Нуруу нугасны болон нурууны анатомийн бүтэцтэй холбоотой мэдрэлийн шинж тэмдэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий L5-S1 Нуруу нугасыг l1 түвшинд хүртэл ажиглаж болно

Нуруу нь 31-34 нугаламаас бүрдэнэ: 7 умайн хүзүү, 12 цээж, 5 харцаганы, 5 sacral, 2-5 coccygeal (Зураг 1.1). Энэ нь бүхэл бүтэн уртын дагуу 52 жинхэнэ холбоос байдаг тул маш хөдөлгөөнт формаци юм. Нугалам нь бие ба нуман хэсгээс бүрдэх бөгөөд үе мөчний, хөндлөн, нугасны процессуудтай. Нугаламын бие нь босоо, хэвтээ, радиаль чиглэлд байрладаг ясны хөндлөвчний систем болох хөвөн бодисоор хийгдсэн байдаг. Нугаламын бие ба тэдгээрийн үйл явц нь фиброкартилагин хавтан ба хүчирхэг шөрмөсний аппаратаар хоорондоо холбогддог. Нуруу нь 4 муруйлт үүсгэдэг: умайн хүзүүний, цээжний кифоз, харцаганы лордоз, сакрокоцикийн кифоз. Умайн хүзүү, цээж, харцаганы бүсэд хөрш зэргэлдээ нугаламууд нь үе мөч, олон холбоосоор холбогддог. Үе мөчний нэг нь нугаламын биений хооронд байрладаг (синхондроз), нөгөө хоёр нь нугаламын үений процессуудын хооронд үүссэн жинхэнэ үе юм. Хоёр зэргэлдээ нугаламын биеийн гадаргуу нь мөгөөрсөөр хоорондоо холбогддог бөгөөд 1 ба 2-р умайн хүзүүний нугаламын хооронд мөгөөрс байдаггүй.

Цагаан будаа. 1.1. Нурууны ерөнхий дүр төрх

Насанд хүрэгчдийн нуруунд нийт 23 мөгөөрс байдаг.Бүх мөгөөрсний нийт өндөр нь нугасны яс, далны ясыг эс тооцвол нурууны уртын 1/4-тэй тэнцэнэ.Нуруу хоорондын мөгөөрс нь гадна талд байрлах ширхэгт цагираг гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. , мөн цөм цөм нь уян хатан чанар нь мэдэгдэж байгаа төвд байрладаг. Нугалам хоорондын мөгөөрс нь ясны гадаргууг бүрхсэн гиалин мөгөөрсний нимгэн хавтан руу шилждэг. Sharpei утаснууд нь цагирагны фиброзоос хилийн ясны ялтсуудын ясны эдэд дүрдэг бөгөөд энэ нь нугалам хоорондын дискийг хүчтэй холбоход хүргэдэг. ясны эднугаламын бие.

Нугалам хоорондын диск нь нугаламын биеийг холбож, хөдөлгөөнийг хангаж, уян дэрний үүрэг гүйцэтгэдэг. Зэргэлдээх нугаламын нуман хаалганы завсар завсрын нүхийг эс тооцвол бүхэлдээ шар шөрмөсөөр хучигдсан байдаг ба нугасны шөрмөс хоорондын завсар нь нугасны холбоосоор бүрхэгдсэн байдаг.

Умайн хүзүүний нугаламын анатомийн онцлог

Эхний хоёр умайн хүзүүний нугалам нь гавлын яс ба нугасны баганын хоорондох холбоос юм.
Эхний умайн хүзүүний нугалам (C1 - атлас) нь гавлын ясны суурьтай зэрэгцэн оршдог. Энэ нь хажуугийн массаар хоорондоо холбогдсон урд ба хойд нуман хаалга, атлас нумын урд гадаргуу дээр байрлах булцуу, арын гадаргуу дээр шүдний хонхорхой байдаг бөгөөд энэ нь одонтоидын процессын урд гадаргуутай үе мөчний үйлчилдэг. 2-р умайн хүзүүний нугалам. Үе мөчний платформууд нь хажуугийн масс дээр байрладаг: дээд хэсэг нь Дагзны ясны кондилуудтай үе мөчний хувьд, доод хэсэг нь С2 нугаламын дээд үений үйл явцтай үе мөчний зориулалттай. Атласын хөндлөн шөрмөс нь атласын хажуугийн хүзүүний дотоод гадаргуугийн тэгш бус байдалд наалддаг.

Хоёр дахь умайн хүзүүний нугалам (C2 - тэнхлэг) нь их хэмжээний биетэй, нуман хэлбэртэй, нугастай байдаг. Биеийн дээд хэсэгт odontoid процесс явагддаг. Odontoid процессын хажуу талд дээд хэсэг байдаг үе мөчний гадаргууатласын доод үений гадаргуутай үе мөчний . Тэнхлэг нь нум, нумын үндэсээс бүрдэнэ. Нумын үндэсийн доод гадаргуу ба шууд нуман дээр C3 нумын дээд үений гадаргуутай үе мөчний доод үений гадаргуу байдаг. С2-ийн арын гадаргуугаас хүчтэй нугасны процесс гарч ирдэг.

Тэнхлэгийн odontoid процесс нь биеэс босоо байрлалтай бөгөөд түүний үргэлжлэл юм. Odontoid процесс нь толгой ба хүзүүтэй байдаг. Толгойн урд талд атласын урд нуман хаалганы арын гадаргуу дээр шүдний нүхтэй үе мөчний дугуйрсан гадаргуу байдаг. Odontoid процессын ард атласын хөндлөн шөрмөстэй үе мөчний арын үений гадаргуу байдаг.

Умайн хүзүүний доод нугалам (C3-C7) нь том хөндлөн диаметртэй бага биетэй.

Биеийн дээд гадаргуу нь урд талын хавтгайд хотгор, харин доод гадаргуу нь нуман хавтгайд хонхор байдаг. Биеийн дээд гадаргуу дээр өргөгдсөн хажуугийн хэсгүүд нь сарны, хагас сарны эсвэл дэгээтэй процесс (processus uncinatus) үүсгэдэг. Нуман хаалганы үндэс дээд гадаргуу нь гүн дээд нугаламын ховил, доод гадаргуу нь сул илэрхийлэгдсэн нугаламын доод ховилыг үүсгэдэг. Хоёр зэргэлдээ нугаламын дээд ба доод зүсэлт нь завсрын нүх (foramen intervertebrale) үүсгэдэг.

Нугаламын нүхний ард үе мөчний процессууд байдаг. Умайн хүзүүний нугаламд дээд ба доод үе мөчний хоорондох хил хязгаар нь тодорхойгүй байдаг. Үе мөчний үйл явц хоёулаа нэг цилиндр хэлбэртэй ясны массивыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нумын үндэсээс гадуур цухуйж, зэрэгцээ налуу үзүүрээр дүрслэгддэг (тиймээс тэдний нэр - ташуу процессууд). Процессуудын налуу хэсгүүд нь үе мөчний гадаргуу юм. Дээд талын үений үений гадаргуу нь дээш ба нуруу руу чиглэсэн байдаг бол доод хэсгийн үений гадаргуу нь доошоо болон хажуу тийшээ чиглэсэн байдаг. Үе мөчний гадаргуу нь тэгш, дугуй хэлбэртэй байдаг.

Үе мөчний үйл явцын ард нурууны нум, нугасны процессоор төгсдөг. 3-5-р умайн хүзүүний нугаламын нугасны процессууд нь богино, бага зэрэг доошоо хазайсан, төгсгөлд нь салаалсан байдаг.

1-6-р нугаламын хөндлөн процессуудад нугаламын артери дамждаг хөндлөн үйл явцын нээлхий байдаг.

Умайн хүзүүний нугаламын холболт

Гавлын яс ба умайн хүзүүний нурууны холболт (толгойн үе) нь асар их хүч чадал, хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог (V.P. Bersnev, E.A. Davydov, E.N. Kondakov, 1998). Уламжлал ёсоор энэ нь толгойн дээд ба доод үе гэж хуваагддаг.

Дагзны нугаламын үе (толгойн дээд үе) - articulatio atlanto-occipitalis - хосолсон, Дагзны ясны кондилийн үений гадаргуу ба атласын хажуугийн массын дээд үений хөндийн хэсгүүдээс үүсдэг. Үений уут нь сул сунадаг бөгөөд кондилер болон хажуугийн массын үений мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Атлантын тэнхлэгийн үе (толгойн доод үе) - articulatio atlanto-axialis mediana - дөрвөн тусдаа холбоосоос бүрдэнэ. Хосолсон үе нь атласын хажуугийн массын доод үений гадаргуу ба тэнхлэгийн дээд үений гадаргуугийн хооронд байрладаг бөгөөд хоёр хосгүй үе нь байрладаг: эхнийх нь одонтоидын процессын урд үений гадаргуу ба үений хөндийн хөндийн хооронд байрладаг. атласын урд нумын арын гадаргуу (Cruvelle-ийн үе); хоёр дахь нь - атласын арын үе ба хөндлөн шөрмөсний хооронд.

Хосолсон атланто-тэнхлэгийн үений капсулууд нь сул чанга, нимгэн, өргөн, уян харимхай, маш сунадаг. С2-оос С7 хүртэлх умайн хүзүүний доод нугаламын үеийг нугалам хоорондын дискний тусламжтайгаар хосолсон хажуугийн завсрын үе ба биеийн холболтоор гүйцэтгэдэг.

