Гавлын мэдрэлийн англи нэвтэрхий толь бичиг. Гавлын мэдрэл. Шалгалт ба шинж тэмдэг
20973 0
VI хос - мэдрэлийг хулгайлдаг
Abducens мэдрэл (p. abducens) - мотор. Абдуценсийн мэдрэлийн цөм(nucleus n. abducentis)дөрөв дэх ховдолын ёроолын урд хэсэгт байрладаг. Мэдрэл нь тархийг гүүрний арын ирмэг дээр, түүн болон уртасгасан голын пирамид хооронд орхиж, удалгүй турцикийн арын хэсгийн гадна талд байрлах агуйн синус руу ордог бөгөөд энэ нь голын гадна талын гадаргуугийн дагуу байрладаг. дотоод каротид артери (Зураг 1). Дараа нь энэ нь тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрч, нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн дээгүүр урагшаа дагалддаг. Нүдний гаднах шулуун булчинг мэдрүүлдэг.
Цагаан будаа. 1. Нүдний хөдөлгөөний системийн мэдрэл (диаграмм):
1 - нүдний дээд ташуу булчин; 2 - нүдний дээд шулуун булчин; 3 - гуурсан хоолойн мэдрэл; 4 - нүдний моторт мэдрэл; 5 - хажуугийн шулуун булчингийн булчин; 6 - нүдний доод шулуун булчин; 7 - мэдрэлийг хулгайлдаг; 8 - нүдний доод ташуу булчин; 9 - дунд хэсгийн шулуун булчингийн булчин
VII хос - нүүрний мэдрэл
(n. facialis) хоёр дахь заламгай нумын формацитай холбоотойгоор хөгждөг тул нүүрний бүх булчинг (нүүрний булчингуудыг) innervates. Мэдрэл нь холилдсон байдаг бөгөөд үүнд түүний эфферент цөмөөс гарсан мотор утаснууд, мөн нүүрний мэдрэлд хамаарах мэдрэхүйн болон автономит (амтлах ба шүүрлийн) утаснууд орно. завсрын мэдрэл(n. intermedius).
Нүүрний мэдрэлийн моторын цөм(nucleus n. facialis) IV ховдолын доод хэсэгт, хажуугийн бүсэд байрладаг. ретикуляр формаци. Нүүрний мэдрэлийн үндэс нь дунд мэдрэлийн үндэстэй хамт тархийг орхиж, vestibulocochlear мэдрэлийн урд талд, гүүрний арын ирмэг ба medulla oblongata-ийн чидун хооронд байрладаг. Дараа нь нүүрний болон завсрын мэдрэл нь дотоод сонсголын суваг руу орж, нүүрний мэдрэлийн суваг руу ордог. Энд хоёр мэдрэл нь нийтлэг их биеийг үүсгэдэг бөгөөд сувгийн гулзайлтын дагуу хоёр эргэлт хийдэг (Зураг 2, 3).
Цагаан будаа. 2. Нүүрний мэдрэл (диаграмм):
1 - дотоод каротид plexus; 2 - тохойн угсралт; 3 - нүүрний мэдрэл; 4 - дотоод сонсголын суваг дахь нүүрний мэдрэл; 5 - завсрын мэдрэл; 6 - нүүрний мэдрэлийн моторын цөм; 7 - шүлсний дээд цөм; 8 - ганцаарчилсан замын цөм; 9 - арын чихний мэдрэлийн дагзны салбар; 10 - чихний булчинд мөчрүүд; 11 - арын чихний мэдрэл; 12— судлын булчингийн мэдрэл; 13 - stylomastoid foramen; 14 - tympanic plexus; 15 - тимпаник мэдрэл; 16-глоссофарингал мэдрэл; 17— ходоод гэдэсний булчингийн арын гэдэс; 18- stylohyoid булчин; 19 - хүрдний утас; 20—хэлний мэдрэл (эрүү эрүүнээс); 21 - доод эрүү шүлсний булчирхай; 22 - хэл доорх шүлсний булчирхай; 23 — эрүүний доорх зангилаа; 24- птеригопалатин зангилаа; 25 - чихний зангилаа; 26 - pterygoid сувгийн мэдрэл; 27 - бага petrosal мэдрэл; 28 - гүний петросал мэдрэл; 29 - том гахайн мэдрэл
Цагаан будаа. 3
I - том гахайн мэдрэл; 2 - нүүрний мэдрэлийн зангилааны зангилаа; 3 - нүүрний суваг; 4 - тимпани хөндий; 5 - хүрдний утас; 6 - алх; 7 - дөш; 8- хагас дугуй хоолой; 9 - бөмбөрцөг уут; 10-зууван уут; 11 - үүдний танхимын зангилаа; 12 - дотоод чихний суваг; 13 - дунгийн мэдрэлийн цөм; 14— бага тархины доод иш; 15 - үүдний мэдрэлийн цөм; 16- medulla oblongata; 17— vestibular-чихний дунгийн мэдрэл; 18 - нүүрний мэдрэл ба завсрын мэдрэлийн моторын хэсэг; 19 - чихний дунгийн мэдрэл; 20 - вестибуляр мэдрэл; 21 - спираль зангилааны зангилаа
Нэгдүгээрт, нийтлэг их бие нь хэвтээ байрлалтай, урд болон хажуу тийш тимпанийн хөндийгөөр чиглүүлдэг. Дараа нь нүүрний сувгийн гулзайлтын дагуу их бие нь зөв өнцгөөр эргэж, завсрын мэдрэлд хамаарах genu (geniculum p. facialis) болон geniculi зангилаа (ganglion geniculi) үүсдэг. Тимпани хөндийгөөр дамжин өнгөрөхөд их бие нь дунд чихний хөндийн ард байрладаг хоёр дахь доошоо эргэлт хийдэг. Энэ хэсэгт завсрын мэдрэлийн мөчрүүд нийтлэг их биенээс гарч, нүүрний мэдрэл нь стиломастоид нүхээр дамжин сувгийг орхиж, удалгүй паротидын шүлсний булчирхай руу ордог.Нүүрний мэдрэлийн гавлын гаднах хэсгийн их биеийн урт нь 0.8-аас хооронд хэлбэлздэг. 2.3 см (ихэвчлэн 1.5 см), зузаан нь 0.7-1.4 мм: мэдрэл нь 3500-9500 миелинжсэн мэдрэлийн утас агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд зузаан нь давамгайлдаг.
Паротидын шүлсний булчирхайд гаднах гадаргуугаас 0.5-1.0 см-ийн гүнд нүүрний мэдрэл нь 2-5 анхдагч салбаруудад хуваагдаж, хоёрдогч салбаруудад хуваагддаг. паротидын plexus(plexus intraparotideus)(Зураг 4).
Цагаан будаа. 4.
a - нүүрний мэдрэлийн үндсэн мөчрүүд, баруун тал нь: 1 - түр зуурын мөчрүүд; 2 - зигоматик мөчрүүд; 3 - паротидын суваг; 4 - амны хөндийн салбарууд; 5 - ахиу салбар доод эрүү; 6 - умайн хүзүүний салбар; 7 - дигастрик ба стилохиоидын салбарууд; 8 - stylomastoid foramen-ээс гарах нүүрний мэдрэлийн гол их бие; 9 - чихний арын мэдрэл; 10 - паротидын шүлсний булчирхай;
b - хэвтээ хэсэгт нүүрний мэдрэл ба паротид булчирхай: 1 - дунд талын pterygoid булчин; 2 - доод эрүүний салбар; 3 - зажлах булчин; 4 - паротидын шүлсний булчирхай; 5 - mastoid процесс; 6 - нүүрний мэдрэлийн гол их бие;
в - нүүрний мэдрэл ба паротидын шүлсний булчирхайн хоорондын харилцааны гурван хэмжээст диаграмм: 1 - түр зуурын мөчрүүд; 2 - зигоматик мөчрүүд; 3 - амны хөндийн салбарууд; 4 - доод эрүүний захын салбар; 5 - умайн хүзүүний салбар; 6 - нүүрний мэдрэлийн доод салбар; 7 - нүүрний мэдрэлийн дигастрик ба стилохиоидын салбарууд; 8 - нүүрний мэдрэлийн гол их бие; 9 - чихний арын мэдрэл; 10 - нүүрний мэдрэлийн дээд салбар
Хоёр хэлбэр байдаг гадаад бүтэцпаротидын plexus: торлог ба гол. At торлог хэлбэрМэдрэлийн их бие нь богино (0.8-1.5 см), булчирхайн зузаан нь өөр хоорондоо олон холболттой олон салбаруудад хуваагддаг бөгөөд үүний үр дүнд нарийн гогцоотой plexus үүсдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдтэй олон тооны холболт ажиглагдаж байна. At үндсэн хэлбэрмэдрэлийн их бие нь харьцангуй урт (1.5-2.3 см), хоёр салаа (дээд ба доод) хуваагддаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хоёрдогч мөчрүүдийг үүсгэдэг; хоёрдогч мөчрүүдийн хооронд цөөн тооны холболтууд байдаг, plexus нь өргөн гогцоотой байдаг (Зураг 5).
