Уушигны сүрьеэ

Уушигны сүрьеэ гэж юу вэ -

Сүрьеэ(Латин tuberculum - сүрьеэ, англи хэлнээс сүрьеэ, грек хэлээр Φυματίωση) - хүчилд тэсвэртэй микобактерийн хэд хэдэн сортын (Mycobacterium төрөл) (хоцрогдсон нэр - Kochlus) үүсгэгддэг хүн, амьтны (ихэвчлэн үхэр, гахай, тахиа) халдварт өвчин. . Уушигны сүрьеэгийн хуучирсан нэр хэрэглээ(хатах гэсэн үгнээс), эртний Орост үүнийг хуурай гэж нэрлэдэг байв. Хүний хувьд өвчин нь нийгмээс хамааралтай байдаг. 20-р зууныг хүртэл сүрьеэ нь бараг эдгэршгүй байсан. Уушигны сүрьеэ- нөлөөлөлд өртсөн эдэд өвөрмөц үрэвслийн голомт үүсэх, биеийн ерөнхий урвалаар тодорхойлогддог халдварт өвчин. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй олон оронд, ялангуяа ОХУ-д сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралт эрс буурсан байна. Эпидемиологийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь хүүхэд, өсвөр насныхан, эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн тод илэрдэг ба эрэгтэйчүүд, ялангуяа өндөр настнуудын дунд бага хэмжээгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч сүрьеэ нь нийтлэг өвчин хэвээр байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн нийт хүн амын гуравны нэг буюу 2 тэрбум орчим хүн сүрьеэгийн халдвар авсан байна. Одоогийн байдлаар дэлхий дээр жил бүр 9 сая хүн сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилж байгаагаас 3 сая нь сүрьеэгийн хүндрэлээс болж нас барж байна. (Бусад эх сурвалжийн мэдээлснээр жил бүр 8 сая хүн сүрьеэгээр өвчилж, 2 сая хүн нас барж байна.) Украинд 1995 онд ДЭМБ сүрьеэгийн тахал гэж зарласан. Сүрьеэгийн өвчлөл нь тааламжгүй нөхцөл (шорон), түүнчлэн хүний ​​бие махбодийн бие даасан шинж чанараас (жишээлбэл, цусны бүлэг) хамаардаг болохыг тэмдэглэжээ. Хүний сүрьеэгийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд ДОХ нь дэлхийн хамгийн чухал өвчний нэг болжээ.

Уушигны сүрьеэ өвчнийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчидЭдгээр нь микобактери - Mycobacterium төрлийн хүчилд тэсвэртэй бактери юм. Ийм микобактерийн нийт 74 зүйл мэдэгдэж байна. Тэд хөрс, ус, хүн, амьтанд өргөн тархсан. Гэсэн хэдий ч хүний ​​сүрьеэ нь болзолт тусгаарлагдсан M. tuberculosis цогцолбороос үүдэлтэй бөгөөд үүнд орно. Сүрьеэгийн микобактер(хүний ​​төрөл зүйл), Mycobacterium bovis (үхрийн зүйл), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG омог), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. IN Сүүлийн үедүүнд Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae багтдаг ба эдгээр нь микобактерийн микроти болон микобактерийн бовис-той филогенетикийн холбоотой. Mycobacterium tuberculosis (MBT)-ийн гол шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч чанар бөгөөд хоруу чанараараа илэрдэг. Хорт байдал нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болох ба бактерийн түрэмгийлэлд өртөж буй бичил биетний төлөв байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Хүний сүрьеэ нь ихэвчлэн хүн, үхрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан үед тохиолддог. M. bovis-ийн тусгаарлалт нь ихэвчлэн оршин суугчдын дунд ажиглагддаг Хөдөө орон нутаг, халдвар дамжих зам нь гол төлөв хоол тэжээлийн шинж чанартай байдаг. Шувууны сүрьеэ өвчнийг мөн тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь голчлон дархлал хомсдолтой тээвэрлэгчдэд тохиолддог. MBTs нь прокариотууд (тэдгээрийн цитоплазм нь Голги аппаратын өндөр зохион байгуулалттай органелл, лизосом агуулдаггүй). Мөн бичил биетний геномын динамикийг хангадаг зарим прокариотуудын онцлог шинж чанартай плазмидууд байдаггүй. Хэлбэр: бага зэрэг муруй эсвэл шулуун саваа 1-10 мкм × 0.2-0.6 мкм. Төгсгөл нь бага зэрэг дугуйрсан байна. Тэдгээр нь ихэвчлэн урт, туранхай байдаг боловч үхрийн эмгэг төрүүлэгчид нь зузаан, богино байдаг. MBT нь хөдөлгөөнгүй бөгөөд микроспор, капсул үүсгэдэггүй. IN бактерийн эсялгагдах: - микрокапсул - 200-250 нм зузаантай 3-4 давхаргатай хана, эсийн хананд нягт холбогдсон, полисахаридуудаас бүрдэх, микобактерийг хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс хамгаалдаг, эсрэгтөрөгчийн шинж чанаргүй, харин ийлдэс судлалын идэвхийг харуулдаг; - эсийн хана - микобактерийг гаднаас нь хязгаарлаж, эсийн хэмжээ, хэлбэрийн тогтвортой байдал, механик, осмотик болон химийн хамгаалалтыг баталгаажуулдаг, хоруу чанарын хүчин зүйлүүд - липидүүд, фосфатидын фракц нь микобактерийн хоруу чанартай холбоотой байдаг; - бактерийн нэгэн төрлийн цитоплазм; - цитоплазмын мембран - липопротеины цогцолборууд, ферментийн системүүд орно, интрацитоплазмын мембраны системийг (мезосом) бүрдүүлдэг; - цөмийн бодис - хромосом ба плазмидууд орно. Уургууд (сүрьеэгийн протейн) нь MBT-ийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг гол тээвэрлэгч бөгөөд урвалын өвөрмөц шинж чанарыг харуулдаг. хэт мэдрэг байдалудаан төрөл. Эдгээр уургууд нь туберкулин агуулдаг. Сүрьеэтэй өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгбие илрүүлэх нь полисахаридтай холбоотой байдаг. Липидийн фракцууд нь микобактерийн хүчил, шүлтлэгт тэсвэртэй болоход хувь нэмэр оруулдаг. Mycobacterium tuberculosis нь аэроб, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum нь аэрофил юм. Сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд (уушиг, тунгалагийн зангилаа, арьс, яс, бөөр, гэдэс гэх мэт) өвөрмөц "хүйтэн" сүрьеэгийн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь голчлон мөхлөгт шинж чанартай бөгөөд задрах хандлагатай олон сүрьеэ үүсэхэд хүргэдэг. .

Уушигны сүрьеэгийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Mycobacterium tuberculosis-ийн анхдагч халдвар ба сүрьеэгийн халдварын далд явц. Хүний MBT-ийн анхдагч халдвар нь ихэвчлэн аэроген замаар дамждаг. Нэвтрэх бусад замууд - хоол тэжээл, контакт, трансплант - хамаагүй бага байдаг. Амьсгалын тогтолцоог салст бүрхүүлийн клиренсээр микобактер нэвчихээс хамгаалдаг (орж ирж буй микобактерийг нааж байгаа амьсгалын замын аяганы эсүүдээр салиа ялгаруулж, цаашлаад микобактерийг цоргоны хучуур эдийн долгион шиг чичиргээг ашиглан устгадаг). Цочмог болон үед салст бүрхүүлийн клиренс алдагдсан архаг үрэвсэлАмьсгалын дээд зам, цагаан мөгөөрсөн хоолой, том гуурсан хоолой, түүнчлэн хорт бодисын нөлөөн дор микобактер гуурсан хоолой, цулцангийн нүхэнд нэвтэрч, улмаар халдвар, сүрьеэгийн магадлал эрс нэмэгддэг. Хоол тэжээлийн замаар халдвар авах магадлал нь гэдэсний хананы байдал, түүний шингээх функцээр тодорхойлогддог.

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодисууд нь фагоцитозыг өдөөдөг ямар ч экзотоксин ялгаруулдаггүй. Энэ үе шатанд микобактерийн фагоцитозын боломж хязгаарлагдмал тул эд эсэд бага хэмжээний эмгэг төрүүлэгч байгаа нь тэр даруй гарч ирдэггүй. Микобактери нь эсийн гадна байрладаг бөгөөд аажмаар үржиж, эд эсүүд хэвийн бүтэцээ хэсэг хугацаанд хадгалж байдаг. Энэ нөхцлийг "далд микробиизм" гэж нэрлэдэг. Эхний нутагшуулалтаас үл хамааран тэдгээр нь лимфийн урсгалтай бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу орж, дараа нь бүх биед лимфогеноор тархдаг - анхдагч (заавал) микобактереми үүсдэг. Микобактери нь хамгийн хөгжсөн бичил судасжилттай эрхтэнд (уушиг, тунгалагийн зангилаа, бөөрний бор гадар, гуурсан хоолойн ясны эпифиз ба метафиз, ампуляр-фимбрионы хэсгүүд) хадгалагддаг. фаллопийн хоолой, нүдний салст бүрхэвч). Эмгэг төрүүлэгч үржсээр байгаа бөгөөд дархлаа хараахан бүрдээгүй байгаа тул эмгэг төрүүлэгчийн популяци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч олон тооны микобактер хуримтлагдсан газарт фагоцитоз эхэлдэг. Нэгдүгээрт, эмгэг төрүүлэгчид нь полинуклеар лейкоцитуудыг фагоцитоз болгож, устгаж эхэлдэг боловч ямар ч үр дүнд хүрээгүй - нян устгах чадвар сул тул тэд бүгд оффистой харьцахдаа үхдэг. Дараа нь макрофагууд MBT-ийн фагоцитозд оролцдог. Гэсэн хэдий ч MBT нь ATP-эерэг протон, сульфат, хоруу чанарын хүчин зүйлсийг (хүлгийн хүчин зүйл) нэгтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд макрофаг лизосомын үйл ажиллагаа тасалддаг. Фаголизосом үүсэх боломжгүй тул макрофагуудын лизосомын ферментүүд шингэсэн микобактерид нөлөөлж чадахгүй. MBT нь эсийн дотор байрлаж, өсөн нэмэгдэж, үржиж, эзэн эсийг улам бүр гэмтээж байдаг. Макрофаг аажмаар үхэж, микобактер дахин эс хоорондын зайд ордог. Энэ процессыг "бүрэн бус фагоцитоз" гэж нэрлэдэг.

Олдмол эсийн дархлааОлдмол эсийн дархлааны үндэс нь макрофаг ба лимфоцитуудын үр дүнтэй харилцан үйлчлэл юм. Макрофагууд нь Т туслах эсүүд (CD4+) ба Т дарангуйлагч эсүүдтэй (CD8+) холбогдох нь онцгой ач холбогдолтой юм. МБТ-г шингээж авсан макрофагууд нь микобактерийн эсрэгтөрөгчийг гадаргуу дээрээ (пептид хэлбэрээр) илэрхийлж, интерлейкин-1 (IL-1) -ийг эс хоорондын зайд ялгаруулж, Т-лимфоцитуудыг (CD4+) идэвхжүүлдэг. Хариуд нь Т туслах эсүүд (CD4+) макрофагуудтай харилцан үйлчилж, эмгэг төрүүлэгчийн генетикийн бүтцийн талаарх мэдээллийг хүлээн авдаг. Мэдрэмжтэй Т-лимфоцитууд (CD4+ ба CD8+) химотаксин, гамма-интерферон ба интерлейкин-2 (IL-2) ялгаруулж, макрофагуудын оффисын байршил руу шилжих хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, макрофагуудын ферментийн болон ерөнхий бактерицидийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Идэвхжүүлсэн макрофагууд нь идэвхтэй хүчилтөрөгч, устөрөгчийн хэт исэл үүсгэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дэлбэрэлт гэж нэрлэгддэг; Энэ нь фагоцитозтой сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг. L-аргинин ба хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа-тай нэгэн зэрэг өртөхөд азотын исэл NO үүсдэг бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Эдгээр бүх үйл явцын үр дүнд MBT-ийн фаголизосомуудад үзүүлэх хор хөнөөлийн нөлөө суларч, бактери нь лизосомын ферментээр устдаг. Хангалттай дархлааны хариу урвалтай бол макрофагуудын дараагийн үе бүр илүү дархлаатай болдог. Макрофагуудаас ялгардаг медиаторууд нь иммуноглобулины нийлэгжилтийг хариуцдаг В-лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг боловч цусан дахь хуримтлал нь бие махбодийн MBT-ийн эсэргүүцэлд нөлөөлдөггүй. Гэвч микобактерийг бүрхэж, тэдгээрийн наалдацыг дэмждэг В лимфоцитуудаар опсонжуулагч эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэх нь цаашдын фагоцитозод тустай.

Урамшуулал ферментийн үйл ажиллагаамакрофагууд ба тэдгээрийн янз бүрийн зуучлагчдыг ялгаруулах нь MBT эсрэгтөрөгчийг хойшлуулсан хэт мэдрэмтгий эсүүд (DSHT) үүсэхэд хүргэдэг. Макрофагууд нь үрэвслийн талбайг хязгаарлахад оролцдог эпителоид Лангансын аварга эсүүд болж хувирдаг. Экссудатив, үр дүнтэй сүрьеэгийн гранулом үүсдэг бөгөөд энэ нь халдварын эсрэг сайн дархлааны хариу урвал, бие махбодид микобактерийн түрэмгийллийг нутагшуулах чадварыг илтгэнэ. Гранулом дахь грануломатозын урвалын оргил үед Т-лимфоцитууд (давхарх), В-лимфоцитууд, макрофагууд (фагоцитозыг гүйцэтгэх, аффект болон эффекторын үүргийг гүйцэтгэдэг); макрофагууд аажмаар эпителоид эсүүд болж хувирдаг (пиноцитоз, гидролизийн ферментийг нэгтгэдэг). Грануломын төвд оффистой харьцах үед үхсэн макрофагуудын биеэс үүссэн үхжилийн жижиг хэсэг үүсч болно. PCI урвал нь халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 8 долоо хоногийн дараа нэлээд тод эсийн дархлаа үүсдэг. Үүний дараа микобактерийн тархалт удааширч, тэдгээрийн нийт тоо буурч, үрэвслийн өвөрмөц урвал буурдаг. Гэхдээ үрэвслийн эх үүсвэрээс эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн арилгах нь тохиолддоггүй. Хадгалсан MBTs нь эсийн дотор (L-хэлбэр) нутагшсан бөгөөд фаголизосом үүсэхээс сэргийлдэг тул лизосомын ферментүүдэд нэвтрэх боломжгүй байдаг. Ийм сүрьеэгийн эсрэг дархлааг ариутгагдаагүй гэж нэрлэдэг. Бие махбодид үлдсэн MBT нь мэдрэмтгий Т-лимфоцитын популяцийг хадгалж, дархлаа судлалын хангалттай түвшинг хангадаг. Тиймээс хүн MBT-ийг биедээ удаан хугацаагаар, тэр ч байтугай амьдралынхаа туршид хадгалж чаддаг. Дархлаа сулрах үед үлдсэн MBT популяци болон сүрьеэгийн өвчин идэвхжих аюул заналхийлж байна. ДОХ, чихрийн шижин, пепсины шархлаа, архи хэтрүүлэн хэрэглэснээр MBT-ийн олдмол дархлаа буурдаг. урт хугацааны хэрэглэээм, түүнчлэн мацаг барих, стресстэй нөхцөл байдал, жирэмслэлт, даавар эсвэл дархлаа дарангуйлагчдын эмчилгээ. Ерөнхийдөө шинээр халдвар авсан хүний ​​сүрьеэгийн эрсдэл халдвар авснаас хойшхи эхний 2 жилд 8% орчим байдаг ба дараагийн жилүүдэд аажмаар буурдаг.