Нугалам хоорондын үе нь үе мөчний хоёр нугалам бүрийн дээд ба доод үе мөчний хоорондох нарийн үе юм. Үе мөчний гадаргуу нь хавтгай, капсулууд нь нимгэн, чөлөөтэй, үе мөчний мөгөөрсний ирмэгийн дагуу бэхлэгдсэн байдаг. Сагиттал хавтгайд үе нь урдаас дээш ташуу байрлалтай цоорхой шиг харагддаг.

Нугалам хоорондын дискүүд

Intervertebral discs нь нугаламын биетүүдийн хооронд байрладаг, булчингийн тогтолцооны чухал үүргийг гүйцэтгэдэг цогц анатомийн формац юм. Диск нь целлюлозын цөм ба цагирагны фиброз гэсэн хоёр гиалин хавтангаас бүрдэнэ. Целлюлозын цөм нь мөгөөрс ба холбогч эдийн эсүүдээс тогтсон желатин шиг бөөгнөрөл, эсгий мэт хоорондоо холбогдсон хавдсан холбогч эдийн утас юм.

Шилэн цагираг нь целлюлозын цөмийн эргэн тойронд төвлөрсөн байрлалтай, хоорондоо нягт уялдаатай холбогч эдийн ялтсуудаас тогтдог. AT бүсэлхийнцагирагны урд хэсэг нь арын хэсгээс хамаагүй зузаан, нягт байдаг.

Урд болон хажуугийн завсрын дискний ирмэг нь нугаламын биеээс бага зэрэг цухуйдаг. Дискний хөндийгөөр товойсон нугасны сувагихэвчлэн тохиолддоггүй.

Нурууны ховдолын гадаргуугийн дагуу урсах урд талын шөрмөс нь мөгөөрсөн жийргэвчийн урд гадаргуутай нийлдэггүй, харин арын уртын шөрмөс нь түүний арын гадаргуугийн гадна цагирагуудтай нягт холбоотой байдаг. Нуруу нугаламууд нь нугалам хоорондын диск, уртааш шөрмөс, мөн өтгөн үе мөчний капсулаар бэхлэгддэг завсрын үений тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог. Зэргэлдээ нугалам бүхий завсрын диск нь нугасны хөдөлгөөний нэг төрлийн сегментийг бүрдүүлдэг. Нурууны хөдөлгөөн нь голчлон 1/4-ээс 1/3 хүртэлх нугалам хоорондын дискүүдээс шалтгаална. нийт өндөрнугасны багана. Хөдөлгөөний хамгийн их далайц нь умайн хүзүүний болон бүсэлхийн нуруунд унадаг. Зарим ортопедистууд нугалам хоорондын дискийг зэргэлдээх нугаламын биетэй хамт нэг төрлийн үе эсвэл хагас үе гэж үздэг.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн уян хатан байдал нь түүний эд эсийн одоо байгаа тургорын улмаас хэт ачаалал, гэмтлийн үед нэг төрлийн цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэхээс гадна нурууны зүтгүүрт дасан зохицох чадварыг өгдөг. өөр өөр нөхцөл байдалхэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд ажилладаг.

Нурууны завсрын диск нь судасгүй, тэдгээр нь зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд байдаг бөгөөд дараа нь тэдгээр нь устаж үгүй ​​болдог. Мөгөөрсөн жийргэвчийн эд эсийн тэжээлийг тархалт ба осмосоор нугаламын биеэс гүйцэтгэдэг.

Хүний амьдралын гурав дахь арван жилээс эхлэн нугасны завсрын дискний бүх элементүүд нь доройтлын процесст орж эхэлдэг. Үүнийг хөнгөвчилдөг байнгын ачаалалбиеийн босоо байрлал, дискний эдийг тусгаарлах чадвар султай холбоотой.

Нурууны анатомийн формацид чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь түүний статик ба биомеханикийн үүрэг гүйцэтгэдэг. шөрмөсний аппаратмөн хамгийн гол нь бүсэлхийн бүсэд хамгийн их хүч чадалд хүрдэг шар шөрмөс. Шөрмөс нь хоёр зэргэлдээ нугаламын нумыг засдаг салангид хэсгүүдээс бүрдэнэ. Энэ нь дээд талын нумын доод ирмэгээс эхэлж, доод хэсгийн дээд ирмэгээр төгсдөг бөгөөд сегментүүдийн зохион байгуулалтын хувьд хавтангийн бүрээстэй төстэй юм. Түүний зузаан нь 2-оос 10 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Нурууны дотоод гадаргуу нь периостеумаар хучигдсан байдаг ба дура матер ба эпидураль орон зайны хооронд судаснууд дамжин өнгөрч, нугаламын гаднах венийн зангилаа, дээд ба доод хөндийн венийн судсаар анастомоз үүсгэдэг.

Нуруу нь мезенхимийн гаралтай гурван мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг (Зураг 1.2). гадаа - хатуу бүрхүүл нуруу нугас. Үүний ард нугасны дунд арахноид мембран байрладаг бөгөөд энэ нь өмнөхөөсөө субдураль зайгаар тусгаарлагдсан байдаг. Нуруу нугасны шууд зэргэлдээ нь нугасны дотоод зөөлөн бүрхүүл юм. Дотор бүрхүүл нь subarachnoid зайгаар арахноидоос тусгаарлагддаг. Дура матер нь нугасны нүхийг үүсгэдэг бөгөөд голын нүхний бүсээс эхэлж, 2, 3-р нугаламын нугаламын түвшинд төгсдөг. Дура материйн конус хэлбэрийн цухуйсан хэсгүүд нь нугаламын завсрын нүхэнд нэвтэрч, энд дамждаг нугасны үндсийг бүрхэнэ. Нуруу нугасны дура матер нь түүнээс нурууны баганын арын уртын шөрмөс рүү дамждаг олон тооны фиброз багцаар бэхлэгддэг. Нуруу нугасны дура материйн дотоод гадаргуу нь арахноидоос тусгаарлагдсан нарийн ангархай хэлбэртэй субдураль зайгаар тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь холбогч эдийн утаснуудын олон тооны нимгэн багцаар цоолсон байдаг. Нурууны сувгийн дээд хэсгүүдэд нугасны субдураль орон зай нь гавлын хөндийн ижил орон зайтай чөлөөтэй холбогддог. Доод талд энэ зай нь 2-р sacral нугаламын түвшинд сохроор төгсдөг. Доор нь нугасны хатуу бүрхүүлд хамаарах утаснуудын багцууд төгсгөлийн утас руу үргэлжилдэг. Дура матер нь маш их судасжилттай, мэдрэлийн системтэй байдаг.

Цагаан будаа. 1.2. Нуруу нугасны менингууд

Arachnoid нь dura mater-ийн ард байрладаг нарийхан тунгалаг таславч юм. Арахноид нь нугалам хоорондын нүхний ойролцоо хатуу хэсэгтэй нийлдэг. Нуруу нугасны шууд зэргэлдээ нь гадаргуугаас нугас руу орох судаснуудыг агуулсан пиа матер юм. Арахноид ба пиа матерын хооронд арахноид мембранаас зөөлөн хэсэг рүү дамждаг холбогч эдийн багцаар цоолсон дэд хэсэг байдаг. Субарахноид орон зай нь тархины ижил төстэй орон зайтай, мөн Лушка ба Магендигийн нүхээр - том цистерний бүсэд - IV ховдолтой холбогддог бөгөөд энэ нь ховдолын системтэй субарахноид орон зайг холбодог. тархины. Нугасны субарахноид орон зайд сувгийн систем ба эсүүдийн хамгаалалтын-трофик систем байхгүй. Субарахноидын орон зай дахь арын үндэсийн ард хоорондоо холбогдсон фиброз утаснуудын өтгөн хүрээ байдаг. Арын үндэс ба шүдний шөрмөсний хоорондох дэд хэсэгт ямар ч формаци байхгүй бөгөөд энд тархи нугасны шингэний хөдөлгөөн саадгүй байдаг. Субарахноид орон зайд шүдний шөрмөсний урд талд арахноид ба пиа матерын хооронд хэд хэдэн коллаген туяа байдаг.

Шүдний шөрмөс нь нугасны хажуугийн гадаргуу дээр, арахноидын хоёр талд, үндэс үүссэн хэсгүүдийн хооронд урсаж, хатуу ба хавсарсан байдаг. зөөлөн бүрхүүлүүднуруу нугас. Шүдний шөрмөс нь нугасны үндсэн бэхэлгээний систем бөгөөд үүнийг урд-арын буюу гавлын-сүйрэг чиглэлд бага зэрэг хөдөлгөх боломжийг олгодог. D12 сегментийн түвшингээс эхлэн нугасыг 16 мм урт, 1 мм зузаантай төгсгөлийн утаснуудын тусламжтайгаар dural уутны хамгийн доод цэг хүртэл тогтооно. Цаашилбал, төгсгөлийн утас нь dural уутны ёроолыг цоолж, 2-р coccygeal нугаламын нурууны гадаргууд наалддаг.

Цээжний нурууны бүтэц

Цээжний нуруунд 12 нугалам байдаг. Цээжний эхний нугалам нь хамгийн жижиг, дараагийн нугалам бүр нь гавлын яс-суурь чиглэлд өмнөхөөсөө арай том байна. Цээжний нуруу нь хоёр онцлог шинжээр ялгагдана: ердийн кифотик нугалж, нугалам тус бүрийн хос хавирга бүхий үе мөчний (Зураг 1.3.).

