Бүдүүн гэдэс, тодорхойлолт. Бүдүүн гэдэс Латин бүдүүн гэдэсний мезентерик тууз

Ерөнхий шинж чанар

Хэвлийн хөндий дэх бүдүүн гэдэс нь гогцооны эргэн тойронд нэгэн төрлийн "хүрээ" үүсгэдэг. жижиг гэдэс. Бүдүүн гэдэс нь эцсийн хэсэг юм хоол боловсруулах системдавс (гол төлөв натрийн давс) болон усыг шингээх үүрэгтэй. Нийт тоо болон олон янз байдлын хувьд маш олон тооны бичил биетүүдийг агуулдаг. Бүдүүн гэдэсний урт нь 150 см орчим байдаг
Нарийн гэдэс нь илеоцекал хавхлага буюу Баухинийн хавхлагаар төгсөж, сохор гэдэсний бөмбөрцөг рүү урсдаг. Cecum нь баруун шилбэний хонхорхойд байрладаг ба дараа нь өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид бүдүүн гэдсэнд байрладаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдсээр дамжин анусаар төгсдөг. Бүдүүн гэдэсшулуун гэдэс ба шулуун гэдсээр сувгийг эс тооцвол бүхэл бүтэн том гэдэс гэж нэрлэдэг. Шулуун гэдэс нь анатоми болон үйл ажиллагааны аль алинд нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд тусад нь хамгийн сайн тайлбарладаг.
Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь зүүн ба баруун гулзайлтаар тодорхой хязгаарлагддаг (дэлүү ба элэгний өнцөг). Ерөнхийдөө мэс заслын явцад бүдүүн гэдэсний хэсгүүдийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь хэмжээ нь ялгаатай байж болно. Гэхдээ бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэснээс мэдэгдэхүйц ялгаатай. Та зөвхөн түүний анатомийн шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй.

Бүдүүн гэдэсний анатомийн шинж чанар

Гаустра

Бүдүүн гэдэсний хаустра нь түүний өвөрмөц тогтоц, өөрөөр хэлбэл "дуудлагын карт" юм. Эдгээр нь бие биенээсээ хагас сарны атираагаар хязгаарлагддаг, гэдэс дотроос тод харагддаг бөмбөрцөг хэлбэртэй уут юм. Хэдийгээр хаустра нь гөлгөр булчингийн агшилтын үр дагавар юм (хэсэг дэх цогцосууд дээр тэдгээр нь тийм ч тодорхой биш боловч тэдгээр нь рентген шинжилгээгээр тодорхойлогддог. мэс заслын оролцоо.

Хаустра нь ирригоскопи дээр төгс тодорхойлогддог

Тениа (тууз)

Бүдүүн гэдэсний гэдэсний хананы бүтэц (нарийн гэдэснийхээс ялгаатай) нь хананы бүх тойргийн дагуу бүрэн гаднах уртааш давхаргатай байдаггүй. Булчингийн гаднах давхарга нь нүцгэн нүдэнд тод харагдахуйц гурван урт туузанд төвлөрдөг - taenia. Бүдүүн гэдсэнд гурван төрөл байдаг:
- Tenia mesocolica (мезентерик хамтлаг)
- Tenia omentalis (omental хамтлаг)
- Tenia libera (үнэгүй соронзон хальс)
Эдгээр булчингийн туузууд нь өгсөх болон уруудах бүдүүн гэдэсний аль алинд нь үргэлжилдэг. Цоорхойн бөмбөрцгийн хэсэгт тэд хавсралт руу тодорхой "заавдаг" бөгөөд энэ нь түүний хайлтыг хөнгөвчлөх боломжтой юм. Бид гэдэс дамжин өнгөрч, булчингийн туузны нийлэлтийг хайж байна. Гэсэн хэдий ч мухар олгойн болон шулуун гэдсээр ямар ч тууз байхгүй. Мөн сигмоид бүдүүн гэдсэнд зөвхөн хоёр тууз байдаг.

Бүдүүн гэдэсний хавсралт (processus epiploicae, эсвэл өөхөн унжлага)

Эдгээр нь бүдүүн гэдэсний жижиг товойсон хэсгүүд бөгөөд хана нь өөхний эдээр дүүрсэн сероз ба дэд давхаргаас бүрддэг. Мэс засалчийн хувьд эдгээр нь голтын артерийн төгсгөлийн мөчрүүд болон тэдгээрийн хэсгүүдийг агуулсан байх нь чухал юм мэс заслын аргаар зайлуулахзайлсхийх хэрэгтэй.

Бүдүүн гэдэсний хэсгүүд

Сохор нүд

Энэ нь бүдүүн гэдэсний доош чиглэсэн сохор уут (сохор гэдэсний бөмбөрцөг гэж нэрлэгддэг) бөгөөд өгсөх бүдүүн гэдэснээс Бусигийн сфинктерээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тулпа хавхлага буюу Баухинийн хавхлагыг ашиглан ileum нь cecum руу нээгддэг. Энэ хавхлага нь маш чухал юм: энэ нь гэдэсний физиологийн хувьд огт өөр хэсгүүдийг заагладаг. Үүний ачаар гэдэсний агууламж нэг чиглэлд хөдөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн чимээ шуугиантай холбоотой байдаг илеоцекал хавхлага юм ("ileocecal хавхлагын дуу"). Өмнө дурьдсанчлан, гурван булчингийн тууз нь cecum-ийн бөмбөрцөг дээр нийлж, мухар олгойн суурийг тэмдэглэдэг.

Эрэгтэйчүүдэд сохор гэдэсний хамгийн доод хэсэг нь баруун шилбэний урд-дээд нурууны түвшинд байдаг. Энэ цухуйлт нь ихэвчлэн амархан мэдрэгддэг. Босоо шугамыг гэдэсний шөрмөсний дундуур зурж болно. Эмэгтэйчїїдэд сохор гэдэсний бємбєгийн єндєр эрэгтэйчїїдийнхээс арай бага байдаг бєгєєд жирэмсэн їед сохор гэдэс єндєр хєдєлгєєнтэй байдаг.
Сор нь бүхэлдээ болон хэсэгчлэн хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь идэвхгүй, дараа нь тэд "ceecum fixatum" гэж ярьдаг. Бүрэн хэвлийн дотор байрлах (хэвлийн доторх байрлал) cecum нь жижиг, ойролцоогоор 4 см, голтын судастай байдаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг болон өгсөх бүдүүн гэдэсний хамт нийтлэг голтын судастай байх үед тохиолддог. Дараа нь сохор гэдэс нь маш хөдөлгөөнтэй байдаг - "цөцгийн хөдөлгөөн".
Сорны диаметр нь 6-8 см.Энэ нь бүдүүн гэдэсний хамгийн өргөн хэсэг юм. Илеоцекаль хавхлагын дээд ба доод хэсэгт илеоцекалын дээд ба доод уут байдаг бөгөөд энэ нь нарийн гэдэсний гогцоо, дотоод ивэрхий гэж нэрлэгддэг бөгөөд оношлоход маш хэцүү байдаг.

Сохор гэдэс нь тэмтрэлтээр ихэвчлэн "үржигндэг". Үүний шалтгаан нь илеоцекал хавхлага юм

Өсөх бүдүүн гэдэсний анатоми

Өсөх бүдүүн гэдэс (colon ascendens) баруун хэвлийн хэсэгт босоо байрлалтай байдаг. Түүний урт нь 12-20 см.Сохор гэдэсний доод хил нь завгүй сфинктер юм (колоноскопи хийх үед ихэвчлэн тодорхойлогддог). Дээрээс дээш өргөгдөх бүдүүн гэдэс нь хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү орж, элэгний нугалах, flexura coli dextra үүсгэдэг (зүүн талынхаас ялгаатай нь энэ гулзайлт нь ойролцоогоор зөв өнцгөөр ажилладаг). Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэс (мөн уруудах) нь хэвлийн хөндийн арын хананд нягт бэхлэгдсэн бөгөөд зөвхөн гурван талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Дээд талд гэдэсний арын хана нь баруун бөөрний хажууд байрладаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэсний бүтэц

Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь хэвлийн баруун хэсгээс зүүн тийш дамжиж, дунд хэсэгт нь өлгөөтэй байдаг (колоноптозын үед урт хөндлөн бүдүүн гэдэс нь аарцаг руу бууж болно). Энэ нь зүүн хэсгүүдэд төгсөж, дэлүүний гулзайлт, flexura coli dextra, бага зэрэг хурц өнцгөөр гүйдэг. Заримдаа энэ нь эмгэгийн нөхцөл үүсэхэд хүргэдэг -. Ихэнхдээ энэ нь маш урт хөндлөн бүдүүн гэдэсний улмаас үүсдэг: энэ тохиолдолд түүний дунд хэсэг нь аарцаг руу доошоо буудаг.

Бүдүүн гэдэс уруудах

Энэ нь дэлүүний нугалаас эхэлж, сигмоид бүдүүн гэдэсний шилжилт рүү шилждэг. Хэвлийн зүүн хэсэгт босоо байрлалтай. Энэ нь хүмүүсийн 2/3-ийн өгсөж буй хэвлийн гялтан шиг гурван талдаа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Үлдсэн гуравны нэг нь жижиг голттой байдаг. Ус идэвхтэй шингэдэг бүдүүн гэдэсний өмнөх хэсгүүдээс ялгаатай нь бууж буй бүдүүн гэдэсний үүрэг нь хог хаягдлыг биеэс зайлуулах хүртэл хадгалах явдал юм. Эндээс өтгөн ялгадас үүсч, өтгөрч эхэлдэг. Ихэнхдээ шархлаат колитт өртдөг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний анатоми

Сигмоид, учир нь энэ нь гогцоо үүсгэдэг S хэлбэртэй, Грекийн "сигма" үсэгтэй төстэй. Дундаж урт нь 35-40 см, гэхдээ энэ нь 90 см хүртэл байж болно (долихосигма бол нэлээд түгээмэл нөхцөл юм). Энэ нь аарцагны хөндийд байрладаг бөгөөд маш хөдөлгөөнтэй байдаг. Түүний үүрэг бол цаашид ялгадас үүсгэх явдал юм. Нэмж дурдахад, гэдэсний онцлог шинж чанар нь физиологийн чухал ач холбогдолтой: нуман хаалганы дээд хэсэгт хий хуримтлагдаж, ялгадас гадагшлуулахгүйгээр гадагшлуулах боломжийг олгодог. Тэдгээр нь ихэвчлэн сигмоид бүдүүн гэдсэнд байдаг. Нэмж дурдахад, сигмоид бүдүүн гэдэс нь хөдөлгөөнт байдлаасаа болж гэдэсний түгжрэлийг ("хөгцөл") үүсгэдэг. Тэгээд цааш нь. Буруу ойлголтоос ялгаатай нь: өтгөний сан нь шулуун гэдэс биш харин сигмоид бүдүүн гэдэс юм. Баас нь сигмоид бүдүүн гэдэснээс шулуун гэдсэнд шууд "явцаар" ордог.

Бүдүүн гэдэсний лимфийн систем

Лимфийн урсац нь хорт хавдрын үсэрхийллийн боломжит зам болох чухал ач холбогдолтой юм. Лимфийг сохор гэдэс, мухар олгойн, өгсөх болон хөндлөн бүдүүн гэдэснээс голтын тунгалгийн булчирхай руу цуглуулдаг. Доод, сигмоид, шулуун гэдсээр дамждаг лимфийн урсацыг пара-аортын тунгалгийн булчирхайд цуглуулдаг. Хөндлөн гэдэснээс гадагшлах урсгал нь нойр булчирхайн болон дэлүүний тунгалгийн булчирхай руу ордог. Өөр өөр гэдэсний халдварлимфийн зангилаа үрэвсэх боломжтой (ялангуяа хүүхдүүдэд). Ийм тохиолдолд бид ярьж байнамэс заслын цочмог эмгэгийг дуурайлган эмчийн хувьд оношлоход хэцүү байдаг мезаденитийн тухай.

Бүдүүн гэдэсний иннерваци

Хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн талд байнгын бус булчингийн өтгөрөлт байдаг - Каннон-Бем сфинктер (эсвэл зүүн Каннон сфинктер, дашрамд хэлэхэд би энэ тухай бичихдээ илүү байнгын - баруун талын тухай бичсэн. нэг). Энэ хэсэг нь үр хөврөлийн хувьд гэдэсний хил бөгөөд энд вагус мэдрэлийн мөчрүүд ("өмнөх" бүх зүйлийг мэдрүүлдэг) ба сахиурын парасимпатик мэдрэл (сфинктерийн дараа бүдүүн гэдэсний мэдрэл) огтлолцдог.
Ерөнхийдөө, хэрэв бид гэдэсний физиологийн талаар ярих юм бол хэд хэдэн функц, жишээлбэл, перисталтикийг бие даан гүйцэтгэж болно. Түүгээр ч зогсохгүй бүдүүн гэдсэнд гэдэсний агууламж хойшлогдох үед "ретроперисталтис" үүсч болно. Гүрвэлзэх хөдөлгөөний бие даасан байдал нь өөрийн мэдрэлийн сүлжээгээр хангагдана: Meissner, Schabadach-ийн дэд салст бүрхэвч, Ауэрбахын булчингийн plexus. Эдгээр plexuses-ийн удамшлын гэмтэл нь Хиршспрунгийн өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний хананы аяыг алдаж, маш их сунадаг. Шулуун гэдэсний мэдрэлийг илүү нарийн төвөгтэй рефлексүүд гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр рефлексийн төв нь конус дотор байрладаг. нуруу нугас(нугасны гэмтэл яагаад шээсний дутагдалд хүргэдэг).

Бүдүүн гэдэсний цусны эргэлт

Цусны урсгалыг гол судаснуудаас гарах хүчирхэг судаснууд гүйцэтгэдэг: дээд ба доод голтын артери. Цусны бүлэгнэл (жишээлбэл, зүрхний тосгуур дахь тосгуурын фибрилляцийн үед үүсдэг) ​​эдгээр судаснуудын аль нэгэнд ороход маш ноцтой яаралтай тусламжийн өвчин үүсдэг - мезентерийн тромбоз. Үр дагавар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ гэдэс дотрыг тэжээдэг жижиг артериудтай бол олон тооны анастомозын улмаас бүх зүйл илүү дээр байдаг. Нэхсэн тор гогцоотой адил тэд гүрвэлзэх хөдөлгөөн, гэдэсний гогцоог байнга нүүлгэн шилжүүлэх замаар тасралтгүй цусны урсгалыг хангадаг. Их хэмжээний атеросклерозын үед өвчин үүсч болно - ишемийн колит. Эсвэл "хэвлийн бах": зүрхний булчингийн ишемийн үед цээжний өвдөлттэй адилаар - " angina pectoris" Дэлүүний өнцгийн хэсэгт дээд ба доод голтын артерийн савны хооронд анастомоз байдаг - Риолан нуман хаалга.

Сонирхолтой нь, 17-р зууны анатомич, дээд ба доод голтын артерийн хоорондох анастомозыг дүрсэлсэн Жан Риолан нь Уильям Харвигийн дэвшүүлсэн тэр үеийн шинэ цусны эргэлтийн үзэл баримтлалыг эсэргүүцэгч байсан (цусны эргэлт гэж). систем хаалттай, цус бүх биед эргэлддэг). -ийг дагаж мөрдвөл тэрээр бүдүүн гэдэсний голт дахь анастомозын утгыг бараг ойлгохгүй байсан бөгөөд мөн голтын судаснуудын нумуудыг дүрсэлсэн байдаг. Зөвхөн 1748 онд Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтмезентерик артериудыг Альбрехт фон Халлер өгнө. Гэхдээ энэ нэр нь хөгшин анатомистын хүндэтгэлд үлджээ.

Бүгд венийн ус зайлуулахпортал судалд хуримтлагдаж, "шүүлтүүр" - элэгээр дамждаг. Үл хамаарах зүйл бол цусны багахан хэсэг нь элэгний шулуун гэдсээр дамжин өнгөрдөг. портокаваль анастомозууд. Цус элэгний хажуугаар доод венийн хөндий рүү урсдаг. Энэ нь эмийг шулуун гэдсээр хэрэглэхэд чухал ач холбогдолтой байж болох юм.

Бүдүүн гэдэсний гистологийн бүтэц

Гэдэс нь эрхтэний хувьд, хэрэв та үүнийг аль болох энгийнээр төсөөлвөл хөндий уян хоолой, олон давхаргатай байдаг. Дотор, салст бүрхэвч нь шим тэжээл, усны шингээлтийг баталгаажуулж, гэдэсний агууламжаас хамгаалах дархлааг бүрдүүлдэг. Энэ давхаргын доор гэдэсний хананд хүч чадал өгдөг салст бүрхүүлийн давхарга байдаг. Булчингийн давхаргууд нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, түүнчлэн (гол төлөв бүдүүн гэдсэнд) гэдэсний агууламжийг холих үйлчилгээ үзүүлдэг. Гаднах нь гөлгөр гадаргуутай байх ёстой, тийм үү? Хөдөлгөөнтэй гэдэсний гогцоонуудын хоорондох хамгийн бага үрэлтийг хэвлийн гялтангаар хангадаг - гөлгөр сероз мембран.

