Хөгжихгүй жирэмслэлт ба умайн дотор суулгац. Амжилтгүй болох боломжит шалтгаанууд

) төлөөлдөг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, энэ үед IUD-ийг умайн хөндийд оруулна.

Энэ хөндлөнгийн оролцоог амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. IUD оруулахын өмнө эсрэг заалтыг тодорхойлохын тулд стандарт шинжилгээ хийдэг. Хүүхэд төрүүлсэн болон төрөөгүй эмэгтэйчүүдийн аль алинд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бий болгохын тулд IUD суурилуулах ажлыг хийдэг.

Дараах тохиолдолд IUD суурилуулахгүй.

1. Аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчин.
2. Аарцгийн эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явцыг хурцатгах.
3. Бэлгийн замаар дамжих халдвар байгаа эсэх.
4. Үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт.
5. Аарцгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар.
6. Умайн эзэлхүүний процессууд (фибройдууд) байгаа нь умайн хөндийн деформацид хүргэдэг.
7. Жирэмслэлт.
8. Зэсийн харшилтай нь батлагдсан.
9. Умайн хөндийд ерөндөгийг зөв байрлуулахыг баталгаажуулах боломжгүй анатомийн болон топографийн онцлог, хөгжлийн гажиг.

IUD оруулах журам нь энгийн бөгөөд сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа тохиолддог. Мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэггүй, эсвэл умайн хүзүүнд хэрэглэдэг мэдээ алдуулагч гель хэрэглэдэг. Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр стандарт байрлалд байрладаг. Үтрээний хөндий ба умайн хүзүүний хэсгийг 3% устөрөгчийн хэт ислээр эмчилж, элементүүдийг арилгана. сарын тэмдгийн урсгал, дараа нь антисептикээр хоёр удаа.

Бэлтгэл
Багцыг нээж, спираль хэвтээ байрлалыг шалгана.	Гулсагчийг хамгийн хол байрлалд шилжүүлснээр дамжуулагч хоолойд спираль бэхлэх.	Гаднах яснаас умайн ёроол хүртэлх зайг зондоор хэмжинэ.
Оршил
Умайн хүзүүний сувгаар дамжуулагч хоолойг умайд оруулах (индекс цагираг нь умайн хүзүүнээс 1.5-2 см зайд байрлах ёстой).		Умайн доторх төхөөрөмжийн хэвтээ мөрийг нээх.
Бэхэлгээ
Гулсагчийг аль болох доош хөдөлгөж жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг бүрэн суллана. Чиглүүлэгч хоолойг салгаж байна.	Утас хайчлах (тэдгээрийн урт нь умайн гаднах хэсгээс 2-3 см байх ёстой).	Умайн доторх төхөөрөмжийг зөв суурилуулсан.

Умайн хүзүүг сумны хямсаагаар барьж, дараа нь бага зэрэг өргөсдөг (умайн хүзүүний суваг өргөсдөг). Дараа нь тусгай багажийг умайн хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хөндийн уртыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь IUD-ийг хөндийд зөв байрлуулахад чухал ач холбогдолтой. Эвхэгдсэн ерөндөгийг зайны тэмдэглэгээтэй хоолойд хийнэ. Эмч бүхэл бүтэн төхөөрөмжийг умайн хөндийд оруулж, ёроолд хүрдэг. Дараа нь хоолойг сугалж, спираль нь шулуун, умайн дотор бэхлэгддэг. IUD-ийн төгсгөлд "антен" гэж нэрлэгддэг синтетик утаснууд байдаг. Тэд умайн хүзүүний сувгаар дамжин өнгөрч, үйлчилдэг амархан арилгахТэнгисийн цэргийн флот. Эмч тэдний уртыг үнэлж, шаардлагатай бол тайрдаг.

IUD суурилуулах бүх процедур нь ихэвчлэн 5-7 минутаас хэтрэхгүй. Процедурын төгсгөлд IUD-ийн байршлын хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Суурилуулалт дууссаны дараа богино хугацаанд орондоо амрах шаардлагатай. Хэрэв заль мэхийн үеэр эсвэл дараа нь өвдөлт үүсвэл өвдөлт намдаах эм эсвэл antispasmodics хэрэглэхийг зааж өгнө.

Идэвхтэй цус алдалт, өвдөлт байхгүй тохиолдолд IUD суурилуулснаас хойш хэд хоногийн дараа бэлгийн хавьталд орох боломжтой.

Тиймээс IUD суурилуулах нь амбулаторийн байнгын процедур бөгөөд хэрэв бүх дүрэм журам, суурилуулах арга техникийг дагаж мөрдвөл их цаг хугацаа шаардагдахгүй бөгөөд ямар ч үр дагавар авчрахгүй. тав тухгүй байдалэмэгтэй.

Гучин нас хүрээгүй, фаллопийн хоолой хоёулаа физиологийн төлөв байдалд байгаа эмэгтэйд эр бэлгийн эсээр хээлтүүлэхийг зааж өгдөг. Уг процедур нь in vitro бордооноос хамаагүй хямд тул жирэмслэлттэй холбоотой зарим асуудалд өргөн хэрэглэгддэг.

Дараах хэлбэрүүд байдаг зохиомол хээлтүүлэг: Энэ бол нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийг ашиглах, мөн донорын эр бэлгийн эсийг ашиглах процедур юм.
Эхний төрлийг нөхөр нь бэлгийн сулралтай үед, хэрэв үрийн шингэн нь огт гардаггүй, үрийн шингэнд эрүүл эр бэлгийн эс маш цөөхөн эсвэл огт байхгүй бол хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, хэрэв түнш нь вагинизм эсвэл умайн хүзүүний зарим өвчнөөр өвчилсөн бол.
Хоёр дахь төрлийг эмэгтэй хүн эрүүл ч гэсэн нөхрийнхөө эр бэлгийн эсэд амьд эр бэлгийн эс байхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Эсвэл нөхөр нь ноцтой өвчний генийг тээвэрлэгч тохиолдолд.

Эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс өмнө тусгай аргаар эмчилдэг. Эхлээд эр бэлгийн эс шингэртэл хүлээнэ. Энэ нь ихэвчлэн хүлээн авснаас хойш хорин гучин минутын дараа тохиолддог. Дараа нь центрифугээр дамжуулж, тунгааж, гэмтээж, чанар муутай эр бэлгийн эсийг тусгай аргаар шүүж авдаг. Тиймээс эмчилсэн эр бэлгийн эс амжилттай бордох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Дээр дурдсан бүх процедурыг зөвхөн эмэгтэй хүн бүрэн эрүүл фаллопийн хоолойтой, эмгэггүй нээлттэй тохиолдолд л хийдэг. Зарим эрдэмтэд гурваас дөрвөн процедурын дараа үр тогтохгүй бол дараагийн оролдлого нь ашиггүй бөгөөд in vitro бордоо хийх ёстой гэж үздэг.

Та мөн эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөж, түүнээс дүгнэлт бүхий цаас авах шаардлагатай болно ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд. Гол шинжилгээнүүдийн нэг бол эхнэр / нөхрийн спермограмм юм. Тэрээр мөн ижил цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд заримдаа шээсний сүвний агууламжийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Бараг бүх тохиолдолд нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийг хээлтүүлэхээс өмнө эмэгтэйд Суперовуляци өдөөгддөг. Ийм эмчилгээг аль болох олон өндөг боловсорч гүйцэхийн тулд хийдэг. Энэ нь анх удаа жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлэх болно. Эмийн бэлдмэлЭнэ эмчилгээг үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүний ​​бие, дааврын түвшин.
Зарим эмнэлэгт хээлтүүлгийг гурван удаа дараалан хийдэг. Суперовуляци хийхээс өмнө, өндгөвчний үед болон дараа нь. Энэ техник нь боломжийг нэмэгдүүлдэг амжилттай үзэл баримтлал. Нэмж хэлэхэд, процедурын дараа шууд умайн хүзүүг эр бэлгийн эс гадагшлуулахаас сэргийлдэг тусгай төхөөрөмжөөр хааж, эмэгтэй хагас цаг (дөчин минут) хэвтэх байрлалд зарцуулдаг.

Энэ процедур нь нөхөн үржихүйн туслах технологид хамаарах хэдий ч энэ нь ердийн үзэл баримтлалтай маш төстэй юм. Эмэгтэй хүний ​​​​биед эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхийн тулд синтетик, уян хатан, бүрэн аюулгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хийсэн төхөөрөмжийг ашигладаг. Эмэгтэйн биед эр бэлгийн эсийг оруулсны дараа бусад бүх "үйлдэл" нь зөвхөн байгалийн жамаар явагддаг. Хамгийн хурдан эр бэлгийн эс нь фаллопийн хоолойд нэвтэрч, тэндээс өндгөвч рүү ойртож, тэдгээрийн аль нэг нь өндөгтэй холбогддог.
Манай гаригийн оршин суугчдын арван таван хувьд дунджаар ажиглагдсан. Энэ нь гэрлэлтийн найм орчим хувь нь үргүйдэл гэсэн үг. Гэтэл өнөөдөр энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо хоёр дахин нэмэгдсэн гэсэн баримт бий. Гэрлэсэн хосууд нэг жилийн турш хэвийн сексийн амьдралаар амьдарч, жирэмслэхээс хамгаалах арга хэрэглэдэггүй, жирэмслэхгүй бол үргүйдлийн тухай ярьж болно.

Нутаг дэвсгэрт Оросын Холбооны Улсшударга сексийн таван сая гаруй төлөөлөгч энэ асуудалд өртөж байна. Үүний зэрэгцээ тэд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, зохих эмчилгээг сонговол жирэмсэн болох боломжтой. Үүний зэрэгцээ олон эмэгтэйчүүд эмч нарт огт очдоггүй бөгөөд өөрийгөө эдгээхэд найддаг. Эмэгтэй хүн үргүйдлийн талаар эмчээс хожим нь зөвлөгөө авах тусам амжилттай эмчилгээ, жирэмслэх магадлал бага байдаг.

Нарийвчилсан үзлэг хийснээс хойш зургаан сарын дотор эмч нар үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээг мөн хийдэг хэт авиан шинжилгээдотоод бэлэг эрхтний эрхтэн, рентген шинжилгээг зааж өгч болно. IN онцгой тохиолдлуудлапароскоп ашиглан дотоод бэлэг эрхтний үзлэг хийх. Тохиолдлын тал хувь нь эмч нар эрэгтэй үргүйдэлтэй тулгардаг тул түншийн үрийн материалын чанарыг шалгах нь зайлшгүй юм.

Үргүйдлийг эмчлэх боломжтой, батлагдсан аргуудын нэг бол зохиомол хээлтүүлэг юм. Гуурсан хоолойн бөглөрөлд өртөөгүй ч жирэмслэхэд хүндрэлтэй байгаа бүх эмэгтэйчүүдэд үр шилжүүлэн суулгах аргыг зааж өгдөг.

Харьков хотод байрлах Украйны эх барихын шинжлэх ухаан, практикийн төвд эр бэлгийн эсийг зохиомол хээлтүүлэгт бэлтгэх янз бүрийн аргын үр дүнтэй байдлын талаар судалгаа хийжээ.

Амжилттай процедурыг явуулахын тулд гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол өндөр чанартай ejaculate юм. Эякуляцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь үрийн шингэний толгойн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг бордох чадварыг эрс бууруулдаг бодис юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг гэж нэрлэгддэг акросин, илүү идэвхтэй байх тусам үр тогтох магадлал өндөр байдаг.

Эрдэмтэд эр бэлгийн эсийг үр шилжүүлэн суулгахад бэлтгэх хоёр үндсэн аргыг судалжээ флотациба арга төвөөс зугтах. Туршилтанд тавин найман эрэгтэйн эр бэлгийн эсийг ашигласан хүүхэд төрүүлэх нас. Тэд тус бүр нь үрийн шингэнээ цуглуулахаас өмнө гурав хоногийн турш бэлгийн харьцаанд ороогүй. Эр бэлгийн эсийг Петрийн аяганд хийж, нэг цагийн турш шингэрүүлсэн. Үүний дараа эр бэлгийн эсийг будаж, бүх аяга тавгийг гурван бүлэгт хуваасан: эхнийх нь байгалийн хэлбэрээр нь судлагдсан, хоёр дахь нь флотацийн аргаар бэлтгэгдсэн, гурав дахь нь центрифугээр дамждаг.

