Coccyx шинж тэмдгүүдийн үрэвсэл. Эпителийн coccygeal сувгийн шалтгаан ба эмчилгээ

Эпителийн coccygeal зам- Энэ төрөлхийн эмгэг, үүнд sacral талбайн өөхний эдүүдийн зузаан нь хүйн ​​хэлбэрийн нарийн суваг байдаг. Энэ хэсэг нь цистээр төгсөж, нэг буюу хэд хэдэн нүхээр арьс руу орж болно. өгзөгний хоорондох дунд шугамд.

Ийм хучуур эдийн coccygeal замын урт нь 10 см хүрч болно.Суваг нь өөрөө мушгирсан сувагтай байж болно. Заримдаа энэ хэсэг нь үс, хөлс, хөлс зэргийг агуулж болно sebaceous булчирхай. Ихэнхдээ coccygeal зам нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эпителийн coccygeal зам нь эмнэлзүйн хувьд огт илэрдэггүй, эсвэл үрэвсэл хавсарсан үед өвдөлт, улайлт, идээ бээр ялгарах шинж тэмдэг илэрч, архаг үрэвслийн үе шатанд шилжиж, хоёрдогч фистулууд үүсдэг.

Эпителийн coccygeal сувгийн шалтгаанууд

Эпителийн coccygeal суваг нь төрөлхийн эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь үр хөврөлийн caudal бүсийн хөгжлийн дутагдалд оршдог. Энэ эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр 300-500 хүн тутамд хүндрэлгүй коксикийн зам тохиолддог. Зарим колопроктологичид үүсдэг гэж үздэг coccygeal цистүсний хэвийн бус ургалттай холбоотой, ялангуяа гүн завсрын нугалаа, үсний тод ургалттай холбоотой үс нь арьс руу ургаж, коккилийн уйланхай үүсдэг.

Эпителийн coccygeal сувгийн илрэл

Эпителийн coccygeal суваг бүхий өвчтөнүүдийн гол гомдол нь sacral хэсэгт өвдөлт, тэнд өвдөлттэй улайлт, хавдар байгаа эсэх, мөн нүх, идээ бээр, өтгөн ялгадас гарах явдал юм. Зарим тохиолдолд өвчин нь sacrococcygeal бүсэд гэмтсэнээр өдөөгдөж болно. Үрэвсэл байхгүй тохиолдолд хучуур эдийн coccygeal зам нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байж болно.

Дүрмээр бол эпителийн coccygeal суваг нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөггүй бөгөөд бэлгийн бойжилт эхлэхэд түүний илрэлүүд мэдэгдэхүйц болдог. Энэ нь энэ үед үс нь коксийн хэсэгт ургаж эхэлдэг бөгөөд өөхний болон хөлс булчирхайн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн хуримтлагддагтай холбоотой юм. Ойролцоох анус sacrococcygeal бүсийн арьсан дээрх микрофлорын элбэг дэлбэг байдлыг тодорхойлдог. Замын анхдагч нүх нь хангалттай ус зайлуулах хоолойгоор хангаагүй тохиолдолд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг. Үрэвслийн хөгжил нь гэмтэл, элбэг дэлбэг байдлыг дэмждэг үсний шугам sacrococcygeal бүсийн арьс, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй.

Хэрэв хучуур эдэд үрэвсэл үүсвэл sacrum болон coccyx хэсэгт өвдөлт үүсч, замын анхдагч нүхнээс ялгадас гарч ирдэг. Үрэвсэл нь хүрээлэн буй эдэд тархах үед өвдөлт нэлээд хүчтэй болж, арьсны өтгөрөлт, гипереми үүсдэг. Ихэнхдээ ийм үрэвслийн голомт нь глютеаль нугалаас хажуу талд байрладаг. Орон нутгийн өөрчлөлт нь биеийн температурын өсөлт дагалдаж болно. Тиймээс хучуур эдийн цочмог үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь 2 үе шатыг ялгадаг: нэвчилт ба буглаа үүсэх. Хэрэв энэ үе шатанд өвчтөн эмчид үзүүлэхгүй бол буглаа аяндаа нээгдсэний дараа сайжирч, бүр алга болдог. гадаад шинж тэмдэгүрэвсэл, гэхдээ хоёрдогч идээт фистулийг гадагшлуулах боломжтой үрэвслийн голомтэпителийн курсэд. Хэрэв өвчтөн цочмог үрэвслийн үед эмчид хандсан боловч ямар нэг шалтгааны улмаас тэрээр радикал мэс засал хийлгээгүй, харин зөвхөн буглаа нээгдсэн тохиолдолд эдгэрдэггүй - архаг үрэвсэл үүсдэг. нэвчдэс, фистулууд, давтагдах буглаа.

Тиймээс, хэрэв нэг удаа эпителийн коксигийн замын үрэвсэл өөрөө үүссэн бол өвдөлт, замын анхдагч нүхнээс ялгадас гарахгүй байсан ч гэсэн өвчтөн үрэвслийн голомттой хэвээр байгаа тул бүрэн эдгэрсэн гэж үзэх боломжгүй юм.

Эпителийн coccygeal сувгийн ангилал ба төрөл

• Эпителийн коксигийн замын хүндрэлгүй ( эмнэлзүйн илрэлүүд);
• хучуур эдийн сувгийн цочмог үрэвсэл:
  • нэвчүүлэх үе шат,
  • буглаа үүсэх;
• Эпителийн коккийн сувгийн архаг үрэвсэл:
  • нэвчүүлэх үе шат,
  • давтагдах буглаа
  • идээт фистул;
• хучуур эдийн коксигийн замын үрэвслийг арилгах.

Хүндрэлүүд

Эпителийн явц ба түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь радикал эмчилгээнээс удаан хугацаагаар татгалзсанаар сакрококкигийн бүсээс нэлээд хол нээгддэг олон тооны хоёрдогч фистулууд үүсэхэд хүргэдэг: периний арьс, scrotum, inguinal атираа, тэр ч байтугай дээр. хэвлийн урд хана. Хоёрдогч фистулууд байгаа эсэх идээт ялгадасзаримдаа пиодерма үүсэхэд хүргэдэг. Пиодермийн фистул хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ялангуяа периний болон сахар булчирхайн хэсгийн арьс бүхэлдээ үс ургаж, бүтээгдэхүүн агуулсан эпителижсэн сувгийн системийг төлөөлдөг бол ялангуяа хэцүү байдаг. sebaceous булчирхайболон идээ. Нөлөөлөлд өртсөн арьсыг том талбайд арилгах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс эдгэрэх боломжгүй юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэх тохиолдлуудыг эпителийн кокцигийн хэсэг болон эргэн тойрны эдэд удаан хугацаагаар үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлсон байдаг.

Оношлогоо

Асуудалгүй хучуур эдийн коксигийн замын оношлогоо нь ямар нэгэн онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Гөлгөний завсрын нугалахад анхдагч нүх байгаа нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг юм. Сакрокоцикийн бүсэд үрэвсэл гарч ирэх, буглаа үүссэн газарт фистулууд үүсэх нь глютеаль нугалахад дунд шугамд анхдагч нүх байгаа нь эпителийн нарийн төвөгтэй оношийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв sacrococcygeal бүсийг шалгаж үзэхэд хучуур эдийн зам байгаа эсэхийг батлах бүх шинж тэмдэг илэрвэл дижитал үзлэг хийх шаардлагатай. шулуун гэдэсболон шулуун гэдсээр суваг нь энэ бүсийн бусад өвчнийг оруулахгүй байх. Дижитал үзлэг хийхдээ шулуун гэдэсний фистулын дотоод нээлхий нь криптүүдийн аль нэгэнд байрладаг гэдгийг санаарай Моргани криптийн талбайд өөрчлөлт орсон эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шулуун гэдэсний арын ханаар тахианы болон коккигийн нугаламыг тэмтрүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд тэнд ямар ч өөрчлөлт гарах ёсгүй.

Бүдүүн гэдэсний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх өвчтөнд сигмоидоскопи хийдэг бөгөөд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл колоноскопи эсвэл ирригоскопи хийдэг боловч сүүлийн төрлийн шинжилгээг хийх нь ховор байдаг, учир нь ихэнх өвчтөнүүд хучуур эдийн хучуур эдийг эмчлэхийг эрэлхийлдэг.

Оношлогооны зорилгоор фистулын нүхэнд будаг шахах нь дүрмээр бол хийгддэггүй. Фистулографи нь зөвхөн эмчилгээнд ашиглагддаг хүнд хэцүү тохиолдлууд, шаардлагатай бол ялган оношлох.

Ялгаварлан оношлох. Заримдаа эпителийн коксикийн суваг байгаа эсэхийг дараахь өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг.

• шулуун гэдэсний фистул;
• coccygeal уйланхай;
• арын менингокел;
• presacral тератома;
• остеомиелит.

