3. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд

Эх барихын эмнэлзүйн анагаах ухааны хамгийн эртний салбар гэж зүй ёсоор хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь хангах шаардлагатай байдаг яаралтай тусламжТөрөлтийн төрөл бүрийн тусламж ("эх барих") нь хүн төрөлхтөн үүсэхтэй зэрэгцэн гарч ирэв. Эртний Египетийн папирус, хятад гар бичмэлүүд (МЭӨ 27-р зуун) эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд Энэтхэг хэлээр ариун номууд"Аюурвед" (МЭӨ 9-3-р зуун) нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн хэвийн бус байрлал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоол тэжээл, умайн нүүлгэн шилжүүлэлт, кондиломын тухай мэдээлдэг.

Эртний Грек, Эртний Ромд Гиппократ, Аристотель, Филуменус, Цельс, Эфесийн Соранус, Гален болон бусад хүмүүс эмэгтэй хүний ​​өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг (жирэмсэн үеийн цус алдалт, эх барихын зарим мэс заслын арга, багаж хэрэгслийн тодорхойлолт) зэрэгт ихээхэн анхаарал хандуулсан. хэрэгжилт). "Хиппократын цуглуулга"-ийн "Эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай" гэсэн бүлгүүдийн нэг нь зөвхөн умай, үтрээний үрэвсэлт өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдрын талаархи тайлбараас гадна тэдгээрийг эмчлэх зөвлөмжийг (ялангуяа, үтрээний хавдрыг арилгах) агуулдаг. хавчаар, хутга, халуун булчирхайг ашиглан умайгаас хавдар). Феодализмын эрин үед шинжлэх ухаан, соёлын ерөнхий уналттай хамт эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжил зогссон. Бүх мэдлэгийг аль хэдийн "ариун судар"-д зааж сургасан гэж маргаж, эрэгтэй эмч нар эх барихын урлагаар хичээллэх нь бага, бүр зохисгүй гэсэн санаа юм. 1522 онд Доктор Вейтийг Гамбург хотын төв талбайд олон нийтийн өмнө шатааж, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын гаж донтой үйлдлийнхээ төлөө гашуунаар нас баржээ. Дундад зууны үед өөрийн цаг үеийн анагаах ухааны нэвтэрхий толь болох "Анагаахын шинжлэх ухааны канон"-ыг бүтээсэн Тажикийн нэрт эмч Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) онцгой байр суурь эзэлдэг. Ибн Сина эртний эмч нарын өвийг системчилж, анагаах ухааныг түүгээр баяжуулсан эмнэлзүйн туршлага, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон хөхний булчирхайн зарим өвчнийг тайлбарлах, эх барихын үйл ажиллагаа (ургийн хөлийг багасгах, гавлын эмбриотоми).

Түүний бүтээлүүд еврей хэл рүү орчуулагдсан бөгөөд "Анагаахын шинжлэх ухааны канон" нь 30 гаруй удаа хэвлэгджээ.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн анатомийн болон физиологийн үндэс нь 16-17-р зууны үед тавигдсан. В. нэрт анатомич А.Везалиус, К.Бартолин, Г.Грааф болон бусад хүмүүсийн бүтээлүүд.

Аристотелийн аяндаа үүсэх тухай сургаалыг эсэргүүцсэн В.Харвей анх “амьд бүхэн өндөгнөөс үүсдэг” гэсэн байр суурийг илэрхийлж, цусны эргэлтийг нээсэн нь (1628) Ф.Энгельсийн хэлснээр физиологийг шинжлэх ухаан болгож, цус сэлбэх асуудалд шинжлэх ухааны хандлагын эхлэл.

Францыг практик эх барихын өлгий гэж зүй ёсоор тооцдог. Францын алдарт мэс засалч А.Паре (1509-1590) Парист эх баригч бэлтгэх анхны сургуулийг байгуулжээ. Тэрээр удаан хугацааны туршид мартагдсаны дараа ураг хөлөөрөө эргүүлэх мэс заслыг дахин гаргаж, хөхний насосыг практикт нэвтрүүлж, цус алдах тохиолдолд төрөлтийг түргэсгэх, умайг хурдан хоослохыг санал болгов. Тэрээр онгон байдлыг тогтоох, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтоох, нярайн усанд живэх зэрэгтэй холбоотой шүүх эмнэлгийн шинж чанартай зарим заалтыг эзэмшдэг.

Францын эх барихын сургуулийн хамгийн том төлөөлөгч Ф.Морисот (1637-1709) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи анхны зохиолын зохиогч юм. Тэрээр өөрийн мэдээлэл, ажиглалтын үндсэн дээр хүүхэд төрөх үед хэвлийн хөндийн яс ихээхэн зөрөөтэй байдаг гэсэн буруу үзлийг үгүйсгэж, Гиппократын үеэс долоон сартай ураг найман сартайгаас илүү амьдрах чадвартай гэсэн худал санааг няцаав. - сартай хүүхдүүд. Тэрээр эх барихын хагалгааны техникийг сайжруулж, хүүхэд төрөх үед толгойг нь авах аргыг санал болгов. нурууба цоолсон толгойг арилгах хэрэгсэл. Ф.Морисот эклампси өвчнийг эмчлэх арга болгон цус авах аргыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь бараг хоёр зууны турш токсикозын хүнд хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйн амь насыг аврах цорын ганц арга хэрэгсэл болгон ашиглаж ирсэн.

Франц улс эх барихын тусламжийг эх баригчаас эмч рүү шилжүүлэхтэй холбоотой. 17-р зууны дунд үе хүртэл, тогтсон ёс заншлын дагуу эмч нар (мэс засалчид) зөвхөн дэвшилтэт, найдваргүй тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийлгэхийн тулд төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд уригдаж байв. Зөвхөн 1663 онд Францын эмч Ж.Клемент XVI Людовикийн ордонд хүүхэд төрүүлэх ажлыг амжилттай хийсний дараа язгууртнууд эрэгтэй эмч нарын хяналтан дор хүүхэд төрүүлэхийг сайн хэлбэр гэж үзэж, эх барихын салбар зөвхөн эх баригчдын эрх мэдэл байхаа больжээ. Тэр цагаас хойш эх барихын чиглэлээр ажилладаг эмч нар хүлээн авсан хүндэт цол"эх барихын эмч", эх баригчдыг "эх баригч" гэж нэрлэж эхлэв. Гэсэн хэдий ч гүн гүнзгий өрөөсгөл ойлголт нь олон орны эх барихын чиглэлээр ажилладаг эрэгтэй эмч нарын ажилд саад учруулсаар ирсэн.

Тиймээс 1829 онд Орост эмч Баженовыг зөвхөн эх баригчийн эзгүйд явуулсан эмэгтэйчүүдийн үзлэгт зориулж шүүхэд өгчээ.

17-р зууны төгсгөлд эх барихын хамгийн том амжилт. ба 18-р зууны эхэн үе. судалгаа байсан анатомийн бүтэцШинжлэх ухааны эх барихын эхлэлийг тавьсан эмэгтэй аарцаг (Девтер) ба төрөх механизм (Смелли, Левр). Ж.Л. Боделок (1746 - 1810) нь өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн эмэгтэйн аарцагны ясыг хэмжих арга (гадна аарцагны хэмжилт)-ийг анх санал болгож, хэрэглэж, эх барихын ухааныг механикийн хуулинд суурилсан шинжлэх ухаан гэж үзэж эхэлсэн. Эх барихын хямсааг зохион бүтээх нь чухал ахиц дэвшил гэж үзэх ёстой бөгөөд үүнийг практикт нэвтрүүлснээр ураг устгах үйл ажиллагааны тоо эрс буурсан байна. Эх барихын хямсаа хэрэглэх нь Чемберлэний гэр бүлтэй холбоотой боловч энэхүү багажийн зохиогч нь 1723 онд Парисын Анагаах Ухааны Академид өөрийн шинэ бүтээлийг мэдээлсэн Голландын мэс засалч Палфейн (1650-1730) гэж үзэх нь зүйтэй. Дараа нь Негеле, Симпсон, Лазаревич, Феноменов гэх мэт илүү дэвшилтэт загварууд гарч ирснээр эх барихын шинжлэх ухаан нь 18-р зуунд Франц, Англи, Герман, Орос болон бусад орнуудад бий болж, бие даасан анагаах ухааны салбар болжээ. Энэ нь Европын хэд хэдэн их дээд сургуулийн анагаах ухааны факультет, Страсбург (1764), Гёттинген (1751), Берлин (1751), Москва дахь амаржих газар (1728), эх барихын эмнэлгүүдэд "эх барихын урлаг" тэнхимүүд нээгдсэнээр илэрчээ. Санкт-Петербург (1771).

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол эхийн эндэгдэл 10% -иас 40% ба түүнээс дээш түвшинд хүрсэн төрсний дараах үеийн септик өвчнөөс ("төрсний халууралт") урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулах явдал байв. Төрсний дараах сепсистэй тэмцэх, антисептик аргыг хөгжүүлэх, сурталчлахад онцгой гавьяа нь Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч И.Ф. Semmelweis (1818-1865). Түүний танилцуулсан зүйл заавал байх ёстой эмнэлгийн ажилтнуудгараа савангаар угааж, цайруулагчийн 3% -ийн уусмалаар эмчилснээр "төрөх үеийн халууралт" болон төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн эндэгдлийг эрс бууруулах боломжтой болсон. Үр удам нь "эхийн аврагч" гэж нэрлэдэг И.Ф. Семмелвейс өөрөө ч амьд ахуйдаа үеийнхэнд нь танигдаагүй сепсисээр нас баржээ.

19-р зууны нээлтүүд морфологи (Вихров Р.), биологи ба бактериологи (Baer K., Pasteur L., Mechnikov I.I., Lister D.), физиологи (Бернард К., Сеченов И.М., Павлов И.П.) зэрэг салбарт хувь нэмэр оруулсан. Цаашдын хөгжилэх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч. 19-р зууны эхэн үе нь нарийхан аарцаг ба төрөлтийн биомеханизмын тухай сургаалыг бий болгох, ургийн байрлалыг таних, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйн гаднах үзлэгийг практикт нэвтрүүлэх, жирэмслэлтийг судлах зэрэг орно. хүндрэл, эх барихын хагалгааны тархалт (хямсаа, симфизиотоми, Кесар хэсэг). Венийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Л.Боулер (1751-1835)-ийн оруулсан хувь нэмрийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тухайн үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэт радикализмаас ялгаатай нь төрөлтийг консерватив менежментийн давуу талыг нотолсон бөгөөд энэ нь дэлхийн хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактик хэвээр байна. ертөнц. Нэмэлт амжилт бол танилцуулга юм амьсгалах мэдээ алдуулалт, анх 1847 онд Д.Симпсон эх барихын салбарт хэрэглэж байсан.Эх барихын хагалгааны үед мэдээ алдуулалтыг анх удаа амжилттай ашигласан нь Н.И. Пирогов, 1847 оны 4-р сард Анагаах ухаан-мэс заслын академийн (Санкт-Петербург) эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний клиникт эх барихын хямсаа хэрэглэх үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигласан.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний судалгааны хөгжил эх барихаас нэлээд хоцорч байсан ч 16-р зуунд Меркадо (Испани) бичсэн эмэгтэй өвчний талаархи анхны гарын авлага гарч ирэв. Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн мэс заслын болон эмчилгээний эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай мэс заслын эмчилгээмэс заслын эмч нар хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн өвчний судалгааг ихэвчлэн мэс засал, эх барих, эмчилгээнд хамруулдаг байв. 19-р зууны төгсгөлд байгалийн шинжлэх ухаан, эмгэг судлал, физиологи, эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны амжилтын ачаар. бие даасан шинжлэх ухааны салбар болсон. Онцгой нэгэн гарч ирэв эмнэлгийн мэргэжил- Эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнийг судалж эхэлсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тоо нэмэгдсэн боловч тэдний дараа нас баралтын түвшин антисепсис ба асептикийг нэвтрүүлэхээс өмнө 50% ба түүнээс дээш түвшинд хүрсэн.

Эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэхэд М.Симс, С.Уэллс, Ж.Пиан, К.Шредер, Э.Вертхайм, Э.Бумм, А.Дедерлейн болон бусад хүмүүсийн бүтээл тусалсан. Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх консерватив аргуудыг хөгжүүлэхэд дотоодын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч А.А. Китер, А.Я. Красовский, К.Ф. Славянский, В.Ф. Снегирев, Д.О. Отт нар. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар анагаахын шинжлэх ухааны хөгжлийг хурдасгасан хэд хэдэн нээлтүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг. Тиймээс эх барихын салбарт анх удаа цус сэлбэхийг их хэмжээний цус алдалтад ашиглаж байсан (Блунделл Д., 1818, Вольф А.М., 1832), цус сэлбэх, хадгалах шинжлэх ухааны судалгаа эхэлсэн (Сутугин В.В., 1865), асептик ба антисептикийн зарчим (Holmes O., 1843; Semelweis I.F., 1847), өндгөвчний хавдрын анхны амжилттай лапаротомийг хийсэн (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), дурангийн судалгааны аргуудыг анх удаа ашигласан. цаг хугацаа, ялангуяа лапароскопи (Ott D.O., 1914).

Эмэгтэйчүүдийн эмч 20-р зуунд цусны бүлэг, гормон, антибиотикийг нээж, дотоод шүүрлийн болон бусад шинжлэх ухааны ололт амжилтыг практикт нэвтрүүлснээр ихээхэн амжилтанд хүрсэн.

Биотехнологи - эмийн технологийн шинэ чиглэл

Биотехнологийн хөгжилд дараахь үеүүдийг ялгадаг: эмпирик, шинжлэх ухаан, орчин үеийн (молекул). Сүүлийнх нь өмнөхөөсөө тусгайлан тусгаарлагдсан ...

Гуурсан хоолойн багтраа

Хэл ярианы хөгжлийн дутагдал

Хэл яриа нь хөгжлийнхөө тодорхой үе шатуудыг дамждаг: · илэрхийлэл-нүүрний; · мэдэгдэхүйц үр дүнтэй; · яриа. Эхний сарын эцэс гэхэд илэрхийлэл, нүүрний харилцааны хэрэгсэл тод харагддаг...

XIX сүүлВ. эх барих, эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны хувьд маш чухал үе болсон. Асептик ба антисептикийг практикт нэвтрүүлснээр эмэгтэйчүүдийн эмч бие даасан анагаах ухааны салбар болж...

нэрэмжит Эх барих эмэгтэйчүүдийн дээд сургууль. ӨМНӨ. Отта

Хувьсгалт үйл явдлууд 1917 он бол Оросын "орчин үеийн" түүхийн эхлэл байв. Зөвлөлт засгийн газрын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өөрчлөн зохион байгуулах анхны арга хэмжээ нь Петроградтай холбоотой байв. Аль хэдийн 1917 оны арванхоёрдугаар сард...

