Соматик болон висцерал мэдрэмтгий байдал

Мэдрэхүйн мэдрэмжийг 3 физиологийн ангилалд хуваадаг. механик мэдрэмжтэй, температурТэгээд өвдөлттэй. Механорецептив мэдрэмжүүд орно мэдрэгчтэй(хүрэлт, даралт, чичиргээ) ба проприоцептив(байршил) - хөдөлгөөний үед байрлал, хөдөлгөөнгүй байрлал, байрлалыг мэдрэх мэдрэмж.

Мэдрэмж үүсэх газраас хамааран мэдрэмжийг дараахь байдлаар ангилдаг exeroceptive(биеийн гадаргуугаас үүссэн мэдрэмжүүд), дотоод эрхтэн(дотоод эрхтэнд үүссэн мэдрэмж) ба гүн(мэдрэмж нь гүний эд эсээс үүсдэг - фасци, булчин, яс).

· Соматик мэдрэхүйн дохиоөндөр хурдтай, нутагшуулах өндөр нарийвчлал, мэдрэхүйн дохионы эрчмийн хамгийн бага зэрэглэл эсвэл өөрчлөлтийг тодорхойлох замаар дамждаг.

· Висцерал дохиодамжуулалтын хурд бага, дохионы ойлголтыг орон зайн нутагшуулах систем бага хөгжсөн, өдөөлтийн хүчийг ангилах систем бага хөгжсөн, дохионы хурдацтай өөрчлөлтийг дамжуулах чадвар багатай байдаг.

Соматосенсоридохио

Мэдрэхүй мэдрэмж

Хүрэлцэх мэдрэмж, даралт, чичиргээ нь бие даасан мэдрэмжүүд боловч ижил рецепторуудаар мэдрэгддэг.

· Мэдрэмж хүрэх- арьс ба доод эд эсийн мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөх үр дүн.

· Мэдрэмж даралтгүн эдүүдийн хэв гажилтын үр дүнд үүсдэг.

· Чичиргээ мэдрэмжХүрэлцэх, даралтыг мэдэрдэг рецепторуудад хурдан, дахин давтагдах мэдрэхүйн өдөөлтүүдийн үр дүнд үүсдэг.

Мэдрэхүйн рецепторууд

Проприоцептивмэдрэмж

Энэ хэсгийн материалыг номноос үзнэ үү.

Дамжуулах замууд соматосенсоридохио

Биеийн сегментүүдийн бараг бүх мэдрэхүйн мэдээлэл (9-8-р зургийг үз) нурууны үндэсээр дамждаг нугасны зангилааны мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн төв процессоор дамжин нугасны утас руу ордог (Зураг 9-2, 9-3). Нуруу нугас руу орсны дараа мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн төв процессууд нь гонзгой тархи руу шууд ордог (лемниск систем: Голлийн нимгэн эсвэл нарийхан фасцикулус, Бурдахын зулзаган фасцикулус), эсвэл аксонууд нь таламус руу явдаг. ховдолын нэг хэсэг, эсвэл урд болон хажуугийн , эсвэл хажуугийн нугасны голын өгсөх замын хэсэг.

Цагаан будаа. 9-2. Нуруу нугас . Араас харах. Текст дэх тайлбарууд. Нуруу нугасны бөөм, давхаргууд, хэсгүүдийн зураглалыг 13-р бүлгийн "Нуусны цөм ба замууд"-аас үзнэ үү.

· Нимгэн Тэгээд шаантаг хэлбэртэй баглаа - дамжуулагч арга замууд проприоцептив Тэгээд мэдрэгчтэй мэдрэмж- нугасны нэг талын арын утаснуудын нэг хэсэг болж өнгөрч, medulla oblongata-ийн нимгэн ба сфеноид бөөмөөр төгсдөг. Дунд зэргийн гогцооны дагуу эдгээр бөөмүүдийн нейронуудын аксонууд (иймээс нэр нь - lemniscal систем) эсрэг тал руу шилжиж, таламус руу явдаг.

· Нуруу нугасны зам ховдол- эсрэг талын урд талын утасаар дамждаг афферент замын проекц. Нуруу нугасны зангилаанд байрлах анхны мэдрэлийн эсүүдийн захын үйл явц хэрэгжүүлэх мэдрэгчтэй Тэгээд дарагч Мэдрэх -аас механик рецепторууд арьс. Эдгээр мэдрэлийн эсийн төв процессууд нь нурууны үндэсээр дамжин нурууны фуникули руу орж, 2-15 сегмент өгсөж, нурууны эвэр хоорондын мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь эсрэг тал руу шилжиж, урд талын фуникулийн урд захын бүсэд цааш дамждаг. Эндээс замын утаснууд нь хажуугийн нугаламын замын хамт таламусын хойд талын ховдолын цөмд хүрдэг.

· Нуруу нугасны зам хажуу- хажуугийн утсаар дамждаг афферент замын проекц. Захын рецепторууд нь арьсны чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүд юм. Нугасны зангилааны псевдоуниполяр нейронуудын төв процессууд нь нурууны үндэсийн хажуугийн хэсгүүдээр дамжин нугасны эсрэг хэсэгт нэвтэрч, нугасны 1-2 сегментийг дээшлүүлж, мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг. Роландынх желатинбодисууд. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн тэнхлэгүүд нь үнэндээ хажуугийн нугаламын замыг үүсгэдэг. Тэд эсрэг тал руу явж, хажуугийн утаснуудын хажуугийн хэсгүүдэд өсдөг. Нугас таламик замууд нь тархины ишээр дамжин өнгөрч, таламусын ховдолын цөмд төгсдөг. Энэ гол зам хийх өвдөлттэй Тэгээд температур мэдрэмж.

Цагаан будаа. 9-3. Өгсөх замууд мэдрэмж. А . Нуруу нугасны зангилааны мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдээс (эхний буюу анхдагч мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд) хоёр дахь мэдрэлийн эсүүдээр (нугасны мэдрэлийн эсүүд эсвэл нугасны мэдрэлийн эсүүд ба нугасны нимгэн бөөмийн мэдрэлийн эсүүд) замын гурав дахь мэдрэлийн эсүүд хүртэлх зам. - таламик. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн тэнхлэгүүд нь тархины бор гадарга руу шилждэг.Б . Нуруу нугасны давхаргад (Ромын тоо) янз бүрийн хэлбэрийг дамжуулдаг мэдрэлийн эсийн байршил.

Арын утас нь 30-аас 110 м / с хурдтай дохио дамжуулдаг зузаан миелинжсэн мэдрэлийн утаснаас бүрддэг; Нугаламын замууд нь хэдэн метрээс 40 м/с хурдтай AP дамжуулдаг нимгэн миелинжсэн утаснаас тогтдог.

Соматосенсорихолтос

Энэ хэсгийн материалыг номноос үзнэ үү.

Өсөх проекцийн зам дахь дохионы боловсруулалт

Энэ хэсгийн материалыг номноос үзнэ үү.

Өвдөлттэй мэдрэмж

Өвдөлт гэдэг нь эд эсийн бодит болон болзошгүй гэмтэлтэй холбоотой эсвэл ийм гэмтэлтэй холбоотой таагүй мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж юм. Өвдөлт нь биеийн хамгаалалтын дохионы механизм бөгөөд гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл ямар ч эдэд тохиолдож болно. Өвдөлтийг хурдан ба удаан, цочмог ба архаг гэж хуваадаг.

· Хурдан өвдөлтөвдөлтийн өдөөлтийг хэрэглэснээс хойш 0.1 секундын дараа мэдрэгдсэн. Хурдан өвдөлтийг олон нэрээр тайлбарладаг: зүсэх, хатгах, хурц, цахилгаан гэх мэт. Өвдөлтийг хүлээн авагчаас нуруу нугас хүртэл өвдөлтийн дохио нь жижиг диаметртэй утаснуудын дагуу дамждаг.г 6-аас 30 м/с хүртэл хурдтай.

· Удаан өвдөлт 1 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолддог ба дараа нь олон секунд эсвэл минутын турш аажмаар нэмэгддэг (жишээлбэл, удаан шатах, уйтгартай, цохилох, тэсрэх, архаг өвдөлт). Удаан архаг өвдөлт нь С утаснуудын дагуу 0.5-2 м / с хурдтайгаар дамждаг.

Өвдөлтийн дохиог дамжуулах хос систем байгаа нь хүчтэй хурц цочрол нь ихэвчлэн давхар өвдөлтийн мэдрэмжийг үүсгэдэг. Хурдан өвдөлтийг нэн даруй дамжуулж, хоёр дахь эсвэл бага зэрэг хожуу өвдөлтийг дамжуулдаг.

Өвдөлтийг хүлээн авах

Өвдөлт нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй: механик, дулааны болон химийн өвдөлтийн өдөөгч. Хурдан өвдөлт нь ихэвчлэн механик болон температурын өдөөлтөөр үүсдэг бол удаан өвдөлт нь бүх төрлийн өдөөгчөөр үүсдэг. Зарим бодисыг химийн өвдөлт өдөөгч гэж нэрлэдэг: калийн ион, сүүн хүчил, уураг задлах фермент. Простагландинууд нь өвдөлтийн төгсгөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг боловч тэдгээрийг шууд өдөөдөггүй. Өвдөлт рецепторууд ( nociceptors) чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүд (8-1А-р зургийг үз). Эдгээр нь арьсны өнгөц давхарга, периостеум, үе мөч, артерийн хананд өргөн тархсан байдаг. Бусад гүн эдэд чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүд цөөн байдаг ч эдийг их хэмжээгээр гэмтээх нь биеийн бараг бүх хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлт намдаах рецепторууд бараг дасан зохицдоггүй.

· Үйлдэл химийн урамшуулалӨвдөлт үүсгэдэг, гэмтсэн эдээс гаргаж авсан хандыг арьсны хэвийн хэсэгт шахах үед илэрдэг. Уг ханд нь дээр дурдсан өвдөлт үүсгэдэг бүх химийн хүчин зүйлсийг агуулдаг. Хамгийн хүчтэй өвдөлт нь үүнээс үүдэлтэй , энэ нь эдийг гэмтээх үед өвдөлтийн гол шалтгаан гэж үзэх боломжтой болсон. Үүнээс гадна өвдөлтийн эрч хүч нь калийн ионуудын орон нутгийн өсөлт, протеолитик ферментийн идэвхжилтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн илрэл нь мэдрэлийн төгсгөлд протеолитик ферментийн шууд нөлөөлөл, K-ийн мембраны нэвчилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. + , энэ нь өвдөлтийн шууд шалтгаан болдог.

· Даавуу ишеми, эдэд цусны эргэлт зогсоход үүсдэг бөгөөд хэдхэн минутын дараа хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Эд эс дэх бодисын солилцоо өндөр байх тусам цусны урсгал тасалдсан үед өвдөлт хурдан гарч ирдэг болохыг анзаарсан. Жишээлбэл, дээд мөчний ханцуйвчийг тавьж, цусны урсгал бүрэн зогсох хүртэл агаар шахах нь 15-20 секундын дараа ажлын булчинд өвдөлт үүсгэдэг. Үүнтэй ижил нөхцөлд ажиллахгүй булчингийн өвдөлт хэдхэн минутын дараа үүсдэг.

· Сүүн бүтээгдэхүүн хүчил. Ишемийн үед өвдөлтийн шалтгаан нь их хэмжээний сүүн хүчлийн хуримтлал юм, гэхдээ эдэд бусад химийн хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, протеолитик ферментүүд) үүсэх магадлал багатай бөгөөд энэ нь мэдрэлийн төгсгөлийн өвдөлтийг өдөөдөг. .

· Булчинлаг спазмөвдөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олон эмнэлзүйн өвдөлтийн хам шинжийн үндэс суурь болдог. Өвдөлтийн шалтгаан нь булчингийн механик мэдрэмтгий өвдөлтийн рецепторуудад спазмын шууд нөлөөлөл байж болно. Өвдөлтийн шалтгаан нь цусны судсыг шахаж, ишеми үүсгэдэг булчингийн агшилтын шууд бус нөлөө юм. Эцэст нь спазм нь булчингийн эд дэх бодисын солилцооны үйл явцын хурдыг нэмэгдүүлж, ишемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, өвдөлтийг өдөөдөг бодисыг ялгаруулах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

· Өвдөлттэй рецепторууд практик дээр Үгүй дасан зохицох. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн рецепторуудын өдөөлт нь буурахгүй төдийгүй аажмаар нэмэгдсээр байдаг (жишээлбэл, уйтгартай нуман өвдөлт хэлбэрээр). Өвдөлт рецепторуудын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлсэн гэж нэрлэдэг гипералгези. Температурыг удаан хугацаагаар өдөөх үед өвдөлтийн мэдрэмжийн босго буурч байгааг илрүүлдэг. Носицепторуудад дасан зохицох чадвар дутмаг байгаа нь тухайн хүн биеийн эд эсэд өвдөлттэй өдөөлтөд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар мартах боломжийг олгодоггүй.

Өвдөлтийн дохио дамжуулах

Хурдан ба удаан өвдөлт нь өөрийн мэдрэлийн замд нийцдэг. зам хийх хурдан өвдөлт Тэгээд зам хийх удаан архаг өвдөлт.

