүрхүүлийн өнгө бага зэрэг өөрчлөгдсөн, бага зэрэг хавдсан, тэмтрэлтээр цус алдалт байхгүй;

2 - тэмтрэлтээр дунд зэргийн үрэвсэл, улайлт, хавдар, цус алдалт;

3 - мэдэгдэхүйц улайлт, хавдар, шархлаа үүсэх, аяндаа цус алдах хандлагатай хүнд үрэвсэл.

Бухлыг шалгаж буй гол шүднүүд: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Шалгалтын үр дүнг үнэлэхийн тулд онооны нийлбэрийг 4, шүдний тоонд хуваана.

0.1-1.0 - бага зэргийн буйлны үрэвсэл

1.1 - 2.0 - дунд зэргийн буйлны үрэвсэл

2.1 - 3.0 - хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл.

IN periodontal индекс П.И. (Рассел) бохь ба цулцангийн ясны байдлыг шүд тус бүрээр нь тооцдог. Тооцооллын хувьд бохьны үрэвсэлд харьцангуй бага үзүүлэлт, цулцангийн ясны шингээлтийг харьцангуй өндөр үзүүлэлтээр тодорхойлдог масштабыг ашигладаг. Шүд бүрийн индексийг нэгтгэн дүгнэж, үр дүнг амны хөндийн шүдний тоогоор хуваана. Үр дүн нь өвчний төрөл, шалтгааныг харгалзахгүйгээр тухайн амны хөндий дэх шүдний шүдний өвчний харьцангуй байдлыг харуулсан өвчтөний шүдний шүдний индексийг харуулж байна. Шалгагдаж буй өвчтөнүүдийн бие даасан индексийн арифметик дундаж нь бүлэг эсвэл популяцийн үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Periodontal Disease Index - PDI (Ramfjord, 1959) бохь, шүдний шүдний нөхцөл байдлын үнэлгээ орно. 16, 21, 24, 36, 41, 44-р шүдний вестибуляр, амны гадаргууг шалгана. Товруу болон шүдний чулууг харгалзан үздэг. Periodontal халаасны гүнийг паалан-цементийн уулзвараас халаасны ёроол хүртэл төгссөн датчикаар хэмжинэ.

ГИНГИВИТИЙН ИНДЕКС