Шулуун гэдэсний фистул ба нарийн төвөгтэй coccygeal замын ялгааг оношлох нь шулуун гэдсээр дижитал үзлэг хийх, шалгах, фистулын замыг будах, фистулографи хийх мэдээллийн үндсэн дээр хийгддэг. Хэрэв шулуун гэдэсний фистул байгаа бол нарийн шинжилгээ хийвэл фистулын дотоод нээлхий нь Моргани криптийн хэсэгт илэрдэг; датчик нь фистулын замын дагуу coccyx биш, харин шулуун гэдсээр суваг руу явдаг; Гаднах нүхээр нэвтрүүлсэн будаг нь гэдэсний хөндийгөөр нэвтэрч, өртсөн криптийг будна. Фистулографи нь гэдэстэй холбоотой байгаа эсэхийг баталгаажуулах нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эпидермоид коксигийн уйланхай нь sacrococcygeal бүсэд байрладаг, арьсан дор мэдрэгддэг бөгөөд хэрэв үрэвсэл байхгүй бол хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Эдгээр уйланхай нь идээлж, улмаар энэ нь хучуур эдийн зам юм шиг санагддаг. Гэхдээ coccygeal уйланхай нь сүүлчийнхээс ялгаатай нь анхдагч нүхгүй байдаг.

Арын менингоцеле нь мөн глютеаль нугалахад дунд шугамд байрладаг, зууван өргөлттэй, арьс нь өөрчлөгдөөгүй, хүрэхэд уян харимхай формацтай, бараг хөдөлгөөнгүй байдаг. Эпителийн зам шиг анхдагч нүх байхгүй. Болгоомжтой асуулга нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (ихэвчлэн энурез) байгааг илрүүлдэг. Сакрум ба коксиксийн рентген зураг, мэдрэлийн мэс засалчийн нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Presacral teratomas нь үр хөврөлийн суваг гэж нэрлэгддэг байж болох бөгөөд энэ нь анусын ойролцоох арьсан дээр эпителижүүлсэн юүлүүр хэлбэрээр нээгддэг, заримдаа coccygeal сувгийн анхдагч нүхтэй маш төстэй байдаг. Ургийн нээлхий нь ихэвчлэн дунд шугамын дагуу анусын арын хэсэгт байрладаг. Тератомууд нь мөн сакрококкигийн бүсэд идээт фистулуудын шалтгаан болдог. Presacral teratomas хооронд байрладаг арын ханашулуун гэдсээр болон анусаар дамжуулан дижитал үзлэгээр тодорхойлж болно sacrum урд гадаргуу. Энэ тохиолдолд нягт уян харимхай эсвэл өтгөн тууштай хавдар хэлбэртэй формац нь sacrum-ийн урд хананд тодорхойлогддог бол эпителийн coccygeal зам нь арьсны доор байрладаг. арын гадаргуу sacrum болон coccyx. Хэт авианы шинжилгээ, фистул байгаа тохиолдолд фистулографи нь зөв оношийг тогтоох боломжийг олгоно.

Мөн sacrum болон coccyx-ийн остеомиелит нь sacrococcygeal бүс, перинумын арьсан дээр фистул үүсгэдэг. Остеомиелит байгаа тохиолдолд анусын хөндийгөөр sacrum болон coccyx-ийг тэмтрэлтээр хийх нь зуурсан гурил, гэдэсний хөндийгөөр товойсон, эмгэгийн ясны хөдөлгөөнийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв остеомиелитийг сэжиглэж байгаа бол аарцагны ясны рентген зураг ба хэт авиан шинжилгээ, мөн фистулууд байгаа тохиолдолд рентген зураг нь фистулографитай хамт байх ёстой.

Эмчилгээ

Эпителийн coccygeal замын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Үрэвслийн гол эх үүсвэрийг бүх анхдагч нүхний хамт эпителийн суваг, хэрэв үрэвсэл аль хэдийн үүссэн бол замын эргэн тойронд өөрчлөгдсөн эдүүд болон хоёрдогч фистулуудыг арилгах хэрэгтэй.

Эпителийн coccygeal зам

Эпителийн coccygeal суваг нь өгзөгний хоорондох дунд шугамын дагуу нэг буюу хэд хэдэн нарийн нүхтэй (анхдагч) арьсан дээр нээгддэг нарийн суваг хэлбэртэй хучуур эд юм.

Коккийн хэсэг нь 2-3 см урттай, төгсгөлтэй арьсан доорх эдсохроор, coccyx өөрөө холбоогүй. Замын доторлогооны хучуур эдийг агуулдаг үсний уутанцар, хөлс, тосны булчирхайнууд ба холбогч эдийн утаснуудаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Эпителийн coccygeal зам - төрөлхийн өвчин, үр хөврөлийн сүүлний төгсгөлийн хөгжлийн согогоос үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд глютеаль нугалааны арьсан дор хучуур эдээр бүрхэгдсэн хэсэг үлддэг. Энэ гажиг нэлээд олон удаа тохиолддог. Курсыг баганын уйланхай гэж нэрлэдэг гадаадын олон мэргэжилтнүүд түүний үүсэх шалтгааныг үсний хэвийн бус ургалт гэж үздэг бөгөөд энэ нь гүн завсрын нугалаа, элбэг үс байгаа тохиолдолд үс нь арьс руу ургаж (шивэх) болон үүсэхэд хүргэдэг. цистийн.

Үрэвслийн үед sacral хэсэгт өвдөлт, идээ бээр, идээ ялгарах гомдол гарч ирдэг. Заримдаа өвчтөнүүд өвчний эхлэлийг sacrococcygeal бүсийн гэмтэлтэй холбодог. Хүндрэлгүй хучуур эдийн коксигийн зам нь ихэвчлэн хүнд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй.

Эпителийн coccygeal суваг байгаа нь хүүхдийн хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд амьдралын эхний жилүүдэд (шинж тэмдэггүй үе) эмнэлзүйн илрэл үүсгэдэггүй. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс эхэлдэг. Энэ хугацаанд үс нь хучуур эдийн хөндийн хөндийд ургаж эхэлдэг бөгөөд sebaceous болон хөлс булчирхайн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг. Хошногны амсар ойрхон байгаа нь sacrococcygeal бүсийн арьсан дээрх микрофлорын элбэг дэлбэг байдлыг тодорхойлдог. Замын анхдагч нүх нь хангалттай ус зайлуулах хоолойгоор хангаагүй тохиолдолд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг. Үрэвслийн хөгжил нь гэмтэл, sacrococcygeal бүсийн арьсан дээр элбэг дэлбэг үс, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс үүсдэг.

Хэрэв хучуур эдэд үрэвсэл үүсвэл sacrum болон coccyx хэсэгт өвдөлт үүсч, замын анхдагч нүхнээс ялгадас гарч ирдэг. Үрэвсэл нь хүрээлэн буй эдэд тархах үед өвдөлт нэлээд хүчтэй болж, арьсны өтгөрөлт, гипереми үүсдэг. Ихэнхдээ ийм үрэвслийн голомт нь глютеаль нугалаас хажуу талд байрладаг. Орон нутгийн өөрчлөлт нь биеийн температурын өсөлт дагалдаж болно. Тиймээс хучуур эдийн цочмог үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь 2 үе шатыг ялгадаг: нэвчилт ба буглаа үүсэх. Хэрэв энэ үе шатанд өвчтөн эмчид хандаагүй бол буглаа аяндаа нээгдсэний дараа үрэвслийн гаднах шинж тэмдгүүд сайжирч, бүр алга болох боловч хоёрдогч идээт фистул үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үрэвслийн голомтыг гадагшлуулдаг. эпителийн курс. Хэрэв өвчтөн цочмог үрэвслийн үед эмчид хандсан боловч ямар нэг шалтгааны улмаас тэрээр радикал мэс засал хийлгээгүй, харин зөвхөн буглаа нээгдсэн тохиолдолд эдгэрдэггүй - архаг үрэвсэл үүсдэг. нэвчдэс, фистулууд, давтагдах буглаа.

Тиймээс, хэрэв нэг удаа эпителийн коксигийн замын үрэвсэл өөрөө үүссэн бол өвдөлт, замын анхдагч нүхнээс ялгадас гарахгүй байсан ч гэсэн өвчтөн үрэвслийн голомттой хэвээр байгаа тул бүрэн эдгэрсэн гэж үзэх боломжгүй юм.

1) coccygeal эпителийн зам нь хүндрэлгүй (эмнэлзүйн илрэлгүй);

2) хучуур эдийн сувгийн цочмог үрэвсэл:

Нэвчилтийн үе шат,

буглаа үүсэх;

3) хучуур эдийн сувгийн архаг үрэвсэл:

Нэвчилтийн үе шат,

Дахин давтагдах буглаа

Идээт фистул;

4) хучуур эдийн коксигийн замын үрэвслийг арилгах.

Эпителийн явц ба түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь радикал эмчилгээнээс удаан хугацаагаар татгалзсанаар сакрококкигийн бүсээс нэлээд хол нээгддэг олон тооны хоёрдогч фистулууд үүсэхэд хүргэдэг: периний арьс, scrotum, inguinal атираа, тэр ч байтугай дээр. хэвлийн урд хана. Цэвэршилттэй хоёрдогч фистулууд нь заримдаа пиодерма үүсэхэд хүргэдэг. Перинум ба сакрокоцигийн бүсийн бүх арьс нь үс ургаж, өөхний булчирхай, идээ бээрийн бүтээгдэхүүнийг агуулсан эпителижсэн сувгийн системийг төлөөлдөг бол пиодермийн фистул хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэх нь ялангуяа хэцүү байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн арьсыг том талбайд арилгах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс эдгэрэх боломжгүй юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэх тохиолдлуудыг эпителийн кокцигийн хэсэг болон эргэн тойрны эдэд удаан хугацаагаар үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлсон байдаг.

