2-р зэргийн буруу бөглөрөл. Хазалтын төрлүүд - гажиг оношлох. Шалтгаан ба эмчилгээ

b) зүйлээс. 56 Н.И.-ийн дагуу 5 мм-ээс дээш хазуулсан эсвэл зажлах үр ашиг нь 60 хувиас бага II - III зэргийн буруу бөглөрлийн өвчний хуваарь. Агапова, та биеийн тамирын "В" ангилалд найдаж, цэргийн албанаас чөлөөлөгдөх боломжтой.

Хазуулсан салалтын түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ? Тэгээд хазах эмгэг гэж юу вэ? Мөн зажлах үр ашиг?

Үүнийг гэртээ хийж болох уу?

Дэлхийн хүн амын дөнгөж 15% нь хамгийн тохиромжтой хаздаг. Энэ нь үлдсэн 85% нь эмгэгийг тодорхой илэрхийлсэн гэсэн үг биш юм. Шүдний эмчилгээнд битүүмжлэлийг олон төрөлд хуваадаг. Тэдний олонх нь мөн хэвийн гэж тооцогддог тул засвар хийх шаардлагагүй. Хазалтын төрлүүдийг тусад нь авч үзье. Шүдний шүдний байрлал, хөгжилд яагаад эмгэг үүсдэг, ямар эмгэгийг засч залруулах, аль нь гажиг заслын оролцоогүйгээр орхиж болохыг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Хазуулсан гэдэг нь шүдний шугамын харьцаа бөгөөд бүрэн хаагдсан үед тэдгээрийн хамгийн их контактыг харгалзан үздэг. Хамгийн тохиромжтой нь дээд эгнээний шүд нь доод хэсгийг зөвхөн 1/3-аар бүрхсэн байх ёстой. Энэ тохиолдолд дээд шугамын бүх шүд нь доод шугамын ижил шүдтэй тодорхой холбоо барих ёстой. Хэрэв та нүүрний дунд шугамыг нүдээр зурвал энэ нь хоёр эгнээний анхан шатны шүдний хоорондох зайд шүдний эрүүний төвөөр дамжин өнгөрөх ёстой. Үүний урьдчилсан нөхцөл бол шүд хоорондын зай байхгүй байх явдал юм.

Ортодонтологийн хувьд хэд хэдэн төрлийн бөглөрөл байдаг бөгөөд эдгээр нь түр зуурын эсвэл байнгын төрөл (өвчтөний наснаас хамааран), эмгэг, физиологийн болон хэвийн бус байдаг. Нэг эсвэл өөр төрлийг зүслэгийн хаалтын шинж чанараар тодорхойлж болно.

Сонирхолтой нь, туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөний шүдийг бүхэлд нь эсвэл ихэнх нь дутуу байсан ч хазалтын төрлийг тодорхойлж чаддаг.

Дараах тохиолдолд хазалтыг зөв гэж нэрлэх боломжгүй.

• өвчтөнд байна гоо сайхны согог(шүдний хөгжил хангалтгүй);
• хоол зажлахад хүндрэлтэй байдаг;
• хэл ярианы чадвар муудсан;
• шүдний системийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй бусад согогууд байдаг.

Ортогнатик бөглөрөл нь хамгийн тохиромжтой гэж тооцогддог. Тэгвэл түүнийг хөгжүүлэх хамгийн таатай нөхцөлийг бүрдүүлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

1. Хамгийн хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхэмгэг судлалын хөгжил - физиологийн хөхөөр хооллох. Хөхөөр хооллох үед шүдний тогтолцооны бүх булчингууд нялх хүүхдэд идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв ийм хооллох боломжгүй болсон бол лонхонд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд түүний байршил нь хооллохдоо зөв өнцгөөр байх ёстой. Үүн дээр байгаа нүхэнд бас анхаарал хандуулдаг. Хэрэв сүү ​​нь том урсгалаар урсвал хүүхэд хөхөхөд ямар ч хүчин чармайлт гаргахгүй бөгөөд энэ нь шүдний тогтолцооны хөгжилд хүргэдэг.
2. Соосгийг буруугаар ашиглах нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Түүний хөхөх хугацаа өдөрт 6 цагаас илүүгүй байх ёстой. Нойрсох үед нь гаргаж аваад, нэг жил хагасын дараа хүүхдийг хөхнөөс нь салгах нь дээр.
3. Аномали үүсэхэд маш их нөлөө үзүүлдэг Муу зуршил. Хуруу, тоглоом, харандаа хөхөх, уруулаа хазах - энэ бүхэн ирээдүйн хазалтын хөгжилд нөлөөлнө.
4. Орондоо байгаа хүүхдийн зөв байрлал. Унтах үед хүүхдийн толгойг буцааж хаях эсвэл биед хэт ойртуулж болохгүй.
5. ENT эрхтэнтэй холбоотой өвчнийг цаг тухайд нь шалгаж, эмчлэх. Хүүхэд амаараа амьсгалах эсвэл холимог амьсгалах ёсгүй.
6. Гурван нас хүрэхээс өмнө бүрэн үүссэн сүүний хазуулсан бүрэн үүссэний дараа хүүхдийг илүү хатуу хоолонд шилжүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь шүдний тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд тусална.
7. Гэмтлийн төрөл нь ихэвчлэн холимог шүдний үед, араа шүд нь сүүн шүдийг сольж эхлэх үед үүсдэг. Энэ хугацаанд амны хөндийн эрүүл ахуй нь онцгой ач холбогдолтой тул та асуудалтай шүдний эмчилгээ, шүдний эмчид очихыг үл тоомсорлож болохгүй.
8. Бие дэхь кальцийн солилцоог тасалдуулж болзошгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Жишээлбэл, сүрьеэ эсвэл рахит.
9. Хачирхалтай нь, гэхдээ зөв байрлалХүүхэд нь хазуулсан үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс сколиозоос урьдчилан сэргийлэх нь бөглөрөлтийг хөгжүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Дээр дурдсан бүхнээс харахад нүүрний гоо зүйн харагдах байдал үүссэний улмаас эвдэрсэн гэж дүгнэж болно. буруу бөглөрөл, энэ бол асуудлын зөвхөн үзүүр юм. Эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлүүд - . Өнөөдөр гажиг заслын мэргэжилтнүүд энэ асуудлыг шийдэх олон сонголтыг санал болгож байна. Мэдээжийн хэрэг аномалийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт процесс байх болно, гэхдээ эцэг эхчүүд урьдчилан сэргийлэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөж, шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх юм бол энэ бүхнээс зайлсхийх эсвэл наад зах нь хэргийн нарийн төвөгтэй байдлаас зайлсхийх боломжтой. буурсан.