Хаана их хэмжээнийэр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бодис нь эмчлэгдээгүй эр бэлгийн эсэд байсан. Флотациар дамжсан эр бэлгийн эсэд энэ бодис арай бага, центрифугээр дамжсанд маш бага байсан.
Үүний зэрэгцээ центрифуг хийлгэсэн эр бэлгийн эсэд хамгийн их акросины идэвхжил, харин байгалийн хэлбэрээр ашигласан эр бэлгийн эсэд хамгийн бага нь ажиглагдсан.
Тиймээс эрдэмтэд үр шилжүүлэн суулгах амжилттай байх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд эр бэлгийн эсийн центрифуг хийх хэрэгтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр анхны зохиомол хээлтүүлэг 18-р зууны төгсгөлд хийгдсэн байдаг. Түүнээс хойш эмч нар процедурын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх олон шинэ боломжуудыг олж авсан боловч түүний зарчим хэвээр байна.
Нөхрийн эр бэлгийн эс нь үр тогтоход бүрэн тохиромжгүй, үрийн шингэн нь гадагшилдаггүй, хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд донорын эр бэлгийн эсээр хээлтүүлгийг тогтоодог. удамшлын өвчин. Мөн ижил хүйстний гэрлэлтийг илүүд үздэг эсвэл огт хамтрагчгүй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхийн тулд ижил төстэй процедурыг ашигладаг.

Эмэгтэйн эрхтэнд үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд донорын эр бэлгийн эсээр үр тогтоохыг зөвлөдөггүй. цочмог хэлбэрфизиологийн бус умай эсвэл эрүүл ураг төрүүлэхэд тохиромжгүй өвчин, фаллопийн хоолой бөглөрөх, түүнчлэн эмч нар хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэхийг хориглодог сэтгэцийн эмгэг, ерөнхий болон онкологийн өвчтэй бол.
Гэхдээ зөвхөн нэг фаллопийн хоолой хэвийн бол эмэгтэй хүн энэ аргыг ашиглан жирэмслэхийг оролдож болно.

Харьцдаг клиникүүдэд ижил төстэй эмчилгээ, эр бэлгийн эсийн банк байдаг. Үүн дээр та гадаад төрх, нас болон бусад үзүүлэлтүүдэд тохирсон донороос эр бэлгийн эсийг сонгож болно. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд хөлдөөсөн эр бэлгийн эсийг хэрэглэдэг. Энэ нь эмэгтэй хүнд халдварт өвчнөөр өвчлөхөөс зайлсхийх, мөн донор болон эмэгтэй хүнтэй уулзахаас урьдчилан сэргийлэх ёс зүйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Үүнтэй төстэй журамурьдчилсан байдлаар гүйцэтгэсэн дааврын бэлдмэл, мөн түүнгүйгээр.

Одоогийн байдлаар жирэмслэхээс хамгаалах 2, 3-р үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл суурилуулахыг зөвлөж байна.

АГУУЛГЫН ДОТООР ЖСАХ АЖИЛЛАГААНЫ ХӨГЖЛИЙН ТОВЧООН ТҮҮХ. Анхны хэрэглээний хугацааны талаарх найдвартай мэдээлэл intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлорчин үеийн шинжлэх ухаанд тийм байдаггүй. Гиппократ эмэгтэйн умайн хөндийд суулгасан зарим төхөөрөмжийг жирэмслэхээс хамгаалсан практикт ашиглаж болох байсан гэж үздэг. Орчин үеийн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн өмнөх үеийн анхны умай доторх төхөөрөмжийг 1902 онд Германд зохион бүтээсэн боловч тэр үед заг хүйтэн өвчин өргөн тархаж, эмчилгээ муутай байсан тул эмч нар ийм IUD-д сөрөг хариу үйлдэл үзүүлжээ. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг 1909 онд Вальденбургийн доктор Рихтер "" нийтлэл хэвлүүлснээс хойш сайтар судалж эхэлсэн гэж үздэг. Шинэ аргаЖирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх" гэж Германы алдартай анагаах ухааны сэтгүүлд бичжээ. Зохиогч хоёр торго, тэдгээрийг холбосон хүрэл утсаар хийсэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглахыг санал болгож, цагираг хэлбэрээр мушгиж, металл катетерээр умайн хөндийд оруулав (Рихтер Р., 1909). ) Гэсэн хэдий ч Рихтерийн шинэ бүтээлийг өргөн ашигладаггүй байв. IUD-ийг бий болгох, сайжруулахад томоохон хувь нэмэр оруулсан дараагийн эмэгтэйчүүдийн эмч бол Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлох анхны судалгааны зохиогч гэгддэг Графенберг юм (Тиери М., 1997). 1920 оноос хойш тэрээр умайн доторх шинэ төхөөрөмж бүтээхээр ажиллаж эхэлсэн. Эхлээд Графенберг торгоны утсаар хийсэн янз бүрийн загварыг туршиж үзсэн (1924), дараа нь бүтээлч судалгааны үр дүнд Германы мөнгөн утсаар сүлжсэн торгон утсаар (зэс, никель, цайрын хайлш) алдартай Графенбергийн бөгж гарч ирэв. 1928-1930 оны хэвлэлүүд шинэ бүтээлийг Германаас гадуур алдаршуулсан. 1929 онд Лондонгийн аюулгүй байдлын комисс эмГрафенбергийн мөнгөн бөгжийг сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах боломжтой гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Жирэмслэлтээс хамгаалах ийм эмийг нэвтрүүлсний дараа жирэмслэлтээс айсан стресс тайлагдаж байсан ч хөөгдөж буй хүмүүсийн өндөр хувь ажиглагдсан нь Графенбергийн цагирагийн ноцтой дутагдал байсан бөгөөд 1934 онд Японы Ота умайн доторх цагирагыг сайжруулж устгасан. . Дэлхийн 2-р дайны үед Графенберг ба Ота цагираг мартагдсан. Гэсэн хэдий ч түүнээс хойшхи эхний арван жилд олон орны хүн ам хурдацтай өсч, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах чиглэлээр шинжлэх ухааны хөгжлийг үргэлжлүүлэх түлхэц болсон бөгөөд үүний үр дүнд IUD-ийн дизайныг эрс сайжруулж, багасгах боломжтой болсон. гаж нөлөөний магадлал. 1961 онд Липпс давхар S үсэг хэлбэрээр серпентин хэлбэртэй IUD бүтээж, хожим нь зохиогчийн нэрээр нэрлэгдсэн (Lipps гогцоо). Энэхүү төхөөрөмж нь этилен-винил ацетат сополимерээр хийгдсэн, уян хатан, уян хатан чанартай бөгөөд умайн хүзүүний сувгийг тэлэхгүйгээр тариурын чиглүүлэгч, дараа нь умайн хөндийд амархан оруулдаг. Энэ нь ерөндөгийг арилгахад хялбар болгох, мөн умайн хөндийд байгаа эсэхийг хянахад хялбар болгох үүднээс төхөөрөмжийн ёроолд нейлон утас бэхэлсэн анхны төхөөрөмж юм. Гогцооны дугуйрсан, өтгөрүүлсэн дээд үзүүр нь цоорох эрсдлийг бууруулсан. Дараагийн жилүүдэд хэмжээ, хэлбэр, материал болон бусад үзүүлэлтээрээ ялгаатай хэд хэдэн IUD зохион бүтээжээ. Эдгээр эмгүй, хуванцар IUD-уудыг бүгдийг нь нэгдүгээр үеийнх гэж ангилсан. 1969 онд хоёр дахь үеийн IUD гарч ирэв - зэс агуулсан ороомог. 1976 онд эмийн зах зээлд гурав дахь үеийн IUD-ууд гарч ирэв - гормон ялгаруулдаг intrauterine системүүд нь өнөөдөр хамгийн сайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэг гэж тооцогддог.

• Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хоёр дахь үе нь зэс (Cu), мөнгө (Ag), алт (Au) агуулсан умайн доторх төхөөрөмж юм.

Хоёр дахь үеийн IUD нь 1969 онд Зиппер Ж. тэргүүтэй хэсэг эрдэмтэд нээсэн үед гарч ирэв. жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөТатумын (Н. Татум) хуванцар IUD-ийн спираль цөмд нэмсэн туулайн дээр туршилт хийх явцад зэс. Цаашдын судалгааны явцад эрдэмтэд спиральны зэс бариулд мөнгөн цөм ашиглах нь зэсийн зэврэлтийн процессыг удаашруулж, сперматотоксик нөлөө, IUD-ийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Энэхүү нээлтийг нэмэлт мөнгө агуулсан IUD-ийн шинэ загваруудад практикт нэвтрүүлсэн.

Одоогоор боломжтой олон тооныбие биенээсээ ялгаатай IUD-ийн янз бүрийн загварууд Хэлбэрээр:Т хэлбэртэй

Т хэлбэрийн IUD нь барийн сульфат нэмсэн полиэтиленээр хийгдсэн байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хөл, зарим загварт жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн өлгүүр ороосон байдаг. зэс утас. Дамжуулагчийн диаметр 4.4 мм. Танилцуулга: "татах" техник. F хэлбэртэй

F хэлбэрийн ерөндөг нь бусад төрлийн ерөндөгийг бодвол хэвтээ хэмжээс багатай, уян хатан чанар нь нэмэгдсэн, умайн өнцгийг цочроодоггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн мөрөн дээрх нарийн хэлбэрийн цухуйлт нь гадагшлуулах хувийг бууруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хамгийн дээд байрлалд байрлуулж, умайг сунгахгүй. Үүнд Multiload (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375) багтана. Поршенгүй дамжуулагчийн диаметр нь 12 мм (мөр нь дамжуулагчийн гадна үлддэг). Танилцуулга: "ухрах" техник. цагираг хэлбэртэй

Бөгж хэлбэртэй IUD нь умайн дотор байдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлэргэн тойронд зэс байрлуулсан дотоод саваа бүхий хуванцар битүү цагираг хэлбэрээр . Зэс хамгаалагчийн хувьд мөнгөн цөмтэй өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь ашиглалтын хугацааг 7-8 жил хүртэл нэмэгдүүлдэг. Бөгжний доод туйлд хяналтын утас холбох гогцоо байдаг. 4 мм-ийн диаметртэй дамжуулагч. Танилцуулга: "татах" техник, поршений дэргэд "татах".

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн цагираг хэлбэртэй хэлбэр нь түүнийг гадагшлуулахыг бараг арилгадаг бөгөөд энэ нь үр хөндөлтийн дараа шууд өргөн хэрэглэхийг зөвлөдөг. төрсний дараах үе, ICI-тэй, түүнчлэн өмнө нь бусад загвар өмсөгчдийн ерөндөгийг хөөсөн эмэгтэйчүүдэд. 7 дугаар хэлбэрээр

7 дугаартай Cu 7 Gravigard хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг стандарт (26х36 мм) ба мини (22х28 мм) гэсэн хоёр хэмжээтэй үйлдвэрлэсэн. Хэмжээний хувьд:стандарт богино мини төрөл

Multiload Cu-250 нь гурван төрлөөр үйлдвэрлэгддэг: стандарт - 6-9 см урттай датчиктай умайн хувьд; богино - 5-7 см урт умайн хувьд; мини төрлийн - 5 см-ээс бага урттай умайн хувьд Эдгээр бүтээгдэхүүний босоо хэмжээ нь 35, 29, 24 мм байна.

Multiload Cu-375 нь хоёр төрлөөр худалдаалагдаж байна: стандарт - датчикийн урт 6-9 см, мини төрлийн - 5-8 см урттай.Эхний IUD-ийн урт нь 35 мм. , хоёр дахь нь - 29 мм.

Цагираг хэлбэртэй IUD Juno Bio-T нь хоёр төрлийн сонголттой: цагирагийн диаметр No1 - 18 мм (төрөлгүй эмэгтэйчүүдэд), №2 - 24 мм (төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд). Зэсийн хэмжээгээр:(жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэрэн дээрх тоонууд нь зэсийн гадаргуугийн хэмжээг мм2-ээр илэрхийлнэ) зэсийн агууламж харьцангуй бага, их хэмжээний зэс (300 мм2-аас дээш) Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд мөнгө, алтыг оруулах тухаймөнгөн цөмтэй

Ерөндөгний 100 гаруй загварыг бий болгосон хэдий ч одоогийн байдлаар ашиглалтын үр ашиг, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх, хүндрэл, сөрөг үр дагаврыг бууруулах зорилгоор IUD-д зэсийн оновчтой хэлбэр, хэмжээ, гадаргуугийн талбай, бусад хольцыг хайх ажил үргэлжилж байна.

