Архаг ядаргааны хам шинж (CFS), ядрах, сулрах, байнгын ядаргаа, нойрмоглох, эрчим хүчний байнгын дутагдал, булчин өвдөх. Ердийн архаг ядаргаа. Булчингийн ядаргаа

18.10.2023 -

Ядаргаагэдэг нь ажлын үр дүнд үүссэн эс, эрхтэн, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааны түр зуурын бууралт бөгөөд амралтын дараа алга болдог.

Хэрэв та ачаалал нь удаан хугацаагаар зогссон тусгаарлагдсан булчинг хэмнэлтэй цахилгаан өдөөлтөөр цочроох юм бол агшилтын далайц нь тэг хүртэл аажмаар буурдаг. Ийнхүү олж авсан муруйг ядаргааны муруй гэж нэрлэдэг.

Ядаргааны үед агшилтын далайц өөрчлөгдөхийн зэрэгцээ агшилтын далд хугацаа нэмэгдэж, цочрол, хронаксийн босго нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл өдөөх чадвар буурдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ажлын дараа шууд тохиолддоггүй, харин хэсэг хугацааны дараа булчингийн нэг агшилтын далайц ихсэх нь ажиглагддаг. Энэ үеийг гүйлтийн үе гэж нэрлэдэг. Цаашид удаан үргэлжилсэн цочрол нь булчингийн ширхэгийн ядаргаа үүсдэг.

Удаан хугацаагаар цочроох үед биеэс тусгаарлагдсан булчингийн үйл ажиллагаа буурах нь хоёр үндсэн шалтгаанаас шалтгаална: эхнийх нь агшилтын үед булчинд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (ялангуяа сүүн, фосфорын хүчил гэх мэт) хуримтлагддаг. булчингийн гүйцэтгэлд муугаар нөлөөлдөг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүдийн зарим нь, түүнчлэн калийн ионууд нь утаснаас эсийн гаднах орон зайд тархаж, өдөөх мембраны үйл ажиллагааны потенциал үүсгэх чадварыг дарангуйлдаг.

Хэрэв Рингерийн уусмалд байрлуулсан тусгаарлагдсан булчинг удаан хугацаагаар цочроох үед бүрэн ядрах хэмжээнд хүргэсэн бол булчингийн агшилтыг сэргээхийн тулд угаах шингэнийг солиход л хангалттай.

Тусгаарлагдсан булчинд ядаргаа үүсэх өөр нэг шалтгаан нь түүний эрчим хүчний нөөцийг аажмаар шавхах явдал юм. Тусгаарлагдсан булчинг удаан хугацаагаар ажиллуулснаар гликогенийн нөөц огцом буурч, улмаар агшилтанд шаардлагатай ATP ба креатин фосфатын дахин синтезийн үйл явц тасалддаг.

Мэдрэлийн булчингийн бэлдмэлийн ядаргаа нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг. Мэдрэлийг удаан хугацаагаар цочроох үед мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг зөрчих нь булчингаас нэлээд эрт үүсдэг ба ялангуяа ядаргааны улмаас мэдрэл нь өдөөх чадвараа алддаг. Энэ нь мэдрэлийн төгсгөлд удаан үргэлжилсэн цочрол нь "бэлтгэсэн" зуучлагчийн хангамж буурдагтай холбон тайлбарлаж байна. Иймээс импульс бүрийн хариуд синапсын үед ялгардаг ацетилхолины хэсэг багасч, постсинаптик потенциал нь доод босго хүртэл буурдаг.

Үүний зэрэгцээ мэдрэлийг удаан хугацаагаар өдөөхөд булчингийн утаснуудын постсинаптик мембраны ацетилхолинд мэдрэмтгий байдал аажмаар буурдаг. Үүний үр дүнд төгсгөлийн хавтангийн потенциалын хэмжээ буурдаг. Тэдний далайц тодорхой эгзэгтэй түвшнээс доош унах үед булчингийн утас дахь үйл ажиллагааны потенциал үүсэх нь зогсдог. Эдгээр шалтгааны улмаас синапсууд нь мэдрэлийн утас, булчингаас илүү хурдан ядардаг.

Мэдрэлийн утас нь харьцангуй ядаргаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анх удаа Н.Э. Введенский агаарын мандалд байгаа мэдрэл нь олон цагийн тасралтгүй өдөөлтөд (8 цаг орчим) ч гэсэн өдөөх чадварыг хадгалдаг болохыг харуулсан.

Харьцангуй ядаргаагүйМэдрэлийн үйл ажиллагаа нь өдөөх явцад мэдрэл харьцангуй бага энерги зарцуулдагтай холбоотой байдаг. Үүний ачаар мэдрэл дэх ресинтезийн процессууд нь өдөөх үед харьцангуй бага зардлаа нөхөх чадвартай байдаг ч энэ өдөөлт олон цаг үргэлжилдэг.

Шууд өдөөлтөөр тусгаарлагдсан араг ясны булчингийн ядаргаа нь лабораторийн үзэгдэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Байгалийн нөхцөлд удаан хугацаагаар ажиллах үед булчингийн тогтолцооны ядаргаа нь илүү төвөгтэй болж, олон тооны хүчин зүйлээс хамаардаг.

1. Бие махбодид булчин тасралтгүй цусаар хангагдаж, улмаар түүнтэй хамт тодорхой хэмжээний шим тэжээл (глюкоз, амин хүчил) авч, булчингийн утаснуудын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс чөлөөлөгддөг.

2. Бүхэл бүтэн организмын ядаргаа нь зөвхөн булчинд тохиолддог үйл явцаас гадна хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог мэдрэлийн системд хөгжиж буй процессуудаас хамаардаг.

Жишээлбэл, ядрах нь хөдөлгөөний зохицуулалтгүй байдал, ажил гүйцэтгэхэд оролцдоггүй олон булчингуудын өдөөлт дагалддаг.

Булчингийн сулрал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ямар ч насны хүмүүст тохиолддог эмгэг юм. Мөн аутоиммун өвчин болох миастения гравис байдаг бөгөөд булчингууд нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй, хурдан ядардаг тул хүн хэвийн хөдөлж чадахгүй.

Миастения нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хөл эсвэл биеийн бусад хэсэгт сулрах шалтгаан нь хэт их ачаалал юм. Ямар ч тохиолдолд ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг үгүйсгэхийн тулд та эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барьж, үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Миастения грависын үед хүнд сул дорой байдал гарч, булчингууд хэвийн ажиллахаа болино. Энэ өвчин нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын улмаас үүсдэг бөгөөд булчингийн эсүүд нь мэдрэлийн төгсгөлүүдтэй холбогддог хэсэгт эмгэг үүсдэг.

Myasthenia gravis нь биеийн бүх булчинд нөлөөлдөг боловч ихэнхдээ өвчин нь нүүрний булчинд нөлөөлдөг. Тиймээс, гар, хөлөнд сул дорой байдал гарч ирвэл шалтгаан нь өөр байх магадлалтай. Яагаад гарч ирдэг юм Өвчин нь тодорхойгүй, удамшлын шинжтэй гэсэн таамаг байдаг боловч энэ мэдэгдэл нотлогдоогүй байна.

Сонирхолтой нь, миастения гравис нь халдлага хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд шөнийн нойрны дараа өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэвч өдрийн цагаар булчингийн сулрал дахин гарч ирдэг бөгөөд орой болоход байдал бүр дорддог. Түүнчлэн, өвчин нь үе үе илрэхгүй байж магадгүй, ихэнхдээ жирэмслэлтийн үед удаан хугацаагаар арилдаг.

Миастения гравис нь гурван хэлбэрээр илэрдэг.

Төрөлхийн. Энэ эмгэг нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрж, синапсуудын дамжуулалт тасалддаг.
Олж авсан. Энэ төрлийн миастения гравис нь ихэвчлэн тохиолддог, түүний үүсэх тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй, өвчин нь халдварт өвчин, дааврын тэнцвэргүй байдал, гиперплази, бамбай булчирхайн хавдрын үр дүнд үүсч болно.
Нярайн. Энэ тохиолдолд өвчин нь нялх хүүхдэд тохиолддог бөгөөд хэрэв эх нь миастениятай бол энэ өвчин нь эхээс хүүхдэд ихэсээр дамжин эсрэгбие дамжихтай холбоотой байдаг.

Шалтгаан

Булчин сулрах олон шалтгаан бий, ялангуяа эмгэг нь нүүрэнд биш харин биед нөлөөлдөг. Булчингийн сулралын шалтгаан нь ХДХВ, мононуклеоз, гепатит, цус багадалт, архаг ядаргааны хамшинж, тэр ч байтугай сэтгэлийн хямрал зэрэг өвчний улмаас ядаргаа ихэссэн байж болно.