Ашигласан эх сурвалжууд:

• Хамиш Т (1990). Битүүмжлэл. Паркинс, B. J. (2-р хэвлэл). Лондон
• Proffitt U.R., Орчин үеийн ортодонтик (3-р хэвлэл), MEDpress-inform, 2015, 560 х.
• Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van't Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005). "Суурь гажиг заслын эмчилгээг эхэлснээс хойш 6 ба 12 сарын дараа оройн үндэсийн шимэгдэлт"

Дэлхийн хүн амын 90 орчим хувь нь нормтой тохирохгүй хазуулсан хазалтаар амьдардаг. Ихэнх тохиолдолд согогууд нь нарийн бөгөөд гоо зүй, хэл яриа, хоолыг зөв зажлах чадварт нөлөөлдөггүй. Гэхдээ заримдаа буруу бөглөрөл нь ноцтой байж, амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөх үед хүүхдийн доод эрүү нь дээд эрүүгээс арай том байдаг. Идэвхтэй хөхөх, эрүү ургах үйл явц нь энэ тэгш бус байдлыг засдаг боловч зарим тохиолдолд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гажиг хэвээр үлддэг.

1. Хиймэл хооллох үед лонхны хөхний толгойг буруу сонгох. Хэрвээ нүх нь хэтэрхий том бол хүүхэд хооллох үед эрүүгээ сул ажиллуулдаг тул хазуулсан нь байгалийн жамаар засагддаггүй.
2. Нярайн муу зуршлууд - хүүхэд хөхөө салгахгүй, хуруугаа эсвэл тоглоомоо хөхөх үед.
3. ENT-ийн байнгын буюу архаг өвчин. Ринит, синусит өвчний улмаас хүүхэд амаараа амьсгалж, доод эрүү байнга нээгдэж, хэвийн бус хазалт үүсдэг.
4. Генетикийн урьдал байдал, удамшил.
5. Сүүний шүдийг эрт алдах, эсвэл эсрэгээр нь солих хугацааг хойшлуулах.
6. Нөлөөлөх өвчин ясны эд(рахит), эрүүний гэмтэл, ясны зохисгүй нийлүүлэлт.

Сүүлийн үеийн судалгааны мэдээллээс харахад буруу байрлал, түүний дотор илүүдэл жинтэй хүмүүс, тамирчдад буруу байрлалаас болж гажиг үүсдэг болохыг харуулж байна.

Хүүхдэд гажиг үүсэх шалтгаан нь муу зуршил, удамшил байж болно.

Хагарлын хэлбэрүүд

Шүдний байрлал дахь өөрчлөлтийн үндсэн ангиллыг ортодонтист Эдвард Энгл боловсруулсан бөгөөд доод эрүүний антагонистуудтай харьцуулахад дээд эрүүний араа шүдний байрлалыг үндэслэнэ. Энглийн хэлснээр гурван төрлийн бөглөрөл байдаг.

Төвийг сахисан, энэ нь араа шүдний байрлал зөв боловч нормоос бусад хазайлтууд байдаг. I зэрэглэлийн гажиг нь:

• Урд талын хоорондох зай (диастем). дээд шүд. 5 нас хүртэл түүний оршихуй нь хэвийн гэж тооцогддог боловч байнгын хажуугийн шүд гарч ирэх үед цоорхойг арилгах хэрэгтэй.
• Шүдний хэмжээ нь шүдний нуман хаалганы эзэлхүүнээс их байвал шүдний бөөгнөрөл үүсдэг.
• Трема нь нэгжийн хэмжээ багасах үед үүсдэг хагарал юм. Анхан шатны бөглөрөлийн үед гурвыг байх нь норм гэж тооцогддог: ийм байдлаар шүдийг байнгын шүдээр солиход бэлтгэдэг.
• Дистопи: дараалсан орон зай байхгүй, жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн эмгэгийн улмаас тохиолддог ердийн бус газарт дэлбэрэлт.

Месиал хазуулсан үед доод эрүү урагшаа түлхэгдэнэ.

Дистал хазуулсан- дээд шүдийг урагшлуулах. Дээд шүд нь дээд уруул эсвэл тагнай руу хазайсан байж болно. Шүдний ийм байрлал нь ихэвчлэн хэл яриа, зажлах үйл явцыг алдагдуулж, дагалддаг.

