Би амаржих газарт BCG өгөх ёстой юу? Амаржих газарт BCG вакциныг хэзээ хийдэг вэ? БЦЖ вакцинаас татгалзсаны үр дагавар

Фото Legion-Media.ru

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд БЦЖ вакцин хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь сүрьеэгийн үүсгэгч бодисоор халдварлахаас хамгаалдаггүй, гэхдээ энэ нь далд халдварыг илэрхий өвчинд шилжүүлэхээс хамгаалдаг (вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 70 орчим хувь нь), бараг 100 хувь нь сүрьеэгийн хүнд хэлбэрээс хүүхдийг хамгаалдаг. сүрьеэгийн менингит, яс, үе мөчний сүрьеэ, уушигны сүрьеэгийн хүнд хэлбэрээс. Энэ нь БЦЖ вакциныг хэрэглэснээр хүүхдийн сүрьеэгийн өвчлөлийг эрс бууруулах боломжтой болсон бөгөөд олон жилийн турш хүнд хэлбэрийн сүрьеэтэй байсан ч гэсэн. нийгмийн байдал, хүүхдийн сүрьеэгийн менингит маш ховор тохиолддог.

Эхний вакциныг хэзээ хийх вэ?

БЦЖ вакциныг дүрмээр бол төрөх эмнэлэгт хүүхдийн амьдралын дөрөв дэх өдөр, зүүн мөрөнд, дээд ба дунд хэсгийн хил дээр хийдэг.

Яагаад ийм эрт? Харамсалтай нь, нийгэм дэх сүрьеэгийн нөхцөл байдал таагүй байгаа бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийг ялгаруулдаг сүрьеэ өвчтэй бүх хүмүүс өвчнийхөө талаар мэддэггүй, үүний дагуу эмчилгээ хийдэггүй, вирус тээгч байдаг. Тиймээс хүүхэд сүрьеэгийн микобактерийг маш эрт илрүүлж болно. Хүүхэд хэдий чинээ эрт халдварладаг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан илүү магадлалтайхалдвар нь өвчинд шилжиж, өвчний явц илүү тааламжгүй байх болно. Тиймээс вакцинжуулалтыг аль болох эрт хийдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд дархлаа хөгжүүлэх цагтай болно.

BCG ба BCG-M вакцинууд

БЦЖ вакцин нь жинхэнэ сүрьеэ үүсгэдэггүй, харин түүний эсрэг дархлаа хөгжүүлэх боломжийг олгодог суларсан вакцины омог юм. Сүрьеэгийн эсрэг дархлаа нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүнийг орлуулах вакцины биед байгаа үед л үүсдэг тул устгасан вакцин хийх боломжгүй тул янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн ижил БЦЖ вакциныг бүх улс оронд ашигладаг (олон эцэг эхчүүд импортын вакцины талаар байнга асуудаг. , тэд өөрсдийгөө илүү сайн гэж боддог тул).

БЦЖ вакцины нэг хувилбар байдаг - BCG-M вакцин нь ердийн вакцинаас хоёр дахин бага бичил биетийг агуулдаг. BCG-M вакциныг сул дорой, жин багатай хүүхдүүдийг вакцинжуулахад ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн энэ вакциныг төрөх эмнэлэгт хэрэглэдэггүй, харин хүүхдийг шилжүүлэх эмнэлэгт хийдэг. Мөн төрөх эмнэлэгт ямар нэг шалтгаанаар вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд ч хэрэглэдэг.

Вакцин хийлгэсний дараа юунаас айх ёсгүй

Энэ сэдвээр гайхмаар олон асуулт байгаа тул вакцин хийлгэсний дараах үйл явцын хэвийн явцын талаар хэдэн үг хэлье.

Ер нь вакцин хийлгэснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа (нэг хагасаас хоёр сартайд) вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал эхэлдэг - арьсан дээр урьд өмнө анзаарагддаггүй цагаан зангилаа гарч ирдэг бөгөөд эхлээд шумуулд хазуулсантай төстэй, дараа нь хөөс дүүрдэг. Вакцин хийлгэсэн газарт цайвар шар шингэн гарч ирвэл (ихэвчлэн 3-4 сарын дараа) цэврүү хагарч, залгагдах хэсэг нь царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь хэд хэдэн удаа гарч, дахин гарч ирдэг.

Бүгд - бүрэн хэвийн үйл явц, мөн зарим эцэг эхийн тайлбарласнаар "аймшигтай буглаа" биш. Вакцин хийлгэсэн газарт онцгой анхаарал халамж тавих шаардлагагүй, та буглаа ямар ч ариутгагч бодис, иод, гялалзсан ногоон эсвэл тосоор тосолж болохгүй - энэ нь хангалттай тэсвэртэй вакцины омгийг устгаж, вакцинжуулалтын дараах урвалын явцыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Эцэг эхчүүд юунаас болгоомжлох ёстой вэ?

Үнэн хэрэгтээ энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ вакцин нь арьсан дор биш, харин арьсан дор идээт үрэвсэл үүсдэг, харин гаднаас нь буглаагүй, хөхөвтөр арьсан дор вандуй байдаг. Мөн зүүн суганы тунгалгийн булчирхай томрох магадлалтай. Эдгээр нь бүгд шинж тэмдэг юм болзошгүй хүндрэлБЦЖ-ийн вакцинжуулалт, энэ нь таны орон нутгийн эмчийн анхааралд байх ёстой.

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь 6-7 жил үргэлжилдэг тул 7 настайдаа сөрөг Mantoux урвалтай бүх хүүхдэд БЦЖ вакциныг давтан хийдэг.

Вакцин хийлгэхээс татгалзах

Вакцинжуулалтын эсрэг моод болсон өнөө үед зарим эцэг эхчүүд вакцинжуулалт нь фенол, мөнгөн ус гэх мэт бодис агуулдаг тул хортой гэж үздэг. БЦЖ вакцин нь хадгалалтын бодис агуулдаг боловч үүнгүйгээр амьд вакцин хийх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд хүүхдээ вакцин хийлгэх шаардлагагүй гэж үзвэл татгалзах бүрэн эрхтэй бөгөөд энэ талаар манай хууль тогтоомжид тодорхой заасан байдаг.

Ийм эцэг эхчүүд зөвхөн нэг л зүйлийг хэлэхийг чин сэтгэлээсээ хүсдэг - энэ бол таны хүүхэд бөгөөд та вакцинаас, ялангуяа BCG-ээс татгалзах үүрэгтэй. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдийн картанд үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзсан тухайгаа өөрийн гараар бичих ёстой урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтмөн өөрсдийн сонирхсон бүх асуултаа асуух боломжтой байсан бөгөөд эмнэлгийн байгууллагад ямар нэгэн нэхэмжлэл гаргахгүй гэдгээ илэрхийлэв.

Хүн төрөлхтөн оршин тогтнох хугацаандаа олон сая хүний ​​амийг авчрах асар олон тооны тахал өвчинтэй байнга тулгарсаар ирсэн. Мэдээжийн хэрэг, зарим өвчин зөвхөн дурсамж болон үлддэг ч өнөөдрийг хүртэл хүнийг сүйтгэх хангалттай зүйл байдаг. Энэ зорилгоор олон төрлийн вакциныг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь заавал байх ёстой бөгөөд хүнийг тодорхой өвчнөөс хамгаалах чадвартай юм.

Сүрьеэ ба BCG - түүхэнд хийсэн аялал

Хамгийн түгээмэл бөгөөд эртний өвчний нэг бол сүрьеэ юм. Түүний ачаар 19-р зуунд дэлхий даяар асар олон хүн нас баржээ. Тэр үед сүрьеэ өвчнийг хэрэглээ гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд улс орны байдал, наснаас үл хамааран хүн бүр үүнээс болж зовж шаналж байв. Өнөөдөр юу ч өөрчлөгдөөгүй бөгөөд олон хүн энэ ноцтой өвчинтэй тулгарсан хэвээр байна.

Сүрьеэгийн халдвар дамждаг агаарын дусалаар. Эхэндээ, бие махбод дахь вирусын хөгжил нь анзаарагдахгүй хэвээр үлддэг боловч дараа нь богино хугацааөвчин нь өвчтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж эхлэв. Юуны өмнө хүний ​​уушиг, ясны эд, үе мөч, гэх мэт. Хэрэв бид шинэ төрсөн хүүхдийн тухай ярих юм бол сүрьеэ нь цус багадалт эсвэл дистрофи дагалддаг бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд тархи, сүрьеэгийн менингитт нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд та нэн даруй арга хэмжээ авах хэрэгтэй, учир нь хэдхэн долоо хоногийн дотор өвчин сул дорой амьтныг алж болно.

Болзох орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ нь хүүхдийг төрмөгц вакцинжуулах замаар олон хүмүүст энэ өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. Сүрьеэгийн эсрэг вакцин буюу BCG-ийг ойролцоогоор 100 жилийн өмнө Францад зохион бүтээжээ. Эхэндээ вакцин нь олон тооны хүндрэл учруулж байсан бөгөөд олон жил, сайжруулах оролдлого хийсний дараа өнөөдөр бид нэлээдгүй байна. аюулгүй эмсүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Шинээр төрсөн хүүхдэд БЦЖ вакцин хийх

Вакциныг нярай хүүхдэд төрсний дараа шууд, төрөх эмнэлэгт хэвтэж байхад нь хийдэг - ойролцоогоор 3-7 хоног. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар энэ вакциныг төрөх эмнэлэгт хийгээгүй бол бүх эмч нар үүнийг эмнэлэгт хийхийг зөвлөж байна. Энэ вакцинжуулалт нь заавал байх ёстой боловч манай улсын хууль тогтоомжийн дагуу эцэг эхчүүд бичгээр татгалзаж болно. Тэд үүнийг хийхдээ сүрьеэ бол маш аюултай өвчин гэдгийг тодорхой ойлгох ёстой, ялангуяа шинэ төрсөн болон хамгаалалтгүй хүүхдүүдийн хувьд. Вакцинжуулалтын тусламжтайгаар та сүрьеэгийн эрсдлийг хэд хэдэн удаа бууруулж чадна.

Мэдээж вакцин нь ирээдүйд сүрьеэ өвчнөөр өвчлөхгүй гэсэн 100 хувийн баталгаа өгөхгүй гэдгийг эмч нар хэлж байна. Гэхдээ бие нь энэ өвчний эсрэгбиемүүдтэй байдаг тул өвчний үед хурдан тэмцэж эхэлдэг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Вакциныг зөвхөн хүүхдийн зүүн мөрөнд арьсан дор хийдэг. Вакцин нь сүрьеэгийн сул, хагас амьд эмгэг төрүүлэгчдийг агуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээр нь халдвар үүсгэх чадваргүй боловч эсрэгбие үүсгэхэд тусалдаг. Хэрэв хүүхэд бүрэн эрүүл, бүтэн настай бол түүнд БЦЖ вакцин өгнө. Хэрэв тэр дутуу төрсөн, эрүүл мэндийн асуудалтай, суларсан бол эмч нар суларсан BCG-M вакцин хэрэглэдэг. Сүрьеэгийн дархлаа нь амьдралын эхний жилд бий болж, 5-7 жил хадгалагдана.

Хэрэв хүүхэд эрүүл бол вакцинд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлж, амьдралынхаа 2-3 сартайдаа бага зэрэг нягтрал, энэ нь шумуулд хазуулсан мэт харагддаг. Зургаан сар гэхэд лац нь жижиг, цэвэрхэн сорви болж хувирах бөгөөд энэ нь амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд бүрэн бүрэлдэх болно.

