Дурангийн мэс засалч. Дурангийн эмч нар. дурангийн тасагт зөвлөгөө өгснөөр шийдэгддэг асуудлууд

Дурангийн эмч бол судалгаа хийдэг эмч юм дотоод эрхтнүүддуран гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжийг ашиглан. Энэ бол уян хатан хуванцар хоолойд суурилуулсан нэлээд төвөгтэй оптик төхөөрөмж юм. Энэ нь эмч хүний ​​биеийн дотор талыг харах боломжийг олгодог. Дотоод эрхтнийг оношлох орчин үеийн энэхүү арга нь Москва дахь хагалгааны үеэр хэрэглэгдэх болсон.

Дурангийн эмч юу хийдэг вэ?

Дурангийн эмчийн хэрэглэдэг аргууд нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Эдгээр нь дараахь анагаах ухааны салбарт зайлшгүй шаардлагатай.

• эмэгтэйчүүдийн эмч,
• гастроэнтерологи,
• урологи,
• мэс засал,
• уушиг судлал гэх мэт.

Москвад дурангийн эмч нар мэс засалгүйгээр хүрч болох бүх дотоод эрхтэнүүдийг (гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний зам, үтрээ гэх мэт), мөн оптик ашиглан хүрч болох боловч жижиг зүсэлтээр хийдэг. Дурангийн дурангийн олон төрөл байдаг. Тэдний дунд:

• ангиоскопи - цусны судасны хувьд;
• артроскопи - үе мөчний хувьд;
• бронхоскопи - гуурсан хоолойг шалгах;
• лапароскопи - хэвлийн хөндийд;
• улаан хоолой ба ходоодны дурангийн шинжилгээ - улаан хоолой, ходоодны хувьд;
• гэдэсний, арван хоёр нугасны дурангийн, колоноскопи, сигмоидоскопи - жижиг, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэсний хувьд;
• цистоскопи ба uretereroscopy - хувьд Давсагболон шээсний суваг;
• холангиоскопи - цөсний сувгийн хувьд;
• гистероскопи, кольпоскопи - умайн хөндий, үтрээний орох хаалга, түүний ханыг шалгах;
• отоскопи - хувьд чихний бүрхэвчболон гадаад сонсголын суваг;
• улаан хоолойн гастродуоденоскопи - улаан хоолой, ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс;
• фистулоскопи - фистулууд;
• торакоскопи ба кардископи - хувьд цээжний хөндийба зүрхний танхимууд;
• вентрикулоскопи - тархины ховдолын хувьд.

Москвагийн эмнэлгүүд, эмнэлгүүд сайн тоноглогдсон дурангийн өрөөнүүдтэй, түүнчлэн мэргэжлийн дурангийн эмч нар ажилладаг бүхэл бүтэн тасгууд байдаг. Манипуляцийг ихэвчлэн дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтэсвэл доор ерөнхий мэдээ алдуулалт. Дүрмээр бол уг процедурыг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хүндрэлгүй байдаг ч дурангийн шинжилгээ хийсний дараа таагүй байдал үүсч болно. Онцгой эмчилгээний үр нөлөөтэдгээрийг арилгах шаардлагагүй.

Ямар тохиолдолд дурангийн эмч рүү илгээдэг вэ?

Төрөл бүрийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөнүүдийг дурангийн эмч рүү илгээдэг. Дараах тохиолдолд шалгалт шаардлагатай.

• хэвлийн янз бүрийн хэсэгт хурц өвдөлт;
• цайвар, хуурайшилт арьсболон хэл;
• өвдөлттэй хамт температур нэмэгдэх;
• зүрхний цохилт удаашрах эсвэл нэмэгдэх;
• перитонитийн шинж тэмдэг;
• өтгөн хатах, хий үүсэх;
• өвчтөний эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж байна.

Дараахь зүйлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дурангийн эмч рүү үзлэгт хамруулдаг.

• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, түүнчлэн бусад төрлийн шархлаа;
• улаан хоолойн varicose судлууд болон түүнтэй холбоотой бусад асуудлууд;
• хоргүй ба хоргүй хавдар;
• сорвигийн гажиг гэх мэт.

