Өөх тосны гепатоз. Согтууруулах ундааны өөхний гепатоз эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

Өөх тосны гепатоз гэж юу вэ: ICD 10 код

Өөх тосны гепатозын хөгжил нь зөрчил дээр суурилдаг бодисын солилцооны үйл явцхүний ​​биед. Энэ элэгний өвчний үр дүнд эрүүл эрхтэний эд нь өөхний эдээр солигддог.

Хөгжлийн эхний үе шатанд өөх нь гепатоцитуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад элэгний эсийн доройтолд хүргэдэг.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол паренхимд эргэлт буцалтгүй үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Өөхний гепатозыг эмчлэхгүй бол элэгний хатуурал болж хувирч, цаашид эмчлэх боломжгүй болдог. Өгүүлэлд бид өвчин үүсэх шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргууд, ICD-10-ийн дагуу ангиллыг авч үзэх болно.

Өөх тосны гепатозын шалтгаан ба түүний тархалт

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хараахан батлагдаагүй байгаа боловч энэ өвчний илрэлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Үүнд:

• бүрэн байдал;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (липид);
• хамгийн бага дасгалын стрессӨөх тос ихтэй өдөр тутмын тэжээллэг хоолны дэглэмтэй.

Амьжиргааны түвшин дунджаас дээгүүр өндөр хөгжилтэй орнуудад өөхөн гепатозын ихэнх тохиолдлыг эмч нар бүртгэдэг.

Инсулины эсэргүүцэл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг олон хүчин зүйл байдаг. Удамшлын хүчин зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ гол шалтгаан нь тийм биш хэвээр байна зөв хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг болон илүүдэл жин. Бүх шалтгаан нь хэрэглээтэй ямар ч холбоогүй юм согтууруулах ундааТиймээс өөхний гепатозыг ихэвчлэн архигүй гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дээр дурдсан шалтгаанууд дээр архины хамаарлыг нэмбэл өөхөн гепатоз илүү хурдан хөгжих болно.

Анагаах ухаанд өвчнийг системчлэхийн тулд кодчилол ашиглах нь маш тохиромжтой. Бүр оношийг нь зааж өгнө өвчний чөлөөкодтой бол илүү хялбар. Бүх өвчний кодыг энд үзүүлэв Олон улсын ангилалөвчин, гэмтэл, эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал. Одоогийн байдлаар арав дахь засварын хувилбар хүчин төгөлдөр байна.

Арав дахь хувилбарын олон улсын ангиллын дагуу элэгний бүх өвчнийг K70-K77 кодоор шифрлэсэн болно. Хэрэв бид өөх тосны гепатозын талаар ярих юм бол ICD 10-ийн дагуу энэ нь K76.0 (элэгний өөхний доройтол) кодонд багтдаг.

Та дараах материалуудаас гепатозын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Өөх тосны гепатозын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны бус гепатозын эмчилгээний дэглэм нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол түүнийг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй. Мөн нийт массыг дор хаяж 10% -иар бууруулж эхэлнэ. Эмч нар зорилгодоо хүрэхийн тулд хоолны дэглэмийн зэрэгцээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хамгийн бага байлгахыг зөвлөж байна. Хоол хүнсэндээ өөх тосны хэрэглээг аль болох хязгаарлаарай. Гэнэт жин хасах нь ашиг тусаа өгөхгүй, харин эсрэгээр хор хөнөөл учруулж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ зорилгоор эмчлэгч эмч тиазолидиноидыг бигуанидуудтай хослуулан зааж өгч болох боловч энэ төрлийн эм, жишээлбэл, элэгний хордлогын талаар бүрэн судлагдаагүй байна. Метформин нь нүүрс усны солилцооны бодисын солилцооны эмгэгийг засахад тусалдаг.

Үүний үр дүнд өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хэвийн болгож, биеийн өөхний массыг бууруулж, муу зуршлаас татгалзсанаар өвчтөн сайжирч байгааг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Зөвхөн ийм аргаар л архигүй гепатоз гэх мэт өвчинтэй тэмцэж чадна.

Эх сурвалж: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

ЭЛГИЙН ӨВЧИН (K70-K77)

Үүнд: эмийн:

• өвөрмөц (урьдчилан таамаглах боломжгүй) элэгний өвчин
• хорт (урьдчилан таамаглах) элэгний өвчин

Шаардлагатай бол хорт бодисыг тодорхойлох нэмэлт кодыг ашигладаг. гадаад шалтгаанууд(XX анги).

Оруулсан:

• Budd-Chiari хам шинж (I82.0)

Үүнд:

• элэгний:
  • кома NOS
  • энцефалопати NOS
• гепатит:
  • fulminant, өөр газар ангилаагүй, элэгний дутагдалтай
  • хорт хавдар, өөр газар ангилаагүй, элэгний дутагдалтай
• элэгний дутагдал бүхий элэгний үхжил (эсүүд).
• шар хатингаршил эсвэл элэгний дистрофи

Оруулсан:

• архины элэгний дутагдал (K70.4)
• Элэгний дутагдлыг хүндрүүлдэг:
  • үр хөндөлт, гадуурх эсвэл молийн жирэмслэлт (O00-O07, O08.8)
  • жирэмслэлт, төрөлт, төрөлт (O26.6)
• Ургийн болон нярайн шарлалт (P55-P59)
• вируст гепатит (B15-B19)
• элэгний хорт гэмтэлтэй хавсарч (K71.1)

Оруулсан: гепатит (архаг):

• согтууруулах ундаа (K70.1)
• эмийн (K71.-)
• грануломатоз NEC (K75.3)
• реактив өвөрмөц бус (K75.2)
• вирус (B15-B19)

Оруулсан:

• архины элэгний фиброз (K70.2)
• элэгний зүрхний склероз (K76.1)
• элэгний хатуурал):
  • согтууруулах ундаа (K70.3)
  • төрөлхийн (P78.3)
• элэгний хорт гэмтэлтэй (K71.7)

Оруулсан:

• архины өвчинэлэг (K70.-)
• амилоид элэгний доройтол (E85.-)
• элэгний уйланхай өвчин (төрөлхийн) (Q44.6)
• элэгний венийн тромбоз (I82.0)
• гепатомегали NOS (R16.0)
• Портал венийн тромбоз (I81)
• элэгний хортой гэмтэл (K71.-)

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Эх сурвалж: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

Өөх тосны гепатозын шалтгаан ба эмчилгээ

Амьдралын өнөөгийн хэмнэл нь цаг хугацааны хурц дутагдалд хүргэдэг. Хүмүүс хааяа замдаа зууш иддэг бөгөөд дасгал хөдөлгөөн хийх нь бүү хэл зөв хооллох цаг гаргадаггүй. Үүний хариуд бие нь үе үе бүтэлгүйтдэг - бүтэлгүйтлийн нэг нь элэгний өөхний гепатоз юм.

Өвчний ерөнхий шинж чанарыг үүсгэдэг

Гепатоз нь бодисын солилцооны эмгэг, элэгний эсүүд (гепатоцитууд) устсаны үр дүнд үүсдэг эмгэгийн хазайлт юм.

Олон улсын ангилалд элэгний өвчин тус бүр өөрийн гэсэн кодтой байдаг. Энэ тохиолдолд ICD-10-ийн дагуу гепатозыг K76.0 кодоор тогтоосон.

Эмгэг судлалын хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд архины бус элэгний өөхний өвчин (NAFLD) нь хоолны дэглэмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үүсдэг. өөх тостой хоол хүнсба энгийн нүүрс ус. Үүн дээр суурин амьдралын хэв маяг нэмэгдсэн - суурин ажил, тээврийн хэрэгслээр аялах. Согтууруулах ундааны гепатоз үүсдэг - эмгэг нь архидалтаас болж үүсдэг. Мөн удамшлын гепатоз үүсдэг. Хоёрдогч гепатоз - бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Элэгний өөхний гепатозын шалтгаанууд

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 80% хүртэл) өвчин нь согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй өдөр нь ховорхон өнгөрөөдөг иргэдэд нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас өөхөн гепатоз нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Согтууруулах ундааны хордлогын үед гепатоз нь эмэгтэйчүүдэд далд хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд элэгний өөхний өвчин хүндэрдэг. Согтууруулах ундааны улмаас элэгний өөхлөлтийг эмчлэхэд хэцүү байдаг тул та эм уух хэрэгтэй бөгөөд архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис. Энэ нь зөвхөн хүнд "химийн бодис" хэрэглэхээс гадна ердийн эрчим хүчний ундаа болон кофеин нэмсэн бусад ундааг ашиглахыг хэлнэ.

Цагаан хоолтон. Хачирхалтай нь, өвчний хохирогчид нь ургамлын гаралтай хоолны дэглэмийг баримталдаг хүмүүс бөгөөд тэдний бодлоор хамгийн эрүүл, тэжээллэг байдаг. Зарим тохиолдолд бие нь уургийн байнгын дутагдалд ордог.

Өлсгөлөн. Зарим хүмүүс жингээ хасахгүйгээр хурдан турах зорилготой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххүнд мацаг барих. Бие махбодид хамгаалалтын урвал үүсч, өөхний идэвхтэй хуримтлал эхэлдэг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гепатоз. Энэ эрсдэлт бүлэгт нас, хүйс харгалзахгүйгээр хүмүүс багтдаг. Өвчин нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэх үед үүсдэг.

Буруу хооллолт. Хоолны хоорондох урт завсарлага, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, түргэн хоолны кафе байнга хэрэглэх.

Бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өвчин (ялангуяа өөх тосны солилцоо). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гепатоз үүсэх олон тохиолдол байдаг. Энэ нь зөвхөн элэг төдийгүй бусад дотоод эрхтний таргалалтад хүргэдэг.

Хорт бодис - машины утаа, аюултай үйлдвэрт ажилд орох.

Элэгний өөхний өвчин ба жирэмслэлт

Өөх тосны гепатоз нь элэгний эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гол шалтгаан нь дааврын түвшин өөрчлөгдөх, хоол тэжээл нэмэгдэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн гурав дахь гурван сард тохиолддог боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Элэгний өөхний гепатозын үед хүндрэл, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн нас бардаг. Ихэнхдээ шарлалт дагалддаг.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• ерөнхий сул тал;
• элэгний бүсэд өвдөлт, таагүй байдал;
• хоолны дэглэмээ өөрчлөхөд арилдаггүй зүрхний шарх.

Шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлт, хэт их идсэнтэй холбоотой байж болохгүй. Нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд бүх зүйлийг нэн даруй эмчид мэдэгдэх нь дээр.

Цочмог өөхний гепатоз (хорт доройтол)

Элэгний хорт бодисын идэвхтэй нөлөөнөөс болж хөгждөг. Шалтгаан: архины хордлого, эм уух их хэмжээний тунгаар, хортой мөөг. Дургүй архаг хэлбэрэлэгний өвчин, цочмог гепатоз хурдан хөгждөг.

Элэгний архаг гепатоз

Архаг хэлбэр (элэгний өөхлөлт) нь архи, зарим өвчний улмаас үүсдэг. Эсийн дистрофи нь олон төрлийн амин дэм, гепатопротектороор ялагдаж болно.

Гепатозын янз бүрийн зэрэг байдаг:

• анхны (тэг) - элэгний бие даасан эсүүдэд жижиг өөхний дуслууд үүсдэг. Үе шат нь чухал биш, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилж болно;
• 1-р зэрэг - их хэмжээний өөхний дусал хуримтлагдах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд элэг өөхлөж эхэлдэг. Эмчилгээ нь эм, дасгал хийх боломжтой;
• 2 градус - таргалалтын талбай нэмэгдэж байгаа боловч эмчилгээ, нөхөн сэргээх боломжтой хэвээр байна;
• 3-р зэрэг - өөхний уйланхай үүсдэг. Липоцитууд нь холбогч эдэд идэвхтэй холбогддог. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Энэ үе шатанд элэгний гепатозыг эмчлэх боломжтой эсэх нь түүний үр дүнгээс хамаарна. Эргэшгүй үйл явц эхэлдэг бөгөөд үүнд хүргэдэг үхлийн үр дагавар. Томорсон эрхтэн нь тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг.

Шинж тэмдэг

Элэгний өөхний гепатозын шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид далд хэлбэрээр илэрдэг. Гепатозын 1-р үе шатыг ашиглан харж болно хэт авиан шинжилгээ.

Элэг бол мэдрэлийн төгсгөлгүй өвөрмөц эрхтэн юм. Тиймээс олон эмгэг эхний үе шатуудбүрэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Эхний хоёр үе шатанд ядрах, ерөнхий сулрал гарч ирдэг. Өвчтөн үе үе баруун гипохонрон дахь таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол хоёр дахь үе шат ирдэг бөгөөд энэ нь байнга гэдэс дүүрэх, хоол идсэний дараа хүндрэх, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэг нь 3-5 см-ээр томорч магадгүй бөгөөд энэ нь үзлэг хийх үед мэдэгдэхүйц болдог. Гурав дахь шатанд өвчтөн байнгын дотор муухайрах, ходоод, баруун гипохондри өвдөх, байнга хий үүсэх зэргээр санаа зовдог. Хоол боловсруулах чадвар муудаж, байнга өтгөн хатах эсвэл суулгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Гепатозыг ходоод гэдэсний эмч, эндокринологич, элэгний эмч эмчилдэг. Тэд элэгний эмгэгийг илрүүлж, цаашдын эмчилгээнд хамрагддаг. Эхлээд та элэгний бусад өвчнийг хасах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд цөсний пигментийг илрүүлэхийн тулд цус, өтгөн, шээсний шинжилгээ хийдэг. Элэгний шинжилгээ хийхэд тустай оношлогооны жагсаалтыг доор харуулав.

• гиперинсулинеми;
• гомеостазыг зөрчих;
• гипотиреодизм;
• висцерал хэвлийн таргалалт.

Цаг тухайд нь оношлох нь аливаа өвчнийг амжилттай эмчлэх түлхүүр юм. Төрөл бүрийн оношлогооны аргууд нь бүх үе шатанд асуудлыг тодорхойлдог.

Нэгдүгээрт, эмч өвчтөний анхны үзлэгийг хийдэг. Хэвлий болон баруун гипохондри тэмтрэлтээр илэрдэг. Элэгний томролыг нэн даруй илрүүлнэ.

Үүнээс гадна эмч нэмэлт шинжилгээ өгч болно:

• Элэг, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй бөгөөд элэгний бүтэц, морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог;
• тооцоолсон tomogram - эрхтэний томролыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• соронзон резонансын эмчилгээ - нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, өвчний үе шатыг тодорхойлоход тусална;
• элэгний биопси - липоцитийг илрүүлэхийн тулд элэгний эдээс дээж авах нь оношийг эцэслэн батлахад тусалдаг;
• биохимийн цусны шинжилгээ.

Эмчилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг өөрчлөхгүйгээр элэгний өөхний гепатозыг эмчлэх боломжгүй юм. Ямар ч эм нь тусгай хоолны дэглэмгүйгээр хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй. Хоолны үндэс нь хоолны дэглэм дэх өөх тосыг хянах явдал юм. Өөх тосыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэх нь бие нь элгэнд хуримтлагдсан өөх тосыг идэвхтэйгээр зайлуулах ёстой байдагтай холбоотой юм. Липоцитуудын анхны хуримтлалаар триглицеридүүд амархан ялгардаг.

Эмч өвчтөнд №5 эмчилгээний хүснэгтийг зааж өгдөг. Энэ бол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн эмчилгээний хоол тэжээлийн цогц юм. Бүх хоолыг чанаж эсвэл чанаж болгосон. Шарсан хоолэлэгний өөхний гепатозын үед хатуу хориглоно. Энэ бол тэнцвэртэй хэмжээний уураг, нүүрс усны цогцолбор юм. Цорын ганц хязгаарлалт бол өөх тосны хэрэглээ юм. Түүнчлэн холестерин, оксалийн хүчил, амтлагч, халуун ногоо ихтэй хоол хүнсийг оруулаагүй болно.

• хүнсний ногоо, ялангуяа хулуу, манжин, лууван, бүх төрлийн байцаа;
• ногооны шөл;
• сүүтэй будаа, шөл;
• өөх тос багатай бяслаг;
• Сагаган, будаа, усан дээр oatmeal;
• өөх тос багатай омлет (халуун ногоо, утсан мах, махан бүтээгдэхүүн нэмэлгүйгээр);
• чанасан өндөг;
• сүү;
• kefir, исгэсэн шатаасан сүү, тараг;
• тослоггүй бяслаг.

• махны шөлтэй эхний хоол;
• өөх тос (хурга, гахайн мах, үхрийн мах, нугас);
• өөх тос загас;
• улаан лооль, улаан лоолийн сүмс;
• улаан лууван;
• мөөг;
• сармис;
• цагаан талх, нарийн боов;
• чихэр;
• согтууруулах ундаа;
• хиам, хиам, хиам;
• майонез, кетчуп болон бусад сүмс;
• Лаазалсан хоол;
• даршилсан ногоо, маринад;
• маргарин ба бүрэн өөх тос
• тамхи татдаг мах;
• тослог сүүн бүтээгдэхүүн;
• сод ба савласан шүүс;
• зайрмаг.

Та жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Илүү их ус ууж, хамгийн багадаа 2 литр ус уу. Халуун ундааны хувьд шинэхэн исгэсэн сул цай уухыг зөвшөөрдөг. Кофе, какао, хатуу цай зэргийг бүрмөсөн хас.

Дэвшилтэт гепатозын үед хоолны дэглэм нь эмчилгээний зөвхөн нэг хэсэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бол эм юм. Үүнд:

• гепатопротекторууд;
• ургамлын гаралтай найрлагад суурилсан шахмал;
• сульфа амин хүчил.

Уламжлалт аргууд (нэмэлт эмийн эмчилгээ, асуудлыг өөрсдөө шийдэж болохгүй):

• rosehip дусаах - жимс исгэж, хэдэн цагийн турш орхиж, өдөрт гурван удаа шил уух;
• гаатай цай уух;
• өдөр бүр шинэ луувангийн шүүс уух;
• нимбэгтэй шинэхэн исгэсэн ногоон цай уух;
• Өдөр бүр 50 грамм хатаасан жимс (хатаасан чангаанз, үзэм, prunes) хэрэглэнэ.

Илүүдэл өөх тосыг арилгахын тулд та зөвхөн гаднаас нь биед орохыг хязгаарлахаас гадна нөөцийг шатаах хэрэгтэй. Та өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийхэд хэдэн минут зарцуулах хэрэгтэй. Цэвэр агаарт явган аялал хийх нь илүүц байх болно. Маш сайн нэмэлт зүйл бол лифт ашиглахгүй байх явдал юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй эсвэл эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол элэгний хатуурал, архаг гепатит, элэгний дутагдалд ордог. Дээрх эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв эрт илрүүлбэл өвчин бүрэн эдгэрдэг. Эмийг зөв сонгож, зөөлөн хоолны дэглэм баримталснаар 4-6 долоо хоногийн дараа өвчтөний байдал сайжирдаг. Элэгний бүрэн сэргэлт хэдхэн сарын дараа тохиолддог. Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнүүд бүрэн амьдралаар амьдардаг - ажил хийх, спортоор хичээллэх, аялах, хүүхэд төрүүлэх. Зөв зохистой хооллолтын үндсийг дагаж мөрдөх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх, илүү их хөдлөхөд хангалттай - өвчний дахилтыг үгүйсгэхгүй.

