Нээлттэй
Хаах

Хүүхэд яагаад тромбоцит ихэсдэг вэ? Хуухдийн тромбоцитууд ихэссэн. Хүүхдэд тромбоцит ихсэх шалтгаанууд

20.09.2023 -
Төлөвлөлт

Эдгээр эсийн амьдрах хугацаа ердөө 10 хоног байна. Шинэчлэл тасралтгүй явагдаж, устгагдсаны оронд шинээр бий болдог.

Тромбоцитийн түвшин

Хүүхдийн дархлаа, ялангуяа амьдралын эхний жилд бүрэн бүрдээгүй байна. Тиймээс түүний эрүүл мэндийг хянаж, эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм. Орон нутгийн хүүхдийн эмч зөвлөж байгаа бол цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийлгэхээс татгалзаж болохгүй. Бусад үзүүлэлтүүдийн дунд энэ нь ялтасны түвшинг харуулах бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх, хэд хэдэн өвчнийг оношлох боломжийг олгоно.

Шинжилгээ хийхийн тулд хуруунаасаа цусаа өгөх хэрэгтэй. Хүүхдийн цусны дээжийг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг.

Хуруунаас цус авах

Хөхөөр хооллож буй нярай хүүхдэд хооллох хооронд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, гэхдээ хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн өмнө биш. Шинээр төрсөн хүүхдийн хөлийн хуруунууд энэ процедурт хэтэрхий жижиг байдаг тул цусыг хөлийн эрхий хуруу эсвэл өсгийгөөс авдаг.

Анхаар! Хэрвээ хүүхэд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө уухыг хүсвэл та түүнд нүүрстөрөгчгүй тогтмол ус өгч болно. Цай, жүүс, компот болон бусад амтат ундаа уухыг хориглоно.

Ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн үнэн зөв байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болох тул процедурын өмнө дараахь зүйлийг хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

  • өглөөний хоол;
  • бие махбодийн стресс;
  • стресстэй нөхцөл байдал;
  • хөлдөх;
  • тодорхой эм уух (антибиотик, кортикостероидууд).

Тромбоцит гистограм

Өдрийн туршид хүүхдийн цусан дахь ялтасын тоо ихэвчлэн өөрчлөгддөг. 10% хүртэлх хазайлтыг хэвийн гэж үзнэ. Ерөнхийдөө цусны ялтасны тоог хүүхдийн наснаас хамаарч тодорхойлдог. Эрүүл нялх хүүхдэд эсийн хэвийн агууламж (цусан дахь 1 микролитр) дараахь хэмжээтэй байна.

  • зөвхөн төрөлт - мянга. нэгж;
  • 2 долоо хоног - 1 жил - мянга. нэгж;
  • 1-5 жил - мянга нэгж;
  • 5-7 жил - мянга. нэгж;

Сарын тэмдгийн үед охидын хувьд энэ үзүүлэлт 75-220 мянган нэгж хооронд хэлбэлздэг. Жилд нэг удаа цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, хэрэв заасан бол илүү олон удаа.

Чухал! Үр дүнгийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд 3-5 хоног тутамд гурван удаа шинжилгээ өгөх нь дээр.

Ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Хүүхдийн өвчлөл эцэг эхчүүдэд анзаарагдахгүй байх нь ховор. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах эсвэл түүний гомдлыг сонсоход хангалттай. Туршилтын дохио нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

  • байнга хамар цус алдах;
  • бохь цус алдах;
  • хөл, гар хавагнах;
  • мөчдийн өвдөлт;
  • хурууны үзүүрт загатнах, загатнах;
  • шалтгаангүй хөхөрсөн харагдах байдал;
  • хурдан ядрах;
  • харааны бэрхшээл.

Ургамлын-судасны дистони нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт өөрчлөгдөх, судасны цохилт ихсэх, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.

Хэрэв хүүхэд гадна талаасаа эрүүл бол хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын хэвийн хэмжээнээс хазайхыг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Энэ нь эмнэлзүйн судалгаа хийх шаардлагатай болно. Хүүхэд өвдсөн тохиолдолд эсийн тоог тогтмол хянах нь чухал юм.

Өндөр тромбоцитын тоо

Анагаах ухаанд хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэхийг тромбоцитоз (эсвэл тромбоцитеми) гэж нэрлэдэг. Цусны эсийн тоо тогтоосон нормоос 20 мянга гаруй нэгжээр хазайсан тохиолдолд энэ эмгэг оношлогддог. Энэ үзүүлэлт нэмэгдэхийн хэрээр цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж, цусны судас бөглөрөх, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ийм эмгэг нь нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавар, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ч залуу үеийнхэнд тромбоцитозын олон тохиолдол байдаг.

Аюул нь өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй явдал юм. Дүрмээр бол хүүхэд нойрмоглож, суларч, толгой өвдөх талаар гомдоллож болох боловч ийм шинж тэмдэг нь олон өвчний шинж чанартай байдаг.

Тромбоцитоз олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

  1. Клональ - цусны ялтасыг хяналтгүй нэгтгэж эхэлдэг үүдэл эсийн согогийн улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь хавдар үүссэний улмаас тохиолддог.
  2. Анхдагч (үндсэн) - үүдэл эсийн тоо тасалдал, өсөлтийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Үйлдвэрлэлийн нэмэлт эх үүсвэрүүд гарч ирэх нь ялтасыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь цусны эмгэгийн (миелоид лейкеми, эритреми) үр дүнд удамшлын буюу олж авсан байж болно.
  3. Хоёрдогч - цус үүсэх үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоогүй бөгөөд бие махбодийн хариу үйлдэл юм:
  • халдварт өвчин (токсоплазмоз, менингит, уушигны үрэвсэл, гепатит);
  • гэмтэл (хугарал, шарх);
  • мэс засал (ялангуяа дэлүүг арилгах);
  • хими эмчилгээ;
  • цочмог цусны алдагдал;
  • хүүхдийн биед үрэвсэлт үйл явц;
  • төмрийн дутагдал;
  • онкологи;
  • мөөгөнцөр;
  • вирус;
  • хүнд стресс.

Аюултай! Анхдагч ба клональ тромбоцитозын шинжилгээнд ихэвчлэн давхаргын наалдсан (агрегат) илэрдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Патологийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Хэрэв хүүхдийн цусан дахь ялтас ихэссэн бол энэ нь түүний цус өтгөрүүлэхэд хүргэдэг. Тромбоцитоз нь тусдаа өвчин биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс цусны ялтас ихсэх үндсэн шалтгааныг олж тогтоох, арилгах шаардлагатай. Цусыг шингэлэх нь асуудлыг бүхэлд нь шийдэж чадахгүй.

Эмчилгээний сонголт нь индикаторыг хэр их үнэлж байгаагаас хамаарна. Нормоос бага зэрэг хэтэрсэн тохиолдолд хүүхдийн хоол тэжээлийг тохируулах шаардлагатай.

  • нимбэг;
  • загасны өөх;
  • өндөр хүчиллэг жимс (viburnum, lingonberries, cranberries);
  • оливын тос;
  • чихрийн нишингэ;
  • анар;
  • маалинган тос;
  • цагаан гаа;
  • сармис.

Хоолны дэглэмд иод агуулсан далайн хоол, төмөр, кальциар баялаг улаан мах, сүү, түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн орно. Шинэхэн бэлтгэсэн, байгалийн шүүс (нимбэг, улаан лооль, жүрж) тусалдаг. Цус өтгөрүүлэх бүтээгдэхүүн идэж болохгүй:

Эрүүл бус, тамхи татдаг, шарсан, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоолыг хас.

Тромбоцитозын эсрэг бүтээгдэхүүн

Хоолны дэглэмд В витамин агуулсан ургамлын гаралтай хоол хүнс давамгайлж байгаа нь илүү дээр юм. Энэ нь хөдөлгөөнгүй ус, ногоон цай, ногооны шөл, компот байх ёстой. Ургамлын гаралтай декоциний талаар болгоомжтой байгаарай, учир нь тэдгээрийн олонх нь эмийн шинж чанартай бөгөөд өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Илүү хүнд тохиолдолд эмийн эмчилгээнээс зайлсхийх боломжгүй. Хэрэв тромбоцитозын буруутан нь халдварт, вируст болон бусад өвчин юм бол эхлээд үүнийг арилгах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, бичил эргэлтийг сайжруулах эмийг тогтоодог.

Хүүхдэд цусны ялтас ихсэх шалтгаан болсон эмгэгийг арилгасны дараа тэдний түвшин аажмаар хэвийн болдог. Цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг хөнгөвчлөх, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх болно.

Варикозын судсыг хэрхэн яаж арилгах вэ

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага варикозын судсыг манай цаг үеийн хамгийн аюултай олон нийтийн өвчний нэг гэж албан ёсоор зарласан. Сүүлийн 20 жилийн статистик мэдээллээс үзэхэд венийн судаснуудтай өвчтөнүүдийн 57% нь өвчний дараах эхний 7 жилд нас барж, үүнээс 29% нь эхний 3.5 жилд нас бардаг. Нас баралтын шалтгаан нь янз бүр байдаг - тромбофлебитаас эхлээд трофик шархлаа, тэдгээрийн улмаас үүссэн хорт хавдрын хавдар хүртэл.

Флебологийн судалгааны хүрээлэнгийн тэргүүн, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич ярилцлага өгөхдөө варикозтой гэж оношлогдсон бол таны амийг хэрхэн аврах талаар ярьжээ. Ярилцлагыг бүрэн эхээр нь эндээс үзнэ үү.

Хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэх: энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Тромбоцитууд нь ялтас шиг харагддаг хамгийн жижиг цусны эсүүд бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн процессыг хариуцдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, өтгөрөлт (тромби) үүсэхэд оролцдог ялтасууд юм.

Тромбоцитууд нь улаан ясны чөмөгний тусгай эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд богино насалдаг - тэдний "амьдрал" нь ердөө 10 хоног, дараа нь ялтасууд дэлүү, элгэнд устдаг. Аль хэдийн устгагдсан цусны ялтасуудын оронд шинээр үүсдэг бөгөөд энэ үйл явц тасралтгүй үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд цусан дахь тромбоцитын хэмжээ бага наснаасаа ихэсдэг тул эцэг эхчүүд зөвхөн яагаад ийм зүйл болж байгааг төдийгүй асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар мэддэг байх ёстой.

Хүүхдэд тромбоцитын хэвийн хэмжээ

Цусны ялтасуудын тоог ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно - тэдгээрийг 1 куб миллилитр тутамд дахин тооцоолно. Энэ үзүүлэлт нь хүүхдийн бие махбодийн цус алдалтыг даван туулах, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг үнэлэх чадварыг тодорхойлдог тул хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг гэж тооцогддог. Хүүхдийн цусан дахь ялтасны хэвийн тоо нь тэдний наснаас хамаарна.

  • шинэ төрсөн нярайд 1 куб миллилитр цус тутамд хэдэн мянган ялтасны тоо байх нь норм гэж тооцогддог;
  • 10 хоногоос 12 сартай хүүхдэд - мянга;
  • 12 сараас дээш настай - мянга.

Жич:өсвөр насны охидын хувьд сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрүүдэд ялтасны тоо буурч байгаа тул норм нь хэдэн мянгаараа байх болно.

Захын цусан дахь олон тооны тромбоцитыг тромбоцитоз эсвэл тромбоцитеми гэж ангилдаг боловч тэдгээрийн тоо буурах нь тромбоцитопени юм. Нормативын өсөлт нь тромбус үүсэх магадлалыг илтгэж болох боловч ялтасны тоо буурах нь цус алдалтыг илтгэнэ.

Тромбоцитуудын тоог тодорхойлохын тулд нярай хүүхдэд хуруу эсвэл судас, хөлийн хуруу, өсгийөөс цус авдаг. Судалгаанд тодорхой бэлтгэл шаардлагатай байдаг - өвчтөн ходоодоо хоосон цусаа өгөх ёстой, гэхдээ хүүхдэд ямар нэгэн зүйл ууж болно. Хэрэв бид хүүхдээс цус авах тухай ярьж байгаа бол хооллохоос 2 цагийн дараа залруулга хийдэг.

Шалгалт өгөхөөс өмнө сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг хүсээгүй гэдгийг эмч нар анхааруулж байна, учир нь энгийн гипотерми ч гэсэн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулдаг. Үүнээс гадна, судалгааны үр дүнд зарим эмийг хэрэглэх нь нөлөөлж болно - бактерийн эсрэг, кортикостероидууд. Хэрэв эмч олж авсан үр дүнгийн үнэн зөв эсэхэд эргэлзэж байвал та ялтасын тоогоор 3-5 удаа цусаа өгч болно. Судалгааны үр дүн цусаа өгөх өдөр бэлэн болно.