Мэс засалд мэдээ алдуулалт ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг нээж, нэвтрүүлсэн түүх

Мэс засалчид эрт дээр үеэс мэдээ алдуулах аргыг хайж байсан ч нээлтийн нэр төрийн хэрэг тэдэнд хамаарахгүй. 1846 оны 10-р сарын 16-ны өдрийг орчин үеийн анестезиологийн албан ёсны төрсөн өдөр гэж үздэг...

Эмэгтэйчүүдийн өвчин (Грекээр Gyne - эмэгтэй, logos - үг, сургаал) нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн онцлогтой холбоотой өвчний оношлогоо, урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээг судалдаг эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүх

ОХУ-д эх барихын үүсэл нь 18-р зууны дунд үеэс эхэлсэн боловч үүнээс өмнө олон зуун жилийн өмнөх шинжлэх ухааны өмнөх үе байсан. Төрөх үеийн тусламжийг ихэвчлэн эмч нар, эх баригч нар (хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байсан эх баригчид) үзүүлдэг байв...

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүх

Оросын шинжлэх ухааны бахархал бол перинаталь анагаах ухаан, түүний онолын салбар болох перинатологийг бий болгосон явдал юм. Энэ нэр томьёо 20-р зууны 60-аад оны сүүлээр төрөлжсөн уран зохиолд орж ирсэн...

Манай гаригийн хүн амын 10-15 орчим хувь нь харшилтай шууд холбоотой өвчинд нэрвэгддэг. Харшлын өвчнийг илүү тодорхой авч үзэхэд...

Астма өвчний эмчилгээний дасгал

Манай гаригийн хүн амын 10-15 орчим хувь нь харшилтай шууд холбоотой өвчинд нэрвэгддэг. Харшлын өвчнийг илүү тодорхой авч үзэхэд...

Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний үндсэн зарчим

Миний бодлоор ЗХУ-ын эрүүл мэндийн үндсэн зарчмуудыг боловсруулж, авч үзэхээсээ өмнө тэдгээрийн үүссэн түүхэн үндсийг судлах шаардлагатай байна. Тийм ч учраас...

Цусны урсгалын хурдыг хэмжих төхөөрөмж

Хэт авианы Доплер төхөөрөмжийг бий болгох эхний шатанд тасралтгүй цацраг туяа бүхий хамгийн энгийн төхөөрөмжүүд болон Доплерийн шилжилтийн мэдээллийг хэлбэрээр танилцуулах. дуут дохиосуурилуулсан чанга яригчаар дамжуулан...

Анестезиологийн хөгжил

40-өөд оны сүүлч, 50-аад оны эхээр анхны мэс засалч-анестезиологчид тус улсын хэд хэдэн тэргүүлэх мэс заслын байгууллагуудад гарч ирэв. Эдгээр нь анхан шатны мэдлэг эзэмшсэн залуу мэс засалчид байв ерөнхий мэдээ алдуулалтмаск, дотуур мэдээ алдуулалт хийх аргыг хэн мэддэг байсан...

Их нээлтүүдийн үеэс эхлэн мэс заслын гол асуудлуудыг шийдвэрлэх (XIX-XX зуун)

Хагалгааны хөгжлийг сонгодог спираль хэлбэрээр дүрсэлж болох бөгөөд түүний эргэлт бүр нь агуу сэтгэгчид, анагаах ухааны дадлагажигчдын тодорхой томоохон ололттой холбоотой байдаг...

Эх барих (accoucher - төрөх) нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үетэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн бие махбодид тохиолддог физиологи, эмгэг процессыг судалдаг эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм. болон төрөлт. Эх барих нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн нэг хэсэг (эмэгтэйчүүдээс - эмэгтэй, лого - сургаал), өөрөөр хэлбэл эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчнийг судалж, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх аргыг боловсруулдаг шинжлэх ухаан юм.

Анхны нийгэмлэгийн тогтолцооны үед эмэгтэй хүн ямар ч тусламжгүйгээр хүүхэд төрүүлдэг байсан бөгөөд заримдаа гэр бүлийн хамгийн ахмад нь түүнд тусалдаг байв. Боолын тогтолцооны үед "сүм" анагаах ухаан, мэргэжлийн эмчилгээ үүсч эхлэв.

Гайхалтай эмч Эртний Грек, "Анагаах ухааны эцэг" нь Гиппократ (МЭӨ 460-370), ээж нь алдартай эх баригч Фанарега байв. Ром, Грекийн эмч нар үр хөврөлийн мэс засал хийх, умайн хүзүүг хусах, умайг шинжихээс гадна кесар хагалгааны аргыг хэрэглэдэг. Гэвч эхийгээ нас барсны дараа л хүүхдийн амь насыг аврах зорилгоор явуулсан.

Эх барихын тусламж үйлчилгээ Эртний Оросгэр бүлийн ахмад эмэгтэйчүүдээр хангадаг.Феодализмын үед христийн болон исламын шашны дарангуйлал, мөн эрэгтэй эмч нар эх барихын үйл ажиллагаа явуулах нь зохисгүй гэсэн үзэл баримтлал тогтсоны улмаас эх барихын хөгжил эрс удааширчээ.

Тажикийн эмч Абу Али Ибн Синагийн алдарт "Анагаахын шинжлэх ухааны канон"-д (Авиценна, 980-1037) эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай бүлгүүд бий. Тэд ургийг толгой дээр нь эргүүлэх, ургийн хөлийг буулгах, гавлын гавлын мэс засал, үр хөврөлийн мэс заслыг дурддаг. Хагалгааг сонгохдоо Ибн Сина эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, мэс засал хийлгэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэж үзсэн.

Капитализм үүсэх үе (Сэргэн мандалтын үе) нь шинжлэх ухаан, түүний дотор байгалийн шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Vesalius, Fallopius, Eustachia, Botallo нарын гайхалтай анатомийн судалгаа энэ үеэс (XVI зуун) эхэлсэн. Эх барихын томоохон ололт бол ураг хөл дээр нь эргүүлэх удаан мартагдсан хагалгааг практикт нэвтрүүлсэн (Амброиз Паре, 1517 - 1590) юм. Үүний зэрэгцээ Парисын нэгэн эмнэлэгт эх барихын анхны сургууль нээгдэв.

17-18-р зуунд эх барихын судалгааны цаашдын ахиц дэвшил гарсан. Чемберлэйн (Англи) эх барихын хямсааг зохион бүтээсэн нь 17-р зуунаас эхэлдэг. 18-р зуунд Девентерийн анатомийн гайхалтай бүтээлүүд "Новумлюмен" ("Шинэ ертөнц", 1701) хэвлэгдсэн бөгөөд тэдгээрт анх удаа ерөнхийдөө жигд нарийссан, хавтгай аарцагны ясыг нарийвчлан дүрсэлсэн бөгөөд Хантер (Гунтер) "Анатомиа" uteri humani gravidi” (“Хүний жирэмсэн умайн анатоми” , 1774). Францын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Жан-Луи Бауделок (1746-1810) аарцагны гадна талын хэмжилтийг санал болгосон бөгөөд өнөөг хүртэл хэрэглэж байна. Английн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Смелли (1697-1763) аарцагны диагональ коньюгатыг хэмжихийн ач холбогдлыг анхаарч, нарийхан аарцаг дахь хөдөлмөрийн хэвийн механизм, түүний хазайлтыг тайлбарлаж, хямсаа, "Англи" цоожны шинэ загвар зохион бүтээжээ. тэд. 18-р зууны төгсгөлд Чехийн эх барихын сургуулийг үндэслэгч XIX эхэн үезуунд Жунгман (1775-1854) байв.

18-р зууны шилдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн дунд нэр хүндтэй байрыг "Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812)" гэж зүй ёсоор нэрлэдэг байв. Оросын эх барихын эцэг" Максимович-Амбодик бол өргөн мэдлэгтэй нэвтэрхий толь бичигч эрдэмтэн, эх барихын талаархи Оросын анхны томоохон бүтээл (6 хэсэг) "Эх барихын урлаг буюу эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" (1784-1786) зохиогч юм. Тэрээр эх орныхоо халуун эх оронч, эх барихын ухааныг орос хэлээр анхлан нэвтрүүлж, оюутнуудад онолын болон хий үзэгдэлээр төдийгүй клиникт хичээл зааж, Санкт-Петербургт анх удаа өргөдлөө өгчээ. эх барихын хямсаа. Төрөлтийг зохицуулахдаа Н.М. Максимович-Амбодик болгоомжтой байж, эх барихын яаралтай мэс засал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Н.М. Максимович-Амбодикийн ажиллаж байсан нөхцөл маш хүнд байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй: түүний дэвшилтэт саналууд дайсагнасан байдалтай тулгарч, мэргэшсэн байдлаас үл хамааран гадаадын иргэд, голчлон Германчуудад давуу эрх олгосон.

Их ач холбогдол эх барихын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэххэд хэдэн хотод төрөх эмнэлгүүдийг нээсэн (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Москва, 1761; Прага, 1770; Санкт-Петербург, 1771; Парис, 1797). Гэсэн хэдий ч тэдний зохион байгуулалтад орсны дараа удалгүй эмч нар хүнд, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хүндрэлтэй тулгарсан - "төрсний халууралт", өөрөөр хэлбэл төрсний дараах сепсис. Энэхүү "халуурлын" тахал нь 19-р зууны эхний хагаст төрөх эмнэлгүүдийн гамшиг байв.

Төрөх үеийн сепсисийн нас баралт 16-р зууны тодорхой үе - 19-р зууны эхний хагаст 10-аас 40-80% хүртэл хэлбэлзэж байв. Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Игназ Филипп Семмелвейсийн (1818-1865) бүтээлүүд төрсний дараах үеийн сепсистэй тэмцэхэд ихээхэн ач холбогдолтой байв.

Эх барихын хөгжлийн үндсэн үе шатууд

А.Я.Красовский 19-р зуунд дотоодын эх барихын хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан. И.П.Лазаревич, Н.Н.Феноменов. А.Я.Красовский (1821-1898) Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн профессор, дараа нь Санкт-Петербургийн эх барихын байгууллагын захирал (одоо В.Ф.Снегиревын амаржих газар) байв. Тэрээр хөдөлмөрийн механизм ба нарийн аарцагны тухай сургаалыг боловсруулж, Орос улсад анх удаа эх барихын эмчилгээнд антисепсис ба асептикийг нэвтрүүлж, Орост өндгөвчний мэс заслын амжилтад хувь нэмэр оруулж, "Эх барихын мэс заслын үйл ажиллагаа" гэсэн сонгодог гарын авлагыг бичсэн. эмэгтэй аарцагны хэвийн бус байдал” (1865), Санкт-Петербургийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын нийгэмлэг (1887), "Эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний сэтгүүл" (1886) -ийг үүсгэн байгуулсан.

И.П.Лазаревич (1829-1902) Харьковын их сургуулийн профессор байсан. Тэрээр умайн мэдрэлийн зохицуулалт, хүүхэд төрүүлэх үеийн өвдөлт намдаах талаархи анхны судалгаа, "Эх барих эмэгтэйчүүдийн гарын авлага" (1892) анхны хоёр боть номыг эзэмшдэг. И.П.Лазаревич Киландаас хамаагүй өмнө эх барихын шууд хямсаа хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан. И.П.Лазаревичийн бүтээлүүд түүний нэрийг Орост төдийгүй гадаадад алдаршуулсан. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн боловсролын төлөө тэмцэгч байсан бөгөөд Харьков хотод эх барихын дээд сургуулийг байгуулж, Оросын өмнөд хэсэгт олон эх баригчдыг бэлтгэсэн.

Н.Н.Феноменов (1855-1918) - Казанийн их сургуулийн нэрт профессор. Тэрээр Орост анхны асептик хагалгааны аргыг нэвтрүүлж, хэд хэдэн анхны хагалгааг (клеидотоми, аарцагны мэс засал) санал болгож, эх барихын хэд хэдэн хэрэгслийг (Симпсон-Феноменовын хямсаа, цоолбор, зүслэг хийх халбага, хайч) зохион бүтээж, сайжруулсан. үр хөврөл). Н.Н.Феноменовын "Мэс заслын эх барих" бол өнөөг хүртэл сонгодог бүтээл юм.

Ийнхүү 19-р зууны хоёрдугаар хагаст Орост бүхэл бүтэн галактик бий болжээ шилдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар, нэр нь манай улсад төдийгүй хилийн чанадад алдартай болсон. 20-р зууны эхэн үед В.С.Груздев, В.В.Строганов нар Оросын томоохон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд онцгойрч байв. В.С.Груздев (1866-1938) Казанийн их сургуулийн профессор байв. Тэрээр эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр үндсэн гарын авлага бичиж, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний морфологи, физиологийн талаар нарийвчилсан судалгаа хийсэн. В.С.Груздев бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын томоохон сургуулийг үндэслэгч бөгөөд тэндээс Зөвлөлтийн нэрт эрдэмтэд гарч ирсэн.

В.В.Строганов (1857-1938) - Ленинград дахь Эх барих, эмэгтэйчүүдийн төв судалгааны хүрээлэнгийн профессор. В.В.Строганов эклампсийн талаархи бүтээлүүд, эмчилгээний зарчмуудыг боловсруулахдаа эклампси өвчний нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хувь нэмэр оруулж, дэлхий даяар алдар нэрийг олж авсан. Эклампси эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг ЗХУ-ын үед В.В.Строганов боловсруулжээ. Түүний эклампси өвчнийг эмчлэх сайжруулсан аргын тухай монографи нь найман хэвлэлээр (орос хэл дээр - зургаа, франц, англи хэл дээр) хэвлэгджээ.

Ийнхүү Аугаа Октябрийн Социалист хувьсгалаас өмнө эх барихын хөгжилд дотоодын эрдэмтэд томоохон хувь нэмэр оруулсан. Тэд судалгааны хэд хэдэн аргыг нарийвчлан боловсруулж, судалжээ физиологийн шинж чанаржирэмслэлт ба төрөлт, үйл ажиллагааны хэд хэдэн ашиг тусыг санал болгосон. Дотоодын эх барихын нэг онцлог шинж чанар нь эх, ургийн ашиг сонирхлыг харгалзан хүүхэд төрүүлэх (ялангуяа кесар хагалгааны хэсэг) мэс заслын үйл ажиллагааны заалтыг маш нарийн үнэлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр чухал судалгааг зөвхөн эх барих, эмэгтэйчүүдийн цөөн хэдэн тэнхимд явуулсан бөгөөд өргөн хүрээний эмч нар тэднээс хол байсан; Үүнээс гадна, ажлын дийлэнх хэсэгт эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламжийг зохион байгуулах асуудал шийдэгдээгүй байна.

Аугаа Октябрийн Социалист хувьсгал нь манай улсын бүх бүтцийг эрс өөрчилж, шинжлэх ухаан, тэр дундаа эх барихын хөгжилд шинэ, таатай нөхцлийг бүрдүүлэв. Эх барихын шинжлэх ухаан цэцэглэн хөгжиж, түүний чиглэл өөрчлөгдсөний тод тусгал бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын их хурал (бүх холбоот, бүгд найрамдах улсын), ЗХУ, РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамдын Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний зөвлөлийн бүгд хурал, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр дотоодын уран зохиол (гарын авлага, монографи) үйлдвэрлэхэд мэдэгдэхүйц өсөлт.

