Хавирга нь ямар нугаламтай холбогддог вэ? Сээр нуруу, хавирганы тортой хавирга, хавирганы холболт. Хавирга ба нугаламын хоорондох холболт

Хавирга ба өвчүүний хоорондох холбоосууд. 7 жинхэнэ хавирганы мөгөөрсний хэсгүүд нь симфизээр дамжин өвчүүний ястай холбогддог, эсвэл ихэвчлэн хавтгай үе, articultibnes sternocostales . Эхний хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай шууд нийлж, синхондроз үүсгэдэг.

Эдгээр холбоосууд нь урд болон хойно бэхлэгдсэн байна цацрагийн шөрмөс, лигг. sternocostalia radiata , энэ нь өвчүүний урд гадаргуу дээр түүний periosteum хэлбэртэй хамт өтгөн бүрхүүл, мембран өвчүүний яс .

Хуурамч хавирга (VIII, IX, X) бүр нь нягт холбогч эдийн нэгдэл (синдесмоз) ашиглан мөгөөрсний урд төгсгөлөөр дээд талын мөгөөрсний доод ирмэгтэй холбогддог.

VI, VII, VIII, заримдаа V хавирганы мөгөөрсний хооронд үе мөч байдаг. дуудсан artt. interchondrales , үе мөчний капсул нь перихондри юм.

Хавирга ба өвчүүний хоорондох холбоосууд урлаг. sternoclavularis-аас тэжээл авах а. thoracica interna. Венийн ус зайлуулах- ижил нэртэй судсанд тохиолддог. Лимфийн гадагшлах урсгалыг гүнээр гүйцэтгэдэг лимфийн судаснуудВ nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервацийг хангадаг rr. anteriores nn. intercostales.

Хавирга ба нугаламын хоорондох холболт

1. Artt. capitis costae хавирганы толгойн үений гадаргуугаас үүссэн ба foveae costalesцээжний нугалам. Хавирганы толгойн үений гадаргуу нь II хавиргаас X хавирга хүртэл үе мөч тус бүртэй байдаг. foveae costalesхоёр зэргэлдээ нугалам, хавирганы оройноос толгой руу явдаг нугалам хоорондын дискүений доторх шөрмөс, lig. capitis costae intraarticular, үе мөчний хөндийг 2 хэсэгт хуваана. I, XI, XII хавирга нь үе мөчгүй байдаг lig. intraarticulare.

2. Artt. costotransversariae хавирганы булцуу ба хөндлөн процессуудын эргийн хөндийн хооронд үүсдэг. Сүүлийн 2 хавирга (XI ба XII) эдгээр үе мөчний дутагдалтай байдаг.

Artt. costotransversariae туслах шөрмөсөөр бэхэлсэн; лигг. Костотрансверсариа . Хавирганы нугаламын үе мөчний аль аль нь хавирганы хүзүүгээр эргэлддэг эргэлтийн тэнхлэгтэй нэг хосолсон (эргэлтийн) холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тиймээс хавирга нь бүх төрлийн холболтыг ашиглан нугалам, өвчүүний ястай холбогддог. Синдесмос (янз бүрийн шөрмөс) ба синхондроз, симфиз (зарим хавирганы мөгөөрс ба өвчүүний хооронд) ба диартроз (хавирга ба нугаламын хооронд, II - V хажуугийн мөгөөрс ба өвчүүний хооронд) хэлбэрийн синартроз байдаг. Нуруу нугасны нэгэн адил бүх төрлийн үе мөч байгаа нь хувьслын шугамыг тусгаж, функциональ дасан зохицох явдал юм.

Нурууны багана ба өвчүүний хавирганы хөдөлгөөнт холболт байгаа тул цээжний хэмжээ, амьсгалын замын хөдөлгөөн өөрчлөгдөх боломжтой.

Хавирга нь нугаламтай хавирганы толгойн үе, костовертебраль (artt. costovertebrales)-ээр холбогддог.

Хавирганы толгойн үе (art. capitis costae) нь хоёр зэргэлдээ цээжний нугаламын дээд ба доод эрүүний хөндий (хагас fossae) болон хавирганы толгойноос үүсдэг. Есөн хавирганы (II-X) хавирганы толгойн оройноос үе мөчний хөндийд харгалзах нугалам хоорондын диск хүртэл байдаг. хавирганы толгойн үе мөчний шөрмөс(lig. capitis costae intraarticulare). Энэ шөрмөс нь I, XI, XII хавиргад байхгүй бөгөөд толгой нь хулуугүй байдаг. Гаднах нь хавирганы толгойн үений капсулыг бэхжүүлдэг хавирганы толгойн цацрагийн шөрмөс(lig. capitis costae radiatum). Энэхүү шөрмөс нь хавирганы толгойн урд талын гадаргуугаас эхэлж, сэнс хэлбэртэй хуваагдаж, зэргэлдээх нугалам болон нугалам хоорондын дискний биед наалддаг.

Костотранверсарын үе (арт. costotranversaria) нь хавирганы булцуу, хөндлөвчний хөндийн хөндийгөөр үүсдэг. I-X процессцээжний нугалам. Нимгэн үений капсул нь үе мөчний гадаргуугийн ирмэг дээр бэхлэгддэг. Капсул нь costotransverse ligament (lig. costotranversarium) -аар бэхлэгддэг. Хавирганы толгой ба хавирганы толгойн үеийг нэгтгэж, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг хамтдаа хийдэг; Эдгээр үений төвөөр дамжин өнгөрөх нийтлэг тэнхлэгийг тойрон хөдөлгөөн хийх боломжтой. Хавирганы арын үзүүрүүд энэ тэнхлэгтэй харьцуулахад эргэлдэх үед өвчүүний ястай холбогдсон урд талын захын үзүүрүүд дээшилдэг.