Цагаан будаа. 5.
a — сүлжээтэй төстэй бүтэц; б - үндсэн бүтэц;
1 - нүүрний мэдрэл; 2 - зажлах булчин
Замынхаа дагуу нүүрний мэдрэл нь сувгаар дамжин өнгөрөх, түүнчлэн түүнээс гарах үед мөчрүүдийг үүсгэдэг. Суваг дотор хэд хэдэн салбарууд түүнээс салаалж байна:
1. Том гахайн мэдрэлийн мэдрэл(n. petrosus major) зангилааны ойролцоо үүсэж, том хадны мэдрэлийн сувгийн ан цаваар нүүрний мэдрэлийн сувгийг орхиж, ижил нэртэй ховилын дагуу нүхний нүх рүү дамждаг. Мөгөөрсний эдийг гавлын ясны гадна суурь хүртэл нэвтлэн мэдрэл нь гүн хадны мэдрэлтэй холбогдож, үүсдэг. pterygoid мэдрэл(х. canalis pterygoidei), pterygoid суваг руу орж, pterygopalatine зангилаанд хүрдэг.
Газрын тосны том мэдрэл нь птеригопалатин зангилааны парасимпатик утас, түүнчлэн генийн зангилааны эсүүдийн мэдрэхүйн утаснуудыг агуулдаг.
2. Шөрмөсний мэдрэл (p. stapedius) - нимгэн их бие, хоёр дахь ээлжинд нүүрний мэдрэлийн сувагт салаалж, нэвчдэг. tympanic хөндий, энэ нь стапедиус булчинг мэдрүүлдэг газар.
3. Бөмбөрийн утас(chorda tympani) нь завсрын мэдрэлийн үргэлжлэл бөгөөд сувгийн доод хэсэгт хэвийсэн нүхний дээгүүр байрлах нүүрний мэдрэлээс салж, хонхорын tympani сувгаар дамжин хэнгэрэгний хөндийд орж, хоёр талын салст бүрхүүлийн доор байрладаг. инкусын урт хөл ба эрүүний бариул. Петротимпаник ан цаваар дамжин chorda tympani нь гавлын ясны гадна суурь руу гарч, infrateporal fossa дахь хэлний мэдрэлтэй нийлдэг.
Доод цулцангийн мэдрэлтэй огтлолцох цэг дээр chorda tympani нь чихний зангилааны зангилаатай холбогч мөчрийг үүсгэдэг. Chorda tympani нь эрүүний доорх зангилааны преганглион парасимпатик утаснаас, хэлний урд талын гуравны хоёр хүртэлх амтат утаснаас тогтдог.
4. Тимпани plexus бүхий холбосон салбар (r. communicans cum plexus tympanico) - нимгэн мөчир; генийн зангилааны зангилаа эсвэл том гахайн мэдрэлээс эхэлж, хэнгэрэгний хөндийн дээврээр дамждаг.
Сувгаас гарахад дараах мөчрүүд нүүрний мэдрэлээс гардаг.
1. Чихний арын мэдрэл(n. auricularis posterior) нүүрний мэдрэлээс гарсны дараа шууд гарч, мастоид үйл явцын урд гадаргуугийн дагуу дээшээ дээшээ урагшилж, чихний (r. auricularis), чихний арын булчинг мэдрүүлэх, чихний булчинг өдөөх гэсэн хоёр салаанд хуваагдана. Дагзны (r. occipitalis), supracranial булчингийн Дагзны хэвлийг innervating.
2. Ходоодны салбар(r. digasricus) нь чихний мэдрэлийн доороос бага зэрэг үүсч, доошоо бууж, ходоодны булчингийн арын гэдэс ба стилохиоидын булчинг үүсгэдэг.
3. Глоссофарингийн мэдрэл бүхий холбогч салбар (r. communicans cum nerve glossopharyngeo) stylomastoid foramen-ийн ойролцоо салбарлаж, залгиурын булчингийн урд болон доош тархаж, гялбаа залгиурын мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбогддог.
Паротид plexus-ийн салбарууд:
1. Түр зуурын мөчрүүд (rr. temporales) (2-4 тоогоор) дээшээ гарч, урд, мэдрэлд хүргэдэг 3 бүлэгт хуваагдана. дээд хэсэг orbicularis oculi булчин ба corrugator булчин; дунд, урд талын булчинг өдөөх; арын хэсэг, чихний хөндийн анхан шатны булчингуудыг мэдрүүлдэг.
2. Зөгий мөчир (rr. zygomatici) (3-4 тоогоор) нүдний орбикулярийн булчингийн доод ба хажуу хэсэг болон мэдрэлийн булчинд хүрч урагш дээшээ сунадаг.
3. Хөхний мөчир (rr. buccales) (3-5 тоогоор) зажлах булчингийн гадна талын гадаргуугийн дагуу урд хэвтээ тэнхлэгээ дагуулан хамар, амны эргэн тойрон дахь булчингуудыг мөчрөөр хангадаг.
4. Доод эрүүний захын салбар(r. marginalis mandibularis) доод эрүүний ирмэгээр гүйж, амны болон доод уруулын өнцгийг доошлуулдаг булчингууд, сэтгэцийн булчингууд, инээх булчингуудыг мэдрүүлдэг.
5. Умайн хүзүүний мөчир (r. colli) хүзүүндээ доошоо бууж, хүзүүний хөндлөн мэдрэлтэй холбогдож, платизма гэж нэрлэгддэг хэсгийг мэдрүүлдэг.
Завсрын мэдрэл(p. intermedins) нь преганглионик парасимпатик ба мэдрэхүйн утаснаас бүрдэнэ. Мэдрэмтгий нэг туйлт эсүүд нь генийн зангилааны хэсэгт байрладаг. Эсийн төв процессууд нь мэдрэлийн үндэсийн нэг хэсэг болж өгсөж, ганц замын цөмд төгсдөг. Захын үйл явц мэдрэмтгий эсүүд chorda tympani болон том хадны мэдрэлээр дамжин хэл, зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч рүү дамждаг.
Нууцлаг парасимпатик утаснууд нь medulla oblongata дахь шүлсний дээд цөмөөс үүсдэг. Завсрын мэдрэлийн үндэс нь нүүрний болон vestibulocochlear мэдрэлийн хооронд тархийг орхиж, нүүрний мэдрэлтэй нийлж, нүүрний мэдрэлийн сувагт урсдаг. Завсрын мэдрэлийн утаснууд нь нүүрний их биеийг орхиж, chorda tympani болон том petrosal мэдрэл рүү орж, эрүүний доорхи, хэл доорхи болон pterygopalatine зангилаанд хүрдэг.
VIII хос - vestibulocochlear мэдрэл
(n. vestibulocochlearis) - мэдрэмтгий, функциональ байдлаар ялгаатай хоёр хэсгээс бүрдэнэ: vestibular болон чихний дунгийн (3-р зургийг үз).
Vestibular мэдрэл (p. vestibularis)үүдний танхимын статик аппаратаас импульс дамжуулдаг ба хагас дугуй суваглабиринт дотоод чих. Чихний дунгийн мэдрэл(p. cochlearis)чихний дунгийн спираль эрхтэнээс дууны өдөөлтийг дамжуулахыг баталгаажуулдаг. Мэдрэлийн хэсэг бүр нь хоёр туйлт агуулсан өөрийн мэдрэхүйн зангилаатай байдаг мэдрэлийн эсүүд: вестибуляр хэсэг - vestibular ganglion, дотоод сонсголын сувгийн доод хэсэгт байрлах; чихний дунгийн хэсэг - чихний дунгийн зангилаа (чихний дунгийн спираль зангилаа), зангилааны дунгийн зангилаа (ganglion spirale cochleare)чихний дунгийн хэсэгт байрлах .
Vestibular зангилаа нь сунасан бөгөөд хоёр хэсэгтэй. дээд (pars superior)ба доод (pars inferior). Дээд хэсгийн эсийн захын процессууд нь дараахь мэдрэлүүдийг үүсгэдэг.
1) зууван савны мэдрэл(n. utricularis), чихний дунгийн үүдний хөндийн эллипс уутны эсүүд рүү;
2) урд талын ампуляр мэдрэл(p. ampulis anterior), урд талын хагас тойргийн сувгийн урд талын мембраны ампулын мэдрэмтгий туузны эсүүдэд;
3) хажуугийн ампуляр мэдрэл(p. ampulis lateralis), хажуугийн мембраны ампула руу.
Vestibular ganglion-ийн доод хэсгээс эсийн захын процессууд найрлагад ордог бөмбөрцөг хэлбэрийн савны мэдрэл(n. saccularis)уутны сонсголын цэг болон найрлагад арын ампуляр мэдрэл(n. ampulis posterior)арын мембраны ампула руу.
Vestibular ganglion-ийн эсийн төв процессууд үүсдэг үүдний танхим (дээд) үндэс, энэ нь нүүрний болон завсрын мэдрэлийн ард сонсголын дотоод нүхээр гарч, нүүрний мэдрэлийн гаралтын ойролцоо тархи руу орж, гүүрний 4 вестибуляр цөмд хүрдэг: дунд, хажуу, дээд, доод.
