Lorist шахмал n 100 хэрэглэх заавар. Lorista N100, хальсан бүрхүүлтэй шахмал. Хүүхдэд хэрэглэнэ

Эмийн нэг шахмалд Лориста Нагуулсан:

• 50 мг лозартан кали ;
• 12.5 мг;

Мансууруулах бодисын шахмалууд Лориста Н.Дагуулсан:

• 100 мг лозартан кали ;
• 25 мг нидрохлоротизиад ;
• магнийн стеарат, МСС, лактоз моногидрат, урьдчилан желатинжуулсан цардуул.

Бүрхүүл нь үүнээс бүрдэнэ гипромеллоз , хинолин будаг (шар), тальк, макрогол 4000, титаны давхар исэл (E171).

Гаргах маягт

Эм Лориста Нхоёр гүдгэр, зууван, шар (зарим тохиолдолд ногоон өнгөтэй) өнгө, нэг талдаа тэмдэглэгдсэн; Лориста Н.Д– зууван шахмал, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, шараас ногоон өнгөтэй, тэмдэггүй.

фармакологийн нөлөө

Бүтээдэг гипотензи нөлөө .

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Хоёр эм (Lorista N ба Lorista ND) нь АД буулгах үйлчилгээтэй хосолсон эм юм.

Энэ нь рениний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, уушигны цусны эргэлтийн даралтын түвшинг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй, ачааллыг бууруулдаг.

Лосартан нь үүсэхээс сэргийлдэг миокардийн гипертрофи , тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг биеийн тамирын дасгалзүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд. Лосартан уух нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Дууддаггүй татах синдром , зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй.

Аль ч хүйсийн хүмүүс, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст (65-аас дээш насны) үр дүнтэй.

Гидрохлоротиазид хангадаг АД буулгах нөлөө артериолууд өргөссөнтэй холбоотой. Хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 1-2 цагийн дараа хүрч, дээд тал нь 4 цагийн дараа ажиглагдаж, 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Гипотензи нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 3-4 хоногийн дараа ажиглагддаг боловч оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 4 долоо хоног шаардагдана.

Тус тусад нь хэрэглэх үед фармакокинетик гидрохлоротиазид Тэгээд лосартан нэгэн зэрэг хэрэглэснээс ялгаатай.

Лосартан нь ходоод гэдэсний замаас шингэдэг. Сийвэн дэх концентраци нь хоол хүнстэй нэгэн зэрэг уусан эмээс хамаардаггүй. Биологийн хүртээмж 33% байна. Хамгийн их концентраци 60 минутын дараа ажиглагдсан. Мансууруулах бодисын 35 орчим хувь нь бөөрөөр, 58 хувь нь цөсөөр ялгардаг.

Хоол боловсруулах чадвар гидрохлоротид амаар хэрэглэсний дараа ойролцоогоор 60-80% байна. Хамгийн их концентраци 1 цагаас 5 цаг хүртэл хүрдэг. Энэ нь бодисын солилцоонд ордоггүй тул бөөрөөр хурдан ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Эм Лориста НТэгээд Лориста Н.Дхэрэглэх заалттай ижил байна:

• эрсдэлийг бууруулах зүрх судасны өвчин ;
• зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшинг бууруулах ба артерийн гипертензи ;
• артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээ).

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд хоёр эмийг хоёуланг нь хэрэглэж болохгүй.

• алдагдал лактаза ;
• гиперкалиеми ;
• галд тэсвэртэй гипокалиеми ;
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• галактоземи ;
• артерийн гипотензи ;
• жирэмслэлт;
• глюкоз эсвэл галактозын шингээлтийн синдром;
• хөхүүлэх;
• аливаа бүрэлдэхүүн хэсэг, сульфонамидын деривативт мэдрэмтгий байдал;
• 18 нас хүртэл.

Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал ;
• цусан дахь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах ( гипомагниеми , гипохлоремийн алкалоз , гипонатриеми , гипокалиеми );
• бөөрний артерийн нарийсал ;
• системийн цусны өвчин;
• гиперурикеми ;
• харшлын түүх;
• гиперкальциеми ;
• NSAID-тай нэгэн зэрэг.

Сөрөг нөлөө

Энэ эмийг хэрэглэснээр дараах гаж нөлөө үүсч болно.

• (системийн бус ба системийн), , толгой өвдөх, ядрах;
• зүрх дэлсэх, тунгаас хамааралтай ортостатик гипотензи, хүнд тохиолдолд - васкулит ;
• ханиалгах, хамрын салст бүрхэвч хавдах, халдвар авах амьсгалын замын(дээд хэсгүүд);
• дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, ; ховор тохиолдолд - гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил, билирубин, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах;
• нурууны зовиур, артралги, миалгиа ;
• Хенох-Шонлейн пурпура , цус багадалт ;
• сул дорой байдал, цээжний өвдөлт, астения , захын хаван;
• загатнах, анафилаксийн урвал, ангиоэдема.

Энэ эмийг хэрэглэх нь бас нөлөөлж болно лабораторийн үзүүлэлтүүд : гиперкалиеми, креатинин, мочевин ихсэх, төвлөрөл нэмэгдсэнгематокрит ба гемоглобин.

Lorista N-ийг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Уг эм нь амаар хэрэглэх зориулалттай. АД буулгах нөлөөтэй бусад эмүүдтэй хослуулах боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй.

At артерийн гипертензи Өгөгдсөн хамгийн бага тун нь 1 шахмал юм. Гурван долоо хоногийн курсын дараа гипотензи хамгийн их үр дүнд хүрнэ. Илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд өдөрт нэг удаа 2 шахмалыг хэрэглэхэд хангалттай бөгөөд энэ нь хамгийн их тун юм.

Өвчтөнүүдийн хувьд цусны хэмжээ багассан Та өдөрт 25 мг лосартан уух ёстой. Хэрэв их хэмжээний шээс хөөх эм ууж байх үед цусны хэмжээ буурсан бол Lorista N-тэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө шээс хөөх эм уухаа зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эхний тунг тохируулах шаардлагагүй диализ дээр, зовлон бөөрний дутагдал (дунд зэрэг) ба өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш настай).

Зүүн ховдолын гипертрофи эсвэл артерийн гипертензи гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд лосартаныг өдөрт 50 мг тунгаар тогтооно. Хэрэв 50 мг уух үед цусны даралтыг бууруулах боломжгүй байсан бол нэгтгэх шаардлагатай лосартан гидрохлоротиазидтай (12.5 мг). Шаардлагатай бол гидрохлоротиазидын тунг өөрчлөхгүйгээр лосартаны тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хамгийн их өдөр тутмын тунМансууруулах бодис нэг удаа 2 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Lorista ND хэрэглэх заавар : энэ эмэзгүйд томилогдсон эмчилгээний үр нөлөөЛориста Н. Эм Lorista ND-ийг Lorista N-тэй адил өдөр тутмын тунгаар ууна.

Хэт их уух

Хэт их уух лосартан Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах; брадикарди , тахикарди . Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зөвлөж байна: шинж тэмдгийн эмчилгээ, албадан шээс хөөх эм. Гемодиализ энэ тохиолдолдүр дүнгүй.