Месиал– дисталийн эсрэг талд: дээд эрүү нь доод эрүүгээс жижиг. Ихэнхдээ шүдний шүдний нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг: дээд шүд нь бөөгнөрөлөөр тодорхойлогддог бол доод шүднүүд нь жигд эсвэл гурваар байрладаг.

Бусад төрлийн эмгэгүүд байдаг:

• , урд шүдийг хаах чадваргүй байдаг. Ихэнхдээ чих хамар хоолойн өвчин, удамшлын улмаас үүсдэг. дотоод шүүрлийн эмгэг, Муу зуршил. Гурван үе шаттай: I зэрэг - 5 мм хүртэлх интервал, II зэрэг. – 5-9 мм, III – 9 мм-ээс их.
• Гүн– доод эгнээ дээд эгнээтэй нэлээд давхцаж байна. Мөн хүнд байдлаас хамааран гурван зэрэг байдаг.
• ЗагалмайНэрнээс нь харахад антагонист шүд нь хоорондоо огтлолцдог.

Ихэнх тохиолдолд согогууд нь инээмсэглэлийг сүйтгэдэг төдийгүй нүүрний хэлбэрийг өөрчилдөг, чухал үйл ажиллагааг (ярих, зажлах) тасалдуулж, улмаар арилгах шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд болон өсвөр насЭрүүний яс идэвхтэй үүсдэг тул хазалтыг засах нь илүү хялбар байдаг.

Хазуулсан хазалтыг засах төхөөрөмж

Хүүхдийг эмчлэхдээ сонгох хэрэгтэй янз бүрийн төрөлшүдний буруу байрлалыг засах зориулалттай функциональ төхөөрөмж. Бид алдартай, үр дүнтэйг жагсаав.

1. Хаалт– түгээмэл, байнга тааралддаг загвар бөгөөд үүнийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
2. ДасгалжуулагчидХүүхдэд зориулсан силикон бүтээгдэхүүн: зөөлөн (8 нас хүртэл) ба хатуу (8-12 жил). Тэд байнга өмсөх шаардлагагүй: өдөрт хоёр цаг хангалттай бөгөөд энэ хугацаанд хоол идэх, ярихыг хориглоно.
3. Амны хамгаалагчид- 14-өөс дээш насны өвчтөнд гажиг арилгахад зориулагдсан тунгалаг материалаар хийсэн өвөрмөц "бүрхүүл". Эмчилгээнд захиалгаар хийсэн хэд хэдэн тавиур ашигладаг бөгөөд шүдний хөдөлгөөнөөс хамааран хэлбэр, хэмжээ нь өөрчлөгддөг.
4. БичлэгүүдЭдгээр нь тагнай дээр байрлах хуванцар суурь ба шүдэнд бэхлэгдсэн металл нуман хаалга, байрлалыг тэгшлэхээс бүрдэнэ. Шүдний тогтолцооны идэвхтэй өсөлтийн үед 12 жил хүртэл ялтсуудыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн шүдийг шулуун болгохын тулд аппаратаас гадна тусгай хавтанг ашигладаг.

Хаалт системүүд

Хаалт нь шүдэнд дарамт учруулдаг цоож, нуман хаалга бүхий салдаггүй бүтэц юм. Хэд хэдэн төрлийн хаалт системүүд байдаг:

• Металл- удаан эдэлгээтэй, согогийг бусдаас хурдан арилгадаг, гэхдээ гоо зүйн бус.
• Хуванцар– өнгө нь паалангаас ялгагдахгүй тул гоо зүйн хувьд тааламжтай харагдах боловч хэврэг, хоол хүнс, ундаанд будагдах боломжтой.
• Керамик- Хуванцараас илүү бат бөх, гэхдээ металлаас илүү удаан эдгэрдэг.
• Сапфир- үл үзэгдэх, гоо зүйн, гэхдээ нэлээд үнэтэй.

Шүдний ар талд бэхлэгдсэн хэлний аппарат байдаг. Тэд бусдад үл үзэгдэх боловч өмсөх нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй - хэл яриа, цочрол зэрэг асуудлууд гарч ирдэг.

Хаалт нь зөвхөн байнгын нэгжид тавигддаг тул насанд хүрэгчид болон 11-ээс дээш насны хүүхдүүдэд гажиг үүсэх эмгэгийг арилгахад ашигладаг. урт хугацааны - эмчийн хяналтан дор 2 жил хүртэл.

Металл хаалт нь эвдрэлийг засах найдвартай бөгөөд боломжийн сонголт юм.

Урьдчилан сэргийлэх загварууд

Урьдчилан сэргийлэх гол дүрэм бол хүүхдийг муу зуршлаас салгах явдал юм цаг тухайд нь давж заалдахЯмар нэгэн хэвийн бус байдал илэрвэл эмчид хандаарай. Үүнээс гадна, гажиг үүсэхээс сэргийлж болох тусгай урьдчилан сэргийлэх бүтэц байдаг. Эдгээр нь 2-оос доош насны хүүхдэд зориулагдсан бөгөөд хэлбэр нь хөхүүлтэй төстэй.

1. Stoppi– дээд шүдэнд дарахаас сэргийлдэг силикон загварууд.
2. Муппи- янз бүрийн асуудлыг шийдэх хэд хэдэн төрлийн бүтээгдэхүүн: доод эрүүний өсөлтийг хурдасгах, уруулыг үнэн зөв хаах, орбикулярийн булчингийн ажлыг сайжруулах гэх мэт.

Vestibular хавтан нь байнгын зүүлт шаарддаггүй; Тэдгээрийг өдөрт хоёр удаа 15 минутын турш хэрэглэхэд хангалттай.

