Левофлоксацин шахмалыг насанд хүрэгчдэд хэрэглэх заавар. Нянгийн эсрэг антибиотик Левофлоксацин: хэрэглэх заавар. Бусад эмүүдтэй харьцах

Левофлоксацин (мөн Таваник гэгддэг) нь офлоксацин дээр үндэслэсэн бактерийн эсрэг эм юм. Гэсэн хэдий ч түүний бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нь офлоксацинаас хамаагүй өндөр (ойролцоогоор хоёр дахин) юм.

Левофлоксоциныг насанд хүрсэн өвчтөнд бактерийн үрэвслийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр нь пиелонефрит, уушигны үрэвсэл, шээсний замын үрэвсэлт үйл явц, зөөлөн эдийн халдвар, архаг простатитбактерийн этиологи).

Левофлоксацин нь фторхинолонуудын бүлгийн синтетик өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эм бөгөөд идэвхтэй бодис болох офлоксацины леворотатор изомер болох левофлоксациныг агуулдаг. Левофлоксацин нь ДНХ гиразаг блоклож, ДНХ-ийн задралын хэт ороомог, хөндлөн холбоосыг тасалдуулж, ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, цитоплазм, эсийн хана, мембраны гүн гүнзгий морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн суллах хэлбэртэй бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг тодорхой төрлийн халдварын эмчилгээнд оновчтой болгодог.

1. 250 мг ба 500 мг шахмал. Тунгаас хамааран шахмал хэлбэрийг "Левофлоксацин 250" ба "Левофлоксацин 500" гэж нэрлэдэг.
2. Нүдний дусал 0.5%.
3. Судсаар хийх уусмал 0.5%.

Хэрэглэх арга: амаар, судсаар, коньюнктивээр.

Нүдний дусаалга нь үүнтэй холбоотой үрэвсэлт өвчний нарийн хүрээг хамардаг харааны анализатор. Мөн шахмал, дусаах уусмалыг янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед хэрэглэдэг.

Левофлоксациныг хэрэглэх заалт

Левофлоксациныг амаар болон судсаар тарьж хэрэглэх нь хөнгөн, дунд зэргийн болон бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. хүнд халдварууднасанд хүрсэн өвчтөнүүдэд (18 ба түүнээс дээш насны) бичил биетний мэдрэмтгий омгийн улмаас үүсдэг.

• Амьсгалын доод замын халдвар (даамжрах архаг бронхит, хатгалгаа),
• чих хамар хоолойн эрхтнүүд (синусит, Дунд чихний урэвсэл),
• Шээсний зам, бөөр, бэлэг эрхтэн (цочмог пиелонефрит, шээс бэлгийн замын хламиди),
• Арьс ба зөөлөн эдүүд (атерома, буглаа, буглаа).

Левофлоксациныг хэрэглэх заавар, тун

Эм

Левофлоксацин шахмалыг хоолны хооронд эсвэл хоолны өмнө амаар ууна. Өдөр тутмын тун 2 тунгаар хувааж болно. Таблетыг зажилж болохгүй. 0.5-1 аяга усаар ууна.

Таблет хэлбэрийн тун нь өдөрт 250 мг-аас 1000 мг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэг процессын шинж чанараас хамааран зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Левофлоксацин тарилга

Левофлоксациныг тарилгын хэлбэрээр судсаар хийдэг (шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарч - 0.25 г / өдөрт нэг удаа 0.5 г / өдөрт хоёр удаа).

Дусал

Нүдний гаднах мембраны үрэвслийг эмчлэхийн тулд дуслыг зөвхөн гаднаас нь хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд дараах антибиотик хэрэглэх горимыг баримтална.

1. Эхний хоёр өдрийн турш 2 цаг тутамд 1-2 дусал дуслаар, бүхэл бүтэн сэрүүн байх хугацаандаа дуслаарай. Та өдөрт 8 хүртэл удаа нүдэнд дусааж болно.

2. Гурав дахь өдрөөс тав дахь өдөр хүртэл 1 – 2 дуслыг өдөрт 4 удаа нүдэнд хийнэ.

Хэрэглээний онцлог

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл машин механизмтай ажилладаг өвчтөнүүдэд гарч болзошгүй гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй мэдрэлийн систем(толгой эргэх, ухаан алдах, нойрмоглох, төөрөгдөл, харааны болон сонсголын бэрхшээл, хөдөлгөөний эмгэг, түүний дотор алхах үед).

Антибиотик нь этилийн спирттэй нийцдэггүй тул эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа агуулсан аливаа шингэнийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Левофлоксацины янз бүрийн хэлбэрүүд нь тодорхой өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд хязгаарлалттай байдаг насны ангилал. Тиймээс ENT эрхтэн, арьсны халдвартай тэмцэх дуслыг насанд хүрэгчид болон 1 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэж болно. Гэхдээ уушигны хүнд халдварыг зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнд (18-аас дээш насны) уусмал, шахмалаар эмчилж болно.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд Левофлоксацин

• арьсны улайлт, загатнах;
• анафилакс эсвэл анафилактоидын урвал (гэнэт уналт цусны даралт, чонон хөрвөс, нүүрний хаван, Стивенс-Жонсоны хам шинж, Лайелл хам шинж (хорт эпидермисийн үхжил), эксудатив эритема multiforme);
• судсаар хэрэглэх үед орон нутгийн урвал - зүүгээр хатгасан газар өвдөх, улайх;
• цээжинд өвдөх;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх, сулрах;
• айдас, түгшүүрийн төлөв байдал;
• сонсгол, хараа, үнэр, амт мэдрэх чадвар (хуурай ам), хүрэлцэх мэдрэмж буурах;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• гарны парестези;
• чичрэх, таталт өгөх;
• суулгалт;
• дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

• төөрөгдөл;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• таталт;
• дотор муухайрах;
• салст бүрхэвчийн элэгдэл;
• кардиограмм дахь өөрчлөлтүүд.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Левофлоксацины шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд ходоодыг угаах, антацид өгөх, түүнчлэн электрокардиограммыг хянах шаардлагатай. Левофлоксацин нь диализаар ялгардаггүй. Тодорхой антидот байхгүй.

Эсрэг заалтууд

Левофлоксациныг хэрэглэх зааврын дагуу эсрэг заалтууд нь эпилепси, жирэмслэлт, хөхүүл, 18-аас доош насны, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, антибиотик левофлоксацин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвалын түүх юм.

Левофлоксациныг үе мөчний мөгөөрсний эдийг гэмтээх магадлалтай тул хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй.

Нүдний дусаалга нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүд, хэт мэдрэгшил, эсвэл бага нас 1 жил хүртэл.

Левофлоксацины аналог, жагсаалт

1. Левофлоксацин-Тева,
2. Левостар,
3. Лефлобакт,
4. L-Optic Romfarm,
5. Сигнитцеф,
6. Oftaquix,
7. Таваник,
8. Элефлокс,
9. Ципромед,
10. Бетаципрол,
11. Витабакт,
12. декаметоксин,
13. Лофокс,
14. Окацин,
15. Офлоксацин.

Чухал - Левофлоксациныг хэрэглэх заавар, үнэ, тойм нь аналогид хамаарахгүй бөгөөд ижил төстэй найрлага, үйлдэлтэй эмийг хэрэглэх заавар болгон ашиглах боломжгүй. Бүх эмчилгээний жорыг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Левофлоксациныг аналогоор солихдоо мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд эмчилгээний явц, тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй тул өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Левофлоксацин нь фторхинолонуудын бүлэгт хамаарах өргөн хүрээний үйлчилгээтэй синтетик бактерийн эсрэг эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Левофлоксацины тунгийн хэлбэрүүд:

• Кино бүрсэн шахмал (5, 7 эсвэл 10 ширхэг цэврүү савлагаатай, картон хайрцагт 1, 2, 3, 4, 5 эсвэл 10 ширхэг; 5, 10, 20, 30, 40, 50 эсвэл 100 ширхэг. .. .полимер лаазанд, 1 лааз картон хайрцагт);
• Судсаар хийх уусмал (100 мл-ийн шил, 1 шил картон хайрцагт эсвэл 35 шил картон хайрцагт; цус, цус орлуулагчийн 100 мл-ийн шил, картон хайрцагт 1 шил эсвэл 35 шил картон хайрцагт).

Таблетын найрлага:

• Идэвхтэй бодис: левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) - 250 эсвэл 500 мг;
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн карбоксиметил цардуул, магнийн стеарат, повидон, микрокристалл целлюлоз, коллоид цахиурын давхар исэл, кроскармеллоз натри;
• Бүрхүүлийн найрлага: Opadry White, incl. макрогол 3350, титаны давхар исэл, тальк, поливинил спирт.

Уусмалын найрлага (100 мл):

• Идэвхтэй бодис: левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) - 500 мг;
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: давсны хүчил, усгүй глюкоз, натрийн эдетат, тарилгын ус.