Түргэн өвдөлтийг намдаах

Хүлээн авагчаас хурдан өвдөлтийг дамжуулах (9-7А-р зураг) нь Ad төрлийн утаснуудаар дамждаг бөгөөд нурууны үндэс дагуу нугасны утас руу орж, нэг талын нурууны эвэрний мэдрэлийн эсүүдтэй синаптик байдлаар холбогддог. Нэг талдаа 2-р зэргийн мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүссэний дараа мэдрэлийн утаснууд эсрэг тал руу шилжиж, урд талын утаснуудын нугасны талст замын нэг хэсэг болж тархины иш хүртэл дээшилдэг. Тархины ишний зарим утаснууд мэдрэлийн эсүүдтэй синаптик байдлаар холбогддог ретикуляр формаци, утаснуудын дийлэнх хэсэг нь таламус руу шилжиж, хүрэлцэх мэдрэмжийг зөөвөрлөх lemniscal системийн утаснуудын хамт вентро-суурь цогцолбороор төгсдөг. Шилэн утаснуудын багахан хэсэг нь таламусын арын цөмд төгсдөг. Эдгээр таламик хэсгүүдээс дохиог бусад суурь тархины бүтцүүд болон соматосенсорын бор гадарга руу дамжуулдаг (Зураг 9-7А).

Цагаан будаа. 9-7. Өвдөлт дамжуулах замууд мэдрэмж(A) ба антиноцицептивсистем (B).

· Локалчлал хурдан өвдөлтбиеийн янз бүрийн хэсэгт удаан архаг өвдөлтөөс илүү тод илэрдэг.

· Нэвтрүүлэг өвдөлттэй импульс(Зураг 9–7B, 9–8). Глутамат нь нугасны зангилааны мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн төв процессууд ба нугасны таламын замын мэдрэлийн эсүүдийн перикарионуудын хоорондох синапсуудад өдөөгч нейротрансмиттер хэлбэрээр өвдөлтийн өдөөлтийг дамжуулахад оролцдог. P бодисын шүүрлийг хааж, өвдөлтийг намдаах нь мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн төв процессын төгсгөлийн мембранд суурилуулсан опиоид пептидийн рецептороор дамждаг (синапсийн өмнөх дарангуйллын үзэгдлийн жишээ). Опиоидын пептидийн эх үүсвэр нь интернейрон юм.

Цагаан будаа. 9–8. Өвдөлтийн импульсийн зам (сум). P бодис нь мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн төв процессоос сээр нурууны замын мэдрэлийн эс рүү өдөөлтийг дамжуулдаг. Опиоидын рецептороор дамжуулан интернейроноос гардаг энкефалин нь мэдрэхүйн мэдрэлийн эсээс P бодис ялгаруулж, өвдөлтийн дохио дамжуулахыг саатуулдаг.[ 11 ].

Удаан архаг өвдөлтийг явуулдаг

Мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн төв процессууд II ба III давхаргын мэдрэлийн эсүүд дээр дуусдаг. Хоёр дахь мэдрэлийн эсүүдийн урт тэнхлэгүүд нь нугасны нөгөө тал руу дамждаг бөгөөд урд талын утаснуудын нэг хэсэг болж тархи руу дээшилдэг. Палеоспиноталамик замын нэг хэсэг болох удаан архаг өвдөлтийн дохиог дамжуулдаг эдгээр утаснууд нь тархины ишний өргөн уудам синаптик холболттой байдаг ба голын гонзгой, гүүр, дунд тархины торлог цөм, таламус, тементал хэсэг болон дотор төгсдөг. Сильвиусын усан сувгийг тойрсон саарал материал. Тархины ишнээс өвдөлтийн дохио нь таламусын дотоод болон ховдолын цөм, гипоталамус болон тархины суурь дахь бусад бүтцэд хүрдэг (Зураг 9-7Б).

· Локалчлал удаан архаг өвдөлт. Удаан архаг өвдөлт нь биеийн бие даасан цэгүүдэд биш, харин гар, хөл, нуруу гэх мэт ихэнх хэсэгт илэрдэг. Үүнийг удаан өвдөлтийг дамжуулдаг замын полисинаптик, сарнисан холболтоор тайлбарладаг.

· Төв зэрэг удаан өвдөлт. Амьтдын соматосенсорын бор гадаргыг бүрэн арилгах нь өвдөлтийг мэдрэх чадварыг бууруулдаггүй. Тиймээс тархины иш, таламус болон бусад суурь төвүүдийн торлог бүрхэвчээр дамжин тархинд орж буй өвдөлтийн импульс нь өвдөлтийг ухамсартайгаар мэдрэх шалтгаан болдог. Somatosensory cortex нь өвдөлтийн чанарыг үнэлэхэд оролцдог.

· Нейротрансмиттер удаан өвдөлтС-фибрүүдийн төгсгөлд - . С хэлбэрийн өвдөлтийн утаснууд нугас руу орж буй мэдрэлийн дамжуулагч глутамат ба Р бодисыг төгсгөлд нь ялгаруулдаг.Глутамат хэдхэн миллисекундэд үйлчилдэг. P бодис нь илүү удаан ялгарч, үр дүнтэй концентрацид хэдхэн секунд эсвэл хэдэн минутын дотор хүрдэг.

Өвдөлт намдаах систем

Хүний бие нь өвдөлтийн дохионы хүч чадал, чанарыг мэдэрч, тодорхойлдог төдийгүй өвдөлтийн системийн үйл ажиллагааг бууруулж, бүр дарах чадвартай байдаг. Өвдөлтөд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл нь ер бусын өргөн бөгөөд өвдөлтийн хариу урвал нь мэдрэлийн системд нэвтэрч буй өвдөлтийн дохиог антиноцицептив (өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах) системийг ашиглан дарах чадвараас ихээхэн хамаардаг. Antinociceptive систем (Зураг 9-7B) нь үндсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

1 . Цогцолбор тоормослох өвдөлт, нугасны арын эвэрт байрладаг. Энд өвдөлт нь тархины хүлээн авах хэсгүүдэд хүрэхээс өмнө бөглөрдөг.

2 . Том гол оёдол, гүүр болон medulla oblongata хоорондох дунд шугамд байрладаг; торлог парагиант эс гол, medulla oblongata-ийн хажуугийн хэсэгт байрладаг. Эдгээр цөмүүдээс дохио нь хойд талын баганын дагуу нугасны утас руу дамждаг.

3 . Околовопроводное саарал бодис Тэгээд periventricular бүс нутагдунд тархи ба дээд гүүр, Сильвиусын усан суваг, гурав, дөрөв дэх ховдолын хэсгүүдийг тойрсон. Эдгээр өвдөлт намдаах хэсгүүдийн мэдрэлийн эсүүд нь raphe nucleus magnus болон торлог парагиант эсийн цөмд дохио илгээдэг.

Periaqueductal саарал материал буюу raphe nuclei magnus-ийн цахилгаан өдөөлт нь нугасны нурууны үндэсээр дамжин өнгөрөх өвдөлтийн дохиог бараг бүрэн дардаг. Хариуд нь тархины давхаргын бүтцийг өдөөх нь ховдолын перивентрикуляр цөмүүд болон гипоталамусын урд тархины дунд фасцикулыг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.

· Нейротрансмиттер антиноцицептив системүүд. Өвдөлт намдаах системийн мэдрэлийн утаснуудын төгсгөлд ялгардаг медиаторууд нь ба. Өвдөлт намдаах системийн янз бүрийн хэсгүүд морфин, опиат, опиоидуудад мэдрэмтгий байдаг.б -эндорфин, энкефалин, динорфин). Ялангуяа тархины иш, нугасны өвдөлт намдаах системийн бүтцээс энкефалин, динорфин илэрсэн байна.

Синапс агуулсан мэдрэлийн утаснууд нь raphe цөмийн мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн тэнхлэгүүд нь нугасны нурууны эвэрт төгсөж, тэдгээрийн төгсгөлөөс гадагшилдаг. Серотонин нь эргээд нугасны нурууны эвэр дэх энкефалинергик мэдрэлийн эсийг өдөөдөг (Зураг 9-8). Энкефалин нь С ба А хэлбэрийн өвдөлтийн фибрийн синапсуудад синапсын өмнөх дарангуйлал ба постсинаптик дарангуйллыг үүсгэдэг.г нугасны нурууны эвэрт. Пресинаптик дарангуйлал нь мэдрэлийн төгсгөлийн мембран дахь кальцийн сувгийг хаасны үр дүнд үүсдэг гэж үздэг.

Төв тоормослох Тэгээд анхаарал сарниулах цочрол

· Өвдөлт намдаах системийг идэвхжүүлэх үүднээс авч үзвэл сайн тайлбар бий мэдэгдэж байгаа баримттулалдааны үеэр шархадсан хүмүүсийн өвдөлтийг мартах (стрессийн өвдөлт намдаах), биеийн гэмтсэн хэсгийг цохих, чичиргээ хийх үед өвдөлтийг багасгах нь олон хүний ​​хувийн туршлагаас мэдэгддэг.

· Өвдөлттэй хэсгийг цахилгаан чичиргээний тусламжтайгаар өдөөх нь өвдөлтийг намдаадаг. Зүү эмчилгээг 4000 гаруй жилийн турш өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, багасгах зорилгоор хэрэглэж ирсэн бөгөөд зарим тохиолдолд зүүний эмчилгээг гол мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад ашигладаг.

· Мэдрэхүйн төв зам дахь өвдөлтийн дохиог дарангуйлах нь дотоод эрхтний үрэвслийн бүсэд арьсыг өдөөхөд ашигладаг анхаарал сарниулах өдөөлтийг үр дүнтэй тайлбарлаж болно. Тиймээс гичийн гипс, чинжүү гипс нь энэ зарчмаар ажилладаг.

Илтгэгдсэн өвдөлт

Дотоод эрхтнүүдийг цочроох нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн дотоод эрхтнүүдэд төдийгүй өвдөлт үүссэн газраас нэлээд хол байрлах зарим соматик бүтцэд мэдрэгддэг. Энэ төрлийн өвдөлтийг шилжүүлсэн (цацрагт) гэж нэрлэдэг.

Өвдөлтийн хамгийн алдартай жишээ бол зүрхний өвдөлт юм зүүн гар. Гэсэн хэдий ч ирээдүйн эмч өвдөлтийн тусгалын хэсэг нь хэвшмэл биш бөгөөд ер бусын тусгалын хэсгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг мэдэж байх ёстой. Жишээлбэл, зүрхний өвдөлт нь хэвлийн хөндийн өвдөлт байж болно, энэ нь цацраг туяагаар дамждаг баруун гартэр ч байтугай хүзүүндээ.

Дүрэм дерматомерууд . Арьс, булчин, үе мөч, дотоод эрхтнүүдийн афферент утаснууд нь нугасны үндэс дагуу нугасны шугам руу орон зайн тодорхой дарааллаар ордог. Нурууны үндэс бүрээс арьсны аферент утаснууд нь дерматомер гэж нэрлэгддэг арьсны хязгаарлагдмал хэсгийг мэдрүүлдэг (Зураг 9-9). Өвдөлт нь ихэвчлэн ижил үр хөврөлийн сегмент буюу дерматомераас үүссэн бүтцэд тохиолддог. Энэ зарчмыг "дерматомерын дүрэм" гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, зүрх ба зүүн гар нь ижил сегментчилсэн шинж чанартай бөгөөд төмсөг нь бөөр, шээсний суваг үүссэн шээс бэлгийн замын нуруунаас мэдрэлийн хангамжтай шилждэг. Тиймээс шээсний суваг эсвэл бөөрнөөс үүссэн өвдөлт нь төмсөг рүү цацрах нь гайхах зүйл биш юм.

Цагаан будаа. 9-9. Дерматомерууд

Илтгэгдсэн өвдөлтийн механизмд ойртож, хөнгөвчлөх

Өвдөлтийг хөгжүүлэхэд зөвхөн нэг сегментийн түвшинд мэдрэлийн системийн нэг хэсэг болох дотоод эрхтний болон соматик мэдрэлүүд оролцдог. олон тоонынуруу нугасны сувгаар дамжин өнгөрөх мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснууд. Энэ нь захын афферент утаснуудын таламик мэдрэлийн эсүүд дээр нэгдэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. соматик болон висцерал afferents нь ижил мэдрэлийн эсүүд дээр нийлдэг (Зураг 9-10).

· Онол нэгдэл. Соматик өвдөлтийн талаарх мэдээллийн хурд, тууштай байдал, давтамж нь тархины зарим соматик хэсэгт өвдөлттэй өдөөлтөөс болж харгалзах мэдрэлийн замд орж ирдэг дохиог нэгтгэхэд тусалдаг. Мэдрэлийн ижил замууд нь дотоод эрхтний өвдөлтийн афферент утаснуудын үйл ажиллагааг өдөөдөг бол тархинд хүрэх дохио нь ялгагдахгүй бөгөөд өвдөлт нь биеийн соматик хэсэгт илэрдэг.

