Холангиокарцинома хорт хавдарцөсний суваг, цөсний модны элэгний доторх, перихилар, алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Холангиокарциномын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хиляр хавдар (56%), элэгний доторх холангиокарцинома (6-10%) бага тохиолддог.

Клацкиний хавдар гэж нэрлэгддэг хилар хавдар (анх 1960-аад онд судлаач Жералд Клацкин тайлбарласан) элэгний булцууны баруун ба зүүн элэгний сувгийн салаалсан хэсэгт элэгний нийтлэг сувагт нөлөөлдөг.

• Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Эмнэлзүйн зураг
  • Өвчний оношлогоо
• Эмчилгээ ба прогноз

Энэ хавдар нь 3% -ийг эзэлдэг хорт хавдар ходоод гэдэсний зам. Энэ нь ихэвчлэн 50-70 насныханд тохиолддог боловч эрт илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхдагч склерозын холангит, цөсний нийтлэг цист бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Эрэгтэйчүүдийн дунд өвчлөлийн түвшин арай өндөр байна. Энэ хавдар аажмаар ургаж, хожуу үсэрхийлдэг. Хожуу илэрсэн, мэс заслын аргаар тайрах боломжгүй тул өвчин туссан өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.

Өвчний тархалт 100,000 хүн амд 2 хүртэлх тохиолдол байдаг бөгөөд жил бүр түүний түвшин нэмэгдэж байгаа нь оношилгоо, хэрэгжилт сайжирсантай холбоотой байж магадгүй юм. компьютерийн томографи.

Неоплазм нь элэгний доторх болон элэгний гаднах хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Зарим судлаачид өвчний хөгжил нь хавдар дарангуйлагч генийн мутацитай холбоотой гэж үздэг.

Морфологийн бүтцийн дагуу Клацкины хавдар нь тохиолдлын 90% -д аденокарцинома, 10% -д хавтгай хучуур эдийн хавдар байдаг. Орон нутгийн үсэрхийлэл нь элэг, порта гепатит, нойр булчирхайн дуоденаль цогцолборын бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. хэвлийн хөндий.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэнх тохиолдолд цөсний сувгийн хорт хавдрын этиологи тодорхойгүй хэвээр байна.

Одоогийн байдлаар цөсний чулуу нь холангиокарцинома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзье.

Клацкины хавдрын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Элэг цөс, нойр булчирхайн хорт хавдрын сонгодог гурвалсан шинж тэмдэг нь холестаз, хэвлийгээр өвдөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчтөнүүдийн 90% нь шарлалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе үе байдаг.

Шарлалт нь цөсний сувгийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл илрэл боловч Клацкин хавдартай бол илүү их илэрдэг. хожуу үе шатуудЭнэ нь өвчний ноцтой явцыг илтгэнэ.

Гурав дахь өвчтөн бүрт элэгний томрол ажиглагдаж байна. Лабораторийн шинжилгээнүүдцусан дахь билирубин (билирубин шээсэнд бас илэрдэг), шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Шарлалт нь гипербилирубинемийн бие махбодийн илрэл юм.

Зарим өвчтөнд хорт хавдарын эсрэгтөрөгч (CEA) ихэсдэг боловч энэ үзүүлэлт нь өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий маркер биш юм. Хамгийн зөв түвшин бол хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн CA 19-9 түвшин бөгөөд түүний үнэ цэнэ нь өвчтөнүүдийн 80% -д нэмэгддэг. Хоёр шинжилгээг хослуулан хийснээр энэ төрлийн хорт хавдрыг илрүүлэх нь илүү чухал юм.

Өвчний оношлогоо

Клацкины хавдрыг оношлохын тулд дараахь рентген аргуудыг ашигладаг.

Эмчилгээ ба прогноз

Хэрэв өвчнийг арилгах боломжтой бол (элэг болон бусад системийн эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй, Лимфийн зангилаа, Мөн цусны судасөртөөгүй), мэс засал нь хамгийн сайн эмчилгээний арга юм.

Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн мэс засалгүйгээр таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 5-10% байна. Хагалгааны дараа амьд үлдэх хувь 10-30% ба түүнээс дээш байдаг. Харамсалтай нь Клацкины хавдар ховор оношлогддог эрт үе шатуудТиймээс ихэнх өвчтөнд мэс засал хийх боломжгүй байдаг.

Хавдрын тайрах боломжгүй байдал нь өвчтөнүүдийн дундаж эсэн мэнд амьдрах чадварыг тодорхойлдог. Мэс заслын эмчилгээний шалгуур нь хавдрын өсөлтөд өртсөн анатомийн бүтцийг үнэлэхэд үндэслэдэг.

Хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч авах боломж, эмчилгээний тактикийг сонгоход рентген шинжилгээний аргууд шаардлагатай. Дараах тохиолдолд Клацкины хавдар ажиллахгүй.

• баруун ба зүүн элэгний сувгийн хоёр талын гэмтэл нь элэгний доторх сувгийн салбарлах түвшинд;
• гол хаалганы венийн бөглөрөл, түүний проксимал салаалалт;
• хаалганы венийн эсрэг талын салаа бөглөрсөн хавсарсан элэгний дэлбэнгийн атрофи;
• хоёр дахь эрэмбийн эсрэг цөсний сувгийн гэмтэлтэй элэгний дэлбэнгийн атрофи;
• Хоёр талын элэгний артерийн хавдрын гэмтэл.

Эцсийн эцэст, хавдрыг арилгах чадварыг мэс заслын явцад тодорхойлно.

Хэрэв мэс заслын өмнөх CT-ийн үр дүн нь үүнийг хийх боломжгүй гэж үзвэл мэс заслын аргаар зайлуулах, өвчтөн хөнгөвчлөхөд найдаж болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээсвэл хөнгөвчлөх мэс засал хийх (түгжрэлийг арилгахын тулд цөсний суваг). Цөсний сувгийн стент тавих нь түгжрэлийг арилгах боловч холангит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд туяа эмчилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь бүрэн бус тайралтын үед давуу тал болно. Хавдрыг тайрч авах боломжтой хэмжээгээр багасгахын тулд туслах болон хагалгааны өмнөх цацрагийн эмчилгээг ашигладаг.

Хагалгаагүй хавдрын хувьд хими эмчилгээ нь туяа эмчилгээтэй хослуулан амьдрах хугацааг 10 сар хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Клацкины хавдартай зарим өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээ шаардлагатай байдаг. дундаж хугацааамьдрал 2-8 сар).

Элэгний хөндийн хэсэгчилсэн тайрах, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, тойруу мэс засал - эдгээр бүх эмчилгээний аргуудыг янз бүрийн үр дүнтэй ашигладаг.

Гэрийн нөхцөлд нарийн тодорхойлсон хоолны дэглэмийг баримтлах нь хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч бүтээгдэхүүний ойролцоо найрлага, тодорхой хоол бэлтгэх технологи, зарим хүмүүсийн хоолны дэглэмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгийг авахын эсрэг заалтууд. Халдварт өвчингэртээ сурч болно.

Гепатитын зохистой хооллолт нь заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог цогц эмчилгээ. Энэ нь ялангуяа гэртээ эмчилгээ хийх үед мэдэх нь чухал юм.

Тэжээллэг, тэнцвэртэй хооллолт нь халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт зүйл юм, учир нь биеийн олон үйл ажиллагааг тасалдуулахын зэрэгцээ уураг, өөх тос, нүүрс ус, эрдэс бодис, витамины солилцоо бараг үргэлж зовдог. Насанд хүрэгчдийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн физиологийн хоол тэжээлийн стандартын дагуу уураг, өөх тос, нүүрс усны хамгийн таатай харьцаа нь 1: 1: 4, өөрөөр хэлбэл 1 г уургийн хувьд 1 г өөх тос, 4 г нүүрс ус байх ёстой. Өвчин эмгэгийн үед энэ харьцаа өөрчлөгддөг тул зарим бодисын хэрэгцээ өөр өөр байдаг. Ашигт малтмалын давсны тэнцвэр ихэвчлэн алдагдаж, витамин, ялангуяа А, С, РР, В бүлгийн хэрэгцээ ихэсдэг. Өвчний үед шим тэжээлийг цаг тухайд нь нөхөж, бие махбодийг хангалттай эрчим хүчээр хангах нь түүний үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг. тусгай аргаар эмчлэх. Жишээлбэл, уураг, витамины дутагдлын үед антибиотикийн үр нөлөө нь хангалтгүй эсвэл гажуудсан байж болно.