Ийм хурлаар эх барих, эмэгтэйчүүдийн хамгийн чухал асуудлыг авч үзэж, шинжлэх ухааны асуудлыг зөвхөн клиник, лаборатори, лабораторийн хүрээнд хэлэлцдэг. эмчилгээний талууд, гэхдээ зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх, нийгмийн хувьд (эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд амьдрах, ажиллах нөхцөлийн үзүүлэх нөлөө). Үүнээс гадна зохион байгуулалтын асуудал өргөн хүрээнд яригдаж байна эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ.

Зөвлөлт засгийн жилүүдэд өмнө нь хоцрогдсон зах байсан үндэсний бүгд найрамдах улсуудад шинжлэх ухаан цэцэглэн хөгжсөн.

Их Октябрийн хувьсгалаас хойшхи жилүүдэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасгийн тоо хэмжээлшгүй ихсэж, 1984 онд 160 гаруй, эрдэм шинжилгээний 18 институт ажиллаж байжээ.

Зөвлөлтийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар манай шинжлэх ухаан, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төрийн тогтолцооны ололт амжилтыг дэлхийн конгрессуудад амжилттай танилцуулж, Дэлхийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын холбооны зөвлөл, комиссын гишүүд юм. Манай эрдэмтдийн нэлээд хэдэн бүтээл гадаад хэл рүү орчуулагдсан.

Зөвлөлтийн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо

Хаант Орост эх нялхсын эрүүл мэндийг хамгаалах төрийн тогтолцоо байгаагүй. Ийнхүү 1913 онд өргөн уудам улс даяар төрөх эмнэлэг, 9 хүүхдийн эмнэлэгт 7 мянга орчим ортой байв. Хотын 100 мянган хүн амд 5.2, хөдөөд 1.2 амаржих газар ногдож байна. Одоогийн Арменийн нутаг дэвсгэр дээр. Тажикистан, Молдавын ССР-д амаржих газар нэг ч байсангүй. Жирэмслэлт, төрөлт, хүндрэлээс төрсний дараах үеийн өвчинЖилд 30,000 гаруй эмэгтэй нас бардаг (голдуу сепсис, умайн урагдал, эклампси). Амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн эндэгдэл маш өндөр байсан; Ийнхүү 1913 онд 1000 төрөлт тутамд эхний жилдээ 273 хүүхэд энджээ.

Ийнхүү Зөвлөлт улс 1917 онд хүнд хэцүү даалгавартай тулгарсан. эх, хүүхдийг хамгаалах төрийн тогтолцоог эхнээс нь бий болгох. Энэхүү тогтолцооны хамгийн чухал заалтууд нь 1903 онд РСДРП-ын 2-р их хурлаар батлагдсан намын хөтөлбөрт, их хурал, бага хурал, пленумуудын тогтоол, шийдвэрт тусгагдсан байв. Хөтөлбөрт эмэгтэйчүүдийг аюултай үйлдвэрт ажиллуулахыг хориглох, хүүхдийн хөдөлмөрийг ашиглахыг хориглох зэрэг багтсан сургуулийн насӨсвөр насныхны ажлын өдрийг (6 цаг) хязгаарлаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөхөөс өмнө 4 долоо хоног, төрснөөс хойш 6 долоо хоног хүртэл хөдөлмөрөөс чөлөөлөх. цалинЭнэ хугацаанд.

ЗХУ-ын эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх, түүний хамгийн чухал үүрэг болох эрүүл хүүхэд төрүүлэх, өсгөн хүмүүжүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэхэд чиглэсэн төрийн болон олон нийтийн арга хэмжээний тогтолцоо юм. залуу үеийнхний эрүүл мэнд, түүний бие бялдар, оюун санааны цогц хөгжил.

ЗХУ-ын бүтээн байгуулалтын эхэн үед жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийн хөдөлмөр хамгааллын тухай хууль гарч, хүүхэд, эх барихын байгууллагуудыг зохион байгуулж эхэлсэн.

1917 онд Улсын буяны ардын комиссариатын дэргэд эх, нялх хүүхдийг хамгаалах хэлтэс байгуулагдав. 1920 онд В.И.Лениний заавраар хүүхдийн эрүүл мэнд, эхийн эрүүл мэндийн бүх асуудлыг; бүх хүүхдийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудыг Эрүүл мэндийн Ардын Комиссариат руу шилжүүлж, улмаар эх, хүүхдийг халамжлах төрийн тогтолцоог бий болгосон.

Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн газрын тэргүүнМосква дахь Нийгмийн хамгааллын ардын комиссариатын дэргэд (1918 оны 4-р сарын 15-аас хойш) В.П.Лебедев. Ахлах эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар Зөвлөлтийн эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог бий болгоход идэвхтэй оролцов: А.Н.Рахманов, Г.Л.Грауерман, А.И.Лагутяева, М.С.Малиновский, хүүхдийн эмч Г.Н.Сперанский, А.А.Кисель, В.И.Молчанов, Н.Ф.Алтаузен.

Дэлхийн нэгдүгээр дайн, иргэний дайн, өлсгөлөн, тахал өвчний хүнд үр дагаварыг үл харгалзан 1920 онд 108 амаржих газар, 197 эмэгтэй, хүүхдийн эмнэлэг нээгдэв.

Эх, хүүхдийн асрамжийн байгууллагуудын сүлжээг хөгжүүлэх нь сургалт, эмнэлгийн ажилтнуудын тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай байв. Үүнтэй холбогдуулан 1919 онд Москвад зааварлагч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ зохион байгуулагчдын анхны курсууд, 1922 онд Эх нялхсын хамгааллын судалгааны төв институт нээгдэв. Үүний дараа Киев, Харьков, Ленинград, Ростов, Казань, Свердловск, Баку, Алма-Ата болон бусад хотуудад ижил хүрээлэнгүүд байгуулагдсан. 1924 онд тосгоны зөвлөлийн дэргэд эх, нялх хүүхдийг хамгаалах байнгын комиссууд байгуулагдав. Эдгээр комиссууд хөдөө орон нутагт эх барихын тусламж үйлчилгээг сайжруулах, эмэгтэйчүүдийн болон хүүхдийн эмнэлгийн сүлжээг өргөжүүлэх, ясли зохион байгуулах, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгт татан оролцуулах зэрэгт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Хөдөө орон нутагт эх, нялх хүүхдийг хамгаалах байгууллагуудын сүлжээг ялангуяа өргөн хүрээтэй хөгжүүлэх нь хөдөө аж ахуйг нийгэмчлэх үеэс буюу 1935 онд болсон Бүх Оросын Зөвлөлтийн XVI их хурал, Бүх Холбооны Шок колхозчдын II их хурлын дараа эхэлсэн. .

Украины ЗСБНХУ-ын жишгээр бусад бүгд найрамдах улсад хамтын аж ахуйн төрөх эмнэлгүүд байгуулагдаж, тэдний зохион байгуулалт удалгүй өргөн тархсан.

Улс орны аж үйлдвэржилтийн үед эмэгтэйчүүд үйлдвэрлэлд улам бүр идэвхтэй оролцож байв. Энэ нь эмэгтэй хүн эхийн үүргийг социалист бүтээн байгуулалтад оролцохтой хослуулах нөхцлийг бүрдүүлэх засгийн газрын хэд хэдэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байв. Эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөр, амьдрах орчин, хоол тэжээл, эрүүл мэнд, хүүхдийн хүмүүжлийг сайжруулах чиглэлээр Засгийн газрын хэд хэдэн шийдвэр гарсан.

Энэ хугацаанд 17074 ортой 200 амаржих газар, 373 сүүний гал тогоо барьж, 213577 ортой ясли байгуулж, хүүхдийн болон жирэмсний эмнэлэгийн тоо 5803 болж, жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн орны тоо 140 мянгад хүрчээ. 1940.

Агуу үед Эх орны дайндайсны эзлэгдсэн нутаг дэвсгэрт эх, хүүхдийг хамгаалах олон байгууллага устгагдсан. Энэ хүнд хэцүү үед Коммунист нам, Зөвлөлт улс эх хүүхдийн төлөө асар их анхаарал хандуулсан. 1942-1943 онд. Засгийн газар шилжүүлэн өгөх талаар тусгай үүрэг даалгавар өгсөн нэмэлт хоолжирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүд, хөхний сүүний донорууд. ЗХУ-ын Дээд Зөвлөлийн Тэргүүлэгчдийн 1944 оны 6-р сарын 8-ны өдөр "Жирэмсэн, том, өрх толгойлсон эхчүүдэд төрөөс үзүүлэх тусламжийг нэмэгдүүлэх, эх, хүүхдийн хамгааллыг бэхжүүлэх, "Баатар эх" хэмээх алдар цолыг тогтоох тухай зарлигийг гаргажээ. “Эхийн алдар” одон, “Эхийн одон” медалиар энгэрээ мялаав.

Аугаа их эх орны дайны эхний жилүүдэд фашист цэргүүд манай нутаг дэвсгэрийн нэг хэсгийг түр эзэлсэн нь хүн төрөлхтний болон эд материалын асар их хохирол, эх, хүүхдийг хамгаалах олон тооны байгууллагуудыг устгахад хүргэсэн. Харин 1950 он гэхэд манай улс эх, хүүхдийн асрамжийн байгууллагын анхны сүлжээг сэргээж, 1964 он гэхэд 1940 оныхоос хоёр дахин нэмэгдүүлсэн бол 1981 он гэхэд ЗХУ-д жирэмсэн болон төрөх эмэгтэйчүүдийн орны тоо 232 мянгад хүрчээ. , жирэмсний эмнэлэг - 24 700.

Манай улс хамгийн дэвшилтэтийг нь авсан эх, хүүхдийн эрх ашгийг хамгаалахын тулд дэлхий даяар хууль тогтоомж.Эмэгтэй хүнд эх байх асуудлыг өөрөө шийдэх эрхийг олгосон (1955 онд гарсан ЗХУ-ын Дээд Зөвлөлийн Тэргүүлэгчдийн "Үр хөндөлтийн хоригийг цуцлах тухай" тогтоол). Үр хөндөлтийн тоог бууруулахад эмэгтэйчүүдийг хүнд, эрүүл бус ажилд ажиллуулахыг хориглох тухай хууль зэрэг эхчүүдийг дэмжих төрийн арга хэмжээг улам өргөжүүлэх; ажилд авахаас татгалзах, ажлаас халах, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүлтэй холбогдуулан цалин хөлсийг бууруулах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шөнийн болон илүү цагаар ажиллуулахыг хориглох; эмчийн зааврын дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ижил цалинтай, хялбар ажилд шилжүүлэх; 1-ээс доошгүй жил ажилласан туршлагатай, ажил эрхэлдэг эхчүүдийн дундаж цалинг бүрэн хэмжээгээр хадгалах замаар улсын зардлаар 112 хоногийн хугацаанд жирэмсний болон амаржсаны амралт, түүнчлэн: ажил дээр сурч байгаа эмэгтэйчүүдэд жирэмсний болон амаржсаны болон амаржсаны болон амаржсаны дараах амралтыг нас хүртлээ олгоно. 1 жил, дараа нь хүүхэд асрах, үргэлжлүүлэн зургаан сарын цалингүй нэмэлт чөлөө олгоно үйлчилгээний уртмэргэжлээр ажиллах; Эхний, хоёр, гурав дахь хүүхэд төрөхөд нэг удаагийн мөнгөн тэтгэмжийг (өсөн нэмэгдэж буй хэмжээгээр) олгож, хөхүүл эхчүүдэд хүүхдээ тэжээх нэмэлт завсарлага өгдөг.

Хот, хөдөө орон нутагт хэвтэн эмчлүүлэх эх барихын тусламж үйлчилгээ нэмэгдэж, жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг системтэй хянаж, тэдний эрүүл мэндийг ажлын байран дээр нь хатуу хянаж байдаг нь эхийн эндэгдлийг эрс бууруулах боломжтой болсон.

ЗХУ-д эх барихын тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

Эх барихын (эмэгтэйчүүдийн) тусламжийг зохион байгуулах үндсэн зарчим. Манай улсад эдгээр зарчмууд нь Зөвлөлтийн бүх эрүүл мэндийн байгууллагын зохион байгуулалтын зарчимтай ижил байдаг.

1. ЗСБНХУ-ын эрүүл мэндийн үйлчилгээний төрийн социалист шинж чанар нь нас, гүйцэтгэсэн ажил (эмэгтэйчүүд, колхозчид, ажилчид, гэрийн эзэгтэй нар) болон оршин суугаа газраас үл хамааран бүх төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний үнэ төлбөргүй, ерөнхийдөө хүртээмжтэй байхыг шаарддаг. Төрөх эмнэлгийн мэргэшсэн тусламжийг хүн амд ойртуулах ажлыг бүх хот, хөдөө орон нутагт жирэмсний эмнэлэг, төрөх эмнэлгүүдийг зохион байгуулж байна.
2. Эх барихын тусламжийг зохион байгуулах хамгийн чухал зарчим бол жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. эмэгтэйчүүдийн өвчин, перинаталь өвчлөл, эндэгдлээс урьдчилан сэргийлэх.
3. Практик болон шинжлэх ухааны байгууллагуудын ажилтай салшгүй холбоотой байх нь байгууллагын үндсэн зарчмуудын нэг юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

ЗХУ-ын XXVI их хурлын түүхэн шийдвэрүүд, ЗХУ-ын Төв Хороо, ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн 1982 оны 8-р сарын 14-ний өдрийн “Зөвшилцлийн тухай” тогтоол. нэмэлт арга хэмжээНийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах" нь Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах, түүний хамгийн чухал хэсэг болох эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тогтолцоог хангах.

Эх барихын үйлчилгээний үндсэн байгууллагууд.Хүнсний хөтөлбөрийн тухай ЗХУ-ын Төв Хорооны 5-р сарын (1982) Пленумын шийдвэрүүд нь эрүүл мэндийн байгууллагууд, ялангуяа эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын өмнө хөдөө орон нутагт эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах зорилтуудыг тавьж байна. Хөдөө орон нутагт эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх үндсэн чиглэл нь авчрах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтосгоны оршин суугч эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх ажлын хэлбэр, арга барилыг сайжруулах, диспансерийн ажиглалттэдний дараа.