Чихний дунгийн зангилаанаас түүний хоёр туйлт мэдрэлийн эсийн захын процессууд нь чихний дунгийн спираль эрхтний мэдрэмтгий хучуур эдэд очиж, мэдрэлийн дунгийн хэсгийг бүрдүүлдэг. Чихний дунгийн зангилааны эсийн төв процессууд нь дунгийн (доод) үндсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дээд үндэстэй хамт тархи руу нурууны болон ховдолын дунгийн цөмд ордог.
IX хос - гялбааг залгиурын мэдрэл
(n. glossopharyngeus) - Гурав дахь салаа нумын мэдрэл, холимог. Хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвч, тагнай нуман хаалга, залгиур, хэнгэрэгний хөндий, паротидын шүлсний булчирхай, залгиурын булчинг мэдрүүлдэг (Зураг 6, 7). Мэдрэл нь 3 төрлийн мэдрэлийн утас агуулдаг.
1) мэдрэмтгий;
2) мотор;
3) парасимпатик.
Цагаан будаа. 6.
1 - эллипс хэлбэрийн савны мэдрэл; 2 - урд талын ампулярын мэдрэл; 3 - ампулярын арын мэдрэл; 4 - бөмбөрцөг-саккуляр мэдрэл; 5 - vestibular мэдрэлийн доод салбар; 6 - vestibular мэдрэлийн дээд салбар; 7 - vestibular зангилаа; 8 - вестибуляр мэдрэлийн үндэс; 9 - дунгийн мэдрэл
Цагаан будаа. 7.
1 - тимпаник мэдрэл; 2 - нүүрний мэдрэлийн төрөл; 3 - шүлсний доод цөм; 4 - давхар цөм; 5 - ганцаарчилсан замын цөм; 6 - нугасны замын цөм; 7, 11 - glossopharyngeal мэдрэл; 8 - хүзүүний нүх; 9 - вагус мэдрэлийн чихний салаатай холбох салбар; 10 - glossopharyngeal мэдрэлийн дээд ба доод зангилаа; 12 - вагус мэдрэл; 13 - дээд умайн хүзүүний зангилаасимпатик их бие; 14 - симпатик их бие; 15 - glossopharyngeal мэдрэлийн синусын салбар; 16 - дотоод каротид артери; 17 - нийтлэг каротид артери; 18 - гадаад каротид артери; 19 - гүйлсэн булчирхай, залгиурын болон глоссофарингийн мэдрэлийн (залгиурын plexus) хэлний салбарууд; 20 - залгиурын булчин ба түүн рүү залгиурын мэдрэлийн мэдрэл; 21 - сонсголын хоолой; 22 - tympanic plexus-ийн гуурсан хоолойн салбар; 23 - паротидын шүлсний булчирхай; 24 - auriculotemporal мэдрэл; 25 - чихний зангилаа; 26 - доод эрүүний мэдрэл; 27 - pterygopalatine зангилаа; 28 - бага petrosal мэдрэл; 29 - pterygoid сувгийн мэдрэл; 30 - газрын гүний мэдрэл; 31 - том гахайн мэдрэл; 32 - каротид-тимпаник мэдрэл; 33 - stylomastoid foramen; 34 - tympanic cavity болон tympanic plexus
Мэдрэмтгий утаснууд- дээд хэсгийн афферент эсийн үйл явц ба доод зангилаа (ganglia superior and inferior). Захын үйл явц нь мэдрэлийн нэг хэсэг болж, рецептор үүсгэдэг эрхтнүүдэд, төв нь уртасгасан тархи, мэдрэхүйн эрхтэн рүү очдог. ганц замын цөм (nucleus tractus solitarii).
Мотор утаснуудвагус мэдрэлийн нийтлэг мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг давхар цөм (цөм хоёрдмол утгатай)мөн мэдрэлийн нэг хэсэг болгон стилофарингийн булчинд дамждаг.
Парасимпатик утаснуудавтономит парасимпатикаас гаралтай доод шүлсний цөм ( nucleus salivatorius superior ), энэ нь medulla oblongata-д байрладаг.
Глоссофарингийн мэдрэлийн үндэс нь vestibulocochlear мэдрэлийн гаралтын хэсгийн ард байрлах гонзгой яснаас гарч, вагус мэдрэлийн хамт гавлын ясыг эрүүний нүхээр гаргадаг. Энэ нүхэнд мэдрэл нь анхны өргөтгөлтэй байдаг - дээд зангилаа, мөн нүхнээс гарахад - хоёр дахь өргөтгөл - доод зангилаа (доод зангилаа).
Гавлын гадна талд гялбаа залгиурын мэдрэл нь эхлээд дотор талын хооронд байрладаг каротид артериболон дотоод хүзүүний судас, дараа нь зөөлөн нуман хэлбэрээр үс залгиурын булчинг араас болон гадна талаас нь нугалж, гиоглоссус булчингийн дотор талаас хэлний үндэс рүү ойртож, төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана.
Глоссофарингийн мэдрэлийн салбарууд.
1. Тимпани мэдрэл (n. tympanicus) нь доод зангилааны зангилаанаас салаалж, хэнгэрэгний сувгаар дамжин хэнгэрэгний хөндийд орж, гүрээ-тимпани мэдрэлүүдтэй хамт үүсдэг. tympanic plexus(plexus tympanicus).Тимпаник plexus нь хэнгэрэгний хөндийн салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг ба сонсголын хоолой. Тимпани мэдрэл нь дээд талын ханаар дамжин хэнгэрэгний хөндийгөөс гардаг бага нефтийн мэдрэл(n. petrosus minor)ба чихний зангилаа руу очно.Чихний доод мэдрэлийн нэг хэсэг болох преганглиональ парасимпатик шүүрлийн утаснууд чихний зангилаанд тасалдсан ба ганглионы дараах шүүрлийн утаснууд нь чихний зангилаа мэдрэлд орж түүний найрлага дахь шүлсний булчирхайд хүрдэг.
2. Залгиурын булчингийн салбар(r. t. stylopharyngei) нь ижил нэртэй булчин болон залгиурын салст бүрхэвч рүү явдаг.
3. Синусын салаа (r. sinus carotid), мэдрэмтгий, гүрээний гломус дахь салбарууд.
4. Бүйлсний мөчрүүд(rr. tonsillares) нь салст бүрхэвч рүү чиглэгддэг палатин булчирхайболон сүм хийдүүд.
5. Залгиурын мөчир (rr. pharyngei) (3-4 тоогоор) залгиурт ойртож, вагус мэдрэлийн залгиурын мөчрүүд болон симпатик их биетэй хамт залгиурын гаднах гадаргуу дээр үүсдэг. залгиурын plexus(plexus pharyngealis). Салбарууд нь залгиурын булчин, салст бүрхэвч хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эргээд мэдрэлийн мэдрэлийн зангилаа үүсгэдэг.
6. Хэлний мөчрүүд (rr. linguales) - гялбааг залгиурын мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд: хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий амт утас агуулсан байдаг.
Хүний анатоми С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин
Гавлын мэдрэл - тархинд арван хоёр хос мэдрэл; зарим зохиогчид XIII хос гэж үздэг завсрын мэдрэл бас байдаг. Гавлын мэдрэл нь тархины ёроолд байрладаг (Зураг 1). Гавлын мэдрэлүүдийн зарим нь голчлон моторт функцтэй байдаг (III, IV, VI, XI, XII хос), бусад нь мэдрэмтгий (I, II, VIII хос), үлдсэн хэсэг нь холимог (V, VII, IX, X, XIII хос). Зарим гавлын мэдрэл нь парасимпатик ба симпатик утас агуулдаг.
Цагаан будаа. 1. Тархины суурь. Гавлын мэдрэлийн гарах цэгүүд:
a - үнэрт булцуу;
б - харааны мэдрэл;
в - үнэрлэх эрхтэн;
d - нүдний хөдөлгөөний мэдрэл;
d - гуурсан хоолойн мэдрэл;
e - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл;
g - мэдрэлийг хулгайлдаг;
h - нүүрний болон завсрын мэдрэл;
ба - vestibulocochlear мэдрэл;
k - glossopharyngeal болон vagus мэдрэл;
l - гипоглоссал мэдрэл;
m - нэмэлт мэдрэл.
Би хосолсон, үнэрлэх мэдрэл(n. olfactorius), хамрын салст бүрхүүлийн мэдрэлийн эсүүдээс үүсдэг. Энэ мэдрэлийн нимгэн утаснууд нь этмоид ясны крибриформ хавтангийн нүхээр дамжин үнэрлэх булцуунд орж, дараа нь үнэрлэх замд ордог. Энэ зам нь ар талдаа өргөжиж, үнэрлэх гурвалжин үүсгэдэг. Үнэрлэх зам ба гурвалжингийн түвшинд үнэрийн булцуунаас гарч буй утаснууд төгсдөг үнэрийн сүрьеэ байрладаг. Cortex-д үнэрлэх утас нь гиппокампийн бүсэд тархдаг. Үнэрлэх мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд үнэр бүрэн алдагддаг - аносми эсвэл түүний хэсэгчилсэн алдагдал - гипосми.
