Үе мөчний хугарал гэж юу вэ? Маршрах хөл (Дойчландерын өвчин, Шинэ сорьцын өвчин, Маршийн хугарал, Стресс хугарал, Стресс хугарал). Эмчилгээнд хандах хандлага

Deutschlander-ийн өвчин нь оролцсон хүмүүст оношлогддог хөнгөн атлетик, армид алба хааж байгаа, мэндчилгээ янз бүрийн төрөлфитнесс ба аэробик. Эрсдлийн бүлэгт өндөр өсгийтэй гутал илүүд үздэг эмэгтэйчүүд ч багтдаг.

Хөлний хугарал нь хөлөнд удаан хугацаагаар ачаалал ихсэх үед үүсдэг метатарсал ясны гэмтэл юм. Дойчландерын өвчин нь хөлний урд хэсэгт ачаалал өгдөг муу гутал өмссөн хүмүүст ч тохиолдож болно.

Дуудлагаар дагалддаг өвдөлтийн хам шинжба хаван.

Тодорхой эмчилгээ байхгүй, гэмтсэн хэсэгт каллус үүсч, хэлтэрхий нь аяндаа эдгэрдэг. Эмчилгээний гол зарчим бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг найдвартай бэхлэх, аливаа стрессийг хязгаарлах явдал юм.

Deutschlander-ийн өвчин юу үүсгэдэг вэ?

Эхний ээлжинд хугацаат цэргийн алба хаагчид эрсдэлд ордог. Цэргийн нөхцөл байдал, эвгүй гутал, хүнд дасгал хөдөлгөөн зэрэг нь хөлний эмзэг ясны хүчийг бууруулдаг. -аас цусны даралт өндөр байхтэд гэмтсэн байж болно.

Хоёр дахь метатарсал яс нь хугаралд хамгийн мэдрэмтгий байдаг ба дараа нь гурав, дөрөв дэх нь. Эхний болон тав дахь гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Энэ өвчин нь цэргийн алба хааж байхдаа уйгагүй жагсаж байдаг цэргүүдийн хоёр дахь нэр юм.

Аялал жуулчлалын үеэр болон амралтаараа хөл нь хэт их ачаалалтай байдаг жуулчдыг эрсдэлийн бүлэгт багтааж болно. Явган аялал, үзэсгэлэнт газруудаар аялах, дэлгүүр хэсэх нь стрессийн хугарал үүсэх шалтгаан болдог. Хүн төрөлхтний шударга хагасын төлөөлөгчдийн хөл нь хамгийн их ачааллыг мэдэрдэг.

Алхаа гишгэх шинж тэмдэг нь мэргэжлийн тамирчдад ихэвчлэн илэрдэг. Үүний шалтгаан нь тэмцээний өмнө эрчимтэй бэлтгэл хийх, пүүзний хэв маягийг өөрчлөх, хүнд хэцүү дасгалууд, удаан хугацаагаар амарсны дараа хол зайд гүйх явдал юм.

• үсчин;
• зөөгчид;
• эмнэлгийн ажилчид;
• аяллын хөтөч.

Ихэнх тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь хавтгай хөл эсвэл бие махбодийн бэлтгэлгүй байдал юм. Хөлний хөл нь цочмог эсвэл архаг явцтай байж, нэг буюу хэд хэдэн метатарсал ясанд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь бараг үргэлж таатай таамаглалтай байдаг.

Шинж тэмдэг

Хөлийн гол шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэргийн өвдөлт, хавдар юм. Үйлдвэрлэгдсэн хурц үеРентген туяаны өвчин нь хугарлын өвөрмөц байршлыг харуулдаг. Ясны гэмтэл үүсдэг - зөвхөн гүн ясны эдүүд хугардаг бол өнгөц хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Эдгээр тэмдгүүдийг зураг дээр нарийвчлан харж болно.

Зураг. Зураг дээрх тав дахь метатарсал ясны битүү хугарал

Гэмтсэнээс хойш 1-2 сарын дараа эдгэрч эхэлдэг. Стрессийн хугарал үргэлж хаалттай байдаг.

Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Deutschlander хам шинжийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Ихэнх энгийн аргаарявж буй хөлийг тодорхойлох нь тэмтрэлт юм. Хэрэв метатарсал ясыг дарах нь үр дүнд хүргэдэг хүчтэй өвдөлт, мөн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт илт хавдар байгаа, бид ярьж байнаЭнэ өвчний талаар ялангуяа.

Шинэхэн хугарлыг MRI-аар илрүүлж болно. Тусгай арга техникийг ашиглан радиологич эд эсийн нягтрал буурч байгааг анзаардаг бөгөөд энэ нь метатарсал ясны хагарал байгааг илтгэнэ. Ийм хугарал нь багасгах шаардлагагүй.

