Төрөл бүрийн хугарал. Хагарлын төрөл ба шинж тэмдэг. Үе мөчний мултралын шинж тэмдэг. Ясны хугарал, мултралын анхны тусламж үзүүлэх дүрэм, арга. Ширээ тавих дүрэм. Зарим төрлийн хугарал, мултралын үед чиглүүлэгч түрхэх, үе мөчний хөдөлгөөнгүй болгох

Эрүүл мэнд

Авч үзэхэд их хэмжээнийяс дотор Хүний бие, мөн түүнчлэн хугарлын янз бүрийн шалтгааныг харгалзан үзвэл олон байдаг янз бүрийн ангилалхохирол ясны эд. Жишээлбэл, хугарлын улмаас арьсны эд эс гэмтсэн эсэхийг үндэслэн, нээлттэй ба хаалттай хугарлыг ялгах; Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран нүүлгэн шилжүүлэлттэй, шилжилтгүй бүрэн хугарал, бүрэн бус хугарал гэх мэтийг ялгадаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн бүрэн дүр зургийг бусад шалгуурыг харгалзан гэмтлийн хэлбэр, гэмтлийн чиглэл, нарийн төвөгтэй байдлын дагуу хийдэг хугарлын өргөн хүрээний ангиллаар хангадаг.

Эвдэрсэн

Ногоон хугарал эсвэл бүрэн бус хугарал гэж нэрлэгддэг хугарал нь ясны жижиг, нимгэн хагарал юм. Үнэндээ, бид ярьж байнаясны харьцангуй уян хатан байдлаас болж хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хөндлөн ба уртааш хугарлын тухай.

Буталсан хугарал

Буталсан (жижиглэсэн эсвэл буталсан) хугарлын үед яс нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдана. Энэ төрлийн ясны эдийн гэмтэл нь маш удаан эдгэрдэг хамгийн нарийн төвөгтэй хугарлын нэг юм.

Энгийн хугарал

Битүү хугарал гэж нэрлэгддэг энгийн хугарлын үед хугарсан яс нь арьсыг гэмтээхгүй.

Нийлмэл хугарал

Нийлмэл хугарлын үед (нээлттэй хугарал гэж нэрлэдэг) хугарсан яс гэмтдэг арьс, мөн хугарлын хэсэг нь харилцдаг гадаад орчин. Энэ төрлийн хугарал нь бусад олон ясны гэмтэлтэй харьцуулахад халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Патологийн хугарал

Эмгэг судлалын хугарлын тухай ярихдаа тэд өвчний улмаас яс суларсан (жишээлбэл, ясны сийрэгжилт эсвэл ясны сийрэгжилт) гэмтсэн гэсэн үг юм. хорт хавдар). Ийм хугарал үүсэхийн тулд ихэвчлэн өвчин эмгэггүй, эрүүл яс байхгүйгээс хамаагүй бага ачаалал шаардагддаг.

Авульсийн хугарал

Мэдэгдэж байгаагаар хүний ​​булчингууд нь шөрмөсөөр ясанд найдвартай бэхлэгдсэн байдаг тусгай төрлийн холбогч эд. Авульсийн хугарлын үед булчингийн хүчтэй агшилт нь шууд утгаараа тэдний гэрт шөрмөсийг урж, ясны хэсгүүдийг таслахад хүргэдэг. Энэ төрлийн хугарал нь ихэвчлэн өвдөг, мөрний үений хэсэгт тохиолддог. Авульсийн хугарал нь өвчтөнүүдийн дунд илүү түгээмэл гэж тооцогддог бага наснасанд хүрсэн хүн амын дундаас илүү. Насанд хүрэгчдэд шөрмөс, шөрмөс гэмтэх магадлал өндөр байдаг бол хүүхдүүдэд наалдсан зөөлөн эдээс өмнө яс нь бүтэлгүйтдэг. Хэрэв бид энэ төрлийн хугаралд өртөмтгий хүүхдийн араг ясны хамгийн сул хэсгийн талаар ярих юм бол Энэ бол өсөлтийн хавтан гэж нэрлэгддэг хавтан юм(ясны төгсгөлд хамгийн идэвхтэй ургадаг хэсэг). Энэ хэсэгт хүүхдийн шөрмөс, шөрмөс нь ийм хүчтэй хурцадмал байдалд өртөж, өсөлтийн хавтангийн хугарал үүсдэг.

Шахалтын хугарал

Хоёр яс бие биендээ ачаалал өгөх үед шахалтын хугарал үүсдэг. Энэ төрлийн хугарал нь голчлон бие даасан нугаламаас бүрдэх нурууны ясанд нөлөөлдөг. Ясны сийрэгжилтээр өвчилсөн өндөр настай хүмүүс ийм хугарал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Стрессийн хугарал

Стрессийн хугарал буюу үсний шугамын хагарал нь гэмтлийн хэт ачааллын үр дүнд үүсдэг. Байнга тохиолддог бичил хагарлын улмаас яс нь түүнд үзүүлсэн даралтыг тэсвэрлэхээ больж, аажмаар сулардаг. Илүү олон удаа Энэ үзэгдэл нь хөлний доод хэсэгт ажиглагддаг, шилбэний хэсэгт (том шилбэ) эсвэл хөлний бүсэд. Тамирчид ийм хугарал үүсэх хамгийн их эрсдэлтэй байдаг, учир нь тэд эрсдэлтэй газруудад байнга, олон удаа стресст ордог. Ялангуяа теннисчид, сагсан бөмбөгчид, шонтой харайлгчид (шонтой болон харайлгүйгээр), мөн гимнастикчдын тухай ярьж байна.

Ясны хугарал хип үе

Хип үений хугарал (ялангуяа гуяны хүзүүний хугарал) юм хамгийн түгээмэл гэмтэл, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн дунд. Жишээлбэл, Америкийн Нэгдсэн Улсад түнхний хугарал нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хамгийн түгээмэл хугарал юм; Жил бүр гурван зуун мянга орчим америкчууд түнхний хугарлын улмаас эмнэлэгт хэвтдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2-3 дахин илүү ийм гэмтэлтэй байдаг. Үүний шалтгаан нь өндөр настай эмэгтэйчүүд ясны нягтралыг хурдан алддагтай холбоотой юм. Түнхний хугарал нь маш хүнд гэмтэл юм. ялангуяа өвчтөн маш өндөр настай бол. Энэ тохиолдолд гэмтсэн хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Аз болоход, хип хугарлын үед эмчилгээний мэс заслын оролцоо маш амжилттай байдаг бүрэн сэргээхихээхэн цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс түнхний хугарлаас сайн эдгэрдэг. Ихэвчлэн, Хэрхэн илүү сайн эрүүл мэндтэвчээртэй, хохирогчийн хөдөлгөөний түвшин өндөр байх тусам тухайн хүний ​​боломж өндөр байдаг бүрэн сэргээхтүнхний хугарлын дараа.

Ачааллын дор ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Ясны хугарал нь гэмтлийн улмаас болон ясны эд эсийн шинж чанарыг алдагдуулсан янз бүрийн өвчний үр дүнд үүсч болно.

Хүнд байдал ерөнхий нөхцөлгэмтэл гарсан тохиолдолд гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Олон тооны хугаралхоолой хэлбэрийн яс нь хүнд цус алдалт, цочрол үүсгэдэг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд удаан эдгэрдэг бөгөөд ихэвчлэн нэг сараас илүү хугацаа шаардагддаг.