Цусны шинжилгээнд ялтасны тооллогыг бага насандаа ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь хамрын цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно, эсвэл эцэг эх нь хүүхдийн бие дээр гематом, бохь цус алддаг болохыг анзаарсан. Тромбоцитийн тоог тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ авах шалтгаан нь хүүхдийн толгой эргэх, ядрах, дээд / доод мөчний үе үе мэдээ алдах зэрэг байж болно.

Энэ төрлийн судалгааг хийх үнэмлэхүй үзүүлэлт бол анамнезид тодорхой өвчин байгаа эсэх юм.

Хүүхдэд тромбоцитоз үүсэх шалтгаанууд

  • эритреми - улаан ясны чөмөгөөр цусны ялтас үүсэх нэмэгддэг;
  • ялтасыг хэт удаан "ашиглах" - энэ нь ихэвчлэн дэлүү арилгах үед тохиолддог;
  • Цусан дахь ялтасны хуваарилалт алдагдах - ихэнхдээ сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргааны үед ажиглагддаг.

Хэрэв цусны шинжилгээнд ялтасны өндөр түвшин илэрсэн бол эмч ийм эмгэгийн хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бөгөөд үүний тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Хүүхдэд тромбоцитоз ямар ч насны үед үүсч болно, гэхдээ эцэг эхчүүд цусан дахь ялтасын тоо хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгдсэн ч ийм оношийг эмч нар хийдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Анагаах ухаанд тромбоцитозыг гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

  1. Клональ тромбоцитеми.Энэ тохиолдолд ясны чөмөгний үүдэл эсийн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь мөн хавдрын процессоор гэмтсэнтэй холбоотой байж болно. Үүдэл эсүүд нь үргэлжилж буй дотоод шүүрлийн процессуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул цусны бүрэлдэхүүн хэсэг үүсэх нь хяналтгүй болдог.
  2. Анхдагч тромбоцитеми. Энэ нөхцөл байдал нь улаан ясны чөмөгний хэд хэдэн талбайн тархалттай үргэлж холбоотой байдаг бөгөөд үр дүнд нь гайхалтай хэмжээний шинээр үүссэн ялтас үүсдэг. Зарим удамшлын / төрөлхийн өвчин, түүнчлэн эритреми эсвэл миелоид лейкеми нь ийм эмгэгийг үүсгэдэг. Анхдагч тромбоцитеми нь зөвхөн ялтасын тоо ихэссэнээр тодорхойлогддоггүй, харин цусны эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь асар том хэмжээтэй, өөрчлөгдсөн хэлбэртэй байдаг.
  3. Хоёрдогч тромбоцитоз. Түүний хөгжлийн механизм нь маш олон янз байдаг:
  • хуучин ялтас устаж амжаагүй, шинэ нь аль хэдийн идэвхтэй үүсч байгаа үед дэлүүг зайлуулахтай холбоотой;
  • үрэвсэлт үйл явцын үед бие нь цусны ялтас боловсорч гүйцсэн гормоныг эрчимтэй үйлдвэрлэдэг;
  • Хорт хавдрын үед тэдгээр нь ясны чөмөгний мегакариоцитуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг биологийн идэвхт бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шинээр үүссэн ялтасын тоог нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч тромбоцитеми нь хүнд хэд хэдэн эмгэг байгаа тохиолдолд үүсч болно.

  • аливаа хорт хавдар;
  • сүрьеэ;
  • амилоидоз;
  • төмрийн дутагдал эсвэл цус задралын хэлбэрийн цус багадалт;
  • элэгний хатуурал;
  • идэвхтэй үе шатанд тохиолддог хэрх өвчин;
  • хоолойн ясны хугарал;
  • шархлаат колит;
  • цочмог цусны алдагдал;
  • остеомиелит;
  • спленэктоми;
  • цочмог ба / эсвэл архаг халдварт өвчин;
  • аливаа томоохон мэс заслын оролцоо.

Хоёрдогч тромбоцитозын үед цусан дахь ялтасын тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн морфологи, үйл ажиллагаа нь огт зөрчигддөггүй.

Хэрэв тухайн эмгэг нь анх удаа оношлогдсон бол эмч өвчтөнийг дараахь шинжилгээнд хамруулна.

  • C-реактив уураг тодорхойлох;
  • ийлдэс дэх ферритин ба төмрийн хэмжээг тодорхойлох;
  • хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
  • ясны чөмөгний шинжилгээ.

Хүүхдэд тромбоцитозын шинж тэмдэг илэрдэг

Анхан шатны тромбоцитоз нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

  • томорсон дэлүү;
  • янз бүрийн нутагшуулалтын цусны бүлэгнэл үүсэх;
  • хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт;
  • хурууны үзүүр дэх өвдөлт;
  • арьсны тэвчихийн аргагүй загатнах;
  • төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд илэрдэг;
  • Шээх үйл явц эвдэрч, бөөрний анатомийн байршлын хэсэгт өвдөлт үүсч болно.

Ялангуяа бага насны үед энэ эмгэгийн эмгэг нь хамраас байнга цус алдах, бохь цус алдах, бага зэрэг хүрэлцэх үед ч гэсэн биед хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна хүүхэд хөлдөө хүйтэн, үе үе толгой өвдөх, цусны даралт өөрчлөгдөх, зүрхний цохилт ихэсдэг.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Анхан шатны тромбоцитозыг оношлохдоо эмч нар цитостатик Myelobromol болон Myelosan хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь үр дүнд хүрэх хүртэл, тухайлбал цусан дахь ялтасын тоог хэвийн болгох хүртэл удаан үргэлжлэх болно.

Хэрэв тухайн эмгэг нь хүнд байвал эм хэрэглэхээс гадна тромбоцитферезийг тусгай төхөөрөмж ашиглан цусны урсгалаас ялтас зайлуулах үед эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тромбоцитозын эмчилгээний салшгүй хэсэг бол цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны ялтас наалдахаас сэргийлдэг эмийг томилох явдал юм - жишээлбэл, Аспирин, Трентал. Гэхдээ Аспириныг тухайн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хоол боловсруулах замд элэгдлийн өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Клональ тромбоцитозыг оношлоход өвчтөнд Тиклопидин эсвэл Клобидогрелийг тус тусад нь тогтоодог - эдгээр нь тромбоцитийн эсрэг эм юм.

Ихэнхдээ авч үзэж буй эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тромбоз, ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг - үйл явдлын ийм хөгжилд антикоагулянтуудыг Гепарин, Ливарудин, Арготобан хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээг тромбоцитын лабораторийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь зөвхөн ерөнхий эмчилгээ төдийгүй тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шалтгаан болдог. Ямар ч тохиолдолд санаа зовох шаардлагагүй, учир нь эмч нар хоёрдогч тромбоцитозтой байсан ч гэсэн нэлээд таатай таамаглал өгдөг.

Тромбоцитозтой хүүхдийн хоол тэжээл

Эмгэг судлалын эмийн эмчилгээ нь чухал боловч хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай гэж эмч нар хэлж байна. Нярайн хувьд мэдээжийн хэрэг хөхөөр хооллох нь хамгийн сайн сонголт боловч ахимаг насны хүүхдүүдэд дараахь бүтээгдэхүүнийг цэсэнд оруулах нь маш чухал юм.

Цагаан гаа, чидун жимсний тос, манжин, улаан лоолийн шүүс, загасны тос, цангис жимс, нимбэг, вибурнум, чацаргана зэрэг нь цус шингэлэх үйлчилгээтэй. Хүүхэд өдөрт шаардлагатай хэмжээний шингэнийг хэрэглэх нь чухал юм - нэг кг жинд дор хаяж 30 мл хүүхдэд цай, компот, ногооны декоциний өгөх шаардлагатай.

Тромбоцитозын эмчилгээний явцад хушга, сарнай хонго, банана, манго зэргийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог - эдгээр бүтээгдэхүүн нь цусыг идэвхтэй өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдийн цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа нь судлах шаардлагатай эмгэг юм. Зөвхөн эмч л чадварлаг үзлэг хийж, эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна - бие даасан шийдвэр нь хүүхдийн нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг.

Цыганкова Яна Александровна, эмнэлгийн ажиглагч, дээд зэрэглэлийн эмчилгээний эмч

3 сартай хүүхдийн цусны шинжилгээнд ялтас 600 байна

Надад туслаач. UAC-г тайлна уу

Хүүхэд 1 нас 3 сартай, эрэгтэй, 11.6 кг. - жин.

Яагаад ялтас ихсэж болох вэ?

Өчигдөр буюу хүүхдийг зөгийд хатгуулахаас хоёр хоногийн өмнө шинжилгээ өгсөн, энэ нь нөлөөлсөн болов уу?

Таны хариултанд урьдчилан баярлалаа

Цусны шинжилгээ ямар зорилготой байсан бэ?

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тромбоцитуудын хэвийн дээд хязгаар нь 550x10 * 3 \ L, i.e. таны тохиолдолд тромбоцитын тоо нэмэгддэггүй.

Шөнөжин унтсан хүүхэд уйлж сэрээд тайвширч чадахгүй байсан нь бид шүдэнд 4 мл өгсөн гэж бодсон. Нурофен, гэхдээ надад гэдэс нь хатуурсан юм шиг санагдаж, тэд эмчийг буцааж дуудсан, тэр намайг цусны шинжилгээ өгч, зөвлөгөө авахыг зөвлөсөн бөгөөд тэр яг оношийг тавиагүй - тэр шүд эсвэл бага зэргийн хордлого гэж хэлсэн Хүүхэд ямар ч бөөлжиж, зовиургүй байсан бөгөөд зөвхөн орой нь түүний толгойг зүүн тийш эргүүлэх нь өвдөж байгааг анзаарсан тул бид мэдрэлийн эмчид хандсан. үнэхээр миозит байсан. (Тэр өдрийн орой гэхэд хүүхэд аль хэдийн огт өөр хүн болсон - тэр ердийнхөөрөө гүйж, мөлхөж байсан) Одоо бид Traumeel-ийг хүзүүндээ түрхэж, толгойгоо эргүүлэхэд хялбар болсон.

Гэхдээ эхний эмч цусан дахь ялтас ихэссэнээс айж, хүүхдээ уснаас нь салга гэж хэлсэн, гэхдээ би шингэн алдалтын шинж тэмдгийг анзаараагүй - тэр хэвийн шээдэг.

Надад хэлээч. Бусад үзүүлэлтүүд хэвийн үү?

Шинжилгээг гараар хийсэн бололтой (анализатор дээр биш) цусны улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг буурч байгаа боловч лабораторийн алдааг үгүйсгэх аргагүй юм.

Шуурхай хариу өгсөнд маш их баярлалаа, гэхдээ бид дараа нь яах ёстой вэ - хэрэв тийм бол хэр удаан, нэг лабораторид эсвэл хувийн лабораторид (анализатор дээр) дахин авах уу? Шинжилгээг үнэндээ хүүхдийн эмнэлэгт гараар хийсэн.

Би үүнийг дахин авахыг зөвлөдөггүй, учир нь ... хүүхдэд маш их өвддөг заль мэхийг давтах шалтгаан байхгүй. Уучлаарай. Гомдол байхгүй гэж та өөрөө бичдэг.

Хайрлах, хооллох, алхах, тоглох гэх мэт.

Та Traumeel түрхэх шаардлагагүй.

Эмч ээ, би их тууштай юм шиг санагдаж магадгүй, та UAC стандартын холбоосыг өгч болох уу. Маш их баярлалаа.

Тромбоцитеми

Эссенциал тромбоцитеми нь миелопролифератив өвчинтэй холбоотой архаг мегакариоцит лейкеми юм. Уг процесс нь ясны чөмөгний үүдэл эсийг хамардаг. Өвчин нь мөн чанараараа гемобластоз, өөрөөр хэлбэл хавдар юм. Мегакариоцитын тоо, дараа нь тромбоцитууд хяналтгүй нэмэгддэг. Үндсэн тромбоцитеми нь маш ховор тохиолддог. Тархалт нь 100 мянган насанд хүрсэн хүнд 3-4 тохиолдол байдаг. Настай хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс арай илүү өвддөг. Аливаа хорт хавдрын нэгэн адил чухал тромбоцитемийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Байгаль орчинд цацрагийн хор хөнөөлтэй холбоотой байдаг. Бусад хүчин зүйлсийн үүрэг оролцоог үгүйсгэх аргагүй.

