Амитриптилиний гаж нөлөө. Амитриптилин: тойм ба хэрэглээний туршлага. Амитриптилин бодисын фармакологийн бүлэг

Амитриптилин бол сэтгэцийн анагаах ухаанд алдартай эм юм. Энэ нь антидепрессант, нойрсуулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас зөвлөдөг. Гэхдээ эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна амитриптилины олон гаж нөлөө бүртгэгдсэн бөгөөд энэ эмийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг.

Өнөөдөр энэхүү трициклик антидепрессантыг 10-75 мг идэвхтэй бодис болох амитриптилин гидрохлорид агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь хуванцар саванд савлагдсан, бүрхүүл нь цайвар ягаан өнгөтэй. Drajee эвдэрсэн үед шаргал өнгөтэй дотоод давхарга харагдана. Энэ эм нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг - сахароз, лактоз, кальцийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, опадри цагаан - Амитриптилин шахмалуудын өтгөн бүрхүүлийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг.

Хоёрдахь хувилбар бол капсул юм. Гаднах желатин бүрхүүл нь улаан хүрэн өнгөтэй. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: шеллак, тальк, сахароз, титаны давхар исэл, повидон, стеарины хүчил.

Сүүлчийн хэлбэрийг үндсэндээ ашигладаг цочмог илрэлүүд сэтгэл гутралын эмгэгүүд, - уусмал (1%) ампулыг 2 мл. Гаднах нь туйлын тунгалаг шингэнтунадасгүй, дараа нь өнгө өөрчлөгдөхгүй. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: тарилгын ус, глюкоз. Амитриптилин тарилгыг булчинд тарих, эсвэл дуслын эмчилгээг (судсаар) хэрэглэж болно.

Amitriptyline-ийн гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Амитриптилины үйл ажиллагааны зарчим нь хүний ​​​​сэтгэлийн хямралыг хариуцдаг допамин, норэпинефрин, голчлон серотонин зэрэг нейротрансмиттерийг дахин шингээх явдал юм. Энэ нь тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг, тайвшруулах нөлөө. Үүний зэрэгцээ амитриптилин нь антихолинергик үйл ажиллагааг харуулдаг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог их хэмжээний сөрөг нөлөө.

Боломжтойг багасгахын тулд Сөрөг нөлөөЭмчилгээний эхэн үед тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд эцэст нь эмийг тогтмол орхих хэрэгтэй.

Антихолинергик нөлөөтэй холбоотой дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шээхтэй холбоотой асуудал, тэр ч байтугай атони Давсаг;
• зөрчил харааны функц(ойролцоох бүдэг ба фокусгүй зураг, гэрэл мэдрэмтгий байдал);
• шаардлагатай эмчилгээгүйгээр үүсдэг өтгөн хаталт цочмог бөглөрөлгэдэс эсвэл саажилт;
• хүүхэн хараа өргөсөх, цочрол, хордлоготой төстэй мэдрэмж, хайхрамжгүй байдал (тайвшруулах нөлөөнөөс болж, ялангуяа их хэмжээний тунгаараа), нойрмоглох;
• дэмийрэл (ухамсар, анхаарал, ойлголт, сэтгэл хөдлөлийн үүл) - ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд;
• антихолинергик синдром нь маш ховор тохиолддог.

Бусад гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• амт мэдрэх чадвар буурах, диспепсийн эмгэг, байнгын өлсгөлөн;
• харшлын хөгжил;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлтүүд: тромбоцитопени (ялтас эсийн дутагдал), лейкопени (сийвэн дэх лейкоцитын дутагдал), эозинофили (эозинофилийн концентраци буурах), гипонатриеми (Na ионуудын тоо буурах), сахарын түвшний хэлбэлзэл;
• албан тушаал бууруулах цусны даралт, тахикарди, бусад эмгэгүүд зүрхний хэмнэл, ортостатик уналт (биеийн байрлалыг өөрчлөх, нүд харанхуйлах, толгой эргэх, ухаан алдах үед тархи руу цусны урсгалтай холбоотой асуудал);
• элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд - бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал, хоолны дуршил буурах, гинекомасти (сөхний булчирхайн гипертрофийн өсөлт), галакторея (хөхөөс сүү аяндаа гоожих), үрийн шингэний эмгэг;
• Мэдрэлийн чиглэлээр - экстрапирамидын хам шинж (бие даасан булчингийн аяндаа албадан агшилт), атакси (араг ясны булчингийн хурцадмал байдал), мэдрэлийн эмгэг (гол төлөв захын хэлбэрээр илэрдэг. мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнмөчрүүд, гар, хөл хорсох, мэдээ алдах), дисартриа (хязгаарлагдмал хэрэглээнээс болж дуудлагын асуудал) мэдрэлийн импульсярианы эрхтнүүдэд);
• сэтгэцийн эмгэгийн хувьд - маниа, гипермани (хөдөлгөөний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог Бамбай булчирхай, аффектив эсвэл шизоаффектив эмгэг), хий үзэгдэл, хувь хүний ​​доройтол.