Тосгоны оршин суугчдад амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эх барихын тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг дараах таван үе шаттайгаар:

1. 1-р шат- Анагаах ухаан, төрөхийн газар (FAP), нэгдлийн фермийн амаржих газар (KRD), одоо ч ажиллаж байна.
2. 2-р шат- хөдөө орон нутгийн амбулатори, эмчгүй орон нутгийн эмнэлэг. Энэ хоёр үе шатанд анхны тусламжЭх баригчдын ажил нь жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт бүртгэх, системтэй хянах, эрүүл ахуйн боловсролын ажлыг явуулахад чиглэгддэг. Эдгээр хоёр үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг дүүргийн (РБ) эсвэл төвийн жирэмсний эмнэлэгийн эмч нар хийдэг. дүүргийн эмнэлэг(НИТХ), түүнчлэн эмч нар зочлох багДүүргийн төв эмнэлэг нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмч, шүдний эмч, лаборантаас бүрддэг. Хэд хэдэн бүс нутагт, жишээлбэл, Казах, Киргиз ССР, Халимагийн Автономит Зөвлөлт Социалист Бүгд Найрамдах Улс, алслагдсан тосгон, алслагдсан бэлчээр бүхий Астрахань мужид хөдөөгийн хүн амд үйлчлэх хөдөлгөөнт эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд байгуулагдаж байна. Тээврийн харилцаа холбоо хүндрэлтэй байгаа газруудад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөвхөн эрүүл олон төрөгсөд (гэхдээ олон төрдөг эмэгтэйчүүд биш) өвчний хүндрэлгүй өвчний түүхтэй хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Бусад бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүс Бүгд Найрамдах Беларусь, Төв дүүргийн эмнэлэг эсвэл дүүрэг дундын төв эмнэлэгт урьдчилан хэвтэх ёстой. Яаралтай тохиолдолд эх баригч нь хүүхэд төрүүлэхэд туслах эсвэл эмэгтэйг Бүгд Найрамдах Беларусь улс эсвэл дүүргийн төв эмнэлэгт хүргэж өгдөг. Хэрэв тээвэрлэх боломжгүй бол эх баригч Беларусийн Бүгд Найрамдах Улс эсвэл Төв дүүргийн эмнэлгээс эмч дууддаг.
3. 3-р шат- Бүгд Найрамдах Беларусь улсын жирэмсний эмнэлэг эсвэл дүүргийн төв эмнэлэг. Энэ үе шатанд I, II зэрэглэлийн төв дүүргийн эмнэлгүүдэд эх барихын хэвтэн эмчлүүлж байна. Эрсдлийн бүлэгт багтсан жирэмсэн эмэгтэйчүүд ч энд хэвтэн эмчлүүлдэг. Жирэмсний хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдийг бүс нутаг, хотын амаржих газарт хэвтүүлдэг. эх барихын тасгуудбүсийн болон хотын эмнэлгүүд.
4. 4-р шат- бүсийн эмнэлгийн жирэмсний эмнэлэг (оффис), дүүрэг дундын эмнэлгийн амбулатори, эдгээр байгууллагуудын эх барихын тасаг.
5. 5-р шат- эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн амбулатори, эмнэлгийн хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасгийн бааз, холбогдох эмнэлгүүд. Энд эх барихын болон экстрагениталийн хамгийн хүнд эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүд хэвтэн эмчлүүлдэг. Хотод эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг ердийн байгууллагууд нь жирэмсний эмнэлэг (төрөх эмнэлгийн нэг хэсэг, ихэвчлэн бие даасан), амаржих газар, эмнэлгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг юм. IN гол хотуудЭмнэлгийн хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд, эх барих, эмэгтэйчүүдийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүдэд зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, зөвлөх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эх барихын хөгжлийн үндсэн үе шатууд. Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө

Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө- энэ байгууллагын үйлчилж буй нутаг дэвсгэрт амьдардаг бүх эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг гол бөгөөд хамгийн чухал байгууллага. Зөвлөгөөний үйл ажиллагаа нь орон нутгийн зарчимд суурилдаг бөгөөд нутаг дэвсгэрийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг нь ойролцоогоор 3000-3500 эмэгтэйд зориулагдсан.

Жирэмсний эмнэлэгийн үүрэг даалгавар нь дараах байдалтай байна.

1. жирэмслэлт, төрсний дараа болон эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ;
2. жирэмслэлтээс хамгаалах ажил хийх;
3. ариун цэврийн боловсролын ажил;
4. жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргыг практикт нэвтрүүлэх;
5. амбулаторийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн дэвшилтэт хэлбэрийг нэвтрүүлэх;
6. нийгмийн болон хууль зүйн туслалцаа;
7. жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзлэг, эмчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах;
8. төрөх эмнэлэг, түргэн тусламжийн станц, хүүхдийн эмнэлэг болон бусад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудтай (сүрьеэгийн эсрэг, арьс-венерологийн, хавдар судлалын диспансер) системтэй харилцах.

Жирэмсний эмнэлгийн эмч нарын чухал үүрэг бол эрсдэлт бүлэгт багтсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээний арга хэмжээг бүртгэх, хэрэгжүүлэх, мэргэжилтнүүдтэйгээ цаг тухайд нь зөвлөлдөх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх явдал юм.

Хэд хэдэн хотод "Гэр бүл ба гэрлэлт" гэсэн зөвлөлгөөнүүд бий болсон. Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд (жирэмсний гадуур болон түүний үед) оношлогоо, эмчилгээний тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах маш төгс хэлбэр бол холбогдох төрөлжсөн амаржих газрын үндсэн дээр зөвлөх, оношилгооны төв гэж нэрлэгддэг зохион байгуулалт юм.

Жирэмсний эмнэлэгийн үүрэг даалгавар нь түүний бүтэцтэй нийцдэг.Жижиг зөвлөгөө нь хувцас солих өрөө, хүлээн авах ширээ, хүлээлгийн өрөө, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг хүлээн авах өрөө, эмчилгээний өрөөнөөс бүрдэнэ. эдгээх журам, физик эмчилгээний өрөө. Томоохон зөвлөгөөнүүдэд (тэдгээрийн зарим нь үндсэн зөвлөгөө байдаг) эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн 2-3 ба түүнээс дээш өрөө, эмчилгээний эмч, шүдний эмч, венерологич, хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл хийх, нийгэм, хууль эрх зүйн асуудлаар зөвлөгөө өгөх тусгай өрөө байдаг.

Шинжлэх ухааны ололт амжилтыг практикт хурдан нэвтрүүлэх, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээг сайжруулах зорилгоор томоохон суурь зөвлөгөөнүүдэд тусгай өрөөг зохион байгуулж, жирэмслэлтийн үед болон түүнээс гадуур үргүйдэл, бэлгийн замын (зүрх судас, дотоод шүүрлийн) өвчтэй эмэгтэйчүүдийг хүлээн авах цаг гаргадаг. изосерологийн цусны үл нийцэх эх, ураг, зулбалт, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх заавар.

Томоохон хотуудад эмэгтэйчүүдэд тусгай тусламж үзүүлдэг анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө.

Эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөний зорилго нь дараах байдалтай байна.

1. генетикийн хувьд тодорхойлогдсон өвчний оношлогоо;
2. идэвхтэй илэрсэн удамшлын өвчтэй хүмүүсийг тодорхойлох, бүртгэх, динамик хяналт тавих;
3. зовж шаналж буй өвчтөнүүдийн зөвлөгөө удамшлын өвчин, мөн тэдний төрөл төрөгсөд өвчтэй үр удамтай болох боломжийн талаар;
4. эмнэлгийн генетикийн асуудлаар эмнэлгийн байгууллага, бие даасан эмч нарт зөвлөгөө өгөх.

Жирэмсний эмнэлгийн үйл ажиллагааны чухал хэсэг- жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг ивээн тэтгэх. Үүнийг эмчийн зааврын дагуу эх баригч эсвэл сувилагч хийдэг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг эмэгтэй ажилчдад ойртуулахын тулд томоохон аж ахуйн нэгжүүд эмэгтэйчүүдийн кабинет, жирэмсний эмнэлэг зохион байгуулдаг.

Жирэмсний эмнэлэгийн эмчийн ажил дээрх үүрэг хариуцлага:

1. эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх ажил;
2. эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн нөхцлийг судлах;
3. эрүүл мэндийг сайжруулах шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох;
4. зориулсан зөвлөмжүүд хоолны дэглэмийн хоол тэжээл;
5. түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
6. өвчлөлийн шинжилгээ;
7. эмэгтэй ажилчдын урьдчилсан болон үечилсэн үзлэгт хамрагдах;
8. хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах ажилд оролцох;
9. хувийн ариун цэврийн өрөөний ажилд хяналт тавих.

Жирэмсний эмнэлэгт байгаа эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний чанарын гол үзүүлэлтүүд: жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь (12 долоо хоног хүртэл) ажиглалтанд оруулах; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз болон бусад хүндрэлийг тодорхойлох; жирэмсний хүндрэлийн үед эмнэлэгт хэвтэх (эрсдлийн бүлэг: нарийн аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хэвлийн хөндий, ургийн хөндлөн байрлал, кесар хагалгааны дараах умайн сорви, резус зөрчилтэй, 30-аас дээш насны примигравидас) болон экстрагенитал өвчнүүд; төрөхийн өмнөх амралтыг тодорхойлоход гарсан алдааны давтамж; тусгай үзлэг, эмчилгээний аргыг хэрэглэх давтамж; төрөлжсөн хүлээн авалт зохион байгуулах.

Жирэмсний эмнэлэгийн сүлжээг төлөвлөхдөөТэднийг бие даасан байгууллага биш харин томоохон эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болгон зохион байгуулах нь илүү тохиромжтой. Энэ бүтцийг бий болгодог Илүү сайн нөхцөлмэргэжилтний зөвлөгөө, оношлогооны үзлэг, тусгай эмчилгээ хийлгэх.

Төрөх эмнэлэг үүнд багтана Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөТэгээд эмнэлэг. Эмнэлэг нь дараахь хэлтсээс бүрдэнэ: 1) эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг өвчтөн, халдварын сэжигтэй хүмүүсээс тусгаарладаг шүүлтүүр; эндээс тэд 1, 2-р эх барихын тасгийн элсэлтийн блок руу ордог; 2) хүлээн авах, нэвтрэх блок (шалгалт, шүршүүр); 3) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хэлтэс; 4) төрөх блок (төрөхөөс өмнөх болон төрөх тасаг, мэс заслын өрөө, тасаг эрчимт эмчилгээнийхөдөлмөрийн болон нярайн эмэгтэйчүүдэд зориулсан); 5) төрсний дараах (физиологийн) - 1-р хэлтэс; 6) нярайн тасаг; 7) ажиглалтын - 2-р эх барихын тасаг, үзлэгийн өрөө, төрөх өрөө, төрсний дараах тасаг, хүүхдийн тасаг, тасаг; 8) эмэгтэйчүүдийн тасаг (том амаржих газруудад).

Төрөх эмнэлгийн тасгуудын орны тооДараах байдлаар хуваарилагдсан: 45% - физиологийн хэлтэс, 30% - жирэмсний эмгэг судлалын тасаг, 25% - ажиглалтын хэлтэс.

Төрөх эмнэлгийн ариун цэвэр, эрүүл ахуйн байдалд байнгын хяналт шалгалтыг дүүргийн ариун цэврийн болон халдвар судлалын станц (SES) хийдэг.

Эх, нярайн хамт байх нөхцлийг бүрдүүлдэг төрөх эмнэлгийн шинэ бүтэц нь анхаарал татахуйц байх ёстой. Энэ нь эхэд нярай хүүхдийг асрах зарчмуудтай эрт танилцах боломжийг бий болгодог; эх хүний ​​мэдрэмж бэхждэг. Төрөх эмнэлгүүдийг олон салбартай томоохон эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болгон барих нь эргэлзээгүй давуу тал бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүд, мэдээ алдуулалт, сэхээн амьдруулах үйлчилгээ үзүүлэхэд илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Төрөх эмнэлгүүдэд лаборатори, эмчилгээ, оношлогооны өрөө (физик эмчилгээ, рентген) байдаг. Томоохон хотуудад төрөлжсөн төрөх эмнэлгүүдийг зохион байгуулж, сепсистэй өвчтөнүүд, зулбалт, зүрхний өвчин, сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, Rh хүчин зүйл, бүлгийн эсрэгтөрөгчийн дархлааны тогтолцооны үл нийцэлтэй хүмүүст тусламж үзүүлэхийн тулд мэргэжлийн эмч, зохих тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг.

Жирэмсний эмнэлэг, төрөх эмнэлгүүдэд нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах нь оношилгооны чанар, холбогдох өвчний эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахад тусалдаг нь дамжиггүй.

Төрөх эмнэлгийн чанарын үндсэн үзүүлэлтүүд: эхийн өвчлөл, эндэгдэл; перинаталь нас баралт; хүүхэд, эхийн төрсний гэмтэл; орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг ашиглах.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн байгууллагуудын удирдлагыг харьяа дүүрэг, хот, бүс нутаг, бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар, холбогдох хэлтэс, Эрүүл мэндийн яамны хэлтэсүүд гүйцэтгэдэг. Мэргэжилтэн (эмч, эх баригч) бэлтгэх, ололт амжилтыг хэрэгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг орчин үеийн шинжлэх ухаанДадлагад гол мэргэжилтнүүд - хот, бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар, бүгд найрамдах улсын болон холбооны яамдын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар оролцдог.

Москвад (1979) ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дэргэдэх Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн бүх холбоот улсын эрдэм шинжилгээний төвийг байгуулсан нь Зөвлөлтийн эх барих эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухаан, перинатологийн цаашдын ололт амжилтад чухал ач холбогдолтой юм. практикт шинжлэх ухааны ололт амжилт.

Тус төвийн чиг үүрэгт улсын чанартай тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэх, эх барих, эмэгтэйчүүд, перинаталь анагаах ухааны чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгааг төлөвлөх, зохицуулах, шинжлэх ухааны ололт амжилтыг практикт нэвтрүүлэх, эмч нарын мэргэшлийг дээшлүүлэх зэрэг багтана. Бүгд найрамдах улсын ач холбогдол бүхий ижил төстэй төвүүд хэд хэдэн холбооны бүгд найрамдах улсад бий болсон.

Нестор МаксиМович Максимович-Амбодик(1744-1812) - Оросын анхны эх барихын профессор, шинжлэх ухааны эх барихын үндэслэгчдийн нэг гэж тооцогддог. Петербургийн эмнэлгийн сургуулийг төгсөөд Страсбургийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд илгээгдэж, 1775 онд докторын зэрэг хамгаалжээ. Н.М. Максимович-Амбодик эмэгтэй хүний ​​тухай сургаалыг орос хэл дээр, тухайн үеийнхээ хувьд өндөр түвшинд зохион байгуулсан: тэрээр эх барихын багаж хэрэгсэл эзэмшиж, лекцийг хий үзэгдэл, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн орны дэргэд үзүүлэв. Тэрээр эх барихын талаар оросын анхны гарын авлага болох "Эх барихын урлаг эсвэл эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" номыг бичсэн бөгөөд тэрээр Орост эх барихын хямсаа ашигласан анхны хүмүүсийн нэг юм.

18-р зууны хоёрдугаар хагаст Москва, Санкт-Петербург хотууд Оросын эх барихын шинжлэх ухааны төв болжээ.