Асуудалгүй хучуур эдийн коксигийн замын оношлогоо нь ямар нэгэн онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Гөлгөний завсрын нугалахад анхдагч нүх байгаа нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Сакрокоцикийн бүсэд үрэвсэл гарч ирэх, буглаа үүссэн газарт фистулууд үүсэх нь глютеаль нугалахад дунд шугамд анхдагч нүх байгаа нь эпителийн нарийн төвөгтэй оношийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв sacrococcygeal бүсийг шалгаж үзэхэд хучуур эдийн зам байгаа эсэхийг баталгаажуулах бүх шинж тэмдэг илэрвэл энэ хэсэгт байгаа бусад өвчнөөс зайлсхийхийн тулд шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр сувгийн дижитал үзлэг хийх шаардлагатай. Дижитал үзлэг хийхдээ шулуун гэдэсний фистулын дотоод нээлхий нь криптүүдийн аль нэгэнд байрладаг гэдгийг санаарай Моргани криптийн талбайд өөрчлөлт орсон эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шулуун гэдэсний арын ханаар тахианы болон коккигийн нугаламыг тэмтрүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд тэнд ямар ч өөрчлөлт гарах ёсгүй.

Бүдүүн гэдэсний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх өвчтөнд сигмоидоскопи хийдэг бөгөөд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл колоноскопи эсвэл ирригоскопи хийдэг боловч сүүлийн төрлийн шинжилгээг хийх нь ховор байдаг, учир нь ихэнх өвчтөнүүд хучуур эдийн хучуур эдийг эмчлэхийг эрэлхийлдэг.

Оношлогооны зорилгоор фистулын нүхэнд будаг шахах нь дүрмээр бол хийгддэггүй. Фистулографийг зөвхөн нарийн төвөгтэй тохиолдолд, ялган оношлох шаардлагатай үед хэрэглэдэг.

Ялгаварлан оношлох. Заримдаа эпителийн коксикийн суваг байгаа эсэхийг дараахь өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг.

1) шулуун гэдэсний фистул;

2) coccygeal уйланхай;

3) арын менингокел;

4) presacral teratoma;

5) остеомиелит.

Шулуун гэдэсний фистул ба нарийн төвөгтэй coccygeal замын ялгааг оношлох нь шулуун гэдсээр дижитал үзлэг хийх, шалгах, фистулын замыг будах, фистулографи хийх мэдээллийн үндсэн дээр хийгддэг. Хэрэв шулуун гэдэсний фистул байгаа бол нарийн шинжилгээ хийвэл фистулын дотоод нээлхий нь Моргани криптийн хэсэгт илэрдэг; датчик нь фистулын замын дагуу coccyx биш, харин шулуун гэдсээр суваг руу явдаг; Гаднах нүхээр нэвтрүүлсэн будаг нь гэдэсний хөндийгөөр нэвтэрч, өртсөн криптийг будна. Фистулографи нь гэдэстэй холбоотой байгаа эсэхийг баталгаажуулах нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эпидермоид коксигийн уйланхай нь sacrococcygeal бүсэд байрладаг, арьсан дор мэдрэгддэг бөгөөд хэрэв үрэвсэл байхгүй бол хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Эдгээр уйланхай нь идээлж, улмаар энэ нь хучуур эдийн зам юм шиг санагддаг. Гэхдээ coccygeal уйланхай нь сүүлчийнхээс ялгаатай нь анхдагч нүхгүй байдаг.

Арын менингоцеле нь мөн глютеаль нугалахад дунд шугамд байрладаг, зууван өргөлттэй, арьс нь өөрчлөгдөөгүй, хүрэхэд уян харимхай формацтай, бараг хөдөлгөөнгүй байдаг. Эпителийн зам шиг анхдагч нүх байхгүй. Болгоомжтой асуулга нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (ихэвчлэн энурез) байгааг илрүүлдэг. Сакрум ба коксиксийн рентген зураг, мэдрэлийн мэс засалчийн нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Presacral teratomas нь үр хөврөлийн суваг гэж нэрлэгддэг байж болох бөгөөд энэ нь анусын ойролцоох арьсан дээр эпителижүүлсэн юүлүүр хэлбэрээр нээгддэг, заримдаа coccygeal сувгийн анхдагч нүхтэй маш төстэй байдаг. Ургийн нээлхий нь ихэвчлэн дунд шугамын дагуу анусын арын хэсэгт байрладаг. Тератомууд нь мөн сакрококкигийн бүсэд идээт фистулуудын шалтгаан болдог. Presacral teratomas нь шулуун гэдэсний арын хана ба sacrum-ийн урд талын гадаргуугийн хооронд байрладаг бөгөөд үүнийг анусаар дамжуулан дижитал үзлэгээр тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд нягт уян харимхай эсвэл өтгөн тууштай хавдартай төстэй формац нь sacrum-ийн урд талын хананд тодорхойлогддог бол эпителийн coccygeal зам нь sacrum болон coccyx-ийн арын гадаргуу дээр арьсан дор байрладаг. Хэт авианы шинжилгээ, фистул байгаа тохиолдолд фистулографи нь зөв оношийг тогтоох боломжийг олгоно.

Мөн sacrum болон coccyx-ийн остеомиелит нь sacrococcygeal бүс, перинумын арьсан дээр фистул үүсгэдэг. Остеомиелит байгаа тохиолдолд анусын хөндийгөөр sacrum болон coccyx-ийг тэмтрэлтээр хийх нь зуурсан гурил, гэдэсний хөндийгөөр товойсон, эмгэгийн ясны хөдөлгөөнийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв остеомиелитийг сэжиглэж байгаа бол аарцагны ясны рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд фистулууд байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээг фистулографи хийх шаардлагатай.

Эпителийн coccygeal замын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Үрэвслийн гол эх үүсвэрийг бүх анхдагч нүхний хамт эпителийн суваг, хэрэв үрэвсэл аль хэдийн үүссэн бол замын эргэн тойронд өөрчлөгдсөн эдүүд болон хоёрдогч фистулуудыг арилгах хэрэгтэй.

Дээрх эмнэлзүйн ангиллыг ашиглан мэс заслын цаг хугацаа, аргын талаархи асуултыг авч үзэх нь хамгийн тохиромжтой.

1. Эпителийн coccygeal зам нь хүндрэлгүй, өөрөөр хэлбэл, анхдагч нүхтэй зам байгаа боловч үрэвсэлт хүндрэлүүд байсан бөгөөд байхгүй бол төлөвлөсний дагуу ажиллах нь дээр. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа нь анхдагч нүхээр дамжин өнгөрөх хэсгийг будах (ихэвчлэн метилен цэнхэрээр, ингэснээр анхдагч нүх нь мэдэгдэхгүй байх) ба ирмэгийн зүслэгээр глютеаль нугалааны арьсны туузыг тайрч, бүх анхдагч нүхнүүд нээгддэг. гарц нь өөрөө байрладаг суурь эд. Бүх зүйл нь coccyx-ийг хамарсан фасци хүртэл блокоор таслагдана. Энэ үе шатанд мэс засал хийх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас ашигтай байдаг: эпителийн зам болон хүрээлэн буй эдэд үрэвсэл байхгүй; курс болон арьсан дээрх бичил биетний ургамал түрэмгий бус байдаг; хүндрэлгүй замыг тайруулсны дараа шарх нь тийм ч том биш бөгөөд энэ нь оёдлыг чангалсны дараа эд эсийн хурцадмал байдал үүсэхгүй гэсэн үг юм. Тиймээс хүндрэлгүй хучуур эдийн коксигийн замыг тайрсны дараа шархыг нягт оёж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Донати гэж нэрлэгддэг буцах оёдол юм. Шархыг оёх энэ аргыг зөв хийвэл цус тогтохгүй, шархны бүх давхаргад бүрэн хүрэлцэх болно. Гэхдээ Донати оёдлын утас хэрэглэх үед мэс заслын дараах эмчилгээний нэг онцлог шинж чанартай байдаг: өвчтөн алхах үед оёдлын ачаалал нэмэгдэхгүйн тулд 5-6 хоног хэвтэх ёстой. Давхарга таатай курсХагалгааны дараах 10-12 дахь өдөр арилгана. Хүндрэлгүй кокцигийн замыг тайрсны дараа сохор оёдол хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалтууд нь өвчтөний таргалалт, арьсан доорх эд эсийн элбэг дэлбэг байдал байж болох бөгөөд энэ нь замыг тайрсны дараа гүн шарх үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ ийм нөхцөл байдал тийм ч их тохиолддоггүй, учир нь хүндрэлгүй явц нь ихэвчлэн өсвөр нас, залуу насанд оношлогддог бөгөөд өөхний эд нь тийм ч тод илэрдэггүй.