Хавирга бүрийн толгой нь зэргэлдээх хоёр нугаламын биетэй холбогдож, нугалам хоорондын дисктэй холбогддог.

Цагаан будаа. 1.3. Цээжний нугаламын бүтцийн онцлог

Үе мөч нь доод нугаламын биеийн дээд хагас гадаргуу ба дээр байрлах нугаламын доод хагас гадаргуугаас үүсдэг. Эхний арван хавирга тус бүр нь сегментийнхээ хөндлөн үйл явцтай холбоотой байдаг. Цээжний бүсэд нугалам бүрийн хөл нь түүний биеийн хойд талын хэсэгт байрладаг бөгөөд нурууг бүрдүүлдэг ялтсуудтай хамт нугаламын нүхний хажуугийн хэсгийг бүрдүүлдэг. Үе мөчний процессууд нь ялтсуудтай хөлний тусдаа уулзварт байрладаг. Захын мэдрэлийн үндэс гарах мэдрэлийн нүхнүүд нь зэргэлдээх бүтцийн хөлөөр дээрээс ба доороос тусгаарлагдсан байдаг; дээрээс - дискээр, араас - үе мөчний процессоор. Хавиргатай холбогдсон үений энэ босоо чиглэл нь тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг цээжнийнуруу, гэхдээ энэ нь түүний хөдөлгөөнийг ихээхэн бууруулдаг. Цээжний нуруунд нугасны процессууд нь харцаганы нэгэн адил илүү хэвтээ чиглэлд чиглэгддэг.

Урдаас арагшаа шөрмөсний гол бүтэц нь уртын шөрмөс, цагирагны фибросус, цацраг (цээжний) шөрмөс, арын уртын шөрмөс, костотраверс (цээжний) ба хөндлөн холбоосууд, түүнчлэн үе мөчний уут, шар шөрмөс, дунд ба нугасны дээд холбоосууд юм. Цээжний нурууны бүтэц нь түүний тогтвортой байдлыг хангадаг. Тогтворжуулах үндсэн элементүүд нь: хавирганы тор, нугалам хоорондын диск, фиброз цагираг, шөрмөс, үе мөч. Нурууны завсрын дискүүд нь цагирагны фиброзтой хамт зөөлөвчний үйл ажиллагаанаас гадна тогтворжуулах чухал элемент болдог. Энэ нь ялангуяа цээжний нурууны хувьд үнэн юм. Энд диск нь умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсээс илүү нимгэн байдаг бөгөөд энэ нь нугаламын биетүүдийн хоорондох хөдөлгөөнийг багасгадаг (O.A. Perlmutter, 2000). Цээжний нуруунд үе мөч нь урд талын хавтгайд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь нугалах, сунгах, ташуу хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Цагаан будаа. 1.4. Бүсэлхий нурууны бүтцийн онцлог

Бүсэлхий нурууны нугалам нь биеийн хамгийн том хэмжээсүүд ба нугасны процесс (Зураг 1.4). Нугаламын бие нь зууван хэлбэртэй, өргөн нь өндрөөсөө давамгайлдаг. Арын гадаргуу дээр нум нь зууван эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй нугаламын нүх үүсэхэд оролцдог хоёр хөлөөрөө бэхлэгддэг.

Процессууд нь нугаламын нуман дээр бэхлэгддэг: ард талд - өргөн хавтан хэлбэртэй, хажуу талаас нь хавтгайрсан, төгсгөлд нь бага зэрэг өтгөрүүлсэн; баруун ба зүүн - хөндлөн үйл явц; дээр ба доор - хосолсон үе мөчний. 3-5-р нугаламын үе мөчний гадаргуу нь зууван хэлбэртэй байдаг.

Нугасны хөлийг нугаламын биед бэхлэх газарт дээд ирмэгээс илүү доод ирмэг дээр илүү мэдэгдэхүйц ховил байдаг бөгөөд энэ нь нугасны бүх нугасны завсрын нүхийг хязгаарладаг.

Нуруу нугасны бүтэц

Цагаан будаа. 1.5. Нуруу нугасны сегментүүдийн нугаламтай харьцуулахад байрлал

Нуруу нь нугасны сувгийн дотор байрладаг, урт нь 40-50 см, жин нь ойролцоогоор 34-38 гр L2. L2 - нугаламын доор lumbosacral үндэс нь гэзэг үүсгэдэг.

Нурууны урт нь нугасны уртаас хамаагүй бага байдаг тул нугасны сегментүүдийн серийн дугаар, умайн хүзүүний доод хэсгээс эхлэн байрлалын түвшин нь серийн дугаартай таарахгүй байна. ижил нэртэй нугаламын байрлал (Зураг 1.5). Нугаламтай харьцуулахад сегментүүдийн байрлалыг дараах байдлаар тодорхойлж болно. Нурууны умайн хүзүүний дээд сегментүүд нь тэдгээрийн серийн дугаартай харгалзах нугаламын биетүүдийн түвшинд байрладаг. Умайн хүзүүний доод ба цээжний дээд сегментүүд нь харгалзах нугаламын биеэс 1 нугаламын өндөрт байрладаг. Дунд цээжний бүсэд нугасны харгалзах сегмент ба нугаламын биеийн хоорондох энэ ялгаа нь аль хэдийн 2 нугаламаар, доод цээжний бүсэд 3-аар нэмэгддэг. Нурууны нурууны хэсгүүд нь нугасны сувагт түвшинд байрладаг. 10-11-р цээжний нугаламын бие, sacral болон coccygeal сегментүүд - 12-р цээж ба 1-р нурууны нугаламын түвшинд.

Төв хэсгийн нугас нь саарал материалаас (урд, хажуу ба хойд эвэр), захын хэсэгт цагаан бодисоос бүрдэнэ. Саарал бодис нь бүх нугасны дагуу конус хүртэл тасралтгүй сунадаг. Урд талдаа нугасны урд талын дунд өргөн ан цав, хойд талд нь нугасыг хагасаар хуваадаг нарийн арын дунд хөндий байдаг. Хагас нь цагаан, саарал өнгийн комиссоор холбогддог бөгөөд энэ нь нимгэн наалдац юм. Саарал комиссын төвд нугасны төв суваг өнгөрч, дээрээс нь дөрөв дэх ховдолтой холбогддог. Доод хэсгүүдэд нугасны төв суваг өргөжиж, конусын түвшинд сохроор төгсгөлийн төгсгөлийн (терминал) ховдол үүсгэдэг. Нуруу нугасны төв сувгийн хана нь эпендимаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд түүний эргэн тойронд төв желатин бодис байдаг.

Насанд хүрэгчдэд янз бүрийн хэлтэст төв суваг, заримдаа бүхэлдээ ургасан байдаг. Нуруу нугасны урд ба хойд талын гадаргуу дээр гүехэн уртааш урд болон хойд талын ховилууд байдаг. Урд талын хажуугийн sulcus нь нугасны нугаснаас урд (хөдөлгөөнт) үндэсээс гарах цэг ба урд талын хажуугийн нугасны хоорондох нугасны гадаргуу дээрх хил юм. Хажуугийн арын ховил нь арын мэдрэхүйн үндэсийг нугас руу нэвчүүлэх газар юм.

Нурууны хөндлөн огтлолын дундаж диаметр нь 1 см; хоёр газарт энэ диаметр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нугасны нягтрал гэж нэрлэгддэг умайн хүзүүний болон бүсэлхийнтэй тохирч байна.

Умайн хүзүүний өтгөрөлт нь дээд мөчдийн үйл ажиллагааны нөлөөн дор үүссэн бөгөөд энэ нь урт, илүү их хэмжээтэй байдаг. Бүсэлхий нурууны өтгөрлийн функциональ шинж чанарууд нь функцтэй салшгүй холбоотой байдаг доод мөчрүүд, босоо байрлал.

Тусгай симпатик төвүүд, тэдгээрийн оролцоотойгоор шээсний сүв, шулуун гэдэсний дотоод сфинктер агшиж, тайвширдаг. ДавсагБүсэлхий нурууны 3-4-р сегментийн түвшинд, аарцагны мэдрэлээс гаралтай парасимпатик төвүүд нь нугасны 1-5-р салаа сегментийн түвшинд байрладаг. Эдгээр төвүүдийн тусламжтайгаар давсаг агшиж, шээсний сувгийн булчин сулрахаас гадна шулуун гэдэсний дотоод булчин сулрах болно. 2-5-р sacral сегментүүдийн түвшинд угсралтын ажилд оролцдог нугасны төвүүд байдаг.

Төв сувгийн баруун ба зүүн талд байрлах нугасны дагуух саарал бодис нь тэгш хэмтэй саарал багана үүсгэдэг. Саарал материалын багана бүрт түүний урд хэсэг (урд талын багана) болон хойд хэсэг (арын багана) ялгагдана. Умайн хүзүүний доод хэсэг, бүх цээж, нурууны хоёр дээд хэсэг (C8-аас L1-L2 хүртэл) нугасны түвшинд саарал материал нь хажуугийн цухуйсан (хажуугийн багана) үүсгэдэг. Нуруу нугасны бусад хэсгүүдэд (C8-ээс дээш ба L2 сегментийн доор) хажуугийн багана байхгүй.

Нуруу нугасны хөндлөн хэсэг дээр тал бүр дээр саарал материалын баганууд эвэр шиг харагдана. Урд болон хойд баганад тохирох өргөн урд эвэр, нарийн арын эвэр нь ялгагдана. Хажуугийн эвэр нь саарал материалын хажуугийн баганатай тохирдог.