Вильгельм Михайлович Рихтер(1768-1822) Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд эх барихын салбарыг тусдаа хичээл болгон зааж эхэлсэн нь түүний үйл ажиллагаатай холбоотой юм. 1786 онд В.М. Рихтерийг "Москвагийн их сургуулийн эх барихын тэнхимд өөрийгөө бэлтгэх" зорилгоор гадаадад (Берлин, Гёттингений эх барихын институт) дадлага хийж, докторын зэрэг хамгаалахаар явуулсан.

Орос улсад анх удаа эмэгтэйчүүдийн тасагСанкт-Петербург (1842), Москва (1875) хотод нээгдэв. Оросын эмэгтэйчүүдийн мэс заслын чиглэлийн эхлэлийг тавьсан Александр Александрович Китер(1813-1879) - Н.И.Пироговын авъяаслаг шавь. 10 жил (1848-1858) А.А.Китер Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн эх барихын тэнхимийг эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчнийг заадаг; Тэрээр Оросын анхны эмэгтэйчүүдийн эмчийн сурах бичиг болох "Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг судлах гарын авлага" (1858) бичиж, хорт хавдартай умайг арилгах анхны үтрээний мэс заслыг амжилттай хийсэн (1842).

Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын эх барихын хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан Антон Яковлевич Красовский(1821-1898). Тэрээр ОХУ-д анх удаа өндгөвчний мэс засал (оофорэктоми) ба гистерэктоми амжилттай хагалгаа хийж, эдгээрийн техникийг байнга сайжруулж байв. мэс заслын оролцоо, нарийхан аарцагны хэлбэрүүдийн анхны ангиллыг санал болгож, "анатомийн нарийн аарцаг" ба "эмнэлзүйн нарийн аарцаг" гэсэн ойлголтыг тодорхой хувааж, эх барихын хямсаа хэрэглэх заалтыг боловсруулж, нарийн аарцаганд үндэслэлгүй ашиглахыг хязгаарлав.

Владимир Федорович Снегирев(1847-1916) нь Орос улсад эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны үндэслэгч гэж тооцогддог. 1870 онд Тэрээр Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг онц дүнтэй төгссөн бөгөөд 1873 онд. “Умайн ургийн цус алдалтыг тодорхойлох, эмчлэх асуудлаар” докторын зэрэг хамгаалсан. Энэ бүтээлд тухайн үед туйлын будлиантай байсан өвчнийг оношлох, эмчлэх асуудлыг анх удаа хөндсөн. эктопик жирэмслэлт. Снегиревын санаачилгаар эмэгтэйчүүдийн эмчийг анх удаа бие даасан хичээл болгон зааж эхэлсэн. Түүний санаачилгаар анхны эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг (1889), эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх эмэгтэйчүүдийн институт (1896) нээгдэж, Снегирев амьдралынхаа эцэс хүртэл захирлаар нь ажилласан. Снегиревын олон тооны бүтээлүүдээс гол нь умайн цус алдалт, өндгөвчний мэс засал, фиброзын мэс засал, уях асуудалд зориулагдсан болно. умайн артериудСнегирев бол гайхалтай мэс засалч байсан бөгөөд тэрээр хэд хэдэн шинэ мэс засал, мэс заслын арга техникийг санал болгож, үүний зэрэгцээ маш их анхаарал хандуулсан. консерватив аргуудэмэгтэй өвчний эмчилгээ. Снегирев ба түүний сургууль нь эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодийг бүхэлд нь судалж, түүнтэй холбоотой байдаг онцлогтой орчин, ганц тийм биш бие даасан өвчинбэлэг эрхтний талбай.

Санкт-Петербургийн эх барихын сургуулийн нэрт төлөөлөгч байв Мартын Исаевич Горвиц, 1870 онд байгуулагдсан Тэр өөрөө захирал байсан Мариинскийн амаржих газар. М.И. Хорвиц богино насалсан ч амьдралынхаа туршид 31 үндсэн ном хэвлүүлсэн шинжлэх ухааны ажил dysmenorrhea, умайн хэвийн бус байрлал, хорт хавдар, эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний асуудлаар. 1883 онд түүний редакторын дор. Орос улсад эх барихын тухай сурах бичиг хэвлэгджээ Карл Шрөдер, 4 хэвлэлээр дамжсан.

Николай Николаевич Феноменов(1855-1918) Казанийн их сургуулийн профессор байсан. Тэрээр эх барихын шилдэг эмч байсан бөгөөд 2000 гаруй хэвлийн хөндийн тайралт хийж, эх барихын мэс заслын хэд хэдэн өөрчлөлтийг санал болгов - танилцуулсан толгойн цооролт, ургийн толгойг таслах, клидотоми; олон тооны эх барихын багаж хэрэгсэл, ялангуяа Симпсон хямсаа (Симпсон-Феноменов) зохион бүтээж, сайжруулсан. Тэрээр Н.Н.Феноменовын "Эх барихын мэс засал" гарын авлагыг хэвлүүлсэн нь өнөөг хүртэл сонгодог бүтээл хэвээр байна.

Эх барихын томоохон ололт бол ураг хөл дээр нь эргүүлэх удаан мартагдсан хагалгааг практикт нэвтрүүлсэн (Амброиз Паре, 1517 - 1590) юм. Үүний зэрэгцээ Парисын нэгэн эмнэлэгт эх барихын анхны сургууль нээгдэв. 17-18-р зуунд эх барихын судалгааны цаашдын ахиц дэвшил гарсан.

Чемберлэйн (Англи) эх барихын хямсааг зохион бүтээсэн нь 17-р зуунаас эхэлдэг.

18-р зуунд Девентерийн анатомийн гайхалтай бүтээлүүд "Новумлюмен" ("Шинэ ертөнц", 1701) хэвлэгдсэн бөгөөд тэдгээрт анх удаа ерөнхийдөө жигд нарийссан, хавтгай аарцагны ясыг нарийвчлан дүрсэлсэн бөгөөд Хантер (Гунтер) "Анатомиа" uteri humani gravidi” (“Хүний жирэмсэн умайн анатоми” , 1774).

Францын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Жан-Луи Бауделок (1746-1810) аарцагны гадна талын хэмжилтийг санал болгосон бөгөөд өнөөг хүртэл хэрэглэж байна. Английн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Смелли (1697-1763) аарцагны диагональ коньюгатыг хэмжихийн ач холбогдлыг анхаарч, нарийхан аарцаг дахь хөдөлмөрийн хэвийн механизм, түүний хазайлтыг тодорхойлж, хямсаа, "Англи" цоожны шинэ загвар зохион бүтээжээ. тэдэнд.

18-р зууны төгсгөл - 19-р зууны эхэн үед Чехийн эх барихын сургуулийг үндэслэгч нь Жунгманн (1775-1854) байв. 18-р зууны шилдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд "Оросын эх барихын эцэг" гэж зүй ёсоор нэрлэгддэг Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) чухал байр суурийг эзэлдэг.

Н.М. Максимович-Амбодик- өргөн боловсролтой эрдэмтэн, нэвтэрхий толь бичигч, эх барихын талаархи Оросын анхны томоохон бүтээл (6 хэсэг) "Эх барихын урлаг буюу эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" (1784-1786) зохиогч.

Тэрээр эх орныхоо халуун эх оронч, эх барихын ухааныг орос хэлээр анхлан нэвтрүүлж, оюутнуудад онолын болон хий үзэгдэлээр төдийгүй клиникт хичээл зааж, Санкт-Петербургт анх удаа өргөдлөө өгчээ. эх барихын хямсаа.

Төрөлтийг зохицуулахдаа Н.М. Максимович-Амбодик болгоомжтой байж, эх барихын яаралтай мэс засал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Н.М. Максимович-Амбодикийн ажиллаж байсан нөхцөл байдал маш хүнд байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.түүний дэвшилтэт саналууд дайсагнасан байдалтай тулгарсан тул ур чадвараас үл хамааран гадаадын иргэд, гол төлөв германчуудад давуу эрх олгосон.

"Эх барих", В.И.Бодяжина

Эх барихын (эмэгтэйчүүдийн) тусламжийг зохион байгуулах үндсэн зарчим. Манай улсад эдгээр зарчим нь Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь зохион байгуулах зарчимтай ижил байдаг. I. ЗХУ-ын эрүүл мэндийн үйлчилгээний төрийн социалист шинж чанар нь нас, гүйцэтгэсэн ажил (эмэгтэйчүүд, колхозчид, ажилчид, гэрийн эзэгтэй нар), оршин суугаа газраас үл хамааран бүх төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний үнэ төлбөргүй, ерөнхийдөө хүртээмжтэй байхыг шаарддаг. Төрөх эмэгтэйчүүдийн мэргэшсэн тусламж үйлчилгээг хүн амд ойртуулах ажлыг хийж байна...

Тосгоны оршин суугчдад амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эх барихын тусламжийг дараах таван үе шаттайгаар үзүүлж байна. 1-р шат - анхны тусламжийн газар (FAP), хамтын фермийн амаржих газар (KMD), одоо ч ажиллаж байна. 2-р шат - эмчгүй хөдөөгийн амбулатори, орон нутгийн эмнэлэг. Эмнэлгийн өмнөх тусламж, үйлчилгээний энэ хоёр үе шатанд эх баригчдын ажил голчлон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт бүртгэх, системтэй хянах...

4-р үе шат - бүсийн эмнэлгийн жирэмсний эмнэлэг (оффис), дүүрэг хоорондын эмнэлгийн амбулатори, эдгээр байгууллагуудын эх барихын тасаг. 5-р үе шат - эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн амбулатори, эмнэлгийн хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасгийн баазууд, холбогдох эмнэлгүүд. Энд эх барихын болон экстрагениталийн хамгийн хүнд эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүд хэвтэн эмчлүүлдэг. Хотод эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг ердийн байгууллагууд ...

Жирэмсний эмнэлгийн эмч нарын чухал үүрэг бол эрсдэлт бүлэгт багтсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээний арга хэмжээг бүртгэх, хэрэгжүүлэх, мэргэжилтнүүдтэйгээ цаг тухайд нь зөвлөлдөх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх явдал юм. Хэд хэдэн хотод "Гэр бүл ба гэрлэлт" гэсэн зөвлөлгөөнүүд бий болсон. Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд (жирэмсний гадуур болон жирэмсний үеийн...

Ажил дээрээ жирэмсний эмнэлэгийн эмчийн үүрэг хариуцлага: эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх ажил; эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн нөхцлийг судлах; эрүүл мэндийг сайжруулах шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох; хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөмж; түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг; өвчлөлийн шинжилгээ; эмэгтэй ажилчдын урьдчилсан болон үечилсэн үзлэгт хамрагдах; хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах ажилд оролцох; хувийн ариун цэврийн өрөөний ажилд хяналт тавих. Жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний чанарын гол үзүүлэлтүүд: цаг тухайд нь...

Төрөх эмнэлгийн ариун цэвэр, эрүүл ахуйн байдалд байнгын хяналт шалгалтыг дүүргийн ариун цэврийн болон халдвар судлалын станц (SES) хийдэг. Эх, нярайн хамт байх нөхцлийг бүрдүүлдэг төрөх эмнэлгийн шинэ бүтэц нь анхаарал татахуйц байх ёстой. Энэ нь эхэд нярай хүүхдийг асрах зарчмуудтай эрт танилцах боломжийг бий болгож, эх байх мэдрэмжийг бэхжүүлдэг. Олон салбартай томоохон эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болох төрөх эмнэлгүүдийг барих нь эргэлзээгүй давуу тал юм.

Хэд хэдэн хотод (Страсбург, 1728, Берлин, 1751, Москва, 1761, Прага, 1770, Санкт-Петербург, 1771, Парис, 1797) төрөх эмнэлгүүд нээгдсэн нь эх барихын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой байв. Гэсэн хэдий ч тэдний зохион байгуулалтад орсны дараа удалгүй эмч нар хүнд, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хүндрэлтэй тулгарсан - "төрсний халууралт", өөрөөр хэлбэл төрсний дараах сепсис. Энэ “халуурлын” тахал эхний хагаст төрөх эмнэлгүүдийн гамшиг болсон...

20-р зууны эхэн үед В.С.Груздев, В.В.Строганов нар Оросын томоохон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд онцгойрч байв. В.С.Груздев (1866-1938) Казанийн их сургуулийн профессор байв. Тэрээр эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр үндсэн гарын авлага бичиж, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний морфологи, физиологийн талаар нарийвчилсан судалгаа хийсэн. В.С.Груздев бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын томоохон сургуулийг үндэслэгч бөгөөд Зөвлөлтийн нэрт ...

Эх барихын шинжлэх ухаан цэцэглэн хөгжиж, түүний чиглэл өөрчлөгдсөний тод тусгал бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын их хурал (бүх холбоот, бүгд найрамдах улсын), ЗХУ, РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамдын Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний зөвлөлийн бүгд хурал, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр дотоодын уран зохиол (гарын авлага, монографи) үйлдвэрлэхэд мэдэгдэхүйц өсөлт. Ийм уулзалтаар эх барих, эмэгтэйчүүдийн хамгийн чухал асуудлуудыг авч үзэж, шинжлэх ухааны асуудлыг зөвхөн эмнэлзүйн, лаборатори, эмчилгээний чиглэлээр хэлэлцдэг.

Хаант Орост эх нялхсын эрүүл мэндийг хамгаалах төрийн тогтолцоо байгаагүй. Ийнхүү 1913 онд өргөн уудам улс даяар төрөх эмнэлэг, 9 хүүхдийн эмнэлэгт 7 мянга орчим ортой байв. Хотын 100 мянган хүн амд 5.2, хөдөөд 1.2 амаржих газар ногдож байна. Одоогийн Армен, Тажик, Молдавын ЗХУ-ын нутаг дэвсгэрт...

“Эмэгтэй хүний ​​амьдралд хүүхэд төрөх, ээж болох мөч шиг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ямар ч үйл ажиллагаа байдаггүй. Эмэгтэй хүн шинэ амьтанд амьдрал бэлэглэж байж л байгалиас заяасан зорилгыг биелүүлдэг.” Г.Плосс (1900)

Эх барихын ажил бол урлаг, шинжлэх ухааны салбар бөгөөд үндсэн үйл ажиллагааг оновчтой болгоход чиглэсэн хүний ​​​​үйл ажиллагааны салбар юм биологийн функц- өөрийн төрлийн нөхөн үржихүй. Эрдэм шинжилгээний үүднээс авч үзвэл эх барихын эмч нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үетэй холбоотой эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог физиологи, эмгэг процессыг судалдаг эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм. Эх барих нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн нэг хэсэг бөгөөд жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмэгтэйчүүдийн салбарыг хэлдэг.

