Аускультатив автомат тонометр. Коротковын дагуу цусны даралтыг хэмжих аускультатив арга. Бугуйн цусны даралт хэмжих хэрэгслийн тухай

Осциллометрийн арга нь инвазив бус хэмжилтийн аргуудын нэг юм цусны даралт. Энэ нь голчлон даралтыг хэмжих хагас автомат ба автомат төхөөрөмж - тонометр, түүнчлэн индикаторыг удаан хугацаагаар бүртгэх төхөөрөмж - цусны даралт хэмжигчдэд ашиглагддаг.

Үүнийг анх 1876 онд Францын физиологич Мари санал болгосон боловч судалгаа хийх нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан удаан хугацааны туршид энэ арга эрэлт хэрэгцээтэй байсангүй.

Одоо энэ техникийг маш сайн судалж, олж авсан үзүүлэлтүүдийг тусгай программ ашиглан шинжилж, монитор дээр харж буй тоо болгон хөрвүүлдэг. Үйлдвэрлэгчид эдгээр програмуудыг нууцалж, байнга сайжруулж, осциллометрийн аргын гол сул тал болох хэмжилтийн явцад өвчтөний хөдөлгөөнөөс уншилтын нарийвчлалын хамаарлаас ангижрахыг хичээдэг.

Аргын зарчим

Артерийн осциллограф нь цусны судсыг тунгаар шахах, шахах үед эд эсийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Эзлэхүүний энэ өөрчлөлт нь импульсийн импульсийн үед эдэд артерийн цусны хангамж нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Артери дамждаг мөчний шахалт, шахалтыг ханцуйвч ашиглан гүйцэтгэдэг.

Энэ тохиолдолд ханцуйвчийн дотоод гадаргуу нь нүдэнд үл үзэгдэх мөчний эзлэхүүний өөрчлөлтийг бүртгэдэг мэдрэгч болдог. Ханцуйвч дахь даралтын өөрчлөлт нь энэ аргыг шинжлэх гол үзүүлэлт юм.Кабелиар дамжуулан мэдээллийг аналог-тоон хувиргагч, микропроцессор ашиглан индикаторыг тооцоолох программ ашиглан боловсруулж, дэлгэцэн дээрх даралтын тоонуудыг дүрс болгон хувиргадаг төхөөрөмж рүү дамжуулдаг.

Хэрэв хэмнэл эвдэрсэн бол импульсийн хэлбэлзэл жигд бус болдог бөгөөд энэ нь мөн мэдрэмтгий ханцуйвчаар илэрдэг. Алдагдсан эсвэл дутуу зүрхний цохилтын тухай мэдээллийг хэм алдагдал гэж ойлгож, дэлгэц дээр тусгадаг.

Осциллограф нь импульсийг бүртгэдэг нь тодорхой бөгөөд хэмжилтийн үр дүн нь тонометрийн дэлгэц дээр харагдаж байна.

Хэмжилтийг хэрхэн хийдэг вэ?

Цусны даралтын ханцуйвч нь агаарыг хэмжсэн тунгаар шахаж, дараа нь гаргах боломжтой байхаар хийгдсэн. Эхний үе шатанд мөчний шахалт (шахалт), хоёр дахь шатанд сулрах (шахалт) үүсдэг. Осциллометрийн арга нь импульсийн хэлбэлзлийн хүлээн авагчийн үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг (Коротковын аргаас ялгаатай).

Ханцуйвчийг мөрөн дээр байрлуулж, тогтооно. Автомат эсвэл гарын авлагын шахуурга ашиглан түүний шахалт нь бракийн артерийн систолын даралтаас арай өндөр түвшинд хүртэл нэмэгддэг. Цусны даралт хэмжих автомат төхөөрөмжид ханцуйвч дахь шаардлагатай шахалтыг автоматаар тодорхойлно. Хагас автомат төхөөрөмжид өвчтөн өөрөө мөчний шахалтыг хүссэн хэмжээндээ чиглүүлдэг. Үүний дараа ханцуйвч дахь даралтыг аажмаар аажмаар бууруулна - задлах.

Хамгийн анхны артерийн осциллографуудад бүх хэмжилтийг цаасан туузан дээр хийсэн. Даралтын үед ханцуйвч дахь даралт систолын даралттай тэнцэх үед артерийн осциллограмм дээр хэлбэлзлийн огцом өсөлт, өөрөөр хэлбэл шулуун шугамаас бичлэгийн хазайлт гарч ирэв. Ханцуйвч дахь шахалтын түвшин диастолын түвшинтэй тэнцэх үед хэлбэлзэл зогссон. Ханцуйвч нь импульсийн долгионы үед мөрний эзлэхүүний өөрчлөлтийг илрүүлэхээ больсон.

Цусны даралтыг хэмжих арга орчин үеийн төхөөрөмжүүд, ижил зарчим дээр суурилдаг. Даралтын үе шат бүрт төхөөрөмж нь ханцуйвчийн доторх чичиргээ хэр тод байгааг тодорхойлдог. Эдгээр хэлбэлзэл огцом нэмэгдэхэд систолын даралтыг тэмдэглэж, зогсоход диастолын даралтыг бүртгэдэг.

Энэ арга нь фонендоскопоор сонссон Короткоффын дууг ашиглахаас бага зэрэг өндөр даралтыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзүүлэлтүүд нь бага зэрэг ялгаатай бөгөөд артерийн гипертензийн үед тэдгээр нь бараг тэнцүү байдаг.

Давуу болон сул талууд

Осциллометрийн аргын гол сул тал бол хэмжилт хийх явцад мөчний хөдөлгөөнгүй байх хэрэгцээ юм.