БЦЖ вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд ба болзошгүй хүндрэлүүд

BCG-д хамаарна заавал вакцинжуулалтХүүхдэд төрсний дараа шууд өгдөг бөгөөд сүрьеэ гэх мэт аюултай өвчний дархлааг бий болгох чадвартай. Мэдээжийн хэрэг, та бусадтай адил БЦЖ вакцин хийлгэж болно, хэрэв хүүхэд бүрэн эрүүл, тодорхой эсрэг заалт байхгүй бол л болно. Үгүй бол та вакцинаас хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй төдийгүй ноцтой хүндрэлүүд гарах болно. Дүрмээр бол, хэрэв дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол вакцинжуулалтын хор хөнөөл нь ач холбогдолгүй боловч бие махбодийн вакцинд илүү төвөгтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь олонтаа тохиолддог.

Өнөөдөр BCG вакцинжуулалтын хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд эмч нар үүнийг үнэмлэхүй болон харьцангуй гэж хуваадаг. TO үнэмлэхүй эсрэг заалтуудДараахь зүйлийг багтааж болно.

• хүүхэд дархлааны тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол өвчинтэй;
• төрөлхийн энзимопати байдаг эсвэл ноцтой өвчин, удамшлын шинж чанартай, төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулах;
• Хамаатан садан нь дараа нь хүндрэл гарсан тохиолдолд та вакцин хийлгэх боломжгүй;
• хэрэв хүүхэд сүрьеэтэй гэж оношлогдсон бол.

Эмч нар эдгээр цэгүүдийг харьцангуй эсрэг заалт гэж үздэг.

• Халдварт өвчин янз бүрийн зэрэгхүндрэл;
• арьсны өвчин;
• шинэ төрсөн хүүхдэд цус задралын эмгэг гэж оношлогддог;
• хүүхэд дутуу төрөлттэй, бие нь маш сул, жин багатай байдаг.

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа үүсч болзошгүй хүндрэлүүд

Энэ вакцин хийлгэсний дараах хамгийн хүнд хүндрэл нь хүүхдийн шууд халдвар юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдлууд маш ховор тохиолддог, гэхдээ тэдгээрийг үгүйсгэх ёсгүй. Тэд эсрэг заалтыг буруу оношлох, вакцин хийлгэх хүүхдүүдийг сонгох зэргээс болж үүсч болно. Мөн шинэ төрсөн хүүхдийг буруу сонгосны үр дүн нь дархлааны тогтолцоонд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд маш хурдацтай хөгжлийг ажиглаж болно үрэвсэлт үйл явцВ ясны эдхүүхэд (остеит). Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдлыг бас ховор гэж үзэж болно. Дүрмээр бол, хэрэв нярай хүүхдэд БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл үүсвэл тэдгээр нь бага бөгөөд эмнэлгийн оролцоогүйгээр нэлээд хурдан алга болдог. Үүнд:

1. Нэвчилт (вакцины тарилгын талбай) хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бүр шархалж болно.
2. Нэвчилт нь арьсан дор үүсдэг - хэрэв арьсан доорх нэвчдэс үүссэн бол энэ нь жижиг бөмбөг шиг санагдах болно. Энэ нь вакциныг хэт гүн тарих үед тохиолддог. Хэрэв та хүүхдэд арьсан доорх нэвчдэс үүсэхийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь нэвтэрч, улмаар халдвар нь хүүхдийн цусанд маш хурдан орох болно.
3. Халдвар нь тунгалгийн булчирхайд тархаж болно. Дараа нь хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, маш их өвддөг. Зарим тохиолдолд халдвар гарч, фистул үүсгэдэг - идээ бээр гарч ирдэг суваг.
4. Шинээр төрсөн хүүхдэд маш ховор тохиолддог, гэхдээ ихэвчлэн том хүүхдэд келоид үүсдэг: сорви үүсэх.

Тиймээс, таны хүүхэд BCG вакцин хийлгэсний дараа түүний зан байдал, эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв та хүүхдийнхээ зан байдал, сайн сайхан байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Дүрмээр бол, хэрэв хүндрэл нэлээд эрт илэрсэн бол та тэдгээрийг хурдан арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.

Түүнчлэн, хэрэв танд вакцин хийлгэхээс татгалзах тухай бодол байгаа бол яаж хийхээ санаарай аюултай өвчинСүрьеэ байдаг, гэхдээ БЦЖ вакцин нь таны хүүхдийг энэ өвчнөөс хамгаалах чадвартай.

БЦЖ, БЦЖ-М вакцинаар сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтын заавар.

II. Арьсанд тарих хуурай сүрьеэгийн вакцин (BCG) хэрэглэх

Уг эм нь BCG-1 вакцины омгийн амьд микобактер бөгөөд 1.5% -д лиофилижсэн байдаг. натрийн глутаматын уусмал. Сүвэрхэг масс нь нунтаг эсвэл цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй шахмал хэлбэрээр гигроскопийн шинж чанартай байдаг.

Вакцинжуулалтын тун нь 0.05 мг 0.1 мл уусгагчийг агуулна.

Биологийн болон дархлаа судлалын шинж чанарууд.

Зорилго.

Уг эм нь сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан.

Хэрэглэх арга, тун.

БЦЖ вакциныг арьсанд 0.05 мг тунгаар 0.1 мл эзэлхүүнтэй хэрэглэнэ. Анхан шатны вакциныг амьдралын 3-7 дахь өдөр эрүүл нярай хүүхдэд хийдэг.

2 TE PPD-L-тэй Mantoux тестэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн 7 ба 14 насны хүүхдүүд дахин вакцинжуулалтад хамрагдана. Нэвчилт бүрэн байхгүй, гипереми, эсвэл хатгалттай урвал (1 мм) байгаа тохиолдолд урвал сөрөг гэж тооцогддог. Сүрьеэгийн микобактерийн халдвартай, Mantoux тестийн сөрөг хариу үйлдэлтэй хүүхдүүдэд дахин вакцинжуулалт хийхгүй. Mantoux тест ба дахин вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага дор хаяж 3 хоног, 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Вакцинжуулалтыг төрөх эмнэлэг (тасаг), дутуу нярай хүүхдийг сувилах хэлтэс, хүүхдийн эмнэлэг, бага эмч-эх барихын станцын тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх ёстой. Нярайн вакцинжуулалтыг өглөө нь хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулсны дараа тусгай зориулалтын өрөөнд хийдэг. Эмнэлэгт вакцин хийлгэх хүүхдүүдийн сонголтыг эмнэлгийн эсрэг заалт, өвчний түүхийг харгалзан үзлэгийн өдөр заавал термометрээр эмч (фельдшер) хийдэг. Шаардлагатай бол эмч нартай зөвлөлдөж, цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Нярайн түүх (эмнэлгийн бүртгэл) нь вакцин хийлгэсэн огноо, вакцины цуврал, хяналтын дугаар, үйлдвэрлэгч, эмийн хугацаа дуусах хугацааг заана.

Вакцинжуулалтад (дахин вакцинжуулалтад) 1.0 мл-ийн багтаамжтай туберкулины нэг удаагийн тариур, нягт бэхлэгдсэн поршений зүү, богино налуутай нимгэн зүүг ашигладаг. Хугацаа нь дууссан, зүүгүй тарилгын тариур, зүү хэрэглэхийг хориглоно. Тарилга бүрийн дараа зүү бүхий тариур, хөвөн арчдасыг ариутгах уусмалд (5% хлорамин) дэвтээж, дараа нь төвлөрсөн байдлаар устгана. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтад зориулагдсан багаж хэрэгслийг өөр зориулалтаар ашиглахыг хориглоно. Вакциныг вакцинжуулалтын өрөөнд (хөргөгч, цоож, түлхүүрийн дор) хадгалж, шингэлнэ. БЦЖ вакцинжуулалттай холбоогүй хүмүүсийг вакцинжуулалтын өрөөнд оруулахыг хориглоно. Бохирдлоос зайлсхийхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг бусад парентераль процедуртай нэг өдөр хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Вакцины ампулыг нээхээс өмнө сайтар шалгана.

Мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй:

Хэрэв шингэрүүлсэн бэлдмэлд сэгсрэх үед хагардаггүй гадны орц, ширхэгүүд байвал.

Хуурай вакциныг хэрэглэхийн өмнө вакцинд хавсаргасан 0.9% натрийн хлоридын ариутгасан уусмалаар шингэлнэ. Уусгагч нь ил тод, өнгөгүй, гадны хольцгүй байх ёстой.

Ампулын хүзүү ба толгойг спиртээр арчиж, битүүмжлэх хэсгийг (толгой) доош буулгаж, хясаа ашиглан болгоомжтой таслана. Дараа нь тэд ампулын хүзүүг хавсаргаж, хөрөөдөж, ариутгасан самбай салфеткааар боож өгнө.

БЦЖ-ийн 0.05 мг тунг 0.1 мл-ээр авахын тулд 2 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг 2.0 мл-ийн багтаамжтай ариутгасан тариур, урт зүү бүхий 20 тун вакцин бүхий ампуланд хийж, тариурт хийнэ. 10 тун вакцинтай ампул - 1 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал. Вакциныг 2-3 удаа сэгсэрсний дараа 1 минутын дотор бүрэн уусах ёстой. Хур тунадас, сэгсрэх үед хагардаггүй ширхэглэл үүсэхийг хориглоно.

Шингэрүүлсэн вакциныг нарны гэрэл, өдрийн гэрлээс хамгаалсан байх ёстой (хар цаасан цилиндр) шингэрүүлсний дараа шууд хэрэглэнэ. Ашиглагдаагүй вакциныг 30 минут буцалгаж, 1260С-т 30 минут автоклавлах, эсвэл ариутгалын уусмалд (5%-ийн хлорамины уусмал) 60 минутын турш дүрж устгадаг.

Нэг вакцин хийлгэхийн тулд 0.2 мл (2 тун) шингэрүүлсэн вакциныг тариураар хийж, дараа нь 0.1 мл вакциныг зүүгээр ариутгасан хөвөн арчдас руу гаргаж, агаарыг нүүлгэн шилжүүлж, тариурын шахуургыг хүссэн хэмжээнд хүргэх болно. - 0.1 мл. Багц бүрийн өмнө вакциныг тариураар 2-3 удаа сайтар холино. Нэг тариураар зөвхөн нэг хүүхдэд вакцин хийх боломжтой.

BCG вакциныг арьсанд 70 градусын спиртээр урьдчилан эмчилсний дараа зүүн мөрний гадна талын гадаргуугийн дээд ба дунд хэсгийн хил дээр арьсанд хатуу тарина. Зүүг сунасан арьсны гадаргуугийн давхаргад зүсэж дээшээ чиглүүлнэ. Нэгдүгээрт, зүү нь арьсанд яг нэвтэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд бага хэмжээний вакцин тарьж, дараа нь эмийн бүх тунг (ердөө 0.1 мл) хийнэ. Тарилгын зөв техникээр 7-9 мм-ийн диаметртэй цагаан өнгийн папулуляци үүсэх бөгөөд ихэвчлэн 15-20 минутын дараа алга болдог.

Вакцин тарьсан газрыг иод болон бусад ариутгалын уусмалаар боолт хийх, эмчлэхийг хориглоно.

Танилцуулгад үзүүлэх хариу үйлдэл

БЦЖ вакциныг арьсанд тарьсан газарт 5-10 мм диаметртэй папулуляр хэлбэрээр өвөрмөц урвал үүсдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд вакцинжуулалтын хэвийн урвал 4-6 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Урвал нь 2-3 сарын дотор, заримдаа илүү урт хугацаанд урвуу хөгждөг. Дахин вакцин хийлгэсэн хүмүүст 1-2 долоо хоногийн дараа орон нутгийн хариу урвал үүсдэг. Урвалын талбайг хамгаалах ёстой механик цочрол, ялангуяа усны процедурын үед.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 90-95% нь вакцин хийлгэсэн талбайд 10.0 мм хүртэл диаметртэй өнгөц сорви үүсэх ёстой. Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтын дараах хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Эсрэг заалтууд

Вакцинжуулалтын хувьд:

1) 2-4 градусын дутуу төрөлт (2500 гр-аас бага жинтэй төрсөн).