"Эх барих" гэсэн нэр томъёоны тайлбар нь хоёрдмол утгатай. Франц хэлний "cousher" гэдэг үг нь "нуруугаараа хэвтэх" (орос хэлэнд "буйдан" гэдэг үг байдаг - буйдангаас өөр зүйл байхгүй), өргөн утгаараа "төрөхөд туслах" гэсэн утгатай. Англи хэлээр ярьдаг орнуудад "эх барих" гэсэн нэр томъёо нь "obstare" буюу ойролцоо зогсох гэсэн латин үгнээс гаралтай. Ерөнхийдөө энэ нэр томъёог амжилттай гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь зөвхөн төрөлт эмэгтэйн байр суурь (хэвтэх, зогсох) болон түүнд тусалж буй хүмүүсийг тусгасан байдаг. Үнэн хэрэгтээ байгалийн үйл явцыг хэрэгжүүлэхэд туслах ажилтны үүрэг нь Оросын "эх барих" гэсэн нэр томъёонд амжилттай төвлөрсөн байдаг, учир нь туслагчийн гол үүрэг нь ойролцоо байж, зөв ​​цагт аврах ажилд ирдэг.

Орчлон ертөнцийн гүн ухааны асуултын талаархи мөнхийн маргаан "Өндөг эсвэл тахиа юу хамгийн түрүүнд ирсэн бэ?" Эх барихын эмч нар зарчмын хувьд сонирхолтой байх ёсгүй: үнэндээ аль алинд нь ямар нэг зүйлээс ямар нэгэн зүйл төрдөг. Энэ үйл явцын хэлбэрийг Библийн эхний номонд урьдчилан таамагласан байдаг. "Тэр эмэгтэйд хэлэв: Би үржүүлснээр таны жирэмслэлтийн уй гашууг нэмэгдүүлнэ. Та өвчтэй хүүхэд төрүүлэх болно ..."(Эхлэл 3:16) Олон зууны туршид энэхүү зөгнөл биелсэн: төрөлхийн төрөлтийг дагалддаг олон тооны золгүй явдлын улмаас уй гашуу хэмжээлшгүй ихэссэн. Эх нялхсын эндэгдэлийн цар хүрээг хүн төрөлхтний бусад гай гамшигтай харьцуулах аргагүй.

Эх барих нь хүн төрөлхтнийг нийгэмшүүлэх хамгийн эртний үеүүдэд зүй ёсоор багтдаг бөгөөд эх барихын эмчилгээ нь анагаах ухааны хамгийн эртний салбар юм. Ачааг хөнгөвчлөхөд тусламж үзүүлэх хэрэгцээ нь антропосоциогенезийн хамгийн эхний үе шатанд үүссэн. Чулуун зэвсгийн үе, эртний соёл иргэншлийн үеийн түүх, археологийн судалгаа үүнийг нотолж байна. Үнэн хэрэгтээ шинэ амьдрал төрөх үйл явц нь хүүхэд төрүүлэх явцад харагдахуйц, сонсогдохуйц өвөрмөц онцлогоосоо шалтгаалан хүн төрөлхтний соёл иргэншил үүсэх эхний үе шатанд хүн төрөлхтөнд тусламж үзүүлэх хэрэгцээ үүсэх үндэс суурь болсон юм. хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй. "Төрөлж буй эмэгтэйг зовлон зүдгүүрээс нь ангижруулж, тусламж үзүүлэх хүсэл эрмэлзэл нь байгалийн гаралтай тул эх барихын анхны эхлэлийг анагаах ухааны түүхээс ч илүү эртний, хүн төрөлхтөнтэй адил эртний гэж үзэж болно."(Bumm E., 1907).

Төрөх үед эмэгтэй хүнд туслах анхны оролдлогууд нь шашны ид шидийн янз бүрийн илрэлүүдээр бүрхэгдсэн байдаг, ялангуяа хүн төрөлхтний хөгжлийн эхний үе шатанд. анхдагч нийтийн тогтолцоонд.Зарим үед эмэгтэй хүн амьтдын адил хүйгээ хазаж, ямар ч тусламжгүйгээр төрдөг гэж таамаглаж болно. Хүнд мэс засал, эх барихын анхны ур чадварыг эзэмшиж, түүнийг өөр хүнд шилжүүлэхэд амьтдыг ажиглаж, шархадсан, түүнчлэн хүнд хэцүү хүүхэд төрөх үед тэдэнд анхан шатны эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал байв. овгийнхон. Энэ бол анхдагч нийгэмд эдгэрэлт үүссэн нөхцөл байдлын нэг юм. Анатомийн анхны мэдлэгийг (амьтны нядалгааны үед) олж авсан нь энэ үеэс эхэлсэн бололтой.

Боолын тогтолцооны дорэхлээд гарч ирнэ эмнэлгийн баримт бичигөнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн. МЭӨ 3 мянга орчим жил. (Дундад хаанчлалын үед) эмчилгээний хоол тэжээл, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх талаар олон мэдлэг цуглуулсан. Энэ үед эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тодорхой тогтолцоо аль хэдийн бий болсон, сүм хийдэд эмнэлгүүд байсан бөгөөд томоохон хотуудад эх барихын тусгай байшингууд байсан. Эберсийн папирус дээр бусад өвчний хамт эмэгтэйчүүдийн өвчнийг мөн дүрсэлсэн байдаг. Кахуны (МЭӨ XXX зуун) хожмын папирус ("эмэгтэйчүүдийн папирус") нь умайн цус алдалт, эмгэгийг эмчлэх шинж тэмдэг, аргуудыг дүрсэлсэн байдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг, үрэвсэлт өвчин, бэлэг эрхтний анатомийн талаархи мэдээлэл, гэхдээ ихэнхдээ алдаатай байдаг. Папирусаас гадна Хятадын иероглифийн гар бичмэлүүд (МЭӨ XXVII зуун), Вавилоны дөрвөлжин бичээсүүд (МЭӨ XXII зуун), Энэтхэгийн "Аюурвед" ("Амьдралын тухай мэдлэг") ном хэд хэдэн хэвлэлт (МЭӨ IX-III зуун) олджээ. ).

Арын дэвсгэр дээр ерөнхий хөгжилшинжлэх ухааны хөгжилтэй холбоотой хүний ​​нийгэм, ялангуяа ерөнхий анагаах ухаан, эх барихын салбарыг мөн хөгжүүлж байна. Эхний удаад хүнд хэцүү хөдөлмөрийн шалтгаан, хүргэх оновчтой аргуудын талаархи асуулт гарч ирдэг. Эртний ертөнцийн янз бүрийн ард түмэн эх барихын талаар өөр өөр мэдлэгтэй байсан тул тусламжийн шинж чанар өөр өөр байв. Тиймээс Египетчүүд, Еврейчүүд, Хятадуудын дунд эх барихын тусламж үйлчилгээ нь бүхэлдээ хүүхэд төрүүлсэн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн гарт байсан. Эрт дээр үеэс Хятадууд хүүхэд төрүүлэх уламжлалыг удаан хугацаагаар хадгалсаар ирсэн.

Эртний египетчүүд төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд тэтгэмж өгдөг эмэгтэйчүүдийн тусгай ангитай байжээ. Египетийн эмч нар заримыг нь мэддэг байсан эмэгтэйчүүдийн өвчин: тогтмол бус сарын тэмдэг, үтрээний хана уналт, умайн уналт. IN Эртний Египетшашны сүм хийдийн дэргэд эмч нарыг боол, суллагдсан залуучуудаас бэлтгэдэг сургуулиуд байсан; Тэр үеийн тахилч нар өргөн мэдлэгтэй байсан. Египтэд хүүхэд төрүүлэх үед мэргэжлийн туслалцаа үзүүлдэг эх баригч нар байсан: тэд төрөх үед эмэгтэйг дулаан тоосгон дээр суулгаж, умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг арга хэрэглэдэг; Эх нь нас барсан тохиолдолд ураг эхийн хэвлийгээс мэс заслын аргаар авдаг.

Месопотами болон Эртний Иранд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчилж, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг байжээ.

Эртний Энэтхэгт ямар ч туршлагатай эмэгтэй төрөлттэй эмэгтэйд тусламж үзүүлдэг байсан; хүнд тохиолдолд эх баригч эрэгтэй эмчээс тусламж хүсэв. Бидэнд хүрсэн уран зохиолын эх сурвалжаас харахад Энэтхэгийн эмч нар түүхэнд анх удаа эх барихын судалгааг эхлүүлж, хүүхэд төрүүлэхэд туслах оновчтой аргуудыг санал болгосон анхны хүмүүс юм. Тиймээс, Сушрута ургийн буруу байрлалыг анх удаа дурдаж, түүнийг иш, толгой руу нь эргүүлэх, шаардлагатай тохиолдолд жимс устгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэтхэгт мөнгөн усыг бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд, йог нь жирэмсэн болон төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг засахад ашигладаг.

Эртний Хятадын анагаах ухаан нь хүрээлэн буй ертөнц, өвчтөнд үзүүлэх сэтгэлзүйн нөлөөллийн талаархи гүн ухааны мэдлэг дээр суурилдаг байв. Хятадууд импульсийн оношлогоо, зүүний эмчилгээг хөгжүүлсэн. Хятадад тэд маш их зүйлийг мэддэг байсан эмийн ургамал, өвдөлт намдаах эм; Төрөх үед эмэгтэйд тусламж үзүүлэхдээ тэд сахиус, тусгай заль мэх гэх мэтийг ихэвчлэн ашигладаг байсан бөгөөд зарим тохиолдолд эх барихын багаж хэрэгслийг ашигладаг байсан бөгөөд энэ талаар нарийн мэдээлэл бидэнд ирээгүй байна.

Эртний иудейчүүдийн эх барихын мэдлэг нь египетчүүд болон хятадуудын мэдлэгээс тийм ч их ялгаатай байгаагүй. Тэд умайгаас төрсний дараах ялгадас гарах талаар зарим санааг агуулж байсан: тэд цагаан ба улаан лочиа (хугацаа) ялгаж, төрсний дараах үеийн хэвийн ба эмгэгийн явцыг локиа ялгадас гарах өдрүүд, тэдгээрийн төрлөөр тодорхойлдог.

Грек-Ромын үеөнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн баримт бичгүүдээр дүүрэн байдаг. Грек, Ромд тэд нөлөөллийн талаар аль хэдийн ойлголттой байсан хортой хүчин зүйлүүдурагт, эрүүл ахуйн ашиг тус, удамшлын эмгэг, төрөлтийг мэдээ алдуулах, төрөлтийг өдөөх оролдлогыг тайлбарлаж, эх барихын тусламж (ургийг эргүүлэх, ураг устгах үйл ажиллагаа) хийсэн. Хэрэв эмэгтэй хүүхэд төрөх үед нас барсан бол хөндлөн огтлолцсон.

Грекийн эмч нар бүх мэргэжлээр дадлага хийдэг байсан. Тэд хүнд хэцүү төрөлттэй үед л эх барихын тусламж үзүүлжээ. Төрөх мэс заслын зарим аргыг мэддэг байсан, ялангуяа тэр үед амьд хүнд хийгдээгүй кесар хагалгааны талаар мэддэг байсан. Эцэг Аполло эхийн шарилаас гаргаж авсан Анагаах ухааны бурхан Асклепиус өөрөө төрсөн тухай эртний Грекийн домогт амьд хүүхэд гаргаж авахын тулд нас барсан эмэгтэйд хийсэн энэхүү хагалгааны тухай өгүүлдэг.

Эртний Грекд хүүхэд төрүүлэх ажлыг зөвхөн эмэгтэйчүүд хийдэг байсан бөгөөд Грекчүүд "хүй таслагч" ("омфалотомой") гэж нэрлэдэг байв. Төрөх нь хэцүү байсан бөгөөд эх баригч түүнийг бие даан тусламж үзүүлж чадахгүй бол Энэтхэгт байдаг шиг эрэгтэй эмчид хандсан.

Грекийн эх баригчдын үйл ажиллагаа нэлээд олон янз байсан: тэд хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үеийн тусламж үзүүлээд зогсохгүй жирэмслэлтийг таслан зогсооход оролцдог байв. Эртний Грекд эрт үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоохыг эрэлхийлдэггүй байв. Энэ ажиллагааг эртний Грекийн алдарт философич, байгалийн судлаач зөвшөөрсөн Аристотель,Жирэмсний эхэн үед урагт ухамсар хараахан ороогүй байгааг харгалзан үзвэл. Ямар аргаар үр хөндөлт хийсэн нь тодорхойгүй байна. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар төрөлт нь нууц байх ёстой байсан бол эх баригч нар гэртээ төрөлт хийдэг байсан (энэ нь мэдээжийн хэрэг маш үнэтэй байсан). Эх баригчтай гэртээ хүүхэд төрүүлэхдээ ирээдүйн амаржих газрын прототипийг харж болно. Тэр үеийн эх баригчид нэлээд мэдлэгтэй байсан. Тиймээс жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэдгээр нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршил буурах, гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, гадаад төрх байдал зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. шар толбонүүрэн дээр.

Гиппократ(МЭӨ 460 - 370) МЭӨ 300 онд Александрид эмхэтгэсэн "Гиппократын цуглуулга" -д умай, үтрээний үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлж, өгсөн. их ач холбогдолумайгаас ялгарах шинж чанар, үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд санал болгож буй эмчилгээ. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдрыг эмчлэх талаар Гиппократаас өгсөн зөвлөмжүүд байдаг. Тиймээс мэс заслын оролцооны тусламжтайгаар (хямсаа, хутга, халуун төмөр) умайн хавдрыг арилгасан. Гиппократ жирэмсэн эмэгтэйн хөхний толгойн хазайлтаар ургийн хүйсийг тодорхойлохыг санал болгов: доошоо чиглэсэн хандлага нь охинтой жирэмсэн болохыг, хөвгүүнтэй хамт дээшээ чиглүүлдэг. Нэмж дурдахад, Гиппократ ургийн хүйсийн хөгжлийг умайн аль хагаст үр авахаас (баруун тал нь хүү, зүүн талд нь охин) хамааралтай болгосон.

Ижил Гиппократын хэлснээр, ураг өлсгөлөнгийн нөлөөн дор эхийн хэвлийг орхихыг хичээдэг; энэ нь толгойн хэвлийн хэлбэрээр бие даан төрж, хөлийг нь умайн ёроолд тавьдаг тул практикт тэд үргэлж байдаг. цефалик танилцуулгыг зохиомлоор сэргээхийг эрэлхийлэв. Хэрэв энэ нь бүтэлгүйтсэн бол байгалийн төрөлт боломжгүй мэт санагдаж, дараа нь ураг устгах мэс засалд орсон.

Ромчууд эртний Грекчүүдээс зээлж авсан бурхдыг шүтдэг шашны шүтлэгтэй хэвээр байв.Тиймээс Грекийн бурхан эдгээгч Асклепийг анагаах ухааны бурхан Эскулапиус нэрээр Ромд шилжүүлсэн; халууралтын дарь эх гарч ирдэг, сарын тэмдгийн дарь Флуониа, умайн бурхан - Утерина ба төрөлтийн дарь эх - Диана, Кибеле, Жуно, Мена нар гарч ирэв.