Булчингийн сулрал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Булчингийн сулралын шалтгаан нь орондоо амрах явдал юм

Тархины цус харвалтын хувьд.
Нуруу нугасыг шахах үед, жишээлбэл, хавдар.
Булчингийн сулрал нь хатингаршилаас үүдэлтэй байж болно. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хэвтэрт байгаа, хүнд өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ тохиолдолд сул дорой байдал нь биеийн бүх хэсэгт байж болно.
Олдмол миопатитай бол булчингийн сулрал, жишээлбэл, архидалттай байж болно.
Энэ шинж тэмдэг нь булчин сулруулагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.
Хөлний сулрал нь венийн судас, хавтгай хөл, үе мөчний асуудал болон бусад эмгэгийн үед ч тохиолдож болно.
Цусны даралт багасах нь биеийн бүх хэсэгт булчин сулрах шалтгаан болдог.
Витамин дутагдал нь булчин сулрахад хүргэдэг, ялангуяа калийн дутагдал нь булчингийн үйл ажиллагаанд муугаар нөлөөлдөг.

Харамсалтай нь биеийн янз бүрийн хэсэгт булчин сулрах бүх шалтгааныг жагсаах боломжгүй, учир нь ийм шинж тэмдэг нь янз бүрийн эмгэгийн үед нэг хэмжээгээр илэрч болно. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв асуудал таныг байнга зовоож байвал эсвэл бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг бол та аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь түүний шалтгаанаас хамаарна. Миастения грависын үед нүүрний булчингийн сулрал гарч ирдэг. Нүдэнд өртсөн тохиолдолд зовхины ptosis үүсч, давхар дүрс гарч ирдэг. Хэрэв миастения гравис нь биеийн бүх хэсэгт тохиолдвол мөрөн, зовхи, уруул, хүзүүний гурван толгойн булчингуудад голчлон нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд өвчтөн залгиж, хэвийн ярьж чадахгүй.

Цусны судас, үе мөчний гэмтэлээс үүдэлтэй хөлний булчингийн сулрал нь ихэвчлэн өвдөлт, өртсөн хэсгийн эргэн тойронд арьсны өнгө өөрчлөгдөж, венийн тор гарч ирдэг. Архидан согтуурах үед зөвхөн сул дорой байдал төдийгүй хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь архи агуулсан ундаа сүүлийн үед хэрэглэсэнтэй холбоотой юм.

Цусны даралт багатай үед булчин сулрах нь ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, өвчтөнд ухаангүй болж, санах ой муутай гэж гомдоллож, гар, хөл нь хүйтэн байдаг. Тархины цус харвалт нь зөвхөн бие махбодид сул дорой байдал үүсдэг төдийгүй хэл ярианы хямрал, алхалт өөрчлөгдөж, хүн хөдөлж, залгиж, ярьж чадахгүй.

Зөвхөн эмч бүх шинж тэмдгүүдийг үнэн зөв харьцуулж, оношийг тогтоож чадна. Бие махбодид нэгэн зэрэг хэд хэдэн эмгэгийн сөрөг нөлөөллөөс болж булчингийн сулрал үүсч болно гэдгийг ойлгох нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр үзлэггүйгээр үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Хүүхдэд

Төрөлхийн ноцтой өвчний улмаас хүүхдийн булчингийн сулрал үүсч болно. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд эмгэг нь нүцгэн нүдэнд харагддаг, булчингийн ая буурч, бие нь тэгш бус болж, хүүхэд өртсөн мөчийг барьж чаддаггүй, ихэвчлэн бие бялдрын хөгжилд хоцрогддог.

Хүүхдийн булчин сулрах шалтгаанууд:

Даун синдром;
Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний улмаас шарлалт;
ботулизм;
Прадер-Вилли хам шинж;
Булчингийн дистрофи;
Цусны хордлого;
Гипотиреодизм;
Д аминдэмийн хэт их хэрэглээ;
Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд;
Рахит;
Нурууны булчингийн хатингаршил;
Тархины атакси.

Хүүхдэд булчингийн гипотоник байдал нь төрөлхийн ноцтой өвчнийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь жирэмсний эмгэгийн үед хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ асуудлыг массаж, физик эмчилгээ, гимнастикаар шийдэж болно; нэг нас хүрэхэд энэ тохиолдолд хүүхэд аль хэдийн эрүүл болсон, заримдаа эмийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Ямар ч тохиолдолд хүүхэд аль ч насандаа нойрмоглох, нойрмоглох, төрснөөс хойш хүүхэд маш их унтдаг, бусад хүүхдүүд шиг уйлдаггүй, муу идэж, бага хөдөлдөг бол мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Ийм шинж тэмдэг нь үргэлж ноцтой эмгэг биш боловч үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч сул булчинг оношилж, эмчилдэг. Юуны өмнө өвчтөнд ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна, хэрэв шаардлагатай бол мэргэжилтэн рүү чиглүүлдэг. Оношлогоо хийхдээ өвчтөнд юу саад болж байгааг тодорхойлох нь маш чухал юм: сул дорой байдал эсвэл булчингийн ядаргаа.

Эмч ихэвчлэн анамнез цуглуулж эхэлдэг бөгөөд эмч өвчтөний бүх гомдлыг сонсдог: булчингийн сулрал нь түүнийг хэрхэн, хэзээ зовоодог, биеийн аль хэсэгт нутагшдаг, өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ. Эмч өвчтөн өөрөө өөрийгөө халамжилж чадах эсэх, сул дорой байдал хэр удаан эхэлсэн, өвчтөн санах ойн талаар гомдоллож, ерөнхий байдлыг нь үнэлж байгаа эсэхийг сонирхож байна.

Мэргэжилтэн өвчтөнийг гаднаас нь шалгаж үзэх ёстой: арьс, жин, рефлексүүд нь маш их зүйлийг хэлж чадна. Урьд нь тохиолдож байсан өвчлөл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул эмчид үзүүлэхдээ карт, хэрэв байгаа бол эмнэлгээс гаргаж авсан баримтаа заавал авах хэрэгтэй.

Ихэвчлэн ярилцлагын дараа эмч яг ямар асуудал байж болохыг аль хэдийн таамаглаж байгаа тул урьдчилсан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хэд хэдэн шаардлагатай шинжилгээг зааж өгч болно. Эмгэг судлалаас хамааран дараахь шинжилгээг тогтооно.

Цусны шинжилгээ нь оношлогооны аргуудын нэг юм

Миастения грависыг тодорхойлохын тулд edrophonium-ийн шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээр нь дархлааны урвалыг тодорхойлох, ацетилхолины эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ, түүнчлэн электромиографи хийх;
Хэрэв удамшлын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол генетикийн судалгаа хийдэг;
Булчингийн биопси нь миопатитай холбоотой байж болно;
Хэрэв васкулитыг сэжиглэж байгаа бол эсрэгбиеийн шинжилгээг тогтооно;
Мөн хэт авиан, MRI, CT-ийг зааж өгч болно;
Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл цус, шээсний шинжилгээг томилно;
Хэрэв хавдар илэрсэн бол түүнийг цоолж болно.

Хэрэв эмч шинж тэмдгийн шалтгаан нь булчингийн ядаргаа гэдэгт итгэлтэй байвал нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч нэн даруй эмчилгээ хийлгэж, давтан зөвлөгөө өгдөг бөгөөд энэ үеэр өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой.

Эмчилгээ

Оношлогооноос хамааран сул булчинг хэрхэн эмчлэх талаар эмч шийддэг. Хэрэв ямар нэгэн өвчний улмаас булчин сулрах юм бол юуны түрүүнд эмчилдэг. Ихэвчлэн эмгэгийн шалтгааныг арилгах нь өвчтөнд тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах боловч миастения гравис биш юм.

Миастения грависын хувьд удаан хугацааны физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх, булчингийн аяыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Хүнд тохиолдолд, ихэвчлэн хавдар эсвэл консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдлаас болж бамус булчирхайг арилгахын тулд цацраг туяа эмчилгээ, мэс засал хийлгэж болно.

Миастения грависын хувьд дараахь эмүүдийг тогтооно.

Антихолинестеразын эм, жишээлбэл, Proserin. Ийм эм нь булчинг агшихад хүргэдэг боловч тунг тус тусад нь тооцож эмчээс сонгох ёстой.
Хүнд өвчний үед дааврын эмийг тогтоодог.
Иммуноглобулин, жишээ нь Пентаглобин.
Заримдаа Polyphepan (enterosorbent) -ийг зааж өгч болно.

Булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, трофикыг сайжруулах зорилгоор физик эмчилгээний эмчилгээг тогтооно. Миастения грависын хувьд дараахь журмыг тогтооно.

гарын авлагын массаж;
электростатик массаж;
аэрофитотерапия;
орон нутгийн darsonvalization;
эмийн электрофорез;
өнгөний эмчилгээ;
диадинамофорез;
цахилгаан мэдрэлийн стимуляци.

Миастения грависын ангижрах үед өвчтөнүүдийг амралтын газар, сувиллын эмчилгээнд, жишээлбэл, Крымын Сочи хотод илгээж болно. Өвчний хурцадмал үед өвчтөн хүнд дасгал хөдөлгөөн хийх, зарим эм хэрэглэхийг хориглодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ард түмэн

Ардын эмчилгээгээр эмчилгээг эхлэхийн өмнө та үзлэгт хамрагдаж, шинж тэмдгийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв та сул дорой байдлын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байж эмчилгээг эхлүүлбэл амь насанд аюултай хүндрэлүүд, ялангуяа миастения грависыг өдөөж болно.

Булчингийн сулралыг цогцоор нь эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ардын эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа, түүний зөвшөөрлөөр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Миастения грависын хувьд уламжлалт эмч нар дараах жорыг санал болгож байна.

Хатаасан жимс хэрэглэхийг миастения гравис, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ремиссия үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та хатаасан чангаанз, prunes, үзэм идэж, будаа, салатанд нэмж, компот хийж, дусаах, сарнай хонго, хатаасан жимс, жимс жимсгэнэ нэмж болно.
Дараах эмийг гурван толгой сармис, дөрвөн нимбэг, 200 мл маалингын тос, нэг килограмм зөгийн балнаас бэлтгэнэ. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг буталж, сайтар хольж, хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өдөр бүр нэг халбага авна.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь илэрсэн өвчин, түүнийг хэрхэн эмчилсэнээс хамаарна. Myasthenia gravis бол хүнд хэлбэрийн архаг өвчин бөгөөд эдгэршгүй, гэхдээ бидний үед цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн миастения нь өвчтөний амь насанд ноцтой заналхийлж байгаа тул өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөн өөх тос, эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэхгүй зөв хооллож, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ эмчийн зөвлөсний дагуу гимнастик хийх хэрэгтэй.

Түүнчлэн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх, дархлаа бэхжүүлэх эм уух, шаардлагатай бол физик эмчилгээ хийлгэх, эдгэрэлтийн үед ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Миастения грависын үед олон антибиотик болон бусад эмүүд эсрэг заалттай байдаг тул халдварт болон бусад эмгэгийг зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор эмчлэх нь маш чухал юм.

Миастения гравис (видео)

Булчингийн сулрал нь хэд хэдэн булчин эсвэл олон булчинд илэрч, гэнэт эсвэл аажмаар үүсдэг. Үүний шалтгаанаас хамааран өвчтөнд бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Булчингийн зарим бүлгүүдийн сулрал нь нүдний хөдөлгөөний эмгэг, дисартри, дисфаги эсвэл амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Булчингийн сулралын эмгэг физиологи

Сайн дурын хөдөлгөөнийг урд талын дэлбэнгийн арын хэсгүүдийн тархины моторт бор гадаргаас эхлүүлдэг. Кортексийн энэ хэсгийн мэдрэлийн эсүүд (төв эсвэл дээд мотор мэдрэлийн эсүүд эсвэл кортико-нугасны замын мэдрэлийн эсүүд) нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд (захын эсвэл доод мотор мэдрэлийн эсүүд) руу импульс дамжуулдаг. Сүүлийнх нь булчинд хүрч, мэдрэлийн булчингийн уулзвар үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн агшилтыг үүсгэдэг. Булчингийн сулрал үүсэх хамгийн түгээмэл механизмууд нь дараахь бүтцэд гэмтэл учруулдаг.

төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд (кортикобульбар ба кортикобулбарын замын гэмтэл);
захын мотор мэдрэлийн эсүүд (жишээлбэл, захын полиневропати эсвэл урд эвэрний гэмтэлтэй);
мэдрэлийн булчингийн уулзвар;
булчингууд (жишээлбэл, миопатитай).

Хөдөлгөөний системийн тодорхой түвшинд гэмтлийг нутагшуулах нь дараахь шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг.

Төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд захын мотор мэдрэлийн эсээс дарангуйллыг арилгадаг бөгөөд энэ нь булчингийн тонус (спастик) болон шөрмөсний рефлекс (гиперрефлекси) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нуруу нугасны замын гэмтэл нь экстенсорын ургамлын рефлекс (Бабинскийн рефлекс) илэрдэг. Гэсэн хэдий ч төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас гэнэт хүнд парези үүсэх үед булчингийн тонус, рефлексүүд дарагдаж болно. Гэмтэл нь ассоциатив моторт хэсгүүдээс хол, төвлөрсөн гирусын моторт бор гадаргын хэсэгт байрлах үед ижил төстэй зургийг ажиглаж болно.
Захын моторын мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал нь рефлексийн нумыг таслахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипорефлекси, булчингийн аяыг бууруулж (гипотони) илэрдэг. Фасцикуляци үүсч болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингийн атрофи үүсдэг.
Захын полиневропати дахь гэмтэл нь хамгийн урт мэдрэл нь үйл явцад оролцдог бол хамгийн мэдэгдэхүйц юм.
Мэдрэлийн булчингийн уулзварт нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл өвчин болох миастения грависын үед булчингийн сулрал ихэвчлэн үүсдэг.
Сарнисан булчингийн гэмтэл (жишээлбэл, миопати) нь том булчинд (проксимал мөчний булчингийн бүлгүүдэд) хамгийн сайн харагддаг.

Булчин сулрах шалтгаанууд

Булчингийн сулралын олон шалтгааныг гэмтлийн байршлаас хамааран ангилалд хувааж болно. Дүрмээр бол гэмтэл нь мэдрэлийн системийн нэг буюу өөр хэсэгт байрлах үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчний шинж тэмдэг нь хэд хэдэн түвшний гэмтэлтэй тохирдог. Гэмтэл нь нугасны хэсэгт байрлах үед төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд, захын мотор мэдрэлийн эсүүд (урд эвэрний мэдрэлийн эсүүд) эсвэл эдгээр хоёр бүтцийн аль алинд нь нөлөөлж болно.

Орон нутгийн сул дорой байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

цус харвалт;
мэдрэлийн эмгэгүүд, үүнд гэмтэл, шахалттай холбоотой нөхцөлүүд (жишээлбэл, карпаль туннелийн хамшинж), дархлааны тогтолцооны өвчин; "нугасны мэдрэлийн үндэс гэмтэх;
нугасны шахалт (умайн хүзүүний нугасны үрэвсэл, эпидураль орон зайд хорт хавдрын үсэрхийлэл, гэмтэл);
Олон склероз.

Булчингийн сулралын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

өвчин эмгэг эсвэл ерөнхий нөхцөл байдал, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн үр дүнд үүсдэг булчингийн үйл ажиллагааны сулрал (идэвхгүй байдлын улмаас атрофи);
эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацаагаар байхтай холбоотой ерөнхий булчингийн атрофи;
ноцтой өвчин полиневропати;
олдмол миопати (жишээлбэл, архины миопати, гипокалиемийн миопати, кортикостероид миопати);
хүнд өвчтэй өвчтөнд булчин сулруулагч хэрэглэх.

Ядаргаа. Олон өвчтөн булчингийн сулралыг гомдоллодог бөгөөд энэ нь ерөнхий ядаргаа гэсэн үг юм. Булчингийн хүчийг турших үед ядрах нь булчингийн дээд хүчийг хөгжүүлэхэд саад учруулж болзошгүй. Ядаргааны нийтлэг шалтгаанууд нь бараг ямар ч шинж чанартай цочмог хүнд өвчин, хорт хавдар, архаг халдвар (жишээлбэл, ХДХВ, гепатит, эндокардит, мононуклеоз), дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал, цус багадалт юм. Фибромиалгиа, сэтгэл гутрал, архаг ядаргааны синдромтой өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядаргааны талаар гомдоллож болох боловч объектив асуудалгүй байдаг.