Хэрэглэх заалт

Левофлоксацинт мэдрэмтгий нянгаас үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

• Шээсний замын халдвар, түүний дотор нарийн төвөгтэй (пиелонефрит гэх мэт);
• Түрүү булчирхайн үрэвсэл;
• эрхтэний халдвар хэвлийн хөндий;
• Уушгины хатгалгааны олон нийтийн олдмол хэлбэр;
• Архаг бронхитыг хурцатгах;
• Цочмог синусит;
• Зөөлөн эд, арьсны халдвар;
• Дээрх өвчинтэй холбоотой нян ба сепсиеми.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• Эпилепси;
• Бусад фторхинолоныг хэрэглэсний дараа шөрмөсний эмгэгийн нөхцөл байдал;
• Жирэмслэлт;
• Саалийн хугацаа;
• 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хамаатан садан (тусгай тусламж шаардлагатай):

• глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал;
• Ахмад настнуудад бөөрний дутагдал үүсэх өндөр эрсдэлтэй;
• Ахмад нас.

Хэрэглэх заавар, тун

Левофлоксацин шахмалыг хоолны өмнө эсвэл хоолны хооронд өдөрт 1-2 удаа ууж, бүхэлд нь залгиж, их хэмжээний ус ууна.

Левофлоксацины уусмалыг судсаар тарина.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дэглэм нь өвчний хүндрэл, эмгэгийн үйл явц, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамаарна.

Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн ба бага зэрэг буурсан тохиолдолд (креатинины клиренс ≤50 мл/мин) дараах эмчилгээний горимыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Синусит: 500 мг өдөрт 1 удаа 10-14 хоног;
• Олон нийтийн уушигны үрэвсэл: 500 мг-аар өдөрт 1-2 удаа 7-14 хоног;
• Архаг бронхитын хурцадмал байдал: 250-500 мг өдөрт 1 удаа 7-14 хоног;
• Простатит: 500 мг өдөрт 1 удаа 28 хоног;
• Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар: 250 мг өдөрт 1 удаа, эмчилгээний курс - 3 хоног;
• Шээсний замын хүндрэлтэй халдварууд, үүнд. пиелонефрит: 250 мг өдөрт 1 удаа 7-10 хоног;
• Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар: 250 мг-аар өдөрт 1 удаа эсвэл 500 мг-аар өдөрт 1-2 удаа 1-2 долоо хоног;
• Хэвлийн хөндийн халдвар: 250-500 мг-аар өдөрт 1 удаа 1-2 долоо хоног. Левофлоксациныг агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй бусад нянгийн эсрэг бодисуудтай хослуулан тогтоодог;
• Бактереми ба септицеми: 250-500 мг судсаар өдөрт 1-2 удаа, дараа нь ижил тунгаар амаар, эмчилгээний курс 1-2 долоо хоног байна.

Левофлоксациныг эмчлэхдээ бүх бактерийн эсрэг эмүүдэд хамаарах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай: эмийг найдвартай устгасны дараа эсвэл биеийн температур хэвийн болсны дараа дор хаяж 48-72 цагийн турш үргэлжлүүлнэ.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн хувьд тунг креатинины клиренс (CC) -аас хамааран тодорхойлно.

• CC 20-50 мл / минут: 1 тунгаар 250 мг стандарт өдөр тутмын тунг томилохдоо энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 250 мг, дараа нь 125 мг; 1 тунгаар өдөрт 500 мг тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхний тун нь 500 мг, дараа нь - 250 мг; өдөрт 1000 мг тунг 2 тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 500 мг, дараа нь 250 мг;
• CC 10-19 мл/минут: 1 тунгаар 250 мг стандарт өдөр тутмын тунг томилохдоо энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 250 мг, дараа нь 48 цаг тутамд 125 мг; 1 тунгаар өдөрт 500 мг тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхний тун нь 500 мг, дараа нь - өдөрт 1 удаа 125 мг; өдөрт 1000 мг тунг 2 тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 500 мг, дараа нь 12 цаг тутамд 125 мг;
• CC 10 мл/минутаас бага ба диализ хийлгэж буй өвчтөнүүд, түүний дотор байнгын амбулаторийн хэвлийн диализ: өдөрт 250 мг стандарт тунг 1 тунгаар хэрэглэх үед, энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 250 мг, дараа нь 48 цаг тутамд 125 мг байна; 1 тунгаар өдөрт 500 мг тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхний тун нь 500 мг, дараа нь - өдөрт 1 удаа 125 мг; Өдөр тутмын 1000 мг тунг 2 тунгаар хэрэглэхэд энэ тохиолдолд эхлэх тун нь 500 мг, дараа нь өдөрт нэг удаа 125 мг байна.

Гемодиализ ба байнгын амбулаторийн хэвлийн диализ хийсний дараа Левофлоксациныг нэмэлт тунгаар хэрэглэх шаардлагагүй.

Сөрөг нөлөө

• Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, суулгах, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх; ховор тохиолддог - өтгөн дэх цустай хүнд суулгалт, цусны ийлдэс дэх билирубин нэмэгдсэн; заримдаа - хоолны дуршил буурах, буурах, диспепсийн эмгэг, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих; маш ховор тохиолддог - гепатит;
• Төв болон захын мэдрэлийн системээс: заримдаа - нойрны хямрал, нойрмоглох, толгой өвдөх, ухаан алдах, толгой эргэх; ховор тохиолддог - гарны парестези, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, төөрөгдөл, түгшүүр, тайван бус байдал, чичиргээ, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн урвал (заримдаа хий үзэгдэл дагалддаг), таталт хамшинж зэрэг янз бүрийн таагүй мэдрэмжүүд; маш ховор тохиолддог - мэдрэгчтэй рецепторуудын мэдрэмж муудах, амт, үнэр, хараа, сонсголын эмгэг;
• Дархлааны систем: нарны болон хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдал, харшлын уушигны үрэвсэл, арьсны улайлт, загатнах, судасны үрэвсэл, цочрол үүсэх хүртэл цусны даралт огцом буурах; ховор тохиолддог - анафилактоид ба анафилаксийн урвал (чонон хөрвөс, хүнд амьсгал боогдох, бронхоспазм), нүүр ба залгиур, арьс, салст бүрхүүлийн бусад гадаргуу хавагнах (маш ховор); зарим тохиолдолд - эпидермисийн хорт үхжил, эксудатив эритема multiforme;
• Бодисын солилцоо: маш ховор тохиолддог - цусан дахь глюкозын түвшин буурч, хоолны дуршилгүй болох, хөлрөх, чичрэх, сандрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй);
• Зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - зүрхний цохилт түргэсэх, гипотензи, маш ховор тохиолддог - ЭКГ-т QT интервалыг сунгах, судасны уналт;
• Шээсний систем: ховор тохиолддог - ийлдэс дэх креатинины түвшин нэмэгдсэн; маш ховор тохиолддог - завсрын нефритийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал;
• Цус үүсгэгч систем: заримдаа - тромбоцитопени, нейтропени, лейкоцит ба эозинофилийн түвшин буурах, хүнд халдварын хөгжил (эрүүл мэндийн байдал муудаж, биеийн температур байнга нэмэгдэж, халуурах нь дахилт); маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, цус задралын цус багадалт, панцитопени;
• Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - булчин, үе мөчний өвдөлт, шөрмөсний гэмтэл (шөрмөсний үрэвсэл орно), шөрмөс тасрах (ихэвчлэн Ахиллес), булчингийн сулрал (булбарын хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй); В бие даасан тохиолдол- рабдомиолиз болон бусад булчингийн гэмтэл;
• Бусад: заримдаа - ерөнхий сул тал; маш ховор тохиолддог - халуурах.

Левофлоксациныг бусад нянгийн эсрэг эмийн нэгэн адил хэрэглэх үед хоёрдогч халдвар эсвэл хэт халдвар үүсэх боломжтой.

Фторхинолон бүлгийн бусад эмүүдийг хэрэглэх туршлагаас үзэхэд левофлоксацин нь порфирийн хурцадмал байдлыг үүсгэж болзошгүйг харуулж байна.

тусгай заавар

Фенбуфен эсвэл ижил төстэй бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр химийн томъёотаталт өгөх бэлэн байдал нэмэгддэг. Левофлоксациныг хэрэглэх үед цус харвалт, гэмтэл эсвэл бусад өвчний улмаас тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд гэнэтийн дайралт үүсч болно.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно, нарны гэрэлд өртөхгүй байх, solarium-д зочлохыг зөвлөж байна.

Пневмококкийн гаралтай хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед эм хангалттай үр дүнтэй биш байж магадгүй юм.

Зарим эмнэлгийн халдварын хувьд (жишээлбэл, Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй) хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв псевдомембраноз колит үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл Левофлоксациныг даруй зогсоож, зохих эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Хэдийгээр ховор боловч Левофлоксацин нь шөрмөсний үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шөрмөс тасрахад хүргэдэг (ихэнхдээ Ахиллес шөрмөс тасрах). Өндөр настай хүмүүст болон глюкокортикостероидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хагарах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв шөрмөсний үрэвсэлийг сэжиглэх шалтгаан байгаа бол эмийг зогсоож, зохих эмчилгээг зааж, мөчийг тайван байлгах хэрэгтэй.

Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. гемолиз үүсэх боломжтой.