Хавирга ба өвчүүний хоорондох холбоосууд. Хавирга нь үе мөч, синхондрозоор дамжин өвчүүний ястай холбогддог. Эхний хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай нийлдэг (синхондроз). II-VII хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай холбогдож, өвчүүний хавирганы үеийг (artt sternocostales) үүсгэдэг. Үе мөчний гадаргуу нь хажуугийн мөгөөрсний урд төгсгөл ба өвчүүний хажуугийн ховил юм. Хамтарсан капсулууд нь өвчүүний периостум руу ордог хажуугийн мөгөөрсний перихондрийн үргэлжлэл юм. Хамтарсан капсулыг бэхжүүлдэг өвчүүний хавирганы шөрмөсийг цацруулна(ligg. sternocostalia radiata).

Урд талд нь эдгээр шөрмөс нь өвчүүний периостеумтай нийлж, өвчүүний өтгөн мембран (membrana sterni) үүсгэдэг. Өчүүний ясны өнцгийн түвшинд үүссэн хоёр дахь хавирганы үе (манубриумыг өвчүүний биетэй холбох) байна. үений доторх өвчүүний шөрмөс(lig. sternocostal intraarticulare).

VII-X хавирганы урд талын төгсгөлүүд нь өвчүүний ястай шууд холбогддоггүй. Тэд мөгөөрсөөр хоорондоо холбогддог. VIII хавирганы мөгөөрс нь VII хавирганы мөгөөрстэй нийлдэг. Заримдаа эдгээр хавирганы мөгөөрсний хооронд мөгөөрсний холбоосууд (art. interchondrales) үүсдэг. Хавирганы урд талын төгсгөлүүд нь хавирга хоорондын гаднах мембранаар (membrana intercostalis externa) хоорондоо холбогддог. Энэ мембраны утаснууд нь дээрээс доошоо урагшаа чиглэгддэг. Хавирганы арын төгсгөлүүд нь дотоод хавирга хоорондын мембранаар (membrana intercostalis interna) холбогддог. Энэ мембраны утаснууд нь доороос дээш, ар араасаа урсдаг.

Хавирганы хөдөлгөөн нь сүв болон өвчүүний хавирганы үеүүдэд тохиолддог. Цээжний хөдөлгөөний хүрээ: амьсгалах үе шатанд хавирга ба өвчүүний урд үзүүрийг өргөх үед хавирганы тор 1 см-ээр дээшээ хөдөлж, өвчүүний яс 5 см-ээр урагшилж, цээжний тойрог 10 см-ээр нэмэгддэг.

Амьсгалын үйл ажиллагаанд дараах булчингууд оролцдог: гадна талын хавирга хоорондын булчингууд, хавирга хавирга, дээд талын серратус, скален булчингууд.

Амьсгал гаргахад оролцдог булчингууд нь: цээжний хөндлөн булчин, дотоод хавирга хоорондын булчин, доод серратусын арын булчин, шулуун гэдэсний булчин, хэвлийн гадна болон дотоод ташуу булчингууд, хөндлөн хэвлийн булчингууд.

Хүмүүсийн хувьд босоо байрлал, сайн тогтвортой байдлын хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан нугаламын биеийн хоорондох үе мөч нь аажмаар тасралтгүй үе мөч болж хувирч эхлэв.

Тус тусад нь нугаламыг нэг нугасны баганад нэгтгэсэн тул нурууг бүхэлд нь сунгаж, түүнийг бүхэлд нь бэхжүүлдэг уртааш шөрмөс үүссэн.

Хөгжлийн үр дүнд хүний ​​нурууны баганын бүтэц нь бүгдийг агуулдаг боломжит төрлүүдзөвхөн учирч болох холболтууд.

• синдесмоз - шөрмөсний аппаратхөндлөн ба нугасны процессуудын хооронд;
• synelastosis - нуман хаалганы хоорондох холбоосын аппарат;
• synchondrosis - хэд хэдэн нугаламын биений хоорондох холбоо;
• синостоз - sacrum-ийн нугаламын хоорондох холболт;
• symphysis - хэд хэдэн нугаламын биений хоорондох холбоо;
• diarthrosis - үе мөчний үйл явцын хоорондох холбоо.

Үүний үр дүнд бүх үе мөчийг хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно: нугаламын бие ба тэдгээрийн нуман хаалганы хооронд.

Нуруу нугаламыг хооронд нь холбох

Нугаламын бие ба нуман хаалганы холболт

Бүхэл бүтэн биеийн дэмжлэгийг шууд бүрдүүлдэг нугаламын бие нь нугалам хоорондын дискээр дүрслэгддэг нугалам хоорондын симфизийн ачаар холбогддог.

Тэд умайн хүзүүний нуруунаас sacrum-тай холбогдох хүртэлх уртын дагуу байрлах хоёр зэргэлдээ нугаламын хооронд байрладаг. Энэ мөгөөрс нь бүх нурууны уртын дөрөвний нэгийг эзэлдэг.

Диск нь фибромөгөөрсний төрөл юм.

Түүний бүтцэд захын (ахиу) хэсгийг ялгадаг - фиброз цагираг, төв хэсэгт байрладаг - цөм цөм.

Аннулус фиброзын бүтцэд гурван төрлийн утас байдаг.

• төвлөрсөн;
• ташуу гаталсан;
• спираль хэлбэртэй.

Бүх төрлийн утаснуудын төгсгөлүүд нь нугаламын периостеумтай холбогддог.

Дискний төв хэсэг нь үндсэн хавар давхарга юм гайхалтай чадварэсрэг чиглэлд гулзайлгах үед шилжих.