Өвчний төрөл ба ангилал

Хагарал нь дараахь байж болно.

Төрөлхийн- Энэ бол араг ясны янз бүрийн удамшлын өвчнөөр үүсч, түүний хүч чадал буурахад хүргэдэг нэлээд ховор төрлийн гэмтэл юм.
Олж авсан- ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эргээд гэмтлийн болон эмгэг гэж хуваагддаг.

Эмгэг судлалынЯсны байгалийн бүтцэд нөлөөлдөг өвчинд хугарал үүсдэг - неоплазм, остеит, зарим нь дааврын эмгэг, периостит, ясны сийрэгжилт. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь өчүүхэн нөлөөлөл эсвэл шалтгаангүйгээр тохиолдож болно. Нойрсох үед ч эмгэг судлалыг "олж авах" боломжтой. Энэ төрлийн хугарал нь невроген дистрофи, өөрөөр хэлбэл эрхтний мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед ажиглагддаг. Ясны хэт эмзэг байдал нь Энгель-Реклингхаузены өвчин, "болор хүн" өвчин, деформацийн ясны үрэвсэл болон бусад араг ясны эмгэгийн үед ажиглагддаг.

Гэмтлийнхугарал нь ясны гадны нөлөөлөлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь осол, зодоон гэх мэт байж болно. Ясны хугарлын үед ясны гэмтэлтэй хамт хүрээлэн буй эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Хэрэв гэмтлийн улмаас шарх үүссэн бол энэ нь нээлттэйямар ч тохиолдолд халдвар авсан хугарал, арьс гэмтээгүй тохиолдолд - хаалттай.

Нээлттэй хугарал нь:

Анхдагч нээлттэй- энэ тохиолдолд гадны хүч нь хугарлын байрлалд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь жижиглэсэн хугарлын хувьд ердийн зүйл юм.
Хоёрдогч - нээлттэй– дотор талаас нь яс нь түүний эргэн тойрон дахь эдийг гэмтээж байвал.

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана дүүрэн(офсеттэй ба нөхөхгүйгээр) ба бүрэн бус(хугарал ба хагарал) хугарал.

Нээлттэй хугарлыг арьс, мэдрэлийн судас, шөрмөс, булчингийн гэмтлийн зэрэглэлээр ангилдаг. At нэгдүгээр зэрэгэд эсүүд дотроосоо гэмтсэн үед хоёрдугаарт– гадна талаас, гуравдугаар зэрэгт тайрах хүртэл хүнд гэмтэл орно.

Хугарлын хэлбэр, шинж чанараас хамааран хугарал нь: шахалт, мушгиа, шаантаг хэлбэртэй, T ба V хэлбэртэйгэх мэт.

Энгийнхугарал нь хоёр хэлтэрхийнээс тогтдог бөгөөд гэмтлийн хүчний нөлөөн дор ясны дагуу хоёроос дээш хэсэг нь тасарч, дараа нь хэсэгчилсэн хугарал үүсдэг. Хэрэв гэмтлийн үр дүнд яс нь удаан хугацааны туршид олон хэлтэрхийгээс бүрддэг бол энэ нь үүнийг илтгэнэ хуваагдсанөвчний төрөл.

БүрэнЯсны хугарал нь ихэвчлэн янз бүрийн чиглэлд ясны хэсгүүдийн шилжилттэй хавсардаг. Ясны хэсгүүдийн "ялгааг" нь булчингийн агшилтаас болж хөнгөвчилдөг. Хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг бүрэн бусхугарал буюу нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал.

Хүндрэлийн дагуу хугарал үүсдэг төвөгтэйТэгээд төвөггүй. Хамгийн түгээмэл яс хугардаг нь хонго, мөр, доод хөл юм.

Мөн түүнчлэн дотор-, эргэн тойронд-Тэгээд үе мөчний гаднаххугарал. Хамтарсан доторх хугарал нь үе мөчний гадаргуугийн шилжилтийн үед үүсч болно - мултрах. Ийм гэмтэлийг хугарал-муслокац гэж нэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн хип, мөрний үений гэмтэлтэй ажиглагддаг.

16 наснаас өмнө ясгүй ургасан мөгөөрсний хэсэгт нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэг тусгай төрлийн хугарал үүсдэг. Энэ эмгэгийн хувилбаруудын нэг нь ясны эпифизиолиз бөгөөд хугарал нь хоёуланд нь нөлөөлдөг. мөгөөрсний эд. Ирээдүйд энэ нь мөчний богиносох, муруйлт үүсгэдэг. Хүүхдийн гэмтэл, ялангуяа гар, эгэмний яс нь ихэвчлэн зөөлөн эдэд хүчтэй хавагнах замаар арилдаг.

Ахмад настнуудад ясны хэврэг байдал, хэврэг байдал нэмэгдсэний улмаас хугарал ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн бага зэрэг унасны дараа илэрдэг. Урт гуурсан яс, тухайлбал радиус болон бусад мөчний яс нь хугаралд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Хөгшрөлтийн үед гэмтлийн голомтод хүч чадал багатай каллус үүсдэг.

Өвчний байнга тохиолддог төрлүүд нь үүнийг тодорхойлсон зохиогчийн нэрээр нэрлэгдсэн байдаг. Жишээлбэл, Монтеггиа хугарал- Мэдрэлийн гэмтэл, мултралтай хавсарч ulna-ийн дээд гуравны нэгийн хугарал.

Хагарлын дараа нөхөн сэргээх үйл явц нь 4 үндсэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Автолиз - 4 хоног хүртэл хаван үүсэх;
2. Үржих, ялгах - ясны эдийг идэвхтэй нөхөн сэргээх;
3. Бүтцийн өөрчлөлт - бичил эргэлтийг сэргээж, авсаархан бодис үүсдэг;
4. Бүрэн сэргээх.

Хагарлын хэсэгт 4 төрөл үүсч болно каллус: periosteal, endosteal, завсрынТэгээд параоссеоз.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хамгийн их чухал шинж тэмдэгЯсны хугарал нь эд эсийн хавдар, өвдөлт, ясны хугарал, эмгэг хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны алдагдал, зарим тохиолдолд гар, хөлний хэв гажилт зэрэг орно. Хамтарсан доторх хугарал нь hemarthrosis болон эмгэгийн ясны цухуйлтаар тодорхойлогддог.

Цус алдалт, шарх байгаа нь нээлттэй хугарлын гол шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийг дараах байдлаар илэрхийлж болно. янз бүрийн зэрэг. Нарийн төвөгтэй хугарлын үед гэмтлийн цочрол ихэвчлэн үүсдэг.

Ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед мөчний албадан байрлал, хөхөрсөн, тэнхлэгээс хазайсан хэв гажилт, хавдар ажиглагддаг. Тэмтэрч үзэхэд гэмтэл авсан газарт хурц өвдөлт, байгалийн бус хөдөлгөөн, ясны хэлтэрхий няцлах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд crepitus-ийг тусгайлан тогтоох шаардлагагүй, учир нь энэ нь хүрээлэн буй эд, мэдрэл, цусны судсыг гэмтээж, хэлтэрхийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой.

