Эдмон Эйдемиллер - сэтгэл судлал ба гэр бүлийн сэтгэл засал. Eidemiller E. G. нар. Гэр бүлийн оношлогоо ба гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ Эйдемиллер жишээлбэл гэр бүлийн харилцааны эмгэг

ЛЕНИНГРАД "ЭМ" ЛЕНИНГРАДЫН ТЭЛБЭР 1990 ОН

ОРШИЛ

сэтгэл засал гэдэг нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, дараа нь нийгэм, хөдөлмөрийн нөхөн сэргээх зорилгоор гэр бүлийг судлах, түүнд нөлөөлөх сэтгэлзүйн эмчилгээний салбар юм. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ихэвчлэн сэтгэцийн бус сэтгэцийн эмгэг (мэдрэлийн эмгэг, цочмог нөлөөлөл, амиа хорлох урвал, нөхцөл байдлын улмаас үүссэн эмгэгийн эмгэг), архидалт, мансууруулах бодис донтох, психопати, психоз, психосоматик өвчинд ашигладаг.

Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ нь "сэтгэцэд болон сэтгэцээр дамжуулан өвчтөний биед үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө" гэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээний салбар болохын хувьд [Карвасарский Б.Д., 1985] гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хэрэглэх арга, заалт, эсрэг заалтуудын тайлбарыг багтаасан бөгөөд үүнийг судалдаг. янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглах нөхцөл, үр нөлөөг үнэлэх, сэтгэлзүйн эмч бэлтгэх асуудал. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад салбаруудад үл тоомсорлодог хэд хэдэн нэмэлт талуудыг агуулдаг - ■ энэ бол гэр бүлийн хэвийн үйл ажиллагаа, гэр бүлийн эмгэгийн төрөл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн сэтгэцийн болон соматик эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө юм. түүний гишүүд, гэр бүлийн эмгэгийн оношлогоо. Гэр бүлийн сэтгэл засал нь анагаах ухааны аль ч салбарыг бүрдүүлдэг бүх хэсгүүдийг багтаадаг: хэм хэмжээ, эмгэг судлал, оношлогоо, эмчилгээний аргууд гэх мэт. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний эдгээр шинж чанарууд нь зарим зохиолчдыг сэтгэлзүйн эмчилгээний салбар биш, харин ерөнхийд нь сэтгэцийн эмгэг гэж үзэх, ярихад түлхэц өгдөг. тухай "гэр бүлийн сэтгэцийн эмгэг "Г.Семичов С.Б., 1978-Howells J., 1975].

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь гэр бүлийн харилцаанд эмнэлгийн (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх) үзүүлэх нөлөөллийг агуулдаг. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь гэр бүлд үзүүлэх нөлөөний зөвхөн нэг хэлбэр учраас үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч, эмнэлгийн сэтгэл судлаачийн үйл ажиллагааны чиглэл болох гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний зэрэгцээ сурган хүмүүжүүлэх, хууль эрх зүй, эдийн засгийн нөлөөлөл байдаг. Тэдний хоорондын ялгааг голчлон зорилгоос нь тодорхойлдог. Тиймээс сурган хүмүүжүүлэх нөлөө нь боловсрол, боловсролын асуудлыг шийдвэрлэхэд гэр бүлд туслахад чиглэгддэг [Азаров Ю.П., 1976^ Гребенников И.В., 1976; Низова А.М., 1982] Гэр бүлийн харилцааг хэвийн болгоход эхнэр, нөхөр хоёрын сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх нь эрүүл мэндийн зорилго тавьдаггүй.

Гэр бүл, түүнд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи шинжлэх ухааны ном зохиолд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг заримдаа бас нэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сэтгэлзүйн ажилэрүүл мэндийн зорилгогүй гэр бүлтэй. Тиймээс хэд хэдэн судлаачид "эмнэлгийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээ" гэж ярьдаг [Bodalev A. A. et al., 1981]. Энэ нэр томъёоны хэрэглээ

Гэсэн хэдий ч "сэтгэлзүйн эмчилгээ" нь зарим эргэлзээг төрүүлдэг. Энд байгаа гэр бүлтэй ажиллах мөн чанар (харилцаагаа бие даан зохицуулах чадваргүй асуудалтай гэр бүлүүдэд зөвлөгөө өгөх, гэхдээ гарах гарц хайж байнаодоогийн нөхцөл байдлаас) гэдэг нь үгийн хатуу утгаараа эмчилгээ (эмчилгээ) биш юм.

Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ нь манай зууны 50-аад оноос эхэлсэн бөгөөд ихэвчлэн холбоотой байдаг. түүний анхдагчдын нэг Н.Акерманы (1958) бүтээлүүд. Зохиогч “Гэр бүлийн амьдралын психодинамик” номондоо сэтгэцийн олон өвчнийг судлахдаа гэр бүлийг судлах шаардлагатайг онцлон тэмдэглэж, гэр бүлийг оношлох, түүнд эмнэлгийн зорилгоор нөлөөлөх аргуудыг санал болгожээ.Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ үүсч бий болсон тухайд: Жилийн өмнө хэвлэгдсэн бусад бүтээлд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна, Н.Акеррнаны "Гэр бүлийн сэтгэл засал" нэртэй ном. Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн газар бараг нэгэн зэрэг үүссэн гэж Ph. Barker (1981) гэдэгтэй санал нийлэх хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үндэс болсон үзэл бодлын тойрог нэлээд эрт бий болсон. Гэр бүлд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөний талаархи судалгаагаар эдгээр нь 19-р зуунд болсон. [Шерешевский A. M., 1978; Тренкмарм У., 1980].

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг гэр бүлд нь асрах дадал зуршил нь сэтгэцийн эмч нарын гэр бүлийн талаарх үзэл бодлыг өөрчлөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Энэ нь Орос болон Европын бусад орнуудад өргөн тархсан. Эмнэлгийн байгууллагуудад байр хүрэлцэхгүйн улмаас зарим өвчтөнийг тухайн эмнэлгийн голчлон амьдардаг айл өрхийн асрамжид төлбөртэй шилжүүлсэн байна. Айдсаас үл хамааран ийм халамжийн үр дүнд сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн байдал сайжирч байгааг байнга тэмдэглэдэг. У.Тренкрнанн 19-р зуунд бүтээлдээ харуулсан. Эмнэлзүйн олон үзэгдлүүд тухайн үеийн сэтгэцийн сэтгэлгээг өвчтөний гэр бүлийг судлах, түүнд нөлөөлөх хэрэгцээ шаардлагад ойртуулжээ. Эдгээр үзэгдлүүд нь "ёс суртахууны солиорол" (G. Prichard-ийн хэлснээр) багтсан бөгөөд өвчтөн болон гэр бүлийнхний хувийн шинж чанарын эмгэгийн хоорондын уялдаа холбоо "илэрхий" байдаг.