Бүтцийн хувьд энэ нь цул эсвэл төвд жижиг цоорхойтой байж болно.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн төв хэсэгт эс хоорондын гол бодис нь уян хатан утаснуудын агууламжаас хамаагүй их байдаг.

IN залуу насандаадунд бүтэц нь маш сайн илэрхийлэгддэг боловч нас ахих тусам утаслаг цагирагаас ургадаг уян хатан утаснуудаар аажмаар солигддог.

Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн хэлбэр нь бие биен рүүгээ чиглэсэн нугаламын гадаргуутай бүрэн давхцдаг.

1 ба 2-р умайн хүзүүний нугаламын хооронд диск байхгүй (атлас ба тэнхлэг).

Нурууны баганын дагуу дискүүд нь тэгш бус зузаантай бөгөөд доод хэсгүүд рүү аажмаар нэмэгддэг.

Анатомийн шинж чанар нь умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсэд дискний урд хэсэг нь нуруунаас арай зузаан байдаг. Цээжний бүсэд дунд хэсгийн диск нь нимгэн, дээд ба доод хэсэгт илүү зузаан байдаг.

Нүүрний үе - нуман хаалганы холболт

Бага хөдөлгөөнтэй үе нь доод ба дээд нугаламын дээд ба доод үе мөчний хооронд үүсдэг.

Хамтарсан капсул нь үе мөчний мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Нурууны баганын хэсэг тус бүрийн үе мөчний хавтгай нь өөр өөр байдаг: умайн хүзүүнд - сагитал, харцаганы хэсэгт - сагитал (урд-арын) гэх мэт.

Умайн хүзүүнд үе мөчний хэлбэр ба цээжний бүсүүдбүсэлхийн бүсэд хавтгай, цилиндр хэлбэртэй.

Үе мөчний үйл явц нь хосолсон бөгөөд нугаламын хоёр талд байрладаг тул хосолсон үе үүсэхэд оролцдог.

Тэдний нэг дэх хөдөлгөөн нь нөгөөд нь хөдөлгөөнийг дагуулдаг.

Нурууны шөрмөс

Нурууны бүтэц нь урт, богино шөрмөстэй байдаг.

Эхнийх нь:

урд талын уртааш– нугаламын урд болон хажуугийн гадаргуугийн дагуу атласаас sacrum хүртэл гүйдэг, доод хэсгүүдэд илүү өргөн, хүчтэй, дискнүүдтэй нягт холбогдсон, харин нугаламтай чөлөөтэй, гол үүрэг нь хэт их сунах чадварыг хязгаарлах явдал юм.

Зураг: урд талын уртын шөрмөс

арын уртын дагуу-аас дамждаг арын гадаргуутэнхлэгийн нугаламаас sacrum-ийн эхлэл хүртэл, дээд хэсгүүдэд илүү хүчтэй, өргөн венийн судал нь шөрмөс ба нугаламын биений хоорондох сул давхаргад байрладаг.

Зураг: арын уртын шөрмөс

Богино шөрмөс (синдесмос):

шар шөрмөс- тэнхлэгийн нугаламын нугаламаас sacrum хүртэл нуман хаалганы хоорондох зайд байрладаг, ташуу (дээрээс доош, дотроос гадна) байрладаг ба хамгийн их хөгжсөн нугалам хоорондын нүхийг хязгаарладаг. бүсэлхийн бүсатлас болон тэнхлэгийн нугаламын хооронд байхгүй, гол үүрэг нь сунгах үед биеийг барьж, гулзайлтын үед булчингийн хурцадмал байдлыг багасгах явдал юм.

Зураг: нурууны шар шөрмөс

завсрын– зэргэлдээ нугаламын нугасны хоёр процессын хоорондох зайд байрладаг, бүсэлхийн бүсэд хамгийн их хөгжсөн, умайн хүзүүний бүсэд хамгийн бага хөгжсөн;

supraspinatus- цээжний болон бүсэлхийн нурууны нугаламын дагуу үргэлжилсэн зурвас нь дээд хэсэгт нь rudiment - nuchal ligament руу дамждаг;

нухал– умайн хүзүүний 7-р нугаламаас дээшээ дагзны ясны гадна талын орой хүртэл сунасан;

хөндлөн- зэргэлдээх хөндлөн үйл явцын хооронд байрладаг, бүсэлхийн бүсэд хамгийн тод илэрдэг, хамгийн бага нь умайн хүзүүний бүсэд гол үүрэг нь хажуугийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, заримдаа умайн хүзүүний нуруусалаа эсвэл бүрэн байхгүй.

Гавлын ястай

Нурууны гавлын ястай холболтыг Дагзны кондил ба атласаар бүрдүүлдэг атланто-дагзны үеээр төлөөлдөг.

• Үе мөчний тэнхлэгүүд нь уртааш, зарим талаараа урагшаа ойртсон;
• Кондилийн үе мөчний гадаргуу нь атласаас богино байдаг;
• Хамтарсан капсул нь мөгөөрсний ирмэгийн дагуу бэхлэгдсэн;
• Үе мөчний хэлбэр нь зууван хэлбэртэй байдаг.

Зураг: Атлант-Дагзны үе

Хосолсон үений төрөлд хамаарах тул хоёр үений хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Боломжит хөдөлгөөнүүд: толгой дохих, хажуугийн бага зэрэг хөдөлгөөн хийх.

