Хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Хэвлийн өвчин

Зарим товчлолоор нийтлэгдсэн

Цочмог ходоод. "Цочмог хэвлий" гэсэн нэр томъёо нь аль нэг эрхтний өвчин, гэмтлийн улмаас үүссэн шинж тэмдгийн цогцолборыг хэлнэ. хэвлийн хөндий.
Шинж тэмдэг Гол шинж тэмдэг " цочмог хэвлий"өвдөж байна. Тиймээс өвдөлтийн анхны байршил, түүний шинж чанар, тархалт, хөдөлгөөний талаархи мэдээллийг анхааралтай цуглуулах хэрэгтэй. Тиймээс ходоод, цөсний хүүдий цоорох тохиолдолд өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд илэрдэг. Өвдөлтийг баруун тийш шилжүүлэх iliac бүсЭнэ нь цооролтоос хэвлийн баруун хагаст агуулагдах бодисыг урсгаж байгааг илтгэж болно.
Бөөлжих нь өвдөлтийн дараа хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цочмог өвчний хоёр дахь чухал анамнестик шинж тэмдэг юм. Дотор муухайрах нь бөөлжихтэй дүйцэхүйц шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой, учир нь цочролын босго нь дараах байдалтай байна. өөр өөр хүмүүсялгаатай. Хэвлийн эрхтнүүдийн өвчний үед бөөлжих нь ихэвчлэн хүчтэй цочролын үр дагавар юм мэдрэлийн төгсгөлүүдпариетал хэвлийн гялтан (цочмог мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн цочмог үхжил).
Үзлэг хийхдээ өвчтөний нүүрэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Духан дээр нь хөлс шингэсэн маш цайвар царай нь илүү онцлог юм цочмог цус багадалт. Перитониттэй өвчтөнүүдийн хувьд хурц үзүүртэй, хацар, хонхойсон нүдтэй нүүр царай байдаг.
Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчний үед импульс нь эхний хэдэн цагт хэвийн хэвээр байж болох бөгөөд өвчний явц ахих тусам улам дорддог. Жишээлбэл, тахикарди нь цочмог перитонит, цус алдалт, цочролыг дагалддаг. Перитонитийн эцсийн үе шатанд маш хурдан, бараг үл мэдэгдэх импульс сул дүүргэлт ажиглагдаж байна.
Температурын өсөлт нь хэвлийн эрхтнүүдийн зарим цочмог өвчний хувьсах шинж тэмдэг юм. Өвчний эхний үед цочролд орсон "цочмог хэвлий" хүнд хэлбэрийн үед температур хэвийн хэвээр эсвэл бага зэрэг буурдаг. Үйл явц тархах эсвэл үрэвсэл улам хүндрэх тусам температур нэмэгддэг. Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчний хожуу үе шатанд сэтгэлийн хямралд ордог хорт бодисыг шингээж авсны үр дүнд температур нэмэгдсэний дараа буурдаг.
Хэвлийн хөндийн зарим цочмог өвчний үед хэвлийн хөндийн гэдэс дүүрэх, тэгш бус байдал (перитонит, гэдэсний түгжрэл) илэрдэг. Бөглөрөл эсвэл перитонитийн шинж тэмдэг ихсэх тусам хаван нэмэгддэг.
Чухал ба байнгын шинж тэмдэг"Цочмог хэвлий" - хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал. Булчингийн хурцадмал байдал нь маш сул, бараг мэдрэгддэггүй эсвэл маш хүчтэй, тогтмол байж болох бөгөөд үүнийг "самбар шиг" гэж тодорхойлдог. Сүүлийнх нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цоорох эсвэл цочмог перитонитийн үед илүү түгээмэл тохиолддог. Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэлийн эхний үед хэвлийн урд талын хананы булчинд хурцадмал байдал байхгүй. Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчний үед хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь хурц өвдөлттэй байдаг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг эерэг байна.
Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол цочмог өвчинхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хувьд хэвлийн хөндийн цохилт, аускультацийг хийх шаардлагатай. Өвчтөний янз бүрийн байрлал дахь цохилт нь түүний агууламж 0.5 литрээс хэтэрсэн тохиолдолд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Перитонитийн үед өгсөх эсвэл уруудах бүдүүн гэдэсний дагуу уйтгартай байдал нь өвчтөнд хэвтэж буй байрлалд нэлээд эрт илэрдэг бөгөөд энэ нь эксудат үүссэний нотолгоо юм.
Цохилт нь элэгний хил хязгаарын талаархи ойлголтыг өгдөг. Элэгний уйтгартай хэсэг байхгүй эсвэл багасах нь хөндий эрхтний цооролтыг илтгэдэг субфренийн орон зайд агаар байгааг илтгэнэ.
Хэвлийн хөндийн аускультация нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулсан (гэдэсний цочмог түгжрэлийн эхний үе шатанд), перитонитийн үед суларсан эсвэл огт байхгүй гэсэн ойлголтыг өгдөг. цоолсон шархходоод, арван хоёр нугасны болон хожуу үе шатуудгэдэсний түгжрэл.
Яаралтай тусламж. Цочмог хэвлийн өвчний сэжигтэй өвчтөн байх ёстой яаралтай эмнэлэгт хэвтэхВ мэс заслын тасагяаралтай тусламж үзүүлэх.
Шулуун гэдэсний пролапс. Өвчин үүсэхэд чухал үүрэг нь шулуун гэдэсний сфинктерийн аяыг сулруулах (гэмтлийн, төрөлхийн, үрэвсэлт гаралтай), аарцагны ёроолыг бүрдүүлдэг булчингийн сулрал, шулуун гэдэсний булчин-шөрмөсний аппаратын дутагдал юм. . Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь хэвлийн доторх даралтыг огцом нэмэгдүүлэх, шээс хөөхөд хүндрэлтэй байдаг (шээсний сүв нарийсч, фимоз), тенезмтэй байнга суулгадаг.
Шулуун гэдэсний эхний пролапс нь бие засах үед, мөн алхах үед тохиолддог. Хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.
Шинж тэмдэг Пролапс салст бүрхэвч Гадаад төрхзалгууртай төстэй. Шулуун гэдэсний бүх давхарга унах үед анусцилиндр хэлбэртэй гэдэс доош унждаг. Үхжил, шархлаа үүсэх үед дунд зэргийн цус алдалт ажиглагддаг. Хэрэв сфинктерийн тонус хадгалагдвал гэдэсний пролапс хэсэг хавчиж, үхжил үүсч болно.
Яаралтай тусламж. Унасан шулуун дохионы байрлалыг өөрчлөхийн өмнө морфин эсвэл промедол тарина. Бууруулах үед өвчтөн өвдөгний тохойн байрлалд байх эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх ёстой. Дасан зохицохдоо хүүхдүүд хөлөө дээшлүүлэн нуруугаараа хэвтэх нь дээр.
Гэдэс нь вазелинаар өгөөмрөөр тосолно. Бууруулах нь тос (вазелин, наранцэцэг) дэвтээсэн салфеткааар хийгддэг. Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд тохируулгыг аажмаар, болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Пролапстай талбайн гангрена, багасгах оролдлого амжилтгүй болох нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Өвчтөнийг хэвтэж буй байрлалд зөөвөрлөнө.
Боомилсон ивэрхий. Богинолын давтамжаар ташуу ивэрхийн 1-рт, гуяны ивэрхийн 2-рт, хүйн ​​ивэрхийн 3-р байранд байна.
Шинж тэмдэг Цочмог боомилсон эмнэлзүйн зураг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Хүчтэй өвдөлт нь ивэрхийн хэсэгт гэнэт гарч ирдэг бөгөөд заримдаа рефлекс бөөлжих, хүчтэй сулрах, бүр ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Амархан багасч, өвчтөнд онцгой хүндрэл учруулдаггүй ивэрхий нь огцом өвдөж, хурцаддаг.
Ивэрхийн хэсэгт ханиалгах үед өвөрмөц цочрол тэмтрэгдэхгүй, цухуйх нь нэмэгддэггүй. Гэдэсний гогцоог боомилсон үед гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: өтгөн, хий хуримтлагдах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих. Хэрэв битүүмжлэл нь хавчих юм бол эмнэлзүйн шинж тэмдэгилүү жигдрүүлсэн.
Боомилсон ивэрхийн бүсэд хурц өвдөлт нь гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг дагалддаггүй. Цохилтын үед хавдрын дээгүүр дуу чимээ багатай, хавдар нь гэдэсний боомилсонтой харьцуулахад уян хатан биш байдаг.
Париетал боомилсон тохиолдолд (Рихтерийн ивэрхий), өөрөөр хэлбэл хананы зөвхөн нэг хэсэг нь боомилсон үед. анхны шинж тэмдэг omentum чимхэхтэй төстэй. Гэвч хэдхэн цагийн дараа боомилсон сегментийн хана нь гангрена болж, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг: хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, эерэг Щеткиний шинж тэмдэг.
Яаралтай тусламж. Боомилсон ивэрхийн өвчтэй өвчтөнүүдийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Ивэрхийн аяндаа буурах нь тактикийг өөрчилдөггүй: яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Албадан байрлал солих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Гэдэсний түгжрэл. Ходоодноос шулуун гэдсээр дамжин гэдэсний агууламжийг зогсоох замаар тодорхойлогддог ноцтой өвчин.
Энэ өвчний хоёр төрөл байдаг:
1) цочмог механик бөглөрөл ба
2) динамик саад тотгор.
"Хэвлийн цочмог" өвчнийг авч үзэхэд гэдэсний механик түгжрэл чухал байдаг бол динамик түгжрэл нь "цочмог хэвлийн" хам шинжийг бие даан үүсгэх чадваргүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хөгжсөн перитонит бүхий саажилтын бөглөрөл хэлбэрээр "цочмог хэвлий" -ийн шинж тэмдгийн цогцолборт багтдаг. Эрт оношлохэмчилгээний үр дүн амжилттай байх гол нөхцлүүдийн нэг юм. Хагалгааны хугацаанаас нас баралт шууд хамааралтай болохыг сайн мэддэг.
Гэдэсний цочмог механик түгжрэлийн эмнэлзүйн зураг нь түгжрэлийн байршил, төрөл, зэрэг, түүнчлэн түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.
Шинж тэмдэг Ихэнх тохиолдолд өвчин нь үүнээс эхэлдэг цочмог өвдөлтходоодонд. Тэдний мөн чанараар тэдгээр нь байнгын эсвэл хавчих шинжтэй байж болох бөгөөд тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Гэдэсний түгжрэлийн хугацаа уртасч, гэдэсний гогцоонуудын парезийн үр дүнд өвдөлтийн хүч суларч, шинж чанар нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Өвдөлт сайжрахгүйгээр гэнэт зогсох ерөнхий нөхцөлөвчтөн гэдэсний гогцоонд үхжил байгааг илтгэнэ.
Дотор муухайрах, бөөлжих нь гэдэсний түгжрэлийн сонгодог шинж тэмдэг юм. Тэд ихэвчлэн өвдөлттэй зэрэгцэн эсвэл өвдөлтийн дараа гарч ирдэг. Бөглөрөх хэлбэрийн үед бөөлжих нь өвчин эхэлсний дараа шууд тохиолддог. Энэ нь голтын мэдрэлийг цочроох үр дүнд үүсдэг рефлекс бөөлжилт юм. Бөөлжих шинж чанар нь өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв өвчний эхний цагт бөөлжих нь идсэн хоолны үлдэгдэлээс бүрддэг бол дараагийн цагуудад энэ нь илүү элбэг болж, цөсний шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд ялгадас шиг болдог.
At цочмог хэлбэрүүдөвчтөнд бөглөрөл үүсч, тэдний хоолны дуршил алга болж, бие махбодын хүчтэй шингэн алдалтын улмаас тайвшрахгүй цангаж эхэлдэг.
Өтгө, хий хуримтлагдах нь бүх төрлийн түгжрэлийн гол шинж тэмдэг юм. Гэхдээ гэдэсний цочмог бүрэн түгжрэлийн хэд хэдэн тохиолдлуудад түгжрэлийн талбайн доор гэдэс дотор үлдсэн агууламжаас болж нэг, заримдаа давтан ялгадас гарах боломжтой. Гэхдээ гэдэсний гэдэсний шинж чанар нь бие зассаны дараа өвчтөнүүд тайвширдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд доошоо буух хүсэл хэвээр үлддэг.
Биеийн температур өсдөггүй, бүр буурдаггүй (цочролын шинж тэмдэгтэй). Цусны даралтунадаг. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн эхэн үеийн импульс өөрчлөгдөөгүй эсвэл багасдаг. Перитонит үүсэхийн хэрээр энэ нь улам бүр нэмэгдэж, зарим тохиолдолд минутанд 120-140 цохилтоос давдаг.
Хэвлийн гэдэс дүүрэх нь механик бөглөрлийн онцгой шинж тэмдэг юм. Энэ нь өндөр бөглөрөлтэй ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн эпигастрийн бүсэд хязгаарлагддаг. Гэдэсний түгжрэл багатай үед гэдэс дүүрэх нь эхлээд гипогастрийн бүсэд илэрч, дараа нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн тэгш бус байдал ихэвчлэн тодорхойлогддог.