Энэ арга нь Короткоффын дууг ашиглан цусны даралтыг хэмжихэд давуу талтай:

• үр дүнгийн үнэн зөв нь судалгаа хийж буй хүнээс хамаарахгүй;
• ердийн фонендоскоп ашиглах үед сул аялгуу, "төгсгөлгүй" аялгуу эсвэл "аускультацийн дутагдал" -аар зөв хэмжих чадвар. дууны шинж чанарөөрчлөгдсөн;
• ханцуйвчийг нимгэн давхаргад өмсөх чадвар;
• шаардлагагүй тусгай сургалт.

Осциллометрийн аргыг артерийн болон захын судасны эсэргүүцэл, цус харвалт, зүрхний гаралт болон цусны эргэлтийн бусад шинж чанарыг шинжлэх төхөөрөмжид ашигладаг.

Аускультаци (Латин auscultatio-аас) - судалгааны арга дотоод эрхтнүүд, энэ нь тэдний үйл ажиллагаатай холбоотой дуу авианы үзэгдлийг сонсоход суурилдаг.

Короткоффын аргыг ашиглан даралтыг хэмжих ердийн төхөөрөмж юм. Мөнгөн ус болон сонсголын аргууд байдаг боловч өргөн хэрэглэгддэггүй тул сонгодог төхөөрөмж ашиглан процедурыг авч үзье.

Цусны даралтыг механик тонометрээр хэрхэн зөв хэмжих вэ.

• Ханцуйвчийг нүцгэн мөрөн дээр байрлуулж, Velcro-ээр сайтар бэхэлсэн бөгөөд ингэснээр нэг хуруугаа ханцуйны доор оруулах боломжтой.
• Агаарын хоолой бүхий ханцуйвчийн ирмэг нь доошоо харж, тохойноос 2-3 см өндөрт байрлана.
• Чагнуурын толгой нь радиаль артерийн дээгүүр тохойн нугалахад байрладаг.
• Шахуургыг ашиглан ханцуйвч руу агаар шахдаг бөгөөд энэ нь артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох боломжгүй цэгээс ойролцоогоор 30 ммМУБ өндөр байна.
• Суллах хавхлагыг ашиглан агаарыг ханцуйнаас аажмаар гаргадаг. Үүний зэрэгцээ бид импульсийн аяыг сонсож, даралт хэмжигч зүүг хянадаг. Дуу чимээ гарч буй шинж тэмдгийг систолын (дээд) даралт гэж тэмдэглэнэ. Дуу чимээ алга болоход бид диастолын (доод) даралтыг илрүүлдэг.

Короткоффын дууны ангилал.

Фонендоскоп ашиглан бидний сонсдог дуу чимээг 5 үе шатанд хувааж болно.

01 Даралт нь систолын түвшинд ойртох тусам дуу чимээ гарч ирдэг бөгөөд түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг.

02 Аяны эрч хүч нэмэгдэж, "шагнах" чимээ гарч ирнэ.

03 тонн хамгийн дээд хэмжээнд хүрнэ.

04 Дуу суларч, нам гүм болдог.

05 Дуу нь бүрмөсөн алга болно.

Зүрх судасны эмгэгийн үед энэ алгоритмаас хазайх боломжтой.

Аускультатив аргын давуу тал.

• Дэлхий даяар цусны даралтыг хэмжих нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бөгөөд энэ нь нарийвчлалын стандарт гэж тооцогддог.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах өндөр эсэргүүцэл. Зүрхний хэм алдагдал нь хүлээн авахад саад болохгүй яг үр дүн.
• Хэмжилт хийх явцад гар хөдөлгөөн эсвэл чичиргээ нь уншилтын зөв байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Короткоффын аргыг ашиглан цусны даралтыг хэмжих сул талууд.

• Сургалт, тусгай ур чадвар шаарддаг техникийн нарийн төвөгтэй арга. Хүний буруугаас гарах эрсдэл өндөр. Сонсгол, харааны бэрхшээлтэй хүмүүст тохиромжгүй.
• Гадны дуу чимээ, хөндлөнгийн нөлөөнд өндөр мэдрэмжтэй. Ханцуйвч болон чагнуурыг нүүлгэн шилжүүлснээс болж байнга алдаа гардаг.
• Короткоффын сул чимээ, "аускультацийн дутагдал", "эцэс төгсгөлгүй аялгуу" гэх мэт үзэгдлүүдийн улмаас цусны даралтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
• Сфигмоманометрийг тогтмол шалгаж, тохируулга хийх хэрэгцээ.

Короткоффын аргыг ашигласан анхны тонометрийг 1905 онд олон нийтэд танилцуулсан. Зохион бүтээгч - Оросын цэргийн мэс засалч Николай Сергеевич Коротковын нэрээр нэрлэгдсэн. Тэрээр чимхэх үед үүсдэг дуу авианы үзэгдлийг олж мэдсэн том артериуд. Эдгээр дуу чимээний гарал үүсэл, цусны даралттай холбоотой болохыг тайлбарлав.

Дуу сонсохын тулд фонендоскоп ашигласан бөгөөд ханцуйны даралтыг мөнгөн усны манометрээр хэмжсэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ашиггүй, аюултай мөнгөн усны төхөөрөмжийг диафрагмын механик даралт хэмжигчээр сольсон. Коротковын тонометр ямар ч үндсэн өөрчлөлтгүйгээр өнөөг хүртэл ийм хэлбэрээр хадгалагдан үлджээ. Энэ бол хүн бүрт танил болсон сонгодог механик тонометр юм.

Энэ аргыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас цусны даралтыг тодорхойлох жишиг арга (стандарт болгон ашигладаг) гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Механик Короткоффын тонометрт итгэдэг эмнэлгийн ажилчид, тэдгээрийг зөвхөн ашигладаггүй эмнэлгийн байгууллагууд, гэхдээ бас өдөр тутмын амьдралд.

Даралтыг хэмжих механик хэрэгслийн сул тал.

