Гемодиализ хийх тээвэрлэлт. Гемодиализтай өвчтөнүүдийн тээвэрлэлтийг орон нутгийн засаг захиргаа хариуцах ёстой. Эрүүл мэндийн такситай холбоо барина уу

11.07.2019 -

Сэргээх

Хэрэг No 2-486/2015

ШИЙДЭЛ

нэр Оросын Холбооны Улс

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн шүүх

даргалагч шүүгч Э.Р. Касымова,

прокурорын туслахын оролцоотойгоор

Ульяновск дүүрэг, Ульяновск муж С.Н. Корогодина,

нарийн бичгийн даргын орлогч Л.И. Шебонкина,

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурорын нэхэмжлэлийн дагуу Низамутдинова С.Н.-ын ашиг сонирхлын үүднээс иргэний хэргийг нээлттэй шүүх хуралдаанаар хянан хэлэлцэв. Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Ульяновск дүүргийн Ульяновск мужийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын хэлтэс, "Ульяновск" улсын эрүүл мэндийн байгууллагад дүүргийн эмнэлэг» эмчилгээний хуваарийн дагуу гемодиализийн хөтөлбөрт хамрагдахын тулд эмнэлгийн тусламж авах газар руу болон буцах эмнэлгийн тээвэрлэлтийг зохион байгуулж, үнэ төлбөргүй үзүүлэх үүрэг хүлээнэ.

У С Т А Н О В И Л:

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурор С.Н.Низамутдиновагийн ашиг сонирхлын үүднээс шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан. Эрүүл мэндийн яаманд болон нийгмийн хөгжилУльяновск муж, Ульяновск дүүргийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Ульяновск дүүргийн алба, "Ульяновск мужийн төв эмнэлэг" Улсын эрүүл мэндийн байгууллага нь эмнэлгийн тусламж авах газар руу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тээврийн үйлчилгээг зохион байгуулж, үзүүлэх үүрэг хүлээнэ. гемодиализийн хөтөлбөрт хамрагдаж, эмчилгээний хуваарийн дагуу буцах нь дүүргийн прокурорын газраас хүн амд эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж, үнэ төлбөргүй үйлчлэх тухай хууль тогтоомжийн хэрэгжилтэд хяналт шалгалт хийсэн болохыг харуулж байна. Урлагт үндэслэсэн. ОХУ-д хүн бүр эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохих төсөв, даатгалын шимтгэл, бусад орлогын зардлаар иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Урлагийн 2-р хэсгийн дагуу. Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн № 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" (цаашид Холбооны хууль № 323-ФЗ гэх) хүн бүр баталгаатай хэмжээгээр эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. , иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн дагуу төлбөр авахгүйгээр олгосон. ОХУ-ын Засгийн газрын 2014 оны 11-р сарын 28-ны өдрийн 1273 тоот тогтоолоор 2015 он болон 2016, 2017 оны төлөвлөлтийн хугацаанд иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг баталсан бөгөөд үүний дагуу хөтөлбөр нь үнэ төлбөргүй олгодог. төлбөр: эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, түүний дотор эмнэлгийн өмнөх анхан шатны тусламж, эмнэлгийн анхан шатны болон мэргэжлийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ; мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ; түргэн тусламж, түүний дотор тусгай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж; эмнэлгийн байгууллагад хөнгөвчлөх эмчилгээ. ОХУ-ын Засгийн газрын 2014 оны 11-р сарын 28-ны өдрийн 1273 тоот тогтоолын дагуу ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн төрийн эрх баригчид заасан хөтөлбөрийн дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг боловсруулж, батална. иргэдэд 2015 он болон 2016, 2017 оны төлөвлөлтийн хугацаанд, түүний дотор ОХУ-ын эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай хууль тогтоомжийн дагуу байгуулагдсан эмнэлгийн албан журмын даатгалын нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрүүд. Эдгээр заалтыг хэрэгжүүлэх үүднээс Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2014 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн 602-P тоот тогтоолоор Ульяновск мужийн иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны 2015 он болон 2016 оны төлөвлөлтийн хугацаанд хэрэгжүүлэх нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг баталсан. болон 2017 он (цаашид нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөр гэх). Нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн 2-р зүйлд заасны дагуу Ульяновск мужийн нутаг дэвсгэрт ОХУ-ын иргэдэд төрөлжсөн, тэр дундаа өндөр технологийн, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлж, хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нар үзүүлдэг. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үндсэн стандартын дагуу, үүнд эмийн бус аргуудурьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эмнэлгийн нөхөн сэргээх, түүний дотор физик эмчилгээний аргууд, Физик эмчилгээ, массаж болон бусад. Нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн 1-р хавсралтыг үндэслэн Fresenius Nephrocare ХХК, Ульяновск хотын төв дүүргийн эмнэлгийг жагсаалтад оруулсан. эмнэлгийн байгууллагууднутаг дэвсгэрийн улсын баталгааны хөтөлбөр, түүний дотор нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд оролцох. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 8-р сарын 13-ны өдрийн 254 тоот "ОХУ-ын хүн амд диализийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаалын дагуу диализ нь бөөрний дутагдлыг орлуулах эмчилгээний үндсэн арга юм. , өвчтөнүүдийн амь насыг аврах, үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, чанарыг сайжруулах. Дээрх тушаалаар батлагдсан Диализийн тасгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журмын 1, 6-д заасны дагуу диализийн тасаг нь бүтцийн нэгжбөөрний дутагдалтай өвчтөнд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага (эмнэлэг). орлуулах эмчилгээгемо- ба хэвлийн диализийн аргууд. Хөтөлбөрийн гемодиализ ашиглан бөөр орлуулах эмчилгээ нь нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ бөгөөд хүн амд зориулсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ангилалд багтдаг. Ульяновск мужид гемодиализийн програмын аргыг ашиглан бөөрний орлуулах эмчилгээний эмнэлгийн үйлчилгээг Fresenius Nephrokeya ХХК, st. III Internationala, 1 A, Ulyanovsk, Ulyanovsk region, 432063. Өвчний онцлог, гемодиализийн процедур нь өөрөө энэ эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад иргэдийг тээвэрлэх шаардлагатай болдог. Иймд иргэдийг гемодиализийн хөтөлбөрийн дагуу орлуулах эмчилгээний хэлбэрээр төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх нь өвчний онцлог, гемодиализийн хэрэгцээг харгалзан нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний салшгүй хэсэг юм. журам өөрөө. ОХУ-ын Дээд шүүхийн 2009 оны 3-р сарын 16-ны өдрийн 4PA09 тоот албан бичигт өгсөн тайлбарын дагуу бөөрний орлуулах эмчилгээг ашиглан нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах газар руу зорчих нь үзүүлж буй нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм. эмнэлгийн үйлчилгээ. Энэ төрлийн санхүүжилт тусгай тусламж 2015 оны бүс нутгийн нутаг дэвсгэр дээр Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2014 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн 602-P тоот тогтоолоор батлагдсан нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зардлаар хангагдсан. Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2013 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн №1-р тогтоолоор батлагдсан Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тухай журмын 2-т заасны дагуу тус бүс нутагт нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах чиг үүрэг. 537-P, Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яаманд томилогдсон. Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан бөөрний орлуулах эмчилгээнд өвчтөнүүдийг Ульяновск руу болон буцаж ирэх ажлыг Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам гүйцэтгэнэ. Низамутдинова С.Н., хаягаар амьдардаг: st. Подлесная 27 кв. 2 р.п. Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн Ишеевка нь эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран хувийн зардлаар бүтэн жилийн турш долоо хоногт гурван удаа заасан газар очиж үзэх шаардлагатай болдог. эмнэлгийн төвУльяновск хотод дөрвөн цагийн урт наслах шаардлагатай эмчилгээ. Үүний зэрэгцээ Низамутдинова С.Н. хувийн тээврийн хэрэгсэлтэй. байхгүй тул нийтийн тээврээр явахаас өөр аргагүй болсон. Бөөр орлуулах эмчилгээ хийдэг байгууллагаас өвчтөний нутаг дэвсгэрийн нэлээд зайд байгаа нь өвчтөнд энэхүү эмнэлгийн үйлчилгээг авахад хүндрэл учруулж байгаа нь ойлгомжтой бөгөөд Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, тус яамны хэлтэс бүтэлгүйтэж байна. Ульяновск мужийн Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн газраас эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг хангах арга хэмжээ авах нь өвчтөнд заасан эмнэлгийн үйлчилгээг авах боломжгүй болж, түүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Низамутдинова С.Н. ОУЦХБ-2009 оны 2863379 тоот гэрчилгээний дагуу I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн. Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд хамгийн бага хамгаалагдсан иргэдийн ангилалд багтдаг. Ийм иргэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах ёстой. Нэгдүгээр бүлгийн тахир дутуу хүний эрхийг зөрчсөн Низамутдинова С.Н. хүчингүй. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам ***, Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Ульяновск дүүрэг дэх хэлтэс, Улсын эрүүл мэндийн байгууллага "Ульяновск мужийн төв эмнэлэг"-д үнэ төлбөргүй эмчлэх ажлыг зохион байгуулж, хангахыг үүрэг болгосугай. Низамутдинова С.Н.-ыг тээвэрлэх эмнэлгийн үйлчилгээ. оршин суугаа газраас: ***, Ульяновск хотод гемодиализийн хөтөлбөрт хамрагдахын тулд эмнэлгийн тусламж авах газар, эмчилгээний хуваарийн дагуу буцах.

