Пилорик стенозын мэс заслын эмчилгээ. Пилорийн нарийсал: пепсины шархлааны энэ аюултай хүндрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ

Пилорын нарийсал нь пилорийн нарийсалт бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний хөдөлгөөний хэвийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Пилорус нь ходоодыг холбодог эрхтэний хэсэг юм арван хоёр хуруу гэдэс. Үүний зорилго нь ходоодонд хоол хүнсийг богино хугацаанд хадгалах бөгөөд энэ хугацаанд ходоодны хоол боловсруулах ферментүүд түүнд нөлөөлдөг.

Хэрэв пилорус илүү нарийссан бол физиологийн норм, энэ нь хоол хүнс нь гэдэс рүү ороход хэцүү болгодог бөгөөд энэ нь эргээд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд хэвийн үйл ажиллагаабие. Стенозын шалтгаан нь ихэвчлэн байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ходоодны пилорик нарийсал нь насанд хүрэгчдэд ходоодны эмгэгийн үед ихэвчлэн үүсдэг олдмол өвчин бөгөөд үүнд голчлон шархлаа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд пилорийн дутагдал нь төрөлхийн байж болно. Төрөлхийн нарийсал нь нялх хүүхдийн холбогч эд нь пилорусын хэсэгт ургадаг бөгөөд энэ нь хөндийг хааж байдагтай холбоотой юм. ходоод гэдэсний зам. Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэнхдээ хөвгүүдэд нөлөөлдөг.

Олдмол стенозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ходоодны шархлаа юм. Шархыг эдгээх үед сорвины эд үүсдэг. Энэ сорви нь сунах чадваргүй хатуу холбогч эдээс бүрддэг. Тиймээс ходоодны хананы уян хатан чанар буурдаг. Ижил сорви нь пилорийн хөндийг хааж болно.

Нарийсал үүсэх өөр нэг шалтгаан нь интрамураль юм. Хорт хавдар нь ходоодны хананы эдэд ургадаг бөгөөд энэ нь пилорийн хөндийг багасгахад хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Төрөлхийн пилорик нарийсал нь хүүхдийн амьдралын эхний сард аль хэдийн илэрдэг. Пилорик люмен хаагддаг тул хоол хүнс гэдэс рүү нэвтэрч чадахгүй. Үүний үр дүнд хүүхэд хооллосны дараа хэсэг хугацааны дараа маш их бөөлжиж эхэлдэг.

Хэрэв насанд хүрсэн хүнд нарийсал үүссэн бол дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• исгэлэн амтыг мэдрэх;
• өвдөлт мэдрэмжходоодонд;
• цаг хугацаа өнгөрөх тусам ядрах, шингэн алдалт нэмэгддэг.

Ходоодны шарх нь ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг тул энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст нарийсал үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. урт хугацаандоношлогдохгүй байх. Тиймээс ийм өвчтөнүүд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Өвчний үе шатууд

Хөгжлийнхөө явцад стеноз нь гурван үе шатыг дамждаг.

1. I шат - бүрэн нөхөн төлбөр. Пилорын хөндийгөөр бага зэрэг нарийсч, хоол хүнс гэдэс рүү нэвтэрч болно. Өвчтөн өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг: ихэвчлэн исгэлэн дайралт, хоол идсэний дараа ходоодонд хүндийн мэдрэмж төрдөг, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжиж дууссаны дараа өвчтөн илүү сайн мэдрэмж төрдөг.
2. II шат - хэсэгчилсэн нөхөн төлбөр. Пилорийн хөндий улам нарийсч, өвчтөний шинж тэмдгүүд улам дорддог: ходоодонд дүүрэх мэдрэмж нь хүнийг байнга дагалддаг бөгөөд өвдөлт дагалддаг бөгөөд исгэлэн амттай гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа хүн бөөлжиж, дараа нь илүү сайн мэдрэмж төрдөг. Гэдэс рүү хангалттай хэмжээний хоол хүнс ордоггүй тул өвчтөн цус багадалт үүсгэж, жингээ хасаж эхэлдэг.
3. III үе шат - декомпенсаци. Пилорус нь аль болох нарийсдаг эсвэл хаадаг. Өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, тааламжгүй шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Ходоод нь томорч, дотор нь зогсонги хоол исгэх процесс үүсдэг. Биеийн шингэн алдалт, ядралт үүсдэг. Өвчтөн ихэвчлэн маш их бөөлжиж байдаг. Бөөлжих нь хүчтэй, тааламжгүй үнэртэй байдаг.

Өвчний эмчилгээ

Хэрэв пилорик нарийсал нь төрөлхийн бөгөөд нярайд үүсдэг бол уламжлалт анагаах ухаанзөвлөж байна мэс засал. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Бас байдаг мэс заслын бус эмчилгээстеноз Энэ нөхцөлд өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм тогтоодог. Мөн шүүрлийг багасгах нь чухал юм ходоодны шүүс.

Пилорик стенозын эмчилгээ нь эмчилгээг багтаасан байх ёстой пепсины шархлаа. Шархыг хурдан эдгээх тусам ходоодны хананы хэвийн уян хатан байдал хурдан сэргэх болно.

Стенозын хоолны дэглэм

Нарийсалт эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд хоолны дэглэм барьж, зөв ​​хооллох нь чухал юм. Ходоодны шархлаа, нарийсал нь ижил хандлагыг шаарддаг зөв хооллолт.