Тромбоцитемийн шинж тэмдэг

Өвчин нь харагдахуйц илрэлгүйгээр удаан үргэлжилдэг. Өвчний явц удаан байна. Ихэнхдээ цусны шинжилгээнд бүртгэгдсэн анхны өөрчлөлтөөс эхлээд анхны гомдол гарч ирэх хүртэл сар, бүр хэдэн жил өнгөрдөг. Тромбоцитемийн шинж тэмдэг нь цусны бүлэгнэл, цус алдалт үүсэх хандлагаас бүрддэг. Эдгээр үзэгдлүүдийн үүсэх механизм нь ялтасын агрегацын эмгэгийг (дээш ба доошоо) агуулдаг. Тархи, титэм судас, захын артерийн тромбоз нь онцлог шинж чанартай байдаг. Шаардлагатай тромбоцитемийн үед уушигны эмболи, хөлний гүн венийн тромбоз үүсэх боломжтой. Хамгийн түгээмэл цус алдалт нь ходоод гэдэс, уушиг, бөөр, арьсны цус алдалт юм. Үүнээс гадна тромбоцитеми нь дэлүү, элэг томрох шалтгаан болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн 50, 20 хувьд тохиолддог. Жижиг судаснуудад цусны эргэлт алдагдахтай холбоотой хуруу, хөлийн хуруу, чихний дэлбээ, хамрын үзүүрт мэдээ алдалт, мэдрэмж буурч байна. Зарим өвчтөнд гипохондри болон гэдэсний дагуу өвдөж болно. Олон өвчтөн жингээ хасдаг. Заримдаа лимфийн зангилааны томорсон бүлгүүд гарч ирдэг. Тромбоцитемийн олон өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд байдаг: ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хөдөлмөрийн чадвар буурах, ядрах, арьс загатнах, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, биеийн температур нэмэгдэх.

Тромбоцитемийн оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь цусны ерөнхий шинжилгээнд олон тооны ялтасыг бүртгэхээс эхэлдэг. Реактив тромбозыг хассаны дараа тромбоцитоз нь микролитр тутамд 600 мянгаас давсан тохиолдолд оношийг тавьдаг. Плателетууд нь янз бүрийн зэрэглэлийн функциональ сул талуудтай байдаг. Протромбины хугацаа, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, цус алдах хугацаа, цусны ялтасны амьдрах хугацаа хэвийн хэмжээнд байна. Ясны чөмөгт хатгалтын үр дүнд эсийн чанар нэмэгдэж, мегакариоцитоз илэрдэг. Плателетийн урьдал эсүүд нь асар том хэмжээтэй, диспластик юм. Чухал тромбоцитемийн өвөрмөц генетикийн эмгэгүүд нь JAK2V617F ба MPLW515L/K мутаци юм.

Тромбоцитеми ба хоёрдогч тромбозын ялгавартай оношлогоо

Амилоидоз, халдвар, хорт хавдар болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй хоёрдогч тромбозоос чухал тромбоцитемийг ялгахад хэцүү байдаг. Америкийн Гематологийн коллеж ялган оношлох дараах шалгууруудыг боловсруулсан.

1 сарын зайтай хийсэн хоёр дараалсан цусны шинжилгээнд ялтасын тоо мкл-ээс их байна;

Реактив тромбоцитозын тодорхой шалтгаан байхгүй;

Цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ;

Ясны чөмөгт мэдэгдэхүйц фиброз байхгүй;

Филадельфийн хромосом байхгүй;

Мегакариоцитын гиперплази бүхий ясны чөмөгний хэт эсийн өсөлт;

Ясны чөмөг дэх колони хэлбэрээр эмгэг эсүүд байгаа эсэх;

С-реактив уураг ба интерлейкин-6-ийн хэвийн түвшин;

Төмрийн дутагдлын цус багадалт байхгүй;

Эмэгтэйчүүдийн хувьд X хромосомын генийн полиморфизм байдаг.

Илүү олон таарч олдох тусам чухал тромбоцитемийг батлах нотолгоо нэмэгддэг.

Тромбоцитемийн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөнд чухал тромбоцитеми оношлогдвол одоо байгаа дэглэмийн дагуу түүнд бие даасан эмчилгээг сонгоно. Эмчилгээ нь тромбоз үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст онцгой эрчимтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд өндөр настан, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, дислипидемитэй өвчтөнүүд орно. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн тромбоцитемийг цитостатикаар эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр нь эсийн хуваагдлын үйл ажиллагааг бууруулдаг химийн эмчилгээний эмүүд юм. Гидроксиуреа (өдөрт 0.5-4 г амаар) тромбоцитемийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар ашиглагдаж, амжилттай болсон. Лейкеми (жишээлбэл, цочмог миелобластик лейкеми) үүсгэх боломжтой тул энэ эмийг хүүхдэд зааж өгдөггүй.

Тромбоцитемийг интерферон-альфа эмээр эмчилж болно. Энэ нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Ерөнхийдөө интерферон-альфа-г хэрэглэх хязгаарлалт нь өндөр өртөгтэй, тэсвэрлэх чадвар муутай байдаг. Мансууруулах бодисын анхны тунг долоо хоногт гурван удаа 1 сая IU, дараа нь тунг долоо хоногт гурван удаа 3-6 сая IU болгон нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь биеийн температур нэмэгдэх, үе мөч, булчин өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, томуу төст шинж тэмдгүүдийн талаар маш их санаа зовдог тул эмчилгээгээ зогсоохоос өөр аргагүй болдог.

Анагрелид нь тромбоцитемийг эмчлэхэд бас ашиглагддаг. Энэ эм нь мегакариоцитын боловсорч гүйцэх явцыг дарангуйлдаг бөгөөд бусад цус үүсгэгч бичил биетүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг. Эмийн эхний тун нь өдөрт 2 мг, дээд тал нь 10 мг байна. Энэ эм нь зүрх судасны тогтолцоонд гаж нөлөө үзүүлдэг. Судас өргөсөх, зүрхний цохилт ихсэх, хавдах зэргээр тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн зүрхний эмгэгтэй бол анагрелид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тромбоцитеми нь миелофиброз болж хувирдаг. Эдгээр бүх үзэгдлүүдийн улмаас анагрелидийг ихэвчлэн гидроксиуреа ба интерферон-альфа үл тэвчихэд ашигладаг.

Тромбоцитемийн үед тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тромбоферезийг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан (өдөрт 325 мг амаар) амжилттай хэрэглэх боломжтой.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар чухал тромбоцитемийн эмчилгээ

Заримдаа энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд ардын эмчилгээг өвчтөнүүд хэрэглэдэг. Уламжлалт аргын талаар үр дүнтэй болохыг нотолсон судалгаа байдаггүй. Ийм аливаа аргыг өвчтөн өөрөө эрсдэлд оруулдаг. Эерэг өөрчлөлтүүд нь плацебо эффект, өөрөөр хэлбэл өөрийгөө гипнозтой холбоотой байх магадлалтай. Өвчинтэй тэмцэхийн тулд бие даан өөр юу хэрэглэдэг талаар өвчтөн эмчлэгч эмчид мэдэгдэх нь үндсэндээ чухал юм. Үндсэн тромбоцитемийг ардын аргаар эмчлэх нь мацаг барих, төрөл бүрийн ургамлын гаралтай эмүүдийг хэрэглэх явдал юм. Ихэнхдээ нэрс жимс, мордовник үр, утсан декоциний дусаахыг зөвлөж байна.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Цусны шинжилгээнд ялтас хэрхэн илэрдэг вэ?

Тромбоцитуудын тоо, бүтцийн үзүүлэлтийг тодорхойлох нь цусны ерөнхий шинжилгээний заавал байх ёстой доод хэмжээнд багтдаг. Энэхүү энгийн шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг багтаасан бүх үндсэн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Плателетууд нь цусны бүлэгнэлтийн эхний үе шатыг хариуцдаг жижиг ялтсууд юм. Судасны хана гэмтсэн тохиолдолд тэдгээр нь нэг конгломерат руу наалддаг бөгөөд үүний үндсэн дээр хэсэг хугацааны дараа өтгөн тромбо үүсдэг. Энэ нь хөлөг онгоцны ханан дахь согогийг найдвартай хааж, улмаар цус алдалтаас хамгаална.

Өвчтөн ямар ч шалтгаангүйгээр бие дээр хөхөрсөн, хамраас байнга цус алдах, бохьны цус алдалт ихсэх, түүнчлэн ер бусын эсвэл ер бусын удаан хугацаагаар ажиглагдсан тохиолдолд тромбоцитын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай байж болно.

Цусны шинжилгээ нь ялтасны тоог төдийгүй тэдгээрийн хамгийн чухал шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд бага зэргийн өөрчлөлт нь эмгэг үүсгэдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд ялтасыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Цусны шинжилгээнд тромбоцитыг хаанаас олох вэ?

Цусны шинжилгээнд ялтасны тэмдэглэгээ нь шинжилгээг хэрхэн хийсэн (гараар эсвэл автомат анализатор дээр) болон үр дүнг ямар хэлбэрээр хэвлэсэн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

ЗХУ-д эргэлтэнд байсан хуучин маягтууд дээр цусны бүх үзүүлэлтийг орос хэл дээр бичсэн байдаг. Тромбоцитуудын тоог "Тромбоцит" гэж нэрлэдэг баганаас олж болно. Энэ тохиолдолд бүх зүйл маш энгийн.

Судалгааг автомат анализатор дээр хийх үед хүндрэлүүд гарч ирдэг бөгөөд үр дүнг тоо, латин үсгийн хүснэгт хэлбэрээр харуулав. Энд тромбоцитын тоог PLT товчлолын эсрэг зааж өгсөн болно (англи хэлээр ялтасыг "ялтас" гэж нэрлэдэг).

Тромбоцитийн тоо

Эрүүл хүний ​​хувьд захын цусан дахь ялтасын үнэмлэхүй тоо 1 микролитр тутамд хэдэн мянган байдаг.

Сарын тэмдэг болон жирэмслэлтийн үед доод хязгаар нь 70 мянга / мкл хүртэл буурч болох бөгөөд энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм.

Хүүхдэд цусан дахь ялтасын үнэмлэхүй түвшин нь хүүхдийн нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Тромбоцитын тоо буурсан

Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурахыг тромбоцитопени гэж нэрлэдэг. Үүнийг олон өвчин, эмгэгийн нөхцөлд ажиглаж болно:

  • Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (Верлхофын өвчин).
  • Төрөлхийн тромбоцитопени.
  • Жирэмслэлт.
  • Их хэмжээний цус алдалт.
  • Хавдар судлалын өвчин, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.
  • Гемобластоз буюу гематопоэтик системийн хорт хавдар.
  • Зарим эм уух.
  • Гиперспленизм нь дэлүүний үйл ажиллагаа ихэссэн синдром юм.

Тромбоцитопени нь салст бүрхэвчийн цус алдалт ихсэх, бие махбодид аяндаа хөхөрсөн хөхөрсөн, түүнчлэн бусад олон таагүй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өвчин эмгэгийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд коагулограмм хийх шаардлагатай - цусны бүлэгнэлтийн хамгийн чухал хүчин зүйлийн агууламжийн шинжилгээ.

Тромбоцитийн тоо нэмэгддэг

Тромбоцитийн түвшин хэвийн хэмжээнээс ихсэхийг тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь тромбоцитопенитэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

  • Идиопатик миелофиброз.
  • Полицитеми вера (Вакес-Ослер өвчин).
  • Хүнд үрэвсэлт өвчин.
  • Их хэмжээний цус алдсаны дараах нөхцөл байдал.
  • Чухал тромбоцитеми.

Хүнд хэлбэрийн тромбоцитоз нь эмнэлзүйн хувьд системийн тромбоз ба эмболизмаар илэрдэг бөгөөд энэ нь амь насанд шууд аюул учруулдаг (тархины судасны цочмог гэмтэл, миокардийн шигдээс, голтын тромбоз). Тромбоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Бусад тромбоцитын үзүүлэлтүүд

Орчин үеийн цусны шинжилгээнд ялтасын тоог тодорхойлохоос гадна эмнэлзүйн хувьд онцгой ач холбогдолтой бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

MPV нь тромбоцитын дундаж хэмжээг хэмждэг. Дүрмээр бол энэ нь 7.5-10.5 фл (фемтолитр) бөгөөд нас ахих тусам эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Тромбоцит "залуу" байх тусам түүний хэмжээ их болно.

  • Вискотт-Олдрих синдром.
  • Спленэктоми (дэлүүг арилгах).

