Эцэг эхчүүд ямар Rh байх ёстой вэ? Асуулт: Эцэг эхчүүд өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй бол энэ нь хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж байна уу?

Эрхэм хүндэт ирээдүйн эцэг эхчүүд ээ! Бидний хүн нэг бүр ийм зүйлтэй тулгарсанцусны бүлэг, Rh хүчин зүйл гэх мэт ойлголтууд байдаг, гэхдээ хүн бүр бүгдийг үнэлдэггүйтөлөвлөлтийн явцад эдгээр цусны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын ач холбогдол, хэрэгцээ болонхүссэн жирэмслэлтийг төрүүлэх.

Энэ асуудлыг ойлгохын тулд бид танд шаардлагатай мэдээллээр хангаж, манай төвд ямар эмнэлзүйн үйл ажиллагаа явуулдаг талаар танд хэлэхийг хүсч байна.

Rh хүчин зүйл нь эритроцитуудын (хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэдэг цусны улаан эс) гадаргуу дээр байдаг уураг юм. Хэрэв энэ уураг байхгүй бол Rh хүчин зүйлийг сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв цусан дахь Rh уураг байвал Rh хүчин зүйлийг эерэг гэж үзнэ. Бид бүгд сөрөг эсвэл эерэг Rh хүчин зүйлтэй байдаг.

Ирээдүйн ээж, аав нь мэдэгдэж байгаачлан өөр өөр Rh цусны хүчин зүйлтэй байж болно. Хэрэв эцэг эх хоёулаа Rh эерэг байвал хүүхэд дүрмээр (тохиолдлын 75%) өвлөнө. эерэг Rh хүчин зүйл. Хэрэв эцэг эх хоёулаа Rh-сөрөг цустай бол нөхцөл байдал ижил төстэй, хүүхэд энэ тохиолдолд Rh сөрөг цусны хүчин зүйлтэй төрөх болно. Хэрэв эх нь эерэг Rh, аав нь сөрөг Rh байвал жирэмсэн үед хүндрэл гарахгүй.

Ээж нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, ирээдүйн аав нь эерэг Rh хүчин зүйлтэй хосууд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ тохиолдолд Rh зөрчил үүсэх эрсдэлтэй байдаг - эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал.

Rh зөрчилдөөнийг хөгжүүлэх механизм нь дүрмээр бол бидний ажилд тулгуурладаг дархлааны систем. Rh-тай жирэмсэн эмэгтэйн бие сөрөг цус, цусны улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг - төрөөгүй хүүхдийн цусны улаан эсүүд. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал нь ургийн Rh хүчин зүйл эерэг, эцгээс өвлөн авсан тохиолдолд л тохиолддог. Ихэс рүү нэвтэрч буй эдгээр эсрэгбиемүүд нь төрөөгүй хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж, улмаар гемоглобины хэмжээ буурч, хордлого, бүх чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ийм жирэмслэлтийн үр дагавар нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг - энэ нь зулбах аюул, ургийн цус задралын өвчин, өндөр эрсдэлтэйхүүхдийн хэвлийн доторх үхэл, дутуу төрөлтгэх мэт.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд дараахь дүрмийг баримтална.

• Ирээдүйн эцэг эхчүүд жирэмслэхээр төлөвлөхөөс өмнө цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох ёстой.
• Үр хөндөлт, зулбалт, цус сэлбэх, инвазив процедур нь мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй (жишээ нь: дархлааны эсрэгбие) Rhesus организмын сөрөг эмэгтэй.
• Хэрэв Rh хүчин зүйл бол жирэмсэн эхсөрөг болж, хүүхдийн аав эерэг гарсан бол жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эритроцитийн эсрэгбиеийн титрийг жирэмсний 20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд сард нэг удаа, дараа нь 2 долоо хоногт нэг удаа тодорхойлох шаардлагатай. Илүү байнга тодорхойлолтэсрэгбиеийн титрийг заалтаас хамааран эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг.
• Жирэмсний 28 долоо хоногтой бол эсрэгбиеийн титр байхгүй тохиолдолд Rhesus D-ийн эсрэг иммуноглобулиныг 1 тунгаар өгөх шаардлагатай. Энэ эм Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж, улмаар ургийн цусны улаан эсийг устгахаас сэргийлдэг.
  Мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж цус гарч ирж болно өвөрмөц эсрэгбиеТиймээс иммуноглобулиныг хэрэглэсний дараа эритроцитын эсрэг эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох ажлыг хийдэггүй. Хүүхдийн Rh хүчин зүйл эерэг байвал төрсний дараах эхний 72 цагийн дотор иммуноглобулины хоёр дахь тунг хийнэ. Жирэмсний үед инвазив процедурыг хийхдээ 72 цагийн дотор анти-резус иммуноглобулиныг өгөх шаардлагатай: chorionic villus biopsy, placen biopsy, cordocenes, amniocentesis, мөн жирэмсний аливаа сөрөг үр дагавар: үр хөндөлт, зулбалт, гадуурх жирэмслэлт, гидатиформ.

