Зүрхний хаван - шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ. Зүрхний хавангийн эмнэлзүйн зураг ба эмчилгээ

Дэлхийн статистик мэдээгээр: Жил бүр 8 сая орчим хүн зүрхний дутагдлын улмаас нас бардаг. Энэ өвчин нь зүрхний эмгэгийн эцсийн шат юм. Зүрхний дутагдлын хаван нь зүрхний булчин доод хэсгээс цус шахах чадваргүйгээс болж хожуу илэрдэг шинж тэмдэг юм.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас венийн хана уян хатан чанараа алддаг. Цусны шингэн хэсэг нь эс хоорондын зайд ордог. Бөөрний шүүлт багассанаар ус, натри нь биед үлддэг. Энэ үед бөөрний дээд булчирхай нь ус давсны солилцоонд оролцдог альдостероны дааварыг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг.

Хаваныг нутагшуулах нь системийн эсвэл уушигны эргэлтэнд үүсэх эсэхээс хамаарна. Өвчтөнүүдийн эхний ангилалд хаван нь хөл, нуруу, гуяны ар тал, нурууны доод хэсэгт байрладаг. Дэвшилтэт үе шатанд биеийн арьсан доорх хаван гарч ирдэг. Өвчтөнүүдийн хоёр дахь ангилалд уушгинд шингэн хуримтлагддаг ба гялтангийн хөндий. Хавангийн туйлын зэрэг нь зүрхний астмагаар тодорхойлогддог.

Хавангийн тархалтын хөгжлийн гурван үе шат байдаг:

1. хаван байхгүй;
2. хаван тодрох болно (a - хаван нь цусны эргэлтийн аль нэгээр дамжин тархдаг; б - хоёроор дамжин);
3. декомпенсаци.

Хэрэв цусны эргэлт муудвал өвчтөн элэгний томрол дагалддаг хэвлийн хаван үүсдэг.

Зүрхний дутагдлын улмаас үүссэн хаван нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• тэдгээр нь хөлний доод хэсэгт, шагай, хөл, хөл дээр байрладаг;
• тэгш хэмтэй байрлалтай;
• дарагдсан үед арьсан дээр хотгор үүсдэг;
• нягтралаараа ялгаатай.

Орой нь хавагнах нь илүү тод илэрдэг бөгөөд маргааш өглөө нь шинж тэмдгүүд алга болдог. Хаван үүсэхийн тулд долоо хоног эсвэл бүр сар шаардагдана. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжил нь өглөө эсвэл амрах дараа хаван буурахад хүргэдэг. Гуя нь хавдаж эхэлдэг. Өвчтөн амьсгал давчдах, элэг томрох, хүч чадал дутагдах, ядрах зэрэг гомдоллодог. Хаван хаана байрлаж байгааг үндэслэн бид зүрхний өвчний мөн чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.

Зүрхний өвчний хаван үүсэх шинж тэмдэг, шалтгаанууд

Зүрхний дутагдал нь зүрхний бусад эмгэгийн үр дагавар юм. артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг. Хаван нь янз бүрийн шалтгааны улмаас гарч ирдэг.

Зүрхний эмгэгийн үед хаван үүсэх шинж тэмдэг:

• мөчдийн хэмжээ цаг хугацааны явцад нэмэгддэг;
• хаван нь тэгш хэмтэй байдаг;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн арьс нягт, дарахад хурууны хээ үлддэг;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг өвчтөнүүд өдрийн төгсгөлд хаван үүсэхийг тэмдэглэдэг;
• хаван нь хүйтэн, цайвар эсвэл хөхрөлттэй байдаг.
• цагт хүчтэй хаванарьс нь гялалзсан, хагарах магадлалтай.

Бага зэрэг хөдөлдөг өвчтөнд шингэн нь хэвлийн хөндий, хажуу, sacrum, аарцагны эрхтнүүдэд хуримтлагддаг. Хаван нь тэнд нутагшсан байдаг.

Хэдийгээр хаван нь хамгийн их байдаг онцлог шинж чанарзүрхний дутагдал, гэхдээ цорын ганц биш. Хэрэв үүнтэй зэрэгцэн өвчтөн амьсгал давчдах, тахикарди дагалддаг бол өвчин нь ахисан гэж дүгнэж болно. Үүний өмнө хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг:

• Зүрхний төрөлхийн гажиг;
• даралтын тогтмол өсөлт;
• гажигтай хавсарсан хэрх өвчин;
• зүрх судасны хатуурал;
• зөрчил зүрхний хэмнэл;
• кардиопати;
• миокардит, эндокардит эсвэл перикардит хэлбэрийн зүрхний эмгэгүүд.

Цус багадалт, илүүдэл жин, элэгний гэмтэл зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цус ба түүний хаван үүсэхэд үзүүлэх нөлөө

Цус бол бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулахад шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд, бодисуудыг агуулсан биеийн шингэн эд юм. Цусны ачаар элгэнд хаягдал бүтээгдэхүүн саармагжиж, бөөрөөр ялгардаг.

Цус нь хаван үүсэхэд нөлөөлдөг олон тооны даавар агуулдаг. Эдгээр нь цусны судасны люменийг нарийсгах, тэлэх, нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, багасгахад хувь нэмэр оруулдаг. Натри ба глюкоз нь бие махбод дахь шингэнийг хадгалах үйл явцад оролцдог.

Анатомийн үүднээс авч үзвэл хаван нь эс хоорондын зай дахь цусны шингэн хэсгийн концентраци юм. Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци алдагдах эсвэл цусны эргэлтийн даралт ихсэхтэй холбоотойгоор хаван үүсдэг.

Зүрхний хаван үүсэх механизм

Хавангийн эмгэг жам нь зөвхөн зүрх судасны систем төдийгүй түүний гадаад төрх байдал, хөгжилд оролцдоггүй. Эхний шатанд цусны эргэлт муу байгаагаас болж хаван гарч ирдэг. Венийн цус зогсонги байдалд ордог. Бөөр, элэгний асуудал гарч ирдэг. Цусны найрлага өөрчлөгддөг. Хавангийн хам шинж нь хэд хэдэн өөрчлөлтийн үр дагавар юм.

Зүрхний хаван үүсэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Тайлбарласан механизмууд нь янз бүрийн шалтгааны улмаас илэрдэг боловч зүрхний эмгэг байгаа эсэхийг үргэлж харуулдаг.

1. Зүрх бол цусыг шахдаг шахуурга юм. Ус шахах үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд зүрх рүү явдаг судаснуудад цус зогсонги байдалд ордог. Хамгийн их хуримтлал нь доод мөчрүүдэд тохиолддог. Цусны судасны хана нь аяыг алдаж, сунадаг. Шингэн нь эс хоорондын зайд ордог.
2. Артерийн цус нь эд эсийг тэжээдэг. Зүрхний дутагдлын үед түүний хэмжээ огцом буурдаг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлдэг.
3. Бие дэх шингэн нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд шээс нь бага хэмжээгээр үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусны судасны люмен нарийсч, тэдгээрийн нэвчилт нэмэгддэг. Судлууд цусаар дүүрч, анхдагч шээсний дахин шингээлт ажиглагдаж байна.
4. Асаалттай хожуу үе шатуудВенийн судаснуудад цус удаан зогсонги байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд элэг нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд уургийн нийлэгжилт эвдэрч, шингэн нь савыг саадгүй орхидог.

Хавангийн синдром үүсэх гинжин хэлхээ нь дараах байдалтай байна: зүрхний эмгэг нь зүрхний дутагдлын илрэлийг өдөөдөг, цусны зогсонги байдал үүсдэг. Синдром үүсэх нь бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахтай зэрэгцэн үүсдэг. Өвчтөнд байна эмгэгийн нөхцөл, синдромыг улам хүндрүүлдэг.

Зүрхний дутагдлын үр дагавар болох дотоод эрхтнүүдийн хаван

Хавангийн хам шинж нь зөвхөн арьсан доорх шингэн хуримтлагдахаас гадна дотоод эрхтний "хавдар" шинж чанартай байдаг.

Уушигны хаван нь сүүлийн шатанд цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Өвчтөн ягаан цэртэй өвдөлттэй ханиалгаж өвддөг.

Тухайн хүн бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг:

• амрах үед амьсгал давчдах;
• цээжинд шахах мэдрэмж;
• арьс, салст бүрхэвч нь хөх өнгөтэй болдог;
• амьсгал боогдох;
• хөөсөрсөн амьсгал.

Хожуу үе шатанд шингэн нь хэвлийн хөндий рүү нэвтэрч, хаван үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Зүрхний дутагдлын үед элэгний хаван ажиглагддаггүй. Эрхтэний венийн сүлжээ нь шингэн цуст бүрэлдэхүүнээр дүүрсэн бөгөөд үүний үр дүнд гепатомегали үүсдэг - түүний хэмжээ нь эмгэгийн өсөлт юм. Өвчтөнүүд өртсөн эрхтэний хэсэгт хүнд байдал, таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэж байна. Өвдөлт нь үе үе баруун гипохонронд мэдрэгддэг. Элэг нь их хэмжээний билирубин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зарим өвчтөнд нүдний цагаан шар өнгөтэй болдог.

Зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх эмчилгээний аргууд

Эмгэг судлалын үйл явц хурдацтай хөгжиж болох тул хаван эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бие махбодоос шингэнийг зайлуулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ байдаг. Эмчилгээ нь шээс хөөх эм уухаас бүрдэнэ. Өөрийгөө эмчлэх, эмийн тунг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй. At цаг тухайд нь өргөдөл гаргахМэргэжилтэнтэй уулзах нь хаваныг бүрэн арилгах боломжтой.

Илэрхий шээс хөөх эм нөлөөтэй эмүүд:

• Фуросемид;
• этакриний хүчил;
• буметанид;
• Пиретанид;
• Торсемид.

Усаар шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь кальци, магнийг угаана. Шаардлагатай эмийг хэрэглэхийн зэрэгцээ биеийн тэнцвэрийг сэргээх нэмэлт тэжээлийг уух хэрэгтэй. Хавангийн эмчилгээтэй зэрэгцэн өвчний эмчилгээг өөрөө хийдэг.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд эмийн бага тунг санал болгодог. Мансууруулах бодисын эмчилгээний зэрэгцээ тэрээр тогтмол жин (өдөрт нэгээс доошгүй удаа), шээсний шинжилгээ хийлгэх ёстой. Эмчилгээний явцыг дангаар нь тодорхойлно.

Туслах арга болгон зааж өгсөн. Хавантай өвчтөн хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Зарим хоол хүнс нь биед шингэн зогсонги байдалд хүргэдэг.

1. Хоолны өдөр тутмын эрчим хүчний үнэ цэнийг хянах шаардлагатай. Амьтны уураг нь уургийн 50% -ийг бүрдүүлэх ёстой. Витамин, эрдэс бодис агуулсан хоолыг оруулах шаардлагатай.
2. Хоолны дэглэм нь дээр суурилсан байх ёстой бутархай хоол. Өдөрт үйлчлэх тоо 5-6 дотор байна. Унтахаас 4 цагийн өмнө хоол идэхийг хориглоно. Энэхүү аргын мөн чанар нь бие нь хоол хүнс шингээж, шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээх цаг хугацаатай байдаг.
3. Их хэмжээний ус уух нь биеийн ачаалал нэмэгдэж, улмаар зүрхэнд хүргэдэг. Шингэний оновчтой хэмжээ 1-1.2 литр байх ёстой. Үүнд шөл, сүүтэй үр тариа, шөл зэрэг орно. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол өвчтөн хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.
4. Давстай хоол идэх нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлж, эдэд шингэн хуримтлагддаг. Дунд зэргийн хавантай бол давсны хэмжээ 6-7 г-аас ихгүй, хүчтэй хавдсан үед - 1.5 гр, шарсан, тамхи татдаг, шарсан хоолыг хориглоно. Үүнээс гадна эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэглэхийг зөвлөдөг бүтээгдэхүүн	Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг бүтээгдэхүүн
туулай, тахиа, үхрийн мах	хиам, хиам, лаазалсан мах, загас
өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн	сод, какао, архи, кофе, хүчтэй цай
хүнсний ногоо, сүүтэй шөл	цөцгийн тосих хэмжээгээр, цөцгийн тос
үр тариа (буурцагнаас бусад)	мөөг
жимс, хүнсний ногоо, тэдгээрээс шүүс (бага хэмжээгээр)	халуун халуун ногоо
чанамал, зөгийн бал, вазелин	шарсан өндөг
чанасан өндөг	тослог загас, түрс
жигнэмэг, шарсан талх, хуурай талх	даршилсан байцаа, даршилсан ногоо
	тослог бяслаг, цөцгий, цөцгий

Хэрэв зүрхний архаг дутагдал илэрвэл эмчилгээг хэд хэдэн эмээр нэгэн зэрэг хийдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд цусны судасны ханыг бэхжүүлэх эмийг зааж өгдөг. Эмч тун ба эмчилгээний явцыг тодорхойлно. Их хэмжээгээр хэрэглэвэл эм нь цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Хаван арилгах мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэж, дараа нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа сэргэж байвал хаван нь өөрөө буурдаг. Орон нутгийн хавангийн хувьд хэвлийн хөндий, хатгалт хийж, илүүдэл шингэнийг арилгана.

Хавангийн хам шинжийн үр дагавар

Зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсанаас хаван гарч ирдэг боловч дэвшилтэт тохиолдолд бусад өвчин үүсгэдэг.

Ихэнх аюултай үр дагавар:

• шингэн нь зөвхөн хөлөнд төдийгүй биеийн бүх хэсэгт хуримтлагдаж, хонго, гар, хүзүү, нүүрэнд нөлөөлдөг;
• хаван үүссэн хэсэгт шархлаа үүсэх;
• аливаа анатомийн бүсэд лимфийн хуримтлал;
• Уушигны хаван;
• хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах;
• зүрхний уут ба перикарди дахь шингэний харагдах байдал, үүний үр дүнд шахах үйл ажиллагаа саатдаг.

Хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчнийг оношлох хэрэгтэй. Цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Гэрийн нөхцөлд хаван арилгах арга

Зүрхний дутагдлын хаван нь өвчний үр дагавар юм. Эцсийн эцэст тэднээс салах боломжтой нэгдсэн арга барилшалтгааныг арилгахад чиглэгдсэн. Гэрийн эмчилгээ нь зөвхөн хаваныг багасгахад тусалдаг эрт үе шат.

Гэрийн хавангийн синдромтой тэмцэх үр дүнтэй арга бол:

• хөл массаж;
• нарс зүү, нарс, chamomile, мэргэн дээр үндэслэсэн банн;
• сараалжтай төмсөөс шахдаг.

Ардын эмчилгээ нь эм биш юм. Тэдгээрийг зөвхөн туслах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх нь өвчтөний цогц эмчилгээг шаарддаг. Цаг хугацаа алдахгүйн тулд албан ёсны анагаах ухаанаас тусламж хүсэхийг зөвлөж байна.

Та бас сонирхож магадгүй:

Зүрхний дутагдалтай бол яаж хооллох ёстой вэ?

Гэж нэрлэдэг зүрхний хаванЭнэ нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг ихэвчлэн дагалддаг хам шинжүүдийн нэг юм. Энэ нь системийн эргэлтэнд цусны зогсонги байдал үүсдэг эмгэгийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг. Хаван нь өөрөө цусны шингэн хэсгийг эс хоорондын зайд оруулснаас болж үүсдэг бөгөөд энд ихэвчлэн чөлөөт шингэн байдаггүй.

Зүрхний хаван нь нэлээд түгээмэл асуудал юм. Энэ нь ДЭМБ-ын мэдээлснээр ( Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь дэлхийн хамгийн түгээмэл асуудал байж магадгүй юм. Тэд олон жилийн турш нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны эхний байрыг итгэлтэйгээр эзэлж байна. Энэ нь хүн амын амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж олон судлаачид үздэг хөгжингүй орнууд. Тархалт зүрх судасны өвчинҮүний цаана маш өндөр хэвээр байна. Үүний дагуу зүрхний хаван нь эмнэлгийн практикт маш түгээмэл байдаг. Яг тоонууд энэ тохиолдолдХавангийн хамшинж нь өөрөө тусдаа нозологийн нэгж биш тул үүнийг олж авах боломжгүй ( бие даасан өвчин), үүн дээр статистик мэдээлэл цуглуулдаггүй.

Зүрхний хаван нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолдож болно. Тэд ямар ч насныханд тохиолддог боловч өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ хөгшрөлтийн үед зүрхний өвчин ихэвчлэн архагшдаг. Зүрхний хаван нь өвчний архаг явцын үед яг тодорхой харагддаг ( цочмог тохиолдолд тэд зүгээр л үүсэх цаг байдаггүй).

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний хаван нь бусад эмгэгээс хэд хэдэн ялгаатай байдаг ( бөөрний өвчин, элэгний эмгэг). Тэд үе үе гарч ирэх ба өөрөө алга болно ( зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох). Зүрхний хаван нь өөрөө өвчтөний үхэлд хүргэж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч тэдний гадаад төрх байдал нь өвчний таагүй явц, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна хавангийн хам шинжийг удаан хугацаагаар үл тоомсорлох нь орон нутгийн олон тооны эмгэгийг үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь ирээдүйд тусдаа эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Зүрх судасны тогтолцооны анатоми ба физиологи

Зүрх судасны тогтолцооны гол үүрэг бол цусыг бүх биед тээвэрлэх явдал юм. Энэ нь хэд хэдэн үндсэн хэлтсээс бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь хамтдаа харгис тойрог үүсгэдэг. Эдгээр хэлтсийн аль нэгнийх нь үйл ажиллагааг зөрчих нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Практикт ихэнхдээ асуудал нь зүрхний үйл ажиллагаанд оршдог.

Анатомийн хувьд зүрх судасны систем нь дараахь хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• зүрх;
• уушигны цусны эргэлт;
• системийн эргэлт;
• цус.

Зүрх

Зүрх бол бүх биед цус шахдаг гол эрхтэн юм. Энэ нь цогцолбортой дотоод бүтэц, энэ нь түүний ажилд олон тооны янз бүрийн зөрчлийг тайлбарладаг. Энэ түвшинд зүрхний хаван үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн оршдог. Маргаашгүй давуу тал бол зүрх нь магадгүй хамгийн сайн судлагдсан эрхтэн юм.