Амитриптилинтэй эпилепситэй өвчтөнүүд антидепрессантыг бага хэмжээгээр уухад таталт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ч хамаатай. Эсрэг заалтгүй хүмүүст их хэмжээний тунгаар судсаар тарих үед таталт үүсдэг.

Гаж нөлөө нь эхний тунг нэмэгдүүлэх үед амиа хорлох хандлага улам дордох явдал юм. Ийм учраас эмийг бага хэмжээгээр, зөвхөн хэзээ хэрэглэхийг зөвлөж байна оройн цаг, өглөө, үдээс хойш тунг нэмэх замаар тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно. Сэтгэлийн хямралын улмаас амиа хорлох санааны хурц илрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та дараах өвчнөөр өвчилсөн бол амиа хорлох магадлал нэмэгддэг.

• астено-депрессив синдром;
• өөрийгөө буруутгах үйлдэл бүхий сэтгэлийн хямрал;
• хувь хүнгүйжүүлэх.

Амитриптилин нь урвалын хурд, ойлголтод нөлөөлдөг тул эмчилгээний явцад жолоодох, жолоодохыг зөвлөдөггүй хэцүү ажил, анхаарал болгоомжгүй байдлаас болж ихээхэн анхаарал төвлөрүүлэх, амь насанд аюул учруулах.

Энэ эм нь дараахь эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг.

• зүрх судасны өвчин: хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, зүрхний декомпенсаци, зүрхний шигдээсийн дараа эдгэрэх;
• гэдэс, ходоодны шархлаа, пилорик нарийсал (ходоод, арван хоёр нугасны хоорондох нүхний хэмжээ хангалтгүй);
• глауком;
• давсаг, гэдэсний атони (саажилт);
• жирэмслэлт;
• маник үе шат;
• нас 12 нас хүртэл;
• түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Мансууруулах бодисын донтолт

Зарим оронд (жишээлбэл, Украинд) амитриптилиныг хориглож, мансууруулах бодисын жагсаалтад оруулсан болно. Энэ нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд түр зуур арилсан өвчтөнүүд байнгын үр нөлөөг авахын тулд тунг бие даан нэмэгдүүлэх боломжтой байдагтай холбоотой юм. Тайвшрах мэдрэмж, ухамсрын зарим "дарангуйлал" тэмдэглэгдсэн төв мэдрэлийн системд (ТМС) үзүүлэх нөлөө нь өвчтөнд эйфори мэдрэмжийг өдөөх зорилгоор давхар эсвэл гурвалсан тунг нэмж уухад хүргэдэг.

Зарим гаж нөлөөг хар тамхинд донтох анхны шинж тэмдэг гэж үздэг боловч алга чичрэх (сайн бус чичрэх), хүүхэн хараа өргөсөх, цочромтгой байдал, уур уцаартай байдал, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хордлого.

Мансууруулах бодисоос бие махбодийн хамаарал бас байдаг - 1 сараас дээш хугацаагаар уухад бие нь антидепрессантад байнгын донтолт үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээг гэнэт зогсоох нь таталтын синдром хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ энэ шинж чанар нь олон эм, ялангуяа ижил төстэй шинж чанартай эм, эмчилгээний хугацаа 3-5 сараас дээш хугацаатай бусад эмийн хувьд ердийн шинж чанартай байдаг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэснээр болзошгүй үр дагавар

Амитриптилин ба архины үйл ажиллагааны зарчим нь зарим талаараа төстэй байдаг - төв мэдрэлийн системийн "дарангуйлал" үүсдэг. Гэвч хэзээ хуваалцахЭдгээр бодисууд нь биед үзүүлэх нөлөөллийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд антидепрессант хүчтэй гаж нөлөө эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүдийн улмаас хүнд хордлого үүсдэг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлтхэвлийд, бөөлжих, өтгөний эмгэг, стоматит, амт мэдрэхүйд өөрчлөлт орно.

Түүний нөлөөн дор зүрхний хэмнэлийн ноцтой зөрчлийн улмаас зүрхний ачаалал нэмэгддэг. өндөр температур, мэдрэлийн хэт өдөөлт нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Элэг хурдан элэгддэг - бодисын солилцооны гол урвалууд, тэр дундаа архи, эмийн хорт бодисыг боловсруулах зэрэг явагддаг. Хорт үхжил үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бөөр нь амитриптилин ба этилийн спиртийн метаболитуудыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд тэдгээрийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бөөрний цочмог гэмтэл (бөөрний цочмог дутагдал) зэрэг гадагшлуулах тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих боломжтой.

Бусад шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, амьсгал давчдах, хөлрөх нэмэгдсэн, тууралт, улайлт эсвэл бусад харшлын урвал.

Амитриптилин ба этилийн спиртийг санамсаргүйгээр хослуулсан тохиолдолд өвчтөн ходоодоо зайлж, хоргүйжүүлэх эм уух ёстой (хамгийн түгээмэл сонголт бол идэвхжүүлсэн нүүрс юм). Дараа нь - туршлагатай мэргэжилтний удирдлаган дор эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх.