2. Хэзээ цочмог үрэвсэл coccygeal зам, мэс заслын эмчилгээг үрэвслийн процессын үе шат, цар хүрээг харгалзан заавал хийдэг.

a) нэвчдэсийн үе шатанд, хэрвээ энэ нь глютеаль нугалаас хэтэрдэггүй бөгөөд замын дагуу байрласан бол зам болон анхдагч нүхийг арилгах радикал үйл ажиллагааг нэн даруй хийж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд сохор оёдол нь хүсээгүй, учир нь эрүүл эдийг тайрах нь анхдагч эдгэрэлтийг баталгаажуулдаггүй. Хэрэв нэвчдэс нь глютеаль нугалаас цааш эргэн тойрны эдэд тархаж байвал эхлээд консерватив арга хэмжээ авах нь дээр: sacrococcygeal бүсийн арьсыг сайтар хуссаны дараа - халуун усанд орох, өдөр бүр шүршүүрт орох; орон нутгийн хувьд - усанд уусдаг тос бүхий боолт (лево-син, левомекол); физик эмчилгээ, нэвчилтийг бууруулсны дараа радикал мэс засал хийх;

б) буглаа байгаа бол та нэн даруй радикал мэс засал хийж болно - суваг өөрөө болон буглаа ханыг хасна. Ихэнхдээ энэ нь жижиг буглаа (3 см хүртэл диаметртэй) хийдэг. Энэ тохиолдолд шархыг оёдоггүй (An V.K., 2002) эсвэл шархны ирмэгийг доод тал руу нь оёдог (marsupilization гэх мэт). Өргөн хүрээтэй халдвар авсан шархИхэвчлэн эдгэрэхэд нэлээд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд сорви нь ширүүн болдог. Тиймээс олон мэргэжилтнүүд хучуур эдийн сувгийн цочмог үрэвслийн үед хоёр үе шаттайгаар мэс засал хийхийг илүүд үздэг: эхлээд буглаа онгойлгож, ариутгана (өдөр бүр зайлж, буглааны хөндийд усанд уусдаг тос түрхэж), үрэвсэл намдсаны дараа. радикал ажиллагаа хийгддэг (Рудин Е. П., 1998; Даценко Б. М. нар, 2005; Муртазаев Т. С. нар, 2005). Эхний үе шатнаас хойш 4-5 хоногийн дараа өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахгүйгээр хойшлуулсан хагалгааг хийж болно.

Үйл ажиллагааны хоёр дахь үе шат нь төлөвлөсний дагуу, илүү их хугацаанд хийгддэг хожуу огноо- 2-3 сарын дотор. Хагалгааны хоцрогдол нь давуу талтай: завсрын нугалааны арьсыг илүү хэмнэлттэй тайрч, оёдлын утас тавьж, шархны ирмэгийг аль болох ойртуулах боломжтой, гэхдээ доод хэсэг нь сайн хатдаг.

Гэвч радикал мэс заслыг хэдэн сараар хойшлуулах нь бас асуудал үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн буглаа нээсний дараа эмнэлгээс гарч, хэсэг хугацааны дараа эмчилгээгээ дуусгахын тулд буцаж ирэх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бүх зүйл хэвийн болно. Харамсалтай нь ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүд байдаг янз бүрийн шалтгаануудцагт ирэхгүй, үрэвсэл нь архаг шатанд орж, шинэ нэвчдэс, хоёрдогч фистулууд үүсдэг. Радикал мэс заслыг олон жилээр хойшлуулж, улмаар пиодерма үүссэн гэсэн ажиглалт байдаг.

Эдгээр нөхцөл байдлыг харгалзан нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд цочмог үрэвслийн эмчилгээг эрчимжүүлэх замаар үе шат хоорондын зайг аль болох багасгаж, өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахгүйгээр хагалгааны хоёр дахь шатыг хийхийг хичээдэг.

3. Эпителийн coccygeal замын архаг үрэвслийн үе шатанд төлөвлөсөн радикал хагалгааг тайрах замаар зам, анхдагч нүх, хоёрдогч фистулуудыг тайрч, харин үрэвслийн процессын хурцадмал байдал байхгүй тохиолдолд хийдэг. Үрэвсэл муудаж, буглаа дахин давтагдах үед эмчилгээг ихэвчлэн хоёр үе шатанд хуваадаг. Зарчмын хувьд ижил хэвээр байна: радикал эмчилгээ хийхийн тулд эпителийн зам, бүх анхдагч нүх, хоёрдогч фистул, сорви зэргийг арилгах шаардлагатай.

4. Эпителийн coccygeal сувгийн үрэвсэл арилах үед суваг, сорвины эдийг тайрах төлөвлөгөөтэй радикал мэс засал хийдэг.

Эвдрэлийн хучуур эдийн коксигийн замын радикал мэс заслын үед шархыг оёх аргад олон янзын хандлага байсаар ирсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний бүх үе шатанд Донати оёдлын утас хэрэглэхийг дэмжигчид байдаг. Мэргэшсэн байгууллагуудын туршлагаас харахад мэс засал нь хүндрэлгүй үед л сохор оёдол нь аюулгүй байдаг. Хэрэв үрэвсэл дор хаяж нэг удаа тохиолдвол сохор оёдол тавихад болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Ус зайлуулах суваг суурилуулах, урсгалаар зайлах нь хүссэн үр дүнг үргэлж авчирдаггүй.

1970-1972 онуудад. Проктологичдын дунд өргөн тархсан эпителийн коксигийн замыг тайрсны дараа шархны ирмэгийг ёроолд нь оёх аргыг боловсруулсан - marsupilization (Александров В.Б., 2005). Гэхдээ өргөн шарх, арьсан доорх эдийн зузаан давхарга, тарвагажилт нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг - шархны ёроолд хоёрдогч халдвар нээлттэй, оёдол нь нягт сунаж, хурдан тайрч, муухай сорви (загасны араг яс хэлбэрээр) үүсдэг. дараа нь арьсан дээр үлддэг (Ahn V.K., 2002). Шархны хэмжээг багасгаж, үр дүнтэй зайлуулах боломжийг олгодог оёдлын янз бүрийн өөрчлөлтийг санал болгосон.

Цагийн урьдчилсан мэдээ радикал эмчилгээӨвчний аль ч үе шатанд эпителийн coccygeal зам нь таатай, бүрэн эдгэрдэг.

Хагалгааны дараа өвчтөн бүрэн эдгэртэл эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд үе үе шархны ирмэгийн дагуу үс ургах үед сахлаа хусах эсвэл эпиляци хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь шарх бүрэн эдгэртэл хийх ёстой. Хагалгааны дараах эхний 2-3 сарын хугацаанд талбайг гэмтээхгүйн тулд барзгар оёдол бүхий зузаан даавуугаар хийсэн бариу хувцас өмсөхийг зөвлөдөггүй. мэс заслын дараах сорви. Мэдээжийн хэрэг та эрүүл ахуйг сахих хэрэгтэй: тогтмол угааж, хөвөн даавуугаар хийсэн шинэ дотуур хувцас өмс.

Эпителийн coccygeal замын үйл ажиллагаа нь техникийн хувьд энгийн байдаг. Гэхдээ статистик мэдээллээс харахад энэ ангиллын өвчтөнүүдийг ерөнхий мэс заслын эмнэлгүүдэд эмчлэхэд өвчтөнүүдийн 30-40% -д янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь төрөлжсөн тасагт байгаа энэ үзүүлэлтээс арав дахин их байна. Энэ хүчин зүйлийг судлах нь энгийн мэт санагдах өвчнийг эмчлэхэд тусгай мэдлэг шаардлагатайг харуулсан. Тиймээс энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээг колопроктологийн тасагт хийх ёстой бөгөөд мэргэжилтнүүд энэ хэсгийн анатомийн онцлог, бичил биетний ургамлын шинж чанарыг мэддэг, өвөрмөц онцлогийг харгалзан үздэг. клиник курсөвчин.

Өвчин нь эпителийн coccygeal замын хэд хэдэн нэртэй байдаг. Эмгэг судлал гэж нэрлэдэг: дермоид уйланхай, coccyx уйланхай, coccyx fistula. Америкт энэ өвчнийг пилонидын синус гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний мөн чанар нь адилхан юм. Энэ нь анусаас 4-7 см зайд глютеаль шугамын дагуу дор хаяж нэг нүхийг байрлуулахаас бүрдэнэ. Эмгэг судлал нь цэг хэлбэртэй, бараг харагдахгүй байж болно. Заримдаа нэлээд өргөн, юүлүүртэй төстэй.

Өвчний шинж чанар

Эпителийн coccygeal суваг нь sacrococcygeal бүсэд арьсан дор байрлах нарийн суваг бөгөөд нэг (заримдаа хэд хэдэн) нүхээр нээгддэг. Эмгэг судлал нь босоо дунд шугамын дагуу өгзөгний хооронд хатуу байрладаг.