2) Вакцинжуулалтыг хэзээ хойшлуулна цочмог өвчинболон хурцадмал байдал архаг өвчин(умайн доторх халдвар, идээт-септик өвчин, нярайн дунд ба хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчин, мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл, арьсны ерөнхий гэмтэл гэх мэт) алга болох хүртэл. эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин.

3) Дархлаа хомсдолын байдал(анхдагч).

4) Гэр бүлийн бусад хүүхдүүдэд илэрсэн ерөнхий БЦЖ халдвар.

5) эхийн ХДХВ-ийн халдвар.

Нярайн үед вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд эсрэг заалтыг арилгасны дараа BCG-M вакциныг тогтооно.

Дахин вакцинжуулалтын хувьд:

1. Цочмог халдварт ба халдварт бус өвчин, архаг өвчний хурцадмал байдал, түүний дотор харшлын өвчин. Вакцинжуулалтыг эдгэрснээс хойш 1 сарын дараа хийдэг.

2. Дархлал хомсдолын нөхцөл, аль ч байршлын хорт хавдар. Дархлаа дарангуйлагч, цацрагийн эмчилгээг томилохдоо вакцинжуулалтыг эмчилгээ дууссанаас хойш 6 сарын өмнө хийдэг.

3. Сүрьеэ, анамнез дахь MBT халдварын оношлогоо.

4. 2 TE PPD-L-тэй эерэг ба эргэлзээтэй Mantoux урвал.

5. БЦЖ-ийн вакциныг өмнө нь хэрэглэхэд хүндрэлтэй урвалууд (келоид сорви, лимфаденит гэх мэт).

Халдвартай өвчтөнтэй харьцах тохиолдолд гэр бүл, хүүхэд асрах газар гэх мэт. вакцинжуулалтыг хорио цээрийн хугацаа дууссаны дараа хийдэг дээд хугацаа нууц үеийн хугацааэнэ өвчний хувьд.

Вакцинжуулалтаас түр чөлөөлөгдсөн хүмүүсийг ажиглалт, бүртгэлд хамруулж, бүрэн эдгэрсний дараа эсвэл эсрэг заалтыг арилгасны дараа вакцин хийлгэнэ. Шаардлагатай бол зохих эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Нярайн үед вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд БЦЖ-М вакцин хийлгэдэг. 2 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдэд эхлээд Mantoux тест 2 TE PPD-L-ийг өгөх ба зөвхөн туберкулины сөрөг үр дагавартай хүмүүст вакцин хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх бусад вакцинжуулалтыг BCG вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь дор хаяж 1 сарын зайтай хийж болно.

Гаргах маягт

0.5 мг (10 тун) эсвэл 1.0 мг эм (20 тун) агуулсан ампулуудад уусгагч - 0.9% натрийн хлоридын уусмал - нэг ампулыг тус тусад нь 1 эсвэл 2 мл.

Нэг хайрцагт 5 ампул БЦЖ вакцин, 5 ампул 0.9% натрийн хлоридын уусмал (5 багц) байна.

БЦЖ вакцины хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Бэлдмэлийг 5-8 хэмийн температурт хадгална.

III. Сүрьеэгийн эсрэг вакцин (BCG-M) хуурай хэрэглээ (зөөлөн анхан шатны дархлаажуулалтад)

Уг эм нь BCG-1 вакцины омгийн амьд микобактер бөгөөд натрийн глутаматын 1.5%-ийн уусмалд лиофилижсэн байдаг. Сүвэрхэг масс нь нунтаг эсвэл цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй шахмал хэлбэртэй байдаг. Гигроскопийн. Вакцинжуулалтын тун нь 0.1 мл уусгагч дахь 0.025 мг эм агуулдаг.

Биологийн болон дархлаа судлалын шинж чанарууд

Вакцин хийлгэсэн хүний ​​биед BCG-1 омгийн амьд микобактер үрждэг нь сүрьеэгийн удаан хугацааны дархлааг бий болгодог.

Зорилго

Энэ эм нь сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан.

Хэрэглэх заавар, тун

BCG-M вакциныг 0.1 мл уусгагчинд 0.025 мг тунгаар арьсанд тарьж хэрэглэнэ.

BCG-M вакциныг дараахь байдлаар тарьсан.

1. Төрөх эмнэлэгт 2000 гр ба түүнээс дээш жинтэй дутуу төрсөн нярай, биеийн жингийн анхны жинг сэргээж, эмнэлгээс гарахын өмнөх өдөр.

2. Эмнэлгийн эмнэлгүүдэд дутуу төрсөн нярайн сувилахуйн тасагт (сувилахуйн 2-р шат) - эмнэлгээс гэрт гарахаас өмнө 2300 гр ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдүүд.

3. Хүүхдийн эмнэлэгт - эмнэлгийн эсрэг заалтын улмаас төрөх эмнэлэгт сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгээгүй, эсрэг заалтыг арилгахтай холбогдуулан вакцинжуулалтад хамрагдсан хүүхдүүд.

4. Сүрьеэгийн тархвар судлалын нөхцөл байдал хангалттай байгаа бүс нутгуудад БЦЖ-М вакциныг бүх шинэ төрсөн хүүхдийг вакцинжуулахад ашигладаг.

Амьдралын эхний өдрүүдэд вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг эхний хоёр сарын хугацаанд туберкулины оношилгоогүйгээр хүүхдийн эмнэлэг эсвэл бусад эмнэлгийн байгууллагад вакцинжуулдаг.

2 сараас дээш насны хүүхдэд вакцин хийлгэхээс өмнө 2 TU PPD-L-тэй Mantoux-ийн урьдчилсан шинжилгээ шаардлагатай. Туберкулины эсрэг сөрөг хариу үйлдэлтэй хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг. Нэвчилт бүрэн байхгүй (гипереми) эсвэл хатгалттай урвал (1.0 мм) байгаа тохиолдолд урвал сөрөг гэж тооцогддог. Mantoux тест ба вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага дор хаяж 3 хоног, 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Вакцинжуулалтыг төрөх эмнэлэг (тасаг), дутуу нярай хүүхэд асрах хэлтэс, хүүхдийн эмнэлэг эсвэл төрөх эмнэлгийн тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх ёстой.Нярайн вакцинжуулалтыг өглөө нь тусгайлан тогтоосон өрөөнд хийдэг. хүүхдүүдийг хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулсан. Гэртээ вакцин хийлгэхийг хориглоно. Вакцин хийлгэх хүүхдүүдийг сонгохдоо эрүүл мэндийн эсрэг заалт, өвчний түүхийг харгалзан вакцин хийлгэсэн өдөр заавал термометрийн шинжилгээ хийлгэсэн эмч (фельдшер) урьдчилан хийдэг. Шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөж, цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Нярайн өвчний түүх (эмнэлгийн бүртгэл) нь вакцин хийлгэсэн огноо, вакцины цуврал, хяналтын дугаар, үйлдвэрлэгч, эмийн хугацаа дуусах хугацааг заана.

Вакцинжуулалтын хувьд нэг удаагийн ариутгасан туберкулины тариурыг 1.0 мл-ийн багтаамжтай, нягт бэхэлсэн поршен, богино налуутай нимгэн богино зүү хэрэглэдэг. Хугацаа нь дууссан, зүүгүй тарилгын тариур, зүү хэрэглэхийг хориглоно. Тарилга бүрийн дараа зүү бүхий тариур, хөвөн арчдасыг ариутгах уусмалд (5% хлорамин) дэвтээж, дараа нь төвлөрсөн байдлаар устгана. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтад зориулагдсан багаж хэрэгслийг өөр зориулалтаар ашиглахыг хориглоно Вакцинжуулалтын өрөөнд вакциныг (хөргөгч, цоож, түлхүүрийн дор) хадгалж, шингэлнэ. БЦЖ вакцинжуулалттай холбоогүй хүмүүсийг вакцинжуулалтын өрөөнд оруулахыг хориглоно. Бохирдлоос зайлсхийхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг бусад парентераль процедуртай нэг өдөр хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Вакцины ампулыг нээхээс өмнө сайтар шалгана. Мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй:

Хэрэв ампул дээр шошго байхгүй эсвэл буруу бөглөсөн бол;

Хугацаа дуусах үед;

Хэрэв ампулыг хагарал, ан цав үүссэн бол;

Эмийн физик шинж чанар өөрчлөгдөх үед (үрчлээстэй шахмал, өнгө өөрчлөгдөх гэх мэт);

Хэрэв шингэрүүлсэн эмэнд хагардаггүй гадны орц, ширхэгүүд байвал.

Хуурай вакциныг хэрэглэхийн өмнө нэн даруй вакцинд багтсан 0.9% натрийн хлоридын ариутгасан уусмалаар шингэлнэ. Уусгагч нь ил тод, өнгөгүй, гадны хольцгүй байх ёстой.

Ампулын хүзүү ба толгойг спиртээр арчиж, битүүмжлэх хэсгийг (толгой) доош буулгаж, хясаа ашиглан болгоомжтой таслана. Дараа нь тэд ампулын хүзүүг хавсаргаж, хөрөөдөж, ариутгасан самбай салфеткааар боож өгнө.

0.025 мг BCG-M-ийн тунг 0.1 мл-ээр авахын тулд 2 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг урт зүү бүхий ариутгасан тариур ашиглан вакцинтай ампуланд шилжүүлнэ. Вакциныг 2-3 удаа сэгсэрсний дараа 1 минутын дотор бүрэн уусах ёстой.

Хур тунадас, сэгсрэх үед хагардаггүй ширхэглэл үүсэхийг хориглоно.

Шингэрүүлсэн вакциныг нарны гэрэл, өдрийн гэрлээс хамгаалсан байх ёстой (хар цаасан цилиндр) шингэрүүлсний дараа шууд хэрэглэнэ. Ашиглагдаагүй вакциныг 30 минут буцалгаж, 1260С-т 30 минут автоклавт эсвэл ариутгалын уусмалд (5%-ийн хлорамины уусмал) 60 минут дүрж устгадаг.

Нэг вакцин хийлгэхийн тулд 0.2 мл (2 тун) шингэрүүлсэн вакциныг ариутгасан тариураар хийж, дараа нь 0.1 мл вакциныг зүүгээр ариутгасан хөвөн арчдас руу гаргаж, агаарыг нүүлгэн шилжүүлж, поршений хүссэн түвшинд хүргэнэ. - 0.1 мл. Хоёр тунгийн багц бүрийн өмнө вакциныг тариураар 2-3 удаа сайтар холино. Нэг тариураар зөвхөн нэг хүүхдэд вакцин хийх боломжтой.

BCG-M вакциныг арьсанд 70 градусын спиртээр урьдчилан эмчилсний дараа зүүн мөрний гадна талын гадаргуугийн дээд ба дунд хэсгийн хил дээр арьсанд хатуу тарина. Зүүг сунасан арьсны гадаргуугийн давхаргад зүсэж дээшээ чиглүүлнэ. Нэгдүгээрт, зүү нь арьсанд яг нэвтэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд бага хэмжээний вакцин тарьж, дараа нь эмийн бүх тунг (ердөө 0.1 мл) хийнэ. Тарилгын зөв техникээр дор хаяж 7-9 мм диаметртэй цагаан папулуляци үүсэх бөгөөд ихэвчлэн 15-20 минутын дараа алга болдог.

