Онкоцитологи: энэ юу вэ, хэрэглэх талбар, цитологийн эмэгтэйчүүдийн т рхэц. Умайн хүзүүний цитологийн т рхэцийг тайлах нь цитологийн хувьд хэвийн бус эс гэж юу гэсэн үг вэ?
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихдоо эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийж, хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүн цитологийн шинжилгээнд хамрагдах санал авдаг. Энэ төрлийн судалгааг нарийвчлан авч үзэх, түүнийг хэрэгжүүлэх заалт, материал цуглуулах онцлогийг нэрлэе.
Эмэгтэйчүүдийн "цитологи" гэж юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний цитологийг зааж өгөхөд охин энэ нь юу болохыг мэддэггүй. Эхлэхийн тулд умайн хүзүүний суваг нь гадаад төрхөөрөө хоолойтой төстэй анатомийн формац гэж хэлэх ёстой. Энэ нь үтрээг умайн хөндийтэй шууд холбодог. Энэ нь давхаргат ба булчирхайлаг хучуур эдийг агуулдаг.
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны энэ хэсгээс материал авах нь хэвийн бус эсийн формацийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь хорт хавдрын урьдал өвчнийг оношлох, зохих эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Эсийн бүтцийг үнэлэх нь өндөр өсгөлттэй микроскопоор явагддаг. Эсийн цөмийн агууламжийг сайтар шинжилдэг.
Цитологийн т рхэц юуг харуулж байна вэ?
Энэ төрлийн тестийн нийтлэг сонголт бол Пап тест юм. Үүнийг анх 20-р зууны эхээр Грекийн эрдэмтэн Папаниколау ашигласан. Тэрээр эрт үе шатанд хорт хавдрын процессыг оношлоход шууд оролцсон. Энэхүү цитологийн т рхэц нь хорт хавдар болох эрсдэлтэй, хавдрын бус гаралтай фон процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
PAP тестийн дээрх бүх боломжуудыг харгалзан эмч нар эпителийн бүтцийн өөрчлөлтөд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
- өндөр ба бага зэргийн эсийн бүтцийн гажиг;
- өмнөх судалгааны үр дүнд өндөр концентрацитай эмгэг төрүүлэгч микрофлор байгаа эсэх;
- үл мэдэгдэх шинж чанартай сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
- вирусийн шинж чанартай нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин (ХПВ, герпес);
- сарын тэмдгийн дараа үтрээний хөндийгөөс хэвийн бус ялгадас гарах.
Цитологийн т рхэцийн атрофийн хэлбэр
Эмэгтэйчүүдийн PAP шинжилгээ нь умайн хүзүүний суваг дахь эсийн харьцааг тодорхойлоход тусалдаг гол судалгааны нэг юм. Атрофик хэлбэрийн т рхэцтэй бол микроскопын харах талбарт лабораторийн туслах нь хавтгай хучуур эдийн эсийн их хэмжээний агууламжийг тэмдэглэдэг. Энэ нь дисплазид ихэвчлэн бүртгэгддэг хучуур эдийн бүтцийн өөрчлөлтийг харуулж байна. Цаашдын оношлогоо нь эмгэгийн зэрэг, хүндийн зэргийг тогтооно. Эмгэг судлалын цитологийн т рхэц нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны цогц үзлэгийн эхний шат юм.
Цитологийн хувьд үрэвсэлт төрлийн түрхэц
Умайн хүзүүний цитологи нь үрэвсэлт үйл явцыг эрт үе шатанд тодорхойлж, зөв эмчилгээг тогтооно. Үрэвслийн хэлбэрийн т рхэцийн хувьд өөрчлөлтийг эсийн түвшинд тэмдэглэдэг - булчирхайлаг эсийн хавтгай хучуур эдийн эсүүдийн харьцаа нэмэгдэж болно. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэж, энэ нь мөчлөгийн өөрчлөлтөөр илэрдэг - циклик ялгадас, сарын тэмдгийн цусны хэмжээ ихсэх, хүчтэй.
Цитологийн шинжилгээнд хэзээ т рхэц авах вэ?
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бараг бүх судалгааны нэгэн адил цитологийн шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдөр хийдэг. Материал цуглуулах журмыг эхэлсэн цагаас хойш 10-12 хоногийн дараа хийдэг. Бие махбодид халдварт үйл явц байгаа тохиолдолд үр дүн нь буруу байж магадгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол шинжилгээг өвчний үед ч хийдэг боловч эдгэрснээс хойш 2 сарын дараа хяналтын судалгааг тогтооно. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний лаа хэрэглэдэг, усанд орох, шүршүүр хийдэг бол шинжилгээг дууссанаас хойш 7 хоногийн дараа хийх боломжтой.
Судалгааны заалтуудын хувьд эмч нар дараахь шинжилгээг зааж өгч болно.
- байнга хүүхэд төрүүлэх (жишээлбэл, 4 жилд 3 удаа);
- эрт анхны төрөлт (анхны хүүхэд 18 нас хүрэхээс өмнө төрсөн);
- intrauterine төхөөрөмж байрлуулах;
- сүүлийн 3 жилийн хугацаанд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үзлэг хийгдээгүй;
- эмэгтэйчүүдийн сандал дээр толь ашиглан үзлэг хийх үед харагдахуйц өөрчлөлтүүд байгаа эсэх;
- хүндэрсэн эмнэлгийн түүх (эмэгтэй талаас гэр бүлд хавдартай төстэй үйл явц бүртгэгдсэн).
Цитологийн шинжилгээнд түрхэц бэлдэж байна
Шингэний цитологи нь материалыг тусгай орчинд дүрсний дараа үнэлэх явдал юм. Өмнө нь шилэн дээр материалыг түрхэж, бэхлэх замаар цитологийн т рхэц хийдэг байсан. Умайн бүтцийн нөхцөл байдлыг харуулсан үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн процедурын өмнө дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- дээж авахаас 5-7 хоногийн өмнө угаахыг хасах;
- 3 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
- тампон, гель, үтрээний тос хэрэглэхгүй байх;
- процедураас 2 цагийн өмнө шээж болохгүй.