Одоогоор Эрүүл мэндийн компани "Амьдрал" болсон боломжит тодорхойлолторчин үеийн ургийн Rh хүчин зүйл, Энэ үр дүнгийн найдвартай байдал нэлээд өндөр буюу 99% байна. Туршилт нь зөвхөн тодорхойлох боломжийг олгодог эртЖирэмслэлт нь төрөөгүй хүүхдийн Rh хүчин зүйлд хамаарахаас гадна Rh-ийн зөрчилдөөнийг хөгжүүлэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрсдэлт бүлэгт хамаардаг. Энэхүү судалгаа нь сөрөг Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явцыг урьдчилан таамаглах, цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ Rh зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, жирэмсний туршид эритроцитын эсрэгбиеийн титрийг судалж, Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн тодорхой ангиллыг тодорхойлох.

Некрасова Ольга Михайловна, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Хэрэв ээж нь хасахтай, хүүхэд (аав) нь нэмэхтэй бол энэ нь сайн биш, гэхдээ үүнийг шийдэж болно ...

Асуудал гарч болзошгүй, гэхдээ заавал биш. Хэрвээ хүүхэд эхийн Rh цусыг өвлөн авсан бол бүх зүйл хэвийн байх болно - жирэмсэн үед би найз нөхөдтэй - ээж (+), аав (-), хүүхдүүд - (+). Хүүхдүүд нь эрүүл - гурав :) Түүний жирэмслэлт ердийнхөөс илүү хэцүү байсангүй :)

Энэ нь нөлөөлөхгүй, гэхдээ эхийн цус 1 г бол Rh - (аавын цус, Rh энд огт хэрэггүй, учир нь эх нь жирэмслэлтийг аав нь биш харин тээж явдаг) - хүүхдийг цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг хийдэг. (Би тайлбарлаж байна - энэ нь хүүхдийн цусны улаан эсүүд ямар ч шалтгаангүйгээр задарч эхэлдэг). Ургийн цус нь эхийн биед эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эх нь түүнд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Цусны эсүүд задрахад гемоглобин гадагшилж, билирубин болж хувирдаг. энэ нь хүүхдийн биеийг хордуулдаг. Учир нь билирубин "хайртай" өөхний эд, тархинд хатуу өөх тос байдаг - энэ нь тархинд хуримтлагдаж, аажмаар хүүхдийг хордуулдаг. бас дотор арьсан доорх эдмөн хүүхэд шар өнгөтэй болно. гэхдээ эмчлэхэд маш амархан.

Миний хувьд (-), нөхөртөө (+). Хамгийн гол нь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил байхгүй. Тэгээд зүгээр.

Хэрэв эх нь сөрөг Rh цустай, хүүхэд нь эцгийн Rh эерэг цусыг өвлөн авсан бол хүүхдэд аюултай. Эхийн бие нь хүүхдийн Rh хүчин зүйлийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед маш цөөхөн эсрэгбие үүсдэг бөгөөд дараагийн жирэмслэлтийн үед тэдгээрээс ямар ч хор хөнөөлгүй, олон тооны эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд энд Rh-ийн зөрчил үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг тул ураг үүсэх эрсдэлтэй байдаг; цус задралын өвчин - цусны улаан эсийг сүйрүүлж, улмаар гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал), ноцтой эмгэг үүсгэдэг! Тархи болон дотоод эрхтнүүд өвддөг. Сөрөг Rh цустай эмэгтэйчүүд ҮР БОРЛУУЛАХ БОЛОМЖГҮЙ!!! Ялангуяа эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйд төрсний дараа 48 цагийн дотор хэрэглэхэд эсрэгбие үүсэхийг саатуулдаг иммуноглобулин эм байдаг. Цусны шинжилгээгээр эсрэгбие байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд жирэмслэлтийг эрт бүртгүүлэх нь чухал юм.