Гэмтсэн мөчний ачаалал, хөдөлгөөн нь хугарлын бүсэд өвдөлтийн огцом өсөлтийг үүсгэдэг. Мөн мөчний богиносох ажиглагдаж, байгалийн яс цухуйсан байдал нь байрлалыг өөрчилдөг. Үе мөчний хугарлын үед түүний контур суларч, гемартрозын үр дүнд хэмжээ нь нэмэгддэг. Үе мөчний гулзайлт, сунгалт нь өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн хугарал эсвэл хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр зарим шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчнийг эндүүрч болно. хүнд хөхөрсөн. Ихэнхдээ гуяны хүзүүнд гэмтэл учруулснаар хүн идэвхтэй хөдөлдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Рентген шинжилгээ шаардлагатай, жишээлбэл, параллель ясны аль нэгний хугарал (метатарсал, радиаль, фибула эсвэл шилбэ) тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол мөчний уртыг тодорхойлно: доод - том трокантераас гадна талын маллеол хүртэл, шуу - ulna-аас стилоид процесс хүртэл.

Хүндрэлүүд

Хугарлын улмаас үүсэх хүндрэлүүд нь судас, мэдрэл урагдал, гэмтэлтэй холбоотой байж болно. дотоод эрхтнүүд, булчин болон тархины эд. Заримдаа тэд гэмтлийн үед биш, харин өвчтөнд буруу тусламж үзүүлэх үед үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв эмчилгээ буруу хийвэл хүндрэл үүсч, улмаар ясны хэсгүүдийг буруу нэгтгэх, илүүдэл каллус эсвэл псевдартроз үүсэх зэрэг болно. Хагарлын талбайн халдвар нь идээт процесс, сепсис эсвэл остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг.

Зохисгүй эмчилгээ хийлгэж, хөдөлгөөнгүй байх хугацааг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

Тромбус үүсэх, тромбоэмболизм нэмэгдэх;
хатгалгаа;
гипс гипсээр арьсыг шахахаас үүдэлтэй ор дэрний шарх;
мэдрэлийн гэмтлийн улмаас саажилт;
цус алдалт;
үе мөчний хатуурал, булчингийн атрофи;
гэмтлийн цочрол;
цусан дахь задралгүй өөхний дуслууд үүссэний улмаас өөхний эмболи.

Гэмтсэн үед цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь судаснууд нь ашигт малтмалын хэсэгт байрладаг тул гематом, хаван үүсдэг.

Хагарлын шалтгаанууд

Ясны эд нь органик, эрдэс бодис, ус агуулдаг. Ашигт малтмал нь хүч чадал, коллаген (органик бүрэлдэхүүн хэсэг) нь ясыг уян хатан болгодог. Хоолойн яс нь тэнхлэгийнхээ дагуу маш хүчтэй байдаг бол хөвөн яс нь тийм ч бат бөх биш боловч аль ч чиглэлд адилхан тогтвортой байдаг.

Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

Жирэмслэлт, өндөр нас;
механик гэмтэл;
араг ясны байдалд нөлөөлдөг өвчин;
витамины дутагдал, бие махбод дахь эрдэс бодисын дутагдал.

Оношлогоо

Хагарлын шинж тэмдэгтэй эсвэл хугарлын сэжигтэй өвчтөнийг илгээдэг Рентген шинжилгээ. Үүний тусламжтайгаар та гэмтлийн төрөл, ясны хэсгүүдийн байрлалыг нарийн тодорхойлох боломжтой. Мөн хагарал, хөл, бугуйны хугарал нь рентген зураггүйгээр гэмтлийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Ясыг хоёр төсөөлөлд (хажуугийн, босоо, заримдаа ташуу эсвэл хэвийн бус) харуулсан рентген зураг ашиглах. Ихэвчлэн ийм төрлийн оношлогоо нь үнэн зөв оношлоход хангалттай байдаг.

Эмчилгээ

Гэмтлийн анхны тусламж нь хугарлын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Эрүү гэмтэх нь ихэвчлэн доод эрүү нь зодоон, зам тээврийн осол, морины өшиглөлт, араа тайрах үед эмчийн алдаа, өндрөөс унах зэргээс үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд оосортой боолтоор эрүүгээ засах нь чухал юм амны хөндийцусны өтгөрөлтөөс эхлээд хүйтэн түрхэнэ.

Нуруунд цохиулж, өндрөөс унаснаас болж нугасны хугарал үүсдэг. Анхны тусламж үзүүлэхдээ гол зүйл бол мэдээ алдуулалт өгөх, хавтгай, хатуу гадаргуу дээр тээвэрлэлтийг хангах явдал юм. Хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэлүүдумайн хүзүүний нугаламын хугарлын үед ажиглагдсан. Гавлын яс хугарах үед өвчтөн нүдний эргэн тойронд "нүдний шил" үүсч, хамраас нь архи "алдагдаж", сул дорой байдал, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэмтлийн үр дагавар нь гэнэт үүсч, зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдалд илэрдэг.

Товч сонирхолтой мэдээлэл
- Сээр нуруутан амьтад болон хүний ​​ясны хугарал нэг их ялгаатай байдаггүй.
-“Яс тогтоогчид” эрт дээр үеэс байсаар ирсэн, тухайлбал, ясны хугаралтай 36 неандерталь араг ясыг судлахад ердөө 11-д нь л эмчилгээг буруу хийсэн байна. Энэ нь анхдагч хүмүүс хугарлын талаар мэддэг, хэрхэн эмчлэх талаар мэддэг байсныг нотолж байна.
- Статистикийн мэдээгээр хугарал хамгийн ихдээ 20-40 насныхан тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хөгшин ясны хугарал нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ гарны яс хугардаг.

Хавирганы хугарал нь амьсгалах үед өвдөлтөөр илэрдэг тул юуны түрүүнд та хавирганы хэсэгт хатуу боолт хийх хэрэгтэй. цээж. Хуруунууд гэмтсэн тохиолдолд гипс нь ихэвчлэн наалддаггүй бөгөөд зөвхөн полимер боолтоор бэхлэгддэг. Хамрын хугарал нь хүнд цус алдалт, нүдний дор хөхөрсөн байдаг. Хамгийн гол нь толгойгоо өргөхгүй, хамар руу хүйтэн хандаарай, хэрэв хэв гажилт байвал эмч нар байрлалаа солино.

Хагарлын анхны тусламж:

Дуудлага хийх түргэн тусламжэсхүл эсрэг заалт байхгүй бол хохирогчийг хатуу суурьтай дамнуурга дээр яаралтай тусламжийн газарт хүргэх;
Мэдээ алдуулах (кеторол, индометацин);
Цус алдалтыг зогсоох;
Нээлттэй хугарлын үед ариутгасан боолт хийх;
Гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгож, чигжээс (жишээ нь, аарцагны хугарлын үед пневматик чиглүүлэгч) хэрэглэнэ.

Эхлээд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгазар дээр нь эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл эмнэлэгт үзүүлж болно. Энэ мөчид эзлэхүүн тодорхойлогддог цаашдын эмчилгээ. Хүндрэлүүдтэй тэмцэж (цус алдалт, цочрол), гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгодог. Нарийн төвөгтэй хугарлын үед мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Дараа нь нөхөн сэргээх, дахин байрлуулах үр нөлөөг тогтмол үнэлдэг. Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа ясны нөхөн сэргэлт хийгдээгүй бол дахин байрлалыг дахин өөрчлөхийг зөвшөөрнө.

Гэмтсэн хэсгийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнд: дасгалын эмчилгээ, CPM эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд, массаж, физик эмчилгээ. Энэ хугацаа хэдэн сараар үргэлжилж болно. Өвчний чөлөөХагарсан тохиолдолд хөдөлмөрийн чадваргүй болсон бүх хугацаанд олгоно.