Хэрхэн дурангийн эмч болох вэ?

Сайн дурангийн эмч болохын тулд генерал авах хэрэгтэй анагаах ухааны боловсрол, түүнчлэн Москвагийн их, дээд сургуулиудын дурангийн тэнхимүүдэд тусгайлсан боловсрол олгох, тухайлбал:

• нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах ухааны анхны их сургууль. I. M. Сеченов;
• нэрэмжит RNIMU. Н.И.Пирогова;
• MGMSU;
• Эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх Анагаах ухааны дээд сургууль МСУХН;
• Төгсөлтийн дараах боловсролын RMA;
• GOU DPO RGMU Roszdrav нэрэмжит хотын клиникийн 1-р эмнэлгийн үндсэн дээр. Пирогов болон бусад олон мэргэшсэн боловсролын байгууллагуудМосква.

Москвагийн алдартай мэргэжилтнүүд

"Дуран дуран" гэдэг үг нь нарийн төвөгтэй юм. Энэ нь "дотор" гэсэн утгатай "эндон", "би хардаг" гэсэн утгатай "скопео" гэсэн грек үгнээс гаралтай. Шинжлэх ухаан хөгжлийн явцад дурангийн мэргэжилтнүүд янз бүрийн түвшнийг ашигласан олон үе шатыг туулсан оптик хэрэгсэлболон аргууд. Хэдийгээр ректоскоптой төстэй төхөөрөмжийн тайлбарыг Гиппократаас олдог боловч анхны дурангийн шинжилгээг 10-р зуунд Арабын эмч Абдул Квасим хийж, шилэн толины тусгал ашиглан умайн хүзүүг шалгаж үзсэн гэж үздэг. 1806 онд дурангийн зохион бүтээгч гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн Филипп Боззини өөрийн бүтээсэн аппаратыг ашиглан умайн хөндий ба шулуун гэдэсний судалгааг хийжээ.

Үүнтэй төстэй судалгаа хийх янз бүрийн оролдлогуудыг Москвад ч хийсэн. Анхны мэргэжлийн дурангийн дурангийн холецистэктоми 1991 онд хийгдсэн Шинжлэх ухааны төвмэс заслын RAMS. Үүнийг профессор Галлингер удирдсан. 1995 оноос хойш "Дурангийн мэс засал" сэтгүүл Москвад хэвлэгдэж эхэлсэн бөгөөд эндоскопийн чиглэлээрх бүх үйл явдлын талаархи мэдээллийг нийтэлдэг. Одоогоор үүнийг Др. анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор Емельянов. Тэр бас Ерөнхийлөгч Оросын холбоодурангийн мэс засал, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хэвлийн хөндийн дурангийн мэс заслын төвийн дарга.

Эндоскопи нь эмчийг үзлэг хийх боломжийг олгодог орчин үеийн арга юм. шаардлагатай эмчилгээ, хэвлийн хөндийн мэс заслыг ашиглахгүйгээр. Энэ аргыг гастроэнтерологи, мэс засал, проктологи болон бусад салбарт өргөн ашигладаг. эмнэлгийн газрууд.

Дурангийн эмч нь зөвхөн оношилгоо хийхээс гадна олон эмчилгээний манипуляци, бичил мэс засал хийдэг.

• полип арилгах;
• гадны биетийг зайлуулах;
• зорилтот биопси хийх;
• стент суурилуулах;
• дотоод цус алдалтыг зогсоох гэх мэт.

Эндоскопист эмчийн оролцоо нь өнөөдөр неоплазмыг оношлох, сорви, шархлаа, элэгдэл болон бусад салст бүрхүүлийн гэмтэлийг тодорхойлох салшгүй хэсэг юм. Үүнээс гадна дурангийн дуран нь зорилтот биопси хийхэд өргөн хэрэглэгддэг эмэмгэгийн талбайд шууд, түүнчлэн эмчилгээний динамикийг хянах.

GMS клиникт ямар үйлчилгээ үзүүлдэг вэ

IN эмнэлгийн төв GMS Clinic нь бүх төрлийн дурангийн шинжилгээг хийдэг.