Хэрэв хүүхэд эхийн Rh-ийг өвлөн авсан бол энэ нь зүгээр юм, гэхдээ үгүй ​​бол Rh-ийн зөрчил үүснэ

Rh хүчин зүйл нь цусны уураг юм эерэг Rh хүчин зүйл нь өөрөө юу ч нөлөөлдөггүй. Хүнд зүгээр л байдаг, эсвэл байхгүй. Хэзээ гэдэг нь шал өөр хэрэг бид ярьж байнаээжийн Rh хүчин зүйл болон түүний тээж буй хүүхдийн Rh хүчин зүйлийн тухай Энэ нь зөвхөн ээж нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, аав нь эерэг хүчин зүйлтэй үед л аймшигтай юм. Өв залгамжлагдсан давамгайлсан ген, эерэг, хүүхэд эерэг байх болно, зөрчилдөөн үүсэх болно (эх нь хүүхдэд гадны биет юм шиг хариу үйлдэл үзүүлдэг, бүх үр дагавартай байдаг). Сонгодог тохиолдолд энэ нь хадуур эсийн цус багадалт (одоо ховор тохиолддог), ихэвчлэн цус задралын шарлалт үүсгэдэг. Би өмнөх зохиолчтой санал нийлэхгүй байна. Тийм ч учраас. Би өөрийн гэсэн ийм ач хүүтэй гэж - Би хувийн мессежээр дэлгэрэнгүй зөвлөгөө өгөх боломжтой. бичих. Хэрэв шаардлагатай бол.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хамгийн аз жаргалтай үе юм. Хүүхэд төрүүлэхийн тулд жирэмсэн эхчүүд мэдээжийн хэрэг төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог. Гэхдээ "-" тэмдэг бүхий Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эхчүүд онцгой туршлага хуримтлуулдаг. Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчил нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эмч нар энэ эмгэгийг хэрхэн үр дүнтэй шийдвэрлэхээ мэддэг байсан ч олон эмэгтэйчүүд энэ байдлаас айдаг хэвээр байна.

Жирэмсний үеийн хүчин зүйл

Олон жилийн турш жирэмсэн болсон гэж үздэг сөрөг үзүүлэлтЭэж нь зөвхөн нэг цустай байж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ онцлогтой ээж, эмээ нарыг нэгээс олон хүүхэд төрүүлэхийг хориглодог.Тэр өдрүүдэд энэ нь зүгээр л аюултай байсан. Өнөөдөр байдал өөрчлөгдсөн. Эмч нар эх, хүүхдийн хоорондох үзүүлэлтүүдийн үл нийцлийг даван туулж сурсан бөгөөд одоо эмэгтэйчүүд хэд хэдэн хүүхэдтэй болох боломжтой. Сөрөг үзүүлэлттэй хүмүүс дэлхийн нийт хүн амын 21% -иас бага хувийг эзэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Rhesus нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн үүнийг нэмсэн бол энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд нөлөөлөхгүй. Хэрэв охин хасах тэмдэгтэй, нөхөр нь нэмэх тэмдэгтэй бол эх, хүүхдийн эсүүд үл нийцэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн эерэг Rh, аав нь сөрөг Rh байвал энэ нь хүүхдийн өсөлтөд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Гэхдээ ээж нь сөрөг үзүүлэлттэй байсан ч зөрчилдөөн гарах нь огт шаардлагагүй юм. Хэрэв хүүхэд жирэмслэх үедээ энэ шинж чанарыг эхээсээ авбал жирэмслэлт бүрэн хэвийн явагдана.

Тохиромжгүй байдал

Хүний цус нь rhesus болон бүлгийн харьяаллаар ялгаатай байж болно. Жирэмсний үед цусны бүлэг чухал эсэхийг өвчтөнүүд эмч нараас байнга асуудаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар сөрөг Rh илэрсэн тохиолдолд л бүлэг нь чухал ач холбогдолтой болдог гэж хэлдэг. Энэ нь хоёр дахь эсвэл гурав дахь бүлэгтэй эсэх нь огт хамаагүй гэсэн үг бөгөөд мэргэжилтнүүдийн хувьд хамгийн гол зүйл бол хүүхэд төрүүлэх үед эцэг эхийн резусыг тогтоох явдал юм.