MPV-ийн өөрчлөлт нь зөвхөн цусан дахь ялтасын агууламжийн өөрчлөлттэй зэрэгцэн оношлогооны чухал ач холбогдолтой байдаг.

PDW нь тэдгээрийн эзлэхүүн дэх ялтасын тархалтын өргөний параметр юм. Энэ нь цусны дээж дэх ялтасны хэмжээ хэр их ялгаатай байгааг харуулсан нэмэлт үзүүлэлт юм. Ердийн PDW нь 10-20% байна.

PDW нь MPV-тэй нягт холбоотой бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд ихэвчлэн хамт өөрчлөгддөг. Ялангуяа PDW-ийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь гемобластозын үед ажиглагддаг - гематопоэтик системийн хорт хавдар.

PDW-ийн өсөлт нь цусан дахь микротромби байгааг илтгэнэ.

PCT нь тромбокрит юм. эсвэл цусны дээжинд ялтасны хувийн жин. Нийт ялтасын тоог цусны дээжийн эзлэхүүнд хуваасан байдлаар тооцоолно. Ердийн үед энэ үзүүлэлт 0.15-0.40% байдаг.

Тромбокритын хэмжээ ихсэх нь халдварт ба үрэвсэлт өвчин, их хэмжээний цус алдсаны дараа, түүнчлэн тромбоцитоз дагалддаг бусад нөхцөлд эсвэл ялтасын үнэмлэхүй тоо нэмэгдэхэд ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн практикт тромбоцитын хоёрдогч үзүүлэлтийн үнэлгээг зөвхөн цусан дахь ялтасын тоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн тохиолдолд л хийдэг. түүнчлэн үл мэдэгдэх гаралтай цус алдалт дагалддаг эмнэлзүйн хүнд хэцүү тохиолдлуудад.

Хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын түвшин нэмэгддэг

Цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн эрүүл мэндийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой тул тэдний өөрчлөлт нь насанд хүрэгчид, эхчүүд, эмч нарыг үргэлж түгшээдэг. Хэрэв эцэг эхчүүд үр дүнд нь хүүхдийнхээ цусан дахь ялтас ихэссэнийг олж харвал энэ нь охин эсвэл хүүдээ аюултай эсэхийг үргэлж сонирхож байдаг. Хүүхдэдээ цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхийн тулд тромбоцитууд яагаад хэвийн хэмжээнээс ихэсч байгааг олж мэдэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв энэ түвшин нэмэгдсэн бол яах вэ.

Ямар тромбоцитын тоо нэмэгдсэн гэж үздэг вэ?

Плателетууд нь цөмгүй жижиг цусны эсүүд бөгөөд хоёр дахь нэр нь "цусны ялтсууд" юм. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлт, ялангуяа цусны бүлэгнэл үүсэх, гэмтсэн судсыг хааж, цус алдалтыг зогсооход чухал үүрэгтэй. Ийм эсүүд нь улаан ясны чөмөгт үүсдэг бөгөөд арав хүртэл хоног амьдардаг бөгөөд дараа нь дэлүүнд устдаг.

Нярайн хувьд нормын дээд хязгаарыг 490 х 10 9 / л ялтасны хэмжээ гэж үздэг боловч амьдралын тав дахь өдөр тэдний тоо буурч эхэлдэг бөгөөд 400 х 10 9 / л-ээс ихгүй байна. 5 хоногоос нэг сар хүртэл, нэг настай хүүхэд ба түүнээс дээш насны хүүхдэд хамгийн ихдээ 390 x 10 9 / л байна.

Бага зэрэг илүүдэл нь эмч нарыг аюултай гэж үздэггүй боловч ялтасны тоо нормоос 10 9 / л ба түүнээс дээш байвал энэ нөхцлийг тромбоцитоз буюу тромбоцитеми гэж нэрлэдэг.

Тромбоцитозын шалтгаанууд

Өдөөгч хүчин зүйлээс хамааран тромбоцитозыг дараахь байдлаар хуваана.

  1. Үндсэн. Түүний гадаад төрх нь ясны чөмөг дэх цусны ялтас үүсэх тасалдал, жишээлбэл, хавдрын процессын улмаас үүсдэг.
  2. Хоёрдогч. Тромбоцитуудын энэхүү өсөлт нь ясны чөмөгт нөлөөлдөггүй өвчний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг юм.

Хоёрдогч тромбоцитозын шалтгаанууд нь:

  • Дэлүү арилгах мэс засал. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа цусны ялтас ихсэх нь тэдний задрал удааширч байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад дэлүү нь ялтасны нийлэгжилтийг саатуулдаг нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд зайлуулсны дараа тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.
  • Цочмог үрэвсэл, жишээлбэл, бактерийн болон вирусийн халдвар, хэрх, сүрьеэ, остеомиелит болон бусад эмгэгүүд. Үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд тромбопоэтин дааврын үйлдвэрлэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь ялтасын боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг.
  • Лимфогрануломатоз эсвэл уушигны саркома зэрэг хорт хавдар. Хорт хавдрын өсөлтөөс болж ясны чөмөг идэвхждэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны ялтас их хэмжээгээр үүсдэг.
  • Осол гэмтэл, элэгний хатуурал, цус багадалт (төмрийн дутагдал, цус задралын аль аль нь), ходоод гэдэсний шархлаа болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй цусны алдагдал. Ийм нөхцөлд тромбоцитеми нь нөхөн олговорын хариу урвал болдог.

Сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн үед ялтасын тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь ажиглагдаж болно. Заримдаа зарим эмийн гаж нөлөөний үр дүнд тромбоцитууд нэмэгддэг.

Тромбоцит ихсэх шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхэд тромбоцитоз үүсгэдэг бол үүнд дараахь зүйлс орно.

  • Хөл, мөчний хаван, хүндийн мэдрэмж.
  • Хурууны үзүүр дэх өвдөлт.
  • Арьс загатнах.
  • Сул тал.
  • Мөчир, уруулын арьсны хөхрөлт.
  • Гар, хөлийг хүрэх хүртэл хөргөнө.
  • Толгой эргэх.
  • Хамраас байнга цус алдах.

Хүүхдэд тромбоцитоз яагаад аюултай вэ?

Хэт их тромбоцитоос болж цусны бүлэгнэлтийн процесс хурдасдаг. Тромбоцитууд хоорондоо наалдаж, цусны судсыг бөглөж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Тэдний гадаад төрх нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, зүрх, тархины судаснууд бөглөрсөн тохиолдолд ялангуяа аюултай байдаг.

Оношлогоо

Цусны ялтас дахь өөрчлөлтийг цусны эмнэлзүйн шинжилгээний явцад тодорхойлно. Хэрэв тромбоцитоз илэрсэн бол өвчний шалтгаан нь эмчилгээг томилох үндсэн хүчин зүйл болдог тул хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв индикатор мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол хүүхэд дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  • Цус багадалтыг үгүйсгэхийн тулд цусан дахь төмрийн хэмжээ, түүнчлэн ферритины түвшинг тодорхойлно.
  • Үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусан дахь серомукоид ба С-реактив уурагыг тодорхойлно.
  • Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх.
  • Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх.
  • Шээсний шинжилгээ хийх.

Хэрэв заасан бол хүүхдийг гематологич руу шилжүүлж, зөвлөгөө авсны дараа ясны чөмөгний шинжилгээг зааж өгч болно.

Эмчилгээ

Анхан шатны тромбоцитозын эмчилгээнд цитостатик бодис, цусны эргэлтийг сайжруулах эм, цусны ялтасыг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд антикоагулянтууд болон бусад эмийг тогтоодог.

Тромбоцитемийн хүнд хэлбэрийн үед тусгай төхөөрөмжөөр цусны ялтасыг цуснаас гаргаж авах үед хүүхдийг тромбоцитоферезийн процедурт илгээдэг. Хэрэв тромбоцитоз хоёрдогч байвал үндсэн өвчнийг эмчлэх, мөн хүүхдийг тромбоз нэмэгдэхээс хамгаалахад анхаарал хандуулдаг.

Бага зэрэг нэмэгдвэл яах вэ

Хэрэв ялтасны хэмжээ бага зэрэг нэмэгдвэл эм хэрэглэхгүй. Ийм нөхцөлд эмч танд хүүхдийн тэнцвэртэй хооллолтыг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн хоолны дэглэмд дараахь зүйлс орно.

  • Иод их хэмжээгээр агуулсан бүтээгдэхүүн. Үүнд загас, далайн хоол орно.
  • Кальциар баялаг хоол хүнс. Юуны өмнө эдгээр нь сүүн бүтээгдэхүүн юм.
  • Хүүхэд төмрийг хүлээн авах бүтээгдэхүүн. Энэ нь мах, элэг, үр тариа, жимс гэх мэт байж болно.
  • Цус шингэрүүлэх үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн. Нимбэг, цагаан гаа, цангис, viburnum, lingonberries, сармис, манжин, улаан лоолийн шүүс, загасны тос болон бусад зарим бүтээгдэхүүн ийм нөлөө үзүүлдэг.

Банана, сэвэг зарам, хушга, хонго, анар зэрэг цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, хүүхдэд хангалттай хэмжээний шингэн өгөх ёстой бөгөөд тромбоцитозтой хүүхдэд ямар нэгэн ардын эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.

Та дараах видеог үзээд ялтас, тэдгээрийн үүрэг, цусан дахь хэвийн түвшингийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэх - яагаад, юу хийх вэ?

Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесс, өөрөөр хэлбэл үүссэн цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй цусны ялтас хэлбэрийн цөм агуулаагүй хамгийн жижиг цусны эсүүд юм. Эдгээр ялтсууд нь үндсэндээ цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, тромби гэж нэрлэгддэг өтгөрөлт үүсэхэд оролцдог.

Ясны ялтасыг улаан ясны чөмөгний тусгай эсүүд (мегакариоцит) үүсгэдэг. Тромбоцитууд нь богино насалдаг эсүүд юм: тэд зөвхөн 10 хүртэл хоног амьдардаг бөгөөд дараа нь дэлүү, элгэнд устдаг. "Хуучин" устгасан цусны ялтас (мөн ялтас гэж нэрлэдэг) оронд шинэ нь үүсдэг. Энэ үйл явц тасралтгүй үргэлжилж байна. Хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын хэмжээ яагаад нэмэгдэж болох вэ, энэ тохиолдолд юу хийх талаар бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Хүүхдэд тромбоцитын хэвийн хэмжээ

Цусны ялтасны тоог 1 куб миллиметрээр эмнэлзүйн цусны ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлно. Цусны ялтасны тоо нь хүүхдийн бие махбодь цус алдалтыг даван туулах, цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх чадварыг тодорхойлдог тул эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм.

Хүүхдийн наснаас хамааран ялтасын тоо янз бүр байна.

  • нярайн хувьд тэдний хэвийн агууламж 100 мянгаас 420 мянга хүртэл байдаг;
  • 10 хоногоос нэг жил хүртэлх хугацаанд норм нь аль хэдийн 150-350 мянга байна;
  • жилийн дараа хүүхдүүдэд тромбоцитууд ихэвчлэн 180-320 мянга байдаг;
  • өсвөр насандаа, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрүүдэд охидод ялтасын тоо 75-220 мянга байна.

Захын цусан дахь ялтасны тоо ихсэхийг тромбоцитоз буюу тромбоцитеми гэж нэрлэдэг ба тэдгээрийн тоо буурахыг тромбоцитопени гэж нэрлэдэг. Эхний тохиолдолд нормоос хазайх нь тромбус үүсэх магадлалыг, хоёрдугаарт цус алдалтыг илтгэж болно. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь шинэ ялтас үүсэх, устгах хоорондын харилцаа тасалддаг.

Цусан дахь тромбоцитын тоог хуруу эсвэл венийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусыг ихэвчлэн хөлийн хуруу эсвэл өсгий дээрээс авдаг. Энэхүү судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Цусыг өлөн элгэн дээрээ өгөх хэрэгтэй (та хүүхдэд уух юм өгч болно). Бага насны хүүхдүүдэд дээжийг дараагийн хооллохоос өмнө эсвэл өмнөх хооллолтоос 2 цагийн дараа авна.

Шалгалт өгөхөөс өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт нь хүүхдэд тааламжгүй байдаг. Гипотерми хүртэл шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно. Зарим эм (кортикостероид, антибиотик) хэрэглэх нь цусны ялтасны тоог өөрчлөх боломжтой. Илэрсэн ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусны шинжилгээг 3-5 хоногийн зайтай гурван удаа хийхийг зөвлөж байна.