Нэр бүхий, итгэмжлэгдсэн компаниудын ахуйн рашаан, мөн гэртээ бэлтгэсэн, хадгалалтын бодис агуулаагүй компот, жүүс уух нь хамгийн сайн арга юм.

Халдварт өвчний үед витамины дутагдлыг нөхөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр бүрэн боломжтой юм. Доорх нь витамин, тэдгээрийг агуулсан хүнсний жагсаалтыг энд оруулав.

Витамин С(аскорбины хүчил): сарнай хонго, үхрийн нүд, яншуй, улаан хонхны чинжүү, нарсны ханд, шинэхэн болон даршилсан байцаа.

В1 витамин(тиамин): үр тариа, үр тарианы талх, өнгөлөөгүй будаа, буурцагт ургамал, шар айрагны мөөгөнцөр.

В2 витамин(рибофлавин): зуслангийн бяслаг, бяслаг, элэг, бөөр, мөөгөнцөр.

В6 витамин(пиридоксин): элэг, бөөр, мах, загас, буурцагт ургамал.

В12 витамин(цианокобаламин): элэг, бөөр, үхрийн мах, өндөгний шар.

Фолийн хүчил: бууцай, спаржа, буурцагт ургамал, элэг.

Витамин P:улаан хонхны чинжүү, цитрус жимс.

А аминдэм:сүү, цөцгий, цөцгий, цөцгийн тос, элэг, бөөр.

Провитамин А:лууван, улаан лооль, хулуу, чангаанз, шанцайны ургамал, бууцай, буурцагт ургамал.

Витамин К(цусны эсрэг): вандуй, улаан лооль, бууцай, байцаа, элэг.

Е витамин(токоферол): ургамлын гаралтай өөх тос (эрдэнэ шиш, шар буурцаг, чацаргана болон бусад тос).

Гепатиттай өвчтөнүүдийн дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн үндсэн зарчмуудыг энд оруулав.

Архаг гепатитын үед бүрэн хоолны дэглэмийн хоол. Энэ нь бутархай байх ёстой - өдөрт 4-5 удаа жижиг хэсгүүдэд. Хоолыг зууханд чанаж, уураар жигнэх эсвэл жигнэхийг зөвшөөрдөг; Шарсан хоол хийхийг хориглоно. Хоолны температур хэвийн байна.

Элэгний В вирүсийн гадаргуугийн антиген тээгч, элэгний архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүд эмчийн байнгын хяналтанд байдаг бөгөөд халдварт өвчний эмчийн үзлэгт жилд 2 удаа ордог. Тэд маш эмзэг байдаг хортой нөлөө, хамгийн түрүүнд архи.

Химийн цочроогчдыг хоолны дэглэмээс хасдаг: ханд, анхилуун үнэрт бодис, чухал тосоор баялаг хоол хүнс, холестерин, галд тэсвэртэй амьтны гаралтай өөх тос. Та мах, загас, мөөгний шөл, хүчтэй ногооны шөл идэж болохгүй. Хориотой өндөгний шар, тархи, бөөр, элэг, өөхний мах, хурга, өөхний гахайн мах, галуу, нугас, тугалын мах, өөх тос бүхий загас, бүх өөх тос, утсан мах, лаазалсан хоол. Уксус, чинжүү, гич, тунхууны болон бусад төрлийн согтууруулах ундаа зэргийг оруулаагүй болно. Давсыг аль болох бага хэрэглэх хэрэгтэй. Та гурилан бүтээгдэхүүн, нарийн боов, бялуу, шоколад, какао зэргийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал, чихэрлэг шүүс, жимсний ундаа, сироп, тарвас, усан үзэм зэрэг нь эсрэг заалттай байдаггүй.

Өөхгүй мах, туранхай загас, сүүн бүтээгдэхүүн, исгэсэн сүү, гурилан бүтээгдэхүүнээс бусад бүх гурилан бүтээгдэхүүн, бага зэрэг хуучирсан талх, ургамал, хүнсний ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. их хэмжээгээр, чанасан, чанасан, түүхий, сүү, ургамлын гаралтай өөх тос, сүүтэй цай эсвэл сул кофе, жимс, ногооны шүүс, сарнайн хонго дусаах.

Хоолны зорилго нь элэг, цөсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, цөсний систем, гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд оршино.

Энэ нь хэвийн хэмжээний уураг, хязгаарлагдмал өөх тос (хурга, галуу, дотоод өөхийг оруулаагүйгээс шалтгаалж), исгэх үйл явцыг дэмждэг хүнсний хэмжээ багасч, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, амтат гуа ихтэй хоолны дэглэм юм. тарвас) хоолны дэглэмд.

Энэхүү хоолны дэглэмд уургийн агууламж 100-200 гр, өөх тос - 120-130 гр, нүүрс ус - 350-400 гр, калорийн агууламж - 3500 ккал, чөлөөт шингэний хэмжээ - 1.5 л хүртэл, хоолны давсны зөвшөөрөгдөх хэмжээ - өдөрт 12 гр хүртэл.

Санал болгож буй бүтээгдэхүүн, аяга таваг

Өндөг:өндөгний цагаан омлет (шаргүй) долоо хоногт 2-оос ихгүй удаа.

Талх, гурилан бүтээгдэхүүн:талх саарал, ширүүн байна. Күүки сайн биш байна.

Мах, загасны хоол:туранхай мах, тахиа, туранхай загас (сагамхай, навага, цурхай) чанасан. Котлет хэрэглэхийг хориглоно.

Шөл:ногооны шөл эсвэл сүү (устай), жимс.

Өөх тос:цөцгийн тос, наранцэцэг, нэмсэн бэлэн хоол.

Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн:цөцгий (бэлэн аяганд нэмсэн), өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, нэг өдрийн тараг, өөх тос багатай kefir.

Жимс, жимсгэнэ, чихэр:жимс, жимсгэний боловсорсон сортууд, түүхий болон чанасан, элсэн чихэртэй нимбэг, тарвас, шар буурцагны шоколад, элсэн чихэр.

Үр тариа, гоймон:төрөл бүрийн үр тариа (Сагаган, овъёос), гоймон.

Ундаа, жүүс: rosehip декоциний, усаар шингэлсэн төрөл бүрийн шүүс, сүүтэй цай, нимбэгтэй цай, хатаасан жимсний компот.

Хүнсний ногоо, ногоонууд:байцаа, төмс, лууван, нишингэ түүхий болон чанасан, сонгино буцалгасны дараа л.

Элэгний циррозын хувьд

Элэгний хатуурлыг эмчлэх, арчлах нь зогсооход чиглэгддэг үрэвсэлт үйл явц, элэгний эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах болон цөсний зам, бодисын солилцооны эмгэг, шингэний хуримтлалыг арилгах. Энэ нь юуны түрүүнд зөв хооллолтын үр дүнд хүрдэг. Амьтны өөх тосыг хязгаарлах, нүүрс ус, витамины агууламжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүнсний ногоо, үр тариа, гоймон, цагаан идээ эсвэл жимс, чанасан туранхай мах, загас, хүнсний ногоо, ургамал, жимс, зөгийн бал, элсэн чихэр, сүү, сүүн бүтээгдэхүүнээр хийсэн шөлийг зөвлөж байна. Асцит, хаван байгаа тохиолдолд шингэн, давсны хязгаарлалт, шингэц сайтай бүрэн уургийн агууламж нэмэгдэх шаардлагатай. Сүүлийнх нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг уургийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь шингэний хуримтлал үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Зүрхний дутагдлын нэгэн адил шингэний хэмжээ өдөрт ялгардаг шээсний 80% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Та гэдэсний байнгын үйл ажиллагааг хянахаас гадна элэг, цөсний хүүдийээс цөсний гадагшлах урсгалыг хангах ёстой бөгөөд үүний тулд бусад холеретик эмүүдээс гадна магнийн сульфатын уусмалыг өглөө уух хэрэгтэй.

Согтууруулах ундаа, шарсан, халуун ногоотой хоолыг хасах нь гарцаагүй. Элэгний бүсэд өвдөлт намдаахын тулд та дулаан халаалтын дэвсгэр ашиглаж болно.

Шээс, ялгадасын өнгийг ажиглах хэрэгтэй. Шар айрагны өнгийг авдаг эрчимтэй өнгөт шээсний харагдах байдал, мөн хөнгөн өтгөнцөсний пигментүүд саатаж, шарлалт эхэлж байгааг илтгэнэ.

Цөсний чулуу өвчний хувьд

Цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: ерөнхий эрүүл ахуйн дэглэм, системчилсэн биеийн тамирын дасгал, зохистой хооллолт, таргалалт, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, цөсний зогсонги байдлыг арилгах зэрэг орно.