Хэрэв хүчин зүйл нь сөрөг байвал өвчтөн бүхэл бүтэн 9 сарын турш тусгай хяналтанд байх ёстой.

Сөрөг үзүүлэлттэй бүх эхчүүд яагаад эх, ургийн хоорондох Rh зөрчилдөөнөөс айдаг вэ? Rhesus эх, нялх хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Үнэн хэрэгтээ эмэгтэй хүний ​​цусны эсүүд болон төрөөгүй хүүхдийн хоорондын үл нийцэл нь маш аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь ургийн эерэг хүчин зүйл нь эмэгтэйн цусны урсгалд ороход энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. хамгаалалтын урвалэхийн дархлаа. Түүнд Rh хүчин зүйл болох D уураг байдаггүй. Эхийн бие нь хүүхдийн хүчин зүйлийг гадны хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрч, түүний эсрэг хамгаалалтын эсийг хурдан нийлэгжүүлж эхэлдэг.

Юу болоод байна? Эдгээр хамгаалагчид эмэгтэй биехүүхдийн цусны урсгалд нэвтэрч, хүүхдийн цусны улаан эсийг түрэмгийлэн устгана. Үүний үр дүнд хүүхэд нь аюултай эмгэгийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь хүүхдэд ямар аюул учруулж байна вэ? Хүүхэд огт төрөөгүй эсвэл төрөлхийн өвчтэй байж магадгүй.

Анх удаа хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байна

Анхны хүүхдээ төрүүлэх үед эцэг эхчүүдийн янз бүрийн Rh хүчин зүйлүүд нь эмгэгийн хөгжилд хүргэдэггүй. Баримт нь эхийн сөрөг цус нь хүүхдийн D уурагтай анх таарч байвал IgM эсрэгбие үүсдэг. Эдгээр бодисууд нь том хэмжээтэй бөгөөд ихэс рүү нэвтэрч чадахгүй. Тиймээс тэд хүүхдэд ямар ч байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь тэд зүгээр л түүний цусанд нэвтэрч чадахгүй. Дахин жирэмслэх үед эмэгтэй IgG гэх мэт бусад эсрэгбиемүүдийг аль хэдийн бий болгодог. Эдгээр бодисууд нь нялх хүүхдэд аюул учруулдаг, учир нь тэдгээр нь маш жижиг тул ихэсийн хамгаалалтанд амархан нэвтэрдэг. Тиймээс сөрөг Rh хүчин зүйл, 1 жирэмслэлт нь эмгэгийн хөгжлийг илэрхийлдэггүй. Анхны үзэл баримтлал нь хүүхдийн анхны хүлээлттэй андуурч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та хүүхэдтэй болохоо шийдэхээсээ өмнө хүүхдээ зохиомлоор эсвэл байгалийн аргаар алдсан бол эрсдэлд орно.

Дараагийн жирэмслэлт

Rh хүчин зүйлсийн зөрчилдөөний аюул нь хүүхэд төрүүлэх дараагийн хүлээлт бүрт нэмэгддэг. Нэгээс олон хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн эмэгтэйчүүд эдгээр эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хүүхэд эцгийн үзүүлэлтийг үргэлж өвлөн авдаггүй. Эхний жирэмслэлтийн үед хүүхэд аав шиг эерэг байсан бол хоёр дахь хүүхэд эхээс цусны үнэ цэнийг өвлөн авдаг. Тиймээс сөрөг цустай охидын жирэмслэлт бүр нь хувь хүн юм. Хэрэв ийм зүйл болсон бол давтан жирэмслэлт, эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөрчилдөөний эрсдэлийг үргэлж үнэлдэг. Сөрөг Rh хүчин зүйл ба жирэмслэлт 2 нь ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шалтгаан болдог.

Хүснэгтэнд жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний эрсдэлийг дараах байдлаар харуулав.