Эмнэлзүйн хувьд сүрьеэгийн илрэлМакрофаг хангалтгүй идэвхжсэн тохиолдолд фагоцитоз нь үр дүнгүй, макрофагуудаар MBT-ийн тархалт хянагддаггүй тул геометрийн прогрессоор явагддаг. Фагоцит эсүүд ажлын хэмжээг даван туулж чадахгүй бөгөөд бөөнөөрөө үхдэг. Үүний зэрэгцээ олон тооны зуучлагч ба протеолитик ферментүүд нь эс хоорондын зайд нэвтэрч, зэргэлдээх эдийг гэмтээдэг. Нэг төрлийн эд эсийн "шингэрэлт" үүсч, эсийн гадна байрлах MBT-ийн өсөлт, нөхөн үржихүйг дэмждэг тусгай тэжээллэг орчин үүсдэг. Олон тооны MBT популяци нь дархлааны хамгаалалтын тэнцвэрийг алдагдуулдаг: Т-дарангуйлагч эсийн тоо (CD8+) нэмэгдэж, Т-туслах эсийн (CD4+) дархлаа судлалын идэвх буурдаг. Нэгдүгээрт, PCT-аас MBT-ийн эсрэгтөрөгч нь огцом нэмэгдэж, дараа нь сулардаг.

Үрэвслийн урвал өргөн тархсан болно. Судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, сийвэнгийн уураг, лейкоцит, моноцитууд эдэд нэвтэрдэг. Сүрьеэгийн грануломууд үүсдэг бөгөөд үүнд казеоз үхжил давамгайлдаг. Полинуклеар лейкоцит, макрофаг, лимфоид эсүүдтэй гаднах давхаргын нэвчилт нэмэгддэг. Бие даасан грануломууд нэгдэж, сүрьеэгийн гэмтлийн нийт хэмжээ нэмэгддэг. Анхдагч халдвар нь эмнэлзүйн шинж чанартай сүрьеэ болж хувирдаг.

Уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг:

Уушигны сүрьеэЭнэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй эсвэл бага шинж тэмдэгтэй байж болох бөгөөд флюрографи эсвэл цээжний рентген зураг авах үед санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Сүрьеэгийн микобактерээр бие махбодийг бохирдуулж, дархлааны өвөрмөц хэт идэвхжил үүсэхийг туберкулины шинжилгээгээр илрүүлж болно. Сүрьеэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг тохиолдолд ихэвчлэн анхны шинж тэмдгүүд нь хордлогын өвөрмөц бус илрэлүүд юм: сул дорой байдал, цайрах, ядрах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, бага зэрэг халуурах (ойролцоогоор 37 ° C, ховор 38 ° C), хөлрөх, ялангуяа сэтгэл түгшээх. өвчтөн шөнийн цагаар жин хасах

Ихэнхдээ ерөнхийдөө эсвэл аль нэг бүлэгт хязгаарлагддаг тунгалагийн зангилаануудлимфаденопати - тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх. Заримдаа лимфийн зангилааны тодорхой гэмтэл - "хүйтэн" үрэвсэлийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Сүрьеэтэй эсвэл микобактерийн сүрьеэгийн халдвартай өвчтөнүүдийн цусанд лабораторийн шинжилгээнд цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины агууламж буурах), дунд зэргийн лейкопени (цусны цагаан эсийн тоо буурах) илэрдэг. Зарим шинжээчид сүрьеэгийн халдварын үед цус багадалт, лейкопени үүсэх нь ясны чөмөгт микобактерийн хорт бодисын нөлөөний үр дагавар юм.

Өөр нэг үзэл бодлын дагуу бүх зүйл яг эсрэгээрээ байдаг - сүрьеэгийн микобактер гол төлөв сул дорой хүмүүст "халддаг" - эмнэлзүйн хувьд тодорхой дархлал хомсдолтой хүмүүс биш, харин дүрмээр бол дархлаа бага зэрэг буурсан; Эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий цус багадалт эсвэл лейкопени өвчтэй байх албагүй, гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь хэвийн доод хязгаарт ойрхон байх гэх мэт. Энэхүү тайлбарт цус багадалт эсвэл лейкопени нь сүрьеэгийн халдварын шууд үр дагавар биш, харин эсрэгээр энэ нь үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм. мөн өвчний өмнөх хүчин зүйл.

Цаашилбал, өвчин хөгжихийн хэрээр нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс илүү бага эсвэл тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны сүрьеэгийн хувьд энэ нь ханиалгах, цэр ялгарах, уушгинд амьсгал давчдах, хамар гоожих, заримдаа амьсгалахад хэцүү эсвэл цээжээр өвдөх (ихэвчлэн сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нэмэгдэхийг илтгэнэ), цус алдалт. Гэдэсний сүрьеэтэй - гэдэсний зарим үйл ажиллагааны алдагдал, өтгөн хатах, гүйлгэх, өтгөний цус гэх мэт Дүрмээр бол (гэхдээ үргэлж биш) уушгины гэмтэл нь анхдагч бөгөөд бусад эрхтнүүд нь гематоген үрээр дамжин хоёрдогч байдлаар нөлөөлдөг. Гэхдээ уушгины гэмтлийн эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдэггүй, ийм гэмтлийн түүхгүй дотоод эрхтний сүрьеэ эсвэл сүрьеэгийн менингит үүсэх тохиолдол байдаг.

Уушигны сүрьеэгийн оношлогоо:

Ялгаварлан оношлохсүрьеэ болон уушигны бусад хэд хэдэн өвчний хооронд ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Нэмж дурдахад, ихэвчлэн тодорхой эмгэг процессууд (хорт хавдар, бронхоэктаз, дэлбээний эсвэл бүх уушигны байнгын ателектаз гэх мэт) нь сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг, эсвэл сүүлийнх нь түүний хөгжлийн шууд шалтгаан болдог.

Сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэх лабораторийн аргуудЛабораторийн оношлогоо нь сүрьеэ өвчнийг оношлох, эмчлэх үндсэн зорилт болох өвчтөнд MTB-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Лабораторийн оношлогоонд зориулагдсан орчин үеийн үе шатдараах аргууд орно.

• цэр цуглуулах, боловсруулах;
• ялгарсан бодис эсвэл эдэд MBT-ийг микроскопоор тодорхойлох;
• тариалалт;
• эмийн эсэргүүцлийг тодорхойлох;
• ийлдэс судлалын судалгаа;
• полимеразын гинжин урвал (ПГУ) болон хязгаарлалтын фрагментийн урт полиморфизмыг (RFLP) тодорхойлох зэрэг шинэ молекул биологийн аргуудыг ашиглах.

MBT агуулсан цэрний цуглуулга, тусгайлан бэлтгэсэн эмнэлгийн өрөөнд эсвэл амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Цуглуулсан дээжийг нэн даруй илгээнэ микробиологийн судалгаа. Үүний тулд та тусгай сав ашиглах хэрэгтэй. Тэдгээр нь удаан эдэлгээтэй, устгалд тэсвэртэй, агуулгыг санамсаргүйгээр гоожихоос сэргийлэхийн тулд битүүмжилсэн тагтай өргөн хүзүүтэй байх ёстой.

Хоёр төрлийн сав байдаг.Нэг нь UNICEF (Нэгдсэн Үндэстний Байгууллагын Хүүхдийн Сан) олон улсын байгууллагаас тараасан нь хар суурьтай, тунгалаг тагтай хуванцар хоолой бөгөөд шатаах замаар устгадаг. Шинжилгээнд хамрагдаж буй хүний ​​​​өгөгдлүүд нь саванд (таг дээр биш) тэмдэглэгдсэн байдаг. Өөр нэг төрлийн сав нь шурагтай таглаатай удаан эдэлгээтэй шилээр хийгдсэн байдаг. Энэ савыг халдваргүйжүүлэлт, буцалгаж (10 минут) бүрэн цэвэрлэсний дараа олон удаа дахин ашиглах боломжтой. Дээж цуглуулах үед халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг, ялангуяа өвчтөн цэрээр ханиалгах үед. Үүнтэй холбогдуулан процедурыг аль болох зөвшөөрөлгүй хүмүүсээс, тусгай өрөөнд хийх ёстой.

MBT цуглуулах нэмэлт журамАрчдастай хоолойноос дээж авах. Оператор маск, битүү халаад өмсөх ёстой. Өвчтөний хэлийг амнаас нь гаргаж, үүнтэй зэрэгцэн амны хөндийд ойртох хэлний зайны ард тампон хийнэ. Өвчтөн ханиалгах үед салстын зарим хэсгийг цуглуулж болно. Арчдасыг битүү саванд хийж нян судлалын лабораторид илгээнэ.

Гуурсан хоолойг угаах ус.Уушиг болон бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд гуурсан хоолойн гэмтэлийг эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор гуурсан хоолойн угаалга усыг судлах ажлыг практикт ашигладаг. Угаах ус авах арга нь төвөгтэй биш боловч түүний хэрэглээний эсрэг заалтуудыг санах хэрэгтэй. Ахмад настнуудын хувьд гуурсан хоолойн угаалга нь маш болгоомжтой байх ёстой. Уг процедур нь гуурсан хоолойн багтраа, зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Гуурсан хоолойг угаахын тулд өвчтөний амьсгалын замыг мэдээ алдуулалт хийдэг. Хоолойн тариураар 15-20 мл-ийг тарина давсны уусмал, 37 "C хүртэл халаана. Энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн шүүрлийг сайжруулдаг. Ханиалгах үед өвчтөн зайлах ус ялгаруулдаг. Тэдгээрийг ариутгасан саванд цуглуулж, бактериоскопи болон MBT-ийг ургуулахын тулд хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд тарихад зориулж ердийн аргаар боловсруулдаг. Тусдаа гуурсан хоолой эсвэл бүхэл бүтэн салбарыг шинжилнэ.Угаасан усыг бактериоскопи хийх арга, ялангуяа тэдгээрийн тариалалт нь МБТ-ийн олдворын тоог 11-20% нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ходоод угаах ус.Цэр ханиалгаж чадахгүй байгаа хүүхдүүд, түүнчлэн бага хэмжээний цэртэй насанд хүрэгчдэд ходоод угаах усыг ихэвчлэн шалгадаг. Энэ арга нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд зөвхөн уушигны сүрьеэтэй төдийгүй бусад эрхтнүүдийн (арьс, яс, үе мөч гэх мэт) сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн ходоодыг угаах үед MBT-ийг илрүүлэх өндөр хувийг өгдөг. Угаах ус авахын тулд өвчтөн өглөө өлөн элгэн дээрээ нэг аяга ус уух хэрэгтэй. буцалсан ус. Дараа нь ходоодны усыг ариутгасан саванд цуглуулахын тулд ходоодны хоолойг ашигладаг. Үүний дараа усыг центрифуг хийж, үүссэн тунадасны идээт элементүүдээс т рхэц хийж, цэр шиг ердийн аргаар боловсруулж, будна.

Тархи нугасны шингэний шинжилгээ.Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол сүрьеэгийн менингитЭхний өдрүүдэд тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тархи нугасны шингэнийг авахдаа нугасны сувгаас урсах даралтын зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Тасралтгүй урсгалаар, өндөр даралтын дор урсаж буй шингэн нь гавлын дотоод даралт нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Их хэмжээний, ойр ойрхон дусал дуслаар ялгардаг шингэн нь хэвийн даралтыг илтгэдэг бол ховор жижиг дусал хэлбэрээр ялгардаг шингэн нь бага даралт эсвэл түүний урсгалд саад болж байгааг илтгэнэ. Судалгааны материалыг хоёр ариутгасан хоолойд хийнэ. Нэг нь хүйтэнд үлдэж, 12-24 цагийн дараа дотор нь аалзны тор шиг нарийн хальс үүсдэг. CSF-ийг биохимийн судалгаа, цитограмм судалгаанд зориулж өөр туршилтын хоолойноос авдаг.

Бронхоскопи.Хэрэв бусад аргууд нь оношийг гаргаж чадаагүй бол материалыг бронхоскопоор дамжуулан гуурсан хоолойноос шууд цуглуулдаг. Гуурсан хоолойн эд эсийн биопси нь заримдаа гистологийн шинжилгээгээр илэрсэн сүрьеэгийн шинж чанартай өөрчлөлтүүдийг агуулж болно.

Гялтангийн шингэн.Гялтангийн шингэнд MBT-ийг флотацийн аргаар илрүүлж болох боловч ихэвчлэн зөвхөн өсгөвөрт илрүүлдэг. Хэрхэн их хэмжээнийШингэнийг өсгөвөрлөх шинжилгээнд ашигладаг бол эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Гялтангийн биопси.Гялтангийн биопси нь гялтангийн шүүдэсжилт байгаа тохиолдолд ашигтай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд танд бэлтгэгдсэн боловсон хүчин, гистологийн шинжилгээ хийх багаж хэрэгсэл, биопсийн тусгай зүү хэрэгтэй.

Уушигны биопси.Уушигны биопсиг мэс засалч хэвтэн эмчлүүлж байх ёстой. Оношийг гистологийн шинжилгээ эсвэл огтлолын материалд MBT илрүүлэх үндсэн дээр хийж болно.

Цэрний микроскоп. 100 гаруй жилийн туршид хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн олон байдаг хурдан аргахүчилд тэсвэртэй микобактерийг илрүүлэх (AFB) - т рхэцийн микроскоп. CUB нь хүчиллэг уусмалаар эмчилсний дараа ч өнгө нь хэвээр үлддэг микобактер юм. Тэдгээрийг будсан цэрний дээжинд микроскоп ашиглан илрүүлж болно. Микобактери нь бусад бичил биетүүдээс миколийн хүчлээс бүрдэх эсийн хананы онцлог шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Хүчилүүд нь сорбцийн шинж чанараараа AFB-ийг илрүүлэх аргуудыг ашиглан будах боломжийг олгодог. Стандарт будгийн аргуудыг эсэргүүцэх, MBT-ийн эрт будгийг хадгалах чадвар нь үр дагавар юм өндөр агуулгатайэсийн гаднах мембран дахь липидүүд. Ерөнхийдөө грам эерэг бактери нь ойролцоогоор 5% липид эсвэл лав, грам сөрөг организм - 20%, MBT - ойролцоогоор 60% агуулдаг. Цэр болон бусад шүүрлийн бактериоскопи нь "энгийн" арга ба флотацийн аргыг ашиглан хийгддэг. Энгийн аргаар т рхэцийг цэрний бөөгнөрөл эсвэл шингэн бодисын дуслуудаас (эксудат, зайлах ус гэх мэт) бэлтгэдэг. Материалыг хоёр шилэн слайдын хооронд байрлуулна. Т рхэцийн нэг нь грамаар будагдсан ерөнхий ургамлыг, нөгөө нь сүрьеэгийн микобактерийг тодорхойлох. Гол будах арга нь карбол-фуксин (Ziehl-Neelsen арга) юм. Үндсэн зарчимЭнэ аргын хувьд - MBT-ийн гаднах бүрхүүлийн карбол фуксиныг шингээх чадвар. Карбол фуксин улааныг шингээж авснаар MBT-ийн гаднах мембран нь будгийг маш сайн холбодог тул хүхрийн хүчил эсвэл давсны спиртээр эмчлэхэд арилгах боломжгүй юм. Дараа нь дээжийг метилен цэнхэрээр эмчилнэ. Эмерсион микроскопоор MBT нь цэнхэр дэвсгэр дээр улаан саваа хэлбэрээр харагдана. 1989 оноос хойш флюресценцийн микроскоп нь орчин үеийн лабораторид хүчилд тэсвэртэй микобактерид суурилсан хуучин аргуудыг орлуулсан. Энэ арга нь липидээр баялаг MBT-ийн гаднах мембран нь харгалзах будгийг хадгалах чадвартай холбоотой MBT-ийн ижил шинж чанарт суурилдаг. энэ тохиолдолд- аурамин-родамин. Энэ бодисыг шингээдэг MBT нь давсны хүчлийн спирттэй өнгө өөрчлөгдөхөд тэсвэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд хэт ягаан туяа эсвэл тохирох шүүлтүүрээр тусгаарлагдсан бусад гэрлийн спектрийн нөлөөн дор аурамин-родаминаар будсан MBT-ууд нь флюресцдэг. Хэт ягаан туяанд өртөх үед MBTs нь хар дэвсгэр дээр тод шар өнгийн саваа хэлбэрээр харагдана.