Хэт их уусан тохиолдолд гидрохолоротиазид Дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. гипохлореми , гипокалиеми , гипонатриеми . Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Харилцаа холбоо

Лосартантай эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл, фенобарбитал , гидрохлоротиазид , кетоконазол варфарин , Мөн циметидин олдсонгүй.

Лозартантай хамт хэрэглэх үед идэвхтэй метаболитын түвшин буурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ харилцан үйлчлэлийг эмнэлзүйн хувьд судлаагүй байна.

Гиперкалиеми кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хавсарсаны үр дүнд үүсч болно ( триамтерен , амилорид ), калийн давс эсвэл кали агуулсан нэмэлтүүд.

Лосартаныг ууснаар үр нөлөө буурч болно NSAIDs Тэгээд сонгомол COX-2 дарангуйлагчид .

Хүлээн авах нь гипотензи нөлөөг бууруулахад хүргэдэг Лазортана .

Этанол , мансууруулах эм Тэгээд барбитуратууд Тэд гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэхэд ортостатик гипотензи үүсгэдэг.

Нэгэн зэрэг үрчлэх гипогликемийн бодисууд (үүнд орно. инсулин ) тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээг бусадтай хослуулах үед нэмэлт нөлөө гарч болно даралт бууруулах эм .

Дараах эмүүд нь гидрохлоротиазидын шингээлтийг саатуулж болно. колестипол эсвэл холестирамин .

Гидрохоротиазид булчин сулруулагчийн үр нөлөөг сайжруулж болно ( тудокурарин ).

Гидрохлоротиазидын натриуретик, гипотензи болон шээс хөөх эмийн нөлөөг эм ууснаар бууруулж болно. NSAIDs (COX-2 дарангуйлагчдыг оруулаад).

Функцийг судлах лабораторийн үр дүн паратироид булчирхайГидрохлоротиазидын кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөнөөс болж гажсан байж болно.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийн санд зөвхөн жороор зарагддаг.

Хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг харанхуй, чийггүй газар хадгална. Хамгийн их температур - 30 ° C.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

тусгай заавар

Бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулах боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн анхны тунг тусгайлан тохируулаагүй болно.

Гидрохлоротиазид хэрэглэх нь ихсэхэд хүргэдэг артерийн гипотензи болон тасалдуулах ус-электролитийн тэнцвэр . Мөн глюкозын хүлцэл муудаж, шээсээр кальцийн ялгаралтын түвшин буурч, улмаар цусан дахь кальцийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

Мансууруулах бодис хэрэглэж байна II эсвэл III гурван сар жирэмсэн үед ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй. Жирэмслэлт үүссэн тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай. Шинээр төрсөн эсвэл урагт тохиолдож болно шарлалт , ээжээс - тромбоцитопени .

Ихэнх өвчтөнд эмийг хэрэглэх нь анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх чадварт нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм ажил эхлэхийн өмнө эм уусны дараа нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай.

Аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Lorista N-ийн аналогууд нь: ангизар нэмэх ,хамтран илгээгч , түгжээ , ностасартан n , тозаар-г .

Дээр дурдсан бүх аналогууд нь Lorista ND-д хамаарна.

Lorista n 100 эмийн аналогийг анагаах ухааны нэр томъёоны дагуу "синоним" гэж нэрлэдэг - бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр сольж болох, нэг буюу хэд хэдэн ижил төстэй эмийг агуулсан эмийг танилцуулж байна. идэвхтэй бодисууд. Синонимуудыг сонгохдоо зөвхөн тэдний өртөг төдийгүй үйлдвэрлэсэн улс, үйлдвэрлэгчийн нэр хүндийг анхаарч үзээрэй.

Эмийн тодорхойлолт

Лориста N 100- АД буулгах хавсарсан эм.

Лосартан- уургийн бус шинж чанартай ангиотензин II төрлийн AT 1 рецепторуудын сонгомол антагонист.

In vivo болон in vitro, лозартан ба түүний биологийн идэвхит карбоксил метаболит (EXP-3174) нь ангиотензин II-ийн AT 1 рецепторт үзүүлэх физиологийн ач холбогдол бүхий бүх нөлөөг нийлэгжүүлэх замаас үл хамааран блоклодог: энэ нь сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. цусны сийвэн дэх альдостероны концентраци.

Лосартан нь ангиотензин II-ийн түвшинг нэмэгдүүлснээр AT 2 рецепторыг шууд бусаар идэвхжүүлдэг. Лосартан нь брадикинины метаболизмд оролцдог кининаза II ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаггүй.

Захын судасны эсэргүүцэл, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй.

Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхзүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд.

Лозартаныг өдөрт нэг удаа хэрэглэх нь систолын болон диастолын цусны даралтыг статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Өдрийн цагаар лосартан нь цусны даралтыг жигд зохицуулдаг бол АД буулгах нөлөө нь байгалийн циркад хэмнэлтэй нийцдэг. Мансууруулах бодисын тунгийн төгсгөлд цусны даралтын бууралт нь эмийг хэрэглэснээс хойш 5-6 цагийн дараа эмийн нөлөөний оргил үед үзүүлэх нөлөөний 70-80% орчим байв. Татах синдром ажиглагддаггүй; Лосартан нь зүрхний цохилтонд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлдэггүй.

Лосартан нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст, түүнчлэн ахмад (≥ 65 нас) болон залуу өвчтөнүүдэд (≤ 65 нас) үр дүнтэй байдаг.

Гидрохлоротиазид- тиазидын шээс хөөх эм, шээс хөөх эмийн нөлөө нь дистал нефрон дахь натри, хлор, кали, магни, усны ионуудын дахин шингээлттэй холбоотой байдаг; кальцийн ионуудын ялгаралтыг удаашруулж, шээсний хүчил. АД буулгах шинж чанартай; артериолын тэлэлтээс болж гипотензи нөлөө үүсдэг. Цусны даралт хэвийн хэмжээнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Шээс хөөх эмийн нөлөө 1-2 цагийн дараа гарч, 4 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 6-12 цаг үргэлжилнэ.

АД буулгах нөлөө нь 3-4 хоногийн дотор тохиолддог боловч эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана.

Аналогуудын жагсаалт

Анхаар! Жагсаалт нь ижил төстэй найрлагатай Lorista N 100-ийн ижил утгатай үгсийг агуулдаг тул эмчийн зааж өгсөн эмийн хэлбэр, тунг харгалзан та өөрөө орлуулах эмийг сонгох боломжтой. АНУ, Япон, Баруун Европын үйлдвэрлэгчид, түүнчлэн алдартай компаниудад давуу эрх олгох Зүүн Европын: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Гаргах маягт(алдар нэрээр)	үнэ, урэх.
Лориста N 100
12.5 мг + 100 мг № 30 шахмал p/pl.o (KRKA, д.д. Ново Место (Словени)	404.90
Гидрохлоротиазид + Лосартан
Гидрохлоротиазид + Лосартан ТАД
Гидрохлоротиазид + Лосартан * (Гидрохлоротиазид + Лосартан)
Гидрохлоротиазид + Лосартан-Акрихин
Losarel Plus
12.5мг+50мг №30 таб p/pl.o (Lek d.d. (Словени)	248.50
25мг+100мг №30 таб p/pl.o (Lek d.d. (Словени)	368.20
Лосартан Н
Лосартан-Н Канон
Кино бүрсэн шахмал 12.5 мг + 50 мг, 30 ширхэг.	146
Кино бүрсэн шахмал 25 мг+100 мг, 30 ширхэг.	172
Лориста Н
12.5 мг + 50 мг № 30 таб (KRKA, д.д. Ново место (Словени)	320.40
12.5мг+50мг №30 таб (КРКА - Рус ХХК (Орос)	322.40
12.5мг+50мг №60 таб (КРКА - Рус ХХК (Орос)	555.10
12.5мг+50мг №90 шахмал p/pl.o (KRKA, d.d. Novo mesto (Словени)	690.50
Лориста Н.Д
100мг+25мг N30 таб (KRKA, novo mesto (Словени)	507
100мг+25мг №60 таб p/pl.o (KRKA, д.д. Ново Место (Словени)	890.60
100мг+25мг №90 шахмал p/pl.o (KRKA, д.д. Ново Место (Словени)	967.20
Пресартан Н
12.5мг+50мг №28 шахмал p/pl.o (Ipka Laboratories Limited (Энэтхэг)	285.80
Симартан-Н