Өвчний эхний цагт хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд түүний бүх хэсэгт өвдөлт ажиглагддаг. Хэвлийн хананы хурцадмал байдал тодорхойлогдоогүй байна. Bloomberg-Shchetkin-ийн шинж тэмдэг сөрөг байна. Хэвлийн урд хананы хурцадмал байдал илэрнэ хожуу огноосарнисан перитонит шинж тэмдэг бүхий өвчин.
Зарим тохиолдолд Вал шинж тэмдэг илэрдэг - хэвлийн хөндийд тодорхой хязгаарлагдмал, сунгасан гэдэсний гогцоо, хөдөлгөөнгүй, бага зэрэг түлхэлтээр цацрах чимээ гардаг.
Гэдэсний аускультацийг хийхэд гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх бөгөөд энэ нь түгжрэлийн хугацаа уртсах тусам аажмаар алга болдог. Цохилтод, дэвшилтэт тохиолдолд хэвлийн налуу хэсгүүдэд уйтгартай байдал илэрдэг.
Зарим тохиолдолд шулуун гэдэсний дижитал үзлэгээр үнэ цэнэтэй өгөгдлийг олж авах боломжтой. Энэ нь аарцагны хөндийд үрэвсэлт нэвчдэс, неоплазм, шулуун гэдсээр гадны биет, бага хэмжээний өтгөний бөглөрөл, заримдаа дотогшоо орохыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Түүнээс гадна, бие даасан төрөл зүйлсаад тотгор нь өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг.
Гэдэсний гогцоог голтын хамт гэдэсний зэргэлдээх сегментийн хөндий рүү оруулах буюу шураглахыг инвагинац гэнэ. Ихэнхдээ ийм төрлийн бөглөрөл нь хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвдөлт нь маш хурц бөгөөд бараг үргэлж хавагнах шинж чанартай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчний эхний цагт хүүхдүүд цочрол, уналтын шинж тэмдэг илэрдэг. Шулуун гэдсээс цуст эсвэл цуст салст ялгадас гарах, хэвлийн хөндийд хавдартай төстэй формац үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Sigmoid volvulus нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд өмнө нь гэдэсний эмгэг байгааг тэмдэглэж байна: гэдэс дүүрэх, байнгын өтгөн хатах, суулгалтаар ээлжлэн солигдох. Өмнө нь олон өвчтөнд сигмоид мушгирсан байсан бөгөөд үүнийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар арилгасан.
Ихэнх онцлог шинж тэмдэгЭнэ төрлийн түгжрэлийн хувьд: хэвлийн хурц тэгш бус байдал ба Валягийн шинж тэмдэг, Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг - шулуун гэдэсний хоосон, өргөссөн, чангарсан ампула. Сигма волюс үүсэх үед 200-300 мл-ээс ихгүй усыг гэдэс рүү бургуйгаар хийж болохгүй.
Нарийн гэдэсний булчин болон зангилаа. Энэ төрлийн бөглөрөл нь хүнд өвдөлтөөр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн зан байдал маш тайван бус байдаг. Тэд үргэлж тойрон гүйлдэж, авч явдаг янз бүрийн заалтууд. Арьс нь шороон саарал өнгөтэй болж, олон тооны өвчтөнд акрицианоз үүсдэг. Цочролын зураг харьцангуй эрт үүсдэг.
Өвчний эхний цагт хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд ерөнхий эсвэл орон нутгийн хий үүсэх, түүнчлэн харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Гүн тэмтрэлтээр заримдаа гэдэсний гогцоонуудын зуурмагийн конгломфыг мэдэрдэг. Цохилтын тусламжтайгаар чөлөөт шүүдэсжилт нь хэвлийн хөндийн налуу хэсэгт маш эрт илэрдэг.
Аускультаторын үзэгдлүүдээс хамгийн онцлог бөгөөд эрт үе нь цацрах чимээ юм.
Наалдамхай бөглөрөл. Гэдэсний наалдамхай түгжрэлийг тодорхойлдог бүх шинж тэмдгүүдийг эрт, хожуу, хэвлийн хөндийд хувааж болно. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь цочмог юм хавагнах өвдөлт, өтгөн хатах, хий бүрэн хадгалах, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх.
Хожуу шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, хэвлийн тэгш бус байдал, нүдэнд харагдах гүрвэлзэх хөдөлгөөн, хэвтээ шингэний түвшин илэрдэг.
Хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, эерэг Blumberg-Shchetkin шинж тэмдэг юм. Зөвхөн эмнэлзүйн зураглалыг агуулсан наалдамхай гэдэсний түгжрэл бүхий өвчтөнүүд эрт шинж тэмдэгөвчин, консерватив эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд энэ эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бараг хязгааргүй юм. Гэсэн хэдий ч, ажиглалтын явцад өвчтөн консерватив арга хэмжээ авсан хэдий ч өвчний хожуу шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл цааш нь. консерватив эмчилгээүндэслэлгүй.
Эмнэлзүйн зураглалд өвчний эрт, хожуу, ялангуяа хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүдийн хослол байгаа нь яаралтай мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг болдог.
Яаралтай тусламж. Гэдэсний цочмог түгжрэл бүхий өвчтөнүүд мэс заслын эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн үрэвсэл.
Үүнд:
1. Нойр булчирхайн цочмог хавдар.
2. Нойр булчирхайн цусархаг үхжил.
3. Нойр булчирхайн идээт үрэвсэл.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ 30-50 насны хооронд үүсдэг.
Шинж тэмдэг Өвчин нь ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар эхэлдэг. Өвдөлт нь ер бусын хүчтэй, тэвчишгүй, заримдаа маш хүчтэй байдаг тул өвчтөнүүд ухаан алддаг. Өвдөлт нь эрхтэний аль хэсэг нь үйл явцад оролцож байгаагаас хамааран янз бүрийн нутагшуулалттай байдаг. Нойр булчирхайн толгой ба бие гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт нь ихэвчлэн нутагшдаг эпигастрийн бүсэсвэл дунд шугамын баруун талд, сүүл нь өртсөн бол - хэвлийн зүүн дээд хагаст. At сарнисан гэмтэлөвдөлт нь бүслүүр шинж чанартай болдог.
Өвдөлт нь байнгын эсвэл колик хэлбэртэй байж болно. Тэд ихэвчлэн нурууны доод хэсэг, скапула, заримдаа өвчүүний яс руу туяа цацруулдаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих, хавдах зэргээр дагалддаг. Бөөлжих нь өвдөлттэй, байнгын, заримдаа няцашгүй байж болох ч хэзээ ч ялгадасгүй байдаг.
Булчирхайд хоёрдогч халдвар, идээт үрэвсэл үүсэх үед температур нь хэвийн эсвэл бага зэрэг, заримдаа бүр бага (нуралтын хөгжил) эсвэл огцом нэмэгддэг.
Довтолгооны эхэн үед брадикарди, дараа нь тахикарди тэмдэглэгддэг. Судасны цохилт сул, заримдаа огт мэдрэгддэггүй. Довтолгооны үед өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал өөр байж болно. Зарим тохиолдолд тэд тайван бус байдаг бол зарим нь албадан байр сууриа эзэлж, бүрэн хөдөлгөөнгүй байхыг хичээдэг.
Өвчтөний гаднах үзлэгийн үед цайвар, заримдаа шарлалт, хүнд тохиолдолд хөхрөлт ажиглагддаг.
Ихэнхдээ цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед гэдэс дүүрэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дээд хэсэгт тархсан эсвэл тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн саажилттай гэдэсний хөгжлийн үр дүнд үүсдэг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй ("чимээгүй" ходоод).
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед арьсны гиперестези ажиглагдаж, бүсүүд нь хэвлийн дээд квадратад байрладаг. Өвчний эхний үе шатанд хэвлийн хөндийгөөр тэмтрэгдэх үед хэдий ч хурц өвдөлт, өвчтөнүүдэд мэдрэгдэж, хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэвчлэн хаван хэлбэртэй байдаг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлЭнэ нь илүү хөнгөн явцтай бөгөөд консерватив арга хэмжээний нөлөөн дор хурдан дамждаг. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн үрэвслийн хаван хэлбэрийн явц ахиж, улам бүр нэмэгдэж болно хүнд хэлбэр- цусархаг панкреатит эсвэл нойр булчирхайн үхжил. Дараа нь өвчтөний ерөнхий байдал маш хүндэрч, өвдөлт зогсохгүй, тасралтгүй бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тахикарди илт ажиглагдаж, цусны даралт буурдаг. Хэвлий нь хурцаддаг, Блюмберг-Щеткиний эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Цагаан цусанд лейкоцитоз ихэвчлэн ажиглагддаг. Цус, шээсний диастазын хэмжээ нэмэгддэг (256 ба түүнээс дээш). Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохдоо цочмог холецистит, цочмог ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, гэдэсний цочмог түгжрэл зэрэг олон өвчний ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай.
Ялгаварлан оношлох. Цөсний чулуужилтын сонгодог тохиолдлуудад баруун гипохондри дахь өвдөлтийн дайралтын түүх нь баруун скапула, мөрөн, заримдаа хүнд хэлбэрийн шарлалттай байдаг. Цочмог холециститтэй өвчтөнүүдэд өвчний эхэн үеэс эхлэн тэмтрэлтээр баруун гипохондри дахь өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал илэрдэг. At цочмог холециститИхэнхдээ баруун талын өвчүүний булчингийн хөлний хооронд өвдөлт байдаг - цөсний хүүдийн цэг дэх өвдөлт - цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед ажиглагддаггүй.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цоолсон ходоод, арван хоёр нугасны шархыг ялгахад хэцүү байдаг. Хоол идэхтэй холбоотой өвдөлтийн түүх, өвчний хурцадмал байдлын улирлын шинж чанар нь ихэвчлэн тохиолддог пепсины шарх. Цоорсон шархлаатай өвчтөн орон дээрээ хөдөлгөөнгүй хэвтэх хандлагатай байдаг. Цоорсон шархлаатай бөөлжих - ховор үйл явдал. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа цоорох үед хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд хэвлийн урд хананы булчинд самбар хэлбэрийн хурцадмал байдал ажиглагддаг. Хэвлийн цохилт нь элэгний уйтгар гуниг арилж, хэнгэрэгний цохилтын чимээ гарч ирдэг.
Зарим тохиолдолд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүнийг ялгах шаардлагатай байдаг цочмог бөглөрөлгэдэс.
Гэдэсний механик түгжрэлийн үед өвдөлт нь хавдаж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, Вал шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн тэгш бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд тохиолддоггүй.
Яаралтай тусламж. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхийн өмнө эпигастрийн хэсэгт мөс тавьж, атропин тарьдаг. Сайн байна эмчилгээний үр нөлөө 5-10° хүртэл хөргөсөн усаар ходоодоо угаана.
Битүү хэвлийн гэмтэл. Хэвлийн хаалттай гэмтэл нь зөрчилгүй байдаг арьс. Эдгээр гэмтэл нь ходоодонд шууд цохилт өгөх, агаар, усны тэсэлгээний долгионы үйлчлэл, барилга байгууламж, шороон блок нурах үед хатуу зүйлээр шахагдах, өндрөөс унах, бие махбодийн гэнэтийн стресс зэргээс үүсдэг. Хэвлийн янз бүрийн эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж чанар нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна. Хүчтэй шахалтихэвчлэн паренхимийн эрхтний тусгаарлагдсан урагдал үүсгэдэг, хурдан ба шудархэвлийн хөндийд ихэвчлэн хөндий эрхтэний урагдал үүсгэдэг.
Цохилтыг нутагшуулах нь гэмтлийн мөн чанарыг танихад чухал ач холбогдолтой: элэг, дэлүү эсвэл нойр булчирхайн хэсэгт чиглэсэн цохилт нь зэргэлдээх хөндий эрхтнийг таслахгүйгээр тухайн эрхтэний тусгаарлагдсан хагарал үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь мэдээжийн хэрэг, хосолсон эвдрэлийг үгүйсгэхгүй.
Шинж тэмдэг Хэвлийн бүхэлдээ хүчтэй өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал. Щеткин-Блюмбергийн эерэг шинж тэмдэг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг багасгах. Байнгын бус дотор муухайрах, бөөлжих нь элбэг байдаг. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн дотроос хөндий эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд элэгний уйтгар гуниг арилах, хэвлийн хөндийн налуу хэсэгт уйтгартай байдал (паренхимийн эрхтнүүд - дэлүү, голтын судас, элэг гэмтсэн тохиолдолд) ажиглагдаж болно. Энэ нь эрхтэний паренхимд ихээхэн хохирол учруулдаг маш хурдан ургадаг. Мөн хөндий эрхтнүүд хагарах үед уйтгартай байдал ажиглагдаж, тэдгээрийн агууламжийн хэмжээнээс хамаардаг.