Ерөнхийдөө нарийн, бүдүүн гэдэсний аль аль нь эсийн хананы давхаргын найрлагатай байдаг. Энэ нь давхаргууд нь адилхан, гэхдээ Бүдүүн гэдэс нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг:
- бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь гөлгөр гадаргуутай (гэдэсний нялцгай биет байхгүй)
- гаднах гөлгөр булчингийн давхарга нь туузанд хуримтлагддаг - tenia
- хучуур эдийн эсийн бүтцэд ялгаатай байдаг
- хананы нугалах нь хананы бүх давхаргын улмаас үүсдэг (нарийн гэдэсний хавдраас ялгаатай).

Бүдүүн гэдэсний гистологийн давхаргууд нь агуулдаг:
- салст бүрхэвч (салст)
- салст доорх давхарга (салс доорхи давхарга)
- булчингийн давхарга (tela muscularis propria)
- доорх давхарга (tela subserosa)
- сероз мембран эсвэл хэвлийн гялтан (tunica serosa)

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч. Энэ нь олон тооны крипт (Lieberkühn crypts) агуулсан дотоод давхарга юм. Эдгээр нь олон тооны булчирхай байдаг гадаргуугийн хотгорууд юм. Эдгээр булчирхай нь нарийн гэдэснийхээс хамаагүй илүү хөгжсөн байдаг. Эсийн найрлага нь натри, усны шингээлтийг хангадаг хучуур эдийн эсүүд, салст (тосолгооны материал болгон) үүсгэдэг аяга эсүүд, мөн гэдэсний хучуур эдийг байнга хувааж, нөхөн сэргээж байдаг криптийн гүн дэх үүдэл эсүүдээр төлөөлдөг. Мөн гормоныг нэгтгэдэг дотоод шүүрлийн (энтерохромаффин) эсүүд байдаг. Энэ бүхэн нь үндсэн ажлуудыг гүйцэтгэдэг: гэдэсний агууламжаас илүүдэл ус, эрдэс бодисыг зайлуулах, хангах. Үүнээс гадна салс нь салст бүрхэвчийг гэмтлээс хамгаалдаг (эцсийн эцэст агууламж нь илүү нягт болдог).

Салст доорх давхарга. Энэ нь нэг лимфийн уутанцар, судас, мэдрэл агуулсан сул холбогч эдийн давхарга юм. Энэ бол гэдэсний хамгийн хатуу давхарга юм (мөн булчин биш). Хонины гэдэсний энэ давхаргаас Галены хэрэглэж байсан оёдлын материал болох Катгутыг гаргаж авсан. Хавсралтад энэ давхарга нь их хэмжээний лимфоид эдийг агуулдаг ("хэвлийн булчирхай"). Гэдэсний оёдол хийх үед утаснуудын оёдол нь энэ давхаргыг барьж авдаг.

Булчингийн давхарга. Энэ нь хоёр давхаргаас бүрдэх ба гаднах давхарга нь гурван тууз болгон угсардаг. Дотор давхарга нь хагас сарны инвагинац (сарны атираа) үүсэхэд оролцдог. Жижиг гэдсэнд булчингийн давхарга илүү жигд байдаг. Мөн булчингийн агшилтын явц нь долгионтой төстэй байдаг (тэдний хэлснээр - перисталтик долгион). Бүдүүн гэдэсний булчингийн агшилт нь гүрвэлзэх хөдөлгөөний давалгаа хойшлох үед "урвуу харвалт" илэрдэг онцлогтой. Энэ нь жишээлбэл, сигмоид бүдүүн гэдсэнд тохиолддог бөгөөд хэрэв та үүнийг тэвчих юм бол бие засах хүсэл ихэвчлэн алга болдог.

Далд давхарга. Энэ нь хэвлийн хөндийн доор байрлах өөх ба холбогч эдийн нимгэн давхарга юм. Энэ давхаргаас өөхөн унжлага (appendices epiploiicae) үүсдэг. Ийм нимгэн өөх давхарга нь бие биентэйгээ харьцуулахад гэдэсний давхаргын бага зэрэг хөдөлгөөнийг хангадаг.

Сероз давхарга. Энэ нь хавтгай хучуур эдээс (мезотели) бүрдсэн хамгийн нимгэн давхарга юм. Гэдэсний гаднах гадаргуугийн гөлгөр байдлыг хангана. Мэс заслын үед маш нарийн бөгөөд амархан гэмтдэг тул наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Халдварт гэмтэлтэй бол перитонит үүсдэг.

Хэрэв та текстээс үсгийн алдаа олсон бол надад мэдэгдэнэ үү. Текстийн хэсгийг сонгоод товшино уу Ctrl+Enter.

Бүдүүн гэдэс нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц онцлогтүүний өмнөх нарийн гэдэснээс. Энэ нь юуны түрүүнд түүний байрлал, хэлбэр, бүтэцтэй холбоотой юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Трансфер Факторыг ууна. Бүдүүн гэдэсний гол ялгаа нь жижиг гэдэстэй харьцуулахад том диаметр (4-5 см), булчингийн давхаргын тусгай зохион байгуулалт - булчингийн тууз, хаван, нүдний хөндийн үйл явц юм.

Бүдүүн гэдэсний гаднах тууш булчингийн давхаргын утаснууд нь бүхэл бүтэн хананд тархаад зогсохгүй, тодорхой харагдах уртын булчингийн гурван туузанд төвлөрдөг. Туузны өргөн нь ойролцоогоор 5 ÷ 8 см бөгөөд тэдгээр нь мухар олгойн ёроолоос эхэлж, сигмоид бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдсийг эс тооцвол бараг бүх бүдүүн гэдэсний дагуу үргэлжилдэг. Бүдүүн гэдэсний хөндлөн огтлол нь туузууд нь бие биенээсээ ойролцоогоор 120 градусын зайд байрладаг болохыг харуулж байна.

Соронзон хальс бүр нь байрлал, бусад эрхтнүүдтэй харьцах харьцааны дагуу өөрийн гэсэн нэртэй байдаг: чөлөөт соронзон хальс, мезентерик соронзон хальс, гэдэсний соронзон хальс. Соронзон хальс бүр нь 1 см орчим өргөнтэй.Сохор гэдэсний дээр гурван тууз бүгд нийлж мухар олгойн ёроолд нийлж, тасралтгүй булчингийн давхаргаар хүрээлдэг. Энэхүү бүтэц нь мухар олгойн хагалгааны үед мухар олгойг олоход тусалдаг бөгөөд энэ тохиолдолд та 3 ширхэг соронзон хальснууд хоорондоо нийлж байгаа мэт харагдахуйц сорви дээр байрлах газрыг олох хэрэгтэй. Үүний нэгэн адил бүх гурван тууз нь шулуун гэдэсний эхэн хэсэг рүү өргөжиж, уртын булчингийн давхарга үүсгэдэг.

Голын судал нь бүдүүн гэдсэнд (хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид мембран руу) бэхлэгдсэн газар эсвэл гэдэсний гэдэсний (өгсөх ба уруудах бүдүүн гэдэсний) хэвлийн арын хананд наалддаг шугамтай тохирдог.

Оментал тууз нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний урд гадаргуу дээр байрладаг. Том сүв нь хөндлөвч бүдүүн гэдэсний omental туузанд бэхлэгддэг. Бүдүүн гэдэсний бусад хэсгүүдэд omental процессууд нь гэдэсний туузанд наалддаг. Эдгээр нь ~3 ÷ 5 см урт өөхөөр дүүрсэн хуруу хэлбэртэй цухуйсан хэсгүүд бөгөөд дотоод эрхтний хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Алслагдсан чиглэлд omental процессын тархалтын давтамж нэмэгддэг. Эдгээр нь биеийн өөхний агуулах, түүнчлэн гэнэтийн хэв гажилтыг чийгшүүлдэг цочрол шингээгч юм. Тэд мөн шингээгүй хүнсний үлдэгдлийг боловсруулахад тусалдаг. Заримдаа өгөгдсөн эгнээний зэргэлдээ оментал процессууд нэгдэж, нэг нугалаа үүсгэдэг.

Сул тууз нь бүдүүн гэдэсний чөлөөт гадаргуу дээр байрладаг. Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэсний хувьд урд талын гадаргуу нь чөлөөтэй байдаг. Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь тэнхлэгийнхээ дагуу цагийн зүүний дагуу ойролцоогоор 90 градусаар унжиж, эргэлддэг.

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь голчлон ус шингэдэг шингээх үйл явц суларсан тул гилгэр байдаггүй тул нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээс ялгаатай нь гөлгөр байдаг. Бүдүүн гэдэс ба нарийн гэдэсний хоорондох ялгаа нь мөн өнгө юм - бүдүүн гэдэс нь саарал (үнслэг) өнгөтэй байдаг бол нарийн гэдэсний хана ягаан өнгөтэй байдаг.

Бүдүүн гэдэс(бүдүүн гэдэс) нь нарийн гэдэсний гогцоотой хиллэдэг бөгөөд өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид гэж хуваагддаг.

Цагаан будаа. 171. Бүдүүн гэдэс, jejunum, ileum 1 - том газрын тосны лац; 2 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 3 - чөлөөт бүдүүн гэдэсний тууз; 4 - хөндлөн бүдүүн гэдэсний голт; 5 - jejunum; 6 - дээшлэх бүдүүн гэдэс; 7 - сохор гэдэс; 8 - сигмоид бүдүүн гэдэс; 9 - гэдэсний гэдэс
Цагаан будаа. 172. Бүдүүн гэдэсний хөндлөн бүдүүн гэдэс 1 - хаустра; 2 - дүүргэгч хайрцаг; 3 - нүдний эмгэг процессууд; 4 - чөлөөт бүдүүн гэдэсний тууз; 5 - бүдүүн гэдэсний хагас сарны атираа; 6 - мезентерик хамтлаг

Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэс (colon ascendens) (Зураг 151, 159, 171) нь сохор гэдэсний үргэлжлэл юм. Түүний арын гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй бөгөөд баруун талд хэвлийн арын хананд байрладаг. Түүний урт нь 12-оос 20 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Бүдүүн гэдэсний чөлөөт тууз (taenia libera) урд талын гадаргуугийн дагуу урсдаг (Зураг 170, 171, 172), хойд талын гадаргуугийн дагуу байдаг. omental band (taenia omentalis) (Зураг 170), хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй арын хажуугийн дагуу - голтын тууз (taenia mesocolica) (Зураг 172). Хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү шилжих үед бүдүүн гэдэсний баруун нугалах (flexura coli dextra) үүсдэг (Зураг 151, 159).

Хөндлөн бүдүүн гэдэс (colon transversum) (Зураг 151, 158, 171) баруун гипохондриумаас X эргийн мөгөөрсний түвшинд эхэлдэг. Түүний зүүн ба баруун хэсгүүд нь өгсөх ба уруудах хэсгээс илүү өнгөцхөн байрладаг бүдүүн гэдэс. Энэ нь хамгийн урт хэсэг (50 см), хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын туузанд хавсаргасан өөрийн гэсэн голтын судас (mesocolon transversum) (Зураг 171) юм. Бүдүүн гэдэсний шөрмөс (lig. gastrocolicum) нь урд талын гадаргуугийн дагуу гэдэсний туузны дагуу урсдаг. Доошохдоо шөрмөс нь урд талын хөндлөн бүдүүн гэдсийг бүрхсэн том omentum (omentum majus) руу шилждэг. Бүдүүн гэдэсний зүүн нугалж (flexura coli sinistra) (Зураг 151, 159) зүүн гипохонронт, баруунаас доош, гүнд байрладаг. Бууж буй бүдүүн гэдэс рүү шилжих үед phrenic-colic ligament (lig. phrenicocolicum) -аар бэхлэгдсэн хурц өнцөг үүсдэг.

Бүдүүн гэдэс (colon descendens) (Зураг 151) зүүн талын хэвлийн арын хананд байрладаг. Түүний урт нь 22 см бөгөөд сигмоид бүдүүн гэдэс рүү ойртох тусам диаметр нь багасдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэс (colon sigmoideum) (Зураг 151, 159, 171) зүүн талын хонхорхойд хэвтэж, аарцагны хөндийд бууж, гурав дахь sacral нугаламын түвшинд шулуун гэдсээр дамждаг. Дунджаар түүний урт нь 55 см байдаг боловч бие даасан мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь хоёр гогцоо үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ясны булчинд, нөгөө нь гол булчинд байрладаг. Сигмоид гогцооны хэмжээ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний (mesocolon sigmoideum) голын үндэсийн уртаас хамаарна (Зураг 159).

Бүдүүн гэдэс (intestinum crassum) нь гэдэсний хоолойн эцсийн хэсэг бөгөөд бүтэц, байр зүйн шинж чанартай хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Энэ нь ясны хөндийн хөндийд сохроор эхэлж, анусаар төгсдөг.

Гэдэсний хэсгүүд: 1) cecum (cecum); 2) хавсарсан хавсарга (хавсралт vermiformis); 3) өгсөх бүдүүн гэдэс (colon ascendens); 4) хөндлөн бүдүүн гэдэс (colon transversum); 5) уруудах бүдүүн гэдэс (colon descendens); 6) сигмоид бүдүүн гэдэс (colon sigmoldeum); 7) шулуун гэдэс (шулуун гэдэс).

Бүдүүн гэдсэнд ус, эрдэс бодис шингэж, өтгөн нягтруулж, бүрэлдэж, салст (цом) эсийн шүүрлээр наалддаг. Өтгөн нь ургамлын гаралтай хүнсний эслэг, задаргаагүй булчин шөрмөсний үлдэгдэл, үр тариа, уусаагүй сүүний давс, салиа, хучуур эдийн эс, холийн хүчил болон бусад бодисоос бүрдэнэ. Өтгөнд олон тооны бичил биетүүд байдаг бөгөөд өтгөний эзлэхүүний 30-50% -ийг эзэлдэг. 1 г баасанд 15 тэрбум бичил биетэн агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь ялгадас бэлтгэх, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэдэсний микрофлорын гол төлөөлөгчид нь гэдэсний савханцар (B. coli), сүүний савханцар (B. lacteus), ялзрах нян (B. putrificus) юм. Бүх бичил биетүүд эслэгийг моносахарид, сүү, тос, тос болгон задлахад хүргэдэг сукцины хүчил. Хүчил үүсэх үед устөрөгч, метан, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, устөрөгчийн сульфид зэрэг хий нь дайвар бүтээгдэхүүн юм. Амин хүчлүүд эсвэл бусад полипептидүүд задрахад өтгөний өвөрмөц үнэрийг өгдөг бодисууд үүсдэг. Уураг болон бусад бодисыг исгэх, ялзрах задралын үр дүнд К, В бүлгийн витаминууд, биед аюултай хорууд нийлэгждэг. Хордлого нь цусанд орж, элгэнд хэсэгчлэн саармагждаг бөгөөд шээс, ялгадасаар ялгардаг. Өтгөний найрлага нь хэрэглэсэн хүнсний чанар, түүний задралын түвшин, шим тэжээлийг шингээх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тэдгээрийн ихээхэн хэсэг нь бүдүүн гэдсэнд ороход исгэх, ялзрах бичил биетүүд их хэмжээний хий ялгаруулж, ялгаруулдаг. хорт бодис, энэ нь бүдүүн гэдэсний хүчтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэснээс ялгадас гарахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд гэдэс хоослох нь бие махбодид хордлого үүсэхээс сэргийлдэг чухал хамгаалалтын механизм юм.

Өтгөн ялгадас аажим аажмаар сохор гэдэснээс анус руу шилждэг. Бүдүүн гэдэсний урт нь 1-1.5 м, голч нь эхний хэсэгт 6-7 см, эцсийн хэсэгт 3-4 см байдаг.Гэдэсний бүх хэсгүүд нийтлэг бүтэцтэй байдаг.

Салст бүрхэвч (tunica mucosa) нь нэг давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг булчирхайлаг хучуур эдөөрийн холбогч эдийн хавтан дээр байрладаг. Нарийн гэдсэнд байхаас хамаагүй илүү салиа ялгаруулдаг аяга эсүүд байдаг. Лимфийн фолликулууд нь холбогч эдийн давхаргын давхаргад байрладаг. Салст бүрхүүлийн булчингийн давхарга (tunica muscularis mucosae) нь нарийн гэдэснийхээс хамаагүй зузаан байдаг.

Салст доорхи давхарга (tela submucosa) нь цусны болон тунгалгийн судас, мэдрэлийн plexuses агуулсан сул холбогч эдээс үүсдэг. Энэ нь лимфийн фолликулуудын бөөгнөрөлийг агуулдаг. Шулуун гэдсэнд венийн судаснууд онцгой чухал хөгжилд хүрдэг. Булчингийн цув (tunica muscularis) нь дугуй булчингийн утаснуудын тасралтгүй давхаргыг агуулдаг боловч тэдгээр нь жигд бус хөгжсөн байдаг. Олон судлаачид дугуй булчингийн давхарга нь сфинктер шиг өтгөрдөг 10 хүртэлх газрыг олдог. Шулуун гэдсэнд дугуй утаснууд нь дотоод сфинктер (m. sphincter ani internus) үүсгэдэг. БҮЛЭН ГЭДЭСНИЙ урт булчингийн давхарга нь гурван тууз (tenia coli) хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Зөвхөн аппендикуляр процесс ба шулуун гэдсээр тэд тасралтгүй булчингийн давхаргад нийлдэг.