· Онол тайвшрал. Илэрсэн өвдөлтийн гарал үүслийн өөр нэг онол (хөнгөвчлөх онол гэж нэрлэгддэг) нь дотоод эрхтнүүдийн импульс нь соматик хэсгүүдийн афферент өвдөлтийн дохионы нөлөөгөөр нугасны мэдрэлийн эсүүдийн босгыг бууруулдаг гэсэн таамаглал дээр суурилдаг.. Тайвшрах нөхцөлд соматик хэсгээс хамгийн бага өвдөлтийн үйл ажиллагаа тархи руу дамждаг.

Цагаан будаа. 9-10. Илтгэгдсэн өвдөлт

Хэрэв конвергенц нь өвдөлтийн гарал үүслийн цорын ганц тайлбар юм бол тухайн өвдөлтийн бүсийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтөд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв өвдөлт намдаахад босго доогуур нөлөөлөл нөлөөлж байвал өвдөлт арилах ёстой. Өвдөлт намдаах хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нөлөө өөр өөр байдаг. Хүнд өвдөлт нь ихэвчлэн арилдаггүй, дунд зэргийн өвдөлт бүрэн зогсдог. Тиймээс хоёр хүчин зүйл нь хоёулаа нэгдэл Тэгээд тайвшрал- илгээсэн өвдөлт үүсэхэд оролцох.

Ер бусын ба урт хугацааныөвдөлт

Зарим хүмүүст захын мэдрэлд нөлөөлж буй гэмтэл, өвчний үйл явц нь хүнд, сул дорой, хэвийн бус байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг.

· Гипералгези, энэ нь ихэвчлэн дунд зэргийн өвдөлтийн мэдрэмжинд хүргэдэг өдөөгч нь хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийг үүсгэдэг.

· Causalgia- захын мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснуудад судас гэмтсэний дараа ихэвчлэн үүсдэг байнгын шатаж буй мэдрэмж.

· Аллодиниа - өвдөлт мэдрэмж, төвийг сахисан өдөөлт (жишээлбэл, салхи бага зэрэг амьсгалах эсвэл хувцас хунарт хүрэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг).

· Гиперпати- Өвдөлтийн босго нэмэгдэж байгаа өвдөлт мэдрэмж, гэхдээ энэ нь хүрэхэд хүчтэй, шатаж буй өвдөлт улам бүр нэмэгддэг.

· Phantomөвдөлт бол алга болсон мөчний өвдөлт юм.

Эдгээр өвдөлтийн хам шинжийн шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа боловч эдгээр төрлийн өвдөлтийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл мэдрэлийг огтолж арилгадаггүй гэдгийг мэддэг. Туршилтын судалгаагаар мэдрэлийн гэмтэл нь мэдрэхүйн зангилаанд норадренергик мэдрэлийн утаснууд эрчимтэй тархаж, салаалж, үүнээс нурууны үндэс нь гэмтсэн хэсэг рүү гарч ирдэг болохыг харуулж байна. Симпатик ялгадас нь ер бусын өвдөлтийн дохиолол гарахад хувь нэмэр оруулдаг бололтой. Тиймээс захын тойрог дээр харгис тойрог үүсдэг. Үүнтэй холбоотой гэмтсэн мэдрэлийн утаснууд нь нурууны үндэс түвшинд норэпинефриний нөлөөгөөр өдөөгддөг. a -Адренергик блокад нь өвдөлтийн шалтгаант мэдрэмжийг бууруулдаг.

Таламик синдром. Таламусын түвшинд аяндаа өвдөлт үүсч болно. Таламик синдромын үед гол төлөв тархины арын артерийн мөчрүүдийн бөглөрөлөөс үүсдэг арын таламик цөмд гэмтэл үүсдэг. Энэ синдромтой өвчтөнүүд аяндаа эсвэл янз бүрийн мэдрэхүйн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд удаан үргэлжилсэн, хүчтэй, туйлын тааламжгүй өвдөлтийг мэдэрдэг.

Өвдөлт намдаах эмийг хангалттай тунгаар хэрэглэснээр өвдөлт намдаах боломжтой боловч энэ нь бүх тохиолдолд тохиолддоггүй. Тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг намдаахын тулд суулгасан электродоор нурууны үндсийг архаг цочроох аргыг хэрэглэдэг. Электродууд нь зөөврийн өдөөгчтэй холбогдсон бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөн өөрөө өөрийгөө өдөөж болно. Өвдөлтөөс ангижрах нь нурууны үндэсний өвдөлт намдаах систем рүү дамжих импульсийн антидромик дамжуулалтаар тодорхойлогддог. Перакведуктын саарал бодисыг өөрөө өдөөх нь тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь суларсантай холбоотой байж магадгүй юм..

Дотоод эрхтнүүдийн өвдөлт

Практик анагаах ухаанд дотоод эрхтнүүдэд тохиолддог өвдөлт нь үрэвсэл, халдварт өвчин болон бусад эмгэгийн чухал шинж тэмдэг юм. Дотоод эрхтнүүдийн мэдрэлийн төгсгөлийг хэтрүүлэн өдөөдөг аливаа өдөөлт нь өвдөлт үүсгэдэг. Үүнд дотоод эрхтний эд эсийн ишеми, дотоод эрхтнүүдийн гадаргуугийн химийн гэмтэл, хөндий эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн спазм, хөндий эрхтнүүдийн суналт, шөрмөсний аппаратын суналт зэрэг орно. Дотоод эрхтний бүх төрлийн өвдөлт нь автономит мэдрэлээр дамждаг өвдөлтийн мэдрэлийн утаснуудаар дамждаг, голчлон симпатик. Өвдөлтийн утаснууд нь архаг өвдөлтийг дамжуулдаг нимгэн С утаснуудаар төлөөлдөг.

Дотор эрхтний өвдөлтийн шалтгаанууд

· Ишемихүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, түүнчлэн өвдөлтийн мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох протеолитик ферментүүд үүссэний үр дүнд өвдөлт үүсгэдэг.

· Спазм хөндий эрхтнүүд(гэдэсний хэсэг, шээсний суваг, цөсний хүүдий гэх мэт) цөсний суваггэх мэт) өвдөлтийн рецепторыг механик цочроох шалтгаан болдог. Заримдаа механик цочрол нь спазмаас үүдэлтэй ишемитэй хавсардаг. Ихэнхдээ спазмтай эрхтний өвдөлтийн мэдрэмж нь цочмог спазмтай дайралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурдаг.

· Химийн цочролходоод гэдэсний замаас хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулах бодисууд орж ирэх тохиолдолд тохиолдож болно. Ходоодны шүүс хэвлийн хөндийд орох нь өвдөлтийн рецепторыг цочроох өргөн хүрээг хамарч, тэвчихийн аргагүй цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг.

· Хэт суналт хөндий эрхтнүүдөвдөлтийн рецепторыг механикаар цочроож, эрхтэний хананд цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

Толгой өвдөх

Толгой өвдөх нь толгойн гадаргуу дээр үүсдэг өвдөлтийн мэдрэмж гэж ойлгогддог өвдөлтийн нэг төрөл юм. Олон төрлийн өвдөлт нь гавлын ясны доторх өвдөлтийн өдөөлтөөс үүсдэг бол бусад нь гавлын ясны гадна байрлах өдөөлтөөс үүсдэг.

Толгой өвдөх гавлын дотоодгарал үүсэл

· Мэдрэмжтэй руу өвдөлт бүс нутаг дотор гавлын яс. Тархи өөрөө өвдөлтийн мэдрэмжээс бүрэн ангид байдаг. Мэдрэхүйн бор гадаргын зүсэлт эсвэл цахилгаан өдөөлт нь санамсаргүйгээр өвдөлт үүсгэдэг. Somatosensory cortex-д төлөөлдөг хэсгүүдэд өвдөлтийн оронд бага зэрэг хорссон мэдрэмж үүсдэг - парестези. Тиймээс ихэнх толгой өвдөх нь тархины паренхимийн гэмтэлээс үүдэлтэй байх магадлал багатай юм.

· Даралт дээр венийн синусуудТархины эргэн тойрон дахь тэнториум гэмтэх, эсвэл тархины ёроолд байрлах дура матер сунах нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг. толгой өвдөх. Бүх төрлийн гэмтэл (бяцлах, сунах, тархины судаснуудыг мушгих) нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Тархины дунд артерийн бүтэц нь ялангуяа мэдрэмтгий байдаг.

· Менингиал өвдөлт- тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцын үед тохиолддог хамгийн хүнд хэлбэрийн толгойн өвчин бөгөөд толгойн бүх гадаргуу дээр тусдаг.

· Өвдөлт цагт буурах даралттархи нугасны шингэн дэх шингэний хэмжээ буурч, тархины өөрийнх нь жингээр тархины хальс сунах зэргээс болж үүсдэг.

· Өвдөлт цагт мигреньспастик судасны урвалын үр дүнд үүсдэг. Мигрень нь удаан үргэлжилсэн сэтгэл хөдлөл, стрессийн үр дүнд толгойн зарим артерийн судаснууд, түүний дотор тархийг тэжээдэг судаснууд спазм үүсгэдэг гэж үздэг. Спазмын улмаас ишемийн үр дүнд судасны хананы ая алдагдаж, 24-48 цаг үргэлжилдэг. Цусны даралтын импульсийн хэлбэлзэл нь артерийн суларсан атоник судасны ханыг илүү эрчимтэй сунгадаг бөгөөд энэ нь артерийн хана, түүний дотор гавлын гаднах (жишээлбэл, түр зуурын артери) нь толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Мигрень өвчний гарал үүслийг мөн кортикал хямралыг түгээхэд хүргэдэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр тайлбарладаг. Сэтгэлийн хямрал нь тархины эдэд калийн ионуудын орон нутгийн хуримтлал үүсгэж, судасны спазмыг үүсгэдэг.

· Архи өвдөлтацетальдегидийн тархины бүрхүүлд шууд хортой цочроох нөлөөгөөр үүсдэг.

Гавлын гаднах гаралтай толгой өвдөх

· Толгойнууд өвдөлт В үр дүн булчинлаг спазмхэзээ үүснэ сэтгэл хөдлөлийн стрессгавлын яс, мөрний бүслүүрт наалдсан олон булчингууд. Өвдөлт нь толгойн гадаргуу дээр тусч, гавлын дотоод өвдөлттэй төстэй байдаг.

· Толгойнууд өвдөлт цагт цочрол хамар хөндий Тэгээд дэд өгүүлбэрүүд синусууд хамарих эрчимтэй байдаггүй бөгөөд толгойн урд талын гадаргуу дээр тусдаг.

· Толгойнууд өвдөлт цагт зөрчил функцууд нүдилүү сайн алсын хараатай болох гэж оролдох үед цилиар булчингийн хүчтэй агшилтын үед үүсч болно. Энэ нь нүүрний болон гадна талын рефлексийн спазмыг үүсгэдэг нүдний булчингуудмөн толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдахь төрлийн өвдөлт нь нүдний торлог бүрхэвчийг хэт ягаан туяагаар "шатах" үед, мөн нүдний салст бүрхэвчийг цочроох үед ажиглагдаж болно.

Ярослав Алексеевич Андреев- Биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Биоорганик химийн хүрээлэнгийн Молекул нейробиологийн тэнхимийн мэдрэлийн рецептор ба мэдрэлийн зохицуулагчийн лабораторийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан. Академич М.М.Шемякин, РАС Ю.А.Овчинников нар. Шинжлэх ухааны сонирхол нь өвдөлтийн рецептор модуляторуудыг хайх, тодорхойлохтой холбоотой байдаг.

Юлия Александровна Логашина- нэг лабораторийн бага эрдэм шинжилгээний ажилтан. Тэрээр шинэ TRPA1 рецепторын лигандын хайлт, шинж чанарыг тодорхойлох чиглэлээр ажилладаг.

Ксения Игоревна Любова- Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Биологийн факультетийн оюутан. М.В.Ломоносов. TRP рецептор ба тэдгээрийн модуляторуудыг судалдаг.

Александр Александрович Василевский- Химийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Биоорганик химийн хүрээлэнгийн молекул нейробиологийн тэнхимийн нейробиологийн молекулын хэрэгслийн бүлгийн дарга. Академич М.М.Шемякин, РАС Ю.А.Овчинников нар. Ионы суваг, байгалийн хорт бодисын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн.

Сергей Александрович Козлов- Химийн шинжлэх ухааны доктор, нэг тэнхимийн мэдрэлийн рецептор, мэдрэлийн зохицуулагчийн лабораторийн эрхлэгч. Шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл: уургийн рецепторууд мэдрэлийн системба тэдгээрийн лигандууд.

Амьдрал бол зовлон гэж тэд хэлдэг. Хэдийгээр энэ хэллэг нь тааламжгүй мэдрэмж, туршлага, тэр ч байтугай хүнд зовлонтой холбоотой сөрөг зүйлийг агуулдаг ч өвдөлт (nociception) нь аюулаас сэрэмжлүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй - энэ нь бие махбод дахь эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг даруй арилгаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өвдөлт бас байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн тарчлалыг авчирдаг.