Хөндий эрхтний хагарал нь хэвлийн хөндийн үзэгдлийн илүү хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой бөгөөд паренхимийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд энэ нь үүсэхгүй.
Сэтгэл түгших, сулрах, царай цайрах, зүрхний цохилт аажмаар нэмэгдэж, цусны даралт буурах, гипотерми зэрэг нь их хэмжээний цус алдалт байгааг илтгэнэ.
Яаралтай тусламж. Хэвлийн хөндийн мохоо гэмтэлтэй өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн эмгэгийн үед яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Өвдөлт намдаах эм өгөхгүй байх. Зөвхөн удаан хугацаагаар тээвэрлэх шаардлагатай бол промедолыг хэрэглэнэ.
Ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархлааИхэнх тохиолдолд энэ нь олон жилийн турш ходоодны шархлаатай хүмүүст тохиолддог; цочмог хөгжсөн шархлаа цоорох нь бага тохиолддог. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Шинж тэмдэг Тохиолдлын 90% -д өвчин нь хэвлий дэх хурц өвдөлтөөр гэнэт эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүрэн сайн сайхан байдлын эсрэг гарч ирдэг. Өвчтөнүүд энэ өвдөлтийг "хутга хатгах", "буцалж буй усаар гэдэс шатаах" гэж харьцуулдаг. Өвдөлт нь эхнээсээ маш хүчтэй, тогтмол байдаг бөгөөд эхний үед хүйснээс дээш эпигастрийн бүсэд байршдаг.
Өвчтөнүүд өвдгөө бага зэрэг нугалж, нуруу эсвэл хажуу тийшээ чимээгүйхэн хэвтэж, зовлон зүдгүүрийг нь нэмэгдүүлж болох өчүүхэн хөдөлгөөнөөс зайлсхийдэг. Өвчний эхний үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ нь байнгын шинж тэмдэг биш юм.
Судасны цохилт нь эхлээд удааширч, дараа нь перитонит үүсэх тусам нэмэгдэж, температурын өсөлтөөс өмнө нэмэгддэг. Өвчний эхний цагт цусны даралт буурдаг. Өвчтөнүүд хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдэж, амьсгал нь түргэсч, цээж нь чангарч, хэвлийн булчингууд бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог.
Эхний үед температур нь ихэвчлэн хэвийн эсвэл бүр бага байдаг. Энэ нь дараа нь перитонит үүсэх тусам нэмэгддэг. Цооролт хийсний дараа хэвлийн урд хананы булчинд мэдэгдэхүйц хурцадмал байдал үүсч, хэвлий нь банз хэлбэртэй болдог. Булчингийн хурцадмал байдал нь маш тод илэрдэг тул үзлэг хийх явцад хэвлийн хананд бага зэрэг даралт ихсэх нь маш чухал юм. хүчтэй өвдөлт. Bloomberg-Shchetkin-ийн шинж тэмдэг нь огцом эерэг байдаг. Тэмтрэлтээр хурцадмал байдал, өвдөлт нь хэвлийн урд талын хананд бүхэлдээ илэрхийлэгддэг. Гэсэн хэдий ч олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настай хүмүүст хэвлийн хананы хурцадмал шинж тэмдэг бага илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.
Хэвлийн цохилтоор элэгний уйтгартай байдал арилдаг. Баруун гипохондри дахь тимпанитийн бүсийн харагдах байдал нь хэвлийн хөндийд, баруун субфреник орон зайд чөлөөт хий байгаатай холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь маш онцлог шинж чанартай бөгөөд ихэнхдээ ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цооролт байгааг илтгэдэг. Өвчтөнийг оношлоход маш үнэ цэнэтэй шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд зүүн талдаа хэвтэж байхдаа дундах шугамын дагуу баруун талд цохилт өгөх хэрэгтэй.
Хэвлийн налуу хэсгүүдэд нэг талаас ходоодноос цутгаж буй шингэн энд хуримтлагдаж, нөгөө талаас хэвлийн гялтангийн цочролоос үүссэн эксудат хуримтлагдсанаас болж уйтгартай байдал ихэвчлэн тодорхойлогддог.
Дээрх эмнэлзүйн зурагтом нээлттэй цооролттой тохирч байна. Энэ эмгэгийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Хэсэг хугацааны дараа нүхийг фибринээр хааж эсвэл наасан үед цоорох тохиолдол оношлоход илүү хэцүү байдаг. хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд: omentum, элэг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөн цооролт хийсний дараа ихэвчлэн сайжирч, өвдөлт багасдаг боловч хэвлийн булчинд янз бүрийн түвшний хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр өвдөх, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш тод илэрдэггүй тул эмч нар ийм тохиолдолд цочмог холецистит, гастрит эсвэл цочмог мухар олгойн үрэвсэл гэж оношлогддог. Хэрэв та өвчний түүхэнд онцгой анхаарал хандуулбал оношлогооны алдаанаас зайлсхийх боломжтой: өвчний онцлог шинж чанар, пепсины шархлааны өвдөлтийг улам хурцатгах, хурц, цочмог өвдөлт үүсэх.
Яаралтай тусламж. Ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархлаатай өвчтөнд мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Цочмог холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл). 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүхэнд ихэвчлэн элэгний колик гэж нэрлэгддэг халдлага багтдаг бөгөөд 50% -д нь тохиолддог иктерик өнгөарьс.
Гэхдээ үрэвсэлт үйл явцын шинж чанараас хамааран холецистит нь: 1) катрин, 2) флегмоноз, 3) гангреноз, 4) цоолсон гэж хуваагддаг.
Катараль холециститын эмнэлзүйн зураг нь "цочмог хэвлийн" дүр төрхийг үүсгэдэггүй. Өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь дунд зэргийн өвдөлт, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Цочмог холециститын catarrhal хэлбэр нь хэвлийн гялтангийн онцгой урвалыг өгдөггүй. Температур нь 38 ° хүртэл өсдөг (ховор өндөр), зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгддэг.
Цочмог холециститын хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд нь "цочмог хэвлийн" хам шинж дагалддаг.
Шинж тэмдэг Гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондриумд байрладаг өвдөлтийн дайралт бөгөөд ихэвчлэн баруун мөрөн, баруун мөрний ирний доор, цээжний баруун хагаст цацруулдаг. Ихэнхдээ өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, заримдаа энэ нь продромаль шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг - хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, ходоодонд хүндрэх, баруун гипохондри дахь хурцадмал байдал.
Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал алдагддаг. Эхлээд идсэн хоол, дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь салс, цөс ихэвчлэн гарч ирдэг. Халдвар хөгжихийн хэрээр температур нэмэгддэг, энэ нь ихэвчлэн арилдаг шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн 38-40 хэм хүрдэг. Заримдаа температурын богино хугацааны өсөлт, хүйтнээр дагалддаг.
Шарлалт байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг (холангиттай хамт). Нийтлэг цөсний суваг бөглөрөх үед хүчтэй шарлалт үүсдэг.
Ходоод нь амьсгалын үйл ажиллагаанд хязгаарлагдмал хэмжээгээр оролцдог. Баруун гипохондри дахь хэвлийн хана нь хурцадмал, заримдаа самбар шиг нягтралтай байдаг.
Баруун гипохондрийн тэмтрэлт нь хурц өвдөлттэй байдаг. Bloomberg-Shchetkin-ийн шинж тэмдэг эерэг байна.
Заримдаа Керрийн шинж тэмдэгтэй төстэй Мерфигийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг (хэрэв шалгуулагчийн хурууг дүрвэл өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч чадахгүй. баруун гипохондриэлэгний ирмэг доор). Зарим тохиолдолд эерэг Ортнерийн шинж тэмдэг илэрдэг (гадрын нуман дээр тогших үед өвдөх) болон Георгиевскийн шинж тэмдэг (баруун өвчүүний булчингийн хөлний завсрыг дарах үед өвдөх. Ихэнх тохиолдолд цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Хэвлийн хөндийг сонсоход гэдэс суларсан. цөсний хүүдий цоорох үед бүрэн арилах хүртэл хөдөлгөөнийг тэмдэглэдэг.
Давсагны хана, цооролтыг сүйтгэх үйл явцын үр дүнд цөсний перитонит (заримдаа цооролтгүй) үүсч болно; Цооролтын бусад процессуудаас ялгаатай нь энэ нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг тул цооролтоос хойшхи хугацаанд их хэмжээний шингэн урссаар байдаг. Цооролтгүй тохиолдолд цөс нь макроскопийн бүрэн бүтэн ханаар дамжин тархаж болно. Цооролтгүй цөсний перитонит цөсний замтохиолдлуудад тооцсон байх ёстой
1) өвчтэй урт хугацаабаруун гипохонрон дахь өвдөлтийг мэдэрдэг;
2) бөөлжих нь байнга тохиолддог;
3) хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн илэрсэн;
4) өвчний эмнэлзүйн явц удаан, шинж тэмдгүүд хэд хоногийн турш нэмэгддэг.
Яаралтай тусламж. Цочмог холециститтэй өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.
Гадны биетүүдзөөлөн эд. Энхийн цагт эдгээр нь хагархай, зүү, шилний хэлтэрхий, металл үртэс юм. Гадны биетүүд янз бүрийн нөхцөлд эрхтэн, эд эсэд ордог: ажил, хоол идэх, санамсаргүй гэмтэл гэх мэт.
Шинж тэмдэг Тэмтрэлтээр орон нутгийн өвдөлт. Арьс дээрх энэ хэсгийн дагуу та орох нүхийг олж болно. Түүний эргэн тойронд гадны биет эсвэл нэвчдэс тэмтрэгдэх болно. Булчин дахь гадны биетүүд ихэвчлэн мэдрэгддэггүй.
Яаралтай тусламж. Татрангийн эсрэг ийлдэс ба токсоидыг удирдана. Гадны биетийг зөвхөн тоног төхөөрөмжтэй мэс заслын өрөөтэй бол зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь техникийн ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Өнгөц байрлалтай, тод харагдах, тэмтрэгдэх гадны биетийг арилгахыг зөвшөөрнө.
Ходоодны гадны биетүүд нь санамсаргүйгээр залгихад (зүү, зүү, хадаас, зоос) ходоодонд ордог. Энэ нь ихэвчлэн шүдээ хавирган зүйлээр ярих эсвэл гүнзгий амьсгаа авахыг оролдох үед тохиолддог.
Эмнэлзүйн илрэл нь хүндрэл үүсэх үед л тохиолддог. Хэрэглэсний дараа удалгүй шинж тэмдэг илрэхгүй.
Яаралтай тусламж. Бүрхүүлтэй хоолыг (нухсан төмс, будаа) зааж өгдөг. Өвчтөнүүдийг рентген шинжилгээ хийх боломжтой эмнэлгийн нөхцөлд ажиглалтад хамруулдаг.
Улаан хоолойн гадны биетүүд. Том эсвэл үзүүртэй гадны биетүүд ихэвчлэн улаан хоолойд ордог. Ихэнх тохиолдолд гадны биетүүд гуурсан хоолойн салааны түвшинд, хэвлийн хөндийд кардиас дээш шууд гацдаг.
Гадны биет нь улаан хоолойд ор өвдөж, улмаар цооролт, медиастинит, цус алдалт үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг Залгих нь өвдөж байна. Залгисан хоол ходоодонд ордоггүй. Шүлс. Арц нурууны өвдөлт. Медиастинит үүсэх үед температур огцом нэмэгдэж, арьсан доорх эмфизем заримдаа хүзүүндээ илэрдэг.
Яаралтай тусламж. Гадны биеийг түлхэхийн тулд хоол хүнс, ус идэхийг хориглоно. Гадны биетийг зөвхөн улаан хоолойн дурангийн дурангаар арилгах боломжтой. Өвчтөнүүд ENT тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.
Шулуун гэдэсний гадны биетүүд. Тэд гэдэс эсвэл анусаар дамжин ордог.
Шинж тэмдэг Том хэмжээний гадны биетүүд нь гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг. Хурц объектууд шулуун гэдсийг цоолж, цус алдалт, богино хугацааны цочрол дагалддаг.
Гадны биет нь бие засах байнгын хүсэл эрмэлзэл үүсгэдэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд шулуун гэдэсний дижитал үзлэг, ректоскопи хийх шаардлагатай.
Яаралтай тусламж. Өвдөлт намдаахын тулд морфин эсвэл промедол хэрэглэнэ. Шулуун гэдэсний гадны биетийг зөвхөн мэс заслын эмнэлэгт л авч болно.