Жирэмсэн болон хөхүүл үеийн эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул жирэмслэлтийн үед өөр сонголт байхгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Судалгаанаас харахад хүүхэд төрсний дараа нойрмоглох, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, заримдаа шээхтэй холбоотой асуудал гардаг. Энэ нөлөө нь бодисын метаболитуудын нэг болох нортриптилины нөлөөнөөс үүдэлтэй юм.

Энэ антидепрессантыг хөхүүлэх үед мөн зааж өгдөггүй боловч тодорхой мэдээлэл байхгүй байна хортой нөлөөхөхөөр хооллох үед шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан. Ээжийн өдөр тутмын тунгийн 2% -иас илүүгүй нь хүүхдийн биед нэвтэрч, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс саалийн үед амитриптилиныг эмчлэхийг хориглодоггүй боловч энэ тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа амьдралын эхний 4 долоо хоногт анхааралтай хянахыг зөвлөж байна.

Амитриптилин татан буулгах синдром

Татгалзах хамшинж нь аливаа эмийг гэнэт орхих үед, ялангуяа үед тохиолддог эмгэгийн эмгэг юм урт хугацааны хэрэглээ.

Энэ нь бие махбодийн туслах бодист үзүүлэх хариу үйлдэл бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• толгой эргэх, толгой өвдөх, гэрэл мэдрэмтгий болох, чих шуугих;
• нойргүйдэл, хар дарсан зүүд;
• диспепсийн эмгэг, шүлс багассан;
• зөрчил сэтгэл хөдлөлийн байдал, сандрах;
• брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах), тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх).

Санал болгож байна шинж тэмдгийн эмчилгээтатан буулгах синдром: хүлээн авах тайвшруулах эм, дээр байвал зохимжтой ургамал дээр суурилсан, биеийг цэвэрлэх, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, ходоод гэдэсний замын эмгэгээс ангижрахын тулд гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх, боломжтой хүлээн авалтАД буулгах эм (зүрхний цохилтыг тэнцвэржүүлэх), нэмэлт бэхжүүлэх процедурын хувьд - физик эмчилгээ, массаж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээгэх мэт цочмог үймээн дайралт эсвэл амиа хорлох санааны үед та антипсихотик эм уух хэрэгтэй болно.

Амитриптилиныг татан буулгах синдромоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эмийг аажмаар татан буулгах, стресс болон өвчтөний эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэх бусад хүчин зүйлсийг багасгах явдал юм.

Хэрэглэх заавар

Амитриптилиныг жороор олгох үндсэн зарчим нь гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн хоногийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм.

Эхний тун нь 50-75 мг идэвхтэй бодис юм. Өдөр бүр 25-50 мг-аар нэмэхийг зөвлөж байна. Цусны хуримтлал зогсох стандарт тун нь 150-250 мг (хэрэв өвчтөнд 300 мг хүртэл) байдаг. хүнд хэлбэрсэтгэлийн хямрал).

Эмзэг бүлгийн өвчтөнүүд (ахмад настан, өсвөр насныхан, хүмүүс анхан шатны эмчилгээ) болон бага зэргийн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд тунг хурдан нэмэгдүүлэх боломжтой, жишээлбэл, 2-3 хоног тутамд өмнөх тунгаар 25 мг нэмнэ.

Хурдан үр дүн шаарддаг өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээг илүү их хэмжээгээр эхлүүлэх боломжтой маш сайн гүйцэтгэлжишээлбэл, өдөрт 100 мг бодис, гэхдээ эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.

Хэрэв эмийн хүлцэл зөвшөөрвөл 400-450 мг амитриптилиныг томилж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор.

Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд тарилга (булчинд) эсвэл дуслаар (судсаар) хийдэг. Аажмаар шахмалаар солигдоно.

55-аас дээш насны өвчтөнүүд болон өсвөр насныхан бага тунгаар эмчилгээг эхлүүлж, цочмог сэтгэл гутралын эмгэгээс бусад тохиолдолд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь "ажил" (150-200 мг) тунг хүрснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц юм.

Татах синдромоос зайлсхийхийн тулд эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэхтэй ижил хэмжээгээр аажмаар багасгах шаардлагатай.

Амитриптилин бол янз бүрийн хүндийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн алдартай трициклик антидепрессант юм. Мансууруулах бодисыг бие махбодид харьцангуй хялбар хүлээн зөвшөөрдөг ч эсрэг заалтуудын урт жагсаалт байдаг тусгай заавар, эмийг томилох, хэрэглэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мөн ямар ч тохиолдолд та ийм төрлийн эмийг өөрөө эмчилж болохгүй.

Сэтгэлийн хямрал, айдас, нойргүйдлийн үед эмч нар өвчтөнүүддээ амитриптилин эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ эм нь янз бүрийн зүйлийг сайн даван туулдаг гэж үздэг эмгэгийн нөхцөлсэтгэл зүй. Энэ эмийг шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

Амитриптилин нь хэрэглэгчдээс харьцангуй сайн үнэлгээ авсан. -д тусалдаг түгшүүр төрүүлдэгтэр үнэхээр сайн. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь маш олон эсрэг заалттай хэвээр байна. Гаж нөлөөнд мөн адил хамаарна. Тиймээс зарим өвчтөнүүд Amitriptyline-ийн орчин үеийн, илүү зөөлөн аналогууд зах зээл дээр ямар байгааг мэдэхийг хүсч байна.

Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг

Амитрипилиныг хэрэглэх заалтууд нь жишээлбэл, дараахь өвчин юм.

сэтгэлийн хямрал;

айдас, фоби;

хоолны дуршилгүй болох ба булими;

мигрень.

Заримдаа энэ эмийг шээс ялгаруулах өвчтэй хүүхдүүдэд бас зааж өгдөг.

Энэ нэлээд хүчтэй эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой. Энэ нь үнэндээ маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. "Амитриптилин" эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

харааны төвлөрөл буурах;

өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;

нойрмоглох, нойрмоглох;

толгой эргэх, цусны даралт буурах;

тахикарди;

сул тал;

бэлгийн дур хүсэл буурсан.

Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэх курст хамрагдаж буй хүмүүс ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Энэ эм нь маш олон эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнд дараахь асуудал тулгарвал эмийг зааж өгдөггүй.

гэдэсний түгжрэл;

цусны өвчин;

глауком;

давсагны өвчин.

Энэ эмийг шизофрени өвчний үед болгоомжтой зааж өгдөг. гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси болон бусад зарим өвчин.

Хэрэглэх заавар

Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг. Эмч нар үүнийг эхлээд бага тунгаар зааж өгдөг. Дараа нь өдөрт авсан эмийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Энэ эмийн анхны тун нь ихэвчлэн 25-50 мг байдаг. Дараа нь авсан эмийн хэмжээг аажмаар 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнүүд энэ тунг өдөрт гурван удаа ууна.

Ихэнх амитриптилины аналогууд нь ижил төстэй хэрэглэх заавартай байдаг. Ямар ч тохиолдолд олон антидепрессантуудын тунг ихэвчлэн аажмаар нэмэгдүүлдэг.

"Амитриптилин" бүтээгдэхүүний талаархи тойм

Өвчтөнүүд энэ эмийн давуу тал нь юуны түрүүнд энэ нь маш сайн тусалдаг гэж үздэг төрөл бүрийнсэтгэцийн эмгэг. Олон хүмүүс энэ эмийг магадгүй хамгийн хүчтэй антидепрессант гэж үздэг. Түүнчлэн, энэ эмийн давуу талууд нь харьцангуй бага өртөгтэй байдаг.

Amitriptyline-ийн сул талууд нь:

хурдан дасан зохицох боломж;

цусны даралт буурах;

хүнд нойрмоглох;

хуурай ам.

Амитриптилин нь маш олон гаж нөлөө үзүүлэх чадвартай тул өвчтөнүүдээс тийм ч сайн үнэлгээ аваагүй байна. Энэ эмийн аналогийн заавар нь ихэвчлэн төстэй боловч ихэнх тохиолдолд өвчтөний биед энэ хүчтэй эмээс хамаагүй зөөлөн үйлчилдэг.

Мөн энэ эмийн сул тал нь үүнийг хэрэглэж байсан олон хүмүүс өвчтөнд хар тамхины нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Хэт их биш сайн санал"Амитриптилин" нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хоолны дуршилыг төрүүлдэг гэдгээрээ алдартай.

"Амитриптилин" -ийн хамгийн сайн аналогууд

Тиймээс энэ эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс өвчтөнүүд илүү аюулгүй аналоги байгаа эсэхийг ихэвчлэн сонирхдог. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай бол амитриптилины оронд эмч нар өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.зөөлөнорчин үеийн хэрэгсэл:

« Анафранил."

"Саротен".

"Доксепин."

"Мелипрамин."

"Ново-Триптин".

Харамсалтай нь гаж нөлөөгүй Amitriptyline-ийн орчин үеийн аналоги байхгүй байна. Бүх антидепрессантууд нь нэг хэмжээгээр өвчтөний биед нөлөөлөх чадвартай байдаг. сөрөг нөлөө. Жагсаалтын бүх аналогууд нь мэдээжийн хэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим өвчний эсрэг заалттай байдаг. Гэхдээ хүсээгүй хариу үйлдэлТэд амитриптилинтэй харьцуулахад бие махбодид асуудал үүсгэдэг хэвээр байна.

"Анафранил" эм: заалт ба эсрэг заалтууд

Амитриптилин шиг Анафранил нь уусмал, шахмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлэгддэг. Энэ нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Эмч нар үүнийг амитриптилинтэй ижил тохиолдолд зааж өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэл гутралын үед үймээн дайралт, психомотроник саатал.

Энэхүү "Амитриптилин" аналогийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;

хөхүүлэх хугацаа;

зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа.

Мөн энэ эмийг 5-аас доош насны хүүхдэд зааж өгдөггүй. Нэмж дурдахад шинэ үеийн амитриптилины аналогийг MAO дарангуйлагч бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг авахыг хориглоно.

Бие махбодид ямар сөрөг нөлөө үзүүлж болох вэ?