Тэд хэт их, өөх тос, илчлэг ихтэй, холестерол ихтэй хоол хүнс, ялангуяа цөсний чулуу өвчний хөгжилд удамшлын урьдал өвчнийг эс тооцвол физиологийн, хатуу тэнцвэртэй хооллолт №5-ыг санал болгож байна.

5-р хоолны дэглэмтэй хоол нь бутархай (өдөрт 5 удаа). Бүтээгдэхүүнийг дулаан, хүйтэн хоолыг оруулаагүй болно. Хүнсний ногоо эсвэл үр тариа, сүүтэй шөлтэй цагаан хоолтон шөл (0.5 хавтан) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Өөхгүй махыг уурын котлет, тахианы махыг хэсэг хэсгээр нь өгч болно, гэхдээ чанасан. Өөх тос багатай чанасан загас, хүчиллэг бус зуслангийн бяслаг (илүү зохимжтой). гар хийцийн), уураг омлет, сүү, зөөлөн бяслаг, цөцгийн тос. Хүнсний ногоо нь түүхий, нухашаар тодорхойлогддог. Боловсорч гүйцсэн, чихэрлэг жимс, тэдгээрээр хийсэн аяга таваг хэрэглэхийг зөвлөж байна, зөвхөн цагаан, хатаасан талх. Хоолны дэглэмээс буурцагт ургамлууд (вандуй, сэвэг зарам, шош), хүнсний ногоо, чухал тосоор баялаг ургамал (сармис, сонгино, улаан лууван, улаан лууван) оруулахгүй. Өдөр тутмын шингэний хэмжээг 2-2.5 литр хүртэл тохируулна.

Та жимс, жимсгэний шүүс, сарнайн декоциний, рашаан, чанамал эсвэл зөгийн балтай сул чихэрлэг цай, сүүтэй цай, компот, жимсний ундаа гэх мэтийг өгч болно.

Шарсан хоолхасагдсан. Та чанасан хоол, шатаасан хоолноос (урьдчилсан буцалгасны дараа) хоол хийж болно. Хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг тохируулна физиологийн норм, тэдгээрийн гуравны нэг нь ургамлын тос (чидун, наранцэцэг, эрдэнэ шиш) байх ёстой. Энэ нь салат, хүнсний ногоо, үр тарианы хачирт нэмдэг.

Өндөг нь үнэ цэнэтэй юм хүнсний бүтээгдэхүүн, идэвхтэй холеретик нөлөөтэй, цөсний хүүдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ, эдгээр шинж чанарууд байгаа нь өндөг хэрэглэх үед олон өвчтөнд өвдөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ийм тохиолдолд энэ бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг хязгаарлахад хүргэдэг.

Хоолны өмнө санал болгож буй хэрэглээ: 100-150 гр түүхий ногооболон жимс (лууван, даршилсан байцаа, селөдерей, чихэргүй, хүчиллэг бус сортын жимс) өдөрт 3-4 удаа. Хоолны дэглэм нь улаан буудайн хивэг (өдөрт 2 удаа 15 г) нэмсэн хүнсний эслэгээр баялаг байх ёстой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цөсний литоген чанарыг арилгаж, гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог.

Цөсний чулуу өвчний хувьд сувиллын сувиллын эмчилгээ өндөр үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн үе шатанд Эссентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин, түүнчлэн орон нутгийн ач холбогдолтой сувилал, диспансерүүдэд хийгддэг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээг зохих ёсоор зохион байгуулалттай хамгаалалтын болон эмчилгээний дэглэмийн үндсэн дээр хийдэг. Цөсний чулуужилттай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний бүх хугацаанд зөөлөн дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. моторын үйл ажиллагаа. Физик эмчилгээний дасгалууд нь голчлон диафрагмын шинж чанартай гүнзгий, удаан амьсгалах (гэдэсний амьсгал) -тай хослуулж, дараа нь богино хугацаанд амьсгалах, удаан амьсгалахад анхаарлаа хандуулдаг. Дасгалыг жигд, удаан хурдаар гүйцэтгэдэг. Гэнэтийн хөдөлгөөн, ачаалал, үсрэлт, гүйлтийг зөвшөөрдөггүй. Түүнээс гадна эмчилгээний дасгалууд, байнгын зогсолттой эмчилгээний тунгаар алхахыг зааж өгдөг.

аргуудаас рашаан сувиллын эмчилгээРашаан усыг ашиглах нь нэн чухал юм. Цөсний системийн архаг өвчний хувьд бага ба дунд давсжилттай (өөр өөр катион найрлагатай сульфат, сульфат-хлорид) рашаан усыг зааж өгдөг. Эмчилгээний оновчтой курс эрдэст ус- 3-4 долоо хоног; Үүнийг бага багаар бага багаар уухыг зөвлөж байна. Ашигт малтмалын усыг өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 3 мл усаар хооллохын өмнө - хоолны өмнө 1.5 цаг 30 минутын өмнө авна (тунг хоёр тунгаар хуваана).

Цөсний чулуу өвчнөөр шаналж буй хүмүүст юуны түрүүнд "Боржоми", "Ессентуки №4", "Арзни", "Смирновская", "Славяновская" зэргийг зөвлөж байна. Эмчилгээний шууд үр дүнг нэгтгэхийн тулд давтан курс хийх шаардлагатай. уух эмчилгээ 3-6 сарын дараа гэртээ савласан рашаан ус.

Холециститын хувьд

Цөсний цөсний үрэвслийн цочмог үеийн хоол тэжээлийн дэглэм нь бүхэл бүтэн хэсгийг хамгийн их хэмнэлттэй байлгахад суурилдаг. хоол боловсруулах систем. Энэ зорилгоор өвчний эхний өдрүүдэд зөвхөн шингэнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Халуун ундаа (сул цай, рашаан, чанасан цоргоны устай хольсон чихэрлэг шүүс, усаар шингэлсэн жимс, жимсгэний амтат шүүс, сарнайн декоциний) -ийг жижиг хэсгүүдэд зааж өгдөг. 1-2 хоногийн дараа (өвдөлтийн хам шинжийн бууралтаас хамаарч) шингэн хоолыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр зөвшөөрдөг: салст болон нухаш шөл (будаа, манна, овъёос), нухсан будаа (будаа, овъёос, манна), вазелин. , вазелин, амтат мусс жимс, жимсгэнэ. Цаашид хоолны дэглэмд та өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, туранхай, нухаш, уурын мах, өөх тос багатай чанасан загасыг оруулж болно. Цагаан жигнэмэгийг зөвшөөрдөг. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд (өдөрт 5-6 удаа) өгдөг.

Өвчин эхэлснээс хойш 5-10 хоногийн дараа 5а хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь бүрэн гүйцэд боловч өөх тосыг тодорхой хэмжээгээр хязгаарладаг. Хоолыг ихэвчлэн нухаш хэлбэрээр бэлтгэдэг, хүйтэн, шарсан хоолыг оруулаагүй болно. Цагаан хоолтон шөл (0.5 таваг), нухсан ногоо, үр тариа, сүүтэй шөл, туранхай мах, загасыг суфле, уурын котлет хэлбэрээр хийхийг зөвшөөрдөг. Тахианы махыг хэсэг хэсгээр нь авч болно, гэхдээ чанасан хэлбэрээр. Сүүн бүтээгдэхүүн нь исгэлэн бус зуслангийн бяслаг (илүү зохимжтой гар хийцийн), уургийн омлет, сүү, зөөлөн бяслаг, цөцгийн тос зэргийг зөвшөөрдөг. Хүнсний ногоог түүхий болон нухаш хэлбэрээр өгдөг. Боловсорч гүйцсэн, чихэрлэг жимс, тэдгээрээр хийсэн аяга таваг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Талх нь зөвхөн цагаан, хатаасан байна.

Хоолны дэглэмээс буурцагт ургамлууд (вандуй, сэвэг зарам, шош), хүнсний ногоо, чухал тосоор баялаг ургамал (сармис, сонгино, улаан лууван, улаан лууван) оруулахгүй.