Арьсан дор эмийг тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь хүйтэн буглаа үүсэхэд хүргэдэг.

Вакцин тарьсан газрыг иод болон бусад ариутгалын уусмалаар боолт хийх, эмчлэхийг хориглоно.

Танилцуулгад үзүүлэх хариу үйлдэл

BCG-M вакциныг арьсанд тарьсан газарт 5-10 мм диаметртэй папулуляци хэлбэрээр өвөрмөц урвал үүсдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд вакцинжуулалтын хэвийн урвал 4-6 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Урвал нь 2-3 сарын дотор, заримдаа илүү урт хугацаанд урвуу хөгждөг.

Урвалын талбайг механик цочролоос, ялангуяа усны процедурын үед хамгаалах ёстой.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд BCG-M вакцин хийлгэх эсрэг заалтууд

1. Дутуу төрөлт - 2000 гр-аас бага жинтэй төрсөн.

2. Цочмог өвчин, архаг өвчний хурцадмал үед (умайн доторх халдвар, идээт-септик өвчин, нярайн дунд болон хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчин, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн системийн хүнд гэмтэл, арьсны ерөнхий гэмтэл гэх мэт) вакцинжуулалтыг хойшлуулна. эмнэлзүйн илрэл арилах хүртэл.өвчнүүд.

3. Дархлаа хомсдолын төлөв (анхдагч).

4. БЦЖ-ийн ерөнхий халдварыг гэр бүлийн бусад хүүхдүүдэд илрүүлсэн.

5. Эхийн ХДХВ-ийн халдвар.

Вакцинжуулалтаас түр чөлөөлөгдсөн хүмүүсийг хянаж, бүртгэж, бүрэн эдгэрсний дараа эсвэл эсрэг заалтыг арилгасны дараа вакцинд хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол зохих эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Нярайн үед вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд эсрэг заалт арилсны дараа BCG-M вакцин хийлгэдэг.

Гаргах маягт

0.5 мг эм (20 тун) агуулсан ампулыг уусгагчаар дүүргэсэн - 0.9% натрийн хлоридын уусмал, нэг ампулыг 2 мл.

Нэг хайрцагт 5 ампул БЦЖ-М вакцин, 5 ампул 0.9% натрийн хлоридын уусмал (5 багц) байна.

BCG-M вакцины хадгалах хугацаа 1 жил байна.

Хадгалах, тээвэрлэх нөхцөл

Бэлдмэлийг 5-8 хэмийн температурт хадгална.

5-8°С-ийн температурт бүх төрлийн тээврийн хэрэгслээр тээвэрлэнэ.

IV. BCG болон BCG-M вакциныг хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд

Үүнээс гадна сүрьеэгийн вакцинаар дархлаажуулалтын дараах хүндрэлийн шалтгаанууд биологийн шинж чанаромог, эмийг арьсанд нэвтрүүлэх арга техник, вакцинжуулалтын заалт, түүнчлэн хавсарсан эмгэгвакцин хийлгэхээс өмнө болон орон нутгийн вакцинжуулалтын урвал үүсэх үед хүүхдэд.

Хүндрэлийг дөрвөн төрөлд хуваадаг.

БЦЖ эсвэл БЦЖ-М вакцин хийлгэсний дараа үүссэн хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харгалзан дараахь зохион байгуулалтын арга хэмжээг авч үзнэ. цаг тухайд нь илрүүлэхөвчин, дараагийн эмчилгээ, энэ эмгэг бүхий хүүхдүүдийн хяналт.

Эмчийн үйл ажиллагааны алгоритм (дараалал) нь сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийг шалгах дараах үе шатуудыг агуулна.

1-р шат. Хүүхдийн клиникийн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа сүрьеэгийн эсрэг вакцинаар арьсанд тарьсан хүүхэд бүрийг вакцинжуулалтын хариу урвал эдгэрэхээс өмнө 1, 3, 6, 12 сарын хугацаанд хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Шалгалтын явцад хүүхдийн эмч вакцин тарьсан газар, бүс нутгийн (умайн хүзүү, суганы, супраклавикуляр, хүзүүний доорх) нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг. тунгалагийн зангилаанууд.

Вакцин тарьсан талбайд шархлаа 10 мм-ээс их, эсвэл захын тунгалагийн зангилааны аль нэг нь 10 мм-ээс ихсэх, эсвэл 6 сараас дээш хугацаагаар, орон нутгийн вакцинжуулалтын хариу урвал эдгэрэхгүй байх нь лавлагаа өгөх шинж тэмдэг юм. хүүхдийн сүрьеэгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх. Үзүүлсэн нэмэлт шалгалтХүүхдийн фтизиатр нь эрхтнүүдийн рентген шинжилгээнд тохиолдлоор илэрсэн суганы (суганы), супра-, эгэмний доорх лимфадениттэй хүүхдүүдийг мөн шалгаж үздэг. цээжтунгалгийн булчирхай бага зэрэг томрох, туберкулины урвалын "эргэлт", туберкулины хэт мэдрэг байдал, сүрьеэгийн хордлогын шинж тэмдэг, байнга ханиад, ясны гэмтэл байгаа эсэх нь остеомиелит, архаг синовит, артрит гэж тооцогддог.

2-р шат. Хүүхдийн эмнэлэгт сүрьеэгийн мэргэжилтэн нь өвчний эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн оношийг баталгаажуулах оношлогооны арга хэмжээний хамрах хүрээг тодорхойлдог. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмнэлзүйн шалгуурыг өвөрмөц бус гэмтлээс ялгах боломжийг доор өгөв.

Лимфаденит (бүс нутгийн, ихэвчлэн суганы (суганы), заримдаа супра- эсвэл эгэмний доорх, ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг):

Тунгалгын булчирхайн томрол IV ("шош"), V ("hazelnut") ба дараа нь - VI (" хушга") хэмжээ;

Лимфийн зангилааны тууштай байдал нь эхлээд зөөлөн, уян хатан, дараа нь нягт;

Тунгалгын булчирхайн тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг;

Тэдний дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй эсвэл ягаан өнгөтэй;

Энэ нь казеозын массыг гадагшлуулах, дунд зэргийн эсвэл их хэмжээний идээт ялгадас бүхий фистул үүсэх зэргээр дагалдаж болно.

Вакцин тарьсан газарт нэвчилт үүсдэг.

Төв хэсэгт шархлаа үүсч болно.

15-аас 30 мм-ийн хэмжээтэй - ба түүнээс дээш;

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт дагалддаг.

Хүйтэн буглаа (скрофулодерма):

Дээрээс нь арьсны өөрчлөлтгүй хавдартай төстэй формаци;

Palpation нь өвдөлтгүй, хэлбэлзэл нь төвд тодорхойлогддог;

Ихэнхдээ суганы тунгалгийн булчирхайн реактив томрол дагалддаг;

Шархлаа (хүйтэн буглаа цаг тухайд нь оношлохгүй, аяндаа нээгдэх тохиолдолд).

Шархлаа (вакцин хийлгэсэн газрын арьс ба арьсан доорх өөхний гэмтэл):

Шархлааны хэмжээ нь 10-аас 20-30 мм-ийн диаметртэй (ирмэгүүд нь муудсан, эргэн тойрон дахь нэвчилт сул, ёроол нь их хэмжээний идээт ялгадасаар бүрхэгдсэн байдаг).

Келоид сорви (арьсны түвшнээс дээш гарч, янз бүрийн хэмжээтэй вакцин тарьсан газарт хавдар хэлбэртэй үүсэх). Вакцинжуулалтын хэвийн явцад үүсдэг сорвиноос ялгаатай нь келоид:

Энэ нь өтгөн, заримдаа мөгөөрсний тууштай байдаг;

Келоидын зузаан нь үзлэгээр тодорхой харагддаг хялгасан судаснууд байдаг;

Сорвины хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй, заримдаа од хэлбэртэй байдаг;

Гадаргуу нь гөлгөр, гялгар;

Өнгө нь цайвар ягаан, тод ягаан, шаргал өнгөтэй, хүрэн өнгөтэй;

Түүний талбайд загатнах мэдрэмж дагалдаж, загатнах нь өвдөлт дагалддаг.

Остеит нь араг ясны тогтолцооны гэмтэл юм ( эмнэлзүйн зураггэмтэлтэй тохирч байна). Үйл явцын вакцин хийлгэсний дараах этиологийг санал болгох шалгуур нь 6 сартай хүүхдийн нас юм. 1 жил хүртэл, гэмтлийн талбай хязгаарлагдмал

Хүүхдийн эмнэлэгт дараахь нэмэлт судалгааг явуулдаг.

Лабораторийн аргууд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ,

Туберкулины оношлогоо: 2 TE PPD-L бүхий Мантугийн сорил (хэрэв хүндрэл нь сүрьеэгийн эсрэг вакцинаар дархлаажуулснаас хойш 12 сар ба түүнээс хойш оношлогдсон бол),

Цээжний эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг.

3-р шат. Эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээ хийсний дараа сэжигтэй хүндрэлтэй хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг тусгай хэлтэст очиж оношийг баталгаажуулж, эмчилгээг тогтооно.

Сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн нөхцөлд нэмэлт рентген томографийн шинжилгээ хийж, оношийг баталгаажуулдаг.

Цээжний эрхтнүүдийн томографийн шинжилгээ нь:

байлцуулан эмгэг өөрчлөлтүүдоношийг баталгаажуулахын тулд дунд гэдэсний томографи шаардлагатай цээжний эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг дээр;

Остеоартикуляр эмгэгийг тодорхойлох үед.

Хэрэв БЦЖ-ийн остеитийг сэжиглэж байгаа бол өртсөн хэсгийн рентген шинжилгээг нэмэлт хоёр төсөөлөлд хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж тэмдгүүд, бүс нутгийн ясны сийрэгжилт, ясны хатингиршил, өтгөн орц бүхий сүүдэртэй урт гуурсан хоолойн эпиметафизын хэсгүүдэд устгалын голомтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. хураан авах, холбоо барих устгах үе мөчний гадаргуу, үе мөчний зайг нарийсгах, үе мөчний зөөлөн эдүүдийн сүүдэр өтгөрдөг.

BCGitis-ийн оношийг батлахын тулд голчлон нян судлалын аргыг хэрэглэдэг (биологийн шинж чанарыг тодорхойлох замаар M.bovis BCG-д хамаарахыг нотлох эмгэг төрүүлэгч өсгөвөрийг тусгаарлах: өсөлтийн хурд, морфологи, tinctorial шинж чанар, нитрат редуктазын сорил, каталазын идэвхжил, эм). эсэргүүцэл, онцгой анхаарал хандуулдаг эмэнд мэдрэмтгий байдалциклосерин хүртэл). Боломжтой бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох молекул биологийн аргыг бас ашигладаг.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь Mbovis BCG-д хамаарах эсэхийг шалгах боломжгүй бол вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн оношийг цогц үзлэг (эмнэлзүйн, гэрлийн шинжилгээ, лабораторийн) үндсэн дээр тогтооно. Оношлогоо хийсний дараа сүрьеэгийн мэргэжилтэн өвчний эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хүүхдийг эмчлэх арга хэмжээний цар хүрээг тодорхойлж, сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээг фтизиатр эмч, сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн нөхцөлд уушигны гадуурх сүрьеэтэй хүүхдийг эмчлэх ерөнхий зарчмын дагуу, хүндрэлийн хэлбэр, үйл явцын тархалтаас хамааран хувь хүнээр хийдэг. . Амбулаторийн эмчилгээг зохих ёсоор хийх боломжгүй тохиолдолд төрөлжсөн эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө. Хүүхэд (өсвөр насныхан) хүндрэлтэй эмчилгээ хийлгэх үед бусад урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийхийг хатуу хориглоно.