Хэрэв гепатоз сүүлийн шатанд илэрсэн бол эмчилгээ нь удаан үргэлжилж, хүндрэлтэй байдаг. Өвчин нь элэгний хатуурал, архаг дутагдалд орвол эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд 90% -д нас бардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ерөнхийдөө гепатозоос урьдчилан сэргийлэх нь энгийн арга хэмжээний багцыг агуулдаг. Хангалттай:

• өдөрт 5 хүртэл удаа зөв хооллоорой. Хоолны хоорондох завсарлага 3-4 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой;
• хоолны дэглэмд жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, ургамал, өөх тос багатай исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн давамгайлах ёстой;
• шарсан, тамхи татдаг, өөх тос, давслаг хоолыг хамгийн бага хэмжээгээр хязгаарлаарай, тэдгээрийг бүрмөсөн арилгахыг хичээх нь дээр;
• биеийн тамирын дасгалын талаар бүү мартаарай;
• эм уухдаа болгоомжтой байгаарай - хэрэглэх дүрмийг анхааралтай уншсаны дараа эмчийн зааж өгсөн дагуу аваарай;
• архины хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах.

Өөх тосны гепатозыг эмчлэх боломжтой эсэх талаар санаа зовохгүй байхын тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Хэзээ тааламжгүй шинж тэмдэгходоод гэдэсний замтай холбоотой эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь дээр. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр элэгний өөхний гепатозыг эмчлэх боломжтой. Цаг алдалгүй оношлох нь амжилттай эдгэрэх түлхүүр юм.

Эх сурвалж: http://pechen.org/gepatoz/zhirovoj.html

Элэгний өөхний доройтол (K76.0)

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Элэгний өөхний доройтол нь элэгний согтууруулах ундааны эмгэгийн өөрчлөлттэй төстэй өөрчлөлттэй элэгний гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм (элэгний үндсэн эс болох элэгний эсийн өөхний доройтол: янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс. биед шаардлагатай хорт бодисыг саармагжуулах, цөс үүсэх (гепатоцит)

), гэхдээ элэгний өөхний доройтолд өвчтөнүүд элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй хэмжээгээр архи уудаггүй.

NAFLD-д ихэвчлэн хэрэглэгддэг тодорхойлолтууд:

1. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөх тос (NAFL). Элэгний гол эс болох элэгний эсийг гэмтээх шинж тэмдэггүй өөхөн элэг байгаа нь бие махбодод шаардлагатай янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс юм. цөс (элэгний эс)

бөмбөлөг дистрофи хэлбэрээр эсвэл фиброзын шинж тэмдэггүй. Элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл ба элэгний дутагдалхамгийн бага.

2. Согтууруулах ундааны бус steatohepatitis (NASH). Элэгний өөхлөлт, үрэвсэл байгаа нь элэгний үндсэн эс болох гепатоцитыг гэмтээж: бие махбодид шаардлагатай янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс. цөс (элэгний эс)

(бөмбөлөг дистрофи) фиброзын шинж тэмдэггүй эсвэл илрээгүй. Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, (ховор тохиолдолд) элэгний хорт хавдар руу шилжиж болно.

3. Согтууруулах ундааны бус элэгний хатуурал (NASH цирроз). Одоогийн эсвэл өмнөх гистологийн шинж тэмдэг бүхий элэгний хатууралын шинж тэмдэг илрэх, өөх тос эсвэл steatohepatitis.

4. Криптоген цирроз - тодорхой шалтгаангүй элэгний хатуурал. Криптоген элэгний хатууралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалт, бодисын солилцооны синдром зэрэг бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өндөр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа криптоген элэгний хатуурал нь архинаас үүдэлтэй өвчин болох нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

5. NAFLD-ийн үйл ажиллагааны үнэлгээ (NAS). Өөх, үрэвсэл, бөмбөлөг дистрофи зэрэг шинж тэмдгүүдийн иж бүрэн үнэлгээний үр дүнд тооцоолсон багц оноо. Эмнэлзүйн туршилтаар NAFLD өвчтэй өвчтөнүүдийн элэгний эд дэх гистологийн өөрчлөлтийг хагас тоон хэмжүүрээр хэмжих ашигтай хэрэгсэл юм.

K75.81 - Согтууруулах ундаагүй steatohepatitis (NASH)

K74.0 - Элэгний фиброз

K 74.6 - Бусад ба тодорхойгүй элэгний хатуурал.\

Ангилал

Элэгний өөхний доройтлын төрлүүд:

1. Макровезикуляр хэлбэрийн. Элэгний эсийн өөхний хуримтлал нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд элэгний цөм нь төвөөс холддог. Макровезикуляр (том дусал) хэлбэрийн элэгний өөхний нэвчилттэй үед триглицеридүүд нь дүрмээр бол хуримтлагдсан липидийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд өөхний гепатозын морфологийн шалгуур нь хуурай жингийн 10% -иас дээш элэг дэх триглицеридын агууламж юм.

2. Микровесикуляр хэлбэрийн. Өөхний хуримтлал жигд явагдаж, гол нь байрандаа үлддэг. Микровезикуляр (жижиг дусал) өөхний доройтолд бусад (триглицерид бус) липидүүд (жишээлбэл, чөлөөт тосны хүчил).

Элэгний голомтот ба сарнисан өөхлөлт нь бас ялгагдана. Хамгийн түгээмэл нь сарнисан өөх тос бөгөөд энэ нь бүсчилсэн шинж чанартай байдаг (дэлбээний хоёр ба гурав дахь бүс).

Этиологи ба эмгэг жам

Архины бус өөхний анхдагч өвчин нь бодисын солилцооны синдромын нэг илрэл гэж тооцогддог.

Гиперинсулинизм нь чөлөөт өөхний хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, элэг дэх өөх тосны хүчлүүдийн бета исэлдэлтийн хурдыг бууруулж, цусан дахь липидийн шүүрлийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд элэгний эсийн өөхний доройтол үүсдэг.Гепатоцит нь элэгний үндсэн эс юм: бие махбодид шаардлагатай янз бүрийн бодисыг нэгтгэх, хуримтлуулах, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс юм. цөс (элэгний эс)

Үрэвслийн процесс үүсэх нь голчлон центрилобуляр шинж чанартай бөгөөд липидийн хэт исэл ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Гэдэсний хорт бодисын шингээлтийг нэмэгдүүлэх нь тодорхой ач холбогдолтой юм.

Биеийн жин огцом буурах;

Уургийн эрчим хүчний архаг дутагдал.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин;

Целиак өвчин Цавуулаг хоол боловсруулахад оролцдог ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй архаг өвчин юм.

Дивертикулоз жижиг гэдэс;

Микробын бохирдол Бохирдол гэдэг нь тухайн орчны шинж чанарыг өөрчилдөг аливаа хольц тодорхой орчинд орохыг хэлнэ.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа.

II хэлбэрийн чихрийн шижин;

Триглицеридеми гэх мэт.

Эпидемиологи

Тархалтын шинж тэмдэг: Нийтлэг

Хүйсийн харьцаа(m/f): 0.8

Тооцоолсон тархалт нь янз бүрийн улс орны нийт хүн амын 1% -иас 25% хооронд хэлбэлздэг. Өндөр хөгжилтэй орнуудад дундаж түвшин- 2-9%. Бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу элэгний биопси хийх явцад олон олдворууд санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь өндөр настай үед илэрдэг боловч ямар ч нас (хөхөөр хооллодог хүүхдүүдээс бусад) оношийг үгүйсгэдэггүй.

Хүйсийн харьцаа тодорхойгүй ч эмэгтэй хүн давамгайлах төлөвтэй байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Бүлэг рүү өндөр эрсдэлҮүнд:

тохиолдлын 30-аас дээш хувь нь элэгний өөхжилттэй холбоотой байдаг Элэгний өөхжилт нь элэгний эсэд өөх тос хуримтлагддаг хамгийн түгээмэл гепатоз юм.

мөн 20-47% нь согтууруулах ундаагүй steatohepatoz.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эсвэл глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүс. Өвчтөнүүдийн 60% -д эдгээр нөхцөл байдал нь өөхний доройтол, 15% -д нь согтууруулах ундаагүй стеатогепатиттай хавсарсан байдаг. Элэгний гэмтлийн ноцтой байдал нь глюкозын солилцооны эмгэгийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

3. Архины бус стеатогепатиттай өвчтөнүүдийн 20-80% -д илэрдэг гиперлипидеми оношлогдсон хүмүүс. Онцлог баримт бол архины бус стеатогепатит нь гипертриглицеридемитэй гиперхолестеролемиемитэй харьцуулахад илүү олон удаа тохиолддог.

4. Дунд насны эмэгтэйчүүд.

ба хяналтгүй цусны даралт. Элэг өөхлөх эрсдэлт хүчин зүйлгүй АГ-тэй өвчтөнүүдэд элэгний өөхний тархалт өндөр байдаг. Өвчний тархалт нь цусны даралтыг санал болгож буй түвшинд байлгадаг нас, хүйсийн хяналтын бүлгүүдийнхээс бараг 3 дахин их байна.

Мальабсорбцийн синдром (malabsorption syndrome) нь нарийн гэдсэнд шингээх чадвар алдагдсанаас үүсдэг гиповитаминоз, цус багадалт, гипопротейнемийн нэгдэл юм.

(ileojejunal Ileojejunal-ийг ногдуулсны үр дүнд - ileum болон jejunum-тай холбоотой.

анастомоз, нарийн гэдэсний өргөтгөсөн тайралт, таргалалтад зориулсан гастропластик гэх мэт);

болон бусад.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Шинж тэмдэг, мэдээж

Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд гомдолгүй байдаг.

Хэвлийн баруун дээд квадрантад бага зэргийн таагүй мэдрэмж (ойролцоогоор 50%);

Хэвлийн баруун дээд квадрантад өвдөлт (30%);

Дунд зэргийн элэгний томрол - элэг, дэлүү зэрэг томрох.

Артерийн гипертензи AG ( артерийн гипертензи, цусны даралт ихсэх) - цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас тогтмол нэмэгдүүлэх. ба түүнээс дээш.

Дислипидеми Дислипидеми нь цусан дахь холестерин болон бусад липидийн (өөх тосны) бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд тэдгээрийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Глюкозын хүлцэл алдагдсан.

Telangiectasia-ийн харагдах байдал Телеангиэктази нь хялгасан судас, жижиг судаснуудын орон нутгийн хэт их тэлэлт юм.

Palmar erythema Эритема - арьсны хязгаарлагдмал гипереми (цусны хангамж нэмэгдэх).

Асцит Асцит нь хэвлийн хөндийд трансудатын хуримтлал юм

Шарлалт, гинекомасти Гинекомасти - эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхай томрох

Элэгний дутагдлын шинж тэмдэг болон фиброз, элэгний хатуурал, халдварт бус гепатитын бусад шинж тэмдгүүд нь зохих дэд гарчгуудаар кодлохыг шаарддаг.

Согтууруулах ундаа, эм, жирэмслэлт болон бусад шалтгаантай холбоотой холбоотой нь бусад дэд гарчигт кодлох шаардлагатай.

Оношлогоо

Лабораторийн оношлогоо

өвчтөнүүдийн 50-90% -д илэрдэг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байгаа нь архины бус стеатогепатит (NASH) байгааг үгүйсгэхгүй.

Сийвэн дэх трансаминазын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн - 2-4 дахин.

NASH дахь AST/ALT харьцааны утга:

1-ээс бага - өвчний эхний үе шатанд ажиглагдсан (харьцуулбал, цочмог архины гепатитын үед энэ харьцаа ихэвчлэн > 2 байдаг);

1 ба түүнээс дээш тэнцүү - элэгний фиброзын илүү хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байж болно;

2-оос дээш бол таамаглах таагүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

2. Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн нь өвчтөнүүдийн 30-60% -д илэрдэг шүлтлэг фосфатаза(ихэвчлэн хоёр дахин ихгүй) ба гамма-глутамил транспептидаз (тусгаарлах боломжтой, шүлтлэг фосфатазын өсөлттэй холбоогүй). GGTP түвшин > 96.5 U/L нь фиброз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

3. Тохиолдлын 12-17% -д гипербилирубинеми нь нормоос %-ийн дотор тохиолддог.

Эмнэлзүйн практикт инсулины эсэргүүцлийг дархлаа дарангуйлах инсулин ба цусан дахь глюкозын харьцаагаар үнэлдэг. Энэ нь янз бүрийн аргыг ашиглан тооцоолсон тооцоолсон үзүүлэлт гэдгийг санах нь зүйтэй. Үзүүлэлт нь цусан дахь триглицеридын түвшин, уралдаанд нөлөөлдөг.

7. NASH-тай өвчтөнүүдийн 20-80% нь гипертриглицеридемитэй байдаг.

Олон өвчтөнд байх болно доод түвшинБодисын солилцооны синдром дахь HDL.

Өвчин хөгжихийн хэрээр холестерины хэмжээ ихэвчлэн буурдаг.

NASH-д бага титртэй эерэг цөмийн эсрэгбие нь ховор тохиолддоггүй бөгөөд өвчтөнүүдийн 5% -иас бага хувь нь гөлгөр булчингийн эсрэгбие нь эерэг бага титртэй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нь элэгний хатуурал эсвэл хүнд хэлбэрийн фиброзын хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Харамсалтай нь энэ үзүүлэлттодорхой бус; нэмэгдвэл тоог хасах шаардлагатай онкологийн өвчин(давсаг, хөхний булчирхай гэх мэт).

11. Биохимийн цогц шинжилгээ (BioPredictive, Франц):

Стеато-тест - элэгний өөхжилт байгаа эсэх, зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;

Нэш тест - илүүдэл жин, инсулины эсэргүүцэл, гиперлипидеми, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд NASH-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог).

Согтууруулах ундаагүй фиброз эсвэл гепатитын сэжигтэй тохиолдолд бусад шинжилгээг ашиглах боломжтой - Fibro-test ба Acti-test.

Ялгаварлан оношлох

Хүндрэлүүд

Фиброз Фиброз гэдэг нь жишээлбэл, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг фиброз холбогч эдийн өсөлт юм.

Элэгний хатуурал Элэгний хатуурал нь элэгний паренхимийн доройтол, үхжил, түүний зангилааны нөхөн төлжилт, холбогч эдийн сарнисан пролифераци, элэгний архитектурын гүн бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг архаг явцтай өвчин юм.

Нарийвчилсан (тирозинеми өвчтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа хурдан хөгждөг. Тирозинеми нь цусан дахь тирозин ихэсдэг. Энэ өвчин нь шээсээр тирозин нэгдлүүдийн ялгаралт ихсэх, гепатоспленомегали, элэгний зангилааны хатуурал, бөөрний хоолойн реабсорбцийн олон гажиг, витамин D-д хүргэдэг. тэсвэртэй рахит Тирозинеми ба тирозилын ялгаралт нь хэд хэдэн удамшлын (p) ферментопатийн үед тохиолддог: фумарилацетоацетаза (I төрөл), тирозин аминотрансфераза (II төрөл), 4-гидроксифенилпируват гидроксилаза (III төрөл) дутагдалтай.

"Цэвэр" фиброзын үе шатыг бараг алгасах);

Элэгний дутагдал (ховор тохиолдолд - элэгний хатуурал хурдан үүсэхтэй зэрэгцэн).

Эмчилгээ

Урьдчилан таамаглах

Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчний дундаж наслалт эрүүл хүмүүсийнхээс багагүй байна.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь дэвшилтэт фиброз, 1/6 нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх

Урьдчилан сэргийлэх

1. Биеийн жинг хэвийн болгох.

2. Өвчтөнийг элэгний вирусын илрүүлэг шинжилгээнд хамруулна. Хэрэв тэд вируст гепатитгүй бол В, А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх ёстой.

Эх сурвалж: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0% B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%87 %D0%B5%D0%BD%D0%B8-k76-0/4827

Элэгний өөхний гепатоз

Өвчний тодорхойлолт

Элэгний өөхний гепатоз (элэг өөхлөх, өөхлөх, элэг өөхлөх) нь элэгний эсийн өөхний доройтолоор тодорхойлогддог элэгний архаг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог, архи, хорт бодис (эм), чихрийн шижин, цус багадалт, уушигны өвчин, хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, энтеритийн нөлөөн дор үүсдэг. хоол тэжээлийн дутагдал, таргалалт.

Шалтгаан

Хөгжлийн механизмын дагуу элэгний өөх тосыг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх, элэгний өөх тос, нүүрс усаар хэт их ачаалал өгөх, элэгнээс өөх тосны ялгаралт алдагдсанаас болж гепатоз үүсдэг. Өөх тосыг боловсруулахад оролцдог бодисын хэмжээ (уураг, липотроп хүчин зүйл) буурах үед элэгнээс өөх тосыг зайлуулах нь мууддаг. Өөх тосноос фосфолипид, бета-липопротейн, лецитин үүсэх үйл явц тасалдсан. Мөн илүүдэл өөх тос нь элэгний эсүүдэд хуримтлагддаг.

Шинж тэмдэг

Гепатозтой өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдолгүй байдаг. Өвчний явц нь хөнгөн бөгөөд аажмаар хөгждөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тогтмол уйтгартай өвдөлтбаруун гипохондри, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг. Өвчтөн биеийн тамирын дасгал хийх явцад сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах зэрэгт санаа зовж байна. Эмнэлзүйн зураглал бүхий гепатоз нь маш ховор тохиолддог. хүчтэй өвдөлт, турах, загатнах, гэдэс дүүрэх. Шалгалтын явцад томорсон, бага зэрэг өвддөг элэг илэрдэг. Өвчний явц ихэвчлэн хүнд биш боловч заримдаа өөхөн гепатоз нь архаг гепатит эсвэл элэгний хатуурал болж хувирдаг.

Оношлогоо

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр элэгний echogenicity нэмэгдэж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Биохимийн цусны шинжилгээнд элэгний шинжилгээний идэвхжил бага зэрэг нэмэгдэж, уургийн фракцын өөрчлөлт гарсан байна.

Эмчилгээ

Юуны өмнө та элэгний өөхийг хуримтлуулахад хүргэсэн хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах эсвэл багасгах хэрэгтэй. Наркологчийн тусламж шаардлагатай үед донтолт үүсэх тухай ярихгүй бол энэ нь согтууруулах ундаатай холбоотой бараг үргэлж боломжтой байдаг. Чихрийн шижин, гиперлипидеми өвчтэй өвчтөнүүдийг эндокринологич, зүрх судасны эмч нар тус тусад нь хянаж байх ёстой. Бүх өвчтөнүүд өөх тос багатай хоолны дэглэм, түүнчлэн өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг шаарддаг.

Тарган өвчтөнүүдэд эмч нар ихэвчлэн өвчтөний биеийн жинг бууруулах шаардлагатай гэж үздэг. Өөх тосны гепатозын явц дахь жингийн алдагдал нь хоёрдмол утгатай байдаг. Түргэн турах нь үрэвслийн идэвхжил нэмэгдэж, фиброз үүсэхэд хүргэдэг. Жилд нэг кг жинг бууруулах нь өөх тос, үрэвсэл, элэгний фиброзын зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй нь долоо хоногт 1.6 кг-аас ихгүй жин хасах гэж үздэг бөгөөд энэ нь өдөрт 25 ккал / кг илчлэг хэрэглэснээр хүрдэг.

ICD ангиллын элэгний өөхний гепатоз:

Сайн уу? Элэгний хатуурал оношлохын тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Элэгний өөхний гепатоз үүссэн тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Өдрийн мэнд Би 67 настай, өндөр 158 см, жин 78 кг. Би нөхрөө нас барсны дараа жин нэмж эхэлсэн. Би архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй. Би дунд зэргийн алхдаг.Би яах ёстой вэ? Туршилтууд хэвийн - хэт авиан оношлогоо нь: өөхний гепатоз, архаг холецистит, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн цуурай шинж тэмдэг юм. Юу хийх вэ?