Үений мөгөөрсийг гэмтээх эрсдэлтэй тул Левофлоксациныг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Мансууруулах бодис нь харааны бэрхшээл, нойрмоглох, толгой эргэх шалтгаан болдог тул эмчилгээний явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Левофлоксацин нь таталтын босгыг бууруулдаг эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл нь бусад хинолонуудыг нэгэн зэрэг авах үед ажиглагддаг. Босгын бууралт нь теофиллин, фенбуфен болон бусад ижил төстэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Пробенецид ба циметидин нь левофлоксацины бөөрний клиренсийг бууруулдаг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед л эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Эдгээр эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Глюкокортикостероидыг хэрэглэх үед шөрмөс тасрах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Шууд бус антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Левофлоксацин нь циклоспорины хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

25ºС хүртэл температурт чийг, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Амьсгалын замын өвчин нь голчлон халдварт ба үрэвсэлт шинж чанартай байдаг. Мөн тэдгээр нь ихэвчлэн бактерийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүсдэг. Тийм ч учраас үр дүнтэй эмчилгэээмгэг судлалын эх үүсвэр, өөрөөр хэлбэл бичил биетний хүчин зүйлд нөлөөлөхгүйгээр боломжгүй юм. Энэ зорилгоор Левофлоксацин зэрэг эмийг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэж байгаа хүмүүсийн хувьд энэ нь антибиотик уу, үгүй ​​юу, аль бүлэгт хамаарах вэ, энэ нь юу вэ, хэзээ, хэрхэн хэрэглэдэг, гаж нөлөө үзүүлдэг үү, юу вэ? эсрэг заалтууд. Та тэдний хариултыг эмчээсээ эсвэл албан ёсны зааварчилгаанаас авч болно.

Левофлоксацин бол синтетик бодис юм. By химийн бүтэцЭнэ нь офлоксацины L-изомер бөгөөд үүний ачаар үүнтэй харьцуулахад илүү тод үр дүнтэй байдаг. Энэ нь уусдаг цагаан шаргал өнгөтэй талст нунтаг юм усан орчин. Олон металлтай тогтвортой нэгдлүүд үүсгэх чадвартай. Эмийн үйлдвэрУг эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл дусаах уусмал хэлбэрээр өргөнөөр авах боломжтой. Гэхдээ бас байдаг тунгийн хэлбэрүүднүдний дусал гэх мэт сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан.

Үйлдэл

Левофлоксацин нь фторхинолон бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь нянгийн эсрэг өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай. Тусгай ферментийг (ДНХ гираза) дарангуйлдаг тул бичил биетний эсийн цөм дэх нуклейн гинжин хэлхээний спиральжих процессыг тасалдуулж өгдөг. Энэ нь цитоплазм, органелл, мембраны бүтцийн ноцтой зөрчилд хүргэдэг. Аэробик бодисын солилцоотой олон грамм сөрөг ба грам эерэг бактери нь Левофлоксацинд мэдрэмтгий байдаг.

• Стрептококк.
• Пневмококк.
• Стафилококк.
• Хэмофилийн томуу.
• Мораксела.
• Клебсиелла.
• Нейсериа.
• Микобактери.
• Коринебактери.

Үүнээс гадна эм нь эсийн доторх бичил биетний (хламиди, микоплазм) эсрэг үр дүнтэй байдаг. Таны харж байгаагаар эдгээр бүх эмгэг төрүүлэгчид нь өвчин үүсгэх чадвартай байдаг амьсгалын замын өвчин. Левофлоксацин нь мөн Escherichia coli болон Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Proteus, энтерококк болон бусад бичил биетүүдэд нөлөөлдөг, үүнд пенициллиний эм, макролидууд эсвэл бусад фторхинолонуудад тэсвэртэй омгууд байдаг. Энэ нь антибиотикийг маш алдартай бөгөөд үр дүнтэй болгодог.

Левофлоксацин нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд бичил биетний эсийн бүтцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэнх эмгэг төрүүлэгчид, ялангуяа амьсгалын замын эмгэгийн эмгэгийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Бие дэх тархалт

Амаар уусны дараа эм нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Идэвхтэй бодисын биологийн хүртээмж нь зуу орчим хувьтай байдаг бөгөөд хоол хүнс эсвэл бусад эмийг залгих нь түүнд бага нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх 80 минутын дараа хүрч, хагас задралын хугацаа 8 цаг хүртэл нэмэгддэг. Цусан дахь Левофлоксацины гуравны нэг нь уургийн молекулуудтай холбогддог. Энэ нь эд эсэд сайн нэвтэрдэг гуурсан хоолойн систем, булчирхайн шүүрэл ба цулцангийн макрофаг. Энэ эм нь элгэнд хэсэгчлэн метаболизмд ордог боловч үндсэн хэсэг нь бөөрөөр дамжин өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Энэ нь амаар эсвэл парентерал хэрэглэснээс хойш 2 хоногийн дотор тохиолддог.

Үзүүлэлтүүд

Антибиотик Левофлоксациныг өвчин нь түүнд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй нөхцөлд хэрэглэдэг. Эхний ээлжинд амьсгалын дээд ба доод замын эмгэгүүд байдаг.

• Цочмог синусит (синусит, синусит, этмоидит).
• Архаг бронхитын хурцадмал байдал.
• Олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл.
• Сүрьеэ (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).

Нэмж дурдахад эмийг бусад нутагшуулалтын халдваруудад хэрэглэдэг - шээс бэлгийн замын (пиелонефрит, уретрит, простатит), арьс ба зөөлөн эд (буглаа, буглаа), хэвлийн хөндий (перитонит), системийн (септикопиеми). IN нүдний дусалУг эмийг коньюнктивит, кератит, дакриоцистит, түүнчлэн мэс заслын өмнө болон дараа хэрэглэхэд зориулагдсан.

Өргөдөл

Аливаа антибиотик, түүний дотор Левофлоксациныг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэнэ. Эмийг томилохын өмнө мэргэжилтэн үзлэг хийж, үнэн зөв оношийг тогтооно. Зөвхөн энэ тохиолдолд тун ба эмчилгээний явцыг тодорхойлж болно.

Хэрэглэх арга

Левофлоксацин шахмалыг хоолны хооронд, зажлахгүйгээр, хангалттай хэмжээний усаар уух нь дээр. Уусмалыг судсаар дуслаар хийнэ. Өдөр тутмын тунг хоёр удаа хувааж болно.

Мансууруулах бодисыг эмчлэх явцад ямар дэглэм барих нь эмгэгийн шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас хамаарна. Эмийн тунг дангаар нь эмч тодорхойлно. Жишээлбэл, бронхит эсвэл синусит өвчний үед өдөрт 1 шахмалыг ууж, уушгины хатгалгаа нь давхар эрчимтэй байхыг шаарддаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй, харин бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд тунг бууруулдаг.

Эмчилгээ нь халуурснаас хойш 3-аас доошгүй хоногийн дараа эсвэл бактерийн бодисыг биеэс зайлуулах хүртэл үргэлжилнэ. Дүрмээр бол Левофлоксацинтай эмчилгээний курс 7-14 хоног байна. Антибиотик тарилгыг хэдэн өдрийн турш хийж, дараа нь шахмал хэлбэрт шилжүүлдэг.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад хүсээгүй хариу урвал үүсдэг янз бүрийн системүүд. Тэдний давтамж өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой өвчтөнд илэрдэггүй. Левофлоксацины гаж нөлөө нь эмийн хариу урвалын бие даасан шинж чанартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Үүнд дараахь зүйлс орно (хүснэгт):

Левофлоксацин нь бусад бүлгийн антибиотикуудын нэгэн адил гэдгийг мартаж болохгүй. урт хугацааны хэрэглээбайгалийн микрофлорыг дарангуйлах, хоёрдогч халдвар (жишээлбэл, кандидоз) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Фторхинолонууд нь өвчтөнд порфирийн илрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Левофлоксациныг хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө нь маш олон янз байдаг. Тэдний давтамж нь маш олон янз байдаг бөгөөд аль нь тодорхой тохиолдолд тохиолдох, тэдгээр нь огт харагдах эсэх нь тодорхойгүй байна.

Хэт их уух

Эмчийн заавар, зөвлөмжид заасан эмчилгээний тунг хэтрүүлэх нь хурц хөгжилд хүргэдэг. сөрөг үйл явдлууд. Тэдний дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Толгой эргэх.
• Ухамсар муудсан.
• Чичирхийлэл, таталт.

Левофлоксацины эсрэг тусгай эм байхгүй тул хэтрүүлэн хэрэглэхийг шинж тэмдгийн дагуу эмчилдэг: ходоодыг угааж, сорбент өгч, бусад аргаар эмчилдэг. Диализийн үед антибиотикийг биеэс зайлуулдаггүй.

Хязгаарлалт

Мансууруулах бодисын хэрэглээг тодорхой хүчин зүйлээр хязгаарлаж болно. Юуны өмнө бид ярьж байнаөвчтөнд тохиолдож болох дагалдах нөхцөл байдал, биеийн онцлог шинж чанаруудын талаар. Аюулгүй байдлын хувьд зэрэгцээ авч буй бусад эмүүд ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бүгдийг антибиотикийг зааж өгсөн эмч харгалзан үзэх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Левофлоксациныг эмчлэх явцад хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд түүний эсрэг заалтуудыг санах хэрэгтэй. Хэрэглэх зааварт заасны дагуу эм нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Хувь хүний ​​хэт мэдрэг байдал.
• Фторхинолоны улмаас шөрмөс гэмтсэн түүх.
• Миастения гравис ба эпилепси.