Булчингийн сулралын эмнэлзүйн үзлэг

Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр булчингийн жинхэнэ сулралыг ядрахаас ялгах шаардлагатай бөгөөд дараа нь гэмтлийн механизм, боломжтой бол эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

Анамнез. Өвчний түүхийг өвчтөн өөрөө булчингийн сулрал гэж үздэг шинж тэмдгүүдийг бие даан, нарийвчлан тайлбарлахын тулд асуултуудыг ашиглан үнэлэх ёстой. Үүний дараа өвчтөний шүдээ угаах, үсээ самнах, ярих, залгих, сандлаасаа босох, шатаар авирах, алхах зэрэг тодорхой үйлдлийг гүйцэтгэх чадварыг тусгайлан үнэлдэг нэмэлт асуултуудыг асууна. Сул тал хэрхэн гарч ирсэн (гэнэт эсвэл аажмаар) болон цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг (ижил түвшинд хэвээр үлдэж, нэмэгдэж, өөрчлөгддөг) тодруулах шаардлагатай. Сул дорой байдал гэнэт үүссэн ба өвчтөн өөрийгөө сул дорой гэдгээ гэнэт мэдсэн нөхцөл байдлыг ялгахын тулд зохих нарийвчилсан асуултуудыг асуух хэрэгтэй (өвчтөн аажмаар нэмэгдэж буй парези энэ хэмжээнд хүрсний дараа л булчингийн сулралтай гэдгээ гэнэт ухаарч магадгүй юм. алхах, гутлын үдээс уях зэрэг хэвийн үйл ажиллагаа явуулахад хэцүү байдаг). Холбогдох чухал шинж тэмдгүүд нь мэдрэхүйн хямрал, диплопи, санах ойн алдагдал, хэл ярианы сулрал, таталт, толгой өвдөх зэрэг орно. Хэт халалт (энэ нь олон склерозыг илтгэнэ) эсвэл булчингийн давтагдах ачаалал (миастения гравистай нийтлэг) зэрэг сул дорой байдлыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлсийг үнэлэх хэрэгтэй.

Эрхтэн болон системийн бүртгэлд тууралт (дерматомиозит, Лаймын өвчин, тэмбүү), халуурах (архаг халдвар), булчингийн өвдөлт (миозит), хүзүү өвдөх, бөөлжих, суулгалт (ботулизм), богинохон байдал зэрэг эмгэгийн шалтгааныг харуулсан мэдээллийг агуулсан байх ёстой. амьсгалын дутагдал (зүрхний дутагдал, уушигны өвчин, цус багадалт), хоолны дуршилгүй болох, турах (хорт хавдар, бусад архаг өвчин), шээсний өнгө өөрчлөгдөх (порфири, элэг, бөөрний өвчин), халуун, хүйтэнд үл тэвчих, сэтгэлийн хямрал, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү, цочрол болон өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сонирхолгүй байх (сэтгэлийн эмгэг).

Бамбай булчирхай, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, хорт хавдар эсвэл хүнд тамхи татах (паранеопластик хам шинж), остеоартрит, халдвар гэх мэт сул дорой байдал, ядаргаа үүсгэж болзошгүй өвчнийг тодорхойлохын тулд өмнөх эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Халдвар (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, цус сэлбэх, сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцах) болон цус харвалт (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, тосгуурын фибрилляци, атеросклероз) зэрэг булчин сулрах шалтгаан болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх шаардлагатай. Өвчтөн ямар эм хэрэглэж байсныг нарийвчлан олж мэдэх шаардлагатай.

Гэр бүлийн түүхийг удамшлын өвчин (жишээ нь, булчингийн удамшлын эмгэг, сувагопати, бодисын солилцооны миопати, удамшлын мэдрэлийн эмгэг) болон гэр бүлийн гишүүдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрсэн эсэх (хэрэв өмнө нь илрээгүй удамшлын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол) үнэлнэ. Удамшлын мотор мэдрэлийн эмгэгүүд нь хувьсах, бүрэн бус фенотипийн илрэлийн улмаас тодорхойгүй хэвээр үлддэг. Оношлогдоогүй удамшлын моторын мэдрэлийн эмгэг нь алх, өндөр нуман хаалга, спортоор хичээллэх чадвар муу байгааг илтгэнэ.

Биеийн үзлэг. Гэмтлийн байршлыг тодруулах эсвэл өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн бүрэн үзлэг, булчингийн үзлэг хийх шаардлагатай. Дараахь талуудыг үнэлэх нь чухал юм.

гавлын мэдрэл;
моторын үйл ажиллагаа;
рефлексүүд.

Гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд нүүрний тэгш бус байдал, птозыг шалгах; Ихэвчлэн бага зэрэг тэгш бус байдлыг зөвшөөрдөг. Нүдний хөдөлгөөн, нүүрний булчинг судалж, зажлах булчингийн хүчийг тодорхойлдог. Nasolalia нь зөөлөн тагнайн парезийг илтгэдэг бол залгих рефлексийг шалгах, зөөлөн тагнайг шууд шалгах нь мэдээлэл багатай байж болно. Хэлний булчингийн сулрал нь зарим гийгүүлэгч авиаг тодорхой хэлэх чадваргүй (жишээлбэл, "та-та-та"), ярианы бүдүүлэг (жишээ нь дизартри) зэргээс шалтгаалж болно. Хэлний цухуйсан хэсэгт бага зэрэг тэгш бус байдал хэвийн байж болно. Хөхний яс, трапецын булчингийн хүчийг өвчтөний толгойг эргүүлж, мөрөө хавчих үед эсэргүүцлийг хэрхэн даван туулж байгааг үнэлдэг. Өвчтөн нүдээ дахин дахин нээх, хаах үед булчингийн ядаргааг илрүүлэхийн тулд нүдээ анив.

Моторын хүрээг судлах. Кифосколиоз байгаа эсэх (зарим тохиолдолд энэ нь нурууны булчингийн урт хугацааны сулралыг илтгэж болно), мэс засал, гэмтлийн сорви байгаа эсэхийг үнэлдэг. Хөдөлгөөн нь булчингийн сулралыг дуурайж болох дистони хэлбэрийн (жишээ нь, тортиколис) хөдөлгөөнд сөргөөр нөлөөлж болно. ALS-д тохиолдож болох фасцикуляци, хатингаршил байгаа эсэхийг үнэлэх (орон нутгийн эсвэл тэгш бус). ALS-ийн ахисан түвшний өвчтөнүүдийн фасцикуляци нь хэлний булчинд хамгийн их ажиглагддаг. Сарнисан булчингийн атрофи нь гар, нүүр, мөрний булчинд хамгийн сайн харагддаг.

Булчингийн аяыг идэвхгүй хөдөлгөөний үед үнэлдэг. Булчинг (жишээ нь, гипотенар булчин) цохиход фасцикуляци (мэдрэлийн эмгэгийн үед) эсвэл миотоник агшилт (миотони) илэрч болно.

Булчингийн хүчийг үнэлэхэд проксимал болон алслагдсан булчингууд, сунадаг булчингууд, уян хатан булчингуудыг шалгах шаардлагатай. Том, ойрын булчингийн хүч чадлыг шалгахын тулд та өвчтөнийг сууж буй байрлалаас босоод, тонгойж, шулуун, бөхийлгөж, шулуун, толгойгоо эсэргүүцлийн эсрэг эргүүлэхийг хүсч болно. Булчингийн хүчийг ихэвчлэн тавын оноогоор үнэлдэг.

0 - булчингийн агшилт харагдахгүй байх;
1 - булчингийн агшилт харагдахуйц байгаа боловч мөчний хөдөлгөөн байхгүй;
2 - мөчний хөдөлгөөн хийх боломжтой, гэхдээ таталцлыг даван туулахгүйгээр;
3 - таталцлын хүчийг даван туулж чадах мөчдийн хөдөлгөөн боломжтой боловч эмчийн өгсөн эсэргүүцлийг даван туулах боломжгүй;
4 - эмчийн өгсөн эсэргүүцлийг даван туулах боломжтой хөдөлгөөнүүд;
5 - булчингийн хэвийн хүч.

Ийм хэмжүүр нь бодитой мэт санагдаж байгаа ч булчингийн хүчийг 3-аас 5 онооны хооронд хангалттай үнэлэхэд хэцүү байж болно. Нэг талын шинж тэмдэг илэрвэл эсрэг талын, нөлөөлөлд өртөөгүй талтай харьцуулах нь тус болно. Ихэнхдээ өвчтөн юу хийж чадах, юу хийх боломжгүйг нарийвчлан тайлбарлах нь энгийн масштабын үнэлгээнээс илүү мэдээлэлтэй байдаг, ялангуяа өвчний явцад өвчтөнийг дахин шалгах шаардлагатай байдаг. Танин мэдэхүйн хомсдолтой тохиолдолд өвчтөн булчингийн хүч чадлын үнэлгээний хувьсах гүйцэтгэл (ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй), ижил үйлдлийг давтах, бүрэн бус хүчин чармайлт гаргах, апраксиас болж зааврыг дагахад хүндрэлтэй байж болно. Хуурамч болон бусад функциональ эмгэгийн үед ихэвчлэн булчингийн хэвийн хүч чадалтай өвчтөн парезийг дуурайлган шалгаж үзэхэд эмчид "өгөгддөг".