Булчингийн тууз: 1) чөлөөт хамтлаг (tenia libera); сохор гэдэсний урд гадаргуу дээр байрлах, өгсөх, уруудах бүдүүн гэдэсний, дээр арын гадаргуухөндлөн бүдүүн гэдэс; 2) голтын зурвас (tenia mesocolica); хөндлөн бүдүүн гэдсэнд голт нь түүнд наалддаг; 3) omental соронзон хальс (tenia omentalis); үүн дээр том omentum (omentum ma jus) наалддаг. Булчингийн тууз нь агшилтын үед бүдүүн гэдсийг богиносгодог боловч хагас сарны атираа үүсэх үндэс болох цагираг хэлбэрийн булчингийн давхаргад дэмжлэг болдог. Хагас сарны атираа хооронд цухуйсан (haustra coli) байдаг (Зураг 247).

Сероз мембран нь мухар олгойн, сохор гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдсийг бүрэн бүрхдэг. Үлдсэн хэсгүүд нь мезоперитоноор хучигдсан байдаг ба шулуун гэдэсний төгсгөлийн хэсэг нь ерөнхийдөө хэвлийн гялтангүй байдаг. Чөлөөт ба нүдний судалтай хэсэгт сероз мембран нь хавсралт (appendices epiploicae) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сайн хооллодог хүмүүст өөхний эдээр дүүрдэг.

Бүдүүн гэдэсний хэсгүүдийн бүтэц. Сохор нүд

Энэ нь ихэвчлэн уут хэлбэртэй өргөтгөл боловч юүлүүр хэлбэртэй байж болно. Түүний хэмжээс нь маш олон янз бөгөөд хэлбэлзэлтэй байдаг: урт - 3-аас 10 см, өргөн - 5.5-аас 8 см. Гэдэсний хэмжээ нь хүйс, наснаас ихээхэн хамаардаг. Гэдэсний өсөлт 16 жил хүртэл үргэлжилдэг. Эмэгтэйчүүдийн гэдэс нь илүү хөгжиж, доод хэсэгт байрладаг. Тохиолдлын 69% -д cecum нь баруун хонхорхойг эзэлдэг. Сохор гэдэсний байрлалыг Зураг дээр үзүүлэв. 251-257. Cecum нь дотор буюу мезоперитональ хэсэгт байрладаг. Хэвлийн доторх байрлалд гэдэсний ойролцоо 3-4 см урттай голтын судас илэрдэг.Сохор гэдэс нь гэдэсний илэоцекаль өнцгийг үүсгэдэг.

Сор нь нарийн гэдэсний гогцоо, баруун шээсний суваг, хэвлийн арын болон хажуугийн хананд хүрч, бага байрлалд - аарцагны эрхтнүүдтэй, өндөр байрлалд - элэгний висцерал гадаргуутай байдаг. 14-15-аас доош насны хүүхдэд cecum-ийн өндөр байрлал үүсдэг. V-VI сартай эмэгтэйчүүдэд. Жирэмсэн үед cecum нь элэг рүү түлхэж, төрсний дараа анхны байрлалаа авдаг.

Сор болон илеоцекал өнцгийн рентген зураг

Тодосгогч бодис нь 4-5 цагийн дараа илеоцекал өнцөгт хүрдэг Хавхлагын суваг жигд дүүрсэн, 3-4 мм диаметртэй тодорхой контурууд байдаг. Хэрэв барийн сульфат нь нарийн гэдсэнд байгаа сохор гэдэсийг дүүргэж байвал ялгадас байгаа тул сүүдэр нь толботой байдаг. Тиймээс сохор гэдэсний салст бүрхэвчийн хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд ялгадсыг хоосолсны дараа гэдэс дотрыг тодосгогч бодисоор дүүргэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвчийн хөндлөн атираа харагдах болно, заримдаа мухар олгойг дүүргэх болно.

Хавсралт

Vermiform appendix (appendix vermiformis) нь гэдэсний хананд хамаарах бүх давхаргатай байдаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний эхэн үетэй холбогдож, бүдүүн гэдэс рүү орох цэгээс 2-4 см зайд байрладаг. Хавсралтын диаметр нь 6-8 мм, урт нь 3-аас 9 см-ийн хооронд хэлбэлздэг боловч 18-24 см хүртэл урттай процессууд байдаг.Хүүхдэд хавсарга нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг. Онцлог шинж чанарбүтэц нь мухар олгойн салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн давхарга дахь тунгалгийн эд эсийн мэдэгдэхүйц хөгжил юм. Хавсралт нь артери, судас, мэдрэл, тунгалгийн судаснууд дамждаг голтын судастай (мезоаппендикс). IN эмнэлгийн практикмухар олгойн өвчин үүсдэг тул түүний топографийн талаар сайн ойлголттой байх шаардлагатай. Cecum-ийн байрлалыг дээр дурдсан бөгөөд түүний үйл явцтай холбоотой хэд хэдэн хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

1. Буурах (caudal) байрлал нь тохиолдлын 40-50% -д (Зураг 251), хүүхдүүдэд - 60% -д тохиолддог. Энэ нь процесс нь аарцаг руу бууж, шулуун гэдэс, давсаг, шээсний суваг, өндгөвч, умайд хүрдэг онцлогтой.

2. Хажуугийн байрлал нь тохиолдлын 25% -д ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд процесс нь inguinal ligament руу чиглэнэ (Зураг 252).

3. Дунд зэргийн байрлал нь тохиолдлын 17-20% -д илэрсэн (Зураг 253). Уг процесс нь дунд шугам руу чиглэж, нарийн гэдэсний гогцоонд хүрдэг.

4. Арын (ретроцекал) байрлал нь тохиолдлын 9-13% -д ажиглагддаг. Уг процесс нь cecum-ийн ард байрладаг бөгөөд түүний орой нь бөөр, тэр ч байтугай элгэнд хүрч чаддаг (Зураг 254).

5. Урд байрлал нь ховор тохиолддог. Процесс нь cecum-ийн урд талын хананд байрладаг. Cecum өндөр байрлалд байх үед процесс нь элэгтэй харьцдаг (Зураг 255).

6. Сор болон мухар олгойн зүүн талын байрлал нь маш ховор тохиолддог (Зураг 256).

Хэвлийн урд хананд вермиформ хавсралтын хувилбаруудын төсөөллийг Зураг дээр үзүүлэв. 257.

Өсөх бүдүүн гэдэс

Өсөх бүдүүн гэдэс (colon ascendens) нь 12-20 см урттай, valvula ileocecalis-ээс эхэлж, бүдүүн гэдэсний баруун муруйлтаар (flexura coli dextra) элэгний доор төгсдөг. Өсөх бүдүүн гэдэсний арын хана нь хэвлийн гялтангүй бөгөөд хэвлийн арын хана, баруун бөөрний хажууд байрладаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэс

Хөндлөн бүдүүн гэдэс (colon transversum) нь бүдүүн гэдэсний баруун нугалаас эхэлж, түүний зүүн нугалам (flexura coli sinistra) хэсэгт төгсдөг. Түүний урт нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг - 30-аас 60 см-ийн хооронд гэдэсний байрлал нь хатуу хөндлөн биш, учир нь голд нь доошоо унжиж, гэдэсний зүүн нугалах хэсэг нь зүүн гипохонронд байрладаг бөгөөд гэдэснийхээс арай өндөр байдаг. зөв. Гэдэс нь хэвлийн хөндийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд II түвшинд бэхлэгдсэн голтын судсанд (мезоколон) байрладаг. бүсэлхийн нугаламхэвлийн арын хананд.

Бүдүүн гэдэс уруудах

Буурах бүдүүн гэдэсний (colon descendens) бүдүүн гэдэсний зүүн нугалаас эхэлж, сигмоид бүдүүн гэдэсний голтын эхэнд төгсдөг. Хүүхдүүдийн хувьд уруудах хэсэг нь өгсөх хэсгээс үргэлж урт байдаг. Насанд хүрэгчдийн бүдүүн гэдэс нь 10-30 см урттай байдаг.Гэдэс нь гурван талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй гадаргуу нь арын хананд наалддаг бөгөөд зүүн бөөртэй харьцдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэс

Сигмоид бүдүүн гэдэс (colon sigmoideum) нь гэдэсний маш их хувьсах хэсэг юм; түүний урт нь 15-аас 65 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Энэ нь бууж буй бүдүүн гэдэснээс эхэлж, тахианы хошууны түвшинд төгсдөг. Голын ачаар сигмоид бүдүүн гэдэс нь хэвлийн доторх, хөдөлгөөнтэй байдаг. Урт голттой сигмоид бүдүүн гэдэс нь зөвхөн зүүн хонхорхой, жижиг аарцагны хөндийд байрладаг төдийгүй нярайн хэвлийн хөндийн баруун хагаст хүрч болно. Урт голтын судалтай бол волюлус амархан үүсдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь жижиг гэдэс, давсаг, шулуун гэдэс, умай, өндгөвчний гогцоонд хүрдэг.

Шулуун гэдэс

Шулуун гэдэс (шулуун гэдэс) (Зураг 258) нь гэдэсний эцсийн хэсгийг төлөөлдөг. Түүний хэлбэр нь түүний нэрийг тусгадаггүй, учир нь дээд хэсэгт sacrum муруйлтаас хамааран sacral муруй, доод хэсэгт нь периний муруй байдаг. Периний муруй нь сүүлний ясыг тойрон эргэлдэж, перинумд байрладаг. Дээд талын нугалахад ялгадас хуримтлагддаг тэлэлт (ampulla recti) байдаг. Доод гулзайлт нь үргэлж нарийсч, зөвхөн ялгадас гарах үед өргөсдөг.

Булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч нь олон салст (цом) эсийг агуулдаг. Салст бүрхүүлийн булчингийн давхарга нь гэдэсний бусад хэсгүүдээс илүү сайн хөгжсөн байдаг. Салст доорх өтгөрүүлсэн давхарга нь судас, мэдрэлийн plexuses агуулдаг. Энэ нь лимфийн олон уутанцраас бүрддэг. Шулуун гэдэсний доод хэсэгт салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн давхаргын улмаас гургалдай руу чиглэсэн уртааш багана (columnae rectales) үүсдэг. Тулгууруудын хооронд хонхорууд байдаг - синусууд (синусын шулуун гэдсээр). Эдгээр синусын талбайд, салст бүрхэвчийн өөрийн мембрантай ойрхон, шулуун гэдэсний доод венийн plexus нь нутагшсан бөгөөд энэ нь геморрой үүсэх эх үүсвэр болдог. Дараа нь гэдэсний тэлэлтийн дунд хэсэгт гурван хөндлөн атираа илэрдэг; Эдгээр нь дугуй булчингийн багц дээр суурилдаг. Хошногны хөндийн хэсэгт хөнгөвчлөх нь гөлгөр бөгөөд арьс нь салст бүрхэвч рүү шилждэг.

Булчингийн давхарга нь бүдүүн гэдэсний бусад хэсгүүдээс бүтцийн хувьд эрс ялгаатай. Дугуй (дотоод) булчингийн давхарга нь сайн хөгжсөн бөгөөд гэдэсний доод хэсэгт гөлгөр булчингийн дотоод сфинктер (m. sphincter ani internus) үүсдэг бөгөөд энэ нь автономит эрхтний хяналтанд байдаг. мэдрэлийн систем. Шулуун гэдэсний ампулыг дүүргэх үед л сфинктер рефлексээр нээгддэг. Дотор сфинктерийн гадаргуу дээр гадна талын булчингийн дугуй судалтай булчингийн утаснуудын давхарга (m. sphincter ani externus) байдаг бөгөөд энэ нь эргээд шулуун гэдэсний булчинтай холбоотой байдаг. Гадны сфинктер нь периний булчинд хамаардаг бөгөөд хүний ​​ухамсрын хяналтанд байдаг.

Шулуун гэдэсний бүдүүн гэдэсний уртааш (гадна) давхаргын булчингийн туузууд нь тасралтгүй булчингийн хавтанг үүсгэдэг.

Сероз мембран нь бүрхэгдсэн байдаг дээд хэсэггэдэс, дараа нь голтын судсаар дамждаг; Гэдэсний дунд хэсэг нь урд талын хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн, доод хэсэг нь хэвлийн хөндийн гадна талд байрладаг. Хэвлийн гялтан нь шулуун гэдсээр дамжин аарцаг, дотоод эрхтнүүдийн хажуугийн хананд дамждаг. Шулуун гэдэсний арын хана нь sacrum болон coccyx, урд талын хана нь давсагтай, эрэгтэйчүүдэд - түрүү булчирхай, үрийн цэврүүтэй, эмэгтэйчүүдэд - үтрээ, умайтай харьцдаг.

Бага насны бүдүүн гэдэсний онцлог

Бага наснаасаа бүдүүн гэдэс нь жижиг гэдэстэй төстэй байдаг, учир нь 4-5 жилийн дараа л гарч ирдэг өөхөн унжлага, цухуйсан хэсгүүд байдаггүй. Сор болон мухар олгой нь насанд хүрсэн хүнийхээс арай том хэмжээтэй байдаг. Сор нь юүлүүр хэлбэртэй нарийсалтаар төгсдөг бөгөөд энэ нь тодорхой хил хязгааргүйгээр вермиформ хавсралт руу ордог. Байр зүйн хувьд cecum болон мухар олговор нь илүү өндөр байрлалыг эзэлдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь шилбэний орой дээр байрладаг. Зөвхөн амьдралын 1-р жилд тэд баруун хонхорхой руу ордог. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд мухар олгойн урт нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй их бөгөөд 4-5 см, 5 настайдаа 7-8 см, 18 настайдаа 9-12 см байдаг. Лимфийн эдамьдралын 1-р сарын эцэст үйл явцад гарч ирдэг.

Өсөх бүдүүн гэдэс нь богино, элэг том тул баруун булан нь зүүн тийш шилждэг. Хөндлөн бүдүүн гэдэс, уруудах, сигмоид бүдүүн гэдэс нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг. Шулуун гэдэс нь урт, нугалах зүйлгүй. Охидын хувьд энэ нь умай, үтрээнд хүрдэг. Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн давхарга нь маш сул бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн пролапс үүсэхэд хүргэдэг.

Бүдүүн гэдэсний рентген зураг

Бүдүүн гэдэсний рентген зураг нь судалгаа эсвэл зорилтот зураг дээр урд болон хажуугийн проекцоор хийгддэг. Зөвхөн 24 цагийн дараа тодосгогч бодис нь бүдүүн гэдэсний бүх хэсгийг жигд бус дүүргэдэг (Зураг 259). Эдгээр зургуудаас та бүдүүн гэдэсний хэсэг бүрийн хэлбэрийг судалж, бүдүүн гэдэсний замаар тодосгогч массын хөдөлгөөний хурдыг тооцоолж болно. Гэдэсний салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөхийг үнэлэхийн тулд бөмбөлөг ашиглан оруулах шаардлагатай анусбарийн сульфат. Гэдэс нь эхлээд ялгадасаас цэвэрлэгддэг. Шууд гэрэл зураг дээр гэдэсний хананы тодорхой, жигд хөнгөвчлөх, хэлбэр, гүнийг өөрчилдөг бага зэргийн цухуйлтыг тодорхойлж болно. Тиймээс дараалсан гэрэл зургийн цувралыг судлахыг зөвлөж байна. Гэдэсний хөдөлгөөний үед тодосгогч бодисын нэг хэсэг нь салст бүрхүүлийн атираа хооронд үлддэг бөгөөд энэ нь зорилтот зураг дээр тодорхой харагдаж байна (Зураг 260). Заримдаа бүдүүн гэдэсний давхар ба гурвалсан тодосгогчийг гүйцэтгэдэг (Зураг 261). Давхар тодосгогч аргыг ашиглан барийн сульфатаар хоослогдсон гэдэс нь агаараар дүүрдэг. Хөнгөн дэвсгэр дээр гэдэсний хананы контур илүү сайн харагддаг. Гурвалсан тодосгогчтой бол хоосорсон гэдэс, хэвлийн хөндийд агаарыг шахдаг.

Бие засах үйлдэл

Шулуун гэдэсний ампулыг ялгадасаар дүүргэх үед шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний булчингийн мембраны рефлексийн агшилт, дотоод сфинктерийн сулрал үүсдэг. Бие засах үед гадна талын булчин суларч, шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний булчин агшиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд шулуун гэдэс нь өтгөний хөдөлгөөн рүү дээшлэх хандлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн булчин ба диафрагм агшиж, хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Бие засах боломжгүй нөхцөлд гадна талын булчин чанга хаагдаж, бие засах хүсэл аажмаар алга болдог. Тэд шулуун гэдэсний ампулыг бүрэн суллах хүртэл тодорхой давтамж, илүү их хүчээр дахин гарч ирдэг.