БЦЖ вакцин хийлгэсэн газарт вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношилсны дараа эмнэлгийн арга хэмжээний алгоритмын эцсийн 4-р үе шат нь эдгээр асуудалтай тулгарч буй эмнэлгийн байгууллагуудад илэрсэн хүндрэлийн талаар мэдээлэх явдал юм.

Менежерт нэн даруй мэдэгдээрэй эмнэлгийн байгууллагаулсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төвд яаралтай мэдэгдэл илгээх;

“Сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа хүндрэлтэй өвчтөний бүртгэлийн карт”-ыг (Хавсралт 1) гаргаж, Бүгд найрамдах төвОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны фтизиопульмонологийн судалгааны хүрээлэнгийн Оросын Эрүүл мэндийн яамны сүрьеэгийн эсрэг вакцины хүндрэлийн талаар;

Сүрьеэгийн эсрэг вакцины физик шинж чанарт үүссэн хүндрэл, ер бусын урвал, зөрчилтэй бүх тохиолдлыг ГИСК-д мэдээлдэг. Л.А.Тарасович ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам.

V. Нярайн вакцинжуулалтын зохион байгуулалт

1. Шинээр төрсөн хүүхдийг вакцинжуулах ажлыг зохион байгуулдаг ерөнхий эмчамаржих газар (тэнхимийн эрхлэгч).

2. Амаржих газрын (тэнхим) ерөнхий эмч хоёроос доошгүй сувилагчийг вакцин хийх техникт тусгай сургалтад хамруулна.

3. Хүүхдийн эмнэлэгт үзүүлэхэд солилцох карт(бүртгэлийн маягт N 0113/у) төрөх эмнэлэг (тэнхим) нь арьсны доторх вакцин хийлгэсэн огноо, вакцины цуврал, хүчинтэй байх хугацаа, үйлдвэрлэлийн хүрээлэнгийн нэрийг тэмдэглэнэ.

4. Төрөх эмнэлэг (хэлтэс) ​​нь арьсан доорх вакцин хийлгэснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа хүүхдэд орон нутгийн вакцинжуулалтын хариу урвал үүсэх ёстойг эцэг эхчүүдэд мэдээлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийг орон нутгийн хүүхдийн эмчид үзүүлэх ёстой. Урвалын талбайг ямар нэгэн уусмалаар эмчлэх, янз бүрийн тосоор тослохыг хатуу хориглоно.

5. Төрөх эмнэлгээс гадуур төрсөн, түүнчлэн ямар нэг шалтгаанаар вакцинд хамрагдаагүй нярайг хүүхдийн эмнэлэгт (эмнэлгийн хүүхдийн тасаг, фельдшер) сувилагч (фельдшер) тусгайлан вакцинжуулна. арьсан доорх вакцинжуулалтын техникээр сургасан).

Төрөх эмнэлгийн (тасаг) хүүхдийн өрөөнд нярай хүүхдийг арьсан доорх аргаар вакцинжуулахын тулд танд дараахь зүйлс байх ёстой.

БЦЖ, БЦЖ-М вакциныг +80С-аас ихгүй температурт хадгалах хөргөгч.

Вакциныг шингэлэх 2-5 грамм нэг удаагийн тариур - 2-3 ширхэг.

Нэг удаагийн туберкулины тариур нь сайн тохирох поршений болон богино ташуу зүсэлт бүхий нимгэн богино зүү - дор хаяж 10-15 ширхэг. нэг өдрийн ажлын төлөө.

Вакциныг шингэлэх тарилгын зүү N 840 - 2-3 ширхэг.

Этилийн спирт (70%) бүртгэл N 74\614\11(12).

Хлорамин (5%), регистрийн дугаар 67\554\250. Вакцин хийлгэсэн өдөр бэлтгэсэн.

Арьсны доторх вакцинжуулалтад шаардлагатай бүх зүйлийг тусдаа шүүгээнд цоож, түлхүүрээр хадгалах ёстой. Тэднийг бусад зорилгоор ашиглахыг хатуу хориглоно.

Нярайн үед вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг вакцинжуулахдаа эмнэлэгт Mantoux туберкулины шинжилгээ хийх нэмэлт төхөөрөмж байх ёстой.

VI. Сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалтыг зохион байгуулах

1. Мантугийн шинжилгээг 2 TE PPD-L, сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалтыг хүүхдийн хот, дүүрэг, төвийн дүүргийн эмнэлгүүдэд тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилчдын нэг баг, 2 хүний ​​бүрэлдэхүүнтэй баг хийж гүйцэтгэдэг.

2. Багийн бүрэлдэхүүн, тэдгээрийн ажлын хуваарийг жил бүр харьяа эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар гаргана.

3. Багийн гишүүн сувилагч нар Mantoux сорилыг тогтоох, үнэлэх, вакцинжуулалт хийх арга барилыг эзэмшсэн байх ёстой. Дээжийг нэг сувилагч хийдэг, дээжийн үнэлгээг багийн гишүүд хоёулаа хийх ёстой бөгөөд вакцинжуулалтыг субъектын тооноос хамааран нэг эсвэл хоёр сувилагч хийж болно. Ажлын явцад туберкулины их хэмжээний оношилгоо, дахин вакцинжуулалт хийдэг байгууллагын эмнэлгийн ажилтан багт холбогдож байна.

4. Эмнэлгийн ажилчидорон нутгийн хэмжээнд дээж авах, вакцинжуулалт хийх, урсгалыг зохион байгуулах, сүрьеэгийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай хүмүүсийг сонгон авч, фтизиатр руу шилжүүлэх; баримт бичгийг бүрдүүлж, хийсэн ажлын тайланг гаргах. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний байгууллагын эмч, эрүүл ахуй, халдвар судлалын улсын байцаагч, сүрьеэгийн эмч нар газар дээр нь хяналт тавьж байна.

5. Багуудын ажлын хуваарьт эхний ээлжийн бөөнөөр үзлэгт хамрагдахдаа өвчний улмаас тасалдсан болон эмнэлгийн түр чөлөөлөгдсөн хүүхэд, өсвөр насныхныг тухайн жилийн хугацаанд дахин оруулахаар тусгах шаардлагатай байна.

6. Сүрьеэгийн эсрэг диспансер (тасаг) бүрт сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг хариуцах хүн байдаг бөгөөд дүүргийн багуудын ажилд хяналт тавих, арга зүйн туслалцаа үзүүлэххалдвар аваагүй хүмүүсийг дахин вакцинжуулах.

7. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинд хамрагдсан хүн амыг бүрэн хамруулах, мөн арьсны дотрын дахин вакцинжуулалтын чанарыг клиник, төв, бүсийн эмнэлэг, амбулаторийн ерөнхий эмч, дүүргийн хүүхдийн эмч, сүрьеэгийн эсрэг ерөнхий эмч нар хангана. диспансер, ерөнхий эмч улсын төвариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт, энэ ажлыг шууд гүйцэтгэж буй хүмүүс.

Сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн ахлах эмч нар (бүс, дүүргийн харьяа) хүүхдийг эмчлэх хүүхдийн тасагт эмчийн үзлэгийг зохион байгуулах ёстой (эрт, сургуулийн нас) вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүдтэй. Эмчилгээг мэргэшсэн фтизиопедиатурч хийх ёстой бөгөөд тодорхой өдрүүдэд хүүхдүүдийг үзүүлэх ёстой.

VII. Дахин вакцинжуулалт хийхээс өмнө Mantoux тест хийх, дахин вакцинжуулах хэрэгсэл

Туберкулины нэг граммын нэг удаагийн тариурыг ашиглахдаа багийн нэг өдрийн ажилд сайн тохирох поршений богино ташуу зүсэлттэй 150 тариур шаардлагатай; Вакциныг шингэлэх зүү бүхий 2-5 грамм жинтэй тариур 3-5 ширхэг. Жилд тариур, зүүний тоог дахин вакцинжуулалтад хамрагдах хүмүүсийн тоонд үндэслэн төлөвлөж байна: 1-р ангийн сурагчдад - 50%; 9-р анги - сурагчдын 30%.

Дахин ашиглах боломжтой хэрэгслийн жагсаалт:

Бикс 18 х 14 см хөвөн ноосны хувьд - 1 ширхэг.

Ариутгагч - 5.0 багтаамжтай тариурын агуулах; 2.0 гр. - 2 ширхэг.

2-5 мл тариур - 3-5 ширхэг.

Шилэн савнаас туберкулин гаргаж авах, вакциныг шингэлэх зориулалттай тарилгын зүү N 804 - 3-5 ширхэг.

Анатомийн хясаа, 15 см урт - 2 ширхэг.

Ампулыг нээх файл - 1 ширхэг.

100 мм урт (хуванцар) миллиметрийн захирагч - 6 ширхэг. эсвэл тусгай диаметр хэмжигч.

10 мл-ийн багтаамжтай эмийн шил - 2 ширхэг.

0.25-0.5 л багтаамжтай лонх. ариутгалын уусмалын хувьд - 1 ширхэг.

Багийн аргаар том бүлэгт туберкулины оношлогоо, дахин вакцинжуулалтыг хийхийн тулд 2 сувилагч нэгэн зэрэг ажиллах үед, субъектуудын тасралтгүй урсгалын нөхцөлд "Туберкулины шинжилгээг ашиглах заавар" -ын дагуу багц хэрэгслийг ашиглана. ”

Туберкулины шинжилгээ, дахин вакцинжуулалт хийх багаж хэрэгсэл нь тусдаа, зохих шошготой байх ёстой. Нэг ариутгасан тариураар зөвхөн нэг хүнд туберкулин эсвэл БЦЖ вакцин хийх боломжтой.

VIII. Вакцинжуулалтын төлөвлөгөө гаргах, хэрэгжилтэд хяналт тавих

1. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг боловсруулах ажлыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төв, амаржих газар, хүүхэд, эмнэлгийн ерөнхий эмч нарт даалгасугай. ерөнхий клиник, сүрьеэгийн эсрэг диспансер (байгууллага бүрийн дүүрэг, үйл ажиллагааны хүрээнд).

2. Дүүрэг, хот, бүсийн сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын нэгдсэн төлөвлөгөөг улсын эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвөөс хүүхдийн ерөнхий эмч, сүрьеэгийн эсрэг диспансерүүдтэй хамтран боловсруулна.

3. Дүүрэг, хот, бүсийн дахин вакцинжуулалтын хувьд дараахь зүйлийг тусгасан болно.

сүрьеэгийн эсрэг вакцинд хамрагдсан хүүхэд, өсвөр насныхны тоог бүртгэх;

бусад вакцинжуулалтын хугацааг харгалзан BCG-ийн дахин вакцинжуулалтыг хийх хуанлийн төлөвлөгөө;

Бэлтгэл эмнэлгийн ажилтнуудвакцинжуулалт, түүний зааварчилгаа.

4. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний бүлгийн вакцинд хамрагдах хүмүүсийг бүртгэх ажлыг эдгээр бүлэг, байгууллагад үйлчилдэг хүүхдийн ерөнхий сүлжээний эмч нар гүйцэтгэдэг.

5. Вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг гаргахдаа тухайн нутаг дэвсгэр, хотын төрөлтийг үндэс болгон, дахин вакцинжуулалтад хамрагдах хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдийн тоог сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн хүмүүсийн хувийг харгалзан үзнэ. 2 TE PPD-L бүхий Mantoux туршилтанд.

6. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын төлөвлөгөөний хэрэгжилтийг газар дээр нь хянах ажлыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төв гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд N 086/маягтаар вакцинжуулалт хийдэг байгууллагуудад сар бүр тайлан гаргадаг.