• улаан хоолойн гастродуоденоскопи;
• сигмоидоскопи гэх мэт.

Манай эмч нар эмчилгээний болон мэс заслын дурангийн аргуудыг маш сайн мэддэг бөгөөд энэ нь бидэнд өргөн хүрээний эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. мэс заслын оролцоодурангийн харааны хяналтан дор гэмтэл багатай дурангийн хандалт.

GMS Clinic эмнэлгийн төвд дурангийн бүх процедурыг хамгийн их хийдэг тав тухтай нөхцөлөвчтөнд зориулагдсан бөгөөд тайвшруулах эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ нь эмчийг оношилгоо, эмчилгээний бүх цогц процедурыг аль болох хурдан, үнэн зөв хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ үед танд ямар ч мэдрэмж төрөхгүй. тав тухгүй байдал.

Ямар өвчний үед дурангийн эмчийн оролцоо шаардлагатай вэ?

Маш олон төрлийн өвчний хувьд дурангийн эмчийн оролцоо шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• неоплазмууд ходоод гэдэсний замямар ч шинж чанартай;
• гуурсан хоолойн хавдар;
• үрэвсэлт өвчинбүдүүн гэдэс (Кроны өвчин, шархлаат колит);
• арван хоёр нугасны булцууны cicatricial деформаци;
• үндсэн арван хоёр нугасны папилла нарийсал;
• дуоденит;
• улаан хоолойн varicose судлууд;

Дурангийн эмчийн зөвлөгөөэмнэлгийн олон нөхцөл байдалд зайлшгүй шаардлагатай. Тодорхой өвчний эмчилгээний тактикийг боловсруулахдаа эмч дурангийн аргаар олж авсан үр дүнд итгэлтэйгээр найдаж болно. Мөн манай дурангийн эмч нарын ажилдаа ашигладаг мэргэжилтнүүдийн зэрэглэлийн тоног төхөөрөмж нь бидэнд хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Эндоскопи- орчин үеийн өндөр технологийн оношлогооны арга бөгөөд эмч дотоод эрхтнийг ашиглан үзлэг хийх боломжийг олгодог байгалийн арга замуудхандахгүйгээр мэс заслын оролцоо. Шалгалт нь уян хатан видео дурангаар хийгддэг бөгөөд дүрс нь монитор руу дамждаг бөгөөд энэ нь эмчид дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.

Эндоскопи нь гастроэнтерологи, проктологи, чих хамар хоолой, мэс засал болон бусад салбарт эмчилгээ, оношлогооны зорилгоор өргөн хэрэглэгддэг. орчин үеийн анагаах ухаан.

Бүх төрлийн оношлогооны дурангийн шинжилгээ: ходоод гэдэсний замын үзлэг (гастроскопи ба колоноскопи), цөс, нойр булчирхайн суваг (RPG), чих хамар хоолойн эрхтэн, гуурсан хоолой гэх мэт.

Үүнээс гадна манай мэргэжилтнүүд хамгийн их байдаг орчин үеийн аргуудхарааны хяналтан дор тусгай дурангийн багаж ашиглан мэс засал хийх үед эмчилгээний болон мэс заслын дурангийн шинжилгээ.

Дурангийн эмчийн даалгавар

Дурангийн эмч хүний ​​дотоод эрхтний байдлыг шалгаж, оношилдог. Тэрээр өндөр технологийн тоног төхөөрөмж - видео дуран ашиглан манипуляци хийдэг. Дурангийн дижитал видео камераас гарч буй дотоод гадаргуу, бүтцийн дүрслэлд дүн шинжилгээ хийж, эмч нөхцөл байдлын талаар мэргэшсэн дүгнэлт гаргадаг. функциональ байдалсудалж буй эрхтэн.

Манай холдингт ажилладаг дурангийн эмч нар бүгд анагаахын дээд боловсролтой, дурангийн болон мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн.