Антибиотик нь 18-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь эм нь бүрэн ясжилтанд ороогүй өсөлтийн цэгүүдэд мөгөөрсний хөгжлийг тасалдуулж чаддагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна жирэмсэн үед эмийн аюулгүй байдлын талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна. Левофлоксациныг глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, таталт өгөх хандлагатай, чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Харилцаа холбоо

Антацид (магни, хөнгөн цагаантай), төмрийн бэлдмэл, эрдэсийн цогцолборыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн идэвхжил буурдаг. Тиймээс тэдгээрийг авах хооронд дор хаяж 2 цагийн зайтай байхыг зөвлөж байна. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамт таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Левофлоксациныг хэрэглэх нь теофиллиний гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхээс гадна антикоагулянтууд болон гипогликемийн эмийг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлт, глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Глюкокортикоидтой эмчилгээ хийлгэх үед шөрмөс гэмтэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Антибиотиктой хамт аливаа эмийг хэрэглэхдээ сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Бусад заавар

Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа бактерийн эсрэг эм гэж ангилагдсан эмийг хэрэглэнэ. Гэхдээ Левофлоксациныг шинжилгээний үр дүнг хүлээн авахаас өмнө эмпирик байдлаар зааж өгч болно (эцсийн эцэст туршилтын хугацаа нэлээд урт - дор хаяж 5 хоног). Гэхдээ ирээдүйд микробиологийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмчилгээг тохируулах хэрэгтэй.

Левофлоксацин нь фторхинолон бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг хамарсан өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол чиглэл нь амьсгалын замын халдварт ба үрэвсэлт эмгэг боловч бусад өвчний эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг. Антибиотик эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдал нь оношлогооны чанар, өвчтөнд өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс шууд хамаардаг.

• Нэг багцад 10 шахмал. 100 мл - шилэн сав (1) - картон сав баглаа боодол 5 - цэврүү (1) - картон хайрцаг. 10 - цэврүү (1) - нэг хайрцагт 5 шахмал картон хайрцаг, 5 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (1) - картон сав баглаа боодол Нүдний дусал 0.5% - 5 мл полимер дусаагуурт. Эмийн хэрэглээний заавар бүхий 1 дусаагууртай савыг картон хайрцагт хийнэ. Боодол дээр дусаагуур эсвэл дусаагуур хэрэглэх зааврын текстийг хэвлэсэн болно. Цэврүүт хайрцагт 5 эсвэл 10 шахмал хальсан бүрхүүлтэй шахмал 250 мг-аас 10 ширхэг. багц 10 шахмал, багц 14 шахмал, багц 5 шахмал, багц 7 шахмал

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

• Дугуй хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал шар өнгө. Хөндлөн огтлол нь хоёр давхаргыг харуулдаг: цагаанаас цайвар шар өнгийн цөм, шар өнгийн бүрхүүл. Ил тод, цайвар шар эсвэл цайвар ногоон шаргал шингэн. Судсаар хийх уусмал, хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, дугуй хэлбэртэй. Кино бүрсэн шахмалууд Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, цилиндр хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, үзүүртэй; хугарал дээр хоёр давхарга харагдаж байна - цайвар шар цөм ба хальсан бүрхүүл. Цагаан эсвэл бараг цагаан, хальсан бүрхүүлтэй, цилиндр хэлбэртэй, хоёр гүдгэр шахмал; хугарал дээр хоёр давхарга харагдаж байна - цайвар шар цөм ба хальсан бүрхүүл. шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, ягаан улбар шар, зууван, хоёр гүдгэр. Зүссэн үед цагаанаас цайвар шар өнгөтэй байна. цилиндр хэлбэртэй хоёр гүдгэр хавчаарууд цагаан

фармакологийн нөлөө

Левофлоксацин нь офлоксацины рацемик эмийн L-изомер юм. Бактерийн эсрэг үйл ажиллагааОфлоксацин нь голчлон L-изомерыг хэлдэг. Фторхинолон ангиллын бактерийн эсрэг эм болох левофлоксацин нь ДНХ гираза (топоизомераза II) ба топоизомераза IV-ийг блоклож, ДНХ-ийн тасалдал (дезоксирибонуклеины хүчил) -ийн хэт ороомог, хөндлөн холбоосыг тасалдуулж, ДНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, эсийн хананд гүн гүнзгий морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. мембранууд. Эсэргүүцлийн хөгжлийн механизм Левофлоксациныг эсэргүүцэх нь үндсэн хоёр механизмаар үүсдэг: эмийн эсийн доторх концентраци буурах эсвэл эмийн зорилтот өөрчлөлт. ДНХ гираза ба топоизомераза IV хоёр бактерийн ферментийн зорилтод өөрчлөлт орсон нь ДНХ гираза (gyrA ба gyrB) ба топоизомераза IV (parC ба parE; алтан стафилококк дахь grlA ба grlB) -ийг кодлодог хромосомын генийн мутацийн үр дүн юм. Эсийн доторх концентраци багатай тул эмэнд тэсвэртэй байдал нь эсийн гаднах мембраны порин сувгийн тогтолцоонд өөрчлөлт орсны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь фторхинолоныг грам сөрөг бактери эсвэл гадагшлуулах шахуургад оруулахыг бууруулдаг. Пневмококк (PmrA), стафилококк (NorA), агааргүй ба грам сөрөг нянгийн урсацаар дамжих эсэргүүцлийг тодорхойлсон. Klebsiella pneumoniae болон E. coli-ийн эсрэг плазмидаар үүсгэгдсэн хинолон эсэргүүцэл (qnr генээр тодорхойлогддог) илэрсэн. Фторхинолонуудын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх боломжтой. Ганц мутаци нь эмнэлзүйн дасал үүсгэхгүй байж болох ч олон мутаци нь фторхинолон бүлгийн бүх эмэнд эмнэлзүйн дасал үүсгэдэг. Өөрчлөгдөж болох гаднах мембраны порин ба урсах систем нь өргөн субстратын өвөрмөц шинж чанартай байж, олон төрлийн бактерийн эсрэг бодисуудад нөлөөлж, олон эсэргүүцэл үүсгэдэг. Грам-эерэг аэробууд - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинд мэдрэмтгий омгууд), Staphylococcus epidermidis (метициллинд мэдрэмтгий омгууд), Staphylococcus saprophyticus, Streptreudings-ийн эсрэг үр дүнтэй нь in vitro-д тогтоогдсон бөгөөд эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. MDRSP), Streptococcus pyogenes, грам сөрөг аэробууд - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Morabilella catarmirlis, Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens болон бусад бичил биетүүд - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Дараах бичил биетний ихэнх (≥90%) омгийн хувьд левофлоксацины хамгийн бага дарангуйлах концентраци (2 мкг/мл ба түүнээс бага) in vitro-д тогтоогдсон боловч үүнээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд левофлоксациныг эмнэлзүйн хэрэглээний үр нөлөө, аюулгүй байдал Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид хангалттай, сайн хяналттай судалгаагаар тогтоогдоогүй байна: грам эерэг аэробууд - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (C/F бүлэг), Streptococcus (G бүлэг), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; грам-сөрөг аэробууд - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxycaito, Prorganobactergaito, Enterobacter aerobacter, teus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia s tuartii , Pseudomonas fluorescens ; грам эерэг анаэробууд - Clostridium perfringens. Мэдрэмтгий бичил биетүүд: - аэроб грам эерэг бичил биетүүд - Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., үүнд Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-сөрөг метициллинд мэдрэмтгий / лейкотоксин агуулсан / дунд зэргийн мэдрэмтгий омгууд), үүнд алтан стафилококк (метициллинд мэдрэмтгий омгууд), стафилококк эпидермидис (метициллинд мэдрэмтгий омгууд), Streptococcus spp. бүлэг C ба G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинд мэдрэмтгий / дунд зэргийн мэдрэмтгий / тэсвэртэй омгууд), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans бүлгүүд (пенициллинд мэдрэмтгий / тэсвэртэй омгууд); - аэробик грам-сөрөг бичил биетүүд - Acinetobacter spp., үүнд Acinetobacter Baumannii, Acinetobacillus actinomycetecomitans, Citrobacter Freundii, Eikenella Corrodens, Enterobacter spp. ACTER AERGENES, Enterobacter C. E. Eterobacterlobacter. ginalis, Haemophilus Ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин- мэдрэмтгий/тэсвэртэй омгууд), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., үүнд Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (бета-лактамаза үүсгэдэг ба үйлдвэрлэдэггүй омгууд), Morganellaniiserinho, Morganellaniiserinho, омог үүсгэдэг ) llinase омгууд ), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. , үүнд Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia spp., үүнд Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas spp., үүнд Pseudomonas aeruginosa, Serratia marella, Serratia spp., зэрэг орно. - агааргүй бичил биетүүд - Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.; - бусад бичил биетүүд - Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominias, Ricoplasma hominiiamaures. aliticum. Дунд зэргийн мэдрэмтгий бичил биетүүд (MIC 4 мг/л-ээс их): - аэробын грам эерэг бичил биетүүд - Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинд тэсвэртэй омгууд), стафилококкийн тэсвэртэй омог (гафилокококк); - аэробик грам сөрөг бичил биетүүд - Burkhoideria cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; - агааргүй бичил биетүүд - Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp. Тэсвэртэй бичил биетүүд (MIC 8 мг/л-ээс их): - аэробын грам эерэг бичил биетүүд - Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинд тэсвэртэй омгууд), бусад Staphylococcus spp. (коагулаза-сөрөг метициллинд тэсвэртэй омгууд); - аэробик грам сөрөг бичил биетүүд - Alcaligenes xylosoxidane; - бусад бичил биетүүд - Mycobacterium avium. Зарим бичил биетний хувьд левофлоксацины дарангуйлах хамгийн бага концентраци Левофлоксацины in vitro идэвхжил нь Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa болон грам эерэг бичил биетний төлөөлөгчдийн эсрэг офлоксациныхаас ойролцоогоор 2 дахин их байдаг. Левофлоксациныг харааны эрхтнүүдийн хламидийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэх тохиолдолд хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай. Левофлоксациныг бичил биетний мэдрэмтгий байдлын зэрэг нь газарзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. 0.5% нүдний дуслыг хэрэглэснээр левофлоксацины хамгийн их концентраци нь мэдрэмтгий бичил биетний хувьд левофлоксацины дарангуйлах хамгийн бага концентрацаас (MIC) 100 дахин их байна.