7. Туберкулины хэрэгцээг шинжилгээнд хамрагдсан хүн бүрт 0.1 мл-ийн хоёр тунгаар тооцно. 3 мл ампулыг - 30 тунгаар - 15 хүнийг үзлэгт хамруулахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэг литр туберкулинд 10 мянган тун агуулагддаг бөгөөд 5000 хүнд шинжилгээ хийдэг.

8. Нярайн вакцинжуулалтад БЦЖ, БЦЖ-М вакцины хэрэгцээг нэг удаа арьсанд тарих хуурай сүрьеэгийн вакцин ба уусгагч (хамааруулсан) 20-30 ампулаар тооцно. амаржих газар, өдөрт 5-10 хүүхэд төрдөг. Энэ тохиолдолд 10 эсвэл 20 тун БЦЖ вакцин байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Дөнгөж төрсөн нярайг нярайн үзлэг, шинжилгээнд хамруулж, сүрьеэ, гепатит В-ийн эсрэг вакцинд хамруулдаг.

Ийм халдвар нь маш их байдаг тул энэ процедур зайлшгүй шаардлагатай халдварладагмөн өргөн хүрээнд нийтлэг.

Үүнээс гадна бага насны хүүхдүүд байгаа дархлааны системтөлөвших шатандаа байгаа бөгөөд тэд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү хүндээр өвддөг бөгөөд хүндрэлүүд нь тэдэнд илүү их тохиолддог.

БЦЖ вакцинжуулалт: яагаад үүнийг хийдэг вэ?

BCG бол вакцины нэрний товчлол юм" Calmette-Guérin нян", Францын нян судлаачдын нэрээр нэрлэгдсэн. Төрөх эмнэлэгт ч гэсэн энэ вакциныг вакцинжуулалтын дараа хийдэг гепатит В.

Үйл явдлын гол зүйл бол сүрьеэгийн микобактер маш халдвартай гэж статистик мэдээгээр 75% Оросууд түүний шинж тэмдэггүй тээвэрлэгчид юм.

Сүрьеэ бол маш ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг хүргэж болно үхлийнөвчтэй. Хүүхэд эмнэлгээс гарсан даруйдаа энэ халдвартай тулгарах эрсдэлтэй байдаг. Түүнээс гадна, онд бага нассүрьеэгийн халдвар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин, менингитийн тархсан хувилбарт хүргэдэг. Тиймээс төрөх эмнэлгийн хананд нялх хүүхдийг вакцинжуулах нь маш чухал юм.

Төрөх эмнэлэгт BCG ямар өдөр, хаана хийдэг вэ?

-аас интервалд гурав дахь долооХүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа эмийг хэрэглэнэ. Вакциныг хүүхдийн мөрөнд дээд ба дунд хэсгийн гуравны хооронд арьсанд суулгана. Ойролцоогоор тав дахь долоо хоногҮүний дараа тарилгын талбайд идээт үрэвсэл гарч, дараа нь сорвины эд эсийн жижиг хэсэг үүсэх замаар эдгэрдэг. Энэ хэсэг нь хүүхдэд вакцин хийлгэсэн эсэх (хэрэв вакцинжуулалтын талаар мэдээлэл байхгүй бол) дараа нь тодорхойлоход ашиглагддаг.

Фото 1. Амьдралын 3-7 дахь өдөр нярайн шуунд тарилга хийдэг.

БЦЖ вакциныг идэвхгүйжүүлсэн (өөрөөр хэлбэл суларсан) үхрийн микобактерээс бэлтгэж байна. Вакцинжуулалтын хувьд янз бүрийн бактерийн омгийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг тусгайлан ургуулж, дараа нь нэгэн төрлийн болгож, усаар шингэлнэ. Үүний үр дүнд үүссэн вакцинд зарим амьд, зарим нь үхсэн микобактер байдаг.

Одоогоор үйлдвэрлэж байна БЦЖ вакцинжуулалтДараахь микобактерийн омгууд нь:

• Пастер Франц 1173 P2;
• Токио 172;
• Glaxo 1077;
• Дани 1331.

Дээрх омгууд нь вакцинжуулалтад адилхан үр дүнтэй байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс бараг 90% Үйлдвэрлэсэн БЦЖ вакцин нь эдгээр омгийн аль нэгийг агуулдаг.

Тусгай сургалт эсвэл шалгалт шаардлагатай юу?

Сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэхээс өмнө тусгай судалгаа хийх шаардлагагүй. Хэрэв вакцинжуулалтын эсрэг заалт байхгүй бол хүүхдэд заасны дагуу вакцин хийлгэнэ Үндэсний хуанли. Эсрэг заалт нь дүрмээр бол хүүхдийг шалгах тусгай арга хэмжээ авалгүйгээр тодорхойлогддог. Хоёр төрлийн вакцин байдаг: тогтмолТэгээд - М.

Лавлагаа! BCG-M нь нянгийн хагас тунг агуулдаг бөгөөд сул дорой хүүхдүүдэд зориулагдсан.

Тэд тавихгүй байхад

Сүрьеэгийн эсрэг уламжлалт вакциныг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• биеийн жингийн хамт дутуу төрсөн байдал 2.5 кг ба түүнээс бага;
• дахь өвчин цочмогхэлбэр;
• халдвар, умайд тохиолдсон;
• идээт үрэвсэлт өвчин;
• гемолитикшинэ төрсөн хүүхдийн өвчин (дунд ба хүнд хэлбэр);
• ялагдсан Төв мэдрэлийн системихтэй хүнд шинж тэмдэг;
• ялагдсан арьсерөнхий хэлбэрээр;
• дархлаа хомсдолтойнөхцөл;
• онкологийнөвчлөл;
• уулзалт дархлаа дарангуйлагч;
• цацраг туяаэмийн зориулалтаар (цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа хүүхдийг зургаан сарын дараа л вакцинжуулж болно);
• ерөнхийдөө байгаа эсэх сүрьеэгэр бүлийн хүүхдүүдэд;
• -аас төрсөн ХДХВ- халдвартай эх.

Мөн BCG-M вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээр нь ердийн вакцинжуулалттай ижил нөхцөл боловч хүүхдийн биеийн жингээс хамаарна 2 кг-аас бага.

Шинээр төрсөн хүүхдийг бэлтгэх үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Хэрэв хүүхэд бүрэн бүтэн, эрүүл бол тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Ихэвчлэн термометрийг вакцин хийлгэхээс өмнө хийдэг. Температур хэвийн байх ёстой. Бага насны хүүхдүүдэд терморегуляцийн онцлогоос шалтгаалан температур насанд хүрэгчдийнхээс арай өндөр байж болно (ойролцоогоор 37°С).

Вакцин хийлгэхээс өмнө эмч нярайн нөхцөл байдал, түүний дотор одоо байгаа хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг төрөлхийн эмгэг(хэрэв байгаа бол), биеийн жин гэх мэт Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн вакцинжуулалт эсвэл боломжтой эсэх талаар шийдвэр гаргадаг хойшлуулах.

Үүнээс гадна тодорхой нөхцөлд BCG-M-ээр вакцин хийлгэх шийдвэр гаргаж болно.

BCG-M вакцин нь өөрийн хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, жин нь дутуу төрсөн нярай 2 кг-аас дээштөрөх эмнэлгээс гарахын өмнөх өдөр, биеийн жингээс хэтэрсэн хүүхдүүд вакцин хийлгэсэн 2.3 кг,нярайн сувилалаас гарахын өмнө вакцин хийлгэсэн.

Энэхүү зөөлөн хэлбэрийн вакциныг (BCG-M) амаржих газарт байх хугацаандаа сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэхэд эсрэг заалттай байсан бөгөөд эмнэлгээс гарсны дараа эдгээр эсрэг заалтуудыг арилгасан хүүхдүүдэд хийдэг (жишээлбэл, тэдний биеийн байдал хэвийн болсонтой холбоотой). нөхцөл). Дараа нь тэд төрөх эмнэлэгт биш, харин вакцинд хамрагддаг хүүхдийн эмнэлэгүзлэг, хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.

Та бас сонирхож магадгүй:

Ямар өдөр өөр вакцин хийж болох вэ?

Хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллодог бол вакцин хийлгэсний дараа эхийн сүү нь хүүхдийн гэдсэнд ачаалал өгөхгүйн тулд шинэ, ер бусын хоол идэхээс татгалзахыг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.

Гэхдээ хөхөөр хооллох үед эхчүүд аль хэдийн дасгал хийдэг зөв хооллолт, ялангуяа хооллох үед нярай хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

БЦЖ вакцин хийхдээ та авахаас зайлсхийх хэрэгтэй аливаа эм, вакцинжуулалт,Учир нь энэ нь юунд ч тохирохгүй. Үүнээс өмнө зөвхөн вирусын халдварын эсрэг вакцин хийхийг зөвшөөрдөг гепатит В.

Анхаар!Сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа дархлаажуулалтаас дор хаяж завсарлага авах шаардлагатай гурван сар.

Нярайд BCG-д үзүүлэх хариу урвал

Нярайн сүрьеэгийн эсрэг вакцинд үзүүлэх хариу урвал дараах байдалтай байж болно.

• өтгөн шингэрүүлэх ба регургитаци, бага зэрэг нэмэгдэнэ температур;
• гэрэл хаванТэгээд улайлттарилгын талбайд;
• зах, дамжуулан үүсдэг дөрөв - зургааэмийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа идээт үрэвсэл (идээт үрэвсэл) гарч ирдэг.

Бүртгэгдсэн үзэгдлүүд нь сонголтууд юм хэвийн урвалБЦЖ вакциныг нэвтрүүлэх байгууллага. Эмгэг судлалын урвал бас тохиолдож болно, жишээлбэл:

• Температурын өсөлт 38.5 хэмээс дээш,дараа нь үүнийг багасгахын тулд хүүхдэд эм өгөх шаардлагатай.
• Халуурах таталт, тэд бага температурт байж болох ч тэд үүнийг аль хэдийн үнэ цэнээр нь унагадаг 37.5 хэмээс дээш.
• Хүүхэд алдах ухамсар.
• Чухал ач холбогдолтой идэш тэжээлтарилгын талбайд.

Анхаар!Хэрэв температурыг antipyretic эмээр бууруулаагүй бол хүүхэд таталт өгөх, ухаан алдах, эсвэл удаан хугацаагаар хоол идэхгүй байх шаардлагатай. түргэн тусламж дуудах.

Шинээр төрсөн хүүхдэд БЦЖ вакцинжуулалтын давуу болон сул талууд

Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт нь эргэлзээгүй давуу талтай:

• аймшигтай сануулга хүндрэлүүдсүрьеэгийн халдвар (тархсан хэлбэр ба менингит);
• буурахсүрьеэгийн нас баралт.

БЦЖ вакцинжуулалт нь нярай хүүхдийн бие махбодид тохиолддог хамгийн анхны вакцинуудын нэг юм. Энэ нь яагаад ийм чухал вэ, ямар зорилгоор хийдэг, юунаас хамгаалдаг вэ?

Сүрьеэ нь хүндрэлтэй, тэр ч байтугай эмзэг хүүхдэд маш аюултай гэдгийг хүн бүр мэддэг. Үүний эсрэг вакцин нь хамгаалалт үүсгэдэг. Хэрэглээ бол “хоол тэжээлийн дутагдал” өвчин гэдэг нь нууц биш. сэтгэл хөдлөлийн стресс, Муу зуршил, дасан зохицох чадваргүй иргэдийн ангилалд "баялаг" байдаг тааламжгүй хүчин зүйлүүд (хоригдсон, архидалт, хар тамхинд донтсон хүмүүс гэх мэт). Өөрөөр хэлбэл, хүн амын нийгмийн түвшингээс шалтгаална.