Элэг

Элэг (гепар) нь хэд хэдэн чухал үүргийг хослуулсан хамгийн том булчирхай (түүний жин 1500 гр) юм. Үр хөврөлийн үед элэг нь пропорциональ бус том хэмжээтэй бөгөөд гематопоэзийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Төрсний дараа энэ функц алга болдог. Юуны өмнө элэг нь цусанд шингэсэн фенол, индол болон бусад задралын бүтээгдэхүүнийг саармагжуулахаас бүрддэг хорын эсрэг функцийг гүйцэтгэдэг. Уургийн завсрын солилцооны бүтээгдэхүүн болох аммиакийг хор багатай мочевин болгон хувиргадаг. Мочевин нь усанд маш сайн уусдаг бөгөөд биеэс шээсээр ялгардаг. Хэрхэн хоол боловсруулах булчирхайэлэг нь хоол боловсруулахад туслахын тулд гэдэс рүү ордог цөс үүсгэдэг. Элэгний чухал үүрэг бол уургийн солилцоонд оролцох явдал юм. Гэдэсний ханаар дамжин цусанд орж буй амин хүчлүүд хэсэгчлэн уураг болж хувирч, ихэнх нь элгэнд хүрдэг. Элэг бол липопротейн холестериныг цөсний хүчил болгон хувиргах чадвартай цорын ганц эрхтэн юм. Элэгний эсүүд альбумин, глобулин, протромбиныг нийлэгжүүлдэг бөгөөд эдгээр нь цус, лимфийн урсгалаар дамжин бие махбодид дамждаг. Биеийн бүх лимфийн 60-70% нь байдаг нь санамсаргүй хэрэг биш юм өндөр агуулгатайуураг нь элгэнд үүсдэг. Элэгний эсүүд нь нэг хэсэг болох фосфолипидыг нэгтгэдэг мэдрэлийн эд. Элэг нь глюкозыг гликоген болгон хувиргадаг газар юм. Элэгний ретикулоэндотелийн систем нь үхсэн цусны улаан эс болон бусад эсүүд, түүнчлэн бичил биетний фагоцитозд идэвхтэй оролцдог. Сайн хөгжсөн судасны систем, элэгний венийн сфинктерийн агшилтын ачаар элэг нь эрчимтэй бодисын солилцоо явагддаг цусны агуулах юм.

Элэг нь шаантаг хэлбэртэй, хоёр гадаргуутай: бүдгэрсэн диафрагматик ба висцералис, бие биенээсээ урд талын хурц ирмэг ба хойд мохоо ирмэгээр тусгаарлагдсан. Диафрагмын гадаргуу нь гүдгэр бөгөөд угаасаа диафрагмтай тулгардаг (Зураг 262). Дотор эрхтний гадаргуу нь бага зэрэг хонхойсон, ховил, эрхтнүүдийн ул мөртэй (Зураг 263). Элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр хэвтээ хавтгайд 3-5 см урттай хөндлөн ховил (sulcus transversus) байдаг бөгөөд энэ нь элэгний хаалгыг төлөөлдөг. Элэгний артери, хаалганы вен, цөсний суваг, тунгалгийн судаснууд дамжин өнгөрдөг. Усан онгоцнууд дагалддаг мэдрэлийн plexuses. Баруун талд хөндлөн ховил нь уртааш ховилтой (sulcus longitudinalis dexter) холбогддог. Цөсний хүүдий нь сүүлчийнх нь урд хэсэгт, доод хэсэг нь арын хэсэгт байрладаг. венийн хөндий. Зүүн талд хөндлөн ховил нь уртааш ховилтой (sulcus longitudinalis sinister) холбогддог бөгөөд энд элэгний дугуй шөрмөс нь урд хэсэгт байрладаг ба венийн сувгийн үлдсэн хэсэг нь умайд орох үед хаалга ба доод хөндийн хөндийг холбодог. хөгжил, арын хэсэгт.

Элгэнд дөрвөн тэгш бус дэлбэн байдаг: баруун (lobus dexter) - хамгийн том, зүүн (lobus sinister), дөрвөлжин (lobus quadratus) болон caudate (lobus caudatus). Баруун дэлбээ нь баруун уртааш sulcus-ийн баруун талд, зүүн дэлбэн нь зүүн уртааш хонхорхойн зүүн талд байрладаг. Хөндлөн ховилын урд ба хажуу талдаа уртааш ховилоор хязгаарлагддаг, дөрвөлжин дэлбэн, түүний ард сүүлний дэлбээ байдаг. Диафрагмын гадаргуу дээр та зөвхөн баруун ба зүүн дэлбээний хилийг харж болно, бие биенээсээ falciform ligament-ээр тусгаарлагдсан байдаг. Элэг нь хөндлөн ховил ба арын ирмэгээс бусад бараг бүх талаас хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Хэвлийн гялтангийн зузаан нь 30-70 микрон, завсрын давхаргууд нь холбогч эдийн давхаргаас паренхим руу ордог. Тиймээс механикаар элэг нь маш нарийн эрхтэн бөгөөд амархан устдаг.

Гэдэсний диафрагмаас элэг, элэгнээс дотоод эрхтнүүдтэй уулзварт элэгийг тодорхой байрлалд байлгахад тусалдаг шөрмөс үүсдэг. Хэвлийн доторх даралт нь элэгний бэхэлгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шөрмөс. Хуурамч шөрмөс (lig. falciforme) нь урдаас хойш чиглэсэн чиглэлд байрладаг. Энэ нь диафрагмаас элэг рүү дамждаг хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. 90 ° өнцгөөр титэм судастай, урд талдаа дугуй шөрмөстэй холбогддог.

Титэм судас (lig. coronarium) нь нарийн төвөгтэй (Зураг 262). Зүүн дэлбэн дээр хоёр хуудаснаас тогтдог; баруун дэлбэн дээр доод хөндийн венийн түвшингээс эхлэн хэвлийн гялтангийн хуудсууд салж, тэдгээрийн хооронд хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй арын ирмэгийн элэгний хэсэг ил гардаг. . Шөрмөс нь элэгийг хэвлийн арын хананд барьж, дотоод эрхтнүүдийн байрлал өөрчлөгдөж, диафрагмын амьсгалын замын шилжилт хөдөлгөөнд урд ирмэгийг хөдөлгөхөөс сэргийлдэггүй.

Дугуй шөрмөс (lig. teres hepatis) зүүн уртааш ховилоос эхэлж, хүйсний ойролцоо хэвлийн урд хананд төгсдөг. Энэ нь ургийн урсдаг хүйн ​​судсыг илэрхийлдэг артерийн цус. Энэхүү шөрмөс нь элэгийг хэвлийн урд хананд наалддаг.

Зүүн гурвалжин холбоос (lig. triangulare sinistrum) нь диафрагм ба элэгний зүүн дэлбэнгийн хооронд хэвлийн улаан хоолойн урд байрладаг. Зүүн талд нь чөлөөт ирмэгээр төгсдөг бөгөөд баруун талд нь титэм судас руу үргэлжилдэг.

Баруун гурвалжин шөрмөс (lig. triangulare dextrum) нь диафрагмыг элэгний баруун дэлбээтэй холбосон, хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргаас бүрдэх ба титэм судрын холбоосын төгсгөлийн хэсгийг төлөөлдөг.

Холбогдох хэсгүүдэд тодорхойлсон илүү олон шөрмөс нь элэгнээс дотоод эрхтнүүд хүртэл үргэлжилдэг: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Сүүлчийн шөрмөс нь элэгний артери, хаалганы вен, нийтлэг цөс, цист ба элэгний суваг, тунгалгийн судас ба зангилаа, мэдрэлийг агуулдаг.

Элэгний дотоод бүтцийг элэгний эсүүдээр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь элэгний цацрагт нэгдэж, цацрагууд нь lobules-д холбогдсон байдаг; Бөмбөрцөг нь 8 сегментийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь 4 дэлбээнд холбогдсон байдаг. Паренхим нь бага даралттай (10-15 мм м.у.б) хаалганы венийн цусны доод хөндийн венийн шилжилтийг баталгаажуулдаг. Тиймээс элэгний бүтэц нь цусны судасны бүтэцээр тодорхойлогддог.

Элэгний үүдэнд тээгч портал судал (v. portae) багтана венийн цусхэвлийн хөндийн бүх хосгүй эрхтнүүдээс, ходоод, дэлүү, жижиг, бүдүүн гэдэснээс. Элэгний 1-1.5 см-ийн гүнд хаалганы судал нь баруун ба зүүн мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь 8 том сегментийн мөчрүүдийг үүсгэдэг (Зураг 264), үүний дагуу 8 сегментийг ялгадаг (Зураг 265). . Сегментал судлууд нь завсрын болон таславчуудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн зузаан хэсэгт байрлах өргөн хялгасан судас (синусоид) болж хуваагддаг (Зураг 266).

Портал судлын хамт элэгний артери дамждаг бөгөөд түүний мөчрүүд нь хаалганы венийн мөчрүүдийг дагалддаг. Үл хамаарах зүйл бол хэвлийн гялтан, цөсний суваг, хаалганы венийн хана, элэгний артери, венийг цусаар хангадаг элэгний артерийн мөчрүүд юм. Элэгний паренхим нь бүхэлдээ дэлбээнд хуваагддаг бөгөөд энэ нь хаалганы судас ба элэгний артериас элэгний судал руу, дараа нь доод хөндийн вен рүү цусыг илүү оновчтой шилжүүлэх формацуудыг төлөөлдөг. Лобулуудын хооронд холбогч эдийн давхаргууд байдаг (Зураг 267). 2-3 дэлбэнгийн уулзвар дээр лимфийн хялгасан судаснууд дагалддаг завсрын артери, вен, цөсний суваг дамждаг. Элэгний эсүүд нь дэлбээний төв рүү радиаль чиглэсэн хоёр давхаргат цацрагт байрладаг. Цацрагийн хооронд цусны хялгасан судаснууд хуримтлагддаг төв судал lobules ба элэгний венийн эхлэлийг үүсгэдэг. Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний хоёр эгнээний эсийн хооронд эхэлдэг. Ийнхүү элэгний эсүүд нэг талаас холимог цус урсдаг синусоид ба торлог эсийн эндотели, нөгөө талаас цөсний хялгасан судастай холбогддог. Синусоидын хана ба элэгний эсүүд нь торлог утаснуудаар сүлжсэн бөгөөд элэгний эд эсийн хүрээ үүсгэдэг. Бөмбөрцөг хоорондын венийн синусоидууд нь зэргэлдээх дэлбээнд нэвтэрдэг. Бөмбөрцөг хоорондын венийн цусаар хангагдсан эдгээр хэсгүүдийг функциональ нэгж - ацинус болгон нэгтгэдэг бөгөөд энд завсрын судал нь төв байрыг эзэлдэг (Зураг 268). Элэгний эсийн үхжил, шинэ холбогч эд нь ацинусын эргэн тойронд үүссэн тул гемодинамикийн нэгж - lobule-ийг тусгаарладаг тул ацинус нь эмгэг судлалд тодорхой илэрдэг.

Топограф. Элэгний баруун дэлбээ нь баруун гипохондриумд байрладаг бөгөөд эргийн нуман доороос цухуйдаггүй. Зүүн дэлбээний урд ирмэг нь VIII хавирганы түвшинд баруун талын эргийн нумыг гаталдаг. Энэ хавирганы төгсгөлөөс баруун дэлбээний доод ирмэг, дараа нь зүүн хэсэг нь VI хавирганы урд талын төгсгөлийн ясны хэсгийн чиглэлд эпигастрийн бүсийг гаталж, дунд эгэмний шугамын дагуу төгсдөг. Эпигастрийн бүсэд элэгний гадаргуу нь хэвлийн урд талын хананы париетал хэвлийн хөндийтэй холбоотой байдаг. Дунд эгцний шугамын дагуу баруун талын дээд хил нь 5-р хавирга, зүүн талд, бага зэрэг доогуур, тав дахь хавирга хоорондын зайтай тохирч байна. Энэ байрлал нь баруун дэлбээний том, зүүн талын жижиг хэсэг нь зүрхний хүндийн дарамтаас үүдэлтэй байдаг.

Элэг нь хэвлийн хөндийн олон эрхтэнтэй харьцдаг. Диафрагмтай харьцдаг диафрагмын гадаргуу дээр зүрхний сэтгэгдэл (impressio cardiaca) байдаг. Арын гадаргуу дээр доод хөндийн венийн (sulcus v. cavae) гүн ховилтой, зүүн талд нь нугаламын хонхорхой бага зэрэг илэрдэг. Элэгний том хэсэг нь висцерал гадаргуу дээрх бусад эрхтнүүдтэй харьцдаг. Баруун дэлбээний дотоод эрхтний гадаргуу дээр бөөрний дээд булчирхайн хямрал (impressio suprarenalis), бага зэргийн улаан хоолойн хямрал (impressio улаан хоолойн бөөрний хямрал (impressio renalis), ходоодны хямрал (impressio gastrica), дээд нугаламын ул мөр байдаг. арван хоёр хуруу гэдэс (impressio duodenalis), баруун бүдүүн гэдэсний хамгийн тод хямрал (impressio colica) Элэгний зүүн дэлбэн нь caudal бүс, ходоодны бага муруйлттай холбоотой байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн элэг насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй том (40%). Түүний үнэмлэхүй жин нь 150 гр, жилийн дараа - 250 гр, насанд хүрсэн хүн - 1500 гр, хүүхдэд. зүүн дэлбэээлэг нь баруун талынхтай тэнцүү бөгөөд дараа нь баруун дэлбэнгийн өсөлтөөс хоцордог. Элэгний доод ирмэг нь эргийн нуман доороос үргэлжилдэг. Элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр цөсний хүүдий гүн нүхэнд (fossa vesicae felleae) байрладаг.

Элэгний цөсний систем

Элэгний эсүүд өдөрт 1 литр цөс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэс рүү ордог. Элэгний цөс нь шингэн юм шар өнгө, цистийн цөс нь илүү наалдамхай, хар хүрэн өнгөтэй, ногоон өнгөтэй байдаг. Цөс нь тасралтгүй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд гэдэс рүү орох нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Цөс нь уснаас бүрддэг цөсний хүчил(glycocholic, taurocholic) болон цөсний пигментүүд (билирубин, биливердин), холестерин, лецитин, муцин болон органик бус нэгдлүүд (фосфор, кали, кальцийн давс гэх мэт). Хоол боловсруулахад цөсний ач холбогдол асар их. Юуны өмнө цөс нь салст бүрхэвчийн мэдрэлийн рецепторыг цочроож, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг үүсгэж, өөх тосыг эмульс хэлбэрээр хадгалдаг бөгөөд энэ нь липаза ферментийн нөлөөллийн талбарыг нэмэгдүүлдэг. Цөсний нөлөөн дор липаза ба протеолитик ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Цөс нь ходоодноос гарч буй давсны хүчлийг саармагжуулж, трипсиний идэвхийг хадгалж, пепсиний үйл ажиллагааг саатуулдаг. ходоодны шүүс. Цөс нь мөн нян устгах шинж чанартай байдаг.

Элэгний цөсний системд цөсний хялгасан судас, таславч ба завсрын цөсний суваг, баруун ба зүүн элэг, элэгний нийтлэг, цист, цөсний нийтлэг суваг, цөсний хүүдий орно.

Цөсний хялгасан судаснууд нь 1-2 микрон диаметртэй, люмен нь элэгний эсээр хязгаарлагддаг (Зураг 269). Тиймээс, элэгний эснэг онгоц нь цусны хялгасан судас руу чиглэсэн, нөгөө нь цөсний хялгасан судсыг хязгаарладаг. Цөсний хялгасан судаснууд нь дэлбэнгийн радиусын 2/3-ийн гүнд цацрагт байрладаг. Цөсний хялгасан судаснуудаас цөс нь дэлбэнгийн зах руу урсаж, эргэн тойрны таславчтай цөсний суваг руу урсаж, дэлбэн хоорондын цөсний суваг (ductuli interlobulares) нийлдэг. Эдгээр нь элэгний баруун (1 см урт) ба зүүн (2 см урт) сувагт (ductuli hepatici dexter et sinister) нэгдэж, сүүлийнх нь элэгний нийтлэг суваг (2-3 см урт) (ductus hepaticus communis) руу нийлдэг (Зураг 1). 270). Элэгний хаалгыг орхин 3-4 см урт уйланхайт сувагтай (ductus cysticus) холбогдоно.Элэгний болон цистийн нийтлэг сувгийн уулзвараас 5-8 см урт цистийн суваг (ductus choledochus), эхэлдэг, арван хоёр нугалам руу урсдаг. Түүний аманд элэг, цөсний хүүдий дэх цөсний урсгалыг зохицуулдаг сфинктер байдаг.

Бүх суваг нь ижил бүтэцтэй байдаг. Тэдгээр нь куб хучуур эдээр доторлогоотой, том суваг нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Том сувагт холбогч эдийн давхарга нь илүү сайн илэрхийлэгддэг. Цөсний сувагт булчингийн элементүүд бараг байдаггүй, зөвхөн цист ба нийтлэг цөсний суваг нь сфинктертэй байдаг.