II хос, оптик мэдрэл(n. opticus), торлог бүрхэвчийн зангилааны давхаргын эсүүдээс эхэлдэг. Эдгээр эсийн үйл явц нь харааны мэдрэлд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хөндий рүү орсны дараа тархины ёроолд харааны хиазм үүсгэдэг. Гэхдээ энэ огтлолцол бүрэн биш, зөвхөн нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод хагасаас гарч буй утаснууд хоорондоо огтлолцдог. Чиазмын дараа харааны мэдрэлийг харааны суваг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хажуугийн хүйсний биед төгсдөг. Харааны төв зам нь хажуугийн геникуляр биеэс эхэлж, тархины Дагзны дэлбээгээр төгсдөг. Оптик хиазм, оптик зам эсвэл замд нөлөөлдөг тархины аливаа эмгэг процессын үед пролапсийн янз бүрийн хэлбэрүүд үүсдэг - hemianopsia.
Оптик мэдрэлийн өвчин нь үрэвсэлт (неврит), түгжрэл (хөхний толгой) болон дистрофик (атрофи) шинж чанартай байж болно.
Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь үүнээс үүдэлтэй байж болно янз бүрийн өвчин(менингит, арахноидит, томуу гэх мэт).
Энэ нь харааны огцом бууралт, харааны талбайн нарийсалт хэлбэрээр илэрдэг.
Хөхний толгой зогсонги байдалтай байна хамгийн чухал шинж тэмдэггавлын дотоод даралт ихсэх, энэ нь ихэвчлэн тархины хавдар, заримдаа бохь, ганц сүрьеэ, уйланхай гэх мэт хавсарч болно. урт хугацаахарааны сулралд хүргэдэггүй бөгөөд ёроолыг судлах явцад илэрдэг. Өвчин ахих тусам буурч, тохиолдож болно.
Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь анхдагч байж болно (тархины тэмбүүтэй, Олон склероз, харааны мэдрэлийн гэмтэл гэх мэт) эсвэл хоёрдогч, мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл хөхний толгойн бөглөрлийн үр дагавар. Энэ өвчний үед харааны мэдрэмж бүрэн сохрох хүртэл огцом буурч, харааны талбай нарийсдаг.
Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.
Цагаан будаа. 2. Харааны замын диаграмм.
III хос, нүдний моторт мэдрэл(n. oculomotorius), төв хэсэгт байрлах ижил нэртэй цөмөөс гаралтай утаснаас үүссэн саарал бодис, тархины усан сувгийн дор (Sylvius-ийн усан суваг). Энэ нь тойрог замын дээд ан цаваар хөлний завсар тархины ёроолд хүрч, тойрог замд нэвтэрч, дээд ташуу болон гадна шулуун гэдэсний булчингуудыг эс тооцвол нүдний алимны бүх булчинг мэдрүүлдэг. Нүдний моторт мэдрэлд агуулагдах парасимпатик утаснууд нь нүдний гөлгөр булчингуудыг мэдрүүлдэг. Гурав дахь хосын гэмтэл нь пролапсаар тодорхойлогддог дээд зовхи(), ялгаатай strabismus болон mydriasis (хүүхэн хараа тэлэх).
Гавлын мэдрэлийн хөгжил нь: 1) төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, түүнийг анхдагч мэдрэлийн хоолойноос ялгах, 2) булчин, арьсны хөгжил (үүсмэл сомит), 3) анхдагч өвдөлттэй нягт холбоотой. дотоод эрхтнүүдболон зүрх судасны систем.
Гавлын мэдрэлийн хөгжлийн нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд нь: мэдрэхүйн эрхтэн, дотоод эрхтний нуман хаалганы хөгжил, цефалик сомитын бууралт.
Хөдөлгөөнт мэдрэлүүд нь хөгжиж буй тархины мотор цөмөөс мэдрэлийн утаснуудын булчингийн өвдөлтийг үүсгэдэг.
Мэдрэхүйн мэдрэл нь мэдрэлийн зангилаанд байрлах мэдрэлийн эсийн нахиалах процессоор үүсдэг. Эдгээр эсийн зарим процесс нь тархинд, зарим нь тархинд ургадаг арьсэсвэл салст бүрхэвч. Гавлын мэдрэлийн мэдрэхүйн зангилааны зангилаа нь нугасны зангилааны нэгэн адил зангилааны нуруунаас мэдрэлийн эсийн шилжилт хөдөлгөөнөөр хөгждөг.
Гавлын мэдрэлийн эхний ба хоёр дахь хос нь тархины ургалтыг төлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь өөрөө тархи бөгөөд захын хэсэгт авчирдаг: эхний хос нь үнэрлэх (төгсгөл) тархины ургалт, хоёр дахь хос нь завсрын тархины өсөлт юм. Бүтэц, гарал үүслийн хувьд тэдгээр нь тархинд бөөмгүй, мэдрэхүйн мэдрэл учир мэдрэхүйн зангилаа байдаггүй тул гавлын мэдрэлийн дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Тэгэхээр эдгээр мэдрэлүүд нь өөрөө тархи, тэдэнд бөөм хэрэггүй.
Тэдний хөгжлийн гурав, дөрөв, зургаа дахь хосууд нь дунд тархи (зургаа дахь хосын цөм хожим нь гүүр рүү шилждэг) ба гурван толгойн (preauricular) миотомтой холбоотой бөгөөд үүнээс нүдний алимны булчингууд үүсдэг (Зураг 1). Эхний preauricular myotome нь гурав дахь мэдрэл, хоёр дахь нь дөрөв дэх мэдрэл, гурав дахь нь зургаа дахь мэдрэлд тохирно.
Тэдний хөгжилд тав, долоо, ес, арав, арваннэгдүгээр хос гавлын мэдрэлийн мэдрэлүүд нь rhombencephalon болон висцерал нуман хаалгатай холбоотой байдаг (Зураг 1). Эдгээр нь заламгайн гаралтай мэдрэл юм.
Цагаан будаа. 1.: III-XII - гавлын мэдрэл; 1-5 - дотоод эрхтний нуман хаалга; 6 - preauricular myotomes; 7 - posturicular myotomes.
Эхний дотоод эрхтний нум нь доод эрүү юм. V хос гавлын мэдрэлийн хөгжил нь үүнтэй холбоотой. Үүний үндсэн дээр зажлах аппарат үүсдэг: зажлах булчингууд, амны хөндийн булчингууд.
Хоёр дахь дотоод эрхтний нуман хаалга - hyoid. Долоо дахь хосын хөгжил нь үүнтэй холбоотой бөгөөд үүнээс найм дахь мэдрэл нь цаашид тусгаарлагддаг. Энэхүү нуман хаалганы үндсэн дээр hyoid яс, нүүрний булчингууд үүсдэг.
Гурав дахь дотоод эрхтний нуман хаалга- ес дэх мэдрэл нь үүнтэй тохирч, залгиурын булчин нь нуман хаалганаас үүсдэг.
Дөрөв дэх дотоод эрхтний нуман хаалга- арав дахь мэдрэл нь үүнтэй тохирч, мөгөөрсөн хоолой, залгиур, тагнайн булчингууд хөгждөг.
Тав дахь дотоод эрхтний нуман хаалга- арваннэгдүгээр мэдрэл нь үүнтэй тохирч, sternocleidomastoid болон trapezius булчингууд хөгждөг.
Арванхоёр дахь хос гавлын мэдрэл нь дээд умайн хүзүүний нугасны мэдрэлүүдийн нэгдлээс үүсдэг бөгөөд хэлний булчинг бүрдүүлдэг posturicular миотомуудтай холбоотой байдаг.
Гавлын мэдрэлийн бүтэц нь зарчмын хувьд нугасны мэдрэлийн бүтцээс ялгаатай биш боловч хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг: 1) гавлын мэдрэлийн аль нь ч бүрэн нугасны мэдрэлд тохирохгүй, тархийг орхих хоёр үндэс байхгүй. тусад нь, дараа нь холбох; 2) нугасны мэдрэл шиг гавлын мэдрэл нь мотор, мэдрэхүйн болон автономит утас агуулдаг боловч бүх мэдрэл нь холилдсон байдаггүй.
Зөвхөн нугасны мэдрэлийн нурууны үндэст тохирох мэдрэхүйн утас агуулсан гавлын мэдрэлийн бүтцийн төлөвлөгөөг авч үзье. Ийм мэдрэл нь тархины гадна талын мэдрэхүйн псевдоуниполяр эсүүд бүхий зангилаа, нугасны нурууны эвэрний мэдрэхүйн цөмд тохирох тархинд мэдрэхүйн цөмтэй байх ёстой.
Гавлын мэдрэл нь нугасны мэдрэлийн урд үндэстэй тохирох мотор эсвэл мотор ба автономит утас агуулсан байж болно. Энэ тохиолдолд мэдрэл нь нугасны мэдрэл шиг тархинд мотор болон автономит цөмтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч симпатик автономит утаснууд нь нугасны мэдрэлээр, парасимпатик утаснууд нь гавлын мэдрэлээр дамждаг. Эцэст нь мэдрэхүй, мотор, парасимпатик утас агуулсан гавлын мэдрэлүүд байдаг.