Эх сурвалж: http://med36.com/ill/428

Өөх тосны гепатоз

Элэгний асуудал үргэлж олон хүмүүсийн санаа зовоосон чухал шалтгаан байсаар ирсэн. Хэрэв энэ чухал эрхтэн эмх цэгцгүй бол бүхэл бүтэн биеийн хэвийн үйл ажиллагааг мартаж болно. Мөн өвчнийг зөв эмчилж эхлэх хүртэл тухайн хүний ​​үйл ажиллагаа бараг зогсдог.

Олон хүмүүс элэгний асуудал нь үр дагавар гэж үздэг буруу зурагамьдрал эсвэл архи хэтрүүлэн хэрэглэх. Энэ нь ихэвчлэн үнэн боловч элэгний өвчний харагдах байдалд нөлөөлдөг бусад шалтгаанууд байдаг. Өөх тосны гепатоз гэх мэт өвчин нь огт өөр хүчин зүйлээс шалтгаалж үүсч болох бөгөөд бидний ярих болно.

Элэгний өөхний өвчин гэж юу вэ?

Өөх тосны гепатоз (өөр нэр нь архигүй стеатогепатит) нь элэгний эсэд өөхний давхарга үүсч эхэлдэг тодорхой үйл явцыг хэлнэ. Түүгээр ч зогсохгүй өөхний эсүүд элэгний эрүүл эсийг бүрэн орлуулж эхэлдэг дүр зураг ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь эрхтэний эрүүл эсэд энгийн өөх тос хуримтлагдсаны үр дагавар юм.

ICD-10-ийн дагуу элэгний өөхний гепатоз нь K 76 кодтой бөгөөд "элэгний өөхний доройтол" гэсэн нэртэй байдаг.

Элэг нь согтууруулах ундаа, эмийн хэрэглээний үр дүнд бий болсон янз бүрийн хорт бодисыг боловсруулах үүргийг гүйцэтгэдэг. Бие махбодь эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг энгийн өөх тос болгон хувиргадаг боловч ямар ч хүн аль хэдийн хэрэглэх хандлагатай байдаг өөх тостой хоол хүнсТиймээс элэгний эсэд илүүдэл өөх тос байдаг. Яг энэ мөчид элэгний өөхний эсүүд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээний явцыг үл тоомсорлож, өөхний эсүүд хуримтлагдаж, элэгний гадаргуу дээр бүрэн өөхний эдийг үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм өөхний давхарга нь эрхтнийг хамгаалах үүргээ гүйцэтгэхээс сэргийлж, бие махбодийг янз бүрийн хортой хорт бодис, түүнтэй төстэй бодисоор ганцааранг нь үлдээдэг.

Өөх тосны гепатоз гэх мэт өвчний аюул нь илүү ноцтой өвчин болох элэгний фиброз, элэгний хатуурал болж хувирах магадлалтай бөгөөд энэ нь хүний ​​амь насанд шууд аюул заналхийлж байна.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих хэрэгтэй - эндокринологич эсвэл гепатологич. Үүний зэрэгцээ эндокринологич нь өвчний эхэн үеийг үүсгэсэн шалтгааныг эмчлэх үүрэгтэй бөгөөд элэгний эмч элэгний гэмтэлийг өөрөө эмчилдэг.

Шалтгаан

Учир нь зөв зохиохЭмчилгээний схемүүд нь өөхөн гепатозын үр дагавар нь яг юу болохыг олж мэдэх ёстой. Өөхний эс үүсэх, эрүүл эсийг солиход шууд нөлөөлдөг хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлсийг доор харуулав.

1. Хэрэв хүн өөх тосны солилцоо алдагдах өвчтэй гэж оношлогдсон бол. Үүнд таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх зэрэг орно.
2. Хорт бодисын эрхтэнд үзүүлэх нөлөө. Элэг нь үүнийг сайн даван туулдаг төрөл бүрийнЗарим хоол хүнс, согтууруулах ундааны хамт бие махбодид орж ирдэг хорт бодисууд, гэхдээ хэрэв энэ нь тогтмол бөгөөд хүчтэй байвал эрхтэн нь ачааллыг даван туулахаа болино. Ялангуяа хүн байнга архи уудаг бол архины гаралтай өөхөн гепатоз үүсч болно.
3. Хэрэв хүн ам суурьшсан газрууд цацраг идэвхт хог хаягдлын ойролцоо байрладаг бол түүний оршин суугчдад өөх тосны гепатоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
4. Буруу хооллолт. Хэрэв хүн тогтмол бус хооллодог бол түүний хоолны дэглэм хангалтгүй хэмжээуураг, энэ нь липидийн солилцооны үйл явцыг алдагдуулдаг. Нэмж дурдахад хатуу хоолны дэглэм, мацаг барьснаар өөрсдийгөө ядраадаг үзэсгэлэнтэй дүрийг хайрлагчид үүнд хамаарна. Эдгээр үйлдлүүдийн үр дүнд бие нь шавхагдаж, энэ нь өвчний харагдах байдалд хүргэдэг.
5. Хоол боловсруулах тогтолцооны буруу үйл ажиллагаа нь өөхөн гепатозын илрэлээс үүдэлтэй байж болно.
6. Антибиотик нь олон асуудлыг шийддэг ч хор хөнөөл учруулж болно. Ялангуяа эмчилгээний курс удаан үргэлжилж, төгсгөлд нь пробиотик хэрэглэх хэлбэрээр нөхөн сэргээх эмчилгээ хийгдээгүй.
7. Гормоны тироксины дутагдалд хүргэдэг дотоод шүүрлийн янз бүрийн өвчин Бамбай булчирхай, эсвэл кортизол, альдостерон болон бөөрний дээд булчирхайн бусад дааврын хэт их нөлөө.
8. Өөх тосны гепатоз нь жирэмсэн үед онцгой аюултай, учир нь урагт бодит эрсдэл байдаг. Үүний зэрэгцээ гепатоз нь удамшлын шинж чанартай өвчин гэж тооцогддог тул эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед эстроген дааврын хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь холестаз үүсгэдэг. Цусан дахь цөс идэвхтэй ялгарах үед гепатоз өөрөө хөгжиж эхэлдэг. Өөх тосны гепатоз нь өмнө нь элэгний ямар нэгэн өвчнөөр шаналж байсан эмэгтэйчүүдэд тохиолддог болохыг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ.

Өвчний төрлүүд

Өвчний төрлүүд нь өөхний эсийн хуримтлалын хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Өнөөдөр хэд хэдэн үе шат байдаг:

Өөх тосны эсийн нэг буюу олон тооны хуримтлал нь эрхтэн дээр ажиглагддаг. Тэдний арын дэвсгэр дээр сарнисан өөхний гепатоз үүсч болно.

Хоёрдугаар зэрэг

Энэ хэлбэрийн үед өөхний хуримтлалын талбай нэмэгдэж, эсийн хооронд холбогч эд үүсч эхэлдэг.

Гуравдугаар зэрэг

Эрхтэн нь аль хэдийн тодорхой харагдах холбогч эдтэй бөгөөд энэ нь фибробластаар төгсдөг. Мөн элгэнд их хэмжээний өөх тос хуримтлагддаг.

Шинж тэмдэг

Өөх тосны гепатоз нь шууд илэрдэггүй тул эрт үе шатанд оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Өөхний эсүүд элэгний эрүүл эсийг нүүлгэж эхлэхээс өмнө тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой. Шинж тэмдгүүд нь 3-р зэрэглэлд хамгийн тод илэрдэг боловч энэ байдалд хүргэхгүй байх нь дээр, учир нь энэ тохиолдолд зөвхөн эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгахад тусална.

Үндсэн шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг энд оруулав.

• бөөлжих;
• хоолой боох;
• нүд бүрэлзэх;
• дисбактериоз;
• элэгний бүсэд хүн хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг;
• уйтгартай арьсны өнгө.

Энэ өвчний нууцлаг байдал нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод илэрдэггүй тул хүн зүгээр л буруу зүйл идсэн гэж үздэг тул тэдгээрийг үл тоомсорлодог. Тиймээс эмч нар эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандах хэрэггүй, харин бага зэргийн гомдол, шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Оношлогоо

Хэрэв өвчтөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй мэргэжилтэн дээр очвол эмч дараахь үзлэгийн аль нэгийг зааж өгнө.

1. Өвчний цуурай шинж тэмдгийг харуулах ёстой хэт авиан шинжилгээ .

Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээ нь өөхний гепатозыг цаг тухайд нь оношлоход хангалттай. Элэгний жижиг сарнисан өөрчлөлтүүд ч гэсэн санаа зовох шалтгаан болдог. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогоо хийдэг.

• Эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ.
• Эхоографи.
• Шээсний шинжилгээ.
• Хэт авиан шинжилгээ.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Өөх тосны гепатозын эмчилгээ нь олон үйлдлүүдийн нэгдэл бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь эм уухаас гадна сөрөг зуршлаас татгалзахад чиглэсэн тодорхой хоолны дэглэм юм.

Одоогийн байдлаар Лопид, Троглитатазон, Актигал зэрэг эмүүдийг энэ өвчний эсрэг эм болгон ашиглаж байна. Зарчмын хувьд бүх эмчилгээ нь дараахь хүчин зүйлүүд дээр суурилдаг.

• Цусны эргэлтийг хэвийн болгох эм уух.
• Инсулины эмүүд.
• Липид тэнцвэржүүлэх эмүүд.
• Зөв зохистой хооллолт.

Өвчин эмгэгийн үед элгэнд юу тохиолдох, өвчнийг хэрхэн даван туулах талаар энэ бичлэгээс тодорхой харах болно.

Гэрийн эмчилгээ

Гэхдээ уламжлалт анагаах ухаанаас гадна ардын анагаах ухаан бас байдаг бөгөөд энэ нь өөх тосны гепатозыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Олон мэргэжилтнүүд энэ өвчнөөс ангижрах боломжийг олгодог ардын эмчилгээний эмчилгээ гэдгийг тэмдэглэж байна. Энэхүү эмчилгээний мөн чанар нь элэгийг цэвэрлэх янз бүрийн төрлийн декоциний авах явдал юм.

Энд хэдэн үр дүнтэй жор байна.

Хэрэв хүн элэгний өөхний улмаас элэг томорсон бол та дараах жорыг хэрэглэж болно.

• Бид өмнө нь угааж байсан хэд хэдэн нимбэг авдаг.
• Тэднийг хальстай нь хамт хутгагчаар нунтаглаж, эсвэл мах бутлуурын дундуур явуулна.
• Хагас литр буцалж буй ус авч, нимбэгний үр дүнд нь зутан асгаж, дараа нь шөнө үлдээх хэрэгтэй.
• Дараагийн өдөр нь шөлийг шүүж, дараа нь хоолны өмнө шууд өдрийн турш ууна.
• Та зөвхөн гурван өдөр дараалан дусаахыг ууж болно гэдгийг санаарай.

Дэлгэрэнгүйг энэ видеоноос үзнэ үү илүү олон жорөвчинтэй тэмцэх арга замууд.

Хоолны дэглэм

Өөх тосны гепатоз нь өвөрмөц өвчин бөгөөд хүн амьдралын хэв маягаа бүрэн өөрчилсөн тохиолдолд л үүнийг арилгах боломжтой. Согтууруулах ундаанаас татгалзах талаар бид аль хэдийн ярьсан боловч зөв хооллолтыг дагаж хоол тэжээлийг хэвийн болгох шаардлагатай болно. Үүний үндэс нь бие махбодид орж буй өөхний хэмжээг багасгахад оршино, тиймээс хоол бэлтгэхийн тулд та уураар жигнэх эсвэл буцалгах аргыг ашиглах хэрэгтэй.

• өөхний махны шөл;
• их хэмжээний өөх тос агуулсан мах, загас;
• сармис, сонгино;
• буурцагт ургамал;
• мөөг;
• улаан лооль;
• төрөл бүрийн лаазалсан бүтээгдэхүүн;
• улаан лууван;
• тослог цөцгий, мөн зуслангийн бяслаг;
• тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо;
• Та бүх карбонатлаг ундаа, кофе, какао зэргийг цэснээс хасах хэрэгтэй. Та тэдгээрийг элсэн чихэргүй ногоон цайгаар сольж болно.

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний хувьд тэдгээрийн хэд хэдэн нь бас байдаг:

• жигнэсэн, шарсанаас бусад ямар ч хэлбэрээр хүнсний ногоо;
• сүүтэй шөл;
• махгүй шөл, шөл;
• өөх тос багатай бяслаг;
• уурын омлет;
• өдөрт нэг чанасан өндөг.
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• будаа, овъёос, Сагаган, манна гэх мэт төрөл бүрийн будаа;
• Та хоолны дэглэмд ямар ч ногоон оруулах хэрэгтэй: яншуй, дилл гэх мэт. Тэд илүүдэл өөх тосыг биеэс зайлуулахад тусалдаг. урьдчилан сэргийлэх зорилгоормаш үр дүнтэй;
• идэх хэрэгтэй хэвээр байна дараах бүтээгдэхүүнүүд: будааны хивэг, чангаанзны үр, тарвас, хулуу, шар айрагны мөөгөнцөр гэх мэт.
• Та мөн өдөр тутмын хоолны дэглэмд хатаасан жимс оруулах хэрэгтэй: өдөрт ойролцоогоор 25 грамм.

Анхаар! Зөвхөн эм уух нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй гэдгийг та ойлгох ёстой. Зөвхөн хатуу хоолны дэглэмд суурилсан цогц эмчилгээ нь хуримтлагдсан хорт бодис, өөх тосыг биеэс зайлуулахад тусална.

Та энэ видеоноос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сурах болно.

Өөх тосны гепатоз бол эмчлэх боломжгүй өвчин биш юм. Хэрэв та элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхэд л тус болох туйлын үе шатанд аваачихгүй бол энгийн ардын эмчилгээ, зөв ​​хооллолтын тусламжтайгаар энэ асуудлаас ангижрах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, та ердийн аяга таваг, таашаалаасаа татгалзах хэрэгтэй болно, гэхдээ эрүүл мэндийн асуудал гарч ирэхэд бусад асуудлыг хоёрдогч түвшинд тавих хэрэгтэй.

Оруулсан:

• архины элэгний өвчин (K70.-)
• Budd-Chiari хам шинж (I82.0)

Оруулсан:

• архины элэгний дутагдал (K70.4)
• Элэгний дутагдлыг хүндрүүлдэг:
  • үр хөндөлт, гадуурх эсвэл молийн жирэмслэлт (O00-O07, O08.8)
• Ургийн болон нярайн шарлалт (P55-P59)
• вируст гепатит (B15-B19)
• элэгний хорт гэмтэлтэй хавсарч (K71.1)

Оруулсан: гепатит (архаг):

• согтууруулах ундаа (K70.1)
• эмийн (K71.-)
• грануломатоз NEC (K75.3)
• реактив өвөрмөц бус (K75.2)
• вирус (B15-B19)

Оруулсан:

• архины элэгний фиброз (K70.2)
• элэгний зүрхний склероз (K76.1)
• элэгний хатуурал):
  • согтууруулах ундаа (K70.3)
  • төрөлхийн (P78.3)
• элэгний хорт гэмтэлтэй (K71.7)

Өөх тосны гепатоз гэж юу вэ: ICD 10 код

Өөх тосны гепатозын хөгжил нь хүний ​​бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд суурилдаг. Энэ элэгний өвчний үр дүнд эрүүл эрхтэний эд нь өөхний эдээр солигддог. Хөгжлийн эхний үе шатанд өөх нь гепатоцитуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад элэгний эсийн доройтолд хүргэдэг.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол паренхимд эргэлт буцалтгүй үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Өөхний гепатозыг эмчлэхгүй бол элэгний хатуурал болж хувирч, цаашид эмчлэх боломжгүй болдог. Өгүүлэлд бид өвчин үүсэх шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргууд, ICD-10-ийн дагуу ангиллыг авч үзэх болно.

Өөх тосны гепатозын шалтгаан ба түүний тархалт

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хараахан батлагдаагүй байгаа боловч энэ өвчний илрэлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Үүнд:

• бүрэн байдал;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (липид);
• өөх тос ихтэй тэжээллэг өдөр тутмын хоолны дэглэм бүхий хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн.

Амьжиргааны түвшин дунджаас дээгүүр өндөр хөгжилтэй орнуудад өөхөн гепатозын ихэнх тохиолдлыг эмч нар бүртгэдэг.

Инсулины эсэргүүцэл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг олон хүчин зүйл байдаг. Удамшлын хүчин зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч гол шалтгаан нь буруу хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин юм. Бүх шалтгаан нь согтууруулах ундааны хэрэглээтэй ямар ч холбоогүй тул өөх тосны гепатозыг ихэвчлэн архигүй гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дээр дурдсан шалтгаанууд дээр архины хамаарлыг нэмбэл өөхөн гепатоз илүү хурдан хөгжих болно.

Анагаах ухаанд өвчнийг системчлэхийн тулд кодчилол ашиглах нь маш тохиромжтой. Код ашиглан өвчний чөлөөний гэрчилгээнд оношийг зааж өгөх нь бүр ч хялбар байдаг. Бүх өвчин эмгэг, гэмтэл, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын ангилалд кодлогдсон байдаг. Одоогийн байдлаар арав дахь засварын хувилбар хүчин төгөлдөр байна.

Арав дахь хувилбарын олон улсын ангиллын дагуу элэгний бүх өвчнийг K70-K77 кодоор шифрлэсэн болно. Хэрэв бид өөх тосны гепатозын талаар ярих юм бол ICD 10-ийн дагуу энэ нь K76.0 (элэгний өөхний доройтол) кодонд багтдаг.

Та дараах материалуудаас гепатозын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Өөх тосны гепатозын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны бус гепатозын эмчилгээний дэглэм нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол түүнийг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй. Мөн нийт массыг дор хаяж 10% -иар бууруулж эхэлнэ. Эмч нар зорилгодоо хүрэхийн тулд хоолны дэглэмийн зэрэгцээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хамгийн бага байлгахыг зөвлөж байна. Хоол хүнсэндээ өөх тосны хэрэглээг аль болох хязгаарлаарай. Гэнэт жин хасах нь ашиг тусаа өгөхгүй, харин эсрэгээр хор хөнөөл учруулж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ зорилгоор эмчлэгч эмч тиазолидиноидыг бигуанидуудтай хослуулан зааж өгч болох боловч энэ төрлийн эм, жишээлбэл, элэгний хордлогын талаар бүрэн судлагдаагүй байна. Метформин нь нүүрс усны солилцооны бодисын солилцооны эмгэгийг засахад тусалдаг.

Үүний үр дүнд өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хэвийн болгож, биеийн өөхний массыг бууруулж, муу зуршлаас татгалзсанаар өвчтөн сайжирч байгааг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Зөвхөн ийм аргаар л архигүй гепатоз гэх мэт өвчинтэй тэмцэж чадна.

/ Дотор өвчин / 3-р бүлэг ЭЛЭГ, цөсний тогтолцооны өвчнүүд-r

ЭЛЭГ, ЦӨСИЙН СИСТЕМИЙН ӨВЧНӨЛҮҮД

Дискинези цөсний зам.

Өөх тосны гепатоз (FH) - элэгний өөхлөлт, элэгний архаг өөхний доройтол - элэгний дотор ба/эсвэл эсийн гаднах өөх тосны хуримтлал бүхий гепатоцитын өөх тосны доройтлоос үүдэлтэй бие даасан архаг өвчин эсвэл хам шинж.

ICD10: K76.0 - Өөр газар ангилаагүй элэгний өөхний доройтол.