20-р зууны эхэн үеэс. Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаант гэр бүлийн хүчин зүйлсийн үүрэг оролцоо байнга нэмэгдэж байна. Психоанализ нь өвчтөний эцэг эхтэй гэр бүлийн харилцааг анхаарлын төвд тавьсан. Бага насны эдгээр харилцааны онцлог шинж чанаруудын хувьд тэд олон тооны сэтгэцийн өвчний шалтгааны талаархи асуултын хариултыг олохыг хичээсэн. Үүний зэрэгцээ сонгодог психоанализ нь өвчтөний одоогийн гэр бүлийн харилцааг зөвхөн бага насны хүүхдийн харилцааны идэвхгүй тусгал гэж үзэх хандлагатай байв. Үүний дагуу одоо байгаа гэр бүлийн харилцааг (жишээлбэл, эхнэр, нөхөр хоёрын хооронд) тэдгээрийг тайлбарлах ажлын эхлэл болгон авч үзсэн. Психоаналистуудын ашигладаг сэтгэлзүйн эмчилгээний процедур нь зөвхөн өвчтөнд зориулагдсан байв. Түүний гэр бүлийн нөлөөгөөр өрсөлдөж, хөндлөнгөөс оролцож байна гэж үзсэн.

20-р зууны эхний хагаст. гэр бүлийн сонирхол, тэдний арга барилыг хөгжүүлэх эмчилгээний үр нөлөөЯнз бүрийн чиглэлийн сэтгэцийн эмч нар үүнд хариулсан. Тухайн үед давамгайлж байсан сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн аливаа сургаалын төлөөлөгчид гэр бүлийн асуудалд зайлшгүй ханддаг байсан.

эдгээр асуудлыг өөрсдийн онолын хүрээнд тайлбарлах, үүний дагуу тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замууд. Ийнхүү К.Левиний хээрийн онолыг түүний томоохон төлөөлөгчдийн нэг болох О.Бах (1954, 1957)-ийн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үзэл баримтлалд боловсруулсан болно. С.Рожерс "үйлчлүүлэгч төвтэй" сэтгэл заслын эмчилгээ гарч ирснээр гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний онолыг бий болгосон. Үүний нэгэн адил нөхцөлт рефлексийн тухай сургаал, түүнд үндэслэсэн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь зан үйлийн гэр бүлийн сэтгэл засал үүсэхэд хувь нэмэр оруулсан, ялангуяа Р.Вейсс, Н.Хоппс, Г.Паттерсон (1973), R. Stuart (1980), R. Libermann, E. Wheelerodevisser (1980). Үүний нэгэн адил хүмүүс хоорондын харилцааны үйл явцын судалгаа нь К.Ватцлавик, Ж.Бивин, Д, Жексон (1974) нарын гэр бүлийн харилцааны шинжилгээг бий болгоход түлхэц өгсөн. Харилцааны онол нь гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний түүхэнд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн Ж.Бэйтсон, Ж.Хейли (1963) нарын "давхар дээл"-ийн үзэл баримтлалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан.

Одоогийн байдлаар гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний олон тооны сургууль байдаг - динамик, харилцааны, зан үйлийн болон бусад - онолын чиг баримжаа, гэр бүлийг тайлбарлах, сэтгэцийн болон соматик өвчний этиологи дахь оролцоо *, ашигласан аргуудаараа ялгаатай. Өвчтөний гэр бүлтэй ажиллахад ихээхэн практик туршлага хуримтлуулсан бөгөөд ерөнхийдөө гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ болон түүний бие даасан аргуудын үр дүнтэй байдлын талаар судалгаа хийсэн.

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний асуудалд зориулсан бүтээлүүдийн ном зүй аль хэдийн маш өргөн хүрээтэй байдаг; Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тухай сэтгүүлүүд хэвлэгддэг - эдгээр нь "Гэр бүлийн сэтгэл судлалын олон улсын сэтгүүл", "Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ", "Гэр бүлийн эмчилгээний олон улсын сэтгүүл", "Гэр бүл ба гэр бүлийн эмчилгээний сэтгүүл", "Гэр бүлийн эмчилгээ" гэх мэт.

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийг сэтгэл зүйн залруулах маш үр дүнтэй арга болох нь батлагдсан. Сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргуудын (гэр бүлийн эмчилгээг оруулаад) үр дүнтэй байдлын талаархи бүтээлүүдийн хамгийн бүрэн тоймыг A. Gurman, D. Kniskern (1978) нар танилцуулав. Тэд эмчилгээний зорилго, түүний үр нөлөөг тодорхойлох аргуудыг харьцуулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи 31 судалгааны үр дүнг авч үзсэн. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ганцаарчилсан болон бүлгийн эмчилгээнээс, ялангуяа эхнийхээс илүү үр дүнтэй байсан.

Дотоодын шинжлэх ухаанд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний эхлэл нь юуны түрүүнд В.К.Мягер (1973, 1976), Т.М.Мишина (1974), В.М.Воловик (1973, 1975), Е.Г.Эйдемиллер (1973) нарын бүтээлүүдтэй холбоотой юм. 1978 онд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний талаархи шинжлэх ухааны бүтээлүүдийн анхны цуглуулга Ленинград хотод хэвлэгджээ. 70-аад онд Зөвлөлтийн 30 эрдэмтний хийсэн судалгааг тусгасан нийтлэлүүдийг толилуулж байна.

Манай улсад гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний эрчимтэй, өргөн тархсан хөгжлийг хэд хэдэн нөхцөл байдал тодорхойлдог.

2. Гэр бүлийн сэтгэл зүйд гэр бүлийн үүргийг хүлээн зөвшөөрөх баялаг уламжлал. В.М.Бехтерев, П.Б.Ганнушкин, В.Н.Мяси- нарын бүтээлүүдэд.

Щев, Г.Е.Сухарева болон бусад дотоодын сэтгэцийн эмч нар өвчтөний гэр бүл, түүнд үзүүлэх нөлөөг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулсан.