Stoppi бол 2-оос доош насны хүүхдийг гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай төхөөрөмж юм.

Мэс заслын аргууд

Хэрэв согог илэрсэн бол мэс засал хийлгэж болно. Үүний заалтууд нь:

• дикцийн эмгэг;
• пааланг арилгах;
• уруулыг бүрэн хааж чадахгүй байх;
• шүд цоорох;
• шүдний эгнээний хоорондох хэлний байрлалаас үүдэлтэй залгихад хүндрэлтэй;
• өвчин хоол боловсруулах системхоол хүнс хангалттай зажилдаггүйтэй холбоотой.

Үйл ажиллагаа нь дараах алгоритмын дагуу явагдана.

1. 1. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын танилцуулга.
   2. Ясны эдийг задлах.
   3. Ясыг шаардлагатай чиглэлд (хэвтээ эсвэл босоо хавтгайд) дахин байрлуулж, шураг, хавтангаар бэхлэнэ.
   4. Ширээ тавих, эрүүг чанга боолтоор бэхлэх.

Дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа мэс заслын оролцоохэцүү, учир нь өвчтөн ярихад хэцүү байдаг тул тэр зөвхөн идэх ёстой шингэн хоолсүрэл ашиглан. Цаг алдахгүй, зөрчлөө цаг тухайд нь засахын тулд харааны гажиггүй байсан ч 6-7 насны хүүхэдтэй шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Эх сурвалжууд:

1. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтийн гарын авлага. Москва, 1999 он.
2. Персин Л.В. Ортодонтийн эмчилгээ. Шүдний эмгэгийг эмчлэх. Москва, 1998 он.
3. Vestibular хавтан үйлдвэрлэгчдийн албан ёсны вэбсайтууд.

Хазалтын гажиг нь шүдний хэмжээ, байршил, шүдний нуман хаалганы хэлбэр, хэмжээ, тэдгээрийн оройн суурийн хэмжээ, эрүүний суурийн хэмжээ, харьцаа, эрүүний байрлал зэргийг зөрчсөний үр дагавар байж болно. гавлын ясны эрүү, доод эрүүний шилжилт. Шүдний цулцангийн, гнатик, хавсарсан гэсэн гурван үндсэн хэлбэр байдаг.

Шүдний цулцангийн хэлбэрбие даасан шүд, тэдгээрийн бүлгүүдийн хэмжээ, байрлал дахь гажиг, эсвэл цулцангийн үйл явцын хэлбэр өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг.

Гнатик хэлбэрнэг буюу хоёр эрүүний хэмжээ (микро ба макрогнати) зөрчсөн эсвэл нүүрний бусад ястай харьцуулахад эрүүний буруу байрлал зэргээс үүсдэг.

Хосолсон хэлбэр- Энэ нь шүдний цулцангийн болон гнатик хэлбэрийн хослол юм.

Сагиттал чиглэлд буруу гажиг үүсэх. Дистал хазах (прогнатия)Дээд шүдийг доод шүдтэй харьцуулахад урагшаа нүүлгэн шилжүүлэх, доод шүдийг дээд шүдтэй харьцуулахад арагшаа шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Дээд болон доод шүдний ан цав-сүрьеэгийн контакт нь бүх шүдний туршид тасалддаг. Дистал бөглөрөл нь ихэвчлэн зажлах тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг: буруу байрлал, бөөгнөрөл, цухуйх, шүд цоорох, шүдний шүдний нарийсалт (багахан тэлэлт), гүн, нээлттэй хазалт, тэдгээрийн янз бүрийн хослолууд.

Дистал бөглөрлийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг (Энглийн ангиллын дагуу хоёрдугаар ангиллын нэг ба хоёрдугаар дэд анги).

Эхний хэлбэр- урд талын дээд шүд нь урагшаа хазайсан, гурван шүдтэй эсвэл байхгүй. Тэдгээрийн болон доод шүдний хооронд нуман цоорхой, урд шүд (доод) дээд шүдтэй давхцаж байна. Доод зүслэгийн зүсэх ирмэг нь заримдаа хатуу тагнайны салст бүрхэвчтэй хүрч, түүнийг гэмтээдэг (Зураг 4, а-г үз). Хажуугийн хэсгүүдэд дээд эрүүний нарийсалт (шахалт) ихэвчлэн байдаг (7-р зургийг үз). Нүүр нь дараахь шинж чанартай байдаг: энэ нь гүдгэр, ихэвчлэн богиноссон байдаг доод, дээд шүд нь дээд уруулын доороос цухуйж, доод уруул дээр хэвтэж, уруул нь хаагдахгүй, гүн гүнзгий нугалах, доод эрүү, доод уруул хойшоо шилжсэн мэт - нүүрний хурцадмал байдлын сэтгэгдэл.

Хоёр дахь хэлбэр- цулцангийн процесс бүхий урд дээд шүд нь хойшоо хазайсан (ретррузия), заримдаа зүсэх ирмэгүүд нь доод шүдний хүзүүнд буй бохь гэмтээдэг. Шүдний нуман хаалганы урд хэсгүүд хавтгайрсан, доод эрүү ихэвчлэн хөгжөөгүй, дээд эрүү заримдаа хэт хөгжсөн байдаг. Доод талын урд шүд нь бөөгнөрөлтэй, ихэвчлэн хэлээр хазайж, тагнайн салст бүрхэвчтэй хүрч болно (4-р зургийг үз). Нүүр нь дараахь шинж чанартай байдаг. Доод хэсэгнүүр нь богиноссон, уруул нь хаалттай, доод уруул нь хазайсан, өтгөрүүлсэн, дээд талын нугалаа гүн, доод эрүүний өнцөг бараг шулуун байна. Алслагдсан хазалтын үед доод эрүүний босоо хөдөлгөөн давамгайлдаг. Доод эрүүг сунгаж буй булчингууд болон orbicularis oris булчингууд нь хөгжөөгүй байдаг. Шүдний шүдний хоорондох зай завсар, шүдний хаагдах гадаргуугийн талбай багасдаг тул хоол хазах, зажлах нь хэцүү байдаг. Амьсгалах, ярих, заримдаа залгих үйл ажиллагаа алдагддаг.