Эхний хос нь nervi olfactorii юм
Үнэрлэх мэдрэлүүд (тэдгээрийн 20 орчим байдаг) нь анатомийн хувьд үүсдэггүй мэдрэхүйн мэдрэлүүд юм. мэдрэмтгий цөмүүдболон зангилаа. Эдгээр нь үнэрт хучуур эдүүдийн мэдрэмтгий эсүүдийн процессуудаас бүрддэг - filia olfactoria. Нимгэн үнэрт мэдрэл бага хүч чадалтай, мөн давхар бүрхүүлийн нүхэнд бэхлэгдсэн байдаг нь гэмтэл, хавдар, тархи хавагнах гэх мэт үед хагарал, шахалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үнэр буурах, алдагдахад хүргэдэг.
Үнэрлэх чадварыг тал тус бүрээр тус тусад нь үнэрт эссэнцээр шалгадаг.
Хоёр дахь хос - мэдрэлийн оптикус
Оптик мэдрэл нь тархины нэг хэсэг учраас бөөм хэрэггүй. Тусгай мэдрэмтгий мэдрэл учраас анатомийн хувьд үүссэн зангилаа байдаггүй. Торлог бүрхэвчийн олон туйлт эсийн үйл явцаас үүсдэг. Нүдний мэдрэл бүр нь торлог бүрхэвчээс тархи руу дохио илгээдэг ойролцоогоор сая ширхэгээс бүрддэг. Мэдрэлийн урсгалын дагуу 4 хэсгийг ялгадаг: 1) нүдний доторх, нүдний доторх, 2) тойрог зам, тойрог зам, 3) суваг, парс суваг, 4) гавлын доторх, гавлын дотоод хэсэг. Мэдрэлийн хоёр, гурав, дөрөв дэх хэсэг нь тархины хальс, тархи нугасны шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Нүдний эмч нар харааны хурц байдлыг шалгах хүснэгт, харааны талбайг тодорхойлох багажтай байдаг.
Оптик мэдрэлийг бүрэн гэмтээх нь хараагүй болох, харааны талбайн зарим хэсгийг алдахад хүргэдэг - кливусын харагдах байдал.
Гурав, дөрөв, зургаа дахь хосууд - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. хулгайлсан
Oculomotor мэдрэл нь мотор болон автономит утас агуулдаг. Моторын цөм нь 5 бүлгийн эсээс бүрддэг гэдгийг мэддэг. Цөмийн бие даасан бүлгүүдийн утаснууд нь нүдний алимны тодорхой булчингуудыг өдөөж байдаг: дээд шулуун булчин, өргөлтийн булчин. дээд зовхи, доод ташуу, дунд болон доод шулуун гэдэсний булчингууд. Парасимпатик цөм, n. accessorius nervi oculomotorii буюу Якубовичийн цөм нь хүүхэн харааг агшаах булчинг мэдрүүлдэг, м. sphincter pupillae, Сувдан цөм нь n. caudatus centralis, цилиар булчинг мэдрүүлдэг, м. ciliaris, орон байранд оролцдог.
Трохлеар ба хулгайлсан мэдрэлүүд нь цэвэр мотор юм. Трохлеар нь дээд ташуу булчинг, хулгайлагч нь нүдний алимны гаднах шулуун гэдэсний булчинг үүсгэдэг (Зураг 2, 3). Тиймээс гурван мэдрэл нь нүдний алимны сайн дурын хөдөлгөөнийг зохицуулдаг бөгөөд нүдний моторт мэдрэл нь анхаарал төвлөрүүлэх үед линзний муруйлт, хурц гэрэлд хүүхэн харааны нарийсалт зэргийг хянадаг.
Цагаан будаа. 2. .
Цагаан будаа. 3. (С.Ю. Стебельскийн хэлснээр).
Гурав, дөрөв, зургаа дахь мэдрэлийн цөмүүд нь хоёр талын кортикал иннервацитай байдаг, өөрөөр хэлбэл tr. corticonuclearis нь дангаараа болон эсрэг талдаа явдаг тул цөмд нэг талын гэмтэл гарсан тохиолдолд мэдрэлийн үйл ажиллагаа зовдоггүй.
Тархинаас гарч буй бүх мэдрэл нь эхлээд субарахноидын орон зайд байрладаг бөгөөд дараа нь хатуугаар цоолдог тархины хальс; хоёрдугаарт, тэдгээр нь дээд тойрог замын ан цаваар дамжин өнгөрдөг; гуравдугаарт, тэдгээр нь агуйн синусаар дамжин өнгөрдөг. Тийм ч учраас захын гэмтэлмэдрэл ажиглагдаж байна 1) менингит ба арахноидит; 2) дээд тойрог замын ан цавын хэсэгт гэмтэл, хавдрын үед, 3) агуйн синусын үрэвсэл, тромбозын үед.
Тархины хавдар хурдан хөгжиж, үргэлж хорт хавдартай байдаг тул мэдрэлийн болон тэдгээрийн бөөмийн топографи, тэдгээрийн мэдрүүлсэн булчингийн ажлын талаархи мэдлэг дээр үндэслэн аливаа мэргэжлийн эмч сэдэвчилсэн оношийг тавьж, өвчтөнийг мэдрэлийн эмч рүү яаралтай шилжүүлэх ёстой. . Жишээлбэл, өвчтөний зүүн нүд баруун тийш эргэдэг тул зүүн гурав дахь мэдрэл нь хэвийн, харин зүүн тийш шилжих үед зогсдог тул зүүн зургаа дахь мэдрэл нь ажиллахгүй байна. Эмгэг судлалын үйл явцнь тойрог замд биш, харин цаашлаад зүүн зургадугаар мэдрэлийн тархинаас гарах хэсэгт, гүүрний доод ирмэгийн түвшинд, эдгээр мэдрэлүүд нь салангид байрладаг (Зураг 4).
Цагаан будаа. 4.: I-XII - гавлын мэдрэл; 1 - нүдний алим; 2 - хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэн том тархи; 3 - тархины хөл; 4 - гүүр; 5 - тархи; 6 - medulla oblongata-ийн пирамид; 7 - нугасны утас.
Тав дахь мэдрэл - n. тригеминус
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь мотор болон мэдрэхүйн утас агуулдаг. Ургамлын ургамал байхгүй. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн зангилаа нь пирамид дээрх гурвалсан мэдрэлийн хямралын хэсэгт байрладаг. түр зуурын ясба Гассерийн зангилаа гэж нэрлэдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь мэдрэхүйн болон мотор гэсэн хоёр үндэстэй дунд тархины иштэй хиллэдэг гүүрийг орхидог. Гурвалсан зангилааны псевдоуниполяр эсийн захын процессууд нь гурван салаа үүсгэдэг (Зураг 5). Мотор утаснууд нь зөвхөн гурав дахь салаатай нийлдэг.
Цагаан будаа. 5. Гурав, долоо, ес дэх гавлын мэдрэлийн парасимпатик утаснуудын парасимпатик зангилаа, тав дахь гавлын мэдрэлийн мөчрүүдтэй холболтын диаграмм: 1 - n. нүдний үрэвсэл; 2 - n. дээд эрүү; 3 - n. доод эрүү; 4 - n. урд тал; 5 - n. лакрималис; 6 - n. supraorbitalis; 7 - n. nasociliaris; 8 - зангилаа. ciliare; 9 - n. zygomaticus; 10; 11 - n. infraorbitalis; 12 - nn. alveolares superiores; 13 - n. buccalis; 14 - зангилаа. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. оюун ухаан; 18 - зангилаа. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20 - н. том петросус; 21 - зангилаа. доод эрүү; 22 - n. бага хэмжээний петросус; 23 - n. chorda tympani; 24 - radix motoria.
Эхний салбар - оптик мэдрэлдээд тойрог замын ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрч, хоёр дахь нь - дээд эрүүний мэдрэлдугуй нүхээр дамжин өнгөрч, гурав дахь салбар нь - доод эрүүний мэдрэл- гавлын ясны зууван нүхээр дамжин.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь зажлах булчингуудыг болон дотоод эрхтний эхний нумаас үүсдэг бусад булчингуудыг мэдрүүлдэг. Нүүрний арьс, нүдний салст бүрхэвч, хамрын болон амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний эмзэг мэдрэмтгий байдлыг хангана. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн цөмүүдээс гурвалсан мэдрэлийн гогцоо, lemniscus trigeminalis эхэлдэг бөгөөд энэ нь оптик таламусаар төгсдөг бөгөөд дараа нь оптик thalamus-ийн бөөмийн процессууд нь дотоод капсулаар g хүртэл дамждаг. postcentralis.
Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу парасимпатик зангилаа байдаг бөгөөд тэдгээрт гурав, долоо, ес дэх мэдрэлд хамаарах парасимпатик утаснууд шилждэг.
Постганглионик парасимпатик утаснууд нь тав дахь мэдрэлийн мөчрүүдийн нэг хэсэг болж, түүний мөчрүүдийг "төмөр зам" болгон ашигладаг (Зураг 5, 6, 10).