MBT-ийг оношлох генетик аргууд. MBT геномыг тайлах нь хүний ​​биед MBT-ийг судлах, илрүүлэх, оношлох зэрэг генетикийн болон молекулын шинжилгээг хөгжүүлэхэд хязгааргүй хэтийн төлөвийг нээж өгсөн. Сонгодог аргуудСүрьеэгийн микобактерийг бие махбодид илрүүлэхэд ашигладаг бактериоскопи, өсгөвөрлөх, ферментийн дархлааны шинжилгээ, цитологи зэрэг аргууд нь маш үр дүнтэй боловч мэдрэмж хангалтгүй эсвэл MTB илрүүлэх хугацаандаа ялгаатай байдаг. Молекулыг хөгжүүлэх, сайжруулах оношлогооны аргуудэмнэлзүйн дээжинд микобактерийг хурдан илрүүлэх шинэ хэтийн төлөвийг нээж өгсөн.

Хамгийн өргөн тархсан полимеразын гинжин урвал (ПГУ) арга.Энэ арга нь оношлогооны дээжинд байдаг нянгийн ДНХ-ийн тодорхой хэсгүүдийг олшруулахад суурилдаг. Энэхүү шинжилгээ нь цэр дэх MBT-ийг илрүүлэх эсвэл өсгөвөрлөх орчинд үрждэг бактерийн төрлийг тодорхойлох зорилготой юм. ПГУ-ын урвал нь оношлогооны материал дахь MBT-ийг 5-6 цагийн дотор (материал боловсруулалтыг оруулаад) тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд өндөр өвөрмөц чанар, мэдрэмжтэй байдаг (дээжинд 1-10 эсээс).

Серологийн аргуудСүрьеэгийн цусны сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн судалгааг 20-р зууны туршид боловсруулсан. Судлаачид ашиглахыг онцгойлон сонирхож байсан ийлдэс судлалын аргуудсүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрийг судлах үед. Гэсэн хэдий ч серодиагностик нь үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь батлагдсан олон халдварт өвчнөөс ялгаатай нь сүрьеэгийн хувьд энэ төрлийн шинжилгээ нь эмнэлзүйн практикт хэрэглэхийг зөвтгөх хангалттай мэдрэмж, өвөрмөц байдлын түвшинд хүрч чадаагүй байна. Сүрьеэгийн серодиагностикийн талаархи олон судалгааны үр дүн нь сүрьеэтэй холбоотой байж болох олон төрлийн антиген, түүнчлэн сүрьеэгийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд (уушигны, уушигны бус, уушигны бус) холбоотой дархлааны хариу урвалууд байгааг харуулж байна. Сүүлийн үед шинжлэх ухааны судалгаа нь сүрьеэтэй холбоотой дараах эсрэгтөрөгчийг голлон анхаарч байна: - 38 Килодалдоны эсрэгтөрөгч; - эсрэгтөрөгч 5; - антиген А60; - эсрэгтөрөгч 88 килодальтон; - олон эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ. Нефелометр ба турбидиметрийн аргуудыг ашиглах нь бие махбодид бараг бүх физиологийн болон эмгэг физиологийн урвал явагддаг бие даасан уургийн судалгааны мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Тэдний үйл ажиллагааны шинж чанар, олон тооны бие даасан шинж чанарууд дээр үндэслэн эдгээр уургийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. 1. Дархлааны хариу урвалтай холбоотой уураг; IgG, IgA, IgM, C3, C4 - нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд. 2. Үрэвслийн цочмог үеийн урвалд орох уургууд: С-реактив уураг, альфа 1 - хүчиллэг гликопротейн, альфа 1 - антитрипсин. 3. Тээврийн уураг: альбумин, гаптоглобин, макроглобулин, церулоплазмин. 4. Хоол тэжээлийн үед голчлон биед ордог уураг: трансферрин, ферритин, преальбумин. Тиймээс эдгээр аргууд нь оношлогоо, эдийн засгийн чадавхийг төдийлөн сайжруулж чадахгүй байна уламжлалт аргуудсүрьеэ илрүүлэх (MBT-ийн микроскоп ба MBT илрүүлэх соёлын аргууд). Гэсэн хэдий ч молекул биологийн нарийн аргуудыг хөгжүүлэх хурдацтай ахиц дэвшлийн үр дүнд сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх шинэ, үр дүнтэй, хямд ийлдэс судлалын шинжилгээг удахгүй гаргах нь дамжиггүй.

Сүрьеэ өвчнийг оношлох рентген аргууд.Уушигны сүрьеэ өвчнийг оношлохдоо дараахь рентген шинжилгээний аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг: 1) флюроскопи; 2) рентген зураг; 3) томографи; 4) флюрографи.

Сүрьеэ өвчнийг оношлох дурангийн аргууд

Трахеобронхоскопи.Гуурсан хоолойн үзлэгийг гуурсан хоолойн үзлэгтэй хослуулан хийдэг. Бронхоскопи хийхэд хатуу (металл) эсвэл уян хатан бронхоскопыг шилэн кабелиар (бронхофиберскоп) ашигладаг. Гуурсан хоолойг шалгахдаа салст бүрхэвчийн байдал, цус алдалт, гуурсан хоолойн агууламжийн шинж чанар, гуурсан хоолойн люмен диаметр, гуурсан хоолойн хананы уян хатан байдал, ая, хөдөлгөөн зэргийг үнэлдэг. Нормативаас бусад хазайлтыг мөн бүртгэдэг. Дурангийн дурангийн зургийг авсан. Шаардлагатай бол нян судлалын болон эмгэг судлалын судалгаанд зориулж материал цуглуулах замаар судалгааг дуусгана.

Бронхоскопоор угаах.Бронхоскопи хийх үед угаах шингэнийг цуглуулах нь нян судлалын шинжилгээний мэдээлэл сөрөг гарсан тохиолдолд сүрьеэгийн оношийг гистологийн аргаар баталгаажуулах материалыг олж авах боломжийг олгодог. Заримдаа MBT-ийг угаах шингэнээс тусгаарлаж болох бөгөөд үүнийг өөр аргаар илрүүлэх боломжгүй юм.

Торакоскопи (певроскопи).Судалгаа нь гялтангийн хөндийг торакоскопоор шалгахаас бүрдэнэ. Бусад оптик төхөөрөмжийг, жишээлбэл, бронхофиберскопыг ашиглаж болно.

Трансбронхын биопсиҮүнийг хэрэгжүүлэх шууд шинж тэмдэг нь үндсэн, лобар, сегментчилсэн эсвэл дэд хэсэгчилсэн гуурсан хоолойн эмгэгийн илрэл юм. Биопсийн хувьд янз бүрийн арга хэрэглэдэг: хямсаагаар хазах (хямсаа биопси), кюреттээр хусах, сойз (хөвөн эсвэл сойзны биопси), хөөс хөвөн (хөвөн эсвэл хөвөн биопси), цоолох, сорох.

Цээжний хөндийн зүүний биопси.Үүнд: - гялтангийн болон уушигны эд эсийн гистологи, цитологийн судалгаанд зориулсан материал; - цээжний хөндийг нээх замаар уушиг, гялтан эсвэл тунгалгийн булчирхайн биопси.

Гялтангийн хатгалт ба гялтангийн биопси.Аспирацийн биопси (зүү цоолох) арга нь гялтан болон гялтангийн шингэнээс материалыг гаргаж авах боломжтой. Гялтангийн хатгалт хийх үед авсан шингэнээс дээжийг ариутгасан хоолойд хийнэ лабораторийн судалгаа. Тодорхойлох харьцангуй нягтшингэн, эсийн найрлага гэх мэт. Гялтангийн цоорхойн биопси нь флюроскопийн хяналтан дор тусгай зүүгээр хийгддэг. Ихэвчлэн хоёр гялтангийн биопси авдаг бөгөөд үүнийг гистологи болон MBT байгаа эсэхийг шалгадаг.

Уушигны сүрьеэгийн эмчилгээ:

Уушигны сүрьеэгийн эмчилгээтасралтгүй байх ёстой бөгөөд сүрьеэгийн эсрэг хэд хэдэн эмтэй нэгэн зэрэг хийх ёстой. Өвчтөн 6 сарын турш өдөр бүр хэрэглэдэг 4-5 эм тус бүр нь Кохын нянгийн эсрэг өөр өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зөвхөн тэдгээрийг хослуулан хэрэглэснээр түүнийг бүрэн устгах зорилгод хүрч чадна. Чанартай эмчилгээ хийхэд зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг эм хангалттай биш юм. Өвчтөнд физик эмчилгээ, амьсгалын дасгал, дархлааг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгдөг.

Уушигны сүрьеэгийн мэс заслын эмчилгээ

Уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн олон тооны өвчтөнүүдийг харуулсан мэс заслын оролцоо- уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах. Заалтууд уушигны тайралтсүрьеэгийн хувьд дараах бүлэгт ангилж болно: 1. Ил хөндий байгаа эсэх - нян агуулсан цэр ялгарах, эмийн эмчилгээ 3-6 сар үр дүнгүй бол - хөндийн амь насанд аюултай цус алдалт, - байнгын болон давтан. hemoptysis, - хөндийгөөс үүссэн зузаан ханатай хөндий, хөндийд сорви үүсэх боломжгүй, халдвар, дахилт үүсэх аюул үргэлж байдаг - үйл явцыг дахин идэвхжүүлдэг. 2. Бактерийн тээвэрлэлтгүй голомтот үйл явцын мэдэгдэхүйц үлдэгдэл илрэх.Сүрьеэгийн эсрэг эм нь эдгээр гэмтлийг фиброз эдээр нэвчүүлэхгүй бөгөөд ариутгалыг баталгаажуулдаггүй. 3. Сүрьеэгийн гэмтлийн дараа гуурсан хоолойн цикатрициал нарийсалт. 4. Ийм өвчтөнд халдвар нь эмэнд тэсвэртэй байдаг тул атипик хүчилд тэсвэртэй нянгаар үүсгэгдсэн халдварын голомт байгаа эсэх. 5. Гялтангийн эмпием болон уушигны уналтаас үүдэлтэй голомтот гэмтэлийн хүндрэл. 6. Сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр неоплазм үүсэхийг сэжиглэх. Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг эмийн эрчимтэй эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай байдаг. Зохисгүй эмчилгээ нь өвчний амархан эмчилдэг хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ болгон хувиргадаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол идэвхтэй сүрьеэгийн нас баралтын түвшин нэгээс хоёр жилийн дотор 50% хүрдэг. Үлдсэн 50% -д нь эмчлэхгүй сүрьеэ архаг хэлбэрт шилждэг. Сүрьеэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд маш их цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг нэгдсэн арга барил. Өнөөдөр сүрьеэгийн эмчилгээний үндэс нь сүрьеэгийн эсрэг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн эмчилгээ юм(J04 Сүрьеэгийн эсрэг эм).

Гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээний дэглэм

Сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээний эхэн үед стрептомицин - изониазид - пара-аминосалицилийн хүчил (PAS) гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эхний ээлжийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж, санал болгосон. Энэ схем нь сонгодог болсон. Тэрээр олон арван жилийн турш фтизиатрыг удирдаж, олон тооны сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн амийг аврах боломжтой болсон.

Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний дэглэм

Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдээс тусгаарлагдсан микобактерийн омгийн эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаа тул сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээний дэглэмийг бэхжүүлэх шаардлагатай болсон. Үүний үр дүнд дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эхний ээлжийн химийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулсан (DOTS - хангалттай мэдрэмтгий омгийн халдвар авсан үед хэрэглэдэг стратеги): - рифабутин эсвэл рифампицин - стрептомицин эсвэл канамицин - изониазид эсвэл фтиазид - пиразинамид эсвэл этионамид Энэ горимыг боловсруулсан. Карел Стибло (Нидерланд) 1980- x жил Өнөөдөр эмчилгээний систем гэж нэрлэгддэг 1-р эгнээний эмүүд (изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, этамбутол зэрэг) дэлхийн өндөр хөгжилтэй орнуудыг оролцуулаад 120 оронд түгээмэл байдаг. Зөвлөлтийн дараахь орнуудад (Орос, Украин) энэ схемийг хангалттай үр дүнтэй биш бөгөөд ЗХУ-д боловсруулж хэрэгжүүлсэн сүрьеэгийн эсрэг цогц стратегиас хамаагүй доогуур түвшинд хүрсэн гэж олон мэргэжилтнүүд үзэж байна. сүрьеэгийн эсрэг диспансерүүд.

Таван бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээний дэглэм

Өнөөдөр сүрьеэгийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн олон төвүүд дээр дурьдсан дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн горимд фторхинолон үүсмэл, жишээлбэл, ципрофлоксациныг нэмж, илүү хүчирхэг таван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй дэглэмийг ашиглахыг илүүд үздэг. Хоёр, гурав, дээд үеийн эмийг оруулах нь сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийг эмчлэхэд үндэс суурь болдог. Хоёр ба түүнээс дээш үеийн эмийн эмчилгээний дэглэм нь өдөрт дор хаяж 20 сар эм уухыг шаарддаг. Энэ дэглэм нь эхний ээлжийн эмчилгээнээс хамаагүй үнэтэй бөгөөд нийт курсэд ойролцоогоор 25,000 доллартай тэнцэх зардал гардаг. Хязгаарлалтын чухал цэг бол асар олон тооны өөр өөр төрлүүд байгаа явдал юм сөрөг нөлөөхоёр дахь болон дээд үеийн эмийн хэрэглээнээс. Хэрэв 4-5 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн эмчилгээний дэглэмийг үл харгалзан микобактери нь нэг буюу хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмэнд дасалтай хэвээр байвал химийн эмчилгээний хоёр дахь эмүүдийг хэрэглэдэг: циклосерин, капреомицин гэх мэт. Хими эмчилгээнээс гадна маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эрчимтэй, өндөр чанартай, олон төрлийн хоол тэжээл, жин багатай жин нэмэгдэх, гиповитаминоз, цус багадалт, лейкопени (эритро- ба лейкопоэзийг өдөөх) зэргийг засах. Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүс сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээг эхлэхээс өмнө хордлого тайлах ёстой. Дархлаа дарангуйлах эмийг ямар ч заалтаар хүлээн авдаг сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай өвчний эмнэлзүйн нөхцөл байдал үүнийг зөвшөөрвөл тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцлахыг хичээдэг. ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээтэй зэрэгцэн ХДХВ-ийн эсрэг тусгай эмчилгээг тогтоодог.

Глюкокортикоидуудсүрьеэгийн эмчилгээнд хүчтэй дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй тул маш хязгаарлагдмал хэрэглэдэг. Глюкокортикоидыг томилох үндсэн заалтууд нь хүчтэй байдаг. цочмог үрэвсэл, хүнд хордлого гэх мэт Энэ тохиолдолд глюкокортикоидуудыг нэлээд богино хугацаанд, хамгийн бага тунгаар, зөвхөн хүчтэй (5 бүрэлдэхүүн хэсэг) хими эмчилгээний дэвсгэр дээр тогтооно. Маш чухал үүрэгсүрьеэгийн эмчилгээнд мөн үүрэг гүйцэтгэдэг Рашаан сувиллын эмчилгээ. Mycobacterium tuberculosis нь сайн хүчилтөрөгчөөр хангагдах дургүй бөгөөд уушгины дэлбээний харьцангуй хүчилтөрөгч багатай оройн хэсгүүдэд суурьшихыг илүүд үздэг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Уулын амралтын газруудын ховордсон агаарт амьсгалыг эрчимжүүлснээр уушгины хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирч, микобактерийн өсөлт, үржлийг саатуулдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор (микобактер хуримтлагддаг газарт хэт хүчилтөрөгчийн төлөвийг бий болгох), гипербарик хүчилтөрөгч болон бусад аргыг заримдаа хэрэглэдэг.Сүрьеэгийн эмчилгээний мэс заслын аргууд нь мөн ач холбогдлыг нь хадгалсаар байдаг: дэвшилтэт тохиолдолд хиймэл пневмоторакс хэрэглэх, арилгах нь ашигтай байж болно. нөлөөлөлд өртсөн уушиг эсвэл түүний дэлбэн, хөндийн ус зайлуулах хоолой, гялтангийн эмпием гэх мэт. Гэсэн хэдий ч болзолгүй бөгөөд хамгийн чухал нь үр дүнтэй арга хэрэгсэлХими эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг эмтэй эмчилгээ бөгөөд бактериостатик, бактериолитик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнгүйгээр сүрьеэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Нэмэлт эмчилгээ

21-р зууны эхэн үед Орос улсад үүнийг боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн шинэ замХими эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг эмчилгээ бол хавхлагын гуурсан хоолойн бөглөрөл юм. Энэ арга нь сүрьеэгийн хүндрэлтэй хэд хэдэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг, үүнд: олон эмэнд тэсвэртэй байдал, цус алдалт гэх мэт.