Өндөр мэргэшил, баяны ачаар практик туршлага, SM-Clinic-ийн дурангийн эмч нар бүх судалгааг мэргэжлийн түвшинд явуулдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний сорви, хавдар, цус алдалт, шархлаа болон бусад аргаар оношлох боломжгүй бусад эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Эндоскопи хийх үед эмч хийж болно биоматериал цуглуулахдараа нь судлах зорилгоор.

Нэмж дурдахад дурангийн эмч нь эмчдээ өвчний явцыг хянах, эмчилгээний явц, үр дүнг хянахад тусалдаг. Дурангийн оношлогооны аргуудын талаар та "Дуран дуран" хэсгээс уншиж болно.

Төрөл бүрийн дурангийн багаж хэрэгслийг ашиглан дурангийн эмч хийдэг эмнэлгийн манипуляци ба үйл ажиллагаа: олборлолт гадны биетүүд, полип арилгах, зогсоох дотоод цус алдалт, стент суурилуулах гэх мэт Дурангийн дурангийн аргыг ашиглан гэмтэл багатай орчин үеийн бүх хагалгааг дурангийн эмчийн оролцоотойгоор хийдэг.

Дурангийн эмч нь тусгай оптик систем - дурангийн дуран ашиглан оношлогоо, эмчилгээний процедурыг гүйцэтгэдэг мэргэжилтэн юм. Дурангийн эмчийн ажлын зорилго нь хөндий эрхтнүүдийн (ходоод, гэдэс, гуурсан хоолой) өвчнийг тодорхойлох, судалгаанд зориулж материал авах, харааны хяналтан дор эмчилгээний процедурыг хийх явдал юм.

Дурангийн эмчтэй хэзээ холбоо барих вэ?

Өвчтөнийг ихэвчлэн эмчлэгч эмч дурангийн шинжилгээнд хамруулдаг. Дурангийн эмчтэй уулзахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• ходоодны шархлааны хувьд;
• дотоод эрхтнүүдийн онкологийн үйл явц;
• дуоденит;
• хоргүй хавдарулаан хоолой;
• дивертикул;
• колит;
• хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд гэх мэт.

Дурангийн эмчийн үйлчилгээ

Столица сүлжээний клиникийн дурангийн эмч нар дараахь зүйлийг хийдэг.

• Оношлогооны гастроскопи (EGD) ба колоноскопи (видео бичлэг хийх, дискэн дээрх мэдээллийг хадгалах боломжтой) биопсийн материал цуглуулах.
• Эмчилгээний дурангийн болон колоноскопи: гадны биет, безоар, ходоод гэдэсний полип гэх мэтийг зайлуулах.
• Helicobacter pylori-ийн дурангийн шинжилгээ.

Эндоскопи бол нэлээд өвдөлтгүй процедур юм. Учир нь салст бүрхэвч байхгүй мэдрэлийн төгсгөлүүд, өвчтөн ихэнхдээ үзлэг хийх явцад тийм ч их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ, зарим тохиолдолд эдгээр процедурыг тайвшруулах (унтах үед), ялангуяа колоноскопи хийх үед хийдэг.

Дурангийн дурангийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Дурангийн шинжилгээ хийх үед хийх үйлдлүүдийн яг дараалал нь шалгаж буй эрхтэн, тухайн тохиолдлын шинж чанараас хамаарна. Гэсэн хэдий ч түүний гол үүрэг бол дурангийн дураныг ходоод гэдэсний замд оруулах, камерыг шалгаж буй хэсэгт ойртуулах явдал юм. Дараа нь үүссэн зургийг дэлгэц рүү дамжуулж, дискэнд бичнэ.

Энэ арга нь ходоод гэдэсний замын хөндий эрхтнүүдийг шалгадаг - гэдэс (12 хуруу гэдэс, бүдүүн гэдэс, жижиг гэдэс), гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой.

Мэргэшсэн эмч - дурангийн эмч хийдэг процедур нь хамгийн зөөлөн аргуудын нэг юм. Тиймээс дурангийн дуран ашиглах боломжтой бүх тохиолдолд хэрэглэнэ. Орчин үеийн мэргэжилтнүүдийн дурангийн практикт нэлээд туршлагатай байсан ч энэ процедур нь нэлээд төвөгтэй хэвээр байна.