Энэ эм нь амитриптилин шиг тийм их гаж нөлөө үзүүлдэггүй ч заримдаа тохиолдож болно. Тиймээс мэдээжийн хэрэг та энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах хэрэгтэй. Жишээлбэл, заримдаа Анафранилыг эмчлэхэд өвчтөнүүд тахикарди, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ аз болоход энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ эмийг хэрэглэснээс үүсэх хамгийн тааламжгүй үр дагавар бол хавдар, арьсны тууралтболон загатнах.

"Анафранил" эмийн талаархи тоймууд

Сэтгэлийн хямрал, айдастай тэмцэх энэ эм нь тэдэнд маш сайн тусалсан гэдгийг олон өвчтөнүүд тэмдэглэж байна. Зарим өвчтөнд эерэг нөлөөЭнэ нь бусад ижил төстэй арга хэрэгсэл хүчгүй хэвээр байгаа тохиолдолд ч хангаж өгдөг. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Анафранил нь үймээн самуун, янз бүрийн сэтгэлийн хямралд маш сайн тусалдаг.

Амитриптилины аналог Анафранилын талаар маш сайн тоймууд байдаг, учир нь энэ эм нь донтуулдаггүй. Гэхдээ үүнийг хэрэглэж байсан хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ эмийн тунг аажмаар, аажмаар багасгах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд энэ эмийн нэлээд ноцтой сул тал нь үүнийг хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд ихэвчлэн толгой эргэх шалтгаан болдог.

"Доксепин" эм гэж юу вэ

"Амитриптилин" -ийн энэхүү аналогийг дараахь тохиолдолд өвчтөнүүдэд тогтооно.

сэтгэлийн хямрал, түүний дотор MDP;

сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр;

гипохондри.

Энэ эмийг мөн үймээн самуун, нойрны эмгэгийн үед хэрэглэж болно. Уг эмийг зөвхөн 12 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

Ямар тохиолдолд та Doxepin-ийг ууж болохгүй, ямар гаж нөлөө үзүүлж болох вэ?

Та олон эмийн сангаас амитриптилины энэ аналогийг жоргүйгээр худалдаж авч болно. Гэсэн хэдий ч та үүнийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авах хэрэгтэй. Доксепин нь бусад олон антидепрессантуудын нэгэн адил эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, та дараах тохиолдолд энэ эмийг ууж болохгүй.

бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;

биеийн хордлого янз бүрийн төрөл, түүний дотор архи;

хөхөөр хооллох;

элэг эсвэл бөөрний дутагдал байгаа эсэх.

Харамсалтай нь гаж нөлөөгүй Антириптилины аналог байдаггүй. Хичээлийн явцад Доксепин нь дотор муухайрах, шээх, нойрмоглох, сулрах зэрэгт хүргэдэг. Доксепин хэрэглэхэд тохиромжгүй өвчтөнүүд үүнийг ууж байхдаа биеийн хэсгүүдийн спазм эсвэл хяналтгүй сэгсэрч болзошгүй. Заримдаа энэ эм нь өвчтөнд бусад гаж нөлөө үүсгэдэг.

"Амитриптилин" -ийн аналог "Доксепин" -ийн тойм

Өвчтөнүүд энэ эмийг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь ялангуяа өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямралын эсрэг тусалдаг. Энэ эмийн давуу тал нь хямд өртөгтэй байдаг. Шүүмжээс харахад энэ эм нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа тусалж эхэлдэг.

"Amitriptyline" "Doxepin" өвчтөнүүдийн орчин үеийн аналогийн сул тал нь эхлээд ихэвчлэн хүнд нойрмоглох шалтгаан болдог. Түүнчлэн, энэ эмийг уухаа больсны дараа үүнийг эмчилж байсан олон хүмүүсийн тэмдэглэснээр тийм ч хүчтэй биш боловч татан буулгах нөлөө ажиглагдаж болно. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралтын өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Энэ эм нь харьцангуй олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс "Амитриптилин" -ийг ямар нэг шалтгаанаар эсрэг заалттай, тус болохгүй эсвэл өвчтөний биед хэт их сөрөг нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд л өөрчлөх нь зүйтэй юм.

Аль нь дээр вэ - Доксепин эсвэл Анафранил?

Эмчилгээнд зориулагдсан эмийг харьцуулах сэтгэцийн эмгэг, нэлээд хэцүү. Ийм эмийг сонгох нь ихэвчлэн маш хувь хүн байдаг. Нэг өвчтөнд сайнаар нөлөөлдөг эм нөгөө өвчтөнд огт хэрэггүй байж болно. Ийм учраас ийм эмийг ашиглан өөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай гэж тооцогддог.

Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн талаар дээр дурдсан амитриптилины аналоги хоёулаа өвчтөнүүдэд маш сайн тусалж чадна. Цорын ганц зүйл бол "Доксепин" нь зүгээр л тайвшруулах үйлчилгээтэй хэвээр байна. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой. "Анафранил" нь тэнцвэртэй үйлдэлтэй эм гэж ангилдаг. Тиймээс түүний хэрэглэх заалтуудын жагсаалт илүү өргөн байна.