Bronchoblocking аргаЭнэ нь ялангуяа хөндий нь зузаан ханатай, эмчилгээний явцад буурдаггүй, буурах динамик хангалтгүй тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Өмнө нь ийм тохиолдолд уушгины мэс засал хийх цорын ганц арга зам байсан. Гуурсан хоолойн блоклох арга бий болсноор өвчтөнд гэмтэл багатай эмнэлгийн оролцоотойгоор ийм хөндийг бүрэн эмчлэх боломжтой болсон.

Хавхлагын гуурсан хоолойн блокад хийх аргаХэрэгжүүлэх нэлээд төвөгтэй техник, тусгай тоног төхөөрөмж, материалын хэрэгцээ шаардлагаас үүдэн өргөн тархаагүй байна. Үүнээс гадна, энэ аргыг хэрэглэх нь идээт-септик хүндрэлийн давтамжийг ихээхэн нэмэгдүүлж, бүх тохиолдолд цус алдалтыг үр дүнтэй зогсооход хүргэдэггүй. Энэ аргыг бүрэн орлуулах боломжгүй тул туслах арга юм мэс засалбөгөөд хими эмчилгээ байхгүй үед үр дүнгүй байдаг.

Уушигны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Сүрьеэ бол хүн амын амьдралын нөхцөлтэй холбоотой нийгмийн өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний нэг юм. Манай улсад сүрьеэгийн тархвар судлалын асуудлын шалтгаан нь нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал доройтож, хүн амын амьжиргааны түвшин буурч, байнгын оршин суугаа газар, эрхэлсэн ажилгүй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, халдварт өвчний тархалт эрчимжиж байгаатай холбоотой юм. шилжих үйл явц. Бүх бүс нутагт эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 3.2 дахин их сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг бол эрэгтэйчүүдийн өвчлөлийн өсөлт эмэгтэйчүүдийнхээс 2.5 дахин их байна. Хамгийн их өртсөн нь 20-29, 30-39 насны хүмүүс юм. ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны харьяа хорих ангиудад ял эдэлж буй хүмүүсийн өвчлөлийн түвшин Оросын дунджаас 42 дахин их байна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.- сүрьеэ өвчний тархвар судлалын өнөөгийн туйлын таагүй нөхцөл байдалд тохирсон урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг арга хэмжээ авах. - эрт илрүүлэхөвчтөнүүд болон эмээр хангах хөрөнгийн хуваарилалт. Энэ арга хэмжээ нь дэгдэлтийн үед өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг хүмүүсийн өвчлөлийг бууруулах боломжтой болно. - үхрийн сүрьеэ өвчинд нэрвэгдсэн мал аж ахуйн фермд ажилд орохдоо заавал урьдчилсан болон үе үе үзлэг хийх. - сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнөөр өвчилсөн, хөл хөдөлгөөн ихтэй орон сууц, дотуур байранд амьдардаг өвчтөнүүдийн тусгаарлагдсан амьдрах орчныг нэмэгдүүлэх. - шинэ төрсөн хүүхдэд анхан шатны вакцинжуулалтыг цаг тухайд нь хийх (амьдралын 30 хүртэл хоног).

Хэрэв та уушигны сүрьеэтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Фтизиатр эмч

Уушигны эмч

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Та уушигны сүрьеэ, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр таньж, танд зөвлөгөө өгч, танд туслах болно. шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмд эрүүл сүнсийг хадгалах.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Амьсгалын замын өвчний бүлгийн бусад өвчин:

Сүрьеэ нь бактерийн гаралтай халдварт өвчин юм. Өвчин нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй бас байдаг нийгмийн тал, Дархлаа султай, тэнцвэргүй хооллолттой, нийгмийн аймшигтай нөхцөлд амьдардаг эсвэл ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрддөггүй хүмүүс түүний эмгэг төрүүлэгчид илүү өртөмтгий байдаг.

Сүрьеэгийн шинж тэмдэг хэр удаан илрэх вэ гэсэн асуултыг олон хүн сонирхож байна. Мөн энэ тохиолдолд өвчин үүсэхэд тухайн хүний ​​нийгмийн байдал ихээхэн нөлөөлдөг. Мөн нас баралтын өндөр давтамж (жилд 3 сая хүртэл хүн), өвчний тархалт нь далд хэлбэрийн сүрьеэгийн удаан хугацааны туршид байдагтай холбоотой. Дашрамд хэлэхэд энэ хугацааг эмчилгээнд илүү тохиромжтой гэж үздэг бөгөөд халдвар авах магадлалыг тогтоохын тулд Mantoux тестийг ашигладаг.

Шалтгаанууд

Сүрьеэ хаанаас гардагийг мэдэхийн тулд түүний үүсгэгч бодисын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг судлах шаардлагатай. Энэхүү бичил нян нь гадны нөлөө, өндөр температурын нөлөөнд тэсвэртэй, бага температурт удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг.

Кохын нянгийн халдвар нь уушигны сүрьеэгийн шалтгаан болдог. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь гоц халдварт халдварт өвчний жагсаалтад ороогүй болно. Өвчний ил хэлбэрийн вирус тээгч нь хүрээлэн буй орчинд бактерийг ялгаруулдаг хэдий ч эмгэг төрүүлэгчтэй харьцаж, эрүүл хүний ​​​​биед нэвтэрсний дараа өвчлөх магадлал маш бага байдаг.

Сүрьеэтэй хүн өвчин идэвхгүй бол эмнэлэгт ажиглалт хийх шаардлагагүй. Тэрээр хөдөлгөөн, нийгмийн үйл ажиллагаагаараа хязгаарлагдахгүй. Гэхдээ сүрьеэ өвчтэй хүн байгаа гэр бүлд байнгын харилцаатай байх үед түүний сайн сайхан байдалд төдийгүй эрүүл ахуйг сахих, гэр бүлийн бусад гишүүдийн дархлааг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авах, байнгын хяналтанд байлгахыг зөвлөж байна. хамгийн эрт үе шатанд байж болзошгүй халдварыг тодорхойлохын тулд биеийн Mantoux тестийн хариу урвал.

Өвөрмөц дархлааг бууруулж, өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нөхцлүүдийн дунд халдвар авсан төлөөлөгчтэй харьцахдаа сүрьеэ үүсэх дараах шалтгааныг ялгаж үздэг.

• Тамхи татах. Энэ нь өвчний хөгжлийн нөхцөл юм гуурсан хоолойн систем, орон нутгийн дархлааг бууруулах.
• Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх.
• Бүх төрлийн хар тамхины донтолт.
• Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн өвчний түүх, амьсгалын замын эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц зэргээс шалтгаалан амьсгалын тогтолцооны өвчинд нэрвэгддэг.
• Архаг өвчинболон бусад эрхтэн, эд эсийн үрэвслийн эх үүсвэр.
• Чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн өвчин.
• Тэнцвэргүй хооллолт, витамин, шим тэжээлийн дутагдал.
• Мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутралын төлөв байдал, бага стресст тэсвэртэй.
• Жирэмсний хугацаа.
• Нийгэм, амьдралын таагүй орчин.

Хэрэв бид хүүхдүүдийг олж мэдвэл энэ тохиолдолд гол шалтгаан нь халдвар авсан хүнтэй холбоо тогтоох явдал юм. Эцсийн эцэст, та бүхний мэдэж байгаагаар нэрлэсэн өвчин дамждаг агаарын дусалаар.

Шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд сүрьеэ нь нийтлэг өвчин, ядаргааны хам шинжээс ялгахад маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ, сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ гэсэн асуултанд үнэн зөв хариулахад хэцүү байдаг, учир нь энэ нь дээр дурдсан олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хүн байнга сул дорой, нойрмог мэдрэмж төрдөг. Тэр хоол идэх дургүй, сэтгэцийн байдал нь сэтгэлээр унасан, өчүүхэн ч гэсэн стресс нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг үүсгэдэг.

Орой нь халдвар авсан хүн бага зэрэг жихүүдэс төрж, шөнийн нойр нь ихэвчлэн тайван бус, хөлрөх дагалддаг. Биеийн температур нь 37.1-37.2 хэмийн температуртай хэвээр байгаа бөгөөд хуурай пароксизмтай ханиалга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа шөнө, өглөө нь ядаргаатай байдаг.

С рьеэгийн шинж тэмдэг илрэх хугацаа хэр удаан байгааг мэдэх нь чухал. Тэдний эхнийх нь инкубацийн хугацааны дараа тохиолдож болох бөгөөд энэ нь энэ өвчний хувьд ялангуяа удаан байдаг. Энэ нь 3 жил хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд халдвар авсан хүн түүний цусанд Кохын нян байгаа эсэхийг сэжиглэх ч үгүй.

Гадаад төрх байдлын өөрчлөлт

Хөгжсөн сүрьеэ нь царайг бүдүүлэг, уйтгартай харагдуулдаг: шинж чанар нь хурц болж, хацар нь унаж, нүд нь өвдөлттэй гэрэлтдэг. Өвчтөн жингээ хасдаг. Хэрэв өвчний эхний үе шатанд бүх шинж тэмдэг илрээгүй бол архаг сүрьеэтэй өвчтөнүүд ийм ердийн дүр төрхтэй байдаг тул онош нь бараг ямар ч эргэлзээ төрүүлдэггүй.

Дулаан

Сүрьеэгийн найдвартай шалгуур бол өндөр температур, энэ нь ямар нэгэн объектив хүчин зүйлээр тайлбарлагддаггүй. Орой нь халууралт 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх боломжтой. Өвчтөнд байна хөлрөх нэмэгдсэнГэсэн хэдий ч энэхүү байгалийн урвалын тусламжтайгаар бие нь температурыг бууруулж чадахгүй хэвээр байна физиологийн норм. Халуурах температур (39 хэмээс дээш) нь уушгинд үрэвслийн хүчтэй эх үүсвэр байгаа тохиолдолд сүүлчийн үе шатанд тохиолддог.

Ханиалга

Уушигны сүрьеэтэй хүн бараг тогтмол ханиалгадаг боловч өвчний эхэн үед ханиалга нь хуурай, пароксизмтай төстэй байдаг. мэдрэлийн урвал. Дараа нь грануломууд нь агуйд ургаж, уушгинд эксудат хуримтлагдвал цэрний ялгаралт эрчимтэй явагддаг. Ханиалга нь нойтон болж, хоолойгоо цэвэрлэсний дараа хүн хэсэг хугацаанд тайвширдаг. Бүх зүйл хүний ​​бие махбодь, түүний дархлааны системээс хамаардаг тул яг хэзээ гарч ирэхийг хэлэх боломжгүй юм.

Цус алдалт

Энэ ноцтой шинж тэмдэг нь нэвчдэст сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм. Та зүгээр л энэ өвчнийг зүрхний өвчин, уушигны хорт хавдраас ялгах хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь цус алдах шинж чанартай байдаг. Сүрьеэгийн үед их хэмжээний цэртэй нойтон ханиалгасны дараа амьсгалын замаас цус бага хэмжээгээр ялгардаг. Зарим тохиолдолд цус шууд утгаараа усан оргилуур шиг урсдаг бөгөөд энэ нь хөндийгөөр хагарч байгааг илтгэнэ. Өвчтөн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Цээжний өвдөлт

Өвдөлт нь сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн, энэ тэмдэгөвчний цочмог болон архаг үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд дохио өгдөг. Хэрэв өвдөлт мэдрэмжӨвчний эхэн үед ажиглагддаг, тэдгээр нь хангалттай илэрдэггүй, таагүй мэдрэмжтэй төстэй бөгөөд зөвхөн гүнзгий амьсгалахад л илэрдэг.

Сүрьеэгийн бусад шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг, илрэх хугацаа нь халдварын голомтоос хамаарна. Маш ховор бөгөөд гаднаас олддог уушигны хэлбэрүүдөвчин.

Бид тэдгээрийн үндсэн шинж чанаруудыг товч дүн шинжилгээ хийх болно.

1. Эмгэг судлал шээс бэлэгсийн систем. Шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэгийн нэг шалгуур бол шээсний цус, түүний уйтгартай өнгө юм. Шээх нь ихэвчлэн байнга, эрүүл бус байдаг. Шударга хүйсийн хувьд сүрьеэ нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, фаллопийн гуурсыг устгах, үр дүнд нь хүүхэдгүй болоход хүргэдэг. Хэрэв өвчин нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлсөн бол эхний үзүүлэлт нь хэвлийн доод хэсэгт тогтвортой өвдөж, толбо үүсэх болно.
2. Үе мөч, ясны гэмтэл. Өвчний ижил төстэй загварыг ДОХ-той өвчтөнүүдэд харж болно. Сүрьеэ өвдөгний үенд нөлөөлдөг, хип үеболон нуруу. Үрэвсэл нь мөгөөрсний эдийг устгадаг ба нугалам хоорондын дискүүд, үүний үр дүнд өвчтэй хүн доголж эхэлдэг бөгөөд нурууны хүнд муруйлт ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин нь үнэмлэхүй хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг. Ясны сүрьеэ нь хүчтэй шинж тэмдэг, өвдөлтөөр тодорхойлогддог тул оношлоход хүндрэл учруулдаггүй.
3. Төвийн ялагдал мэдрэлийн систем. Сүрьеэгийн менингит нь ДОХ-той өвчтөнд эсвэл төрөлхийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь тодорхой байна: толгой өвдөх, фотофоби, зохицуулалт муу, чих шуугих, харааны эмгэг, ухаан алдах, таталт өгөх, сэтгэцийн эмгэгболон хий үзэгдэл. Эмчилгээ байхгүй бол өвчтөн хурдан үхдэг. Харамсалтай нь орчин үеийн эмИйм өвчтөнүүдийг аварч чадахгүй.
4. Халдвар авсны дараа микобактерууд цусны урсгалаар бүх биед тархаж, дархлааны тогтолцооны зохих эсэргүүцэлтэй тулгараагүй бол сүрьеэгийн милиар загвар үүсдэг. Энэ нь эрхтнүүд дээр 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй олон тооны микро грануломуудаар тодорхойлогддог. Тэд өсч томрох тусам эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд хүндрэл үүсч эхэлдэг. Идэшлэг нь бөөр, элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг. Урт хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай. Анхны шинж тэмдгүүд нь уушигны гэмтэлтэй адил байж болох бөгөөд зөвхөн ханиалга байхгүй.
5. Ходоод гэдэсний замын эмгэг. Ходоод, гэдэсний сүрьеэгийн нэг шалтгаан нь ДОХ-ын халдвар юм, гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь ахмад настнуудад эсвэл өвчний эцсийн шатанд байгаа уушигны хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хэвлийгээр хавагнах, өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, ялгадас нь цус гарах, жин огцом буурч, бага зэрэг халуурдаг. Сүрьеэ нь бөглөрөл үүсгэдэг гэдэсний замТэгээд дотоод цус алдалт. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнээс гадна мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.
6. Арьсанд нөлөөлдөг өвчин. Энэ хэлбэрийг таних нь тийм ч хэцүү биш: өвчтөний арьсан дор биеийн бүх хэсэгт хүчтэй зангилаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зураасаар хагардаг. Үүний зэрэгцээ тэднээс цагаан ааруул масс ялгардаг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү, удаан үргэлжилдэг, байнга дахилттай байдаг. Сүрьеэ зөвхөн энэ хэлбэрээр 2 сарын дотор илэрч болох уу гэсэн асуултад эерэг хариулт өгөх ёстой. Энэ бүхэн халдвар авсан хүний ​​биеийн төлөв байдлаас хамаарна.