Анатомийн үүднээс авч үзвэл зүрх нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• Зүрхний мембранууд. Дотор бүрхүүлийг эндокарди гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний хөндийгүүдээр бүрхэж, цусны урсгалыг хэвийн болгодог. үймээн самуун, бөөгнөрөл байхгүй) зүрхний хавхлагыг үүсгэдэг. Зүрхний хананы хоёр дахь, хамгийн зузаан давхарга нь миокарди үүсдэг. Энэ бол биоэлектрик импульсийн нөлөөн дор агшилт хийдэг зүрхний булчин юм. Түүний ажилд хоёр үндсэн үе шатыг ялгаж салгаж болно - систол ( бодит бууралт) ба диастол ( Амралт). Систолын үед цус нь зүрхний хөндийгөөс гадагшилдаг бөгөөд диастолын үед эсрэгээр нь ордог. Хамгийн өнгөц давхарга нь перикарди буюу зүрхний уут юм. Энэ нь хоёр хуудаснаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд жижиг цоорхой байдаг - перикардийн хөндий. Зүрхний уутны навчнууд нь зүрхийг бусад эрхтнүүдээс тусгаарладаг цээжмөн агшилтын үед хана гулсахыг дэмжинэ. Энэ зорилгоор перикарди нь ихэвчлэн бага хэмжээний тусгай шингэн агуулдаг.
• Зүрхний танхимууд. Хүний зүрх нь 4 хөндийгөөс бүрддэг - хоёр тосгуур, хоёр ховдол. Зүүн хэсгүүд нь баруун хэсэгтэй ихэвчлэн харилцдаггүй. Цус зүрхэнд том судаснаас ордог - дээд ба жижиг венийн хөндий. Энэ нь баруун тосгуур руу ордог ( эрхтний баруун дээд хэсэгт байрладаг). Эндээс булчин агших үед цус баруун ховдол руу гадагшилдаг ( эрхтний баруун доод хэсэг). Цус агших үед уушгиар дамжин уушигны цусны эргэлтэнд ордог. Уушигнаас артерийн цус уушигны судсаар зүүн тосгуур руу ордог ( зүрхний зүүн дээд хэсэгт). Эндээс зүүн ховдол руу ордог ( зүүн доод хэсэг), даралтын дор том тойрог руу шидэж, бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
• Зүрхний дамжуулалтын систем. Энэ систем нь био цахилгаан импульсийг маш сайн дамжуулдаг тусгай утаснуудын хэд хэдэн багцаас бүрдэнэ. Эдгээр багцууд нь миокардид гүн нэвтэрч, импульсийн зөв тархалтыг хариуцдаг. Үүний ачаар зүрхний бүх танхим зөв дарааллаар агшиж байдаг ( эхлээд тосгуурын систол, бага зэрэг дараа нь ховдолын систол ирдэг). Энэ нь тогтмол цусны урсгал, хэвийн шахуургыг баталгаажуулдаг. Дамжуулах тогтолцооны зөрчил нь миокардийн эмх замбараагүй агшилт, цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг.
• Хавхлагын төхөөрөмж. Энэ систем нь эсрэг чиглэлд цусны урсгалыг саатуулдаг дөрвөн хавхлагаас бүрдэнэ ( жишээлбэл, ховдолоос тосгуур хүртэл). Баруун тосгуураас гарах хэсэгт трикуспид хавхлага, баруун ховдолоос гарах хэсэгт хавхлага байдаг. уушигны артери. Зүүн хэсгүүдэд митрал ( зүүн тосгуураас гарах хэсэгт) ба аорт ( зүүн ховдолоос гарах гарц дээр) хавхлагууд. Хавхлагыг нарийсгах үед түүний нэвтрүүлэх чадвар, цусны урсгал зүрхний дараагийн камер руу улам мууддаг. Хавхлагыг өргөсгөх үед түүний хавхлагууд нүхийг сайтар хааж чадахгүй бөгөөд цусны зарим хэсэг нь буцаж ирдэг.
• Титэм судаснууд. Титэм судаснууд нь зүрхний булчинд цус хүргэдэг миокардийн өөрийн судаснууд юм. Тэд гол судасны ёроолоос эхэлдэг ( зүрхнээс гарсны дараа шууд) ба зүрхийг зузаан торонд орооцолно. Зүүн ховдолын хана нь цусаар хамгийн сайн хангагдсан байдаг, учир нь энд булчин нь хамгийн зузаан бөгөөд хамгийн их ажил хийдэг.

Биеийн хувьд зүрх нь цээжний урд хэсгийг эзэлдэг. Түүний баруун хил ба суурь ( дээд хэсэг ) байрладаг баруун талөвчүүний яс, оройноос ( Доод хэсэг) - зүүн талд. Энд ( өвчүүний доод ба зүүн талд) та оройн импульс гэж нэрлэгддэг мэдрэмжийг мэдэрч чадна. Энэ нь ойролцоогоор 2 см өргөнтэй хэсэг бөгөөд зүрхний агшилтын үед судасны цохилт өгдөг. Эрхтэн эсвэл оройн импульсийн хилийн шилжилт нь зарим өвчнийг оношлох объектив шалгуур юм.

Уушигны цусны эргэлт

Уушигны цусны эргэлтийг уушигны судасны сүлжээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь баруун ховдолоос эхэлдэг. Эндээс венийн цусыг даралтын дор уушигны артери руу шахдаг. Энэ артери нь уушгинд очиж жижиг судаснуудад хуваагддаг. салбарууд), нимгэн хялгасан судаснуудын өтгөн сүлжээнд сүйрэх хүртэл. Тэдгээрийн дотор агаар мандлын агаартай хийн солилцоо явагддаг. Венийн цус нь хүчилтөрөгчөөр ханасан бөгөөд артерийн цус болж хувирдаг. Эндээс зүрхэнд буцаж ирдэг. Капиллярууд аажмаар нэгдэж уушигны том венийн судсыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь зүүн тосгуур руу урсдаг. Энд уушигны цусны эргэлт дуусдаг.

Системийн эргэлт

Системийн эргэлт нь зүүн ховдолоос цусыг биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг хөлөг онгоцны сүлжээ юм. Ингэснээр тэд хүчилтөрөгчөөр ханасан байна. Хийн солилцооны дараа эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсгийг буцааж өгдөг. Энэ бодисоор ханасан венийн цус нь судсаар дамжин зүрх рүү буцаж ирдэг. Энэ нь зүрхний хаван үүсэхэд оролцдог системийн эргэлтийн хэсэг юм.

Зүрх рүү чиглэсэн венийн сүлжээ нь дараах судлуудаар үүсдэг(калибрийг багасгах дарааллаар байрлуулна):

• доогуур венийн хөндий;
• портал судал ( ходоод, дэлүү, гэдэс, нойр булчирхайгаас цус цуглуулдаг);
• хаван судал;
• гуяны судлууд;
• доод мөчдийн судлууд.

Биеийн дээд хэсгийн венийн сүлжээ ( дээд хөндий венээр төгсдөг) зүрхний хаван үүсэхэд оролцдоггүй, учир нь таталцлын нөлөөн дор цусны ихэнх хэсэг нь доор хуримтлагддаг. Зүрхний хавангийн байршлыг тайлбарлах өөр нэг чухал загвар байдаг. том судалтай ( гуя, шилбэ, портал) хана нь нэлээд зузаан. Тэд даралт ихсэх тусам сайн сунадаггүй бөгөөд шингэнийг нэвтрүүлэхийг бараг зөвшөөрдөггүй. Хөлний судасны сүлжээг үүсгэдэг жижиг калибрын судлууд амархан сунадаг. Үүний үр дүнд шингэн нь цусны судасны хөндийгөөс амархан гарч, энэ хэсэгт хуримтлагддаг.

Цус

Цус бол олон тооны өөр өөр бодис агуулсан биеийн шингэн эд юм. Ерөнхийдөө цусыг хоёр том хэсэгт хувааж болно - түүний шингэн хэсэг ( плазм) болон цусны эсүүд. Цусны гол үүрэг бол шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хүргэх явдал юм. Мөн хаягдал бүтээгдэхүүнийг цуглуулж, устгах цэг рүү зөөдөг ( элэг) ба сонголт ( бөөр). Үүнээс гадна цусанд асар их хэмжээний гормон, биологийн идэвхт бодис, бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг микроэлементүүд байдаг.

Зүрхний хаван үүсэхэд цусны дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Цусны уураг.Альбумин ба бага хэмжээгээр глобулин нь маш том молекулууд бөгөөд ихэвчлэн бөөр дэх судасны хана эсвэл шүүлтүүрийн саадыг даван туулах чадваргүй байдаг. Тэд цусны шингэн хэсгийн нэлээд хэсгийг судаснуудад хадгалдаг. Энэ үзэгдлийг онкотик даралт гэж нэрлэдэг.
• Глюкоз.Энэ бодис нь осмосын идэвхийг нэмэгдүүлсэн. Шингэн нь глюкозын концентраци ихтэй орчинд татагдсан мэт санагддаг.
• Натри.Энэ нь мөн шингэнийг хадгалах чадвартай osmically идэвхтэй бодис юм.
• Гормонууд.Зарим дааврууд ( альдостерон, ренин, ангиотензин гэх мэт.) цусны судсанд шууд нөлөөлж болно. Тэдний нөлөөн дор судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, буурч, судасны люмен өөрөө өргөжиж, нарийсдаг.

Анатомийн үүднээс авч үзвэл хаван нь өөрөө цусны шингэн хэсгийн эс хоорондын зайд хуримтлагдах явдал юм. Энэ нь дээр дурдсан бодисын хэвийн концентрацийг зөрчсөн эсвэл системийн эргэлтэнд даралт ихсэх үед үүсдэг. Хүндийн хүчний нөлөөн дор зүрхний хаван нь биеийн хамгийн доод хэсэгт үүсдэг. Биеийн босоо байрлалтай бол эдгээр нь хөл, хэвтээ байрлалтай бол нуруу, өгзөг юм.

Зүрхний хаван үүсэх шалтгаанууд

Хавангийн синдром нь маш нарийн төвөгтэй эмгэг процесс бөгөөд түүний хөгжилд зөвхөн зүрх судасны систем оролцдоггүй. Эхний үе шатанд зүрхний дутагдлын улмаас цусны эргэлт алдагддаг. Гэсэн хэдий ч хожим нь венийн цусны зогсонги байдлаас болж бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд асуудал үүсч, цусны найрлага өөрчлөгддөг. Тиймээс зүрхний хавангийн шалтгааныг ямар нэгэн өвөрмөц өвчинтэй холбож болохгүй. Энэ синдром нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг эмгэг өөрчлөлтүүдорганизмд.


Зүрх судасны тогтолцооны физиологийн үүднээс авч үзвэл зүрхний хаван дараах байдлаар үүсдэг.

• Зүрхний дутагдлыг тодорхойлох. Цус шахах үйл ажиллагаа алдагдсан даруйд ( янз бүрийн шалтгааны улмаас), зүрх ( эсвэл түүний аль нэг хэлтэс) түүнд нийлүүлсэн цусны хэмжээг бүхэлд нь шахах чадваргүй болно. Үүнээс болж цус аажмаар хуримтлагдаж эхэлдэг том хөлөг онгоцууд, зүрхэнд очих. Зүүн хэсгүүдийн дутагдалтай үед уушигны цусны эргэлтийн судаснууд хэт дүүрдэг ( Энэ нь эхлээд захын хаван үүсэхэд заналхийлдэггүй). Баруун хэсгүүдийн дутагдалтай үед доод ба дээд венийн хөндийн даралт байнга нэмэгддэг. Урт хугацааны зогсонги байдал нь системийн тойргийн бүх судлууд руу аажмаар тархдаг. Таталцлын нөлөөгөөр цус нь доод мөчрүүдэд хуримтлагддаг. Судасны хана сунаж, шингэн нь эс хоорондын зай руу нэвтрэхэд хялбар болдог.
• Зүрхний гаралт буурсан. Зүрхний дутагдлын үед зөвхөн венийн цусны зогсонги байдал үүсдэг. Зүрхний эд эсэд өгдөг артерийн цусны хэмжээ мөн буурдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрч буй бие нь хэд хэдэн хамгаалалтын системийг идэвхжүүлдэг. Хамгийн өндөр үнэ цэнэвазопрессин ялгаруулж, симпатик-адренал системийг идэвхжүүлдэг.
• Судас агшилт. Энэ урвал нь цусны даралтыг хадгалахад тохиолддог хэвийн түвшин. Асуудал нь судасны агшилт нь бөөр дэх шүүлтүүрийн хурдыг бууруулдаг. Үүнээс болж шээс багасч, биед илүү их шингэн хуримтлагддаг.
• Судасны нэвчилт нэмэгдэнэ. Гипоксигийн дэвсгэр дээр ялгардаг биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор үүсдэг ( хүчилтөрөгчийн дутагдал). Эдгээр бодисууд нь цусны судасны ханан дахь эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд судасны нэвчилт нэмэгдэж, шингэн нь эс хоорондын зай руу илүү амархан урсдаг.
• Усны дахин шингээлт нэмэгддэг. Бөөрний гуурсан дахь вазопрессины нөлөөн дор анхдагч шээсний ихээхэн хэсгийг дахин шингээж авдаг. Энэ нь мөн венийн судсанд ус хуримтлагдах, цусыг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.
• Онкотик даралтыг бууруулсан. Энэ хөгжлийн механизм нь удаан хугацааны венийн зогсонги байдлаас болж элэгний нөлөөлөлд өртсөн зүрхний архаг дутагдлын хожуу үе шатанд идэвхждэг. Цусан дахь уураг нь хэвийн нийлэгжихээ больдог бөгөөд энэ нь онкотик даралт буурахад хүргэдэг. Үүнээс болж шингэн нь савнаас амархан гардаг.

Эдгээр бүх механизмыг янз бүрийн шалтгааны улмаас идэвхжүүлж болно. Тэдний гадаад төрх нь бараг үргэлж зүрхний архаг дутагдлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Үүний үр дүнд хавангийн хам шинжийн шалтгаануудын бүрэн гинжин хэлхээ нь иймэрхүү харагдах болно. Аливаа зүрхний өвчин нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг ( цусны зогсонги байдал) хаван үүсэхэд. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтэн, тогтолцооны ажил тасалддаг. Энэ нь дээр дурдсан эмгэгийн механизмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хавангийн хам шинжийг улам хүндрүүлдэг. Энэ бүхэл бүтэн гинжин хэлхээний гол шалтгаан болох хэд хэдэн үндсэн өвчин байдаг.

Дараахь эмгэгүүд нь зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн шалтгаан байж болно.

• зүрхний хэрэх өвчин;
• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• агшилттай перикардит;
• амилоидоз.

Зүрх судасны хатуурал

Кардиосклероз нь холбогч эдийн эсүүдээр миокардийн фибрийг солих явдал юм. Энэ нь зарим системийн өвчинтэй хамт хөгжих эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл байж болно. Жишээлбэл, зүрхний шигдээс эсвэл халдварт миокардитийн дараа фокусын кардиосклероз үүсч болно. Холбогч эд нь булчингийн эд шиг уян хатан биш юм. Үүнээс болж зүрх нь систолын үед тийм ч хүчтэй агшилт хийдэггүй бөгөөд диастолын үед цусаар дүүргэх цаг байдаггүй. Кардиосклерозын үед холбогч эдийн өсөлтийн талбай том байх тусам зүрхний дутагдал улам хүндэрдэг. Ийм өвчтөнүүдэд зүрхний хаван байнга гарч, амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Кардиомиопати

Кардиомиопати гэдэг ойлголт нь зүрхний булчинд олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүдийг нэгтгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өөрчлөлтийн шалтгааныг үнэн зөв тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг ( Дараа нь тэд анхдагч кардиомиопатийн тухай ярьдаг). Түүнчлэн өөрчлөлт нь зүрхний янз бүрийн өвчний дараа үлдэгдэл нөлөө эсвэл архаг эмгэгийн хүндрэл байж болно. Бүх кардиомиопатийн онцлог шинж чанар нь миокардийн агшилтыг зөрчих, зүрхний тасалгааны эзэлхүүнийг өөрчлөх явдал юм.

Бүх үндсэн кардиомиопати гурван үндсэн төрөлд хуваагдана.

• тэлэлт, зүрхний хана хэт сунах, нимгэрэх, мөн тасалгааны хэмжээ ихсэх ( ховдол эсвэл тосгуур);
• гипертрофик, зүрхний хана нь эсрэгээрээ зузаарч, зүрхний тасалгааны хэмжээ багасдаг;
• хязгаарлах, хананы уян хатан чанар муудаж, агшилт сулардаг.

Эдгээр бүх тохиолдолд зүрх нь шаардлагатай хэмжээний цусыг эрхтнүүдэд шахдаггүй. Үүнээс болж системийн эргэлтэнд цусны зогсонги байдал үүсч, зүрхний дутагдал үүсдэг. Олон тооны анхдагч кардиомиопатийн үндсэн шалтгаан нь миокардийн эсийн бүтцэд төрөлхийн гажиг байдаг гэж үздэг. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хавангийн синдром үе үе гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордох хандлагатай байдаг ( хаван нь улам хатуурч, улам тодрох болно).

Зүрхний ревматик өвчин

Ревматизм бол өвчтөний цусаар илэрдэг системийн үрэвсэлт өвчин юм өвөрмөц эсрэгбие, өөрсдийн эсийг довтлох чадвартай. Өвчин нь ихэвчлэн стрептококкийн халдвараас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг. час улаан халууралт, стрептококкийн тонзиллит, erysipelas). Энэ бичил биетний эсрэгтөрөгч нь биеийн зарим эстэй маш төстэй бүтэцтэй байдаг. Үүнээс болж дархлаа нь зөвхөн бичил биетэн төдийгүй олон тооны хэвийн эдэд халддаг. Хамгийн хүчтэй ижил төстэй зүйл бол А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк ( хамгийн түгээмэл төрөл) зүрхний эсүүдтэй. Миокарди болон зүрхний хавхлагууд хамгийн их өртдөг.

Ихэвчлэн зүрхний хэрэх өвчин байдаг(зүрхний ревматик үрэвсэл)дараах үе шатуудыг дамждаг.

• хордлогын шинж тэмдэг ( сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх);
• зүрхний бүсэд дунд зэргийн өвдөлттэй өвдөлт;
• цусны даралтын дунд зэргийн бууралт;
• хэмнэлийн эмгэг;
• хавхлагын эвдрэлийн улмаас эмгэгийн дуу чимээг сонсох;
• зүрхний дутагдлын хөгжил.

Эцсийн шатанд өвчин улам бүр нэмэгддэг архаг явцтай. Баримт нь хавхлагууд болон миокардийн бүтэц өөрчлөгддөг. Халдвар бүрэн эдгэрч, аутоиммун үйл явц дарагдсаны дараа ч согог хэвээр байна. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хавангийн хам шинж дагалддаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг

Энэ үзэл баримтлалөвчтөнд төрснөөс хойш байдаг олон тооны бүтцийн эмгэгүүдийг нэгтгэдэг. Тэдний гадаад төрхийг умайн доторх хөгжлийн эмгэгээр тайлбарладаг. Зүрхний эсийн хэвийн хуваагдалд хэд хэдэн янзын хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэд удамшлын материалд нөлөөлж, эд эсийн хөгжлийн үйл явцыг тасалдуулдаг. Үүнээс болж хүүхэд төрсний дараа зүрх нь өвддөг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• генетик ба хромосомын өвчин (Даун синдром, Патау, Эдвардс гэх мэт.);
• ионжуулагч цацраг (радио холбоо барих идэвхтэй бодисууджирэмсэн үед, эсрэг заалттай эмнэлгийн процедурт хамрагдах);
• химийн мутагенд өртөх (архи, никотин, нитрат, органик будаг гэх мэт.);
• цуврал хүлээн авч байна эм (талидомид, зарим антибиотик);
• жирэмсэн үед эхийн зарим халдвар (Гурав дахь гурван сард улаанбурхан, улаанууд, гепатит В, герпес халдварын хүнд явц).

Эдгээр бүх тохиолдолд хүүхдийн хэвийн хөгжил алдагддаг. Төрөлхийн гажигтай тохиолдолд таамаглал өөр байж болно. Хэрэв цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг байгаа бол хүүхдийн амийг аврахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бага ач холбогдолтой гажигтай бол өвчин олон жилийн дараа л өөрийгөө мэдрэх болно. Дараа нь өвчтөн аль хэдийн насанд хүрсэн үед зүрхний хаван үе үе гарч ирдэг.

хэм алдагдал

Аритми нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэг юм. Эдгээр нь зүрхний дамжуулах системийн утаснуудын бүтцийн согог эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үр дагавар байж болно. Аль ч тохиолдолд хэмнэл алдагдах нь цусны эргэлтэд бүхэлдээ нөлөөлнө. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд тэд ихэвчлэн зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн талаар ярьдаггүй. Асуудал үе үе тохиолдож болох бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр хурдан арилдаг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд нь:

• Тахикарди. Тахикардитай үед зүрхний булчин хэт олон удаа агшиж байдаг. Үүнээс болж зүрх нь диастолын үед цусаар дүүрэх цаг байдаггүй бөгөөд систолын үед бага хэмжээний эзэлхүүн гадагшилдаг. Цусны зогсонги байдал нь цусыг зүрхэнд хүргэдэг судаснуудад тохиолддог.
• Брадикарди. Брадикардитай бол зүрхний цохилт нь эсрэгээрээ удааширдаг. Зүрхний танхимууд цусаар бүрэн дүүрч, бүрэн гадагшлуулдаг. Гэхдээ нэг минутанд шахагдсан цусны нийт хэмжээ буурдаг.
• хэм алдагдал. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний цохилт хэвийн хэвээр байж болох ч тогтмол дараалал байхгүй ( хэмнэл). Агшилтын хоорондох завсарлага нь өөр өөр урттай байдаг тул систолын үед цусны зарим хэсгийг буцааж хаях боломжтой ( ховдолоос тосгуур руу, тосгуураас том судлууд хүртэл).

Эдгээр бүх тохиолдолд цусны эргэлтийн эмгэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь судсанд цус зогсонги байдалд хүргэдэг. Бусад эрхтнүүдийн цусан хангамж муу байгаатай холбоотойгоор хавангийн синдром үүсэх бусад механизмууд идэвхждэг.