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хөгжил нь сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад салбарууд, ялангуяа хувь хүн, бүлгийн хүмүүстэй нягт уялдаа холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь байгалийн юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээний эдгээр салбаруудын зорилго нь ижил төстэй байдаг - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх. Тэдний тулгуурлаж буй сэтгэл судлал, сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарууд нь хоорондоо ижил төстэй байдаг. Ялангуяа бүлгийн болон хувь хүн, гэр бүлийн дотоод сэтгэлзүйн эмчилгээг хөгжүүлэхэд үйл ажиллагааны үзэл баримтлал [Леонтьев А.Н., 1983], бүлгүүдийн сэтгэлзүйн онол [Петровский А.В., 1986], сэтгэлзүйн онол чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. хүний ​​​​хувийн талаарх ойлголт [Бодалев А.А., 1965, 1983]. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ болон гэр бүлийн бусад төрлийн тусламж (сурган хүмүүжүүлэх, зөвлөгөө өгөх, сэтгэл зүйн гэх мэт) ямар хамааралтай вэ?

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба гэр бүлийн бусад төрлийн тусламжийн хоорондын зохион байгуулалтын харилцаа. Сүүлийн хэдэн арван жилд манай улсад гэр бүлийн үйлчилгээ эрчимтэй хөгжиж байна; Гэр бүлийг дэмжих, түүний бэрхшээлийг даван туулахад туслах зорилготой олон төрлийн институци, байгууллагууд бий болж байна [Обозова А.Н., 1984; Копьев А.Ф., 1986]. Өнөөдрийг хүртэл гэр бүлийн олон төрлийн тусламжийн хэлбэрүүд бий болсон. Эдгээр нь гэр бүлийн зөвлөгөө, болзооны үйлчилгээ, төрөл бүрийн гэр бүлийн боловсрол, бие даасан боловсрол (гэр бүлийн их дээд сургууль, факультет, лекцийн танхим), сексологи, хүүхдийн эмч, сурган хүмүүжүүлэх кабинетууд юм. Тэдний үйл ажиллагаа нь маш олон янз байдаг: гэр бүл бий болгоход туслах (ганц бие хүмүүст зориулсан болзох үйлчилгээ), түүнийг бэхжүүлэх (мөргөлдөөнтэй, салсан эхнэр, нөхөр хоёрын зөвлөгөө); хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэхэд (эцэг эхчүүдэд зориулсан зөвлөгөө, төв); гэр бүлээс урьдчилан сэргийлэх (шинээр гэрлэсэн, асуудалтай гэр бүлүүдэд зөвлөгөө өгөх, боловсрол олгох), гэр бүлд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх, хүүхэд төрүүлэх, үргүйдэлтэй гэрлэлтийг эмчлэх талаар зөвлөгөө өгөх гэх мэт. Эдгээр бүх хэлбэрүүдийн хоорондын харилцаа холбоо, харилцан үйлчлэлийн арга замыг хайх үйл явц юм. явагдаж байна. Төрөл бүрийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд гэр бүлд туслахаар ирдэг: сексологич, хуульч, сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, багш нар. Гэр бүлийн үйлчилгээний байгууллагуудын үйл ажиллагааг зохион байгуулах, зохицуулах нь өөр өөр хэлтэст харьяалагддаг тул төвөгтэй байдаг [Обозова А.Н., 1984]. Тэдгээрийн зарим нь Эрүүл мэндийн яаманд харьяалагддаг бол бусад нь Хэрэглэгчийн үйлчилгээний яамны системд боловсруулагдаж байна (жишээлбэл, Ленинград дахь Невские Зори компани, Киевийн Свято). Хэлэлцүүлгийн нэг хэсэг нь хотын Ардын депутатуудын зөвлөлийн гүйцэтгэх хороодын үүрэг юм. Ажлын зарим хэлбэрийг Бүх Оросын үйлдвэрчний эвлэлийн төв зөвлөлийн Соёлын ордон, Мэдлэгийн нийгэмлэг, бүртгэлийн газар, амралтын газар, сувилал, амралтын газар гүйцэтгэдэг.

Үүнтэй холбоотойгоор хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг Цаашдын хөгжилГэр бүлийн үйлчилгээ гэдэг нь чиг үүргийн зөв хуваарилалт, түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийг хангах нэгдсэн тогтолцоог хөгжүүлэх явдал юм. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үүднээс авч үзвэл ийм тогтолцоог бий болгосноор гэр бүлд үзүүлэх бусад төрлийн тусламжийн дунд сэтгэлзүйн эмчилгээний энэ чиглэлийн байр суурийг тодруулах боломжтой болно.

Үүний зэрэгцээ гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хэд хэдэн нарийн төвөгтэй асуудалтай тулгардаг. зориулсан бүтээл байхгүй ерөнхий асуудлуудянз бүрийн эмчилгээний системд хэрэглэх үед үүсдэг гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний талаархи бүх нийтлэлүүд нь түүнийг мэдрэлийн болон соматик эмгэгийн тодорхой хэлбэр, хэлбэрүүдэд ашиглахад зориулагдсан болно. Амиа хорлолтыг сэтгэлзүйн залруулга, архидан согтуурах, бэлгийн сулралтай өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх. нөхөн сэргээх эмчилгээТархины цус харвалтын дараах өвчтөнүүд, хожуу үеийн сэтгэцийн эмгэг, цорын ганц хүүхдийн невроз зэрэг нь гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний зарим жишээ юм. Мэдрэлийн болон соматик өвчний илрэл, явц дахь гэр бүлийн оролцооны ерөнхий хэв маягийг судлах хэрэгцээ улам бүр нэмэгдэж байна. Гэр бүлийн үйл ажиллагааны ижил төстэй эмгэгүүд нь янз бүрийн эмгэгийн шалтгаант (гэр бүлийн харилцаа холбоо, үүргийн тогтолцоо, гэр бүлийн интеграцчлалын механизм гэх мэт) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эмгэгийг тодорхойлох, эмгэг судлалын үүргийг тодорхойлоход шаардлагатай сэтгэлзүйн оношлогооны аргууд ижил төстэй байдаг. Гэр бүлтэй ажиллах аргууд нь үндсэн шинж чанараараа ижил төстэй байдаг.