Цитологийн шинжилгээнд түрхэц яаж авдаг вэ?
Пап түрхэцийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Эмэгтэй нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр суудаг. Уг процедурын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүүний суваг, үтрээний салст бүрхэвчээс эсийг авдаг. Эхний тохиолдолд тусгай датчик ашигладаг - endobrush. Умайн сувгийг бага зэрэг тэлсний дараа өргөсгөгч ашиглан хийдэг. Eyre хусуурыг үтрээний хананаас материал цуглуулахад ашигладаг.
Умайн хүзүүний шингэн цитологийн шинжилгээг хийх үед эмэгтэй хүн өөрөө бага зэргийн таагүй байдал, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Түүний гадаад төрх нь олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүдээр хангагдсан умайн хүзүүний сувгийн өргөтгөлтэй холбоотой юм. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн туршлагаас хамаардаг бөгөөд дунджаар 5-10 минут байна. Үүссэн материалыг урвалж бүхий туршилтын хоолойд хийж, лабораторид илгээнэ.
Цитологийн т рхэц - тайлбар, хэвийн
Цитологийн т рхэцийг хийсний дараа гагцхүү эмчийн хариуг тайлдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн цитологийн үр дүнг үнэлэх замаар нөхцөл байдлын цогц дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Эсийн бүтцийн төлөв байдал нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлын тусгал юм. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмч нар онкологийн процессыг санал болгож, нэмэлт шинжилгээ (кольпоскопи, куретаж) зааж өгч болно.
Цитологийн хувьд т рхэц дэх хэвийн бус эсүүд
Судалгааны үр дүнд цитологи муутай болохыг олж мэдээд эмэгтэй хүн энэ мэдээ нь түгшүүр төрүүлдэг. Ийм дүгнэлт нь хорт хавдар гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлгийн тайлангийн тогтоосон нэр томъёоны дагуу энэхүү тодорхойлолт нь үтрээний хучуур эдийн давхарга болон умайн хүзүүний суваг дахь эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг харуулж байна.
Үр дүнг үнэлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргачлалын дагуу өөрчлөлтийг дараах байдлаар тодорхойлно.
- 0 - цуглуулсан материал нь чанар муутай, хангалтгүй (бага хэмжээгээр сонгосон, өвчтөн зохих ёсоор бэлтгэгдээгүй);
- 1-р анги - үзүүлэлтүүд хэвийн;
- 2-р анги - хэвийн бус бүтэцтэй;
- 3-р анги - янз бүрийн зэргийн дисплази байдаг;
- 4-р анги - хорт хавдрын өмнөх нөхцөл, эхний үе шат;
- 5-р анги - хорт хавдар.
Цитологийн хувьд түрхэц дэх хавтгай хучуур эдийн эсүүд
Умайн хүзүүний шингэн цитологи нь суваг дахь хавтгай хучуур эдийн эсийг оношлоход эмч нар гиперкератоз гэх мэт өвчний талаар ярьдаг. Микроскопын харах талбарт олон тооны хавтгай хучуур эдийн масштабыг тэмдэглэдэг. Энэ төрлийн эсийн бүтэц нь шинжилгээнд байдаг. Энэ өвчин нь хоргүй хавдарт хамаардаг. Нэмэлт судалгаа, кольпоскопи хийх үед умайн хүзүүнд цагаан хэсгийг тэмдэглэнэ.
Т рхэцийн үр дүн нь зөвхөн нэг масштабтай бол кольпоскопи хийх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв түүнийг хэрэгжүүлэх явцад нөхөн үржихүйн эрхтэний гадаргуу дээр ямар нэгэн өөрчлөлт илрээгүй бол шинжилгээг хэвийн гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд хийсэн цитологийн т рхэц нь оношлогооны ач холбогдолтой биш юм. Өвчтөнд хяналт тавьдаг - 3 сар тутамд нэг удаа эмэгтэй зөвлөгөө өгөх хэлтэст очиж, үзлэг хийдэг.
Цитологийн хувьд түрхэц дэх булчирхайн хучуур эд
Цитологийн хувьд т рхэцийн шинжилгээ, тайлбар нь умайд үрэвсэлт үйл явцыг бий болгоход тусалдаг. Эдгээрийн нэг нь умайн хүзүүний дисплази юм. Бага зэргийн эмгэгийн үед үрэвслийн эсрэг эмийг томилох замаар өвчнийг амархан засч залруулах боломжтой. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн дисплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд биопси нь заавал нэмэлт судалгаа болдог - гистологийн шинжилгээнд өртсөн умайн хүзүүний эдийг авдаг.
Цитологийн т рхэц дэх полиморф саваа ургамал
Цитологийн хуулбар нь ихэвчлэн "полиморф саваа ургамал" гэсэн оруулгыг агуулдаг. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд үтрээнд байгаа саваа нь дараах байдалтай байж болно гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
- лактобациллийн морфотип (бүтэц, гадаад төрхөөрөө Додерлейн савхтай төстэй);
- жижиг саваа.
Эхний төрлийн саваа нь үтрээний хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ нэг лейкоцит байгаа эсэхийг зөвшөөрдөг. Олон тооны жижиг саваа байгаа нь үтрээний дисбиоз, гарднереллёзоор бүртгэгдэж болох микрофлорын найрлага өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ. Ийм нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо, эмчилгээ шаарддаг.
Умайн хүзүүний шинжилгээ нь эмэгтэй хүний бэлгийн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг оношлох гол аргуудын нэг юм. Умайн хүзүүний олон эмгэг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч маш ноцтой өвчинд хүргэдэг. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний бүсэд ноцтой өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.
Лабораторийн үндсэн шинжилгээ нь умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ, умайн хүзүүний биопсийн шинжилгээ юм.
Умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ
Цитологийн т рхэц (PAP тест, Papanicolaou т рхэц) нь умайн хүзүүний эд эсийн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог хямд, энгийн, нэлээд нарийвчлалтай эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн арга юм. Цитологийн т рхэц ашиглан та хорт хавдар болж доройтож болох хэвийн бус (хэвийн бус) эсийг тодорхойлж болно. Т рхэц нь туйлын аюулгүй, өвдөлтгүй процедур юм.