Урд эвэрт том мэдрэлийн үндэс эсүүд байдаг - мотор (эфферент) мэдрэлийн эсүүд. Нурууны арын эвэр нь голчлон жижиг эсүүдээр төлөөлдөг - арын буюу мэдрэмтгий язгуурын нэг хэсэг болох нугасны (мэдрэмтгий) зангилаанд байрлах псевдо-униполяр эсийн төв процессыг тэдэнд илгээдэг.

Аксонууд нь том радикуляр хөдөлгүүрийн эсүүдээс гарч, биеийн судалтай булчингуудыг мэдрүүлдэг. Урд эвэр дэх судалтай булчингийн төлөөлөл нь хоёр ба түүнээс дээш нейромеруудад үүсдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн зэргэлдээ нейромеруудаас үндэс дамждагтай холбоотой байдаг. Үндэс нь янз бүрийн булчинг үүсгэдэг хэд хэдэн мэдрэл үүсгэдэг. Экстенсорын булчинг мэдрүүлэх бүлэг эсүүд нь голчлон урд эвэрний хажуу хэсэгт, уян хатан - дунд хэсэгт байрладаг. L-мотор мэдрэлийн эсүүд нь моторын цөм дэх мэдрэлийн эсийн тооны 1/4-1/3, гамма мотор мэдрэлийн эсүүд нь мотор мэдрэлийн эсийн нийт тооны 10-20% -ийг бүрдүүлдэг. Хөдөлгүүрийн бөөмийн хоорондын мэдрэлийн эсүүд нь урд эвэрний дагуу өргөн тархсан бөгөөд мотор эсийн дендритүүдтэй хамт нугасны 6-7 давхаргын талбайг үүсгэдэг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь цөмд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь урд эвэрт соматотопоор дүрслэгдсэн булчингийн тодорхой бүлгийн мэдрэлийг хянадаг. Френик мэдрэлийн төв нь умайн хүзүүний 4-р сегментийн бүсэд байрладаг.

Хажуугийн эвэр нь 2 багцаас бүрдэнэ: 8-р умайн хүзүүний түвшнээс 3-р бүсэлхийн сегмент хүртэлх симпатик мэдрэлийн эсүүд, дунд хэсэг - 8-1-р цээжний болон 1-3-р сакрал сегментүүдийн түвшингээс парасимпатик мэдрэлийн эсүүд. Эдгээр багцууд нь дотоод эрхтнүүдийн симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн мэдрэмжийг хангадаг. Автономит төвүүдийг үүсгэдэг аксонууд - хажуугийн эвэрний мэдрэлийн эсүүдээс гадагшилдаг экстрамедулляр замууд. Симпатик эсүүд (Якубович, Якобсоны төвүүд), васомоторын төвүүд, хөлрөх төвүүд нь нугасны 8 ба 1-р цээжний сегментийн хажуугийн эвэрт байрладаг.

Урд болон хажуугийн моторын эвэрний 3 төрлийн мотор мэдрэлийн эсүүд байдаг.

Эхний төрөл нь том L-нейрон, зузаан аксон, илүү хурдан дамжуулалттай. Тэд араг ясны булчингуудыг өдөөж, тэнхлэгүүд нь цагаан булчингийн утаснуудаар төгсөж, булчингийн хурдан бөгөөд хүчтэй агшилтыг үүсгэдэг зузаан нейромоторын нэгжүүдийг үүсгэдэг.

Хоёрдахь төрөл нь жижиг L-мотонейронууд бөгөөд нарийхан аксонуудтай, улаан булчингийн утаснуудыг мэдрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь удаан агшилт, хэмнэлттэй булчингийн агшилтаар тодорхойлогддог.

Гурав дахь төрөл нь гамма мотор мэдрэлийн эсүүд бөгөөд нимгэн, удаан дамжуулдаг аксонууд нь булчингийн утаснуудын булчингуудыг мэдрүүлдэг. Булчингийн булангийн проприоцептив импульс нь арын үндэс рүү дамждаг утаснуудын дагуу дамждаг ба жижиг мотор мэдрэлийн эсүүдээр төгсдөг бөгөөд гогцоо нь ижил булчингийн мотор мэдрэлийн эсүүдтэй нийлдэг.

Мэдрэлийн мэдрэлийн аппарат нь нугасны мэдрэлийн эсүүдийн харилцан үйлчлэл, түүний эсийн ажлын зохицуулалтыг хангадаг.

Хэт бүтцийн судалгаагаар нугас нь үндэс орох бүсийг эс тооцвол захын глиал суурь давхаргаар хүрээлэгдсэн болохыг тогтоожээ. Глиалын суурь давхаргын дотоод гадаргуу нь астроцитийн товруугаар хучигдсан байдаг. Холбогч эдийн формацийн сүлжээнээс үүссэн судаснуудын хөндийд коллаген утас, фибробласт, Шванн эсүүд орно. Периваскуляр зайны хил хязгаар нь: нэг талаас, судасны эндотели, нөгөө талаас астроцит бүхий glial суурь давхарга юм. Нуруу нугасны гадаргуу руу ойртох тусам венулуудын түвшнээс эхлэн судаснуудын эргэн тойрон дахь орон зай өргөжиж байна. Нуруу нугасны нутаг дэвсгэр нь glial суурь давхаргын тасралтгүй хил хязгаарт бүрэн оршдог. Урд болон хойд үндэс нь нугасны хажуугийн гадаргуугаас сунаж, тэнхлэгийн уутыг цоолж, өөрөө бүрээс үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийг нугалам хоорондын нүх рүү дагалддаг. Үндэсний ургийн уутнаас гарах түвшинд хатуу бүрхүүл нь юүлүүр хэлбэртэй халаас үүсгэж, муруй хэлбэртэй болгож, сунах, атираа үүсэх боломжийг арилгадаг. Нийтарын үндэс нь урд талынхаас хамаагүй илүү целлюлоз, махлаг бус утаснууд байдаг, ялангуяа дээд ба доод мөчрийг мэдрүүлдэг сегментүүдийн түвшинд. Хамгийн нарийхан хэсэгт байрлах юүлүүр хэлбэртэй халаас нь урд болон хойд үндэс гарч ирдэг хоёр нүхтэй. Цоорхойнууд нь хатуу ба арахноид мембранаар тусгаарлагдсан бөгөөд сүүлчийнх нь үндэстэй нийлдэг тул үндэс дагуу тархи нугасны шингэн гоожихгүй. Нүхнээс хол зайд хатуу бүрхүүл нь interradicular septum үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж урд болон хойд үндэс нь тусгаарлагдсан байдаг. Нурууны алслагдсан үндэс нь нэгдэж, нийтлэг дура матераар бүрхэгдсэн байдаг. Нуруу нугасаас гарах хэсэг ба дура ба арахноидын радикуляр нүхний хоорондох үндэс нь өөрөө юм. Дурагийн нүх ба нугалам завсрын нүхний үүдний хоорондох хэсэг нь радикуляр мэдрэл, нугаламын нүхний доторх хэсэг нь нугасны мэдрэл юм.

Нуруу нугасны үндэс бүр нь сегмент (8 умайн хүзүү, 12 цээж, 5 харцаганы, 5 sacral) багтдаг.

Умайн хүзүү, цээж, нурууны эхний дөрвөн үндэс нь дугаарлалтад тохирох дискний түвшинд гарч ирдэг.

Нурууны мэдрэл бүр 4 салаанд хуваагдана.

Эхнийх нь - арын салбар нь нуруу, Дагзны бүсийн гүн булчингууд, мөн нуруу, Дагзны арьсанд зориулагдсан.

Хоёр дахь нь - урд талын салбар нь plexuses үүсэхэд оролцдог: умайн хүзүү (C1-C5), brachial (C5-C8 ба D1), харцаганы (1-5-р), sacral (1-5-р).

Урд салбарууд цээжний мэдрэлхавирга хоорондын мэдрэлүүд юм.

Тархины салаа нь нугаламын нүхээр буцаж нугасны суваг руу буцаж ирдэг ба нугасны тэнхлэгийн булчинг өдөөхөд оролцдог.

Урд талын нуруу нь зузаан, нимгэн утас агуулдаг. Зузаан нь булчингийн утаснаас салж, урд талын арын үндэс рүү дамждаг, тэндээс нуруу нугас руу нэвтэрч, өвдөлтийн мэдрэмжийн замд ордог.

Урд үндэсээр үүсгэгдсэн булчингийн хэсэг нь миотомыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь склеро- эсвэл дерматомтой бүрэн давхцдаггүй.

Мэдрэл нь хэд хэдэн үндэснээс үүсдэг. Арын үндэст нугалам хоорондын нүхэнд байрлах нугасны зангилаа үүсгэдэг псевдо-униполяр эсийн аксонууд байдаг.

Арын үндэсний утаснууд нь нугасны утас руу орохдоо арын фуникулус руу ордог дунд хэвтэх утаснуудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь өгсөх ба уруудах хэсэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээрээс мотор мэдрэлийн эсүүд гарч ирдэг. Шилэн утаснуудын өгсөх хэсэг нь medulla oblongata-ийн төгсгөлийн цөмд очдог. Арын язгуурын хажуу хэсэг нь өөрийн болон эсрэг талын завсрын эсүүдээр төгсдөг утаснуудаас тогтдог бөгөөд арын саарал комиссоор дамжин өнгөрч, арын эврийн ижил талын том эсүүд дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь мэдрэлийн утаснуудын багцыг үүсгэдэг. урд талын утаснууд эсвэл урд талын баганын мотор мэдрэлийн эсүүд дээр шууд төгсдөг.