GH нь олон шалтгаант өвчин юм. Ихэнхдээ тэнцвэргүй хоолны дэглэмээс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ялангуяа муу зуршилтай эсвэл өдөр тутмын хоол хүнсний хэрэгцээг бараг 1 хоолоор хангадаг нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд үнэн юм. Ийм тохиолдолд элэг болон бусад эрхтэнд нүүрс ус, уураг хадгалах хязгаарлагдмал боломжийг харгалзан тэдгээр нь амархан, хязгааргүй хадгалагдсан өөх тос болж хувирдаг.

GH нь ихэвчлэн таргалалт, чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа Кушингийн өвчин, архаг архидалт, хордлого, түүний дотор эм, цусны эргэлтийн архаг дутагдал, бодисын солилцооны X-синдром, дотоод эрхтний бусад олон өвчнийг дагалддаг хоёрдогч хам шинж юм.

Элэгний эдэд өөх тос хэт их хуримтлагдсаны үр дүнд нүүрс усны динамик агуулах (гликоген) болох эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдаж, цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинг хадгалах механизм тогтворгүй болоход хүргэдэг. Үүнээс гадна, холбоотой бодисын солилцооны өөрчлөлт урт хугацааны өртөлтЭтиологийн хүчин зүйлүүд нь элэгний эсэд хортой, тэр ч байтугай үрэвсэлт гэмтэл учруулж, элэгний фиброз руу аажмаар шилждэг стеатогепатит үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд цөсний чулууг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь цөсний хүүдийд нэгэн төрлийн холестерины чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

ZH нь ерөнхий сулрал, хөдөлмөрийн чадвар буурах, баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт, согтууруулах ундааны үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Олон хүмүүс гипогликемийн эмгэгийг пароксизм, гэнэт сулрах, хөлрөх, хоол идсэний дараа, тэр ч байтугай нэг чихэр идсэний дараа хурдан өнгөрдөг ходоодонд "хоосон" мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэнх өвчтөнүүд өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Ходоод гэдэсний өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өдөрт 1-2 удаа хооллох зуршилтай байдаг. Олон хүмүүс хэрэглэж байсан түүхтэй их хэмжээнийшар айраг, урт хугацааны эмийн эмчилгээ, хортой нөлөөн дор ажиллах, янз бүрийн өвчиндотоод эрхтнүүд: чихрийн шижин, бодисын солилцооны X-хам шинж, цусны эргэлтийн архаг дутагдал гэх мэт.

Объектив үзлэг нь ихэвчлэн өвчтөний биеийн жингийн илүүдэлд анхаарлаа хандуулдаг. Цохилтоор тодорхойлогддог элэгний хэмжээ нэмэгддэг. Элэгний урд ирмэг нь дугуйрсан, нягтаршсан, бага зэрэг мэдрэмтгий байдаг.

Элэгний гиперплазийн үед илэрсэн бусад эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн элэгний өөхний доройтол үүсэхэд хүргэсэн өвчинтэй холбоотой байдаг.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ: гажиг байхгүй.

Биохимийн цусны шинжилгээ: холестерин, триглицерид ихсэх, AST, ALT-ийн идэвхжил нэмэгддэг.

Хэт авиан шинжилгээ: элэгний паренхимийн echogenicity нь сарнисан буюу фокусын жигд бус өсөлт бүхий элэг томрох, жижиг судасны элементүүдээр эд эсийн хэв маягийн хомсдол. Портал гипертензи байхгүй. Дүрмээр бол нойр булчирхайн өөхний шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг илрүүлдэг: нойр булчирхайн хэмжээ ихсэх, Вирсунгийн сувгийн эмгэг тэлэлт байхгүй тохиолдолд түүний паренхимийн echogenicity сарнисан нэмэгддэг. Цөсний хүүдий дэх чулуу, цөсний хүүдийн сарнисан, торлог бүрхэвч эсвэл полип холестерозын шинж тэмдэг илэрч болно.

Дурангийн шинжилгээ: элэг томорч, гадаргуу нь шаргал хүрэн өнгөтэй.

Элэгний биопси: элэгний эсийн өөхний доройтлын янз бүрийн хэсэгт тархсан эсвэл нутагшсан, өөхний дуслууд элэгний гаднах байрлал. Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд стеатогепатитын шинж тэмдэг илэрдэг - дэлбэнгийн төвд зонхилон нутагшсан эсийн үрэвслийн нэвчилт. Заримдаа нэвчдэс нь бүхэл дэлбэнгийн хэсгийг хамарч, портал замууд болон перипортал бүсэд тархдаг бөгөөд энэ нь элэгний фиброз үүсэх магадлалыг харуулж байна.

Энэ нь элэгний согтууруулах ундааны өвчин, архаг гепатитаар хийгддэг.

LH-ээс ялгаатай нь архины элэгний өвчин нь удаан хугацааны туршид согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тухай анамнезийн мэдээллээр тодорхойлогддог. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүсийн элэгний биопсид Маллори биет агуулсан гепатоцитууд - өтгөрүүлсэн гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвч их хэмжээгээр илэрдэг. Тэдний цусанд удаан хугацааны архидалтын шинж тэмдэг илэрдэг - сиалийн хүчил агуулаагүй трансферрин.

Архаг гепатит нь ходоодны гепатитаас ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээний хэвийн бус байдлаас ялгаатай бөгөөд энэ нь элэгний архаг үрэвсэлт үйл явц, уураг үүсгэх, эрхтний липосинтезийн үйл ажиллагааны эмгэг байгааг илтгэнэ. Гепатит В, С, D, G вирүсийн халдварын маркерууд тодорхойлогддог.Элэгний хатгалт биопсийн үр дүн нь ходоод гэдэсний зам ба архаг гепатитыг найдвартай ялгах боломжийг олгодог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ.

Биохимийн цусны шинжилгээ: өлөн элсэн чихэр, нийт уураг ба түүний фракцууд, билирубин, холестерин, шээсний хүчил, AST, ALT, гамма-глутамил транспептидаза, сиалийн хүчил агуулаагүй трансферрин.

Гепатит B, C, D, G вирусын маркер илрэх дархлаа судлалын шинжилгээ.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Элэгний хатгалгааны биопси.

Бутархай хоолны дэглэмд заавал шилжих - өдөрт 5-6 хоол, илчлэгийг жигд хуваарилах. бүрэлдэхүүн хэсгийн найрлага(нүүрс ус-уураг-өөх) хоол хүнс. Амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээ хязгаарлагдмал. Гэрийн бяслаг, ургамлын эслэг агуулсан хоолыг зөвлөж байна. Өтгөн хаталтанд өртөмтгий бол ууранд жигнэх хөх тариа эсвэл улаан буудайн хивэг 1-3 цайны халбагаар өдөрт 3-4 удаа хоолны үеэр ууна.

Өдөр тутмын тэнцвэртэй хэрэглээг зааж өгөх нь зайлшгүй юм мультивитамин бэлдмэл"Тролл", "Ширэнгэ ой", "Эномдан" гэх мэт.

GH-ийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол зайлшгүй шаардлагатай фосфолипид, витамин Е агуулсан Essentiale Forte юм. Essentiale Forte-ээс ялгаатай нь Essentiale нь Е витамин агуулдаггүй, мөн парентераль эмчилгээнд Essentiale агуулдаггүй. Essentiale-Forte-ийг 2 капсулаар өдөрт 3 удаа хоолны хамт 1-2 сарын турш ууна.

Ходоодны гиперплазийг эмчлэхийн тулд бусад липотроп эмийг хэрэглэж болно.

Легалон - 1-2 шахмалаар өдөрт 3 удаа.

Lipofarm - 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа.

Липостабил - 1 капсулаар өдөрт 3 удаа.

Липойн хүчил - 1 шахмал (0.025) өдөрт 3 удаа.

Эмчилгээний үр нөлөөг хэт авиан шинжилгээгээр хянах боломжтой бөгөөд энэ нь элэгний хэмжээ багасах, эрхтэний паренхимийн echogenicity буурах хандлагатай байгааг харуулж байна.

Ихэвчлэн таатай байдаг. Аюулаас бусад тохиолдолд, үр дүнтэй эмчилгээОлон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Элэгний өөхний өвчин гэж юу вэ?

Элэгний өөхний гепатоз (ICD код 10 K70) нь эрхтэний паренхимийн эд эсийн 5% -иас илүү нь өөхний эдээр солигддог өвчин юм. Хэрэв өөхний хэмжээ элэгний массын 10% -иас давсан бол түүний эсийн талаас илүү хувь нь гадны хольцтой байдаг.

Өвчин юу үүсгэдэг вэ

Өөх тосны гепатозын гол шалтгаан нь дааврын болон бодисын солилцооны эмгэг юм. Түүний хөгжилд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч, цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгддэг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Согтууруулах ундааны гепатоз нь согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Өвчний бусад шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• биеийн илүүдэл жин;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• мочевин ялгарах үйл явц, өөх тосны хүчил исэлдүүлэх үйл явц тасалдсан удамшлын эмгэг;
• элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн;
• тодорхой эм уух.

Холестатик гепатоз нь бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг. Паренхимийн эдийг өөхний эдээр солих нь их хэмжээний өөх тосны хүчлийг хоол хүнсээр хангах эсвэл липолизийг түргэсгэх үед тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт хэвлийн таргалалттай хүмүүс багтдаг. Энэ нь өвчний хөгжил, цусан дахь триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ер нь энэ үзүүлэлт 1-1.7 ммоль/л байх ёстой. Урт хугацааны даралт ихсэх эсвэл гипергликеми (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед) нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг.

Элэгний архи, согтууруулах ундааны гепатоз хоёулаа аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь элэгний хатууралд шилжих магадлалаар ялгаатай байдаг. Энэ нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс өмнө өөхний доройтол юм. 1-р зэргийн гепатоз нь өөх тос юм - элэгний паренхимийн эдэд өөх тос үүсэх. Хэрэв эмчлэхгүй бол эмгэг процесс улам хүндэрнэ. Элэгний 2-р зэргийн өөхний гепатоз гэх мэт сарнисан өөрчлөлтийг steatohepatitis гэж нэрлэдэг. Өвчин нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Дараагийн шатанд фиброз үүсч, улмаар элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар болж хувирдаг.

Хэрэв өмнө нь холестатик гепатоз нь хор хөнөөлгүй өвчин гэж тооцогддог байсан бол одоогийн судалгаагаар зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижинтэй холбоотой болохыг нотлох боломжтой болсон. Нас ахих тусам стеатоз үүсдэг бөгөөд 3-р зэргийн таргалалттай хүмүүс илүү мэдрэмтгий байдаг.

Өвчний клиник зураг

Эхний үе шатанд эмгэг процесс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Элэгний эсүүд холбогч эдээр солигдох үед түүний анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг: баруун гипохондри дахь өвдөлт, элэгний томрол, эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж. Сарнисан холестатик гепатозыг элэгний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Нэмж дурдахад шууд бус эластометрийг тогтоосон бөгөөд энэ нь биопси хийхгүйгээр фиброзын зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний ихэнх эмгэгийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Элэгний хатуурал нь гепатозын сүүлчийн үе шат гэж тооцогддог бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Дараахь хүчин зүйлсийг өдөөн хатгасан гэж үздэг.

• эмэгтэй;
• өндөр нас;
• артерийн гипертензи;
• шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдсэн;
• тромбоцитын тоо буурах.

Гепатозын үед липидийн солилцооны эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Зарим шинжээчид энэ өвчний хөгжилд өртөмтгий байдал нь гэмтсэн PNPLA3/148M ген байгаа эсэхээр тодорхойлогддог гэж үздэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Энэ эмгэгийг эмчлэх ганц схем байдаггүй. Эмчилгээ нь элэгний эсийг устгах хурдыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийг сайжруулах, үрэвслийг намдаах, паренхимийн эдийг өөхний эдээр солих үйл явцыг зогсооход чиглэгддэг. Энэ нь амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөөс эхлэх хэрэгтэй - хоолны дэглэмээ эргэн харах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг өдөр тутмын амьдралдаа оруулах, архи уухаа болих хэрэгтэй. Гүйцэтгэл тусгай дасгалуудБиеийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, илүүдэл жинг арилгахад тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд долоо хоногт 3-4 удаа зочлоход хангалттай аэробикийн сургалт. Биеийн жинг 10-15% бууруулах нь өөхөн гепатозын хөгжлийг зогсооно. Илүүдэл жингээ аажмаар хасах шаардлагатай бөгөөд долоо хоногт 1 кг-аас илүү жин хасах ёсгүй. Биеийн жингийн огцом бууралт нь өвчний хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ нь өвчний гол шинж тэмдгүүдийг арилгах, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, элэгний эсийг устгахаас хамгаалдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь гепатопротектор, антиоксидант, эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд юм. Урсосан нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, элэгний эд эсийн байдлыг сайжруулдаг. Өөх тосны доройтолтой хавсарсан гепатитыг илрүүлэхдээ эдгээр өвчний онцлог шинж чанартай дааврын болон бодисын солилцооны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Фиброзын зэргийг үнэлэхийн тулд Fibromax аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь вирусын ачаалал, өөхний доройтлын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний дэглэмийг элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг, хоёр эмгэгийн үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч сонгоно. Вирусын эсрэг эмчилгээОношлогооны дараа нэн даруй томилж болох бөгөөд бодисын солилцооны хам шинжийн эмчилгээг дууссаны дараа хийдэг. Хэрэв вирусийн ачаалал бага байвал өөхний гепатозын шинж тэмдгийг арилгах хүртэл этиотроп эмчилгээг хойшлуулна. Элэгний бусад өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний эдийг хадгалах, нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний чухал хэсэг бол тусгай хоолны дэглэм баримтлах явдал юм.

Юуны өмнө та өдөр тутмын хоолны дэглэмийн илчлэгийн хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Ханасан тосны хүчлээр баялаг хоол хүнсний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Тэдгээрийг ханаагүй өөх тос (загас, сүү, чидуны тос) агуулсан хоол хүнсээр солих хэрэгтэй. Бие махбодид орох шим тэжээлтэнцвэртэй байх шаардлагатай. Амьтны уураг 60 орчим хувийг эзлэх ёстой. Полиханаагүй тосны хүчлүүд нь ургамлын тос болон бие махбодид ордог загасны тос. Элсэн чихэр нь шинэхэн жимс, сүүн бүтээгдэхүүн, байгалийн зөгийн балаар илэрхийлэгдэх ёстой. Өвлийн улиралд олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Та өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 3-4 удаа хооллож, дор хаяж 4-5 цагийн завсарлага авдаг. Гепатозын хоолны дэглэм нь элэгний ачааллыг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, чихэр, баялаг бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай. Өөх тостой мах, хиам, амтлагч, маринад хэрэглэхийг хориглоно. Гепатоз гэх мэт элэгний сарнисан өөрчлөлт нь амь насанд аюултай өвчин юм. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

өөхний гепатозын ICD код

"Өвчин, эм" хэсэгт зохиолч Сергей сенаторовын асуусан өөхний гепатоз гэсэн асуултанд хамгийн сайн хариулт бол "Хүнд" юм.. Миний хадам ээж байсан.

Архаг өөхний гепатоз (өөхний доройтол, өөхний нэвчилт, элэгний өөхлөлт гэх мэт) нь өөхний (заримдаа уургийн элементүүдтэй) элэгний эсийн доройтол, архаг явцтай байдаг. Этиологи, эмгэг жам: ихэвчлэн архидалт, бага ихэвчлэн эндоген (хүнд нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл) уураг, витамины дутагдал, нүүрстөрөгчийн 4 хлорид, фосфорорганик нэгдлүүд, элэгний нөлөө бүхий бусад хорт бодис, бактерийн хорт бодис, бие махбод дахь янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгүүд ( гиповитаминоз , ерөнхий таргалалт, чихрийн шижин, тиротоксикоз гэх мэт). Эдгээр тохиолдолд элэгний гэмтлийн эмгэг жам нь гепатоцит дахь липидийн солилцоог тасалдуулж, липопротейн үүсэхээс шалтгаална. Дистрофик ба некробиотик өөрчлөлтийн явцын хувьд элэгний эсийг гэмтээх хүчин зүйлийн шууд нөлөөлөл төдийгүй хорт-харшлын үйл явц чухал юм.

Шинж тэмдэг, мэдээж. Суурь өвчний илрэл (тиротоксикоз, чихрийн шижин гэх мэт), бусад эрхтнүүдийн хордлогын гэмтэл, эсвэл эмнэлгийг далдалсан шинж тэмдэг багатай хэлбэр байж болно. хавсарсан өвчин ходоод гэдэсний зам. Бусад тохиолдолд хүнд хэлбэрийн диспепсийн шинж тэмдэг, ерөнхий сулрал, баруун гипохонрон дахь уйтгартай өвдөлт ажиглагддаг; заримдаа бага зэргийн шарлалт. Элэг нь дунд зэргийн томорсон, гөлгөр гадаргуутай, тэмтрэлтээр өвддөг. Спленомегали нь ердийн зүйл биш юм. Цусны сийвэн дэх аминотрансферазын агууламж дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг нэмэгдэж, холестерин, бета-липопротеины агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг. Бромсульфалеин ба вофавердины шинжилгээний үр дүн нь онцлог шинж чанартай байдаг: ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг элэгнээс ялгаруулах саатал ажиглагддаг. Бусад лабораторийн шинжилгээнүүд бага зэрэг ашиг тустай байдаг. Элэгний цоорхойн биопсийн өгөгдөл (гепатоцитын өөхний доройтол) нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.

Курс нь харьцангуй таатай байдаг: олон тохиолдолд, ялангуяа гэмтлийн нөлөөг хасч, цаг тухайд нь эмчлэх юм бол эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гепатоз нь архаг гепатит, элэгний хатуурал болж хувирдаг. Ялгаварлан оношлох. Спленомегали байхгүй нь тодорхой хэмжээний итгэлтэйгээр архаг гепатозыг гепатит, элэгний хатууралаас ялгах боломжийг олгодог. Элэгний хатууралтай үед ихэвчлэн элэгний гутаан доромжлол (элэгний од - телеангиэктази, тод улаан эсвэл час улаан хэл, "сувдан" хумс гэх мэт), гепатозын үед тохиолддоггүй портал гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн элэгний доройтол ба гемохроматозыг санах хэрэгтэй. Маш их ач холбогдоларьсан доорх элэгний биопси нь элэгний бусад гэмтэлтэй гепатозыг ялгах оношлогоонд ашигладаг

Эмчилгээ. Этиологийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг зогсоохыг хичээх шаардлагатай. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. 5-р хоолны дэглэмийг хамт тогтооно нэмэгдсэн агуулгаамьтны гаралтай бүрэн уураг (нохой / өдөр) ба липотроп хүчин зүйл (зуслангийн бяслаг, чанасан сагамхай, мөөгөнцөр, Сагаган, овъёосны бүтээгдэхүүн гэх мэт). Бие махбодид өөх тос, ялангуяа амьтны гаралтай галд тэсвэртэй өөх тосны хэрэглээг хязгаарлаарай. Липотроп эмийг тогтооно: холин хлорид, липоид, фолийн хүчил, витамин В12, элэгний ханд, гидролизат агуулсан эмүүд (сирепар өдөрт 5 мл булчинд тарих, Essentiale гэх мэт).

Капсул дахь фосфоглив нь бас тохиромжтой, элэгний эсүүд өөхний эдээр солигдож, элэгний хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ бол элэгний өөхний давхарга, би "Essentiale Forte" хэрэглэсэн.