• Хэрэв та пилорик нарийсалтай бол өдөрт 5-6 удаа байнга идэх хэрэгтэй. Хэсэг нь бага байх ёстой.
• Шинэ хоол идэх нь дээр гар хийцийн. Хэт халуун, хүйтэн хоол нь ходоодны ханыг цочроодог тул хоол хүнс дулаан байх ёстой.
• Та ихэвчлэн шингэн идэх хэрэгтэй: нухаш шингэн ногооны шөлболон будаа.
• Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ нь ходоодонд исгэх процессыг өдөөдөг тул хэрэглэхээс татгалзах нь дээр.
• Жимс, хүнсний ногоог жигнэх эсвэл буцалгаж, нухаж болно.
• Өөх тостой мах, загас, тэдгээрээс хийсэн шөл, гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай.
• Хоол хүнс нь шинэхэн байх ёстой, та халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол идэж болохгүй, учир нь ходоодны шүүс ялгаралтыг өдөөдөг.
• Энэ төлөвт шинэхэн шахсан уух нь ашигтай байдаг хүнсний ногооны шүүс, цай ба ургамлын гаралтай дусаах. Кофе, какао зэргийг хасах хэрэгтэй.

Уламжлалт эмчилгээ

Эмчилгээ уламжлалт аргуудөвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, илрэлийг багасгах болно тааламжгүй шинж тэмдэгөвчин.

Өвчний урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны шарх нь пилорик стенозын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Өвчний гол урьдчилан сэргийлэлт нь цаг тухайд нь илрүүлэхходоодны шархыг эмчлэх. Энэ тохиолдолд сорвигийн эд үүсэхийг багасгах, нарийсал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Өвчний таамаглал таатай байна. Хэрэв та ходоодны шарх болон бусад өвчтэй бол эмгэгийн нөхцөлөвчтөнийг зовоохоо больсон, өвчнийг үр дүнтэй зогсоож, стенозын шинж тэмдгүүд арилдаг. Өвчин дахин давтагдах нь ховор байдаг.

Өвчин эмчлэх туршлагаа сэтгэгдэл дээр бичээрэй, сайтын бусад уншигчдад туслаарай!
Нийгмийн сүлжээн дэх материалыг хуваалцаж, найз нөхөд, гэр бүлдээ туслаарай!

… Ходоодны хоолойн нарийсал нь пепсины шархлаатай өвчтөнүүдийн 5-10% -д тохиолддог..

Энэ өвчин нь пилорус эсвэл арван хоёр нугасны бүсэд байрлах шархлааны сорвижилтын үр дагавар бөгөөд ходоодны өргөжилт дагалддаг.

Пилородуоденаль стенозын ангилал(Yu.M. Pantsyrev нар, 1977): (1) шинээр гарч ирж буй; (2) нөхөн төлбөр; (3) нөхөн олговор олгох; (4) декомпенсаци.

Шинээр гарч ирж буй стенозын хувьдхаалгач тодорхой эмнэлзүйн зурагҮгүй At рентген шинжилгээходоод өргөсөөгүй, гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн, ходоод бүрэн хоосорно. Фиброгастродуоденоскопи нь пилорисын цикатрик ба шархлаат деформацийг илрүүлдэг. Хаалгач бүрэн нээгддэггүй.

Нөхөн олговортой стенозхэвлийн дээд хэсэгт хүндрэх, дүүрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Хоол идсэний дараа дотор муухайрах нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд ихэвчлэн бөөлжихийг өдөөдөг. Ходоодны рентген шинжилгээ хэвийн хэмжээсүүдэсвэл бага зэрэг өргөссөн, хоосон ходоодонд шингэн илэрдэг, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулардаг. Ходоодны тодосгогч массыг нүүлгэн шилжүүлэх нь 6-12 цагийн турш хойшлогддог. Фиброгастроскопи нь люмен 0.5 см хүртэл нарийссан пилородуоденал сувгийн хүнд хэлбэрийн цикатрициаль хэв гажилтыг илрүүлдэг.

Дэд нөхөн олговортой нарийсалэпигастрийн бүсэд хүндрэх, дүүрэх мэдрэмжээр илэрдэг, заримдаа өвдөлттэй хавсардаг. тэмдэглэв байнга хөхөх их хэмжээнийтааламжгүй амт нь агаар, ходоодны агууламж. Бөөлжих нь бараг өдөр бүр болдог. Аажмаар турах, шингэн алдалт, арьсны тургор буурдаг. Рентген шинжилгээгээр ходоодны ая буурч, дунд зэргийн тэлэлт ажиглагдаж, өлөн гэдсэнд шингэн хуримтлагддаг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларч, бари нь ходоодонд 12-24 цагийн турш үлддэг. Фиброгастроскопи хийх үед ходоодны суналт, пилородуоденал сувгийн люмен 0.3 см хүртэл нарийссан байдал ажиглагддаг.