Илүү олон төрлийн хоолны дэглэмд шилжих нь бүх цочмог шинж тэмдгүүд 3-4 долоо хоногийн дараа алга болж, өвчтөний ерөнхий байдал сайн, хоолны дуршил сэргээгдэх үед хийгддэг. Энэ мөчөөс эхлэн ижил хоолыг зөвшөөрдөг боловч нухашгүй. Зөвхөн утаслаг мах, эслэгээр баялаг хүнсний ногоо (байцаа, лууван, манжин) үрж ав. Шарсан хоолыг оруулахгүй. Та чанасан хоолоор хийсэн хоол, мөн шатаасан хоолоор үйлчилж болно (урьдчилсан буцалгасны дараа). Өөх тосны гуравны нэгийг ургамлын тосоор дүүргэдэг (чидун, наранцэцэг, эрдэнэ шиш). Энэ нь салат, хүнсний ногоо, үр тарианы хачирт нэмдэг. Цагаан талхтай (200 гр) хамт хөх тарианы талхыг бага хэмжээгээр (100 гр) зөвшөөрдөг.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь цөсний замын өвчний эмчилгээний хоол тэжээлд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээрээс зөвхөн чавга, исгэлэн сорт алим, цагаан байцаа, улаан лууван, улаан лууван, сонгино, сармис, цангис жимсийг идэхийг хориглоно.

Архаг холециститийг арилгах үе шатанд эмчилгээний арга хэмжээний цогцолборт өглөөний дасгал, тунгаар алхах нь чухал байр эзэлдэг. Эмчилгээний гимнастик нь их биеийн булчингуудыг босоо байрлалд, сууж, хэвтэх, баруун талд, хөдөлгөөний хүрээг аажмаар нэмэгдүүлэх, хэвлийн булчинд ачаалал өгөх дасгалуудыг багтаадаг. Хэвлийн дасгал хийхдээ статик хурцадмал байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Та мөн диафрагмын амьсгалыг хөгжүүлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Нөлөөллийг нэмэгдүүлэхийн тулд амьсгалын дасгалуудэлэгний цусны эргэлтийн талаар болон цөсний хүүдийЭхлэх байрлал нь баруун талд хэвтэж байна. гэх мэт тусгай дасгалуудхэвлийн хэвлэлийн хувьд, ээлжлэн амьсгалын дасгалуудБөмбөгтэй дасгалуудыг янз бүрээр үзүүлэв эхлэх цэгүүд(нуруугаараа, хажуу тийшээ, дөрвөн хөлөөрөө, өвдөг дээрээ хэвтэх гэх мэт), мөн гимнастикийн ханан дээр дасгал хийдэг.

Архаг холецистит эмчилгээний дасгалын ойролцоох цогцолбор.

Танилцуулга (5-7 минут).

I. Алхах нь энгийн бөгөөд төвөгтэй. Амьсгалын дасгалаар ээлжлэн зогсох байрлалд гар, хөлөнд зориулсан энгийн идэвхтэй дасгалууд.

II. Анхаарал татах дасгалууд.

Үндсэн хэсэг (25-30 минут).

1. Босоо байрлалд - гараа дээш, хажуу тийш нь хөдөлгө; биеийг нааш цааш хазайлгах; биеийг хажуу тийш эргүүлэх; хаврын squats; ээлжлэн хөл нугалах. Бага жинтэй саваа, дугуй, дамббелл зэрэг объектуудтай дасгалууд орно.

2. Нуруун дээрээ хэвтэх – гар, хөлөө дээшлүүлж, нугалж буй хөлөө гэдсэндээ наах; "унадаг дугуй"; "хайч".

3. Хажуугаар нь хэвтэх – их биеийг нугалан хөл, гараа өргөх; амьсгалын дасгалаар ээлжлэн хөлийг хулгайлах, татах.

4. Ходоод дээрээ хэвтэх - "усанд сэлэх"; дөрвөн хөл дээрээ байрлал руу шилжиж, дараа нь өсгий дээрээ сууж, зүүн, баруун тийш эргэх гэх мэт.

5. Гимнастикийн ханан дээр дасгал хийх, сандал дээр дасгал хийх (суух) болон амьсгалын дасгалууд.

6. Гадаа тоглоом, бүжиг, объекттой буухиа уралдаан гэх мэт элементүүд.

Эцсийн хэсэг (3-5 минут).

1. Энгийн алхах.

2. Амьсгалын дасгал.

3. Анхаарал татах дасгалууд.

Эмчилгээний дасгалын үргэлжлэх хугацаа нь багшийн хамт 30-40 минут хүртэл байдаг Физик эмчилгээмөн бие даасан дасгал хийх тохиолдолд өдөрт 1-2 удаа 10-15 минут (энгийн бөгөөд хялбар дасгал хийдэг).

Элэг, цөсний хүүдийн бусад өвчний хувьд

Ихэнх тохиолдолд элэгний өвчин нь таргалалт, атеросклерозтой хавсарч, ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Өвчтөнийг халамжлах нь давсаг, сувгийн гөлгөр булчингийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх, улмаар өвдөлттэй дайралтаас урьдчилан сэргийлэх, цөсний гадагшлах урсгалыг дэмжих, чулуу үүсэх процессыг дарангуйлах, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Элэгний эмгэг, таргалалт хосолсон тохиолдолд зөвхөн өөх тос төдийгүй нүүрс уснаас авах нийт илчлэгийг хязгаарлах шаардлагатай. Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд ургамлын тос, рашаан усыг залгих шаардлагатай. Хоолны дэглэмд тайвшруулах үйлчилгээтэй хоол хүнс (бор талх, хүнсний ногоо, prunes), түүнчлэн витамин агуулсан байх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол, халуун ногоотой амтлагчийг хасах шаардлагатай.

Өвчтөнүүд хангалттай унтах, цэвэр агаарт гарах, эрүүл ахуйн дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Элэгний коликийн дайралтын үед өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг сахиж, орондоо тав тухтай байрлалыг авах ёстой. Ихэвчлэн энэ нь хагас сууж буй байрлал, хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж байдаг. Та дулаан компресс түрхэж болно. Хэрэв довтолгоо үргэлжилбэл та эмчийг дуудах хэрэгтэй.

Доор байна жишээ цэсэлэг, цөсний замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Эхний өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, 10 гр цөцгийн тос, цөцгийтэй зуслангийн бяслаг, өтгөрүүлсэн сүүний шил.

Оройн хоол:улаан буудайн талх, хулуутай сүүтэй шөл, будаа овъёосны будаа, шатаасан эсвэл чанасан загас (өөх тос багатай сорт), 1 шил тараг.

Үдээс хойш зууш:цөцгийтэй ногооны бин, rosehip дусаах.

Оройн хоол:сүүний соустай алимны пудинг, цөцгийн тос бүхий Сагаган будаа, нэг шил kefir эсвэл тараг.

Хоёр дахь өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, цөцгийн тос, нухсан төмс, өөх тос багатай чанасан загас, 1 шил тараг.

Оройн хоол:цэцэгт байцаатай сүүтэй шөл, улаан буудайн талх, хулуутай улаан буудайн будаа, туранхай үхрийн мах, сүүний вазелин.

Үдээс хойш зууш:цөцгий эсвэл зөөлөн цөцгий соустай бяслагтай бялуу, нимбэгтэй амтат цай.

Оройн хоол:будаа, тахиа, хүнсний ногоо бүхий pilaf, улаан буудайн талх, 1 шил kefir.

Гурав дахь өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, цөцгийн тос эсвэл цөцгийтэй котлет эсвэл үр тарианы Caserole, шинэ цагаан эсвэл улаан байцаатай салат, сүүтэй кофе.

Оройн хоол:луувантай сүүтэй шөл, улаан буудайн талх, овъёос, будаа эсвэл улаан буудайгаар хийсэн наалдамхай сүүтэй будаа, чанасан тахианы мах, сүүний вазелин.

Үдээс хойш зууш:сүү, ургамлын гаралтай цай эсвэл rosehip декоциний амтат омлет.

Оройн хоол:улаан буудайн талх, зуслангийн бяслаг, жимсний тогоо, хуурай жигнэмэг, нэг аяга ааруул сүү.

Дөрөв дэх өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, 1 чанасан өндөг, цөцгийн тос, чанасан лууван, цэцэгт байцааны салат, нэг хэсэг туранхай үхрийн мах эсвэл тахианы мах, нэг шил kefir.

Оройн хоол:Цэцэгт байцааны нухаш шөл, улаан буудайн талх, сүүн будаа эсвэл сувдан будаа, чанасан эсвэл шатаасан өөх тос багатай загас, сүүний вазелин.

Үдээс хойш зууш: cheesecakes, чихэрлэг сүүтэй цай.

Оройн хоол:улаан буудайн талх, хүнсний ногоо, будаатай байцаатай өнхрөх, чанасан загасны хэсэг (өөх тос багатай сорт), нэг аяга сүү.

Тав дахь өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, цөцгийн тос, чанасан хулуутай шар будаатай сүүтэй будаа, нэг аяга ааруул сүү.