Ийм өвдөлт гарч ирэх гол шалтгаан нь мэдрэмтгий мэдрэлийн эсүүдээс тархи руу өвдөлтийн дохио (мэдрэлийн импульс) дамжуулагдахгүй байх явдал юм. тав тухгүй байдал. Хоргүй өдөөлтөд өртөх нь мэдрэлийн эсийг хортой гэж хүлээн зөвшөөрөхөд хэт мэдрэг байдал үүсдэг. Энэ нь үргэлж муу зүйл биш юм, учир нь зөв цагт энэ нь бие махбодийг эдгээх, нөхөн сэргээх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч бодит шалтгаан байхгүй, хэт мэдрэг байдал нь архаг өвдөлтийг сулруулдаг. Энэ тохиолдолд хамгийн түгээмэл хор хөнөөлгүй өдөөгч (хөнгөн мэдрэгчтэй эсвэл дулаан) нь аллодини (Грек хэлнээс άλλος - бусад ба οδύνη - тарчлаан) үүсгэдэг бөгөөд өвдөлттэй өдөөлтүүд нь бүр илүү хүчтэй өвдөлт, гипералгези (Грек хэлнээс ὑπέρ -) үүсгэдэг. дээрх-ба ἄλγος - өвдөлт). Физиологийн болон сэтгэл зүйн хувьд сул дорой, мөн эдгэрэлтийг хүндрүүлдэг хэвийн бус хүчтэй, ихэвчлэн архаг өвдөлт нь үе мөчний үрэвсэл, заамал хавтан, ДОХ, ясны хорт хавдар гэх мэт өвчний үр дүнд үүсдэг.

Өвдөлтийн дохиог хүлээн авч, шинжилж, дамжуулдаг мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийг (носицепторууд) хэвийн бус байдалд буруутгахаасаа өмнө эрүүл биед хэрхэн ажилладаг, эмгэгийн үед юу тохиолддогийг олж мэдье.

Яагаад ийм их өвдөж байна вэ?

Носицепторын биологийн үүрэг нь зөвхөн өдөөгчийг бүртгэж, тархинд мэдээлэхээс гадна ойр орчмын хөршүүдийн дохиог хүлээн авах явдал юм. Нейронууд нь биеийн бусад эсүүд болон эс хоорондын орчинд хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд бидний мэдрэлийн систем аюулгүй байдал, зөв ​​үйл ажиллагааг хариуцдаг. Тиймээс носицепторууд нь химийн өдөөлт, эс хоорондын орчны найрлага, шинж чанарын өөрчлөлт, ойролцоох эсүүдээс дохионы молекулуудын ялгаралтыг танихаар тохируулсан олон молекул мэдрэгчтэй (эсвэл рецептортой). Нейрон нь өдөөлтийн хүч, үргэлжлэх хугацаанд үндэслэн ийм молекул мэдрэгч бүрийн хувь нэмрийг бие даан "тооцолдог" бөгөөд хэрэв өдөөлтийг хүсээгүй гэж үзвэл энэ нь дохио өгдөг - бид өвдөлтийг мэдэрдэг; Энэ бол "хэвийн" физиологийн өвдөлт (nociception). Эмгэг судлалын өвдөлт нь захын болон төв мэдрэлийн системийн дамжуулагч сүлжээг гэмтээх, мэдрэлийн эсүүд өөрсдөө буруу ажиллаж, мэдрэгчийнхээ эвдрэлээс болж алдаа гаргах үед мэдрэлийн эсүүд үхсэн тохиолдолд хоёуланд нь тохиолддог.

Өвдөлт мэдрэгч (эсвэл рецептор) нь мэдрэлийн мембран дээрх физик эсвэл химийн өдөөлтийг хүлээн зөвшөөрдөг мембраны уураг юм. Түүнээс гадна эдгээр нь катион сонгомол ионы сувгууд бөгөөд өөрөөр хэлбэл эерэг цэнэгтэй ионууд (натри, кали, кальци) эсийн мембранаар дамжин өнгөрөхийг хангадаг. Рецепторыг идэвхжүүлснээр катион суваг нээгдэж, мэдрэмтгий нейроныг өдөөхөд хүргэдэг - мэдрэлийн импульс үүсэх. Доор бид хамгийн их судлагдсан өвдөлт рецепторуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Хүн санамсаргүйгээр гараа халуун зүйлээр шатаавал юу болох вэ? Энэхүү аюултай температурын нөлөөг ноцицепторын мембранд байрлах рецепторууд бүртгэдэг. Тэд хүчтэй цочролыг шууд таньж, импульсийг төв мэдрэлийн системд дамжуулдаг. Ийм хүчтэй сэтгэлийн хөөрөлд тархи тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлж, бид халуун объектоос гараа рефлекстэйгээр татдаг. Сонирхолтой нь ижил мэдрэгчүүд нь халуун чинжүүний идэвхтэй бодис болох капсаицинтай урвалд ордог бөгөөд энэ нь аманд "гал" үүсгэдэг.

Бусад рецепторууд нь өдөөлтийг зөвхөн эсийн доторх талаас хүлээн авдаг хэд хэдэн аюултай химийн нөлөөг таних үүрэгтэй тул тэдгээрийг идэвхжүүлэхийн тулд аюултай бодисууд нь арьсанд нэвтрэн орохоос гадна мэдрэлийн эсэд нэвтэрч, "замыг нь гаргах" ёстой. липидийн биомембран. Хэрэв химийн түлэгдэлтхүчиллэгээр үүсгэгдсэн бол хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдлын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий рецептор ажиллах бөгөөд хүчил нь нейронд хүрмэгц хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Бид гараа татсан боловч халуун гадаргуутай харьцах үед бидний зарим эсүүд үхэж, эд эс гэмтсэний хариуд үрэвсэлт үйл явц үүсч эхэлдэг. Үүнд бидний мэдрэлийн систем ч оролцдог. Гэмтсэн эсүүдээс урагдсан цитоплазмын мембранаар дамжуулан эсийн доторх орчны онцлог шинж чанартай молекулууд, ялангуяа аденозин трифосфорын хүчил (ATP) нь эсийн гаднах орчинд ялгарч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд нейронууд нь ATP молекулуудаар идэвхждэг өөрийн рецептортой байдаг бөгөөд түүний ойролцоо эсийн үхэл тохиолдож, тэдгээрийг нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог. Баримт нь сургуулиас хойш мэдэгдэж байсан ATP нь биеийн гол энергийн молекул бөгөөд ийм "үнэ цэнэ" нь эс хоорондын орчинд ховор тохиолддог.

Нейрон нь зөвхөн дохио өгөөд зогсохгүй тусгай биологийн идэвхит нэгдлүүд болох үрэвслийн зуучлагчдыг эсийн гаднах орчинд ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид нейроген үрэвслийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг - судасжилт, эсийн нөхөн төлжилт. дархлааны систем. Нөхөн сэргээх үйл явц явагдаж, үрэвслийн зуучлагч хүрээлэн буй орчинд байгаа үед мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь төв мэдрэлийн системд дохио илгээдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт гэж ойлгогддог боловч тийм ч хүчтэй биш юм. Гэмтсэн эдийг хамгаалах шаардлагатай байдаг тул мэдрэлийн эсийн гадны нөлөөнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, бага зэргийн механик эсвэл дулааны нөлөөлөл нь хүчтэй өвдөлтийн хариу урвал үүсгэдэг. Энэ бол "ашигтай" хэт мэдрэг байдал юм.

Өвдөлт намдаах, үрэвслийг багасгахын тулд гэмтсэн эдэд хүйтэн түрхэхийг зөвлөж байна гэдгийг бараг хүн бүр мэддэг. Энэ нөлөөнд мэдрэлийн рецепторууд бас оролцдог. Гол "хүйтэн" рецептор - ментол ("гаа" хүйтнийг санаж байна уу?) - "дулааны" мэдрэлийн эсүүдэд байрладаггүй тул хүйтэн, дулааны мэдрэмжийг янз бүрийн мэдрэхүйн утаснууд дамжуулдаг. Янз бүрийн носицепторын мэдээллийг нугасны хэсэгт "дүгнэж", халуун нөлөөний дохиог хүйтний дохиог харгалзан тохируулдаг тул түрхсэн мөс нь хүчтэй өвдөлтийг намдааж чаддаг.

Өвдөлтийг хөгжүүлэхэд тодорхойлсон схемийг ихээхэн хялбаршуулсан (Зураг 1). Үнэн хэрэгтээ ноцицепцийн нарийн ширийнийг ойлгохын тулд эрдэмтэд рецептор бүрийг тусгаарлагдсан нөхцөлд тус тусад нь судалдаг. Туршилтыг эсийн шугам дээр, ямар аргаар хийдэг генетикийн инженерчлэлтодорхой рецепторуудын генийг оруулах. Хамгийн чухал хэд хэдэн өвдөлт рецепторуудын судалгаа, үйл ажиллагааны талаар бага зэрэг яръя. Тэд өвдөлтийн дохиог таних, үүсгэхэд үргэлж төвлөрдөггүй, гэхдээ бусад олон үйл явцыг зохицуулахад оролцдог тул янз бүрийн эмээр ажлаа засах чадвар нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тусална (Зураг 2). ).

Температур ба химийн өдөөлтийг хүлээн авагч

Ихэнх тохиолдолд өндөр температурын мэдрэмжийг хариуцдаг мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд өвдөлт, үрэвсэл үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 20-р зууны дунд үед капсаициныг их тунгаар хэрэглэх нь туршилтын амьтдад өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) шинэ төрлийг үүсгэдэг болохыг олж мэдсэн. Капсаициныг хэрэглэсний дараа өвдөлтөөс үүдэлтэй зан үйлийн өвөрмөц хариу урвал эхлээд ажиглагддаг боловч дараа нь олон тооны гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Ийм нөхцөлд байгаа амьтад бага зэргийн механик өдөөлтөд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч олон өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл алдаж, мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэггүй. Тиймээс дулааныг мэдрэх үүрэгтэй мэдрэлийн эсүүд нь химийн өдөөлт болон үрэвслийн хариу урвалын нейрогенийн бүрэлдэхүүн хэсгийг мэдрэх үүрэгтэй. Температур ба капсаицинд хариу үйлдэл үзүүлдэг рецептор нь үрэвсэл, өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэгтэй зорилт болж болох нь тодорхой болсон. Хорьдугаар зууны төгсгөлд. Энэ рецепторыг молекулын түвшинд тодорхойлж, TRPV1 гэж нэрлэсэн. түр зуурын рецепторын боломжит суваг ваниллоид гэр бүлийн гишүүн 1- хувьсах рецепторын боломжит рецепторуудын ваниллоид гэр бүлийн анхны төлөөлөгч), эсвэл илүү энгийнээр - ваниллоид рецептор 1 (Зураг 3). "Ваниллоид рецепторууд" гэсэн нэрийг санамсаргүй байдлаар өгөөгүй: TRPV1 болон гэр бүлийн бусад гишүүд ваниллины бүлэг (жишээлбэл, капсаицин) агуулсан химийн нэгдлүүдээр идэвхждэг. TRPV1 нь янз бүрийн өдөөгчөөр (43°С-ээс дээш температур, бага рН, капсаицин) идэвхждэг катион сонгомол ионы суваг бөгөөд үүнээс гадна түүний үйл ажиллагааг үрэвслийн медиаторууд шууд биш ч гэсэн зохицуулдаг нь тогтоогдсон. эсийн доторх зуучлагчид. TRPV1-ийг устгасан хулгана (өөрөөр хэлбэл энэ рецепторын ген нь байхгүй эсвэл гэмтсэн тул ажиллахгүй) халуунд илүү удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд үрэвслийн үед дулааны хэт мэдрэгшил бага эсвэл огт байдаггүй. TRPV1 нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: үүссэн өвдөлт үрэвсэлт үйл явц, онкологи, невропат, дотоод эрхтний өвдөлт, амьсгалын замын өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, мигрень зэрэгт хэрэглэнэ.

TRPV1-ийн судалгаа нь ижил төстэй рецепторуудыг эрчимтэй судлахад хүргэсэн. Ийнхүү өөр нэг ваниллоид рецептор нээгдэв - TRPV3. Сонирхолтой нь, энэ нь тааламжтай дулаан, өвдөлттэй халуунд хоёуланд нь хариу үйлдэл үзүүлдэг: TRPV3-ийн идэвхжил нь 33 ° C-аас дээш температурт бүртгэгддэг бөгөөд өндөр температурт хариу үйлдэл нь илүү хүчтэй бөгөөд дулааныг олон удаа өдөөхөд нэмэгддэг. Температураас гадна энэ рецептор нь гавар, ганга, орегано, хумсны хурц хандаар идэвхждэг. TRPV3 нь өвдөлтийн хэт мэдрэг байдлын өөр нэг нэр дэвшигч бөгөөд түүний үйл ажиллагааг үрэвслийн медиаторууд зохицуулдаг. Эцэст нь нейронуудын өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хоёр дахь элч болох азотын исэл II (NO) шууд идэвхждэг. Кератиноцитийн арьсны эсүүдэд TRPV3 байгаа нь анхаарал татаж байгаа бөгөөд түүний идэвхжсэнээр үрэвслийн зуучлагч интерлейкин-1 ялгардаг нь арьсны үрэвсэлт өвчинд энэхүү рецепторын чухал үүргийг онцолж өгдөг.