"Мелипрамин" эм

Үндсэн идэвхтэй бодисЭнэ эм нь имипрамин гидрохлорид юм. Амитриптилин шиг үүнийг булчинд тарих зориулалттай шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлж болно. Энэ эмийг эмч нар дараахь зорилгоор тогтоодог.

янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;

үймээн самууны эмгэг;

архаг өвдөлтийн хам шинж (жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд);

хэрх өвчин;

мэдрэлийн өвчин;

Амитриптилин шиг мелипрамин нь шээсний ялгаралттай тэмцэхэд маш сайн тусалдаг. Бусад ижил төстэй эмийн нэгэн адил амитриптилины энэ аналогийг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

"Мелипрамин" эмийн эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмийг зөвхөн 6 наснаас эхлэн зааж өгч болно. "Мелипрамин" эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

хордлого;

зүрхний өвчин;

хөхүүлэх хугацаа.

Ахмад настан, түүнчлэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Мелипрамины гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

сурталчилгаа нүдний дотоод даралт;

нойрмоглох;

гар чичиргээ;

саажилттай гэдэсний үрэвсэл;

шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол энэ эм нь шүд цоорох өвчнийг хурдасгах зэрэг таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бүдүүн томъёо

Амитриптилин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

Амитриптилин бодисын шинж чанар

Трициклик антидепрессант. Амитриптилин гидрохлорид нь ус, этанол, хлороформд амархан уусдаг цагаан, үнэргүй, талст нунтаг юм. Молекулын жин 313.87.

Эм зүй

Пресинаптикаар нейротрансмиттер (норепинефрин, серотонин) дахин шингээлтийг дарангуйлдаг. мэдрэлийн төгсгөлүүдмэдрэлийн эсүүд нь синаптик ан цав дахь моноаминыг хуримтлуулж, постсинаптик импульсийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хэрэглэснээр тархины бета-адренергик ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр тогтолцооны тэнцвэрийг сэргээдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны м-холинергик ба гистамин рецепторыг блоклодог.

Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан, сайн шингэдэг. Амитриптилиныг янз бүрийн аргаар хэрэглэхэд био хүртээмж нь 30-60%, түүний метаболит - нортриптилин - 46-70% байна. Амаар уусны дараа цусан дахь Cmax-д 2.0-7.7 цагийн дотор хүрнэ.Амитриптилиний цусан дахь эмчилгээний концентраци 50-250 нг/мл, нортриптилин - 50-150 нг/мл байна. Цусан дахь уураг нь 95% холбогддог. Нортриптилин шиг гистогематик саад тотгор, түүний дотор BBB, ихэс рүү амархан нэвтэрдэг. хөхний сүү. T1/2 нь 10-26 цаг, нортриптилинд - 18-44 цаг, элгэнд биотрансформацид (деметилизаци, гидроксилжилт, N- исэлдэлт) орж, идэвхтэй - нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь хэд хоногийн дотор бөөрөөр (гол төлөв метаболит хэлбэрээр) ялгардаг.

Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Хэрэв та гэнэт дараа нь уухаа больсон бол урт хугацааны эмчилгээтатах синдром үүсч болно.

Амитриптилин бодисыг хэрэглэх

Төрөл бүрийн этиологийн сэтгэлийн хямрал (ялангуяа хүнд хэлбэрийн түгшүүр, түгшүүртэй), үүнд орно. эндоген, инволюцийн, реактив, мэдрэлийн эмгэг, тархины органик гэмтэлтэй, эмийн шинж чанартай; шизофрени психоз, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, булими нервоз, хүүхдийн шээсний дутагдал (давсагны гипотензитэй хүүхдүүдээс бусад), архаг өвдөлтийн хам шинж(нейроген шинж чанартай), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэг байдал, өмнөх 2 долоо хоногт MAO дарангуйлагч хэрэглэх, миокардийн шигдээс (цочмог болон). нөхөн сэргээх хугацаа), декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, зүрхний доторх дамжуулалт алдагдах, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, давсагны атони, саажилт, пилорик нарийсал, ходоодны шархлаа болон арван хоёр хуруу гэдэсцочмог үе шатанд, цочмог өвчинэлэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрсэн, цусны өвчин, бага нас 6 жил хүртэл (тарилгын хэлбэрийн хувьд - 12 жил хүртэл).

Ашиглалтын хязгаарлалт

Эпилепси, титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, гипертиреодизм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай.

Эмчилгээний явцад эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй хөхөөр хооллох.

Амитриптилин бодисын гаж нөлөө

Захын м-холинергик рецепторыг блоклосноор үүсдэг.хуурай ам, шээс ялгарах, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл, бүдэг хараа, орон байрны парези, нүдний дотоод даралт ихсэх, хөлрөх.

Гаднаас нь мэдрэлийн системболон мэдрэхүйн эрхтнүүд: толгой өвдөх, толгой эргэх, атакси, ядрах, сулрах, цочромтгой болох, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, хөдөлгөөний цочрол, чичиргээ, парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, ЭЭГ-ийн өөрчлөлт, анхаарал төвлөрөл буурах, дисартриа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, чих шуугих.