K70-K77 Элэгний өвчин. V. 2016 он

Өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10)

K70-K77 Элэгний өвчин

K70-K77 Элэгний өвчин

Рейгийн хам шинж (G93.7)

вируст гепатит (B15-B19)

K70 Элэгний архины өвчин

K71 Элэгний хоруу чанар

Budd-Chiari хам шинж (I82.0)

“Цэвэр” холестаз K71.1 Элэгний үхжил бүхий элэгний хордлого гэмтэл Эмийн улмаас үүссэн элэгний дутагдал (цочмог) (архаг) K71.2 Цочмог гепатит хэлбэрээр үүсдэг элэгний хорт гэмтэл

шар хатингаршил эсвэл элэгний дистрофи

Элэгний дутагдлыг хүндрүүлдэг:

• үр хөндөлт, гадуурх эсвэл молийн жирэмслэлт (O00-O07, O08.8)
• жирэмслэлт, төрөлт, төрөлт (O26.6)

ураг ба нярайн шарлалт (P55-P59)

вируст гепатит (B15-B19)

элэгний хорт гэмтэлтэй хавсарч (K71.1)

K74 Фиброз ба элэгний хатуурал

элэгний зүрхний склероз (K76.1)

элэгний хатуурал:

• согтууруулах ундаа (K70.3)
• төрөлхийн (P78.3)

элэгний хортой гэмтэлтэй (K71.7-) K74.0 Элэгний фиброз

• цочмог эсвэл субакут
  • NOS (B17.9)
  • вирус биш (K72.0)
• вируст гепатит (B15-B19)

элэгний хортой гэмтэл (K71.1)

элэгний буглаагүй холангит (K83.0)

Элэгний буглаагүй пилефлебит (K75.1) K75.1 Портал венийн флебит Пилефлебит Оруулсан:элэгний пилефлебит буглаа (K75.0)

амилоид элэгний доройтол (E85.-)

элэгний уйланхай өвчин (төрөлхийн) (Q44.6)

тромбоз элэгний вен(I82.0)

портал венийн тромбоз (I81.-)

элэгний хортой гэмтэл (K71.-)

Элэгний голомтот зангилааны гиперплази

Hepatoptosis K76.9 Элэгний өвчин, тодорхойгүй

Шистосомиазын портын гипертензи В65.- †)

Тэмбүүгийн элэгний гэмтэл (A52.7 †) K77.8* Бусад ангилалд багтсан өвчний элэгний гэмтэл: Элэгний гранулом:

• бериллиоз (J63.2†)
• саркоидоз (D86.8 †)

Тэмдэглэл 1. Энэ хувилбар нь ДЭМБ-ын 2016 оны хувилбартай (ICD-10 хувилбар: 2016) тохирч байгаа бөгөөд зарим байр суурь нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан ICD-10 хувилбараас ялгаатай байж болно.

2. Энэ зүйлд дурдсан олон тооны эмнэлгийн нэр томьёог орос хэл рүү орчуулсан нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан ICD-10-ын орчуулгаас ялгаатай байж болно. Орчуулга, дизайн гэх мэт бүх санал, тодруулгыг цахим шуудангаар хүлээн авч, талархалтайгаар хүлээн авч байна.

3. NOS - нэмэлт тайлбаргүйгээр.

4. NEC - бусад ангилалд хамаарахгүй.

5. Ашиглах ёстой үндсэн өвчний үндсэн кодыг † загалмайгаар тэмдэглэнэ.

6. Бие даасан эмнэлзүйн асуудлыг илэрхийлдэг бие даасан эрхтэн эсвэл хэсэгт өвчний илрэлтэй холбоотой нэмэлт кодуудыг одоор тэмдэглэсэн болно.

Өөх тосны гепатоз

Өвчний тодорхойлолт

Өөх тосны гепатоз нь элэгний эсэд өөх тос хуримтлагдах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн хордлого (хорт нөлөө) элэгний хариу үйлдэл юм.

Шалтгаан

Өөх тосны гепатозын гол шалтгаанууд нь:

• архи хэтрүүлэн хэрэглэх,
• таргалалттай хавсарсан чихрийн шижин,
• таргалалт,
• Кушингийн синдром,
• миксэдем,
• тэнцвэргүй хооллолт (уургийн дутагдал),
• шингээлтийн синдром бүхий хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчин,
• хорт бодист өртөх.

Шинж тэмдэг

Өөх тосны гепатоз бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодоггүй. Өвчний явц нь хөнгөн бөгөөд аажмаар хөгждөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд баруун гипохондри дахь байнгын уйтгартай өвдөлт гарч ирдэг, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний хямрал гарч ирдэг.

Оношлогоо

Ерөнхий эмч нь хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд элэгний хэмжээ ихэссэний үндсэн дээр эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр өөхний доройтолд сэжиглэж болно. Элэг томрох нь хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр нотлогддог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний фермент (AST, ALT, шүлтлэг фосфатаз) нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Зарим тохиолдолд оношийг батлахын тулд CT, MRI, элэгний биопси хийдэг.

Эмчилгээ

Дэлхий даяар уламжлалт анагаах ухаан нь элэгний өөх тос, элэгний томрол, элэгний хатуурлыг эмчлэхэд эмийн, орлуулах, хам шинжийн эмчилгээг санал болгодог бөгөөд энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг бага зэрэг сайжруулах боломжтой боловч өвчний хөгжилд зайлшгүй хүргэдэг. хүний ​​цусан дахь химийн бодис нь өвчтөний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.элэг өөрчлөгдсөн.

Гэсэн хэдий ч зөв хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, бодисын солилцооны эмгэгийг засах нь ихэвчлэн нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг.

Элэгний өөхний доройтол (K76.0)

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

), гэхдээ элэгний өөхний доройтолд өвчтөнүүд элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй хэмжээгээр архи уудаггүй.

NAFLD-д ихэвчлэн хэрэглэгддэг тодорхойлолтууд:

бөмбөлөг дистрофи хэлбэрээр эсвэл фиброзын шинж тэмдэггүй. Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг.

(бөмбөлөг дистрофи) фиброзын шинж тэмдэггүй эсвэл илрээгүй. Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, (ховор тохиолдолд) элэгний хорт хавдар руу шилжиж болно.

3. Согтууруулах ундааны бус элэгний хатуурал (NASH цирроз). Одоогийн эсвэл өмнөх гистологийн шинж тэмдэг бүхий элэгний хатууралын шинж тэмдэг илрэх, өөх тос эсвэл steatohepatitis.

4. Криптоген цирроз - тодорхой шалтгаангүй элэгний хатуурал. Криптоген элэгний хатууралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалт, бодисын солилцооны синдром зэрэг бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өндөр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа криптоген элэгний хатуурал нь архинаас үүдэлтэй өвчин болох нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

5. NAFLD-ийн үйл ажиллагааны үнэлгээ (NAS). Өөх, үрэвсэл, бөмбөлөг дистрофи зэрэг шинж тэмдгүүдийн иж бүрэн үнэлгээний үр дүнд тооцоолсон багц оноо. Эмнэлзүйн туршилтаар NAFLD өвчтэй өвчтөнүүдийн элэгний эд дэх гистологийн өөрчлөлтийг хагас тоон хэмжүүрээр хэмжих ашигтай хэрэгсэл юм.

K75.81 - Согтууруулах ундаагүй steatohepatitis (NASH)

K74.0 - Элэгний фиброз

K 74.6 - Бусад ба тодорхойгүй элэгний хатуурал.\

Ангилал

Элэгний өөхний доройтлын төрлүүд:

1. Макровезикуляр хэлбэрийн. Элэгний эсийн өөхний хуримтлал нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд элэгний цөм нь төвөөс холддог. Макровезикуляр (том дусал) хэлбэрийн элэгний өөхний нэвчилттэй үед триглицеридүүд нь дүрмээр бол хуримтлагдсан липидийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд өөхний гепатозын морфологийн шалгуур нь хуурай жингийн 10% -иас дээш элэг дэх триглицеридын агууламж юм.

2. Микровесикуляр хэлбэрийн. Өөхний хуримтлал жигд явагдаж, гол нь байрандаа үлддэг. Микровезикуляр өөхний доройтолд триглицеридээс бусад липидүүд (жишээлбэл, чөлөөт тосны хүчил) хуримтлагддаг.

Элэгний голомтот ба сарнисан өөхлөлт нь бас ялгагдана. Хамгийн түгээмэл нь сарнисан өөх тос бөгөөд энэ нь бүсчилсэн шинж чанартай байдаг (дэлбээний хоёр ба гурав дахь бүс).

Этиологи ба эмгэг жам

Архины бус өөхний анхдагч өвчин нь бодисын солилцооны синдромын нэг илрэл гэж тооцогддог.

Үрэвслийн процесс үүсэх нь голчлон центрилобуляр шинж чанартай бөгөөд липидийн хэт исэл ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Гэдэсний хорт бодисын шингээлтийг нэмэгдүүлэх нь тодорхой ач холбогдолтой юм.

Биеийн жин огцом буурах;

Уургийн эрчим хүчний архаг дутагдал.

Архины гаралтай өөх тосны гепатоз

Архаг архидалттай өвчтөнүүдийн 60-75% -д өөхний гепатоз үүсдэг.

ICD-10 код

Өөх тосны гепатозын шалтгаанууд

Согтууруулах ундааны өөхний гепатозын хөгжлийн механизм нь дараах байдалтай байна.

• этанолын солилцоо нь их хэмжээний NAD-ийг ашиглан явагддаг бөгөөд өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн эцсийн шатанд ижил нэгдэл шаардлагатай; NAD-ийн дутагдлын улмаас энэ үйл явц эвдэрч, өөх тосны хүчлүүд нь төвийг сахисан өөх тос (триглицерид) болгон хувиргах замаар элгэнд хуримтлагддаг;
• этанол нь захын өөх тосны агуулахаас өөх тосыг дайчлах, элэг рүү орох өөх тосны хүчлүүдийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг катехоламиныг ялгаруулдаг;
• Этанол нь булчингийн эдэд чөлөөт өөхний хүчил, триглицеридын хэрэглээг саатуулдаг.

Өөх тосны гепатозын шинж тэмдэг, оношлогоо

Согтууруулах ундааны өөхний гепатозын клиник ба лабораторийн онцлог шинж чанарууд:

• өвчтөнүүд хүндийн мэдрэмж, бүрэн дүүрэн мэдрэмж, баруун гипохондри ба эпигастриум дахь өвдөлтийг гомдоллодог; өөх тостой хоолонд үл тэвчих; ерөнхий сулрал, ядрах, гүйцэтгэл буурах, цочромтгой байдал; гэдэс дүүрэх; Өвчтөнүүдийн 50% нь субъектив шинж тэмдэггүй байдаг;
• тэргүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг- гепатомегали; элэг нь дунд зэрэг томорч, тууштай байдал нь нягт уян хатан эсвэл зуурсан гурилтай, ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй; тэмтрэлтээр дунд зэргийн өвдөлттэй байж болно;
• элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн, өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20-30% -д цусны ийлдэс дэх аминотрансфераза (ALAT, AST) ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил дунд зэрэг нэмэгдэж, билирубин ба γ-глутамилын агууламж бага зэрэг нэмэгддэг. цусан дахь транспептидаз; цусан дахь триглицерид, чөлөөт тосны хүчил, липопротеины түвшин нэмэгдэх боломжтой;
• Элэгний хэт авиан шинжилгээ нь дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг: элэг томорч, элэгний жигд байдал жигд нэмэгдэж, элэгний бүдгэрсэн контур, бүтэц нь нэгэн төрлийн (бүтэц нь илүү нарийхан, олон жижиг ижил цэгүүдээс бүрддэг, "семолина" цацсан мэт. Гэсэн хэдий ч A.F.Blyuger (1984) дагуу түүний эдэд янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн нягтаршсан хэсгүүд байж болзошгүй тул элэгний акустик гетероген байдлыг тодорхойлох боломжтой;
• радиоизотопын гепатографи нь элэгний шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөн болохыг илрүүлдэг;
• Элэгний биопси нь элэгний өөхний өвчнийг оношлоход маш чухал юм. Элэгний эсийн 50-иас доошгүй хувь нь өөхний дуслууд агуулдаг бөгөөд энэ нь элэгний цөм ба органеллуудыг зах руу түлхэж байвал оношийг найдвартай болгодог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь центрилобуляр бүсэд хамгийн тод илэрдэг;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах үед өөхний гепатоз бүрэн урвуу хөгжилд ордог.

Архаг архидалт дахь өөхөн гепатозын онцгой, ховор хэлбэр нь Зиевийн хам шинж юм. Энэ нь элэгний өөх тос ихсэх нь гипербилирубинеми, гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми, цус задралын цус багадалт дагалддаг гэдгээрээ онцлог юм. Эритроцитын цус задрал нь хүчтэй антиоксидант хүчин зүйл болох цусны ийлдэс, эритроцит дахь витамин Е-ийн агууламж буурсантай холбоотой юм. Антиоксидант идэвхжил буурах нь липидийн чөлөөт радикал исэлдэлт, эритроцитуудын гемолизийн огцом идэвхжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмнэлзүйн хувьд Zieve хам шинж нь хүнд хэлбэрийн шарлалт, элэгний өвдөлт, биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, холестазын хамшинж бүхий цочмог архины гепатит хэлбэрээр илэрдэг.

А.Ф.Блюгер, И.Н.Новицки (1984) нар согтууруулах ундааны өөхний гепатозын тусгай хэлбэр болох "элэгний их хэмжээний өөхлөлт" гэж мэдээлсэн. Энэ хэлбэр нь гепатомегали, хүнд элэгний эсийн дутагдал, холестазаар тодорхойлогддог. Бүр үхэх боломжтой.

Согтууруулах ундааны элэгний өөхний өвчнийг оношлохдоо өөхний элэгний үрэвсэл нь таргалалт, чихрийн шижин, уургийн дутагдал, эмийн нөлөөгөөр элэгний гэмтэл үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Элэгний өөхний гепатозын эмийн эмчилгээ

Элэгний өөхний гепатоз үүсэх гол шалтгаан нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны тасалдал юм. Өвчин идэвхжсэн үед орлуулалт үүсдэг эрүүл эсүүдэлэгний өөхний эд. Өвчин нь үрэвсэлт болон үрэвсэлт бус шинж чанартай байж болох ч ямар ч тохиолдолд үндсэн шалтгаан нь илрэх үед өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай.

Элэгний өөхний гепатозыг эмээр эмчлэх

Өөх тосны гепатозыг оношлохдоо өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмээр цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх ёстой.

Шинээр гарч ирж буй өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах, элэгний өөхний гепатозын илрэлийг өдөөсөн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний ерөнхий үндэс суурь байдаг. Дотоод бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээг заавал зааж өгдөг. Өвчтөнд элэгийг хортой пестицид, аюултай бодисоос цэвэрлэхэд чиглэсэн хордлогын эмчилгээг заавал хийх шаардлагатай.

Элэгний өөхний гепатозтой өвчтөнд ямар эмийг зааж өгөх вэ?

• Элэгний үндсэн үйл ажиллагааг хамгаалах, сэргээхэд чиглэсэн эмийн бүлэг - Phosphogliv, Essentiale;
• Дотоод үйл явцыг тогтворжуулдаг сульфоамин хүчлүүд - Метионин, Дибикор;
• Ургамлын гаралтай эмүүд - Карсил, Лив 52.

Өөх тосны гепатозыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга

Аливаа, тэр ч байтугай тааламжгүй өөхний гепатозын хамгийн үр дүнтэй эмийг өвчтөнд зөвхөн ганцаарчилсан байдлаар тогтоодог. Гэхдээ энэ өвчтэй бүх өвчтөнд хамаарах чухал нөхцлийг биелүүлэхгүйгээр ийм өвчнийг өндөр чанартай эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал юм.

• -аас бүрэн устгах Өдөр тутмын амьдралөвчнийг идэвхтэй болгоход хүргэсэн бүх хүчин зүйлүүд;
• ердийн хоолны дэглэмийг сайтар засах, зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх;
• бодисын солилцоог хэвийн болгох, элэгийг хортой хүчин зүйлээс хамгаалах, цэвэрлэхэд чиглэсэн эмийг хэрэглэх.

Элэгний өөхний гепатозын үед метформин

Согтууруулах ундаа агуулсан шингэнийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд өдөөгддөггүй элэгний өөхний гепатозын хувьд метформиныг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. The эмбодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, дотоод эрхтнийг сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Метформинтой хамт өвчтөнд Пиоглитазон эсвэл Росиглитазон зэрэг эмийг зааж өгч болно.

Элэгний өөхлөлтийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Ихэнх өвчтөнүүд өөх тосны гепатозыг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Гэхдээ ийм үзэл бодол нь гүн буруу юм. Элэгний энэ үйл явц буцах боломжтой. Мөн зөв эмчилгээ хийснээр өөхөн гепатозыг үүрд арилгах боломжтой.

Суурь өвчнөөс эдгэрсэн хүний ​​цаашдын амьдралын үйл ажиллагаа энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнхийг эмчлэгч эмч тогтмол ажиглаж, эрүүл, эрүүл хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Өөх тосны гепатоз - ICD код 10

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу элэгний өөхний өвчин (элэгний өөхний доройтол) нь 76.0 кодоор ангилагддаг.

Бүх зургийг Yandex Pictures-ийн үнэгүй эх сурвалжаас авсан болно

Элэгний өөхний гепатоз (ICD код 10 K70) нь эрхтэний паренхимийн эд эсийн 5% -иас илүү нь өөхний эдээр солигддог өвчин юм. Хэрэв өөхний хэмжээ элэгний массын 10% -иас давсан бол түүний эсийн талаас илүү хувь нь гадны хольцтой байдаг.

Өвчин юу үүсгэдэг вэ

Өөх тосны гепатозын гол шалтгаан нь дааврын болон бодисын солилцооны эмгэг юм. Түүний хөгжилд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч, цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгддэг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Согтууруулах ундааны гепатоз нь согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Өвчний бусад шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• биеийн илүүдэл жин;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• мочевин ялгарах үйл явц, өөх тосны хүчил исэлдүүлэх үйл явц тасалдсан удамшлын эмгэг;
• элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн;
• тодорхой эм уух.

Холестатик гепатоз нь бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг. Паренхимийн эдийг өөхний эдээр солих нь их хэмжээний өөх тосны хүчлийг хоол хүнсээр хангах эсвэл липолизийг түргэсгэх үед тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт хэвлийн таргалалттай хүмүүс багтдаг. Энэ нь өвчний хөгжил, цусан дахь триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ер нь энэ үзүүлэлт 1-1.7 ммоль/л байх ёстой. Урт хугацааны даралт ихсэх эсвэл гипергликеми (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед) нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг.

Элэгний архи, согтууруулах ундааны гепатоз хоёулаа аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь элэгний хатууралд шилжих магадлалаар ялгаатай байдаг. Энэ нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс өмнө өөхний доройтол юм. 1-р зэргийн гепатоз нь өөх тос юм - элэгний паренхимийн эдэд өөх тос үүсэх. Хэрэв эмчлэхгүй бол эмгэг процесс улам хүндэрнэ. Элэгний 2-р зэргийн өөхний гепатоз гэх мэт сарнисан өөрчлөлтийг steatohepatitis гэж нэрлэдэг. Өвчин нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Дараагийн шатанд фиброз үүсч, улмаар элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар болж хувирдаг.

Хэрэв өмнө нь холестатик гепатоз нь хор хөнөөлгүй өвчин гэж тооцогддог байсан бол одоогийн судалгаагаар зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижинтэй холбоотой болохыг нотлох боломжтой болсон. Стеатоз нь 40-50 насанд үүсдэг бөгөөд 3-р шатны таргалалттай хүмүүс үүнд илүү өртөмтгий байдаг.