Шөрмөсний аппаратыг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

• урд талын атланто-дагзны мембран– Дагзны ясны том нүхний ирмэг ба атласын урд нуман хооронд сунасан, урд талын урт шөрмөстэй нийлсэн, түүний ард урд талын атланто-дагзны шөрмөс сунасан;
• арын атланто-дагзны мембран- магнум нүхний ирмэгээс атласын арын нуман хаалга хүртэл сунадаг, судас ба мэдрэлийн нүхтэй, өөрчлөгдсөн ligamentum flavum, мембраны хажуугийн хэсгүүд нь хажуугийн атланто-дагзны шөрмөсийг үүсгэдэг.

Атлас ба тэнхлэгийн холбоосын холболтыг 2 хос, 1 хосгүй холбоосоор төлөөлдөг.

• хосолсон, хажуугийн атлантоаксиал– бага хөдөлгөөнтэй үе, хавтгай хэлбэртэй, боломжтой хөдөлгөөнүүд - бүх чиглэлд гулсах;
• хосгүй, дундаж атлантоаксиаль– тэнхлэгийн нугаламын шүд ба атласын урд нуман хаалганы хооронд цилиндр хэлбэртэй, боломжтой хөдөлгөөнүүд - босоо тэнхлэгийг тойрон эргэх.

Дунд зэргийн үе мөчний шөрмөс:

• бүрхүүлийн мембран;
• загалмайн холбоос;
• шүдний оройн шөрмөс;
• pterygoid ligaments.

Нуруу нугаламтай хавирга

Хавирга нь арын үзүүрээр хөндлөн процессууд болон нугаламын биетэй хэд хэдэн костовертебраль үеээр холбогддог.

Зураг: хавирга ба нугаламын хоорондох үе

Хавирганы толгойн үе нь хавирганы толгой ба нугаламын биеийн хавирганы нүхээр шууд үүсдэг.

Голчлон (2-10 хавирга) нугалам дээр үе мөчний гадаргуунь доод нугаламын дээд ба дээд хэсгийн доод хэсэгт байрлах дээд ба доод гэсэн хоёр хонхорхойноос үүсдэг. 1,11,12 хавирга нь зөвхөн нэг нугаламтай холбогддог.

Хамтарсан хөндийд хавирганы толгойн шөрмөс байдаг бөгөөд энэ нь хавирганы толгойн оройноос нугалам хоорондын диск рүү чиглэсэн байдаг. Энэ нь үе мөчний хөндийг 2 танхимд хуваадаг.

Хамтарсан капсул нь маш нимгэн бөгөөд хавирганы толгойн цацраг шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Энэ шөрмөс нь хавирганы толгойн урд талын гадаргуугаас мөгөөрсөн жийргэвчийн болон дээд ба доод нугалам хүртэл сунаж, сэнс хэлбэртэй төгсдөг.

Косто-хөндлөн холбоос нь хавирганы булцуу, хавирганы хөндийгөөр үүсдэг хөндлөн үйл явцнугалам.

Зураг: хавирганы нурууны холбоосууд

Зөвхөн 1-10 хавирга ийм үетэй байдаг. Хамтарсан капсул нь маш нимгэн байдаг.

Хөндлөн хөндлөвчний холбоосууд:

• дээд костотрансверс шөрмөс– нугаламын хөндлөн үйл явцын доод гадаргуугаас доор байрлах хавирганы хүзүүний орой хүртэл сунадаг;
• хажуугийн костохөндлөн шөрмөс– нугасны болон хөндлөн процессоос доор байрлах хавирганы арын гадаргуу хүртэл сунадаг;
• Косто хөндлөн холбоос- хавирганы хүзүү (түүний арын хэсэг) ба нугаламын хөндлөн үйл явцын урд талын гадаргуу хооронд сунасан, хавиргатай ижил түвшинд байрладаг;
• lumbocostal ligamentБүсэлхий нурууны хоёр дээд нугалам ба цээжний доод хэсгийн хавирганы процессоор сунадаг өтгөн ширхэгт хавтан бөгөөд гол үүрэг нь хавиргыг бэхлэх, хэвлийн хөндлөн булчингийн апоневрозыг бэхжүүлэх явдал юм.

Хавирганы толгой ба хүзүүний бүх үе нь цилиндр хэлбэртэй байдаг. Тэд функциональ холбоотой байдаг.

Амьсгалах, амьсгалах үед хөдөлгөөнийг хоёр үе мөчний хэсэгт нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Аарцгийн ястай нуруу

Холболт нь 5-р нурууны нугалам ба sacrum хооронд үе мөчөөр дамждаг - өөрчлөгдсөн intervertebral диск.

Үе мөч нь арын ясны арын хэсгээс 5-р болон 1-р sacral нугаламын урд талын гадаргуу хүртэл сунадаг iliopsoas холбоосоор бэхлэгддэг.

Нэмэлт бэхэлгээг урд болон хойд уртын холбоосоор хангадаг.

Зураг: аарцагтай нурууны холболт

Сакрал нугалам

Сакрум нь ихэвчлэн нэг ястай нийлсэн 5 нугаламаар дүрслэгддэг.

Хэлбэр нь шаантагтай төстэй.

Сүүлчийн нурууны нугаламын доор байрлах ба бүрэлдэхүүн хэсэг юм арын ханааарцаг Сакрумын урд гадаргуу нь хонхойж, аарцагны хөндий рүү чиглэсэн байдаг.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Хажуу талд нь эдгээр шугам бүр нь нугасны мэдрэлийн урд мөчрүүд нь дагалдах судаснуудтай хамт дамждаг нүхээр төгсдөг.

Сакрумын арын хана нь гүдгэр хэлбэртэй байдаг.

Энэ нь дээрээс доошоо ташуу урсдаг ясны нурууг агуулдаг бөгөөд энэ нь бүх төрлийн үйл явцын нэгдлийн үр дүн юм.

