Умайн хүзүүг сунах эсвэл цочроох. Умайн механик цочрол. Умайн хүзүүг сунах эсвэл цочроох Умайн сунах

Энэ нь хөдөлмөрийн явцад умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Эмнэлзүйн гол илрэлүүд нь хурц өвдөлттэй, эрчимжсэн агшилт, шээхэд хүндрэлтэй байх, цус алдах шинж тэмдэг, цочролын бэлгийн сулрал эсвэл торпид үе шат юм. Умайн ан цавын оношлогоо нь анамнезийн урьдчилсан цуглуулга, тодорхойлоход үндэслэдэг. онцлог шинж тэмдэг, шаардлагатай бол хэт авианы мэдээлэл. Эмчилгээний тактикууд нь кесар хагалгаагаар төрөх, дунд шугамын лапаротомийн мэс засал эсвэл цус алдалтыг зогсоох, умайг таслах, арилгах замаар ургийг устгах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

Ерөнхий мэдээлэл

Умайн хагарал нь жирэмслэлт эсвэл төрөх үед умайн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ эмгэгийг анх 16-р зуунд тодорхойлсон. Одоогийн байдлаар энэ нь хамгийн бага нийтлэг зүйлийн нэг юм эмгэгийн нөхцөлэх барихын чиглэлээр. Умайн хагарал нь нийт төрөлтийн 0.1-0.01% хооронд хэлбэлздэг. Хагарлын зөвхөн 8-10% нь төрөлт эхлэхээс өмнө тохиолддог. Эхний болон хоёр дахь гурван сард энэ эмгэг нь ховор ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ умайн урагдал нь тодорхойлогддог маш сайн гүйцэтгэлэхийн болон перинаталь эндэгдэл – 3-5% ба 35-40% тус тус. Орчин үеийн эх барихын хувьд болзошгүй эмгэгийг эрт илрүүлэх замаар урьдчилан сэргийлэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүдболон тэдгээрийн дэвсгэр дээр хүргэх аргыг оновчтой сонгох.

Умайн хагарал үүсэх шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар хүүхэд төрүүлэх үед умайн урагдал үүсэх этиопатогенезийн хэд хэдэн хувилбар байдаг: урагт механик саад тотгор, умайн эд, хүч дэх гистологийн өөрчлөлт. Эхний бүлэгт эх ба / эсвэл ургийн бүх анатомийн болон физиологийн шинж чанарууд нь хүүхдийг эмэгтэй төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг эсвэл боломжгүй болгодог. Умайн хагарал нь экстенсор эсвэл хөндлөн байрлал, толгойн асинкилит оруулах, гидроцеле, том ураг, аарцагны ясны хэвийн бус хөгжил, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар байгаа эсэхээс шалтгаалж болно.

Гистологийн өөрчлөлт нь одоогоор умайн хагарал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байна - нийт тохиолдлын 90 гаруй хувь нь. Энэ бүлэгт 3-аас дээш удаа төрсний дараа миометрийн сорви эсвэл трофик өөрчлөлтийн хэсгүүд, үүнд хүндрэл, олон тооны куретаж, кесар хагалгаа эсвэл умайн бусад мэс засал, байнгын эндометрит зэрэг орно. Хөгжлийн механизм нь эд эсийн уян хатан чанар алдагдах эсвэл сул дорой байдал, үүний үр дүнд ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй болоход суурилдаг. Эх барихын тусламж эсвэл мэс заслын улмаас умайн албадан хагарал нь ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд хагарлын шалтгаан нь эмчийн гараар эсвэл эмнэлгийн багаж хэрэгслээр умайд хэт их дарамт учруулдаг. Умайн хагарал нь хагалгааны техникийг дагаж мөрдөөгүй, Кристеллерийн маневр хэрэглэсэн, окситоциноор удаан хугацаагаар цочроосон, ургийн эргэлтийг хөндлөвчөөр урагшлуулсан зэргээс шалтгаалж болно.

Умайн ан цавын ангилал

Эмгэг төрүүлэх үйл явцаас хамааран умайн урагдал нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• аяндаа. Эдгээр нь эх ба (эсвэл) хүүхдийн анатомийн болон физиологийн шинж чанар (механик бөглөрөл, гистологийн өөрчлөлт) -ийн дэвсгэр дээр бие даан үүсдэг хагарал юм.
• Хүчирхийлэлтэй. Умайн ийм хагарал нь эмнэлгийн үйл ажиллагааны үр дүн (вакуум сорогч, хямсаа хэрэглэх, хүүхэд хэт хурдан төрөх), хэвлий болон аарцагны гэмтэл юм.

Хананы гэмтлийн зэргээс хамааран умайн ан цавыг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• Умайн бүрэн хагарал нь эндо-, мио-, периметрийг гэмтээдэг. Энэ нь умайн болон хэвлийн хөндийн хооронд ураг гарч ирэх нүхийг үүсгэдэг.
• Умайн бүрэн бус хагарал нь зөвхөн эндометрийн ба / эсвэл миометрийн эдээр хязгаарлагддаг. Гол илрэл нь висцерал хэвлийн хөндийн доор эсвэл өргөн шөрмөсний навчны хооронд гематом үүсэх явдал юм.