Эмчилгээний аргууд

Маршсан хөлийг арилгахын тулд засах төхөөрөмжийг ашигладаггүй. Нөхөн сэргээх хугацаа их цаг хугацаа шаарддаггүй. Та гэрийн нөхцөлд Deutschlander хам шинжийг эмчлэх боломжтой.

1. Эмч нар хөлний урд талын ачааллыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Эдгэрсний дараа та өвчний эхлэлийг өдөөсөн үйл ажиллагаагаа түр орхих хэрэгтэй болно.
2. Ортопедистууд тусгай улавчаар тоноглогдсон тав тухтай гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Энэ нь гэмтсэн ясны даралтыг бууруулж, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.
3. Дойчландер синдром нь хөлний цэвэр арьсанд өдөрт 3-4 удаа түрхдэг өвдөлт намдаах тос, тосыг хэрэглэх заалт юм.

Маршдаг хөлийг хэт авиан эсвэл дулаанаар эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр аргууд нь ясны эдгэрэлтийн үйл явцад саад учруулдаг. Ашигтай нөхөн сэргээх хугацаагэрийн нөхцөлд хийж болох массаж юм.

Өвчин бараг үргэлж дуусдаг бүрэн сэргээх, эрүүл мэндэд аюултай үр дагавар маш ховор тохиолддог. Ясны нэгдэл хийснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөн хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно.

Явж буй хугарал нь хөлний урд хэсэгт хавдар, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тийм ч учраас үүнийг "хөлний хавдар" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд зөвхөн Рентген шинжилгээ, метатарсал ясны хөндийн хөндлөн шугамыг илрүүлсэн нь ихэвчлэн хоёр, гурав дахь нь гэмтэлгүй хугарлын талаар бодох үндэслэл болсон.

Мартын хугарал нь жагсаалын дараа цэрэгт татагдсан хүмүүст илүү их ажиглагдаж, рентген зураг нь метатарсал яс хугарсан мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг тул үүнийг марш хугарал гэж нэрлэж эхэлсэн. Хожим нь метатарсал ясны өөрчлөлт нь ердийн хугаралтай ямар ч холбоогүй болох нь тогтоогдсон бөгөөд үүнийг Deutschlander анх мэдээлсэн тул энэ өвчнийг ихэвчлэн түүний нэрээр нэрлэдэг. Энэ өвчин ихэвчлэн нөлөөлдөг энгийн иргэд, эмэгтэйчүүдтэй эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа.

Марш хугарлын шинж тэмдэг

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг - хөлийг хэт их ачаалсны дараа эсвэл аажмаар - хөлний урд хэсэгт өвдөлт үүсч, алхахад саад болдог. Хөлийн ар тал дээр маш нягт, өвдөлттэй хаван байдаг. Маршны хугарал дахь гэрлийн шинжилгээгээр илрэх өөрчлөлт нь зөвхөн сарын дараа, заримдаа дараа нь илэрдэг. Хоёр дахь, гурав дахь метатарсал ясны диафизын дунд гуравны нэг хэсэгт ясжуулсан periosteum-ийн fusiform өтгөрөлтөөр бүрхэгдсэн клирингийн хөндлөн шугам олддог.

Маршны хугарал нь Looser-ийн тодорхойлсон бүтцийн өөрчлөлтийн бүсүүдийн нутагшуулалтын нэг гэдгийг одоо ерөнхийд нь мэддэг болсон. Бүтцийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь хэт их механик ачаалал юм ясны эд. Ийм ясны хэт ачаалал нь тамирчдад тэмцээний үеэр, хэт их бэлтгэл хийх явцад ажиглагддаг ердийн ачааллаас ихээхэн хэмжээгээр хэтэрсэний үр дүнд төдийгүй тааламжгүй нөхцөлд хэвийн ачааллын үед ч тохиолдож болно. функциональ нөхцөл, жишээлбэл, өндөр өсгийтэй гутал дээр алхах үед, хавтгай хөл эсвэл ясны тэсвэр хатуужил буурсан (рахит). Сүүлчийн тохиолдолд бүтцийн өөрчлөлтийн бүсүүд нь ихэвчлэн гуя эсвэл шилбэний муруйлтын орой дээр, өөрөөр хэлбэл "хугарлын үед" хамгийн их механик хүчинд өртдөг газруудад эсвэл гуяны хүзүүний кокстой хэсэгт үүсдэг. vara, энд "тасрах үед" механик хүч үйлчилдэг.