Уушигны зүрх

Архаг уушигны зүрхгипертрофи гэж нэрлэдэг булчингийн эдбаруун ховдолын хананд. Энэ нь ихэвчлэн уушигны хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хэдэн жилийн турш хөгждөг. Олон тооны эмгэгийн хувьд ( пневмосклероз, уушигны эмфизем, архаг бронхит) уушигны тойрог дахь цусны эргэлт улам дорддог. Үүнээс болж уушигны артерийн даралт нэмэгддэг. Энэ даралтыг даван туулахын тулд баруун ховдол нэмэгдэж эхэлдэг булчингийн масс. Эхлээд энэ нь цусны эргэлтийн асуудлыг үнэхээр нөхдөг.

Гэсэн хэдий ч дараагийн үе шатанд хэд хэдэн асуудал гарч ирдэг. Нэгдүгээрт, гипертрофи болсон миокарди нь илүү их хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Хоёрдугаарт, хана зузаарснаас болж ховдолын хэмжээ багасдаг. Гуравдугаарт, хэмнэлтэй холбоотой асуудал байдаг ( өтгөрүүлсэн булчин нь ердийн булчингаас удаан агшиж байдаг). Нийтдээ энэ нь баруун тосгуур болон том судлууд дахь венийн цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Зүрхний хаван нь цусны эргэлтийн декомпенсацийн үе эхлэхэд хожуу илэрдэг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь эмгэг судлалын хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг байх болно.

Конструктив перикардит

Перикардит нь зүрхний уутны давхаргын үрэвсэл юм. Дүрмээр бол энэ нь агшилтын үед зүрхний хананы хэвийн гулсалтыг хангадаг. Үрэвслийн үед гулсах нь улам дордож, тосолгооны шингэн нь перикардийн хөндийд бага хэмжээгээр ялгарч, сероз навч нь өөрөө өтгөрдөг.

Перикардитын боломжит үр дагаврын нэг бол түүний агшилт хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд перикардийн давхаргын хооронд өтгөн фибриний бодисын наалдац үүсдэг. Энэ нь зүрхний хананы хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Өөрөөр хэлбэл, систолын үед миокарди нь дотоод даралттай тэмцэж, ховдолоос цусыг гадагшлуулж зогсохгүй фибриний өтгөн судсыг сунгадаг. Энэ нь зүрхний булчингийн гипертрофи, хэмнэл алдагдах, зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг. Хэрэв "бүрхүүл" гэж нэрлэгддэг зүрх гарч ирвэл асуудал бүр ч ноцтой болно. Энэ тохиолдолд кальцийн давс нь фибриний хэлхээний хооронд хуримтлагддаг. Энэ нь зүрхийг бүх талаас нь шахдаг зузаан, хүчтэй бүрхүүл үүсгэдэг.

Нарийссан перикардит бүхий өвчтөнүүдэд наалдац үүсч, кальцийн давс хуримтлагдах үед хаван үүсч эхэлдэг. Зүрх хэр их шахагдах тусам цусны эргэлтийн асуудал улам хүндэрнэ. Хавангийн хам шинж нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг тул эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Амилоидоз

Амилоид кардиопати ( эсвэл зүрхний амилоидоз) нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь зөв оношлох асуудлыг тайлбарладаг. Энэ эмгэгийн үед эмгэгийн уураг нь зүрхний булчингийн зузаанд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биед байх ёсгүй. Амилоид нь шинж чанараас шалтгаалан удамшлын урьдал өвчний эсрэг гарч ирдэг гэж үздэг дархлааны систем. Ихэнхдээ түүний хөгжлийн түлхэц нь хүнд халдварт өвчин юм.

Зүрхний амилоидозтой өвчтөнд эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, илрэл байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч уураг нь миокардийн зузаан дээр тогтдог тул түүний ажил тасалддаг. Зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, аажмаар хөгжиж эхэлдэг. Үүний дагуу зүрхний хаван улам бүр мэдрэгдэж байна. Энэ тохиолдолд таамаглал нь таагүй байх болно, учир нь тусгай эмчилгээЭмгэг судлалын уураг арилгахад чиглэсэн арга байхгүй. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд эмийг зөвхөн түр зуур сайжруулж, хаван бууруулдаг.

Дээр дурдсан өвчний аль нэгний хувьд зүрхний шахах үйл ажиллагаа нь нэг хэмжээгээр алдагддаг. Системийн эргэлтэнд зогсонги байдал үүсдэг ( дараа нь жижиг) болон зүрхний дутагдал өөрөө. Хэрэв энэ үйл явц цочмог бол хавангийн синдром үүсэх цаг байхгүй байж болно. Баримт нь судаснуудад даралт ихсэх, тархах явдал юм захын хэсгүүдэнэ нь нэлээд их цаг хугацаа шаарддаг. Бөөрний дутагдлын үед ихэвчлэн тохиолддог шиг зүрхний хаван 1-2 хоногийн дотор үүсдэггүй. Зүрхний цочмог дутагдлыг арилгахгүй бол хавангийн хам шинж илрэхээс өмнө өвчтөний үхэл тохиолдох болно. Тийм ч учраас зүрхний хаван үүсэх гол шалтгаан нь зүрхний архаг дутагдал бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанд хурдан бөгөөд тод томруун эмгэг байхгүй гэж үздэг.

Зүрхний хавангийн шинж тэмдэг

Зүрхний хавангийн шинж тэмдгүүд нь энэ хам шинжийн шинж тэмдгүүд болон зүрхний суурь өвчний хавсарсан шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Дүрмээр бол хавдар нь зүрхний өвчний анхны шинж тэмдэг биш юм. Тэдний өмнө зүрхний архаг дутагдлын бусад илрэлүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавангийн шууд үр дагавар биш ч гэсэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчлэх шаардлагатай суурь өвчнийг илтгэж болох тул цаг тухайд нь анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Онцлог шинж чанарууд зүрхний хаваннь:

• Локалчлал. Зүрхний хаван нь үргэлж тэгш хэмтэй хөгждөг. Тэд ихэвчлэн шагайнд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг бөгөөд зүрхний дутагдал улам хүндрэх тусам хөлийг нь дэлгэдэг. Хөлний тэгш хэмт бус хаван нь varicose судлууд байгаа эсэхийг тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд хоёр хөл дээр хавагнах болно, зүгээр л түүний хэмжээ өөр байх болно. Хэрэв өвчтөн хэвтэрт байгаа эсвэл түүний нөхцөл байдал нь орноосоо босохыг зөвшөөрдөггүй бол зүрхний хаван нь хонго, нурууны хэсэгт байрладаг. Энд энэ нь бага ажиглагддаг тул оношилгооны явцад энэ газрыг тусад нь судлах шаардлагатай. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж байвал тэгш хэм алдагдах магадлалтай.
• Хавдар нэмэгдэх нөхцөл. Хөл хавагнах нь ихэвчлэн оройн цагаар улам дорддог. Энэ нь өдрийн цагаар өвчтөн ихэнх цагаа сууж эсвэл зогсож байгаатай холбоотой юм. Таталцлын нөлөөгөөр цусны ихэнх хэсэг нь доод мөчдийн судсанд хуримтлагдаж, хаван нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдал нь цусыг тэндээс бүрэн шахах боломжийг олгодоггүй. Шөнийн цагаар биеийн хэвтээ байрлалаас болж хөл хавагнах нь багасдаг ( гэхдээ ихэнхдээ бүрэн арилдаггүй). Та оройн цагаар хөлөө шалгахад л хөлний зүрхний хаван эрт байгааг анзаарч болно. Өмнө нь таарч байсан гутлыг тайлахад уяа, тэврэлт эсвэл шаахайны хонхорхой хэсэг хугацаанд арьсан дээр үлддэг.
• Арьсны температур. Хаван нь ихэвчлэн венийн цусны хуримтлалаас болж үүсдэг тул эд эсийн гипокси үүсдэг. Эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг бөгөөд тэдгээрийн доторх бодисын исэлдэлтийн процесс удааширдаг. Эрчим хүч гарахгүй, арьсны температур буурдаг. Хүйтэн арьсанд хүрэх нь зүрхний өвчний хавангийн хам шинжийн хамгийн чухал ялгаануудын нэг юм. Бөөрний хавантай, жишээлбэл, хаван үүссэн хэсгийн арьсны температур нь биеийн температураас тийм ч их ялгаатай биш, харин үрэвсэлт хавантай ( жишээ нь, эрисипел) арьс нь эсрэгээрээ хүрэхэд халуун байдаг.
• Арьсны өнгө. Венийн цусны зогсонги байдлаас болж хаван нь хөхрөлт, заримдаа нил ягаан өнгөтэй болдог. Түүний эрч хүч нь мөн үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогбие ( илүү ихтэй хүмүүст бараан арьсӨнгөний өөрчлөлтийг анзаарах нь илүү хэцүү байдаг).
• тууштай байдал ( нягтрал) . Хүрэлцэхэд зүрхний хаван нэлээд нягт байдаг. Судаснаас гоожиж буй шингэн нь эд эсийг хагарах мэт санагддаг. Хавангийн талбайн арьс сунадаг. Хэрэв та хавдсан хэсгийг хуруугаараа дараад хэдэн секундын турш барьвал догол үүснэ, тэр даруй арилдаггүй. Энэ бас өвөрмөц онцлогбөөрний зүрхний хаван.
• Өвчтөний мэдрэмж. Хавдсан газар дээр дарах үед өвчтөн өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй. Тэр зөвхөн даралтыг мэдэрч, эд эсүүд шингэнээр дүүрч байгааг мэдэрдэг. Энэ нь даралт нь хурц өвдөлт үүсгэдэг үрэвсэлт хавангаас гол ялгаа юм. Нийт орон нутгийн ( орон нутгийн) зүрхний хавангийн үед арьсны мэдрэмж буурч болно. Энэ нь эсийн гипокси, мэдрэлийн замын шахалтаар тайлбарлагддаг.
• Хөгжлийн хурд. Бөөрний хавангаас ялгаатай нь зүрхний хаван нь нэг шөнийн дотор үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн аажмаар нэмэгддэг. Зүрх нь цусыг огцом шахахаа больдоггүй. Хаван нь зүрх шахах цаг байхгүй байсан венийн цусны жижиг хэсгүүдээс үүсдэг. Үүнээс гадна, энэ үлдэгдэл цусны эзэлхүүн нь хүндийн хүчний нөлөөн дор хөлний венийн сүлжээнд шилжиж, шингэн нь судасны орноос гарахад тодорхой хугацаа шаардагдана.
• Алга болсон нөхцөл байдал. Зүрхний хаван нь орон нутгийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй ( шахалт, нойтон жин, массаж). Зүрхний суурь өвчнийг эмчлэхэд тэд маш хурдан алга болдог. Шахах үйл ажиллагаа сэргээгдэж, зүрхний дутагдал нь цусны судаснуудад хэвийн хурдаар шахагдах үед нөхөн олговортой үе шатанд ордог. Зөвхөн энэ нөхцөлд л хавдар багасдаг.
• Бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулах. Дүрмээр бол зүрхний хаван нь үндсэн өвчний цорын ганц илрэл биш юм. Тэд гарч ирэхээс ч өмнө ( асуудал өсөх тусам) та зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Дээр дурдсанчлан зүрхний хаван үүсэх шалтгаан нь зүрхний янз бүрийн эмгэг байж болно. Бараг бүгдээрээ зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн асуудалд хүргэдэг. Энэ нөхцөлд өвчтөн зүрхний ихэнх өвчинд түгээмэл тохиолддог бусад шинж тэмдгүүдийг мэдрэх болно. Хавангийн шалтгааныг тогтоохын тулд оношилгооны явцад эдгээр илрэлүүдийг илрүүлэх ёстой.

Зүрхний дутагдлын хавсарсан шинж тэмдгүүд нь:

• сул тал;
• толгой эргэх;
• арьсны хөхрөлт;
• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• зүрхний цохилтын эмгэг;
• Гиппократын хуруунууд.

Амьсгаадалт

Амьсгал давчдах нь зүрхний эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Баримт нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа тасалдсан үед цусны зогсонги байдал нь зөвхөн системийн төдийгүй уушигны цусны эргэлтэнд тохиолддог. Уушигны судаснууд нь шингэнээр дүүрч, улмаар хийн солилцоог хүндрүүлж, амьсгалахад хүргэдэг.

Амьсгал нь өөрөө амьсгалын хэмнэлийг тасалдуулж, амьсгалын гүн, давтамжийг зөрчих явдал юм. Өвчтөн агаарын дутагдалтай субьектив мэдрэмжийг гомдоллодог. Амьсгал нь зүрхний дутагдлын хүндийн зэргийг үнэлэх бодит шалгуур юм. Хөнгөн хэлбэрийн үед хаван байхгүй байж болно, энэ нь зөвхөн чухал үед л тохиолддог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хаван аль хэдийн үүссэн үед, мөн бид ярьж байназүрхний декомпенсацийн дутагдлын талаар, амьсгал давчдах нь бага зэрэг хүчин чармайлтаар ч үүсч болно ( орноосоо гэнэт босч, шатаар ердийн хурдаар авирч байна).

Сул тал

Булчингийн сулрал, ерөнхий "унтраах" мэдрэмжийг цусны эргэлтийн дутагдалтай холбон тайлбарладаг. Булчингууд хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй тул хүн дасгал хийхдээ хурдан ядрах болно биеийн ажил, ажил дээрээ өдөр тутмын ердийн стрессийг даван туулж чадахгүй. Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний хаван үүсэхээс өмнө ажиглагдаж болно.

Толгой эргэх

Толгой эргэх нь эд эсийн ерөнхий гипоксийн үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд бид ялангуяа хүчилтөрөгчийн дутагдлын талаар ярьж байна мэдрэлийн эдтархи Толгой эргэхээс гадна зүрхний архаг дутагдалтай хүмүүст анхаарал суларч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа суларч болно ( танин мэдэхүйн) үйл ажиллагаа, үе үе толгой өвдөх, хүнд тохиолдолд бүр ухаан алдах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинд бас тохиолддог тул зүрх судасны тогтолцооны асуудлуудыг тодорхой зааж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч декомпенсацийн үе шатанд хаван үүсч эхлэхэд мэдрэлийн эд эсийн гипоксийн дээрх шинж тэмдгүүд аль хэдийн илэрдэг.

Арьсны хөхрөлт

Цусны эргэлтийн дутагдалд орсон тохиолдолд арьс нь мөн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Хацрын хэвийн улайлт алга болж, хурууны үзүүр, уруул, хамрын үзүүр, чихний арьс хөхрөх ( акроцианоз). Энэ нөхцөл байдал нэлээд удаан үргэлжилж болно. Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Үнэн хэрэгтээ биеийн хэвийн өнгийг оксигемоглобины улаан бодис агуулсан артерийн цусаар өгдөг. Цусны эргэлт муу байгаа үед хүчилтөрөгч бага хэмжээгээр хангагдаж, артерийн цус венийн цусны өнгө рүү ойртдог.

Зүрхний бүсэд өвддөг

Зүрхний архаг дутагдалтай бүх өвчтөнд энэ шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэрээр зүрхний булчин өөрөө ( миокарди) хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг. Ийм өвдөлтийг angina гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь зүрхний титэм судасны өвчний ерөнхий дүр төрхтэй нийцдэг. Өвдөлт нь булчингийн эсүүд аажмаар үхдэг ( кардиомиоцитууд). Ихэвчлэн angina нь тодорхойлогддог үе үе өвдөх, амьсгал давчдахтай адил пароксизмт тохиолддог. Өвдөлт нь өвчүүний ард байрладаг бөгөөд туяа цацруулж болно ( тархалт) зүүн мөрөнд эсвэл гипохондриум хүртэл. Ихэвчлэн энэ шинж тэмдэг нь зүрхний хаван үүсэхээс өмнө эсвэл тэдэнтэй зэрэгцэн ажиглагддаг.

Баруун гипохондри дахь өвдөлт

Баруун гипохонронд элэг байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь түүний капсулыг сунгаснаас болж үүсдэг. Дээр дурдсанчлан зүрхэнд цус хүргэдэг хамгийн том судаснуудын нэг бол хаалганы судал юм. Цус түүн рүү урсдаг бөгөөд энэ нь элгэнд шүүгддэг. Хэрэв зүрхний баруун ховдол нь ирж буй бүх цусны хэмжээг хүлээн авах боломжгүй бол түгжрэл үүсдэг. Мөн элэгний цусны урсгал нэлээд хурдан удааширдаг. Жижиг хөлөг онгоцны элбэг дэлбэг байдлаас шалтгаалан энэ эрхтэнд их хэмжээний венийн цус хуримтлагддаг. Дараа нь элэгний хэмжээ нэмэгдэж, капсул нь сунаж, баруун гипохондриумд өвдөлт үүсдэг. Ихэвчлэн зүрхний дутагдлын эхний үе шатанд ( хавангийн синдром үүсэхээс өмнө) өвчтөн зөвхөн таагүй мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Илүү хүнд декомпенсацитай бол өвдөлт үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүрхний хаван дагалддаг бөгөөд алга болсны дараа хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно.

Зүрхний цохилтын эмгэг

Зүрхний цохилтын эмгэг ( хэм алдагдал) зөвхөн зүрхний зарим өвчинд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрхний цохилт нэмэгдэж, хурдан мэдрэгддэг ( тахикарди). Бага зэрэг бага тохиолддог нь зүрхний цохилт буурах явдал юм ( брадикарди). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хаван үүсэхээс өмнө болон алга болсны дараа тохиолдож болно. Зүрхний хэм алдагдалын механизм нь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг нь ховор байдаг. Ихэнхдээ бид зарим бодисын нөлөөний талаар ярьдаг мэдрэлийн төгсгөлүүдэсвэл зүрхний дамжуулагч утаснуудын органик гэмтлийн тухай ( үрэвсэлт үйл явц, миокардийн үхжил буюу склерозын голомт). Зүрхний хэмнэл удаан үргэлжилсэн зөрчил нь зүрхний хаван үүсгэдэг.

Гиппократын хуруунууд

Гиппократ хуруу эсвэл хэнгэрэгний хуруу нь зүрхний архаг хэлбэрийн хожуу илрэл юм амьсгалын дутагдал. Энэ шинж тэмдэг нь хурууны хумсны залгиурын тэлэлт, зузааралтаар илэрдэг. Энэ нь гар дээр хамгийн их ажиглагддаг. Терминалтай зэрэгцээ ( алслагдсан) phalanx нь түүний хэлбэр, хадаас өөрчлөгддөг. Түүний гадаргуу нь уйтгартай болж, өөрөө "цагны шил" хэлбэртэй болдог ( бөмбөгөр). Уг процесс нь хоёр гарт тэгш хэмтэй хөгжиж, бүх хуруунд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлдөг. Дүрмээр бол энэ шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд зүрхний хаван үе үе үүсдэг ( декомпенсацийн үед).

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хавантай өвчтөнд илэрсэн бол тэдний зүрхний гарал үүслийг сэжиглэж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд оношлогооны нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ховор тохиолдолд зүрхний дутагдалтай өвчтөнд бөөр, элэгний хаван үүсэх тохиолдол ажиглагдсан. Дараа нь зүрхний шинж тэмдэг илрэх нь эмчийг төөрөгдүүлж, зүрхний өвчний эмчилгээ нь хавангийн хам шинжийг арилгахад хүргэдэггүй.

Зүрхний хавангийн оношлогоо

Зүрхний хаваныг оношлох нь эмчийн хувьд ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Ихэнх өвчтөнүүд хаван өөрөө аль хэдийн үүссэн үе шатанд тусламж эрэлхийлдэг. Дараа нь эмч зөвхөн зүрхний хавангийн шинж тэмдгийг хайж байдаг ( тэдгээрийг шинж тэмдгүүдийн жагсаалтад оруулсан болно). Энэ нь шингэний хуримтлалд ямар систем буруутай болохыг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Зүрхний далд хаваныг таних нь илүү хэцүү бөгөөд энэ нь гаднаас харагдахгүй байж болно. Тэд зүрхний дутагдал багатай хэлбэрээр үүсдэг боловч өвчнийг эрт үе шатанд нь таних нь илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгоно. Оношилгооны үйл явц нь зүрх судасны тогтолцооны үзлэгийг мөн багтаадаг. Энэ нь ямар өвчин хаван үүссэнийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Дүрмээр бол үзлэгийн тодорхой үе шатыг өвчтөний анхны үзлэгт ерөнхий эмч, өрхийн эмч хийдэг. Тусгай тоног төхөөрөмж эсвэл эмнэлгийн лаборатори шаарддаг илүү ноцтой судалгааг зүрх судасны тасагт зохих мэргэжилтнүүд хийдэг.