Ю.М.Малыгин шүдний нуман хаалганы хэлбэр, хэмжээ, дээд доод эрүүний урд шүдний байрлал, эмгэгийн шалтгаан зэргийг харгалзан есөн төрлийн дистал бөглөрлийг ялгадаг. Эхний зургаан сорт нь дистал бөглөрлийн эхний хэлбэрт тохирсон бөгөөд дараахь гажигуудыг агуулдаг: шүдний нуман хаалганы хэв гажилт байхгүй, доод эрүүний хажуугийн шилжилт, шүд нь бөөгнөрөх, шүдний нуман хаалга нарийсах, дээд шүдний сунах, заримдаа. доод тал нь цухуйсан, трема, шүдний нуман хаалга нарийсдаг. Үлдсэн сортууд нь дистал битүүмжлэлийн хоёр дахь хэлбэрт тохирсон бөгөөд дараахь гажигуудыг агуулдаг: шүдний нуман хаалганы тэгш бус байдал, нэг талдаа дээд эгнээний цухуйлт, нөгөө талдаа тэдгээрийн ухралт, шүдний дээд төв зүслэгийг сунгах замаар шүдийг богиносгох, хажуугийн шүд цухуйх, бүх зүслэгийн араг ясны нум богиноссон, нарийссан.

Мезиал бөглөрөл (удамшил) Доод шүдийг дээд шүдтэй харьцуулахад урд (мезаль) эсвэл дээд шүдний доод шүдтэй харьцуулахад арын шилжилтээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн урвуу зүсэлттэй давхцдаг - доод шүд нь дээд хэсгүүдтэй давхцдаг боловч шууд хазах эсвэл задгай хазуулсан шиг төгсгөл хүртэл хаагдах боломжтой. Зарим тохиолдолд доод болон дээд шүдэнзүүдийн хооронд сагитал завсар байдаг. Мезиал битүүмжлэлийг физиологийн, шүдний шүдний хооронд бүхэл бүтэн уртын дагуу олон тооны контактууд байгаа тохиолдолд эмгэг, эдгээр контактууд янз бүрийн түвшинд эвдэрсэн тохиолдолд зажлах тогтолцооны морфологи, функциональ, гоо зүйн эмгэгүүд илэрдэг. Физиологийн үр удамтай бол зажлах тогтолцооны үйл ажиллагаа бага зэрэг алдагддаг тул ийм хазуулсан нь ортодонт эмчилгээ хийдэггүй. Мезиаль бөглөрлийн нүүрний шинж тэмдгүүд нь: эрүү цухуйсан, заримдаа нүүрний доод гуравны нэг хэсэг нь богиноссон, харин нүүрний дунд хэсэг хонхойсон мэт харагддаг. Урд уруул нь өргөн улаан хүрээтэй, дээд уруул нь хойшоо шилжсэн, улаан хил нь нарийхан байдаг. Амны хөндий нь өргөн, хамрын уруулын нугалаа тод, эрүүний нугалаа гөлгөр байдаг. Доод эрүүний өнцөг нь дүрмээр бол 145-150 ° хүртэл нэмэгддэг. Үр удамтай нүүр нь эрүү цухуйсан тул хөгшин төрхтэй байдаг.

Mesial бөглөрөл нь хөндлөн (хөндлөн хазалт) болон босоо чиглэлд (нээлттэй хазалт, гүн хазуулсан) бусад бөглөрөлийн хэв гажилт, түүнчлэн шүдний нуман хаалга, бие даасан болон бүлгийн шүдний байрлалын гажигтай хавсарч болно.

Гурав байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдмезиал бөглөрөл . Эхний хэлбэр нь дээд шүд нь доод шүдтэй давхцаж, тэдгээрийн хоорондох холбоог хадгалж байдаг. Өөрчлөлт нь шүдний урд хэсэгт илэрдэг. Шүдний нуман хаалга, дээд ба доод эрүү хэвийн хөгжсөн.

Хоёрдахь хэлбэрээр (албадан хазах) урд талын хэсэгт шүдний урвуу хамаарал байдаг - доод шүдний хэлний гадаргуу нь дээд шүдний вентибуляр гадаргуугийн дагуу гулсдаг эсвэл тэдгээрийн хооронд жижиг сагиттал цоорхой байдаг. Доод шүд ба эрүү нь дээд талынхтай харьцуулахад урд (дунд) шилждэг. Дээд эрүүний харьцангуй сул хөгжил байж болно, ихэнхдээ урд хэсэгт байдаг.

Өвчтөн доод эрүүгээ зүсэх ирмэгээр хаах хүртэл хөдөлгөж чаддаг тул эдгээр хоёр хэлбэрийг хуурамч үр удам гэж нэрлэдэг.