Энэ хүснэгтээс харахад эмэгтэй нь хасах тэмдэгтэй, эрэгтэй нь нэмэх тэмдэгтэй хосуудад л эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа сөрөг Rh-тэй бол хүүхэд эцэг эхээсээ биш, харин өвөг дээдсээс нь өвлөн авсан тохиолдолд л эрсдэл үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх талаар санаа зовох нь ховор байдаг, хэрэв хоёуланд нь хасах тэмдэгтэй хүчин зүйл байгаа бол. Хэрэв эцэг эх чинь эерэг хүчин зүйл, айх зүйл байхгүй.

Зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтэд нөлөөлж болзошгүй сөрөг Rhesus бүхий бүх эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тусгайлан бүртгүүлэх ёстой. 9 сарын туршид эмч нар цусан дахь эсрэгбиеийн өсөлтийг сайтар хянаж байдаг. Хэрэв эсрэгбие нь аюултай хурдаар үйлдвэрлэгдэж эхэлбэл эмч нар үүнийг хийх болно урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. Энэ нь хүүхдэд аюултай эсрэгбиемийг саармагжуулах тусгай эм бүхий эмэгтэйд тарихаас бүрдэнэ.

Гэсэн хэдий ч эх, хүүхдийн хоорондох зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг анхны хүүхэд төрсний дараа шууд хийх ёстой. Иммуноглобулины эмчилгээг хүүхэд төрснөөс хойш 3 хоногийн дотор хийх ёстой. Энэ нь эхийн цусыг аюултай эсээс цэвэрлэж, үүсэхээс сэргийлнэ аюултай нөхцөл байдалхоёр дахь жирэмслэлтийн үед, хэрэв эмэгтэй сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол.

Эмгэг судлалын аюул юу вэ?

Rh зөрчил яагаад аюултай вэ? Нэгдүгээрт, эхнэр, нөхөр өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй, эмэгтэй хүн сөрөг, эрэгтэй хүн эерэг байх үед л аюул үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бусад хувилбаруудад эрсдэл бараг байдаггүй. Хэрэв жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсвэл хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь нэлээд аюултай. Өнөөдөр энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог хэдий ч сөрөг цустай бүх охид Rh-ийн зөрчилдөөнөөс айдаг. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь цусны үл нийцэл нь шалтгаан байж болно эмгэгийн нөхцөл. Хүүхдийг юу заналхийлж байна вэ?

Хүүхдийн умайн дотор үхэл. Зулбах. Хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэх. Гемолитик эмгэг. Уналт. Хүүхдүүд томрох боломжтой дотоод эрхтнүүд. Цус багадалт. Шарлалт эхэлдэг. Дүлий байдал. Хөгжлийн саатал үүсч болно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.

Оношлогоо, эмчилгээ

9 сарын турш эмэгтэй хүн эсрэгбие илрүүлэхийн тулд цусаа өгөх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйд Rh эсэргүүцэл үүсэх үед мэргэжилтнүүд хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Харамсалтай нь Rh-ийн үл нийцэх шинж тэмдэг эхэд илэрдэггүй. Асуудлыг арилгах хүртэл олон эмэгтэйчүүд үүнийг мэддэггүй хэт авиан шинжилгээ. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хаван илэрч болох бөгөөд энэ нь эх, ураг хоёрын хооронд цусны үл нийцэл байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн, судалгааны явцад ураг хэвийн байдлаас өөр байрлалд байгаа, ихэсийн хэмжээ нэмэгдэж, хүүхдийн толгойн давхар контур ажиглагдаж байгааг анзаарч болно.

Энэ бүхэн цусны зөрчилдөөн эхэлсэн гэсэн үг.

Ямар үед эмгэгийг тодорхойлж болох вэ? Эмэгтэйчүүдийн албанд бүртгүүлсний дараа эхний шалгалтыг эмэгтэйд хийдэг. Хэрэв эхнэр, нөхөр хоёр өөр Rhesus-тай, эмэгтэй сөрөг гарсан бол сар бүр эсрэгбиеийн шинжилгээ хийдэг. Тиймээс Rh үзүүлэлтийн урагт үзүүлэх нөлөөг шалгадаг. Хэрэв 20 дахь долоо хоногоос эхлэн аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Одоо тэр 2 долоо хоног тутамд шинжилгээ авдаг.