Шинжилгээний заалтууд
Мэргэжилтнүүд бүх эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцаанд орсноос хойш гурван жилийн дараа умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээг хийж эхлэхийг зөвлөж байна, гэхдээ ямар ч тохиолдолд 21 жилээс хэтрэхгүй. 21-49 насны эмэгтэйчүүд гурван жил тутамд, 50-65 насны эмэгтэйчүүд таван жилд нэг удаа ийм үзлэгт хамрагдах ёстой.
Цитологийн шинжилгээ нь умайн хүзүүний хорт хавдар, дисплази (хорт хавдрын өмнөх нөхцөл) -ийг оношлох хамгийн хүртээмжтэй, энгийн арга юм. Хүний папилломавирус эсвэл бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдэд тогтмол шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эдгээр өвчин нь ихэвчлэн умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөгтэй холбоотой юм.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Нэгдүгээрт, халдварт шинж чанартай үрэвсэлт өвчний үед сарын тэмдгийн үед болон дууссаны дараах эхний өдрүүдэд т рхэц авдаггүй. Хоёрдугаарт, шинжилгээ хийхээс хоёр хоногийн өмнө үтрээний шахмал, лаа, шүрших, угаах, дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Гуравдугаарт, судалгаанаас хоёр хоногийн өмнө бэлгийн хавьталд орохгүй байх хэрэгтэй.
Шинжилгээ хийж байна
Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйн үзлэгийн үеэр цитологийн т рхэц авдаг. Нэгдүгээрт, эмч хөвөн арчдас ашиглан умайн хүзүүний гадаргууг шүүрэлээс цэвэрлэнэ. Үүний дараа тусгай сойз ашиглан шинжилгээ хийх материалыг авч, шилэн слайд дээр хэрэглэнэ. Дараа нь шилийг лабораторид илгээж, микроскопоор шалгана. Ихэвчлэн шинжилгээний хариу 1-2 долоо хоногийн дотор бэлэн болдог.
Ихэнхдээ цитологийн т рхэцтэй зэрэгцэн эмч нян судлалын шинжилгээнд зориулж материал авдаг ба энэ нь умайн хїзїї болон үтрээний микрофлорыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Дүрмээр бол эмэгтэй хүн шинжилгээний дараа 3-5 хоногийн дотор бага зэрэг бохир ногоон эсвэл хар хүрэн ялгадас гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. Умайн хүзүүний шинжилгээнд хамрагдсанаас хойш 7-10 хоногийн дотор эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орох, угаах, үтрээний тампон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
үр дүн
Умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээний үр дүн нь умайн хүзүүний салст бүрхэвчэд ноцтой өөрчлөлт ороогүй байгааг илтгэх тохиолдолд хэвийн ("сөрөг", "сайн") байна. Т рхэцийн хэвийн бус үр дүн ("эерэг", "муу", "дисплази", "атипи") нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэж болзошгүй өөрчлөлтүүд илэрсэн болохыг харуулж байна.
Умайн хүзүүний хучуур эдийн эсийн төлөв байдалд өөрчлөлт оруулах олон хүчин зүйл байдаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүний папилломавирус болон бэлгийн замаар дамжих бусад олон халдвар (ureaplasmosis, хламиди) юм.
Гэхдээ т рхэцийн шинжилгээний хариу муу гарсаныг цаазаар авах ял гэж авах хэрэгг й. Хэрэв нормоос хазайлт илэрсэн бол эмч нэмэлт шинжилгээ, ихэвчлэн кольпоскопи (кольпоскоп ашиглан үзлэг) томилно. Үүний дараа шаардлагатай бол өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ хийдэг - умайн хүзүүний биопси.
Умайн хүзүүний биопси нь бичил харуурын шинжилгээнд зориулж умайн хүзүүний эд эсийг зүсэх (тайрах) юм. Биопси нь оношлогоо (оношийг тодруулах эсвэл тодруулах зорилгоор хийдэг) болон эмчилгээний (эмчилгээний явцад эд эсийн өөрчлөлтийг хянах зорилгоор хийдэг) байж болно.
Шинжилгээ хийж байна
Биопси ашиглан умайн хүзүүний шинжилгээ нь цитологиос илүү нарийвчлалтай байдаг. Кольпоскоп ашиглан эмч умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр эмгэг судлалын хэсгүүдийг олж, тэдгээрээс шинжилгээнд зориулж материал авдаг. Биопсийн тусламжтайгаар та атипийн эсүүд эмгэгтэй эсэх, өөрчлөлтүүд хэр зэрэг ноцтой байгааг олж мэдэх боломжтой. Энэхүү судалгааны ачаар мэргэжилтэн өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгодог.
Умайн хүзүүний биопсиг дараахь аргаар хийж болно.
- хавчих - тусгай биопсийн хямсаагаар гүйцэтгэдэг; шархны эдгэрэлт 3-4 хоногийн дотор тохиолддог; гэмтэл багатай, нэлээд мэдээлэл сайтай арга;
- радио долгион (гогцоо) - радио долгионы гогцооноос үүссэн; материал цуглуулах үед туйлын цусгүй арга; биопси хийснээс хойш долоо хоногийн дараа бага зэрэг цус алдалт үүсдэг;
- конизаци - конус хэлбэрийн эдийн хэлтэрхий тайрах; Зөвхөн оношлоход төдийгүй умайн хүзүүний эмгэгийн хэсгийг арилгахад ашигладаг.
Тодорхой өвчтөн бүрийн хувьд эмч хамгийн оновчтой биопсийн аргыг сонгоно. Энэ процедурыг сарын тэмдэг дууссанаас хойш 3-5 хоногийн дараа хийдэг. Биопси хийхээс өмнө эмэгтэйг ХДХВ-ийн халдвар, гепатит, тэмбүүгийн цусны шинжилгээнд илгээдэг.
Умайн хүзүүний биопси нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Энэ процедурыг ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул процедураас 12 цагийн өмнө юу ч идэхийг зөвлөдөггүй.