Гэр бүлийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд, мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн этиопатогенезид үзүүлэх нөлөөллийн арга зам, эдгээр эмгэгийг илрүүлэх, засах аргуудыг авч үзэх ажил шаардлагатай байв. Уншигчдын анхаарлыг татсан нэг сэдэвт зохиолд зохиогчид энэ асуудлыг тодорхой хэмжээгээр шийдвэрлэхийг хичээдэг. Энэхүү бүтээл нь маш өргөн хүрээний мэдрэлийн болон психосоматик өвчнийг эмчлэх гэр бүл, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнд үндэслэсэн болно. 1972-1987 онд гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ хийлгэсэн 283 гэр бүлийг судалсан. Ленинградын нэрэмжит психоневрологийн судалгааны хүрээлэнгийн өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлзүйн эмчилгээний тэнхимүүдэд. В.М.Бехтерев, нэрэмжит Ленинградын Улсын эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институтын сэтгэл заслын тэнхимд. С.М.Киров. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг мэдрэлийн эмгэг, реактив төлөв байдлын янз бүрийн хэлбэр, архидалт, бага зэргийн шизофрени, психопати, психопаттай төстэй эмгэгүүдэд зориулж хийсэн. Мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийг гэр бүлийн эмгэгтэй харьцах ийм өргөн хүрээний судалгаа нь зарим ерөнхий хэв маягийг бий болгох боломжийг олгосон. Санал болгож буй ажилд эдгээр хэв маягт гол анхаарлаа хандуулдаг.

Тэмдэглэл:

Энэ номонд гэр бүлийн үйл ажиллагааны сэтгэлзүйн үндсэн механизмууд - босоо болон хэвтээ стрессийн хүчин зүйлсийн нөлөө, гэр бүлийн динамик, гэр бүлийн үүргийн бүтэц, гэр бүл дэх харилцаа холбоо зэргийг багтаасан болно. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн чиглэл, сургуулиудын тоймыг өгсөн болно - психоаналитик, системчилсэн, конструктив болон бусад. Зохиогчид анх удаа "гэр бүлийн өв залгамжлалыг эмгэгжүүлэх" гэсэн анхны ойлголтыг танилцуулав. Ялангуяа сонирхолтой байдаг сэтгэл зүйн аргуудгэр бүлийн судалгаа, тэдгээрийн ихэнхийг зохиогчид боловсруулсан.

Дөрөв дэх хэвлэлийн өмнөх үг.................................14

Эхний хэвлэлийн өмнөх үг................................................. ......15

ОРШИЛ........................................19

Гэр бүлийн сэтгэл засал гэж юу вэ, гэр бүлийн сэтгэл засалч гэж хэн бэ? ............20

БҮЛЭГ 1. Гэр бүл нь хувь хүний ​​сэтгэцийн гэмтлийн эх үүсвэр ... 37

Орчин үеийн гэр бүл, түүний үйл ажиллагааны тасалдал.................38

Ердийн гэр бүл, хэвийн гэр бүл. Үйл ажиллагаа муутай гэр бүл ба гэрлэлт..................42

Гэр бүлийн харилцааны үе шатууд.................................44

Гэр бүлийн үйл ажиллагааны доголдол................................47

Сэтгэцийн гэмтлийн эх үүсвэр болох гэр бүл.................................51

Дэлхийн гэр бүлийн сэтгэл ханамжгүй байдлын байдал......53

"Гэр бүлийн түгшүүр" ................................................ .....55

Гэр бүлээс үүдэлтэй тэвчихийн аргагүй мэдрэлийн болон бие махбодийн стресс.......56

Гэр бүлтэй холбоотой гэм буруугийн мэдрэмж...................................58

Гэр бүлтэй холбоотой пенотравма өвчнийг тодорхойлох арга замууд................................59

Гэр бүл нь сэтгэцийн гэмтлийн үед хувь хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэх хүчин зүйл болдог.........60

БҮЛЭГ 2. Гэр бүлийн амьдралын үндсэн чиглэлийг зөрчих нь хувь хүний ​​​​сэтгэл санааны гэмтлийн эх үүсвэр болох.........63

Гэр бүлийн хэвийн үйл ажиллагаа явуулах хувийн урьдчилсан нөхцөлийг зөрчих.................................61

Гэр бүл дэх сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​дүр төрх. Сэтгэцийн өвчтэй хүнтэй гэр бүлийн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог............61

Сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​гэр бүлийг хөгжүүлэх үндсэн чиглэлүүд. “Усан сав газрын онол” ......71

Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүний ​​гэр бүлд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх үндсэн чиглэл.....80

Сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​гэр бүл, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Харилцааны загварууд.......83

Сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​гэр бүл, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Харилцааны загварууд......83

Сэтгэцийн өвчтэй гэр бүлд туслах орчин үеийн хөтөлбөрүүд......87

Гэр бүлд үзүүлэх тусламжийн үндсэн хэлбэрүүд.................................89

Гэр бүлийн гишүүдийн бие биенийхээ гэр бүл, зан чанарын талаарх ойлголтыг зөрчих................................93

Гэр бүлийн гишүүдийн гэр бүлийнхээ талаархи санаа..................................93

Гэр бүлийн дотоод дүр төрхийг төлөвшүүлэх арга зам .......................... 108

Гэнэн гэр бүлийн үзэл баримтлал.................................117

Гэр бүлийн зарчмын үүрэг............................................. ......118

Төлөөлөгчийн тогтолцоо, гэр бүл дэх харилцаа үүсэхэд гүйцэтгэх үүрэг................135

Төлөөлөлийн системийн тухай ойлголт. Орчин үеийн санаанууд.. 136

Мэдрэхүйн мэдрэмж, дүрслэл дэх хувь хүний ​​ялгаатай байдлын мэдрэлийн сэтгэлзүйн үндэс (Оросын сэтгэл судлалын сургуулийн ажлын тойм)........................... 149

Гэр бүл дэх зөрчилдөөн үүсэх механизм болох харилцааны үйл явцыг зөрчих ................................... 154

Гэр бүл дэх хүмүүс хоорондын харилцааг зөрчих.................161

Гэр бүл дэх харилцааны үйл явцын зөрчлийн үндсэн хэлбэрүүд ... 161

Гэр бүлд шаардлагатай (үйл ажиллагааны) мэдээллийн онол......167

Гэр бүл дэх хүмүүс хоорондын харилцааны зөрчлийн шалтгаанууд. Тэднийг тодорхойлох...............176

Гэр бүлийг нэгтгэх механизмыг зөрчсөн.......................181

Гэр бүл: түүний бүтэц, нэгдэл.................................181

Гэр бүлийн зөрчилдөөн, түүнийг шийдвэрлэх арга зам нь гэр бүлийг нэгтгэх механизм болох...................................190