Өвчний клиник зураг

Эхний үе шатанд эмгэг процесс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Элэгний эсүүд холбогч эдээр солигдох үед түүний анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг: баруун гипохондри дахь өвдөлт, элэгний томрол, эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж. Сарнисан холестатик гепатозыг элэгний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Нэмж дурдахад шууд бус эластометрийг тогтоосон бөгөөд энэ нь биопси хийхгүйгээр фиброзын зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний ихэнх эмгэгийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Элэгний хатуурал нь гепатозын сүүлчийн үе шат гэж тооцогддог бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Дараахь хүчин зүйлсийг өдөөн хатгасан гэж үздэг.

• эмэгтэй;
• өндөр нас;
• артерийн гипертензи;
• шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдсэн;
• тромбоцитын тоо буурах.

Гепатозын үед липидийн солилцооны эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Зарим шинжээчид энэ өвчний хөгжилд өртөмтгий байдал нь гэмтсэн PNPLA3/148M ген байгаа эсэхээр тодорхойлогддог гэж үздэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Энэ эмгэгийг эмчлэх ганц схем байдаггүй. Эмчилгээ нь элэгний эсийг устгах хурдыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийг сайжруулах, үрэвслийг намдаах, паренхимийн эдийг өөхний эдээр солих үйл явцыг зогсооход чиглэгддэг. Энэ нь амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөөс эхлэх хэрэгтэй - хоолны дэглэмээ эргэн харах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг өдөр тутмын амьдралдаа оруулах, архи уухаа болих хэрэгтэй. Тусгай дасгал хийх нь биеийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, илүүдэл жинг арилгахад тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд долоо хоногт 3-4 удаа аэробикийн сургалтанд хамрагдахад хангалттай. Биеийн жинг 10-15% бууруулах нь өөхөн гепатозын хөгжлийг зогсооно. Илүүдэл жингээ аажмаар хасах шаардлагатай бөгөөд долоо хоногт 1 кг-аас илүү жин хасах ёсгүй. Биеийн жингийн огцом бууралт нь өвчний хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ нь өвчний гол шинж тэмдгүүдийг арилгах, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, элэгний эсийг устгахаас хамгаалдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь гепатопротектор, антиоксидант, эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд юм. Урсосан нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, элэгний эд эсийн байдлыг сайжруулдаг. Өөх тосны доройтолтой хавсарсан гепатитыг илрүүлэхдээ эдгээр өвчний онцлог шинж чанартай дааврын болон бодисын солилцооны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Фиброзын зэргийг үнэлэхийн тулд Fibromax аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь вирусын ачаалал, өөхний доройтлын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний дэглэмийг элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг, хоёр эмгэгийн үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч сонгоно. Вирусын эсрэг эмчилгээг оношлогдсоны дараа шууд зааж өгч болох ба бодисын солилцооны синдромын эмчилгээг дууссаны дараа хийдэг. Хэрэв вирусийн ачаалал бага байвал өөхний гепатозын шинж тэмдгийг арилгах хүртэл этиотроп эмчилгээг хойшлуулна. Элэгний бусад өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний эдийг хадгалах, нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний чухал хэсэг бол тусгай хоолны дэглэм баримтлах явдал юм.

Юуны өмнө та өдөр тутмын хоолны дэглэмийн илчлэгийн хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Ханасан тосны хүчлээр баялаг хоол хүнсний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Тэдгээрийг ханаагүй өөх тос (загас, сүү, чидуны тос) агуулсан хоол хүнсээр солих хэрэгтэй. Бие махбодид орж буй шим тэжээл тэнцвэртэй байх ёстой. Амьтны уураг 60 орчим хувийг эзлэх ёстой. Олон ханаагүй тосны хүчил нь ургамлын тос, загасны тосоор бие махбодид ордог. Элсэн чихэр нь шинэхэн жимс, сүүн бүтээгдэхүүн, байгалийн зөгийн балаар илэрхийлэгдэх ёстой. Өвлийн улиралд олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Та өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 3-4 удаа хооллож, дор хаяж 4-5 цагийн завсарлага авдаг. Гепатозын хоолны дэглэм нь элэгний ачааллыг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, чихэр, баялаг бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай. Өөх тостой мах, хиам, амтлагч, маринад хэрэглэхийг хориглоно. Гепатоз гэх мэт элэгний сарнисан өөрчлөлт нь амь насанд аюултай өвчин юм. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

Өөх тосны гепатозын хөгжил нь хүний ​​бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд суурилдаг. Энэ элэгний өвчний үр дүнд эрүүл эрхтэний эд нь өөхний эдээр солигддог. Хөгжлийн эхний үе шатанд өөх нь гепатоцитуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад элэгний эсийн доройтолд хүргэдэг.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол паренхимд эргэлт буцалтгүй үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Өөхний гепатозыг эмчлэхгүй бол элэгний хатуурал болж хувирч, цаашид эмчлэх боломжгүй болдог. Өгүүлэлд бид өвчин үүсэх шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргууд, ICD-10-ийн дагуу ангиллыг авч үзэх болно.

Өөх тосны гепатозын шалтгаан ба түүний тархалт

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хараахан батлагдаагүй байгаа боловч энэ өвчний илрэлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Үүнд:

• бүрэн байдал;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (липид);
• өөх тос ихтэй тэжээллэг өдөр тутмын хоолны дэглэм бүхий хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн.

Амьжиргааны түвшин дунджаас дээгүүр өндөр хөгжилтэй орнуудад өөхөн гепатозын ихэнх тохиолдлыг эмч нар бүртгэдэг.

Чухал!Өвчин нь илүүдэл жинтэй хүүхдээс эхлээд чихрийн шижин өвчтэй хөгшид хүртэл бүх насны бүлэгт нөлөөлдөг.

Инсулины эсэргүүцэл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг олон хүчин зүйл байдаг. Удамшлын хүчин зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ одоо ч гол шалтгаан нь буруу хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин. Бүх шалтгаан нь согтууруулах ундааны хэрэглээтэй ямар ч холбоогүй тул өөх тосны гепатозыг ихэвчлэн архигүй гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дээр дурдсан шалтгаанууд дээр архины хамаарлыг нэмбэл өөхөн гепатоз илүү хурдан хөгжих болно.

Анагаах ухаанд өвчнийг системчлэхийн тулд кодчилол ашиглах нь маш тохиромжтой. Код ашиглан өвчний чөлөөний гэрчилгээнд оношийг зааж өгөх нь бүр ч хялбар байдаг. Бүх өвчин эмгэг, гэмтэл, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын ангилалд кодлогдсон байдаг. Одоогийн байдлаар арав дахь засварын хувилбар хүчин төгөлдөр байна.

Арав дахь хувилбарын олон улсын ангиллын дагуу элэгний бүх өвчнийг K70-K77 кодоор шифрлэсэн болно. Хэрэв бид өөх тосны гепатозын талаар ярих юм бол ICD 10-ийн дагуу энэ нь K76.0 кодын дор багтдаг(элэгний өөхний доройтол).

Та дараах материалуудаас гепатозын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Байгалийн бодис дээр суурилсан тусгай бэлдмэл

Эмийн үнэ

Эмчилгээний талаархи тоймууд

Эм биш. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Эхний үр дүн нь хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дотор мэдрэгддэг

Мансууруулах бодисын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

ЭЛГИЙН ӨВЧИН (K70-K77)

Үүнд: эмийн:

• өвөрмөц (урьдчилан таамаглах боломжгүй) элэгний өвчин
• хорт (урьдчилан таамаглах) элэгний өвчин

Хэрэв хорт бодисыг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгаант нэмэлт кодыг ашиглана уу (ХХ анги).

Оруулсан:

• Budd-Chiari хам шинж (I82.0)

Үүнд:

• элэгний:
  • кома NOS
  • энцефалопати NOS
• гепатит:
  • fulminant, өөр газар ангилаагүй, элэгний дутагдалтай
  • хорт хавдар, өөр газар ангилаагүй, элэгний дутагдалтай
• элэгний дутагдал бүхий элэгний үхжил (эсүүд).
• шар хатингаршил эсвэл элэгний дистрофи

Оруулсан:

• архины элэгний дутагдал (K70.4)
• Элэгний дутагдлыг хүндрүүлдэг:
  • үр хөндөлт, гадуурх эсвэл молийн жирэмслэлт (O00-O07, O08.8)
• Ургийн болон нярайн шарлалт (P55-P59)
• вируст гепатит (B15-B19)
• элэгний хорт гэмтэлтэй хавсарч (K71.1)

Оруулсан: гепатит (архаг):

• согтууруулах ундаа (K70.1)
• эмийн (K71.-)
• грануломатоз NEC (K75.3)
• реактив өвөрмөц бус (K75.2)
• вирус (B15-B19)

Оруулсан:

• архины элэгний фиброз (K70.2)
• элэгний зүрхний склероз (K76.1)
• элэгний хатуурал):
  • согтууруулах ундаа (K70.3)
  • төрөлхийн (P78.3)
• элэгний хорт гэмтэлтэй (K71.7)

Оруулсан:

• архины элэгний өвчин (K70.-)
• амилоид элэгний доройтол (E85.-)
• элэгний уйланхай өвчин (төрөлхийн) (Q44.6)
• элэгний венийн тромбоз (I82.0)
• гепатомегали NOS (R16.0)
• Портал венийн тромбоз (I81)
• элэгний хортой гэмтэл (K71.-)

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Эх сурвалж: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

K70-K77 Элэгний өвчин. V. 2016 он

Өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10)

K70-K77 Элэгний өвчин

K70-K77 Элэгний өвчин

Рейгийн хам шинж (G93.7)

вируст гепатит (B15-B19)

K70 Элэгний архины өвчин

K71 Элэгний хоруу чанар

Budd-Chiari хам шинж (I82.0)

“Цэвэр” холестаз K71.1 Элэгний үхжил бүхий элэгний хордлого гэмтэл Эмийн улмаас үүссэн элэгний дутагдал (цочмог) (архаг) K71.2 Цочмог гепатит хэлбэрээр үүсдэг элэгний хорт гэмтэл

шар хатингаршил эсвэл элэгний дистрофи

Элэгний дутагдлыг хүндрүүлдэг:

• үр хөндөлт, гадуурх эсвэл молийн жирэмслэлт (O00-O07, O08.8)
• жирэмслэлт, төрөлт, төрөлт (O26.6)

ураг ба нярайн шарлалт (P55-P59)

вируст гепатит (B15-B19)

элэгний хорт гэмтэлтэй хавсарч (K71.1)

K74 Фиброз ба элэгний хатуурал

элэгний зүрхний склероз (K76.1)

элэгний хатуурал:

• согтууруулах ундаа (K70.3)
• төрөлхийн (P78.3)

элэгний хортой гэмтэлтэй (K71.7-) K74.0 Элэгний фиброз

• цочмог эсвэл субакут
  • NOS (B17.9)
  • вирус биш (K72.0)
• вируст гепатит (B15-B19)

элэгний хортой гэмтэл (K71.1)

элэгний буглаагүй холангит (K83.0)

Элэгний буглаагүй пилефлебит (K75.1) K75.1 Портал венийн флебит Пилефлебит Оруулсан:элэгний пилефлебит буглаа (K75.0)

амилоид элэгний доройтол (E85.-)

элэгний уйланхай өвчин (төрөлхийн) (Q44.6)

элэгний венийн тромбоз (I82.0)

портал венийн тромбоз (I81.-)

элэгний хортой гэмтэл (K71.-)

Элэгний голомтот зангилааны гиперплази

Hepatoptosis K76.9 Элэгний өвчин, тодорхойгүй

Шистосомиазын портын гипертензи В65.- †)

Тэмбүүгийн элэгний гэмтэл (A52.7 †) K77.8* Бусад ангилалд багтсан өвчний элэгний гэмтэл: Элэгний гранулом:

• бериллиоз (J63.2†)
• саркоидоз (D86.8 †)

Тэмдэглэл 1. Энэ хувилбар нь ДЭМБ-ын 2016 оны хувилбартай (ICD-10 хувилбар: 2016) тохирч байгаа бөгөөд зарим байр суурь нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан ICD-10 хувилбараас ялгаатай байж болно.

2. Энэ зүйлд дурдсан олон тооны эмнэлгийн нэр томьёог орос хэл рүү орчуулсан нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан ICD-10-ын орчуулгаас ялгаатай байж болно. Орчуулга, дизайн гэх мэт бүх санал, тодруулгыг цахим шуудангаар хүлээн авч, талархалтайгаар хүлээн авч байна.

3. NOS - нэмэлт тайлбаргүйгээр.

4. NEC - бусад ангилалд хамаарахгүй.

5. Ашиглах ёстой үндсэн өвчний үндсэн кодыг † загалмайгаар тэмдэглэнэ.

6. Бие даасан эмнэлзүйн асуудлыг илэрхийлдэг бие даасан эрхтэн эсвэл хэсэгт өвчний илрэлтэй холбоотой нэмэлт кодуудыг одоор тэмдэглэсэн болно.

Эх сурвалж: http://www.gastroscan.ru/handbook/382/7735

Өөх тосны гепатоз гэж юу вэ: ICD 10 код

Өөх тосны гепатозын хөгжил нь хүний ​​бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд суурилдаг. Энэ элэгний өвчний үр дүнд эрүүл эрхтэний эд нь өөхний эдээр солигддог. Хөгжлийн эхний үе шатанд өөх нь гепатоцитуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад элэгний эсийн доройтолд хүргэдэг.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол паренхимд эргэлт буцалтгүй үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Өөхний гепатозыг эмчлэхгүй бол элэгний хатуурал болж хувирч, цаашид эмчлэх боломжгүй болдог. Өгүүлэлд бид өвчин үүсэх шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргууд, ICD-10-ийн дагуу ангиллыг авч үзэх болно.

Өөх тосны гепатозын шалтгаан ба түүний тархалт

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хараахан батлагдаагүй байгаа боловч энэ өвчний илрэлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Үүнд:

• бүрэн байдал;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (липид);
• өөх тос ихтэй тэжээллэг өдөр тутмын хоолны дэглэм бүхий хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн.

Амьжиргааны түвшин дунджаас дээгүүр өндөр хөгжилтэй орнуудад өөхөн гепатозын ихэнх тохиолдлыг эмч нар бүртгэдэг.

Инсулины эсэргүүцэл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг олон хүчин зүйл байдаг. Удамшлын хүчин зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч гол шалтгаан нь буруу хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин юм. Бүх шалтгаан нь согтууруулах ундааны хэрэглээтэй ямар ч холбоогүй тул өөх тосны гепатозыг ихэвчлэн архигүй гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дээр дурдсан шалтгаанууд дээр архины хамаарлыг нэмбэл өөхөн гепатоз илүү хурдан хөгжих болно.

Анагаах ухаанд өвчнийг системчлэхийн тулд кодчилол ашиглах нь маш тохиромжтой. Код ашиглан өвчний чөлөөний гэрчилгээнд оношийг зааж өгөх нь бүр ч хялбар байдаг. Бүх өвчин эмгэг, гэмтэл, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын ангилалд кодлогдсон байдаг. Одоогийн байдлаар арав дахь засварын хувилбар хүчин төгөлдөр байна.

Арав дахь хувилбарын олон улсын ангиллын дагуу элэгний бүх өвчнийг K70-K77 кодоор шифрлэсэн болно. Хэрэв бид өөх тосны гепатозын талаар ярих юм бол ICD 10-ийн дагуу энэ нь K76.0 (элэгний өөхний доройтол) кодонд багтдаг.

Та дараах материалуудаас гепатозын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Өөх тосны гепатозын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны бус гепатозын эмчилгээний дэглэм нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол түүнийг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй. Мөн нийт массыг дор хаяж 10% -иар бууруулж эхэлнэ. Эмч нар зорилгодоо хүрэхийн тулд хоолны дэглэмийн зэрэгцээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хамгийн бага байлгахыг зөвлөж байна. Хоол хүнсэндээ өөх тосны хэрэглээг аль болох хязгаарлаарай. Гэнэт жин хасах нь ашиг тусаа өгөхгүй, харин эсрэгээр хор хөнөөл учруулж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ зорилгоор эмчлэгч эмч тиазолидиноидыг бигуанидуудтай хослуулан зааж өгч болох боловч энэ төрлийн эм, жишээлбэл, элэгний хордлогын талаар бүрэн судлагдаагүй байна. Метформин нь нүүрс усны солилцооны бодисын солилцооны эмгэгийг засахад тусалдаг.

Үүний үр дүнд өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хэвийн болгож, биеийн өөхний массыг бууруулж, муу зуршлаас татгалзсанаар өвчтөн сайжирч байгааг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Зөвхөн ийм аргаар л архигүй гепатоз гэх мэт өвчинтэй тэмцэж чадна.

Эх сурвалж: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

Элэгний өөхлөлт

ICD-10 код

Холбоотой өвчин

Гарчиг

Тодорхойлолт

Шинж тэмдэг

Шалтгаан

Бодисын солилцооны эмгэг - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалт, гипертриглицеридеми;

Хорт хүчин зүйлийн нөлөөлөл - архи, зарим хорт бодис, эм;

Тэнцвэргүй хооллолт (хэт идэх, өлсөх, хоол хүнсэнд уургийн дутагдал);

Малабсорбцийн синдром бүхий хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчин ба;.

Согтууруулах ундаа болон бусад хорт бодисын нөлөөнд автдаггүй элэгний өөхний нэвчилтийг анхдагч буюу архины бус өөх тос (элэгний архины бус өөхний өвчин) гэж нэрлэдэг. Тиймээс элэгний гэмтэл нь хорт хүчин зүйлийн (архи, эм) үйл ажиллагаатай үргэлж холбоотой байдаггүй.

Өнөөдөр элэгний архины бус өөхний өвчний тархалт нэлээд их байна. Хөгжингүй орнуудын хүн амын дөрөвний нэг нь элэгний өөхжилттэй, 3.5-11% нь элэгний хатуурал зэрэг согтууруулах бус стеатогепатиттай байдаг. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчин нь таргалалттай хүмүүст хэвийн жинтэй хүмүүсээс хамаагүй илүү оношлогддог.

Өвчин хүндрэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Эх сурвалж: http://kiberis.ru/?p=30417

Элэгний өөхний доройтол (K76.0)

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Элэгний өөхний доройтол нь элэгний согтууруулах ундааны эмгэгийн өөрчлөлттэй төстэй өөрчлөлттэй элэгний гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм (элэгний үндсэн эс болох элэгний эсийн өөхний доройтол: янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс. биед шаардлагатай хорт бодисыг саармагжуулах, цөс үүсэх (гепатоцит)

), гэхдээ элэгний өөхний доройтолд өвчтөнүүд элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй хэмжээгээр архи уудаггүй.

NAFLD-д ихэвчлэн хэрэглэгддэг тодорхойлолтууд:

1. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөх тос (NAFL). Элэгний гол эс болох элэгний эсийг гэмтээх шинж тэмдэггүй өөхөн элэг байгаа нь бие махбодод шаардлагатай янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс юм. цөс (элэгний эс)

бөмбөлөг дистрофи хэлбэрээр эсвэл фиброзын шинж тэмдэггүй. Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг.

2. Согтууруулах ундааны бус steatohepatitis (NASH). Элэгний өөхлөлт, үрэвсэл байгаа нь элэгний үндсэн эс болох гепатоцитыг гэмтээж: бие махбодид шаардлагатай янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс. цөс (элэгний эс)

(бөмбөлөг дистрофи) фиброзын шинж тэмдэггүй эсвэл илрээгүй. Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, (ховор тохиолдолд) элэгний хорт хавдар руу шилжиж болно.