• Дунд зэргийн нуруу(нугасны үйл явцын нэгдлийн үр дүн) нь дөрвөн босоо булцуу шиг харагддаг бөгөөд заримдаа нэг болж нийлдэг.
• Завсрын нуруубараг зэрэгцээ байрладаг (үе мөчний үйл явцын нэгдлийн үр дүн).
• Хажуу тал (хажуу тал)- нурууны хамгийн захын хэсэг. Энэ нь хөндлөн процессуудын нэгдлийн үр дүн юм.

Завсрын болон хажуугийн оройн хооронд нугасны мэдрэлийн арын рами дамжин өнгөрдөг хэд хэдэн арын sacral нүхнүүд байдаг.

Sacrum дотор, бүхэл бүтэн уртын дагуу, sacral суваг сунадаг. Энэ нь муруй хэлбэртэй, доод хэсэгт нарийссан. Энэ нь нугасны сувгийн шууд үргэлжлэл юм.

Нурууны завсрын нүхээр дамжуулан sacral суваг нь урд болон хойд талын sacral нүхтэй холбогддог.

Зураг: sacrum

Сакрумын дээд хэсэг - суурь:

• зууван хэлбэртэй диаметртэй;
• 5-р нурууны нугаламтай холбогддог;
• суурийн урд ирмэг нь промонториум (цутгах) үүсгэдэг.

Sacrum-ийн оройг түүний доод нарийн хэсгээр төлөөлдөг. Энэ нь coccyx-тай холбогдох мохоо төгсгөлтэй.

Үүний ард хоёр жижиг цухуйсан байдаг - ариун эвэр. Тэд өөрсдийн ариун сувгийн гарцыг хязгаарладаг.

Сакрумын хажуугийн гадаргуу нь чихний ястай холбогдоход зориулагдсан чихний хэлбэртэй байдаг.

Sacrum болон coccyx хоорондох холбоос

Хамтарсан хэсэг нь sacrum болон coccyx-ээр үүсгэгддэг бөгөөд өргөн хөндийтэй өөрчлөгдсөн дискээр холбогддог.

Энэ нь дараахь холбоосуудаар бэхлэгддэг.

• хажуугийн sacrococcygeal- sacral болон coccygeal нугаламын хөндлөн үйл явцын хооронд сунадаг, гарал үүслийн хувьд энэ нь хөндлөн холбоосын үргэлжлэл юм;
• урд талын sacrococcygeal– доошоо үргэлжилсэн урд талын уртын шөрмөс;
• өнгөц арын sacrococcygeal– sacral суваг руу орох хаалгыг хамардаг, шар ба нугасны шөрмөсний аналог юм;
• гүн нуруу– арын уртын шөрмөсний үргэлжлэл.

Нуруу нугаламтай холбосон хавирга нь 2 үеийг үүсгэдэг: хавирганы толгойн үе ба костотрансверс үе.

Хавирганы толгойн үе.

art.capitis costae

Хавирганы толгой ба хавирганы хөндийн үе мөчний гадаргуугаас 2 зэргэлдээ нугаламын бие дээр (for) эсвэл нэг нугаламын бие дээрх фосса (I, XI, XII хавирганы хувьд) үүсдэг. Хамтарсан хэсэг нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, costotransverse холбоостой хослуулсан (хөдөлгөөнүүд нэгэн зэрэг явагддаг).

Үе мөчийг бэхжүүлдэг холбоосууд: a) II-X хавирга Хавирганы толгойн радиаль холбоос,

lig.capitis costae radiatum, хавирганы толгойноос зэргэлдээх хоёр нугаламын бие хүртэл явдаг. б) Хавирганы толгойн үений доторх шөрмөс, lig. capitis costae intraarticulare. Энэ шөрмөс нь хавирганы толгойн оройноос нугалам завсрын диск рүү (II-X хавирганы үений хэсэгт) ордог. 1, 11, 12-р хавирганы үеүүдэд энэ шөрмөс байдаггүй, учир нь эдгээр хавирганы толгой нь нэг нугаламын бүхэл бүтэн хонхорхойтой хавсардаг.

Costotransverse joint, art.costotransversaria.

Хавирганы с рьеэ ба нугаламын хөндлөн огтлолын хавирганы нүхээр үүсдэг. XI ба XII хавирга нь костотрансверс холбоос үүсгэдэггүй. Хамтарсан хэсэг нь цилиндр хэлбэртэй, нэг тэнхлэгтэй, хавирганы толгойн үетэй хослуулсан байдаг.

Хамтарсан холбоосыг бэхжүүлдэг шөрмөс: costotransverse ligament, lig. Костотрансверсариум.

Хөдөлгөөнүүд нь 2 үе мөчний нэгэн зэрэг явагддаг: костотрансверс үе ба хавирганы толгойн үе - хавирганы хүзүүний уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэх, хоёр үе мөчний хувьд нийтлэг байдаг. Энэ тохиолдолд хавирганы урд үзүүр нь өвчүүний хамт дээшлэх (амьсгалах үед) ба унах (амьсгалах үед), хавирганы дунд хэсэг нь хажуу тийшээ хуваагддаг.

I VII хавирга (жинхэнэ хавирга, costae verae) нь өвчүүний ястай холбогддог. VIII, IX, X хавирга (хуурамч хавирга, costae spuriae) нь мөгөөрсөөр хоорондоо, VIII хавирганы мөгөөрс нь VII хавирганы мөгөөрстэй холбогддог. XI, XII хавирга нь хэвлийн хананы булчингийн зузаан (хэлбэлзэх хавирга, costae fluctuantes) дотор урд талын төгсгөлүүдтэй байрладаг.

Эхний хавирга нь өвчүүний хавирганы үе, art.sternocostales ашиглан өвчүүний ястай холбогддог.