Урьдчилан сэргийлэх

Хагарлын эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих;
бууж өгөх Муу зуршил;
жинг зөв өргөх;
ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх;
цаг заваа гаргаж, болгоомжтой байгаарай, уналтаас зайлсхийх;
биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах;
наранд дор хаяж 15 минут зарцуулах;
спортоор хичээллэх;
витамин, микроэлементүүдийг авах;
биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө халаах.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Ясны эдийг хурдан нэгтгэж, хурдан сэргээхийн тулд уламжлалт анагаах ухаан дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

Шар будаа будаа, будаа, эрдэнэ шишийг өдөр тутмын хоолны дэглэмд нэмж, элсэн чихэрийг зөгийн балаар солино. Мөн жимс, сүүн бүтээгдэхүүн, гүнжидийн үр, мах, ургамал, загас, сарнайн хонго, алим идэхийг зөвлөж байна.
Гипсийг арилгасны дараа усанд орохоосоо өмнө усанд хэдэн дусал ганга, гацуур, маржорам, лаванда эсвэл розмарин тос нэмнэ.
Өндөгийг буцалгаж, хальсыг нь хальсалж, хальсыг нь арилгана. Нунтаг болгон нунтаглаж, нэг нимбэгний шүүс нэмнэ. Харанхуй, сэрүүн газар хадгална. 1 халбага байна. өглөө, оройд.

Амьдрал орчин үеийн хүнДундад зууны оршин суугчдын онцлог шинж чанараас олон талаараа ялгаатай. Гэсэн хэдий ч хөхөрсөн, шөрмөс, хугарал зэрэг гэмтэл зэрэг үйл явдлууд гарсаар байна. Энэ нийтлэл нь ясны хугарлын тухай юм. Үүн дээр бид тэдгээрийн гадаад төрх байдлын шалтгаан, үндсэн төрлүүдийг товч авч үзэхийг хичээх болно.

Анагаах ухаанд ясны хугарлын тодорхойлолт

Нэгдүгээрт, хугарал гэж юу болохыг олж мэдэх нь зүйтэй болов уу? Мэргэжилтнүүдийн дунд "хугарал" гэсэн ойлголтод юу багтдаг вэ? Энгийнээр хэлбэл хугарал гэдэг нь хүний ​​араг ясны аль нэг ясыг устгах замаар тодорхойлогддог аливаа гэмтэл юм. Анагаах ухаанд энэ нэр томъёо нь иймэрхүү сонсогддог: хугарал гэдэг нь гэмтлийн нөлөө нь түүний хүч чадлаас давсан нөхцөлд ясыг бие махбодийн нэг цул хэсэг болгон бүрэн буюу хэсэгчлэн устгах, түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Мэргэжилтнүүд яс хугарах гол шалтгаануудыг дараах байдлаар дурджээ.

1. Ясны бүх гадаргуу дээр хүчтэй шахалт эсвэл түүнд чиглэсэн нөлөөлөл нь өндөр эрчимтэй байдаг гэмтэл.
2. Стрессийн хугарал нь тодорхой үе эсвэл ясны системчилсэн бичил гэмтэл юм.
3. Өвчин, буурахад хүргэдэгбүх араг яс эсвэл түүний доторх бие даасан ясны хүч чадал.

Статистикийн мэдээгээр, хүний ​​хамгийн түгээмэл хугарал нь мөчрүүд юм: гар, хөл. Хоёрдугаарт гавлын яс, нугасны ясны хугарал ордог.

Хагарлын төрлүүд

Тиймээс бид өөр зүйл рүү шилждэг, үүнээс багагүй чухал асуудал, энэ нь хугарал гэх мэт үзэгдэлтэй холбоотой. Энэ төрөлГэмтлийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Нэгдүгээрт, хугарал нь олдмол, төрөлхийн, гэмтэл, эмгэг байж болно. Гэмтлийн хугарал нь ихэвчлэн араг ясны уналт, цохилт болон бусад механик нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Эмгэг судлалын хугарал нь остеомиелит гэх мэт өвчний үед бүрэн амрах үед ч илэрч болно. төгс бус остеогенез, ясны сийрэгжилт болон бусад.

Ясны хугарал нь юуны түрүүнд гэмтэл учир ясны эргэн тойрон дахь эд гэмтсэнээс хамаарч хоёр төрөл байдаг. Хэрэв булчингийн утас, арьс тасарсан бол бид нээлттэй хугарлын тухай ярьж байна. Хэрэв бүрэн бүтэн байдлаа алдсан араг яс нь арьсыг гэмтээхгүй бол ийм хугарлыг хаалттай гэж ангилдаг. Нээлттэй хугарал нь эргээд анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг: эхнийх нь том шархны гадаргуутай, ясны хэлтэрхий гарч ирдэг бол хоёрдогч хугарал нь арьсны ясны хэлтэрхийгээр хатгагдсаны улмаас арьсан дээрх жижиг шархаар тодорхойлогддог. дотор нь.

Араг ясны хугарлын шинж чанар нь мушгиа, ташуу, хөндлөн ба уртааш, буталсан, тасархай, хуваагдсан, нөлөөлөлд өртсөн, цууралт, шахалт гэсэн хэд хэдэн бүлэг ясны хугарал үүсгэдэг.

Жишээлбэл, хонго нь ихэвчлэн ташуу, хөндлөн эсвэл уртааш хэлбэртэй байдаг. Юуны өмнө энэ нь эдгээр ясны бүтэц, түүнчлэн тэдний эмзэг байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ мөчрүүд гэмтэх үед мултрах, хугарах тохиолдол гардаг. Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг хугарлын мултрал гэж нэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн тохой, шагайнд гэмтэл авсан гэж оношлогддог.

Хагарлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Аливаа ясны хугарал үүсэхийг амархан оношлох боломжтой. Ерөнхий шинж тэмдэгясны эдийн эмгэгийн үед: цочмог буюу Хурц өвдөлт, зэргэлдээх эдүүдийн хаван, хэвийн бус хөдөлгөөн, моторын үйл ажиллагаа алдагдах, гематом үүсэх.

Хагарал humerusэсвэл хонго нь мөн хурууны өвөрмөц цухуйлт, хөх өнгөтэй дагалдаж болно. Яс нүүлгэн шилжүүлэх үед мөчний богиноссон байдал, гадаад төрх байдал ажиглагддаг хүчтэй өвдөлтзөөх гэж оролдох үед. Үе мөчний хугарал үүсэх үед өвчтөний биеийн гэмтсэн хэсгийн контур гөлгөр болж, дотор нь хуримтлагдсан цуснаас болж мэдэгдэхүйц хавдар гарч ирдэг. Нээлттэй хугарал нь ясны хэлтэрхий харагдахуйц цус алддаг шархаар тодорхойлогддог.

Ясны хугарлын оношлогоо

Хэрэв хугарал сэжиглэж байгаа бол оношилгооны эхний арга бол мэдээжийн хэрэг гадны үзлэг, тэмтрэлт юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та хавдар үүсэх, эд эсийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх, биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөх чадваргүй болох зэрэг шинж тэмдгүүдийг илрүүлж чадна.