01 Хэмжилт хийхэд үлээгч, даралт хэмжигч, фонендоскопыг нэгэн зэрэг ажиллуулах тусгай ур чадвар шаардагдана. Хүн заавал байх ёстой сайн сонсголавианы үе шатыг зөв ангилах, ба сайн алсын хараадаралт хэмжигчний заалтыг хянах.

Өвчтөнүүд өөрсдийгөө хэмжихдээ гаргадаг гол алдаанууд:

• Короткоффын дууг буруу тодорхойлох;
• ханцуйвч дахь илүүдэл даралтыг бий болгох;
• ханцуйвчийг хэт хурдан эсвэл хэт удаан буулгах;

02 Энэ арга нь мэдрэмтгий байдаг гадаад хүчин зүйлүүд. Алдаа нь өрөөнд байгаа гадны чимээ шуугианаас үүдэлтэй байж болно буруу байршилфонендоскоп толгойг артерийн дээгүүр байрлуулна.

03 Дууны эрч хүч бага, "аускультацийн уналт", "эцэс төгсгөлгүй өнгө аяс" -ын нарийвчлал нь буурдаг (заримдаа хэмжилт хийх боломжгүй байдаг).

Аускультаторын аргыг ашиглахдаа алдаа нь аргын алдаа, даралт хэмжигчийн зөвшөөрөгдөх алдаа, 7-15 мм м.у.б-ийн уншилтыг унших үед өвчтөний алдаа зэргээс бүрдэнэ. Урлаг. Мэдээжийн хэрэг, мэргэжлийн хүмүүсийн хувьд эдгээр тоо бага байна.

Коротковын аргыг ашиглан автомат тонометр.

Аускультаторын аргыг ашигладаг автомат тонометрийн хэд хэдэн загвар байдаг. Магадгүй хамгийн алдартай нь Германы HARTMANN компани юм. Энд хэмжих хоёр аргыг хоёуланг нь ашигладаг боловч Короткоффын аргыг нэн тэргүүнд тавьдаг. Зөвхөн сул аялгуу эсвэл бусад эмгэгийн үед осциллометрийн алгоритм идэвхждэг. Энэ технологийг Duo Sensor гэж нэрлэдэг.

Энэ ангийн өөр нэг төлөөлөгч. Энд уншилтыг хоёр аргаар зэрэгцүүлэн авдаг бөгөөд үүний дараа төхөөрөмж хамгийн найдвартай үр дүнг сонгож, дэлгэц дээр харуулна. Давхар технологийг Twin Check гэдэг.

Оросын мэс засалч Николай Коротков 1905 онд даралтыг хэмжих аускультатив аргыг нэвтрүүлсэн. Шинэлэг зүйл нь лугшилтын судсанд наасан чагнуур ашиглан даралтыг чагнасан явдал байв. Үүнийг бусад инвазив бус аргуудын хамт нэн даруй ашигласан. Энэ аргыг орчин үеийн тонометрийг зохион бүтээх үндэс суурь болгосон.

Аргын мөн чанар

Цусны даралтыг хананд үзүүлэх цусны даралтын хүчээр тодорхойлно цусны судасболон тэдний эсэргүүцэл. Үүнд:

• Систолын (дээд хязгаар). Энэ нь зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээ ба артерийн эсэргүүцэл хоорондын хамаарлаар тодорхойлогддог.
• Диастолын (доод). Захын судаснуудын даралтыг тодорхойлдог.

Цусны даралтыг резинэн ханцуйвч, агаарын бөмбөлөг, мөнгөн усны манометр зэргийг ашиглан аускультациар хэмжсэн. Коротковын нээсэн аргын гол санаа: хэрэв та артерийг бүрэн чангалах юм бол ямар ч чимээ гарахгүй бөгөөд тайвширч байх үед аялгуу сонсогдож, дээд ба судсыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. доод цифрТАМ.

Аускультаторын аргын тайлбар нь гарны дээд хэсэгт ханцуйвч тавьж, шахуурга ашиглан агаараар шахаж, артерийн шахалт нь тухайн хүний ​​систолын цусны даралтын түвшинг давахад хангалттай. Агаараар дүүрсэн ханцуйвч нь цусны урсгалаас сэргийлдэг тул ямар ч чимээ гарахгүй. Аажмаар даралтыг бууруулснаар өвөрмөц дуу чимээ сонсогдож эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг тодорхойлох шаардлагатай болдог. Эхний дуу чимээ нь турник систолын даралтын түвшинд суларч, цус огцом урсаж эхлэх үед гарч ирдэг. Ханцуйвч дээрх даралт дээд ба доод хязгаарын хооронд хэлбэлзэх тусам дуу нь бүдэгрэх болно. Турникет диастолын түвшингээс доош сулрахад дуу нь улам бүр бүдгэрч, удалгүй намдана. Энэ арга нь механик тонометрийг зохион бүтээх үндэс суурь болсон юм.

Агуулга руу буцах

Короткоффын аргыг ашиглан даралтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмжийг байнга сайжруулж байна. Гэхдээ тэд бүгдээрээ сонсголын аргыг ашигладаггүй тул үргэлж үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй. Автомат тонометр нь энгийн бөгөөд хэрэглэхэд хялбар бөгөөд тусгай сургалтгүй хүмүүс ч үүнийг хялбархан ашиглаж болно. Гэвч эмч нар даралтыг механик аргаар хэмжих нь илүү найдвартай үр дүнг өгдөг гэдэгт итгэдэг. Аускультатив аргатай ажиллахдаа зөв утгыг олж авахын тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, тухайлбал:

• Өвчтөн 10-15 минутын турш амрахыг зөвшөөрсний дараа хэвтүүлж эсвэл суулгана.
• Процедурын явцад дарамтлах, ярихыг хориглоно.
• Ханцуйвч нь нүцгэн мөрөн дээр нягт бэхлэгдсэн тул хуруугаараа дамжин өнгөрөх боломжтой.
• Чагнуурыг лугшилттай гуурсан артерийн дээд хэсэгт байрлах тохойн хөндийд байрлуулна.
• Артерийн шуугиан бүрэн намдсаны дараа зүү нь 20-30 мм м.у.б өндөр байхаар ханцуйвчийг хийлдэг. Урлаг. чимээгүй үзүүлэлт.
• Агаарыг шахуургаас аажим аажмаар (ойролцоогоор 2 мм/с хурдтайгаар) гаргаж, нэгэн зэрэг даралт хэмжигч зүүг хянадаг. Эхний дуу чимээ гарч ирэхэд систолын даралтын түвшинг тодорхойлно. Дуу чимээ гэнэт буурах үед диастолын цусны даралтыг зааж өгдөг.