Арын үндэс нь дерматомын мэдрэхүйн утас, түүнчлэн мэдрэлийн склеротомын утаснуудыг агуулдаг. Сегментийн иннерваци нь хувьсах боломжтой.

Нуруу нугасны цусны хангамж

Нуруу нугасны артерийн замууд олон байдаг. Нугас нь цусны хангамжийн сангуудын дагуу гурван хэсэгт хуваагддаг (А.А. Скоромец, 1972, 1998; Г. Лазортес, А. Гоуазе, Р. Джинжан, 1973) (Зураг 1.6-1.8).

Цагаан будаа. 1.6. Нурууны артерийн цусны хангамжийн гурван цөөрөм (Lazorthes, 1957)

Цагаан будаа. 1.7. Нуруу нугасны цусны хангамжийн эх үүсвэр (Корбин, 1961)

Дээд буюу умайн хүзүүний цөөрөм нь умайн хүзүүний нугасны дээд хэсэг (C1-C4 сегмент) ба умайн хүзүүний зузааралтаас (C5-D сегмент) бүрдэнэ.

Эхний дөрвөн сегмент (C1-C4) нь нугаламын артерийн хоёр салааны нэгдлээс үүссэн нугасны урд артериар тэжээгддэг. Радикуляр артериуд нь энэ хэлтсийн цусны хангамжид оролцдоггүй.

Умайн хүзүүний зузааралт (C5-D2) нь дээд мөчдийн үйл ажиллагааны төвийг бүрдүүлдэг бөгөөд автономит судасжилттай байдаг. Цусны хангамжийг нугаламын, өгсөх, умайн хүзүүний гүн артериас үүссэн 4, 5, 6, 7, 8-р үндсийг дагалддаг хоёроос дөрвөн том радикуляр-нугасны артериар хангадаг.

Урд талын радикуляр-нугасны артериуд нь ихэвчлэн баруун талаас, дараа нь зүүнээс ээлжлэн гардаг. Ихэнхдээ C4 ба C7 (заримдаа C6) түвшинд нэг талдаа хоёр артери байдаг ба эсрэг талд нь C5 түвшинд байдаг. Бусад сонголтууд боломжтой. цусны хангамжид умайн хүзүүнийнугасны артериудад зөвхөн нугаламын артери оролцдоггүй, мөн Дагзны артери (гадна талын нэг салбар) каротид артери), түүнчлэн умайн хүзүүний гүн ба өгсөх артериуд (далайн доорх артерийн салбарууд).

Дунд буюу дунд цээжний сав газар нь D3-D8 сегментүүдийн түвшинд тохирч, цусны хангамжийг 5, 6-р цээжний үндсийг дагалддаг нэг артери гүйцэтгэдэг. Энэ хэсэг нь маш эмзэг бөгөөд ишемийн гэмтлийн сонгомол газар юм, учир нь энэ түвшинд халих магадлал маш бага байдаг.

Нуруу нугасны завсрын буюу дунд цээжний хэсэг нь нугасны жинхэнэ үйл ажиллагааны төвүүдийг төлөөлдөг хоёр өтгөрлийн хоорондох шилжилтийн бүс юм. Түүний сул артерийн цусны хангамж нь ялгагдаагүй функцтэй тохирдог. Умайн хүзүүний нугасны дээд хэсгийн нэгэн адил цээжний дунд хэсгийн артерийн цусны урсгал нь зэргэлдээх хоёр сав газрын урд талын нугасны системээс хамаардаг, i.e. артерийн цусны хангамж ихтэй газраас.

Цагаан будаа. 1.8. Нуруу нугасны хэсэг дэх цусны хангамжийн схем (Корбин, 1961)

Цагаан будаа. 1.9. Бүсэлхий нурууны артери ба нугасны конусын анастомозын сүлжээ. Профайл харах.

Тиймээс өгсөх ба уруудах судасны урсгалууд нь нугасны завсрын цээжний бүсэд мөргөлддөг; энэ нь холимог судасжилтын бүс бөгөөд хүнд ишемийн гэмтэлд маш мэдрэмтгий байдаг. Энэ тасгийн цусны хангамжийг D5-D7-д тохирсон урд талын радикуляр-нугасны артериар дүүргэдэг.

Доод, эсвэл цээжний болон lumbosacral сав газар. Энэ түвшинд цусны хангамж нь ихэвчлэн нэг артериас хамаардаг - Адамкевичийн том урд талын радикуляр артери эсвэл Лазортагийн нурууны өтгөрлийн артери (Зураг 1.9). Энэхүү ганц артерийн их бие нь нугасны доод гуравны нэгийг бүхэлд нь судасжилттай болгодог: артери нь өндрөөс гарч, 7, 8, 9, 10-р цээжний үндэстэй хамт явдаг бол хоёр дахь урд талын радикуляр-нугасны артери доор байж болно. Арын радикуляр-нугасны артериуд нь маш олон байдаг.

Нуруу нугасны энэ хэсэг нь үйл ажиллагааны хувьд маш их ялгаатай, баялаг судасжилттай байдаг бөгөөд үүнд харцаганы томрох маш том артери байдаг. Нурууны доод хэсгийн судасжилтад оролцдог хамгийн байнгын артерийн нэг бол L5 эсвэл S1 үндэсийг дагалддаг артери юм.

Тохиолдлын 1/3 орчимд нь L5 буюу S1-ийн үндсийг дагалдан яваа артериуд нь жинхэнэ радикуломедулляр бөгөөд нугасны эпиконусын сегментүүдэд (а. Деспракес-Готтерон) цусны хангамжид оролцдог.

Анатомийн хувьд нугасны босоо болон хэвтээ артерийн савнууд ялгаатай байдаг.

Босоо хавтгайд гурван савыг ялгадаг: дээд (умайн хүзүүний), завсрын (дунд цээжний), доод (цээжний ба lumbosacral).

Сайн судасжилттай өтгөрөлттэй тохирох дээд ба доод цөөрмийн хооронд цээжний хэсгийн дунд хэсгүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь нэмэлт ба дотрын бүсэд цусны хангамж муу байдаг. Эдгээр сегментүүд нь маш өндөр эмзэг байдлаар тодорхойлогддог.

Хөндлөн хавтгайд нугасны төв ба захын артерийн цөөрөм нь тодорхой ялгагдана.

Хоёр судасны сав газрын хоорондох холбоо барих газруудад тэдгээрийн төгсгөлийн мөчрүүдийн цусны хангамжийн бүсүүд давхцдаг.

Нуруу нугасны ихэнх зөөлрүүлэх голомтууд нь бараг үргэлж төвийн сав газарт нутагшдаг бөгөөд дүрмээр бол хилийн бүсэд ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл. цагаан бодисын гүнд. Нэг эх үүсвэрээс хангадаг төвийн усан сан нь төв болон захын артериас нэгэн зэрэг тэжээгддэг бүсүүдээс илүү эмзэг байдаг. Төвийн усан сангийн гүнд босоо чиглэлд нэг төв артериас нөгөө артерийн урсгалыг тодорхой хязгаарт тогтоож болно.

Венийн гемодинамик

Венийн гемодинамик нь нэгтгэхээс бүрдэнэ венийн гадагшлах урсгал, босоо хавтгайд болон төв болон захын венийн усан сангуудын хооронд сайн анастомоз байгаа тохиолдолд нугасны хоёр хагасаас ирдэг (Зураг 1.10, 1.11).

Урд болон хойд урсгалын системүүд байдаг. Төв болон урд талын урсац нь голчлон саарал комисс, урд эвэр, пирамид багцаас гардаг. Захын болон хойд талын замууд нь арын эвэр, арын болон хажуугийн баганаас эхэлдэг.

Венийн савны тархалт нь артерийн тархалттай тохирохгүй байна. Хэвлийн гадаргуугийн судлууд нь нугасны диаметрийн урд гуравны нэгийг эзэлдэг нэг хэсгээс цусыг гадагшлуулж, үлдсэн хэсгээс нурууны гадаргуугийн судлууд руу ордог. Тиймээс арын венийн усан сан нь арын артерийнхаас илүү ач холбогдолтой бөгөөд эсрэгээр урд талын венийн усан сан нь артерийнхаас бага хэмжээтэй байдаг.

Цагаан будаа. 1.10. Венийн гемодинамикийн онцлог

Нурууны гадаргуугийн судлууд нь мэдэгдэхүйц анастомозын сүлжээгээр нэгддэг. Нэг буюу хэд хэдэн радикуляр судсыг холбосон, тэр ч байтугай том судал нь нуруу нугасны гэмтэл, гэмтэл учруулахгүй.