Гурав дахь хэлбэр нь шүдний шүдний урвуу хамаарлаар дээд шүдний вентибуляр гадаргуу ба доод шүдний хэлний гадаргуугийн хоорондох сагитал цоорхойгоор тодорхойлогддог. Хажуугийн хэсгүүдэд шүдний доод эгнээ нь дээд талынхтай давхцдаг. Ихэнх тохиолдолд дээд эрүү нарийссан эсвэл дутуу хөгжсөн, доод эрүү нь хэвийн дээд эрүүтэй хэт их хөгждөг, эдгээр хэв гажилтын янз бүрийн хослолууд байдаг. Доод эрүүний соёо болон бага араа хооронд гурвын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн доод эрүүгээ зүсэх ирмэгүүдтэй хаах хүртэл хөдөлж чадахгүй бөгөөд энэ нь зажлах үйл ажиллагааг тасалдуулж, налуу хавтгайтай төхөөрөмжийг ашиглахаас сэргийлдэг.

Ф.Я.Хорошилкина нар. Мезиал бөглөрлийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: dentoalveolar (дээр тайлбарласан эхний болон хоёр дахь хэлбэрийг агуулдаг) ба гнатик (гурав дахь хэлбэр). Маягт бүрийг доод эрүүний урд нүүлгэн шилжүүлэлттэй хослуулж болно.

Мезиал бөглөрөлийн үйл ажиллагааны эмгэг нь шүдэнзний завсар зай байгаа тохиолдолд хоол хазахад хүндрэлтэй байх, шүдний амны гадаргуу багассан, уруул уналт, доод эрүүний цухуйлт давамгайлж байгаагаас болж зажлах чадвар алдагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. (уртагч булчингуудын булчингууд давамгайлах).

Хөндлөн чиглэлд буруу бөглөрөх. Загалмай. Užumetskienė нь хөндлөн хазалтын гурван хэлбэрийг ялгадаг. Эхний хэлбэр нь доод эрүүний хажуу тийш (нэг ба хоёр талт) шилжилт хөдөлгөөнгүй, эрүүний хажуу тийш (дунд талын хавтгайтай зэрэгцээ, диагональ) болон хавсарсан хазайлт юм. Хөндлөвчний хазалтын хэлбэр нь дээд шүд эсвэл эрүүний нарийсалт, доод шүд, эрүүний тэлэлт, эдгээр эмгэгүүдийн хавсарсан шинж чанартай байдаг. Хоёрдахь хэлбэр нь хэлний (хэлний) загалмай юм - нэг талын эсвэл хоёр талын. Энэ хэлбэр нь өргөн дээд шүд, эрүү, нарийссан доод шүд, эрүү, эдгээр хоёр эмгэгийн хослолоор тодорхойлогддог. Гурав дахь хэлбэр нь хосолсон хөндлөн хазалт - эхний болон хоёрдугаар бүлгийн шинж чанаруудын хослол (хослол) (8-р зургийг үз).

Мөн хөндлөн хазалтын төрлүүд байдаг: dentoalveolar - нэг эрүүний dentoalveolar нумыг нарийсгах буюу өргөсгөх, хоёр эрүүний ийм эмгэгийн хослол; gnathic - эрүүний суурийг нарийсгах буюу өргөсгөх (дутуу хөгжил, хэт хөгжил); үе мөчний - доод эрүүг хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх (дунд талын хавтгайтай зэрэгцээ эсвэл диагональ). Эдгээр төрлийн загалмай нь нэг талын, хоёр талын, тэгш хэмтэй, тэгш бус, хосолсон байж болно.

Загалмайн шинж тэмдэг нь эрүүний дунд хэсгийн шилжилт, заримдаа шилжилт хөдөлгөөнгүй нүүрний тэгш бус байдал юм. Ихэнхдээ доод эрүүний шилжилт, эрүү хавтгайрах (хэлний хэлбэр), доод эрүүний шилжилтийн хажуу тал дээр зажлах булчингийн эзэлхүүн нэмэгдэж, энэ нь нүүрний тэгш бус байдлыг нэмэгдүүлдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн тал дээр доод эрүүний бие эсвэл мөчир богиносож, эсрэг талдаа эрүү, бие нь зузаардаг. Дээд болон доод төв шүдэнзүүдийн дундах шугам нь ихэвчлэн таарч тохирохгүй шүд рүү шилждэг. Шүдний нуман хаалга, хазуулсан хэлбэр өөрчлөгддөг. Функциональ эмгэг нь доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнд хүндрэлтэй, зажлах чадвар мууддаг. Өвчтөнүүд хацрын салст бүрхэвчийг хазаж байгааг тэмдэглэж байна. Доод эрүүг хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх эмгэгийн улмаас эрүүний үений хэл яриа, үйл ажиллагаа алдагддаг. Заримдаа зажлах булчингийн ая өөрөө доод эрүүний шилжилтийн тал дээр нэмэгддэг. Шүдний ан цав-сүрьеэгийн битүүмжлэл тасалдсан. Согогийн хажуугийн дээд хажуугийн шүдний хэлтэрхий нь доод шүдний шүдтэй шүргэлцдэг, заримдаа дээд хажуугийн шүд нь доод шүдний хажуугаар нэг буюу хоёр талдаа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн гулсдаг.