Цагаан будаа. 6.: 1 - гурвалсан зангилаа; 2 - доод эрүүний мэдрэл; 3 - том гахайн мэдрэл; 4 - нүүрний мэдрэл; 5 - auriculotemporal мэдрэл; 6 - хэлний мэдрэл; 7 - хацрын мэдрэл; 8 - доод цулцангийн мэдрэл; 9-сэтгэцийн мэдрэл; 10 - pterygoid сувгийн мэдрэл; 11 - pterygopalatine зангилаа; 12 - зангилааны салбарууд; 13 - дээд цулцангийн мэдрэл; 14 - infraorbital мэдрэл; 15 - зигоматик мэдрэл; 16 - холбох салбар; 17 - лакримал мэдрэл; 18 - supraorbital мэдрэл; 19 - урд талын мэдрэл; 20 - богино цилиар мэдрэл; 21 - цилиар зангилаа; 22 - nasociliary мэдрэл; 23 - харааны мэдрэл; 24 - дээд эрүүний мэдрэл.
Гурвалсан мэдрэлийн моторын цөмийг нэг талт гэмтээсэн тохиолдолд цөм нь tr ширхэгийг хүлээн авдаг тул зажлах үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. хоёр хагас бөмбөрцгийн corticonuclearis.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, түүний хөдөлгүүрийн мөчрүүд гэмтсэн бол зажлах булчингийн спазм (тризм) эсвэл саажилт, тэдгээрийн хатингаршил ажиглагдаж, мэдрэхүйн мөчрүүд гэмтсэн тохиолдолд арьсны мөчрүүд гавлын яснаас гарах хэсэгт түлэгдэх өвдөлт үүсдэг. Эдгээр цэгүүд дээр дарах нь өвдөлттэй байдаг (тав дахь мэдрэлийг шалгах арга). Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурван салбар бүр нь нүүрний арьсны гуравны нэгийг мэдрүүлдэг (Зураг 7) - эдгээр нь тав дахь мэдрэлийн мөчрөөр нүүрний арьсыг захын мэдрэлийн мэдрэлийн гурван бүс юм.
Цагаан будаа. 7. : 1 - оптик мэдрэл; 2 - дээд эрүүний мэдрэл; 3 - доод эрүүний мэдрэл.
Нөгөөтэйгүүр, нүүрний арьсыг мэдрүүлдэг тав дахь мэдрэлийн утаснууд нь арьсны тодорхой хэсгээс цочролыг цөмийн тодорхой хэсгүүдэд хүргэдэг. spinalis nervi trigemini (Зураг 8). Нүүрний дунд хэсгүүдээс гарч буй утаснууд нь гурван салааны алинаар дамжин өнгөрөхөөс үл хамааран энэ цөмийн дээд хэсэгт төгсдөг. Нүүрний арьсны хажуугийн хэсгүүдээс гарч буй утаснууд нь цөмийн доод хэсгүүдэд төгсдөг. Тиймээс нүүрний арьсны иннервацид сегментчилэл ажиглагддаг. Энэ сегментчилэл нь n үед илэрдэг. spinalis nervi trigemini. Эдгээр тохиолдолд нүүрний мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нь арьсны тав дахь мэдрэлийн мөчрүүдийн тархалтын хэсгүүдтэй давхцдаггүй, харин сегментчилсэн, "сонгино хэлбэртэй" шинж чанартай байдаг - нуман судал хэлбэрээр, таван Зэлдэр бүс.
Цагаан будаа. 8. .
Долоо дахь мэдрэл - n. facialis
Нүүрний мэдрэл нь мотор, мэдрэхүйн болон парасимпатик утас агуулсан холимог мэдрэл юм. Нүүрний мэдрэл нь хоёр дахь дотоод эрхтний нуман хаалганаас үүссэн нүүрний булчин болон булчингуудад моторын мэдрэлийг өгдөг.
Нүүрний мэдрэлийн нэг хэсэг болохын тулд хуучин анатомистууд хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд арван гурав дахь мэдрэл гэж нэрлэхгүйн тулд завсрын мэдрэлийг тодорхойлсон. Нүүрний мэдрэл ба завсрын мэдрэл нь ижил хөгжилтэй бөгөөд хоорондоо уялдаатай байдаг боловч эдгээр нь өөр өөр мэдрэлүүд юм. Нүүрний мэдрэл нь завсрын мэдрэлийн утаснуудаар дамжин хэлний урд талын гуравны хоёрыг амтлах мэдрэл, паротидаас бусад нүүрний бүх булчирхайн парасимпатик шүүрлийн мэдрэл юм.
Нүүрний мэдрэл нь тархины тархины өнцгөөр тархинаас гарч, дараа нь түр зуурын ясны нүүрний мэдрэлийн сувгаар дамждаг. Нүүрний мэдрэлийн нүүрний булчинд хүрэх мотор мөчрүүд нь паротид булчирхайн зузаанаар дамждаг (Зураг 9).
Цагаан будаа. 9. Толгой ба хүзүүний өнгөц мэдрэл: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - n. тав дахь мэдрэлийн supraorbitalis; 3 - rr. zygomatici VII n.; 4 - тав дахь мэдрэлийн n infraorbitalis; 5 - rr. buccales VII n.; 6 - n. нүүр царай; 7 - n. оюун ухаан; 8 - r. marginalis mandibularis VII n.; 9 - r. colli VII n.; 10 - n. хөндлөн колли; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. нэмэлт хэрэгсэл; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.
Нүүрний мэдрэлийг судлах арга. Шалгалтын явцад арьсны атираа, пальпебраль ан цав, амны булангийн тэгш бус байдал илэрдэг. Нүүрний булчинг моторын ачааллын дор шалгаж, субьектээс хоёр нүдээ аниад, хөмсгөө өргөх, шүдээ харуулах, уруул, шүгэлдэх, уруулаа хааж, хацрыг нь гаргахыг хүснэ. Хэлний урд талын гуравны хоёр дахь амтыг ихэвчлэн хэлэн дээр шингэн уусмал дусаах замаар чихэрлэг, исгэлэн эсэхийг шалгадаг.
Мэдрэлийн моторын үйл ажиллагаа суларсан үед нүүрний булчингийн саажилт ажиглагддаг. Нэг талын гэмтэлтэй бол эрүүл талын булчингууд татагдсанаас болж нүүрний тэгш бус байдал үүсдэг. Үүнээс гадна, зовхи нь хаагдахгүй, нүдний хөндийн булчингийн гэмтлийн улмаас palpebral ан цав нээлттэй хэвээр байна. Orbicularis oris болон амны булчинг гэмтээх нь ярих, хооллоход хүндрэл учруулдаг.
Гүүрний эмгэг процесс нь зөвхөн долоо дахь мэдрэлийн цөмд төдийгүй зургаа дахь хэсгийн ойролцоох цөмд нөлөөлж, хөрш зэргэлдээ формацид гэмтэл учруулах шинж тэмдгийг нэмж өгдөг.
Найм дахь мэдрэл - n. vestibulocochlearis
Vestibulocochlear мэдрэл нь мэдрэмтгий бөгөөд спираль эрхтэнээс сонсголын импульс, толгойн чиг баримжаа, биеийн орон зай дахь хөдөлгөөний дагуу биеийн байрлалын талаархи мэдээллийг дамжуулдаг.
Чихний дун (спираль) зангилаа нь чихний дунгийн спираль сувагт, vestibular зангилаа нь дотоод сонсголын сувагт байрладаг. Дотоод сонсголын хэсгээс гарч ирсний дараа найм дахь мэдрэл нь тархины гуурсан хоолойн өнцгөөр гүүр рүү ордог.
Долоо дахь мэдрэлийн вестибуляр хэсгийн гэмтэл нь толгой эргэх, амрах үед биеийн тогтвортой байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, сонсголын хэсгийн гэмтэл нь сонсгол буурах, гажуудал, дүлийрэх зэргээр илэрдэг. Ер нь хүн нэг чихэндээ шивнэх чимээг 4-6 метрийн зайд сонсох ёстой.
Vestibular системийг тусгай сандал дээр шалгадаг. Сандал дээр нэг чиглэлд 10 удаа, нөгөө талдаа 10 удаа эргүүлсний дараа тухайн хүн 10 метр шулуун алхах ёстой.
Есдүгээр мэдрэл (n. glossopharyngeus)
Глоссофарингийн мэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холимог бөгөөд мотор, мэдрэхүйн болон парасимпатик утастай. Залгиурын мэдрэл нь нурууны хажуугийн хонхорхойноос уртасгасан дунд зэргийн хөндийгөөс гарч, түүний мэдрэхүйн зангилаанууд байрладаг эрүүний нүхээр дамжин гавлын хөндийгөөс гардаг. Дараа нь мэдрэл нь дотоод гүрээний артери ба дотоод эрүүний венийн хооронд байрладаг бөгөөд залгиурын булчинд шилжиж, хэлний төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагддаг.
Ес дэх мэдрэл нь хэлний арын гуравны нэгийг мэдрэх мэдрэл юм. зөөлөн тагнай, дунд чих ба залгиур, залгиурын булчинг хөдөлгөх мэдрэл, паротидын булчирхайн шүүрлийн мэдрэл.
Арав дахь мэдрэл - n. вагус
Вагус мэдрэл нь мөн холимог мэдрэл юм. Арав дахь мэдрэл нь залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой, тэдгээрийн салст бүрхэвч, цээжний болон хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийн булчингуудыг сигмоид бүдүүн гэдэсний булчинд хүргэдэг.