Декомпенсацийн үе шатанднарийсал ходоод нь хоол хүнснээс чөлөөлөгддөггүй. Бөөлжих нь тогтмол болж, ихэвчлэн өмнөх өдөр идсэн хоолны үлдэгдэлтэй байдаг. Өвдөлт нь тогтмол болдог. Ерөнхий төлөвогцом муудаж, ядрах, шингэн алдалт ихсэх, таталт үүсэх, электролитийн тэнцвэргүй байдал, азотемийн шинж тэмдэг (сул дорой байдал, толгой өвдөх, цангах, амнаас эвгүй үнэр гарах, олигурия гэх мэт). Ходоодны суналтаас болж хэвлийн доод хагас нь татагдаж, эпигастрийн хэсэг цухуйсан байдаг. Ходоод өлөн үед "цацрах чимээ" илэрдэг. Анхаарах зүйл бол зүрхний хэсгээс пилорус болон нуруу руу шилжиж буй перисталтик долгионууд юм. Рентген туяаны шинж тэмдэг: ходоод нь огцом сунасан, өлөн элгэн дээр илэрдэг. олон тоонышингэн. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн эрс суларч, хоол хүнс нүүлгэн шилжүүлэх нь 24 цагаас илүү хугацаагаар хойшлогддог. Фиброгастроскопи хийх үед ходоодны том суналт, салст бүрхэвчийн хатингиршил ажиглагддаг. Пилородуоденал суваг нь 0.1 см хүртэл нарийссан.

Эмчилгээ. Ходоод гэдэсний шархлаат нарийсал үнэмлэхүй уншихүйл ажиллагаа руу. Үйл ажиллагааны зорилго: хүнсний хөдөлгөөнд саад тотгорыг арилгах; нарийсалт шархыг арилгах; ходоодны хүчил ба пепсин үүсгэдэг бүсийг байнга зайлуулах.

Дэд болон декомпенсацийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд хагалгааны өмнөх цогц бэлтгэл шаардлагатай бөгөөд үүнд: (1) ус-электролитийн солилцоо, уургийн найрлага, волемик эмгэг, үйл ажиллагааг засах. зүрх судасны систем; (2) ходоодны атонитэй тэмцэх: угаах, өдөөх эмчилгээ.

Ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөний тодорхой эмгэггүй өвчтөнүүдийг (хөгжлийн үе шат, нөхөн олговортой нарийсал) мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн (шархлааны эсрэг эмчилгээ, ходоодны даралтыг бууруулах) харьцангуй богино хугацааны (5-7 хоног) дараа мэс засал хийлгэж болно.

Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүдПилородуоденал нарийсалын үе шатаас хамаарна. Дараах сонголтууд боломжтой: (1) ходоод гэдэсний мэс засал; (2) ходоодны тайралт (хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ихээхэн саатсаны улмаас декомпенсацийн нарийсал үүссэн тохиолдолд энэ нь сонгох үйл ажиллагаа юм); (3) ходоодны ус зайлуулах мэс засал бүхий ваготоми.

Пилорик ба перипилорик ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шарх нь сорвигийн цагираг үүсэхэд амархан хүргэдэг бөгөөд люменийг заримдаа галууны өдний зузаан хүртэл нарийсдаг.

Ходоодны агшилтсорвижилт үүсэх үед аажмаар үүсдэг. Ходоодны гаралтын хөндийн нарийсалтаас болж ходоодны агууламжийн хөдөлгөөн хэцүү болж, эхлээд ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, ходоодны булчингийн гипертрофи үүсэх рефлекс үүсэх замаар нөхөгддөг.

Ходоодны булчингийн нэмэгдэж буй үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад хангалтгүй болж, түүнд орж буй хоол хүнсний зарим хэсэг нь үлддэг. Декомпенсацийн үе эхэлдэг. Ходоод томорч эхэлдэг. Декомпенсацийн эхэн үед ходоодны булчингийн гипертрофи нэмэгдсээр байгаа боловч дараа нь ядарч сульдаж, хатингаршилтай болдог. Эцсийн шатанд ходоод нь перисталтац хийх чадваргүй идэвхгүй уут болж хувирдаг.

Хоол идсэний дараа ходоодны нүхэнд цатгалан мэдрэмж төрж, үнэр нь цухуйж, хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжихөөс өмнө нь идсэн хоолны үлдэгдэл олддог. Бөөлжих нь өвчтөнүүдэд тайвширдаг бөгөөд тэд үүнийг сайн дураараа зохиомлоор өдөөдөг. Ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь нүдэнд харагдахуйц болж, хүнд өвдөлт дагалддаг.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь зүүнээс баруун тийш үргэлж пилорус руу шилжиж, тэнд үхдэг. Ходоодны агууламжийн хэмжээ нь ихэвчлэн маш их, 2 литр хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хоол хүнс хэрэглэхээс гадна хэт шүүрэлээс хамаардаг. Шалгалтанд хүн ихэвчлэн том ходоодыг анзаардаг бөгөөд түүний том муруйлт нь симфизийн түвшинд байрладаг.

Ходоодны агууламжийн хүчиллэг байдал нэмэгдэж, чөлөөт давсны хүчлийн агууламж хангалтгүй, сүүн хүчлийн хүчил ихэвчлэн байдаг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ шинжлэхэд их хэмжээний үнэртэй шингэн, өмнөх өдөр идсэн хоолны үлдэгдэл ходоодноос гадагшилдаг.