Гэр бүлийн асуудлыг шийдвэрлэх үндсэн хэлбэрүүд (дахин нэгтгэх, задлах шийдэл).................................192

Гэр бүлийн интеграцчлалын механизм.................................201

Гэр бүлийн домог................................................231

Гэр бүлийн амьдралын бүтцийн үүргийн талыг зөрчих.... 235

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед гэр бүлийн өв залгамжлалыг эмгэгжүүлэх үе шат ба механизм: үрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн парадигм.......................248

Хамгийн түгээмэл таван хувийн шинж чанарын бүтэц, насны динамик......................................251

Гэр бүлийн өв залгамжлалыг эмгэгжүүлэх үе шат, механизм... 259

БҮЛЭГ 3. Гэр бүлийн оношлогооны аргууд. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд ба тэдгээрийн онолын үндэсд.......................273

Гэр бүлийг судлах, энэ эмгэгийг оношлох......................................274

Үрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад оролцогчдын ажиглалтын аргыг ашиглан байгуулагдсан гэр бүлийн хэв шинж ................................. ...281

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга техник, тэдгээрийн онолын үндэслэл... 306

Семаль сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд.................................312

БҮЛЭГ 4. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хөгжлийн түүх: үндсэн чиглэл, арга...............................323

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хөгжлийн түүх.......................324

Пало Альто сургууль.................................329

Психоаналитик (психодинамик) гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ.....337

Гэр бүлийн системийн сэтгэл засал.................................341

Онолын үндэслэл..................................341

Стратегийн гэр бүлийн сэтгэл засал.................................396

Онолын үндэслэл................................................398

Гэр бүлийн харилцааны сэтгэл засал..................401

Онолын үндэслэл..................................401

Гэр бүлийн харилцааны сэтгэлзүйн эмчилгээний арга зүй......403

Гэр бүлийн туршлагын эмчилгээ.................................................. .....404 Бүтэцүүдийн семаль сэтгэл заслын эмчилгээ...................................424

Гэр бүлийн зан үйлийн сэтгэл засал.................................430

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.................................................. ...433

Постмодерн гэр бүлийн сэтгэл засал: E. G. Eidemiller, N. V. Aleksandrova нарын аналитик-системийн гэр бүлийн сэтгэл заслын загвар. ........443

Гэр бүлийн зөвлөгөө..................................447

БҮЛЭГ 5. Мэдрэлийн болон психосоматик зарим эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх тогтолцоонд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний онцлог ................................. ...... 451

Невротик, соматоформ, психосоматик эмгэгийн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.......................................452

Шизофрени өвчнийг эмчлэх гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.................................487

Өсвөр үеийнхний өргөлт, зан чанарын эмгэгийг эмчлэх гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ...................................... ......... .........509

Гипертимик, эпилепсийн ёроол, стероид бус, тогтворгүй психопатийн (гипертимик, идэвхгүй-импульс, үзүүлэн-гиперкомпенсатор, тогтворгүй өргөлтүүдийн төрлүүдэд) PDO-ийн тусламжтайгаар зан чанарын хазайлтын зэргийг тодорхойлох.......511

Өргөлт, зан чанарын эмгэг (психопати) бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тактик ................................. 524

Донтолтын гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ...........................528

Богино хугацааны хоёр талт гэр бүлийн бүлгийн сэтгэл заслын (BFGP) загварын үр нөлөөг үнэлэх нь.................................. ..563

Дүгнэлт.................................................. ...564

ХЭРЭГЛЭЭ...........................................567

Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээний үед гэр бүлийг судлах арга......568

Хавсралт 1. “Гэр бүлийн нөхцөлт нөхцөл” аргачлал.........569

Хавсралт 2. Ойрогнпк “Гэр бүлийн түгшүүрийн шинжилгээ” (ACT) ......... 570

Хавсралт 3. “Бүтээгч-сүйтгэх гэр бүл” (CDF) асуулгын хуудас................................572

Хавсралт 4. “Гэнэн гэр бүлийн сэтгэл зүй” оношилгоо-сэтгэлзүйн эмчилгээний журам (HCI1).................575

Хавсралт 5. Ойрогнпк “Мэдрэхүйн сонголт” Н.Л.Васильева.................................577

Хавсралт 6. Арга зүй “Гэр бүл дэх мэдрэхүйн сонголт” Н.Л. Васильева............580

Хавсралт 7. Арга зүйн журам “Sympathy”, эсвэл PTS (“Perfered type of sympathy”).................................. ...581

Хавсралт 8. Тест “Нас. Шал. Үүрэг" (VNR)..................587

Хавсралт 9. Арга зүй “Норматив эсэргүүцэл” (NS).......591

Хавсралт 10. Аман дүрийн хөрөг зургаар өөрийгөө таних, таних арга.......593

Хавсралт 11. Гэр бүлийн харилцааны шинжилгээ (FAA) .......... 600

3-10 насны хүүхдийн эцэг эхийн асуулга......600

11-21 насны өсвөр насны хүүхдийн эцэг эхийн асуулга.... 605

Хавсралт 12. “Гэр бүлийн социограмм” тестийн маягт................................611

Дүгнэлт ................................................. .... .....629

ҮНДСЭН АШИГЛАЛТЫН ЖАГСААЛТ...................................633

ИНДЕКС................................................. ..665

Эйдемиллер Эдмонд Георгиевич,Санкт-Петербург

Доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор.

Баруун хойд мужийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн сэтгэл судлал, сэтгэл засал, эмнэлгийн сэтгэл судлалын тэнхимийн эрхлэгч. I.I. Мечников. Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургуулийн сэтгэл судлалын факультетийн Сэтгэцийн эрүүл мэнд, хүүхэд, эцэг эхийн эрт үеийн тусламжийн тэнхимийн профессор.

Хүндэт ерөнхийлөгч олон нийтийн байгууллага « Сэтгэцийн эрүүл мэндхүүхэд, өсвөр насныхан." Санкт-Петербургийн сургалт, сэтгэл заслын эвлэлийн Зохицуулах зөвлөлийн үүсгэн байгуулагч, гишүүн, Оросын сэтгэлзүйн эмчилгээний нийгэмлэгийн (RPA) Зохицуулах зөвлөлийн гишүүн, Хүүхдийн сэтгэл зүйч, сэтгэл судлаачдын нийгэмлэгийн Санкт-Петербург дахь салбарын дарга, хүндэт захирал. нэрэмжит Баруун хойд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн сэтгэл судлал, сэтгэл засал, анагаах ухааны сэтгэл судлалын тэнхимийн найз нөхдийн клуб. I.I. Мечников.

"Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эрүүл мэнд" сэтгүүлийн орлогч эрхлэгч, гишүүн редакцийн зөвлөл"Зөвлөгөө өгөх сэтгэл судлал ба сэтгэл засал" сэтгүүл.

1961 онд Ленинградын Хүүхдийн Анагаах Ухааны Дээд Сургуульд элсэн орж, 1962 онд Ленинградын нэрэмжит 1-р Анагаах Ухааны Дээд Сургуульд шилжсэн. I.P. Павлов, 1967 онд төгссөн. 1967-1968 онд Ленинградын нэрэмжит 1-р Анагаах ухааны дээд сургуулийн сэтгэцийн эмчийн дадлагад суралцсан. I.P. Павлова бүгд найрамдах намын үндсэн дээр сэтгэцийн эмнэлэгЙошкар-Ола дахь Марийн Автономит Зөвлөлт Социалист Бүгд Найрамдах Улс. 1970-1975 онд Ленинградын нэрэмжит сэтгэл мэдрэлийн судлалын хүрээлэнгийн сэтгэл судлалын чиглэлээр клиник ординатур, аспирантурт суралцсан. В.М. Бехтерев. Тэрээр Лондонд Анна Фрейдийн төв болон Бүлгийн шинжилгээний хүрээлэнд суралцсан. Гэр бүлийн сэтгэл засал, аналитик психодрамын нэрт зүтгэлтэн В.Сатир, К.Уитакер, К.Хааланд, А.Куклин, Д.Г.Барнс, Д.Физии, Д.Киппер, Г.Лейц нар семинарт бэлтгэгдсэн.

1976 онд тэрээр "Сэтгэлзүйн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд гэр бүлийн харилцааны үүрэг" сэдвээр диссертацийг хамгаалжээ. өсвөр нас", 1994 онд - "Хязгаарын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн бүлгийн болон гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний насжилттай холбоотой асуудлууд" сэдвээр докторын диссертацийг хамгаалсан.

Тэрээр Эпилептологич, МАСЗУ-ын Бүгд Найрамдах Сэтгэцийн мэдрэлийн диспансерийн орон нутгийн сэтгэцийн эмч, Ленинградын Ждановский дүүргийн психоневрологийн диспансерийн эмнэлгийн семинарт сэтгэл мэдрэлийн эмчээр ажилласан. Резидентураа төгсөөд нэрэмжит эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхимд ажилласан. В.М. Бехтеревийг бага судлаачаар томилов.

1982 оноос хойш Санкт-Петербург хотын МАПО-д (2011 оны 10-р сараас И.И.Мечниковын нэрэмжит Баруун хойд улсын Анагаах ухааны их сургууль болгон өөрчлөн байгуулагдсан) туслах, дэд профессор, профессороор ажиллаж байсан. 1990 онд тэрээр хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэл заслын тэнхимийг үүсгэн байгуулж, удирдаж байсан бөгөөд 2002 онд Хүүхдийн сэтгэл судлал, сэтгэл засал, эмнэлгийн сэтгэл судлалын тэнхимийг үүсгэн байгуулсны дараа түүний эрхлэгч болжээ.

Шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл:психосоматик харилцаа, танин мэдэхүйн хэв маяг, скрипт, хүүхэд, өсвөр насныхны түрэмгий байдлын илрэлийн түвшин, бүтэц, бие даасан аналитик сэтгэлзүйн эмчилгээ, бүлгийн аналитик сэтгэл засал (аналитик психодрама), аналитик-системийн гэр бүлийн сэтгэл засал.

Гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээг үндэслэгчдийн нэг (В.К. Мягер, А.И. Захаров нартай хамт) ба ЗХУ, Орос улсад онтогенетик чиглэсэн хувь хүн, бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Судалгааны үр дүнд тэрээр гэр бүлийн өв залгамжлалыг эмгэгжүүлэх үзэл баримтлалыг томъёолсон. Н ЗХУ-д гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг бүтээгч болсон.

Хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд зориулсан богино болон урт хугацааны бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хэд хэдэн аргыг бүтээгч. N.V-тэй хамт. Александрова богино хугацааны аналитик психодрама, аналитик-системийн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний загваруудыг боловсруулсан. Миний боловсрол, шинжлэх ухаан болон эмчилгээний ажилПсихоаналитик, онтогенетик, системийн болон өгүүлэх аргуудыг нэгтгэсэн бөгөөд үүний үндсэн дээр тэрээр "гэр бүлийн өв залгамжлалыг эмгэгжүүлэх" үзэл баримтлалыг боловсруулсан.

6 аргын зохиогч ба хамтран зохиогч сэтгэлзүйн оношлогоо, үүнд "Амны шинж чанарын хөрөг зургаар автоматаар таних, таних", "Өвөрмөц байдлын илүүд үздэг төрөл" ("PTS"), "Гэр бүлийн харилцааны шинжилгээ" асуулга ("ARV"), "Нас. Шал. Үүрэг" ("Үүрэг"). "Халуун түлхүүр" бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд ба аналитик-системийн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хамтран зохиогч.

Боловсролын:

1. Хүүхдийн сэтгэл зүй. Сурах бичиг / Ed. Э.Г. Эйдемиллер. – Санкт-Петербург: Петр, 2005. – 1120 х.
2. Eidemiller E.G., Nikolskaya I.M. Сэтгэл заслын эмчилгээ // Эмийн бус эмчилгээ. Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Ed. ДЭЭР. Белякова. – Санкт-Петербург: Хэвлэлийн газар Санкт-Петербург MAPO, 2005. – T. 1. – P. 97-148.
3. Eidemiller E.G., Nikolskaya I.M., Belyakov N.A. Урлагийн эмчилгээ // Эмийн бус эмчилгээ. Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Ed. ДЭЭР. Белякова. – Санкт-Петербург: Хэвлэлийн газар Санкт-Петербург MAPO, 2005. – T. 1. – P. 149-232.
4. Eidemiller E.G., Dobryakov I.V., Nikolskaya I.M. Гэр бүлийн оношлогооба гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ: Зааварэмч, сэтгэл зүйчдэд зориулсан. – Санкт-Петербург: Реч, 2003. – 336 х.
5. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Уншигч / Эмхэтгэсэн: Э.Г. Эйдемиллер, Н.В. Александрова, В.Жастицкис. – Санкт-Петербург: Реч., 2007. – 400 х.
6. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний семинар: орчин үеийн загвар, аргууд. Эмч, сэтгэл судлаачдад зориулсан сурах бичиг / Ed. Э.Г. Эйдемиллер. – Санкт-Петербург: Илтгэл. – 2010. – 425 х.