Үүний дараа прокурорын нэхэмжлэлийг тодруулж, Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, "Ульяновскийн төв бүсийн эмнэлэг" улсын эрүүл мэндийн байгууллага - Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Улсын эрүүл мэндийн байгууллагын хууль ёсны өв залгамжлагчдад танилцуулав. "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг". Үүний зэрэгцээ прокурор С.Н.Низамутдиновыг авто замаар тээвэрлэх үйлчилгээг зохион байгуулж, үнэ төлбөргүй үзүүлэхийг Улсын эрүүл мэндийн байгууллагад "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг"-д үүрэг болгохыг хүсчээ. гемодиализийн хуваарийн дагуу оршин суугаа газраасаа гемодиализ ашиглан эмнэлгийн тусламж авах газар руу буцаж, Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яаманд эдгээр зардлыг Ульяновск мужийн эмнэлэгт нөхөн төлөх үүргийг хүлээлгэж өгнө.

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурорын туслах Корогодин С.Н. Шүүх хуралдаанд тэрээр нэхэмжлэлд дурдсан үндэслэлээр Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Улсын эрүүл мэндийн байгууллага "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг"-ийн эсрэг шинэчилсэн шаардлагыг дэмжив. Тэрээр мөн Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Ульяновск дүүргийн хэлтэст (одоо Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын Ульяновск дүүргийн хэлтэс) өмнө нь тавьсан шаардлагыг дэмжив. , хэдийгээр энэ хариуцагчийг зохисгүй гэж үзэж байгаа боловч нэхэмжлэгч ирээгүй тул татгалзах боломж байгаа тул энэ хариуцагчийн эсрэг гаргасан нэхэмжлэлийн шаардлага байхгүй.

Шүүх хуралдааны цаг, газрыг мэдэгдсэн нэхэмжлэгч С.Н.Низамутдинова шүүх хуралдаанд ирээгүй, шүүх хуралдаанд өөрийн эзгүйд хэргийг хянан шийдвэрлэж өгөхийг хүссэн, утсаар ярихдаа прокурорын шаардлагыг дэмжиж байгаагаа илэрхийлэв. , тодруулгыг харгалзан үзнэ. Өмнөх шүүх хуралдаанд нэхэмжлэгч Низамутдинова С.Н. Бөөрний өвчтэй, 8 жил гемодиализ хийлгэж байгаа, гемодиализ хийлгэж байгаа газартаа нийтийн тээврээр бие даан очихоос өөр аргагүйд хүрч байгаа нь эрүүл мэндийн байдлаасаа болоод хүндрэлтэй байгаа гэж тайлбарлав. Тэр ялангуяа процедурын дараа муу санагддаг.