Хагарлын төрөл, хэлбэрийн талаархи хамгийн тодорхой ойлголтыг рентген шинжилгээгээр олж авах боломжтой. Энэ төрлийн оношлогоо нь ясны хэсгүүдийн байршил, тэдгээрийн тоог тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол рентген туяаг хоёр төсөөлөлд авдаг, учир нь энэ нь ясны хэсгүүдийн шилжилт байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Хагарлын анхны тусламж

Хэрэв хугарал гэж сэжиглэж байгаа бол тусгай төхөөрөмж эсвэл хиймэл аргаар аль болох хурдан мөч болон биеийн бусад гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох нь чухал юм. Хагарлын үед чиглүүр нь зөвхөн хугарлыг өөрөө төдийгүй ойролцоох үеийг засах ёстой. Зөөлөн эдийг хэт их шахахаас зайлсхийх нь чухал юм. Хэрэв задгай хугарал байгаа бол шарханд тусгаарлагч (боломжтой бол ариутгасан) боолт хийнэ.

Хүнд өвдөлтийг багасгах боломжтой эм. Та мөн хугарсан газарт хүйтэн зүйл байрлуулах хэрэгтэй: мөс, савтай ус гэх мэт. Өвчтөн амьсгалах үед цээжийг уян материалаар боож өгнө. Эдгээр процедурын дараа та хохирогчийг хамгийн ойрын эмнэлэгт хүргэж болно.

- энэ нь ясны эд эсийн хүч чадлын шинж чанараас давсан нөлөөллөөс үүдэлтэй ясны бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчсөн явдал юм. Ясны хугарлын шинж тэмдэг нь хэвийн бус хөдөлгөөн, crepitus (ясны хугарал), гаднах хэв гажилт, хавдар, үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, хүчтэй өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бол нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Анамнез, гомдол, шинжилгээний мэдээлэл, рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг тогтооно. Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно, гипс гипс эсвэл араг ясыг татах замаар хөдөлгөөнгүй болгох, эсвэл металл хийц суурилуулах замаар бэхлэх.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Ерөнхий мэдээлэл

Ясны хугарал нь гэмтлийн нөлөөгөөр ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ нь өргөн тархсан гэмтэл юм. Ихэнх хүмүүс амьдралынхаа туршид нэг буюу хэд хэдэн хугаралтай байдаг. Нийт гэмтлийн 80 орчим хувь нь урт ясны хугарал байдаг. Ясны хажуугаар эргэн тойрны эдүүд нь гэмтлийн үед өвддөг. Ойролцоох булчингийн бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн зөрчигддөг, мэдрэл, цусны судас шахах, тасрах нь бага байдаг.

Янз бүрийн анатомийн бүтэц, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээс үүдэлтэй хугарал нь дан эсвэл олон, хүндрэлтэй, хүндрэлгүй байж болно. Эмнэлзүйн гэмтлийн эмчилгээнд байнга тулгардаг гэмтлийн тодорхой хослолууд байдаг. Тиймээс хавирганы хугарлын үед гялтангийн болон уушигны гэмтэл ихэвчлэн гемоторакс эсвэл пневмоторакс үүсдэг; хэрэв гавлын ясны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл тархины доторх гематом үүсэх, гэмтэл үүсдэг. тархины хальсболон тархины бодисууд гэх мэт хугарлыг ортопед гэмтлийн эмч нар эмчилдэг.

Хагарлын шалтгаанууд

Ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь шууд болон шууд бус нөлөөллийн үед үүсдэг. Хагарлын шууд шалтгаан нь шууд цохилт, уналт, автомашины осол, үйлдвэрлэлийн осол, гэмт хэргийн осол гэх мэт байж болно. Янз бүрийн ясны хугарлын ердийн механизмууд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой гэмтэл учруулдаг.

Ангилал

Анхны ясны бүтцээс хамааран бүх хугарал хоёр хуваагдана том бүлгүүд: гэмтэл, эмгэг. Гэмтлийн хугарал нь эрүүл өөрчлөгдөөгүй ясанд, эмгэгийн хугарал нь зарим гэмтсэн ясанд үүсдэг. эмгэг процессулмаар хүч чадлаа хэсэгчлэн алдсан. Гэмтлийн хугарал үүсгэхийн тулд мэдэгдэхүйц нөлөөлөл шаардлагатай: хүчтэй цохилт, нэлээд өндөр өндрөөс унах гэх мэт. Эмгэг судлалын хугарал нь бага зэргийн нөлөөллөөр үүсдэг: жижиг цохилт, өөрийн өндрөөс унах, булчин. ачаалал, эсвэл бүр орон дээрээ эргүүлэх.

Гэмтсэн газар ба гадаад орчны хоорондын холбоо байгаа эсэхээс үл хамааран бүх хугарлыг хаалттай (арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр) ба нээлттэй (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эсвэл) гэж хуваадаг. салст бүрхэвч). Энгийнээр хэлэхэд, задгай хугаралтай бол арьс, салст бүрхэвч дээр шарх байдаг, харин битүү хугаралтай үед шарх байдаггүй. Нээлттэй хугарал нь эргээд гэмтлийн үед шарх үүсдэг анхдагч нээлттэй, хоёрдогч нээлттэй хугарал гэж хуваагддаг бөгөөд хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт, арьсны гэмтэлийн үр дүнд шарх нь гэмтлийн дараа хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. хэсгүүдийн нэгээр.

Гэмтлийн түвшингээс хамааран дараахь хугарлыг ялгадаг.

• Эпифиз(үений доторх) - гэмтэл дагалддаг үе мөчний гадаргуу, үе мөчний капсул ба шөрмөс тасрах. Заримдаа тэдгээр нь мултрах эсвэл дэд саармагжуулахтай хослуулсан байдаг - энэ тохиолдолд тэд хугарал-муслокацын тухай ярьдаг.
• Метафиз(периартикуляр) - эпифиз ба диафизийн хоорондох хэсэгт үүсдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртдөг (дитал фрагмент нь проксимал хэсэгт суулгагдсан байдаг). Дүрмээр бол фрагментийн шилжилт хөдөлгөөн байхгүй.
• Диафиз- ясны дунд хэсэгт үүсдэг. Хамгийн түгээмэл. Тэдгээр нь хамгийн олон янзаар ялгагдана - харьцангуй энгийнээс хүнд хэлбэрийн олон хуваагдалтай гэмтэл хүртэл. Ихэвчлэн хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг. Шилжилтийн чиглэл, зэрэг нь гэмтлийн нөлөөллийн вектор, хэлтэрхийд наалдсан булчингийн зүтгүүр, мөчний захын хэсгийн жин болон бусад хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

Хагарлын шинж чанарыг харгалзан хөндлөн, ташуу, уртааш, мушгиа, жижиглэсэн, полифокал, буталсан, шахалт, нөлөөлөлд өртсөн, авульс хэлбэрийн хугаралуудыг ялгадаг. V ба T хэлбэрийн гэмтэл нь метафизик ба эпифизийн бүсэд илүү их тохиолддог. Сул ясны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн тохиолдолд нэг хэсэг нь нөгөө хэсэг рүү нэвтэрч, ясны эдийг шахах нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ясны бодисыг устгаж, буталдаг. Энгийн хугарлын үед яс нь дистал (захын) ба проксимал (төв) гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Полифокаль (давхар, гурвалсан гэх мэт) гэмтлийн үед ясны дагуу хоёр ба түүнээс дээш том хэлтэрхий үүсдэг.