Цусны шинжилгээний үр дүн тухайн өдөр бэлэн болно (зарим тохиолдолд шинжилгээг богино хугацаанд яаралтай хийдэг). Цусны шинжилгээнд ялтасны тооллогыг хүүхдүүдэд ихэвчлэн хийдэг, ялангуяа хамраас цус гардаг, биендээ гематом (хөхөрсөн), бохь цус алддаг хүмүүст ихэвчлэн хийдэг. Эцэг эх нь хүүхдийн сул дорой байдал, толгой эргэх, үе мөч нь байнга мэдээ алдах зэрэг гомдлын талаар сэрэмжлүүлж болно.

Тромбоцит тоолох заалт нь дараахь өвчин юм.

Тромбоцитозын шалтгаанууд

Тромбоцитоз дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

  • улаан ясны чөмөгний мегакариоцитын цусны ялтасны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн (эритриемитэй);
  • ялтасны хэрэглээ удаан (дэлүүг арилгах үед);
  • цусны урсгал дахь ялтасын тархалтыг зөрчих (бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн улмаас).

Тромбоцитийн хэмжээ ихсэх нь илэрсэн тохиолдолд энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм. Зөвхөн хүүхдийн эмч эсвэл гематологич (цусны өвчний мэргэжилтэн) энэ шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Тромбоцитоз нь ямар ч насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин юм. Гэхдээ ийм оношийг ялтасны тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг - 800 мянга / л-ээс дээш байдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны ялтасны тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас эсвэл хэд хэдэн өвчний улмаас үүсдэг.

Клональ тромбоцитемийн үед ясны чөмөг дэх үүдэл эсүүд өөрсдөө согогтой байдаг (тэдгээр нь хавдрын процессоор гэмтдэг). Тэд дотоод шүүрлийн системээр үйл явцыг өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд тромбоцит үүсэх үйл явц нь хяналтгүй болдог.

Үүнтэй төстэй механизм нь анхдагч тромбоцитемийн үед ажиглагддаг. Энэ нь улаан ясны чөмөгний хэд хэдэн хэсгүүдийн тархалттай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд шинээр үүссэн цусны тромбоцитуудын тоо нэмэгддэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь удамшлын (төрөлхийн) өвчин эсвэл олдмол (миелоид лейкеми, эритреми) байж болно.

Анхдагч тромбоцитозын үед цусны ялтасны тоо янз бүр байж болно: 1 мкл-д бага зэрэг нэмэгдэхээс хэдэн сая хүртэл, гэхдээ өндөр түвшин нь илүү түгээмэл байдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийн морфологи нь бас өөрчлөгддөг: асар том хэмжээтэй, өөрчлөгдсөн хэлбэр бүхий ялтасууд цусны т рхэцээс олддог.

Хоёрдогч тромбоцитозын хөгжлийн механизм өөр байж болно.

  • дэлүүг арилгах үед хуучин эсвэл хуучирсан ялтас устгах цаг байхгүй, шинэ нь үргэлжлүүлэн үүсдэг; үүнээс гадна дэлүү нь ялтас үүсэхийг саатуулдаг antiplatelet эсрэгбие болон хошин хүчин зүйл үүсгэдэг;
  • Үрэвслийн процессын үед бие нь даавар (тромбопоэтин) -ийг эрчимтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг даван туулахад тусалдаг цусны ялтасыг боловсронгуй болгоход тусалдаг; биологийн идэвхт бодисууд (жишээлбэл, интерлейкин-6) нь ялтасын синтезийг өдөөдөг үрэвслийн эсрэг цитокинууд;
  • хорт хавдрын үед хавдар нь ясны чөмөгний мегакариоцит, цусны ялтас үйлдвэрлэхэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг биологийн идэвхт бодисыг үүсгэдэг; Энэ нь ихэвчлэн уушигны саркома, бөөрний гипернефрома, лимфогрануломатозын үед ажиглагддаг;
  • Тромбоцитоз нь бие махбодийн давтан цус алдах (гэдэсний шархлаат гэмтэл, элэгний хатуурал зэрэг) хариу үйлдэл болгон үүсдэг.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь ялтасын тоо бага хэмжээгээр нэмэгддэг онцлогтой: маш ховор тохиолдолд тэдгээрийн тоо 1 мкл-д саяас давдаг. Цусны ялтасуудын морфологи, үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Ямар ч тохиолдолд илэрсэн тромбоцитоз нь түүний илрэлийн шалтгааныг бүрэн шалгаж, тодруулахыг шаарддаг.

Өвчин эмгэгээс гадна эмийн гаж нөлөө (Винкристин, эпинефрин, адреналин, кортикостероид гэх мэт) үүсдэг. Тромбоцитозын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Тромбоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь анх илэрсэн тохиолдолд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

  • ийлдэс дэх төмөр ба ферритиныг тодорхойлох;
  • C-реактив уураг ба серомукоидуудыг тодорхойлох;
  • цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
  • Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
  • шаардлагатай бол гематологичтой зөвлөлдөх;
  • ясны чөмөгний шинжилгээ (зөвхөн гематологийн эмчийн зааж өгсөн дагуу).

Тромбоцитозын шинж тэмдэг

Анхдагч тромбоцитозын үед дэлүү томорч, янз бүрийн байршилд цусны бүлэгнэл үүсч болох боловч хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт үүсч болно. Цусны бүлэгнэл нь том судаснуудад (судлууд ба артериудад) үүсч болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь удаан үргэлжилсэн гипокси буюу ишемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хурууны үзүүрт хүчтэй загатнах, өвдөх зэргээр илэрдэг бөгөөд хурууны гангрена ч үүсч болно. Эд, эрхтнүүдийн гипокси нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг: төв мэдрэлийн систем, бөөрний эмгэгүүд ажиглагдаж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь үндсэн өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь тромбоцитоз юм.

Дээр дурдсанчлан хүүхдүүд хамар, буйлнаас байнга цус алдах, бага зэргийн гэмтэлтэй эсвэл бүр тодорхой шалтгаангүйгээр бие нь хөхөрсөн байдаг. Ургамлын-судасны дистони (цусны даралтын хэлбэлзэл, толгой өвдөх, хүйтэн мөч, зүрхний цохилт ихсэх), төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсч болно.

Реактив тромбоцитоз нь эмнэлзүйн хувьд хөнгөн бөгөөд шинж тэмдэггүй байж болно.

Эмчилгээ

Анхан шатны тромбоцитозыг эмчлэхийн тулд цитостатик Myelobromol, Myelosan болон бусад эмийг үр дүн гарах хүртэл удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Хүнд тохиолдолд, цитостатикаас гадна тромбоцитоферез (цусан дахь ялтасыг тусгай төхөөрөмж ашиглан зайлуулах) хэрэглэдэг.

Бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны ялтас (Трентал, аспирин гэх мэт) наалдахаас сэргийлдэг эмийг мөн хэрэглэдэг. Аспириныг хоол боловсруулах замын элэгдлийн өөрчлөлтийг оруулаагүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Клональ тромбоцитозын хувьд antiplatelet бодис (Ticlopidine эсвэл Clobidogrel) -ийг тус тусад нь тунгаар хэрэглэдэг.

Тромбоз эсвэл ишемийн илрэлийн үед тромбоцитын лабораторийн өдөр тутмын мониторингийн дор антикоагулянтууд (Гепарин, Арготобан, Ливарудин, Бивалирудин) хэрэглэдэг.

Хоёрдогч тромбоцитозын хувьд эмчилгээнд үндсэн өвчний эмчилгээ, тромбоцитын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно. Дүрмээр бол реактив тромбоцитоз нь тромбогеморрагийн хүндрэлд хүргэдэггүй тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Тромбоцитозын эсрэг эмийн эмчилгээнээс гадна хүүхдийг витаминаар баялаг (ялангуяа В бүлэг) тэнцвэртэй, зохистой хооллолтоор хангах нь чухал юм. Хөхөөр хооллох нь нялх хүүхдэд хамгийн ашигтай байдаг.

  • иодоор баялаг (далайн хоол, самар);
  • кальциар баялаг (сүүн бүтээгдэхүүн);
  • төмрөөр баялаг (давар ба улаан мах);
  • шинэхэн шахсан шүүс (анар, нимбэг, lingonberry, жүрж), 1: 1 усаар шингэлнэ.

Дараах нь цусыг нимгэрүүлэх нөлөөтэй: жимс (цангис, чацаргана, viburnum), нимбэг, цагаан гаа, манжин, загасны тос, маалингын үр, чидун жимсний тос, улаан лоолийн шүүс болон бусад олон бүтээгдэхүүн.

Хангалттай шингэн (30 мл / кг хурдтай) уух нь маш чухал юм. Уснаас гадна та ногоон цай, компот, ногооны декоциний уух хэрэгтэй.

Банана, манго, сарнайн хонго, самар зэрэг нь цус өтгөрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ургамлын гаралтай эмийг гематологчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэж болохгүй - эцэст нь ургамал нь нэлээд ноцтой эм бөгөөд буруу сонгосон тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж, цаг тухайд нь үзлэг хийх нь аливаа өвчин, түүний дотор тромбоцитозыг эрт үе шатанд оношлоход тусална. Хүүхдийн цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэхэд түүний илрэлийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Шинэчлэгдсэн онош нь эмч эмчилгээний хэрэгцээг шийдэж, шаардлагатай эмийг зааж өгөхөд тусална.

Би ямар эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв хүүхдийн цусан дахь ялтас ихэссэн бол хүүхдийн эмч, анхны үзлэг хийсний дараа гематологичтой холбоо барих шаардлагатай. Хэрэв тромбоцитоз нь хоёрдогч байвал зохих нарийн мэргэжлийн эмч - онкологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, гастроэнтерологич, гэмтлийн эмч, нефрологич эмчийн тусламжтайгаар энэ синдромыг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Тромбоцитозын зөв хооллолтыг сонгохын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь бас ашигтай байх болно.

Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесс, өөрөөр хэлбэл үүссэн цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй цусны ялтас хэлбэрийн цөм агуулаагүй хамгийн жижиг цусны эсүүд юм. Эдгээр ялтсууд нь үндсэндээ цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, тромби гэж нэрлэгддэг өтгөрөлт үүсэхэд оролцдог.

Ясны ялтасыг улаан ясны чөмөгний тусгай эсүүд (мегакариоцит) үүсгэдэг. Тромбоцитууд нь богино насалдаг эсүүд юм: тэд зөвхөн 10 хүртэл хоног амьдардаг бөгөөд дараа нь дэлүү, элгэнд устдаг. "Хуучин" устгасан цусны ялтас (мөн ялтас гэж нэрлэдэг) оронд шинэ нь үүсдэг. Энэ үйл явц тасралтгүй үргэлжилж байна. Хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын хэмжээ яагаад нэмэгдэж болох вэ, энэ тохиолдолд юу хийх талаар бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Хүүхдэд тромбоцитын хэвийн хэмжээ

Плателетууд нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг цусны эсүүд юм.

Цусны ялтасны тоог 1 куб миллиметрээр эмнэлзүйн цусны ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлно. Цусны ялтасны тоо нь хүүхдийн бие махбодь цус алдалтыг даван туулах, цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх чадварыг тодорхойлдог тул эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм.

Хүүхдийн наснаас хамааран ялтасын тоо янз бүр байна.

  • нярайн хувьд тэдний хэвийн агууламж 100 мянгаас 420 мянга хүртэл байдаг;
  • 10 хоногоос нэг жил хүртэлх хугацаанд норм нь аль хэдийн 150-350 мянга байна;
  • жилийн дараа хүүхдүүдэд тромбоцитууд ихэвчлэн 180-320 мянга байдаг;
  • өсвөр насандаа, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрүүдэд охидод ялтасын тоо 75-220 мянга байна.

Захын цусан дахь ялтасны тоо ихэссэн гэж нэрлэдэг тромбоцитозэсвэл тромбоцитеми, тэдгээрийн тоо буурах нь . Эхний тохиолдолд нормоос хазайх нь тромбус үүсэх магадлалыг, хоёрдугаарт цус алдалтыг илтгэж болно. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь шинэ ялтас үүсэх, устгах хоорондын харилцаа тасалддаг.

Цусан дахь тромбоцитын тоог хуруу эсвэл венийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусыг ихэвчлэн хөлийн хуруу эсвэл өсгий дээрээс авдаг. Энэхүү судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Цусыг өлөн элгэн дээрээ өгөх хэрэгтэй (та хүүхдэд уух юм өгч болно). Бага насны хүүхдүүдэд дээжийг дараагийн хооллохоос өмнө эсвэл өмнөх хооллолтоос 2 цагийн дараа авна.