Цөсний хүүдий (vesica fellea) нь 40-60 мл хэмжээтэй сунасан уут хэлбэртэй байдаг. Цөсний хүүдийд ус шингэсэн тул цөс нь төвлөрдөг (6-10 удаа). Цөсний хүүдий нь элэгний баруун уртааш ховилын урд хэсэгт байрладаг. Түүний хана нь салст, булчин, холбогч эдийн мембранаас бүрдэнэ. Хэвлийн хөндий рүү чиглэсэн хананы хэсэг нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Давсаг нь ёроол, бие, хүзүүтэй. Давсагны хүзүү нь элэгний порта руу чиглэсэн бөгөөд цистик сувагтай хамт лигт байрладаг. элэгний дуоденаль.

Давсаг ба нийтлэг цөсний сувгийн топографи. Цөсний хүүдийн доод хэсэг нь хэвлийн хөндийн нуман хаалга ба хэвлийн шулуун булчингийн гаднах ирмэгээс үүссэн өнцгөөр эсвэл суганы хонхорхойн оройг холбосон шугамын хажуугийн нуман хаалгатай огтлолцох өнцөгт байрладаг. хүйс. Давсаг нь хөндлөн бүдүүн гэдэс, ходоодны пилорик хэсэг, арван хоёр нугасны дээд хэсэгтэй холбогддог.

Цөсний нийтлэг суваг нь лигний хажуугийн хэсэгт байрладаг. hepatoduodenale, энэ нь цогцос дээр эсвэл мэс заслын үед амархан тэмтрэгдэх боломжтой. Дараа нь суваг нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн араар дамждаг, хаалганы венийн баруун талд эсвэл пилорик сфинктерээс 3 - 4 см зайд, нойр булчирхайн толгойн зузаан руу нэвчдэг; түүний төгсгөлийн хэсэг нь арван хоёрдугаар гэдэсний уруудах хэсгийн дотоод ханыг цоолдог. Гэдэсний хананы энэ хэсэгт нийтлэг цөсний сувгийн сфинктер (m. sphincter ductus choledochi) үүсдэг.

Цөсний шүүрлийн механизм. Элгэнд цөс байнга гардаг тул хоол шингээх хооронд цөсний нийтлэг сувгийн сфинктер агшиж, цөс нь цөсний хүүдийд орж, тэнд ус шингээх замаар төвлөрдөг. Хоол боловсруулах явцад цөсний хүүдийн хана агшиж, цөсний нийтлэг сувгийн сфинктер сулардаг. Давсагны төвлөрсөн цөс нь элэгний шингэн цөстэй холилдож, гэдэс рүү урсдаг.

Цөсний замын рентген зураг

Хоол боловсруулах замаар иодын нэгдлүүдийг агуулсан органик тодосгогч бодисыг хэрэглэсний дараа л холецистограммыг авах боломжтой. Цусанд шингэсний дараа иодын бэлдмэлүүд цөсөөр ялгарч, цөсний хүүдийд төвлөрдөг. 5-8 см урт, 2-3.5 см өргөнтэй бөмбөлөгний сүүдрийг гэрэл зураг дээр харж болно (Зураг 271). Хэрэв цөсний сувгийн нэвтрэлт муудсан эсвэл чулуу байгаа бол сүүдэр нь илүү сул болно. Хөөсний төсөөлөл нь хүний ​​үндсэн хуулиас хамаардаг. Гиперстеник бие бялдрын хувьд давсаг нь өндөрт байрладаг бөгөөд астеникийн хувьд энэ нь аарцаганд ч байж болно, гэхдээ энэ нь эмгэг биш юм.

Cholegrams нь зөвхөн давсаг төдийгүй цөсний сувгийн сүүдрийг агуулдаг. Элэгний сувгийг 5-15 минутын дотор илрүүлж, цөсний хүүдий - тодосгогч бодис хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа (Зураг 272). Эдгээр гэрэл зургуудад бүх сувгийн контур нь гөлгөр, сүүдэр нь жигд байна. Холеграммыг тоймлохоос гадна та суваг, цөсний хүүдийд тодосгогч бодисоор дүүргэх дарааллыг хянах боломжтой цуврал цуврал зураг авах боломжтой.

Цөсний сувгийн нээлттэй байдлыг судлахын тулд холангиограмм хийдэг. Тодосгогч бодисыг элэгний паренхимд хатгах, түүнчлэн лапароскопи хийх үед цөсний хүүдий эсвэл сувгийн ус зайлуулах замаар тарьдаг. Одоогоор шилэн кабелийн утас ашиглан цөсний нийтлэг сувгийн амыг шалгаж, сувгийн тодосгогчийг хийх боломжтой. Холедох сувгийн рентген зураг дээрх сүүдэр нь эхлээд 8-12 мм өргөн, арван хоёр нугаламтай нийлэх хэсэгт 2 мм байна.

Нойр булчирхай

Нойр булчирхай нь амилаза (нүүрс усыг задлахад зориулагдсан), липаза (өөх тосыг шингээхэд зориулагдсан), гэдэсний шүүс дэх энтерокиназын нөлөөн дор трипсин болон хувирдаг трипсиноген агуулсан хоол боловсруулах шүүсийг өдөрт 2 литр хүртэл ялгаруулдаг. Трипсин нь хүнсний уургийг амин хүчил болгон задалдаг. Цулцангийн булчирхайн хэсэгт Лангергансын арлууд (1 сая) байдаг бөгөөд эдгээр нь нийлээд 0,6-2 г жинтэй булчирхайн дотоод шүүрлийн аппаратыг төлөөлдөг.Хоол боловсруулах шүүсээс гадна булчирхайн дотоод шүүрлийн аппарат инсулин дааврыг үүсгэдэг. , эсүүд нүүрс усыг шингээх үйл явцыг зохицуулдаг.

Нойр булчирхай нь толгой (капут), бие (корпус), сүүл (cauda) байдаг (Зураг 273). Нойр булчирхайн жин 70-80 гр, зузаан нь 3-4 см, урт нь 17 см, булчирхайн гадна тал нь холбогч эдийн капсулаар хучигдсан байдаг. Холбогч эд нь булчирхайн дэлбэнгийн хооронд нэвчдэг.

Нойр булчирхайн толгой нь арван хоёр нугаламаар хүрээлэгдсэн байдаг. Нийтлэг цөсний суваг толгойгоор дамжин өнгөрч, хаалганы судал нь түүний арын гадаргуутай зэрэгцэн оршдог. Дэгээ хэлбэртэй процесс (processus uncinatus) толгойноос доошоо сунадаг. Булчирхайн бие нь урд, хойд, доод гадаргуутай бөгөөд доод хөндийн венийн судас ба хэвлийн аортыг эхний бүсэлхийн нугаламын түвшинд гаталдаг. Булчирхайн арын гадаргуу дээр дэлүү артери ба судал дамждаг. Сүүл нь дэлүүний хаалганд хүрч, урд болон хойд гадаргуутай байдаг. Урд талд нь бие, сүүл нь париетал хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Шээс ялгаруулах суваг нь нойр булчирхайн бүх хэсгүүдээр дамждаг бөгөөд энэ нь дотоод болон завсрын сувгийн нэгдлээс үүсдэг. Дагалдах суваг (ductus pancreaticus accessorium) нь нойр булчирхайн толгойгоор дамждаг бөгөөд түүнээс 2-3 см-ийн зайд жижиг папилла бүхий арван хоёр нугалаа руу нээгддэг. том папилла. Нойр булчирхайн суваг нь нийтлэгтэй хамт нээгддэг цөсний сувгийн(Зураг 270).

Амьд хүний ​​нойр булчирхай нь улаавтар өнгөтэй байдаг. Нойр булчирхайг нүдний булцууны ард байрлах нүхний нүхээр хуруугаараа оруулан нүдийг нээхгүйгээр тэмтрэлтээр хийж болно. hepatoduodenale болон бага omentum.

Шөрмөс. Ходоод булчирхайн шөрмөс (lig. gastropancreaticum) нь ходоодны бага муруйлтын дагуу арын гадаргуу ба нойр булчирхайн биеийн урд талын гадаргуугийн хооронд сунасан хэвлийн гялтан хальс юм. Зүүн ходоодны артери нь энэ шөрмөсөөр дамждаг.

Нярайн болон хүүхдийн нойр булчирхай нь бүтцийн онцлог шинж чанартай байдаггүй. Зөвхөн булчирхайн толгой нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй бага байдаг. Үүнээс гадна хүүхдүүдэд арлын арлуудын тоо насанд хүрэгчдийнхээс 8 дахин бага байдаг.

Нойр булчирхайн рентген зураг

Нойр булчирхай нь эрхтнүүдийн давхаргатай, жижиг хэмжээтэй тул урд болон хойд проекц дахь судалгааны зураг дээр харагдахгүй байна. Нойр булчирхайн сувгийн аманд шууд шилэн аппаратын хяналтан дор датчик оруулах замаар л тодосгогчийг хийх боломжтой. Эрүүл хүний ​​хувьд нойр булчирхайн нийтлэг суваг нь сүүл рүүгээ хүрдэг. Суваг нь 1-2 мм-ийн диаметртэй гөлгөр, тодорхой контуртай. Сувагтай нэгэн зэрэг булчирхайн бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд байрладаг 1, 2, 3-р зэрэглэлийн хоёрдогч сувгууд нь ялгаатай (Зураг 274).

Элэгний үр хөврөлийн хөгжил

Үр хөврөлийн хөгжлийн 4 дэх долоо хоногт дунд гэдэсний эхний хэсгийн ховдолын хананд цухуйсан хэсэг үүсдэг - ховдолын голтын давхаргын хооронд нэвчдэг элэгний rudiment. Голтын навчнууд нь элэгний булчирхайн паренхимд зориулсан сероз капсул, холбогч эдийн хүрээ үүсгэдэг. Дараа нь хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эсийн массаас элэгний туяа үүсч, тэдгээрийн хооронд цусны хялгасан судаснууд ургадаг. Цусны урсгалын нөлөөн дор хялгасан судаснууд нь голчлон дэлбэнгийн радиаль чиглэлийг олж авдаг.

Элэгний хөгжлийн гажиг. Элэгний хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн дэлбээний хооронд гүн ховил гарч ирэхээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь филогенетик хөгжлийг илэрхийлдэг, учир нь олон амьтдын элэг нь дэлбээний гүн ан цаваар тодорхой заагагддаг бөгөөд заримдаа туслах элэг олддог. Ихэнх тохиолдолд гажиг нь цөсний хүүдий болон түүний сувгийн хэлбэрт хамаардаг.

Нойр булчирхайн үр хөврөлийн хөгжил

Нойр булчирхай нь элэгтэй ижил газарт, зөвхөн нурууны болон ховдолын бөөрөөс үүсдэг бөгөөд дараа нь нэг эрхтэнд нийлдэг. Нурууны primordium нь нурууны голтын давхаргын хооронд ургадаг. Хэвлийн хөндий нь элэгний үрэвсэлтэй хамт үүсдэг ба дараа нь нийтлэг цөсний сувагтай холбогддог. Гэдэсний эргэлтийн үр дүнд ховдол нь нурууны байрлал руу шилжиж, нойр булчирхайн нурууны нугастай нийлдэг. Толгой нь ховдолын ёроолоос, булчирхайн бие, сүүл нь нуруунаас үүсдэг. Хэвлийн нахиалах суваг нь нийтлэг цөсний сувагтай холбогдож, хамгийн их хөгжилд хүрч, нурууны нахиалах суваг нь нойр булчирхайн нэмэлт сувгийг үүсгэдэг.

Арлын арлууд нь нойр булчирхайн ацинар шүүрлийн хэсгүүдтэй нэгэн зэрэг үүсдэг.

Нойр булчирхайн хөгжлийн гажиг. Нойр булчирхай нь хоёр primordia-аас үүсдэг тул заримдаа булчирхайн хэсгүүд бие биенээсээ хамааралгүй хөгждөг. Булчирхайн цагираг хэлбэрийн хэлбэр байдаг бөгөөд бүхэл бүтэн булчирхайн массыг арван хоёр нугасны эргэн тойронд цуглуулдаг. Хамгийн түгээмэл гажиг бол гэдэс, ходоод, элэг, голтын хананд байрлах жижиг нэмэлт нойр булчирхай байдаг. Ховор гажиг бол нойр булчирхай байхгүй байх явдал юм.

Элэг ба нойр булчирхайн филогенез

Элэг нь гэдэсний хананы жижиг булчирхайлаг цухуйсан хэсгээс үүссэн цөсний хялгасан судас ба сувгийн сүлжээг агуулсан нарийн төвөгтэй гуурсан булчирхай юм. Энэхүү цухуйсан хэсэг нь эхлээд ланцетанд гарч ирдэг бөгөөд цусаар элбэг дэлбэг байдаг. Эдгээр судаснууд нь ирээдүйн портал судлын прототип болдог. Илүү өндөр зохион байгуулалттай амьтдын булчирхайлаг хэсэг нь гэдэснээс тусгаарлагдсан боловч цөсний сувгаар холбогддог. Үр хөврөлийн үед элэг үүсэх үйл явц нь филогенезийн үүсэх процессыг үнэндээ давтдаг.

Нойр булчирхай нь цулцангийн булчирхай бөгөөд гэдэсний хананы зузаан дахь лампрей болон хоёр амьсгалтайд, загас болон зарим хөхтөн амьтдын (харх, хулгана, туулай гэх мэт) - нурууны голтын хэсэгт тусдаа дэлбэн хэлбэрээр байрладаг. хоолойгоор холбогдсон байдаг. Бүх амьтад булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсгийг бүрдүүлдэг Лангерханс арлуудтай байдаг.

Сероз мембранууд

Сероз мембран нь биеийн хоёрдогч хөндий ба түүнд агуулагдах эрхтнүүдийг бүрхдэг. Хоёрдогч хөндийгөөс хоёр гялтангийн, перикардийн, хэвлийн хөндийн, төмсөгний ойролцоо хоёр хөндий үүсдэг. Дүрмээр бол хөндий нь үргэлж париетал болон висцерал давхаргаар хязгаарлагддаг. Эдгээр навчны хооронд сероз хөндий үүсдэг. Сероз навчны хооронд нимгэн давхаргатай сероз шингэний давхарга байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн биеийн байрлалыг өөрчлөхөд төдийгүй амьсгалах, зүрхний цохилт, хоол боловсруулах үед эрхтнүүдийн шилжилтийг хөнгөвчилдөг. Париетал болон висцерал давхаргууд нэгдэх үед эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүд үүсдэг.

Төрөл бүрийн хөндийн сероз мембран нь зөвхөн зузаан, зарим жижиг, ач холбогдолгүй шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Сероз мембран нь хавтгай олон өнцөгт хэлбэртэй, том бөөмтэй, эс хоорондын тодорхой хил хязгаартай мезотелиар бүрхэгдсэн байдаг. Сероз мембраны холбогч эдийн суурь нь янз бүрийн чиглэлд чиглэсэн уян хатан ба коллаген давхаргаас бүрдэнэ. Суурийн мембраны доор уян хатан утас, өнгөц коллаген, коллаген-уян ба гүн коллагены давхарга байдаг. Хэвлийн гялтангийн давхарга бүрийн ээлж, зузаан нь хэвлийн гялтангийн тухайн хэсгийн үйл ажиллагааны ачааллаас хамааран өөр өөр байдаг. Сероз мембраны холбогч эдийн суурийн давхаргат бүтэц нь тэдний өндөр бат бөх чанарыг баталгаажуулдаг.

хэвлийн хөндий

Хэвлийн гялтан (хэвлийн гялтан) нь хэвлийн хөндий ба дотоод эрхтнүүдийн ханыг хамардаг; түүний нийт гадаргуу нь ойролцоогоор 2 м2 байна. Ерөнхийдөө хэвлийн гялтан нь париетал (peritoneum parietale) ба висцерал (peritoneum viscerale) хэсгээс бүрдэнэ. Париетал хэвлийн гялтан нь хэвлийн ханыг, висцерал хэвлийн гялтан нь дотор талыг нь зурдаг (Зураг 275). Хоёр навч хоёулаа бие биедээ хүрч, нөгөөгийнхөө эсрэг гулсаж байх шиг байна. Энэ нь хэвлийн хананы булчингууд болон гэдэсний хоолой дахь эерэг даралтаар хөнгөвчилдөг. Навчны хоорондох зай нь сероз шингэний нимгэн давхарга агуулдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн гялтангийн гадаргууг чийгшүүлж, дотоод эрхтнүүдийн шилжилтийг хөнгөвчилдөг. Париетал хэвлийн гялтан нь дотоод эрхтний хэвлийн гялтан руу шилжих үед голтын судас, шөрмөс, атираа үүсдэг.