Бүх хугарал нь шууд гэмтлийн нөлөө, ясны хэлтэрхий шилжсэний улмаас үүсдэг зөөлөн эдийг их бага хэмжээгээр устгадаг. Ихэвчлэн гэмтлийн хэсэгт цус алдалт, зөөлөн эдийн хөхөрсөн, орон нутгийн булчингийн хугарал, жижиг судаснуудын тасархай үүсдэг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь ясны хэсгүүдээс цус алдахтай хослуулан гематом үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хэлтэрхий нь мэдрэл, том судсыг гэмтээдэг. Мэдрэл, судас, булчингуудын хэсгүүдийн хооронд шахах боломжтой.

Хагарлын шинж тэмдэг

Ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн үнэмлэхүй ба харьцангуй шинж тэмдгүүд байдаг. Үнэмлэхүй тэмдгүүдмөчний хэв гажилт, crepitus (ясны хугарал, тэмтрэлтээр үед эмчийн хурууны доор ялгах боломжтой), эмгэг хөдөлгөөн, нээлттэй гэмтэл - шарханд харагдах ясны хэлтэрхий. Тоо руу харьцангуй шинж чанаруудөвдөлт, хавдар, гематом, үйл ажиллагааны алдагдал, гемартроз (зөвхөн үе мөчний хугарал) орно. Өвдөлт нь оролдлого хөдөлгөөн, тэнхлэгийн ачааллын үед эрчимждэг. Гэмтсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа хаван, гематом үүсдэг ба аажмаар нэмэгддэг. Үйл ажиллагааны доголдол нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, боломжгүй эсвэл дэмжлэг үзүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Гэмтлийн байршил, төрлөөс хамааран үнэмлэхүй болон харьцангуй шинж тэмдгүүдийн зарим нь байхгүй байж болно.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ том, олон тооны хугарал нь тодорхойлогддог ерөнхий илрэлүүдгэмтлийн цочрол, ясны хэлтэрхийнээс цус алдах, ойролцоох судаснуудад гэмтэл учруулсан цус алдалтаас үүдэлтэй. Асаалттай эхний шатсэтгэлийн хөөрөл, ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг өөрийн төр, тахикарди, тахипноэ, цайвар, хүйтэн нялцгай хөлс. Тодорхой хүчин зүйл давамгайлж байгаагаас хамааран цусны даралт буурч, бага зэрэг нэмэгдэж болно. Дараа нь өвчтөн нойрмоглож, нойрмоглож, цусны даралт буурч, шээсний хэмжээ буурч, ам цангах, хуурайших, хүнд тохиолдолд ухаан алдах, амьсгалын замын эмгэг.

Хүндрэлүүд

Эрт үеийн хүндрэлүүд нь дотор талаас ясны хэлтэрхий шууд гэмтэх эсвэл даралтын улмаас арьсны үхжил орно. Доод талын орон зайд цус хуримтлагдах үед шахалтын улмаас доод давхаргын гипертензийн синдром үүсдэг. мэдрэлийн судасны багцмөн цусны хангамж, иннервацийн эмгэг дагалддаг захын хэсгүүдмөчрүүд. Зарим тохиолдолд энэ хам шинжийн үр дүнд эсвэл үндсэн артерийн гэмтэл зэрэг нь мөчний цусан хангамж хангалтгүй, мөчний гангрена, артери, венийн тромбоз үүсдэг. Мэдрэлийн гэмтэл, шахалт нь парези эсвэл саажилтад хүргэдэг. Маш ховор тохиолдолд битүү ясны гэмтэл нь гематомын үрэвсэлээр хүндэрдэг. Хамгийн нийтлэг эрт үеийн хүндрэлүүднээлттэй хугарал нь шархны үрэвсэл, остеомиелит юм. Олон болон хавсарсан гэмтэлтэй бол өөхний эмболи үүсэх боломжтой.

Хугарлын хожуу үеийн хүндрэлүүд нь фрагментийн зохисгүй, хоцрогдсон нэгдэл, хайлуулах дутагдал, псевдартроз юм. Үе мөчний доторх болон периартикуляр гэмтлийн үед гетеротопын пара-артикуляр ясжилт ихэвчлэн үүсдэг ба гэмтлийн дараах артроз үүсдэг. Гэмтлийн дараах агшилт нь үе мөчний дотор болон гаднах бүх төрлийн хугаралтай хамт үүсч болно. Тэдний шалтгаан нь мөчрийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл хэлтэрхийнүүд зохисгүй нийлснээс болж үе мөчний гадаргууд нийцэхгүй байх явдал юм.

Оношлогоо

Ийм гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд зарим шинж тэмдэг илэрдэггүй тул онош тавихдаа зөвхөн эмнэлзүйн зураглалд төдийгүй гэмтлийн нөлөөллийн нөхцөл байдлыг тодруулахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Ихэнх хугарал нь ердийн механизмаар тодорхойлогддог, жишээлбэл, алган дээр унах үед радиусын хугарал ихэвчлэн ердийн газарт тохиолддог, хөлийг мушгих үед - шагайны хугарал, хөл, өгзөг дээр унах үед. өндрөөс - нугаламын шахалтын хугарал.

Өвчтөний үзлэгт нарийн шинжилгээ орно болзошгүй хүндрэлүүд. Мөчирний яс гэмтсэн тохиолдолд алслагдсан хэсгийн импульс, мэдрэмтгий байдлыг шалгах, нуруу, гавлын яс хугарах үед рефлекс, арьсны мэдрэмжийг үнэлдэг, хавирга гэмтсэн тохиолдолд сонсгол хийх. уушгины мэс засал хийх гэх мэт. Ухаан алдсан эсвэл хүнд байдалд байгаа өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. архины хордлого. Хэрэв нарийн төвөгтэй хугарлыг сэжиглэж байгаа бол холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (мэдрэлийн мэс засалч, судасны мэс засалч), нэмэлт судалгаа (жишээлбэл, ангиографи эсвэл echoEG) томилно.

Эцсийн оношийг рентген зураг дээр үндэслэн хийдэг. Ясны хугарлын рентген шинж тэмдгүүд нь гэмтсэн хэсэгт цэвэршсэн шугам, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, кортикал давхаргын эвдрэл, ясны хэв гажилт, өөрчлөлт орно. ясны бүтэц(хавтгай ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэний улмаас туяарах, шахалтын улмаас нягтрах, нөлөөлөлд өртсөн хугарал). Хүүхдүүдэд дурьдсан рентген шинж тэмдгүүдээс гадна эпифизолизийн үед өсөлтийн бүсийн мөгөөрсний хавтангийн хэв гажилт, ногоон хугаралтай бол кортикал давхаргын хязгаарлагдмал цухуйлт ажиглагдаж болно.

Хагарлын эмчилгээ

Эмчилгээг яаралтай тусламжийн өрөөнд эсвэл эмнэлэгт хийж болно гэмтлийн тасаг, консерватив эсвэл оператив байх. Эмчилгээний зорилго нь эвдэрсэн сегментийг дараа нь хангалттай нэгтгэх, үйл ажиллагааг сэргээхэд зориулагдсан хэсгүүдийг хамгийн зөв харьцуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ цочролын үед бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох арга хэмжээ авч, дотоод эрхтнүүд эсвэл анатомийн чухал формацууд гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал, хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх мэс засал, заль мэхийг хийдэг.