Өвчний хавирганы үе нь хавирганы мөгөөрс, өвчүүний хажуугийн ховилоор үүсдэг. Хамтарсан хэсэг нь хавтгай.

Үе мөчийг бэхжүүлдэг шөрмөс: a) Өвчний радиаль шөрмөс, lig.sternocostale radiatum. ,) Судасны доторх өвчүүний шөрмөс, lig. sternocostale raarticulare - энэ шөрмөс нь зөвхөн 2-р хавирганы үений хэсэгт сайн илэрхийлэгддэг. в) өвчүүний урд талын гадаргуу дээр туяатай өвчүүний хавирганы шөрмөс нь периостеумтай нийлж, өвчүүний мембран, мембран өвчүүний ясыг үүсгэдэг.

Хавирганы тор

Цээж нь 12 цээжний нугалам, 12 хос хавирга, өвчүүний яснаас бүрддэг. Хавирганы тор нь цээжний хөндийг хязгаарладаг. Биеийн төрлөөс хамааран цээж нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - хавтгай, цилиндр, конус хэлбэртэй.

Цээжинд 4 хана байдаг: урд, 2 хажуу; 2 нүх - цээжний дээд ба доод нүх.

Цээжний дээд нүх буюу aperture thoracis superior нь цээжний 1-р нугалам, 1-р хавирга, өвчүүний манубриумаар хязгаарлагддаг.

Цээжний доод нүх, aperture thoracis inferior нь XII цээжний нугалам, доод хавирга, өвчүүний xiphoid процессоор хязгаарлагддаг.

VII X хавирга нь эрүүний мөгөөрсөөр хоорондоо холбогдож, эргийн нум, arcus costalis үүсгэдэг.

Баруун болон зүүн эргийн нуман хаалга нь хэвлийн доорх өнцөг, angulus infrasternalis-ийг хязгаарладаг.

Цээж (цээж) нь дотоод эрхтнүүд (зүрх, уушиг, гуурсан хоолой, улаан хоолой, том судас гэх мэт) байрладаг цээжний хөндийн (cavitas thoracis) хананы араг яс юм. Цээж нь хоорондоо холбогдсон цээжний нугалам, хавирга, өвчүүний ясаар үүсдэг. Хавирга нь нугаламын нугалам, түүнчлэн өвчүүний ясыг ашиглан нугаламтай (Хүснэгт 28, 36-р зургийг үз).

Хавирганы толгойн үе (articulatio capitis costae) нь хавирганы толгойн үе мөчний гадаргуу ба II-X цээжний нугаламын хажуугийн хагас хонхорхойноос үүсдэг (Зураг 140, 141). Үений капсул нь үе мөчний гадаргуугийн ирмэг дээр бэхлэгддэг. II-X хавирганы толгойн үе бүрт хавирганы толгойн үений шөрмөс байдаг. (ligamentum capitis costae intraarticulare),Энэ нь хавирганы толгойн оройноос эхэлж, дээрх ба доод нугаламын үений хагас хонхорхойг тусгаарладаг нугалам хоорондын дискэнд наалддаг. I, XI, XII хавирганы үе нь эдгээр хавирганы толгой, I, XI, XII цээжний нугаламын биен дээрх бүхэл хөндийн хэсгүүдээс бүрддэг тул үе мөчний шөрмөсгүй байдаг. Гаднах байдлаар хавирганы толгойн үе бүрийн капсулыг хавирганы толгойн цацраг шөрмөсөөр бэхжүүлдэг ( ligamentum capitis costae radiatum),хавирганы толгойн урд талын гадаргуугаас эхэлж, нугаламын завсрын диск болон зэргэлдээ нугаламын биетүүдэд наалддаг. Энэ холбоосонд хавирганы толгойн дээд ба доод урд шөрмөс нь ялгагдана - Барковын шөрмөс (Барков Ханс). (Барков Ханс Карл Леопольд, 1798-1873) -Германы анатомич).

Costotransverse хамтарсан (articulatio costotransversaria)хавирганы сүрьеэгийн үе мөчний гадаргуу ба I-X хавирганы хөндлөн үйл явцын косталь фосса (140-р зургийг үз). Эдгээр үений капсулууд нь гурван шөрмөсийг бэхжүүлдэг. Энэ бол costotransverse ligament юм (ligamentum costotransversarium)— Cruveilhier хөндлөн захын холбоос (Cruveilhier Jan, 1791 - 1874) - Францын анатомич, эмгэг судлаач, клиникч); дээд костотрансверс шөрмөс (ligamentum costotransversarium superius),хавирганы хүзүүг давхцах хөндлөн үйл явцтай холбох; хажуугийн костохөндлөн шөрмөс (ligamentum costotransversarium laterale),хавирганы булцууг хөндлөн үйл явцын төгсгөлтэй холбох.

Хавирганы толгойн үе ба костохөндлөн холбоос нь нийлмэл нэг тэнхлэгт холбоос үүсгэдэг. Хавирганы эргэлтийн тэнхлэг нь хоёр үеийг дайран өнгөрдөг. Эдгээр үе мөч нь хөдлөхөд хавирга нь дээшилж, унадаг.