Оройн хоол:ногооны шөлтэй цагаан будааны шөл, цөцгийтэй ногооны винигрет, нэг хэсэг чанасан туранхай үхрийн мах, улаан буудайн талх, rosehip дусаах.

Үдээс хойш зууш:бяслагтай сэндвич, сүүтэй кофе.

Оройн хоол:сүүний соустай уурын байцаатай котлет, улаан буудайн талх, зуслангийн бяслагтай вермишель, 1 шил тараг эсвэл исгэсэн шатаасан сүү.

Зургаа дахь өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, цөцгийтэй өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, чанасан манжин, луувангийн салат, сүүтэй кофе.

Оройн хоол:цэцэгт байцаатай сүүтэй шөл, улаан буудайн талх, цөцгийн тос бүхий овъёосны будаа, нэг хэсэг чанасан тахианы мах, 1 шил исгэлэн сүү.

Үдээс хойш зууш:зуслангийн бяслаг, сүүний вазелинаар дүүргэсэн шатаасан алим.

Оройн хоол: semolina pudding, зөөлөн бяслаг, улаан буудайн талх, жимсний kefir.

Долоо дахь өдөр

Өглөөний цай:улаан буудайн талх, ногоон вандуйтай уурын загасны котлет, цөцгийн тос бүхий үйрмэг сувдан будаа, 1 шил тараг.

Оройн хоол:ногооны шөлтэй цэцэгт байцааны шөл, чанасан төмс, уурын өөхгүй үхрийн котлет, улаан буудайн талх, сүүтэй цай.

Үдээс хойш зууш:хуурай жигнэмэг, kefir эсвэл тараг.

Оройн хоол:улаан буудайн талх, исгэлэн сүүтэй чанасан хулуу, чанасан макарон, бяслаг, rosehip дусаах.

Элэгний хатуурал, тодорхойгүй (K74.60), элэгний хатуурал, бусад (K74.69)

RCHR ( Бүгд найрамдах төвКазахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны эрүүл мэндийн хөгжил)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2013 он

Бусад ба тодорхойгүй элэгний хатуурал (K74.6)

Хөнгөвчлөх эмчилгээ

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Өтгөн хаталт -өтгөний давтамж буурч, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг.

I. ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ

Протоколын нэр:Өтгөн хаталт дагалддаг эдгэршгүй үе шатанд архаг явцтай өвчтэй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ
Протоколын код:

ICD 10-ийн дагуу өвчний код:
B20 - B24, C00-C97, E10-E11, G20, G81-G83, G92-G93, I10-I13, I25, I27, I50, I69, J44, J90- J91, J96, K70.3-K70.4, K71.7, K72, K74, N18-N19, S72.0

Протоколд ашигласан товчлолууд:
Ерөнхий эмч - эмч нар ерөнхий практик
CBC - цусны ерөнхий шинжилгээ
OAM - шээсний ерөнхий шинжилгээ
Ходоод гэдэсний зам - ходоод гэдэсний зам
РК - Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
INN - олон улсын өмчийн бус нэр

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2013 он.

Протоколын хэрэглэгчид:Поликлиникийн ерөнхий эмч, эмнэлэг, клиникийн хавдрын эмч, эмнэлгийн хоспис, газар дээрх хосписын үйлчилгээ.

Оношлогоо

II. ОНОШИЛГО, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА, АРГА, ЖУРАМ

Оношлогооны шалгуур(синдромын найдвартай шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт)

Гомдол, анамнез:
Өтгөний давтамж багассан (долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа), хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж, өтгөний нягтрал ("хонины баас"), бие засах үйлдэл нь булчингийн хүч чармайлтыг шаарддаг. бие засах үед гэдэсний хөдөлгөөн хангалтгүй байх мэдрэмж байдаг.
Анамнез цуглуулахдаа өтгөн хаталтын бүх илрэл - өтгөний давтамж, ялгадасын шинж чанар, бие засахдаа сэтгэл ханамжийн мэдрэмж, өтгөн хаталтын үргэлжлэх хугацаа зэргийг нарийвчлан асуудаг. Тэд мөн хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, ходоод гэдэсний дээд замын гэмтэл, гэмтлийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг олж мэддэг. шээсний замөвчтөн туулгах эм эсвэл бусад эм уусан эсэх, хэр удаан.

Биеийн үзлэг:
хэвлийн тэмтрэлт ба цохилт, аускультация, макроскопийн шинжилгээөтгөн, шууд бус объектив өгөгдөл.

Лабораторийн судалгааХөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэхээс өмнө хам шинжийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээ: хийгдээгүй

Багажны судалгааХөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэхээс өмнө хам шинжийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээ:
- Рентген шинжилгээ - гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол (хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй дагалддаг өтгөн хатах).

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго:өтгөний хэвийн байдал

Хөнгөвчлөх эмчилгээний тактик

Эмийн бус эмчилгээ(дэглэм, хоолны дэглэм гэх мэт)
Астени өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, дасгалын эмчилгээ, цэвэрлэгээний бургуй бүхий дэглэм.
Хоолны дэглэм - хоолны дэглэмд эслэг, хангалттай шингэн, жимс жимсгэнэ, жимсний шүүс агуулсан хоол хүнсийг оруулах.

Эмийн эмчилгээ(эмийн бүлгүүдийг зааж өгсөн, зөвхөн Бүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгэгдсэн эм, INN, курс эсвэл өдөр тутмын тунгаар, суллах хэлбэрийг зааж өгсөн. Хэрэв жорын онцлог шинж чанарууд байгаа бол зааж өгөх шаардлагатай: судсаар тарих, инсулины шахуурга гэх мэт. ):

Шаардлагатай эмийн жагсаалт
INN/Идэвхтэй бодис	Гаргах маягт		Курсын тун, 14 хоног
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд хэрэглэдэг эмүүд
Туулгах эм
бисакодил	Таблет, 5 мг, шулуун гэдсээр 10 мг, дусал			20 шахмал 10 St.
лактулоз	Сироп, амаар хэрэглэх суспенз			1 шил - 500 мл
Сенна	таб			20 таб
Нэмэлт эмийн жагсаалт
Цусны гаралтай эм, сийвэн орлуулах эм, эм парентерал хоол тэжээл
Гэдэсний микроэкологийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг хэрэгсэл
Гэдэсний микрофлорын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ариутгасан баяжмал		аман эмчилгээнд зориулсан дусал	2 шил
фосфатын бургуй	100 мл-ийг өдөрт 1-2 удаа ууна			5 ширхэг

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн

Нэр бүтээгдэхүүн	Өдөр тутмын тоо хэмжээ	Үргэлжлэх хугацаа програмууд
Судсаар тарих систем	1	5-10 хоног
Тариур 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл	30	14 хоног
Арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай эрвээхэй зүү бүхий жижиг судсанд дусаах төхөөрөмж	3-10 хоногт 1	14 хоног
Согтууруулах ундааны алчуур	30	14 хоног
живх	4	14 хоног
Нэг удаагийн живх	4	14 хоног
харшил үүсгэдэггүй наалдамхай гипс	1 багц (2*500 см)	14 хоног
Биеийн термометр	1 өвчтөнд 1 ширхэг	14 хоног
Цусны даралтын тонометр	1 PC	14 хоног
Эсмархын услагч	1	Нэг курст 1-2 удаа

Мэс заслын оролцоо: гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол (хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй дагалддаг өтгөн хатах).

Цаашдын менежмент(амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөнд үзүүлэх тусламж):
- 3-нд 2 хоногийн дараа өтгөний хяналтыг хийх, эмнэлэгт эмчийн зааврыг зассаны дараа гэртээ туулгах эмийг бие даан хэрэглэх.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эм (идэвхтэй бодис).

Эмчилгээнд хэрэглэдэг ATC-ийн дагуу эмийн бүлгүүд

Эмнэлэгт хэвтэх

Хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх заалтууд:
- өвчтөнд онкологийн болон соматик өвчин нь эдгэршгүй үе шатанд байгаа бөгөөд асцитын хөгжил дагалддаг;
- нийгмийн болон ахуйн шинж тэмдэг байгаа эсэх (гэртээ зохих тусламж, эмчилгээ хийх нөхцөл дутмаг, эдгэршгүй үе шатанд байгаа онкологийн болон соматик өвчтэй өвчтөн орон сууцанд байгаатай холбоотой сэтгэл зүйн таагүй байдал гэх мэт). .

Хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл:
- өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллагын эмч нарын гаргасан эрүүл мэндийн гэрчилгээгээр батлагдсан эдгэршгүй үе шатанд архаг явцтай өвчинтэй; (патронажийн мэдэгдэл, гистологи, цитологийн шинжилгээ эсвэл оношийг баталгаажуулсан бусад үзлэгийн мэдээлэл).

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн шинжээчдийн комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2013 он.
   1. 1. Дойл, Д, Г. В. Хэнкс, МакДональд нар. 1998. Оксфордын хөнгөвчлөх тусламжийн сурах бичиг. 2-р хэвлэл. Оксфорд/Нью-Йорк/Токио: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл. 2. Шинж тэмдгийн менежментийн талаархи ASCO сургалтын хөтөлбөр. Dubuque, IA: Kendall|Hunt Publishing; 2001. 3. Weiler K, Garand L. Нотлох баримтад суурилсан протокол. Урьдчилсан заавар. Айова хот (IA): Айовагийн их сургуулийн геронтологийн сувилахуйн үйл ажиллагааны судалгааны төв, Судалгааны тархалтын цөм; 1999. 35 х 4. Хөнгөвчлөх анагаах ухааны праймер, хэвлэл. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Мошоюу Д., 2012 120-д

Мэдээлэл

III. ПРОТОКОЛЫГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГЫН АСУУДАЛ

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:
1. Касенова Асем Толегеновна, Павлодар хотын хосписын захирал, тайвшруулагч,
2. Окулская Елена Викторовна, 1-р зэрэглэлийн сэтгэл засалч, Павлодар хотын Хосписын резидент эмч,
3. БНКазУ-ын Сүрьеэ судлалын үндэсний төвийн шинэ оношлогдсон уушгины сүрьеэгийн тасгийн эрхлэгч, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Г.А.Смайлова,
4. Ижанова А.К., анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, С.Д.-ын нэрэмжит Казахстаны Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхимийн дэд профессор. Асфендияров,
5. Кенжебаева Г.С. - Эмнэлгийн зохион байгуулалт, арга зүйн асуудал эрхэлсэн ерөнхий эмчийн орлогч Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, Караганда,
6. Костанай мужийн хөнгөвчлөх эмчилгээний тасгийн дарга Федорова А.К онкологийн эмнэлэг,
7. Рахимова М.Р.- Алматы хотын Хөнгөвчлөх эмчилгээний төвийн 1-р хөнгөвчлөх эмчилгээний тасгийн резидент эмч.

Шүүгчид:
Sirota V.B., KarSMU-ийн Хавдар судлалын тэнхимийн эрхлэгч, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

Ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэсэн заалт: Үгүй ээ.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт: 3 жилд нэг удаа эсвэл шинэ батлагдсан өгөгдөл гарч ирэх үед.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны програмууд"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмчилгээний эмчийн лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

3090 0

Урьд нь эдгэршгүй гэж үздэг байсан хэд хэдэн хорт хавдрын эмчилгээг хөгжүүлэхэд мэдэгдэхүйц ахиц гарсан хэдий ч урт хугацааны үр дүн тусгай эмчилгээИхэнх өвчтөнүүд нийтлэг байдаг хатуу хавдар, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн дунд сэтгэл дундуур хэвээр байна.

Дэлхий даяар орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах зорилготой юм.

Иймээс радикал эмчилгээний шинэ хандлагыг шинжлэх ухааны үүднээс эрэлхийлэхийн зэрэгцээ эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийг аврах, ядаж л энэ том өвчний зовлонг багасгахын тулд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх хангалттай, цогц стратеги боловсруулах зайлшгүй шаардлагатай асуудал байна. өвчтөнүүдийн ангилал.

Хавдар судлалын хөнгөвчлөх эмчилгээний тулгын чулуунуудын нэг нь үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ байдаг ч хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүд ихэвчлэн хэд хэдэн байдаг. эмгэгийн шинж тэмдэгӨвдөлтийг нэмэгдүүлж, үр дагаврыг улам дордуулах олон төрлийн анагаах ухаан, сэтгэлзүйн асуудлаас өвдөлтийн эмчилгээ.

Энэ тохиолдолд өвчний эцсийн шатанд өвчтөний амьдралын чанарыг аль болох өндөр түвшинд байлгах хөнгөвчлөх эмчилгээний аргыг сонгохын тулд өвчтөний бодит хэрэгцээг бие даан тодорхойлох шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний замын хүндрэлүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлж, өвдөлт намдаах эмчилгээний үр дүнг улам дордуулдаг: диспепси, ходоодны шахалтын синдром, бөөлжих, дотор муухайрах, өтгөн хатах (бага тохиолдолд суулгалт), гэдэсний түгжрэл, асцит, амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх гэх мэт. г.

Эдгээр эмгэгийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй засахгүйгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхийн амьдралын чанарыг сайжруулах боломжгүй юм.

Диспепси

Диспепси нь хоол идсэний дараа эпигастри эсвэл баруун гипохондри дахь таагүй мэдрэмжийг агуулсан шинж тэмдгийн цогцолбор юм (заримдаа дагалддаг). уйтгартай өвдөлт), дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих, хий үүсэх, өтгөний эмгэг.

Диспепси нь ходоод гэдэсний замын шүүрлийн болон моторт нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны мэдрэлийн эмгэг дээр суурилдаг бөгөөд хорт хавдрын даамжрах үед шалтгаан нь хавдрын гэмтэл, ходоод, улаан хоолойн гаднаас шахалт, тусгай эмчилгээний хүндрэлүүд байж болно. зарим эмийн гаж нөлөө, астения, хавсарсан эмгэг.

Диспепсийн эмчилгээний үр дүн нь түүний шалтгааныг зөв тодорхойлохоос хамаарна. Нарийвчилсан түүх нь гол шинж тэмдгийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг амаар хэрэглэхэд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг үр дүнтэй арга хэрэгсэлантацид (Almagel, Maalox, Vikair, Vikalin гэх мэт).

H2 рецептор хориглогч (циметидин, ранитидин гэх мэт), түүнчлэн париетал эсийн мембран дээр протоны шахуурга хориглогч омепразол нь ходоодны шүүрлийг идэвхтэй дарангуйлдаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд диспепси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд простагландины Е аналогийг (Цитотек, мисопростол) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ходоодны хөдөлгөөн суларсан тохиолдолд эдгээр эмүүд ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг сонгон өдөөдөг прокинетик эмүүд - метоклопрамид эсвэл мотилиумыг тогтооно. Гэдэс дүүрэхийн тулд хийн эсрэг эмийг тогтоодог ( Идэвхжүүлсэн нүүрс, полифепан гэх мэт)

Ходоодны шахалтын хамшинж нь ходоодны суналт (ихэвчлэн элэгний томролтой холбоотой) гадны саад тотгороос үүсдэг. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь ходоодны хорт хавдар болон ходоодны мэс заслын дараа ("жижиг ходоодны синдром") хоёуланд нь тохиолдож болно.

Эмнэлзүйн хувьд энэ нь эрт ханах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, эпигастриум дахь таагүй байдал, өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих (ихэвчлэн хоол идсэний дараа), гэдэс дүүрэх, цээж хорсох зэргээр илэрдэг. Ходоодны шахалтын эдгээр шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, ойр ойрхон (өдөрт 5-6 удаа) хуваах, үндсэн хоол, шингэнийг салгах, антифлатулент, прокинетикийг хоол хүнсээр болон унтахын өмнө авах шаардлагатай.

Хорт хавдартай дотор муухайрах, бөөлжих нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өвчтөнүүдийн тал орчимд тохиолддог. Эдгээр нь психоген эсвэл вестибуляр цочрол, эмийн гаж нөлөө, бодисын солилцооны эмгэг, ходоодны салст бүрхэвч, хананд механик цочрол, үтрээний өдөөлт байж болно.

Нөхцөл байдлаас шалтгаалан тохирох эмийг томилохын тулд өвчтөн бүрийн хамгийн их магадлалтайг тодорхойлох нь чухал юм. эм. Эмийн болон туяа эмчилгээний бөөлжилтийн гаж нөлөөний үед галоперидол (1.5-3 мг) эсвэл метазин (5-10 мг) -ийг 8 цагийн дараа тогтооно; ийм тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө ховор байдаг.

Бодисын солилцооны эмгэгийн үед (үреми, гиперкальциеми гэх мэт) галоперидолыг мөн зааж өгдөг. өдөр тутмын тун 5-20 мг, хуурай ам, дунд зэргийн нойрмоглох, заримдаа экстрапирамидын эмгэг үүсгэдэг.