Сүрьеэгийн хими эмчилгээ

Орчин үеийн сүрьеэгийн практикт эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, тодорхой өвчтөнд сүрьеэгийн шалтгааныг тогтоосны дараа хэрэглэдэг тодорхой төрлийн эмийн оролцоотойгоор хийдэг.

Гурван, дөрөв, таван бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий гурван эмчилгээний горим байдаг.

• Эхний тохиолдолд өвчтөнд стрептомицин, изониазид, пара-аминосалицилийн хүчил агуулсан эмийг зааж өгсөн. Энэ схемийг сонгодог гэж үздэг.
• Гэвч сүрьеэ өвчнийг үүсгэгч нянгууд хими эмчилгээний үр нөлөөг тэсвэрлэх чадвартай болсноос хойш рифабутин, стрептомицин, пиразинамид, изониазид агуулсан эм зэрэг шинэ дэглэм бий болсон. Одоогоор дэлхийн 120 гаруй оронд хэрэглэж байна.
• Зарим шинжээчид фторхинолон дериватив (жишээлбэл, ципрофлоксацин) нэмсэн дээр дурдсан бодисуудыг багтаасан таван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй илүү хүчтэй дэглэмийг илүүд үздэг.

Эмийн эмчилгээ

Сүрьеэгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Иммуностимуляторууд. Өвчтөн яагаад сүрьеэтэй болсон, түүний хөгжилд юу нөлөөлдөг болохыг тогтоосны дараа тэдгээрийг тогтоодог. Эдгээр нь биеийн ерөнхий байдал, өвчний эсэргүүцлийг сайжруулахад тусалдаг.
2. Гепатопротекторууд. Эдгээр нь элэгийг эмийн сөрөг нөлөөнөөс хамгаалахад шаардлагатай бөгөөд цусан дахь билирубиний хэмжээг тасралтгүй хянах замаар тогтоодог.
3. Сорбент. Гуравдагч этгээдийн маш ноцтой үр дүн гарсан тохиолдолд тэдгээрийг хими эмчилгээг зогсоох үед авдаг.
4. В витамин, глутамины хүчил, ATP нь урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай захын мэдрэлийн эмгэгболон бусад шаардлагагүй төв мэдрэлийн нөлөө.
5. "Метилуракил", зуун настын, "Глунат", "Фибс" агуулсан бэлдмэлийг сүрьеэгийн эмчилгээний үед эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгах зорилгоор тогтоодог.
6. Глюкокортикоидууд нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй тул сүүлчийн арга юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчний хүнд хэлбэрийн үрэвслийг дарах зорилгоор тэдгээрийг богино хугацаанд зааж өгдөг.

Мэс засал

Тиймээс бид сүрьеэ яагаад гарч ирдэгийг олж мэдэв. Нарийвчилсан тохиолдолд өвчнийг оношлох нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Үүнд хэд хэдэн төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа орно:

1. Хиймэл пневмоторакс буюу пневмоперитонеум - уушгины цэвэршүүлсэн хүчилтөрөгчийг шингээх замаар шахаж, бэхлэх. гялтангийн хөндий. Энэ аргыг нуралтын эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хэрэв эрхтэн тогтсон бол түүний доторх хөндий нь цаг хугацааны явцад хамтдаа ургадаг бөгөөд үүнээс гадна сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчийн ялгаралт зогсч, өвчтөн хүмүүст халдварлахаа болино.
2. Спелеотоми буюу кавернэктоми нь консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй, ялангуяа том хөндийг арилгах явдал юм.
3. Хавхлагын гуурсан хоолойн бөглөрөл нь гуурсан хоолойн аманд жижиг хавхлагуудыг суурилуулах, тэдгээрийн наалдахаас сэргийлж, халдвар авсан хүмүүсийн амьсгалыг хэвийн болгох явдал юм.
4. Уушигны эргэлт буцалтгүй гэмтсэн хэсгийг тайрч авахыг тайруулна.
5. Lobectomy - эрхтэний нэг хэсгийг зайлуулах.
6. Bilobectomy - хоёр эрхтний нэг хэсгийг зайлуулах.
7. Нэг эрхтэний нэг дэлбээг бүрэн арилгах - уушгины хатгалгаа, пневмонэктоми.

Зарим уламжлалт анагаах ухааны жорууд нь тайлбарласан өвчнийг эмчлэхэд тусална.

Сүрьеэгийн эсрэг сармис

Сармис эмчилгээ нь урт хугацааны боловч үр дүнтэй арга юм. Түүний шүүс, усны ханд нь нян устгах шинж чанартай байдаг. Сүрьеэтэй өвчтөний цэсэнд сармис заавал байх ёстой.

Сармис хэрэглэдэг зарим жор энд байна:

1. Та 2 хумсыг хальсалж, цавчих, нэг аяга ус хийнэ. Энэ эмийг 24 цагийн турш тарьдаг. Өглөө нь согтуу байх ёстой бөгөөд тэр даруй дараагийн өдөр нь нэг хэсгийг бэлтгэнэ. Энэ дусаахыг 2-3 сарын турш ууна.
2. Мөн Хятадууд угсаатны шинжлэх ухаанЭхний өдөр 30 гр сармис хэрэглэж, дараа нь 1.5 сарын хугацаанд тунг 90-120 г (ойролцоогоор хагас шил сармис) хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Хамгийн их тунг хүрсний дараа та дараагийн 1.5 сарын хугацаанд аажмаар өдөрт эхний 30 г хүртэл бууруулж эхлэх хэрэгтэй.
3. Зөгийн бал, тунхууны жор. Тунхууны 0.5 кг, сармис, нилээд жижиглэсэн, 1 кг сайтар холино цөцгийн тосболон 5 кг зөгийн бал, үе үе хутгах цаг дөрөвний нэг орчим хөөстэй усан ваннд үлдээх хэрэгтэй. Хоолны өмнө 50 гр ууна.

Эдгээх чанамал

Ийм эдгээх найрлага нь сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг эмчлэхэд туслах нь дамжиггүй. Давсгүй болгосон гахайн өөх, зөгийн бал, агавын шүүсийг литрээр авна. Энэ хольцонд нэг халбага зөгийн лав болон эмийн сангаас худалдаж авч болох цэвэр жилий нэмнэ. 1.5 боодол какао, 250 мл архи нэмээд хутганы ирмэг дээр сублимат хийнэ.

Бэлтгэл ажил:

• Гахайн өөх, зөгийн бал, лаа зэргийг нэг хайруулын тавган дээр хийнэ.
• Бүх зүйл уусмагц агава хийнэ.
• Буцалж, бусад бүх зүйлийг аажмаар нэмнэ.
• Архи - эцэст нь.
• Бүх зүйл холилдсон үед тагийг нь таглаад нэг цагийн турш зууханд хийнэ. Эцсийн үр дүн нь саатал болно.

Та өдөрт 3-5 удаа нэг халбага ууж, талханд түрхэж, цайгаар идэж болно. Энэхүү чанамал нь уушгийг сайн цэвэрлэж, хэрэглэсэн эхний өдрийн дараа сайжирна. Түүнчлэн, сүрьеэгийн эмчилгээг эхлүүлсний дараа амьсгал давчдах тохиолдолд ийм эмчилгээ тохиромжтой байх болно. Эцсийн эцэст, түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд өвчинтэй хурдан тэмцэж, ханиалга аажмаар буурч эхэлнэ.

ДЭМБ-аас жил бүр гаргадаг статистик мэдээгээр сүрьеэгийн өвчлөл 10.4 сая хүнд хүрч байна. Ойролцоогоор 500 мянга - энэ бол хамгийн их тэсвэртэй шалтгаан үүсгэгч юм эммикобактерийн омог. Энэ нь ийм өвчтөнүүд зүгээр л эдгэрэх найдваргүй гэсэн үг юм. ХДХВ, ДОХ-той гэж оношлогдсон хүмүүсийн дунд сүрьеэгийн тархалт жил бүр 2 сая орчим хүн нас барж, дэлхийн хүүхдийн эндэгдэл 1.8 сая байна. Сүрьеэгийн шалтгаанаас үл хамааран энэ халдварт өвчнийг эмчлэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, эрчимтэй эмчилгээ хийх боломжтой.

"Халдварт" өвчний тухай анхны дурдлагууд эртний Перс, Ромын улсын уран зохиолын эх сурвалжид гардаг. 18-р зуунд сүрьеэгийн халдвар Итали, Португал, Испани даяар тархсан. Гэвч эмнэлгийн дадлага хийх хангалттай санаа, боломж байхгүй, Шинжлэх ухааны судалгаа, сүрьеэ нь 20-р зууныг хүртэл хуурайшилт буюу хэрэглээ гэж нэрлэгддэг байсан. Урт хугацаандядуу, ажилчид, гар урчуудын өвчин гэж нэрлэгддэг байсан. Сүрьеэ өвчнийг судалсан түүхийг товчхон авч үзье, энэ нь ямар төрлийн халдвар, яагаад ийм аюултай болохыг олж мэдье.

Эртний Дорнодын эрдэмтэн Авиценна цэр, ханиалгах үед вирусын халдварын шалтгааныг олж тогтоожээ. Энэ онолыг хожим 1540 онд Венецийн Жироламо Фракасторо дэмжсэн. Голландын эмч Фрэнсис Сильвиус анх 17-р зуунд амьсгалын замын өвчнийг нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болох гранулом үүсэхтэй холбосон. Бенжамин Мертений сүрьеэ нь микробын улмаас үүсдэг гэсэн итгэл үнэмшил нь бас чухал байв. Уушигны хэлбэрийг оношлоход Францын иргэн Рене Лаеннек ихээхэн хувь нэмэр оруулсан бөгөөд чагнуураар эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сонсож эхэлсэн.

Мөн аль хэдийн 1839 онд "хэрэглээ" гэсэн нэрний оронд эмнэлгийн нэр томъёо"сүрьеэ". Сүрьеэ нь халдварт өвчин гэдгийг нотлох баримтыг 1865 онд Жан-Антуан Виллемен, 1879 онд Юлиус Конхайм нар гаргажээ. Гэмтсэн хэсгүүдэд том эсүүд байгааг 1852 онд Оросын мэс засалч Николай Пирогов, 1868 онд Германы эрдэмтэн Теодор Лангханс тодорхойлсон байдаг.

Зөвхөн 1882 онд микроскопийн шинжилгээСүрьеэгийн жинхэнэ үүсгэгчийг өвчтөний цэрнээс илрүүлсэн бөгөөд үүнийг нян эсвэл Кохын савханцар гэж нэрлэсэн. Мөн 1890 онд үүнийг боловсруулсан ба шинэ төрөлтуберкулины сорил хэлбэрээр өвчний оношлогоо. Дахин хэлэхэд энэ нь сүрьеэ үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч микобактерийн төрлийг нээсэн Германы эрдэмтэн Роберт Кохын гавьяа байв.

Энэ мөчөөс эхлэн эмнэлзүйн анагаах ухааны шинэ салбар болох фтизиатологийн хөгжил эхэлж байгаа нь сүрьеэгийн талаар бүх зүйлийг мэддэг: энэ нь юу үүсгэдэг, халдвартай эсэх, шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг талаар мэддэг. Фтизиатологийн хувьд өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, эдгэрсний дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд чухал ач холбогдолтой.

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис

Сүрьеэ бол аюултай халдварт өвчин гэдгийг дэлхий даяар мэддэг. Мөн цөөхөн хэдэн хүн энэ өвчний халдвар авах боломжтой гэдгийг мэддэг. Өвөрмөц Кохын нян буюу маш амьдрах чадвартай. Хүн өдөр бүр тэдэнтэй тааралддаг гэж сэжиглэдэггүй.

Кох вирус эсвэл сүрьеэгийн вирус нь шингэнд 5 сараас дээш хугацаагаар, нарны гэрлийн нөлөөн дор 1.5-2 цаг орчим амьдрах чадвартай. Харанхуй, хуурай өрөөнд Кохын саваа нэг жил хүртэл амьдардаг бөгөөд 23 ° С-ийн температурт 7 жил хүртэл үргэлжилнэ. Сүрьеэгийн халдвар нь гудамжны тоосоор 2 сар тархаж, 120 хүртэл хоног номын хуудсан дээр амьдардаг. Ариутгагч бодис, буцалгах, хэт ягаан туяа нь нянг ердөө 5 минутын дотор устгадаг.

Сүрьеэгийн нян нь биед дасан зохицсон байдаг. Макрофаг болох микобактераар халдварласан хамгаалалтын эс нь нянгийн эсрэгбиемтэй харилцан үйлчлэлийг арилгахад тусалдаг. Сүрьеэтэй хүн дархлаа сулрах хүртэл халдварын талаар удаан хугацаанд мэддэггүй.

Сүрьеэ гэж юу вэ

Кохын нян нь дэлхийн нийт хүн амын 3 хэсгийн биед агуулагддаг бөгөөд 11 сая гаруй хүнд сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөний нэг сая нь 14 хүртэлх насны хүүхэд, 5 сая гаруй нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг. хүмүүс, нас баралтын түвшин 1.5% байна. Энэ нь сүрьеэ нь зөвхөн аюултай халдварт өвчин төдийгүй, мөн гэсэн үг юм дэлхийн асуудал, статистикийн мэдээгээр, мэдээжийн хэрэг, ДЭМБ-аас.

Сүрьеэ гэж юу вэ Mycobacterium tuberculosis буюу Кохын нянгаар бие махбодын халдвар. Эмнэлзүйн хэлбэрүүдсүрьеэ нь байршлаас хамаарна. Тохиолдлын 95% нь уушигны хэлбэр, үлдсэн 5% нь уушигны гаднах шинж тэмдэг юм. Сүрьеэ нь харааны эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхай, хөхний булчирхай, хоол боловсруулах болон ялгаруулах эрхтэн, арьсанд үүсдэг.

Эхний болон давтан халдвартай тохирох анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрүүд бас байдаг. Хоёрдогч халдвар нь одоо байгаа анхдагч голомтуудын хөгжлийн үр дүнд үүсч болно. уушигны гэмтлийн нээлттэй ба хаалттай хэлбэрүүдтэй.

Гэхдээ сүрьеэ үүсгэдэг янз бүрийн төрлийн микобактерийн уламжлалт тусгаарлагдсан цогцолбор ч гэсэн цаг алдалгүй оношлох баталгаа болохгүй. Эмгэг төрүүлэгч микобактер нь өндөр хоруу чанартай бөгөөд эсрэгбиемүүдэд наалддаг тул дархлааны систем тэдгээрийг илрүүлэх боломжгүй болгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ноцтой үрэвсэлт өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь мөхлөгт шинж чанартай бөгөөд сүрьеэ гэж нэрлэгддэг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн омог, бактерийн түрэмгий байдлаас хамаарна.

Сүрьеэ хэрхэн дамждаг вэ?

Эх сурвалжтай холбоо тогтоох нь халдварын үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. 10 хүн тутмын 1 нь өвдөж, гурав дахь хүн бүр далд сүрьеэ гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэггүй хэлбэрийн халдвар тээгч болдог. Дамжуулах өөр аргууд байдаг:

• дотоодын.Сүрьеэгийн нян нь тавилга, цаас, боловсруулаагүй аяга таваг дээр 2 цагаас илүү хугацаагаар үлдэж болно;
• агаарт.Микобактери уушгинд орж ирдэг орчинболон тоос;
• холбоо барих.Нүд, арьсны салст бүрхэвчтэй холбоо тогтоох;
• тэжээллэг.Өвчтэй малын мах. Сүрьеэ нь сүүн бүтээгдэхүүн, бяслагт тохиолддог;
• intrauterine арга.Энэ нь хөдөлмөрийн явцад ихэс гэмтсэн үед ажиглагддаг.