Хөхний хавирганы үе (articulationes sternocostales) II-VII хавирганы мөгөөрсний урд төгсгөл, өвчүүний хажуугийн ховилоор үүсдэг (Зураг 142, 143). Эхний хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай нийлж, синхондроз үүсгэдэг. Хөхний нугасны үений капсулууд нь өвчүүний мөгөөрсний перихондриумын үргэлжлэл бөгөөд энэ нь өвчүүний периостум руу ордог. Цацраасан өвчүүний шөрмөс (ligamenta sternocostalia radiata) нь үений урд болон хойд гадаргуу дээр үе мөчний капсулыг бэхжүүлдэг. Урд талд нь өвчүүний хажуугийн туяатай шөрмөс нь өвчүүний периостеумтай нийлж, өвчүүний өтгөн мембраныг үүсгэдэг. Хоёрдахь хавирганы үе мөчний доторх өвчүүний шөрмөс байдаг (ligamentum sternocostale intraarticulare)- Quain's ligament (Quain John (1795-1851) - Английн эмч, анатомич). Өчүүний ясны доод хэсэг нь VI ба VII хавирганы мөгөөрстэй хавтгай костоксифоид шөрмөсөөр холбогддог. ligamenta costoxiphoideae) - Lannelongue ligament, үүнээс утаснууд нь перикарди руу сунадаг (Lannelongue Odillon Mare, 1840-1911 - Францын мэс засалч, эмгэг судлаач).

Хүснэгт 28. Нурууны багана ба өвчүүний хавирганы холболт

Цагаан будаа. 140. Дотор нурууны үений холбоосууд, дээд талаас нь харах:

1 - Anulus fibrosus; 2 - Целлюлозын цөм; 3 = 1 + 2 - нугалам хоорондын диск; 4 - Хавирганы толгойн цацрагийн шөрмөс; 5 — Хөндлөн шөрмөс: 6— Дээд талын костохөндлөн шөрмөс; 7— Хажуу талын костохөндлөн шөрмөс; 8- Үе мөчний дээд тал; 9 - Yerebral нуман хаалга; 10 - нугасны үйл явц; 11 - Costotransvers холбоос; 12 - үе мөчний нүүр; 13 - сүрьеэ; 14 - хавирганы хүзүү; 15 - хавирганы толгой; 16 - hcad ofrib-ийн үе мөч; 17 - нугаламын нүх; 1 8 - Цээжний нугалам [VI II], нугаламын бодь

Цагаан будаа. 141. Хажуугийн үений холбоосууд, хажуугийн харагдах байдал, зүүн (V-V III цээжний нугалам):

1 - хавирганы толгой; 2 - Хавирганы толгойн цацрагийн шөрмөс: 3 - Хавирга хоорондын диск; 4- хавирганы толгойн хөндлөн; 5 - Хавирганы толгойн үений доторх холбоос: 6 - Дээд талын костал факт; 7 - доод эргийн хүчин зүйл; 8 - Vcrtcbral бие; 9 - intervcrtebral foramen; 10 - Дээд зэргийн үе мөчний үйл явц; 11 - хөндлөн үйл явц; 12 - Costotransverse ligament; 13 - Хөндлөн далбаат тал; 14 - Хажуугийн костотрансверс шөрмөс; 15- Сээр нуруутай үйл явц; 16 - үе мөчний нүүр; 1 7— Дээд талын костохөндлөн шөрмөс; 18 - хавирганы сүрьеэ; 19- Хавирганы хүзүү

Цагаан будаа. 142. Нурууны багана ба өвчүүний хавирганы холбоосууд:

1 - өвчүүний яс; 2 - Хаврын мөгөөрс; 3 - Хавирганы бие; Хавирганы гулсуур; 4 - нугаламын бие; 5 - хавирганы өнцөг; 6 - нугаламын нүх; 7 - нугасны үйл явц; 8- Хөндлөн процесс: 9- сүрьеэ; 10 - хавирганы хүзүү: 11 - хавирганы H хар тугалга

VIII-X хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай шууд холбогддоггүй. Тэд бие биетэйгээ болон хавирганы дээд талын (VII) мөгөөрстэй нийлж, эргийн нум (arcus costalis) үүсгэдэг. Заримдаа доод хавирганы мөгөөрсний төгсгөлүүдийн хооронд мөгөөрс хоорондын холбоосууд байдаг ( interchondrales articulations),үе мөчний капсул нь перихондри юм.

Бүх хавирганы урд талын төгсгөлүүд нь гадаад хавирга хоорондын мембраныг ашиглан хоорондоо холбогддог (мембрана intercostalis externa),утаснууд нь дээрээс доошоо урагшаа чиглэсэн байдаг. Дотор хавирга хоорондын мембран нь хавирганы арын төгсгөлүүдийн хооронд сунадаг (мембрана intercostalis interna),утаснууд нь доороос дээш, арагшаа явдаг. Үе болон мөгөөрсний үений ачаар цээж нь маш их хөдөлгөөнтэй байдаг.

Амьсгалах, амьсгалах үед хавирганы арын үзүүрүүд нь хавирганы үений хэсэгт эргэлдэж, хавирга болон өвчүүний яс нэгэн зэрэг дээшлэх эсвэл доошилдог. Амьсгалахад хавирганы урд үзүүр, өвчүүний яс дээшилж, хавирга хоорондын зай өргөжиж, амьсгалах үед хавирганы урд үзүүр, өвчүүний яс доошлоно.

Хавирганы нугаламтай холбоосууд нь арын завсрын артерийн цусаар хангадаг. Цус нь венийн нугаламын нугалам руу урсдаг бөгөөд үүнээс хавирга хоорондын судал руу ордог. Лимф нь нурууны ойролцоо байрлах хавирга хоорондын тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Иннерваци нь цээжний нугасны мэдрэлийн арын салбаруудаас үүсдэг. Хөхний нугасны үе нь цээжний дотоод артерийн салбаруудаар цусаар хангагддаг бөгөөд цус нь ижил нэртэй судал руу урсдаг. Лимф нь умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Иннерваци нь хавирга хоорондын мэдрэлийн урд мөчрөөр хийгддэг.