Шинжлэх ухааны:

1. Эйдемиллер Е.Г., Юстицкий В.В. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. – Л.: Анагаах ухаан, 1990. – 192 х.
2. Eidemiller E.G., Justitskis V. Гэр бүлийн сэтгэл зүй, сэтгэл засал. – Санкт-Петербург: Петр, 1999. – 656 х.
3. Eidemiller E.G., Nikolskaya I.M. Гэр бүлийн сэтгэл засал ба клиник гэр бүлийн сэтгэл зүй // Оросын өрхийн эмч. – 2005. – Т. 9. – No 2. – С. 16-21.
4. Eidemiller E.G. Дэлхийн соёлын хүрээнд бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ // Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал. Шинжлэх ухаан, практик сэтгүүл. – 2005. – No 2. – С. 45-55.
5. Eidemiller E.G. Орчин үеийн хүүрнэл сэтгэлзүйн эмчилгээ // Сэтгэцийн эрүүл мэнд. Сар бүр хянан шалгадаг шинжлэх ухаан-практикийн сэтгүүл. – 2008. – No5. – С. 62-67.
6. Eidemiller E.G. Сүнслэг сэтгэлгээтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ ба сэтгэлзүйн эмчилгээний сүнслэг хэмжигдэхүүн // Сэтгэл заслын эмчилгээ. – 2010. – No 2. – С. 53-60.

Сэтгэл судлалын сонинд өгсөн ярилцлага:

1965 онд Э.Г. Эйдемиллер М.Шемякиний зохион байгуулсан "Санкт-Петербург" уран бүтээлчдийн албан бус бүлэгт элсэв. Танин мэдэхүйн дүрслэл ба метафизик синтезийн парадигмд ажилладаг. Бүтээлээ бүтээхдээ тэрээр бодлоос дүр рүү явдаг. Түүний хэв маягийг бүрдүүлэхэд Михаил Шемякин, Жоржио де Чирико, Фернан Легер нарын бүтээл нөлөөлсөн.

1966 онд М.Шемякин, Е.Эйдемиллер, В.Иванов нарын уран бүтээлийн үзэсгэлэн бэлтгэгдсэн ч зөвхөн М.Шемякины бүтээлийг үзэсгэлэнд гаргахыг зөвшөөрчээ. 2013 оны 9-р сарын 17-ноос 28-ны хооронд Санкт-Петербургт Э.Г. Эйдемиллер.

Оршихуйн ярилцлага:

1. Сэтгэл судлалын эрхэм зорилгыг та хэрхэн тодорхойлох вэ? орчин үеийн ертөнц?

Орчин үеийн ертөнц дэх сэтгэл судлалын эрхэм зорилго бол хүмүүст өөрийгөө болон бие биенээ ойлгоход нь туслах явдал юм.

2. Залуу сэтгэл зүйчдэд ямар зөвлөгөө өгөх вэ?

Ухаалаг, зохистой, ухаалаг хүмүүсийн дунд ухаалаг, амттай, болгоомжтой идэж сур сонирхолтой хүмүүс. Залуу сэтгэл судлаачид энэ зүйрлэлийг тайлж өгөөч.

3. Таны хувьд хайр гэж юу вэ?

Энэ асуулт бол хүн төрөлхтөн бүх амьд биетүүд үүссэн цагаас хойш хариулах гэж оролдсон хамгийн хэцүү асуулт юм. Перси Бисше Шеллигийн "Хайр бол хүний ​​"би"-ийн хязгаараас хальж, өөр хүнд байдаг гоо үзэсгэлэнтэй нийлдэг" гэсэн үг надад их сэтгэгдэл төрүүлсэн.

E. G. Eidemiller, V. Justitskis

Сэтгэл судлал ба гэр бүлийн сэтгэл засал

Манай багш нарт -

бидний эцэг эх, бидний хүүхдүүд,

хамаатан садандаа,

манай үйлчлүүлэгчид болон

Гэр бүлийн сэтгэл засалч бүр өөртэй нь хамт ажилладаг анхны гэр бүлтэй байдаг - үнэндээ "агуу нээлт" хийхэд тусалсан - өвчтөнүүд гэр бүлтэй байдаг гэдгийг ойлгоход тусалдаг. Бидний нэг энэ нээлтийг 1970 онд хийсэн. Шизофрени өвчтэй өсвөр насны охин ээжтэйгээ хамт сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэсэн. Ээж нь - эрч хүчтэй, хүчирхэг эмэгтэй - өөрөө сэтгэл засалчийн эсрэг талын хоосон сандал авч, хүүгийнхээ хажууд сууж, түүний зан авирыг удирдаж эхлэв. Тэд нэг бүхэл бүтэн зүйлийг бүрдүүлсэн нь тодорхой болов. Гэхдээ E. G. Eidemiller-ийн мэдлэг, туршлага энэ талаар юу ч хэлээгүй. Эрүүл ухаан, энэ гэр бүлд юу болж байгааг ойлгох гэсэн чин сэтгэлийн хүсэл нь сэтгэцийн өвчний шошго хавсаргахын оронд илүү ашигтай болсон. E. G. Eidemiller залуу эрдэмтдийн бага хурал дээр энэхүү анхны "гэр бүлийн хуралдааны" талаар ярьсан. Түүний түүхийг сонирхон сонсож, комисс түүнд шагнал гардуулсан нь түүний гайхшралыг төрүүлэв. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр анхны гэр бүлтэй ажиллах нь хариултаас илүү олон асуултыг үлдээсэн. Зарим хариултыг хоёр дахь гэр бүлтэй ажиллах явцад олж авсан боловч шинэ асуултууд гарч ирэв. Ийнхүү бидний хувьд бараг 30 жилийн турш үргэлжилсэн зүйл эхэлсэн - гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Сэтгэцийн өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эхтэй холбоо тогтоож, тэдний гомдлыг сонсох шаардлагатай байдаг сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, ялангуяа хүүхдийн олон мэргэжилтнүүд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний талаар өөрсдийн туршлага хуримтлуулсан байдаг. Ихэнхдээ эцэг эхийн тайлан нь хүүхэд хэрхэн өсч, хөгжиж, өвдөж байсан тухай мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж болдог бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд тайтгарал, дэмжлэг хэрэгтэй байдаг бөгөөд эдгээр бүх ажлыг цогц байдлаар шийдвэрлэх шаардлагатай болдог.