Гэдэс дүүрэх нь амархан үүсдэг. Өвчтөнүүд хүчтэй цангаж, өтгөн хатах зэргээр өвддөг. Бага зэрэг шээс ялгардаг. Давтан бөөлжих, байнгын мацаг барьснаас болж өвчтөнүүд хэт туранхай байдалд хүрдэг. Бие нь шингэн алддаг. Эрдэсгүйжүүлэлт, алкалозын төлөв байдал үүсдэг. Заримдаа tetany-ийн үзэгдлүүд ажиглагддаг Рентген зураг нь өвчний үе шатаас хамаарна.

Булчингийн гипертрофийн үед гүн спастик гүрвэлзэх хөдөлгөөн ажиглагдаж, элэгдэлд орсон үед гүрвэлзэх хөдөлгөөн харагдахгүй. Тодосгогч масс нь ходоодны ёроолд шууд унаж, хэвтээ түвшинтэй хуримтлал хэлбэрээр оршдог бөгөөд үүнээс дээш шингэн нь хөнгөн давхарга байдаг. Ходоод нь аяга хэлбэртэй байдаг. Ходоодонд тодосгогч масс удаан хугацаагаар үлддэг.

Ходоодны гарцыг нарийсгах оношлоход хялбар байдаг. Нарийссан шалтгааныг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Органик нарийсалт нь хорт хавдар, хоргүй неоплазм, тэмбүү, сүрьеэ, түлэгдэлт.

Хорт хавдрын шинж чанар өндөр нас, богино, тогтвортой явцтай, шархлаа, ачили, тэмтрэгдэх хавдар байхгүй. Өвчин эмгэгүүд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүджишээлбэл, перихолецистит пилорус руу тархсанаар хүндэрсэн холецистит, зэргэлдээ бүдүүн гэдэсний хорт хавдар пилорус руу тархах нь нарийсалт үүсгэдэг.

Бүдүүн гэдэс нарийссан үед баруунаас зүүн тийш перисталтик хөдөлгөөн үүсдэг. Органик нарийсалтыг пилороспазмаас ялгахын тулд флюроскопи хийхээс өмнө өвчтөнд 0.001 атропин тарьдаг.

Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын аргаар явагддаг - гастроэнтероанастомоз, сорвитой пилорусыг тайрах, эсвэл хамгийн сайн нь ходоодны тайрах.Бүрэн эдгээгүй шархлаа болон хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд тайрах шаардлагатай. Ходоод угаах нь мэдэгдэхүйц боловч түр зуурын тайвшралыг авчирдаг.