Intravertebral epidural венийн plexus нь харгалзах артерийн салбаруудаас ойролцоогоор 20 дахин том гадаргуутай байдаг. Энэ нь тархины ёроолоос аарцаг хүртэл үргэлжилдэг хавхлаггүй зам юм; цус бүх чиглэлд эргэлдэж болно. Нэг судас хаагдахад цус нь эзэлхүүн, даралтын хувьд хазайлтгүйгээр шууд өөр замаар урсдаг тул plexuses баригдсан байдаг. Амьсгалах, зүрхний агшилт, ханиалгах гэх мэт физиологийн хязгаарт тархи нугасны шингэний даралт нь венийн судсыг янз бүрийн хэмжээгээр дүүргэх дагалддаг. Эрүүний судал эсвэл судсыг шахах үед дотоод венийн даралт ихсэх хэвлийн хөндий, Доод венийн хөндийн өнгө нь эпидурийн венийн зангилааны хэмжээ ихсэх, тархи нугасны шингэний даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 1.11. Нуруу нугасны судлууд. Радикуляр, урд ба хойд нурууны судлууд (Сух Александр, 1939)

Хослогдоогүй, хөндий судлын систем нь хавхлагатай байдаг; Цээжний болон хэвлийн венийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд даралт ихсэх нь эпидураль судлууд руу буцаж тархаж болно. Гэсэн хэдий ч эпидураль plexuses-ийн эргэн тойрон дахь холбогч эд нь сэргийлдэг хелийн судлуудсудлууд.

Хэвлийн ханаар дамжин доод хөндийн венийн судсыг шахах нь нугаламын венийн судсыг илүү сайн дүрслэн харуулахын тулд нугасны судсаар венографид ашигладаг.

Эмнэлэгт нугасны цусны эргэлт нь артерийн ерөнхий даралт, нөхцөл байдлаас хамааралтай болохыг ихэвчлэн хэлэх шаардлагатай байдаг. зүрх судасны систем, судалгааны өнөөгийн түвшин нь нугасны цусны урсгалыг автоматаар зохицуулах боломжийг олгодог.

Тиймээс бүх төв мэдрэлийн систембусад эрхтнүүдээс ялгаатай нь хамгаалалтын артерийн гемодинамиктай байдаг.

Нуруу нугасны хувьд цусны даралтын хамгийн бага утгыг тогтоогоогүй бөгөөд үүнээс доош цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг. Тархины хувьд эдгээр нь 60-70 мм м.у.б байдаг гэдгийг санаарай. Даралт нь 40-50 мм м.у.б байна гэсэн нотолгоо бий. нуруу нугасны ишемийн эмгэг, гэмтэлгүйгээр хүн байж болохгүй. Энэ нь эгзэгтэй босго нь бага байх ёстой бөгөөд улмаар автомат зохицуулалтын боломж илүү өргөн байх болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч саяхан хийсэн нэг судалгаагаар энэхүү автомат зохицуулалтын механизмд бүс нутгийн ялгаа байгаа эсэх асуултад хариулаагүй байна.

Нуруу нугасны цээж, харцаганы болон sacral хэсгүүдийн цусны хангамжийн ерөнхий схем нь дараах байдалтай байна. Цусыг нугасны эдгээр хэсгүүдэд хэд хэдэн радикуляр-медулляр артериуд, түүний дотор хавирга хоорондын артерийн салбарууд болох Адамкевичийн артери, зарим тохиолдолд (артерийн судаснууд эсвэл нурууны үндэстэй хамт явдаг тохиолдолд) хүргэдэг. нь гол судаснуудаас шууд гарч буй мөчрүүд, мөн ясны эсвэл sacral артерийн мөчрөөр дамждаг.

Субдураль орон зайд орсны дараа эдгээр радикуляр артериуд нь нугасны шугамд хүрч, урд ба хойд гэсэн хоёр төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг.

Радикуломедулляр артерийн урд мөчрүүд нь тэргүүлэх функциональ ач холбогдолтой байдаг. Нуруу нугасны ховдолын гадаргуу руу урд нугасны ан цавын түвшинд дамждаг эдгээр салбар бүр нь өгсөх ба уруудах мөчрүүдэд хуваагдаж, их биеийг бүрдүүлдэг ба ихэвчлэн урд талын нугасны артери гэж нэрлэгддэг судасны системийг үүсгэдэг. Энэ артери нь нугасны төв бүс болох тархалтын талбайн гүн рүү сунаж тогтсон ховилтой (сулька) артерийн улмаас нугасны диаметрийн урд 2/3 хэсгийг цусаар хангадаг. Хагас бүр нь бие даасан артериар хангагдсан байдаг. Нуруу нугасны сегмент бүрт хэд хэдэн судалтай артери байдаг. Интрамедулляр сүлжээний судаснууд нь ихэвчлэн функциональ төгсгөлтэй байдаг. Нуруу нугасны захын бүсийг урд талын нугасны артерийн өөр нэг салбар - тойрог - болон түүний салбаруудаар хангадаг. Сулкал артериас ялгаатай нь тэдгээр нь ижил нэртэй судаснууд бүхий анастомозуудын баялаг сүлжээтэй байдаг.

Арын, ихэвчлэн илүү олон (дунджаар 14) ба диаметрээс бага, радикуломедулляр артерийн мөчрүүд нь арын артерийн системийг бүрдүүлдэг; түүний богино мөчрүүд нь нугасны арын (нурууны) гуравны нэгийг тэжээдэг.

Нуруу нугасны ишемийн анхны шинж тэмдэг нь цахилгааномиографийн аргаар илрүүлсэн рефлексүүд болон далд спастикийн сэргэлт юм.

Эмгэг судлалын нөхцөлд нугасны хаван, шахалтын үед гемодинамикийн автомат зохицуулалт алдагдах эсвэл алга болж, цусны урсгал нь гол төлөв системийн даралтаас хамаардаг. Гэмтсэн хэсэгт хүчиллэг метаболит ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал нь судасны өргөжилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний бодисоор зогсдоггүй.

Нуруу нугасны цусны эргэлт нь артерийн нийт даралт, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлаас тодорхой хэмжээгээр хамааралтай байдаг ч нугасны цусны урсгалын автомат зохицуулалт байгааг харуулсан өгөгдөл олж авсан.

Амьтанд туршилтаар өдөөгдсөн нугасны хаван нь цусны урсгалын автомат зохицуулалт алдагдах дагалддаг. Нуруу нугасны бага зэрэг шахалт нь тархины цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь судас тэлэх механизмууд эсвэл хавангийн түвшинд артерийн барьцаа үүсэх замаар нөхөгддөг. Ойролцоох ишемийн сегментүүдэд нугасны цусны урсгалын бууралт үргэлжилж байна. Нуруу нугасны шахалт ихсэх тусам цусны урсгал нь шахалтын түвшинд буурдаг. Шахалтыг арилгасны дараа реактив гипереми ажиглагдаж байна.

Уран зохиол

1. Bersnev V. P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Нуруу, нугасны болон захын мэдрэлийн мэс засал. - Санкт-Петербург: Тусгай уран зохиол, 1998. - 368 х.
2. PERLMUTTER OA Нуруу, нугасны гэмтэл. - Н.Новгород. - 2000. - 144 х.
3. SAPIN M. R. Хүний анатоми. - М: Анагаах ухаан, 1987. - 480 х.
4. SINELNIKOV R. D. Хүний анатомийн атлас. - Медиздат, M. 1963, 1-3-р боть.
5. SKOROMETS A. A. Ишемийн нугасны харвалт: Дипломын ажлын хураангуй. дис.... Доктор мед. Шинжлэх ухаан. - Л., 1972. - 44 х.
6. Нурууны судасны өвчин / A. A. Skoromets, T. P. Thyssen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - Санкт-Петербург: SOTIS, 1998. - 526 х.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. - Парис, 1973 он. - 255х.

Алтынбек:

Сайн уу? Би 22 настай, нуруу, хонго, хөл ядрах гээд маш их санаа зовдог. Бүсэлхий нурууны MRI хийсэн.
Тодорхойлолт: Бүсэлхий нурууны лордозын зам нь жигдэрсэн. Шалгалтын түвшинд хэв гажилт, subchondral склероз, нугаламын төгсгөлийн хавтангийн булангуудыг хурцалж, жижиг Schmorl зангилаанууд харагдаж байна. L3, L4, L5 нугаламын биеийн өндөр нь сарнисан буурч, хэлбэр нь доройтож өөрчлөгддөг. Нугаламын суваг - түүний хөндий нь бага зэрэг нарийссан, урд талын хэмжээ нь 13-14 мм орчим байдаг.
Нуруу нугасыг L1 нугаламын биеийн түвшинд хүртэл ажиглаж болно. Нугасны судсан эзэлхүүн дэх эмгэгийн дохио харагдахгүй байна Cauda equina-ийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй.
L5-S1 - дискний өндөр бага зэрэг буурсан. T2 W1- үед доройтол, гидрофил шинж чанараа алдсанаас болж дискний дохионы дунд зэргийн бууралт ажиглагдаж байна. Нурууны сарнисан дискний цухуйлт 3.2 мм орчим хэмжээтэй, урд талын эпидурийн орон зай, мэдрэлийн суваг дунд зэргийн нарийссан байна.
L4-L5-дискний өндөр нь мэдэгдэхүйц багассан.T2 W1-д доройтол, гидрофил шинж чанараа алдсанаас дискний дохионы дунд зэргийн бууралт ажиглагдаж байна. Мөгөөрсөн жийргэвчийн нурууны сарнисан цухуйсан хэсэг нь 3 мм орчим хэмжээтэй, урд талын эпидураль орон зай, хоёр талдаа мэдрэлийн суваг бага зэрэг нарийссан байдаг.
Үлдсэн завсрын дискний өндөр нь хавтгайраагүй байна. T2 W1- үед доройтол, гидрофил шинж чанараа алдсанаас болж дискний дохионы сарнисан бууралт ажиглагдаж байна. Урд талын эпидураль орон зайд мэдэгдэхүйц нарийсалгүй, мэдрэлийн сувгийн дунд зэргийн нарийсалгүйгээр нурууны товойсон дискүүд илэрдэг.
Чухал өөрчлөлтгүйгээр ариун ёслолын хэлтэст.
Паравертебраль зөөлөн эдүүдтэгш хэмтэй.