Гавлын дотоод даралт ихсэх үед дифенгидраминыг өдөрт 3 удаа 50-100 мг-аар хэрэглэнэ. At гэдэсний түгжрэлДимедрол 50-100 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл бускопан 60-120 мг-аар арьсан дор өдөрт 1 удаа эсвэл октреотид 300-600 мкг-аар өдөрт 1 удаа, антихолинергик нөлөө үзүүлдэг, заримдаа нойрмоглох боломжтой байдаг.

Метоклопрамид 10-20 мг эсвэл мотилиум 10-20 мг-аар өдөрт 4-6 удаа, мөн цизаприд 20 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууж, ходоодны хоосолтыг удаашруулж, рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлээс ангижрах боломжтой; заримдаа экстрапирамидын эмгэгүүд ажиглагддаг. метоклопрамид. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид хэрэглэх үед үүсдэг эмийн гастрит нь юуны түрүүнд эмийн эмчилгээг засах шаардлагатай байдаг.

Өтгөн хаталт (тодорхойлолт)

Өтгөн хаталт (тодорхой) - ховор (долоо хоногт 3-аас бага удаа), гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг - нийтлэг шинж тэмдэгдэвшилтэт хорт хавдартай (65%). Өтгөн хаталтын үед өтгөний хэмжээ багасч, өтгөн хатах, ихэвчлэн хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өтгөн хаталтын хөгжлийн механизм нь бүдүүн гэдэсний дискинези ба / эсвэл бие засах үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Үүнд хоолны дуршилгүй болох, шингэн алдалт, хөдөлгөөний дутагдал, эмийн гаж нөлөө, бие засах үед өвдөх, гэдэсний түгжрэл, параплеги болон сэтгэл зүйн асуудлуудичимхий өвчтөнүүдэд.

Өтгөн хаталтын эмчилгээг анамнезийн шинжилгээгээр гэдэсний хөдөлгөөний ердийн горимыг тогтоож, өвчтөн туулгах эм ууж эхлэх ёстой. Шулуун гэдэсний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд дижитал шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо гэдэсний моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхгүй, харин эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх, түүний агуулгыг зөөлрүүлэх нь илүү физиологийн шинж чанартай гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөн шингэний хэмжээ, эслэг (жимс, хүнсний ногоо, үр тариа) хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв нэгтгэх эм уугаагүй бол сенна эсвэл бисакодил шахмалыг амжилттай хэрэглэж болно. Опиоидыг авахын тулд тайвшруулах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай (хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэгч ба өтгөн зөөлрүүлэгчийг хослуулан хэрэглэх нь дээр). Удаан хугацаагаар өтгөн хатах, амны хөндийн туулгах эм үр дүнгүй байх тохиолдолд глицерин, бисакодил агуулсан лаа, хэрэв энэ нь тус болохгүй бол бургуй хэрэглэдэг.

бургуй нь агуулгыг зөөлрүүлж, бүдүүн гэдсийг сунгах замаар гэдэсний хөдөлгөөнийг дэмждэг. Тэд натрийн фосфат эсвэл натрийн хлоридын гипертоны уусмалыг нэвтрүүлж эхэлдэг; шаардлагатай бол оройд ургамлын тосоор бургуй, өглөө нь гипертоны уусмалаар хийнэ. Ялангуяа зөрүүд тохиолдолд шулуун гэдэсний ампулын агуулгыг гараар нүүлгэн шилжүүлэхийг заадаг.

Суулгалт

Суулгалт нь байнга сул эсвэл шингэн өтгөн ялгадас юм. Суулгах өвчний эмгэг жам нь гэдэс дотор агуулагдах бодисыг түргэсгэх, гэдэсний хөндийгөөс шингэнийг удаан шингээх зэргээс шалтгаална.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 7-10% -д ажиглагдсан суулгалт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг: эмийн үйлдэл (туулгах эм, антибиотик, антацид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд), гэдэсний хөндийгөөр хавдар эсвэл бөглөрөх. ялгадас, гэдэснээс шингээх чадвар муудсан (нойр булчирхайн хавдар, тайрах жижиг гэдэс, гастрэктоми) эсвэл хавдрын эсрэг цацраг туяа эмчилгээ.

Суулгалтыг эмчлэхэд лоперамид, спастик өвдөлтийн үед антихолинергик хориглогч, өөх тосны солилцоог сайжруулахын тулд нойр булчирхайн ферментүүд орно. Цацрагийн эмчилгээнээс үүдэлтэй суулгалт өвчний үед astringent ургамал дусаах эмчилгээний бургуй нь заримдаа үр дүнтэй байдаг.

Ерөнхий хавдартай өвчтөнд гэдэсний түгжрэл нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан механик ба/эсвэл үйл ажиллагаа, өндөр ба/эсвэл бага, гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн хэсэг, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн, динамик эсвэл байнгын байж болно.

Этиопатогенетикийн гол хүчин зүйлүүд нь хавдрын процесс өөрөө, хавдрын эсрэг эмчилгээний үр дагавар, хавсарсан астения, хавдрын бус үйл явц (жишээлбэл, гэдэсний боомилолт) эсвэл эдгээр хүчин зүйлсийн хослол байж болно.

Мэс засалЕрөнхий хавдартай өвчтөнд гэдэсний түгжрэл нь зөвхөн хэвлийн хөндийд тархалтгүй, өвчтөний ерөнхий байдал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, мэс засал хийлгэх хүсэл эрмэлзэл байхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Мэс заслын эмчилгээ нь хэвлийн хөндийн хорт хавдар, лапароцентезийн дараа хурдан хуримтлагддаг их хэмжээний асцитын эсрэг заалттай байдаг.

Хагалгаагүй тохиолдолд зохих эмийн эмчилгээ нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд амар амгалан, тайтгарлыг хангахад чухал ач холбогдолтой юм. Үүний үндсэн дээр өвдөлт, инвазив процедураас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэвлийн өвдөлт, гэдэсний колик өвчний үед опиоид (бупренорфин, морфин), гиосцин (скополамин) -ийг өдөрт 60-120 мг-аар тогтооно.

Дотор муухайрах, бөөлжихөөс ангижрах нь метоклопрамид 60-160 мг/хоног эсвэл октреотид 300-600 мкг/хоног, галоперидол 5-10 мг/хоног. Өтгөн хаталтын үед дексаметазон, суулгалтанд магнийн гидроксидын эмульс бүхий газрын тосны вазелиныг тогтоодог. дамжуулан enteral хооллох хэрэгцээ хамрын хоолойИйм өвчтөнүүдэд судсаар шингэн уух нь маш ховор байдаг. Өвчтөнд дуртай ундаа, хоол хүнсээ хамгийн бага хэмжээгээр ууж, идэхийг зөвлөж байна.

Ихэнх өвчтөнүүд өглөө идэх нь хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Антихолинергик эм уух, шингэний хэрэглээг багасгах нь ам цангах, хуурайшихад хүргэдэг. Эдгээр үзэгдлийг амны хөндийн болгоомжтой арчилгаагаар багасгаж болно. Амаа 30-40 минут тутамд усаар зайлах эсвэл жижиг мөс сорох нь тайвшрах болно.

Өвдөлт намдаахын тулд морфин эсвэл бусад опиоид хэрэглэдэг. Гэдэсний коликийн хувьд прокинетик эмийг тогтоодоггүй, осмотик ба гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг туулгах эмийг зогсооно.

Хэрэв гэдэсний колик нь опиоидуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол гиосцин (скополамин) -ийг арьсан дор тогтооно. Дотор муухайрах мэдрэмжийг арилгах, бөөлжихийг өдөрт дор хаяж нэг удаа эсвэл хоёр удаа багасгахыг хичээх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бөөлжилтийн эсрэг эмийг сонгох нь өвчтөнд гэдэсний колик байгаа эсэхээс хамаарна.

Хэрэв колик байгаа бол гиосцин (скополамин) тогтооно, хэрэв үгүй ​​бол дараах дарааллаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Метоклопрамид, арьсан доорх (үйл ажиллагааны болон механик бөглөрөлтийг ялгахад тусалдаг);
хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол түүний антисекретор шинж чанарыг харгалзан гиосцин (скополамин) эсвэл антихолинергик нөлөө үзүүлэхгүй октреотид (300-600 мкг / хоног) -ийг тогтооно;
цагт байнгын дотор муухайрах, ихэвчлэн хортой гаралтай, галоперидолыг өдөрт 5-10 мг нэмнэ. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол tizercin-ийг өдөрт 50-150 мг тунгаар зааж өгч болох бөгөөд өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тайвшруулах эмчилгээ хийлгэдэг.