Ердийн нөхцөлд биеийн ажилэсвэл бэлтгэл хийх үед араг ясны ачаалал ихтэй хэсгүүдийн аажмаар гипертрофи үүсдэг нь ихэвчлэн биеийн тамирын ажилчид, тамирчид эсвэл балетчинд ажиглагддаг. Сүүлд нь ихэвчлэн ачаалал ихтэй гурав дахь метатарсал ясны гипертрофи ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Ясны хэт их ачаалал, тэсвэрлэх чадваргүй, хэвийн нөхөн сэргээх чадвараас хэтэрсэн тохиолдолд бүтцийн өөрчлөлтийн үйл явц үүсдэг. Хэрэв этиологийн хүчин зүйлбүтцийн өөрчлөлт - ясны механик хэт ачаалал - батлагдсан, бүтцийн өөрчлөлтийн эмгэг жам тодорхойгүй хэвээр байна. Г.И.Тернер нейротрофийн онолыг дэвшүүлж, хугарлын үед ясны өөрчлөлтийг хоёрдогч үйлдэл гэж үздэг бөгөөд энэ нь булчин чангарч, удаан хугацааны ядаргааны нөлөөн дор мэдрэлийн анхдагч цочролын үр дагавар юм. шөрмөсний аппарат. Зохиогч өөрийн онолын баталгааг мэдрэхүй, судас, трофик эмгэгийн олон шинж тэмдгүүдээр олж харсан. Утга мэдрэлийн систем A. N. Kurachenkov, V. F. Krukovskaya нар ясны бүтцийн өөрчлөлтийн бүсүүд гарч ирэхийг дэмждэг.

Зарим хүмүүс ясыг шинэчлэх гол хүчин зүйл нь микротраумуудын нийлбэр бөгөөд молекулын шилжилт, тэр ч байтугай бичил хугарал гэж үздэг.

Мартын хугарлын эмгэг анатомийн мөн чанар нь ясны бодисын шингээлтийг хязгаарлаж, хуучин ясыг шинэ ясаар солих явдал юм. Эхэндээ сэргээгдсэн яс нь шохойн агууламж багатай байдаг боловч хожим нь нягт, нягт яс үүсдэг. Periosteal урвал нь ялангуяа тод илэрдэг. 3-5 сар үргэлжилдэг бүтцийн өөрчлөлтийн төгсгөлд метатарсал яс нь ихэвчлэн анхны хэлбэрээ олж авдаг, fusiform өтгөрөлт арилдаг боловч яс нь зузаан, нягт хэвээр байна.

Лоозеровын бүсийн сэргээн босголтын эцсийн таатай үр дүн нь тэдгээрийг хэт их ачаалалтай ясны эдийг оновчтой тайрч авах гэж үзэх үндэслэл болж байна, учир нь бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд яс илүү бат бөх болж, шинэ статик-динамик байдалд дасан зохицдог. нөхцөл. Бүтцийн өөрчлөлтийн бүсүүд үүссэний дараа бид метатарсал болон бусад ясны мэдэгдэхүйц бэхжилтийг ажиглах ёстой.

Мартын хугарлын эмчилгээ

-д эмчилгээ цочмог үе шатсайн загварчилсан нуман хаалга бүхий шилбэ, хөлний арын гипс чигжээс хийхээр бууж ирдэг. Эхэндээ хэд хоногийн турш орондоо амрах шаардлагатай бөгөөд дараа нь таяг дээр алхахыг 2 долоо хоног хүртэл зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ дулаан хөл банн, парафины банн гэх мэтийг хэрэглэдэг. Цочмог шинж тэмдгийг арилгасны дараа өвчтөн сайн загвартай ултай гипсэн гутал өмсөж, ачаалалтай алхаж эхэлдэг. Гипсэн гутлаар алхахдаа бүрэн өвдөлтгүй болж, та хэрэглэж болно ортопед гуталэсвэл бүр улавч.

Урьдчилан сэргийлэхЯвган хугарах нь зөв бэлтгэл хийх, оновчтой загвартай, сайн тохирсон гутал өмсөх явдал юм.

- Энэ эмгэг өөрчлөлтхэт их ачааллын улмаас үүссэн метатарсал ясны бүтэц. Энэ нь цэргүүдэд, ялангуяа алба хаах эхэн үед, мөн эрчимтэй сургуулилт, марш, гүйлтийн уралдааны дараа хөгждөг. Мэргэжил нь байнгын зогсох, хүнд зүйл авч явах, удаан алхах шаардлагатай хүмүүст тохиолдож болно. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь хавтгай хөл, эвгүй бариу гутал өмсөх явдал юм. Энэ нь хөлний талбайд өвдөлтөөр илэрдэг, заримдаа хурц, тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Өвдөлт нь дасгал хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, хөлний орон нутгийн хаван дагалддаг. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Эмчилгээ нь консерватив, таамаглал нь таатай байна.