Агуулга руу буцах

Короткоффын арга нь зарим тохиолдолд хэмжилтийн үр дүн буруу байж болно.

Зарим хэвийн бус нөхцөлд цусны даралтыг Короткоффын аргаар хэмжих нь үнэн зөв үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм. Заримдаа нормоос гажсан хазайлт байдаг бөгөөд энэ нь аяыг зөв сонсоход хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг. Үүнд бэлтгэхийн тулд үндсэн нюансуудыг мэдэх нь чухал, тухайлбал:

• Эцэс төгсгөлгүй аялгуу. Энэ нь диастолын даралтаас доогуур ханцуйвчийн шахалтын хүч буурсан ч Короткоффын дуу сонсогддогт илэрдэг. Ихэнхдээ хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зүрхний цохилт ихэссэн цусны урсгал ихэсдэг.
• Аускультаторын дутагдал. Энэ нь систолын даралтыг сонссоны дараа дуу чимээ бүрэн зогсч, ханцуйвч дахь даралтыг суллахад л дахин сэргэх үзэгдэл юм. Тайвшрах хугацаа 40 ммМУБ байна. Урлаг. Энэ үзэгдэл нь дээд хязгаарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул та үүнийг хуруугаараа мэдрэх хэрэгтэй.
• Парадоксик импульс. Амьсгалах үед Короткоффын дуу чимээ алга болж, амьсгалах үед гарч ирдэг ердийн бус үзэгдэл. Хэрэв ийм хэвийн бус байдал ажиглагдвал уушигны өвчин эсвэл зүрх судасны систем.

Агуулга руу буцах

Аргын давуу тал

Аргын том давуу тал нь инвазив бус, өөрөөр хэлбэл биеийн үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай байдаг.

• Энгийн байдал, хялбар байдал. Энэ арга нь тохиромжтой тул гэртээ ашиглаж болно. Механик төхөөрөмжийг ашиглахын тулд та бага зэрэг ур чадвартай байх хэрэгтэй.
• Нарийвчлал. Энэхүү техник нь үнэн зөв үр дүнг өгдөг тул дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг.
• Тууштай байдал. Алдаагүй үр дүнд хүрэхэд алдаа гарахад нөлөөлдөггүй зүрхний хэмнэлболон бусад гадаад хүчин зүйлүүд.

Агуулга руу буцах

Короткоффын аргын сул тал

• Хэрэв хүн сонсгол, харааны бэрхшээлтэй бол цусны даралтыг хэмжихэд хэцүү байх болно.
• Өвчтөн уйтгартай (сонсохгүй дуу чимээ) эсвэл ердийн бус үзэгдлүүдийн аль нэгтэй байвал Короткоффын арга нь буруу үр дүнг өгч болно.

Гэхдээ цусны даралтыг инвазив бус аргаар хэмжихэд цаг хугацааны явцад шийдэгдсэн асуудлууд бас бий. Өмнө нь сул тал бол энэ аргыг ашиглахын тулд тусгайлан сургах шаардлагатай байсан. Гэвч эрдэмтэд цусны даралт хэмжигч автомат төхөөрөмжийг дэлхий нийтэд нэвтрүүлснээр энэ асуудлыг шийдсэн. Гадны дуу чимээ нь Короткоффын дууг сонсоход саад учруулж болзошгүй гэж үздэг байсан ч тойргийн үзлэгт энэ асуудал тийм ч чухал биш юм.

Аускультатив арга нь хамгийн түгээмэл бөгөөд тонометрийг байнга сайжруулж байдаг. Зөвхөн чагнуур шаарддаггүй автомат төхөөрөмж төдийгүй бугуйн төхөөрөмж худалдаалагдаж байна. Хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь аялалд явах, бэлтгэл хийх, гүйлт хийхэд тохиромжтой. Ийм шинэ бүтээгдэхүүнүүд нь Короткоффын аргын зарим дутагдлыг хамардаг, жишээлбэл, тонометрийг зүгээр л нам гүм газар биш, метронд эсвэл дэлгүүрт ашиглаж болно.

Сэтгэгдэл

Хоч

Цусны даралтыг хэмжих осциллометрийн арга юу вэ?

Цусны даралтыг хэмжих осциллометрийн аргыг өнөө үед өргөн хэрэглэж байна. Анагаах ухаанд цусны даралтыг хэмжих өөр хоёр төрлийг ашигладаг - инвазив ба инвазив бус.

Хэмжилтийн аргууд

Өнөөдөр байгаа даралтыг хэмжих бүх аргыг 20-р зуунд боловсруулжээ.