Зүрхний хаваныг оношлоход дараах аргуудыг хэрэглэж болно.

• өвчтөний биеийн үзлэг;
• антропометрийн өгөгдөл;
• Кауфманы туршилт;
• төвийн венийн даралтыг хэмжих ( CVP);
• электрокардиографи ( ЭКГ);
• эхокардиографи ( EchoCG);
• рентген зураг;
• хэт авиан шинжилгээ ( Хэт авиан);
• цусны шинжилгээ;

Өвчтөний биеийн үзлэг

Өвчтөний бие махбодийн үзлэг нь эмч тусгай тоног төхөөрөмж, лабораторигүйгээр хийх боломжтой оношлогооны цогц шинжилгээ юм. Энэ нь нарийвчилсан үзлэг, өвчний шинж тэмдгийг хайх, хэд хэдэн энгийн заль мэх хийхээс бүрдэнэ. Хавангийн хам шинж бүхий зүрхний архаг дутагдлын үед биеийн үзлэг нь оношлогоонд хэрэгтэй маш их мэдээллийг өгдөг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнийг цаашдын үзлэг хийх төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Өвчтөний биеийн үзлэгт дараахь аргууд орно.

• Түүх авах. Түүхийн судалгаанд өвчтөнтэй нарийвчилсан ярилцлага орно. Чухал цэгзүрхний асуудал яг хэзээ үүссэнийг олж мэдэх явдал юм. Хэрэв та өмнө нь зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй байсан эсвэл зүрхний архаг дутагдалтай гэж оношлогдсон бол хавангийн зүрхний гарал үүслийн талаар итгэлтэйгээр ярьж болно. Хаван яг хэзээ үүссэн, хэр хурдан үүссэн, ямар нөхцөлд нэмэгдэж, буурч байгааг олж мэдэх нь чухал юм.
• Харааны үзлэг. Харааны үзлэг хийх явцад хавдсан хэсэгт онцгой анхаарал хандуулж, түүний хил хязгаарыг тодорхойлно. Энэ нь өвчтөнийг дахин шалгаж үзэхэд шингэний хэмжээ ихсэх, буурахыг анзаарах нь чухал юм. Мөн арьсны хөхрөлт, хүзүүний венийн хаван, хурууны хэлбэр болон бусад зүйлийг анхаарч үзээрэй. болзошгүй шинж тэмдэгзүрхний архаг дутагдал.
• Palpation. Энэ арга нь тэмтрэлтээр эд, эрхтнүүдийн судалгаа юм. Хавангийн тууштай байдлыг тодорхойлохын тулд хавангийн тэмтрэлтээр хийдэг. Мөн цээжин дээрх зүрхний цохилтын байршлыг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ үед зүрхний цохилт хамгийн хүчтэй байдаг. Кардиомегали болон зүрхний бусад өвчний үед энэ цэг шилжсэн эсвэл бүр мэдрэгддэггүй. Хэвлийд тэмтрэлтээр цус зогсонги байдлаас болж асцит эсвэл элэг томорч байгааг илрүүлэхэд тусална. Мөн тэмтрэлтээр импульсийг тодорхойлох боломжтой. Дүрмээр бол зүрхний хавантай үед энэ нь доод мөчрүүдэд мэдрэгддэггүй. Бугуйн үед импульс ихэвчлэн суларч, хурдан болдог.
• Цохивор хөгжим. Энэ арга нь хэвлийн урд хана, цээжийг хуруугаараа цохих явдал юм. Цохилтоор үүссэн дуу нь эд эсийн нягтын талаархи ойлголтыг өгдөг. Үүний үндсэн дээр туршлагатай эмч тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжгүйгээр зүрх, элэг болон бусад дотоод эрхтний хил хязгаарыг ойролцоогоор тодорхойлж чадна. Цохилтыг өөрөө хаван үүссэн газарт хийдэггүй.
• Аускультация. Энэ арга нь чагнуураар сонсох явдал юм. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд маш чухал юм. Зүрхний архаг дутагдлын үед эмгэгийн гурав дахь дуу чимээ гарч болно. Гидроперикардийн үед зүрхний чимээ багасна ( шингэн байгаатай холбоотой). Аускультаци нь уушигны хаван, гидроторакс зэрэг хүндрэлийг сэжиглэхэд тусалдаг.
• Даралтын хэмжилт. Цусны даралтыг ихэвчлэн энгийн тонометр ашиглан хэмждэг. Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдлын үед энэ нь буурч эсвэл нэмэгдэж болно ( өвчин үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна).

Антропометрийн өгөгдөл

Антропометрийн өгөгдөл нь өвчтөний биеийн хэмжээний тодорхой хэмжилтийг агуулдаг. Хавангийн хувьд тэдгээрийг цаг хугацааны явцад өвчний эрч хүчийг ажиглахад ашиглаж болно. Жишээлбэл, хэрэв эмчилгээний явцад хавдсан мөчний тойрог багассан бол энэ курсын үр нөлөөний талаар ярьж болно. Шингэн нь аажмаар эс хоорондын зайг орхино. Хэрэв эсрэгээр хаван нэмэгдэж байвал эмчилгээний илүү радикал, эрчимтэй аргууд руу шилжих хэрэгтэй.

Хаван илрүүлэх чухал үзүүлэлт бол өвчтөний жин юм. далд хавангийн хувьд ( ялангуяа бүсэлхийн бүсэд) шингэний хуримтлал нь үргэлж мэдэгдэхүйц биш юм. Гэсэн хэдий ч өдөр бүр өвчтөний жинг яг нарийн тодорхойлох нь асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг. Өдөр бүр шингэн хуримтлагдсанаас болж өвчтөн 0.25 - 1 кг жин нэмнэ ( зүрхний дутагдлын хүнд байдлаас хамаарна). Хэрэв ийм динамик 3-4 хоногийн дотор ажиглагдвал далд хаван үүсэх газрыг илүү идэвхтэй хайх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч антропометрийн өгөгдөл нь тодорхой үзүүлэлт биш юм. Мөчний томрол, жин нэмэгдэх нь хаван үүсэхтэй холбоогүй бусад асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно.

Кауфманы туршилт

Энэ туршилт нь нэлээд энгийн бөгөөд логик юм функциональ тест, энэ нь өндөр магадлалтайгаар хавангийн зүрхний гарал үүслийг илтгэнэ. Одоогийн байдлаар энэ нь нэлээд удаан үргэлжилдэг тул оношлогооны зорилгоор ховор хэрэглэгддэг. Нөгөөтэйгүүр, Кауфманы туршилт нь үнэтэй тоног төхөөрөмж, урвалж шаарддаггүй тул бараг бүх эмч үүнийг давтаж чаддаг.

Хавангийн синдромтой өвчтөнд богино хугацаанд их хэмжээний шингэн уухыг шаарддаг ( жишээ нь, 3 цагийн турш цаг тутамд 400 мл). Дараа нь гурван дараалсан маневр хийдэг. Эхний 2 цагийн турш өвчтөн хэвтээ байрлалд хэвтэж, дараа нь хоёр цагийн турш хөлөө дээш өргөв. Хөлийн доор цээжний түвшнээс өндөр байхаар дэр эсвэл тулгуур тавьдаг). Дараа нь өвчтөн ихэвчлэн хоёр цагийн турш алхаж эсвэл зогсож байдаг. Завсарлагааны үеэр байрлалаа өөрчлөх үед ( өөрөөр хэлбэл 2 цаг тутамд) түүнээс шээсний дээж авдаг.

Хэрэв зүрхний дутагдлын улмаас хаван үүссэн бол туршилтын үр дүн дараах байдалтай байна. Эхний үеийн дараа шээсний дээжийн тоо хэмжээ, нягтыг тодорхойлно. Тэд дараагийн туршилтуудад зориулсан гарын авлага болдог. Хоёр дахь хэсэг ( өвчтөн хөлөө дээш өргөөд хэвтэж байсны дараа) нь шээсний хэмжээ их хэмжээгээр тодорхойлогддог боловч түүний нягтрал бага байдаг. Учир нь таталцал нь шингэнийг бөөрөнд ойртуулдаг. Таталцал нь түүний ажилд тусалдаг тул зүрх үүнийг шахах шаардлагагүй. Бөөрөнд шингэний ихэнх хэсэг нь шүүгдэж, шээсээр ялгардаг. Үүний үр дүнд энэ нь их хэмжээний, хүчтэй шингэрүүлэлт болж хувирдаг. Гурав дахь үеийн дараа ( алхах, зогсох) хаван мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Доод мөчний судсанд шингэн хуримтлагдаж, зүрх нь бөөрний түвшинд хүргэхэд хэцүү болдог. Үүнээс болж гурав дахь шээсний дээж нь хамгийн бага хэмжээтэй боловч хамгийн их нягттай байх болно.

Энэхүү туршилт нь зүрхний дутагдлын үед цусны эргэлтийн динамикийг тодорхой харуулж байна. Зөвхөн хаван нь тийм ч тод биш үед л хийж болно ( зүрхний далд хаван), эмч тодорхой эргэлзээтэй байдаг. Зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн хаван үүссэн тохиолдолд шингэний хэрэглээ, биеийн байрлал өөрчлөгдөх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тул туршилтыг хийх боломжгүй юм.

Төвийн венийн даралтыг хэмжих

Төв венийн даралт ( CVP) нь ямар нэгэн гарал үүслийн хавангийн хам шинжийн үед тодорхойлох нь зүйтэй чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь цусны эргэлтийн судлууд дахь цусны зогсонги байдал байгаа эсэхийг харуулдаг. Хэрэв судаснууд цусаар дүүрсэн бол тэдгээрийн даралт ихсэх болно. Энэ нь хавангийн зүрхний гарал үүслийг илтгэнэ. Хэрэв төвийн венийн даралт хэвийн хэмжээнд байвал хавангийн хамшинж нь бусад эмгэгээс үүдэлтэй байж болох тул оношлогооны арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ.

CVP хэмжих хоёр үндсэн арга байдаг:

• Катетер оруулах. Мэдрэгчтэй тусгай катетерийг баруун ховдлын хөндийд том судсаар оруулдаг. Энэ нь системийн эргэлтийн венийн уулзвар дахь даралтыг шууд хэмждэг. Зүрхний дутагдал үүсэх үед энэ нь юуны түрүүнд энд нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хурдан оношлох, шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжийг олгодог. Хэрэв мэс засал хийлгэх үед өвчтөн аль хэдийн хавантай бол баруун тосгуур дахь даралт ихсэх болно. Төвийн венийн даралтыг хэмжих энэ арга нь хамгийн үнэн зөв боловч маш ховор тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ энэ нь зарим эрсдэлтэй байдаг ( хэм алдагдалын хүчтэй дайралтыг өдөөдөг халдвар), зүрхэнд катетер оруулах нь том судсыг задлахтай холбоотой жижиг хагалгаа юм.
• Waldmann флеботонометрээр хэмжилт хийх. Энэ арга нь нарийвчлал багатай боловч аюулгүй юм. Үүнд төв катетер хэрэгтэй ( ихэвчлэн байдаг subclavian вен ), энэ нь эмнэлэгт байгаа бараг бүх хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд байдаг. Флеботонометрийг катетерт холбодог - шингэнтэй тусгай хоолой. Холбоо барих судаснуудын хуулийн дагуу венийн даралт нь хоолой дахь шингэний даралттай тэнцүү байна. Энэ тохиолдолд флеботонометрийн хоолой нь өвчтөний цээжний булчингийн түвшинд байрлах ёстой ( тэгвэл уншилтууд хамгийн үнэн зөв байх болно).

Зүрхний хавантай бүх өвчтөнд CVP-ийг хэмждэггүй. Түүний тодорхойлолтыг зөвхөн онош тавихад ноцтой хүндрэл гарсан тохиолдолд эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Электрокардиографи

Электрокардиографи нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг оношлох хамгийн түгээмэл судалгааны нэг юм. Энэ нь судалгааны хурд, энгийн байдалтай холбоотой юм. Өнөө үед бараг бүх яаралтай тусламжийн тасаг, баг электрокардиографаар тоноглогдсон байдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ судалгааны өгөгдлийг ашиглан асуудлыг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.

Электрокардиографи ашиглан дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлж болно.

• зүрхний хэмнэл;
• зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтын дараалал;
• миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтанд оролцох;
• цээжний хөндийд зүрхний ойролцоо байрлал;
• импульсийн тархалтын чиглэл;
• зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг.

Зүрхний хаван үүссэн тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэсэн шалтгааныг тогтоохын тулд эхлээд ЭКГ хийдэг. Үр дүнгээс хамааран эцсийн оношийг тавьж, эмчилгээг эхлэх эсвэл цаашдын үзлэгийн төлөвлөгөөг боловсруулж болно. ЭКГ-д зүрхний хавангийн шинж тэмдэг байхгүй байна ( Учир нь хаван нь зүрхний үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй). Үр дүнгийн өөрчлөлт нь эмгэг бүрийн хувьд илүү их эсвэл бага хувь хүн байдаг.

Эхокардиографи

Зүрхний эхокардиографи буюу хэт авиан шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай судалгаа юм. ЭКГ-ын нэгэн адил энэ нь өвчтөнд хаван байгаа эсвэл байхгүй байгааг шууд харуулж чадахгүй. Энэ нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг ( эсвэл энэ өвчний сэжигтэй) зүрхний бүтцийн өөрчлөлтийг харах.

EchoCG нь дараахь мэдээллийг авах боломжийг танд олгоно.

• зүрхний тасалгааны хананы зузаан ( ховдолын гипертрофи оношлоход чухал ач холбогдолтой);
• зүрхний тасалгааны хэмжээг тодорхойлох;
• зүрх, том судаснуудад цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох;
• зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааны үнэлгээ.

Хэрэв ямар нэгэн өөрчлөлт илэрсэн бол цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан юу болох нь тодорхой болно. Энэ шалтгааныг арилгах нь зогсонги байдлыг арилгах, хаван арилгах боломжийг олгодог.

ЭКГ болон EchoCG нь бүрэн аюулгүй, өвдөлтгүй, давтан хийх боломжтой шинжилгээ юм. Процедурын дундаж хугацаа 5-15 минут байна. Үүний зэрэгцээ тэдний тусламжтайгаар олж авсан мэдээлэл нь ихэвчлэн эцсийн оношийг гаргахад тусалдаг. Энэ бүхэн нь эдгээр аргуудыг зүрх судасны өвчний оношлогоонд хамгийн түгээмэл болгодог.

Рентген зураг

Хүнд хэлбэрийн хаван, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээг зааж өгч болно. Өвчний шинж тэмдгүүдээс хамааран хэвлийн эсвэл цээжний хөндийн рентген зураг авдаг. Энэхүү судалгааны зорилго нь зүрхний дутагдлын ноцтой хүндрэл болох асцитыг хайх явдал юм. хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах) ба уушигны хаван ( уушигны цулцангийн шингэнд хуримтлагдах). Цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд нь бие махбодид хүчтэй шингэн хуримтлагддаг. Түүний илүүдэл нь зөвхөн эс хоорондын зайд төдийгүй биеийн байгалийн хөндийд ялгардаг. Уушигны хаван зэрэг хүндрэл нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

Эдгээр эмгэгүүд байхгүй байсан ч хавангийн хам шинж бүхий рентген зураг нь уушигны эргэлтийн цусны зогсонги байдал эсвэл зарим эрхтнүүдийн өсөлтийг харуулж болно. Зүрхний хэд хэдэн өвчний хувьд ( ховдолын гипертрофи, өргөссөн кардиомиопати) цээжний рентген зураг дээр зүрхний сүүдэр томорно. Мөн зүрхний хэлбэрийг өөрчлөх боломжтой ( дусал хэлбэрээр). Зүрхний хөндлөн хэмжээ нь нормоос хэтэрсэн тохиолдолд тодорхой шинж тэмдэг - кардиомегали тэмдэглэгддэг. эрэгтэйчүүдэд 15.5 см-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 14.5 см-ээс их).

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авианы аппарат нь өвчтөнд аюулгүй, энгийн, хурдан байдаг тул оношлогооны зорилгоор өргөн хэрэглэгддэг. Энэ аргыг ашиглан олж авсан өгөгдөл нь зүрхний архаг дутагдлын аливаа хүндрэлийг үнэн зөв харуулж чадна. Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Заримдаа энэ нь хаван үүсэх өөр нэг шалтгааныг сэжиглэхэд тусалдаг ( чин сэтгэлээсээ биш). Хавдсан хэсгийн хэт авиан шинжилгээг өөрөө ховорхон зааж өгдөг, учир нь энэ нь харагдахуйц өөрчлөлтийг харуулахгүй.

Хэт авианы тусламжтайгаар та зүрхний хаван эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой дараах мэдээллийг авах боломжтой.

• дотоод эрхтнүүдийн байршил, хэмжээ;
• хөлөг онгоцны хэмжээ ( Системийн тойрогт цус зогсонги байдалд ороход портал судал өргөжиж байна);
• эрхтэний нягтрал ( хожуу үе шатанд элэг зузаарч болно);
• бөөрний шинжилгээ ( Бөөрний чулуу эсвэл ялгаруулах тогтолцооны бусад өвчний шинж тэмдэг нь зүрхний хаван үүсэхийг үгүйсгэж, зөв ​​оношлоход тусалдаг.);
• хөлөг онгоцны цусны урсгалын хурдыг хэмжих ( Доплер горимд хийгдсэн бөгөөд цусны эргэлтийн дутагдлыг шууд илэрхийлдэг).

Одоогийн байдлаар хавангийн синдром болон зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдэг бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шалгалт нь дунджаар 10-15 минут үргэлжилдэг бөгөөд туйлын өвдөлтгүй байдаг. Уг процедурыг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг ( эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд), болон эмнэлгүүдэд ( нэг айлчлал).

Цусны шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээнд янз бүрийн өөрчлөлт гарч болно. Энэ нь голчлон тодорхой эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Системийн эргэлтэнд цусны зогсонги байдал нь өөрөө тодорхой өөрчлөлтөд хүргэдэггүй. Бараг бүгдээрээ бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дагавар юм.

Зүрхний хавантай өвчтөний цусны шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүд илэрч болно.

• Цус багадалт(гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин буурсан). Цус багадалтын илрэл нь хоол боловсруулах замын судаснуудад цусны зогсонги байдалтай холбоотой байдаг. Эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь витамин В12, фолийн хүчил, төмөр зэрэг бодисыг шингээхэд хүргэдэг.
• Гематокрит нэмэгдсэн.Гематокрит нь цусны эсийн нийт эзэлхүүнийг цусны шингэн хэсэгтэй харьцуулсан харьцаа юм. Үүнийг хувиар илэрхийлнэ. Хаван үүсэх үед шингэний ихээхэн хэсэг нь эс хоорондын зай, биеийн хөндийд хуримтлагддаг тул гематокрит нэмэгдэх болно. Цусны эсүүд нь хялгасан судасны ханаар амархан урсахад хэтэрхий том байдаг.
• Элэгний ферментүүд нэмэгддэг(аланин аминотрансфераза - ALT, аспартат аминотрансфераза - AST). Эдгээр ферментийн концентраци нэмэгдэх нь элэгний эсийг устгахтай холбоотой юм. Энэ нь доод хөндийн венийн судас ба портал венийн цусны удаан зогсонги байдлын үед үүсдэг.
• Уургийн агууламж багассан (альбумин). Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд ажиглагдаж болно. Тэр бол энэ уургийг нийлэгжүүлж, хадгалж байдаг хэвийн агуулгацусанд. Цусны нийт уургийн бууралт нь онкотик даралтыг бууруулдаг. Үүнээс болж шингэн нь илүү амархан гардаг цусны судасмөн хавдар эрчимжиж байна.
• Креатинин ба мочевины түвшин нэмэгддэг.Эдгээр бодисууд нь ихэвчлэн биеэс шээсээр ялгардаг. Тэдний хуримтлал нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас бөөрний шүүлтүүр бас зовж байгааг харуулж байна. Энэ нь хавангийн цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
• Ионограмм дахь өөрчлөлтүүд.Ер нь цусанд тодорхой хэмжээний чөлөөт ион агуулагддаг. Тэдний зарим нь ( ихэвчлэн натри) осмотик идэвхтэй бодисууд юм. Тэдний концентраци буурах нь судасны орноос шингэн ялгарахад хүргэдэг.