Умайн хагарал үүсэх шинж тэмдэг

Умайн хагарал нь заналхийлсэн, эхлэл эсвэл дууссан гэсэн 3 үе шаттай байж болно. Энэ хуваагдал нь умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих дараалал, энэ дэвсгэр дээр үүссэн эмнэлзүйн илрэлүүдтэй холбоотой юм. Умайн хагарал үүсэх аюулын үед эмнэлзүйн зураг нь эд эсийг хэт их сунгаснаас үүдэлтэй боловч тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдсаар байна. Энэ үе шатны тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь: гипогастриум дахь хүчтэй өвдөлт, агшилтын хоорондох түр зогсолт, зүрхний цохилт, RR нэмэгдэх, бага зэрэг халуурах, шээс ялгаруулах, гадаад бэлэг эрхтний хаван зэрэг. Хэвлийн дунд гуравны нэг буюу арай өндөр хэсэгт тэмтрэлтээр агшилтын цагиргийг илрүүлж болно. Умайн хагарал үүсэх аюул заналхийлж, ургийн цусны урсгал муудаж, ургийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийг гэмтээх эсвэл бүр хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Умайн хагарал үүсэх нь эндометрийн болон миометрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, артери эсвэл венийн судсыг гэмтээх, гематом үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ үе шатанд таталттай агшилтууд орно өвдөлтийн хам шинж, үтрээний цустай эсвэл цуст ялгадас, шээсний цус. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цочролын хөгжилд хүргэдэг. Түүний эхний үе шат нь ерөнхий сэтгэлийн хөөрөл, хүчтэй айдас, хашгирах, мидриаз дагалддаг. Ихэнхдээ умайн хагарал үүсэх нь удаан үргэлжилсэн гипоксийн улмаас хүүхдийн үхлээр төгсдөг.

Умайн бүрэн хагарал нь хананы бүрэн хагарлаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ бэлэг эрхтний замд ургийн даралт гэнэт алга болдог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь агшилтын аль нэгний өндөрт өвдөлт нэмэгдэж, дараа нь төрөлт бүрэн зогсдог. Өмнө нь тохиолдсон цочрол нь бэлгийн сулралаас торпид үе рүү шилжиж, их хэмжээний цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг: арьс нь цайвар, гүехэн амьсгал, утас шиг импульс, цусны даралт "уналт", нүдний алим татагдах, бөөлжих, үүлэрхэг. болон ухаан алдах. Умайн бүрэн хагарлын арын дэвсгэр дээр хүүхэд хэвлийн хөндий рүү шилжиж болно. Ийм тохиолдолд хэвлийн хананы доор ургийн хэсэг нь тодорхой тэмтрэгдэх бөгөөд ураг өөрөө аарцагны үүдний дээгүүр шилждэг.

Умайн хагарлын оношлогоо

Умайн хагарал оношлох нь өвчний түүх, төрөх үеийн эмэгтэйн биеийн үзлэг, шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Ихэнх тохиолдолд умай хагарах нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул онош тавих хугацаа маш хязгаарлагдмал байдаг. Тодорхойлсон шинж тэмдгийг буруу тайлбарлах, эмгэгийн шинж чанарыг буруу эсвэл хожуу тодорхойлсон тохиолдолд хүүхэд, эхийн аль алиных нь үхлийн эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Ярилцлага хийх үед эмэгтэйчүүд өвдөлтийн шинж чанар, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, өмнөх байдалд анхаарлаа хандуулдаг эмэгтэйчүүдийн өвчинболон үйл ажиллагаа, өмнөх төрөлтүүдийн онцлог. Дүрмээр бол умайн хагарал үүсэх эрсдлийг төрөлт эхлэхээс өмнө, түүний дотор хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үнэлдэг. Төрөх үед ирж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үр дүнгийн талаар мэдэгдэх ёстой. Умайн тасархай сэжигтэй эмэгтэйн биеийн үзлэгийн үед цусны даралт, амьсгалын тоо, зүрхний цохилтыг үнэлж, хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийдэг. Дараа нь умайн хэмжээ, ая, ургийн байрлалыг үнэлэхийн тулд гадаад эх барихын үзлэг хийдэг. Хэрэв биеийн үзлэгийн үр дүн эргэлзээтэй байвал хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь умайн хананы зузааныг үнэлэх, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлын зөрчлийг тодорхойлох, умайн хагарал байгаа үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ургийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд кардиотокографи хийж болно.

Умайн ан цавын эмчилгээ

Умайн хагарлын эмчилгээний тактикууд нь хамгийн хурдан хүргэх, цус алдалтыг зогсоох хүртэл буурдаг. Бүх тохиолдолд энэ мужнэн даруй үзүүлэх шууд заалт юм мэс заслын оролцоо. Үе шатнаас үл хамааран цусны эзлэхүүний хэмжээг цусны бүтээгдэхүүн эсвэл цус орлуулагчийг судсаар дусаах, бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар бактерийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх замаар нөхдөг.

Умайн урагдах аюул заналхийлсэн нөхцөлд умайн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нэн даруй зогсдог. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дэвсгэр дээр эмийн булчинг тайвшруулах замаар хангагдана. Дараа нь ургийн амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илрэхээс хамааран Кесар хэсэгэсвэл краниотоми. Умайн хагарал эхэлж, дууссаны дараа хэвлийн хөндий ба умайн хөндийг бүрэн хянах зорилгоор медиан лапаротомийг зааж өгдөг. Энэхүү хандалт нь мөн их хэмжээний гэмтэл, халдвар, олон тооны эдийг буталсан тохиолдолд ирмэгийг тайрч, жижиг нулимс хатгах эсвэл арилгах боломжийг олгодог. Умайн дутуу хагарал үүссэн тохиолдолд гематомыг хоослон, цус тогтоох ажлыг гүйцэтгэдэг.