Шууд арга гэж нэрлэгддэг инвазив арга нь даралтын мэдрэгч суурилуулсан хүний ​​артери руу тусгай датчик оруулах явдал юм. Үүнээс уншсан мэдээллийг тусгай төхөөрөмжид дамжуулдаг бөгөөд энэ нь өгөгдлийг боловсруулж, артерийн даралтын утгыг монитор дээр бодит цаг хугацаанд харуулдаг. Аргын давуу тал нь цусны судасны нөхцөл байдал, хэм алдагдал болон хүний ​​биеийн бусад эмгэгээс хамаардаггүй хэмжилтийн өндөр нарийвчлал юм. Гэхдээ ийм аргаар судасн дахь цусны даралтыг хэмжих нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л боломжтой байдаг, учир нь өвчтөн байнгын хяналт шаарддаг. Хэрэв датчик артериас унасан бол тэнд байх болно хүнд цус алдалт, халдвар гарч болзошгүй. Энэ техникийг хэзээ ашигладаг мэс заслын оролцоо, эрчимт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт.

1905 онд Оросын нэрт мэс засалч Николай Сергеевич Коротков Эзэн хааны цэргийн академид илтгэл тавьж, цусны даралтыг хэмжих практикт хувьсгал хийж, Короткоффын аяны арга гэж нэрлэгддэг шинэ, бүрэн гэмтэлгүй аргыг санал болгов.

Инвазив бус арга

Дууны (аускультатив, Короткоффын дууны арга) арга нь маш энгийн: ханцуйвч, булцуутай холбогдсон даралт хэмжигчийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ ханцуйвч болон фонендоскоп руу агаар шахав.
Тэр мөрөн дээр ханцуйвч тавьж, агаарыг шахаж, судаснууд нь хавчих болно. Фонендоскопыг гулзайлтын хэсэгт хэрэглэнэ радиаль артери. Ханцуйвчнаас агаар аажмаар гарна. Артерийн цусны анхны дээжийг фонендоскопоор сонсмогц систолын даралтын утгыг даралтын аппарат дээр нүдээр тэмдэглэж, дуу чимээ алга болмогц диастолын даралтыг бүртгэдэг.
Энэ аргыг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас лавлагаа арга гэж албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн. Энгийн байдлаас үл хамааран энэ техник нь сул талуудтай:

• хэмжилт хийж буй хүний ​​шинж чанараас хамаарах (алсын хараа, сонсгол);
• Шаардлагатай тусгай ур чадвар;
• гадаад дуу чимээний хамаарал.

Цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмжийг tonometer гэж нэрлэдэг.

Электроникийн хөгжлийг дагаад Омрон корпораци 1976 онд даралтыг хэмжих осциллометрийн аргыг боловсруулсан. Энэ бол Короткоффын аяны аргыг хөгжүүлэх дараагийн шат бөгөөд зөвхөн бүрэн автоматжуулсан. Үүний мөн чанар нь ханцуйвчаас агаарыг үе шаттайгаар гаргаж, үе шат бүрт ханцуйвч дахь судасны цохилтыг шинжилдэгт оршино. Хамгийн хүчтэй импульс бол систолын даралт, уналт нь диастолын даралт юм. Энэ аргыг цусны даралтыг хэмжих автомат болон хагас автомат төхөөрөмжид ашигладаг. Үйлдвэрлэсэн төхөөрөмжүүдийн хүрээ маш өргөн.

Энгийн байдал, нарийвчлал

Одоо хэн ч мэргэжилтэнтэй холбоо барихгүйгээр гэртээ хэмжилт хийх боломжтой. Тиймээс осциллометрийн арга нь бүрэн автоматжуулсан бөгөөд хэрэглэгчийн ур чадвараас хамаардаггүй. Энгийн байхын тулд бид цахим tonometer гэсэн нэр томъёог ашиглах болно.

Зах зээл нь асар их зүйлийг санал болгодог бүрэлдэхүүн tonometers: бугуйн дээрх даралтыг хэмждэг бяцхан загвараас эхлээд масс хэмжих зориулалттай том суурин төхөөрөмж хүртэл.

Бугуйн цусны даралт хэмжигч нь 30-аас доош насныханд тохиромжтой, нарийвчлал багатай. Тэд идэвхтэй, идэвхтэй хүмүүст илүү тохиромжтой эрүүл дүр төрхамьдрал, спортоор хичээллэдэг бөгөөд бэлтгэлийн өмнө болон дараа цусны даралтыг хянаж, ачааллыг тохируулдаг.

Мөрний ханцуйвч бүхий цусны даралт хэмжигч нь хүн бүрт тохиромжтой. Тэд 2 төрлөөр ирдэг:

• хагас автомат - чийдэнг ашиглан агаарыг ханцуйвч руу гараар шахаж, дараа нь процесс автоматжуулна;
• автомат - зүгээр л ханцуйвч дээр тавиад товчлуурыг дар.

Инженерүүд бараг бүх ангиллын иргэдэд тохирсон загваруудыг боловсруулж байна. Байлцуулан цусны даралтыг найдвартай тодорхойлдог tonometers байдаг янз бүрийн эмгэгүүд. Ийм төхөөрөмжийн өртөг өндөр байдаг.

Эдгээр төхөөрөмжүүдийн давуу талууд:

• Энэ төхөөрөмжийг хэн ч ашиглаж болно;
• хэм алдагдалтай хүмүүст тохиромжтой;
• гадаад дуу чимээнээс бага хамааралтай;
• хүний ​​хүчин зүйлээс хараат бус байдал.

Электроникийн тухай домог

Ихэнхдээ хүмүүс цусны даралтыг хэмжихдээ үндсэн дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй тул цахилгаан хэрэгсэлд итгэдэггүй. Та байнга сонсож болно: Би үүнийг гэртээ өмсөж үзсэн, хөрштэйгээ уулзахаар 5 давхарт алхсан, дараа нь өөр харагдаж байна. Бид даралтыг хэмжих үндсэн дүрмийг жагсаав.

Амрах үед даралтыг хэмжих ёстой: хэрэв та санаа зовсон эсвэл хаа нэгтээгээс ирсэн бол 20 минут хэрэгтэй. тайвшир.