- Ходоодны шархлаа, гэдэсний хорт хавдар, түлэгдэлт, ховор пилорийн гипертрофи зэргээс шалтгаалсан ходоодны 12 хуруу гэдэсний эхний хэсэг эсвэл ходоодны пилорик хэсгийн сорвижилтоос үүдэлтэй хоол хүнсийг ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх чадвар алдагдсан. Нийт арван хоёр гэдэсний шархлааны 7-11% нь нарийсалт хүндрэлтэй байдаг.Хөгжил цикатрик стенозянз бүрийн үргэлжлэх шархлааны түүхээс өмнө.
Шинж тэмдэг, мэдээж.Нарийсалт нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацитай үе шатууд байдаг. Тогтоосон нөхөн олговортой үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэгямар ч өвчин байхгүй: пепсины шархлааны ердийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж ажиглагдаж, цээж хорсох нь улам бүр нэмэгдэж, ходоодны агууламжийг исгэлэн амттай бөөлжих, бөөлжих нь мэдэгдэхүйц тайвшралыг авчирдаг. Рентген зураг нь ходоодны хэмжээ ихсэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, пилородуоденаль суваг нарийсч байгааг харуулж байна. Ходоодны хоосолтыг 6-12 цаг хүртэл удаашруулна.
Дэд нөхөн төлбөрийн үе шат:Эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, дүүрэх мэдрэмж нэмэгддэг эвгүй үнэр ялзарсан өндөг. Заримдаа - ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэхтэй холбоотой эпигастриум дахь хурц колик өвдөлт; Өвдөлт нь цус сэлбэх, хэвлийн хөндийн шуугиан дагалддаг Бараг өдөр бүр бөөлжих нь тайвшралыг авчирдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрсдөө бөөлжих шалтгаан болдог. Онцлог шинж чанартай ерөнхий сул тал, ядрах, турах. Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд ходоодны харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн, эпигастриум дахь дуу чимээг илрүүлж болно. Рентген зураг нь ходоодны хямрал, өлөн элгэн дээр шингэн, нүүлгэн шилжүүлэлт удааширч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларч байгааг харуулж байна. Нэг өдрийн дараа ходоодонд тодосгогч бодис байхгүй.
Декомпенсацийн үе шат:эпигастриум дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмж, өдөр бүр хүчтэй бөөлжих. Бөөлжих нь муухай үнэртэй, задрах хүнсний үлдэгдлийг агуулдаг. Өвчтөнүүд ядарч сульдаж, шингэн алддаг, динамик байдаг. Цангах, хуурай арьс, тургор буурах. Хэвлийн ханаар дамжин сунасан ходоодны контур, эпигастриум дахь шүрших чимээ харагдана. Рентген шинжилгээгээр ходоодны хэмжээ их хэмжээгээр өргөжиж, их хэмжээний шингэн агуулагдаж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн эрс сулардаг. Ходоодны тодосгогч массыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг 24 цагаас илүү хугацаагаар хойшлуулсан.
Ходоодны хоолойн нарийсалын эмгэг физиологи. Үүний үндэс нь хоол тэжээлийн дутагдал, ус-электролитийн эмгэг юм. Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдлын үр дагавар нь цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ буурах, цусны өтгөрөлт, "цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх", гипокалиеми, гипохлореми, бодисын солилцооны алкалоз зэрэг болно. Волемик эмгэгийн шинж тэмдэг: орноосоо босох, тахикарди, цусны даралт буурах, цайрах, хүйтэн болох. арьс, шээс хөөх эм багассан. Гипокалиеми нь динамиктай холбоотой байдаг гэдэсний түгжрэл(хийн хий үүсэх).
Волемик эмгэгийн үр дүнд бөөрний цусны урсгал буурч, шээс хөөх эм буурч, азотеми үүсдэг. Улмаас бөөрний дутагдалБодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цуснаас салгахгүй, алкалоз нь ацидоз болж хувирдаг. Алкалозын үед цусны сийвэн дэх кальцийн түвшин буурч, альбумин нэмдэг. Ионжуулсан сийвэнгийн кальцийн түвшин буурах нь мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг өөрчилдөг бөгөөд гастрогенийн тетани (хуучин зохиогчдын хлороприват тетани) үүсдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдтүүнийг: таталт, trismus, Trousseau-ийн шинж тэмдэг ("эх барихын эмчийн гар"), Chvostek-ийн шинж тэмдэг.
Азотемитэй хавсарсан гипохлоремийн ба гипокалемийн алкалоз, байхгүй тохиолдолд зохих эмчилгээүхэлд хүргэж болзошгүй.
Ялгаварлан оношлох. Хорт хавдрын нарийсал:
маш богино өвчний түүх, хурдан ядрах. Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд заримдаа хавдрыг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Рентген зураг нь ходоодны үрэвсэл, гиперперистальтис (ходоодны хананд хавдраар нэвчсэн), антрум дахь бөглөрлийн гажиг илрээгүй. Оношилгооны хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол биопси бүхий гастроскопи юм.
Ходоод гэдэсний идэвхтэй шархлааны үед хаван болон шархлааны нэвчдэс нь ходоодны гарцыг нарийсгахад хүргэдэг ("функциональ" нарийсал). 2-3 долоо хоногийн турш шархлааны эсрэг эмчилгээ нь стенозыг арилгах замаар хаван, нэвчилтийг багасгахад хүргэдэг.
Эмчилгээ.Органик пилородуоденаль нарийсал байгаа нь мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь засч залруулахад чиглэгдсэн байх ёстой ус ба электролитийн эмгэг. Үзүүлсэн парентерал хоол тэжээл, өдөр бүр ходоодоо угаах. Мэс заслын аргыг сонгох нь стенозын үе шатаас хамаарна: нөхөн олговортой нарийсалтай бол мэс заслын явцад пилородуоденаль бүсийн нээлттэй байдлыг заавал шалгаж үзэх замаар сонгомол проксимал ваготоми хийхийг зөвлөж байна (хэрэв ходоодны зузаан хоолой нь пилорус болон нарийссан газрыг дайран өнгөрвөл). , дараа нь ус зайлуулах ажиллагаа хийх шаардлагагүй). Дэд нөхөн олговортой нарийсалтай тохиолдолд ходоодыг гадагшлуулах замаар ваготоми хийх заалттай. Декомпенсацитай нарийсал эсвэл нарийсал нь ходоодны шархлаатай хавсарсан тохиолдолд ходоодны 2/3-ийн ердийн тайралт эсвэл голын ваготоми нь антриум тайрахыг заадаг.
Урьдчилан таамаглал таатай байна.
Урьдчилан сэргийлэх- ходоодны шархлааг цаг тухайд нь эмчлэх (мэс засал орно).

Баярлалаа

Стенозхөндий эрхтэний люмен буурах гэж нэрлэдэг. Нарийсалт эсвэл хатуурал нь удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд аяндаа арилдаггүй.

Шалтгаанууд

Даралт нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.
Олдмол стенозын шалтгаанууд:

• Неоплазмууд
• Бодисын солилцооны эмгэг
• Үрэвсэлт өвчин.

Артерийн нарийсал

Стеноз каротид артеритромбозын үр дагавар буюу атеросклерозын өөрчлөлтүүдцусны судсанд орж, ихэвчлэн цус харвалт үүсгэдэг.

Оношлогоо:

• Гүрээний артерийг чагнуураар сонсох замаар илрүүлж болно
• Хэт авианы шинжилгээ
• Ангиографи
• Соронзон резонансын ангиографи.

Шинж тэмдэг:
Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Ишемийн дайралт үүсгэж болно: хараа, санах ой, хэл яриа, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нэг талын мууддаг. Эвдрэл нь богино хугацаанд үргэлжилдэг ( 20 минутаас хэтрэхгүй) ба 60 минутын дотор эмгэгийн бүх шинж тэмдгүүд алга болно.