Шүүмж

Lorista n 100 эмийн талаархи сайтын зочдын санал асуулгын үр дүнг доор харуулав. Эдгээр нь судалгаанд оролцогчдын хувийн мэдрэмжийг тусгасан бөгөөд энэ эмийг эмчлэх албан ёсны зөвлөмж болгон ашиглах боломжгүй юм. Бид танд тохирсон эмчилгээний курс сонгохын тулд мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Жуулчдын судалгааны үр дүн

Зочдын гүйцэтгэлийн тайлан

Үр ашгийн талаарх таны хариулт »

Гаж нөлөөний талаархи зочны тайлан

Одоогоор мэдээлэл өгөөгүй байна

Гаж нөлөөний талаарх таны хариулт »

Зочдын зардлын тооцооны тайлан

Одоогоор мэдээлэл өгөөгүй байна

Зардлын тооцооны талаарх таны хариулт »

Таван зочин өдөрт хэрэглэх давтамжийг мэдээлсэн

Би Lorista N 100-ийг хэр олон удаа уух ёстой вэ?
Ихэнх судалгаанд оролцогчид энэ эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Энэхүү тайланд судалгаанд оролцогч бусад оролцогчид энэ эмийг хэр олон удаа хэрэглэж байгааг харуулж байна.

Тунгийн талаарх таны хариулт »

Зочдын эхлэх огнооны тайлан

Одоогоор мэдээлэл өгөөгүй байна

Эхлэх огнооны талаарх таны хариулт »

Хүлээн авах цагийн талаархи зочдын тайлан

Одоогоор мэдээлэл өгөөгүй байна

Хүлээн авах цагийн талаарх таны хариулт »

Найман зочин өвчтөний насыг мэдээлсэн

Өвчтөний насны талаарх таны хариулт »

Зочдын сэтгэгдэл

Шүүмж алга

Ашиглах албан ёсны заавар

Эсрэг заалтууд байдаг! Хэрэглэхийн өмнө зааврыг уншина уу

Лориста ® N 100 эмийн латин нэр

Lorista® H 100

ATX

C09DA01 Лосартаныг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх

Фармакологийн бүлэг

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (AT 1 дэд төрөл) -ийг хослуулан хэрэглэдэг

Нийлмэл

Таблет, бүрсэн хальсаар бүрсэн 1 ширээ гол идэвхтэй бодисууд: гидрохлоротиазид 12.5 мг лозартан кали 100 мг Туслах бодис:урьдчилан желатинжуулсан цардуул - 59.2 мг; МСК - 137.1 мг; лактоз моногидрат - 88.4 мг; магнийн стеарат - 2.8 мг кино бүрхүүл:гипромеллоз - 8 мг; макрогол 4000 - 0.8 мг; титаны давхар исэл (E171) - 2.4 мг; тальк - 0.8 мг

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Зууван, хоёр гүдгэр, цагаан хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Таблетын хөндлөн огтлолын харагдах байдал: цагаан хальстай цагаан барзгар масс.

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө- цусны даралт ихсэх.

Фармакодинамик

Lorista ® N 100 - хосолсон эм, лосартан ба гидрохлоротиазид агуулсан АД-ыг бууруулах нэмэлт үйлчилгээтэй бөгөөд цусны даралтыг дангаар нь хэрэглэхээс хамаагүй их хэмжээгээр бууруулдаг.

Шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр гидрохлоротиазид нь сийвэнгийн рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, альдостероны шүүрлийг идэвхжүүлж, ангиотензин II-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг бууруулдаг. Лосартан авах нь ангиотензин II-ийн физиологийн бүх нөлөөг хааж, альдостероны нөлөөг дарах замаар шээс хөөх эмтэй холбоотой калийн алдагдлыг бууруулахад тусалдаг.

Лосартан нь дунд зэргийн, түр зуурын шээсний саармагжуулах нөлөөтэй. Гидрохлоротиазид нь цусан дахь шээсний хүчлийн концентрацийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг; лозартан ба гидрохлоротиазидын хослол нь шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гиперурикемийн хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг.

Лосартан

Энэ нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан ангиотензин II рецепторын сонгомол антагонист (AT 1 төрөл) юм. Vivo-дТэгээд in vitroлозартан ба түүний фармакологийн идэвхтэй метаболит E-3174 нь ангиотензин II-ийн AT 1 рецепторт үзүүлэх физиологийн ач холбогдолтой бүх нөлөөг нийлэгжилтэнд нөлөөлөхгүйгээр блоклодог; Энэ нь сийвэнгийн рениний идэвхжил нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Лосартан нь ангиотензин II-ийн концентрацийг нэмэгдүүлснээр AT 1 рецепторыг шууд бусаар идэвхжүүлдэг.

Брадикинины бодисын солилцоонд оролцдог фермент болох кининаза II-ийн идэвхийг саатуулдаггүй. Захын судасны эсэргүүцэл, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, миокардид ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Лосартаныг өдөрт нэг удаа хэрэглэх нь SBP болон DBP-ийн статистик мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Лосартан нь өдрийн турш цусны даралтыг жигд хянадаг бол АД буулгах нөлөө нь байгалийн циркад хэмнэлтэй нийцдэг. Эмийн тунгийн төгсгөлд цусны даралт буурах нь ойролцоогоор 70-80% байна хамгийн их нөлөөлосартаныг амаар хэрэглэснээс хойш 5-6 цагийн дараа. Татах синдром байхгүй. Лосартан нь зүрхний цохилтонд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй. Лосартан нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст, түүнчлэн 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд, 65-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг.

Гидрохлоротиазид

Тиазидын шээс хөөх эм, шээс хөөх эм нь дистал нефрон дахь натри, хлор, кали, магни, усны ионуудын дахин шингээлттэй холбоотой байдаг; кальцийн ион ба шээсний хүчлийн ялгаралтыг удаашруулдаг. Энэ нь артериолын тэлэлтээс болж даралт бууруулах нөлөөтэй. Энэ нь цусны даралтыг хэвийн болгоход бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Шээс хөөх эмийн нөлөө нь 1-2 цагийн дараа гарч, 4 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 6-12 цаг үргэлжилдэг.Даралт бууруулах хамгийн их нөлөө нь 3-4 хоногийн дараа тохиолддог боловч эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардлагатай байж болно.