Түүгээр ч зогсохгүй Ромчуудын дунд "бурханлаг" эх барихын тусламж үйлчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн нь тодорхой хөгжилд хүрсэн. Тиймээс умайд ургийн байрлал бүр өөрийн гэсэн дарь эхтэй байсан: Проза нь толгойгоо урагш чиглүүлж, ургийн төрөлтийг хариуцдаг байсан бөгөөд Постверт нь хөл, энгэрийн танилцуулга, түүнчлэн хөндлөн байрлалд төрөлтийг хариуцдаг байв. Урагшаа төрсөн хүүхдүүд -

Гиппократ (МЭӨ 460-370)

ками, Агриппа гэдэг нэрийг авсан. Төрөх бүх тохиолдолд эх баригчаас зохих дарь эхдээ янз бүрийн өргөл өргөхийг шаарддаг байв.

Эртний Ромын эмч нарын дунд анагаах ухааны түүхэнд хамгийн их хадгалагдан үлдсэн эмч нар байдаг алдартай нэрс: Роман Цельсба Грекчүүд Филумен, СоранЕфесээс ба ГаленПергамоноос (129-199) аарцагны эрхтнүүдийн анатоми, үр хөврөл, ургийн хөгжлийн үе шатыг нарийвчлан тодорхойлсон.

Корнелиус Цельсус(МЭӨ 30 - МЭ 14) - Ромын патрицич, нэвтэрхий толь бичигч, сонирхогч эмч. Тэрээр байгалийн төрөлтийг зөвхөн цефалик хэлбэрээр хийх боломжтой гэсэн үзэл бодлыг үгүйсгэв. Тэрээр ургийн хэвийн бус байрлалыг эмчлэх чухал хэсэг болох ургийг эргүүлэх, хөлөөр нь авах гэх аргыг удаан хугацаанд хэрэглэж, ихэсийг гар аргаар авах мэс заслыг хийжээ.

Эх барихын салбарт мянга гаруй жил үсрэлт хийсэн. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд "Анагаах ухааны тухай" зохиолын зохиолч Целсус үтрээний хайлалтыг тайлбарласан анхны хүмүүсийн нэг бөгөөд лааг эмийн хэлбэр болгон ашиглахыг санал болгов.

Грекийн нэгэн адил Ромд хүүхэд төрүүлэхэд туслах ажлыг ихэвчлэн эмэгтэйчүүд хийдэг байв. Эмчийг зөвхөн эмгэг төрүүлсэн тохиолдолд л урьсан бөгөөд эх баригч түүнийг өөрөө даван туулж чадахгүй байгааг олж мэдэв. Эх баригч эмэгтэйчүүдийн дунд түүхэнд нэрээ үлдээсэн гарамгай хүмүүс ч байсан. Үүнд багтсан Аспасиа(МЭ II зуун), эмч цолыг эзэмшсэн. Тэрээр онолын болон практик мэдлэгээ өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн номондоо тодорхойлсон. Үүнд тэрээр жирэмсний эрүүл ахуй, байгалийн болон зохиомлоор зулбах үед өвчтөнийг асрах, нүүлгэн шилжүүлсэн умайг засах, гадаад бэлэг эрхтний судсыг тэлэх зэрэг олон асуудлыг хөндсөн байна. Умайг тэмтрэлтээр болон анх удаа үтрээний толь ашиглан шалгах заалт, аргуудыг тоймлон харуулав. Энэ номонд кондилом, түүнчлэн ивэрхийн тухай мэдээлэл багтсан болно. Aspasia эзэмшдэг мэс заслын аргуудэмэгтэйчүүдийн зарим өвчний эмчилгээ. Тэр нэн даруй гипертрофид орсон жижиг бэлгийн уруул, клитор, түүнчлэн полипийг арилгасан умайн хүзүүний сувагумай гэх мэт.

Америк тивд өндөр хөгжилтэй Энэтхэгийн ард түмэн (Ацтек, Маяа) жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, үргүйдэл эмчлэх жор, хэвийн болон хүндрэлтэй төрөлт, төрөлт өдөөгч (хинин) болон өвдөлт намдаах эмийг мэддэг байв.

Aesculapius (Asclepius)

Арабчууд ба арабистууд.Анагаах ухаан, тэр дундаа эх барих, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үе бол хамгийн гунигтай үе юм. Сэргэн мандалтын үе хүртэл дэлхий дээрх арабуудын ноёрхлыг шашны үзлээр тодорхойлсон: ямар ч гадны хүн зөвхөн хүрч зогсохгүй эмэгтэй хүнийг харах ёсгүй. Эмч нарт ч гэсэн үл хамаарах зүйл байгаагүй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар буурч эхэлж байна. Эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой бүх зүйл бүдүүлэг, мунхаг эмэгтэйчүүдийн гарт төвлөрчээ. Эмч нарын бүх үйл ажиллагаа нь тодорхой тохиолдолд юу хийх талаар зөвлөгөө өгөхөөс бүрддэг.

Арабын бүх анагаах ухаан Галеныг маргаангүй эрх мэдэл гэж үздэг байв. Арабын гайхалтай эмч нарын нэг РазсХүйн дээрх зангилааны тоогоор эмэгтэй хүн хэдэн удаа төрөхийг урьдчилан таамаглах боломжтой гэж үздэг. Хэрэв эмэгтэй хүн алхаж эхлэхдээ эхлээд баруун хөлөө өргөвөл хөвгүүн төрөх болно гэж тэр итгэдэг байсан.

Дундад зууны үед феодализмын эрин үедАнагаах ухаан, тэр дундаа эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нар шинжлэх ухаанд сүм хийд, дундад зууны шашны нөлөөнд автсан тул Европ дахь байгалийн шинжлэх ухаан шиг тийм ч муу хөгжсөн.

Гиппократын анагаах ухаан, Александрын сургуулийн ололт амжилт мартагдсан. Шинэ философийн сургуулиуд шинжлэх ухааныг сайжруулаагүй, харин аливаа дэвшилтэт сэтгэлгээ, шинжлэх ухааны туршилтын эсрэг үр дүнгүй, ширүүн тэмцэл өрнүүлэв.

Шашин нь "цэвэргүй үзэл баримтлалын" догма, дундад зууны үеийн сүм хийдийн фанатууд чөтгөрөөс хүүхэд төрж болно гэх мэт гайхалтай санаануудыг суулгаж өгсөн. Эрдэмтэд, эмч нарын ийм зэрлэг үзэл бодлын талаархи аливаа шүүмжлэлтэй мэдэгдэл нь тэднийг хавчиж, улсаас хөөж, инквизицид эрүүдэн шүүх байдалд хүргэсэн. Ийм нөхцөл байдал эх барихын шинжлэх ухааны хөгжилд гамшигт нөлөөлсөн нь тодорхой юм.

Христийн ертөнцөд феодализмын эрин үед Арабын анагаах ухааныг дагагчдыг арабистууд гэж нэрлэдэг байв. Бүх мэдлэгийг аль хэдийн “ариун сударт” зааж өгсөн гэж маргаж, эрэгтэй эмч нар эх барихын ажил хийх нь бага, бүр зохисгүй гэсэн санааг тогтоосон. Жишээлбэл, 1552 онд Др. ВеитГамбургийн төв талбайд тэрс үзэлтэнг эх барихын эмчээр хэрхэн олон нийтэд шатаасан тухай.

Дундад зууны христийн сүмийн хууль тогтоомжийн дагуу эмэгтэйчүүд төрөх үед үхэх нь Бурханы хүслээр болдог гэж үздэг байсан бол үр хөндөлт нь сүйрэл юм. умайн доторх ураг, "тэнгэрлэг сүнс"-тэй байх нь аллага гэж тооцогддог. 7-р зуунд Константинополийн Зөвлөлийн шийдвэрээр (629) "сүнслэг бус" ураг устгах нь үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэй болон түүнд тусалсан хүмүүсийн аль алинд нь цөллөг, мөн "сүнслэг" ураг устгах шийтгэл оногдуулсан. ураг (жирэмсний 40 хоногоос дээш) цаазаар авах ял оногдуулсан.

Баруун Европт схоластикизм ноёрхож, эртний зохиолчдыг мартсаны үндсэн дээр эртний ертөнцийн үнэт эмпирик өвийг дундад зууны Дорнодын эмч, гүн ухаантнууд (Абу Бакр ар-Рази, Ибн Сина, Ибн Рушд) хадгалж, баяжуулж байв. мөн бусад). Нэртэйгээр Авиценна(Ибн Сина Абу Али Хуссейн Абдалла, 980-1037) ургийн эргэлт, ишний бууралт, гавлын болон үр хөврөлийн мэс засал, умайн полипийг арилгах, хөхний булчирхайн өвчнийг эмчлэх гэх мэт үйл ажиллагаатай холбоотой. Тэрээр анх удаа хийсэн. үйл ажиллагаа явуулах нөхцөлийн талаар асуулт тавих. Тэрээр 270 бүтээлийн зохиогч бөгөөд үүнээс 160 нь өнөөг хүртэл хадгалагдан үлджээ ("Анагаахын шинжлэх ухааны канон").

Дундад зууны үеийн бүх бэрхшээлийг үл харгалзан анагаах ухаан, анагаах ухааны боловсрол хөгжсөөр байв. Византи нь шинжлэх ухаан, тэр дундаа анагаах ухааныг хөгжүүлэх төв байв. Янз бүрийн хэлтэстэй эмнэлэг, клиникүүд нээгдэв. Гэгээн Лазарын сүмийн халдварт өвчний эмнэлэг болох бидний хэлэнд "эмнэлэг" гэдэг үг Византиас орж ирсэн юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд сүм хийдүүдэд хоргодох газар олжээ. Византийн сүм хийдийн соёл нь Оросын сүм хийдийн анагаах ухаанд нөлөөлсөн. 9-р зуунд Византид. Анх удаа шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааны чиглэлээр суралцдаг дээд сургууль байгуулагдав. Түүх бидэнд Византийн эмч нарын нэрийг хадгалсаар ирсэн Орибасиа, Павла(Эгинагаас) болон бусад хүмүүс өмнөх үеийнхээ өвийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсэн.

Төвүүд өндөр боловсролЕвропт, тэр дундаа анагаахын их сургуулиудад 11-р зуунаас гарч эхэлсэн их сургуулиуд байсан. Европ дахь их сургуулийн төрлийн анхны дээд сургуулиуд нь Дундад зууны үеийн гар урлалын бүлгүүдийн нэгэн адил багш, оюутнуудын корпорацуудыг төлөөлдөг байв. Их сургуулийн оюутнууд цөөхөн байсан. Бүх шинжлэх ухааны үндэс нь теологи байв. Тухайн үеийн үзэл суртлын зонхилох хэлбэр нь шашин байсан бөгөөд бүх сургаал номлолд нэвтэрч, боломжтой бүх мэдлэгийг аль хэдийн “ариун сударт” заасан гэсэн байр сууринаас үндэслэсэн.

Их дээд сургуулиуд ч гэсэн эртний зохиолчдыг судлахыг зөвшөөрдөг байсан бөгөөд эрдэмтдийн даалгавар нь зөвхөн эртний хүмүүсийн сургаалийг шүүмжилж, сайжруулахаар хязгаарлагдахгүй, харин тэдний сургаалийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрх мэдэлтэн гэж батлах явдал байв. Анагаах ухааны салбарт Гален ийм албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрх мэдэлтэн байв.

Авиценна (Ибн Сина Абу Али Хуссейн Абдалла, 980-1037)

Гэсэн хэдий ч феодализмын эхэн ба дунд үе (5-10-р зуун, 11-15-р зууны үед) шашин шүтлэг, схоластик нь шинжлэх ухааны хөгжилд саад тотгор учруулж байсан ч эмч нарын дунд зөвхөн судалдаг хүмүүс байсан. Гиппократ, Гален, Соран, Цельс, Паул болон бусад хүмүүсийн "харийн шашинтнууд" номноос байгаль, түүний үзэгдлийг үргэлжлүүлэн судалж, эх барихын салбар хөгжлийн маш доогуур түвшинд хэвээр байв. Дундад зууны үед эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог байв. Төрөлт нь эх баригчдын гарт хэвээр байв. Зөвхөн эмгэг төрүүлэх хамгийн хүнд тохиолдолд, эх, ураг үхэх аюулд орсон үед "эмээ" нар ураг устгах мэс засал хийдэг мэс засалчаас тусламж дууддаг байв. Нэмж дурдахад мэс засалч нь төрөлттэй эмэгтэй бүрт уригдаагүй, харин голчлон чинээлэг ангийн эмэгтэйчүүдийг урьсан. Төлбөрийн чадваргүй эмэгтэйчүүд "эмээ" -ийн тусламжид сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд эх барихын жинхэнэ тусламжийн оронд тэднээс аман ус, сахиус эсвэл энэ эсвэл өөр "тэтгэмж" авдаг байв. Ийм тусламж, эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үеийн нас баралт маш өндөр байсан нь гайхах зүйл биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үхлийн айдастай амьдардаг байв. Ургийн буруу байрлалыг эргүүлэх замаар засч залруулах нь эртний энэ том ололтыг ихэнх эмч нар мартсан эсвэл ашигладаггүй байв.

Практик эх барихын хувьд ураг устгах мэс засалд толгой цоорох, толгойг таслах, үр хөврөлийн мэс засал хийх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр мэс заслыг зөвхөн үхсэн урагт хийж болно. Дээр дурьдсанчлан, дундад зууны Христийн сүмийн хууль тогтоомжийн дагуу эмэгтэй хүн төрөлтөөр үхэх нь Бурханы хүслээр тохиолдож, "тэнгэрлэг сүнстэй" ураг устгах нь энгийн аллага гэж тооцогддог байв. Үүний үр дүнд сүм эх барихын хөгжилд ихээхэн саад учруулж, эцэст нь хүүхэд төрөх үеийн эндэгдэл өндөр болсон. Парадокс гарч ирэв: Католик сүм зарчмыг номлосон "Үржил шимтэй байж, үржээрэй"(Эхлэл 1:28), гэхдээ тэр үед тэр өөрөө үүнийг сэргийлсэн.

Европт сэргэлтШинжлэх ухааны эх барихын үйл ажиллагаа 16-р зуунд эхэлсэн. Феодалын үеийн католик сүм хөгжил дэвшилд хамгийн их саад тотгор учруулж байсан бол капитализм үүсэх үеийн хөрөнгөтнүүд шинжлэх ухаан, тэр дундаа байгалийн шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхийг онцгойлон сонирхож байв. Тэрээр шинжлэх ухаанд нэгдүгээрт, бүтээмжтэй хүчний өсөлтийн онолын үндэс (үйлдвэрлэл, технологи), хоёрдугаарт, давамгайлсан феодал-шашны үзэл суртлын эсрэг тэмцэх үзэл суртлын зэвсгийг олж харсан.