Дархлаа сул, эрүүл бус амьдралын хэв маягаас шалтгаалж сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлэг байдаг. Эдгээр нь ХДХВ, ДОХ-той хүмүүс юм. чихрийн шижин, 14 хүртэлх насны хүүхэд, 18-26 насны өсвөр насныхан, тэтгэвэр авагчид.

Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг

Шинжилгээ болон Mantoux тестийн хариу урвал байхгүй байгаа нь халдвар авах боломжтой бөгөөд биед Кохын нян байгаа гэсэн үг юм. Өвчин нь цусны шинжилгээ, цусны улаан эс, лейкоцит, гемоглобины түвшин бага байх замаар тодорхойлогддог. Өвчтөнд цус багадалт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг:

1. удаан үргэлжилсэн температур 37-38 ° C;
2. Жин хасах;
3. хөлрөх;
4. лимфийн зангилаа хавдсан;
5. цэр, ханиалгах, амьсгал давчдах;
6. цусаар бие засах.

Эрт үе шатанд сүрьеэ нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Далд, шинж тэмдэггүй хэлбэрийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ энэ нь өвчин байхгүй гэсэн үг биш юм.

Уушигны сүрьеэгийн хэлбэр, шинж тэмдэг

Далд урсгал. Өөрийгөө харуулахгүй. Далд хэлбэрийн хүн бүр тархалтыг үүсгэж, түүний эргэн тойронд 10-15 хүн халдвар авах боломжтой.

Уушигны тархалт нь анхдагч гэмтэл, микобактерийн цусны урсгалаар бие махбодид тархах үед үүсдэг. Цочмог хэлбэрийн уушигны сүрьеэ нь ихэвчлэн вируст халдвартай төстэй байдаг тул энэ өвчнийг оношлох, эхлүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. шаардлагатай эмчилгээ. Сүрьеэтэй өвчтөн амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, 38 хэм хүртэл температуртай байдаг. идээт ялгадасцэр, цусны эсэд. Халдварын үе шатыг хамарна хортой хордлогобие. Архаг явц нь далд хэлбэрийнхтэй төстэй.

Цэргийн хэлбэр.Сүрьеэгийн халдвар нь арьсны хөхрөлт, амьсгал сул, тахикарди хэлбэрээр илэрхийлэгддэг уушигны доорхи бүсэд голомт бүхий бие махбодид хүнд хордлого үүсгэдэг. Температур нь 39-40 хэм хүрч болно. Эмийн эмчилгээг хими эмчилгээ, мэс засалтай хослуулдаг.

Төвлөрөл.Энэ нь хажуугийн өвдөлт, ханиалгах зэрэг бага зэргийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд дэвшилтэт хэлбэрээр энэ нь бамбай булчирхайн томрол, булчин болон мөрний ирний хоорондох өвдөлтийг өдөөдөг. Уушигны гэмтлийн хэмжээ ихэвчлэн 10 мм-ээс ихгүй байдаг.

Энэ нь өвчний шинж чанар бүхий төвд үхжил задралын шинж тэмдэг бүхий пневматик хэлбэрийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Биеийн температур 38-38,5 хэм хүрч, хөлс, цэр их хэмжээгээр ялгарч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Энэ нь архидалт, никотин, мансууруулах бодисын донтолт, архаг өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст тохиолддог.

Сүрьеэ.Энэ нь үхжилтийн эдээс бяслагны агууламжаар дүүрсэн капсул эсвэл гранулом юм. Үнийн хэмжээ 2 см-ээс 6 см-ээс их хооронд хэлбэлздэг.Бага зэрэг ханиалгах, цэр гарах, амьсгал давчдах зэрэг дагалддаг. Тохиолдлын 95% -д нь бүрэн эдгэрдэг.

Прогрессив үе шатэсвэл агуй болон фиброз-каверноз хэлбэрүүд. Үхсэн эдэд шингэний агууламж бүхий хөндий гэж нэрлэгддэг шинэ формацууд гарч ирдэг. Уушигны цус алдалт үүсгэж болно. Каверноз ба фиброз-каверноз хэлбэрийн эмчилгээг ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар хийдэг.

Уушигны циррозтой сүрьеээрт, эмчлэхэд хэцүү хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. төлөөлж байна сүүлийн шатөвчний хөгжил ба үлдэгдэл цустай ханиалгах, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал, бие махбодийн хордлого дагалддаг. Эдгэршгүй хэлбэр нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.

Лупус

Арьсны сүрьеэгийн эмгэгийг үүсгэдэг эмгэг нь энэ бүлгийн бүх өвчний хувьд түгээмэл байдаг. Mycobacterium tuberculosis буюу Кохын нян нь арьсны гэмтсэн хэсэг эсвэл биед аль хэдийн байгаа халдварын эх үүсвэрээр арьсан доорх эдэд нэвтэрдэг. Арьсны сүрьеэгийн хэлбэр, шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг.

Анхан шатны халдвар эсвэл сүрьеэгийн шанкр. 3-5 долоо хоногийн дараа голомтот шарх үүсгэдэг улаан эсвэл хүрэн папулуляцын өвдөлтгүй хэлбэр. Сарын дараа шарх эдгэрдэг.

Цочмог милиар үе шат- өвчний хүнд хэлбэр. Их бие, мөчрүүд нь цэврүүт эсвэл папулууд шиг тэгш хэмтэй тууралтаар бүрхэгдсэн байдаг.

Сүрьеэгийн чонон яр.Тэд нүүр, чих, хүзүүндээ 3 мм хүртэл диаметртэй булцуу хэлбэрээр илэрдэг. Эдгэрсний дараа арьсанд сорви үлдээдэг.

Скрофулодермаэсвэл . Халдвартай тунгалгийн булчирхайтай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. суга, доод эрүүхүзүү нь цэнхэр өнгөтэй болж, шархлаат гэмтэл үүсдэг.

Хатуу хэлбэр.Сүрьеэгийн халдвар нь махан бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх, боловсруулахад оролцдог хүмүүст нөлөөлдөг. Гар, гарт их хэмжээний гэмтэл учруулах нь эдгэрэх хүртэл хэдэн сар үргэлжилдэг;

Папулонекротик зэрэг.Дагалдан явсан харшлын урвал, васкулит. Үүссэн шарх нь мөч, өгзөгний гулзайлтын шугам дээр үүсдэг.

Нарны гэрлийн хомсдол ба бага дархлаа. Эмчилгээний хувьд физик эмчилгээний процедур, хэт ягаан туяа, биеийн хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлдэг эмийг тогтоодог.

Бөөрний сүрьеэ

Уушигны гаднах нефротуберкулез нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, бөөрний колик, цистит, шээсний хуурамч хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний сүрьеэ нь түрүү булчирхай, төмсөгний гэмтэлд хүргэдэг бол эмэгтэйчүүдэд эндометрийн болон өндгөвчний бүтэц алдагддаг.

Сүрьеэгийн нянгаар шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын шалтгаан нь өвчний дэвшилтэт уушиг эсвэл ясны хэлбэр юм. urolithiasis өвчинэсвэл бөөрний дутагдал. Шээх үед цус алдах, пиелонефрит, бага зэрэг халуурах, бөөрний кортикал болон медуляр давхаргад идээт агууламж бүхий голомт үүсэх боломжтой.

Бөөрний сүрьеэ өвчнийг эмчлэхийн тулд аарцагнаас шээсийг зайлуулах, ус зайлуулах систем суурилуулах мэс засал зэрэг хосолсон аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг. эм. Бөөрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, нээлттэй мэс засал хийх боломжтой.

Яс, үе мөч, нурууны сүрьеэ

Кохын нянгаар үүсгэгдсэн өвчний хоёрдугаарт ясны сүрьеэ ордог, учир нь энэ нь нуруу, өвдөг, ташаа, тохой, шагай, бугуй, мөрний үе зэрэгт гэмтэл учруулдаг. хоолой хэлбэрийн яс. Үүний шалтгаан нь гипотерми, хөдөлмөрийн хүнд нөхцөл, доод түвшинамьдрал.

Ясны сүрьеэгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь мөчдийн хэв гажилт, богиносох, фистул, буглаа үүсэх, нурууны муруйлт, саажилт юм. IN бага нас- тонгойх, гөлгөр хөл, доголон. Өвчтөнүүдийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвдөлт үүсдэг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг диспансерт хэвтэн эмчлүүлж, физик эмчилгээ, массаж хийлгэх замаар хийдэг. Яс их хэмжээгээр эвдэрсэн тохиолдолд өртсөн сегментийг зайлуулж, дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Тархины сүрьеэ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүст ихэвчлэн ханддаг фтизиатр, мэдрэлийн эмч нар юуны түрүүнд 37 хэмээс дээш температур, толгой өвдөх, ядрах, ухаан алдах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд үрэвсэл үүсдэг тархины хальс, сүрьеэгийн менингит, мөн хавдар үүсэх, эпилепси, саажилт, таталт. Температур нь 40-41 хэм хүрч, үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, хими эмчилгээ, эмчилгээний массаж, орондоо амрах зэргээр эмнэлгийн нөхцөлд нарийн хийгддэг. Мэс заслын эмчилгээг халдварын голомтод нөлөөлөх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Хэвлийн сүрьеэ

Ялагдал хоол боловсруулах замболон гэдэс нь сүрьеэгийн уушигны гаднах тусдаа хэлбэр юм. Анхдагч халдварын шалтгаан нь чанар муутай сүүн бүтээгдэхүүн байж болох ба хоёрдогч хэлбэр нь цэр залгих замаар өөрөө халдварладаг. Үндсэн шинж тэмдгүүд нь бөөлжих, шалтгаангүй дотор муухайрах, гүйлгэх, өтгөн хатах, гэдэсний хөдөлгөөнд цус гарах, базлах зэрэг диспепсийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Сүрьеэгийн хүндрэлүүд хэвлийн хөндийөдөөн хатгах гэдэсний түгжрэл, фистул үүсэх, цочмог мухар олгойн довтолгоо. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн эмчилгээ, мөн хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулах хүнд тохиолдолд - мэс заслын оролцоо ба лапаротомийн эмчилгээ.

Сүрьеэ бол дэлхий даяар маш түгээмэл өвчин юм. Энэ нь маш аюултай гэж тооцогддог. Хэрэв хөгжингүй орнуудад энэ өвчинтэй харьцангуй сайн тэмцдэг бол тэд урьдчилан сэргийлэх, орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг бол Африкийн зарим оронд сүрьеэ нь бараг эдгэршгүй өвчин юм. Орчин үеийн арга, анагаах ухааны дэвшлийг үл харгалзан жил бүр бараг есөн сая хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд тэдний гуравны нэгийг нь аврах боломжгүй байдаг.

Вирусыг 1882 онд Р.Кох нээсэн. Энэ өвчин нь зөвхөн хүн төдийгүй амьтанд ч илэрч болох нь батлагдсан. Энэ нь микобактерийн улмаас үүсдэг халдвар юм. Сүрьеэ өвчнийг нээсэн хүний ​​хүндэтгэлд зориулж үүсгэгч бичил биетнийг "Кох нян" гэж нэрлэжээ. Өвчин нь уушгинд голчлон нөлөөлдөг. Үлдсэн эрхтнүүд нь хамаагүй ховор байдаг. Өмнө нь сүрьеэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг байсан. 20-р зуунд тэд хөгжсөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ, өвчний эхний үе шатанд сайн тусалдаг, хожуу үе шатанд энэ халдвартай тэмцэхэд маш хэцүү болдог.

Сүрьеэ бол нэлээд эртний өвчин юм

Тэд түүнийг хэрэглээ гэж нэрлэдэг байсан. Энэ өвчин нь хүчилд тэсвэртэй микобактерийн улмаас үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст хамаагүй бага тохиолддог. Тааламжгүй нөхцөлд байгаа хүмүүс (жишээлбэл, шоронд) ихэвчлэн өвддөг. Заримдаа халдвар авах магадлал нь хүний ​​бие даасан шинж чанараас (цусны төрөл гэх мэт) хамаардаг. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд маш бага дархлаатай байдаг тул өндөр мэдрэмжтэй байдаг.

Шалтгаанууд

Сүрьеэ нь хэд хэдэн төрлийн микобактерийн улмаас үүсдэг халдварт өвчин юм: humanus (85%), africanus (90%), microti (голчлон мэрэгч амьтдад, ховор тохиолдолд хүн), үхэр (15%). Тэд бүгд амьд органик эдэд төгс оршдог. Тэд маш хурдан үрждэг.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Уушигны сүрьеэ нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг халдварт өвчин юм. Хүний дархлааны тогтолцооноос их зүйл шалтгаална. Энэ нь сул байх тусмаа илүү магадлалтайхалдвар. Энэ тохиолдолд зарим чухал хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, өвчтэй хүнтэй харьцах хугацаа, бие махбодид нэвтэрч буй микобактерийн тоо хэр их байх зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв нөхцөл нь тэдэнд таатай байвал тэд зургаан сарын турш бие махбодид амьдрах боломжтой.

Өвчин үүсгэгч бодисыг тээж болох хоол хүнс хэрэглэснээр халдвар авах нь бага байдаг. Жишээлбэл, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн. Өвчин нь хэдэн жилийн дараа ч илэрч болох бөгөөд үүнээс өмнө үргэлж "унтаа" байдалд байдаг. Зарим архаг өвчин нь сүрьеэгийн халдварыг үүсгэдэг:

• чихрийн шижин;
• зүрхний өвчин;

Дүрвэгсэд, цагаачид, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст энэ өвчин тусах магадлал өндөр байна. Тогтмол оршин суух газаргүй хүмүүсийн хувьд ч маш их эрсдэлтэй.

Шинж тэмдэг

Сүрьеэ нь хоёр үе шатанд хуваагддаг өвчин юм. Анхдагч нь уушигны эд, лимфийн судаснуудын үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Заримдаа сүрьеэгийн энэ үе шат нь уушгины хатгалгаа, лимфадениттэй андуурдаг. Шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн байдаг. Үндсэндээ энэ нь ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, шөнийн цагаар хөлрөх, ядрах, заримдаа бага зэрэг халуурах, жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Хоёрдогч шатанд уушгинд жижиг үрэвссэн өвчний голомт үүсдэг. Тэд жижиг, эсвэл эсрэгээрээ том байж болно. Бөөр, зүрх, дэлүү, элэг, яс, үе мөч, тархийг гэмтээж болох ерөнхий халдвар эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь ханиад, бронхит, амьсгалын замын цочмог халдвар, уушгины үрэвсэл гэж андуурч болно. Гэхдээ сүрьеэгийн үед тэд зөвхөн намдаад зогсохгүй илүү идэвхтэй болдог. Хүнд тохиолдолд амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгал давчдах, бөөлжих, дотор муухайрах, толгойны ар тал дээр өвдөх, өндөр температур, ухамсар муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Нэвчилттэй сүрьеэ - өвчний энэ хэлбэр нь юу вэ?

Энэ хэлбэр нь хоёр дахь шатанд яг эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Бие даан болон дэвшилтийн улмаас хоёуланд нь тохиолддог үрэвсэлт үйл явцдэгдэлтүүдэд. Тохиолдлын 50% -д нь адилхан эхэлдэг цочмог хэлбэрөвчний хөгжил. Эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Уушигны нэвчдэст сүрьеэ нь уушгинд үрэвсэлт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчний эмнэлзүйн хэлбэр юм. Энэ маягтын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• lobular;
• дугуйрсан;
• үүл хэлбэртэй;
• periscissuritis;
• lobits.

Сүрьеэгийн оношлогоо

Орчин үеийн анагаах ухаанд оношлогооны гурван аргыг хэрэглэдэг: багажийн (рентген, флюорографи, томографи), дархлаа судлалын (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг хатуу эсвэл уян хатан бронхоскоп ашиглан шалгадаг), бронхоскопийн (угаах, плевроскопи). Бүх аргыг нэгэн зэрэг ашиглах нь илүү найдвартай үр дүнг авчирдаг.

Сүрьеэгийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь тасралтгүй, удаан үргэлжилдэг. Сүрьеэ бол хэдэн сарын эмчилгээ шаарддаг өвчин юм. Эмчилгээний гурван схем байдаг: 3, 4, 5 бүрэлдэхүүн хэсэг, тус бүр нь тогтоосон эмийн тоотой тохирч байна. Гэхдээ бүрэн эдгэрэхийн тулд тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх ёстой. Дархлааг сайжруулах эмийг мөн зааж өгдөг. Бэхжүүлэх дасгал, физик эмчилгээ хийдэг.

Сүрьеэгийн эмчилгээнд зориулсан эмийг хоёр бүлэгт хуваадаг: эхнийх нь үндсэн эмүүд бөгөөд үүнд хамгийн үр дүнтэй, бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Эмчилгээ нь тэднээс эхэлдэг. Хоёр дахь нь нөөц юм. Хэрэв хүндрэл гарвал эмч нар уушигны гэмтсэн хэсгийг арилгадаг. Зөвхөн нянгаар цэр ялгаруулдаг нээлттэй хөндий байгаа тохиолдолд л үүнийг хийх боломжтой. Эсвэл амжилтгүй болсон бол урт хугацааны эмчилгээхүний ​​амь нас эрсдэлд орсон үед. Мөн уушгинд микобактер үрждэг олон гэмтэл байгаа бол хүндрэл, неоплазм үүсэх үед. Гэхдээ үндсэндээ сүрьеэгийн эсрэг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн эмчилгээ нь эдгэрэхэд хангалттай.

Энэ өвчин нь маш аюултай тул эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан, танил, найз нөхөд анзаарсан бол ижил төстэй шинж тэмдэгэсвэл таагүй мэдрэмж төрж байвал эмчид яаралтай хандаарай. Та энгийн бронхит гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь хурдан арилдаг, гэхдээ илүү их байх магадлалтай. хүнд өвчин. Энэ тохиолдолд эрт үе шатанд эмчлэх нь үргэлж хялбар байдаг тул эмч нар өвчнийг хурдан даван туулах магадлал өндөр байдаг.

Сүрьеэ нь уушигны болон уушигны гаднах гэсэн хоёр үндсэн хэлбэрээр явагддаг өвөрмөц халдварт үйл явц юм. Өвчний шалтгаан нь микобактерийн сүрьеэ, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй, өвчтөний биед хурдан мутацид ордог микроб юм. Эмгэг төрүүлэгчийн эдгээр шинж чанарууд нь халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулж, сүрьеэгийн оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл далд хэлбэрээр тохиолддог боловч дүрмээр бол идэвхтэй болж дуусдаг.

Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь ердийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул өвчтөнүүд яаралтай эмчилгээ хийдэггүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, мөн алдсан цаг нь тэдний амь насыг хохироож болзошгүй.

Сүрьеэ өвчнийг "хэрэглээ" гэж нэрлэдэг байсан эртний Оросын үеэс хүмүүс мэддэг байсан. Латин хэлнээс орчуулсан өвчний нэр нь "сүрьеэ" гэсэн утгатай. Энэ нь үрэвслийн морфологи, эмгэг физиологийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой бөгөөд үр дүнд нь сүрьеэгийн гранулом үүсдэг. Сүрьеэгийн анхны тахал 18-р зуунд бүртгэгдсэн. Энэ цаг үе аж үйлдвэр, худалдаа, соёл, нийгмийн амьдрал хөгжсөнөөр түүхэнд тэмдэглэгдсэн байв. Хүмүүс аялж, ажиллаж, нэгэн зэрэг аюултай халдвар тараасан. Урт жилЯнз бүрийн орны эрдэмтэд нян хэрхэн сая сая хүний ​​аминд хүрдгийг ойлгож, тайлбарлахыг хичээсэн. Зөвхөн 19-р зууны төгсгөлд Герман эмчМөн эрдэмтэн Роберт Кох халдвар үүсгэгчийг нээсэн: тэрээр микроскопоор бактерийг судалж, цэвэр өсгөврийг тусгаарлаж, лабораторийн амьтад дээр туршилт хийсэн. Түүний хүндэтгэлд сүрьеэгийн микобактерийг "Кох нян" гэж нэрлэжээ.

Сүрьеэ бол жил бүр олон сая хүний ​​амийг авч одох үхлийн аюултай халдвар юм.Одоогийн байдлаар энэ эмгэг нь нас баралтаараа ДОХ-ын дараа хоёрдугаарт ордог. Өндөр хөгжилтэй орнуудад дархлаа дарангуйлах, сэтгэцэд нөлөөлөх эм тогтмол хэрэглэснээр дархлаа нь суларсан хүмүүс халдвар авдаг.

диаграмм: ОХУ-д сүрьеэгийн өвчлөл ба нас баралт

Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгаа шалтгаанууд:

• ДОХ-ын тархалт, дархлаа сулрах,
• Улс орны эдийн засгийн байдал муу,
• Хүн амын шилжилт хөдөлгөөн,
• Микобактерийн эмэнд тэсвэртэй байдал.

Баярлалаа эрт оношлох, орчин үеийн эмчилгээвакцины үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх, сүрьеэгийн нас баралт өнгөрсөн зуунтай харьцуулахад 2 дахин буурсан байна.

Этиологи

Сүрьеэгийн микобактер- бөөрөнхий төгсгөлтэй грамм эерэг шулуун саваа ба мөхлөгт гадаргуу. Бактери нь хөдөлгөөнгүй, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй: тэд газар, тоос шороо, усанд хэдэн сарын турш амьдрах чадвартай хэвээр байна. Микобактери үүсэх хамгийн оновчтой температур нь 30-аас 40 градусын хооронд хэлбэлздэг. Тэд харанхуй, чийглэг орчинд сайн ургадаг, үрждэг.

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдаг ба өндөр температур: буцалгахад таван минутын дотор, хэт ягаан туяаны нөлөөгөөр гурван минутын дотор үхдэг. Хатаах үед бактери нь нэг жил хагасын турш, хөлдөөсөн үед хэдэн арван жилийн турш эмгэг төрүүлэгч хэвээр байна. Бактери нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөн дор жижиг хэсгүүдэд хуваагдаж, конгломерат болгон нэгтгэх чадвартай. жигд бус хэлбэр. Тохиромжтой нөхцөлд микобактер нь анхны хэлбэрээ сэргээж, дахин хүмүүст эмгэг төрүүлэгч болдог.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчний хөгжил

Сүрьеэгийн үндэс нь грануломатоз хэлбэрийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь задралд өртөмтгий олон тооны цэврүү үүсэх шалтгаан болдог. Mycobacterium tuberculosis хүний ​​биед нэвтэрсний дараа орох хаалганы орон нутгийн халдвар үүсч, бүс нутгийн лимфаденит үүсдэг. Эсийн дархлаа идэвхжиж, фагоцитоз нэмэгддэг. Бактериеми үүсч, бичил биетний нэвтрэлтийн бүсэд гэмтэл үүсдэг - анхдагч нөлөө. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд макрофагуудаар баригдаж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ордог. Гематоген эсвэл лимфоген замаар микобактерууд нь гранулематозын процесс үүсдэг сүрьеэгийн голомт үүсэх замаар дотоод эрхтэнд нэвтэрдэг.

Сүрьеэгийн анхдагч өвчнөөр өвчилсний дараа скринингийн гэмтэл нь өртсөн эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд үлддэг. Давтан халдварын үед гематоген сүрьеэ нь одоо байгаа гурван хэлбэрийн аль нэгэнд тохиолддог: ерөнхий, уушигны болон уушигны гаднах. Тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор микобактерууд эдгэрсэн гэмтэлд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Энэ нь эд эсийг устгах хандлагатай, халдварын өөр зам, эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрээр тодорхойлогддог хоёрдогч сүрьеэ ингэж хөгждөг.

Сүрьеэгийн үед бие махбодид тохиолддог эмгэг төрүүлэгч өөрчлөлтүүд:

1. Өөрчлөлт - эд эсийн гэмтэл, үрэвсэл,
2. Эксудат - судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, эксудат үүсэх,
3. Бүтээгдэхүүн - сүрьеэгийн зангилаа үүсэх.

Сүрьеэгийн грануломын бүтэц

Сүрьеэгийн гранулом нь гэмтсэн эд эсийн талбайд үүсдэг. Гэмтлийн эргэн тойронд олон тооны фагоцитууд хуримтлагдаж, макрофагын грануломууд үүсдэг. Үрэвслийн өөрчлөлт ихсэх тусам макрофагууд нь эпителоид эсүүд болж хувирдаг бөгөөд тэдгээр нь нийлж Пирогов-Лангхансын аварга эсийг үүсгэдэг. Аварга эсийн грануломын төв хэсэгт макрофаг, лимфоцит, эпителийн эсүүдээр хүрээлэгдсэн үхжилийн голомт байдаг. Грануломын үр дагавар нь склероз юм.

Өвчний төрлүүд

Сүрьеэгийн халдварын морфологийн хэлбэрүүд:

• Уушигны өвчин - өвчтөнүүдийн 90% -д оношлогддог.
• Уушгины гаднах - ясны сүрьеэ, шээс бэлэгсийн эрхтнүүд, арьс, гэдэс.

Сүрьеэгийн төрлүүд:

1. Анхан шатны сүрьеээмгэг төрүүлэгч нь цус руу нэвтэрч, жижиг грануломыг үүсгэсний дараа нэн даруй хөгжиж, бие даан эдгэрэх эсвэл хөндий рүү хувирдаг. Цусаар дүүрсэн хөндийгөөс микробууд бүх биед тархаж, үрэвслийн шинэ голомт үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхгүй бол хүн үхдэг. Ихэвчлэн ийм төрлийн эмгэг нь тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Тэдний бүрэн бус дархлаа нь их хэмжээний экзоген халдварыг даван туулж чадахгүй. Анхан шатны сүрьеэ нь хүнд явцтай, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд халдваргүй хэвээр байна.
2. Хоёрдогч сүрьеэ- хурцадмал байдал архаг халдварэсвэл өөр төрлийн сүрьеэгийн микобактерийн дахин халдвар авсан. Уушигны олон грануломууд бие биентэйгээ нийлдэг бөгөөд энэ нь эксудатаар дүүрсэн хөндий үүсэх, хүнд хордлого үүсгэдэг. Хоёрдогч сүрьеэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь халдварын эх үүсвэр болж, бактерийг гадагшлуулдаг гадаад орчин.

Эпидемиологи

Сүрьеэгийн халдвар хэд хэдэн аргаар тархдаг.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

Сүрьеэгийн нээлттэй, хаалттай хэлбэрүүд байдаг.Нээлттэй хэлбэр нь эпидемиологийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь өвчтөн бусад хүмүүст халдварладаг бактери ялгаруулдаг. Ийм өвчтөнүүдийг микобактерийн тусгаарлалт зогсох хүртэл сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмнэлгүүдэд эмчилдэг. Үүний дараа л тэд аюултай байхаа больж, амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Эмгэг судлалын хаалттай хэлбэрийн хувьд бичил биетний ялгарал байхгүй, өвчний шинж тэмдэг тодорхойгүй, ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд сүрьеэгийн баримтыг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Өвчин нь хордлого, астения, муудахаас эхэлдэг ерөнхий нөхцөлөвчтэй.

Уушигны хэлбэр

Эрт үе шатанд уушигны сүрьеэ нь өвөрмөц бус шинж тэмдгээр илэрдэг: халуурах, нойрмоглох, ядрах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, тахикарди, турах, сэтгэлийн хямрал, оройн цагаар бага зэрэг жихүүдэслэх, тайван бус шөнө унтах, хар дарсан зүүд зүүдлэх. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар маш их хөлрдөг. Хордлогын синдром нь өвчтөний биед микобактерийн хаягдал бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Сүрьеэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь объектив шалтгаангүйгээр тохиолддог, нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бага зэрэг халууралт юм. Үдээс хойш температур 38.5 градус хүрч, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Сэтгэлийн хямрал, эйфори, хайхрамжгүй байдал, психоз үүсэх боломжтой , депрессив-маник синдром.

Дараа нь үр дүнгүй, өвдөлттэй пароксизм шинж тэмдэг илэрч, уушгинд амьсгал давчдах, хамар гоожих, амьсгалахад хэцүү байдаг. Илүү ихийг хожуу үе шатуудих хэмжээний цэрээр үр бүтээлтэй болж, өвчтэй хүмүүсийг тайвшруулдаг. Ханиалгах халдлага нь ихэвчлэн бага хэмжээний цус ялгарснаар дуусдаг. Цус алдалт нь сүрьеэгийн нэвчдэс хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Хөндий хагарахад усан оргилуур шиг цус урсдаг. Энэ нөхцөл байдал нь тусламж шаарддаг яаралтай тусламж. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсч, цээжинд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрдөг.

Өвчтөнүүдийн дүр төрх өөрчлөгддөг: нүүр царай муудаж, хамар нь хурц болж, хацар нь хонхойж, нүд нь эрүүл бус гэрэлтэж, доор нь хөхөрсөн байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанар нь оношлогооны үнэн зөв эсэхэд эргэлзээ төрүүлдэггүй.

Хүүхдийн сүрьеэ нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүнд байдаг. Хүүхдийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хамаагүй бага байдаг. Энэ нь халдварт өртөмтгий байдал, хүнд хэлбэрийн хүндрэл, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тайлбарладаг.

Уушигны гаднах хэлбэрүүд

• Сүрьеэгийн бөөрний гэмтлийн эхний шинж тэмдэг- бага зэрэг халуурах, сулрах. Дараа нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлт үүсч, дизури, бүдүүн гематури үүсдэг. Өвчтөнүүд байнга шээж, шээс нь үүлэрхэг болдог. Өвчин эмгэгийн эхэн үед өвдөлт нь уйтгартай шинж чанартай байдаг бөгөөд эмгэг нь хөгжихийн хэрээр бөөрний коликийг санагдуулдаг. Цусны даралт ихсэх магадлалтай.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеээмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, эмгэгээр илэрдэг сарын тэмдгийн мөчлөг. Хэвлийн доод хэсэгт тодорхойгүй өвдөлт үүсч, бие засах, бэлгийн харьцаанд орсноор улам хүндэрдэг. Урт хугацааны умайн цус алдалт, сарын тэмдэг нь өвдөлттэй болдог. Эмгэг судлал нь үргүйдлийн хөгжилд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн бөглөрөлөөс үүсдэг. Удаан хугацааны өвчин нь умайн хэв гажилт, наалдац үүсэх, хөндийг бяслагны агууламжаар дүүргэхэд хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд с рьеэгийн эпидидимит эсвэл цахирмаа өвчний улмаас бэлэг эрхтэн үрэвсдэг. Өвчин нь scrotum-ийн өвдөлт, өтгөн нэвчилтийн мэдрэмжээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн шээсний сүвнээс ялгадас гарахгүй, шээс нь тунгалаг хэвээр байна.
• 
  Яс, үе мөчний сүрьеэгийн үрэвсэлаажмаар сүйрлийг илэрхийлдэг мөгөөрсний эд, ялагдал нугалам хоорондын дискүүд, доголонгийн хөгжил. Нурууны үрэвслийн үед өвчтөнүүд идэвхгүй болж, нуруундаа таагүй байдал, хүндийн талаар гомдоллодог. Энэ тохиолдолд биеийн температур болон бусад шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Сүрьеэ өвчнийг эмчлэхгүй бол үе мөчний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдаж, нуруу нь гажигтай болж, өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлсүрьеэгийн дэвшилтэт халдварын үед үүсдэг. Сүрьеэгийн менингит эсвэл менингоэнцефалит ихэвчлэн үүсдэг. Өвчин нь аажмаар хөгждөг. Өвчтөнүүд адинамик, сул дорой, нойрмог, нойрмог болдог. Тэд эргэн тойрныхоо ертөнц, хамаатан садангаа сонирхохоо больж, өөрсдийгөө тусгаарлахыг хичээдэг. Толгой өвдөх нь аажмаар нэмэгдэж, биеийн температур нэмэгдэж, бөөлжих, тархины бүрхүүлийн шинж тэмдэг илэрч, хөдөлгөөний зохицуулалт, мэдрэмж алдагдах, төөрөгдөл, ухаан алдах, таталт, харааны хий үзэгдэл үүсдэг. Толгой өвдөх нь тэвчихийн аргагүй болж, өчүүхэн хөдөлгөөн, тод гэрэл, чимээ шуугианаар улам дорддог.
• Цэргийн сүрьеэ- сүрьеэгийн халдварын ерөнхий хэлбэр, олон тооны, жижиг тууралтуушиг эсвэл бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ. Цочмог милиар сүрьеэ нь хүнд явцтай, гэрэл гэгээтэй байдаг эмнэлзүйн зураг, архаг хэлбэр - хурцадмал байдал, ангижрах үе. Эмгэг судлал нь хордлого, астения, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал - бөөр, элэг, ясны чөмөг, дэлүү зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд сул дорой, ядарч туйлдсан, хурдан жингээ хасаж, ерөнхий таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Бүтээмжтэй эмгэг процессоор сепсис, лимфангит, васкулит үүсдэг. Долоо хоногийн дотор өвчний хор хөнөөлтэй явц нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Задлан шинжилгээнд үхжил бүхий гэмтэл бараг бүх эрхтэнд илэрдэг
• Хоол боловсруулах замын халдвархий үүсэх замаар илэрдэг, өвдөх өвдөлтхэвлийн хөндийд, өтгөний хямрал - үе үе суулгалт, өтгөн хатах, баасанд эмгэгийн хольц гарч ирэх, гэнэт турах, байнгын бага зэрэг халуурах. Өвчний хүндрэл нь гэдэсний түгжрэл юм. Улаан хоолойн сүрьеэгийн үед дисфаги, хүчтэй өвдөлт, салст бүрхэвчийн шархлаа үүсдэг. Ходоод, нойр булчирхайг гэмтээх нь гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, бүслүүр өвдөх, цангах зэргээр илэрдэг. Элэгний үрэвслийн шинж тэмдэг нь: баруун гипохонрон дахь өвдөлт, дотор муухайрах. Элэг нь томорч, эргийн нуман хаалганы ирмэг доороос цухуйдаг.