TRP рецепторууд нь тетрамерууд (Зураг 3), өөрөөр хэлбэл дөрвөн полипептидийн гинжээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд ижил гинжээр үүсгэгдсэн рецепторууд (жишээлбэл, дээр дурдсан TRPV1 эсвэл TRPV3) болон өөр өөр хэлхээний гетеромеруудыг хоёуланг нь угсарч болно. Гетеромер рецепторууд (жишээлбэл, TRPV1 ба TRPV3 гинжнээс бүтээгдсэн) дулааны өдөөлтөд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг; тэдгээрийн идэвхжих босго температур нь гомомер рецепторуудын босго утгын хооронд байдаг.

Сонирхолтой түүх бол TRPM8 хүйтэн рецепторыг нээсэн явдал юм (энд "M" нь "меластатин" гэсэн үг бөгөөд энэ нь пигментацийг хариуцдаг арьсны эсүүд болох меланоцитын энэ бүлгийн рецепторуудын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг). Эхлээд үүнийг кодлодог генийг илрүүлсэн бөгөөд түүний идэвхжил нь түрүү булчирхайн хорт хавдар болон бусад зарим онкологийн өвчинд нэмэгдсэн. Хожим нь TRPM8 нь ментол (гааны бүрэлдэхүүн хэсэг) болон бусад олон "сэргээгч" бодис, түүнчлэн температур буурахад (26 хэмээс доош) хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулсан. Энэ рецепторыг одоо мэдрэлийн системийн гол хүйтэн мэдрэгч гэж үздэг. Судалгаанаас үзэхэд TRPM8 нь хүйтэн сэрүүн байдлаас эхлээд өвдөлттэй хүйтэн, хүйтэнд хэт мэдрэгшил хүртэл хүйтэн өдөөгчийг хүлээн авах өргөн хүрээг хариуцдаг болохыг тогтоожээ. Энэхүү олон янзын функцийг эсийн доторх дохиоллын системийн оролцоотойгоор тодорхой температурт тохируулсан TRPM8-ийг олон үйлдэлт хүйтэн мэдрэгч болгон ашигладаг мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн хэд хэдэн дэд бүлгүүд байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Хамгийн ойлгомжгүй, маш чухал TRPA1 рецептор (энд "А" гэдэг нь "анкирин" гэсэн үг бөгөөд энэ гэр бүлийн рецепторуудын бүтцэд олон тооны "анкирин давталт", тусгай уургийн элементүүд байгааг илтгэнэ) мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдэд байдаг. арьс, гэдэс, уушиг, шээсний замын хучуур эдийн эсүүд Давсаг, TRPA1 нь ихэвчлэн TRPV1-тэй зэргэлдээ байдаг. TRPA1-ийг идэвхжүүлдэг бодисууд нь шатаах, механик болон дулааны хэт мэдрэгшил, мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг. TRPA1-ийг кодлодог генийн хэт их илэрхийлэл нь архаг хэлбэрт хүргэдэг арьс загатнахболон харшлын дерматит. Мацаг барих эсвэл дасгал хийх үед гэнэт сулрах өвдөлтөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин эпизодик өвдөлтийн хам шинж нь энэ рецепторын мутацитай холбоотой бөгөөд түүний хэт их үйл ажиллагаанд хүргэдэг.

TRPA1-ийн гол үүрэг бол химийн болон үрэвсэлт бодисыг таних явдал бөгөөд тэдгээрийн хүрээ маш том тул бидний биеийн бараг бүх амьдралын үйл явц нь энэ рецепторын зөв үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. IN амьсгалын тогтолцооэнэ нь дэгдэмхий бодисыг таньдаг хортой бодисууд: Нулимс асгаруулагч хий, озон, альдегид (акролейн, шанцайны бүрэлдэхүүн хэсэг), хүхрийн органик нэгдлүүд (гич, сонгино, сармисны хурц бүрэлдэхүүн хэсгүүд), ханиалгах, найтаах, салст бүрхэвч үүсгэдэг. Гэдэсний дотор TRPA1 нь үрэвсэл үүсгэгч бодис байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед давсагны хэт идэвхжил нь шээсэнд хуримтлагддаг акролейны нөлөөгөөр энэ рецепторыг идэвхжүүлснээс үүсдэг. TRPA1 нь зарим хүмүүст тамхины утаа, формальдегидийн нөлөөн дор мигрень үүсэхэд нөлөөлдөг.

Температурыг мэдрэхэд оролцдог мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийн рецепторуудад үзүүлэх нөлөө эмөвдөлт, үрэвслийг арилгахад хүргэдэг. Энэ нь молекулын байг мэдэхгүй байж, угсаатны шинжлэх ухаанянз бүрийн үед олон тооны үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхийн тулд чинжүү (TRPV1), гич (TRPA1), гаа (TRPM8) болон хумс (TRPV3) хандмал хэрэглэдэг.

Пурины рецепторууд

Бие махбодид эд эс гэмтэх талаар мэдэх нь маш чухал гэдгийг бид өмнө нь хэлсэн. Гэмтлийн үед эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, эсийн үхэл тохиолдоход ишеми эсвэл үрэвслийн үед ATP молекулууд эс хоорондын зайд ордог. Энэ олон урвалын коэнзим нь эсийн олон процессыг эрчим хүчээр хангадаг; Энэ нь эсийн үйл ажиллагаанд дэндүү үнэ цэнэтэй тул тэдгээрээс гадагшлуулах нь ховор байдаг. Орон нутгийн ATP концентраци нэмэгдэж байгаа тухай ойлголтыг катион сонгомол ионы суваг болох пуринергик рецепторууд (P2X) гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь эд эсийг устгах, эрхтэний хэв гажилт, хавдар үүсэх зэргээс үүдэлтэй өвдөлтийн хариу урвалыг өдөөдөг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь P2X2 ба P2X3 дэд төрлөөр тодорхойлогддог. чухал үүрэгСүүлд нь үрэвслийн үед өвдөлт үүсч байгааг нокаут хулгана дээр хийсэн судалгаагаар харуулсан. P2X рецепторууд нь судасны аяыг зохицуулах, амт мэдрэх гэх мэт олон физиологийн процессуудад чухал ач холбогдолтой гэдгийг мэддэг.

Хүчиллэг рецепторууд

Хүчиллэгийг илрүүлэхийн тулд мэдрэлийн системийн олон төрлийн эсүүд хүчилд мэдрэмтгий ионы суваг гэж нэрлэгддэг ( хүчил мэдрэгчтэй ионы суваг,ASIC). Тэд холбоотой дохио дамжуулалтыг гүйцэтгэдэг гэж үздэг орон нутгийн өөрчлөлтТөв мэдрэлийн систем дэх мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагааны үед рН. Гэсэн хэдий ч тэд эмгэг процесст оролцдог. IN Сүүлийн үед ASIC1a дэд хэлбэрийн рецептор нь ишемийн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүдийн үхлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Ишеми ба хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед гликолиз нэмэгдэж, улмаар сүүн хүчлийн хуримтлал үүсч, улмаар эдэд "хүчиллэг" үүсдэг. ASIC1a рецепторыг "унтраах" нь ишемийн загварт мэдрэлийн хамгаалалтын үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд үүнийг устгасан хулганад харуулсан. Захын мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн эдэд ASIC нь булчингийн эд эсийн хүчиллэг, зүрхний ишеми, эвэрлэгийн гэмтэл, үрэвсэл, неоплазм, хавдараас үүдэлтэй өвдөлтийг мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг. орон нутгийн халдвар. Захын мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсүүд нь ихэвчлэн ASIC3 дэд хэлбэрийн рецепторуудыг агуулдаг бөгөөд өвдөлтийг намдаахын тулд үйл ажиллагааг нь багасгах шаардлагатай байдаг.

TRP рецепторуудаас ялгаатай нь P2X рецепторууд ба ASIC нь тример (Зураг 3), i.e. гурван полипептидийн гинжнээс угсарсан. Гэхдээ ижил аргаар эдгээр рецепторууд нь гомомер ба гетеромер байж болох бөгөөд энэ нь тэдний олон талт байдал, үйл ажиллагааны хүрээг нэмэгдүүлдэг.

Өвдөлтийг хэрхэн даван туулах вэ?

Хэрэв бид өвдөлт мэдэрвэл яах ёстой вэ? Өвдөлт нь цочмог эсвэл архаг шинжтэй эсэхээс үл хамааран үүнийг тэвчих боломжгүй бөгөөд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь бидний нойр булчирхайн тогтолцоог хэвийн байдалд оруулж, өөрсдийгөө жинхэнэ утгаар нь сэргээх ёстой. Одоогийн байдлаар ихэнх нь өвдөлт намдаахад ашиглагддаг. эмянз бүрийн фармакологийн бүлгүүд. Энэ цувралын гол байрыг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), антиконвульсантууд ба антидепрессантууд, түүнчлэн мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд (морфин болон бусад опиатууд ба опиоидууд) эзэлдэг. Одоо байгаа өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлтийг дамжуулах, тархахад голчлон нөлөөлдөг. Дээр дурдсан өвдөлтийн рецепторыг тусгайлан зохицуулах эм зах зээл дээр байдаггүй.

Эмийн компаниудын анхны "өвдөлт" зорилт нь TRPV1 рецептор байсан, учир нь түүнийг агуулсан мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь өвдөлт гэж ойлгогддог олон өдөөлтийг интеграторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Химийн сангуудын скрининг, капсаициныг холбосон газрын талаархи мэдлэг дээр үндэслэн лигандуудын оновчтой загвар нь TRPV1-ийн өндөр үр дүнтэй жижиг молекул дарангуйлагчдыг бий болгоход хүргэсэн. Эдгээр нэгдлүүд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байсан ч гипертерми үүсэхэд хүргэсэн - биеийн температур (1.5-3 ° C) нэмэгдсэн. Гипертерми нь эмийн компаниуд TRPV1 рецепторын бүрэн антагонистууд дээр суурилсан эм үйлдвэрлэхээс татгалзах гол шалтгаан болсон. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ рецепторыг зөвхөн хэсэгчлэн саатуулдаг бол биеийн температур нэмэгдэхээс зайлсхийх боломжтой. Мөн бид академич Е.В.Гришин (1946–2016)-ийн удирдлаган дор далайн анемоны хорноос TRPV1-ийн ийм хэсэгчилсэн дарангуйлагчийг олж чадсан. Heteractis crispa. TRPV1-ийг дарангуйлдаг, биеийн температурыг нэмэгдүүлдэггүй [, ] анемоны хорд гурван пептид илэрсэн боловч ARHC3 хэмээх пептид нь хамгийн зөөлөн нөлөө үзүүлжээ. Энэ нь биеийн жинд 0.01-0.1 мг / кг тунгаар хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд биеийн температурыг сул бууруулдаг (ердөө 0.6 ° C). Өвдөлт намдаахын хувьд морфинтой харьцуулах боломжтой боловч хар тамхины нөлөө, донтолт үүсгэдэггүй. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар лабораторийн амьтдад гаж нөлөө илрээгүй тул пептид нь цаашдын эмнэлзүйн туршилтанд бүрэн тохиромжтой. Түүнээс гадна биеийн температурыг бууруулах нь жишээлбэл, зүрхний шигдээсээс амьд үлдсэн хүмүүст мэдрэлийн хамгаалалтыг хангах шаардлагатай бөгөөд пептидийн гипотермик нөлөө нь нэмэлт урамшуулал байж болно.

Гришины удирдлаган дор ажиллаж байхдаа бид P2X3 рецепторын дарангуйлагчийг олж илрүүлсэн. Энэ нь мөн пептид болох нь тогтоогдсон бөгөөд үүнийг PT1 гэж нэрлэсэн бөгөөд аалзны хорноос олджээ. Алопекоза мариковский. Дашрамд хэлэхэд PT1 нь лабораторийн болон эмнэлзүйн өмнөх туршилтуудыг амжилттай давсан тул хэсэг хугацааны дараа "өвдөлт" рецепторыг тусгайлан дарангуйлдаг анхны цоо шинэ өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг болж магадгүй юм. Эдгээр рецепторуудын гурав дахь нь болох ASIC3-ийн хувьд бид мөн дарангуйлагчийг олсон: пептид Ugr 9-1; эх үүсвэр нь далайн анемоны хор байв Уртикина Гребельный .