Үтрээний мэдрэл нь дунд зэргийн нугасны хажуугийн хонхорхойноос гарч, хүзүүний нүхээр гавлын ясыг орхидог. Хүзүүний хэсэгт мэдрэл нь бүрддэг мэдрэлийн судасны багцгүрээний гурвалжин дотор нийтлэг гүрээний артери ба дотоод хүзүүний судалтай хамт. Дээд нүхээр дамжин цээжний хөндийд орж, хамгийн түрүүнд байрладаг дээд медиастинум, дараа нь ар талд (Зураг 10-12). -д болдог хэвлийн хөндийдамжуулан завсарлага, мөн зүүн вагус мэдрэл нь улаан хоолой, ходоодны урд талын зангилаа, баруун хэсэг нь хойд хэсгийг бүрдүүлдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн бүс нь сигмоид бүдүүн гэдэс хүртэл үргэлжилдэг.
Цагаан будаа. 10. : I - n. оптик; 2 - n. oculomotorius; 3 - n. нүдний үрэвсэл; 4 - n. дээд эрүү; 5 - n. доод эрүү; 6 - n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9 - n. auricularis magnus; 10 - n. нэмэлт хэрэгсэл; II - n. вагус; 12 - булчингийн булчингууд; 13 - nn. supraclaviculares; 14 - n. phrenicus; 15 - n. урд тал; 16 - n. лакрималис; 17 - n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20 - н. lingualis; 21 - n. цулцангийн доод хэсэг; 22 - n. гипоглоссус.
Цагаан будаа. 11. : 1 - м. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. вагус; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5 - r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laryngeus дахин давтагдах; 7 - n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - м. scalenus anterior; 9 - n. гипоглоссус; 10 - зангилаа. умайн хүзүүний дээд хэсэг; 11 - n. вагус
Цагаан будаа. 12.: I - нэмэлт мэдрэл; 2 - вагус мэдрэлийн доод зангилаа; 3 - дотоод каротид артери; 4 - гялбааг залгиурын мэдрэл; 5 - вагус мэдрэлийн залгиурын салбар; 6 - нийтлэг каротид артери; 7 - баруун вагус мэдрэл; 8 - мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн давтамж; 9 - брахиоцефалик их бие; 10 - зөв гол гуурсан хоолой; II - уушигны зүүн баруун судлууд; 12 - уушигны их бие; 13 - улаан хоолойн plexus; 14 - зүүн вагус мэдрэл; 15 - зүүн дэлбэээлэг; 16 - целиакийн их бие; 17 - хэвлийн аорт; 18 - арван хоёр хуруу гэдэс.
Ес, арав дахь мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь ховор тохиолддог. Уг процесст хоёр мэдрэл оролцох үед залгих эмгэг ажиглагддаг (хоол хүнс нь мөгөөрсөн хоолойд ордог эсвэл хамрын хөндийд цутгадаг), дуу хоолой нь хамрын аяыг олж авдаг. Вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал нь амьдралтай нийцэхгүй байна.
Арван нэгдүгээр мэдрэл - n. нэмэлт хэрэгсэл
Дагалдах мэдрэл нь хөдөлгүүрийн мэдрэл юм. Хоёр хөдөлгүүрийн цөмийн дагуу мэдрэл нь гавлын болон нугасны үндэстэй байдаг. Нурууны үндэс нь голын нүхээр өгсөж, гавлын үндэстэй холбогдож, нийлээд эрүүний нүхээр гавлын ясыг орхино.
Дагалдах мэдрэл нь булчингуудыг мэдрүүлдэг: sternocleidomastoid болон trapezius. Мэдрэл гэмтсэн үед эдгээр булчингийн саажилт, хатингаршил үүсдэг.
Хоёр талын гэмтэлтэй бол толгой нь цээжин дээрээ унждаг.
Арван хоёрдугаар мэдрэл - n. гипоглоссус
Гипоглоссал мэдрэл нь мөн мотор мэдрэл юм. Энэ нь ховдолын хөндийгөөр, гавлын хөндийгөөс canalis hypoglossalis-ээр дамжин үндэстэй уртасгасан medulla-аас гардаг. Дотор каротид артери ба дотоод эрүүний венийн хооронд доод эрүүний гурвалжин руу бууж ирдэг (Зураг 10, 11).
Энд мэдрэл нь 1-2-р умайн хүзүүний нугасны мэдрэлийн урд мөчрөөс дээд үндсийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний гүн гогцоо үүсгэдэг. 2 см-ийн хувьд энэ үндэс нь гипоглоссал мэдрэлийг дагаж, бүрээсээ кабель болгон ашигладаг. Умайн хүзүүний гүн гогцооны дээд үндсийг гарсны дараа гипоглоссал мэдрэл нь нуман хаалга үүсгэж, хэлний зузаан руу орж, булчингуудыг нь мэдрүүлдэг.
Мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд эсрэг талын хэлний булчингийн саажилт үүсдэг. Хэл цухуйх үед түүний өвдсөн тал руу хазайх нь мэдэгдэхүйц бөгөөд эрүүл булчингууд хэлийг илүү хүчтэй түлхэж өгдөг.
I. Үнэрлэх эрхтэн n. – n. үнэртэн
II. Visual n. – n. оптик
III. oculomotor n. – n. oculomotorius
IV. Blokovy n. – n. trochlearis
V. Гурвалсан мэдрэлийн n. – n. тригеминус
VI. Тэргүүлэх n. – n. хулгайлсан
VII. Лицевой Н. – n. facialis
VIII. статоакустик n. – n. statoacousticus
IX. Глоссофарингал n. – n. glossopharyngeus
X. Тэнэмэл Н. – n. вагус
XI. Нэмэлт n. – n. нэмэлт хэрэгсэл
XII. хэл доорх n. – n. гипоглоссус
Функцээр:
1. Мэдрэмжтэй - 1, 2, 8 - захын хэсгээс ирдэг, мэдрэлийн эсүүд нь анализаторуудад суулгагдсан байдаг, тэдгээр нь анализаторуудын дамжуулагч замууд юм.
2. Хөдөлгүүрийн эсүүд - 3, 4, 6, 11, 12 - тэдгээрийн эсүүд нь GM-ийн төвд байрладаг (SC-д 11 хос)
3. Холимог - 5, 7, 9, 10 - эдгээр мэдрэлд мотор, мэдрэхүйн болон автономит утаснууд орно.
Гавлын яснаас гарах цэг дээр:
1. Этмоид яс – 1-р хос гавлын мэдрэл
2. Оптик суваг – 2-р хос гавлын мэдрэл
3. Дотор сонсголын суваг – 8-р хос гавлын мэдрэл
Гавлын үүдэнд:
1. Циркульорбитал нүх – 3, 4, 6, 5-р мэдрэлийн (гурвалсан) тойрог ба дээд эрүүний салбарууд.
2. Урагдсан нүх - 9, 10, 11-р хос
3. Орбитын ан цав (морь, нохой) – 3, 4, 5 (орбитын салбар), 6
4. Нүүрний суваг – 7
5. Хэл доорх нүх – 12
6. Дугуй нүх (морь, нохой) - 5-р мэдрэлийн дээд эрүүний салбар
7. Зууван нүх(үхэр, гахай) – 5-р мэдрэлийн доод эрүүний салбар
Гарал үүслээр нь:
1. Хүлээн авагч (үнэр, хараа, сонсгол) – 1, 2, 8
2. Гүүр – 5
3. Дунд тархи – 3, 4
4. Medulla oblongata - 6-12, 8-аас бусад
МЭДРЭГ МЭДРЭЛ
1-р хос - үнэрлэх мэдрэл.Хамрын салст бүрхэвчээс үнэрлэх эсүүд нь этмоид ясны нүхээр дамжин гавлын яс руу орж, үнэрлэх булцуу (анхдагч төв), үнэрлэх замын дагуу пириформ дэлбэн, үнэрлэх гурвалжин, гиппоканус, дараа нь мантийн бор гадаргын төвүүд рүү ордог ( тархи).
2-р хос - харааны мэдрэл.Нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүдээс харааны нүхээр дамжин нүдний мэдрэлийн уулзвар руу, дараа нь харааны колликули ба харааны толгод (таламус) руу орж, импульс нь нөмрөгийн кортикал төвүүдэд ордог.
8-р хос - статоакустик мэдрэл.Сонсгол, тэнцвэрийн эрхтнүүдээс дотоод сонсголын сувгаар дамжин тархи нугасны гол цөмд, түүнээс их тархины майхны цөмд (тэнцвэрийн салбар), дараа нь арын колликули ба таламус (сонсголын салбар) хүртэл.
Хөдөлгүүрийн мэдрэл
3-р хос - нүдний хөдөлгөөний мэдрэл. Чиг үүрэг: нүдний хөдөлгөөн. Энэ нь тархины ишний ишнээс үүсдэг бөгөөд цөм нь дунд тархины малгайд байрладаг. Энэ нь гавлын хөндийгөөс тойрог замын ёроолд, үхэр, гахайд орбитын нүхээр, морь, нохойд тойрог замын ан цаваар гардаг. Нурууны салбарНүдний нурууны шулуун булчин болон дээд зовхины дотоод өргөлтийг мэдрүүлдэг. Гэдэсний салбарховдолын ташуу, ховдол, дунд шулуун гэдэсний булчингуудыг мэдрүүлдэг.