Фармакокинетик

Лосартан ба гидрохлоротиазидын фармакокинетик нь моно эмчилгээнд хэрэглэхээс ялгаатай биш юм.

Лосартан

Шингээлт.Амаар уухад лосартан нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Энэ нь элэгээр дамжин өнгөрөхөд чухал бодисын солилцоонд орж, фармакологийн идэвхтэй карбоксил метаболит (E-3174) болон идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 33% байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын дундаж Cmax-д тус тус 1 ба 3-4 цагийн дараа хүрдэг.

Хуваарилалт.Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь сийвэнгийн уурагтай (гол төлөв альбумин) 99% -иас илүү холбогддог. Лосартаны V d нь 34 л байна. Энэ нь BBB-д маш муу нэвтэрдэг.

Бодисын солилцоо.Лосартан нь идэвхтэй (E-3174) метаболит (14%) ба идэвхгүй метаболит, түүний дотор бутил бүлгийн гидроксилжилтын үр дүнд үүссэн хоёр үндсэн метаболит ба ач холбогдол багатай метаболит болох N-2-тетразол глюкуронид үүсэхээр метаболизмд ордог.

Шээс ялгаруулах.Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн плазмын клиренс ойролцоогоор 10 мл/с (600 мл/мин) ба 0.83 мл/с (50 мл/мин) байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын бөөрний клиренс ойролцоогоор 1.23 мл/с (74 мл/мин) ба 0.43 мл/с (26 мл/мин) байна. Лозартан ба идэвхтэй метаболитын T1/2 нь 2 ба 6-9 цаг байна. Энэ нь голчлон гэдэсээр дамжин цөсөөр ялгардаг - 58%, бөөрөөр - 35%. Хуримтлагдахгүй.

200 мг хүртэл тунгаар амаар уухад лозартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь шугаман фармакокинетик шинж чанартай байдаг.

Гидрохлоротиазид

Амаар уусны дараа гидрохлоротиазидын шингээлт 60-80% байна. Цусны сийвэн дэх T max - 1-5 цаг Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох - 64%.

Гидрохлоротиазид нь метаболизмд ордоггүй бөгөөд бөөрөөр хурдан ялгардаг. T1/2 нь 5-15 цаг, амаар авсан тунгийн 61-ээс доошгүй хувь нь 24 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Сонгосон өвчтөний бүлгүүдийн фармакокинетик

Лосартан + гидрохлоротиазид

Өндөр настай өвчтөнүүд.Цусны сийвэн дэх лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн концентраци, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын шингээлтийн хурд нь өвчтөнүүдийн эдгээр үзүүлэлтээс тийм ч их ялгаатай биш юм. залууартерийн гипертензитэй.

Лосартан

Шал.Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх лосартаны концентраци АГ-тэй эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их байв. Энэхүү фармакокинетик ялгаа байхгүй байна эмнэлзүйн ач холбогдол. Идэвхтэй метаболитын концентраци нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байдаггүй.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан.Бага зэргийн болон дунд зэргийн согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай өвчтөнд лозартаныг амаар уух үед цусны сийвэн дэх лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци залуу сайн дурын ажилтнуудынхаас 5-1.7 дахин их байв.

Креатинины Cl-ийн хэмжээ 10 мл/мин-ээс дээш өндөртэй өвчтөнүүдэд лосартаны сийвэн дэх концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдсан өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байсангүй. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдийн AUC-ийг харьцуулахдаа гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд лосартаны AUC ойролцоогоор 2 дахин их байв. Идэвхтэй метаболитын сийвэн дэх концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд өөрчлөгддөггүй. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитыг гемодиализаар зайлуулах боломжгүй.

Lorista ® N 100 эмийн заалт

артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүд);

артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.

Эсрэг заалтууд

мэдрэмж нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд (түүнчлэн сульфонамидын дериватив болох бусад эмэнд хэт мэдрэг байдал);

хүнд бөөрний дутагдал(Cl креатинин 30 мл/мин-ээс бага);

элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;

жирэмслэлт;

хөхөөр хооллох хугацаа;

лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром;

18-аас доош насны (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтойгоор:цусан дахь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах (гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, гипокалиеми); хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал; цорын ганц ажилладаг бөөрний артерийн нарийсал; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал; гиперкальциеми; гиперурикеми ба / эсвэл тулай; нарийн төвөгтэй харшлын түүх; гуурсан хоолойн багтраа; системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс гэх мэт); NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, үүнд. COX-2 дарангуйлагчид; чихрийн шижин; элэгний үйл ажиллагааны алдагдал; бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (Cl креатинин - 30-50 мл / мин); гиповолеми (шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед); өнцөг хаах глаукомын цочмог халдлага.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Lorista ® N 100 хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэхэд RAAS-д шууд нөлөөлдөг эмүүд нь хөгжлийн гажиг, тэр ч байтугай ургийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол Lorista ® N 100-ийн хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хүйн ​​венийн цусанд илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь Энэ нь урагт ураг ба нярайн шарлалт, эхэд тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг/хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд Lorista ® N 100-ийг хэрэглэх боломжтой.

Лозартан нь хөхний сүүгээр ялгардаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Тиазидын шээс хөөх эм ялгардаг гэдгийг мэддэг хөхний сүү. Саалийн үед Lorista ® N 100 эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол, хөхөөр хооллохзогсоох ёстой.

Сөрөг нөлөө

Давтамжийн ангилал сөрөг нөлөөДЭМБ-ын дагуу: маш олон удаа - ≥1/10; ихэвчлэн - ≥1/100 хүртэл<1/10; нечасто — от ≥ 1/1000 до<1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна и не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Дархлааны системээс:ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал, ангиоэдема (амьсгалын замын бөглөрөл ба/эсвэл нүүр, уруул, залгиурын хаван үүсгэдэг хоолой ба хэл хавагнах), чонон хөрвөс тууралт.

Гематопоэтик системээс:ховор тохиолддог - цус багадалт, Хенох-Шонлейн пурпура, экхимоз, гемолиз, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, ядрах; ховор тохиолддог - мигрень, түгшүүр, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, ой санамж муудах, нойрмоглох, мэдрэл, парестези, чичрэх, ухаан алдах.

SSS талаас:ихэвчлэн - ортостатик гипотензи (тунгаас хамааралтай), зүрх дэлсэх, тахикарди; ховор - 2-р зэргийн AV блок, цээжний өвдөлт, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал; ховор тохиолддог - васкулит.

Амьсгалын системээс:ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгалын дээд замын халдвар, синусит, хамрын салст бүрхэвч хавагнах, хамрын бөглөрөл; ховор тохиолддог - фарингит, ларингит, ринит, амьсгал давчдах, бронхит, хамрын цус алдалт.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - суулгалт, диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - гепатит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:ховор тохиолддог - шээсний замын халдвар, ойр ойрхон шээх, нойргүйдэх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, хүч чадал буурах, гликозури.

Мэдрэхүйгээс:ховор - бүдэг хараа, нүд нь шатаж буй мэдрэмж, коньюнктивит.