Эпителийн coccygeal гарц нь 2-3 см урттай байдаг Энэ нь арьсан доорх эдэд сохроор төгсдөг. Энэ нь coccyx-тэй холбогддоггүй. Доторлогооны хучуур эд нь sebaceous болон хөлс булчирхай, үсний уутанцар агуулдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Эпителийн coccygeal суваг нь төрөлхийн шинж чанартай гэж үздэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь өнөөг хүртэл маргаантай хэвээр байна. Зарим эрдэмтэд арьсны хучуур эд нь арьсан доорх эдэд дүрэгдсэн үр хөврөлийн гажигтай байхыг шаарддаг. Бусад нь тодорхой хүчин зүйл, анатомийн урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаалан үсийг арьс руу нэвчих шалтгааныг олж хардаг.

Шалтгаанаас үл хамааран хүндрэлгүй эмгэг үүсэхгүй. Гөлгөний завсрын нугалааг шалгах явцад санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Ихэнхдээ өвчний асуудал үүсдэг өсвөр нас. Үс эрчимтэй ургах нь хошногоны хэсгээс эхэлдэг тул арьсны булчирхайгаас өөх тос, хөлс ялгардаг. Иймэрхүү хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн люмен бөглөрөхөд хүргэдэг.

Үрэвслийн процессыг хоёр шалтгаанаар өдөөж болно.

• халдварын нэмэгдэл (энэ нь тухайн газарт байдаг анус);
• sacrococcygeal талбайн гэмтэл (заримдаа бүр бага зэрэг).

Өвчний шинж тэмдэг

Хүндрэлгүй эмгэгийн үед өвчтөнд глютеаль хэсгийн нүхнээс бусад тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв үрэвсэл үүссэн бол анусын нүхнээс бичил биетний нэвчилт рүү орохыг өдөөдөг бол тухайн хүн дараахь шинж тэмдгүүдийг ажигладаг.

• сүүлний ясны бүсэд өвдөлттэй таагүй байдал;
• арьсны гадаргуугийн улайлт, завсрын нугалааны хэсэгт өтгөрөх;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• идээт эсвэл цуст асуудлуудхучуур эдийн замын гаднах нүхнээс;
• өндөр температур;
• ерөнхий сул тал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хангалттай эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Өвчний оношлогоо

Эхлээд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш өөрийгөө эмчлэх. Учир нь өөрийгөө хорлох нь маш амархан.

Эмгэг судлалын оношлогоо нь маш энгийн. Өвчин нь хучуур эдийн хучуур эдийн зам гэж тодорхойлогддог.

• өвчний анамнез, гомдлын дүн шинжилгээ - шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирсэн, ямар нөхцөлд, өвчний явцад шинж тэмдгүүд хэрхэн өөрчлөгдсөн;
• өвчтөний амьдралын анамнез - өмнөх гэмтэл, өвчин, амьдрах, ажиллах нөхцөл, удамшлын хүчин зүйл;
• гэр бүлийн түүх - хамаатан садандаа энэ өвчин байгаа эсэх;
• курс, үзлэг шалгалт - эмгэг судлалын нутагшуулалт, хэмжээг тодорхойлно.

Заримдаа зөвхөн эмчилгээ төдийгүй оношлогоо нь нэлээд хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст зөвхөн эмч л өвчнийг ялгаж чадна хоргүй цист, гэдэсний фистул, ясны остеомиелит болон бусад зарим эмгэгүүд.

Өвчний эмчилгээ

Тусгай эмчилгээөвчний санамсаргүй байдлаар илэрсэн шинж тэмдэггүй хэлбэрийн хувьд шаардлагагүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, энэ нь фистул үүсэхээс сэргийлж, буглаа байхгүй болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно. Онцгой мэс заслын оролцооөвчтөнийг өвчнөөс ангижруулж чадна - хучуур эдийн coccygeal зам. Үүний зэрэгцээ ямар ч шахмал, тос нь тус болохгүй.

Мэс засал

Үйл ажиллагаа нь хоёр аргыг ашиглан хийгддэг:

• радикал - замын ханыг бүрэн арилгаж, оёдол тавьдаг;
• хөнгөвчлөх - зөвхөн буглаа нээгддэг.

Цочмог буглаа үүссэн тохиолдолд өвчтөнд хөндийг зайлуулах эсвэл радикал мэс засал хийх задлан шинжилгээ хийдэг. Өнөөдрийг хүртэл ямар хэлбэрийн үйл ажиллагаа хамгийн зөв зүйтэй вэ гэсэн маргаан үргэлжилсээр байна. Мэс засалчид хөнгөвчлөх аргыг илүүд үздэг. Учир нь энэ нь техникийн хувьд маш энгийн. Үүнээс гадна мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй.

Хэрэв өвчтөн архаг давтагдах хучуур эдийн коксикийн замтай бол арай өөр эмчилгээг илүүд үздэг. Ялангуяа буглаа аяндаа нээгдсэн бол. Энэ тохиолдолд өвчтөнд зөвлөж байна сонгомол мэс засал coccygeal замыг тайрах замаар.

Боломжтой өөр өөр аргуудүйл ажиллагааг дуусгах. Зарим тохиолдолд шарх нь оёдолгүй, нээлттэй хэвээр үлддэг. Энэ нь хоёрдогч санаагаар цаашид эдгээдэг. Боломжит сонголт бол шархыг marsupialization юм. Энэ тохиолдолд түүний ирмэгийг доод тал руу нь наасан байна. Нүхний хэмжээ мэдэгдэхүйц багассан. Мөн мэс заслыг дуусгах сүүлчийн арга бол шархыг бүрэн оёх явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, сонголт бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Шаардлагатай аргыг сонгох нь мэс засалчд үлддэг бөгөөд эмчийн туршлага, эмнэлзүйн туршлага, түүнчлэн хувь хүний ​​онцлогтэвчээртэй.

Хагалгааны дараах үе

Радикаль мэс заслын дараа өвчтөний нөхцөл байдал бүрэн хэвийн болтол эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв мэс засалтөвөгтэй биш байсан тул эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хэдэн цаг байж болно.

Эхний өдөр өвчтөнүүд орондоо байх ёстой. Та хоёр дахь өдөр босохыг зөвшөөрнө. Дараа нь санал болгож байна мэс заслын оролцооӨвчтөн 4-5 хоногоос эхлэн алхаж эхэлдэг. Дүрмээр бол 10-14 хоногийн дараа оёдол арилдаг.

Хагалгааны дараах эмчилгээтодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг хэлнэ.

1. Оёдол арилгаснаас хойш өвчтөн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт байнга орж, глютеаль нугалаа сайтар угааж байх ёстой.
2. Хагалгааны дараа өвчтөн 3 долоо хоногийн турш сууж болохгүй.
3. Хүнд зүйл өргөхийг хатуу хориглоно.

Хэрэв өвчтөн coccygeal замын үрэвсэлтэй бол түүнийг томилно нарийн төвөгтэй эмчилгээ:

• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антибиотик;
• физик эмчилгээ;
• витамин эмчилгээ;
• мэс заслын явцад гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахад тусалдаг тос, тос.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулсан хүмүүс маш их эрсдэлтэй гэдгийг та мэдэх ёстой. Энэ эмгэг нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Буглаа аяндаа нээгдэх эсвэл радикал бус эмчилгээ нь үйл явцын архаг явцтай болоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмгэгийн үе үе дахилтыг мэдрэх болно. Түүгээр ч зогсохгүй, идээшилсний дараа арьсан доорх эд эсийн том хэсгүүд нэмэгддэг. Үүнээс гадна шинэ фистулын замууд үүсдэг. Ийм үр дагавар нь радикал мэс заслыг улам хүндрүүлдэг.

Хэрэв sacrum болон coccyx үйл явцад оролцдог бол остеомиелит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсч болно. Эдгээр үр дагавар нь маш ховор тохиолддог, зөвхөн удаан хугацаагаар өвдсөн тохиолдолд - арав гаруй жил тохиолддог.

Үр дүнтэй эмУчир нь нурууны өвдөлт байдаг. Холбоосыг дагаж, эмч юу зөвлөж байгааг олж мэдээрэй анагаах ухааны шинжлэх ухаанСергей Михайлович Бубновский.

Эпителийн coccygeal суваг (ECT) нь intergluteal бүсийн арьсан доорх эдэд гажиг илрэх замаар тодорхойлогддог төрөлхийн өвчин юм. ECC-ийг мөн coccyx fistula, pilonidal sinus, coccyx dermoid cyst гэж нэрлэдэг. Энэ талаар 15-30 насны хүмүүс ихэвчлэн эмч нарт ханддаг.

Шалтгаанууд

Эпителийн coccygeal суваг нь ургийн хөгжилд бүтэлгүйтсэний улмаас үр хөврөлийн үед үүсдэг. Үүний үр дүнд глютеаль нугаламын хэсэгт хучуур эдээр бүрхэгдсэн нүх үлддэг (анусын ирмэгээс ойролцоогоор 4-7 см). Энэ нь бараг үл үзэгдэх, цэг хэлбэртэй, эсвэл эсрэгээрээ нэлээд өргөн, юүлүүртэй төстэй байж болно. Энэ нүх нь coccygeal гарцын эхлэл юм. Сүүлийнх нь coccyx болон sacrum-тай холбоогүй бөгөөд арьсан доорх эдэд сохроор төгсдөг.