Хариуцагч Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яамны төлөөлөгч (Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны залгамжлагч) Быкова О.К. Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамыг Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Ульяновск мужийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газар (цаашид гэх) болгон өөрчлөн байгуулсан гэж тайлбарлаж нэхэмжлэлийг хүлээн зөвшөөрөөгүй. хэлтэс) 2015 оны 6-р сарын 09-ний өдрөөс. Эрүүл мэндийн салбарын бүрэн эрх нь яамны үйл ажиллагааны хүрээнд, салбарын бүрэн эрхэд хамаарна нийгмийн хамгаалалхэлтсийн үйл ажиллагааны хүрээнд хамаарна. Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2015 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 11/205-P тоот "Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яамны тухай" тогтоолын дагуу тус яамны бүрэн эрхэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах, мэргэшсэн, Өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж, Ульяновск мужийн хүн амд яаралтай тусламж үзүүлэх, түүний дотор эрүүл мэндийн байгууллагуудад төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламж, хөнгөвчлөх эмчилгээ. Яамны мэргэжилтнүүд бүрэн эрхээ хэрэгжүүлэхдээ 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийн заалтыг баримтална. Урлагийн дагуу. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хууль "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ. Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг дагалдан яваа иргэдийн хувийн хөрөнгөөр төлөхгүй. эмнэлгийн ажилтанЭмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөх зорилгоор хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнд оношилгооны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол - эмнэлгийн байгууллагаас үүнийг хийх боломжгүй тохиолдолд. өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн Низамутдинова С.Н. Хөтөлбөрийн гемодиализ ашиглан төлөвлөгөөт эмчилгээ хийлгэж, оношлогооны шинжилгээнд хамрагддаггүй, амбулаториор эмчилдэг. Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2014 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн 602-P тоот "Ульяновск мужийн иргэдэд 2014 онд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг батлах тухай" тогтоолын 2 дахь заалтын дагуу. 2015, 2016 оны төлөвлөлтийн хугацаанд" эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үед шаардлагатай бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт хийдэг бөгөөд энэ нь иргэдийн амь насыг аврах, эрүүл мэндийг хамгаалах зорилгоор тээвэрлэх (түүний дотор эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийг оролцуулан). амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадваргүй байх; төрсний дараах үемөн нярай хүүхдүүд, үүний улмаас бэртэж гэмтсэн хүмүүс онцгой нөхцөл байдалбайгалийн гамшиг). Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн Низамутдинова С.Н. яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагагүй, эмнэлгийн тусламжийг төлөвлөсний дагуу үзүүлж, С.Н.Низамутдиновагийн амь нас, эрүүл мэндийг баталгаажуулдаг. юу ч аюулд өртөөгүй. Низамутдинова С.Н.-д хүргэх бусад үндэслэл. Эмнэлгийн байгууллагад гемодиализ авах хөтөлбөрийг одоогийн хууль тогтоомжид заагаагүй болно. Урлагийн 4 дэх хэсэгт заасны дагуу. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хууль "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" эмнэлгийн үйлчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн оролцоо эсвэл эмнэлгийн цогц арга хэмжээ юм. өвчин, эмнэлгийн нөхөн сэргээхбие даасан бүрэн утгатай байх. Өвчтөнийг тээвэрлэх зам тээвэрЭмнэлгийн үйлчилгээ биш, харин өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа газар болон буцаж явах үед эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй тул тээврийн үйлчилгээ гэж ангилдаг. Түүнчлэн, гемодиализийн эмнэлгийн үйлчилгээг нутаг дэвсгэрийн улсын баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд Фрезениус-Нефрокар ХХК эмнэлгийн байгууллага үзүүлж, Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас төлбөрийг төлдөг. "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг" улсын эрүүл мэндийн байгууллага нь заасан эмнэлгийн тусламжийг хэрэгжүүлэх явцад үүссэн иргэний эрх зүйн харилцаанд оролцогч биш, тусгай төрлийн тусламж үзүүлэхэд оролцдоггүй, тээврийн үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Урлагийн дагуу. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хуулийн 37 дугаар "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" эмнэлгийн тусламжийг эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, стандартын дагуу зохион байгуулж, үзүүлдэг. , ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээрх бүх эмнэлгийн байгууллагад заавал байх ёстой. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 3-р сарын 13-ны өдрийн 150 дугаар тушаалаар "Архаг өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг батлах тухай" бөөрний дутагдал» өвчтөнийг амбулаториор тээвэрлэх зэрэг эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэггүй. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас "2015 он ба 2016-2017 оны төлөвлөлтийн хугацаанд иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг бүрдүүлэх, эдийн засгийн үндэслэл болгох тухай" албан ёсны тодруулгыг бүс нутгуудад илгээв. гемодиализийн хүргэлтийн зардлыг сангаас төлөх боломжгүй нийгмийн даатгал. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зааврын дагуу Ульяновск мужийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд 2015 оны тарифын хэлэлцээрийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эмчлэх журамд хүргэх төлбөрийг тусгаагүй болно. заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зардлаар гемодиализ хийх хөтөлбөр. Тиймээс, өвчтөнийг эмчилгээ хийлгэх газар руу тээвэрлэх, буцааж өгөх нь одоогийн холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн үйлчилгээ биш юм. ОХУ-ын Дээд шүүхийн 2009 оны 3-р сарын 16-ны өдрийн 4PA09 тоот захидалд прокурорын төлөөлөгчийн нэхэмжлэлийн мэдэгдэлд өгсөн лавлагаа нь одоогийн хууль тогтоомжид нийцэхгүй байна. Захидал нь тийм биш зохицуулалтын эрх зүйн акт 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хууль хүчин төгөлдөр болохоос өмнө бичигдсэн. Хууль нь эмнэлгийн үйлчилгээг тодорхойлж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан журам, стандартын дагуу явуулдаг болохыг тогтоожээ. Гемодиализ хийлгэх, эд эрхтнийг тодорхойлох үүргээ биелүүлэх шууд заавар гүйцэтгэх эрх мэдэлэсвэл хуулийн этгээдЭнэ үүргийг гүйцэтгэгчийн хувьд одоогийн хууль тогтоомжид тусгаагүй болно. Нэхэмжлэгч хариуцагчдад гемодиализийн хөтөлбөрт хамрагдах өвчтөнийг хүргэхийг үүрэг болгосон зохицуулалтын нэг ч акт дурдаагүй. Урлагийн заалтын дагуу. "Төрийн нийгмийн тусламжийн тухай" Холбооны хууль 178-ФЗ, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс эмчилгээ хийлгэх газар руу үнэ төлбөргүй зорчих эрхтэй. Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2009 оны 6-р сарын 23-ны өдрийн 250-P тоот "Ульяновск мужийн нийтийн тээврээр холбооны болон бүс нутгийн бүртгэлд хамрагдсан иргэдийн хөнгөлөлттэй ангиллыг тээвэрлэх ажлыг зохион байгуулах тухай" тогтоолын дагуу нутаг дэвсгэр дээр. Ульяновск мужийн иргэдэд - бүс нутгийн бүртгэлд хамрагдсан нийгмийн үйлчилгээ хүлээн авагчид, хотын бүх төрлийн зорчигч тээврийн хэрэгсэлд (таксинаас бусад), хотын захын нийтийн тээврийн хэрэгсэлд (таксинаас бусад) зорчих нэг сарын нийгмийн зорчих картын үнэ. тээвэрлэгчийн өмчлөлийн хэлбэрээс үл хамааран хот хоорондын (дүүрэг, бүс нутаг дахь) чиглэлүүд - 220 рубль. Тиймээс өвчтөнийг эмчилгээний газар, буцааж өгөх нь нийгмийн үйлчилгээ бөгөөд Ульяновск мужийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газар, орон нутгийн нийгмийн хамгааллын эрх бүхий байгууллагуудын бүрэн эрхэд хамаарна. Энэ жил улсын эрүүл мэндийн байгууллагууд Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн хөрөнгөөс нэг сувгийн санхүүжилтэд шилжсэн, бусад санхүүжилт авахгүй, Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зардлаар тээвэрлэлт хийх боломж байхгүй. , бүс нутгийн төсвөөс тээвэрлэлт хийх боломжтой санхүүжилт байхгүй. Нэмж дурдахад, нэхэмжлэгч нь өвчтөний оршин суугаа газраас эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай бөгөөд хууль ёсны гэж дүгнэх зохицуулалтын тогтолцооны талаар ямар нэгэн нотлох баримт, лавлагаа өгөөгүй болно. Шүүх шийдвэр гаргахдаа Ульяновск мужийн нутаг дэвсгэрт амьдардаг бусад иргэдийн яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь, өндөр чанартайгаар хангах эрхийг харгалзан үзэх ёстой. яаралтай тусламж, энэ нь эмнэлгийн хүчин чармайлт, нөөц бололцоо болж хувирдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагаас өвчтөнийг гемодиализд хүргэх асуудлыг шийдвэрлэхдээ яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай тээврийн хэрэгслийг ашиглана. Тээврийн хэрэгслийг долоо хоногт гурван удаа бүтэн өдрийн турш ашиглах бөгөөд хэрэв эдгээр өдрүүдэд хэд хэдэн өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай бол ерөнхий эмч үүнийг үзүүлэх тусгай машин хангалтгүй болно. Тиймээс эмнэлгийн тээврийн хэрэгслийг зориулалтын дагуу буюу яаралтай болон яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашиглах ёстой гэж тэрээр үзэж байна. Нийгмийн тусламжийн нэг төрөл болох гемодиализийн өвчтөнийг тээвэрлэх ажлыг нийгмийн хамгаалал зохион байгуулах ёстой. Нэхэмжлэлийг үндэслэлгүй гаргасан гэж үзэж, яамыг зохисгүй хариуцагч гэж үзэж, нэхэмжлэлийг хэрэгсэхгүй болгож өгнө үү гэжээ.

Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын хариуцагчийн төлөөлөгч (Ульяновск дүүргийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Ульяновск дүүргийн хэлтсийн залгамжлагч) Салина А.В. Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2015 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 11/204-p тоот тогтоолоор Ульяновск мужийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын тухай журмыг баталсан гэж тайлбарлаж нэхэмжлэлийг хүлээн зөвшөөрөөгүй. Одоо мөрдөгдөж буй журамд Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газарт эрүүл мэндийн салбарын удирдлагын чиг үүрэг, тэр дундаа эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах чиг үүрэг байхгүй. Үүний дагуу Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын Ульяновск дүүргийн хэлтэст энэ чиг үүрэг байхгүй байна. Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын тухай журмыг Ульяновск дүүргийн Засгийн газрын 2015 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 196-p тоот тогтоолоор баталсан. Нэмж дурдахад, "Ульяновск дүүрэг" хотын захиргааны удирдлагын 2013 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 1383 тоот тушаалаар батлагдсан "Арчилгаа" хотын хөтөлбөрийн хүрээнд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. нийгмийн тусламжУчир нь бие даасан ангилалэмчилгээ шаардлагатай холбоотой тээврийн үйлчилгээний зардлыг бууруулах зорилгоор диализийн төв рүү явахтай холбоотой тээврийн зардлын нөхөн төлбөр хэлбэрээр иргэд. Ульяновск дүүргийн Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын хэлтэс нь энэ хэрэгт зохисгүй хариуцагч гэж үзэж байна.

Хариуцагч Улсын эрүүл мэндийн байгууллагын "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг"-ийн төлөөлөгч ("Ульяновск мужийн төв эмнэлэг" улсын эрүүл мэндийн байгууллагын залгамжлагч) Ананьев В.Г. Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яамны хариуцагчийн төлөөлөгчийн илэрхийлсэн байр суурьтай бүрэн санал нийлж нэхэмжлэлийг хүлээн зөвшөөрөөгүй.

Гуравдагч этгээдийн төлөөлөгч “ФРЕЗЕНИУС-НЕФРОКЕА” ХХК-ийн хэрэг хянан шийдвэрлэх ажиллагааны газар, цагийг мэдэгдсэн тул шүүх хуралдаанд ирээгүй, төлөөлөгчийг байлцуулж, хэргийг хянан шийдвэрлэхийг хүссэн, хариу тайлбартаа. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 8-р сарын 13-ны өдрийн 254 тоот "ОХУ-ын хүн амд диализийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаалын заалтууд нь диализ гэж тогтоогдсон. бөөрний дутагдлыг нөхөх эмчилгээний үндсэн арга, өвчтөний амь насыг аврах, үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, чанарыг сайжруулах. Тиймээс нэхэмжлэгчид туслалцаа үзүүлэх нь амин чухал юм эмнэлгийн заалтууд. Диализийн тусламжийг нэхэмжлэгчид хуваарийн дагуу долоо хоногт 3 удаа (журмын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 4 цаг), Ульяновск, ст. III Интернэшнл, 1а. Үүний зэрэгцээ, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн 11-9/10/2-9388 тоот албан бичгээр батлагдсан "Нутаг дэвсгэрийн заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийг бүрдүүлэх" хуулийн 14-р зүйлийн дагуу. , Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх газарт өвчтөний аялах нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн тарифт ороогүй болно. 1-р зүйлийн "g"-ийн заалтууд. Эрүүл мэндийн асуудлыг зохицуулах нь ОХУ болон ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд хамаарах байгууллагуудын хамтын үүрэг хариуцлагыг Оросын Холбооны Улс гэж заасан байдаг. Дүрэм журам ба. 6 tbsp. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хууль "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" (цаашид "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн тухай хууль" гэх) нэгийг баталсан. эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмууд - эмнэлгийн тусламжийн хүртээмж, бидний бодлоор энэ нь өвчтөнд тээврийн хүртээмжтэй байдлыг зохион байгуулах замаар хэрэгждэг. 6-р зүйлийн 1 дэх хэсгийн заалтууд. Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн хуулийн 16-д ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр төрийн эрх баригчдын бүрэн эрхэд дараахь зүйлс орно гэж заасан байдаг: "хууль тогтоомжоор тогтоосон бүрэн эрхийн хүрээнд бий болгох. ОХУ-ын эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг хөгжүүлэх нөхцөл, иргэдэд хүртээмжтэй байх. Мөн Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тухай журмын 2.2.4-т (Ульяновск мужийн Засгийн газрын 2014 оны 2-р сарын 17-ны өдрийн 3/47-P тоот тогтоолоор нэмэлт өөрчлөлт оруулсан) (цаашид). “Яамны тухай журам”)-д тус яамны бүрэн эрхэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, төрөлжсөн, тэр дундаа өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж, яаралтай тусламж, түүний дотор төрөлжсөн, эмнэлгийн тусламж, хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах зэрэг багтана. Ульяновск мужийн хүн амд эрүүл мэндийн байгууллагууд. 2.2.11-д. Тус яамны тухай журамд Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам нь ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон эрх хэмжээнийхээ хүрээнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх, иргэдэд хүртээмжтэй байх нөхцлийг бүрдүүлнэ гэж заасан байдаг.

Гуравдагч этгээдээр оролцсон Ульяновск мужийн "Ульяновск дүүрэг" хотын захиргаа MU-ийн төлөөлөгч Чихалов А.В. Ульяновск мужийн прокурорын нэхэмжлэлийг хүлээн зөвшөөрөөгүй бөгөөд тэднийг үндэслэлгүй гэж үзээд "Ульяновск муж" хотын захиргаа нь гемодиализ хийлгэх өвчтөнүүдийг хүргэх нийгмийн хөтөлбөргүй гэж тайлбарлав. Хотын захиргааны 2014-2018 онд хэрэгжиж буй “Асчилгаа” хөтөлбөрийн хүрээнд диализтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, эм худалдан авах, нөхөн сэргээх зэрэгтэй холбоотой тээврийн зардлыг төлөх хэлбэрээр санхүүгийн тусламж үзүүлэхээр төлөвлөж байна. Энэхүү хөтөлбөрийг Ульяновск дүүргийн засаг захиргааны бүс нутгийн төсвөөс санхүүжүүлдэг.