Гэтэл сэтгэл түгшээж байгаа зүйл бол одоо дунд орлоготой хүмүүс тэргүүлж байна эрүүл дүр төрхамьдрал. Насанд хүрсэн бараг бүх хүн энэ халдвартай байдаг. Энэ нь тэд өвчтэй гэсэн үг биш юм. Насанд хүрсэн хүний ​​​​биед идэвхгүй хэлбэрээр микобактер байдаг боловч ийм хүмүүс халдвар авч чадахгүй (тааламжгүй нөхцөлд саваа идэвхжиж, өвчин үүсгэдэг гэж үздэг). Өвчний нээлттэй хэлбэрээр өвдсөн хүн л халдвар авах боломжтой. Харамсалтай нь ийм хүмүүс олон байдаг.

Эпидемиологийн нөхцөл байдал тийм ч таатай биш байгаа бөгөөд өвчний дэвшилтэт өвчний тохиолдол улам бүр нэмэгдэж байгаа тул ОХУ-д заалтын дагуу дахин вакцинжуулалт хийж байна. Үл хамаарах зүйл нь эсрэг заалт эсвэл тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно.

Ийм шийдвэр гаргасан нь гайхах зүйл биш юм: BCG вакцинжуулалт нь үр дүнтэй болохыг баталсан. Энэ нь хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдийн өвчлөлөөс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь вакцин хийлгээгүй хүмүүст, хэрэв үйл явц ахих тусам ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь өвчнийг илүү хөнгөн хэлбэрээр шилжүүлэх боломжийг танд олгоно хамгийн бага эрсдэлменингит ба сүрьеэгийн дэвшилтэт хэлбэрүүд.

BCG товчлол нь юу гэсэн үг вэ?

1882 онд тэр үеийн томоохон үйл явдал дэлхий даяар тархав: Германы нэрт микробиологич хор хөнөөлтэй хэрэглээний шалтгааныг олж илрүүлсэн - үхлийн аюултай. аюултай вирус. Дараа нь үүнийг Кохын савханцар, хожим нь сүрьеэгийн микобактер (MBT) гэж нэрлэжээ. Үүний зэрэгцээ энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг боловсруулж эхэлсэн.

Эцэст нь 1921 онд Францын хоёр эрдэмтэн А.Кальмет, К.Гуэрин нар сүрьеэгийн эсрэг арван гурван жилийн ажлынхаа үр дүнг танилцуулав. Энэ нь үхрийн MBT (m. Bovis) омгийн олон дэд соёлоор бүтээгдсэн бөгөөд эцэст нь хоруу чанараа алдсан. Аз болоход тэд эсрэгтөрөгчийн шинж чанараа алдаагүй бөгөөд энэ аймшигт өвчинтэй тэмцэх эрин үеийг бий болгосон.

Лабораторид болон амьтад дээр хэд хэдэн урт туршилтын судалгаа хийсний дараа Францад нэг хүүхдэд анх удаа дархлаажуулалт хийжээ. ОХУ-д 1926 онд тэд үүнийг вакцинжуулж эхэлсэн. Үүнийг бүтээсэн эрдэмтдийн нэрсийн том үсгээр уг вакциныг Bacillus Calmette-Guérin гэж нэрлэх болжээ. BCG), эсвэл БЦЖ вакцин. Вакциныг нэвтрүүлэхэд бие нь хариу үйлдэл үзүүлж, дархлааны системийг өдөөдөг.

Вакцин нь юунаас бүрддэг вэ?

БЦЖ вакцин нь микобактерийн янз бүрийн дэд төрлүүдийг агуулдаг. Тэд тодорхой тэжээллэг орчинд боловсруулж, тариалснаар эмгэг төрүүлэгч нөлөөнөөс салсан.

Та яаж авах вэ? Сонгосон төрлийн микобактерийг тусгай тэжээлээр тарьдаг. Тэнд долоо хоногийн турш өгөгдсөн температурт ургадаг. Дараа нь саваа өсгөвөрийг тусгаарлаж, шүүж, дараа нь баяжуулж, цаашдын тусгай боловсруулалт хийнэ. Үр дүн нь уусмал дахь нэгэн төрлийн масс юм.

Тиймээс эм нь өвчин үүсгэх чадваргүй амьд өсгөвөр агуулдаг эрүүл хүүхэд. Вакцин нь 1.5% натрийн глутамат агуулсан лиофилизат дахь суларсан MBT омог БЦЖ-1 агуулдаг.

Өнөөдөр олон компани энэ вакциныг үйлдвэрлэж байна. Энэ нь үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэвч Герман, Дани, Швед зэрэг зарим дэвшилтэт мужууд бүх нийтийн дархлаажуулалтаас татгалзсан нь сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэсэн - өвчлөл 2-4 дахин нэмэгдэж, хүндрэл үүсчээ.

Вакцин хийлгэх нь үнэ цэнэтэй юу?

Бидний цаг үед сүрьеэ нь боломжоо шавхаагүй байна. Харин ч Оросын янз бүрийн бүс нутагт энэ нь улам бүр газар авч байгаа нь дөнгөж амьдарч буй хүүхдүүдийн аюулгүй байдлын талаар нухацтай бодоход хүргэдэг. Өвчин нь харилцан адилгүй бөгөөд оршин суугаа газраас хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчин, хорт хавдрын эхний хоёрын ард 3-5-д ордог.

Өвчин эхлэх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, хүн сайн сайхан байдалд ямар нэгэн онцгой өөрчлөлтийг мэдрэхгүйгээр "эцсийн төгсгөл хүртэл" өвчнийг тээж байх болно. Мөн бусад эрхтнүүдээс хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тэрээр бага зэргийн ядаргаа нь витамины дутагдал, ажлын хүнд ачаалал, стресстэй холбоотой гэж үздэг. Температурын бага зэрэг нэмэгдэх нь огт анзаарагдахгүй байж болно. Өргөдөл Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, уушиг-зүрхний хүндрэлтэй уушгинд аль хэдийн өргөн тархсан хөгжил байгаа бөгөөд цаашид эмчлэх урт зам байгаа үед.

Энэ бол олон хүн нян ялгаруулдаг, бусдад аюултай гэж сэжиглэдэггүй асуудал юм. Ханиалгах, цэрний үед өвчтөнүүд халдвар авах боломжтой сая сая саваа ялгаруулдаг. Хүүхдийн бие махбодийн онцлог шинж чанар нь эмзэг дархлаа, бараг аянга шиг хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг - үрэвслийн процесс маш хурдан тархдаг. Халдварын үр дүнд өвөрмөц менингит болон тархсан хэлбэрүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь нас баралтыг нэмэгдүүлэх аюулд хүргэдэг.

Өвчин гарах магадлал өндөр, сүрьеэгийн нянгийн тархалт их байгаа тул ДЭМБ вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. бага нас. Тиймээс заавал вакцинжуулалтыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ вакцин нь хүүхдэд хамгийн түрүүнд хийдэг вакцинуудын нэг юм. Үр нөлөө нь 7-10 жил, ховор тохиолдолд 20 нас хүртэл үргэлжилдэг. Дахин вакцинжуулалт нь заримдаа тохиромжгүй байдаг, учир нь энэ хугацаанд хүүхэд бараг насанд хүрсэн байдаг. Энэ насанд дархлаа аль хэдийн бий болсон бөгөөд насанд хүрсэн хүн ам бүгд халдвар авсан бөгөөд биеийн хамгаалалтын функц нь эмгэг төрүүлэгчийг даван туулдаг. Энэ тохиолдолд дахин вакцинжуулалтыг долоон настайд нь хийдэг.

Тиймээс бид вакцинжуулалт маш чухал гэж дүгнэж болно. Энэ нь бэхжүүлэх болно хамгаалалтын урвалмөн хүүхдээ маш аюултай үр дагавраас хамгаалаарай.

Хэн вакцин хийлгэх ёстой вэ?

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын зөвлөмжийн дагуу BCG-ийн вакцинжуулалтыг амьдралын эхний жилдээ, өвчинд тааламжгүй бүс нутагт амьдарч байх ёстой. Орос улсад өвчлөлийн хувьд таагүй нөхцөл байдал үүссэн тул энэ нь хүүхдийг заавал вакцинжуулах, заримдаа дахин вакцинжуулалт хийдэг бүс нутгийн нэг хэсэг юм. Эдгээр үйл явдлуудад эцэг эхчүүдийн хариу үйлдэл нь холимог байдаг.

Өвчин багатай, гэхдээ халдвар авах магадлал өндөртэй нутгийн жижиг оршин суугчид дархлаажуулалтад хамрагддаг. Жишээлбэл, гэр бүлд сүрьеэгийн урьдал тохиолдол бүртгэгдсэн тохиолдолд. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт эмчлэхээр тусгаарладаг.

Чухал! Дархлааг хөгжүүлэх явцад хүүхэд хэт халдвар авахгүйн тулд өвчтөнтэй харьцах ёсгүй.

Mantoux-ийн сөрөг үр дүн гарсан эрүүл мэндийн ажилтнууд, нянгаар өвчлөгсдийг асран хүмүүжүүлж байгаа болон түүнтэй харьцдаг хүмүүс дахин вакцинжуулалтад хамрагдана.

Вакцинжуулалтын хэрэгцээ, онцлог

БЦЖ вакциныг 1921 оноос хойш олон оронд хэрэглэж ирсэн бөгөөд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна. Тиймээс энэ нь олон нийтийн вакцинжуулалтаас хойш бараг зуун жилийн турш ашиглагдаж байна. Мансууруулах бодис олж авах үйл явц бага зэрэг өөрчлөгдсөн боловч үр нөлөө нь өндөр түвшинд хэвээр байна.

Би БЦЖ вакцин хийлгэх ёстой юу, үгүй ​​юу? - гэж зарим эцэг эхчүүд гайхдаг. Хариулт нь ирэхэд удаан хугацаа шаардагдахгүй. Сүрьеэгийн өвчлөлийн түвшин өндөр хэвээр байна.

Та гудамжинд, кино үзэх эсвэл хүүхдээ зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнд дагуулж явахдаа сүрьеэтэй тулгарч болно. Ханиалгаж байгаа хүн тэр бүр анхаарал татдаггүй. Вирус нь ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг. Тиймээс халдвар авах магадлалтай.

Үүний үр дүнд 7 нас хүрэхэд залуу өвчтөнүүдийн 2/3 нь бие махбодид энэ эмгэг төрүүлэгчтэй байдаг. Хэрэв дархлааны систем ийм халдлагад бэлэн биш бол энэ нь бүтэлгүйтэж магадгүй юм. Үүний үр дүнд үхлийн үр дагавар бүхий хүнд хэлбэрүүд үүсч болно.

Төрөх эмнэлгүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд амьдралын эхний долоон хоногт BCG вакцин хийлгэх ёстой. Өвчин эмгэггүй төрсөн эрүүл хүүхдүүд маш сайн гүйцэтгэлАпгарын онооны дагуу BCG вакциныг хийдэг. Сул дорой, дутуу төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн бусад хязгаарлалттай хүүхдүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн хагас тунг агуулсан BCG-m хувилбарыг ашигладаг.

БЦЖ-ийн вакциныг мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт арьсанд шууд тарьдаг. Ихэвчлэн нэг газар тарьдаг, гэхдээ зарим газарт эмнэлгийн байгууллагуудОлон удаагийн тарилгын техникийг нэвтрүүлсэн. Эдгэрэх үед жижиг буглаа гадагшлахгүйгээр гарч ирдэг. Аажмаар хэсгүүд нь хальсалж, эдгэрдэг. 1.5-2 сарын дараа вакцин хийлгэсний дараах сорви үүсдэг. Эмч нар амбулаторийн картанд хэмжилтийг тэмдэглэдэг. Тэд дархлаа бий болсон гэдгийг харуулж байна.