Сэтгэл засалч бүрийн бие даасан хэв маяг - В.И.Гарбузов, А.И.Захаров, А.А.Щеголев, Е.П.Кузнецова, Е.А.Шаповал, А.С.Спиваковская болон бусад нь гэр бүлтэй хийх ажлын өвөрмөц байдлыг урьдчилан тодорхойлсон. Бид тэдэнтэй албан болон албан бус орчинд уулзаж, туршлага солилцох боломж олдсон.

Манай нийтлэлээс бусад тохиолдолд орос хэл дээр гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тухай зохиол бараг байдаггүй. В.Сатир, К.Уитакер, С.Краточвил, С.Ледер, О.Бах, Кноблоч, Шнайдер нарын эхнэр, Б.Фурман, Киршти Хааланд, А.Куклин зэрэг шилдэг сэтгэл заслын эмч нартай биечлэн уулзах үеэр гадаадын туршлагатай танилцсан. болон D. G. Barnes. С.Минухины 1974 онд хэвлэгдсэн “Гэр бүл ба гэр бүлийн эмчилгээ” хэмээх монографийг унших нь бидэнд нээлттэй болсон. Шинэ дэлхийбүтцийн сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Бид гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тухай анхны онолын нийтлэлээ 1989 онд л Их Британид Д.Хьюэлсийн найруулсан Family Psychiatry сэтгүүлд нийтэлж чадсан. Бид өөрсдийн сэтгэлзүйн эмчилгээний туршлагыг ойлгоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгарсан. Нэмж дурдахад, анагаах ухааны нэг сэдэвт зохиол гаргахын тулд хэвлэлийн газруудын үүд хаалга нээлттэй хүмүүсийн хязгаарлагдмал хүрээлэлд багтах, эсвэл хүчирхэг хамтран зохиогч хайх, эсвэл хүчирхэг байх шаардлагатай байв. шинжлэх ухаанаас хол, түүнийг нийтлэхийг дэмжсэн аргументууд.

Зөвхөн Б.Д.Карвасарскийн хүчтэй нөхөрсөг дэмжлэг нь 1985 оноос эхлэн "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газрын Ленинград дахь салбарт 1990 онд хэвлэгдсэн "Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ" хэмээх монографи дээр ажиллах боломжийг бидэнд олгосон.

Энэ ном бидний нөхөрлөл, хамтын ажиллагааны үр дүнд бичигдсэн юм бүтээлч ажил 1974 онд В.Жастицкис В.М.Бехтеревийн нэрэмжит сэтгэл мэдрэлийн хүрээлэнд дадлага хийхээр ирэхэд эхэлсэн. Энэ бол эмч нарын дунд эмнэлгийн сэтгэл зүйч шаардлагатай байгаа, тэдний байр суурь, үүргийн талаар урам зоригтой, ширүүн, заримдаа харгис хэрцгий ярилцаж байсан үе байсан. сэтгэлзүйн тестүүдВ эмнэл зүйн туршилтмэдрэлийн эмгэг, архидалт, шизофрени, психосоматик өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээ, ялангуяа бүлгийн эмчилгээний боломж, үр нөлөөний талаар.

Олон сэтгэцийн эмч нар оюутан байхдаа ч гэсэн нэр хүндтэй багш нараасаа сэтгэцийн эмчийн хийж чадах хамгийн том алдаа бол "объектив" психопатологийн шинжилгээний оронд өвчтөний өвчнийг "субъектив" сэтгэл зүйн дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог гэдгийг сонсдог. Сэтгэл судлал, сэтгэл заслын эмчилгээ хийдэг тэдгээр сэтгэцийн эмч нарыг ортодокс сэтгэцийн эмч нар хил хязгаар, бараг урвагч гэж үздэг байв. Ямар нэг хэмжээгээр бие биедээ үл итгэх байдал өнөөг хүртэл байсаар байна.

60-аад оны сүүлч, 70-аад оны эхээр хамт байсан хүмүүсийнхээ нэрийг нэрлэмээр байна. ЗХУ-д гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээг бий болгосон - Валентина Карловна Мягер, Александр Иванович Захаров. 1969 онд В.К.Мягер ЗСБНХУ-д гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тухай анхны нийтлэлээ хэвлүүлжээ.

Үүнийг дурсах зорилгоор 1999 онд Э.Г.Эйдемиллер, А.З.Шапиро нар зохион байгуулжээ. Олон улсын хурал, энэ монографитай ижил нэртэй байсан.

1978 онд В.К.Мягер, Р.А.Зачепицкий нарын нэрэмжит Психоневрологийн хүрээлэнгийн бүтээлийн түүвэр хэвлэгджээ. В.М.Бехтерева “Мэдрэлийн мэдрэлийн гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ сэтгэцийн эмгэгЭнэ бол ЗХУ-д гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний онолын болон практик талуудад зориулагдсан анхны цуглуулга юм. Зөвлөлтийн 30 эрдэмтний 70-аад онд хийсэн судалгааг танилцуулав. Энэ бол гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний чиглэлээр хэн юу хийсэн бэ гэсэн дүгнэлт юм.

Орос улсад гэр бүлийн сэтгэл заслын хөгжил хэд хэдэн үе шатыг дамжсан.

Эхлээд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмч нар "өвчтөн болон түүний хамаатан садан хэрхэн хамт амьдардаг" тухай мэдээллийг сайтар цуглуулдаг байв. Анамнез цуглуулах сэтгэлзүйн уламжлал нөлөөлсөн - гэр бүлийн гишүүн бүрийн хувийн шинж чанарыг тодорхойлох, дараа нь психопатологийн дүр төрхийг нэгтгэн дүгнэж, гэр бүлийн мөн чанарыг түүнд багтсан хүмүүсийн нийлбэр гэж ойлгох нь маш чухал байв. Дараа нь гэр бүлийн гишүүн бүрт тодорхой эмчилгээг зааж өгсөн - эм, AT ангиуд, гипноз сесс гэх мэт Энэ үе шатыг нөхцөлт байдлаар сэтгэцийн гэж нэрлэж болно.