Шалгалт өгөхөөс өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт нь хүүхдэд тааламжгүй байдаг. Гипотерми хүртэл шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно. Зарим эм (кортикостероид, антибиотик) хэрэглэх нь цусны ялтасны тоог өөрчлөх боломжтой. Илэрсэн ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусны шинжилгээг 3-5 хоногийн зайтай гурван удаа хийхийг зөвлөж байна.

Цусны шинжилгээний үр дүн тухайн өдөр бэлэн болно (зарим тохиолдолд шинжилгээг богино хугацаанд яаралтай хийдэг). Цусны шинжилгээнд ялтасны тооллогыг хүүхдүүдэд ихэвчлэн хийдэг, ялангуяа хамраас цус алддаг, биедээ гематом (хөхөрсөн) байдаг. Эцэг эх нь хүүхдийн сул дорой байдал, толгой эргэх, үе мөч нь байнга мэдээ алдах зэрэг гомдлын талаар сэрэмжлүүлж болно.

Тромбоцит тоолох заалт нь дараахь өвчин юм.

  • системийн чонон хөрвөс болон бусад аутоиммун өвчин;
  • цусны хорт хавдар;
  • вируст халдварууд.

Тромбоцитозын шалтгаанууд

Тромбоцитоз дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

  • улаан ясны чөмөгний мегакариоцитын цусны ялтасны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн (эритриемитэй);
  • ялтасны хэрэглээ удаан (дэлүүг арилгах үед);
  • цусны урсгал дахь ялтасын тархалтыг зөрчих (бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн улмаас).

Тромбоцитийн хэмжээ ихсэх нь илэрсэн тохиолдолд энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм. Зөвхөн хүүхдийн эмч эсвэл гематологич (цусны өвчний мэргэжилтэн) энэ шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Тромбоцитоз нь ямар ч насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин юм. Гэхдээ ийм оношийг ялтасны тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг - 800 мянга / л-ээс дээш байдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны ялтасны тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас эсвэл хэд хэдэн өвчний улмаас үүсдэг.

Ялгах анхан шатны, клонТэгээд хоёрдогчтромбоцитоз.

At клональ тромбоцитемиясны чөмөгт үүдэл эсүүд өөрсдөө согогтой байдаг (тэдгээр нь хавдрын процессоор гэмтдэг). Тэд дотоод шүүрлийн системээр үйл явцыг өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд тромбоцит үүсэх үйл явц нь хяналтгүй болдог.

Үүнтэй төстэй механизм бас ажиглагдсан анхдагч тромбоцитемитэй. Энэ нь улаан ясны чөмөгний хэд хэдэн хэсгүүдийн тархалттай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд шинээр үүссэн цусны тромбоцитуудын тоо нэмэгддэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь удамшлын (төрөлхийн) өвчин эсвэл олдмол (миелоид лейкеми, эритреми) байж болно.

Анхдагч тромбоцитозын үед цусны ялтасны тоо янз бүр байж болно: 1 мкл-д бага зэрэг нэмэгдэхээс хэдэн сая хүртэл, гэхдээ өндөр түвшин нь илүү түгээмэл байдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийн морфологи нь бас өөрчлөгддөг: асар том хэмжээтэй, өөрчлөгдсөн хэлбэр бүхий ялтасууд цусны т рхэцээс олддог.

Хөгжлийн механизм хоёрдогч тромбоцитозөөр байж болно:

  • дэлүүг арилгах үед хуучин эсвэл хуучирсан ялтас устгах цаг байхгүй, шинэ нь үргэлжлүүлэн үүсдэг; үүнээс гадна дэлүү нь ялтас үүсэхийг саатуулдаг antiplatelet эсрэгбие болон хошин хүчин зүйл үүсгэдэг;
  • Үрэвслийн процессын үед бие нь даавар (тромбопоэтин) -ийг эрчимтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг даван туулахад тусалдаг цусны ялтасыг боловсронгуй болгоход тусалдаг; биологийн идэвхт бодисууд (жишээлбэл, интерлейкин-6) нь ялтасын синтезийг өдөөдөг үрэвслийн эсрэг цитокинууд;
  • хорт хавдрын үед хавдар нь ясны чөмөгний мегакариоцит, цусны ялтас үйлдвэрлэхэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг биологийн идэвхт бодисыг үүсгэдэг; Энэ нь бөөрний гипернефрома, лимфогрануломатозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг;
  • Тромбоцитоз нь цусны давтан алдалтын эсрэг бие махбодийн хариу урвал болж үүсдэг (хамт, хамт),

Хоёрдогч тромбоцитеми (шинж тэмдгийн эсвэл реактив) хэд хэдэн өвчний үед үүсч болно.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь ялтасын тоо бага хэмжээгээр нэмэгддэг онцлогтой: маш ховор тохиолдолд тэдгээрийн тоо 1 мкл-д саяас давдаг. Цусны ялтасуудын морфологи, үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Ямар ч тохиолдолд илэрсэн тромбоцитоз нь түүний илрэлийн шалтгааныг бүрэн шалгаж, тодруулахыг шаарддаг.

Өвчин эмгэгээс гадна эмийн гаж нөлөө (Винкристин, эпинефрин, адреналин, кортикостероид гэх мэт) үүсдэг. Тромбоцитозын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Тромбоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь анх илэрсэн тохиолдолд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

  • ийлдэс дэх төмөр ба ферритиныг тодорхойлох;
  • C-реактив уураг ба серомукоидуудыг тодорхойлох;
  • цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
  • Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
  • шаардлагатай бол гематологичтой зөвлөлдөх;
  • ясны чөмөгний шинжилгээ (зөвхөн гематологийн эмчийн зааж өгсөн дагуу).

Тромбоцитозын шинж тэмдэг


Цусан дахь тромбоцитын түвшин нэмэгдэх нь аль ч байрлал дахь судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.

Анхдагч тромбоцитозын үед дэлүү томорч, янз бүрийн байршилд цусны бүлэгнэл үүсч болох боловч хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт үүсч болно. Цусны бүлэгнэл нь том судаснуудад (судлууд ба артериудад) үүсч болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь удаан үргэлжилсэн гипокси буюу ишемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хурууны үзүүрт өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд хурууны гангрена ч үүсч болно. Эд, эрхтнүүдийн гипокси нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг: төв мэдрэлийн систем, бөөрний эмгэгүүд ажиглагдаж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь үндсэн өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь тромбоцитоз юм.

Дээр дурдсанчлан хүүхдүүд хамар, буйлнаас байнга цус алдах, бага зэргийн гэмтэлтэй эсвэл бүр тодорхой шалтгаангүйгээр бие нь хөхөрсөн байдаг. Хөгжиж болно (цусны даралтын хэлбэлзэл, толгой өвдөх, хүйтэн мөч, зүрхний цохилт ихсэх), төмрийн дутагдлын цус багадалт.

Реактив тромбоцитоз нь эмнэлзүйн хувьд хөнгөн бөгөөд шинж тэмдэггүй байж болно.

Эмчилгээ

Анхан шатны тромбоцитозыг эмчлэхийн тулд цитостатик Myelobromol, Myelosan болон бусад эмийг үр дүн гарах хүртэл удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Хүнд тохиолдолд, цитостатикаас гадна тромбоцитоферез (цусан дахь ялтасыг тусгай төхөөрөмж ашиглан зайлуулах) хэрэглэдэг.

Бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны ялтас (Трентал, аспирин гэх мэт) наалдахаас сэргийлдэг эмийг мөн хэрэглэдэг. Аспириныг хоол боловсруулах замын элэгдлийн өөрчлөлтийг оруулаагүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Клональ тромбоцитозын хувьд antiplatelet бодис (Ticlopidine эсвэл Clobidogrel) -ийг тус тусад нь тунгаар хэрэглэдэг.

Тромбоз эсвэл ишемийн илрэлийн үед тромбоцитын лабораторийн өдөр тутмын мониторингийн дор антикоагулянтууд (Гепарин, Арготобан, Ливарудин, Бивалирудин) хэрэглэдэг.

Хоёрдогч тромбоцитозын хувьд эмчилгээнд үндсэн өвчний эмчилгээ, тромбоцитын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно. Дүрмээр бол реактив тромбоцитоз нь тромбогеморрагийн хүндрэлд хүргэдэггүй тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Тромбоцитозын эсрэг эмийн эмчилгээнээс гадна хүүхдийг тэнцвэртэй, зохистой хооллолтоор хангах нь чухал юм. Хөхөөр хооллох нь нялх хүүхдэд хамгийн ашигтай байдаг.

  • баялаг (далайн хоол, самар);
  • баялаг (сүүн бүтээгдэхүүн);
  • баян (давар ба улаан мах);
  • шинэхэн шахсан шүүс (анар, нимбэг, lingonberry, жүрж), 1: 1 усаар шингэлнэ.

Дараах нь цусыг нимгэрүүлэх нөлөөтэй: жимс (цангис, чацаргана, viburnum), нимбэг, цагаан гаа, манжин, загасны тос, маалингын үр, чидун жимсний тос, улаан лоолийн шүүс болон бусад олон бүтээгдэхүүн.

Хүүхдийн эмч хүүхдээ хийлгэхийг зааж өгсөн тохиолдолд эцэг эхчүүд үе үе ийм нөхцөл байдалтай тулгардаг. Ихэнхдээ энэ нь хүүхдийг цэцэрлэг, сургуульд явуулахаас өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр тохиолддог. Эмнэлзүйн шинжилгээгээр хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэх тохиолдол байдаг.

Лабораторийн шинжилгээнд ялтасны түвшин нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хариуцдаг системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Энэ нь тодорхой болоход эцэг эхчүүдэд хамгийн түрүүнд асуух зүйл бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Тромбоцитийн хэмжээ ихсэх эмгэгийг тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед үүсдэг боловч хүүхдүүд үүнээс зуун хувь хамгаалдаггүй.

Энэ нөхцлийн аюул нь аюулд оршдог бөгөөд энэ нь эргээд цусны судасны люмен бөглөрөхөд хүргэдэг - тромбоэмболизм. Хэрэв эмболи (тромбус) нь гол судасны хөндийг (жишээлбэл, уушигны артери) хаадаг бол энэ нь шууд үхэлд хүргэдэг.

Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тромбоцитозын хөгжлийг сэжиглэх нь бараг боломжгүй юм. Хүүхэд толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, доод мөчдийн хаван үүсэх талаар гомдоллож болно. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь аюул багатай олон тохиолдлуудад ажиглагдаж болно. Тромбоцитийн концентрацийн өөрчлөлтийг зөвхөн лабораторийн аргаар оношлох боломжтой.

Хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэх шалтгаанууд нь маш олон бөгөөд олон янз байдаг.

  • Цусны эргэлтийн тогтолцооны төрөлхийн болон олдмол эмгэг (аутоиммун өвчин, онкологийн процесс гэх мэт) тохиолдолд шинжээчид анхдагч тромбоцитозын хөгжлийг тэмдэглэж байна.
  • Хэрэв янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд үргэлжилж буй халдварт үйл явцын эсрэг хүүхдийн ялтасын концентраци нэмэгддэг бол бид хоёрдогч тромбоцитозын тухай ярьж байна. Энэ нь халдварын голомтыг хурдан арилгахад чиглэсэн бие махбодийн хамгаалалтын механизмын нэмэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Хоёрдогч тромбоцитоз нь нэгэн зэрэг тромбоцитозоор тодорхойлогддог.

Норм

Нярайд 150 – 400*109/л. Шинжилгээгээр 3 сартай хүүхдийн цусан дахь ялтасны хэмжээ дээд хязгаараас давсан байвал эцэг эхчүүд тэр даруй сандрах шаардлагагүй болно. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг хүүхдийн эмчдээ ойлгуулах нь дээр. Энэ насны олон хүүхдийн хувьд тромбоцитын хэвийн хэмжээнээс хазайх нь бага, бүрэн хэвийн байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Хүүхэд төрсний дараа нэн даруй бүх хүүхдийн эмч нарыг ажилд нь чиглүүлдэг тогтоосон протоколын дагуу нялх хүүхдэд шээсний шинжилгээ өгдөг. Амьдралын дараагийн жилд энэ шалгалтыг хэд хэдэн удаа хийдэг (хүүхэд гурав ба зургаан сартай болоход нэмэлт заалтгүйгээр).