Умайн хагарал үүсэхийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Умайн урагдалтай эмэгтэйн таамаглал нь гэмтлийн ноцтой байдал, цус алдалтын хэмжээ, тусламж үйлчилгээний түвшингээс шууд хамаардаг. Умайн бүрэн хагарал бүхий хүүхдийн таамаглал нь дүрмээр бол тааламжгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ихэсийн тасалдалтай холбоотой юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээУмайн хагаралтай холбоотойгоор тэдгээр нь эрхтний хананд хэт их нөлөө үзүүлэх бүх нөхцөл байдлыг урьдчилан хасахыг хэлнэ. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж, бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Умайн хагарал үүсгэж болзошгүй хүчин зүйлүүд байгаа бол төрөх аргыг эмчлэгч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дангаар нь сонгоно.

Хамгийн аюултай хүндрэлүүдТөрөлтийн үйлдэл нь умайн урагдал (ruptura uteri) бөгөөд өнгөрсөн зууны сүүлчээр эх, хүүхдийн эндэгдэл 100%, өөрөөр хэлбэл умайн урагдалтай бүх эмэгтэйчүүд нас барсан.

Умайн хагарлын улмаас төрөх үеийн эмэгтэйн үхлийн шалтгаан нь умайн хагарсан судаснуудаас цус гарах, хурдан, гэнэтийн цус алдалт, цочрол юм. Гэмтсэн хөлөг онгоцны калибрын хэмжээ их байх тусам илүү их цус алдалтба цус багадалт илүү хурдан үүсдэг. Цочрол нь умайн мэдрэлийн төгсгөлүүд, ялангуяа хэвлийн бүрхэвчийг маш хүчтэй цочроох гэмтлийн үр дүнд, түүнчлэн хэвлийн хөндийд орж ирдэг умайн агууламжаар хэвлийн бусад эрхтнүүдийг цочроох үр дүнд үүсдэг. түүний хагарал. Орчин үеийн эх барихын тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, цус сэлбэх, орчин үеийн мэдээ алдуулалт зэрэгтэй өнөөдрийг хүртэл умайн хагарал нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Умайн хагарал үүсэх шалтгаан юу вэ, түүнээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Удаан хугацааны туршид хүүхэд төрөх үед аяндаа умайн хагарал үүсэх шалтгаан нь ургийн харагдах хэсэг ба аарцаг руу орох хэсгийн хоорондын эмнэлзүйн зөрүүтэй холбоотой гэж үздэг. Үүнтэй төстэй зөрчил нь нарийн аарцаг, аварга том ураг, ургийн толгойн экстенсор оруулга, гидроцефалус, ургийн хөндлөн байрлал зэрэгт тохиолддог. Ийм хагарлын механизм нь ургийн хөгжилд саад тотгор байгаа тохиолдолд хэт хүчтэй төрөлт үүсдэг бөгөөд үүний үр дагавар нь умайн доод сегментийн давхрагын тасралтгүй хөдөлгөөн (татах) улмаас умайн доод хэсгийг хэт сунгах явдал юм. булчингийн утаснууд дээшээ умайн биед ордог. Үүний үр дүнд умайн доод хэсэг нимгэн болж, хагардаг. Энэ механик онолУмайн ан цавыг Бэндл 1875 онд санал болгосон тул умайн доод сегментийн хэт суналтын үр дүнд үүссэн умайн ан цавыг заримдаа Бандл ан цав гэж нэрлэдэг.

Хожим нь бид судалж байхдаа эмгэг өөрчлөлтүүдургийн голомт дахь умайн хана, аяндаа умайн хагарал нь үргэлж миометрийн өөрчлөлтөөс өмнө тохиолддог нь батлагдсан бөгөөд үүний үр дүнд хагарал үүсдэг. Умайн хагарал үүсэх гол шалтгаан нь түүний эмгэг өөрчлөлттэй эд эсийн хэврэг байдал гэсэн санааг анх удаа 20-р зууны эхээр Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Н.З.Иванов илэрхийлжээ. Энэ санааг Оросын өөр нэгэн эмч Я.Ф.Вербов 1913 онд гаргаж, эрүүл умай аяндаа хагардаггүй, миометрийн доод давхаргаас болж хагардаг болохыг судалгаагаар нотолсон.

Умайн хагарал үүсэх гол шалтгаан нь түүний хананд үүссэн эмгэг өөрчлөлтүүд болох нь одоо тогтоогдсон. Умайн доод сегментийн хэт суналтын үр дүнд хагарах нь ховор тохиолддог боловч ихэвчлэн умайн хананы гэмтэл, эмнэлзүйн зөрчилтэй холбоотой олон шалтгааны улмаас аяндаа хагарал үүсдэг.

Умайн хананы сул тал нь үр хөндөлтийн үед гэмтсэний дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь куретаж хийх үед үл мэдэгдэх, умайд өмнөх мэс засал хийсний дараа - кесар хагалгааны хэсэг, нэг буюу хэд хэдэн фибройд зангилааны консерватив enucleation юм. Өмнөх хагалгааны дараа умайн хагарал үүсэх нь үндсэндээ гурван хүчин зүйлээс хамаардаг: зүсэлтийн байршил, зүсэлтийн чиглэл, умайн мэс заслын дараах шархны эдгэрэлтийн шинж чанар.

Жишээлбэл, кесар хагалгааны үед умайн доод хэсгийн хэсэгт умайн хөндлөн огтлолцол нь дараагийн төрөлтөөр урагдах эрсдэлийг 10 дахин бууруулдаг, учир нь умайн хамгийн эрчимтэй агшилттай хэсэг нь бие, ийм зүсэлтээр гэмтээгүй.