ICD-10

M84.4Өөр газар ангилаагүй эмгэгийн хугарал

Ерөнхий мэдээлэл

Маршрах хөл (хүлээн авах өвчин, марш хугарал, Дойчландерын өвчин) нь шилбэний ясны эмгэг өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг өвчин юм. хэт их ачаалал. Энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болох боловч ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Үүнийг консерватив аргаар эмчилдэг, гэмтэл, ортопедийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийдэг бөгөөд бүрэн эдгэрч дуусдаг.

Шалтгаанууд

Цэргүүд, тамирчид, мэргэжлээрээ удаан алхах, зогсох, хүнд зүйл зөөх зэрэгтэй холбоотой хүмүүст хөлийн алхалт ажиглагддаг. Тав тухгүй гутал, хавтгай хөл хэрэглэх үед хөгжлийн магадлал нэмэгддэг. Өөр өөр улс орнуудад хийсэн судалгаагаар хүмүүс доод түвшинтанил Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Энэ нь ясны хүч багассантай холбоотой гэж үздэг. Өнөөдөр ийм өвчтөнүүдийн өөр нэг ангиллын жуулчид улам бүр нэмэгдэж байгаа нь санамсаргүй хэрэг биш юм - оффисын ажилчид амралтаараа аялал жуулчлалын газруудад эвгүй гутал өмсөж идэвхтэй "гүйдэг".

Эмгэг төрүүлэх

Deichlander-ийн өвчний үед метатарсал ясны дунд (диафиз) хэсэгт өөрчлөлт гардаг. Ясны эд эсийн эмгэг өөрчлөлт энэ тохиолдолдмеханик болон статик-динамик хүчин зүйлийн өөрчлөлтийн улмаас. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн хоёр дахь метатарсал ясыг хамардаг, гурав дахь нь бага байдаг, тэр ч байтугай дөрөв, тав дахь нь бага байдаг.Энэ хуваарилалт нь зогсох, алхах үед хөлний ачааллын шинж чанараас шалтгаална, учир нь ийм тохиолдолд дотор болон дунд хөлийн хэсгүүд илүү "ачаалагдсан". Эхний метатарсал яс хэзээ ч өртдөггүй. Энэ нь түүний өндөр нягтрал, хүч чадалтай холбоотой байж магадгүй юм.

Ихэвчлэн нэг яс өртдөг ч нэг эсвэл хоёр хөлийн хэд хэдэн яс зэрэг эсвэл дараалан өртөх боломжтой байдаг. Маршдаг хөл нь хавдар, үрэвсэлтэй холбоогүй ясны эдийн өөрчлөлтийн онцгой төрөл болох нь тогтоогдсон.

Үүний зэрэгцээ хохирлын шинж чанарын талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол хуваагдсан хэвээр байна. Зарим хүмүүс ясны өөрчлөлтийг бүрэн бус хугарал эсвэл "бичил хугарал" гэж нэрлэдэг гэж үздэг. Бусад нь ясны эдийг зөвхөн орон нутгийн нөхөн сэргээлт хийдэг тул каллус үүсэхгүйгээр ердийн ясаар солигддог тул "маршрах хугарал" гэсэн нэр томъёог хуучирсан, худал гэж үзэх нь зүйтэй гэж бусад хүмүүс үздэг.

Хөлийн хөлийн шинж тэмдэг

Хоёр байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдөвчин: цочмог ба анхдагч архаг. Эхнийх нь бага ажиглагддаг бөгөөд хэт их ачаалал авснаас хойш 2-4 хоногийн дараа үүсдэг (жишээлбэл, урт албадан марш). Хоёр дахь нь аажмаар, аажим аажмаар үүсдэг. Түүний шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг. Маршсан хөлийн цочмог гэмтлийн түүх байхгүй. Ийм оноштой өвчтөнүүд хөлний дундуур хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг гомдоллодог.