Арьсаас:ихэвчлэн - халцрах, хуурай арьс, улайлт, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хөлрөх; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, арьс загатнах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ихэвчлэн - миалги, нурууны өвдөлт; ховор тохиолддог - артралги.

Бусад:ихэвчлэн - астения, сул дорой байдал, захын хаван; ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, тулайны хурцадмал байдал.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:ихэвчлэн - гиперкалиеми, гемоглобины концентраци, гематокрит бага зэрэг буурах; ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентраци дунд зэргийн өсөлт, гипергликеми, гиперурикеми, ус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах; ховор - ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн; маш ховор тохиолддог - AST-ийн идэвхжил, билирубиний концентраци нэмэгдсэн.

Харилцаа холбоо

Лосартан

Эмнэлзүйн судалгаагаар эмийн гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицинтэй эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Рифампин ба флуконазолидэвхтэй метаболитын концентрацийг бууруулах (энэ харилцан үйлчлэлийг эмнэлзүйн хувьд судлаагүй).

Кали хадгалдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл эсвэл кали агуулсан давс орлуулагч, түүнчлэн цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. гиперкалиеми.

шээс хөөх эм болон бусад даралт бууруулах эм, түүний дотор лозартаны үр нөлөөг бууруулж болно.

Индометациныг хэрэглэх үед бусад АД буулгах эмийн нэгэн адил лосартаны даралт бууруулах нөлөө буурч болно.

RAAS-ийн давхар блокад,тэдгээр. Ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээнд ACE дарангуйлагчийг нэмэх нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Атеросклероз, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зорилтот эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд RAAS-ийн давхар блокад (ангиотензин II рецепторын антагонистууд, ACE дарангуйлагчид эсвэл алискиренийг нэгэн зэрэг хэрэглэх) артерийн гипотензи, синкоп, гиперкалиеми, бөөрний өвчлөл нэмэгддэг. жагсаасан бүлгийн аль нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний цочмог дутагдал орно).

Лити ионуудын ялгаралтыг бууруулах боломжтой. Тиймээс ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэн дэх литийн концентрацийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Гидрохлоротиазид

Тиазидын шээс хөөх эм, этанол, барбитурат, мансууруулах бодис зэрэг эмүүд нь ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амны хөндийн гипогликемийн бодисууд (сульфонилмоурийн) ба / эсвэл инсулинЧихрийн шижинтэй өвчтөнд амны хөндийн гипогликемийн эм ба / эсвэл инсулины гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой; Тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь амны хөндийн гипогликемийн эм ба / эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

АД буулгах бусад эмүүд- нэмэлт нөлөө.

Холестирамин ба колестипол- анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлоротиазидын шингээлт мууддаг.

GCS, ACTH- электролитийн агууламж мэдэгдэхүйц буурах (ялангуяа гипокалиеми).

NSAIDs (сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг оруулаад)шээс хөөх эмийн нөлөөг бууруулж болно.

Престор аминууд (жишээ нь эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норепинефрин)- даралтын аминыг хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө буурах.

Деполяризацигүй булчин сулруулагч (жишээлбэл, тубокурарин хлорид)- булчин сулруулагчийн нөлөөг сайжруулах.

Лити- шээс хөөх эм нь литийн бөөрний клиренсийг бууруулж, литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Этанол, барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл антидепрессант.Ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

Тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол), - uricosuric эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно, учир нь Гидрохлоротиазид нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Пробенецид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэг байдлын урвалын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Циклоспорин.Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперурикеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, тулай өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Антихолинергик (жишээлбэл, атропин, бипериден)- ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх.

Цитотоксик эм (циклофосфамид, метотрексат)- Тиазидын шээс хөөх эм нь цитотоксик эмийн бөөрөөр ялгаралтыг бууруулж, миелосупрессийн нөлөөг сайжруулдаг.

Салицилатууд.Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гидрохлоротиазид нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх хорт нөлөөг сайжруулдаг.

Метилдопа.Гидрохлоротиазид ба метилдопа нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус задралын цус багадалт үүсэх талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Зүрхний гликозид.Тиазидын шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гипокалиеми эсвэл гипомагниеми нь хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор,хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран.

Lorista ® N 100 эмийг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулж болно.

АД буулгах хамгийн их нөлөө нь эмчилгээ хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дотор хүрдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (Cl креатинин 30-50 мл / мин), диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эхний тунг тохируулах шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.Лосартаны эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Лозартаныг өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүдэд лосартаныг бага тунгаар гидрохлоротиазидын (12.5 мг) хослуулан эмчилгээг сонгох шаардлагатай. Шаардлагатай бол лосартаны тунг өдөрт 12.5 мг тунгаар гидрохлоротиазидтай хослуулан 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.Тун тохируулах шаардлагагүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд.Тун тохируулах шаардлагагүй.

Хэт их уух

Лосартан

Шинж тэмдэг:цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тахикарди; парасимпатик (вагал) өдөөлтөөс үүдэлтэй брадикарди.

Эмчилгээ:албадан шээс хөөх эм, шинж тэмдгийн эмчилгээ, гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Гидрохлоротиазид

Шинж тэмдэг:Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал (гипокалиеми, гипохлореми, гипонатриеми) болон хэт их шээс хөөх эмийн улмаас шингэн алдалтын үр дүн юм. Зүрхний гликозидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми нь хэм алдагдалын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Эмчилгээ:шинж тэмдэг илэрч, дэмжих. Гидрохлоротиазидыг гемодиализаар биеэс хэр хэмжээгээр зайлуулж болох нь тогтоогдоогүй байна. Lorista ® N 100-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай эмчилгээний талаар мэдээлэл байхгүй байна. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрч, дэмжих эмчилгээ юм. Lorista ® N 100-ийн хэрэглээг зогсоож, өвчтөнийг хянах шаардлагатай.

Хэрэв Lorista ® N 100 эмийг саяхан уусан бол бөөлжихийг өдөөх, шингэн алдалтыг арилгах (цусны хэмжээг сэргээх), стандарт аргыг ашиглан цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахыг зөвлөж байна.

тусгай заавар

Лосартан

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.Лозартаныг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор лозартаныг зогсоосны дараа алга болдог бөөрний дутагдал үүсч болно.

RAAS-д нөлөөлдөг эмүүд нь бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд буцах боломжтой бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа алга болно. NSAID-ээр (COX-2 дарангуйлагчийг оролцуулаад) бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буцаагдах боломжтой бөгөөд мөн нэмэгдэж болзошгүй юм. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн сийвэн дэх калийн концентраци. Энэ хослолыг ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Лориста ® N 100 эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон дараа нь өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн авч, бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байх ёстой.

Гидрохлоротиазид

Артерийн гипотензи, ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал.АД буулгах аливаа эмийн нэгэн адил өвчтөнд шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болно. Шингэн алдалт, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, гипокалиеми зэрэг шингэн ба электролитийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь суулгалт, бөөлжилтийн үед илэрч болох эсэхийг хянах шаардлагатай. Ийм өвчтөнд цусны сийвэн дэх электролитийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн нөлөө.Тиазидын шээс хөөх эм нь глюкозын хүлцлийг бууруулдаг. Зарим тохиолдолд амны хөндийн гипогликемийн эм ба/эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Тиазидууд нь бөөрний кальцийн ялгаралтыг бууруулж, цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг богино хугацаанд, бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкальциеми нь далд гиперпаратиреодизмыг илтгэнэ. Тиазидын кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөний улмаас тэдгээрийн хэрэглээ нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын өмнө тиазидын шээс хөөх эмийг зогсоох шаардлагатай.