"Анагаах ухаан ба эрүүл мэнд" хэсгээс сайтын алдартай нийтлэлүүд

. Цагаан гаа жингээ хасахад туслах уу? Нэг их удаагүй байна хамгийн сайн эмХан боргоцойг илүүдэл жингийн эсрэг тэмцэлд танилцуулсан бол одоо цагаан гааны ээлж ирлээ. Түүний тусламжтайгаар жингээ хасах боломжтой юу эсвэл жингээ хассан хүмүүсийн итгэл найдвар нь тасарсан уу?

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэл- хамгийн нийтлэг шалтгаанууднярайн үеийн хүүхдүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх мэс засал™. Бөглөрөлд хүргэдэг шалтгаанууд: 1) гэдэсний гуурсан хоолойн гажиг; 2) гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг тасалдуулах; 3) хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн гажиг, ретроперитонеаль орон зай. 1-р бүлгийн согогийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь атрези ба нарийсал бөгөөд үр хөврөлийн үед гэдэсний гуурсан хоолойн люмен үүсэх согог, гэдэсний тодорхой хэсэгт цусны хангамж алдагдахтай холбоотой байдаг. 3 төрлийн атрези байдаг: фиброз утас хэлбэрээр, мембран хэлбэр (хэрэв мембраны нүх байгаа бол тэд нарийсал гэж ярьдаг) ба сохор төгсгөлийг салгаснаар төгсдөг. Ихэнхдээ атрези ба нарийсал нь үр хөврөлийн нарийн төвөгтэй үйл явцтай газруудад байрладаг - арван хоёр нугасны эхний хэсэг, гэдэсний гэдэсний эхний хэсэг; Заримдаа олон атрези үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд түгжрэлийн шалтгаан нь гэдэсний давхардал (давхардал, энтероген уйланхай) байдаг бол бөглөрөл нь ихэвчлэн бөглөрөх шинж чанартай байдаг. Энэ бүлэгт гэдэсний хананд мэдрэлийн зангилаа үүсэх эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн өөрчлөгдөж, гэдэсний агууламжийг нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг (Hirschsprung-ийн өвчинг үзнэ үү). Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн 2-р бүлгийн шалтгаан нь үр хөврөлийн үед гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг тасалдуулах явдал юм. Янз бүрийн үе шатанд удааширсан эргэлт нь гурван төрлийн түгжрэлийг үүсгэдэг: 1) дунд гэдэсний гэгддэг хэсэг, тухайлбал, гэдэсний гэдэснээс хөндлөн гэдэсний дунд хэсэг хүртэлх хэсэг. бүдүүн гэдэсдээд голтын артериас нийтлэг цусны хангамжтай байх; 2) Ladd хам шинж - volvulus jejunumхэвлийн хөндийгөөр арван хоёр нугасыг шахахтай хослуулан; 3) хэвлийн гялтангийн утас, хэвийн бус байрлалтай сохор гэдэсний шахалтын улмаас арванхоёрдугаар гэдэсний хэсэгчилсэн бөглөрөл. Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан нь дотоод ивэрхийн үед гэдэс боомилсон байж болно (жишээлбэл, арван хоёрдугаар гэдэсний уулзвар дахь хэвлийн хөндийн халаасны хэсэгт - Трейц ивэрхий). 3-р бүлэгт нойр булчирхайн гажиг орно: цагираг булчирхай, төрөлхийн цистик фиброз. Эхний тохиолдолд гаднаас шахагдсаны улмаас арван хоёр нугасны нарийсал үүсдэг бол хоёрдугаарт, меколиумын зуурамтгай чанар нэмэгдсэний улмаас гэдэсний бөглөрөл үүсдэг. Атрези ба гэдэсний нарийсал, meconium бөглөрөл нь бөглөрөл үүсэх шалтгаан болдог (Гэдэсний түгжрэлийг үзнэ үү). Дотор ивэрхийн үед гэдэсний савлагаа, гэдэсний боомилсон үед боомилох шинж тэмдэг илэрдэг. Согогийн анатомийн хувилбараас хамааран гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь төрсний дараа шууд эсвэл хожуу үед илэрдэг. Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг нутагшуулах, түгжрэлийн түвшингээс хамааран өндөр, бага, гэдэсний хөндийгөөр нарийссан зэргээс хамааран бүрэн ба хэсэгчилсэн, үүссэн цаг хугацаанаас хамааран хэвлийн ба төрсний дараах байдлаар хуваагддаг.

Өндөр саад тотгорнярайд арванхоёрдугаар гэдэсний атрези эсвэл түүний нарийсал, эргэлтийн гажиг - Леддийн хам шинж, дунд гэдэсний ховдол, хэвлийн гялтангийн утаснуудаар гэдэс шахалт, цагираг хэлбэрийн нойр булчирхай, гажигтай судас, Treitz ивэрхийн үед боомилдог. Гэдэсний өндөр түгжрэл нь амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдээс илэрдэг. Үүний гол шинж тэмдэг нь цөстэй холилдсон зогсонги ходоодны агууламжийг байнга бөөлжих явдал юм. Хүүхдүүд хурдан жингээ хасдаг; ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах, хүчил-суурь байдал нэмэгдэж, олигури үүсч, гематокрит нэмэгддэг. Умайн умайд үүссэн гэдэсний бүрэн бөглөрөлтэй үед меконийн өтгөн ялгадас байдаггүй. Шалгалтаар хэвлий нь хонхойсон харагдаж байгаа бөгөөд үүний цаана хооллосны дараа эпигастрийн бүсэд хавдах нь тодорхой харагдаж байна. Ладдын хам шинж ба дунд гэдэс нь нярайд түгшүүрийн дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд тэмтрэлтээр эрчимждэг. Ходоодыг шалгахдаа зогсонги агууламжийг нормоос давсан хэмжээгээр олж авдаг, ихэвчлэн эмгэгийн хольц (цөс, гэдэсний агууламж) байдаг. Саад нь түвшнээс дээш байрласан тохиолдолд том папиллаарван хоёр нугасны бөөлжис нь эмгэгийн хольц агуулаагүй болно. Гэдэсний доод түгжрэл нь гэдэсний гэдэсний атрези, нарийсал, шулуун гэдэсний болон өгсөх бүдүүн гэдэсний, гэдэсний давхардал, meconium ileus зэргээс шалтгаалж болно.

Бага гэдэсний түгжрэлмөн амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдээс илэрдэг бөгөөд мэдэгдэхүйц гэдэс дүүрэх шинж чанартай байдаг. Гэдэсний гогцоо өргөссөн, нүдэнд харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг (Валын шинж тэмдэг). Бөөлжих нь их хэмжээний бөглөрөлтэй харьцуулахад бага байдаг, гэхдээ бөөлжих нь үргэлж зогсонги байдалтай байдаг. муухай үнэр, цөсний болон гэдэсний агууламжийн ихээхэн хэмжээний хольцыг агуулдаг (баасны бөөлжилт гэж нэрлэгддэг). Гэдэсний бүрэн бөглөрөл нь төрсний дараа меконийн гарцгүй байх шинж чанартай байдаг.

Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэл, цооролтыг боомилох хэлбэрийг хожуу оношлох тохиолдолд перитонит үүсэх үед илэрдэг. Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эцэг эхийн гэрийн эмч дараахь схемийн дагуу өвчтөнд үзлэг хийнэ: 1) өвчний түүхийг үнэлэх (жирэмсний тааламжгүй явц, полихидрамниозын шинж чанар); 2) хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлэх (хордлого, шингэн алдалт - физиологийн алдагдлаас их биеийн жингийн дутагдал, өндөр гемоглобин ба гематокрит, хүчил шүлтийн эмгэг); 3) хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлт; 4) агуулгын тоо хэмжээ, чанарыг үнэлэх замаар ходоодыг шалгах; 5) шулуун гэдэсний үзлэг (атрезитай бол мекониум байхгүй). Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн онош батлагдсан тохиолдолд хүүхдийг мэс заслын төрөлжсөн эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн бөглөрлийн түвшинг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Урд болон хажуугийн төсөөлөл дэх энгийн рентген зураг дээр гэдэсний хийгээр дүүрэх түвшин, хоол боловсруулах замын өргөтгөсөн хэсгүүдийн шингэний түвшинг анхаарч үздэг. Өндөр бөглөрөлтэй бол тэдгээрийн хоёр нь ходоод, арван хоёр нугасны дотор, бага бөглөрөлтэй үед олон түвшний хийн бөмбөлөгүүд байдаг. Шингэний түвшний өргөнийг ашиглан согогийн анатомийн хувилбарыг шүүж болно. Атрезийн үед ходоодны шингэний хэмжээ нь ходоодны диаметртэй тэнцүү буюу түүнээс их байдаг. Гэдэсний эргэлт бүрэн бус бол арван хоёр нугасны хэмжээ хэвийн, гэдэсний гогцоонд хий бага хэмжээгээр дүүрдэг. Хэрэв энгийн рентген шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бол тодосгогч бодисыг ашиглана ходоод гэдэсний зам. Нэг удаагийн тэжээлийн хэмжээгээр барийн сульфатын усан суспензийг оруулна хөхний сүү. Гэдэсний өндөр түгжрэл нь арван хоёр нугасны нүүлгэн шилжүүлэх функцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог тул рентген зураг дээр тодосгогч бодисуудын хоёр агуулах харагдаж байна - өргөссөн ходоод, арван хоёр нугасны дотор. Гэдэсний бүрэн бус эргэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд судалгааг агаараар эсвэл барийн сульфатын суспензээр услах аргаар нэмнэ. Эпигастрийн бүсэд хөхний булчирхайн хэвийн бус байрлал эсвэл элэгний доор өндөр байх нь оношийг баталгаажуулдаг. Гэдэсний түгжрэл багатай тохиолдолд тодосгогчтой судалгаа нь гэдэсний afferent гогцоо тэлэлтийн түвшин, тэдгээрийн доторх шингэний түвшинг тогтоох, гэдэсний замын зөрчлийн шинж чанарыг тодруулах боломжийг олгодог. Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Мэдээ алдуулах, мэс заслын эрсдлийг үнэлсний дараа гомеостаз, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг засахад чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь согогоос хамаарна: энтероэнтеростоми, дуодено-, дуоденоэнтеростоми, мембраныг тайрах замаар гэдэсний гуурсан хоолойн тасралтгүй байдлыг бий болгодог. Гэдэсний түгжрэлийн бага хэлбэрийн хувьд хоёр үе шаттай мэс засал хийх боломжтой бөгөөд эхний шатанд гэдэсний фистул түрхэх боломжтой. Гэдэсний бүрэн бус эргэлтийн үед хөврөлийг шулуун болгож, үр хөврөлийг салгана. Meconium ileus тохиолдолд химотрипсиний уусмалаар люменийг нээсний дараа гэдэс дотрыг угааж, дараа нь Т хэлбэрийн эптеростоми хийж, нойр булчирхайг хэрэглэнэ. мэс заслын дараах үе.

Урьдчилан таамаглахМэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, хөгжлийн бусад гажиг байхгүй тохиолдолд таатай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол хөгжлийн олон гажигтай хүүхдүүд юм.

Анусын атрезицаг тухайд нь оношлохгүй бол бага гэдэсний түгжрэл үүсгэж болно. Атрези анусихэвчлэн шулуун гэдэсний атрези эсвэл агенезитай хавсардаг.

Шулуун гэдэсний атрези, дүрмээр бол янз бүрийн фистул хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг. Охидын фистулууд ихэвчлэн үтрээ эсвэл үүдний танхимд нээгддэг. Хөвгүүдэд шулуун гэдэсний, шулуун гэдсээр, шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг. Тохиолдлын 30% -д шулуун гэдэсний гажиг нь шээсний тогтолцооны гажигтай хавсардаг. Анусын актопиа нь шулуун гэдсээр атрезийн фистул хэлбэрийн хэлбэрээс ялгагдах ёстой бөгөөд энэ нь хэвийн үүссэн шулуун гэдсээр нээлхий нь гадна талын сфинктерийн хамт урагшаа шилждэг. Сүүлчийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Гэсэн хэдий ч анусын урд талын хөдөлгөөн ихсэх тусам охидын шээсний замын халдварт вульвовагинит үүсч болно. Хошногны амсар ба шулуун гэдэсний атрезины эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь оношлогдсоны дараа шууд хийгддэг. Охидын эмгэгийн фистул хэлбэрийн хувьд мэс заслыг төрсөн өдрөөс хойш 1 жил хүртэл хойшлуулж болно. Нярайн төрөлхийн холангиопати нь ихэвчлэн цөсний атрези гэж нэрлэгддэг. Энэ өвчний нэг шалтгаан нь intrauterine гепатит юм. Төрсний дараа удалгүй шарлалт ихсэх, өтгөн ялгадас гарах, хар шээс ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. Төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа элэг томорч, урагшилж, өтгөрч, дэлүү томордог. Элэгний хатуурал, портал пшертензи аажмаар үүсдэг. Ялгаатай оношийг түр зуурын гипербилирубинеми, цус задралын шарлалт, ерөнхий цитомегали, токсоплазмоз, "цөс өтгөрүүлэх" хам шинж (цус задралын шарлалт дахь цөсний сувгийн салст ба цөсний бөглөрөл), уушигны төрөлхийн аварга гепатитаар хийдэг. Нэг нь өвөрмөц онцлогцөсний замын үйл ажиллагааны доголдол - цусны шинжилгээнд шууд билирубин давамгайлах. Элэгний гэмтэл дагалддаг умайн доторх халдварыг хэрэглэхгүй серологийн урвалболон тусгай дээж, тусгай ферментийн судалгаа. Ялгаварлан оношлох"цөс өтгөрүүлэх" синдромтой бол магнийн сульфатын уусмалыг томилох замаар хийгддэг; арван хоёрдугаар гэдэсний интубациДуоденоскопийн хяналтан дор. Тодорхой бус тохиолдолд тэд багажийн судалгааны аргуудыг ашигладаг: элэгний лапароскопи ба хатгалт биопси, хэт авиан шинжилгээ, радионуклидын аргыг ашиглан гепатоцит, гемодинамикийн гэмтлийн зэрэглэлийг судлах. Цөсний сувгийн бөглөрөлтийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Цөсний гаднах сувгийн атрези, цөсний ерөнхий сувгийн нарийсал, цистийн үед цөсний хоол боловсруулах анастомозыг Roux-ийн дагуу тусгаарлагдсан гэдэсний гогцоонд хийдэг. Гадны цөсний сувгийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд Касайгийн дагуу портогепатожеюностоми хийдэг бөгөөд энэ нь цөсний хатуурлын явцыг удаашруулдаг. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь 2 сартайгаас өмнө хийгдсэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Пилорик стеноз - ходоодны пилорик хэсгийн гажиг. Үүний шалтгаан нь булчингийн давхаргын доройтол, түүний өтгөрөлт нь мэдрэлийн тогтолцооны сулралтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд пилорус нь цагаан өнгөтэй, мөгөөрсний нягтралтай хавдар шиг хэлбэртэй байдаг. Пилорик стенозын эхний ба гол шинж тэмдэг нь амьдралын хоёр дахь төгсгөл - гурав дахь долоо хоногийн эхэн үед гарч ирдэг "усан оргилуур" бөөлжилт юм. Хооллох хооронд бөөлжих нь эхэндээ ховор тохиолддог, дараа нь илүү олон удаа болдог. Цөсний хольцгүй исгэлэн үнэртэй ааруул сүүнээс бүрдэх бөөлжих хэмжээ нь нэг удаагийн хооллолтын тунгаас хэтэрдэг. Хүүхэд тайван бус болж, хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт үүсч, шээх нь ховор болж, өтгөн хатах хандлагатай байдаг. Эпигастрийн бүсэд хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд нүдэнд харагдахуйц гэдэс дүүрэх, ходоодны сегментчилсэн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх нь "цагны шил" шинж тэмдэг илэрдэг. 50-85% -д элэгний ирмэг дор, хэвлийн шулуун булчингийн гадна талын ирмэг дээр дээрээс нь шилжсэн өтгөн, чавга хэлбэртэй хавдартай пилорусыг тэмтрүүлэх боломжтой. доод. Хоол тэжээлийн шинж чанартай цус багадалт, цусны өтгөрөлт (гематокрит нэмэгдэх) ажиглагдаж байна. Бөөлжих замаар хлор, кали алдагддаг тул цусан дахь агууламж буурч, бодисын солилцооны алкалоз үүсдэг. Пилорик стенозын нөхөн олговортой хэлбэр нь өвчтөнүүдэд харьцангуй ховор байдаг. Лилорын стенозын оношийг батлахын тулд ходоодны тодосгогч рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь түүний хэмжээ ихсэх, өлөн элгэн дээр шалгахад шингэний хэмжээ ихсэх, барийн сульфатын суспензийг нүүлгэн шилжүүлэхэд саатал гарах, пилорик сувгийг нарийсгах, уртасгах ("хошуу" шинж тэмдэг). Пилорик стенозыг таних хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол дурангийн шинжилгээ юм. Плоростопозын үед пилорус дахь нүх нээгдэж, ходоодны урд-өмнөд хэсгийн салст бүрхэвч нь нарийссан пилорус руу нийлдэг. Агаарыг нэвтрүүлсний дараа пилорус нээгддэггүй бөгөөд дурангаар арван хоёр нугалам руу орохыг оролдох боломжгүй юм. Атропины шинжилгээний үед пилорус хаалттай хэвээр байна (пилороспазмаас ялгаатай). Ихэнх тохиолдолд antrum гастрит, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл илэрдэг. Пилорын нарийсал нь пилорийн нарийсал ба псевдопилорийн нарийсал (Дебреу-Фибигерийн хам шинж) дагалддаг янз бүрийн вегетосоматик эмгэгээс ялгах ёстой. Илиоростенозын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Хагалгааны өмнө ус-электролит ба хүчил-суурь төлөвийг сэргээхэд чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийх ёстой. Мэс заслын дараах хооллолтыг тунгаар тогтоодог бөгөөд мэс заслын дараах 8-9 дэх өдөр аажмаар насны норм хүртэл нэмэгддэг. Шингэний дутагдлыг парентераль аргаар нөхдөг. Ихэвчлэн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг бүрэн сэргээххүүхэд.