6 сартай хүүхдийн цусан дахь ялтас ихэссэн тохиолдолд та яаралтай дохио өгөх ёсгүй. Үүний тайлбар нь энэ үед биеийн байрлалыг бие даан өөрчилж, идэвхтэй эргэлдэж, суухыг оролддог хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа огцом нэмэгдсэн байж магадгүй юм.

Олон хүүхэд зургаан сартайдаа шүдээ хавирч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна, хүүхдийн тромбоцитын хэмжээ ихсэх нь өдөөн хатгалга үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдийн ууж буй шингэний хэмжээг ихэсгэсний дараа нөхцөл байдлыг засч залруулж, цусыг нимгэрүүлэхэд тусалдаг.

Сургуулийн өмнөх насны

Хүүхэд гурван нас хүрэхэд ихэнх эхчүүд жирэмсний амралтаа аваад ажилдаа буцаж ирдэг тул хүүхдээ цэцэрлэгт бүртгүүлэх шаардлагатай болдог. Олон тооны мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээс гадна хүүхдийн эмч хүүхдийн шээсийг эмнэлзүйн шинжилгээнд зааж өгдөг.

3 настай хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэх шалтгаан нь маш идэвхтэй амьдралын хэв маяг эсвэл хэт идэвхжил байж болно. Хэрвээ хүүхэд өдрийн турш бага хэмжээний шингэн уудаг бол (нимгэн шөлийг тооцохгүй) энэ нь цус өтгөрч, цусан дахь ялтасын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Зарим эмийг хэрэглэх нь бага зэргийн тромбоцитозын хөгжлийг өдөөж болно.

Түүнчлэн цусаа өгөхөөс өмнө өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Цусны ялтасны шинжилгээг өглөө хоосон ходоодонд хийдэг; Мөн үзлэг хийхээс хэд хоногийн өмнө ердийн цэснээс хэт өөх тос, шарсан хоолыг хасах шаардлагатай.

Хүүхэд ойрын үед өвдсөний дараа цусан дахь ялтас ихэссэн гэдгийг та мартаж болохгүй. Энэ нь мэс заслын эмчилгээний аргуудад ч хамаатай. Хүүхдийн эмч үзлэгийн үр дүнг тайлбарлаж эхлэхдээ эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Хэрэв лабораторийн шинжилгээний үр дүн нормтой нийцэхгүй бол эмч цаашдын үзлэгийг заавал зааж өгнө.

Оношлогооны үр дүн

Хэрэв хүүхдийн цусан дахь тромбоцитууд 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд нэмэгдэж, энэ нь лабораторийн системчилсэн шинжилгээгээр батлагдсан бол хамгийн муу, сэжигтэй зүйл гэж аль хэдийн таамаглаж болно.

  • (ялангуяа төмөр эсвэл В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй);
  • аутоиммун тогтолцооны өвчин;
  • цусны эргэлтийн тогтолцооны онкологийн гэмтэл;
  • янз бүрийн гаралтай халдварууд (менингит, гепатит, сүрьеэ).

Хүүхдэд тромбоцитоз үүсэх шалтгааныг ялгахын тулд мэргэжилтнүүд давтан үзлэг хийхээс гадна С-реактив уургийн цусны шинжилгээг томилж, үрэвслийн эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд бүх эрхтэн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээг хийнэ.

Лабораторийн шинжилгээнд мэдэгдэхүйц хазайлт нь хүүхдийн нарийн мэргэжлийн үзлэг, эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг шаарддаг. Хэрэв ялтасны концентрацийн хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй бөгөөд хавсарсан өвчин илрээгүй бол эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Цусан дахь ялтасыг бууруулах арга замууд.


Цусан дахь тромбоцитын хэмжээг хэвийн болгохын тулд эмчтэйгээ урьдчилан тохиролцсоны дараа дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар ялтасын түвшинг хэвийн болгох боломжтой.

  • Хүүхдийн өдөр бүр хэрэглэдэг шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, жимсгэний шүүс, цай, карбонатлаг ундаа зэргийг онцгойлон анхаарч, хэрэглээнээс хасах хэрэгтэй.
  • Өдөр тутмын хоолны дэглэмд шинэ жимс, хүнсний ногооны хэмжээг нэмэгдүүлээрэй.
  • Цусны бүлэгнэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг хоол хүнс (самар, анар, банана) -ийг хоолны дэглэмээс хас.
  • Цэсээс халуун ногоотой, өөх тос, тамхи татдаг хоолыг хас.
  • Боломжтой бол цагаан хоолны дэглэмийг түр баримтлах хэрэгтэй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сүүн бүтээгдэхүүн юм.
  • Эмийн хэрэглээнээс болгоомжил. Зарим бүлгийн эмүүд цус өтгөрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул хүүхдэд өгөхөөс өмнө ямар нэгэн эм уух талаар хүүхдийн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Цөмгүй цусны жижиг эсийг ялтас гэж нэрлэдэг. Тэдний хэлбэрийн хувьд тэд пянзтай төстэй. Бие махбодид тэд цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг: шингэн төлөвийг нь хадгалж, шаардлагатай бол цусны бүлэгнэл (тромбус) үүсгэж, шархнаас цус алдалтыг зогсооно. Эдгээр эсийн амьдрах хугацаа ердөө 10 хоног байна. Шинэчлэл тасралтгүй явагдаж, устгагдсаны оронд шинээр бий болдог.

Тромбоцитуудын үйл ажиллагаа

Тромбоцитийн түвшин

Хүүхдийн дархлаа, ялангуяа амьдралын эхний жилд бүрэн бүрдээгүй байна. Тиймээс түүний эрүүл мэндийг хянаж, эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм. Орон нутгийн хүүхдийн эмч зөвлөж байгаа бол цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийлгэхээс татгалзаж болохгүй. Бусад үзүүлэлтүүдийн дунд энэ нь ялтасны түвшинг харуулах бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх, хэд хэдэн өвчнийг оношлох боломжийг олгоно.

Шинжилгээ хийхийн тулд хуруунаасаа цусаа өгөх хэрэгтэй. Хүүхдийн цусны дээжийг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг.

Хуруунаас цус авах

Хөхөөр хооллож буй нярай хүүхдэд хооллох хооронд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, гэхдээ хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн өмнө биш. Шинээр төрсөн хүүхдийн хөлийн хуруунууд энэ процедурт хэтэрхий жижиг байдаг тул цусыг хөлийн эрхий хуруу эсвэл өсгийгөөс авдаг.

Анхаар! Хэрвээ хүүхэд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө уухыг хүсвэл та түүнд нүүрстөрөгчгүй тогтмол ус өгч болно. Цай, жүүс, компот болон бусад амтат ундаа уухыг хориглоно.

Ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн үнэн зөв байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болох тул процедурын өмнө дараахь зүйлийг хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

  • өглөөний хоол;
  • бие махбодийн стресс;
  • стресстэй нөхцөл байдал;
  • хөлдөх;
  • тодорхой эм уух (антибиотик, кортикостероидууд).

Тромбоцит гистограм

Өдрийн туршид хүүхдийн цусан дахь ялтасын тоо ихэвчлэн өөрчлөгддөг. 10% хүртэлх хазайлтыг хэвийн гэж үзнэ. Ерөнхийдөө цусны ялтасны тоог хүүхдийн наснаас хамаарч тодорхойлдог. Эрүүл нялх хүүхдэд эсийн хэвийн агууламж (цусан дахь 1 микролитр) дараахь хэмжээтэй байна.

  • зөвхөн төрсөн - 100-420 мянган нэгж;
  • 2 долоо хоног – 1 жил – 150-350 мянган ширхэг;
  • 1-5 жил - 180-380 мянган нэгж;
  • 5-7 жил - 180-450 мянган нэгж;

Сарын тэмдгийн үед охидын хувьд энэ үзүүлэлт 75-220 мянган нэгж хооронд хэлбэлздэг. Жилд нэг удаа цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, хэрэв заасан бол илүү олон удаа.

Чухал! Үр дүнгийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд 3-5 хоног тутамд гурван удаа шинжилгээ өгөх нь дээр.

Ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Хүүхдийн өвчлөл эцэг эхчүүдэд анзаарагдахгүй байх нь ховор. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах эсвэл түүний гомдлыг сонсоход хангалттай. Туршилтын дохио нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

  • байнга хамар цус алдах;
  • бохь цус алдах;
  • хөл, гар хавагнах;
  • мөчдийн өвдөлт;
  • хурууны үзүүрт загатнах, загатнах;
  • шалтгаангүй хөхөрсөн харагдах байдал;
  • хурдан ядрах;
  • харааны бэрхшээл.

Ургамлын-судасны дистони нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт өөрчлөгдөх, судасны цохилт ихсэх, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.

Хэрэв хүүхэд гадна талаасаа эрүүл бол хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын хэвийн хэмжээнээс хазайхыг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Энэ нь эмнэлзүйн судалгаа хийх шаардлагатай болно. Хүүхэд өвдсөн тохиолдолд эсийн тоог тогтмол хянах нь чухал юм.

  • аутоиммун өвчин;
  • цус багадалт;
  • Ходжкины лимфома;
  • дэлүү томрох;
  • лейкеми;
  • вируст халдварт өвчин.

Өндөр тромбоцитын тоо

Анагаах ухаанд хүүхдийн цусан дахь ялтас ихсэхийг тромбоцитоз (эсвэл тромбоцитеми) гэж нэрлэдэг. Цусны эсийн тоо тогтоосон нормоос 20 мянга гаруй нэгжээр хазайсан тохиолдолд энэ эмгэг оношлогддог. Энэ үзүүлэлт нэмэгдэхийн хэрээр цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж, цусны судас бөглөрөх, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ийм эмгэг нь нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавар, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Шинжилгээний хуулбар

Насанд хүрэгчид өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ч залуу үеийнхэнд тромбоцитозын олон тохиолдол байдаг.

Аюул нь өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй явдал юм. Дүрмээр бол хүүхэд нойрмоглож, суларч, толгой өвдөх талаар гомдоллож болох боловч ийм шинж тэмдэг нь олон өвчний шинж чанартай байдаг.

Тромбоцитоз олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

  1. Клональ - цусны ялтасыг хяналтгүй нэгтгэж эхэлдэг үүдэл эсийн согогийн улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь хавдар үүссэний улмаас тохиолддог.
  2. Анхдагч (үндсэн) - үүдэл эсийн тоо тасалдал, өсөлтийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Үйлдвэрлэлийн нэмэлт эх үүсвэрүүд гарч ирэх нь ялтасыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь цусны эмгэгийн (миелоид лейкеми, эритреми) үр дүнд удамшлын буюу олж авсан байж болно.
  3. Хоёрдогч - цус үүсэх үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоогүй бөгөөд бие махбодийн хариу үйлдэл юм:
  • халдварт өвчин (токсоплазмоз, менингит, уушигны үрэвсэл, гепатит);
  • гэмтэл (хугарал, шарх);
  • мэс засал (ялангуяа дэлүүг арилгах);
  • хими эмчилгээ;
  • цочмог цусны алдагдал;
  • хүүхдийн биед үрэвсэлт үйл явц;
  • төмрийн дутагдал;
  • онкологи;
  • мөөгөнцөр;
  • вирус;
  • хүнд стресс.

Аюултай! Анхдагч ба клональ тромбоцитозын шинжилгээнд ихэвчлэн давхаргын наалдсан (агрегат) илэрдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Патологийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Хэрэв хүүхдийн цусан дахь ялтас ихэссэн бол энэ нь түүний цус өтгөрүүлэхэд хүргэдэг. Тромбоцитоз нь тусдаа өвчин биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс цусны ялтас ихсэх үндсэн шалтгааныг олж тогтоох, арилгах шаардлагатай. Цусыг шингэлэх нь асуудлыг бүхэлд нь шийдэж чадахгүй.

Эмчилгээний сонголт нь индикаторыг хэр их үнэлж байгаагаас хамаарна. Нормоос бага зэрэг хэтэрсэн тохиолдолд хүүхдийн хоол тэжээлийг тохируулах шаардлагатай.

  • нимбэг;
  • загасны өөх;
  • өндөр хүчиллэг жимс (viburnum, lingonberries, cranberries);
  • оливын тос;
  • чихрийн нишингэ;
  • анар;
  • маалинган тос;
  • цагаан гаа;
  • сармис.

Хоолны дэглэмд иод агуулсан далайн хоол, төмөр, кальциар баялаг улаан мах, сүү, түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн орно. Шинэхэн бэлтгэсэн, байгалийн шүүс (нимбэг, улаан лооль, жүрж) тусалдаг. Цус өтгөрүүлэх бүтээгдэхүүн идэж болохгүй:

  • сарнай хонго;
  • сэвэг зарам;
  • банан;
  • chokeberry;
  • хушга.