Гаднаас нь зүрх судасны систем: тахикарди, ортостатик гипотензи, хэм алдагдал, цусны даралт буурах, тэлэлт QRS цогцолборЭКГ-д (ховдолын доторх дамжуулалт муудаж), зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ухаан алдах, цусны зураг өөрчлөгдөх зэрэг орно. агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, пурпура.

Ходоод гэдэсний замаас:дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, эпигастриум дахь таагүй байдал, ходоодны хямрал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, стоматит, амт муудах, хэл харанхуйлах.

Бодисын солилцооны талаас:галакторея, ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт; ховор тохиолддог - гипо- эсвэл гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Гаднаас нь шээс бэлэгсийн систем: бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал, төмсөгний хавдар, глюкозури, поллакиури.

Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема, чонон хөрвөс.

Бусад:эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, үс унах, томрох тунгалагийн зангилаанууд, гэрэл мэдрэмтгий байдал, жин нэмэгдэх (удаан хугацааны хэрэглээ), таталтын хам шинж: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цочромтгой болох, тод, ер бусын зүүд зүүдлэх, нойргүйдэх, цочромтгой байдал нэмэгдэх (удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа, ялангуяа өндөр тунгаар, огцом мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох).

Харилцаа холбоо

MAO дарангуйлагчтай таарахгүй. Нейролептик, тайвшруулах эм, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг бэхжүүлдэг нойрны эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундаа; бусад антидепрессантуудтай харьцах үед синергизмыг харуулдаг. At хамтарсан хэрэглээнейролептик ба/эсвэл антихолинергик эм хэрэглэх үед халуурах температурын урвал үүсэх, саажилт гэдэсний түгжрэл. Катехоламин болон бусад адренерг өдөөгч бодисын гипертензийн нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэл, тахикарди, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. артерийн гипертензи. Гуанетидин ба ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай эмийн АД буулгах нөлөөг бууруулж, таталтын эсрэг эмийн нөлөөг сулруулж болно. Кумарин эсвэл индандионы дериватив болох антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлчийн антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Циметидин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг боломжит хөгжилхорт нөлөө, элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин) - бууруулна. Хинидин нь амитриптилин, эстроген агуулсан бодисын солилцоог удаашруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлБиологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Дисульфирам болон бусад ацетальдегиддегидрогеназа дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөж болно. Пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилин нь глюкокортикоидоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хамт хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Амитриптилиныг дижиталис ба баклофентэй хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хий үзэгдэл, таталт, дэмийрэл, кома, зүрхний дамжуулалтын эмгэг, экстрасистол, ховдолын хэм алдагдал, гипотерми.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, суспензийг авах идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах эм, шингэн дусаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, биеийн температурыг хадгалах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг 5-аас доошгүй хоногийн турш хянах, учир нь эмгэгийн дахилт 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй байдаг.

Захиргааны чиглэлүүд

Дотор, булчинд тарих.

Амитриптилин бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө ууж болно. Ахмад настан, хүүхдүүдэд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мани өвчтэй хүмүүст зааж өгөх ёсгүй. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүй тул өвчтөнийг, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт тогтмол хянах, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг бууруулахын тулд шаардлагатай хамгийн бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмчилгээний тактикийг дахин авч үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, түүнчлэн анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Амитриптилин бол эмчилгээний явцад хэрэглэдэг антидепрессантуудын бүлгийн эм юм сэтгэл гутралын төлөв байдал, сэтгэл хөдлөлийн болон фобикийн холимог эмгэгүүд.

Тодорхой thymoanaleptic ба тайвшруулах нөлөөтэй. Эдгээр нь нэлээд боломжийн үнээр хамгийн хүчтэй эм юм. Гэвч өнөөдөр мэргэжилтнүүд энэ эмийг эмчилгээний эхний шатанд санал болгох талаар санал зөрөлдөж байна.

Энэ нийтлэлд бид яагаад эмч нар амитриптилиныг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа энэ эмийн аналоги, үнэ зэргийг багтаасан шалтгааныг авч үзэх болно. Бодит ТОЙМАмитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийг сэтгэгдэл дээр уншиж болно.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Уг эмийг шахмал, драже, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг: антидепрессант.

Амитриптилин: хэрэглэх заалт

Амитриптилин нь дараахь сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эм юм.

1. Бүх төрлийн шизофрени.
2. Тодорхой бус этиологи, үүслийн органик бус психозууд.
3. Бүх төрлийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.
4. Дахин давтагдах сэтгэл гутралын эмгэг.
5. Мэдрэлийн гаралтай булими.
6. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хувь хүний ​​эмгэг.
7. Зан төлөв, нийгэмд дасан зохицох эмгэг.
8. Органик бус энурез.
9. Мигрень.
10. Эмчилгээнд тэсвэртэй байнгын өвдөлт.