Хүүхдэд мөгөөрсөн хоолой

Хоолойн нарийсал нь хоолойн дотоод диаметр багасч, их бага хэмжээгээр илэрхийлэгдэж, амьсгалах үед агаарын хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг.
Ларинкийн хатуурал нь цочмог болон архаг хэлбэрээр хөгжиж болно.
Цочмог хэлбэр нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд амьсгал боогдох шалтгаан болдог.
Архаг хэлбэр нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, өвчтөний сайн сайхан байдал аажмаар мууддаг.

Шалтгаан:

• Хүүхдийн халдварт өвчин
• Мөгөөрсөн хоолойн неоплазмууд
• Хоолой руу орж буй гадны биетүүд.

Шинж тэмдэг:

• Өвчтөн амьсгалахад хэцүү байдаг
• Нохой хуцаж байгаа мэт ханиалга
• Дуу хоолой сөөнгө болно
• Арьс нь цайвар болж, цэнхэр өнгөтэй болдог
• Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрдөг.

Илүү олон удаа цочмог хэлбэрхаранхуйд хөгждөг.

Эмчилгээ:

• Яаралтай түргэн тусламж дуудах
• Түүнийг ирэхээс өмнө өрөөнд өндөр чийгшил бий болго
• Надад бүлээн цай уугаарай
• Хөл, гараа массаж хий
• Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.

Сээр нуруутан амьтан

Энэ нь архаг өвчин юм нугасны сувагдиаметр нь аажмаар буурч байна. Энэ бол маш түгээмэл өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд 50 наснаас хойш үүсдэг бөгөөд энэ насны хүн амын дунджаар 6 орчим хувийг эзэлдэг.
Нурууны баганын хатуурал нь төв болон хажуугийн байж болно.

Төв– нугаламын ар тал ба нугасны яс хоорондын зай нарийсна.
Хажуу тал– үндэс сувгийн хөндийгөөс гадна нугалам хоорондын нүхийг багасгах.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд:

• Спондилоартрозын деформаци
• ligamentum flavum-ийн гипертрофи
• Спондилолистез

Шинж тэмдэг:

• Алхаж байхдаа өвдөх
• Гулзайлгах, бөхийлгөх үед өвдөлт алга болно
• Хөл эсвэл зөвхөн нэг хөл өвдөх
• Доод мөчний сулрал.

Эмчилгээ:

• Эм: өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, судасны байдлыг сайжруулах.
• Мэс заслын оролцоо.

дегенератив

Стенозын дегенератив хэлбэр нь ямар ч хөндий эрхтэн дээр үүсч болно. Гэхдээ ихэнхдээ нугасны сувгийн хатуурал энэ хэлбэрээр тохиолддог.

Энэ өвчний гурван хэлбэр байдаг:

• Суправуляр ( зөвхөн төрөлхийн)
• Хавхлага
• Далд хавхлага.

Олдмол аортын нарийсал үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

• Гол судасны атеросклероз
• Хавхлагын хуудасны ревматизм
• Халдварт эндокардит
• Хавхлагын дегенератив үйл явц.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан нь олдохгүй байгаа идиопатик төрөл байдаг.

Шинж тэмдэг:
Эхний үе шатууд нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр тохиолддог. Хавхлагын нүх хүчтэй бөглөрсөн үед дараахь зүйл тохиолддог.

• Гулзайлгах, босох үед ухаан алдах, толгой эргэх
• амьсгал боогдох ( ялангуяа дэвшилтэт хэлбэрээр)
• Хавдар
• Элэгний талбайд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.

Оношлогоо:

• Зүрхний катетержуулалт.

Митрал

Митрал стенозын үед зүүн ховдол ба зүүн тосгуурын хоорондох нүх багасдаг. Тиймээс, артерийн цусбаруун тосгуураас зүүн тийшээ дамжих боломжгүй.
Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг нь аортын хэлбэртэй төстэй байдаг.

Уушигны

Энэ өвчний тархалт нийт өвчлөлийн 10% байдаг төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл Люменийг багасгах уушигны артерибаруун ховдол дахь даралт ихсэхэд хүргэдэг, зүрхний булчин зузаан болж, цусны нүүлгэн шилжүүлэлтийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.
Артерийн судас бага зэрэг нарийссан тохиолдолд хүүхэд ямар ч өвчин эмгэггүйгээр үе тэнгийнхэнтэйгээ ижил түвшинд хөгжиж чадна. Гэхдээ илүү тод томрох тусам хүүхэд төрсний дараа бараг тэр даруйдаа хамрын доод гурвалжин, хумс, уруул нь хөх өнгөтэй болдог. Үүнээс гадна зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Уушигны хүнд хэлбэрийн нарийсалт эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ бөгөөд аль болох хурдан хийх ёстой. Үгүй бол хүүхдийн амьдралын эхний жилд өвчний нас баралтын түвшин 50% байна.
Зарим тохиолдолд хэзээ дунд зэрэгөвчний хүнд байдал мэс засал 5-10 насандаа явагдана. Хэрэв өвчин хөнгөн бол мэс засал хийхгүйгээр бүрэн хийж болно.

Ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс

Ихэнх тохиолдолд стеноз нь ходоодны арван хоёр нугалам руу ороход пилорус гэж нэрлэгддэг хэсэгт ажиглагддаг. Ходоодны нарийсал нь органик эсвэл функциональ хэлбэрээр үүсдэг.