Аливаа задалсан эд нь илүү сайн эдгэрдэг, лимфийн болон бага байдаг цусны судасболон мэдрэл. Умайн янз бүрийн хэсэгт гол артери ба лимфийн судаснууд, түүнчлэн мэдрэлийн утаснууд өөр өөр чиглэлтэй байдаг. Илүү сайн эдгэрэхийн тулд умайн зүслэгийг судас, мэдрэлийн явцтай зэрэгцүүлэн хийх хэрэгтэй. Истмусын хэсэгт судас ба мэдрэлийн чиглэл нь хэвтээ байдаг тул кесар хагалгааны үед умайн доод хэсэгт хөндлөн зүсэлт хийх нь анатомийн хувьд хамгийн үндэслэлтэй байдаг.

Умайн хагалгааны дараах шархыг эдгээх тухайд хэрвээ зүсэлт хийсэн газарт барзгар холбогч эдийн фиброз сорви үүссэн бол дараагийн жирэмслэлт, ялангуяа хүүхэд төрөх үед умай сунах үед умайн ханыг хагалгааны голомтонд эмчилнэ. сорви нь чадваргүй болж, амархан урагдах болно.

Умайн хананы дутуу байдал нь янз бүрийн шалтгаантай өнгөрсөн эндомиометрит, удаан хугацааны төрөлт, ургийн толгой ба эмэгтэйн аарцагны ясны хооронд умайн ханыг удаан хугацаагаар шахаж, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг, мөн умайн дутуу хөгжлөөс үүдэлтэй байж болно. ба түүний хөгжлийн янз бүрийн гажиг, миометрийн төрөлхийн үйл ажиллагааны сул тал байдаг.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь умайн аяндаа хагарах гол шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гадагшлуулах үед тохиолддог боловч хөдөлмөрийн эхний үе шатанд, тэр ч байтугай жирэмсний үед ч тохиолдож болно.

Аяндаа тасрахаас гадна хүчтэй хагарал байдаг. Эдгээр хагарал нь эх барихын мэс засал эсвэл тусламж үйлчилгээний үед тохиолддог. Бүх тохиолдолд хүчтэй хагарал нь хагалгааны техникийг чадваргүй, бүдүүлэг гүйцэтгэсэн, эсвэл шаардлагатай нөхцөл байхгүй, эсвэл эсрэг заалттай тохиолдолд мэс засал хийлгэсний үр дагавар юм.

Ихэнх тохиолдолд умайн хүчтэй урагдал нь умайн хөндийд хөдөлгөөнгүй, өөрөөр хэлбэл үл тоомсорлож буй хөндлөн байрлалд ургийг хөл дээрээ эргүүлснээс үүсдэг; том ураг эсвэл аарцагны төгсгөлөөр танигдаагүй гидроцефалустай ургийн олборлолт; нөхцөл байхгүй үед эх барихын хямсаа хэрэглэх (толгой өндөр байрлалтай, бүрэн тэлэлт байхгүй) гэх мэт.

Эх барихын ямар ч мэс засал нь умай тасрахад хүндрэл учруулах ёсгүй. Тиймээс, тодорхой мэс засал хийх нөхцөлийг зөв үнэлж, эсрэг заалт байгаа эсэхийг анхаарч үзвэл бид умайн албадан ан цавын бүлгийг арилгах боломжтой бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай.
Умайн аяндаа хагарал бүр нь заналхийлж буй ургийн зурагтай байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь заримдаа сайн илэрхийлэгддэг, заримдаа арилдаг. Ялангуяа гайхалтай эмнэлзүйн зураг бол ургийг гадагшлуулах механик саад тотгорын улмаас умайн хагарал үүсэх аюул юм. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
1. Хэт их эрчимтэй буюу хүчирхийлэлтэй хөдөлмөр. Умайн агшилт нь бараг зогсолтгүй ар араасаа дагалддаг бөгөөд умайн булчин сулрахгүй үед таталт үүсч болно.
2. Толгойг нь аарцагны үүдэнд дарах эсвэл жижиг сегментээр бэхлэх үед гарч ирдэг дутуу оролдлого.
3. Умай нь хурцадмал, ялангуяа доод сегментийн хэсэгт огцом сунасан, нимгэн, тэмтрэлтээр өвддөг.
4. Умайн хөндийгөөс гадагшлуулсан ургийг бараг бүхэлд нь агуулсан умайн доод сегментийг сунгах нь умайн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь элсэн цагийг санагдуулам хэлбэртэй болдог (Зураг 23). Дээд хэсэгнь умайн нягт агшилттай бие, ба Доод хэсэг- сунгасан ба хурцадмал доод сегмент. Тэдгээрийн хоорондох хил нь хүйсний түвшинд эсвэл түүнээс дээш байрладаг, ташуу чиглэлд байрладаг ухрах цагираг юм.

23. Умай тасрах аюул заналхийлсэн эмэгтэйн хэвлий.

5. Умайн татран агшилтын улмаас умайн огцом хурцадмал дугуй шөрмөс тэмтрэгдэх болно.
6. Хүнд шахалт шээсний сувагмөн ургийн толгой ба нийтийн ясны хоорондох давсагны доод хэсэг нь шээхэд хүндрэл учруулдаг. Төрөх гэж буй эмэгтэй эсвэл огт шээж чадахгүй, эсвэл байнга шээдэг, гэхдээ нэг удаад хэдхэн дусал дусдаг. Шээсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг нь анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь умайн хагарал үүсэх аюулын зураг гарахаас хэдэн цагийн өмнө илэрдэг. Тиймээс хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн бүр шээс ялгаруулах үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.
7. Хүчтэй хөдөлмөр, дутуу оролдлого нь гадаад бэлэг эрхтнийг хавагнахад хүргэдэг.
8. Төрөх үеийн эмэгтэйн зан байдал тайван бус, гүйж гүйж, хашгирч, хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог.
9. Үргэлжлүүлэн агшилт, умайг сулруулахгүйгээр оролдох нь умайн хөндийн цусны эргэлт муудаж, ургийн доторх асфикси үүсэхэд хүргэдэг. Хэвлий дэх хурцадмал байдал, өвдөлт нь ургийн зүрхний цохилтыг сонсох боломжгүй болгодог.
10. Үтрээний үзлэгээр ихэвчлэн умайн хүзүүний хавантай урд уруул хавчсан байдаг. Хэрэв умайн хүзүү нь нөлөөлөлд өртсөн толгой ба аарцагны ясны хооронд хавчиж, дээшээ хөдөлж чадахгүй бол умайн доод хэсгийг чимхэх газраас дээш сунгах нь ялангуяа эрчимтэй явагддаг. Умайн урагдах аюулын шинж тэмдэг илэрвэл ямар ч тохиолдолд умайн хүзүүний хавчих уруулыг дахин дүүргэж болохгүй. Өчүүхэн хүчирхийлэл нь заналхийлсэн хагарлын төлөвийг гүйцэлдүүлсэн байдал болгон хувиргаж чадна.

Тиймээс, төрөх үед төрөх үед эмэгтэй хүнийг сайтар хянаж байх нь умайн хагарал гэж нэрлэгддэг аюулыг цаг алдалгүй хүлээн зөвшөөрч, гамшиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Ханан дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас умайн хагарал үүсэх аюулын эмнэлзүйн зургийг огт өөрөөр илэрхийлдэг. Эдгээр тохиолдлуудад миометрийн чадваргүй, эмзэг байдлаас болж умайн хана хамгийн их өөрчлөгдсөн хэсэгт тархдаг. Тиймээс заримдаа умайн сорвитой хана нь жирэмсэн үед тархаж, өсөн нэмэгдэж буй ургийн аажмаар сунах чадварыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Хагарлын байрлал нь өөр байж болох бөгөөд умайн аль хэсэгт эмгэг өөрчлөлттэй эд эсээс шалтгаална.

Патологийн өөрчлөлттэй умайн хана хагарах нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд төрөх үед ихэвчлэн тохиолддог. Онцлог шинж чанарЭдгээр цоорхой нь эрч хүчтэй хөдөлмөр байхгүйтэй холбоотой юм. Өөрчлөгдсөн миометр нь хүчтэй агшилт үүсгэх чадваргүй байдаг. Умайн хана нь байнга, гэхдээ сул, үр дүнгүй, өвдөлттэй агшилтаар мөлхөж эхэлдэг. Төрөлтийн дараа олон төрөлттэй эмэгтэйн сул боловч өвдөлттэй агшилт нь ялангуяа түгшүүртэй байх ёстой. амнион шингэнөндөр толгойтой.

Умайн хагарах аюулыг илтгэх дараагийн шинж тэмдэг бол сорвины хэсэгт умайн сийрэгжилт, тэмтрэлтээр энэ хэсэгт өвдөх явдал юм. Умайн арын хананд цикатрициал өөрчлөлтийг тэмтрэлтээр хийх боломжгүй байдаг нь байгалийн юм. Өмнө дурьдсан умайн хагарал үүсэх бусад бүх шинж тэмдгүүд нь тархах хагарал механизмын үед тохиолдож болох боловч тэдгээр нь хамаагүй бага тод илэрдэг.

Умайн хагарал үүсэх аюулын үед яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нь удахгүй тохиолдох нь гарцаагүй. Умайн хагарах үйл явц нь түүний заналхийллийн шинж тэмдгүүд оргилдоо хүрсний дараа маш хурдан явагддаг. Тиймээс, бие даан хүүхэд төрүүлж буй эх баригч умайн хагарал үүсэх аюулд сэжиглэж байгаа бол нэн даруй төрөлтийг зогсоож, сулруулж, эмч дуудаж, дуудлагын шалтгааныг түүнд хэлэхээ мартуузай. Төрөлтийг зогсоохын тулд маск эфирийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Энэ тохиолдолд ажиглагдсан эмнэлзүйн зураг нь маш онцлог шинж чанартай тул хүүхэд төрөх үед умайн бүрэн ан цавыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Төрөх гэж буй эмэгтэйн хашгирах, цохилоход хүргэж байсан өвдөлттэй агшилт гэнэт зогсов. Хагарсаны дараа, ерөнхий байдалхөгжиж буйтай холбоотойгоор хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд гэмтлийн шокЦус багадалт ихсэх: нүүр цайвар болж, хүүхэн хараа өргөжиж, судасны цохилт хурдан, сулрах; артерийн даралтбагасч, амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болж, толгой эргэх, арьс нь хүрэхэд хүйтэн болж, хөлсөөр бүрхэгдсэн, заримдаа умайн хагарал нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг.

Умайн бүрэн хагаралтай үед умайн хананы бүх давхарга эвдэрсэн үед ураг бүрэн буюу хэсэгчлэн, заримдаа тусгаарлагдсан ихэстэй хамт хэвлийн хөндийд ордог. Энэ тохиолдолд ургийн хэсэг нь хэвлийн хананы доор маш амархан тэмтрэгдэх боломжтой. Урьд нь аарцагны үүдэнд бэхлэгдсэн ургийн хэсэг нь хөдөлгөөнтэй болж, заримдаа хажуу талаас нь тодорхойлогддог. Хэрэв ураг бүхэлдээ хэвлийн хөндийд төрсөн бол түүний хазайсан хэсгийн хажууд умайн агшилтын биеийг тодорхойлно.

Умайг бүрэн хагарах үед хэвлийн хөндийд цус, амнион шингэн орж ирснээс болж хэвлийн хөндийг цочроох үзэгдэл хурдан нэмэгддэг - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр тархсан өвдөлт, Щеткин-Блюмбергийн эерэг шинж тэмдэг, хурцадмал байдал. хэвлийн урд хана, хий үүсэх.

Хэрэв умайн бүрэн бус урагдал (нэвчдэггүй) тохиолдвол умайн хананы салст бүрхэвч, булчингийн давхарга урагдсан боловч сероз давхарга бүрэн бүтэн хэвээр байвал умайн цус, агууламж хэвлийн хөндийд орохгүй. Ийм тохиолдолд ретроперитонеаль гематом үүсдэг. Гематомын хэмжээ нь хагарлын байршил, хэмжээ, ямар судаснууд гэмтсэн, цус алдалт хэр хүчтэй байгаагаас хамаарна (Зураг 24). Өргөн шөрмөсний навчны хооронд том хэмжээний гематом үүссэнээр умай хажуу тийшээ хазайж, умайн хажуу талд хурдан томорч, хурцадмал, өвдөлттэй формаци үүсч эхэлдэг. Эдгээр тохиолдлуудад төрөлт эмэгтэй хэвлийн доод хэсэгт, заримдаа sacrum болон харцаганы бүсэд байнгын өвдөлтийг гомдоллож, доод мөчрүүдэд цацруулдаг.

24. Умайн хагарал.
a - бүрэн, b - бүрэн бус.

Умайн хагарал үүсэх үед гаднах цус алдалт нь эхэлснээс хойш гарч ирдэг бөгөөд дүрмээр бол энэ нь тийм ч хүчтэй биш юм, учир нь цусны ихэнх хэсэг нь хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд ордог. Хагарах үед ургийн зүрхний цохилт сонсогдохгүй.

Хэрэв хагарал нь эмгэгийн өөрчлөлттэй умайн ханыг тараах замаар үүссэн бол түүний бүх шинж тэмдгүүд нь эхэндээ тийм ч тод биш бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Энэ нь сорвины эдэд том судас агуулаагүй тул элбэг байдагтай холбоотой юм дотоод цус алдалтийм тасархай бол дүрмээр бол ийм зүйл тохиолддоггүй. IN эмнэлзүйн зурагЦочролын шинж тэмдэг, хэвлийн хөндийн үзэгдлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Умайн ямар нэгэн хагарал нь цочрол, цочмог цус алдалтаас гадна халдварын улмаас эмэгтэйн амь насанд заналхийлж, улмаар перитонит, сепсис үүсч болно.

Умайн урагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ. Иймд нэн даруй төрөлтийг зогсоож, гүн мэдээ алдуулалтын дор эмэгтэйг мэс заслын аргаар төрүүлэх шаардлагатай.

Умайн бүрэн хагарал нь түүний хөгжлийн механизм, хэлбэр, байршлаас үл хамааран зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Шууд хөндлөн огтлолцол хийж, ураг, ихэс, асгарсан ус, цусыг хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авдаг. Хэрэв умайд буталсан эдээр их хэмжээний гэмтэл гарсан, түүнчлэн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл хавсралтгүйгээр умайг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн умай тасрах үед умайг авахгүй, харин урагдал нь оёдог. Эмэгтэйн умайг хадгалдаг энэхүү хагалгааны шинж тэмдэг нь эдийг няцлахгүй шинэхэн жижиг хагарал, халдварын шинж тэмдэггүй, эмэгтэйн залуу нас, биеийн байдал хүндэрсэн зэрэг юм. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь маш чухал юм: төрөх үед эмэгтэйн нөхцөл байдал хүнд байх тусам умайг арилгах гэх мэт гэмтлийн мэс заслыг тэсвэрлэдэг.

Умайн доод хэсэгт хагарах эсвэл үтрээний хөндийгөөс салгах нь ихэвчлэн давсагны гэмтэл дагалддаг бөгөөд үүнийг цаг алдалгүй оношлох, арилгах шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнийг хагалгаанд бэлтгэх үед, мэс заслын явцад болон дараа нь цус сэлбэх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг болон антисептик эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бүхэл бүтэн эх барихын алба, түүний бүх үе шат, холбоосууд нь умайн хагарал гэх мэт эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюултай ийм ноцтой хүндрэлийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх чадвартай байх явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь бүртгэж, жирэмсний туршид сайтар хянаж байх шаардлагатай. Умайн хагарал үүсэх боломжтой эмэгтэйчүүдийг тусгай бүртгэлд хамруулдаг. Энэхүү өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дараахь зүйлс орно.
1. Анатомийн нарийссан аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд (жинхэнэ коньюгат хэмжээ нь 11 см-ээс бага).
2. Урьд нь умайн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд (кесар хагалгаа, фиброзын зангилааг консерватив аргаар авах, цооролт хийсний дараа умайн шархыг оёх гэх мэт).
3. Эх барихын ачаалал ихтэй, ялангуяа өмнөх төрөлт нь сул дорой үйл ажиллагаанаас болж сунжирч байсан бол олон төрөлт эмэгтэйчүүд. Урьд нь төрөлт дутуу байсан нь тодорхой магадлалтайгаар умайн булчингийн хана муу байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь дараагийн төрөлт бүрт ахиж болно. Хэрэв бид ургийн хэмжээ өмнөх төрөлтөөс том байж болзошгүйг харгалзан үзвэл умайн хананы чадваргүй байдал нь түүний урагдахад хүргэдэг.
4. Том ураг, ургийн хэвийн бус байрлал, жирэмслэлтийн дараах жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
5. Урьд нь төрсний дараах болон үр хөндөлтийн дараа зовж шаналж байсан эмэгтэйчүүд үрэвсэлт өвчин. Эмэгтэйчүүдийн энэ бүрэлдэхүүнийг тодорхойлохын тулд анамнезийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Endomyometritis-ийн үр дүнд умайн булчингийн эд эсийн нэг хэсэг нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь агших, сунах чадваргүй байдаг. Умайн ханан дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь istmus бүсэд нутагшсан тохиолдолд ялангуяа аюултай байдаг.

Умайн хагарал үүсэх эрсдэлтэй бүлгийн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай амаржих газарХүлээгдэж буй хугацаанаас 2-3 долоо хоногийн өмнө. Умайн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хэвлийгээр нь өчүүхэн ч гэсэн өвдөж байсан ч эрт эмнэлэгт хэвтдэг. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн энэ бүрэлдэхүүнд хүүхэд төрүүлэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Төрөх эмнэлэгт орохдоо эмэгтэй хүн бүр ноцтой стрессийг мэдэрдэг, ялангуяа энэ нь анх удаа тохиолдсон үед тохиолддог. Энэ нь түүний гэрийн ердийн орчноос эмнэлгийн орчин болж өөрчлөгдсөнтэй холбоотой төдийгүй түүнийг юу хүлээж байгаа, үл мэдэгдэх зүйлээс айж эмээж, жирэмсэн эхэд ойлгомжгүй эмч нарын янз бүрийн хэллэгүүд нь түүнийг улам хурцатгаж байгаатай холбоотой юм. стресс, түгшүүрийн байдал.

Амаржих газрын эмчийн үзлэгт орсон эмэгтэйн хувьд хамгийн анхны айдас төрүүлдэг нэр томъёо нь "умайн хүзүүний тэлэлт" байж магадгүй, учир нь энэ үзүүлэлт нь хүүхэд төрүүлэхэд бие махбодийн бэлэн байдлыг тодорхойлдог.

Үүний утгыг ойлгох нь чухал юм эмнэлгийн нэр томъёоболон үзүүлэлтүүд, учир нь эмч юу ярьж байгааг ойлгох нь эмэгтэйд тайван, тав тухтай байдлыг мэдрэх боломжийг олгоно.

Умайн хүзүү нь доодЭнэ эрхтэн нь умайг үтрээтэй холбодог нэг төрлийн хоолой юм. Умайн хүзүүний гаднах залгиурын нээлхий нь үтрээнд, дотоод хэсэг нь умайд нээгдэж, тэдгээрийн хооронд умайн хүзүүний суваг үүсдэг.

Жирэмсний хэвийн үед умайн хүзүүг сайтар хааж, барьж байх ёстой хөгжиж буй хүүхэдмөн гадны аюулаас хамгаалах. Төрөхөөс өмнө умайн хүзүү нээгдэж, хүүхэд төрөхийн тулд төрөх сувгийг чөлөөлж эхэлдэг.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр умайн хүзүү өөрчлөгдөж эхэлдэг бөгөөд үүнд байгалийн физиологийн процессууд явагддаг бөгөөд булчингийн эдийг холбогч эдээр хэсэгчлэн сольдог.

Үүнээс гадна шинэ коллагены утас идэвхтэй үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь дамжуулалтыг илүү уян хатан болгож, эдийг сунгах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Ийм өөрчлөлтийн эмнэлзүйн илрэл нь умайн хүзүүг богиносгож, бүтцийг нь сулруулж, люмен үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг.

Бие махбодид хүүхэд төрүүлэх үед умайн хүзүүг хэвийн тэлэх бэлтгэл нь ойролцоогоор 33 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд аажмаар зөөлөрч, ураг гарахад бэлтгэдэг бөгөөд энэ үед энэ нь багасч, эрхтэнд нэмэлт дарамт үүсгэж, тэлэлтийн эхлэлийг хөнгөвчилдөг.

Зарим тохиолдолд эрхтэний үйл ажиллагаа тасалдсан үед янз бүрийн шалтгааны улмаас, умайн хүзүүний дутуу тэлэлт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эхлэхэд таатай байна дараа ньэсвэл ураг амьдрах чадваргүй байх үед төрөх үйл явц эхэлсэн бол.

Нүх нь хүүхдийн толгойг дардаг дотоод залгиурын хажуу талаас эхэлдэг бол анх удаа амаржсан эмэгтэйчүүдийн суваг нь конус хэлбэртэй болж, ураг хөдөлж байх үед гадаад залгиурын тэлэлт аажмаар үүсдэг. урагшаа.

Заримдаа умайн хүзүү нь идэвхтэй хөдөлмөрийн эхэн үед ч өргөсдөггүй бөгөөд энэ нь үйл явцыг нэмэлт өдөөх шаардлагатай болдог.

Эхний удаа биш төрж буй эмэгтэйчүүдийн өргөсөлт нь илүү хялбар төдийгүй илүү хурдан явагддаг, учир нь жирэмслэлт дуусах үед умайн хүзүүний гадна хэсэг нь ихэвчлэн 1-2 см нээгддэг.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн үе шатууд

Анхны хүүхдээ төрүүлэх гэж буй олон залуу эмэгтэйчүүд, агшилт султай амаржих газарт ирж, эмчээс үзлэг хийхдээ хараахан тэлэхгүй байгааг сонсоод санаа зовж, төрөх үед умайн хүзүү яагаад өргөсдөггүй вэ гэж гайхаж эхэлдэг.