1. Хэмжилтийг сууж буй байрлалд хийдэг, ханцуйвч нь зүрхний түвшинд байх ёстой. Бугуйны даралтыг хэмждэг тонометрийг ашиглахдаа тонометртэй гар нь зүрхний хэсэгт байх ёстой.

1. Хэмжилтийн хоорондох зай 20 минутаас багагүй байх ёстой. Эсвэл 15 секундээс илүүгүй завсарлагатай 3 дараалсан хэмжилт хийх шаардлагатай. мөн дундаж утгыг тооцоолж, илт худал утгыг нь хая.
2. Даралтыг нүцгэн гар эсвэл нимгэн хувцасаар хэмжихийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ эдгээр энгийн дүрэмажиглагддаггүй бөгөөд олон хүмүүс tonometer буруу гэж боддог. Зөвхөн осциллометрийн аргын бүх зарчим бол төхөөрөмж нь нэг алгоритмын дагуу ажилладаг, өөрөөр хэлбэл та даралтыг хэдэн удаа хэмжсэнээс үл хамааран төхөөрөмж нь ижил үйлдлийг гүйцэтгэх болно, учир нь энэ нь электроник юм. өгөгдсөн програмыг гаргах.

Осциллометр хэмжих арга нь энгийн бөгөөд найдвартай.

Цусны даралт ихсэх, гипотензи өвчтэй хүмүүст ч гэсэн гэртээ цусны даралтыг хянахад тохиромжтой. Арга дамжсан эмнэлзүйн судалгаанууд, мөн энэ нь эсрэг заалтгүй болох нь батлагдсан.

Та даралтыг хэмжих ямар ч аргыг ашиглаж болно. Хамгийн гол нь таны нөхцөл байдлыг байнга хянаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх явдал юм.

Яагаад өдөр бүр цусны даралтыг хянах шаардлагатай вэ?

Хүний эрүүл мэндийг тодорхойлох чухал хүчин зүйл бол цусны даралт юм. Энэ нь сайн сайхан байдал, амьдралын чанарыг тодорхойлдог зүйл юм. Өнөөдөр хүн бүр гэртээ цусны даралтыг хэмжих цахилгаан автомат төхөөрөмж худалдан авч, хүссэн үедээ мэдээлэл авах боломжтой боловч энэ үзүүлэлтийг нэгээс олон удаа хэмжих шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд 24 цагийн цусны даралтыг хянах (ABPM) ашигладаг.

• Процедурын заалтууд
• ЭКГ ба цусны даралт Холтерийн хяналт
• BiPiLAB системээр цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах
• Өвчтөний зааварчилгаа

Өнөөдөр анагаах ухаанд цусны даралтыг хэмжих гурван аргыг ашигладаг: аускультатор, осциллометр, инвазив. Ихэнхдээ осциллометрийн болон аускультаторын аргуудыг агуулсан хяналтын төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь бие биетэйгээ хослуулан өвчний талаар илүү бүрэн дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог.

Процедурын заалтууд

1. Шинж тэмдгийн гипертензийн сэжигтэй хүмүүс.
2. Синдром өвчтэй хүмүүс цагаан цув». Энэ талаар юмхананд даралт ихэссэн хүмүүсийн тухай эмнэлгийн байгууллагасувилагчийн хийсэн хэмжилтийн тохиолдолд.
3. Короткоффын аргаар олон удаа өөрчилсний дараа илэрсэн цусны даралтын "хилийн" заалттай хүмүүс.
4. Ажил дээрээ цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс.
5. Зовж буй хүмүүс хавсарсан өвчин, үүнд зүрхний дутагдал, бодисын солилцооны эмгэг, синкоп гэх мэт.
6. Цусны даралт ихсэх чадваргүй хүмүүс. Цусны даралт нь доод хэмжээнээс дээд тал руу хэт их хэлбэлздэг хүмүүсийн тухай бид ярьж байна.
7. 60-аас дээш насны өндөр настан.
8. Шөнийн гипертензитэй хүмүүс.
9. Муу удамшилтай хүмүүс.
10. Хүнд өвчтэй хүмүүс артерийн гипертензи, эмчлэхэд хэцүү.
11. Урьдчилсан мэдээ авах шаардлагатай хүмүүс Цаашдын хөгжилөвчин.
12. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
13. Автономит тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүс.
14. Өвчтэй хүмүүс Чихрийн шижин 1 төрөл.

Цусны даралтыг бие даан хэмжих замаар үнэн зөв мэдээлэл олж авах боломжгүй гэж хэлэх ёстой, учир нь шөнийн цагаар оношлох боломжгүй, учир нь хүн сэрэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, үр дүнг гажуудуулах болно. . Үүнээс гадна өөр өөр төхөөрөмжүүдийн гүйцэтгэл нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байж болно.

Короткоффын аргыг ашиглан хэмжилт хийх замаар хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах боломжтой гэж үздэг. Энэ тохиолдолд шинжээчид автомат агаар шахах хагас автомат төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Гараар тарилга хийх процесс байж болно богино хугацаадаралтыг нэмэгдүүлэх.

ЭКГ ба цусны даралт Холтерийн хяналт

Цусны даралт болон ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь өвчний талаар илүү бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог, ялангуяа зүрхний өвчний далд хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй боловч ЭКГ-д хөдөлгөөний төлөв байдалд оношлогддог.

Америкийн эрдэмтэн Холтер боловсруулсан багажийн аргаАмьдралын туршид тохиолддог зүрхний булчингийн цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх, зүрхний зарим өвчин байгаа эсэхээс хамааран өөрчлөгддөг оношлогоо. Энэ тохиолдолд өвчтөний цээжинд электрод суурилуулсан бөгөөд энэ нь биеийн үндсэн "мотор" -ын үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг уншиж, холбогдсон зөөврийн төхөөрөмж рүү илгээдэг.