Материалыг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэж буй эмэгтэйгээс цуглуулдаг. Биопсийн дараа эмч шархны гадаргууг тусгай коагулянт уусмалаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэдэг. Энэ шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн 10-14 хоногийн дотор бэлэн байдаг.
Үр дагавар
Биопсийн дараа эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсгээр тав хоногийн турш өвдөж, арав хоногийн турш толбо ажиглагдаж болно.
4.4
5-аас 4.40 (5 санал)Умайн хүзүүний хорт хавдар нь ихэвчлэн өөрчлөлтийн бүсэд үүсдэг бөгөөд үүнээс өмнө суурь процессууд ба эпителийн дотоод гэмтэл (эпителийн дисплази) үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг хэсгүүдэд байршдаг тул материалыг умайн хүзүүний бүх гадаргуугаас, ялангуяа умайн хүзүүнээс авах нь чухал юм. хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эдүүдийн уулзвар. Т рхэц дэх өөрчлөгдсөн эсийн тоо харилцан адилгүй байдаг ба хэрэв тэдгээр нь цөөхөн байвал сорьцыг үзэхэд эмгэг өөрчлөлтийг орхигдуулах магадлал нэмэгддэг. Цитологийн шинжилгээг үр дүнтэй хийхийн тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр гомдол, салст бүрхүүлийн өөрчлөлт байгаа эсэхээс үл хамааран эмэгтэйчүүдээс цитологийн т рхэц авах шаардлагатай. Цитологийн шинжилгээг гурван жилд нэгээс доошгүй удаа давтан хийнэ;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс, сарын тэмдэг ирэхээс 5-аас доошгүй хоногийн өмнө түрхэц авахыг зөвлөж байна;
- бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 48 цагийн дотор тосолгооны материал, цуу эсвэл Люголын уусмал, тампон, спермицид хэрэглэх, шүрших, үтрээнд эм, лаа, тос, түүний дотор хэт авиан шинжилгээнд зориулсан тос зэргийг авч болохгүй;
- Жирэмслэлт нь скрининг хийх хамгийн тохиромжтой цаг биш, учир нь буруу үр дүн гарах боломжтой, гэхдээ хэрэв та эмэгтэй хүн төрсний дараа шинжилгээнд хамрагдана гэдэгт итгэлгүй байгаа бол т рхэц авах нь дээр;
- цочмог халдварын шинж тэмдгүүдийн хувьд эпителийн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх, илрүүлэх зорилгоор түрхэц авах нь зүйтэй; Эмчилгээний дараа цитологийн хяналт шаардлагатай, гэхдээ 2 сараас өмнө биш. курс дууссаны дараа.
Умайн хүзүүний материалыг эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл сайн бэлтгэгдсэн сувилагч (эх баригч) авах ёстой.
Хавдрын 90 орчим хувь нь хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эд ба хувирлын бүсийн уулзвараас, зөвхөн 10 хувь нь умайн хүзүүний сувгийн булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг тул түрхэц нь хувиргах бүсийн материалыг агуулсан байх нь чухал юм.
Оношилгооны зорилгоор материалыг хусуур, тусгай сойз (Cytobrush гэх мэт) ашиглан эктоцервикс (умайн хүзүүний үтрээний хэсэг) ба эндоцервикс (умайн хүзүүний суваг) -аас тусад нь авдаг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийхдээ Cervex-Brush, Eyre хусуурын янз бүрийн өөрчлөлтүүд болон бусад төхөөрөмжүүд нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, уулзвар (хувиргах) бүс, умайн хүзүүний сувгаас нэгэн зэрэг материалыг авахын тулд ашигладаг.
Материал авахын өмнө умайн хүзүүг "толин тусгал" -д ил гаргадаг бөгөөд нэмэлт залруулга хийдэггүй (умайн хүзүүг тослохгүй, салстыг арилгахгүй; хэрэв салс ихтэй бол хөвөнгээр болгоомжтой арилгана. умайн хүзүүнд дарахгүйгээр арчдас). Умайн хүзүүний гадна талын хөндийд сойз (Eyre хусуур) хийж, төхөөрөмжийн төв хэсгийг умайн хүзүүний сувгийн тэнхлэгийн дагуу болгоомжтой чиглүүлнэ. Дараа нь түүний үзүүрийг 360 ° (цагийн зүүний дагуу) эргүүлж, ингэснээр эктоцервикс болон хувирлын бүсээс хангалттай тооны эсийг олж авдаг. Умайн хүзүүг гэмтээхгүйн тулд багажийг маш болгоомжтой оруулдаг. Дараа нь сойз (хусуур) сувгаас гаргана.
Мансууруулах бодис бэлтгэх
Сорьцыг шилэн слайд руу (уламжлалт т рхэц) шилжүүлэх нь багажинд наалдсан салиа, эсийг хатааж, алдахгүйгээр хурдан явагдах ёстой. Материалыг хусуур эсвэл сойзоор хоёр талдаа шилэнд шилжүүлэхээ мартуузай.
Шингэн дээр суурилсан цитологийн аргыг ашиглан нимгэн давхаргатай бэлдмэл бэлтгэхээр төлөвлөж байгаа бол сойзны толгойг бариулаас нь салгаж, тогтворжуулах уусмал бүхий саванд хийнэ.
Цус харвалтыг засахзориулалтын будгийн аргаас хамааран гүйцэтгэнэ.