Байгалийн хор нь ихэвчлэн эсрэг нөлөөтэй хорт бодис, өөрөөр хэлбэл өвдөлтийн рецепторыг идэвхжүүлдэг бодис агуулдаг гэдгийг анхаарна уу. Хортой амьтдын биологийн үүднээс авч үзвэл энэ нь ойлгомжтой: тэд хамгаалалтын зорилгоор "өвдөлттэй" хорт бодис хэрэглэдэг. Жишээлбэл, Хятадын тарантулын хорд Хаплопелма ШмидтиХамгийн хүчтэй TRPV1 идэвхжүүлэгч, Техасын шүрэн могойн хорыг агуулдаг Микрорус нунтаглагч ASIC1a идэвхжүүлэгчийг авсан. Өнөө үед бид ийм бодисоос хэрхэн ашиг тус хүртэх талаар аль хэдийн сурсан: тэдгээрийг идэвхжүүлсэн төлөвт өвдөлтийн рецепторыг "хөлдөх" молекулын хэрэгсэл болгон ашиглаж, тэдгээрийн бүтцийг судлах (Зураг 3) [,]. Нөгөөтэйгүүр, байгалийн хордлогын ашигтай молекулуудыг илрүүлэх нь нэлээд түгээмэл бөгөөд байгалийн хэд хэдэн хорт бодисыг (эсвэл тэдгээрээс үүссэн бодисыг) одоо анагаах ухаанд эм болгон ашиглаж байна. Эндээс л дундад зууны үеийн алхимич Парацелийн алдарт үг онцгой утга санааг олж авдаг: “Бүх зүйл хор, юу ч хоргүй байдаггүй; Ганцхан тун нь хорыг үл үзэгдэх болгодог."

Мэдрэхүйн мэдрэлийн рецепторууд нь дур булаам боловч сорилттой эмийн зорилтыг илэрхийлдэг. Хэрэв эдгээр рецепторыг сонгох чадвар сайтай бол эмийг хэрэглэгчид маш их баяртайгаар хүлээн авах болно, учир нь бараг бүгдээрээ орчин үеийн хэрэгсэлулмаас ашиглах нь хязгаарлагдмал сөрөг нөлөө. Ажил хайх сонгомол эмүүдМанай улсад хийгдэж байгаа бөгөөд таатай нөхцөлд ийм эм удахгүй эмийн санд гарч ирэх болно. Өвдөлтгүй урт наслаарай!

Энэ ажлыг Оросын шинжлэх ухааны сан (төслийн №14-24-00118) дэмжсэн.

Уран зохиол
. Палермо Н.Н., Браун Х.К., Смит Д.Л. Хархын желатиноза дахь гломеруляр С хэлбэрийн терминалууд дээр капсаицины сонгомол мэдрэлийн хордлого // Тархины Рес. 1981. V. 208. P. 506–510.
. O'Neill J., Brock C., Olesen A. E. et al.

Арьс, гүн эд, дотоод эрхтнүүдэд өвдөлттэй цочрол үүсч болно. Эдгээр өдөөлтийг тархинаас бусад бүх биед байрлах ноцицепторууд хүлээн авдаг. Микроневрографийн техник нь хүмүүст бусад хөхтөн амьтдын адил өвдөлтийн рецептор (nociceptor) байдаг гэдгийг батлах боломжтой болсон. Анатомийн хувьд эхний төрлийн носицепторууд нь мод хэлбэрээр салаалсан чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүдээр төлөөлдөг (миелин утас). Эдгээр нь 6-30 мс хурдтай өдөөлтийг явуулдаг хурдан A-дельта утаснууд юм. Эдгээр утаснууд нь өндөр эрчимтэй механик (зүү), заримдаа арьсны дулааны цочролоос болж өдөөгддөг. А - дельта ноцицепторууд нь хоол боловсруулах замын хоёр төгсгөлийг багтаасан арьсанд голчлон байрладаг. Тэд мөн үе мөчний хэсэгт илэрдэг. A-delta утаснуудын дамжуулагч тодорхойгүй хэвээр байна.

Өөр нэг төрлийн ноцицепторууд нь өтгөн, бүрхүүлгүй гломеруляр биетүүд (0.5 - 2 мс хурдтай өдөөлтийг явуулдаг миелингүй С утаснууд) юм. Хүн болон бусад приматуудын эдгээр afferent утаснууд нь полимодаль ноцицептороор төлөөлдөг тул механик, температур, химийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр нь эдийг гэмтээх үед үүсдэг химийн бодисоор идэвхждэг бөгөөд нэгэн зэрэг химийн рецепторууд байдаг бөгөөд хувьслын анхдагч шинж чанараараа эдийг гэмтээдэг хамгийн оновчтой рецепторууд гэж тооцогддог. C - утаснууд нь төв мэдрэлийн системийг эс тооцвол бүх эд эсэд тархдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь дотор байдаг захын мэдрэл, мэдрэлийн мэдрэлийн зэрэг. Эд эсийн гэмтлийг мэдэрдэг рецептортой утаснууд нь дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг P бодис агуулдаг. Энэ төрлийн ноцицептор нь кальцитонин генийг агуулдаг - холбоотой пептид, дотоод эрхтнүүдийн утаснууд - судас идэвхтэй гэдэсний пептид (Nicholls et al, 1992).

Нуруу нугасны арын эвэр

Ихэнх "өвдөлт утас" нь нугасны мэдрэлээр дамжин нугасанд хүрдэг (хэрэв хүзүү, их бие, мөчрөөс үүссэн бол) эсвэл нугасны нэг хэсэг болгон уртасгасан тархи руу ордог. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Нурууны язгуур зангилааны проксимал хэсэгт нугас руу орохын өмнө нурууны үндэс нь зузаан миелин утас агуулсан дунд хэсэг, нимгэн миелин (A - дельта) ба миелин бус (С) утас агуулсан хажуу хэсэгт хуваагддаг. (Sindou, et al., 1975) , мэс засалч нь үйл ажиллагааны микроскоп ашиглан тэдгээрийн функциональ тусгаарлалтыг хийх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч С утаснуудын ойролцоогоор 30% -ийн проксимал аксонууд нь нугасны зангилааны зангилааг орхисны дараа мэдрэхүйн болон моторт үндэс (утас) -ын үе мөч рүү буцаж, урд талын язгуураар нугас руу ордог (Коггешалл). нар, 1975). Энэ үзэгдэл нь өвдөлтийг намдаахын тулд нурууны rhizotomy оролдлого бүтэлгүйтсэнийг тайлбарлаж магадгүй юм (Blumenkopf, 1994). Гэсэн хэдий ч бүх С утаснууд нь мэдрэлийн эсүүдээ нурууны зангилааны хэсэгт байрлуулдаг тул gangliolysis нь зорилгодоо хүрч чадна (Наш, 19986). Носицептив утаснууд нь нугасны утас руу орохдоо өгсөх ба уруудах салбаруудад хуваагддаг. Нурууны эвэрний саарал материалд дуусахаас өмнө эдгээр утаснууд нь нугасны хэд хэдэн сегмент рүү чиглэгдэж болно. Салбарлах замаар тэдгээр нь бусад олон тооны мэдрэлийн эсүүдтэй холбоо үүсгэдэг. Иймээс "шөрмөсний дараах цогцолбор" гэсэн нэр томъёог энэ мэдрэлийн анатомийн бүтцийг илэрхийлэхэд ашигладаг. Эвэрний дараах реле эсүүдийн хоёр үндсэн анги нь носицептив мэдээллээр шууд болон шууд бусаар идэвхждэг: зөвхөн носицептив өдөөлтөөр идэвхждэг "носицептив өвөрмөц" мэдрэлийн эсүүд, мөн "өргөн динамик хүрээ" буюу "конвергент" мэдрэлийн эсүүд нь носицептив бус өдөөлтөөр идэвхждэг. Нурууны нугасны эвэрний түвшинд олон тооны анхдагч афферент өдөөлтүүд нь интернейрон эсвэл ассоциатив мэдрэлийн эсүүдээр дамждаг бөгөөд тэдгээрийн синапсууд нь импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөх эсвэл сэргийлдэг. Захын болон төвийн хяналт нь эсийн давхаргатай зэргэлдээх желатин бодист байрладаг.

Хаалганы хяналт нь нугасны дотоод механизм юм.

"Хаалганы хяналт" онол нь өвдөлтийн механизмын талаархи хамгийн үр дүнтэй ойлголтуудын нэг юм (Melzack, Wall, 1965), гэхдээ түүний анатомийн болон физиологийн үндэс нь бүрэн хөгжөөгүй байна (Swerdlow, Charlton, 1989). Онолын гол байр суурь нь нимгэн (өвдөлт) захын утаснуудаар дамждаг импульс нь мэдрэлийн системийн төв хэсэгт хүрэх "хаалга" -ыг нээж өгдөг. Хоёр нөхцөл байдал хаалгыг хааж болно: зузаан ("хүртэл") утаснуудаар дамждаг импульс ба мэдрэлийн системийн дээд хэсгээс бууж буй тодорхой импульс. Хаалгыг хаадаг захын зузаан утаснуудын үйл ажиллагааны механизм нь булчин, үе мөч зэрэг гүн эдэд үүссэн өвдөлтийг эсрэг цочрол - арьсны гадаргууг механик үрэлтээр эсвэл цочроох тос хэрэглэх замаар бууруулдаг (Барр, Кирнан, 1988). ). Эдгээр шинж чанарууд нь арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS) эсвэл чичиргээний өдөөлт (Lunderberg, 1983) гэгддэг зузаан арьсны утаснуудын өндөр давтамжтай, бага эрчимтэй цахилгаан өдөөлт (Wall and Sweet, 1967) зэрэг эмчилгээний зориулалттай. . Хоёрдахь механизм (хаалгааг дотроос нь хаах) нь тархины ишнээс бууж буй дарангуйлагч утаснууд шууд өдөөлтөөр эсвэл гетеросегментийн зүү (бага давтамжийн өндөр эрчимтэй захын өдөөлт) -ээр идэвхждэг. Энэ тохиолдолд уруудах утаснууд нь нурууны эвэрний өнгөц давхаргад байрлах интернейроныг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь желатин эсийг постсинаптик байдлаар дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр илүү өндөр мэдээлэл дамжуулахаас сэргийлдэг (Swerdlow, Charlton, 1989).

Опиоидын рецептор ба механизмууд.

Опиоидын пептид ба опиоид рецепторуудын нээлт 70-аад оны эхэн үеэс эхэлсэн. 1973 онд гурван судалгааны бүлэг (Хьюз, Костерлиц, Якш) морфин хэрэглэх газрыг тодорхойлсон бөгөөд хоёр жилийн дараа өөр хоёр бүлэг морфины нөлөөг дуурайдаг байгалийн пептидийн нутагшлыг илрүүлжээ. Эмнэлзүйн ач холбогдолопиоид рецепторын гурван ангитай байдаг: мукаппа ба дельта рецепторууд (Костерлиц, Патерсон, 1985). Тэдний төв мэдрэлийн систем дэх тархалт нь маш олон янз байдаг. Рецепторуудын нягт тархалт нь нугасны эвэр, дунд тархи, таламус зэрэгт байдаг. Иммуноцитохимийн судалгаагаар нугасны нурууны эвэрний өнгөц давхаргад нугасны опиоид рецепторуудын хамгийн их концентраци байгааг харуулсан. Эндоген опиоид пептидүүд (энкефалин, эндорфин, динорфин) нь опиоидын рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. өвдөлтийн босгоөвдөлттэй цочрол үүсдэг. Олон тооны опиоид рецепторууд нугасны өнгөц давхаргад байрладаг нь опиатууд нь тархи нугасны шингэнээс амархан нэвтэрдэг гэсэн үг юм. Опиатуудын нугасны шууд үйл ажиллагааны туршилтын ажиглалт (Якш, Руди, 1976) нь тэдгээрийг интратекаль (Ванг, 1977) болон эпидураль (Bromage нар, 1980) хэлбэрээр эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг бий болгосон.

Нурууны мэдрэлийн эсийн хэт өдөөлтийг дарахын тулд морфиныг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч, морфиныг бага тунгаар өдөөлтийг гэмтээхээс өмнө шууд зааж өгсөн бол өдөөгч төвийн хэт өдөөлт хэзээ ч үүсдэггүй (Вулф, Уолл, 1986). Урьдчилсан эмчилгээ нь мэс заслын дараах хүнд өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой нь тодорхой болсон (Wall, Melzack, 1994).

Өвдөлт намдаах замууд.

Өвдөж буй "өвдөлтийн замууд" нь нугасны цагаан материалын урд талын утаснуудад байрладаг бөгөөд өвдөлтийн өдөөлт орох талын эсрэг талд байрладаг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан (Спиллер, 1905). Өвдөлтийг өдөөдөг нугасны болон нугасны булчингийн утаснуудын нэг хэсэг нь арын хажуугийн судсанд байдаг гэдгийг сайн мэддэг (Barr, Kiernan, 1988) Нугасны урд талын хэсгийн трактотоми буюу мэс заслын огтлолцол, үүнд. нуруу нугасны болон сээр нурууны замууд нь гэмтлийн түвшнээс доогуур биеийн эсрэг талын өвдөлтийг мэдрэх чадвараа бараг бүрэн алдахад хүргэдэг (Kaye, 1991). Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн мэдрэмж нь хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар сэргээгддэг бөгөөд энэ нь синаптикийн бүтцийн өөрчлөлт, бүрэн бүтэн өөр замуудыг сонгон авах замаар тайлбарладаг. Комиссар миелотоми нь өртсөн сегментүүдэд удаан хугацаагаар өвдөлт намдаах шалтгаан болдог.

Нурууны нугасыг хоёр хэсэгт хувааж болно.