Эрүүл бус, тамхи татдаг, шарсан, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоолыг хас.

Тромбоцитозын эсрэг бүтээгдэхүүн

Хоолны дэглэмд В витамин агуулсан ургамлын гаралтай хоол хүнс давамгайлж байгаа нь илүү дээр юм. Энэ нь хөдөлгөөнгүй ус, ногоон цай, ногооны шөл, компот байх ёстой. Ургамлын гаралтай декоциний талаар болгоомжтой байгаарай, учир нь тэдгээрийн олонх нь эмийн шинж чанартай бөгөөд өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Илүү хүнд тохиолдолд эмийн эмчилгээнээс зайлсхийх боломжгүй. Хэрэв тромбоцитозын буруутан нь халдварт, вируст болон бусад өвчин юм бол эхлээд үүнийг арилгах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, бичил эргэлтийг сайжруулах эмийг тогтоодог.

Хүүхдэд цусны ялтас ихсэх шалтгаан болсон эмгэгийг арилгасны дараа тэдний түвшин аажмаар хэвийн болдог. Цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг хөнгөвчлөх, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх болно.

Тромбоцитууд нь ялтас шиг харагддаг хамгийн жижиг цусны эсүүд бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн процессыг хариуцдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, өтгөрөлт үүсэхэд оролцдог ялтасууд юм ().

Тромбоцитууд нь улаан ясны чөмөгний тусгай эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд богино насалдаг - тэдний "амьдрал" нь ердөө 10 хоног, дараа нь ялтасууд дэлүү, элгэнд устдаг. Аль хэдийн устгагдсан цусны ялтасуудын оронд шинээр үүсдэг бөгөөд энэ үйл явц тасралтгүй үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд цусан дахь тромбоцитын хэмжээ бага наснаасаа ихэсдэг тул эцэг эхчүүд зөвхөн яагаад ийм зүйл болж байгааг төдийгүй асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар мэддэг байх ёстой.

Хүүхдэд тромбоцитын хэвийн хэмжээ

Туршилтын явцад ялтасны тоог тодорхойлж болно - тэдгээрийг 1 куб миллилитр болгон хувиргадаг. Энэ үзүүлэлт нь хүүхдийн бие махбодийн цус алдалтыг даван туулах, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг үнэлэх чадварыг тодорхойлдог тул хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг гэж тооцогддог. Хүүхдийн цусан дахь ялтасны хэвийн тоо нь тэдний наснаас хамаарна.

  • нярай хүүхдэд 1 куб миллилитр цус тутамд 100-420 мянган тромбоцитын хэмжээ гэж тооцогддог;
  • 10 хоногоос 12 сартай хүүхдэд - 150-350 мянга;
  • 12 сараас дээш настай - 180-320 мянга.

Жич:өсвөр насны охидын хувьд сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрүүдэд ялтасны тоо буурч байгаа тул норм нь 75-220 мянга байна.

Захын цусан дахь тромбоцитийн тоо их байвал тромбоцитоз эсвэл тромбоцитеми гэж ангилдаг боловч тэдгээрийн тоо буурч байна. тромбоцитопени. Нормативын өсөлт нь тромбус үүсэх магадлалыг илтгэж болох боловч ялтасны тоо буурах нь цус алдалтыг илтгэнэ.

Тромбоцитуудын тоог тодорхойлохын тулд нярай хүүхдэд хуруу эсвэл судас, хөлийн хуруу, өсгийөөс цус авдаг. Судалгаанд тодорхой бэлтгэл шаардлагатай байдаг - өвчтөн ходоодоо хоосон цусаа өгөх ёстой, гэхдээ хүүхдэд ямар нэгэн зүйл ууж болно. Хэрэв бид хүүхдээс цус авах тухай ярьж байгаа бол хооллохоос 2 цагийн дараа залруулга хийдэг.

Шалгалт өгөхөөс өмнө сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг хүсээгүй гэдгийг эмч нар анхааруулж байна, учир нь энгийн гипотерми ч гэсэн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулдаг. Үүнээс гадна, судалгааны үр дүнд зарим эм хэрэглэх нь нөлөөлж болно - кортикостероидууд. Хэрэв эмч олж авсан үр дүнгийн үнэн зөв эсэхэд эргэлзэж байвал та ялтасын тоогоор 3-5 удаа цусаа өгч болно. Судалгааны үр дүн цусаа өгөх өдөр бэлэн болно.

Цусны шинжилгээнд ялтасны тооллогыг бага насандаа ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь хамрын цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно, эсвэл эцэг эх нь хүүхдийн бие дээр гематом, бохь цус алддаг болохыг анзаарсан. Тромбоцитийн тоог тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ авах шалтгаан нь хүүхдийн толгой эргэх, ядрах, дээд / доод мөчний үе үе мэдээ алдах зэрэг байж болно.

Энэ төрлийн судалгааг хийх үнэмлэхүй үзүүлэлт бол анамнезид тодорхой өвчин байгаа эсэх юм.

  • вируст халдвар;
  • болон аливаа аутоиммун эмгэг;
  • томорсон дэлүү;
  • цусны хорт хавдар.

Хүүхдэд тромбоцитоз үүсэх шалтгаанууд

  • эритреми - улаан ясны чөмөгөөр цусны ялтас үүсэх нэмэгддэг;
  • ялтасыг хэт удаан "ашиглах" - энэ нь ихэвчлэн дэлүү арилгах үед тохиолддог;
  • Цусан дахь ялтасны хуваарилалт алдагдах - ихэнхдээ сэтгэцийн болон бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг.

Хэрэв цусны шинжилгээнд ялтасны өндөр түвшин илэрсэн бол эмч ийм эмгэгийн хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бөгөөд үүний тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Хүүхдэд тромбоцитоз ямар ч насны үед үүсч болно, гэхдээ эцэг эхчүүд цусан дахь ялтасын тоо хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгдсэн ч ийм оношийг эмч нар хийдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Анагаах ухаанд тромбоцитозыг гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

  1. Клональ тромбоцитеми.Энэ тохиолдолд ясны чөмөгний үүдэл эсийн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь мөн хавдрын процессоор гэмтсэнтэй холбоотой байж болно. Үүдэл эсүүд нь үргэлжилж буй дотоод шүүрлийн процессуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул цусны бүрэлдэхүүн хэсэг үүсэх нь хяналтгүй болдог.
  2. Анхдагч тромбоцитеми. Энэ нөхцөл байдал нь улаан ясны чөмөгний хэд хэдэн талбайн тархалттай үргэлж холбоотой байдаг бөгөөд үр дүнд нь гайхалтай хэмжээний шинээр үүссэн ялтас үүсдэг. Зарим удамшлын / төрөлхийн өвчин, түүнчлэн эритреми эсвэл миелоид лейкеми нь ийм эмгэгийг үүсгэдэг. Анхдагч тромбоцитеми нь зөвхөн ялтасын тоо ихэссэнээр тодорхойлогддоггүй, харин цусны эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь асар том хэмжээтэй, өөрчлөгдсөн хэлбэртэй байдаг.
  3. Хоёрдогч тромбоцитоз. Түүний хөгжлийн механизм нь маш олон янз байдаг:
  • хуучин ялтас устаж амжаагүй, шинэ нь аль хэдийн идэвхтэй үүсч байгаа үед дэлүүг зайлуулахтай холбоотой;
  • үрэвсэлт үйл явцын үед бие нь цусны ялтас боловсорч гүйцсэн гормоныг эрчимтэй үйлдвэрлэдэг;
  • Хорт хавдрын үед тэдгээр нь ясны чөмөгний мегакариоцитуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг биологийн идэвхт бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шинээр үүссэн ялтасын тоог нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч тромбоцитеми нь хүнд хэд хэдэн эмгэг байгаа тохиолдолд үүсч болно.

  • аливаа хорт хавдар;
  • амилоидоз;
  • төмрийн дутагдал эсвэл цус задралын хэлбэрийн цус багадалт;
  • , идэвхтэй үе шатанд тохиолддог;
  • хоолойн ясны хугарал;
  • шархлаат колит;
  • цочмог цусны алдагдал;
  • спленэктоми;
  • цочмог ба / эсвэл архаг халдварт өвчин;
  • аливаа томоохон мэс заслын оролцоо.

Хоёрдогч тромбоцитозын үед цусан дахь ялтасын тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн морфологи, үйл ажиллагаа нь огт зөрчигддөггүй.

Хэрэв тухайн эмгэг нь анх удаа оношлогдсон бол эмч өвчтөнийг дараахь шинжилгээнд хамруулна.

  • C-реактив уураг тодорхойлох;
  • ийлдэс дэх ферритин ба төмрийн хэмжээг тодорхойлох;
  • хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүд;
  • цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
  • ясны чөмөгний шинжилгээ.

Хүүхдэд тромбоцитозын шинж тэмдэг илэрдэг

Анхан шатны тромбоцитоз нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.


Ялангуяа бага насны үед энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь буйлны цус алдалт, бага зэрэг хүрч байсан ч бие дээр хөхөрсөн шинж тэмдэг дагалддаг. Үүнээс гадна хүүхэд үе үе тохиолддог хүйтэн мөчрүүд, цусны даралтын хэлбэлзэл, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Анхан шатны тромбоцитозыг оношлохдоо эмч нар цитостатик Myelobromol болон Myelosan хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь үр дүнд хүрэх хүртэл, тухайлбал цусан дахь ялтасын тоог хэвийн болгох хүртэл удаан үргэлжлэх болно.

Хэрэв тухайн эмгэг нь хүнд байвал эм хэрэглэхээс гадна тромбоцитферезийг тусгай төхөөрөмж ашиглан цусны урсгалаас ялтас зайлуулах үед эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тромбоцитозын эмчилгээний салшгүй хэсэг бол цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны ялтас наалдахаас сэргийлдэг эмийг томилох явдал юм - жишээлбэл, Трентал. Гэхдээ Аспириныг тухайн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хоол боловсруулах замд элэгдлийн өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Клональ тромбоцитозыг оношлоход өвчтөнд Тиклопидин эсвэл Клобидогрелийг тус тусад нь тогтоодог - эдгээр нь тромбоцитийн эсрэг эм юм.

Ихэнхдээ авч үзэж буй эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тромбоз, ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг - үйл явдлын ийм хөгжилд антикоагулянтуудыг Гепарин, Ливарудин, Арготобан хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээг тромбоцитын лабораторийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь зөвхөн ерөнхий эмчилгээ төдийгүй тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шалтгаан болдог. Ямар ч тохиолдолд санаа зовох шаардлагагүй, учир нь эмч нар хоёрдогч тромбоцитозтой байсан ч гэсэн нэлээд таатай таамаглал өгдөг.

Тромбоцитозтой хүүхдийн хоол тэжээл

Эмгэг судлалын эмийн эмчилгээ нь чухал боловч хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай гэж эмч нар хэлж байна. Нярайн хувьд мэдээжийн хэрэг хөхөөр хооллох нь хамгийн сайн сонголт боловч ахимаг насны хүүхдүүдэд дараахь бүтээгдэхүүнийг цэсэнд оруулах нь маш чухал юм.

  • далайн хоол, самар;
  • сүү, сүүн бүтээгдэхүүн;
  • улаан мах, дотор эрхтэн (элэг, зүрх);
  • шинэхэн шүүс (анар, нимбэг, жүрж, lingonberry), 1: 1 харьцаатай цэвэр усаар шингэлнэ.

Цагаан гаа, чидун жимсний тос, манжин, улаан лоолийн шүүс, загасны тос, цангис жимс, нимбэг, вибурнум, чацаргана зэрэг нь цус шингэлэх үйлчилгээтэй. Хүүхэд өдөрт шаардлагатай хэмжээний шингэнийг хэрэглэх нь чухал юм - нэг кг жинд дор хаяж 30 мл хүүхдэд цай, компот, ногооны декоциний өгөх шаардлагатай.

Тромбоцитозын эмчилгээний явцад хушга, сарнай хонго, банана, манго зэргийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог - эдгээр бүтээгдэхүүн нь цусыг идэвхтэй өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Бид уншихыг зөвлөж байна:

Хүүхдийн цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа нь судлах шаардлагатай эмгэг юм. Зөвхөн эмч л чадварлаг үзлэг хийж, эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна - бие даасан шийдвэр нь хүүхдийн нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг.

Цыганкова Яна Александровна, эмнэлгийн ажиглагч, дээд зэрэглэлийн эмчилгээний эмч



Эм
Асуудлууд