Фармакокинетик

шингээлт Левофлоксацин амаар уусны дараа хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Хоолны хэрэглээ нь шингээлтийн хурд, бүрэн байдалд бага нөлөө үзүүлдэг. Амаар уусны дараа левофлоксацины биологийн хүртээмж 99-100% байна. 500 мг левофлоксациныг нэг тунгаар уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 5.2 ± 1.2 мкг / мл, хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 1.3 цаг байна Левофлоксацины фармакокинетик нь 50-1000 тунгийн хооронд шугаман байна. мг. Цусны сийвэн дэх левофлоксацины концентрацийн тэнцвэрт байдалд өдөрт 1-2 удаа 500 мг-аар 48 цагийн дотор хүрдэг. Тархалт Цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах - 30-40%. Уушиг, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, цэр, шээс бэлэгсийн систем, ясны эд, тархи нугасны шингэн, түрүү булчирхай, полиморф цөмийн лейкоцит, цулцангийн макрофаг зэрэг эрхтэн, эд эсэд сайн нэвтэрдэг. 500 мг левофлоксациныг нэг удаа, давтан уусны дараа тархалтын хэмжээ дунджаар 100 литр байна. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, хучуур эдийн доторлогооны шингэн, цулцангийн макрофаг руу нэвтрэх Левофлоксациныг нэг удаа 500 мг тунгаар уусны дараа гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, эпителийн доторлогооны шингэн дэх левофлоксацины хамгийн их концентраци 1 цаг буюу 4 цагийн дотор хүрч, 8.3 мкг/г хүрсэн байна. ба 10.8 мкг/мл, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч болон хучуур эдийн доторлогооны шингэнд нэвтрэлтийн коэффициентүүд нь плазмын концентраци 1.1-1.8 ба 0.8-3-тай харьцуулахад тус тус байна. 500 мг левофлоксациныг амаар 5 хоногийн дараа хэрэглэсний дараа левофлоксацины сүүлчийн тунгаас хойш 4 цагийн дараа эпителийн доторлогооны шингэн дэх левофлоксацины дундаж концентраци 9.94 мкг/мл, цулцангийн макрофаг дахь 97.9 мкг/мл байна. Уушигны эдэд нэвтрэн орох 500 мг левофлоксациныг амаар уусны дараа уушигны эд дэх хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 11.3 мкг/г байсан бөгөөд плазмын концентрацитай харьцуулахад 2-5 нэвтрэлтийн коэффициенттэй тунг хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа хүрсэн байна. Цулцангийн шингэн рүү нэвтрэх Левофлоксациныг өдөрт 1-2 удаа 500 мг-аар 3 хоногийн дараа ууснаас хойш 2-4 цагийн дараа цулцангийн шингэн дэх левофлоксацины хамгийн их концентраци нь 4.0 ба 6.7 мкг/мл байна. , плазмын концентрацитай харьцуулахад нэвтрэлтийн коэффициент 1. Ясны эдэд нэвтрэн орох Левофлоксацин нь 0.1-3 нэвтрэлтийн коэффициенттэй (ясны эд / цусны сийвэн) гуяны проксимал ба дистал хэсэгт кортикал ба эсийн ясны эдэд сайн нэвтэрдэг. Хөвөн дэх левофлоксацины хамгийн их концентраци ясны эд 500 мг эмийг амаар уусны дараа гуяны проксимал яс ойролцоогоор 15.1 мкг / г (эм авснаас хойш 2 цагийн дараа) байв. Тархи нугасны шингэн рүү нэвтрэх Левофлоксацин нь тархи нугасны шингэнд муу нэвтэрдэг. Түрүү булчирхайн эдэд нэвтрэх Левофлоксациныг өдөрт 1 удаа 500 мг-аар 3 хоногийн турш уусны дараа түрүү булчирхайн эдэд левофлоксацины дундаж концентраци 8.7 мкг / г, түрүү булчирхайн / цусны сийвэн дэх концентрацийн дундаж харьцаа 1.84 байна. Шээсний концентраци: Левофлоксациныг 150, 300, 600 мг тунгаар ууснаас хойш 8-12 цагийн дараа шээсний дундаж концентраци 44 мкг/мл, 91 мкг/мл, 162 мкг/мл байна. Метаболизм Левофлоксацин нь бага хэмжээгээр (авсан тунгийн 5%) метаболизмд ордог. Түүний метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг деметиллевофлоксацин ба левофлоксацин N-оксид юм. Левофлоксацин нь стереохимийн хувьд тогтвортой бөгөөд хираль хувиралд ордоггүй. Ялгарал Бие махбодоос голчлон бөөрөөр бөөрөнхий шүүрлийн шүүрэл ба гуурсан хоолойн шүүрлээр ялгардаг. Хагас задралын хугацаа (T1/2) 6-8 цаг, амаар уусны дараа авсан тунгийн 85 орчим хувь нь 48 цагийн дотор бөөрөөр ялгардаг. Багахан хэсэг нь гэдэсээр ялгардаг (авсан тунгийн 4% -иас бага нь 72 цагийн дотор ялгардаг). 500 мг-ийн нэг тунгийн дараа левофлоксацины нийт клиренс 175 ± 29.2 мл/мин байна. Левофлоксациныг судсаар болон амаар хэрэглэх үед фармакокинетикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй бөгөөд энэ нь амаар болон судсаар тарих нь харилцан адилгүй гэдгийг баталж байна. Зарим бүлгийн өвчтөнүүдийн фармакокинетик Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн левофлоксацины фармакокинетик нь ялгаатай байдаггүй. Креатинины клиренсийн (CC) ялгаатай холбоотой фармакокинетикийн ялгааг эс тооцвол өндөр настай өвчтөнүүдийн фармакокинетик нь залуу өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм. Бөөрний дутагдлын үед левофлоксацины фармакокинетик өөрчлөгддөг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах тусам бөөрний ялгаралт ба бөөрний клиренс (ClR) буурч, T1/2 нэмэгддэг.