Доголон гарч, алхалт нь тодорхойгүй болж, өвчтөнүүд гэмтсэн мөчийг хадгалахыг хичээдэг. Шалгалтын явцад метатарсал ясны дунд хэсэгт орон нутгийн хаван, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт илүү нягт хаван илэрдэг. Энэ хэсгийн арьсны мэдрэмж нэмэгддэг. Гипереми (арьсны улайлт) нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хэзээ ч тод илэрдэггүй. Өвчтөнүүд бас хэзээ ч мэдэрдэггүй ерөнхий шинж тэмдэг: биеийн температур нэмэгдэхгүй, цусны биохимийн болон морфологийн зураг өөрчлөгддөггүй. Өвдөлт нь хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар үргэлжилж болно. Өвчний дундаж хугацаа 3-4 сар байна. Өвчин нь бүрэн эдгэрснээр дуусдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь судалгаа, шинжилгээ, рентген туяаны мэдээлэлд үндэслэн хийгддэг. Энэ тохиолдолд олж авсан зураг нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм рентген шинжилгээ. Дейхландерын өвчний үед өртсөн метатарсал ясны диафизийн хэсэгт бүтцийн хэв маягийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг (заримдаа толгой руу ойртож, заримдаа хамгийн их ачаалалтай хэсгийн байршлаас хамааран суурь руу ойртдог). Ташуу эсвэл хөндлөн клирингийн зурвасыг (Looser's clearing zone) тодорхойлно - ясны бүтцийн өөрчлөлтийн талбай. Энэ нь метатарсал ясыг хоёр хэсэг болгон хуваасан мэт харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч ан цавын рентген зурагнаас ялгаатай нь энэ тохиолдолд шилжилт хөдөлгөөн ажиглагддаггүй.

Дараа нь ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд periosteal өсөлт гарч ирдэг. Эхлээд тэдгээр нь нимгэн, зөөлөн, дараа нь өтгөн, fusiform callus-тай төстэй. Хожим нь цэвэрлэх бүс алга болж, хатуурал үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд periosteal давхаргууд уусдаг. Энэ тохиолдолд яс нь үүрд зузаарч, нягтаршсан хэвээр байна. Тодорхойлох шинж чанарууд нь байхгүй байх явдал юм хурц гэмтэл, гэмтлийн ердийн нутагшуулалт, түүнчлэн хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт, хадгалалт байхгүй тохиолдолд бүтцийн өөрчлөлтийн бүс байгаа эсэх. зөв хэлбэряс. Эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт өвчний рентген шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, хэзээ онцлог шинж тэмдэгЗаримдаа тодорхой хугацааны интервалаар хэд хэдэн рентген зураг авах шаардлагатай байдаг.

Алхаж буй хөлийн эмчилгээ

Гэмтлийн эмч нар эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээ нь хатуу консерватив, мэс заслын оролцооэсрэг заалттай. At цочмог хэлбэрӨвчтөнийг гипсээр хийж, 7-10 хоногийн турш хэвтрийн дэглэм тогтооно. Сулсны дараа цочмог илрэлүүдөвчин, түүнчлэн өвчний анхдагч архаг хэлбэрийн үед массаж, дулаан (парафин банн, ванн) болон бусад физик эмчилгээний процедурыг тогтооно. Дараа нь өвчтөнүүд улавч хэрэглэж, урт алхахаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Стрессийг арилгах, хангалттай прогноз нь таатай байна консерватив эмчилгээбүх шинж тэмдгүүд 3-4 сарын дотор алга болдог. Урьдчилан сэргийлэх нь тохь тухтай гутал сонгох, боломжийн биеийн тамирын дасгал хийх, болгоомжтой байхаас бүрдэнэ эмнэлгийн хяналтшинээр элсүүлсэн цэргүүдийн хувьд.

Маршрах хөл нь доод мөчрүүдэд хэт их ачаалал өгдөг эмгэг юм. Энэ эмгэг нь марш хугарал, Дейхландерийн өвчин, элсэгчдийн өвчин гэх мэт өөр нэртэй байдаг, учир нь ихэнхдээ өдөр бүр албадан жагсаалд дасаагүйгээс болж эмгэг үүсдэг.

Шалтгаанууд

Өнөөдөр энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй хэд хэдэн бүлэг хүмүүс байдаг бөгөөд эдгээр нь юуны түрүүнд хугацаат цэргийн алба хаагчид юм. Энэ тохиолдолд эвгүй гутал, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа нь 3 ба 4, бүр бага давтамжтайгаар 1 ба 5 метатарсал үүсгэдэг.

Хоёр дахь эрсдэлт бүлэгт мэргэжлийн хүмүүс, аялал жуулчлалын сонирхогчид, ялангуяа өндөр өсгийттэй аялах дуртай эмэгтэйчүүд багтдаг. Ийм гутал нь урт удаан аялалд зориулагдаагүй бөгөөд метатарсал ясны хугарал үүсгэдэг.

Гурав дахь бүлэг нь хүнд хэцүү бэлтгэл хийдэг, спортын гутлын загварыг ихэвчлэн өөрчилдөг эсвэл булчингаа дулаацуулахгүйгээр хүнд ачааллыг эхлүүлдэг мэргэжлийн тамирчид юм.

Мөн эрсдэлт бүлэгт дараахь мэргэжлээр ажилладаг хүмүүс багтана.