Анхны тусламжийн үе шатанд өвдөлт намдаах, түр зуур хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг тусгай чигжээс эсвэл хиймэл эд (жишээлбэл, самбар) ашиглан гүйцэтгэдэг. Нээлттэй хугарлын үед боломжтой бол шархны эргэн тойрон дахь бохирдлыг арилгаж, шархыг хаа ариутгасан боолт. Хүчтэй цус алдалт гарсан тохиолдолд боолт түрхэнэ. Цочрол, цус алдалттай тэмцэх арга хэмжээ авдаг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа гэмтлийн талбайг хааж, байрлалыг нь өөрчилдөг орон нутгийн мэдээ алдуулалтэсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт. Дахин байрлалыг хаалттай эсвэл нээлттэй, өөрөөр хэлбэл мэс заслын зүсэлтээр хийж болно. Дараа нь хэлтэрхийнүүд нь гипс гипс, араг ясны зүтгүүр, түүнчлэн гадаад эсвэл дотоод металл бүтэц: хавтан, тээглүүр, эрэг, сүлжмэлийн зүү, үдээс, шахалт-садар самууны төхөөрөмж ашиглан бэхлэгддэг.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь хөдөлгөөнгүй, функциональ, зүтгүүрт хуваагддаг. Хөдөлгөөнгүй болгох арга (гипс гипс) нь ихэвчлэн шилжилтгүй эсвэл бага зэрэг шилжсэн хугарлын үед ашиглагддаг. Зарим тохиолдолд араг ясны таталтыг арилгасны дараа гипсийг эцсийн шатанд нарийн төвөгтэй гэмтэлд ашигладаг. мэс заслын эмчилгээ. Функциональ аргуудыг голчлон нугаламын хугарлын үед зааж өгдөг. Араг ясны зүтгүүрийг ихэвчлэн тогтворгүй хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг: жижиглэсэн, мушгиа, ташуу гэх мэт.

Консерватив аргуудын зэрэгцээ асар их тоо байдаг мэс заслын аргуудхугарлын эмчилгээ. Үнэмлэхүй заалтуудмэс засал хийхээс өмнө фрагментуудын хооронд ихээхэн зөрүүтэй байдаг бөгөөд энэ нь нэгдэх магадлалыг эс тооцвол (жишээлбэл, пателла эсвэл олекраноны хугарал); мэдрэлийн гэмтэл ба агуу хөлөг онгоцууд; үе мөчний доторх хугарлын үед фрагментийг үе мөчний хөндийд оруулах; үед хоёрдогч задгай хугарал үүсэх аюул хаалттай гэмтэл. Харьцангуй заалтууд нь зөөлөн эдүүдийн хоорондын байрлал, ясны хэсгүүдийн хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт, өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх, эмчилгээний хугацааг багасгах, өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх зэрэг орно.

гэх мэт нэмэлт аргуудЭмчилгээ нь дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээний аргыг өргөн хэрэглэдэг. Эхний үе шатанд өвдөлттэй тэмцэх, цусны эргэлтийг сайжруулах, хавдахыг багасгахын тулд UHF-ийг гипс гипс арилгах, нарийн зохицуулалттай хөдөлгөөн, булчингийн хүч чадал, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх арга хэмжээ авдаг.

Ашиглаж байна функциональ аргууд(жишээлбэл, нурууны шахалтын хугарлын хувьд) дасгалын эмчилгээ нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг эмчилгээний техник. Өвчтөнд заадаг тусгай дасгалууд, булчингийн корсетийг бэхжүүлэх, нурууг суллах, гэмтлийг хүндрүүлэхээс сэргийлдэг моторын хэв маягийг хөгжүүлэхэд чиглэгдсэн. Эхлээд дасгалуудыг хэвтэж, дараа нь өвдөг дээрээ, дараа нь босоо байрлалд хийдэг.

Түүнчлэн бүх төрлийн хугарлын үед цусны эргэлтийг сайжруулах, идэвхжүүлэх зорилгоор массаж хийдэг бодисын солилцооны үйл явцгэмтлийн бүсэд. Эцсийн шатанд өвчтөнүүдийг илгээдэг Рашаан сувиллын эмчилгээ, иод-бром, радон, натрийн хлорид, нарс-давс, нарс эмийн ваннуудыг зааж өгөх, мөн хийх нөхөн сэргээх үйл ажиллагаатөрөлжсөн нөхөн сэргээх төвүүдэд.

Мэргэжилтнүүд янз бүрийн төрлийн хугарлыг ялгадаг. Хагарлын ангилал нь олон тооны шинж чанараас хамаардаг.

Энэ нь хэт их нөлөөлөлд өртөх үед ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн устгах явдал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгэмтлийн бүсэд араг ясны эд эсийн хүч чадлын хязгаараас давсан. Гэмтлийн хүчин зүйлд өртөх, араг ясны эд эсийн бат бөх байдлын эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг янз бүрийн өвчин үүсэх үед гэмтэл үүсдэг.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг гэмтсэн ясны хэмжээ, гэмтсэн гэмтэл, ясны тоогоор тодорхойлно. Хоолойн ясыг хүлээн авсан олон гэмтэл нь үүсэхийг өдөөдөг хүнд цус алдалтмөн гэмтлийн шок үүсэхэд хүргэдэг. Ийм гэмтэлтэй өвчтөнүүд эрүүл мэндээ аажмаар сэргээж, нөхөн сэргээх нь заримдаа хэдэн сар үргэлжилдэг.

Гэмтлийн ангиллын шалгуур, ясны гэмтлийн нээлттэй ба хаалттай хэлбэрийн шинж чанар

Бүх төрлийн ясны хугарлыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг бөгөөд энэ нь гэмтэл үүсэх, гэмтлийн нутагшуулах хэсгүүдэд хүргэдэг олон янзын шалтгаантай холбоотой байдаг.

Ясны хугарлын орчин үеийн анагаах ухааны ангилалд мэргэжилтнүүд ялгадаг янз бүрийн төрөлдараах шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

• гэмтлийн шалтгаан;
• гэмтлийн ноцтой байдал;
• гэмтлийн шугамын хэлбэр, чиглэл;
• арьсны гэмтлийн зэрэг;
• шархны талбайн нутагшуулалт;
• хүндрэл гарах магадлал.

Хамгийн түгээмэл ангилал бол хуваагдал юм янз бүрийн төрөлХагарал нь хаалттай ба нээлттэй гэсэн хоёр бүлэгт хуваагдана. Нээлттэй ба хаалттай төрлүүдийн гол ялгаа нь араг ясны элементийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь арьсны гэмтэл, арьсны гэмтэл дагалддаг явдал юм. нээлттэй шарх. Нээлттэй хэлбэрийн хувьд араг ясны элементийн гэмтлийн хэсэг нь гадаад орчинтой харьцдаг бөгөөд үүний үр дүнд ясны бүх гэмтэл голчлон халдварладаг.

Араг ясны элементүүд нь анхдагч болон хоёрдогч нээлттэй байж болно. Араг ясны элементийн анхдагч нээлттэй гэмтлийн үед гэмтэл үүсгэгч хүч нь гэмтсэн хэсэгт нөлөөлж, зөөлөн эд, арьс, ясны эдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ төрлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд арьсны өргөн шарх нь зөвхөн их хэмжээний зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахаас гадна ясны хагархай гэмтлээр тодорхойлогддог. Хоёрдогч нээлттэй гэмтлийн үед хурц үзүүртэй араг ясны элементийн хэлтэрхий цоорсоны үр дүнд дотроос зөөлөн эдийн гэмтэл үүсдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь шарх, жижиг нөлөөлөлд өртсөн талбайн харагдах байдал дагалддаг.