Хэвлийн хөндийн доор бараг хаа сайгүй сул, өөхний эдээс бүрдсэн хэвлийн доорх эдийн давхарга (tela subserosa) оршдог. Хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт хэвлийн доорх эд эсийн зузаан нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Хэвлийн урд хананд түүний нэлээд давхарга байдаг боловч эслэг нь давсагны эргэн тойронд болон хүйн ​​хөндийн доор ялангуяа сайн хөгжсөн байдаг. Энэ нь давсаг сунах үед түүний орой, их бие нь симфизийн араас гарч, е-ийн завсар нэвтэрдэгтэй холбоотой юм. хөндлөн болон париетал хэвлийн гялтан. Жижиг аарцаг ба хэвлийн арын хананы хэвлийн доорх эдийг зузаан давхаргаар төлөөлдөг боловч диафрагм дээр энэ давхарга байхгүй. Гэдэсний доорх эд нь голтын судал болон хэвлийн хөндийд сайн хөгжсөн байдаг. Дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн гялтан нь ихэвчлэн эрхтнүүдтэй нийлдэг бөгөөд хэвлийн доорх эдүүд бүрэн байхгүй (элэг, нарийн гэдэс) эсвэл дунд зэрэг хөгжсөн (ходоод, бүдүүн гэдэс гэх мэт).

Хэвлийн гялтан нь битүү уут үүсгэдэг тул зарим эрхтнүүд хэвлийн гялтангийн гадна талд хэвтэж, зөвхөн нэг талдаа бүрхэгдсэн байдаг.

Энэ эрхтнүүдийн байрлалыг нэрлэдэг хэвлийн гадуур. Хэвлийн гаднах байрлалыг эхний хэсэг болох нойр булчирхай, бөөр, шээсний суваг, түрүү булчирхай, үтрээ, шулуун гэдэсний доод хэсгээс бусад арван хоёр нугалаа эзэлдэг. Хэрэв эрхтнийг гурван талаас нь бүрхсэн бол түүнийг нэрлэдэг мезоперитонеальбайрлал. Эдгээр эрхтнүүдэд элэг, бүдүүн гэдэсний өгсөх ба уруудах хэсэг, шулуун гэдэсний дунд хэсэг, давсаг орно. Зарим эрхтнүүд бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд худлаа байдаг хэвлийн дотор. Ходоод, бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс, мухар олгойн, сохор гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид ба шулуун гэдэсний эхлэл, умай болон фаллопийн хоолой, дэлүү нь ийм байрлалтай байдаг.

Париетал болон висцерал хэвлийн гялтангийн топографи нь их биений сагитал хэсэгт тод харагдаж байна. Уламжлал ёсоор нэг хэвлийн хөндийг дээд, дунд, доод гэсэн гурван давхарт хуваадаг (Зураг 276).

Дээд давхартДээрээс нь диафрагмаар, доороос нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтоор хязгаарлагддаг. Энэ нь элэг, ходоод, дэлүү, арван хоёр хуруу гэдэс, нойр булчирхайг агуулдаг. Париетал хэвлийн гялтан нь урд болон хойд хананаас диафрагм хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд тэндээс элэг рүү шөрмөс хэлбэрээр дамждаг - ligg. coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (Элэгний холбоосыг үзнэ үү). Элэг нь арын ирмэгээс бусад нь дотоод эрхтний хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг; түүний арын болон урд талын навчнууд нь элэгний үүдэнд нийлдэг, тэнд ductus choledochus, v. порта, а. элэгний проприа. Гэдэсний давхар давхарга нь элэгийг бөөр, ходоод, арван хоёр нугаламтай холбодог шөрмөс - ligg хэлбэрээр. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenal, hepatorenale. Эхний гурван шөрмөс нь бага omentum (omentum minus) үүсгэдэг. Ходоодны бага муруйлтын хэсэгт байрлах хэвлийн гялтангийн навчнууд нь түүний урд болон хойд ханыг бүрхэж, хуваагдана. Ходоодны том муруйлт дээр тэд дахин хоёр давхаргат хавтан болж нэгдэж, насанд хүрсэн хүний ​​том муруйлтаас 20-25 см зайд атираа хэлбэрээр хэвлийн хөндийд чөлөөтэй унждаг. Энэхүү хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргат хавтан нь дээшээ эргэлдэж, хэвлийн арын хананд хүрч, II нурууны нугаламын түвшинд ургадаг.

Нарийн гэдэсний урд унжсан хэвлийн гялтангийн дөрвөн давхар нугалааг том omentum (omentum majus) гэж нэрлэдэг. Хүүхдэд том гэдэсний хэвлийн гялтангийн давхаргууд сайн тодорхойлогддог.

Бүсэлхий нурууны II нугаламын түвшний хоёр давхаргат хэвлийн гялтан нь хоёр чиглэлд хуваагдана: нэг давхарга нь хэвлийн арын ханыг II бүсэлхийн нугаламын дээгүүр давхцаж, нойр булчирхай болон арван хоёр нугасны хэсгийг бүрхэж, нүдний булангийн париетал давхаргыг төлөөлдөг. Хэвлийн арын хананаас хэвлийн гялтангийн хоёр дахь давхарга нь хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү доошоо бууж, түүнийг бүх талаас нь хүрээлж, хэвлийн арын хананд дахин II нурууны нугаламын түвшинд буцаж ирдэг. Хэвлийн гялтангийн 4 давхаргыг (хоёр нь том, хоёр - хөндлөн бүдүүн гэдэс) нэгтгэсний үр дүнд хэвлийн хөндийн дээд давхрын доод хилийг бүрдүүлдэг хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол хэсэг (мезоколон) үүсдэг. хөндий.

Хэвлийн хөндийн дээд давхарт эрхтнүүдийн хооронд хязгаарлагдмал зай, уут байдаг. Баруун дэд диафрагмын зайг элэгний булса (bursa hepatica dextra) гэж нэрлэдэг бөгөөд элэгний баруун дэлбэн ба диафрагмын хоорондох нарийн зайг төлөөлдөг. Доод талд нь өгсөх бүдүүн гэдэс ба хэвлийн хананаас үүсдэг баруун хажуугийн сувагтай холбогддог. Дээд талд нь бурса нь титэм ба falciform холбоосуудаар хязгаарлагддаг.

Зүүн дэд диафрагмын бурса (bursa hepatica sinistra) баруунаас жижиг.

Omental bursa (bursa omentalis) нь 3-4 литр багтаамжтай том хөндий бөгөөд хэвлийн хөндийгөөс их хэмжээгээр тусгаарлагдсан байдаг. Бурса нь урд талдаа бага яс, ходоод, ходоодны шөрмөс, доороос хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын судсаар, араас париетал хэвлийн гялтангаар, дээр нь ходоод-ходоодны шөрмөсөөр холбогддог. Omental bursa нь хэвлийн хөндийтэй omental foramen (for. epiploicum), урд талдаа lig-ээр хязгаарлагддаг. hepatoduodenale, дээр нь - элэг, ард - lig. элэгний, доор нь - lig. арван хоёр нугасны булчирхай.

Дунд давхарХэвлийн хөндий нь хөндлөвч бүдүүн гэдэсний голт ба аарцаг руу орох хаалганы хооронд байрладаг. Энэ нь нарийн гэдэс болон бүдүүн гэдэсний хэсэг байрладаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэсний голын доор нарийн гэдэсний хэвлийн хөндийн давхарга нь хэвлийн арын хананд дамждаг ба бүдүүн гэдэсний гогцоонуудыг түдгэлзүүлж, голтын судсыг үүсгэдэг. Голтын үндэс нь 18-22 см урттай, зүүн талын хоёр дахь нурууны нугаламын түвшинд хэвлийн арын хананд наалддаг. Зүүнээс баруун тийш, дээрээс доошоо дараалан аорт, доод венийн хөндий, баруун шээсний сувгийг дараалан гаталж, баруун талд iliosakral үений түвшинд төгсдөг. Цусны судас ба мэдрэл нь голтын судас руу нэвтэрдэг. Голтын үндэс нь хэвлийн хөндийн дунд давхаргыг баруун, зүүн голтын синус гэж хуваадаг.

Баруун голтын синус (sinus mesentericus dexter) нь голтын язгуурын баруун талд байрладаг; Дунд болон доод талаас нь нарийн гэдэсний голтоор, дээд талд нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтоор, баруун талд өгсөх бүдүүн гэдэсний замаар хязгаарлагддаг. Энэ синусын доторлогооны париетал хэвлийн хөндий нь хэвлийн арын хананд наалддаг; түүний ард баруун бөөр, шээсний суваг, сохор гэдэсний судаснууд, бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг байдаг.

Зүүн голтын синус (sinus mesentericus sinister) баруунаас арай урт байдаг. Түүний хил хязгаар: дээр нь - хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол хэсэг (бүсэлхий нурууны II түвшин), хажуугаар - бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэг ба сигмоид бүдүүн гэдэсний гол хэсэг, дунд талд - жижиг гэдэсний голт. Зүүн синус нь доод хил хязгааргүй бөгөөд аарцагны хөндийд үргэлжилдэг. Париетал хэвлийн доор шулуун гэдэс, сигмоид болон бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэгт аорт, судлууд, артериуд дамждаг; Зүүн шээсний суваг, бөөрний доод туйл бас тэнд байрладаг.

Хэвлийн хөндийн дунд давхарт баруун ба зүүн хажуугийн сувгууд ялгагдана.

Баруун хажуугийн суваг (canalis lateralis dexter) нь хэвлийн хажуугийн хана, бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсгээр хязгаарлагддаг нарийн завсар юм. Дээрээс нь суваг нь элэгний бурса (bursa hepatica) руу үргэлжилдэг бөгөөд доороос нь идээний хөндийгөөр дамжин хэвлийн хөндийн доод давхарт (аарцагны хөндий) холбогддог.

Зүүн хажуугийн суваг (canalis lateralis sinister) нь хажуугийн хана ба уруудах бүдүүн гэдэсний хооронд байрладаг. Дээд талд нь phrenic-colic ligament (lig. phrenicocolicum dextrum) -аар хязгаарлагддаг, доод хэсэгт суваг нь iliac fossa руу нээгддэг.

Хэвлийн хөндийн дунд давхарт хэвлийн хөндий ба эрхтнүүдийн нугалаас үүссэн олон тооны хотгорууд байдаг. Тэдгээрийн хамгийн гүн нь гэдэсний эхэн хэсэг, бүдүүн гэдэсний төгсгөл хэсэг, сохор гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэсний голтын хэсэгт байрладаг. Энд бид зөвхөн байнга тохиолддог, тодорхой тодорхойлогдсон халаасуудыг тайлбарладаг.

12 нугалаа гэдэсний хонхорхой (recessus duodenojejunalis) нь бүдүүн гэдэсний голтын ёроолын хэвлийн нугалаас болон flexura duodenojejunalis-ээр хязгаарлагддаг. Хотгорын гүн нь 1-ээс 4 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ хонхорыг хязгаарлаж буй хэвлийн гялтангийн атираа нь гөлгөр булчингийн багцыг агуулдаг онцлогтой.

Дээд талын илэоцекаль завсарлага (recessus ileocecalis superior) нь сохор гэдэс болон гэдэсний төгсгөлийн хэсгээс бүрдсэн дээд буланд байрладаг. Энэ сэтгэлийн хямрал нь тохиолдлын 75% -д мэдэгдэхүйц илэрдэг.

Доод илеоцекал завсар (recessus ileocecalis inferior) дотор байрладаг доод булан jejunum болон cecum хооронд. ХАМТ хажуу талэнэ нь мөн түүний голтын хамт vermiform мухар олголтоор хязгаарлагддаг. Завсарлагааны гүн нь 3-8 см байна.

Постколик завсарлага (recessus retrocecalis) нь тогтворгүй, париетал хэвлийн гялтангийн висцерал руу шилжих явцад атираа үүсдэг бөгөөд сохор гэдэсний ард байрладаг. Цоорхойн гүн нь 1-ээс 11 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь сохор гэдэсний уртаас хамаарна.

Интерсигмоид завсар (recessus intersigmoideus) зүүн талд байрлах сигмоид бүдүүн гэдэсний гол хэсэгт байрладаг (Зураг 277, 278).

Доод давхарХэвлийн хөндий нь жижиг аарцагт байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийн атираа, хонхорхой үүсдэг. Сигмоид бүдүүн гэдсийг бүрхсэн висцерал хэвлийн бүрхэвч нь шулуун гэдсээр үргэлжилж, дээд хэсгийг хэвлийн дотор, дунд хэсгийг мезоперитоноор бүрхэж, дараа нь эмэгтэйчүүдэд үтрээний арын нүх, умайн арын хананд тархдаг. Эрэгтэйчүүдэд хэвлийн гялтан нь шулуун гэдэснээс үрийн цэврүү болон давсагны арын хананд дамждаг. Тиймээс шулуун гэдэсний доод хэсэг нь 6-8 см урт, хэвлийн хөндийн гадна талд байрладаг.

Эрэгтэйчүүдэд шулуун гэдэс ба давсагны хооронд гүн хөндий (excavatio rectovesicalis) үүсдэг (Зураг 279). Эмэгтэйчүүдийн хувьд гуурсан хоолойтой умай эдгээр эрхтнүүдийн хооронд хавсарсан байдаг тул хоёр хонхор үүсдэг: шулуун гэдэс (excavatio rectouterina) - илүү гүнзгий, хажуу талдаа шулуун гэдэсний нугалаа (plica rectouterina) -аар хязгаарлагддаг. vesico-uterine (excavatio vesicouterina), давсаг ба умайн хооронд байрладаг (Зураг 280). Хажуу талд нь умайн хананы урд болон хойд гадаргуугийн хэвлийн гялтан нь умайн өргөн шөрмөс (ligg. lata uteri) -тэй холбогддог бөгөөд энэ нь жижиг аарцагны хажуугийн гадаргуу дээр париетал хэвлийн хөндий рүү үргэлжилдэг. Умайн өргөн шөрмөс бүрийн дээд ирмэг дээр фаллопийн хоолой байрладаг; өндгөвч нь түүнд наалддаг бөгөөд умайн дугуй шөрмөс нь түүний давхаргын хооронд дамждаг.

Аарцгийн хажуугийн хананы хэвлийн гялтан нь арын болон урд талын хананы хэвлийн гялтантай шууд холбогддог. Цайны хэсэгт хэвлийн гялтан нь хэд хэдэн формацыг бүрхэж, атираа, нүх үүсгэдэг. Хэвлийн хөндийн урд талын хананд дунд шугамд ижил нэртэй давсагны шөрмөсийг бүрхсэн дунд хүйн ​​нугалаа (plica umbilicalis mediana) байдаг. Давсагны хажуу талд хүйн ​​судаснууд (aa. umbilicales), дунд хүйн ​​атираагаар хучигдсан байдаг (plicae umbilicales mediales). Дунд болон дунд атираа хооронд суправезикал фосса (fossae supravesicales) байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоослох үед илүү сайн илэрхийлэгддэг. давсаг. plica umbilicalis medialis-ээс 1 см-ийн хажууд хажуугийн хүйн ​​нугалаа (plica umbilicalis lateralis) байдаг бөгөөд энэ нь а-ийн дамжлагын үр дүнд үүссэн. Тэгээд. v. epigastricae inferiores. Plica umbilicalis lateralis-ийн хажуу талд хажуугийн хонхорхой (fossa inguinalis lateralis) үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний сувгийн дотоод нээлхийтэй тохирч байна. Plica umbilicalis medialis болон plica umbilicalis lateralis хоёрын хоорондох хэвлийн гялтан нь дунд гэдэсний хонхорхойг (fossa inguinalis medialis) бүрхдэг.

Хэвлийн гялтангийн хөгжил, хэвлийн хөндий үүсэх

Үр хөврөлийн бамбай үе шатанд гэдэсний хоолой нь шар уутны хананаас салж эхэлдэг (энтобластик цэврүү (зураг 281). Хөгжлийн энэ үе шатанд, баруун, зүүн талд, үр хөврөлийн мушгирах мөчид. бамбай, үр хөврөлийн биеийн хажуу хана нь шар уут руу ургадаг.Үүний үр дүнд шар хүүдий хоёр хэсэгт хуваагдсан мэт санагддаг: нотохордтой ойрхон байрлах хэсэг нь биеийн дотор орж, гэдэсний хоолой болж хувирдаг; Хоёр дахь хэсэг нь үр хөврөлийн гадна үлдэж, дараа нь хүйн ​​болон хувирдаг сувгийн суваг болж хувирдаг.4 дэх долоо хоногт гэдэсний хоолой нь дөрвөн давхаргат болж хувирдаг бөгөөд энэ нь сероз, булчин, салст бүрхүүлд хуваагддаг. салст бүрхэвч ба булчирхай нь эндодермээс үүсдэг.

Дараа нь үр хөврөлийн хэвлийн тал дээр үр хөврөлийг хүйн ​​болон ихэстэй холбоотой үр хөврөлийн гаднах бүтцээс тусгаарлах атираа үүсч, үр хөврөлийн нурууны хэсэг нь хүйн ​​дээгүүр унжсан гүдгэр хэлбэрийг олж авдаг. Үр хөврөлийн биед гэдэс орох нь бүхэл бүтэн уртын дагуу нэгэн зэрэг тохиолддоггүй. Толгойн төгсгөлийн өсөлт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор мэдрэлийн хоолойн эхний хэсгийн доор байрлах анхдагч гэдэс нь биеийн хөндийд хамгийн түрүүнд ордог. Анхдагч гэдэсний урд төгсгөл нь амны хөндийгөөс эндодермисийн эсийн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Дараа нь эпителийн мембранаар cloaca-аас тусгаарлагдсан хойд гэдэс нь үр хөврөлийн сүүлний төгсгөлд биед ордог (Зураг 282). Дунд гэдэс нь шар уутнаас бүрэн салж, хэвлийн урд хананд хүйн ​​цагираг үүссэний дараа л биеийн хөндийд ордог.