Парацельс, Весалиус болон бусад хүмүүсийн бүтээлд анагаах ухааны шинэ чиглэл гарч ирэв.Дэвшилтэт хөдөлгөөний шинийг санаачлагчид туршлага, ажиглалт дээр үндэслэн анагаахын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхийг эрмэлзэж байв. Ийнхүү Сэргэн мандалтын үеийн хамгийн том эмч-шинэчлэгч нарын нэг Парацельс(1493-1541) хүний ​​биеийн дөрвөн шүүсний тухай эртний хүмүүсийн сургаалийг үгүйсгэж, бие махбодид тохиолддог үйл явцыг химийн процесс гэж үздэг.

Агуу анатомич Андреас Весалиус(1514-1564) зүрхний зүүн ба баруун хэсгүүдийн хоорондын харилцааны талаархи Галены алдааг зассан; Тэрээр хамгийн түрүүнд умайн бүтэц, түүний холболтыг зөв тодорхойлсон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, жирэмсэн үед түүний өөрчлөлт, үнэн зөв анх удаа эмэгтэй аарцагны тодорхойлсон.

Өөр нэг алдартай Италийн анатомич Габриэль Фаллопиус(1523-1562) Весалиус эмэгтэйн бэлэг эрхтний анатомийг дүрсэлсэн олон алдаа, алдааг зассан: үтрээг умайгаас тусад нь тодорхойлж, онгон хальс, умайн дугуй шөрмөс, өндгөвчийг нарийн дүрсэлсэн. Өндгөвчний хэсэгт тэрээр цэврүүтүүдийг дүрсэлсэн бөгөөд хожим Граф үүнийг эмэгтэй төмсөг гэж тодорхойлсон. Тэрээр өндгөвчний сувгийг хамгийн зөв дүрсэлсэн ( фаллопийн хоолой), түүний нэрийг хүлээн авсан.

Таны харж байгаагаар энэ хугацаанд анатоми эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Энэ нь олон тооны нээлтүүд, тэр дундаа эмэгтэйчүүдийн салбарт гарсан. Эмэгтэйчүүд, эх барихын салбарыг хөгжүүлэхэд томоохон хувь нэмэр оруулсан эрдэмтдийг дурдах хэрэгтэй.

Амброиз Паре(1510-1590) - Францын нэрт мэс засалч, эх барихын эмч, ургийг иш рүү нь эргүүлэх мартагдсан аргыг сэргээж, сайжруулсан. Тэрээр умайн агуулгыг хурдан гаргахыг зогсоохыг зөвлөж байна умайн цус алдалт. Тэрээр хөхний насосыг анх зохион бүтээсэн. Тэрээр Иле де ла Сите дэх Парисын хуучин "Hotel Dieux" эмнэлэгт анхны төрөх эмнэлгийг байгуулж, түүнтэй хамт мэс засалчид ур чадвараа дээшлүүлсэн эх барихын анхны сургуулийг байгуулжээ.

Түүний шавь Луиза Буржуа маш алдартай эх баригч байсан бөгөөд өргөн дадлага хийж, эх баригчдыг сургаж, эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний талаар монографи бичсэн.

Бартоломео ЭустачиусРомын анатомийн профессор (1526-1574), эмнэлгүүдэд цогцосны задлан шинжилгээнд үндэслэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтэц: умайн байрлал, түүний хавсралт, бүтцийг маш нарийн дүрсэлж, зурган дээр үзүүлэв.

Амброуз Паре (1510-1590)

үтрээ, түүний булчингууд, үтрээ ба умай хоорондын холбоо, умайн хүзүү, умайн хөндий, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цусны судаснууд, ургийн мембранууд.

Юлий Цезарь АрантийВесалиусийн шавь (1530-1589) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цогцсыг нээж, хүний ​​ургийн хөгжил, эхтэй харилцах харилцааг дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр эмэгтэй хүний ​​аарцагны эмгэгээс хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй байх гол шалтгаануудын нэгийг олж харсан.

Франц эмч Франсуа Морисот(1637-1709) - жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай туулийн зохиолч нь зөвхөн Францад төдийгүй Европ даяар эх барихын үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцогддог. Эх барихын хэд хэдэн тэтгэмжийг санал болгосон эмгэг төрүүлэх. Төрсний дараах эхийн төрсний дараах ялгадасыг шархны шүүрэл гэж тодорхойлсон. Тэрээр анх удаа эклампсийн зургийг дүрсэлсэн. 1688 онд тэрээр цус алдалтыг эмчлэх аргыг санал болгов.

Райнер де Граф(1641 - 1673) фолликулууд (Graafian vesicles), өндгөвчний luteal body, Bartholin булчирхайн үрэвслийг тодорхойлсон.

Жон Мэйо(1645-1679) ихэс нь зөвхөн уушиг төдийгүй ургийн хооллох эрхтэн юм гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн: ихэсээс хүйн ​​судас нь урагт шаардлагатай бодисыг хүлээн авдаг. шим тэжээлтүүний бүтээн байгуулалт, амьдралын төлөө.

Голландын эмч Хайнрих ван Девентер (1654-1724) нь аарцагны бүтцийн тухай сургаалыг бүтээгч байсан: тэрээр аарцагны ясыг нарийвчлан судалж, түүний хэвийн болон эмгэг хэлбэрийн шинж чанарыг өгсөн. Жан-Луи Боделок(1746-1810) аарцагны бүтцийн тухай Девентерийн сургаалийг боловсруулсан. Тэрээр анх удаа аарцагны бүтэц, хэмжээг судлахын тулд гаднах аарцагны шинжилгээг ашиглаж, том, жижиг аарцагыг ялгахыг санал болгов. Энэ аргыг өнөөг хүртэл хэрэглэж байгаа бөгөөд гадаад коньюгат нь түүний нэрийг авч явдаг.

Эх барихын түүхэнд тэмдэг үлдээсэн хэд хэдэн эмэгтэй нэрийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Голландын эх баригчийн тэмдэглэл хадгалагдан үлджээ Катарина Шрөдер(1656-1746). Тэрээр хамгийн сонирхолтой 400 тохиолдлыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь түүний практикт ашигладаг мэс заслын болон эмийн аргуудыг харуулсан юм.

Франсуа Морисот (1637-1709)

ke. Түүний тэмдэглэлээс үзэхэд тэр үеийн Голландын эх баригчид хүүхэд төрүүлэх биомеханизм, жирэмслэлт, төрөлтийн явц, менежментийн талаар ойлголттой байсан бөгөөд эх барихын тусламжийг зөвхөн язгууртан, баян чинээлэг хүмүүст төдийгүй дунд, дунд үеийн эмэгтэйчүүдэд ч үзүүлдэг байжээ. доод анги.

Мари Луиза Лачапелл(1769-1822) - эх барихын талаар өөрийн гарын авлагыг бичсэн Европт алдартай эх баригч. Тэрээр хэвлийгээр төрөх үед толгойг нь авах алдартай аргыг санал болгосон - Морисо-Левре-Лачапелл.

16-р зуунд Эх баригчдад зориулсан анхны атлас, гарын авлага гарч ирэв.

1569 онд Англи эмчЭх барихын хямсаа зохион бүтээсэн нь шинжлэх ухаан, практик эх барихын томоохон үйл явдал болсон бөгөөд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна. Олон жилийн турш эх барихын хямсаа нь зохион бүтээгч болон түүний үр удамд ашиг олох объект байсан тул үеэс үед дамжсан гэр бүлийн нууц хэвээр байв. Дараа нь энэ нууц маш өндөр үнээр зарагдсан. Гэвч ашгийн цангааг давамгайлсан: гэр бүл нь хямсааны зөвхөн нэг мөчир (халбага) зарсан нь бусад эмч нарт төрөлтийг амжилттай дуусгах боломжийг олгосонгүй. Зөвхөн 125 жилийн дараа (1723) эх барихын хямсааг Женевагийн анатомич, мэс засалч "хоёрдогч" зохион бүтээжээ. И.Пэлфиннэн даруй олон нийтэд зарласан тул эх барихын хямсаа зохион бүтээхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх нь зүй ёсоор түүнд хамаарна. Энэ хэрэгсэл, түүний хэрэглээ хурдан өргөн тархсан. Францын нэрт эх барихын эмч эх барихын хямсаагаа өөрчлөхийг санал болгов Андре Леврет,англи сургуулийн үүсгэн байгуулагч, тэргүүн Уильям СмелиГерман - Ф.Наэгеле,түүнчлэн Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар Иван Петрович ЛазаревичТэгээд Николай Николаевич Феноменов.

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практик хурдацтай хөгжиж байгаа хэдий ч эхийн эндэгдэл, ялангуяа мэс заслын аргаар төрөх үед маш өндөр хэвээр байна. Францын алдартай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Франсуа Морисотнэг удаа тэр ингэж бичсэн Кесар хагалгаа хийх нь эмэгтэй хүний ​​аминд хүрсэнтэй адил юм.Энэ бол эх барих эмэгтэйчүүдийн антисептикийн өмнөх үе байсан. Тэр жилүүдэд мэс засал хийлгэхийн тулд тодорхой боловсруулсан заалт, эсрэг заалт байхгүй, мэдээ алдуулалт хийдэггүй байв. Улмаас

Мари Луиза Лачапелл (1769-1922)

Иван Петрович Лазаревич (1829-1902)

умайд оёдолгүй шарх, түүний агууламж руу унасан хэвлийн хөндий, өндөр нас баралтын шалтгаан болсон перитонит, сепсис үүсгэдэг. Мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд 100% -д цус алдалт, септик өвчний улмаас нас бардаг. Хэдийгээр 1610 онд Германы мэс засалч Жеремил ТраутманАнхны найдвартай "кесар хагалгааны" хагалгааг амжилттай хийсэн (ашигтай үр дүн бүхий амьд эмэгтэйд) энэ нь дүрэм биш харин онцгой тохиолдол байв.

Тиймээс 19-р зуунд эх барихын хөгжлийн гол үе шат нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хамгийн хүнд гамшиг болох сепсис буюу "төрөх үеийн халууралт" -ыг даван туулах явдал байсан нь дамжиггүй. Төрсний дараах септик хүндрэлүүдДэлхий дээрх бүх тахал өвчнөөс илүү олон хүний ​​аминд хүрсэн. Нээхээс өмнө Луис Пастерхалдварт хүндрэлийн этиологи Унгарын эх барихын эмч Игназ Семмелвейс(1818-1865) төрсний дараах сепсисийн түвшинг бууруулахад тусалсан системийг боловсруулсан. Уг систем нь эх барих эмэгтэйчүүдийн гарыг 3%-ийн цайруулагч уусмалаар эмчлэх аргад суурилжээ. Луис Пастер, Роберт Кох, Жеймс Листер нарын нээлтийн дараа асептик ба антисептикийн үндсэн аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь төрсний дараах септик хүндрэлээс үүдэлтэй эхийн эндэгдлийг бодитойгоор бууруулсан юм.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төдийгүй тэдний үүрэг хариуцлагад талархалтайгаар нэрийг нь дурсахгүй байхын аргагүй юм. Жеймс Янг Симпсон(1811-1870). 1847 онд тэрээр төрөлтийг мэдээ алдуулах зорилгоор хлороформыг анх хэрэглэж, энэ тухай олон нийтэд зарлаж байжээ.

Энэ үеийн шинжлэх ухаан, анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа нь хэвлийн болон эмэгтэйчүүдийн нэлээд төвөгтэй мэс засал хийх боломжтой болсон. Аарцгийн буглаа, эмэгтэй бэлэг эрхтний гоо сайхны мэс заслыг эмчлэх анхны аргуудыг санал болгосон. Шинээр боловсруулсан оношлогооны аргууд, зөвшөөрөх

Игназ Филипп Семмелвейс (1818-1865)

хөдөлмөрийн эмгэг, түүнчлэн ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох. Аарцгийн хэмжээ гэх мэт анатомийн ойлголтуудыг судалж үзсэн бөгөөд энэ нь дараа нь төрөлтийг илүү эсвэл бага нарийвчлалтай урьдчилан таамаглах боломжтой болсон бөгөөд үүний дагуу бүх асуудалд бэлэн байх боломжтой болсон. Шинэ бүтээл Левенгукмикроскоп нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгосон бөгөөд үүний үндсэн дээр нөхөн үржихүйн янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны талаархи анхны санаанууд гарч ирэв. Сүм үүнд ихээхэн саад учруулж байсан ч үр хөндөлтийн үйл ажиллагаа сайжирч эхлэв.

19-р зуунд тусгай сургуулиудад эх барих, эх барихын мэргэжилтнийг сургах нь системтэй болсон. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн физиологи, эмгэг судлалын салбар маш их өргөжиж, энэ нь тусдаа анагаах ухааны салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч болжээ. Үүний дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч гэсэн шинэ мэргэжил гарч ирж байна. Энэ нь бас тэдэнд очдог мэс засалэмэгтэйчүүдийн өвчин; мэс заслын эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсдэг. нээж байна эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд, мөн эмнэлгүүдэд - эмэгтэйчүүдийн тасаг.

Эмнэлгийн технологийн нээлт, хөгжлийн цар хүрээ, түүний дотор эх барихын чиглэлээр 20-р зуун. олон мянган жилийн өмнөх бүх түүхтэй харьцуулж болно. Тэдгээрийн заримыг энд оруулав. Нээлт А.Флемингзууны дунд үед пенициллин ба түүнийг эмнэлгийн практикт ашиглах нь төрсний дараах үеийн халдварт хүндрэлийг эмчлэх эргэлтийн цэг байв. Америкийн биохимичийн хичээл зүтгэлийн ачаар Винсент де Виньо, 1953 оныг окситоцины пептидийн гинжин нийлэгжилтээр тэмдэглэсэн (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар "мөнхийн эм"), 1955 онд тэрээр шагнал хүртсэн. Нобелийн шагналхимийн чиглэлээр. 20-р зууны сүүлийн хэдэн арван жил. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны харилцан хамаарлаар тодорхойлогддог: эх барихын салбар нь биохими, дархлаа судлал, генетик гэх мэт нээлтүүдээр баяждаг. Анестезиологи, фармакологийн хөгжил ба үйл ажиллагааны технологиЭх барихын шинжлэх ухааны анхаарлыг жирэмсэн эмэгтэйгээс ураг руу шилжүүлэх боломжийг олгосон нь 20-р зууны шинжлэх ухааныг бий болгоход хүргэсэн. - перинатологи, түүний хүлээлтийг зөвхөн оролцоотойгоор хэрэгжүүлэх боломжтой орчин үеийн технологи(хэт авиан, доплерографи, кардиотокографи болон пренатал оношлогооны бусад аргууд). 20-р зууны төгсгөлд. Зууны өмнө “өгүүлбэр” байсан кесар хагалгаа нь төрөх сувгаар төрөхтэй аюулгүй байдлын хувьд бараг тэнцдэг.

Жеймс Янг Симпсон (1811-1870)

Нэмэгдсэн огноо: 2014-12-11 | Үзсэн: 4541 | Зохиогчийн эрх зөрчсөн

| 2 | | | | | | | | | | |