Дүгнэлт: Бүсэлхий нурууны сарнисан остеохондрозын шинж тэмдэг.Олон удаа уусгах, доод хэсгийн хатуурал, нугаламын төгсгөлийн хавтангийн булангуудыг хурцлах. L4, L5 нугалам хавтгайрах. L4-L5, L5-S1 түвшинд дискний цухуйсан байдал, нүүрний үений артрозын дэвсгэр дээр үлдсэн дискний товойсон байдал. 5 мм-ийн нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын хоёр талын L5 спондилолиз.

Хэр ноцтой болохыг хэлж өгөөч, ямар ч хамаагүй эдгэрч болох уу? мэс заслын оролцооТэгээд юу гэж биеийн тамирын дасгалуудзөвлөгөө өгч чадах уу? Ямар эм хэрэглэх ёстой вэ?

Эмчийн хариулт:

Хэрвээ биш бол өвдөлт, дараа нь эмчилгээ шаардлагагүй, өвдөлт, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тав дахь нугаламын листезийг тогтворжуулах асуудлыг мэдрэлийн мэс засалчтай шийдэх хэрэгтэй. Тав дахь нугаламын нугасны төрөлхийн гажигтай тул ямар ч дасгал, процедур нь тав дахь нугаламын нугаламыг байранд нь буцааж өгөх боломжгүй тул бэхэлгээний бүтцийг суурилуулахгүйгээр тавдугаар нугаламыг засах боломжгүй юм.

Нуруу нугасны анатомийн бүтэц (сегментийн зарчим) ба түүнээс тархсан нугасны мэдрэлийн талаархи мэдлэг нь невропатологич, мэдрэлийн мэс засалчдад практикт гэмтлийн шинж тэмдэг, хам шинжийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчтөний мэдрэлийн үзлэгийн үеэр дээрээс доошоо доошоо бууж, булчингийн мэдрэмж, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэгийн дээд хязгаарыг олдог. Нугаламын бие нь тэдгээрийн доор байрлах нугасны сегментүүдтэй тохирохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Нуруу нугасны гэмтлийн мэдрэлийн зураг нь түүний гэмтсэн сегментээс хамаардаг.

Үүсэх, хөгжүүлэх явцад нугас нь нуруунаас илүү удаан ургадаг. Насанд хүрэгсдэд нугасны нуруу нь эхний нурууны биеийн түвшинд төгсдөг L1нугалам. Түүнээс салж байна мэдрэлийн үндэсБи жижиг аарцагны мөч, эрхтнүүдийг мэдрэлийн системд оруулахын тулд доошоо бууна.

Нуруу нугасны болон түүний мэдрэлийн үндэс гэмтлийн түвшинг тодорхойлоход ашигладаг эмнэлзүйн дүрмийг:

• хүзүүний үндэс (хүзүүнээс бусад C8) нугасны сувгийг харгалзах нугаламын бие дээрх нүхээр гаргах;
• цээж, харцаганы үндэс нь ижил нэртэй нугаламын дор нугасны сувгийг орхиж,
• нугасны умайн хүзүүний дээд сегментүүд нь ижил тоогоор нугаламын биений ард байрладаг;
• нугасны доод умайн хүзүүний сегментүүд нь харгалзах нугаламаас нэг сегмент дээр байрладаг;
• нугасны дээд цээжний сегментүүд нь хоёр сегмент дээр байрладаг;
• нугасны доод цээжний сегментүүд гурван сегмент дээр байрладаг;
• Нуруу нугасны бүсэлхийн болон sacral сегментүүд (сүүлийнх нь тархины конус (conus medullaris)) нь нугаламын ард байрладаг. Th9-L1.

Төрөл бүрийн хуваарилалтыг тодруулах эмгэг процессууднугасны эргэн тойронд, ялангуяа спондилозын үед нугасны сувгийн сагитал диаметрийг (люмен) сайтар хэмжих нь чухал юм. Насанд хүрсэн хүний ​​​​нугасны сувгийн диаметр (люмен) хэвийн байна.

• нурууны умайн хүзүүний түвшинд - 16-22 мм,
• нурууны цээжний түвшинд -16-22 мм,
• L1-L3- ойролцоогоор 15-23 мм,
• нурууны нугаламын түвшинд L3-L5ба түүнээс доош - 16-27 мм.

Нуруу нугасны өвчний мэдрэлийн синдром

Нуруу нугасны аль нэг түвшинд гэмтсэн тохиолдолд дараахь мэдрэлийн синдромууд илэрнэ.

• нугасны гэмтлийн түвшнээс доогуур мэдрэмж алдагдах (мэдрэмжийн эмгэгийн түвшин)
• Нуруу нугасны гэмтлийн түвшнээс кортико-нугасны мэдрэлийн утаснуудаас доошилсон мөчний сулрал

Мэдрэхүйн эмгэг (гипестези, парестези, мэдээ алдуулалт) нь нэг эсвэл хоёр хөлөнд илэрч болно. Мэдрэхүйн эмгэг нь захын мэдрэлийн эмгэгийг дуурайлган дээшээ гарч болно. Нуруу нугасны ижил түвшинд кортико-нугасны болон булцуу нугасны замын бүрэн буюу хэсэгчлэн тасалдсан тохиолдолд өвчтөн дээд ба / эсвэл доод мөчний булчингийн саажилт (параплеги эсвэл тетраплеги) үүсдэг. Энэ тохиолдолд төвийн саажилтын шинж тэмдэг илэрдэг.

• булчингийн ая нэмэгдсэн
• гүн шөрмөсний рефлексүүд нэмэгддэг
• гэрэлд ирдэг эмгэгийн шинж тэмдэгБабинский

Нийгэмд тавигдсан нийт асуулт: 4

мэдээгүй гар томилогдсон mri

Сайн уу, надад юу байгаа юм бэ, надад хэлээч? Жижиг хуруу нь мэдээгүй болж, дараагийн хуруу нь заримдаа гараа багасгадаг, гар нь зөв, 1.5T аппарат дээр MRI хийсэн, үр дүн нь энд байна. Умайн хүзүүний бүсийн физиологийн умайн хүзүүний лордоз нь жигдэрч, цээжний кифоз хадгалагдана. Нурууны суваг нь нарийсдаггүй. Нугаламын хэлбэр, харьцаа өөрчлөгдөөгүй, умайн хүзүүний нугаламын контур хадгалагдана. D7, D8, D9, D11, D12 нугаламын биед жижиг бие доторх Schmorl-ийн зангилаанууд тэмдэглэгдсэн байдаг. Жижиг захын ясны ургалт (остеофитүүд) харагдаж байна D7-ийн биед 17 мм хүртэл диаметртэй трабекуляр бүтцийн дугуйрсан фокус, T2WI ба T1WI-ийн гиперинтенс тодорхойлогддог. MR дохио өөрчлөгддөг Ясны чөмөгтодорхойгүй байна. Кранивертебраль уулзварын анатоми нь хөндөгдөөгүй. Дагзны яс, атлас, тэнхлэгийн нугаламын хоорондох холбоосууд өөрчлөгдөөгүй. Онцлог шинж чанаргүй нугалам хоорондын үе. Өндөр нугалам хоорондын дискүүдС5/6, D4-D10 буурсан байна. Бусад нугалам хоорондын диск нь хэвийн өндөртэй байдаг. Умайн хүзүүний диск ба D4-D10 сегмент дэх MR дохио багасдаг (шингэн алдалт). C3/4 сегментэд нугаламын завсрын дискний дунд зэргийн цухуйлт нь 4 мм хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь dural уутны урд хэсгүүдийг бага зэрэг шахдаг. C5/6 сегментэд 2 мм хүртэлх нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн нурууны цухуйлт тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь dural уутанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Судлагдсан түвшний бусад сегментүүдийн дискний арын контурууд нугасны сувгийн хөндий рүү цухуйхгүй. Dural уут нь гажиггүй, хүрээлэн буй орчин өөхний эдөөрчлөгдөөгүй. Нуруу нугасыг L1 нугаламын биеийн түвшинд хүртэл ажиглаж болно, хэвийн тохиргоо, өргөн, нэгэн төрлийн бүтэцтэй. Онцлог шинж чанаргүй паравертебраль зөөлөн эдүүд. Дүгнэлт: Умайн хүзүүний болон цээжний нурууны дистрофийн өөрчлөлт. С3/4, С5/6 цухуйсан хэсгүүд. Цээжний бүсэд дизонтогенетик өөрчлөлтүүд. D7 нугаламын гемангиома. Надад юу байгаа юм бэ? Би юу хийх хэрэгтэй вэ? Мөн энэ өвчин миний ирээдүйн үйлчилгээнд нөлөөлж чадах уу? 2013 оны 12-р сарын 27-нд MRI хийсэн, би 43 настай.

Эмчийн хариулт:
Умайн хүзүүний нуруунд 4 мм-ийн цухуйсан хэсэг нь том хэмжээтэй байдаг. Москвад эмчлүүлэх боломж байвал хүрээд ир. Эмчилгээний курс 45 хоног үргэлжилнэ. Хэрэв тийм биш бол, дараа нь хирудотерапиягаар эхлээд умайн хүзүүний нуруунд 5 хануур, долоо хоногт 2 удаа, 10 орчим удаа, дараа нь долоо хоногт 4-7 удаа ямар ч хэв маягаар сэлэх хэрэгтэй.