Гэдэсийг хэвлийн хөндийд бүрэн оруулсны дараа биеийн хана ба гэдэсний хоолойн хооронд биеийн анхдагч хөндий (celom) үүсдэг бөгөөд энэ нь париетал давхарга - соматоплевра ба висцерал давхарга - splanchnopleura-ээр хязгаарлагддаг. Биеийн анхдагч хөндийг тусгаарлагдсан хоёр хөндийгөөр төлөөлдөг бөгөөд хожим нь хоёрдогч гялтангийн хөндий ба хэвлийн хөндий болж хувирдаг. Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний ойролцоо хоёр цоорхойг хоёроос нь тусгаарладаг. Толгойн төгсгөлд зүрхний эргэн тойронд толгойн хөндий үүсдэг. Хөгжлийн явцад диафрагм үүссэн перикардийн хөндий ба хөндлөн таславч бүхий зүрх нь биеийн цээжний хэсэг рүү бууж, анхдагч хөндийг дээд ба доод хэсэгт хуваадаг. Эдгээр нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхэн үеийн хөндийн ерөнхий өөрчлөлтүүд юм.

Хэвлийн хөндий үүсэх нь гэдэсний гуурсан хоолойн хөгжил, эрхтэн үүсэхтэй нягт холбоотой байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй гэдэс болон бусад эрхтнүүд нь соматоплеврыг татаж, бүрэн эсвэл хэсэгчлэн бүрхсэн байдаг. Гэдэсний хоолой нь ижил диаметртэй, үр хөврөлийн биеийн урттай тохирч байх үед биеийн арын хананд нурууны голтоор, урд хананд ховдолын голтоор бэхлэгддэг. Хэвлийн голтын доод хэсгийн бүсэд хөгжлийн эхэн үед түүний бууралт (ололт) тохиолдож, хосгүй хэвлийн хөндий гарч ирдэг (Зураг 283). Элэг нь үлдсэн ховдолын навчны хооронд ургаж, ходоод ба порта гепатисын хоорондох голтын хэсэг нь бага яс болон хувирч, элэг ба диафрагмын хоорондох голтын хэсэг нь голтын шөрмөс болж хувирдаг. элэг. Цусны судас ба мэдрэл нь гол судас ба ургамлын зангилаанаас нурууны голтоор дамжин эрхтнүүдэд ургадаг (Зураг 284).

Нөлөөллийн дор голтын цаашдын өөрчлөлт, уут, хонхор, шөрмөс үүсэх болно. жигд бус өсөлтгэдэсний хоолой (Зураг 285). Ходоод нь ховдол ба нурууны голтын судалтай бөгөөд эхлээд сагитал хавтгайд, дараа нь 2, 3-р саруудад байрладаг. хөгжил нь нуман болон босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлт хийдэг. Үүний үр дүнд ходоодны илүү их муруйлт нь зүүн, доошоо эргэдэг; үүнтэй зэрэгцэн ходоодны нурууны гол хэсэг нь эргэлдэж, доошоо бууж, том omentum үүсгэдэг. Ходоод болон нурууны голтын байрлал дахь ийм өөрчлөлт нь ходоодны арын хана ба хэвлийн хөндийн арын ханыг бүрхсэн париетал хэвлийн хөндийн хоорондох зай үүсэхэд хүргэдэг. Энэ орон зай нь хэвлийн хөндийгөөс бараг тусгаарлагдсан omental bursa (bursa omentalis) -ийг төлөөлдөг бөгөөд энэ нь ходоодны ховдолын гол хэсэгт элэг хөгжиж, диафрагмтай нийлдэг. Гэдэсний хөндийг хэвлийн хөндийгөөр холбосон нүх нь 3-4-р сард өргөн, дараа нь мэдэгдэхүйц нарийсдаг. Насанд хүрэгсдэд 1-2 хурууг нүдний нүхээр дамжуулж болно. Нүдний булцуу үүсэхтэй зэрэгцэн дэлүү нь ходоодны нурууны голтын хэсэгт үүсдэг. Ходоодны эргэлтийн үед дэлүү нь нурууны голтын хамт зүүн гипохондри руу шилждэг.

Нойр булчирхай нь арван хоёр нугасны түвшнээс эхэлж, анхдагч нурууны голтын хоёр давхаргын хооронд ургадаг. Дараа нь ходоод эргэх үед нурууны голт нь нойр булчирхайтай хамт хэвлийн хөндийн арын хананд хэвтэж, париетал хэвлийн гялтантай нийлдэг.

Нурууны голт дээр түдгэлзсэн гэдэс жигд бус ургадаг. Арван хоёр нугасны голт нь эрт богиносч, гэдэс нь хэвлийн арын хананд париетал хэвлийн гялтан дээр тогтдог. Нойр булчирхайг бүрхсэн хоёрдогч хэвлийн гялтан нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голын хэсэг юм.

Бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс нь нурууны голт дээр хэвлийн хөндийн арын хананд өлгөөтэй байдаг. Гэдэсний гуурсан хоолойн дунд хэсэгт, сувгийн сувгийн эхэнд ойрхон, хүйн ​​гогцоо гарч ирдэг (Зураг 284), сагитал хавтгайд хэвтэж байна. Үүнийг өвдөгний дээд ба доод хэсэгт хувааж болно. Гэдэс уртассан үед хүйн ​​гогцоо нь 90 ° эргэлдэж, хэвтээ байрлалыг эзэлдэг бөгөөд гогцооны дээд муруй нь баруун талд, доод хэсэг нь зүүн талд байрладаг. Хүйн гогцооны дээд өвдөгний өсөлтийн боломж нь доод хэсгээс хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний гогцооны дээд өвдөг нь доод өвдөгний ард нурууны голт дээр буухад хувь нэмэр оруулдаг (Зураг 285). Өвдөгний доод хэсэгт cecum үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгний доор хэвтдэг. Бүдүүн гэдэс уртасч, элэг томрохын хэрээр сохор гэдэс нь аажмаар баруун хонхорхой руу түлхэгдэнэ. Заримдаа цэр нь насанд хүрсэн хүний ​​элэгний доор үлддэг. Гэдэсний хоолой нь үр хөврөлийн хөндийд "уухагдсан" шар уутны хэсгээс үүсдэг бөгөөд ердийн байдлаар урд, дунд, хойд гэдэс гэж хуваагддаг. Залгиурын хэсэгт байрлах гэдэсний хоолой нь амны хөндийтэй, сүүлний төгсгөлд клоакатай холбогддог. 4 дэх долоо хоногийн төгсгөлд дотоод эрхтнүүдийн хөгжил, ялгаралт аль хэдийн гарч ирдэг.

Залгиур. 5-6 дахь долоо хоногт залгиур нь урд гэдэсний толгойн хэсгээс ялгардаг бөгөөд энэ үе шатанд умайн доторх хөгжлийн үе шатанд 4 хос заламгай уут бүхий уутыг төлөөлдөг. Эдгээр халаасны хажуугийн хэсгүүдэд эндодерм ба эктодерм нь нимгэн ялтас үүсгэдэг заламгай "хагархай" хэсгүүд байдаг. Заримдаа энэ хавтан тасалдаж, заламгайн ан цав үүсдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн гажгийг илэрхийлдэг. Эхний салаалсан нуман хаалганы залгиурын уут нь чихний хөндий ба сонсголын хоолой болж хувирдаг. Хоёр дахь хос заламгайн уутнаас супрамигдалоид хонхорцог, гүйлсэн булчирхай, синус үүсдэг. гуйлсэн булчирхайд. Гурав, дөрөв дэх уутны хучуур эдийн деривативууд нь паратироид ба бамбай булчирхай юм.

Улаан хоолой. Богино хоолой болох улаан хоолой нь амьсгалын тогтолцоо үүссэн газраас эхлээд ходоодны тэлэлт эхлэх хүртэл урд гэдэснээс үүсдэг.

Ходоод. Умайн доторх хөгжлийн 4 дэх долоо хоногт урд гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт тэлэлт үүсдэг. Эхэндээ том муруйлттай хэсэгт тэлэлт гарч, хөвчний чиглэлд нумын шугамын дагуу нэмэгдэж, бага муруйлт нь урагш чиглэсэн бөгөөд хэвлийн гялтангийн голтын хоёр давхаргын хооронд байрладаг (Зураг 1). 285). 4 дэх долоо хоногт ходоод томорсны үр дүнд нумны тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж, зүүн хана нь урд, баруун хана нь хойд зүг рүү шилждэг. Ходоодны эргэлт нь хөгжиж буй элэгний ачаар хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна, ходоодны урт тэнхлэг нь sagittal байрлалыг эзэлдэггүй, харин зүүнээс баруун тийш диагональ байрладаг. Энэ байрлал нь ходоодны зүрхний хэсгийг доошлуулсны дараа л үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний томрол, диафрагмыг буулгах замаар хөнгөвчилдөг. Хөгжлийн энэ хугацаанд улаан хоолой маш хурдан ургадаг.

Гэдэс. Хөгжлийн 4 дэх долоо хоногт гэдэс нь богино, мэдрэлийн хоолойтой зэрэгцэн оршдог бөгөөд хүйн ​​өргөн нүх рүү чиглэсэн бага зэрэг нугалж байдаг. Гэдэс нь ховдол ба нурууны голттой байдаг. Дараа нь арван хоёр хуруу гэдэс ба ходоодны түвшний хэсгийг эс тооцвол ховдолын голт нь гэдэсний бүх уртын дагуу багасч, артериуд нь нурууны голтоор дамжин ургадаг. Хөгжлийн 4 дэх долоо хоногт гэдэсний гуурсан хоолойн урт нь хурдацтай нэмэгдэж, гэдэсний анхдагч гогцоо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүйнтэй vitelline ишээр холбогдсон хэвээр байна (Зураг 285). Гэдэсний анхдагч гогцоо нь хэвлийн хөндийд тохирохгүй бөгөөд хэсэгчлэн хүйн ​​рүү ордог. Цаашид судалгаа хийхэд хялбар болгох үүднээс гэдэсний гогцоонд вителлин иш ба ходоодны хооронд байрлах гэдэсний анхдагч гогцооны урд хөл, вителлин иш ба клоака хоёрын хооронд байрлах арын хөлийг ялгадаг. Дараа нь гэдэсний анхдагч гогцооны урд өвдөгнөөс 12 нугалаа, бүдүүн гэдэсний хэсэг, бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг болон бүдүүн гэдэсний бүх хэсгүүд өвдөгний арын хэсгээс үүснэ.

Нарийн гэдэсний диаметр нь бүдүүн гэдэснийхээс том, 5 сар хүртэл байдаг нь онцлог юм. умайн доторх хөгжил. Энэ шинж чанар нь жижиг гэдэсний цусан хангамжийн эрчимтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Гэдэсний анхдагч гогцооны эхний эргэлт нь 7 дахь долоо хоногт нуман байрлалаас хэвтээ байрлал руу 90 ° -ын хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд дараа нь өвдөгний дээд хэсэг нь баруун талд, доод хэсэг нь зүүн талд байрлана. 10-11 дэх долоо хоногт гэдэсний гогцоог эргүүлэхтэй зэрэгцэн жижиг гэдэс нь хүйн ​​нүхэнд гогцоо үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн хөндий рүү татагддаг. Заримдаа гэдэсний энэ хэсэгт гэдэсний дивертикул хэлбэрийн хөгжлийн гажиг үүсдэг (Зураг 286). Гэдэсний арын өвдөгний өсөлт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор cecum нь гэдэсний гэдэсний хамт эпигастрийн бүсэд, гэдэсний анхдагч гогцооны урд өвдөгний урд байрладаг. Дараа нь IV-V сарын турш. хөгжихөд cecum аажмаар баруун тийшээ доошилдог iliac бүс. Энэ үйл явц нь 15 жил хүртэл явагддаг.

Гэдэсний хоолой ба хэвлийн хөндийн деривативын хөгжлийн гажиг. Төрөлхийн хүйн ивэрхийнарийн гэдэсний гогцоо нь хэвлийн хөндийгөөс томорсон хүйн ​​нүхээр гарч ирснээр илэрхийлэгддэг. Нарийн гэдэсний хэсэгт шар уутны нэг хэсгийг төлөөлдөг Мекелийн дивертикул үүсдэг. Нарийн гэдэсний бүрэн халдвар, түүний аль нэг хэсэг нь нарийссан эсвэл байхгүй байна.

Гэдэсний ховдол нь өмнөх хөгжлийн гажигтай харьцуулахад бага ажиглагддаг бөгөөд гэдэсний гогцоонууд ургах, тэдгээрийн эргэлтийн үед буруу мушгих нь ажиглагдаж, хүнсний гурилыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг онцлогтой.

Маш ховор тохиолддог гажиг нь эрхтнүүдийн урвуу байрлал (situs viscerum inversus) үүсэх нөхцөл юм.

Хэвлийн гялбаа, хэвлийн хөндий, гэдэсний гуурсан хоолойн филогени

Нэг эст болон зарим олон эст организмд шим тэжээлийг шингээх, шингээх нь эс тус бүрээр бие даан явагддаг. Илүү дэвшилтэт систем бол гэдэсний хоолойг тусгаарлах явдал юм. Энэ тохиолдолд гэдэсний гуурсан хоолой ба биеийн бүхэл бүтэн хэсгийн хооронд хөндий байхгүй. Биеийн анхдагч хөндий нь дугуй хорхойд үүсдэг. Энэ нь гэдэсний хоолой ба биеийн хананы хоорондох байрлалыг эзэлдэг. Хоёрдогч биеийн хөндий нь зөвхөн өндөр хорхойд ялгагдана, бэлгийн булчирхайн суваг, гадаад орчинтой харьцдаг. Тиймээс эдгээр амьтдын хоёрдогч хөндий нь хэд хэдэн танхимтай байж болно.

Ланслет нь хосолсон хоёрдогч хөндийтэй бөгөөд гэдэсний хоолойн салангид танхимуудыг төлөөлдөг. Сээр нуруутан амьтдын нийтлэг хоёрдогч биеийн хөндий нь гэдэсний хөндийгөөс үл хамааран үүсдэг. Доод амьтдын нэгэн адил түүний хананд бэлгийн булчирхайн ялгарах эрхтнүүд, ялгаруулах замууд үүсдэг. Бүх сээр нуруутан амьтдын хувьд перикардийн хөндий нь ерөнхий хэвлийн хөндийн нэг хэсэг юм. Дээд сээр нуруутан амьтдын эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндий нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны өндгөвчний сувгаар дамжуулан гадаад орчинтой харьцдаг; доод сээр нуруутан амьтдын хувьд энэ холболтыг ялгаруулах хоолойн юүлүүрээр тогтоодог.

Амьтны гэдэсний хоолой нь эндодермисийн давхаргын дериватив юм. Цөцгийрлийн үед нэг төгсгөлд сохор эндодермисийн нэвчилт байдаг бөгөөд хоол боловсруулах ууттай холбогдсон залгиурын гуурс үүсгэдэг. Эдгээр амьтдын биеийн урд болон хойд төгсгөлд гэдэсний гуурс нээгдээгүй байна. Амны нүх нь хоол хүнс хүлээн авах, шингээгүй тоосонцорыг зайлуулах үүрэгтэй. Хоол боловсруулах хөндийгөөс сохор ургамлууд нь биеийн эд эсэд нэвтэрч, тэдгээрийн дагуу шим тэжээлэсүүдэд хүрнэ. Гэдэсний ижил төстэй бүтэц нь доод хорхойд байдаг. Зөвхөн дээд өт хорхойноос эхлэн гэдэсний хоолой нь амны хөндийн болон шулуун гэдсээр нээлхийтэй холбогддог. Дээд өт хорхой нь мөн гэдэсний экто- болон эндодермисийн давхаргад ургаж, булчин, судас үүсгэдэг гэдгээрээ онцлог юм. Хэвлийн хөндий байхгүй тул гэдэсний хана нь биеийн эд эстэй холбогддог. Энэ тохиолдолд хоол боловсруулах явцад гэдэсний гуурсан хоолойн хэлбэр, биеийн хэлбэр өөрчлөгдөж, эсрэгээр биеийн хэлбэр, түүний байрлал өөрчлөгдөх нь гэдэсний гуурсан хоолойн хэлбэрийг өөрчилдөг. Эдгээр амьтдад хоёрдогч биеийн хөндий байхгүй ч гэдэсний хоолойг урд, дунд, хойд хэсэгт хувааж болно. Эдгээр хэлтэсээс эрхтний ялгарал дараа нь эхэлдэг. Гэдэсний гуурсан хоолойн мэдэгдэхүйц хүндрэлүүд нь цефалопод (наймалж, далайн амьтан) ажиглагддаг. Тэдний хоолойд хошуу хэлбэртэй эрүү байдаг бөгөөд элэг, нойр булчирхайн суваг нь гэдэсний хөндийгөөр нээгддэг.