Чухал! ОХУ-д хэрэглэгдэж буй бүх BCG нь гэрчилгээжсэн бөгөөд ашиглахыг зөвшөөрсөн. Импортын болон дотоодын аналогуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй.

Вакцин хийлгэсний дараа өөр вакцин хийх боломжтой юу?

БЦЖ вакциныг нярай хүүхдэд хийлгэсний дараа хийж болно. "Элэгний үрэвслийн дараах" урвал нь 3-5 хоногийн дотор маш хурдан дамждаг. Тиймээс 3-7-нд вакцин хийлгэж болно. Энэ вакцин хийлгэсний дараа аливаа вакциныг эсрэг заалттай, дор хаяж 30-45 хоног хийх боломжгүй.

ОХУ-д батлагдсан одоо байгаа вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу дараагийн вакцинжуулалтыг гурван сартайд нь хийдэг. Энэ үед сүрьеэгийн эсрэг хамгаалалт бий болсон.

Дархлаажуулалтын хуанлийн дагуу БЦЖ

Та амьдралынхаа туршид зөвхөн хоёр удаа БЦЖ вакцин хийлгэх хэрэгтэй.

• төрсний дараа 3-7 хоног;
• долоон настайдаа.

Хоёр дахь нь хүн бүрт хийгддэггүй, энэ нь сүрьеэгийн халдварын тодорхой үзүүлэлтээс хамаарна. Үүнийг Mantoux тест гэж нэрлэдэг. Эхний вакцин хийлгэснээс хойш 1 жилийн дараа, дараа нь насанд хүртлээ жил бүр байрлуулна. Гураваас дөрвөн жилийн дотор "товчлуурын" хэмжээ мэдэгдэхүйц байх бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах харшилтай болохыг илтгэнэ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд Mantoux тест бүдгэрч, долоон нас хүрэхэд энэ нь сөрөг болж, өөрөөр хэлбэл ул мөр үлдээхгүй. Энэ тохиолдолд дахин давтагдана.

Чухал! Туберкулины шинжилгээ нь дахин вакцин хийлгэх шаардлагагүй, харин өвчлөх эрсдэлийг илтгэнэ (вирус өөрөө биш!). Хэрэв дээжийн хэмжээ ихсэж байвал фтизиатр-хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд магадгүй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Мөн гэр бүлд өвчтэй хүн байвал дархлаажуулалт чухал. Mantoux хувилбар нь сөрөг байвал зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дараа л вакцин хийлгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтэй хамаатан садан нь эмнэлэгт хэвтэх эсвэл өөр аргаар тусгаарлах ёстой.

Дархлаагаа хугацаанд нь хийлгээгүй, яах вэ?

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд эрүүл бол вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу BCG вакцин хийлгэдэг. Хэрэв эсрэг заалттай эсвэл ямар нэгэн шалтгаанаар эмнээсээ татгалзсан тохиолдолд эмч тарилгыг хойшлуулж болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн болж, хүүхдийн биеийн байдал сайжрах үед БЦЖ вакцинжуулалтыг хийдэг. Гэхдээ энэ процедурын өмнө Mantoux тестийг хийдэг. Хэрэв хариу урвал сөрөг байвал вакцинжуулалт хийх шаардлагатай. Хэрэв хариу үйлдэл эерэг байвал хүүхдийг ажиглана. Шинжилгээгээр тэр эмгэг төрүүлэгчтэй тулгарсан боловч өвдөөгүй байна. Энэ тохиолдолд дархлааны тогтолцоонд нэмэлт халдвар, стрессээс зайлсхийхийн тулд вакцинжуулалтыг хийдэггүй.

Вакцин хийх газар

ДЭМБ-аас тогтоосон стандартын дагуу BCG вакциныг зүүн мөрөнд арьсанд хийж, дээд ба дунд гуравны хоорондох хилийг тэмдэглэдэг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас вакциныг дельта хэсэгт байрлуулах боломжгүй бол хангалттай зузаан арьстай өөр газар сонгогддог бөгөөд ихэвчлэн тарилгын талбай нь гуя юм.

Би хаана хийж чадах вэ?

Бараг бүх шинэ төрсөн хүүхэд төрөх эмнэлэгт BCG-ийг авдаг. Хэрэв объектив шалтгаанаар тэнд хийгээгүй бол оршин суугаа газрынхаа хүүхдийн эмнэлэгт вакцин хийлгэдэг.

Зарим эмнэлгүүд тусгай өрөөтэй байдаг. Хэрэв байхгүй бол вакцинжуулалтын өрөөнд BCG-ийн тусгай өдрийг хуваарилдаг.

Чухал! дагуу ариун цэврийн шаардлагаЦусны дээж авах, тарилга болон бусад заль мэх зэрэг бусад процедурын хамт БЦЖ хийхийг хатуу хориглоно.

Гэртээ дархлаажуулалт хийх боломжтой бөгөөд үүнийг мэргэшсэн эмч нарын баг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй биш юм.

Мөн вакциныг тусгай дархлаажуулалтын төвүүдэд хийдэг.

Вакцинжуулалт, эдгэрэлт хэрхэн явагддаг вэ?

Тарилгыг зөвхөн нэг удаагийн тариураар хийх бөгөөд вакцин хийх техникийг хатуу дагаж мөрддөг. Энэ нь БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Дархлаажуулалт дараах байдалтай байна.

• арьс нь мөрний дунд хэсгийн түвшинд сунадаг;
• эмийг тогтоосон хэмжээгээр өгөх;
• хэрэв тарилгын талбайд 5-10 см хэмжээтэй цагаан өнгийн хавтгай папулуляци илэрвэл тарилга нь арьсанд зөв хийгдсэн байна.

20 минутын дараа папулууд арилах болно.

Эдгэрэлт гурван үе шаттайгаар явагдана.

• папули;
• идээт үрэвсэл;
• сорви.

Энэ үед та тарилгын талбайг хамгаалж, үрэлтэнд оруулахгүй байх хэрэгтэй. , мөрний арьсыг гэмтээж болохгүй. Энэ нь бага зэрэг хагарч, шархны ирмэг нь хальсалж, хальслах болно. Үүний үр дүнд 10 мм хүртэл сорви үүснэ.

Анхаар! Хэрэв вакцин хийлгэсний дараа сорви харагдахгүй бол энэ нь процедур үр дүнгүй байсан гэсэн үг юм. Хамгийн магадлалтай нь вакцинжуулалтыг техникийн хувьд буруу хийсэн.

Вакцин хийлгэсний дараа гарах үр дагаврын сонголтууд

-д сорви үүсдэг өөр өөр нэр томъёо. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм: бүх хүүхдүүд хэрэглэсэн эсрэгтөрөгчийн эсрэг өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Уг процесс 2-оос 4.5 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Эхэндээ улайлт, тэр ч байтугай хар ягаан өнгө нь орон нутгийн хэмжээнд ажиглагдаж болно. Санаа зоволтгүй, хүндрэл хэдхэн хоногийн дараа арилна.

Сонголтын хувьд тарилгын дараа буглаа гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа түүний агууламж гарч ирдэг. Энэ нь олон удаа ажиглагдаж, нэг бөмбөлгийг нөгөөгөөр сольж, хүндрэл биш харин норм гэж үздэг. Температурын өсөлт боломжтой.

Анхаар! Шархыг антисептик, антибиотик уусмалаар тосолж болохгүй. Агуулгыг нь шахаж механик стресст оруулахыг хориглоно.

Вакцин хийлгэсний дараа сорви байхгүй, юу хийх вэ?

Хэрэв БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа ул мөр үлдэхгүй бол энэ нь дархлаажуулалтын үр дүнгүй, өөрөөр хэлбэл өвчний эсрэг хамгаалалт бүрдээгүй байгааг илтгэнэ.

Яаж үргэлжлүүлэх вэ? Бид Mantoux суулгах хэрэгтэй. Хэрэв сөрөг байвал BCG-ийг давтана уу.

Энэ сонирхолтой байна. Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн ойролцоогоор 6-10% -д үүссэн сорви байхгүй гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэдний 2 орчим хувь нь генийн хувьд вируст тэсвэртэй байдаг. Тэд өвчинд огт мэдрэмтгий байдаггүй. Тэдний бие өөрөө үр дүнтэй тэмцдэг бөгөөд үүний дагуу вакцин хийлгэсний дараа ямар ч ул мөр байдаггүй.

Вакцин хийлгэхэд өөр ямар хариу үйлдэл үзүүлж болох вэ?

Ихэнх нь вакцинжуулалтыг хангалттай тэсвэрлэдэг бөгөөд шарх нь ямар ч үр дагаваргүйгээр эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй хувилбаруудыг үгүйсгэх аргагүй юм. Ихэнхдээ эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Дараах урвалууд гарч болзошгүй.

• залгаасыг тойрсон эдэд тархах улайлт;
• температурын урвал;
• халдварыг илтгэдэг идээ ба хаван;
• тарилгын талбайд удаан үргэлжилсэн хавдар, өвдөлт, түүнээс цааш улайх;
• загатнах, энэ нь хүүхдийн эмэнд мэдрэмтгий байдлын илрэл байж болох бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнд тооцогддог (маажихгүйн тулд ариутгасан самбай боолт хийх хэрэгтэй).

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг хэд хэдэн ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

Тэдгээрийн дотор:

• халуурах дагалддаг процедурын дараа буглаа үүсэх;
• тарилгын талбайд том шарх үүсэх;
• вакциныг хэрэглэсний үр дүнд өвөрмөц лимфаденит - нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл;
• келоидын сорви;
• өвөрмөц ерөнхий халдварын хөгжил;
• вакцин хийлгэснээс хойш 6-12 сарын дараа ясны сүрьеэ.

Урьдчилан тооцоолоогүй үр дүнд хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог хавсарсан өвчинТэгээд эмгэгийн нөхцөл. Бүх вакцинуудын нэгэн адил энэ вакциныг зөвхөн бүрэн эрүүл хүүхдэд хийх ёстой.

Эсрэг заалтууд

ОХУ-д вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын арсенал нь ДЭМБ-аас тогтоосон хэмжээнээс арай өргөн юм. Үүнд ороогүй дараах зүйлсийг тооцно.

• хүүхдийн жин 2500 кг ба түүнээс бага;
• цочмог үе шатанд архаг өвчин;
• янз бүрийн хэлбэрийн дархлал хомсдол, түүний дотор ХДХВ;
• хэрэв ойрын хамаатан садан нь вакцин хийлгэсний дараа ерөнхий халдварын түүхтэй бол;
• хэрэв ээж;
• хорт хавдар оношлогдсон тохиолдолд;
• туберкулины оношлогоонд эргэлзээтэй эсвэл эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд;
• хэрэв эхний хэрэглээний үед келоид үүссэн эсвэл лимфаденит ажиглагдсан бол.

BCG-m вакцины онцлог

Энэ вакциныг сул дорой, дутуу төрсөн хүүхдүүдийг вакцинжуулахад ашигладаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд 50% бага байдаг.

Эмч нар төрөх эмнэлэгт биш, бусад эмнэлгийн байгууллагад вакцин хийхдээ вакциныг хэрэглэдэг.

Дүгнэлт. Вакцин хийлгэх нь өвчтэй хүүхдийг орны дэргэд түлхэхээс хамаагүй дээр юм

Вакцинжуулалт нь олон давуу талтай. Энэ нь амьд бодис агуулдаг тул эцэг эхчүүд айж байна. Гэхдээ микобактерийг боловсруулах процедурт ордог бөгөөд дараа нь эрүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Мөн вакцинжуулалтын ашиг тус хамгийн их байх болно. Энэхүү аюултай вирусээс хамгаалагдсан хүүхэд тань том, эрүүл саруул өсөх болно.