Хошногны хөндийд үс буруу ургаж, арьс руу дотогш орсны улмаас ECC үүсдэг гэсэн таамаг байдаг. Энэ шалтгааны улмаас гадаадын анагаах ухааны мэргэжилтнүүд энэ эмгэгийг баганын уйланхай гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн халдвар нь coccygeal замд нэвтэрч ороход аномали илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн sacrococcygeal талбайн зураас, гэмтэл, хүнд хэлбэрийн гипотерми, дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. дотно эрүүл ахуй, шулуун гэдсээр бүсэд байгаа өвөрмөц халдварын нэмэлт. Эдгээр хүчин зүйлсийн үр дүнд хучуур эдийн коксины суваг өргөжиж, хана нь эвдэрч болзошгүй. Үрэвсэлт үйл явц аажмаар үүсч, coccyx, sacrum, өөхний эдэд нөлөөлдөг.

Ангилал

Өвчний шинж чанар, шинж чанараас хамааран coccygeal замын хүндрэлгүй, цочмог ба архаг хучуур эдийг ялгадаг. Хүндрэлгүй хэлбэр нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй тохиолддог. Цочмог хэлбэрцаашлаад нэвчдэст ба буглаа гэж хуваагддаг. Нэвчилттэй бол глютеаль нугалахад хатуу, дугуй, өвдөлттэй бөөгнөрөл гарч ирдэг. Дээрээс нь арьс улаан болж хувирдаг. Буглаа хэлбэрийн үед буглаа нь coccygeal замын хэсэгт үүсдэг.

At архаг үрэвсэл ECC нь дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• нэвчилт;
• давтан буглаа үүсэх үе шат;
• идээт фистулын үе шат;
• ангижрах үе шат (үрэвслийг зогсоох).

Шинж тэмдэг

Хүндрэлгүй коккийн замын цорын ганц илрэл нь coccyx талбайд нэг буюу хэд хэдэн нүх байгаа явдал юм. Халдвар авсан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• анус дахь загатнах, хавдах, улайх, өвдөх;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• ECX-ийн гаднах нүхнээс идээт эсвэл цуст ялгадас гарах;
• ерөнхий сул тал.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд глютеаль нугалааны хэсэгт тодорхой контур бүхий өвдөлтгүй нэвчдэс гарч ирдэг. Өвчтөн хөдөлгөөний үед үүнийг мэдэрдэг. Далайсан хоолой үрэвсэх үед а идээт буглаа. Хэрэв энэ мөчид өвчтөн эмчтэй зөвлөлдвөл ECC-ийг арилгахад шаардлагатай арга хэмжээ авбал эдгэрнэ.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол буглаа аяндаа гарч ирдэг. Үүний дараа өвдөлт намдах боловч халдварын голомт хэвээр байна. Энэ нь архаг үрэвсэл, буглааны хөндийг арьстай холбосон идээт фистул үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлал нь дахилт бүхий долгионоор үүсдэг. Аажмаар үрэвсэлт үйл явц нь улам бүр том талбайг хамарч, биеийн хордлого нэмэгддэг.

Тайвшрах хугацаа нь сорви бүхий нүхийг хаах замаар тодорхойлогддог. Үүнийг дарах үед ялгадас гарахгүй.

Оношлогоо

Эпителийн coccygeal замын оношлогоонд доор үзүүлсэн аргууд орно.

• Гомдол, эмгэг судлалын түүхийн шинжилгээ. Эмч нь шинж тэмдгүүд хэзээ, яагаад гарч ирсэн, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдсөнийг олж мэддэг.
• Өвчтөний амьдралын түүхийн дүн шинжилгээ - удамшил, өнгөрсөн гэмтэл, өвчин, ажил, амьдралын нөхцөл байдал.
• Гэр бүлийн түүхийн шинжилгээ (хамаатан садандаа ECC байгаа эсэх).
• Шулуун гэдсээр суваг, шулуун гэдэс, coccygeal болон sacral нугаламын тоон шинжилгээ.

Багажны аргад аноскопи, фистулографи, сигмоидоскопи, тодорхой бус шинж тэмдэг илэрвэл колоноскопи орно. Эдгээр судалгаанууд харуулж байна эмгэг процессууд(фистулууд, үрэвсэл) шулуун гэдсээр. Фистулын замын байршил, хэмжээг судлахын тулд түүний шалгалтыг зааж өгсөн болно.

ECC-ийн ялгах оношийг коксикийн уйланхай, presacral тератома, парапроктит бүхий шулуун гэдэсний фистул, sacrum болон coccyx-ийн остеомиелит, арын менингоцеле (нугасны бифида) хийдэг. Остеомиелитийг сэжиглэх нь аарцагны эрхтнүүдийн рентген зураг авах шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ

Зөвхөн өвчнийг эмчлэх боломжтой мэс заслын аргаар. Үйл ажиллагааны явцад үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгадаг - хучуур эдийн суваг болон бүх анхдагч нүх. Шаардлагатай бол хоёрдогч фистулууд болон өөрчлөгдсөн эдийг хучуур эдийн коксигийн замын хэсэгт тайрч авдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны цаг хугацаа, аргуудын асуудлыг харгалзан үздэг эмнэлзүйн ангилалэмгэг. Хэрэв өвчтөнд үрэвсэлт үйл явцгүй EC-ийн хүндрэлгүй хэлбэр гэж оношлогдвол мэс засал нь төлөвлөгөөний дагуу хийгддэг. Нэгдүгээрт, гарцыг анхдагч нүхээр будаж, дараа нь тайрч авна. Уг процедурын дараа харьцангуй жижиг шарх үлдсэн бөгөөд үүнийг бүрэн оёж болно. Үүний ачаар оёдол эдгэрэх үед эдүүд хэт их сунадаггүй бөгөөд өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Coccygeal замын цочмог үрэвслийн үед гэмтлийн үе шат, цар хүрээг харгалзан мэс засал хийдэг. Гөлгөний завсрын нугалаас хэтрээгүй нэвчилт байгаа бол эпителийн кокцигийн замыг тайрч, анхдагч нээлхийгээр радикал мэс засал хийдэг. Өмнөх тохиолдлоос ялгаатай нь сохор давхаргыг ашиглах нь дадлага хийдэггүй.

Хэрэв нэвчдэс нь глютеаль нугалааны талбайгаас цааш тархсан бол цуврал консерватив аргуудбууруулахад чиглэгдсэн. Өвчтөн өдөр бүр халуун усанд орох, физик эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Витамин эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмийн курс шаардлагатай. Бактерийн эсрэг эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ орно өргөн хамрах хүрээүйлдэл 5-7 хоног. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт усанд уусдаг тос (Левомекол) түрхснээр сайн үр дүнд хүрнэ. Хүрсний дараа эерэг үр дүнрадикал мэс засал хийдэг.

Хэрэв өвчтөн буглаа гэж оношлогдвол радикал мэс засал нэн даруй хийгддэг. Энэ тохиолдолд буглаа үүсэх явц ба ханыг тайрч авна. Хэрэв том халдвартай шарх байгаа бол эдгэрэх болно урт хугацаа. Үр дүн нь ширүүн сорви юм. Үйл ажиллагааг хоёр үе шаттайгаар хийх нь ийм үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Нэгдүгээрт, эмч буглаа өдөр бүр цэвэрлэхийн тулд нээдэг. Өргөн хүрээтэй үрэвслийг арилгасны дараа хучуур эдийн коксигийн замын эмчилгээний хоёр дахь шатыг гүйцэтгэдэг.

EC-ийн архаг үрэвсэлтэй, өвчнийг даамжрах эрсдэлгүй тохиолдолд сонгомол мэс засал нь үр дүнтэй байдаг. Энэ нь эпидураль-сакрал мэдээ алдуулалтын аргыг ашиглан бүрэн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Энгийн интервенцийн хувьд үүнийг дадлага хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 20 минутаас 1 цаг хүртэл байна.

Дүрмээр бол, хучуур эдийн коккийн замын мэс заслын эмчилгээг амархан тэсвэрлэдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа өвчтөний ажиллах чадвар сэргээгддэг. Сарын дараа шарх бүрэн эдгэрнэ. Ойролцоогоор арав дахь өдөр оёдол арилдаг. Хагалгааны дараа өвчтөн биеийн байдал хэвийн болтол эмнэлэгт хэвтдэг. Тэрбээр өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлж, мэргэжлийн эмчийн байнгын хяналтанд байдаг. IN мэс заслын дараах үешархны ирмэгийн дагуу үсээ хусч, дараа нь сорвины эргэн тойронд гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг тос эсвэл тосыг хэрэглэх шаардлагатай. Мөн хүнд ачаа өргөх, удаан суухаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Эпителийн coccygeal хэсэгт мэс засал хийснээс хойшхи эхний саруудад хатуу оёдол бүхий хатуу хувцас өмсөхөөс зайлсхийх нь зүйтэй. Энэ нь мэс заслын дараах сорвины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сайтар дагаж мөрдөх, дотуур хувцсаа өдөр бүр солих нь чухал юм. Энэ нь байгалийн хөвөн даавуугаар хийгдсэн байх ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

Эпителийн coccygeal сувгийг арилгах мэс засал нь яаралтай тусламж гэж тооцогддоггүй. Тиймээс өвчтөн үүнийг хойшлуулах эсвэл идээт хөндийг гадагшлуулахаар хязгаарлаж болно. Гэсэн хэдий ч хэзээ урт хугацааныидээт үйл явц, үрэвсэл нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг. Энэ нь хоёрдогч буглаа, фистулын суваг үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гэмтлийн анхдагч цэгээс хол байрладаг. Заримдаа тэдгээр нь гэдэсний атираа, scrotum, perineum, гургалдай, хэвлийн урд хананд илэрдэг.