Үүний дотор өгөгдлийг програмын дагуу боловсруулж, төхөөрөмжийн санах ойд хадгалагддаг электрокардиограмм хэлбэрээр бүртгэдэг. At энэ аргагарны дээд хэсэгт ханцуйвчийг нэгэн зэрэг нааж, осциллометрийн аргыг ашиглан цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах боломжтой. Тодорхой бус зүйл байгаа тохиолдолд оношийг 7 хоног хүртэл сунгаж болно.

Энэ арга нь стандарт ЭКГ-ээс олон давуу болон сул талуудтай бөгөөд энэ нь миокардийн ишеми болон пароксизмаль хэмнэлийн өөрчлөлтийг бүртгэхийг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Цусны даралтыг хэмжих энэ арга нь хамгийн бага хөдөлгөөнөөр зүрхний үйл ажиллагаа мууддаг өвчтөнүүдийн хувьд бараг цорын ганц арга юм.

Энэхүү судалгааны арга нь ар тал дээр дарах, түлэгдэх өвдөлтийг гомдоллодог өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно цээжгол "хөдөлгүүр"-ийн хажуугаас мөрний ир, гарны доор байрлах эсвэл өгөхгүй байж болох зүрхний хэсэгт. Цээжний зүүн тал, ялангуяа шөнийн цагаар өвдөх нь процедурын шалтгаан болдог.

Энэ нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох ханиалгах, агаар дутагдах, зүрх нь халуу оргих мэдрэмжтэй хүмүүст мөн хамаарна. байнга толгой эргэх, ухаан алдах, биеийн гол "мотор" -ын үйл ажиллагаанд үе үе доголдол үүсдэг. Техникийн хувьд боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, хэт таргалалт, биеийн түлэгдэлт гэх мэтээс бусад тохиолдолд процедур нь эсрэг заалттай байдаггүй.

BiPiLAB системээр цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах

Энэхүү төхөөрөмж нь өвчтөний систолын, диастолын, дундаж АД, импульсийн давтамжийг автоматаар, инвазив бус аргаар бүртгэдэг. Осциллометрийн арга нь Короткоффын дуу чимээ сул, гипотензи, аускультаторын арга үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл авах боломжийг олгоно. Энэ тохиолдолд өвчтөний гар дээр ханцуйвч тавьдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг дордуулдаггүй, чимээ шуугиан үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь тав тухтай унтахад маш чухал юм.

Төхөөрөмж нь программчлагдсан байдлаар, өөрөөр хэлбэл тусгай програм хангамж, холбооны кабелиар холбогддог. Энэ нь ихэвчлэн ЭКГ болон цусны даралтын Холтерийн хяналттай хослуулдаг. Дараа нь хоёр төхөөрөмжийн өгөгдлийг нэг программд боловсруулж, үр дүнг нийтлэг тайланд нэгтгэдэг.

Өвчтөний зааварчилгаа

Сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хамгийн бага алдаатай хэмжилт хийхэд өвчтөнд зааварчилгаа өгдөг. Хяналтын явцад түүнийг зан үйлийн дүрмүүдтэй танилцуулсан бөгөөд үүнд:

1. Төхөөрөмж ажиллаж байх үед ханцуйвчтай гараа биеийн дагуу сунгаж, суллах ёстой.
2. Оношилгооны бүх хугацаанд биеийн тамирын дасгал, спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй.
3. Хэрэв төхөөрөмж хөдөлж байхдаа хэмжиж эхэлбэл та зогсоод тайвширч, ажлаа дуусгасны дараа л цаашдын үйлдлээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
4. Хэмжилтийн явцад төхөөрөмжийн уншилтыг хянахыг зөвлөдөггүй, учир нь түгшүүртэй хүлээлт нь цаашдын үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.
5. Шөнийн цагаар төхөөрөмжийн ажиллагааны талаар бодолгүйгээр унтахыг хичээ.
6. Өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, түүнд хяналт тавихдаа сайн сайхан байдал, бүх үйлдлээ тусга.
7. Оношилгооны бүх хугацаанд шүршүүрт орох, усанд сэлэхийг хориглоно.
8. Шахуургын хоолойг нугалахыг бүү зөвшөөр.

ABPM-ийн үр дүнг судалгаа эхэлснээс хойш 24 цагийн дараа үнэлнэ. Тусгай компьютерийн програм нь тэдгээрийг шинжилдэг бөгөөд үүнд үндэслэн эмч даралтын хэлбэлзэл, өглөөний уншилтын динамик, гипотензийн индексийн талаар дүгнэлт хийж, дараа нь олж авсан утгыг дундаж норматив үзүүлэлттэй харьцуулдаг. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах цогц арга хэмжээг зааж өгсөн болно.

Сэтгэгдэл үлдээснээр та Хэрэглэгчийн гэрээг хүлээн зөвшөөрч байна

• хэм алдагдал
• Атеросклероз
• Хелийн судлууд
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертензи
• Гипотензи
• Оношлогоо
• Дистони
• Тархины цус харвалт
• Зүрхний шигдээс
• Ишеми
• Цус
• Үйл ажиллагаа
• Зүрх
• Усан онгоцнууд
• Angina pectoris
• Тахикарди
• Тромбоз ба тромбофлебит

• Зүрхний цай
• Гипертензи
• Даралтын бугуйвч
• Ердийн амьдрал
• Аллапинин
• Аспаркам
• Detralex