Хөдөлгөөний зохицуулалтыг хуруу-хамар, өсгий-өвдөгний сорил, тандем алхалт (өсгийг хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа) ашиглан шалгадаг бөгөөд энэ нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг, тархины цусан хангамжийн хатингаршил (архины хордлого) үүсэхээс сэргийлдэг. , зарим удамшлын spinocerebellar атакси, тархсан склероз болон Guillain-Barré хам шинжийн Миллер Фишерийн хувилбар.

Алхаж эхлэхэд хүндрэлтэй байгаа эсэхийг үнэлдэг (хөдөлгөөний эхэнд түр зуур хөлдөх, дараа нь Паркинсоны өвчний үед тохиолддог жижиг алхмаар яаран алхах), өвчтөний хөл шалан дээр наалдсан мэт санагдах үед апракси үүсдэг. хэвийн даралттай гидроцефалус болон урд талын дэлбэнгийн бусад гэмтэл), хөлөө эргүүлэх (Паркинсоны өвчтэй), мөчний тэгш бус байдал, өвчтөн алхахдаа хөлөө дээш татах ба/эсвэл гараа хэвийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр савлах (тал бөмбөрцгийн цус харвалт), атакси (тархины гэмтэлтэй) ба эргэх үед тогтворгүй байдал (паркинсонизмтай). Өсгий, хөлийн хуруун дээр алхах нь үнэлэгддэг; хэрэв алсын булчин сул байвал өвчтөн эдгээр шинжилгээг хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Ялангуяа кортико-нугасны зам гэмтсэн үед өсгийтэй алхах нь хэцүү байдаг. Спастик алхалт нь хайч, эсвэл нүдээ цавчих, хөлний хөдөлгөөн, хөлийн хуруун дээр алхах зэргээр тодорхойлогддог. Peroneal мэдрэлийн парезитай үед гишгэх, хөл унах боломжтой.

Мэдрэмжийг булчингийн сулралыг үүсгэдэг гэмтэлийн байршлыг (жишээлбэл, мэдрэхүйн сулралын түвшин нь нугасны сегментийг гэмтээж байгааг илтгэнэ) эсвэл булчингийн сулралын тодорхой шалтгааныг илтгэж болох эмгэгийг шалгадаг.

Туузан хэлбэрээр тархсан парестези нь нугасны гэмтэлийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь дотогшоо болон экстрамедулляр гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.

Рефлексийн судалгаа. Хэрэв шөрмөсний рефлекс байхгүй бол тэдгээрийг Жендрассик маневр ашиглан шалгаж болно. Буурах рефлексүүд нь ихэвчлэн, ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолдож болох боловч энэ тохиолдолд тэдгээрийг тэгш хэмтэйгээр багасгах шаардлагатай бөгөөд Жендрассикийн маневрыг ашиглан өдөөдөг. Ургамлын рефлексийг (нугалах ба сунгах) үнэлдэг. Сонгодог Бабинскийн рефлекс нь кортико-нугасны замыг гэмтээх онцгой шинж чанартай байдаг. Доод эрүүний хэвийн рефлекс, гар, хөлний рефлекс ихэссэн тохиолдолд кортико-нугасны замын гэмтэл нь умайн хүзүүний түвшинд байршдаг бөгөөд дүрмээр бол нугасны сувгийн нарийсалтай холбоотой байдаг. Нуруу нугасны гэмтэлтэй үед шулуун гэдсээр сфинктерийн ая, нүд ирмэх рефлекс багасч эсвэл байхгүй байж болох ч Гийлэн-Барре синдромын саажилтын үед тэдгээр нь хадгалагдана. Нуруу нугасны гэмтлийн түвшнээс доогуур хэвлийн рефлексүүд алдагддаг. Бүсэлхий нурууны дээд сегмент болон эрэгтэйчүүдэд холбогдох үндэсийн бүрэн бүтэн байдлыг кремастерик рефлексийг турших замаар үнэлж болно.

Үзлэгт мөн нугасны үйл явцын цохилтын үед өвдөлтийн үнэлгээ (энэ нь нурууны үрэвсэлт гэмтэл, зарим тохиолдолд хавдар, эпидураль буглаа), сунгасан хөлийг өргөх шинжилгээ (суудалтай холбоотой өвдөлт ажиглагдаж байна), мөн эсэхийг шалгах зэрэг орно. scapula-ийн pterygoid protrusion байгаа эсэх.

Биеийн үзлэг. Хэрэв өвчтөн булчингийн объектив сулралгүй бол биеийн үзлэг хийх нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд ийм өвчтөнд мэдрэл, булчингийн оролцооноос бусад өвчнийг хасах хэрэгтэй.

Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй (жишээлбэл, тахипноэ, амьсгалын сулрал). Арьсыг шарлах, цайрах, тууралт, сунгах тэмдгийг үнэлдэг. Үзлэгээр тодорхойлогдох бусад чухал өөрчлөлтүүд нь Кушингийн хам шинжийн сар хэлбэртэй нүүр, томорсон паротид булчирхай, гөлгөр үсгүй арьс, асцит, архины хордлогын үед одны гемангиома зэрэг болно. Аденопати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүзүү, суганы болон цавины хэсгүүдийг тэмтрүүлэх шаардлагатай; Мөн бамбай булчирхайн өсөлтийг хасах шаардлагатай.

Зүрх, уушгинд хуурай, чийглэг шуугиан, амьсгал удаан үргэлжилсэн, чимээ шуугиан, экстрасистолын шинж тэмдэг илэрдэг. Хавдрыг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийх ёстой, түүнчлэн нугасны гэмтэл эсвэл бүрэн давсагны сэжиг байгаа бол. Өтгөн дэх цусыг илрүүлэхийн тулд шулуун гэдэсний үзлэг хийдэг. Үе мөчний хөдөлгөөний далайцыг үнэлдэг.

Хачигт саажилттай гэж сэжиглэж байгаа бол арьс, ялангуяа хуйханд хачиг байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Анхааруулах тэмдгүүд. Доор жагсаасан өөрчлөлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулна уу.

Хэдэн өдрийн дараа эсвэл бүр бага хугацаанд улам хүндэрдэг булчингийн сулрал.
Амьсгаадалт.
Сул дорой байдлаас болж толгойгоо өсгөх боломжгүй.
Гажиг шинж тэмдэг (жишээлбэл, зажлах, ярих, залгихад хүндрэлтэй).
Бие даан хөдлөх чадвараа алдах.

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар. Түүхийн өгөгдөл нь булчингийн сулралыг ядрахаас ялгах, өвчний мөн чанарыг тодорхойлох, сул дорой байдлын анатомийн байршлын талаархи урьдчилсан мэдээллийг өгөх боломжийг олгодог. Булчингийн сулрал, ядаргаа нь янз бүрийн гомдолоор тодорхойлогддог.

Булчингийн сулрал: Өвчтөнүүд ихэвчлэн тодорхой үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй гэж гомдоллодог. Тэд мөн мөчний хүнд байдал, хөшүүн байдлыг анзаарч болно. Булчингийн сулрал нь ихэвчлэн тодорхой түр зуурын ба/эсвэл анатомийн хэв маягаар тодорхойлогддог.
Ядаргаа: Сул дорой байдал нь ядаргаа гэсэн үг бөгөөд ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаггүй (өвчтөнүүд өдрийн турш ядрах талаар гомдоллодог) эсвэл анатомийн шинж чанартай байдаггүй (жишээлбэл, биеийн сулрал). Гомдол нь тодорхой үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй болохоос илүү ядарч сульдсаныг илтгэдэг. Шинж тэмдгийн түр зуурын хэв маягийг үнэлэх замаар чухал мэдээллийг олж авах боломжтой.
Хэдэн минут эсвэл түүнээс бага хугацаанд үүсдэг булчингийн сулрал нь ихэвчлэн хүнд гэмтэл, цус харвалттай холбоотой байдаг. Гэнэтийн сулрал, мэдээ алдалт, мөчний хэсэгт байрлах хүчтэй өвдөлт нь артерийн бөглөрөл, мөчний ишеми зэргээс шалтгаалсан байх магадлалтай бөгөөд үүнийг судасны үзлэгээр (жишээ нь: импульс, өнгө, температур, хялгасан судасны дүүргэлт, Доплероор хэмжсэн цусны даралтын зөрүү) батлах боломжтой. сканнердах).
Хэдэн цаг, өдрийн турш тогтвортой хөгждөг булчингийн сулрал нь цочмог болон цочмог эмгэгийн улмаас үүсдэг (жишээлбэл, нугасны даралт, хөндлөн миелит, нугасны шигдээс эсвэл цус алдалт, Гийен-Баррегийн синдром, зарим тохиолдолд булчингийн хатингаршил нь өвчтөнтэй холбоотой байж болно. хүнд нөхцөлд байгаа, рабдомиолиз, ботулизм, фосфорорганикийн нэгдлүүдийн хордлого).
Хэдэн долоо хоног, сараар дамждаг булчингийн сулрал нь цочмог болон архаг өвчний улмаас үүсдэг (жишээлбэл, умайн хүзүүний миелопати, ихэнх удамшлын болон олдмол полиневропати, миастения гравис, мотор мэдрэлийн өвчин, олдмол миопати, ихэнх хавдар).
Булчингийн сулрал, хүндийн зэрэг нь өдөр бүр өөр өөр байдаг нь олон склероз, заримдаа бодисын солилцооны миопатитай холбоотой байж болно.
Өдрийн туршид янз бүр байдаг булчингийн сулрал нь миастения гравис, Ламберт-Итон синдром эсвэл үе үе саажилттай холбоотой байж болно.