Ясны гэмтлийн ангилал

Араг ясны хугарал үүсэх шалтгааныг үндэслэн мэргэжилтнүүд тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• гэмтэлтэй;
• эмгэг.

Боловсрол гэмтлийн гэмтэлгэмтлийн бүсэд хэт их гадны хүчнээс үүдэлтэй.

Ясанд хамгийн бага нөлөөллийн үр дүнд гарч ирдэг. Ийм өртөлт нь араг ясны элементүүдийн эдийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг өвчин эмгэгийн үед гэмтэлд хүргэдэг. Ийм өвчин нь сүрьеэ, янз бүрийн шинж чанартай хавдар байж болно.

Үүссэн гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран дараахь төрлийн гэмтэл байдаг.

• дүүрэн;
• бүрэн бус.

Бүрэн хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнтэй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр тохиолдож болно. Бүрэн бус ясны гэмтэл нь хагарал, хугарал юм.

Гэмтлийн шугамын хэлбэр, чиглэлээс хамааран хугарлын ангилалд хэд хэдэн төрлийн ясны гэмтэл орно.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ясны хугарлын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хөндлөн;
• уртааш;
• ташуу;
• мушгиа;
• бутарсан;
• шаантаг хэлбэртэй;
• жолоодсон;
• шахалт

Гэмтлийн байршлаас хамааран диафиз, эпифиз, метафизийн гэмтэлийг ялгадаг. Өвчний хөгжлийн явцад янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болзошгүй тул гэмтэл нь нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй гэж хуваагддаг. Араг ясны элементийн өсөлтийн бүс гэмтсэн тохиолдолд тусгай төрлийн гэмтэл үүсдэг - эпифизолиз.

Гэмтлийн хэлбэр, чиглэлээс хамаарч ясны гэмтлийн шинж чанар

Араг ясны элементүүдийн хөндлөн гэмтэл нь перпендикуляр хагарлын шугамаар тодорхойлогддог. уртааш тэнхлэгясны элемент.

Уртааш гэмтэл нь араг ясны элементийн уртааш тэнхлэгтэй параллель чиглэсэн эдийг устгах шугамтай байдаг.

Ташуу гэмтэл нь ясны элементийн уртааш тэнхлэгт хурц өнцөгт байрладаг гэмтлийн шугамаар ялгагдана.

Мушгиа хугарал нь бусад төрлийн гэмтлээс ялгаатай нь гэмтлийн явцад хэвийн байрлалтай харьцуулахад хэлтэрхийнүүдийн эргэлт ажиглагддаг.

Ясны эдэд хуваагдсан гэмтэл нь нэг шугамын гэмтэлгүй, гэмтлийн голомт дахь яс нь буталсан хэлбэртэй бөгөөд бие даасан хэсгүүдээс тогтдог.

Шаантаг хэлбэрийн хугарал нь нугаламын нугаламын хугарлын шинж чанартай гэмтэл юм. Энэ төрлийн гэмтэл нь нэг ясыг нөгөө яс руу дарах замаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явц тохиолдоход шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт үүсдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн гэмтлийн онцлог нь уртааш тэнхлэгийн дагуух проксималуудын шилжилт эсвэл ясны элементийн үндсэн тэнхлэгийн гадна байрлах байрлал юм.

Шахалтын гэмтэл нь гэмтлийн нэг шугам байхгүй, гэмтсэн хэсэгт жижиг ясны хэсгүүд байдаг.

Ясны гэмтлийн оношлогоо

Гэмтлийн төрөл бүр байдаг онцлог шинж чанарууд, энэ нь мэргэжилтнүүдэд оношлох боломжийг олгодог.

Шалгалтын явцад гэмтлийн эмч нар тогтоодог онцлог шинж тэмдэг, хохирогчийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Бүх шинж тэмдгүүд нь үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваагддаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг үнэмлэхүй шинж тэмдэг гэж үздэг.

• араг ясны ясны элементийн тохиргоо, тэнхлэгийн өөрчлөлтөөс бүрдэх онцлог хэв гажилтын харагдах байдал;
• эмгэг хөдөлгөөний дүр төрх (үе мөчний бүсийн гаднах мөчний хөдөлгөөн эсвэл хөдөлгөөний хязгаарлалт);
• crepitus-ийн харагдах байдал (ясны хэсгүүдийн үрэлтийн үр дүнд гэмтсэн хэсэгт ясны хугарал үүсэхээр тодорхойлогддог үзэгдэл);
• уртааш тэнхлэгийн дагуу хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд мөчний богиносгосон байдал.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь араг ясны ясны элементийн гэмтэл байгаа эсэхийг шууд илтгэдэг.

Харьцангуй шинж тэмдгүүд нь:

• хөдөлгөөний үед эрчимжиж буй гэмтлийн талбайн өвдөлт;
• орон нутгийн үүсэх өвдөлт мэдрэмжтэмтрэлтээр хийх үед;
• ясны элементийн уртааш тэнхлэгийн чиглэлд ачаалал өгөх үед гэмтлийн талбайд өвдөлт ихсэх;
• гэмтлийн хэсэгт гематом үүсэх; гематом нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байж болно;
• моторын үйл ажиллагааны алдагдал.

Харьцангуй шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хугарал төдийгүй мултрах, хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүнд хэд хэдэн харьцангуй шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь араг ясны элементийг хугарал хэлбэрээр гэмтээж байгааг нэгэн зэрэг таамаглаж болно. Оношийг батлахын тулд гэмтлийн талбайг хоёр хавтгайд рентген зураг ашиглан шалгана.

Гэмтлийн үр дагавар

Гэмтсэний дараа ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, хөгжлийг өдөөдөг хүнд цус алдалтмөн хүчирхэг бий болсон өвдөлт. Араг ясны хоолойн элементүүдийн бүрэн хугарлын үед уртааш тэнхлэгтэй харьцуулахад хэлтэрхийнүүд шилжинэ. Хагархайн шилжилт нь хяналтгүй өвдөлттэй судасны цохилтын улмаас үүсдэг булчингийн эд, гэмтлийн талбайг тойрсон. Рефлексийн агшилтын үр дүнд ясны хэсгүүдэд наалдсан булчингууд нь ясны хэвийн байрлалтай харьцуулахад хэлтэрхийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Энэ нүүлгэн шилжүүлэлт нь нэмэлт гэмтэлд хүргэж, гэмтлийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг. Гэмтлийн бүсэд өргөн хүрээтэй гематом нь хаалттай хэлбэрээр үүсдэг их хэмжээний цус алдалтнээлттэй үед.

Гэмтлийн улмаас цус алдалтыг зогсооход маш хэцүү байдаг цусны судасясны эд нь нурах чадваргүй байдаг. Судаснууд нь ясны ашигт малтмалын хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг бөглөрөхөөс сэргийлдэг. Цусны алдагдлын хэмжээ нь авсан гэмтлийн төрөл, байршил, түүнчлэн гэмтсэн ясны элементийн төрлөөс хамаарна.

Цус алдах хэсэгт эд хаван үүсч, фибриний утас үүсдэг бөгөөд энэ нь хожим гэмтсэн элементийн ясны эдийн уургийн суурь үүсэх үндэс болдог. Цус алдалтыг зогсоох нь хэцүү ажил бөгөөд ихэнх тохиолдолд зөвхөн тусгайлан тоноглогдсон мэс заслын өрөөнд л боломжтой байдаг.

Гэмтсэн тохиолдолд тухайн хүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.