Ульяновск мужийн Сангийн яамны төлөөлөгч гуравдагч этгээдээр оролцож, хэргийг хянан шийдвэрлэх цаг, газрыг мэдэгдэн шүүх хуралдаанд ирээгүй тул түүний төлөөлөгчийг эзгүйд хэргийг хянан шийдвэрлэхийг хүссэн. Нэхэмжлэлийн хариуд бөөрний архаг дутагдалтай иргэнийг оршин суугаа газраас нь эмнэлгийн тусламж авах газар руу тээвэрлэх, буцах ажлыг Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам хийх ёстой гэсэн прокурорын үндэслэлийг заажээ. мөн хуулийн хэм хэмжээнд үндэслэдэггүй. ОХУ-ын хууль тогтоомж нь хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх орон нутгийн засаг захиргааны бүрэн эрхийг хэрэгжүүлэх журмыг тодорхойлсон бөгөөд тухайлбал түүний хэрэгжилтийг эмнэлгийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу гүйцэтгэдэг. 06.10 .2003 оны 131-ФЗ-ийн Холбооны хуулиар тогтоосон бүрэн эрхийнхээ хүрээнд иргэдэд болон ОХУ-ын субьектийн хууль тогтоомжийг халамжлах "тухай" ерөнхий зарчимОХУ-д нутгийн өөрөө удирдах байгууллагын зохион байгуулалт". Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яаманд тавьсан прокурорын шаардлагыг хангах боломжгүй гэж үзэж байна.

Шүүх хуралдаанд оролцсон хүмүүсийн тайлбарыг сонсож, хэргийн бичгийн материалыг судалж үзээд дараах дүгнэлтэд хүрч байна.

Хэргийн материалаас харахад Низамутдинова С.Н. 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн ерөнхий өвчинтодорхойгүй хугацаагаар.

Низамутдинова С.Н.-ийн өвчний түүхээс иш татсанаар. Дараах өвчтэй: 1994 оноос хойш олон уйланхайт өвчин, ФРЕЗЕНИУС-НЕФРОКЕА ХХК-д 8 жил гемодиализ хийлгэсэн.

FRESENIUS-NEFROKEA ХХК-ийн өгсөн мэдээллээс Nizamutdinova S.N. Ульяновск дахь FRESENIUS-NEFROKEA ХХК-ийн диализийн төвд гемодиализийн програмын процедурыг Ульяновск гудамж 432063 хаягаар хүлээн авдаг. III Интернэшнл, 1А. Бөөр орлуулах эмчилгээнд өвчтөн сонгох ажлыг Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яамны комисс гүйцэтгэдэг. Дээрх өвчтөнд тусламж үзүүлэх нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар, тэр дундаа эмчлэгч эмчийн тодорхойлсон шалтгаанаар зайлшгүй шаардлагатай. Хөтөлбөрийн гемодиализийн процедурыг энэ өвчтөнд долоо хоногт 3 удаа 3 ээлжээр (16.00-21.30) хийдэг: Даваа, Лхагва, Баасан гарагт.

ОХУ-ын Үндсэн хуульд зааснаар нийгмийн улс болох ОХУ-д хүмүүсийн хөдөлмөр, эрүүл мэндийг хамгаалдаг (7-р зүйл); хүн бүр эрүүл мэндийг хамгаалах, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй; Төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг холбогдох төсөв, даатгалын шимтгэл болон бусад орлогын зардлаар үнэ төлбөргүй үзүүлдэг (41-р зүйлийн 1-р хэсэг).

"ОХУ-д заавал эмнэлгийн даатгалын тухай" 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-ФЗ Холбооны хуулийн 1 дүгээр зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн зарчмуудын нэг нь албан журмын зардлаар хангах явдал юм. эрүүл мэндийн даатгалын сан, онцгой байдлын үед даатгуулагчид эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй үзүүлэх баталгаа.нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр болон эрүүл мэндийн үндсэн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд даатгалын тохиолдол.

ШИЙДСЭН:

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурорын нэхэмжлэлийн шаардлага Низамутдинова С.Н. Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яаманд "Ульяновскийн бүсийн эмнэлэг" улсын эрүүл мэндийн байгууллагад хангуулах.

Заавал Засгийн газрын агентлагЭрүүл мэндийн "Ульяновский дүүргийн эмнэлэг" нь С.Н.Низамутдиновагийн эмнэлгийн тээврийн үйлчилгээг зохион байгуулж, үнэ төлбөргүй үзүүлэх. гемодиализийн хуваарийн дагуу оршин суугаа газраасаа эмнэлгийн тусламж авах газар руу буцах ба гемодиализийн хуваарийн дагуу эдгээр зардлыг Ульяновск мужийн эмнэлэгт нөхөн төлөх үүргийг Эрүүл мэндийн яаманд даалгав.

Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурорын нэхэмжлэлд Низамутдинова С.Н. Ульяновск дүүргийн Хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын ерөнхий газрын Ульяновск дүүргийн хэлтэст гемодиализийн хөтөлбөрт хамрагдах, буцах зорилгоор эмнэлгийн тусламж авах газар руу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тээвэрлэлтийг зохион байгуулж, хангах үүрэг хүлээсэн тухай эмчилгээний хуваарь, татгалзах.

Шүүхийн эцсийн шийдвэр гарсан өдрөөс хойш нэг сарын дотор Ульяновск дүүргийн шүүхэд давж заалдах гомдол гаргаж, Ульяновск мужийн шүүхэд гомдол гаргаж болно.

ШҮҮГЧ: E.R. КАСЫМОВА

Шүүх:

Ульяновск дүүргийн шүүх (Ульяновск муж)

Нэхэмжлэгч нар:

Низамутдинова С.Н., Ульяновск мужийн Ульяновск дүүргийн прокурор

Хариуцагч нар:

Улсын эрүүл мэндийн байгууллага "Ульяновскийн төв дүүргийн эмнэлэг", Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, Ульяновск мужийн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Ульяновск дүүргийн хэлтэс

Санаа зовсон өвчтөнүүд "Гемодиализ ашиглан бөөрний орлуулах эмчилгээнд өвчтөнийг тээвэрлэх нь яаралтай эмнэлгийн үйлчилгээ биш" гэсэн хариултыг авсан. Мөн энэ нь үнэн юм: яаралтай эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд байдаг яаралтай тусламжяаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөлд. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл бөөрний архаг дутагдалтай, суларсан өвчтөнүүдийг диализ, нуруу руу нь түргэн тусламжийн машинууд хүргэдэг.

Мэргэшсэн түргэн тусламжийн баг өвчтөнийг энгийн тээвэрлэхэд ажлын цагаа дэмий үрж, хямд эмнэлгийн тээврээр зохицуулж байгааг юу гэж тайлбарлаж байгаа нь тодорхойгүй байна. Түргэн тусламжийн санхүүжилтийг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд шилжүүлснээр л энэ функцийг хасна. Энэ нь ерөнхийдөө зөв юм. Харин 1-р сарын 1-нээс эхлэн өөрийн гэсэн эмнэлгийн тээвэртэй байгаагүй гемодиализийн төвүүд мэс засал руугаа тээвэрлэнэ гэж мэдэгдсэн бол яах ёстой вэ? Төвүүд өвчтөнүүдээ процедурт хүргэхэд бэлэн үү? "Доктор Петр" энэ асуултыг менежерүүдээс асуув эмнэлгийн байгууллагуудСанкт-Петербург.