Ургийн ивэрхий(хүйн ивэрхий). Энэ гажигтай үед хэвлийн эрхтнүүдийн хэсэг (элэг, гэдэсний гогцоо) нь хүйн ​​мембранд байрладаг. Хэмжээнээс хамааран жижиг (5 см диаметртэй), дунд (10 см хүртэл), том (10 см-ээс дээш) гэж хуваагддаг. үр хөврөлийн ивэрхий. Төрсний дараах эхний цагт ивэрхийн уут үүсгэдэг хүйн ​​хальс нь гялалзсан, тунгалаг, цагаан өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч 1-р өдрийн эцэс гэхэд тэд хатаж, үүлэрхэг болдог. Аюултай хүндрэлүүд- төрөх үед мембраны урагдал, перитонит үүсэх үрэвсэл. Жижиг ивэрхийн хувьд хүйн ​​бага боох нь гэдэсний хажуугийн гогцоо эсвэл вителлин сувгийг боомилоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн ивэрхийн үед ихэвчлэн нээлттэй байдаг. Хэрэв үр хөврөлийн ивэрхий илэрсэн бол хүүхдийг төрөх эмнэлгээс мэс заслын эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай. Үүнээс өмнө хүйн ​​хальсыг спиртээр эмчилнэ.- Шинээр төрсөн хүүхдийг ариутгасан живхээр боож, тусгай халаадаг инкубаторт эсвэл халаах дэвсгэрээр бүрхэнэ. Хүүхдийн хангалттай нөхцөлд жижиг, дунд ивэрхийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Үр хөврөлийн том ивэрхийг консерватив аргаар эмчилдэг: мембраныг өдөрт 2-3 удаа калийн перманганатын 5% -ийн уусмалаар эмчилж, дараа нь асептик боолт хэрэглэнэ. Үүссэн хамууны дор мөхлөгүүд үүсч, улмаар хучуур эд үүсдэг. Үүний үр дүнд ховдолын ивэрхий үүсдэг бөгөөд мэс засал нь ихэвчлэн 3-5 насандаа хийгддэг. экстрофи Давсаг- шээсний замын хамгийн хүнд хэлбэрийн гажигуудын нэг; Энэ нь хөвгүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд бүрэн эписпадиа дагалддаг. Хүүхэд төрөх үед давсагны арын хананы салст бүрхэвч нь тод улаан хилэн хэлбэртэй хэлбэрээр pubis дээр байрладаг. Түүний доод хэсгийг шалгахдаа шээс ялгарах шээсний сувгийн нүхийг илрүүлэх боломжтой. Давсагны салст бүрхэвч амархан гэмтэж, цус алддаг.

Давсагны экстрофиихэвчлэн шээсний дээд замын гажиг болон бусад гажиг (төрөлхийн ивэрхийн ивэрхийн, крипторхидизм) хавсарсан нийтийн ясны ялгаа дагалддаг. Экстрофийн удаан хугацаагаар оршин тогтнох нь өсөх халдвар, пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг. Давсагны салст бүрхэвч нь цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог бөгөөд түүний гадаргуу дээр "энидермизаци" эсвэл папилломатозын өсөлт ажиглагддаг. Энэ гажигийг мэс заслын аргаар эмчилдэг: хэрэв салст бүрхэвч хангалттай хэмжээтэй байвал давсагны хуванцар мэс заслыг орон нутгийн эд эсээр хийдэг; хэрэв энэ мэс засал боломжгүй эсвэл үр дүнгүй бол шээсний сувгийг шилжүүлэн суулгана. сигмоид бүдүүн гэдэс.

Төмсөг болон эр бэлгийн эсийн мембраны дусал.Гидроцеле нь хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцын эвдрэлийн илрэл юм. Төрөлхийнхээс ялгаатай inguinal ивэрхийГэдэсний дуслын үед хэвлийн хөндийн үтрээний хөндий ба хэвлийн хөндийн хоорондох холболт нь нарийн, 0.5 см-ээс ихгүй байна.Төмсөгний мембранд шингэн хуримтлагдах шалтгаан нь лимфийн тогтолцооны төгс бус байдал юм. нярайн цавины хэсэг болон нялх хүүхэдулмаар шингээлтийг удаашруулдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам үтрээний үйл явцыг арилгах, түүний мембраны шингээх шинж чанар нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь дуслын өвчнийг өөрөө эдгээхэд хүргэдэг. Хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцыг устгах түвшингээс хамааран төмсөгний мембран, эр бэлгийн эс эсвэл эр бэлгийн эсийн цистийн гидроцели үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд төмсөгний мембраны гидроцеле нь уян хатан тууштай хавдар үүссэний улмаас хагас, хоёр талын өвчинтэй бол бүх scrotum-ийн өсөлтөөр илэрдэг. Төмсөгний тусгаарлагдсан гидроцелийн үед формаци нь дугуй хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ формацаас тусдаа төмсөг нь тэмтрэгдэхгүй. Эр бэлгийн эсийн холбоо барих гидропстой хамт формаци үүсдэг зууван хэлбэр, дээд ирмэг нь гэдэсний сувгийн гаднах нүхэнд хүрч, шалгахад хэцүү болгодог. Төмсөг нь энэ формацаас тусад нь тэмтрэгдэх болно. Өдрийн турш түүний хэмжээ өөрчлөгдөж, хүүхэд тайван бус байх үед нэмэгддэг. Хэрэв дусал нь хавхлагын шинж чанартай бол томорч буй scrotum нь хурцаддаг. Эр бэлгийн эсийн уйланхай нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, тодорхой контуртай, түүний дээд ба доод контурыг тодорхойлох боломжтой, төмсөгийг доош татах үед хөдөлж, үзлэгт зориулж гадна талын бөгжийг чөлөөлдөг. Ивэрхийнээс ялгаатай нь хэвлийн хөндийгөөр багасч болохгүй. Хэрэв эр бэлгийн эсийн цочмог гидроцеле болон боомилсон гэдэсний ивэрхийг ялгах боломжгүй бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Төмсөг ба эр бэлгийн эсийн гидроцелийн эмчилгээний тактик нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Нярайн үед™ мэс заслын эмчилгээ, дүрмээр бол хийгддэггүй. Том хэмжээтэй хүчтэй дуслын үед формацийн хатгалт хийдэг (заримдаа давтагддаг). Хэрэв шингэн нь ирээдүйд шингэхгүй, дуслын шинж тэмдэг илэрвэл Винкельман эсвэл Бергманы аргыг ашиглан цаг алдалгүй эмчилдэг (ихэвчлэн 2-3 настай).

Үүнд: цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог холецистит, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог дивертикулитгэх мэт, өөрөөр хэлбэл нэр томъёоны үүднээс "үүн" -ээр төгссөн бүх зүйл ( перитонит, холангит, аднексит). Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь эхлээд эрхтэнд нөлөөлдөг (хавсралт, цөсний хүүдий, дивертикул), дараа нь перитонит үүсэх үед хэвлийн гялтан руу шилждэг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг

Эпигастриум, хэвлийн хөндийгөөр эсвэл үрэвссэн эрхтний төсөөлөлд цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, нэг буюу давтан бөөлжих, хуурай ам, аманд гашуун мэдрэмж (нойр булчирхайн цөсний тогтолцооны эмгэг), заримдаа жихүүдэслэх. Үрэвссэн эрхтэнд анхнаасаа битүү идээт хөндий үүсэх үед жихүүдэс ажиглагдаж болно ( мухар олгойн эмпием, цөсний хүүдий, бөөрний карбункул гэх мэт).

Өвчний дараах эхний хэдэн цагт өвдөлт нь сарнисан, ихэвчлэн колик хэлбэрээр (цөс, мухар олгойн, гэдэс, бөөр), өөрөөр хэлбэл энэ нь дотоод эрхтний, subcortical юм. Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчний үед өвдөлт нь анхдагч сарнисан шинж чанартай байдаг тул заримдаа аль эрхтэн оролцож байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. эмгэг процесс. Дараа нь өвдөлт нь үрэвсэлт эрхтний төсөөлөлд тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг соматик гэж ангилдаг.

At цочмог аппендицит хэдхэн цагийн дотор эпигастриумд үүссэн өвдөлт баруун шилбэний хэсэгт шилждэг ( Кохерын тэмдэг). At цочмог холециститӨвдөлт нь баруун гипохондриумд байршдаг, уйтгартай, тогтмол болж, баруун мөр, нуруу, зүүн тийш мезогастриум руу тархдаг. Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед эпигастриум дахь өвдөлт нь бүслүүртэй байдаг ба эвдэрсэн нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвдөлттэй болж, шүдний өвчний дараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд ердийн өвдөлт намдаах эмээр намдадаггүй.

Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчний үед бөөлжих нь ихэвчлэн рефлекс шинж чанартай, нэг удаагийн шинж чанартай байдаг. өргөн тархсан перитонитТэгээд хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл, хаана давтагддаг, элбэг дэлбэг байдаг - эдгээр хоёр нозологийн нэгжийн байнгын хамтрагч болох саажилттай гэдэсний түгжрэлийн улмаас. Хуурай ам нь хэвлийн хөндийд үрэвслийн шинж тэмдэг болох эрт илэрдэг бөгөөд хожуу үед энэ нь ихэвчлэн шингэн алдалтын шинж тэмдэг болдог.

-ийн түүх цочмог холециститТэгээд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлХүнсний хэрэглээний алдааг тодорхойлох нь ихэвчлэн боломжтой байдаг, хэзээ цочмог холециститбайгааг илтгэж байна холелитиаз(цөсний чулуу), цөсний колик эсвэл чулуу агуулсан(бие махбодид ямар нэгэн эмгэг үүсэхэд хүргээгүй цөсний сувагт чулуу байгаа эсэх).

Хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний оношлогоо

Хөгжлийн өмнө перитонитцочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эс тооцвол өвчтөний ерөнхий байдал нь дүрмээр бол хангалттай бөгөөд нойр булчирхайн идэвхжсэн ферментүүд болон хоёрдогч хорт бүтээгдэхүүн цусанд орж ирснээс болж эхнээсээ дунд эсвэл хүнд явцтай байдаг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээ

Оношлогоо перитонитЭнэ нь яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг юм. Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн үргэлжлэх хугацааг тус бүрээр нь тодорхойлно эмнэлзүйн тохиолдол. Энэ нь ялангуяа эрсдэлтэй хүүхдүүдэд аль болох богино байх ёстой бөгөөд эмгэгийн гүнээс хамаарна.

Өвчтөний мэс засалд бэлэн байх шалгуурыг дараахь байдлаар авч үзэж болно.

• систолын цусны даралт 40 мм м.у.б-аас багагүй байна. шашны хэм хэмжээнээс - эс тэгвээс амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгал огцом тасалддаг бөгөөд энэ нь дагалддаг. эрт хөгжилолон эрхтэний дутагдал;
• төвийн венийн даралт (CVP) сөрөг байх ёсгүй;
• шээс хөөх эм нь 0.5 - 1 мл / мин / кг-аас багагүй байна.