Босоо чиглэлд буруу бөглөрөх . Гүн хазуулсан нь хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн үйл явц хангалтгүй хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Шүдний шүд хаагдах үед дээд эрүүний урд шүд нь титэмүүдийн өндрийн гуравны нэгээс илүүтэйгээр доод шүдтэй давхцдаг. Гүн урд талын эсвэл зүсэлттэй давхцал байдаг - хаагдах үед доод шүдний зүсэх ирмэгүүд нь дээд шүдний шүдтэй хавсардаг; гүн хазуулсан - урд шүдний үе мөч байхгүй (10-р зургийг үз); гэмтлийн хазалт - нэг эрүүний урд шүд, шүдийг хаах үед нөгөө эрүүний бохьтой шүргэлцдэг. Гүн хазуулсан үед зүсэлт нь гурван градусын давхцалтай байдаг: эхнийх нь - төв зүслэгийн титмийн өндрийн гуравны хоёр буюу гуравны хоёр нь (5 мм хүртэл); хоёр дахь нь - гуравны хоёр буюу бүрэн давхцал (6-аас 9 мм хүртэл); гурав дахь нь - бүрэн давхцал (9 мм-ээс их). Гүн хазалтын хэлбэрүүд бас байдаг: dentoalveolar - шүдний нуман хаалга ба цулцангийн үйл явцын эмгэг; gnathic - дутуу хөгжил, нэг эрүүний хэт их хөгжил эсвэл хоёр эрүү дээр тэдгээрийн хослол; хосолсон - эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн зөрчлийн хослол.

Гүн хазуулсанЗажлах тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хавсарч болох боловч ихэнхдээ үүнтэй хавсарсан байдаг дистал хазах. Гүн хазалтыг дисталийн хоёр дахь хэлбэртэй хослуулах үед шүдний нуман хаалга богиносч, гүн хазуулсан нь доод эрүүний урагшлахыг хязгаарлаж, өсөлтөөс сэргийлдэг - бөглөрөх хазалт. Гүн хазуулсан шинж тэмдэг нь нүүрний доод хэсэг нь богиноссон байдаг - өргөн, богино харагддаг, доод уруул нь гадагшаа эргэж, дээд уруул нь богиноссон байдаг. Супраментал болон хамрын уруулын атираа тод, эрүү нь хойшоо хазайсан, харин гнатик хэлбэрээр ба мезиал хазуулсантай хавсарч цухуйж болно. Хосолсон аномали бүхий дистал ба мезиал бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Шүдний нумыг шалгаж үзэхэд доод эрүүний окклюзийн хавтгайн огцом муруйлт ажиглагдаж байна: урд талын хэсэгт цулцангийн үйл явц тод, өндөр байрладаг - шүдний цулцангийн суналт, хажуугийн хэсгүүдэд энэ нь сул илэрхийлэгддэг - шүдний цулцан богиноссон (үзнэ үү). Зураг 20). Энэ муруйлт нь доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Гүн хазуулсан үед үүсэх функциональ эмгэгүүд нь: хоол хазах, зажлах үйл ажиллагааны үр ашиг буурах, урд шүдний шүдний хэт ачаалал, буйлны гэмтэл, цулцангийн үйл явц, зажлах булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, залгих, заримдаа амьсгалах, сагитал болон зажлах үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг болно. доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөн.

Аномалийн ноцтой байдал нь босоо завсарын хэмжээ (I зэрэг - 5 мм хүртэл; II зэрэг - 5-аас 9 мм; III зэрэг - 9 мм-ээс их), түүнчлэн холбоо барихгүй тоогоор тодорхойлогддог. шүд (I зэрэг - урд шүд нь нэг хэсэг эсвэл бүхэлдээ хаагдахгүй; II зэрэг - урд шүд, урд шүд нь хаагдахгүй; III зэрэг - урд шүд, урд шүд, эхний араа хаагдахгүй).

Муу бөглөрөл- энэ нь дээд ба доод эрүүний шүдний шүдний хэвийн хамаарлаас хазайсан явдал юм. Ийм харилцааг ихэвчлэн босоо, сагитал, хөндлөн гэсэн гурван чиглэлд авч үздэг.

Муу бөглөрөлудамшлын шинжтэй байж болно. Эдгээр нь ясны өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг хүүхдийн өвчлөл (рахит гэх мэт), сүүн шүдийг эрт алдах, хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно. хамрын амьсгал, муу зуршил (хуруу, хэл хөхөх, уруул хазах), буруу хиймэл хооллох, уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхий, сүүн шүд нь хойшлогдсон, нахиа нь хэвийн бус байрлалтай. байнгын шүд, эрүүний жигд бус хөгжил.

Босоо буруу бөглөрөлЭнэ нь шүдний гадаргын гадаргуугийн түвшинг зөрчих, өөрөөр хэлбэл шүдний өсөлт, эрүүний цулцангийн үйл явц босоо чиглэлд тодорхойлогддог. Энэ бүлгийн гажиг нь гүнзгий, нээлттэй хазуулсан хазалтыг агуулдаг.

Гүн хазуулсан. Сүрьеэгийн зүсэлт байхгүй үед дээд шүд нь доод шүдтэй титэмийнхээ өндрийн 1/3-аас илүү давхцаж байгаа үед урд талын шүдний шүдний харьцаа энэ юм. Төвийн бөглөрөлийн байрлалд доод төв шүдний зүсэгч ирмэгүүд нь дээд урд шүдний шүдний ирмэгийг дайран өнгөрч, хүзүүндээ тагнайн гадаргуутай шүргэлцдэг. Илүү хүнд тохиолдолд урд талын доод шүд нь салст бүрхэвчинд хүрдэг хатуу тагнай, үүн дээр ул мөр үлдээх (гүн гэмтлийн хазалт).