Анатолий Каган, ерөнхий эмч Нийслэлийн хүүхдийн 1-р эмнэлэг :

Ийм шийдвэр гаргах болсон шалтгааныг ойлгохгүй байна. Өвчинтэй нь ганцааранг нь үлдээлгүй, эмчилгээ хийлгэж байгаа газарт нь очиход нь туслах шаардлагатай өвчтөнүүд байдаг, учир нь тэд өөрсдөө хохирох болно. Ямар ч байсан бид өвчтөнүүдээ орхихгүй. Азгүй" Түргэн тусламж"Бид таныг өөрийн тээврийн хэрэгслээр авч явах болно. Хэдийгээр манайд ариун цэврийн шаардлага хангасан тээвэрлэлт хийх зөвшөөрөл байхгүй. Гэхдээ би үүнээс өөр гарц олж харахгүй байна.

Диализийн төв Санкт-Петербург ХХК-ийн захиргааны захирал Радислав Домашенко :

Одоохондоо гемодиализийн өвчтөнийг хүргэх журамд өөрчлөлт орохоос гадна бид юу ч мэдэхгүй. Түргэн тусламжийнхан өвчтөн хүргэхгүй бол хэн хүргэх вэ? Бидэнд өөрийн гэсэн машин байхгүй. Хотод олон тээвэрлэгч байдаг тул бид өвчтөнд үйлчлэхийн тулд тэдэнтэй гэрээ байгуулах ёстой. Гэхдээ үүнийг хэн төлөх вэ? Өвчтөнийг хүргэх зардлыг гемодиализийн үйлчилгээний албан журмын даатгалын үнэд оруулна гэж үзсэн. Гэхдээ одоог хүртэл бүх зүйл зөвхөн үгээр л байна. Түүнчлэн өвчтөн бүрийн процедурын цаг хугацаа, түүнд эмнэлгийн тээвэрлэлтийн чиглэлийг зохицуулах хяналтын өрөө байдаггүй. Үүнийг хийхийн тулд та бүхэл бүтэн системийг дахин бүтээх хэрэгтэй. Бидэнд хотын янз бүрийн хэсгээс 300 өвчтөн ирдэг - тэднийг хойд өргөн чөлөө, Металлострой, Авангардная гудамж, хотын төвөөс авчирдаг. Бид ийм байхыг хүсч байгаадаа биш, харин орон зай гармагц хаана амьдарч байгаагаас үл хамааран хамгийн их хэрэгцээтэй хүмүүст яаралтай өгөх хэрэгтэй.

Анатолий Рывкин, ерөнхий эмч Хотын 31-р эмнэлэг :

Нэгдүгээр сард өвчтөнийг тээвэрлэх, хүргэх тогтолцоог үргэлжлүүлэх болно гэж бидэнд мэдэгдсэн. Учир нь нэгдүгээр сарын 1 гэхэд энэ асуудлыг шийдэж амжаагүй хүн байхгүй. Мөн хоёрдугаар сараас эхлэн гемодиализ хийдэг эмнэлгүүд энэ үйлчилгээг гуравдагч этгээдээс худалдан авах шаардлагатай болно. Үүний зэрэгцээ, заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас 1 процедурын тарифт 156 рубль нэмсэн. Хотын нэг захаас нөгөө зах руу өвчтөн тээвэрлэж, 4 цаг хүлээгээд (үйл ажиллагааны хугацаа) буцааж авахын тулд ямар тээвэрлэгч ийм мөнгө авах вэ? Шаардлага: нэг процедурын хувьд хамгийн багадаа 500 рубль. Наад зах нь энэ хэмжээг хангахын тулд Нийслэлийн нефрологийн төв одоо өвчтөнүүдийг дахин хуваарилж байна: хэрэв өмнө нь орон зай чөлөөлөгдсөн гемодиализийн төвд хүргэгдсэн бол одоо бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс өөрт ойр байрлах төвүүдэд мэс засал хийлгэх болно. оршин суугаа газар. Нэгдүгээр сард бид өвчтөнийг төв рүү зөөх үйлчилгээнд уралдаан зарлах ёстой. Гэхдээ манай тэмцээнийг урьдчилан таамаглах аргагүй. Энэ бүх зохион байгуулалтын асуудлыг нэг сарын дотор шийдэж чадах эсэхийг хэн ч мэдэхгүй.

Санкт-Петербургийн эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангаас мөнгө хэмнэж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хороог зохион байгуулж амжаагүй, үүний үр дүнд диализийн төвийн өвчтөнүүд, багууд шинэ нөхцөлд хэрхэн ажиллахаа ойлгоогүйгээс болж зовж шаналж байна. Санкт-Петербург хотын нефрологич, профессор Александр Земченковын "Доктор Петр"-д хэлэхдээ, 2-р сарын 1 гэхэд шинэ тариф тогтоогдож, гемодиализ болон буцах өвчтөнүүдийг тээвэрлэх байгууллагыг сонгох өрсөлдөөнт журам явуулна. Энэ бол хэн нэгний муу санаа биш. Хуулийн дагуу өмнө нь нийслэлийн төсвөөс санхүүждэг байсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд шилжүүлэх ёстой. Шинэ нөхцөлд хүргэлт муу эсвэл сайн байх уу? Бидний даалгавар бол үүнийг сайжруулах явдал юм. 1-р сард өвчтөнүүдийг гемодиализийн төвүүдэд хуучин схемийн дагуу түргэн тусламжийн машинаар хүргэх болно.

Доктор Петр

Оросуудын хувьд энэ асуулт нь зөвхөн риторик байх ёстой. 2009 онд ОХУ-ын Дээд шүүхээс бөөрний орлуулах эмчилгээний аргыг ашиглан нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах газар руу зорчихыг тодруулсан. салшгүй нэг хэсэг юм . Өвчтөнд бараг бөөр байдаггүй - хамгийн чухал нь дотоод эрхтнүүд(өөрөөр хэлбэл, бөөр нь бие махбодийн хувьд "байгаа" хэвээр байгаа боловч байгалиас өгсөн үүргээ биелүүлэхээ больсон). Тиймээс өвчтөн өдөр бүр (илүү нарийвчлалтай, долоо хоногт гурван удаа) хамгийн хэцүү 4 цагийн цус цэвэршүүлэх процедур болох диализийн эмнэлэгт очихыг албаддаг. Диализийн эмнэлэг, тасгууд нь ихэвчлэн зөвхөн томоохон суурин, бүс нутгийн төвүүдэд байрладаг тул алслагдсан хот, тосгоны оршин суугчид бие даан удаан хугацаагаар эмчлүүлэх газар руу явах шаардлагатай болдог бөгөөд дараа нь гемодиализийн процедурын дараа ижилхэн байдаг. цаг хугацаа - амьдрах газраас өмнө.

Тиймээс төсөвт өвчтөний амь насыг авч үлдэхээс гадна эмчилгээ хийлгэж байгаа газар руу нь хүргэж өгөх, буцах зэрэгт асар их зардал шаардагддаг нь зүйн хэрэг.

Гэсэн хэдий ч олон бүс нутагт диализийн үйлчилгээ үзүүлэгчид гемодиализийн тасагт орон зай хомс байгаагаас шалтгаалж эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаагүйд баяртай байна. Тэдний амьдрал тасралтгүй нэг "эмнэлэг" болж хувирдаг нь үнэн: хагас өдөр диализ руу явах зам, хагас өдөр буцах, "амрах" өдөр - шинэ тойрог ...