• Эмэгтэй бэлгийн дааврын аналог агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гурав дахь үе юм.

Эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын болон дотоод жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн давуу талыг хослуулах оролдлогын үр дүнд бий болсон бөгөөд үүний үндсэн дээр даавар ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах системийг бий болгосон. Үүний үр дүнд Progestasert 1976 онд зах зээлд нэвтэрсэн (Альза корпораци, АНУ). Гэсэн хэдий ч дааврын үйл ажиллагааны хугацаа богино байсан тул энэ систем түгээмэл болсонгүй. Дараа нь үүнийг Мирена (Левоновын өөр нэр) нэрээр Орост бүртгүүлсэн левоноргестрел ялгаруулдаг intrauterine системээр (LNG-IUS) сольсон. Одоогийн байдлаар энэ систем нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн хэрэгслийн нэг гэж тооцогддог. Системийн дамжуулагчийн диаметр нь 4.75 мм, системийн хэмжээ нь 32х32 мм байна. Танилцуулга: "татах" техник.

Үзүүлэлтүүд	Эсрэг заалтууд
жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Чихрийн шижин эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй тамхи татдаг өндөр настай эмэгтэйчүүд, COC хэрэглэх нь ашиг тусаас давж гарах эрсдэлтэй байдаг Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудаас жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө байхгүй Меноррагиа (Мирена) Ерөндөгний хамгийн тохиромжтой хэрэглэгч бол нас харгалзахгүй моногам бэлгийн харьцаатай, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэл багатай эмэгтэй хүн юм. Сайн байна уу! Цуврал моногами нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, ерөндөг байгаа нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, улмаар фаллопийн хоолойд наалдац үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.	үнэмлэхүй (эхний 4) ба харьцангуй, нэлээд өргөн хүрээтэй дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог болон өсвөр үеийнхний үрэвсэл; биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдрын сэжиг, үл мэдэгдэх шалтгаантай цус алдалт; жирэмслэлтийг сэжиглэх; тодорхойгүй этиологийн умайн цус алдалт; сальпингоофорит өвчний түүх; эндорцервицит, колпит, бэлэг эрхтний бактерийн тээвэрлэлт, үтрээний дисбиоз; гиперполименорея эсвэл метрорраги; алгоменорея; умайн хүзүү ба өндгөвчний эндометриоз;	умайн гипоплази, умайн хөндийн хэвийн бус тохиргоо; Умайн гипоплази нь үргэлж эсрэг заалттай байдаггүй. Японы эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар бэлгийн нялхасжилтыг эмчлэхийн тулд зургаан сарын турш зэс агуулсан ерөндөг суурилуулахыг санал болгов. олон тооны умайн фибройдууд, түүний хөндийг хэлбэржүүлж, IUD оруулахад саад учруулдаг; миоматоз зангилаа; төрөлхийн хөгжлийн гажиг - хоёр эвэрт буюу эмээл хэлбэртэй умай; умайн хүзүүний хэв гажилт, умайн хүзүүний сувгийн нарийсал; эктопик жирэмсний түүх; цус багадалт болон бусад цусны өвчин; экстрагениталийн архаг өвчин үрэвсэлт шинж чанартайбайнгын хурцадмал байдал; цочмог эндокардит; харшлын хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа зэс

IUD-ийн ашиг тус

• Өндөр бүтээмжтэй. Жирэмсний түвшин маш бага - 100 эмэгтэйд 0.3 байна.
• Харьцангуй хямд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
• 5-8 жилийн хугацаанд үр дүнтэй.
• 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд цэвэршилтээс хойш нэг жилийн дараа ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бол ерөндөгөө авахуулж болохгүй.
• Хэрэглэхэд хялбар - ихэвчлэн сарын тэмдгийн үед.
• болгон ашиглаж болно яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлболомжтой өндгөвчний дараа 5 дахь өдөр - 19 дэх өдөр сарын тэмдгийн мөчлөг.
• Бага давтамжтай эктопик жирэмслэлтТэнгисийн цэргийн арын дэвсгэр дээр

IUD-ийн сөрөг шинж чанарууд

• Өвдөлт - IUD оруулах нь өвдөлттэй байж болно; ийм тохиолдолд орон нутгийн парацервикаль мэдээ алдуулалт хийдэг.
• Сарын тэмдэг - сар бүр цусны алдагдал дунд зэрэг нэмэгдэх боловч цусан дахь төмрийн агууламж өөрчлөгддөггүй. Ховор тохиолдолд - сарын тэмдгийн болон бэлгийн хавьтлын дараах цус алдалт.
• IUD утас алдагдах - ихэнх тохиолдолд тусгай муруй хямсаа ашиглан умайн хүзүүний сувгаас гаргаж авдаг. Эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 4% нь ерөндөгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг. IUD-ийн байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин - эмнэлзүйн судалгаанууд IUD суулгасны дараа эдгээр өвчний эрсдэл ердөө 0.2% байгааг харуулсан.
• Санах хэрэгтэй:
  • Ерөндөгийг ариутгасан нөхцөлд оруулах ёстой;
  • IUD оруулах үед бичил биетүүд дээшилж, бэлэг эрхтнийг халдварлах боломжтой тул өвчтөнд халдварын шинж тэмдэг илэрч болохгүй. Хламидийн халдвар нь гэр бүл төлөвлөлтийн эмнэлэгт ханддаг өвчтөнүүдийн 6-8% -д илэрдэг боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолдож болох тул IUD тавихаас өмнө хламиди илрүүлэх үзлэг хийх шаардлагатай;
  • халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй бүлэг нь залуу, бэлгийн харьцаанд ордог идэвхтэй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн олон хамтрагчтай хүмүүс;
  • антибиотиктой хамт урьдчилан сэргийлэх зорилгоорХэрэв хламидийн халдварыг сэжиглэж байгаа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж шаардлагатай бол хэрэглэнэ. Дараагийн 6 долоо хоногт аарцагны эрхтнүүдийн бусад үрэвсэлт өвчнийг илрүүлэхийн тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой хүндрэлүүд нь IUD суулгаснаас хойш 20 хоногийн дотор тохиолддог.
• Хэрэв актиномикоз илэрсэн бол ба
  • өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, т рхэцийн шинжилгээний хариу хэвийн байвал спираль авч 3 сарын дараа дахин суулгахыг зааж өгнө; антибиотикийг заагаагүй;
  • өвчтөнд шинж тэмдэг илэрсэн (аарцагны эрхтнүүдийн өвдөлт), IUD-ийг авч, умайн хүзүүний сувгаас өсгөвөр авч, антибиотик эмчилгээ хийдэг. Умайн хүзүүний т рхэцийг спираль суулгаснаас хойш 6 сарын дараа, дараа нь жил бүр актиномикозтой төстэй бичил биетнийг илрүүлэх шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
• Жирэмслэлт. Хэрэв жирэмслэлт нь IUD-ийн улмаас үүссэн бол умайн доторх төхөөрөмжийг болгоомжтой арилгахыг зааж өгнө. эрт огноожирэмслэлт. Энэ нь аяндаа зулбалт, хүндрэлийн хувь хэмжээг 54-20% хүртэл бууруулдаг. Этопийн жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
• Цооролт. Энэ нь ховор тохиолддог (1:1000 тарилга) бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. IUD-ийн утаснууд алга болж, IUD-ийн байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. IUD-ийг арилгахын тулд лапароскопи эсвэл лапаротомийг хийх шаардлагатай.

Ерөндөг тавих бэлтгэл ба ерөндөг тавих нөхцөл

• Хоёр гарын авлагын үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр умайн байрлал, хэмжээ, өнцгийн хоорондох зайг тодорхойлно. Умайн хөндийн урт ба байрлуулсан уртын хоорондох ялгаа intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл 1.5 см (1.25-1.75) -аас хэтрэхгүй байх ёстой.
• Үтрээний агууламжийн цэвэршилт, умайн хүзүүний сувгаас ялгадас гарах зэргийг судлах
• Хэрэглэх нөхцөл нь цэвэршилтийн I-II зэрэг, шээс бэлэгсийн эрхтэн, гэдэсний үрэвсэлт үйл явц байхгүй байх явдал юм.
• Жирэмслэлт байхгүй

Танилцуулах огноо

• Ерөндөг тавих хамгийн оновчтой хугацаа сүүлийн өдрүүдсарын тэмдэг эсвэл дууссаны дараах эхний өдрүүд. Энэ нь одоо байгаа, оношлогдоогүй жирэмслэлтийн үед IUD ашиглах боломжийг үгүйсгэхийн тулд хийгддэг.
• Хүндрэлгүй хиймэл үр хөндөлтийн дараа нэн даруй (10 минутын дараа) эсвэл 6 долоо хоногоос өмнө хийдэггүй.
• Хэвийн аяндаа төрсний дараа - нэн даруй (10 минутын дараа) эсвэл 4-6 долоо хоногийн дараа (зөвхөн Зэс-Т 380А), түүнчлэн 5-6 сарын дараа, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын 2-ны сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын 2-ны сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын 20-2015-2018 онд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг бол нэн даруй (10 минутын дараа) эсвэл 4-6 долоо хоногийн дараа (зөвхөн Copper-T 380A).
• Дараа нь кесар хагалгааны хэсэг- 12 долоо хоногоос өмнө биш.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн үед энэ нь дөрвөн жирэмслэлтийн гурвын жирэмслэлтээс сэргийлдэг; бэлгийн харьцааны тооноос үл хамааран Суперовуляци хийснээс хойш 5 хоногийн дотор хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг үргэлжлүүлэхийн тулд ерөндөг нь умайд үлдэж, дараагийн сарын тэмдгийн үед авч болно.

Өвдөлт намдаах аргууд

Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг. Парацервикийн блокадыг Мирена IUD оруулах, мөн хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд IUD суулгахад ашиглаж болно.

IUD оруулах техник

Суурилуулалтын техник янз бүрийн төрөл IUD нь өөр өөр байдаг (өөр өөр суулгах хоолой, дамжуулагч поршений төрөл, савлагааны төрөл) тул та жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг суулгах аргын зааврыг уншиж, дагаж мөрдөх ёстой. IUD-ийн загвараас хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг дамжуулагч руу дүүргэх янз бүрийн арга, түүнийг оруулах янз бүрийн арга техникийг ашигладаг: 1) "татах" арга - Т ба цагираг хэлбэртэй IUD суурилуулахад ашигладаг, 2) "татах" техник - F хэлбэрийн IUD оруулахад ашигладаг.

Ерөнхийдөө танилцуулах арга нь дараах байдалтай байна. Эмэгтэй хүн залилангийн өмнө хоосордог давсагмөн сандал дээр сууна. Умайн хэмжээ, байрлалыг тодорхойлохын тулд хоёр гар аргаар үзлэг хийдэг. Дараа нь гадаад бэлэг эрхтнийг эмчилж, умайн хүзүүг толь дээр гаргаж, антисептик уусмалаар эмчилнэ. Дараа нь асептик нөхцөлд умайн хүзүүг сумны хямсаагаар (урд уруулаар сумны хямсаагаар бэхэлсэн) авч, сувгийг шулуун болгохын тулд доошлуулна. Умайн уртыг датчик ашиглан тодорхойлж, шаардлагатай бол умайн доторх эмгэгийг оруулаагүй болно. орон нутгийн мэдээ алдуулалтмэдээ алдуулагчийг хэрэглэснээс хойш 5 минутын дараа умайн хүзүүний сувгийг тэлэх.

Зондны дагуух умайн уртын дагуу чиглүүлэгч утас дээр индексийн цагираг суурилуулсан. Умайн доторх төхөөрөмж бүхий чиглүүлэгч утсыг умайн хүзүүний суваг руу хийж, умайн хөндий рүү урагшлуулна. Дэвшүүлэх явцад дамжуулагчийн зөөлөн зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг.

Дамжуулагчийг оруулсны дараа "татах" аргыг ашиглан умайн хөндийгөөс бага зэрэг арилгадаг. Поршений хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг дэмждэг. Энэ үед Т хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэвтээ мөчрүүд умайн хөндий рүү нээгддэг бөгөөд энэ нь ерөндөгний зөв байрлалыг баталгаажуулж, цоорох эрсдэлийг арилгадаг.

Дараа нь дээш чиглэсэн зүтгүүрээр дамжуулагч нь поршений хөдөлгөөнгүй үед анхны байрлалдаа буцаж ирдэг. Энэ нь умайн ёроолд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эцсийн байрлалыг баталгаажуулдаг. Үүний дараа поршений болон дамжуулагчийг умайн хөндийгөөс зайлуулж, хяналтын утаснууд нь умайн хүзүүний гаднах хэсгээс 2-3 см зайд таслагдана. Умайн хүзүүнээс сумны хямсаа авч, үтрээний хана, умайн хүзүүг ариутгах уусмалаар эмчилж, үтрээнээс толбыг зайлуулна.

"Татах" аргыг хэрэглэх үед IUD бүхий чиглүүлэгч утсыг умайн хүзүүнд хүртлээ дээшээ татах замаар умайн хөндийд оруулна. Үүний дараа чиглүүлэгчийг зайлуулсны дараа хяналтын утаснууд нь умайн хүзүүнээс 2-3 см зайд таслагдана.

Сайн байна уу! Залруулга хийхдээ умайн датчик ба ерөндөгний удирдамжийг үтрээний хана, толь руу хүрэхийг зөвшөөрөхгүй. T хэлбэрийн оруулах техник intrauterine системМирена [шоу]

Миренаг суулгах заавар

Зөвхөн эмч суулгасан!

Мирена нь ариутгасан савлагаатай байдаг. Мирена нь этилен ислээр ариутгагддаг. Үргүйдэлд сөргөөр нөлөөлөхгүйн тулд савыг бүү задлаарай. Зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан. Дотор сав баглаа боодол нь гэмтсэн эсвэл нээгдсэн бол Мирена-г бүү хэрэглээрэй. Заасан огноогоор ашиглах. Удирдамжийг ашиглан Миренаг хавсаргасан зааврыг сайтар дагаж, сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 7 хоногийн дотор эсвэл жирэмслэлтийг эмнэлгийн тусламжаар дуусгавар болгосны дараа шууд умайн хөндийд оруулна (диаграм 1). Мирена эмийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шинэ IUD-аар сольж болно.

Танилцуулгад бэлтгэж байна

Умайн хэмжээ, байрлалыг тодорхойлох, цочмог умайн хүзүүний үрэвсэл, жирэмслэлт болон бусад эмэгтэйчүүдийн эсрэг заалтыг хасахын тулд үзлэг хийнэ.

Умайн хүзүүг нүдээр харж, умайн хүзүү болон үтрээг зохих антисептик уусмалаар бүрэн цэвэрлэнэ.

Шаардлагатай бол туслахын тусламжийг ашиглана уу.

Умайн хүзүүний дээд уруулыг хямсаагаар барина. Хямсаатай зөөлөн зүтгүүр ашиглан умайн хүзүүний сувгийг шулуун болгоно. Умайн хүзүүг суулгасан багаж руу зөөлхөн татахын тулд хямсаа нь Миренаг бүхэл бүтэн суулгах явцад ийм байрлалд байх ёстой.

Умайн датчикийг хөндийгөөр умайн ёроол руу болгоомжтой хөдөлгөж, умайн хүзүүний сувгийн чиглэл, умайн хөндийн гүнийг (гаднаас умайн ёроол хүртэлх зай) тодорхойлох, умайн хөндий дэх таславчийг оруулахгүй байх. , synechiae болон салст доорхи фибройдууд. Хэрэв умайн хүзүүний суваг хэт нарийссан бол сувгийг тэлэхийг зөвлөж, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой.

Оршил

Mirena IUD суулгах техник (схемийн үзүүлбэр)

ЧУХАЛ МЭДЭЭЛЭЛ!

Хэрэв та системийг зөв суурилуулсан гэдэгт эргэлзэж байгаа бол Миренагийн байрлалыг шалгах, жишээлбэл, хэт авиан ашиглан эсвэл шаардлагатай бол системийг зайлуулж, шинэ, ариутгасан төхөөрөмжийг оруулна уу. Умайн хөндийд бүрэн ороогүй бол системийг зайлуулна. Устгасан системийг дахин ашиглах ёсгүй.

Умайн доторх Т хэлбэрийн аппаратыг оруулах техник [шоу]

Т-хэлбэрийн дотогшоо суулгах техник нь Т-хэлбэрийн дотогшоо суулгах техниктэй төстэй. Үүнийг "татах" аргыг ашиглан хийдэг: бэлдсэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн хөндийд индексийн цагираг хүртэл оруулна. Чиглүүлэгч утас болон бүлүүрийг нэгэн зэрэг оруулдаг. Үүний дараа дамжуулагчийг поршений цагираг руу буцааж өгнө. Поршен нь хөдөлгөөнгүй байна. Дараа нь поршений хөдөлгөөнгүй дамжуулагчийг анхны байрлалдаа буцааж өгдөг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эцсийн байрлалыг баталгаажуулдаг. зөв байрлалумайн ёроолд. Үүний дараа поршений болон дамжуулагчийг салгасны дараа хяналтын утсыг 2-3 см зайд таслана.

T380A зэсийн спираль суулгах техник
(ДЭМБ-ын вэбсайтаас авсан видео)

Бөгж хэлбэртэй ба F хэлбэрийн ерөндөг тавих техник [шоу]

Хүндрэлүүд

• Өвдөлтийн синдром. Нялх хүүхэдтэй, сэтгэл хөдлөлтэй эмэгтэйчүүдэд ерөндөг суулгах үед вазовагийн урвал үүсч болзошгүй бөгөөд үүний шалтгаан нь умайн хүзүүний суваг нарийссан, умайн харьцангуй жижиг хэмжээ, сэтгэл хөдлөлийн урвал юм. Зарим өвчтөнд IUD суулгасны дараа хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Судасны судасжилтын урвал, суулгацын үед өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (ялангуяа Мирена intrauterine систем) парацервикаль мэдээ алдуулалтыг зөвлөж байна: 1-2 мл 1% лидокаины уусмалыг 4 ба 8 цагийн дараа парацервик хэлбэрээр хийнэ. Өвдөлт намдаах нь 2-5 минутын дотор тохиолддог. Мэдээ алдуулах үед болгоомжтой байх хэрэгтэй боломжтой харагдах байдалхаршил, хордлогын шинж тэмдэг (дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, уруул чичрэх).

  Хэрэв судасжилтын урвал илэрвэл хүчтэй өвдөлтЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэвтрүүлсэн даруйдаа өвдөлт намдаах эм, antispasmodics хэрэглэх шаардлагатай. Ирээдүйд эмэгтэй хүн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг 1-2 хоногийн турш хэрэглэж болно.

  Суулгасны дараа шууд хүчтэй өвдөлт нь жирэмслэлтээс хамгаалах том хэрэгсэл хэрэглэх үед эсвэл умайн хөндийд зохисгүй нээгдсэний улмаас үүсч болно. Ийм нөхцөлд хэт авиан шинжилгээг хийж, түүний үр дүнд үндэслэн цаашдын шийдвэрийг гаргах шаардлагатай. Оруулах техникийг чанд мөрдөж байж ерөндөгийг авч, жижиг хэмжээтэй ерөндөгийг дахин суулгах боломжтой.

• хөөх - жирэмсэн бус, залуу хүмүүст илүү их тохиолддог; заримдаа ерөндөг тавих нь хангалттай гүн биш байдаг. IUD-ийн хэмжээг анхааралтай сонгох; манипуляцийн үед сумны хямсаа хэрэглэх, дамжуулагч умайн ёроолд хүрэх үед IUD оруулах
• Хэрэглэснээс хойшхи эхний өдрүүдэд цуст эсвэл сероз ялгадас - ихэвчлэн; эмчилгээ шаардлагагүй
• Сарын тэмдгийн дунд зэргийн цус алдалт, сарын тэмдэг - бага тохиолддог; нэгтгэсэн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлмөчлөгийн схемийн дагуу 3 мөчлөг эсвэл Norkolut 1 таблетыг 13-аас 23-р dmc хүртэл. түүнчлэн төмрийн бэлдмэл, кальцийн глюконат, аскорутин, витамин Е, индометацин. Мирена сарын тэмдгийн интервалыг хэрэглэх үед цуст асуудлуудба меноррагийг бараг хасдаг.
• Маш их хэмжээний менорраги, эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй - ховор; спираль зайлуулах
• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл - 0.4-4.4%, зэс агуулсан IUD-ийн үрэвсэл нь бага, залуу хүмүүст илүү түгээмэл байдаг; Антибиотик эмчилгээ эсвэл ерөндөг арилгах - дангаар нь шийднэ
• Умайн цооролт - IUD оруулах үед 1000-д гурваас бага тохиолдол гардаг, эрсдэл нь урвуу хамааралтай байдаг. эмнэлзүйн туршлагатөрсний дараах үетэй шууд пропорциональ байна (төрсний дараа 6 сараас өмнө тарихгүй).

  Умайн цооролт нь ерөндөг тавьснаас хойш удаан хугацааны дараа тохиолддог. Цооролт нь суулгах хавтгайгаас өөр чиглэлд (үүнд IUD-ийн босоо суурь нь умайн хүзүүг цоолох үед) үүссэн тохиолдолд шалтгаан нь IUD-ийг гадагшлуулах зорилготой умайн хүчтэй агшилт байсан гэж үзэж болно. Хэрэв IUD оруулах хавтгайд цооролт үүсвэл энэ нь ихэвчлэн суулгах явцад хэсэгчилсэн цооролтоос үүсдэг.

  Умайн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн цоорох шинж тэмдэг нь ерөндөгний утас "алдагдах" ба түүнийг арилгахад бэрхшээлтэй байдаг. Бусад тохиолдолд эмэгтэйчүүд хэвлий, аарцагны бүсэд өвдөж, цус алдалт үүсдэг. Хэрэв хэт авиан ашиглан IUD-ийг илрүүлэх оролдлого амжилтгүй болвол IUD-ийн байрлалыг рентген туяа ашиглан тодорхойлох шаардлагатай. IUD-ийг тайрах эсвэл дурангийн аргаар зайлуулахыг зааж өгсөн. Үйл ажиллагааны хамрах хүрээ нь хувь хүн юм.

• IUD-ийн улмаас жирэмслэлт үүсэх - ургийн хэвийн бус хөгжил боломжтой гэсэн үндэслэлээр түүнийг цуцлахыг санал болгох шаардлагагүй. Эрсдэл маш бага. Жирэмсний хугацаа дуусч байгаа тохиолдолд хүндрэлийн давтамж нэмэгдэх нь дүрмээр ажиглагддаггүй. IUD нь ихэстэй хамт "төрдөг" эсвэл кесар хагалгааны үед арилдаг. Жирэмсэн үед IUD-ийг зайлуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь аяндаа зулбах шалтгаан болдог.

IUD суулгасан өвчтөнд зориулсан мэдээлэл

ЖСАХ АРГА ХЭРЭГЛЭГЧ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДЭД ЗОРИУЛСАН САНУУЛГА Та жирэмслэхээс сэргийлэх орчин үеийн, үр дүнтэй, найдвартай, аюулгүй, урт хугацааны үйлчилгээтэй, тохиромжтой, дэлхий даяар өргөн тархсан аргыг сонгосон. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь умайн хөндийд жижиг төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх явдал юм. янз бүрийн хэлбэрүүд. Биеийн IUD-д дасан зохицох хугацаа 3 сар орчим үргэлжилнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суулгасны дараа бэлэг эрхтнээс бага зэрэг цус алдах, хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвдөх, 2-3 хоног, дээд тал нь 7-10 хоногийн дотор арилах болно. Өвдөлт намдаахын тулд та 1-2 шахмал анальгин, аспирин ууж болно; ибупрофен, парацетамол эсвэл antispasmodics (no-spa). IUD суулгасны дараа бэлгийн үйл ажиллагаа 8-10 хоногийн дотор эхэлдэг. IUD суулгасны дараа угаалгын өрөө эсвэл саунд зочлохыг 2 долоо хоногийн дараа зөвшөөрнө. Энэ нь хүнд байхаас зайлсхийх шаардлагатай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, урт удаан алхах, ядрах спорт. Ерөндөг тавьснаас хойш 6 долоо хоногийн дараа та эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр утаснууд байгаа эсэхийг шалгаж, бэлэг эрхтний халдварын шинж тэмдэг илрээгүй байна. Ерөндөгийг умайд хийснээс хойш 2-3 сарын дотор сарын тэмдэг хүндэрч, удаан үргэлжилдэг, заримдаа тэдний хооронд бэлэг эрхтнээс бага зэрэг цус гарч болно. Сарын тэмдгийн үед үзлэг хийх шаардлагатай ариун цэврийн хэрэглэлсарын тэмдгийн урсгалтай IUD алдагдлыг цаг тухайд нь анзаарахын тулд. Үе үе та умайн хүзүүнээс цухуйсан спираль утас байгаа эсэх, уртыг бие даан шалгах хэрэгтэй. Тэдний урт нь ижил хэвээр байх ёстой Хэрэв утас байхгүй эсвэл урт нь өөрчлөгдвөл (уртгах, богиносгох) байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. IUD-ийн утаснуудын уртын өөрчлөлт нь спираль байрнаасаа шилжсэнийг илтгэнэ, утас байхгүй байгаа нь хөөгдөж байгааг илтгэнэ - IUD нь умайн хөндийгөөс аяндаа алдагдах эсвэл IUD биед гүнзгий нэвтэрч байгааг илтгэнэ. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхдээ эрүүл эмэгтэйчүүдэд санал болгож буй ердийн эрүүл ахуйн дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв гомдол гараагүй бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг 6 сар тутамд хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргуудын нэгэн адил хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Та эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж, анхаарч сурах хэрэгтэй бөгөөд тэд гарч ирэхэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. сарын тэмдэг хойшлогдсон (жирэмслэлт маш ховор тохиолддог) хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөх биеийн температур нэмэгдэх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтнээс ер бусын ялгадас гарах (бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин байж магадгүй) Гурван сарын дараа сарын тэмдэг удаан, хүнд хэвээр байна, сул дорой байдал, таагүй мэдрэмж гарч ирэв. Үйлдвэрлэгчээс санал болгосон хугацааны дагуу ерөндөгийг зайлуулна. Умайн хөндийд IUD хэрэглэх хугацааг EXP: гэсэн бичээсийн дор савлагаан дээр зааж өгсөн болно. Ерөндөгийг хэт их зүүж болохгүй, учир нь энэ нь умайн хөндийд "ургаж" болзошгүй тул мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болно. Хэрэв та хүсээгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэх энэ аргад дуртай бөгөөд үүнийг үргэлжлүүлэхийг хүсч байвал хуучин ерөндөгийг зайлуулах өдөр урьдчилсан үзлэг хийсний дараа шинээр суулгаж болно. Та хүссэн үедээ умайн доторх төхөөрөмжийг арилгах боломжтой гэдгийг санаарай. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, жирэмслэлт нь хэрэглэх хугацаанаас үл хамааран IUD-ийг авсны дараа шууд тохиолдож болно. Ерөндөгийг умайгаас амархан, өвдөлтгүй арилгадаг, гэхдээ та өөрөө үүнийг хийх ёсгүй. Таны загварыг оруулсан байна ________________________________ IUD-ийг нэвтрүүлсэн огноо ________________________________________________ IUD "___"______________________ арилгах шаардлагатай

IUD арилгах арга

Ерөндөгийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч үед авч болно. Сарын тэмдгийн үед хамгийн их цус алдах өдөр IUD-ийг арилгах нь оновчтой байдаг. Үүнийг арилгахын тулд та утсыг хямсаагаар шүүрч аваад зүтгүүрийн тусламжтайгаар болгоомжтой татах хэрэгтэй. Үтрээнээс утсыг татах нь IUD бүрэн гарах хүртэл хийгддэг.

Тохиолдлын 2% -д нь умайн доторх төхөөрөмжийг (IUD) зайлуулах нь хэцүү байдаг. Хэрэв ерөндөг амархан гарахгүй бол сумны хямсаагаар умайн хүзүүний сувгийг шулуун болгож болно. Хэрэв арилгахад хэцүү хэвээр байгаа бол умайн хүзүүг тэлэх оролдлого хийж болно эсвэл (хэрэв IUD-ийг сарын тэмдэг ирэхээс гадуур авсан бол) умайн хүзүү нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг сарын тэмдэг ирэх үед эргэж ирэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв IUD-ийг зайлуулах явцад утаснууд нь тасарсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг тусгай дэгээ ашиглан умайн хүзүүгээр умайн хөндий рүү сайтар оруулж, 180-360 градус эргүүлнэ. Ихэнх тохиолдолд дэгээ нь IUD-ийн босоо суурийг ороож, доошоо хөдөлж, төгсгөлд нь бөмбөрцөг хэлбэрийн зузааралтын эсрэг байрлана. Дараа нь ерөндөгийг умайн хүзүүний сувгаар амархан арилгаж болно.

Шалгалтын явцад IUD-ийн утас илрүүлэх боломжгүй бөгөөд эмэгтэй хүн хөөж гаргахыг үгүйсгэж байгаа бол IUD байгаа эсэх, түүний байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан болон / эсвэл R-судалгаа хийх шаардлагатай. Умайн хананд цооролт, IUD-ийн хэвлийн доторх байрлал илэрвэл аль болох эрт арилгах хэрэгтэй. Зэсийн ионууд нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг тул зэс агуулсан IUD-ийн хувьд энэ нь ялангуяа чухал юм үрэвслийн урвал. Ихэнх хэвлийн хөндийн ерөндөгийг дурангийн аргаар авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйд ерөндөгийг арилгахын тулд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай эсвэл хэвлийн доторх хүндрэлүүд, түүний дотор сүвний наалдац, гэдэсний цооролт зэрэг тохиолдолд мэдэгдэх ёстой.

IUD-ийн хэвийн байрлалыг сэргээх арга

Амбулаторийн гистероскопи нь оношилгооны гэж ангилагдсан гистероскопийн шинэ хэлбэрийг (ялангуяа фибрскоп) нэвтрүүлэхээс өмнө техникийн чадавхи хөгжихийн хэрээр өргөн тархаж эхэлсэн бөгөөд одоо "оффисын гистероскопи" гэж нэрлэгддэг. Оффисын гистероскопийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр умайн хүзүүний сувгийг тэлэхгүйгээр, мэдээ алдуулалтгүйгээр амбулаторийн үндсэн дээр умайн доторх эмгэгийг оношлох, эмчлэх боломжийг ихээхэн өргөжүүлсэн нь эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны тав тухыг нэмэгдүүлж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээг бууруулж байна. .

Тиймээс оффисын гистероскопи нь оношилгоо, эмчилгээний гистероскопийг хослуулан эмчилгээний гистероскопи ангилалд шилжүүлэх зайлшгүй арга байсан бөгөөд энэ нь "Харж, эмчил" гэсэн ойлголттой нийцдэг. Энэхүү арга нь IUD-ийг эрт авах тохиолдлын тоог бууруулж, умайн хөндий дэх IUD-ийн хэвийн байрлалыг сэргээх замаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн чанарыг сайжруулах боломжтой болсон. Умайн хөндийд IUD-ийн хэвийн байрлалыг сэргээх, мөн умайн хөндийд IUD байгаа тохиолдолд полипийг арилгах арга техникийг Чехийн зохиолчдын видео материалаас олж болно.

1. MUDr. David Kuzel, CSc., Gynekologicko-porodnicka clinic 1. LV UK a VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
2. MUDr. Петр Ковар, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni hysteroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika

Зохиомол хээлтүүлэг бол жинхэнэ боломж юм үргүй хосуудэцэг эхийн аз жаргалд хүрэх үү, эсвэл амжилтанд хүрэх магадлал маш бага байдаг байгалийн бус процедур уу?

Эх хүн бол эмэгтэй хүний ​​хамгийн том аз жаргал, баяр баясгалан, түүний дуудлага, хамгийн байгалийн байдал юм. Зарим объектив шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн ээж болж чадахгүй бол аврах ажилд ирдэг зохиомол хээлтүүлэг. Энэ нь юу вэ, зохиомол хээлтүүлэг хийх ямар аргууд байдаг, процедурын онцлог шинж чанарууд, мөн эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог бусад асуудлыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Зохиомол хээлтүүлэгийн ач холбогдол

Зохиомол хээлтүүлэг гэдэг орчин үеийн аргаХүүхэд төрүүлэх нь байгалийн жамаар үүсэх боломжгүй үед үргүйдлийн асуудлыг шийдвэрлэх. Зохиомол хээлтүүлэг хийх процедурыг хэд хэдэн шалтгааны улмаас хийж болох бөгөөд нэг эсвэл хоёулаа хоёулаа үргүйдэлтэй байдаг.

Зохиомол хээлтүүлэг хийх үндсэн заалтууд нь:

• олон уйланхайт өндгөвчний синдром
• эндометриоз
• эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн бага, концентраци бага, олон тооны эмгэг судлалын нэгжээр илэрдэг түншийн эр бэлгийн эсийн чанар муу;
• дааврын үргүйдэл
• гуурсан хоолойн үргүйдэл
• шалтгаан нь тогтоогдоогүй үргүйдэл

Анагаах ухаанд гарсан дэвшлийн ачаар үргүйдэлтэй олон зуун мянган хосууд эцэст нь эх, аав байхын баяр баясгаланг мэдрэх боломжтой, учир нь зохиомол хээлтүүлэг нь урьд өмнө нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоож байсан үргүйдлийн хэлбэрүүдтэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой болгодог.

Видео: In vitro үзэл баримтлал

Зохиомол хээлтүүлэг хийх аргууд

Хиймэл хээлтүүлгийн тухай ярихад олон хүмүүс түгээмэл бөгөөд түгээмэл IVF процедурын талаар боддог. Үнэн хэрэгтээ үргүйдлийн асуудлыг зохиомлоор шийдэх хэд хэдэн арга байдаг.

• ISM бол нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийг эмэгтэйн умайд шилжүүлдэг арга юм. Энэ аргыг эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа доголдоогүй, нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийн чанар муугаас эх болж чадахгүй, эсвэл эмэгтэйн үтрээний салиа нь эр бэлгийн эс оршин тогтноход түрэмгий орчин болж, нас барсан тохиолдолд хэрэглэдэг. өндөг хүрэхээс өмнө.

• ISD - хэрэв нөхрийн эр бэлгийн эс нь жирэмслэлтэнд тохиромжгүй эсвэл бүрэн үргүйдэлтэй бол эхнэр, нөхөр хоёрт донорын эр бэлгийн эсээр зохиомол хээлтүүлэг хийх аргыг санал болгодог. Процедур өөрөө энэ аргаөмнөхөөсөө бараг ялгаагүй: эмэгтэйд эр бэлгийн эсийг умайд тарьдаг боловч эр бэлгийн эсийн донор нь түүний нөхөр биш юм.

• БЭЛЭГ - үргүйдлийн шалтгаан нь эмэгтэйн өндөг үр тогтохын тулд фаллопийн хоолой руу ордоггүй тохиолдолд бэлгийн эсийг хоолойд шилжүүлэх арга үр дүнтэй байдаг. Энэ нь өмнө нь эмэгтэй хүнээс авсан өндөгийг хиймэл аргаар холбосон фаллопийн хоолойд шилжүүлэхээс бүрдэнэ эр бэлгийн эс. Эрэгтэй нөхөн үржихүйн эсүүд нь эхнэр, нөхөр хоёрын аль алинд нь хамаарах боломжтой

• ZIFT бол бордсон өндөгийг гормоноор бэлтгэсэн умайд оруулах арга юм. Нэгдүгээрт, жирэмслэлтэнд тохирсон эрүүл өндөгийг эмэгтэй хүнээс өндгөвчний цоорхойгоор авч, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн гадна эр бэлгийн эсээр үр тогтдог. Дараа нь үр хөврөлийг умайн хүзүүгээр оруулна

• ICSI нь маш нимгэн зүү ашиглан өндөгийг эр бэлгийн эсээр бордох үр дүнтэй зохиомол хээлтүүлгийн арга юм. Эр бэлгийн эсийг цоолох замаар хамгийн идэвхтэй эр бэлгийн эсийг гаргаж, өндөг рүү суулгадаг

• IVF нь эмэгтэй хүний ​​биеийн гаднах өндөгийг хиймэл бордооны хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд үр хөврөлийг умайд суулгадаг.

IVF үр тогтоох арга

In vitro бордоо- орчин үеийн нөхөн үржихүйн технологи нь зөвхөн манай улсад төдийгүй дэлхий даяар түгээмэл хэрэглэгддэг. Аргын ийм түгээмэл байдлыг юу тайлбарлаж байна вэ? Нэгдүгээрт, энэ техник нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг; Хоёрдугаарт, IVF-ийн тусламжтайгаар та маш насандаа ч гэсэн жирэмслэх боломжтой хүнд хэцүү тохиолдлуудХоёр түнш хоёулаа үргүйдэл ноцтой асуудлууднөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа.

Зохиомол хээлтүүлэг хийх журам

IVF нь олон өндөг шаарддаг. Гэхдээ нэг мөчлөгийн туршид эмэгтэй хүний ​​​​биед зөвхөн нэг өндөг үүсдэг тул өндөгний үйлдвэрлэлийг гормоноор өдөөдөг.

Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвч томорч, дотор нь өндөг үүссэн болохыг тогтоовол тэдгээрийг арилгадаг. Үүний дараа өндөгийг уутанцрын шингэнээс угааж, инкубаторт хийж, өндөгийг зохиомол хээлтүүлэг хүртэл хадгална.

Хэрэв эмэгтэй хүнээс өндөг авах боломжгүй бол донорын өндөг хэрэглэдэг.

Тухайн өдөр эр бэлгийн эсийг цуглуулдаг бөгөөд үүнийг мастурбация эсвэл тасалдсан бэлгийн харьцаанд оруулдаг. Үр хөврөлийн үрийн шингэнээс spermatozoa тусгаарлагдсан бөгөөд хамгийн идэвхтэй нь сонгогддог. Үүний дараа өндөгтэй туршилтын хоолойд нэмнэ шаардлагатай хэмжээидэвхтэй эр бэлгийн эсийг нэг өндөг тутамд 100-200 мянгаар тооцдог. Мөн донорын эр бэлгийн эсийг ашиглах боломжтой.

2-3 цагийн дотор эр бэлгийн эс өндөгийг бордуулдаг. Дараа нь үр хөврөлийг таатай орчинд байрлуулж, 2-6 хоног байлгана. Энэ бүх хугацаанд тэдгээрийг туршилтын хоолойд оруулдаг зайлшгүй шаардлагатай витаминууд, физиологийн ионууд, субстрат ба амин хүчлүүд. Үүний дараа үр хөврөлийг умайд шууд шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэдхэн минутын дотор хийгддэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө жирэмслэх боломжгүй бол тээгч эх рүү ханддаг.

Видео: In vitro бордоо. Комаровский

In vitro бордооны давуу болон сул талууд

Хэдийгээр IVF нь үргүйдэлтэй хүмүүст хүүхэдтэй болох боломжийг нээж өгдөг ч энэ процедур нь Сөрөг үр дагаварЗаримдаа гунигтай болдог:

• дааврын тэнцвэргүй байдал
• өндгөвчний хэт өдөөлт
• ургийн гажиг
• наад зах нь нэг юмуу хоёр хүүхэд амьд үлдэхийн тулд "нэмэлт" үр хөврөлийг устгах шаардлагатай олон жирэмслэлт

Нэмж дурдахад, IVF процедур нь хүн бүр төлж чадахгүй үнэтэй ажил бөгөөд заримдаа хүүхэдгүй хосууд эцэг эх болох итгэл найдвараа орхих шаардлагатай болдог, учир нь энэ нь тэдний хувьд боломжгүй юм.

Нөгөөтэйгүүр, нийгэмд зохиомол хээлтүүлэг хийх талаар өрөөсгөл хандлага бий болсон - "туршилтын хүүхдүүд" -ийг муу, хөгжлийн хоцрогдолтой гэж андуурдаг.

Өнөөдөр IVF процедурыг олон талаар сайжруулж байна. Шинэ технологи ашиглаж, гормоны тодорхой тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь шаардлагатай процессыг хангаж, нэгэн зэрэг хүргэдэг. хамгийн бага хохиролэмэгтэй хүний ​​бие.

Умайн хөндийд олон тооны үр хөврөл, ихэвчлэн хоёрхон үр хөврөлийг байрлуулах нь маш ховор байдаг нь маш чухал бөгөөд энэ нь нэмэлт үр хөврөлийг арилгах шаардлагагүй юм. Мөн эх хүний ​​баяр баясгалан өөрөө бүх зүйлээс давж гардаг болзошгүй эрсдэлүүдмөн IVF процедурын хүргэж болох хүсээгүй үр дагавар.

Зохиомол хээлтүүлэг ямар үнэтэй вэ?

Асуудлын үнэ нь зохиомол хээлтүүлэг хийх аргаас хамаарна. Энэ нь өөр өөр эмнэлгүүдэд өөр өөр байж болох ч дунджаар үнийн жагсаалт дараах байдалтай байна.

• IGO 28-аас 40 мянган рубль хүртэл
• IVF 40-100 мянган рубль байна
• ICSI 100-аас 150 мянган рубль хүртэл

ОХУ-д үр ашиг багатай тул зохиомол хээлтүүлэг хийх бусад аргууд түгээмэл байдаггүй.

Ганц бие эмэгтэйчүүдийн зохиомол хээлтүүлэг

Хүүхэдтэй болох хань байхгүй ч хүүхэдтэй болохыг маш их хүсч байгаа эмэгтэйчүүдэд зохиомол хээлтүүлэг хийх нь туслах болно. Уг процедурын үед идэвхтэй донорын эр бэлгийн эсийг эмэгтэйн умайд байрлуулж, дараа нь өндөгийг бордуулдаг.

Процедурын өмнөхөн эмэгтэй хүн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай бол дааврын өдөөлтийг хийдэг.

Гэрийн нөхцөлд зохиомол хээлтүүлэг хийх

Мөн зохиомол хээлтүүлэгийг гэртээ хийж болно. Үүний мөн чанар нь үрийн шингэний үед олж авсан эр бэлгийн эсийг тариур, катетер ашиглан эмэгтэйн умайд тарьдаг явдал юм. Энэхүү залилангийн ачаар үр тогтох магадлал эрс нэмэгддэг, учир нь бүх эр бэлгийн эсийг өндөг рүү илгээдэг бол байгалийн бордооны үед үрийн нэг хэсэг нь умайд ч орохгүйгээр үтрээний салстаар цутгаж, саармагжуулдаг.

Гэртээ зохиомол хээлтүүлэг хийхийн тулд ариутгасан зүйл хэрэгтэй.

• тариур
• катетер
• эмэгтэйчүүдийн толбо
• пипетк
• ариутгагч бодис
• тампон
• алчуур
• эмэгтэйчүүдийн бээлий

Суперовуляци хийх үед процедурыг хийх нь чухал бөгөөд үүнийг тусгай тест ашиглан тодорхойлж болно.

Зохиомол хээлтүүлэг хийх асуудал

Гэрийн нөхцөлд зохиомол хээлтүүлэг хийх талаар нарийвчилсан зааврыг эмэгтэйчүүдийн эмчээс авах боломжтой боловч үүнийг хэрэгжүүлэх нь чухал гэдгийг ойлгох нь чухал юм. чухал үйл явцГэрийн нөхцөлд хэрэглэсэн төхөөрөмжүүд нь ариутгагддаггүйн улмаас умайн хөндийд янз бүрийн халдвар оруулах эрсдэлтэй байдаг.

Зохиомол хээлтүүлэг: тойм

Зохиомол хээлтүүлэг хийлгэхээр шийдсэн эмэгтэйчүүдийн тоймд дүн шинжилгээ хийсний дараа процедурын хэд хэдэн гол талыг тодорхойлж болно.

• жирэмслэлт үргэлж тохиолддоггүй. 5-6 удаа дараалан IVF хийлгэхээр шийдсэн ч хүссэн зорилгодоо хүрч чадаагүй хосууд байдаг.
• Олон үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүд ёс суртахууны тал дээр санаа зовдог, учир нь зохиомол хээлтүүлэгтэй холбоотой асуудал янз бүрийн хүрээлэлд, ялангуяа сүм хийдүүд ийм үйл явдлыг байгалийн бус гэж үзэж, хүүхэдгүй гэр бүлүүдийг буруушааж, загалмайгаа үүрэх ёстой гэж үздэг тул ёс суртахууны тал дээр санаа зовж байна. Бурханы хүслийн эсрэг явж болохгүй

• зохиомол хээлтүүлэг нь эмэгтэй хүний ​​биед ёс суртахууны болон бие махбодийн хувьд асар их ачаалал болдог.
• Зохиомол хээлтүүлэг хийлгэхээр шийдсээр байгаа гэрлэсэн хосуудад тулгардаг бэрхшээлүүд байгаа хэдий ч хүүхэдтэй болох эерэг үр дүн, баяр баясгалан нь бүх эрсдэл, сөрөг талуудаас давж, олонхи нь зөвхөн хиймэл аргаар дахин хүүхэд төрүүлэхийг зөвхөн процедурын зардлаар зогсоодог.

Видео: Зохиомол хээлтүүлгийн төрлүүд

Зохиомол хээлтүүлэгүтрээ эсвэл өндгөвчний суваг руу шууд урсахаас өөр аргаар үр тогтоох зорилгоор эр бэлгийн эсийг эмэгтэй хүний ​​биед зориудаар оруулахыг хэлнэ.

... тариур. Өнөөдөр эр бэлгийн эсийг "угааж", умайд болгоомжтой байрлуулсан бөгөөд процедур нь өөрөө шинэ нэртэй болсон: intrauterine хээлтүүлэгэсвэл IUI. Үргүйдлийн бүх эмчилгээний “өвөө” буюу зохиомол хээлтүүлэг нь 1900-аад оны эхэн үеэс эхтэй....

Эр бэлгийн эсийг донороос эр бэлгийн эсийн банкаар дамжуулж өгсөн тохиолдолд түүнийг хөлдөөж, тодорхой хугацаагаар хорио цээрийн дэглэмд оруулах ба донороос дээж өгөхөөс өмнө болон дараа нь шинжилгээнд хамруулж халдварт өвчингүй эсэхийг баталгаажуулна. Ийм аргаар хандивласан эр бэлгийн эсийн дээжийг эр бэлгийн эсийн донорын эр бэлгийн эсийн банкинд мастурбация хийх замаар олж авдаг. Хөлдөөх, гэсгээх процессоос зайлсхийхийн тулд эр бэлгийн эсэд криопротектор хэмээх химийн бодис нэмдэг. Дараагийн химийн бодисуудДээж дэх хамгийн идэвхтэй эр бэлгийн эсийг ялгах, мөн шингэрүүлэх, дээжийн хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилгоор нэмж болно, ингэснээр олон хээлтүүлэг хийх шил бэлтгэх боломжтой. Шинэ эр бэлгийн эсийг хүргэхийн тулд үрийн шингэн сунгагчийг ашигладаг.

Хэрэв эр бэлгийн эсийг хувийн донороос шууд эсвэл эр бэлгийн эсийн агентлагаар дамжуулан өгдөг бол түүнийг ихэвчлэн шинэ хэлбэрээр нийлүүлдэг бөгөөд хөлдөөгүй, хорио цээрийн дэглэмд оруулдаггүй. Энэ аргаар нийлүүлсэн донорын эр бэлгийн эсийг хүлээн авагч эмэгтэй эсвэл түүний хамтрагч руу шууд өгөх эсвэл тусгайлан тусгаарласан саванд тээвэрлэж болно. Зарим донорууд эр бэлгийн эсийг хөлдөөх, хадгалах зориулалттай хөлдөөх төхөөрөмжтэй байдаг. Хувийн эр бэлгийн эсийн хандивыг ихэвчлэн мастурбаци хийх замаар авдаг боловч зарим донорууд бэлгийн хавьталд орохдоо эр бэлгийн эсийн бэлгэвч хэрэглэдэг.

Үр суулгах журам

Өндөг ялгарах үед эмэгтэйн эрэгтэй хамтрагч эсвэл эр бэлгийн эсийн донорын өгсөн эр бэлгийн эсийг эмэгтэйн үтрээ эсвэл умайд оруулдаг. Үрийн шингэн нь хөлдөөсний дараа шинэхэн эсвэл гэсгээх боломжтой. Хэрэв донор эр бэлгийн эсБанкаар дамжуулан нийлүүлэхдээ үргэлж хорио цээртэй, хөлдөөсөн байх ба хэрэглэхийн өмнө гэсгээх шаардлагатай. Зохиомол хээлтүүлэг хийх тусгай зориулалтын төхөөрөмж байдаг.

Үтрээний хиймэл хээлтүүлгийн үед эр бэлгийн эсийг ихэвчлэн зүүгүйгээр тариураар үтрээнд оруулдаг. гэж нэрлэдэг урт хоолой "муур" тариурын төгсгөлд хавсаргаж, эр бэлгийн эсийг үтрээний гүнд нэвтрүүлэх боломжтой. Үр шилжүүлэн суулгахаас сэргийлж, үр тогтохыг зөвшөөрөхийн тулд ихэвчлэн эмэгтэйд хээлтүүлгийн дараа хагас цаг орчим хэвтэхийг зөвлөж байна.

Илүү үр дүнтэй аргаЗохиомол хээлтүүлэг нь эр бэлгийн эсийг эмэгтэй хүний ​​умайд шууд тарих явдал юм. Энэ аргыг хэрэглэхдээ зөвхөн "угаасан" эр бэлгийн эсийг ашиглах нь чухал бөгөөд үүнийг катетер ашиглан умайд оруулдаг. Эр бэлгийн эсийн банкууд болон үр тогтоох эмнэлгүүд ихэвчлэн ийм зорилгоор "угаасан" эр бэлгийн эсийг санал болгодог боловч хэрэв хамтрагчийн эр бэлгийн эсийг ашиглаж байгаа бол түүнийг мөн эмнэлгийн мэргэжилтэнд "угаах" нь таталт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Заримдаа "эмчилгээний курс" -ын үеэр эр бэлгийн эсийг хоёр удаа тарьдаг. Умайн дотогшоо давхар хээлтүүлэг хийх нь өндгөвчний үед хамгийн үржил шимтэй үеээ алдах эрсдэлийг бууруулж, жирэмслэлтийг онолын хувьд нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний гиперстимуляци хийсний дараа хээлтүүлгийн санамсаргүй туршилтаар дан болон давхар умай дотор хээлтүүлгийн ялгаа байхгүй байна.

Зүү, катетергүйгээр тариур хэрэглэх өөр нэг арга бол тусгайлан бүтээсэн умайн хүзүүний таг, бордооны төхөөрөмж эсвэл бордооны малгай ашиглан хамтрагч эсвэл донорын эр бэлгийн эсийг эмэгтэйн үтрээнд оруулах явдал юм. Энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүний үүдний ойролцоо хэсэг хугацаанд, ихэвчлэн хэдэн цагийн турш барьж, үр тогтох боломжийг олгодог. Энэ аргыг хэрэглэснээр малгай нь эр бэлгийн эсийг үтрээнд байлгахын зэрэгцээ эмэгтэй хүн ердийн үйл ажиллагаагаа явуулж болно. Энэхүү төхөөрөмжийн давуу тал нь шинэхэн, шингэлээгүй эр бэлгийн эсийг ашигладаг.

Хэрэв процедур амжилттай бол эмэгтэй хүн жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлэх болно. Хүүхэд нь тэр эмэгтэйн биологийн хүүхэд, эр бэлгийн эсийг нь үр шилжүүлэн суулгахад ашигласан хүний ​​биологийн хүүхэд нь хань ижил, донор аль нь ч хамаагүй байх болно. Хиймэл хээлтүүлгийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт нь бэлгийн харьцааны үр дүнд үүссэн жирэмслэлтээс ялгаатай байх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн мөчлөгөө "өдөөх" эм хэрэглэдэг бол ихэр хүүхэдтэй болох магадлал бага зэрэг нэмэгддэг.

Хандивын сонголтууд

Эмэгтэйн нөхөр эсвэл хамтрагчаас авсан эр бэлгийн эс (нөхрөөс нь зохиомлоор хээлтүүлэг хийх) эсвэл эр бэлгийн эсийг мэддэг эсвэл нэрээ нууцалсан донорын өгсөн эр бэлгийн эсийг (хиймэл донорын хээлтүүлгийг) ашиглаж болно.

Зохиомол хээлтүүлэг хийх аргууд

Умайн хүзүүнд үр шилжүүлэн суулгах

Умайн хүзүүний хээлтүүлэг нь хээлтүүлгийн хамгийн энгийн арга юм. Энэ нь эмэгтэйн хамтрагч эсвэл донорын өгсөн шинэ эсвэл хөлдөөсөн эр бэлгийн эсийг (энэ нь болгоомжтой гэсгээсэн) умайн хүзүүнд ихэвчлэн зүүгүйгээр тариураар тарих явдал юм. Шинэхэн эр бэлгийн эсийг хэрэглэхдээ тариурт оруулахын өмнө шингэрүүлэх, эсвэл ар талаас нь тариурт тарих хэрэгтэй. Тариурыг үрийн шингэнээр дүүргэсний дараа тариурыг үтрээнд оруулахын өмнө бага зэрэг өргөж, поршег зөөлөн дарж агаарын бөмбөлгийг арилгах хэрэгтэй.

Тариурын үзүүрийг умайн хүзүүнд аль болох ойр байлгахын тулд тариурыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, гэхдээ процедурын туршид эмэгтэй хүн тав тухтай байх ёстой. Процессыг хялбарчлахын тулд үтрээний толбонуудыг ашиглаж болно. Дараа нь бүлүүрийг дарж, тариурын агуулгыг үтрээнд хийнэ. Тариурыг хэдхэн минутын турш байрлуулж болох бөгөөд үр тогтохыг дэмжихийн тулд эмэгтэйд хагас цаг орчим чимээгүй хэвтэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийн аппаратуудын нэг болох жирэмслэхийн малгайг үр шилжүүлэн суулгасны дараа үтрээнд хийж хэдэн цаг байлгаж үрийн шингэнийг умайн хүзүүнд ойртуулж болно.

Умайн хүзүүнд үр шилжүүлэн суулгах үйл явц нь үтрээний бэлгийн хавьталд орох үед шинэ эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд шууд байршуулах аргыг нарийн дагаж мөрддөг. Эрэгтэй хүн үрийн шингэнээ гадагшлуулах үед ийм аргаар ялгарсан эр бэлгийн эс нь өндгөвчнөөс саяхан гарсан өндөг нь үр тогтохыг хүлээж байдаг фаллопийн хоолой руу умайн хүзүүнд хурдан сэлдэг. Энэ хамгийн энгийн аргазохиомол хээлтүүлэг, ихэвчлэн "угагаагүй" эсвэл түүхий эр бэлгийн эсийг ашигладаг. Тиймээс энэ нь магадгүй хамгийн алдартай арга юм. Гэрийн нөхцөлд, өөрөө болон хээлтүүлэгч эмч нар, мөн хувийн донороос эр бэлгийн эс авдаг хээлтүүлгийн үед өргөн хэрэглэдэг.

Үрийн шингэнийг үтрээнд оруулахын тулд бусад аргуудыг хэрэглэж болно, ялангуяа жирэмслэлтийн тагны янз бүрийн хэрэглээтэй холбоотой. Жишээ нь, шингэрүүлэх шаардлагагүй, эр бэлгийн эсээр дүүргэж оруулж болно. Тиймээс эрэгтэй хүн шууд малгай руу урсдаг. Эсвэл гуурсан хоолойтой тусгайлан бүтээсэн жирэмслэхийн малгайг хоосон үтрээнд хийж, шингэрүүлсэн эр бэлгийн эсийг гуурсанд хийнэ. Эдгээр аргууд нь хамтрагч эсвэл донорын эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд аль болох ойртуулж, умайн хүзүүнд байлгахад чиглэгддэг. зөв газарбордохыг дэмжих.

Учир нь цаг хугацаа чухал хамгийн сайн цагмөн бордох боломж нь өндөг гарснаас хойш 12 цагаас бага зэрэг илүү байдаг. Хээлтүүлэг зохиомлоор ч бай, байгалийн ч бай энэ үйл явцыг туулж байгаа эмэгтэй хүн бүрийн хувьд таны хэмнэл эсвэл байгалийн мөчлөгийг ойлгох нь маш чухал юм. Гэрийн нөхцөлд Суперовуляци хийх шинжилгээг хийх боломжтой болсон. Шалгалт өгөх, ойлгох үед суурь температурБие махбодид хэд хэдэн мөчлөгийн туршид Суперовуляци хийх үед температур бага зэрэг буурч, хурдан нэмэгдэж байгааг анхаарна уу. Эмэгтэй хүн салстын шүүрлийн өнгө, нягтралд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Суперовуляци хийх үед умайн хүзүүний салст бүрхэвч ялгарч, өгдөг үтрээний ялгадасөндөгний цагаан өнгөтэй наалдамхай бүтэцтэй. Мөн эмэгтэй хүн хоёр хуруугаараа умайн хүзүүний нүхний зөөлөн байдлыг шалгах боломжтой. Энэ нь ердийнхөөс хамаагүй зөөлөн, уян хатан байх ёстой.

Жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд дэвшилтэт техникийн (эмнэлгийн) процедурыг хийж болно.

Мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр гэртээ хийх тохиолдолд энэ процедурыг заримдаа үтрээний үр шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг.

Умайн дотор хээлтүүлэг хийх

Угаасан эр бэлгийн эс буюу үрийн шингэний бусад ихэнх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс авсан эр бэлгийн эсийг умайн дотор хээлтүүлэг гэж нэрлэгддэг процессоор эмэгтэйн умайд шууд тарьж болно. Хэрэв эр бэлгийн эсийг угаахгүй бол простагландины агууламжаас болж умайн спазм үүсч, эр бэлгийн эсийг гадагшлуулж болно. өвдөлт мэдрэмж. (Простагландинууд нь мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр миометрийг агшааж, умайгаас сарын тэмдэгийг "түлхэх" үүрэгтэй нэгдлүүд юм.) Умайн дотор үр шилжүүлэн суулгасны дараа эмэгтэй хүн 15 минутын турш буйдан дээр хэвтэж байж жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний хээлтүүлгээс ялгаатай нь умайн дотор хээлтүүлгийг ихэвчлэн эмч хийх ёстой.

Умайн дотуур хээлтүүлэг хийх магадлал өндөр байхын тулд эмэгтэй хүн 30 нас хүрээгүй, эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсийн тоо 5 сая/мл-ээс их байх ёстой. Практикт донорын эр бэлгийн эс эдгээр нөхцлийг хангадаг. hCG-ийг бүртгэх өдөр 16 мм-ээс их хэмжээтэй хоёр фолликул, эстрогений агууламж 500 пг/мл-ээс их байх мөчлөг нь бордох ирээдүйтэй байх болно. Умайн дотор хээлтүүлэг хийхээс өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх богино хугацаа нь илүү их холбоотой байдаг өндөр магадлалтайжирэмслэлт. Гэсэн хэдий ч санамсаргүй хяналттай туршилтын дагуу гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистыг үйл явцын явцад хэрэглэх нь умайн дотор хээлтүүлэг хийснээр жирэмсний түвшинг сайжруулдаггүй.

Энэ аргыг өндгөвчний гиперстимуляцитай хослуулан хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эхийн нас өндөр байх тусам амжилтанд хүрэх магадлал бага байдаг. 38-39 насны эмэгтэйчүүд өндгөвчний хэт өдөөлт болон умай дотор хээлтүүлэг хийх эхний хоёр мөчлөгт амжилттай үр дүнд хүрсэн нь ажиглагдсан. Харин 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд умай дотор үр суулгах нь ямар ч ашиггүй юм шиг санагддаг. Тиймээс 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний гиперстимуляци болон intrauterine хээлтүүлгийн амжилтгүй мөчлөгийн дараа in vitro бордох боломжийг авч үзэхийг зөвлөж байна.