Цусан дахь холестерин, триглицеридын концентраци ихсэх нь тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой байж болно.Зарим өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь гиперурикеми ба/эсвэл тулай үүсэхэд хүргэдэг. Лосартан нь шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг тул гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эмээр өдөөгдсөн гиперурикемийн хүндрэлийг бууруулдаг.

Өнцөг хаалттай глаукомын цочмог халдлага.Гидрохлоротиазид нь сульфаниламид бөгөөд өвөрмөц урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлагад хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь: харааны огцом бууралт эсвэл нүдний өвдөлт, ихэвчлэн гидрохлоротиазидын эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн цагаас хэдэн долоо хоногийн дотор тохиолддог. Хэрэв эмчлэхгүй бол хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлага нь харааны байнгын алдагдалд хүргэдэг. Эмчилгээ нь гидрохлоротиазидыг аль болох хурдан зогсоох явдал юм. Хэрэв нүдний дотоод даралт хяналтгүй хэвээр байвал яаралтай эм, мэс засал хийх шаардлагатай. Хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлага үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: сульфонамид эсвэл бензилпенициллинд харшлын урвалын түүх.

Бусад нөлөө. Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа өвчтөнд харшлын урвал эсвэл гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагдаж болно. Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэх үед системийн чонон ярын хурцадмал байдал, явцын тухай мэдээлэл байдаг.

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүд). Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдийн зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.

Эсрэг заалт Lorista N 100 шахмал 12.5 мг + 100 мг

Лосартан, сульфонамидын дериватив болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, ануриа, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал (креатинины клиренс (CC) 30 мл / мин-ээс бага), гиперкалиеми, шингэн алдалт (шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гэх мэт) элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, галд тэсвэртэй гипокалиеми, жирэмслэлт, хөхүүл, артерийн гипотензи, 18-аас доош насны (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй), лактазын дутагдал, галактоземи эсвэл глюкоз / галактозын шингээлтийн синдром. Анхаар: цусан дахь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах (гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, гипокалиеми), бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, чихрийн шижин, гиперкальциеми, гиперурикеми, гиперкальциеми. харшлын түүх (зарим өвчтөнд ACE дарангуйлагч гэх мэт бусад эм, гуурсан хоолойн багтраа, цусны системийн өвчин (системийн чонон хөрвөс гэх мэт), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), түүний дотор циклооксигеназыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед ангиоэдема үүссэн. II дарангуйлагчид (COX-2 дарангуйлагчид). Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ. Жирэмсэн үед лосартаныг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсний гурав дахь гурван сард ренин-ангиотензин системийн хөгжлөөс хамаардаг ургийн бөөрний сэлбэлт нь ажиллаж эхэлдэг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард лосартан хэрэглэх үед урагт үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв жирэмслэлт тогтоогдвол эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Саалийн үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай.

Lorista N 100 шахмал 12.5 мг + 100 мг хэрэглэх арга ба тун

Дотор нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран. Уг эмийг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулж болно. Артерийн гипертензи. Эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь эмийн 1 шахмал (50/12.5 мг) өдөрт 1 удаа. АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээний дараа гурван долоо хоногийн дотор хүрдэг. Илүү тод үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн тунг өдөрт нэг удаа 2 шахмал (50/12.5 мг) хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь эмийн 2 шахмал юм. Цусны эргэлтийн хэмжээ багассан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, их хэмжээний шээс хөөх эм ууж байх үед) гиповолеми өвчтэй өвчтөнүүдэд лосартаныг хэрэглэхийг зөвлөдөг анхны тун нь өдөрт нэг удаа 25 мг байна. Үүнтэй холбоотойгоор шээс хөөх эмийг зогсоож, гиповолемийг зассаны дараа эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ахмад настан, бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, түүний дотор диализтэй өвчтөнүүдэд эхний тунг тохируулах шаардлагагүй. Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах. Лосартаны стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Лозартаныг өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүд лосартаныг бага тунгаар гидрохлоротиазидын (12.5 мг) хослуулан эмчилгээг сонгох шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол лосартаны тунг өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Гидрохлоротиазидтай хослуулан өдөрт 12.5 мг тунгаар, ирээдүйд - эмийн 2 шахмалыг 50/12.5 мг (өдөрт нэг удаа 100 мг лозартан ба 25 мг гидрохлоротиазид) хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Идэвхтэй найрлага

Гаргах маягт

Эм

Нийлмэл

Лосартан кали 50 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг нэмэлт бодисууд: урьдчилан желатинжуулсан цардуул - 34.92 мг, микрокристалл целлюлоз - 87.7 мг, лактоз моногидрат - 63.13 мг, магнийн стеарат - 1.75 мг - 5 мг 5 мг 0.5 мг. , хинолиныг будна шар (e104) - 0.11 мг, титаны давхар исэл (e171) - 1.39 мг, тальк - 0.5 мг.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээнд заасан өвчтөнүүд); - артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.

Эсрэг заалтууд

Анури; - бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CK

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний хугацаанд psoriasis хурцдах боломжтой Феохромоцитомын хувьд пропранололыг альфа-хориглогч эм уусны дараа л хэрэглэж болно.Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа пропранололыг эмчийн хяналтан дор аажмаар зогсооно.Пропранололтой эмчилгээний үед. , верапамил, дилтиаземыг судсаар тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй Хэдэн өдрийн өмнө Мэдээ алдуулалт хийхдээ пропранолол хэрэглэхээ зогсоох эсвэл хамгийн бага сөрөг инотроп нөлөө бүхий мэдээ алдуулах эмийг сонгох шаардлагатай. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө Үйл ажиллагаа нь анхаарал их шаарддаг өвчтөнүүдэд пропранололыг амбулаторийн нөхцөлд хэрэглэх асуудлыг өвчтөний бие даасан хариу урвалыг үнэлсний дараа л шийднэ.

Хэрэглэх заавар, тун

Би үүнийг хоол хүнснээс үл хамааран амаар ууж байна Lorista N 100 эмийг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулж болно артерийн гипертензи Лориста N 100 эмийн санал болгож буй тун нь 1 шахмал юм. (100 мг / 12.5 мг) өдөрт 1 удаа. Дүрмээр бол эмийг Lorista N (50 мг / 12.5 мг) эмийн хангалттай эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тогтооно.Даралт бууруулах хамгийн их нөлөө нь эмчилгээний дараа 3 долоо хоногийн дотор хүрдэг.Ахмад настан, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд. үйл ажиллагаа (креатинины клиренс 30-50 мл/мин), диализтэй өвчтөнүүдийг оролцуулаад эхний тунг тохируулах шаардлагагүй Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофитэй өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах. Лозартаныг өдөрт 1 удаа 50 мг. Өдөрт 50 мг тунгаар лосартаныг хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүдэд лозартаныг бага тунгаар (12.5 мг) гидрохлоротиазидын тунгаар хослуулан эмчилгээг сонгох шаардлагатай. Шаардлагатай бол лосартаны тунг 100 мг хүртэл гидрохлоротиазидтай хослуулан өдөрт 12.5 мг тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой Lorista N 100 эмийн санал болгож буй тун -1 шахмал. (100 мг/12.5 мг) өдөрт 1 удаа, хоногийн дээд тун нь 1 шахмал байна. эмийн Lorista N 100. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй, өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний давтамжийн ангилал (ДЭМБ): маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/100 хүртэл)

Эмийн жор

Сертификатууд

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал цагаан, зууван, хоёр гүдгэр; хөндлөн огтлол дээр цагаан хальсан бүрхүүлтэй цагаан барзгар масс байдаг.