Онцгой нөхцөл

Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй эмнэлгийн халдварууд шаардлагатай байж болно хосолсон эмчилгээ. Бичил биетний өсгөвөрлөгдсөн омгийн олдмол эсэргүүцлийн тархалт нь газарзүйн бүс нутаг болон цаг хугацааны хувьд харилцан адилгүй байж болно. Тиймээс левофлоксацины эсэргүүцлийн талаарх улс орны онцлогтой мэдээлэл шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн халдварыг эмчлэхийн тулд эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй бол эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлаж, түүний левофлоксацинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар микробиологийн оношлогоо хийх шаардлагатай. Staphylococcus aureus (метициллинд тэсвэртэй омгууд). Метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк нь левофлоксацин зэрэг фторхинолонуудад тэсвэртэй байх магадлал өндөр байдаг. Иймд левофлоксациныг метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококкийн халдварын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. лабораторийн шинжилгээнүүдЭнэ бичил биетний левофлоксацинд мэдрэмтгий байдлыг батлаагүй. Өвчтөнүүд таталт үүсэх хандлагатай байдаг. Бусад хинолонуудын нэгэн адил левофлоксациныг таталтанд өртөмтгий өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд тархины цус харвалт, хүнд хэлбэрийн гэмтэл зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны өмнөх гэмтэлтэй өвчтөнүүд орно; Фенбуфен болон бусад ижил төстэй NSAIDs гэх мэт тархины таталтын босгыг бууруулдаг эм эсвэл теофиллин зэрэг таталтын босгыг бууруулдаг бусад эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүд ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү). Псевдомембраноз колит. Левофлоксацинтай эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь суулгалт, ялангуяа хүнд хэлбэрийн, байнгын ба/эсвэл цуст суулгалт нь Clostridium difficile-ээс үүдэлтэй псевдомембраноз колитын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв псевдомембраноз колитыг сэжиглэж байгаа бол Левофлоксацинтай эмчилгээг нэн даруй зогсоож, тусгай антибиотик эмчилгээг (ванкомицин, тейкопланин эсвэл метронидазол) нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Тендинит. Ховор тохиолдолд левофлоксацин зэрэг хинолонуудтай шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөс, түүний дотор Ахиллес шөрмөс тасрахад хүргэдэг. Энэ гаж нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор үүсч болох ба хоёр талын байж болно. Өндөр настай өвчтөнүүд шөрмөсний үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Кортикостероидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед шөрмөс тасрах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв шөрмөсний үрэвсэл гэж сэжиглэж байгаа бол Левофлоксацинтай эмчилгээг даруй зогсоож, өртсөн шөрмөсний зохих эмчилгээг, жишээлбэл, хангалттай хөдөлгөөнгүй болгох замаар эхлүүлэх хэрэгтэй ("Эсрэг заалт" ба "Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал. Левофлоксацин нь ноцтой, үхэлд хүргэж болзошгүй хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. ангиоэдема, анафилаксийн шок ) эхний тунг хэрэглэж байсан ч гэсэн ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөн эмийг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Хүнд буллез урвал. Левофлоксациныг ууж байх үед Стивенс-Жонсоны синдром эсвэл хорт эпидермисийн үхжил зэрэг арьсны хүнд хэлбэрийн буллезийн урвал ажиглагдсан ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Арьс, салст бүрхэвчээс ямар нэгэн хариу урвал илэрвэл өвчтөн тэр даруй эмчид хандаж, түүний зөвлөгөө авах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёсгүй. Элэг, цөсний замын эмгэг. Левофлоксациныг хэрэглэснээр элэгний үхжил, түүний дотор элэгний үхлийн дутагдал үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд гол төлөв сепсис зэрэг хүнд хэлбэрийн суурь өвчтэй өвчтөнүүдэд ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөнд хоолны дуршилгүй болох, шарлах, хар шээс, загатнах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсоож, яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг анхааруулах хэрэгтэй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд. Левофлоксацин нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааг заавал хянах, мөн тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай байдаг ("Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү). Ахмад настай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ энэ бүлгийн өвчтөнүүд ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй ("Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү). Гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Левофлоксациныг хэрэглэснээр гэрэл мэдрэмтгий байдал маш ховор тохиолддог боловч түүнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдийг эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дууссанаас хойш 48 цагийн турш нарны болон хиймэл хэт ягаан туяанд хэт их өртөхийг зөвлөдөггүй. левофлоксацинтай хамт. Супер халдвар. Бусад антибиотикийг хэрэглэхтэй адил левофлоксациныг ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүнд мэдрэмтгий бус бичил биетний (нян ба мөөгөнцөр) тархалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биед байдаг микрофлорыг өөрчлөхөд хүргэдэг. . Үүний үр дүнд хэт халдвар үүсч болно. Тиймээс эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин үнэлж, эмчилгээний явцад хэт халдвар авсан тохиолдолд зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай. QT интервалыг сунгах. Фторхинолон, түүний дотор левофлоксациныг ууж буй өвчтөнүүдэд QT сунгах маш ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Фторхинолон, түүний дотор левофлоксациныг хэрэглэхдээ QT интервалыг уртасгах эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй: электролитийн залруулгагүй эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд (гипокалиеми, гипомагниеми); төрөлхийн урт QT хам шинжтэй; зүрхний өвчинтэй (зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, брадикарди); QT интервалыг уртасгах эм, тухайлбал IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, трициклик ба тетрациклик антидепрессант, антипсихотик, макролид, мөөгөнцрийн эсрэг эм, имидазолын деривативууд, зарим антигистаминууд, түүний дотор астемизол, терфенадин, эбастин зэрэг эм ууж байх үед. Өндөр настан, эмэгтэй өвчтөнүүд QT интервалыг уртасгадаг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс фторхинолон, түүний дотор левофлоксациныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй ("Анхаарал", "Гаж нөлөө", "Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү). Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүд. Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын далд буюу илэрхий дутагдалтай өвчтөнүүд хинолонтой эмчилгээ хийлгэх үед цус задралын урвалд өртөмтгий байдаг бөгөөд үүнийг левофлоксацинтай эмчлэхэд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гипо- ба гиперликеми (дисгликеми). Бусад хинолонуудыг хэрэглэхтэй адилаар левофлоксациныг хэрэглэснээр гипергликеми, гипогликеми үүсэх тохиолдол ажиглагдсан бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд амны хөндийн гипогликемийн эм (жишээлбэл, глибенкламид) эсвэл инсулины бэлдмэлтэй хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Гипогликемийн комын тохиолдол бүртгэгдсэн. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Захын мэдрэлийн эмгэг. Фторхинолон, түүний дотор левофлоксациныг ууж буй өвчтөнүүдэд мэдрэхүйн болон мэдрэхүйн хөдөлгөөний шинж тэмдэг илэрсэн. захын мэдрэлийн эмгэг, эхлэх нь хурдан байж болно. Хэрэв өвчтөнд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл Левофлоксациныг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Энэ нь багасгадаг болзошгүй эрсдэлэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг хөгжүүлэх. Псевдопаралитик миастения гравис (myasthenia gravis) -ийн хурцадмал байдал. Фторхинолонууд, түүний дотор левофлоксацин нь мэдрэл-булчинг блоклох үйл ажиллагаатай байдаг ба миастениятай өвчтөнүүдэд булчингийн сулралыг нэмэгдүүлдэг. Гаж нөлөө, түүний дотор ажиглагдсан уушигны дутагдал, шаардлагатай хиймэл агааржуулалтпсевдопаралитик миастения гравистай өвчтөнүүдэд фторхинолоныг хэрэглэхтэй холбоотой байсан уушиг, үхэл. Псевдопаралитик миастения грависын оношлогдсон өвчтөнүүдэд левофлоксацин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Агаар дуслаар дамжин халдварладаг боомын халдвар авах өргөдөл. Хүний биед левофлоксациныг энэ заалтад хэрэглэх нь in vitro болон туршилтын амьтдын судалгаагаар олж авсан Bacillus anthracis-ийн мэдрэмтгий байдлын мэдээлэл, мөн левофлоксациныг хүнд хэрэглэсэн хязгаарлагдмал өгөгдөл дээр үндэслэсэн болно. Эмч нар боом өвчнийг эмчлэх талаар хамтдаа боловсруулсан үзэл бодлыг тусгасан үндэсний болон/эсвэл олон улсын баримт бичигт хандах ёстой. Сэтгэцийн урвал. Хинолон, түүний дотор левофлоксациныг хэрэглэснээр сэтгэцийн урвал үүсч, маш ховор тохиолдолд өөрийгөө гэмтээх (заримдаа левофлоксациныг нэг тунгаар уусны дараа) амиа хорлох бодол, зан үйлийн эмгэгийн хөгжилд шилжсэн тухай мэдээлсэн. "Сөрөг нөлөө"). Хэрэв ийм урвал илэрвэл Левофлоксацинтай эмчилгээг зогсоож, зохих эмчилгээг тогтооно. Мансууруулах бодисыг сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд эсвэл түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй сэтгэцийн эмгэг. Харааны бэрхшээл. Хэрэв харааны бэрхшээл илэрвэл нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Лабораторийн шинжилгээнд үзүүлэх нөлөө. Левофлоксацин ууж буй өвчтөнүүдэд шээсэнд опиатын агууламжийг тодорхойлох нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй тул үүнийг илүү тодорхой аргаар баталгаажуулах шаардлагатай. Левофлоксацин нь сүрьеэгийн микобактерийн өсөлтийг саатуулж, улмаар сүрьеэгийн нян судлалын оношлогооны хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө Левофлоксацинтай эмчилгээний явцад толгой эргэх, нойрмоглох, харааны бэрхшээл үүсч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах хэрэгтэй ("Хажуу тал" хэсгийг үзнэ үү нөлөө")

Нийлмэл

• 1 таб. левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) 250 мг Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз 30 мг, натрийн карбоксиметил цардуул 17.5 мг, повидон 15 мг, магнийн стеарат 5 мг, кроскармеллоза натри 8.27 мг, коллоид оксид 3 мг. Бүрхүүлийн найрлага: Opadry White 15 мг, үүнд поливинил спирт 7.035 мг, макрогол 3350 3.54 мг, тальк 2.61 мг, титаны давхар исэл 1.815 мг. 1 таб. левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) 500 мг Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз 60 мг, натрийн карбоксиметил цардуул 35 мг, повидон 30 мг, магнийн стеарат 10 мг, кроскармеллоза натри 16.54 мг, коллоид оксид 6 мг. Бүрхүүлийн найрлага: Opadry White 30 мг, үүнд поливинил спирт 14.07 мг, макрогол 3350 7.08 мг, тальк 5.22 мг, титаны давхар исэл 3.63 мг. идэвхтэй бодис: левофлоксацин 500 мг (левофлоксацин гемихидратаар - 512.46 мг); туслах бодис: микрокристалл целлюлоз - 61.66 мг; гипромеллоз - 17.98 мг; кроскармеллозын натри - 18.60 мг; полисорбат 80-3.10 мг; кальцийн стеарат - 6.20 мг. Бүрхүүлийн найрлага: [гипромеллоза - 15.00 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоз) - 5.82 мг, тальк - 5.78 мг, титаны давхар исэл - 3.26 мг, төмрийн исэл шар (төмрийн исэл) - 0.14 мг] эсвэл [хавсанд зориулсан хуурай хольц - 5.0.0. %, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоз) – 19.4%, тальк – 19.26%, титаны давхар исэл – 10.87%, шар төмрийн исэл (төмрийн исэл) – 0.47%] – 30.0 мг. Левофлоксацин - 250 мг; Туслах бодис: МСК, натрийн карбоксиметил цардуул, повидон, магнийн стеарат, натри кроскармеллоз, коллоид цахиурын давхар исэл левофлоксацин (гемигидрат хэлбэрээр) 250 мг Туслах бодис: гидроксипропилцеллюлоз LF, микроцеллюлоз г, микрокристаликоллин 10 г. нэг, кроскармеллозын натри, цахиурын коллоид давхар исэл , магнийн стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоз 15 CPS, цэвэршүүлсэн тальк, титаны давхар исэл, триацетин. левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) 250 мг Туслах бодис: гидроксипропилцеллюлоз LF, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат, кросповидон, кроскармеллоз натри, коллоид цахиурын давхар исэл, стеталилпроцеллюлоз гидрокси, магниталцеллюлоз 102. в, титаны давхар исэл, триацетин. левофлоксацин (гемихидрат хэлбэрээр) 500 мг Туслах бодис: гидроксипропилцеллюлоз LF, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат, кросповидон, кроскармеллоз натри, коллоид цахиурын давхар исэл, стеталилпроцеллюлоз гидрокси, магниталцеллюлоз 102. в, титаны давхар исэл, триацетин. левофлоксацин (левофлоксацин гемихидрат) 500.00 (512.46) мг; туслах бодисууд: коллоид цахиурын давхар исэл 12.00 мг, гипролоза 28.00 мг, натрийн карбоксиметил цардуул, А төрлийн 55.00 мг, тальк 55.20 мг, кроскармеллоза натри 20.60 мг, магнийн 4 мг 680 мг стеарат, 680 мг 68 68 Браун стеарат. 2910 3 CP 4.760 мг, гипромеллоз 2910 6 CP 4.760 мг, титаны давхар исэл E171 3.044 мг, макрогол-400 1.120 мг, полисорбат 800.140 мг, төмрийн будаг шар исэл E172 0.120 мг, төмрийн будаг улаан исэл E172 0.043 мг, хар. Левофлоксацин 500 мг; Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн хлорид, ус д / левофлоксацин гемихидрат 250 мг; Туслах бодисууд: гидроксипропил целлюлоз LF, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат, кросповидон, натри кроскармеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоз 15-ПС, тритан-ксатин, титан-ксатин трицалев, ihydrate 500 мг; Туслах бодисууд: гидроксипропилцеллюлоз LF, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат, кросповидон, натри кроскармеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоз 15 псталлевоксид триксталевицид, левофлоксацины хувьд гидрат - 500, 00 мг; Туслах найрлага: кроскармеллоз натри, магнийн стеарат, повидон, МСС, коллоид цахиурын давхар исэл