Хорт амьтдын хувьд гэдэсний хоолой бүхэлдээ эндодермийн дериватив бөгөөд зөвхөн эхний болон эцсийн хэсгүүдийн эрхтнүүд эктодермээс үүсдэг. Амьсгалах залгиурын гэдэс нь заламгайн ангархайгаар таслагдана.

Доод сээр нуруутан амьтдын гэдэсний хучуур эд нь эндодермал гаралтай бөгөөд зөвхөн заламгай нь залгиур руу нээгддэг. Эдгээр амьтдын гэдэс нь биеийн ерөнхий хөндийд чөлөөтэй байрладаг бөгөөд сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.

Энэхүү бүтцийн зарчим нь дээд сээр нуруутан амьтдад бас хадгалагдан үлддэг. Зөвхөн хуурай газрын амьтдад заламгай алга болж, уушиг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь залгиурын ховдолын хананы хучуур эдийн ургалт юм.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд, ялангуяа залгиур, улаан хоолой, ходоод, бүдүүн, нарийн гэдэс нь филогенетик гарал үүслийн хувьд харилцан хамааралтай байдаг. Амны хөндий ба түүний эрхтнүүд, элэг, нойр булчирхай, шүлсний булчирхайн харьцуулсан анатомийг тусад нь авч үздэг.

Залгиурбүх амьтдын дунд байдаг амны хөндийболон улаан хоолой. Хуурай газрын амьтдад уушигны амьсгал гарч ирснээр агаар залгиураар, усны амьтдад ус заламгайн нүх рүү ордог. Бамбай булчирхай, паратироид, бамбай булчирхай нь залгиурын хучуур эдээс, хуурай газрын амьтдад булчирхайн булчирхайн урд хэсэг нь мөн адил үүсдэг.

Улаан хоолойзалгиурыг ходоодтой холбодог. Олон амьтдын улаан хоолойноос ходоод руу шилжих шилжилт нь тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Улаан хоолойн салст бүрхэвчинд олон салст булчирхай байдаг; Шувуунд улаан хоолой нь хоол хүнс хадгалах, урьдчилан дэвтээх ургацыг бүрдүүлдэг.

Ходоодэсүүд нь хүчиллэг агууламжийг ялгаруулдаг гэдэсний өргөссөн хэсгийг төлөөлдөг. Циклостом, давхар амьсгалтай загас, мөрөг загас нь ходоод огтгүй байдаг. Хоёр нутагтан ба мөлхөгчдийн хувьд ходоод, улаан хоолой, дараа нь сайн хөгжсөн салст бүрхэвч бүхий булчирхайлаг хэсэг ба түүний пилорик хэсгийн хооронд тодорхой ялгаа ажиглагддаг. Булчирхай ба пилорик хэсгүүдийн онцлог нь шувуунд тодорхой илэрхийлэгддэг. Булчирхайн хэсэгт тэдгээр нь шүүрэл шингээсэн, булчинлаг хэсэгт нь залгисан хатуу гадны биетүүд, салст бүрхэвчийн эвэрлэг хавтан бүхий хоолыг нунтаглана.

Хөхтөн амьтдын ходоод нь голчлон хэлбэрийн хувьд тийм ч их биш, харин хучуур эдийн бүрхүүлийн тархалтаас ялгаатай байдаг. Олон амьтдын (харх, шишүүхэй, морь, үхэр) зүрхний хэсэг, хонхорхой, заримдаа ходоодны бие нь арьсны төрлийн хучуур эдээр, бусад хэсгүүд нь гэдэсний хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Зан ба хивэгч амьтдын ходоодыг тасалгаанд хуваадаг. Энэ хуваагдал нь ялангуяа хивэгч амьтдад тод илэрдэг бөгөөд зүрхний хэсэг нь гүзээ, хонхорхой нь торон, бие нь ном, пилорик хэсэг нь абомасум болж хувирдаг. Гүзээ, тор, ном нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр (арьсны төрөл) доторлогоотой бөгөөд зөвхөн абомасум нь ходоодны жинхэнэ хэсэг (хоол боловсруулах булчирхайтай) бөгөөд булчирхайлаг хучуур эдээр (гэдэсний төрөл) доторлогоотой байдаг. Жинхэнэ боловсруулалт нь абомасумд тохиолддог. Тэмээний ходоодны хучуур эдэд усны нөөцийн үүрэг гүйцэтгэдэг эсүүд байдаг.

Гэдэсний үндсэн функц болох шим тэжээлийг задлах, шингээхтэй холбоотойгоор дасан зохицох үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн гадаргууг шингээх, шим тэжээлтэй харьцах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Доод амьтдын хувьд энэ зорилгоор гэдэс дотор спираль атираа үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнсний массыг гэдэсний хөндий рүү урт зам дагуу чиглүүлдэг. Хуурай газрын амьтдад нэг спираль нугалаа нь хагас сарны болон цагираг хэлбэрийн олон нугаламд хуваагдаж, Вилли, микровилли гарч ирдэг. Селахиан ба хоёр нутагтан амьтдад гэдэсний хоолойн хөндийгөөс шим тэжээл, ус зэрэг хүнсний хэсгүүдийг барьж авдаг эсүүд байдаг.

Гэдэсний хэлбэр, урт нь хэрэглэсэн хүнсний чанарт нөлөөлдөг. Илчлэг багатай хоолоор хооллодог амьтдын гэдэс нь махчин амьтдаас урт байдаг. Бүх идэштний хувьд хүний ​​гэдэс нь махчин, өвсөн тэжээлтний хоорондох урттай байдаг. Шувуудын хувьд хоол хүнс нь урт, олон тооны виллийн улмаас эрчимтэй шингэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний богиносгоход хувь нэмэр оруулдаг. Салст бүрхүүлийн талбайг нэмэгдүүлэх дээрх төхөөрөмжүүд нь филогенезийн явцад үүссэн чухал формацууд бөгөөд гэдэсний хамгийн оновчтой уртыг хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Бүдүүн гэдэс нь байрлалдаа хэвлийн хөндийн доод давхрын дунд байрлах нарийн гэдэсний гогцоотой хиллэдэг юм шиг санагддаг. Өсөх бүдүүн гэдэс баруун талд, хөндлөн бүдүүн гэдэс дээд талд, уруудах бүдүүн гэдэс зүүн талд, сигмоид бүдүүн гэдэс зүүн талд, хэсэгчлэн доор байна.

Өсөх бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэсний өргөлт нь бүдүүн гэдэсний үргэлжлэл болох бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэс рүү орох газраас эхэлдэг. Энэ нь cecum-аас ileocecal хавхлагын френулумтай тохирох хоёр ховилоор тусгаарлагдсан байдаг. Арын гадаргуу нь хэвлийн гялтангүй, хэвлийн арын хананд наалддаг бөгөөд баруун талд нь хажуугийн байрлалыг эзэлдэг. Энэ нь ясны ирмэгийн доор бага зэрэг эхэлж, босоо өгсөж, эхлээд quadratus lumborum булчингийн урд, дараа нь баруун бөөрний урд байрлах ба элэгний баруун дэлбээний доод гадаргууд хүрдэг; энд зүүн болон ховдол руу (урагш) нугалж, хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү дамждаг. Гулзайлтыг бүдүүн гэдэсний баруун гулзайлт, flexura coli dextra гэж нэрлэдэг бөгөөд бүдүүн гэдэсний зүүн нугалаастай харьцуулахад flexura coli sinistra нь ихэвчлэн хавтгай байдаг. Баруун гулзайлт нь зөвхөн урд хэсэгт төдийгүй нумын хавтгайд чиглэгддэг тул хөндлөн бүдүүн гэдэсний эхний хэсэг нь илүү өнгөцхөн буюу өгсөж буй бүдүүн гэдэсний урд байрладаг (зүүн нугалахад мөн адил хамаарна). Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэсний урт нь 20 см хүрдэг боловч түүний байрлал, урт нь нэлээд өөрчлөгддөг: ихэвчлэн cecum өндөр байрлалтай бол өгсөх бүдүүн гэдэсний урт нь 12 см ба түүнээс бага байдаг. Өсөх бүдүүн гэдэсний хачиг нь дараах дарааллаар байрлана: урд талын гадаргуу дээр чөлөөт тууз, tenia libera, арын хажуугийн гадаргуу дээр omental band, tenia omentalis, арын дунд гадаргуу дээр голтын зурвас, mesocolica tenia.

Хөндлөн бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэсний хөндлөвч нь бүдүүн гэдэсний баруун гулзайлтаас X ирмэгийн мөгөөрсний төвшинд баруун гипохонронд эхэлж, баруунаас зүүн тийш, зүүн гипохондри хүртэл бага зэрэг ташуу чиглэлд явдаг. Энд 9-р хавирга мөгөөрсний түвшинд буюу найм дахь хавирга хоорондын зайд бүдүүн гэдэсний зүүн гулзайлтын үед уруудах бүдүүн гэдэс рүү ордог. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн хэсэг нь уруудах бүдүүн гэдсэнд илүү өнгөц (ховдол) байрладаг. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний дунд хэсэг нь эпигастрийн бүсийг гаталж, доошоо нугалж (суурах) үүсдэг бөгөөд ингэснээр өгсөх ба уруудах бүдүүн гэдэс нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний хамт М үсэгтэй төстэй. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний урт нь 50 см хүрдэг. бүдүүн гэдэсний хамгийн урт хэсэг юм. Энэ нь хэвлийн дотор байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийн арын хананд париетал хэвлийн хөндийгөөс эхлэн өөрийн гэсэн голтын голт, мезоколон хөндлөвчтэй байдаг.

Ходоодны шөрмөс, lig нь арын хажуугийн omental band, tenia omentalis-ийн үргэлжлэл дагуу хөндлөн бүдүүн гэдэсний урд гадаргуу дээр бэхлэгддэг. gastrocolicum нь нарийн гэдэсний бүх хэсгийг хамардаг том omentum, omentum majus-ийн нэг хэсэг юм. Энэхүү зохицуулалтын үр дүнд урд талдаа omentum-ээр бүрхэгдсэн хөндлөн бүдүүн гэдэс нь хэвлийн хөндийг нээх үед харагдахгүй эсвэл зөвхөн тунгалаг байдаг. Хэрэв та арын гадаргуу дээр бэхлэгдсэн хөндлөн бүдүүн гэдэсний хамт ясыг тайлж үзвэл түүний арын (нурууны) гадаргуу дээр байрлах чөлөөт тууз, tenia libera, хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын судал, mesocolon transversum зэргийг харж болно.

Бүдүүн гэдэсний зүүн нугалж, flexura coli sinistra нь зүүн гипохонронд, баруунаас хамаагүй өндөр, гүн (нуруу) дэлүүний доод туйлын дор байрладаг. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн төгсгөл нь бууж буй бүдүүн гэдэсний эхний хэсэгтэй хурц өнцөг үүсгэдэг бөгөөд орой нь диафрагмаас (lig. phrenicocolicum) бууж буй хэвлийн гялтангийн давхаргаар бэхлэгддэг.

Бүдүүн гэдэс уруудах, colon descendens нь хэвлийн арын хананд байрладаг бөгөөд энд хажуугийн хананд хамгийн зүүн байрлалыг эзэлдэг. Энэ нь зүүн гулзайлтын дээд хэсгээс эхэлж, хэвлийн арын хананы дагуу доошоо бууна; хэвлийн хөндийн бүрхэвчгүй түүний арын гадаргуу нь зүүн бөөрний хажуугийн хэсэг ба quadratus lumborum булчингийн урд талд байрладаг бөгөөд зүүн ясны ирмэгийн түвшинд хүрдэг; энд том гэдэсний дараагийн хэсэг болох сигмоид бүдүүн гэдэс рүү шилждэг. Бүдүүн гэдэс нь өгсөхөөс илүү хэвлийн дунд хэсгийн хажуу талд байрладаг. Түүний урт нь өгсөж буй бүдүүн гэдэснийхээс их бөгөөд 22-23 см хүрдэг.Бүдүүн гэдэсний өмнөх хэсгүүдийн гэдэсний диаметр болон сигмоид бүдүүн гэдэсний шилжилтийн түвшинд 4 см байна.Хаустрагийн тоо ба тэдгээрийн гүн буурах; булчингийн туузны байршил, хэвлийн гялтангийн байрлал, нүдний булчирхайн үйл явц нь өгсөх бүдүүн гэдэснийхтэй ижил байна.

Сигмоид бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэсний sigmoideum, зүүн шилбэний хөндийд байрладаг. Энэ нь дээд ба хажуугийн ирмэгийн арын ирмэгийн түвшинд эхэлдэг. Хоёр гогцоо үүссэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь гүдгэр хэсэг нь доод талын булчин дээр байрладаг, нөгөө хэсэг нь гол булчин дээр байрладаг алслагдсан, дээшээ харсан, сигмоид бүдүүн гэдэс нь баруун тийшээ чиглэнэ. ) ба доошоо, хилийн шугам дээгүүр бөхийж, аарцагны хөндийд орж, гурав дахь sacral нугаламын түвшинд шулуун гэдсээр дамждаг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний урт нь дунджаар 54-55 см байдаг бөгөөд энэ нь бие даасан мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг (15-аас 67 см); түүний голч нь 4 см орчим, сигмоид бүдүүн гэдэс нь хэвлийн дотор байрладаг бөгөөд голтын судастай байдаг.

Сор болон бүдүүн гэдэсний хананы бүтэц нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Зөвхөн хэвлийн дотор байрлах бүдүүн гэдэсний хэсгүүд нь хэвлийн хөндий, булчин, салст бүрхэвч гэсэн гурван давхаргаас бүрддэг, тухайлбал: cecum, хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний дээд гуравны нэг; Өсөх бүдүүн гэдэс ба уруудах бүдүүн гэдэс (зарим тохиолдолд сохор гэдэс) нь хажуу, урд, дунд гэсэн гурван талдаа хэвлийн бүрхүүлтэй байдаг.

Зохиол арын ханаөгсөх бүдүүн гэдэс ба уруудах бүдүүн гэдэс нь сероз мембрангүй 2-3 см өргөн; Бүдүүн гэдэсний голын хэсгүүд - хөндлөн ба сигмоид бүдүүн гэдэс нь голтын хавсралтын шугамын дагуу хэвлийн гялтангүй нарийн судалтай байдаг. Бүдүүн гэдсэнд ховил байрладаг бол сероз нь ховилын ард ханыг дагадаг.

Ховор тохиолдолд өгсөх, уруудах бүдүүн гэдэсний доод хэсгүүд нь бүх талаараа сероз мембранаар хучигдсан, тэр ч байтугай голтын судас үүсгэдэг.

Булчингийн давхарга болох tunica muscularis нь бүдүүн гэдэсний бүхэл бүтэн уртын дагуу хоёр давхаргыг үүсгэдэг - гадна тууш давхарга, stratum longitudinale, дотоод дугуй давхарга, stratum circulare. Ихэнх уртын дагуу уртааш давхарга нь тууз болгон угсардаг. Vermiform appendix нь тасралтгүй хоёр давхаргат булчингийн бүрхэвчтэй бөгөөд бусад хэсгүүдээс бага хөгжсөн байдаг.

Салст бүрхэвч, tunica mucosa нь доод ёроолтой хучуур эдийн бүрхэвч, өөрийн холбогч эдийн давхарга ба салст бүрхүүлийн булчингийн хавтан болох lamina muscularis mucosae, түүний доор салст бүрхүүлийн доод давхарга, tela submucosa оршдог.

Салст бүрхүүлийн хучуур эд нь булчирхайлаг эсүүдээс тогтдог их хэмжээнийаяга хэлбэртэй. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь гэдэсний булчирхай, glandulae intestinales агуулдаг боловч Виллигүй байдаг. Салст бүрхэвчээр дан лимфийн уутанцар, folliculi lymphatici solitarii байдаг. Хөндлөн ховилын байршлын дагуу салст бүрхэвч нь бүдүүн гэдэсний хагас сарны атираа, plicae semilunares coli үүсгэдэг.

Шулуун гэдэсний бүдүүн гэдэс рүү орох цэг - ileocecal нээлхий, ostium ileocecale, гэдэсний хананы хоёр байнгын атираа, голчлон дугуй булчингийн давхаргаас үүсдэг. Тэд ileocecal хавхлага, valva ileocecalis үүсгэдэг. Нээлтийн ирмэгүүд нь уусч, cecum болон өгсөх бүдүүн гэдэсний хил дээр байрлах ileocecal хавхлагын frenulum, frenulum valvae ileocecalis хэлбэрээр үргэлжилдэг. Хавхлагын суурь дээр дугуй булчингийн давхарга илүү хөгжиж, нэг төрлийн сфинктер үүсгэдэг.

Мухар олгойн салст бүрхэвч нь лимфозын эд эсийн элбэг дэлбэг байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд мухар олгойн лимфийн бүлгийн уутанцар, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis хэлбэрээр бараг тасралтгүй давхарга үүсгэдэг.

Та үүнийг сонирхож магадгүй юм унших: