Глюкозыг дахин шингээж авдаг. Бөөрний хоолойд дахин шингээлт ба шүүрэл. Глюкозыг дахин шингээх механизмууд. Шингэнийг шүүхээр тээвэрлэх төрөл

Бөөрний үндсэн үүрэг бол хорт бодис, хортой нэгдлүүдийг боловсруулж, биеэс зайлуулах явдал юм. Энэ эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааны явцад хүн хэвийн даралттай, эритропоэтин даавар үүсч, тэнцвэртэй гомеостаз бий болдог. Шээс үүсэх процесс нь шүүх, дахин шингээлт, шүүрэл гэсэн гурван чухал үе шатанд явагддаг. Дахин шингээлт гэдэг нь шээсний шингэнээс янз бүрийн гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээх явдал юм.

Бодисын дахин шингээлт нь эпителийн эсийн оролцоотойгоор бөөрний сувгаар явагддаг. Сүүлийнх нь шингээгчийн үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь элементүүдийг тарааж, шүүлтүүрийн бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Глюкоз, ус, амин хүчил, натри, янз бүрийн ионуудыг шингээх үйл явц нь цусны эргэлтийн системд шууд дамждаг.

Бүтээгдэхүүний задралын үр дагавар болох химийн бодисууд нь биед их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд эдгээр эсүүд тэдгээрийг шүүдэг. Шингээлт нь проксимал сувагт тохиолддог. Үүний дараа химийн элементүүдийг шүүх механизм нь Henle-ийн гогцоонд шилжиж, суваг болон алслагдсан гуурсан хоолойг цуглуулдаг. Дахин шингээлтийн үе шат нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай ион ба химийн бодисыг хамгийн их шингээх замаар тодорхойлогддог. Органик нэгдлүүдийг шингээх хэд хэдэн арга байдаг:

1. Идэвхтэй. Бодисын хөдөлгөөн нь цахилгаан химийн, төвлөрсөн градиентийн эсрэг явагддаг: натри, магни, глюкоз, амин хүчил, кали.
2. Идэвхгүй. Энэ нь осмотик, концентраци, цахилгаан химийн градиентийн дагуу шаардлагатай бодисыг шилжүүлэх замаар ялгагдана: мочевин, ус, бикарбонат.
3. Пиноцитозын хөдөлгөөн: уураг.

Бөөрний хоолой дахь дахин шингээлтийн процессууд

Цэвэрлэх түвшин, хурд, шаардлагатай элементүүд болон холболтуудыг шилжүүлэх нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө хоол хүнс, амьдралын хэв маяг, архаг өвчин байгаа эсэх. Эдгээр тал бүр нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, учир нь хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа доголдсон бол бүх системүүд өвддөг.

Реабсорбцийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тархалт явагддаг гуурсан хоолойн талбайгаас хамаардаг. Реабсорбцийн хоёр төрөл байдаг:

• дистал;
• проксимал.

Сүүлийнх нь эдгээр сувгууд нь анхдагч төрлийн шээснээс уураг, амин хүчил, ус, витамин, хлор, натри, витамин, декстроз, микроэлементүүдийг тээвэрлэх, ялгаруулах чадвараараа ялгагдана. Энэ үйл явцын хэд хэдэн тал байдаг:

1. Ус идэвхгүй хөдөлгөөний механизмаар ялгардаг. Энэ процессын чанар, хурд нь цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүн дэх шүлт ба гидрохлорид байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг.
2. Бикарбонатыг идэвхгүй, идэвхтэй механизмыг хэрэгжүүлэх замаар тээвэрлэдэг. Шингээлтийн эрч хүч нь анхдагч шээс хөдөлж буй эрхтэний хэсгээс ихээхэн хамаардаг. Хоолойгоор дамжин өнгөрөх нь динамик горимд явагддаг. Мембранаар шингээхэд тодорхой хугацаа шаардагдана. Идэвхгүй тээвэрлэлт нь шээсний хэмжээ багасч, бикарбонатын концентраци нэмэгддэг.
3. Декстроз ба амин хүчлүүдийн хөдөлгөөнийг хучуур эдийн эдээр гүйцэтгэдэг. Эдгээр элементүүд нь оройн мембраны шүлтлэг бүсэд нутагшсан байдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээж, гидрохлорид нэгэн зэрэг үүсдэг. Уг процесс нь бикарбонатын концентраци буурсанаар тодорхойлогддог.
4. Глюкоз ялгарах үед хөдөлгөөнт эсүүдтэй хамгийн их холболт үүсдэг. Хэрэв глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц байвал зөөвөрлөх эсийн ачаалал нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь глюкоз нь цусны хангамж руу орохгүй байхад хүргэдэг.

Проксимал хоолойд тохиолддог процессууд
(шар нь идэвхтэй Na+,K+ тээвэрлэлтийг илэрхийлдэг)

Проксимал механизм нь уураг ба пептидийн хамгийн их шингээлтээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд бодисын шингээлт бүрэн хэмжээгээр явагддаг. Цэвэршүүлэх нь нийт шим тэжээлийн ердөө 30%-ийг эзэлдэг. Алслагдсан сорт нь шээсний эцсийн найрлагыг өөрчилдөг бөгөөд органик нэгдлүүдийн концентрацид нөлөөлдөг. Энэ үе шатанд шүлтийг шингээж, кальци, кали, хлорид, фосфатын идэвхгүй хэлбэрийг шилжүүлдэг.

Хэрэв шүүх хангалтгүй процесс эсвэл цэвэрлэх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах юм бол бүх төрлийн эмгэг, асуудал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тэд бүгдээрээ онцлог шинж тэмдэгтэй бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ийм асуудалд дараахь асуудлууд орно.

1. Гуурсан хоолойн дахин шингээлт муудсан. Хоолойн хөндийгөөс шууд ус, ион, органик нэгдлүүдийн дутагдалд илэрдэг шингээх чадвар буурах эсвэл нэмэгдэх. Үйл ажиллагааны доголдол нь бодисын тээвэрлэлтийн үйл ажиллагаа буурсан, макроэрг ба зөөвөрлөгчийн дутагдал, түүнчлэн хучуур эдийн давхарга гэмтсэнтэй холбоотой юм.
2. Бөөрний синдром нь шээс ялгарах хэмнэл, шээс хөөх эм, шээсний өнгө, түүний найрлага дахь өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Эдгээр хам шинжүүд нь бөөрний дутагдал, тубулопати үүсгэдэг.
3. Эпителийн эсийн шүүрлийн асуудал. Сувгуудын алслагдсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулах, тархи / кортикал давхарга эсвэл бөөрний эдэд механик нөлөөлөл. Хэрэв үйл ажиллагааны алдагдал байгаа бол бөөрний гаднах болон бөөрний шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг.
4. Олигурия - өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурч, харин шээсний хувийн жин нэмэгддэг.
5. Полиури нь шээс хөөх эм, шингэний тодорхой жин буурдаг.
6. Гормоны тэнцвэргүй байдал. Энэ үр дүн нь альдостероны эрчимтэй үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд натрийн шингээлт нэмэгдэж, улмаар биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, калийн хэмжээ буурч, биеийн зарим хэсэгт хаван нэмэгддэг.
7. Эпителийн бүтэцтэй холбоотой асуудал. Энэ эмгэг нь шээсний концентрацийг хянах чадваргүй болоход хүргэдэг гол хүчин зүйл юм.

Олигури нь бие махбод дахь шээсний үйлдвэрлэл буурах нөхцөл юм.

Биеийн сөрөг төлөв байдлын тодорхой шалтгааныг лабораторийн шээсний шинжилгээгээр тодорхойлно. Тиймээс эрүүл мэнд тань муудсан тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Оношилгооны хэд хэдэн арга хэмжээ авсны дараа эмгэгийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлж болно. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн хамгийн оновчтой, оновчтой, боломжийн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Проксимал реабсорбцийн механизмыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд бие махбод дахь глюкозын концентрацийн түвшинг тодорхойлох, хамгийн өндөр үзүүлэлт дээр анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Лабораторийн үнэлгээ нь таны анхаарах ёстой хэд хэдэн чухал талуудтай.

1. Глюкозын дахин шингээлтийн хурдыг өвчтөнд элсэн чихрийн уусмалыг судсаар тарих замаар тодорхойлдог бөгөөд энэ хольц нь цусны эргэлтийн систем дэх глюкозын түвшинг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
2. Үүний дараа шээсний шинжилгээ хийдэг. Хэрэв агууламж нь литр тутамд 9.5-10 ммоль байвал хэвийн гэж үзнэ.
3. Дистал реабсорбцийг тодорхойлох нь тийм ч чухал биш боловч энэ үйл явц нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
4. Тодорхой хугацааны туршид өвчтөн ямар нэгэн шингэн уухаас татгалзах хэрэгтэй.
5. Шинжилгээнд шээсийг авч, шингэний байдал, түүний сийвэнгийн байдлыг шалгана.
6. Тодорхой хугацааны дараа өвчтөнд вазопрессиныг хэрэглэнэ.
7. Дараа нь та ус ууж болно.

Өвчтөн тодорхой хугацаанд ямар нэгэн шингэн зүйл уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Биеийн хариу урвалын талаархи мэдээллийг хүлээн авсны дараа нефроген эсвэл инсипидусын чихрийн шижин байгаа эсэхийг бүртгэж болно.

Шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад хорт нэгдлүүд, хүнсний задралын бүтээгдэхүүнийг биеэс системтэйгээр, цаг тухайд нь зайлуулдаг. Хэрэв бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та бие даасан эмчилгээ хийх боломжгүй, гэхдээ та туршлагатай мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол янз бүрийн хүндрэл гарах, зарим өвчин архаг болох магадлал өндөр байдаг.

Процессын зохицуулалт

Бөөрний цусны эргэлт нь харьцангуй бие даасан үйл явц юм. Хэрэв цусны даралт 90 мм-ээс 190 мм хүртэл өөрчлөгдвөл. rt. Урлаг, дараа нь бөөрний хялгасан судасны даралтыг хэвийн түвшинд байлгана. Энэхүү тогтвортой байдлыг цусны эргэлтийн тогтолцооны гадагшлуулах болон нэвтрүүлэх судаснуудын хооронд диаметрийн тодорхой ялгаа байдагтай холбон тайлбарлаж болно. Зохицуулалт нь энэ системийн үйл ажиллагааны маш чухал тал бөгөөд хошин болон миоген ауторегуляц гэсэн хоёр үндсэн арга байдаг.

Миоген, аферент цулцангийн цусны даралт ихсэх тусам агшилт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн рүү цус бага урсаж, улмаар даралт тогтворждог. Дүрмээр бол агшилтыг ангиотензин II өдөөдөг бөгөөд лейкотриен ба тромбоксан нь ижил үйл ажиллагааны зарчимтай байдаг. Цусны судсыг өргөсгөдөг бодисууд нь допамин, ацетилхолин болон бусад. Тэдгээрийн нөлөөгөөр бөөрөнхий хялгасан судасны даралтыг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь GFR-ийн хэвийн утгыг хадгалах боломжийг олгодог.

Хошин байдал нь гормоноор дамждаг. Хоолойн дахин шингээлтийн гол шинж чанар нь ус шингээх хурд юм. Энэ процессыг аюулгүйгээр хоёр үе шатанд хувааж болно: заавал байх ёстой, бүх залруулга нь проксимал хоолойд тохиолддог, усны ачаалалаас хамааралгүй бөгөөд үүнээс хамаарал нь цуглуулах суваг болон дистал хоолойд хийгддэг. Вазопрессин нь энэ үйл явцын гол даавар гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь биед ус хадгалахад тусалдаг. Энэ нэгдэл нь гипоталамусаар нийлэгждэг бөгөөд дараа нь нейрогипофиз руу, дараа нь цусны эргэлтийн системд хүргэдэг.

Хоолойн дахин шингээлт нь шим тэжээл, ул мөр элемент, усыг цус руу буцаах үйл явцыг зохион байгуулдаг механизм юм. Бөөрний бүх хэсэгт дахин шингээлт тохиолддог боловч өөр өөр хэв маягтай байдаг. Энэ үйл явцыг зөрчих нь ноцтой хүндрэл, үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв танд асуудлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн байгууллагад хандаж, үзлэгт хамрагдах ёстой, эс тэгвээс боломж бий.

Анхан шатны шээс нь гуурсан хоолой, хураах хоолойгоор дамжин эцсийн шээс болохоос өмнө мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог. Ялгаа нь зөвхөн түүний тоо хэмжээ (180 литрээс 1-1.5 литр үлдсэн) төдийгүй чанарт оршдог. Бие махбодид шаардлагатай зарим бодисууд шээснээс бүрмөсөн алга болж, эсвэл хамаагүй багасдаг. Дахин шингээх процесс явагдана. Бусад бодисын концентраци олон удаа нэмэгддэг: усыг дахин шингээх явцад тэдгээр нь төвлөрдөг. Анхдагч шээсэнд огт байхгүй бусад бодисууд,
финалд гарч ирнэ. Энэ нь тэдний шүүрлийн үр дүнд үүсдэг.
Дахин шингээх процесс нь идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байж болно. Идэвхтэй үйл явцыг явуулахын тулд тодорхой тээврийн систем, эрчим хүч байх шаардлагатай. Идэвхгүй үйл явц нь дүрмээр бол физик, химийн хуулиудын дагуу эрчим хүчний хэрэглээгүйгээр явагддаг.
Хоолойн дахин шингээлт нь бүх хэсэгт тохиолддог боловч түүний механизм өөр өөр хэсгүүдэд өөр өөр байдаг. Уламжлал ёсоор бид C хэсгүүдийг ялгаж салгаж болно: проксимал гуурсан хоолой, нефроны гогцоо, алсын мушгирсан хоолой C.
Проксимал гуурсан хоолойд амин хүчил, глюкоз, витамин, уураг, микроэлементүүд бүрэн шингэдэг. Үүнтэй ижил хэсэгт ус, органик бус давсны 2/3 орчим нь Na +, K + Ca2 +, Mg2 +, Cl-, HC07 дахин шингэдэг, өөрөөр хэлбэл. бие махбодийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодисууд. Дахин шингээлтийн механизм нь ихэвчлэн Na + дахин шингээлттэй шууд болон шууд бус холбоотой байдаг.
Натрийн дахин шингээлт. Na+-ийн ихэнх хэсэг нь ATP энергийг ашиглан концентрацийн градиентийн эсрэг дахин шингэдэг. Na + дахин шингээлт нь 3 үе шаттайгаар явагдана: гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсийн оройн мембранаар дамжин ионыг шилжүүлэх, суурь ба хажуугийн мембран руу зөөвөрлөх, эдгээр мембранаар дамжин эс хоорондын шингэн болон цусанд шилжих. Реабсорбцийн гол хөдөлгөгч хүч нь Na+-ийг Na+, K+-ATPase-аар шилжүүлэх явдал юм
суурь хажуугийн мембранаар дамжин. Энэ нь кдитинээс ионуудын тогтмол гадагшлах урсгалыг баталгаажуулдаг. Үүний үр дүнд Na + нь концентрацийн градиент дагуу эндоплазмын торлог бүрхэвчийн тусгай формацуудын тусламжтайгаар мембран руу шилжиж, эс хоорондын орчинд буцаж ирдэг.
Энэхүү байнгын ажиллагаатай дамжуулагчийн үр дүнд эсийн доторх, ялангуяа оройн мембраны ойролцоо ионы концентраци нөгөө талаасаа хамаагүй бага болж, Na + ионы градиентийн дагуу эсэд идэвхгүй нэвтрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс,
Хоолойн эсүүд натрийн дахин шингээлтийн 2 үе шат нь идэвхгүй бөгөөд зөвхөн нэг нь, эцсийн шат нь эрчим хүчний зарцуулалтыг шаарддаг. Нэмж дурдахад Na +-ийн нэг хэсэг нь устай хамт эс хоорондын зайд идэвхгүй дахин шингэдэг.
Глюкоз. Na+ зөөвөрлөхийн хамт глюкоз дахин шингэдэг.Эсийн оройн мембранд тусгай тээвэрлэгчид байдаг. Эдгээр нь хэрэм юм
320,000 молекул жинтэй, проксимал гуурсан хоолойн эхний хэсгүүдэд нэг Na + ба нэг глюкозын молекулыг зөөвөрлөнө (шээс дэх глюкозын концентраци аажмаар буурч байгаа нь гуурсан хоолойн дараагийн хэсэгт хоёр гуурсан хоолой үүсэхэд хүргэдэг. Na + аль хэдийн нэг глюкозын молекулыг тээвэрлэхэд ашигладаг). Энэ үйл явцын хөдөлгөгч хүч нь мөн Na+-ийн цахилгаан химийн градиент юм.Эсийн эсрэг талд Na - глюкоз - зөөвөрлөгч нийлмэл гурван элемент болон задардаг. Үүний үр дүнд суллагдсан зөөвөрлөгч нь анхны байрандаа буцаж, шинэ Na + ба глюкозын цогцолборыг тээвэрлэх чадварыг дахин олж авдаг. Эсийн дотор глюкозын концентраци нэмэгдэж, үүний улмаас концентрацийн градиент үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн суурь-хажуугийн мембран руу чиглүүлж, эс хоорондын шингэн рүү орохыг баталгаажуулдаг. Эндээс глюкоз нь цусны хялгасан судас руу орж, цусны ерөнхий урсгал руу буцдаг. Оройн мембран нь глюкозыг гуурсан хоолойн хөндий рүү буцааж оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Глюкоз зөөвөрлөгчид зөвхөн проксимал хоолойд байдаг тул глюкозыг зөвхөн энд дахин шингээж авдаг.
Ер нь цусан дахь глюкозын ердийн түвшинд, улмаар анхдагч шээс дэх концентраци нь бүх глюкозыг дахин шингээж авдаг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль/л-ээс дээш (ойролцоогоор 1.8 г/л) нэмэгдэхэд тээвэрлэлтийн системийн хүчин чадал дахин шингээхэд хангалтгүй болдог.
Эцсийн шээсэнд шингээгүй глюкозын анхны ул мөр нь цусан дахь концентраци хэтэрсэн үед илэрдэг. Цусан дахь глюкозын концентраци өндөр байх тусам шингээгүй глюкозын хэмжээ ихсэх болно.
3.5 г/л-ийн концентраци хүртэл энэ өсөлт нь шууд пропорциональ биш, учир нь зарим тээвэрлэгчийг процесст хараахан оруулаагүй байна. Гэхдээ 3.5 г/л-ээс эхлэн шээсээр глюкозын ялгаралт нь цусан дахь концентрацитай шууд пропорциональ болдог. Эрэгтэйчүүдэд дахин шингээлтийн системийн бүрэн ачаалал нь 2.08 ммоль / мин (375 мг / мин) глюкоз, эмэгтэйчүүдэд биеийн гадаргуугийн 1.73 м2 тутамд 1.68 ммоль / мин (303 мг / мин) байх үед ажиглагддаг.
Хэзээ neushkoj? Бөөрөнд шээсэнд глюкоз илрэх нь жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын босго хэмжээ (10 ммоль / л) хэтэрсэний үр дагавар юм.
Амин хүчлүүд.Амин хүчлүүдийн дахин шингээлт нь глюкозыг дахин шингээхтэй ижил механизмаар явагддаг. Амин хүчлийн бүрэн дахин шингээлт нь проксимал хоолойн эхний хэсгүүдэд аль хэдийн тохиолддог. Энэ үйл явц нь мөн эсийн оройн мембранаар Na +-ийн идэвхтэй дахин шингээлттэй холбоотой юм. 4 төрлийн тээврийн системийг тодорхойлсон: a) үндсэн b) хүчиллэг в) гидрофиль г) гидрофобик амин хүчлийн хувьд. Эсээс амин хүчлүүд нь концентрацийн градиентийн дагуу суурь мембранаар дамжин эс хоорондын шингэн рүү, тэндээс цусанд ордог. Шээсэнд амин хүчлүүд гарч ирэх нь тээвэрлэлтийн системийг зөрчсөн эсвэл цусан дахь маш өндөр концентрацитай холбоотой байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд механизмын хувьд глюкозуритай төстэй үр дагавар гарч болзошгүй - тээврийн системийн хэт ачаалал. Заримдаа ижил төрлийн хүчлүүдийн хооронд нийтлэг тээвэрлэгчийн өрсөлдөөн байдаг.
Хэрэм.Уургийн дахин шингээлтийн механизм нь тайлбарласан нэгдлүүдийг дахин шингээх механизмаас эрс ялгаатай. Анхдагч 0-д орсны дараа бага хэмжээний уураг ихэвчлэн пиноцитозоор бараг бүрэн дахин шингэдэг. Проксимал хоолойн эсийн цитоплазмд уураг нь лизосомын ферментийн оролцоотойгоор задардаг. Үүссэн амин хүчлүүд нь эсээс концентрацийн градиент дагуу эс хоорондын шингэн рүү, тэндээс цусны хялгасан судас руу урсдаг. Ийм байдлаар 1 минутын дотор 30 мг хүртэл уургийг дахин шингээж авах боломжтой. Гломерули гэмтсэн тохиолдолд илүү олон уураг шүүсэнд орж, зарим нь шээсэнд (уураг) орж болно.
Усны дахин шингээлт.Усны дахин шингээлтийн процесс нь нефроны бүх хэсэгт тохиолддог. Гэхдээ өөр өөр хэлтэст дахин шингээх механизм өөр өөр байдаг. Ойролцоогоор % орчим ус нь проксимал гуурсан хоолойд дахин шингэдэг. Анхдагч шээсний 15 орчим хувь нь нефроны гогцоонд, 15 хувь нь алслагдсан гуурсан хоолой, цуглуулах сувагт дахин шингэдэг. Эцсийн шээсэнд дүрмээр бол анхдагч шүүсэн усны ердөө 1% л үлддэг. Түүнээс гадна эхний хоёр хэсэгт дахин шингэсэн усны хэмжээ нь биеийн усны ачааллаас бага зэрэг хамаардаг бөгөөд бараг зохицуулагддаггүй. Алслагдсан хэсгүүдэд биеийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран дахин шингээлтийг зохицуулдаг: энд орж буй ус нь биед үлдэх эсвэл шээсээр ялгарах боломжтой.
Проксимал хоолой дахь усыг дахин шингээх нь осмос процесс дээр суурилдаг. Ус нь ионуудыг дагаж дахин шингэдэг. Усны идэвхгүй шингээлтийг хангадаг гол ион нь Na + юм. Нефроны эдгээр хэсгүүдэд тохиолддог бусад бодис (нүүрс ус, амин хүчил гэх мэт) дахин шингээлт нь усыг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Нефроны гогцоонд ус ба электролитийн дахин шингээлт (эргэлтийн эсрэг гүйдлийн механизм).Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүнд шээс нь нефроны гогцоонд ордог бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эс хоорондын шингэнтэй изотоник байдаг. Нефроны энэ хэсэгт ус, Na + ба Cl-ийг дахин шингээх механизм нь бусад хэсгүүдээс эрс ялгаатай. Энд эргэлтийн эсрэг урсгалын системийн механизмын дагуу усыг дахин шингээж авдаг. Энэ нь өгсөх ба уруудах хэсгүүдийн байршлын онцлогт тулгуурлан бие биетэйгээ ойрхон байрладаг. Үүнтэй зэрэгцэн цэвэрлэгээний хоолой, цусны хялгасан судаснууд нь тархи руу гүн ордог.
Эргэдэг эсрэг гүйдлийн механизм нь бөөрний дараах функциональ шинж чанараар тодорхойлогддог: а) нефроны гогцоо нь тархи руу гүнзгийрэх тусам хүрээлэн буй эс хоорондын шингэний осмосын даралт ихсэх болно (бөөрний бор гадаргын 300 мОсм/л хүртэл). Папиллийн оройд 1200-1450 мОсм/л) б ) өгсөх хэсэг нь ус хангалттай нэвчих чадваргүй c) өгсөх хэсгийн хучуур эд идэвхтэй, тээвэрлэлтийн системийн тусламжтайгаар Na +, Cu-g татдаг.
Өсөх хэсгийн хучуур эдээр NaCl-ийг идэвхтэй шахах нь эс хоорондын шингэний осмосын даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж ус энд нефроны гогцооны уруудах хэсэгт тархдаг. Бууж буй хэсгийн эхний хэсэг нь шүүлтүүрийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй бодистой харьцуулахад бага осмосын даралттай байдаг. Шээс нь доошоо бууж, уснаас татгалзаж, шүүсэн болон эс хоорондын шингэний хооронд тогтмол осмосын градиенттэй байдаг. Тиймээс ус нь доошилж буй мөчний хэсэгт шүүгдэс үлдээдэг бөгөөд энэ нь анхдагч шээсний эзлэхүүний 15 орчим хувийг дахин шингээх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад нефрон гогцооны шүүлтүүрийн осмоляр чанарыг бий болгоход шээс нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бөөрний паренхим дэх концентраци нэмэгдэхэд энд орж болно.
Ус ялгардаг тул шээсний осмосын даралт аажмаар нэмэгдэж, нефроны гогцооны бүсэд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Гиперосмотик шээс нь өгсөх хэсгээрээ дээшээ гарч, дээр дурьдсанчлан тээврийн системийн идэвхтэй үйл ажиллагааны улмаас ялгардаг Na+, С1- алдагддаг. Тиймээс шүүгдс нь гипоосмотик (ойролцоогоор 100-200 мОсм/л) алслагдсан гуурсан хоолойд ордог. Тиймээс шээсний концентраци үүсэх үйл явц нь уруудах мөчид, түүний шингэрүүлэлт нь өгсөх мөчид тохиолддог.
Бие даасан нефронуудын үйл ажиллагааны онцлог нь нефроны гогцооны урт, уруудах ба өгсөх хэсгүүдийн хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Гогцоо (juxtamedullary nephrons) урт байх тусам шээсний концентраци илүү тод илэрдэг.
Анхдагч шүүлтийн эзэлхүүний 15 орчим хувь нь ихэвчлэн алслагдсан гуурсан хоолой, цуглуулах суваг руу ордог. Гэхдээ эцсийн шээсэнд дүрмээр бол анхдагч шүүлтийн ердөө 1% л үлддэг. Эхний хоёр хэсэгт дахин шингэсэн усны хэмжээ нь биеийн усны ачааллаас бага зэрэг хамаардаг бөгөөд бараг зохицуулагддаггүй (заавал дахин шингээх). Алслагдсан хэсгүүдэд биеийн хэрэгцээг харгалзан дахин шингээлтийг зохицуулдаг: энд хүлээн авсан ус нь биед үлдэх эсвэл шээсээр ялгарах боломжтой (факультатив реабсорбци). Энэ нь гормоноор зохицуулагддаг бөгөөд үүсэх нь биеийн ус, ионы төлөв байдлаас хамаардаг.

6132 0

CF-д минут тутамд 100 мг-аас дээш глюкоз нефроны хөндийгөөр орж ирдэг боловч проксимал гуурсан хоолойн эсүүдэд бүрэн шингэдэг тул глюкоз нь ихэвчлэн шээсээр илэрдэггүй бөгөөд өдөр тутмын ялгаралт нь 130 мг-аас ихгүй байдаг. . Цусан дахь глюкозыг дахин шингээх нь өндөр концентрацийн градиентийн эсрэг явагддаг, учир нь гуурсан хоолойн шингэнд глюкоз үлдэхгүй.

Глюкозыг зөөвөрлөх үйл явц нь хоёрдогч идэвхтэй ангилалд багтдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн хөндийгөөс глюкозыг сойзны хилийн мембранаар дамжуулах нь натрийн ион байх шаардлагатай тээвэрлэгчийг ашиглан явагддагтай холбоотой юм. Сойзны хилийн мембранд глюкозыг дахин шингээхэд шаардлагатай глюкоз ба натрийн идэвхтэй тээвэрлэлт байдаггүй. Энэ үйл явцын эсийн энерги нь натрийн насосны үйл ажиллагааны үр дүнд бий болдог бөгөөд энэ нь эсээс натриыг зайлуулж, эсийн хажуу ба суурь хэсгүүдийн плазмын мембранд байрладаг, өөрөөр хэлбэл эс хоорондын шингэн ба цусны хялгасан судаснуудтай тулгардаг.

Натрийн цитоплазм дахь эсээс натри идэвхтэй тээвэрлэгдсэний үр дүнд натрийн концентраци буурдаг. Энэ нь натри нь сойзны хилийн мембранаар эсэд идэвхгүй, градиент орох урьдчилсан нөхцөл болдог. Тээвэрлэгч нь глюкозыг гуурсан хоолойн шингэнээс эс рүү зөөвөрлөх боломжтой бөгөөд энэ нь глюкоз, натри хоёулаа нийлж, мембраныг гатлах боломжийг олгодог бөгөөд эсийн дотор талаас глюкоз, натри нь цитоплазм руу ялгардаг.

Тиймээс суурийн хажуугийн мембраны натрийн насос нь эрчим хүчний эх үүсвэр болдог. Энэ нь глюкозыг эсэд нэгэн зэрэг тээвэрлэхэд ашигладаг TF-ийн энергийг хэрэглэдэг натрийн тээвэрлэлт юм. Тиймээс натрийн анхдагч идэвхтэй тээвэрлэлт нь глюкозыг эсэд хоёрдогч идэвхтэй хосолсон тээвэрлэлтийг баталгаажуулдаг. Энэхүү глюкозыг дахин шингээх систем нь зөвхөн сойзны хилийн мембранд, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойн люментэй тулгардаг эсийн плазмын мембраны хэсэгт байрладаг. Суурийн болон хажуугийн сийвэнгийн мембрануудад глюкозын тээвэрлэлтийн ийм механизм байдаггүй. Эсэд орж буй глюкоз нь тээвэрлэлтийн санд хуримтлагддаг бөгөөд түүний концентраци нь эсийн гаднах шингэнээс өндөр байдаг. Суурийн хэсэг дэх эсийн мембран нь глюкозын нэвчилт багатай; Элсэн чихэрийг дахин шингээхийн тулд эсээс түүний шилжүүлгийг глюкозыг эсийн амьсгалын энерги зарцуулалгүйгээр концентрацийн градиентийн дагуу эсийн гаднах шингэн рүү тээвэрлэдэг тусгай тээвэрлэгчээр тодорхойлдог.

Эмнэлэгт бөөрний глюкозыг дахин шингээх чадвар нь проксимал гуурсан хоолойн эсийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, үр дүнтэй ажилладаг хоолойн тоог тодорхойлох чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Глюкозын дахин шингээлтийн онцлог нь гликозури үүсэх механизмтай нягт холбоотой байдаг. Глюкозыг дахин шингээх үйл явцын мөн чанарын талаархи дээрх өгөгдлөөс харахад гуурсан хоолойн шингэнээс цусанд дахин шингэсэн глюкозын молекулуудын хамгийн их тоо нь глюкозын тээвэрлэгчдийн тоо, тэдгээрийн мембран дахь эргэлтийн хурдаас хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, бүх шүүсэн глюкоз нь зөөвөрлөгчдийн тоо, тэдгээрийн мембран дахь хөдөлгөөний хурд нь гуурсан хоолойн хөндий рүү орж буй бүх глюкозын молекулуудыг шилжүүлэх хүртэл дахин шингэдэг.

Шээсээр глюкозын ялгаралт нь түүний сийвэн дэх концентраци маш их хэмжээгээр нэмэгдэж, шүүсэн глюкозын хэмжээ нь гуурсан хоолойн дахин шингээх чадвараас хэтрэх үед л эхэлдэг (Зураг 1). Судалгааны стандарт нөхцөлд түүний тээвэрлэлтэнд оролцдог бүх мембран зөөвөрлөгчдийн хамгийн их ачаалалтай үед дахин шингэсэн глюкозын хэмжээ нь проксимал хоолойн үйл ажиллагааны чухал функциональ үзүүлэлт болдог. Эрэгтэйчүүдэд глюкозын хамгийн их тээвэрлэлт (TmG) нь 375±79.7, эмэгтэйчүүдэд - 303±55.3 мг/мин, биеийн гадаргуугийн 1.73 м² тутамд тооцдог.

Цагаан будаа. 1. Цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци, түүний шүүлт, дахин шингээлт, ялгаралт хоорондын хамаарал [Валинт Р., 1969]. Зүүн талд нь y-тэнхлэг дээр шүүсэн, дахин шингэсэн, олборлосон глюкозын хэмжээ, баруун талд глюкозын цэвэршилт; Abscissa тэнхлэг нь цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци юм.

Эмнэлэгт глюкозын дусаах болон TmG хэмжилтийг ашиглан хийсэн судалгаанууд нь нефрон бүрийн проксимал хоолой дахь CP ба реабсорбцийн тэнцвэрийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Гипертоник глюкозын уусмалыг цусанд дусаах үед гипергликеми нь глюкозури үүсгэдэггүй бөгөөд глюкозын аль нэг хоолойд глюкозыг дахин шингээх чадварын хязгаарт хүрэх хүртэл байдаг. Хэрэв бүх нефронуудад шүүсэн шингэний хэмжээ (мөн глюкоз) ба түүнийг дахин шингээх чадварын хооронд тохирч байвал TmG нь бүх нефронуудад нэгэн зэрэг хүрч, цусан дахь глюкозури дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх болно. тохиолддог.

Хэрэв хоёр нефрон дахь шүүлтүүр ижил боловч хоолойн төлөв байдал, глюкозыг дахин шингээх чадвар өөр бол TmG нэгэн зэрэг хүрэхгүй. Бие даасан нефронуудын хоорондын ялгаа их байх тусам нефроны популяци нь илүү олон төрлийн, глюкозын CP-ийн түвшин ба түүний дахин шингээлтийн хоорондын уялдаа холбоо бага байх тусам сийвэн дэх глюкозын концентраци аажмаар нэмэгдэж, TmG үүсэх үед нефроны хоорондын зөрүү ихсэх болно. Зарим нефронуудад TmG нь плазмын глюкозын концентраци 11.1 ммоль / л, бусад нь 22.2 ммоль / л-д хүрдэг. Энэ үзэгдлийг нефроны титрлэлтийн муруйг глюкозоор хуваах гэж нэрлэдэг; Энэ нь бөөр дэх нефроны популяцийн морфологи, үйл ажиллагааны гетероген байдлаас хамаарна.

Тироксиныг хэрэглэсний дараа TmG нь акромегали ихсэх ба түүний бууралт нь Аддисоны өвчин, ийлдэс дэх мэдрэмтгий байдал, шүүсэн дэх 1-лизин ба 1-аланины концентраци нэмэгдэх шинж чанартай байдаг. Өвчний явцад CP-ийн хэмжээ ба глюкозын хоолойн дахин шингээлтийн хоорондын хамаарал өөрчлөгдөж болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гликозури нь цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ байнга өндөр байдаг ч өндөр настанд иптеркапилляр гломерулосклероз үүсдэг бөөрөнцөрний хялгасан судсанд уураг-мукополисахаридын цогцолбор хуримтлагдсанаас үл хамааран өвчний динамик буурч болно. удаан хугацааны чихрийн шижин өвчтэй. Энэ нь бие даасан нефрон дахь CF буурч, глюкозын гуурсан хоолойн ачааллыг бууруулж, шүүсэн глюкозыг дахин шингээх хугацаатай болж, глюкозури буурахад хүргэдэг.

Клиник нефрологи

засварласан ИДЭХ. Тареева

8314 0

Уураг

Гломеруляр шүүлтүүрийн явцад бараг уураггүй шингэн үүсдэг боловч бага хэмжээний янз бүрийн уураг нь шүүлтүүрийн мембранаар нефрон руу нэвчсэн хэвээр байна. Тэд проксимал хоолойн эсүүдээр шингэдэг; Уургийн ялгаралт нь ихэвчлэн өдөрт 20-75 мг-аас хэтрэхгүй боловч зарим эмгэгийн үед уураг нь өдөрт 50 г хүрч болно. Уургийн дахин шингээлт нь пиноцитоз гэж нэрлэгддэг процессоор явагддаг.

Бөөрний уургийн ялгаралт ихсэх нь бөөрөнцөр дэх уургийн шүүлтүүр ихсэх, хоолойнуудыг дахин шингээх чадвараас хэтрэх, уургийн дахин шингээлтийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Гемоглобин ба альбуминд Tm-ийг нээсэн тул янз бүрийн уургийг дахин шингээх системүүд байдаг. Эмнэлэгт байгаа протеинурия нь зөвхөн эмгэгийн нөхцөлд төдийгүй физиологийн хэд хэдэн нөхцөлд илэрч болно - бие махбодийн хүнд ачаалал (альбуминури), босоо байрлалд шилжих (ортостатик альбуминури), венийн даралт ихсэх гэх мэт.

Натри ба хлор

Эсийн гаднах шингэнд натри ба хлоридын ионууд давамгайлдаг; Тэд цусны сийвэнгийн осмосын концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд эсийн гаднах шингэний хэмжээг зохицуулах нь бөөрөөр ялгарах эсвэл хадгалахаас хамаарна. Хэт шүүлтүүрийн найрлага нь эсийн гаднах шингэнтэй маш ойрхон байдаг тул анхдагч шээсэнд натри, хлоридын ионууд их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн дахин шингээлт нь молийн утгаараа бусад бүх шүүсэн бодисуудын дахин шингээлтээс давж гардаг.

Нефроны алслагдсан хэсэг ба цуглуулах суваг дахь натри, хлорыг дахин шингээх нь осмосын гомеостазын оролцоог баталгаажуулдаг. Натрийн тээвэрлэлтийн систем нь органик болон органик бус бодисын томоохон бүлгийн трансмембран дамжуулалттай холбоотой байх нь адил чухал юм. Сүүлийн жилүүдэд нефрон эсүүдээр ион тээвэрлэх механизмын талаархи санаанууд ихээхэн өөрчлөгдсөн [Лебедев А.А., 1972; Наточин Ю.В., 1972; Vogel N., Ullrich K., 1978]. Хэрэв өмнө нь зөвхөн натрийн тээвэрлэлт идэвхтэй гэж тооцогддог байсан бол одоо нефроны хэсгүүдийн аль нэгний эсүүд хлорын ионыг идэвхтэй тээвэрлэх чадварыг баттай харуулсан; . Проксимал хоолой дахь шингэнийг дахин шингээх механизмын талаархи ойлголтууд ихээхэн өөрчлөгдсөн. Бөөрний гуурсан хоолойд натри, хлорын дахин шингээлт, энэ үйл явцыг зохицуулах орчин үеийн мэдээллийг доороос нэгтгэн харуулав.

Нефроны проксимал сегмент, үүнд нугалж, шулуун гуурсан хоолой багтана, шүүсэн натри, усны 2/3 орчим нь дахин шингэдэг боловч хоолойн шингэн дэх натрийн концентраци нь цусны сийвэн дэхь ижил хэвээр байна. Проксимал реабсорбцийн онцлог нь натри болон бусад дахин шингэсэн бодисууд нь осмотик эквивалент хэмжээний усаар шингэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн агууламж нь цусны сийвэн дэх изосмотик шинж чанартай байдаг. Энэ нь проксимал гуурсан хоолойн хананд ус нэвчих чадвар өндөртэй холбоотой юм.

Энэ хоолойн эсүүд натрийг идэвхтэй шингээж авдаг. Хоолойн эхний хэсгүүдэд натри дагалддаг гол анион нь бикарбонат; нефроны энэ хэсгийн хана нь хлоридын нэвчилт багатай тул хлоридын концентраци аажмаар нэмэгдэж, цусны сийвэнтэй харьцуулахад 1.4 дахин нэмэгддэг. Проксимал хоолойн эхний хэсгүүдэд глюкоз, амин хүчлүүд болон хэт филтратын бусад органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд эрчимтэй дахин шингэдэг. Тиймээс проксимал гуурсан хоолойн эцсийн хэсгүүдэд осмосын шингэний найрлага ихээхэн өөрчлөгддөг - бикарбонат болон олон органик бодисууд нь үүнээс шингэдэг боловч хлоридын концентраци илүү өндөр байдаг (Зураг 1).

Хоолойн энэ хэсгийн эс хоорондын контактууд нь хлорид ихээр нэвчих чадвартай болох нь тогтоогдсон. Тэдний люмен дэх концентраци нь хэвлийн хөндийн шингэн ба цусан дахь агууламжаас өндөр байдаг тул тэдгээр нь гуурсан хоолойноос идэвхгүй дахин шингэж, натри, усыг хамт авч явдаг. Проксимал хоолойн шулуун хэсэгт натри, хлоридын дахин шингээлт үргэлжилж байна. Энэ хэсэгт натрийн идэвхтэй тээвэрлэлт, хлоридын идэвхгүй дахин шингээлт, натрийн нэг хэсгийн хөдөлгөөн нь хлорид ихээр нэвчих чадвартай эс хоорондын зайгаар дамжин явагддаг.

Цагаан будаа. 1. Нефрон дахь электролит ба электролит бус бодисын дахин шингээлт, шүүрлийг нутагшуулах. Гуурсан хоолойн хөндийгөөс гадагш чиглэсэн сум нь бодисыг дахин шингээж, гуурсан хоолойн хөндийд шүүрэл ялгарч байгааг илтгэнэ.

Хоолойн хананы ион ба усны нэвчилт нь зөвхөн эсийн мембраны шинж чанараас гадна эсүүд хоорондоо харьцдаг нягт уулзварын бүсийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Эдгээр хоёр элемент нь нефроны өөр өөр хэсгүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Натри нь эсийн оройн мембранаар дамжин цитоплазмд цахилгаан химийн потенциалын градиентийн дагуу идэвхгүй нэвтэрдэг, учир нь эсийн дотоод гадаргуу нь хоолойн шингэнтэй харьцуулахад электрон сөрөг байдаг.

Дараа нь натри нь цитоплазмаар дамжин натрийн шахуургууд байрладаг эсийн суурь ба хажуугийн хэсгүүдэд шилждэг. Эдгээр эсүүдэд натрийн шахуургын салшгүй хэсэг нь Mg2+-аас хамааралтай аденозин трифосфатаза (Na+, K+-ATPase) бөгөөд Na+, K+ ионуудаар идэвхждэг. Энэхүү фермент нь ATP-ийн энергийг ашиглан натрийн ионыг эсээс шилжүүлж, калийн ион руу орохыг баталгаажуулдаг. Зүрхний гликозидууд (жишээлбэл, ouabain, strofanthin K гэх мэт) нь энэ ферментийн дарангуйлагч болж, проксимал хоолойн эсүүд натрийн идэвхтэй дахин шингээлтийг бүрэн зогсоодог.

Проксимал хоолойн функциональ чадварт хамгийн чухал зүйл бол тодорхой ион ба усыг нэвчих чадвартай эсийн контактын бүс юм. Түүгээр дамжин хлоридын идэвхгүй дахин шингээлт, усны осмосын градиентийн дагуу хөдөлгөөн явагддаг. Эс хоорондын зайгаар шингэнийг шингээх хурдыг бөөрний артери, судас, шээсний суваг дахь гидростатик даралтын түвшин, перитубуляр хялгасан судасн дахь онкотик даралтын хэмжээ, түүнчлэн бие махбодийн хүчний нөлөөн дор зохицуулдаг гэж үздэг. гэх мэт эс хоорондын зайны нэвчилт нь хатуу тогтмол биш байдаг - энэ нь олон тооны физиологийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөрчлөгдөж болно. Мочевинаас үүдэлтэй осмосын градиент бага зэрэг нэмэгдсэн ч бөөрний гуурсан хоолойн эс хоорондын нэвчилтийг эргэлт буцалтгүй нэмэгдүүлдэг.

Хенлегийн гогцооны нимгэн уруудах мөчид натри, хлорын дахин шингээлт ажиглагддаггүй. Хенлегийн гогцооны нимгэн, зузаан өгсөх мөчтэй харьцуулахад энэ хоолойн нэг онцлог шинж чанар нь ус нэвтрүүлэх өндөр чадвартай байдаг. Гогцооны нимгэн уруудах хэсэг нь натрийн нэвчилт багатай, харин өгсөх хэсэг нь эсрэгээрээ өндөр нэвчилттэй байдаг. Хенлегийн гогцооны нимгэн хэсгийг дайран өнгөрсний дараа шингэн нь гогцооны зузаан өгсөх хэсэгт ордог. Энэ хоолойн хана нь үргэлж ус нэвтрүүлэх чадвар багатай байдаг. Энэ хоолойн эсийн өвөрмөц байдал нь тэдгээрийн дотор хлоридын шахуурга ажилладаг бөгөөд хоолойн хөндийгөөс хлорыг идэвхтэй шингээж, натри нь градиентийн дагуу идэвхгүй дагалддаг. Энэ хоолойд натрийн идэвхгүй дахин шингээлт явагддаг уу, эсвэл натрийн насос хэсэгчлэн ажилладаг уу гэдэг нь тодорхойгүй байна.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл хлорын шахуургын нээлт нь орчин үеийн хамгийн үр дүнтэй олон тооны шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизмыг тодруулахтай давхцаж байгаа нь чухал юм. Зөвхөн гогцооны зузаан өгсөх мөчний хөндийд оруулахад фуросемид ба этакриний хүчил нь хлорын дахин шингээлтийг бүрэн саатуулдаг нь тогтоогджээ. Тэд гуурсан хоолойн дотроос эсийн мембраны элементүүдтэй холбогдож, хлорыг эсэд оруулахаас сэргийлдэг тул эсийн гаднах шингэнд нэмэхэд үр дүнгүй байдаг (Зураг 2). Эдгээр шээс хөөх эм нь проксимал хоолойд шүүж, шүүрлийн үед нефроны хөндийгөөр нэвтэрч, шээсний урсгалаар Henle-ийн өгсөх гогцоонд хүрч, хлорын дахин шингээлтийг зогсоож, натри шингээхээс сэргийлдэг.

Цагаан будаа. 2. Бөөр дэх натри, хлоридын тээвэрлэлтийг зохицуулах схем ба шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм [Наточин Ю. В., 1977]. Хатуу сум нь идэвхтэй тээвэрлэлтийг, тасархай сум нь идэвхгүй тээвэрлэлтийг харуулж байна.

Хенлегийн гогцооны өгсөх зузаан мөч нь алслагдсан гуурсан хоолойн шулуун хэсэгт үргэлжилж, толбоны толбо руу хүрч, дараа нь дистал нугалж буй гуурсан хоолойд хүрдэг. Нефроны энэ хэсэг нь ус нэвтрүүлэх чадвар муутай байдаг. Энэ хоолой дахь давсыг дахин шингээх гол механизм нь натрийн насос бөгөөд өндөр цахилгаан химийн градиентийн эсрэг натрийн дахин шингээлтийг баталгаажуулдаг. Энэ хэсгийн натрийн дахин шингээлтийн онцлог нь энд шүүсэн натрийн зөвхөн 10% -ийг шингээж авах боломжтой бөгөөд дахин шингээлтийн хурд нь проксимал хоолойноос бага боловч илүү их концентрацийн градиент үүсдэг, люмен дэх натри, хлорын концентраци. 30-40 ммоль/л хүртэл буурна. Натриас ялгаатай нь хлорын дахин шингээлт нь ихэвчлэн идэвхгүй явагддаг.

Холбох хэсэг нь нефроны алслагдсан хэсгийг цуглуулах сувгийн эхний хэсгүүдтэй холбодог. Өмнө нь шээсний системд шээсний идэвхгүй дамжуулагч гэж тооцогддог эдгээр хоолойнууд нь бөөрний хамгийн чухал бүтэц бөгөөд дааврын үйл ажиллагаанд нарийн бөгөөд үнэн зөв хариу үйлдэл үзүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг биеийн хэрэгцээнд тохируулдаг. Эдгээр хоолойнуудад натрийн шахуурга нь дахин шингээх суурь болдог ба хлоридууд идэвхгүй дахин шингэдэг. Хоолойн хана нь зөвхөн ус нэвтэрдэггүй төдийгүй ADH-ийн дэргэд ус нэвчүүлэх чадвартай байж болно. ADH нь гуурсан хоолойн энэ хэсэгт (өмнө нь итгэдэг байсан шиг алслагдсан хэсэгт биш) үйлчилдэг.

Эдгээр эсүүд дэх натрийн тээвэрлэлт нь альдостероны нөлөөгөөр зохицуулагддаг. Ионы тээвэрлэлтийн шинж чанар, улмаар зөөвөрлөгч, шахуургын шинж чанаруудын өөрчлөлт нь нефроны энэ хэсэгт үр дүнтэй байдаг шээс хөөх эмийн химийн бүтцийн шинж чанарт тусгагдсан байдаг. Верошпирон, амилорид, триамтерен зэрэг нь эдгээр хоолойд үйлчилдэг. Верошпирон нь натрийн дахин шингээлтийг бууруулж, альдостероны нөлөөг бууруулдаг. Амилорид ба триамтерен нь огт өөр үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Эдгээр эмүүд нь нефроны хөндий рүү орсны дараа л үйлчилдэг. Тэд натри эсэд нэвтрэх боломжийг олгодог оройн мембраны химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбогддог; натри нь дахин шингэж чадахгүй бөгөөд шээсээр ялгардаг.

Цуглуулах сувгуудын кортикал хэсгүүд нь бөөрний сувгаар дамждаг хэсгүүдэд дамждаг. Тэдний үйл ажиллагаа нь маш бага хэмжээний натрийг идэвхтэй дахин шингээх чадвартай боловч маш өндөр концентрацийн градиент үүсгэж чаддагаараа ялгаатай. Эдгээр хоолойн хана нь давсны нэвчилт муутай, ус нэвтрүүлэх чадварыг ADH зохицуулдаг.

Клиник нефрологи

засварласан ИДЭХ. Тареева

Анхдагч шээс нь бөөрний гуурсан хоолой, цуглуулах торхонд тохиолддог процессоор эцсийн шээс болж хувирдаг. Хүний бөөрөнд өдөрт 150-180 литр хальс буюу анхдагч шээс үүсч, 1.0-1.5 литр шээс ялгардаг. Үлдсэн шингэн нь гуурсан хоолой, цуглуулах сувагт шингэдэг.

Хоолойн дахин шингээлт гэдэг нь гуурсан хоолойн хөндийд агуулагдах шээснээс ус, бодисыг тунгалгийн болон цусанд шингээх үйл явц юм. Дахин шингээлтийн гол зорилго нь бие махбодид шаардлагатай бүх чухал бодисыг шаардлагатай хэмжээгээр хадгалах явдал юм. Реабсорбци нь нефроны бүх хэсэгт тохиолддог. Молекулуудын ихэнх хэсэг нь проксимал нефронд дахин шингэдэг. Энд амин хүчил, глюкоз, витамин, уураг, микроэлементүүд, ихээхэн хэмжээний Na+, C1-, HCO3- болон бусад олон бодисууд бараг бүрэн шингэдэг.

Henle-ийн гогцоо, дистал хоолой, цуглуулах суваг нь электролит ба усыг шингээдэг. Урьд нь проксимал хоолойд дахин шингээх нь зайлшгүй бөгөөд зохицуулалтгүй гэж үздэг. Энэ нь мэдрэлийн болон хошин хүчин зүйлээр зохицуулагддаг нь одоо батлагдсан.

Хоолой дахь янз бүрийн бодисыг дахин шингээх нь идэвхгүй, идэвхтэй байж болно. Идэвхгүй тээвэрлэлт нь цахилгаан химийн, концентраци эсвэл осмотик градиентийн дагуу эрчим хүчний хэрэглээгүйгээр явагддаг. Идэвхгүй тээвэрлэлтийн тусламжтайгаар ус, хлор, мочевиныг дахин шингээх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Идэвхтэй тээвэрлэлт нь бодисыг цахилгаан химийн болон концентрацийн градиентийн эсрэг шилжүүлэх явдал юм. Үүнээс гадна анхдагч идэвхтэй ба хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийг ялгадаг. Анхан шатны идэвхтэй тээвэрлэлт нь эсийн энерги зарцуулалтаар явагддаг. Жишээ нь ATP-ийн энергийг ашигладаг Na+, K+ - ATPase ферментийг ашиглан Na+ ионыг шилжүүлэх явдал юм. Хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтэд бодисыг шилжүүлэх нь өөр бодисын тээвэрлэлтийн энергийн улмаас явагддаг. Глюкоз ба амин хүчлүүд нь хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмаар дахин шингэдэг.

Глюкоз. Энэ нь тусгай зөөвөрлөгчийн тусламжтайгаар хоолойн хөндийгөөс проксимал хоолойн эсүүд рүү ордог бөгөөд энэ нь Ма4 ионыг заавал хавсаргах ёстой." Энэхүү цогцолборыг эсэд шилжүүлэх нь цахилгаан химийн болон концентрацийн градиентийн дагуу идэвхгүй явагддаг. Na+ ионууд.Эс дэх натрийн бага концентраци нь гадна ба эсийн доторх орчны хооронд түүний концентрацийн градиентийг бий болгодог нь суурийн мембраны натри-калийн шахуургын ажилаар хангагдана.

Эсэд энэ цогцолбор нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задардаг. Бөөрний хучуур эдэд глюкозын өндөр концентраци үүсдэг тул концентрацийн градиентийн дагуу глюкоз нь завсрын эдэд дамждаг. Энэ процессыг хөнгөвчлөх тархалтын улмаас тээвэрлэгчийн оролцоотойгоор гүйцэтгэдэг. Дараа нь глюкоз цусны урсгал руу ордог. Ер нь цусан дахь глюкозын хэвийн концентраци, үүний дагуу анхдагч шээсэнд бүх глюкоз дахин шингэдэг. Цусан дахь глюкозын илүүдэл, улмаар анхдагч шээсэнд гуурсан хоолойн тээврийн системийн хамгийн их ачаалал үүсч болно, жишээлбэл. бүх зөөгч молекулууд.

Энэ тохиолдолд глюкозыг дахин шингээж авах боломжгүй бөгөөд эцсийн шээсэнд (глюкозури) илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь "хамгийн их гуурсан хоолой" (Tm) гэсэн ойлголтоор тодорхойлогддог. Хоолойн хамгийн их тээвэрлэлтийн утга нь "бөөрний ялгаралтын босго" гэсэн хуучин ойлголттой тохирч байна. Глюкозын хувьд энэ үзүүлэлт 10 ммоль/л байна.

Дахин шингээлт нь цусны сийвэн дэх концентрациас хамаардаггүй бодисыг босгогүй гэж нэрлэдэг. Эдгээрт нэг бол дахин шингэдэггүй (инулин, маннитол) эсвэл цусанд хуримтлагдсан (сульфат) -ын харьцаатай тэнцэх хэмжээний дахин шингэж, шээсээр ялгардаг бодисууд орно.

Амин хүчлүүд. Амин хүчлүүдийн дахин шингээлт нь Na+-холбогдох тээвэрлэлтийн механизмаар явагддаг. Бөөрөнцөрт шүүгдсэн амин хүчлүүд нь бөөрний проксимал хоолойн эсүүдээр 90% дахин шингэдэг. Энэ процессыг хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлт ашиглан гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл. энерги нь натрийн насосыг ажиллуулахад зарцуулагддаг. Төрөл бүрийн амин хүчлийг (саармаг, хоёр суурь, дикарбоксил, амин хүчлүүд) шилжүүлэх дор хаяж 4 тээврийн систем байдаг. Эдгээр ижил тээврийн системүүд нь амин хүчлийг шингээхэд зориулж гэдэс дотор ажилладаг. Зарим амин хүчлүүд гэдсэнд дахин шингэдэггүй, шингэдэггүй тохиолдолд удамшлын согогийг тодорхойлсон байдаг.

Уураг. Ердийн үед бага хэмжээний уураг шүүсэнд орж, дахин шингэдэг. Уургийг дахин шингээх процессыг пиноцитоз ашиглан гүйцэтгэдэг. Бөөрний хоолойн хучуур эд нь уураг идэвхтэй авдаг. Уураг эсэд ороход лизосомын ферментийн нөлөөгөөр гидролиз болж, амин хүчил болж хувирдаг. Бүх уураг нь гидролизд ордоггүй, зарим нь өөрчлөгдөөгүй цус руу ордог. Энэ үйл явц идэвхтэй бөгөөд эрчим хүч шаарддаг. Эцсийн шээсэнд өдөрт 20-75 мг-аас ихгүй уураг алдагддаг. Шээсэн дэх уургийн илрэлийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Протеинурия нь физиологийн нөхцөлд, жишээлбэл, булчингийн хүнд ажил хийсний дараа ч тохиолдож болно. Үндсэндээ протеинурия нь нефрит, нефропати, миелома зэрэг эмгэгийн үед тохиолддог.

мочевин. Энэ нь шээсний концентрацийн механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гломерулид чөлөөтэй шүүгддэг. Проксимал хоолойд шээсний концентрациас болж үүсдэг концентрацийн градиентаас болж мочевины хэсэг идэвхгүй дахин шингэдэг. Үлдсэн мочевин нь цуглуулах сувагт хүрдэг. Цуглуулах сувагт ADH-ийн нөлөөн дор ус дахин шингэж, мочевины концентраци нэмэгддэг. ADH нь ханын мочевины нэвчилтийг нэмэгдүүлж, бөөрний сувгаар дамжин эндхийн осмосын даралтын ойролцоогоор 50% -ийг үүсгэдэг.

Завсрын хэсгээс концентрацийн градиентийн дагуу мочевин нь Henle-ийн гогцоонд тархаж, дистал хоолой, цуглуулах суваг руу дахин ордог. Ийм байдлаар мочевины бөөрний дотоод эргэлт үүсдэг. Усны шээс хөөх үед дистал нефрон дахь усны шингээлт зогсч, илүү их мочевин ялгардаг. Тиймээс түүний ялгаралт нь шээс хөөх эмээс хамаардаг.

Сул органик хүчил ба суурь. Сул хүчил ба суурийн дахин шингээлт нь тэдгээр нь ионжсон эсвэл ионжоогүй хэлбэрээс хамаарна. Ионжсон төлөвт байгаа сул суурь ба хүчил нь дахин шингэдэггүй бөгөөд шээсээр ялгардаг. Хүчиллэг орчинд суурийн иончлолын түвшин нэмэгддэг тул хүчиллэг шээсээр илүү их хэмжээгээр ялгардаг; сул хүчил нь эсрэгээрээ шүлтлэг шээсээр илүү хурдан ялгардаг.

Олон эм нь сул суурь эсвэл сул хүчил байдаг тул энэ нь чухал юм. Тиймээс ацетилсалицилын хүчил эсвэл фенобарбитал (сул хүчлүүд) -ээр хордсон тохиолдолд эдгээр хүчлүүдийг ионжуулсан төлөвт хувиргахын тулд шүлтлэг уусмал (NaHCO3) хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр биеэс хурдан гадагшилна. Сул суурийг хурдан арилгахын тулд шээсийг хүчиллэгжүүлэхийн тулд хүчиллэг бүтээгдэхүүнийг цусанд нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Ус ба электролит. Нефроны бүх хэсэгт ус дахин шингэдэг. Бүх усны 2/3 орчим нь проксимал гуурсан хоолойд дахин шингэдэг. Ойролцоогоор 15% нь Хенлегийн гогцоонд, 15% нь алслагдсан гуурсан хоолой, цуглуулах сувагт дахин шингэдэг. Осмотик идэвхтэй бодисууд: глюкоз, амин хүчил, уураг, натрийн ион, кали, кальци, хлор зэрэг тээвэрлэлтийн улмаас ус идэвхгүй дахин шингэдэг. Осмосын идэвхтэй бодисын дахин шингээлт буурах тусам усны дахин шингээлт мөн буурдаг. Эцсийн шээсэнд глюкоз байгаа нь шээс хөөх эм (полиури) нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Усны идэвхгүй шингээлтийг хангадаг гол ион бол натри юм. Дээр дурдсанчлан натри нь глюкоз, амин хүчлийг тээвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь бөөрний дунд хэсгийн завсрын хэсэгт осмотик идэвхтэй орчинг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнээс болж шээс нь төвлөрдөг. Натрийн дахин шингээлт нь нефроны бүх хэсэгт тохиолддог. Натрийн ионуудын 65% орчим нь проксимал хоолойд, 25% нь нефроны гогцоонд, 9% нь дистал гуурсан хоолойд, 1% нь цуглуулах сувагт дахин шингэдэг.

Анхдагч шээснээс натри оройн мембранаар дамжин хоолойн хучуур эдэд орох нь цахилгаан химийн болон концентрацийн градиентийн дагуу идэвхгүй явагддаг. Суурийн хажуугийн мембранаар дамжуулан эсээс натрийг зайлуулах нь Na+, K+ - ATPase-ийн тусламжтайгаар идэвхтэй явагддаг. Эсийн бодисын солилцооны энерги нь натрийн тээвэрлэлтэд зарцуулагддаг тул түүний тээвэрлэлт нь үндсэндээ идэвхтэй байдаг. Натрийн эсэд тээвэрлэлт нь янз бүрийн механизмаар явагддаг. Үүний нэг нь Na+-ийг H+ (эсрэг гүйдлийн тээвэрлэлт буюу антипорт)-оор солилцох явдал юм. Энэ тохиолдолд натрийн ион эсийн дотор, устөрөгчийн ион гадна талд шилждэг.

Натри эсэд шилжих өөр нэг арга бол амин хүчил, глюкозын оролцоотойгоор хийгддэг. Энэ бол котранспорт буюу симпорт гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Натрийн хэсэгчилсэн шингээлт нь калийн шүүрэлтэй холбоотой байдаг.

Зүрхний гликозидууд (строфантин K, oubain) нь натрийн эсээс цус руу шилжих, калийг цуснаас эс рүү шилжүүлэх Na+, K+ - ATPase ферментийг дарангуйлдаг.

Эргэдэг эсрэг гүйдлийн үржүүлгийн систем гэж нэрлэгддэг ажил нь ус, натрийн ионуудыг дахин шингээх механизм, түүнчлэн шээсний концентрацид ихээхэн ач холбогдолтой юм.

Эргэдэг эсрэг гүйдлийн систем нь Хенлегийн гогцоо ба цуглуулах сувгийн зэрэгцээ гулзайлгах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд шингэн нь янз бүрийн чиглэлд (эсрэг гүйдэл) хөдөлдөг. Бууж буй мөчний хучуур эд нь усыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бол өгсөж буй мөчний хучуур эд нь ус үл нэвтрэх боловч натрийн ионыг эд эсийн шингэн рүү идэвхтэй шилжүүлж, улмаар цус руу буцаж ордог. Проксимал хэсэгт натри, ус тэнцүү хэмжээгээр шингэдэг бөгөөд шээс нь цусны сийвэнтэй изотоник шинж чанартай байдаг.

Бууж буй нефроны гогцоонд ус дахин шингэж, шээс илүү төвлөрч (гипертоник) болдог. Натрийн ионуудын идэвхтэй реабсорбци нь өгсөх хэсэгт нэгэн зэрэг явагддаг тул ус ялгарах идэвхгүй явагддаг. Эдийн шингэн рүү ороход натрийн ионууд нь доторх осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар доошилсон хэсгээс усыг эдийн шингэн рүү татахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ усны дахин шингээлтийн улмаас нефроны гогцоонд шээсний концентраци ихсэх нь шээснээс натри нь эд эсийн шингэн рүү шилжихэд тусалдаг. Хенлегийн өгсөх гогцоонд натри дахин шингэж, шээс нь гипотоник болдог.

Эсрэг гүйдлийн системийн гурав дахь хөл болох цуглуулах суваг руу ороход шээс нь ADH-ийн нөлөөгөөр их хэмжээгээр төвлөрч, хананы ус нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд бид цуглуулах сувгуудаар тархи нугасны гүн рүү шилжих тусам завсрын шингэн рүү илүү их ус орж, дотор нь их хэмжээний Na "1" ба мочевин агуулагддаг тул осмосын даралтыг ихэсгэдэг. шээс нь улам их төвлөрч эхэлдэг.

Их хэмжээний ус биед ороход бөөр нь эсрэгээрээ их хэмжээний гипотоник шээс ялгаруулдаг.