Coccyx нь үрэвслийн процесст орсон үед EC нь остеомиелит, фистул пиодерма, мөөгөнцрийн халдвар, актиномикозоор хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь үндсэн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Эмгэг судлалын хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Эпителийн coccygeal сувгийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол түүнийг арилгахын тулд цаг тухайд нь төлөвлөсөн мэс засал юм. Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах хүндрэлүүд, энэ нь эрчимтэй оруулахгүйн тулд, gluteal болон perianal хэсэгт тогтмол бие засах санал болгож байна. биеийн тамирын дасгал, барзгар дунд оёдол бүхий хатуу хувцаснаас татгалзах.

ECC болон бүх нөлөөлөлд өртсөн эдийг радикалаар арилгаснаар таамаглал таатай байна. Эзгүй хамт халдварт хүндрэлүүдирдэг бүрэн сэргээх. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд мэс заслын шарх эдгэртэл эмчийн хяналтанд байдаг. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед мэс заслын тасагоронд нь өргөн профайл төрөлжсөн хэлтэспроктологи, дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Анхаар!

Энэхүү нийтлэлийг зөвхөн боловсролын зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд шинжлэх ухааны материал эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм.

4.38 5-аас 4.38 (8 санал)

Эмчтэй уулзахаар бүртгүүлнэ үү

Удамшсан өвчин ч бий, олдмол өвчин ч байна. Coccyx уйланхай нь тэдний дунд байрладаг. Энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад тохиолддог гэж судлаачид үздэг. Энэ нь хүний ​​амьдралын туршид илэрдэггүй байж болно. Гэхдээ гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үрэвсэлт үйл явц үүсч болох бөгөөд энэ нь зогсохгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Ихэнх хүмүүс, тэр байтугай өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ч түүний оршин тогтнохыг мэддэггүй, гэхдээ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Зарим нь энэ нь зөвхөн эрэгтэй төрлийн өвчин гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ эпителийн coccygeal суваг нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ижил магадлалтай байдаг боловч coccyx уйланхай нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн физиологийн онцлогтой холбоотой юм. Ихэнхдээ өвчин нь гучин нас хүрээгүй хүмүүст тохиолддог. Ахмад үеийнхэнд өвчин илрээгүй.

Хувьслын явцад хүн төрөлхтний сүүл нь ийм "унасан" боловч түүний анхан шатны үлдэгдэл нь coccyx хэлбэрээр байдаг. Хүний үр хөврөлд гурван сарын дараа сүүлний бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд сүүлний шөрмөс хадгалагддаг бөгөөд энэ нь коксикс дээрх арьсыг хамгаалж, түүний доор өөхний эд үүсдэг. Арьсыг шөрмөсөөр бэхэлсэн газарт хотгор үүсдэг бөгөөд үүнээс дараа нь эпителийн коккийн зам (ECX) үүсч болно.

ЭХ-ийн ижил утгатай олон үгс байдаг (энэ нэрийг 1949 онд А. Рыжих, М. Битман нар нэвтрүүлж, үндсэн тодорхойлолт болгон ашигласан):

• coccyx уйланхай;
• хучуур эдийн coccygeal уйланхай;
• пилонидын синус.

Энэ эмгэг нь арьсан доорх эдэд 3 см-ээс ихгүй урттай жижиг сунасан капсул үүсэхтэй холбоотой бөгөөд дотоод гадаргуу нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь хөлс, тосны булчирхай, үсний уутанцар, янз бүрийн фиброз бүтцийг агуулдаг. Эпители нь хошногоны дээд талд байрлах арьсны нүхээр хаягдал бүтээгдэхүүнээ ялгаруулдаг. Капсул нь өөрөө шулуун гэдсээр эсвэл сакрокоцикийн үетэй шууд холбогддоггүй. Та гэрэл зураг дээр coccyx уйланхай хэрхэн харагддагийг харж болно.

Эпителийн coccygeal суваг нь нярайн хөгжилд нөлөөлдөггүй. Өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэхдээ ийм зүйл тохиолдоход бэлгийн бойжилт, үүнийг аль хэдийн тодорхойлж болно.

Үрэвсэл үүсэх үед идээ бээр болон бусад формацууд нь coccygeal fistula-ээр ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.

1. Амьдралынхаа туршид хучуур эд нь хөлс, өөх тосыг ялгаруулж, жижиг нүхээр ялгардаг. Хэрэв бөглөрөлтөөс болж тэд явах газаргүй бол үрэвслийн урвал нь цист үүсэхээс эхэлдэг.
2. Дараагийн үе шат нь үрэвсэлт үйл явцын өсөлттэй холбоотой юм. Өөр нэг нүх үүссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна капсулыг энэ үе шатанд амархан илрүүлдэг. Энэ үе шатны гол шинж тэмдэг бол хүчтэй идээ юм. Хэрэв та цаг тухайд нь өгөхгүй бол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, дараа нь хучуур эдийн коксины суваг тасарч, идээт бодис асгарч, өвчтэй хүн хэсэг хугацаанд илүү сайн мэдрэмж төрдөг.
3. Дараа нь өвчний архаг үе шат эхэлж, үе үе хурцдаж, тайван байх үе шатууд орно. Сорвины эдэд өөрчлөлт гардаг. Хэрэв үйл явц хүнд явцтай бол coccyx дээрх фистулаар дамжин арьсанд идээ байнга гардаг.
4. Ремиссия үе шат нь үрэвсэлт үйл явц зогссон мэт илэрхийлэгддэг бөгөөд идээ ялгардаггүй.

Тохиолдлын бараг тал хувь нь coccyx-ийн пилонидын цист нь үсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь капсулын ханыг нэвтлэн нэмэлт хэсгүүдийг үүсгэдэг.

Анагаах ухаан нь хоёр төрлийн өвчнийг ялгадаг: хүндрэлгүй, хүндрэлтэй хучуур эдийн коксикийн зам. Эхний төрөлд ихэнх тохиолдолд гомдол гаргадаггүй. Илэрхийлээгүй өвдөлт үүсч, бага зэрэг ялгадас гарч болно. Хоёр дахь тохиолдолд температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвчний хоёр дахь үе шатнаас эхлэн тод буглаа эхэлдэг тул өвдөлт нь лугшилттай байдаг.

Коксикийн дермоид уйланхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ өвчнийг хэдэн жилийн өмнө coccyx уйланхайтай ижил утгатай гэж үздэг байв. Түүнээс гадна шинж тэмдэг, эмчилгээ нь маш төстэй юм. Үнэн хэрэгтээ томоохон ялгаа бий.

Дермоид нь хоргүй хавдар, энэ нь маш их идэгдсэн ч гэсэн түүний контур нь тодорхой харагдаж байна. Үүнд анхдагч нээлхий байхгүй.

Капсулын байрлал нь глютеаль нугалаа бөгөөд түүний нүхний нэг нь анусын хажууд байрладаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний концентраци юм. Юунд хэвийн байна арьсхүн, гэхдээ coccygeal сувгийн үрэвсэл үүсгэдэг.

Зарим судлаачид шалтгаан нь дутагдал эсвэл дутагдалтай гэж үздэг өндөр түвшиншулуун гэдсээр талбайн эрүүл ахуй, фистул нь сүүлний яс дээр байрладаг элбэг үстэй. Хэт их үс: үс, арьс руу орох нь цистийн үрэвсэл үүсгэдэг.

Нийтлэг шалтгаан үрэвсэлт үйл явцбиеийн дархлаа буурах, түүнчлэн холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой. Бүх төрлүүд өртдөг Чихрийн шижин, Халдварт өвчин, хөлс, өөхний шүүрлийг зохицуулдаг булчирхайн төгс бус үйл ажиллагаа.

Коксик буглаа өдөөдөг олон гадаад шалтгаанууд байдаг.

• хөдөлгөөнгүй байрлалд удаан хугацаагаар байх - зогсонги үйл явц;
• хэт халалт эсвэл эсрэгээр хүний ​​биеийн гипотерми;
• sacrococcygeal үений механик гэмтэл;

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хэрэв хүн төрөлхийн эмгэгтэй бол коксигийн замын үрэвслийг өдөөж болно.