1. Үсчин.
2. Борлуулагчид.
3. Барменууд.
4. Зөөгч нар.
5. Тогооч.
6. Ачаалагч.
7. Хөтөч.
8. Загварын загвар өмсөгчид.
9. Илгээгчид.

Үүний зэрэгцээ хөлний хугарал нь ихэвчлэн хавтгай хөл, бие махбодийн стресст бэлэн биш байх, эвгүй, хуучирсан эсвэл хуучирсан гутал өмсөх зэрэг оношлогддог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчний эхний бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь хурц эсвэл тийм ч тод биш байж болно. Эхний тохиолдолд энэ нь цочмог хэлбэр, хоёрдугаарт архаг хэлбэрийг илтгэнэ. Цочмог өвдөлт нь хэт ачааллаас хойш хэдхэн хоногийн дараа гарч ирэх боловч архаг өвдөлт нэмэгдэж, аажмаар хөгждөг.

Өвдөлт нь хөлний дундуур мэдрэгддэг бөгөөд заримдаа тэвчихийн аргагүй, маш хүчтэй байдаг. Үүний үр дүнд хүн хөлөндөө аль болох бага ачаалал өгч, гишгэхгүй байхыг хичээдэг бөгөөд энэ нь алхалтанд нөлөөлж, доголон үүсдэг.

Үзэгдэхүйц гэж ангилж болох бусад шинж тэмдгүүдээс хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол метатарсал хэсэгт хөл хавагнах явдал юм. Үүний зэрэгцээ, эмгэг байгаа газарт хаван нь илүү нягт болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мөн тэмдэглэсэн мэдрэмж нэмэгдсэнарьс, гэхдээ түүний өнгө өөрчлөгдөх нь маш ховор үзэгдэл юм.

Өвчтөнүүд хөлний хугарал нь хугарлын бусад шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй, эс тэгвээс тэдгээрийн нээлттэй хэлбэр, цусан дахь өөрчлөлт, эсвэл өндөр температурбие.

Оношлогоо

Өвдөлт, хавдар нь эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай шинж тэмдэг бөгөөд энэ хугарал нь үргэлж хаалттай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд хугарсан ясны онцлог шинж чанарууд рентген зураг дээр харагдахгүй байж болно. Тиймээс энэ аргыг энэ тохиолдолд харьцангуй ховор хэрэглэдэг. Оношлогооны хувьд CT эсвэл MRI ашиглах нь хамгийн сайн арга юм.

Зарим тохиолдолд тэмтрэлтээр хугарал байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг боловч энэ аргыг найдвартай гэж үзэх боломжгүй бөгөөд бас шаардлагатай байдаг. нэмэлт аргуудЭнэ нь танд бүх зүйлийг харахад тусална эмнэлзүйн зурагэмгэг процессын үе шатыг тодорхойлох.

Консерватив эмчилгээ

Ясыг хөдөлгөдөггүй битүү хугарал тул хөлийн алхааг эмчлэх нь ихэвчлэн консерватив байдаг. Үндсэн зарчим нь өртсөн мөчний урт хугацааны амралт юм. Гипс гипсийг нэг сар орчим хугацаанд хийх ёстой.

Өвдөлт намдаахын тулд физик эмчилгээ, сэдэвчилсэн жор зэрэг эмчилгээг бас ашиглаж болно. Гипс арилгасны дараа курс тогтооно Физик эмчилгээболон массаж хийх. Энэ үед хяналтын рентген эсвэл MRI хийх шаардлагатай.

Цаашид гэмтэл учруулахгүйн тулд зөвхөн өмс ортопедийн улавчгутал, эсвэл бие даасан ортопед гутал.

Хэрэв эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөж, нэг сарын турш гипс зүүсэн бол хугарал ямар ч үр дагаваргүйгээр эдгэрч, үүний дараа өвчтөн амьдралынхаа ердийн хэмнэл рүү буцаж болно. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд та хөлөндөө хэт ачаалал байхгүй эсэхийг шалгаж, зөвхөн тав тухтай гутал өмсөж, бэлтгэлийн хэмнэлийг сонгох хэрэгтэй.

Доод мөчний хэт их ачаалалаас болж зарим хүмүүс алхах хөл гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсгэдэг. IN эмнэлгийн лавлах номЭнэ өвчнийг мөн марш хугарал эсвэл Дейхландерын өвчин гэж нэрлэдэг. Өдөр бүр албадан жагсаал хийж дасаагүй цэрэгт татагдсан хүмүүсийн өвчин гэж бас нэрлэдэг.

Метарсал ясны бүтцэд эмгэг өөрчлөлт гардаг.