Энэ тохиолдолд юу хийх вэ? Эрхийнхээ төлөө ганцаараа тэмцэхгүй байх нь дээр - орлогч дарга нар, эмнэлгийн ажилтнууд, гүйцэтгэх засаглалтай холбоо бариарай, хууль тогтоомж, илүү "цэцэглэсэн" бүс нутгийн жишээг үзнэ үү. Өнөөдөр бид Краснодар, Ставрополь мужид батлагдсан диализийн ажилчдын хувь заяаны талаар хоёр баримт бичгийг танилцуулах болно. Тэднийг нэлээд эрт үрчилж авсан гэдгийг анхаарна уу. тиймээс тэр цагаас хойш нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн байх. Манай вэбсайт дээр энэ асуудлын талаар хэд хэдэн нийтлэл бий.

Хууль Краснодар муж 2008 оны 2-р сарын 6-ны өдөр "Гемодиализ шаардлагатай хүмүүст аялалын тэтгэмж олгох тухай" /N 1388-KZ/ батлагдсан бөгөөд тус бүс нутгийн нутаг дэвсгэрт байнга оршин суудаг, шаардлагатай байгааг нотлох баримт бичигтэй хүмүүст олгохоор шийдвэрлэсэн. гемодиализ (хийсэн амин чухал шинж тэмдэгбодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цусыг үе үе цэвэршүүлэх), бүс нутгийн төсвөөс Краснодар хязгаарт байрлах эмнэлгийн байгууллагуудад зорчих зардлыг төлөх тэтгэмж.

Тэтгэмжийн хэмжээг тогтоосон журмын тоо, оршин суугаа газраас зохих газар руу явах зардалд үндэслэн тус тусад нь тооцдог. эмнэлгийн байгууллагатаксинаас бусад хот хоорондын (хотын захын) нийтийн тээврийн хэрэгслээр буцах. Тэтгэмжийг гемодиализийн хугацаанд хуваарилж, сар бүр төлөх ёстой.

Хоёр дахь баримт бичиг нь илүү сүүлийн үеийнх юм. Энэ бол SKFOMS болон Эрүүл мэндийн яамны хамтарсан захидал юм Ставрополь муж 2012.12.06-ны өдрийн 01/07-1480, 01-13/8368 тоот "Гемодиализийн эмчилгээ хийлгэх өвчтөнийг тээвэрлэх зардлыг төлөх тухай".

Энэхүү захидал нь хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга, Ставрополь мужийн хотын дүүргүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт зориулагдсан болно. Уг баримт бичигт тус бүс нутагт бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд гемодиализийн эмчилгээг өөр өөр хотод, өөр өөр нутаг дэвсгэрийн зайд байрладаг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд (ЭМҮТ) үйл ажиллагаа явуулдаг хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллага, тэдгээрийн салбарууд хийдэг гэж заасан байдаг. ' оршин суугаа газар, бөөрний орлуулах эмчилгээ шаардлагатай хүмүүс. Өвчтөнд шаардлагатай гемодиализийн процедурыг хойшлуулах нь өвчтөний нөхцөл байдал муудах эсвэл бүр үхлийн үр дагавар, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зайлшгүй хэсэг гэж бид процедурыг гүйцэтгэж байгаа газар руу тээвэрлэх гэж үзэж болно.

Амбулаторийн тасаг бүхий төв дүүрэг, хотын эмнэлгүүд, хуулийн этгээдийн статустай амбулаториар өвчтөнийг тээвэрлэх ажлыг өөрсдөө хийж болно. Тээврийн хэрэгсэлмөн эдгээр эмнэлгийн байгууллагуудын ажиллах цагийн хуваарийг харгалзан үзнэ. Шаардлагатай тээврийн хэрэгсэл байхгүй эсвэл бусад шалтгааны улмаас өвчтөнийг гемодиализ хийлгэхээр тээвэрлэх ажлыг иргэний хуулийн гэрээний үндсэн дээр тээврийн үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудыг оролцуулан хийж болно.Эмнэлгийн байгууллагын зардлыг заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас нөхөж болно.

* Баримт бичгүүдээс цөөн хэдэн ишлэлийг бид өгсөн. Сонирхсон хүмүүс дээрх холбоосыг ашиглан бүрэн эхээр нь унших боломжтой.

Гемодиализийг хүргэх асуудлын талаар манай вэбсайтаас уншина уу.

* Р

Гемодиализ, гемодиализтай өвчтөнүүдийн асуудлын талаар мөн уншина уу.

"Өвчний үеийн эмнэлгийн тусламж шээс бэлэгсийн систем, түүний дотор гемодиализ нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зардлаар хийгддэг боловч өвчтөний бөөр орлуулах эмчилгээ хийлгэх газар болон буцаж очих нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн тарифт ороогүй тул төлбөрийг төлөх боломжгүй. заавал эрүүл мэндийн даатгал" - Татьяна Кусайко.

Сенаторын хэлснээр, бөөр орлуулах эмчилгээг ашиглан төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж авах газар руу аялах нь үзүүлж буй нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм. Сенаторын хэлснээр, өнөөдөр тодорхойлсон асуудал нь маш их хамааралтай, сэдэвчилсэн бөгөөд яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байгаа тул үүнийг ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн зааврын жагсаалтад оруулсан болно.

Энэ сэдвээр хуралд оролцогчид "Насанд хүрсэн хүн амд нефрологийн тусламж үзүүлэх журам"-д өвчтөнийг тээвэрлэх тухай заалт оруулах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.

Холбооны Зөвлөлийн Нийгмийн бодлогын хороо өвчтөнийг амбулаторийн гемодиализийн газарт хүргэх асуудал, тухайлбал гемодиализ шаардлагатай иргэдийг тээвэрлэх санхүүжилтийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход зориулсан хуралдаан хийлээ. Энэхүү арга хэмжээг Холбооны Зөвлөлийн хорооны гишүүн Татьяна Кусайко зохион байгуулав.

Сенаторын хэлснээр, өнөөдөр тодорхойлсон асуудал нь маш их хамааралтай, сэдэвчилсэн бөгөөд яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байгаа тул үүнийг ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн зааврын жагсаалтад оруулсан болно.

"Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний эмнэлгийн тусламж, түүний дотор гемодиализ нь заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар хийгддэг боловч өвчтөний бөөр орлуулах эмчилгээ хийлгэх газар руу явах, буцаж ирэх нь эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийн тарифт ороогүй тул заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар олгох боломжгүй.даатгал” гэж хууль тогтоогч тайлбарлав.

Татьяна Кусайкогийн хэлснээр бөөр орлуулах эмчилгээг ашиглан нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах газар руу аялах нь үзүүлж буй нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Уулзалтад оролцогчдын хэлснээр ийм өвчтөнүүдийг тээвэрлэхэд тулгарч буй гол бэрхшээл нь диализийн төвүүд хүн ам олноор суурьшсан газар байрладаг бөгөөд энэ нь алслагдсан суурингаас өвчтөн хүргэхэд хүндрэл учруулж байна.