Левофлоксациныг хэрэглэх заалт

• Левофлоксацинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин: ?? цочмог синусит; ?? архаг бронхитын хурцадмал байдал; ?? олон нийтийн уушигны үрэвсэл; ?? шээсний замын хүндрэлтэй халдвар (пиелонефрит орно); ?? хүндрэлгүй шээсний замын халдвар; ?? архаг бактерийн простатит; ?? халдварууд арьсболон зөөлөн эд; ?? агаар дуслаар дамжин халдварладаг боом (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх); ?? сүрьеэ (эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн цогц эмчилгээ). Левофлоксациныг хэрэглэхдээ бактерийн эсрэг эмийг зөв хэрэглэх үндэсний албан ёсны зөвлөмж, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Левофлоксацины эсрэг заалтууд

• Левофлоксацин, бусад хинолонууд эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; эпилепси, түүний дотор түүх; фторхинолонтой холбоотой шөрмөсний гэмтлийн түүх; 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан; жирэмслэлт; хөхөөр хооллох хугацаа, болгоомжтой Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (креатинины клиренс 50 мл / мин-ээс бага); гемодиализ ба хэвлийн диализ; глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал; чихрийн шижин; элэгний үйл ажиллагааны алдагдал; IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, трициклик антидепрессант, макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх; зөрчил электролитийн тэнцвэр; өндөр нас; зүрх судасны өвчинзүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээс зэрэг; QT интервалыг сунгах; брадикарди; таталтын үйл ажиллагааны босго буурч дагалддаг тархины өвчин; сэтгэцийн өвчин, түүний дотор түүх; захын мэдрэлийн эмгэг

Левофлоксацины тун

• 0.5% 250 мг 250 мг 5 мг/мл 500 мг 500 мг

Левофлоксацины гаж нөлөө

• Давтамжийн ангилал сөрөг нөлөөДэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) зөвлөмжийн дагуу: маш олон удаа > 1/10; ихэвчлэн > 1/100-аас 1/1000-аас 1/10000 хүртэл

Эмийн харилцан үйлчлэл

Магни, хөнгөн цагаан, төмөр, цайр, диданозин агуулсан эмүүд Цайр эсвэл төмрийн давс (цус багадалтыг эмчлэх эм), магни ба/эсвэл хөнгөн цагаан агуулсан эм (антацид гэх мэт), диданозин зэрэг хоёр буюу гурван валентын катион агуулсан эмүүд зөвхөн хөнгөн цагаан эсвэл магнийн буфер агуулсан тунгийн хэлбэрийг левофлоксацин хэрэглэхээс дор хаяж 2 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа авахыг зөвлөж байна. Кальцийн давс Кальцийн давс нь амаар уухад левофлоксациныг шингээхэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Сукралфат Сукралфатыг (ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалах эм) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр левофлоксацины нөлөө мэдэгдэхүйц сулардаг. Левофлоксациныг ууснаас хойш 2 цагийн дараа сукралфатыг авахыг зөвлөж байна. Теофиллин, фенбуфен эсвэл ижил төстэй эмүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) бөгөөд энэ нь тархины таталтад бэлэн байх босгыг бууруулдаг. Левофлоксацин ба теофиллинтэй фармакокинетик харилцан үйлчлэл илрээгүй. Гэсэн хэдий ч хинолонууд ба теофиллин, NSAIDs болон тархины таталт өгөх бэлэн байдлын босго хэмжээг бууруулдаг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тархины таталт өгөх бэлэн байдлын босго мэдэгдэхүйц буурах боломжтой. Фенбуфенийг хэрэглэх үед левофлоксацины концентраци ердөө 13% -иар нэмэгддэг. Шууд бус антикоагулянтууд (витамин К антагонистууд) Левофлоксациныг шууд бус антикоагулянтуудтай (жишээлбэл, варфарин) хослуулан эмчилсэн өвчтөнүүдэд протромбины хугацаа / олон улсын хэвийн харьцаа нэмэгдэж, / эсвэл цус алдалт, түүний дотор хүнд цус алдалт ажиглагдсан. Тиймээс шууд бус антикоагулянтууд ба левофлоксациныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай. Пробенецид ба циметидин Бөөрний гуурсан хоолойн шүүрлийг саатуулдаг пробенецид, циметидин, левофлоксацин зэрэг эмийг, ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Левофлоксацины ялгаралтыг (бөөрний клиренс) циметидин 24%, пробенецид 34% удаашруулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бол энэ нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой байх магадлал багатай. Циклоспорин Левофлоксацин нь циклоспорины T1/2-ыг 33%-иар нэмэгдүүлсэн. Энэ өсөлт нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй тул левофлоксацинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд циклоспорины тунг тохируулах шаардлагагүй. Глюкокортикостероидууд Глюкокортикостероидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шөрмөс тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмийн бэлдмэл QT интервалыг уртасгадаг Левофлоксациныг бусад фторхинолонуудын нэгэн адил QT интервалыг уртасгадаг эм (IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, трициклик ба тетрациклик антидепрессант, антипсихотик, макролид, мөөгөнцрийн эсрэг эм, имидазолын эсрэг эм, зарим төрлийн антигистаз, зарим эмүүд) хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. астемизол, терфенадин, эбастин зэрэг орно). Левофлоксацины дигоксин, глибенкламид, ранитидин, варфаринтай фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг судлах зорилгоор хийсэн бусад эмнэлзүйн болон фармакологийн судалгаагаар левофлоксацины фармакокинетик нь эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эмнэлзүйн ач холбогдол өгөхүйц хангалттай өөрчлөгддөггүй болохыг харуулсан.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг Левофлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны түвшинд (төөрөгдөл, толгой эргэх, ухамсрын хямрал, таталт хэлбэрийн таталт) илэрдэг. Үүнээс гадна хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (жишээлбэл, дотор муухайрах), салст бүрхэвчийн элэгдлийн гэмтэл, QT интервалыг сунгаж болно. Эмчилгээ Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөнд электрокардиограммыг хянах зэрэг нарийн хяналт тавих шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байх ёстой. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд ходоодыг угаах, антацид хэрэглэхийг заадаг. Левофлоксацин нь диализ (гемодиализ, хэвлийн диализ, тасралтгүй хэвлийн диализ) -ээр ялгардаггүй. Тодорхой антидот байхгүй

Хадгалах нөхцөл

• хүүхдээс хол байлга
• гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална

Мэдээлэл өгсөн

Левофлоксацин - Эрүүл мэнд- нянгийн эсрэг эм, фторхинолон бүлгийн төлөөлөгчийн хувьд бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Левофлоксацин нь II төрлийн топоизомеразад хамаарах бактерийн ДНХ гираза ферментийг дарангуйлснаар хурдан нян устгах нөлөө үзүүлдэг. Ийм дарангуйллын үр дүн нь бактерийн ДНХ-ийг "тайвшрах" төлөвөөс "хэт ороомог төлөв" рүү шилжүүлэх боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь цаашдын хуваагдал (үржих) боломжгүй болгодог. бактерийн эсүүд. Левофлоксацины үйл ажиллагааны спектр нь грам эерэг, грам сөрөг бактери, исгэдэггүй бактери, түүнчлэн C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma зэрэг хэвийн бус бичил биетүүдийг агуулдаг. Үүнээс гадна микобактер, H. pylori, анаэроб зэрэг эмгэг төрүүлэгчид левофлоксациныг мэдрэмтгий байдаг. Бусад фторхинолонуудын нэгэн адил левофлоксацин нь спирохетын эсрэг идэвхгүй байдаг.
Дараах бичил биетүүд эмэнд мэдрэмтгий байдаг.
Грам эерэг аэробууд: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, С, G бүлгийн стрептококк, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniaeR, Streptococcus pneumoniaeR, -Iptococcus.
Грам сөрөг аэробууд: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus parainfluenzae, Kp. Moraxella catarrhalis b+/b-, Morganella morganii, Өнгөрсөн eurella multocida , Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Анаэробууд: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Бусад: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетик

.
Амаар уусны дараа энэ нь хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж 99% байна. Хоолны хэрэглээ нь шингээлтийн хурд, бүрэн байдалд бага нөлөө үзүүлдэг. Cmax 1-2 цагийн дараа хүрч, 250 мг ба 500 мг тунгаар тус тус 2.8 ба 5.2 мкг/мл байна. 30-40% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Мансууруулах бодис нь уушиг, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, цэр, бэлэг эрхтэн, полиморф цөмийн лейкоцит, цулцангийн макрофаг зэрэг хүний ​​биеийн эд, шингэнд амархан нэвтэрдэг. Элгэнд багахан хэсэг нь исэлддэг ба/эсвэл деацетилэгддэг. Энэ нь биеэс аажмаар (T1/2 - 6-8 цаг), голчлон бөөрөөр бөөрөнцөрийн шүүлтүүр, хоолойн шүүрлээр ялгардаг. Левофлоксацины 5% -иас бага нь биотрансформацийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр ялгардаг. 24 цагийн дотор 70% нь өөрчлөгдөөгүй, 87% нь 48 цагийн дотор шээсээр ялгардаг; амаар авсан тунгийн 4% нь 72 цагийн дотор ялгадасаар ялгардаг. Бөөрний клиренс (Cl) нь нийт Cl-ийн 70% -ийг эзэлдэг.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис Левофлоксацинуушигны халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан дунд зэрэгэмэнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн хүндрэл:
- цочмог синусит;
- архаг бронхит, хүнд явцтай явц;
- олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэл;
- бөөр ба шээсний замын хүндрэлтэй халдварууд;
- арьс, зөөлөн эдийн халдвар.

Хэрэглээний горим

Левофлоксацин шахмалхоолноос үл хамааран бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, усаар даруулж ууна.
Таблетыг өдөрт 1-2 удаа ууна. Тун нь халдварын төрөл, хүнд байдал, түүнчлэн болзошгүй эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамаарна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцаас хамаардаг бөгөөд 14 хоногоос ихгүй байна. Биеийн температур хэвийн болсон эсвэл микробиологийн шинжилгээгээр батлагдсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгаснаас хойш 48-72 цагийн турш эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдэд креатинины клиренс 50 мл/мин-ээс их байвал дараах тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, креатинины клиренс 50 мл/мин-ээс бага өвчтөнд хэрэглэх тун:
Тунгийн горим 250 мг / хоног: эхний тун - 250 мг / хоног.
Дараах тунг: 125 мг / хоног (креатинины клиренс 50-20 мл / мин); Өдөрт 62.5 мг (креатинины клиренс 19 мл/мин ба түүнээс бага), мөн гемодиализ, амбулаторийн архаг хэвлийн диализ.
Тунгийн горим 500 мг / хоног: эхний тун - 500 мг / хоног.
Дараах тунг: 250 мг / хоног (креатинины клиренс 50-20 мл / мин); Өдөрт 125 мг (креатинины клиренс 19 мл/мин ба түүнээс бага), мөн гемодиализ, амбулаторийн архаг хэвлийн диализ.
Тунгийн горим 500 мг/12 цаг: эхний тун - 500 мг/хоног.
Дараах тун: 250 мг/12 цаг (креатинины клиренс 50-20 мл/мин); 125 мг/12 цаг (креатинины клиренс 19-10 мл/мин);
Өдөрт 125 мг (креатинины клиренс 10 мл/мин-ээс бага), түүнчлэн гемодиализ, амбулаторийн архаг хэвлийн диализ.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг хэрэглэнэ. Левофлоксацин нь элгэнд бага зэрэг метаболизмд ордог тул тунг тохируулах шаардлагагүй.
Өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх тун. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол тунг тохируулах шаардлагагүй болно.

Сөрөг нөлөө

Харшлын урвал (арьсны загатнах, улайх, ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал, бронхоспазм, нүүр, мөгөөрсөн хоолой, цусны даралт буурах). Гэрэл мэдрэмтгий байх боломжтой.
Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, суулгах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, ховор тохиолддог - хэвлийгээр өвдөх, ходоодны хямрал, цусан суулгалт.
Элэгнээс: элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх, ховор тохиолдолд - гепатит.
Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, толгой эргэх ба / эсвэл хөдөлгөөний хөшүүн байдал, нойрмоглох, нойргүйдэх; ховор тохиолддог - гарны парестези, чичиргээ, түгшүүр, айдас, төөрөгдөл; маш ховор тохиолддог - хараа, сонсгол, амт, үнэр, мэдрэх чадвар буурах, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, хөдөлгөөний эмгэг (алхах үед гэх мэт) сэтгэцийн урвал.
Гаднаас нь зүрх судасны систем: ховор - тахикарди, цусны даралт бага, маш ховор - судасны уналт.
Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - шөрмөсний гэмтэл, үе мөч болон булчингийн өвдөлт, маш ховор тохиолддог - ахиллын шөрмөс тасрах, булчингийн сулрал (ялангуяа миастения гравистай өвчтөнүүдэд), зарим тохиолдолд - рабдомиолиз.
Шээсний системээс: цусны ийлдэс дэх креатинины хэмжээ ихсэх, маш ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал (харшлын урвалын улмаас).
Цус төлжүүлэх системээс: эозинофили, лейкопени; ховор тохиолддог - нейтропени, тромбоцитопени (цус алдах хандлага нэмэгдэх); маш ховор тохиолддог - хүнд хэлбэрийн агранулоцитоз (биеийн температур байнга нэмэгдэж, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, эрүүл мэнд байнгын доройтол дагалддаг); зарим тохиолдолд - цус задралын цус багадалт, панцитопени.
Бусад: астения боломжтой, маш ховор тохиолддог - гипогликеми, халуурах, харшлын уушигны үрэвсэл, васкулит.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд Левофлоксациннь: эпилепси; хинолон хэрэглэсэн түүхтэй холбоотой шөрмөсний гэмтэл; хүүхэд, өсвөр нас, жирэмслэлт, хөхүүл үе; левофлоксацин эсвэл бусад хинолон эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмслэлт

Жирэмсэн үед эм ууна Левофлоксацинэсрэг заалттай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Нэгэн зэрэг хэрэглэх үед Левофлоксацинтөмрийн сульфат, сукралфат, хөнгөн цагаан эсвэл магнийн гидроксидын хамт Левофлоксацин-Здоровье-ийг эдгээр эмийг хэрэглэхээс 2 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа уух хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь Левофлоксацин-Здоровье-ийн үр нөлөөг эрс бууруулдаг.
Левофлоксацин-Здоровье-ийг пробенецид ба циметидинтэй хамт болгоомжтой зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хоолойн шүүрлийг хааж, Левофлоксацин-Здоровье-ийн бөөрөөр ялгаралтыг бага зэрэг бууруулдаг. Левофлоксацин-Здоровье-г фенбуфен болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, теофиллинтэй хамт хэрэглэх үед таталтын босго буурч болно.

Хэт их уух

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг Левофлоксацин: төөрөгдөл, толгой эргэх, таталт, дотор муухайрах. салст бүрхэвчийг гэмтээх.
Тодорхой антидот байхгүй. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Хадгалах нөхцөл

Хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Гаргах маягт

Левофлоксацин - хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
250 мг ба 500 мг, №10 цэврүү савлагаатай.

Нийлмэл:
1 таблет ЛевофлоксацинЛевофлоксацин гемихидрат 256.4 мг буюу 512.8 мг левофлоксацин 250 мг буюу 500 мг агуулдаг.
Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз, цардуул, натрийн метилпарабен, тальк, магнийн стеарат, поливинилпирролидон, натрийн цардуул гликолат, аэрозил, гидроксипропил метилцеллюлоз, титаны давхар исэл, хинолин шар.

Нэмж хэлэхэд

Өмнө нь тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд (тархины цус харвалт, тархины гэмтэл) Левофлоксацин-Здоровье ууснаар таталт үүсч болзошгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийг зааж өгөхдөө үүнийг санах хэрэгтэй Левофлоксацин - Эрүүл мэндгипогликеми үүсгэж болно. Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө.
Эмчилгээний явцад хэт ягаан туяа, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (Левофлоксацин-Здоровье нь согтууруулах ундааны хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг). Ажил нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай холбоотой өвчтөнүүд Левофлоксацин-Здоровье нь толгой эргэх, хөдөлгөөний хямрал, хөшүүн байдал, нойрмоглох зэрэгт хүргэдэг тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

Үндсэн тохиргоо

Нэр:	Левофлоксацин
ATX код:	J01MA12 -