Хэрэв хавсарсан өтгөн хаталт нь гэдэсний түгжрэлийн шалтгаант чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бол өндөр фосфатын бургуй нь үр дүнтэй байж болно. Туулгах эмүүдийн дунд бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгчийг тогтоодог.

Асцит

Асцит нь элэгний гэмтэлтэй портал гипертензи, түүнчлэн гипоальбуминеми, усны электролитийн эмгэгийн улмаас хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Хорт хавдрын 15% -д дэвшилтэт хэлбэрээр илэрдэг.

Асцитын эмгэг жам нь хэвлийн хөндийн үсэрхийлсэн гэмтэл, субфреник тунгалгийн замын хавдрын нэвчилт, хэвлийн нэвчилт ихсэх, элэгний үсэрхийлсэн гэмтлийн эсрэг хоёрдогч гипералдостеронизм эсвэл портал гипертензи зэргээс үүдэлтэй.

Эмнэлзүйн хувьд асцит нь хэвлийн эзэлхүүн ихсэх, хэвлий дэх таагүй байдал ба / эсвэл өвдөлт, ходоодны шахалтын хамшинж, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, дотор муухайрах, бөөлжих, тунгалгийн хаван зэргээр илэрдэг. доод мөчрүүд, амьсгал давчдах. Асцитын эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ: хэвлийн хөндийн хими эмчилгээ (боломжтой бол), шээс хөөх эм, laparocentesis.

Хорт асцитыг шээс хөөх эмээр эмчлэх нь спиронолактон (верошпирон) -ийг өдөрт 1 удаа 100-200 мг тунгаар, фуросемидийг (Ласикс) 40-80 мг тунгаар өдөрт 1 удаа 1-2 долоо хоногийн турш хослуулан хэрэглэх явдал юм. өвчтөний нөхцөл байдал, цусан дахь калийн ионы агууламжийг хянах. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хэд хоногийн дараа спиронолактоны тунг 1.55-2 дахин нэмэгдүүлж болно. Тааламжтай үр дүнд хүрсний дараа спиронолактон ба фуросемидын тунг багасгах хэрэгтэй.

Шээс хөөх эмийн эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн ходоодны спиронолактоныг үл тэвчих, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хангалтгүй, спиронолактоны тун хангалтгүй, фуросемидын тун хангалтгүй байдаг.

Лапароцентез нь их хэмжээний асцит, хэвлийгээр өвдсөн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг өндөр даралтхэвлийн хөндийд. Үүнийг холбогдох гарын авлагад нарийвчлан тодорхойлсон стандарт аргын дагуу гүйцэтгэдэг.

Ус зайлуулахын тулд захын эсвэл төвийн венийн катетер ашиглах нь дээр бөгөөд энэ нь хамгийн бага хүндрэлтэй шингэнийг хамгийн их хэмжээгээр зайлуулах боломжийг олгодог. Хэрэв шээс хөөх эм нь шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж чадахгүй бол процедурыг давтаж болно.

Hiccups нь диафрагмын байнгын спазмаас үүсдэг. Дүрмээр бол, хиккупын үйлдэл нь амьсгалын төв байрладаг тархины хэсэг, гипоталамус, торлог бүрхэвч зэрэг гурван төвөөс зохицуулагддаг.

Энэхүү рефлекс нь хэд хэдэн мэдрэлээр дамждаг: вагус, френик, цээжний симпатик. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хикки нь эмгэг төрүүлэгч рефлексийн гинжин хэлхээний аль ч хэсэгт цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар эсвэл ходоодны суналт бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв hiccup-ийн шалтгааныг тогтоосон бол тусгай эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Антацид ба метоклопрамид (өдөрт 2 удаа арьсан дор 10 мг) нэгэн зэрэг хэрэглэх, хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар ходоодны суналтыг хэсэгчлэн арилгаж болно.

Өөр нэг хувилбар бол аман эмчилгээ юм. ургамлын тос, гэдэсний гөлгөр булчинг сулруулж, ходоодны үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хийн дамжуулалтыг идэвхжүүлдэг. Заримдаа хлорпромазиныг байнгын зовиурыг арилгахад хэрэглэдэг боловч энэ нь сэтгэл гутралын нөлөөтэй байдаг. урт хугацааны хэрэглэээм.

Яаралтай тусламжийн хувьд 25 мг-аар нэг тунгаар судсаар тарих боломжтой. Өвчин намдаахын тулд та нэг хэсэг элсэн чихэр, мөс эсвэл талхны царцдасыг хөхөх, шингэн уух, эсвэл хурц сарниулах, дохио өгөх гэх мэт хөнгөн "шок" эмчилгээг санал болгож болно.

Нийтлэг хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын гол эмгэгийг засахын тулд дээр дурдсан арга хэмжээнүүд. хорт хавдарЭнэ нь тийм ч хэцүү биш боловч оновчтой үр дүнд хүрэх, өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг хэрэгжүүлэх арга зүй, дарааллыг тууштай, дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Новиков Г.А., Чисов В.И., Модников О.П.

Элэгний хорт хавдар гэх мэт өвчний үед энэ эрхтний бүтцэд хорт хавдар үүсч, хяналтгүй хөгждөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ийм оноштой өвчтөнд шаардлагатай, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол эмгэг процесс тархаж, эцэст нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Элгэнд нөлөөлдөг хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар байдаг. Холангиокарцинома гэх мэт ийм төрлийн хорт хавдар нь цөсний сувагт үүсч, үүнээс цааш тархдаг. Элэгний хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар нь элэгний эсүүдээс шууд үүсдэг (тэдгээрийг элэгний эс гэж нэрлэдэг). Хорт хавдрын сарнисан хэлбэр нь бас ялгагдана.

Элэгний хорт хавдар нь бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлсэн гэмтлийн үр дүнд үүсч болно. Хорт хавдарт өртсөн аливаа эрхтэнээс (ихэнхдээ гэдэснээс) метастазууд элгэнд хүрч болно. Хоёрдогч хавдар нь анхдагч хорт хавдраас хамаагүй илүү тохиолддог.

Сүүлийн жилүүдэд энэ хорт хавдар нь өвчлөгсдийн тоо ихэссэнтэй холбоотойгоор илүү их илэрч байна архаг гепатитонкоген вирусын улмаас үүсдэг. Хавдар судлалын бүх өвчний дунд элэгний хорт хавдар оношлогдох давтамжаараа эрэгтэйчүүдэд тавдугаарт, эмэгтэйчүүдэд наймдугаарт ордог.

Элэгэнд нөлөөлдөг хорт хавдрыг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг эхний үе шатуудөвчний хөгжил, гэхдээ сүүлийн үе шатанд өвчтөнд эрс туслах арга байхгүй. Ийм өвчтөнүүдэд бид өндөр чанартай үйлчилгээ үзүүлдэг хөнгөвчлөх эмчилгээЕвропын клиникийн хоспис дээр. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хорт хавдрын эдгэршгүй хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс гадна сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлдэг нь ийм үед маш чухал юм. Хосписийн эмч нарын өмнөө тавьсан гол зорилго нь өвчтөний өвдөлт, гаж нөлөөг арилгах замаар тэдний амьдралын түвшинг дээшлүүлэх явдал юм. эмгэг процессбие дээр, аль болох уртасгах.

+7-925-191-50-55 Москва дахь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан хоспис эмнэлэгт хэвтэх

Энэ нь өвчний шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Хосписийн эмч нар орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг ашиглан өвчний шинж тэмдгийг амжилттай арилгаж, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Элэгний хорт хавдрын гол илрэлүүд нь: элэгний архаг өвчнийг хурцатгах (гепатит, түүнчлэн цөсний чулуу), байнгын таагүй мэдрэмж, баруун гипохондри дахь өвдөлт (байнгын, өвдөх), хоолны дуршил буурах, бөөлжих, дотор муухайрах, толгой эргэх, архаг ядаргаа, биеийн жин буурах, зарим тохиолдолд биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрдэг.

Хавдрын өсөлтийн үр дүнд цөсний гадагшлах урсгалыг хааж, улмаар бөглөрөлт шарлалтыг өдөөдөг. хүнд өвчтэй өвчтөнүүдАрьс ба склера нь шар өнгөтэй болж, арьс загатнаж эхэлдэг. Хорт хавдрын сүүлийн үе шат нь янз бүрийн өртсөн эрхтнүүдээс байнгын цус алдалт, асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах), хүнд хэлбэрийн хордлого зэргээр өдөөгддөг цус багадалтаар тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг эрс дордуулдаг тул хоспис нь тэдгээрийг арилгахад онцгой анхаарал хандуулдаг.