Цусны шинжилгээг тогтмол давтан хийхийг зөвлөж байна ( ялангуяа ус ба электролитийн тэнцвэрийн үзүүлэлтүүд). Энэ нь аливаа хүндрэлийн хөгжил, эмчилгээний үр дүнгийн талаар бодитой мэдээлэл өгөх боломжтой. Жишээлбэл, хэзээ эрчимт эмчилгээнийшээс хөөх эм ( шээс хөөх эм) цусны шинжилгээнд ноцтой өөрчлөлтүүд нь эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийг өөрчлөх шинж тэмдэг юм.

Шээсний шинжилгээ

Шээсний шинжилгээг ялгах зорилгоор тогтоодог ( ялгаа) бөөрний зүрхний хаван. Баримт нь бөөрний хавантай үед тодорхой өөрчлөлтүүд бараг үргэлж ажиглагддаг ( шээсэнд натрийн ялгаралт буурч, уураг илрэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн байх ёсгүй). Зүрхний хавантай үед бөөрний шүүлтүүр буурч магадгүй тул цусны даралтыг харьцангуй тогтвортой байлгах шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурдаг.

Дээрх үзлэгийн аргуудаас гадна зүрхний архаг дутагдлын ерөнхий шалгуурууд бас байдаг. Хэрэв эдгээр шалгуурууд нь хавангийн синдромтой өвчтөнд илэрсэн бол хавангийн шалтгаан нь үнэхээр цус шахах цаг байдаггүй зүрхэнд оршдог. Оношийг батлахын тулд өвчтөнд нэг гол, хоёр жижиг шалгуурыг илрүүлэх шаардлагатай. Тэдгээрийн заримыг нь зөвхөн ашиглах боломжтой оношлогооны аргууддээр дурдсан.

Зүрхний архаг дутагдлыг оношлох шалгуурууд

Том шалгуур	Жижиг шалгуур
Шөнийн цагаар амьсгал давчдах үе үе тохиолддог.	Зүрхний хаван байгаа эсэх.
Хүзүүний судас хавагнах.	Ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог ханиалга.
Хөнгөн шуугиан сонсох ( сонсголын үр дүнгийн дагуу).	Зүрхний цохилт минутанд 120-аас дээш удаа нэмэгддэг ( тахикарди).
Гурав дахь зүрхний дууны харагдах байдал ( ихэвчлэн байхгүй байдаг).	Дасгал хийх үед амьсгал давчдах.
томорсон зүрх - кардиомегали ( рентген зураг эсвэл эхокардиографийн үр дүнгийн дагуу).	Элэгний хил хязгаарыг тэлэх - гепатомегали ( тэмтрэлт, цохилтот, хэт авиан шинжилгээний дагуу).
Усны баганын 160 мм-ээс дээш төвийн венийн даралт ихсэх.	Цээжний хөндийд шингэн хуримтлагдах ( гидроторакс).
Цусны урсгалын хугацаа 25 секундээс их байна ( тусгай судалгаагаар тогтоогдсон).	Татгалзах амин чухал хүчин чадалуушиг 30% -иас дээш ( спирометрийн дагуу).
Элэгний хэсгийг дарах үед хүзүүний судаснууд харагдахуйц хавдар ( элэгний рефлюкс).
Уушигны хаван.

Тодорхой тохиолдол бүрт эмч өвчтөнд дээрх шинжилгээ, судалгаанаас алийг нь зааж өгөхийг сонгоно. Хэрэв та зүрхний архаг өвчтэй бол тэдгээрийн олонх нь тогтмол давтагдах шаардлагатай болно. Оношлогооны хувьд зүрхний хаван нь бие даасан өвчин биш, харин зүрхний үйл ажиллагаа бүхэлдээ муудаж байгааг илтгэдэг чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Зүрхний хаван эмчилгээ

Зүрхний хаван нь цусны эргэлтийн ноцтой асуудлын илрэл тул тэдгээрийг арилгахын тулд хэд хэдэн чиглэлд эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө өвчтөнд зүрхний хүндрэлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв өвчтөн түүний оношийг аль хэдийн мэддэг бол зүрхний архаг дутагдалд өртөж, дунд зэргийн хаван үе үе гарч ирдэг бол гэртээ эмчилгээг зөвшөөрдөг. Тодорхой нөхцөлд хаван нь ердийнхөөс томорч болно. Нөхцөл байдал муудаж байгаа нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хаван болон хүндрэлийг цаашид нэмэгдүүлэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• зохих эмчилгээ дутмаг;
• архины хэрэглээ;
• тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• хавсарсан бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм уух;
• дагалдах дотоод шүүрлийн өвчин.

Эдгээр бүх тохиолдолд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй нэмэлт зөвлөгөө өгөхийг зааж өгсөн болно ( зүрх судасны эмчээс гадна нефрологич, эндокринологич болон бусад эмч нар оролцдог). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Зүрхний хавантай тэмцэх үндсэн аргууд нь:

• эмийн эмчилгээ;
• мэс засал;
• хоол тэжээл, хоолны дэглэм;
• эмчилгээ ардын эмчилгээ.

Эмийн эмчилгээ

Зүрхний хавантай холбоотой эмийн эмчилгээний цэг нь өвчтөнийг зүрхний дутагдлын нөхөн олговорт хүргэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, үндсэн өвчин хэвээр байна ( ихэвчлэн архаг явцтай байдаг), гэхдээ зүрх нь үүргээ илүү сайн гүйцэтгэж эхэлдэг. Үүнээс болж системийн эргэлтийн зогсонги байдал арилж, хавдар аажмаар буурдаг. Үүнээс гадна эмийн эмчилгээ нь биеийн шингэний хэмжээг хянахад тусалдаг. Хүнд хавантай тохиолдолд шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар багасгадаг ( шээс хөөх эм).

Ерөнхийдөө эмийн эмчилгээ нь хавантай тэмцэх гол арга зам юм. Энэ нь ийм асуудалтай бүх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Гурван бүлгийн эмийг гол гэж үздэг - ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид ( APF), шээс хөөх эм, зүрхний гликозид. Эдгээр бүлэг бүр нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай хэд хэдэн эмийг агуулдаг.

ACE дарангуйлагчид ангиотензин I-ийг идэвхтэй даавар ангиотензин II болгон хувиргадаг ферментийг дарангуйлдаг. Үүнээс болж цусны даралт буурч, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны найрлага хэвийн болно. Энэ нь хамтдаа зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны эргэлтийг сэргээдэг. Энэ бүлгийн эмийг зүрхний архаг дутагдлын бүх хэлбэрт идэвхтэй хэрэглэдэг.

Зүрхний архаг дутагдалд зориулсан ACE дарангуйлагч

Мансууруулах бодис	Зөвлөмж болгож буй тун
Каптоприл	6.25-25 мг-аар өдөрт 3 удаа.
Эналаприл	Өдөрт 2.5-5 мг 1-2 тунгаар. Аажмаар тунг өдөрт 10-20 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Рамиприл	Өдөрт 2.5-5 мг, нэг удаа ууна.
Фосиноприл	20-40 мг өдөрт 1 удаа. Ялангуяа хавсарсан архаг өвчний үед үр дүнтэй бөөрний дутагдал.
Лизиноприл	10-40 мг өдөрт 1 удаа.

Ангиотензин II антагонистууд нь ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Хэрэв ACE дарангуйлагчидэнэ даавар үүсэхийг бүү зөвшөөр, дараа нь антагонистууд нь ихэвчлэн харилцан үйлчилдэг рецепторуудыг хаадаг. Үүний үр дүнд гормон нь цусанд илэрдэг боловч энэ нь биед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Аажмаар эм задарч, рецепторуудыг суллана. Ангиотензин II антагонистууд нь цусны даралтыг бууруулж, бөөр дэх цусны шүүлтүүрийг сайжруулдаг. Үүний үр дүнд биеэс илүү их шингэн гарч, хаван намддаг. Эдгээр эмүүд нь ACE дарангуйлагчтай адил эмнэлгийн практикт түгээмэл байдаггүй. Тэд ялангуяа эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг нь анзаарагдсан.

Ангиотензин антагонистуудII зүрхний архаг дутагдлын үед

Мансууруулах бодис	Зөвлөмж болгож буй тун
Кандесартан	Хоолноос үл хамааран өдөрт 1 удаа 8-16 мг. Эмчилгээг өдөрт 4 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна. хамгийн бага тун) ба үр дүн гарахгүй бол долоо хоногт нэг удаа тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 32 мг.
Лосартан	Өдөрт 12.5 мг аажмаар нэмэгддэг ( Тус бүр нь 12.5 мг) оновчтой тун хүртэл - 50 мг. Зарим тохиолдолд хоногийн хамгийн их тун нь 100 мг байна.
Валсартан	Өдөрт нэг удаа 80 мг, аажмаар 320 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Шээс хөөх эм нь хавангийн хам шинж бүхий бүх өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээний өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Шээс хөөх эм нь бөөрний шүүх аппаратад нөлөөлж, биеэс шингэнийг зайлуулах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эм нь өөрчлөгдөх чадвартай байдаг ус-электролитийн тэнцвэрцусан дахь тодорхой бодисыг хадгалах, эсвэл эсрэгээр нь шээсэнд ялгаруулдаг. Дүрмээр бол шээс хөөх эмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно. Эдгээр эмүүдийн өргөн сонголт байдаг бөгөөд тэдгээрийн тун нь маш өөр байж болно. Зөв жорыг зөвхөн өвчтөнд бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмч хийж болно.

Эмчилгээний явц нь үр дүнтэй эмүүдийн хамгийн сулаас эхэлдэг. Энэ нь ирээдүйд нэг төрлийн нөөц үлдээх боломжийг танд олгоно ( хэрэв өвчтөн дахин хавдаж эхэлбэл). Шээс хөөх эмээс онцгой хамааралтай байхаас зайлсхийхийн тулд эхлээд хамгийн бага тунгаар өгөхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис донтохтой андуурч болохгүй, учир нь бид зөвхөн бөөрний шүүх функцийг зөрчих тухай л ярьж байна.). Шээс хөөх эмийг ACE дарангуйлагчтай амжилттай хослуулах боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог. Эмчилгээ нь шээс хөөх эмийг тогтмол хянах замаар хийгддэг ( шээсний хэмжээ, зарцуулсан шингэний хэмжээг хэмжих) ба биеийн жин ( өдөрт 1-2 удаа жинлэнэ).

Зүрхний архаг дутагдалд зориулсан шээс хөөх эм

Эмийн бүлэг	Эмийн нэр	Зөвлөмж болгож буй тун
Тиазидын шээс хөөх эм	Гидрохлоротиазид	Өдөрт 25-50 мг, хамгийн их тун - 200 мг. 2 удаа, эхнийх нь өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоёр дахь нь үдийн хоолны үеэр ууна.
	Буметанид	1 мг-аар өдөрт 1 удаа, өглөө, хоолны өмнө. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мг ( бас нэг дор).
Гогцооны шээс хөөх эм	Фуросемид	Өдөрт 20-500 мг, өглөө өлөн элгэн дээрээ ууна. Тодорхой тунг дангаар нь сонгоно.
	Этакриний хүчил (урегит)	Өдөрт 50-100 мг, өглөө өлөн элгэн дээрээ ууна. Хамгийн их тун нь 200 мг. Фуросемидын нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд тогтооно.
Кали агуулсан шээс хөөх эм	Спиронолактон	Өдөрт 25-200 мг 1-2 тунгаар. Зүрхний декомпенсацийн дутагдлын үед - өдөрт 100-300 мг ( 1-4 шахмал). Өглөө нэг юм уу хоёр удаа ууна ( өглөө, үдээс хойш). Эмчилгээний хугацаа 1-3 долоо хоног байна. нөхөн төлбөр авах хүртэл).

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Ихэвчлэн хавдар, декомпенсацийн бусад шинж тэмдгүүд арилсны дараа тунг аажмаар бууруулж эхэлдэг. Зүрхний архаг дутагдлын хувьд янз бүрийн эмийн хослолыг зааж өгч болно. Жишээлбэл, тиазид ба гогцооны шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ үр нөлөөг сайжруулахын тулд спиронолактон ба ацетазоламидыг тогтоодог. нүүрстөрөгчийн ангидразын ферментийн дарангуйлагч). Энэ эрчимтэй эмчилгээ 3-4 хоног үргэлжилж болно ( зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд). Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол их хэмжээний шээс хөөх эмийг судсаар эсвэл дуслаар хийхийг зөвлөж байна. Тэдний үр нөлөөг сайжруулахын тулд аминофиллиныг хэрэглэх боломжтой. 2,4% ), мөн бөөрний шүүлтүүрийг дэмждэг. Үр дүнтэй тун - 10 мл. Дуслын дараа нэн даруй Lasix-ийг хэрэглэх шаардлагатай. фуросемидын аналог) эсвэл зүрхний гликозид. Хэрэв цусны даралт буурвал допамин эсвэл добутаминыг хэрэглэнэ. Энэ эмчилгээний дэглэмийг зүрхний хүнд хэлбэрийн декомпенсаци бүхий хүнд хавантай үед хэрэглэдэг.

Зүрхний гликозид нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гуравны нэг юм эмийн эмчилгээ. Эдгээр эм нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлснээр зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Тэд мөн зүрхний хэмнэлийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол дигоксин юм. 3-4-р зэргийн зүрхний архаг дутагдлын үед өдөрт нэг удаа 125-500 мкг тунгаар тогтооно.

Энэхүү гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмийн эмчилгээний дэглэм нь зүрхний хүнд хаваныг ч хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгах боломжийг олгодог. Цаашдын эмчилгээсуурь өвчинтэй тэмцэхийг шаарддаг ( зүрхний архаг дутагдлыг үүсгэсэн) Мөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээҮүнийг доор тайлбарлах болно.

Заримдаа зүрхний хаван үүсэх үед судасны ханыг бэхжүүлэх эмийг бас зааж өгдөг. ангиопротекторууд). Тэд зүрхний архаг дутагдалд нөлөөлдөггүй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж чадахгүй. Тэдний зорилго нь судасны ханыг бэхжүүлж, цусны эсийн бүтцийг хэвийн болгох явдал юм. бага). Үүний үр дүнд эс хоорондын зайд шингэн бага урсаж, хаван үүсэх нь удааширна. Эдгээр зорилгоор аскорутин, этамсилат, троксевасин, кальцийн добесилатыг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд эм, тунг сонгох нь эмчлэгч эмчээс хамаарна. Гол шалгуур нь өвчтөний ерөнхий байдал, цусны шинжилгээний үр дүн юм. Зарим эм ( ялангуяа тэдний өндөр тунгаар) цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байж болно.

Мэс засал

Зүрхний хаван арилгах мэс заслын эмчилгээг маш ховор хэрэглэдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд зүрхний зарим эмгэгүүдэд зориулагдсан байж болно. Тодорхой төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь эцсийн оношлогооноос хамаарна. Жишээлбэл, цусны эргэлттэй холбоотой асуудал байвал титэм судаснуудманевр хийж байна. Энэ нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг сайжруулж, хүчтэй агшилтыг дэмждэг. Төрөлхийн хавхлагын гажигтай тохиолдолд тэдгээрийг солих боломжтой. Байнгын хэм алдагдал эсвэл импульс дамжуулах эмгэг бүхий өвчтөнүүд зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах тусгай зүрхний аппарат суурилуулах боломжтой. Эдгээр бүх үйлдлүүд нь зүрхний суларсан насосны үйл ажиллагааг сэргээдэг. Цус дахин хэвийн хэмжээгээр шахаж эхэлдэг бөгөөд хавдар аажмаар буурдаг.

Мэс заслын эмчилгээ үргэлж тодорхой эрсдэлтэй байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдлыг арилгахад тусгайлан чиглэгддэг. Зөвхөн хавангийн синдром байгаа тохиолдолд ( хүнд амьсгал давчдах болон бусад ноцтой шинж тэмдэг ) эдгээр аргуудыг ашигладаггүй. Зарим хүндрэлүүд нь мэс заслын шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, асцитын үед хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулахын тулд хатгалт хийдэг бөгөөд трофик шархлаатай үед шаардлагатай байж болно. цэвэршүүлэхшарх.

Хоолны дэглэм ба хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь нэг юм чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдВ нарийн төвөгтэй эмчилгээзүрхний хаван. Энэ нь шингэн болон зарим шим тэжээлийн бодисын урсгалыг бие махбодид зохицуулах боломжийг олгодог. Хоол тэжээлийн ерөнхий зарчмуудыг дагаж мөрдөхгүй бол хамгийн сайн эм ч үр нөлөө үзүүлэхгүй. Тухайн тохиолдол бүрт хоолны дэглэмийн онцлогийг ирж буй эмчтэй ярилцдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал, хавангийн хам шинж бүхий бүх өвчтөнүүдэд хамааралтай хэд хэдэн үндсэн дүрэм байдаг.

Зүрхний хавантай холбоотой хоолны дэглэм нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх ёстой.

• Хамгийн оновчтой эрчим хүчний үнэ цэнэболон тэнцвэртэй хооллолт.Дунджаар хоолны дэглэмийн өдөр тутмын эрчим хүчний үнэ цэнэ 2200-2500 ккал байх ёстой. Уураг, нүүрс усны хэмжээг хязгаарт байлгахыг зөвлөж байна физиологийн хэм хэмжээ– 90 гр ба 350 - 400 гр. Амьтны уураг нь өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх нийт уургийн тал орчим хувийг эзлэх ёстой. Өөх тосны хэмжээ ( липидүүд) өдөрт 70 - 80 г хүртэл бууруулах ёстой ( атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, цусны шинж чанарыг сайжруулах). Мөн хоолны дэглэмд витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс байх ёстой.
• Бутархай хоолны дэглэм.Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 5-6 тэнцүү жижиг хэсгүүдэд хуваах ёстой. Сүүлийн хэсгийг унтахаас 3-4 цагийн өмнө төлөвлөх хэрэгтэй). Энэхүү тусгаарлалт нь хоол боловсруулахад хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг ходоод гэдэсний заммөн шим тэжээлийг хурдан шингээхэд зориулагдсан.
• Шингэний хэрэглээг хязгаарлах.Бие махбодид илүүдэл шингэн орох нь зүрхэнд нэмэлт стресс үүсгэж, хаван үүсгэдэг. Өдөр тутмын зөвшөөрөгдөх хэмжээг 1 - 1.2 литр ус гэж үзэж болно ( борщ, шөл, сүүтэй будаа болон бусад шингэн зэрэг орно). Хүнд тохиолдолд эмч илүү хатуу хязгаарлалт хийхийг зөвлөж болно.
• Давсны хэрэглээг хязгаарлах.Мөн давсны хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна ( Өдөрт 5-7 грамм) хэрэглээ, эсвэл боломжтой бол хоолны дэглэмээс хасах. Энэ нь биеийн эд эсэд шингэн хуримтлагдахыг шууд дэмждэг. Энэ нь зүрхэнд нэмэлт стресс үүсгэж, эдэд илүү их шингэн хуримтлагддаг ( хаван нэмэгдэж байна). Хүнд тохиолдолд давсны хэрэглээг хоол хийх явцад нэмсэн хэмжээг оруулаад 1 - 1.5 г хүртэл бууруулна.
• Сайн механик болон дулааны эмчилгээхүнсний бүтээгдэхүүн.Бүх хүнсний бүтээгдэхүүн ( ялангуяа мах) нилээд жижиглэсэн байх ёстой, дараа нь ууранд жигнэх, буцалгах эсвэл хамгийн тохиромжтой температурт жигнэх ( тодорхой хоолноос хамаарна). Шарах, тамхи татах, гал дээр хоол хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Мөн зүрхний хавантай өвчтөнүүдэд өөх тос, тамхи татдаг, эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс бусад хоолны дэглэмийн тусгай тэжээлээр хангадаг. Эдгээр нь мэдрэлийн болон зүрх судасны системийг цочроох, тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Зөвшөөрөгдсөн болон зөвшөөрөлгүй бүтээгдэхүүний үндсэн бүлгүүдийг жагсаасан хүснэгтийг доор харуулав.