Тонометрийн үндсэн төрлүүд: механик, автомат, хагас автомат. Механик тонометрийн ажиллагаа нь цусны даралтыг хэмжих аускультатив арга дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг зохиогчийнхоо нэрээр Коротковын арга гэж нэрлэдэг. Энэ техник нь найдвартай бөгөөд төхөөрөмжийн үйлдвэрлэлийн өртөг багатай боловч хэмжигч нь үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд тусгай ур чадвартай байх ёстой. Аускультатив арга нь Короткоффын дууг сонсох үйл явцад суурилдаг - ханцуйвчаар хавчуулсан судасны цохилт. Өвчтөний мөрөн дээр ханцуйвчийг зөв тогтоож, агаарын шахалт, шахалтыг зөв хийх нь чухал юм. Аускультацийн аргын сул тал бол хэмжигчийн физиологийн хазайлт (тонус бүртгэх үед сонсголын бэрхшээл, даралт хэмжигч дээр харуулсан ханцуйвч дахь даралтын түвшинг уншихад хараа муудах, лийрийг хүчтэй шахах үед гар ядрах) юм. . Цусны даралт ихсэх өвчтэй болон өндөр настай өвчтөнүүдэд хэмжилт хийхэд хэцүү байх болно механик тонометр. Тиймээс электрон төхөөрөмж нь цусны даралт, импульсийг хэмжих процедурын үнэ цэнэтэй, илүү тохиромжтой туслах болж чадна.

Цусны даралт хэмжих электрон төхөөрөмжөөр нэгийг ашигла орчин үеийн арга зүйхэмжилт гэж нэрлэдэг осциллометрийн арга. Механик өмнөх хувилбаруудаас ялгаатай нь электрон төхөөрөмжүүд нь тусгай мэдрэгч, өндөр хүчин чадалтай микропроцессор ашиглан олж авсан өгөгдлийг уншиж, дүн шинжилгээ хийдэг. Ханцуйвчинд суурилуулсан мэдрэгч нь радиаль артерийн цусны даралтын хэлбэлзлийг (хэлбэлзэл) бүртгэж, өгөгдлийг төхөөрөмжийн үндсэн хэсэгт байрлах микропроцессор руу дамжуулдаг. Өгөгдлийг тусгай алгоритмаар боловсруулж, өвчтөний цусны даралт (дээд ба доод) болон импульсийн тоон үр дүн төхөөрөмжийн дэлгэц дээр гарч ирнэ.

Цусны даралт хэмжигч нь автомат ба хагас автомат гэсэн хоёр төрөлтэй бөгөөд ханцуйвч руу агаар шахах зарчмаар ялгаатай байдаг. Автомат тонометрт агаар шахах нь агаарын компрессор ашиглан хийгддэг бөгөөд тусгай ухаалаг Intellisence систем нь ханцуйвчийг шахах агаарын яг хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь агаарын үнэн зөв, жигд, хурдан тархалтыг баталгаажуулдаг. өвдөлт мэдрэмжгараа хавчих үед. Хагас автомат төхөөрөмжийг ашиглах үед өвчтөн чийдэнгийн хүчтэй шахалтыг ашиглан энэ процедурыг бие даан гүйцэтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэмжилтийн алдаа гарахад хүргэдэг тул хэмжиж буй хүн илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд тусгай ур чадвартай байх ёстой. Гэсэн хэдий ч хагас автомат даралт хэмжигч нь автомат төхөөрөмжийн өртөгтэй харьцуулахад илүү хямд байдаг.

Автомат даралт хэмжигч нь өвчтөний гар дээр ханцуйвчийг бэхлэх төрлөөр ялгаатай байдаг: мөрөн дээр эсвэл бугуйн дээр (бугуйн дээрх автомат цусны даралт хэмжигчийг бугуйвч гэж нэрлэдэг). Мөрний тонометр нь хэмжилтийн үр дүнгийн хувьд илүү найдвартай байдаг гэж ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг боловч зааврыг чанд дагаж мөрдвөл бугуйн дээрх бугуйвчнууд нь үзүүлэлтүүдийн өндөр нарийвчлалын хувьд тэднээс доогуур байдаггүй бөгөөд одоогоор бүгдээрээ илүү олон хүнЭнэ төрлийн тонометрийг суурин бус нөхцөлд ашиглахад хамгийн авсаархан, тохь тухтай гэж сонгодог: жишээлбэл, оффис дээр, алхаж байхдаа, тэр ч байтугай тээврийн хэрэгсэлд.

Цахим тонометрийн давуу талууд:

• Хэмжилтийг зөвхөн шаардлага хангаагүй хэрэглэгчид хийж болно. Төхөөрөмжийн зааварт заасан дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай
• Хэмжилт хийхэд тусгай бэлтгэл, тээвэрлэлт шаардагдахгүй тул хэрэглэгч гэртээ, ажил дээрээ, аялахдаа ч ашиглах боломжтой.
• Хэмжилтийн физиологийн шинж чанар ба гадаад дуу чимээхэмжилтийн нарийвчлалд нөлөөлөхгүй
• Ханцуйвчийг нимгэн даавуугаар хийсэн хувцас дээр бэхлэх боломжтой бөгөөд энэ нь артерийн судасны цохилтыг бүртгэхэд саад болохгүй.
• "Төгсгөлгүй аялгуу" болон "аускультацийн уналт" гэж нэрлэгддэг Короткоффын бага эрчимтэй дуу чимээ, үзэгдлийн өгөгдлийг үнэн зөв тодорхойлох.
• Үр дүнгийн өндөр найдвартай байдал (алдаа 5-10 мм м.у.б), дэлгэц дээр харагдах өгөгдлийн тодорхой байдал, импульс хэмжих нэмэлт функц
• Төхөөрөмжийн санах ойд өгөгдөл хадгалах, хоёр хэрэглэгчийн өгөгдөл хадгалах горимд ажиллах
• Ханцуйвчийн байрлал, хэмжилтийн үед хөдөлгөөн, хэм алдагдалын үзүүлэлтүүд

Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд та тайван байж, ханцуйвч зүүсэн гараараа ямар ч үйлдэл хийхгүй байх хэрэгтэй. Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд процедурыг хэрхэн хамгийн үр дүнтэй хийх талаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.