Органик хэлбэрээршархлааны сорвижилтын дараа сорви үүссэний улмаас люмен буурдаг.
Функциональ хэлбэртэйгэдэсний хана хавагнах эсвэл пилорик булчингийн спазмаас болж люмен буурдаг. Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой шархлааны нийтлэг хүндрэл.

Пилорик стенозын үе шатууд:
1-р шат – нөхөн олговор олгосон. Люмен буурах нь бага зэрэг боловч хүнсний массын хөдөлгөөн улам дорддог. Тиймээс ходоодны хана зузаарч, ходоодны моторын үйл ажиллагаа идэвхждэг. Өвчтөн гомдоллож байна исгэлэн амтаманд, гэдэс дүүрэх, хоол боловсруулах чадваргүй болох мэдрэмж.

2-р шат – дэд нөхөн олговортой. Хоол идсэний дараа бөөлжих нь ажиглагдаж, өвчтөн бөөлжихийн дараа илүү сайн болж эхэлдэг. Ходоодны ханасан мэдрэмж маш хүчтэй байдаг тул зарим өвчтөнүүд хиймэл бөөлжилт хийдэг. Бага зэргийн хоол идсэний дараа ч гэдэс өвддөг.

3-р шат – декомпенсаци. Ходоодны моторын үйл ажиллагаа суларч, пилорийн хөндийн нарийсалт нэмэгддэг. Бөөлжих нь улам бүр түгээмэл болж байна. Өвчтөн муу идэж, ядрах хүртэл жингээ хасдаг.
Эмчилгээ энэ өвчниймэс заслын.

Улаан хоолой

Улаан хоолойн дотоод диаметрийг багасгах. Энэ нь өсөлтөөс үүдэлтэй "хортой" байж болно хорт хавдарболон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй "хоргүй".
Энэ нь улаан хоолойн ихэнх өвчний үед ажиглагддаг нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм.

Улаан хоолойн хоргүй нарийсал үүсэх шалтгаанууд:

• Сорвижилтын үе шатанд улаан хоолойн пепсины шархлаа
• Элэгдлийн шархлаат хэлбэрийн рефлюкс-улаан хоолойн үрэвсэл
• ивэрхий завсарлагадиафрагм
• Архины гастрит
• Гистерик бөөлжих
• Калкулийн холецистит
• Мэс заслын дараах хүндрэл
• Химийн түлэгдэлт
• Улаан хоолойн гэмтэл.

Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн пепсины нарийсал нь 50 наснаас хойш хүмүүст үүсдэг.

Шинж тэмдэг:

• Хатуу хоол идэх үед цээжний бүсэд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг
• Аманд хатуу эсвэл муу нунтагласан хоол идсэний дараа бөөлжих
• Белчинг
• Жин алдах.

Оношлогоо:

• тодосгогч бодис бүхий рентген зураг ( барийн эм).
Улаан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээ.

Эмчилгээ:
Хоол тэжээлийн залруулга, bougienage, astringent хэрэглэх, мэс заслын оролцоо.

Шархлаа

Шархлаат нарийсал нь цикатрик байж болно ( холбогч утаснуудын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор нарийсдаг) ба давсагны шархлаат ( ходоод гэдэсний замын хана үрэвсэж, хавдаж байна).
Цикатрит хэлбэрийг эмээр эмчлэх боломжгүй, харин шархлаат хэлбэрийг эмээр засах боломжтой. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог.
Энэ хэлбэрийн мэс засал нь ихэвчлэн ходоодны тайралт эсвэл ус зайлуулах суваг бүхий ваготоми юм. Өвчтөн суларч, тайрч авахыг тэсвэрлэх чадваргүй бол хоёр дахь төрлийн мэс засал хийдэг.

Ходоодны стенозын хоолны дэглэм

Ходоод, хоол боловсруулах эрхтний хатууралтай өвчтөнд зөв хооллолтыг сонгох нь маш чухал юм. Санал болгож байна эмчилгээний хоолны дэглэм №1 .
Нүүрс ус агуулсан хүнсний хэмжээ өдөрт 300-350 грамм хүртэл буурч, хоолны дэглэм дэх уураг, липидийн түвшин ердийнхөөс өндөр байдаг. Нүүрс усны дотроос цардуул ихтэй хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй.
Өдөрт хоолны жин хоёр килограммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Тэвчих нь маш чухал шаардлагатай хэмжээкалори ( 2800-3000 ккал).

Загасны нухаш, махаар хийсэн хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Хоол хүнсэндээ үр тариа, гурилан бүтээгдэхүүн, төмсний хэмжээг бууруул. Та шинэхэн гурилан бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. хөх тарианы талх, загас эсвэл махан шөл, борщ, байцаатай шөл, өөхөн мах, лаазалсан мах, утсан мах, давсалсан загас, хатуу бяслаг, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, шарсан өндөг, эрдэнэ шиш, сувдан арвай, шар будаа, вандуй, шош, байцаа, улаан лууван, өргөст хэмх, сонгино, соррел, рутабага, ногооны даршилсан ногоо, маринад, мөөг, исгэлэн жимс, шоколад, зайрмаг, түүхий жимс ( зөвхөн нухаш хэлбэрээр авах боломжтой), квасс, хар кофе.
Хоолны давтамж өдөрт 5-6 удаа байна.