Хэрэв Rh зөрчил илэрсэн бол эмчилгээг даруй хийнэ. Юуны өмнө эхэд эсрэгбиемийг устгадаг эм өгдөг. Бүх арга хэмжээ нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв гарч ирж буй зөрчилдөөний шинж тэмдэг илэрвэл нялх хүүхдэд цэвэр цусыг умайгаар дусаахыг зааж өгч болно.

Мэдээжийн хэрэг, зөрчилдөөний шалтгаан нь тэдний цусанд оршдог тул сөрөг Rhesus нялх хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй гэж санаа зовдог. "-" Rh хүчин зүйлтэй охин үргэлж жирэмслэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр эмч нар эмгэгийн эхлэлийг цаг тухайд нь мэдэж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжтой. Сүүлийн хэдэн арван жилд гарсан анагаах ухаанд гарсан хувьсгал нь эцэг эхийн Rhesus-аас үл хамааран гэр бүл бүрт хүссэн хэмжээгээрээ хүүхэдтэй болох боломжийг олгосон.

Эмэгтэй хүн хүүхэд хүлээж байхдаа олон зүйлийг туулдаг заавал судлах. Тэдний дунд Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ байдаг. Хэрэв танд эерэг Rh хүчин зүйл байгаа бол нийтлэлийн үлдсэн хэсгийг унших шаардлагагүй болно. Хэрэв та сөрөг Rh хүчин зүйлтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол (мөн жирэмсний үед л анх удаа л мэдсэн бол) би доорх материалыг уншихыг санал болгож байна - энэ мэдлэг нь хэт их байх болно :)

Нэгдүгээрт, бага зэрэг онол. Бидний цусанд улаан цусны эсүүд байдаг - эритроцитууд. Тэдний гадаргуу дээр, түүнчлэн бидний биеийн бусад бүх эсүүдэд рецепторууд байдаг. Эдгээр нь эсүүд бие биенээ "таних", өөрөөр хэлбэл "харилцах", өөрөөр хэлбэл эс хоорондын харилцан үйлчлэлийг явуулахад шаардлагатай байдаг. Энэ нь рецепторуудын тусламжтайгаар бидний бие "бидний" болон "гадны" эсүүдийг ялгаж өгдөг, учир нь тэдгээр нь хувь хүний ​​​​мэдээлэл дамжуулагч юм. Зөвхөн нэг улаан эсэд зуу гаруй рецептор байдаг. Цусны улаан эсийн гаднах мембран дээрх гол рецепторуудын нэг нь цусны бүлгийн сайн мэддэг ABO уургийн систем юм. Мөн дотоод мембраны гол рецепторууд нь цусны уураг Rh хүчин зүйл юм (энэ уураг нь анх rhesus сармагчинд нээгдсэн тул үүнийг ингэж нэрлэдэг).

Бүх хүмүүс энэ уураг байгаа эсэхээс хамааран Rh-сөрөг ба Rh-эерэг гэж хуваагддаг. Хүмүүсийн 85 орчим хувь нь ижил Rh хүчин зүйлтэй байдаг тул Rh эерэг байдаг. Үлдсэн 15% нь Rh сөрөг байдаг.

Энгийн амьдралд Rh хүчин зүйл байгаа эсэх нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Тэд зөвхөн цус сэлбэх, жирэмсэн үед л чухал болдог.Хэрэв эх, хүүхэд өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй бол эхийн бие нялх хүүхдийн цусыг гадны бодис гэж үзэж, эсрэгбие үүсгэж, хүүхдийн цусны эсийг дайрч эхлэх үед Rh-ийн зөрчил үүсч болно. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй, гэхдээ зөвхөн эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйлийн тодорхой хослолоор л тохиолддог.

Rh хүчин зүйл нь ээж, ааваас өвлөгддөг тул хүүхэд өвлөн авах өөр өөр сонголттой байдаг. Жишээлбэл, эерэг Rh-эерэг эцэг эхчүүд Rh-сөрөг болон Rh-эерэг хүүхэдтэй байж болно. Rh сөрөг эцэг эхтэй хүүхдүүд үргэлж сөрөг Rh хүчин зүйлтэй байдаг. Мөн өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй эцэг эхчүүд (эх нь эерэг, аав нь сөрөг эсвэл эсрэгээр) өөр өөр сонголттой байдаг.

Rh хүчин зүйлийн боломжит бүх хослолыг авч үзье.