3. Согтууруулах ундааны бус элэгний хатуурал (NASH цирроз). Одоогийн эсвэл өмнөх гистологийн шинж тэмдэг бүхий элэгний хатууралын шинж тэмдэг илрэх, өөх тос эсвэл steatohepatitis.

4. Криптоген цирроз - тодорхой шалтгаангүй элэгний хатуурал. Криптоген элэгний хатууралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалт, бодисын солилцооны синдром зэрэг бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өндөр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа криптоген элэгний хатуурал нь архинаас үүдэлтэй өвчин болох нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

5. NAFLD-ийн үйл ажиллагааны үнэлгээ (NAS). Өөх, үрэвсэл, бөмбөлөг дистрофи зэрэг шинж тэмдгүүдийн иж бүрэн үнэлгээний үр дүнд тооцоолсон багц оноо. Эмнэлзүйн туршилтаар NAFLD өвчтэй өвчтөнүүдийн элэгний эд дэх гистологийн өөрчлөлтийг хагас тоон хэмжүүрээр хэмжих ашигтай хэрэгсэл юм.

K75.81 - Согтууруулах ундаагүй steatohepatitis (NASH)

K74.0 - Элэгний фиброз

K 74.6 - Бусад ба тодорхойгүй элэгний хатуурал.\

Ангилал

Элэгний өөхний доройтлын төрлүүд:

1. Макровезикуляр хэлбэрийн. Элэгний эсийн өөхний хуримтлал нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд элэгний цөм нь төвөөс холддог. Макровезикуляр (том дусал) хэлбэрийн элэгний өөхний нэвчилттэй үед триглицеридүүд нь дүрмээр бол хуримтлагдсан липидийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд өөхний гепатозын морфологийн шалгуур нь хуурай жингийн 10% -иас дээш элэг дэх триглицеридын агууламж юм.

2. Микровесикуляр хэлбэрийн. Өөхний хуримтлал жигд явагдаж, гол нь байрандаа үлддэг. Микровезикуляр өөхний доройтолд триглицеридээс бусад липидүүд (жишээлбэл, чөлөөт тосны хүчил) хуримтлагддаг.

Элэгний голомтот ба сарнисан өөхлөлт нь бас ялгагдана. Хамгийн түгээмэл нь сарнисан өөх тос бөгөөд энэ нь бүсчилсэн шинж чанартай байдаг (дэлбээний хоёр ба гурав дахь бүс).

Этиологи ба эмгэг жам

Архины бус өөхний анхдагч өвчин нь бодисын солилцооны синдромын нэг илрэл гэж тооцогддог.

Гиперинсулинизм нь чөлөөт өөхний хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, элэг дэх өөх тосны хүчлүүдийн бета исэлдэлтийн хурдыг бууруулж, цусан дахь липидийн шүүрлийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд элэгний эсийн өөхний доройтол үүсдэг.Гепатоцит нь элэгний үндсэн эс юм: бие махбодид шаардлагатай янз бүрийн бодисыг нэгтгэх, хуримтлуулах, хорт бодисыг саармагжуулах, үүсэх зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс юм. цөс (элэгний эс)

Үрэвслийн процесс үүсэх нь голчлон центрилобуляр шинж чанартай бөгөөд липидийн хэт исэл ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Гэдэсний хорт бодисын шингээлтийг нэмэгдүүлэх нь тодорхой ач холбогдолтой юм.

Биеийн жин огцом буурах;

Уургийн эрчим хүчний архаг дутагдал.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин;

Целиак өвчин Цавуулаг хоол боловсруулахад оролцдог ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй архаг өвчин юм.

Жижиг гэдэсний дивертикулоз;

Микробын бохирдол Бохирдол гэдэг нь тухайн орчны шинж чанарыг өөрчилдөг аливаа хольц тодорхой орчинд орохыг хэлнэ.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа.

II хэлбэрийн чихрийн шижин;

Триглицеридеми гэх мэт.

Эпидемиологи

Тархалтын шинж тэмдэг: Нийтлэг

Хүйсийн харьцаа(m/f): 0.8

Тооцоолсон тархалт нь янз бүрийн улс орны нийт хүн амын 1% -иас 25% хооронд хэлбэлздэг. Өндөр хөгжилтэй орнуудад дундаж түвшин 2-9% байна. Бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу элэгний биопси хийх явцад олон олдворууд санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь өндөр настай үед илэрдэг боловч ямар ч нас (хөхөөр хооллодог хүүхдүүдээс бусад) оношийг үгүйсгэдэггүй.

Хүйсийн харьцаа тодорхойгүй ч эмэгтэй хүн давамгайлах төлөвтэй байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дараахь зүйлс орно.

тохиолдлын 30-аас дээш хувь нь элэгний өөхжилттэй холбоотой байдаг Элэгний өөхжилт нь элэгний эсэд өөх тос хуримтлагддаг хамгийн түгээмэл гепатоз юм.

мөн 20-47% нь согтууруулах ундаагүй steatohepatoz.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эсвэл глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүс. Өвчтөнүүдийн 60% -д эдгээр нөхцөл байдал нь өөхний доройтол, 15% -д нь согтууруулах ундаагүй стеатогепатиттай хавсарсан байдаг. Элэгний гэмтлийн ноцтой байдал нь глюкозын солилцооны эмгэгийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

3. Архины бус стеатогепатиттай өвчтөнүүдийн 20-80% -д илэрдэг гиперлипидеми оношлогдсон хүмүүс. Онцлог баримт бол архины бус стеатогепатит нь гипертриглицеридемитэй гиперхолестеролемиемитэй харьцуулахад илүү олон удаа тохиолддог.

4. Дунд насны эмэгтэйчүүд.

ба хяналтгүй цусны даралт. Элэг өөхлөх эрсдэлт хүчин зүйлгүй АГ-тэй өвчтөнүүдэд элэгний өөхний тархалт өндөр байдаг. Өвчний тархалт нь цусны даралтыг санал болгож буй түвшинд байлгадаг нас, хүйсийн хяналтын бүлгүүдийнхээс бараг 3 дахин их байна.

Мальабсорбцийн синдром (malabsorption syndrome) нь нарийн гэдсэнд шингээх чадвар алдагдсанаас үүсдэг гиповитаминоз, цус багадалт, гипопротейнемийн нэгдэл юм.

(ileojejunal Ileojejunal-ийг ногдуулсны үр дүнд - ileum болон jejunum-тай холбоотой.

анастомоз, нарийн гэдэсний өргөтгөсөн тайралт, таргалалтад зориулсан гастропластик гэх мэт);

болон бусад.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Шинж тэмдэг, мэдээж

Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд гомдолгүй байдаг.

Хэвлийн баруун дээд квадрантад бага зэргийн таагүй мэдрэмж (ойролцоогоор 50%);

Хэвлийн баруун дээд квадрантад өвдөлт (30%);

Дунд зэргийн элэгний томрол - элэг, дэлүү зэрэг томрох.

Артерийн гипертензи AH (артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх) - цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас тогтмол нэмэгдүүлэх. ба түүнээс дээш.

Дислипидеми Дислипидеми нь цусан дахь холестерин болон бусад липидийн (өөх тосны) бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд тэдгээрийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Глюкозын хүлцэл алдагдсан.

Telangiectasia-ийн харагдах байдал Телеангиэктази нь хялгасан судас, жижиг судаснуудын орон нутгийн хэт их тэлэлт юм.

Palmar erythema Эритема - арьсны хязгаарлагдмал гипереми (цусны хангамж нэмэгдэх).

Асцит Асцит нь хэвлийн хөндийд трансудатын хуримтлал юм

Шарлалт, гинекомасти Гинекомасти - эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхай томрох

Элэгний дутагдлын шинж тэмдэг болон фиброз, элэгний хатуурал, халдварт бус гепатитын бусад шинж тэмдгүүд нь зохих дэд гарчгуудаар кодлохыг шаарддаг.

Согтууруулах ундаа, эм, жирэмслэлт болон бусад шалтгаантай холбоотой холбоотой нь бусад дэд гарчигт кодлох шаардлагатай.

Оношлогоо

Лабораторийн оношлогоо

өвчтөнүүдийн 50-90% -д илэрдэг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байгаа нь архины бус стеатогепатит (NASH) байгааг үгүйсгэхгүй.

Сийвэн дэх трансаминазын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн - 2-4 дахин.

NASH дахь AST/ALT харьцааны утга:

1-ээс бага - өвчний эхний үе шатанд ажиглагдсан (харьцуулбал, цочмог архины гепатитын үед энэ харьцаа ихэвчлэн > 2 байдаг);

1 ба түүнээс дээш тэнцүү - элэгний фиброзын илүү хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байж болно;

2-оос дээш бол таамаглах таагүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

2. Өвчтөнүүдийн 30-60% -д шүлтлэг фосфатазын (ихэвчлэн хоёр дахин ихгүй) болон гамма-глутамил транспептидазын (тусгаарлагдсан байж болно, шүлтлэг фосфатазын өсөлттэй холбоогүй) идэвхжил нэмэгддэг. GGTP түвшин > 96.5 U/L нь фиброз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

3. Тохиолдлын 12-17% -д гипербилирубинеми нь нормоос %-ийн дотор тохиолддог.

Эмнэлзүйн практикт инсулины эсэргүүцлийг дархлаа дарангуйлах инсулин ба цусан дахь глюкозын харьцаагаар үнэлдэг. Энэ нь янз бүрийн аргыг ашиглан тооцоолсон тооцоолсон үзүүлэлт гэдгийг санах нь зүйтэй. Үзүүлэлт нь цусан дахь триглицеридын түвшин, уралдаанд нөлөөлдөг.

7. NASH-тай өвчтөнүүдийн 20-80% нь гипертриглицеридемитэй байдаг.

Бодисын солилцооны синдромын нэг хэсэг болох олон өвчтөнд HDL-ийн түвшин бага байдаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр холестерины хэмжээ ихэвчлэн буурдаг.

NASH-д бага титртэй эерэг цөмийн эсрэгбие нь ховор тохиолддоггүй бөгөөд өвчтөнүүдийн 5% -иас бага хувь нь гөлгөр булчингийн эсрэгбие нь эерэг бага титртэй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нь элэгний хатуурал эсвэл хүнд хэлбэрийн фиброзын хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Харамсалтай нь энэ үзүүлэлт нь тодорхой биш юм; хэрэв энэ нь нэмэгдвэл онкологийн олон өвчнийг (давсаг, хөхний гэх мэт) хасах шаардлагатай.

11. Биохимийн цогц шинжилгээ (BioPredictive, Франц):

Стеато-тест - элэгний өөхжилт байгаа эсэх, зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;

Нэш тест - илүүдэл жин, инсулины эсэргүүцэл, гиперлипидеми, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд NASH-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог).

Согтууруулах ундаагүй фиброз эсвэл гепатитын сэжигтэй тохиолдолд бусад шинжилгээг ашиглах боломжтой - Fibro-test ба Acti-test.

Ялгаварлан оношлох

Хүндрэлүүд

Фиброз Фиброз гэдэг нь жишээлбэл, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг фиброз холбогч эдийн өсөлт юм.

Элэгний хатуурал Элэгний хатуурал нь элэгний паренхимийн доройтол, үхжил, түүний зангилааны нөхөн төлжилт, холбогч эдийн сарнисан пролифераци, элэгний архитектурын гүн бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг архаг явцтай өвчин юм.

Нарийвчилсан (тирозинеми өвчтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа хурдан хөгждөг. Тирозинеми нь цусан дахь тирозин ихэсдэг. Энэ өвчин нь шээсээр тирозин нэгдлүүдийн ялгаралт ихсэх, гепатоспленомегали, элэгний зангилааны хатуурал, бөөрний хоолойн реабсорбцийн олон гажиг, витамин D-д хүргэдэг. тэсвэртэй рахит Тирозинеми ба тирозилын ялгаралт нь хэд хэдэн удамшлын (p) ферментопатийн үед тохиолддог: фумарилацетоацетаза (I төрөл), тирозин аминотрансфераза (II төрөл), 4-гидроксифенилпируват гидроксилаза (III төрөл) дутагдалтай.

"Цэвэр" фиброзын үе шатыг бараг алгасах);

Элэгний дутагдал (ховор тохиолдолд - элэгний хатуурал хурдан үүсэхтэй зэрэгцэн).

Эмчилгээ

Урьдчилан таамаглах

Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчний дундаж наслалт эрүүл хүмүүсийнхээс багагүй байна.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь дэвшилтэт фиброз, 1/6 нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх

Урьдчилан сэргийлэх

1. Биеийн жинг хэвийн болгох.

2. Өвчтөнийг элэгний вирусын илрүүлэг шинжилгээнд хамруулна. Хэрэв тэд вируст гепатитгүй бол В, А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх ёстой.

Эх сурвалж: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0% B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%87 %D0%B5%D0%BD%D0%B8-k76-0/4827

Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит: эмгэг жамаас эмчилгээ хүртэл

Данилевская Н.Н. - Москва хотын 50-р клиникийн эмнэлгийн гастроэнтерологич

Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит (NASH) нь элэгний паренхим болон стромын үрэвслийн голомтот үхжил бүхий үрэвсэлт нэвчдэс юм. NASH нь нэг эмгэг процессын дараалсан үе шатуудын (архины бус өөх тос ба согтууруулах бус стеатофиброз) завсрын холбоос бөгөөд бие даасан бодисын солилцооны өвчин болох архины бус элэгний өөхний өвчин (NAFLD) -ийн нэг хэсэг юм. ICD-10 өвчний жагсаалтад NAFLD-ийн оношлогооны бүрэн байдлыг тусгасан нэг код байдаггүй тул одоогоор хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь: K 76.0 - бусад ангилалд ангилагдаагүй элэгний өөхний доройтол.

NASH гэдэг нэр томьёог анх 1980 онд Ж.Людвиг нар таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, элэгний хордлоготой тунгаар архи ууж байгаагүй, харин морфологийн шинжилгээгээр элэгний өөрчлөлтийн шинж чанарыг судлан гаргажээ. элэгний эдэд согтууруулах ундааны элэгний өвчний шинж тэмдэг илэрсэн. Мөн 2000 онд нэвтрүүлсэн элэгний архины бус өөхний өвчин гэдэг нэр томъёог элэгний дотор болон гаднах өөх тосны хэт их хуримтлалаас үүдэлтэй бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгийн ерөнхий нэр болгон ашиглаж байна. Энэ тохиолдолд архаг хэлбэрийг хасах шаардлагатай архины хордлого(Цэвэр этилийн спиртийн агууламжтай согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээ өдөрт 20 г-аас бага бол), удамшлын гемохроматоз, HCV, HBV, HDV-ийн халдвар, церулоплазмин, α1-антитрипсины түвшин нэмэгдсэн, аутоиммун гепатит байхгүй эсэхийг шалгаарай.

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй боловч гистологийн бүтэц нь архитай төстэй элэгний гэмтэлтэй тодорхой тооны өвчтөнүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Япон, Итали улсад хийсэн судалгаагаар элэгний өөхний өвчний тархалт нийт хүн амын дунд 3-58% (дундаж 23%) байна. Эдгээр өгөгдлийн өндөр хэлбэлзэлтэй байгаа нь судалгааны нийгэмлэгүүдийн нийгэм, эдийн засгийн ялгаатай байдлаас шалтгаалсан байх магадлалтай.

АНУ-д архины бус steatohepatitis нь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Зөвхөн 1961-1997 онд нийт хүн амын дунд таргалалттай хүмүүсийн эзлэх хувь 10-аас 25% хүртэл өссөн байна. Европын орнуудад сийвэнгийн трансаминазын түвшин нэмэгдсэний улмаас элэгний биопси хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 11% -д NASH оношлогддог. Тарган хүмүүст NASH-ийн тархалт өндөр буюу 19% байдаг ба NASH-ийн тохиолдлын зөвхөн 2.7% нь хэвийн жинтэй гэж оношлогддог.

Үнэн хэрэгтээ ийлдэс судлалын маркер байхгүй тохиолдолд их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийн дунд NASH-ийн тархалт бүр ч өндөр байж болно. вируст гепатит. Тиймээс цусан дахь элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн, инвазив бус судалгааны сөрөг үр дүн бүхий олон өвчтөнүүд NASH-тай байж болно. Насанд хүрсэн NASH-ийн тохиолдол илэрсэн тухай мэдээлэл байдаг.

NASH-ийн эмгэг жам нь захын инсулины эсэргүүцэл дээр суурилдаг. Тирозин киназын тусламжтайгаар инсулины рецептор идэвхжсэний дараа эсийн доторх дохионы дамжуулалт тасалддаг. Энэхүү бодисын солилцооны замыг тасалдуулах механизм нь бүрэн тодорхойгүй байна. Шийдвэрлэх зүйл бол өөхний эд, ялангуяа голтын өөхний эд, түүнчлэн лептин болон бусад олон уургийн зуучлагчаар TNF-α-г ялгаруулах явдал юм. TNF-α нь инсулин рецептор-субстратын дохиог бууруулж, улмаар эсийн мембран дээр глюкоз зөөвөрлөх уураг GLUT-4-ийн шилжилтийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд эсэд хэрэглэдэг глюкозын хэмжээ буурдаг. Захын инсулины эсэргүүцэл нь гиперинсулинизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь митохондрийн β-исэлдэлтийг саатуулдаг. Өөх тосны эдийн даавар лептин нь бас чухал юм. Лептиний эсэргүүцэл эсвэл дутагдал нь өөх тосны хуримтлал нэмэгдэж, элэг дэх өөх тосны хүчлийн β-исэлдэлт алдагдахад хүргэдэг. Мөн NAFLD-ийн үед өөхний эдийн даавар болох адипонектины түвшин буурч, улмаар MAP киназа, пероксисомын пролифератороор үржсэн цөмийн рецептор идэвхжих зэрэг эсийн доторх дохио тасалдаж, элгэнд өөхний хуримтлал нэмэгддэг. Чөлөөт тосны хүчлүүд нь элэгний хортой нөлөө үзүүлдэг. Ихэвчлэн FFA-ийг митохондрийн β-исэлдэлт, VLDL-ийн үйлдвэрлэл ба шүүрэл, өөх тосны хүчлийг холбогч уургийн нийлэгжилт, триглицеридын нийлэгжилт гэх мэт аргаар саармагжуулдаг.

NAFLD-д чөлөөт тосны хүчлийг саармагжуулах янз бүрийн механизмууд хязгаарлагдмал байдаг. Өөх элэгХоёрдахь эмгэг физиологийн механизмын улмаас энэ нь элэгний эмгэгийг фиброз бүхий NASH руу шилжүүлэх үндэс суурь болж чаддаг. Үүнтэй холбогдуулан чөлөөт тосны хүчлүүд нь цитохром PE1-ийг өдөөж, улмаар реактив хүчилтөрөгчийн төрлийг бий болгож, липидийн хэт исэлдэлтийг сайжруулснаар фибронеогенезийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Өөр нэг механизм нь гэдэснээс элэг рүү эндотоксины нийлүүлэлт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлтэй адил цитокинууд нь Kupffer stellate эсүүдээр ялгардаг. Цитокинууд, ялангуяа TNF-α нь нэг талаас гепатитын эмгэг жам, нөгөө талаас захын инсулины эсэргүүцлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. NASH-д хүргэдэг шалтгаануудын дунд төрөлхийн болон олдмол бодисын солилцооны эмгэгийг авч үздэг: Вилсон-Коноваловын өвчин, бодисын солилцооны хам шинж, парентерал хооллолт, хүнд жингийн алдагдал, түүнчлэн ховор тохиолддог эмгэгүүд - абеталипопротеинеми, гипобеталипротеинеми, тирозинеми, пероксисомитозын эмгэг. Поликистик өндгөвчний хам шинж, целиакийн өвчин, уусгагчтай холбоо тогтоох нь чухал юм. Ходоодны боолт, нарийн гэдэсний өргөн тайралт, хоёр нойр булчирхайн анастомоз эсвэл илео-гэдэсний анастомоз зэрэг өмнөх мэс заслын арга хэмжээнүүд нь NASH-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг мэддэг. Төрөл бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн хэд хэдэн эм (хлорокин, дилтиазем, нифедипин, амиодарон, глюкокортикоид, тамоксифен, эстроген, изониазид, метотрексат, нуклеозидын аналогууд) нь NASH үүсгэдэг.