Nasolakrimal суваг

Nasocrimal сувгийн нарийсал нь ус зайлуулах сувгийн бүтцийн гажиг бөгөөд ихэнх тохиолдолд үр дагавар болдог. архаг үрэвсэлгаралтын сувгууд. Мөн төрөлхийн хатуурал байдаг.

Эмчилгээ:
Асаалттай эхний үе шатууд консерватив эмчилгээ: үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийн уусмалаар сувгийг угаах ( гидрокортизон, дикаин, новокаин). 5-аас 7 процедурын үргэлжлэх хугацаа.
Хэрэв консерватив аргаүр дүнгүй болж, суваг руу силикон хоолойг оруулсны дараа мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Бөөрний артери

Бөөрний артерийн нарийсал нь гол дагуух цусны урсгалыг доройтуулдаг бөөрний цусны урсгалмөн АГ-ийн хөгжлийн шалтгаан болдог.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин атеросклерозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. 50-аас дээш насны хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчид энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Шалтгаан:

• Фибромускуляр дисплази
• Атеросклероз
• Өвчний төрөлхийн хэлбэр ( бөөрний артерийн аневризм).

Шинж тэмдэг:

• Хоргүй артерийн гипертензийн үед даралтын огцом, байнгын өсөлт
• Хүндрэл, толгой руу цус урсах мэдрэмж
• Нүдэнд таагүй мэдрэмж төрдөг
• Мэдрэлийн байдал
• Нүдний өмнөх толбо
• Амьсгаадалт
• Булчингийн сулрал.

Оношлогоо:

• Шээс ялгаруулах урографи
• Радиоизотоп ашиглан рентген туяа
• Бөөрний сканнер
• Бөөрний сцинтиграфи
• Рентген тодосгогч бодис бүхий ангиографи.

Эмчилгээ:

• даралт бууруулах эмтэй эм ( жишээ нь каптоприл)
• мэс засал
• бөмбөлөг тэлэлт.

Үтрээ

Үтрээний нарийсал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь үрэвсэлт өвчин, хүчиллэг түлэгдэлт ( цуу, нимбэгийн хүчил ) эсвэл шүлтүүд ( хужир). Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд угаах үед түлэгдэх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Нэмж дурдахад, стеноз нь эрхтэн хагарсны дараа эсвэл цэвэршилтийн үед хатингаршил үүсэх үед үүсч болно.
Вагинизмын үед үтрээний нарийсал ихэвчлэн ажилладаг. Ихэнхдээ мэс заслын дараа хиймэл үтрээ үүсгэхийн тулд хатуурал үүсдэг.

Шинж тэмдэг:

• Үтрээний хөндийгөөр нарийсдаг
• Бэлгийн харьцаа нь өвдөлт үүсгэдэг.

Оношлогоо:
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг.

Эмчилгээ antispasmodics, novocaine blockades тусламжтайгаар хийгддэг.
Хэрэв хатуурал нь хоёрдогч байвал анхдагч өвчнийг арилгах шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Судасны нарийсалт эмчилгээ

Өнөөдөр судасны нарийсалыг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт арга юм стент тавих . Уг процедур нь савны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт суллах механизмыг оруулах явдал бөгөөд нээгдэх үед хоолой хэлбэртэй байдаг. Стент нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн судсанд шууд нээгдэж, түүнийг хэвийн дотоод зузаан руу буцаана. Мэс засал хийхийн тулд гуяны судсанд тусгай катетер оруулдаг Зөв газарстент суулгасан.

Уг процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд олон өвчтөн мэс заслын дараа нэг өдрийн дотор гэртээ харьдаг. Сэргээх хугацаанд та эмчийн зааж өгсөн бүх дүрмийг сайтар дагаж мөрдөж, олон тооны эм хэрэглэх ёстой.
Энэ арга нь каротид болон бөөрний артерийн нарийсалтыг эмчилдэг.
Бөөрний судас гэмтсэн тохиолдолд нарийсал нь аортоос холгүй байвал стент тавих боломжтой. Үгүй бол томилогдсон мэс засалгэмтлийг тайрах замаар. Заримдаа артерийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн оронд гуяны артерийн фрагментийг хүргэх шаардлагатай байдаг.
Бөөрний судасны нарийсал олон болж, эрхтний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд бөөрийг авдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хоолой
Цочмог өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийхийг хичээ амьсгалын замын өвчин (амьсгалын замын цочмог халдварууд) ба ханиад. Хүнсний харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхий. Хүүхдээ байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээр хооллоорой.

Нурууны суваг
1. Нурууг дэмжих булчинг бэхжүүлэх тусгай гимнастик. Цогцолборыг нас, насыг харгалзан сонгох хэрэгтэй хувь хүний ​​онцлог. Та нэн даруй хэт их ачаалал авах ёсгүй. Алхах, усан бассейны дасгал, йог хийх нь ашигтай байдаг.
2. Энэ нь хэмнэх нь маш чухал юм зөв байрлалхөдөлгөөний үед болон амрах үед нуруу. Хэрэв та нуруугаа буруу барьвал ямар ч дасгал тус болохгүй, бүр нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй.

Митрал хавхлага
Бие махбодид стрептококкийн халдвар, түүнчлэн хэрх өвчин үүсэхээс сэргийлж энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрх өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд эмчид тогтмол очиж, бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Харамсалтай нь пилорик стеноз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байна.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.