Зүрхний хавантай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм дэх хүнсний бүтээгдэхүүний жагсаалт

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн	Хориотой бүтээгдэхүүн
хуучирсан ( хуурай) хөх тариа эсвэл улаан буудайн талх, талхны үйрмэг, шарсан талх, амтат жигнэмэг.	Нарийн боов, хийсвэр боов, бин, шинэ талх.
Өөхгүй тахиа, туулай, үхрийн мах, тугалын мах.	Хиам, хиам, гахайн өөх, лаазалсан мах, өөхний гахайн мах эсвэл галууны мах.
Хамгийн бага давс агуулсан өөх тос багатай загас, далайн хоол.	Лаазалсан загас, давсалсан, тамхи татдаг, өөх тос, загасны түрс.
Омлет эсвэл зөөлөн чанасан өндөг.	Шарсан эсвэл түүхий өндөг.
Сүү, kefir, тараг, бяслаг, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг.	Бриндза, цөцгий, цөцгий, давслаг, өөх тос бяслаг.
Ямар ч гаралтай гоймон эсвэл үр тариа ( буурцагт ургамлаас бусад).	Буурцагт ургамлын гэр бүлийн үр тариа.
Сүү, хүнсний ногоогоор хийсэн шөл.	Мах, загас эсвэл мөөгөөр хийсэн баялаг шөл.
Хүнсний ногоо, цөцгийн тос. Сүүлийнх нь бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.	Маргарин, хүнсний тос болон бусад амьтны гаралтай өөх тос.
Ваниллин, хүнсний ногоо, сүүний сүмс, шанцай.	Халуун ургамал, халуун ногоо, тунхууны, гич, adjika. Мах, мөөгний сүмс.
Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ дунд зэрэг. Үүнийг шатаасан эсвэл чанасан хэлбэрээр хэрэглэж, том ширхэгтэй эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.	Мөөг, улаан лууван, бууцай, улаан лууван, вандуй, шош, самар. Даршилсан, даршилсан, давсалсан ногоо.
Зөгийн бал, чанамал, консерв, вазелин, чихэр ( шоколадгүй), зефир, сүүн тос, мусс.	Шоколад, баялаг цөцгийтэй бялуу.
Төрөл бүрийн жимс ба хүнсний ногооны шүүс, сул цай, декоциний, жимсний компот.	Архи, хүчтэй цай, кофе, какао, карбонатлаг ундаа.

Хавангийн эмчилгээний явцад хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Мөн хаван арилсны дараа үүнийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна ( ялангуяа байгаа бол архаг асуудлуудзүрх сэтгэлээрээ). Ерөнхийдөө хоолны дэглэмийн үргэлжлэх хугацааг эмчтэйгээ ярилцах нь дээр. Тэрээр өвчтөний оношлогоо, ерөнхий нөхцөл байдалд үндэслэн илүү нарийвчлалтай зөвлөмж өгөх болно.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Үе үе дунд зэргийн хөл хавагнах үед уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар тодорхой амжилтанд хүрч чадна. Үнэн хэрэгтээ зарим эмийн ургамал нь эмтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг. Тэд дунд зэрэг өгч чадна шээс хөөх эм нөлөөтэй, зүрхийг тогтворжуулах, цусны найрлагыг хэвийн болгох. Зүрхний хаваныг ардын аргаар эмчлэхэд гол зүйл бол нөхцөл байдлыг хянах явдал юм. Ихэнх зүрхний өвчин цаг хугацааны явцад хөгждөг. Өмнө нь хэрэглэж байсан эмчилгээний аль нэг нь тусалсан бол сүүлийн үед хавдар аажмаар нэмэгдэж эхэлсэн бол ( эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрдэг), та мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Үүнээс гадна, хэрэв энэ үед өвчтөн аль хэдийн эмчилгээ хийлгэсэн бол ардын эмчилгээг бие даан хэрэглэж эхлэхийг зөвлөдөггүй. Эхлээд эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар зүрхний цочмог декомпенсацийг хурдан арилгах шаардлагатай.

Зүрхний хаван үүссэн тохиолдолд дараахь зүйлийг хэрэглэж болно. уламжлалт аргууд:

• Elderberry үндэс дусаах. Судсаар бэлтгэхийн тулд 150 гр нилээд жижиглэсэн elderberry үндсийг хоёр шил архинд хийнэ ( нийт 300-350 мл). Судсаар хийх хугацаа дор хаяж долоо хоног үргэлжилнэ ( 10 хоног байвал сайн). Үүний дараа дусаахыг шүүж, хоолны өмнө дуслаар авна. Хавангийн хам шинжийн эрчмээс хамааран тун нь нэг удаад 10-20 дусал байна. Мансууруулах бодисыг өдөрт гурван удаа хэдэн долоо хоногийн турш ууна.
• Яншуйны декоциний. Бүтээгдэхүүнийг литр тутамд 700 - 800 гр ногооны хэмжээгээр сүүгээр бэлтгэдэг. Савыг аажмаар халаах нь сүүг ууршуулдаг. Анхны эзлэхүүний тал орчим хувь нь хайруулын тавган дээр үлдэх үед ( 0.5 л), үүнийг галаас зайлуулдаг. Үүний дараа шөлийг шүүж, 1-2 хоолны халбагыг өдөрт дор хаяж 10 удаа ууна ( цаг бүр). Бүтээгдэхүүн нь сайн шээс хөөх үйлчилгээтэй бөгөөд илүүдэл шингэнийг биеэс хурдан зайлуулдаг.
• Календулагийн хандмал. Үүнийг эмийн санд бэлэн хэлбэрээр худалдаж авдаг. Өдөрт гурван удаа 20-30 дуслаар уух нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, хаваныг аажмаар арилгахад тусалдаг. Үр нөлөө нь эмчилгээний дараа 2-3 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болох боловч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.
• Маалингын үр. Декоциний бэлтгэхийн тулд та 1 литр ус тутамд 4 хоолны халбагын үрийг авах хэрэгтэй. Савыг бага дулаан дээр тавиад тагийг нь таглана. Ус буцалгасны дараа та дахин 5 минут хүлээх хэрэгтэй. Үүний дараа хайруулын тавгийг галаас аваад алчуур эсвэл хөнжилөөр боож өгнө. Аажмаар хөргөж, дусаах нь 3-4 цаг үргэлжилнэ. Үүний дараа шөлийг шүүж, өдөрт 3-6 удаа 0.5 аяга ууна. Үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа л мэдэгдэхүйц юм.

Хавангийн үр дагавар

Зүрхний хаван нь өөрөө зүрхний дутагдлын зөвхөн нэг илрэл байдаг тул энэ нь шууд үр дагавар, хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч edematous хам шинж илэрсэн тохиолдолд тэд түүний шалтгааныг хайж, эмчилгээний курс зааж өгөх ёстой. Учир нь удаан хугацааны туршид үл тоомсорлож байсан дэвшилтэт хавантай өвчтөнд зүрхний дутагдлын илүү ноцтой илрэлүүд үүсч болно. Энэ тохиолдолд үүсэх үр дагавар, хүндрэл нь зарим талаараа хаван, зарим талаараа цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгээс шалтгаална.

Зүрхний хаван үүсэх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• анасарка;
• трофик шарх;
• тунгалгийн хаван;
• асцит;
• Уушигны хаван;
• гидроторакс;
• гидроперикарди.

Анасарка

Анасарка бол арьсан доорх эдэд өргөн тархсан хавдар бөгөөд бусад хүндрэлүүд ажиглагдаж болох бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно ( гидроперикарди, гидроторакс). Энэ нь заримдаа мэргэшсэн эмчилгээ байхгүй үед үүсдэг хавангийн хам шинжийн туйлын зэрэг юм. Ерөнхийдөө энэ хүндрэлийг бий болгоход янз бүрийн механизмууд оролцдог. Системийн эргэлтэнд цус зогсонги байдалд орохоос гадна бөөрний шүүлт алдагдаж, цусан дахь уургийн хэмжээ буурдаг ( элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд).

Анасаркагийн үед хаван нь зөвхөн хөл эсвэл доод нуруунд байрладаг. Тэд мөн гуя, бэлэг эрхтэн, гар, нүүр, хүзүүг хамардаг. Амьдралд шууд аюул занал учруулахгүй. Зөвхөн үед л эрхтэний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил ажиглагддаг Цаашдын хөгжилэмгэг процесс. Өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх нь анасаркаг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч түүний гадаад төрх нь өвчтөнд таагүй таамаглал байгааг илтгэнэ ( цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд байдаг).

Трофик шарх

Трофик шарх нь зүрхний декомпенсацийн дутагдлын хожуу үе шатанд илэрч болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн доод мөчдийн хамгийн нягт хаван эсвэл доод хэсэгт байрладаг. Шарх нь амьд эсүүд аажмаар үхдэг газар юм. Үхсэн эд нь эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэхэд тохиромжтой газар болдог. эмгэг төрүүлэгч) бактери. Энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Зүрхний хаван үүсэх үед трофик шарх үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• эд эсийн удаан хугацааны гипокси;
• венийн цусны зогсонги байдал;
• шингэний хуримтлалаар артерийн судсыг шахах;
• иннервацийн тасалдал.

Трофик шархлааны харагдах байдал муу тэмдэг, энэ нь цусны эргэлтийн ноцтой декомпенсацийг илтгэнэ. Эдгээр шарх нь нянгийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч удаан эдгэрдэггүй. Тэдний алга болох цорын ганц нөхцөл ( заримдаа барзгар сорви үүсэх үед) байна бүрэн сэргээххэвийн цусны урсгал. Хэрэв өвчин аль хэдийн хөгжсөн бол энэ нь ихэвчлэн боломжгүй юм.

Лимфедема

Лимфедема нь тодорхой анатомийн бүсэд лимфийн хуримтлалаас үүдэлтэй хавдар юм. Лимф нь эсийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг шингэн юм. Ихэвчлэн лимфийн судаснуудын тусгай сүлжээгээр урсдаг. Зүрхний өтгөн хавантай үед судаснууд хавдаж, эс хоорондын зайд шингэн хуримтлагддаг. Энэ нь лимфийн судас, зангилааг шахахад хүргэдэг. Хэрэв хаван удаан хугацаагаар үргэлжилбэл нимгэн тунгалгийн судаснууд холбогч эдээр дүүрч болно. Үүний үр дүнд зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн болж, зүрхний хаван арилсан ч лимфийн гадагшлах урсгал алдагдах болно. Үлдсэн зүйл бол лимфийн хаван буюу тунгалгийн хаван гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь тэмцэхэд илүү хэцүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ үр дүнтэй мэс засал байхгүй байна эмийн аргалимфийн сүлжээний судасны нээлттэй байдлыг сэргээх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд лимфийн хуримтлал нь арьсан доорх холбогч эдийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний дараа мөчний хэмжээ нэмэгдэж, хуруугаараа дарахад ямар ч ул мөр үлдэхгүй. Энэ үйл явц нь нэг талт бөгөөд мөчрүүдэд тохиолддог.

Асцит

Асцит нь захын зүрхний хавангийн үр дагавар биш юм. Энэ нь портал систем дэх венийн цусны зогсонги байдалтай холбоотой юм. хаалга) судлууд. Энэ хам шинж нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг. Ходоод, гэдэс, дэлүүгээс цус цуглуулдаг судаснуудаас зарим шингэн урсдаг. Энэ нь хэвлийн доод хөндий рүү урсаж, тэнд хуримтлагддаг. Асцитыг илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь 1-1.5 литр шингэн хуримтлагдах үед өвчтөнд нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зөв оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Удаан хугацааны декомпенсацитай зүрхний дутагдлын үед хэвлийн хөндийд маш их шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц болдог. Дүрмээр бол, энэ үе шатанд өвчин нь элэг, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулах замаар аль хэдийн хүндэрдэг. Хэвлийн хөндийг тэмтэрч үзэхэд хэлбэлзэл тод мэдрэгддэг ( хэлбэлзэл) шингэн.

Асцит нь дотоод эрхтнүүдийн шахалт, перитонит үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, гэдэсний гогцоонуудын хооронд наалдац үүсдэг тул аюултай. Хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулах түр зуурын арга бол хатгалт юм. Бүрэн эмчилгээ нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох, элэгний үйл ажиллагааг сэргээх, цусны найрлагыг хэвийн байлгахад оршино.

Уушигны хаван

Уушигны хаван нь зүрхний дутагдлын хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг юм. Хөлний захын хаван үүссэнээс хойш хэдхэн хоногийн дотор мэргэшсэн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хөгжиж болно. Өргөтгөсөн хялгасан судаснуудаас шингэн нь амьсгалын замын цулцангийн хөндийд ордог. Энд хуримтлагдаж, хийн солилцоог алдагдуулдаг. Ийм нөхцөлд байгаа хүнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, нас барах магадлал өндөр байна.

Гидроторакс

Энэ хүндрэл нь анасаркагийн үед тохиолдож болно. Өргөтгөсөн, цусаар дүүрсэн судаснуудаас шингэн нь биеийн байгалийн хөндий рүү нэвчиж эхэлдэг. Гидротораксын үед түүний хуримтлагдах газар нь уушиг болон уушигны хооронд байрлах гялтангийн хөндий болдог. цээжний хана. Эксудатив гялтангийн үрэвсэлээс ялгаатай нь үрэвсэл байхгүй. Шингэн нь өөрөө зөвхөн үр дагавар юм өндөр даралтхөлөг онгоцнуудад.

Гидроторакстай байж болно ноцтой асуудлуудамьсгалаар. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь хуримтлагдсан шингэний хэмжээнээс хамаарна. Энэ нь том байх тусам уушиг нь шахагдана. Амьсгалах үед тэдгээр нь бүрэн өргөжиж чадахгүй бөгөөд бие нь хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч авахаа болино. Цусны эргэлтийн эмгэгийн эсрэг ( Энэ нь үнэндээ гидроторакс үүсгэдэг) амь насанд шууд аюул учруулдаг. Үр дүнтэй эмчилгээний арга бол гялтангийн хөндийг цоолж, түүнээс шингэнийг зайлуулах явдал юм.

Гидроперикарди

Энэ хүндрэлийн хөгжлийн механизм нь гидроторакстай төстэй. Цорын ганц ялгаа нь цусны шингэн хэсэг нь зүрхний уут, перикардийн давхаргын хооронд хуримтлагдаж эхэлдэг. Перикардийн хөндийд их хэмжээний шингэн байвал зүрх нь шахагддаг. Энэ нь диастолын үед цусаар дүүрэхээс сэргийлдэг. зүрхний булчин сулрах үед). Үүний үр дүнд шахуургын үйл ажиллагаа улам бүр дорддог.

Гидроперикарди нь аускультация болон зүрхний томрох үед зүрхний чимээ шуугианаар танигдаж болно. цохилтот буюу рентген зургийн үр дүнгийн дагуу). Эхокардиографи нь хуримтлагдсан шингэний хэмжээг зөв тодорхойлоход тусалдаг. Өвчтөний амь нас, эмийн эмчилгээнд аюул заналхийлсэн тохиолдолд ( шээс хөөх эм) тус болохгүй, дараа нь перикардийн хатгалт хийдэг. Хуримтлагдсан шингэнийг тусгай тариур ашиглан зайлуулна.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас насанд хүрэгчдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний өвчин болохыг тогтоосон. Өвчин нь анзаарагдахгүй байж болно. Өвчний илэрхий шинж тэмдэг бол нүүр, мөчдийн хаван үүсэх явдал юм. Зүрхний хаван - энэ юу вэ? Зүрхний хаван нь олон өвчнийг дагалддаг дагалдах хамшинж юм. Ихэнхдээ тэд өндөр настан, архаг өвчтэй хүмүүст илэрдэг.

Хөл хавагнах нь зүрхний дутагдлын хавсарсан шинж тэмдэг юм. Зүрх нь ердийнх шигээ цус шахах чадвараа алддаг. Зүрхний дутагдлын хаван хэсэг хугацааны дараа өөрөө алга болдог. Эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь өвчин үүсгэдэг орон нутгийн төрөл. Хаван нь өөрөө үхэлд хүргэж чадахгүй.

Зүрхний хавангийн физиологийн шинж тэмдэг:

• мөчрүүд нь шингэн хуримтлагдсанаас болж мэдэгдэхүйц томордог;
• хөлний хаван нь тэгш хэмтэй;
• арьс чангарч, нягт болдог;
• Даралтын газруудад гэрлийн тэмдэг харагдаж байна;
• биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хаван нь илүү мэдэгдэхүйц байдаг;
• арьс нь хүйтэн, цайвар, заримдаа хөхрөлт, хагарал үүсч, өвөрмөц гялалзах шинж тэмдэг илэрдэг;
• амьсгал давчдах, тахикарди үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно (зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэг байгаа тохиолдолд);
• Зүрхний хавангийн нийтлэг шинж тэмдэг бол хавдсан нүд юм.

Зүрхний хавангийн шинж тэмдэг нь өвчний үл тоомсорлолт, хүндийн зэргийг харуулдаг. Эм уух нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг боловч өвчнийг бүхэлд нь арилгахгүй. Зүрхний хүнд хаван үүсэх үед гэмтлийн талбай нь хавдартай төстэй байж болно.

Зүрхний хаван үүсэх шалтгаанууд

Хаван нь ноцтой эмгэг байгааг илтгэдэг боловч үргэлж биш юм холбоотой өвчинзүрх судасны систем. Зүрхний хаван, хавдах хам шинжийн гол шалтгаанууд нь:

• зүрхний дутагдлын оношлогоо;
• зүрхний гаралт буурсан;
• судасны агшилт;
• судасны хананы нэвчилт буурсан;
• усны дахин шингээлт;
• бага онкотик даралт.

Зүрхний хаван үүсэх механизм нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг. Эхний үе шат нь гадагшлуулах системийн ерөнхий эвдрэлээр тодорхойлогддог. Цусны найрлага өөрчлөгддөг.

Зүрхний гаралтай хаван үүсэхэд тодорхой хугацаа шаардагдана. Хоёрдахь үе шат нь зүрх нь ирж буй цусны хэмжээг шахах чадваргүй болсноос болж системийн тойргийн судлууд дахь цусны хангамж тасалдсанаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд том хөлөг онгоцны хана нь уян хатан чанараа алдаж, нэвчилт нь мууддаг. Дараа нь үлдсэн цусыг эс хоорондын зайд гаргадаг. Артерийн цусны хэмжээ буурдаг. Бие махбодь нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зовж эхэлдэг. Цусны судас нарийсаж, гадагшлуулах системийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Цусны зарим хэсэг нь зөвхөн дотоод эрхтнүүдээс гадна төгсгөлийн хэсэгт хуримтлагддаг. Бие махбодид тодорхой бодисууд үүсдэг тул том, жижиг хөлөг онгоцны хананы нэвчилт буурсаар байна. Энэ үйл явц нь ерөнхий гипоксийн дэвсгэр дээр тохиолддог. Судсанд их хэмжээний цус зогсонги байдалд орж, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа тасалддаг.

Хэрэв хүн кардиомиопати өвчтэй бол зүрхний хаван гарч ирдэг. титэм судасны өвчинзүрхний гажиг, артерийн гипертензи, angina pectoris. Зүрхний эмгэгүүд нь миокардийн үйл ажиллагаа муудсанаар тодорхойлогддог. Агшилтын үйл ажиллагаа суларсан.

Зүрхний дутагдлын үед ялгаруулах системийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Илүүдэл шингэн, хортой давсыг шаардлагатай хэмжээгээр зайлуулдаггүй. Үүний үр дүнд хавдар нэмэгддэг. Тухайн хүн ядрах, сулрах, амьсгал давчдах, даралт ихсэх, зүрхний өвдөлтийг гомдоллодог.

Зүрхний эмгэгтэй холбоогүй зүрхний хаван үүсэх бусад шалтгаанууд нь дараахь өвчин юм: венийн судаснууд, бөөрний өвчин, элэгний өвчин, харшил, өвчин. дотоод шүүрлийн систем, лимфостаз. Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг тогтоох, үнэн зөв оношийг тогтоох, зохих эмчилгээг сонгох цогц судалгааг хамардаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Зүрхний гаралтай хаван хаана, хэзээ гарч ирэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Зүрхний хаван нь бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Бөөр, элэг, уушиг хамгийн их өвддөг. Шингэн орж ирдэг дотоод хөндий, арьсан доорх давхаргад үлдэж, төгсгөл хэсэгт суурьшдаг.

Зүрхний дутагдлын хаван нь бусад олон эмгэгийн илрэлийг өдөөдөг.

• амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг;
• арьс нь шаргал өнгөтэй болдог;
• цээжинд шахах мэдрэмж;
• амьсгал боогдох халдлага гарч ирдэг;
• амьсгал нь "хөөс" болдог.