Эдгээр салшгүй үзүүлэлтүүд нь эмнэлэгт ашиглахад хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны зорилго перитонитЭнэ нь хэвлийн хөндийн гол анхаарал, ариун цэврийн байгууламж, ус зайлуулах сувгийг арилгах явдал юм. Асгарсан үед идээт перитонит Гэдэсний задралын интубаци нь заавал байх ёстой. Эдгээр ажлыг гүйцэтгэхийн тулд оновчтой ашиглах шаардлагатай үйл ажиллагааны хандалт, энэ нь дунд laparotomy юм, бага насны хүүхдүүдэд - transrectal нэвтрэх.

Хэвлийн хөндийг ариутгах зорилгоор фурацилин, хлоргексидин, натрийн гипохлоридын халуун антисептик уусмалаар олон удаа угаах, озонжуулсан уусмалыг ашиглах нь ирээдүйтэй юм. Хүүхдэд хэвлийн диализ хийх заалт хязгаарлагдмал байдаг залуу насдиализаттай уураг, электролитийн алдагдлаас болж хэвлийн хөндийг угаахыг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг.

Антибиотикийг хэвлийн хөндийд хэрэглэх асуудал маргаантай хэвээр байна. Энэхүү удирдлагын арга зам нь аюултай байж болзошгүй. Аминогликозидыг хэвлийн хөндийд хэрэглэснээр эмнэлгийн микрофлорын хоёрдогч эсэргүүцэл хурдан үүсч, булчин сулруулагчийн нөлөө нэмэгдэж, орон нутгийн дархлаа дарангуйлж, лактам антибиотик (цефалоспорин ба пенициллин) хэрэглэх нь орон нутгийн цочроох нөлөөг урьдчилан тодорхойлдог бөгөөд энэ нь удаашруулдаг. нөхөн сэргээх, харшлын урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэвлийн хөндийн ус зайлуулах ажлыг хэвлийн доод квадрантад поливинил хлоридын хоолой, шаардлагатай бол диафрагмын дэд хэсэгт хийдэг. Хоолой нь хоёрдогч халдварын эх үүсвэр бөгөөд "угаах" зам үүсгэх замаар зохих ариун цэврийн байгууламжийг хангадаггүй тул олон тооны хоолой ашиглах нь үр дүнтэй биш юм.

Төлөвлөсөн релапаротомийн хамт лапаростоми хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. Сонгодог аргаХагалгааны төгсгөлд лапаростоми нь гэдэс дотрыг салфетка, хальсыг экзоген халдвараас хамгаалж, 3-5 см диастаз бүхий арьсанд түр зуурын оёдол тавих явдал юм.Зарим зохиогчид төхөөрөмж, цахилгаан товч, вентрафил ашиглан оёдол, наалдамхай хуванцар хэрэглэдэг. шархны ирмэгийг ойртуулах тууз. Энэ аргын нэг хувилбар болгон "сэндвич арга" -ыг ашигладаг - нэхмэл полипропилен торон, наалдамхай бүрээстэй полиуретан салфетка, тэдгээрийн хооронд сорох хоолой байдаг. Торыг шархтай зэргэлдээх эрхтнүүд дээр байрлуулж, апоневроз руу оёдог. Олон тооны нүхтэй сорох хоолойг торны дээгүүр байрлуулж, эсрэг нүхээр гаргаж авдаг.

Хэвлийн хөндийд маш их өртдөг янз бүрийн өвчин, тус бүр нь шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудаараа өвөрмөц бөгөөд өвчтөнд тодорхой аюул учруулдаг. Хэвлийн хөндий ба түүний эрхтнүүдийн зарим өвчнийг доор харуулав.

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэл нь нярайн үед хүүхдүүдэд яаралтай мэс засал хийх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн шалтгаанууд

• гэдэсний гуурсан хоолойн гажиг;
• гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчих;
• хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн гажиг, ретроперитонеаль орон зай.

1-р бүлгийн согогийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь атрези ба нарийсал бөгөөд үр хөврөлийн үед гэдэсний гуурсан хоолойн люмен үүсэх согог, гэдэсний тодорхой хэсэгт цусны хангамж алдагдахтай холбоотой байдаг. 3 төрлийн атрези байдаг: фиброз утас хэлбэрээр, мембран хэлбэр (хэрэв мембраны нүх байгаа бол тэд нарийсал гэж ярьдаг) ба сохор төгсгөлийг салгаснаар төгсдөг.

Ихэнхдээ атрези ба нарийсал нь үр хөврөлийн нарийн төвөгтэй үйл явцтай газруудад байрладаг - арван хоёр нугасны эхний хэсэг, гэдэсний гэдэсний эхний хэсэг; Заримдаа олон атрези үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд түгжрэлийн шалтгаан нь гэдэсний давхардал (давхардал, энтероген уйланхай) байдаг бол бөглөрөл нь ихэвчлэн бөглөрөх шинж чанартай байдаг. Энэ бүлэгт гэдэсний хананд мэдрэлийн зангилаа үүсэх эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өөрчлөх, гэдэсний агууламжийг нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн 2-р бүлгийн шалтгаан нь үр хөврөлийн үед гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг тасалдуулах явдал юм.

Янз бүрийн үе шатанд хойшлогдсон эргэлт нь гурван төрлийн саад тотгорыг үүсгэдэг.

• дунд гэдэс гэж нэрлэгддэг volvulus, өөрөөр хэлбэл, дээд голтын артериас нийтлэг цусны хангамжтай, jejunum-аас хөндлөн бүдүүн гэдэсний дунд хүртэл гэдэсний хэсэг;
• Ладдын хам шинж - хэвлийн хөндийгөөр арван хоёр нугасны шахалтыг хослуулан jejunum-ийн volvulus;
• хэвлийн гялтангийн утас болон хэвийн бус байрлалтай сохор гэдэсний шахалтын улмаас арванхоёрдугаар гэдэсний хэсэгчилсэн бөглөрөл.

Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан нь дотоод ивэрхийн (жишээлбэл, арван хоёр нугасны уулзвар дахь хэвлийн хөндийн халаасны хэсэгт - Трейц ивэрхий) гэдэсний түгжрэл байж болно.

3-р бүлэгт нойр булчирхайн гажиг орно: цагираг булчирхай, төрөлхийн цистик фиброз. Эхний тохиолдолд гаднаас шахагдсаны улмаас арван хоёр нугасны нарийсал үүсдэг бол хоёрдугаарт, меколиумын зуурамтгай чанар нэмэгдсэний улмаас гэдэсний бөглөрөл үүсдэг. Атрези ба гэдэсний нарийсал, meconium бөглөрөл нь бөглөрөл үүсэх шалтгаан болдог (Гэдэсний түгжрэлийг үзнэ үү). Дотор ивэрхийн үед гэдэсний савлагаа, гэдэсний боомилсон үед боомилох шинж тэмдэг илэрдэг.

Согогийн анатомийн хувилбараас хамааран гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь төрсний дараа шууд эсвэл хожуу үед илэрдэг. Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг нутагшуулах, түгжрэлийн түвшингээс хамааран өндөр, бага, гэдэсний хөндийгөөр нарийссан зэргээс хамааран бүрэн ба хэсэгчилсэн, үүссэн цаг хугацаанаас хамааран хэвлийн ба төрсний дараах байдлаар хуваагддаг.

Өндөр саад тотгорнярайд арванхоёрдугаар гэдэсний атрези эсвэл түүний нарийсал, эргэлтийн гажиг - Леддийн хам шинж, дунд гэдэсний ховдол, хэвлийн гялтангийн утаснуудаар гэдэс шахалт, цагираг хэлбэрийн нойр булчирхай, гажигтай судас, Treitz ивэрхийн үед боомилдог.

Өндөр түгжрэлийн шинж тэмдэг

Гэдэсний өндөр түгжрэл нь амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдээс илэрдэг. Үүний гол шинж тэмдэг нь цөстэй холилдсон зогсонги ходоодны агууламжийг байнга бөөлжих явдал юм. Хүүхдүүд хурдан жингээ хасдаг; ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах, хүчил-суурь байдал нэмэгдэж, олигури үүсч, гематокрит нэмэгддэг. Умайн умайд үүссэн гэдэсний бүрэн бөглөрөлтэй үед меконийн өтгөн ялгадас байдаггүй.

Өндөр түгжрэлийн оношлогоо

Шалгалтаар хэвлий нь хонхойсон харагдаж байгаа бөгөөд үүний цаана хооллосны дараа эпигастрийн бүсэд хавдах нь тодорхой харагдаж байна. Ладдын хам шинж ба дунд гэдэс нь нярайд түгшүүрийн дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд тэмтрэлтээр эрчимждэг. Ходоодыг шалгахдаа зогсонги агууламжийг нормоос давсан хэмжээгээр олж авдаг, ихэвчлэн эмгэгийн хольц (цөс, гэдэсний агууламж) байдаг.

Хэрэв бөглөрөл нь арван хоёр нугасны том папиллярын түвшнээс дээш байрладаг бол бөөлжис нь эмгэгийн хольцгүй байдаг. Гэдэсний доод түгжрэл нь гэдэсний гэдэсний атрези, нарийсал, шулуун гэдэсний болон өгсөх бүдүүн гэдэсний, гэдэсний давхардал, meconium ileus зэргээс шалтгаалж болно.

Бага гэдэсний түгжрэлмөн амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдээс илэрдэг бөгөөд мэдэгдэхүйц гэдэс дүүрэх шинж чанартай байдаг. Гэдэсний гогцоо өргөссөн, нүдэнд харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг (Валын шинж тэмдэг). Бөөлжих нь хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй харьцуулахад бага тохиолддог боловч бөөлжих нь үргэлж зогсонги байдалд ордог, тааламжгүй үнэртэй, цөс, гэдэсний агууламж ихтэй хольцыг агуулдаг (өтгөн бөөлжис гэж нэрлэдэг). Гэдэсний бүрэн бөглөрөл нь төрсний дараа меконийн гарцгүй байх шинж чанартай байдаг.

Доод гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг

Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэл, цооролтыг боомилох хэлбэрийг хожуу оношлох тохиолдолд перитонит үүсэх үед илэрдэг.

Доод гэдэсний түгжрэлийн оношлогоо

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эцэг эхийн эмч дараахь схемийн дагуу өвчтөнд үзлэг хийнэ.

• өвчний түүхийг үнэлэх (жирэмсний тааламжгүй явц, полихидрамниоз нь ердийн зүйл);
• хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлэх (хордлого, шингэн алдалт - физиологийн алдагдлаас их биеийн жингийн дутагдал, өндөр гемоглобин ба гематокрит, хүчил-суурь эмгэг);
• хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлт;
• агууламжийн тоо хэмжээ, чанарыг үнэлэх замаар ходоодыг шалгах;
• шулуун гэдэсний үзлэг (атрезитай бол мекониум байхгүй).

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн онош батлагдсан тохиолдолд хүүхдийг мэс заслын төрөлжсөн эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн бөглөрлийн түвшинг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Урд болон хажуугийн төсөөлөл дэх энгийн рентген зураг дээр гэдэсний хийгээр дүүрэх түвшин, хоол боловсруулах замын өргөтгөсөн хэсгүүдийн шингэний түвшинг анхаарч үздэг.

Өндөр бөглөрөлтэй бол тэдгээрийн хоёр нь ходоод, арван хоёр нугасны дотор, бага бөглөрөлтэй үед олон түвшний хийн бөмбөлөгүүд байдаг. Шингэний түвшний өргөнийг ашиглан согогийн анатомийн хувилбарыг шүүж болно. Атрезийн үед ходоодны шингэний хэмжээ нь ходоодны диаметртэй тэнцүү буюу түүнээс их байдаг. Гэдэсний эргэлт бүрэн бус бол арван хоёр нугасны хэмжээ хэвийн, гэдэсний гогцоонд хий бага хэмжээгээр дүүрдэг.

Хэрэв энгийн рентген шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бол ходоод гэдэсний замын тодосгогч шинжилгээг ашиглана. Нэг удаагийн хооллолтын хэмжээгээр барийн сульфатын усан суспензийг хөхний сүүнд оруулна. Гэдэсний өндөр түгжрэл нь арван хоёр нугасны нүүлгэн шилжүүлэх функцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог тул рентген зураг дээр тодосгогч бодисуудын хоёр агуулах харагдаж байна - өргөссөн ходоод, арван хоёр нугасны дотор.

Гэдэсний бүрэн бус эргэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд судалгааг агаараар эсвэл барийн сульфатын суспензээр услах аргаар нэмнэ. Эпигастрийн бүсэд хөхний булчирхайн хэвийн бус байрлал эсвэл элэгний доор өндөр байх нь оношийг баталгаажуулдаг. Гэдэсний түгжрэл багатай тохиолдолд тодосгогчтой судалгаа нь гэдэсний afferent гогцоо тэлэлтийн түвшин, тэдгээрийн доторх шингэний түвшинг тогтоох, гэдэсний замын зөрчлийн шинж чанарыг тодруулах боломжийг олгодог.

Доод гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Мэдээ алдуулах, мэс заслын эрсдлийг үнэлсний дараа гомеостаз, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг засахад чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь согогоос хамаарна: энтероэнтеростоми, дуодено-, дуоденоэнтеростоми, мембраныг тайрах замаар гэдэсний гуурсан хоолойн тасралтгүй байдлыг бий болгодог.