Мэргэжлийн ур чадвараас гадна (албаны эхэн үеийн залуу цэргүүд, ажил мэргэжил нь байнгын зогсох, удаан алхах, хүнд ачаа зөөх зэрэгтэй холбоотой хүмүүс) -ээс гадна энэ эмгэг нь хавтгай хөлийн үр дагавар байж болно. удаан хугацаагаар өмсөхэвгүй гутал.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Байнгын үйл ажиллагааны улмаас хөлөнд ийм бүтцийн өөрчлөлт гарч болзошгүй хэд хэдэн эрсдэлт бүлэг байдаг.

1. Шинэ цэрэг татлагчид.

Залуу хүмүүс ер бусын нөхцөл байдалд ордог:

• эвгүй гутал;
• өдөр тутмын урт хугацааны сургалт (гүйлт, албадан марш, хүч чадлын дасгал) -аас үүдэлтэй хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа.

Эдгээр нөхцөл байдал нь хөлний нимгэн, маш эмзэг ясны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Удаан үргэлжилсэн, хэт их даралт нь хугарал үүсгэдэг. 2-р метатарсал яс нь өөрчлөлтөд хамгийн мэдрэмтгий байдаг; заримдаа алхах хөл нь 3, 4-ийг хамардаг. 1 ба 5-р метатарсал ясны хугарал хамаагүй бага тохиолддог. Эмгэг судлал нь энэ бүлгийн "марш" гэсэн нэрээр нэрлэгдсэн болохыг анхаарна уу, өөрөөр хэлбэл хүнд хэцүү жагсаалын улмаас.

1. Мэргэжилтнүүд, жуулчны амралтанд дуртай хүмүүс.

Энд ч бартаатай газар, ялангуяа уулархаг газар дээгүүр урт аялал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Доод мөчрүүдТэд зөвхөн биеийн жинг тэсвэрлэхээс гадна нэмэлт ачааллыг (тоног төхөөрөмж бүхий үүргэвч, өгсөх, уруудах) даван туулах ёстой.

Жуулчид зөвхөн байгалийн өвөрт амарч байгаа хүмүүс биш нь үнэн. Сэтгэл хөдөлгөм хайрлагчид жуулчны аялалҮзэсгэлэнтэй танилцах нь эмгэг судлалын хөгжлийн хохирогч болж болно. Энэ нь ялангуяа өсгийтэй гутал өмсөхийг илүүд үздэг эмэгтэйчүүдэд үнэн юм. Ямар ч тохиолдолд та ийм гутал өмсөж болохгүй, урт алхахдаа тав тухтай, сул, зөөлөн, хавтгай гутал худалдаж авах хэрэгтэй.

Хөлийн нимгэн яс хугарах эрсдэл өндөр байдаг
мэргэжлийн тамирчдын дунд

Тэмцээнд бэлдэж байгаа хүнд хэцүү бэлтгэлийн үеэр хөлний нимгэн яс хугарах эрсдэл өндөр байдаг. Хэсэг хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийгээгүй, дараа нь буцаж ирсэн тамирчдад эмгэг судлал үүсч болно. Заримдаа шалтгаан нь спортын гутлын загварын өөрчлөлт байж болно.

1. Байнгын ажлын байр

Эрсдэлд удаан хугацаагаар зогсох шаардлагатай мэргэжлүүд орно.

• үсчин;
• худалдагч;
• бармен, зөөгч, тогооч;
• зөөгч;
• хөтөч;
• эмнэлгийн ажилчид;
• загварын загварууд;
• шуудан зөөгч гэх мэт.

Маршсан хөлийг өдөөж байна:

• хавтгай хөл;
• бие махбодийн стресст бэлэн бус байх;
• эвгүй гутал.

Энэ нь гагцхүү диафизийн ясны эдийн өөрчлөлтийн үед үүсдэг эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлт гэж тооцогддог. гадаад хүчин зүйлүүдмөн хөлний байнгын үйл ажиллагааны хэт ачааллын нөлөөн дор. Эмгэг судлал нь үрэвсэл, онкологийн шинж чанартай гэж үзэж болохгүй.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн эхний шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Энэ нь цочмог эсвэл анхдагч архаг байж болно, эхний тохиолдолд гэрэл гэгээтэй байдаг тод томруун шинж тэмдэг, хоёрдугаарт - бага тод:

1. Цочмог: хэт ачааллаас хойш хэд хоногийн дараа илэрдэг (бага түгээмэл);
2. Анхан шатны архаг: нэмэгдэж, аажмаар хөгжиж байна.

Марш хугарал үүсэх үед өвдөлт гарч ирдэг
хөл дундах мэдрэмж

Өвдөлттэй мэдрэмжүүддунд хөлийн хэсэгт гарч ирдэг, заримдаа тэвчихийн аргагүй, эрчимтэй байдаг. Үүний үр дүнд хүн гэмтсэн мөчний ачаалал багатай байхыг хичээдэг, алхаа нь өөрчлөгдөж, доголон гарч ирдэг.