Папаниколау болон гематоксилин-эозин будалт нь умайн хүзүүний хучуур эдийн өөрчлөлтийг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг; Романовскийн аргын аливаа өөрчлөлт нь эдгээр аргуудаас арай доогуур боловч туршлагатай бол энэ нь хучуур эд ба микрофлор дахь эмгэг процессын мөн чанарыг зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
Т рхэцийн эсийн найрлагыг хучуур эдийн давхаргын гадаргуу дээр байрлах desquamated эсээр илэрхийлдэг. Умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн гадаргуу болон умайн хүзүүний суваг, умайн хүзүүний үтрээний эсүүд (давхаргасан хавтгай кератинжихгүй хучуур эд), уулзвар эсвэл хувирах бүсээс (цилиндр хэлбэртэй, умайн хүзүүний суваг) хангалттай материалыг олж авах үед. хавтгай метаплази, метапластик хучуур эд) болон умайн хүзүүний сувгийн эсүүд түрхэцэнд ордог. булчирхайлаг хучуур эд). Уламжлал ёсоор олон давхаргат хавтгай кератинжаагүй хучуур эдийн эсүүд нь ихэвчлэн өнгөц, завсрын, парабазал, суурь гэсэн дөрвөн төрөлд хуваагддаг. Эпителийн боловсорч гүйцэх чадвар сайтай байх тусам т рхэцэнд боловсорч гүйцсэн эсүүд гарч ирдэг. Атрофик өөрчлөлттэй үед бага боловсорсон эсүүд эпителийн давхаргын гадаргуу дээр байрладаг.
Цитологийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах
Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл нь 1988 онд АНУ-д боловсруулсан Бетездагийн ангилал (Бетесда систем) бөгөөд үүнд хэд хэдэн өөрчлөлт орсон байна. Энэ ангиллыг лабораториос эмнэлзүйн эмч нарт илүү үр дүнтэй дамжуулах, оношлогдсон эмгэгийн эмчилгээг стандартчилах, түүнчлэн өвчтөнийг хянах зорилгоор бий болгосон.
Бетездагийн ангилал нь доод ба өндөр зэрэглэлийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл (LSIL ба HSIL) болон инвазив хорт хавдрыг ялгадаг. Доод хэлбэрийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл нь хүний папилломавирусын халдвар, бага зэргийн дисплази (CIN I), өндөр - дунд зэргийн дисплази (CIN II), хүнд хэлбэрийн дисплази (CIN III) болон эпителийн хавдар (cr in situ) -тай холбоотой өөрчлөлтүүд орно. Энэ ангилалд бэлгийн замын халдварт өвчнийг үүсгэдэг өвөрмөц халдварт өвчний шинж тэмдэг байдаг.
Реактив төлөв ба дисплази хоёрын хооронд ялгахад хэцүү эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ASCUS - тодорхойгүй ач холбогдолтой атипик хавтгай эсүүд (тодорхойгүй ач холбогдолтой атипи бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд) гэсэн нэр томъёог санал болгосон. Эмнэлгийн эмчийн хувьд энэ нэр томъёо нь тийм ч их мэдээлэл биш боловч энэ өвчтөнд үзлэг, / эсвэл динамик хяналт хэрэгтэй гэдгийг эмч рүү чиглүүлдэг. Бетездагийн ангилалд одоо мөн NILM гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн - эпителийн доторх гэмтэл, хорт хавдар байхгүй бөгөөд энэ нь хэвийн, хоргүй өөрчлөлт, реактив өөрчлөлтийг хослуулсан.
Эдгээр ангиллыг цитологичдын практикт ашигладаг тул Бетездагийн ангилал ба Орос улсад түгээмэл хэрэглэгддэг ангиллын хооронд ижил төстэй байдлыг доор харуулав (Хүснэгт 22). ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 4-р сарын 24-ний өдрийн 174 тоот тушаалаар батлагдсан умайн хүзүүний материалын талаархи цитологийн стандартчилсан тайлан (маягт No446/у).
Гэмтэлтэй материалыг хүлээн авах шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул цитологич нь т рхэцэнд илэрсэн эсийн төрлийг жагсааж, боломжтой бол материалыг гэмтэлтэй гэж үзсэн шалтгааныг заана.
Булчирхайн хучуур эд дэх цитологийн өөрчлөлт| БетездаБетездад боловсруулсан нэр томъёо (АНУ, 2001) | Орос улсад батлагдсан нэр томъёо |
|---|---|
| УСАН ЧАНАРЫН ҮНЭЛГЭЭ | |
| Бүрэн материал | Материал нь хангалттай (т рхэцийн эсийн найрлагын тайлбарыг өгсөн болно) |
| Материал нь бүрэн гүйцэд биш байна | Материал нь хангалтгүй (т рхэцийн эсийн найрлагын тайлбарыг өгсөн болно) |
| Үнэлгээний хувьд хангалтгүй | Үйл явцын мөн чанарыг итгэлтэйгээр дүгнэхэд эсийн бүтэц хангалтгүй |
| Үнэлгээ хийхэд хангалттай, гэхдээ ямар нэг зүйлээр хязгаарлагддаг (шалтгааныг тодорхойлох) | |
| Хэвийн хязгаарт Метаплази (хэвийн) | Цитограмм шинж чанаргүй (хэвийн хязгаарт) - нөхөн үржихүйн насны хувьд Салст бүрхэвчийн насжилттай холбоотой өөрчлөлттэй цитограмм: - лейкоцитын урвал бүхий т рхэцийн атрофийн хэлбэр Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйн т рхэцийн эстрогенийн т рхэц. нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй |
| САЙН ЭСИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД | |
| Халдвар | |
| Trichomonas vaginalis | Трихомонасын колпит |
| Мөөгөнцөр нь морфологийн хувьд Candida төрөлтэй төстэй | Candida мөөгөнцрийн элементүүд илэрсэн |
| Кокк, гонококк | Эсийн дотор байрлах диплококк олдсон |
| Коккобактерийн ургамлын давамгайлал | Ургамлын коккобациляр, магадгүй бактерийн вагиноз |
| Бактери нь морфологийн хувьд Actinomyces-тэй төстэй | Актиномицетын төрлийн ургамал |
| Бусад | Leptotrichia төрлийн ургамал |
| Ургамал - жижиг саваа | |
| Ургамал - холимог | |
| Герпес симплекс вирустай холбоотой эсийн өөрчлөлтүүд | Herpes simplex-тай холбоотой өөрчлөлтүүд бүхий хучуур эд |
| Магадгүй хламидийн халдвар | |
| Реактив өөрчлөлтүүд | |
| Үрэвсэлт (нөхөн сэргээх гэх мэт) | Олдсон өөрчлөлтүүд нь хучуур эдийн реактив өөрчлөлттэй үрэвсэлтэй тохирч байна: дегенератив, нөхөн сэргээх өөрчлөлтүүд, үрэвсэлт атипи, хавтгай хучуур эд, гиперкератоз, паракератоз ба/эсвэл бусад. |