Булчингийн сулралын анатомийн хэлбэр нь өвчтөнд гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг тодорхой үйл ажиллагаануудаар тодорхойлогддог. Булчингийн сулралын анатомийн хэв маягийг үнэлэхдээ тодорхой оношийг санал болгож болно.

Ойролцоох булчингийн сулрал нь гараа өргөхөд (жишээлбэл, үсээ самнах, толгой дээрх зүйлийг өргөх), шатаар авирах, суух байрлалаас босоход хүндрэлтэй байдаг. Энэ хэв маяг нь миопатийн шинж чанартай байдаг.
Алсын булчингийн сулрал нь явган хүний замаар алхах, аяга барих, бичих, товчлуур дарах, түлхүүр ашиглах зэрэг үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ эмгэгийн хэв маяг нь полиневропати ба миотони өвчний онцлог шинж юм. Олон өвчний үед проксимал болон алслагдсан булчингийн сулрал үүсч болох боловч нэг хэлбэр нь эхний үед илүү тод илэрдэг.
Бульварын булчингийн парези нь нүдний алимны хөдөлгөөнийг зөрчсөн болон хөдөлгөөнгүй нүүрний булчингийн сулрал, дизартриа, дисфаги дагалдаж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь миастения гравис, Ламберт-Итоны хам шинж, ботулизм гэх мэт мэдрэлийн булчингийн зарим өвчинд түгээмэл тохиолддог боловч ALS эсвэл дэвшилтэт супранукуляр саа зэрэг мотор мэдрэлийн зарим өвчинд тохиолдож болно.

Нэгдүгээрт, моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн хэв маягийг бүхэлд нь тодорхойлдог.

Проксимал булчинд голчлон нөлөөлдөг сул тал нь миопати үүсгэдэг.
Булчингийн сулрал нь рефлекс, булчингийн тонус ихсэх зэрэг нь төв мотор мэдрэлийн эсүүд (кортико-нугасны болон бусад моторын замууд), ялангуяа хөлний суналтын рефлекс (Бабинскийн рефлекс) байгаа тохиолдолд гэмтсэнийг илтгэнэ.
Гарын хүч харьцангуй бүрэн бүтэн, хурууны ур чадвар (жишээ нь, нарийн хөдөлгөөн, төгөлдөр хуур тоглох) пропорциональ бус алдагдвал кортико-нугасны (пирамид) замын сонгомол гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Бүрэн саажилт нь рефлекс байхгүй, булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц бууруулж, нугасны ноцтой гэмтэл (нугасны цохилт) дагалддаг.
Гиперрефлекси бүхий булчингийн сулрал, булчингийн тонус багассан (фасцикуляцитай ба гажиггүй), булчингийн архаг хатингаршил байгаа нь захын мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн болохыг харуулж байна.
Булчингийн сулрал нь урт мэдрэлээр тэжээгддэг булчинд хамгийн их ажиглагддаг, ялангуяа алслагдсан хэсгүүдийн мэдрэхүйн алдагдал нь захын полиневропатийн улмаас захын мотор мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдсаныг харуулж байна.
Мэдрэлийн системийн шинж тэмдэг илрээгүй (жишээлбэл, рефлекс хэвийн, булчингийн хатингаршил, фасцикуляци байхгүй, булчингийн хэвийн хүч эсвэл булчингийн хүчийг шалгахад хангалтгүй хүчин чармайлт) эсвэл ядаргаа, сулралтай өвчтөнүүдэд цаг хугацааны болон анатомийн хэв маягаар тодорхойлогддоггүй. Бид өвчтөнийг булчингийн сулрал биш харин ядарч сульдсан гэж сэжиглэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв үзлэг хийх үед байхгүй завсрын сул тал байгаа бол хэвийн бус байдал нь анзаарагдахгүй байж болно.

Нэмэлт мэдээллийн тусламжтайгаар та гэмтлийг илүү нарийвчлалтай нутагшуулж чадна. Жишээлбэл, булчингийн сулрал нь мэдрэлийн мэдрэлийн төв мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, афази, сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөх эсвэл тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байгаа нь тархины гэмтэл байгааг илтгэнэ. Захын мотор мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой сул тал нь нэг буюу хэд хэдэн захын мэдрэлд нөлөөлдөг өвчний үр дүнд үүсдэг; Ийм өвчний үед булчингийн сулралын тархалт нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Brachial эсвэл lumbosacral plexus гэмтсэн тохиолдолд мотор, мэдрэхүйн хямрал, рефлексийн өөрчлөлт нь сарнисан шинж чанартай бөгөөд захын мэдрэлийн аль ч бүсэд тохирохгүй байна.

Булчингийн сулралыг үүсгэдэг өвчний оношлогоо. Зарим тохиолдолд тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн багц нь тэдгээрийг үүсгэсэн өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Жинхэнэ булчингийн сулралын шинж тэмдэг байхгүй бол (жишээлбэл, анатомийн болон түр зуурын сулрал, объектив шинж тэмдэг) өвчтөн зөвхөн ерөнхий сулрал, ядрах, хүч чадал дутагдах талаар гомдоллодог бол мэдрэлийн бус өвчин илрэх ёстой. таамагласан. Гэсэн хэдий ч сул дорой байдлаас болж алхах нь хэцүү байдаг өндөр настай өвчтөнүүдэд булчингийн сулралын тархалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Алхааны хямрал нь ихэвчлэн олон хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг ("Ахмад настай өвчтөнүүдийн онцлог" бүлгийг үзнэ үү). Олон төрлийн өвчтэй өвчтөнүүд үйл ажиллагааны хувьд хязгаарлагдмал байж болох ч энэ нь булчингийн жинхэнэ сулралтай холбоотой биш юм. Жишээлбэл, зүрх, уушигны дутагдал, цус багадалттай өвчтөнд ядрах нь амьсгал давчдах эсвэл дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчихтэй холбоотой байж болно. Үе мөчний эмгэг (артриттай холбоотой гэх мэт) эсвэл булчингийн өвдөлт (полимиалгиа ревматик эсвэл фибромиалгиа гэх мэт) нь дасгал хийхэд хэцүү болгодог. Сул дорой байдлын гомдол хэлбэрээр илэрдэг эдгээр болон бусад эмгэгүүд (жишээлбэл, томуу, халдварт мононуклеоз, бөөрний дутагдал) нь ихэвчлэн түүх ба/эсвэл бие махбодийн үзлэгээр аль хэдийн тодорхойлогддог.

Ерөнхийдөө, хэрэв анамнез, бие махбодийн үзлэгт органик өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол түүний илрэл магадлал багатай; ерөнхий ядаргаа үүсгэдэг өвчин байгаа боловч үйл ажиллагаа явуулдаг гэж үзэх нь зүйтэй.

Судалгааны нэмэлт аргууд. Хэрэв өвчтөн булчин сулрахаас илүү ядаргаатай бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэдийгээр булчингийн жинхэнэ сулралтай өвчтөнүүдэд нэмэлт шинжилгээний олон аргыг хэрэглэж болох ч ихэнхдээ зөвхөн туслах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жинхэнэ булчингийн сулрал байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлийг (жишээлбэл, амьсгал давчдах, цайрах, шарлах, зүрхний чимээ шуугиан) нэмэлт шинжилгээний аргыг сонгоход ашигладаг.

Шалгалтын явцад нормоос хазайлт байхгүй тохиолдолд судалгааны үр дүн нь ямар ч эмгэгийг илтгэхгүй байх магадлалтай.

Хэрэв энэ нь гэнэт үүсвэл эсвэл булчингийн хүнд хэлбэрийн сулрал эсвэл амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын цочмог дутагдал үүсэх эрсдлийг үнэлэхийн тулд албадан амин чухал хүчин чадал, амьсгалын дээд хүчийг үнэлнэ.

Хэрэв булчингийн жинхэнэ сулрал байгаа бол (ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх эрсдлийг үнэлсний дараа) судалгаа нь түүний шалтгааныг олж мэдэхэд чиглэгддэг. Хэрэв энэ нь тодорхойгүй бол ердийн лабораторийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Хэрэв төвийн мотор мэдрэлийн эсүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл судалгааны гол арга бол MRI юм. MRI хийх боломжгүй тохиолдолд CT ашигладаг.

Хэрэв миелопати гэж сэжиглэж байгаа бол MRI нь нугасны гэмтэл байгаа эсэхийг илрүүлдэг. MRI нь миелопатийг дуурайдаг саажилтын бусад шалтгааныг, тухайлбал cauda equina болон үндсийг гэмтээх зэргийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв MRI хийх боломжгүй бол CT myelography хэрэглэж болно. Мөн бусад судалгаанууд хийгдэж байна. Хэрэв MRI-д гэмтэл илэрсэн бол (жишээлбэл, эпидураль хавдар илэрсэн бол) нурууны хатгалт, тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд тархи нугасны шингэний бөглөрөлтийг сэжиглэж байгаа бол эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв мэдрэлийн булчингийн холбоосын полиневропати, миопати эсвэл эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн физиологийн судалгааны аргууд нь гол зүйл юм.

Мэдрэлийн гэмтлийн дараа мэдрэлийн дамжуулалт, булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлт нь хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг тул цочмог үед мэдрэлийн физиологийн аргууд нь мэдээлэл өгөхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь мэдрэлийн эмгэг, цочмог ботулизм зэрэг зарим цочмог өвчнийг оношлоход үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв миопати сэжиглэгдсэн бол (булчингийн сулрал, булчингийн агшилт, өвдөлт байгаа эсэх) булчингийн ферментийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр ферментийн өндөр түвшин нь миопати оноштой нийцдэг боловч мэдрэлийн эмгэгийн үед (булчингийн хатингаршилтыг илтгэдэг), рабдомиолизийн үед маш өндөр түвшинд байдаг. Үүнээс гадна, бүх миопатид тэдний концентраци нэмэгддэггүй. Крек кокаиныг тогтмол хэрэглэх нь креатин фосфокиназын түвшин (дунджаар 400 IU / л хүртэл) урт хугацааны өсөлтийг дагалддаг.

MRI нь булчингийн үрэвслийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь үрэвсэлт миопатийн үед үүсдэг. Миопати эсвэл миозит оношийг баталгаажуулахын тулд булчингийн биопси шаардлагатай байж болно. Биопси хийх тохиромжтой газрыг MRI эсвэл цахилгаан миографи ашиглан тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч зүү оруулах олдворууд нь булчингийн эмгэгийг дуурайдаг тул үүнээс зайлсхийх, биопсийн материалыг цахилгаан миографитай ижил газраас авахгүй байхыг зөвлөж байна. Зарим удамшлын миопати нь баталгаажуулахын тулд генетикийн шинжилгээ шаарддаг.

Хөдөлгөөнт мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношийг баталгаажуулах, мотор мэдрэлийн эмгэгийг дуурайдаг эмчлэх боломжтой өвчнийг (жишээлбэл, архаг үрэвсэлт полиневропати, олон голомттой мотор мэдрэлийн эмгэг, дамжуулалтын блок) оруулахгүйн тулд цахилгааномиографи, дамжуулалтын хурдны сорилыг судалгаанд хамруулдаг. ALS-ийн дэвшилтэт үе шатанд тархины MRI нь кортико-нугасны замын доройтлыг илрүүлж болно.

Тодорхой туршилтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Хэрэв миастения грависыг сэжиглэж байгаа бол edrophonium шинжилгээ, ийлдэс судлалын судалгаа хийдэг.
Хэрэв васкулитыг сэжиглэж байгаа бол эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтооно.
Хэрэв гэр бүлийн түүх нь удамшлын өвчинтэй бол - генетикийн шинжилгээ.
Хэрэв полиневропатийн шинж тэмдэг илэрвэл бусад шинжилгээг хийнэ.
Мансууруулах бодис, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн өвчинтэй холбоогүй миопати байгаа тохиолдолд булчингийн биопси хийж болно.

Булчингийн сулралыг эмчлэх

Эмчилгээ нь булчингийн сулралыг үүсгэдэг өвчнөөс хамаарна. Амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрвэл механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ нь булчингийн байнгын сулралд дасан зохицож, үйл ажиллагааны сулралыг багасгахад тусална.

Өндөр настай өвчтөнүүдийн онцлог

Ахмад настай хүмүүст шөрмөсний рефлекс бага зэрэг буурч болох боловч тэдгээрийн тэгш бус байдал эсвэл байхгүй байх нь эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Өндөр настай хүмүүс булчингийн массаа алдах хандлагатай байдаг (саркопени) хэвтрийн дэглэм нь хурдан, заримдаа хэдхэн хоногийн дотор булчингийн хатингаршил үүсэхэд хүргэдэг.

Хуучин өвчтөнүүд олон тооны эм ууж, эмээс үүдэлтэй миопати, мэдрэлийн эмгэг, ядрах зэрэгт илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс эмийн эмчилгээ нь өндөр настай хүмүүсийн булчин сулрах нийтлэг шалтгаан болдог.

Явган явахад саад болдог сул тал нь олон шалтгаантай байдаг. Үүнд булчингийн сулрал (жишээ нь: цус харвалт, зарим эм хэрэглэх, умайн хүзүүний нугалам эсвэл булчингийн хатингаршилаас үүдэлтэй миелопати), түүнчлэн гидроцефали, паркинсонизм, үе мөчний үрэвсэл, биеийн байрлалын тогтвортой байдлыг зохицуулдаг мэдрэлийн холболтын насжилт алдагдах (вестибуляр систем) зэрэг багтана. , проприоцептив замууд), хөдөлгөөний зохицуулалт (тархи, суурь зангилаа), алсын хараа, праксис (урд талын дэлбэн). Шалгалтын явцад засч залруулах хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь ихэвчлэн булчингийн сулралын шалтгаанаас үл хамааран өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Хэрэв булчинг удаан хугацаагаар агших шаардлагатай бол цочролд хариу үйлдэл үзүүлэх нь багасна. - энэ нь удаан хугацааны стрессээс үүдэлтэй тэдний гүйцэтгэлийн түр зуурын бууралт бөгөөд амралтын дараа алга болдог.

Хэрэв мэдрэлийн булчингийн бэлдмэлийг 1 секундэд 1 удаа давтамжтайгаар шууд бус (хөдөлгүүрийн мэдрэлээр) өдөөхөд та агшилт бага зэрэг нэмэгдэх болно. Энэ агшилтын өсөлтийг шатны үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл нь тропонин С-тэй холбогддог нэмэлт Ca2+-ийн хэрэглээнээс үүдэлтэй гэж үздэг. Энэ үзэгдлийг татрантай андуурч болохгүй - өдөөлт нь өндөр давтамжтай хүчтэй, удаан үргэлжилсэн булчингийн агшилт. Дараа нь бууралтын хэмжээ ижил түвшинд хэвээр байна. Хэсэг хугацааны дараа цочроох үед агшилтын хэмжээ, хүч аажмаар буурдаг. Агшилтын хэмжээ, хүч буурах нь ядрах.

Таныг ядрах үед тохиолддог хамгийн эхний зүйл бол агшилтын хэмжээ, хүч буурах явдал юм. Хоёр дахь нь агшилтын байнгын удаашрал юм. Энэ тохиолдолд бие даасан агшилтын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, далайц нь буурдаг. Гуравдугаарт, агшилт бүрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, булчин дараагийн агшилт эхлэхээс өмнө тайвширч амждаггүй тул бүрэн тайвшрахгүйгээр агшиж эхэлдэг. Кимограмм дээрх босоо шугамууд буурч байна. Агшилтын фон дээр агшилтын далайц аажмаар буурч байна. Дөрөв дэх нь гүйцэтгэлийн түр зуурын бууралт юм.