4-р хос - гуурсан хоолойн мэдрэл. Энэ нь 3-р хостой ижил аргаар салж, ижил нүхээр гардаг. Нимгэн, муу харагдахуйц, нүдний нурууны ташуу булчинг мэдрүүлдэг.
6-р хос - хулгайлагдсан. Энэ нь пирамидын хажуу талд байрлах medulla oblongata-аас гарч, гавлын мэдрэлийн 3, 4-р хостой ижил аргаар гардаг. Нүдний алим болон нүдний хажуугийн шулуун гэдэсний булчинг мэдрүүлдэг.
11 дэх хос нь нэмэлт юм. Чиг үүрэг - толгой ба хүзүүний хөдөлгөөн. Энэ нь нугасны болон уртасгасан тархинаас үүсч, нүхний нүхний абораль хэсгээр дамжин жижиг үс хэлбэрээр гарч, дараа нь том мэдрэлд цуглардаг. Нурууны салбарбрахиоцефалик болон трапецын булчингуудыг мэдрүүлдэг. Гэдэсний салбар- sternomaxillary булчин. Давтагдах мэдрэл - гавлын хөндийгөөс гарахдаа вагус (Ps мэдрэл) -тэй нийлдэг.
12-р хос - хэл доорх. F-iya - залгих. Урт уртасгасан тархинаас салж, мөчрийн гипоглоссал нүхээр дамжин гарч ирдэг Вагус мэдрэлийн залгиурын салбар, To Залгиурын plexus(залгиурыг мэдрүүлдэг), 1-р умайн хүзүүний мэдрэлийн ховдолын салбар руу(хүзүүний арьс, фасцыг мэдрүүлдэг), мөгөөрсөн хоолой руу, to Хөхний яс ба хэлний өнгөц булчин, Гүн салбар (хэлний булчингууд).
5-р хос - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Хамгийн том ЧМН. Энэ нь гүүрний хажуугийн гадаргуу дээр хоёр үндэстэй эхэлдэг: нурууны том мэдрэхүй, ховдолын жижиг мотор. Нурууны үндэс дээр хагас сар эсвэл Гассерийн зангилаа байдаг.
1. Орбитын мэдрэл –Мэдрэл Нүдний өвчин– FMN-ийн 3, 4-р хос болж гарч байна.
1 .1 Лакримал мэдрэл -Н. Лакрималууд- дамжин гардаг нулимс суваг, мэдрэхүйн, мөн нулимсны булчирхайн Ps үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Лакримал булчирхай болон зовхины дээд хэсгийг мэдрүүлдэг. Энэ нь түр зуурын мөчиртэй бөгөөд үхэр нь урд талын синусын мэдрэл рүү дамждаг бөгөөд энэ нь эвэрт мөчир үүсгэдэг. Зигоматик temporobranch нь түр зуурын бүсийн арьсыг мэдрүүлдэг.
1 .2 Урд талын мэдрэл- supraorbital foramen-ээр, нохойд - тойрог замын шөрмөсний урд, гахайд - урд талын ясны зигоматик процессын ард гардаг. Арьс, фасци, духны periosteum, дээд зовхины супраорбитал хэсгийн арьс, түр зуурын хонхорхойг мэдрүүлдэг.
1 .3 хамар залгиурын мэдрэл -Nasociliaris– хамрын салст бүрхэвчийн хувьд этмоидын нүхээр гардаг, мэдрэмтгий, Ps
1 .3.1. Урт цилиар мэдрэл- нүдний алимыг мэдрүүлдэг
1 .3.2. Этмоид мэдрэл- хамрын хөндийн салст бүрхэвч ба нурууны булцуу, урд талын синусын хэсэг
1 .3.3. Дэд блок дугаар.– мотор, 3-р зовхи, коньюнктива, нүдний булангийн хэсэг, хамрын арын хэсгийн арьсыг мэдрүүлдэг.
2. Дээд тал n. -Н. Максилларис- морь, нохойд дугуй нүхээр, үхэр, гахайд дугуй тойрог замаар
2.1 Скулова Н. -Н. Zygomaticus- хүйн, хивэгч 2 зигома мэдрэлтэй, дотор. доод зовхи, арьс энэ хэсэгт
2.2. Infraorbital n. -Н. Infraorbitalis- хүрэх
2.2.1. Аборал цулцангийн салбарууд-д. 2, 3-р араа шүд дээд эрүүболон тэдгээрийн бохь, түүнчлэн дээд эрүүний синусын салст бүрхэвч.
2.2.2. Дунд цулцангийн- 1-3 араа шүд, буйл, салс. синусууд
2.2.3. Резцовая- 1, 2-р араа шүд, дээд эрүүний шүд, буйл
2.2.4. Гадны хамрын мэдрэл- хамрын арын арьс
2.2.5. хамрын урд n.- хамрын нүх, салиа хамрын хөндий ба дээд уруулын үүдний танхим
2.2.6. дээд уруул n.- арьс, салс. дээд. уруул
2.3. Сфенопалатин n. -Н. Сфенопалатинус- хүрэх
2.3.1. aboral nasal n.-д. хамрын хөндийн салст бүрхэвч, хатуу тагнайн таславч, ховдолын дун
2.3.2. Greater palatine n.- салиа хатуу ба зөөлөн тагнай, ховдолын хамрын суваг
2.3.3. Lesser palatine n.- зөөлөн тагнайн салиа
3. Доод доод эрүү- морь, нохойд урагдсан нүхээр, үхэр, гахайд - зууван хэлбэртэй. Доод эрүү болон түр зуурын бүсэд хүрнэ үү. (3.1-3.4), зажлах зориулалттай мотор. булчин (5-8)
3.1 Өнгөц түр зуурын мэдрэл - n. temporales superficiales - түр зуурын чихтэй нохойд. онд. бүс нутгийн арьс том зажлах булчин, хацар, нохойд мөн чихний хөндийн арьс
3.2 Буккал n. - n. buccinatorius. Гахай, хивэгч малд - Ps parotid, in. паротидын шүлс. булчирхай. Хажуугийн далавчны булчин, хацар, доод уруулын салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг
3.3 Хэл n. - n. lingualis - салиа. гялгар, залгиур, ёроол амны хөндий, бохь, хэл
3.4 Доод эрүүний цулцангийн мэдрэл - n. alveolaris mandibularis
3.4.1 Шүдний мөчир - доод эрүүний араа, араа шүд, тэдгээрийн буйл
3.4.2 Зүсэлтийн мөчир - соёо, шүд, тэдгээрийн буйл
3.4.3 Сэтгэцийн n. - салиа доод уруул, эрүүний арьс, уруул
3.5 Зажилдаг n. - n. massetericus - том зажлах булчин
3.6 Гүн түр зуурын мэдрэл - n. temporales profundi - түр зуурын булчин
3.7 Крылова н. - n. pterygoideus - далавчны булчин
3.8 Доод доод эрүү n. - n. melohyoideus - intermaxillary болон digastric булчингууд
7-р хос - урд n. Нүүрний булчинд зориулсан мотор. -д хүрнэ үү амт нахиа, Ps утастай, нүүрний сувгаар гардаг
1. Том гадаргуутай чулуурхаг n. - жигүүрийн сувгийн мэдрэл рүү (Видиан мэдрэл) дамждаг. залгиурын салст бүрхэвч
2. Үүдний өрөөний цонх руу салбарлана
3. Дөрөө n. -д. дунд чихний булчингууд
4. Бөмбөрийн утас - 5-р хосын хэлний мэдрэлд холбогддог, in. дунд чих ба хэлний тимпани хөндий, амт нахиагаас эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхай руу утас дамжуулдаг.
5. Caudal ear n. - 1, 2-р умайн хүзүүний SMN-тэй холбогддог. caudal auricular булчин ба арьс
6. Int. auricular мэдрэл - вагусаас гаралтай боловч дараа нь нүүрний мэдрэлд холбогддог. онд. чихний дотоод хэсгийн арьс
7. Хоол боловсруулах булчингийн мэдрэл - дотор. ходоодны булчин, эрүү-гиоид ба эрүү-эрүү
8. Векоушной n. - зовхины зовхины булчин, тензор scutellum, морь, нохойд хамрын уруул
9. Умайн хүзүүний салбар - in. чихний булчин ба хүзүүний арьсны булчин
10. Нурууны хүзүүний мэдрэл - дотор. хацрын булчингууд, дээд уруул inos, мөн гахай, хивэгч амьтдад хамрын уруултай байдаг
11. Ventr. булцуу n. - хацар, доод уруул, эрүүний булчингууд
9-р хос - glossopharyngeal n. Хэлний үндэс, илбэ, залгиурт мэдрэмтгий. Хэлний үндэст зориулсан амтлагч. Залгиур өргөсгөх зориулалттай мотортой. Амны булчирхайд зориулсан Ps. Нүхний сүвээр дамжин medulla oblongata-аас ирдэг
1. Бөмбөр n. -д. tympanic хөндий ба дунд чих
2. Гипоглоссофарингийн булчинд салаа
3. Паротид шүлсний булчирхай руу салаа
4. Залгиурын салбар - залгиурын салст бүрхэвч
5. Хэлний салбар - салиа. залгиур, илбэ, хэл
10-р хос - вагус мэдрэл. Ургамлын гаралтай