Идэх эерэг сэтгэгдэлАмитриптилиныг ашигласан тухай пепсины шархлааХодоод гэдэсний зам, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

фармакологийн нөлөө

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Тайвшруулах нөлөөнөөс гадна амитриптилин нь дараахь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

• Өвдөлт намдаах нөлөө (серотонины концентраци буурсантай холбоотой);
• Төв болон захын мэдрэлийн систем дэх ацетилхолин рецепторыг блоклох;
• шархлааны эсрэг нөлөө (хоол боловсруулах систем дэх гистамин рецепторыг хаахтай холбоотой);
• Давсагны сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж, сунгах чадварыг нэмэгдүүлдэг (серотонин ба ацетилхолин рецепторыг блоклохтой холбоотой).

Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг зажлахгүйгээр хоол идсэний дараа шууд ууж, ходоодны ханыг хамгийн бага цочроохыг баталгаажуулдаг.

1. Анхны өдөр тутмын тунамаар авахдаа 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ.
2. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь 150-200 мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна).
3. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ.
4. Эдгээр тохиолдолд булчинд тарих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй судсаар тарихМансууруулах бодис нь өндөр анхны тунг хэрэглэснээр соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгадаг.

2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээтохиромжгүй.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

• бие даасан хэт мэдрэг байдлын урвал;
• миокардийн шигдээс (сэргээх хугацаанд ч гэсэн);
• зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг;
• давсагны атони;
• цусны даралт өндөр байх;
• түрүү булчирхайн гиперплази;
• гэдэсний түгжрэл;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал;
• 6-аас доош насны.

Шаардлагатай харьцангуй эсрэг заалтууд нэмэлт шалгалтӨвчтөн ба эмчийн зөвлөгөө нь:

• эпилепси;
• хэм алдагдал;
• гипертиреодизм,
• ишемийн өвчин;
• глауком.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэх нь бүдэг хараа, шээх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.

• Amitriptyline-ийн тоймыг харахад энэ бүхэн сөрөг нөлөөтогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болно.

Түүнчлэн эмчилгээний дараа сул дорой байдал, атакси, тахикарди, дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн таагүй байдал, ядрах, нойргүйдэх, толгой эргэх, хар дарсан зүүд, төөрөгдөл, цочромтгой байдал, чичиргээ, моторын цочрол, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. , нойрмоглох, анхаарал сулрах, парестези, таталт, хэм алдагдал, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, суулгалт, шарлалт, галакторея, хүч чадал өөрчлөгдөх, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах, чонон хөрвөс, загатнах, пурпура, үс унах, үс унах.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хөхний сүүнд орж, нойрмоглох шалтгаан болдог. нялх хүүхэд. Шинээр төрсөн хүүхдэд "татах" синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдэл), амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Аналогууд

Амитриптилин - INN (өөрөөр хэлбэл олон улсын ерөнхий нэр). Амитриптилин агуулсан патентлагдсан бүтээгдэхүүнүүдэд идэвхтэй бодис, орно:

• Саротен саатал,
• Эливел,
• Дэмиль Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• Веро-Амитриптилин,
• Амитриптилин Найкоменд.

Анхаар: аналогийг хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Амитриптилиныг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн хамт хэрэглэх нь түүнийг дарангуйлах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд гипотензи нөлөө үзүүлж, амьсгалын үйл явцыг саатуулж болно. Эдгээр эмүүд нь барбитурат ба хоёуланг нь агуулдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт, антидепрессантууд, бензадиапезинууд. Энэ эм нь өвчтөний этилийн спирт агуулсан ундаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Антихолинергик үйлчилгээтэй эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд нэмэгддэг эмчилгээний арга хэмжээсүүлийнх. Энэ нь эргээд алсын хараа болон давсаг, төв мэдрэлийн систем, гэдэсний аль алинд нь нэлээд олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

Амитриптилиныг атропинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал ялангуяа тод илэрдэг эмантигистаминуудтай хамт. Экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд эдгээр урвалын давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгддэг. Үүнийг ашиглах үед эмийн бүтээгдэхүүншууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг тэдний антикоагулянт нөлөө ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Энэ эм нь ихэвчлэн глюкокортикостероидын хэрэглээнээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралын илрэлийг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилиныг тиротоксикозын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь агранулоцитозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг хэрэглэх нь багасгахад тусалдаг эмчилгээний үр нөлөөальфа-хориглогч ба фенитоин хоёулаа. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, барбитурат, никотин, карбамазепин, фенитоин хоёулаа цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, амитриптилины эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ энэ эмийг флувоксамин эсвэл флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг.

Амитриптилин, хэм алдагдалын эсрэг эмийн хамт эмчилгээний курс нь зүрхний зарим хэм алдагдалыг дагалддаг. Үүнийг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэл үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний хэм алдагдал нь энэ эмийг кокаинтай нэгэн зэрэг хэрэглэсний үр дагавар юм. Зорилго энэ эмнейролептиктэй хамт хэрэглэх нь гиперпирексийн хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд гиперпирекси нь халуун цаг агаарт тохиолддог. Эпилепсийн уналтЭнэ эмийг фенотиазин, антихолинергик, бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ баримтыг эдгээр бүх эм нь тайвшруулах болон антихолинергик нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.