NASH-ийн клиник, оношлогоо

NASH-ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь нэг талаас, NAFLD нь таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн гипертензи, дислипидеми зэрэг нь бодисын солилцооны синдромын бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болдогтой холбоотой юм. зүрх судасны өвчний хувьд. Түүнчлэн хуримтлагдсан мэдээллээр NASH нь NAFLD-ийн нийт тохиолдлын 20% -ийг эзэлдэг. Нөгөөтэйгүүр, өмнө нь NASH нь хоргүй, декомпенсац элэгний хатууралд шилжих нь ховор гэж үздэг байсан бол одоо NASH-ийн 40% -д элэгний хатуурал үүсч болох ба NASH-ийн элэгний хатуурал руу шилжих нь үрэвслийн хүнд байдлаас тодорхойлогддог. гепатоцитын өөрчлөлт. Үүнээс гадна өвчин нь бүх насны бүлгүүдэд, тэр дундаа хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

NASH-ийн тархалтын талаарх үнэн мэдээлэл хомс бөгөөд энэ нь түүний хөнгөн, шинж тэмдэггүй явцтай холбоотой юм. Өвчтөнүүд гомдол гаргах нь ховор, эсвэл өвчний дэвшилтэт шатанд ч гэсэн өвөрмөц бус байдаг. Ихэнхдээ трансаминазын түвшин ихсэх, үзлэг хийх явцад гепатомегали илрэх, эсвэл дүрслэлийн судалгаагаар илэрсэн тохиолдолд NASH үүсэх магадлалыг хэлэлцдэг. Японд санамсаргүй байдлаар сонгогдсон 2574 оршин суугчийн 14% -д хэт авиан шинжилгээгээр элэгний элэгний элэгний чанар нэмэгдсэн нь илэрсэн байна. Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн өөхний хуримтлалыг илрүүлж, үрэвслийг илрүүлэхгүй тул эдгээр бүх тохиолдлыг NASH гэж үзэх боломжгүй юм. Мөн биеийн илүүдэл жинтэй бол арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан нэмэгдсэний улмаас янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн хийсэн хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтийн хооронд зөрүү гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь судалгаа хийхэд техникийн хүндрэл учруулж, арьсны эхоген чанарыг үнэлэхэд хүндрэл учруулдаг. элэг. NASH-ийн эцсийн оношийг зөвхөн элэгний биопсийн үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой. Задлан шинжилгээний мэдээллээс үзэхэд NASH нь таргалалттай хүмүүсийн 18.5%, эрүүл хүмүүсийн 2.7% -д тохиолддог. АНУ-д эмнэлзүйн хувьд эрүүл элэгний донорын 20% нь өөх тосны нэвчилттэй, 7.5% нь NASH-тай байдаг. Японд элэгний доноруудын 9.2%-д өөх тосны нэвчилт илэрсэн байна. Гистологийн хувьд элэгний өөхний өвчин нь гепатоцит дахь макровезикуляр өөхний хуримтлал, элэгний эдэд нейтрофил болон нэвчдэсээр илэрдэг. мононуклеар эсүүд, зарим дэвшилтэт тохиолдолд фиброз эсвэл элэгний хатуурлын шинж тэмдэг илэрч болно.

NASH-д ихэвчлэн өөрчлөгддөг лабораторийн үзүүлэлтүүдийн дунд хамгийн түгээмэл нь ALT ба AST-ийн идэвхжил 2-3 дахин ихэсдэг. Ихэнх тохиолдолд AST/ALT харьцаа нь NASH-ийг ялгаж чаддаг (эмчилгээ

NASH-ийн эмчилгээ нь эмпирик бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд байдаггүй. Ерөнхий зөвлөмжүүд нь илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах, хөдөлгөөний дутагдалтай тэмцэх явдал юм. Биеийн жин аажмаар буурах тусам лабораторийн болон гистологийн эмгэг, элэгний хэмжээ буурч болно. Гэсэн хэдий ч байнгын таргалалттай байсан ч сайжрах боломжтой. Мөн хурдан турах нь NASH-ийн явцтай байдаг нь ажиглагдсан. Нэмж дурдахад турах нь урт хугацааны үр нөлөөг үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь биеийн жинг бууруулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь NASH болон таргалалттай өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. NASH-ийн нэг хэсэг болох декомпенсацийн элэгний хатууралтай тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал үр дүнтэй байдаг боловч залгаас дахь NASH нь ялангуяа жин нэмэгдэх, дислипидемийн үед дахин давтагдах боломжтой. NASH-ийн элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах хяналтын мэдээлэл ховор боловч 6-10 долоо хоногийн дараа дахилт нь тодорхойлогддог.

Эмийн эмчилгээнд янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. NASH-ийн эмгэг жам дахь инсулины эсэргүүцлийн үүргийг харгалзан бигуанид ба тиазолидиндионыг хэрэглэх нь хамааралтай бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь элэг дэх глюконеогенез ба липидийн нийлэгжилт буурч, инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар таргалалтыг бууруулахад тусалдаг.

Элэгний эсийн органеллуудын мембраны бүтцэд ордог, липид, уургийн солилцоог хэвийн болгох үйлчилгээтэй чухал фосфолипид агуулсан бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. . Жижиг, богино хугацааны судалгаагаар α-токоферол (Е витамин) авах нь батлагдсан; лецитин, витамин С ба хослол бага тунгаарвитамин Е; β-каротин; Селена; В витамин нь элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг бага зэрэг сайжруулдаг.

Ард нь Сүүлийн үед NASH-ийн хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь урсодеоксихолик хүчил (UDCA) бэлдмэлээс олдсон. Туршилтын судалгаагаар UDCA-г (досемг/кг/хоногт) 12 сарын турш хэрэглэснээр биеийн жин мэдэгдэхүйц бууралгүйгээр элэгний шинжилгээ, липидийн солилцоо мэдэгдэхүйц сайжирч, элэгний өөхжилт буурсан байна.

UDCA нь бүдүүн гэдэсний микрофлорын нөлөөн дор үүсдэг дезоксихолик цөсний хүчлийн стереоизомер юм. Олон тооны туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаанууд нь UDCA-ийн олон янзын шинж чанар, үр нөлөөг тодруулах боломжийг олгодог. Элэг хамгаалах нөлөө нь UDCA нь эсийн мембраны фосфолипидын давхаргад нэгдэх чадвартай тул түүний тогтвортой байдал, гэмтлийн хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Антихолестатик нөлөө нь бикарбонатын холерезыг өдөөх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гидрофобик цөсний хүчлийг гэдэс рүү гадагшлуулдаг; апоптозын эсрэг нөлөө - гепатоцит ба холангоцитуудад хортой нөлөө үзүүлдэг хорт гидрофобик цөсний хүчлүүдийн цөөрмийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас. UDCA-ийн дархлааг сайжруулах шинж чанаруудыг (гепатоцитууд дээрх HLA I ангиллын молекулууд ба холангиоцит дээр HLA II ангиллын молекулуудын илэрхийлэлийг бууруулж, үрэвслийн эсрэг цитокинуудын үйлдвэрлэлийг бууруулж), литолитик (холестеролын талсжилтыг удаашруулдагтай холбоотой) ба гипохолестеролемик шинж чанаруудыг мөн тайлбарласан болно. (гэдэс дэх холестерины шингээлтийг бууруулж, элэг дэх нийлэгжилтийг бууруулж, цөсний ялгаралтыг бууруулдаг). Эерэг нөлөө NASH дахь цитолиз ба холестазын биохимийн үзүүлэлтүүдийн талаархи UDCA-г олон судалгаанд тайлбарласан бөгөөд UDCA-ийн олон янзын нөлөө нь эмийн хэрэглээг тодорхойлдог. өргөн хамрах хүрэээлэгний өвчин.

Одоогоор асаалттай Оросын зах зээлКапсул бүр нь 300 мг UDCA агуулсан шинэ эм Чолудексан (Дэлхийн анагаах ухаан, Их Британи) гарч ирэв. UDCA эм, тухайлбал Choludexan-ийн сонирхол нэмэгдэж байгаа нь санамсаргүй биш юм, учир нь түүний фармакотерапевтийн үр нөлөө нь олон янз бөгөөд мэдээжийн хэрэг зөвхөн согтууруулах ундааны бус стеатогепатитаар хязгаарлагдахгүй. NASH-аас гадна Choludexan-ийг хэрэглэх заалтууд нь: хүндрэлгүй холелитиаз (цөсний лаг; цөсний хүүдий дэх холестерины чулууг мэс заслын болон дурангийн аргаар арилгах боломжгүй үед уусгах; холецистэктомийн дараа дахин чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх); архаг идэвхтэй гепатит; хортой (эмийг оролцуулан) элэгний гэмтэл; архины элэгний өвчин (ALD); анхан шатны цөсний циррозэлэг; анхдагч склерозын холангит; цистик фиброз; элэгний доторх цөсний замын атрези, цөсний сувгийн төрөлхийн атрези; Эдгээр бүх өвчинд UDCA-ийн үр нөлөө нь батлагдсан цөсний замын дискинези.

Бусад эмүүдээс ялгаатай нь Choludexan нь илүү тохиромжтой тунтай байдаг - 300 мг. Л.Васильев, 2008 онд бичсэн нийтлэлдээ: "Бүхнийг хэлье: аливаа эм үйлдвэрлэхдээ ухамсартай хүн биш, харин залхуу өвчтөнд найдах ёстой бөгөөд өдөрт бага капсул уух хэрэгтэй. эмчилгээний курсээ дуусгах магадлал. . 300 мг тунгийн давуу тал нь оношийг харгалзан өвчтөний биеийн жингийн кг тутамд эмийн тунг тооцоолоход хялбар байдаг (NASH-ийн хувьд Чолудексаныг мг / кг / тунгаар хэрэглэдэг) гэдгийг нэмж хэлж болно. өдөр 6 сараас хэдэн жил хүртэл).

Choludexan-ийн шинж чанар нь хавсарсан судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд тэдний тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. Тиймээс титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд NASH-ийн UDCA-ийг хэрэглэх нь үр дүнтэй болохыг хэд хэдэн судалгаагаар тэмдэглэсэн байдаг. 2006 онд Украинд хийсэн судалгаагаар гурван сарын турш статин, UDCA (Чолудексан 300 мг) агуулсан липид бууруулах эмчилгээг NASH-тай хослуулан титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судалжээ. Нийт холестерин 23-24%, триглицерид 40-41%, LDL 35-36%, маш бага нягтралтай липопротейн 25%, атерогенийн индекс 13-14%, HDL 42% -иар буурсан байна. %. Статин ба UDCA хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ALT-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц буурсан (56%). NASH болон зүрхний ишемийн өвчинд UDCA (Cholodexan 300 мг) ба статинуудын үр нөлөөг судлах үр дүн нь липид бууруулах, цитопротектор нөлөө үзүүлэхийн тулд эм хэрэглэх нь үнэн зөв, мөн байхгүй байгааг харуулж байна. сөрөг урвалтэдгээрийг нэгтгэх үед.

Нэмж дурдахад, NASH-ийн харьцангуй хоргүй явцтай хэдий ч тохиолдлын тал хувь нь эмгэгийн явц ахиж, заримдаа элэгний хатуурал үүсдэг тул титэм судасны өвчин, гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд UDCA-ийг томилох нь үндэслэлтэй юм. Тиймээс UDCA (300 мг Choludexan) нь статинтай хослуулан гиполипидемийн нөлөөг сайжруулж, зүрхний ишемийн өвчин, NSAH бүхий өвчтөнүүдэд липидийн спектрийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эмийн хослолын дэвсгэр дээр элэгний бодисын солилцооны үйл ажиллагаа муудаж, статин эмчилгээг цуцлахад хүргэдэг.

Ерөнхийдөө Чолудексаныг өдөрт нэг удаа унтахын өмнө эсвэл өдөрт хоёр удаа амаар зааж өгдөг. Капсулыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, хангалттай хэмжээний шингэнээр залгина. Эмчилгээний явцад архаг өвчинэлэг, Choludexan-ийн тун нь өдөрт мг / кг биеийн жин, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас 2 жил хүртэл байдаг.

1. Людвиг Ж., Виггиано Т.Р. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит: Майо клиник нь өнөөг хүртэл нэр нь гараагүй өвчинтэй тулгарсан // Mayo Clin Proc. 1980, 55:434–8.

2. Л.И.Буторова “Бодисын солилцооны хам шинжийн илрэл болох архины бус элэгний өөхний өвчин: эпидемиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн онцлог

илрэл, оношлогооны зарчим, орчин үеийн эмчилгээний сонголтууд." Москва 2012 он.

3. М.Карнейро де Мур. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит // Гастроэнтерологи, элэг судлалын клиникийн хэтийн төлөв. – 2001. – No 2. – С. 12-15.

4. Фадеенко Г.Д. Өөхний элэг: этиопатогенез, оношлогоо, эмчилгээ // Suchasna gastroenterology.. – 2003. – No 3(13). – P. 9-17.

5. Северов М. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчин // Эмч - 2002. - No 10. - P.23-26. ,1212.

6. Bellentani S, Tinbelli C. Элэгний өөхний тархалт ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Үүнд: Leuschner U. James OFW, Dancygier H (eds.). Steatohepatitis (NASH ба ASH), Kluwer Academic Publishers, Dordrecht 2001, 3-10.].

7. М.Карнейро де Мур. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит // Гастроэнтерологи, элэг судлалын клиникийн хэтийн төлөв. – 2001. – No 2. – С. 12-15].

8. Шерлок Ш, Дули Ж. Элэг ба цөсний замын өвчин (англи хэлнээс орчуулга), Москва, 1999, х.

9. Яковенко Е.П., Григорьев П.Я., Агафонов Н.А., Яковенко А.В. ба бусад Элэгний бодисын солилцооны өвчин: эмчилгээний асуудал // Фарматека. – 2003. – No 10. – С. 47-52.

10. Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F et al. Италийн хойд хэсэгт элэгний өөхжилтийн тархалт ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Анн Интерн Мед 2000; 132:.

11. Chitturi S., Abeygunaskera S., Farrell G.C. et al. NASH ба инсулины эсэргүүцэл: инсулины геперсекреци ба инсулины эсэргүүцлийн хам шинжтэй өвөрмөц холбоо // Элэг судлал/– N 35. – П..

12. Neuschwander-Tetri B.A., Caldwell S.H. Согтууруулах ундааны бус steatohepatitis: AASLD-ийн нэг сэдвийн хураангуй бага хурал// Элэг судлал/– N 37. – П..

13. Sanyal A.J., Campbell-Sargent C., Mirshahi F., Rizzo W.B. гэх мэт. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит: инсулины эсэргүүцэл ба митохондрийн гаж нөлөөний холбоо // Гастроэнтерологи/. - N20. - П..].

14. Oneta C.M., Dufour J.F. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчин: эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл дээр суурилсан эмчилгээний сонголтууд // Швейцарийн Мед.Вкли. – 2002. – N132. - П..

15. А.О.Буверов Гепатит. Оновчтой оношлогоо. Geotar-Media.. Tilg H., Diehl A.M. Согтууруулах ундааны болон согтууруулах бус стеатогепатит дахь цитокинууд // N.Engl. Ж.Мед. – 2000. – N 343. – П..

17. Питер Р.МакНалли “Гастроэнтерологийн нууц, Хоёр дахь хэвлэл.” Бином 2005

18. М.Карнейро де Мур. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит // Гастроэнтерологи, элэг судлалын клиникийн хэтийн төлөв. – 2001. – No 2. – С. 12-15.

19. Ч.Павлов, И.Бакулин Согтууруулах ундааны бус steatohepatitis: эмнэлзүйн онцлог, эмчилгээний зарчим // "Доктор" 2007, No10, х. 24-28

20. Ю.М. Степанов, А.Ю. Филиппова, Элэгний өөхжилт ба согтууруулах бус стеатогепатит: орчин үеийн дүр төрхэмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаар // Украины эрүүл мэнд.2004

21. Ceriani R, Brunati S, Morini L et al. Согтууруулах ундаагүй стеатогепатиттай өвчтөнд урсодеоксихолийн хүчил ба хоолны дэглэмийн нөлөө (Хийсвэр). Гепатологи 1998; 28:386A (No. 894)

22. Guma C, Viola L, Thome M et al. Согтууруулах ундаагүй стеатогепатитын эмчилгээнд урсодеоксихолик хүчил: Эмнэлзүйн хяналттай туршилтын үр дүн (Хийсвэр). Гепатологи 1997; 26: 387A (No 1036).

23. И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер Гепатопротекторыг ерөнхий эмчийн практикт ашиглах боломж Consilium Medicum volume 12 / No8 2010,

24. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оновчтой эмийн эмчилгээ /В.Т.Ивашкины ерөнхий редакцийн дор. М.: Литерра, 2007.

25. Буверов А.О. Боломжууд эмнэлзүйн хэрэглээурсодеоксихолик хүчил. Сул талууд Мед. 2005; 7 (6).

26. Холоман Ж., Гласа Ж., Касар Ж. нар. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит (NASH) бүхий өвчтөнүүдэд элэгний фиброзын ийлдэс маркерууд. Морфологи ба эмчилгээний үр дүнтэй хамаарал. Ж Гепатол 2000;32:210.

27. Надинская М.Ю. Урсодеоксихолик хүчлийг элэг судлалд хэрэглэхийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй анагаах ухааны үүднээс судлах. Consilium medicum 2003;6:

28. Лазаридис К.Н., Горес Г.Ж., Линдор К.Д. Урсодеоксихолик хүчлийн үйл ажиллагааны механизм ба элэг цөсний эмгэгийн эмнэлзүйн хэрэглээ. Ж Гепатол 2001;35:134–46.

29. Федоров И.Г., Байкова И.Е., Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит: эмнэлзүйн зураг, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ. Ros Med J 2004;2:46–49.

30. Долженко М.Н. -тэй өвчтөн титэм судасны өвчинЗүрх ба архаг steatohepatitis: гиполипидемийн залруулга хэрхэн хийх вэ? Укр мед 2007;1(57).

31. Шипулин В.П., Долженко М.Н. Архаг стеатогепатоз: зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын хэтийн төлөвийн судалгаа. Crimea Med J 2006;3:12–16.

32. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оновчтой эмийн эмчилгээ. Эд. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапина. М.: Литерра, 2006; 552 х.

33. Васильев Л, ... баавгай шиг эрүүл. "Эм зүйч" сэтгүүл, 2008 оны №1.

Машарова А.А. - Анагаах ухааны доктор, эмчилгээний тэнхимийн профессор, эмнэлзүйн фармакологиболон SMP MGMSU (Москва), Москвагийн эрүүл мэндийн хойд засаг захиргааны дүүргийн ахлах гастроэнтерологич

Данилевская Н.Н. – Нийслэлийн клиникийн 50-р эмнэлгийн хоол боловсруулах эрхтний тасгийн хоол боловсруулах эрхтний эмч