• 1. Неоспиноталамик зам (хурдан дамжуулалт, моносинаптик дамжуулалт, сайн нутагшсан (эпикритик) өвдөлт, A - утаснууд). Энэ зам нь таламусын өвөрмөц хажуугийн цөмд (вентропостероlateral ба вентропостеромедиал цөм) ордог.
• 2. Палеоспиноталамик систем (полисинаптик дамжуулалт, удаан дамжуулалт, муу нутагшсан (протопатик) өвдөлт, С фибрүүд). Эдгээр замууд нь өвөрмөц бус дунд таламик цөмд (дунд цөм, интраламинар цөм, медиан төв) хүрдэг. Таламусын дунд цөмд хүрэх замдаа хэсэг нь торлог формац руу зарим утас илгээдэг.

Таламус дотор байрлах стереотактик электродууд нь эдгээр бүтцийн өвөрмөц эмгэг физиологийг таних боломжийг олгодог бөгөөд таламусын дунд (гол төлөв nucl. centralis lateralis) болон хажуугийн (nucl. ventroposterior) цөмүүдийн хоорондын тэнцвэрт байдалд үндэслэн үзэл баримтлалыг боловсруулах, Үүний зөрчил нь торлог таламик цөмээр хоёуланг нь хэт дарангуйлж, улмаар өвдөлттэй холбоотой кортикал талбайн парадоксик идэвхжилд хүргэдэг. Техник, анатомийн болон физиологийн шинэ өгөгдлийг харгалзан дундын стереотактик таламотомиг сэргээх нь архаг болон эмчилгээнд тэсвэртэй захын болон төвийн мэдрэлийн гаралтай өвдөлттэй өвчтөнүүдийн гуравны хоёрыг 50-100% тайвшруулдаг (Жанмонод нар, 1994).

Неоспиноталамик системээр дамждаг импульс нь дотоод капсулын гуяны арын гуяаар дамжуулан дохиог дамжуулдаг утаснууд руу шилждэг бөгөөд бор гадаргын эхний соматосенсорын бүс, постцентрал гирус ба хоёр дахь соматосенсорын бүсэд (operculum parietal) шилждэг. Таламусын хажуугийн цөм дэх сэдэвчилсэн зохион байгуулалтын өндөр зэрэг нь өвдөлтийг орон зайн нутагшуулах боломжтой болгодог. Дэлхийн хоёр дайны үеийн олон мянган кортикал гэмтлийн судалгаанаас үзэхэд төвийн дараах гирусын гэмтэл нь өвдөлтийн мэдрэмжийг хэзээ ч алддаггүй, гэхдээ энэ нь соматототопик зохион байгуулалттай бага босго бүхий механик хүлээн авах мэдрэмж, түүнчлэн зүү хатгах мэдрэмжийг алддаг болохыг харуулж байна (Бовшер). , 1987).

Палеоспиноталамик замаар нэвтэрч буй импульс нь таламусын дунд цөм рүү шилжиж, сарнисан байдлаар неокортекс руу шилждэг. Урд талын бүсийн төсөөлөл нь өвдөлтийн нөлөөллийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгадаг. Позитрон ялгаралтын томографи нь хортой өдөөгч нь сингулат гирус болон тойрог замын урд талын кортекс дахь нейроныг идэвхжүүлдэг болохыг харуулж байна (Jones et al, 1991). Цингулотоми буюу урд талын лоботоми нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлтийг эмчлэхэд маш сайн үр дүнг харуулсан (Freeman, Watts, 1946). Тиймээс тархинд "өвдөлт төв" байдаггүй бөгөөд өвдөлтийг мэдрэх, хариу үйлдэл үзүүлэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа юм (Даймонд, Кониам, 1991, Талбот нар, 1991).

Өвдөлт буурах модуляц.

Морфиныг дунд тархины (Цоу, Жан, 1964) (төв саарал бодис - CSV) периакведуктын саарал бодис (PAG) руу бичил тарилга хийх, түүнчлэн түүний цахилгаан өдөөлт (Рейнолдс, 1969) нь ийм гүн өвдөлт намдаах шалтгаан болдог нь мэдэгдэж байна. харханд мэс заслын оролцоомэдэгдэхүйц хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх. Опиоидын рецептор ба байгалийн опиатуудын концентрацитай газруудыг олж илрүүлэхэд тархины ишний эдгээр хэсгүүд нь нугасны дээгүүр доошилдог модуляцын хяналтын системийн реле станц болох нь тодорхой болсон. Одоо тодорхой болсон бүхэл системийг дараах байдлаар танилцуулж байна.

Гипоталамусын nucl.arcuatus бүсэд байрладаг (энэ нь өөрөө тархины бор гадаргын урд болон тусгаарлах бүсийн хяналтанд байдаг) В-эндорфиныг дамжуулагч болгон ашигладаг бүлгийн эсийн аксонууд нь ховдолын перивентрикуляр саарал бодисоор дамждаг. Гурав дахь ховдолын хана, periaqueductal саарал материалаар (PAG) төгсдөг. Энд тэд орон нутгийн интернейроныг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр аксонууд нь уртасгасан тархины торлог бүрхэвчийн дунд хэсэгт байрлах raphe magnum-ийн цөм хүртэл дамждаг эсүүдийг дарангуйлах нөлөөллөөс чөлөөлдөг. Энэ цөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд, гол төлөв серотонергик (дамжуулагч - 5 - гидрокситриптамин) нь нугасны нурууны фуникулус руу чиглэж, нурууны эвэрний өнгөц давхаргаар төгсдөг. Рафе нугасны зарим аксонууд болон торлог бүрхэвчийн нэлээд олон тооны аксонууд норадренергик шинж чанартай байдаг. Тиймээс тархины ишний серотонинергик ба норадренергик мэдрэлийн эсүүд нь нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эсийг блоклодог бүтцийн үүрэг гүйцэтгэдэг (Field, 1987). Өвдөлт намдаах системд биоген амины нэгдлүүд байгаа нь трициклик антидепрессантуудаас үүдэлтэй өвдөлт намдаах шинж чанарыг тайлбарладаг. Эдгээр эмүүд нь синапс дахь серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг дарангуйлж, улмаар нугасны мэдрэлийн эсүүдэд дамжуулагчийн дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Амьтдын өвдөлтийн мэдрэмжийг хамгийн хүчтэй дарангуйлах нь nucl.raphe magnus (хүчингийн цөм) -ийг шууд өдөөдөг. Хүний хувьд ховдолын перивентрикуляр ба периакведуктын саарал бодис нь өвдөлт намдаах зорилгоор суулгац электродоор өдөөхөд хамгийн их ашиглагддаг газар юм (Ричардсон, 1982). Нугасны өвөрмөц бус мэдрэлийн эсүүд зүү хатгах гэх мэт өдөөлтөөр идэвхждэг тул дээр дурьдсан нугасны таламын аксоноос торлог бүрхэвч хүртэлх барьцаанууд нь гетеросегментийн зүү эмчилгээний үр нөлөөг тайлбарлаж болно (Bowsher, 1987).

Өвдөлт рецепторууд(ноцирецепторууд)

Носицепторууд нь өдөөгдсөн үед өвдөлт үүсгэдэг өвөрмөц рецепторууд юм. Эдгээр нь ямар ч эрхтэн, эд эсэд байрладаг чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүд бөгөөд өвдөлтийн мэдрэмжийн дамжуулагчтай холбоотой байдаг. Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлүүд + өвдөлтийн мэдрэмжийн дамжуулагч = мэдрэхүйн өвдөлтийн нэгж. Ихэнх ноцицепторууд нь өдөөх хос механизмтай байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь гэмтээж, гэмтээхгүй бодисуудын нөлөөн дор өдөөгдөж чаддаг.

Анализаторын захын хэсэг нь өвдөлтийн рецепторуудаар төлөөлдөг бөгөөд Ч.Шеррингтоны саналын дагуу носицепторууд (Латин хэлнээс устгах) гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь хор хөнөөлтэй нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг өндөр босго рецепторууд юм.

Өвдөлтийн рецепторууд нь арьс, салст бүрхэвч, периостеум, шүд, булчин, цээж, булчинд байрлах мэдрэмтгий миелинжсэн ба миелингүй мэдрэлийн утаснуудын чөлөөт төгсгөлүүд юм. хэвлийн хөндийболон бусад эрхтэн, эд. Хүний арьсан дахь ноцирецепторын тоо ойролцоогоор нэг квадрат метр талбайд 100-200 байдаг. арьсны гадаргууг харах. Ийм рецепторуудын нийт тоо 2-4 саяд хүрдэг.

Өдөөлтийн механизмын дагуу носицепторуудыг дараахь үндсэн төрлүүдэд хуваадаг өвдөлт рецепторууд.

• 1. Механоноцицепторууд: хүчтэй механик өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх, өвдөлтийг хурдан дамжуулах, хурдан дасан зохицох. Механоноцицепторууд нь голчлон арьс, фасци, шөрмөс, үе мөчний капсул, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчинд байрладаг. Эдгээр нь 4 - 30 м/с өдөөх хурдтай миелинжсэн А-дельта хэлбэрийн утаснуудын чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүд юм. Тэд эд эсийг шахах эсвэл сунгах үед рецепторын мембраны хэв гажилт, гэмтэл учруулдаг агентын үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр рецепторуудын ихэнх нь хурдан дасан зохицох шинж чанартай байдаг.
• 2. Хемоноцицепторууд нь арьс, салст бүрхэвч дээр мөн байрладаг боловч жижиг артерийн хананд нутагшсан дотоод эрхтнүүдэд давамгайлдаг. Тэдгээр нь 0.4 - 2 м / с-ийн өдөөх хурдтай, миелингүй С хэлбэрийн утаснуудын чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлүүдээр төлөөлдөг. Эдгээр рецепторуудын өвөрмөц цочроох бодисууд нь химийн бодисууд (алгогенууд) боловч зөвхөн эд эсээс хүчилтөрөгчийг авдаг нь исэлдэлтийн процессыг тасалдуулдаг.

Гурван төрлийн алгоген байдаг бөгөөд тус бүр нь химоноцицепторыг идэвхжүүлэх өөрийн механизмтай байдаг.

Устгах явцад эд эсийн алгоген (серотонин, гистамин, ацетилхолин гэх мэт) үүсдэг. шигүү мөхлөгт эсүүдхолбогч эд ба завсрын шингэн рүү нэвтэрч, чөлөөт мэдрэлийн төгсгөлийг шууд идэвхжүүлдэг.

Цусны сийвэнгийн алгоген (брадикинин, каллидин ба простагландин) нь модуляторын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд химоноцицепторын ноциген хүчин зүйлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Тахикининууд нь гэмтлийн нөлөөн дор мэдрэлийн төгсгөлүүдээс ялгардаг (P бодис нь полипептид), тэдгээр нь ижил мэдрэлийн төгсгөлийн мембран рецепторуудад орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг.

3. Термоноцицепторууд: хүчтэй механик болон дулааны (40 градусаас дээш) өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх, механик болон дулааны өвдөлтийг хурдан явуулах, хурдан дасан зохицох.

Өвдөлт нь хүн аюулыг цаг тухайд нь анзаарч, түүнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог хувьслын хамгийн том механизм юм. Өвдөлт мэдрэмтгий рецепторууд нь мэдээллийг хүлээн авч, дараа нь тархи руу өвдөлтийн төв рүү дамжуулах үүрэгтэй тусгай эсүүд юм. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд хаана байрладаг, хэрхэн ажилладаг талаар энэ нийтлэлээс уншиж болно.

Өвдөлт

Өвдөлт нь мэдрэлийн эсүүд бидний тархинд дамждаг тааламжгүй мэдрэмж юм. Таагүй байдал нь ямар нэг шалтгааны улмаас гарч ирдэг: энэ нь бие махбодид бодит болон болзошгүй гэмтэл учруулдаг. Жишээлбэл, хэрэв та гараа гал руу хэт ойртуулбал эрүүл хүн түүнийг шууд татдаг. Энэ бол болзошгүй эсвэл одоо байгаа асуудлуудын талаар шууд дохио өгч, тэдгээрийг засахын тулд бүх зүйлийг хийхийг шаарддаг хүчирхэг хамгаалалтын механизм юм. Ихэнхдээ өвдөлт нь тодорхой гэмтэл, эвдрэлийг илтгэдэг боловч архаг, сул дорой шинж чанартай байдаг. Зарим хүмүүст өвдөлтийн рецепторууд нь мэдрэмтгий байдал ихэссэн бөгөөд үүний үр дүнд тэд ямар ч хүрэлцэхээс айдаг бөгөөд энэ нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Юутай холбоотой болохыг ойлгохын тулд эрүүл биед носицепторын үйл ажиллагааны зарчмыг мэдэх шаардлагатай өвдөлтийн хам шинж, хэрхэн эмчлэх, мэдрэлийн эсийн хэт мэдрэмтгий байдлыг юу үүсгэдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага одоо хэн ч ямар ч төрлийн өвдөлтийг тэсвэрлэх ёсгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Зах зээл дээр хорт хавдартай өвчтөнд ч өвдөлтийг бүрэн зогсоох эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой олон эм байдаг.