Гэдэсний түгжрэлийн бага хэлбэрийн хувьд хоёр үе шаттай мэс засал хийх боломжтой бөгөөд эхний шатанд гэдэсний фистул түрхэх боломжтой. Гэдэсний бүрэн бус эргэлтийн үед хөврөлийг шулуун болгож, үр хөврөлийг салгана. Meconium болон leus-ийн хувьд химотрипсиний уусмалаар люменийг нээсний дараа гэдэс угааж, дараа нь Т хэлбэрийн эптеростоми хийж, мэс заслын дараах үе шатанд панкреатин хэрэглэх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах Бага гэдэсний түгжрэл

Хэрэв мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, бусад хөгжлийн гажиг байхгүй бол энэ нь таатай байна. Үл хамаарах зүйл бол хөгжлийн олон гажигтай хүүхдүүд юм.

Анусын атрезицаг тухайд нь оношлохгүй бол бага гэдэсний түгжрэл үүсгэж болно. Шулуун гэдсээр атрези нь ихэвчлэн шулуун гэдэсний атрези эсвэл агенезитай хавсардаг.

Шулуун гэдэсний атрези, дүрмээр бол янз бүрийн фистул хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг. Охидын фистулууд ихэвчлэн үтрээ эсвэл түүний үүдний танхимд нээгддэг. Хөвгүүдэд шулуун гэдэсний, шулуун гэдсээр, шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг. Тохиолдлын 30% -д шулуун гэдэсний гажиг нь шээсний тогтолцооны гажигтай хавсардаг.

Анусын актопиа нь шулуун гэдсээр атрезийн фистул хэлбэрийн хэлбэрээс ялгагдах ёстой бөгөөд энэ нь хэвийн үүссэн шулуун гэдсээр нээлхий нь гадна талын сфинктерийн хамт урагшаа шилждэг. Сүүлчийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Гэсэн хэдий ч анусын урд талын хөдөлгөөн ихсэх тусам охидын шээсний замын халдварт вульвовагинит үүсч болно.

Атрезийн эмчилгээ

Анус ба шулуун гэдэсний мэс заслын атрезин. Энэ нь оношлогдсоны дараа шууд хийгддэг. Охидын эмгэгийн фистул хэлбэрийн хувьд мэс заслыг төрсөн өдрөөс хойш 1 жил хүртэл хойшлуулж болно.

Төрөлхийн холангиопатишинэ төрсөн хүүхдүүдийг ихэвчлэн нэрлэдэг цөсний замын атрези. Энэ өвчний нэг шалтгаан нь intrauterine гепатит юм. Төрсний дараа удалгүй шарлалт ихсэх, өтгөн ялгадас гарах, хар шээс ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. Төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа элэг томорч, урагшилж, өтгөрч, дэлүү томордог. Элэгний хатуурал, портал пшертензи аажмаар үүсдэг.

Төрөлхийн холангиопатийн ялгавартай оношлогоо

Түр зуурын гипербилирубинеми, цус задралын шарлалт, ерөнхий цитомегали, токсоплазмоз, "цөс өтгөрүүлэх" хам шинж (цус задралын шарлалтын үед цөсний суваг салст болон цөсний бөглөрөл бөглөрөх), уушигны төрөлхийн гепатит. Цөсний замын дутагдлын нэг шинж тэмдэг нь цусны шинжилгээнд шууд билирубин давамгайлах явдал юм. Элэгний гэмтэл дагалддаг умайн доторх халдварыг ийлдэс судлалын шинжилгээ, тусгай шинжилгээ, тусгай ферментийн судалгааг ашиглан оруулаагүй болно.

Тодорхой бус тохиолдолд тэд багажийн судалгааны аргуудыг ашигладаг: элэгний лапароскопи ба хатгалт биопси, хэт авиан шинжилгээ, радионуклидын аргыг ашиглан гепатоцит, гемодинамикийн гэмтлийн зэрэглэлийг судлах.

Цөсний сувгийн бөглөрлийн эмчилгээ

Үйл ажиллагааны. Цөсний гаднах сувгийн атрези, цөсний ерөнхий сувгийн нарийсал, цистийн үед цөс боловсруулах анастомозыг Roux-ийн дагуу тусгаарлагдсан гэдэсний гогцоонд хийдэг. Гадны цөсний сувгийн хөгжил муутай тохиолдолд Касай гепатостоми хийдэг бөгөөд энэ нь цөсний хатуурлын явцыг удаашруулдаг. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь 2 сартайгаас өмнө хийгдсэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Пилорик стеноз- ходоодны пилорик хэсгийн гажиг.

Пилорик стенозын шалтгаанууд

Үүний шалтгаан нь булчингийн давхаргын доройтол, түүний өтгөрөлт нь мэдрэлийн тогтолцооны сулралтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд пилорус нь цагаан өнгөтэй, мөгөөрсний нягтралтай хавдар шиг хэлбэртэй байдаг.

Пилорик стенозын шинж тэмдэг

Пилорик стенозын эхний ба гол шинж тэмдэг нь амьдралын хоёр дахь төгсгөл - гурав дахь долоо хоногийн эхэн үед гарч ирдэг "усан оргилуур" бөөлжилт юм. Хооллох хооронд бөөлжих нь эхэндээ ховор тохиолддог, дараа нь илүү олон удаа болдог. Цөсний хольцгүй исгэлэн үнэртэй ааруул сүүнээс бүрдэх бөөлжих хэмжээ нь нэг удаагийн хооллолтын тунгаас хэтэрдэг. Хүүхэд тайван бус болж, хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт үүсч, шээх нь ховор болж, өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Эпигастрийн бүсэд хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд нүдэнд харагдахуйц гэдэс дүүрэх, ходоодны сегментчилсэн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх нь "цагны шил" шинж тэмдэг илэрдэг. 50-85% -д элэгний ирмэг дор, хэвлийн шулуун булчингийн гадна талын ирмэг дээр дээрээс нь шилжсэн өтгөн, чавга хэлбэртэй хавдартай пилорусыг тэмтрүүлэх боломжтой. доод. Хоол тэжээлийн шинж чанартай цус багадалт, цусны өтгөрөлт (гематокрит нэмэгдэх) ажиглагдаж байна. Бөөлжих замаар хлор, кали алдагддаг тул цусан дахь агууламж буурч, бодисын солилцооны алкалоз үүсдэг. Пилорик стенозын нөхөн олговортой хэлбэр нь өвчтөнүүдэд харьцангуй ховор байдаг.

Пилорик стенозын оношлогоо

Оношийг батлахын тулд ходоодны тодосгогч рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь өлөн элгэн дээр шалгаж үзэхэд түүний хэмжээ ихсэх, шингэний хэмжээ ихсэх, барийн сульфатын суспензийг нүүлгэн шилжүүлэхэд саатал гарах, пилорик сувгийг нарийсгах, уртасгах ("хошуу" шинж тэмдэг). Пилорик стенозыг таних хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол дурангийн шинжилгээ юм. Плоростопозын үед пилорус дахь нүх нээгдэж, ходоодны урд-өмнөд хэсгийн салст бүрхэвч нь нарийссан пилорус руу нийлдэг. Агаарыг нэвтрүүлсний дараа пилорус нээгддэггүй бөгөөд дурангаар арван хоёр нугалам руу орохыг оролдох боломжгүй юм. Атропины шинжилгээний үед пилорус хаалттай хэвээр байна (пилороспазмаас ялгаатай). Ихэнх тохиолдолд antrum гастрит, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл илэрдэг.

Ялгаварлан оношлох Пилорик стеноз

Пилорын нарийсал нь пилорик нарийсал ба псевдопилорийн нарийсал (Дебреу-Фибигерийн хам шинж) дагалддаг янз бүрийн вегетосоматик эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Эмчилгээ Пилорик стеноз

Зөвхөн мэс заслын. Хагалгааны өмнө ус-электролит ба хүчил-суурь төлөвийг сэргээхэд чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийх ёстой. Мэс заслын дараах хооллолтыг тунгаар тогтоодог бөгөөд мэс заслын дараах 8-9 дэх өдөр аажмаар насны норм хүртэл нэмэгддэг. Шингэний дутагдлыг парентераль аргаар нөхдөг. Дүрмээр бол үйл ажиллагаа нь хүүхдийг бүрэн сэргээхэд хүргэдэг.

Ургийн ивэрхий (хүйн ивэрхий)

Энэ гажигтай үед хэвлийн эрхтнүүдийн хэсэг (элэг, гэдэсний гогцоо) нь хүйн ​​мембранд байрладаг. Хэмжээнээс хамааран жижиг (5 см диаметртэй), дунд (10 см хүртэл), том (10 см-ээс дээш) үр хөврөлийн ивэрхий байдаг. Төрсний дараах эхний цагт ивэрхийн уут үүсгэдэг хүйн ​​хальс нь гялалзсан, тунгалаг, цагаан өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч 1-р өдрийн эцэс гэхэд тэд хатаж, үүлэрхэг болдог. Аюултай хүндрэлүүд нь хүүхэд төрөх үед мембраны урагдал, перитонит үүсэх үрэвсэл юм. Жижиг ивэрхийн хувьд хүйн ​​бага боох нь гэдэсний хажуугийн гогцоо эсвэл вителлин сувгийг боомилоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн ивэрхийн үед ихэвчлэн нээлттэй байдаг.

Хэрэв үр хөврөлийн ивэрхий илэрсэн бол хүүхдийг төрөх эмнэлгээс мэс заслын эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай. Үүнээс өмнө хүйн ​​мембраныг согтууруулах ундаагаар эмчлэх шаардлагатай. Шинээр төрсөн хүүхдийг ариутгасан живхээр боож, тусгай халаалттай инкубаторт хийж эсвэл халаах дэвсгэрээр хучдаг.

Үр хөврөлийн ивэрхийн эмчилгээ

Хүүхдийн хангалттай нөхцөлтэй жижиг, дунд хэмжээний ивэрхийн хувьд - мэс заслын эмчилгээ. Үр хөврөлийн том ивэрхийг консерватив аргаар эмчилдэг: мембраныг өдөрт 2-3 удаа калийн перманганатын 5% -ийн уусмалаар эмчилж, дараа нь асептик боолт хэрэглэнэ. Үүссэн хамууны дор мөхлөгүүд үүсч, улмаар хучуур эд үүсдэг. Үүний үр дүнд ховдолын ивэрхий үүсдэг бөгөөд мэс засал нь ихэвчлэн 3-5 насандаа хийгддэг.

Давсагны экстрофи- шээсний замын хамгийн хүнд хэлбэрийн гажигуудын нэг; хөвгүүдэд илүү олон удаа ажиглагдаж, бүрэн эписпадиа дагалддаг. Хүүхэд төрөх үед давсагны арын хананы салст бүрхэвч нь тод улаан хилэн хэлбэртэй хэлбэрээр pubis дээр байрладаг. Түүний доод хэсгийг шалгахдаа шээс ялгарах шээсний сувгийн нүхийг илрүүлэх боломжтой. Давсагны салст бүрхэвч амархан гэмтэж, цус алддаг.

Давсагны экстрофиихэвчлэн шээсний дээд замын гажиг болон бусад гажиг (төрөлхийн ивэрхийн ивэрхийн, крипторхидизм) хавсарсан нийтийн ясны ялгаа дагалддаг. Экстрофийн удаан хугацаагаар оршин тогтнох нь өсөх халдвар, пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг. Давсагны салст бүрхэвч нь цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог бөгөөд түүний гадаргуу дээр "энидермизаци" эсвэл папилломатозын өсөлт ажиглагддаг.

Давсагны экстрофийн эмчилгээ

Энэ гажигийг эмчлэх нь мэс заслын эмчилгээ юм: хэрэв салст бүрхэвч хангалттай хэмжээтэй байвал давсагны хуванцар мэс заслыг орон нутгийн эдэд хийдэг; хэрэв энэ ажиллагаа боломжгүй эсвэл үр дүнгүй бол шээсний сувгийг сигмоид бүдүүн гэдэс рүү шилжүүлэн суулгана.

Төмсөг ба эр бэлгийн эсийн мембраны гидроцеле (гидроцеле)- хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцыг устгах зөрчлийн илрэл. Төрөлхийн ивэрхийнээс ялгаатай нь хэвлийн гялтангийн үтрээний люмен ба гидроцелийн хэвлийн хөндийн хоорондох холболт нь нарийн бөгөөд 0.5 см-ээс ихгүй байна.

Гидроцелийн шалтгаанууд

Төмсөгний мембранд шингэн хуримтлагдах шалтгаан нь нярай болон нярайд цавины тунгалгийн тогтолцооны төгс бус байдал, улмаар шингээлт удаашралтай байдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам үтрээний үйл явцыг арилгах, түүний мембраны шингээх шинж чанар нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь дуслын өвчнийг өөрөө эдгээхэд хүргэдэг. Хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцыг устгах түвшингээс хамааран төмсөгний мембран, эр бэлгийн эс эсвэл эр бэлгийн эсийн цистийн гидроцели үүсдэг.