| Үрэвсэл бүхий атрофи (атрофик | Атрофик колпит Атрофик хэлбэрийн т рхэц, лейкоцитын урвал Гиперкератоз бүхий салст бүрхүүлийн хучуур эд Паракератоз бүхий салст бүрхүүлийн хучуур эд Дискератоз бүхий салст бүрхүүлийн хучуур эд Нөөц эсийн гиперплази Хавтгай хэлбэрийн метаплази Атипи бүхий хавтгай метаплази |
| Цацрагийн өөрчлөлт | Цацрагийн өөрчлөлттэй салст бүрхүүлийн хучуур эд |
| Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотой өөрчлөлтүүд | |
| Хавтгай хучуур эдэд гарсан эмгэг өөрчлөлтүүд | |
| Үл мэдэгдэх ач холбогдол бүхий атипи бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд (ASC-US*) HSIL (ASC-H)-ийг эс тооцвол тодорхойгүй ач холбогдол бүхий атипи бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд |
Олдсон өөрчлөлтүүд нь хучуур эд, дисплази дахь реактив өөрчлөлтийг ялгахад хэцүү байдаг Тайлбарлахад хэцүү эсүүд (дискариоз, томорсон цөм, гиперхром цөм гэх мэт) олдсон. |
| Хавтгай хучуур эдийн өөрчлөлт (хавдар биш, гэхдээ динамик ажиглалтад зохистой) | |
| Бага зэргийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл (LSIL): хүний папилломавирусын халдвар, бага зэргийн дисплази (CIN I) | Папилломавирусын халдварын шинж тэмдэг бүхий салст бүрхүүлийн хучуур эд Олдсон өөрчлөлтүүд нь бага зэргийн дисплазитай тохирч болно. |
| Өндөр зэрэглэлийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл (HSIL): дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн дисплази ба эпителийн хавдар (CINII, CIN III) | Олдсон өөрчлөлтүүд нь дунд зэргийн дисплазитай тохирч байна. Олдсон өөрчлөлтүүд нь хүнд хэлбэрийн дисплазитай тохирч байна. Олдсон өөрчлөлтүүд нь эпителийн хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж байна. |
| Инвазив хорт хавдар | |
| Хавтгай эсийн хорт хавдар |
Хавтгай эсийн хорт хавдар Кератинжилт бүхий хавтгай хучуур эдийн хавдар Жижиг эсийн хавтгай эсийн хорт хавдар |
|
Булчирхайн гиперплази Олдсон өөрчлөлтүүд нь эндоцервикозтой тохирч байна |
|
|
Атипик булчирхайн хучуур эдийн эсүүд (боломжтой таамаглалууд): * боломжтой бол ASCUS-ийг реактив, нөхөн сэргээх эсвэл хорт хавдрын өмнөх үйл явцтай төстэй гэж тодорхойлох; ** өмнө нь коилоцитоз, коилоцит атипиа, кондиломатоз атипи гэж нэрлэгддэг хүний папилломавирусын өртөлттэй холбоотой өөрчлөлтүүд нь хавтгай хучуур эдийн эсийн бага зэргийн өөрчлөлтийн ангилалд багтдаг; *** Боломжтой бол өөрчлөлтүүд нь CIN II, CIN III-тай холбоотой эсэх, cr in situ шинж тэмдэг байгаа эсэхийг анхаарах хэрэгтэй; ****дааврын шинжилгээ (зөвхөн үтрээний түрхэц дээр хийдэг): Цитологийн тайлангийн тайлбарБүрэн материалыг олж авсан тохиолдолд "Хэвийн хязгаарт цитограмм" гэсэн цитологийн дүгнэлтийг умайн хүзүүнд эмгэг өөрчлөлт ороогүйн шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Үрэвслийн гэмтлийн талаархи дүгнэлт нь этиологийн хүчин зүйлийг тодруулахыг шаарддаг. Хэрэв үүнийг цитологийн т рхэцээр хийх боломжгүй бол микробиологи эсвэл молекулын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үл мэдэгдэх гарал үүслийн урвалын өөрчлөлтийн талаархи цитологийн дүгнэлт нь нэмэлт (тодруулж буй) оношлогоо шаарддаг. ASC-US эсвэл ASC-H-ийн дүгнэлт нь өвчтөнд үзлэг хийх ба/эсвэл динамик хяналт тавих шаардлагатай болдог. Умайн хүзүүний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх орчин үеийн бараг бүх удирдамж нь эдгээр оношлогооны ангиллыг агуулдаг. Илэрсэн эмгэг өөрчлөлтөөс хамааран эмэгтэйчүүдийг шалгах алгоритмыг мөн боловсруулсан. Төрөл бүрийн лабораторийн аргуудыг нэгтгэхУмайн хүзүүний өвчний оношлогоонд эмнэлзүйн мэдээлэл, микрофлорын шинжилгээний үр дүн (сонгодог микробиологийн (соёл), ANC аргууд (ПГУ, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA гэх мэт) чухал байдаг). Хэрэв эмгэг процессыг тодруулах шаардлагатай бол (ASC-US, ASC-H) цитологийн шинжилгээг боломжтой бол молекул биологийн (p16, онкоген, метилжүүлсэн ДНХ гэх мэт) нэмэлтээр хийнэ. Энэ насны ихэнх өвчтөнүүдэд ХПВ-ын халдвар түр зуурын шинжтэй байдаг тул ХПВ илрүүлэх шинжилгээ нь ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд (30-аас доош насны) прогнозын ач холбогдол багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, эпителийн хавдар, хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээний өвөрмөц чанар багатай ч 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд скрининг, дараа нь цитологийн шинжилгээнд ашиглаж болно. ХПВ-ийг илрүүлэх цитологийн арга, судалгааг хослуулан хэрэглэснээр мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдал ихээхэн нэмэгддэг, ялангуяа цитологийн мэдээлэл эргэлзээтэй өвчтөнүүдэд. Энэхүү шинжилгээ нь ASC-US-тай өвчтөнүүдийн менежментэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд өвчний дахилт эсвэл даамжрах эрсдэлийг (CIN II, CIN III, карцинома in situ, инвазив хорт хавдар) тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. | |
Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд нь мэргэжлийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн байнгын оролцоог шаарддаг. Эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авдаг; Түүнийг төрөх үед эх барихын эмч нар туслахаар ирдэг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр шударга сексийн төлөөлөгчдийг маммологич, ижил эмэгтэйчүүдийн эмч нар заавал шалгаж үздэг. Эрүүл мэнд бол үнэлж баршгүй зүйл, тиймээс бид үүнийг маш их анхаарч үздэг. Сүүлийн үед хорт хавдар гэх мэт өвчин гайхалтай ирээдүйн тухай улам бүр гэрэлтэх итгэл найдварыг үгүй хийж байна. Умай эсвэл хөхний булчирхайн хавдар нь аюултай тул та үе үе үзлэгт орохгүй бол эхний үе шатанд үүнийг тодорхойлох боломжгүй юм.