Өвчний гол илрэлүүд

Coccyx цистийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой байдаг. Үрэвсэлгүй үед өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй гэж өмнө нь хэлсэн. Зөвхөн сүүлний ясны хэсэгт бага зэргийн загатнах, таагүй мэдрэмж төрүүлэх боломжтой. Гэхдээ гадаад хүчин зүйлүүдмөн биеийн өвчин нь coccygeal сувгийн үрэвслийг өдөөдөг. Түүний байрлаж буй хэсэгт өвчтөн хурц дэгдэлт бүхий өвдөлтийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь түүнийг хязгаарладаг тул хүн хөдлөхөд хэцүү байдаг. Олз өвдөлт мэдрэмжхэвтэж байгаа байрлалд эсвэл богино хугацаанд суусны дараа ч тохиолддог. Зарим өвчтөнүүд ийм тохиолдол гардаг гэж үздэг өвдөлтгэмтэлтэй холбоотой. Тиймээс буруу оношийг үгүйсгэхийн тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв хучуур эдийн коксигийн суваг үрэвссэн бол үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• шулуун гэдсээр нээхээс дээш мултрах үед хурц өвдөлт үүсэх;
• өгзөгний хоорондох хэсэгт тойрог хэлбэртэй нягтаршил үүсэхийг нэвчдэс гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь тэнд хуримтлагддаг. өөхний эсүүд, цус, лимфтэй холилдсон;
• анхдагч нүх нь идэгдэж эхэлдэг, хоёрдогч нүхний нүх эсвэл хэд хэдэн нүх нь арьсны гадаргуу дээр эдгэрсэн эсвэл идээт хэлбэрээр гарч ирдэг;
• өгзөгний дээгүүр байрлах хэсэгт хавдар, улайлт;
• нойрмоглох, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг;
• толгой өвдөх тохиолдол.

Coccyx дээрх фистул нь лугшилттай өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эсвэл үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх үед алга болдог.

Гэхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн коксикс дээрх уйланхай нь хаана ч алга болохгүй, эмгэгийн хурцадмал байдал нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл байхгүй байсан ч гарч ирэх магадлалтай тул эпителийн коксигийн замын эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд даатгах ёстой.

Хэрэв та гэртээ удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж байгаа бол хэрэглэнэ уламжлалт аргуудэсвэл антибиотик эмчилгээг үрэвслийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэвэл периний, бэлэг эрхтэн, хэвлийн урд хананд фистул үүсэх боломжтой. Үүний үр дагавар нь маш ноцтой юм.

Одоогийн байдлаас гадна, байдаг дагалдах өвчин:

• аарцагны ясны идээт гэмтэл;
• шулуун гэдсээр болон өөрөө орчмын эд эсийн үрэвсэл;
• хавтгай хучуур эдийн хавдар;
• арьсны экзем;
• sacrococcygeal үений үрэвсэл.

Хэрэв coccyx уйланхай үрэвссэн гэж сэжиглэж байгаа бол шинж тэмдгүүд нь үүнийг шууд илэрхийлдэг бол та эмчид хандах хэрэгтэй. Хавсарсан өвчин байж болох бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ямар эмчтэй холбоо барих вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ. Юуны өмнө та орон нутгийн эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй, тэр нь колопроктологич руу илгээх болно.

Тэрээр дараахь оношлогооны шинжилгээг хийх болно.

1. Тодорхойлохын тулд харааны үзлэг эмнэлзүйн зурагөвчин.
2. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг заавал байх ёстой бөгөөд эмч шулуун гэдсийг шалгаж, гуравдагч этгээдийн эмгэгийг оруулаагүй болно.
3. Coccyx дээрх фистулийг шалгаж байна.
4. Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг сигмоидоскопи ашиглан үнэлдэг.
5. Фистулографийн аргыг ашиглан аль чиглэлд, хэдэн салбартай болохыг тодорхойлдог эпителийн цист coccyx Ингэснээр мэс засалч бүх өртсөн хэсгийг арилгаж, дахин үрэвсэл үүсэхгүй.

Coccyx цистийг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах явдал юм. Өргөдөл гарснаас хойш эмүрэвслийн эх үүсвэрийг бүрэн арилгахгүй. Coccyx дээрх фистулийг үрэвслийн зэргээс үл хамааран эмчилгээний аль ч үед арилгаж болно. Эмчтэй эрт зөвлөлдөх нь хүндрэлээс зайлсхийх, багасгах боломжийг олгодог нөхөн сэргээх хугацааүйл ажиллагааны дараа.

Эпителийн coccygeal сувгийн эмчилгээ нь анхдагч болон хоёрдогч сувгийн хамт түүнийг зайлуулахаас бүрдэнэ. Мэс засал нь нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Эмч coccyx цистийг бүхэлд нь тайрч, шархыг оёж, доод тал руу нь хөдөлдөг. Байгалийн фистулууд үүсдэг. Байгаа бол хэрэглэнэ нээлттэй шарх. Арга нь 4-8 долоо хоног хүртэлх нөхөн сэргээх урт хугацааны туршид тодорхойлогддог.
2. Цистийг арилгах үед мэргэжилтэн нь шүүрэл гадагшлуулах тусгай нүх гаргадаг. Шархыг хаах үед голчлон энэ аргыг хэрэглэдэг архаг үе шатүрэвсэлт үйл явц.
3. Коксикийн уйланхайг эмчлэх Баскомын арга нь арьсан дор шууд арилгах, фистулуудын тархах чиглэлд тайрах, тус бүрт ус зайлуулах хоолойг оруулахаас бүрдэнэ. Анхдагч нүх нь бүрэн оёдолтой байна.
4. Каридакийн аргыг хучуур эдийг хажуу тийш нь бага зэрэг татсан тохиолдолд арьсны гэмтэлд хэрэглэдэг. Энэ арга нь нэлээд төвөгтэй боловч хэрэглэх үед өвчний дахилт хамгийн бага байдаг.

Коксикийн уйланхайг эмчилгээний болон уламжлалт аргаар эмчлэх нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, мэс засалд бэлтгэх, мэс заслын дараах үеийг хамарна.

1. Зөгийн жилий хандмал: Зөгийн жилий нэг хэсгийг архины зургаан хэсэг болгон авна. 2 цагийн турш хөгшрүүлэв. Бэлэн болсон хандмалтай самбайг чийгшүүлж, 2-3 цагийн турш coccyx фистулд түрхэж, нэг долоо хоног давтана.
2. Хагас литр усанд 4 хоолны халбага зангилаа нэмнэ. Холимогийг буцалгаж, 15-20 минутын турш бага дулаанаар буцалгана. Шөлийг шавхаж, шүүж, үлдсэн өвс дээр сууж, тарааж байх шаардлагатай гялгар уут, идээт уйланхайг ингэж дулаацуулдаг. Энэ үйл явц нь хагарч зогсох хүртэл хэдэн өдрийн турш явагдана.
3. Давсны нэг хэсэг, үхрийн цөцгийн хоёр хэсгийг авна. Сайн холино. Энэ найрлага нь coccyx fistula болон түүний эргэн тойрон дахь хэсгийг хамардаг. Самбай боолтоор хаадаг. Ихэвчлэн тэд ийм шахалтаар орондоо ордог.
4. Мөн алдартай plantain нь тусалдаг. Түүний навчийг шүүс үүсэх хүртэл нунтаглаж, ямар ч эдийг нэвт шингээж, 10 минутын турш coccyx фистулыг хаадаг. Энэ талбайг полиэтиленээр хучихыг зөвлөж байна.
5. хаягаар худалдан авч болно эмийн сангийн цэгүүд архины хандмалкалендула. Үүн дээр самбай боолтыг чийгшүүлж, дараа нь хучуур эдийн замд түрхэнэ. Бүтээгдэхүүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд компресс хийж, шулуун гэдсээр дор хаяж 3 цаг байлгана, заримдаа боолтыг шөнөжингөө үлдээдэг. Хамгийн багадаа 7 удаа халаалт хийх шаардлагатай.

Мэс засалгүйгээр coccyx цистийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд бүх уламжлалт аргууд нь өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр зөвхөн түр зуурын нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.

Эмчилгээ хийсний дараа гашуун толбо дахин хатах аюултай тул эмч нар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

• сарын турш ачаалал ихсэх, тухайлбал хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх шаардлагатай;
• 3 долоо хоногийн турш нуруун дээрээ унтаж, маш их суухыг зөвлөдөггүй;
• Сакрал бүсэд эрүүл ахуйн журмыг тогтмол хийж, үсийг нь арилгахыг зөвлөж байна;

Хэрэв мэс заслыг цаг тухайд нь хийсэн бол эрэгтэйчүүдэд coccyx дээр уйланхай дахин үүсэх таамаглал хамгийн бага байна.

Хэрэв өргөдөл цаг тухайд нь ирээгүй бол эцсийн хугацаа нөхөн сэргээх хугацаамэс заслын бэлтгэл нэмэгдэж байна.

Энэхүү төрөлхийн эмгэг нь зөвхөн өдөөгч хүчин зүйл тохиолдсон үед л үүсдэг. Тиймээс ямар нэгэн таагүй байдал үүссэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай бөгөөд дараа нь coccyx цистийг эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байх бөгөөд өвчний дахин давтагдах эрсдэл буурах болно. Мөн бие нь аль болох хурдан хэвийн байдалдаа эргэн орох болно.