Гидроцелийн клиник

Эмнэлзүйн хувьд төмсөгний мембраны гидроцеле нь уян хатан тууштай хавдар үүссэний улмаас хагас, хоёр талын өвчинтэй бол бүх scrotum-ийн өсөлтөөр илэрдэг. Төмсөгний тусгаарлагдсан гидроцелийн үед формаци нь дугуй хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ формацаас тусдаа төмсөг нь тэмтрэгдэхгүй. Эр бэлгийн эсийн гидроцелийн холбоо бүхий формаци нь зууван хэлбэртэй бөгөөд дээд ирмэг нь гэдэсний сувгийн гаднах нүхэнд хүрдэг тул шалгахад хэцүү болгодог. Төмсөг нь энэ формацаас тусад нь тэмтрэгдэх болно. Өдрийн турш түүний хэмжээ өөрчлөгдөж, хүүхэд тайван бус байх үед нэмэгддэг.

Хэрэв дусал нь хавхлагын шинж чанартай бол томорч буй scrotum нь хурцаддаг. Эр бэлгийн эсийн уйланхай нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, тодорхой контуртай, түүний дээд ба доод контурыг тодорхойлох боломжтой, төмсөгийг доош татах үед хөдөлж, үзлэгт зориулж гадна талын бөгжийг чөлөөлдөг. Ивэрхийнээс ялгаатай нь хэвлийн хөндийгөөр багасч болохгүй.

Хэрэв эр бэлгийн эсийн цочмог гидроцеле болон боомилсон гэдэсний ивэрхийг ялгах боломжгүй бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Төмсөг ба эр бэлгийн эсийн гидроцелийн эмчилгээний тактик нь хүүхдийн наснаас хамаарна.

Гидроцелийн эмчилгээ

Нярайн үед мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Том хэмжээтэй хүчтэй дуслын үед формацийн хатгалт хийдэг (заримдаа давтагддаг). Хэрэв шингэн нь ирээдүйд шингэхгүй, дуслын шинж тэмдэг илэрвэл Винкельман эсвэл Бергманы аргыг ашиглан цаг алдалгүй эмчилдэг (ихэвчлэн 2-3 настай).

Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь хэвлийн наалдамхай өвчний хөгжилд хүргэдэг. Цочмог үрэвсэлт үйл явц, хөхөрсөн, хэвлийн гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа хэвлийн эрхтнүүдихэвчлэн хэсэгчилсэн эсвэл бүхэлдээ наалдамхай процессоор төвөгтэй байдаг бөгөөд гэмтсэн хэсэгт хамгийн тод илэрдэг.

Яагаад наалдац үүсдэг вэ? Тэд яагаад аюултай вэ? Наалдамхай өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ, энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс сэргийлэх арга хэмжээ байдаг уу?

Эмгэг судлалын үүсэх ба механизм

Наалдамхай өвчин гэдэг нь дотоод эрхтнүүдийн сероз мембранууд хэвлийн хөндийд наалдаж, холбогч эдээс наалдац (утас, наалдац) үүсдэг биеийн нөхцөл юм. Энэ нь төрөлхийн (төрөлхийн гажиг эсвэл ургийн дотогшоо гажигтай холбоотой) эсвэл олдмол байж болно.

Ихэнх тохиолдолд наалдац үүсэх нь байгалийн юм хамгаалалтын урвалхэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц эсвэл удаан эдгэрэх хугацаатай механик гэмтэл (мэс заслын улмаас үүссэн гэх мэт).

Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд нь:

• хэвлийн хөндийн халдварт үрэвсэл;
• хэвлийн хөндийд цус алдалт;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин (эндометриоз, параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит гэх мэт);
• химийн гэмтэл;
• архаг сүрьеэгийн перитонит.

Наалдац үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед нөлөөлөлд өртсөн эдүүд нь фибриногентэй (цусны сийвэн дэх ууссан уураг) хүрч, улмаар фибрин ялгардаг бөгөөд энэ нь коагуляци хийх чадвартай, хортой бодис агуулдаг. Аажмаар фибриний утаснууд хэвлийн гялтангийн гэмтсэн гадаргууг бүрхэж, навчны хүрэлцэх цэгүүдэд наалдаж, үрэвслийн голомтыг эрүүл эрхтэн, эд эсээс тусгаарладаг.

Бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд сероз фибриний наалдац нь цаг хугацааны явцад арилдаг. Хэрэв гэмтэл илүү гүнзгий байсан бол холбогч эдийн хүчтэй коллаген утас, мэдрэлийн утас, венийн судаснуудын анастомозууд нь фибриний утаснуудын хоорондох шархны гадаргуутай харьцах үед үүсдэг. Ийм наалдацыг шингээх, аяндаа салгах боломжгүй юм.

Тохиолдлын 98% -д наалдац үүсэх нь гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн мэс засалд энэ эмгэгийг ноцтой асуудал болгодог.

Шилэн эдийг үржүүлж, зузаан гогцоог нийлүүлэх, жижиг гэдэс, хэвлийн гялтангийн том гүдгэр нь бие махбодид гэмтэл учруулах, өтгөний хөдөлгөөнийг тасалдуулах, гэдэсний гогцоонуудын цикатр хэлбэрийн хэв гажилт, цочмог (OSCI) үүсэх зэрэг нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй үзэгдэл юм.

Өвчний клиник хэлбэрүүд

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу эмгэгийн наалдамхай процессыг үүсэх байршил, шалтгаанаас хамааран дараахь ангилалд хуваадаг.

1. Хэвлийн хөндий дэх наалдац (хэвлийн хөндий, диафрагм, гэдэс, omentum, жижиг ба / эсвэл бүдүүн гэдэсний голтын наалдамхай, гэдэсний гогцоо, эрэгтэй хүний ​​аарцагны эрхтнүүд).
2. Эмэгтэй бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт наалдац.
3. Хагалгааны дараах аарцагны наалдац.

Үүссэн наалдац нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг алдагдуулж, бие засахад хүндрэл учруулж, гэдэсний гогцоонууд үүссэн баас, жигд бус өтгөн ялгадас, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийг 2 төрөлд хуваадаг.

1. Дунд зэргийн наалдацтай өвдөлтийн хам шинжидэвхтэй хоол боловсруулах үйл явцтай холбоотой.
2. OSCN-ийн үе үе дайралтаас үүдэлтэй цочмог өвдөлтийн хам шинж бүхий наалдац.

Эхний тохиолдолд өвдөлт нь гэдэсний гогцооноор дамжин хоол хүнсний агуулгыг дамжин өнгөрөх үед гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаас үүсдэг. Хоёр дахь нь - өвдөлт мэдрэмжфибрин-коллагены утас бүхий гэдэсний шахалт, бүрэн буюу хэсэгчилсэн нарийсалт, улмаар хөдөлгөөн удааширч, гэдэсний цусан хангамж, мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, үхжил үүсдэг.

Наалдац үүсэх шинж тэмдэг

Наалдамхай үйл явцын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд нэгдэхийг өдөөсөн үндсэн шалтгаанууд, хэвлийн хөндийд утаснуудын нутагшуулалт, тэдгээрийн масс, тархалт зэргээс хамаарна. Өвчин нь болзолгүй шинж чанартай байдаггүй тул зөвхөн түүний онцлог шинж чанартай байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, түүний бие дэх хөгжлийг анамнез, өвчтөний ерөнхий байдал, орон нутгийн илрэл дээр үндэслэн үнэлдэг.

Хэвлийн хөндийн наалдамхай үйл явцын гол шинж тэмдгүүд:

• гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг (өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, суулгах);
• гэдэсний тогтмол бус хөдөлгөөн;
• сул ба хатуу ялгадасыг өдөрт нэгээс олон удаа ээлжлэн солих;
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• орон нутгийн өвдөлтийн хам шинж, энэ бүсэд хамгийн тод илэрдэг мэс заслын дараах сорви, эрхтэнүүд бие биендээ наалддаг газар эсвэл хэвлийн гялтан.

Дахин давтагдах гэдэсний түгжрэлээр хүндрэлтэй эмгэгийн үед биеийн хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж буй өвдөлтийн хамшинж дээр нэмэгддэг.

• бөөлжих;
• ерөнхий сул тал;
• цусны даралт буурах;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• цайвар арьс;
• ухаан алдах.

Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Хэвлийн хөндийн наалдамхай өвчнийг оношлох нь тийм ч амар ажил биш юм. Тодорхой эмнэлзүйн зураг үүсдэг тул аюултай үе шатгэдэсний түгжрэл, өвчин нь ихэвчлэн мэс заслын яаралтай тусламжийн явцад аль хэдийн илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан наалдац үүсэхийн тулд тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

• хэвлийн хөндийд янз бүрийн мэс засал хийсний дараа өвдөж буй өвчтөнүүд;
• түүхтэй өвчтөнүүд үрэвсэлт өвчинаарцаг ба хэвлийн эрхтнүүд.

Нарийвчилсан онош тавихад дараахь зүйлс тусална: өвчтөний нөхцөл байдлын ерөнхий үнэлгээ, өвчний анамнез цуглуулах, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, хэвлийн тэмтрэлт, бүдүүн гэдэсний шулуун гэдсээр үзлэг, эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний үр дүн (цус, шээс, цусны биохими). ) ба объектив багажийн үзлэгийн өгөгдөл.

Хэрэглэх боломжтой багажийн аргууднаалдамхай өвчний оношлогоо:

• тойм;
• гастроскопи;
• колоноскопи;
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• барийн дамжуулалтыг шалгах жижиг гэдэс(рентген туяанд барийн дамжих);
• тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар бүдүүн гэдэсний ирригоскопи;
• иодын цацраг идэвхт изотопыг ашиглан радиоизотопын судалгаа;
• лапароскопи.

Өнөөдөр наалдамхай өвчний консерватив эмчилгээ нь зөвхөн үр дүнтэй байдаг эхний шаттүүний хөгжил. Хүнд өвдөлт, титэм судасны цочмог өвчний үед наалдацыг салгах мэс заслын аргыг зааж өгдөг. Хэцүү зүйл бол аливаа мэс заслын оролцоо нь фибрин ялгаруулж, шинэ наалдац үүсэхийг өдөөдөг.

Хамгийн үр дүнтэй, гэмтэл багатай, орчин үеийн эмчилгээний арга бол дурангийн мэс засал юм. Жижиг цоорхойгоор дамжуулан камер, багаж хэрэгслийг хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар наалдацыг таслав: лазер, цахилгаан, радио долгионы хутга. Наалдацыг салгах нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно.

• холбогч оёдлын утас хэрэглэх;
• гэдэсний afferent болон efferent хэсгүүдийн хоорондох тойруу холболтыг зохиомлоор үүсгэх (гагнасан конгломератыг салгах боломжгүй бол);
• гэдэсний гогцоо тавих, уян хоолой ашиглан зорилтот бэхэлгээ хийх (дараа нь зайлуулах).

Хагалгааны дараа хэвлийн хөндийд тусгай саадтай шингэнийг нэвтрүүлэх нь наалдамхай өвчний дахилтаас сэргийлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цочмог болон архаг наалдамхай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бүрдэнэ цаг тухайд нь эмчилгээхэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, хавсарсан өвчнийг засах эмчилгээ, чадварлаг мэс заслын арга хэмжээ.

• идэвхтэй байгаарай эрүүл дүр төрхамьдрал;
• эрүүл мэндийг хянах шээс бэлэгсийн систем(эмэгтэйчүүдийн эмч, урологичдод зочлох, бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхээр төлөвлөх);
• тогтмол дасгал хийх;
• гэдэсний хөдөлгөөний тогтмол байдал, өтгөний төрлийг хянах.

Наалдамхай өвчний эсрэг заалттай хэт их ачаалал. Эмэгтэйчүүд 5 кг-аас дээш, эрэгтэйчүүд 7 кг-аас дээш жин өргөх ёсгүй.

Үр дүнтэй мэс заслын дараах менежментиммуноферментийн эмчилгээ (удаан хугацааны гиалуронидазын үйл ажиллагаа бүхий иммуномодуляторуудыг авах), үүнд оруулах нөхөн сэргээх эмчилгээфибрин хуримтлагдахаас сэргийлдэг фибринолитик эмүүд.

Харамсалтай нь наалдамхай өвчин нь ноцтой хүндрэл юм мэс заслын оролцоо, мөн наалдац үүсэхээс сэргийлэхийн тулд авсан бүх арга хэмжээ нь баталгаа өгөхгүй эерэг үр дүн. Дараагийн үйлдэл бүр нь наалдацын тоо, нягтралыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн тархалтыг өдөөж, OSCN-ийн дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс наалдацаас урьдчилан сэргийлэх гол ажил бол цаг тухайд нь бөгөөд чадварлаг эмчилгээсуурь өвчин.

Өвчний хоолны дэглэмийн дүрэм

Наалдамхай өвчний үед хоолны дэглэм нь гэдэсний түгжрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Өтгөн хаталтыг өдөөдөг тул янз бүрийн хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөдөггүй. Зөв хооллолт нь ходоод гэдэсний замын бүхэл бүтэн ажилд нөлөөлдөг.

• шим тэжээлтэй, олон удаа, жижиг хэсгүүдэд идэх;
• өлсгөлөн зарлах, хэт их идэхээс зайлсхийх (хоолны дэглэмийг нэгэн зэрэг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна);
• өдөрт дор хаяж 2.5 литр цэвэр ус уух;
• архи, кофе, халуун ногоотой хоол, лаазалсан хоол, цагаан элсэн чихэр, хий үүсгэдэг хоол хүнс (байцаа, буурцагт ургамал, усан үзэм, эрдэнэ шиш, улаан лууван) -аас татгалзах.

Мөн сүү, карбонатлаг ундаа уухаас зайлсхийх, кальцигаар баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна: зуслангийн бяслаг, хатуу бяслаг, kefir.

Хэвлийн наалдац нь өвчтөний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг тул ямар ч дараа мэс заслын оролцооЭмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.