Ээжийн Rh хүчин зүйл эерэг байна

Хэрэв эхийн Rh хүчин зүйл эерэг байвал нөхөр (хүүхдийн аав) болон нялх хүүхэд өөрт нь ямар Rh хүчин зүйл байгаагаас үл хамааран Rh-ийн зөрчил үүсэхгүй гэдгийг шууд хэлье. Жишээлбэл:

Rh эерэг ээж + Rh эерэг аав = Rh эерэг хүүхэд.

Баримт нь хэрэв эх, хүүхэд ижил Rh хүчин зүйлтэй бол зөрчилдөөн үүсэхгүй жирэмслэлт өнгөрөх болнохүндрэлгүйгээр.

Хэрэв эх, хүүхэд өөр өөр Rhesus-тай бол зөрчилдөөн үүсэхгүй, учир нь сөрөг Rh-сөрөг хүүхдийн цус нь Rh системийн уураг агуулдаггүй: зөрчилдөөн үүсэх шалтгаан байхгүй.

Жирэмсэн болон төрөх үед эерэг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд байхгүй болох нь харагдаж байна нэмэлт судалгаамөн эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Ээжийн Rh хүчин зүйл нь сөрөг байна

Энд бас янз бүрийн сонголт хийх боломжтой. Хэрэв эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол хүүхдийн аавын Rh хүчин зүйл, хүүхдийн өөрийнх нь Rh хүчин зүйл байна. их ач холбогдол. Маш амжилттай сонголт бол эхийн сөрөг Rh хүчин зүйл нь хүүхдийн аав эсвэл нялх хүүхдийн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй давхцах явдал юм. Жишээ нь: Rh-сөрөг эх + Rh-сөрөг эцэг = Rh-сөрөг хүүхэд; эсвэл Rh-сөрөг эх + Rh-эерэг эцэг = Rh-сөрөг хүүхэд. Эх, хүүхэд ижил Rh хүчин зүйлтэй, зөрчилдөөн байхгүй.

Зөрчилдөөнийг хөгжүүлэх нь зөвхөн Rh-сөрөг эх + Rh-эерэг аав = Rh-эерэг хүүхэд байвал л боломжтой.

Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж байвал эх, хүүхдийн цус холилдохгүй - эмэгтэй ба ураг хоёрын хооронд тодорхой саад тотгор шүүлтүүр байдаг (ураг-ихсийн саад - FPB). Гэхдээ энэ саад нь хүүхэд төрөх үед эвдэрч (хүнд хордлого, FPB гэмтсэн өвчин, түүнчлэн жирэмслэлт тасалдсан, умайн гадуурх жирэмслэлт) бөгөөд хүүхдийн цусны тодорхой хэсэг эхийн цусны урсгалд ордог. Rh-эерэг хүүхдийн цусны улаан эсийг сөрөг резустай эхийн бие гадны "агент" гэж хүлээн зөвшөөрч, эхийн бие нь тэднээс идэвхтэй хамгаалж, тусгай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүний үүрэг бол гадны цусыг устгах явдал юм; эсүүд, өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд хүүхдийн цусны улаан эсүүд. Өөрөөр хэлбэл, эерэг Rh-сөрөг эмэгтэйн анхны жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг нь зөвхөн төрсний дараа эерэг Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие нь эхийн цусанд насан туршдаа үлддэг. Дараа нь юу болох вэ?

Гэхдээ үеэр дараагийн жирэмслэлт, Хэрэв төрөөгүй хүүхэддахин эерэг Rh хүчин зүйлтэй байх болно, Rh зөрчилдөөн үүсдэг. Эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн цусанд нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгадаг. Энэ үйл явц нь умайд эхэлж болно. Хүүхдийн цусанд илэрнэ олон тооныбилирубин пигмент нь цусны улаан эсийн задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд өндөр концентрацид хортой байдаг. Ургийн бие өөрийгөө хамгаалах болно: дэлүү, элэг илүү шаргуу ажиллаж эхлэх бөгөөд хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Хэрвээ хүүхдэд цөөн тооны улаан эс үлдсэн бол цус багадалт үүсэх болно - цусан дахь улаан эс, гемоглобины түвшин бага. Бусад нь тохиолдох болно эмгэг процессууд. Энэ өвчнийг ургийн цус задралын өвчин гэж нэрлэдэг. Хэрэв хүүхдийн цусны улаан эсийг устгах үйл явц эхэлдэг эсвэл төрсний дараа үргэлжилдэг бол энэ нь нярайн цус задралын өвчин болно. Энэ өвчний хүнд хэлбэрийн хэд хэдэн зэрэг байдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд эмчилгээ нь хүүхдэд цус сэлбэх явдал юм. Заримдаа бүр умайд хийдэг. Тиймээс эхний жирэмслэлтийн үед эхийн Rh хүчин зүйлийг тодорхойлж, rhesus зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийг цаг тухайд нь зааж өгөх нь маш чухал юм. Хүнд зэрэгЦус задралын эмгэгийг эмчлэхэд амаргүй бөгөөд эерэг үр дүн гарсан ч хүүхдийн эрүүл мэндэд сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.