Гүн хазуулсанУрд хэсгийн шүдний цулцангийн суналт эсвэл хажуугийн хэсгүүдийн шүдний цулцангийн богинослоос шалтгаалж болно. Ихэнхдээ гүнзгий хазалтыг прогнатик хазалттай хослуулдаг. Нүүрийг шалгаж үзэхэд хамрын хөндийн ховил, ялангуяа эрүү гүнзгийрч байна; доод эрүүгээ арагш нь хөдөлгөж, доод уруулыг гадагш нь эргүүлнэ.

Гүнзгий өвчтэй өвчтөнүүдэдхоолыг хазах, зажлахад хүндрэлтэй байх; урд шүдний хэт ачаалал, хэл ярианы бэрхшээл (шүдээр ярих), салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг нь пародонтит үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, эмчилгээг хүндрүүлдэг. Гоо зүйн зөрчил нь гажиг зэргээс шалтгаалж, нүүрний доод хэсгийг богиносгож, уруулын үзэмжгүй байрлалаас үүсдэг.

Нээлттэй хазах. Энэ нь төвийн бөглөрлийн үед шүдийг хаадаггүй, ихэнхдээ урд шүдний хэсэгт байдаг. Энэ нь хажуугийн шүдний хэсэгт dentoalveolar уртасч, урд шүдний хэсэгт богиноссоноос үүсдэг. Нээлттэй хазалтын хэвтээ хэлбэр байж болох бөгөөд энэ нь дистал эсвэл мезиаль хазалтаар ажиглагддаг. Нээлттэй хазуулсан үед нүүр нь уртасч, хурцадмал илэрхийлэлтэй байдаг. Нүүрний доод гуравны нэгийн өндөр ихэвчлэн нэмэгддэг. Уруул нь ихэвчлэн хаагддаггүй эсвэл хурцадмал байдлаар нугалж, томорсон хэл нь харагдах бөгөөд энэ нь шүдний хоорондох зайг хаадаг.

Нээлттэй хазахчухал шалтгаан болдог үйл ажиллагааны эмгэгба тэдгээрийн үр дагавар: хоолыг хазах, зажлах, залгихад хүндрэлтэй байх; зарим дуу авианы дуудлага алдагдах (өвчтөн хэл амтай байдаг); Амьсгалын өөрчлөлт нь ам, залгиурын салст бүрхэвчийг хатааж, халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгддэг.

Сагиттал гажигурд талын чиглэлд шүдний хаалтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ийм гажиг нь прогнатик (дистал) ба проген (мезиал) хазалт орно.

Прогнатик бөглөрөл. Энэ нь дээд эрүүний шүд цухуйсан, доод эрүүний шүдний алслагдсан байрлал, доод эрүүтэй харьцуулахад дээд эрүүний урд мултрал зэргээс шалтгаалж шүдний шүдний хоорондын хамаарлын зөрүүгээр тодорхойлогддог.

Прогнатик бөглөрөл үүсэхшүдний гажиг үүсгэдэг (мезиодистал хэмжээ ихсэх, хэт их шүддээд эрүү дээр, доод эрүүний шүдний тоо буурах), эрүүний цулцангийн үйл явц (дээд эрүү дээрх цулцангийн үйл явцын сагиттал хэмжээ ихсэх эсвэл доод эрүү багасах), эрүүний яс.

Прогнати өвчтэй өвчтөнүүдэднүүрний өвөрмөц тохиргоо илэрдэг. Дээд эрүүба дээд уруул нь урагшаа (ихэнхдээ уруул нь богиноссон, урд шүд нь доороос нь харагддаг). Намхан эрүү, доод уруул нь хойшоо түлхсэн бололтой. Уруул нь ихэвчлэн хаагддаггүй бөгөөд хурцадмал нүүрний илэрхийлэл бий болдог. Гүн хазуулсан тохиолдолд сэтгэцийн ховил огцом гүнзгийрдэг.

Үйл ажиллагааны эмгэгүүд илэрхийлэгддэгхоол хазах, зажлахад хүндрэлтэй байх, амьсгалах, ярих, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Эрүүний үений боломжит эмгэгүүд. Нүүрний гажиг нь өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйд дарамт учруулдаг.

Төрөлхийн хазуулсан. Энэ нь доод эрүүний урд мултрал, дээд эрүүний шүдтэй харьцуулахад тодорхойлогддог. Энэ нь шүд, цулцангийн үйл явц, эрүүний ясны хэвийн бус байдлын үр дагавар юм.

Өвчтөнийг гадны үзлэг хийх үед үр удамАнхаарах зүйл бол нүүрний хэлбэрийг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь ялангуяа профайл дээр мэдэгдэхүйц юм: нүүрний дээд уруул ба дунд хэсэг нь хонхойж, дээр нь. дээд уруулХөндлөн ховил нь тод, эрүү, доод уруул урагшаа цухуйсан.

Хөндлөн гажиг үүсэхшүдний хажуугийн хэсгүүдийн нарийсалт, тэлэлт эсвэл доод эрүүний хажуугийн шилжилтээс үүдэлтэй. Ийм гажиг нь хөндлөн хазалт орно.

Загалмай. Энэ нь шүд нь хэвийн бус (урвуу) хаагдах (урд эсвэл хажуу, эсвэл хоёулаа), хазалтын баруун эсвэл зүүн хагасаар тодорхойлогддог. Загалмай нь хоёр талын байж болно.

Эмчилгээгүйгээрхөндлөн хазуулсан өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг Гадаад төрх, энэ нь эрүүний ясны хөгжлийн тэгш бус байдлаас үүдэлтэй. Мөн зажлах, дуу авианы дуудлагын үйл ажиллагаа бага эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн уруул, хацрын салст бүрхэвчийг хаздаг гэж гомдоллодог.