Гэхдээ люменийг өргөжүүлэх үйл явц нь 3 үндсэн үе шатанд хуваагддаг бөгөөд үүнийг бие даан таних нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Ил тод болгох эхний үе шатЭхний үеийг заримдаа удаан эсвэл далд гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд тогтмол бус, ихэвчлэн бага зэргийн агшилт үүсч болно. Энэ үед умайн хүзүү өргөжих үед ихэвчлэн онцгой мэдрэмж байдаггүй, агшилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Эхний сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь янз бүр байж болох бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Та зөвхөн энэ мөчид анхаарлаа төвлөрүүлж, агшилт бүрийг тоолж, сууж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх бүх үйл явц эцэс төгсгөлгүй мэт санагдаж магадгүй юм. Хэрэв та бага зэргийн, сул агшилттай бол та унтахыг хичээх хэрэгтэй, учир нь танд маш их хүч чадал, энерги хэрэгтэй болно.

Эхний үед эмийн тусламж ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг боловч эмч хүндрэл гарч болзошгүйг анзаарсан бол болзошгүй асуудлаас зайлсхийхийн тулд умайн хүзүүний өргөжилтийг хурдасгаж чадна.

Хоёрдугаар үедунд эсвэл хурдан гэж нэрлэдэг, түүнчлэн нээлтийн идэвхтэй үе шат. Энэ үед агшилт эрчимжиж эхэлдэг, тэдгээрийн эрчим, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, тэдгээрийн хоорондын зай багасдаг. Энэ хугацаанд өргөсөх нь 4-8 см байж болно.

Энэ үед дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• бүү суу - бараг бүх эмч нар ингэж хэлдэг; хүүхэд төрөх үед суух нь хүүхдийн толгой дээр сууна гэсэн үг юм;
• хэвтэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед умайн хүзүү нээгддэггүй эсвэл маш удаан нээгддэг;
• Энэ хугацаанд дор хаяж тойргийн эргэн тойронд алхах нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь хурдан нээгдэж, төрөх үйл явцыг хурдасгах болно;
• тусгай амьсгалын дасгал ашиглах;
• Хэрэв та хэвтэх хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй бол та чадна, гэхдээ та хамгийн тухтай байрлалыг олох хэрэгтэй.

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд амнион уут нь умайн хүзүүний тэлэлтийн хоёр дахь үе шатанд хагардаг боловч энэ нь эрт тохиолдох эсвэл эмчийн зүгээс цоолж болно.

Гурав дахь шатумайн хүзүүний бүрэн тэлэлт, идэвхтэй хөдөлмөрийн эхлэл юм. Хоёр дахь шатнаас гурав дахь үе шат руу шилжих нь янз бүрийн хугацаа шаардагдах бөгөөд заримдаа хурдан байж болох тул үйл явцыг хянахын тулд ойролцоох эмчтэй байх нь чухал юм.

Боломжит асуудлууд

Ойролцоогоор 37 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүний ​​бие удахгүй төрөхөд идэвхтэй бэлдэж эхэлдэг. Энэ үед удахгүй болох үйл явдлаас айж эмээж буй олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд сандарч байна.

Стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлзүйн бэлэн байдал хангалтгүй байх нь ихэвчлэн нээлтийн эхлэлд шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг тул бие нь төрсөн он сар өдрийг хойшлуулахаас өөр аргагүй болдог.

Олон эмэгтэйчүүд гайхдаг: хэрэв умайн хүзүү нээгдээгүй бол яах вэ? Юуны өмнө бүү сандар. Хоёрдугаарт, та эмчийг сонсож, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Ихэнхдээ умайн хүзүүний тэлэлт нь хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниозын үед тохиолддоггүй.

1. Полихидрамниозын үед умай хэт их сунадаг тул түүний байгалийн хүчин чадал мэдэгдэхүйц буурдаг. агшилтын чадварэнэ нь ерөнхийдөө хөдөлмөрийн сулралд хүргэдэг.
2. Олигогидрамниозын үед амнион хүүдий нь умайн хүзүүг зохих ёсоор өргөжүүлэхийн тулд шаардлагатай дарамтыг үзүүлж чадахгүй бөгөөд энэ нь мөн төрөлт сулрахад хүргэдэг.

Түүнчлэн 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд ил тод байдлын асуудал үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь умайн хүзүү, үтрээний эд эсийн уян хатан чанар буурсантай холбоотой байдаг.

Үүнээс гадна, умайн хүзүү нь нээгддэггүй тул хүүхэд төрөх үед хүндрэл гардаг янз бүрийн өвчин дотоод шүүрлийн системжишээлбэл, таргалалт эсвэл чихрийн шижин, түүнчлэн бэлэг эрхтний өвчин.

Төрөхөөсөө өмнө эмчид үзүүлэхэд эмэгтэй хүн умайн хүзүү хараахан бэлэн болоогүй, шаардлагатай боловсорч гүйцээгүй гэж сонсдог, гэхдээ төрөх өдөр аль хэдийн ойрхон байдаг. Жирэмслэлт нь аль хэдийн бүрэн хугацаатай, 40 долоо хоногоос давсан тохиолдолд энэ асуудал ноцтой юм, учир нь энэ хугацаанд ихэс нь урагт тэжээл, хүчилтөрөгч өгөх шаардлагатай функцийг гүйцэтгэж чадахгүй тул жирэмслэлт алдагдах болно.

Та дараах байдлаар төрөлтийг өдөөж, тэлэхийг эхлүүлж болно. эмээр, болон эмийн бус.

Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүг тэлэх шахмал, эм ашиглан эмийн өдөөлтийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг, учир нь ийм үйлдэл нь хурдан төрөхөд хүргэдэг.