Тиймээс ядрах үед:

агшилтын хүч чадал, хэмжээ буурах;
далд бууруулах хугацааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;
цочролын босгыг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл булчин нь өдөөлтөд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг;
бие даасан агшилтын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх, голчлон амрах хугацааг нэмэгдүүлэх;
контрактур үүсдэг;
нэг агшилтын муруй нь тэгш хэмтэй байхаа болино.

Хэрэв шууд бус өдөөлт хийсний дараа ядарсан булчинд шууд нөлөөлсөн бол булчин агших чадвартай хэвээр байх болно. Энэ нь мэдрэл буюу мэдрэлийн булчингийн уулзвар эхлээд ядарч байгааг харуулж байна. Мэдрэлийн утас бараг ядардаггүй. Та ядаргаа үүсэхгүйгээр мэдрэлд хэдэн сая цочролыг түрхэж болно. Мэдрэлийн булчингийн систем хамгийн их ядардаг. ТЭД. Ачаа удаан өргөсний дараа хүн амрах хугацаанд нөгөө гараараа ажиллавал гарны ядарсан булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх нь хурдасдаг болохыг Сеченов нотолсон. Ядаргааны дараа гүйцэтгэлийг хурдан сэргээх нь бусад төрлийн моторын үйл ажиллагаа, жишээлбэл, доод мөчдийн булчингийн ажилд хүрч болно. Энгийн амралтаас ялгаатай нь Сеченов ийм амралтыг идэвхтэй гэж нэрлэдэг. Тэрээр эдгээр баримтуудыг ядаргаа нь үндсэндээ мэдрэлийн төвүүдэд үүсдэгийг нотлох баримт гэж үзсэн.

Тусгаарлагдсан булчингийн ядаргаа нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг. Эдгээр шалтгааны үндсэн байдлын талаар хоёр үзэл бодол байдаг. Эхнийх нь дагуу булчингийн ядаргаа нь булчингийн эдэд хуримтлагдсан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (фосфор, сүүн хүчил гэх мэт) бөгөөд булчингийн утаснуудын үйл ажиллагаанд дарангуйлдаг. Эдгээр бодисуудын зарим нь, түүнчлэн K + ионууд нь утаснаас эсийн гаднах орон зайд тархаж, мембраны өдөөлтийг дарангуйлдаг. Хэрэв та ядарсан булчинг тойрсон Рингерийн уусмалыг солих юм бол энэ нь түүний ажиллагааг сэргээхэд хангалттай байх болно. Хоёрдахь үзэл бодлын дагуу ядрах нь булчин дахь эрчим хүчний нөөц аажмаар шавхагдаж байгаагийн үр дагавар юм. Тусгаарлагдсан булчинг удаан хугацаагаар ажиллуулснаар гликогенийн нөөц огцом буурч, улмаар булчингийн агшилтад шаардлагатай ATP ба креатин фосфатын дахин синтезийн үйл явц тасалддаг.

Булчингийн ажил нь зөвхөн булчингийн үйл явц, чанараас гадна биеийн бусад системүүд болох мэдрэлийн, амьсгалын замын, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Тиймээс булчингийн гүйцэтгэлийг үнэлэхдээ бусад системийн гүйцэтгэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Спорт бол бүх системийг сургах явдал юм. Системчилсэн эрчимтэй булчингийн ажил нь булчингийн эдийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ үзэгдлийг булчингийн гипертрофи гэж нэрлэдэг. Энэ нь миофибрилүүдийн тоо нэмэгдэж, булчингийн утаснуудын цитоплазмын массын өсөлт, өөрөөр хэлбэл утас бүрийн диаметр нэмэгдэхэд суурилдаг. Үүний үндэс нь нуклейн хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, ATP, креатин фосфатын агууламж, гликоген нэмэгддэг. Үүний үр дүнд агшилтын хүч, хурд нэмэгддэг.

Бие махбодийн ядаргаа нь тэдний ажлын улмаас булчингийн үйл ажиллагааны түр зуурын бууралт эсвэл зогсолт юм. Ядаргаа нь эргограмм дээр бичигдсэн байдаг; Энэ нь булчингийн агшилтын өндөр буурах эсвэл түүний агшилт бүрэн зогсоход илэрдэг. Ядарсан үед булчин бүрэн тайвширч чаддаггүй бөгөөд удаан хугацаагаар богиноссон (контракт) хэвээр үлддэг. Ядаргаа нь мэдрэлийн систем, ялангуяа тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үр дүн, мэдрэлийн эсүүд болон мотор мэдрэл ба булчингийн хоорондох мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт тасалдсан, дараа нь булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үр дагавар юм. өөрөө.

Ядаргаа нь мэдрэлийн систем, булчин, үе мөч, шөрмөсний рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулдаг тул хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг.

Булчингийн ядаргааЭнэ нь зөвхөн мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс гадна мэдрэлийн системийн бүх автономит үйл ажиллагааны зохицуулалтын өөрчлөлтийн үр дүн юм.

Динамик ажлын үед ядрах нь бодисын солилцооны өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, ялангуяа зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны бууралт нь ажиллаж буй булчинд цусны хангамж, улмаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэх, бодисын солилцооны үлдэгдэл бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад хүргэдэг.

Ядаргаа үүсэх хурд нь мэдрэлийн системийн төлөв байдал, ажил гүйцэтгэх хэмнэлийн давтамж, ачааллын хэмжээ (ачаалал) зэргээс хамаарна. Ачааллыг нэмэгдүүлж, хэмнэлийг нэмэгдүүлэх нь ядаргааны эхлэлийг түргэсгэдэг.

Таныг ядарсан үед ядрах нь ихэвчлэн гарч ирдэг - хэрэв ажил сонирхолтой бол ядрах мэдрэмж байхгүй. Эсрэгээр, ажил сонирхолгүй хийвэл ядрах шинж тэмдэг байхгүй ч ядрах нь эрт эхэлдэг бөгөөд илүү их байдаг. Ядарх чадварыг ядаргаа гэж нэрлэдэг. Ядаргаа нь өмнө нь тохиолдож байсан орчноос ч үүсдэг. Хэрэв ажил сонирхолтой байсан бөгөөд ядрах, ядрах шалтгаан болоогүй бол түүнийг хийж байсан орчин нь ядрах, ядрах шалтгаан болдоггүй. Ядаргаа удаа дараа гарч байсан орчны өөрчлөлт, эсвэл олон хоног удаан амрах нь ядрах нөхцөлт рефлекс алга болоход хүргэдэг.

Булчингийн ядаргаа нь физиологийн хэвийн үйл явц юм. Булчингийн гүйцэтгэлийг сэргээх нь ажил гүйцэтгэх явцад аль хэдийн тохиолддог. Ажил дууссаны дараа гүйцэтгэл нь сэргээгдэх төдийгүй, ажил эхлэхээс өмнө анхны түвшингээс давж гардаг.

Цагаан будаа. 32. Хэт их ажлын дараа амралтын өдрүүдэд гүйцэтгэлийн өөрчлөлт

Ядаргаа нь хэт их хөдөлмөрөөс ялгагдах ёстой.

Хэт ядаргаа нь бие махбодийн үйл ажиллагааны алдагдал, архаг ядаргаа, ядаргааны нийлбэрээс үүдэлтэй эмгэг процесс юм, учир нь бие махбодийн үйл ажиллагааг сэргээх нөхцөл байхгүй.

Хэт их ачаалал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй хөдөлмөрийн нөхцөл, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, гадаад орчин, буруу хооллолт зэрэг нь хэт ачаалал үүсэхэд нөлөөлдөг.

Хэт их ачаалалтай үед архаг толгой өвдөх, цочромтгой болох, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар унтах, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчингийн ажил, ургамлын үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдаж, бодисын солилцоо буурч, биеийн жин буурч, зүрхний цохилт нэмэгдэж, заримдаа зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц удааширч, цусны даралт буурч, түрлэгийн хэмжээ багасдаг. гэх мэт ажил, биеийн тамир, спортоор хичээллэх хүсэлгүй, ялангуяа спортын төрлөөр хичээллэх, ядрах шалтгаан болдог.

Биеийн хөдөлмөр, биеийн тамирын дасгал хийх эрүүл ахуйн хэвийн нөхцлийг бүрдүүлэх, биеийн тамирын хөдөлмөр, спортын шинэ сонирхолтой хэлбэрт шилжих, өөр орчинд шилжүүлэх, удаан амрах, цэвэр агаарт, унтах хугацааг нэмэгдүүлэх, хоол тэжээлийг сайжруулах, нүүрс ус, витамин хэрэглэх нь хэт ачааллыг арилгадаг. .