умайн хүзүүний нурууны MRI

Би умайн хүзүүний нурууны MRI хийсэн. Хоёр проекцоор T1 ба T2-оор жинлэсэн MR-ийн цуврал томографууд дээр лордоз нь огцом шулуун болно. Нурууны завсрын дискний өндөр c4 * c5 буурч, судалгааны талбайн бусад дискүүд хадгалагдаж, T2 WI-ийн дагуу умайн хүзүүний дискний MR дохио жигд бус, дунд зэрэг буурч байна. Арын уртын шөрмөс нь битүүмжлэгдсэн байна. Арын ивэрхий, цухуйсан зүйл илрээгүй. Нурууны сувгийн люмен хэвийн, нугасны бүтэцтэй, түүнээс гарах MR дохио (T1 VI ба T2 VI дагуу) өөрчлөгдөөгүй. Нугаламын биеийн хэлбэр, хэмжээ нь хэвийн, нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтүүд юм. Энэ бүхнийг тайлж, онош тавихад тус болж чадахгүй байна уу? Хүндэтгэсэн.

Эмчийн хариулт:
Эмгэг судлалгүй MRI-г тодорхойлсон. Өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан тайлбарлана уу.

Бүсэлхий нурууны MRI

Сайн уу? Таны зөвлөмжийн дагуу би бүсэлхийн нурууны MRI хийсэн: "Т1, Т2, Т2-аар жинтэй хэд хэдэн MR tomograms дээр өөх тосыг гурван төсөөлөлд дарах үед лордоз нь огцом жигдрээгүй. MR дохионы өндөр ба эрч хүч L4-S1 дискнүүдийн хэмжээ багассан, үлдсэн дискний өндөр өөрчлөгдөөгүй, судалгааны түвшний бусад дискүүдээс T2 дээрх MR дохионы эрч хүч хамгийн бага жигд бус байна, урд талын захын ясны ургалт нь биетэй зэрэгцэн тодорхойлогддог. L1-S1 нугалам, L4-S1 нугаламын биеийн арын остеофит.Нугаламын биеийн хэлбэр, хэмжээ хэвийн байна.Биеийн зэргэлдээх төгсгөлийн хавтангуудад огцом илэрхийлэгдэх доройтох өөрчлөлтүүд L5, S1 нугаламын нугаламын ясны нугасны суваг нумны хавтгайд нарийссан байна. L3-L5 нугаламын түвшин, биеийн түвшинд ясны нугасны сувгийн хамгийн бага нумын хэмжээ: L2 нугалам -1.5 см; L3 - 1.4 см; L4 - 1.4 см L5 - 1.4 см. м, зүүн талд 0,5 см, дунд болон баруун талд 0,35 см, баруун талын секторт 0,3 см), дам нурууны уут бага зэргийн гажигтай, дотор нь дунд зэргийн шахалттай. зүүн талын radicular суваг; dural уутны хамгийн бага сагитал хэмжээ 0.9 см, нугасны сувгийн сагитал хэмжээ (арын эпидураль өөхийг оруулаад) 1.7 см; нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшний үндэс сувгийн хөндий нь тэгш хэмт бус D>S, баруун талдаа дунд зэргийн нарийссан, зүүн талд тод илэрдэг; медиан-парамедиан хоёр талт (баруун тийшээ их) L5/S1 шахмал 1.1 см хүртэл хэмжээтэй (баруун талд 1.1 см, баруун талын нүхэнд 0.75 см, голч 0.7 см, парамедианд 0.65 см) зүүн талд, зүүн талын нүхний хэсэгт 0.6 см), гавлын ясны шилжилт хөдөлгөөн, баруун талын парамедиан секторт 0.8 см-ээр тусгаарлах аюул заналхийлж, dural уутны дунд зэргийн шахалт; медиан сектор дахь dural уутны хамгийн бага сагитал хэмжээ ("үлдэгдэл") 0.5 см, нугасны сувгийн sagittal хэмжээ (арын эпидураль өөхийг оруулаад) 1.1 см хүртэл нарийссан; нугалам хоорондын дискний түвшний эх сувгийн хөндий нь бага зэрэг тэгш бус D S, хоёр талдаа нарийсдаггүй. Нуруу нугас нь L1 нугаламын түвшинд ажиглагдаж, хэвийн бүтэцтэй, өргөнтэй, нэгэн төрлийн бүтэцтэй байдаг. Spondylarthrosis-ийн шинж тэмдгүүд нь L1-S1 сегментийн түвшинд харагдаж байна; L4-S1 сегментийн түвшинд 0.6-0.8 см хүртэл шар шөрмөсний гипертрофи. Нурууны сувгийн хөндий нь L3-S1 сегментийн түвшинд урд талын хавтгайд нарийссан бөгөөд энэ түвшинд нугасны сувгийн хамгийн бага үр дүнтэй хөндлөн хэмжээ нь 1.2 см байна. Нурууны өмнөх болон нугаламын зөөлөн эдүүд бүрэн бүтэн байна." Та надад тусалж чадах уу?

Денис:

Миний доод нуруу өвдөж байна. Би сарын өмнө MRI хийлгэсэн, протоколыг доор хуулсан байна. Уншсаны дараа миний үйлдэл ямар байх ёстойг надад зөвлөнө үү. Баярлалаа.
Бүсэлхий нурууны MRI шинжилгээ хийх протокол.
Физиологийн нурууны лордоз хадгалагдана. Нурууны сувгийн өргөн нь 15 мм хүртэл байдаг - нарийсдаггүй. Бүсэлхий нурууны таван нугаламыг дүрсэлсэн. Нугаламын бие нь хэвийн хэлбэртэй, ирмэг нь хурцадсаны улмаас контур нь гажигтай байдаг.Нугаламын биетүүдийн MR дохио нь дегенератив өөрчлөлттэй тохирч байна. Th11-L3 түвшний нугалам хоорондын дискний пролапс нь нугаламын дээрх ба доорхи биеүүдэд тодорхойлогддог - Schmorl-ийн зангилаанууд.
Нугалам хоорондын дискний MR дохионы эрч хүч, тэдгээрийн өндөр нь бага зэрэг буурсан нь шингэн алдалтын илрэл юм.
L2 - L3 түвшинд T2-WI болон нугалам хоорондын дискнээс Stir-ийн MR дохионы өсөлтийн бүсийг тодорхойлно (гэмтэл)
L3-L4-ийн түвшинд өргөн суурь дээрх мөгөөрсөн жийргэвчийн арын төв цухуйлт нь 3 мм хүртэл хэмжээтэй, урд талын дэд хэсгийн зайг шахаж, хоёр радикуляр нүхийг нарийсгадаг.
L4-L5-ийн түвшинд өргөн суурь дээрх мөгөөрсөн жийргэвчийн арын төв цухуйсан хэсэг нь урд талын дэд хэсгийн орон зайг шахаж, хоёр радикуляр нүхийг нарийсган 3.5 мм хүртэл хэмжээтэй байна.
L5-S1 түвшинд 3.5 мм хүртэл хэмжээтэй мөгөөрсөн жийргэвчийн арын төв цухуйсан байдал, урд талын субарахноид орон зайг шахаж, хоёулангийнх нь (зүүн талаас том) радикуляр нүхний нарийсалт дүрслэгддэг.
Нуруу нугасыг L1-L2 түвшинд хүртэл ажиглаж болно, ердийн тохиргоо, өргөн, нэгэн төрлийн бүтэцтэй байдаг. Нурууны мэдрэлийн үндэс ба cauda equina-ийн элементүүд нь ердийн явцтай, хэвийн хэмжээ, хэлбэртэй байдаг. Онцлог шинж чанаргүй паравертебраль зөөлөн эдүүд.
Дүгнэлт: lumbosacral нурууны osteochondrosis-ийн MRI зураг. Дискний цухуйлт L3-L4, L4-L5, L5-S1 Нугалам хоорондын дискний өөрчлөлтийн MR шинж тэмдэг L2-L3. Schmorl-ийн зангилаа Th11-L3.

Эмчийн хариулт:

Таны нугалам хоорондын цухуйлт нь жижиг хэмжээтэй, төвийн цухуйлтууд нь эмчилгээ, хүндрэлийн хувьд илүү таатай байдаг. мэдрэлийн илрэлүүдхажуу ба нүхнээс илүү Schmorl-ийн зангилаа эсвэл ивэрхий нь өвдөлтийн илрэлийг өгдөггүй (рентгенологийн дүгнэлт), бүсэлхийн нурууны физиологийн гулзайлт хадгалагдаж, нугасны сувгийн өргөн хэвийн байна. Хэрэв та чадварлаг эмчтэй бол эмчилгээний явцад гар эмчилгээ, массаж, массаж зэргийг хослуулж болно эмийн эмчилгээ. Хэрэв ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл байхгүй бол харшлын урвалэм, гуурсан хоолойн багтраа, дараа нь та мовалисыг шахмал хэлбэрээр 15 мг-аар өдөрт 1 удаа хоолны дараа эсвэл булчинд 1 удаа 7-10 хоногийн турш хоолны дараа өдөрт 1 удаа, өвдөлтийн хүнд байдлаас хамааран катадолон 100 мг, 1 удаа ууж болно. хүснэгт 3 өдөрт нэг удаа хоолны дараа ойролцоогоор 10 хоног. Ирээдүйд удаан хугацаагаар суугаа хөдөлгөөнийг хязгаарлах, жин өргөх, үсрэх.