Туслах бодис: урьдчилан желатинжуулсан цардуул - 59.2 мг, микрокристалл целлюлоз - 137.1 мг, лактоз моногидрат - 88.4 мг, магнийн стеарат - 2.8 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоз - 8 мг, макрогол 4000 - 0.8 мг, титаны давхар исэл (E171) - 2.4 мг, тальк - 0.8 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (9) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

АД буулгах хавсарсан эм. Лосартан ба гидрохлоротиазид нь АД буулгах нэмэлт нөлөөтэй тул цусны даралтыг дангаар нь хэрэглэхээс хамаагүй их хэмжээгээр бууруулдаг.

ЛосартанЭнэ нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан ангиотензин II рецепторын сонгомол антагонист (AT 1 төрөл) юм. In vivo болон in vitro, лозартан ба түүний фармакологийн идэвхтэй метаболит E-3174 нь ангиотензин II-ийн AT 1 рецепторуудад физиологийн ач холбогдолтой бүх нөлөөг нийлэгжүүлэх замаас үл хамааран блоклодог: энэ нь цусан дахь рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, цусан дахь рениний концентрацийг бууруулдаг. цусны сийвэн дэх альдостерон. Лосартан нь ангиотензин II-ийн концентрацийг нэмэгдүүлснээр AT 2 рецепторыг шууд бусаар идэвхжүүлдэг. Брадикинины бодисын солилцоонд оролцдог фермент болох кининаза II-ийн идэвхийг саатуулдаггүй. Захын судасны эсэргүүцэл, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, миокардид ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай (CHF) өвчтөнүүдийн дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Лозартаныг өдөрт нэг удаа хэрэглэх нь систолын болон диастолын цусны даралтыг статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Лосартан нь өдрийн турш цусны даралтыг жигд хянадаг бол АД буулгах нөлөө нь байгалийн циркад хэмнэлтэй нийцдэг. Эмийн тунгийн төгсгөлд цусны даралт буурах нь амаар ууснаас хойш 5-6 цагийн дараа лосартаны хамгийн их нөлөөний 70-80% орчим байв. Татах синдром байхгүй.

Лосартан нь зүрхний цохилтонд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд дунд зэргийн болон түр зуурын шээсний урик нөлөөтэй байдаг.

Гидрохлоротиазид- тиазидын шээс хөөх эм, шээс хөөх эмийн нөлөө нь дистал нефрон дахь натри, хлор, кали, магни, усны ионуудын дахин шингээлттэй холбоотой байдаг; кальцийн ион ба шээсний хүчлийн ялгаралтыг удаашруулдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх нөлөөтэй бөгөөд түүний үйлдэл нь артериолын тэлэлтээс болж үүсдэг. Цусны даралт хэвийн хэмжээнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Шээс хөөх эмийн нөлөө 1-2 цагийн дараа гарч, 4 цагийн дараа дээд талдаа хүрч, 6-12 цаг үргэлжилдэг.Даралт бууруулах хамгийн их нөлөө нь 3-4 хоногийн дараа илэрдэг боловч эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардлагатай.

Шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр гидрохлоротиазид нь сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, альдостероны шүүрлийг идэвхжүүлж, ангиотензин II-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг бууруулдаг. Лосартан авах нь ангиотензин II-ийн физиологийн бүх нөлөөг хааж, альдостероны нөлөөг дарах замаар шээс хөөх эмтэй холбоотой калийн алдагдлыг бууруулахад тусалдаг. Гидрохлоротиазид нь цусан дахь шээсний хүчлийн концентрацийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг; лозартан ба гидрохлоротиазидын хослол нь шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гиперурикемийн хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг.

Фармакокинетик

Лосартан ба гидрохлоротиазидын фармакокинетик нь моно эмчилгээ болгон хэрэглэхээс ялгаатай биш юм.

Лосартан

Амаар уусны дараа лозартан нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Энэ нь элэгээр дамжин "эхний дамжин өнгөрөх" үед чухал бодисын солилцоонд орж, фармакологийн идэвхтэй карбоксил метаболит (E-3174) болон идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 33% байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын дундаж Cmax-д 1 цагийн дараа, 3-4 цагийн дараа хүрдэг. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь сийвэнгийн уурагтай (гол төлөв) 99% -иас илүү холбогддог. Лосартаны V d нь 34 л байна. Энэ нь BBB-д маш муу нэвтэрдэг.

Лосартан нь идэвхтэй (E-3174) метаболит (14%) ба идэвхгүй метаболит, түүний дотор бутил бүлгийн гидроксилжилтын үр дүнд үүссэн хоёр үндсэн метаболит ба ач холбогдол багатай метаболит болох N-2-тетразол глюкуронид үүсэхээр метаболизмд ордог. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн плазмын клиренс ойролцоогоор 10 мл/сек (600 мл/мин) ба 0.83 мл/сек (50 мл/мин) байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын бөөрний клиренс ойролцоогоор 1.23 мл/сек (74 мл/мин) ба 0.43 мл/сек (26 мл/мин) байна. Лозартан ба идэвхтэй метаболитын T1/2 нь 2 цаг, 6-9 цаг байна , тус тус. Гэдсээр дамжин голчлон цөсөөр ялгардаг - 58% , бөөр - 35% . Хуримтлагдахгүй.

200 мг хүртэл тунгаар амаар уухад лозартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь шугаман фармакокинетик шинж чанартай байдаг.

Гидрохлоротиазид

Амаар уусны дараа гидрохлоротиазидын шингээлт 60-80% байна. Цусны сийвэн дэх Cmax амаар хэрэглэснээс хойш 1-5 цагийн дараа хүрдэг. Плазмын уурагтай холбох - 64%. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Хөхний сүүгээр ялгардаг. Гидрохлоротиазид нь метаболизмд ордоггүй бөгөөд бөөрөөр хурдан ялгардаг. T1/2 нь 5-15 цаг, амаар авсан тунгийн 61-ээс доошгүй хувь нь 24 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүд); артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.

Эсрэг заалтууд

Анури; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CK<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.

Болгоомжтой

Цусан дахь ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах (гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, гипокалиеми), хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, гиперкальциеми, гиперурикеми, загатнах. харшлын түүх, гуурсан хоолойн багтраа, холбогч эдийн системийн өвчин (системийн чонон хөрвөс гэх мэт), NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, түүний дотор COX-2 дарангуйлагч, чихрийн шижин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (креатинины клиренс 30-50 мл / мин), гиповолеми ( шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед), хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлага.