Татьяна Кусайко хэлэхдээ, хуульд заасны дагуу улсын үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх нь орон нутгийн засаг захиргааны эрх мэдэл юм, гэхдээ бүх бүс нутаг үүнийг даван туулж чаддаггүй.

"ОХУ-ын субьект бүр энэ асуудлыг өөр өөрийнхөөрөө шийддэг: зарим бүс нутгууд тээврийн зардлыг нөхөхийн тулд мөнгө хайж байдаг бол заримд нь эмнэлэг эсвэл өвчтөнүүд өөрсдөө тээврийн асуудлыг шүүхээр дамжуулан шийдвэрлэх ёстой байдаг. Ульяновск, Мурманск мужууд" гэж парламентын гишүүн хэлэв.

"Шууд шугам" -ын үр дүнд үндэслэн ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн зааврын дагуу ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яам, ОХУ-ын Сангийн яам. , Албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан, ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын санд бүс нутгийн дарга нартай хамтран энэхүү тээврийн үйлчилгээг үзүүлэхэд санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэх эх үүсвэрийн асуудлыг авч үзэхийг үүрэг болгов.

Уулзалтад оролцогчид гемодиализийн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой холбооны хууль тогтоомжид цоорхой байхгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн боловч тэдний үзэж байгаагаар нефрологийн тусламж үзүүлэх журамд өвчтөнийг тээвэрлэх тухай заалт оруулах шаардлагатай байна. насанд хүрсэн хүн амд.

Энэхүү арга хэмжээнд Холбооны Зөвлөлийн мэргэжлийн хорооны нэгдүгээр орлогч дарга Людмила Кононова, Холбооны Зөвлөлийн хорооны гишүүд Владимир Круглы, Елена Попова, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан нефрологич Евгений Шилов нар оролцов. мэргэжлийн нийгэмлэгийн төлөөлөгчид.

Энэ үг нь өөрөө "гемодиализ" гэдэг нь аз болоход ихэнх хүмүүст танил биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар шиг. Миний бөөр ажиллахаа больж, диализ практик болж эхлэхэд цорын ганц арга замБи амьд үлдэхийн тулд тахир дутуу болох өргөдөл гаргаж эхэлсэн. Эмнэлгээс гарах хүсэлт гаргасан клиник дээр хөнгөлөлттэй эм, эмч нарын бараг хэн нь ч гемодиализын талаар юу ч мэддэггүй байсан, тэр дундаа эмчилгээний эмч нар.

Өвчтөнийг бөөргүй гэж хэлж болно. Мөн зарим мэргэжилтнүүд эдгээр эрхтнүүдийг гүйцэтгэх үүргийнхээ тоогоор зүрхнээс илүү төвөгтэй гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, бөөр нь мэдээжийн хэрэг бие махбодийн хувьд байдаг, гэхдээ тэд "үүрэг хариуцлагаа" биелүүлдэггүй. Өвчтөн цусаа цэвэрлэх ёстой бөгөөд амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд тэрээр долоо хоногт 3 удаа хамгийн хэцүү 4 цагийн шүүлтүүрийн процедурыг хийдэг.

Диализийн процедур нь олон өвчтөнд тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нь дууссаны дараа тэд ухаан орохын тулд бүтэн өдөр зарцуулдаг-тиймээс л хуульд эмчилгээ хийлгэж байгаа газар болон буцаж ирэхийг заасан байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй манай улсад гемодиализ нь томоохон хүмүүсийн давуу эрх хэвээр байна суурин газрууд, бүс нутгийн болон бүгд найрамдах улсын төвүүд-Тиймээс аймгийн хот, тосгоны зарим оршин суугчид бие даан эмчилгээ хийлгэхийн тулд олон цагаар явах, эсвэл бүр оршин суугаа газраа өөрчлөх шаардлагатай болдог. Би амьдармаар байна.

Үүний зэрэгцээ, энэ талаархи хууль тогтоомж нь тодорхой байна - гемодиализийн хүргэлтийг төсвийн зардлаар, илүү нарийвчлалтай, эмнэлгийн даатгалын зардлаар хийх ёстой. 2009 онд ОХУ-ын Дээд шүүх бөөрний орлуулах эмчилгээг ашиглан нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах газар руу явах нь түүний салшгүй хэсэг гэдгийг тодруулсан. Хэдийгээр олон диализийн ажилчид өөрөө явагч машинаар эмчилгээний газрууд руу явж, заримдаа хагас өдөр зарцуулж, эрүүл мэндээ эрсдэлд оруулдаг ч эмнэлгийн ажилтнуудын эсрэг тэмцэлд улам бүр эрх ашгаа хамгаалдаг.

Хамгийн сүүлд ийм тохиолдол - энэ удаад Кострома мужид тохиолдсон тухай " саяхан мэдээлэв. Оросын сонин"(Бөөрний дутагдалтай Кострома хотын оршин суугчид гемодиализаас хасагдсан"). Буя жижиг хотын прокурорын газар эрх баригчид хууль бусаар амь насыг аврах гемодиализийн процедурт хүргэхээс татгалзсан хөгжлийн бэрхшээлтэй орон нутгийн хэд хэдэн оршин суугчийг өмгөөлж шүүхэд ханджээ. Эмчилгээ хийлгэх газар - гэрээсээ 100 км-ийн зайд байрлах бүсийн төв рүү өмнө нь Буйская хүргэж өгдөг байсан. хотын эмнэлэг" Харин энэ жил өвчтөнийг эмчилгээнд хүргэж, буцаах үнэгүй эмнэлгийн тусламжийг зогсоосон.

"Российская газета"-д бичсэнээр, баримт бичгүүдийг шүүхэд хүргүүлэнгүүт орон нутгийн эрх баригчид болон эмч нар асуудалд хандах хандлагаа санаандгүй байдлаар эргэн харжээ. Тэд гэрээгээр Буйский дүүргийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг Кострома руу эмчлүүлэхээр тохиролцсон тээвэрлэгчийг хурдан олж, өвчтөн бүрийг гэрээс нь авчээ. Тээвэрлэгчийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөхийн тулд хотын захирагчийн алба татаас авдаг.

Прокурорын шаардлагыг сайн дурын үндсэн дээр биелүүлсэн гэж шүүх л хэлэх байсан. Энэ нь сайны дохио, урьд нь диализийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хэдэн жилийн турш эрхээ хамгаалах шаардлага гардаг байсан (бид "Гемодиализ хүргэлт үнэгүй юу?", "Бөөр доголдсон. Гемодиализийн хүргэлт"-ийн зардлаар төсөв?").

Дөнгөж энэ холын аянд гарах гэж буй хүмүүст туслах зорилгоор Inter Regional олон нийтийн байгууллагаНефрологийн өвчтөнүүд "Нефро-Лиг" нь диализийн өвчтөнүүдийн эрхийн төлөөх тэмцлийн тухай өгүүлсэн шүүх, прокурорын материалыг өргөн сонголттойгоор бэлтгэсэн. Хаяг олширч байна: Ульяновск, Саратов. Мурманск, Челябинск, Мари Эл, Саха (Якут) - одоо Кострома. “Хууль ёсны бүс” өргөжиж байна.