Фаллопийн хоолой болон хэвлийн хөндийг хамарсан умайн дотор хээлтүүлэг хийх

Умайн гуурс болон хэвлийн хөндийг хамарсан хээлтүүлгийн төрөл нь умай болон умайн гуурсыг хээлтүүлэх шингэнээр дүүргэдэг. Умайн хүзүүг үтрээ рүү урсахаас сэргийлж хавчдаг бөгөөд энэ нь тусгайлан бүтээсэн хоёр нугастай тэнхлэгийг хагас самартай ашиглах явдал юм. Эр бэлгийн эсийг 10 мл хүртэл шингэлж, умайн хөндийг дүүргэхэд хангалттай бөгөөд фаллопийн хоолой ба ампулын завсрын хэсгийг дайран өнгөрч, эцэст нь хэвлийн хөндий ба Дуглас уутанд хүрч, хэвлийн хөндий ба уутанцрын шингэнтэй холилдоно. . Үргүйдлийн үед умайн гуурс болон хэвлийн хөндийг хамарсан хээлтүүлгийг ашиглаж болно. гарал үүсэл нь тодорхойгүй, хөнгөн ба дунд зэргийн эрэгтэй үргүйдэл, эсвэл дунд зэргийн endometriosis. Фаллопийн хоолойноос гадуур бордохын тулд эр бэлгийн эсийг дотор нь тарих нь умайн дотор хээлтүүлэг хийх хамгийн тохиромжтой арга байж болно.

Intratubal хээлтүүлгийн

Умайн дотор хээлтүүлэг, бусад зүйлсийн дотор умайн гуурсан хоолойд хээлтүүлгийн хамт хавсарч болно, гэхдээ энэ процедур нь умайн хээлтүүлгээс давуу талтай гэж үзэхээ больсон. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойд үр шилжүүлэн суулгах нь бэлгийн эсийг фаллопийн хоолой руу шилжүүлэхтэй андуурч болохгүй, өндөг, эр бэлгийн эс хоёулаа эмэгтэйн биеийн гадна талд холилдож, дараа нь үр хөврөлийн хоолойд нэн даруй оруулдаг.

Жирэмсний түвшин

Хариулт нь утга учиртай байхын тулд (өөрөөр хэлбэл нийт тоог тодорхойлох, тооцоолох) эмэгтэйн нас, эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай тул зохиомол хээлтүүлэгийн амжилтын хувь буюу жирэмсний хувь нь төөрөгдүүлсэн байж болно. Шалтгаангүй үргүйдэлтэй хосуудын хувьд умай дотор үр шилжүүлэн суулгах нь байгалийн жирэмслэлтээс илүү үр дүнтэй байдаггүй.

Умайн хүзүүнд хээлтүүлгийн үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн амжилт нь ихэвчлэн 10-15%, умайн дотор хээлтүүлгийн хувьд 15-20% байдаг. Умайн дотор хээлтүүлэг хийснээр 60-70% нь 6 мөчлөгийн дараа жирэмслэх боломжтой.

Жирэмсний түвшин нь нийт эр бэлгийн эсийн тоо, ялангуяа мөчлөгт ашигласан хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн нийт тооноос хамаарна. Хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн нийт тоо нэмэгдэхийн хэрээр жирэмслэлтийн түвшин нэмэгддэг боловч бусад хүчин зүйлүүд амжилтыг хязгаарлах үед л тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг. Цикл бүрт нийт хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоо 5 сая байх үед хоёр мөчлөгт жирэмсний хуримтлал нь нийт хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоо 10 сая байдаг нэг мөчлөгийнхээс их байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү хэмнэлттэй хэдий ч цөөн тооны нийт хөдөлгөөнт эр бэлгийн эс ашиглах нь нэмэгддэг. жирэмсэн болоход зарцуулсан дундаж хугацаа. Нас нь жирэмслэх гол хүчин зүйл болдог эмэгтэйчүүд энэ нэмэлт цагийг зарцуулахыг хүсэхгүй байж магадгүй юм.

Нэг хүүхдэд ногдох дээжийн тоо

Жирэмслэхийн тулд хэчнээн дээж авах шаардлагатай вэ гэдэг нь хүн бүр, эмнэлгээс өөр өөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч дараах тэгшитгэлүүд нь гол хүчин зүйлсийг нэгтгэн харуулав.

Умайн хүзүүний бордооны хувьд:

N = Vs * C * Rs / Nr

• N - нэг дээжээс хэдэн хүүхэд жирэмслэх боломжтой
• Vs - дээжийн эзэлхүүн (ejaculate), ихэвчлэн 1-ээс 6.5 мл хүртэл байдаг
• C - хөлдөөж гэссэний дараа дээж дэх хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн концентраци, ойролцоогоор 5-20 сая/мл, гэхдээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.
• Rs - нэг мөчлөгт жирэмсний түвшин, 10% -иас 35% хүртэл
• Nr- нийтХөдөлгөөнт эр бэлгийн эс, үтрээний хээлтүүлгийн эсвэл умайн хүзүүний үр шилжүүлэн суулгахад зөвлөдөг, ойролцоогоор 20 сая/мл

Хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоо нэмэгдэх тусам жирэмслэлтийн түвшин нэмэгддэг боловч бусад хүчин зүйлс хязгаарлагдмал болсон үед л тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг.

Энэ мэдээллээс үзэхэд нэг дээж дунджаар 0.1-0.6 хүүхэдтэй болох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхэдтэй болоход дунджаар 2-5 дээж шаардлагатай гэсэн үг юм.

Учир нь умайн дотор хээлтүүлэг хийхнэмж болно центрифугийн коэффициенттэгшитгэлд оруулна.

Fc нь дээжийг центрифугийн дараа үлдэх эзлэхүүний коэффициент бөгөөд 0.5-0.33 хооронд хэлбэлзэж болно.

N = Vs * Fc * C * Rs / Nr

Нөгөөтэйгүүр, умайд хээлтүүлэхэд нэг мөчлөгт ердөө 5 сая хөдөлгөөнт эр бэлгийн эс шаардлагатай байдаг.

Тиймээс, умайн дотор хээлтүүлэг хэрэглэх үед хүүхэд төрүүлэхэд 1-3 дээж хангалттай байж болно.

Өгүүллэг

Донортой хиймэл хээлтүүлэг хийсэн анхны тохиолдол 1884 онд гарч байжээ. Филадельфид анагаах ухааны профессор мэдээ алдуулалтанд орсон эмэгтэйд үр суулгахын тулд "хамгийн үзэсгэлэнтэй" шавьынхаа эр бэлгийн эсийг авчээ. Эмэгтэй үргүй нөхрөөсөө ялгаатай нь процедурын талаар мэдэгдээгүй. Энэ хэргийг 25 жилийн дараа эмнэлгийн сэтгүүлд нийтэлсэн байна.

1980-аад онд хэвлийн хөндийн шууд хээлтүүлгийг заримдаа эмч нар мэс заслын нүх эсвэл зүслэгээр хэвлийн доод хэсэгт эр бэлгийн эсийг өндгөвчинд эсвэл умайн гуурсан хоолойн нүхээр бэлэг эрхтэнд орсны дараа өндөг олох боломжийг олгодог.

Мал, тэжээвэр амьтдын зохиомол хээлтүүлэг

Иванов 1899 онд Орост зохиомол хээлтүүлэгийн анхдагч болжээ. 1935 онд Суффолк хонины шингэрүүлсэн үрийн шингэнийг Кембрижээс Краков (Польш) руу онгоцоор олон улсын судалгааны багт (Польшийн Правоченки, ЗХУ-ын Милованов, Кембрижийн Хаммонд, Шотландын Уолтон, Уругвайн Томассет) илгээсэн. Зохиомол хээлтүүлэг нь хонь, адуу, үхэр зэрэг олон амьтдад ашиглагддаг үхэр, гахай, нохой, ерөнхийдөө үржлийн амьтан, амьтны хүрээлэнгийн амьтад, цацагт хяруул, тэр ч байтугай зөгий. Үүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрөхийн тулд эрэгтэй нь илүү олон эмэгтэйг жирэмслэхийг зөвшөөрөх гэх мэт олон шалтгаанаар хэрэглэж болно. генетикийн материалхол зайд (эсвэл цаг хугацааны хувьд) байгаа эрчүүдээс, үржлийн амьтдын бие махбодийн хүндрэлийг даван туулах, үр төлийн эцэг болохыг хянах, үржил шимийг синхрончлох, байгалийн үржлийн явцад гэмтэл учруулахгүй байх, эр хүн байлгах шаардлагагүй (жишээлбэл, эмэгтэй хүний ​​жижиг бүлгүүдэд эсвэл нас бие гүйцсэн эрэгтэйчүүдийг даван туулахад бэрхшээлтэй байдаг зүйлүүдийн хувьд).

Эр бэлгийн эсийг цуглуулж, шингэлж, дараа нь хөргөнө эсвэл хөлдөөнө. Үүнийг орон нутагт ашиглаж болно, эсвэл эмэгтэй хүний ​​байршилд илгээж болно. Хэрвээ хөлдсөн бол орж ирдэг жижиг хуванцар хоолойг сүрэл гэж нэрлэдэг. Эр бэлгийн эсийг хөлдөөх үед болон дараа нь амьдрах чадвартай байлгахын тулд эр бэлгийн эсийг глицерин эсвэл бусад криопротектор агуулсан уусмалаар холино. Экстендер гэдэг нь донорын эр бэлгийн эсийг цөөн тооны эр бэлгийн эсээр илүү үр тогтоох боломжийг олгодог шийдэл юм. Зарим бактерийн эсрэг тэмцэхийн тулд стрептомицин зэрэг антибиотикийг заримдаа үрийн шингэнд нэмдэг бэлгийн замын өвчин. Хээлтүүлэг эхлэхээс өмнө прогестоген болон бусад даавар (ихэвчлэн HSFA эсвэл простагландин F2α) ашиглан эструсийг өдөөж болно.

Хөдөө аж ахуйн салбарт фермийн амьтдын зохиомол хээлтүүлэг маш түгээмэл байдаг хөгжингүй дэлхий, ялангуяа сүүний чиглэлийн үхэр (бүх хээлтүүлгийн 75%). Гахайг мөн энэ аргыг ашиглан хийдэг (бүх хээлтүүлгийн 85% хүртэл). Зохиомол хээлтүүлэг нь мал аж ахуй эрхлэгчдэд хамгийн таатай шинж чанартай эр малыг ашиглан мал сүргээ өсгөх үр дүнтэй арга хэрэгсэл болдог.

Хэдийгээр үхэр, гахайг үржүүлэхэд ихэвчлэн ашигладаг боловч зохиомол хээлтүүлэг нь үржлийн адуунд төдийлөн ашиглагддаггүй. Хойд Америкийн цөөн тооны адууны холбоод зөвхөн тээсэн адууг хүлээн авдаг. байгалийн аргаар" - гүү, азарга хоёрын бодит бие бялдар. Эдгээр нийгэмлэгүүдийн дунд хамгийн алдартай нь Жокей клуб юм, учир нь цэвэр үүлдрийн адуунд зохиомол хээлтүүлэг хийхийг хориглодог. Америкийн адууны холбоо, Халуун цуст үржлийн байгууллага зэрэг бусад байгууллагууд зохиомол хээлтүүлэгээр төрсөн унагануудыг бүртгэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд уг процессыг өргөнөөр ашигладаг бөгөөд гүүг өөр газар, бүр өөр улсад байдаг азаргад үржүүлэх боломжийг олгодог. хөлдөөсөн эсвэл хөргөсөн эр бэлгийн эсийг тээвэрлэдэг.

Орчин үеийн зохиомол хээлтүүлэгийг анх Пенсильванийн их сургуулийн доктор Жон Алмквист боловсруулсан. Бактерийн өсөлтийг хянах, үр хөврөлийн нас баралтыг бууруулж, үржил шимийг нэмэгдүүлэх зорилгоор антибиотик үржүүлгийн үр нөлөөг сайжруулсан (анх 1946 онд пенициллин хэрэглэснээр батлагдсан), хөлдөөсөн үрийн шингэнийг боловсруулах, хөлдөөх, гэсгээх янз бүрийн шинэ аргууд нь практик хэрэглээг ихээхэн өргөжүүлсэн. мал аж ахуйд зохиомол хээлтүүлэг хийж 1981 онд авчирсан. Чоно сангийн шагнал хөдөө аж ахуй. Түүний боловсруулсан олон арга техникийг бусад төрөл зүйл, тэр дундаа эрэгтэй хүмүүст хэрэглэсэн.