чонон хөрвөс

Лупусхуурай, нойтон хэлбэрээр тохиолддог. Хуурай хэлбэрээр өвчтөний арьсан дээр том овойлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ бие биетэйгээ нийлж, том нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг үүсгэдэг. Арьсны уйлж буй сүрьеэ нь арьсан дээр цэврүүтэх замаар илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь нэвт шингэж, барзгар сорви үлдээдэг. Арьс хуурайшиж, амархан гэмтэж, сорвитой хэсэгт удалгүй бяслагтай шинэ цэврүү гарч ирдэг.

• Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэлхуурай, эксудатив байж болно. Гялтангийн хуурай үрэвсэл нь цээжээр хүчтэй өвдөх, хуурай ханиалгах, хордлогын синдром, бага зэрэг халуурах. Эксудатив гялтангийн үрэвсэлтэй үед шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг: астения, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч, дараа нь үр дүнтэй ханиалгах, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.
• СүрьеэтэйЭнэ нь үндсэн өвчний үр дагавар бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн гадаргуу дээр сүрьеэ үүсэх, түүний хана зузаарах, хүнд тохиолдолд мөгөөрсний мөгөөрсний бүтцэд өөрчлөлт орох зэргээр илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь: хоолой сөөх, хоолой өвдөх, залгих үед өвдөх, удаан хугацаанд ярих чадваргүй болох.
• Умайн хүзүүний болон доод эрүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн үрэвсэлтэдгээрийн нягтрал, төв хэсэгт бяслагны үхжил үүсэх, хүрээлэн буй эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд тархах зэргээр тодорхойлогддог.

Хүндрэлүүд

1. Уушигны цус алдалт нь үрэвссэн уушигны судсыг устгасны үр дүнд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.
2. Уушигны эд эсийн бүтцийн элементүүд гэмтсэн тохиолдолд агаар гялтангийн хөндийд нэвтэрч, тэнд хуримтлагдаж, уушгийг шахдаг. Пневмоторакс нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү хэлбэрээр илэрдэг.
3. Амьсгалын дутагдал нь гипокси үүсэх, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлагад хүргэдэг.
4. Зүрхний дутагдал.
5. Хэсэгчилсэн буюу сегментчилсэн - дотор нь агаар байхгүй тохиолдолд цулцангийн нуралт. Үүний шалтгаан нь гуурсан хоолойд цус, цэрний бөөгнөрөл хуримтлагдах, түүнчлэн тэдгээрийн нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
6. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
7. Дотоод эрхтнүүдийн амиладоз нь одоо маш ховор тохиолддог. Энэ үйл явц нь бие махбод дахь уургийн солилцоог зөрчих, уургийн бодис хуримтлагдахтай холбоотой юм. дотоод эрхтнүүд- бөөр, дэлүү, элэг.
8. Гуурсан хоолой ба цээжний фистулууд.

Оношлогоо

Сүрьеэгийн оношлогоо нь өвчний үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлох, өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, гэрлийн шинж тэмдгийг судлах, бактериологийн шинжилгээний үр дүн, Mantoux тест, биохимийн шинжилгээ, гемограмм, ПГУ, ELISA зэргээс бүрдэнэ.

Мэргэжилтнүүд өвчтөний гомдлыг сонсож, амьдрал, өвчний анамнез цуглуулж, биеийн үзлэг хийж, рентген болон лабораторийн оношлогоонд шилжүүлдэг.

Mantoux тест

Mantoux тест нь өвчтөний сүрьеэгийн байдал, сүрьеэгийн халдвараас хамгаалах дархлааны талаархи ойлголтыг өгдөг оношлогооны шинжилгээ юм. Энэ нь дархлааны хамгаалалт хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дээжний үр дүнг хүлээн авсны дараа хүүхдүүдийг дахин вакцинжуулахаар сонгоно.

Амьдралын эхний жилээс эхлэн хүүхдүүд туберкулины оношлогоонд хамрагддаг. Хуухдийн нас, жинд тохирсон концентрацитай эмгэг төрөгч агуулсан туберкулины 0.1 мл шууны арьсан дор тарина. Туберкулин нь сүрьеэгийн микобактерийн өсгөвөрийн ханд бөгөөд тэдгээрийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Тарилгын талбайг нойтон эсвэл зурж болохгүй. Гурван өдрийн дараа сувилагч захирагчаар үүссэн папулын хэмжээг хэмжинэ.

• Хэрэв түүний диаметр нь 5-15 мм бол тэд хангалттай дархлааны хариу урвалын талаар ярьдаг. Бактеритай харьцсаны дараа хүүхдийн бие халдварыг амжилттай даван туулсан. Эерэг хариу үйлдэл нь вакцин хийлгэсний дараа олж авсан байнгын дархлааг илтгэнэ.
• Хэрэв папулийн хэмжээ 0-2 мм байвал сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь сүрьеэгийн нянгийн эсрэг эсрэгбие бүрэн байхгүй, халдвараас хамгаалах хамгаалалт алдагдсаныг илтгэнэ.
• 16 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй папули нь хэт их хариу үйлдэл үзүүлж, дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Хүүхэд халдвар авсан эсвэл тээгч бөгөөд идэвхтэй сүрьеэтэй байж болно. Ийм хүүхдүүдийг сүрьеэгийн эмчийн зөвлөгөө авахаар явуулдаг.

Хэрвээ хүүхэд арьсны болон цочмог халдварт өвчин, харшил, эпилепситэй бол Mantoux шинжилгээ хийдэггүй. Шинж тэмдгүүд арилснаас хойш нэг сарын дараа л туберкулины оношлогоо хийдэг.

Флюорографи

Уушигны флюрографи нь рентген туяаг уушгины эдээр нэвтрүүлэх, флюресцент тоосонцор ашиглан хальсан дээр уушгины зураг үүсгэх оношлогооны судалгааны арга юм. Флюрографи нь 18-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд хийгддэг. Энэхүү оношлогооны арга нь уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Кинон дээр уушигны үрэвслийг дараах байдлаар харуулдаг гетероген бүтэцхаранхуйлах эсвэл гэрэлтүүлэх хэсгүүдтэй.

Рентген зураг

Рентген шинжилгээ нь нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны үндсэн аргуудын нэг юм эмгэг процессба түүний тархалт, сүрьеэгийн голомтыг илүү нарийвчлан судлах, флюрографийн үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэх. Томографийн тусламжтайгаар эд эсэд устгалын голомт байгаа эсэхийг тодруулдаг.

зураг: рентген зураг дээрх сүрьеэ

Бактериологийн судалгаа

Ханиалгаж буй өвчтөнүүдийн цэрний микробиологийн шинжилгээг тусгай лабораторид хийдэг. Материалыг дүрэм журмын дагуу тусдаа өрөөнд цуглуулдаг халдварын аюулгүй байдалариутгасан хоолой эсвэл хуруу шилэнд хийнэ. Шинжилгээнд ходоодоо хоосон байлгахын өмнө цэрний 3 хэсгийг цуглуулах шаардлагатай. Сонгосон материалыг эхний 2 цагийн дотор микробиологийн лабораторид хүргэх ёстой. Материалыг сонгомол тэжээллэг орчинд тарьж, түрхэцийг Зиел-Нилсений аргаар будна. Микобактерийн төрлийг тодорхойлохын тулд өсгөвөр ургаж, ердийн шинж чанараа харуулах хүртэл нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хүлээх шаардлагатай. Цэрнээс гадна лаборатори нь өвчтөний шээс, фистул, залгиур, гуурсан хоолойн шүүрэл, шархнаас авсан түрхэц, тунгалагийн зангилааны биопсийн дээжийг шалгадаг.

Эмчилгээ

Сүрьеэгийн этиотроп эмчилгээ нь эрчимтэй ба уртасгасан 2 үндсэн үе шатыг агуулдаг бөгөөд гурав, дөрөв, таван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдсэн схемийн дагуу явагддаг.

1. Сүрьеэгийн эрчимт эмчилгээ нь үрэвслийг багасгах, хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоох, нэвчилт, эксудатыг арилгах, гадаад орчинд бактерийн ялгаралтыг зогсооход чиглэгддэг. Ийм эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөнийг халдваргүй болгох явдал юм. Ерөнхийдөө энэ нь зургаан сарын дотор хүрч болно.
2. Урт хугацааны эмчилгээ нь үрэвслийг бүрэн шингээх буюу сорвижилт, дархлааны хамгаалалтыг сэргээхээс бүрдэнэ. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хоёр ба түүнээс дээш жил байна.

Сүрьеэгийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй антибиотикууд: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин, ПАС, Пиразинамид.

Эмгэг судлалын этиотроп эмчилгээг нэмэлтээр хийдэг патогенетик эмчилгээ. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

1. Иммуностимулятор ба иммуномодуляторууд - "Тималин", "Левамизол",
2. Антигипоксантууд - "Рибоксин",
3. Бодисын солилцоо - "Кокарбоксилаза", "АТФ",
4. В витамин,
5. Гепатопротекторууд - "Essentiale", "Phosphogliv".

Онцгой тохиолдолд өвчтөнүүдэд глюкокортикоидуудыг тогтоодог - Преднизолон, Дексаметазон. Эдгээр эмүүд нь хүчтэй дархлаа дарангуйлагч боловч сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн үед их хэмжээний үрэвслийг дарангуйлдаг.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний арга хэмжээ нь эксудатыг шингээх, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, наалдац үүсэхээс сэргийлдэг.
Сүрьеэгийн физик эмчилгээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Түүнчлэн сүрьеэтэй өвчтөнд balneotherapy, зүүний эмчилгээ, хирудотерапия, гомеопати зэргийг зааж өгдөг. Уур амьсгалын эмчилгээ нь агаарын баннаар хатууруулах, нарны шууд бус туяанд өртөх зэрэг орно.

Уушигны сүрьеэгийн хувьд үүнийг хийх нь ашигтай байдаг амьсгалын дасгалууд, уналтын эмчилгээ. Эдгээр бүх процедурыг зөвхөн сэргээх үе шатанд эсвэл сүрьеэгийн идэвхгүй илрэлийн үе шатанд зөвшөөрдөг.

Мэс засал

TO мэс заслын эмчилгээконсерватив эмчилгээ нь өвчтөнийг эмчлэхэд хүргэдэггүй тохиолдолд шилждэг.

Эрхтэн тайрах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь уушигны сегмент эсвэл дэлбэнүүдийг арилгах явдал юм. Хүнд тохиолдолд тэд торакопластик, хөндийг хуванцараар хаах арга хэрэглэдэг.

1. Уушигны тайралтыг янз бүрийн хэмжээгээр хийдэг. Зарим өвчтөнд уушигны дэлбээ бүхэлдээ, зарим нь хэсэг эсвэл хөндийгөөр арилгадаг. Мэс засал хийх заалт: хими эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, микобактерийн антибиотикт тэсвэртэй байдал, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх.
2. Торакопластик нь уушигны тайрах эсрэг заалттай тохиолдолд хийгддэг. Энэ үйл ажиллагааны заалтууд нь: уушигны эдийг устгах, гялтангийн эмпием, гуурсан хоолойн фистулууд.
3. Хэрэв хөндийд микобактер байхгүй бол нэг үе шаттай мэс засал хийдэг - кавернопластик бүхий кавернотоми.
4. Лимфийн зангилааг арилгах.

угсаатны шинжлэх ухаан

Сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд үхрийн хөлний декоциний, зефир дусаах, нарс нахиа ууж, уухад тустай. загасны өөхөдөрт гурван удаа. Байгаа Хятад аргахатаасан мэнгэтэй крикетээр өвчнийг эмчлэх. Тэдгээрийг барьж, угааж, хатааж, буталж, зөгийн балтай хольж, үүссэн бүтээгдэхүүнийг авдаг. Сармис, тунхууны, прополис, гахайн өөх зэргийг сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Лав эрвээхэйн авгалдайг сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэдний ферментүүд нь микобактерийн лавлаг бүрхүүлийг амархан шингээж, Кохын савханцарыг устгадаг. Хоол хийх архины хандмалавгалдай ба урт хугацааны хандыг авна.

Баавгайн өөхтэй сүү, хивэг, овъёосны декоциний, зөгийн бал, доргоны өөхний хольцыг сүрьеэгийн үед өргөн хэрэглэдэг.

Нэг дусал цэвэр давирхайг хэд хэдэн хэсэгт хувааж, өдрийн турш ууж, угаана ногооны шүүсэсвэл кофе.

Дээр дурдсан олон эмчилгээний аргыг өвөг дээдэс маань хэрэглэж байсан. Тэдний зарим нь өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Аливаа эмчилгээг, түүний дотор уламжлалт эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эхлүүлж болно.Тайлбарласан эмчилгээ нь үндсэн эмчилгээнд сайн нэмэлт болж чаддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус аргуудыг агуулдаг.

Тусгай урьдчилан сэргийлэх

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх нь идэвхтэй дархлаажуулалтаас бүрдэнэ БЦЖ вакцинсүрьеэгийн эсрэг эм бүхий химиопрофилакс.
Хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг үр дүнтэй хамгаалдаг БЦЖ вакцинаар вакцинжуулдаг. Вакцинжуулалтын үндэсний календарийн дагуу хүүхдийн амьдралын эхний 3-7 хоногт төрөх эмнэлэгт, дахин вакцинжуулалтыг 7, 14 настайд нь хийдэг. Төрсний дараах ачаалал ихтэй нярай хүүхдүүдийг сүрьеэгийн эсрэг вакцины омгийн микобактер бага агуулсан БЦЖ-М вакцинаар вакцинжуулдаг. Вакциныг гарны дээд хэсгийн гуравны дунд хэсэгт тарьдаг. Хэдэн сарын дараа тарилгын талбайд нэвчдэс үүсдэг. бага зэрэг нягтрал. 6 сар гэхэд түүний оронд сорви үүсдэг.

Өвчний эрсдэл өндөртэй эрүүл хүмүүст сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд химиопрофилакси чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Изониазидыг ихэвчлэн химиопрофилаксийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт

Видео: сүрьеэ ба БЦЖ, Доктор Комаровский