Үзэгдэх шинж тэмдгүүдийн дунд янз бүрийн эрчимтэй метатарсал ясны хэсэгт хөлний хаван үүсэхийг тэмдэглэж байна: хугарал байгаа газарт хаван илүү нягт байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг арьс. Арьсны өнгө (улайлт) өөрчлөгдөх нь маш ховор байдаг.

Ясны хугарлын хэлбэр нь ихэнх ясны хугарал дагалддаг шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй: температурын өсөлт, цусны найрлага дахь өөрчлөлт, нээлттэй хэлбэр.

Оношлогоо

Өвдөлт, хавдар нь эмгэгийн тод шинж тэмдэг болох тул шалтгааныг олж мэдэх, онош тавих, мэдээжийн хэрэг, эмгэгээс ангижрах эмчилгээг томилохын тулд эмнэлгийн байгууллагад заавал очиж үзэх шаардлагатай.

Маршрах хугарал нь үргэлж хаалттай хугарал байдаг. Гэсэн хэдий ч зураг нь хугарлын шугамыг харуулахгүй тул уламжлалт рентген зураг хангалтгүй байж магадгүй юм.

Ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь дотооддоо тохиолддог бол ясны гадаргуу нь хөндөгдөөгүй хэвээр үлддэг (хэсгүүд нь ясны эд эсийн нимгэн давхаргаар холбогддог). Рентген туяа ашиглан марш хэлбэрийн хугарлыг тодорхой тодорхойлох нь зөвхөн нэг сар хагасын дараа л тодорхой болно.

Рентген зураг тодорхойгүй тохиолдолд тэмтрэлтээр хийдэг. Хэрэв өртсөн хэсгийг тэмтрэхэд өвчтөн мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт, хэрэв дунд хөлний хаван ажиглагдвал онош нь тодорхой болно.

Үсний ясны хугарлыг оношлохын тулд MRI-ийг мөн зааж өгдөг. Судалгаа нь ялангуяа шинэ хагарлын үед үр дүнтэй байдаг.

Метарсал ясны бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлт нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг гэдгийг бид бас тэмдэглэж байна.

1. Ажигласан анхны шинж тэмдгүүддиафиз ба түүний эргэн тойрон дахь periosteum-ийн бүтцийг өөрчлөх. Хөндлөн огтлолд эсвэл бага зэрэг ташуу байдлаар 1-3 мм өргөнтэй нэгэн төрлийн цэвэрлэгээ харагдана. Цэвэрлэх бүсэд диафизийн эргэн тойронд (орон нутгийн эсвэл диафизийг бүхэлд нь хамарсан) periosteal bone callus үүсдэг.
2. Periosteal давхаргыг бэхжүүлэх, олж авах ясны бүтэцдавхаргын тод шинж тэмдэгтэй. Өтгөн давхарга нь рентген туяанд бага харагддаг.
3. Хэт periosteal давхаргын улмаас цацраг идэвхт чанар нь рентген зураг дээр харагдахгүй байна. Диафиз нь өтгөрч, гажигтай, ялангуяа бүтцийн өөрчлөлтийн бүсэд үүсдэг. Өвдөлт мэдрэхүйг зөөлрүүлнэ.
4. Periosteal давхаргууд аажмаар шингэж, диафизийн бүтэц сэргээгддэг. Зураг дээр диафиз нь өтгөрүүлсэн боловч тод, гөлгөр ирмэгтэй харагдаж байна.

Эмчилгээний үр нөлөө

Марш хэлбэрийн хугарлыг эмчлэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Консерватив аргуудыг ашигладаг:

• Эмчилгээний хугацаанд өвчтөнд хамгийн их мөчний амрах нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• дор хаяж нэг сарын турш гипс түрхэх;
• физик эмчилгээ;
• массаж хийх;
• ортопедийн гутал эсвэл гутлын ортопедийн улавч;
• өвдөлт намдаах, хаван арилгах зорилгоор орон нутгийн эм (тос, гель).

Эмчилгээний дүрэм журмыг дагаж мөрдвөл өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.

Хөлийн хөл нь үхлийн аюултай өвчин биш боловч энэ эмгэг нь өдөр тутмын амьдралд таагүй байдлыг авчирдаг. Та гутлын чанарыг хянах хэрэгтэй, үүнийг бүү хэтрүүл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мөн шинж тэмдэг илэрвэл эмгэгийн нөхцөлмэргэжилтэнтэй холбоо барихаас бүү эргэлз.