Ирээдүйд Rh зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh-сөрөг цустай эмэгтэйд анхны төрснөөс хойшхи 72 цагийн дотор Rh-ийн эсрэг гаммаглобулин өгөх шаардлагатай (хэрэв эрт байх тусмаа сайн). Энэ бодис нь гадны "эерэг" улаан эсийг хааж, биеэс зайлуулдаг.

ОХУ-д Эрүүл мэндийн яам олон жилийн турш Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлж ирсэн бөгөөд дараах дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

1. Rh-сөрөг цустай эмэгтэй 12 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлт тасалдсан бол эсвэл эктопик жирэмслэлт, дараа нь хүүхдийн Rh хүчин зүйлийг олж мэдэх боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд мэс засал хийснээс хойш дараагийн 72 цагийн дотор түүнд Rhesus-ийн эсрэг гаммаглобулин өгөх шаардлагатай.

2. Жирэмсэн үед сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд цусны шинжилгээг тогтмол хийж, эсрэгбие байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай. Хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол жирэмсний 28-32 долоо хоног хүртэл Rh-гаммаглобулины эсрэг 1 тунг хийдэг бөгөөд дараа нь дахин шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

3. Rh-сөрөг цустай бүх эхийн хүүхдэд төрснөөс хойш 2 цагийн дотор Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв хүүхдийн Rh хүчин зүйл эерэг байвал эхэд Rh-ийн эсрэг гаммаглобулиныг 72 цагийн дотор өгөх ёстой.

4. Мөн инвазив судалгааны аргууд (амниоцентез, кордоцентез) хийгдсэн, жирэмсний таагүй явц (ихэс тасарсанаас цус алдах гэх мэт) тохиолдолд Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Rh-ийн эсрэг гаммаглобулиныг зааж өгдөг. .

5. Хэрэв эмэгтэй хүнд анхны жирэмслэлтийн дараа Rh-ийн эсрэг гамма глобулин өгөөгүй бөгөөд цусанд эсрэгбие илэрсэн бол эсрэгбие нь аль хэдийн үүссэн тул дараагийн жирэмслэлтийн үед энэ эмийг хэрэглэх нь утгагүй юм. Гэхдээ эмнэлгийн хатуу хяналт шаардлагатай хэвээр байна.

Танд туслахын тулд бид жирэмсэн эхэд зориулсан санамжийг эмхэтгэсэн.

1. Өөрийн болон хүүхдийн эцгийн Rh хүчин зүйлийг олж мэдээрэй.

2. Хэрэв танд сөрөг Rh хүчин зүйл байгаа бол эхний болон дараагийн жирэмслэлт бүрийн дараа хүүхдийн цусны бүлгийг тогтоохыг хүсч, шаардлагатай бол эхний 72 цагийн дотор Rh-ийн эсрэг гаммаглобулиныг өгнө.

3. Хэрэв та сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол цусаа өгч байгаарай.

4.Хэрэв жирэмсэн эх сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол тэр болон түүний хүүхэд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай (ялангуяа хүүхдийн ихэс, элэг, хэвлийд анхаарлаа хандуулаарай).

5. Төрөлхөөс сонгох эсвэл эмнэлгийн клиникжирэмслэлтийг хянах зорилгоор эмч нар сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмслэлтийг хэрхэн яаж зохицуулахыг мэддэг.

6. Төрөхийн өмнөхөн төрөх эмнэлэгт резусын эсрэг гаммаглобулин байгаа эсэхийг олж мэд.