Өвдөлт яагаад хэрэгтэй вэ?

Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, хурц үзүүртэй зүйлд хүрэхэд биед юу тохиолддог вэ? Энэ үед бидний арьсны гадаргуу дээр байрлах рецепторууд хэт их цочролыг хүлээн зөвшөөрдөг. Бид өвдөлтийг хараахан мэдрээгүй байгаа ч энэ тухай дохио тархи руу синапсын дагуу аль хэдийн ирж байна. Мессежийг хүлээн авсны дараа тархи нь ажиллах дохио өгдөг бөгөөд бид гараа татдаг. Хүний амьдрал хариу урвалын хурдаас хамаардаг тул энэ бүх нарийн төвөгтэй механизм нь секундын мянгаас нэгийг шаарддаг.

Хуйхан дээрх өвдөлтийн рецепторууд нь хаа сайгүй байрладаг бөгөөд энэ нь арьсыг хэт мэдрэмтгий, өчүүхэн таагүй мэдрэмж төрүүлэх боломжийг олгодог. Носицепторууд нь мэдрэмжийн эрч хүч, температурын өсөлт, янз бүрийн химийн өөрчлөлтүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай. Тиймээс тархи нь хүнийг аюулаас зайлсхийхэд хүргэдэг таагүй мэдрэмжийг бий болгодог тул "өвдөлт зөвхөн таны толгойд байдаг" гэсэн үг үнэн юм.

Ноцицепторууд

Өвдөлт хүлээн авагч нь янз бүрийн цочролын дохиог хүлээн авах, дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн эсийн тусгай төрөл бөгөөд дараа нь төв мэдрэлийн системд дамждаг. Рецепторууд нь мэдрэлийн дамжуулагч гэж нэрлэгддэг химийн бодисуудыг ялгаруулж, мэдрэл, нугас, өвдөлтийн төвд байгаа хүний ​​үндсэн компьютерээр маш хурдтайгаар дамждаг. Дохио дамжуулах бүх үйл явцыг nociception гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнх мэдэгдэж буй эдэд байрладаг өвдөлтийн рецепторуудыг ноцицепторууд гэж нэрлэдэг.

Ноцицепторуудын үйл ажиллагааны механизм

Тархины өвдөлтийн рецепторууд хэрхэн ажилладаг вэ? Эдгээр нь дотоод болон гадаад аль ч өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд идэвхждэг. Гадны өдөөлт болгон та хуруугаараа санамсаргүй хүрсэн хурц зүүг жишээ болгон өгч болно. Дотоод өдөөлт нь дотоод эрхтнүүд эсвэл ясанд байрлах nociceptors, жишээлбэл, osteochondrosis эсвэл нугасны муруйлтаас үүдэлтэй байж болно.

Носицепторууд нь нейроны мембранд физик болон химийн хоёр төрлийн нөлөөг хүлээн зөвшөөрдөг мембраны уураг юм. Хүний эд эс гэмтэх үед рецепторууд идэвхжиж, катионы суваг нээгддэг. Үүний үр дүнд тэд сэтгэл хөдөлж, тархинд өвдөлтийн дохио ирдэг. Эд эсэд үзүүлэх нөлөөллийн төрлөөс хамааран янз бүрийн химийн бодисууд ялгардаг. Тархи тэдгээрийг боловсруулж, хэрэгжүүлэх "стратеги"-г сонгодог. Үүнээс гадна өвдөлтийн рецепторууд нь зөвхөн дохиог хүлээн авч, тархинд дамжуулдаг төдийгүй биологийн идэвхт нэгдлүүдийг ялгаруулдаг. Тэд цусны судсыг өргөжүүлж, дархлааны тогтолцооны эсүүдийг татахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эргээд биеийг хурдан сэргээхэд тусалдаг.

Тэд хаана байрладаг вэ

Энэ нь хурууны үзүүрээс ходоод хүртэл бүх биед нэвчдэг. Энэ нь бүх биеийг мэдрэх, хянах боломжийг олгодог бөгөөд тархинаас янз бүрийн эрхтэн рүү дохио дамжуулах, зохицуулах үүрэгтэй. Тэр нь маш нарийн төвөгтэй механизмМөн өвдөлтийн рецептороос эхэлсэн гэмтэл, гэмтлийн тухай мэдэгдлийг багтаана. Эдгээр нь бараг бүх мэдрэлийн төгсгөлд байрладаг боловч ихэнхдээ арьс, булчин, үе мөчний хэсэгт байрладаг. Тэд мөн холбогч эд, дотоод эрхтнүүдэд түгээмэл байдаг. Хүний арьсны нэг квадрат см талбайд 100-200 мэдрэлийн эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Заримдаа энэ гайхалтай чадвар Хүний биемаш олон асуудал дагуулдаг ч ихэнхдээ хүний ​​амь насыг аврахад тусалдаг. Хэдийгээр бид заримдаа өвдөлтгүй, юу ч мэдрэхгүй байхыг хүсдэг ч энэ мэдрэмж нь амьд үлдэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Арьсны өвдөлтийн рецепторууд нь магадгүй хамгийн өргөн тархсан байдаг. Гэсэн хэдий ч nociceptors нь шүд, periosteum-д ч тохиолдож болно. Эрүүл биед аливаа өвдөлт нь ямар нэгэн асуудлын дохио бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Мэдрэлийн төрлүүдийн ялгаа

Өвдөлт намдаах үйл явц, түүний механизмыг судалдаг шинжлэх ухаан нь ойлгоход нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид мэдрэлийн системийн талаархи мэдлэгийг үндэс болгон авч үзвэл бүх зүйл илүү хялбар болж магадгүй юм. Захын мэдрэлийн систем нь хүний ​​​​биеийн гол түлхүүр юм. Энэ нь тархи, нугасны гадна тархдаг тул хүн түүгээр сэтгэж, амьсгалж чадахгүй. Гэхдээ энэ нь биеийн доторх болон гаднах хамгийн бага өөрчлөлтийг илрүүлэх чадвартай маш сайн "мэдрэгч" болдог. Энэ нь гавлын яс, нугасны болон аферент мэдрэлээс бүрдэнэ. Энэ нь эд, эрхтнүүдэд байрладаг афферент мэдрэлүүд бөгөөд тэдний нөхцөл байдлын талаар тархи руу дохио дамжуулдаг. Эд эсэд хэд хэдэн төрлийн afferent nociceptors байдаг: A-delta болон C-мэдрэхүйн утаснууд.

A-delta утаснууд нь нэг төрлийн гөлгөр хамгаалалтын бамбайгаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүний ачаар өвдөлтийн импульсийг хамгийн хурдан дамжуулдаг. Тэд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай цочмог, сайн газар нутгийн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ийм өвдөлт нь түлэгдэлт, шарх, гэмтэл болон бусад гэмтэл байж болно. Ихэнхдээ A-дельта утаснууд байрладаг зөөлөн эдүүдболон булчинд.

C-мэдрэхүйн өвдөлтийн утаснууд нь эсрэгээр тодорхой нутагшуулахгүй, бага эрчимтэй боловч удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд миелингүй (гөлгөр мембранаар хучигдаагүй) тул тархинд дохиог арай удаан дамжуулдаг. Ихэнхдээ эдгээр байлдааны утаснууд нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Өвдөлтийн дохионы аялал

Өвдөлттэй өдөөлт нь afferent утаснуудын дагуу дамжсаны дараа нугасны нурууны эвэрээр дамжих ёстой. Энэ бол дохиог ангилж, тархины зохих хэсгүүдэд дамжуулдаг нэг төрлийн реле юм. Зарим өвдөлттэй өдөөлтүүд нь таламус эсвэл тархинд шууд дамждаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны хэлбэрээр хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог. Бусад нь цаашдын боловсруулалт хийхийн тулд урд талын кортекс руу илгээгддэг. Бидний мэдэрч буй өвдөлтийг ухамсартайгаар ухаарах нь урд талын бор гадар дээр үүсдэг. Энэ механизмын ачаар онцгой байдлын үед бид эхний секундэд таагүй мэдрэмжийг мэдрэх цаг ч байдаггүй. Жишээлбэл, түлэгдэлтийн үед хамгийн хүчтэй өвдөлт нь хэдхэн минутын дараа тохиолддог.

Тархины урвал

Өвдөлт намдаах үйл явцын эцсийн шат бол тархины хариу үйлдэл бөгөөд бие махбодид хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэлдэг. Эдгээр импульс нь эфферентээр дамждаг гавлын мэдрэл. Тархи, нугасны өвдөлтийн дохиог дамжуулах явцад янз бүрийн химийн нэгдлүүд, энэ нь өвдөлттэй өдөөлтийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх. Тэднийг нейрохимийн дамжуулагч гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь байгалийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эндорфин, түүнчлэн хүний ​​өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг серотонин, норэпинефрин агуулдаг.

Өвдөлт намдаах рецепторуудын төрлүүд

Носицепторууд нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь зөвхөн нэг төрлийн цочролд мэдрэмтгий байдаг.

• Температур ба химийн өдөөлтийг хүлээн авагч. Эдгээр өдөөлтийг хүлээн авах үүрэгтэй рецепторыг TRPV1 гэж нэрлэдэг. Өвдөлт намдаах эмийг олж авахын тулд 20-р зуунд үүнийг судалж эхэлсэн. TRPV1 нь онкологи, амьсгалын замын өвчин болон бусад олон өвчинд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Пурины рецепторууд эд эсийн гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, ATP молекулууд нь эс хоорондын зайд ордог бөгөөд энэ нь өвдөлтийн өдөөлтийг өдөөдөг пуринергик рецепторуудад нөлөөлдөг.
• Хүчиллэг рецепторууд. Олон эсүүд янз бүрийн химийн нэгдлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх хүчилд мэдрэмтгий ионы сувагтай байдаг.

Өвдөлт намдаах рецепторуудын олон янз байдал нь хамгийн аюултай гэмтлийн талаархи дохиог тархинд хурдан дамжуулах, холбогдох химийн нэгдлүүдийг үйлдвэрлэх боломжийг олгодог.

Өвдөлтийн төрлүүд

Яагаад заримдаа ямар нэг зүйл маш их өвддөг вэ? Өвдөлтөөс хэрхэн ангижрах вэ? Хүн төрөлхтөн хэдэн зууны турш эдгээр асуултуудыг асууж, эцэст нь хариултыг олсон. Хэд хэдэн төрлийн өвдөлт байдаг - цочмог ба архаг. Цочмог нь ихэвчлэн эд эсийн гэмтэл, жишээлбэл, ясны хугарлын улмаас үүсдэг. Энэ нь мөн толгой өвдөх (хүн төрөлхтний ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг) холбоотой байж болно. Цочмог өвдөлтгарч ирэх тусам хурдан арилдаг - ихэвчлэн өвдөлтийн эх үүсвэрийг (жишээлбэл, гэмтсэн шүд) арилгасны дараа шууд арилдаг.

Архаг өвдөлтийн үед нөхцөл байдал арай илүү төвөгтэй байдаг. Эмч нар өвчтөнүүдээ олон жилийн турш зовоож байсан хуучин гэмтэлээс бүрэн ангижруулж чадахгүй хэвээр байна. Архаг өвдөлт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн өвчин, тодорхойгүй шалтгаан, хорт хавдар эсвэл дегенератив өвчин. Архаг өвдөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь тодорхойгүй шалтгаан юм. Өвдөлтийг удаан хугацаагаар мэдэрдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд өвдөлтийн рецепторууд өөрчлөгддөг. Мөн зөрчсөн химийн урвалбие. Тиймээс эмч нар өвдөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд чадах бүхнээ хийдэг бөгөөд хэрэв боломжгүй бол өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаах эм

Өвдөлт намдаах эм эсвэл заримдаа нэрлэдэг өвдөлт намдаах эмүүд нь ихэвчлэн нейрохимийн зуучлагчаар ажилладаг. Хэрэв эм нь "хоёр дахь элч"-ийн ялгаралтыг дарангуйлдаг бол өвдөлтийн рецепторууд идэвхждэггүй бөгөөд ингэснээр дохио тархинд хүрэхгүй болно. Хэрэв өдөөлтөд тархины хариу үйлдэл саармагжвал ижил зүйл тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн түр зуурын тусламж үзүүлэх бөгөөд үндсэн асуудлыг арилгах боломжгүй юм. Тэдний хийж чадах зүйл бол хүнийг архаг өвчин, гэмтэлтэй холбоотой өвдөлтийг мэдрэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Үр дүн

Үс, лимф, цусан дахь өвдөлтийн рецепторууд нь хүний ​​биеийг гадны өдөөлтөд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог: температурын өөрчлөлт, даралт, химийн хүчил, эд эсийн гэмтэл. Мэдээлэл нь захын мэдрэлийн системийн дагуу тархи руу дохио илгээдэг носицепторуудыг идэвхжүүлдэг. Тэр эргээд тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлж, буцах импульс илгээдэг. Үүний үр дүнд бид галаас гараа татдаг бөгөөд энэ нь хохирлын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Өвдөлтийг хүлээн авагчид онцгой байдлын үед бидэнд ийм нөлөө үзүүлдэг.