Хавирганы тор. Хүний цээж нь жигд бус баррель хэлбэртэй бөгөөд энэ нь хөндлөн сунаж, урд талын чиглэлд хавтгай хэлбэртэй байдаг. Биеийн төрлөөс хамааран цээжний гурван хэлбэр байдаг. Брахиморфик биеийн хэлбэрийн хүмүүст цээж нь конус хэлбэртэй байдаг бөгөөд доод хэсэг нь дээд хэсгээс хамаагүй өргөн байдаг; Дотор талын өнцөг нь мохоо, хавирга нь бага зэрэг доошоо хазайсан, урд болон хөндлөн хэмжээсүүд бараг тэнцүү байна. Долихоморф биетэй хүмүүсийн цээж нь хавтгай, урд талын чиглэлд хавтгай, хавирга нь доошоо хүчтэй хазайсан, хэвлийн доод өнцөг нь хурц байна. Мезоморф биетэй хүмүүсийн цээж нь цилиндр хэлбэртэй байдаг.

Цагаан будаа. 143. Хавсаргасан холбоосууд, урд талын зураг:

1 - Xiphoid процесс; 2 - Коста мөгөөрс; 3 - өвчүүний яс; 4- Эгэмний ховил; 5 - Эхний хавирга [I]; 6— Өвчний хавирганы шөрмөсийг туяарах; 7—Схавирганы үе мөч; 8 - Костоксифоид шөрмөс

Цээж нь дөрвөн хана, хоёр нүхтэй (36-р зургийг үз). Урд талын ханыг өвчүүний яс ба реокартилагаар, хажуугийн ханыг хавиргаар, арын ханыг цээжний нугалам, хавирганы арын үзүүрээр бүрдүүлдэг (Зураг 144, 38-р зургийг үз). Хавирга нь бие биенээсээ хавирга хоорондын зай (spatium intercostale) - завсрын булчин ба шөрмөс байрладаг, судас, мэдрэл дамжин өнгөрдөг. Цээжний дээд нүх (apertura thoracis superior) нь эхний цээжний нугалам, эхний хос хавирга, өвчүүний дээд ирмэгээр хязгаарлагддаг. Энэ нүхээр гуурсан хоолой, улаан хоолой, том цус, тунгалгийн судаснууд, мэдрэлүүд дамждаг. Цээжний дээд нүхний хавтгай нь урагш, доошоо хазайсан байдаг, учир нь түүний урд ирмэг нь хавирганы явцын дагуу доошоо доошилдог. Өчүүний ясны завсар нь II ба III цээжний нугаламын хооронд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшинд байрладаг. Цээжний доод нүх (apertura thoracis inferior) нь XII цээжний нугалам, доод хавирга, хажуугийн мөгөөрс, өвчүүний ясны xiphoid процессоор хязгаарлагддаг бөгөөд диафрагмаар хаагддаг бөгөөд тэдгээрийн нүхээр гол судас, улаан хоолой, доод венээр дамждаг. кава, лимфийн судас, мэдрэл дамждаг.

Баруун болон зүүн эргийн нуман хаалга нь доошоо нээгддэг (angulus infrasternalis) доод талын өнцгийн хажуу талыг хязгаарладаг бөгөөд түүний орой нь IX цээжний нугаламын түвшинд xiphoid процесс юм. Цээж нь ар талаасаа урдаас арай богино, өвчүүний яс нь цээжний нуруунаас богино байдаг. Нурууны талаас цээжний нугаламын бие нь цээжний хөндийд цухуйж, уушиг байрладаг баруун ба зүүн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Цээжний нурууны хоёр талд босоо чиглэлтэй гүн хотгорууд байдаг - уушигны ховил (sulci pulmones), уушигны арын ирмэгүүд байрладаг. Хүснэгтэнд Зураг 29-д насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​цээжний дундаж хэмжээг харуулав.

Цээжний хөдөлгөөн нь амьсгалах, амьсгалах замаар үүсдэг. Хавирга нь урд талын үзүүрээр өвчүүний ястай холбогддог тул амьсгалах үед хавирга болон өвчүүний яс хоёулаа хөдөлдөг. Амьсгалах үед хавирга ба өвчүүний урд талын үзүүрийг өргөх нь цээжний хөндлөн ба сагитал (урд-арын) хэмжээсийг нэмэгдүүлж, хавирга хоорондын зайг өргөжүүлдэг. Энэ нь цээжний хөндийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Амьсгалах үед эсрэгээр хавирга, өвчүүний урд үзүүрүүд доошилж, цээжний урд талын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, хавирга хоорондын зай нарийсч, цээжний хөндийн эзэлхүүнийг бууруулдаг. Зураг дээр. 145 нь дээд ба доод хавирганы хөдөлгөөнийг харуулж байна.

Цагаан будаа. 144. Цээж, эгэм ба эгэмний байрлал, баруун, хажуу тал:

1 - хавирга [XI I]; 2 - хажуугийн хил; 3 - scapula, арын гадаргуу; 4 - Гленоидын хөндий; 5 - Кора-коид үйл явц; 6 - Акромион; 7 - Акромиокла-викуляр үе; 8 - нугаламын нугалам [CV II]; 9 - Эхний хавирга [I]; 10 - Эгэмний яс; 11 - Stemo-clavicular хамтарсан;

12 - өвчүүний ясны манубриум; 13 - өвчүүний ясны бие; 14 – Хаврын мөгөөрс

Цагаан будаа. 145. Дээд ба доод хавирганы хөдөлгөөний харьцуулсан шинж чанар):

1 - доод хавирга; 2 - хавирганы хүзүү; 3 - дээд хавирга

Хамгийн том тойрог (VIII хавирганы түвшинд)