Хэрэв өвчний явц тааламжгүй бол цусны эргэлтэд ноцтой асуудал үүсч, хаван нь хэвлийн хөндий рүү "шилждэг". Энэ бол зүрхний дутагдлын хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Ахмад настнуудын зүрхний архаг дутагдал (CHF) хаван нь хөлөнд байршдаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь гуя руу цацруулдаг. Энэ тохиолдолд та зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний хаван эмчилгээ

Процесс хурдан явагддаг тул зүрхний хавангийн онцлог, шинж чанарыг харгалзан эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн бол зүрхний хаван арилдаг. Зүрхний дутагдлын үед хаван эмчлэх нь илүүдэл шингэнийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний хаванг хэрхэн яаж эмчлэх вэ? Үүний тулд өвчтөнд шээс хөөх эмийг тогтоодог.

Эмийн эмчилгээ

Хавангийн "зүрхний мөн чанарыг" шалгаж, тогтоосны дараа мэргэжилтэн илүүдэл шингэнийг арилгахад туслах эмийг зааж өгдөг. Зүрхний гаралтай хаваныг цогцоор нь эмчилдэг. Зүрхний хавангийн хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмүүд нь шахмал хэлбэрээр байдаг: Furosemide, Ethacrynic acid, Bumetanide, Piretanide, Torasemide. Нэмж дурдахад бета-хориглогч, цус шингэлэгч эмийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ эмч үндсэн өвчнийг эмчлэх курсийг зааж өгдөг.

Шээс хөөх эм, гликозидын тухай

Шээс хөөх эм нь тийм ч хор хөнөөлгүй биш юм: зүрхэнд тустай элементүүдийг биеэс зайлуулдаг: магни, кальци. Тиймээс хүн тусгай хоолны нэмэлт тэжээл уух ёстой. Зүрхний хавантай холбоотой эмийн курс эхлэхэд өвчтөн эмийн хамгийн бага тунг авдаг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн юм. Эмчилгээний явцад өвчтөн шээсний шинжилгээг тогтмол хийж, хоол тэжээлийг хянах ёстой.

Гликозидын эмчилгээний зорилго нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулах, түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний дамжуулах системийн ажиллагааг сайжруулахад оршино. Байгалийн эх үүсвэр нь үнэгний нил ягаан, их биетэй, ноосон, шаргал, хаврын adonis, хөндийн сараана, strophanthus Combe, далайн сонгино юм.

Зүрхний хаван эмчлэх ардын эмчилгээ

Зөвхөн уламжлалт аргыг ашиглан зүрхний хавангаас бүрэн ангижрах магадлал багатай. Viburnum, гаа, долоогоно, яншуй, эрдэнэ шишийн цэцгийн дусаах нь маш их алдартай. Хүнсний ногооны дунд хулуу, хар улаан лууванг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Viburnum жимс нь шээсийг нэмэгдүүлэх, зүрхний хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бодис агуулдаг. Декоциний бэлтгэхийн тулд нэг аяга бүлээн усаар асгаж, 10 минут буцалгаад дараа нь шүүнэ. Viburnum декоциний зөгийн бал 3 хоолны халбагыг нэмэхийг зөвлөж байна.

Гаа нь тайвшруулах үйлчилгээтэй. Ургамлын навчийг (1 tsp) нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 20 минут байлгана. Хэрэв та уувал үр нөлөө нь хамгийн их байх болно гаа декоцинийөглөө өлөн элгэн дээрээ.

Нэмэлт эмчилгээ болох бөөрний цай нь маш ашигтай байдаг. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь арилгахад тусалдаг шээсний хүчил, давс, мочевин. Эмчилгээг долоо хоног бүрийн завсарлагатайгаар зургаан сарын турш хийдэг.

Зүрхний хаван нь эрдэнэ шишийн цэцгийн хандмалаар үр дүнтэй эмчилж болно. Энэ нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Жор нь энгийн: 1 tsp. Ургамлын цэцэг буцалж буй усаар асгаж, нэг цагийн турш үлдээнэ. Судсаар дусаах нь өдөрт гурван удаа хагас шил уух ёстой.

Яншуй нь хаван арилгах хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Ургамлын дусаах нь найдваргүй тохиолдолд ч тусалдаг. Бэлтгэхийн тулд жижиглэсэн яншуйг саванд хийж, дээр нь сүү (1.5 л) хийнэ. Үүссэн хольцыг сүүний эзэлхүүний хагасыг буцалгах хүртэл буцалгаж, дараа нь шүүж, хөргөнө. 2 tbsp уухыг зөвлөж байна. цаг бүр.

Уламжлалт анагаах ухаан нь хулуу, овъёосны сүрэл, улаан буудайн өвс, улаан лууван дээр үндэслэн декоциний хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь туслах хэрэгсэл гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна олон ургамал их хэмжээний тунгаархортой байж болзошгүй тул тунг ажиглах шаардлагатай.

Хоол тэжээлийн онцлог

Зүрхний дутагдлын үед хаван арилгах үр дүнтэй арга бол хуваах хоол, тэнцвэртэй хооллолт юм. Хожуу амьдралынхаа туршид үүнийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Өвчтөн хяналт тавих ёстой өдөр тутмын калорийн агууламжбүтээгдэхүүн. Уургийн өндөр агууламжтай хоол хүнс нь зүрхний хаван үүсэхэд онцгой ач холбогдолтой. Хоол хүнс нь витамин, микроэлементээр баялаг байх ёстой.

Сүүлчийн хоол нь унтахаас 4 цагийн өмнө байх ёстой. Бие махбодид шим тэжээлийг шингээх цаг байх ёстой.

Хавангийн хоолны дэглэм: үндсэн дүрэм

Хүн хэрэглэж буй шингэний хэмжээгээ багасгах хэрэгтэй. Хэрэв ердийн үед тэр 2 литр хүртэл уудаг. ус, дараа нь хаван 1-1.2 литр шингэн. Үүнд шөл, шингэн будаа, шөл зэрэг орно. Хэрэв хаван нэмэгдвэл шингэний хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмд шарсан, тамхи татдаг, шарсан хоол хүнс байх ёсгүй. Хамгийн ашигтай нь эслэг агуулсан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн туулай, тахианы мах, өөх тос багатай сүү юм. Өвчтөн хүнсний ногоо, сүүтэй шөл, буурцагт ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, чанасан өндөг зэргийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Хаван үүсэхийг дэмжинэ дараах бүтээгдэхүүнүүд: мөөг, шарсан тослог загас, хиам, цөцгийн тос, лаазалсан ногоо, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн. Халуун халуун ногоо, ундаа, кофе, цай хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хавдар бууруулахад чиглэсэн үр дүнтэй арга бол янз бүрийн банн юм эмийн ургамал, мөчний массаж. Сараалжтай төмсөөс шахаж хийхийг зөвлөж байна. Зүрхний хаван нь хүнийг удаан хугацаанд дагалддаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Зүрхний хаванаас хэрхэн ангижрах вэ? Тогтмол эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна эрүүл мэндийн үзлэг, тусгай хоолны дэглэм баримтлах, салахыг Муу зуршил, стресстэй нөхцөл байдалд өртөхийг багасгахыг хичээ. Яаралтай тохиолдолд адреналин даавар биед ялгардаг. Үүний хариуд зүрх нь хоёр дахин их хүчээр ажиллаж эхэлдэг бөгөөд судасны спазм үүсдэг. Ийм нөхцөлд эрхтнүүдийн ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Тамхи татах, архи уух нь судасны атеросклерозын хөгжилд хүргэж, бөөрний болон зүрхний хаван үүсэхийг өдөөдөг.

Урьдчилан сэргийлэх чухал нөхцөл бол соматик өвчнийг эмчлэх явдал юм: цус багадалт, халуурах, Чихрийн шижин, амьсгалын замын өвчин. Шүдний тонзиллит - аюултай өвчин. Халдвар нь цусны урсгал руу орж, улмаар эндокардит, зүрхний булчингийн үрэвсэл үүсдэг. Эмчилгээгүй тонзиллит нь залуу насандаа зүрхний дутагдал үүсгэдэг.

Зүрхний хаван нь шингэн хуримтлагдах дагалддаг эмгэг юм зөөлөн эдүүд, тухайлбал эс хоорондын орон зайд. Хаван нь өөрөө өвчин биш юм. Энэ нь зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг шинж тэмдэг юм.

Статистик мэдээллээс харахад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг. Зүрхний хаван нь өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, ижил төстэй асуудалтай тулгарвал өвчний шалтгаан, хөгжлийн механизмын талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй. Асуудал юу вэ? Анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг санал болгодог вэ? Гэрийн нөхцөлд хаван арилгах боломжтой юу?

Хаван гэж юу вэ?

Анагаах ухаанд "хаван" гэсэн нэр томъёо нь эс хоорондын зайд их хэмжээний шингэний хуримтлал дагалддаг эмгэгийг хэлдэг. Усны хуримтлал нь цусны зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентрацийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

• Уургууд, ялангуяа глобулин ба альбуминууд нь хөлөг онгоцны доторх шингэнийг хадгалдаг. Уургийн концентрацийг зөрчих нь хаван үүсэхэд дагалддаг.
• Глюкоз нь мөн осмосын үйл ажиллагаатай байдаг - ус нь эд эсэд хуримтлагддаг төвлөрөл нэмэгдсэнСахара.
• Зарим дааврууд нь цусны судасны хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг - тэдгээр нь судасны хөндийг өргөжүүлэх буюу нарийсгаж, артери, венийн хананы нэвчилтэд нөлөөлдөг.
• Натрийн давс болон бусад ашигт малтмалын хуримтлал нь хаван үүсэхийг дагалдаж болно, учир нь ус-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд давсны концентраци ихэссэн эдэд шингэн үлдэх болно.

Дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгний концентрацийг зөрчих нь биеийн байдалд нөлөөлж, зөөлөн эдэд шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог. Хүндийн хүчний нөлөөн дор ус нь доод мөч, аарцаг, бүсэлхийн бүсэд хуримтлагддаг.

Зүрхний хаван үүсэх механизм

Үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан олон өвчтөнүүд зүрхний хавангийн эмгэг жам ямар байдаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ тохиолдолд гол зүйл бол цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой зүрхний дутагдал (HF) юм. Хөгжлийн механизм нь иймэрхүү харагдаж байна.

• ЭМС-ийн хөгжилд миокарди нь шингэний бүх эзэлхүүнийг шахах чадвараа алддаг. Нэгдүгээрт, цус нь системийн эргэлтийн том судаснуудад хуримтлагддаг. Венийн хөндийн даралт нэмэгдэж, судасны хана сунаж, гажигтай байдаг тул шингэн нь эс хоорондын зай руу илүү амархан нэвтэрдэг.
• Миокардийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь аюултай үр дагавар, ялангуяа хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг, учир нь эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй. Ийм эвдрэлийн үед хамгаалалтын механизм идэвхждэг - симпатоадренал систем идэвхжиж, вазопрессины түвшин нэмэгддэг.
• Цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд судас нарийсалтыг хангах үйл явцыг эхлүүлдэг. Энэ нь эргээд бөөр дэх цусны шүүлтүүрийг тасалдуулахад хүргэдэг: бага шээс ялгардаг боловч биед илүү их шингэн хуримтлагддаг.
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бодисын нийлэгжилт идэвхждэг - ус нь эсийн мембранаар илүү амархан нэвтэрч, эс хоорондын зайд хуримтлагддаг.

Эдгээр механизмын ачаар зүрхний дутагдлын үед хаван үүсдэг. Эмчилгээ нь эхлээд үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. шинж тэмдгийн эмчилгээмэдэгдэхүйц үр дүн өгөх магадлал багатай.

Зүрхний хаван: шалтгаан

Энэ эмгэг нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь зүрхний дутагдал юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг, учир нь энэ мужянз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно. Жишээлбэл, миокардийн дутагдал нь кардиомиопати, зүрхний төрөлхийн гажиг, хэм алдагдал, перикардитын зарим хэлбэрийн үед үүсдэг.

Бусад шалтгаануудын жагсаалтад архаг цусны даралт ихсэх, амилоидоз, түүнчлэн зүрхний булчингийн үрэвсэл, зүрхний шигдээс зэрэг миокардид цусны хангамж муудахтай холбоотой өвчин орно. Зүрхний цочмог дутагдал нь хорт нөлөөний үр дагавар байж болно, жишээлбэл, Грейвсийн өвчин ажиглагдсан.

Гол шинж тэмдэг

Зүрхний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой хавдар нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

• Ихэнх тохиолдолд хаван нь тэгш хэмтэй байрладаг. Нэгдүгээрт, шагайны эдэд шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг. Аажмаар процесс тархаж, доод мөчрүүдийг бүрэн барьж авдаг. Хэрэв зүрхний дутагдалтай хүн хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл нуруу, өгзөгт ус хуримтлагддаг. Нүүрэн дээрх зүрхний хаван нь ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол өвчний дэвшилтэт үе шатанд илэрдэг.
• Орой нь хөлний хаван нэмэгддэг. Энэ үзэгдэл нь өдрийн цагаар хүн ихэвчлэн алхаж, сууж, зогсож байдагтай холбоотой юм - физик хууль тогтоомжийн дагуу шингэн нь биеийн доод хэсэгт шилждэг. Өглөө нь (хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар суусны дараа) хаван нь бага зэрэг буурдаг.
• Хаван үүсэх нь судаснуудад венийн цусны зогсонги байдалтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд эд эсийн гипокси үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж бодисын солилцооны үйл ажиллагаа, эрчим хүчний үйлдвэрлэл буурдаг - өртсөн хэсгийн арьс нь хүрэхэд хүйтэн болдог.
• Гипокси нь мөн арьсны өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг - энэ нь хөхрөх болно.
• Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүссэн хаван нь хүрэхэд хатуу байдаг. Тэдний дээрх арьс нь сунадаг. Хэрэв та хуруугаараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дарвал тэмдэг нь шууд алга болохгүй.
• Хавангийн тэмтрэлт нь өвдөлт дагалддаггүй (энэ нь шингэний хуримтлал нь үрэвсэлтэй холбоогүй гэдгийг тодорхойлоход эмч тусалдаг).

Зүрхний хаван нь зүрхний дутагдлын цорын ганц шинж тэмдэг биш юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн өчүүхэн ачааллын дараа гарч ирдэг байнгын сул дорой байдал, амьсгал давчдах зэрэг болно. Өвчтөнүүд гомдоллож байна байнга толгой эргэхЭнэ нь ихэвчлэн ухаан алдаж дуусдаг. Энэ өвчин нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой арьсны хөхрөлтөөр тодорхойлогддог. хэм алдагдалын хөгжил ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг гомдоллож, цээжинд шатаж байна.

Зүрхний хаван нь бараг эдгэршгүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй шинж тэмдгийн эмчилгээ. Илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд хаван үүсэх шалтгаан болох зүрхний дутагдалд эмчилгээг чиглүүлэх шаардлагатай.

Оношлогооны үр дүнтэй аргууд

Зүрхний дутагдлын улмаас хөл хавагнах нь амархан байдаг. Гэхдээ эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг зөв, цаг алдалгүй оношлохоос шууд хамаардаг. Энэ зорилгоор янз бүрийн процедурыг явуулдаг.

• Анхны үзлэгт харааны үзлэг, цохилтот цохилт, цусны даралтыг хэмжих, өвчний түүх, сонсгол орно.
• Ялангуяа стандарт туршилтыг хийх шаардлагатай лабораторийн шинжилгээцус, шээс.
• Хэт авиан шинжилгээг ялангуяа хүндрэлтэй үед мэдээлэл сайтай гэж үздэг.
• Электрокардиографи, эхокардиографи хийх шаардлагатай - эдгээр судалгаанууд нь зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны зөрчлийн талаар эмчид мэдээлэл өгдөг.
• Нэмж дурдахад өвчтөнд төвийн венийн даралтыг хэмжих процедурыг зааж өгдөг.
• Хэрэв хүндрэл гарсан эсвэл зүрхний дутагдлын үндсэн шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол нэмэлт судалгаа, үүнд рентген зураг, тооцоолсон томограф гэх мэт.

Хаван арилгах консерватив эмчилгээ

Зүрхний архаг дутагдал, зүрхний хавангийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тодорхойлдог, учир нь эмч нас, хүйс, хүний ​​​​нөхцөл байдал, үндсэн өвчний шинж чанар, явц зэрэг олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх ёстой.

Зүрхний архаг дутагдлын үед цусны даралтыг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгож, цусны найрлагад нөлөөлж, цусны эргэлтийг аажмаар сэргээдэг ACE дарангуйлагчдыг заавал хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь Рамиприл, Каптоприл, Фосиноприл, Лизиноприл юм.

Ангиотензин II антагонистууд нь ойролцоогоор ижил шинж чанартай байдаг. Тэд мөн бөөр дэх цусыг шүүх процессыг сайжруулдаг - ийм байдлаар шингэнийг биеэс аажмаар гаргаж, хаван арилдаг. Лосартан, Кандесартан, Валсартан нь энэ бүлгийн үр дүнтэй эм гэж тооцогддог.

Зүрхний хаван үүсэхэд шээс хөөх эмийг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь гломеруляр шүүлтүүрийг сайжруулж, улмаар биеэс шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Эмчилгээний явцад Буметанид, Фуросемид, Спиронолактон зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Шээс хөөх эм нь электролитийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлж болзошгүй тул тэдгээрийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - эмч ийм эмийг дангаар нь сонгоно.

Эмчилгээний дэглэмд зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулж, агшилтын давтамжийг хэвийн болгодог, нэг үгээр миокардийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг зүрхний гликозидууд заавал байх ёстой.

Мэс засал үр дүнтэй юу?

Зүрхний архаг дутагдлын мэс заслын эмчилгээг зөвхөн зохих заалттай тохиолдолд л хийдэг. Жишээлбэл, титэм судаснуудад цусны урсгал алдагдах тохиолдолд тойрч гарах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв таны зүрхний хэмнэл хэвийн бус байвал эмч зүрхний аппарат суурилуулахаар шийдэж болно. Хэрэв зүрхний дутагдал үүссэн бол төрөлхийн гажигхавхлагууд, дараа нь хуванцар мэс засал эсвэл шилжүүлэн суулгах боломжтой. Эдгээр процедур нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг - зүрхний хаван хэсэг хугацааны дараа өөрөө алга болдог. Нөгөөтэйгүүр, хүнд хэлбэрийн хавангийн хамшинж нь мэс заслын эмчилгээний эсрэг заалт юм.

Зарим хүндрэлийн үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, асцитын үед шингэнийг хэвлийн хөндийгөөс шахдаг бөгөөд трофик шарх нь заримдаа тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв зүрхний хаван гарч ирвэл та яах ёстой вэ? Уламжлалт анагаах ухаан

Зүрхний хаваныг хэрхэн арилгах талаар олон хүмүүс сонирхож байна. Үүнийг гэртээ өөрөө хийх боломжтой юу? Мэдээжийн хэрэг, олон ургамал нь шээс хөөх эм, нөхөн төлжих шинж чанартай байдаг тул зүрхний хавантай ардын эмчилгээ үр дүнтэй байж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг декоциний нь:

• 150 гр жижиглэсэн elderberry үндсийг 300 мл архи хийнэ. Холимог харанхуй, сэрүүн газар 7-10 хоног байлгана. Дараа нь дусаахыг шүүж, хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 10-20 дуслыг авна.
• Мөн календулын хандмал нь хаван намдааж, зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүтээгдэхүүнийг эмийн санд бэлэн хэлбэрээр худалдан авч болно. Өдөрт гурван удаа 20-30 дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь зөвхөн удаан хугацааны, системтэй хэрэглэснээр үр дүнтэй байдаг - эхний үр нөлөөг 2-3 долоо хоногийн дараа анзаарч болно.
• Мөн эмийн сангаас худалдаж авч болох маалингын үр нь эдгээх шинж чанартай байдаг. 4 хоолны халбагын үрийг нэг литр усанд хийнэ, бага дулаан дээр байрлуулж, буцалгаад авчирна. Дараа нь хайруулын тавгийг галаас аваад алчуураар боож өгнө - шөл 3-4 цагийн турш аажмаар хөргөнө. Шүүсэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт 3-6 удаа 100 мл ууна.

Гэрийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр ашиглах боломжтой гэдгийг ойлгох нь зүйтэй - зүрхний дутагдлын үед өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь аливаа эмийг зохисгүй хэрэглэх нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зөв хооллолт нь хурдан эдгэрэх түлхүүр юм

Зүрхний архаг дутагдал, хаван эмчилгээ нь тусгай хоолны дэглэмийг заавал агуулдаг. Өвчтэй хүний ​​хоолны дэглэмд витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс байх ёстой. Өдөр тутмын эрчим хүчний үнэ цэнэ 2200-2500 ккал байх ёстой. Амьтны гаралтай өөх тосны хэмжээг багасгах нь чухал юм.

Өвчтөнд бутархай хоол идэхийг зөвлөж байна - өдрийн хоолны хэмжээг 5-6 хоолонд хуваах ёстой (тиймээс хоол боловсруулах замхоолыг шингээж, шим тэжээлийг илүү сайн шингээдэг). Бүтээгдэхүүнийг буталсан байх ёстой. Хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх нь дээр. шарсан хоолзайлсхийх хэрэгтэй.

Хаван нь биед шингэн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг тул эмч нар уух хэмжээг 1-1.2 литр хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна (энэ тохиолдолд бид зөвхөн ундааны тухай төдийгүй шөл, сүүтэй будаа гэх мэтийг ярьж байна). Хүснэгтийн давс нь эд эсэд усыг хадгалдаг тул өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх түүний хэмжээг хатуу хязгаарлах ёстой.

Хавангийн хам шинжийн болзошгүй хүндрэлүүд

Өмнө дурьдсанчлан зүрхний хаван нь бие даасан өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол шингэний хуримтлал нь маш аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

• Заримдаа хавантай хэсэгт арьсан дээр трофик шарх үүсдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.
• Тоо руу болзошгүй хүндрэлүүдАсцитыг мөн холбож болно. Энэ эмгэг нь хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал (заримдаа арав гаруй литр) дагалддаг.
• Гидроторакс нь гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал дагалддаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь зүрхний дутагдал (шинж тэмдэг, эмчилгээг нийтлэлд тайлбарласан болно).
• Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд уушигны хаван үүсч болно.
• Жагсаалтад болзошгүй үр дагаварТа мөн гидроперикарди нэмж болно. Ийм эмгэгийн үед трансудат нь перикардийн хуудасны хооронд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ өвчнийг ихэвчлэн "зүрхний дусал" гэж нэрлэдэг.
• Өмнө дурьдсанчлан, нэлээд түгээмэл эмгэг нь зүрхний дутагдалтай лимфедема (хөлний хаван) юм. Эмчилгээ нь мэдээжийн хэрэг асуудлыг арилгахад тусалдаг. Гэхдээ эмчилгээний дутагдал нь маш олон хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг, учир нь шингэн нь мөчний зөөлөн эдэд хурдан хуримтлагдаж, их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Целлюлит үүсч болох ба илүү хүнд тохиолдолд лимфангиосаркома үүсдэг.

Ямар ч тохиолдолд та асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй - хэрэв өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, эмчилгээгээ даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Зүрхний дутагдлын үед хөл хавагнах эмчилгээ нь түүний шалтгааныг арилгахаас эхлэх ёстой. Энэ үзэгдэл өөрөө нийтлэг байдаг. Энэ оноштой олон өвчтөнд хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдэнд бодит бие махбодийн таагүй байдлыг үүсгэдэг. Варикозын судлуудтай адил шингэн нь хөлөнд хуримтлагдаж, хөл нь илүү өргөн болдог. Гэхдээ венийн тэлэлтээс ялгаатай нь цусны фракцууд нь судаснуудад биш, харин ойролцоох эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагаа сул байгаагаас болж хөлний зүрхний хаван үүсдэг. Биеийн гол булчин нь биеийн доод хэсгээс дээд хэсэгт цусыг зөв шахаж чадахгүй. Үүний үр дүнд венийн доторх даралт нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд энэ нь венийн судсыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бол зарим нь хөл нь аймшигтай хавагнадаг. Асаалттай эхний үе шатуудөвчтэй мөчүүд орой хавагна. Ерөнхий төлөвбие нь гипоксийн улмаас ихээхэн хүндэрдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед судасны хана нь цусыг илүү амархан дамжуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдлын улмаас хөл хавагнах нь өвчтөнд хэвлийн хөндийн хавдар үүсэх үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд байж болно янз бүрийн эмгэгүүдэлэг, энэ нь альбумины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Мөн энэ бодис нь биед шингэнийг хадгалахад тусалдаг. Дараах хүчин зүйлүүд нь зүрхний хаван үүсэхийг өдөөж болно.

• Бэлэн байдал илүүдэл жинөвчтөнд;
• хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• хэрэглээ их хэмжээнийшингэн;
• бөөрний дээд булчирхайн хэт идэвхжил.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Хаван үүсэх үед зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал шийдэмгий байдаг. Мөчний эзэлхүүн аажмаар, тэгш хэмтэйгээр нэмэгддэг. Энэ хүчин зүйл нь зүрхний дутагдлыг varicose судлуудаас ялгадаг. Өвчин даамжрах тусам шингэн нь sacrum болон хажуугийн хэсэгт хуримтлагддаг. Харааны шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнүүд байнгын сул дорой байдлыг мэдэрч, зовж шаналж болно цусны даралт өндөр байх, амьсгал давчдах, зүрхний өвдөлт, бусад таагүй мэдрэмжүүдтэй тулгарах. Оношлохдоо эмч өвчний гадаад илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• өнгө арьсбайгалийн бус цагаан өнгөтэй болно;
• арьс нь хүйтэн, нягт;
• шагай болон доод хөлөнд хүчтэй хавдар.

Хөлний бага зэргийн хаваныг ардын эмчилгээний аргаар арилгаж болох боловч зүрхний дутагдлын үед хөлний маш хүнд, байнгын хаваныг эмчлэх нь эм хэрэглэх явдал юм. Арьсны трофик муудаж байгааг анзаарсан тохиолдолд эмч зарим өвчтөнд физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болох боловч хавантай тэмцэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шээс хөөх эм, гликозидыг тогтоодог.

Зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчний үед шингэнийг биеэс маш удаан гаргаж авдаг. Өвчтөнүүдэд хоёр хөл нь тэгш хэмтэй хавагнадаг бөгөөд энэ нь онцгой шинж чанаргүй ч мэдэгдэхүйц юм анагаах ухааны боловсрол. Хөл хавагнах зүрхний дутагдал нь амь насанд аюултай гэж үздэг тул... Энэ нь асцит, элэгний хатуурал үүсэхийг өдөөж болно. Хаван нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• хаван дээр дарахад нүх гарч ирэх бөгөөд энэ нь аажмаар алга болно;
• эхлээд зөвхөн хөл хавдаж, харин дараа нь бие нь зовж эхэлдэг;
• өвчин маш удаан хөгжиж, хэдэн сарын турш хөгжиж болно;
• Хавангийн шалтгаан нь зүрхний өвчинд үргэлж нуугдаж байдаг.

Хавангийн динамик

Зүрхний өвчин даамжрах тусам шинж тэмдгүүд улам дорддог. Эхний шатанд хөл нь маш бага зэрэг хавдаж, үүнийг анзаарахад хэцүү байдаг ч дараа нь хавдар архаг болдог. Эмгэг судлал нь үе шаттайгаар хөгждөг тул ноцтой хаван нь өвчтөнд сандрах шалтгаан болдоггүй. Өвчтөнүүд зүгээр л хангалттай амарч чаддаггүй гэж үздэг тул оройн цагаар хөл нь хавдаж эхэлдэг. Энэ нь зарим талаараа үнэн боловч мөчдийн шингэний ноцтой хуримтлалыг арилгах боломжгүй юм. Дараа нь өвчтөн дараахь үзэгдлүүдийг мэдэрдэг.

• хөл, шагайны хаван нь хонго руу шилждэг;
• амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг;
• элэгний хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь альбумины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, шингэнийг цаашид хуримтлуулахад хүргэдэг;
• биед хүндийн мэдрэмж байдаг.

Гэхдээ зарим өвчтөнүүд жагсаасан бүх шинж тэмдгүүдтэй байсан ч эмчид очих гэж яардаггүй. Үүний оронд тэд хэзээ ч хийж болохгүй хавангаа өөрсдөө арилгахыг хичээдэг. Ийм өвчтөнүүдэд хаван нь шарлалт дагалддаг бөгөөд энэ эмгэгийн хүндрэл гэж үзэж болно.

Ахмад настнуудын зүрхний хаван

Зүрхний дутагдалтай ахмад настнуудын хөл хавагнах шалтгаан нь одоо байгаа өвчинд нуугдаж байна. Зүрх нь цусны эргэлтийг даван туулж чадахгүй, цусыг хэвийн шахаж чадахгүй. Ахмад настнуудын зүрхний дутагдлын улмаас хөл хавагнах эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх боловч эмч нар үргэлж эмэнд найддаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хаван арилгахын тулд ардын эмчилгээг ашиглах нь эерэг динамикийг өгөх нь ховор байдаг.

Гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэх

Гэртээ зүрхний дутагдлын улмаас хөл хавдахыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэдэг нь энэ эмгэгтэй тулгардаг бүх хүмүүст санаа зовдог асуулт юм. Эхний үе шатанд хөлөө өргөж, хөнгөн сунгалтаар тогтмол амрах нь танд тусална. Давстай банн нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эдгээр аргуудыг ашиглан зүрхний дутагдлын улмаас хөлний хаван арилгах боломжгүй байсан бол эмчийн зааж өгсөн шээс хөөх эмийг уух хэрэгтэй. Хэрэв та эмч, зүрх судасны эмч дээр хараахан очиж амжаагүй байгаа бол үүнийг хийх хэрэгтэй. Та өөрөө эм бичиж чадахгүй.

Энэ нь хаван дагалдаж эхэлдэг огцом муудахөвчтөний нөхцөл байдал. Ийм нөхцөлд эрсдэл хийх шаардлагагүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Таны эхний үйлдэл бол түргэн тусламж дуудах бөгөөд дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх ёстой. Түүнд хагас сууж буй байрлалыг өгөх шаардлагатай. Хөлөө дэрэн дээр тавихыг зөвлөж байна, гэхдээ хэвлийн хаван байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг хийхгүй байх нь дээр. Өрөөнд цэвэр агаар оруулахын тулд цонхоо нээ.

Эмийн эмчилгээ

Өглөө нь таны мөчрүүдэд шингэн хуримтлагдах эсвэл нүүр хавдсан эсэхээс үл хамааран хаван үүсэх нь эмчид хандах шалтгаан болдог. Хөлний зүрхний хаваныг эмчлэх нь зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд гэмтсэн миокардийн эсийг сэргээхэд тусалдаг эмийг тогтоодог. Зүрхний дутагдлын үед хөл хавагнахын тулд 3 үндсэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• зүрхний гликозид;
• шээс хөөх эм;
• ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчид.

Архаг хавантай бүх өвчтөнд шээс хөөх эмийг тогтоодог. Эдгээр эмийн шахмал хэлбэрийг авах гол асуудал бол олон өвчтөнд бөөлжих, суулгах гэх мэт өвөрмөц урвал үүсгэдэг. Тиймээс эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнд сул шээс хөөх эм өгч, биеийн хариу үйлдлийг хянадаг. Хэрэв байгаа бол сөрөг нөлөөамаар хэрэглэхэд тарилга хийдэг.

Зүрхний гликозид нь зүрхний үйл ажиллагаа, импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг. Тэд зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Ихэнхдээ архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд дигоксиныг тогтоодог. Хамгийн их өдөр тутмын тунэм - 500 мг. Цусны даралт болон бөөрөөр шингэний ялгаралтын хурдыг хэвийн болгохын тулд ACE шаардлагатай байдаг.

Элэг, дотоод эрхтний архаг өвчний хувьд альбумин агуулсан эмийг тогтоодог. Тэд цусны сийвэнг анзаарч, шингэний хуримтлалыг дэмждэг. Гэхдээ хаван үүссэн тохиолдолд тэдгээрийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв тэдгээрийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл усны хуримтлал нэмэгдэх болно.

Ардын жор

Зүрхний дутагдлын үед хөл хавагнах ардын эмчилгээг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, зарим ургамлын хослол нь шээс хөөх эмийн нөлөөг үл харгалзан цусны даралт огцом буурах эсвэл огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст маш аюултай байдаг. Хоёрдугаарт, ямар ч хүн харшилтай болох магадлалтай тул та ургамлын гаралтай дусаахыг нэн даруй ууж болохгүй.

Viburnum, гаа эсвэл lingonberries бүхий ердийн цайгаар эхлэх нь дээр. Тааламжтай амтаас гадна эдгээр ундаа нь биед шээс хөөх үйлчилгээ үзүүлдэг. Нэг нь үр дүнтэй арга хэрэгсэлХавантай тэмцэхэд туулайн бөөр навчны дусаахыг авч үздэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та 200 грамм хуурай бүтээгдэхүүн авч, 500 мл архи хийнэ. Холимогийг харанхуй газар байрлуулж, 14 хоногийн турш үлдээнэ. Та үүнийг үе үе сэгсрэх хэрэгтэй. Судсаар бэлэн болсон үед өдөрт нэг удаа хагас халбага уух хэрэгтэй. Та хавдрыг дараахь аргаар арилгах боломжтой.

• түүхий төмстэй шахдаг;
• хус нахианы декоциний;
• яншуйны декоциний;
• physalis жимсний хэрэглээ.

Бүх декоциний нь ижил жорын дагуу бэлтгэгдсэн байдаг. Хуурай бүтээгдэхүүний 2 хоолны халбагыг 500 мл буцалж буй усанд хийнэ, дараа нь хольцыг исгэж үлдээнэ. Хэрэглэхийн өмнө декоциний шүүж байх ёстой. Ийм хольцыг хоолны өмнө дор хаяж 30 минутын өмнө авна. IN шөнийн цагНэг өдрийн турш хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь... Тэд тод шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Өвчтөн бие засах газар байнга зочилдог тул зохих ёсоор амрах боломжгүй болно.

Хаван арилгах зориулалттай банн

Зүрхний дутагдлын үед хаван арилгах ардын эмчилгээ нь тусгай эдгээх банн хийх жорыг агуулдаг. Хус, гаа, chamomile, мэргэн навчийг бага дулаанаар буцалгаж, дараа нь хөргөсний дараа далайн давстай холино. Үүссэн декоциний нь ваннд нэмж, дараа нь хөлийг нь 30-40 минутын турш байлгана. Зарим үйлдвэрлэгчид хөл банн хийхэд бэлэн хольц үйлдвэрлэдэг. Тэд мөн хөлийг тайвшруулж, хаван багасгахад ашиглаж болно.

Халаалтын компресс

Нэрийг нь үл харгалзан ямар ч найрлагыг халаах шаардлагагүй. Та чидун жимсний тос, гавар тосыг авч, дараа нь 1-ээс 1-ийн харьцаатай холино. Та хөлний хуруунаас өвдөг хүртэл бэлэн хольцоор хөлөө эмчлэх хэрэгтэй. Дараа нь хөвөн даавуу эсвэл самбай аваад хөлийг нь боож өгнө. Та тэдгээрийг дээрээс нь ноосон ороолтоор боох хэрэгтэй. Энэхүү дулаацуулах шахалтыг шөнийн цагаар хөлний байнгын хаван үүсэхэд хэрэглэдэг. Энэ эмийн эмчилгээний хугацаа 1 сар байна.

Вангагийн жор

Зарим уламжлалт эмч нарВангагийн аргын дагуу эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та 3 грамм сүүний шүүс, нэг түүхий эдээс тусгай хольц бэлтгэх хэрэгтэй өндөгний шар. Энэ хэрэгсэлЭнэ нь маш сайн шээс хөөх үйлчилгээтэй боловч амт нь маш муухай юм. Та хольцыг өдөрт 3-4 удаа уух хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм

Ус, натри тэнцвэржүүлэхийн тулд өвчтөнүүд хоолны дэглэмээс давсыг хасах хэрэгтэй гэж үздэг. Мөн боломжтой бол өлсгөлөнг үүсгэдэг бүх амтлагчийг цэснээс хасах хэрэгтэй. Үүнд чихэрлэг, чинжүүтэй хоол орно. Зарим эмч нар цэвэр усны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөдөг боловч энэ нь бүрэн зөв биш юм. Биеийн усны тэнцвэрт байдлыг зөрчих нь зүрхний ачаалал нэмэгдэж, коллагены нийлэгжилтийг саатуулдаг. Зүрхний хавантай хүмүүс ерөнхийдөө цэвэр уснаас бусад бүх ундааны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөмжүүд нь дараах байдалтай байна.

• шарсан, тамхи татдаг хүнсний хэмжээг багасгах;
• бүх хоолыг уураар жигнэхийг хичээ;
• кали (самар, хатаасан чангаанз) агуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулах;
• цэс дэх эрүүл бус өөх тосны нийт хэмжээг багасгах (майонез, маргарин гэх мэт);
• илүү их эслэг идээрэй.

Зүрхний дутагдал, хөл хавагнах зэрэгт тохиромжтой гэж үздэг хоолны дэглэмийн хүснэгт№10. Та энэ дэглэмийг өдөрт 5 удаа идэх хэрэгтэй. Хоолны онцлог шинж чанарууд: шингэний хэрэглээг багасгах, давсны хатуу хязгаарлалт, өөх тос, нүүрс ус бага зэрэг буурдаг. Өвчтөнүүд аль болох олон сүүн ундаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өндөгийг зөвхөн чанасан (зөөлөн чанасан) эсвэл уураар жигнэж, өдөрт 1 өндөг идэж болно.

Хүнсний ногооны хувьд чанасан хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүхий хоол хүнс нь зүрх судасны системд нэмэлт дарамт үүсгэдэг боловч хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай бол хоолны дэглэмд давамгайлах нь зүйтэй. Даршилсан, даршилсан, давсалсан ногоо идэж болохгүй. Энэ хоолны дэглэмд шош хэрэглэхийг хориглодог боловч бүх үр тариа идэж болно. Маханд хатуу хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ та үхрийн мах, гахайн махны өөхний сортуудаас татгалзах хэрэгтэй болно.

Хаван бүхий амьдралын хэв маягийн онцлог

Ерөнхий хавагнах үед хөл, хөлний хэмжээ оройн цагаар нэмэгддэг. Энэ эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжгүй, гэхдээ түүний хүндрэлийг багасгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд орой бүр хөлний хөнгөн массаж хийх хэрэгтэй. Та хөлөнд зориулсан тусгай массажны дэр худалдаж авах эсвэл ердийн дэрэн дээр байрлуулж, хөл нь зүрхний түвшнээс өндөр байх боломжтой. Ерөнхий зарчмуудыг баримтлах ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал:

• өдөр бүр 5-6 км алхахыг хичээ;
• гадаа илүү их цаг зарцуулах;
• өдөр тутмын дэглэм, амрах хуваарийг баримтлах;
• ажлын байранд дасгал хийх;
• өдөр бүр дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх;
• зөвхөн тав тухтай гутал, хувцас өмсөх;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• дор хаяж 7 цаг унт.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл CHF (зүрхний архаг дутагдал) үүсэхээс сэргийлж, хөл хавагнахаас ангижрах боломжтой. Юуны өмнө өвчтөнүүд бие махбод дахь холестерины түвшинг хянах шаардлагатай байдаг. Өөрчлөх химийн найрлагаЦус бол зүрхний эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хуучин өвчтөнүүд зүрх судасны эмчид тогтмол очиж, эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ бүхэн хоол тэжээл, түвшинг хэвийн болгоход хүргэдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хөнгөн атлетикийн дасгалууд нь зүрх судасны системийг сургахад тусалдаг. Хэрэв та гүйх дургүй бол тэдгээрийг интервалын сургалтаар сольж болно их хэмжээнийтодорхой дасгалуудыг давтах. Ийм дасгал хийхэд жин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв та зүрхний архаг дутагдалтай бол стандарт сургалтын хэлбэрүүд танд тохирохгүй. Та бүртгүүлэх ёстой эмчилгээний дасгалууд. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Давсыг хоолны дэглэмээс аль болох хасахыг хичээх нь дээр, учир нь Хүнсний бүх бүтээгдэхүүн нь тодорхой хэмжээний натри агуулдаг бөгөөд энэ нь бүх биеийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд хангалттай байдаг.