Тун

Сөрөг нөлөө

Дархлааны системээс:ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал, ангиоэдема (амьсгалын замын бөглөрөл ба/эсвэл нүүр, уруул, залгиурын хаван үүсгэдэг хоолой ба хэл хавагнах), чонон хөрвөс тууралт.

Гематопоэтик системээс:ховор тохиолддог - цус багадалт, Хенох-Шонлейн пурпура, экхимоз, гемолиз, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, ядрах; ховор тохиолддог - мигрень, түгшүүр, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, ой санамж муудах, нойрмоглох, мэдрэл, парестези, чичрэх, ухаан алдах.

Зүрх судасны системээс:ихэвчлэн - ортостатик гипотензи (тунгаас хамааралтай), зүрх дэлсэх, тахикарди; ховор - 2-р зэргийн AV блок, цээжний өвдөлт, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал; ховор тохиолддог - васкулит.

Амьсгалын системээс:ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгалын дээд замын халдвар, синусит, хамрын салст бүрхэвч хавагнах, хамрын бөглөрөл; ховор тохиолддог - фарингит, ларингит, ринит, амьсгал давчдах, бронхит, хамрын цус алдалт.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - суулгалт, диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - гепатит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Шээсний системээс:ховор тохиолддог - шээсний замын халдвар, байнга шээх, никтури, гликозури.

Нөхөн үржихүйн системээс:ховор - бэлгийн дур хүслийг сулруулж, хүч чадал буурах.

Мэдрэхүйгээс:ховор - бүдэг хараа, нүд нь шатаж буй мэдрэмж, коньюнктивит.

Арьсаас:ихэвчлэн - халцрах, хуурай арьс, улайлт, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хөлрөх; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, арьс загатнах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ихэвчлэн - миалги, нурууны өвдөлт; ховор тохиолддог - артралги.

Бусад:ихэвчлэн - астения, сул дорой байдал, захын хаван; ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, тулайны хурцадмал байдал.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс:ихэвчлэн - гиперкалиеми, гемоглобины концентраци, гематокрит бага зэрэг буурах; ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентраци дунд зэргийн өсөлт, гипергликеми, гиперурикеми, ус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах; ховор - ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн; маш ховор тохиолддог - AST-ийн идэвхжил, билирубиний концентраци нэмэгдсэн.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Кали агуулсан шээс хөөх эм (эплеренон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл эсвэл кали агуулсан давс орлуулагч, түүнчлэн цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

NSAID, үүнд орно. Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид шээс хөөх эм болон бусад даралт бууруулах эм, түүний дотор лозартаны нөлөөг бууруулж болно.

Индометациныг хэрэглэх үед бусад АД буулгах эмийн нэгэн адил лосартаны даралт бууруулах нөлөө буурч болно.

RAAS-ийн давхар блокад, өөрөөр хэлбэл. Ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээнд ACE дарангуйлагчийг нэмэх нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Атеросклероз, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зорилтот эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд RAAS-ийн давхар блокад (ангиотензин II рецепторын антагонистууд, ACE дарангуйлагчид эсвэл алискиренийг нэгэн зэрэг хэрэглэх) артерийн гипотензи, синкоп, гиперкалиеми, бөөрний өвчлөл нэмэгддэг. жагсаасан бүлгийн аль нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний цочмог дутагдал орно).

Лити ионуудын ялгаралтыг бууруулах боломжтой. Тиймээс ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэн дэх литийн концентрацийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд этанол, барбитурат, опиоид зэрэг эмүүд ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд амны хөндийн гипогликемийн эм (сульфонилмоурын дериватив) ба / эсвэл инсулины гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой; Ийм хослолтой бол хүлцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь амны хөндийн гипогликемийн эм ба/эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Бусад даралт бууруулах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.

Холестирамин ба колестиполийн нөлөөгөөр гидрохлоротиазидын шингээлт мууддаг.

GCS ба ACTH-тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд электролитийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, ялангуяа гипокалиеми ажиглагддаг.

Гидрохлоротиазидын эмчилгээний үр нөлөөг дарангуйлагч амин (жишээлбэл, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норепинефрин)) хэрэглэснээр буурдаг.

Гидрохлоротиазид нь деполяризаторгүй булчин сулруулагчийн нөлөөг сайжруулдаг (жишээлбэл, тубокурарин хлорид).

Шээс хөөх эм нь литийн бөөрний клиренсийг бууруулж, литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антидепрессант, этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Тулайг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): гидрохлоротиазид нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул uricosuric эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно - пробенецид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх. Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэг байдлын урвалын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперурикеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, тулай өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Антихолинергик (жишээлбэл, атропин, бипериден) нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бууруулж, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь цитотоксик эмийн (циклофосфамид, метотрексат) бөөрөөр ялгаралтыг бууруулж, миелосупрессив нөлөөг сайжруулдаг.

Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гидрохлоротиазид нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид ба метилдопа нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус задралын цус багадалт үүсэх талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Тиазидын шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гипокалиеми эсвэл гипомагниеми нь зүрхний гликозидыг хэрэглэх үед хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг.

тусгай заавар

Лозартаныг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор лозартаныг зогсоосны дараа алга болдог бөөрний дутагдал үүсч болно. RAAS-д нөлөөлдөг эмүүд нь хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд буцах боломжтой бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа алга болно.

NSAID-ээр (COX-2 дарангуйлагчийг оролцуулаад) бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буцаагдах боломжтой бөгөөд мөн нэмэгдэж болзошгүй юм. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн сийвэн дэх калийн концентраци. Энэ хослолыг ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний шингэн авч, энэ хавсарсан эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон дараа нь бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байх ёстой.

Шингэн алдалт, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми эсвэл гипокалиеми зэрэг шингэний болон электролитийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь суулгалт, бөөлжилттэй хавсарч үүсч болзошгүй тул өвчтөнд хяналт тавих шаардлагатай. Ийм өвчтөнд цусны сийвэн дэх электролитийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Тиазидын шээс хөөх эм нь глюкозын хүлцлийг бууруулдаг. Зарим тохиолдолд амны хөндийн гипогликемийн эм ба/эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Тиазидууд нь бөөрний кальцийн ялгаралтыг бууруулж, цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг богино хугацаанд, бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкальциеми нь далд гиперпаратиреодизмыг илтгэнэ.

Тиазидын кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөний улмаас тэдгээрийн хэрэглээ нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын өмнө тиазидын шээс хөөх эмийг зогсоох шаардлагатай.

Цусан дахь холестерин, триглицеридын концентраци ихсэх нь тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой байж болно.

Зарим өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь гиперурикеми ба/эсвэл тулай үүсэхэд хүргэдэг. Лосартан нь шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг тул гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эмээр өдөөгдсөн гиперурикемийн хүндрэлийг бууруулдаг.

Гидрохлоротиазид нь сульфаниламид бөгөөд хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлагад хүргэдэг өвөрмөц урвал үүсгэдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм ууж буй өвчтөнүүдэд харшлын урвал эсвэл гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал ажиглагдаж болно. Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэх үед системийн чонон ярын хурцадмал байдал, явцын тухай мэдээлэл байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн үед эсрэг заалттай.

Болгоомжтойцагт бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.