Оношлогоонд туслах цитологийн шинжлэх ухаан
Цитологи нь бүхэлдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаан биш юм. Энэ нь илүү биологийн шинж чанартай боловч янз бүрийн өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ шинжлэх ухаан нь амьд эсийн бүтэц, үндсэн үйл ажиллагааг судлах чиглэлээр ажилладаг. Микроскопоор эсийн амьдралын мөчлөгийг бүхэлд нь тодорхойлдог. Гарал үүслээсээ эхлээд хөгшрөлт, үхэл хүртэл. Амьд эсийн нөхөн үржихүй, органелл байгаа эсэх, тэдгээрийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг процесс үүсэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Анагаах ухаан нь оношлогооны зорилгоор энэ шинжлэх ухааны хөгжлийг идэвхтэй ашигладаг. Өнөөдөр умайн хүзүүнээс хусах цитологийн судалгааг өргөн ашигладаг. Эсийн бүтэц, бүтцийн талаархи мэдлэг нь аюултай өвчнийг эмчлэх шинэлэг технологийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Цитологи нь лабораторийн судалгааны салбар болсон. Энэ нь ямар ч таамаглал дэвшүүлдэггүй, гэхдээ зөвхөн дүрсэлсэн байдаг. Онкоцитологи нь шинэ хэсэг болсон - хавдар үүссэн даруйд нь оношлоход тусалдаг шинжлэх ухаан юм.
Эмэгтэйчүүдийн цитологийн шинжилгээ
Умайн хүзүүний эмгэг, сэжигтэй тохиолдолд т рхэцийн цитологийн шинжилгээг хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн өвчний эмчилгээг эхлэх, дуусгахаас өмнө, түүнчлэн ердийн эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр цитологийн т рхэц заавал байх ёстой. Энэхүү судалгаа нь умайн хүзүү болон бусад эмэгтэй эрхтнүүдийн эсийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
Өнгөрсөн зууны 30-аад онд анх удаа ийм дүн шинжилгээ хийжээ. Мөн цитологийн шинжилгээнд авсан эсийн анхны ангилал 1954 онд хэвлэгдсэн. Энэ нь хэд хэдэн удаа өөрчлөгдсөн бөгөөд одоогийн хувилбарыг 1988 онд боловсруулсан. Энэ хувилбарын дагуу умайн хүзүүний эсүүд нь хэвийн бус хорт хавдраас эхлээд инвазив хорт хавдар хүртэл янз бүрийн ангилалд хуваагддаг. Эдгээр өгөгдөл нь оношлогооны үнэ цэнэтэй бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг танд олгоно.
Т рхэц ашиглан умайн хүзүүний эсийг шалгах
Кольпоскопи болон үтрээний үзлэгийн үед т рхэц авдаггүй. Уг процедурыг өөрөө микроскопоор гүйцэтгэдэг. Эпителийн эсүүд байнга шинэчлэгддэг, өөрөөр хэлбэл унадаг. Тэд умайн хүзүүний хөндий ба үтрээнд илэрдэг. Эдгээр эсийн бүтэц нь микроскопоор эрүүл болон хэвийн бус элементүүдийг хоёуланг нь ялгаж чаддаг.
Таагүй мэдрэмжийг дагалддаггүй хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн бага инвазив судалгааны аргуудын нэг бол Пап тест юм. Энэхүү процедур нь умайн хүзүүний эсүүд хорт хавдар болж хувирах боломжийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Түүнчлэн, энэ шинжилгээг ашиглан та бусад эмэгтэй эрхтнүүд, жишээлбэл, умай эсвэл өндгөвчний хавдрын процессыг оношлох боломжтой. Харамсалтай нь Пап тест нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй. Хэд хэдэн сөрөг үр дүнгийн дараа эмэгтэйд умайн хүзүүний хорт хавдар оношлогдсон хэвээр байх тохиолдол гарч байсан. Гэхдээ буруу материал авснаас ийм хэрэг гарсан болов уу. Хортой доройтол нь доод давхаргаас эхэлж, аажмаар дээшээ ургадаг. Хэрэв та зөвхөн өнгөц давхаргыг авбал зөвхөн эцсийн шатанд хортой өөрчлөлтийг анзаарч болно.
Цитологийн шинжилгээнд зориулж хусах
Т рхэцийн цитологийн шинжилгээнд зориулсан материалыг сойз, тусгай хусуур ашиглан авдаг бөгөөд энэ нь даралтаар давхаргаар байрлуулсан эсийг хусахад ашигладаг. Уг процедурын үед умайн хүзүүнээс маш их материал шил рүү ордог бөгөөд бүтэц нь өөрчлөгддөггүй.
Энэ үйл явц нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Эсийг хэд хэдэн газар хусаж, шилэн слайд дээр тавьдаг. Үүний дараа эмийг тусгай уусмалаар бэхэлж, будагч бодисоор будна. Дараа нь т рхэцийг шинжилгээнд илгээдэг.