Дурангийн тэнхимийн зөвлөгөөгөөр шийддэг 5 даалгавар

Ийм учраас үүнийг хийхийн өмнө дурангийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ зөвлөгөө 10-20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Яаралтай дурангийн шинжилгээ хийх (судалгааны гистологийн материалыг цуглуулах гэх мэт) дурангийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх тохиолдолд түүний хугацаа 45-60 минут хүртэл нэмэгддэг.

Дурангийн эмчтэй тогтмол зөвлөлдсөнөөр шийддэг ажлуудыг таван оноо болгон бууруулж болно.

1. Зөвхөн 10% -д нь хүмүүс өөрсдийн санаачилгаар оношилгооны дурангийн эмч болох нарийн мэргэжлийн эмчид ханддаг. 10 тохиолдлын 9-д нь дурангийн эмчийг эндокринологич, онкологич, дархлаа судлаач гэх мэт эмч нар илгээдэг. Тиймээс танилцуулах зөвлөгөөний үеэр түүний хийх хамгийн эхний ажил бол өвчтөний нөхцөл байдлыг судалж, дурангийн эмчийн үйлчилгээ авах хэрэгцээг шинжлэх явдал юм.
2. Эндоскопийн тусламжтайгаар манипуляцид бэлтгэх шаардлагатай - хоолны дэглэм баримтлах, хангалттай унтах, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулах, дурангийн эмч зөвлөж байвал аюулгүй мэдээ алдуулалтыг сонгох шинжилгээ хийх. Дурангийн эмч тухайн хүнд процедурт хэрхэн зөв бэлтгэх талаар тодорхой тайлбарлахын тулд зөвлөгөө авах шаардлагатай.
3. Дурангийн сүүлийн үеийн өвдөлттэй дадлагатай холбоотой айдас нь дурангийн эмч болох боломжтой өвчтөнүүдийн 99% -ийг зовоож байна. Түүний зөвлөгөөний чухал ажил бол тэдний айдсыг арилгах, удахгүй болох заль мэхийг нарийвчлан тодорхойлох явдал юм.
4. Зөвхөн өвчтөнд төдийгүй ходоод гэдэсний замын хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж үзэх дурангийн эмч өөрөө зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эмч өвчтөний нөхцөл байдал, сэтгэлийн байдал, зан үйлийн талаархи ойлголтыг авахын тулд объектив үзлэг хийх ёстой.
5. Дурангийн эмчтэй зөвлөлдөх чухал ажил бол удахгүй болох судалгааг төлөвлөх, тэдгээрийн хамрах хүрээ, хуваарийг тодруулах явдал юм.

Дурангийн эмчтэй давтан эсвэл дараагийн зөвлөгөө

Ихэнх тохиолдолд дурангийн эмчтэй зөвлөлдөх нь үзлэгийн урьдчилсан шатанд явагддаг. Эмч өвчтөнийг шалгаж, оношилгоо, эмчилгээний процедур нь юу болохыг тайлбарлаж, хоолны дэглэмийг хэрхэн зөв дагаж мөрдөхийг зааж өгдөг.

Гэхдээ хэлэлцүүлэг нь урьдчилсан биш, эцсийнх байх нөхцөл байдал бий. Дурангийн эмч хүнийг шинжилгээнд бэлддэггүй, харин аль хэдийн хийгдсэн шинжилгээний үр дүнг судалдаг. "Хоёр дахь санал" горимд мэргэшсэн дурангийн эмч өөр эмнэлэгт дурангийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийсэн оношийг тодруулах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Эсвэл зөвлөгөөний үеэр нэмэлт шалгалт өгөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв залилан хийх нь энгийн бөгөөд аль болох хурдан шаардлагатай бол дурангийн эмч өөрийн мэдэлд байгаа төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой. Энэ тохиолдолд зөвлөгөө нь уулзалт болж хувирах бөгөөд зөвхөн шалгалт, яриа төдийгүй судалгаа, код тайлах ажлыг багтаана.