Цитологийн шинжилгээний үр дүн нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, хорт хавдрын үед тохиолддог хэвийн бус эсүүд байгааг илтгэнэ.
Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Криокаутеризаци нь туйлын аюултай, өвдөлтгүй процедур юм. Энэ нь умайн хүзүүний эдэд өртсөн хэсгийг тусгай датчикаар хөлдөөхөөс бүрдэнэ. Дараа нь тэд хальслах болно.
Түүнчлэн, хусах ашиглан умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч лазер эмчилгээ, эмгэгийн хэсгийг гогцоотой зүсэх зэрэг нэмэлт процедурыг зааж өгч болно.
Умайн хүзүүний цитологи нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувгийн хананаас авсан хучуур эдийн эсийн бичил харуурын шинжилгээ юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь 18-65 насны эмэгтэй хүн бүрт заавал байх ёстой бөгөөд 3 жил тутамд давтагдах ёстой. Умайн хүзүүг судлах гол зорилго нь:
· Эсэд хэвийн бус өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох;
· Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, үрэвсэлт үйл явц, умайн хүзүүний хорт хавдар (CC) -ийг тодорхойлох.
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн жагсаалтын эхний байранд ордог тул умайн хүзүүний эсийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ хорт хавдрын шинж тэмдгийн илрэл байхгүй тул цитологи нь эсийн хэвийн бус илрэлийг цаг алдалгүй илрүүлж чаддаг. Ихэнх эмч нар энэхүү судалгааны аргыг умайн хүзүүний эпителийн эсийн дотоод байдлыг хянах "алтан стандарт" гэж үздэг. Энэ нь танд дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгоно.
· Янз бүрийн үе шатанд эсийн янз бүрийн атипи;
· Эмгэг судлалын микрофлор байгаа эсэх;
· Сарын тэмдгийн оновчтой мөчлөгийн дутагдал (саатал, огт байхгүй);
· Вирусын этиологийн өвчин (ХПВ, герпес гэх мэт);
· Бүх боломжит төрлүүд;
· Тодорхой өвчнийг эмчлэхийн тулд дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
· Үтрээний эмгэгийн ялгадас.
үтрээнээс.
Цитологийн заалтууд
Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгаас т рхэц авах нь эмэгтэйчүүдэд дараахь заалттай байдаг.
· Жирэмслэлтийг төлөвлөх;
· Байнга хүүхэд төрүүлэх (дөрвөн жилийн хугацаанд гурав, дөрвөн удаа);
· Бэлгийн хамтрагчаа байнга сольж байх;
· Цэвэршилтийн дараах үеийн үед;
· Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон суулгаж өгөхөөр төлөвлөж буй хүмүүс;
· Сүүлийн гурван жил эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт ороогүй хүмүүс;
· Толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт эмгэг өөрчлөлт орсон хүмүүс;
· Үргүйдлийн асуудалтай;
· Вирусын халдвар (герпес) байгаа эсэхийг сэжиглэх.
Гүйцэтгэлийн техник
Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ нь 15-20 минутаас хэтрэхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад өвчтөн зөвхөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Уг процедур нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмчийн үзлэгээр эхэлдэг. Шалгалттай зэрэгцэн эмч умайн хүзүүний салст бүрхэвч болон умайн хүзүүний сувгийг хусдаг. Дараа нь үүссэн материалыг тусгай шилэнд хийж, бэхлээд цаашдын микроскопийн шинжилгээнд лабораторид илгээнэ. Шилэн шилний хамт лавлагааны дугаар, өвчтөний нэр, процедурын огноо, өвчтөний нас, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, урьдчилсан оношийг харуулсан маягтыг илгээдэг. Хэрэв түрхэцийг бүх стандартын дагуу авсан бол 8 хоногийн дотор үр дүн нь бэлэн болно.
Цитологи юуг харуулж чадах вэ?
Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгийн хучуур эдийн эсийг судлах нь вирус, бактери эсвэл онкологийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тодорхойлдог. Эмч эерэг (хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэх) эсвэл сөрөг (хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй) гэсэн хариуг хүлээн авдаг. Умайн хүзүүний цитологийн хэм хэмжээ дараах байдалтай байна.
Хорт хавдрын эсийн атипийг тодорхойлохын зэрэгцээ нэмэлт судалгааны аргуудыг шаарддаг хоргүй эсвэл үрэвслийн эсийн эмгэг, холимог атипи, тодорхойгүй этиологийг илрүүлэх боломжтой.
Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ муу
Хэрэв шинжилгээнд хамрагдсан материалд эмгэг өөрчлөлт илэрвэл бид ярьж болно муу цитологи. Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ муу байгаа нь хорт хавдрын төгсгөлийн үеийг илтгэдэггүй. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчээс нэмэлт декодчилохыг шаарддаг. Олдсон өөрчлөлтүүдийг 5 ангилалд хуваадаг.
· Тэг: чанар муутай материал цуглуулах;
· Нэгдүгээрт: хэвийн үзүүлэлтүүд;
· Хоёрдугаарт: хэвийн бус өөрчлөлтүүд тодорхойлогддог;
· Гуравдугаарт: янз бүрийн үе шатуудын дисплази (хөнгөн, дунд, хүнд);
· Дөрөвдүгээрт: хорт хавдрын өмнөх нөхцөл буюу хавдрын эхний үе шат;
· Тавдугаарт: инвазив хорт хавдар.
Тиймээс цитологи нь эмэгтэй хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Энэхүү судалгаа нь хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх, үр дүнтэй, цаг алдалгүй эмчлэх, амь насыг аврах боломжийг олгодог.
ҮРГҮЙДЭЛИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ХЭЦҮҮ ГЭЖ ХЭН БЭ?
- Та удаан хугацааны туршид хүүхэдтэй болохыг хүсч байсан уу?
- Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
- Нарийхан умайн салст бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон ...
- Үүнээс гадна зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны хувьд үр дүнгүй байдаг ...
- Одоо та удаан хүлээсэн хүүхдээ өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!
Хуулбар зохиогч нийтлэл нийтэлдэг